logo

Miksi ei ole tarpeeksi ilmaa, kun hengitys ja haukottelu alkavat

Hyperventilaatio-oireyhtymä on yksi vegetatiivisen verisuonidystonian (VVD) yleisimmistä muodoista. Hyperventilaatio-oireyhtymän oireet tulkitaan usein astman, keuhkoputkentulehduksen, hengitystieinfektioiden, angina pectoriksen, struuman jne. Oireina, mutta useimmissa tapauksissa (yli 95%) ne eivät kuitenkaan millään tavalla liity keuhko-, sydän-, kilpirauhanen- jne. Sairauksiin. Hyperventilaatio-oireyhtymä liittyy läheisesti Paniikkikohtaukset ja ahdistuneisuushäiriöt. Tässä artikkelissa yritämme selittää, mikä on hyperventilaatio-oireyhtymän ydin, mitkä ovat sen esiintymisen syyt, mitkä ovat sen oireet ja merkit sekä kuinka se diagnosoidaan ja hoidetaan..

Kuinka hengitystä säännellään ja mikä on hengityksen merkitys ihmiskehossa?

Ennen kuin tarkastelemme hyperventilaatio-oireyhtymän syitä ja oireita, haluaisimme tarkastella lyhyesti, miten hengitysprosessin säätely tapahtuu.

Ihmiskehossa voidaan erottaa kaksi päätyöjärjestelmää: somaattinen ja vegetatiivinen.

Somaattinen järjestelmä sisältää luita ja lihaksia ja varmistaa ihmisen liikkumisen avaruudessa. Kasviperäinen järjestelmä on elämää ylläpitävä järjestelmä, ja se sisältää kaikki sisäelimet, jotka ovat tarpeen ihmisen elämän tukemiseksi (keuhkot, sydän, vatsa, suolet, maksa, haima, munuaiset jne.).

Kuten koko keho, myös ihmisen hermosto voidaan jakaa ehdollisesti kahteen osaan: kasvulliseen ja somaattiseen. Hermoston somaattinen osa on vastuussa tuntemastamme ja siitä, mitä voimme hallita: se koordinoi liikkeitä, herkkyyttä ja on kantaja suurimmalle osalle ihmisen psyykettä. Hermoston vegetatiivinen osa säätelee piilotettuja prosesseja, jotka ovat tietoisuutemme hallinnan ulkopuolella (esimerkiksi kontrolloi aineenvaihduntaa tai sisäelinten työtä). Pääsääntöisesti henkilö voi helposti hallita somaattisen hermoston työtä: me (voimme helposti saada kehon liikkumaan) ja käytännössä emme voi hallita autonomisen hermoston toimintoja (esimerkiksi useimmat ihmiset eivät voi hallita sydämen, suoliston, munuaisten ja muiden sisäelinten työtä).

Hengitys on ainoa vegetatiivinen toiminto (elämän ylläpitotoiminto), joka on henkilön tahto. Kuka tahansa voi pidättää hengitystään hetkeksi tai päinvastoin, tehdä sen useammin. Kyky hallita hengitystä johtuu siitä, että hengitystoiminta on samanaikaisesti sekä autonomisen että somaattisen hermoston hallinnassa. Tämä hengityselinten ominaisuus tekee siitä erittäin herkän somaattisen hermoston ja psyyken vaikutuksille sekä erilaisille psyykeen vaikuttaville tekijöille (stressi, pelko, ylityö)..

Hengitysprosessin säätely tapahtuu kahdella tasolla: tietoinen ja tajuton (automaattinen). Tietoinen hengityksen ohjausmekanismi kytketään päälle puheen aikana tai erilaisissa toiminnoissa, jotka vaativat erityistä hengitystapaa (esimerkiksi tuulen soittamisen tai puhalluksen aikana). Tajuton (automaattinen) hengitysohjausjärjestelmä toimii tapauksissa, joissa henkilön huomio ei keskity hengitykseen ja on kiireinen muulla, samoin kuin unen aikana. Automaattisen hengitysohjausjärjestelmän avulla henkilö voi siirtyä muihin toimintoihin milloin tahansa ilman tukehtumisvaaraa.

Kuten tiedät, hengityksen aikana henkilö vapauttaa hiilidioksidia kehosta ja imee happea. Veressä hiilidioksidi on hiilihapon muodossa, mikä aiheuttaa happamuuden veressä. Terveen ihmisen veren happamuus pidetään hyvin kapeissa rajoissa hengityselinten automaattisen toiminnan vuoksi (jos veressä on paljon hiilidioksidia, henkilö hengittää useammin, jos vähän, sitten harvemmin).

Virheellinen hengitystapa (liian nopea tai päinvastoin, liian matala hengitys), joka on ominaista hyperventilaatio-oireyhtymälle, johtaa veren happamuuden muutokseen. Veren happamuuden muutos väärän hengityksen taustalla antaa sysäyksen useille aineenvaihdunnan muutoksille koko kehossa, ja näiden aineenvaihdunnan muutosten taustalla ovat hyperventilaatio-oireyhtymän joidenkin oireiden ilmaantuminen..

Siten hengitys on ainoa ihmisen kyky tietoisesti vaikuttaa kehon aineenvaihduntaan. Koska valtaosa ihmisistä ei tiedä, mikä on hengityksen vaikutus aineenvaihduntaan ja miten "hengittää oikein", jotta tämä vaikutus olisi hyödyllinen, erilaiset hengityksen muutokset (myös hyperventilaatio-oireyhtymässä) vain häiritsevät aineenvaihduntaa ja haittoja organismi.

Mikä on hyperventilaatio-oireyhtymä?

Hyperventilaatio-oireyhtymä (HVS) on tila, jossa henkiset tekijät häiritsevät normaalia hengitysohjausohjelmaa.

Hyperventilaatio-oireyhtymälle tyypillisiä hengityselinten häiriöitä kuvattiin ensimmäistä kertaa 1800-luvun puolivälissä sotilaissa, jotka osallistuivat vihollisuuksiin (tuolloin GVS: ää kutsuttiin "sotilaan sydämeksi"). Varhaisessa vaiheessa havaittiin vahva yhteys korkean stressitason hyperventilaatio-oireyhtymän esiintymisen välillä..

