logo

Kasvohermon neuropatia

Kasvojen puolikkaan kasvolihasten heikkous, joka on kehittynyt oletettavasti hypotermian, herpesviruksen aiheuttaman infektion tai ENT-elinten sairauksien jälkeen - tämä on kasvohermon neuropatia. Kasvohermon tappio on molemminpuolista - enintään 6% kaikista tapauksista. Suurimmassa osassa tapauksia ei ole mahdollista tunnistaa todellista syytä. Tämän kärsimyksen historiallinen nimi on Bellin halvaus, joka on nimetty skotlantilaisen fysiologin ja Lontoon kuninkaallisen seuran jäsenen Charles Bellin mukaan..

Tämä hermo on seitsemäs parin kallonhermo, joka on vastuussa kasvojen kasvolihasta, kyynelrauhasesta, ihmiskehon pienimmästä lihaksesta - tärykalvoa rasittavasta stapediusista ja kielen etuosassa olevista kahdesta kolmasosasta..

Kasvohermo koostuu motorisesta ja aistinvaraisesta osasta. Se muodostaa parotid-plexuksen ja antaa 14 haaraa matkan varrella. Kapein paikka, jonka hermon on läpäistävä, on ajallisen luun pyramidi. Luinen kanava tässä paikassa on 70% täynnä hermoaineita. Pieni turvotus tässä paikassa riittää hermon puristumiseen ja vaurioihin.

Kasvohermon (lyhenne LNN) neuropatian ilmaantuvuus on suuri - 25 tapausta 100 tuhatta väestöä kohden. Potilaiden keski-ikä on 40 vuotta.

  • Ensimmäinen kuuleminen - 3200
  • Toistuva kuuleminen - 2000
Sopia tapaaminen

Miksi kasvohermo on vaurioitunut??

Tässä taudissa altistavat tekijät ja lähtökohdat voidaan erottaa. Altistavat tekijät ovat sisäelinten systeemisiä sairauksia, joissa aineenvaihdunta tai aineenvaihdunta on perverssi. Nämä ovat diabetes mellitus ja valtimoverenpainetauti. Myös vanhukset ovat vaarassa. Joskus kasvohermo vaurioituu raskaana olevilla naisilla, erityisesti toksikoosilla. Ihmisillä, joilla on aineenvaihduntahäiriöitä, kasvohermon neuropatiaa voi esiintyä ilman ulkoisia ilmeisiä syitä. Tässä tapauksessa sitä kutsutaan toissijaiseksi ja sitä pidetään taustalla olevan taudin komplikaationa. Hoito alkaa korvaamalla aineenvaihduntahäiriöt, jotka aiheuttivat neuropatian.

Terveillä nuorilla neuropatian puhkeaminen voi johtua hypotermiasta. Tämä vaihtoehto on ominaista kausiluonteisuudelle, joka alkaa kylmällä vuodenaikalla.

Johtavasta syystä kasvojen neuropatia on:

  • tuntemattomasta syystä tai idiopaattisesta eli Bellin halvauksesta - se on jopa 70% kaikista syksyn ja talven kausikäynneistä;
  • otogeeninen (kirjaimellisesti - "korvasta peräisin oleva"), joka syntyy keskikorvan tulehduksen tai ajallisen luun mastoidiprosessin jälkeen;
  • tarttuva - harvinainen sairaus, jonka syy on useimmiten herpes, mutta voi olla tuberkuloosi, sikotauti, kuppa tai muut infektiot;
  • traumaattinen - traumaattisessa aivovauriossa on hermovaurioita;
  • iskeeminen - verenkierron vastaisesti hermoa ruokkivissa astioissa.

Kasvohermon neuropatian akuutti vaihe kestää jopa 2 viikkoa, subakuutti - jopa kuukausi, krooninen - yli 1 kuukausi.

Kliininen kuva

Oireet ovat niin ominaisia, että tyypillisessä tapauksessa diagnoosi ei ole vaikeaa. Tauti alkaa akuutisti, useimmiten kipua korvan takana. Vähitellen kipu leviää kasvoille ja pään takaosaan. Kyyneleet alkavat vuotaa silmästä kärsivällä puolella, mutta joskus kuivuus ilmestyy. Jotkut potilaat huomaavat, että jokapäiväisistä äänistä on tullut erittäin epämiellyttäviä. 1-2 päivän kuluessa ilmiöt lisääntyvät, kasvojen lihasten paresis (heikkous) tai halvaus liittyy.

Tappion ilmenemismuodot ovat seuraavat:

  • kasvojen vaurioituneella puolella kaikki ihon taitokset ovat tasoitettuja, tämä näkyy erityisen selvästi nasolabialissa;
  • lausuttaessa konsonantteja tai uloshengityshetkellä posken turpoaminen on näkyvissä ("purjeen" oire);
  • kun yritetään sulkea silmiä, silmäluomi kärsivällä puolella ei sulkeudu, mutta silmämuna itse kääntyy ulospäin ja ylöspäin - tätä ominaista oireita kutsutaan "jänikseksi" tai lagoftalmoksi;
  • syömisen aikana kiinteä ruoka on ikenen ja posken välissä, ja neste virtaa suun kulmasta.

NLN: n diagnoosi

  • Hinta: 6000 ruplaa.

Jos epäilet kasvojen neuropatiaa, ota yhteys neurologiin mahdollisimman pian. Muilla neurologisilla sairauksilla on samanlaisia ​​oireita kuin NLN: llä. Neurologi määrää vakiotutkimukset, jotta ei voida erehtyä.

  • Laboratoriotestit
    Veri, virtsa, verensokeri, serologiset reaktiot (antigeeni-vasta-aine), jos epäillään infektiota
  • Rintakehän röntgenkuva
    Paljastaa tuberkuloosin, kasvainprosessin, arvet ja kovettumat
  • Aivojen MRI ja CT
    MRI paljastaa mahdolliset patologiset prosessit aivojen pohjassa, CT-skannaus - ajallisen luun tutkimiseen
  • Elektroneuromyografia
    Selvittää hermoimpulssin nopeuden lihaksissa, paljastaa hermokuidun sidekudoksen rappeutumisen
  • Terapeutin, ENT: n, endokrinologin, tartuntatautien asiantuntijan kuuleminen
    Samanaikaisten sairauksien läsnä ollessa

Kun diagnoosi on valmis, ei ole epäilystäkään.

Elektroneuromyografia (ENMG) - on suoritettava mahdollisimman aikaisin taudin vakavuuden ja ennusteen määrittämiseksi.

Tämä menetelmä määrittää, mikä osa hermosta on vaurioitunut enemmän - myeliinivaippa tai keskiaksoni. Myeliinivaipan vaurioituminen on ennusteen kannalta suotuisampaa, koska useimmissa tapauksissa se palautuu. Aksonaaliset vammat ovat paljon vakavampia.

Kasvohermon neuriitti (Bellin halvaus)

Yleistä tietoa

Kasvohermon neuropatia (synonyymi - kasvohermon neuriitti, Bellin halvaus) on kasvohermon halvaus / paresis, johon liittyy aistinvaraisia, motorisia ja autonomisia häiriöitä kasvolihasten innovaation ja kasvojen epäsymmetrian alueella. Kasvohermon neuropatia (FN) on yksi yleisimmistä ja kiireellisimmistä neurologian ongelmista..

Kasvohermon spesifiset vauriot ovat eri kirjoittajien mukaan 9,3 - 12,8% kaikista ääreishermoston sairauksista. ICD-10-koodi kasvohermon neuriitille: G51.0 - Bellin halvaus. Nykyaikaisessa terminologiassa termiä "Bellin halvaus" käytetään yleensä vain merkitsemään tuntemattoman etiologisen (idiopaattisen alkuperän) kasvohermon vaurioita, kun taas kasvohermon neuropatia on laajempi käsite, joka sisältää kaikki erilaiset muodot..

Ensinnäkin on huomattava, että NLN kehittyy aina vain hermokuidun vaurioitumisella kasvohermon motorisesta ytimestä sen ulostuloon styloidiforamenista (perifeerinen paresis) ja aina saman nimen puolelle, toisin kuin keskusparesis, joka esiintyy pääasiassa aivohalvauksessa ja yhdistetään usein raajojen paresis, joka kehittyy kohdistuksen vastakkaisella puolella (kuva alla).

Kasvohermo (LN) viittaa pääasiassa motorisiin hermoihin, jotka antavat ilmeitä, vilkkumis-, pureskelu-, nielemis- ja kulmakarvojen prosessit. Välihermon muodostavat osat kulkevat kuitenkin myös kasvohermon rungon läpi - parasympaattiset (eritys) ja herkät (maku) kuidut, jotka innervoivat sylkirauhaset, sekä kielen makuherkkyys..

Kasvohermon vaurioiden suhteellisen korkea taajuus johtuu suurelta osin sen luontaisista anatomisista ja topografisista ominaisuuksista - hermolla on monimutkainen ja pitkä kulku ajallisen luun kapeassa luukanavassa. LN: n haavoittuvin segmentti (jossa sitä loukataan / puristetaan) on segmentti, joka sijaitsee kapealla mutkalla kanavalla, jossa se on puristettu useista syistä johtuvan turvotuksen (esimerkiksi tulehduksen) yhteydessä.

