logo

Farmakologinen ryhmä - neuroleptit

Yusupov-sairaalan psykiatrian klinikalla käytettyjen psykoosilääkkeiden luettelo on hyvin monipuolinen. Tämän ryhmän muodostavia lääkkeitä käytetään keskushermoston liiallisella virikkeellä. Monilla heistä on tiettyjä vasta-aiheita, joten lääkärin tulisi käsitellä heidän nimittämistään ja optimaalisen annoksen valitsemisesta..

Luokittelu

Psykoosilääkkeiden luokitus laaditaan lääkkeiden eri ominaisuuksien mukaan. Tämän luokituksen mukaan on olemassa tyypillisiä ja epätyypillisiä psykoosilääkkeitä..

Lääkkeen kliinisestä vaikutuksesta riippuen neuroleptiset lääkkeet ovat:

  • rauhoittavat lääkkeet;
  • stimuloiva;
  • psykoosilääke.

Neuroleptikoille altistumisen kesto on myös erilainen. Tämän ominaisuuden mukaan nämä lääkkeet on jaettu:

  • lääkkeet, joilla on lyhytaikainen vaikutus;
  • lääkkeet, joilla on pitkäaikainen vaikutus.

Tyypilliset psykoosilääkkeet

Tämän lääkeryhmän lääkkeillä on korkea terapeuttinen potentiaali. Nämä ovat psykoosilääkkeitä. Niiden käyttöön liittyy todennäköisesti sivuvaikutusten kehittyminen..

Tällaiset neuroleptiset lääkkeet ovat johdannaisia ​​seuraavista yhdisteistä:

  • tioksanteeni;
  • fenotiatsiini;
  • bentsodiatsepiini;
  • indoli;
  • butyrofenoni;
  • difenyylibutyylipiperidiini.

Puolestaan ​​fenotiatsiinijohdannaisten ryhmä voi kemiallisesta rakenteestaan ​​riippuen erilaistua seuraaviksi yhdisteiksi:

  • piperatsiinin ydin;
  • alifaattisen sidoksen kanssa;
  • jolla on piperidiinisydän.

Lisäksi psykoosilääkkeet voidaan tehokkuuden mukaan erottaa seuraavasti:

  • rauhoittavat lääkkeet;
  • aktivointiaineet, joilla on masennuslääke;
  • vahvat psykoosilääkkeet.

Vaikutukset, edut

Näillä uuden sukupolven lääkkeillä voi olla seuraavat vaikutukset:

  • muistin ja huomion keskittymisen parantaminen;
  • rauhoittava vaikutus;
  • psykoosilääke;
  • neurologinen vaikutus.

Epätyypillisten psykoosilääkkeiden edut:

  • harvinainen motoristen patologioiden ilmentymä;
  • pieni sivuvaikutusten riski;
  • muuttumaton prolaktiinitaso;
  • erittymisjärjestelmän helppo erittyminen kehosta;
  • ei vaikutusta dopamiinin metaboliaan;
  • potilaiden helppo sietokyky;
  • mahdollisuus hoitaa lapsipotilaita.

Käyttöaiheet

Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet määrätään Yusupovin sairaalan psykiatrisessa klinikassa eri alkuperää olevien neuroosien hoitoon. Ne soveltuvat kaiken ikäisille potilaille, mukaan lukien lapset ja vanhukset.

Neuroleptisten lääkkeiden käyttö on tarkoitettu seuraaville sairauksille:

  • krooniset ja akuutit psykoosit;
  • psykomotorinen levottomuus;
  • krooninen unettomuus;
  • vastustamaton oksentelu;
  • Touretten oireyhtymä;
  • psykosomaattiset ja somatoformiset häiriöt;
  • mielialan vaihtelut;
  • fobiat;
  • liikehäiriöt;
  • potilaiden preoperatiivinen valmistelu;
  • aistiharhat jne..

Sivuvaikutus

Haittavaikutusten kehittyminen riippuu seuraavista tekijöistä:

  • käytetty annos;
  • hoidon kesto;
  • potilaan ikä;
  • hänen terveydentilansa;
  • neuroleptisten lääkkeiden vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa.

Psykoosilääkkeiden käyttöön liittyy useimmiten seuraavat haittavaikutukset:

  • endokriinisen järjestelmän toiminta on häiriintynyt (pääsääntöisesti se on reaktio lääkkeen pitkäaikaiseen käyttöön);
  • ruokahalu kasvaa tai päinvastoin vähenee, ruumiinpaino muuttuu;
  • hoidon alussa havaitaan liiallinen uneliaisuus;
  • lihasten sävy nousee, puhe muuttuu epäselväksi, ilmenee muita neuroleptisen oireyhtymän oireita, mikä vaatii annoksen muuttamista.

Paljon harvemmin psykoosilääkkeiden ottamiseen voi liittyä:

  • tilapäinen näön menetys;
  • maha-suolikanavan häiriöt (ummetus ja ripuli);
  • virtsaamisen häiriö;
  • suun kuivuminen, vaikea syljeneritys;
  • trismus;
  • siemensyöksyongelmat.

Lista

Psykoosilääkkeiden luettelo on monipuolinen. Yusupov-sairaalan psykiatrian klinikan lääkäri valitsee optimaalisen neuroleptin kullekin potilaalle diagnoosin, iän, terveydentilan ja samanaikaisten sairauksien mukaan..

Tyypillisiä psykoosilääkkeitä ovat:

  • Klooripromatsiini;
  • Molindon;
  • Haloperidoli;
  • Tioridatsiini jne..

Suosituimpia moderneja psykoosilääkkeitä, joilla ei ole sivuvaikutuksia, ovat:

  • Triftaziini;
  • Flufenatsiini;
  • Ketiapiini;
  • Levomepromatsiini;
  • Fluanksoli;
  • Abilifioi.

Luettelo anti-psykoosilääkkeistä:

  • Ariprizoli;
  • Eperatsiini;
  • Klooriprotikseeni;
  • Olantsapiini;
  • Serdolect.

Epätyypilliset psykoosilääkkeet: luettelo turvallisimmista ja tehokkaimmista uuden sukupolven lääkkeistä:

  • Solian;
  • Sertindoli;
  • Klotsapiini;
  • Laquel;
  • Depral;
  • Zeldox;
  • Betamax;
  • Prosulpin;
  • Limipraniili ja muut.

Psykoosilääkkeet - luettelo lääkkeistä: TOP 10 parasta

Psyykkisten häiriöiden hoidossa pääasiassa käytetään psykoosilääkkeitä, luettelo lääkkeistä on todella laaja. Varat on tarkoitettu keskushermoston virityksen vähentämiseen, hallusinaatioiden poistamiseen ja masennuksen hoitoon. Monilla heistä on paljon vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, joten niitä käytetään tiukasti asiantuntijan määräämällä tavalla..

Psykoosilääkkeet - mikä se on, toimintamekanismi

Psykoosilääkkeet (psykoosilääkkeet) ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu helpottamaan potilaan mielenterveyden häiriöitä. Uuden sukupolven lääkkeet eroavat vähemmän kehon negatiivisista reaktioista, mutta niitä ei tule käyttää ilman psykoterapeutin tai neuropatologin reseptiä..

Luokittelu suoritetaan tyypillisiksi ja epätyypillisiksi psykoosilääkkeiksi, analysoimme kutakin ryhmää yksityiskohtaisemmin.

Tyypilliset psykoosilääkkeet

Tehokkaat antipsykoottiset lääkkeet, joilla on laajat parantavat ominaisuudet. Haittavaikutukset ovat yleisiä, kun ne otetaan. Lääkkeet perustuvat seuraavien aineiden johdannaisiin:

  • indoli;
  • fenotiatsiini (pipyridiini / piperatsiini / alifaattinen ydin);
  • difenyylibutyylipiperidiini;
  • tioksanteeni;
  • bentsodiatsepiini;
  • butyrofenoni jne..

Psykoosilääkkeet ovat eri suuntiin suuntautuvia lääkkeitä, ominaisuuksien luettelo sisältää psykoosilääkkeet, rauhoittavat ja masennuslääkkeet.

Epätyypilliset psykoosilääkkeet

Moderni ("säästävä") lääkeryhmä, jolla on pienempi luettelo negatiivisista reaktioista ja joka vaikuttaa kehoon seuraavasti:

  • parantaa kognitiivisia toimintoja (muisti, reaktio, keskittyminen jne.);
  • sillä on neurologinen vaikutus;
  • ehkäisee ja hoitaa masennusta;
  • rentouttaa ja rauhoittaa, lievittää ahdistusta.

