logo

Alaraajojen polyneuropatia

Alaraajojen polyneuropatia on yleinen nimi sairauksien ryhmälle, joka sisältää jalkojen ääreishermojen vaurioita. Näiden sairauksien oireita voivat olla motoriset, aistinvaraiset, vegetatiiviset ja trofiset häiriöt ja ne riippuvat siitä, mihin hermoihin se vaikuttaa. Reiteen ja mediaanihermot kärsivät yleisimmin.

Patologian ydin on metabolisten prosessien rikkominen hermokuitujen kudoksissa. Tämän seurauksena kuidut menettävät toimintansa, pääasiassa tärkeimmät - johtavat keskushermoston impulsseja ihoon, lihaksiin, raajan reseptoreihin. Innervaatiota loukataan.

Alaraajan neuropatia reagoi hyvin varhaiseen hoitoon. Hoidon myöhemmässä alussa ei ole aina mahdollista poistaa kokonaan taudin ilmenemismuotoja. Neuropatian edistynyt vaihe johtaa potilaan vammaisuuteen ja vammaisuuteen.

Alaraajojen neuropatian syyt

Jalkojen polyneuropatia voi kehittyä useista syistä. Se perustuu aineenvaihduntahäiriöön kehon vakavan myrkytyksen jälkeen. Ulkopuolisten aineiden (myrkkyjen) tai patogeenisten bakteerien tuottama myrkytys voi tapahtua.

Useimmiten hermosairaudet jalkojen kudoksissa aiheuttavat:

  • alkoholijuomien tai huumeiden järjestelmällinen käyttö,
  • työskentely tai asuminen ympäristölle haitallisessa ympäristössä,
  • myrkytys lyijyllä, elohopealla, arseenilla ja muilla aineilla,
  • jalkavammat,
  • kehon aineenvaihduntaan vaikuttavat sairaudet (kilpirauhasen patologia, diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta),
  • vakavat virus- ja tartuntataudit (AIDS, kurkkumätä, vaikea vesirokko tai flunssa jne.),
  • kroonisesti huono ruokavalio, mikä johtaa välttämättömien soluravinteiden, erityisesti vitamiinien ja mikroelementtien, puutteeseen,
  • neuropatiaa voi esiintyä sivuvaikutuksena tiettyjen syöpään käytettyjen lääkkeiden (syöpälääkkeet), tuberkuloosin (Isoniazid), sydämen rytmihäiriöiden (amiodaroni) vaikutuksesta.,
  • autoimmuunisairauksien komplikaatio,
  • perinnöllisyys sairauksiin, joiden ilmenemismuodot ovat jalkojen neuropatia (Charcot-Marie-Toothin amyotrofia jne.).

Useimmissa sairauksissa, jotka aiheuttavat erilaisia ​​aineenvaihdunnan komplikaatioita, jalat kärsivät ensimmäisistä. Tämä johtuu sekä tämän ruumiinosan suuresta kuormituksesta että jalkojen ääreishermojen suuresta pituudesta..

Tärkeimmät oireet

Polyneuropatia voi ilmetä eri tavoin patologian tyypistä riippuen. Yksi hermo tai useita hermoja voi vaikuttaa. Esimerkiksi diabetes mellituksessa aineenvaihdunnan häiriöt leviävät kaikkiin jalkojen hermoihin..

Jalkojen neuropatia voi ilmetä heikentyneestä herkkyydestä, liikuntaongelmista, vegetatiivis-trofisista muutoksista raajojen kudoksissa. Kaikki nämä muodot etenevät ajan myötä..

Herkät häiriöt

Tämän tyyppisessä häiriössä toimintahäiriö ulottuu hermokudosten aistikuituihin..

  • epämiellyttävät tuntemukset raajoissa: "hiipivä hiipivä", kosketuksen tunne, vieraskappale sisällä, sormien, jalkojen tunnottomuus jne., taudin edetessä nämä tunteet häiritsevät potilasta yhä enemmän, mukaan lukien yötaukoon häiritseminen,
  • luonteeltaan erilaiset kivut: säryt, tylsä ​​kipukivut, joskus terävät, "ammunta",
  • ihon herkkyyden menetys: kosketukseen ei ole reaktioita, kylmän ja kuuman välistä eroa ei tunneta, reaktio tuskallisiin vaikutuksiin muuttuu (kipua ei tunneta tai se tuntuu voimakkaammalta kuin tavallisesti),
  • heikentyneen herkkyyden seurauksena jalkojen pinnan tuntohäviö johtaa epätasapainoon ja koordinaatioon kävellessä.

Liikkumisvaikeuksien seurauksena visioon ilmestyy lisärasitus. Potilaan on vaikeaa, on melkein mahdotonta kävellä pimeässä, kun hän ei näe selvästi pintaa jalkojensa alla. Joissakin sairauksissa (esimerkiksi diabetes mellitus) näköhäiriöitä esiintyy samanaikaisesti viittaamatta jalkojen neuropatiaan.

Liikehäiriöt

Liikkumishäiriöt johtuvat motorisista taidoista vastaavien hermokuitujen patologisista prosesseista. Tämän seurauksena potilas kokee:

  • kun neuropatologi tutkii, refleksien (akilles, polven refleksi ja muut) väheneminen havaitaan, ei ilmene tuntemusten tasolla,
  • lihaksissa, joilla on häiriintynyt innervaatio, kouristukset, kouristukset alkavat,
  • progressiivinen lihasheikkous (aluksi lyhyesti, fyysisen rasituksen jälkeen, mutta taudin edetessä se tuntuu levossakin),
  • Vaikeus kävellä lihasheikkouden vuoksi, potilas tarvitsee lisätukea (keppi, ruoko jne.),
  • lihasten atrofian oireet: raajojen laihtuminen, lihaskudoksen oheneminen tapahtuu hitaasti, vähitellen useiden vuosien ajan samanaikaisesti lihasheikkouden kehittymisen kanssa.

Vegetatiiviset-trofiset muutokset

Hermo sisältää kasvullisia kuituja, jotka säätelevät sisäelinten ja rauhasten työtä. Jos niiden toiminnot häiriintyvät, elimissä ja kudoksissa tapahtuu useita muutoksia. Neuropatiassa nämä muutokset ovat selvästi näkyvissä visuaalisesti:

  • potilaan iho kuivuu, vetelee ja ohenee,
  • hikoilu on häiriintynyt,
  • lisääntynyt hiustenlähtö tapahtuu,
  • monilla on alaraajojen turvotus,
  • huonosti parantuneet, usein pienet haavat, naarmut, leikkaukset,
  • iässä voi esiintyä ihotäpliä,
  • taudin vakavassa vaiheessa ilmestyy haavaumia, jotka eivät parane hyvin, voivat räjähtää,
  • jalan ihon värimuutos punertavaksi, violetiksi, alkaa jaloista, vasikoista ja siirtyy sitten vähitellen reiteen,
  • trofiset muutokset kudoksissa vaikeimmissa tapauksissa päättyvät raajan gangreeniin.

Diagnostiikka

Diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan potilaan neuropatologin tutkimus. Kliininen kuva koostuu visuaalisista oireista, potilaan valituksista, refleksien läsnäolotutkimuksesta, anamneesin tutkimuksesta.

Sitten määrätään laboratoriotestit (yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsa-analyysit). Neuropatian tyypin selventämiseksi määrätään differentiaalidiagnoosi, nykyaikaiset elektroneuromyografian laitteistomenetelmät. Tämä menettely auttaa tunnistamaan hermoston vaurioiden osaston kaikilla tasoilla, määrittämään vahingon lokalisoinnin ja tyypin (hermosolujen kappaleet, niiden kalvot, hermokuidut jne.).

Polyneuropatian onnistuneen hoidon kannalta on tärkeää torjua sen syytä. Usein se on krooninen perussairaus. Jalkataudin syiden määrittämiseksi potilas lähetetään lisätutkimuksiin, joiden luettelo riippuu yksilöllisestä kliinisestä kuvasta:

  • Munuaisten, kilpirauhasen ja muiden sisäelinten ultraääni,
  • selkärangan hana,
  • verikoe glukoosille (sokeri) ja muut testit.

