logo

Trigeminaalinen neuropatia

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

  • ICD-10-koodi
  • Epidemiologia
  • Syyt
  • Riskitekijät
  • Patogeneesi
  • Oireet
  • Komplikaatiot ja seuraukset
  • Diagnostiikka
  • Differentiaalinen diagnoosi
  • Ehkäisy
  • Ennuste

Trigeminaalinen neuropatia on kolmoishermon patologian muoto. Tämän patologian muodossa suoliston kudoksessa tapahtuu degeneratiivisia muutoksia. Sen lukuisat muunnokset ovat mahdollisia, samoin kuin toiminnalliset muutokset. Myös myeliinikuidut ja aksiaalisylinterit muuttuvat. Se on vakava ongelma, jonka nykyaikaisen neurologian on kohdattava yhä useammin. Se heikentää merkittävästi ihmisen elämän laatua, vaikeuttaa sitä. Epämiellyttävä ilmiö on kipu, myös herkkyys vähenee merkittävästi, havaitaan tunnottomuutta ja monien toiminnallisten ominaisuuksien menetys. Vaarallisin on kasvojen parestesia, halvaus.

Hermon vaurioitumisella on vakavia seurauksia, koska monet rakenteet ovat häiriintyneitä. Näin ollen myös heidän toimintojaan rikotaan. Monien elinten ja järjestelmien innervaatio on häiriintynyt. Kolmoishermo muodostuu kolmesta haarasta, jotka välittävät hermoimpulssit innervoiduista elimistä niihin rakenteisiin, jotka ovat vastuussa hermoimpulssin prosessoinnista. Kolmoishermo on vastuussa kasvojen ja suun innervaatiosta. Myös iho, hampaat, kieli, hermot, silmät kuuluvat innervointivyöhykkeen alle. Tämä hermo tarjoaa motorisia refleksejä ja on vastuussa myös erilaisista autonomisista reaktioista..

Neuropatialle voi olla monia syitä. Nämä voivat olla sekä rakenteellisia että toiminnallisia häiriöitä. Useimmiten hermon erillistä haaraa on rikottu. Ensimmäisen haaran rikkominen on melko harvinainen patologian muoto, kun taas yleisin muoto on toisen haaran rikkominen. Kaikki kolme haaraa häiriintyvät harvoin. Nämä ovat yksittäisiä tapauksia kaikissa neurologisissa käytännöissä. Tämän taudin muodon erikoisuus on, että se voi kehittyä pitkään. Usein tauti kehittyy useita kuukausia tai enemmän..

ICD-10-koodi

Epidemiologia

Tällä hetkellä ilmenemistiheys on 25-10 000. Patologiat ovat yhtä herkkiä sekä miehille että naisille..

Kolmoishermon neuropatian syyt

Ensisijainen patologia kehittyy, jos hermo paljastuu suoraan. Tämä voi olla hermon puristus luullisilla ulkonemilla, nivelsiteillä, patologisilla kudoksen siirtymillä. Se voi olla hermon suora vaurio iskun, puristuksen, venytyksen seurauksena.

Toissijaisia ​​syitä edustaa luettelo tekijöistä, jotka johtivat tulehdukseen tai hermovaurioon. Siksi toissijaiset syyt ovat seurausta kehossa esiintyvistä patologisista ilmiöistä, jotka heijastuvat hermon rakenteellisessa ja toiminnallisessa tilassa..

Lepraa ja erilaisia ​​kasvaimia pidetään patologian kehittymisen toissijaisina syinä. Sekä hyvän- että pahanlaatuisilla kasvaimilla on yhtä negatiivinen vaikutus kolmoishermoon, koska ne kohdistavat siihen mekaanista painetta. Hermon puristus patologisesti muuttuneilla verisuonilla, joka tapahtuu kasvaimen kehittymisen aikana, heijastuu myös negatiivisesti. Muutokset, laskeumat verisuonissa, veritulpat ovat myös vaarallisia. Ateroskleroosi on yksi patologian syistä, koska astian sisään muodostuu plakkeja, jotka voivat myös painostaa hermoa. Erityinen vaara on plakkia, joka muodostuu kolmoishermon herkän ytimen alueelle.

Tärkeimmät syyt sisältävät perinnölliset tekijät, jotka antavat hermon taipumuksen patologisiin muutoksiin. Raskauden aikana, kohdunsisäisen kehityksen aikana havaitut patologiset ilmiöt heijastuvat negatiivisesti. Erityisen vaarallisia ovat syntymävammat sekä erilaiset syntymän jälkeen saadut vammat, erityisesti varhaislapsuudessa..

Neuropatiat kehittyvät yhä enemmän leikkauksen, kosmeettisten toimenpiteiden, invasiivisten manipulaatioiden jälkeen, joiden aikana hermo vaurioituu. Usein hermo vahingoittuu hammasproteeseilla, samoin kuin erilaisten hammashoitojen aikana. Kraniofacial ja craniocerebral trauma aiheuttavat myös usein neuropatioita. Usein hermo vahingoittuu myrkyllisillä aineilla, jotka ovat allergisia, autoimmuunisia. Monet virukset, bakteerit, alkueläimet ja jopa piilotetut infektiot voivat aiheuttaa hermovaurioita. Erilaisilla hammaslääketieteessä käytettävillä muoveilla, hammasproteeseilla ja rautarakenteilla voi olla myrkyllisiä vaikutuksia.

Jopa tavallinen hypotermia voi aiheuttaa hermovaurioita. Hermoa on erityisen helppo vahingoittaa vedossa, matalissa lämpötiloissa, tuulessa. Negatiivista vaikutusta aiheuttavat jyrkät lämpötilan muutokset sekä huoneessa toimivat ilmastointilaitteet, tuulettimet ja lämmittimet. Vaarana on, että tällaiset vaikutukset voivat vähentää kehon immuniteettia ja vastustuskykyä, minkä seurauksena hermo muuttuu haavoittuvammaksi ja alttiimmaksi negatiivisille vaikutuksille. Tässä tilassa oleva hermo on alttiimpi infektioille, tulehduksille ja jopa mekaanisille vaurioille. Erilaiset pakokaasut, ympäristömyrkyt, nikotiini voivat vahingoittaa hermoa.

Älä unohda sellaisten vakavien tulehdus- ja tartuntatautien vaikutuksia kuin lavantauti, tuhkarokko, vihurirokko. Hermovauriot voivat kehittyä tulehduksen seurauksena korvaan, nenään, nieluun. Herpesvirusinfektio, imusolmukkeiden tulehdus, sinuiitti, karieksen, sinuiitti aiheuttavat usein hermovaurioita. Usein näiden tautien oireet ovat niin samanlaisia ​​kuin hermovauriot, että ne sekoitetaan neuropatiaan. Siksi erodiagnoosi voi olla tarpeen. Kolmoishermon vaurioiden syy voi olla hermoston, aivojen ja selkäytimen sekä muiden hermoston osien yleinen vaurio, jossa patologinen prosessi leviää muille alueille ja hermoille. Hermopäätteiden, sekä kolmoishermon että muiden hermojen halvaus, paresis ja aivokasvaimet voivat myös johtaa hermovaurioihin ja muihin komplikaatioihin. Jopa huolimaton asenne hoitoon, jossa potilas ei noudata lääkärin suosituksia, itsehoitoa, voi johtaa tulehdukseen. Jopa sellaiset abstraktit ongelmat kuin kuppa, tuberkuloosi, märkivä-septinen patologia voivat johtaa neuropatiaan.

Ensisijainen kolmoishermon neuropatia

Ensisijainen patologia esiintyy melko usein tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin seurauksena, joka kehittyy hypotermian, trauman, puristuksen ja hermon mekaanisten vaurioiden seurauksena heikentyneen immuniteetin taustalla. Myös primaarinen patologia voi kehittyä hermon suorien vaurioiden seurauksena leikkausten, hammashoitojen aikana. Synnynnäiset poikkeavuudet, joissa hermo on vaurioitunut, toimivat myös tekijänä neuropatian suorassa kehityksessä. Kliinisessä kuvassa ei ole merkittäviä eroja patologian primaarisen ja sekundaarisen muodon välillä..

Toissijainen kolmoishermon neuropatia

Neuropatian toissijainen muoto on myös yleinen. Se on seurausta kehon erilaisten patologisten prosessien kehityksestä. Esimerkiksi hermovauriot voivat kehittyä kehossa olevien virus- ja bakteeri-infektioiden kehittymisen seurauksena. Usein aivokasvaimet, erilaiset synnynnäiset patologiat, ateroskleroottiset kerrostumat, kouristukset aiheuttavat hermovaurioita. Usein neuropatiat kehittyvät sellaisten sairauksien taustalla kuin tuberkuloosi, kuppa, herpesvirusinfektio. Sinuiitti, karies, pulpiitti johtavat myös usein hermovaurioihin.

