logo

Sääriluun hermo neuropatia

Sääriluun neuropatialle on ominaista erilainen etiologia, joka johtaa säären, jalan ja sormien lihaksiston toimintahäiriöön. Tärkein syy on traumaattinen, mekaaninen tai tarttuva vaurio alaraajojen hermoissa. Patologinen prosessi johtaa kipu-oireyhtymän kehittymiseen, turvotuksen muodostumiseen, jalan ja jalan lihasten lisääntyneeseen herkkyyteen ja kouristuksiin sekä muihin neurotroofisiin häiriöihin.

Syyt

Sääriluun hermo on iskiashermon jatke. Sen vahingoittuminen on mahdollista seuraavissa tapauksissa:

  • Eri etiologioiden alaraajojen vammat (murtuma, nilkan dislokaatio tai nyrjähdys, jänteiden repeämä, jalan nivelsiteiden nyrjähdys). Traumaattiset tekijät ja niiden aiheuttama turvotus johtavat sääriluun hermon välittömään vaurioitumiseen tai puristumiseen, mikä johtaa hermoimpulssien heikkenemiseen.
  • Muodonmuutokset jalassa (litteät jalat, valgus).
  • Jalkojen tai niiden epämiellyttävän asennon puristaminen pitkäksi aikaa, esimerkiksi kun puristetaan alaraajoja painavalla esineellä.
  • Polvi- ja nilkkataudit (niveltulehdus, niveltulehdus).
  • Häiriöt hormonaalisen järjestelmän toiminnassa, kilpirauhasen sairaudet, diabetes mellitus.
  • Sääriluun hermon kasvainvauriot, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset.
  • Alaraajojen säären ja jalkojen verenkierron häiriöt (vaskuliitti).
  • Kehon myrkytys myrkyllisillä ja kemiallisilla yhdisteillä, mukaan lukien alkoholia sisältävät tuotteet.
  • Eri lokalisointien tarttuvan etiologian tulehdukselliset patologiat, mukaan lukien useita hermokuitujen vaurioita.
  • Pitkäaikainen hoito lääkkeillä, jotka vaikuttavat haitallisesti keskushermoston toimintaan.
  • Kehon suojaavien ominaisuuksien vähentäminen.
  • Haitalliset työolot.
  • Säären ja jalan kudosten aliravitsemus.
  • Pitkäaikainen altistuminen alaraajojen matalille lämpötiloille.
  • Väärä ravitsemus, mikä vähentää B-vitamiinien saantia.
  • Selkärankaan vaikuttavat patologiset prosessit.

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset:

  • ammattimaisesti harrastanut erilaisia ​​urheilulajeja;
  • työolosuhteissa, jotka edellyttävät jatkuvaa seisomista, kävely mukaan lukien;
  • altis ylipainoon tai liikalihavuuteen - alaraajojen suuri kuormitus lisää sääriluun hermon toimintahäiriöiden riskiä;
  • valita väärät kengät: korkokengät, ohuet pohjat.

Oireet

Neuropatiaan liittyy kliininen kuva vakavuudesta, joka riippuu hermokuitujen vaurioitumisasteesta.

Hermoston toimintahäiriö voidaan tunnistaa heikentyneestä jalan taipumisesta, sormien motorisesta kyvystä. Kävellessä jalka on asetettu väärin - painopiste on kantapäässä. Säären ja jalan lihaksikaslaitteessa on merkkejä ilmeisestä atrofiasta ja muodonmuutoksesta..

Neuropatian traumaattisen alkuperän tapauksessa turvotus muodostuu nilkan alueelle, verenkierto häiriintyy, kudosherkkyys lisääntyy, on voimakas kipu-oireyhtymä, joka lisääntyy kosketettaessa vaurioituneita alueita.

Jos hormonaalisista häiriöistä, tarttuvista vaurioista tulee hermon neuropatian syy, potilas menettää herkkyyden alaraajojen säären ja jalan alueella. Kipu-oireyhtymä jatkuu ja sillä voi olla erilainen luonne ja vakavuus. Kipu kasvaa kävelyn ja fyysisen rasituksen kanssa. Potilas voi kokea tahattomia yksittäisten lihasten supistuksia tai kouristuksia, jotka peittävät alaraajat.

Lisäksi potilas on huolissaan neurotrofisista häiriöistä, kuten säären ja jalkojen kuivasta epidermistä, dermiksen ylemmän kerroksen keratinisaatiosta, hauraista kynsistä, ihon kalpeudesta ja paikallisen lämpötilan laskusta, lisääntyneestä hikoilusta.

Diagnostiikka

Sääriluun neuropatia kuuluu raajojen mononeuropatian ryhmään. Kliininen kuva patologiasta on ominaista tuki- ja liikuntaelinten toimintahäiriöille, ja sillä on traumaattinen luonne, ja siksi neurologian ja traumatologian asiantuntijat seuraavat sitä yhdessä ja valvovat sitä..

Ensimmäinen vaihe diagnoosin tekemisessä on haastatella potilasta alaraajojen vammoista, työoloista sekä kliinisen kuvan erityispiirteistä ja muista sairauksista, jotka voivat vaikuttaa hermoston normaaliin suorituskykyyn. Sen jälkeen potilas tutkitaan atrofisten ja neurotrofisten muutosten tunnistamiseksi sääressä ja jalassa..

Saatujen tietojen perusteella tehdään ensimmäinen diagnoosi, joka vahvistetaan instrumentaalisilla tutkimuksilla käyttäen yhtä seuraavista menetelmistä:

  • alaraajojen ultraäänidiagnostiikka;
  • elektromyografia on tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit määrittää jalan ja jalan lihaksiston suorituskyvyn;
  • Röntgendiagnostiikka, jos se on osoitettu esimerkiksi murtumilla;
  • laukaisupisteiden esto on terapeuttinen ja ennaltaehkäisevä menetelmä, johon sisältyy lääkkeen tuominen alaraajojen kärsineille alueille, jonka avulla voit määrittää hermovaurion asteen;
  • CT ja MRI - käytetään lisädiagnostiikkamenetelminä, kun muita menetelmiä käytettäessä ei ole tarpeeksi tietoa diagnoosin tekemiseksi.

Hoito

Hoidon alkuvaihe on patologian hoito, hermokuitujen toimintahäiriöiden perimmäinen syy. Esimerkiksi järjestelmän endokriinisissä häiriöissä määrätään hormonaalisia lääkkeitä, diabetes mellituksella - lääkkeillä verensokerin normalisoimiseksi. B-vitamiinien puuttuessa lääkkeiden antaminen laskimoon B1-, B6- ja B12-vitamiineilla on osoitettu, mikä parantaa hermoston kudosten ravitsemuskykyä.

Kivun tunteen, fyysisen toiminnan jatkumisen vakavuuden vähentämiseksi potilaalle määrätään erityiset ortopediset kengät tai pohjalliset. Valinta tehdään hermokuitujen vaurion lokalisoinnin mukaisesti.

Vakavan kivun, voimakkaan turvotuksen seurauksena hermopäätteiden puristumisesta, estot suoritetaan lisäämällä kipulääkkeitä (Analgin, Novocain) ja tulehdusta estäviä steroideja (Ibuprofeeni, Dikroberil). Harvemmin käytetyt steroidit (hydrokortisoni) tai masennuslääkkeet (amitriptylliini).

