logo

Alaraajojen polyneuropatia

Polyneuropatia on yksi vakavimmista neurologisista häiriöistä. Sille on ominaista perifeeristen hermojen useita vaurioita. Kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, ota heti yhteys lääkäriin saadaksesi kirurgisen hoidon, jonka tarkoituksena on heikentää tai poistaa patologian syy.

Neuropatia on sairaus, joka johtuu hermoston toimintahäiriöstä. Syyt voivat olla trauma, hermoston patologiat tai tunnelioireyhtymät.

Mikä on alaraajojen polyneuropatia

Taudin nimi käännetään kreikaksi "monien hermojen taudiksi", ja tämä käännös välittää täysin alaraajojen polyneuropatian olemuksen. Tässä tapauksessa vaikuttaa lähes kaikkiin ääreishermoston päätteisiin..

Taudia on useita:

  • Alaraajojen aistien polyneuropatia. Se ilmenee suuremmassa määrin herkkyyshäiriöillä kärsivällä alueella, kuten tunnottomuus, pistely tai pistely, palaminen. Hoito koostuu aistien oireiden lievittämisestä lääkkeillä. Alaraajojen distaalinen sensorinen polyneuropatia tuo uhrille paljon haittaa, koska aluksi on melko ongelmallista epäillä tautia, mutta mitä kauemmin hoito viivästyy, sitä vaikeampaa se on.
  • Moottori. Tärkein oire on lihasheikkous siihen saakka, että käsivarsia tai jalkoja ei voida liikuttaa kokonaan. Tämä voi johtaa lihasten hukkaan hyvin nopeasti..
  • Sensomoottori. Se yhdistää aistien ja motorisen polyneuropatian oireet. Useimmissa tapauksissa tämä muoto diagnosoidaan..
  • Kasviperäinen. Se eroaa siitä, että etualalla on vegetatiivisten kuitujen vaurioitumisen oireita. Ihon vaaleneminen, liiallinen hikoilu, huimaus, ruoansulatuskanavan häiriöt, ummetus, takykardia ovat suoria. Kasvulliset häiriöt kertovat useista ongelmista kerralla, joten on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin epäonnistumatta.
  • Sekoitettu. Tämä muoto diagnosoidaan, jos kaikkia edellä mainittuja oireita havaitaan.

Asiantuntijan mielipide

Kirjoittaja: Alexey Vladimirovich Vasiliev

Neurologi, motorisen neuronitaudin / ALS: n tieteellisen ja tutkimuskeskuksen johtaja, lääketieteiden kandidaatti

Polyneuropatia on monimutkainen sairaus, jolle on tunnusomaista hermokuitujen atrofia perifeerisen hermoston toiminnan häiriöiden seurauksena. Patologia vaikuttaa ylä- ja alaraajoihin, joihin liittyy integumentaaristen kudosten herkkyyden, lihasten suorituskyvyn, verenkierron heikkeneminen.

Polyneuropatia on jaettu kahteen tyyppiin:

  • Ensisijainen on tappava, voidaan havaita kaikilla terveillä ihmisillä, etenee hyvin nopeasti, päättyy usein Landryn halvaantumiseen.
  • Toissijainen kehittyy aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena, on seurausta diabetes mellituksesta, kehon vitamiinipulasta, yleisestä päihtymyksestä, infektioista, vammoista.

Alaraajojen polyneuropatian oireet ovat voimakkaita. Aluksi henkilö tuntee heikkoutta jaloissa, ilmestyy jalkojen tunnottomuuden tunne, joka leviää vähitellen koko raajaan. Jotkut potilaat valittavat polttamisesta ja kivusta, pistelyä jaloissa, edistyneissä tapauksissa on epävakaa kävely, motoristen taitojen toimintahäiriöt. Tilan vakavuudesta riippuen oireita, kuten tummia silmänalusia, huimausta, heikkoutta, vapinaa, saattaa ilmetä. Yusupov-klinikan lääkärit tutkivat potilaan kattavan diagnoosin perusteella, tunnistavat tarkan diagnoosin ja määräävät hoidon taudin yleisen tilan ja haittavaikutusten mukaisesti.

Alaraajojen polyneuropatian syyt

Erilaisten alaraajojen polyneuropatian syyt ovat samanlaiset. Seuraavat seikat voivat johtaa kehitykseen:

  • Diabetes. Se on yleisin syy taudin puhkeamiseen, koska se häiritsee hermoja ruokkivien alusten asianmukaista toimintaa aiheuttaen siten poikkeaman hermokuitujen myeliinivaipassa. Diabeteksen kanssa jalat kärsivät useimmiten..
  • Minkä tahansa B-vitamiinin voimakas puute on hermoston työ, ja siksi niiden pitkäaikainen puute voi johtaa taudin kehittymiseen.
  • Altistuminen myrkyllisille aineille kehossa. Toksiinit sisältävät kemiallisia myrkyllisiä aineita, alkoholijuomia sekä myrkytyksen erilaisilla tartuntatauteilla: kurkkumätä, ihmisen immuunikatovirus, herpes. Kun keho myrkytetään hiilimonoksidilla, arseeni, distaalinen polyneuropatia voi kehittyä muutamassa päivässä, ja alkoholismin ja infektioiden kanssa, pidempi kehitys on ominaista.
  • Traumaatio. Hermo kuidut vahingoittuvat trauma tai leikkaus. Ensimmäisiin kuuluu hermojen puristus, joka on ominaista selkärangan sellaisille sairauksille kuin herniated levyt, osteokondroosi.
  • Guillain-Barrén oireyhtymä. Autoimmuunisairaus kehittyy usein ihmiskehossa tarttuvien patologioiden jälkeen.
  • Perinnöllinen taipumus. Tutkijat ovat todistaneet, että tietyt oikean aineenvaihdunnan häiriöt, jotka johtavat polyneuropatiaan, leviävät geneettisesti.

Harvinaisissa tapauksissa patologiaa esiintyy raskaana olevilla naisilla, jotka näyttävät olevan täysin terveitä. Tauti voi ilmetä milloin tahansa - sekä ensimmäisen että kolmannen kolmanneksen aikana. Tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että syy on nimenomaan B-vitamiinien puute, pitkittynyt toksikoosi ja raskaana olevan naisen immuunijärjestelmän arvaamaton reaktio sikiöön..

Ensimmäiset merkit alaraajojen polyneuropatiasta

Ensimmäiset oireet löytyvät lähinnä distaalisista jaloista. Ensinnäkin he altistuvat jalkataudille, ja sitten alaraajojen polyneuropatian oireet leviävät vähitellen ylöspäin, joten on tärkeää aloittaa hoito ajoissa.

Aluksi potilaat kokevat epämukavuutta:

  • palaa;
  • kihelmöintiä;
  • Kananlihalla;
  • tunnottomuus.

Sitten ilmenee kipuja, ja ne ovat mahdollisia myös kevyestä kosketuksesta. Lisäksi hermokuitujen vahingoittumisen alueella voi olla herkkyysrikkomuksia - se voi sekä pienentyä että lisääntyä.

Oireita monimutkaistaa lihasheikkous. Erittäin harvoissa tilanteissa ilmenee levottomien jalkojen oireyhtymä.

Verenkierron parantumisesta kärsineillä alueilla uhrin iholle ilmestyy ajan myötä trooppisia ja verisuonitauteja, jotka ilmenevät:

  • heikkeneminen tai hyperpigmentaatio;
  • kuorinta;
  • halkeamia;
  • haavaumat.

Verisuonihäiriöitä ovat liiallinen ihon kalpeus ja kylmän tunne taudille alttiilla alueilla. Alaraajojen polyneuropatian oireita ei voida nähdä kuvassa, joten sinun tulisi kuunnella tunteitasi.

Alaraajojen polyneuropatian oireet

Alaraajojen polyneuropatian syyt ovat erilaiset, mutta oireet ovat aina samanlaisia. Ne ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • lihas heikkous;
  • heikentynyt herkkyys, joka voi kadota kokonaan;
  • refleksien puute;
  • palaa;
  • turvotus;
  • vapisevat sormet;
  • liiallinen hikoilu;
  • kardiopalmus;
  • koordinoinnin puute
  • hengitystoimintojen rikkominen;
  • tasapainon vaikeus;
  • hidas haavan paraneminen.

Oireiden vakavuus voi vaihdella vakavuudeltaan. Siksi tauti voi kehittyä sekä vuosien ajan että muutamassa päivässä..

Alaraajojen polyneuropatian diagnoosi

Polyneuropatian läsnäolo voidaan määrittää ilman erityisiä testejä oireiden ja ensimmäisten merkkien perusteella. On tarpeen suorittaa erityisiä testejä taudin syyn tunnistamiseksi. Oireiden runsauden vuoksi diagnoosi voi olla vaikeaa. Tässä tapauksessa tarvitaan useita instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia..

