logo

Motorinen afasia: puheterapian diagnoosin ja korjauksen syyt, menetelmät

Akuutti aivoverisuonisairaus, jota kutsutaan yleisesti aivohalvaukseksi, on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista. Brocan afasia on kliinisen ilmentymän aivohalvaus, jossa henkilö ei pysty syntetisoimaan puhetta. Veren virtauksen heikkeneminen ei ole ainoa syy tämän tyyppiseen afasiaan, mutta varmasti yleisin.

  • Mikä on afasia ja sen lajikkeet
  • Oireen syyt
  • Motorisen afasiaan kehittymisen mekanismi
  • Motorisen dysfasian vakavuus kliinisistä oireista riippuen
  • Samanaikaiset oireet ja afasioiden tärkeimmät erot
  • Dysfasia lapsilla
  • Puhehäiriöiden diagnoosi
  • Puhehäiriöiden korjaamisen piirteet akuutissa jaksossa
  • Kuntoutusohjelmat erityyppisille puhehäiriöille

Tässä artikkelissa analysoidaan, mikä on puhehäiriön mekanismi, mitkä ovat kliiniset ilmenemismuodot. Opit motorisen afasian syiden diagnosointimenetelmistä, lääkehoitomenetelmistä ja puheterapian korjaamisesta.

Mikä on afasia ja sen lajikkeet

Afasia on voimakas puheen häiriö. Se ilmenee yhdessä kahdesta oireesta: puheen havaintohäiriö tai synteesin puute. Ensimmäisessä tapauksessa he puhuvat aistien afasiasta, toisessa - motorisesta afasiasta..

Aistintyyppisen puhehäiriön kehittyessä potilas puhuu helposti loogisesti yhteydessä olevia lauseita, mutta jonkun toisen puhe kuulostaa hänelle vieraalta kieleltä. Kuulolaite ei ole vahingoittunut. Motorisen puheen heikentyessä potilas ymmärtää osoitetun puheen, mutta ei pysty vastaamaan. Ääni- tai kurkunpään vaurioituminen ei ole orgaanista..

Motorinen afasia on oire, jota esiintyy harvoin puhtaassa muodossaan. Tilaa, jolloin potilas voi puhua, mutta hänen on vaikea valita sanoja, kutsutaan dysfasiaksi tai afasiaan. Tämän oireen lajikkeita on:

  • Efferentti - ilmenee artikulaatiohäiriönä ja kyvyttömyytenä tarkoitukselliseen motoriseen aktiivisuuteen (apraksia).
  • Afferentti - ominaista vaikeus tiettyjen äänien lausumisessa.

Kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD) erotetaan erillinen patologia, nimeltään "Dysfasia ja afasia", koodi on R47.0.

Puhehäiriö voi olla paitsi muiden sairauksien oire, myös itsenäinen patologia..

Oireen syyt

Tämä kliininen ilmentymä tapahtuu vakavien aineenvaihduntahäiriöiden kanssa aivokuoressa. Toisin sanoen keskushermostoon (CNS) ei pitäisi vaurioitua, ei perifeeristä. Tällaiset sairaudet ja patologiset tilat johtavat tähän:

  • Akuutti verenkierron rikkomus aivojen verisuonissa (aivohalvaus).
  • Suljettu tai avoin keskushermostovaurio.
  • Keskushermoston pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet.
  • Aivojen ja niiden kalvojen tarttuvat vauriot (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivojen araknoidiitti).
  • Krooniset neurodegeneratiiviset patologiat (dementia Alzheimerin taudissa, Pick, parkinsonismi).
  • Tila aivoleikkauksen jälkeen.

On olemassa ihmisryhmiä, joilla on riski näiden patologioiden kehittymiselle. Nämä ovat potilaita, joilla on valtimoverenpainetauti (korkea verenpaine), diabetes mellitus, liikalihavuus, sidekudoksen systeemiset patologiat (reuma, lupus erythematosus, dermatomyosiitti). Tärkeä rooli on geneettinen taipumus, huonojen tapojen esiintyminen (tupakointi, alkoholin käyttö). Näiden riskitekijöiden minimointi vähentää aivohalvauksen, neurodegeneratiivisten sairauksien todennäköisyyttä.

Motorisen afasiaan kehittymisen mekanismi

Aivoissa on kaksi pääaluetta, jotka ovat vastuussa puheen toiminnasta. Ne nimettiin tutkijan mukaan, joka löysi heidät. Vyöhykettä, joka suorittaa puheen synteesin, kutsutaan Brocaksi. Ymmärtämysalue - Wernicke.

Eferenttinen motorinen afasia esiintyy keskittymällä Brocan alueella. Se sijaitsee aivojen eteenpäin työntyvän osan - etulohkon - takaosassa. Keskuksen sijainti voi vaihdella, mutta useimmissa ihmisissä se sijaitsee alemman etuosan gyrusin takaosissa. Vyöhyke on suoraan prefrontal gyrusin vieressä, jossa kasvojen lihasten edustus sijaitsee.

Brocan keskuksen päätehtävä on säveltää peräkkäiset artikulaatioliikkeet koodattujen hermoimpulssien perusteella. Moottorikeskuksen toiminnan takia henkilö antaa kieliopillisesti oikeita lauseita, jotka liittyvät toisiinsa loogisesti. Tämän vyöhykkeen vaurioitumisen vuoksi on mahdotonta estää joitain nivelliikkeitä ja siirtyä muihin. Näin tapahtuu efferenttiä tai kineettistä motorista afasiaa..

Keskushermoston takana olevan aivokuorivyöhykkeen toimintahäiriön tapauksessa kehittyy afferentti motorinen afasia. Toisin sanoen etuosa ei ole vaurioitunut, vaan parietaalinen. Tässä tapauksessa impulssia ei tapahdu normaalisti, mikä ilmoittaa huulten, kielen ja muiden nivelten lihasten sijainnin aivokuoressa. Tämän vuoksi artikulaation laajuus, vahvuus ja suunta ovat häiriintyneet, mikä on puheen perusta..

Aikaisemmin motoriset ja sensoriset afasiat erotettiin selvästi. Mutta nyt olemme tulleet siihen tulokseen, että nämä käsitteet liittyvät toisiinsa. Afferentin motorisen afasiaan voi myöhemmin kehittyä aistihäiriö. Tämän oireen ilmenemismekanismi perustuu äänien käsityksen rikkomiseen. Seurauksena on väistämättä puheen väärinkäsitys yleensä..

Motorisen dysfasian vakavuus kliinisten oireiden mukaan

Oireiden vakavuusasteita on 4:

  • Helppo.
  • Kohtalainen.
  • Ilmaistuna.
  • Kaikki yhteensä.

Lievässä määrin puhe hidastuu hieman, sanasto on hieman vähentynyt. Potilas käyttää aktiivisesti jokapäiväistä sanastoa, joskus on sanoja kuvaannollisessa mielessä. Potilas kuvaa tilanteita, jotka tapahtuivat hänelle tai muille ihmisille.

Kohtalaiselle dysfasialle on ominaista rajoitettu suullinen puhe. Potilas puhuu yksinkertaisilla lauseilla. Sanasto sisältää vain yksinkertaisia ​​sanoja kotitalousaiheesta. Potilas puhuu epäaktiivisesti, hänen on vaikea käyttää prepositioita.

Vaikeaan dysfasiaan liittyy suullisen puheen jyrkkä rajoitus. Yhteydessä potilaat käyttävät ilmeitä ja eleitä. Potilas sanoo lauseita, mutta ne ovat hyvin yksinkertaisia, kieliopillisesti virheellisiä.

Täydellinen afasia on täydellinen puheen ymmärtämisen puute ja kyvyttömyys lausua sanoja. Potilas on täysin hiljaa.

