logo

Kasvohermon paresis

Kasvohermon paresis on hermoston vaiva, jolle on tunnusomaista kasvojen lihasten heikentynyt toiminta. Pääsääntöisesti havaitaan yksipuolinen vaurio, mutta täydellistä paresis ei ole suljettu pois. Taudin patogeneesi perustuu hermoimpulssin siirron rikkomiseen johtuen kolmoishermon traumasta. Tärkein oire, joka osoittaa kasvohermon paresis-taudin etenemisen, on kasvojen epäsymmetria tai lihasrakenteiden motorisen toiminnan täydellinen puuttuminen vaurion lokalisoinnin puolelta.

Pareesin yleisin syy on tartuntatauti, joka vaikuttaa ylähengitysteihin. Mutta itse asiassa on paljon enemmän syitä, jotka voivat aiheuttaa hermoparesis. Tämä patologia voidaan eliminoida, jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa ja sinulle suoritetaan täydellinen hoitojakso, joka sisältää sekä lääkehoitoa että hierontaa, fysioterapiaa.

Kasvohermon paresis on sairaus, joka ei ole harvinaista. Lääketieteelliset tilastot ovat sellaisia, että se diagnosoidaan noin 20 henkilöllä sadasta tuhannesta väestöstä. Useammin se etenee yli 40-vuotiailla. Patologialla ei ole rajoituksia sukupuoleen. Se vaikuttaa sekä miehiin että naisiin yhtä usein. Usein vastasyntyneillä havaitaan kolmoishäiriö..

Kolmoishermon päätehtävä on innervoida kasvojen lihasrakenteet. Hänen loukkaantumisensa yhteydessä hermoimpulssit eivät voi kulkea kokonaan hermokuitua pitkin. Tämän seurauksena lihasrakenteet heikkenevät eivätkä pysty täysin suorittamaan tehtäviään. Kolmoishermo innervoi myös kyynel- ja sylkirauhaset, kasvojen orvaskeden aistikuidut ja kielen pinnalla olevat makuhermot. Jos hermokuitu vaurioituu, kaikki nämä elementit lakkaavat toimimasta normaalisti..

Etiologia

Kasvohermon paresis voi toimia kahdessa ominaisuudessa - itsenäisenä nosologisena yksikkönä ja ihmiskehossa jo etenevänä patologian oireena. Syyt taudin etenemiseen ovat erilaiset, joten niiden perusteella se luokitellaan:

  • idiopaattinen vaurio;
  • toissijainen vaurio (progressiivinen trauman tai tulehduksen takia).

Kasvualueen hermokuidun pareesin yleisin syy on pään ja parotidin alueen vaikea hypotermia. Mutta seuraavat syyt voivat myös aiheuttaa vaivan:

  • polio;
  • herpesviruksen patogeeninen aktiivisuus;
  • sikotauti;
  • hengitysteiden patologia ylemmissä hengitysteissä;
  • eriasteiset pään vammat;
  • hermokuidun vaurioituminen välikorvatulehduksella;
  • hermokuidun vaurio kasvojen alueen leikkauksen aikana;
  • kuppa;
  • tuberkuloosi.

Toinen syy, joka voi aiheuttaa paresis, on verenkierron rikkominen kasvojen alueella. Tätä havaitaan usein tällaisissa sairauksissa:

Usein kolmoishermo vaurioituu erilaisten hammashoitojen aikana. Esimerkiksi hampaan poisto, juurihuipun resektio, paise-aukko, juurikanavan hoito.

Lajikkeet

Lääkärit erottavat kolme kolmoishermoparesis-tyyppiä:

  • perifeerinen. Tämän tyyppinen diagnosoidaan useimmiten. Se voi ilmetä sekä aikuisena että lapsena. Perifeerisen pareesin ensimmäinen oire on voimakas kipu korvien takana. Se näkyy yleensä pään toisella puolella. Jos tällä hetkellä tuntea lihasrakenteet, voit paljastaa heidän heikkoutensa. Taudin perifeerinen muoto on yleensä seurausta tulehdusprosessien etenemisestä, jotka aiheuttavat hermokuidun ödeemaa. Tämän seurauksena aivojen lähettämät hermoimpulssit eivät voi kulkea kokonaan kasvojen läpi. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa perifeeristä halvausta kutsutaan myös Bellin halvaukseksi;
  • keskeinen. Tätä taudin muotoa diagnosoidaan jonkin verran harvemmin kuin perifeeristä. Se on hyvin vaikeaa ja vaikeaa hoitaa. Se voi kehittyä sekä aikuisella että lapsella. Keskuspareesin yhteydessä havaitaan kasvojen lihasrakenteiden atrofia, jonka seurauksena kaikki, mikä on lokalisoitu nenän alapuolelle, roikkuu. Patologinen prosessi ei vaikuta otsaan ja visuaaliseen laitteistoon. On huomionarvoista, että tämän seurauksena potilas ei menetä kykyään erottaa makua. Palpation aikana voidaan todeta, että lihakset ovat voimakkaasti jännittyneitä. Keskeinen paresis ei ole aina yksipuolinen. Kahdenvälinen tappio ei ole poissuljettua. Tärkein syy taudin etenemiseen on aivoissa paikallisten hermosolujen vaurio;
  • synnynnäinen. Vastasyntyneiden kolmoishermon paresis diagnosoidaan harvoin. Jos patologia etenee lievässä tai kohtalaisessa muodossa, lääkärit määräävät lapselle hierontaa ja voimistelua. Kasvojen alueen hieronta auttaa normalisoimaan sairastuneen hermokuidun työtä ja normalisoimaan myös verenkiertoa tällä alueella. Vakavassa määrin hieronta ei ole tehokas hoitomenetelmä, joten lääkärit turvautuvat operatiiviseen interventioon. Vain tämä hoitomenetelmä palauttaa kasvojen alueen innervaation..

Tutkinnot

Kolmoishermon paresis-vaikeusaste on jaettu lääkäreille kolmeen asteeseen:

  • kevyt. Tässä tapauksessa oireet ovat lieviä. Suussa voi olla pieni epäsuuntainen suuntaus sillä puolella, jossa vaurio on lokalisoitu. Sairaan ihmisen on pyrittävä rypistämään kulmiaan tai sulkemaan silmänsä.
  • keskiverto. Tyypillinen oire on lagoftalmi. Henkilö ei käytännössä pysty liikuttamaan kasvojen yläosan lihaksia. Jos pyydät häntä liikuttamaan huuliaan tai puhaltamaan posket, hän ei pysty siihen;
  • raskas. Kasvojen epäsymmetria on hyvin voimakasta. Tyypillisiä oireita - suu on hyvin vinossa, silmä vaurion puolelta ei käytännössä sulkeudu.

Oireet

Oireiden vakavuus riippuu suoraan vaurion tyypistä sekä patologisen prosessin vakavuudesta:

  • nasolabiaalisen taittumisen tasoittaminen;
  • suun kulman puuttuminen;
  • silmä vaurion puolelta voi olla luonnottomasti auki. Lagoftalmosta havaitaan myös;
  • vesi ja ruoka virtaa ulos puoliksi auki olevasta suun puoliskosta;
  • sairas ihminen ei voi rypistää otsaansa paljon;
  • tyypillinen oire on maun heikkeneminen tai täydellinen menetys;
  • kuulotoiminto voi huonontua jonkin verran patologian etenemisen ensimmäisinä päivinä. Tämä antaa potilaalle erittäin suurta epämukavuutta;
  • kyynelvuoto. Tämä oire on erityisen voimakas aterioiden aikana;
  • potilas ei voi venyttää huuliaan "putkeen";
  • kivun oireyhtymä, joka on lokalisoitu korvan taakse.

