logo

Ensiavun tarjoaminen kouristukselle

Kohtausten kiireellinen hoito on usein ainoa tapa pelastaa ihmisen henki. Tämä tila ilmenee tahattomissa paroksismaalisissa lihasten supistuksissa, jotka tapahtuvat erityyppisten ärsykkeiden vaikutuksesta.

Kohtausten esiintyminen liittyy tiettyjen neuroniryhmien patologiseen aktiivisuuteen, joka ilmaistaan ​​spontaaneina aivopulsseina. Siksi kohtausta voi esiintyä sekä aikuisella että lapsella..

Tilastot osoittavat, että kouristuksellinen oireyhtymä ilmenee useimmiten esikoululaisilla. Lisäksi vauvan ensimmäisten kolmen vuoden aikana se kirjataan ennen kaikkea. Tämä tosiasia selitetään sillä, että esikouluikäisillä lapsilla eksitaatioreaktiot ovat etusijalla estäviin reaktioihin nähden joidenkin aivorakenteiden kypsymättömyyden vuoksi..

Kouristusten oireyhtymän jälkeen aikuisille ja lapsille on diagnosoitava kouristukset aiheuttaneet syyt.

Kohtausten tyypit ja niiden syyt

Lihasten supistumisilla kohtausten aikana on kahden tyyppisiä ilmenemismuotoja:

  1. Lokalisoitu. Vain yksi lihasryhmä supistuu tahattomasti.
  2. Yleistetty. Kouristukset vaikuttavat koko ihmiskehoon, johon liittyy vaahdon ilmestyminen suuhun, pyörtyminen, väliaikainen hengityksen pysähtyminen, suolen tai virtsarakon tahaton tyhjentäminen, kielen purema.

Oireiden ilmentymästä riippuen kohtaukset jaetaan kolmeen ryhmään.

Kouristukselle on monia syitä. Lisäksi jokaisella ikäluokalla on omat ominaisuutensa..

Harkitse tyypillisiä syitä taudin puhkeamiseen kussakin ikäryhmässä.

Lapsenkengistä 10 vuoteen:

  • Keskushermoston sairaudet;
  • Korkeat kehon lämpötilan indikaattorit;
  • Päävamma;
  • Aineenvaihdunnan perinnöllisyydestä johtuvat patologiset häiriöt;
  • Aivohalvaus;
  • Canavanin ja Battenin taudit;
  • Idiopaattinen epilepsia.
  • Toksoplasmoosi;
  • Päävamma;
  • Kasvaimen prosessit aivoissa;
  • Angioma.

25-60-vuotiaat:

  • Alkoholin väärinkäyttö;
  • Kasvaimet ja metastaasien kehitys aivoissa;
  • Tulehdukselliset prosessit aivokuoressa.
  • Alzheimerin tauti;
  • Munuaissairaudet;
  • Lääkkeiden yliannostus;
  • Aivoverisuonisairaus.

Kohtauksen oire voi ilmetä täysin terveellä aikuisella tai lapsella. Tämä johtuu pitkittyneestä stressistä tai vaarallisesta tilanteesta. Tässä tapauksessa hyökkäys ilmenee pääsääntöisesti kerran. Sen toistamista ei kuitenkaan voida sulkea pois..

Oireet

Kohtausten apua tarjotaan yhden järjestelmän mukaisesti. On kuitenkin muistettava, että erilaiset sairaudet aiheuttavat oireyhtymän, joten niiden oireet ovat jonkin verran erilaisia..

Harkitse näiden sairauksien tärkeimpiä ilmenemismuotoja.

Epileptisen kohtauksen yhteydessä henkilö putoaa, hänen ruumiinsa saavuttaa pitkänomaisen asennon, leuat puristuvat, jonka läpi vaahtoava sylki vapautuu runsaasti. Oppilaat eivät reagoi valoon. Lue lisää epilepsiakohtauksista täältä.

Korkeissa lämpötiloissa esiintyy kuumeisia kouristuksia, jotka havaitaan "valkoisen" kuumeisen tilan aikana.

Tällaisten kohtausten erottuva piirre on niiden esiintyminen vain kehon korkean lämpötilan indikaattoreiden vaikutuksesta. Niiden vähenemisen jälkeen oire katoaa.

Täältä löydät kaikki korkean lämpötilan tyypit ja sen alentamisen säännöt.

  • Aivokalvontulehdus, tetanus.

Näiden tartuntatautien kanssa kouristuksellinen oireyhtymä ilmenee pääoireiden taustalla.

Aivokalvontulehduksella usein oksentelun taustalla havaitaan kloonisia kohtauksia.

Jäykkäkouristuksen aikana henkilö putoaa, leuat alkavat liikkua, jäljittelemällä pureskelua, hengitys vaikeutuu ja hänen kasvonsa vääristyvät.

Se esiintyy yleensä lapsilla.

Tauti aiheuttaa kohtauksia lapsella, jolla on puutetta D-vitamiinista ja kalsiumista. Emotionaalinen stressi tai stressi ovat usein laukaisun hyökkäykselle..

Taudin tyypillinen oire on kasvolihasten supistuminen, joka ilmaistaan ​​niiden nykimisenä..

  • Affektiiviset hengityselimet.

Nämä olosuhteet ovat yleisempiä myös lapsilla, erityisesti alle kolmevuotiailla. Niitä esiintyy vauvoilla, joilla on suuri hermostuneisuus, kun tunteet ilmenevät: viha, kipu, itku tai ilo.

Monet lääkärit liittyvät kuumeisten ja affektiivisten hengityselinten kohtausten ilmaantumiseen epilepsian kehittymisen alkamiseen, koska aivokeskukset ovat jo valmiita niiden uusiutumiseen.

Ensiapua tarvitaan

Ensiapua kouristuskohtauksessa voi tarjota kuka tahansa henkilö, joka on nähnyt tapahtuman. Se koostuu yksinkertaisista ja peräkkäisistä toimista, jotka on suoritettava nopeasti ja selkeästi..

Lisäksi sinun on ymmärrettävä, että ambulanssiryhmän kutsuminen on pakollinen toimenpide tällaisissa olosuhteissa. Jos sinulla ei ole aikaa soittaa puheluita, etsi apua läheisiltä ihmisiltä. Kun puhut lähettäjän kanssa, ilmoita kohtausten luonne.

Harkitse toimintojen algoritmia ensiaputoiminnan antamiseksi minkä tahansa tyyppiselle kouristukselle.

Lihaskouristukseen liittyy useimmiten putoaminen. Siksi ensinnäkin on välttettävä henkilövahingot poistamalla vaaralliset esineet ja asettamalla pehmeät esineet lattialle..

  1. Irrota kaikki uhrin vaatteiden osat, jotka voivat kaventaa hengitystä ja estää ilman vapaata virtausta.
  2. Jos leuka ei ole puristuksissa, rullaa pehmytkudos pieneksi rullaksi ja työnnä se potilaan suuhun. Tällä tavoin kielen purenta voidaan välttää..
  3. Jos mahdollista, käännä henkilö sivuun. Kiinnitä päänsä voimakkaisiin liikkeisiinsä tässä asennossa: joten kun oksentelu tapahtuu, henkilö ei voi tukehtua oksenteluun.

Jos potilaan leuka puristuu voimakkaasti, on mahdotonta avata niitä voimakkaasti kudoksen asettamiseksi.

Jos lapsella oli ennen hyökkäyksen alkua hysteria, jossa oli voimakas itku ja huutaminen, ja kouristusten alkaessa iho muuttui tai sydämen toiminta häiriintyi, ensiapu koostuu vauvan hengityshäiriön estämisestä. Tätä varten ripottele se kylmällä vedellä tai tuo nenäsi ammoniakkiin kastettu vanupuikko.

Lisäapua lapselle ja aikuiselle tapahtuu hoitolaitoksessa.

Lääketieteellisen henkilöstön apu

Mitä tehdä kouristuksellisen oireyhtymän hoidossa, lääkärit päättävät vasta yksityiskohtaisen tutkimuksen ja oireyhtymän aiheuttaneen syyn tunnistamisen jälkeen.

Hoito suoritetaan useisiin suuntiin:

  • Seuraavien kohtausten ehkäisy kouristuslääkkeillä
  • Menetettyjen toimintojen palauttaminen sekä hengitys- ja hematopoieettisten elinten toiminnan jatkuva ylläpito;
  • Useissa ja pitkittyneissä hyökkäyksissä kaikki lääkkeet annetaan laskimoon;
  • Hallitse riittävää ravintoa heikentyneen kehon palauttamiseksi.

Lääketieteellinen hoito sisältää hoidon tällaisilla lääkkeillä:

  • Diatsepaami;
  • Fenytoiini;
  • Loratsepaami;
  • Fenobarbitaali.

Näiden lääkkeiden vaikutus perustuu hermokuitujen ärtyneisyyden vähentämiseen.

Valitusta hoitotyypistä riippumatta neurologit suosittelevat pitkäaikaista hoitoa ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että kohtausten poistaminen oireina on mahdollista vasta täydellisen parannuksen jälkeen heitä aiheuttaneesta taudista.

Kouristuksen oireyhtymä lapsilla - ensiapupalvelun tarjoaminen sairaalan esivaiheessa

Kouristuksen oireyhtymä lapsilla seuraa monia lapsen patologisia olosuhteita niiden ilmenemisvaiheessa kehon elintoimintojen heikkenemisen kanssa. Ensimmäisen elinvuoden lapsilla kouristustilat havaitaan paljon enemmän.

Vastasyntyneiden kohtausten ilmaantuvuus vaihtelee eri lähteiden mukaan 1,1 - 16/1000 vastasyntynyttä. Epilepsian debyytti esiintyy pääasiassa lapsuudessa (noin 75% kaikista tapauksista). Epilepsian ilmaantuvuus on 78,1 / 100 000 lasta.

Kouristuksen oireyhtymä lapsilla (ICD-10 R 56.0 määrittelemättömät kohtaukset) on hermoston epäspesifinen reaktio erilaisiin endo- tai eksogeenisiin tekijöihin, joka ilmenee kohtausten tai vastaavien kohtauksena (vilkkuminen, nykiminen, tahattomat liikkeet, vapina jne.) ), johon usein liittyy tajunnan heikkeneminen.