Perifeerisen FN: n vaurioiden eri lokalisointien joukossa Bellin halvaus on yksi yleisimmistä patologioista (16-25 tapausta / 100 000 populaatiota), ja se johtuu turvotuksen kehittymisestä ja sen myöhemmästä puristuksesta luukanavassa (tunnelin oireyhtymä). FN: n suuri haavoittuvuus munanjohtimen kanavassa selittyy sen esiintyvyydellä kanavan poikkileikkauksessa, jossa se vie 40-70% koko alueesta. Lisäksi huolimatta siitä, että kanava kapenee joissakin paikoissa, itse hermorungon paksuus pysyy muuttumattomana.

Ylivoimaisessa enemmistössä tapauksista kasvohermon perifeerinen paresis ilmenee kasvohermon yksipuolisena vauriona. Oikea / vasen kasvot vaikuttavat samalla taajuudella. Kahdenvälisen FN-neuropatian osuus on vain 6,2% kaikista sen vaurioista. Keskimääräinen ikä puhkeamisen yhteydessä on noin 40 vuotta, mutta sitä voi esiintyä missä tahansa iässä. Pienin ilmaantuvuus on alle 10-vuotiailla lapsilla, nousee 10–29-vuotiailla, vakaat ovat tyypillisiä 30–69-vuotiaille ja saavuttavat enimmäismäärän 70 vuoden jälkeen.

Taudille on ominaista suuri komplikaatioiden esiintyvyys (7–18% tapauksista); toistuvia FN-neuropatioita havaitaan 24,5%: lla. Toistuvat neuropatiat, verrattuna ensisijaisiin, ovat vaikeampia, vaikeampia hoitaa ja harvoin täydellisiä. Kasvohermon neuropatia, kuten monet erityiseen foorumiin osallistuvat potilaat kirjoittavat, on potilaille äärimmäisen traumaattinen tilanne ja sillä on erittäin kielteinen vaikutus psyko-emotionaaliseen alueeseen ja potilaiden fyysiseen tilaan neuroosin kehittymiseen saakka. FN-halvaus on yleinen syy pitkäaikaiseen vammaisuuteen ja heikentää merkittävästi elämänlaatua.

Patogeneesi

LN: n laukaisutekijä on kranioservikaalisen alueen alusten ärsytys, mikä edistää ulkoisen kaulavaltimon nikaman ja haarojen angiospasmin kehittymistä, mikä johtaa LN-juuren primaariseen iskemiaan. Lisääntyvät mikroverenkierron häiriöt LN-rakenteissa johtavat anoksiseen hermoödeemaan. Tämä puolestaan ​​johtaa hermokudoksen puristumiseen (puristamiseen) ajallisen luun kasvohoitokanavassa, heikentyneeseen hermo-lihasjohtumiseen, joka johtuu asetyylikoliinin vapautumisen estämisestä motoristen aksonien päistä ja häiriöstä asetyylikoliinin vuorovaikutuksessa postsynaptiseen kalvoon sijoitettujen reseptorien kanssa. Hermokudoksen häiriöiden kasvaessa kehittyy sekundaarinen FN-iskemia..

Luokittelu

Kohdista hypotermian ja sekundaarisen FN: n primaarinen vaurio muiden tautien komplikaationa.

Etiologisesti on olemassa:

  • Bellin halvaus (idiopaattinen neuropatia).
  • Otogeeninen neuriitti (keskikorvan tulehdus / ajallisen luun mastoidiprosessi).
  • Tarttuva neuriitti (flunssa, herpes, sikotauti, poliomyeliitti jne.).
  • Traumaattinen neuriitti (kasvohermon vaurio).
  • Iskeeminen (jos hermon verenkierto on heikentynyt).

Kasvohermon neuriitin syyt

FN: n perifeerisillä vaurioilla on melko vaikeaa selvittää taudin syitä useimmissa tapauksissa. On yleisesti hyväksyttyä, että FN-neuropatian syyt ovat polyetiologisia (iskeeminen, otogeeninen, idiopaattinen, traumaattinen, tarttuva ja muu syntymä). Kuten jo mainittiin, Bellin halvaus kehittyy hermon puristuksen seurauksena ajallisen luun kapeassa mutkittelevassa kanavassa, joka tapahtuu useista syistä (tulehdus, perinnöllinen taipumus kasvojen hermokanavan synnynnäisen kapeuden muodossa).

FN-neuropatian provosoivia tekijöitä ovat hypotermia, infektiot, hermon puristus kasvaimella (neuroma), kallonpohjan / kasvojen luiden trauma hermokuitujen mekaanisilla vaurioilla / repeämillä ja myrkytys. Neuropatia voi myös kehittyä välikorvatulehduksen, sikotautin, mesotympaniitin, neurotrooppisen virusinfektion (poliomyeliitti, herpes), aivojen tulehdusprosessien komplikaationa..

Oireet

Kasvohermon neuriitin oireet määräytyvät sen vaurion tason mukaan. Tarkastellaan vain FN: n (Bellin halvaus) kompressio-iskeemisen vaurion oireita. Useimmiten puristus-iskeeminen neuropatia ilmenee akuutisti kehittyvänä kasvojen lihasten pareseesina / halvauksena:

  • Kasvojen kaikkien ihon taitosten selvä sileys kärsivällä puolella, silmäluomen ja suun kulma lasketaan.
  • Posken turvotus uloshengittäessä / puhuessa lausutessasi konsonantteja (purjeoire).
  • "Jäniksen silmä" - kun siristää, silmä ei sulkeudu kyseiseltä puolelta, kun taas silmämuna kääntyy hieman ulospäin / ylöspäin.
  • Kyvyttömyys nostaa kulmakarvaa, sulkea silmäsi, rypistää otsaasi, pilliä, suu aukko, kun paljain, vedetään terveelle puolelle.
  • Kiinteän ruoan nauttiminen purukumin ja posken välissä pureskeltaessa ja kaatamalla nestettä suun reunan yli kärsivällä puolella.
  • Sanakirjaongelmat (ei aina).
  • Kipu korvan takana.

Kasvojen epäsymmetria on erittäin spesifistä ja sitä on vaikea ohittaa (kuva alla). Taudin akuutissa vaiheessa potilaan kasvot ovat epäsymmetriset ja levossa, kun taas kasvojen "terve" puoli vetää pareet-lihaksia aiheuttaen siten lisää epämukavuutta..

Kasvojen halvaus alkaa enimmäkseen yhtäkkiä. Taudin alkaessa joillakin potilailla, 1-2 päivää ennen liikehäiriöiden puhkeamista tai samaan aikaan, kehittyy kohtalaisen tai lievää kipua ja parestesiaa mastoidi- / korvan alueella.

Analyysit ja diagnostiikka

Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja potilaan valituksiin. Taudin toissijaisen luonteen poissulkemiseksi määrätään instrumentaalisia lisätutkimuksia (aivojen MRI / CT). FN: n vaurion lokalisoinnin selventämiseksi voidaan määrätä sen vaurion aste, elektromyografia ja elektroneurografia.

Kasvohermon neuriitin hoito

Kasvohermon paresis voidaan parantaa vain käyttämällä monimutkaista hoitoa, mukaan lukien lääkehoito, hieronta, fysioterapia, liikuntaterapia ja erikoisharjoitukset. Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on parantaa veren / imusolmukkeiden verenkiertoa kasvoissa, normalisoida kasvohermon johtuminen, estää lihasten supistuminen ja palauttaa kasvolihasten toiminta. Hoito voidaan taudin vakavuudesta riippuen suorittaa avohoidossa tai sairaalassa neurologisella osastolla.

Lääkehoito

Neuropatian lääkehoidon pääperiaate on ödeeman poistaminen ja mikroverenkierron varhainen palauttaminen. Taudin akuutissa jaksossa systeemiset glukokortikosteroidit ovat melko tehokkaita. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan pulssihoito: Metipred tiputetaan laskimoon 3 päivän ajan ja sitten GCS annetaan suun kautta 5 päivän ajan, ja sitten annosta vähennetään vähitellen 5 mg päivässä. Tai prednisolonia määrätään 7 päiväksi nopeudella 60-80 m / vrk ja asteittainen peruutus 5-6 päivässä. Jotkut kirjoittajat uskovat, että Bellin halvauksen yhteydessä hormonien perineuraalinen anto (hydrokortisoni novokaiinin kanssa) on tarkoituksenmukaisempaa, mikä osaltaan nopeuttaa kasvohermon dekompressiota. Diureetteja määrätään rinnakkain - furosemidi, Diacarb, Triamteren.

Kivun ja tulehduskipulääkkeiden vähentämiseksi määrätään tulehduskipulääkkeitä - Ksefokam, Diclofenac, Ibuprofeeni, Ketorolac, Zornika. Vasodilataattorilääkkeet ovat tehokkaita (skopolamiini, nikotiinihappo, ksantinolinikotinaatti). B-vitamiinien nimittäminen on osoitettu, joilla on neurotrooppinen vaikutus, parantavat hermokudoksen uusiutumista ja trofisia prosesseja ja vähentävät kipua (neuromultiviitti, Milgamma, Neurobion jne.).