Samanaikaiset oireet ja afasioiden tärkeimmät erot

Diagnoosia tehdessään neurologi selvittää ennen kaikkea puhehäiriön tyypin. Taulukossa esitetään kahden päähäiriön dysfasioiden vertaileva ominaisuus.

Brocan dysfasia (moottori)Wernicke-dysfasia (aistien)
Potilas kompastuu, puhuu ajoittainPuhe on nopeaa ja sujuvaa
Potilas pyrkii toistamaan yksittäisiä sanoja tai kokonaisia ​​lauseita (perseveration)Sinnikkyys ei ole tyypillistä
Rikkonut syntaksia ja kielioppiaSyntaksi ja kielioppi säilynyt
Potilas lausuu äänet väärinPotilas keksii uusia sanoja
Puheen ymmärtäminen ei heikennäVirhe ymmärtämisessä kirjoittamista ja puhumista

Kun lääkäri on tunnistanut häiriötyypin, hän kiinnittää huomiota siihen liittyviin kliinisiin oireisiin. Eristettyä efferenttiä afasiaa esiintyy harvoin aivohalvauksessa. Yleensä siihen liittyy raajojen heikentynyt liike (paresis) tai niiden täydellinen liikkumattomuus (plegia). Joillakin potilailla puolen rungon herkkyys on heikentynyt (hemihypestesia).

Oikeiden raajojen motorisen toiminnan häiriö on tyypillistä, koska useimmissa ihmisissä Broca- ja Wernicke-keskukset sijaitsevat vasemmalla pallonpuoliskolla. Ja aivovian läsnä ollessa havaitaan liike- ja herkkyyshäiriöitä vastakkaiselta puolelta.

Dysfasia lapsilla

Motoriset ja sensoriset afasiat kehittyvät useimmiten aikuisilla, mutta lapset eivät myöskään ole immuuneja tälle ongelmalle. Vanhemmilla potilailla yleisin syy on verisuonten muutokset aivoissa. Lapsi perustuu muihin etiologisiin tekijöihin:

  • Äidin kohdunsisäinen infektio (vihurirokko, kuppa, sytomegalovirus, toksoplasmoosi).
  • Sikiön altistuminen ionisoivalle säteilylle tai kemiallisille tekijöille.
  • Aliravitsemus raskauden aikana tai jodipuutos.
  • Syntyvamma.
  • Tukehtuminen syntymäkanavan läpi.
  • Ravinteiden puute pienen lapsen ruokavaliossa.
  • Autismi.

Dysfaasia sairastavilla lapsilla puhe kehittyy myöhään. Heillä on huono sanavarasto. Lapset ovat hiljaa, mutta samalla he käyttävät aktiivisesti ilmeitä ja eleitä. Joillekin nuorille potilaille echolalia on ominaista - toistettujen sanojen ja äänien toistaminen ymmärtämättä niiden merkitystä.

Puhehäiriöiden diagnoosi

Neurologiassa asiantuntijat eivät ole halukkaita haastattelemaan potilasta pitkään puhehäiriön tyypin erottamiseksi. Nopean tutkimuksen jälkeen, joka määrittää afasian tyypin, potilas lähetetään neurokuvantamiseen (laskettu tai magneettikuvaus) syyn selvittämiseksi. Mutta tämä on pohjimmiltaan väärin. Riittävä puheterapiadiagnostiikka mahdollistaa potilaan dynamiikan seuraamisen, auttaa ymmärtämään elämän ja työn ennusteita.

Neurologisten sairauksien akuutissa jaksossa harjoituksia yksinkertaistetaan mahdollisimman paljon. Logopedin tulisi selvittää, säilyvätkö seuraavat puheen piirteet:

  1. Ymmärtäminen - potilasta pyydetään toistamaan alkeiskomennot (sulje silmät, näytä kielensä), sitten tehtävä on monimutkainen (kosketa vasenta korvaa oikealla kädellä).
  2. Nimi - pyydetään nimeämään todelliset esineet, ruumiinosat, kuvaamaan kuvia.
  3. Toisto - potilas toistaa yksittäisiä sanoja, tavuja ja sitten lauseita logopedin jälkeen.
  4. Spontaani puhe - potilaan tulee laskea 1-10, luetella viikonpäivät. Sitten he yrittävät käydä yksityiskohtaista vuoropuhelua hänen kanssaan..
  5. Lukeminen - anna ensin yksittäiset lyhyet sanat luettavaksi ja sitten kokonaiset kappaleet.
  6. Kirje - potilas kirjoittaa omat nimikirjaimet, yksinkertaiset sanat sanelun alle. Jatkossa häntä pyydetään vastaamaan kysymyksiin kirjallisesti..

Puhehäiriöiden korjaamisen piirteet akuutissa jaksossa

Neurologisen patologian akuutissa jaksossa puheterapeutin on luotava yhteys potilaaseen. Voit tehdä tämän puhumalla potilaan kanssa hänelle läheisistä aiheista. Hoito varhaisvaiheissa aivojen onnettomuuden jälkeen on tarkoitettu puheen estämiseen. Tässä vaiheessa aktiivisempaa toipumista helpottaa laulaminen, kuvaamalla potilaalle merkittäviä tilanteita. Puheterapeutti lausuu yksinkertaiset puheviivat ja potilas toistaa ne.

Taudin subakuutilla jaksolla asiantuntija yrittää ottaa osaston mukaan hoitoprosessiin. Tällöin on tarpeen palauttaa yksittäiset puheen vaikutukset, jotka puheterapeutti saa selville puhetilaa arvioidessaan.

Paranna on mahdollista vain, kun potilas on tietoinen suoritetuista toimista.

Kuntoutusohjelmat erityyppisille puhehäiriöille

Korjaavat tekniikat vaihtelevat moottorifaasiasta. Afferentin dysfasian myötä työn tarkoituksena on palauttaa yksittäisten äänien artikulaatio. Aistinvaraisella puhehäiriöllä asiantuntijat jatkavat kykyä toteuttaa useita artikulaatioliikkeitä. Ensinnäkin on tarpeen hoitaa suullisen puheen häiriöt ja palauttaa sitten kyky kirjoittaa.

Ohjelman valinta riippuu myös vian vakavuudesta. Alla olevassa taulukossa on esimerkkejä puheterapiatekniikoista dysfasian tyypistä ja vakavuudesta riippuen.

Afferentti motorinen afasia
Brutto puheen häiriöt
  1. Päivittäisen puheen ymmärtämisen loukkausten poistaminen.
  2. Puhetoiminnan estäminen.
  3. Kannustetaan alkeissanojen ja -lauseiden ääntämistä jokapäiväisessä viestinnässä.
Kohtalaiset häiriöt
  1. Yksittäisten sanojen ja yksinkertaisten lauseiden ääntämisrikkomusten voittaminen.
  2. Kieliopin ja puheen semantiikan korjaus.
Lievät häiriöt
  1. Puhetoiminnan ääntämisen aspektin jatkuva säätely.
  2. Monimutkaisen, yksityiskohtaisen puheen muodostaminen.
  3. Palautetaan kyky lausua monimutkaisia ​​loogisia käännöksiä.
Efferentti motorinen afasia
Brutto puheen häiriötTekniikka vastaa aferenttisen dysfasian tekniikkaa
Kohtalaiset häiriöt
  1. Yksittäisten sanojen ääntämisrikkomusten voittaminen.
  2. Puhuvien lauseiden palauttaminen.
Lievät häiriöt
  1. Ääntämisen sääntelyn jatkaminen.
  2. Laajennetun, monimutkaisen, sujuvan puheen palauttaminen.

Motorisen afasian ennuste riippuu aivokudoksen vaurioitumisasteesta, kohdennuksen koosta. Yleensä se on ehdollinen. Oikean ja laadukkaiden korjaavien toimenpiteiden, varhaisen lääketieteellisen hoidon avulla oireiden vakavuus vähenee merkittävästi.

Motorinen afasia - "keskushallinta" on heikentynyt, eikä kieli tottele!