1900-luvun alussa käyttövettä tutkittiin yksityiskohtaisemmin, ja sitä pidetään tällä hetkellä yhtenä yleisimmistä vegetatiivisen verisuonidystonian (VSD, neurocirculatory dystonia) muodoista. VSD-potilailla HVS-oireiden lisäksi voidaan havaita muita autonomisen hermoston häiriöille ominaisia ​​oireita..

Mitkä ovat tärkeimmät syyt hengityselinten häiriöiden kehittymiseen hyperventilaatio-oireyhtymässä?

Tämän tilan moderni nimi "hyperventilaatio-oireyhtymä" tarkoittaa lisääntynyttä hengitystä (hyper - lisääntynyt, lisääntynyt; tuuletus - hengitys).

1900-luvun lopulla todistettiin, että kaikkien LKV-oireiden (hengenahdistus, kurkun paukun tunne, kurkkukipu, ärsyttävä yskä, hengitysvaikeuden tunne, tunne rintakipua rintakehässä, kipu rinnassa ja sydämessä jne.) Ovat pääasiassa psykologisia. stressi, ahdistus, ahdistus ja masennus. Kuten edellä mainittiin, hengitystoiminta on somaattisen hermoston ja psyyken vaikutuksen alaisena ja reagoi siksi näissä järjestelmissä tapahtuviin muutoksiin (lähinnä stressiin ja ahdistukseen).

Toinen käyttöveden syy on joidenkin ihmisten taipumus matkia tiettyjen sairauksien oireita (esimerkiksi yskä, kurkkukipu) ja korjata nämä oireet tiedostamattomasti käyttäytymisessään..

HVS: n kehittymistä aikuisiässä voidaan helpottaa tarkkailemalla potilaita, joilla on hengenahdistus lapsuudessa. Monille tämä tosiasia saattaa tuntua epätodennäköiseltä, mutta lukuisat havainnot ovat osoittaneet ihmisen muistin kyvyn (etenkin vaikuttavien ihmisten tai taiteellisen taipumuksen omaavien ihmisten tapauksessa) korjata tiukasti jotkut tapahtumat (esimerkiksi käsitykset sairaista sukulaisista tai omasta sairaudestaan) ja yrittää myöhemmin toistaa ne tosielämässä. monta vuotta myöhemmin.

Hyperventilaatio-oireyhtymässä normaalin hengitysohjelman häiriö (hengityksen tiheyden ja syvyyden muutos) johtaa veren happamuuden muutokseen ja erilaisten mineraalien (kalsium, magnesium) pitoisuuksiin veressä, mikä puolestaan ​​aiheuttaa sellaisia ​​LKV: n oireita kuin vapina, "hanhen kuoppia", kouristuksia, kipu sydämessä, tunne lihasten jäykkyydestä, huimauksesta jne..

Hyperventilaatio-oireyhtymän oireet ja merkit. Erilaiset hengityshäiriöt

Hyperventilaatio-oireyhtymän hengityselinten häiriöt voivat olla pysyviä tai esiintyä kohtausten muodossa. Lämminvesi-iskut ovat tyypillisiä olosuhteille, kuten paniikkikohtauksille ja ahdistuneisuushäiriöille, joissa erilaiset hengitysvaikeuden oireet yhdistetään joihinkin näille tiloille ominaisista oireista..

Paniikkikohtaukset ja hengitysoireet

Paniikkikohtaukset ovat voimakkaan motivoimattoman pelon hyökkäyksiä, joihin liittyy hengenahdistusta ja hengenahdistuksen tunnetta. Paniikkikohtauksen aikana vähintään 4 seuraavista oireista on yleisiä:

  • voimakkaita sydämenlyöntejä
  • hikoilu
  • vilunväristykset
  • hengenahdistus, tukehtuminen (hengenahdistus)
  • kipu ja epämukavuus rinnassa vasemmalla puolella
  • pahoinvointi
  • huimaus
  • ympäröivän maailman tai omani epärealistisuuden tunne
  • pelko tulla hulluksi
  • pelko kuolla
  • jalkojen tai käsien kihelmöinti tai puutuminen
  • kuumia aaltoja ja kylmää.

Ahdistuneisuushäiriöt ja hengitysoireet

Ahdistuneisuushäiriö on tila, jonka pääoire on voimakkaan sisäisen ahdistuksen tunne. Ahdistuneisuushäiriön ahdistuneisuus on yleensä perusteetonta eikä siihen liity todellista ulkoista uhkaa. Voimakas sisäinen levottomuus ahdistuneisuushäiriössä liittyy usein hengenahdistukseen ja hengenahdistukseen.

Lämminveden oireiden jatkuva esiintyminen havaitaan useammin kuin tämän tilan paroksismaalinen kehitys. Hyperventilaatio-oireyhtymää sairastavilla potilailla on yleensä kolme erilaista häiriötä: hengitys-, tunne- ja lihasvaivat.

Hengityselinten häiriöt kuumalla vedellä:

Tunne-häiriöt HVS: n kanssa:

Lihassairaudet HVS: n kanssa:

LKV-oireiden kehittymisen periaatteet

Kuten edellä mainittiin, lämminvesivaraajan oireiden kehittymisen laukaiseva tekijä on psykologinen stressi tai muu tekijä, joka vaikutti potilaan psykologiseen elämään. On tärkeää huomata, että usein käyttövettä käyttävät potilaat eivät voi sanoa varmasti minkä tyyppisen stressitilanteen jälkeen heillä ensin ilmenee hengitysvaikeuksia tai eivät yleensä muista epämiellyttävää tilannetta, joka voisi aiheuttaa tämän taudin, mutta yksityiskohtaisen kyselyn jälkeen käyttöveden syy on yleensä kaikki - niin päättäväinen.

Hyvin usein se voi olla piilevä tai potilaan ahdistuneisuus terveydentilastaan, menneestä sairaudestaan ​​(tai sukulaisten tai ystävien sairaudesta), konfliktitilanteista perheessä tai työpaikalla, joita potilaat yleensä piilottavat tai alitajuisesti vähentävät niiden merkitystä..

