logo

Ensiavun tarjoaminen kouristukselle

Kohtausten kiireellinen hoito on usein ainoa tapa pelastaa ihmisen henki. Tämä tila ilmenee tahattomissa paroksismaalisissa lihasten supistuksissa, jotka tapahtuvat erityyppisten ärsykkeiden vaikutuksesta.

Kohtausten esiintyminen liittyy tiettyjen neuroniryhmien patologiseen aktiivisuuteen, joka ilmaistaan ​​spontaaneina aivopulsseina. Siksi kohtausta voi esiintyä sekä aikuisella että lapsella..

Tilastot osoittavat, että kouristuksellinen oireyhtymä ilmenee useimmiten esikoululaisilla. Lisäksi vauvan ensimmäisten kolmen vuoden aikana se kirjataan ennen kaikkea. Tämä tosiasia selitetään sillä, että esikouluikäisillä lapsilla eksitaatioreaktiot ovat etusijalla estäviin reaktioihin nähden joidenkin aivorakenteiden kypsymättömyyden vuoksi..

Kouristusten oireyhtymän jälkeen aikuisille ja lapsille on diagnosoitava kouristukset aiheuttaneet syyt.

Kohtausten tyypit ja niiden syyt

Lihasten supistumisilla kohtausten aikana on kahden tyyppisiä ilmenemismuotoja:

  1. Lokalisoitu. Vain yksi lihasryhmä supistuu tahattomasti.
  2. Yleistetty. Kouristukset vaikuttavat koko ihmiskehoon, johon liittyy vaahdon ilmestyminen suuhun, pyörtyminen, väliaikainen hengityksen pysähtyminen, suolen tai virtsarakon tahaton tyhjentäminen, kielen purema.

Oireiden ilmentymästä riippuen kohtaukset jaetaan kolmeen ryhmään.

Kouristukselle on monia syitä. Lisäksi jokaisella ikäluokalla on omat ominaisuutensa..

Harkitse tyypillisiä syitä taudin puhkeamiseen kussakin ikäryhmässä.

Lapsenkengistä 10 vuoteen:

  • Keskushermoston sairaudet;
  • Korkeat kehon lämpötilan indikaattorit;
  • Päävamma;
  • Aineenvaihdunnan perinnöllisyydestä johtuvat patologiset häiriöt;
  • Aivohalvaus;
  • Canavanin ja Battenin taudit;
  • Idiopaattinen epilepsia.
  • Toksoplasmoosi;
  • Päävamma;
  • Kasvaimen prosessit aivoissa;
  • Angioma.

25-60-vuotiaat:

  • Alkoholin väärinkäyttö;
  • Kasvaimet ja metastaasien kehitys aivoissa;
  • Tulehdukselliset prosessit aivokuoressa.
  • Alzheimerin tauti;
  • Munuaissairaudet;
  • Lääkkeiden yliannostus;
  • Aivoverisuonisairaus.

Kohtauksen oire voi ilmetä täysin terveellä aikuisella tai lapsella. Tämä johtuu pitkittyneestä stressistä tai vaarallisesta tilanteesta. Tässä tapauksessa hyökkäys ilmenee pääsääntöisesti kerran. Sen toistamista ei kuitenkaan voida sulkea pois..

Oireet

Kohtausten apua tarjotaan yhden järjestelmän mukaisesti. On kuitenkin muistettava, että erilaiset sairaudet aiheuttavat oireyhtymän, joten niiden oireet ovat jonkin verran erilaisia..

Harkitse näiden sairauksien tärkeimpiä ilmenemismuotoja.

Epileptisen kohtauksen yhteydessä henkilö putoaa, hänen ruumiinsa saavuttaa pitkänomaisen asennon, leuat puristuvat, jonka läpi vaahtoava sylki vapautuu runsaasti. Oppilaat eivät reagoi valoon. Lue lisää epilepsiakohtauksista täältä.

Korkeissa lämpötiloissa esiintyy kuumeisia kouristuksia, jotka havaitaan "valkoisen" kuumeisen tilan aikana.

Tällaisten kohtausten erottuva piirre on niiden esiintyminen vain kehon korkean lämpötilan indikaattoreiden vaikutuksesta. Niiden vähenemisen jälkeen oire katoaa.

Täältä löydät kaikki korkean lämpötilan tyypit ja sen alentamisen säännöt.

  • Aivokalvontulehdus, tetanus.

Näiden tartuntatautien kanssa kouristuksellinen oireyhtymä ilmenee pääoireiden taustalla.

Aivokalvontulehduksella usein oksentelun taustalla havaitaan kloonisia kohtauksia.

Jäykkäkouristuksen aikana henkilö putoaa, leuat alkavat liikkua, jäljittelemällä pureskelua, hengitys vaikeutuu ja hänen kasvonsa vääristyvät.

Se esiintyy yleensä lapsilla.

Tauti aiheuttaa kohtauksia lapsella, jolla on puutetta D-vitamiinista ja kalsiumista. Emotionaalinen stressi tai stressi ovat usein laukaisun hyökkäykselle..

Taudin tyypillinen oire on kasvolihasten supistuminen, joka ilmaistaan ​​niiden nykimisenä..

  • Affektiiviset hengityselimet.

Nämä olosuhteet ovat yleisempiä myös lapsilla, erityisesti alle kolmevuotiailla. Niitä esiintyy vauvoilla, joilla on suuri hermostuneisuus, kun tunteet ilmenevät: viha, kipu, itku tai ilo.

Monet lääkärit liittyvät kuumeisten ja affektiivisten hengityselinten kohtausten ilmaantumiseen epilepsian kehittymisen alkamiseen, koska aivokeskukset ovat jo valmiita niiden uusiutumiseen.

Ensiapua tarvitaan

Ensiapua kouristuskohtauksessa voi tarjota kuka tahansa henkilö, joka on nähnyt tapahtuman. Se koostuu yksinkertaisista ja peräkkäisistä toimista, jotka on suoritettava nopeasti ja selkeästi..

Lisäksi sinun on ymmärrettävä, että ambulanssiryhmän kutsuminen on pakollinen toimenpide tällaisissa olosuhteissa. Jos sinulla ei ole aikaa soittaa puheluita, etsi apua läheisiltä ihmisiltä. Kun puhut lähettäjän kanssa, ilmoita kohtausten luonne.

Harkitse toimintojen algoritmia ensiaputoiminnan antamiseksi minkä tahansa tyyppiselle kouristukselle.

Lihaskouristukseen liittyy useimmiten putoaminen. Siksi ensinnäkin on välttettävä henkilövahingot poistamalla vaaralliset esineet ja asettamalla pehmeät esineet lattialle..

  1. Irrota kaikki uhrin vaatteiden osat, jotka voivat kaventaa hengitystä ja estää ilman vapaata virtausta.
  2. Jos leuka ei ole puristuksissa, rullaa pehmytkudos pieneksi rullaksi ja työnnä se potilaan suuhun. Tällä tavoin kielen purenta voidaan välttää..
  3. Jos mahdollista, käännä henkilö sivuun. Kiinnitä päänsä voimakkaisiin liikkeisiinsä tässä asennossa: joten kun oksentelu tapahtuu, henkilö ei voi tukehtua oksenteluun.

Jos potilaan leuka puristuu voimakkaasti, on mahdotonta avata niitä voimakkaasti kudoksen asettamiseksi.

Jos lapsella oli ennen hyökkäyksen alkua hysteria, jossa oli voimakas itku ja huutaminen, ja kouristusten alkaessa iho muuttui tai sydämen toiminta häiriintyi, ensiapu koostuu vauvan hengityshäiriön estämisestä. Tätä varten ripottele se kylmällä vedellä tai tuo nenäsi ammoniakkiin kastettu vanupuikko.

Lisäapua lapselle ja aikuiselle tapahtuu hoitolaitoksessa.

Lääketieteellisen henkilöstön apu

Mitä tehdä kouristuksellisen oireyhtymän hoidossa, lääkärit päättävät vasta yksityiskohtaisen tutkimuksen ja oireyhtymän aiheuttaneen syyn tunnistamisen jälkeen.

Hoito suoritetaan useisiin suuntiin:

  • Seuraavien kohtausten ehkäisy kouristuslääkkeillä
  • Menetettyjen toimintojen palauttaminen sekä hengitys- ja hematopoieettisten elinten toiminnan jatkuva ylläpito;
  • Useissa ja pitkittyneissä hyökkäyksissä kaikki lääkkeet annetaan laskimoon;
  • Hallitse riittävää ravintoa heikentyneen kehon palauttamiseksi.