Aluksi tarvitaan konsultointia neurologin kanssa. Lääkärin tulee tutkia sairastuneet alueet ja tarkistaa refleksit. Jos epäilet polyneuropatiaa, sinun on tehtävä:

  • yleinen verianalyysi;
  • tarkista veren ja virtsan sokeritasot sulkeaksesi pois tai vahvistaaksesi diabeteksen;
  • biokemiallinen analyysi indikaattoreille, kuten kreatiniini, urea, kokonaisproteiini, maksaentsyymit, B12-vitamiinitasot.

Joskus hermobiopsiaa voidaan tarvita.

Elektroneuromyografia on myös määrätty. Neurofysiologinen tutkimus auttaa selvittämään, kuinka nopeasti signaali saavuttaa hermopäätteet. Suoritus on välttämätöntä kliinisistä oireista riippumatta, koska se auttaa tunnistamaan virityksen etenemisnopeuden hermoja pitkin. Vaurion symmetrian ja tason arvioimiseksi tarvitaan jalkojen EMG.

Historiatiedot ja fyysinen tutkimus auttavat selvittämään, tarvitaanko lisäkokeita neuropatian syiden tunnistamiseksi.

Alaraajojen polyneuropatian hoito

Potilaan, jolla on alaraajojen polyneuropatia, on valmistauduttava pitkään ja vaikeaan monimutkaiseen hoitoon. Koska se ei ole pelkästään elämän myrkyttävien oireiden pysäyttämistä, vaan myös taudin puhkeamisen perimmäisen syyn poistamista.

Tämän seurauksena hermokuitu tuhoutuu, ja sen palauttaminen kestää kauan. Hoidon kulku alkaa suoralla vaikutuksella tekijään, joka aiheutti polyneuropatian, eli perussairauden helpottumisella tai potilaan tilan vakauttamisella.

Esimerkiksi, jos diabetes on taudin syy, kaikki ponnistelut on alun perin suunnattu verensokerin alentamiseen, tarttuvalla lajikkeella, lääkehoito on tarkoitettu tartunnan torjuntaan, ja jos ongelman juuret ovat piilossa B-vitamiinien puutteessa, on tärkeää korjata puute ajoissa. Jos polyneuropatian syy on endokriinisen järjestelmän rikkomus, lääkäri määrää hormonihoidon. Mutta vitamiinihoitoa käytetään laajemmin hoidossa..

Positiivisen tuloksen osoittavat lääkkeet, joiden tarkoituksena on parantaa veren mikroverenkiertoa ja siten hermokuitujen ravitsemusta.

Fysioterapeuttisia tekniikoita käytetään aktiivisesti hoidossa, esimerkiksi elektroforeesissa. Jos alaraajojen polyneuropatiaan liittyy vaikea kipu-oireyhtymä, potilaalle on määrättävä kipulääkkeet paikallisesti ja sisäisesti.

On mahdotonta täysin vakuuttaa tautia vastaan. Mutta voit yrittää estää sen käyttämällä banaalisia varotoimia. Toisin sanoen työskenneltäessä myrkyllisten aineiden kanssa on välttämätöntä käyttää asianmukaista suojavarustusta, ottaa lääkkeitä vasta lääkärin kuulemisen ja lääkärin määräämisen jälkeen, äläkä anna tartuntatautien kulkeutua estäen heitä menemästä krooniseen tulehdusjaksoon, jolloin taudin parantaminen on mahdotonta ja on tarpeen vain poistaa oireiden paheneminen ja lievittäminen. Yksinkertaisimmat toimenpiteet ongelmien ehkäisemiseksi ovat tasapainoinen ruokavalio, runsaasti vitamiineja, jatkuva fyysinen aktiivisuus ja alkoholijuomien välttäminen..

Aluksi hoito keskittyy syyn poistamiseen, ja sitten tukihoito jatkuu. On välttämätöntä poistaa lääkkeet ja poistaa myrkyllisten aineiden vaikutus kehoon, jotka aiheuttivat taudin puhkeamisen, säätää ruokavaliota täydentämällä sitä tarvittavilla vitamiineilla. Ottaen huomioon, että vain nämä toimenpiteet hidastavat taudin kulkua ja vähentävät valituksia, toipuminen etenee erittäin hitaasti ja voi olla epätäydellistä..

Jos syytä ei voida pysäyttää, kaikki hoito vähennetään kivun ja vamman minimoimiseksi. Kuntoutusasiantuntija ja fysioterapeutti suosittelevat erityisiä ortopedisiä laitteita.

Trisyklisiä masennuslääkkeitä ja kouristuslääkkeitä määrätään lievittämään neuropaattista kipua, kuten polttamista tai hiipimistä. Keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet valitaan jokaiselle potilaalle erikseen potilaan ruumiin ja psyyken tilasta riippuen. On ehdottomasti kiellettyä määrätä lääkkeitä yksin, jotta ei aiheudu vielä enemmän haittaa..

Jalkojen demyelinoivaan polyneuropatiaan käytetään usein immunomodulaattoreihin perustuvaa hoitoa. Plasmafereesiä tai laskimonsisäisiä immunoglobuliineja suositellaan akuutin tulehduksellisen demyelinaation hoitoon.

Kroonisen myeliinin toimintahäiriön hoitoon annetaan plasmafereesiä tai laskimonsisäistä immunoglobuliinia, kortikosteroideja tai aineenvaihdunnan estäjiä..

Vitamiinivalmisteiden luettelosta etusijalla ovat vitamiinit B1 ja B12, joita kutsutaan myös tiamiiniksi ja syanokobalamiiniksi. Aineet parantavat virityksen välittymistä koko hermokuidussa, mikä vähentää merkittävästi taudin ilmenemismuotoja ja suojaa lisäksi hermoja aktiivisten radikaalien vaikutuksilta. Ne on määrätty pitkäksi kurssiksi lihaksensisäisten injektioiden muodossa..

Vaikka hoito onnistuu ja kaikki tai suurin osa hermokuiduista on toipunut, on liian aikaista rentoutua. On välttämätöntä suorittaa pitkä kuntoutushoito, koska polyneuropatian yhteydessä lihakset kärsivät ensisijaisesti menettämällä sävyään. Siksi tarvitaan pitkäaikaista työtä liikkuvuuden palauttamiseksi - useiden asiantuntijoiden apua voidaan tarvita kerralla.

Sairauden jälkeisen kuntoutuksen aikana hieronta on pakollista. Se parantaa huomattavasti verenkiertoa, palauttaa lihaskudosten liikkuvuuden ja joustavuuden, parantaa aineenvaihduntaa.

Samanlaisen vaikutuksen tarjoavat erilaiset fysioterapiatekniikat. Ne myös parantavat mikroverenkiertoa, vähentävät kipua ja uudistavat lihassoluja. Alaraajojen polyneuropatian fysioterapia on hyödyllisintä, joten sen laiminlyöntiä ei suositella.

Vakavien vammojen sattuessa, kun työkyvyn absoluuttinen palauttaminen on mahdotonta, voidaan tarvita toimintaterapeutin apua. Ergoterapia on toimintaterapiaa. Asiantuntija auttaa helpottamaan potilaan sopeutumista rajoitetun liikkumisen tilaan, kehittää uuden algoritmin liikkeistä, jotka ovat tarpeen päivittäisen toiminnan suorittamiseksi.

Kunkin tapauksen ainutlaatuisuuden vuoksi kuntoutustoimenpiteiden järjestelmä kehitetään erikseen ja riippuu potilaan tilasta. Kuntoutus voi sisältää vitamiinihoitoa, pitkäaikaista työtä psykologien kanssa, ruokavaliohoitoa ja muita tekniikoita tilanteesta riippuen..

Alaraajojen polyneuropatian hoito tulee aloittaa välittömästi, viipymättä. Heti kun hälyttävät oireet ilmaantuvat, ota yhteys lääkäriin - ilman oikea-aikaista hoitoa on suuri komplikaatioiden riski halvaantumisen, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselinten häiriöiden muodossa. Ajoissa aloitettu hoito auttaa minimoimaan komplikaatioiden todennäköisyyden ja ylläpitämään täydellistä suorituskykyä. Älä unohda korjaavaa hoitoa, juuri hän vahvistaa hoidon aikaansaaman vaikutuksen..

Alaraajojen polyneuropatian ennuste

Tauti on erittäin vaarallinen henkilölle, koska se ei mene itsestään. Jos aloitat polyneuropatian, seuraukset ovat vakavat..

On syytä muistaa, että pitkittynyt lihasheikkous johtaa usein kehon lihasten sävyn heikkenemiseen ja sen jälkeen täydelliseen lihasten surkastumiseen. Tämä puolestaan ​​voi johtaa haavaumien ilmaantumiseen iholla..