Henkisen stressitekijän vaikutuksesta hengityskeskuksen työ muuttuu: hengitys muuttuu tiheämmäksi, pinnallisemmaksi, levottomammaksi. Hengityksen rytmin ja laadun pitkäaikainen muutos johtaa kehon sisäisen ympäristön muutokseen ja LKV: n lihasoireiden kehittymiseen. HVS: n lihasoireiden ilmaantumisella on taipumus lisätä potilaiden stressiä ja ahdistusta ja sulkea siten taudin kehittymisen noidankehä..

Hengityselinten häiriöt käyttöveden yhteydessä

Hyperventilaatio-oireyhtymän hengitysoireita ei esiinny kaoottisesti, vaan systemaattisesti tietyissä assosiaatioissa ja suhteissa. Tässä ovat tyypillisimmät hengityshäiriöiden oireiden yhdistelmät kuumalla vedellä:

Tyhjän hengityksen tunne - jolle on tunnusomaista puutteellisen hengityksen tunne tai kyvyttömyys hengittää täydellisesti. Yrittäessään hengittää enemmän ilmaa, potilaat hengittävät syvään, avaavat tuuletusaukot, ikkunat, menevät parvekkeelle tai kadulle. Yleensä "ilman puutteen tunne" lisääntyy ruuhkaisissa paikoissa (kaupassa), julkisessa liikenteessä (bussissa, metrossa), suljetuissa tiloissa (hississä). Ei ole harvinaista, että "epätäydellisen hengityksen" tai "ilman puutteen" tunne lisääntyy ahdistuksen aikana ennen julkista puhetta, ennen tenttiä tai tärkeää keskustelua..

Hengitysvaikeudet ja "kurkun kurkku" - jolle on tunnusomaista tunne hengitysteiden tai rintakehän läpi kulkevasta ilmateestä, mikä tekee hengittämisestä erittäin vaikeaa ja epätäydellistä. Kokeneet hengitysvaikeudet tekevät potilaasta levottoman ja herättävät usein epäilyjä keuhkoastmasta tai struuvista. "Kurkun paakun tunne" havaitaan usein pitkään ja ilman näkyviä hengitysvaikeuksia.

Hengenahdistus - jolle on tunnusomaista keskeytyksen tunne (hengityksen lopettaminen) ja tukehtumispelko. Hengityspysähdyksen tunteen vuoksi potilaat joutuvat seuraamaan ja hallitsemaan hengitysprosessia jatkuvasti.

Pakko-oireinen kuiva yskä, haukottelu, syvä huokaaminen on toinen lämminvesihäiriö. HVS-potilaat valittavat usein kroonisesta kuivasta yskästä, johon liittyy kurkun tai jatkuvan kurkkukipu tunne. Yleensä potilailla, joilla on tällaisia ​​oireita, tehdään pitkä ja tehoton nielutulehdus ja sivuontelotulehdus sekä kilpirauhasen tarpeettomat tutkimukset struuman epäilemiseksi.

Muut käyttöveden oireet

Hengityshäiriöiden lisäksi hyperventilaatio-oireyhtymän taustalla havaitaan usein muita oireita:

  • Kipu sydämessä tai rinnassa, lyhytaikainen korkea verenpaine
  • Toistuva pahoinvointi, oksentelu, ruoka-intoleranssit, ummetus tai ripuli, vatsakipu, ärtyvän suolen oireyhtymä
  • Tunne ympäröivän maailman epärealisuudesta, huimaus, läheisyyden tunne, pyörtyminen
  • Pitkäaikainen lämpötilan nousu 37-37,5 C: seen ilman muita infektion merkkejä.

Hyperventilaatio-oireyhtymä ja keuhkosairaudet: astma, krooninen keuhkoputkentulehdus

Hyperventilaatio-oireyhtymän oireita ja merkkejä kehittyy melko usein potilailla, joilla on tiettyjä keuhkosairauksia. Useimmiten astmaa ja kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavat potilaat kärsivät käyttövedestä. Lämminveden ja keuhkosairauksien yhdistelmä vaikeuttaa tilannetta aina huomattavasti: LKV: n oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin astman tai keuhkoputkentulehduksen, mutta ne edellyttävät kuitenkin täysin erilaista hoitoa kuin näiden sairauksien oireet.

Nykytilastojen mukaan noin 80% potilaista, joilla on keuhkoastma, kärsii myös HVS: stä. Tässä tapauksessa käyttöveden kehityksen lähtökohta on nimenomaan astma ja potilaan pelko tämän taudin oireista. HVS: n ulkonäölle astman taustalla on ominaista hengenahdistuksen tiheyden lisääntyminen, potilaan huumeiden tarpeen merkittävä kasvu, epätyypillisten kohtausten ilmaantuminen (hengenahdistus kehittyy ilman kosketusta allergeeniin, epätavalliseen aikaan) ja hoidon tehokkuuden heikkeneminen.

Kaikkia astmapotilaita on tarkkailtava tarkasti ulkoisen hengityksen suhteen iskujen aikana ja niiden välillä, jotta astmakohtaus voidaan erottaa käyttöveden hyökkäyksestä..

Nykyaikaiset menetelmät hengityselinten häiriöiden diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi kuumalla vedellä

Hyperventilaatio-oireyhtymän diagnoosi on usein melko vaikeaa, koska on tarpeen sulkea pois monia sairauksia, joihin voi liittyä samanlaisia ​​oireita kuin HVS: llä. Suurin osa HVS-potilaista ja heitä konsultoivista lääkäreistä, jotka eivät tunne HVS-ongelmaa, uskovat, että oireiden syynä ovat keuhko-, sydän-, hormonaaliset rauhaset, vatsa, suolisto ja ENT-elimet. Hyvin usein HVS: n oireita pidetään kroonisen nielutulehduksen, kroonisen keuhkoputkentulehduksen, astman, angina pectoriksen, pleuriksen, tuberkuloosin, gastriitin, haimatulehduksen, struuman jne. Oireina. mutta myös usein parantaa niitä. Tästä huolimatta LKV: n täydellinen tutkiminen on edelleen tarpeen, mutta ei "taudin syyn löytämiseksi", vaan kaikkien muiden sellaisten sairauksien poissulkemiseksi, joilla voi olla samanlaisia ​​oireita.

