logo

Eturaajojen epilepsia

Frontaalisen epilepsian etiologia on oireenmukaista, kryptogeenistä ja idiopaattista. 2/3 taudin tapauksista on oireenmukaisia ​​tapauksia, jotka johtuvat aivokuoren kehityksen epämuodostumista (yli puolet potilaista), kasvaimista (16%) sekä traumasta tai erilaisista vammoista (hieman alle 30%). etuosan epilepsia.

Mikä on frontal epilepsia??

Frontaalinen epilepsia aiheuttaa 1-2% epilepsiatapauksista ja 22% fokaalisen epilepsian tapauksista. Se on toiseksi yleisin epilepsian muoto ajallisen lohkon jälkeen.

Frontaalinen epilepsia voi debyytti missä tahansa iässä, sairastuvien miesten ja naisten osuus on suunnilleen sama.

Taudin henkinen ja neurologinen tila riippuu etiologiasta.

Kliinisiin oireisiin kuuluvat ensinnäkin sellaiset tyypilliset ictal-oireet kuin motoriset oireet (90% tapauksista).

Etuhyökkäys voi olla useita muotoja:

  • motorinen ilmiö (tonic, klooninen tai posturaalinen), johon liittyy usein eleautomatismeja hyökkäyksen alkaessa;
  • hyökkäyksen kesto on useita sekunteja;
  • nopea toissijainen yleistyminen, joka esiintyy useammin kuin ajallisen epilepsian kohtausten aikana;
  • ei postittavaa sekaannusta tai vähäinen sekaannus;
  • hyökkäysten suuri taajuus, pääasiassa yöllä. Tietoisuus säilyy tai häiriintyy osittain. Hyökkäyksen kliininen malli riippuu vaurion sijainnista.

Eturaajojen epilepsia diagnosoidaan MRI-skannauksella, joka paljastaa rakenteelliset muutokset noin 60 prosentissa tapauksista. Kohdistuksen lokalisointi auttaa saavuttamaan toiminnalliset hermokuvantamistekniikat.

Interictal ja ictal EEG: t ovat yleensä normaaleja.

Kohtausten esiintymistiheyden ja vasteen hoitoon etuosan epilepsian ennuste on yleensä huono.

Differentiaalinen diagnoosi luokittelee hypermotoriset kohtaukset virheellisesti psykogeenisiksi, ja se voidaan sekoittaa myös familiaaliseen paroksismaaliseen dystoniseen koreoatetoosiin, paroksismaaliseen kinesiogeeniseen koreoatetoosiin tai episodiseen ataksiaan. Oireellisen etiologian etupuolen poissaoloja voidaan pitää tyypillisinä poissaoloina, koska niiden kliiniset ominaisuudet ja EEG ovat samanlaisia.

Ärsytysvyöhyke frontaalisessa epilepsiataudissa määrittää tämäntyyppisen epilepsian kliiniset oireet. Nämä alueet puolestaan ​​mahdollistavat useiden muotojen erottamisen:

  • moottori, johon liittyy kouristuksia kehon puoliskossa, joka on vastakkainen vaurioon;
  • dorsolateraaliset paroksismit, ilmaistuna pään ja silmien väkivaltaisina käännöksinä sivulle, useimmiten taudin fokusta vastapäätä. Jos mukana on myös Brocan keskusta - alemman etuosan gyrusin takaosat, potilaalla on motorinen afasia - suullisen puheen rikkominen pitäen samalla yllä artikulaatiolaitteen toimintoja;
  • orbitofrontaaliset paroksismit, jotka ilmenevät kardiovaskulaarisena, epigastrisena tai hengityskohtauksena. Joskus voi esiintyä nielun ja suun välisiä automatismeja, joihin liittyy runsas syljeneritys;
  • etu- tai etupolaariset kohtaukset, joilla on heikentynyt henkinen toiminta;
  • cingulate kohtaukset, jotka häiritsevät henkilön tunteita ja käyttäytymistä;
  • kohtaukset, jotka johtuvat aivojen ylimääräisestä motorisesta alueesta. Joten sattuu, että aivojen etulohkon eri osista tulevat paroksismit ulottuvat ylimääräiselle moottorialueelle. Tässä tapauksessa henkilö kärsii usein, yleensä yöllä tapahtuvista, yksinkertaisista kohtauksista, jotka vuorottelevat arkaaisten liikkeiden ja hemikonvulsioiden kanssa. Usein hyökkäyksiin liittyy afasia - puhehäiriö, joka johtuu aivokuoren joidenkin alueiden vaurioista, epäselvistä tuntemuksista rungossa, käsivarsissa ja jaloissa. Lisäksi esiintyy tonisia kouristuksia - vuorotellen missä tahansa kehon puoliskossa tai koko kehossa kerralla, mikä muistuttaa yleistymistä.
  • "Estävät" iskut, paroksismaalinen hemipareesi. Melko harvinainen ilmiö, jossa useimmiten yöllä havaitaan arkaisten liikkeiden paroksismia. Hyökkäysten taajuus on korkea, jopa 10 kertaa per yö, usein hyökkäykset toistuvat joka ilta.

Frontaalista epilepsiaa hoidetaan lääkehoidolla (antikonvulsantit) täysin fokaalisen tai osittaisen epilepsian hoidon periaatteiden mukaisesti. Epilepsialääkkeet - Ensinnäkin AED: t eivät käsittele kohtauksia itse, ne estävät toissijaisia ​​yleistyneitä toniksikloonisia kohtauksia.

Jos lääkehoito ei tuota toivottua vaikutusta, tarvitaan kirurgin toimenpide, mutta frontalepepsia reagoi vähemmän kirurgiseen hoitoon kuin ajallinen epilepsia..

Erikoisuus: Neurologi, epileptologi, toiminnallisen diagnostiikan lääkäri 15 vuoden kokemus / Ensimmäisen luokan lääkäri.

Frontal epilepsia: oireet, hoito, ennuste

Frontaalinen epilepsia on taudin muoto, jossa epileptogeeninen keskittyminen on keskittynyt aivojen etuosiin. Tauti voi ilmetä missä tahansa iässä ja sukupuolesta riippumatta. Esiintyvyyden suhteen frontaalinen epilepsia on toiseksi ajallisen epilepsian jälkeen. Kaikista fokaalisen epilepsian tapauksista tällaista tautia esiintyy 22%: lla potilaista. 60% tapauksista frontal epilepsia on oireenmukaista - se ilmenee muiden aivokudosten patologioiden kehittymisen seurauksena. Yksi frontal epilepsiakohtausten pääpiirteistä on niiden hallitseva esiintyminen yöllä.