Diagnostiikka

Lääkärin patologian klinikka ei yleensä aiheuta epäilyksiä siitä, että kolmoishermon pareseesi etenee potilaalla. ENT-elinten patologian poissulkemiseksi potilas voidaan lisäksi ohjata konsultatiiviseen tapaamiseen otorinolaryngologin kanssa. Jos tällaisten oireiden ilmenemisen syytä ei voida selvittää, voidaan lisäksi määrätä seuraavat diagnostiset menetelmät:

  • pään skannaus;
  • sähkömografia.

Parantaminen

Tällainen sairaus on tarpeen hoitaa heti diagnoosin tekemisen jälkeen. Nopea ja täydellinen hoito on tae, että kasvojen hermokuitujen toiminta palautuu. Jos tauti on "aloitettu", seuraukset voivat olla vakavia.

Paresis-hoidon tulisi olla vain kattavaa ja sisältää:

  • taudin aiheuttaneen tekijän eliminointi;
  • huumeiden hoito;
  • fysioterapiatoimenpiteet;
  • hieronta;
  • operatiivinen toimenpide (vakavissa tapauksissa).

Paresis-lääkitys sisältää sellaisten lääkkeiden käyttöä:

  • kipulääkkeet;
  • dekongestantit;
  • vitamiini- ja mineraalikompleksit;
  • kortikosteroidit. Sitä määrätään varoen, jos patologia etenee lapsella;
  • vasodilataattorit;
  • keinotekoiset kyyneleet;
  • rauhoittavat lääkkeet.
  • Sollux-lamppu;
  • UHF;
  • parafiinihoito;
  • fonoforeesi.

Paresis-hieronta on määrätty kaikille - vastasyntyneistä aikuisiin. Tämä hoitomenetelmä haukee kaikkein positiivisimmat tulokset lievissä ja kohtalaisissa vaurioissa. Hieronta auttaa palauttamaan lihasrakenteiden toiminnan. Istunnot suoritetaan viikko paresis-etenemisen alkamisen jälkeen. On syytä harkita, että hieronnalla on suoritusominaisuuksia, joten se tulisi antaa vain korkeasti koulutetulle asiantuntijalle..

  • niskalihasten lämmittely - sinun pitäisi kallistaa päätäsi;
  • hieronta alkaa kaulasta ja pään takaosasta;
  • sinun ei pitäisi hieroa paitsi sairaita, myös terveitä;
  • tärkeä edellytys korkealaatuiselle hieronnalle - kaikki liikkeet tulisi suorittaa imusolmukkeiden ulosvirtausta pitkin;
  • jos lihasrakenteet ovat erittäin tuskallisia, hieronnan tulee olla pinnallista ja kevyttä;
  • imusolmukkeiden lokalisointia ei ole suositeltavaa hieroa.

Patologiaa tulisi hoitaa vain sairaalassa. Tämä on ainoa tapa, jolla lääkärit voivat seurata potilaan tilaa ja tarkkailla, onko valitulla hoitotaktiikalla positiivinen suuntaus. Hoitosuunnitelmaa voidaan tarvittaessa muuttaa.

Jotkut ihmiset suosivat perinteistä lääketiedettä, mutta ei ole suositeltavaa hoitaa paresis vain tällä tavalla. Niitä voidaan käyttää valtavirran hoidon lisäaineena, mutta ei yksittäisenä hoitona. Muuten tällaisen hoidon seuraukset voivat olla vakavia..

Komplikaatiot

Ennenaikaisen tai riittämättömän hoidon seuraukset voivat olla seuraavat:

  • hermokuidun peruuttamaton vaurio;
  • väärä hermojen toipuminen;
  • täydellinen tai osittainen sokeus.

Kasvohermon paresis - oireet ja hoito

Mikä on kasvohermojen paresis? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä tohtori V.N.Efimenkon, neurologin, jolla on 42 vuoden kokemus, artikkelissa.

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Kasvohermon paresis on polyetiologinen patologinen tila, joka ilmenee kasvojen hermon innervoimina kasvojen kasvolihasten heikkoutena. Esiintyy eri ikäisinä sekä aikuisilla että lapsilla.

Syitä kasvolihasten heikkouteen: [4]

1. Keskushermoston vaurioitumisen aiheuttamat syyt:

  • aivohalvaus (iskeeminen - 85%, verenvuoto - 15%);
  • aivokasvaimet (metastaattiset tai primaariset, paikalliset aivojen tai sen rungon pallonpuoliskoilla);
  • aivojen paise;

2. Perifeerisen motorisen neuronin vaurioitumisen aiheuttamat syyt:

  • Bellin halvaus;
  • Guillain-Barrén oireyhtymä (voi liittyä HIV: hen);
  • Herpes simplex -virusinfektio
  • vaskuliitti;
  • sarkoidoosi, Behcetin tauti, nodosa periarteritis, Sjögrenin oireyhtymä, kuppa;
  • aivokalvontulehdus: bakteeri (pneumokokki, meningokokki, Haemophilus influenza, tuberkuloosi, borrelioosi, kuppa, sieni-infektiot);
  • ajallisen luun murtuma;
  • ajalliset luukasvaimet: metastaattinen, invasiivinen meningioma;
  • infektiot ja keskikorvan kasvaimet;
  • kasvain tai parotidirauhasen infektio;
  • kasvojen traumaattiset vammat;
  • kaulavaltimon sisäinen repeämä;
  • huumeiden toiminta (kemoterapialääkkeet);
  • sisäkorvaistutteen asentamisen seuraukset;

3. Sairaudet, joissa neuromuskulaariset synapsiot vaikuttavat:

  • myasthenia gravis;
  • botulismi;

4. Kasvolihasten sairaudet:

  • lihasdystrofiat;
  • myopatiat.

Yleisimmistä syistä kasvohermon idiopaattinen neuropatia (Bellin halvaus) havaitaan 2/3 kasvojen lihasten paresis-tapauksista. Hermon herpes zoster -virusinfektio voi olla Ramsey Huntin oireyhtymällä. Muista infektioista kasvohermon neuropatiaa voi esiintyä Lyme-borrelioosissa ja sikotautissa. Polioomyeliitin pontiinimuodossa kasvohermon motorinen ydin voi vaikuttaa. Lisäksi kasvohermon vaurioita voi esiintyä monissa systeemisissä infektioissa (kuppa, tuberkuloosi, HIV-infektio ja muut). Guillain-Barrén oireyhtymässä kasvolihasten paresis sisältyy taudin kliiniseen kuvaan. Monet kirjoittajat pitävät kasvohermon kahdenvälistä neuropatiaa tämän oireyhtymän poistettuna muotona. [2] [6] Kasvohermon osallisuutta voi esiintyä myös sidekudoksen systeemisissä sairauksissa (nodoosinen periarteriitti, systeeminen lupus erythematosus, Sjögrenin oireyhtymä jne.) Sekä sarkoidoosissa, amyloidoosissa jne..

Välikorvan tulehdusprosessit voivat levitä kasvohermoon. Nuorten kasvohermon toistuva neuropatia voi olla osoitus Melkerson-Rossolimo-Rosenthalin oireyhtymästä, joka on luonteeltaan perinnöllinen ja lokalisoituu 9p14-geenissä. [6] [9]

Muita syitä ovat kasvainprosessi, esimerkiksi kasvohermon vauriot kuulohermon neuroomalla, aivokalvojen karsinomatoosi, kallon pohjan araknoidinen epiteelioma ja muut. Traumaattisia vaurioita esiintyy kallon pohjan murtumilla. Myös hermovaurioita voi esiintyä keskikorvan, ajallisen luupyramidin, sylkirauhasen leikkausten jälkeen.