Harvinaisissa tapauksissa polyneuropatia päättyy kehon ja hengityselinten distaalisten tasojen täydelliseen halvaantumiseen. Se on tappavaa ihmisille. Progressiivinen sairaus antaa uhrille paljon haittaa ja pakottaa hänet rakentamaan uuden elämäntavan, joka muuttaa radikaalisti tavanomaista tapaa. Potilaat menettävät lopulta kyvyn liikkua itsenäisesti ja huolehtia itsestään, mikä on täynnä lisääntyneen ahdistuksen ja masennuksen tunteita. Tässä tapauksessa tarvitaan pätevän psykologin apua. Alaraajojen distaalinen polyneuropatia vaatii pitkäaikaista kuntoutusta myös toipumisen ja kaikkien oireiden lievittämisen jälkeen.

Alaraajojen polyneuropatian ehkäisy

Taudin, kuten kehon alaosien polyneuropatian, estämiseksi on lopetettava alkoholin käyttö, seurattava säännöllisesti veren ja virtsan sokeripitoisuutta, ja työskenneltäessä vaarallisten ja myrkyllisten aineiden kanssa on välttämätöntä käyttää erityisiä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita..

Kivun esiintymisen välttämiseksi taudin lopettamisen jälkeen on suositeltavaa:

  • käytä löysiä kenkiä, jotka eivät purista jalkoja;
  • älä tee pitkiä kävelyretkiä pitkiä matkoja;
  • älä seiso pitkään paikallaan vaihtamatta asentoa;
  • pese jalkasi viileässä vedessä.

Älä unohda fysioterapiaharjoituksia, jotka on suunniteltu pitämään lihakset vakiona ja estämään surkastumista. Säännöllinen polyneuropatian fysioterapia vahvistaa kehoa. On syytä noudattaa rauhallista elämäntapaa, välttää henkistä ylikuormitusta, joka voi vaikuttaa negatiivisesti hermostoon, syödä oikein ja kuunnella kehon tilaa estääkseen taudin palaamisen.

Neuropatia

Yleistä tietoa

Hermostoa edustavat erilaiset hermoplexukset, ääreishermot, selkäydin ja aivot. Neuropatia on ei-tulehduksellinen hermoston vaurio.

Perifeerisillä hermoilla on erittäin hieno rakenne, eivätkä ne ole vastustuskykyisiä vahingollisille tekijöille. Tappion tason mukaan on:

  • Mononeuropatia. Sille on ominaista yhden hermon vaurio. Mononeuropatiaa pidetään melko yleisenä vaihtoehtona. Yleisimmin diagnosoitu yläraajan mononeuropatia (radiaalisen tai ulnarhermon mononeuriitti).
  • Moninkertainen neuropatia, joka vaikuttaa useisiin hermopäätteisiin.
  • Polyneuropatia, jolle on tunnusomaista useiden samalla alueella sijaitsevien hermojen osallistuminen prosessiin.

Hyvin tarkasti hermopäätteiden häviämisestä on kirjoitettu Marco Mumenthalerin kirjassa "Vahinkoa ääreishermoille", joka on kaikkein arvovaltaisin kliinisen neurologian julkaisu..

Patogeneesi

Neuropatia määräytyy yleensä hermovaurion luonteen ja sijainnin perusteella. Useimmiten patologia muodostuu traumaattisen vamman, yleisten sairauksien lykkäämisen ja myrkytyksen jälkeen.

Neuropatiaa on 3 päämuotoa:

  • Posttraumaattinen neuropatia. Myeliinin hermovaipan eheyden rikkominen tapahtuu akuutin vamman tai voimakkaan iskun seurauksena. Kudosödeeman, virheellisen arpien muodostumisen ja luunmurtuman yhteydessä hermokuidut puristuvat. Posttraumaattinen neuropatia on tyypillistä ulnar-, iskias- ja radiaalihermoille.
  • Diabeettinen neuropatia. Hermopäätteiden vaurio kirjataan myös korkealla verensokerilla ja veren lipideillä.
  • Myrkyllinen neuropatia. Tartuntatautien, kuten herpes, HIV, kurkkumätä jne., Seurauksena myrkyllisiä vaurioita hermopunokselle. Myrkytys kemiallisilla yhdisteillä ja tiettyjen lääkkeiden yliannostus voivat johtaa hermostopalon eheyden rikkomiseen.

Neuropatia voi kehittyä maksajärjestelmän sairauksien, munuaissairauksien, selkärangan osteokondroosin, niveltulehduksen, kasvainten läsnäolon ja kilpirauhashormonien riittämättömän kehon taustalla..

Luokittelu

Lokalisointi luokittelee:

  • Alaraajan neuropatia. Yleisin diabetes mellituksen aiheuttama alaraajojen diabeettinen neuropatia. Tässä muodossa vaikuttaa ääreishermostoon, joka innervoi alaraajoja..
  • Peroneaalihermon neuropatia. Jolle on ominaista yhden peroneaalisen hermon vaurio, joka ilmenee lihasten heikkoudena ja heikentyneenä herkkyyteen innervoidulla vyöhykkeellä. Icb-10-koodi: G57 - alaraajojen mononeuropatiat.
  • Distaalinen aksonaalinen neuropatia leikkauksen jälkeen. Posttraumaattinen tai aksonaalinen neuropatia kehittyy hermopäätteiden vaurioitumisen seurauksena, jotka haarautuvat selkäytimen tietyistä rakenteista ja ovat vastuussa hermoimpulssien siirtämisestä raajoihin. Jos hermonsiirto on vaikeaa tai kokonaan keskeytynyt, potilas valittaa pistelystä tai täydellisestä liikkuvuuden menetyksestä. Distaalinen aksonaalinen neuropatia ilmenee eri tavoin patologisen prosessin luonteesta, tyypistä ja sijainnista riippuen.
  • Iskeeminen neuropatia kehittyy, kun hermopäät puristuvat tuki- ja liikuntaelinten nivelten alueelle ja selkärankaan. Innervaation lisäksi myös verenkierto on rekisteröity, mikä johtaa iskemian muodostumiseen. Kroonisen prosessin kulun ja pitkäkestoisen rikkomuksen myötä kehittyy parestesioita ja hypotrofisia prosesseja, jotka vaikeissa tapauksissa voivat johtaa halvaantumiseen ja nekroosiin. Iskeeminen neuropatia on oireenmukaista eikä sitä ole vaikea diagnosoida.
  • Tunnetuin muoto on optinen neuropatia. Näön hermon etuinen iskeeminen neuropatia. Ominaista näköhermon etusegmentin tappio, joka johtaa hyvin nopeaan ja jatkuvaan näkötoiminnan heikentymiseen, näköhermon täydelliseen tai osittaiseen atrofiaan asti. Optinen anteriorinen neuropatia tunnetaan myös nimellä vaskulaarinen pseudopanillia. Näköhermon takana oleva iskeeminen neuropatia. Sille on ominaista näköhermon retrobulbaarisen takaosan vaurio iskeemisen altistuksen vuoksi. Takamuoto on myös täynnä visuaalisen havainnon menetystä..
  • Ulnar hermo neuropatia. Perifeeriseen hermostoon voi vaikuttaa useista syistä. Ulnarhermon tappio löytyy useimmiten traumatologiasta. Kyynärnivelen alueella sijaitsevan hermorungon puristumisen seurauksena koko yläraja vaikuttaa.
  • Radiaalinen hermo neuropatia. Kliinisesti ilmenee "roikkuvan käden" tunnusomaisena oireena, joka johtuu kyvyttömyydestä suoristaa kättä ja sormia. Radiaalinen hermovaurio voi liittyä traumaan, metabolisiin prosesseihin, iskemiaan, puristumiseen.
  • Keskihermon neuropatia: Nervus medianukseen voi vaikuttaa missä tahansa, mikä johtaa väistämättä käden turvotukseen ja voimakkaaseen kipuun, heikentyneeseen herkkyyteen. Kaikkien sormien taipuminen ja peukalon vastustaminen on heikentynyt.
  • Pudendal-neuropatia. Se kehittyy lantion alueella sijaitsevan pudendaalihermon vaurioiden seurauksena. Osallistuu aktiivisesti virtsaamiseen ja suolen tyhjentämiseen, lähettää hermoimpulsseja sukupuolielinten läpi kulkevia hermorunkoja pitkin. Kuvaile patologiaa voimakkaimmalla kivun oireyhtymällä.
  • Sääriluun hermo neuropatia. Kliininen kuva riippuu hermovaurioiden tasosta. Sääriluun hermo on vastuussa jalan ja säären lihasten innervaatiosta, ihon herkkyydestä tällä alueella. Sääriluun hermon neuropatian yleisin syy on hermorungon traumaattinen vaurio.
  • Reisihermon neuropatia. Reisihermon vaurion kliininen kuva riippuu suuren hermorungon vaurioiden tasosta.
  • Okulomotorisen hermon neuropatia. Patologian diagnoosi vaatii perusteellisen tutkimuksen ja on monimutkainen. Kliinistä kuvaa edustavat oireet, joita esiintyy monissa sairauksissa. Okulomotorisen hermon vaurioituminen, ptoosi, divergenttinen strabismus jne..