Lääketieteellinen hoito sisältää hoidon tällaisilla lääkkeillä:

  • Diatsepaami;
  • Fenytoiini;
  • Loratsepaami;
  • Fenobarbitaali.

Näiden lääkkeiden vaikutus perustuu hermokuitujen ärtyneisyyden vähentämiseen.

Valitusta hoitotyypistä riippumatta neurologit suosittelevat pitkäaikaista hoitoa ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että kohtausten poistaminen oireina on mahdollista vasta täydellisen parannuksen jälkeen heitä aiheuttaneesta taudista.

Kouristuksen oireyhtymä lapsilla - ensiapupalvelun tarjoaminen sairaalan esivaiheessa

Kouristuksen oireyhtymä lapsilla seuraa monia lapsen patologisia olosuhteita niiden ilmenemisvaiheessa kehon elintoimintojen heikkenemisen kanssa. Ensimmäisen elinvuoden lapsilla kouristustilat havaitaan paljon enemmän.

Vastasyntyneiden kohtausten ilmaantuvuus vaihtelee eri lähteiden mukaan 1,1 - 16/1000 vastasyntynyttä. Epilepsian debyytti esiintyy pääasiassa lapsuudessa (noin 75% kaikista tapauksista). Epilepsian ilmaantuvuus on 78,1 / 100 000 lasta.

Kouristuksen oireyhtymä lapsilla (ICD-10 R 56.0 määrittelemättömät kohtaukset) on hermoston epäspesifinen reaktio erilaisiin endo- tai eksogeenisiin tekijöihin, joka ilmenee kohtausten tai vastaavien kohtauksena (vilkkuminen, nykiminen, tahattomat liikkeet, vapina jne.) ), johon usein liittyy tajunnan heikkeneminen.

Kouristusten esiintyvyyden mukaan kouristukset voivat olla osittaisia ​​tai yleistyneitä (kouristuskohtaukset), luurankolihasten vallitsevan osuuden mukaan kouristukset ovat tonisia, kloonisia, toniksikloonisia, kloonisia-tonisia.

Status epilepticus (ICD-10 G 41.9) - patologinen tila, jolle on tunnusomaista yli 5 minuutin pituiset epileptiset kohtaukset tai toistuvat kohtaukset, joiden välisenä aikana keskushermoston toiminnot eivät ole täysin palautuneet.

Status epilepticuksen kehittymisen riski kasvaa kohtausten keston ollessa yli 30 minuuttia ja / tai yli kolmen yleistyneen kohtauksen päivässä.

Etiologia ja patogeneesi

Vastasyntyneiden kohtausten syyt:

  • vakava keskushermoston hypoksinen vaurio (kohdunsisäinen hypoksia, vastasyntyneiden syövän sisäpuolinen tukehtuminen);
  • kallonsisäinen syntyvamma;
  • kohdunsisäinen tai postnataalinen infektio (sytomegalia, toksoplasmoosi, vihurirokko, herpes, synnynnäinen kuppa, listerioosi jne.);
  • aivojen synnynnäiset poikkeavuudet (vesipää, mikrokefalia, holoproencefalia, hydranencefalia jne.);
  • vastasyntyneen vieroitusoireyhtymä (alkoholisti, huumausaine);
  • tetanus-kouristukset vastasyntyneen napanuoran infektiolla (harvinainen);
  • aineenvaihduntahäiriöt (keskosilla, elektrolyyttien epätasapaino - hypokalsemia, hypomagnesemia, hypo- ja hypernatremia; lapsilla, joilla on kohdunsisäinen aliravitsemus, fenyyliketonuria, galaktosemia);
  • vaikea hyperbilirubinemia ja vastasyntyneiden ydinkeltaisuus;
  • hormonaaliset häiriöt diabetes mellituksessa (hypoglykemia), kilpirauhasen vajaatoiminta ja spasmofilia (hypokalsemia).

Kohtausten syyt ensimmäisen elinvuoden lapsilla ja varhaislapsuudessa:

  • neuroinfektiot (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti), tartuntataudit (influenssa, sepsis, välikorvatulehdus jne.);
  • traumaattinen aivovamma;
  • ei-toivotut rokotuksen jälkeiset reaktiot;
  • epilepsia;
  • aivojen tilavuusprosessit;
  • synnynnäiset sydänviat;
  • phakomatoosit;
  • myrkytys, myrkytys.

Kohtausten esiintyminen lapsilla voi johtua perinnöllisestä epilepsian ja sukulaisten mielisairaudesta, perinataalisista hermostovaurioista.

Yleisesti ottaen johtava rooli kohtausten patogeneesissä on aivojen hermosolujen toiminnan muutoksesta, josta patologisten tekijöiden vaikutuksesta tulee epänormaali, suuren amplitudin ja jaksollinen. Tähän liittyy aivojen hermosolujen voimakas depolarisointi, joka voi olla paikallinen (osittaiset kohtaukset) tai yleistynyt (yleistynyt kohtaus).

Pre-sairaalavaiheessa syystä riippuen erotellaan lasten kouristustilat, jotka esitetään alla..

Kohtaukset aivojen epäspesifisenä reaktiona (epileptinen reaktio tai "tahattomat" kohtaukset) vasteena erilaisille vahingollisille tekijöille (kuume, neuroinfektio, trauma, rokotuksen haittavaikutus, myrkytys, aineenvaihduntahäiriöt) ja esiintyvät ennen 4 vuoden ikää.

Oireiset kouristukset aivosairauksissa (kasvaimet, paiseet, aivojen ja verisuonten synnynnäiset poikkeavuudet, verenvuodot, aivohalvaukset jne.).

Kouristukset epilepsiassa, diagnostiset toimenpiteet:

  • taudin anamneesin kerääminen, kuvaus kouristusten kehittymisestä lapsessa kouristustilan aikana läsnä olevien sanoista;
  • somaattinen ja neurologinen tutkimus (elintoimintojen arviointi, neurologisten muutosten eristäminen);
  • lapsen ihon perusteellinen tutkimus;
  • psykoverbaalisen kehityksen tason arviointi;
  • aivokalvon oireiden määrittely;
  • glukometria;
  • lämpömittari.

Hypokalsemisten kohtausten (spasmofilia) oireiden määrittely "kouristukselliselle" valmiudelle:

  • Khvostekin oire - kasvojen lihasten supistuminen vastaavalla puolella, kun naputetaan sikaattisen kaaren alueella;
  • Trousseaun oire - "synnytyslääkärin käsi", kun puristetaan olkapään yläosaa;
  • Lustin oire - samanaikainen tahaton dorsifleksi, sieppaaminen ja jalan pyöriminen, kun säären alaosaa painetaan yläkolmanneksessa;
  • Maslovin oire - hengityksen lyhytaikainen lopettaminen inspiraation seurauksena tuskalliseen ärsykkeeseen.

Kouristukset, joilla on status epilepticus:

  • status epilepticus laukaisee yleensä antikonvulsanttihoidon lopettamisen sekä akuutit infektiot;
  • jolle on tunnusomaista toistuvat sarjakohtaukset ja tajunnan menetys;
  • kohtausten välillä ei ole tajunnan täydellistä palautumista;
  • kouristukset ovat luonteeltaan yleistyneitä tonikkikloonisia;
  • silmämunissa ja nystagmussa voi olla kloonista nykimistä;
  • kohtauksiin liittyy hengitysvaikeuksia, hemodynamiikkaa ja aivoödeeman kehittymistä;
  • tilan kesto on keskimäärin 30 minuuttia tai enemmän;
  • ennustetusti epäedullinen on tajunnan heikkenemisen syvyyden lisääntyminen ja paresis ja halvaus kohtausten jälkeen.

Kuumeiset kohtaukset:

  • kouristuksellinen purkaus tapahtuu yleensä yli 38 ° C: n lämpötiloissa kehon lämpötilan nousun taustalla taudin ensimmäisinä tunteina (esimerkiksi ARVI);
  • kohtausten kesto keskimäärin 5-15 minuuttia;
  • kohtausten toistumisen riski jopa 50%;
  • kuumeisten kohtausten taajuus ylittää 50%;

Toistuvien kuumeisten kohtausten riskitekijät:

  • varhainen ikä ensimmäisen jakson aikana;
  • kuumeisten kohtausten sukututkimus;
  • kohtausten kehittyminen subfebriilin kehon lämpötilassa;
  • lyhyt aika kuumeen puhkeamisen ja kohtausten välillä.