Pintakudosten trofisten häiriöiden tapauksessa suositellaan uudelleenaineita (Solcoseryl, Actovegin), joiden toiminta on tarkoitettu solurakenteiden uudistamiseen.

Hermostuneisuuden ärtyneisyyden tukahduttamiseksi käytetään antikolinesteraasilääkkeitä (epidakriini).

Fysioterapeuttiset hoitomenetelmät (elektroforeesi, magnetoterapia, sokki-aaltoterapia), liikuntaterapia ja hieronnat on osoitettu palauttamaan suorituskyky ja vahvistamaan nilkan lihaksia, normalisoimaan verenkiertoa.

Kirurginen toimenpide on välttämätöntä, jos konservatiivisesta hoidosta ei ole hyötyä, hermovauriot, tartunnan muodostuminen, alaraajojen heikentynyt herkkyys ja vaikea kipu-oireyhtymä. Operaation suorittaa neurokirurgi.

Shockwave-hoito

Yksi nykyaikaisimmista ja tehokkaimmista fysioterapian menetelmistä on sokkimenetelmä. Se suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, joka ohjaa kohdennetut eri taajuuksiset akustiset aallot vaurioituneille alueille. Tällaisten aaltojen tunkeutumissyvyys on jopa 4 cm.

Tämän menetelmän avulla voit parantaa verenkiertoa ravinteilla sääreen ja jalkaan, normalisoida aineenvaihduntaprosesseja, löysätä kasvaimia ja vähentää kivun vakavuutta..

Iskuaaltohoitoa käytetään ennaltaehkäisevänä ja terapeuttisena, 5-10 toimenpidekurssina, joiden välillä on 3-7 päivän tauko.

Tämän menetelmän etuja ovat:

  • menettelyn invasiivisuus;
  • lyhyt hoitojakso;
  • yhden istunnon kesto on 10 - 20 minuuttia;
  • mahdollisuus samanaikaiseen altistumiseen useille vaurioituneille alueille;
  • kivun väheneminen tapahtuu 2-3 istunnon jälkeen;
  • pitkäaikainen vaikutus.

Tätä menetelmää ei voida soveltaa potilaisiin, joilla on verenvuotohäiriöitä, onkologiaa, akuutteja tartuntatauteja, hypertensiota. UHT on vasta-aiheinen myös alle 14-vuotiaille lapsille ja potilaille, joilla on sydämentahdistin..

Sääriluun hermo-neuropatialle on ominaista jalan ja säären lihaksiston heikentynyt suorituskyky, mikä johtaa asteittaiseen kudoksen atrofiaan. Sille on ominaista kipu, heikentynyt kävely ja jalka. Hoitoa varten suoritetaan perussyytepatologian hoito ja määrätään lääkkeitä kivun lievittämiseksi ja fysioterapiatoimenpiteiksi. Kirurginen interventio suoritetaan käyttöaiheiden mukaan.

Asiantuntijaartikkeli:

Tatarinov Oleg Petrovich

Korkeimman luokan lääkäri, neurologi, fysioterapeutti, UHT-asiantuntija, "Health Plus" -verkoston johtava asiantuntija

Lääketieteellinen kokemus yli 40 vuotta

  • Krasnopresnenskajan klinikka +7 (499) 252-41-35 Volkov-kaista, 21
  • Varshavskayan klinikka +7 (499) 610-02-09 Varshavskoe shosse, bld.75, rakennus 1
  • Anninon klinikka +7 (495) 388-08-08 Varsovan moottoritie, 154, rakennus 1

Sääriluun neuropatia: syyt, oireet, hoidon periaatteet

Sääriluun hermo poikkeaa istumahermon rungosta popliteal fossan yläpuolella ja osallistuu jalan ja jalkojen lihasten innervaatioon ja tarjoaa myös jalan ja jalan ihon herkkyyden. Sääriluun hermon ansiosta henkilö voi taivuttaa jalkaa ja säärtä, kääntää jalan sisäänpäin, puristaa ja levittää varpaita jalkaan ja taivuttaa varpaita.

Sääriluun hermo-neuropatian syyt

Sääriluun hermon neuropatian yleisin syy on sen vahinko useiden patologisten tekijöiden seurauksena:

  1. Ensinnäkin kaikkien syiden joukossa ovat jalka-, jalka-, nilkanivelen vammat (murtuma, kontuusio, sijoiltaan siirtyminen) tai niiden seuraukset.
  2. Krooninen mikrotraumatisointi (pitkäaikainen altistuminen) lisääntyneelle hermon stressille urheilijoilla, työntekijöillä, joilla on ammatillinen stressi nilkanivelessä.
  3. Nilkanivelen patologiset muutokset, jotka johtavat kanavan kaventumiseen ja sen läpi kulkevan hermon puristumiseen. Esiintyy nivelrikossa, sijoiltaan, niveltulehduksessa ja muissa sairauksissa.
  4. Perinnöllisyys. Lisääntynyt hermokuitujen haavoittuvuus tai perinnöllinen kapeus kanavissa, joissa sääriluun hermo kulkee.
  5. Hormonaaliset häiriöt (diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, synnytyksen jälkeinen aika, raskaus).

Merkkejä sääriluun neuropatiasta

Sääriluun hermon neuropatian kliininen esitys riippuu mukana olevan hermon tasosta. Jos hermovaurio tapahtuu popliteaalisen lohkon yläpuolella, henkilö menettää kyvyn kääntää jalkaa sisäänpäin tai taivuttaa sitä. Alaraajan ja jalkakaaren lihasten surkastuminen tapahtuu. Neurologinen tutkimus ei indusoi Achilles- ja plantarirefleksejä. Jalan ulkonäkö on ominaista: sormet ottavat "kynsi" -asennon, jalka on laajennetussa tilassa. Liikkuessaan potilaat nojaa kantapäähän eivätkä pysty seisomaan täysin jalalla ja sukilla.

Säären hermon tappio hermokuitujen purkautumisen alla vasikanlihaisiin ja lihaksiin, jotka innervoivat varpaiden taivuttajia, ei johda säärilihasten atrofiaan. Potilaalla diagnosoidaan vain jalan herkkyyshäiriö (tunnottomuus, hiipivä, heikentynyt herkkyys) ja vain pienen jalkapohjan lihaksen halvaus (heikentynyt voimakkuus)..

Sääriluun hermo nilkan tasolla sijaitsee erityisessä tarsal-kanavassa verisuonten kanssa. Kanavaan vaikuttavat patologiset muutokset voivat aiheuttaa hermon puristuksen (puristus). Tässä tapauksessa henkilö valittaa kivusta, polttavasta tuntemuksesta tai tunnottomuudesta, "hiipivän" tunteesta vain jalan ja varpaiden jalkapohjassa. Oireet pahenevat kävellessä, ajan mittaan muodostuu kynsijalka.

Joissakin tapauksissa sääriluun hermossa voi olla osittainen vaurio, joka aiheuttaa voimakasta kipua säären sääressä olevalle henkilölle, joka leviää jalan keskelle. Jokainen kosketus johtaa lisääntyneeseen kipu-oireyhtymään, kyvyttömyyteen astua jalalle. Yhdessä ihmisillä esiintyvän kivun oireyhtymän kanssa jalan trofiset häiriöt (kuivuus, ihon kalpeus) paljastuvat.