Kouristusten esiintyvyyden mukaan kouristukset voivat olla osittaisia ​​tai yleistyneitä (kouristuskohtaukset), luurankolihasten vallitsevan osuuden mukaan kouristukset ovat tonisia, kloonisia, toniksikloonisia, kloonisia-tonisia.

Status epilepticus (ICD-10 G 41.9) - patologinen tila, jolle on tunnusomaista yli 5 minuutin pituiset epileptiset kohtaukset tai toistuvat kohtaukset, joiden välisenä aikana keskushermoston toiminnot eivät ole täysin palautuneet.

Status epilepticuksen kehittymisen riski kasvaa kohtausten keston ollessa yli 30 minuuttia ja / tai yli kolmen yleistyneen kohtauksen päivässä.

Etiologia ja patogeneesi

Vastasyntyneiden kohtausten syyt:

  • vakava keskushermoston hypoksinen vaurio (kohdunsisäinen hypoksia, vastasyntyneiden syövän sisäpuolinen tukehtuminen);
  • kallonsisäinen syntyvamma;
  • kohdunsisäinen tai postnataalinen infektio (sytomegalia, toksoplasmoosi, vihurirokko, herpes, synnynnäinen kuppa, listerioosi jne.);
  • aivojen synnynnäiset poikkeavuudet (vesipää, mikrokefalia, holoproencefalia, hydranencefalia jne.);
  • vastasyntyneen vieroitusoireyhtymä (alkoholisti, huumausaine);
  • tetanus-kouristukset vastasyntyneen napanuoran infektiolla (harvinainen);
  • aineenvaihduntahäiriöt (keskosilla, elektrolyyttien epätasapaino - hypokalsemia, hypomagnesemia, hypo- ja hypernatremia; lapsilla, joilla on kohdunsisäinen aliravitsemus, fenyyliketonuria, galaktosemia);
  • vaikea hyperbilirubinemia ja vastasyntyneiden ydinkeltaisuus;
  • hormonaaliset häiriöt diabetes mellituksessa (hypoglykemia), kilpirauhasen vajaatoiminta ja spasmofilia (hypokalsemia).

Kohtausten syyt ensimmäisen elinvuoden lapsilla ja varhaislapsuudessa:

  • neuroinfektiot (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti), tartuntataudit (influenssa, sepsis, välikorvatulehdus jne.);
  • traumaattinen aivovamma;
  • ei-toivotut rokotuksen jälkeiset reaktiot;
  • epilepsia;
  • aivojen tilavuusprosessit;
  • synnynnäiset sydänviat;
  • phakomatoosit;
  • myrkytys, myrkytys.

Kohtausten esiintyminen lapsilla voi johtua perinnöllisestä epilepsian ja sukulaisten mielisairaudesta, perinataalisista hermostovaurioista.

Yleisesti ottaen johtava rooli kohtausten patogeneesissä on aivojen hermosolujen toiminnan muutoksesta, josta patologisten tekijöiden vaikutuksesta tulee epänormaali, suuren amplitudin ja jaksollinen. Tähän liittyy aivojen hermosolujen voimakas depolarisointi, joka voi olla paikallinen (osittaiset kohtaukset) tai yleistynyt (yleistynyt kohtaus).

Pre-sairaalavaiheessa syystä riippuen erotellaan lasten kouristustilat, jotka esitetään alla..

Kohtaukset aivojen epäspesifisenä reaktiona (epileptinen reaktio tai "tahattomat" kohtaukset) vasteena erilaisille vahingollisille tekijöille (kuume, neuroinfektio, trauma, rokotuksen haittavaikutus, myrkytys, aineenvaihduntahäiriöt) ja esiintyvät ennen 4 vuoden ikää.

Oireiset kouristukset aivosairauksissa (kasvaimet, paiseet, aivojen ja verisuonten synnynnäiset poikkeavuudet, verenvuodot, aivohalvaukset jne.).

Kouristukset epilepsiassa, diagnostiset toimenpiteet:

  • taudin anamneesin kerääminen, kuvaus kouristusten kehittymisestä lapsessa kouristustilan aikana läsnä olevien sanoista;
  • somaattinen ja neurologinen tutkimus (elintoimintojen arviointi, neurologisten muutosten eristäminen);
  • lapsen ihon perusteellinen tutkimus;
  • psykoverbaalisen kehityksen tason arviointi;
  • aivokalvon oireiden määrittely;
  • glukometria;
  • lämpömittari.

Hypokalsemisten kohtausten (spasmofilia) oireiden määrittely "kouristukselliselle" valmiudelle:

  • Khvostekin oire - kasvojen lihasten supistuminen vastaavalla puolella, kun naputetaan sikaattisen kaaren alueella;
  • Trousseaun oire - "synnytyslääkärin käsi", kun puristetaan olkapään yläosaa;
  • Lustin oire - samanaikainen tahaton dorsifleksi, sieppaaminen ja jalan pyöriminen, kun säären alaosaa painetaan yläkolmanneksessa;
  • Maslovin oire - hengityksen lyhytaikainen lopettaminen inspiraation seurauksena tuskalliseen ärsykkeeseen.

Kouristukset, joilla on status epilepticus:

  • status epilepticus laukaisee yleensä antikonvulsanttihoidon lopettamisen sekä akuutit infektiot;
  • jolle on tunnusomaista toistuvat sarjakohtaukset ja tajunnan menetys;
  • kohtausten välillä ei ole tajunnan täydellistä palautumista;
  • kouristukset ovat luonteeltaan yleistyneitä tonikkikloonisia;
  • silmämunissa ja nystagmussa voi olla kloonista nykimistä;
  • kohtauksiin liittyy hengitysvaikeuksia, hemodynamiikkaa ja aivoödeeman kehittymistä;
  • tilan kesto on keskimäärin 30 minuuttia tai enemmän;
  • ennustetusti epäedullinen on tajunnan heikkenemisen syvyyden lisääntyminen ja paresis ja halvaus kohtausten jälkeen.

Kuumeiset kohtaukset:

  • kouristuksellinen purkaus tapahtuu yleensä yli 38 ° C: n lämpötiloissa kehon lämpötilan nousun taustalla taudin ensimmäisinä tunteina (esimerkiksi ARVI);
  • kohtausten kesto keskimäärin 5-15 minuuttia;
  • kohtausten toistumisen riski jopa 50%;
  • kuumeisten kohtausten taajuus ylittää 50%;

Toistuvien kuumeisten kohtausten riskitekijät:

  • varhainen ikä ensimmäisen jakson aikana;
  • kuumeisten kohtausten sukututkimus;
  • kohtausten kehittyminen subfebriilin kehon lämpötilassa;
  • lyhyt aika kuumeen puhkeamisen ja kohtausten välillä.

Kaikkien neljän riskitekijän läsnä ollessa toistuvia kouristuksia havaitaan 70 prosentissa ja näiden tekijöiden puuttuessa - vain 20 prosentissa. Toistuvien kuumeisten kohtausten riskitekijöitä ovat aiemmin esiintyneet kuumeiset kohtaukset ja perhehistoria epilepsia. Kuumeisten kohtausten muuttumisen riski epilepsiakohtauksiksi on 2-10%.

Vaihda kouristuksia, joilla on spasmofilia. Näille kohtauksille on ominaista D-hypovitaminoosiin liittyvien voimakkaiden lihas- ja luurankoireiden esiintyminen (17% tapauksista), lisäkilpirauhasen toiminnan väheneminen, mikä johtaa fosforipitoisuuden lisääntymiseen ja veren kalsiumpitoisuuden laskuun, alkaloosi, hypomagnesemia.

Paroksismi alkaa spastisella hengityksen lopettamisella, syanoosilla, havaitaan yleisiä kloonisia kouristuksia, apneaa useita sekunteja, sitten lapsi hengittää sisään ja patologiset oireet taantuvat alkuperäisen tilan palautumisen myötä. Nämä paroksismit voivat aiheuttaa ulkoiset ärsykkeet - terävä kolhi, kello, itku jne. Päivän aikana ne voidaan toistaa useita kertoja. Tutkimuksessa ei ole fokaalisia oireita, on "kouristuskykyisen" valmiuden positiivisia oireita.

Affektiiviset ja hengittävät kouristukset. Affektiiviset ja hengittävät kouristukset ovat "sinityyppisiä" kohtauksia, joskus niitä kutsutaan "viha" kohtauksiksi. Kliiniset oireet voivat kehittyä 4 kuukauden iästä lähtien, niihin liittyy negatiivisia tunteita (lastenhoidon puute, ennenaikainen ruokinta, vaippojen vaihto jne.).

Lapsella, joka osoittaa tyytymättömyytensä pitkittyneeseen itkuun, afektin huipulla, kehittyy aivohypoksia, joka johtaa apneaan ja toniksikloonisiin kohtauksiin. Paroksismit ovat yleensä lyhyitä, minkä jälkeen lapsi tulee unelias, heikko. Tällaiset kouristukset voivat olla harvinaisia, joskus 1-2 kertaa elämässä. Tämä affektiivisten hengitysteiden paroksysmien muunnos on erotettava tällaisten kohtausten "valkoisesta tyypistä" refleksisen asystolin seurauksena.

On muistettava, että epileptiset kohtaukset eivät välttämättä ole kouristuksia..

Arvio yleisestä kunnosta ja elintoiminnoista: tietoisuus, hengitys, verenkierto. Lämpömittari suoritetaan, hengityksen määrä ja syke minuutissa määritetään; verenpaine mitataan; verensokeritasojen pakollinen määrittäminen (imeväisten normi on 2,78-4,4 mmol / l, 2-6-vuotiailla lapsilla - 3,35 mmol / l, koululaisilla - 3,3-5,5 mmol / l); tutkii: iho, suuontelon, rinnan, vatsan näkyvät limakalvot; keuhkojen ja sydämen auskultointi suoritetaan (tavallinen fyysinen tutkimus).

Neurologinen tutkimus sisältää aivojen, fokaalisten oireiden, aivokalvon oireiden määrittelyn, lapsen älykkyyden ja puheen kehityksen arvioinnin.