Hoitotyypit

Neuropatian hoidon onnistuminen on mahdollista vain integroidulla lähestymistavalla. Hoidon tavoitteena on palauttaa hermokuidut ja impulssin johtuminen hermoreittejä pitkin. Tätä varten on tarpeen parantaa kudosten ravintoa, palauttaa verenkierto, aineenvaihduntaprosessit. Parannuksia voidaan tehdä yhdistämällä erilaisia ​​hoitomuotoja. Sinun on myös hoidettava perussairaus..

Huumeterapia

Potilas käy läpi hoitojakson lääkemääräyksellä:

  • vasoaktiiviset lääkkeet kudosten ravitsemuksen parantamiseksi (Trental, Emoxipin, Nikotiinihappo ja muut),
  • antioksidantit (E-vitamiini, Actovegin, Mexidol jne.),
  • B-vitamiinit johtavuuden parantamiseksi, hermokalvojen palauttamiseksi,
  • antikoliesteraasilääkkeet, jotka parantavat hermoimpulssien johtamista (Amiridin, Epidacrine),
  • varovasti lihasrelaksantteja käytetään lihasten palauttamiseen (Mydocalm, Baclofen), mutta on kuitenkin muistettava, että ne eivät sovi kaikille potilaille (ne voivat lisätä lihasheikkoutta),
  • anestesiassa käytetään steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (nimesulidi, ketoprofeeni, meloksikaami) sekä voiteita ja laastareita (Lidokaiinivoiteet, Voltaren-laastarit ja muut),
  • masennuslääkkeet (duloksetiini, sertraliini, ketadoloni),
  • antikonvulsantit (Pregabalin, Neurontin),
  • vaikeissa tapauksissa huumeiden kipulääkkeitä (tramadoli jne.) määrätään kivun lievittämiseksi.

Näiden lääkkeiden lisäksi potilaalle määrätään lääkkeitä ja toimenpiteitä taustalla olevan taudin torjumiseksi. Diabeteksen tapauksessa nämä ovat lääkkeitä, jotka korjaavat verensokeritasoja. Myrkyllisen neuropatian yhteydessä ryhdytään toimenpiteisiin kehon puhdistamiseksi toksiinista. Kilpirauhasen patologioilla, autoimmuunisairaudet, hormonihoito on mahdollista ja niin edelleen..

Fysioterapia

Fysioterapiatoimenpiteet on suunniteltu "kehittämään" jalkaa, palauttamaan menetetyt toiminnot lihaksiin, nivelsiteisiin, hermoihin. Tätä tarkoitusta varten voidaan nimittää seuraavat:

  • hieronta,
  • akupunktio,
  • fysioterapia,
  • mutahoito,
  • elektroforeesi,
  • magnetoterapia.

Jotta neuropatian hoito onnistuu, potilas tarvitsee pysyvyyttä, kärsivällisyyttä ja suurta halua olla terve. Edellytys on päästä eroon alkoholinkäytöstä, muista huonoista tottumuksista, päivittäisen rutiinin noudattamisesta ja terveellisestä ruokavaliosta. Joillekin jalkojen neuropatiaa aiheuttaville sairauksille on osoitettu tiukka ruokavalio (diabetes, munuaissairaus jne.).

Hoito alaraajojen neuropatian lääkkeillä

Vakava hermoston sairaus on alaraajojen neuropatia. Hänen hoidonsa tapahtuu käyttämällä erilaisia ​​lääkkeitä sekä fysioterapiaa, erityisiä menettelyjä, liikuntaa.

Mikä on alaraajojen neuropatia?

Neuropatia on perifeeristen hermojen ja niitä ruokkivien alusten vaurioituminen. Aluksi tämä tauti ei ole luonteeltaan tulehduksellinen, mutta myöhemmin siihen voidaan kerrosta neuriitti, hermokuitujen tulehdus. Alaraajojen neuropatia sisältyy polyneuropatioiden ryhmään, jotka perustuvat aineenvaihdunnan häiriöihin, kudoksen iskemiaan, mekaanisiin vaurioihin, allergisiin reaktioihin.

Virtauksen tyypin mukaan neuropatia erotetaan:

  • terävä;
  • krooninen;
  • subakuutti.

Hermokuitujen patologisen prosessin tyypin mukaan neuropatia on aksonaalinen (kattaa hermosolujen - aksonien prosessit) ja demyelinoiva (ulottuu hermokuitujen vaippoihin). Oireiden mukaan patologia on:

  1. Aistien. Aistien heikentymisen ja kivun oireet ovat vallitsevia.
  2. Moottori. Se ilmenee pääasiassa liikehäiriöinä.
  3. Kasviperäinen. On merkkejä vegetatiivisista ja trofisista häiriöistä.

Patologian syyt ovat erilaisia. Täten diabeettinen muoto on ominaista aineenvaihduntahäiriöille diabetesta sairastavissa neuroneissa. Myrkyllinen, alkoholin aiheuttama myrkytys, päihtyminen. Muita mahdollisia syitä - kasvaimet, B-vitamiinien puutos, kilpirauhasen vajaatoiminta, HIV, trauma, taakan perinnöllisyys.

Aistihäiriöt - tärkein oireiden ryhmä

Patologian ilmenemismuodot jalka-alueella voivat vaihdella, usein ne riippuvat neuropatian syystä. Jos sairaus johtuu traumasta, oireet vaikuttavat yhteen raajaan. Diabetes mellituksen, autoimmuunisairauksien oireet leviävät molempiin jaloihin.

Aistihäiriöt voivat olla niin epämiellyttäviä, että ne aiheuttavat masennusta potilaalla..

Aistihäiriöitä esiintyy kaikissa alaraajojen neuropatiatapauksissa. Oireita havaitaan yleensä jatkuvasti, eivät riipu kehon asennosta, päiväohjelmasta, levosta, aiheuttavat usein unettomuutta.

Kuvattujen oireiden lisäksi esiintyy usein aistihäiriöitä - kylmän, kuuman hidas tunnistus, kipukynnyksen muutos, säännöllinen tasapainon menetys jalkojen heikentyneen herkkyyden vuoksi. Kipuja esiintyy myös usein - kipeä tai leikkaava, heikko tai kirjaimellisesti sietämätön, ne lokalisoituvat hermoalueen alueelle..

Muut taudin merkit

Raajojen patologian kehittyessä motoriset hermokuidut vaurioituvat, minkä vuoksi muita häiriöitä lisätään. Näitä ovat lihaskouristukset, usein jalkakrampit, erityisesti vasikoissa. Jos potilas tässä vaiheessa vierailee neurologin luona, lääkäri toteaa refleksien vähenemisen - polvi, Achilles. Mitä pienempi refleksin voimakkuus on, sitä pidemmälle tauti on edennyt. Viimeisissä vaiheissa jänteen refleksit voivat puuttua kokonaan..

Lihasheikkous on tärkeä oire jalan neuropatiassa, mutta se on yleistä taudin myöhemmissä vaiheissa. Aluksi tunne lihaksen heikkenemisestä on ohimenevää, sitten siitä tulee pysyvä. Edistyneissä vaiheissa tämä johtaa:

  • vähentynyt raajan aktiivisuus;
  • vaikeus liikkua ilman tukea;
  • lihasten oheneminen, niiden surkastuminen.

Vegetatiiviset-trofiset häiriöt ovat toinen neuropatian oireiden ryhmä. Kun ääreishermojen autonominen osa vaikuttaa, seuraavat oireet ilmenevät:

  • hiukset putoavat jaloille;
  • iho muuttuu ohueksi, vaaleaksi, kuivaksi;
  • esiintyy liiallisen pigmentaation alueita;

Neuropatiaa sairastavilla potilailla jalkojen leikkaukset ja hankaumat eivät parane hyvin, ne melkein aina hermostuvat. Joten diabeettisella neuropatialla trofiset muutokset ovat niin vakavia, että haavaumia esiintyy, joskus prosessi monimutkaistuu gangreenista.