Sääriluun hermo-neuropatian hoito

Sääriluun hermon neuropatian oikea-aikainen diagnoosi potilaan neurologisen tutkimuksen aikana, vahvistettu elektroneuromyografialla, ultraäänellä, MRI: llä, radiografialla, antaa sinulle mahdollisuuden määrätä tehokas hoito taudin ensimmäisistä päivistä alkaen.

Ensisijaiset tehtävät hermo-neuropatian hoidossa ovat varmistaa kipeän jalan rauha ja poistaa taudin syy..

Lääkehoidon tarkoituksena on vähentää tai kokonaan lievittää kipua, tulehdusta, parantaa hermon verenkiertoa ja palauttaa sen eheys.

Käytä näitä tarkoituksia varten:

  • Koliiniesteraasin estäjät (neuromidiini).
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (ksefokaami, diklofenaakki, nimesulidi).
  • Verenkiertoa parantavat lääkkeet (trental, nikotiinihappo).
  • Lääkkeet, jotka parantavat kudosten trofiaa (actovegiini, tioktihappo).
  • B-vitamiinit.
  • Lihasrelaksantit (sirdalud, mydocalm).
  • Glukokortikosteroidit (deksametasoni).
  • Terapeuttinen saarto - paikallisten anestesia-aineiden ja hormonien lisääminen hermon kipupisteisiin.

Fysioterapiaa (elektroforeesi, UFO, CMT), hierontaa käytetään muista kuin lääkkeistä. Liikuntaterapiaa käytetään toipumisjaksolla.

Kirurgista hoitoa käytetään, kun konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia. Sen tehtävänä on leikata hermoa puristavat kudokset.

Taudin ennuste on suotuisa neuropatian varhaisessa havaitsemisessa sekä sopivan hoidon määrittelemisessä. Vakavien hermovaurioiden yhteydessä menetettyjen toimintojen palauttaminen kokonaan ei välttämättä tapahdu, mikä johtaa henkilön vammaisuuteen.

Ohjelmassa "Elämä on hienoa!" Elena Malyshevan kanssa video sääriluun hermon neuropatiasta:

Sääriluun hermo neuropatia

Sääriluun hermon vaurio, jonka oire on voimakas kipu (neuralgia), vaatii välitöntä diagnoosia ja hoitoa. Koska tämä patologia johtaa nopeasti vakaviin komplikaatioihin, joita on usein mahdotonta 100% parantaa.

Kun otetaan huomioon sääriluun hermon runko ja syyt patologian kehittymiselle, kuituvaurioita on kolme tyyppiä: neuriitti, neuropatia tai neuralgia. Jotkut heidän oireistaan ​​ovat yhtäpitäviä, samoin kuin yksittäiset hoitomenetelmät. Tarkka diagnoosi on kuitenkin välttämätöntä parhaan tuloksen saavuttamiseksi hermokorjauksessa. Tätä varten sinun on tunnistettava ja poistettava ongelman perimmäinen syy..

Kunkin häiriön muunnoksen erottuva piirre on polttopisteiden ja ilmentymien lokalisointi: kipu, heikentynyt herkkyys tai kyky liikuttaa jalkaa.

Syyt

Sääriluun hermon puristuminen tapahtuu erilaisten tekijöiden vaikutuksesta, joista tärkeimmät ovat edelleen erilaisia ​​vammoja.

Sääriluun neuriitin (nervus tibialis) syyt ovat yleensä:

  1. jalkavammat, vaaralliset murtumat ja vakavat mustelmat, joilla on vaikea turvotus;
  1. nilkan sijoiltaan;
  2. jänteiden vaurioituminen;
  3. nyrjähtyneet nivelsiteet lähellä jalkaa;
  4. toistuvat jalkavammat;
  5. diabetes;
  6. uremia;
  7. ylipainoinen;
  1. tarttuvat taudit;
  2. jalan muodonmuutos jatkuvasti, litteät jalat;
  3. säären tai jalan pitkäaikainen esiintyminen paineen alla;
  4. nilkan ja polvinivelen nivellaitteen vauriot.
  5. kasvaimet, jotka muodostuvat hermokanavan välittömään läheisyyteen;
  6. myrkytys myrkyllisillä aineilla, joiden joukossa voi olla sekä suoria kemikaaleja että ilman lääkärin lupaa otettuja lääkkeitä, alkoholi, huumausaineet.

Pieni kontuusio riittää vahingoittamaan hermorunkoa. Fyysinen vaikutus voi mennä suoraan kuiduihin ja tuhota ne. Tai johtaa turvotukseen, mikä aiheuttaa hermokudoksen puristumisen ja voimakkaan kipu-oireyhtymän, hermohaarojen kuoleman.

Toinen tekijä, joka lisää puristamisen todennäköisyyttä, on perinnöllisyys. Kapea ja taipumus puristaa lihaksen ja nivelsiteiden kanavia, joissa pääkuitupaketti kulkee, on geneettisesti peritty. Tämä vika ei sinänsä aiheuta sääriluun neuriittiä, mutta se lisää mahdollisuuksia kehittää sitä..

Oireet

Kivun sijainnista riippuen sääriluun hermon neuriitilla, neuralgialla tai neuropatialla on tiettyjä oireita, jotka vaativat korjausta, hoitoa:

  • vakavan kivun esiintyminen, joka on lokalisoitu tai levinnyt koko säären ja jalan alueelle;
  • tunne hanhen kuoppia, joka kulkee ihon pinnan yli;
  • toistuvat tuskalliset kouristukset ja kouristukset, etenkin yöllä;
  • turvotuksen ulkonäkö jalan eri osissa;
  • muutos kävelyssä, kyvyttömyys seistä varpaissa tai astua tukevasti kantapäähän, tämä johtuu voimakkaasta jalka- ja kouristuksista, jotka supistavat lihaksia, jotka eivät salli sormien liikkumista
  • kyvyttömyys taivuttaa jalkaa tai ongelmat varpaiden heiluttamisessa.

Oireita ei voida sivuuttaa. Vaikka se ei olisikaan kipua, vaan pistelyä tai "hanhen kuoppia". Joten keho osoittaa, että herkkiä kuituja n. sääriluu vaikuttaa negatiivisesti.

Oireet voivat ilmetä joko lyhyessä ajassa, esimerkiksi fyysisen rasituksen jälkeen, tai jatkuvasti.

Diagnostiikka

Sääriluun hermon tulehdusta on vaikea nähdä nilkkavammojen läsnä ollessa. Jos kuitenkin tällä alueella esiintyy toistuvia outoja kipuja tai tuntemuksia, sinun on mentävä lääkäriin tutkimusta varten.

Jos patologiaa ei havaita ajoissa ja paranneta, hermokudoksen hajoaminen johtaa pysyvien komplikaatioiden kehittymiseen. Niistä - peruuttamaton herkkyyden menetys tai kyky siirtää tätä jalan osaa.

Sen jälkeen, kun potilas valittaa patologisesta tilasta traumatologille tai neurologille, määrätään useita tutkimuksia.

Instrumentaalinen diagnostiikka paljastaa hermovaurion piirteet, antaa sinun selvittää perimmäinen syy ja päästä eroon siitä.