Alfa-lipoiinihappovalmisteita (tioktasid, Berlition, Thiogamma) määrätään, mikä auttaa palauttamaan hermorakenteen ja pysäyttämään demyelinaatioprosessit.

Akuutin jakson ulkopuolella (päivinä 7-10) suoritetaan stimuloiva hoito kasvohermon johtumisen normalisoimiseksi - määrätään antikolinesteraasilääkkeitä (Galantamine, Neuromidin, Ipidacrin, Axamon). Pitkäaikainen kasvojen neuriitti vaatii masennuslääkkeiden - imipramiini, amitriptyliini, duloksetiini, venlafaksiini - määräämisen. Lisäaineena suositellaan hapettimien nimeämistä - tioktasiidi, Berlition. Paikallispuudutuksessa voit käyttää anestesia / lidokaiinivoitetta, jota levitetään tuskallisille alueille. Jos kasvohermon palautuminen ei ole tapahtunut ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana kokonaan, määrätään Lidazaa ja biostimulantteja (FIBS, Aloe). Kontraktuurien kehittyessä näytetään Midocalm, Tegretol.

Kotihoito supistuu pääasiassa kivun lievittämiseen käytettävissä olevilla keinoilla. Tähän tarkoitukseen voidaan käyttää Menovazin-voidetta, lämmittävää balsamia "Golden Star" (varoen pieninä määrinä), tuoksuvan ruen, purppuran, akaasiakukkien alkoholipakkauksia sekä teepuuöljyä, mänty / kuusiöljyä. Epävakaassa remissiovaiheessa lämmitys (kuiva lämpö mukavassa lämpötilassa) voidaan suorittaa käyttämällä hiekkaa, suolaa, joka levitetään kivun alueelle ennen nukkumaanmenoa.

Kuinka nopeasti parantaa hermosärky (tulehdus)

Kasvohermon neuralgia on tila, jossa pään ajallisessa osassa sijaitsevien hermorunkojen alueella on terävä kipu. Koska kasvohermo on pariksi, kasvojen molemmat puolet innervoivat oman osansa moottorikuiduista, ja siksi toinen puoli kasvoista kärsii useimmiten. Hermotulehduksessa kasvojen kasvolihasten liike häiriintyy tai vääristyy. ICD-10-tautikoodi: M 79.2 - määrittelemätön neuralgia ja neuriitti

Kasvohermon tulehduksen yhteydessä esiintyy kasvojen lihasten paresis tai plegia, so. ne heikentävät tai lopettavat kokonaan liikkumisen, mikä on visuaalisesti havaittavaa. Lisäksi kasvohermossa on suuri määrä makua, kipua ja erityskuituja, jotka ärsyttyessään aiheuttavat tietyn kipusyndrooman tietyissä kasvojen osissa: itkuisuus, hammassärky, makuherkkyyden menetys jne..

Neuralgia vaikuttaa sekä miehiin että naisiin yhtäläisesti. Taajuus on noin 25 henkilöä 100 000 asukasta kohden. Useimmissa tapauksissa neuralgia on verisuoniluonteista, mutta 80%: ssa sen todellista syytä ei voida selvittää..

Kasvohermon neuralgian tärkeimmät syyt

Useimmissa tapauksissa neuralgia on seurausta hypotermiasta tai luonnoksesta, koska huippu esiintyy juuri sesongin ulkopuolella, syys- ja maaliskuussa, jolloin petollinen aurinko lämpenee vielä (tai jo) ja puhaltaa kylmiä tuulia. Päähineiden puute, säähän soveltumattomat vaatteet ja avoimet ikkunat lisäävät kasvohermon tulehdusta.

Terävä lämpötilan lasku aiheuttaa hermoa syöttävien astioiden kouristuksen, minkä seurauksena se puristuu luukanavan seinämiin ja ilmestyy turvotusta. Tämän vuoksi hermon ravinto heikkenee ja ilmenee akuutti kipuoire. Nykyaikaiset neurologit ovat tulleet siihen tulokseen, että tämän tilan etymologia on myös hermon puristus aluksilla tai epänormaalisti suurentuneilla skleroottisilla plakkeilla..

Neuralgia voi johtua myös erilaisista syistä:

  • Tulehdukselliset prosessit (välikorvatulehdus, meningoenkefaliitti), jotka esiintyvät keskikorvassa,
  • aivokasvaimet,
  • kallon kasvojen ja ajallisten osien vammat,
  • tulehdusreaktio leikkauksen jälkeen,
  • luukanavan kaventuminen parodontiitin, karieksen tai sinuiitin seurauksena,
  • luun erityinen rakenne,
  • perinnöllinen tekijä,
  • aikaisemman herpesinfektion tulos.

Tärkeä! Neuralgia voi ilmetä myös ikään liittyvien muutosten seurauksena immuniteetin heikkenemisen ja kudosresistenssin vähenemisen taustalla ulkoisille tekijöille.

Jos neuralgian todellista syytä ei voida selvittää, sitä pidetään ideopaattisena..

Neuralgian oireet

Kasvotulehduksen yhteydessä otsan, kulmakarvojen, poskien ja leuan lihasten toiminnot häiriintyvät. Tuskallisimmat osat ovat leuka ja silmien ympärillä oleva alue. Neuralgia ilmenee pääsääntöisesti kasvojen toisella puolella, mutta harvoissa tapauksissa esiintyy kahdenvälinen muoto.

Aistimukset voivat olla erilaisia, mutta on yleisiä ilmenemismuotoja, jotka osoittavat kasvohermon tulehduksen: polttava-nykivä kipu nasolabiaalisessa kolmiossa, joka kestää useita sekunteja 2-3 minuuttiin. Lisäksi kipu häviää, mutta leviää nopeasti muihin lähellä oleviin kasvojen osiin.

Tärkeä! Kasvojen neuralgiassa tulehdus vaikuttaa useimmiten vain puoleen kasvoista..

Terävän spontaanin kivun hyökkäyksen aikana henkilö jäätyy yhtäkkiä paikoilleen eikä pysty siirtymään eteenpäin. Iho muuttuu ensin vaaleaksi ja sitten se voi muuttua punaiseksi. Ensimmäinen vastaus on hieromalla kasvojen osaa kämmenellä. Terävä kipu voi säteillä muihin pään osiin: hampaisiin, korvaan, päänahkaan.

Seurauksena voi olla seuraavia oireita:

  • Kyynelvuoto,
  • polttaminen siellä, missä kipu oli voimakkainta,
  • lisääntynyt syljeneritys ja hallitsematon syljeneritys,
  • täplät iholla tai sen punoitus,
  • lievittää painekipua,
  • huulten muodonmuutos suun avaamisen yhteydessä,
  • silmäluomet eivät sulkeudu kokonaan,
  • henkilö ei liikuta huuliaan kokonaan (ei voi taittaa niitä putkella ja suudella),
  • kipu ei häiritse yötä,
  • voi näkyä korvan lähellä.

Kaikki nämä oireet vaikeuttavat yleisiä toimintoja: syöminen, hampaiden harjaus, kyky puhua ääneen jne..

Jokaiselle, joka kärsii kasvojen neuralgiasta, aistimukset ovat yksilöllisiä. Yhteisiä piirteitä ovat kipu ja ilmeiden vääristyminen.

Mikä on taudin vaara

Neuralgia on tila, joka on helppo provosoida, jos olet huolimaton terveydestäsi. Joku ei tunne tätä tautia, joku on kokenut sen kerran, toiset ovat vähemmän onnekkaita ja pahenemisjaksot korvataan remissioilla.

Kasvojen neuralgian vaara on, että se voi alkaa kehittyä ajan myötä: pahenemisjaksot lisääntyvät, kipu voimistuu joka kerta. Potilas elää alitajunnan alaisena hyökkäyksellä, mikä ei voi vaikuttaa hänen psykologiseen tilaansa. Potilaat lopettavat työn, imeytyvät ja masentuvat. He eivät enää välitä miltä he näyttävät - he ovat menettäneet kiinnostuksensa elämään.

Kasvohermossa on useita asteita vaurioita:

  • Kevyt. Jäljentäminen ei ole häiriintynyt, lihasheikkous paljastuu vain perusteellisella tutkimuksella. Suukulman mahdollinen pieni roikkuminen ja silmäluomen sulkemisvaikeudet,
  • Kohtalainen. Kasvojen paresis on havaittavissa, mutta ei muuta sen ilmeitä liikaa. Silmien sulkeminen vaatii vähän vaivaa. Otsalihasten liikkuvuus säilyy,
  • Kohtalaisen raskas. Se ilmenee kasvojen voimakkaana epäsymmetriana. Otsan lihakset ovat liikkumattomia, silmän sulkeminen on ongelmallista,
  • Raskas. Lihasliikkeet ovat hienovaraisia, silmä ei sulkeudu (Bellin halvaus), otsa lihakset ovat liikkumattomia,
  • Erittäin vakava kokonaisplegia. Kasvojen vaurioitunut puoli on täysin liikkumaton. Ilmeiden palauttaminen on melkein mahdotonta.