Kuten tiedätte, kouristuksellisen oireyhtymän lasten hoidossa käytetään diatsepaamia (relanium, seduxen), jolla on pieni rauhoittava aine, ja sillä on terapeuttista aktiivisuutta vain 3-4 tunnin kuluessa.

Kehittyneissä maissa maailmassa ensilinjan epilepsialääke on kuitenkin valproehappo ja sen suolat, joiden terapeuttisen vaikutuksen kesto on 17-20 tuntia. Lisäksi valproehappo (ATX-koodi N03AG) sisällytettiin lääketieteelliseen käyttöön tarkoitettujen tärkeiden ja välttämättömien lääkkeiden luetteloon..

Edellä esitetyn perusteella ja Venäjän terveysministeriön 06/20/2013 nro 388n. Määräyksen mukaisesti seuraavaa algoritmia suositellaan kiireellisiin toimenpiteisiin lasten kouristuksellisen oireyhtymän sattuessa..

Kiireellistä hoitoa

  • hengitysteiden avoimuuden varmistaminen;
  • kostutetun hapen hengittäminen;
  • pään vammojen, raajojen ehkäisy, kielen puremisen estäminen, oksentelu;
  • glykeemisen seuranta;
  • lämpömittari;
  • pulssioksimetria;
  • tarvittaessa laskimoyhteyden tarjoaminen.

Lääkitysapu

  • Diatsepaami nopeudella 0,5% - 0,1 ml / kg laskimoon tai lihakseen, mutta enintään 2,0 ml kerran;
  • joilla on lyhytaikainen vaikutus tai kouristuskohtauksen epätäydellinen helpotus - injisoi diatsepaami uudelleen 2/3 aloitusannoksesta 15-20 minuutin kuluttua, diatsepaamin kokonaisannos ei saa ylittää 4,0 ml.
  • Lyofysaattinatriumvalproaatti (depakin) on tarkoitettu ilman diatsepaamin voimakasta vaikutusta. Depakine annetaan laskimoon nopeudella 15 mg / kg bolus 5 minuutin ajan, liuottamalla joka 400 mg 4,0 ml: aan liuotinta (injektionesteisiin käytettävä vesi), sitten lääke ruiskutetaan laskimoon nopeudella 1 mg / kg tunnissa, liuottamalla jokainen 400 mg joka 500: aan 0 ml 0,9% natriumkloridiliuosta tai 20% dekstroosiliuosta.
  • Fenytoiini (difeniini) on tarkoitettu ilman vaikutusta ja status epilepticuksen ylläpitoa 30 minuutin ajan (hätäapupalvelun erikoistuneen elvytysryhmän olosuhteissa) - fenytoiinin (difeniinin) laskimonsisäinen anto kyllästysannoksella 20 mg / kg enintään 2,5 mg / min ( lääke laimennetaan 0,9% natriumkloridiliuoksella):
  • käyttöaiheiden mukaan - fenytoiinia on mahdollista antaa nasogastrisen putken kautta (tablettien murskaamisen jälkeen) annoksella 20-25 mg / kg;
  • fenytoiinin toistuva antaminen on sallittua aikaisintaan 24 tuntia myöhemmin, kun veren lääkepitoisuutta (enintään 20 μg / ml) seurataan pakollisesti.
  • Tiopentaalinatriumia käytetään epilepsiakohtaukseen, joka on tulenkestävä edellä mainituille hoitotyypeille, vain hätäapupalvelun erikoistuneen elvytysryhmän olosuhteissa tai sairaalassa;
  • natriumtiopentaalia annetaan suonensisäisesti mikrosuihkulla, 1-3 mg / kg tunnissa; enimmäisannos on 5 mg / kg / tunti tai peräsuoleen 40-50 mg: n annoksena yhden elinvuoden ajan (vasta-aihe - sokki);

Tajunnan heikentyessä aivoturvotuksen tai vesipään tai vesipää-hypertensiivisen oireyhtymän estämiseksi määrätään lasix 1-2 mg / kg ja prednisoloni 3-5 mg / kg laskimoon tai lihakseen..

Kuumeisten kouristusten hoitoon annetaan 50% metamitsolinatriumliuosta (analginia) nopeudella 0,1 ml / vuosi (10 mg / kg) ja 2% kloropyramiiniliuosta (suprastiini) annoksella 0,1-0,15 ml / vuosi elää lihaksensisäisesti, mutta enintään 0,5 ml alle vuoden ikäisille lapsille ja 1,0 ml yli 1-vuotiaille lapsille.

Hypoglykeemisillä kouristuksilla - 20%: n dekstroosiliuos laskimoon suihkutetulla nopeudella 2,0 ml / kg, jota seuraa sairaalahoito endokrinologian osastolla.

Hypokalsemisten kouristusten yhteydessä 10% kalsiumglukonaattiliuosta ruiskutetaan hitaasti suonensisäisesti - 0,2 ml / kg (20 mg / kg) sen jälkeen, kun se on laimennettu 20% dekstroosiliuoksella 2 kertaa.

Kun epilepsia jatkuu vakavan hypoventilaation ilmentyminä, aivojen turvotuksen lisääntyminen lihasten rentoutumiseen, aivojen dislokaation merkkien ilmaantumisessa, matalalla kylläisyydellä (SpO2 enintään 89%) ja erikoistuneen ensiapulääkärin työolosuhteissa - siirto mekaaniseen ilmanvaihtoon, jota seuraa sairaalahoito teho-osasto.

On huomattava, että epilepsista kärsivillä imeväisillä ja lapsilla antikonvulsantit voivat aiheuttaa hengityksen pysähtymisen.!

Indikaatiot sairaalahoitoon:

  • ensimmäisen elinvuoden lapset;
  • ensimmäiset kouristukset;
  • potilaat, joilla on tuntemattomia kouristuksia;
  • potilaat, joilla on kuumeisia kohtauksia taakkaan anamneesin (diabetes mellitus, CHD jne.) taustalla;
  • lapset, joilla on tartuntataudin aiheuttama kouristuskohtaus.

Kouristuksellinen oireyhtymä - mikä se on?

Kouristukset (kouristukset) ovat tahattomia lihasten supistuksia, joihin liittyy usein voimakasta kipua. Ne voivat esiintyä yksittäisissä lihaksissa tai peittää kaikki ryhmät. Jokaisella ihmisellä on ollut tällainen epämiellyttävä ilmiö ainakin kerran elämässään. Se ei ole huolestuttavaa, ennen kuin siitä tulee usein ja tuskallista. Ymmärretään kouristuskohtauksen erityispiirteet tarkemmin.

Minkä tyyppisiä patologioita on?

Kohtaukset voivat olla merkki vakavasta keskushermoston sairaudesta. Ne on jaettu:

  1. Paikalliset kouristukset. Vaikuttaa tiettyihin lihasryhmiin.
  2. Yleistyneet kouristukset. Kattaa kaikki lihakset. Ovat tyypillisiä epilepsialle.
  3. Klooniset kohtaukset. Vaihtelevat kouristukset, joiden aikana lihakset supistuvat ja rentoutuvat.
  4. Tonic-kouristukset. Lihasten supistuminen on pitkä, rentoutumista ei seurata.
  5. Tonic-klooniset kohtaukset. Toniksen ja kloonin yhdistelmä.

Oireyhtymä ilmenee äkillisistä ja tahattomista lihasten supistuksista

Lisäksi kohtauksia voi esiintyä, kun:

  • traumaattinen enkefalopatia;
  • verisuonipatologia;
  • aivojen onkologia;
  • maksan vajaatoiminta;
  • uremia (kehon myrkytys munuaisten vajaatoiminnan seurauksena);
  • hypoglykeeminen kooma;
  • neuroinfektiot (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, poliomyeliitti, leptospiroosi, herpes, neurosyphilis)

On tarpeen tehdä ero epilepsian ja kouristusoireyhtymän välillä (koodi ICD-10 - R56.0 mukaan). Toisin kuin epilepsia, tämä patologia on vain oire, ei erillinen sairaus. Sen ominaispiirre on, että taustalla olevan taudin eliminoinnin jälkeen kouristuskohtaus itsessään eliminoituu, mikä oli vain merkki tästä taudista..

Tämä oireyhtymä voi edetä useiden kohtausten tai jopa kouristustilan muodossa (sarja kohtauksia, jotka seuraavat peräkkäin lyhyellä aikavälillä, potilas ei tule tajuihin taukojen aikana).

Syyt

Kohtausten tai oireenmukaisen epilepsian puhkeamista helpottavat:

Kouristukset johtuvat spontaaneista päästöistä aivoista

  • perinnöllinen tekijä;
  • synnynnäiset keskushermoston häiriöt;
  • sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset aivokasvaimet;
  • traumaattinen aivovamma;
  • hysteria;
  • tarttuvat taudit;
  • kuume;
  • aivojen arteriovenoosiset aneurysmat;
  • loisten hyökkäykset;
  • krooninen alkoholismi.

Kouristuskohtaukset lapsella: ominaisuudet

Kuumeiset kohtaukset, joita lapset usein kokevat, ovat yleistyneet. Ne johtuvat melkein aina pitkittyneestä ruumiinlämmön noususta (yli 38 ° C).

Tämän tyyppiset kouristukset ovat hallitsevia:

  • klooninen;
  • tonic;
  • klooninen-tonic.

Tärkein syy tähän tilaan on kehon lämpötilan voimakas nousu. Se voi olla akuutissa hengitystieinfektiossa, angina pectoris, flunssa, välikorvatulehdus, hampaiden tulehdus, akuutit suolistoinfektiot reaktiona rokotuksille. Hypertermia ärsyttää lapsen kehittymätöntä hermostoa, neuronit ovat innoissaan ja lihakset supistuvat, voimakkaita vapinoita tai kouristuksia.