Etuosan epilepsiatyypit

Taudilla on useita lajikkeita, jotka ovat erilaisia ​​ilmentymän esiintymisen ja luonteen vuoksi. Nämä sisältävät:

  1. Oireinen frontal epilepsia on eräänlainen sairaus, joka johtuu aivojen etulohkojen kudosten orgaanisista vaurioista. Traumaattiset aivovammat, kasvaimet, aneurysmat ja verisuonipatologiat, jotka kehittyvät tässä aivojen osassa, voivat aiheuttaa epiaktiivisuuden keskittymisen seurauksena kohtausten ja useiden neurologisten oireiden ilmaantumisen. Yksi taudin oireenmukaisen muodon lajikkeista on:
  • Jacksonin epilepsia (ns. Frontotemporaalinen epilepsia) on patologia, jossa etulohkon projektiomotorisessa aivokuoressa syntynyt epileptogeeninen fokus leviää myöhemmin aivojen tämän osan viereiseen ajalliseen lohkoon. Jacksonin kohtauksen yhteydessä on suuri todennäköisyys lisääntyneen sähköpurkauksen leviämiselle muihin aivojen osiin ja kohtauksen siirtyminen yleistyneeseen tyyppiin.
  1. Idiopaattinen frontalepepsia - sen pääasiallinen syy on perinnöllisyys tai geneettinen sairaus. Tämän tyyppinen sairaus sisältää:
  • Autosomaalisesti hallitseva edestä tuleva yöllinen epilepsia - esiintyy autosomaalisessa hallitsevassa perinnetilassa 2 kuukauden - 56 vuoden iässä. Taudin kehityksen huippu on 11 vuotta. 90 prosentissa tapauksista ikäkynnys frontalisen yöllisen epilepsian puhkeamiseen ei ylitä 20 vuotta. Tämän tyyppistä epilepsiaa esiintyy yöllä ja sitä tulkitaan usein väärin unihäiriöksi.
  1. Kryptogeeninen frontalepepsia on sairaus, jolla ei ole selkeästi visualisoituja syitä, kuten orgaanisia aivovaurioita tai perinnöllisyyttä. Useimmissa tapauksissa diagnostiikkatutkimuksen tulokset vaihtelevat normaalialueella, ja eeppisen toiminnan fokuksen lokalisointi voidaan määrittää vasta kohtauksen aikana. Kohtausten kehittymisen syyt ovat edelleen epäselviä..

Taudin tyypin yleensä lääkäri määrittää perusteellisen visuaalisen ja instrumentaalisen tutkimuksen jälkeen..

Etuosan epilepsian oireet

Frontaalisen epilepsian kohtauksissa on joitain piirteitä, jotka erottavat ne muista kohtauksista:

    lyhyt iskujen kesto - yleensä niiden kesto ei ylitä 30 sekuntia; kohtausten suuri esiintyvyys; sekaannuksen puuttuminen tai osittainen esiintyminen heti hyökkäyksen jälkeen; hyökkäyksen nopea siirtyminen toissijaiseen yleistymiseen; potilaan putoaminen, jos aivosoluja vahingoitetaan kahdenvälisellä purkauksella; voimakkaat liikehäiriöt, joihin liittyy aktiivisia eleitä ja automatismeja; epilepsiakohtauksen kehittyminen pääasiassa yöllä.

Elämän päätoiminnot, joista aivojen etuosat ovat vastuussa, ovat psykoemotioninen tila, muisti, puheen ja motorisen laitteen työ. Kun tämä aivojen osa on vaurioitunut, potilaalle kehittyy epileptisen kohtauksen aikana joukko seuraavista yleisistä oireista:

    tahaton pään ja silmän pupillien kääntäminen sivulle; puheen ja käsityksen rikkominen - potilas lausuu artikuloimattomia ääniä yrittäessään sanoa jotain, vaikka hän ei ymmärrä vetoomusta itselleen, ei havaitse saapuvia tietoja; kova nauru ja huuto, joka ilmenee melko usein säädyttömän puheen ja töykeiden loukkausten muodossa; raajojen automaattiset liikkeet - potilas, selkäasennossa, liikuttaa rytmisesti jalkojaan, jäljittelemällä polkupyörällä ajamista, nyrkkeilyä käsillään, suorittamalla pyörimisliikkeitä lantion kanssa; epätyypillinen asento tavalliselle tilalle, jossa toinen kyynärpään taivutettu käsivarsi asetetaan taaksepäin ja toinen ulottuu eteenpäin itsensä edessä.

Kun kuvatut merkit ilmaantuvat, potilas on suojattava todennäköisiltä vammoilta ja näytettävä hyökkäyksen päättymisen jälkeen neurologille.

Diagnostiikka

Frontaalista epilepsiaa on vaikea diagnosoida, koska suurin osa sen oireista on samanlaisia ​​kuin joidenkin mielenterveyshäiriöiden oireet. Taudin tunnistamiseksi muista patologioista potilaan sukulaisten on toimitettava lääkärille seuraavat tiedot:

    kohtausten tiheys ja kesto kellonaika, jolloin kohtaukset ilmaantuvat; kohtauksen aikana kehittyvien oireiden luonne; perinnöllinen taipumus; sellaisten sairauksien esiintyminen, jotka voivat aiheuttaa etupuolen epilepsian kehittymisen.

Täydellisen luotettavuuden takaamiseksi on suositeltavaa tallentaa epileptinen kohtaus videoon sen kehittymisen yhteydessä ja näyttää sitten tallenne hoitavalle lääkärille.

Diagnoosia tehtäessä on tärkeää paitsi tunnistaa epilepsia sairaudeksi myös tunnistaa sen muoto. Sinun tulisi myös selvittää syy, miksi lisääntynyt sähköpurkaus vaikuttaa aivokudokseen. Tätä varten potilaalle osoitetaan useita instrumentaalisia tutkimuksia:

    Elektroenkefalografia on tärkein menetelmä epilepsian diagnosointiin, jonka avulla voidaan määrittää aivojen hermosolujen sähköisen aktiivisuuden aste. Frontaalisen epilepsian yhteydessä poikkeavuuksia löytyy noin 60%: lla potilaista. Muissa tapauksissa tutkimus ei paljasta aivokudosten rakenteellisia muutoksia. EEG videovalvonnalla - suoritetaan yöllä sairaalassa. Tutkimuksen avulla voit seurata potilaan käyttäytymistä hyökkäyksen aikana ja arvioida aivokudoksen epileptisen aktiivisuuden astetta tällä hetkellä. MRI - määrätään tunnistamaan frontaalisen epilepsian syyt kuten kallonsisäiset kasvaimet, traumaattiset aivovammat ja verisuonipatologiat.

Vasta läpäissyt kattavan tutkimuksen ja perusteellisen tutkimuksen sairaushistoriasta lääkäri tekee lopullisen diagnoosin ja määrää sopivan hoidon.

Etuosan epilepsian hoito

Lääkehoito frontaaliseen epilepsiaan on tärkein hoito. Sen tarkoituksena on estää fokaalisen kohtauksen siirtyminen toonis-kloonisen tyypin toissijaiseen yleistettyyn kohtaukseen..

Potilaan iästä, hyökkäyksen luonteesta sekä sen ilmentymisen tiheydestä ja kestosta riippuen potilaalle määrätään yksi epilepsialääkkeistä. Jos hoito ei ole tehokasta 2 kuukauden ajan, lääkettä voidaan täydentää toisella lääkkeellä tai korvata.

Tämän taudin muodon kirurginen hoito ei ole yhtä tehokasta kuin ajallisen lohkon epilepsia. Jos lääkehoidosta ei ole saatu positiivista tulosta, potilasta voidaan kuitenkin suositella suorittamaan leikkaus. Hermosolujen lisääntyneen herätettävyyden poistamiseksi suoritetaan seuraavat kirurgiset toimenpiteet:

    epileptogeenisen fokuksen poistaminen; leikkaamalla hermopäätteet, joiden kautta hermoimpulssi leviää muihin aivojen osiin, jos vaurion poistaminen on mahdotonta; vagus-hermon stimulaatio iskujen määrän ja voimakkuuden vähentämiseksi.

Vaihtoehtoisia menetelmiä, kuten kasviperäisiä lääkkeitä, vyöhyketerapiaa ja psykoterapiaa, voidaan käyttää lisäterapiana frontaalisen epilepsian hoidossa yhteistyössä hoitavan lääkärin kanssa..