Kaikkien neljän riskitekijän läsnä ollessa toistuvia kouristuksia havaitaan 70 prosentissa ja näiden tekijöiden puuttuessa - vain 20 prosentissa. Toistuvien kuumeisten kohtausten riskitekijöitä ovat aiemmin esiintyneet kuumeiset kohtaukset ja perhehistoria epilepsia. Kuumeisten kohtausten muuttumisen riski epilepsiakohtauksiksi on 2-10%.

Vaihda kouristuksia, joilla on spasmofilia. Näille kohtauksille on ominaista D-hypovitaminoosiin liittyvien voimakkaiden lihas- ja luurankoireiden esiintyminen (17% tapauksista), lisäkilpirauhasen toiminnan väheneminen, mikä johtaa fosforipitoisuuden lisääntymiseen ja veren kalsiumpitoisuuden laskuun, alkaloosi, hypomagnesemia.

Paroksismi alkaa spastisella hengityksen lopettamisella, syanoosilla, havaitaan yleisiä kloonisia kouristuksia, apneaa useita sekunteja, sitten lapsi hengittää sisään ja patologiset oireet taantuvat alkuperäisen tilan palautumisen myötä. Nämä paroksismit voivat aiheuttaa ulkoiset ärsykkeet - terävä kolhi, kello, itku jne. Päivän aikana ne voidaan toistaa useita kertoja. Tutkimuksessa ei ole fokaalisia oireita, on "kouristuskykyisen" valmiuden positiivisia oireita.

Affektiiviset ja hengittävät kouristukset. Affektiiviset ja hengittävät kouristukset ovat "sinityyppisiä" kohtauksia, joskus niitä kutsutaan "viha" kohtauksiksi. Kliiniset oireet voivat kehittyä 4 kuukauden iästä lähtien, niihin liittyy negatiivisia tunteita (lastenhoidon puute, ennenaikainen ruokinta, vaippojen vaihto jne.).

Lapsella, joka osoittaa tyytymättömyytensä pitkittyneeseen itkuun, afektin huipulla, kehittyy aivohypoksia, joka johtaa apneaan ja toniksikloonisiin kohtauksiin. Paroksismit ovat yleensä lyhyitä, minkä jälkeen lapsi tulee unelias, heikko. Tällaiset kouristukset voivat olla harvinaisia, joskus 1-2 kertaa elämässä. Tämä affektiivisten hengitysteiden paroksysmien muunnos on erotettava tällaisten kohtausten "valkoisesta tyypistä" refleksisen asystolin seurauksena.

On muistettava, että epileptiset kohtaukset eivät välttämättä ole kouristuksia..

Arvio yleisestä kunnosta ja elintoiminnoista: tietoisuus, hengitys, verenkierto. Lämpömittari suoritetaan, hengityksen määrä ja syke minuutissa määritetään; verenpaine mitataan; verensokeritasojen pakollinen määrittäminen (imeväisten normi on 2,78-4,4 mmol / l, 2-6-vuotiailla lapsilla - 3,35 mmol / l, koululaisilla - 3,3-5,5 mmol / l); tutkii: iho, suuontelon, rinnan, vatsan näkyvät limakalvot; keuhkojen ja sydämen auskultointi suoritetaan (tavallinen fyysinen tutkimus).

Neurologinen tutkimus sisältää aivojen, fokaalisten oireiden, aivokalvon oireiden määrittelyn, lapsen älykkyyden ja puheen kehityksen arvioinnin.

Kuten tiedätte, kouristuksellisen oireyhtymän lasten hoidossa käytetään diatsepaamia (relanium, seduxen), jolla on pieni rauhoittava aine, ja sillä on terapeuttista aktiivisuutta vain 3-4 tunnin kuluessa.

Kehittyneissä maissa maailmassa ensilinjan epilepsialääke on kuitenkin valproehappo ja sen suolat, joiden terapeuttisen vaikutuksen kesto on 17-20 tuntia. Lisäksi valproehappo (ATX-koodi N03AG) sisällytettiin lääketieteelliseen käyttöön tarkoitettujen tärkeiden ja välttämättömien lääkkeiden luetteloon..

Edellä esitetyn perusteella ja Venäjän terveysministeriön 06/20/2013 nro 388n. Määräyksen mukaisesti seuraavaa algoritmia suositellaan kiireellisiin toimenpiteisiin lasten kouristuksellisen oireyhtymän sattuessa..

Kiireellistä hoitoa

  • hengitysteiden avoimuuden varmistaminen;
  • kostutetun hapen hengittäminen;
  • pään vammojen, raajojen ehkäisy, kielen puremisen estäminen, oksentelu;
  • glykeemisen seuranta;
  • lämpömittari;
  • pulssioksimetria;
  • tarvittaessa laskimoyhteyden tarjoaminen.

Lääkitysapu

  • Diatsepaami nopeudella 0,5% - 0,1 ml / kg laskimoon tai lihakseen, mutta enintään 2,0 ml kerran;
  • joilla on lyhytaikainen vaikutus tai kouristuskohtauksen epätäydellinen helpotus - injisoi diatsepaami uudelleen 2/3 aloitusannoksesta 15-20 minuutin kuluttua, diatsepaamin kokonaisannos ei saa ylittää 4,0 ml.
  • Lyofysaattinatriumvalproaatti (depakin) on tarkoitettu ilman diatsepaamin voimakasta vaikutusta. Depakine annetaan laskimoon nopeudella 15 mg / kg bolus 5 minuutin ajan, liuottamalla joka 400 mg 4,0 ml: aan liuotinta (injektionesteisiin käytettävä vesi), sitten lääke ruiskutetaan laskimoon nopeudella 1 mg / kg tunnissa, liuottamalla jokainen 400 mg joka 500: aan 0 ml 0,9% natriumkloridiliuosta tai 20% dekstroosiliuosta.
  • Fenytoiini (difeniini) on tarkoitettu ilman vaikutusta ja status epilepticuksen ylläpitoa 30 minuutin ajan (hätäapupalvelun erikoistuneen elvytysryhmän olosuhteissa) - fenytoiinin (difeniinin) laskimonsisäinen anto kyllästysannoksella 20 mg / kg enintään 2,5 mg / min ( lääke laimennetaan 0,9% natriumkloridiliuoksella):
  • käyttöaiheiden mukaan - fenytoiinia on mahdollista antaa nasogastrisen putken kautta (tablettien murskaamisen jälkeen) annoksella 20-25 mg / kg;
  • fenytoiinin toistuva antaminen on sallittua aikaisintaan 24 tuntia myöhemmin, kun veren lääkepitoisuutta (enintään 20 μg / ml) seurataan pakollisesti.
  • Tiopentaalinatriumia käytetään epilepsiakohtaukseen, joka on tulenkestävä edellä mainituille hoitotyypeille, vain hätäapupalvelun erikoistuneen elvytysryhmän olosuhteissa tai sairaalassa;
  • natriumtiopentaalia annetaan suonensisäisesti mikrosuihkulla, 1-3 mg / kg tunnissa; enimmäisannos on 5 mg / kg / tunti tai peräsuoleen 40-50 mg: n annoksena yhden elinvuoden ajan (vasta-aihe - sokki);

Tajunnan heikentyessä aivoturvotuksen tai vesipään tai vesipää-hypertensiivisen oireyhtymän estämiseksi määrätään lasix 1-2 mg / kg ja prednisoloni 3-5 mg / kg laskimoon tai lihakseen..

Kuumeisten kouristusten hoitoon annetaan 50% metamitsolinatriumliuosta (analginia) nopeudella 0,1 ml / vuosi (10 mg / kg) ja 2% kloropyramiiniliuosta (suprastiini) annoksella 0,1-0,15 ml / vuosi elää lihaksensisäisesti, mutta enintään 0,5 ml alle vuoden ikäisille lapsille ja 1,0 ml yli 1-vuotiaille lapsille.

Hypoglykeemisillä kouristuksilla - 20%: n dekstroosiliuos laskimoon suihkutetulla nopeudella 2,0 ml / kg, jota seuraa sairaalahoito endokrinologian osastolla.

Hypokalsemisten kouristusten yhteydessä 10% kalsiumglukonaattiliuosta ruiskutetaan hitaasti suonensisäisesti - 0,2 ml / kg (20 mg / kg) sen jälkeen, kun se on laimennettu 20% dekstroosiliuoksella 2 kertaa.