Tyypillinen diagnostinen algoritmi:

  • Anamneesin ottaminen. Mahdolliset sairaiden ja terveiden jalkojen nivelsairaudet, kärsimät vammat tai ylikuormitukset otetaan huomioon, vaikka ne olisivatkin keholle tuttuja eivätkä ole aiemmin johtaneet epämiellyttäviin seurauksiin..
  • Tutkimus säären eri lihasten vastevoimasta Tunnistetaan liipaisupisteet, joiden ärsytys lisää oireita.
  • Elektroneuromyografia - kuitunippujen kyky johtaa sähköisiä impulsseja ja välittää ne lihaksiin.
  • Ultraääni pullonkaulan löytämiseksi, määritä hermon kunto ja sen vaurion aste.
  • Nilkan, jalan röntgenkuva.
  • Liipaisupisteiden diagnostinen esto. Tämän menettelyn avulla voit määrittää mahdollisuuden palauttaa hermokuitujen normaali aktiivisuus..

Tarvittaessa neuvotellaan muiden profiilien asiantuntijoiden - endokrinologin, verisuonikirurgin, terapeutin.

Hoito

Hoidon algoritmi laaditaan tutkimustulosten käsittelyn jälkeen. Siinä otetaan välttämättä huomioon tulehduksen tai hermojen kiinnittymisen perimmäinen syy.

Tärkeä osa onnistunutta hoitoa on potilaan tiukka noudattaminen hoitavan lääkärin - neurologin suosituksissa.

On erittäin tärkeää noudattaa kaikkia tapaamisia eikä yrittää ylittää sääriluun hermon demyelinoivan motorisen neuropatian vahvistettuja rajoja. Patologia on harvinaista, johtuu hermon - myeliinin - ulkoisen eristevaipan tuhoutumisesta. Vaikea hoitaa, vaatii erityistä lähestymistapaa.

Neurologit yrittävät määrätä kattavan hoidon, joka yhdistää useita lähestymistapoja kerralla. Nämä ovat: lääkkeiden ottaminen, fysioterapiatoimenpiteet, tiettyjen muutosten tekeminen elämäntapaan.

Akuutin kivun, hermosärkyjen, estojen estämiseksi anestesia-aineilla - ultrakaiini, lidokaiini.

Lisäksi käytetään seuraavien ryhmien lääkkeitä:

  • verenkierron parantaminen;
  • kudostrofismin optimointi;
  • kipulääkkeet;
  • tulehdusta estävä;
  • lihasrelaksantit.

Nopeimman ja laadukkaimman tuloksen saavuttamiseksi suositellaan fysioterapiakursseja:

Akuuttien ilmiöiden sukupuuttoon liikuntaterapiaharjoitukset, neurorehabilitointimenettelyjen kompleksit ovat hyödyllisiä.

Jos konservatiiviset menetelmät eivät anna toivottua tulosta, kirurginen toimenpide on mahdollinen..

Operaation ydin on vapauttaa nippu sitä puristavista rakenteista: dekompressio, sääriluun hermon neurolyysi.

Sääriluun hermo neuropatia

Sääriluuhermon neuropatia - vaurio n. särkiluu traumaattisesta, puristus-, dysmetabolisesta tai tulehduksellisesta syntymästä, mikä johtaa jalkojen lihasten toimintahäiriöihin, jotka ovat vastuussa jalka- ja jalkalihasten plantaarisesta taipumisesta, jalan, pohjan ja varpaiden takapinnan hypoestesiasta, kipuoireyhtymästä ja vegetatiivis-trofisista muutoksista jalassa. Patologian diagnosoinnissa tärkein on anamneettisten tietojen analysointi ja neurologinen tutkimus, apumenetelmät - EMG, ENG, hermon ultraääni, jalka ja nilkka röntgenkuva ja CT. Hoito on mahdollista konservatiivinen (anti-inflammatorinen, neurometabolinen, analgeetti, vasoaktiivinen hoito) ja kirurginen (neurolyysi, dekompressio, hermokasvaimen poisto).

  • Sääriluun hermon neuropatian syyt
  • Sääriluun hermo-neuropatian oireet
  • Sääriluun hermon neuropatian diagnoosi
  • Sääriluun hermo-neuropatian hoito
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Sääriluun neuropatia kuuluu alaraajojen ns. Perifeeristen mononeuropatioiden ryhmään, johon kuuluvat iskiashermon neuropatia, reisiluun neuropatia, peroneaalisen hermon neuropatia, reiden ulkoisen ihon hermon neuropatia. Sääriluun neuropatian klinikan samankaltaisuus säären ja jalan tuki- ja liikuntaelinten traumaattisten vammojen oireiden sekä useimpien taudin tapausten traumaattisen etiologian kanssa tekee siitä tutkimuksen ja neurologian ja traumatologian asiantuntijoiden yhteisen hallinnon. Taudin yhteys urheilun ylikuormitukseen ja toistuviin vammoihin määrittää ongelman kiireellisyyden urheilulääkäreille..

Sääriluun hermoanatomia

Sääriluun hermo (n. Tibialis) on iskiashermon jatke. Alkaen popliteaalisen fossan yläosasta, hermo kulkee sen ylhäältä alas mediaalisesti. Sitten gastrocnemius-lihaksen päiden välissä hermo on ensimmäisen sormen pitkän taipujan ja sormien pitkän taipuman välissä. Joten hän tulee mediaaliseen nilkkaan. Noin puolivälissä nilkan ja Achilles-jänteen välillä voit tuntea pisteen, jossa sääriluun hermo kulkee. Lisäksi hermo tulee tarsal-kanavaan, jossa se yhdessä takimmaisen sääriluun valtimon kanssa kiinnitetään voimakkaalla nivelsiteellä - taipuisalla pidikkeellä. Poistuessaan kanavasta n. sääriluu jakautuvat päätehaaroihin.

Popliteal fossa -laitteessa ja edelleen sääriluun hermo antaa motorisia haaroja triceps-lihakseen, peukalon taipujalle ja sormien taipujalle, popliteaaliseen, sääriluun takaosaan ja jalkapohjan lihakseen; jalan aistien sisäinen ihon hermo, joka yhdessä peronealihermon kanssa innervoi nilkanivelen, jalan alemman 1/3 posterolateraalisen pinnan, jalan ja kantapään sivureunan. Päähaarat n. tibialis - mediaaliset ja lateraaliset istuttavat hermot - innervoivat jalan pieniä lihaksia, pohjan sisäreunan ihoa, ensimmäiset 3,5 varpaata ja loput 1,5 varpaiden takapintaa. Sääriluun hermon innervoimat lihakset mahdollistavat säären ja jalan taipumisen, jalan sisäreunan nousun (ts. Sisäisen pyörimisen), varpaiden taipumisen, lisääntymisen ja laajentamisen, niiden distaalisten falangien jatkamisen.

Sääriluun hermo-neuropatian syyt

Reisiluun neuropatia on mahdollinen hermovaurion seurauksena jalkamurtumissa, sääriluun eristetyssä murtumassa, nilkan siirtymässä, vammoissa, jänteen vaurioissa ja jalkaterissä. Etiologinen tekijä voi olla myös toistuvat urheilijalkavammat, jalkojen epämuodostumat (litteät jalat, hallux valgus), säären tai jalan pitkittynyt epämiellyttävä asento puristuksella n. sääriluu (usein alkoholisteilla), polven tai nilkan nivelsairaudet (nivelreuma, muodonmuutos nivelrikko, kihti), hermokasvaimet, aineenvaihduntahäiriöt (diabetes mellitus, amyloidoosi, kilpirauhasen liikatoiminta, dysproteinemia), hermoston vaskularisaatiohäiriöt (esimerkiksi vaskuliitissa).