Aineenvaihduntahäiriöt diabetes mellituksessa voivat ilmetä muun muassa kasvohermon osallistumisella monimutkaisella mekanismilla, joka on ominaista diabeettisille neuropatioille. Vanhemmilla potilailla kasvohermovaurioita voi esiintyä verenpainetaudissa, aivojen ateroskleroosissa ja muissa angiopatioissa, kun hermoja toimittavat pienet alukset ovat mukana.

Kasvolihasten paresis voi myös kehittyä kortikoniydinreittien supranukleaarisilla vaurioilla, joissa on keskiprosesseja puolipalloissa ja aivorungossa kasvohermon ytimen yläpuolella. Tapahtuu niin kutsuttu "kasvohermon keskushermot". Harvinaisissa tapauksissa muut kasvolihasten paresis-syyt ovat mahdollisia (esimerkiksi myasthenia gravis, myopatioiden kasvomuodot jne.).

Kasvohermon paresis-oireet

On erittäin tärkeää, että lääkäri tunnistaa kasvohermovaurioiden oireiden lisäksi myös paikallisen (paikallisen) vahingon tason, mikä on tärkeää taudin syiden ja mekanismin (etiopatogeneesi) ja kohdennetun hoidon selvittämiseksi..

Kohdista kasvohermon keski- ja perifeerinen paresis. Keskuspareesi eroaa siinä, että sen kanssa lihasheikkoutta esiintyy vain kasvojen alaosassa (nasolabiaalisen taitoksen sileys, suun kulman roikkuminen ja muut), ja ylempi pysyy ehjänä (ehjä). Tämä johtuu siitä, että hermon ytimen yläosalla on kahdenvälinen kortikaalinen edustus. Lisäksi paresis-puolella voi olla oireita käsivarren ja jalan pyramidimäisen reitin vaurioista (keskushemipareesi, hyperrefleksia, patologiset refleksit ja muut).

Kaikissa ääreisvaurion tapauksissa kasvojen kasvolihakset vaikuttavat: esiintyy prosopareesia tai prosoplegiaa (kasvolihasten voiman lasku tai menetys). Potilaan kärjessä olevalla puolella on vähemmän taittumia otsaan, kulmakarvojen liikkuvuus on rajallinen, silmä ei sulkeudu kokonaan, ja suljettuna silmämuna liikkuu ylöspäin (Bellin oire), nasolabiaalinen taite tasoittuu, kun se on täytetty, poski "purjehtii", on mahdotonta viheltää, neste vuotaa suusta, ei osallistu kaulan ihonalaisen lihaksen liikkeeseen.

Hermovaurioiden taso auttaa määrittämään mukana olevat oireet. [5] Useimmiten hermo vaurioituu ajallisen pyramidin kasvohermon kanavassa. Tässä tapauksessa välihermon (n. Intermedius) vaurion oireet lisätään prosopareesiin.

Hermovaurion oireet vahingon tasosta riippuen esitetään seuraavasti:

  • aivoverenkierron kulmassa olevan hermon vaurioitumisen yhteydessä ilmenee prosopareesin (VII-pari) ja kuulovamman (VIII-pari) oireita;
  • kanavan hermo on vaurioitunut voimakkaasti ennen sen poistumista n. petrosus major, potilaalla on prosopareesi yhdessä kuivasilmäisyyden, hyperakusian (mahdollisten äänien havaitsemisen liian kovana) ja maun heikkenemisen kanssa 2/3 kielen saman puoliskon etuosasta;
  • suuren kivisen hermon purkautumisen alapuolella olevalla hermolla on havaittu prosopareesi, kyynelvuoto, hyperakusia ja maun heikkeneminen puolessa kielessä;
  • vahingoittamalla purkauksen alapuolella olevaa hermoa. stapedius on prosopareesi yhdistettynä kyyneliin ja maun heikkenemiseen saman nimisen kielen etuosassa 2/3;
  • jos hermo vaurioituu kanavan ulostulossa chorda thympanin purkautumisen jälkeen, on vain prosopareesi ja kyynelvuoto.

Kyynelvuoto kasvohermon vaurioilla voidaan selittää useilla syillä. Toisaalta limakalvo ärsytetään jatkuvasti, kun silmä sulkeutuu epätäydellisesti, mikä samalla säilyttää kyynärnärkkelyksen ja johtaa kyynelten lisääntymiseen. Toisaalta, kun silmän pyöreä lihas rentoutuu, alempi silmäluomi on jonkin verran laskenut, ja kyynel, joka ei pääse kyynelkanavaan, vuotaa silmäluomen läpi.

Ramsey Huntin neuralgia, joka ilmenee geniculate-solmun herpeettisen vaurion seurauksena, ilmenee kasvojen kasvolihasten pareesin yhdistelmänä herpettisillä purkauksilla tärykalvossa, korvakkeen iholla ja / tai ulkoisella kuulokanavalla. Joskus tinnitus ja kuulon heikkeneminen.

Melkerson-Rossolimo-Rosenthalin oireyhtymälle on tunnusomaista kolmikko: toistuva kasvojen angioedeema, taitettu ("maantieteellinen") kieli ja perifeerinen (joskus toistuva) kasvolihasten halvaus.

Kasvohermon pareesin patogeneesi

Kasvohermon keskimääräinen paresis tapahtuu kortikulaarisen ydinreitin kuitujen vaurioitumisen takia puolipallon tai aivorungon prosessien aikana (aivohalvaus, kasvain, paise tai trauma).

Kun hermo vahingoittuu ajallisen luupyramidin kanavassa, patogeneettiset mekanismit voivat olla iskemia, ödeema ja kanavan kasvo- ja välihermorakenteiden puristus. Tämä on yksi kompressio-iskeemisen neuropatian malleista. [6] [9] Guillain-Barrén oireyhtymässä ja multippeliskleroosissa autoimmuunimekanismit ovat mukana patogeneesissä. [1] [2] Huntin oireyhtymässä herpes zoster -virus voi vahingoittaa hermorakenteita, mikä voi olla syy hermotoimintojen heikkoon palautumiseen.

Kasvohermon pareesin patogeneesissä erillinen paikka on annettu traumaattisille vammoille traumaattisissa aivovammoissa, joihin liittyy ajallisen luupyramidin murtuma, ja kirurgiset toimenpiteet, esimerkiksi kuulohermon neurooman neurokirurginen poisto tai leikkaukset parotidirauhasessa.

Mahdolliset vauriot hermoa (vasa nervorum) ruokkiville pienille verisuonille diabetes mellituksessa, kohonnut verenpaine, ateroskleroosi, vaskuliitti ja vaskulopatiat. Polioomyeliitin tapauksessa kasvohermon ytimen motoriset neuronit ovat vaurioituneet.

Kasvohermon paresis-luokitus ja kehitysvaiheet

Kohdista kasvohermon keskus- ja perifeerinen paresis.

Lisäksi tauti on jaettu kasvohermon primaariseen neuropatiaan (kasvohermon idiopaattinen neuropatia, Bellin halvaus) ja sekundääriseen neuropatiaan (herpesinfektio, kasvaimet, mesotympanitis, trauma ja muut prosessit).

Jotkut kirjoittajat erottavat kasvohermon neuropatian kulusta kolme jaksoa: [10]

  • akuutti jakso - ensimmäinen kuukausi taudin alkamisesta;
  • subakuutti jakso - toipuminen viivästyy yli 1-1,5 kuukautta;
  • jäljellä olevat vaikutukset ja komplikaatiot.