Trigeminaalinen neuropatia hampaan uuttamisen jälkeen

Hammaslääketieteen yleisin patologia on kolmoishermon akuutti myrkyllinen vaurio, jossa alempi alveolaarinen hermo loukkaantuu, samoin kuin leuan hermo, joka tapahtuu, kun täytemateriaali tulee alaleuan kanavaan. Tämä tapahtuu hoidettaessa pulpittiä. Tätä patologiaa havaitaan erityisen usein premolaarisen pulpiksen hoidossa (ensimmäinen ja toinen). Alaleuan hampaiden hoitoon liittyy usein tulehdusprosessi alaleuan alueella. Tyypillinen merkki tällaisista vaurioista on voimakas kipu, joka ilmenee ensin toimenpiteen aikana ja seuraa sitten henkilöä toipumisjakson aikana..

Myöhemmin tämä kipu pysyy tylsänä ja tuskallisena, silti se väsyttää ihmistä melko voimakkaasti ja vaatii voimakkaiden särkylääkkeiden käyttöä, joskus jopa sairaalahoitoa monimutkaisten toimenpiteiden toteuttamiseksi. Akuutin kivun esiintyminen hampaiden hoidon aikana vaatii kiireellistä ensiapua, jonka aikana kanavan dekompressio on pakollista. Tätä varten käytetään deksametasonia, aminofylliiniliuosta ja glukoosiliuosta. Nämä varat annetaan suonensisäisesti suihkumenetelmällä. Samanaikaisesti difenhydramiinia ja furosemidiä ruiskutetaan lihakseen. Tämä estää vaarallisimmat hermovauriot. Tulevaisuudessa tarvitaan hoitoa, jonka aikana käytetään lääkkeitä, joiden tarkoituksena on normalisoida mikrohemosirkulaatio. Käytetään myös neuroprotektiivisia aineita, herkistimiä.

Yleinen hermovaurion seuraus hammaslääketieteellisten toimenpiteiden aikana on bukkaalinen neuropatia, joka on usein kietoutunut kolmoishermon tulehdukseen ja johtaa sen tulehdukseen. Kipu on subakuutti, suhteellisen vakio, se on melko helppo erottaa.

Ylimmän alveolaarisen hermon vaurioita havaitaan usein. Se voidaan tunnistaa akuutista kivusta ja tunnottomuudesta yläleuassa. Myös posken ja ikenien limakalvon alue on vaurioitunut.

Riskitekijät

Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, jotka kärsivät hammassairauksista, varsinkin jos se on syvän kerroksen vaurio, esimerkiksi syvä karies, pulpiitti ja parodontiitti. Riskitekijä on kroonisen infektion, äskettäisten akuuttien tartuntatautien, kasvainten pysyvä esiintyminen kehossa. Ihmiset, jotka ovat jatkuvasti alttiina myrkyllisille aineille, ylikylmät, työskentelevät ilmastointilaitteiden ja huppujen alla, ovat myös vaarassa..

Taudin kehittymisriski kasvaa merkittävästi ateroskleroosista, kasvaimista, verisuonipatologioista, synnynnäisistä poikkeavuuksista ja kehityshäiriöistä kärsivillä henkilöillä.

Patogeneesi

Patogeneesin ydin on kehon kuitujen normaalin toiminnan rikkominen. Tässä tapauksessa usein rikotaan heidän toimintaansa eikä rakennetta. Patologisia ilmiöitä havaitaan usein ärsytystä havaitsevissa reseptoreissa sekä lukuisia patologioita refleksikaarialueella, joka tukee polkua innervaatiovyöhykkeeltä aivoihin, sekä päinvastaisessa järjestyksessä..

Tämän patologian samanaikainen tekijä on kipu, joka useimmissa tapauksissa kehittyy subakuutisti. Kipu-oireyhtymä voi olla lyhytaikainen. Siihen liittyy usein purulihasten kouristus. Kipu ja kouristukset ovat jatkuvia, luonteeltaan kasvavia, myös intensiteetti kasvaa jatkuvasti. Tuskallisiin aistimuksiin liittyy tunnottomuus ja parestesiat, joissa henkilö tuntee kipua ja pistelyä vastaavalla innervaation alueella. Hanhen kuoppia, kihelmöintiä havaitaan myös.

Kolmoishermon neuropatian oireet

Erilaiset häiriöt osoittavat kolmoishermon vaurioita. Niiden sijainti vastaa sairastunutta aluetta. Vahingon tunnistaminen on melko helppoa, koska siihen liittyy terävä akuutti reaktio, joka on pysyvä eikä käytännössä lainkaan vähene. Yöllä se on kipeä, palava luonne, päivällä se muuttuu akuutiksi, sietämättömäksi. Kipua voidaan antaa myös muille alueille..

Erottuva piirre on, että se säteilee hiusten, leuan, korvan, silmien alueelle. Kipu liittyy usein vakavaan kouristuksiin. Ensinnäkin purulihakset kärsivät kouristuksista. Alaleuan lasku on kyvyttömyyden tunne. Ajan myötä ihminen ei todellakaan voi laittaa sitä alas. Akuutti kipu voi kehittyä ja sitten tulehdusprosessi korvan alueella. Kun painetaan, kuoppia muodostuu ja arkuus lisääntyy.

Ensimmäiset merkit

Ensinnäkin on kivun tunne, joka on luonteeltaan kipeä. Kipu on aluksi paikallaan kulmakarvojen alueella, silmien yläpuolella. Se voi levitä vähitellen muille alueille. Kipu on erityisen pahempaa kylmänä vuodenaikana. Tällaisen kivun erottuva piirre on sen kehittyminen lyhytaikaisina akuutin kivun hyökkäyksinä, joihin liittyy rauhallinen, kipeä kipu. Useimmiten kipu on lokalisoitu vain toisella puolella. Samalla se muuttuu voimakkaammaksi yöllä, ampuu ulos. Myöhemmin kasvot ja huulet kehittyvät. Kipu pahenee liikkeen aikana.

Monet ihmiset huomaavat myös paineen poskien, korvien, nenän ja silmien alueilla. Vähitellen tuntemukset voivat levitä pään takaosaan. Jotkut tuntevat jopa kipua peukalossa, johon usein kuuluu etusormi..

Turvotus ja kolmoishermon neuropatia

Neuropatiaan voi liittyä turvotus, koska normaali aineenvaihdunta häiriintyy sekä itse hermossa että ympäröivissä kudoksissa. Hyperemia ilmestyy, verenkierto häiriintyy puristetulla ja tulehtuneella alueella, turvotus ja kudosten turvotus kehittyvät. Syynä on myös nesteen kertyminen ja heikentynyt aineenvaihduntatuotteiden poistuminen vaurioituneista kudoksista..

Kolmoishermon 1. haaran neuropatia

Kolmoishermon ensimmäisen haaran vaurioitumistapaukset ovat erittäin harvinaisia. Tätä ei käytännössä tapahdu lääketieteellisessä käytännössä. Kolmoishermon 1. ja 2. haaran yhdistetty vaurio on useammin. Tässä tapauksessa vaurioihin liittyy useimmiten aivojen alueella esiintyvä tulehdusprosessi. Tässä tapauksessa liimaprosessi kehittyy. Tulehdusprosessiin osallistuu usein muita rakenteita, esimerkiksi ylä- ja etuontelon sivuontelot..

Usein havaitaan jatkuvaa särkevää kipua, joka sykkii. Pulsointi kehittyy erityisen voimakkaasti kolmoishermon innervaation alueella. Tässä tapauksessa prosessiin liittyy tunnottomuus, hiipumisen tunne. Monille ihmisille hampaat ahdistuvat, mikä johtuu usein hermon moottoriosan vaurioitumisesta. Potilaat eivät voi havaita leuan liikettä. Heistä joko tulee tahattomia, tai henkilö lopettaa leuan liikkumisen kokonaan. Syöminen ja puhuminen on myös vaikeaa. On mahdotonta määrittää tämän prosessin laukaisualueita suuontelossa ja kasvoissa..

Patologian diagnosointi ei ole vaikeaa. Useimmissa tapauksissa diagnoosin tekemiseen tarvitaan korkealaatuinen objektiivinen ja subjektiivinen tutkimus. Usein diagnoosi tehdään jo taudin anamneesin perusteella - tärkein patologian kehittymistä osoittava diagnostinen merkki on tosiasia vakavan kivun esiintymisestä dentoalveolaarisessa järjestelmässä, joka syntyi hammas- ja kirurgisen toimenpiteen aikana..