Yksi tärkeimmistä erityisistä, monimutkaisimmista ihmisen toimintamuotoista, joka käyttää kielivälineitä, on puhetoiminto. Se järjestää ja yhdistää muita henkisiä prosesseja (ajattelu, havainnointi, muisti, vapaaehtoinen huomio, mielikuvitus) sekä monipuolisen, mutta samalla yhden hermoston eri prosessien toiminnallisen järjestelmän, joka suoritetaan aivojen eri osien yhteisellä toiminnalla.

Kirjoittaminen ja lukeminen ovat tärkeitä komponentteja tässä yhtenäisessä sarjassa, joka sallii kommunikaatioprosessit kielen avulla. Ihmisen ajattelu liittyy suoraan kieleen ja puheeseen. Puheen merkitys ilmaistaan ​​rakentamalla lause, kieliopillinen rakenne, aksentit ja korostukset. Sen tärkeä ominaisuus on semantiikka (merkitys), joka koostuu sanoista ja sanasuhteista, sekä systeemisestä sanallisesta sarjasta, joka sisältää tietyn sanan.

Afasian yleiset ominaisuudet

Termi "afasia" tarkoittaa jo muodostuneen puheen rikkomista (aikuisilla tai yli 3-vuotiailla lapsilla) sen osittaisen tai täydellisen menetyksen muodossa. Mikä on afasia? Se tapahtuu aivojen kriittisten alueiden vahingoittumisen seurauksena säilyneellä nivellaitteella ja riittävällä kuulolla. Rikkomusten luonteen moninaisuus riippuu puheen toiminnallisen järjestelmän yhden tai toisen linkin häviämisestä.

Puhejärjestelmä funktionaalisesti monimutkaisena rakenteena koostuu afferenteista (reseptorilaitteesta hermokeskukseen) ja efferentistä (hermokeskuksesta työelimiin) hermoston johtumisjärjestelmistä. Puhehavainta suoritetaan analysoimalla ja syntetisoimalla äänivirran osia (elementtejä) käyttämällä visuaalisten, kuulo- ja ihokineettisten analysaattorien linkkien osallistumista. Sanallisen ääntämisen prosessit ovat koordinoitujen artikulaatioliikkeiden järjestelmä. Jälkimmäiset muodostuvat potilaan aiemmasta kokemuksesta, ja niiden toiminnan aferenttinen perusta ovat kuulo- ja kinesteettiset (liikkeeseen, moottoriin liittyvät) analysaattorit.

Useimmiten patologia kehittyy seuraavien seurauksena:

  • aivoverenkierron häiriöt (aivohalvaus) iskeeminen tai verenvuototyyppi (afasia aivohalvauksen jälkeen esiintyy 15-38%: lla potilaista);
  • traumaattinen aivovamma tai kirurginen toimenpide siihen, kraniotomia;
  • aivokasvaimen kehittyminen;
  • aivojen tartuntataudit (enkefaliitti, meningoencefaliitti, leukoenkefaliitti, aivojen paise);
  • loisten hyökkäykset - tapauksissa, joissa loisten lokalisointi niiden kehitysjakson aikana sisältää aivokudoksen;
  • krooniset etenevät keskushermoston sairaudet, esimerkiksi Alzheimerin taudin ja Pickin taudin polttomuodot.

Puhe, hyvin monimutkaisena henkisenä toimintana, on jaettu eri muotoihin ja tyyppiin. Psykologisen rakenteen mukaisesti se on jaettu:

  • ilmeikäs, joka lausutaan ääneen;
  • vaikuttava, mikä edustaa muiden ihmisten puhekäsitystä.

Ilmeikäs puhe koostuu sellaisista vaiheista kuin lausunnon tarkoitus, sisäinen puhe, ulomman laajennetun lausunnon vaihe. Monet patologiset prosessit heijastuvat tämäntyyppisen puheen tempo, sujuvuus ja rytmi. Se voi tulla esimerkiksi ajoittaiseksi, viivästyneeksi, laulettavaksi (Parkinsonin taudin kanssa) tai ensimmäisten tavujen änkyttämisen kanssa (aivojen atrofisten ikäprosessien kanssa).

Vaikuttavan puheen erityispiirteet tai käänteisen puheen lausumisen ymmärtämisprosessit ovat suullisen (lukemisen) ja kirjoitetun puheen ymmärtämisessä. Tämän lajin psykologinen rakenne koostuu seuraavista vaiheista:

  1. Ensisijainen käsitys puhetiedoista.
  2. Tämän puhetiedon dekoodaus, joka on analyysi kirjaimen tai äänimuotojen koostumuksesta.
  3. Tietojen korrelaatio tiettyjen semanttisten luokkien kanssa.

Yleisesti voidaan sanoa, että vaikuttavan puheen merkitys koostuu ihmisen reaktiosta sanojen merkitykseen. Puheen ymmärtäminen on mahdollista Wernicke-keskuksen normaalilla toiminnalla, joka on puheen kuuloanalysaattorin keskeinen linkki.

Lapsilla, joilla on henkinen kehitysvamma, tämän keskuksen tappio on syy siihen, että heidän puhumisensa merkitys ymmärretään väärin. Johtava oire on vaihtelevassa määrin häiriö sanan äänikoostumuksen, eli foneemisen, havaitsemisessa. Tämä ilmenee reaktioiden puutteesta sanoihin ja yleensä sanallisiin rakenteisiin, vaikeuksiin suullisen viestinnän kuulohahmossa, liialliseen herkkyyteen koville äänille, paremman hiljaisen ja jopa kuiskaavan puheen havaitsemiselle.

Yksinkertaistetusti yleistämällä erityyppisiä afasiaa, ne ryhmitellään tavallisesti kolmen tyyppisiin häiriöihin:

  1. Ilmeikäs puhe tai heikentynyt lisääntyminen ymmärrettynä.
  2. Vaikuttava puhe eli sen ymmärtäminen.
  3. Esineiden nimet säilyttäen kyvyn ymmärtää ja toistaa, mutta sanamuodon perusta (matriisi) menetetään aivokuoressa. Tässä tapauksessa potilas kuvaa oikein kohteen tarkoituksen, mutta ei muista sen nimeä..

Näitä afasian muotoja kutsutaan (vastaavasti) moottoriksi, aistien ja amnestiksi. Yhden näistä muodoista ja niiden muunnoksista perustetaan paikannuksen diagnoosi, vaurion tilavuus ja siten patologisen tilan oletettu ennuste.

Afasialle on siten ominaista sanallisen ajattelun tuhoutuminen, joka koostuu sekä sairaiden henkilöiden hänelle osoitetun puheen heikentyneestä ymmärryksestä että erilaisista omista puhevioista. Tämä oireyhtymä, jota kutsutaan myös sensomotoriseksi afasiaksi, tapahtuu aivokuoren ja tiettyjen aivokuoren rakenteiden tiettyjen alueiden vahingoittumisen seurauksena aivojen vasemmassa (oikeakätisessä) pallonpuoliskossa. Samaan aikaan oireyhtymän oireissa yksi komponenteista on hallitseva - moottori, jossa ekspressiivinen puhe on heikentynyt, tai aistien, joka on vaikuttavan puheen häiriö.

Afasia on erotettava sellaisista puhehäiriöistä, joita esiintyy aivovaurioiden yhteydessä, kuten:

  • ääntämishäiriöt ilman heikentynyttä kuulopuheen havaintaa, samoin kuin puheen havaitseminen kirjoituksessa ja lukemisessa (dysartria);
  • poissaolo tai synnynnäinen vakava puhehäiriö normaalin kuulon ja primaarisen älykkyyden läsnä ollessa aivokuoren puhekeskusten vaurioitumisen vuoksi (alalia).