Ennuste

Frontaalisella epilepsialla on huono ennuste toipumiselle. Äkilliset kohtaukset vaivaavat koko elämän, vasta 50 vuoden kuluttua, niiden voimakkuus vähenee.

Vakavat kouristuskohtaukset etupuolella ovat käytännössä hallitsemattomia - melko usein lääkehoito on tehotonta johtuen riippuvuudesta kouristuksia estävään lääkkeeseen. Suotuisampi ennuste havaitaan, kun kehittyy yksinkertaisia ​​kohtauksia, joille on tunnusomaista lyhytkestoisuus ja lievät oireet. Tällaisissa tapauksissa kohtauksia voidaan hallita säännöllisesti lääkkeitä käytettäessä ja lääkäreiden suosituksia noudattaen.

Useat frontaalisen epilepsian yhteydessä esiintyvät komplikaatiot pahentavat ennustetta toipumiselle ja elävät täyttä elämää. Nämä sisältävät:

    hyökkäyksen aikana syntyneet vammat; status epilepticus; aivotoiminnan toimintahäiriöt - motorinen, visuaalinen, kognitiivinen, ajattelu.

Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämänkokemustasi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jää huomaamatta, ja kokemuksesi auttaa jotakuta! Kirjoita >>

Oireellisessa etuepilepsiassa paranemisennuste riippuu siitä, minkä taudin epileptiset kohtaukset esiintyvät. Kun taudin perimmäinen syy on eliminoitu, on suuri todennäköisyys, että hyökkäykset häviävät kokonaan..

Sivuston tiedot on luotu niille, jotka tarvitsevat pätevää asiantuntijaa häiritsemättä oman elämänsä tavanomaista rytmiä.

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää etulohkon epilepsiasta

Epilepsia on vaikea neurologinen sairaus. Se on levinnyt ympäri maailmaa. Patologia voi kehittyä sekä lapsuudessa (synnynnäinen epilepsia) että aikuisilla. Taudin pääasiallinen ilmenemismuoto on kouristuksellinen oireyhtymä. Epilepsiaa sairastavien potilaiden hoito tulee tarjota välittömästi, koska yleistyneiden kohtausten kohtaus voi olla hengenvaarallinen tukehtumisen tai trauman takia.

Sisältö
  1. Kuvaus
  2. Luokittelu
    1. Heräämisen epilepsia
    2. Herätys epilepsia
    3. Yöllinen epilepsia
    4. Moottorin tyyppi
    5. Napa edessä
    6. Orbitofrontal tyyppi
    7. Dorsolateraalinen epilepsia
    8. Cingular-tyyppinen frontal epilepsia
    9. Operatiivinen epilepsia
  3. Tapahtuman syyt
    1. Monimutkainen perinnöllinen historia
    2. Trauma
    3. Aivojen etuosan kasvaimet
    4. Atrofiset ja rappeuttavat neurologiset sairaudet
  4. Kliininen kuva
  5. Diagnostiikka
  6. Hoitomenetelmät
  7. Ennuste elämään
  8. Asiantuntijoiden kommentit

Kuvaus

Frontal epilepsia on hermoston krooninen patologia. Tämä tauti kehittyy samalla taajuudella molemmilla sukupuolilla. Usein patologia ilmestyy ensimmäisen kerran lapsuudessa. Joissakin tapauksissa tauti voi esiintyä paljon myöhemmin..

Useammin tämä tapahtuu altistumisen jälkeen aivoihin vaikuttaville vahingollisille tekijöille. Tämän patologisen tilan vuoksi aivojen aivokuoren kerroksen kärjet kärsivät. Epileptisen fokuksen tarkkaa sijaintia ei ole aina mahdollista määrittää.

Se voi olla lokalisoitu moottorin, dorsolateraalisen tai operkulaarisen aivokuoren kohdalla. Taudin ilmenemismuodot ovat erilaiset. Joissakin tapauksissa psykomotorisia häiriöitä ja lyhyitä kohtauksia pidetään frontalepepsian oireina. Joskus taudille on ominaista pitkäaikainen paikallinen kouristuksellinen oireyhtymä, johon liittyy tajunnan masennus.

Frontaalista epilepsiaa pidetään toiseksi yleisin muoto ajallisen epilepsian jälkeen. Sitä esiintyy 15-20%: lla potilaista. Joissakin tapauksissa vaurio on niin laajalle levinnyt, että se vie useita aivojen lohkoja. Tässä tapauksessa diagnoosi voidaan tehdä: frontotemporaalinen (yhdistetty) epilepsia.

Luokittelu

Eturaajojen epilepsiaa on useita luokituksia. Se voi perustua kohtauksen ajoitukseen, kohtauksen tyyppiin, kohtauksen oireyhtymän taajuuteen ja kestoon..

Heräämisen epilepsia

Tämän tyyppiselle taudille on ominaista se, että kohtauskohtaus tapahtuu pääasiassa aamulla..

Herätys epilepsia

Tätä muotoa pidetään yleisimpänä. Kouristuskohtaus kehittyy päivällä. Usein sitä edeltää yleisen tilan heikkeneminen. Joissakin tapauksissa hyökkäys tapahtuu yhtäkkiä - tutkimuksen, työn aikana. Potilas voi olla hereillä.

Yöllinen epilepsia

Tämän tyyppistä etuepilepsiaa pidetään vaarallisimpana, koska unessa ihminen ei voi hallita tapahtumia ja pyytää apua. Joskus etupuolen epilepsian yöllistä muotoa ei voida diagnosoida pitkään, koska lyhyillä kouristuskohtauksilla potilaan tila ei kärsi.

Toinen kliinisesti tärkeä luokitus on epileptisten kohtausten jako tyyppeihin.

Moottorin tyyppi

Tämän tyyppisen patologian kohtaukset voivat olla kloonisia tai tonisia. Potilaan tietoisuus hyökkäyksen aikana säilyy. Tällä hetkellä kohtauksen kehittyminen havaitsee eleiden automatismin. Kouristuksia esiintyy patologisen fokuksen vastakkaisella puolella.

Napa edessä

Tämä taudin muoto on ominaista pseudo-yleistyneiden kohtausten kehittymiselle..

Orbitofrontal tyyppi

Tämän tyyppisellä patologialla etualueen alaosat kärsivät. Kouristukselliseen oireyhtymään liittyy hajuhallusinaatioiden kehittyminen.

Dorsolateraalinen epilepsia

Tämän tyyppisen hyökkäyksen piirteenä pidetään silmien ja pään hyökkäämistä..

Cingulaarinen etuepilepsia

Se perustuu etuosan vyöhykkeen etuosan cingulate gyrusin tappioon. Hyökkäystä edeltää pelon, hikoilun, motorisen automatismin ja kasvojen hyperemian tunne.

Operulaarinen epilepsia

Sille on ominaista etualueen takaosan alaosan vaurio. Hyökkäys yhdistetään kasvullisiin häiriöihin. Niistä - laajentuneet pupillit (mydriaasi), lisääntynyt syke.

Tämän luokituksen ansiosta on mahdollista tunnistaa patologisen "epileptisen" fokuksen lokalisointi kouristuskohtauksen kliinisten oireiden mukaan.

Tapahtuman syyt

On monia syitä sairauden, kuten frontal epilepsian, kehittymiselle. Tästä huolimatta ei ole usein mahdollista selvittää tarkalleen, mikä tarkalleen laukaisi patologian muodostumisen. Tällaisissa tapauksissa diagnoosi on: idiopaattinen (kryptogeeninen) etuepilepsia. Tämä tarkoittaa, että taudin etiologiaa ei tunneta..