Menettely patologian diagnosoimiseksi

Kokenut neurologi voi helposti tehdä oletetun diagnoosin kuvattujen oireiden mukaan potilaan sanojen ja käytettävissä olevien objektiivisten oireiden mukaan - ihomuutokset, refleksihäiriöt jne..

Diagnostiset menetelmät ovat hyvin erilaisia, tässä on joitain niistä:

MetodologiaMitä näyttää
ElektroneuromyografiaHermoston vaurion keskittymisen määrittäminen - juuret, hermoprosessit, hermosolujen, kalvojen jne..
Yleinen, biokemiallinen verikoeTulehduksellinen, tarttuva prosessi, autoimmuunimuutosten esiintyminen
VerensokeritestiDiabetes mellituksen kehittyminen
SelkäydinröntgenSelkärangan patologiat
LumbaalipunktioVasta-aineiden esiintyminen omissa hermokuiduissa selkäytimessä

Tärkein menetelmä hermokuitujen ongelmien diagnosoimiseksi on edelleen yksinkertainen elektroneuromyografiatekniikka - hän auttaa selventämään diagnoosia.

Neuropatian hoidon perusteet

Tätä tautia on tarpeen hoitaa kokonaisvaltaisesti välttämättä korjaamalla taustalla oleva patologia. Autoimmuunisairauksiin määrätään hormoneja, sytostaatteja, diabetekselle - hypoglykeemiset lääkkeet tai insuliini, myrkyllisellä taudilla - puhdistustekniikat (hemosorptio, plasmafereesi).

Alaraajojen neuropatian hoidon tavoitteet ovat:

  • hermokudoksen palauttaminen;
  • johtokyvyn jatkuminen;
  • verenkiertojärjestelmän häiriöiden korjaaminen;

Hoitomenetelmiä on monia, joista tärkein on lääkitys.

Kirurgista hoitoa harjoitetaan vain kasvainten, tyrien läsnä ollessa loukkaantumisten jälkeen. Lihaksen atrofian estämiseksi kaikille potilaille näytetään fyysisiä harjoituksia erityisestä liikuntaterapiakompleksista, ensin ne tehdään kuntolääkärin valvonnassa..

Neuropatian yhteydessä tulisi noudattaa ruokavaliota, jossa B-vitamiinien pitoisuus kasvaa, ja alkoholi, kemiallisia lisäaineita sisältävät elintarvikkeet, marinaatit, paistetut, savustetut tulisi jättää.

Tauti hoidetaan onnistuneesti fysioterapialla. Hieronta, magnetoterapia, terapeuttinen mutaa, vyöhyketerapia ja sähköinen lihastimulaatio ovat osoittaneet arvonsa. Haavojen muodostumisen estämiseksi sinun tulee käyttää erityisiä kenkiä, käyttää ortooseja.

Tärkeimmät lääkkeet patologian hoidossa

Neuropatian hoidossa lääkkeillä on johtava rooli. Koska se perustuu hermokudoksen rappeutumiseen, hermojuurien rakennetta tulisi täydentää lääkkeillä. Tämä saavutetaan käyttämällä lääkkeitä, kuten:

    Neuroprotektorit, aineenvaihdunnan kiihdyttimet hermosoluissa - Pirasetaami, Mildronaatti. Parantaa hermokudoksen trofiaa ja auttaa parantamaan sen rakennetta.

B-vitamiineja käytetään epäonnistumatta hoidon aikana, erityisesti B12, B6, B1. Useimmiten määrätään yhdistettyjä aineita - neuromultiviitti, Milgamma tabletteina, injektiot. Niiden ottamisen jälkeen herkkyyshäiriöt poistuvat, kaikki oireet vähentävät vakavuutta.

Kuinka muuten neuropatiaa hoidetaan??

Vitamiinit, jotka ovat voimakkaita antioksidantteja - askorbiinihappo, E- ja A-vitamiinit, ovat erittäin hyödyllisiä keholle missä tahansa muodossa alaraajojen neuropatiassa..

Vakavissa lihaskouristuksissa potilasta auttavat lihasrelaksantit - Sirdalud, Baclofen, joita käytetään vain lääkärin määräyksestä - väärinkäytön vuoksi ne voivat lisätä lihasheikkoutta.

Tälle patologialle on muita lääkkeitä. Ne valitaan erikseen. Nämä ovat:

  1. hormonaaliset aineet kivun, tulehduksen tukahduttamiseksi - prednisoloni, deksametasoni;
  2. verisuonilääkkeet verenkierron parantamiseksi kudoksissa - Pentoxifylline, Trental;

Paikallisesti on suositeltavaa käyttää voiteita novokaiinin, lidokaiinin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa sekä lämmittäviä voiteita pippurilla, eläinmyrkkyjä. Jalkojen ja jalkojen ihon bakteerivaurioiden yhteydessä käytetään sidoksia antibiooteilla (tetrasykliinivoiteet, oksasilliini).

Neuropatian vaihtoehtoinen hoito

Hoitoa kansanlääkkeillä käytetään varoen, erityisesti diabeteksen kanssa. Reseptit voivat olla seuraavat:

  1. Yhdistä raakamunan keltuainen ja 2 rkl oliiviöljyä. Lisää 100 ml porkkanamehua, ruokalusikallinen hunajaa. Juo 50 ml kolme kertaa päivässä aterian jälkeen. Kurssi - 14 päivää.
  2. Kaada 2/3 kupillista etikkaa 9% ämpäriin lämmintä vettä, lisää lasillinen suolaa. Liota jalkoja vedessä 15 minuuttia. Kurssi - kerran päivässä kuukauden ajan.

Ajankohtaisella hoidolla taudilla on hyvä ennuste. Vaikka neuropatian syy on hyvin vakava, se voi hidastaa tai pysäyttää etenemisen ja parantaa ihmisen elämänlaatua..

Jaa ystäviesi kanssa

Tee jotain hyödyllistä, se ei vie kauan

Alaraajojen polyneuropatia

Polyneuropatia on yksi vakavimmista neurologisista häiriöistä. Sille on ominaista perifeeristen hermojen useita vaurioita. Kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, ota heti yhteys lääkäriin saadaksesi kirurgisen hoidon, jonka tarkoituksena on heikentää tai poistaa patologian syy.

Neuropatia on sairaus, joka johtuu hermoston toimintahäiriöstä. Syyt voivat olla trauma, hermoston patologiat tai tunnelioireyhtymät.

Mikä on alaraajojen polyneuropatia

Taudin nimi käännetään kreikaksi "monien hermojen taudiksi", ja tämä käännös välittää täysin alaraajojen polyneuropatian olemuksen. Tässä tapauksessa vaikuttaa lähes kaikkiin ääreishermoston päätteisiin..

Taudia on useita:

  • Alaraajojen aistien polyneuropatia. Se ilmenee suuremmassa määrin herkkyyshäiriöillä kärsivällä alueella, kuten tunnottomuus, pistely tai pistely, palaminen. Hoito koostuu aistien oireiden lievittämisestä lääkkeillä. Alaraajojen distaalinen sensorinen polyneuropatia tuo uhrille paljon haittaa, koska aluksi on melko ongelmallista epäillä tautia, mutta mitä kauemmin hoito viivästyy, sitä vaikeampaa se on.
  • Moottori. Tärkein oire on lihasheikkous siihen saakka, että käsivarsia tai jalkoja ei voida liikuttaa kokonaan. Tämä voi johtaa lihasten hukkaan hyvin nopeasti..
  • Sensomoottori. Se yhdistää aistien ja motorisen polyneuropatian oireet. Useimmissa tapauksissa tämä muoto diagnosoidaan..
  • Kasviperäinen. Se eroaa siitä, että etualalla on vegetatiivisten kuitujen vaurioitumisen oireita. Ihon vaaleneminen, liiallinen hikoilu, huimaus, ruoansulatuskanavan häiriöt, ummetus, takykardia ovat suoria. Kasvulliset häiriöt kertovat useista ongelmista kerralla, joten on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin epäonnistumatta.
  • Sekoitettu. Tämä muoto diagnosoidaan, jos kaikkia edellä mainittuja oireita havaitaan.