Epätyypillisen ryhmän eduista korostamme:

  • vähäinen vaikutus dopamiinireseptoreihin;
  • mahdollisuus käyttää lasten hoidossa;
  • vaikutuksen puute moottorin toimintoihin;
  • pieni komplikaatioiden todennäköisyys;
  • hyvä suvaitsevaisuus;
  • nopea erittyminen elimistöstä.

Käyttämällä epätyypillisiä psykoosilääkkeitä (luettelo lääkkeistä on alla), et voi pelätä prolaktiiniparametrien muutosta. Laktogeeninen hormoni pysyy samalla tasolla, kun terapeuttisia annoksia noudatetaan.

Psykoosilääkkeet - käyttöaiheet

Ryhmä lääkkeitä on määrätty eri alkuperää olevien neuroosien hoitoon. Psykoosilääkkeitä on löydetty käytöstä kaikkien yksilöiden hoidossa iästä ja sukupuolesta riippumatta..

Käyttöaiheita ovat:

  • fobiat;
  • jatkuva oksentelu;
  • usein mielialan vaihtelut;
  • moottorin toimintojen rikkominen;
  • akuutti / krooninen psykoosi;
  • unihäiriöt;
  • kirurgisen toimenpiteen valmistelu;
  • skitsofrenia;
  • Touretten oireyhtymä;
  • psykomotorinen levottomuus;
  • psykosomaattiset, somatoformiset häiriöt;
  • aistiharhat.

Jopa parhaita ja turvallisimpia psykoosilääkkeitä ei tule ottaa ilman lääkärin etukäteen antamaa lupaa. Käyttöaiheiden luettelo on paljon laajempi, asiantuntija vertaa merkkejä ja määrää hoidon.

Luettelo tyypillisistä psykoosilääkkeistä

Psykoosilääkkeet eivät ole vapaita sivuvaikutuksista. Niitä käytetään tarkoin ilmoitetuissa annoksissa käytön tiheyden mukaisesti..

# 1. Aminazine

Tarkoittaa fenotiatsiinijohdannaisia. Sillä on voimakkaita rauhoittavia, antipsykoottisia, antiemeettisiä ominaisuuksia. Se auttaa poistamaan psykomotorista levottomuutta, lievittää tai vähentää osittain hallusinaatioita ja harhaluuloja. Vakauttaa psyko-emotionaalista tilaa, käytetään liialliseen ahdistukseen, ahdistukseen, pakkomielle. Indikaatioita ovat alkoholipsykoosi, maanis-depressiivinen psykoosi, vainoharhaisuus, pysyvät unihäiriöt.

# 2. Fluphenatsiini

Antipsykootit, kuten flufenatsiini, ovat laajakirjoisten lääkkeiden luettelossa. Lääke perustuu kolmeen komponenttiin - fluphenatsiinidekanoaatti, seesamiöljy, bentsyylialkoholi. Se vapautuu injektionestesuspensiona. Se vapautuu hermoston vakavasta ärtyneisyydestä, ympyräpsykoosista, skitsofreniasta, hyperaktiivisuudesta, heikentyneestä henkisestä aktiivisuudesta, jatkuvasta oksentelusta. Käyttöä yhdessä kouristuslääkkeiden kanssa ei suositella.

Numero 3. Sonapax

Psykoosilääke, johon sisältyy tioridatsiini, fenotiatsiinijohdannainen. Toimii keskus- ja perifeerisessä NA: ssa tarjoten masennuslääkkeen. "Sonapaxilla" on antiemeettisiä, kutinaa estäviä, rauhoittavia ominaisuuksia. Tärkeimmät käyttöaiheet ovat monimutkaiset käyttäytymishäiriöt, joihin liittyy aggressiota. Lääke on määrätty skitsofreniaan, psykomotoriseen levottomuuteen, pidättymiseen. On suositeltavaa käyttää sitä unihäiriöihin, fobioihin, kognitiivisten toimintojen heikkenemiseen.

Nro 4. Levomepromatsiini

Se sisältyy VED-luetteloon ja on fenotiatsiinijohdannainen. Lääkkeellä on verenpainetta alentavia, rauhoittavia, masennuslääkkeitä. Se ei vaikuta kielteisesti aivojen toimintaan, suodatetaan munuaisten kautta ja erittyy nopeasti. Se päästetään henkilöryhmiin, joilla on diagnosoitu motorinen ja psyykkinen häiriö, skitsofrenia, kohtaukset eri etiologioilla. Tehokas jatkuvaa unettomuutta, kutisevaa dermatoosia, dementiaa vastaan.

Nro 5. Ketiapiini

Psykoosilääkkeet aiheuttavat riippuvuutta, mutta ketiapiini on suhteellisen turvallisten lääkkeiden luettelossa. Lääke ei aiheuta negatiivisia reaktioita, jos terapeuttisia annoksia noudatetaan. Lääkkeen perusta on ketiapiini, joka ei aiheuta prolaktiinin lisääntymistä. Imeytyy ruoansulatuskanavasta, suodatetaan maksassa. Vasta-aiheisiin kuuluvat lapsuus, imetys, raskaus, yliherkkyys komponenteille.

Nro 6. Haloperidoli

Viittaa butyrofenonin johdannaisiin, sillä on pysyvä antipsykoottinen vaikutus ja kohtalainen sedatiivinen vaikutus. Oikein valitulla annoksella se lopettaa jatkuvan oksentelun, lievittää minkä tahansa alkuperän psykomotorista levottomuutta, änkyttämistä ja psykoosia. Tehokas akuutteja mielenterveyshäiriöitä vastaan, joita seuraa sekavuus, aistiharhat.

Luettelo epätyypillisistä psykoosilääkkeistä

Muuten epätyypillisiä psykoosilääkkeitä kutsutaan uuden sukupolven psykoosilääkkeiksi, joiden hoito etenee ilman sivuvaikutuksia (oikeiden annosten mukaisesti). Lääkkeet ovat kysyttyjä mielenterveyden ja neurologisten häiriöiden hoidossa. Ne lievittävät ahdistusta, kiihtyvyyttä, unihäiriöitä ja muita psyko-emotionaalisen ympäristön häiriöitä.

# 1. Olantsapiini

Se auttaa vähentämään psykomotorista toimintaa säätelevien neuronien aktiivisuutta. Sitä määrätään henkilöryhmille, jotka altistuvat usein stressille. Kohtelee aiheetonta aggressiota, pakkomielteisiä ajatuksia, ahdistusta, fobioita, masennusta.

# 2. Eglonil

Epätyypillinen psykoosilääke parantaa mielialaa, lievittää masennusta ja vähentää psykomotoristen häiriöiden todennäköisyyttä. Käytetään yksin tai yhdessä muiden ahdistuneisuus- ja neuroosilääkkeiden, skitsofrenian, käyttäytymishäiriöiden kanssa.

Nro 5. Klotsapiini

Psykoosilääke, jolla on voimakkaita rauhoittavia ominaisuuksia, viittaa paljon antipsykoottien analogeihin (emme luetella lääkeluetteloa). Se on kuuluisa voimakkaasta rentouttavasta vaikutuksestaan, poistaa ahdistuksen ja tuhoisat häiriöt. Tehokas maanista-masennuspsykoosia, skitsofreniaa, negativismia, kaksisuuntaista mielialahäiriötä vastaan.

Nro 4. Aprizol

Osoittaa hyviä tuloksia psykoositerapiassa, sillä on rentouttava vaikutus hermostoon, sillä on lievä rauhoittava vaikutus. Positiivinen dynamiikka ilmenee käytön 5. päivänä. Lääkettä pidetään erityisen vahvana masennuksen torjunnassa..

Psykoosilääkkeet - Mahdolliset komplikaatiot ja sivuvaikutukset

Jos terapeuttinen kurssi perustuu suoritettuihin tutkimuksiin, potilaan terveydentilaan, suositeltuun annostukseen, haittavaikutusten kehittymisen riski on vähäinen..

Haittavaikutusten esiintymiseen vaikuttavat tekijät:

  • kroonisten patologioiden esiintyminen;
  • ikäluokka;
  • kurssin kesto;
  • lääkityksen annostus;
  • yhdistelmänä muiden rahastoryhmien kanssa.

Mahdollisia negatiivisia reaktioita ovat:

  • kehon painon muutos, ruokahalun menetys tai lisääntynyt ruokahalu;
  • vaikeudet hormonaalisen järjestelmän toiminnassa (pitkittyneellä hoidolla);
  • letargia, apatia lääkkeen ottamisen ensimmäisinä päivinä;
  • epäselvä puhe, lihaskouristukset (poistetaan pienentämällä annosta).