Monimutkainen perinnöllinen historia

Taudin uskotaan siirtyvän geneettisesti. Epilepsian perintötyyppi on autosomaalinen hallitseva. Tämä tarkoittaa, että jos vanhemmilla on sairaus, lapsen todennäköisyys sairastua on 50%. Perinnöllisiin muotoihin kuuluu yöllinen etuepilepsia..

Trauma

Patologian kehittyminen voi johtaa aivojen mustelmiin, jotka johtuvat iskuista, auto-onnettomuuksista, putoamisista jne. Näissä tapauksissa tauti kehittyy missä tahansa iässä.

Aivojen etuosan kasvaimet

Neoplasmien kehittymisen myötä neuronit puristuvat. Tästä syystä normaali aivokudos altistuu hypoksialle ja vaurioille..

Sekä hyvän- että pahanlaatuiset kasvaimet edistävät epileptisten polttopisteiden muodostumista etulohkossa. Oireet riippuvat tässä tapauksessa patologisen muodostuksen koosta ja aivovaurion sijainnista..

Atrofiset ja rappeuttavat neurologiset sairaudet

Näille patologioille on tunnusomaista neuronien "purkautuminen", aivokudokseen ilmestyy "aukkoja". Tämän seurauksena voidaan havaita erilaisia ​​fokaalisia ja psykologisia häiriöitä. Näitä ovat etuosan epilepsia.

Lisäksi aivoverenkierron iskeemiset ja verenvuotohäiriöt, verisuonten epämuodostumat ja aivojen tartuntataudit (enkefaliitti) johtavat toissijaiseen (hankittuun) patologiaan..

Kliininen kuva

Etulohkon epilepsian oireet vaihtelevat. Se riippuu ihmiskehon yksilöllisistä ominaisuuksista, potilaan iästä ja epileptisen fokuksen sijainnista. Tämän tyyppisellä patologialla on kuitenkin omat ominaisuutensa. Nämä sisältävät:

  1. Äkillisyys. Takavarikko kehittyy useimmissa tapauksissa ilman aikaisempaa muutosta terveydentilassa (aura).
  2. Kouristuskohtauksen alkuvaiheelle on ominaista tonisten, posturaalisten, kloonisten ja motoristen kouristusten supistuminen peräkkäin.
  3. Usein hyökkäys kehittyy säilyneen tajunnan taustalla, toisin kuin epilepsian ajallinen muoto..
  4. Kohtausten suuri taajuus.
  5. Hyökkäyksen lyhyt kesto. Useimmiten lihasten supistukset kestävät useita sekunteja..
  6. Yleistyneen kouristuksellisen oireyhtymän nopea kehitys.
  7. Motorisen automatismin läsnäolo.
  8. Hyökkäystä provosoivien tekijöiden puute.

Frontaalisen epilepsian yöllisen muodon kanssa kliiniseen kuvaan liittyy enureesi, painajaiset, parasomnia. Tämän tyyppisistä sairauksista kärsivät ihmiset valittavat usein unihäiriöistä, raajojen nykimisestä (räpyttelystä) nukkuessaan.

Yöllinen epilepsia voidaan yhdistää unissakävelyyn. Usein tällaiset potilaat puhuvat unessa. Hyökkäyksen jälkeen heräämiseen liittyy ärtyneisyys ja aggressiivisuus. Useimmat potilaat eivät muista yöllä tapahtuneista epilepsiakohtauksista.

Patologisen fokuksen lokalisoinnista ja epilepsian aiheuttaneesta syystä riippuen erotetaan joukko muita oireita. Niitä ovat liikehäiriöt, aivo-oireet ja käyttäytymishäiriöt. Esimerkiksi aivokasvainten tapauksessa potilaalla voi kouristusten oireyhtymän lisäksi esiintyä näkö- tai kuulohallusinaatioita, mielialan muutoksia, päänsärkyä.

Atrofisille ja rappeuttaville patologioille on ominaista muisti- ja käyttäytymishäiriöt. Aivojen tulehdussairauksiin liittyy kehon lämpötilan nousu, aivokalvon oireiden esiintyminen, valonarkuus.

Diagnostiikka

Frontaalinen epilepsia voidaan havaita potilaan havainnoinnilla, laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksilla. Ensinnäkin neurologi kiinnittää huomiota kouristuksellisen oireyhtymän luonteeseen. Moottorityyppisellä epilepsialla esiintyy lyhytaikaisia ​​tahattomia kasvojen lihasten supistuksia, raajoja esiintyy vaurioituneen alueen vastakkaisella puolella.

Dorsolateraaliseen frontaalisen epilepsian tyyppiin liittyy pään ja silmien tahaton kääntäminen epilepsiakeskusta vastakkaiseen suuntaan.

Orbitofrontaaliset paroksismaaliset supistukset yhdistetään sydän- ja verisuonitauteihin, hengityselinten häiriöihin. Esipolaarisille ja cingulate-tyyppisille epilepsialle on ominaista henkiset ja käyttäytymisreaktiot.

Kaikki, mitä sinun on tiedettävä etuosan epilepsiasta: oireet, hoito ja ennuste

Kryptogeeninen fokaalinen epilepsia

Sana "kryptogeeninen" on johdettu kreikan kielestä "krifto", joka tarkoittaa "piilotettua", "piilotettua". "Kryptogeenisen epilepsian" diagnoosi tehdään, kun taudin syytä ei voida tunnistaa. Melko usein tätä patologiaa havaitaan yli 16-vuotiailla. Mahdollisia syitä ovat erilaiset pään vammat, kasvaimet, monet sairaudet ja verenkierron häiriöt. Taudin syyn epäselvyys vaikeuttaa sen hoitoa. Tässä tapauksessa, jos mahdollista, on suositeltavaa ottaa yhteys keskusklinikoihin, joissa on nykyaikaisella progressiivisella laitteistolla varustettu diagnostinen tukikohta, esimerkiksi Brain Instituteiin (Pietari). Täällä kokeneet asiantuntijat suorittavat laajennetun tutkimuksen pään alueen verisuonista, elektroenkefalografiasta, elektroneuromyografiasta, aivopotentiaalin tutkimuksista ja koko joukosta biokemiallisia ja laboratoriokokeita.

Kryptogeenisen epilepsian kohtausten kliininen kuva voi olla hyvin erilainen. Tämän patologian kohtauksia havaitaan tajunnan menetyksen kanssa tai ilman, autonomisten häiriöiden oireiden, kohtausten tai ilman niitä, vaihtelevan voimakkuuden ja keston kohtausten tai yksinkertaisesti pienten motoristen ja / tai aistihäiriöiden kanssa.

Ylikiihtyneiden hermosolujen kohdistuspisteen mukaan erotetaan seuraavat muodot:

  • oikealla pallonpuoliskolla;
  • vasemmalla pallonpuoliskolla;
  • aivojen syvimmissä segmenteissä;
  • kryptogeeninen fokaalinen etuepilepsia.

Kryptogeeniseen epilepsiaan voi liittyä myös Lennox-Gastautin oireyhtymä. Sitä havaitaan useammin 4–6-vuotiailla pojilla, ja se koostuu tahattomasta hätkähdyksestä, lihasäänen menetyksestä, kaatumisesta ja tajunnan menetyksestä.

Ensimmäisen avun epilepsiakohtauksen tulisi antaa sukulaisille ja muille, joiden silmissä se tapahtui. Mitä tehdä? Algoritmi on seuraava:

  • suojella potilasta vaarallisilta esineiltä, ​​jotta hän ei vahingossa vahingoitu;
  • jos joku putoaa, laita jotain pehmeää hänen päänsä alle;
  • löysää kaulan ja rinnan kiinnikkeet (napit, vetoketjut);
  • hoitaa haavoja, jos sellaisia ​​on, kun potilas tulee järkiinsä;
  • soita ambulanssi.