Jos neuralgia diagnosoidaan ja hoidetaan ajoissa, seuraukset keholle ovat vähäiset..

Vaadittu diagnoosi

Neuralgian hoito on neurologin toiminta-alue. Ensinnäkin hän suorittaa tutkimuksen ja määrittelee sitten useita tutkimuksia, jotka auttavat diagnoosin selventämisessä:

  • UAC,
  • ENMG (elektromyografia) määrittää hermovaurion asteen,
  • Röntgenkuva ajallisesta luusta ja sivuonteloista sulkemaan pois ENT-taudin,
  • Aivojen MRI, joka auttaa sulkemaan pois kasvaimen läsnäolon aivoissa, aivohalvauksessa tai muissa sairauksissa.

Hoito

Kasvojen neuralgian hoidossa päätavoitteena on pysäyttää tulehdusprosessi ja poistaa se. Siksi hoidon tulisi olla kattavaa ja sisältää lääkitys, hieronta, erityinen voimistelu ja kansanhoito..

Lääkitys

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten diklofenaakki, Ibuprofeeni, Nise, Meloxicam, käyttö lievittää akuuttia kipua.

Prednisolonin ottaminen auttaa lievittämään turvotusta ja parantamaan verenkiertoa. On suositeltavaa aloittaa sen ottaminen sairauden ensimmäisistä päivistä..

Kasvohermon kouristusten lievittämiseksi määrätään kouristuslääkkeitä, kuten Tegretol, Trileptal, Diphenin.

Masennuslääkkeiden käyttö auttaa sietämään kipua rauhallisesti ja parantamaan psykologista tilaa, koska kipu kynnys kullekin meistä on erilainen, ja on erittäin välttämätöntä ylläpitää rauhaa.

Erinomainen ja nopea kivunlievitys voidaan tehdä voiteilla ja geeleillä, joilla on verisuonia laajentavia ominaisuuksia ja jotka parantavat verenkiertoa. Ketonal, diklofenaakki ja ibuprofeeni ovat toimineet hyvin.

Ryhmien B, C ja E vitamiinien ottaminen auttaa hermokudoksen nopeaan palautumiseen.

Tärkeä! Jos kipu on akuutti eikä lääkitys vähennä sitä, lääkäri suorittaa novokaiinin tai lidokaiinin eston.

Kasvohieronta ja voimistelu

Lääkäri määrää hieronnan kudosten verenkierron tehostamiseksi ja aineenvaihduntatuotteiden aktiiviseksi poistamiseksi. Hierontakurssi auttaa nopeuttamaan hoitoa. Sen saa suorittaa vain asiantuntija.

Kaikkien liikkeiden on oltava kevyitä, ei voimakkaita. Näytetään:

  • Niskaan, poskiin, otsaan ja pään takaosaan,
  • kaulan alaosan tasainen hankaus hartioihin (ihon pieneen punoitukseen asti),
  • vähäinen ihon tärinä poskipäät ja otsa,
  • kevyet hierovat liikkeet kulmakarvojen, nasolabiaalisten taitosten ja nenän alueella.

Tärkeä! Hierontaterapeutilla on oltava asianmukainen koulutus, jotta se ei vahingoita terveyttä huolimattomuudesta.

Voimistelu kasvoille määrätään hoidon päättymisen jälkeen kasvojen lihasten liikkuvuuden palauttamiseksi. Harjoitukset, jotka lääkärin tulisi valita siten, että ne kohdistuvat tiettyihin kasvojen lihaksiin.

Harjoitusjoukko on melko yksinkertainen, ja potilas voi suorittaa ne itsenäisesti lääkärin ehdottamia järjestelmiä käyttäen. Ne on suoritettava ilman voimakasta jännitystä, rauhallisesti ja vuorotellen täydellisen lihasten rentoutumisen kanssa..

  • Nosta kulmakarvat nenän siltaan ja nosta ne alkuperäiseen asentoonsa,
  • taittamalla huulet "putkella" ja palaamalla normaaliksi,
  • kiristävät ja löysät hampaat,
  • puhaltaa "sulka", "puhaltaa kynttilä" jne..

Kaikki harjoitukset tehdään 5-7 kertaa lyhyillä taukoilla. Ne auttavat välttämään pysähtyneitä prosesseja ja palauttamaan ilmeet..

Fysioterapia

Hoidettaessa sairaalassa tai sairaalassa potilaalle voidaan määrätä fysioterapia:

  • Mikrovirrat,
  • UHF,
  • elektroforeesi novokaiinilla tai lidokaiinilla,
  • fonoforeesi.

Fysioterapian lisäksi lääkäri voi määrätä akupunktiohoitoja, jotka ovat tehokkaita myös hermosärkyyn..

Kansanlääkkeet

Tietenkin taudin akuutissa vaiheessa kansanlääkkeet ovat merkittävästi huonompia kuin lääkkeet, eivätkä ne voi auttaa lievittämään kipua nopeasti. Niiden avulla voit kuitenkin auttaa rentouttamaan kasvojen lihaksia, lievittämään potilaan tilaa. Niitä suositellaan myös ennaltaehkäiseviksi syksy-kevätkaudella, jolloin toistumisen mahdollisuus on suuri..

Pajun keittäminen. 10 g hienonnettua kuorta valmistetaan kaatamalla 200 ml kiehuvaa vettä ja keittämällä matalalla lämmöllä 20 minuuttia. Suodata ja ota 1 rkl. l. 4 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Lila silmut. Kuivat munuaiset murskataan ja sekoitetaan sianrasvan kanssa suhteessa 1: 4. Tuloksena oleva voide levitetään tuskalliselle alueelle 2 kertaa päivässä kivun lievittämiseksi.

Jodin ja glyseriinin seos. Komponentit sekoitetaan yhtä suurina osuuksina tummassa lasipullossa ja levitetään sitten tamponilla kipeään kohtaan joka toinen päivä ennen nukkumaanmenoa kuukauden ajan.

Piparjuurikakku. Hiero piparjuuren juurta ja levitä voiteena 10 minuutin ajan suoraan kasvoille. Sen jälkeen huuhtele kasvosi lämpimällä vedellä.

Yrttitee. Mäkikuisma, vadelmat, minttu, vadelmalehdet, kamomilla lievittävät tulehdusta ja edistävät lihasten rentoutumista.

Kasvojen neuralgian ehkäisy

Koska kasvohermon tulehdus liittyy useimmissa tapauksissa sesongin ulkopuolella, ennaltaehkäisyyn tulisi kiinnittää erityistä huomiota tänä aikana. Tätä varten sinun on huolehdittava ajoissa koskemattomuudesta, estettävä hypotermia, vältettävä luonnoksia ja suoraa tuulta kasvoille, joille on jo tulehdus. Lisäksi on tärkeää karkaista, valita säähän sopivia vaatteita ja hattuja. Sinun tulee käydä ajoissa hammaslääkärin ja ENT: n tutkimuksessa ja hoidossa.

Muista, että kasvohermon neuralginen kipu on yksi vaikeimmista ja vaikeimmin hoidettavissa. Ajoissa toteutetut ennalta ehkäisevät toimenpiteet auttavat välttämään epämiellyttävän tilan ja johtavat tyydyttävään elämään.

Kasvohermon neuroosi - hoito, oireet, syyt

Taudin ominaisuudet

Kasvohermon neuriitti voi johtua tällaisista syistä:

  • vaikea hypotermia;
  • välikorvan tulehdus - välikorvatulehdus;
  • aivoverenkierron rikkominen;
  • aivokasvain;
  • ajallisen luun murtuma;
  • useita tartuntatauteja;
  • päihtymys.

Neuriitti alkaa akuutisti. Se ilmenee kasvolihasten pareseesina, kasvojen voimakkaana epäsymmetriana, koska "terve" puolisko vetää potilaan lihakset. Potilas ei voi rypistyä kärjellä otsaan, sulkea silmää, nostaa kulmakarvaa, nasolabiaalinen taite on tasoitettu. Kun yrität hymyillä, suu vedetään terveeseen suuntaan. Herkkyys vähenee myös vaurion huoltajalla..

Ensimmäisten neljän päivän aikana paresis-oireet lisääntyvät yleensä, sitten neurologiset oireet vakiintuvat. Toisesta viikosta alkaen kasvolihasten motorinen toiminta alkaa palautua. Yleensä liikkeiden täydellinen palautuminen kestää noin kuukauden..

Kasvohermon neuriitin komplikaatiot ilmaantuvat 15 prosentissa tapauksista. Se voi olla silmän limakalvotulehdus, kasvolihasten supistuminen, jossa löysä halvaus muuttuu spastiseksi. Tällöin kasvot ovat vinossa kohti kärsivää sivua, sen tuntuminen tuntuu, lihasten sävy kasvaa. Halvaantuneen puolen kontraktuura on erittäin vaikea komplikaatio, jota on vaikea korjata..