Motorisen afasian muodot ja merkit

Paikallisten aivoverenkierron häiriöiden kanssa puhehäiriöiden kliiniset ilmenemismuodot yhtyvät pääsääntöisesti sorron kohteena olevan aivojen alueen kanssa. Nykyisen luokituksen mukaisesti erotetaan seitsemän patologian muotoa, joista kolme on motorisen afasian erilaisia ​​muotoja, mikä on ilmeikäs puhehäiriö. Toisin sanoen potilas, jolla on motorinen afasia, kärsii artikuloidun puheen häiriöstä vastaavan aivokeskuksen vaurioitumisen vuoksi..

Sen muodot ovat seuraavat:

  1. Moottorin afferentti tai motorinen afferentti kinesteetti (nivel).
  2. Motor efferent eli Brocan motorinen afasia (suullinen).
  3. Motorinen dynaaminen yhtenä kahdesta transkortikaalisen motorisen afasiasta.

Afasian monimutkaiset (sekoitetut) muodot ovat myös melko yleisiä. Tietyn muodon kehittymiseen, patologian kulun luonteeseen ja motorisen afasian parantumisen ajoitukseen vaikuttavat pääasiassa sellaiset tekijät kuin:

  • vaurion lokalisointi ja sen laajuus;
  • aivojen osien verenkiertohäiriöiden luonne;
  • missä määrin kompensoivat toiminnot voidaan suorittaa ehjillä aivojen osilla, mikä riippuu niiden tilasta.

Pohjimmiltaan patologisen tilan vakavuus (lueteltu näiden muotojen alaosassa) riippuu myös näistä tekijöistä - voi esiintyä karkeaa (ja jopa täydellistä) tai osittaista motorista afasiaa.

Afferentti motorinen afasia (nivel)

Tämä muoto on yksi vakavimmista puhehäiriöistä. Se yhdistetään usein efferentin muotoon. Tämän yhdistelmän myötä kehittyy niin kova motorinen afasia, että sen voittaminen on erityisen vaikea ja pitkä prosessi..

Sitä esiintyy tapauksissa, joissa aivojen postcentraalisen vyöhykkeen patologinen prosessi vaurioituu sen alaosien alueella, aivokuoren toissijaiset puhevyöhykkeet, jotka sijaitsevat vasemmassa (oikeakätisessä) alemmalla parietaalialueella, joka sijaitsee takaosassa Rolland (keski) gyrus. Näillä toissijaisilla vyöhykkeillä on suora ja läheinen suhde toissijaisiin vyöhykkeisiin (kenttiin), joille on tunnusomaista selkeä somatotooppinen rakenne.

Afferenttimoottoriselle afasialle on ominaista afferenttisen kinesteettisen (lihasten ja tunteiden välinen palaute) puhejärjestelmän alueen menetys. Toisin sanoen, puhetoiminnan prosessin patologiassa selkeät tuntemukset katoavat, toisin sanoen linkki impulssivirrassa nivellaitteen proprioseptoreista aivokuoren vastaaviin osiin..

Tietysti terveellinen henkilö, joka lausuu tiettyjä sanoja, ei ole tietoinen aivoihinsa tulevista tuntemuksista. Siitä huolimatta kinesteettisen puheen afferentoinnin rooli on hyvin suuri sekä lapsen puheenmuodostustapauksissa että sanojen ääntämisessä ja normaalin puheen toiminnan varmistamisessa..

Tarkasteltavan patologian muodossa koko puhejärjestelmä häiriintyy - sanojen ääntäminen on häiriintynyt, jotkut puheen tai kirjeiden äänet (kirjoitettaessa) korvataan toisilla (kirjaimelliset parafasiat). Tämä johtuu vaikeuksista erottaa ääniä, jotka ovat samanlaisia ​​niiden artikulaatiossa (artikulaatiot). Ne ovat välttämättömiä äänten ja täydellisten sanojen ääntämiselle, mikä on ensisijainen virhe. Kirjaimelliset parafasiat johtavat sanan vääristymiin.

Afferenttimoottorinen afasia johtuu postcentral gyrus -laitteen alaosien ja vierekkäisten alaosien parietaaliosien tukahduttamisesta (Brodmanin mukaan 40, 7 kenttää)

Toisin sanoen ääniä on sekoitus (sekoitus), jotka ovat lähellä ääntämisen luonnetta. Esimerkiksi sellaiset etukieliset äänet kuin "d", "l", "n" muodostuvat pääasiassa kielen etuosien osallistumisesta niiden ääntämiseen, ja äänet "g", "k" ja "x" ovat takakielisiä, sitten niiden ääntämiseen liittyy pääasiassa kielen takaosa.

Nämä äänet eroavat toisistaan ​​ääniominaisuuksiltaan, mutta ne muodostuvat läheisten avulla. Potilailla, joilla on aivokuoren vasemman parietaalisen alueen kärsiviä osia, sukulaiset sekoittuvat artikkeliin, minkä seurauksena he voivat lausua esimerkiksi sanan "norsu" - "slod" tai "slol", "viitta" - "galat" jne. Sijasta. d.

On välttämätöntä, että tällaiset lähellä toisiaan olevat potilaat paitsi puhuvat väärin myös ymmärtävät väärin. Tämä johtuu parietaalisten artikulaatiovyöhykkeiden läheisestä vuorovaikutuksesta havaitsevien ajallisten vyöhykkeiden kanssa. Afferentille muodolle on tunnusomaista kaikenlaisen puheen häiriö - spontaani, automatisoitu, toistuva, nimellinen (nimeäminen).

Usein loukataan myös ei-puheellisia (suullisia) kykyä suorittaa tarkoituksenmukaisia ​​peräkkäisiä toimia (käytäntö) - huulten nuoleminen, yhden ja molempien poskien puhaltaa, kielen ulkoneminen jne. Näiden suullisten liikkeiden primitiivisyydestä huolimatta niiden toteuttaminen on kuitenkin usein mahdotonta suullisen laitteen yleisesti vaikean mielivaltaisen ohjauksen yhteydessä.

Lisäksi verbejä, joissa on etuliitteitä ("turn", "turn", "wrap"), sekä epäsuorissa tapauksissa lausuttuja henkilökohtaisia ​​pronomineja, on vaikea ymmärtää. Vaikeus ilmaista ääniä sanoissa toistuvilla konsonanteilla, jotka lausutaan läheisillä artikulaatioilla, sekä kaksoiskonsonanteilla tai niiden yhtymäkohdilla varustettujen sanojen toistaminen, joka on vaikeaa artikulaation suhteen, esimerkiksi "bestseller", "jalkakäytävä", "standardi".

Tällaisten potilaiden ymmärtäminen sanojen väärästä ääntämisestä on myös ominaista. Siitä huolimatta, kun tuntee erehdyksensä ja pyrkii vapaaehtoisuuteen niiden korjaamiseksi, ei ole kuin suun alistamista (artikulaatiolaite). Lisäksi esiintyy toissijaisia ​​muiden puhemuotojen, kirjoitusrikkomusten rikkomuksia, sekä itsenäisiä että sanelun alaisia, kun taas ohjeiden suorittamisessa esiintyvät vaikeudet artikulaatiossa ("kielen puristaminen hampailla", "suun avaaminen" jne.) Eivät vain paranna, mutta yleensä vain pahentaa kirjainta. Huolimatta siitä, että tavalliset yksinkertaiset sanat luetaan ääneen enemmän tai vähemmän oikein, melko monimutkaisten sanojen ääntäminen on väärä ja esiintyy korvaamalla äänet.

Siten afferenttisen kinesteettisen motorisen afasiaan erottuva piirre on suun (suun) liikkeiden heikentynyt kinesteettinen afferentoituminen, minkä seurauksena potilas menettää kykynsä suorittaa artikulaatioelinten (huulten, kielen jne.) Liikettä tehtävänä. Koska ei ole lihasten paresis, joka kykenisi rajoittamaan artikulaatioliikkeiden määrää, tahaton artikulaation liike pysyy.