Syyt

On erittäin harvinaista, että neuropatia kehittyy erillisenä itsenäisenä sairautena. Useimmiten hermopäätteisiin vaikuttaa kroonisesti etenevä patologia, joka toimii traumaattisena tekijänä. Seuraavat sairaudet ja olosuhteet edeltävät neuropatian kehittymistä:

  • hypovitaminoosi;
  • aineenvaihdunnan häiriö;
  • vähentynyt reaktiivisuus;
  • myrkytys, myrkytys;
  • hermokuituvamma;
  • kasvaimet (pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset);
  • vaikea hypotermia;
  • perinnöllinen patologia;
  • diagnosoidut hormonaaliset sairaudet.

Neuropatian oireet

Kun hermopäät vahingoittuvat, lihassäikeet ohenevat ja niiden refleksifunktio heikkenee. Samanaikaisesti supistuskyky heikkenee ja osittainen menetys herkkyydelle kipua aiheuttaville ärsykkeille..

Neuropatian kliininen kuva voi olla hyvin erilainen, ja patologinen prosessi voi sijaita missä tahansa aiheuttaen peroneaalihermon, kolmoishermon, kasvohermon, ulnar- ja radiaalihermojen neuropatian. Hermon aistien, motorisen tai autonomisen toiminnan vaurioituminen vaikuttaa haitallisesti potilaan elämänlaatuun. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla esiintyy useita neuropatian muotoja:

  • Perifeerinen neuropatia. Perifeeriset hermot, jotka ovat vastuussa ylä- ja alaraajojen innervaatiosta, kärsivät. Yläraajojen neuropatian oireet ilmenevät aistihäiriöinä sormissa ja varpaissa, kihelmöivinä tunneina ja yläraajojen tunnottomuutena. Alaraajojen neuropatian oireet ovat identtiset: havaitaan alaraajojen kihelmöintiä ja aistihäiriöitä.
  • Lähin muoto. Tyypillinen heikentynyt herkkyys, pääasiassa alaraajoissa (pakarat, reisi, sääret).
  • Autonominen muoto. Virtsa- ja virtsateiden elinten ja ruoansulatuskanavan elinten toiminnallinen häiriö.

Alkoholisen neuropatian oireet

Useimmiten alkoholin neuropatiaan liittyy paitsi aistihäiriöitä myös motorisia häiriöitä. Joissakin tapauksissa potilaat valittavat eri lokalisoituneista lihaskipuista. Kipu-oireyhtymään voi liittyä "hiipivän" tunne parestesian, pistelyn, tunnottomuuden ja heikentyneen motorisen toiminnan muodossa..

Alkuvaiheessa potilaat valittavat lihasheikkoudesta ja parestesioista. Jokaisessa toisessa potilaassa tauti vaikuttaa ensin alaraajoihin ja sitten ylempiin. Ylä- ja alahihnat on myös voitettu samanaikaisesti.

Alkoholisen neuropatian tyypilliset oireet:

  • jyrkkä lasku ja tulevaisuudessa jänteen refleksien täydellinen puuttuminen;
  • diffuusi lihasäänen lasku.

Alkoholi-neuropatialle on ominaista heikentynyt työ ja kasvolihakset, ja edistyneemmissä tapauksissa havaitaan virtsaumpi. Edistyneessä vaiheessa alkoholipolyneuropatialle on ominaista:

  • raajojen lihasheikkous: yksipuolinen tai symmetrinen;
  • paresis ja halvaus;
  • pintaherkkyyden rikkominen;
  • jänteen refleksien voimakas tukahduttaminen, jota seuraa niiden täydellinen sammuminen.

Analyysit ja diagnostiikka

Neuropatiaa pidetään melko vaikeana diagnosoitavana sairautena, joten on niin tärkeää kerätä anamneesi oikein ja huolellisesti. Vaikeus on tiettyjen oireiden pitkä puuttuminen. Lääkärin on selvitettävä: otettiinko lääkkeitä, siirrettiinkö virussairauksia, onko kosketuksissa tiettyjen kemikaalien kanssa.

Taudin debyytti voi tapahtua alkoholijuomien väärinkäytön taustalla. Diagnoosi kerätään vähitellen monien tekijöiden perusteella. Neuropatia voi edetä eri tavoin: edetä useita päiviä tai vuosia ja jopa salamannopeasti.

Palpation avulla lääkäri tutkii hermorungot paljastaen arkkuutta ja paksunemista niiden kulkun aikana. Tinnelin testi on pakollinen. Tämä menetelmä perustuu hermopään napauttamiseen ja kihelmöinnin tunnistamiseen herkän innervaation alueella.

Verikoe suoritetaan laboratoriossa ESR: n määrittämiseksi, sokeritaso mitataan. Lisäksi suoritetaan rintakehän röntgentutkimus. Seerumin proteiinielektroforeesi suoritetaan myös.

Hoito

Hermopäätteiden ei-tulehduksellisten vaurioiden hoito on luonteeltaan yksilöllistä ja vaatii integroidun lähestymistavan lisäksi myös säännöllistä ennaltaehkäisyä.

Hoitomenetelmät valitaan sen muodon, asteen ja syiden mukaan, jotka vaikuttivat hermo-lihasjohtamisen häviämiseen. Kaikki hoidot on suunnattu hermojohtumisen täydelliseen palauttamiseen. Mikäli hermostolle aiheutuu myrkyllisiä vaurioita, tehdään vieroitustoimenpiteitä (vaikuttavien tekijöiden poistaminen, vastalääkkeen lisääminen).

Diabeettisen neuropatian hoito

Diabeettisessa muodossa suositellaan toimenpiteitä normaalin verensokeritason ylläpitämiseksi. Samanaikaisesti on suositeltavaa päästä eroon huonoista tottumuksista. Aineenvaihduntahäiriöt diabetes mellituksessa lisäävät verenkierrossa kiertävien vapaiden radikaalien määrää ja heikentävät omien elinten antioksidanttiaktiivisuutta. Kaikki tämä johtaa aluksen sisäkuoren ja hermokuidun eheyden rikkomiseen..

Diabeettisessa neuropatiassa on ilmoitettu alfa-lipoiinihappoon perustuvien lääkkeiden käyttöä:

Perinteinen neurologinen paketti sisältää B-vitamiinien käyttöönoton hermo-lihaksen johtumisen täydelliseksi palauttamiseksi. Ei ole suositeltavaa turvautua hoitoon kansanlääkkeillä.

Posttraumaattisessa muodossa traumaattiset tekijät eliminoidaan. Määritetään kipulääkkeitä, vitamiinikomplekseja sekä lääkkeitä, jotka parantavat uudistumiskykyä ja normalisoivat aineenvaihduntaa.

Tehokas fysioterapia.

Lääkkeet

Alaraajojen neuropatian hoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden määrääminen:

  • Neuroprotektorit tai aineenvaihdunnan kiihdyttimet hermosoluissa. Lääkkeet hoitoon: Mildronaatti; Pirasetaami.
  • Antikolinesteraasilääkkeet, joiden toiminnan tarkoituksena on optimoida hermopäätteiden aistien toiminta. Lääkkeet parantavat alaraajojen hermo-lihasjohtavuutta. Näitä ovat: Proserin; Ipidakriini.
  • Antioksidantit Ne estävät negatiivisten seurausten syntymisen vapaiden radikaalien vaikutuksesta hermoston toimintaan. Suurella vapaiden radikaalien pitoisuudella on tuhoisa vaikutus ääreishermoston kudosten tilaan. Valmisteet: Sytoflaviini; Mexidol.
  • Alfalipoiinihappo. Lääkkeet auttavat palauttamaan neurosyytit, nopeuttamaan aineenvaihduntaa. Korkea hyötysuhde havaittu diabeettisessa neuropatiassa.
  • Muut lääkkeet. Ryhmän B vitamiinien käyttö antaa hyvän vaikutuksen, erityisesti potilailla, joilla on neuropatia, näytetään B1, B6, B12. Vitamiinikompleksit auttavat palauttamaan neuromuskulaarisen johtumisen. On olemassa tabletteja ja injektioita: Milgamma; Neuromultiviitti; Kombilipen.

Itsehoitoa ei suositella kotona.

Neuropaattisen kivun hoito aikuisilla

Mikä on neuropaattinen kipu??

Neuropaattinen kipu tapahtuu, kun impulssisignaaleja ei välitetä hermoja pitkin. Aikuisilla neuropaattisen kivun oireyhtymää kuvataan puukottamiseksi, polttamiseksi, ampumiseksi ja siihen liittyy usein sähköisku.