Tänään olemme tarkastelleet kaiken, mikä vaikuttaa psykoosilääkkeisiin, toimittaneet luettelon lääkkeistä ja kuvanneet käytön hienovaraisuudet. Muista, että mielenterveyslääkkeet voivat laukaista arvaamattoman reaktion kehossasi. Epätyypillisiä psykoosilääkkeitä pidetään "säästävinä".

Luettelo neuroleptikoista (psykoosilääkkeet): vaikutusmekanismi, luokitus, käyttöaiheet, vasta-aiheet, sivuvaikutukset

Artikkelista opit psykoosilääkkeistä, lääkkeiden ominaisuuksista, vaikutusmekanismista, käyttöaiheista ja vasta-aiheista, sivuvaikutuksista.

Vaikutusmekanismi

Psykoosilääkkeet ovat psykoosilääkkeitä, jotka vaikuttavat suurempaan hermostoon korjaamalla kaikkien aivorakenteiden työtä, joissa dopamiini, noradrenaliini, asetyylikoliini ja serotoniini ovat välittäjiä..

Näiden aineiden vuoksi psykoosilääkkeet inaktivoivat dopamiinireseptorit, rauhoittavat henkilöä, lievittävät ahdistusta, paniikkia ja aggressiota. He käyttävät ryhmän lääkkeitä eriasteisten psykoottisten, neurologisten ja psykologisten häiriöiden hoitoon: skitsofrenia, oligofrenia, seniili dementia.

Psykoosilääkkeiden vaikutusmekanismi on hermoimpulssien estäminen aivojen limbisissä, mesokortikaalisissa järjestelmissä, jotka ovat vastuussa dopamiinin ja serotoniinin tuotannosta. Psykoosilääkkeillä on lyhyt puoliintumisaika, ne imeytyvät hyvin mihin tahansa antotapaan elimistöön, mutta ne eivät kestä kauan, joten niitä määrätään aina yhdessä tehostaen toisiaan.

Veren-aivoesteen läpi tunkeutuen neuroleptit paikallistuvat maksaan, missä ne metaboloituvat ja erittyvät sitten sapen ja virtsan kanssa. Suurin eliminaation puoliintumisaika on 70 tuntia (haloperidoli). On kuitenkin olemassa pitkävaikutteisia lääkkeitä, joilla laskimoon annettuna on terapeuttinen vaikutus jopa 3 viikon ajan..

Neuroleptinen vaikutus aivoihin on:

  • hypoterminen vaikutus;
  • rauhoittava lääke;
  • antiemeetti;
  • verenpainetta alentava;
  • yskänlääke;
  • vastatoimet.

Lisäksi neuroleptit korjaavat käyttäytymistä, minimoivat autonomiset reaktiot, voimistavat lääkkeiden, alkoholijuomien, unilääkkeiden, rauhoittavien aineiden vaikutusta..

Luokittelu

Psykoosilääkkeet erotetaan tyypillisiksi ja epätyypillisiksi psykoosilääkkeiksi.

Lisäksi terapeuttisella vaikutuksella on jako:

  • lääkkeet, joilla on hallitseva rauhoittava vaikutus;
  • piristeet;
  • todelliset psykoosilääkkeet.

Altistumisen keston mukaan:

  • psykoosilääkkeet, joilla on lyhytaikaisia ​​vaikutuksia;
  • pidentäjät.

Tyypillinen

Nämä lääkkeet kuuluvat antipsykoottien vanhaan sukupolveen, ovat vahvoja ja niillä on paljon sivuvaikutuksia. Nämä ovat fenotiatsiinin, tioksanteenin, butyrofenonin, indolin, bentsodiatsepiinin, difenyylibutyylipiperidiinin johdannaiset - erilaiset kemiallisessa rakenteessa. Tämän ryhmän psykoosilääkkeet hoitavat vakavia mielenterveyden häiriöitä, masennusta ja vakavia fobioita. Vain lääkärin määräämät, reseptilääkkeet.

Epätyypillinen

Tämäntyyppiset lääkkeet ovat uuden sukupolven psykoosilääkkeitä, jotka voivat parantaa muistia, kohdistaa ihmisen huomion, pysäyttää neurologiset ongelmat ja käyttää rauhoittavaa vaikutusta. Epätyypillisillä psykoosilääkkeillä on etuja:

  • hallitsemattoman motorisen toiminnan puute otettuna;
  • komplikaatioiden minimointi;
  • inerttiys prolaktiinille;
  • dopamiinimetabolian eston puute;
  • hyvä sietokyky ja nopea erittyminen kehosta (määrätty lapsille).

Vain asiantuntija voi suositella epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, reseptilääkkeitä.

Erot tyypillisten vanhojen lääkkeiden ja uuden sukupolven epätyypillisten psykoosilääkkeiden välillä

Tyypilliset psykoosilääkkeetEpätyypilliset psykoosilääkkeet
Voimakas tai kohtalainen antipsykoottinen vaikutusRiittävän voimakas antipsykoottinen vaikutus
Vakavia haittavaikutuksia suurina määrinäEi käytännössä mitään ei-toivottuja sivuvaikutuksia
Toimii yksinomaan skitsofrenian positiivisten oireiden perusteellaLääkkeet korjaavat skitsofrenian positiiviset ja negatiiviset oireet
Aiheuttaa masennusta, huonontaa yleistä hyvinvointiaParantaa yleistä hyvinvointia korjaamalla kognitiivisia ominaisuuksia
Potilaat sietävät heikostiPotilaat sietävät hyvin
Huono noudattaminen (asenne hoitoon)Hyvä noudattaminen
Määritä elämänlaatuParantaa elämänlaatua

Käyttöaiheet

Tärkeimpien indikaatioiden tyypillisten ja epätyypillisten neuroleptien nimittämiselle ovat eri alkuperää olevat neuroosit. Ikä- ja sukupuolirajoja ei ole. Lisäksi suositellaan ryhmää antipsykootteja seuraavien hoitoon:

  • erilaisen etiologian ja kurssin psykoosit;
  • psykomotorinen levottomuus;
  • skitsofrenia;
  • oligofrenia;
  • autismi;
  • dementia;
  • alkoholismi;
  • ongelmat, jotka liittyvät yhteiskunnasta katoamiseen eri syistä;
  • vakava unettomuus, joka on vastustuskykyinen tavanomaiselle hoidolle;
  • Touretten tauti - eri alkuperää olevat tahattomat tikit;
  • psykosomaattinen;
  • parkinsonismi;
  • jakautunut persoonallisuus;
  • erilaisia ​​fobioita;
  • hysteria;
  • emotionaalinen labiliteetti;
  • aistiharhat.

Psykoosilääkkeitä käytetään myös leikkauksen esivalmisteluun. Lääkkeitä tuotetaan ja käytetään injektioiden, tablettien, kapseleiden, tiputtimien muodossa. Hoito alkaa aina latausannoksella, pienentämällä sitä vähitellen. Suunnitellun kurssin jälkeen on suositeltavaa hoitaa relapsia depottableteilla.

Kuinka käyttää

Ryhmän lääkkeet tuotetaan erilaisten farmakologisten muotojen muodossa, joten antipsykoottisia aineita käytetään eri tavoin:

  • nopea anto - annos säädetään parhaana muutamassa päivässä ja pidetään tällä tasolla hoidon loppuun asti;
  • asteittainen lääkepitoisuuden nousu;
  • siksak-tavalla - ensin he antavat latausannoksen, sitten pienentävät sen minimiin ja sitten taas shokki-annoksen ja minimiin, joten koko kurssi;
  • esittely välein - tauot huumeiden ottamisen välillä ovat 5-6 päivää;
  • shokkihoito - kahdesti viikossa - super-sokkiannokset, jotka saavuttavat kemiallisen shokin vaikutuksen psykoosin lopettamisella;
  • peräkkäinen (vaihtoehtoinen) käyttöönotto.

Psykoosilääkkeiden vastaanotto korreloi muiden kehysryhmien lääkkeiden kanssa. Esimerkiksi masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet vahvistavat toisiaan. On myös muita ei-toivottuja yhdistelmiä: psykoosilääkkeiden ja bentsodiatsepiinien käyttö estää hengitystä, yhdistelmä antihistamiinien kanssa estää keskushermoston toiminnan, insuliini ja alkoholi inaktivoivat psykoosilääkkeitä, antibiootit pystyvät vaikuttamaan toksisesti maksaan.