Tälle taudille on ominaista pitkä kliininen kulku sekä merkittävä kipu, sen voimakkuus. Myös kliinisen polymorfismin korkea taso on ominaista. Pahenemista havaitaan usein hypotermian taustalla, talvella kylmällä kaudella, samoin kuin ylityön jälkeen, stressin ja hermostuneisuuden jälkeen. Paheneminen voi ilmetä muiden somaattisten patologioiden taustalla..

Melko vaarallinen merkki on arpien muodostuminen hermossa tai sen vetäytyminen pehmytkudoksiin, joka tapahtuu vammojen ja vammojen paranemisen aikana. Tällaisten vaurioiden riski on erityisen suuri, jos potilaalla on synnynnäisiä tai hankittuja vikoja ja leuan, luiden poikkeavuuksia.

Kolmoishermon 2. haaran neuropatia

He panevat merkille lyhytaikaisen kivun, joka ilmenee vakavissa hyökkäyksissä, jotka kestävät noin 1-2 minuuttia. Tuskallisten hyökkäysten välillä tapahtuu kivuton jakso, joka sitten korvataan voimakkaalla ja äkillisellä kivulla. Usein esiintyy äkillistä, ammuttavaa kipua, jota monet ovat verranneet veitsen iskuun tai voimakkaaseen sähköiskuun.

Kipu voi esiintyä spontaanisti ja odottamattomasti, tai sitä aiheuttavat muut tekijät, esimerkiksi äkilliset liikkeet, paine. Myös kipukohtaus voi tapahtua syömisen, juoksemisen, liikkumisen, nielemisen, puhumisen ja jopa kosketuksen aikana. On huomattava, että kaikki kivun laukaisevat vyöhykkeet sijaitsevat kasvoissa, etenkin sen keskiosissa. Kipuaalto leviää hermon anatomisen innervaation alueelle. Tässä tapauksessa leviäminen tapahtuu hermon 1,2,3 oksan alueelle.

Tyypillinen merkki toisen haaran häviämisestä on kivun säteilytys kolmoishermon koko refleksikaaren varrella. Kipu aalto leviää riittävän nopeasti. Tällöin kipu on luonteeltaan monineuronaalinen prosessi. Tässä tapauksessa koko hermojärjestelmä vaikuttaa. On olemassa tietty polymorfismi, jossa eri kliiniset muodot erotetaan. Pohjimmiltaan merkittäviä eroja havaitaan keskus- ja perifeerisen syntymän neuralgioiden välillä..

Ajankohtaisella diagnoosilla on suuri merkitys, koska se tukee optimaalisen hoitomenetelmän valintaa. On huomattava, että kipu on aina yksipuolinen ja voimistuu päivällä. useimmiten kipu on paroksismaalista. Hyökkäyksen ulkopuolella kipu ei häiritse henkilöä. esiintyy usein trismusta, joka sekoitetaan usein jäykkäkouristuksen, raivotaudin oireisiin.

Iäkkäät ihmiset ovat alttiimpia toisen haaran vaurioille. Heidän kipunsa voi jatkua, se on pysyvää. Sille on ominaista tylsä ​​ja kipeä, joka leviää haavoittuneen hermon koko alueelle. Usein mukana maku, haju. Objektiivinen tutkimus voi paljastaa herkkyyden puuttumisen tai osittaisen vähenemisen kasvojen alueella sekä hermon koko pituudelta.

Palpatoinnissa löytyy kipua. Hermojen ulostulopisteet ovat erityisen herkkiä tältä osin. Tärkein syy on hermojen ensisijainen vaurio eri tekijöillä, mukaan lukien mekaaniset vauriot. Usein siitä tulee värähtelysairauden ja kroonisen myrkytyksen seurausta. Diabetes mellitus voi myös aiheuttaa hermovaurioita. Viereisten elinten tulehdus ja infektio sisältävät usein itse hermon tulehdusprosessissa. Se voi myös kehittyä aivojen tulehduksen, kasvaimen, tulehdusprosessin seurauksena muissa ääreishermoissa sijaitsevissa hermoissa.

Usein pitkä taudin kulku johtaa muutokseen pääoireyhtymässä. Hermovauriot edellyttävät kiireellistä hoitoa. Apua annettaessa on välttämätöntä käyttää kouristuslääkkeitä, jotka poistavat kouristukset ja edistävät rentoutumista. Käytetään anti-neuroottista hoitoa.

Ehkäisyä varten suuontelon puhdistus suoritetaan ajoissa immuniteetin lisäämiseksi, päivittäisen hoito-ohjelman noudattamiseksi, stressin ja ylityön välttämiseksi. Kolmoishermon neuropatia voidaan parantaa kokonaan vain, jos kaikkia lääkärin suosituksia noudatetaan ja sillä on monimutkainen vaikutus kehoon.

Trigeminaalinen neuropatia

Trigeminaalinen neuropatia ilmenee tietyssä pään osassa väkivaltaisilla kipukohtauksilla. Epämukavuus ilmenee spontaanisti tai liikkumisen, ruoan syömisen, patologisen alueen koskettamisen sormilla, hygieniatoimenpiteiden aikana. Hyökkäykset aiheuttavat paniikkikohtauksia.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä taudin diagnoosi ja hoito on mahdollista tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen ja ohjeiden yksityiskohtainen selvitys vaaditaan! Täällä voit varata ajan lääkärin kanssa.

  1. Trigeminaalinen neuropatia
  2. Idiopaattinen lajike
  3. Taudin hoito
  4. Otsoniterapia on keino sairauden hoitamiseksi
  5. Neuropatia
  6. Kuinka minkä tahansa tyyppinen neuropatia diagnosoidaan?
  7. Liikuntaterapia, voimistelu neuropatiaan
  8. Ravitsemuksen ominaisuudet patologiassa

Trigeminaalinen neuropatia

Taudin syitä ei ole täysin ymmärretty. Polttava, kipeä tai paroksismaalinen kipu näkyy paikallisesti hermovaurioiden kohdissa. Alueita kutsutaan laukaisupisteiksi.

Kun kosketat kasvoja tai ei tuskallista ärsytystä, on samanlainen tunne kuin sähköisku. Hyökkäykset ovat satunnaisia ​​tai niitä esiintyy eri taajuuksilla.

Sietämätön kipu häiritsee normaalia elämää keskittymällä johonkin. Potilas vetäytyy itseensä, huomaa vain omat tunteensa. Vakaan remission aikana tuskallisiin hyökkäyksiin liittyvä pelon tunne jatkuu.

Neuropatian syytä kutsutaan tulehdusprosesseiksi hermohaaroissa, jotka liittyvät hypotermiaan tai hermokuidun puristumiseen. Tulehdusprosessi hermossa leviää vähitellen koko innervaatiovyöhykkeelle ja siirtyy aivokalvoihin ja viereisiin kudoksiin.

Idiopaattinen lajike

Idiopaattisilla neuropatioilla on tunnusomaista puutuminen kolmoishermon vaurioituneen alueen innervaation kasvualueella..

Ihon herkkyyden rikkominen ilmenee spontaanisti kihelmöinnin muodossa, on tunne kuin "hanhenmakuiset hiipivät". Huulet, posket, leuka, alaleuka voivat tuntua.

Hyökkäys on aina yksipuolinen. 98 prosentissa tapauksista vaikuttaa kasvojen oikea puoli. Hoitamattomana mandibulaarisella alueella tapahtuu degeneratiivinen muutos, joka ilmenee lihassyiden tiivisteinä. Vähitellen dystrofia johtaa rintalihasten atrofiaan.

Taudin hoito

Diagnostiikkaprosessissa potilas lähetetään konsultointiin kapeille asiantuntijoille nenänielun, aivojen ja verisuonten patologian, herpesin, hampaiden ja ikenien sairauksien poissulkemiseksi. Hoito koostuu tuskallisten hyökkäysten lopettamisesta käyttämällä "karbamatsepiinia" tai "finlepsiinia" sisältäviä saartoja neurologin kehittämän suunnitelman mukaisesti..

On suositeltavaa ottaa masennuslääkkeitä, joilla on kipua lievittäviä vaikutuksia. Lääkkeen pitkäaikainen käyttö johtaa epämiellyttäviin sivuvaikutuksiin huimauksen, uneliaisuuden, diplopian ja ataksian muodossa..

Sairaalahoito on tarkoitettu vaikean kivun oireyhtymälle. Potilaalle määrätään tiputtimia nikotiinihapolla, masennuslääkkeillä ja GABAergisilla aineilla.

Monimutkainen hoito sisältää transkraniaalisen magneettisen stimulaation, akupunktion, laser-akupunktion. Klassiset kipulääkkeet eivät auta tai niiden vaikutus on lyhytaikainen.