Useimmiten sääriluun hermon neuropatia liittyy sen puristumiseen tarsal-kanavassa (ns. Tarsal-kanavan oireyhtymä). Hermon puristuminen tällä tasolla voi tapahtua fibroottisilla muutoksilla kanavassa posttraumaattisessa jaksossa, tendovaginiitti, hematoomat, luun eksostoosi tai kasvaimet kanavan alueella sekä neurodystrofisilla häiriöillä vertebrogeenisen syntymän nivelen nivelsiteiden ja lihasten laitteistossa..

Sääriluun hermo-neuropatian oireet

Vaurion aiheesta riippuen n. sääriluu neuropatian kliinisessä kuvassa erotetaan useita oireyhtymiä.

Sääriluun neuropatia popliteaalisen syvennyksen tasolla ilmenee jalan alaspäin taipumisen häiriöinä ja varpaiden liikkeen rikkomisena. Potilas ei voi seistä varpaillaan. Kävely korostamalla kantapäää on tyypillistä, pyörittämättä jalkaa varpaan. Alaraajan takaosan lihasryhmän ja jalan lihasten atrofia havaitaan. Jalan lihasten surkastumisen seurauksena siitä tulee kuin kynsi tassu. Achillesin jännerefleksi vähenee. Aistihäiriöihin kuuluu kosketus- ja kipuherkkyyden rikkominen koko säären alaosan 1/3 takana ja ulkoreunaa pitkin, pohjassa, kokonaan (takana ja jalkapohjalla) ensimmäisten 3,5 varpaiden iholla ja jäljellä olevien 1,5 sormen takana. Traumaattisen syntymän sääriluun hermon neuropatialle on tunnusomaista voimakas syyalginen oireyhtymä, johon liittyy hyperpatiaa (perverssi yliherkkyys), turvotus, trofiset muutokset ja autonomiset häiriöt.

Tarsal-kanavan oireyhtymä laukaisee joskus pitkän kävelyn tai juoksemisen. Sille on ominaista polttava kipu pohjassa, joka usein säteilee gastrocnemius-lihakseen. Potilaat kuvaavat tuskallisia tuntemuksia syviksi, panevat merkille niiden voimakkuuden lisääntymisen seisomassa ja kävellessään. Sekä jalan sisä- että ulkoreunojen hypestesia, jalan tasoittuminen ja sormien lievä "kynsi". Nilkanivelen motorinen toiminta säilyy täysin, Achilles-refleksi ei häiriinty. Hermon perkussiot sisäisen nilkan ja Achilles-jänteen välisessä kohdassa ovat tuskallisia, mikä antaa positiivisen Tinel-oireen.

Mediaalinen jalkapohjan hermo-neuropatia on yleistä pitkien juoksijoiden ja maratonin juoksijoille. Ilmentää kipua ja parestesiaa pohjan sisäreunassa ja ensimmäisten 2-3 varpaiden kohdalla. Pathognomonic on läsnäolo pään scaphoidialueella, jonka lyömäsoittimet johtavat polttavan kipun esiintymiseen peukalossa.

Päihitä n. sääriluu yleisten digitaalisten hermojen tasolla kutsutaan "Morton metatarsal neuralgia". Se on tyypillistä ikäville naisille, jotka ovat liikalihavia ja joilla on paljon kantapää. Kipu on tyypillistä, se alkaa jalkakaaresta ja kulkee 2-4 varpaiden juurien läpi kärjiin. Käveleminen, seisominen ja juokseminen lisää kipua. Tutkimus paljastaa laukaisupisteet 2-3 ja / tai 3-4 metatarsaalisen luun välillä, Tinelin oire.

Calcanodinia on sääriluun hermon calcaneal-haarojen neuropatia. Se voidaan laukaista hyppäämällä korkokengille korkealta, kävelemällä pitkään paljain jaloin tai ohuella pohjalla olevissa kengissä. Se ilmenee kannan kipu, sen tunnottomuus, parestesia, hyperpatia. Näiden oireiden voimakkuudella potilas kävelee astumatta kantapäähän.

Sääriluun hermon neuropatian diagnoosi

Anamneesilla ei ole vähäistä merkitystä diagnostiikassa. Vahingon tai ylikuormituksen toteaminen, nivelpatologian, aineenvaihdunta- ja endokriinisten häiriöiden, ortopedisten sairauksien jne. Esiintyminen auttaa määrittämään sääriluun hermon vahingon luonteen. Neurologin suorittama perusteellinen tutkimus säären ja jalan eri lihasryhmien, tämän alueen herkän pallon, voimasta; laukaisupisteiden ja Tinelin oireiden tunnistaminen antaa sinun diagnosoida vahingon taso.

Sähkömiografia ja elektroneurografia ovat toissijaisia. Hermovaurion luonteen määrittäminen voidaan suorittaa ultraäänellä. Nilkan röntgen-, jalka- tai CT-skannaus tehdään, jos se on ilmoitettu. Kiistanalaisissa tapauksissa suoritetaan laukaisupisteiden diagnostinen esto, jonka positiivinen vaikutus vahvistaa neuropatian puristavan luonteen.

Sääriluun hermo-neuropatian hoito

Tapauksissa, joissa sääriluun hermon neuropatia kehittyy taustalla olevan taudin seurauksena, on ensinnäkin tarpeen hoitaa jälkimmäistä. Tämä voi olla ortopedisten kenkien käyttö, nilkanivelen niveltulehduksen hoito, hormonaalisen epätasapainon korjaaminen jne. Puristusneuropatioiden kanssa terapeuttinen saarto triamcinolonilla, diprospanilla tai hydrokortisonilla yhdessä paikallisten anestesia-aineiden (lidokaiinin) kanssa antaa hyvän vaikutuksen. Sääriluun hermon aineenvaihdunnan ja verenkierron parantamiseksi on pakollista sisällyttää lääkemääräysluetteloon. Näitä ovat injektiot vit B1, vit B12, vit B6, nikotiinihappo, tiputus pentoksifylliiniä, alfa-lipoiinihapon saanti.

Indikaatioiden mukaan hoitoon voidaan sisällyttää korvaavia aineita (actovegiini, solkokseriili), antikolinesteraasilääkkeitä (neostigmiini, ipidakriini). Voimakkaan kipuoireyhtymän ja hyperpatian yhteydessä on suositeltavaa ottaa antikonvulsantteja (karbamatsepiini, pregabaliini) ja masennuslääkkeitä (amitriptilliini). Fysioterapeuttisista menetelmistä tehokkaimpia ovat fonoforeesi hydrokortisonivoiteella, iskuaaltohoito, magnetoterapia, elektroforeesi hyaluronidaasilla, UHF. Neuropatian seurauksena surkastuvien lihasten palauttamiseksi n. sääriluu, hieronta ja liikuntaterapia vaaditaan.

Kirurginen hoito on tarpeen sääriluun hermon runkoa puristavien muodostumien poistamiseksi sekä konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi. Toimenpiteen suorittaa neurokirurgi. Leikkauksen aikana on mahdollista suorittaa dekompressio, poistaa hermokasvain, vapauttaa hermo tartunnoista ja suorittaa neurolyysi..

