logo

Yksittäisten hermojen, hermojuurien ja plexusten vauriot (G50-G59)

Ei sisällä: hermojen, hermojuurien ja plexusten nykyiset traumaattiset vauriot - katso hermovauriot kehoalueittain

  • neuralgia NOS (M79.2)
  • neuriitti NOS (M79.2)
  • perifeerinen neuriitti raskauden aikana (O26.8)
  • iskias NOS (M54.1)

Sisältää: 5. kallonhermon vauriot

Sisältää: seitsemännen kallonhermon vauriot

Ulkopuolelle:

  • rikkomukset:
    • kuulohermo (H93.3)
    • optinen (2.) hermo (H46, H47.0)
  • paralyyttinen strabismus hermovaurion vuoksi (H49.0-H49.2)

Ulkopuolelle:

  • hermojuurien ja plexusten toistuvat traumaattiset vauriot - katso hermotrauma kehon alueen mukaan
  • nikamavälilevyvauriot (M50-M51)
  • neuralgia tai neuriitti NOS (M79.2)
  • neuriitti tai radikuliitti:
    • olkavarren NOS (M54.1)
    • lannerangan NOS (M54.1)
    • lumbosakraalinen NOS (M54.1)
    • rintakehän NOS (M54.1)
  • iskias NOS (M54.1)
  • radikulopatia NOS (M54.1)
  • spondyloosi (M47.-)

Ei sisällä: nykyinen traumaattinen hermovamma - katso hermovaurio kehon alueen mukaan

Ei sisällä: nykyinen traumaattinen hermovamma - katso hermovaurio kehon alueen mukaan

Hae kohteesta MKB-10

Hakemistot ICD-10

Ulkoiset vammojen syyt - tämän osan termit eivät ole lääketieteellisiä diagnooseja, vaan kuvauksia olosuhteista, joissa tapahtuma tapahtui (luokka XX. Sairastuvuuden ja kuolleisuuden ulkoiset syyt. Sarakekoodit V01-Y98).

Lääkkeet ja kemikaalit - taulukko lääkkeistä ja kemikaaleista, jotka aiheuttivat myrkytyksen tai muita haittavaikutuksia.

Venäjällä 10. tarkistuksen kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10) on hyväksytty yhtenä normatiivisena asiakirjana, jotta voidaan ottaa huomioon kaikkien osastojen lääketieteellisten laitosten vetoomusten esiintyvyys, syyt ja kuolinsyyt..

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöissä koko Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä nro 170

WHO suunnittelee uuden version (ICD-11) vuonna 2022.

Lyhenteet ja symbolit kansainvälisessä tautiluokituksessa, tarkistus 10

NOS - ei lisäselvityksiä.

NCDR - ei luokiteltu (a) muualle.

† - taustalla olevan taudin koodi. Kaksinkertaisen koodauksen järjestelmän pääkoodi sisältää tietoa yleistetystä päätaudista.

* - valinnainen koodi. Lisäkoodi kaksoiskoodausjärjestelmässä sisältää tietoa yleisen yleisen taudin ilmenemisestä erillisessä elimessä tai kehon alueella.

G50-G59 Yksittäisten hermojen, hermojuurien ja plexusten häiriöt

Lisää kommentti Peruuta vastaus

Luettelo luokista

  • Luokka I. A00 - B99. Jotkut tartuntataudit ja loislääkkeet

ihmisen immuunikatovirus-virus HIV (B20 - B24)
synnynnäiset poikkeavuudet (epämuodostumat), epämuodostumat ja kromosomaaliset poikkeavuudet (Q00 - Q99)
kasvaimet (C00 - D48)
raskauden, synnytyksen ja synnytyksen komplikaatiot (O00 - O99)
tietyt perinataalijaksosta peräisin olevat olosuhteet (P00 - P96)
kliinisissä ja laboratoriokokeissa tunnistetut oireet, merkit ja poikkeavuudet, muualle luokittelemattomat (R00 - R99)
vammat, myrkytykset ja jotkut muut ulkoisille syille altistumisen seuraukset (S00 - T98)
hormonaaliset sairaudet, syömishäiriöt ja aineenvaihduntahäiriöt (E00 - E90).

  • G00-G09 Keskushermoston tulehdussairaudet
  • G10-G13 Systeemiset atrofiat, jotka vaikuttavat pääasiassa keskushermostoon
  • G20 - G26 Ekstrapyramidaaliset ja muut liikehäiriöt
  • G30 - G32 Muut hermoston rappeuttavat sairaudet
  • G35 - G37 Keskushermoston demyelinoivat sairaudet
  • G40-G47 Episodiset ja paroksismaaliset häiriöt
  • G50-G59 Yksittäisten hermojen, hermojuurien ja plexusten häiriöt
  • G60 - G64 Polyneuropatiat ja muut ääreishermoston vauriot
  • G70-G7З Neuromuskulaarisen synapsin ja lihasten sairaudet
  • G80-G83 Aivohalvaus ja muut paralyyttiset oireyhtymät
  • G90-G99 Muut hermoston häiriöt

Poistettu:
hormonaalisen järjestelmän sairaudet, syömishäiriöt ja aineenvaihduntahäiriöt (E00-E90)
synnynnäiset epämuodostumat, epämuodostumat ja kromosomaaliset poikkeavuudet (Q00-Q99)
jotkut tartuntataudit ja loislääkkeet (A00-B99)
kasvaimet (C00-D48)
raskauden, synnytyksen ja synnytyksen komplikaatiot (O00-O99)
tietyt perinataalijaksosta peräisin olevat olosuhteet (P00-P96)
kliinisissä ja laboratoriotesteissä havaitut oireet, merkit ja poikkeavuudet, muualle luokittelemattomat (R00-R99)
systeemiset sidekudoshäiriöt (M30-M36)
trauma, myrkytys ja jotkut muut ulkoisille syille altistumisen seuraukset (S00-T98)
ohimenevät aivojen iskeemiset iskut ja niihin liittyvät oireyhtymät (G45.-)

Tämä luku sisältää seuraavat lohkot:
I00-I02 Akuutti reumaattinen kuume
I05-I09 Krooniset reumaattiset sydänsairaudet
I10-I15 Hypertensiiviset sairaudet
I20-I25 Iskeemiset sydänsairaudet
I26-I28 Keuhkosydänsairaus ja keuhkoverenkierron sairaudet
I30-I52 Muut sydänsairauksien muodot
I60-I69 Aivoverisuonisairaudet
I70-I79 Valtimoiden, arteriolien ja kapillaarien sairaudet
I80-I89 Laskimoiden, imusuonten ja imusolmukkeiden sairaudet, muualle luokittelemattomat
I95-I99 Muut ja määrittelemättömät verenkiertoelimistön häiriöt

ICD 10. Luokka VI (G50-G99)

ICD 10. Luokka VI. Hermoston sairaudet (G50-G99)

Yksittäisten hermojen, hermojuurien ja plexusten vauriot (G50-G59)

G50-G59 Yksittäisten hermojen, hermojuurien ja plexusten häiriöt
G60-G64 Polyneuropatiat ja muut ääreishermoston häiriöt
G70-G73 Neuromuskulaarisen synapsin ja lihasten sairaudet
G80-G83 Aivohalvaus ja muut paralyyttiset oireyhtymät
G90-G99 Muut hermoston häiriöt

Seuraavat luokat on merkitty tähdellä:
G53 * Kallon hermojen häiriöt muualla luokitelluissa sairauksissa
G55 * Muualla luokiteltujen sairauksien hermojuurien ja plexusten puristus
G59 * Mononeuropatia muualle luokitelluissa sairauksissa
G63 * Polyneuropatia muualle luokitelluissa sairauksissa
G73 * Neuromuskulaarisen synapsin ja lihasten häiriöt muualla luokitelluissa sairauksissa
G94 * Muut aivosairaudet muualle luokitelluissa sairauksissa
G99 * Muut hermoston häiriöt muualle luokitelluissa sairauksissa

Poissuljettu: nykyiset hermojen traumaattiset vauriot, hermojuuret
ja plexukset - katso • hermovauriot kehon alueilla
neuralgia>
neuriitti> NOS (M79.2)
perifeerinen neuriitti raskauden aikana (O26.8)
iskias NOS (M54.1)

G50 Kolmoishermon häiriöt

Sisältää: 5. kallonhermon vauriot

G50.0 Trigeminaalinen neuralgia. Paroksismaalinen kasvokivun oireyhtymä, kivulias tic
G50.1 Epätyypillinen kasvokipu
G50.8 Muut kolmoishermon häiriöt
G50.9 Kolmoishermon häiriö, määrittelemätön