Kun epilepsia jatkuu vakavan hypoventilaation ilmentyminä, aivojen turvotuksen lisääntyminen lihasten rentoutumiseen, aivojen dislokaation merkkien ilmaantumisessa, matalalla kylläisyydellä (SpO2 enintään 89%) ja erikoistuneen ensiapulääkärin työolosuhteissa - siirto mekaaniseen ilmanvaihtoon, jota seuraa sairaalahoito teho-osasto.

On huomattava, että epilepsista kärsivillä imeväisillä ja lapsilla antikonvulsantit voivat aiheuttaa hengityksen pysähtymisen.!

Indikaatiot sairaalahoitoon:

  • ensimmäisen elinvuoden lapset;
  • ensimmäiset kouristukset;
  • potilaat, joilla on tuntemattomia kouristuksia;
  • potilaat, joilla on kuumeisia kohtauksia taakkaan anamneesin (diabetes mellitus, CHD jne.) taustalla;
  • lapset, joilla on tartuntataudin aiheuttama kouristuskohtaus.

Kouristuksellinen oireyhtymä - mikä se on?

Kouristukset (kouristukset) ovat tahattomia lihasten supistuksia, joihin liittyy usein voimakasta kipua. Ne voivat esiintyä yksittäisissä lihaksissa tai peittää kaikki ryhmät. Jokaisella ihmisellä on ollut tällainen epämiellyttävä ilmiö ainakin kerran elämässään. Se ei ole huolestuttavaa, ennen kuin siitä tulee usein ja tuskallista. Ymmärretään kouristuskohtauksen erityispiirteet tarkemmin.

Minkä tyyppisiä patologioita on?

Kohtaukset voivat olla merkki vakavasta keskushermoston sairaudesta. Ne on jaettu:

  1. Paikalliset kouristukset. Vaikuttaa tiettyihin lihasryhmiin.
  2. Yleistyneet kouristukset. Kattaa kaikki lihakset. Ovat tyypillisiä epilepsialle.
  3. Klooniset kohtaukset. Vaihtelevat kouristukset, joiden aikana lihakset supistuvat ja rentoutuvat.
  4. Tonic-kouristukset. Lihasten supistuminen on pitkä, rentoutumista ei seurata.
  5. Tonic-klooniset kohtaukset. Toniksen ja kloonin yhdistelmä.

Oireyhtymä ilmenee äkillisistä ja tahattomista lihasten supistuksista

Lisäksi kohtauksia voi esiintyä, kun:

  • traumaattinen enkefalopatia;
  • verisuonipatologia;
  • aivojen onkologia;
  • maksan vajaatoiminta;
  • uremia (kehon myrkytys munuaisten vajaatoiminnan seurauksena);
  • hypoglykeeminen kooma;
  • neuroinfektiot (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, poliomyeliitti, leptospiroosi, herpes, neurosyphilis)

On tarpeen tehdä ero epilepsian ja kouristusoireyhtymän välillä (koodi ICD-10 - R56.0 mukaan). Toisin kuin epilepsia, tämä patologia on vain oire, ei erillinen sairaus. Sen ominaispiirre on, että taustalla olevan taudin eliminoinnin jälkeen kouristuskohtaus itsessään eliminoituu, mikä oli vain merkki tästä taudista..

Tämä oireyhtymä voi edetä useiden kohtausten tai jopa kouristustilan muodossa (sarja kohtauksia, jotka seuraavat peräkkäin lyhyellä aikavälillä, potilas ei tule tajuihin taukojen aikana).

Syyt

Kohtausten tai oireenmukaisen epilepsian puhkeamista helpottavat:

Kouristukset johtuvat spontaaneista päästöistä aivoista

  • perinnöllinen tekijä;
  • synnynnäiset keskushermoston häiriöt;
  • sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset aivokasvaimet;
  • traumaattinen aivovamma;
  • hysteria;
  • tarttuvat taudit;
  • kuume;
  • aivojen arteriovenoosiset aneurysmat;
  • loisten hyökkäykset;
  • krooninen alkoholismi.

Kouristuskohtaukset lapsella: ominaisuudet

Kuumeiset kohtaukset, joita lapset usein kokevat, ovat yleistyneet. Ne johtuvat melkein aina pitkittyneestä ruumiinlämmön noususta (yli 38 ° C).

Tämän tyyppiset kouristukset ovat hallitsevia:

  • klooninen;
  • tonic;
  • klooninen-tonic.

Tärkein syy tähän tilaan on kehon lämpötilan voimakas nousu. Se voi olla akuutissa hengitystieinfektiossa, angina pectoris, flunssa, välikorvatulehdus, hampaiden tulehdus, akuutit suolistoinfektiot reaktiona rokotuksille. Hypertermia ärsyttää lapsen kehittymätöntä hermostoa, neuronit ovat innoissaan ja lihakset supistuvat, voimakkaita vapinoita tai kouristuksia.

Kouristuksia voi esiintyä alle 10-vuotiailla lapsilla seuraavista syistä:

Hyökkäys alkaa akuutisti tajunnan menetyksellä, hengitys muuttuu raskaaksi. Lihakset jännittyvät, ja sitten raajat alkavat väristä rytmisesti. Syanoosi havaitaan, mikä on erityisen voimakasta kasvoilla. Syanoosi on syanoosi, joka esiintyy veren riittämättömän hapen vuoksi. Mahdolliset tahaton virtsaaminen ja ulostaminen.

Lapsi herää yleensä muutamassa minuutissa. Hän voi olla peloissaan, valittava, hämmentynyt. Melko lyhyessä ajassa tietoisuus palaa vähitellen, mutta yleistä heikkoutta ja uneliaisuutta havaitaan. Tällaiset yksittäiset jaksot eivät tarkoita lainkaan, että lapsella on epilepsia ja että hän kärsii vastaavista kohtauksista tulevaisuudessa..

Hyökkäyksen jälkeen on välttämätöntä saada asiantuntijan neuvoja käymällä lapsesi kanssa hoitolaitoksessa tai soittamalla lääkärille kotona. Lapsilla kohtausten oireyhtymä voi kehittyä jopa 6-vuotiaille, kun kohtauksia esiintyy vanhemmilla lapsilla, diagnoosi on yleensä taipuvainen kohti epilepsiaa.

Kouristuskohtauksen ensiapu

Nopeat vinkit auttavat sinua reagoimaan nopeasti, jos henkilöllä on kohtaushäiriö. Toimintasi ovat seuraavat:

  1. Aseta potilas tasaiselle, jos mahdollista, epävakaalle alustalle.
  2. Poista kaikki terävät ja kovat esineet ulottuvilta. Tämä auttaa välttämään raajojen hallitsemattomista liikkeistä aiheutuvat vammat..
  3. Avaa napit tai poista tiukat vaatteet, jotka voivat estää hengitystä. Jos olet sisätiloissa, avaa ikkunat raitista ilmaa varten.

Ensiapu ennen lääkäreiden saapumista on tässä tilassa erittäin tärkeää, ja sen puuttuminen voi olla kohtalokasta

Lääketieteellistä apua ei tarjota ennen lääketieteellisen työntekijän saapumista. Poikkeuksena voivat olla tapaukset, joissa potilas on täysin toipunut, hänellä on ensiapulaukku ja hän tietää tarkalleen, mitä lääkettä ja annosta hän tarvitsee.

Hoito

Onnistuneeseen hoitoon kuuluu perussairauden tunnistaminen, jonka oire on kouristuksellinen oireyhtymä.

Aikuisilla seuraavat toimet on tarkoitettu sen aiheuttaneen taudin hoitoon:

  1. Joissakin tapauksissa antikonvulsantteja määrätään.
  2. Käytetään myös rauhoittavia aineita.

Tehokas: Diatsepaami, Klonatsepaami, Sibazon, Depakin, Konvuleks. Lääkkeiden määrääminen tapahtuu ottaen huomioon etiologia. Useimmissa jaksoissa positiivinen dynamiikka saavutetaan yhden lääkkeen käytöllä, mutta joskus hoito on korjattava vaihtoehtoisten lääkkeiden valinnalla. Huomaa, että kaliumin, magnesiumin ja D-vitamiinin puute johtaa kohtauksiin.

Oikea juominen ja ruokavalio auttavat palauttamaan hivenaineiden tasapainon ja saamaan kehon tarvitsemat vitamiinit kokonaisuudessaan. Tämä yhdessä yksinkertaisten säännöllisten fyysisten harjoitusten kanssa myös estää tämän patologian..

Kouristuksia aiheuttavien lasten ensiapu

Kouristukset - äkilliset tahattomat tonic-kloonisten lihasten supistukset, joihin liittyy. tajunnan menetys.