Kouristuksia voi esiintyä alle 10-vuotiailla lapsilla seuraavista syistä:

Hyökkäys alkaa akuutisti tajunnan menetyksellä, hengitys muuttuu raskaaksi. Lihakset jännittyvät, ja sitten raajat alkavat väristä rytmisesti. Syanoosi havaitaan, mikä on erityisen voimakasta kasvoilla. Syanoosi on syanoosi, joka esiintyy veren riittämättömän hapen vuoksi. Mahdolliset tahaton virtsaaminen ja ulostaminen.

Lapsi herää yleensä muutamassa minuutissa. Hän voi olla peloissaan, valittava, hämmentynyt. Melko lyhyessä ajassa tietoisuus palaa vähitellen, mutta yleistä heikkoutta ja uneliaisuutta havaitaan. Tällaiset yksittäiset jaksot eivät tarkoita lainkaan, että lapsella on epilepsia ja että hän kärsii vastaavista kohtauksista tulevaisuudessa..

Hyökkäyksen jälkeen on välttämätöntä saada asiantuntijan neuvoja käymällä lapsesi kanssa hoitolaitoksessa tai soittamalla lääkärille kotona. Lapsilla kohtausten oireyhtymä voi kehittyä jopa 6-vuotiaille, kun kohtauksia esiintyy vanhemmilla lapsilla, diagnoosi on yleensä taipuvainen kohti epilepsiaa.

Kouristuskohtauksen ensiapu

Nopeat vinkit auttavat sinua reagoimaan nopeasti, jos henkilöllä on kohtaushäiriö. Toimintasi ovat seuraavat:

  1. Aseta potilas tasaiselle, jos mahdollista, epävakaalle alustalle.
  2. Poista kaikki terävät ja kovat esineet ulottuvilta. Tämä auttaa välttämään raajojen hallitsemattomista liikkeistä aiheutuvat vammat..
  3. Avaa napit tai poista tiukat vaatteet, jotka voivat estää hengitystä. Jos olet sisätiloissa, avaa ikkunat raitista ilmaa varten.

Ensiapu ennen lääkäreiden saapumista on tässä tilassa erittäin tärkeää, ja sen puuttuminen voi olla kohtalokasta

Lääketieteellistä apua ei tarjota ennen lääketieteellisen työntekijän saapumista. Poikkeuksena voivat olla tapaukset, joissa potilas on täysin toipunut, hänellä on ensiapulaukku ja hän tietää tarkalleen, mitä lääkettä ja annosta hän tarvitsee.

Hoito

Onnistuneeseen hoitoon kuuluu perussairauden tunnistaminen, jonka oire on kouristuksellinen oireyhtymä.

Aikuisilla seuraavat toimet on tarkoitettu sen aiheuttaneen taudin hoitoon:

  1. Joissakin tapauksissa antikonvulsantteja määrätään.
  2. Käytetään myös rauhoittavia aineita.

Tehokas: Diatsepaami, Klonatsepaami, Sibazon, Depakin, Konvuleks. Lääkkeiden määrääminen tapahtuu ottaen huomioon etiologia. Useimmissa jaksoissa positiivinen dynamiikka saavutetaan yhden lääkkeen käytöllä, mutta joskus hoito on korjattava vaihtoehtoisten lääkkeiden valinnalla. Huomaa, että kaliumin, magnesiumin ja D-vitamiinin puute johtaa kohtauksiin.

Oikea juominen ja ruokavalio auttavat palauttamaan hivenaineiden tasapainon ja saamaan kehon tarvitsemat vitamiinit kokonaisuudessaan. Tämä yhdessä yksinkertaisten säännöllisten fyysisten harjoitusten kanssa myös estää tämän patologian..

HÄTÄTARVIKKEIDEN ALGORITMIT LASTEN KONSOLIDOINTIOIKEUDESSA

Kouristukset - äkilliset, tahattomat luustolihasten kloonis-tonisten supistusten hyökkäykset, joihin usein liittyy tajunnan menetys.

Epilepsia, kuume, hypokalsemia.

Epileptiset kohtaukset

Epilepsia on krooninen, etenevä sairaus, joka ilmenee toistuvina paroksismaalisina tietoisuuden häiriöinä ja kohtauksina sekä lisääntyvinä henkisesti henkisinä muutoksina.

Hyökkäys alkaa huudolla (alkuhuuto), jota seuraa tajunnan menetys ja kohtaukset.

KIIREELLISTÄ HOITOA:

2. KÄYTÄNNÖN OHJE:

- aseta potilas tasaiselle pinnalle (lattialle) ja aseta tyyny tai rulla päänsä alle; käännä pääsi toiselle puolelle ja anna raitista ilmaa.

- palauta hengitysteiden läpinäkyvyys: puhdista suu ja nielu limasta, aseta suunlaajennin tai lastalla kääritty pehmeään liinaan

3. LÄÄKÄRIN NIMITYS:

- jos kouristukset kestävät yli 3–5 minuuttia, anna 0,5-prosenttinen seduxen-liuos

(relanium) annoksella 0,05 ml / kg (0,3 ml / kg) lihakseen tai ontelon pohjan lihaksiin

- takavarikoiden ja epilepsian jatkumisen myötä pääsy laskimoon: injisoi 0,5% seduxen-liuosta annoksella 0,05 ml / kg (0,3 ml / kg)

- syötetään 25-prosenttinen magnesiumsulfaattiliuos nopeudella 1 ml / elämä vuodessa ja alle 1-vuotiaille lapsille - 0,2 ml / kg IM tai 1% lasix-liuos 0,1-0,2 ml / kg ( 1-2 ml / kg) IV

- ilman vaikutusta: anna 25-prosenttinen natriumoksibutyraattiliuos (GHB) 0,5 ml / kg (100 ml / kg) 10-prosenttiseen glukoosiliuokseen laskimoon, hitaasti! Sisään

välttää hengityksen pysähtyminen.

HYPOKALSIEMISET JOHTOPÄÄTÖKSET

Hypokalsemiset kouristukset, jotka johtuvat ionisoidun kalsiumin pitoisuuden vähenemisestä veressä.

KLINIKKA:

Hyökkäys alkaa kasvojen lihasten tonisilla jännitteillä (katseen kouristus ylöspäin tai sivulle, "kalan suu"), karpopedisen kouristuksen (käsi synnytyslääkärin käden, jalan ja sormien muodossa taivutusasennossa), kurkunpään kouristuksella (äänekäs hengitys, joka muistuttaa kukon huutoa).

KIIREELLISTÄ HOITOA:

1. Soita lääkäriin

2. KÄYTÄNNÖN TUKI

- antaa raitista ilmaa

- käytä fyysisen ärsytyksen menetelmiä: suihkuta vesipisaroilla, pistele tai purista lasta hieman

3. LÄÄKÄRIN NIMITYS:

- lievissä kohtausten muodoissa: 5-10% kalsiumkloridi- tai kalsiumglukonaattiliuoksen sisällä nopeudella 0,1 - 0,15 g / kg päivässä.

- vakavien kohtausten kohdalla, anna parenteraalisesti: 10-prosenttinen kalsiumglukonaattiliuos annoksella 0,2 ml / kg (20 ml / kg) laskimoon hitaasti sen jälkeen, kun se on laimennettu 5% glukoosiliuoksella 2 kertaa

- jatkuvilla kouristuksilla: 25-prosenttinen magnesiumsulfaattiliuos 0,2 ml / kg i.m. ja 0,5-prosenttinen seduxeeniliuos (relanium) 0,05 ml / kg (0,3 ml / kg) lihakseen

Hyökkäyksen jälkeisenä aikana on tarpeen jatkaa sisällä olevan kalsiumvalmisteen ottamista yhdessä sitraattiseoksen kanssa (sitruunahappo ja natriumsitraatti suhteessa 2: 1 10-prosenttisen liuoksen muodossa, 5 ml 3 kertaa päivässä..

Kuumeiset kouristukset

Kuumeiset kohtaukset - kohtaukset, joita esiintyy, kun ruumiinlämpö nousee yli 38 ° tartuntataudin aikana (ARVI, flunssa, välikorvatulehdus, keuhkokuume jne.)

KIIREELLISTÄ HOITOA:

1. Soita lääkäriin

2. KÄYTÄNNÖN TUKI

- aseta potilas alas, käännä päänsä sivulle, anna raitista ilmaa, palauta hengitys, puhdista suuontelo ja nielu limasta

3. LÄÄKÄRIN NIMITYS

- suorittaa samanaikaisesti kouristuksia ja kuumetta alentavaa hoitoa:

- ruiskuta 0,5% seduxen (relanium) -liuosta annoksella 0,05% ml / kg (0,3 ml / kg) tai suuontelon lihaksiin.

- jos vaikutusta ei ole 15 - 20 minuutin Seduxene-annon jälkeen, toista

- kun kohtaukset jatkuvat, määrätä 20% natriumhydroksibutyraattia (GHB) annoksella 0,25-0,5 ml / kg (50-100 ml / kg) i / m tai i / v, hitaasti 10% glukoosilla

- antipyreettinen hoito - lyyttinen seos: analgiini 0,1 ml lihaksensisäisesti / elinvuotta kohden, papaveriini 0,1 ml lihaksensisäisesti / elinvuotta kohden ja tavegili lihaksensisäisesti 0,1 ml / elämävuotta kohden.

LASTEN VEREN Kierron äkillisten häiriöiden hoidon hätätilanteen algoritmit

ROMAHDUS

Romahdus on hengenvaarallinen akuutti verisuonten vajaatoiminta, jolle on tunnusomaista vaskulaarisen sävyn voimakas lasku, verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen, aivojen hypoksian merkit ja elintoimintojen esto. Lajike: vagotoninen romahdus, sympatotoninen romahdus

KLINIKKA:

- lisääntynyt lihasten sävy;

- ihon kalpeus ja marmoroituminen,

kylmät kädet ja jalat

- BP on normaali tai korkea

KIIREELLISTÄ HOITOA:

Sympatotoninen:

2. KÄYTÄNNÖN TUKI

- aseta lapsi vaakasuoraan selälleen heittäen päänsä hieman taaksepäin, peitä lämpimillä lämmitystyynyillä, anna raitista ilmaa.

- varmista ylähengitysteiden vapaa avoimuus: tarkista suuontelo, poista rajoittavat vaatteet.