Epäillyn käyttöveden arvioinnin vähimmäissuunnitelma sisältää:

  1. Terapeutin kuuleminen
  2. Endokrinologin kuuleminen
  3. Neurologin kuuleminen
  4. Sisäelinten ja kilpirauhasen ultraääni
  5. Röntgensäteet

Potilaat itse vaikeuttavat usein käyttöveden diagnosointia. Monet heistä, paradoksaalisesti, eivät missään tapauksessa halua olla samaa mieltä siitä, että heidän kokemat oireet eivät ole merkki vakavasta sairaudesta (astma, syöpä, struuma, angina pectoris) ja tulevat stressin vuoksi, joka aiheutuu hengityksen ohjausohjelman häiritsemisestä. Jos kokeneet lääkärit olettavat, että he ovat sairaita HVS: stä, tällaiset potilaat näkevät vihjeen siitä, että he ovat "väärennössairauksia". Tällaisilla potilailla on pääsääntöisesti jonkinlainen hyöty sairaassa tilassaan (vapautuminen joistakin vastuista, läheisten huomio ja hoito), ja siksi on niin vaikeaa erota ajatuksesta "vakavasta sairaudesta". Samaan aikaan potilaan sitoutuminen ajatukseen "vakavasta sairaudesta" on merkittävin este HVS: n tehokkaalle hoidolle..

Hyperventilaatio-oireyhtymän hoito

Lämminvesihoito sisältää seuraavat lähestymistavat: potilaan asenteen muuttaminen sairauteen, hengitysharjoitukset, lääkkeet sisäisen jännityksen poistamiseksi.

Potilaan asenteen muuttaminen sairauteensa

Usein käyttöveden oireet voidaan poistaa vain muuttamalla potilaan asennetta niihin. Potilaat, jotka luottavat lääkärin kokemukseen ja haluavat todella päästä eroon käyttövedestä, suhtautuvat yleensä hyvin myönteisesti lääkärin selityksiin siitä, että käyttövesi ei ole vakava sairaus eikä millään tavalla johda kuolemaan tai vammaisuuteen. Usein pelkkä käsitys vakavan sairauden puuttumisesta vapauttaa HVS-potilaat tämän taudin pakko-oireista..

Hengitysvoimistelu hengityssairauksien hoidossa kuumalla vedellä

Hengityksen rytmin ja syvyyden rikkominen kuumavesihuollon aikana ei ole vain tämän taudin ilmentymä, vaan myös ajo-mekanismi. Tästä syystä hengitysharjoituksia ja potilaan "oikean hengityksen" opettamista suositellaan käyttövedelle. Vakavien hengenahdistusten tai ilman puutteen tunteen ilmetessä on suositeltavaa hengittää paperi- tai muovipussiin: pussin reunat painetaan tiukasti nenää, poskia ja leukaa vasten, potilas hengittää ja hengittää ilmaa pussiin useita minuutteja. Hengittäminen pussiin lisää hiilidioksidin pitoisuutta veressä ja poistaa nopeasti kuumavesihyökkäyksen oireet.

Lämminveden ennaltaehkäisyyn tai tilanteissa, jotka voivat aiheuttaa käyttöveden oireita, on suositeltavaa "hengittää vatsaan" - potilas yrittää hengittää, nostaa ja laskea vatsaa kalvon liikkeistä johtuen, kun taas uloshengityksen tulisi olla vähintään 2 kertaa pidempi kuin sisäänhengitys. Hengityksen tulisi olla harvinaista, korkeintaan 8-10 hengitystä minuutissa. Hengitysvoimistelu tulee suorittaa rauhallisessa, rauhoittavassa ilmapiirissä positiivisten ajatusten ja tunteiden taustalla. Harjoituksen kesto kasvaa vähitellen 20-30 minuuttiin.

Psykoterapia käyttöveden kanssa

Psykoterapeuttinen hoito on erittäin tehokasta HVS: lle. Psykoterapiaistuntojen aikana psykoterapeutti auttaa potilaita ymmärtämään sairautensa sisäisen syyn ja pääsemään siitä eroon.

Lääkkeet käyttöveden hoitoon

Koska hyperventilaatio-oireyhtymä kehittyy useimmiten ahdistuksen tai masennuksen taustalla, tämän taudin kvalitatiiviseen hoitoon tarvitaan samanaikaisten psykologisten häiriöiden ylimääräinen lääkehoito.

HVS: n hoidossa masennuslääkkeiden (amitriptyliini, paroksetiini) ja anksiolyyttien (alpratsolaami, klonatsepaami) lääkkeet ovat erittäin tehokkaita. Lämminvesilääkehoito suoritetaan neuropatologin valvonnassa. Hoidon kesto on 2-3 kuukautta vuodessa.

HVS: n lääkehoito on pääsääntöisesti erittäin tehokasta, ja yhdessä hengitysharjoitusten ja psykoterapian kanssa taataan HVS-potilaiden parantuminen valtaosassa tapauksia..

Lämpimän käyttöveden diagnostiikka

Kuuman veden saannin diagnosointia varten on kehitetty erityinen kyselylomake, joka mahdollistaa oikean diagnoosin tekemisen yli 90 prosentissa tapauksista..

HVS-diagnoosin ja hoidon vahvistamiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä neurologiin.

Kysymyksen koko teksti:

Huolestunut usein haukottelusta ja hengenahdistuksesta (se on ilmennyt monien vuosien ajan, olen nyt 40-vuotias).
Keuhkolääkäri ja kardiologi eivät löytäneet mitään. Klinikan neurologi lähetti rintakehän röntgenkuvan.
Röntgenkuvissa kahdessa projektiossa: tasoitettu fysiologinen kyfoosi, subkondraaliskleroosi, alennettu Th7-Th8-levyn korkeus. Päätelmä: rintakehän selkärangan osteokondroosi.
Voiko selkärangan osteokondroosi ilmetä tällä tavalla (usein haukottelu ja hengenahdistus).
Neurologi määräsi magnerotin, neuromultiviitin ja Lyapko-applikaattorin.
Mitä neuvot ongelmani ratkaisemisessa? Onko mahdollista päästä eroon hengitysvaikeuksista ja usein haukottelusta - osteokondroosin syistä?