Korostetut taudin kurssit ovat tärkeitä hoidon ja kuntoutusmenetelmän valinnassa (esimerkiksi vyöhyketerapia, sähköstimulaatio ja muut).

Kasvohermon paresis-komplikaatiot

Akuutin jakson komplikaatioita ovat silmän limakalvon vauriot, erityisesti kanavan hermon korkeassa vauriossa ennen kyynelkuitujen irtoamista ja keratokonjunktiviitin kehittyminen.

Myöhäisiin komplikaatioihin kuuluvat kasvolihasten spasmopareesi, patologisen synkineesin (tahaton lihasten supistuminen) ja krokotiilikyynäroireyhtymän (kyyneleet syömisen aikana) kehittyminen.

Jotkut kirjoittajat pitävät spasmopareesia iatrogeenisena, mikä johtuu väärästä potilaan hoidosta, esimerkiksi antikolinesteraasilääkkeiden määrittelemisestä ja hermostimulaatiosta akuutissa jaksossa. [6]

Kasvohermon paresis-diagnoosi

Tutkitaan anamneesi ja mahdollisten riskitekijöiden ja epäiltyjen syiden tunnistaminen. Esimerkiksi kasvohermon neuropatian ilmaantuvuus on suurempi ihmisillä, joilla on valtimoverenpainetauti, diabetes mellitus (noin 4 kertaa) ja raskaana olevilla naisilla, erityisesti kolmannella kolmanneksella (noin 3,3 kertaa). [6] Kasvohermon idiopaattisen neuropatian yhteydessä voi olla merkkejä hypotermiasta (ajaminen ajoneuvoissa, joissa on avoin ikkuna, ilmastointi jne.). Lisäksi on tärkeää tunnistaa samanaikaiset oireet, kuten kuume ja muut tartuntavaikutukset, muiden elinten ja kudosten vauriot sekä muutokset laboratoriotutkimuksissa..

Taudin puhkeaminen on yleensä akuuttia; oireiden hidas kehittyminen voi viitata kasvainprosessiin. Ramsey Huntin oireyhtymän tai mastoidiitin ollessa taudin alkuvaiheessa voi olla valituksia korvan takana olevasta kivusta.

Neurologinen tutkimus antaa mahdollisuuden erottaa kasvolihasten (pääasiassa kasvojen alaosa kärsii) keskushermoston ääreisosasta ja myös selvittää hermovaurioiden taso. Tätä varten on tarpeen tunnistaa samanaikaiset oireet, kuten kyynelvuoto tai silmien kuivuminen, hyperakuusia, makun heikkeneminen kielen etuosassa 2/3.

On välttämätöntä ottaa yhteyttä otolaryngologiin poistaaksesi tulehdusprosessit korvassa tai ajallisen luun pyramidissa, sekä herpetiset purkaukset tärykalvossa tai korvakäytävässä. Jos epäilet Lymen borrelioosia tai muuta tartuntatautia, tartuntatautien asiantuntijan kuuleminen on tarpeen, jos epäilet sarkoidoosia tai tuberkuloosia, ota yhteyttä fytisiatriaan.

Laboratoriomenetelmistä vaaditaan yleinen verikoe sekä verensokeritesti. Lyme-borrelioosia koskeva tutkimus joissakin maissa on pakollista mono- ja polyneuropatioille. Lisäksi testataan kuppa ja HIV-infektio..

Aivojen magneettikuvaus on erityisesti osoitettu aivorungon tai aivopohjan epäillyille vaurioille (esimerkiksi kokleovestibulaarisen hermon neurooma).Tietokonetomografia on diagnostisella arvoltaan parempi kuin magneettikuvaus kallon pohjan murtumien visualisoinnissa. Aivo-selkäydinnesteen tutkimus on tarkoitettu oireille, jotka osoittavat aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, vaskuliitin ja muiden sairauksien mahdollisuuden.

Elektroneuromyografia (neula ja stimulaatio) on diagnoosin vahvistamisen lisäksi välttämätön kasvojen lihasten reinnervaatioprosessin dynamiikan arvioimiseksi..

Kasvohermon paresis hoito

Hoidon tavoitteet on suunnattu hermo- ja verisuonilihasten toiminnan nopeaan palauttamiseen sekä komplikaatioiden ehkäisyyn. Hoito tulisi aloittaa mahdollisimman aikaisin.

Idiopaattisessa neuropatiassa hoidossa käytetään perinteisesti lyhyttä glukokortikoidikurssia suurina annoksina, esimerkiksi ottamalla prednisoloni suun kautta annoksena 1 mg / kg päivässä seitsemän päivän ajan, mitä seuraa nopea vetäytyminen. [6] Oikea-aikainen hoito glukokortikoidilla lisää täydellisen toiminnallisen toipumisen nopeutta 17%. [yksitoista]

Jos epäilet herpesinfektiota, mukaan lukien Huntin oireyhtymä, määrätään viruslääkkeitä: 200 mg asykloviiria 5 kertaa päivässä tai 500 mg valasykloviiria 3 kertaa päivässä tai 500 mg famasykloviiria 3 kertaa päivässä. [6] [12] [13] Märkivän välikorvatulehduksen ja mastoidiitin kanssa määrätään antibioottihoito.

Kasvolihasten pareesin hoito Guillain-Barrén oireyhtymässä tai multippeliskleroosissa suoritetaan näiden sairauksien hoidossa annettujen suositusten mukaisesti. [1] [2] [7] Diabetes mellituksessa hiilihydraattien aineenvaihdunnan ja mikroverenkierron säätely on tärkeää.

Lääkehoidosta alkaen käytetään matkivoimaharjoittelua. Fysioterapian ja vyöhyketerapian tehokkuutta ei ole osoitettu. [6] Mutta joissakin tapauksissa, hitaalla toipumisella, oikein suoritettu vyöhyketerapia nopeuttaa palautumisprosessia. [kymmenen]

Kun ensimmäiset merkit spasmopareesista tai synkineesistä ilmenevät, antikolinesteraasilääkkeet ja stimuloiva fysioterapia tulee peruuttaa. Tässä tilanteessa käytetään lämpökasvohoitoja ja lihasten rentoutusharjoituksia, mukaan lukien post-isometrinen lihasten rentoutuminen (PIRM) ja biofeedback (BFB)..

Kirurgista hoitoa voidaan käyttää falopian kanavan synnynnäiseen kapeuteen ja kasvolihasten syvään pareesiin akuutissa jaksossa. Leikkauksen tehokkuus on suurempi, kun se suoritetaan taudin kahden ensimmäisen viikon aikana. Tällaiset toimet ovat erittäin harvinaisia ​​erikoistuneissa keskuksissa. Kirurginen hoito suoritetaan myös parin VIII neurinoomalle tai märkivälle mastoidiitille. [neljätoista]

Ennuste. Ehkäisy

Elämänennuste on suotuisa. Noin 2/3 tapauksista, varsinkin nuorena, toimintojen täydellinen palautuminen tapahtuu. 13%: ssa tapauksista jäljellä on vain vähäisiä jäännösoireita, 16%: lla potilaista paraneminen on epätäydellistä spasmopareesin ja synkineesin kehittymisen myötä. Huonompi ennuste geniculate-solmun herpeettisille vaurioille (Ramsey Huntin oireyhtymä) kuin myös vanhuksille, joilla on diabetes mellitus, valtimoverenpainetauti, henkilöillä, joilla on vaikea kasvohoito akuutissa jaksossa, leikkausten aiheuttamien hermovaurioiden yhteydessä. Myös ennuste on huonompi kasvohermon toistuvalle neuropatialle (esimerkiksi synnynnäisellä hermokanavan kapeudella tai Melkerson-Rossolimo-Rosenthal -oireyhtymällä). [6] [9] [15]

Taudin ensisijaista ehkäisyä ei ole. Kanavan synnynnäisessä kapeudessa kirurginen hoito on mahdollista. On myös perusteltua määrätä riittävä dekongestanttihoito Meloperson-Rossolimo-Rosenthalin oireyhtymän prosopareesin alussa..