2. Aineenvaihdunta: hypoglykeemiset kouristukset; hypokalsemiset kouristukset.

3. Hypoksinen: affektiiviset hengityselinten kouristukset; hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia; vaikea hengitysvajaus; vakavalla verenkierron vajaatoiminnalla; minkä tahansa etiologian koomalla III.

5. Rakenteellinen: keskushermoston erilaisten orgaanisten muutosten (kasvaimet, trauma, kehityshäiriöt jne.) Taustalla.

Epileptinen kohtaus.

Epilepsia on krooninen etenevä sairaus, joka ilmenee toistuvina paroksismaalisina tietoisuuden häiriöinä ja kohtauksina sekä lisääntyvinä emotionaalisina ja henkisinä muutoksina.

Tärkeimmät kliiniset muodot ovat: suuret kouristuskohtaukset ja pienet epileptiset kohtaukset. Suuret kohtaukset sisältävät prodromi-, tonic- ja kloonivaiheet, kohtauksen jälkeisen jakson.

Status epilepticus on tila, jossa havaitaan jatkuvia toistuvia kohtauksia, eikä kohtausten välisellä ajanjaksolla tajunnan täydellinen palautuminen ole mahdollista. Aina on kiireellinen tila, joka lisääntyy aivoödeeman muodostumisen ja hengityselinten ja hemodynaamisten häiriöiden ilmaantumisen myötä.

Kiireellistä hoitoa:

1. Aseta potilas tasaiselle alustalle (lattialle) ja aseta tyyny tai rulla hänen päänsä alle; käännä pääsi toiselle puolelle.

2. Hengitysteiden läpinäkyvyyden palauttamiseksi: puhdista suu ja nielu limasta, laita suuhun laajennin tai pehmeään liinaan kääritty lastalla estääksesi kielen, huulten puremista ja hampaiden vaurioitumista.

3. Jos kouristukset kestävät yli 3-5 minuuttia, ruiskuta 0,5% Relanium-liuosta annoksella 0,05 ml / kg IM tai suun pohjan lihaksiin..

4. Jos kohtaukset ja tila jatkuvat, anna pääsy laskimoon ja injisoi 0,5% seduxen-liuosta annoksella 0,05 ml / kg.

5. Lisää 25-prosenttinen magnesiumsulfaattiliuos nopeudella 1,0 ml / elinikä ja alle vuoden ikäisille lapsille - 0,2 ml / kg i / m tai 1% lasix-liuosta 0,1-0,2 ml / kg (1- 2 mg / kg) i / v tai i / m.

6. Jos vaikutusta ei ole, ruiskuta hitaasti (!) 20-prosenttista natriumoksibutyraattiliuosta (GHB) 0,5 ml / kg (100 mg / kg) 10-prosenttiseen glukoosi-IV-liuokseen (!)..

Sairaala kiireellisen hoidon jälkeen sairaalassa, jossa on neurologinen osasto, status epilepticus - tehohoitoyksikössä. Tulevaisuudessa on tarpeen valita tai korjata epilepsian perushoito..

Kuumeiset kohtaukset - esiintyvät, kun ruumiinlämpö nousee yli 38 "C: n tartuntataudin aikana (akuutti hengitystiesairaus, influenssa, välikorvatulehdus, keuhkokuume jne.). Alle 3 (5) -vuotiailla lapsilla havaittu taudin huippu esiintyy ensimmäisen elinvuoden aikana Useammin niiden esiintyminen on alttiita perinataalisille keskushermoston vaurioille..

Kiireellistä hoitoa:

1. Laske potilas alas, käännä päänsä toiselle puolelle, päästä raittiiseen ilmaan; palauta hengitys: puhdista suu ja kurkku limasta.

2. Suorita kouristus- ja kuumetta alentava hoito samanaikaisesti:

- injektoidaan 0,5-prosenttinen seduksiliuos 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) annoksena lihakseen tai suun pohjan lihaksiin;

- jos vaikutusta ei ole, toista seduxenin lisääminen 15-20 minuutin kuluttua;

- kun kohtaukset toistuvat, määrätä 20-prosenttinen natriumoksibutyraatti (GHB) -liuos annoksena 0,25-0,5 ml / kg (50-100 mg / kg) IM tai IV hitaasti 10-prosenttiselle glukoosiliuokselle;

- antipyreettinen hoito (ks. kohta "Kuume"). Tartuntataudin taustalla kehittyneiden kuumeisten kohtausten sairaalahoito tartuntatautien osastolle. Kuumeisten kohtausten jälkeen lapselle määrätään fenobarbitaalia 1-2 mg / kg päivässä suun kautta 1-3 kuukauden ajan.

Affektiiviset hengityselinkohtaukset - apneettisten kohtausten hyökkäykset, joita esiintyy, kun lapsi itkee.

Tyypillinen 6 kuukauden - 3 vuoden ikäisille lapsille, joilla on lisääntynyt neurorefleksinen herkkyys.

Auta:

1. Luo rauhallinen ympäristö lapsen ympärille.

2. Suorita toimenpiteet hengityksen refleksiiviseksi palauttamiseksi: taputa poskille; suihkuta kasvosi kylmällä vedellä;

- hengittää ammoniakkiliuoksen höyryjä.

Sairaalahoitoa ei yleensä tarvita, on suositeltavaa ottaa yhteys neurologiin ja määrätä lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa hermostossa, joilla on rauhoittava vaikutus.

Hypokalsemiset kouristukset - (tetaniset kouristukset, spasmofilia) - johtuvat ionisoidun kalsiumin pitoisuuden vähenemisestä veressä.Ne ovat yleisempiä 6 kuukauden - 1,5 vuoden ikäisillä lapsilla, joilla on riisitautia (yleensä keväällä), samoin kuin lisäkilpirauhasen vajaatoiminnassa, somaattisissa sairauksissa, pitkittynyt ripuli ja oksentelu.

Spasmofiliaa on avoimia ja piileviä muotoja. Kiireellistä hoitoa:

1. Lievissä kohtauksissa - 5-10% kalsiumkloridi- tai kalsiumglukonaattiliuoksen sisällä nopeudella 0,1-0,15 g / kg päivässä.

2. Vakavien iskujen tapauksessa anna parenteraalisesti:

- 10-prosenttinen kalsiumglukonaattiliuos annoksella 0,2 ml / kg (20 mg / kg) IV hitaasti sen jälkeen, kun se on laimennettu 5-prosenttisella glukoosiliuoksella 2 kertaa;

- jatkuvilla kouristuksilla 25% magnesiumsulfaattiliuos 0,2 ml / kg i / m tai 0,5% seduxeniliuos 0,05 ml / kg i / m.

Hyökkäyksen jälkeisenä aikana on tarpeen jatkaa kalsiumvalmisteiden ottamista suun kautta yhdessä sitraattiseoksen kanssa (sitruunahappo ja natriumsitraatti suhteessa 2: 1 10-prosenttisen liuoksen muodossa, 5 ml 3 kertaa päivässä)..

HÄTÄTARVIKKEIDEN ALGORITMIT LASTEN KONSOLIDOINTIOIKEUDESSA

Kouristukset - äkilliset, tahattomat luustolihasten kloonis-tonisten supistusten hyökkäykset, joihin usein liittyy tajunnan menetys.

Epilepsia, kuume, hypokalsemia.

Epileptiset kohtaukset

Epilepsia on krooninen, etenevä sairaus, joka ilmenee toistuvina paroksismaalisina tietoisuuden häiriöinä ja kohtauksina sekä lisääntyvinä henkisesti henkisinä muutoksina.

Hyökkäys alkaa huudolla (alkuhuuto), jota seuraa tajunnan menetys ja kohtaukset.

KIIREELLISTÄ HOITOA:

2. KÄYTÄNNÖN OHJE:

- aseta potilas tasaiselle pinnalle (lattialle) ja aseta tyyny tai rulla päänsä alle; käännä pääsi toiselle puolelle ja anna raitista ilmaa.