Hoito alkaa yksinkertaisimmista kipulääkkeistä (Ibuprofeeni, Ketonal). Tehottomuutensa ja voimakkaan kipuoireyhtymänsä vuoksi määrätään masennuslääkkeitä ja epilepsialääkkeitä (esimerkiksi Tebantin).

Trisykliset masennuslääkkeet

Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään usein neuropaattisen kivun lievittämiseen. Uskotaan, että niiden toimintamekanismi perustuu hermoimpulssien siirtymisen estämiseen. Yleisimmin määrätty lääkitys on amitriptyliini. Vaikutus voi tapahtua muutamassa päivässä, mutta joissakin tapauksissa kivunlievityshoito kestää 2-3 viikkoa. Hoidon enimmäisvaikutus kirjataan 4-6 viikon intensiivihoidolla. Hoidon sivuvaikutus on uneliaisuus, minkä vuoksi hoito aloitetaan pienimmillä annoksilla, lisäämällä annosta vähitellen paremman sietokyvyn saavuttamiseksi. Juo runsaasti nesteitä.

Antikonvulsantit, epilepsialääkkeet

Jos masennuslääkkeiden käyttö on mahdotonta, määrätään epilepsialääkkeitä (Pregabalin, Gabapentin). Epilepsian hoidon lisäksi lääkkeet ovat erinomaisia ​​neuropaattisen kivun oireyhtymän lievittämisessä. Hoito alkaa pienimmillä annoksilla, jotka ovat identtiset masennuslääkkeiden kanssa.

Menettelyt ja toimet

Peroneaalihermon neuropatia sisältää lääkehoidon lisäksi fysioterapeuttisia toimenpiteitä:

  • Magnetoterapia. Se perustuu magneettikentän vaikutukseen ihmiskehoon, mikä auttaa lievittämään kipua, palauttamaan hermosolut ja vähentämään tulehdusreaktion vakavuutta..
  • Amplipulse. Se perustuu moduloidun virran vaikutukseen vaikutusalueella, minkä vuoksi hermosolut palautuvat ja turvotus vähenee. Tulehdusta estävä.
  • Elektroforeesi lääkkeillä. Perustuu sähkökentän vaikutukseen, jonka vuoksi lääkkeet joutuvat tulehduskohtaukseen.
  • Ultraäänihoito. Altistettaessa ultraäänelle verenkiertoa stimuloidaan, kipu-oireyhtymän vakavuus vähenee. On tonic ja anti-inflammatorinen vaikutus.
  • Sähköstimulaatio. Neuromuskulaarisen johtumisen palautuminen tapahtuu sähkövirran vaikutuksesta.

Samoin suoritetaan sädehermon neuropatian hoito. Radiaalisen hermon palauttamiseksi suositellaan myös kurssihierontaa.

Ehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat tarttuvien ja systeemisten sairauksien oikea-aikainen hoito, yleisen aineenvaihdunnan normalisointi. On tärkeää ymmärtää, että patologia voi saada kroonisen kurssin, minkä vuoksi on niin tärkeää suorittaa oikea-aikainen ja pätevä hoito.

Lievällä taudin kululla ja kroonisessa neuropatian muodossa on osoitettu sanatoriumhoito, jossa:

  • aromaterapia;
  • laser- ja valohoito;
  • magnetoterapia;
  • hieronta, liikuntaterapia;
  • akupunktio;
  • psykoterapia.

Seuraukset ja komplikaatiot

Perifeerisessä neuropatiassa on monia komplikaatioita, ja ne riippuvat ensisijaisesti syy-tekijästä, joka johti hermorungon vaurioihin. Suurimmat komplikaatiot:

  • Diabeettinen jalka. Pidetään yhtenä diabeteksen pahimmista komplikaatioista.
  • Kuolio. Putrefaktiivisen prosessin syy on verenvirtauksen täydellinen puuttuminen vahingoittuneella alueella. Patologia vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa: nekroottisten alueiden poisto, raajan amputaatio.
  • Autonominen kardiovaskulaarinen neuropatia. Erilaiset autonomiset hermotoiminnot ovat heikentyneet, mukaan lukien hikoilu, virtsarakon hallinta, syke ja verenpaine.

Lähteiden luettelo

  • Redkin Yu.A. "Diabeettinen neuropatia: diagnoosi, hoito ja ennaltaehkäisy", artikkeli rintasyöpälehdessä nro 8, 5.6.2015.
  • Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. "Mahdollisuudet käyttää neuromultiviittia polyneuropatian monimutkaisessa hoidossa diabetes mellitusta sairastavilla potilailla // Diabetes mellitus" 2001.
  • E.G.Starostina "Diabeettinen neuropatia: joitain eroja diagnoosista ja kipusyndrooman systeemisestä hoidosta", artikkeli lehdessä RMZh, nro 22, 2017.

Koulutus: Valmistunut Bashkirin valtion lääketieteellisestä yliopistosta yleislääketieteen tutkinnolla. Vuonna 2011 hän sai tutkintotodistuksen ja todistuksen erikoisalalta "Terapia". Vuonna 2012 hän sai 2 todistusta ja tutkintotodistuksen erikoisalalta "Funktionaalinen diagnostiikka" ja "Kardiologia". Vuonna 2013 hän kävi kursseja "Otorinolaryngologian ajankohtaisista aiheista terapiassa". Vuonna 2014 hän osallistui jatkokoulutuksiin erikoisalalla "Kliininen ekokardiografia" ja kursseilla "Lääketieteellinen kuntoutus". Vuonna 2017 hän suoritti jatkokoulutuksen erikoisalalla "Vaskulaarinen ultraääni".

Työkokemus: Vuosina 2011--2014 hän työskenteli terapeutina ja kardiologina MBUZ: n poliklinikalla nro 33 Ufassa. Vuodesta 2014 hän on työskennellyt kardiologina ja toimintadiagnostiikan lääkärinä MBUZ: n poliklinikalla nro 33 Ufassa. Vuodesta 2016 lähtien hän on työskennellyt kardiologina poliklinikalla nro 50 Ufassa. Venäjän kardiologisen seuran jäsen.

Alaraajojen polyneuropatia

Alaraajojen polyneuropatia on yleinen nimi sairauksien ryhmälle, joka sisältää jalkojen ääreishermojen vaurioita. Näiden sairauksien oireita voivat olla motoriset, aistinvaraiset, vegetatiiviset ja trofiset häiriöt ja ne riippuvat siitä, mihin hermoihin se vaikuttaa. Reiteen ja mediaanihermot kärsivät yleisimmin.

Patologian ydin on metabolisten prosessien rikkominen hermokuitujen kudoksissa. Tämän seurauksena kuidut menettävät toimintansa, pääasiassa tärkeimmät - johtavat keskushermoston impulsseja ihoon, lihaksiin, raajan reseptoreihin. Innervaatiota loukataan.

Alaraajan neuropatia reagoi hyvin varhaiseen hoitoon. Hoidon myöhemmässä alussa ei ole aina mahdollista poistaa kokonaan taudin ilmenemismuotoja. Neuropatian edistynyt vaihe johtaa potilaan vammaisuuteen ja vammaisuuteen.

Alaraajojen neuropatian syyt

Jalkojen polyneuropatia voi kehittyä useista syistä. Se perustuu aineenvaihduntahäiriöön kehon vakavan myrkytyksen jälkeen. Ulkopuolisten aineiden (myrkkyjen) tai patogeenisten bakteerien tuottama myrkytys voi tapahtua.

Useimmiten hermosairaudet jalkojen kudoksissa aiheuttavat:

  • alkoholijuomien tai huumeiden järjestelmällinen käyttö,
  • työskentely tai asuminen ympäristölle haitallisessa ympäristössä,
  • myrkytys lyijyllä, elohopealla, arseenilla ja muilla aineilla,
  • jalkavammat,
  • kehon aineenvaihduntaan vaikuttavat sairaudet (kilpirauhasen patologia, diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta),
  • vakavat virus- ja tartuntataudit (AIDS, kurkkumätä, vaikea vesirokko tai flunssa jne.),
  • kroonisesti huono ruokavalio, mikä johtaa välttämättömien soluravinteiden, erityisesti vitamiinien ja mikroelementtien, puutteeseen,
  • neuropatiaa voi esiintyä sivuvaikutuksena tiettyjen syöpään käytettyjen lääkkeiden (syöpälääkkeet), tuberkuloosin (Isoniazid), sydämen rytmihäiriöiden (amiodaroni) vaikutuksesta.,
  • autoimmuunisairauksien komplikaatio,
  • perinnöllisyys sairauksiin, joiden ilmenemismuodot ovat jalkojen neuropatia (Charcot-Marie-Toothin amyotrofia jne.).

Useimmissa sairauksissa, jotka aiheuttavat erilaisia ​​aineenvaihdunnan komplikaatioita, jalat kärsivät ensimmäisistä. Tämä johtuu sekä tämän ruumiinosan suuresta kuormituksesta että jalkojen ääreishermojen suuresta pituudesta..