Kasvohermojen hoidon paresis - Kaikki neurologiasta

Kasvohermon neuriitti (synonyymi - Bellin halvaus

) - mononeuropatioiden ryhmän sairaus, jolle on tunnusomaista akuutti puhkeaminen, kliinisten oireiden nopea kehitys, todennäköiset pysyvät seuraukset.

Tämä sairaus liittyy kasvohermon eri osiin, mukaan lukien erilaiset oksat, mikä voi johtaa hieman erilaisiin oireisiin. On myös huomattava, että elävä kliininen kuva, jolla on "kauhistuttavia" ilmenemismuotoja kasvojen roikkumisen muodossa, toimii usein syynä epäillä aivohalvausta tai muita vakavia aivojen patologioita.

Itse asiassa kasvohermon neuriitti paranee melko helposti, eikä pääsääntöisesti jätä mitään seurauksia hoidon oikeaan aikaan aloittamiseen..

Tietoa lääkäreille: ICD 10: n mukaan kasvohermon neuriitti on salattu koodilla G51.0. Sinun tulisi myös ilmoittaa taudin syy (infektio, trauma jne.), Vaihe (paheneminen, epätäydellinen remissio jne.), Proksimaalisten tai distaalisten osien vauriot, paresis-vaikeusaste ja muut oireet.

Syyt

Syitä on monta, tiettyä tekijää on usein mahdotonta erottaa selvästi, puhumme silloin Bellin idiopaattisesta halvauksesta. Usein syy on tarttuva-allerginen vaurio. Se kehittyy toisella tai kolmannella viikolla akuutin virusinfektion jälkeen. Hypotermia voi olla myös lisäsyy. Usein neuriitti kehittyy traumaattisilla vaurioilla, joskus - plastiikkakirurgialla, sylkirauhasen leikkauksella, sinuiitin leikkauksella. Tässä tapauksessa traumalla on selkeä yhteys; hoito ei yleensä anna hyviä tuloksia.

Kasvohermon paresis hoito. Palautamme terveytesi nopeasti

Paresis voidaan hoitaa paitsi lääkkeillä myös fysioterapian avulla. Sitä käytetään lisämenetelmänä, joka lisää tautiin kohdistuvien vaikutusten yleistä tehokkuutta. Yleensä lääkäri määrittää fysioterapiatoimenpiteiden tarpeen jokaiselle potilaalle erikseen..

Suosituin on akupunktiomenettely. Se auttaa aktivoimaan hermosoluja ja palauttamaan kehon toiminnan stimuloimalla verenkiertoa. On suositeltavaa pitää sitä useita kertoja viikossa..

Kotivoimistelu on tehokas myös kasvojen paresis. Se tulisi suorittaa joka päivä, eikä sinun pitäisi lopettaa heti toipumisen jälkeen. Useista harjoituksista on hyötyä:

  1. Kierrä huulet putkella ja seuraa vetämällä eteenpäin.
  2. Silmien avaaminen ja äkillinen sulkeminen tiukasti.
  3. Kurkistaa viiden sekunnin ajan, päättyen kasvojen lihasten rentoutumiseen.
  4. Poskien täyttyminen hengitystä pidättävällä tavalla, jota täydennetään painamalla niitä kämmenillä.

Jokainen harjoitus on toistettava useita kertoja peräkkäin. Jos niitä on aluksi vaikea antaa, niitä voidaan yksinkertaistaa hieman..

Hyvä hieronta auttaa parantamaan lihasten toimintaa. Sen tekee parhaiten asiantuntija. Jos ei ole mitään tapaa palkata sellaista henkilöä, sinun on tehtävä kaikki itse. Sinun tarvitsee vain lyödä, vaivata ja hieroa niska-, niska- ja kasvolihaksia välttäen pisteitä imusolmukkeilla. Hieronnan lopussa sinun on laitettava peukalosi posken taakse ja vedettävä sitä varovasti, ja myös mentävä viimeiseen vaiheeseen niskaa.

Taudin oireet häviävät useimmissa tapauksissa itsestään muutaman viikon kuluttua, mutta ilman oikea-aikaista hoitoa potilas voi kokea komplikaatioita. Lääkärin päätehtävä on poistaa tunnistettu syy neuriittiin. Hoitoa valittaessa otetaan huomioon kliiniset suositukset.

Oireet

Oireita on lukuisia. Vaurion asteesta riippuen päävaurion painopisteen lokalisointi, taudin vaihe:

  • Toisella puolella jäljittelevien ja pureskelevien lihasten heikkous, joka ilmenee kasvojen epäsymmetriana, notkeutuneina poskina.
  • Vuotava ruoka suusta.
  • Lagoftalmi - kyvyttömyys sulkea silmä kokonaan, pieni proteiiniliuska on jäljellä.
  • Kielen herkkyyden heikkeneminen.
  • Kyynelvuoto tai päinvastoin kuiva silmä.
  • Posken, pehmeän kitalaen ja kielen tunnottomuus.
  • Kasvojen ihon herkkyyden rikkominen.
  • Kipu parotidialueella, erityisesti usein tarttuvien-allergisten vaurioiden yhteydessä.

Pitkäaikainen hoitamaton neuriitti voi johtaa pysyviin patologisiin oireisiin. Klinikka on tässä tapauksessa seuraava:

  • Kasvojen lihasten jatkuva paresis.
  • Kasvojen herkkyyshäiriöt.
  • Patologinen nykiminen - synkinesi - poskessa, kulmakarvoissa jne. Usein mukana vakavia epämiellyttäviä tai jopa tuskallisia tunteita.

Kasvohermon paresis on polyetiologinen patologinen tila, joka ilmenee kasvojen hermon innervoimina kasvojen kasvolihasten heikkoutena. Esiintyy eri ikäisinä sekä aikuisilla että lapsilla.

Kasvolihasten heikkouden syyt: [4]

1. Keskushermoston vaurioitumisen aiheuttamat syyt:

  • aivohalvaus (iskeeminen - 85%, verenvuoto - 15%);
  • aivokasvaimet (metastaattiset tai primaariset, paikalliset aivojen tai sen rungon pallonpuoliskoilla);
  • aivojen paise;

2. Perifeerisen motorisen neuronin vaurioitumisen aiheuttamat syyt:

  • Bellin halvaus;
  • Guillain-Barrén oireyhtymä (voi liittyä HIV: hen);
  • Herpes simplex -virusinfektio
  • vaskuliitti;
  • sarkoidoosi, Behcetin tauti, nodosa periarteritis, Sjögrenin oireyhtymä, kuppa;
  • aivokalvontulehdus: bakteeri (pneumokokki, meningokokki, Haemophilus influenza, tuberkuloosi, borrelioosi, kuppa, sieni-infektiot);
  • ajallisen luun murtuma;
  • ajalliset luukasvaimet: metastaattinen, invasiivinen meningioma;
  • infektiot ja keskikorvan kasvaimet;
  • kasvain tai parotidirauhasen infektio;
  • kasvojen traumaattiset vammat;
  • kaulavaltimon sisäinen repeämä;
  • huumeiden toiminta (kemoterapialääkkeet);
  • sisäkorvaistutteen asentamisen seuraukset;

3. Sairaudet, joissa neuromuskulaariset synapsiot vaikuttavat:

  • myasthenia gravis;
  • botulismi;

4. Kasvolihasten sairaudet:

  • lihasdystrofiat;
  • myopatiat.