Asiantuntijan mielipide

Kirjoittaja: Alexey Vladimirovich Vasiliev

Neurologi, motorisen neuronitaudin / ALS: n tieteellisen ja tutkimuskeskuksen johtaja, lääketieteiden kandidaatti

Polyneuropatia on monimutkainen sairaus, jolle on tunnusomaista hermokuitujen atrofia perifeerisen hermoston toiminnan häiriöiden seurauksena. Patologia vaikuttaa ylä- ja alaraajoihin, joihin liittyy integumentaaristen kudosten herkkyyden, lihasten suorituskyvyn, verenkierron heikkeneminen.

Polyneuropatia on jaettu kahteen tyyppiin:

  • Ensisijainen on tappava, voidaan havaita kaikilla terveillä ihmisillä, etenee hyvin nopeasti, päättyy usein Landryn halvaantumiseen.
  • Toissijainen kehittyy aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena, on seurausta diabetes mellituksesta, kehon vitamiinipulasta, yleisestä päihtymyksestä, infektioista, vammoista.

Alaraajojen polyneuropatian oireet ovat voimakkaita. Aluksi henkilö tuntee heikkoutta jaloissa, ilmestyy jalkojen tunnottomuuden tunne, joka leviää vähitellen koko raajaan. Jotkut potilaat valittavat polttamisesta ja kivusta, pistelyä jaloissa, edistyneissä tapauksissa on epävakaa kävely, motoristen taitojen toimintahäiriöt. Tilan vakavuudesta riippuen oireita, kuten tummia silmänalusia, huimausta, heikkoutta, vapinaa, saattaa ilmetä. Yusupov-klinikan lääkärit tutkivat potilaan kattavan diagnoosin perusteella, tunnistavat tarkan diagnoosin ja määräävät hoidon taudin yleisen tilan ja haittavaikutusten mukaisesti.

Alaraajojen polyneuropatian syyt

Erilaisten alaraajojen polyneuropatian syyt ovat samanlaiset. Seuraavat seikat voivat johtaa kehitykseen:

  • Diabetes. Se on yleisin syy taudin puhkeamiseen, koska se häiritsee hermoja ruokkivien alusten asianmukaista toimintaa aiheuttaen siten poikkeaman hermokuitujen myeliinivaipassa. Diabeteksen kanssa jalat kärsivät useimmiten..
  • Minkä tahansa B-vitamiinin voimakas puute on hermoston työ, ja siksi niiden pitkäaikainen puute voi johtaa taudin kehittymiseen.
  • Altistuminen myrkyllisille aineille kehossa. Toksiinit sisältävät kemiallisia myrkyllisiä aineita, alkoholijuomia sekä myrkytyksen erilaisilla tartuntatauteilla: kurkkumätä, ihmisen immuunikatovirus, herpes. Kun keho myrkytetään hiilimonoksidilla, arseeni, distaalinen polyneuropatia voi kehittyä muutamassa päivässä, ja alkoholismin ja infektioiden kanssa, pidempi kehitys on ominaista.
  • Traumaatio. Hermo kuidut vahingoittuvat trauma tai leikkaus. Ensimmäisiin kuuluu hermojen puristus, joka on ominaista selkärangan sellaisille sairauksille kuin herniated levyt, osteokondroosi.
  • Guillain-Barrén oireyhtymä. Autoimmuunisairaus kehittyy usein ihmiskehossa tarttuvien patologioiden jälkeen.
  • Perinnöllinen taipumus. Tutkijat ovat todistaneet, että tietyt oikean aineenvaihdunnan häiriöt, jotka johtavat polyneuropatiaan, leviävät geneettisesti.

Harvinaisissa tapauksissa patologiaa esiintyy raskaana olevilla naisilla, jotka näyttävät olevan täysin terveitä. Tauti voi ilmetä milloin tahansa - sekä ensimmäisen että kolmannen kolmanneksen aikana. Tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että syy on nimenomaan B-vitamiinien puute, pitkittynyt toksikoosi ja raskaana olevan naisen immuunijärjestelmän arvaamaton reaktio sikiöön..

Ensimmäiset merkit alaraajojen polyneuropatiasta

Ensimmäiset oireet löytyvät lähinnä distaalisista jaloista. Ensinnäkin he altistuvat jalkataudille, ja sitten alaraajojen polyneuropatian oireet leviävät vähitellen ylöspäin, joten on tärkeää aloittaa hoito ajoissa.

Aluksi potilaat kokevat epämukavuutta:

  • palaa;
  • kihelmöintiä;
  • Kananlihalla;
  • tunnottomuus.

Sitten ilmenee kipuja, ja ne ovat mahdollisia myös kevyestä kosketuksesta. Lisäksi hermokuitujen vahingoittumisen alueella voi olla herkkyysrikkomuksia - se voi sekä pienentyä että lisääntyä.

Oireita monimutkaistaa lihasheikkous. Erittäin harvoissa tilanteissa ilmenee levottomien jalkojen oireyhtymä.

Verenkierron parantumisesta kärsineillä alueilla uhrin iholle ilmestyy ajan myötä trooppisia ja verisuonitauteja, jotka ilmenevät:

  • heikkeneminen tai hyperpigmentaatio;
  • kuorinta;
  • halkeamia;
  • haavaumat.

Verisuonihäiriöitä ovat liiallinen ihon kalpeus ja kylmän tunne taudille alttiilla alueilla. Alaraajojen polyneuropatian oireita ei voida nähdä kuvassa, joten sinun tulisi kuunnella tunteitasi.

Alaraajojen polyneuropatian oireet

Alaraajojen polyneuropatian syyt ovat erilaiset, mutta oireet ovat aina samanlaisia. Ne ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • lihas heikkous;
  • heikentynyt herkkyys, joka voi kadota kokonaan;
  • refleksien puute;
  • palaa;
  • turvotus;
  • vapisevat sormet;
  • liiallinen hikoilu;
  • kardiopalmus;
  • koordinoinnin puute
  • hengitystoimintojen rikkominen;
  • tasapainon vaikeus;
  • hidas haavan paraneminen.

Oireiden vakavuus voi vaihdella vakavuudeltaan. Siksi tauti voi kehittyä sekä vuosien ajan että muutamassa päivässä..

Alaraajojen polyneuropatian diagnoosi

Polyneuropatian läsnäolo voidaan määrittää ilman erityisiä testejä oireiden ja ensimmäisten merkkien perusteella. On tarpeen suorittaa erityisiä testejä taudin syyn tunnistamiseksi. Oireiden runsauden vuoksi diagnoosi voi olla vaikeaa. Tässä tapauksessa tarvitaan useita instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia..

Aluksi tarvitaan konsultointia neurologin kanssa. Lääkärin tulee tutkia sairastuneet alueet ja tarkistaa refleksit. Jos epäilet polyneuropatiaa, sinun on tehtävä:

  • yleinen verianalyysi;
  • tarkista veren ja virtsan sokeritasot sulkeaksesi pois tai vahvistaaksesi diabeteksen;
  • biokemiallinen analyysi indikaattoreille, kuten kreatiniini, urea, kokonaisproteiini, maksaentsyymit, B12-vitamiinitasot.

Joskus hermobiopsiaa voidaan tarvita.

Elektroneuromyografia on myös määrätty. Neurofysiologinen tutkimus auttaa selvittämään, kuinka nopeasti signaali saavuttaa hermopäätteet. Suoritus on välttämätöntä kliinisistä oireista riippumatta, koska se auttaa tunnistamaan virityksen etenemisnopeuden hermoja pitkin. Vaurion symmetrian ja tason arvioimiseksi tarvitaan jalkojen EMG.