Mitä ei pidä tehdä:

  • pidä henkilö kouristeena;
  • irrottaa potilaan hampaat;
  • yrittää antaa hänelle vettä tai lääkkeitä.

Epilepsian hoito suoritetaan taudin syyn selvittämisen ja tarkan diagnoosin määrittämisen jälkeen, joten mikäli mahdollista, on suositeltavaa ottaa yhteyttä erikoistuneisiin klinikoihin, esimerkiksi aivoinstituuttiin (Pietari), rekonstruktiivisen neurologian klinikkaan (Moskova) ja muihin erikoistuneisiin hoitolaitoksiin, joissa on epileptologeja.

Epilepsian hoito suoritetaan useisiin suuntiin:

  • hyökkäysten taajuuden ja keston väheneminen;
  • estää uusien hyökkäysten esiintyminen;
  • anestesia;
  • saavuttaa potilaan tila, jossa lääkkeet voidaan peruuttaa.

Joissakin tapauksissa voidaan käyttää pakollista hoitoa erikoistuneissa psykiatrisissa klinikoissa. Hoitovaihtoehtoja ovat lääkitys, ruokavalio, osteopatia, Voightin menetelmä ja vaikeissa tapauksissa leikkaus.

5 terveellistä ruokavaliota ympäri maailmaa Noudattamalla maailman terveellisimpiä ruokavalioita on mielenkiintoinen paradoksi. Varakas ja vauras Amerikka on perässä.

Mitä nenän muoto kertoo persoonallisuudestasi? Monet asiantuntijat uskovat, että nenään katsominen voi kertoa paljon ihmisen persoonallisuudesta.

Siksi, kun tapaat ensimmäisen kerran, kiinnitä huomiota tuntemattoman nenään

9 kuuluisaa naista, jotka rakastui naisiin Ei ole epätavallista osoittaa kiinnostusta muuhun kuin vastakkaiseen sukupuoleen. Et todennäköisesti pysty yllättämään tai järkyttämään jotakuta, jos myönnät sen.

Älä koskaan tee tätä kirkossa! Jos et ole varma siitä, teetkö kirkossa oikein, et todennäköisesti toimi oikein. Tässä on luettelo kauheista.

Mies huomaa aina nämä 10 pientä asiaa naisessa. Luuletko miehesi tietävän mitään naispsykologiasta? Tämä ei ole totta. Yksikään hieno asia ei piiloutu rakastavan kumppanisi katseelta. Ja tässä on 10 asiaa.

Vastoin kaikkia stereotypioita: tyttö, jolla on harvinainen geneettinen häiriö, valloittaa muotimaailman.Tytön nimi on Melanie Gaidos, ja hän räjähti muotimaailmaan nopeasti, järkyttämällä, inspiroimalla ja tuhoamalla typeriä stereotypioita.

Fokaalinen epilepsia: muodot, syyt, hoito. Missä epilepsiaa hoidetaan Venäjällä

Aikaisemmin epilepsiaa kutsuttiin jumalalliseksi taudiksi tai epilepsiaksi, ja ihmiset, joille se ilmeni, leimattiin, toisin sanoen yhteiskunnassa heille annettiin psykologinen leima ja useimmissa tapauksissa negatiivinen. Jopa avaruusikällämme joissakin maissa ihmiset, joilla on diagnosoitu yleistynyt tai fokaalinen epilepsia, eivät saa työskennellä monissa ammateissa, ajaa autoa tai harjoittaa vapaa-ajan toimintaa, kuten sukellusta.

Ihmisten keskuudessa on mielipide, että epileptinen kohtaus näyttää välttämättä tältä: potilas putoaa maahan, alkaa taistella kouristuksissa, suusta tulee vaahtoa. Jos henkilö on tällä hetkellä peitetty tummalla liinalla, hyökkäys ohittaa ja potilas nukahtaa. Itse asiassa epilepsia voi ilmetä eri tavoin, ja sitä hoidetaan erikoistuneissa hoitolaitoksissa. Yksi Venäjän parhaista on Bekhterev-klinikka, joka käyttää moderneja diagnoosi- ja hoitomenetelmiä. Potilaiden ja heidän sukulaistensa fokaalisesta epilepsiasta on monia kysymyksiä: mistä se tulee, onko se peritty, onko se tarttuvaa, miksi pienet lapset sairastuvat epilepsiaan, voidaanko se parantaa kokonaan, mistä se on täynnä, kuinka vaarallista se on elämälle, ja monet muut. Tässä artikkelissa yritämme antaa täydellistä tietoa tästä taudista..

Etuosan epilepsian oireet

Frontaalisen epilepsian kohtauksissa on joitain piirteitä, jotka erottavat ne muista kohtauksista:

  • lyhyt iskujen kesto - yleensä niiden kesto ei ylitä 30 sekuntia;
  • kohtausten suuri esiintyvyys;
  • sekaannuksen puuttuminen tai osittainen esiintyminen heti hyökkäyksen jälkeen;
  • hyökkäyksen nopea siirtyminen toissijaiseen yleistymiseen;
  • potilaan putoaminen, jos aivosoluja vahingoitetaan kahdenvälisellä purkauksella;
  • voimakkaat liikehäiriöt, joihin liittyy aktiivisia eleitä ja automatismeja;
  • epilepsiakohtauksen kehittyminen pääasiassa yöllä.
  • tahaton pään ja silmän pupillien kääntäminen sivulle;
  • puheen ja käsityksen rikkominen - potilas lausuu artikuloimattomia ääniä yrittäessään sanoa jotain, vaikka hän ei ymmärrä vetoomusta itselleen, ei havaitse saapuvia tietoja;
  • kova nauru ja huuto, joka ilmenee melko usein säädyttömän puheen ja töykeiden loukkausten muodossa;
  • raajojen automaattiset liikkeet - potilas, selkäasennossa, liikuttaa rytmisesti jalkojaan, jäljittelemällä polkupyörällä ajamista, nyrkkeilyä käsillään, suorittamalla pyörimisliikkeitä lantion kanssa;
  • epätyypillinen asento tavalliselle tilalle, jossa toinen kyynärpään taivutettu käsivarsi asetetaan taaksepäin ja toinen ulottuu eteenpäin itsensä edessä.

Kun kuvatut merkit ilmaantuvat, potilas on suojattava todennäköisiltä vammoilta ja näytettävä hyökkäyksen päättymisen jälkeen neurologille.

Oireinen muoto

Oireista fokaalista epilepsiaa esiintyy aina muiden hermoston sairauksien takia. Näihin kuuluu metabolinen enkefalopatia. verenvuotoiset aivohalvaukset ja heikentynyt verenkierto aivojen suurissa verisuonissa.

Usein oireenmukainen epilepsia johtuu erilaisista aivojen kasvaimista. paiseet. kystat ja dysgeneesi. Loukkaantumisten, pään mustelmien ja sydämen vajaatoiminnan lisäksi.

Oireelliselle muodolle on ominaista, että kohtaukset tapahtuvat spontaanisti, mutta niiden luonne riippuu siitä, mihin aivojen osaan se vaikuttaa.

Frontaalisen epilepsian kohdalla kohtaukset kestävät usein jopa 30 sekuntia. Henkilö suorittaa tällä hetkellä outoja liikkeitä ja voi puhua väkivaltaisesti.