Otsoniterapia on keino sairauden hoitamiseksi

Otsoniterapia parantaa hyvinvointia johtuen otsonin samanaikaisesta vaikutuksesta useisiin kärsivän alueen linkkeihin. Kudoksia syötetään hapella, taistelumuotojen voimakkuus vähenee.

Lisäksi sillä on anti-inflammatorisia, immunostimuloivia, antibakteerisia ja antiviraalisia vaikutuksia.

Otsoniterapia vaikuttaa seuraaviin neuralgian oireisiin:

  • Uudistaa hermokuitujen rakenteet, mikä johtaa motorisen toiminnan paranemiseen;
  • Lisää tunnottomien alueiden ja kognitiivisen toiminnan herkkyyttä;
  • Aktivoi segmenttimekanismit, jotka hallitsevat kipupulsseja;
  • Sisäelinten tehokkuus palautuu;
  • Vähentää kivun voimakkuutta, parantaa verenkiertoa, vähentää kouristuksia.

Happea annetaan useammin akupunktiopisteisiin tai tiputtimiin, joissa on suolaliuosta, joka on kyllästetty otsonilla. Akuutissa jaksossa toimenpiteet suoritetaan päivittäin. Kohtausten vähentyessä injektioiden määrä vähenee 2-3 kertaa viikossa..

Vakaan remission alkamiseksi riittää 6-12 istuntoa, jotka toistetaan jopa 3 kertaa vuodessa..

Otsoniterapia on tehokasta yhdistettynä lääkkeisiin. Lääkkeitä käytetään pienempinä annoksina. Menettely nopeuttaa palautumisaikaa. Positiivinen dynamiikka havaitaan 2-3 istunnon jälkeen.

Neuropatia

Neuropatia on ei-tulehduksellinen hermokuitujen vaurio, johon ei aina liity kipua. Potilaat raportoivat yleensä pistelyä, tunnottomuutta, ongelmia tietyn alueen herkkyydessä, raajojen liikkuvuuden heikkenemistä.

Jotkut patologian muodot liittyvät toimintahäiriöihin urogenitaalisessa järjestelmässä, maha-suolikanavassa.

Syy - kärsivät hermot aiheuttavat lihasten aliravitsemusta, rajoittavat niiden toimintoja. Lihakset lakkaavat supistumasta normaalisti, hermot eivät välitä impulsseja oikein, minkä seurauksena tietyn vyöhykkeen herkkyysaste laskee.

Neuropatian eteneminen kestää kauan, jonka aikana taudin oireet voivat puuttua. Provosoivat tekijät patologisten muutosten kehittymiselle ovat stressi, alkoholinkäyttö, kroonisten sairauksien paheneminen.

  1. Krooninen sensomoottori - sille on ominaista positiiviset neurologiset oireet, jotka ilmenevät tai voimistuvat yöllä, levossa. Vakavasti sairailla potilailla on negatiivisia oireita. Edistyneissä vaiheissa kehittyy tyypillinen jalkojen epämuodostuma, digitaaliset falangit, joihin liittyy nivelten liikkuvuuden rajoitus.
  2. Akuutti aistinvarainen - muotoon liittyy voimakkaita aistin oireita, erityyppisiä herkkyyksiä, perusrefleksejä voidaan säilyttää. Kipu on vakava, potilas laihtuu usein dramaattisesti, hermostohäiriöitä ja masennushäiriöitä voi kehittyä. Perusteellisessa tutkimuksessa diagnosoidaan muuttuneet glykeemisen indeksin indikaattorit (glykeeminen kontrolli voi huonontua tai parantua). Patogeneettinen perusta - arteriovenoosisten shunttien muodostuminen ja korvaavien verisuonirakenteiden muodostuminen intraneuraalisessa verenkierrossa.
  3. Hyperglykeeminen - aiheuttaa nopeasti palautuvia neurologisia muutoksia, pääasiallisia ovat aistintyypin kohtalaiset oireet, hermoston jännityksen normaalin etenemisnopeuden rikkominen kuituja pitkin. Muoto ilmenee henkilöissä, joilla on äskettäin diagnosoitu tauti, jolla on taipumus heikentyä glykeemisen kontrollin toiminnassa. Nykyisten glykeemisten parametrien normalisointi johtaa neurologisten oireiden vakavuuden paranemiseen.
  4. Autonominen on yksi yleisimmistä diabeettisen neuropatian muodoista. Voi olla erilaisia ​​ilmenemismuotoja, ottaen huomioon kurssin vakavuus.
  5. Multifokaali ja fokaalinen ovat neuropatian tunnelimuotoja, joita kehittyy vanhuksilla (on poikkeuksia, mutta harvoin). Tunnetuin muoto on tunneli, joka sijaitsee karpaalikanavassa ja jonka aiheuttaa keskihermon puristuminen poikittaisen rannekkeen kautta.
  6. Kraniaalinen - harvinainen laji, yleensä diagnosoitu vanhuksilla, potilailla, joilla on ollut diabetes pitkään.
  7. Diabeettinen amyotrofia - tapahtuu 50-60 vuoden iän jälkeen, johon liittyy reiden lihasten atrofia, vakavia oireita, potilaat valittavat voimakasta kipua.
  8. Krooninen tulehdus - kehittyy polyneuropatian nopean etenemisen seurauksena. Pitkäaikainen immunomoduloiva hoito sisältää atsatiopriinin, plasmapereesin, kortikosteroidien käytön, immunoglobuliinien laskimonsisäisen infuusion.

Tärkein neuropatian riskitekijä ja syy on diabetes mellitus. Hän, kuten päihtyminen, traumaattiset vaikutukset, vahingoittaa hermokuituja. Ensinnäkin ne hermot, jotka ovat vastuussa impulssien välityksestä raajoissa, kärsivät - siten varpaiden, käsien tunnottomuus, heikentynyt herkkyys.

Autonomiseen neuropatiaan liittyy aina sisäelinten ja järjestelmien toimintahäiriöitä, ongelmia virtsa-, erittymis- ja ruoansulatuskanavan toiminnoissa.

Diabetesta sairastavan potilaan tulee seurata verensokeritasoja - jos ne ovat koholla, veren toimitus lihaksiin häiriintyy. Ajan myötä ne surkastuvat, ihon rakenne muuttuu, ja niiden toipuminen on pitkä ja vaikea..

On vältettävä myrkyllisten aineiden käyttöä: pääasiassa alkoholi ja sen korvikkeet, arseeni, raskasmetallit, aggressiiviset lääkkeet. Myrkyllinen neuropatia aiheuttaa pääasiassa raajojen hermojen vaurioita, alkoholismilla, kaikilla on, mutta valituksia ei aina esiinny.

Traumaattiset neuropatiat - hermojen puristumisen seuraukset luumurtumien, arpikudoksen virheellisen muodostumisen, kasvavan kasvaimen aiheuttaman hermovaurion seurauksena.

Kuinka minkä tahansa tyyppinen neuropatia diagnosoidaan?

Menettely neuropatian diagnosoimiseksi:

  1. Kliinisen historian kerääminen, valitusten analysointi.
  2. Jalkojen tutkiminen, niiden kunnon arviointi.
  3. Vakiintuneiden oireiden arviointi.
  4. Sähköfysiologisten tutkimusmenetelmien soveltaminen.
  5. Muut diagnostiset tekniikat: hermobiopsia, ihon lävistysbiopsia, ei-invasiiviset tekniikat.

Ensinnäkin lääkärin tulisi haastatella potilasta tärkeimmistä valituksista, kysyä häneltä johtavia kysymyksiä, kysyä progressiivisen patologian aiheuttamista tuntemuksista.

Tyypillisiä neuropatian oireita: parestesia, pistely, polttava tunne, lumbago levossa, voimakas kipu edes ärsykkeen puuttuessa. On tarpeen selvittää, milloin oireet ilmaantuivat, mihin ne liittyvät, pahenevatko ne yöllä, illalla.

Jalkojen ja muiden raajojen osien tutkiminen on välttämätöntä, se osoittaa keratoosin (kallusten) esiintymisen alueilla, joilla on liiallinen paine, kiinnittää huomiota lisääntyneeseen kuivaan ihoon, haavaumien esiintymiseen, jalkojen ilmeisiin epämuodostumiin.

Subjektiivisten ja objektiivisten oireiden analysointiin käytetään sopivia asteikoita ja kyselylomakkeita. Käytetystä asteikosta riippumatta suoritetaan visuaalinen analyysi raajojen kunnosta. Taktiiliherkkyyden määrittämiseksi on kätevää käyttää laitetta - monofilamenttia.

Kipu-oireyhtymä testataan pistämällä jalkojen selkä, varren terminaalisen falangan alue. Lämpötilaherkkyyden tarkistamiseen käytetään tyypin mittaista instrumenttia. Jänteen refleksit tutkitaan klassisen mallin mukaan - ensin arvioidaan akilles, sitten polvi.