Tätä häiriötä kutsutaan suun kautta tapahtuvaksi apraksiaksi. Se on artikulatiivisen apraksian perusta, joka vaikuttaa suoraan puheen äänien ääntämiseen. Jälkimmäisen vakavuudesta riippuen tämä patologia voi ilmetä:

  • artikuloidun puheen puute;
  • artikulaatioasentojen toistamisen vääristyminen;
  • nivelten etsiminen;
  • puhetoiminnon muiden näkökohtien toissijainen systeeminen heikkeneminen.

Motorisen afferentin afasian vakavuus:

  1. Karkea - spontaanin puheen puuttuminen, vain puheen "embolus" ("jumittuminen", saman sanan tai sanojen toistaminen) läsnäolo, automatisoidun puheen hajoaminen (numeroiden lukeminen 1-10 eteenpäin ja päinvastaisessa järjestyksessä sekä aakkoset, runo).
  2. Keskitaso - toistamisen ja nimeämisen vaikeus, automaattisen puheen ja sen stereotyypin säilyttäminen, kirjaimellisten parafasioiden esiintyminen.
  3. Lievä - suullisen ja artikulatiivisen käytännön vaikeudet, heijastuvat suulliseen ja kirjalliseen puheeseen.

Efferent motorinen afasia (Broca)

Tämä patologinen tila on luonteeltaan pääasiassa akuutti ja kehittyy yleensä verisuonihäiriöiden seurauksena keskiaivovaltimon altaassa. Tämä puhehäiriön muoto liittyy yleensä hemipareesiin, joka on voimakkaampi kasvoilla ja käsivarrella..

Brocan motorista afasiaa esiintyy, kun aivokuoren alaosiin vaikuttaa premotorinen alue, 44-45 kentän alaosan etuosan takaosa, jota kutsutaan Brocan alueiksi, hallitsevalla pallonpuoliskolla (oikeakätisissä - vasemmalla, vasenkätisissä - oikealla). Tämän aivojen alueen kautta tapahtuu suullinen artikulaatiotoiminnan sujuva muutos, mikä on välttämätön edellytys artikulaatiofuusioon ja peräkkäin järjestettyjen rivien muodostumiseen.

Brocan ja Wernicken alueet

Brocan vyöhykkeen tappio johtaa yksittäisten tai kaikkien äänien toistamisen sekä tavujen ja sanojen muodostumisen rikkomiseen. Usein spontaani puhe menetetään yleensä, ja kun yritetään ilmaista jotain, lausutaan vain yksittäisiä ääniä tai sanoja "embolit".

Potilaat eivät useinkaan pysty vaihtamaan sanasta toiseen, minkä seurauksena yksittäiset foneemit, tavut, sanat, lyhyet lauseet (puheen perseversiot) toistuvat. Jopa lievissä ja kuluneissa tauditapauksissa he eivät voi lausua sanoja ja lauseita, jotka ovat monimutkaisia ​​"moottorisuunnitelmassa", kuten kielenkääntäjä. Vaikeissa tapauksissa tällaiset potilaat pystyvät selittämään itsensä vain ilmeiden ja eleiden avulla. Samalla kyky ymmärtää heidän osoituksensa, suullinen ja kirjallinen puhe säilyy. Kirjoitus ja lukeminen häiriintyvät toisen kerran puheautomaation rikkomisen takia.

Eferenttisen motorisen afasian vakavuus:

  1. Rude - automaattisen puheen spontaanin ja hajoamisen mahdottomuus.
  2. Keskitaso - spontaanin puheen agrammatismi (vaikeuksia havaita tai ilmaista lauseita), perseversioiden esiintyminen nimeämis- tai toistamistapauksissa, echolaalisten vastausten läsnäolo vuoropuhelussa, joka on automaattinen toistettujen kuulemisten tai sanojen toistaminen ilman heidän syvää semanttista ymmärrystään.
  3. Helppo - nimeämistapauksissa havaitaan sanojen sujuvien siirtymien puuttuminen. Suoraan laajennettu puhe, ääntämisvaikeuksia on vähäisiä.

Lyhyt yleistävä vertaileva ominaisuus efferentin ja afferentin motorisesta afasiasta:

Dynaaminen motorinen afasia

Häiriö kehittyy, kun vaurio lokalisoituu Brocan vyöhykkeen edessä olevalle alueelle. Tämä alue vastaa alemman etuosan gyrusin etu- ja keskiosaa, joka sijaitsee aivojen hallitsevalla pallonpuoliskolla. Nimetty aivojen alue vastaa puhetoiminnan aktivoinnista, säätelystä ja suunnittelusta..

Dynaaminen muoto, joka on yksi kahdesta muunnoksesta (dynaaminen ja klassinen), joka eroaa vain ekspressiivisen puheen häiriössä, sisältää transkortikaalisen motorisen afasian. Lisäksi molemmat vaihtoehdot ovat lähes identtisiä kuvauksessaan. Useimmiten dynaaminen motorinen afasia kehittyy aivovaltimon etuosan (vasemmalla) akuuteissa verenkierron häiriöissä. Yksi tärkeimmistä merkeistä on puheen aktivoinnin tai aloitteen rikkominen. Tässä suhteessa rikkomuksen toinen nimi on puheen aloitevika.

Puheen aloittamista varten potilas tarvitsee aina motivaatiota, lisäimpulsseja, alkustimulaatiota. Yhden tai kahden kertovan lyhyen vastauksen jälkeen potilas yleensä hiljaa, ja tarinan jatkamiseksi hän tarvitsee toistuvan stimulaation. Näyttää siltä, ​​että hän ei halua käydä keskustelua ja kommunikoida keskustelukumppanin kanssa. Echolalia (mekaaninen tahaton toistaminen keskustelukumppaneiden tai tuntemattomien sanoille) on ominaista, niiden määrä kasvaa väsymyksen myötä.

Tällaisilla potilailla ei ole puheen liikkuvuushäiriöitä, ja myös suullisen puheen ymmärtäminen säilyy. Kun kyky lausua kaikki äänet ja sanat säilyy, niiden motivaatio puheeseen vähenee voimakkaasti, mikä ilmenee erityisesti spontaanissa kertomuksessa, joka vaatii jatkuvaa stimulaatiota. Samanaikaisesti toistuva ja automatisoitu puhe, samoin kuin puheen nimellinen tai nimellinen tehtävä dynaamisessa motorisessa afaasiassa, säilyy tai heikkenee vain vähän..

Tämän muodon tärkein ja erottuva piirre on sekvenssin rikkominen puheen lausumisen järjestämisessä. Se ei ole yksinkertainen vaikeus lauseiden rakentamisprosessissa, vaan edustaa syvempää häiriötä, jossa riippumattomia lausuntoja ei ole lainkaan..

Potilailla, joilla on dynaaminen afasia, ei ole mahdollisuutta rakentaa alkeellisia lauseita, heidän puheensa on "huono", he eivät voi antaa täydellistä yksityiskohtaista vastausta edes yksinkertaisimpaan kysymykseen, he vastaavat yksisilmäisesti toistamalla usein kysymyksessä olevat sanat vastauksessaan. Tämä vika paljastetaan "määriteltyjen assosiaatioiden menetelmällä". Jälkimmäinen koostuu siitä, että potilasta pyydetään luetteloimaan useita samantyyppisiä esineitä, esimerkiksi siniset, pohjoiset eläimet jne. Potilas pystyy nimeämään enintään 1-2 esinettä, minkä jälkeen hän hiljaa, vaikka lääkärin vihjeistä tai rohkaisevista sanoista.

Niiden erityinen lukutaidon puute ilmenee kaavailmaisten lauseiden käytöstä, pronominien ja prepositioiden jättämisestä pois. Erityisiä vaikeuksia liittyy verbien todentamiseen. Kun häntä pyydetään nimeämään substantiiveja ja verbejä, potilas voi muistaa useita substantiivisanoja, mutta ei yhtä verbiä. Samalla huomioidaan mahdollisuus kirjoittaa sanelulla ja lukemisen turvallisuus.