Lihaksen supistumisen ehkäisy on sähköisten toimenpiteiden, terapeuttisen hieronnan ja erityisvoimistelun oikea suorittaminen. Kuorma tulisi annostella. Kun potilaalla on nykimistä kipeällä puolella, hieronta peruutetaan ja liikuntaterapia on mahdollista kuultuaan neurologia.

Taudin alkaessa liikuntaterapia määrätään ensimmäisestä päivästä alkaen ja hieronta - valtion vakauttamisen jälkeen.

Neuropatian oireet

Taudityyppien moninaisuus selittää valtavan määrän erityisiä ilmenemismuotoja. Ja silti, neuropatian tyypillisimmät merkit voidaan tunnistaa:

  • kudosten turvotus vahingoittuneella alueella;
  • herkkyyden rikkominen (arkuus, tunnottomuus, kylmä snap, ihon polttaminen jne.);
  • lihas heikkous;
  • kouristukset, kouristukset;
  • liikkumisvaikeudet;
  • arkuus / terävä kipu haavoittuneella alueella.

Raajojen mononeuropatioihin ei koskaan liity yleisiä aivo-oireita (pahoinvointi, oksentelu, huimaus jne.), Kallon neuropatiat voivat ilmetä samanlaisilla oireilla ja pääsääntöisesti mukana vakavammissa aivojen hermoston sairauksissa.

Polyneuropatiat ilmenevät heikentyneestä herkkyydestä, liikkumisesta, autonomisista häiriöistä. Tämä on vakava patologia, joka ilmenee aluksi lihasheikkoudena (papezov) ja voi sitten johtaa alempien ja yläraajojen halvaantumiseen. Prosessiin voi liittyä myös runko, kallon ja kasvojen hermot..

Kasvojen voimistelu kasvohermon neuriittiin

Miksi voimistelu kasvohermon paresis? Sen päätavoitteena on parantaa verenkiertoa pään ja kaulan alueella, rentouttaa lihaksia terveellä puolella ja stimuloida lihaksia sairaalla puolella..

Terapeuttinen voimistelu kasvohermon pareseesiin sisältää useita sääntöjä:

  • On tärkeää varmistaa, että vain ne liikkeet, jotka tuottavat tämän liikkeen, ovat mukana harjoittelun aikana, loput lihakset tulisi rentouttaa. Esimerkiksi paljaita hampaita, sinun ei tarvitse kurtistaa kulmiaan, koska tämä luo uusia hermoyhteyksiä, mikä lisää ei-toivottujen ystävällisten kasvojen liikkeitä..
  • On tärkeää, että harjoitukset suoritetaan tehokkaasti, paremmin peilin edessä, auttaen itseäsi "korjaamaan" kasvosi käsillä ja saavuttamaan sen symmetria.
  • Kun olet suorittanut tämän tai toisen liikkeen, rentoudu kasvojen lihaksissa..
  • Aluksi harjoitukset voidaan tehdä henkisesti ja sitten suoraan aktiivisesti. Tämä antaa sinulle mahdollisuuden keskittyä ja tehdä kaikki oikein. Henkisesti harjoitusten tekeminen aktivoi edelleen hermostoa.
  • Hymyn palauttamiseksi lääkäri voi yrittää saada potilaan nauramaan esimerkiksi kertomalla hänelle jonkinlaisen anekdootin. Kasvien terveen puolen on tuettava käsien avulla, jotta lihakset pysyvät rentoina. Sinun on varoitettava etukäteen, että se on hauskaa, ja huomion tulisi keskittyä kärsivälle puolelle.

Hoito

Jos tämän taudin oireita ilmenee, on suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriin mahdollisimman pian, joka määrää tarvittavan monimutkaisen hoidon, joka voi auttaa poistamaan taudin syyn eikä vain suoraan kipua. Mitä nopeammin aloitat patologian hoidon, sitä pienempi komplikaatioiden riski. Kasvohermon neuroosin hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • glukokortikosteroidit tai ei-steroidiset antiflogistiset lääkkeet, jotka auttavat vähentämään tulehdusta;
  • diureetit, jotka vähentävät turvotusta;
  • kipulääkkeet ja kouristuslääkkeet kivun lievittämiseen;
  • verisuonia laajentavat lääkkeet.

Fysioterapiamenetelmät auttavat nopeuttamaan hermojen toipumisprosessia. Niissä tapauksissa, kun tila ei normalisoidu 10 kuukauden hoidon jälkeen ja lihakset eivät ala toimia normaalisti, potilaalle voidaan määrätä kirurginen toimenpide - hermotransplantaatio. Yksi hoitomenetelmistä voi olla myös kasvojen voimistelu, joka auttaa kehittämään kasvojen lihaksia..

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä lääkärit suosittelevat välttämään pään vammoja ja jäähdyttämistä aina kun mahdollista ja hoitamaan samanaikaisia ​​sairauksia ajoissa.

Liikuntaterapia kasvohermon neuriittiin: harjoitukset

Neuriitin tai neuropatian voimistelu voidaan suorittaa yksittäin tai pienryhmämenetelmällä istuen tuolilla. Harjoitussarja on jaettu kolmeen osaan:

  • Harjoitukset olkavyölle. Se suoritetaan istuma-asennossa ja sen tarkoituksena on parantaa kaulan ja pään verenkiertoa. Näitä voivat olla käsivarren siirtäminen sivulle (katsellen sitä), käden levittäminen hartioille ja käsien kiertäminen myötä- ja vastapäivään, ylemmän olkavyön nostaminen ja laskeminen ja niin edelleen..
  • Erityisharjoitukset - matkivaimennus kasvohermon neuriitille, suuntautunut suun, kulmakarvojen, silmien jäljitteleviin lihaksiin symmetrian rajoissa, kun taas on tärkeää, ettet anna kasvojen vääntyä kohti terveellistä puolta. Tätä varten terveellisen puolen lihaksia on pidettävä intuitiivisesti kädelläsi hallitsemalla, jotta ne eivät toimi täydellisesti. Vaurioituneella puolella lihakset kiristyvät, mikä auttaa saavuttamaan normaalin symmetrisen liikkeen..
  • Nivellaitteen harjoitukset, jotka sisältävät tiettyjen äänien ja sanojen ääntämisen.

Kasvolihasten kasvohermon neuriitin harjoitukset suoritetaan yleisen vahvistamisen välillä, koska kasvojen paretic-lihakset väsyvät yleensä nopeasti. Sillä on myös rooli hengitysharjoitusten suorittamisessa, erityisesti puhehäiriöiden yhteydessä.
Jos annettuja liikkeitä on vaikea toistaa, kasvohermon johtavuuden lisäämiseksi kärsivällä puolella käytetään hermon ulostulokohdan katodisinkitystä. Kun virta kulkee, matkivat liikkeet vahingoittuneella alueella ovat helpompia. Myös terapeuttisia harjoituksia voidaan suorittaa lämpötoimenpiteiden taustalla.

Esihieronta

Hieronta on suositeltavaa ennen kasvoharjoittelun aloittamista kasvohermon neuriitilla. Se olettaa seuraavan toimintajakson:

  • Istu puhtaasti pestyillä käsillä peilin edessä ja aloita otsahieronta. Liikkeiden tulee olla pinnallisia ja kevyitä, tasaisia, eivätkä aiheuta ihon punoitusta otsaan.
  • Sen jälkeen suoritetaan kiertoradan hieronta, jossa sinun täytyy katsoa alas silmät kiinni (kipeällä puolella silmä suljetaan 2-3 sormella). Aloita hieronta silmän sisäkulmasta ulompaan ja edelleen korvan alueelle.
  • Sitten tehdään nenän alueen hieronta, alkaen nenän siipistä ja jatkamalla korvan alueelle.
  • Hiero suun ympärillä olevaa aluetta: suun keskeltä leuan kulmaan.
  • Leuka hieronta: leuan keskeltä leuan kulmaan.
  • Kaulahieronta etupinnalla.
  • Sitten pään liikkeet suoritetaan eteenpäin, taaksepäin, sivuille.
  • Nuoret ja keski-ikäiset ihmiset suorittavat pyöreitä pään liikkeitä.

Hieronnan jälkeen harjoitukset alkavat kasvohermon pareseesiin. Ne suoritetaan 5-10 kertaa..

  • Otsa ryppyinen.
  • Silmien sulkeminen.
  • Pilkistävät kulmakarvat.
  • Imee ilmassa.
  • Vuorotellen silmien sulkeminen (silmänisku).
  • Simuloi tyytymättömyyden tunne liikuttamalla nenääsi.
  • Sitten sinun on näytettävä hampaasi.
  • Hymy suusta (virne).
  • Vetäminen poskiin suulla.
  • Turvottaa posket.
  • Suoritetaan liikkeitä kohti alaleuan
  • Kieli liikkuu suussa.
  • Suun huuhtelu ilmalla.
  • Huuhtele sitten suu lämpimällä vedellä.
  • Huulet vedetään eteenpäin "putkella".
  • Viheltäminen.
  • Konsonanttiäänet lausutaan: B, M, P, X, C.
  • Puhutaan vokaalin ääniä.

Joukko harjoituksia yhdessä valmistavan hieronnan kanssa tehdään 2-3 tunnin välein päivällä.