Elektrofysiologiset menetelmät (esim. Stimulaatioelektroneuromyografia) täydentävät kliinisen diagnoosin tuloksia.

  • Ei-invasiivinen - objektiivinen ja luotettava;
  • Arvioidaan patologian etenemisen vakavuus, dynamiikka ja luonne;
  • Tietojen kantaminen hermokuitujen toiminnasta, niiden rakenteellisista ominaisuuksista;
  • Neuropatioiden erotusdiagnoosi.

Sähköfysiologisen diagnostiikan haittana on, että se on melko tuskallista.

Liikuntaterapia, voimistelu neuropatiaan

Polyneuropatian kanssa voimistelu on tehokasta riippumatta sen tyypistä, muodosta, kehityksen syistä. Erityinen liikuntaterapiakompleksi palauttaa lihasten työn, parantaa alaraajojen verenkiertoa.

On suositeltavaa kiertää niveliä, suoristaa ja taivuttaa jalat. Aluksi, jos lihakset eivät ole kunnossa, potilas tarvitsee apua, ajan mittaan hän selviytyy yksin.

Raajojen hieronta on hyödyllistä - se palauttaa verenkierron, käynnistää regeneratiiviset prosessit ja stimuloi hermokuituja toimimaan. Ota yhteyttä kiropraktikkoon, ajan myötä toiminnot voidaan suorittaa itsenäisesti (ts. Tehdä itsehierontaistuntoja).

Ravitsemuksen ominaisuudet patologiassa

Kun tämä tauti havaitaan, on tarpeen aloittaa hoito ja säätää ruokavalio jalkojen toiminnallisen häiriön syystä riippuen.

Potilaan ravinnon on oltava oikeaa ja tasapainoista. Sisältää tarvittavia hivenaineita, vitamiineja, terveellisiä rasvoja, hiilihydraatteja ja proteiineja koko kehon toimintakunnossa pitämiseksi ja kykyä vastustaa tätä tautia.

Yritä sulkea pois haitalliset elintarvikkeet ruokavaliosta ja pahentaa tämän taudin tilaa. Nämä ovat esimerkiksi erittäin mausteisia, savustettuja-suolaisia ​​tai suolaisia ​​ruokia, erilaisia ​​säilykkeitä, majoneesia, ketsuppia, kauppakastikkeita.

Rajoita makkaroiden ja makeisten kulutus minimiin. Älä juo alkoholia, hiilihapotettuja juomia tai tupakoi savukkeita. Kaikki elintarvikkeet, joissa on väriaineita, tulisi myös sulkea pois ruokavaliosta..

Jos diabetes mellituksesta tuli syy tällaisen patologian kehittymiseen, sinun on valittava erityinen ruokavalio, joka alentaa verensokeria ja pitää sen normaalilla tasolla. Tällaisessa ruokavaliossa sinun täytyy syödä usein ja pieninä annoksina. Makeisia ja jauhotuotteita ei suositella. Yritä välttää nälkä. Sen tyydyttämiseksi on parempi tehdä välipala kevyistä elintarvikkeista..

Neuriitti ja kolmoishermosärky: oireet, hoito, lääkkeet

Yleistä tietoa

Ensimmäinen kuvaus kolmoishermosärkystä on vuodelta 1671. Vuonna 1756 tauti erotettiin erilliseksi nosologiaksi. Vuonna 1773 brittiläinen lääkäri J.Fosergill laati yksityiskohtaisen raportin taudille tyypillisestä kivun oireyhtymästä. Raportin laatijan kunniaksi neuralgia nimettiin Fosergillin taudiksi. Nykyaikaisessa neurologiassa käytetään usein termiä "trigeminaali (trigeminaali) neuralgia". Maailman terveysjärjestön mukaan ilmaantuvuus on 2-4 ihmistä / 10 tuhatta ihmistä. Patologiat ovat alttiimpia yli 50-vuotiaille. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet.

ICD-10

G50.0 Trigeminaalinen neuralgia

Kuinka kolmoishermo toimii?

Kolmoishermo on viides pariskallohermopari (kaikkiaan 12 paria - ne innervoivat pään ja kaulan elimiä). Se on pariksi muodostettu - eli se sijaitsee oikealla ja vasemmalla. Se koostuu kahdentyyppisistä hermokuiduista - aistinvaraisesta ja motorisesta. Pääkallon jälkeen trigeminaalinen hermo on jaettu kolmeen haaraan, jotka näyttävät peittävän koko kasvot:

  • Silmä - on herkkä, innervoi silmämunia, silmäluomia, kyynelpusseja, nenän limakalvoa ja sen nenän sivuonteloita, kyynelrauhasia, otsa-ihoa.
  • Lantio - myös herkkä, innervoi ihon posket, temppelit, hampaat ja ylemmän leuan ikenet, kitalaen limakalvon, nenän.
  • Mandibulaarinen - on vastuussa sekä herkkyydestä että liikkumisesta, innervoi purulihakset, kitalaen lihakset, tympanisen kalvon, posken limakalvon, 2/3 kielen etuosasta, temppelin ihon, korvan etuosan ja ulkoisen kuulokanavan, alaleuan hampaat ja ikenet.

Luokittelu

Käytännön merkitystä on taudin järjestelmällisyys etiologian mukaisesti. Tämän periaatteen pohjalta määritetään sopivin hoitotaktiikka (konservatiivinen tai kirurginen). Etiologisen näkökulman mukaan kolmoishermosärky on jaettu kahteen päämuotoon:

  • Idiopaattinen (ensisijainen). Se johtuu kolmoisjuuren verisuonten puristumisesta, useammin aivorungon alueella. Koska patologisten verisuonten ja hermojen välisten suhteiden diagnosoinnissa on vaikeuksia, idiopaattinen neuralgia oletetaan sen jälkeen, kun muut trigeminaalisen kivun oireyhtymän syyt on suljettu pois.
  • Toissijainen (oireenmukainen). Siitä tulee tulosta kasvaimista, infektioista, demyelinoivasta patologiasta, luumuutoksista. Diagnosoitu neuroimaging, kallon tomografia.

Syyt

Koko taudin etiologian tutkimuksen ajan eri kirjoittajat ovat maininneet noin 50 syy-tekijää. On todettu, että 95 prosentissa tapauksista etiofaktori on kolmoishermon rungon ja haarojen puristus. Pakkauksen tärkeimmät syyt ovat seuraavat:

  • Verisuonipatologia. Hermotilan rungon vieressä olevan astian laajeneminen, mutka, aneurysma johtavat jälkimmäisen ärsytykseen ja puristumiseen. Tuloksena on kipu. Altistavia tekijöitä ovat aivojen ateroskleroosi, valtimon hypertensio.
  • Tilavuudet. Aivokasvaimet, kallon luiden kasvaimet, jotka sijaitsevat kolmoishermon ulostulovyöhykkeellä aivorungosta tai sen oksien varrella, kun ne kasvavat, alkavat puristaa hermokuituja. Puristus aiheuttaa neuralgian kehittymisen.
  • Muutokset kallon rakenteissa. Etiologinen merkitys on luukanavien ja aukkojen kaventuminen, joka johtuu pään vammoista, kroonisesta sinuiitista, välikorvatulehduksesta. Kalliorakenteiden suhteellisen sijainnin muutos on mahdollinen okkluusion patologialla, hampaiden muodonmuutoksella.

Joissakin tapauksissa hermovaipan ja kuitujen vaurio johtuu herpeettisestä infektiosta, kroonisesta tarttuvasta hampaiden prosessista (parodontiitti, suutulehdus, ientulehdus). Joillakin potilailla kolmoishermosärky kehittyy demyelinoivan taudin taustalla. Patologian puhkeamisen provosoivia tekijöitä ovat hypotermia, hampaiden manipulaatiot, lisääntynyt pureskelu, tarttuvan geneetin tapauksessa - immuniteetin heikkeneminen.

Ensisijainen kolmoishermon neuropatia

Ensisijainen patologia esiintyy melko usein tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin seurauksena, joka kehittyy hypotermian, trauman, puristuksen ja hermon mekaanisten vaurioiden seurauksena heikentyneen immuniteetin taustalla. Myös primaarinen patologia voi kehittyä hermon suorien vaurioiden seurauksena leikkausten, hammashoitojen aikana. Synnynnäiset poikkeavuudet, joissa hermo on vaurioitunut, toimivat myös tekijänä neuropatian suorassa kehityksessä. Kliinisessä kuvassa ei ole merkittäviä eroja patologian primaarisen ja sekundaarisen muodon välillä..