Haukottelu on refleksi, jonka tarkoitus on kyllästää aivosolut nopeasti hapella ja palauttaa niiden aktiivisuus..
Siksi haukottelun syy voi olla mikä tahansa aivojen hypoksiaan (hapen nälkään) johtava tila..

Haukottelun syyt:

Lisäksi sinulla on kaikki osteokondroosin oireet, jotka eivät sulje pois toiminnallisia tukoksia rintakehän selkärangassa (nikamien välisen liikkuvuuden rajoitus lihas-ligamenttisen laitteen suojaavan refleksijännityksen vuoksi).
Tällaiset toiminnalliset tukokset rajoittavat jossain määrin rintakehän poikkeamaa (joka ilmenee inhalaation aikana esiintyvänä epämukavuutena, inhalaation alemmuuden tunteena - vaikea inhalaatio) ja sen seurauksena hypoksiaa.
Hengitysvaikeuksien ja muiden selkärangan osteokondroosin oireiden kanssa spriogrammien muutokset eivät ylitä normatiivisia arvoja.

On myös tarpeen ottaa huomioon muut aivojen hypoksian syyt:

  • veren tila (reologiset ominaisuudet tai "juoksevuus", sen viskositeetin aste, kolesterolitaso);
  • kaulan ja aivojen alusten tila (osteokondroosilla ja kohdunkaulan selkärangan toiminnallisilla tukkeilla, esiintyy nikamavaltimoiden ja aivorungon valtimoiden kouristuksia).
Kaikki nämä syyt on otettava huomioon laadittaessa kattavaa hoito-ohjelmaa. Pillerit eivät ratkaise kaikkia ongelmia.

Haukottelun ja hengenahdistuksen hoitoon tarvitset:

  • osteopaatin (kiropraktikon) apu -;
  • erityinen voimistelu (liikuntaterapia);
  • verisuoni- ja aineenvaihduntaterapia aivosolujen verenkierron ja ravitsemuksen parantamiseksi, niiden hapenkestävyyden lisäämiseksi;
  • mahdollisesti - ravitsemuksen muutos tai korjaus;
  • ohjeiden mukaan -.

Suosittelen, että teet toiminnallisen diagnoosin selkärangan ja sisäelinten tilasta (tietokonediagnostiikkakompleksi "Vertebro" () ja "Therapy") - suoritetaan yhdessä neurologin kuulemisen kanssa.

Neurologi, puh. +7911924 0455.

Hyperventilaatio-oireyhtymän (HVS) tutkimuksen historia. Ensimmäinen GVS: n kliininen kuvaus kuuluu Da Costalle (1842), joka tiivisti sisällissotaan osallistuneiden sotilaiden havainnot. Hän havaitsi hengityshäiriöitä ja niihin liittyviä erilaisia ​​epämiellyttäviä tuntemuksia sydämen alueella kutsumalla niitä "sotilaan sydämeksi", "ärtyneeksi sydämeksi". Yhteyttä patologisten oireiden ja fyysisen rasituksen välillä korostettiin, joten toinen termi - "stressioireyhtymä". Vuonna 1918 Lewis ehdotti toista nimeä - "verenkierron dystonia", jota terapeutit käyttävät edelleen laajalti. Tällaisia ​​HVS: n ilmenemismuotoja on kuvattu parestesiaksi, huimaukseksi, lihaskouristuksiksi; lisääntyneen hengityksen (hyperventilaation) yhteys lihas-tonic- ja tetanic-häiriöihin havaittiin. Jo vuonna 1930 osoitettiin, että sydämen kipu Da Costa -oireyhtymässä ei liity pelkästään fyysiseen aktiivisuuteen, vaan myös hyperventilaatioon emotionaalisten häiriöiden seurauksena. Nämä havainnot vahvistettiin toisen maailmansodan aikana. Sekä sotilailla että siviileillä havaittiin hyperventilaation ilmenemismuotoja, mikä osoitti psykologisten tekijöiden tärkeän merkityksen käyttöveden syntymässä..

Etiologia ja patogeneesi. 1900-luvun 80-90-luvuilla osoitettiin, että käyttövesi on osa psykovegetatiivisen oireyhtymän rakennetta. Tärkein etiologinen tekijä on ahdistuneisuus, ahdistuneisuus-masennus (harvemmin - hysteeriset) häiriöt. Henkiset häiriöt organisoivat normaalin hengityksen ja johtavat hyperventilaatioon. Hengityselimellä on toisaalta korkea autonomia, toisaalta korkea oppimisaste ja läheinen suhde emotionaaliseen tilaan, erityisesti ahdistukseen. Juuri näiden ominaisuuksien taustalla on se, että käyttövesi on useimmissa tapauksissa psykogeenistä alkuperää; se johtuu erittäin harvoin orgaanisista neurologisista ja somaattisista sairauksista - sydän-, verisuoni-, keuhko- ja hormonaalisista sairauksista.

Monimutkaisilla biokemiallisilla muutoksilla on tärkeä rooli HVS: n patogeneesissä, erityisesti kalsium-magnesium-homeostaasin järjestelmässä. Mineraalien epätasapaino johtaa epätasapainoon hengityselinten entsyymijärjestelmässä, edistää hyperventilaation kehittymistä.

Väärän hengityksen tapaan vaikuttavat kulttuuriset tekijät, aiemmat elämänkokemukset ja stressitilanteet, joita potilas kokee lapsuudessa. HVS-potilaiden lasten psykogeenioiden erityispiirre on se, että niihin liittyy usein hengitystoiminnan rikkomuksia: lapsista tulee todistajia keuhkoastman, sydän- ja verisuonitautien ja muiden sairauksien dramaattisista ilmenemismuodoista. Aikaisemmin potilailla itsellään on usein lisääntynyt hengityselinten kuormitus: lenkkeily, uinti, puhallinsoittimet jne. Vuonna 1991 I.V. Moldovanu osoitti, että hengityksen epävakaus, muutos inhalaation ja uloshengityksen keston välillä.