- palauta hengitysteiden läpinäkyvyys: puhdista suu ja nielu limasta, aseta suunlaajennin tai lastalla kääritty pehmeään liinaan

3. LÄÄKÄRIN NIMITTÄMINEN:

- jos kouristukset kestävät yli 3–5 minuuttia, anna 0,5-prosenttinen seduxen-liuos

(relanium) annoksella 0,05 ml / kg (0,3 ml / kg) lihakseen tai ontelon pohjan lihaksiin

- takavarikoiden ja epilepsian jatkumisen myötä pääsy laskimoon: injisoi 0,5% seduxen-liuosta annoksella 0,05 ml / kg (0,3 ml / kg)

- syötetään 25-prosenttinen magnesiumsulfaattiliuos nopeudella 1 ml / elämä vuodessa ja alle 1-vuotiaille lapsille - 0,2 ml / kg IM tai 1% lasix-liuos 0,1-0,2 ml / kg ( 1-2 ml / kg) IV

- ilman vaikutusta: anna 25-prosenttinen natriumoksibutyraattiliuos (GHB) 0,5 ml / kg (100 ml / kg) 10-prosenttiseen glukoosiliuokseen laskimoon, hitaasti! Sisään

välttää hengityksen pysähtyminen.

HYPOKALSIEMISET JOHTOPÄÄTÖKSET

Hypokalsemiset kouristukset, jotka johtuvat ionisoidun kalsiumin pitoisuuden vähenemisestä veressä.

KLINIKKA:

Hyökkäys alkaa kasvojen lihasten tonisilla jännitteillä (katseen kouristus ylöspäin tai sivulle, "kalan suu"), karpopedisen kouristuksen (käsi synnytyslääkärin käden, jalan ja sormien muodossa taivutusasennossa), kurkunpään kouristuksella (äänekäs hengitys, joka muistuttaa kukon huutoa).

KIIREELLISTÄ HOITOA:

1. Soita lääkäriin

2. KÄYTÄNNÖN TUKI

- antaa raitista ilmaa

- käytä fyysisen ärsytyksen menetelmiä: suihkuta vesipisaroilla, pistele tai purista lasta hieman

3. LÄÄKÄRIN NIMITYS:

- lievissä kohtausten muodoissa: 5-10% kalsiumkloridi- tai kalsiumglukonaattiliuoksen sisällä nopeudella 0,1 - 0,15 g / kg päivässä.

- vakavien kohtausten kohdalla, anna parenteraalisesti: 10-prosenttinen kalsiumglukonaattiliuos annoksella 0,2 ml / kg (20 ml / kg) laskimoon hitaasti sen jälkeen, kun se on laimennettu 5% glukoosiliuoksella 2 kertaa

- jatkuvilla kouristuksilla: 25-prosenttinen magnesiumsulfaattiliuos 0,2 ml / kg i.m. ja 0,5-prosenttinen seduxeeniliuos (relanium) 0,05 ml / kg (0,3 ml / kg) lihakseen

Hyökkäyksen jälkeisenä aikana on tarpeen jatkaa sisällä olevan kalsiumvalmisteen ottamista yhdessä sitraattiseoksen kanssa (sitruunahappo ja natriumsitraatti suhteessa 2: 1 10-prosenttisen liuoksen muodossa, 5 ml 3 kertaa päivässä..

Kuumeiset kouristukset

Kuumeiset kohtaukset - kohtaukset, joita esiintyy, kun ruumiinlämpö nousee yli 38 ° tartuntataudin aikana (ARVI, flunssa, välikorvatulehdus, keuhkokuume jne.)

KIIREELLISTÄ HOITOA:

1. Soita lääkäriin

2. KÄYTÄNNÖN TUKI

- aseta potilas alas, käännä päänsä sivulle, anna raitista ilmaa, palauta hengitys, puhdista suuontelo ja nielu limasta

3. LÄÄKÄRIN NIMITYS

- suorittaa samanaikaisesti kouristuksia ja kuumetta alentavaa hoitoa:

- ruiskuta 0,5% seduxen (relanium) -liuosta annoksella 0,05% ml / kg (0,3 ml / kg) tai suuontelon lihaksiin.

- jos vaikutusta ei ole 15 - 20 minuutin Seduxene-annon jälkeen, toista

- kun kohtaukset jatkuvat, määrätä 20% natriumhydroksibutyraattia (GHB) annoksella 0,25-0,5 ml / kg (50-100 ml / kg) i / m tai i / v, hitaasti 10% glukoosilla

- antipyreettinen hoito - lyyttinen seos: analgiini 0,1 ml lihaksensisäisesti / elinvuotta kohden, papaveriini 0,1 ml lihaksensisäisesti / elinvuotta kohden ja tavegili lihaksensisäisesti 0,1 ml / elämävuotta kohden.

LASTEN VEREN Kierron äkillisten häiriöiden hoidon hätätilanteen algoritmit

ROMAHDUS

Romahdus on hengenvaarallinen akuutti verisuonten vajaatoiminta, jolle on tunnusomaista vaskulaarisen sävyn voimakas lasku, verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen, aivojen hypoksian merkit ja elintoimintojen esto. Lajike: vagotoninen romahdus, sympatotoninen romahdus

KLINIKKA:

- lisääntynyt lihasten sävy;

- ihon kalpeus ja marmoroituminen,

kylmät kädet ja jalat

- BP on normaali tai korkea

KIIREELLISTÄ HOITOA:

Sympatotoninen:

2. KÄYTÄNNÖN TUKI

- aseta lapsi vaakasuoraan selälleen heittäen päänsä hieman taaksepäin, peitä lämpimillä lämmitystyynyillä, anna raitista ilmaa.

- varmista ylähengitysteiden vapaa avoimuus: tarkista suuontelo, poista rajoittavat vaatteet.

3. LÄÄKÄRIN NIMITTÄMINEN:

Perifeeristen verisuonten kouristusten lievittäminen lihaksensisäisillä antispasmodikoilla:

- 2% papaveriiniliuosta 0,1 ml / elinvuosi tai

- 0,5-prosenttinen dibatsoliliuos 0,1 ml / elämä vuosi

- liuos ei-shpy 0,1 ml / elinvuosi

Vagotoninen:

Klinikka:

- vähentynyt lihasten sävy

- ihon kalpeus marmoroituna

- BP, heikko pulssi, bradykardia, meluisa ja nopea hengitys

KIIREELLISTÄ HOITOA:

2. KÄYTÄNNÖN TUKI

- aseta lapsi vaakasuoraan selälleen heittäen pään hieman takaisin

3. LÄÄKÄRIN NIMITTÄMINEN:

- pääsy perifeeriseen laskimoon ja lääkärin määräämän mukaisesti aloitettava infuusiohoito NaCl-liuoksella tai Ringerin liuoksella) nopeudella 20 ml / kg 20-30 minuutin ajan.

- samanaikaisesti pistää glukokortikosteroideja yhtenä annoksena:

hydrokortisoni 10-20 ml / kg laskimoon tai

- prednisoni 5-10 ml / kg i / v tai i / m

Hallitsemattomalla valtimon hypotensiolla:

- ruiskuta uudelleen 0,9% NaCl-liuosta tai Ringerin liuosta 10 ml / kg: n tilavuudessa yhdessä 10 ml / kg reopolyglusiiniliuoksen kanssa sykkeen, verenpaineen ja diureesin hallinnassa

- 0,2% noradrenaliiniliuos 0,1 ml / elinikä IV lasketaan tiputettuna (50 ml: n %% glukoosiliuoksessa) nopeudella 10-20 tippaa. minuutteina tai

- määrätä 1% mezaton-liuosta 0,1 ml / vuosi IV-suihkua hitaasti

- vaikutuksen puuttuessa laskimoon titrattu dopamiiniannos 8-10 mg / kg minuutissa. Verenpaineen ja sykkeen hallinta.

VIKAUS

Pyörtyminen on äkillinen lyhytaikainen tajunnan menetys ja lihasten menetys ohimenevien aivoverenkierron häiriöiden vuoksi.

KLINIKKA:

- vähentynyt lihasten sävy

- ihon kalpeus

- pupillien laajentunut pulssi heikosta täytteestä

- vaimennetut sydämen sävyt

KIIREELLISTÄ HOITOA:

1. Soita lääkäriin

2. KÄYTÄNNÖN OHJE:

- aseta lapsi vaakasuoraan nostamalla jalan päätä 40-50 °, avaamalla kaulus, löysää vyö ja muut kehoon kohdistuvat vaatteet. Huolehdittava raittiin ilman saannista.

Käytä refleksivaikutuksia:

- ripottele vettä kasvoillesi tai taputa poskiasi kostealla pyyhkeellä;

- hengittää ammoniakkihöyryjä

- kun tulet ulos tästä tilasta, anna juoda kuumaa makeaa teetä

3. LÄÄKÄRIN NIMITYS

Pitkäaikaiseen pyörtymiseen:

- 10% kofeiiniliuos - natriumbentsoaatti 0,1 ml / elinikä s / c tai

- liuos kordiamiinia 0,1 ml / elinvuosi s / c

Vaikea valtimon hypotensio:

- syötetään 1%: n liuos mezaton 0,1 ml / elinikä iv-suihkua.