Toissijainen kolmoishermon neuropatia

Neuropatian toissijainen muoto on myös yleinen. Se on seurausta kehon erilaisten patologisten prosessien kehityksestä. Esimerkiksi hermovauriot voivat kehittyä kehossa olevien virus- ja bakteeri-infektioiden kehittymisen seurauksena. Usein aivokasvaimet, erilaiset synnynnäiset patologiat, ateroskleroottiset kerrostumat, kouristukset aiheuttavat hermovaurioita. Usein neuropatiat kehittyvät sellaisten sairauksien taustalla kuin tuberkuloosi, kuppa, herpesvirusinfektio. Sinuiitti, karies, pulpiitti johtavat myös usein hermovaurioihin.

Trigeminaalinen neuropatia hampaan uuttamisen jälkeen

Hammaslääketieteen yleisin patologia on kolmoishermon akuutti myrkyllinen vaurio, jossa alempi alveolaarinen hermo loukkaantuu, samoin kuin leuan hermo, joka tapahtuu, kun täytemateriaali tulee alaleuan kanavaan. Tämä tapahtuu hoidettaessa pulpittiä. Tätä patologiaa havaitaan erityisen usein premolaarisen pulpiksen hoidossa (ensimmäinen ja toinen). Alaleuan hampaiden hoitoon liittyy usein tulehdusprosessi alaleuan alueella. Tyypillinen merkki tällaisista vaurioista on voimakas kipu, joka ilmenee ensin toimenpiteen aikana ja seuraa sitten henkilöä toipumisjakson aikana..

Myöhemmin tämä kipu pysyy tylsänä ja tuskallisena, silti se väsyttää ihmistä melko voimakkaasti ja vaatii voimakkaiden särkylääkkeiden käyttöä, joskus jopa sairaalahoitoa monimutkaisten toimenpiteiden toteuttamiseksi. Akuutin kivun esiintyminen hampaiden hoidon aikana vaatii kiireellistä ensiapua, jonka aikana kanavan dekompressio on pakollista. Tätä varten käytetään deksametasonia, aminofylliiniliuosta ja glukoosiliuosta. Nämä varat annetaan suonensisäisesti suihkumenetelmällä. Samanaikaisesti difenhydramiinia ja furosemidiä ruiskutetaan lihakseen. Tämä estää vaarallisimmat hermovauriot. Tulevaisuudessa tarvitaan hoitoa, jonka aikana käytetään lääkkeitä, joiden tarkoituksena on normalisoida mikrohemosirkulaatio. Käytetään myös neuroprotektiivisia aineita, herkistimiä.

Yleinen hermovaurion seuraus hammaslääketieteellisten toimenpiteiden aikana on bukkaalinen neuropatia, joka on usein kietoutunut kolmoishermon tulehdukseen ja johtaa sen tulehdukseen. Kipu on subakuutti, suhteellisen vakio, se on melko helppo erottaa.

Ylimmän alveolaarisen hermon vaurioita havaitaan usein. Se voidaan tunnistaa akuutista kivusta ja tunnottomuudesta yläleuassa. Myös posken ja ikenien limakalvon alue on vaurioitunut.

Patogeneesi

Edellä mainitut etiofaktorit voimistavat morfologisia muutoksia kolmoishermon vaipassa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että rakenteelliset muutokset myeliinivaipassa ja aksiaalisylinterissä kehittyvät 3-6 kuukautta taudin alkamisen jälkeen. Paikalliset mikrorakenteelliset häiriöt aiheuttavat patologisesti lisääntyneen virityksen perifeerisen generaattorin muodostumisen. Liialliset impulssit, jotka tulevat jatkuvasti perifeerialta, aiheuttavat hyperexitaation keskipisteen muodostumisen. On olemassa useita teorioita, jotka selittävät paikallisen demyelinaation ja yli-herätyksen fokuksen esiintymisen välisen suhteen. Jotkut kirjoittajat viittaavat poikittaisen interaksonaalisen pulssin välityksen mahdollisuuteen. Toisen teorian mukaan patologiset afferentit impulssit aiheuttavat vaurioita aivorungon kolmoishermoissa. Kolmannen teorian mukaan aksonien uudistuminen tapahtuu loukkaantumispaikassa päinvastaiseen suuntaan.

Kolmoishermon neuropatian oireet

Erilaiset häiriöt osoittavat kolmoishermon vaurioita. Niiden sijainti vastaa sairastunutta aluetta. Vahingon tunnistaminen on melko helppoa, koska siihen liittyy terävä akuutti reaktio, joka on pysyvä eikä käytännössä lainkaan vähene. Yöllä se on kipeä, palava luonne, päivällä se muuttuu akuutiksi, sietämättömäksi. Kipua voidaan antaa myös muille alueille..

Erottuva piirre on, että se säteilee hiusten, leuan, korvan, silmien alueelle. Kipu liittyy usein vakavaan kouristuksiin. Ensinnäkin purulihakset kärsivät kouristuksista. Alaleuan lasku on kyvyttömyyden tunne. Ajan myötä ihminen ei todellakaan voi laittaa sitä alas. Akuutti kipu voi kehittyä ja sitten tulehdusprosessi korvan alueella. Kun painetaan, kuoppia muodostuu ja arkuus lisääntyy.

Kliininen kuva koostuu prosopalgian (kasvokipu) paroksysmeista, joille on tunnusomaista sarja voimakkaita kipupulsseja, jotka tulevat kasvojen sivupinnalta keskustaan. Potilaat kuvaavat kipusyndroomaa "sähköiskuksi", "lumbagoksi" ja "sähköpurkaukseksi". Hyökkäys kestää jopa kaksi minuuttia, toistetaan useita kertoja. Kivun lokalisointi riippuu vaurion sijainnista. Yksittäisten haarojen patologian yhteydessä tuskallisia impulsseja esiintyy supraorbitaalisella alueella, sygomaattista kaarta pitkin, alaleuka. Rungon tappio johtaa kivun leviämiseen koko kasvojen puoliskoon. Potilaiden käyttäytyminen paroksismin aikana on tyypillistä: he jäätyvät paikalleen, pelkäävät liikkumista, puhuvat. Suuresta kivun voimakkuudesta huolimatta potilaat eivät itke.

Kolmiulotteista paroksismia voimistavat erilaiset ulkoiset vaikutukset: tuuli, kylmä ilma ja vesi, parranajo. Koska jäljitelmälihasten ja purulihasten kuormitus voi toimia provosoivana tekijänä, potilaat välttävät suunsa avaamista, puhumista, nauramista ja kovan ruoan ottamista. Kolmoishermon neuralgialle on ominaista toistuva kurssi. Remission aikana paroksysmeja ei ole. Tämän jälkeen ilmenee kolmoishermon toiminnan menetysoireita - kasvojen ihon herkkyyden väheneminen. Oireinen muoto etenee tyypillisten kipuhyökkäysten ja muiden neurologisten oireiden yhdistelmällä. Mahdollinen nystagmus, muiden kallonhermojen oireet, vestibulaarinen oireyhtymä, pikkuaivojen ataksia.

Diagnostiikka

Tyypillisissä tapauksissa neurologi diagnosoi helposti kolmoishermosärky. Diagnoosi on kliininen ja neurologinen tutkimus. Tärkein diagnostinen kriteeri on laukaisupisteiden läsnäolo, joka vastaa kasvualueelle haarautuvan hermon poistumista. Neurologisen alijäämän läsnäolo todistaa patologian oireenmukaisuuden luonteen. Vaurion etiologian selventämiseksi käytetään seuraavia instrumentaalisia tutkimuksia:

  • Kallon CT-skannaus. Voit tunnistaa muutokset luurakenteiden koossa ja suhteellisessa sijainnissa. Auttaa diagnosoimaan reikien ja kanavien kapenemista, joiden läpi kolmoishermo kulkee.
  • Aivojen MRI. Se suoritetaan sulkemaan pois tilaa vievät vauriot hermopalon puristumisen syynä. Visualisoi kasvaimia, aivokystoja, demyelinaatiokeskuksia.
  • MR-angiografia. Käytetään puristuksen verisuonigeneesin kohdennettuun todentamiseen. Informatiivinen, jolla on riittävän suuri vaskulaarinen silmukka tai aneurysma.

Kolmoishermon hermosolu eroaa verisuoniston, myogeenisen, psykogeenisen luonteen prosopalgian kanssa. Selkeän vegetatiivisen komponentin (kyynelnesteen, turvotuksen, punoituksen) läsnäolo osoittaa paroksysmin verisuoniluonteisen luonteen, joka on tyypillinen klusteripäänsärky, paroksismaalinen hemikrania. Psykogeeniselle kasvokivulle on ominaista tuskallisen paroksysmin keston ja mallin vaihtelu. Oftalmogeenisten, odontogeenisten ja rhinogeenisten kivun oireyhtymien poissulkemiseksi vaaditaan silmälääkärin, hammaslääkärin, otorinolaryngologin kuulemista.