3. LÄÄKÄRIN NIMITYS:

Perifeeristen verisuonten kouristusten lievittäminen lihaksensisäisillä antispasmodikoilla:

- 2% papaveriiniliuosta 0,1 ml / elinvuosi tai

- 0,5-prosenttinen dibatsoliliuos 0,1 ml / elämä vuosi

- liuos ei-shpy 0,1 ml / elinvuosi

Vagotoninen:

Klinikka:

- vähentynyt lihasten sävy

- ihon kalpeus marmoroituna

- BP, heikko pulssi, bradykardia, meluisa ja nopea hengitys

KIIREELLISTÄ HOITOA:

2. KÄYTÄNNÖN TUKI

- aseta lapsi vaakasuoraan selälleen heittäen pään hieman takaisin

3. LÄÄKÄRIN NIMITYS:

- pääsy perifeeriseen laskimoon ja lääkärin määräämän mukaisesti aloitettava infuusiohoito NaCl-liuoksella tai Ringerin liuoksella) nopeudella 20 ml / kg 20-30 minuutin ajan.

- samanaikaisesti pistää glukokortikosteroideja yhtenä annoksena:

hydrokortisoni 10-20 ml / kg laskimoon tai

- prednisoni 5-10 ml / kg i / v tai i / m

Hallitsemattomalla valtimon hypotensiolla:

- ruiskuta uudelleen 0,9% NaCl-liuosta tai Ringerin liuosta 10 ml / kg: n tilavuudessa yhdessä 10 ml / kg reopolyglusiiniliuoksen kanssa sykkeen, verenpaineen ja diureesin hallinnassa

- 0,2% noradrenaliiniliuos 0,1 ml / elinikä IV lasketaan tiputettuna (50 ml: n %% glukoosiliuoksessa) nopeudella 10-20 tippaa. minuutteina tai

- määrätä 1% mezaton-liuosta 0,1 ml / vuosi IV-suihkua hitaasti

- vaikutuksen puuttuessa laskimoon titrattu dopamiiniannos 8-10 mg / kg minuutissa. Verenpaineen ja sykkeen hallinta.

VIKAUS

Pyörtyminen on äkillinen lyhytaikainen tajunnan menetys ja lihasten menetys ohimenevien aivoverenkierron häiriöiden vuoksi.

KLINIKKA:

- vähentynyt lihasten sävy

- ihon kalpeus

- pupillien laajentunut pulssi heikosta täytteestä

- vaimennetut sydämen sävyt

KIIREELLISTÄ HOITOA:

1. Soita lääkäriin

2. KÄYTÄNNÖN OHJE:

- aseta lapsi vaakasuoraan nostamalla jalan päätä 40-50 °, avaamalla kaulus, löysää vyö ja muut kehoon kohdistuvat vaatteet. Huolehdittava raittiin ilman saannista.

Käytä refleksivaikutuksia:

- ripottele vettä kasvoillesi tai taputa poskiasi kostealla pyyhkeellä;

- hengittää ammoniakkihöyryjä

- kun tulet ulos tästä tilasta, anna juoda kuumaa makeaa teetä

3. LÄÄKÄRIN NIMITYS

Pitkäaikaiseen pyörtymiseen:

- 10% kofeiiniliuos - natriumbentsoaatti 0,1 ml / elinikä s / c tai

- liuos kordiamiinia 0,1 ml / elinvuosi s / c

Vaikea valtimon hypotensio:

- syötetään 1%: n liuos mezaton 0,1 ml / elinikä iv-suihkua.

Yhden sarakkeen puinen tuki ja tapoja vahvistaa kulmatukia: Yläjohdon tuet - rakenteet, jotka on suunniteltu tukemaan johtoja vaaditulla korkeudella maanpinnan yläpuolella, vesi.

Pengerteiden ja etuosan poikittaisprofiilit: Kaupunkialueilla pankkisuoja suunnitellaan ottaen huomioon tekniset ja taloudelliset vaatimukset, mutta se kiinnittää erityistä huomiota esteettiseen.

Pintavesien valumisen organisointi: Maapallon suurin kosteus haihtuu merien ja valtamerien pinnalta (88 ‰).

Viemäröintijärjestelmän valinnan yleiset ehdot: Viemäröintijärjestelmä valitaan suojatun luonteen mukaan.

Kouristuksia aiheuttavien lasten ensiapu

Kouristukset - äkilliset tahattomat tonic-kloonisten lihasten supistukset, joihin liittyy. tajunnan menetys.

2. Aineenvaihdunta: hypoglykeemiset kouristukset; hypokalsemiset kouristukset.

3. Hypoksinen: affektiiviset hengityselinten kouristukset; hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia; vaikea hengitysvajaus; vakavalla verenkierron vajaatoiminnalla; minkä tahansa etiologian koomalla III.

5. Rakenteellinen: keskushermoston erilaisten orgaanisten muutosten (kasvaimet, trauma, kehityshäiriöt jne.) Taustalla.

Epileptinen kohtaus.

Epilepsia on krooninen etenevä sairaus, joka ilmenee toistuvina paroksismaalisina tietoisuuden häiriöinä ja kohtauksina sekä lisääntyvinä emotionaalisina ja henkisinä muutoksina.

Tärkeimmät kliiniset muodot ovat: suuret kouristuskohtaukset ja pienet epileptiset kohtaukset. Suuret kohtaukset sisältävät prodromi-, tonic- ja kloonivaiheet, kohtauksen jälkeisen jakson.

Status epilepticus on tila, jossa havaitaan jatkuvia toistuvia kohtauksia, eikä kohtausten välisellä ajanjaksolla tajunnan täydellinen palautuminen ole mahdollista. Aina on kiireellinen tila, joka lisääntyy aivoödeeman muodostumisen ja hengityselinten ja hemodynaamisten häiriöiden ilmaantumisen myötä.

Kiireellistä hoitoa:

1. Aseta potilas tasaiselle alustalle (lattialle) ja aseta tyyny tai rulla hänen päänsä alle; käännä pääsi toiselle puolelle.

2. Hengitysteiden läpinäkyvyyden palauttamiseksi: puhdista suu ja nielu limasta, laita suuhun laajennin tai pehmeään liinaan kääritty lastalla estääksesi kielen, huulten puremista ja hampaiden vaurioitumista.

3. Jos kouristukset kestävät yli 3-5 minuuttia, ruiskuta 0,5% Relanium-liuosta annoksella 0,05 ml / kg IM tai suun pohjan lihaksiin..

4. Jos kohtaukset ja tila jatkuvat, anna pääsy laskimoon ja injisoi 0,5% seduxen-liuosta annoksella 0,05 ml / kg.

5. Lisää 25-prosenttinen magnesiumsulfaattiliuos nopeudella 1,0 ml / elinikä ja alle vuoden ikäisille lapsille - 0,2 ml / kg i / m tai 1% lasix-liuosta 0,1-0,2 ml / kg (1- 2 mg / kg) i / v tai i / m.

6. Jos vaikutusta ei ole, ruiskuta hitaasti (!) 20-prosenttista natriumoksibutyraattiliuosta (GHB) 0,5 ml / kg (100 mg / kg) 10-prosenttiseen glukoosi-IV-liuokseen (!)..

Sairaala kiireellisen hoidon jälkeen sairaalassa, jossa on neurologinen osasto, status epilepticus - tehohoitoyksikössä. Tulevaisuudessa on tarpeen valita tai korjata epilepsian perushoito..

Kuumeiset kohtaukset - esiintyvät, kun ruumiinlämpö nousee yli 38 "C: n tartuntataudin aikana (akuutti hengitystiesairaus, influenssa, välikorvatulehdus, keuhkokuume jne.). Alle 3 (5) -vuotiailla lapsilla havaittu taudin huippu esiintyy ensimmäisen elinvuoden aikana Useammin niiden esiintyminen on alttiita perinataalisille keskushermoston vaurioille..

Kiireellistä hoitoa:

1. Laske potilas alas, käännä päänsä toiselle puolelle, päästä raittiiseen ilmaan; palauta hengitys: puhdista suu ja kurkku limasta.

2. Suorita kouristus- ja kuumetta alentava hoito samanaikaisesti:

- injektoidaan 0,5-prosenttinen seduksiliuos 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) annoksena lihakseen tai suun pohjan lihaksiin;

- jos vaikutusta ei ole, toista seduxenin lisääminen 15-20 minuutin kuluttua;

- kun kohtaukset toistuvat, määrätä 20-prosenttinen natriumoksibutyraatti (GHB) -liuos annoksena 0,25-0,5 ml / kg (50-100 mg / kg) IM tai IV hitaasti 10-prosenttiselle glukoosiliuokselle;

- antipyreettinen hoito (ks. kohta "Kuume"). Tartuntataudin taustalla kehittyneiden kuumeisten kohtausten sairaalahoito tartuntatautien osastolle. Kuumeisten kohtausten jälkeen lapselle määrätään fenobarbitaalia 1-2 mg / kg päivässä suun kautta 1-3 kuukauden ajan.

Affektiiviset hengityselinkohtaukset - apneettisten kohtausten hyökkäykset, joita esiintyy, kun lapsi itkee.

Tyypillinen 6 kuukauden - 3 vuoden ikäisille lapsille, joilla on lisääntynyt neurorefleksinen herkkyys.

Auta:

1. Luo rauhallinen ympäristö lapsen ympärille.

2. Suorita toimenpiteet hengityksen refleksiiviseksi palauttamiseksi: taputa poskille; suihkuta kasvosi kylmällä vedellä;

- hengittää ammoniakkiliuoksen höyryjä.

Sairaalahoitoa ei yleensä tarvita, on suositeltavaa ottaa yhteys neurologiin ja määrätä lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa hermostossa, joilla on rauhoittava vaikutus.

Hypokalsemiset kouristukset - (tetaniset kouristukset, spasmofilia) - johtuvat ionisoidun kalsiumin pitoisuuden vähenemisestä veressä.Ne ovat yleisempiä 6 kuukauden - 1,5 vuoden ikäisillä lapsilla, joilla on riisitautia (yleensä keväällä), samoin kuin lisäkilpirauhasen vajaatoiminnassa, somaattisissa sairauksissa, pitkittynyt ripuli ja oksentelu.