Lääkäri laskee hoidon kulun. Uusimman sukupolven rauhoittavat psykoosilääkkeet otetaan kuuden viikon erissä; toiset saattavat toimia koko elämän. Hoidon lopettaminen edellyttää erityistä varovaisuutta: psykoosilääkkeiden poistaminen voi aiheuttaa potilaan tilan heikkenemisen. Tämä tila lopetetaan vähintään kahden viikon kuluttua, usein lisäämällä rauhoittavia aineita.

Luettelo huumeista

Psykoosilääkkeitä on paljon, ne kaikki ovat erilaisia. Jokaisella neurologilla, psykiatrilla, psykoterapeutilla on aina käsillä oma luettelo suosituimmista psykoosilääkkeistä, mutta hän käyttää sitä vasta potilaan täydellisen tutkimuksen jälkeen tarkan diagnoosin tekemisen jälkeen.

Huumeita on useita sukupolvia. Tyypillisiä psykoosilääkkeitä ovat vanhan sukupolven lääkkeet, joita käytetään vain sairaalahoitoon; niitä on melko vaikea ostaa apteekkiverkostosta (vain erityisillä lääkemääräyksillä). Määrätty skitsofrenian ja vakavien mielenterveyshäiriöiden hoitoon. Tyypillisiä psykoosilääkkeitä ovat:

Huumeiden nimiHinta ruplaina
Klooripromatsiini124
Haloperidoli21
Molindon106
Tioridatsiini247

Uusi sukupolvi

Uuden sukupolven psykoosilääkkeiden luettelo päivitetään vuosittain. Niiden toiminta korreloi kemiallisen rakenteen ja kliinisen vaikutuksen kanssa. Nykyaikaisilla lääkkeillä on vähemmän vaikutuksia aivoihin, ne eivät aiheuta riippuvuutta ja niillä on vähäisiä haittavaikutuksia. Niitä voidaan pikemminkin kutsua masennuslääkkeiksi; ne eivät sovellu lääkkeiden rooliin vakavien psykogeenisten häiriöiden hoidossa. Suosituimmat lääkkeet ilman sivuvaikutuksia:

Huumeiden nimiHinta ruplaina
Abilifioi4900
Moditen1200
Ketiapiini1,099
Fluanksol349
Triftazin34
Tisercin215
Clozasten1,332

Käsikauppa

Ei ole reseptilääkkeitä. Mutta on joukko raja-aineita, joilla on hallitseva rauhoittava vaikutus. Voit ostaa ne apteekista itse (ilman reseptiä). Luettelo esteettömimmistä:

Huumeiden nimiHinta ruplaina
Olantsapiini215
Serdolect1850
Ariprizol2784
Eperatsiini345
Klooriprotikseeni179

Tehokkain ja turvallisin

Kun on kyse neuropsykiatrisista häiriöistä, käyttöön tarkoitettujen lääkkeiden tärkeä ominaisuus on niiden turvallisuus ja tehokkuus. Tällaiset psykoosilääkkeet kuuluvat uuden sukupolven lääkkeisiin. Nämä sisältävät:

Huumeiden nimiHinta ruplaina
Sertindoli1 901
Solian3410
Zeldox5760
Laquel1385
Atsaleptiini1246
Prosulpin104
Betamax289
Limipraniili1,754

Vasta-aiheet

Lääkkeiden ottamista koskevat rajoitukset paljastuvat potilaan ensimmäisessä kliinisessä ja laboratoriotutkimuksessa. Psykoosilääkkeistä tulisi luopua, jos:

  • raskaus ja imetys;
  • erilaisten glaukooma;
  • sydän- ja verisuonitaudit;
  • yksilöllinen suvaitsemattomuus komponentteihin;
  • hypertermia;
  • maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
  • hematopoieettisen järjestelmän sairaudet;
  • eturauhasen adenooma;
  • Parkinsonin tauti;
  • tuntemattoman alkuperän näköterävyyden häiriöt;
  • akuutti myrkytys, myrkytys;
  • huumeiden allergia;
  • alle 18-vuotias;
  • somaattisten samanaikaisten sairauksien paheneminen;
  • infektiot akuutissa jaksossa.

Sivuvaikutukset

Negatiivisia sivureaktioita antipsykoottihoidon aikana esiintyy harvoin, riippuen yliannostuksesta, kurssin keston rikkomisesta, iästä, terveydentilasta, potilaan fysiologisista ominaisuuksista, antipsykoottisesta yhteensopivuudesta muiden lääkkeiden kanssa. Useimmiten huomattu:

  • hormonitoiminnan häiriöt lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä;
  • ruokahalun puute;
  • painon vaihtelut, useammin - jyrkän laihtumisen suuntaan;
  • jatkuva uneliaisuus, apatia, etenkin ensimmäisenä päivänä;
  • lihasten hypertonia;
  • sammaltava puhe;
  • hallitsemattomat tikit;
  • tilapäinen sokeus;
  • dyspepsia;
  • dysuria;
  • akuutti virtsaumpi;
  • kuiva limakalvo;
  • purulihasten tonistinen kouristus (trismus);
  • siemensyöksyhäiriö.

Ongelmat häviävät huumeiden poistamisen tai korvaamisen yhteydessä.

Psykoosilääkkeet: luettelo käsikauppalääkkeistä, luokittelu, sivuvaikutukset

Neuroleptinen on psykotrooppinen lääke, jota määrätään eriasteisten psykoottisten, neurologisten ja psykologisten häiriöiden hoitoon.

He selviytyvät onnistuneesti skitsofrenian, oligofrenian ja seniilin dementian hyökkäyksistä seuraavien kemiallisten yhdisteiden vaikutuksesta: fenotiatsiini, butyrofenoni ja difenyylibutyylipiperidiini.

Mitä nämä lääkkeet ovat?

Ennen kemiallisesti syntetisoitujen lääkkeiden keksimistä rohdosaineita sisältäviä lääkkeitä käytettiin mielisairauksien hoitoon - belladonna, henbane, opiaatit, huumaava uni, bromidit tai litium suolat.

Jo vuonna 1950 ensimmäistä neuroleptia, klooripromatsiinia (klooripromatsiini), alettiin käyttää aktiivisesti..

Ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeet ilmestyivät 8 vuotta klooripromatsiinin - alkaloidireserpiinin, triftatsiinin ja haloperidolin - jälkeen. Niillä ei ollut toivottua vaikutusta, ne aiheuttivat neurologisia häiriöitä ja sivuvaikutuksia (masennus, apatia jne.).

Psykoosilääkkeet lievittävät emotionaalista stressiä, lisäävät kipulääkkeiden vaikutusta, niillä on psykoosilääkkeitä, kognitotrooppisia ja psykoosivaikutuksia kehoon.

Ne on määrätty lievittämään sellaisia ​​patologian oireita kuin:

  • pelon, aggressiivisuuden ja jännityksen hyökkäykset
  • psykomotorinen levottomuus
  • änkytys, oksentelu ja hikka
  • nukkumishäiriö
  • aistiharhat, puheen harhaluulot
  • maaniset tilat

Neuroleptisten vaikutusten mekanismina on tukahduttaa hermoimpulssit niissä ihmisen aivojen järjestelmissä (limbiset, mesokortikaaliset), jotka ovat vastuussa dopamiinin ja serotoniinin tuotannosta..

Psykoosilääkkeiden vaikutusmekanismi

Niillä on lyhyt puoliintumisaika ja ne imeytyvät hyvin kaikilla antotavoilla, mutta hermostolle altistumisjakso on lyhyt - siksi niitä määrätään yhdessä stimuloimaan toisiaan.

Psykoosilääkkeet, jotka tunkeutuvat keskushermoston ja verenkiertoelimistön väliseen BBB: hen, kertyvät maksaan, jossa lääkkeet hajoavat kokonaan ja erittyvät sitten suoliston ja urogenitaalisen järjestelmän kautta. Psykoosilääkkeiden puoliintumisaika on 18-40 tuntia ja jopa 70 tuntia haloperidolin tapauksessa.