Dynaamisen afasian vakavuus:

  1. Karkea - melkein ei spontaania puhetta, jatkuvan stimulaation tarve.
  2. Keskitaso - spontaaneja lausuntoja edustavat lyhyet lauseet, joissa lukutaito puuttuu, sanallinen "heikkous" ja stereotyyppisen kaksisuuntaisen vuoropuhelun vallitsevuus keskustelun jatkuvalla stimulaatiolla..
  3. Helppo - spontaanit lausunnot ovat täysin kehittyneitä, mutta ne ovat stereotypioita, vaikeuksia on havaittavissa ehdotettaessa ratkaisua loogiseen ongelmaan.

Motorisen afasian hoito (yleiset periaatteet)

Puhehäiriöt aiheuttavat merkittäviä rajoituksia vuorovaikutuksessa sosiaalisen ympäristön kanssa, johtavat vammaisuuteen ja heikkenevät paitsi itse potilaiden myös heidän ympärillään olevien ihmisten elämänlaadussa, lisäävät hoidon ja hoidon aineellisia kustannuksia, aiheuttavat masennusta, vaikeuttavat merkittävästi toipumisprosesseja ja pahentavat taudin yleinen ennuste. Verrattaessa aivohalvauspotilaita, joilla ei ole afasiaa ja joilla on afasia, todettiin, että viimeksi mainittujen joukossa pakolliset sairaalassaoloajat ja kuolleisuus ovat korkeammat..

Ennuste, toipumisaste ja kuntoutuksen kesto riippuvat pääasiassa seuraavista tekijöistä:

  • taudin syy;
  • vahingon tyyppi ja sijainti
  • vaurioituneen aivokudoksen laajuus ja syvyys;
  • afasian muoto ja sen vakavuuden aste;
  • vaurion ympärillä olevan aivokudoksen tila - samanaikaisten patologisten muutosten esiintyminen pienissä verisuonissa (mikroangiopatia), aiemmat rappeuttavat prosessit jne.;
  • potilaan ikä, sukupuoli ja "vasenkätisyys";
  • koulutustaso ja vieraiden kielten taito
  • kuntoutushoidon oikea-aikaisuus, riittävyys ja kesto.

Kaikilla näillä tekijöillä on suora vaikutus siihen, miten palautumisprosessi on - riippumaton ja hallitsematon, mikä voi johtaa puhetoiminnon tai hallitun, ohjatun eli puheterapian täydelliseen palauttamiseen. Niiden riittävä yhdistelmä on erittäin tärkeä..

Terapeuttisten ja kuntoutusmenetelmien puheen palauttamiseksi tulee olla kattava ja sisältää:

  • taustalla olevan patologian hoito;
  • farmakologinen tuki;
  • fysioterapia (transkraniaalinen tasavirran stimulaatio ja transkraniaalinen magneettinen stimulaatio - stimuloivat vyöhykkeiden synaptista aktiivisuutta);
  • fysioterapiaharjoitukset ja hieronta;
  • intensiiviset puheterapiaharjoitukset;
  • psykoterapeutin ja psykiatrin apu.

Lääkehoidon päätehtävänä on täydentää biologisesti aktiivisten aineiden kehossa esiintyvää puutetta, jotka vaikuttavat hermoimpulssien (hermovälittäjäaineiden) välitykseen ja kulkeutumiseen sekä ovat epäspesifisiä aivojen korkeampien, henkisten prosessien stimulaattoreita..

Näihin tarkoituksiin on suositeltavaa määrätä joitain lääkkeitä, jotka ovat modulaattoreita erilaisille hermovälittäjäjärjestelmille, selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien, dopaminergisten lääkkeiden, akatinolin (Memantine), nootropien (Pirasetaami, Nootropil, neuroprotektorit (Cellex)) joukosta - pääasiassa nuoret. Lisäksi määrätään lääkkeitä, jotka parantavat aivojen verenkiertoa (Pentoxifylline), ja lääkkeitä, jotka edistävät aineenvaihduntaa.

Ei-farmakologiset kuntoutustoimenpiteet on suoritettava perustavan lääkehoidon taustalla. Puheterapiatunteja pidetään tällä hetkellä puhekorjauksen "kultastandardina" tällaisilla potilailla. Lisäksi mikään erityinen puheterapiamenetelmä ei ole tärkeä, vaan tuntien tiheydellä ja intensiteetillä on merkitystä..

Lisäksi nyt on käynyt täysin ilmeiseksi, että vain korjaavan puheen terapian luokkien alkaessa voimme odottaa positiivisia vakaita hoitotuloksia. Puheterapian palauttamisen tulisi alkaa jo taudin akuutin jakson aikana (aivohalvauksen jälkeisestä 7.-10. Päivästä) ja kestää 6 kuukaudesta 2-3 vuoteen tai enemmän, eli koko toipumisjakson ajan puhehäiriöt.

Afasia

Motorinen afasia (Brocan afasia, afferentti motorinen afasia) on tila, jossa henkilö menettää kyvyn käyttää sanoja ilmaisemaan omia ajatuksiaan eli puhetta. Puheen muodostuminen ihmisessä määrittää aivojen vasemman pallonpuoliskon.

Aivohalvauksen tai vakavan traumaattisen aivovamman seurauksena sen toiminnot saattavat heikentyä ja tuloksena on täydellinen tai osittainen puheen menetys.

Kuinka motorinen afasia ilmenee??

Täydellinen tai osittainen afasia on neurologinen oire. Afasia kehittyy, jos patologinen prosessi vaikuttaa aivojen vasemman pallonpuoliskon etulohkoon. Syynä tähän ilmiöön ovat vakavat vammat, aivohalvaukset jne. Motorisen afasiaan sairaudessa potilaan puheaktiivisuus voi olla estynyt, tyydyttymätön. Henkilöllä on hyvin huono artikulaatio, minkä vuoksi muut hänen ympärillään ymmärtävät huonosti. Brocan vaikea motorinen afasia vaikeuttaa toisinaan potilaan ääntämistä ja yhdistämistä. Jotkut ihmiset pystyvät tuottamaan vain ääniä, jotka ovat täysin käsittämättömiä muille. Puheen palautuminen motorisen afasian tapauksessa riippuu vaurion vakavuudesta ja tämän oireen aiheuttaneen taudin ominaisuuksista. Joskus riittää, että teet säännöllisesti erikoisharjoituksia..

Henkilö, jolla on suhteellisen lievä afferentti motorinen afasia, lausuu usein lauseita, jotka koostuvat vain verbeistä ja substantiiveista, mutta ei käytä virallisia puheen osia. Lausekkeissa sanajärjestystä rikotaan usein, sanoja itse käytetään väärässä muodossa, eivät korreloi seuraavan sanan kanssa. Puhe pysyy usein informatiivisena, mutta samalla antaa vaikutelman täydellisestä lukutaidottomuudesta. Henkilö voi lisätä juuri kuullut sanat lauseisiin, toistaa samat sanat. Puheen lisäksi lukeminen, kirjoittaminen on heikentynyt, potilas ei usein pysty nimeämään esineitä.

Vakavan taudin kulun jälkeen henkilö voi lausua vain käsittämättömiä ääniä tai kommunikoida yksinomaan sanojen "kyllä" ja "ei" avulla. Samalla hän ymmärtää hänelle osoitetun suullisen puheen.

Afasiapotilailla on joskus muutoksia emotionaalisessa tilassaan. He voivat masentua, usein itkeä, epätoivo. Jos muut afasiamuodot voivat johtaa siihen, että henkilö ei ole tietoinen omasta tilastaan, niin motorisen afasiaan liittyvän potilas ymmärtää, mitä hänelle tapahtuu. Siksi tällaiset potilaat ovat enimmäkseen haluttomia puhumaan..