Tärkeimmät oireet

Polyneuropatia voi ilmetä eri tavoin patologian tyypistä riippuen. Yksi hermo tai useita hermoja voi vaikuttaa. Esimerkiksi diabetes mellituksessa aineenvaihdunnan häiriöt leviävät kaikkiin jalkojen hermoihin..

Jalkojen neuropatia voi ilmetä heikentyneestä herkkyydestä, liikuntaongelmista, vegetatiivis-trofisista muutoksista raajojen kudoksissa. Kaikki nämä muodot etenevät ajan myötä..

Herkät häiriöt

Tämän tyyppisessä häiriössä toimintahäiriö ulottuu hermokudosten aistikuituihin..

  • epämiellyttävät tuntemukset raajoissa: "hiipivä hiipivä", kosketuksen tunne, vieraskappale sisällä, sormien, jalkojen tunnottomuus jne., taudin edetessä nämä tunteet häiritsevät potilasta yhä enemmän, mukaan lukien yötaukoon häiritseminen,
  • luonteeltaan erilaiset kivut: säryt, tylsä ​​kipukivut, joskus terävät, "ammunta",
  • ihon herkkyyden menetys: kosketukseen ei ole reaktioita, kylmän ja kuuman välistä eroa ei tunneta, reaktio tuskallisiin vaikutuksiin muuttuu (kipua ei tunneta tai se tuntuu voimakkaammalta kuin tavallisesti),
  • heikentyneen herkkyyden seurauksena jalkojen pinnan tuntohäviö johtaa epätasapainoon ja koordinaatioon kävellessä.

Liikkumisvaikeuksien seurauksena visioon ilmestyy lisärasitus. Potilaan on vaikeaa, on melkein mahdotonta kävellä pimeässä, kun hän ei näe selvästi pintaa jalkojensa alla. Joissakin sairauksissa (esimerkiksi diabetes mellitus) näköhäiriöitä esiintyy samanaikaisesti viittaamatta jalkojen neuropatiaan.

Liikehäiriöt

Liikkumishäiriöt johtuvat motorisista taidoista vastaavien hermokuitujen patologisista prosesseista. Tämän seurauksena potilas kokee:

  • kun neuropatologi tutkii, refleksien (akilles, polven refleksi ja muut) väheneminen havaitaan, ei ilmene tuntemusten tasolla,
  • lihaksissa, joilla on häiriintynyt innervaatio, kouristukset, kouristukset alkavat,
  • progressiivinen lihasheikkous (aluksi lyhyesti, fyysisen rasituksen jälkeen, mutta taudin edetessä se tuntuu levossakin),
  • Vaikeus kävellä lihasheikkouden vuoksi, potilas tarvitsee lisätukea (keppi, ruoko jne.),
  • lihasten atrofian oireet: raajojen laihtuminen, lihaskudoksen oheneminen tapahtuu hitaasti, vähitellen useiden vuosien ajan samanaikaisesti lihasheikkouden kehittymisen kanssa.

Vegetatiiviset-trofiset muutokset

Hermo sisältää kasvullisia kuituja, jotka säätelevät sisäelinten ja rauhasten työtä. Jos niiden toiminnot häiriintyvät, elimissä ja kudoksissa tapahtuu useita muutoksia. Neuropatiassa nämä muutokset ovat selvästi näkyvissä visuaalisesti:

  • potilaan iho kuivuu, vetelee ja ohenee,
  • hikoilu on häiriintynyt,
  • lisääntynyt hiustenlähtö tapahtuu,
  • monilla on alaraajojen turvotus,
  • huonosti parantuneet, usein pienet haavat, naarmut, leikkaukset,
  • iässä voi esiintyä ihotäpliä,
  • taudin vakavassa vaiheessa ilmestyy haavaumia, jotka eivät parane hyvin, voivat räjähtää,
  • jalan ihon värimuutos punertavaksi, violetiksi, alkaa jaloista, vasikoista ja siirtyy sitten vähitellen reiteen,
  • trofiset muutokset kudoksissa vaikeimmissa tapauksissa päättyvät raajan gangreeniin.

Diagnostiikka

Diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan potilaan neuropatologin tutkimus. Kliininen kuva koostuu visuaalisista oireista, potilaan valituksista, refleksien läsnäolotutkimuksesta, anamneesin tutkimuksesta.

Sitten määrätään laboratoriotestit (yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsa-analyysit). Neuropatian tyypin selventämiseksi määrätään differentiaalidiagnoosi, nykyaikaiset elektroneuromyografian laitteistomenetelmät. Tämä menettely auttaa tunnistamaan hermoston vaurioiden osaston kaikilla tasoilla, määrittämään vahingon lokalisoinnin ja tyypin (hermosolujen kappaleet, niiden kalvot, hermokuidut jne.).

Polyneuropatian onnistuneen hoidon kannalta on tärkeää torjua sen syytä. Usein se on krooninen perussairaus. Jalkataudin syiden määrittämiseksi potilas lähetetään lisätutkimuksiin, joiden luettelo riippuu yksilöllisestä kliinisestä kuvasta:

  • Munuaisten, kilpirauhasen ja muiden sisäelinten ultraääni,
  • selkärangan hana,
  • verikoe glukoosille (sokeri) ja muut testit.

Hoitotyypit

Neuropatian hoidon onnistuminen on mahdollista vain integroidulla lähestymistavalla. Hoidon tavoitteena on palauttaa hermokuidut ja impulssin johtuminen hermoreittejä pitkin. Tätä varten on tarpeen parantaa kudosten ravintoa, palauttaa verenkierto, aineenvaihduntaprosessit. Parannuksia voidaan tehdä yhdistämällä erilaisia ​​hoitomuotoja. Sinun on myös hoidettava perussairaus..

Huumeterapia

Potilas käy läpi hoitojakson lääkemääräyksellä:

  • vasoaktiiviset lääkkeet kudosten ravitsemuksen parantamiseksi (Trental, Emoxipin, Nikotiinihappo ja muut),
  • antioksidantit (E-vitamiini, Actovegin, Mexidol jne.),
  • B-vitamiinit johtavuuden parantamiseksi, hermokalvojen palauttamiseksi,
  • antikoliesteraasilääkkeet, jotka parantavat hermoimpulssien johtamista (Amiridin, Epidacrine),
  • varovasti lihasrelaksantteja käytetään lihasten palauttamiseen (Mydocalm, Baclofen), mutta on kuitenkin muistettava, että ne eivät sovi kaikille potilaille (ne voivat lisätä lihasheikkoutta),
  • anestesiassa käytetään steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (nimesulidi, ketoprofeeni, meloksikaami) sekä voiteita ja laastareita (Lidokaiinivoiteet, Voltaren-laastarit ja muut),
  • masennuslääkkeet (duloksetiini, sertraliini, ketadoloni),
  • antikonvulsantit (Pregabalin, Neurontin),
  • vaikeissa tapauksissa huumeiden kipulääkkeitä (tramadoli jne.) määrätään kivun lievittämiseksi.

Näiden lääkkeiden lisäksi potilaalle määrätään lääkkeitä ja toimenpiteitä taustalla olevan taudin torjumiseksi. Diabeteksen tapauksessa nämä ovat lääkkeitä, jotka korjaavat verensokeritasoja. Myrkyllisen neuropatian yhteydessä ryhdytään toimenpiteisiin kehon puhdistamiseksi toksiinista. Kilpirauhasen patologioilla, autoimmuunisairaudet, hormonihoito on mahdollista ja niin edelleen..

Fysioterapia

Fysioterapiatoimenpiteet on suunniteltu "kehittämään" jalkaa, palauttamaan menetetyt toiminnot lihaksiin, nivelsiteisiin, hermoihin. Tätä tarkoitusta varten voidaan nimittää seuraavat:

  • hieronta,
  • akupunktio,
  • fysioterapia,
  • mutahoito,
  • elektroforeesi,
  • magnetoterapia.

Jotta neuropatian hoito onnistuu, potilas tarvitsee pysyvyyttä, kärsivällisyyttä ja suurta halua olla terve. Edellytys on päästä eroon alkoholinkäytöstä, muista huonoista tottumuksista, päivittäisen rutiinin noudattamisesta ja terveellisestä ruokavaliosta. Joillekin jalkojen neuropatiaa aiheuttaville sairauksille on osoitettu tiukka ruokavalio (diabetes, munuaissairaus jne.).

Alaraajan neuropatia - oireet, hoito

Alaraajan neuropatian oireet vaihtelevat. Tämä patologia johtuu monista syistä, jotka johtavat häiriöihin hermoston ääreisosien päät. Komennot välitetään hermokuituja pitkin tiettyyn lihasryhmään.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä taudin diagnoosi ja hoito on mahdollista tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen ja ohjeiden yksityiskohtainen selvitys vaaditaan! Täällä voit varata ajan lääkärin kanssa.