Käyttöaiheet

Kaikentyyppisten neuroleptisten lääkkeiden tarkoituksena on poistaa tuottavat, masennus- ja puutteelliset oireet seuraavissa mielisairauksissa:

  • skitsofrenia
  • oligofrenia
  • psykopatia
  • psykoosi
  • autismi
  • Touretten oireyhtymä
  • fobiat
  • alkoholismi
  • dementia (dementia)
  • desosialisointi
  • neurologiset (parkinsonismi), dissosiatiiviset häiriöt (moninkertainen persoonallisuushäiriö)
  • hysteroneuroottinen masennus

Lääke annetaan injektiona, tiputtimina tai tabletteina potilaan pyynnöstä. Lääkäri säätelee lääkkeen saantia aloittaen suuremmalla annoksella ja vähentämällä sitä vähitellen. Hoidon päättymisen jälkeen suositellaan pitkävaikutteisten tablettien supistumiskurssia.

Luokittelu

1900-luvun jälkipuoliskolla psykotrooppiset lääkkeet luokiteltiin tyypillisiin (vanhan sukupolven) ja epätyypillisiin (uuden sukupolven) psykoosilääkkeisiin, jotka puolestaan ​​erilaistuvat:

pääasiallisen vaikuttavan aineosan ja niiden johdannaisten kemiallisessa koostumuksessa:

  • tioksanteeni (klooriprotikseeni, tsuklopentiksoli)
  • fenotiatsiini (klopromatsiini, peritsiatsiini)
  • bentsodiatsepiini (sulpiridi, tiapridi)
  • barbituraatti (Barbital, Butisol)
  • indoli (dikarbiini, reserpiini)

kliinisen vaikutuksen perusteella:

  • rauhoittavat lääkkeet
  • stimuloiva
  • terävä

Yleisimmät lääkkeet tyypillisten psykoosilääkkeiden joukossa ovat:

  • Fluphenatsiini
  • Perfenatsiini
  • Klooripromatsiini
  • Trifluoperatsiini
  • Tioproperatsiini
  • Haloperidoli


Yleisimmät lääkkeet epätyypillisten psykoosilääkkeiden joukossa ovat:

  • Klopazin
  • Olantsapiini
  • Ketiapiini
  • Risperidoni
  • Tsiprasidoni
  • Ammisulpride

Sivuvaikutukset

Mitä suurempi annos ja antipsykoottisen hoidon kulku, sitä suurempi on todennäköisyys saada epämiellyttäviä seurauksia keholle..

Psykoosilääkkeiden sivuvaikutukset liittyvät myös ikätekijään, terveydentilaan ja yhteisvaikutuksiin muiden lääkkeiden kanssa..

Ne voivat aiheuttaa:

  • endokriinisen järjestelmän häiriöt (prolaktymenia, amenorrea, erektiohäiriöt)
  • keskushermoston häiriöt (akatasia, lihasdystonia, parkinsonismi)
  • neuroleptinen oireyhtymä (toiminnan hidastuminen, epäselvä puhe, okulogriikkakriisi, jossa pää heitetään takaisin ja silmät pyörivät)
  • heikentynyt ruokahalu, uneliaisuus, laihtuminen tai lisääntyminen

Jotkut potilaat, odottamatta parannusta hoidon jälkeen, jonka vaikutus ei tule heti, yrittävät selviytyä masennuksesta alkoholin avulla. Mutta psykoosilääkkeiden ja alkoholin yhdistäminen on ehdottomasti kielletty, koska kun ne ovat vuorovaikutuksessa, ne voivat aiheuttaa myrkytyksen ja jopa aivohalvauksen.

Uuden sukupolven psykoosilääkkeet ilman sivuvaikutuksia

Tutkijoiden aktiivisen kehityksen ansiosta antipsykoottisten aineiden luettelo täydennetään vuosittain uuden sukupolven psykoosilääkkeillä, jotka voidaan nyt erottaa kliinisen vaikutuksen keston ja vakavuuden, vaikutusmekanismin ja kemiallisen rakenteen mukaan.

Nykyaikaisilla lääkkeillä on vähemmän vaikutuksia aivoihin, ne eivät aiheuta riippuvuutta ja sivuvaikutuksia, vaan pikemminkin masennuslääkkeitä, jotka poistavat oireet kuin hoito.

Näitä ovat: Abilify, Ketiapiini, Clozasten, Levomepromazine, Triftazin, Fluphenazine, Fluanksol.

Edut:

  • psykomotoristen reaktioiden rikkomuksia ei ole
  • turvallinen lasten hoidossa
  • patologioiden kehittymisen riski pienenee
  • helppo siirrettävyys
  • yksi annos lääkettä riittää positiivisen tuloksen saavuttamiseksi
  • auttaa iho-olosuhteissa (viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että kuivan ihon hoitaminen psykoosilääkkeillä on hyödyllistä vanhuksille, joiden tiloihin liittyy neuralgia)

Luettelo käsikauppalääkkeistä

On olemassa useita psykoosilääkkeitä, joita on saatavana tiskiltä..

Niitä pidetään potilaalle turvallisina, ne auttavat lievittämään stressiä, lihaskramppeja, masennusta ja mielenterveyden häiriöitä..

  • Ariprizoli (tyypin 1 kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden hoito) - 2500 ruplaa / 30 tablettia.
  • Afobatsoli (skitsofrenian hoito) - 700 ruplaa / 60 tablettia.
  • Ketiapiini (akuuttien ja kroonisten psykoosien hoito) - 700 ruplaa / 60 tablettia.
  • Olantsapiini (psykoottisten ja mielialahäiriöiden hoito) - 300 ruplaa / 30 tablettia.
  • Risperidoni (skitsofrenian, Alzheimerin taudin, dementian hoito) - 160 ruplaa / 20 tablettia.
  • Tisersiini (oligofrenian, epilepsian hoito, analgeettien toiminnan tehostaminen) - 231r. / 10 ampeeria.

Useimmat ihmiset ovat väärässä käsityksessä psykoosilääkkeiden vaaroista, mutta farmakologia ei pysy paikallaan, ja vanhan sukupolven psykoosilääkkeitä ei melkein koskaan käytetä lääketieteessä..

Nykyaikaisilla lääkkeillä ei ole käytännössä mitään sivuvaikutuksia, ja aivotoiminta palautuu kolmen päivän kuluessa lääkkeen poistumisesta kehosta.

Jos kyseessä on päihdytys psykoosilääkkeillä, neurastenia ja "vieroitusoireyhtymän" lievittämiseksi, määrätään Cytofavin ja Mexidol.

Mitä ovat psykoosilääkkeet, niiden vaikutusmekanismi

Psykoosilääkkeet ovat psykotrooppisia lääkkeitä. Ne ovat tärkein psykotrooppisten lääkkeiden ryhmä, jota käytetään kaiken tyyppisten skitsofrenian ja mielenterveyden häiriöiden hoitoon..

Itse termi "neuroleptit" tulee antiikin Kreikan νευρον-nimestä, mikä tarkoittaa hermoa, hermostoa ja antiikin kreikkalaista ληψη, joka tarkoittaa pidättämistä. Lääkkeiden nimeä määritettäessä oletettiin, että ne auttavat pitämään hermoston jonkinlaisessa vakaassa tilassa..

Ensimmäisillä psykoosilääkkeillä oli kuitenkin neurolepsiaksi kutsuttu haittavaikutus. Tämä on tila, jossa potilaan motorinen ja henkinen aktiivisuus vähenee ja välinpitämättömyys muille kehittyy..

Tämä epämiellyttävä sivuvaikutus väheni seuraavilla sukupolvilla, mutta nimeä pidettiin vanhentuneena ja nykyään käytetään sopivampaa nimeä - psykoosilääkkeet tai psykoosilääkkeet.

Mutta käytetään myös termiä "neuroleptit".

Huomio! Psykoosilääkkeitä ei ole saatavana tiskiltä. Kaikki nämä lääkkeet ovat tiukasti reseptilääkkeitä (vaikka katsotkin muiden sivustojen artikkeleissa annettuja nimiä, näitä lääkkeitä myydään myös reseptillä, joten tämä on tarkoituksellista valhetta ja väärää tietoa). Eikä psykoosilääkkeitä ole olemassa ilman sivuvaikutuksia..

Psykoosilääkkeet - mikä se on

Psykoosilääkkeet ovat joukko lääkkeitä, joilla voi olla rauhoittava ja estävä (joissakin tapauksissa masentava) vaikutus keskushermostoon. Niitä kutsutaan myös psykoosilääkkeiksi tai psykoosilääkkeiksi..

Viitteeksi. Psykoosilääkkeet poistavat erittäin tehokkaasti patologisen kiihottumisen (mielialahäiriöt), harhaluulot, aistiharhat, psyykkiset automatismit ja muut psykoosin merkit.