Motoriseen afasiaan liittyvien neurologisten oireiden joukossa on huomattava toisaalta kasvolihasten heikkouden ilmentyminen, joskus lihakset voivat olla täysin halvaantuneita. Jotkut kasvojen, kurkun ja suun lihaksia sisältävät liikkeet eivät välttämättä ole potilaan käytettävissä tässä tilassa. Potilaan näkökenttä voi poiketa normaalirajoista.

Motorisen afasian lisäksi lääketieteessä määritellään seuraavat afasiatyypit: aistinvaraiset, amnestiset, semanttiset ja dynaamiset.

Dynaamisen afasiaan liittyy ns. Puheenaloitevika. Puhe-aloitteen, spontaanin narratiivisen puheen rikkomuksia on selvästi havaittu. Henkilö on usein hiljaa, vaikka hän ymmärtää ympärillään olevien ihmisten puheen.

Akustinen-gnostinen aistifaasia esiintyy, kun vasemman pallonpuoliskon takakolmannes vaikuttaa. Tätä häiriötä voi esiintyä myös potilaalla aivohalvauksen jälkeen. Aistien afasiasta puuttuu äänipuheen foneemin erilaistuminen. Henkilö ei hallitse omaa puhettaan, ei ymmärrä, mitä muut ihmiset sanovat. Ihmiset, joilla on tämä häiriö, voidaan kokea henkisesti sairaina..

Amnestinen afasia ilmenee kyvystä nimetä esineitä selvästi. Samalla potilaalla on kyky kuvata näitä esineitä. Puheen lukeminen ja ymmärtäminen ei ole heikentynyt.

Semanttinen afasia on osoitus heikentyneestä puheen ymmärtämisestä, joka liittyy tilasuhteisiin. Henkilö ei ymmärrä loogisesti ja kieliopillisesti monimutkaisia ​​puherakenteita.

Siten afasiapotilailla voi olla useita vaikeuksia, jotka liittyvät tähän oireeseen. Heidän on vaikea ymmärtää, mistä muut puhuvat, ilmaista toiveitaan ja toiveitaan, kirjoittaa, lukea. Siksi tällaiset ihmiset voivat jokapäiväisessä elämässä kärsiä yksinäisyydestä ja eristyneisyydestä..

Miksi motorinen afasia ilmenee??

Useimmiten henkilöllä kehittyy täydellinen afasia aivohalvauksen jälkeen. Iskeemisestä aivohalvauksesta johtuen aivojen keskivaltimon yläosat. Tämä puolestaan ​​määrittää puheaktiviteetin rikkomisen..

Motorinen afasia ilmenee erilaisten aivovaurioiden seurauksena. Tämän oireen kehittymisen voivat aiheuttaa aivojen muodostumat, aivojen paiseet, kallonsisäiset verenvuodot jne. Harvinaisemmissa tapauksissa motorinen afasia ilmenee enkefaliitissa, leukoenkefaliitissa, Pickin taudissa.

Laaja afasia tapahtuu, kun ihmisen aivot ovat vakavasti vaurioituneet.

Kuinka parantaa motorista afasiaa?

Useimmissa tapauksissa on vaikea palauttaa afasiaan puhetta, jonka aivohalvaus tai vakava päävamma aiheutti. Afasian asianmukainen hoito aivohalvauksen jälkeen ja sen jälkeinen kuntoutus mahdollistavat kuitenkin monissa tapauksissa viestintätaitojen palauttamisen..

Jos potilas ilmaisee tämän oireen, aluksi on suoritettava afasia kattava tutkimus sen selvittämiseksi, mikä aiheutti tämän oireen ilmenemisen. Afasiapotilaan puhetta ei pääsääntöisesti voida palauttaa lyhyessä ajassa. Joskus tämä kestää useita vuosia. Palautumisen tehokkuus riippuu useista tekijöistä. Ensinnäkin syy, joka johti tämän oireen ilmenemiseen, on tärkeä, samoin kuin vahingon vakavuus, vahingoittuneen aivojen osan sijainti, henkilön yleinen terveys ja ikä..

Jos motorinen afasia kehittyy aivohalvauksen seurauksena, sinun on aloitettava puhuminen henkilön kanssa viikko aivohalvauksen jälkeen, jos tilanne kehittyy suotuisasti. Mutta on aina muistettava, että potilas on sellaisessa tilassa epätavallisen heikko. Siksi sinun on puhuttava hänen kanssaan joka päivä enintään viisi minuuttia. Vähitellen tällainen toiminta pidentyy..

Jos henkilöllä on pieni puhehäiriö, sinun on puhuttava hänen kanssaan selkeästi, mutta samalla nostettava vain niitä aiheita, jotka aiheuttavat positiivisia tunteita ihmisessä. Potilasta ei tarvitse kannustaa, jos hän yrittää käyttää viestissä vain eleitä ja ilmeitä puheen sijaan. Olisi tehtävä kaikki kannustaaksesi potilasta lausumaan sanoja..

Tämäntyyppisen afasiaan vaikeammalla tasolla potilas ei aina pysty lausumaan ainakin tavua. Tällöin tehokkain puheharjoittelu on järjestyslaskenta, laulaminen, eli puhetoiminta, joka on mahdollisimman automatisoitu. Aluksi potilaan on laulettava säännöllisesti tuttu kappale, myöhemmin - kannustamaan ja stimuloimaan kaikkia yrityksiä laulaa tai toistaa tekstiä, vaikka ne eivät olisikaan liian ymmärrettäviä.

On monia käytännön harjoituksia, joilla henkilö, jolla on motorinen afasia, voi vähitellen palauttaa puheen. Älä koskaan pakota asioita tekemään ääntämisen selkeyttä ja äänien selkeyttä. Siksi ei ole välttämätöntä korjata jatkuvasti kaikkia potilaan sanoja..

Kun olet tekemisissä afasiasta kärsivän henkilön kanssa, sinun on osoitettava suvaitsevaisuutta ja suvaitsevaisuutta. Sinun ei pitäisi koskaan rinnastaa ongelmia puheaktiviteettiin henkiseen hidastumiseen ja puhua sairaan henkilön kanssa kuin älykkään lapsen tai mielisairaan henkilön kanssa.

Potilaan läheisille ihmisille suositellaan yksinkertaistamaan niin paljon kuin mahdollista henkilölle osoitettuja lauseita, toista tarvittaessa tärkeät lauseet useita kertoja. On tärkeää yrittää aina saada sairas henkilö mukaan keskusteluun ja kannustaa häntä puhumaan..

Nykyaikaiset lääkärit harjoittavat laajalti tietokoneiden ominaisuuksien käyttöön perustuvia menetelmiä, joiden avulla voit harjoittaa harjoituksia puheen palauttamiseksi mahdollisimman tehokkaasti..

Koulutus: Valmistunut Rivnen osavaltion lääketieteellisestä korkeakoulusta farmasian tutkinnon. Valmistunut Vinnitsan osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta, jonka nimi on I. M.I.Pirogov ja harjoittelu sen tukikohdassa.

Työkokemus: Vuosina 2003--2013 - työskenteli apteekkari ja apteekkikioskin johtaja. Hänelle myönnettiin todistukset ja kunniamaininnat monien vuosien tunnollisesta työstä. Lääketieteellisiä aiheita koskevia artikkeleita julkaistiin paikallisissa julkaisuissa (sanomalehdissä) ja useissa Internet-portaaleissa.

Kommentit

Artikkeli on mielenkiintoinen ja informatiivinen. Kiitos. Mutta haluaisin tietää, kuinka voit käyttää tietokonetta oppitunneille. Miehelläni oli aivohalvaus toukokuussa 2013. Lääkäreiden mukaan se oli sensomotorinen afasia. Opiskelen hänen kanssaan, hän alkoi lukea pieniä muistiinpanoja puheterapia-alusta. Laulamme kappaleita, yritämme muistaa A. Barton riimejä. Haluaisin tietää tietokonetunneista.