G51 Kasvohermon häiriöt

Sisältää: seitsemännen kallonhermon vauriot

G51.0 Bellin halvaus. Kasvojen halvaus
G51.1 Polvisolmun tulehdus
Ei sisällä 1: polven solmun postherpeettinen tulehdus (B02.2)
G51.2 Rossolimo-Melkerssonin oireyhtymä Rossolimo-Melkersson-Rosenthalin oireyhtymä
G51.3 Klooninen hemifaciaalinen kouristus
G51.4 Kasvojen myokymia
G51.8 Muut kasvohermon häiriöt
G51.9 Kasvohermon häiriö, määrittelemätön

G52 Muiden kallonhermojen häiriöt

Poissuljettu: rikkomukset:
• kuulo- (8.) hermo (H93.3)
• optinen (2.) hermo (H46, H47.0)
• paralyyttinen strabismus hermovaurion vuoksi (H49.0-H49.2)

G52.0 hajuhermon vauriot 1. kallon hermon vaurio
G52.1 Glosofaryngeaalisen hermon häiriöt Yhdeksännen kallonhermon tappio. Glossofaryngeaalinen neuralgia
G52.2 Vagushermoston häiriöt Pneumogastrisen (10.) hermon vaurio
G52.3 Hypoglossalisen hermon häiriöt 12. kraniaalihermon vaurio
G52.7 Useita kallon hermojen vaurioita Kallon hermojen polyneuriitti
G52.8 Muiden määriteltyjen kallonhermojen häiriöt
G52.9 Aivohermon häiriö, määrittelemätön

G53 * Kallon hermojen häiriöt muualla luokitelluissa sairauksissa

G53.0 * Neuralgia vyöruusun jälkeen (B02.2 +)
Postherpetic (s):
• polvisolmun ganglion tulehdus
• kolmoishermosärky
G53.1 * Kallonhermojen useita vaurioita muualle luokiteltujen tartuntatautien ja loissairauksien yhteydessä (A00-B99 +)
G53.2 * useita kallon hermosairauksia sarkoidoosissa (D86.8 +)
G53.3 * Useita neoplastisia kallon hermovaurioita (C00-D48 +)
G53.8 * Muut kallonhermojen häiriöt muissa luokitelluissa sairauksissa

G54 Hermoston juurien ja plexusten häiriöt

Poissuljettu: hermojuurien ja plexusten nykyiset traumaattiset vauriot - katso • hermojen trauma kehon alueilla
nikamavälilevyvauriot (M50-M51)
neuralgia tai neuriitti NOS (M79.2)
neuriitti tai radikuliitti:
• olkapään NOS>
• ristiselän NOS>
• lumbosakraalinen NOS>
• rintakehän NOS> (M54.1)
radikuliitti NOS>
radikulopatia NOS>
spondyloosi (M47.-)

G54.0 Brachial plexus häiriöt Infratoracic-oireyhtymä
G54.1 Lumbosacral plexuksen häiriöt
G54.2 Kohdunkaulan juurien häiriöt, muualle luokittelemattomat
G54.3 Rintajuuren häiriöt, muualle luokittelemattomat
G54.4 Lumbosakraalisten juurien häiriöt, muualle luokittelemattomat
G54.5 Neuralginen amyotrofia. Pappila-Aldren-Turnerin oireyhtymä. Vyöruusu neuriitti
G54.6 Phantom-raajan oireyhtymä ja kipu
G54.7 Phantom-raajan oireyhtymä ilman kipua Phantom raajojen oireyhtymä NOS
G54.8 Muut hermojuuren ja plexuksen häiriöt
G54.9 Hermoston juurien ja plexusten häiriö, määrittelemätön

G55 * Muualla luokiteltujen sairauksien hermojuurien ja plexusten puristus

G55.0 * Neoplasmien hermojuurien ja plexusten puristus (C00-D48 +)
G55.1 * hermojuurien ja plexusten puristuminen nikamavälilevyjen häiriöissä (M50-M51 +)
G55.2 * hermojuurien ja plexusten puristus spondyloosissa (M47. - +)
G55.3 * Muiden doropatioiden hermojuurien ja plexusten puristus (M45-M46 +, M48. - +, M53-M54 +)
G55.8 * Muiden luokiteltujen sairauksien hermojuurien ja plexusten puristus

G56 Yläraajan mononeuropatiat

Ei sisällä: nykyinen traumaattinen hermovaurio - katso • hermovaurio kehon alueilla

G56.0 Karpaalitunnelin oireyhtymä
G56.1 Muut keskihermon häiriöt
G56.2 Ulnarhermon vaurio Myöhäinen ulnar-hermohalvaus
G56.3 Radiaalihermon vaurio
G56.4 Kausalgia
G56.8 Muut yläraajan mononeuropatiat Yläraajan interdigitaalinen neuroma
G56.9 Ylärajan mononeuropatia, määrittelemätön

G57 Alaraajan mononeuropatiat

Ei sisällä: nykyinen traumaattinen hermovaurio - katso • hermovaurio kehon alueilla
G57.0 Iskiashermon vaurio
Ei sisällä: iskias:
• NOS (M54.3)
• liittyy nikamavälilevyn vaurioihin (M51.1)
G57.1 Meralgia-estetiikka. Reisiluun reisiluun ihon hermo-oireyhtymä
G57.2 Reisihermon häiriö
G57.3 Sivusuuntaisen popliteaalisen hermon vaurio Peroneal (peroneal) hermovaurio
G57.4 Popliteaalisen hermon keskivaurio
G57.5 Tarsal-tunnelin oireyhtymä
G57.6 Plantaarinen hermo Mortonin metatarsalgia
G57.8 Muu alaraajan mononeuralgia Alaraajan interdigitaalinen neuroma
G57.9 Alaraajan mononeuropatia, määrittelemätön

G58 Muut mononeuropatiat

G58.0 Intercostal neuropatia
G58.7 Moninkertainen mononeuriitti
G58.8 Muut erityiset mononeuropatiatyypit
G58.9 Mononeuropatia, määrittelemätön

G59 * Mononeuropatia muualle luokitelluissa sairauksissa

G59.0 * Diabeettinen mononeuropatia (E10-E14 +, yhteinen neljäs merkki.4)
G59.8 * Muut mononeuropatiat muualle luokitelluissa sairauksissa

PERifeerisen hermojärjestelmän (G60-G64) polyneuropatiat ja muut leesiat

Ei sisällä: neuralgia NOS (M79.2)
neuriitti NOS (M79.2)
perifeerinen neuriitti raskauden aikana (O26.8)
iskias NOS (M54.1)

G60 Perinnöllinen ja idiopaattinen neuropatia

G60.0 Perinnöllinen motorinen ja aistien neuropatia
Tauti:
• Charcot-Marie-Toots
• Dejerine-Sotta
Perinnöllinen motorinen ja aistien neuropatia, tyypit I-IY. Hypertrofinen neuropatia lapsilla
Peroneaalinen lihasatrofia (aksonityyppi) (gipertrofinen tyyppi). Russi-Levyn oireyhtymä
G60.1 Refsumin tauti
G60.2 Neuropatia perinnöllisen ataksian kanssa
G60.3 Idiopaattinen progressiivinen neuropatia
G60.8 Muut perinnölliset ja idiopaattiset neuropatiat Morvanin tauti. Nelatonin oireyhtymä
Aistien neuropatia:
• hallitseva perintö
• toistuva perintö
G60.9 Perinnöllinen ja idiopaattinen neuropatia, määrittelemätön

G61 Tulehduksellinen polyneuropatia

G61.0 Guillain-Barrén oireyhtymä Akuutti (post) tarttuva polyneuriitti
G61.1 Seerumin neuropatia Jos syy on tarpeen tunnistaa, käytä ulkoisten syiden lisäkoodia (luokka XX).
G61.8 Muut tulehdukselliset polyneuropatiat
G61.9 Tulehduksellinen polyneuropatia, määrittelemätön

G62 Muut polyneuropatiat

G62.0 Lääkkeisiin liittyvä polyneuropatia
Jos lääkkeen tunnistaminen on välttämätöntä, käytä ulkoisten syiden lisäkoodia (luokka XX).
G62.1 Alkoholinen polyneuropatia
G62.2 Muiden myrkyllisten aineiden aiheuttama polyneuropatia
Jos myrkyllinen aine on tarpeen tunnistaa, käytä ulkoisten syiden lisäkoodia (luokka XX).
G62.8 Muut määritellyt polyneuropatiat Säteily polyneuropatia
Jos syy on tarpeen tunnistaa, käytä ulkoisten syiden lisäkoodia (luokka XX).
G62.9 Polyneuropatia, määrittelemätön Neuropatia NOS