Vanhoissa viitekirjoissa neuroleptikoihin viitataan neuroplegiikan, skitsofreenisen lääkkeen, suurten rauhoittavien aineiden, ataraktiikan nimellä.

Useimmiten neuroleptikoita käytetään psykiatrisessa käytännössä. Perinteisesti antipsykoottisten lääkkeiden määräämisen tärkeimmät merkinnät ovat:

  • skitsofrenia (psykoosilääkkeitä käytetään akuuttien psykoosien lievittämiseen sekä pitkäaikaiseen ylläpitohoitoon);
  • skitsoafektiiviset häiriöt;
  • kaksisuuntainen mielialahäiriö;
  • vakava masennus;
  • pakko-oireinen häiriö.

Harvemmin, pieninä annoksina, psykoosilääkkeitä määrätään ei-psykoottisille sairauksille, joihin liittyy patologisen kiihottumisen kehittyminen.

Psykoosilääkkeitä voidaan käyttää psykomotorisiin, emotionaalisiin, neuroendokriinisiin häiriöihin, neurodegeneratiivisiin sairauksiin.

Psykoosilääkkeitä käytettäessä on tärkeää muistaa, että niitä tulisi käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan..

On myös huomattava, että kaikki psykoosilääkkeet ovat reseptilääkkeitä. Toisin sanoen, psykoosilääkkeitä ei myydä apteekissa ilman reseptiä..

Internetissä mainostettuja "ei-reseptilääkkeitä" ei pidetä psykoosilääkkeinä, niitä kutsutaan usein voimakkaiksi rauhoittaviksi aineiksi. Jopa "ei-reseptilääkkeillä" on kuitenkin omat sivuvaikutuksensa, ja niitä tulisi käyttää tiukasti käyttöaiheiden mukaan..

Psykoosilääkkeiden vaikutusmekanismi

Psykoosilääkkeiden vaikutukset elimistöön ovat melko monipuolisia..

Viitteeksi. Neuroleptisten lääkkeiden pääasiallinen farmakologinen vaikutus ilmenee rauhoittavana vaikutuksena (ilman tajunnan heikentymistä), kehon reaktion heikkenemiseen ulkoisiin ärsykkeisiin, patologisen psykomotorisen levottomuuden ja affektiivisen jännityksen estoon, pelon, ahdistuksen ja aggressiivisten kohtausten tukahduttamiseen..

Normaaliannoksilla käytettynä psykoosilääkkeillä ei ole voimakasta hypnoottista vaikutusta, mutta ne voivat kuitenkin aiheuttaa kevyttä uneliaisuutta (myötävaikuttavat syvempään rentoutumiseen ja nopeaan unen alkamiseen)..

Kaikkien neuroleptien neurokemialliset toimintamekanismit johtuvat niiden vuorovaikutuksesta aivojen dopamiinirakenteiden kanssa. Psykoosilääkkeet estävät hermoimpulssien siirtymistä järjestelmissä, joissa dopamiini on tärkein välittäjäaine.

Tästä johtuen neuroleptien antipsykoottinen vaikutus suoritetaan. Psykoosilääkkeiden rauhoittavat ja verenpainetta alentavat vaikutukset toteutuvat pääasiassa noradrenergisiin keskeisiin reseptoreihin kohdistuvalla estovaikutuksella..

Mitä ovat dopamiinit

Muutama sana dopamiinista parempaan ymmärtämiseen psykoosilääkkeiden vaikutuksista.

Ensinnäkin dopamiinit ovat välittäjäaineita. Tämä on nimi biologisesti aktiivisista kemikaaleista, jotka välittävät sähkökemiallisten impulssien siirtymistä hermosolujen välillä..

Dopamiinimolekyylit auttavat vaihtamaan tietoja ns. Dopamiinijärjestelmissä. Aivojen dopamiinijärjestelmässä on useita alijärjestelmiä. Yksi on vastuussa aivokuoren työstä, toinen ekstrapyramidaalinen - lihasten sävy, kolmas - hormonien tuotanto aivolisäkkeessä.

On tärkeää ymmärtää, että dopamiinialijärjestelmät määrittävät tietyn henkilön kognitiiviset kyvyt - ajattelun, puheen, huomion, muistin..

Viitteeksi. Dopamiinin välittäjäainejärjestelmän häiriöt ovat tärkein biologinen edellytys skitsofrenialle. Hermoimpulssien välittymisen kiihtyminen johtaa kohtuuttomaan kiihottumiseen ja hallinnan menettämiseen.

Psykoottien (neuroleptit) tehtävä on dopamiinireseptorien (D2-tyyppinen) osittainen esto hidastamaan hermoimpulssien siirtymistä. Saartoa tarvitaan vähintään 60-65%.

Lähetysnopeuden vähentämisellä on kuitenkin kielteisiä seurauksia. Esimerkiksi emotionaalinen autismi, sosiaalinen vetäytyminen tai apatia.

Tällaisten kustannusten eliminoimiseksi nykyaikaisille psykoosilääkkeille annetaan "antipsykoottinen kynnys", jonka alapuolella antipsykoottinen vaikutus ei toteudu. Vaikka ei täysin. Vain epäspesifisiä vaikutuksia esiintyy - hypnoottiset, rauhoittavat ja ahdistusta estävät, tai päinvastoin, aktivoivat ja estävät sekä antiemeettiset vaikutukset.

Psykoosilääkkeiden luokitus

Psykoosilääkkeitä on useita luokituksia. Yksi yleisimmistä luokituksista on antipsykoottien jakaminen epätyypillisiksi ja tyypillisiksi.

Tyypillisten psykoosilääkkeiden luettelo sisältää ryhmän johdannaisia:

  1. Fenotiatsiini, joka on jaettu:
    • alifaattiset johdannaiset (levomepromatsiinin (tisersiini), klooripromatsiinin (aminatsiini), alimematsiinin (Teraligen) valmisteet);
    • piperatsiinijohdannaiset (perfenatsiinin (Eperatsiini), trifluoperatsiinin (Triftazin), fluphenatsiinin (Moditen-depot), tioproperatsiinin (Mazheptil) valmisteet);
    • piperidiinijohdannaiset - peritsiatsiinivalmisteet (Neuleptil), tioridatsiini (Sonapax)).
  2. Butyrofenoni (haloperidoli, droperidolivalmisteet).
  3. Indoli (ziprasidonin (Zeldox), sertindolin (Serdolekg) valmisteet).
  4. Tioksanteeni (flupentiksoli (Fluanksol), klooriprotikseeni (Truxal), tsuklopentiksoli (Clopixol) -valmisteet).

Epätyypillisten psykoosilääkkeiden luettelo sisältää lääkkeitä:

  • Ketiapiini (Kventiax);
  • klotsapiini (atsaleptiini, Leponex);
  • olantsapiini (Zyprexa);
  • amisulprida (solialainen);
  • sulpiridi (Eglonil);
  • risperidoni (Rispolept);
  • aripipratsoli (Zilaxera).

Lue myös aiheesta

Myös psykoosilääkkeet, jotka ovat dopamiinireseptorien osittaisia ​​agonisteja (aripiprotsoli ja karipratsiini), erotetaan erilliseen ryhmään.

Pääasiallisen vaikuttavan aineen mukaan kaikki psykoosilääkkeet on jaettu johdannaisiin:

  • fenotiatsiini (klooripromatsiinin, levomepromatsiinin, peritsiatsiinin, tioridatsiinin, frenolonin, trifluoperatsiinin, perfenatsiinin valmisteet);
  • tioksanteeni (lääkkeet, syklopentiksoli, flupentiksoli);
  • butyrofenoni (lääkkeet benperidoli, haloperidoli, droperidoli);
  • dibentsodiatsepiini (lääkkeet ketiapiini, klotsapiini, olanzaliini);
  • bentsisoksatsoli (resperidoni- ja paliperidonivalmisteet);
  • bentsisotiatsolyylipiperatsiini (tsiprasidonivalmisteet);
  • indoli (dikarbiini- ja sertindolivalmisteet);
  • piperatsinyylikinolinoni (aripipratsolijohdannaiset).

Eristetään myös ryhmä substituoituja bentsamideja. Se sisältää amisulpridin, sulpiridin, sultopridin ja tiapridin valmisteita.