Yleisimmistä syistä kasvohermon idiopaattinen neuropatia (Bellin halvaus) havaitaan 2/3 kasvojen lihasten paresis-tapauksista. Hermon herpes zoster -virusinfektio voi olla Ramsey Huntin oireyhtymällä. Muista infektioista kasvohermon neuropatiaa voi esiintyä Lyme-borrelioosissa ja sikotautissa. Polioomyeliitin pontiinimuodossa kasvohermon motorinen ydin voi vaikuttaa. Lisäksi kasvohermon vaurioita voi esiintyä monissa systeemisissä infektioissa (kuppa, tuberkuloosi, HIV-infektio ja muut). Guillain-Barrén oireyhtymässä kasvolihasten paresis sisältyy taudin kliiniseen kuvaan. Monet kirjoittajat pitävät kasvohermon kahdenvälistä neuropatiaa tämän oireyhtymän poistettuna muotona. [2] [6] Kasvohermon osallistumista voi esiintyä myös sidekudoksen systeemisissä sairauksissa (periarteritis nodosa, systeeminen lupus erythematosus, Sjogrenin oireyhtymä ja muut) sekä sarkoidoosissa, amyloidoosissa jne..

Välikorvan tulehdusprosessit voivat levitä kasvohermoon. Nuorten kasvohermon toistuva neuropatia voi olla osoitus Melkerson-Rossolimo-Rosenthal -oireyhtymästä, joka on luonteeltaan perinnöllinen ja lokalisoituu 9p14-geenissä. [6] [9]

Muita syitä ovat kasvainprosessi, esimerkiksi kasvohermon vauriot kuulohermon neuroomalla, aivokalvojen karsinomatoosi, kallon pohjan araknoidinen epiteelioma ja muut. Traumaattisia vaurioita esiintyy kallon pohjan murtumilla. Myös hermovaurioita voi esiintyä keskikorvan, ajallisen luupyramidin, sylkirauhasen leikkausten jälkeen.

Aineenvaihduntahäiriöt diabetes mellituksessa voivat ilmetä muun muassa kasvohermon osallistumisella monimutkaisella mekanismilla, joka on ominaista diabeettisille neuropatioille. Vanhemmilla potilailla kasvohermovaurioita voi esiintyä verenpainetaudissa, aivojen ateroskleroosissa ja muissa angiopatioissa, kun hermoja toimittavat pienet alukset ovat mukana.

Kasvolihasten paresis voi myös kehittyä kortikoniydinreittien supranukleaarisilla vaurioilla, joissa on keskiprosesseja puolipalloissa ja aivorungossa kasvohermon ytimen yläpuolella. Tapahtuu niin kutsuttu "kasvohermon keskushermot". Harvinaisissa tapauksissa muut kasvolihasten paresis-syyt ovat mahdollisia (esimerkiksi myasthenia gravis, myopatioiden kasvomuodot jne.).

Diagnostiikka

Diagnostiikka ei yleensä ole vaikeaa neurologeille. Diagnoosi vahvistetaan anamneesitietojen, neurologisten oireiden perusteella. Vanhalla prosessilla on järkevää suorittaa kasvohermon ENMG, jossa havaitaan hermokuitujen herätettävyyden väheneminen, impulssin johtamisen nopeuden lasku.

Diagnostiset tekniikat

Kasvohermon pareesin diagnosoimiseksi on tehtävä useita tutkimuksia. Nyt on olemassa useita moderneimmista ja tarkimmista menetelmistä, joihin kuuluvat:

  • neurologinen tutkimus;
  • Aivojen MRI, joka suoritetaan muiden sairauksien mahdollisuuden sulkemiseksi pois;
  • banaalinen tapaaminen silmälääkärin kanssa ja kuulokanavien tutkimus;
  • tarkin diagnostinen menetelmä on nykyään elektroneuromyografia, joka voi paljastaa paitsi taudin läsnäolon myös kasvohermon tuhoutumisasteen.

Hoito

Kasvohermon neuriitin hoito, erityisesti akuutisti kehittyvissä oireissa, on aloitettava välittömästi. Hoito sisältää lääkehoidon, fysioterapiatekniikat, liikuntaterapian, teippaushoidon (teipin pito).

  • Lääkehoito sisältää välttämättä neuroprotektiivisten lääkkeiden (pääasiassa B-vitamiinien), verisuoniterapian (trental, valitsemana lääkkeenä), antioksidanttihoidon (Mexidolia, E-vitamiinia voidaan käyttää), hormonihoidon. Prednisolonia kasvohermon neuriitille määrätään, jos vaurio on infektio-allerginen ja vain potilaan varhaisen hoidon yhteydessä (ensimmäisestä neljänteen päivään taudin alkamisen jälkeen). Hormoni on määrätty vähenevässä muodossa. Ensimmäisenä päivänä määrätään 50-70 mg (10-14 tablettia, kahdessa tai kolmessa annoksessa), ensimmäiset kolme päivää annosta kertyy, sitten annosta vähennetään asteittain (5 mg päivässä), kunnes se peruutetaan kokonaan.
  • Fysioterapiasta lähtien käytetään erilaisia ​​tekniikoita. Elektroforeesia proseriinilla ja magneettikentillä käytetään usein. Menettelytavat nimitetään vasta fysioterapeutin kuulemisen jälkeen, tunnistamalla vasta-aiheet ja paras hoitomenetelmä. Palautumisvaiheessa, samoin kuin pitkäaikaisissa seurauksissa, hieronta voidaan määrätä. Kasvohieronta tehdään erittäin huolellisesti aktivointitekniikalla kärsivällä puolella. Hieronta on erinomainen tapa estää synkineesin kehittymistä..
  • Liikuntaterapiakompleksi koostuu harjoituksista, jotka mahdollistavat lihasten varhaisen aktivoinnin. Treenattaessa terve puolta pidetään yleensä kädellä. Tämä on tarpeen, jotta sävyn uudelleenjakoa ei pahenneta terveiden lihasten hyväksi..
  • Teippaushoito on tarttuvan sidoksen venyttää hoidon heikkoja lihaksia. Joskus on teippaushoidon aikana suositeltavaa harjoittaa liikuntaterapiaharjoituksia. Vaurioituneiden lihasten määrästä riippuen kiinnitetään eri määrä teippiä. Yhden toimenpiteen aika on 1-2 tuntia.

Patologian komplikaatiot

Vaikka kasvohermon halvaus on lievä, voi komplikaatioiden vaara olla, jos hoitoa ei aloiteta nopeasti. Kasvojen halvauksen seuraukset voivat olla seuraavat:

  • Kasvohermon toiminta voi olla pysyvästi heikentynyt.
  • Näön laadun heikkeneminen, jota voi esiintyä kokonaan tai osittain.
  • Jos halvaus vaikuttaa vain kasvojen toiseen puoleen, se voi levitä toiselle puoliskolle..
  • Taudin oireet voivat jatkua loppuelämän ajan.
  • Hallitsematon lihasten supistuminen. Esimerkiksi, jos potilas hymyilee, hänen silmänsä voivat tahattomasti sulkeutua..

Mutta useimmissa tapauksissa ennuste on positiivinen, yli 70% tapauksista tapahtuu täydellistä toipumista..