Jos kohdistus on lokalisoitu etuosaan, voidaan havaita seuraavat rikkomukset:

  1. Raajojen, kaulan, kasvojen, kehon ja koko kehon lihaksissa on kouristus. Ja myös käsien mahdollinen hypertonisuus.
  2. Potilas vetäytyy ja / tai kääntää silmiään, voi jäljitellä pureskelua, lyömistä, kun taas sylkeä vapautuu runsaasti. Ja myös voi olla pään heilautuksia.
  3. Mahdolliset kasvullisten oireiden, automatismin ja hallusinaatioiden ilmentymät.

Frontaaliselle epilepsialle on ominaista yöllisten kohtausten ilmentyminen, ne kulkevat lievässä muodossa. Koska tässä tapauksessa jännitys kulkee tarkasti tarkennuksen läpi eikä eroa muihin aivojen osiin. Samanaikaisesti ilmenee unissakävely, parasomnia ja enureesi..

Jos kohdistus on lokalisoitu ajallisella alueella, on olemassa:

  1. Erilaiset hallusinaatiot (kuulo-, näkö- tai haju). Visuaaliset hallusinaatiot voivat olla värikkäitä ja kauhistuttavia. Tässä tapauksessa potilas voi jäätyä suurilla silmillä..
  2. Selvät autonomisen järjestelmän oireet - sydämentykytys, pahoinvointi, lisääntynyt hikoilu, lämmön tunne.
  3. Euforia ja toistuvat pakkomielteiset ajatukset.
  4. Unikävely.

Jos kohdistus on niskakyhmyalueella, se vaikuttaa näköhermoon. Nimittäin näön keskittyminen menetetään väliaikaisesti, silmien edessä ilmestyy ympyröitä ja jopa silmämunat vapisevat. Nämä ovat alkuperäisiä oireita.

Mutta voi ilmetä myös vakavampia häiriöitä, kuten sokeus, näkökenttä kapenee, silmämuna voi kääntyä kohti vaurioita. Ja kaikkeen tähän liittyy oireita, kuten pahoinvointi, oksentelu, kasvojen kalpeus ja päänsärky..

Hyökkäys voi kestää useita minuutteja. Mutta koska tämä laji luokitellaan progressiiviseksi, ilmenee ajan myötä kohtauksia, voimakkaita autonomisia häiriöitä ja häiriöitä henkilön sosiaalisessa sopeutumisessa.

Parietaalisen lohkon epileptinen vaurio diagnosoidaan hyvin harvoin. Tässä tapauksessa havaitaan heikentynyt herkkyys. On myös polttava tunne, kipu ja epämukavuus, joka leviää kädestä kasvoihin. Joskus kipu ulottuu nivusiin, reisiin.

Aistiharhoja ja / tai illuusioita voi myös esiintyä. Henkilölle saattaa tuntua, että suurista esineistä on tullut pieniä ja päinvastoin. Mahdollinen puhehäiriö. laskukyvyn menetys, mutta samalla tietoisuus pysyy. Nämä hyökkäykset voivat kestää jopa 2 minuuttia ja ovat yleensä päivällä..

Hieman historiaa

Epilepsia sairaudena on ollut maailman tiedossa jo kauan. Sitä pidettiin kuitenkin virallisesti tautina vasta 1700-luvun jälkeen. Tähän asti sen alkuperä selitettiin erilaisilla versioilla..

Muinaisen maailman tunnetuimmat lääkärit pitivät tätä tautia sydämen ja verisuonten patologiana. Ja vain Hippokrates ehdotti, että epilepsian ydin on aivovaurioissa. Hän ei kuitenkaan edennyt tätä oletusta pidemmälle..

Keskiajalla uskottiin, että epilepsia on sielun sairaus, joka on seurausta "paholaisen machinaatioista". Ihmiset, joille kehittyi epileptisiä kohtauksia, katsottiin pidetyiksi ja kidutetuiksi ja jopa kuolemiksi paholaisen karkottamiseksi..

Psykiatrian muodostumisen jälkeen tieteenä epilepsiasta puhuttiin jälleen kehon sairaudeksi. Diagnostiikkamenetelmien kehittämisen myötä alkoi löytää orgaanisia epilepsian syitä. Ja vain kryptogeeninen epilepsia on edelleen mysteeri.

Taudin kuvaus

Hermosto sisältää mikroskooppisia soluja, joita kutsutaan neuroneiksi. Niiden suunnittelun ominaisuuksien avulla voit tallentaa ja jakaa tietoa hermoverkossa, vastaanottaa tietoa lihaskudoksesta tai hormonaalisen järjestelmän elimistä. Kaikki kehon reaktiot ja refleksit johtuvat aivosolujen työstä. Ihmisillä on noin 65 miljardia neuronia päähänsä. Ne muodostavat hermoverkon..

Kuvaannollisesti ne voidaan esittää hyvin koordinoituna järjestelmänä, joka on olemassa omien lakiensa mukaisesti. Epileptisiä kohtauksia esiintyy, kun sähköpurkauksia esiintyy hermosoluissa, mikä pahentaa niiden toiminnallisuutta. Tällaisia ​​prosesseja esiintyy useissa patologioissa, joista suurin osa liittyy hermostohäiriöihin. Epilepsiaa on 2 tyyppiä: fokaalinen ja yleistynyt.

Epilepsia on polttopistettä, kun kiihottuminen keskittyy aivojen yhteen osaan ilman, että se peilautuu toiselle pallonpuoliskolle. Häiriön yleistetylle muodolle on ominaista, että epänormaali hermosolujen toiminta ulottuu koko aivoihin.

Ennuste ja ennalta ehkäisevät toimenpiteet

Nykyaikaisen farmakologian kehityksen ansiosta kouristuksia voidaan hallita täydellisesti useimmissa tapauksissa. Epilepsialääkkeiden avulla lapsi voi elää normaalia elämää.

Kun remissio saavutetaan (ei kohtauksia 3-4 vuoden ajan), asiantuntija voi kokonaan peruuttaa lääkkeet. Kouristukset eivät enää toistu 60 prosentissa tapauksista.

Hoito on vaikeampaa, jos hyökkäykset ilmestyvät aikaisin, peruslääkkeet eivät anna tulosta, kun taas älykkyys vähenee

Mutta on tärkeää noudattaa kaikkia asiantuntijan suosituksia - tämä lisää onnistuneen hoidon mahdollisuuksia.

Epilepsian ehkäisy tulisi aloittaa raskauden suunnitteluvaiheessa ja sitä tulisi jatkaa vauvan syntymän jälkeen. Taudin kehittyessä hoito tulisi aloittaa mahdollisimman aikaisin..

On tärkeää noudattaa hoito-ohjelmaa ja johtaa asiantuntijan suosittelemaa elämäntapaa, tarkkailla lasta säännöllisesti epileptologin kanssa. Opettajien, jotka työskentelevät epilepsiasta kärsivien lasten kanssa, tulisi olla tietoisia taudin esiintymisestä ja ymmärtää kuinka antaa ensiapua epilepsiakohtauksiin

Opettajien, jotka työskentelevät epilepsiaa sairastavien lasten kanssa, tulisi olla tietoisia taudin esiintymisestä ja ymmärtää kuinka antaa ensiapua epilepsiakohtauksiin.

Epilepsia on melko epämiellyttävä sairaus, mutta jos aloitat sen hoidon mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, voit päästä täysin eroon oireista.

Siksi, jos epäilet epäilyttäviä oireita, yritä ottaa välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.