Jos nämä kuidut ovat vaurioituneet, keho ei enää kykene toimimaan.

Patologia ilmenee kliinisesti paikallisen halvauksen ja ihon herkkyyshäiriöiden muodossa henkilön jaloissa.

Oireiden vakavuuden merkit ja voimakkuus riippuvat tekijästä, joka aiheutti patologian, sen tyypistä.

  1. Alaraajojen neuropatian kliiniset oireet
  2. Syyt ja provosoivat tekijät
  3. Patologian muodot ja tyypit
  4. Video
  5. Erilaisia ​​diagnostiikkatyyppejä
  6. Taktiikka ja hoitomenetelmät
  7. Taudin ennuste
  8. Ravitsemuksen ominaisuudet patologiassa
  9. Auttaa kansanhoitoa
  10. Alaraajojen neuropatian mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
  11. Neuropatian ehkäisy

Alaraajojen neuropatian kliiniset oireet

Kaikki hermokuidut ovat herkkiä, motorisia ja autonomisia. Neuropatian oireet riippuvat siitä, mitkä kuitutyypit ovat mukana taudissa.

Jokaisen heistä tappioon liittyy omat oireensa:

  • Motoriselle neuropatialle on tunnusomaista: heikkous tietyissä jalkalihasten ryhmissä, mikä aiheuttaa liikkumisvaikeuksia, joihin liittyy kouristuksia. Leviää alhaalta ylös. Vakavassa muodossa se johtaa itse liikkumisen absoluuttiseen mahdottomuuteen.
  • Aistien neuropatia ilmenee: kipu, yksilön suuri alttius ulkoisille tekijöille, esimerkiksi jalan ihon kosketus koskettaa merkittävää kipua.
  • Autonominen neuropatia - hikoilulle on tyypillistä lisääntynyt hikoilu, vakavissa tapauksissa virtsan epätasapaino, impotenssi.

Neuropatian kliinisille oireille on ominaista yhdistelmä motoristen ja sensoristen kuitujen epätasapainon merkkejä:

  • Lihaskudoksen osittainen halvaus.
  • Polttaminen, ompeleminen, räjähtävä kipu tunne pitkissä hermokuiduissa.
  • Jalkojen kudosten turvotus.
  • Hiipivien "hanhen kuoppien" tunne iholla.
  • Tuntematon heikkous lihaskimppuissa.
  • Muutos yksilöllisessä kävelyssä, joka johtuu tuhoavista prosesseista lihassyissä.
  • Refleksien merkittävä väheneminen tai täydellinen puuttuminen.
  • Hyperestesia - jopa pieni kosketuskontakti aiheuttaa voimakkainta kipua.
  • Hyposthesia - harvinaisissa tapauksissa ihon herkkyys vähenee tietyillä paikallisilla alueilla.

Patologian myöhemmissä vaiheissa lihaskuitujen atrofia on suurin, trofisten haavaisten kudosvikojen eri ilmenemismuotojen esiintyminen.

Oireet, havaittu symmetrisesti molemmissa raajoissa.

Neuropatian piirre on, että nuoret ensimmäisellä merkillä pyytävät neuvoja asiantuntijoilta.

Vanhemman luokan henkilöiden kohdalla kuulemisia on paljon vähemmän. Kaikki merkit tulkitaan seniilien muutosten alkamiselle jaloissa. Tulevaisuudessa tämä vaikeuttaa suuresti terapeuttisten manipulaatioiden suorittamista, jotta saadaan selvä positiivinen vaikutus..

Syyt ja provosoivat tekijät

Neuropatian tärkeintä syytä ei aina ole mahdollista selvittää..

Useimmiten todetaan useiden syiden ja provosoivien tekijöiden yhdistelmä:

  • Krooninen myrkytys (liiallinen alkoholiriippuvuus, tupakointi, lyijyyn, elohopeaan, arseeniin liittyvä työ).
  • Perifeerisen hermoston aiemmat tulehdukselliset patologiat, jotka ovat bakteerien tai virusten aiheuttamia.
  • Vakavat somaattiset sairaudet.
  • Kehon aineenvaihduntahäiriöt.
  • Vitamiinipuutos.
  • Tiettyjen lääkeryhmien pitkäaikainen hallitsematon saanti.
  • Monimutkainen sukututkimus.
  • Kasvaimet.
  • Autoimmuuniprosessit, joissa hermoston solut koetaan vihollisen elementiksi.
  • Trauma.
  • Hypotermia.

Neuropatiat alkavat pitkien hermopäätteiden vaurioitumisesta. Alkuperäiset oireet näkyvät kehon kaukaisissa osissa - jaloissa. Sitten patologia leviää alhaalta ylöspäin.

Patologian muodot ja tyypit

  • Tulehduksellinen - syntyy hermokudoksen tulehduksesta.
  • Myrkyllinen - jos myrkytetään myrkyllisillä aineilla.
  • Allerginen - yksilön lisääntyneen alttiuden seurauksena tietyille ympäristötekijöille.
  • Traumaattinen - jalkatrauman jälkeen.
  • Aksonaali - hermon aksiaalisen sylinterin tuhoutuminen.
  • Demyelinoiva - myeliinivaipan kuidun patologian vuoksi.

Kurssin keston mukaan:

  • Akuutti patologia,
  • Krooninen muunnos.

Lokalisointi erottaa:

  • Distaalinen (vaikuttaa kehon etäällä oleviin jalkojen alueisiin),
  • Proksimaalinen (toiminnallinen epätasapaino jalkojen ylemmillä alueilla).

Video

Erilaisia ​​diagnostiikkatyyppejä

Alaraajojen neuropatia on patologia, jolla on monia erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja, joita esiintyy monissa muissa patologioissa. Lääkäri tekee diagnostisia tutkimuksia yleisten tutkimusten poissulkemiseksi.
Huolellinen kysely ja fyysinen tutkimus auttavat tunnistamaan olemassa olevat oireet ja patologisten komplikaatioiden suvussa.

Instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä ovat:

  • Elektroneuromyografia - hermokuitujen impulssien nopeuksien poikkeamat havaitaan.
  • Reflex-tutkimus.
  • Lannerangan reikä CSF-tutkimukseen.
  • Verikokeet - biokemialliset ja yleiset.
  • Sisäelinten, erityisesti lantion alueen, ultraäänidiagnostiikka.
  • Selkärangan röntgentutkimus.
  • Kudosbiopsia.

Huolellinen tutkimus saaduista objektiivisista tiedoista diagnostisen käsittelyn jälkeen antaa asiantuntijalle mahdollisuuden tehdä pätevä täysimittainen diagnoosi ja määrätä riittävä tehokas hoito.

Taktiikka ja hoitomenetelmät

Neuropatian hoito vaatii integroidun lähestymistavan. Jos diagnostisen tutkimuksen aikana todettiin, että patologia johtuu sisäelinten ensisijaisesta kohdentamisesta, tämän ehdon pakollinen korjaaminen on tarpeen.

Primaarisen neuropatian terapeuttisia taktiikoita ovat:

  • Lääkkeet, jotka parantavat impulssien johtamista hermoja pitkin.
  • Glukokortikosteroidiryhmän hormonaaliset lääkkeet.
  • Vitamiinikompleksit.
  • Antikonvulsantit.
  • Masennuslääkkeet.
  • Kipulääkkeet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet kivun täydelliseen lievitykseen.
  • Lihasrelaksantit.
  • Plasmaforeesi - neuropatian puhkeamisen toksisen luonteen kanssa.

Neuropatian monimutkaisessa hoidossa kiinnitetään paljon huomiota fysioterapiaan:

  • Hermokuitujen sähköstimulaatio.
  • Magnetoterapia.
  • Monipuolinen hieronta.
  • Liikuntaterapia - säännöllinen liikunta auttaa ylläpitämään sävyä lihaskudoksissa.

Monet käyttävät lueteltujen terapeuttisten menetelmien lisäksi epätavanomaisia ​​menetelmiä hermopäätteiden ääreisjärjestelmään vaikuttamiseksi:

On suositeltavaa seurata raajan patologiaa sairastavan henkilön ravitsemusta - lisää ruokavalioon lisää vihanneksia ja hedelmiä, maitotuotteita. On välttämätöntä sulkea kokonaan pois alkoholi ja tupakkatuotteet.
Erilaiset balneo- ja mutakylvyt auttavat vahvistamaan parantavaa vaikutusta.

Taudin ennuste

Hoito aloitetaan ajoissa ja kaikkien asiantuntijan suositusten mukaisesti neuropatian ennuste on suotuisa.
Poikkeuksena voi olla perinnöllisten patologioiden alaryhmä - täydellistä palautumista ei tapahdu, mutta voit saavuttaa maksimaalisen hidastumisen oireiden etenemisessä ja optimaalisen työkyvyn pidentämisen.