G63 * Polyneuropatia muualle luokitelluissa sairauksissa

G63.0 * Polyneuropatia muualle luokiteltujen tartuntatautien ja loissairauksien yhteydessä
Polyneuropatia:
• kurkkumätä (A36.8 +)
• tarttuva mononukleoosi (B27. - +)
• spitaali (A30. - +)
• Lymen tauti (A69.2 +)
• sikotauti (B26.8 +)
• vyöruusut (В02.2 +)
• myöhäinen kuppa (A52.1 +)
• synnynnäinen kuppa (A50.4 +)
• tuberkuloosi (A17.8 +)
G63.1 * Polyneuropatia kasvaimissa (C00-D48 +)
G63.2 * Diabeettinen polyneuropatia (E10-E14 +, yhteinen neljäs merkki.4)
G63.3 * Polyneuropatia muissa hormonaalisissa sairauksissa ja aineenvaihdunnan häiriöissä (E00-E07 +, E15-E16 +, E20-E34+,
E70-E89 +)
G63.4 * Aliravitsemuksen polyneuropatia (E40-E64 +)
G63.5 * Polyneuropatia systeemisissä sidekudoshäiriöissä (M30-M35 +)
G63.6 * Polyneuropatia muissa tuki- ja liikuntaelinsairauksissa (M00-M25 +, M40-M96 +)
G63.8 * Polyneuropatia muissa muualle luokitelluissa sairauksissa. Ureeminen neuropatia (N18,8 +)

G64 Muut ääreishermoston häiriöt

Perifeerisen hermoston häiriö NOS

Hermo-lihasten oireyhtymän ja lihasten sairaudet (G70-G73)

G70 Myasthenia gravis ja muut neuromuskulaarisen synapsin häiriöt

Ei sisällä botulismi (A05.1)
ohimenevä vastasyntynyt Myasthenia gravis (P94.0)

G70.0 Myasthenia gravis
Jos tauti johtuu lääkkeestä, sen tunnistamiseksi käytetään ylimääräistä ulkoista syy-koodia.
(luokka XX).
G70.1 Neuromuskulaarisen synapsin toksiset häiriöt
Jos myrkyllinen aine on tarpeen tunnistaa, käytä ulkoisten syiden lisäkoodia (luokka XX).
G70.2 Synnynnäinen tai hankittu myasthenia gravis
G70.8 Muut neuromuskulaarisen synapsin häiriöt
G70.9 Neuromuskulaarisen synapsin häiriö, määrittelemätön

G71 Ensisijaiset lihasvauriot

Ei sisällä 1: useita synnynnäisiä nivelrikkoontumisia (Q74.3)
aineenvaihduntahäiriöt (E70-E90)
myosiitti (M60.-)

G71.0 Lihasdystrofia
Lihassurkastumatauti:
• autosomaalinen resessiivinen lapsuustyyppi, joka muistuttaa
Duchennen tai Beckerin dystrofia
• hyvänlaatuinen [Becker]
• hyvänlaatuinen scapular-peroneal varhaisilla supistuksilla [Emery-Dreyfus]
• distaalinen
• scapulo-kasvohoito
• raajan vyö
• silmälihakset
• silmä-nielun [silmän ja nielun]
• olkapää-fibulaarinen
• pahanlaatuinen [Duchenne]
Ei sisällä: synnynnäinen lihasdystrofia:
• NOS (G71.2)
• lihaskudosten morfologisilla vaurioilla (G71.2)
G71.1 Myotoniset häiriöt Myotoninen dystrofia [Steiner]
Myotonia:
• kondrodstrofinen
• lääke
• oireenmukainen
Synnynnäinen myotonia:
• NOS
• hallitseva perintö [Thomsen]
• toistuva perintö [Becker]
Neuromyotonia [Isaacs]. Synnynnäinen paramyotonia. Pseudomyotonia
Jos vaurion aiheuttanut lääke on tarpeen tunnistaa, käytä ulkoisten syiden lisäkoodia (luokka XX).
G71.2 Synnynnäiset myopatiat
Synnynnäinen lihasdystrofia:
• NOS
• lihaksen spesifisillä morfologisilla vaurioilla
kuitu
Tauti:
• keskeinen ydin
• pienitumainen
• moniydin
Kuitutyyppien epäsuhta
Myopatia:
• myotubulaarinen (centro-ydin)
• ei-pahanlaatuinen [ei-pahanlaatuisen kehon sairaus]
G71.3 Mitokondrioiden myopatia, muualle luokittelematon
G71.8 Muut ensisijaiset lihasten häiriöt
G71.9 Ensisijainen lihasten osallistuminen, määrittelemätön Perinnöllinen myopatia NOS

G72 Muut myopatiat

Ei sisällä: synnynnäinen multippelinen artrogryposis (Q74.3)
dermatopolymyosiitti (M33.-)
iskeeminen lihasinfarkti (M62.2)
myosiitti (M60.-)
polymyosiitti (M33.2)

G72.0 Lääkkeiden myopatia
Jos lääkkeen tunnistaminen on välttämätöntä, käytä ulkoisten syiden lisäkoodia (luokka XX).
G72.1 Alkoholinen myopatia
G72.2 Muiden myrkyllisten aineiden aiheuttama myopatia
Jos myrkyllinen aine on tarpeen tunnistaa, käytä ulkoisten syiden lisäkoodia (luokka XX).
G72.3 Säännöllinen halvaus
Säännöllinen halvaus (familiaalinen):
• hyperkaleeminen
• hypokaleeminen
• myotoninen
• normokaleeminen
G72.4 Tulehduksellinen myopatia, muualle luokittelematon
G72.8 Muut määritellyt myopatiat
G72.9 Myopatia, määrittelemätön

G73 * Neuromuskulaarisen synapsin ja lihasten häiriöt muualla luokitelluissa sairauksissa

G73.0 * Myasteeniset oireyhtymät hormonaalisissa sairauksissa
Myasteeniset oireyhtymät:
• diabeettinen amyotrofia (E10-E14 +, yhteinen neljäs merkki.4)
Tyreotoksikoosi [kilpirauhasen liikatoiminta] (E05. - +)
G73.1 * Eaton-Lambertin oireyhtymä (C80 +)
G73.2 * Muut myasteeniset oireyhtymät kasvaimen vaurioissa (C00-D48 +)
G73.3 * Myasteeniset oireyhtymät muissa muualla luokitelluissa sairauksissa
G73.4 * Myopatia muualle luokiteltujen tarttuvien ja loissairauksien yhteydessä
G73.5 * Myopatia hormonaalisissa sairauksissa
Myopatia:
• kilpirauhasen liikatoiminta (E21.0 - E21.3 +)
• hypoparatyreoosi (E20. - +)
Tyrotoksinen myopatia (E05. - +)
G73.6 * Myopatia aineenvaihdunnan häiriöissä
Myopatia seuraavien kanssa:
• glykogeenin kertymisen häiriöt (E74.0 +)
• lipidien kertymisen häiriöt (E75. - +)
G73.7 * Myopatia muissa muualle luokitelluissa sairauksissa
Myopatia seuraavien kanssa:
• nivelreuma (M05-M06 +)
• skleroderma (M34.8 +)
• Sjögrenin oireyhtymä (M35.0 +)
• systeeminen lupus erythematosus (M32.1 +)

CEREBRAL-PARALYYHIT JA MUUT PARALYYTTISYNDROMIT (G80-G83)

G80 Aivohalvaus

Sisältää: Pikku-tauti
Ei sisällä: perinnöllinen spastinen paraplegia (G11.4)

G80.0 Spastinen aivohalvaus Synnynnäinen spastinen halvaus (aivojen)
G80.1 Spastinen diplegia
G80.2 Lasten hemiplegia
G80.3 Dyskineettinen aivohalvaus Athetoidinen aivohalvaus
G80.4 Ataksinen aivohalvaus
G80.8 Toinen infantiili aivohalvaus Sekoitetut aivohalvausoireyhtymät
G80.9 Aivohalvaus, määrittelemätön Aivohalvaus NOS