Historiatiedot ja fyysinen tutkimus auttavat selvittämään, tarvitaanko lisäkokeita neuropatian syiden tunnistamiseksi.

Alaraajojen polyneuropatian hoito

Potilaan, jolla on alaraajojen polyneuropatia, on valmistauduttava pitkään ja vaikeaan monimutkaiseen hoitoon. Koska se ei ole pelkästään elämän myrkyttävien oireiden pysäyttämistä, vaan myös taudin puhkeamisen perimmäisen syyn poistamista.

Tämän seurauksena hermokuitu tuhoutuu, ja sen palauttaminen kestää kauan. Hoidon kulku alkaa suoralla vaikutuksella tekijään, joka aiheutti polyneuropatian, eli perussairauden helpottumisella tai potilaan tilan vakauttamisella.

Esimerkiksi, jos diabetes on taudin syy, kaikki ponnistelut on alun perin suunnattu verensokerin alentamiseen, tarttuvalla lajikkeella, lääkehoito on tarkoitettu tartunnan torjuntaan, ja jos ongelman juuret ovat piilossa B-vitamiinien puutteessa, on tärkeää korjata puute ajoissa. Jos polyneuropatian syy on endokriinisen järjestelmän rikkomus, lääkäri määrää hormonihoidon. Mutta vitamiinihoitoa käytetään laajemmin hoidossa..

Positiivisen tuloksen osoittavat lääkkeet, joiden tarkoituksena on parantaa veren mikroverenkiertoa ja siten hermokuitujen ravitsemusta.

Fysioterapeuttisia tekniikoita käytetään aktiivisesti hoidossa, esimerkiksi elektroforeesissa. Jos alaraajojen polyneuropatiaan liittyy vaikea kipu-oireyhtymä, potilaalle on määrättävä kipulääkkeet paikallisesti ja sisäisesti.

On mahdotonta täysin vakuuttaa tautia vastaan. Mutta voit yrittää estää sen käyttämällä banaalisia varotoimia. Toisin sanoen työskenneltäessä myrkyllisten aineiden kanssa on välttämätöntä käyttää asianmukaista suojavarustusta, ottaa lääkkeitä vasta lääkärin kuulemisen ja lääkärin määräämisen jälkeen, äläkä anna tartuntatautien kulkeutua estäen heitä menemästä krooniseen tulehdusjaksoon, jolloin taudin parantaminen on mahdotonta ja on tarpeen vain poistaa oireiden paheneminen ja lievittäminen. Yksinkertaisimmat toimenpiteet ongelmien ehkäisemiseksi ovat tasapainoinen ruokavalio, runsaasti vitamiineja, jatkuva fyysinen aktiivisuus ja alkoholijuomien välttäminen..

Aluksi hoito keskittyy syyn poistamiseen, ja sitten tukihoito jatkuu. On välttämätöntä poistaa lääkkeet ja poistaa myrkyllisten aineiden vaikutus kehoon, jotka aiheuttivat taudin puhkeamisen, säätää ruokavaliota täydentämällä sitä tarvittavilla vitamiineilla. Ottaen huomioon, että vain nämä toimenpiteet hidastavat taudin kulkua ja vähentävät valituksia, toipuminen etenee erittäin hitaasti ja voi olla epätäydellistä..

Jos syytä ei voida pysäyttää, kaikki hoito vähennetään kivun ja vamman minimoimiseksi. Kuntoutusasiantuntija ja fysioterapeutti suosittelevat erityisiä ortopedisiä laitteita.

Trisyklisiä masennuslääkkeitä ja kouristuslääkkeitä määrätään lievittämään neuropaattista kipua, kuten polttamista tai hiipimistä. Keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet valitaan jokaiselle potilaalle erikseen potilaan ruumiin ja psyyken tilasta riippuen. On ehdottomasti kiellettyä määrätä lääkkeitä yksin, jotta ei aiheudu vielä enemmän haittaa..

Jalkojen demyelinoivaan polyneuropatiaan käytetään usein immunomodulaattoreihin perustuvaa hoitoa. Plasmafereesiä tai laskimonsisäisiä immunoglobuliineja suositellaan akuutin tulehduksellisen demyelinaation hoitoon.

Kroonisen myeliinin toimintahäiriön hoitoon annetaan plasmafereesiä tai laskimonsisäistä immunoglobuliinia, kortikosteroideja tai aineenvaihdunnan estäjiä..

Vitamiinivalmisteiden luettelosta etusijalla ovat vitamiinit B1 ja B12, joita kutsutaan myös tiamiiniksi ja syanokobalamiiniksi. Aineet parantavat virityksen välittymistä koko hermokuidussa, mikä vähentää merkittävästi taudin ilmenemismuotoja ja suojaa lisäksi hermoja aktiivisten radikaalien vaikutuksilta. Ne on määrätty pitkäksi kurssiksi lihaksensisäisten injektioiden muodossa..

Vaikka hoito onnistuu ja kaikki tai suurin osa hermokuiduista on toipunut, on liian aikaista rentoutua. On välttämätöntä suorittaa pitkä kuntoutushoito, koska polyneuropatian yhteydessä lihakset kärsivät ensisijaisesti menettämällä sävyään. Siksi tarvitaan pitkäaikaista työtä liikkuvuuden palauttamiseksi - useiden asiantuntijoiden apua voidaan tarvita kerralla.

Sairauden jälkeisen kuntoutuksen aikana hieronta on pakollista. Se parantaa huomattavasti verenkiertoa, palauttaa lihaskudosten liikkuvuuden ja joustavuuden, parantaa aineenvaihduntaa.

Samanlaisen vaikutuksen tarjoavat erilaiset fysioterapiatekniikat. Ne myös parantavat mikroverenkiertoa, vähentävät kipua ja uudistavat lihassoluja. Alaraajojen polyneuropatian fysioterapia on hyödyllisintä, joten sen laiminlyöntiä ei suositella.

Vakavien vammojen sattuessa, kun työkyvyn absoluuttinen palauttaminen on mahdotonta, voidaan tarvita toimintaterapeutin apua. Ergoterapia on toimintaterapiaa. Asiantuntija auttaa helpottamaan potilaan sopeutumista rajoitetun liikkumisen tilaan, kehittää uuden algoritmin liikkeistä, jotka ovat tarpeen päivittäisen toiminnan suorittamiseksi.

Kunkin tapauksen ainutlaatuisuuden vuoksi kuntoutustoimenpiteiden järjestelmä kehitetään erikseen ja riippuu potilaan tilasta. Kuntoutus voi sisältää vitamiinihoitoa, pitkäaikaista työtä psykologien kanssa, ruokavaliohoitoa ja muita tekniikoita tilanteesta riippuen..

Alaraajojen polyneuropatian hoito tulee aloittaa välittömästi, viipymättä. Heti kun hälyttävät oireet ilmaantuvat, ota yhteys lääkäriin - ilman oikea-aikaista hoitoa on suuri komplikaatioiden riski halvaantumisen, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselinten häiriöiden muodossa. Ajoissa aloitettu hoito auttaa minimoimaan komplikaatioiden todennäköisyyden ja ylläpitämään täydellistä suorituskykyä. Älä unohda korjaavaa hoitoa, juuri hän vahvistaa hoidon aikaansaaman vaikutuksen..

Alaraajojen polyneuropatian ennuste

Tauti on erittäin vaarallinen henkilölle, koska se ei mene itsestään. Jos aloitat polyneuropatian, seuraukset ovat vakavat..

On syytä muistaa, että pitkittynyt lihasheikkous johtaa usein kehon lihasten sävyn heikkenemiseen ja sen jälkeen täydelliseen lihasten surkastumiseen. Tämä puolestaan ​​voi johtaa haavaumien ilmaantumiseen iholla..