Vakavat patologian muodot ovat ennusteen kannalta epäedullisia - vammaisuus on korkea ja vakavien komplikaatioiden kehittyminen.

Ravitsemuksen ominaisuudet patologiassa

Kun tämä tauti havaitaan, on tarpeen aloittaa hoito ja säätää ruokavalio jalkojen toiminnallisen häiriön syystä riippuen.

Potilaan ravinnon on oltava oikeaa ja tasapainoista. Sisältää tarvittavia hivenaineita, vitamiineja, terveellisiä rasvoja, hiilihydraatteja ja proteiineja koko kehon toimintakunnossa pitämiseksi ja kykyä vastustaa tätä tautia.

Yritä sulkea pois haitalliset elintarvikkeet ruokavaliosta ja pahentaa tämän taudin tilaa. Nämä ovat esimerkiksi erittäin mausteisia, savustettuja-suolaisia ​​tai suolaisia ​​ruokia, erilaisia ​​säilykkeitä, majoneesia, ketsuppia, kauppakastikkeita. Rajoita makkaroiden ja makeisten kulutus minimiin. Älä juo alkoholia, hiilihapotettuja juomia tai tupakoi savukkeita. Kaikki elintarvikkeet, joissa on väriaineita, tulisi myös sulkea pois ruokavaliosta..

Jos diabetes mellituksesta tuli syy tällaisen patologian kehittymiseen, sinun on valittava erityinen ruokavalio, joka alentaa verensokeria ja pitää sen normaalilla tasolla. Tällaisessa ruokavaliossa sinun täytyy syödä usein ja pieninä annoksina. Makeisia ja jauhotuotteita ei suositella. Yritä välttää nälkä. Sen tyydyttämiseksi on parempi tehdä välipala kevyistä elintarvikkeista..

Jos tämän taudin syy oli kehon myrkytys myrkyllisillä aineilla, huumeilla, alkoholilla, potilasta kehotetaan kuluttamaan enemmän nesteitä ja maitotuotteita, jotka toimivat sorbentteina. Syö kuitupitoisia ruokia. Alkoholijuomien käyttö on ehdottomasti kielletty.

Ruokavaliossa on tärkeä rooli neuropatiassa. Terveellisen syömisen ja hoidon myötä toipumismahdollisuudet kasvavat..

Auttaa kansanhoitoa

Alaraajojen neuropatian hoidossa on monia kansanlääkkeitä. Ennen kuin käytät niitä, sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa..

Alla ovat tehokkaimmat reseptit.

  1. Munahunajajuoma. Sen valmistamiseen tarvitaan raakaa munankeltuainen ja 4 tl oliiviöljyä. Nämä tuotteet on sekoitettava ja lyötävä sekoittimella tai vispilällä. Lisää sitten 100 ml saatuun seokseen. Juuri valmistettu porkkanamehu ja 2 tl hunajaa. Sekoita kaikki ja juo kahdesti päivässä ennen ateriaa..
  2. Fenugreek-infuusio laakerinlehdillä. Sen valmistamiseksi sinun on sekoitettava 6 teelusikallista sarviapilansiemeniä 2 tl hienonnettua laakerinlehteä, kaadettava kaikki litraa kiehuvaa vettä ja annettava infusoida termoksessa 2 tuntia. Infuusion jälkeen sinun on suodatettava ja käytettävä pieninä annoksina koko päivän.
  3. Suolaliuos. Resepti sen valmistamiseksi: kaada kuumaa vettä ämpäriin, täyttäen se puoliväliin, lisää siihen 200 grammaa suolaa ja 2/3 kupillista 9-prosenttista etikkaa. Pidä jalkasi sellaisessa liuoksessa päivittäin 20 minuutin ajan yhden kuukauden ajan.
  4. Savikompressi. Sen valmistamiseksi on välttämätöntä laimentaa 100-150 grammaa vihreää tai sinistä savea paksun hapan kermaan. Levitä sitten saatu seos vaurioituneelle alueelle ja pidä kunnes se on täysin kuiva. Käytä aina juuri valmistettua pakkaa ennen käyttöä.
  5. Hoito kamferiöljyllä. Kamferiöljy on hierottava vaurioituneelle alueelle ja jätettävä 10-15 minuutiksi. Kun öljy on imeytynyt, hiero tätä aluetta alkoholilla ja kääri se lämpimään liinaan. Tee se päivittäin, mieluiten ennen nukkumaanmenoa, kuukauden ajan.
  6. Infuusio kehäkukka. Sen valmistamiseksi sinun on haudutettava 2 ruokalusikallista kehäkukkia lasilliseen kiehuvaa vettä. Anna sen hautua 25-30 minuuttia. Ota 100 ml päivittäin kuukauden ajan.
  7. Punaisen paprikan ja männyn neuloihin perustuvat kylvyt. Tällaisen kylvyn valmistamiseksi tarvitset 500 g. Keitä neulat 3 litraan vettä 30 minuutin ajan. Kun liemi jäähtyy, lisää 2 rkl. rkl pippuria pilkkomisen jälkeen. Lisää sitten liian kuumaa vettä tähän liuokseen ja liota jalkojasi siinä noin 20-30 minuuttia. Tämä toimenpide voidaan suorittaa päivittäin..

Toinen vaihtoehtoisen hoidon menetelmä: on tarpeen tallata nuoria nokkoja paljain jaloin.

Kaikki nämä perinteisen lääketieteen hoitomenetelmät johtavat tulokseen, jos niitä käytetään lisäyksenä pääterapiaan..

Alaraajojen neuropatian mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Tauti voi vaikuttaa vakavasti terveyteen.

Huonoja seurauksia ja komplikaatioita ovat:

  1. Herkät häiriöt. Ne tapahtuvat, kun herkkiä (aistinvaraisia) hermokuituja vahingoittuu. Ne näkyvät muodossa:
  • Vakavan kivun esiintyminen kärsivän hermon alueella, joka on luonteeltaan ammunta;
  • Epämukavuuden ulkonäkö, joka muistuttaa vieraiden kappaleiden esiintymistä ihon alla, jotka häiritsevät sinua jatkuvasti sekä levossa että liikkeessä;
  • Tietyntyyppisten herkkyyksien menetys, kuten kyvyttömyys erottaa kuuma kylmästä tai tuntea pinta jalkojen alla.
  1. Vegetatiiviset-trofiset muutokset. Ne näkyvät autonomisten kuitujen vahingoittumisen vuoksi, jotka ovat osa hermoa. Nämä vahingot johtavat seurauksiin:
  • Ihon kuivuminen ja oheneminen;
  • Hiustenlähtö;
  • Ikääntyneiden pisteiden muodostuminen iholle;
  • Hikirauhasen rikkominen;
  • Loukkaantumisten, viiltojen parantuminen, raajojen turpoaminen ja gangreeni.
  1. Liikehäiriöt. Ne ilmestyvät moottorikuitujen vaurioitumisen vuoksi. Muutokset johtavat seuraaviin seurauksiin:
  • Vähentynyt polvi ja Achilles-refleksi;
  • Kouristusten ja lihaskouristusten esiintyminen;
  • Lihasheikkous ja lihasten heikkeneminen johtavat vammaisuuteen.

Neuropatian ehkäisy

Tämän taudin kehittymisen estämiseksi sinun on noudatettava useita määräyksiä ja suosituksia, jotka varoittavat häiriöiden esiintymisestä ääreishermoston työssä.

Toimenpiteitä on noudatettava:

  • Älä juo alkoholijuomia;
  • Kun työskentelet myrkyllisten aineiden kanssa, käytä suojaavia lääkkeitä, jotta vältetään niiden tunkeutuminen elimistöön;
  • Valvoa kulutettujen tuotteiden laatua niiden myrkytyksen estämiseksi.
  • Älä käytä lääkkeitä ilman hyvää syytä, seuraa niiden annostusta;
  • Virus- ja tartuntatautien hoito on suoritettava ajoissa;
  • Käytä korkealaatuisia, luotettavia ihonhoitotuotteita (ravitsevat, kosteuttavat voiteet);
  • Älä harjoittele paljain jaloin maata jalan mekaanisten vaurioiden välttämiseksi;
  • Käytä mukavia kenkiä, jalkakokoisia, valmistettu luonnonmateriaaleista;
  • Älä anna ylipainon ilmestyä, tai jos mahdollista, ryhdy toimenpiteisiin sen vähentämiseksi;
  • Hallitse verenpainetta, ryhdy tarvittaviin toimenpiteisiin, kun se on matala tai korkea;
  • Seuraa jalkojesi kuntoa ja hygieniaa, estä jalkojen hypotermia;
  • Johda terveellistä ja aktiivista elämäntapaa, päivittäisiä voimisteluharjoituksia suositellaan 20 minuutin ajan tai käydä urheilutunneilla.

Jollei luetelluista säännöksistä muuta johdu, tämän taudin riski on vähäinen..