Harjoitukset silmille kasvohermon paresis

  • Sulje silmät tiukasti -30 sekuntia.
  • Silmät siristyvät - 30 sekuntia.
  • Kasvavat silmät - 30 sekuntia.
  • Sitten tehdään normaali ilme.
  • Vaihtoehtoisesti silmänräpäys vasen ja oikea silmäsi 10 kertaa.
  • Venytä kätesi eteenpäin ottamatta silmiäsi etusormeltasi, vie se nenäsi ja vedä sitten kätesi koskettamalla etusormeasi nenällä. Harjoitus toistetaan kymmenen kertaa..
  • Piirrä kulmasi ja anna "kevyt" ilme.
  • Silmämunien liikkeet suoritetaan oikealta vasemmalle.
  • Paina kummankin käden kolmella sormella ylempää silmäluomea 1-2 sekuntia, toista 3-4 kertaa.
  • Paina etusormillasi otsaa luun alueella ja sulje silmäsi vähitellen. Pidä otsaharjan ihoa sormillasi vastustaen silmiä peittäviä lihaksia.
  • Sulje hakemisto-, keski- ja rengassormesi, jotka ovat päällekkäin avoimien silmiesi kanssa, luoden vastustusta. Toista 8-10 kertaa.
  • Sulje silmäsi ja kierrä niitä tasaisesti seuraavassa järjestyksessä: vasemmalle, ylös, oikealle, alas ja sitten vastakkaiseen suuntaan. Toista 5-10 kertaa molempiin suuntiin.

Huuliharjoitukset

  • Harjoitus "Huulet-hampaat" (äänet U-I lausutaan), huulet putkessa ja hymyillen.
  • Putkella ojennetut huulet käänny oikealle ja vasemmalle.
  • Nosta ja laske ylähuulia.
  • Naarmuta ylähampaat ylähuulellasi.
  • Hampaiden virne tehdään vetämällä huulet oikealla ja vasemmalla puolella.
  • Harjoitus "Kucher" - lausu ääni "prrrr".
  • Pilli.
  • Simuloi sylkemistä.

Harjoituksia kielelle

  • Nosta kielesi huuliesi taakse, laske se alahampaidesi taakse.
  • Nosta kielesi ylähuuleen ja laske se alareunaan.
  • Keskitä kielesi jokaiselle poskelle suu auki..
  • Harjoitus "Maalari" - sinun täytyy lyödä kovaa kitalaita edestakaisin kielelläsi.
  • Huulet nuolee kieleen pyöreällä tavalla ensin myötäpäivään ja sitten vasten.
  • Pistä kielesi huuliesi väliin ja puhalla kovaa.
  • Harjoittele "väärää karkkia" - lepää kielesi kummallekin poskelle.
  • Harjoitus "Herkullinen hillo": nuolla hillolla tai hunajaa ylähuulesta kielelläsi.
  • Maidon nuolevan kissan jäljitelmä.
  • Harjoitus "vihainen kalkkuna" - nopeat liikkeet ylähuulella kielellä bl-bl-bl: n äänillä.
  • Harjoitus "Woodpecker": äänet lausutaan "ttttt", "td-td-td", "tdd-tdd-tdd", "tddd-tddd-tddd" ja niin edelleen.
  • On hyödyllistä rullata pieni kerma tai retiisi kielellä suussa..
  • Harjaa harjattulla harjalla poskien sisäseinät sisäpuolelta.

Tämä matkivaimennus, jossa on kasvohermon paresis, auttaa toipumaan vaurioista paljon nopeammin ja unohtaa sen epämiellyttävät oireet. On tärkeää tehdä se säännöllisesti. Seuraa kaikkia asiantuntijoiden neuvoja, niin voit minimoida neuriitin epämiellyttävät seuraukset.

Kasvohermon neuropatia vasemmalla, oikealla: akuutti, iskeeminen

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

  • ICD-10-koodi
  • Syyt
  • Riskitekijät
  • Patogeneesi
  • Oireet
  • Diagnostiikka
  • Mitä on tutkittava?
  • Kuinka tutkia?
  • Differentiaalinen diagnoosi
  • Hoito
  • Keneen yhteyttä?
  • Ehkäisy
  • Ennuste

Kasvohermon neuropatia on patologinen prosessi, jonka seurauksena kasvohermon oksien innervaatio ja herkkyys häiriintyvät. Tilastojen mukaan 75% kaikista kasvohermon neuropatiatapauksista on Bellin halvaus - kasvojen lihasten yksipuolinen paresis. Tätä tautia esiintyy henkilön sukupuolesta ja iästä riippumatta, mutta sitä havaitaan useimmiten 20-45-vuotiailla. Tämän tyyppinen perifeerisen hermoston vaurio ei ole itsenäinen sairaus, lukuun ottamatta synnynnäisiä poikkeavuuksia tai normaalin kohdunsisäisen kehityksen häiriöitä..

Halvaus voi olla yksipuolinen, kuten oikealla olevan kasvohermon neuropatia. Kahdenvälisen vaurion yhteydessä ilmestyy toinen kohdistus - kasvohermon neuropatia vasemmalla. Kahdenvälisiä vaurioita pidetään potilaiden tuskallisimpana ja vaikeimpana.

ICD-10-koodi

Kasvohermon neuropatian syyt

Kasvohermon neuropatian syitä ei ole täysin ymmärretty. On osoitettu, että akuutti kasvojen neuropatia on toinen linkki patologisessa prosessissa. Ensimmäistä linkkiä tai liipaisinta toistaa:

  • traumaattiset aivovammat, erityisesti ajallisten luiden, kallon holvin ja mastoidiprosessin loukkaantumiset
  • kirurgiset toimenpiteet (plastiikkakirurgia, mastoidiprosessin leikkaukset jne.)
  • virus- ja bakteeri-infektiot (aivokalvontulehdus, meningoenefaliitti, sikotauti), ARVI: n jälkeiset komplikaatiot, influenssa, välikorvatulehdus ja mastoidiitti.
  • hypotermia ja pitkäaikainen altistuminen vedolle
  • aivovaltimon aneurysmat, aivoverenkierron akuutit häiriöt, joissakin tapauksissa - aivohalvauksen seuraukset.

Riskitekijät

Terveillä ihmisillä on myös todennäköisempää sairastua neuriittiin, jos he työskentelevät kylmissä olosuhteissa, lähellä jääkaappeja, ilmastointilaitteita tai vedossa..

Toinen yhtä tärkeä tekijä on kasvojen lävistykset, nimittäin kulmakarvat, alahuuli tai kielen etuosa. Ensinnäkin epäammattimainen lävistys voi vahingoittaa hermoa. Toiseksi, edes oikea puhkaisu ei takaa täydellistä turvallisuutta, koska pistoskohdan riittämätön hoito, kosketus riittämättömästi steriileihin instrumenteihin, pöly ja lika voivat johtaa patogeenisten mikro-organismien infektioon ja aiheuttaa akuutin tulehdusprosessin.

Lasten kasvohermon neuropatiaa esiintyy, kun tälle taudille on taakka. Jos jollakin vanhemmista on ollut neuriitti, on mahdollista, että lapsi kehittyy.

Patogeneesi

Bellin halvauksen patogeneettinen mekanismi riippuu syystä.

Kasvohermon iskeeminen neuropatia esiintyy verisuonten iskemian perusteella, mikä aiheuttaa vahinkoa kasvohermon motorisille hermosoluille. Tämä tila havaitaan usein hypertensiivisessä kriisissä..

Kasvohermon puristusiskeeminen neuropatia kehittyy seurauksena läheisten rakenteiden puristumisesta hermoon, jota seuraa heikentynyt verenkierto. Luufragmentit, hematoomat, hemostaasi ja lymfostaasi voivat vaikuttaa negatiivisesti kasvohermon oksiin ja häiritä normaalia toimintaa.

Kasvohermon neuropatian oireet

Tärkein epämiellyttävien oireiden lähde on lihasheikkous tai halvaus. Kasvojen vääristymät, epäsymmetria havaitaan visuaalisesti.

Kasvojen neuropatian oireet muodostavat kompleksin, joka sisältää:

  1. Akuutti kipu kasvojen kärsivän puoliskon alueella.
  2. Päänsärky.
  3. Silmäluomien kastelemattomuus, silmän ulkokulma ja suun kulma ovat alaspäin.
  4. Tasoittamalla nasolabiaalisen kolmion taittumia ja ryppyjä otsaan.
  5. Repiminen, jota seuraa silmien kuivuminen, "hiekan" tunne silmissä.
  6. Lisääntynyt silmänpaine.
  7. Drooling (joissakin tapauksissa).
  8. Melun suvaitsemattomuus, kirkas valo.
  9. Sammaltava puhe.
  10. Makuaistin menetys.

Ensimmäiset merkit voivat ilmetä päivää ennen neuriittiä, yleensä tylsää kipua ajallisessa luussa, joka voimistuu aktiivisilla ilmeillä. Lisäksi kipu muuttuu akuutiksi, mikä tuntuu lihasjännityksestä riippumatta. Samanaikaisesti esiintyy päänsärkyä ja riittämätön vaste ulkoisille ärsykkeille, kuten valolle ja melulle.