Sormien papillaarikuviot ovat urheilukyvyn merkki: dermatoglyfiset merkit muodostuvat 3-5 kuukauden raskauden aikana, eivät muutu elämän aikana.

Pintavesien valumisen organisointi: Maapallon suurin kosteus haihtuu merien ja valtamerien pinnalta (88 ‰).

Maan mekaaninen pidättäminen: Maamassojen mekaaninen pidättyminen rinteessä saadaan aikaan erilaisilla tukirakenteilla.

Kouristuskohtauksen vaara lapsilla

Hallitsemattomia lihaskouristuksia (kohtauksia) esiintyy 4%: lla imeväisistä. Se on keskushermoston (CNS) vastaus sisäisiin tai ulkoisiin ärsykkeisiin. Tilaa ei pidetä itsenäisenä patologiana, reaktio on osoitus neurologisista poikkeavuuksista. Yleensä oireet häviävät, kun lapsi saavuttaa 12 kuukautta. Jos epänormaalille prosessille on ominaista kohtausten kesto ja taajuus, status epilepticus määritetään oireyhtymään..

  1. Syyt
  2. Luokittelu ja pääilmiöt
  3. Diagnostiikkaominaisuudet
  4. Hoitomenetelmät pienille potilaille
  5. Konservatiivisia tapoja
  6. Ihmisten suositukset
  7. Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste
  8. Ennaltaehkäisyneuvoja vanhemmille

Syyt

Spasmodisten ilmenemismuotojen esiintyminen on tyypillistä pienille lapsille, kohtauksia esiintyy 20 tapausta / 1000. Ajan myötä ne kulkevat itsestään. Epänormaali tila selittyy taipumuksella negatiivisten reaktioiden muodostumiseen aivojen laukaisupisteissä epätäydellisesti muodostuneen hermoston vuoksi.

Lasten kouristuskohtaus on osoitus useista sairauksista. Vastasyntyneiden lihaskouristusten kehittyminen perustuu CNS-masennukseen, jonka aiheuttaa:

  • vauvan happinälkä;
  • hypoksia perinataalijakson aikana;
  • pään vamma synnytyksen aikana.

Kehitysviat: holoproencefalia, aivokuoren hypotrofia.

Paroksismia aiheuttavat epänormaalit prosessit keskushermostossa sisältävät aivohalvauksen. Lihaksen supistuminen vauvan ensimmäisen vuoden aikana on taudin kehityksen ennakkoja. Kystiset kasvaimet, verisuonten aneurysmat ja onkologia voivat myös aiheuttaa hyökkäyksiä. Kohdunsisäinen sikiön infektio tai vauvan infektio synnytyksen aikana voi aiheuttaa kouristuksia. Patologia liittyy vastasyntyneen pidättäytymiseen, jos nainen väärinkäyttää alkoholia sikiön kantamisen aikana tai on huumeriippuvainen.

Kouristuksellinen oireyhtymä lapsilla johtuu metabolisten prosessien riittämättömyydestä; ennenaikaisesti syntyneet vauvat ovat alttiimpia patologian kehittymiselle. Elektrolyyttien aineenvaihdunnan epätasapaino aiheuttaa sairauksia, joiden oireita ovat hallitsemattomat lihasten supistukset:

  • hypomagnesemia;
  • hypernatremia;
  • hypokalsemia;
  • hyperbilirubinemia (kernicterus).

Poikkeama ilmenee lisämunuaisen, kilpirauhasen toimintahäiriöstä. Hormonaaliset häiriöt aiheuttavat hypoparatyreoosia, spasmofiliaa. Usein imeväisten kouristustila johtuu altistumisesta neuro- ja tavallisille infektioille:

  • aivokalvontulehdus;
  • keuhkokuume;
  • enkefaliitti;
  • ARVI;
  • välikorvatulehdus;
  • flunssa;
  • rokotuksen komplikaatio.

Lapsen muotoilematon hermosto on jatkuvasti valmiina havaitsemaan erilaisia ​​ärsykkeitä, tämä tila kestää jopa vuoden elämän.

Vaste on useita kertoja suurempi kuin aikuisen CNR: n vaste. Siksi kouristuksellisen oireyhtymän syy voi olla:

  • korkea ruumiinlämpö;
  • päihtyminen kotitalouskemikaaleilla, lääkkeillä;
  • kehon kuivuminen;
  • stressaava tilanne;
  • lapsen ylikuumeneminen tai hypotermia.

Mahdollinen patologian synty on perinnöllinen alhainen kouristuskynnys, synnynnäiset kardiovaskulaariset kehitysviat, geneettinen taipumus epilepsiaan.

Luokittelu ja pääilmiöt

Oireyhtymä luokitellaan sen syntymän mukaan epileptiseksi ja oireenmukaiseksi. Ei-epileptinen luokka tarkoittaa:

  • kuumeinen;
  • rakenteellinen;
  • aineenvaihdunta;
  • hypoksinen.

Oireiden luonteen mukaan sille on tunnusomaista, että se on lokalisoitu tietyllä lihasten alueella (osittainen). Yleinen (yleinen) kohtaus, johon kaikki ryhmät osallistuvat. Patologia ilmenee kloonisina kohtauksina, joissa lihasten supistuminen menee aaltoina, lasku korvataan kasvulla tai tonicilla, joka jatkuu pitkittyneellä lihasten supistumisella heikentämättä sävyä.

80 prosentissa tapauksista poikkeama ilmenee tonis-kloonisilla yleistyneillä kouristuksilla, joilla on seuraavat oireet:

  1. Nopea puhkeaminen ilman aikaisempia merkkejä.
  2. Ilman reaktiota ympäristöön.
  3. Silmämunien liike on vaeltavaa, katse ei ole keskittynyt, keskittynyt ylöspäin.

Lasten äänikohtaukset ilmenevät:

  1. Tahaton heittää pään takaisin.
  2. Vahva leuan puristus.
  3. Alaraajojen terävä suoristus.
  4. Käsien taipuminen kyynärpäässä.
  5. Toning kaikki lihakset kehossa.
  6. Lyhytaikainen hengityspysähdys (apnea).
  7. Vaalea, sinertävä ihonväri.
  8. Sykkeen heikkeneminen (bradykardia).

Hyökkäys päättyy klooniseen vaiheeseen, jolle on tunnusomaista:

  1. Tietoisuuden paluu.
  2. Hengitystoiminnan asteittainen palauttaminen.
  3. Kasvojen ja vartalon lihasten pirstoutunut nykiminen.
  4. Nopea syke (takykardia).

Oireyhtymän yleisin muoto syntymästä neljän ikään asti on kuumeiset kouristukset. Tässä tapauksessa epänormaaleja muutoksia aivoissa ei havaita. Hypertermia aiheuttaa paroksysmeja yli 38,5 astetta. Kohtausten kesto noin kaksi minuuttia ei aiheuta neurologisia häiriöitä.

Jos patologia johtuu kallonsisäisestä vahingosta, oireyhtymään liittyy:

  • kallon luutumattoman fornixin pullistuma;
  • hengitystoiminnan lopettaminen;
  • oksentelu tai regurgitaatio;
  • syanoosi.

Ajoittaisia ​​jäljitteleviä kouristuksia havaitaan, kouristukset ovat luonteeltaan yleisiä, tonista muodon oireita. Tonic-klooniset kouristukset neuroinfektioissa seuraavat:

  • tetania kalsiumin puutteesta johtuen;
  • lihasten jäykkyys pään takaosassa;
  • pylorinen ja kurkunpään kouristus;
  • vapina;
  • heikkous;
  • hikoilu;
  • vaikea päänsärky.

Poikkeama vaikuttaa lihaksiin, jotka ovat vastuussa ilmeistä ja raajan taipumisen toiminnasta.

Oireyhtymän epileptisen luonteen vuoksi lasten kouristuskykyyn liittyy oireita:

  • lapsen äkillinen huuto;
  • vilunväristykset, vaeltavat silmät;
  • kalpeus;
  • apnea muutaman sekunnin ajan, sitten hengitys muuttuu tiheäksi, johon liittyy hengityksen vinkumista;
  • tajunnan menetys;
  • lihaskouristusten aalto.

Kohtaus päättyy syvään, pitkittyneeseen uneen, jonka jälkeen lapsi muuttuu passiiviseksi, letargiseksi ja hitaaksi. Tietoisemmalla iällä, hyökkäyksen lopussa, vauva ei muista mitään..