Harvinaisissa tapauksissa polyneuropatia päättyy kehon ja hengityselinten distaalisten tasojen täydelliseen halvaantumiseen. Se on tappavaa ihmisille. Progressiivinen sairaus antaa uhrille paljon haittaa ja pakottaa hänet rakentamaan uuden elämäntavan, joka muuttaa radikaalisti tavanomaista tapaa. Potilaat menettävät lopulta kyvyn liikkua itsenäisesti ja huolehtia itsestään, mikä on täynnä lisääntyneen ahdistuksen ja masennuksen tunteita. Tässä tapauksessa tarvitaan pätevän psykologin apua. Alaraajojen distaalinen polyneuropatia vaatii pitkäaikaista kuntoutusta myös toipumisen ja kaikkien oireiden lievittämisen jälkeen.

Alaraajojen polyneuropatian ehkäisy

Taudin, kuten kehon alaosien polyneuropatian, estämiseksi on lopetettava alkoholin käyttö, seurattava säännöllisesti veren ja virtsan sokeripitoisuutta, ja työskenneltäessä vaarallisten ja myrkyllisten aineiden kanssa on välttämätöntä käyttää erityisiä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita..

Kivun esiintymisen välttämiseksi taudin lopettamisen jälkeen on suositeltavaa:

  • käytä löysiä kenkiä, jotka eivät purista jalkoja;
  • älä tee pitkiä kävelyretkiä pitkiä matkoja;
  • älä seiso pitkään paikallaan vaihtamatta asentoa;
  • pese jalkasi viileässä vedessä.

Älä unohda fysioterapiaharjoituksia, jotka on suunniteltu pitämään lihakset vakiona ja estämään surkastumista. Säännöllinen polyneuropatian fysioterapia vahvistaa kehoa. On syytä noudattaa rauhallista elämäntapaa, välttää henkistä ylikuormitusta, joka voi vaikuttaa negatiivisesti hermostoon, syödä oikein ja kuunnella kehon tilaa estääkseen taudin palaamisen.

Neuropatia

Yleistä tietoa

Hermostoa edustavat erilaiset hermoplexukset, ääreishermot, selkäydin ja aivot. Neuropatia on ei-tulehduksellinen hermoston vaurio.

Perifeerisillä hermoilla on erittäin hieno rakenne, eivätkä ne ole vastustuskykyisiä vahingollisille tekijöille. Tappion tason mukaan on:

  • Mononeuropatia. Sille on ominaista yhden hermon vaurio. Mononeuropatiaa pidetään melko yleisenä vaihtoehtona. Yleisimmin diagnosoitu yläraajan mononeuropatia (radiaalisen tai ulnarhermon mononeuriitti).
  • Moninkertainen neuropatia, joka vaikuttaa useisiin hermopäätteisiin.
  • Polyneuropatia, jolle on tunnusomaista useiden samalla alueella sijaitsevien hermojen osallistuminen prosessiin.

Hyvin tarkasti hermopäätteiden häviämisestä on kirjoitettu Marco Mumenthalerin kirjassa "Vahinkoa ääreishermoille", joka on kaikkein arvovaltaisin kliinisen neurologian julkaisu..

Patogeneesi

Neuropatia määräytyy yleensä hermovaurion luonteen ja sijainnin perusteella. Useimmiten patologia muodostuu traumaattisen vamman, yleisten sairauksien lykkäämisen ja myrkytyksen jälkeen.

Neuropatiaa on 3 päämuotoa:

  • Posttraumaattinen neuropatia. Myeliinin hermovaipan eheyden rikkominen tapahtuu akuutin vamman tai voimakkaan iskun seurauksena. Kudosödeeman, virheellisen arpien muodostumisen ja luunmurtuman yhteydessä hermokuidut puristuvat. Posttraumaattinen neuropatia on tyypillistä ulnar-, iskias- ja radiaalihermoille.
  • Diabeettinen neuropatia. Hermopäätteiden vaurio kirjataan myös korkealla verensokerilla ja veren lipideillä.
  • Myrkyllinen neuropatia. Tartuntatautien, kuten herpes, HIV, kurkkumätä jne., Seurauksena myrkyllisiä vaurioita hermopunokselle. Myrkytys kemiallisilla yhdisteillä ja tiettyjen lääkkeiden yliannostus voivat johtaa hermostopalon eheyden rikkomiseen.

Neuropatia voi kehittyä maksajärjestelmän sairauksien, munuaissairauksien, selkärangan osteokondroosin, niveltulehduksen, kasvainten läsnäolon ja kilpirauhashormonien riittämättömän kehon taustalla..

Luokittelu

Lokalisointi luokittelee:

  • Alaraajan neuropatia. Yleisin diabetes mellituksen aiheuttama alaraajojen diabeettinen neuropatia. Tässä muodossa vaikuttaa ääreishermostoon, joka innervoi alaraajoja..
  • Peroneaalihermon neuropatia. Jolle on ominaista yhden peroneaalisen hermon vaurio, joka ilmenee lihasten heikkoudena ja heikentyneenä herkkyyteen innervoidulla vyöhykkeellä. Icb-10-koodi: G57 - alaraajojen mononeuropatiat.
  • Distaalinen aksonaalinen neuropatia leikkauksen jälkeen. Posttraumaattinen tai aksonaalinen neuropatia kehittyy hermopäätteiden vaurioitumisen seurauksena, jotka haarautuvat selkäytimen tietyistä rakenteista ja ovat vastuussa hermoimpulssien siirtämisestä raajoihin. Jos hermonsiirto on vaikeaa tai kokonaan keskeytynyt, potilas valittaa pistelystä tai täydellisestä liikkuvuuden menetyksestä. Distaalinen aksonaalinen neuropatia ilmenee eri tavoin patologisen prosessin luonteesta, tyypistä ja sijainnista riippuen.
  • Iskeeminen neuropatia kehittyy, kun hermopäät puristuvat tuki- ja liikuntaelinten nivelten alueelle ja selkärankaan. Innervaation lisäksi myös verenkierto on rekisteröity, mikä johtaa iskemian muodostumiseen. Kroonisen prosessin kulun ja pitkäkestoisen rikkomuksen myötä kehittyy parestesioita ja hypotrofisia prosesseja, jotka vaikeissa tapauksissa voivat johtaa halvaantumiseen ja nekroosiin. Iskeeminen neuropatia on oireenmukaista eikä sitä ole vaikea diagnosoida.
  • Tunnetuin muoto on optinen neuropatia. Näön hermon etuinen iskeeminen neuropatia. Ominaista näköhermon etusegmentin tappio, joka johtaa hyvin nopeaan ja jatkuvaan näkötoiminnan heikentymiseen, näköhermon täydelliseen tai osittaiseen atrofiaan asti. Optinen anteriorinen neuropatia tunnetaan myös nimellä vaskulaarinen pseudopanillia. Näköhermon takana oleva iskeeminen neuropatia. Sille on ominaista näköhermon retrobulbaarisen takaosan vaurio iskeemisen altistuksen vuoksi. Takamuoto on myös täynnä visuaalisen havainnon menetystä..
  • Ulnar hermo neuropatia. Perifeeriseen hermostoon voi vaikuttaa useista syistä. Ulnarhermon tappio löytyy useimmiten traumatologiasta. Kyynärnivelen alueella sijaitsevan hermorungon puristumisen seurauksena koko yläraja vaikuttaa.
  • Radiaalinen hermo neuropatia. Kliinisesti ilmenee "roikkuvan käden" tunnusomaisena oireena, joka johtuu kyvyttömyydestä suoristaa kättä ja sormia. Radiaalinen hermovaurio voi liittyä traumaan, metabolisiin prosesseihin, iskemiaan, puristumiseen.
  • Keskihermon neuropatia: Nervus medianukseen voi vaikuttaa missä tahansa, mikä johtaa väistämättä käden turvotukseen ja voimakkaaseen kipuun, heikentyneeseen herkkyyteen. Kaikkien sormien taipuminen ja peukalon vastustaminen on heikentynyt.
  • Pudendal-neuropatia. Se kehittyy lantion alueella sijaitsevan pudendaalihermon vaurioiden seurauksena. Osallistuu aktiivisesti virtsaamiseen ja suolen tyhjentämiseen, lähettää hermoimpulsseja sukupuolielinten läpi kulkevia hermorunkoja pitkin. Kuvaile patologiaa voimakkaimmalla kivun oireyhtymällä.
  • Sääriluun hermo neuropatia. Kliininen kuva riippuu hermovaurioiden tasosta. Sääriluun hermo on vastuussa jalan ja säären lihasten innervaatiosta, ihon herkkyydestä tällä alueella. Sääriluun hermon neuropatian yleisin syy on hermorungon traumaattinen vaurio.
  • Reisihermon neuropatia. Reisihermon vaurion kliininen kuva riippuu suuren hermorungon vaurioiden tasosta.
  • Okulomotorisen hermon neuropatia. Patologian diagnoosi vaatii perusteellisen tutkimuksen ja on monimutkainen. Kliinistä kuvaa edustavat oireet, joita esiintyy monissa sairauksissa. Okulomotorisen hermon vaurioituminen, ptoosi, divergenttinen strabismus jne..