Motorinen afasia mikä se on? hoidon ehkäisy.

Mikä on afasia?

afasia on viestintähäiriö, joka johtuu aivojen traumasta, joka hallitsee puhetta. Se on yleisempää aikuisilla, varsinkin aivohalvauksen saaneilla ihmisillä.

Afasia vaarantaa henkilön kyvyn käyttää tai ymmärtää sanoja, mutta ei vaikuta henkilön älykkyyteen. Afasiaa sairastavien ihmisten on vaikea puhua ja löytää oikeat sanat täydentääkseen ajatuksiaan, heidän on vaikea ymmärtää keskustelua, lukea ja ymmärtää kirjoitettuja sanoja, kirjoittaa ja käyttää numeroita.

Afasiaa on erilaisia, joita voi esiintyä lievissä tai vaikeissa muodoissa. Yleisiä afasia-tyyppejä ovat seuraavat:

  • Vaikea afasia (ei sujuva). Ihmiset, joilla on tällainen afasia, tietävät mitä haluavat sanoa, mutta heidän on vaikea kommunikoida siitä muille sekä kirjallisesti että suullisesti..
  • Vastaanottava (sujuva) afasia tai Wernicken afasia. Ihmiset, joilla on tällainen afasia, voivat kuulla äänen tai lukea kirjoitettua, mutta he eivät välttämättä ymmärrä viestin merkitystä. Usein henkilö tulkitsee sanat kirjaimellisesti. Jopa heidän kielensä ei voi olla selvä.
  • Epänormaali afasia tai anomia. Henkilöllä, johon tämän tyyppinen afasia vaikuttaa, on vaikeuksia löytää oikeita sanoja puhuessaan tai kirjoittaessaan.
  • Globaali afasia. Tämä on vakavin afasia ja esiintyy usein aivohalvauksen jälkeen. Henkilöllä, johon tämäntyyppinen tila vaikuttaa, on vaikeuksia ymmärtää ja puhua ja hän pystyy lukemaan tai kirjoittamaan.
  • Ensisijainen progressiivinen afasia. Tämä on harvinainen afasia, jossa sairaat ihmiset menettävät vähitellen kykynsä puhua, lukea ja kirjoittaa ja ymmärtää, mitä keskustelussa sanotaan tietyn ajanjakson ajan. Tämäntyyppiseen afasiaan ei ole parannuskeinoa.

Mikä aiheuttaa afasiaa?

Kuten aiemmin on kuvattu, se liittyy joihinkin aivovammoihin, jotka aiheutuvat:

  • aivokasvain
  • vakava päävamma
  • infektio
  • rappeuttava prosessi, se nousee hitaasti ja ilmenee yleensä kognitiivisina tai muistiongelmina
  • migreeni
  • kouristukset
  • ohimenevä iskeeminen kohtaus

Mitkä afasiat liittyvät afasiaan?

Tätä häiriötä esiintyy usein yhdessä muiden häiriöiden kanssa, koska se leviää usein vierekkäisiin aivojen alueisiin, jotka ohjaavat muita toimintoja..

Yleisimmät haitat:

  • täydellinen tai osittainen menetys kyvystä vapaaehtoisesti siirtää puolet (yleensä oikea) kehosta;
  • menetys kyvystä nähdä, mikä on avaruuden oikealla puoliskolla;
  • menetys kyvystä suorittaa päivittäisiä tehtäviä, kuten pukeutuminen, syöminen ja juominen;
  • apraksia, toisin sanoen kyvyn menetys vapaaehtoisesti ohjelmoida toiminnan suorittamiseen tarvittava liike;
  • amnesia;
  • käyttäytymisen muutokset;
  • epilepsia.

Mitkä ovat afasia-oireet?

Nämä oireet ja afasian vakavuus vaihtelevat aivovaurioiden sijainnin ja laajuuden mukaan. Ihmiset, joilla on aivojen etuosan vaurioita, voivat puhua epäsäännöllisesti eikä sujuvasti, mutta yleensä he ymmärtävät mitä sanovat. Ihmiset, joilla on selkä-aivovaurio, puhuvat sujuvasti, mutta he voivat sanoa virheellisiä tai keksittyjä sanoja, ja on vaikea ymmärtää, mitä he sanovat.

Lisäksi kaikilla afasiaa sairastavilla voi olla yksi tai useampi seuraavista ongelmista:

  • Vaikeus kielen luomisessa:
    • Heidän on vaikea löytää sanoja, jotka he haluavat sanoa
    • He korvaavat etsimänsä sanan toisella sanalla, jolla voi olla merkitystä, sukua tai muuta.
    • He vaihtavat ääniä sanoin
    • He käyttävät keksittyjä sanoja
    • Heidän on vaikea tehdä lauseita
    • He keräsivät todellisia sanoja ja keksivät helposti
  • Vaikeus kielen ymmärtämisessä:
    • He eivät ymmärrä, mitä muut sanovat, varsinkin kun he puhuvat nopeasti tai antavat pitkiä lauseita.
    • Vaikeus ymmärtää puhetta taustamelun kanssa tai ryhmätilanteissa.
    • He eivät ymmärrä viivoja ja ymmärtävät vain kirjaimellisia merkityksiä.
  • Lukemis- ja kirjoitusongelmat:
    • Lukemisvaikeudet, kirjat ja muu materiaali
    • Heillä on vaikeuksia kirjoittaa lauseita
    • Heillä on vaikeuksia hallita numeroita (kerro aika, laske raha, tee tapahtumat)

Milloin on suositeltavaa vierailla?

Ottaen huomioon, että afasia voi olla degeneratiivisen sairauden oire, on suositeltavaa nähdä lääkäri, jos huomaat:

  • kielen vaikeus
  • puheen ymmärtämisen ongelmat
  • vaikeuksia sanojen lausumisessa
  • luku- ja kirjoitusongelmat

Kuinka afasiaa hoidetaan?

Jos aivovaurio on lievä, potilas voi pystyä korjaamaan kielen oikealla hoidolla. Useimmat ihmiset kuitenkin käyttävät kuntoutusmenetelmiä kielen oppimiseksi ja viestintäkokemuksensa parantamiseksi. Tutkimukset ovat käynnissä lääkkeiden käytön määrittämiseksi yhdistelmänä tai ilman hoitoa..

Hoidon on oltava tehokasta, ja se on aloitettava heti aivovaurion jälkeen. Usein henkilö työskentelee ryhmässä, harjoittaa keskustelua, puhuu vuorotellen ja arvioi kaikki kohteiden kohtaamat virheet. Lisäksi hoitoon voi kuulua tietokoneen käyttö sanan äänien auttamiseksi.

Farmakologisiin hoitoihin kuuluvat lääkkeet, jotka parantavat aivojen verenkiertoa, lisäävät vastustuskykyä tai korvaavat tyhjentyneet tietyt kemikaalit. Paljon tutkimusta on edelleen kesken.

Kuinka se diagnosoidaan?

Puheterapeutti arvioi henkilön monilla välineillä afasian tyypin ja vakavuuden määrittämiseksi. Se sisältää:

  • Kuulon ymmärtäminen: sanojen, kysymysten, ohjeiden ja tarinoiden ymmärtäminen.
  • Sanallinen ilmaisu: tuottaa jaksoja (esimerkiksi viikonpäivät), lausua esineiden nimet, kuvata kuvia, vastata kysymyksiin, puhua.
  • Lukeminen ja kirjoittaminen: kirjainten, sanojen, lauseiden ja kappaleiden ymmärtäminen ja luominen.
  • Toiminnallinen viestintä: käytä eleitä, suunnittelua, välimerkkejä ja muita viestinnän apuvälineitä, jos ne eivät pysty keskittämään pisteitä sanallisesti.