Kuinka estää sääriluun neuropatian kehittyminen

Kipu ja epämukavuus jalkojen alueella voivat olla merkki hermon johtumishäiriön esiintymisestä. Niiden seurauksena on sääriskudosten hypotrofia. Näin ilmenee sääriluun hermon neuropatia, joka on vaarallinen sen komplikaatioille..

Sisältö
  1. Mikä on sääriluun hermo neuropatia
  2. Kehittämissyyt
  3. Oireet
  4. Diagnostiikka
  5. Hoito
  6. Seuraukset ja komplikaatiot
  7. Ehkäisy
  8. Asiantuntijoiden kommentit

Mikä on sääriluun hermo neuropatia

Tibiaalista neuropatiaa kutsutaan sairaudeksi, jossa sääriluun hermo vaikuttaa, mikä johtaa säären motorisen toiminnan heikentymiseen. Se vaikuttaa lihasten toimintoihin, jotka ovat vastuussa jalkojen, jalkojen, varpaiden ja nilkan motorisesta kyvystä..

Tämä tila aiheuttaa epämukavuutta ja vaikeuttaa kävelyä ja ilmaisee akuuttia kipua..

Sääriluun neuropatia kuuluu perifeerisiin mononeuropatioihin. Tähän ryhmään kuuluu erilaisia ​​alaraajojen hermojen vaurioita. Tällaisia ​​patologioita tutkivat traumatologit ja neurologit, ja urheilulääketieteen asiantuntijat kohtaavat tämän usein..

Taudin syyt voivat olla luonteeltaan erilaisia. Syntymästä riippumatta on annettava apua nopeasti vakavampien komplikaatioiden estämiseksi..

Kehittämissyyt

Sääriluun vaurioiden syyt voivat olla erilaisia.

Niistä yleisimmät:

  • Traumaattinen tekijä. Murtumat, vammat, nyrjähdykset, haavat, jänteen repeämät ja irtoamiset voivat johtaa komplikaatioihin neuropatian muodossa kudosten eheyden tai puristuksen kautta.
  • Urheiluvammat ja erityiset jalkojen epämuodostumat (valgus), litteät jalat.
  • Pitkäaikainen paineoireyhtymä.
  • Vakavat tartuntataudit ja niiden komplikaatiot.
  • Nivelten (polven ja nilkan) sairaudet.
  • Kehon aineenvaihduntaprosessien häiriöt, jotka johtuvat hormonaalisen järjestelmän sairauksista ja muista syistä.
  • Hermohermot.
  • Muutokset hermoston vaskularisaatiossa.
  • Hallitsematon huumeiden käyttö ja pitkäaikainen hoito, joiden sivuvaikutukset ovat haitallisia vaikutuksia neuroneihin.

Tauti esiintyy useimmiten tarsalan kanavan oireyhtymän seurauksena, joka johtuu sen fibroottisista muutoksista posttraumaattisessa jaksossa. Neuropatia johtuu usein lihasten ja nivelsiteiden neurodystrofisista häiriöistä.

Oireet

Sääriluun neuropatialle ominaiset oireet ovat erilaisia ​​ja riippuvat vaurion sijainnista. Jos potilas ei pysty seisomaan varpaillaan, taivuta jalkaa alaspäin ja samalla varpaiden motorisen toiminnan vaikeus ilmaistaan, puhumme vaurion lokalisoinnista popliteal fossa -tasolla.

Tässä tapauksessa potilaan kulku näyttää tältä: hän lepää kantapäässä eikä kykene pyörittämään jalkaa varpaan. Tutkimuksessa asiantuntija huomauttaa vasikan lihasten ja jalkojen atrofian. Vähentynyt tai puuttuva Achilles-refleksi. Alueilla, joilla dynamiikka ja trofismi ovat heikentyneet, potilas toteaa vakavaa kipua palpatoinnissa.

Erityisen akuutit kipu-oireyhtymät ilmaistaan ​​häiriön traumaattisessa syntymässä. Kyse on lisääntyneestä herkkyydestä. Myös loukkaantumisten taustalla turvotuksen muodostuminen ja häiriöt verenkierrossa ja ravinnossa, jotka sijaitsevat hermovaurion väitetyssä paikassa.

Jos potilas valittaa polttavasta kivusta ainoalla alueella, joka säteilee säären alueelle pitkäaikaisen kävelyn tai juoksemisen vuoksi, lääkäri herättää kysymyksen tarsal-kanavan oireyhtymästä. Samaan aikaan kipu voi olla syvä ja yleensä lisääntyä sekä kävellessä että seistessä..

Diagnostisen tutkimuksen aikana havaitaan jalan reunojen hypestesia. Se voidaan litistää ulospäin, varpaat ovat taipuneet kuin linnun kynnet, jalkakaari syvenee usein. Samanaikaisesti nilkan motorinen aktiivisuus ei paljasta puutteita..

Achilles-refleksi ei myöskään ole häiriintynyt. Sisäisen nilkan alueella on positiivinen Tinel-oire Achilles-jänteen nähden.

Tarsal-kanavan oireyhtymä luo olosuhteet kompressio-iskeemisen oireyhtymän etenemiselle. Kliininen kuva tässä tapauksessa: kipu, parestesia, varpaiden ja jalkojen tunnottomuus. Nämä kävelyä pahentavat oireet ilmaistaan ​​ajoittaisena kouristuksena. Usein tämä tila johtuu turvotuksesta johtuvasta turvotuksesta tai hematoomasta..

Plantaarisen mediaalisen (mediaalisen) hermon tasolla häiriö esiintyy urheilullisissa juoksijoissa. Jalkan sisäosan arkuus ja paresis ovat tyypillisiä. Perkussiot scaphoid-alueella aiheuttaa terävän polttavan kivun isossa varpaissa.

Jos hermo vaikuttaa varpaiden tasolla, jalkakaaressa on tyypillinen arkuus. Se kulkee 2-4 sormen pohjaa pitkin niiden kärjiin. Tämä tila on yleisin naisilla, jotka käyttävät usein liikalihavia korkokenkiä..

Tauti ilmenee iän myötä. Tätä tilaa varten Tinelin oire on havaittu. Tätä patologiaa kutsutaan "Mortonin metatarsaalinen neuralgia".

Calcanodinia on hermon calcaneal-haarojen vaurio. Tällainen sääriluun hermon vaurio voi johtua kantapään raskaista kuormituksista, kävelystä ilman kenkiä pitkään, hyppimisestä korkeudesta. Tärkein oire tämän patologian määrittämisessä on kävely, jossa sairastunut ei seiso kantapäässä.

Diagnostiikka

Lääkäri ehdottaa, että potilas ryhtyy toimiin lihasten toiminnan ja sääriluun hermon kunnon arvioimiseksi.

Tutkimusta varten suoritetaan seuraavat toimet:

  • Alustavasta asennosta taivutusliikkeet polvinivelessä. Tällöin lääketieteen ammattilainen käyttää vastakkaista voimaa.
  • Selkänojasta jalkojen taipuminen ja kääntyminen sisäänpäin lääkärin aiheuttaman vastuksen läsnäollessa.
  • Varpaiden taipuminen ja jatkaminen.
  • Yritetään varpaiden kävelyä.
  • Jänteen refleksitesti (pohjat ja korot). Lääkäri vahvistaa vahingon lokalisoinnin tutkimalla sairastuneiden alueiden herkkyyttä.
  • Arvio jalan muodonmuutoksesta, ravitsemuksellisten muutosten esiintymisestä.
  • Trofisten ja sekretoristen muutosten kiinnittäminen, kivun luonteen tunnistaminen.