G81 Hemiplegia

Huomautus • Ensisijaista koodausta varten tätä otsikkoa tulisi käyttää vain, kun hemiplegia (täydellinen)
(epätäydellinen) ilmoitetaan ilman lisäselvityksiä tai väitetään, että se on perustettu pitkään tai on ollut olemassa pitkään, mutta sen syytä ei ole määritelty • Tätä otsikkoa käytetään myös koodauksessa useista syistä minkä tahansa syyn aiheuttamien hemiplegian tyyppien tunnistamiseksi.
Ei sisällä: synnynnäinen ja infantiili aivohalvaus (G80.-)
G81.0 Löysä hemiplegia
G81.1 Spastinen hemiplegia
G81.9 Hemiplegia, määrittelemätön

G82 Paraplegia ja tetraplegia

Vinkki • Ensisijaista koodausta varten tätä otsikkoa tulisi käyttää vain, kun luetellut tilat ilmoitetaan ilman lisäselvityksiä tai väitetään, että ne ovat muodostuneet pitkään tai olleet olemassa pitkään, mutta niiden syytä ei ole määritelty. syyt näiden olosuhteiden tunnistamiseen mistä tahansa syystä.
Ei sisällä: synnynnäinen tai infantiili aivohalvaus (G80.-)

G82.0 Löysä paraplegia
G82.1 Spastinen paraplegia
G82.2 Paraplegia, määrittelemätön Molempien alaraajojen halvaus NOS. Paraplegia (alempi) NOS
G82.3 Löysä tetraplegia
G82.4 Spastinen tetraplegia
G82.5 Tetraplegia, määrittelemätön Quadriplegia NOS

G83 Muut paralyyttiset oireyhtymät

Vinkki • Ensisijaista koodausta varten tätä otsikkoa tulisi käyttää vain, kun luetellut tilat ilmoitetaan ilman lisäselvityksiä tai väitetään, että ne ovat muodostuneet pitkään tai olleet olemassa pitkään, mutta niiden syytä ei ole määritelty. syyt näiden olosuhteiden tunnistamiseen mistä tahansa syystä.
Sisältää: halvaus (täydellinen) (epätäydellinen), muu kuin määritelty G80-G82: ssä

G83.0 Yläraajojen diplegia Diplegia (ylempi). Molempien yläraajojen halvaus
G83.1 Alaraajan monoplegia Alaraajojen halvaus
G83.2 Ylärajan monoplegia Yläraajojen halvaus
G83.3 Monoplegia, määrittelemätön
G83.4 Cauda equina -oireyhtymä Cauda equina -oireyhtymään liittyvä neurogeeninen virtsarakko
Ei sisällä 1: selkärangan rakko NOS (G95.8)
G83.8 Muut määritellyt paralyyttiset oireyhtymät Toddin halvaus (epilepsian jälkeen)
G83.9 Paralyyttinen oireyhtymä, määrittelemätön

MUUT HERMON JÄRJESTELMÄN HÄIRIÖT (G90-G99)

G90 Autonomiset [autonomiset] hermostohäiriöt

Poissuljettu1: alkoholista johtuva autonominen hermostohäiriö (G31.2)

G90.0 Idiopaattinen perifeerinen autonominen neuropatia Pyörtyminen liittyy kaulavaltimon ärsytykseen
G90.1 Perheen disautonomia [Riley-päivä]
G90.2 Hornerin oireyhtymä Bernardin (-Gorner) oireyhtymä
G90.3 Polysysteemin rappeutuminen Neurogeeninen ortostaattinen hypotensio [Shai-Drager]
Ei sisällä: ortostaattinen hypotensio NOS (I95.1)
G90.8 Muut autonomisen [autonomisen] hermoston häiriöt
G90.9 Autonomisen hermoston häiriö, määrittelemätön

G91 vesipää

Sisältää: hankittu vesipää
Poissuljettu: vesipää:
• synnynnäinen (Q03. -)
• synnynnäisen toksoplasmoosin takia (P37.1)

G91.0 Hydrocephaluksen välittäminen
G91.1 Obstruktiivinen vesipää
G91.2 Normaalipaineinen vesipää
G91.3 Posttraumaattinen vesipää, määrittelemätön
G91.8 Muu vesipää
G91.9 Vesipää, määrittelemätön

G92 Toksinen enkefalopatia

Jos on tarpeen tunnistaa myrkyllinen aine, käytä
ylimääräinen syy-koodi (luokka XX).

G93 Muut aivosairaudet

G93.0 Aivokysta Arachnoid kysta. Hankittu porensefaalinen kysta
Ei sisällä: vastasyntyneen periventrikulaarinen hankittu kysta (P91.1)
synnynnäinen aivokysta (Q04.6)
G93.1 Anoksinen aivovaurio, muualle luokittelematon
Poissuljettu: monimutkainen:
• abortti, kohdunulkoinen tai molaarinen raskaus (O00-O07, O08.8)
• raskaus, synnytys tai synnytys (O29.2, O74.3, O89.2)
• kirurginen ja lääketieteellinen hoito (T80-T88)
vastasyntyneen anoksia (P21.9)
G93.2 Hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio
Ei sisällä 1: hypertensiivinen enkefalopatia (I67.4)
G93.3 Väsymysoire virusviruksen jälkeen Hyvänlaatuinen myalginen enkefalomyeliitti
G93.4 Enkefalopatia, määrittelemätön
Poissuljettu: enkefalopatia:
• alkoholisti (G31.2)
• myrkyllinen (G92)
G93.5 Aivojen puristus
Pakkaus>
> Aivojen (runko) rikkomus
Ei sisällä 1: traumaattinen aivojen puristus (S06.2)
• polttoväli (S06.3)
G93.6 Aivojen turvotus
Ei sisällä: aivojen turvotus:
• syntyvamman vuoksi (P11.0)
• traumaattinen (S06.1)
G93.7 Reyen oireyhtymä
Jos on tarpeen tunnistaa ulkoinen tekijä, käytä ulkoisten syiden lisäkoodia (luokka XX).
G93.8 Muut määritellyt aivosairaudet Säteilyn aiheuttama enkefalopatia
Jos on tarpeen tunnistaa ulkoinen tekijä, käytä ulkoisten syiden lisäkoodia (luokka XX).
G93.9 Määrittelemätön aivohäiriö

G94 * Muut muualla luokiteltujen sairauksien aivosairaudet

G94.0 * Vesipää, muualle luokiteltujen infektio- ja loissairauksien hoidossa (A00-B99 +)
G94.1 * hydrokefalo neoplastisissa sairauksissa (C00-D48 +)
G94.2 * Vesipää, muissa muualle luokitelluissa sairauksissa
G94.8 * Muut määritellyt aivosairaudet muualle luokitelluissa sairauksissa

G95 Muut selkäytimen sairaudet

Ei sisällä: myeliitti (G04.-)

G95.0 Syringomyelia ja syringobulbia
G95.1 Vaskulaariset myelopatiat Akuutti selkäydininfarkti (embolinen) (ei-embolinen). Selkäytimen valtimoiden tromboosi. Hepatomyelia. Ei pyogeeninen selkärangan flebiitti ja tromboflebiitti. Selkäytimen turvotus
Subakuutti nekrotisoiva myelopatia
Ei sisällä: selkärangan flebiitti ja tromboflebiitti, muut kuin pyogeeniset (G08)
G95.2 Selkäytimen puristus, määrittelemätön
G95.8 Muut selkäytimen sairaudet "Selkäydin" virtsarakko NOS
Myelopatia:
• lääke
• palkki
Jos on tarpeen tunnistaa ulkoinen tekijä, käytä ulkoisten syiden lisäkoodia (luokka XX).
Ei sisällä: neurogeeninen virtsarakko:
• NOS (N31.9)
• liittyy cauda equina -oireyhtymään (G83.4)
virtsarakon neuromuskulaarinen toimintahäiriö mainitsematta selkäydinvammaa (N31.-)
G95.9 Selkäytimen sairaus, määrittelemätön Myelopatia NOS

G96 Muut keskushermoston häiriöt

G96.0 Aivo-selkäydinnesteen vuoto [liquorrhea]
Ei sisällä: ristiselän lävistystä (G97.0)
G96.1 Aivokalvojen häiriöt, muualle luokittelemattomat
Aivokalvon adheesiot (aivot) (selkäydin)
G96.8 Muut määritellyt keskushermoston vauriot
G96.9 Keskushermoston häiriö, määrittelemätön

G97 Hermoston häiriöt lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen, muualle luokittelemattomat

G97.0 Aivo-selkäydinnesteen vuoto lannerangan aikana
G97.1 Muu reaktio lannerangan puhkeamiseen
G97.2 Kallonsisäinen hypertensio kammion ohitussiirron jälkeen
G97.8 Muut hermoston häiriöt lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen
G97.9 Määrittelemätön hermoston häiriö lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen

G98 Muut hermoston häiriöt, muualle luokittelemattomat

Hermosto vahingoittaa NOS

G99 * Muut hermoston häiriöt muualle luokitelluissa sairauksissa

G99.0 * Autonominen neuropatia hormonaalisissa ja metabolisissa sairauksissa
Amyloidin autonominen neuropatia (E85. - +)
Diabeettinen autonominen neuropatia (E10-E14 +, jolla on yhteinen neljäs merkki.4)
G99.1 * Muut autonomisen (autonomisen) hermoston häiriöt muissa luokiteltuissa sairauksissa
otsikot
G99.2 * Myelopatia muualle luokitelluissa sairauksissa
Selkärangan etu- ja selkärangan puristussyndroomat (M47.0 *)
Myelopatia:
• nikamavälilevyjen vauriot (M50.0 +, M51.0 +)
• kasvaimen vaurio (C00-D48 +)
• spondyloosi (M47. - +)
G99.8 * Muut hermoston häiriöt muualla luokitelluissa sairauksissa

Polyneuropatia: luokittelu, syyt, yleinen kliininen kuva. Dysmetabolinen ja paraneoplastinen. Guillain-Barrén oireyhtymä

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnoosi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Mikä on polyneuropatia?

Polyneuropatia (polyneuropatia, polyneuriitti) on sairaus, jolle on tunnusomaista ääreishermojen useita vaurioita. Tämä patologia ilmenee perifeerisessä halvauksessa, aistihäiriöissä, vegetatiivisissa verisuonihäiriöissä (lähinnä distaalisissa raajoissa).

Polyneuropatioiden muodot

Polyneuropatiat voidaan luokitella alkuperän (etiologian), kulun ja kliinisten oireiden mukaan.

Polyneuropatiat voivat kliinisen kuvan luonteen mukaan olla seuraavat:

  • moottoripolyneuropatiat (jolle on tunnusomaista moottorikuitujen vaurio, lihasheikkouden, halvaantumisen, paresis) kehitys;
  • aistien aiheuttama polyneuropatia (jolle on tunnusomaista herkän kuidun vaurio, tunnottomuus, polttava tunne ja kipu);
  • autonominen polyneuropatia (sisäelinten toimintahäiriö, sisäelinten työtä säätelevien hermokuitujen vaurioituminen);
  • motorinen-sensorinen polyneuropatia (jolle on tunnusomaista motoristen ja sensoristen kuitujen vaurio).
Patogeneettisen periaatteen mukaan polyneuropatia voidaan jakaa:
  • aksonaalinen (aksonin ensisijainen vaurio - hermosolun pitkä sylinterimäinen prosessi);
  • demyelinoiva (myeliinin patologia - hermokuitujen vaipat).
Alkuperän (etiologian) mukaan polyneuropatiat voidaan jakaa:
  • autoimmuuni (Miller-Fisherin oireyhtymä, paraproteineeminen polyneuropatia, paraneoplastinen polyneuropatia, akuutti tulehduksellinen aksonaalinen polyneuropatia, Sumner-Lewisin oireyhtymä);
  • perinnöllinen (perinnöllinen motorinen sensorinen neuropatia tyyppi I, Rusi-Levin oireyhtymä, perinnöllinen motorinen sensorinen neuropatia tyyppi II, perinnöllinen motorinen sensorinen neuropatia tyyppi III, perinnöllinen motorinen sensori neuropatia tyyppi IV, neuropatia, jolla on taipumus halvaantumiseen puristuksesta, porfyrinen polyneuropatia) ;
  • metabolinen (diabeettinen polyneuropatia, ureeminen polyneuropatia, maksan polyneuropatia, polyneuropatia endokriinisissä sairauksissa, polyneuropatia primaarisessa systeemisessä amyloidoosissa);
  • ravitsemuksellinen (vitamiinien B1, B6, B12, E puute);
  • myrkyllinen (alkoholipolyneuropatia, lääkepolyneuropatia, polyneuropatia, jos myrkytys tapahtuu raskasmetalleilla, orgaanisilla liuottimilla ja muilla myrkyllisillä aineilla);
  • polyneuropatia systeemisissä sairauksissa (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, nivelreuma, sarkoidoosi, vaskuliitti, Sjögrenin oireyhtymä);
  • tarttuva myrkyllinen (kurkkumätä, influenssa, tuhkarokko, sikotauti, tarttuva mononukleoosi, rokotuksen jälkeinen, punkkien välittämä borrelioosi, HIV-infektio, spitaali).
Taudin aikana polyneuropatia voi olla:
  • akuutti (oireet ilmaantuvat useita päiviä tai viikkoja);
  • subakuutti (oireet lisääntyvät useita viikkoja, mutta enintään kaksi kuukautta);
  • krooninen (taudin oireet kehittyvät useita kuukausia tai vuosia).

ICD-10: n mukainen polyneuropatia

Kymmenennen version (ICD-10) kansainvälisen tautiluokituksen mukaan polyneuropatia koodataan koodilla G60 - G64. Tämä luokka sisältää polyneuropatioiden ja muiden ääreishermoston vaurioiden nimet. Tämän taudin tyyppi selitetään edelleen lisänumerolla, esimerkiksi alkoholipolyneuropatia - G62.1.

ICD-10-polyneuropatiat koodaavat

ICD-10-koodi

Polyneuropatian tyyppi

Perinnöllinen motorinen ja aistien neuropatia (Charcot-Marie-Tooth-tauti, Dejerine-Sott-tauti, perinnöllinen motorinen-sensorinen neuropatia I - IV, lasten hypertrofinen neuropatia, Rusi-Levyn oireyhtymä, peroneeaalisten lihasten atrofia)

Neuropatia perinnöllisen ataksian kanssa

Idiopaattinen progressiivinen neuropatia

Muut perinnölliset ja idiopaattiset neuropatiat (Morvanin tauti, Nelatonin oireyhtymä, aistien neuropatia)

Määrittelemätön perinnöllinen ja idiopaattinen neuropatia

Guillain-Barrén oireyhtymä (Miller-Fisherin oireyhtymä, akuutti infektion jälkeinen / tarttuva polyneuriitti)

Muut tulehdukselliset polyneuropatiat

Tulehduksellinen polyneuropatia, määrittelemätön

Muiden myrkyllisten aineiden aiheuttama polyneuropatia

Muut määritellyt polyneuropatiat

Polyneuropatia muualle luokiteltujen tartuntatautien ja loisissa sairauksissa (polyneuropatia kurkkumätässä, tarttuva mononukleoosi, spitaali, kuppa, tuberkuloosi, sikotauti, Lyme-tauti)

Polyneuropatia kasvaimilla

Polyneuropatia muissa hormonaalisissa sairauksissa ja aineenvaihduntahäiriöissä

Aliravitsemuksen polyneuropatia

Polyneuropatia systeemisissä sidekudosvaurioissa

Polyneuropatia muissa tuki- ja liikuntaelinten sairauksissa

Polyneuropatia muissa muualle luokitelluissa sairauksissa (ureeminen neuropatia)

Muut ääreishermoston häiriöt

Polyneuropatian syyt

Polyneuropatioiden yleinen kliininen kuva

Kuten aiemmin mainittiin, polyneuropatiat voivat ilmetä motorisilla (motorisilla), aistien (aistien) ja autonomisilla oireilla, joita voi esiintyä, kun vastaavan tyyppisiin hermokuituihin vaikuttaa..

Polyneuropatiaa sairastavien potilaiden pääasiallinen valitus on kipu. Se voi olla luonteeltaan erilainen, mutta yleisin on jatkuva polttava tai kutina tai terävä lävistävä tai pistävä kipu. Kivun luonne polyneuropatiassa riippuu patologisen prosessin vakavuudesta, kärsivien kuitujen tyypistä ja kaliipereista. Useimmiten kipu polyneuropatioiden kanssa alkaa etäisimmistä (distaalisista) osista, nimittäin jalkojen jalkapohjalta.

Polyneuropatioiden avulla voit löytää myös ns. Levottomat jalat -oireyhtymän. Tämä oireyhtymä on tila, jolle ovat ominaisia ​​alaraajojen epämiellyttävät tuntemukset, jotka ilmaantuvat levossa (useammin illalla ja yöllä) ja pakottavat potilaan tekemään liikkeitä, jotka helpottavat heitä ja johtavat usein unihäiriöihin. Levottomien jalkojen oireyhtymän kliiniset ilmenemismuodot voivat olla kutinaa, kaavinta, puukotusta, puhkeamista tai puristamista. Joskus voi olla hiipivän, tylsän tai leikkaavan kivun tunne, joka voi useimmiten esiintyä jaloissa tai syvällä jaloissa.