Syyt

On erittäin harvinaista, että neuropatia kehittyy erillisenä itsenäisenä sairautena. Useimmiten hermopäätteisiin vaikuttaa kroonisesti etenevä patologia, joka toimii traumaattisena tekijänä. Seuraavat sairaudet ja olosuhteet edeltävät neuropatian kehittymistä:

  • hypovitaminoosi;
  • aineenvaihdunnan häiriö;
  • vähentynyt reaktiivisuus;
  • myrkytys, myrkytys;
  • hermokuituvamma;
  • kasvaimet (pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset);
  • vaikea hypotermia;
  • perinnöllinen patologia;
  • diagnosoidut hormonaaliset sairaudet.

Neuropatian oireet

Kun hermopäät vahingoittuvat, lihassäikeet ohenevat ja niiden refleksifunktio heikkenee. Samanaikaisesti supistuskyky heikkenee ja osittainen menetys herkkyydelle kipua aiheuttaville ärsykkeille..

Neuropatian kliininen kuva voi olla hyvin erilainen, ja patologinen prosessi voi sijaita missä tahansa aiheuttaen peroneaalihermon, kolmoishermon, kasvohermon, ulnar- ja radiaalihermojen neuropatian. Hermon aistien, motorisen tai autonomisen toiminnan vaurioituminen vaikuttaa haitallisesti potilaan elämänlaatuun. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla esiintyy useita neuropatian muotoja:

  • Perifeerinen neuropatia. Perifeeriset hermot, jotka ovat vastuussa ylä- ja alaraajojen innervaatiosta, kärsivät. Yläraajojen neuropatian oireet ilmenevät aistihäiriöinä sormissa ja varpaissa, kihelmöivinä tunneina ja yläraajojen tunnottomuutena. Alaraajojen neuropatian oireet ovat identtiset: havaitaan alaraajojen kihelmöintiä ja aistihäiriöitä.
  • Lähin muoto. Tyypillinen heikentynyt herkkyys, pääasiassa alaraajoissa (pakarat, reisi, sääret).
  • Autonominen muoto. Virtsa- ja virtsateiden elinten ja ruoansulatuskanavan elinten toiminnallinen häiriö.

Alkoholisen neuropatian oireet

Useimmiten alkoholin neuropatiaan liittyy paitsi aistihäiriöitä myös motorisia häiriöitä. Joissakin tapauksissa potilaat valittavat eri lokalisoituneista lihaskipuista. Kipu-oireyhtymään voi liittyä "hiipivän" tunne parestesian, pistelyn, tunnottomuuden ja heikentyneen motorisen toiminnan muodossa..

Alkuvaiheessa potilaat valittavat lihasheikkoudesta ja parestesioista. Jokaisessa toisessa potilaassa tauti vaikuttaa ensin alaraajoihin ja sitten ylempiin. Ylä- ja alahihnat on myös voitettu samanaikaisesti.

Alkoholisen neuropatian tyypilliset oireet:

  • jyrkkä lasku ja tulevaisuudessa jänteen refleksien täydellinen puuttuminen;
  • diffuusi lihasäänen lasku.

Alkoholi-neuropatialle on ominaista heikentynyt työ ja kasvolihakset, ja edistyneemmissä tapauksissa havaitaan virtsaumpi. Edistyneessä vaiheessa alkoholipolyneuropatialle on ominaista:

  • raajojen lihasheikkous: yksipuolinen tai symmetrinen;
  • paresis ja halvaus;
  • pintaherkkyyden rikkominen;
  • jänteen refleksien voimakas tukahduttaminen, jota seuraa niiden täydellinen sammuminen.

Analyysit ja diagnostiikka

Neuropatiaa pidetään melko vaikeana diagnosoitavana sairautena, joten on niin tärkeää kerätä anamneesi oikein ja huolellisesti. Vaikeus on tiettyjen oireiden pitkä puuttuminen. Lääkärin on selvitettävä: otettiinko lääkkeitä, siirrettiinkö virussairauksia, onko kosketuksissa tiettyjen kemikaalien kanssa.

Taudin debyytti voi tapahtua alkoholijuomien väärinkäytön taustalla. Diagnoosi kerätään vähitellen monien tekijöiden perusteella. Neuropatia voi edetä eri tavoin: edetä useita päiviä tai vuosia ja jopa salamannopeasti.

Palpation avulla lääkäri tutkii hermorungot paljastaen arkkuutta ja paksunemista niiden kulkun aikana. Tinnelin testi on pakollinen. Tämä menetelmä perustuu hermopään napauttamiseen ja kihelmöinnin tunnistamiseen herkän innervaation alueella.

Verikoe suoritetaan laboratoriossa ESR: n määrittämiseksi, sokeritaso mitataan. Lisäksi suoritetaan rintakehän röntgentutkimus. Seerumin proteiinielektroforeesi suoritetaan myös.

Hoito

Hermopäätteiden ei-tulehduksellisten vaurioiden hoito on luonteeltaan yksilöllistä ja vaatii integroidun lähestymistavan lisäksi myös säännöllistä ennaltaehkäisyä.

Hoitomenetelmät valitaan sen muodon, asteen ja syiden mukaan, jotka vaikuttivat hermo-lihasjohtamisen häviämiseen. Kaikki hoidot on suunnattu hermojohtumisen täydelliseen palauttamiseen. Mikäli hermostolle aiheutuu myrkyllisiä vaurioita, tehdään vieroitustoimenpiteitä (vaikuttavien tekijöiden poistaminen, vastalääkkeen lisääminen).

Diabeettisen neuropatian hoito

Diabeettisessa muodossa suositellaan toimenpiteitä normaalin verensokeritason ylläpitämiseksi. Samanaikaisesti on suositeltavaa päästä eroon huonoista tottumuksista. Aineenvaihduntahäiriöt diabetes mellituksessa lisäävät verenkierrossa kiertävien vapaiden radikaalien määrää ja heikentävät omien elinten antioksidanttiaktiivisuutta. Kaikki tämä johtaa aluksen sisäkuoren ja hermokuidun eheyden rikkomiseen..

Diabeettisessa neuropatiassa on ilmoitettu alfa-lipoiinihappoon perustuvien lääkkeiden käyttöä:

Perinteinen neurologinen paketti sisältää B-vitamiinien käyttöönoton hermo-lihaksen johtumisen täydelliseksi palauttamiseksi. Ei ole suositeltavaa turvautua hoitoon kansanlääkkeillä.

Posttraumaattisessa muodossa traumaattiset tekijät eliminoidaan. Määritetään kipulääkkeitä, vitamiinikomplekseja sekä lääkkeitä, jotka parantavat uudistumiskykyä ja normalisoivat aineenvaihduntaa.

Tehokas fysioterapia.