Taudin diagnosoinnin aloittamiseksi potilas ottaa anamneesin. Erityistä huomiota kiinnitetään vammoihin, lisääntyneeseen kuormitukseen, aineenvaihdunnan häiriöihin, endokriinisiin sairauksiin, ortopedisiin sairauksiin.

Yhteenvetona saaduista tiedoista ja analysoimalla he aloittavat sääriluun hermon perusteellisen tutkimuksen ja tunnistamisen. Neurologi tunnistaa laukaisupisteet ja Tinelin oireen. Näitä näkökohtia voidaan käyttää hermovaurioiden tason arviointiin..

Diagnostisena lisätutkimuksena potilaalle voidaan suositella elektroneuromyografiaa. Pehmytkudosten tilan selventämiseksi voit määrittää potilaan käymään ultraäänitutkimuksessa.

Jos diagnoosin tekemisessä on vaikeuksia, voidaan suorittaa jalkojen, jalkojen, nivelten röntgentutkimukset. Joskus laukaisupisteiden salpa auttaa tunnistamaan sääriluun hermon neuropatian puristavan luonteen..

Hoito

Jos taustalla olevat patologiat ovat taudin perusta, on aloitettava hoito taudin taustalla olevien syiden poistamiseksi. Tällaisissa tapauksissa potilaita kehotetaan käyttämään ortopedisia kenkiä; hoito, jonka tarkoituksena on normalisoida endokriininen tasapaino kehossa; nivelrikon hoito.

Jos taudin puristava luonne tunnistetaan, terapeuttiset estot ovat hyvä vaikutus. Aktiivisena aineena käytetään lääkkeitä, kuten Triamcinolone, Diprospan, Hydrocortisone ja paikallispuudutetta (lidokaiini)..

Hermon tilan parantamiseksi on välttämätöntä suorittaa hoito, jonka tarkoituksena on normalisoida verenkierto ja aineenvaihdunta. Tätä varten määrätään B-vitamiineja ja nikotiinihappoa (PP-vitamiini). Lisäksi pentoksifylliiniä annetaan laskimoon. Positiivinen vaikutus havaitaan nimittämällä alfa-lipoiinihappo.

Vakavan kivun oireyhtymän yhteydessä potilaalle määrätään kouristuslääkkeitä ja masennuslääkkeitä. Jos on viitteitä, hoidossa käytetään lääkkeitä, joiden tarkoituksena on regeneroida haavan pintoja, antikolinesteraasilääkkeitä ja korjaavia aineita.

Motoristen kykyjen ja lihasten ravitsemuksen palauttamiseksi määrätään hieronta- ja fysioterapiaharjoituksia. Fysioterapeuttisilla toimenpiteillä, kuten UHF, ultrafenoforeesilla hydrokortisonivoiteella, aalto- ja magneettisilla toimenpiteillä on myös hyvä vaikutus..

Kirurginen hoitomenetelmä on tarpeen sääriluun hermon runkoon kohdistuvien tekijöiden läsnä ollessa tai konservatiivisen hoidon tehottomuuden seurauksena. Tällaisia ​​operaatioita suorittavat neurokirurgit. Leikkauksen aikana he poistavat hermokasvaimet, suorittavat neurolyysin ja suorittavat dekompressiota.

Seuraukset ja komplikaatiot

Sääriluun hermon neuropatian hoidon ennuste ja tehokkuus riippuvat siitä, missä taudin vaiheessa potilas etsi apua. Tauti on melko vakava. Neuropatiaan johtaneen syyn poistaminen johtaa täydelliseen toipumiseen. On tärkeää etsiä apua ajoissa eikä turvautua itselääkitykseen, mikä voi aiheuttaa merkittävää haittaa ja johtaa peruuttamattomiin muutoksiin..

Jos aika menetetään, hoito muuttuu vaikeaksi ja joskus mahdottomaksi. Ennuste on positiivinen, kun vedot ajoissa hoitolaitokseen. On tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä oikein.

Et voi lykätä lääkärikäyntiä taudin ensimmäisten oireiden yhteydessä. Tämä voi pahentaa tilannetta ja aiheuttaa vakavampia ongelmia ja sairauksia..

Jos jätät huomioimatta sääriluun hermon neuropatian oireet, on olemassa vaara nivelen immobilisoitumisesta, mikä johtaa täydelliseen vammaisuuteen ja vammaisuuteen.

Ehkäisy

Sääriluun hermon neuropatian ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat aktiivinen moottorikuormitus, vuorottelu lepon kanssa, korkealaatuisten kenkien käyttäminen keskipitkällä korolla, terveellinen elämäntapa ja huonojen tapojen hylkääminen..

Taudin ennaltaehkäisyn tärkeät näkökohdat on huomattava kehon painon ja hormonaalisen tasapainon hallinta. Traumaattista riskiä tulisi välttää aina kun mahdollista. Tämä on erityisen tärkeää urheilijoille ja vanhuksille..

Asiantuntijoiden kommentit

Sääriluun hermon neuropatian neurokirurgisen hoidon jälkeen tarvitaan myös kuntoutustoimenpiteiden kompleksi: yksilöllisen liikuntaterapiakompleksin valinta, lääkkeiden ottaminen parantamalla mikrohiertoa ja kudosten ravintoa, jotka stimuloivat hermo-lihaksen leviämistä, ortopedisten kenkien käyttö. Kuntoutusjakso voi olla melko pitkä, mutta integroidulla lähestymistavalla jalan toiminta palautetaan yleensä onnistuneesti..

Sääriluun hermon tulehdus: neuropatian kliininen kuva

Sääriluun hermon neuropatia (neuriitti) on sairaus, joka kehittyy sen loukkaantumisen tai puristuksen taustalla. Tämän seurauksena lihasten innervaatio häiriintyy, jalka menettää osittain herkkyytensä ja liikkuvuutensa. Neuropatian etiologia ja patogeneesi ovat hyvin erilaisia. Hoitotaktiikat määrää hoitava asiantuntija sääriluun hermovaurion syyn mukaan.

Neuropatian syyt

Sääriluun neuriitti johtuu:

  • säären vammat, joihin liittyy turvotus ja kudosten turvotus;
  • vaihtelevan vakavan sääriluun traumaattinen vamma;
  • nilkan nivelen dislokaatio ja subluksointi;
  • ihon ja lihasten syvät haavat;
  • jalan traumaattiset vammat;
  • jalan luun epämuodostuma (valgus tai varus, litteät jalat);
  • systeemiset nivelvauriot (niveltulehdus, niveltulehdus);
  • kasvaimet, hermon puristus kasvaimella;
  • aineenvaihduntahäiriöt (esimerkiksi diabetes mellitus);
  • huonot tavat, erityisesti tupakointi;
  • pitkäaikainen hoito neurotrooppisilla lääkkeillä.

Hermon lokalisointi

Sääriluun hermo on suora jatko istukkahermolle, joka on peräisin popliteaalisesta fossa. Gastrocnemius-lihaksen päiden välistä se laskeutuu mediaaliseen nilkkaan: sen ja Achilles-jänteen välisestä kohdasta löydät sen kulkemiskohdan. Seuraavaksi se sijaitsee taluskanavassa yhdessä vahvan ja massiivisen jänteen (flexor-flexor-jänteen) kanssa sen ulostulossa, ja se jakautuu pieniksi päätehaaroiksi.