Polyneuropatian motorisia ilmenemismuotoja ovat seuraavat:

  • lihasheikkous (yleensä tetrapareesi tai alempi parapareesi);
  • lihasten hypotensio (vähentynyt lihasjännitys tai vastustuskyky liikkeelle);
  • lihasten surkastuminen (elinvoiman tuhlaaminen tai menetys);
  • vapina (ravistelu);
  • neuromyotonia (jatkuva jännitys tai lihaskouristus);
  • fasciculation (hallitsemattomat lyhytaikaiset lihasten supistukset näkyvät ihon läpi);
  • lihaskouristuksia.
Usein hoitavat lääkärit jättävät huomiotta perifeerisen hermoston vaurioituneet autonomiset ilmenemismuodot, eikä niitä pidetä yhtenä polyneuropatian ilmenemismuodoista. Potilailla, joilla on autonomisten kuitujen vaurioita, havaitaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöitä, maha-suolikanavaa, impotenssia, heikentynyttä virtsaamista, pupillireaktioita, hikoilua.

Tärkeimmät autonomisen neuropatian kliiniset ilmenemismuodot ovat:

  • ortostaattinen hypotensio (verenpaineen lasku kehon asennon muutoksen seurauksena vaakasuorasta pystysuoraan);
  • sydämen rytmin rikkominen;
  • verenpaineen päivittäisten fysiologisten vaihtelujen rikkominen;
  • posturaalinen takykardia (sykkeen nousu seisomaan noustessa ja lasku palatessaan vaakasuoraan asentoon);
  • piilevä sydänlihasiskemia (sydänlihaksen vaurio sydänlihaksen verenkierron vähenemisen tai lopettamisen seurauksena);
  • lisääntynyt äkillisen kuoleman riski;
  • ruokatorven ja vatsan toimintahäiriöt;
  • suoliston toimintahäiriöt (ummetus tai ripuli);
  • sappirakon vaurio (sapen pysähtyminen, kolekystiitti, kolelitiaasi);
  • virtsaamisen rikkominen (virtsarakon tyhjentämisen vaikeus, virtsavirran heikkeneminen, virtsaamistiheyden muutos, virtsaumpi);
  • erektiohäiriöt (kyvyttömyys kehittää tai ylläpitää erektiota, taaksepäin tapahtuva siemensyöksy);
  • hikoiluhäiriöt;
  • oppilaiden innervaation rikkominen.
Useimmille polyneuropatioille on ominaista distaalisten raajojen pääasiallinen osallistuminen ja oireiden lisääntyvä leviäminen, joka koostuu siitä, että jalat ovat mukana ennen käsiä. Kaikki riippuu patologiseen prosessiin osallistuvien kuitujen pituudesta..

Joissakin polyneuropatioissa selkäydinhermojen lisäksi voi esiintyä myös tiettyjä kallonhermoja, joilla voi olla diagnostista arvoa näissä tapauksissa.

Dysmetabolinen polyneuropatia

Diabeettinen polyneuropatia

Tämä patologia kehittyy potilailla, joilla on diabetes mellitus. Polyneuropatia voi kehittyä tässä potilasryhmässä taudin alkaessa tai monta vuotta myöhemmin. Lähes puolella diabetesta sairastavista potilaista voi kehittyä polyneuropatia, joka riippuu verensokeritasosta ja taudin kestosta.
Diabeettisen polyneuropatian kliiniselle kuvalle on tunnusomaista tunnottomuus yhden jalan I- tai III-IV-varpaissa, ja sitten tunnottomuuden ja aistihäiriöiden alue lisääntyy, mikä johtaa toisen jalan varpaiden tunnottomuuden tunteeseen ja tietyn ajan kuluttua se peittää jalat kokonaan ja voi nousta polvien tasolle. Samanaikaisesti on huomattava, että kipu, lämpötila ja tärinäherkkyys saattavat heikentyä potilailla, ja prosessin edetessä voi kehittyä täydellinen anestesia (kipuherkkyyden menetys).

Myös diabeettinen polyneuropatia voi ilmetä yksittäisten hermojen (reisiluun, iskias, ulnar, oculomotor, trigeminal, abducens) vaurioitumisella. Potilaat valittavat kipua, aistihäiriöitä ja lihasten paresis, joita vastaavat hermot innervoivat.

Tämän patologian kipu voi lisääntyä, tulla sietämättömäksi, ja niitä on yleensä vaikea hoitaa. Joskus kipuun voi liittyä kutinaa.

Tärkein edellytys diabeettisen polyneuropatian ilmentymien vakauttamiselle ja regressiolle sekä sen ehkäisemiselle on verensokeritason normalisointi. Sinun on myös noudatettava ruokavaliota.

Diabeettisessa polyneuropatiassa käytetään laajalti neurometabolisia aineita, kuten tioktiinihappoa (600 mg laskimoon tai oraalisesti), benfotiamiinia ja pyridoksiinia (100 mg kutakin ainetta suun kautta). Voit myös käyttää benfotiamiinia, pyridoksiinia ja syanokobalamiinia (järjestelmän mukaan 100/100/1 mg lihakseen).

Oireiseen hoitoon kuuluu kivun korjaus, autonominen toimintahäiriö ja fyysiset hoidot sekä ortopedisten laitteiden käyttö diabeettista polyneuropatiaa sairastavien potilaiden päivittäisen liikkumisen tukemiseksi..

Kivun vähentämiseksi käytetään ibuprofeenia (sisällä 400-800 mg 2-4 kertaa päivässä), naprokseenia (250-500 mg 2 kertaa päivässä). Määrättäessä näitä lääkkeitä diabetes mellitusta sairastaville potilaille tulee olla erityisen varovainen ruoansulatuskanavan ja munuaisten haittavaikutusten vuoksi..

Määritetään myös trisyklisiä masennuslääkkeitä, kuten amitriptyliini, imipramiini, desipramiini (10-150 mg suun kautta) ja muut. Epilepsialääkkeet voivat toimia vaihtoehtona masennuslääkkeille. Yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat gabapentiini (900-3600 mg suun kautta) ja karbamatsepiini (200-800 mg suun kautta). Nämä lääkkeet voivat vähentää kivun vakavuutta diabeettisessa polyneuropatiassa.

Kivun hoidossa voit käyttää myös muita kuin lääkehoitomenetelmiä, kuten vyöhyketerapiaa (akupunktiohoitomenetelmä), balneoterapiaa (hoito kylpemällä kivennäisvesissä), psykofysiologista rentoutumista ja muita toimenpiteitä. On muistettava, että unen normalisointi on tarpeen, minkä vuoksi suositellaan unihygieniaa.

Jos liikkeiden koordinaatio on heikentynyt ja lihasten heikkouden läsnä ollessa, varhaiset kuntoutustoimenpiteet ovat erityisen tärkeitä, mukaan lukien terapeuttiset harjoitukset, hieronta, ortopediset toimenpiteet ja fysioterapia.

Perifeerisen autonomisen vajaatoiminnan korjaamiseksi on suositeltavaa nukkua sängyllä, jolla on korkea pääty, käyttää joustavia sukkia, jotka peittävät alaraajat koko pituudelta, lisää suolaa ruokaan, älä muuta kehon asemaa äkillisesti, kohtuullinen alkoholinkäyttö.

Ureeminen polyneuropatia

Tämä sairaus kehittyy kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, kun kreatiniinipuhdistuma (veren kulkeutumisnopeus munuaisten kautta) on alle 20 ml minuutissa. Krooninen glomerulonefriitti, krooninen pyelonefriitti, diabetes mellitus, synnynnäiset munuaissairaudet (polykystinen munuaissairaus, Fanconin oireyhtymä, Alportin oireyhtymä) ja muut sairaudet johtavat useimmiten krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Perifeerisen hermoston häiriö riippuu kroonisen munuaisten vajaatoiminnan asteesta ja kestosta. Perifeeristen hermojen vaurioihin liittyy parestesioita alaraajoissa, ja sitten potilailla liittyy lihasheikkoutta ja tiettyjen lihasryhmien nykimistä. Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla voi olla myös unihäiriöitä, mielenterveyden heikkenemistä, muistin heikkenemistä, häiriötekijöitä, vähentynyttä keskittymistä ja ahdistuksen kehittymistä. Hyvin harvoissa tapauksissa potilailla, joilla on ureeminen polyneuropatia, voi olla akuutti löysä tetraplegia (kaikkien neljän raajan halvaus). Se voi myös vahingoittaa näköhermoja näköhäviöllä, pupillivasteiden heikkenemisellä ja optisen levyn turvotuksella..