Vaikutukset

Taudin pysyvien seurausten kehittyminen tapahtuu noin 10 prosentissa tapauksista, kun taas yli puolet tapauksista hoidetaan ennenaikaisesti. Kasvohermon neuriitin seurauksista tulisi erottaa supistukset (kärsivän puolen jatkuva lihaskouristus), jo mainittu synkineesi sekä kasvojen lihasten paresis, joka kehittyy useammin traumaattisen vamman kanssa. Seurausten hoito on oireenmukaista, vaikeassa synkineesissä on mahdollista pistää botuliinitoksiinia.
Artikkelin kirjoittaja: Alexey Borisov (neurologi) Harjoittava neurologi. Valmistunut Irkutskin valtion lääketieteellisestä yliopistosta. Toimii hermosairauksien tiedekunnassa. Lisää...

Kliiniset ilmentymät

Taudin tärkeimmät oireet liittyvät vasemman tai oikean puolen kasvohermon halvaukseen, johon liittyy:

  • kasvojen osan tunnottomuus;
  • puheen toimintahäiriö kielen lihasten toimintahäiriön vuoksi;
  • vinossa kasvot;
  • kyvyttömyys sulkea silmäsi kokonaan;
  • tasoittaa ryppyjä.


Kasvojen vääristyminen - oire Bellin halvauksesta
Ensimmäiset oireet ilmaantuvat akuutissa muodossa ja voivat yhtäkkiä kestää jopa 48 tuntia, minkä jälkeen voimakkuus vähenee vähitellen.

Muita oireita voivat olla:

  1. Yliherkkyys koville äänille, akuutti kipu korvan takana.
  2. Hajuaistin heikkeneminen ja makujen tylsyys.
  3. Lisääntynyt syljeneritys ja kyvyttömyys hallita huulten työtä.
  4. Kasvolihasten tahaton supistuminen, johon liittyy kouristuksia muistuttava kipu.
  5. Silmien punoitus, vetiset silmät, arkuus kirkkaassa valossa.

Kuva taudista etenee useissa vaiheissa:

  1. 2-3 päivää ennen halvauksen puhkeamista korvan taakse ilmestyy akuutti kipu, jonka monet syynä ovat välikorvatulehdus.
  2. Ensimmäisten 24 tunnin aikana potilaan kasvot kallistuvat terveelle puolelle, puhe on heikentynyt.
  3. Seuraavien 48 tunnin aikana kehon kompensoivat toiminnot käynnistyvät, oireiden voimakkuus vähenee.

Hoitamattomana tauti voi muuttua krooniseksi muodoksi, joka on täynnä useiden komplikaatioiden kehittymistä.

Tutkinnot

Kolmoishermon paresis-vaikeusaste on jaettu lääkäreille kolmeen asteeseen:

  • kevyt. Tässä tapauksessa oireet ovat lieviä. Suussa voi olla pieni epäsuuntainen suuntaus sillä puolella, jossa vaurio on lokalisoitu. Sairaan ihmisen on pyrittävä rypistämään kulmiaan tai sulkemaan silmänsä.
  • keskiverto. Tyypillinen oire on lagoftalmi. Henkilö ei käytännössä pysty liikuttamaan kasvojen yläosan lihaksia. Jos pyydät häntä liikuttamaan huuliaan tai puhaltamaan posket, hän ei pysty siihen;
  • raskas. Kasvojen epäsymmetria on hyvin voimakasta. Tyypillisiä oireita - suu on hyvin vinossa, silmä vaurion puolelta ei käytännössä sulkeudu.

Kasvohermon halvauksen oireet ja hoito

Kasvohermo on vastuussa koko kasvojen lihaksiston toiminnasta. Tämä hermo tarjoaa mahdollisuuden ilmaista tunteita, karsia, hymyillä jne. Henkilöllä, jolla on kasvohermon halvaus, ei ole tätä mahdollisuutta..

Moskovan Yusupov-sairaalan neurologinen klinikka tarjoaa palveluja korkealaatuiseen diagnostiikkaan, kasvohermojen halvauksen tehokkaaseen hoitoon sekä potilaiden onnistuneeseen kuntoutukseen sairauden jälkeen..

Kasvohermon halvaus: kehityksen syyt

Tämän taudin luotettavaa syytä ei ole vielä määritetty. Kuitenkin tiedetään, että seuraavat tarttuvat viruspatologiat voivat laukaista kasvojen halvauksen kehittymisen:

  • herpesinfektio;
  • vesirokko ja vyöruusu;
  • adenovirusinfektiot, ARVI, influenssa;
  • mononukleoosi (Epstein-Barr-virus);
  • sytomegalovirus;
  • Coxsackie-virus;
  • vihurirokko.

Lisäksi kasvohermon halvaantumista voi esiintyä hypotermian, alkoholin väärinkäytön, aivojen onkologisten sairauksien, vakavien stressitilanteiden, verenpainetaudin, päävamman (korvat, kasvot), ateroskleroottisten muutosten verisuonissa, hammassairauksien, diabetes mellituksen, välikorvatulehduksen ja sinuiitin kanssa..

Kasvohermon paresis-kehityksen riskiryhmä koostuu naisista raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen, vanhuksista, etenkin heistä, joiden immuniteetti on heikentynyt. Taudin ilmaantuvuus lisääntyy virusepidemioiden aikana.

Asiantuntijoiden keskuudessa on myös mielipide taudin perinnöllisistä tekijöistä..

Kasvohermon halvaus: oireet

Kasvojen halvauksen kehittymiselle on ominaista akuutti puhkeaminen: potilaiden tila huononee melko jyrkästi.

Alkuperäiset oireet voidaan kuitenkin havaita taudin varhaisessa vaiheessa, 1-2 päivää ennen visuaalisten ilmentymien ilmaantumista..

Kasvohermon halvaus voi ilmetä seuraavilla oireilla:

  • arkuus kurkun alueella, joka säteilee pään tai kasvojen takaosaan;
  • kipu silmässä kärsivän alueen puolelta.

Ensimmäisten merkkien ilmaantuminen liittyy hermosarakkeen turvotuksen lisääntymiseen ja sen asteittaiseen puristumiseen.

Sitten kasvojen paresis-oireet tulevat voimakkaammiksi:

  • kasvojen symmetrian rikkominen;
  • ilmeiden ja emotionaalisuuden puute kasvojen kärsivällä puolella;
  • suun kulman puuttuminen, nasolabiaalisten taitosten tasoittaminen, etupuolen taitokset kasvojen kärsivällä puolella;
  • lisääntynyt kasvojen symmetria yritettäessä hymyillä, puhua tai itkeä;
  • kyvyttömyys sulkea kokonaan yläluomea;
  • nestemäisten ruokien ja juomien pitämisvaikeudet suussa, kaatamalla ne suuhun kärsivältä puolelta - potilas voi pureskella ja niellä normaalisti;
  • ruoan pureskeluun voi liittyä poskien pureminen sisältä, mikä liittyy oman poskesi herkkyyden puutteeseen;
  • limakalvon kuivuminen, syljenerityksen väheneminen (joissakin tapauksissa - päinvastoin, sen kasvu);
  • puhetoiminnon rikkominen, joka liittyy tiettyjen suun ja huulten alueiden toimimattomuuteen;
  • vilkkumisen toimintahäiriö, silmän puoliavaus vahingoittuneelta puolelta, silmän limakalvon kuivuminen tai päinvastoin runsas kyynelvuoto;
  • lisääntynyt kuulo kärsivältä puolelta, muutos äänien käsityksessä (ne näyttävät potilaalle tavallista kovemmilta);
  • potilailla on heikentynyt makuelämyksiä kielen vaurioituneelta puolelta.