Siten HVS: n patogeneesi näyttää olevan monitasoinen ja moniulotteinen. Psykogeeninen tekijä (useimmiten ahdistuneisuus) hajottaa normaalin hengityksen, mikä johtaa hyperventilaatioon. Keuhkojen, alveolaarisen ilmanvaihdon lisääntyminen johtaa vakaisiin biokemiallisiin muutoksiin: hiilidioksidin (CO 2) liiallinen vapautuminen kehosta, hypokapnian kehittyminen alveolaarisen ilman ja hapen valtimoveressä tapahtuvan CO 2: n osapaineen laskiessa sekä hengityselinten alkoosi. Nämä muutokset vaikuttavat patologisten oireiden muodostumiseen: tajunnan heikkeneminen, vegetatiiviset, lihasten toniset, algiset, sensoriset ja muut häiriöt. Tämän seurauksena mielenterveyshäiriöt lisääntyvät, muodostuu patologinen ympyrä.

LKV: n kliiniset oireet. HVS voi olla paroksismaalinen (hyperventilaatiokriisi), mutta useammin hyperventilaatiohäiriöt ovat pysyviä. Lämminvesivaraajalle on ominaista klassinen oireiden kolmikko: hengityshäiriöt, tunnehäiriöt ja lihas-toniset häiriöt (neurogeeninen tetania).

Ensimmäisiä edustavat seuraavat tyypit:

  • "Tyhjä hengitys";
  • hengitysautomatiikan rikkominen;
  • vaivaava hengitys;
  • hyperventilaatiot (huokaus, yskä, haukottelu, haistelu).
  • Tunneongelmat ilmenevät ahdistuksen, pelon, sisäisen jännityksen tunteina.

Lihas-tonic-häiriöt (neurogeeninen tetania) ovat:

  • herkät häiriöt (tunnottomuus, kihelmöinti, polttaminen);
  • kouristukselliset ilmiöt (lihaskouristukset, "synnytyslääkärin käsi", karppauskouristukset);
  • Chvostekin oireyhtymä II-III aste;
  • positiivinen Trousseau-testi.

Ensimmäisessä hengitysvaikeustyypissä - "tyhjä hengitys" - tärkein tunne on tyytymättömyys hengitykseen, ilman puutteen tunne, joka johtaa syvään hengitykseen. Potilaista puuttuu jatkuvasti ilmaa. Ne avaavat tuuletusaukot, ikkunat ja muuttuvat "ilmamaniakkeiksi". Hengitysvaikeudet pahenevat agorafobisissa tilanteissa (metro) tai sosiofobisissa tilanteissa (tentti, julkinen puhuminen). Hengitys näillä potilailla on usein ja / tai syvää.

Toisessa tyypissä - hengityksen automatismin rikkominen - potilailla on tunne hengityksen lopettamisesta, joten he seuraavat jatkuvasti hengitystoimintaa ja otetaan jatkuvasti mukaan sen säätelyyn.

Kolmas tyyppi - hengenahdistuksen oireyhtymä - eroaa ensimmäisestä variantista siinä, että potilaat kokevat hengityksen vaikeaksi, suoritettuna suurella jännitteellä. He valittavat "kokkareesta" kurkussa, ilman puutteesta keuhkoissa, hengitysvaikeuksista. Tätä muunnosta kutsutaan "epätyypilliseksi astmaksi". Objektiivisesti havaittu lisääntynyt hengitys, epäsäännöllinen rytmi. Hengityksessä käytetään hengityslihaksia. Potilas näyttää jännittyneeltä, levottomalta. Keuhkojen tutkimus ei paljasta patologiaa.

Neljäs tyyppi - hyperventiloivat vastineet - luonnehtivat jaksoittain havaittua huokailua, yskimistä, haukottelua, nuuskintaa. Nämä ilmenemismuodot ovat riittäviä ylläpitämään pitkäaikaista hypokapniaa ja alkaloosia veressä..

Lämpimän käyttöveden emotionaaliset häiriöt ovat pääasiassa ahdistuneita tai fobisia. Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö on yleisin. Se ei pääsääntöisesti liity mihinkään erityiseen stressaavaan tilanteeseen - potilasta on havaittu pitkään (yli 6 kuukautta), sekä henkiseen (jatkuvan sisäisen jännityksen tunne, kyvyttömyys rentoutua, ahdistus pienten asioiden vuoksi) että somaattisiin ilmenemismuotoihin. Viimeksi mainittujen joukossa hengitystiesairaudet (useammin "tyhjä hengitys" tai hyperventilaatiot vastaavat aineet - yskä, haukottelu) voivat muodostaa kliinisen kuvan ytimen - yhdessä esimerkiksi algisten ja kardiovaskulaaristen oireiden kanssa..

Huomattava hengityselinten häiriö saavutetaan paniikkikohtauksen aikana, kun ns. Hyperventilaatiokriisi kehittyy. Toisen ja kolmannen tyypin häiriöt ovat yleisempiä - hengitysautomatiikan menetys ja hengenahdistus. Potilaalla on pelko tukehtumisesta ja muista paniikkikohtaukselle tyypillisistä oireista. Paniikkikohtauksen diagnosoimiseksi on noudatettava neljää seuraavista 13 oireesta: sydämentykytys, hikoilu, vilunväristykset, hengenahdistus, tukehtuminen, kipu ja epämukavuus rintakehän vasemmalla puolella, pahoinvointi, huimaus, derealisaation tunne, hulluuden hulluus, kuolemanpelko, parestesia, aallot lämpöä ja kylmää. Tehokas menetelmä hyperventilaatiokriisin ja muiden hengitysvaikeuksiin liittyvien oireiden lievittämiseksi on hengittäminen paperi- tai sellofaanipussiin. Tällöin potilas hengittää omaa uloshengitettyä ilmaansa lisääntyneellä hiilidioksidipitoisuudella, mikä johtaa hengitysteiden alkaloosin ja lueteltujen oireiden vähenemiseen..

Agorafobia on usein käyttöveden syy. Tämä on pelko, joka syntyy tilanteissa, joita potilaan mielestä on vaikea auttaa häntä. Esimerkiksi samanlainen tila voi ilmetä metrossa, kaupassa jne. Tällaiset potilaat eivät yleensä jätä taloa ilman huoltajaa ja välttävät ilmoitettuja paikkoja.