Siksi sääriluun hermo innervoi samanaikaisesti useita anatomisia alueita:

  • Säären takaryhmän lihakset: tripsepsilihas, kaikkien varpaiden taipujat, popliteaalinen, plantarinen, sääriluun takaosa.
  • Nilkka.
  • Jalan alaosan kolmannen pinta-ulkopinta.
  • Jalan sivureuna, kantakudos.

Terminaaliset oksat ovat vastuussa jalan pienten lihassäikeiden, pohjan mediaalisen reunan ihon, täysin ensimmäisen, toisen, kolmannen ja puolikkaan neljännen varren oikeasta toiminnasta. Tietäen sääriluun hermon sijainnin piirteet, on mahdollista määrittää vaurion sijainti ja aste kliinisen kuvan ja tiettyjen toimintojen menetyksen perusteella..

Aina on kiinnitettävä huomiota hermon sijaintiin taluskanavassa, tiheät seinät vaikuttavat sen puristumiseen.

Tälle patologialle on erillinen nimi - tarsal-kanavan oireyhtymä.

Taudin kliininen kuva

Taudin oireet riippuvat suurelta osin hermovaurion sijainnista. Diagnoosin helpottamiseksi erotetaan useita oireyhtymiä:

  • Vaurion ollessa popliteaalisen syvennyksen tasolla potilas ei voi taivuttaa varpaita, kääntää sitä sisäänpäin, tuoda varpaat yhteen ja erilleen. Toisin sanoen kaikki toiminnot putoavat vahingoittumispaikan alle. Samanaikaisesti jalkapohjan ja Achilles-refleksi heikkenee.
    Jos sääriluun hermon vaurio on systeeminen, voidaan havaita surkastumista tai heikentynyttä lihasten sävyä. Samaan aikaan jalka on tyypillinen ulkonäkö kynsi tassu. Jos hermovaurio on tapahtunut, heikentyneeseen herkkyyteen ja liikkuvuuteen liittyy turvotus, akuutti kudoskipu (kausaalinen oireyhtymä), erilaiset autonomiset häiriöt.
  • Tarsal-kanavan oireyhtymästä voidaan puhua, jos hermokuituja on vaurioitunut sormien ja jalkojen taipuisan pidikkeen alla. Vaurion luonne on pääosin yksipuolinen, ja tätä patologiaa sairastavien potilaiden keski-ikä on 40-60 vuotta.
    Tarsal-tunnelin oireyhtymä voi laukaista pitkiä, uuvuttavia kävelyretkiä tai lenkkeilyä, jos jalka on väärässä asennossa. Potilaat valittavat polttavasta kivusta vasikan lihaksessa ja jalkapohjassa. Nämä tuntemukset korostuvat pienimmällä fyysisellä rasituksella, jopa kävelemällä. Tilan edetessä se voi olla häiritsevä levossa ja jopa unen aikana. Ilman riittävää lääketieteellistä hoitoa jalassa on heikkoutta, palpointikipua tai yksinkertaista kosketusta.
  • Plantaarinen interdigitaalinen neuropatia tai Mortonin oireyhtymä diagnosoidaan yleisesti urheilijoilla ja pitkän matkan juoksijoilla. Yhden alueen jatkuva stressi voi johtaa kipuun, heikentyneeseen jalan sisäreunan ja kolmen ensimmäisen varpaiden herkkyyteen. Kun painetaan scaphoid-luun kärkeä, hermossa näkyy terävä polttava kipu.
  • Kalsaneaalinen neuropatia ilmenee kipu kantapäässä, heikentynyt tai perverssi herkkyys. Taudin alussa epämukavuus ilmenee vain kävelemällä tai hyppäämällä kipeään raajaan. Potilas voi kävellä astumatta kantapäähän.

Oikein ja kokonaan kerätty anamneesi voi yksinkertaistaa diagnoosia huomattavasti..

Diagnostiset menetelmät

Sääriluun hermon neuriitilla havaitaan herkkyyden ja arkuuden väheneminen säären takaosaa pitkin ja se voi levitä proksimaalisesti. Sen silmiinpistävimpänä ilmentymänä pidetään jalan "muodonmuutosta" kynsisäpään muodossa.

Kliininen tutkimus

Neurologi määrittää kivun ja parestesian paikan. Liikehäiriöt voivat johtua lihasheikkoudesta, ei pelkästään innervaation rikkomisesta.

Kudoksen huolellinen palpaatio hermoa pitkin auttaa tunnistamaan vaurioitumispisteen. Erityistä huomiota on kiinnitettävä popliteal fossa -alueeseen hermokuitujen syvän sijainnin vuoksi. On tärkeää muistaa, että kasvainmuodostukset lisäävät merkittävästi kudosten herkkyyttä ärsyttäville aineille..

On syytä suorittaa differentiaalinen diagnoosi keskushermoston päällekkäisten osien ja alueiden patologioiden poissulkemiseksi.

Elektrodiagnostiikan avulla voit määrittää hermokudoksen tilan. Tätä instrumentaalista tutkimusmenetelmää pidetään ratkaisevana diagnoosin kannalta..

Jos testin tai elektromyogrammin aikana havaitaan muiden lihasten toimintaa, joita sääriluun hermo ei innervoi, on tutkittava toinen sairaus.

Jos vaurioitunut kudos on tarpeen visualisoida, potilaalle määrätään MRI. Magneettikuvaus auttaa tunnistamaan paitsi hermoston, myös ympäröivien kudosten patologisen prosessin (jopa kasvaimen muodostumat).

Neuropatian hoitoperiaatteet

Sääriluun neuropatia voi olla seurausta toisesta systeemisestä sairaudesta ja erilaisten vammojen seurauksesta. Tähän perustuvat patologian hoidon periaatteet..

Jos taustalla olevasta taudista on tullut perussyy, se kannattaa korjata. Esimerkiksi joskus korjaavien kenkien ostaminen tai uusien sokeria säätelevien lääkkeiden määrääminen diabetekselle auttaa. Mutta joka tapauksessa B-vitamiineja, nikotiinihappoa, pentoksifylliiniä on määrättävä.

Niillä on positiivinen vaikutus hermokudoksen tilaan..

Jos neuropatia johtuu puristuksesta, salpa kipulääkkeillä yhdessä hydrokortisonin tai diprospanin kanssa on tehokasta. Tietyissä käyttöaiheissa hoito-ohjelmaan lisätään lääkkeitä, jotka edistävät nopeaa kudosten uudistumista, kouristuslääkkeitä ja masennuslääkkeitä. Kaikki riippuu taustalla olevista tai samanaikaisista sairauksista..

Fysioterapiamenetelmiä ei myöskään pidä unohtaa..

Tulehdusprosessin paikalliseen vähentämiseen, vaurioituneiden kudosten nopeaan palauttamiseen käytetään fonoforeesia hydrokortisonivoiteella.

Terapeuttisen hieronnan ja fysioterapiaharjoitusten avulla voit palauttaa nopeasti lihaskudoksen sävyn ja voiman.

Kirurgiset hoitomenetelmät on tarkoitettu hermon puristamiseen kasvaimen kasvaimella, tarttumisilla tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei ole tuonut toivottua tulosta.