Kasvohermon perifeerinen neuropatia, joka johtuu välikorvatulehduksesta tai mastoidiitista, voi alkaa yhtäkkiä kipu ja epämukavuus korvassa.

Kasvohermon neuropatian diagnoosi

Kasvojen neuropatian alkuperäinen diagnoosi sisältää historian ottamisen ja yleisen tutkimuksen. Sinun ei pidä unohtaa potilaan kyselyä, koska tieto ihmisen toiminnasta, elinoloista, perinnöllisyydestä ja aikaisemmista sairauksista on diagnoosin perusta.

Yleisen tutkimuksen aikana hermovaurioiden taso arvioidaan kasvotesteillä. Potilasta pyydetään sulkemaan silmänsä ja paljaat hampaansa: kärsivällä puolella palpebraalinen halkeama ei sulkeudu, suun kulma on liikkumaton tai huonosti liikkuva.

Kun yritetään puhaltaa posket ja pitää ilmaa niissä, potilas kokee epämukavuutta, ilma ei ole loukussa. Huulten vetäminen eteenpäin ja taittaminen putkeen on vaikeaa.

Näiden näytteiden perusteella voit määrittää taudin asteen..

  1. Lievälle neuropatialle on ominaista vaurioituneen puolen lievä liikkuvuus, silmät ovat täysin kiinni, kulmakarvat liikkuvat. Tässä tapauksessa hermon toiminta säilyy, mutta se heikkenee..
  2. Kohtalaisen vakavalla neuropatialla potilas ei voi täysin sulkea silmiään, kun yritetään nostaa kulmakarvaa, voidaan havaita silmäluomen lievää nykimistä, kasvolihakset reagoivat huonosti. Tässä vaiheessa kasvojen epäsymmetria ilmaistaan, potilaan on vaikea näyttää hampaitaan.
  3. Vakavalle neuropatian asteelle on ominaista vähäinen liikkuvuus kasvojen kärsivällä puolella, silmä ei käytännössä sulkeudu, kun yrität paheksua, hymyillä tai nostaa kulmakarvaa, lihakset eivät reagoi. Tähän asteeseen liittyy epämukavuus silmäalueella, on erittäin vaikea pureskella ruokaa ja ottaa nesteitä..

Mitä on tutkittava?

Kuinka tutkia?

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalisen diagnoosin avulla voit erottaa kasvohermon vauriot kolmoishermon sairauksista. Se suoritetaan muiden patologioiden poissulkemisen ja diagnoosin selventämiseksi.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää aivotutkimukset (tietokonetomografia, magneettikuvaus), elektroneuromyografian (lihasten toiminnan, hermoimpulssin johtamisen tiheyden ja nopeuden arvioimiseksi) ja korvasylkyn ultraäänen.

Veren ja virtsan laboratoriotestit tehdään kehon yleisen tilan ja metabolisten häiriöiden (diabetes) diagnosoimiseksi. Serologisia verikokeita määrätään virus- ja bakteeri-infektioiden (herpes, HIV, tarttuva mononukleoosi, sytomegalovirus jne.) Poissulkemiseksi..

Keneen yhteyttä?

Kasvohermon neuropatian hoito

Kasvojen neuropatian hoito tapahtuu yksinomaan hoitavan lääkärin valvonnassa. Itsehoito voi olla tehotonta ja jopa vaarallista. Ajankohtaisen hoidon puute voi aiheuttaa täydellisen halvauksen, jonka tulos on erittäin epäedullinen.

Diagnoosin ja diagnoosin jälkeen lääkäri määrää monimutkaisen hoidon. Kasvohermon neuropatian hoidon standardi sisältää fysioterapian, lääkityksen, hieronnan sekä kasvovoimistelun ja akupunktion käytön.

Prednisoni kasvohermon neuropatian kanssa sillä on tulehdusta ja turvotusta estävä vaikutus. Ensimmäiset 2 päivää määrätään niin kutsuttu 20-30 mg: n (4-6 tablettia) aloitusannos, 48 ​​tunnin kuluttua ylläpitoannos 5-10 mg (1-2 tablettia). Hoitokurssin määrää hoitava lääkäri, keskimäärin se on 2-3 viikkoa. Pitkä prednisonihoito on osoitettu vaikeissa tapauksissa. Pitkäaikainen lisämunuaishormonihoito aiheuttaa useita sivuvaikutuksia, jotka yhdistetään nimellä Cushingoid-oireyhtymä (osteoporoosi, päänsäryt, liikalihavuus, heikentynyt seksuaalinen toiminta, heikentynyt ruoansulatuskanavan eritys ja heikentynyt kehon puolustus).

Berlition kasvohermon neuropatian kanssa sitä käytetään perifeeristen hermojen johtamisen normalisointiin. Lääkkeen pääkomponentti on vitamiinimainen aine, jota kutsutaan alfa-lipoiinihapoksi. Tämä komponentti osallistuu solujen ja kudosten redox-prosesseihin, sillä on voimakas antioksidanttivaikutus ja se parantaa hermokudoksen trofiaa. Lääke on saatavana tabletteina ja infuusiopulloina. Keskimääräinen annos on 600 mg (2 tablettia) aamulla 30 minuuttia ennen ateriaa..

Infuusioliuos on tarkoitettu tiputettavaksi laskimoon. Isotonista natriumkloridiliuosta käytetään liuottimena. Lääke annetaan hitaasti 30 minuutin aikana..

Potilaat sietävät yleensä Berlitionia. Yksilöllisen intoleranssin yhteydessä voi esiintyä allergisia reaktioita (ihon kutina, nokkosihottuma), pahoinvointia, oksentelua, huimausta.

Eupylliiniä, nikotiinihappoa, sermionia ja kasvohermon neuropatiaa käytetään verenkierron korjaajina ja kouristuksia estävinä aineina.

Euphyllin vähentää verisuonten vastustuskykyä, mikä auttaa normalisoimaan verenkiertoa kärsineillä alueilla. Sitä käytetään myös diureettina turvotuksen lievittämiseksi. Määritä tabletit oraaliseen antoon (0,15 g 2-3 kertaa päivässä aterian jälkeen) tai liuos lihaksensisäisiin injektioihin (1 ml 24-prosenttista liuosta).

Sermion Onko aivoverenkierron korjaaja. Määritetty kuntoutushoitona loukkaantumisten, aivohalvauksen, akuuttien ja kroonisten virus- tai bakteeri-etiologisten sairauksien jälkeen. Sillä on positiivinen vaikutus kognitiivisiin toimintoihin ja mielialaan, parantaa leviämistä hermo-lihassynapsissa. Keskimääräinen annos on 30 mg päivässä (1 tabletti) aamulla 30 minuuttia ennen ateriaa tai 10 mg (1 tabletti) 3 kertaa päivässä säännöllisin väliajoin. Tämän patologian hoitojakso on 2-4 kuukautta..

Nikotiinihappo tai PP-vitamiini on osa redox-prosessien entsyymejä. Vit. PP: llä on laaja vaikutusvalikoima: laajentaa verisuonia, parantaa aivojen ja perifeeristä verenkiertoa, normalisoi hiilihydraattien aineenvaihduntaa ja vähentää triglyseridipitoisuutta veressä. Käytetään kasvohermon neuriittiin päähoidon lisänä.

Tablettien muodossa lääkettä käytetään 0,1 g: n annoksella 2 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä. Injisoi lihakseen 1 ml 1-prosenttista liuosta aamulla ja illalla. Hoitojakso on 1 kuukausi.

Perifeerisen hermoston sairauksissa käytetään myös ryhmän B vitamiineja (B1, B2, B6) injektioiden muodossa ja joitain rasvaliukoisia vitamiineja (A ja E) kapseleina.

  • Fysioterapia

Fysioterapeuttista hoitoa määrätään välittömän vaikutuksen aikaansaamiseksi vaurioituneelle alueelle, jonka seurauksena verenkierto palautuu ja kudosten trofismi paranee.

Alusta alkaen on suositeltavaa suorittaa hoito yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa. Elektroforeesilla, jossa käytetään 0,02% dibatsoliliuosta, on antispasmodinen, verisuonia laajentava vaikutus, se parantaa kasvohermon toimintaa ja toimintaa. On myös suositeltavaa määrätä kalium- ja B1-vitamiinivalmisteita elektroforeesiin..

Kasvojen liikkuvuuden parantamiseksi ja lihasjännityksen tunteen helpottamiseksi käytetään kaula-kaulusalueen elektroforeesia natriumoksibutyraattia käyttäen.

Viime aikoina hoito sähkömagneettisilla aalloilla on yleistynyt. Tällainen kasvohermon sähköstimulaatio on määrätty lihasten halvaantumiseen.

Kasvohermon neuropatian liikuntaterapia auttaa parantamaan kasvojen ja kaulan verenkiertoa, nopeuttamaan normaalin ilmeen palautumista. Voimisteluharjoitukset suoritetaan peilin edessä, ja heikentyneitä lihaksia avustetaan käsillä. On tarpeen suorittaa yksinkertaisia ​​kasvojen liikkeitä, kuten hymyileminen, huulten taittaminen putkeen, johtojen nostaminen, silmien vilkkuminen.