Erityinen paikka HVS: n kliinisessä kuvassa on hermo-lihasärsytyksen lisääntyminen, joka ilmenee tetaniassa. Tetanisen oireita ovat:

  • herkkiä häiriöitä parestesioiden muodossa (tunnottomuus, kihelmöinti, hiipivät "hanhen kuoppia", surina-, palamis- ja muita tunteita);
  • kouristuskohtaiset lihas-tonic-ilmiöt - kouristukset, tiedot, käsien tonic-kouristukset, "synnytyslääkärin käden" tai Carpopedic-kouristusten kanssa.

Nämä ilmenemismuodot esiintyvät usein hyperventilaatiokriisin kuvassa. Lisäksi hermo-lihasärsytyksen lisäämiseksi on tyypillistä Khvostekin oire, Trousseaun positiivinen mansettitesti ja sen variantti, Trousseau-Bansdorf-testi. Piilevän lihasten tetanian tunnusomaiset elektromyografiset (EMG) merkit ovat välttämättömiä tetanian diagnosoinnissa. Neuromuskulaarisen virittyvyyden lisääntyminen johtuu siitä, että HVS-potilailla on hypokapnisen alkaloosin aiheuttama mineraalien epätasapaino kalsiumia, magnesiumia, klorideja, kaliumia. Lisääntyneen hermo-lihasärsytyksen ja hyperventilaation välillä on selkeä yhteys..

GVS: n klassisten, paroksismaalisten ja pysyvien ilmenemismuotojen lisäksi on muitakin psykovegetatiiviselle oireyhtymälle tyypillisiä häiriöitä:

  • sydän- ja verisuonihäiriöt - kipu sydämessä, sydämentykytys, epämukavuus, puristava tunne rinnassa. Objektiivisesti pulssin ja verenpaineen labiliteetti, ekstrasystoli havaitaan EKG: ssä - ST-segmentin vaihtelu; akrosyanoosi, distaalinen liikahikoilu, Raynaud'n ilmiö;
  • maha-suolikanavan häiriöt: lisääntynyt suoliston liikkuvuus, röyhtäily ilmalla, turvotus, pahoinvointi, vatsakipu;
  • tajunnan muutokset, jotka ilmenevät epärealisuuden tunteena, lipotymiana, huimauksena, näön hämärtymisenä sumuina tai ruudukkona silmien edessä;
  • algiset ilmenemismuodot, joita edustaa kefalgia tai kardialgia.

Joten käyttövesidiagnostiikkaa varten on vahvistettava seuraavat kriteerit:

  1. Polymorfisten valitusten esiintyminen: hengityselimet, emotionaaliset ja lihasten toniset häiriöt sekä muut oireet.
  2. Orgaanisten hermo- ja somaattisten sairauksien puute.
  3. Psykogeenisen historian läsnäolo.
  4. Positiivinen hyperventilaatiotesti.
  5. Hyperventilaatiokriisin oireiden katoaminen hengitettäessä pussiin tai hengitettäessä kaasuseosta (5% CO 2).
  6. Tetanyn oireet: Chvostekin oire, positiivinen Trousseau-testi, positiivinen EMG-testi piilevälle tetanialle.
  7. Veren pH-arvon muutos kohti alkaloosia.

LKV-käsittely

Lämminvesihoito on monimutkaista ja sen tarkoituksena on mielenterveyden häiriöiden korjaaminen, oikean hengityksen opettaminen ja mineraalien epätasapainon poistaminen.

Ei-huumeiden menetelmät

  1. Potilaille selitetään taudin olemus, vakuuttuneena siitä, että se on parannettavissa (he selittävät taudin oireiden, erityisesti somaattisten oireiden alkuperän, heidän suhteensa henkiseen tilaan; he vakuuttavat, että orgaanista tautia ei ole).
  2. Suosittele lopettamaan tupakointi, juo vähemmän kahvia ja alkoholia.
  3. Määritä hengitysharjoituksia säätämällä syvyyttä ja hengitysnopeutta. Sen oikeaan toteuttamiseen on noudatettava useita periaatteita. Ensinnäkin siirrytään palleaaliseen vatsan hengitykseen, jonka aikana aktivoituu Hering-Breuerin "estävä" refleksi, joka aiheuttaa aivorungon retikulaarisen muodostumisen aktiivisuuden vähenemisen ja sen seurauksena lihasten ja henkisen rentoutumisen. Toiseksi tietyn suhteen säilyttämiseksi sisäänhengityksen ja uloshengityksen välillä: sisäänhengitys on 2 kertaa lyhyempi kuin uloshengitys. Kolmanneksi, hengityksen tulisi olla harvinaista. Ja lopuksi, neljänneksi, hengitysharjoitukset tulisi suorittaa henkisen rentoutumisen ja positiivisten tunteiden taustalla. Aluksi hengitysharjoitukset kestävät useita minuutteja, sitten melko kauan, muodostaen uuden psykofysiologisen hengitysmallin.
  4. Vakavien hyperventilaatiohäiriöiden hoitoon suositellaan pussin hengittämistä.
  5. Autogeeninen harjoittelu ja hengitys-rentoutusharjoittelu näytetään..
  6. Psykoterapeuttinen hoito on erittäin tehokasta..
  7. Instrumentaaleista ei-lääkemenetelmistä käytetään biopalautetta. Takaisinkytkentämekanismi, jolla objektiivistetaan useita parametreja reaaliajassa, mahdollistaa tehokkaamman henkisen ja lihaksellisen rentoutumisen sekä säätää hengityskuvaa paremmin kuin autogeenisellä ja hengitys-rentoutusharjoittelulla. Biopalaute-menetelmää on käytetty menestyksekkäästi useiden vuosien ajan päänsärky- ja autonomisten häiriöiden klinikalla. acad. A.Wein hyperventilaatiohäiriöiden, paniikkikohtausten, ahdistuneisuuden ja ahdistus-fobisten häiriöiden sekä jännityspäänsärkyjen hoitoon.