Spasmofiliaa on avoimia ja piileviä muotoja. Kiireellistä hoitoa:

1. Lievissä kohtauksissa - 5-10% kalsiumkloridi- tai kalsiumglukonaattiliuoksen sisällä nopeudella 0,1-0,15 g / kg päivässä.

2. Vakavien iskujen tapauksessa anna parenteraalisesti:

- 10-prosenttinen kalsiumglukonaattiliuos annoksella 0,2 ml / kg (20 mg / kg) IV hitaasti sen jälkeen, kun se on laimennettu 5-prosenttisella glukoosiliuoksella 2 kertaa;

- jatkuvilla kouristuksilla 25% magnesiumsulfaattiliuos 0,2 ml / kg i / m tai 0,5% seduxeniliuos 0,05 ml / kg i / m.

Hyökkäyksen jälkeisenä aikana on tarpeen jatkaa kalsiumvalmisteiden ottamista suun kautta yhdessä sitraattiseoksen kanssa (sitruunahappo ja natriumsitraatti suhteessa 2: 1 10-prosenttisen liuoksen muodossa, 5 ml 3 kertaa päivässä)..

Kouristusten oireyhtymän ensiapu lapsilla ja aikuisilla


Ainakin kerran elämässä jokainen ihminen on törmännyt sellaiseen ilmiöön kuin kouristukset. Patologia tuntuu aaltomaisena ja tahattomana lihasten supistumisena, johon voi liittyä tunnottomuutta tai päinvastoin voimakasta kipua. Lihasten kouristusaktiivisuus tapahtuu ennen kaikkea niiden ylikuormituksen vuoksi, ja se syntyy yleensä spontaanisti ja yhtä äkillisesti. Hyökkäys voi olla yksi tai toistua uudelleen tietyn ajan kuluttua. Useimmiten lapset valittavat kohtauksista, harvemmin niitä esiintyy nuorilla ja vanhoilla ihmisillä. Lihasten supistukset ja kipuaistimukset tapahtuvat pääasiassa yöllä tai kun lihakset ovat voimakkaassa fyysisessä tilassa.

Määritelmä ja luokitus

Kouristuskohtaus on lapsen kehon epäspesifinen reaktio vastauksena sisäisiin tai ulkoisiin ärsykkeisiin. Ominaista äkilliset kohtaukset, joihin liittyy tahattomia lihasten supistuksia.

Etiologian mukaan ne erotetaan: epileptinen ja myös oireenmukainen. Jos ensimmäisen tapauksessa kaikki on selvää (se johtuu epilepsian esiintymisestä), oireenmukainen sisältää seuraavat tyypit:

  • kuumeinen;
  • aineenvaihdunta;
  • rakenteellinen;
  • hypoksinen.

Vahingoittuneen alueen luonteen mukaan:

  • lokalisoitu - merkitty lihaksen erilliselle alueelle;
  • yleistynyt - kaikki lihakset ovat mukana hyökkäyksessä.

Hyökkäykseen voi liittyä:

  • klooniset kouristukset, joissa lihakset supistuvat aaltomaisesti, kasvu tulee korvaamaan laskua;
  • tonic, johon liittyy pitkä lihasten supistuminen, kun taas sävy ei heikkene.

Mikä voi aiheuttaa


Korkea kuume voi aiheuttaa kohtauksia
Katsotaanpa tämän vastasyntyneillä havaitun oireyhtymän syitä:

  • vakavien hypoksisten vaurioiden esiintyminen keskushermostossa (seurauksena kohdunsisäinen hypoksia tai vastasyntyneen syövän sisäpuolinen tukehtuminen);
  • synnytyksen jälkeinen tai kohdunsisäinen infektio;
  • kallonsisäinen vamma synnytyksen aikana;
  • synnynnäisiä poikkeavuuksia aivojen kehityksessä (voi esiintyä mikrokefalia, holoproencefalia, vesipää tai vesipitoisuus);
  • napanuoran infektion seuraukset (tetanus-kouristukset);
  • vieroitusoireyhtymä (lapsen syntymä huumeriippuvaisen tai alkoholistin äidiltä);
  • aineenvaihduntahäiriöt (havaitaan usein keskosilla ja kohdunsisäisen aliravitsemuksen, galaktosemian tai fenyyliketonurian vauvoilla);
  • endokriinisten häiriöiden läsnäolo (kouristukset hypoglykemian, hypokalsemian tai kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla);
  • vaikea hyperbilirubinemia (vastasyntyneen keltaisuus).

Erikseen on syytä ottaa huomioon tekijät, jotka vaikuttavat kohtausten esiintymiseen lapsilla kuukauden ikäisiltä ja sitä vanhemmilta:

  • neuroinfektio (tämä voi olla esimerkiksi aivokalvontulehdus tai enkefaliitti);
  • TBI;
  • infektio;
  • epilepsian esiintyminen;
  • käytetyn rokotteen ei-toivottujen sivuvaikutusten ilmentyminen;
  • phakomatoosit;
  • synnynnäinen sydänsairaus;
  • myrkytyksen, myrkytyksen esiintyminen kehossa;
  • vesipää.

Kouristuksellisen oireyhtymän esiintymistä lapsella voi pahentaa sukulaisilla diagnosoitu perinnöllinen mielisairaus tai epilepsia.

Kouristuskohtaukset lapsella: ominaisuudet

Tämän tyyppiset kouristukset ovat hallitsevia:

  • klooninen;
  • tonic;
  • klooninen-tonic.

Tärkein syy tähän tilaan on kehon lämpötilan voimakas nousu. Se voi olla akuutissa hengitystieinfektiossa, angina pectoris, flunssa, välikorvatulehdus, hampaiden tulehdus, akuutit suolistoinfektiot reaktiona rokotuksille. Hypertermia ärsyttää lapsen kehittymätöntä hermostoa, neuronit ovat innoissaan ja lihakset supistuvat, voimakkaita vapinoita tai kouristuksia.


Kouristuksia voi esiintyä alle 10-vuotiailla lapsilla seuraavista syistä:

Hyökkäys alkaa akuutisti tajunnan menetyksellä, hengitys muuttuu raskaaksi. Lihakset jännittyvät, ja sitten raajat alkavat väristä rytmisesti. Syanoosi havaitaan, mikä on erityisen voimakasta kasvoilla. Syanoosi on syanoosi, joka esiintyy veren riittämättömän hapen vuoksi. Mahdolliset tahaton virtsaaminen ja ulostaminen.

Lapsi herää yleensä muutamassa minuutissa. Hän voi olla peloissaan, valittava, hämmentynyt. Melko lyhyessä ajassa tietoisuus palaa vähitellen, mutta yleistä heikkoutta ja uneliaisuutta havaitaan. Tällaiset yksittäiset jaksot eivät tarkoita lainkaan, että lapsella on epilepsia ja että hän kärsii vastaavista kohtauksista tulevaisuudessa..

Tyypillisiä ilmenemismuotoja

Oireet voivat vaihdella sen mukaan, mikä aiheuttaa kohtauksen..

  1. Kuumeiset kohtaukset. Usein esiintyy pienillä lapsilla akuutin infektion, korkean lämpötilan taustalla. Niiden kesto on yksi tai kaksi minuuttia. Kaikki myrkytyksen ilmenemismuodot ovat läsnä: kuume, vilunväristykset, letargia, päänsärky, heikkous, pahoinvointi. Lapsi näyttää olevan irti ympäröivästä maailmasta, alkaa reagoida huonosti esineisiin, jotka näkyvät hänen näkökentässään, kuulostaa, ei reagoi, jos häntä puhutaan. Tästä syystä kouristuskohtauksella on suotuisa ennuste. Hyvin harvoissa tapauksissa se voi olla monimutkainen neurologisella häiriöllä.
  2. Hypokalsemian myötä kasvolihasten, raajojen spastiset supistukset, pylorinen kouristus, dyspepsia, pahoinvointi, vapina alkavat ja lyhyt pyörtyminen on mahdollista. Tällaisella hyökkäyksellä on pääsääntöisesti progressiivinen kulku, joka osoittaa vastustuskykyä antikoagulanttihoitolle.
  3. Jos kouristukset liittyvät epileptiseen kohtaukseen, lapsi alkaa huutaa, menettää tajuntansa, minkä jälkeen todelliset kouristukset alkavat. Hyökkäyksen lopussa vauva nukkuu. Herätessään hän ei ehkä muista, mitä tapahtui.
  4. Jos lapsella on jäykkäkouristus, aluksi esiintyy lievää huonovointisuutta, lisääntynyttä hikoilua, minkä jälkeen esiintyy kasvokramppeja sekä närkästyvien lihasten nykiminen, joka leviää kasvoista kaulaan, selän ja vatsaan. Sairaan lapsen keho alkaa taipua, havaitaan suuren määrän lihasten kouristus, kun taas jalat ja käsivarret suoristuvat spontaanisti. Lapsi ei pysty liikuttamaan päätä, kouristukset alkavat yleistyä, niiden voimakkuus kasvaa. Kohtaus on lyhytaikainen ja tapahtuu yleensä vastauksena ulkoisiin ärsykkeisiin.
  5. Alkoholistien tai huumeiden väärinkäyttäjien äideillä syntyneiden lasten oireet ilmenevät kouristuksina, joihin liittyy raajojen nopea liikkuminen, hengitysvaikeudet, oksentamispyrkimykset, lihasten hypertonisuus, liikahikoilu, ripuli, verenpaineen alentaminen, kuivuminen. Nämä ilmenemismuodot voivat olla vähemmän selvitä.
  6. Hysterian aikana tapahtuvaan hyökkäykseen liittyy huutamista, itkemistä tai nauramista. Runko, vapina, hermostuma voi myös olla kaareva.
  7. Hypoglykemialle on ominaista raajojen vapina, heikkous, liikahikoilu, kefalalgia. Saattaa olla päänsärky, voiman menetys, joko kylmän tai lämmön tunne, vauva voi menettää tajuntansa.
  8. Neuroinfektioille on ominaista tonic-klooniset kohtaukset, niskakivun kipu, lisääntynyt sävy yrittäessään tehdä pienintäkään liikettä. Tavallisten myrkytysoireiden lisäksi havaitaan aivojen aivokalvon fokaaliset neurologiset oireet.
  9. Jos syyllinen on traumaattinen aivovaurio, kohtausten ilmaantumiseen voi liittyä kirkas fontanelin syke, hengitysvajaus, oksentelu, agrocenoosi. Kuolema voi tapahtua, jos lapselle ei anneta ensiapua..