Tärkeä! Kaikki liikkeet suoritetaan erillään toisistaan. Toisin sanoen ei pidä hymyillä ja nostaa kulmakarvaa samanaikaisesti, muuten lihaskuidut muistavat näiden toimintojen yhdistelmän, ja niistä on hyvin vaikea päästä eroon edes toipumisen jälkeen..

Jäljitellen voimistelua, johon liittyy kasvohermon neuropatiaa, tulisi olla luonnollista. On parasta, että yrittäessään palauttaa hymyn potilas kuuntelee jotain hauskaa, jotta luonnollinen refleksi muodostuu vastauksena vastaavaan ärsykkeeseen..

Hieronta kasvohermon neuropatiaan määrätään 1,5 - 2 viikkoa taudin alkamisen jälkeen. Kaikki mekaaniset vaikutukset ovat vasta-aiheisia akuutissa vaiheessa, kun potilas kokee kipua ja tulehdusprosessi jatkuu. Hieronta on vasta-aiheista, jos neuriitti on kehittynyt trauman ja ENT-sairauksien aiheuttaman infektion leviämisen vuoksi. Tällaisissa olosuhteissa hieronta vain pahentaa tilannetta ja aiheuttaa infektion leviämisen edelleen..
Hieronnan nimeäminen on suositeltavaa, kun taudin pääasiallinen syy on poistettu.

Hierontatekniikka on hyvin yksinkertainen: kevyet vedot ja pyöreät liikkeet myötäpäivään alkaen kaulasta ja päättyen etuluun alueeseen. Kädet on lämmitettävä ennen käsittelyä.

Kasvohermon neuropatian akupunktio suoritetaan yksinomaan kokeneen asiantuntijan toimesta ottaen huomioon kasvojen erityiset kohdat ja kasvohermon projektiopisteet. Ensinnäkin neulat asetetaan terveelle puolelle "pysähtyneisiin" pisteisiin. Vaikutuksella niihin on rentouttava vaikutus ja se auttaa pääsemään eroon lihasjännityksen ja hypertonisuuden tunteesta. Lisäksi neulat asetetaan vahingoittuneelle alueelle "stimulaation" pisteisiin. Neulat ovat kullakin vyöhykkeellä 15-20 minuuttia. Tämä tekniikka "tasapainottaa" kasvojen innervaatiota ja auttaa normalisoimaan impulssien johtumista hermokuituja pitkin..
Määräys 2-4 päivää taudin alkamisen jälkeen, jos infektio ei ole keskittynyt.

Vaihtoehtoinen hoito

Neuropatioiden hoito kansanlääkkeillä tapahtuu sovittuaan hoitavan lääkärin kanssa. Lievää tai kohtalaista neuriittiä voidaan hoitaa onnistuneesti seuraavilla korjaustoimenpiteillä.

Tee pieni pussi tiheästä luonnollisesta kankaasta (pellava, puuvilla, chintz). Kaada 400-500 g suolaa kuivaan paistinpannuun ja lämmitä se hyvin. Kaada suola pussiin, solmi ja levitä haavoittuneelle kasvopuolelle. On tarpeen tehdä 3 lämmittelyä päivässä, jälkimmäinen on tehtävä välittömästi ennen nukkumaanmenoa. Kuten käytäntö osoittaa, 2-3 viikon kuluessa parannuksen pitäisi tapahtua täydelliseen parantumiseen asti..

Levitä 1-2 tippaa luonnollista kuusen eteeristä öljyä kasvoille ja hiero sitä koko vaurioituneelle pinnalle kevyillä hierontaliikkeillä. Menettely suoritetaan aamulla ja illalla taudin ensimmäisestä päivästä alkaen viikon ajan..

Hoito apteekissa myydyillä erityisillä muta-naamioilla. Ne sisältävät joukon luonnollisia mineraaleja ja hivenaineita, joilla on suotuisa vaikutus kasvokudoksiin. Muta lämmitetään 35-40 asteeseen ja levitetään neuriitin alueelle 20 minuutin ajan. Menettely suoritetaan kerran kahdessa päivässä..

Yrttihoito

Yrttien parantavat ominaisuudet auttavat torjumaan paitsi neuriitin seurauksia ja oireita myös tulehduksen syytä..

Kaada 3 rkl hienonnettua vaahtokarkkia juurella lasillisella kiehuvaa vettä, peitä ja jätä 2 tunniksi. Purista juuri juustokankaan läpi, tyhjennä kaikki neste erilliseen lasiastiaan ja säilytä suljettuna jääkaapissa.

Levitä infuusio lämmitettynä 30 asteeseen. Se otetaan suun kautta (neljäsosa lasista puoli tuntia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä) ja ulkoisesti pakkauksen muodossa (kostuta sideharso side lämpimällä infuusiolla ja levitä neuriittipaikkaan 20-30 minuuttia 3 kertaa päivässä). Hoitojakso on 1 kuukausi.

Kaada kourallinen kamomillakukkia lasillisella lämmintä vettä ja laita vesihauteeseen. Purista kukat 30 minuutin kuluttua, tyhjennä neste erilliseen kulhoon. Liemiä käytetään oraaliseen antoon (puoli lasia puoli tuntia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä) sekä suun huuhteluun (ota liemi suuhusi ja pidä sitä neuriitin puolella mahdollisimman kauan). Hoitojakso on 1,5 - 2 kuukautta.

3 rkl salviaa, kaada lasillinen kiehuvaa vettä, vaadi yllä olevan kaavion mukaisesti ja juo 100 g 3 kertaa päivässä 40 minuuttia ennen ateriaa.

Kaikilla näillä yrtteillä on rauhoittava, kipua lievittävä, antispasmodinen, bakterisidinen, anti-inflammatorinen ja dekongestanttinen vaikutus..

Homeopatia

Hoitoon käytetään glomerulaarista painijaa, magnesiumkloridia ja tujaa rakeiden, jauheiden ja tinktuurien muodossa.

Glomerulaarinen painija tai akoniitti on määrätty eri alkuperää olevalle neuriitille ja neuralgialle. Krooninen neuropatia vaatii pitkäaikaista hoitoa pienillä annoksilla, kun taas akuutti neuropatia vaatii suuria annoksia, joita annetaan puolen tunnin välein, kunnes potilas alkaa hikoilla (merkki lämpötilan laskusta). Kasvi on myrkyllinen, joten tinktuura on käytettävä lääkärin valvonnassa..

Magnesiumkloridilla on antiallerginen, bakterisidinen, analgeettinen vaikutus. Magnesiumvalmisteita käytetään laajalti hermostosairauksien hoidossa. Jauhemaisessa muodossa oleva magnesiumkloridi laimennetaan 25 g: lla 1 litraa vettä kohti. Aikuisille ja yli 5-vuotiaille lapsille määrätään 125 ml 2-3 kertaa päivässä yhden kuukauden ajan..

Thuja on hyvä lisä päähoitoon. Thuja-rakeita voi ostaa homeopaattisista apteekeista. Tavallinen annos on 6-8 pellettiä 30 minuuttia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.

Yliannostuksessa voi esiintyä haittavaikutuksia. Tärkeimmät oireet ovat: vatsakipu, pahoinvointi, huimaus, silmien tummuminen, allergiset ihottumat. Edellä mainittujen oireiden esiintyessä on välttämätöntä lopettaa lääkkeen ottaminen ja ottaa välittömästi yhteys lääkäriin.

Leikkaus

Kirurgisesti, erityisen vaikeissa tapauksissa, hermon anatominen eheys palautuu ompelemalla, siirtämällä tai yhdistämällä toista hermoa. Leikkauksen pääindikaatio on hermokasvain, läheisten rakenteiden kasvain ja luunpalojen aiheuttama traumaattinen trauma aivovauriossa.

Ehkäisy

Yleiset vahvistamismenettelyt, tasapainoinen ravitsemus, kohtalainen liikunta ja asteittainen kovettuminen voivat lisätä kehon vastustuskykyä.

On vältettävä äkillisiä lämpötilamuutoksia, älä ylikuumentu, vältä luonnoksia ja pitkäaikaista oleskelua ilmastointilaitteen lähellä kesällä.

Toinen pakollinen kohde on korvan, kurkun ja nenän sairauksien oikea-aikainen hoito. Hoidon on oltava kattavaa ja tehokasta, muuten osittain parantunut tauti voi olla krooninen. Vuodevaatteiden noudattaminen sairauden aikana paitsi nopeuttaa toipumista myös estää komplikaatioita.

Ennuste

Asianmukaisella hoidolla ja hoitavan lääkärin suositusten mukaisesti kasvohermon neuropatian ennuste on suotuisa. On tärkeää muistaa, että keho sietää toistuvia neuropatiatapauksia paljon huonommin ja aiheuttaa peruuttamattomia prosesseja hermo- ja lihaskudoksessa. Taudin uusiutumisen välttämiseksi on tärkeää noudattaa ennaltaehkäisyä.