Lääketieteelliset menetelmät

Hyperventilaatio-oireyhtymä viittaa psykovegetatiivisiin oireyhtymiin. Sen tärkein etiologinen tekijä ovat ahdistuneisuus, ahdistuneisuus-masennus- ja fobihäiriöt. Psykotrooppisella hoidolla on etusija hänen hoidossaan. Ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa masennuslääkkeet ovat parempia kuin anksiolyytit. Potilaille, joilla on ahdistuneisuushäiriöitä, tulisi määrätä masennuslääkkeitä, joilla on voimakkaita rauhoittavia tai anksiolyyttisiä ominaisuuksia (amitriptyliini, paroksetiini, fluvoksamiini, mirtatsapiini). Amitriptyliinin terapeuttinen annos on 50-75 mg / vrk sivuvaikutusten vähentämiseksi: letargia, uneliaisuus, suun kuivuminen jne., Annosta tulisi nostaa hyvin hitaasti. Selektiivisillä serotoniinin takaisinoton estäjillä on parempi sietokyky ja vähemmän selvät ei-toivotut sivuvaikutukset. Fluvoksamiinin terapeuttinen annos on 50-100 mg / vrk, paroksetiini on 20-40 mg / vrk. Pahoinvointi on yksi yleisimmistä ei-toivotuista sivuvaikutuksista. Sen estämiseksi tai voittamiseksi onnistuneemmin on myös suositeltavaa määrätä lääke puoliksi annoksesta hoidon alussa ja ottaa se aterioiden yhteydessä. Fluvoksamiinin hypnoottisen vaikutuksen vuoksi lääke tulisi antaa illalla; paroksetiinilla on vähemmän selvät hypnogeeniset ominaisuudet, joten sitä suositellaan useammin ottamaan aamiaisen kanssa. Neljän syklin masennuslääkkeellä mirtatsapiinilla on voimakas ahdistuksen ja hypnoottinen vaikutus. Se määrätään yleensä nukkumaan mennessä, aloittaen 7,5 tai 15 mg, lisäämällä annosta vähitellen 30-60 mg / vrk. Määritettäessä tasapainoisia masennuslääkkeitä (ilman voimakasta rauhoittavaa tai aktivoivaa vaikutusta): sitalopraami (20-40 mg / vrk), essitalopraami (10-20 mg / vrk), sertraliini (50-100 mg / vrk) jne., Niiden yhdistelmä on mahdollinen lyhyen 2-4 viikon ajan anksiolyyttien kanssa. Tällaisen "bentsodiatsepiinisillan" käyttö joissakin tapauksissa nopeuttaa psykotrooppisen hoidon alkua (tämä on tärkeää, jos otetaan huomioon masennuslääkkeiden viivästynyt vaikutus 2-3 viikkoa) ja voittaa joillakin potilailla hoidon alussa väliaikaisesti esiintyvän ahdistuneisuuden ilmenemismuodon lisääntymisen. Jos potilaalla on hyperventilaatiokriisejä hyökkäyksen aikana ja hän hengittää pussiin, anksiolyytit tulisi ottaa keskeneräisenä hoitona: alpratsolaami, klonatsepaami, diatsepaami. Psykotrooppisen hoidon kesto on tarvittaessa 3-6 kuukautta, enintään 1 vuosi.

Psykotrooppisilla lääkkeillä sekä positiivisella terapeuttisella vaikutuksella on useita negatiivisia ominaisuuksia: ei-toivotut sivuvaikutukset, allergisointi, riippuvuuden ja riippuvuuden kehittyminen, erityisesti bentsodiatsepiinien suhteen. Tässä suhteessa on suositeltavaa käyttää vaihtoehtoisia keinoja, erityisesti keinoja korjata mineraalien epätasapaino, joka on tärkein oireita muodostava tekijä hyperventilaatiohäiriöissä..

Hermo-lihasärsytystä vähentävinä keinoina määrätään lääkkeitä, jotka säätelevät kalsiumin ja magnesiumin vaihtoa. Yleisimmin käytettyjä lääkkeitä ovat ergokalsiferoli (D2-vitamiini), kalsium-D 3 ja muut kalsiumia sisältävät lääkevalmisteet 1-2 kuukauden ajan..

Magnesiumia on yleisesti hyväksytty ionina, jolla on erilliset neuroosi- ja neuroprotektiiviset ominaisuudet. Magnesiumin puute johtaa joissakin tapauksissa lisääntyneeseen hermorefleksin herkkyyteen, huomion, muistin, kohtausten, tajunnan heikkenemisen, sydämen rytmin, unihäiriöiden, tetanian, parestesian, ataksian vähenemiseen. Stressi - sekä fyysinen että henkinen - lisää magnesiumin tarvetta kehossa ja aiheuttaa solunsisäistä magnesiumpuutetta. Stressi johtaa solunsisäisten magnesiumvarastojen ehtymiseen ja virtsan menetykseen, koska lisääntynyt määrä adrenaliinia ja noradrenaliinia edistää sen vapautumista soluista. Magnesiumsulfaattia on pitkään käytetty neurologisessa käytännössä verenpainetta alentavana ja kouristuksia estävänä aineena. On tutkimuksia magnesiumin tehokkuudesta akuutin aivoverenkierron onnettomuuden ja traumaattisen aivovamman seurausten hoidossa lisälääkkeenä epilepsiaan, lasten autismin hoitoon.

Magne B 6 sisältää magnesiumlaktaattia ja pyridoksiinia, mikä tehostaa lisäksi magnesiumin imeytymistä suolistossa ja sen kulkeutumista soluihin. Magnesiumia sisältävien lääkkeiden sedatiivisten, kipua lievittävien ja kouristuksia ehkäisevien vaikutusten toteuttaminen perustuu magnesiumin omaisuuteen estää aivokuoren viritysprosesseja. Magne B 6: n määrääminen sekä monoterapiana, 2 tablettia 3 kertaa päivässä, että monimutkaisessa terapiassa yhdessä psykotrooppisten lääkkeiden ja muiden kuin lääkehoitomenetelmien kanssa johtaa HVS: n kliinisten oireiden vähenemiseen..

Kirjallisuuteen liittyvissä kysymyksissä ota yhteyttä toimitukseen.

E. G. Filatova, lääketieteiden tohtori, professori
MMA heille. I.M.Sechenova, Moskova