Polyneuropatian vakavuus vähenee säännöllisen dialyysin yhteydessä. Lievässä sairaudessa dialyysi johtaa melko nopeaan ja täydelliseen toipumiseen. On kuitenkin huomattava, että vakavalla ureemisella polyneuropatialla hoitoa voidaan lykätä useita vuosia. Oireet pahenevat joskus muutamina ensimmäisinä päivinä dialyysin aloittamisen jälkeen, mikä tarkoittaa dialyysin keston pidentymistä. Oireiden regressio havaitaan myös onnistuneen munuaissiirron jälkeen 6–12 kuukauden ajan täydellä toipumisella. Joskus oireet paranevat käyttämällä B-vitamiineja.

Paraneoplastinen polyneuropatia (polyneuropatia pahanlaatuisissa kasvaimissa)

Pahanlaatuisissa kasvaimissa ääreishermoston vaurioita voidaan usein havaita. Paraneoplastinen polyneuropatia on osa paraneoplastista neurologista oireyhtymää, jolle on tunnusomaista keskushermoston ja perifeerisen hermoston vaurio, heikentynyt hermo-lihaksen välitys ja luustolihasvauriot syöpäpotilailla. Tämä tila perustuu oletettavasti immunologisiin prosesseihin, jotka provosoivat ristireagoivien antigeenien läsnäolo kasvainsoluissa ja hermostossa..

Perifeerisen hermoston vaurio pahanlaatuisissa kasvaimissa voi olla sekä subakuutin motorisen tai sensorisen neuropatian että kroonisen motorisen tai sensorisen neuropatian sekä autonomisen polyneuropatian muodossa..

Useimmiten paraneoplastista polyneuropatiaa sairastavilla potilailla on yleinen heikkous, tuntohäviö ja distaalisten jännerefleksien menetys.

Kliinisesti subakuutti motorinen neuropatia ilmenee lisääntyvällä löysällä tetrapareesilla (voimakkaampi jaloissa kuin käsivarsissa), amyotrofioiden varhaisella kehityksellä (lihasmassahäviö) ja vähäisellä proteiinin lisääntymisellä havaitaan aivo-selkäydinnesteen laboratoriotutkimuksessa. Fascikulaatiot tämän taudin ilmenemismuodon kanssa ovat vähäisiä, eikä herkkiä häiriöitä ole.

Subakuutti sensorinen neuropatia on yleisintä pienisoluisessa keuhkosyövässä. Useimmissa tapauksissa ääreishermoston häiriöt edeltävät kasvaimen merkkejä. Alussa havaitaan kipua, tunnottomuutta, parestesiaa jaloissa, jotka voivat myöhemmin levitä käsiin ja sitten raajojen, kasvojen ja vartalon proksimaalisiin osiin. Tässä tapauksessa sekä syvä että pinnallinen herkkyys häiriintyvät. Jänteen refleksit putoavat aikaisin, mutta paresis ja lihasten surkastumista ei havaita.

Perifeerisen hermoston paraneoplastisten vaurioiden yleisin tyyppi on subakuutti tai krooninen sensomotorinen polyneuropatia. Tämä taudin muunnos esiintyy useimmiten keuhko- tai rintasyövässä, mutta joskus se voi ylittää niiden kliiniset oireet useilla vuosilla. Kliinisesti potilailla tämä tila ilmenee distaalisten lihasten symmetrisenä heikkoutena, heikentyneenä jalkojen ja käsien herkkyytenä ja jänteen refleksien menetyksenä.

Polyneuropatiat, joihin liittyy tiettyjen vitamiinien puute (aliravitsemuksella)

Nämä polyneuropatiat liittyvät tiettyjen vitamiinien puutteeseen, joka on saatu syömisen aikana. Mutta on huomattava, että samankaltaisia ​​ääreishermoston häiriöitä voi esiintyä, kun imeytymisprosessi ruuansulatuskanavassa on häiriintynyt tai ruoansulatuskanavan toimintojen aikana..

Riittämätön ravitsemus voi johtaa isoniatsidin ja hydralatsiinin pitkäaikaiseen käyttöön, alkoholismiin, B6-vitamiinin (pyridoksiini) puutteeseen. Kliininen kuva B6-vitamiinin puutoksesta ilmenee polyneuropatian yhdistelmänä masennuksen, sekavuuden, ärtyneisyyden ja pellagraa muistuttavien ihosairauksien kanssa. Tämän polyneuropatian hoito koostuu B6-vitamiinin antamisesta. Isoniatsidin käytön aikana lääkärit suosittelevat pyridoksiinin ennaltaehkäisevää käyttöä sen puutteen välttämiseksi (30-60 mg päivässä).

Toinen vitamiinipuutos, jossa polyneuropatia voidaan havaita, on B12-vitamiini (kobalamiini). Syyt voivat olla tuhoisa anemia (B12-puutosanemia), gastriitti, mahakasvaimet, helmintiat ja dysbioosi, epätasapainoinen ravitsemus sekä tyreotoksikoosi, raskaus ja pahanlaatuiset kasvaimet. Kobalamiinipuutoksesta kärsivä polyneuropatia on luonteeltaan aksonaalinen ja vaikuttaa suurikaliiberisiin hermokuituihin. Kliinisesti jalkojen distaalisten osien herkkyys kärsii, Achilles-refleksit putoavat aikaisin, sitten jalkojen ja jalkojen lihasten heikkous voi kehittyä. Potilailla voi myös olla sellainen vegetatiivinen häiriö kuin ortostaattinen hypotensio. Anemian taustalla voi usein kehittyä neurologisia häiriöitä, kuten väsymystä, pyörtymistä, hengenahdistusta, kalpeutta ja maha-suolikanavan toimintahäiriöiden taustalla havaitaan dyspepsiaa (ruoansulatushäiriöt), oksentelua, ripulia (ripulia). Neurologisten häiriöiden poistamiseksi sekä anemian regressoimiseksi B12-vitamiinia annetaan hoitavan lääkärin määrittelemän järjestelmän mukaisesti..

Polyneuropatia voi kehittyä myös E-vitamiinin puutoksen taustalla, ja sille on kliinisesti tyypillistä jänneheijastusten menetys, tunnottomuus, heikentynyt liikkeen koordinointi, tärinäherkkyyden heikkeneminen sekä myopatia, oftalmoplegia ja retinopatia. Taudin hoito koostuu suurten E-vitamiiniannosten (aluksi 400 mg suun kautta 2 kertaa päivässä, ja sitten annos nostetaan 4-5 grammaan päivässä)..

Guillain-Barrén oireyhtymä (akuutti tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia)

Guillain-Barrén oireyhtymä on harvinainen häiriö, jossa ihmisen immuunijärjestelmä hyökkää omiin ääreishermoihinsa. Tämä oireyhtymä voi vaikuttaa ihmisiin missä tahansa iässä, mutta useimmiten se esiintyy aikuisilla ja pääasiassa miehillä. Guillain-Barrén oireyhtymässä hermot, jotka hallitsevat lihasten liikettä tai välittävät kipua, tuntoherkkyyttä ja lämpötilan tuntemusta.

Kliininen kuva

Guillain-Barrén oireyhtymä alkaa yleisestä heikkoudesta, kuumeesta ja kipuista raajoissa. Tämän tilan tärkein tunnusmerkki on jalkojen ja / tai käsivarsien lihasheikkous. Taudin klassiset ilmenemismuodot ovat myös parestesiat käsivarsien ja jalkojen distaalisissa osissa ja joskus suun ja kielen ympärillä. Vaikeimmissa tapauksissa kyky puhua ja niellä on heikentynyt.

Potilaat valittavat myös selkäkipua, olkapäätä ja lantion vyötä, kasvolihasten halvaantumista, sykehäiriöitä, verenpaineen vaihteluita, jänneheijastusten menetystä, epävakaa kävely, heikentynyt näöntarkkuus, hengityshäiriöt ja muut olosuhteet. Nämä oireet ovat tyypillisiä sekä aikuisille potilaille että lapsille ja vastasyntyneille..

Kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen erotetaan seuraavat Guillain-Barrén oireyhtymät:

  • lievä taudin muoto (minimaalinen paresis, joka ei aiheuta vaikeuksia kävelyssä);
  • kohtalainen vakavuus (kävelyn rikkominen, potilaan rajoittaminen liikkeessä ja itsepalvelussa);
  • vaikea muoto (potilas on sängyssä ja vaatii jatkuvaa hoitoa);
  • erittäin vaikea muoto (potilas tarvitsee keinotekoista ilmanvaihtoa hengityslihasten heikkouden vuoksi).
Guillain-Barrén oireyhtymä on luokiteltu useisiin kliinisiin alatyyppeihin:
  • akuutti tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia (Guillain-Barrén oireyhtymän klassinen muoto);
  • akuutti motorinen sensorinen aksonaalinen neuropatia;
  • akuutti motor-aksonaalinen neuropatia;
  • Miller-Fisherin oireyhtymä;
  • akuutti panautonominen neuropatia;
  • varsi Bickerstaff-enkefaliitti;
  • nielun ja kaulan kaulan muunnos (jolle on tunnusomaista kasvojen, orofaryngeaalisten ja kohdunkaulan lihasten sekä yläraajojen lihasten heikkous);
  • akuutti kallon polyneuropatia (vain kallon hermot osallistuvat patologiseen prosessiin).

Taudin diagnoosi

Anamneesin (sairaushistoria) keräämisen seurauksena hoitavan lääkärin on selvitettävä provosoivien tekijöiden läsnäolo esimerkiksi tietyistä sairauksista tai olosuhteista. Näitä ovat Campylobacter jejuni, herpesvirukset (sytomegalovirus, Epstein-Barr-virus), mykoplasmat, tuhkarokkovirukset, sikotauti ja HIV-infektiot. On myös tarpeen selventää rokotusten tosiasiat (raivotautia, jäykkäkouristusta, influenssaa ja muita infektioita vastaan), kirurgiset toimenpiteet, minkä tahansa lokalisoinnin vammat, minkä tahansa lääkityksen ottaminen ja samanaikaiset autoimmuuni- ja kasvainsairaudet (systeeminen lupus erythematosus, lymfogranulomatoosi).

Potilaan yleisen ja neurologisen tutkimuksen aikana lääkäri arvioi potilaan yleisen tilan ja vakavuuden, mittaa kehon lämpötilan, potilaan painon, tarkistaa ihon kunnon, hengityksen, pulssin, verenpaineen sekä sisäelinten tilan (sydän, maksa, munuaiset jne.).

Pakollinen hetki tutkittaessa potilasta, jolla on Guillain-Barrén oireyhtymä, on tunnistaa ja arvioida taudin oireiden - aistien, liikkeen ja autonomisten häiriöiden - vakavuus..

Neurologinen tutkimus sisältää seuraavat näkökohdat:

  • raajojen lihasten vahvuus arvioidaan;
  • refleksi tutkimus;
  • herkkyys arvioidaan (ihoalueiden esiintyminen tunnottomuuden tai kihelmöinnin tunne);
  • pikkuaivojen toiminta arvioidaan (epävakauden esiintyminen seisovassa asennossa kädet ojennettuna edessä ja suljetut silmät, koordinoimattomat liikkeet);
  • lantion elinten toiminta arvioidaan (mahdollisesti lyhytaikainen virtsankarkailu);
  • arvioidaan silmämunien liikkeitä (kyky liikkua silmissä saattaa olla täydellinen);
  • vegetatiiviset testit suoritetaan sydämen innervoivien hermojen vaurioiden arvioimiseksi;
  • sydämen reaktion arviointi äkilliseen nousuun makuuasennosta tai fyysiseen aktiivisuuteen;
  • nielemisfunktion arviointi.
Laboratoriotestit Guillain-Barrén oireyhtymälle ovat myös olennainen osa taudin diagnoosia..

Laboratoriotestit, jotka on suoritettava Guillain-Barrén oireyhtymällä, ovat seuraavat:

  • yleinen verianalyysi;
  • verensokeritesti (diabeettisen polyneuropatian poissulkemiseksi);
  • biokemiallinen verikoe (urea, kreatiniini, ALAT, ASAT, bilirubiini);
  • verikoe hepatiittivirusten ja HIV-infektioiden varalta (poissulkemaan polyneuropaattinen oireyhtymä näissä sairauksissa);
  • verikoe virusinfektioiden varalta (jos epäillään taudin tarttuvaa alkuperää).
Instrumentaaliset tutkimukset Guillain-Barrén oireyhtymän diagnosoinnissa ovat:
  • rintakehän radiologinen tutkimus (tulehduksellisen keuhkosairauden tai keuhkokomplikaatioiden poissulkemiseksi);
  • elektrokardiogrammi (autonomisten sydämen rytmihäiriöiden havaitsemiseksi tai poissulkemiseksi);
  • vatsaelinten ultraäänitutkimus (sisäelinten sairauksien havaitsemiseksi, joihin voi liittyä Guillain-Barrén oireyhtymän kaltaista polyneuropatiaa);
  • aivojen ja selkäytimen magneettikuvaus (differentiaalidiagnoosiin keskushermoston patologioilla ja vaurioiden sulkemiseksi pois selkäytimen kohdunkaulan paksuuntumisesta);
  • elektroneuromyografia (tutkimusmenetelmä, joka auttaa määrittämään luurankolihasten ja ääreishermojen toiminnallisen tilan).
Siten on mahdollista erottaa pakolliset ja apukriteerit Guillain-Barrén oireyhtymän diagnosoinnissa..

Pakolliset kriteerit diagnoosin tekemiselle ovat:

  • progressiivinen motorinen heikkous useammassa kuin yhdessä raajassa;
  • refleksien (arefleksian) tukahduttaminen vaihtelevassa määrin;
  • pareesin vakavuus (epätäydellinen halvaus) voi vaihdella alaraajojen vähäisestä heikkoudesta tetraplegiaan (kaikkien neljän raajan halvaus).
Taudin diagnoosin apukriteerit ovat seuraavat:
  • heikkous, joka lisääntyy neljän viikon kuluessa taudin alkamisesta;
  • suhteellinen symmetria;
  • lievät aistihäiriöt;
  • autonomisen toimintahäiriön oireet;
  • kuumeisen jakson puuttuminen taudin alkaessa;
  • lisääntyneet proteiinitasot aivo-selkäydinnesteessä;
  • hermojen johtavan toiminnan rikkominen taudin aikana;
  • muiden perifeeristen hermojen vaurioiden syiden puuttuminen;
  • elpyminen.
Guillain-Barrén oireyhtymä voidaan sulkea pois, jos on merkkejä, kuten paresis-epäsymmetria, jatkuvat ja vakavat lantion häiriöt, viimeaikainen kurkkumätä, hallusinaatioiden ja deliriumin esiintyminen sekä todistettu myrkytys raskasmetallisuoloilla.

Guillain-Barrén oireyhtymän hoito

Guillain-Barrén oireyhtymän hoito on oireenmukaista hoitoa. Lisäksi on huomattava, että jopa oireiden vähäisyydellä on syy potilaan sairaalahoitoon. Guillain-Barrén oireyhtymää sairastavat potilaat on saatava sairaalaan tehohoitoyksikössä.

Oireellisessa verenpaineen nousussa potilaalle määrätään nifedipiiniä (10-20 mg kielen alla). Takykardian vähentämiseksi käytetään propranololia (aloitusannos 20 mg 3 kertaa päivässä, ja sitten annosta nostetaan vähitellen 80-120 mg: ksi 2-3 annoksena verenpaineen, sykkeen ja EKG: n hallinnassa). Bradykardian kanssa potilaalle, jolla on Guillain-Barrén oireyhtymä, määrätään laskimonsisäinen atropiini (0,5-1 mg EKG: n ja verenpaineen valvonnassa, ja tarvittaessa toisto annetaan 3-5 minuutin kuluttua). Kipun vähentämiseksi on tarpeen antaa kipulääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ketorolakki (suun kautta kerran 10 mg: n annoksena tai toistuvasti, riippuen kipusyndrooman vakavuudesta, 10 mg - 4 kertaa päivässä), diklofenaakki (lihakseen, yksi annos - 75 ja suurin päivittäinen annos on 150 mg). Ibuprofeenia määrätään myös (1-2 tablettia 3 tai 4 kertaa päivässä, mutta enintään 6 tablettia päivässä).

Perinnöllinen ja idiopaattinen neuropatia
Tulehduksellinen polyneuropatia
Muut polyneuropatiat
Polyneuropatia muualla luokiteltuihin sairauksiin
Muut ääreishermoston häiriöt