Vaikutusmekanismilla D-2-reseptoreihin

Vaikutusmekanismin mukaan D-2-dopamiinireseptorien antagonistit jaetaan:

  • vahva selektiivinen (haloperidolivalmisteet);
  • kohtalainen ei-selektiivinen (tsuklopentiksolin, resperidonin, paliperidonin, perfenatsiinin, fluphenatsiinin, levomepromatsiinin, tioridatsiinin, olantsapiinin, promatsiinin valmisteet);
  • heikko ei-selektiivinen (lääkkeet tsiprasidoni, klotsapiini, ketiapiini);
  • osittaiset selektiiviset agonistit / antagonistit (lääkkeet amisulpridi, sulpridi);
  • osittainen ei-selektiivinen (aripipratsolivalmisteet).

Eristetään myös ryhmä pitkittyneitä neuroleptikoita (antipsykoottiset lääkkeet, joilla on pitkäaikainen vaikutus). Pitkäaikaisten psykoosilääkkeiden avulla voit luoda ja ylläpitää vakaampaa lääkepitoisuutta veressä.

Viitteeksi. Pidennykset ovat myös halvempia, potilaiden, joilla on samanaikainen maha-suolikanavan sairaus, helpompi sietää, ne vaativat pienempiä annoksia korjaavia lääkkeitä eivätkä aiheuta vieroitusoireyhtymän kehittymistä..

Pitkävaikutteisten neuroleptien tärkeitä haittoja ovat:

  • kapea vaikutusspektri (pidentymät eivät vaikuta psykoosin ja skitsofrenian negatiivisiin oireisiin);
  • suuri potilaan vammautumisen riski lääkkeen pitkäaikaisesta käytöstä;
  • kyvyttömyys poistaa nopeasti määrätyn lääkkeen sivuvaikutukset;
  • lääkkeen vaihtamisen monimutkaisuus (jos se on tehotonta), laskentamenetelmien ja annosten laskeminen.

Pitkäaikaisten neuroleptisten lääkeaineiden luettelo sisältää fluphenatsiinidekanoaatin (moditen-Depo), flupentiksolidekanoaatin (Fluanxol-Depo), tsuklopentiksolidekanoaatin (Clopixol-Depo), haloperidolidekanoaatin, sekä haloperidoli-Forte, Serokispel-Konstantin ja muut valmisteet..

Toteutuneen vaikutuksen avulla

Toteutuneiden vaikutusten mukaan neuroleptiset lääkkeet jaetaan:

  • rauhoittavat lääkkeet (droperidoli, klooripromatsiini, levomepromatsiini, promatsiini);
  • psykoosilääke (lääkkeet haloperidoli, trifluoperatsiini, etaperatsiini, sulpiridi);
  • aktivoivat (perfenatsiinin, trifluoperatsiinin, fluphenatsiinin, karbidiinin valmisteet).

Antipsykoottisen vaikutuksen voimakkuuden mukaan neuroleptiset lääkkeet on jaettu korkeaan ja matalaan tehoon. Erittäin voimakkaiden psykoosilääkkeiden ryhmään kuuluvat lääkkeet klotsapiini, haloperidoli, trifluperidoli, fluphenatsiini, pimotsidi.

Matalan tehon psykoosilääkkeiden ryhmään kuuluvat perfenatsiinin, peritsitsiinin, flupentiksolin, sulpiridin valmisteet.

Psykoosilääkkeiden sukupolvet

Ensimmäisen sukupolven lääkkeet sisältävät tyypillisiä psykoosilääkkeitä. Ensimmäisen sukupolven lääkkeiden antipsykoottiset vaikutukset johtuvat D-2-reseptorien salpaamisesta pääasiassa mesolimbisissa ja mesokortikaalisissa dopaminergisissa järjestelmissä..

Reseptorien samanaikainen estäminen aivojen nigrostriaalisissa ja tuberoinfundibulaarisissa alueilla johtaa sellaisten tyypillisten sivuvaikutusten kehittymiseen, kuten parkinsonismi, ekstrapyramidaaliset liikehäiriöt, hyperprolaktinemian kehittyminen, pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä.

Neuroleptisten lääkkeiden toista sukupolvea edustavat epätyypilliset psykoosilääkkeet, joilla on dopamiini-serotonerginen vaikutus..

Muuttamalla toisen sukupolven neuroleptien toimintamekanismia, ei johda pahanlaatuisten neuroleptisten oireiden, ekstrapyramidaalisten häiriöiden ja hyperprolaktinemian kehittymiseen. Ne säilyttävät kuitenkin korkean antipsykoottisen tehon..

Tyypillisiä psykoosilääkkeiden toisen sukupolven haittavaikutuksia ovat negatiiviset vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään (vakavien rytmihäiriöiden, aivohalvauksen kehittyminen), diabetes mellitus, leukopenia.

Neuroleptien kolmannen sukupolven lääkkeitä edustaa ryhmä D-2-dopamiinireseptorien osittaisia ​​agonisteja (lääkkeet aripipratsoli ja karipratsiini). Vaikka nämä lääkkeet säilyttävät korkean tehokkuuden, ne eivät todennäköisesti aiheuta vakavia komplikaatioita, jotka ovat tyypillisiä neuroleptikoille..

Viitteeksi. Kolmannen sukupolven psykoosilääkkeiden yleisimmät sivuvaikutukset ovat ahdistus, uneliaisuus ja unettomuus..

Uuden sukupolven epätyypilliset psykoosilääkkeet - luettelo

Lääkkeistä aripipratsolia käytetään useimmiten:

  • Abilify;
  • Zilaxer;
  • Mirium;
  • Arippratsoli-Teva;
  • Amdoal.

Karipiratsiinin kauppanimi on Reagila.

Viitteeksi. Tällä hetkellä kolmannen sukupolven lääkkeitä pidetään valittavina lääkkeinä potilaille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, hormonaalisia häiriöitä ja maha-suolikanavan sairauksia.

Indikaatiot neuroleptien käytöstä

Useimmiten psykoosilääkkeitä määrätään tuottavien oireiden poistamiseksi: delirium, aistiharhat, illuusiat, vakavat käyttäytymishäiriöt, patologinen psykoottinen kiihottuminen, maniat.

Epätyypillisiä psykoosilääkkeitä käytetään usein negatiivisten (puutteellisten) oireiden poistamiseen: emotionaalisen uupumuksen merkit, autistiset häiriöt, merkit persoonallisuuden hajoamisesta.

Psykoosilääkkeitä voidaan käyttää seuraavien hoitoon:

  • krooniset ja akuutit psykoosit;
  • kiihottumisen psykomotoriset muodot;
  • unettomuuden krooniset muodot;
  • Touretten oireyhtymä;
  • skitsofrenia (psykoosilääkkeitä voidaan käyttää sekä akuuttien kohtausten lievittämiseen että ylläpitohoitoon);
  • maaniset jaksot;
  • vakavat fobiat;
  • aistiharhat;
  • mielenterveyteen liittyvät liikehäiriöt;
  • somatoformin ja psykosomaattisen tyypin häiriöt;
  • kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Viitteeksi. Myös psykoosilääkkeitä voidaan käyttää kertaluonteisen jatkuvan oksentelun lievittämiseen (jos muut lääkkeet ovat tehottomia) sekä potilaan ennen leikkausta.

Harvemmin neuroleptisiä lääkkeitä käytetään, jos potilaalla on jatkuvasti mielialan vaihteluja..

Psykoosilääkkeitä ei suositella valitsemiksi lääkkeiksi dementiaa sairastavien ihmisten käyttäytymis- ja psykologisten häiriöiden hoidossa APS: n (American Psychiatric Association) mukaan.

Huomio. Psykoosilääkkeet eivät ole valittuja lääkkeitä unettomuuden hoidossa (niitä voidaan käyttää tiukasti käyttöaiheiden mukaan, vaikean unettomuuden ja muiden lääkkeiden tehottomuuden kanssa)..

Psykoosilääkkeiden kognitiiviset vaikutukset

Kognitiivinen vaikutus ei ole sivuvaikutus.

Viitteeksi. Kognitiiviset toiminnot ovat keskushermoston pääelimen - aivojen - monimutkaisia ​​kognitiivisia toimintoja. Niiden avulla ihminen paitsi oppii ympäröivän maailman, myös toimii aktiivisesti sen kanssa..

Kognitiivisten toimintojen (ajattelu, puhe, muisti, huomio) ansiosta ihmisen persoonallisuus muodostuu ja hänen kykynsä koulutukseen, työhön ja muuhun elämään määritetään.

Kun otetaan psykoosilääkkeitä, nämä toiminnot ovat osittain tukossa. On kognitiivinen vaikutus. Tarvitaan jotain lääketehokkuuden ja kognitiivisen heikkenemisen välillä.