Lääkkeet

Alaraajojen neuropatian hoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden määrääminen:

  • Neuroprotektorit tai aineenvaihdunnan kiihdyttimet hermosoluissa. Lääkkeet hoitoon: Mildronaatti; Pirasetaami.
  • Antikolinesteraasilääkkeet, joiden toiminnan tarkoituksena on optimoida hermopäätteiden aistien toiminta. Lääkkeet parantavat alaraajojen hermo-lihasjohtavuutta. Näitä ovat: Proserin; Ipidakriini.
  • Antioksidantit Ne estävät negatiivisten seurausten syntymisen vapaiden radikaalien vaikutuksesta hermoston toimintaan. Suurella vapaiden radikaalien pitoisuudella on tuhoisa vaikutus ääreishermoston kudosten tilaan. Valmisteet: Sytoflaviini; Mexidol.
  • Alfalipoiinihappo. Lääkkeet auttavat palauttamaan neurosyytit, nopeuttamaan aineenvaihduntaa. Korkea hyötysuhde havaittu diabeettisessa neuropatiassa.
  • Muut lääkkeet. Ryhmän B vitamiinien käyttö antaa hyvän vaikutuksen, erityisesti potilailla, joilla on neuropatia, näytetään B1, B6, B12. Vitamiinikompleksit auttavat palauttamaan neuromuskulaarisen johtumisen. On olemassa tabletteja ja injektioita: Milgamma; Neuromultiviitti; Kombilipen.

Itsehoitoa ei suositella kotona.

Neuropaattisen kivun hoito aikuisilla

Mikä on neuropaattinen kipu??

Neuropaattinen kipu tapahtuu, kun impulssisignaaleja ei välitetä hermoja pitkin. Aikuisilla neuropaattisen kivun oireyhtymää kuvataan puukottamiseksi, polttamiseksi, ampumiseksi ja siihen liittyy usein sähköisku.

Hoito alkaa yksinkertaisimmista kipulääkkeistä (Ibuprofeeni, Ketonal). Tehottomuutensa ja voimakkaan kipuoireyhtymänsä vuoksi määrätään masennuslääkkeitä ja epilepsialääkkeitä (esimerkiksi Tebantin).

Trisykliset masennuslääkkeet

Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään usein neuropaattisen kivun lievittämiseen. Uskotaan, että niiden toimintamekanismi perustuu hermoimpulssien siirtymisen estämiseen. Yleisimmin määrätty lääkitys on amitriptyliini. Vaikutus voi tapahtua muutamassa päivässä, mutta joissakin tapauksissa kivunlievityshoito kestää 2-3 viikkoa. Hoidon enimmäisvaikutus kirjataan 4-6 viikon intensiivihoidolla. Hoidon sivuvaikutus on uneliaisuus, minkä vuoksi hoito aloitetaan pienimmillä annoksilla, lisäämällä annosta vähitellen paremman sietokyvyn saavuttamiseksi. Juo runsaasti nesteitä.

Antikonvulsantit, epilepsialääkkeet

Jos masennuslääkkeiden käyttö on mahdotonta, määrätään epilepsialääkkeitä (Pregabalin, Gabapentin). Epilepsian hoidon lisäksi lääkkeet ovat erinomaisia ​​neuropaattisen kivun oireyhtymän lievittämisessä. Hoito alkaa pienimmillä annoksilla, jotka ovat identtiset masennuslääkkeiden kanssa.

Menettelyt ja toimet

Peroneaalihermon neuropatia sisältää lääkehoidon lisäksi fysioterapeuttisia toimenpiteitä:

  • Magnetoterapia. Se perustuu magneettikentän vaikutukseen ihmiskehoon, mikä auttaa lievittämään kipua, palauttamaan hermosolut ja vähentämään tulehdusreaktion vakavuutta..
  • Amplipulse. Se perustuu moduloidun virran vaikutukseen vaikutusalueella, minkä vuoksi hermosolut palautuvat ja turvotus vähenee. Tulehdusta estävä.
  • Elektroforeesi lääkkeillä. Perustuu sähkökentän vaikutukseen, jonka vuoksi lääkkeet joutuvat tulehduskohtaukseen.
  • Ultraäänihoito. Altistettaessa ultraäänelle verenkiertoa stimuloidaan, kipu-oireyhtymän vakavuus vähenee. On tonic ja anti-inflammatorinen vaikutus.
  • Sähköstimulaatio. Neuromuskulaarisen johtumisen palautuminen tapahtuu sähkövirran vaikutuksesta.

Samoin suoritetaan sädehermon neuropatian hoito. Radiaalisen hermon palauttamiseksi suositellaan myös kurssihierontaa.

Ehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat tarttuvien ja systeemisten sairauksien oikea-aikainen hoito, yleisen aineenvaihdunnan normalisointi. On tärkeää ymmärtää, että patologia voi saada kroonisen kurssin, minkä vuoksi on niin tärkeää suorittaa oikea-aikainen ja pätevä hoito.

Lievällä taudin kululla ja kroonisessa neuropatian muodossa on osoitettu sanatoriumhoito, jossa:

  • aromaterapia;
  • laser- ja valohoito;
  • magnetoterapia;
  • hieronta, liikuntaterapia;
  • akupunktio;
  • psykoterapia.

Seuraukset ja komplikaatiot

Perifeerisessä neuropatiassa on monia komplikaatioita, ja ne riippuvat ensisijaisesti syy-tekijästä, joka johti hermorungon vaurioihin. Suurimmat komplikaatiot:

  • Diabeettinen jalka. Pidetään yhtenä diabeteksen pahimmista komplikaatioista.
  • Kuolio. Putrefaktiivisen prosessin syy on verenvirtauksen täydellinen puuttuminen vahingoittuneella alueella. Patologia vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa: nekroottisten alueiden poisto, raajan amputaatio.
  • Autonominen kardiovaskulaarinen neuropatia. Erilaiset autonomiset hermotoiminnot ovat heikentyneet, mukaan lukien hikoilu, virtsarakon hallinta, syke ja verenpaine.

Lähteiden luettelo

  • Redkin Yu.A. "Diabeettinen neuropatia: diagnoosi, hoito ja ennaltaehkäisy", artikkeli rintasyöpälehdessä nro 8, 5.6.2015.
  • Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. "Mahdollisuudet käyttää neuromultiviittia polyneuropatian monimutkaisessa hoidossa diabetes mellitusta sairastavilla potilailla // Diabetes mellitus" 2001.
  • E.G.Starostina "Diabeettinen neuropatia: joitain eroja diagnoosista ja kipusyndrooman systeemisestä hoidosta", artikkeli lehdessä RMZh, nro 22, 2017.

Koulutus: Valmistunut Bashkirin valtion lääketieteellisestä yliopistosta yleislääketieteen tutkinnolla. Vuonna 2011 hän sai tutkintotodistuksen ja todistuksen erikoisalalta "Terapia". Vuonna 2012 hän sai 2 todistusta ja tutkintotodistuksen erikoisalalta "Funktionaalinen diagnostiikka" ja "Kardiologia". Vuonna 2013 hän kävi kursseja "Otorinolaryngologian ajankohtaisista aiheista terapiassa". Vuonna 2014 hän osallistui jatkokoulutuksiin erikoisalalla "Kliininen ekokardiografia" ja kursseilla "Lääketieteellinen kuntoutus". Vuonna 2017 hän suoritti jatkokoulutuksen erikoisalalla "Vaskulaarinen ultraääni".

Työkokemus: Vuosina 2011--2014 hän työskenteli terapeutina ja kardiologina MBUZ: n poliklinikalla nro 33 Ufassa. Vuodesta 2014 hän on työskennellyt kardiologina ja toimintadiagnostiikan lääkärinä MBUZ: n poliklinikalla nro 33 Ufassa. Vuodesta 2016 lähtien hän on työskennellyt kardiologina poliklinikalla nro 50 Ufassa. Venäjän kardiologisen seuran jäsen.