Analyysejä

Laboratoriotestejä käytetään yleensä erittäin harvoin, koska ne eivät ole informatiivisia tässä tapauksessa. Instrumentaaliset menetelmät ja toiminnalliset testit voivat tulla informatiivisemmiksi. Harvinaisissa tapauksissa määrätään kliininen tai biokemiallinen verikoke, joka voi osoittaa tulehdusprosessin tai allergisen reaktion. Voidaan määrätä immunogrammi tai reumatesti, joka auttaa vahvistamaan tai kieltämään patologisen prosessin autoimmuunisen luonteen.

Tavanomaisessa kliinisessä verikokeessa leukosyyttimäärä voi olla merkittävä. Joten eosinofiilien lisääntyminen veressä voi viitata allergisen reaktion, helmintioosien, myrkyllisten aineiden, reuman, neuroosien kehittymiseen, mikä voi aiheuttaa neuropatian kehittymisen. Basofiilien määrän väheneminen voi tapahtua akuuttien infektioiden, kilpirauhasen liikatoiminnan, raskauden, stressin, Cushingin oireyhtymän yhteydessä, mikä voi myös vahingoittaa kolmoishermoa. Monosyyttien määrän kasvu voi viitata kasvainten kehittymiseen, sarkoidoosiin.

Instrumentaalinen diagnoosi

Instrumentaaliset menetelmät ovat perustavanlaatuisia. Heidät nimitetään, kun tarvitset lisätietoja ja jos diagnoosia ei ole tehty tutkimuksen aikana. Instrumentaalisen tutkimuksen päämenetelmiin kuuluvat röntgentutkimus, laskettu tai magneettikuvaus. Ne ovat erittäin informatiivisia ja täydentäviä..

Joten röntgensäteen avulla on helpoin diagnosoida luupatologioita, koska se näkyy hyvin luukudoksen läpi. Voit selvittää syy neuropatian kehittymiseen. Tämä voi olla puristunut hermo, sen tulehdus, siirtyminen, luun murtuman tai sijoiltaan seuraamisen aiheuttama vaurio, joka näkyy hyvin selvästi kuvassa. Voit myös huomata puristuneen hermon, luun kannustimen, niveltulehduksen ja jopa tulehdusprosessin hermossa. Laskennallisen ja magneettikuvantamisen avulla voidaan tutkia pehmytkudosta. Lihakset, nivelsiteet, jänteet ja jopa rusto ovat myös hyvin visualisoituja. Harvoissa tapauksissa on tarpeen käyttää ultraääntä (ultraääni). Tämä menetelmä mahdollistaa prosessien seuraamisen dynamiikassa.

Differentiaalinen diagnoosi

Useimmissa tapauksissa neuropatiat erotetaan melko selvästi tutkimuksen ja instrumentaalidiagnostiikan jälkeen. Differentiaalidiagnoosin ydin koostuu patologian syyn tunnistamisesta, jonka perusteella kuuluminen johonkin tai toiseen neuropatiatyyppiin paljastuu. Useimmiten traumaattinen, tulehduksellinen puristusneuropatia erotetaan.

Kolmoishermosärkyjen hoito

Perusterapian tarkoituksena on pysäyttää perifeerinen ja keskitetty fokaalinen yliheritys. Ensimmäinen rivi on antikonvulsantit (karbamatsepiini). Hoito aloitetaan annoksen asteittaisella suurentamisella, kunnes saavutetaan optimaalinen kliininen vaste. Ylläpitohoitoa suoritetaan pitkään useita kuukausia, minkä jälkeen annoksia vähennetään asteittain. Paroksismien puuttuessa lääke voidaan peruuttaa. Antikonvulsanttihoidon tehokkuuden lisäämiseksi käytetään muita lääkkeitä. Lisähoitoja ovat:

  • Keinot, jotka voimistavat antikonvulsanttien vaikutusta. Antihistamiinit voivat auttaa vähentämään turvotusta. Spasmolääkkeet auttavat lievittämään tuskallista paroksismia. Mikroverenkierron korjaajat (nikotiinihappo, pentoksifylliini) lisäävät hermorungon happea ja ravintoa.
  • Parantavat saartot. Paikallispuudutteiden, glukokortikoidihormonien, käyttöönotto suoritetaan laukaisupisteissä. Terapeuttisella menettelyllä on hyvä analgeettinen vaikutus..
  • Fysioterapia. Galvanoinnin tehokas käyttö novokaiinilla, fonoforeesi hydrokortisonilla, diadynaamiset virrat. Menettelyt vähentävät tulehduksen vakavuutta, niillä on kipua lievittävä vaikutus.

Kallonsisäisen muodostumisen läsnäolo, farmakoterapian riittämätön tehokkuus ovat osoitus kirurgisesta toimenpiteestä. Leikkauksen tarkoituksenmukaisuuden määrää neurokirurgi. Neurokirurgisen hoidon perustekniikat ovat:

  • Mikrokirurginen dekompressio. Se suoritetaan aivorungon hermon ulostulon alueella. On muistettava tekniikan käyttämisen suuri riski iäkkäillä potilailla, joilla on pahentunut premorbidinen tausta..
  • Perkutaaninen radiotaajuuden tuhoutuminen. Moderni vaihtoehto avoimille interventioille kolmoishaarojen risteyksessä. Menetelmän merkittävä haitta on relapsien suhteellisen suuri prosenttiosuus.
  • Stereotaktinen radiokirurgia. Operaatio koostuu aistinvaraisen juuren tuhoamisesta suunnatulla paikallisella gammasäteilyllä. Haittavaikutuksia ovat herkkyyden menetys tuhotun juuren innervaation alueella..

Lääkehoito

Jos kirurgista hoitoa ei tarvita, suoritetaan lääkitys. Kolmoishermon neuriitin hoitoon tarkoitetut lääkkeet on lueteltu taulukossa:

Karbamatsepiini

Karbamatsepiini on neuriittien lääkityksen perusta, tehokkain ja edullisin lääke. Karbamatsepiini vähentää selkäytimen ja diencephalonin herkkien ytimien potentiaalien amplitudia heikentäen herkkyyttä tuskallisille ärsykkeille, joten muutaman päivän kuluttua potilaat huomaavat useita tunteja kestävän kivun lievityksen vaikutuksen.

Annos, jonka avulla voit ylläpitää normaalia elämäntapaa (puhuminen, pureskelu), lääke otetaan 30 päivän kuluessa. Sitten annosta pienennetään vähitellen..

Lopeta lääkkeen käyttö vain, kun saavutetaan vakaa remissio - vähintään 6 kuukautta ilman pahenemista. Hoito kestää useista kuukausista useisiin vuosiin.

Gabapentiini on kouristuksia estävä lääke, jolla on kipua lievittäviä vaikutuksia. Tehokas neuropaattiseen kipuun. Se on tarkoitettu lisääntyneelle kasvokipulle, joka johtuu multippeliskleroosista. Tehokas myös krooniseen kipuun, postherpeettiseen ja traumaan liittyvään hermosärkyyn.

Kolmesta tarkastetusta lääkkeestä Gabapentin on turvallisin, varsinkin verrattuna amitriptyliiniin.

Amitriptyliini on trisyklinen masennuslääke, serotoniinin takaisinoton estäjä. Saatavana pillereinä.

Tehokas postherpeettistä neuriittia vastaan. Potilaat huomaavat, että hyvinvointi on parantunut 10-14 päivää lääkkeen aloittamisen jälkeen..

Selkeän rauhoittavan vaikutuksen välttämiseksi lääke otetaan aluksi vain yöllä, 10 mg. Sitten kerta-annosta nostetaan, mutta vain se, joka otetaan ennen nukkumaanmenoa - ei aamulla eikä päivällä.

Kolmoishermon tulehduksen hoidossa käytetään myös antihistamiineja ja kouristuksia estäviä lääkkeitä..

Lääkityksen äkillisen lopettamisen seurauksena tulehdusprosessin toistuvan pahenemisen todennäköisyys on suuri. Lisääntyneen kivun voimakkuutta lisää myös elektroforeesi.

B-vitamiinit

Potilaat suhtautuvat epäilevästi vitamiinikomplekseihin ja jättävät usein huomiotta neurologin suositukset niiden käytöstä kolmoishermon tulehduksessa. Tämä on iso virhe. Vitamiinilisäaineita ei pidä aliarvioida.