Oletettavassa tehokkuustutkimuksessa esitettiin teoria, jonka mukaan epätyypilliset psykoosilääkkeet ovat tehokkaampia neurokognitiivisten vajaatoimintojen hoidossa kuin tyypilliset psykoosilääkkeet..

Lue myös aiheesta

Tällä teorialla ei kuitenkaan tällä hetkellä ole todisteita. Kahden vuoden kontrolloidussa sokkotutkimuksessa ei havaittu merkittävää eroa pieniannoksisen haloperidolin ja risperidonin suhteessa..

Siksi kysymys ensimmäisen ja toisen sukupolven neuroleptien vaikutuksesta kognitiiviseen alueeseen on edelleen kiistanalainen..

Psykoosilääkkeiden sivuvaikutukset

Huomio. Kaikilla neuroleptisilla lääkkeillä on laaja valikoima vakavia sivuvaikutuksia.

Haittavaikutusten todennäköisyys psykoosilääkehoidon aikana riippuu potilaan iästä, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, määrätyistä annoksista, hoito-ohjelmista ja antipsykoottisten lääkkeiden hoidon kestosta.

Antipsykoottien käytön usein esiintyviä haittavaikutuksia ovat päänsärky, matala verenpaine ja pyörtyminen, jatkuva huimaus, ahdistuneisuus, uneliaisuus, epäselvä puhe, uneliaisuus.

Pitkäaikaisessa käytössä kehittyy teho-ongelmia, hedelmättömyyttä, näköhäiriöitä, hyperprolaktinemiaa, diabetes mellitusta, kasvuhormonin, kilpirauhasta stimuloivan hormonin, oksitosiinin eritys vähenee.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset voivat ilmetä takykardiana, ekstrasystolina, huumeiden sydänlihastulehduksen (sydänlihastulehdus), aivohalvauksen, sydänlihasiskemian, sydändistrofian kehittymisenä.

On myös mahdollista kehittää epileptisiä kohtauksia, trombosytopenia, keuhkokuume, hyponatremia, aplastinen anemia, verenvuotohäiriöt, heikentynyt immuniteetti.

Viitteeksi. Lisäksi potilaat valittavat antipsykoottisen hoidon taustalla voimakkaasta ajattelun estosta, luonteen menettämisestä, "vihannekseksi" tai "väärennökseksi" tuntemattomuudesta, kyvyttömyydestä nauttia toiminnasta, joka aiemmin antoi heille iloa.

Uuden sukupolven psykoosilääkkeet ilman sivuvaikutuksia

Huomaa, että alaotsikossa oleva lause "ei sivuvaikutuksia" on potilaiden tai heidän sukulaistensa toive, joka on kuullut psykoosilääkkeiden kielteisistä vaikutuksista..

Huomio. Ei ole psykoosilääkkeitä, joilla ei ole sivuvaikutuksia. Jopa moderneilla psykoosilääkkeillä on sivuvaikutuksia. Tämä johtuu tämän lääkeryhmän yleisestä toimintamekanismista ja sen vaikutuksesta dopamiinireseptoreihin.

Dopamiinireseptoreiden yleinen vaikutusmekanismi kulkee neljän pääreitin kautta:

  • mesolimbinen (dopaminergisen leviämisen vähentäminen tai estäminen näillä aivojen alueilla johtaa voimakkaaseen antipsykoottiseen vaikutukseen ja tuottavien oireiden poistumiseen: delirium, hallusinaatiokohtaukset);
  • mesokortikaalinen (dopamiinireseptorien estolla tällä aivojen mesokortikaalisella alueella, kun tyypillisiä psykoosilääkkeitä käytetään pitkäaikaiseen hoitoon, se voi johtaa negatiivisten oireiden lisääntymiseen: apatia, huono puhe, persoonallisuuden heikkeneminen);
  • nigrostriaalinen (kun estetään dopamiinireseptoreita nigrostriaalipolussa) johtaa sellaisten neuroleptisten tyypillisten sivuvaikutusten kehittymiseen kuin parkinsonismin, leukalihasten kivulias kouristus, lihasten vapina, patologinen levottomuus);
  • tuberoinfundibulaarinen (dopamiinireseptorien estäminen limbisessä reitissä johtaa hyperprolaktinemian, gynekomastian (miesten rintojen suurentuminen), galaktorrean (maidon vapautuminen maitorauhasesta imetyksen ulkopuolella), kuukautisten epäsäännöllisyyksiin, osteoporoosin kehittymiseen, hedelmättömyyden esiintymiseen, potentiaalisiin ongelmiin, lisääntyneeseen kehitysriskiin onkologia pitkäaikaisessa käytössä).

Epätyypilliset psykoosilääkkeet vaikuttavat dopamiinireseptoreihin vähemmän kuin tyypilliset psykoosilääkkeet. Tässä suhteessa ne eivät todennäköisesti aiheuta komplikaatioita, kuten neuroleptistä masennusta, hyperprolaktinemiaa, parkinsonismia..

Epätyypilliset psykoosilääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa hengenvaarallisen hyponatremian kehittymisen, ovat erittäin maksatoksisia, aiheuttavat seksuaalisia toimintahäiriöitä ja lisäävät merkittävästi sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen riskiä.

Epätyypilliset psykoosilääkkeet voivat myös johtaa diabeteksen, aivohalvauksen, keuhkokuumeen (psykoosilääkkeiden käytön aikana keuhkokuumeen kehittymisen riski kasvaa yli 60%), näköhäiriöihin.

Tärkeä! Tässä suhteessa kaikkia psykoosilääkkeitä tulisi käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan ja ehdottomasti hänen valvonnassaan. Annostusten ja hoito-ohjelmien itsesäätöä ei voida hyväksyä.

Psykoosilääkkeiden käytön järjestys ja ominaisuudet

Hoito-ohjelma valitaan erikseen ja riippuu diagnoosin vakavuudesta ja oireista.

Nopealla menetelmällä antipsykoottien annos säädetään optimaaliseen 1-2 päivässä, minkä jälkeen vaadittu lääkepitoisuus veressä säilyy.

Hitaalla nousulla otettavan lääkkeen annosta lisätään vähitellen. Kun käytetään siksak-tekniikkaa, lääkkeen suurten ja pienten annosten käyttö vuorotellen.

Taukohoitoa voidaan myös käyttää (lopeta lääkkeen käyttö 5-6 päivään).

Tärkeä. Psykoosilääkkeiden ottamisen kesto lasketaan myös erikseen..

Vieroitusoireyhtymän kehittymisen estämiseksi lääkäri vähentää hoidon lopettamisen jälkeen asteittain käytettyjen lääkkeiden annoksia tai siirtää potilaan rauhoittaviin aineisiin. Tämän lisäksi voidaan määrätä B-vitamiineja..

Psykoosilääkkeiden käyttö on kielletty:

  • ota samanaikaisesti kaksi lääkettä, joilla on voimakas antipsykoottinen vaikutus, tai kaksi lääkettä, joilla on rauhoittava vaikutus;
  • ota vähintään 3 psykoosilääkettä;
  • yhdistää epätyypillisiä ja tyypillisiä lääkkeitä.

Lisäksi ennen psykoosilääkkeiden määräämistä potilas tulee sulkea pois raskaudesta, porfyriasta, parkinsonismista, vakavista sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista, agranulosytoosista, sulkeutuvasta glaukoomasta, munuais- ja maksapatologioista..

Psykoosilääkkeiden yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa

Viitteeksi. Insuliinin, kouristuslääkkeiden, diabeteslääkkeiden ja alkoholin käyttö vähentää merkittävästi psykoosilääkkeiden tehokkuutta.

Kun psykoosilääkkeitä yhdistetään bentsodiatsepiinilääkkeisiin, havaitaan vaikea hengityslamaa.

Psykoosilääkkeiden ja litiumvalmisteiden yhdistelmä lisää hyperglykemian, enkefalopatian, kuumeen, ekstrapyramidaalioireiden riskiä.
Kun psykoosilääkkeitä yhdistetään tetrasykliiniantibioottien kanssa, maksatoksisuuden riski kasvaa.

Psykoosilääkkeiden ja masennuslääkkeiden yhdistelmä parantaa molempien lääkkeiden vaikutusta.

Tupakointi johtaa antipsykoottien pitoisuuden vähenemiseen veressä.

Estrogeenilääkkeet tehostavat kaikkia psykoosilääkkeiden vaikutuksia.

Huomio. Yhdistelmä parkinsonismilääkkeiden kanssa voi johtaa psykoosin, hypertermian ja paralyyttisen suolitukoksen kehittymiseen.