Diagnostiikkaominaisuudet

Kouristuksellisen oireyhtymän ensimmäisissä ilmenemismuodoissa osoitetaan vetoomus lastenlääkäriin, joka analysoi anamneesin ja nimittää konsultoinnin eri profiilien lääkärien kanssa. Vanhempia haastatellaan saadakseen selville:

  • mikä oli vastasyntyneen sairaus ennen kohtauksen alkamista;
  • mitä infektioita naisella oli tiineyden aikana;
  • mitkä lähisukulaiset ovat alttiita kohtauksille;
  • hyökkäyksen kesto, lihaskouristusten luonne, toistojen tiheys;
  • loukkaantumiset, rokotukset.

Lapsen yleinen kunto arvioidaan, kehon lämpötila mitataan, sydämenlyöntien ja hengityksen määrä minuutissa lasketaan. Verenpaine määritetään, iho tutkitaan. Seuraava vaihe diagnostiikassa on laboratorion, instrumentaalisten tutkimusten määrääminen, mukaan lukien:

  1. Tutkimus veren ja virtsan biokemiallisesta koostumuksesta glukoosin, kalsiumin ja aminohappojen pitoisuuden analysoimiseksi.
  2. Aivojen bioelektrinen herkkyys määritetään käyttämällä EEG: tä.
  3. Verenkierron aste määritetään reoenkefalografialla.
  4. Kallon kunto tutkitaan röntgensäteellä.
  5. Tietokonetomografia paljastaa epänormaalit prosessit laukaisualueilla.

Tarvittaessa nimitä:

  • lumbaalipunktio;
  • diafanoskopia;
  • neurosonografia;
  • oftalmoskopia;
  • angiografia.

Kattava tekniikka, joka suoritetaan oireyhtymän varhaisessa vaiheessa, auttaa määrittämään ja poistamaan syy estämään mahdolliset komplikaatiot.

Hoitomenetelmät pienille potilaille

Kohtauksen aikana hengitystoiminnan ja yleisen tilan hallinta on välttämätöntä. Lasten kouristuksellisen oireyhtymän ensiapu on ensiarvoisen tärkeä tehtävä, joka voi pitää vauvan hengissä. Vanhempien toiminnan algoritmi:

  1. Aseta tasaiselle alustalle.
  2. Käännä pääsi sivulle.
  3. Poista oksentelu suusta.
  4. Kiinnitä kieli lastalla (lusikka).
  5. Pidä lasta kiinni loukkaantumisen estämiseksi.
  6. Huolehdi ilmasta (avaa vaatteen kaulus).
  7. Määritä kehon lämpötila.
  8. Laske syke minuutissa (pulssi).
  9. Mittaa verenpaine, jos mahdollista.

Jos kouristukset jatkuvat, tajunnan menetys ja hengityksen pysähtyminen, soita hätäapuun.

Konservatiivisia tapoja

Kiireellisen hoidon olosuhteissa diagnoosi on mahdotonta, joten lääkesarjaa käytetään hyökkäyksen lievittämiseen ja lapsen tilan normalisointiin. Lasten kohtausten ensiapu koostuu seuraavien lääkkeiden laskimonsisäisestä tai lihaksensisäisestä injektiosta:

  • "Magnesium sulfaatti";
  • Orgaaninen yhdiste GHB;
  • "Diprivan";
  • Natriumoksibutyraatti tai "diatsepaami";
  • "Hexenal".

Lääkehoito suoritetaan patologian aiheuttaneiden syiden poistamiseksi, kohtausten tiheyden ja voimakkuuden vähentämiseksi.

  1. Kouristusten oireyhtymän lievittämiseksi lapsilla käytetään: "Aminazin", "Pipolfen", "Fentanyl", "Droperidol" annoksina iän mukaan.
  2. Keuhkojen tuuletuksen yhteydessä, kun hengitys on häiriintynyt, käytetään lihasrelaksantteja: Trakrium, Vecuronium bromide, Nimbex.
  3. Aivoturvan estämiseksi on suositeltavaa hoitaa "Veroshpiron", "Lasix", "Mannitol"..
  4. Kuumeisessa muodossa on ilmoitettu kuumetta alentavista lääkkeistä, hypertermian syyn poistaminen suoritetaan viruslääkkeillä, antibakteerisilla aineilla, antibiootteja määrätään tarvittaessa.

Pienet potilaat, joilla on toistuvia tuntemattoman alkuperän kouristusoireyhtymiä, otetaan sairaalaan täydellistä tutkimusta varten.

Ihmisten suositukset

Vaihtoehtoisen lääketieteen reseptit perustuvat kasviperäisten ainesosien lääkeominaisuuksiin, joilla on rauhoittavia ja antimikrobisia ominaisuuksia. Lääkkeitä ja tinktuureja suositellaan konservatiivisen hoidon helpottamiseksi. Monimutkainen vastaanotto parantaa lääkkeiden vaikutusta ja tarjoaa pitkän aikavälin vaikutuksen.

Hermoston lisääntyneen herkkyyden normalisoimiseksi perinteinen lääketiede tarjoaa reseptin, joka koostuu seuraavista komponenteista:

  • maidon kypsyyskaura;
  • pääkallokukat;
  • kärsimyskukka.

Tinktuuran komponentit otetaan yhtä suurina osina (100 g), kaadetaan 1 litraan kiehuvaa vettä. Infuusiota pidetään höyryhauteessa 15 minuutin ajan. Tl annetaan lapselle 10 minuuttia ennen ateriaa (tarvitaan lastenlääkärin kuuleminen).

Korkean kuumeen aiheuttamiin kuumeisiin kohtauksiin suositellaan seuraavia reseptejä:

  1. Vadelma varret, nuoret sinimailasen versot, ruusunmarjat samassa suhteessa 50 g asetetaan astiaan, jossa on 0,5 litraa vettä, laitetaan hitaaseen tuleen, keitetään 10 minuutin ajan, infusoidaan, suodatetaan. Vauvalle annetaan 100 g viisi kertaa päivässä.
  2. Alentaa pernauksen lämpötilaa kissanmintun perusteella (30 g / 200 g kiehuvaa vettä). Vaaditaan 40 minuuttia, valmistetaan 1: 1-liuos tislatulla vedellä.
  3. Echinacea-tinktuuraa käytetään, annos lasketaan ottaen huomioon vauvan paino - 1 pisara / 1 kg. Juo 4 tunnin välein. Kun lämpötila laskee 37,5 asteeseen, vastaanotto loppuu.

Hoito perinteisellä lääketieteellä suoritetaan ottaen huomioon ainesosien yksilöllinen sietokyky, lapsen ikä ja vasta lääkärin kuulemisen jälkeen..

Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste

Kuumeinen patologian muoto ei ole uhka lapsen terveydelle ja kehitykselle. Iän myötä, kun ruumiinlämpö nousee, kohtaukset loppuvat. Tulos tässä tapauksessa on suotuisa. Jos taustalla oleva syy on vakavampi, ennuste riippuu iskujen kestosta ja niiden jälkeisistä komplikaatioista. Joka tapauksessa tutkimus on suositeltavaa taudin etiologian selventämiseksi, koska kohtausten ilmeneminen voi olla oire epilepsian alkamisesta.

Jos kohtauksia toistetaan useita kertoja päivässä, johon liittyy tajunnan menetys, seuraukset voivat muuttua peruuttamattomiksi. On olemassa riski verenkierron vajaatoiminnasta, keuhkopöhön muodostumisesta, aivoista. Tällainen tila, sellainen tila, uhkaa lapsen elämää..

Ennaltaehkäisyneuvoja vanhemmille

Lasten kohtausten estämiseksi tohtori Komarovsky neuvoo:

  • välttää hypotermiaa tai vauvan ylikuumenemista;
  • suojaa mustelmilta, jotka voivat aiheuttaa aivotärähdyksiä;
  • älä anna lämpötilan nousta yli 38 astetta virusinfektioiden tapauksessa;
  • estää stressaavia tilanteita.

Oireyhtymän ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on tarpeen suorittaa tutkimus. Jos hyökkäykset toistuvat, poista syy. On suositeltavaa luoda rauhallinen ympäristö vauvan sijaintipaikalle, sulkea pois voimakkaat äänimerkit, välkkyvä valo, värisalamat ja häikäisyt. Lapsen huoneessa ei saa olla toimivaa televisiota tai tietokonetta. Tulevien vanhempien ei pidä unohtaa perinataalidiagnostiikkaa.