Kasvojen halvaus: muodot

Kasvohalvauksia on useita:

  • synnynnäinen halvaus kasvohermosta tapahtuu, kun aivojen asettaminen syntymän aikana häiriintyy. Potilailla, joilla on tällainen halvaus, suun kulma on roikkunut, maskin kaltainen ilme kärsivällä puolella, avaa ja kosteuttaa palpebral-halkeamaa. Posken iho on sileä; uloshengityksen aikana poski haavoittuneella puolella turpoaa. Synnynnäisen halvauksen vakavin muoto on Moebius-oireyhtymä;
  • kasvohermon perifeerinen halvaus - tapahtuu, jos potilaan hermorungon motorinen toiminta on häiriintynyt. Tämän tyyppisessä halvauksessa esiintyy epäsymmetriaa, kasvojen vaurioituneen osan lihasten täydellinen liikkumattomuus;
  • kasvohermon keskushalvaus - aivokuoren patologisten muutosten vuoksi. Tauti on useimmiten paikallista kasvojen alaosassa. Kasvohermon keskeisen halvauksen tärkeimmät oireet ovat: kouristukset ja tahaton lihasten liike (eräänlainen tic).

Kasvohermon halvaus: komplikaatiot ja seuraukset

Ilman pätevää hoitoa, joka vaatii paljon aikaa ja kärsivällisyyttä, kasvojen halvaantumista voi pahentaa seuraavien komplikaatioiden kehittyminen:

  • lihasten surkastuminen (lihasten oheneminen ja heikkeneminen), joka johtuu pitkittyneestä toimintahäiriöstä ja häiriintyneestä kudostrofismista. Tämä prosessi on peruuttamaton: surkastuneiden lihasten palauttaminen on mahdotonta;
  • matkia supistuksia (lihasten elastisuus kärsivältä puolelta menetetään), lihaskuitujen spastinen lyheneminen, lihaskouristukset. Vaurioituneen puolen jännitys havaitaan visuaalisesti, silmät kutistuvat;
  • kasvojen tikalihakset, spastiset nykimiset (hemispasmit, blefarospasmit);
  • siihen liittyvät liikkeet (synkinesis) - jolle on tunnusomaista kyyneleiden vapautuminen pureskeltaessa ruokaa, nostaen huulen reunaa silmien siristämisen aikana;
  • tulehdusprosessit silmän sidekalvossa tai sarveiskalvossa, joiden kehittyminen liittyy silmän limakalvon kuivumiseen sen pitkäaikaisen oleskelun vuoksi epätäydellisesti suljetussa tilassa.

Kasvojen halvaus: diagnoosi

Yusupovin sairaalan kokenut neurologi voi diagnosoida kasvojen halvauksen potilaan ensimmäisen tutkimuksen jälkeen. Tämän taudin kehittymisen syyn määrittämiseksi voidaan kuitenkin määrätä yleinen verikoke tulehdusprosessin ja instrumentaalisten lisätutkimusten tunnistamiseksi:

  • magneettikuvaus kuvantamiseksi kasvainprosessien, verisuonihäiriöiden, aivokalvojen tulehdusmuutosten, aivoinfarktin mahdolliseksi havaitsemiseksi;
  • tietokonetomografia - röntgentutkimus taudin kehittymisen todennäköisten syiden tunnistamiseksi: aivohalvauksen jälkeiset tilat, kasvaimet, aivojen mekaanisten vaurioiden seuraukset, perinukleaarisen verenkierron rikkomukset;
  • elektroneurografia - hermoimpulssien kulkemisen nopeuden määrittämiseksi, mikä mahdollistaa lihasten atrofian, hermohaaran vaurioitumisen, tulehdusprosessin;
  • elektromyografia neurografialla - lihaksensisäisten impulssien laadun tunnistamiseksi lihasten atrofian ja supistusten diagnosoimiseksi.

Kasvohermon pareesin diagnosoinnissa on tarpeen erottaa sellaisista patologioista kuin: aivohalvaus, Ramsey-Hunt-oireyhtymä, tulehdusprosessit mastoidiprosessissa ja keskikorvassa, Lymen tauti, ajalliset luunmurtumat, karsinomatoosi tai hermostoon vaikuttava leukemia, krooninen aivokalvontulehdus, kasvainprosessit, multippeliskleroosi, Guillain-Barrén oireyhtymä.

Kasvohermon halvaus: hoito

Tärkein menetelmä kasvojen pareesin hoitamiseksi Yusupovin sairaalan neurologiaklinikalla on monimutkainen lääkehoito, jossa käytetään nykyaikaisia ​​lääkkeitä, joilla on erilainen vaikutus:

  • diureetit;
  • tulehduskipulääkkeet;
  • glukokortikoidit;
  • viruslääkkeet;
  • kouristuslääkkeet;
  • neurotrooppiset lääkkeet;
  • vitamiinivalmisteet;
  • välineet koliiniesteraasin estämiseksi.

Kasvojen halvauksen lääkehoito Yusupovin sairaalassa tapahtuu neuropatologin tarkassa valvonnassa, joka voi nopeasti säätää annosta tai korvata lääkkeen.

Kasvojen halvauksen fysioterapia

Fysioterapia on, vaikka apu, mutta pakollinen terapeuttinen menetelmä kasvojen halvauksen hoitamiseksi Yusupovin sairaalassa:

  • UHF - kudokset kuumennetaan sähkökentän vaikutuksesta, minkä ansiosta trofiset prosessit paranevat, turvotus ja tulehdus lievittyvät;
  • UHF-hoito - voit aktivoida aineenvaihduntaprosessit kärsivissä kudoksissa;
  • elektroforeesi vitamiineilla, dibatsolilla, proseriinilla, minkä vuoksi lääke tunkeutuu vaurioituneeseen kudokseen;
  • dynaamisten virtojen käyttö - lihasten toiminnan palauttamiseksi, ödeeman lievittämiseksi, hermokuitujen palauttamiseksi;
  • otsokeriittiä tai parafiinia sisältävien sovellusten käyttö, jotka nopeuttavat regeneratiivisia prosesseja ja palautumista.

Lisäksi kasvojen halvauksen monimutkainen hoito Yusupovin sairaalan neurologiaklinikalla sisältää hierontahoitoja, erityisiä terapeuttisia harjoituksia, homeopaattista hoitoa ja muita tehokkaita menetelmiä, jotka edistävät potilaiden nopeaa paranemista..

Kuntoutuksen kesto kasvohalvauksen jälkeen riippuu paitsi hermovaurioiden määristä, hoidon oikea-aikaisesta aloittamisesta myös Yusupov-sairaalan asiantuntijoiden pätevistä toimista, jotka kehittävät yksilöllisen hoito-ohjelman jokaiselle potilaalle.

Kasvohermohalvauksen lääkehoito Yusupovin sairaalassa suoritetaan käyttämällä uusimpia lääkkeitä, jotka ovat erittäin tehokkaita ja joilla on mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia.

Yusupov-sairaalan fysioterapiaosasto on varustettu moderneilla laitteilla, jotka on suunniteltu toimenpiteisiin, jotka nopeuttavat potilaan toipumisprosessia.

Klinikka luo monitieteiset asiantuntijaryhmät kattavan ratkaisun monimutkaisimpiin lääketieteellisiin ongelmiin.

Yusupovin sairaalan tiimi pyrkii päivittäin parantamaan potilashoitoa ja tarjoamaan korkeatasoista lääketieteellistä hoitoa.

Voit sopia tapaamisesta neurologin, kuntoutusterapeutin ja muun asiantuntijan kanssa selvittämällä sairaanhoitopalvelujen kustannukset Yusupovin sairaalan numerolla tai verkkosivustollamme olevan palautelomakkeen kautta..