Syyt


Kouristukset johtuvat spontaaneista päästöistä aivoista

  • perinnöllinen tekijä;
  • synnynnäiset keskushermoston häiriöt;
  • sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset aivokasvaimet;
  • traumaattinen aivovamma;
  • hysteria;
  • tarttuvat taudit;
  • kuume;
  • aivojen arteriovenoosiset aneurysmat;
  • loisten hyökkäykset;
  • krooninen alkoholismi.

Ei ole äitiä, joka ei välitä vauvansa terveydestä. Siksi jokainen nainen pyrkii oppimaan mahdollisimman paljon erilaisista lapsitaudeista ollakseen valmis auttamaan lastaan. Yksi syy äitien huoleen on lapsen kohtaukset, jotka tulevat useimmiten äkillisesti.

Kokonaiskuva

Kouristukset lapsilla ilmenevät hallitsemattomina lihasten supistuksina kehossa. Ne voivat olla joko itsenäinen sairaus tai merkki sairaudesta. Usein lapsen jalkakramppeihin liittyy vakavia sivuvaikutuksia, jotka ilmoittavat aineenvaihduntahäiriöistä, spasmofiliasta, toksoplasmoosista, enkefaliitista, aivokalvontulehduksesta, endokrinopatiasta, hypovolemiasta ja muista sairauksista.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 2% lapsista kärsii kohtauksista. Tässä tapauksessa leijonan kohtausten kohtaukset ovat ikää yhdestä kymmeneen. Lisäksi tauti voi kohdata alle 15-vuotiaita nuoria. Kohtaukset alle vuoden ikäisillä lapsilla merkitsevät hermoston kehittymisen häiriöitä, erityisesti aivojen kypsymättömyyttä.

Jos äiti huomasi lapsen kouristukset, syyt on selvitettävä ensin. Siksi lastenlääkärin ja neurologin tarkkailu vauvan ensimmäisenä elinaikana on niin tärkeää. Jopa tarkkaavaisin äiti voi menettää syntyvän sairauden merkkejä tai yksinkertaisesti ymmärtää, mikä johti siihen. Kuvan selventämiseksi on syytä muistaa, onko vauvalla synnynnäisiä sairauksia tai vammoja.

Joten yleisimmät kouristusten syyt lapsilla:

  • aivosairauksien akuutit tai krooniset muodot (neuroinfektio, hydrokefaalinen oireyhtymä, aivojen dysgeneesi, kasvain);
  • geneettinen tai kromosomaalinen sairaus (aminohappojen, hiilihydraattien, rasvojen metabolian rikkominen);
  • myös kouristukset alle vuoden ikäisillä lapsilla voivat kehittyä myrkyllisten aivovaurioiden - tarttuvan toksikoosin, eksogeenisen lääkemyrkytyksen - taustalla;
  • tauti on endokriinisten ja elektrolyyttihäiriöiden - hypoglykemian, diabetes mellituksen, hypokalsemian jne. - sivuvaikutus;
  • lisäksi suurin osa lapsen kohtauksista unen aikana johtuu kohonnut ruumiinlämpö. Nämä ovat niin kutsuttuja kuumeisia kohtauksia;
  • älä myöskään vähennä epileptisten kohtausten mahdollisuutta;
  • joskus lihasten supistuksia havaitaan rokotuksen jälkeen. Useimmiten kouristusoire ilmenee muutaman tunnin kuluttua rokotuksesta, harvemmin seuraavana päivänä tai viikkoa myöhemmin;
  • usein kouristuksellinen oireyhtymä ilmenee voimakkaan pelon ja sitä seuraavan terävän huudon taustalla. Tällaisen hyökkäyksen aikana lapsi voi muuttua siniseksi tai menettää tajuntansa. Lisäksi lapsilla on usein hengenahdistusta inspiraation aikana, ts. Kuten astmakohtauksen aikana..

On syytä muistaa, että lapsen kohtauksia pidetään vakavana tilana ja ne vaativat lääkärin varhaisen tutkimuksen. Jos jätät tämän sairauden huomiotta, se voi johtaa keskushermodynamiikan häiriöön, hypoksiaan ja muihin hermoston aineenvaihduntahäiriöihin.

Kohtausten kattava ilmaisu lokalisoidaan ja yleistetään.

Lokalisoituja kohtauksia kutsutaan myös fokaalisiksi ja osittaisiksi. Ne esiintyvät missä tahansa kehon osassa, esimerkiksi jaloissa. Runko toisella puolella kehoa on myös yleinen. Samanlainen kuva osoittaa yhden aivopuoliskon tai sen osan tappion..

Yleistyneissä kohtauksissa kohtaus leviää koko kehoon. Tämä on merkki vaurioista koko aivokuoressa, joka on vastuussa liikkumisesta..

Lisäksi lihaskrampit erotetaan suuntiin.

  • Useimmiten kloonisia kohtauksia havaitaan lapsilla unen aikana. Niiden nopea, pirstaleisuus johtuu lihasten supistumisen ja rentoutumisen kaoottisesta vuorottelusta. Usein lapsi herää kohtauksen aikana ja alkaa itkeä.
  • Sen sijaan tonisilla kouristuksilla on pitkiä supistumisjaksoja. Lihasjännityksen aikana lapsi ei usein voi antaa ääntä. Sitten seuraa rentoutumista, joka kestää seuraavaan kohtaukseen..
  • Atooniset kohtaukset määritellään lihasäänen menetykseksi. Esimerkiksi dystrofia tai atrofia.

Kohtauksia on myös kaksi laajaa luokkaa - epilepsia ja ei-epilepsia.

Helpoin tapa diagnosoida on epileptiset kohtaukset, jotka ovat epilepsian tärkein oire. Ennen hyökkäystä lapsi voi tuntua pahalta - kuume, pahoinvointi, huimaus, vilunväristykset. Kuulo- tai hajuhalusinaatiot voivat myös ilmetä.

Epileptisten kohtausten erityispiirre on se, että ne näkyvät äkillisesti.

Lasten epilepsiakohtaukset unen aikana ovat seurausta sydänsairauksista, leukemiasta, hemofiliasta ja joistakin muista sairauksista.

Jokaisen äidin tulisi seurata tarkasti vauvaansa ja hakeutua välittömästi lääkäriin kohtausten esiintyessä..

Jos lapsellasi on kohtauksia, mitä sinun pitäisi tehdä ensin? Soita tietysti ambulanssi, koska sen kuljettaminen hyökkäyksen aikana on ehdottomasti kielletty huononemisen välttämiseksi.

Odottaessasi lääkäreiden saapumista, on tarpeen sijoittaa lapsi kovalle tasaiselle alustalle riisuutumalla ja tarjota hänelle rauha. Älä missään tapauksessa saa huutaa ja ravistaa vauvaa yrittäen saada hänet järkiinsä. Nämä toimet ovat paitsi hyödyttömiä myös terveydelle vaarallisia..

Älä myöskään yritä purkaa lapsen hampaita (ellei se ole epileptinen kohtaus), laita esineitä suuhun ja yritä juoda. Sinun tarvitsee vain poistaa kaikki terävät esineet, joista lapsi voi vahingoittaa itseäsi, ja avata ikkuna, koska raikas ilma auttaa häntä herättämään nopeammin kuin huutaminen ja melu..

Hyökkäyksen aikana et saa jättää lasta yksin. Äidin tai muiden sukulaisten tulisi olla hänen kanssaan, kunnes kohtaus päättyy..

Ensimmäisen kouristuskohtauksen jälkeen neuropatologi on tutkittava perusteellisesti. Jos kohtaukset eivät toistu, lääkitystä ei tarvita. Mutta säännöllisten lihasten supistusten kanssa lääkärin on määrättävä injektiokuuri.

Periaatteessa kohtauksia hoidetaan monoterapialla, toisin sanoen lääkkeitä ei yhdistetä, vaan niitä käytetään erikseen. Yleisin kouristuksellisen oireyhtymän hoito on fenobarbitaali ja natriumvalproaatti. Yksi annos lapsille on 1-3 mg päivässä.

Oraaliset kouristukset hoidetaan Finlepsinillä, Fntelepsiinillä, Suksilepillä ja difeniinillä. Lääkäri laskee annokset taudin yleiskuvan mukaisesti lapsen iän perusteella.

Elämäntapa ja hoito

Jatkuvien kohtausten yhteydessä lapsen on noudatettava tiettyä hoito-ohjelmaa..

  1. Äidin tulisi varmistaa, että hänen lapsensa menee aina nukkumaan ja herää samaan aikaan. Siksi naisen on itse noudatettava hallintoa. Lisäksi on tarpeen luoda suotuisat olosuhteet nukkumiselle - poista kaikki laitteet huoneesta, minimoi vieraat äänet ja hajut, varmista raikkaan ilman virtaus ja puhtaus.
  2. Kouristuskohtaukset tarvitsevat enemmän aikaa ulkona.
  3. Sitä tarvitaan minimoimaan stressaavat tilanteet ja ilmiöt, jotka voivat pelottaa lasta. Äidin on huolehdittava siitä, että vauvan läsnä ollessa he eivät käynnistä kovaa musiikkia, eivät vannoa, eivät huutaa. Sinun on myös vältettävä välkkyvää valoa, ylikuumenemista ja emotionaalista sekaannusta..

Naisen, jonka lapsi kärsii kouristuksellisesta oireyhtymästä, tulisi aina pitää itsensä hallinnassa. Rauhallinen, tasapainoinen äiti on paras lääke vauvalle. Kouristukset eivät ole lause. Tärkeintä on uskoa lapsesi toipumiseen ja kaikki on hyvin.