Polttovälin epilepsian oireet

FE: n johtava oireyhtymä on toistuvat osittaiset (fokaaliset) epileptiset kohtaukset. Ne voivat olla yksinkertaisia ​​(ilman tajunnan menetystä) ja monimutkaisia ​​(joihin liittyy tajunnan menetys). Yksinkertaiset osittaiset kohtaukset ovat luonteensa mukaan: moottori (motorinen), herkkä (aistinvarainen), autonominen, somatosensorinen, hallusinatorisella (kuulo-, näkö-, haju- tai maustekomponentilla) komponentilla, mielenterveyshäiriöillä. Monimutkaiset osittaiset kohtaukset alkavat joskus yksinkertaisina ja sitten tajunnan heikkeneminen tapahtuu. Niihin voi liittyä automatismeja. Hyökkäyksen jälkeen on jonkin verran hämmennystä.

Osittaisten kohtausten toissijainen yleistyminen on mahdollista. Tällaisissa tapauksissa epileptinen hyökkäys alkaa yksinkertaisena tai monimutkaisena polttopisteenä, kun se kehittyy, viritys leviää hajautetusti aivokuoren muihin osiin ja paroksysma saa yleistetyn (kloonisen-tonisen) luonteen. Yhdellä PE-potilaalla voi olla erityyppisiä osittaisia ​​paroxysmeja.

Oireiseen fokaaliseen epilepsiaan ja epileptisiin kohtauksiin liittyy muita oireita, jotka vastaavat taustalla olevia aivovaurioita. Oireinen epilepsia johtaa kognitiiviseen heikkenemiseen, älykkyyden heikkenemiseen ja henkiseen hidastumiseen lapsilla. Idiapaattinen fokaalinen epilepsia eroaa sen hyvänlaatuisesta laadusta, siihen ei liity neurologisia puutteita eikä henkisen ja älyllisen alueen häiriöitä.

Klinikan ominaisuudet riippuen epileptogeenisen fokuksen sijainnista

Fokaalinen ajallinen epilepsia. Yleisin muoto, jossa epileptogeeninen fokus lokalisoituu ajallisessa lohkossa. Ajallisen epilepsian, sensomotoristen kohtausten kanssa tajunnan menetys, aura ja automatismit ovat tyypillisimpiä. Hyökkäyksen keskimääräinen kesto on 30-60 s. Lapsilla oraaliset automatismit vallitsevat, aikuisilla - eleiden tyypin automatismit. Puolessa tapauksista temporaalisen lohkon FE: n paroksysmeilla on toissijainen yleistyminen. Kun hallitsevan pallonpuoliskon ajallisessa lohkossa on vaurio, havaitaan hyökkäyksen jälkeinen afasia.

Frontal focal epilepsia. Etulohkossa oleva Epi-tarkennus aiheuttaa yleensä stereotyyppisiä lyhytaikaisia ​​paroksismeja, joilla on taipumus sarjaan. Aura ei ole tyypillinen. Silmien ja pään kääntäminen, epätavalliset motoriset ilmiöt (monimutkaiset automaattiset eleet, polkeminen jaloilla jne.), Emotionaaliset oireet (aggressiivisuus, huutaminen, levottomuus). Keskittymällä precentral gyrusiin esiintyy Jacksonian epilepsian motorisia paroksismeja. Monilla potilailla kohtauksia esiintyy unen aikana..

Niskakyhmyn fokaalinen epilepsia. Kun kohdistus lokalisoidaan niskakyhmyyn, epileptisiä kohtauksia esiintyy usein näkövammaisilla: ohimenevä amauroosi, näkökenttien kaventuminen, visuaaliset illuusiat, ictal-vilkkuminen jne. Yleisin paroksysmityyppi on visuaaliset hallusinaatiot, jotka kestävät jopa 13 minuuttia.

Parietaalinen fokaalinen epilepsia. Parietaalinen lohko on epi-fokuksen harvinaisin lokalisointi. Siihen vaikuttavat pääasiassa kasvaimet ja aivokuoren dysplasiat. Yleensä havaitaan yksinkertaiset somatosensoriset paroksismit. Lyhytaikainen afasia tai Toddin halvaus on mahdollinen hyökkäyksen jälkeen. Sensorisia Jacksonian-kohtauksia havaitaan, kun epiaktiivisuuden vyöhyke sijaitsee postentraalisessa gyrusissa.

Mikä on frontal epilepsia??

Frontaalinen epilepsia aiheuttaa 1-2% epilepsiatapauksista ja 22% fokaalisen epilepsian tapauksista. Se on toiseksi yleisin epilepsian muoto ajallisen lohkon jälkeen.

Frontaalinen epilepsia voi debyytti missä tahansa iässä, sairastuvien miesten ja naisten osuus on suunnilleen sama.

Taudin henkinen ja neurologinen tila riippuu etiologiasta.

Kliinisiin oireisiin kuuluvat ensinnäkin sellaiset tyypilliset ictal-oireet kuin motoriset oireet (90% tapauksista).

Etuhyökkäys voi olla useita muotoja:

motorinen ilmiö (tonic, klooninen tai posturaalinen), johon liittyy usein eleautomatismeja hyökkäyksen alkaessa;

hyökkäyksen kesto on useita sekunteja;

nopea toissijainen yleistyminen, joka esiintyy useammin kuin ajallisen epilepsian kohtausten aikana;

ei postittavaa sekaannusta tai vähäinen sekaannus;

hyökkäysten suuri taajuus, pääasiassa yöllä. Tietoisuus säilyy tai häiriintyy osittain. Hyökkäyksen kliininen malli riippuu vaurion sijainnista.

Eturaajojen epilepsia diagnosoidaan MRI-skannauksella, joka paljastaa rakenteelliset muutokset noin 60 prosentissa tapauksista. Kohdistuksen lokalisointi auttaa saavuttamaan toiminnalliset hermokuvantamistekniikat.

Kohtausten esiintymistiheyden ja vasteen hoitoon etuosan epilepsian ennuste on yleensä huono.

Differentiaalinen diagnoosi luokittelee hypermotoriset kohtaukset virheellisesti psykogeenisiksi, ja se voidaan sekoittaa myös familiaaliseen paroksismaaliseen dystoniseen koreoatetoosiin, paroksismaaliseen kinesiogeeniseen koreoatetoosiin tai episodiseen ataksiaan. Oireellisen etiologian etupuolen poissaoloja voidaan pitää tyypillisinä poissaoloina, koska niiden kliiniset ominaisuudet ja EEG ovat samanlaisia.

Ärsytysvyöhyke frontaalisessa epilepsiataudissa määrittää tämäntyyppisen epilepsian kliiniset oireet. Nämä alueet puolestaan ​​mahdollistavat useiden muotojen erottamisen:

moottori, johon liittyy kouristuksia kehon puoliskossa, joka on vastakkainen vaurioon;

dorsolateraaliset paroksismit, ilmaistuna pään ja silmien väkivaltaisina käännöksinä sivulle, useimmiten taudin fokusta vastapäätä. Jos mukana on myös Brocan keskusta - alemman etuosan gyrusin takaosat, potilaalla on motorinen afasia - suullisen puheen rikkominen pitäen samalla yllä artikulaatiolaitteen toimintoja;

orbitofrontaaliset paroksismit, jotka ilmenevät kardiovaskulaarisena, epigastrisena tai hengityskohtauksena. Joskus voi esiintyä nielun ja suun välisiä automatismeja, joihin liittyy runsas syljeneritys;

etu- tai etupolaariset kohtaukset, joilla on heikentynyt henkinen toiminta;

cingulate kohtaukset, jotka häiritsevät henkilön tunteita ja käyttäytymistä;

kohtaukset, jotka johtuvat aivojen ylimääräisestä motorisesta alueesta. Joten sattuu, että aivojen etulohkon eri osista tulevat paroksismit ulottuvat ylimääräiselle moottorialueelle. Tässä tapauksessa henkilö kärsii usein, yleensä yöllä tapahtuvista, yksinkertaisista kohtauksista, jotka vuorottelevat arkaaisten liikkeiden ja hemikonvulsioiden kanssa. Usein hyökkäyksiin liittyy afasia - puhehäiriö, joka johtuu aivokuoren joidenkin alueiden vaurioista, epäselvistä tuntemuksista rungossa, käsivarsissa ja jaloissa. Lisäksi esiintyy tonisia kouristuksia - vuorotellen missä tahansa kehon puoliskossa tai koko kehossa kerralla, mikä muistuttaa yleistymistä.