Kolmoishermon neuriitin hoitoon kuuluu B-vitamiinien ottaminen liuosten muodossa lihakseen tai pillereinä. Näytetään lääkkeen Milgamma käyttö - monikomponenttinen aine, joka sisältää syanokobalamiinia (B12-vitamiini), tiamiinia (B1), pyridoksiinia (B6). Lääkkeen vaikutus on estää hermokipuimpulssien pääsyä aivoihin ja stimuloida kudosten uudistumista.

Milgammaa i / m-liuoksena käytetään kahden viikon ajan, kumpikin 2 ml. Sitten kolme kertaa päivässä 40 päivän ajan, Milgamma compositum otetaan suun kautta - lääke pillereiden muodossa. Tämä trigeminaalihoidon hoito-ohjelma on erittäin tehokas, mikä on osoitettu käytännössä useammin kuin kerran..

Leikkaus

NTN: n hoidossa käytetään pääasiassa useita neurokirurgisia tekniikoita kivun luonteesta, yksilön toiveista, fyysisestä terveydestä, verenpaineesta ja aikaisempien leikkausten läsnäolosta riippuen. Jotkut toimenpiteet suoritetaan avohoidossa, kun taas toiset, jotka tehdään yleisanestesiassa, suoritetaan sairaalassa. Näiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen kasvoissa voi olla jonkin verran vähennystä, eikä ole harvinaista, että HTN uusiutuu, vaikka menettely olisi alun perin onnistunut. Sovelletaan useita menettelyjä. Nämä ovat esimerkiksi:

  • Risotomia on toimenpide, jossa hermokuidut vaurioituvat kivun estämiseksi. Rhizotomia HTN-hoidossa aiheuttaa aina jonkin verran aistien menetystä ja kasvojen tunnottomuutta.
  • Glyseriini-injektiot ovat avohoitomenettely, joka suoritetaan lievän anestesian jälkeen. Tämä risotomian muoto johtaa yleensä kivun lievitykseen 1-2 vuoden kuluessa. Tämä toimenpide voidaan kuitenkin toistaa useita kertoja..
  • Radiotaajuinen terminen ablaatio suoritetaan yleisimmin avohoidossa.
  • Stereotaktinen radiokirurgia (käyttäen gamma- tai verkkoveitsiä) käyttää tietokonetomografiaa lähettämään tarkasti kohdennettuja radioaaltoja alueelle, jolla kolmoishermo jättää aivorungon. Tämä aiheuttaa hitaita hermovaurioita, mikä johtaa häiriöön aistien signaalien välityksessä aivoihin. Potilailla, joille on tehty tämä toimenpide, remissio voi kestää kolme vuotta.
  • Mikrovaskulaarinen dekompressio on invasiivisin kaikista leikkauksista HTN: n hoidossa, mutta tällaisten operaatioiden tuloksilla on myös parhaat pitkän aikavälin tulokset ja pienin todennäköisyys kipujen palaamiseen. Noin puolet tämän menettelyn läpikäyneistä kokee toistuvaa kipua 12-15 vuoden ajan.
  • Neuroektomia, jossa hermon osittainen viilto suoritetaan, voidaan suorittaa hermopisteen sisäänkäynnillä aivorungoon yrittäessään purkaa mikroverisuonia. Neuroektomia voidaan suorittaa myös leikkaamalla kasvojen kolmoishermon pinnalliset oksat.

Kirurginen hoito T2: lle on yleensä ongelmallisempi kuin T1: lle, varsinkin kun verisuonten puristusta ei löydy neurokuvasta.

Vaihtoehtoinen hoito

Mikään vaihtoehtoinen hoitomenetelmä ei ole tehokas kolmoishermon neuralgialle. Perinteinen hoito vie arvokasta aikaa, joka voidaan käyttää konservatiiviseen hoitoon. Tämä pahentaa ennustetta.

Seljanmarjalikööri

Perinteisiin hoitomuotoihin kuuluu mustan seljanmarjan mehu, joka on valmistettu alkoholista - likööristä.

  • 2,5 litraa seljanmarjaa;
  • 1 litra vettä;
  • 1 vaniljasokeri
  • 1 kg sokeria;
  • 6 rkl vahva kahvi (valmistettu);
  • ½ l rommia.

Keitä marjat vedessä 15 minuuttia. Purista sitten, lisää sokeri, kahvi, vaniljasokeri, keitä, kunnes kaikki on liuennut (noin 3 minuuttia). Seuraavana päivänä lisää rommia, sekoita, pullo. Kestoaika - vähintään 2 vuotta.

Yrtit ja teet

On myös suositeltavaa ottaa Robert's Geranium. Mäkikuisma-tee auttaa. Tulehduskipulääkkeiden infuusioilla on hyvä vaikutus, mukaan lukien:

  • kehäkukka;
  • yhteinen agrimony;
  • kamomilla;
  • selkeä;
  • salvia;
  • jalava.

1 tl kaada lasillinen kiehuvaa vettä kuivattujen yrttien päälle, jätä noin 15 minuutiksi, siivilöi. Juo 1 lasi päivässä. Yrttejä voidaan käyttää yhdessä - sekoita yhtä suuri osa kasveista, hauduta ja juo edellä kuvatulla tavalla. Mäkikuismaöljy tai voiteet, jotka sisältävät kehäkukkaa, laventeliuutetta.

Suorita 14 päivän rauhoittava terapeuttinen kurssi sitruunamelissan, saflori-leuzean, Baikalin pääkallon, humalan, mäkikuisman yrttiseoksella. Suorita refleksihoito jaloille - hiero isoa varpaa ja jalkapohjaa.

Osana kotihoitoa on suositeltavaa ottaa lisäksi hiivaan, kalaan, pähkinöihin ja auringonkukansiemeniin sisältyvää B1-vitamiinia. Jos sinulla on ongelmia TH: n kanssa, sinun tulee kieltäytyä kahvista ja vahvasta mustasta teestä, jotka estävät B1-vitamiinin vaikutuksen..

TN-neuriitin hoitamiseksi akupainanta, akupunktio, yrtit tulisi liittää vain lääkehoitoon. Erikoishoidon puute voi johtaa useisiin komplikaatioihin.

Komplikaatiot

Neuralgisen paroksysmin provosoinnin pelko pakottaa potilaat pureskelemaan vain tervettä puolta suun, mikä johtaa sinettien muodostumiseen kasvojen vastakkaisen osan lihaksissa. Toistuvat paroksismit heikentävät potilaiden elämänlaatua, vaikuttavat negatiivisesti heidän emotionaaliseen taustaansa ja heikentävät suorituskykyä. Voimakkaat tuskalliset kivut, jatkuva pelko toisen paroksysmin puhkeamisesta voi aiheuttaa neuroottisten häiriöiden kehittymisen: neuroosi, masennus, hypokondria. Progressiiviset morfologiset muutokset (demyelinaatio, degeneratiiviset prosessit) aiheuttavat hermon toiminnan heikkenemistä, mikä ilmenee kliinisesti aistivajeella, jossakin rintalihasten atrofiassa.

Elpymismahdollisuudet ja ehkäisymenetelmät

Ennusteet riippuvat monista tekijöistä. Esimerkiksi patologisen prosessin vakavuus, laiminlyönti, mukana olevien rakenteiden lukumäärä, häiriön kehittymisen erityinen syy, hoidon aloittamisen hetki, sen tehokkuus ja hoitavan asiantuntijan kokemus.

Ennusteet ovat pääsääntöisesti suotuisat. Elämään - ehdottomasti suotuisa. Neurologisten alijäämien todennäköisyyden kannalta ne ovat suhteellisen suotuisia. On tärkeää olla viivyttämättä hoitoa ja aloittaa hoito mahdollisimman pian..

Ennaltaehkäisemiseksi riittää noudattamaan muutamia yksinkertaisia ​​suosituksia:

  1. Desinfioi kaikki tarttuvat kohdat ajoissa.
  2. Älä jäähdytä liikaa.
  3. Syö oikein.
  4. Säilytä vähintään vähimmäistaso liikuntaa.
  5. Luopu riippuvuuksista.
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/prosoponeuralgia
  • https://medica24.ru/zabolevaniya/nevrit/trojnichnogo-nerva
  • https://ilive.com/health/neyropatiya-vetvey-troynichnogo-nerva_129113i15946.html
  • https://StomaGet.ru/bolezni/nevrit-trojnichnogo-nerva
  • https://www.dikul.net/wiki/nevropatija-trojnichnogo-nerva/
  • https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/nevrit-trojnichnogo
  • https://ponervam.ru/nevrit-trojnichnogo-nerva.html

Ekaterina Belikova

Hammaslääkäri-terapeutti. Parodontologi. Korkeimman luokan lääkäri. Korkealaatuinen asiantuntija. Erikoistunut karieksen ja ei-karieksen hoitoon.