Diagnostiikka

Jos lapsellasi on kouristusoireyhtymä, älä viivytä lääkärikäyntiä.

  1. Aluksi asiantuntija kerää anamneesin, selvittää, milloin ensimmäinen kouristus havaittiin, mitkä oireet liittyivät hyökkäykseen.
  2. Seuraavaksi lääkäri selvittää, mitä vauvalla oli aiemmin ollut. Voi kysyä infektioista, joita naisella oli raskauden aikana (varsinkin jos potilas on vastasyntynyt tai vauva).
  3. Seuraavaksi lääkäri kysyy, onko perheessä ihmisiä, joilla on taipumusta kohtauksiin..
  4. Lääkäri selvittää, mikä on hyökkäyksen kesto, mikä on lihasten supistusten luonne, kuinka usein hyökkäykset toistuvat.
  5. Lääkäri kysyy, onko lapsi loukkaantunut, onko hän saanut rokotuksia.
  6. Lääkäri tutkii potilaan, mittaa ruumiinlämpötilan, sykkeen ja hengityksen, mittaa tarvittaessa verenpaineen, tutkii ihon.
  7. Tulevaisuudessa hän määrää tarvittaessa tutkimuksen, joka voi sisältää:
  • biokemiallinen verikoe, virtsa-analyysi kalsiumin, glukoosin, aminohappojen tason määrittämiseksi;
  • reoenkefalografia - suoritetaan verenkierron tason määrittämiseksi;
  • elektroenkefalografia - määrätään aivojen dielektrisen herätettävyyden määrittämiseksi;
  • Röntgenkuva (jos epäillään pään vammaa);
  • CT - määrätään, jos laukaisualueilla on mahdollista poikkeavia prosesseja;
  • erittäin harvinaisissa tapauksissa diafanoskopia, lannerangan lävistys, oftalmoskopia, neurosonografia, angiografia.

Klinikka

aistiharhat, kognitiiviset vääristymät, intohimoinen tila. Auran jälkeen terveystila joko normalisoituu tai tajunnan menetys havaitaan. Tajuttomuusjakso kohtauksen aikana on pidempi kuin pyörtyminen. Usein esiintyy virtsan ja ulosteiden inkontinenssiä, vaahtoa suussa, puremista kielessä, mustelmia putoamisen aikana.

Kohtaus kestää yleensä 1-2 minuuttia ja sitten potilas nukahtaa. Lyhyt uni antaa tiensä apatiaan, väsymykseen ja sekaannukseen.

Status epilepticus on sarja yleistyneitä kohtauksia, joita esiintyy lyhyin väliajoin (useita minuutteja), joiden aikana tajunnalla ei ole aikaa toipua. Status epilepticus voi johtua historiasta aivovaurioista (esim. Aivoinfarktin jälkeen).

Pitkät apneajaksot ovat mahdollisia. Kohtauksen lopussa potilas on syvässä koomassa, pupillit ovat maksimaalisesti laajentuneet, reagoimatta valoon, iho on syanoottinen, usein kostea. Näissä tapauksissa tarvitaan välitöntä hoitoa, koska toistuvien yleistyneiden kohtausten aiheuttama yleisen ja aivojen anoxian kumulatiivinen vaikutus voi johtaa peruuttamattomiin aivovaurioihin tai kuolemaan. Status epilepticus -diagnoosi on helppo tehdä, kun toistuvat kohtaukset ovat koomassa.

Ensiapu


On tärkeää asettaa lapsi tukevalle alustalle ja kääntää pää sitten toiselle puolelle
On erittäin tärkeää tietää, miten toimia tilanteessa, jos lapsella on kohtauksia. Vanhempien tulisi tuntea kohtausten kohtaaminen.

  1. Ensinnäkin sinun on asetettava lapsesi tukevalle alustalle..
  2. Seuraava on kääntää vauvan pää sivulle.
  3. Nyt on tärkeää antaa lapselle enemmän ilmaa. Venytä mahdollisia vaatteita rintaan ja anna raitista ilmaa.
  4. Jos vauvalla on limaa suuontelossa, oksennuksen jäännökset, ne on poistettava. Tämä voidaan tehdä esimerkiksi sideharsoilla tai siteillä..
  5. Kiinnitä kieli lastalla tai tavallisella lusikalla.
  6. Yritä pitää vauvaa loukkaantumisen estämiseksi..
  7. Jos pieni lopettaa hengityksen, anna hänelle keinotekoista hengitystä.
  8. Jos vauva menettää tajuntansa, tuo ammoniakki nenääsi..
  9. Jos kouristuksia esiintyy korkean kuumeen taustalla, lapselle annetaan hyökkäyksen jälkeen antipyreettiä.
  10. Jos tapasit jotain tällaista, muista soittaa ambulanssi, koska et tiedä mikä johti tähän ilmiöön. Missään tapauksessa jätä lasta yksin lääketieteellisen ryhmän saapumiseen saakka.

Tietyissä tapauksissa sairaalahoito on osoitettu:

  • pikkulasten;
  • ensimmäistä kertaa esiintyneet vakavat kouristukset;
  • kuumeiset kouristukset kuormitetun historian taustalla;
  • vauva, jolla on kouristuksia tuntemattomasta syystä;
  • infektion aiheuttamat kouristukset.

Ehkäisevät toimet

Asiantuntijoiden suositukset kohtausten riskin minimoimiseksi:

  1. Nykyisten somaattisten ja psyko-neurologisten sairauksien oikea-aikainen hoito,
  2. Kehon suojaaminen stressiltä ja hermosokeilta,
  3. Oikea ravinto, mukaan lukien tuoreet vihannekset ja hedelmät ruokavaliossa,
  4. Alkoholin lopettaminen ja tupakointi,
  5. Toteutettava fyysinen aktiivisuus,
  6. Tartuntatauteja sairastavien kuumeisten potilaiden tilan seuranta,
  7. Raskauden suunnittelu, perinataalinen seulonta,
  8. Neurologin tekemä lääkehoitotarkkailu.

Kouristuksellinen oireyhtymä on kliininen osoitus useista vakavista patologioista, jotka hoitamattomana voivat johtaa kielteisiin seurauksiin. Nykyaikainen lääketiede on oppinut lopettamaan kohtaukset ja poistamaan taustalla olevat tekijät. Jos potilaalle annettiin ensiapua ajoissa ja oikein ja sitten pätevä lääketieteellinen hoito, hän pystyy kestämään oireyhtymän aiheuttamatta paljon haittaa terveydelle.

Terveydenhuolto

  1. Ensinnäkin lääkärit määräävät kouristuslääkkeitä. Tämä voi olla esimerkiksi loratsepaami tai fenatsepaami.
  2. Jos tapahtuu vakava hyökkäys, sitten laskimonsisäisesti, esimerkiksi Droperidol tai Aminazine.
  3. Jos lapsella on pitkittyneitä ja jatkuvia kouristuksia, hänelle määrätään hormonihoito. Esimerkiksi hydrokortisonin tai prednisolonin ottaminen.
  4. Jos kohtaus kestää yli viisi minuuttia, lapselle annetaan happihoitoa mekaanisella ilmanvaihdolla yhdistettynä lihasrelaksantteihin.
  5. Kun sairauden todellinen syy on tunnistettu, määrätään asianmukainen hoito. Esimerkiksi hypoglykemian tapauksessa määrätään glukoosia, josta puuttuu kalsiumia - tämän hivenaineen glukonaattia, tarttuvan tulehduksen yhteydessä - antibiootteja.
  6. Korkean kuumeen aiheuttamat kuumeiset kohtaukset vaativat parasetamoliin tai ibuprofeeniin perustuvia kuumetta alentavia lääkkeitä.
  7. Diureetteja, kuten furosemidiä tai mannitolia, määrätään aivojen turvotuksen estämiseksi.
  8. Perinteinen lääketiede auttaa vähentämään oireiden vakavuutta, erityisesti lakritsi, pioni, Maryinin juuren tai kiviöljyn infuusio. Mutta älä itsehoitaa.

Nyt tiedät kuinka lapsen kohtaukset lopetetaan. Huomaa, että tämän oireyhtymän ilmaantuminen voi viitata vakavaan terveysongelmaan. Tilanteessa, jossa kohtaukset alkavat hyvin pieneltä lapselta, on välttämätöntä kutsua kiireellinen ambulanssi, älä tee itsehoitoa, koska voi olla vakavia ongelmia, jotka vaativat asiantuntijoiden kiireellistä puuttumista.

Kuinka estää kohtauksia?

Tasapaino vesiympäristön ja elektrolyyttien kehossa on tärkeä. Ehkäisyä varten sinun tulee:

  • juo vähintään 2 litraa nestettä päivässä;
  • ota diureetteja huolellisesti ja lääkärin valvonnassa;
  • rajoittaa kahvin, vahvan teen, soodaveden kulutusta;
  • älä käytä alkoholia väärin.

Kouristuksia yöllä esiintyy todennäköisemmin ihmisillä, jotka ovat alttiita suurelle fyysiselle rasitukselle. Ylityö on haitallista aivoille, verisuonille ja sydämelle. Mutta pienet harjoittelut vähintään 3 kertaa viikossa estävät lihasiskemian kehittymisen, ovat hyödyllisiä ehkäisyyn.


Lämmin suihku suositellaan ennen nukkumaanmenoa.

Kevyt hieronta ongelma-alueilla pakollisella silituksella ja hankauksella on hyödyllistä. Lämmin suihku suositellaan ennen nukkumaanmenoa.

Ravintoaineiden tasapaino kehossa on erittäin tärkeää ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa. Vitamiinikompleksi on pakollista lisäämällä mineraaleja: kalsiumia, kaliumia, magnesiumia. Päivittäinen ruokavalio on välttämätöntä laatia siten, että suurin osa elintärkeistä elementeistä toimitetaan ruoan kanssa..

Kohtauksen aikana potilaan tärkein asia on pätevä ensiapu kohtauksiin. Mutta neurologit suosittelevat, ettei hoitoa viivytetä, jotta tuskallisen tilan syy voidaan täysin poistaa ja suojautua komplikaatioilta.

Venäjän hätäministeriön pääosaston pelastaja Krasnodarin alueella