"Estävät" iskut, paroksismaalinen hemipareesi. Melko harvinainen ilmiö, jossa useimmiten yöllä havaitaan arkaisten liikkeiden paroksismia. Hyökkäysten taajuus on korkea, jopa 10 kertaa per yö, usein hyökkäykset toistuvat joka ilta.

Frontaalista epilepsiaa hoidetaan lääkehoidolla (antikonvulsantit) täysin fokaalisen tai osittaisen epilepsian hoidon periaatteiden mukaisesti. Epilepsialääkkeet - Ensinnäkin AED: t eivät käsittele kohtauksia itse, ne estävät toissijaisia ​​yleistyneitä toniksikloonisia kohtauksia.

Jos lääkehoito ei tuota toivottua vaikutusta, tarvitaan kirurgin toimenpide, mutta frontalepepsia reagoi vähemmän kirurgiseen hoitoon kuin ajallinen epilepsia..

Lennox-Gastautin oireyhtymä.

Lennox-Gastautin oireyhtymä (SLH) on lapsuuden epileptinen enkefalopatia, jolle on tunnusomaista kohtauskohtainen polymorfismi, spesifiset EEG-muutokset ja vastustuskyky terapialle. SLH: n taajuus on 3-5% kaikkien lasten ja nuorten epileptisten oireyhtymien joukossa; useammin pojat.
Tauti debyytti pääasiassa 2-8 vuoden iässä (yleensä 4-6 vuotta). Jos SLH kehittyy muunnoksen aikana West-oireyhtymästä, kaksi vaihtoehtoa ovat mahdollisia:
Infantiiliset kouristukset muuttuvat tonisiksi kohtauksiksi latenssiajan puuttuessa ja muuttuvat sujuvasti SLH: ksi.
Infantiiliset kouristukset häviävät; lapsen psykomotorinen kehitys on jonkin verran parantunut; EEG-kuva normalisoituu vähitellen. Sitten tietyn piilevän ajanjakson jälkeen, joka vaihtelee eri potilailla, äkillisten kaatumisten hyökkäykset, epätyypilliset poissaolot ja diffuusi hidas huippuaallon aktiivisuus EEG: ssä kasvaa.
Kouristusten kolmikko on tyypillistä SLH: lle: putoamisen paroksysmit (atoninen ja myokloninen-astmaattinen); toniset kohtaukset ja epätyypilliset poissaolot. Tyypillisimmät äkillisten kaatumisten hyökkäykset johtuvat tonic-, myokloonisista tai atonisista (negatiivinen myoklonus) paroksysmeista. Tietoisuus voidaan säästää tai sammuttaa hetkeksi. Putoamisen jälkeen kohtauksia ei havaita ja lapsi nousee välittömästi. Usein kaatumiset aiheuttavat vakavan trauman ja potilaan vammaisuuden.
Tonic-kohtaukset ovat aksiaalisia, proksimaalisia tai täydellisiä; symmetrinen tai selvästi sivuttainen. Hyökkäyksiä ovat niskan ja vartalon äkillinen taipuminen, käsivarsien nostaminen puoliksi taipuvassa tai pidennetyssä tilassa, jalkojen pidennys, kasvolihasten supistuminen, silmämunien pyörimisliikkeet, apnea ja kasvojen punoitus. Niitä voi esiintyä sekä päivällä että erityisen usein yöllä..
Epätyypilliset poissaolot ovat yleisiä myös SLH: n kanssa. Niiden ilmentymät ovat erilaisia. Tietoisuuden heikkeneminen on epätäydellistä. Jonkin verran motorista ja puhetoimintaa voi jatkua. Hypomimia, syljeneritys havaitaan; silmäluomien, suun myoklonus; atoniset ilmiöt (pää putoaa rintaan, suu on auki). Epätyypillisiin poissaoloihin liittyy yleensä lihastensävyn heikkeneminen, mikä aiheuttaa eräänlaisen kehon "ontumisen", alkaen kasvojen ja kaulan lihaksista..
Neurologisessa tilassa ilmenee pyramidin vajaatoimintaa, koordinaatiohäiriöitä. Älykkyyden lasku on ominaista, mikä ei kuitenkaan saavuta vakavaa astetta. Älyllinen alijäämä havaitaan jo varhaisesta iästä, ennen tautia (oireenmukaiset muodot) tai kehittyy välittömästi kohtausten alkamisen jälkeen (kryptogeeniset muodot).
EEG-tutkimus paljastaa suuressa osassa tapauksia epäsäännöllisen diffuusin, usein amplitudi-epäsymmetrisen, hitaan huippuaaltotoiminnan, jonka taajuus on 1,5-2,5 Hz herätyksen aikana, ja nopean rytmisen purkauksen taajuudella noin 10 Hz - unen aikana.
Aivokuoren avulla voi esiintyä erilaisia ​​rakenteellisia poikkeavuuksia aivokuoressa, mukaan lukien epämuodostumat: corpus callosumin hypoplasia, hemimegalencephaly, kortikaalinen dysplasia jne..
Kognitiivisia suppressantteja (barbituraatteja) tulisi välttää SLH: n hoidossa. SLH: n yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat valproaatti, karbamatsepiini, bentsodiatsepiinit ja lamictal. Hoito aloitetaan valproiinihappojohdannaisilla, nostamalla niitä vähitellen suurimpaan siedettyyn annokseen (70-100 mg / kg / vrk ja enemmän). Karbamatsepiini on tehokas tonic-kohtauksissa - 15-30 mg / kg / vrk, mutta voi lisätä poissaoloja ja myoklonisia paroksysmeja. Useat potilaat reagoivat karbamatsepiiniannoksen nostamiseen paradoksaalisesti kohtausten esiintyvyydessä. Bentsodiatsepiinit vaikuttavat kaiken tyyppisiin kohtauksiin, mutta vaikutus on väliaikainen. Bentsodiatsepiiniryhmään kuuluvat klonatsepaami, klobatsaami (frisium) ja nitratsepaami (radedorm). Suxilep voi olla tehokas epätyypillisissä poissaoloissa (mutta ei yksinään). Valproaatin ja lamictalin (2-5 mg / kg / vrk ja enemmän) yhdistelmän korkea hyötysuhde on osoitettu. Valproaatin ja felbamaatin (taloxa) yhdistelmää käytetään laajalti Yhdysvalloissa.

SLH: n ennuste on vaikea. Kohtausten vakaa hallinta saavutetaan vain 10-20%: lla potilaista. Myoklonisten kohtausten vallitsevuus ja karkeiden rakenteellisten muutosten puuttuminen aivoissa ovat ennusteen kannalta suotuisia; negatiiviset tekijät - tonic-kohtausten määräävyys ja henkiset alijäämät.