logo

Lacunar-dementia on

Dementialla on jonkin verran eristetty asema muun tyyppisten ajatteluhäiriöiden joukossa. Useimmissa venäläisissä psykiatrian käsikirjoissa dementiaa kuvataan älyllisten häiriöiden osassa. Poikkeuksena on V.A.Gilyarovsky (1954), joka käsitteli dementiaa ajatteluhäiriöiden osassa ja läheisessä yhteydessä niihin. Me (VM Bleikher, 1976) osoitimme, että dementian erottaminen ajatteluhäiriöiden ryhmästä on laitonta. Ensinnäkin puhumme metodologisesti virheellisestä, vaihtoehtoisesta erosta paitsi ajatteluhäiriöiden, myös älykkyyden ja ajattelun häiriöiden välillä. Älyllistä toimintaa edustaa pitkälti ajattelu, itse älyä pidetään ajattelun kykynä, rationaalisena kognitiona.

Älykkyys on joukko kykyjä ja henkisiä toimintoja. Se sisältää kyvyn loogiseen ajatteluun, abstraktioon, kombinaattoreihin, nokkeluuteen, ajattelun omaperäisyyteen jne. Älykkyys on O.V.Kerbikovin (1955) mukaan kognitiivisten prosessien kokonaisuus, kokonaisuus..

Kliininen käytäntö osoittaa myös, että dementiaa ei voida pitää ajatteluhäiriöiden ulkopuolella, epilepsiaa sairastavien potilaiden ajattelun terävyys sisältyy tälle taudille ominaisen dementian rakenteeseen, eräänlainen perseversio ja ajattelun stereotypiat ovat ominaisia ​​aivojen fokaalisissa orgaanisissa vaurioissa oleville dementioille, kriittinen ajattelu - paralyyttiselle dementialle... Se, että joskus ajatushäiriöitä esiintyy ilman älyllisen tason muodollista laskua, ei ole riittävä perusta ajattelun ja älyn patologian erottamiseen. Dementian perustana olevan älyllisen tason lasku on myös yksi erityisistä ajattelupatologioista, usein yhdistettynä muihin mielenterveyshäiriöiden ilmenemismuotoihin..

B.V.Zeigarnik (1962, 1969,1973) pitää yleistymisen ja häiriötekijöiden tason laskua, joka on dementian rakenteen johtava patopsykologinen osa, ajattelun operatiivisen puolen rikkomusten muunnoksena..

Dementia ymmärretään henkisen, ensisijaisesti henkisen toiminnan tason jatkuvana, vähän palautuvana laskuna. Dementiaa on kahta päätyyppiä - synnynnäinen ja hankittu (dementia). Synnynnäistä dementiaa on tutkittu perusteellisesti ja käsitelty kirjallisuudessa. Siksi rajoitamme itsemme hankitun dementian ominaisuuksiin.

Dementia ei ole staattinen käsite. Dementiaoireyhtymät ovat luonnostaan ​​menettelyllisiä ja niillä on tunnettu muutos oireissa. Dementiaoireyhtymien monien luokitusjärjestelmien joukossa G. Stertzin (1928) kehittämää taksonomiaa käytetään aikamme aikana eniten. Kirjoittaja erotti toisistaan ​​lacunar, globaalin ja osittaisen dementian..

Lakunarinen dementia on seurausta aivojen karkeista orgaanisista vaurioista, esimerkiksi se on tyypillistä aivojen ateroskleroosille, aivojen kuppaukselle, ja sitä havaitaan traumaattisessa aivovauriossa. Ensinnäkin tämä vaikuttaa älykkyyden edellytyksiin - muisti, huomio, toimintanopeus, toimintatavan vakaus. Jolle on ominaista erilaisten henkisten toimintojen häviämisen epätasaisuus ja jotkut saman toiminnon ilmenemismuodot, taipumus "välkkyviin" oireisiin, jotka ilmenevät eriasteisina vaikeusasteina, joskus lyhyen ajan. Tässä suhteessa lacunar-ateroskleroottinen dementia määritellään dysmnestiseksi, muistimuutokset sen kanssa ovat mosaiikkisia, vakavuuden vaihtelut. Lacunar-dementian tärkein merkki on persoonallisuuden ytimen, toisin sanoen tärkeimpien moraalisten ja eettisten ominaisuuksien, itsetietoisuuden ja kriittisen suhtautumisen tautiin säilyminen..

Lacunar-dementiassa esiintyvät älyllisen toiminnan häiriöt ovat dynaamisia ja supistuvat suurelta osin tuomioiden järjestyshäiriöiksi, mutta pitkällä taudin etenemisellä ne korvataan pysyvällä ja progressiivisella yleistymisen ja häiriötekijöiden tason alenemisella.

Globulaarinen dementia on ominaista diffuusi aivovaurioilla esiintyville sairauksille (seniili dementia, progressiivinen halvaus). Ensinnäkin itse äly, sen monimutkaisimmat ja erilaistuneet toiminnot, on häiriintynyt..

Syvä vahinko persoonallisuuden ytimessä, itsetietoisuuden häiriöt ovat tyypillisiä. Globaalilla dementialla he puhuvat persoonallisuuden rappeutumisesta.

Osittaiselle dementialle on ominaista aluksi toiminnallinen ja sitten orgaaninen henkinen vika. Tämä vaikuttaa henkiseen toimintaan liittyviin erillisiin aivojärjestelmiin. Osittaisen dementian alkuperässä niin sanotuilla ulkoisilla tekijöillä, esimerkiksi henkilökohtaisella toiminnalla, voi olla tärkeä rooli. Siksi henkisen toiminnan spontaanisuus johtaa älylliseen vammautumiseen aivojen mustelmissa, etupaikan kasvaimissa, epidemisen enkefaliitin adynaamisissa muodoissa. Samanaikaisesti henkisen toiminnan liiallinen lisääntyminen enkefaliitin hyperdynamiikan muodoissa puolestaan ​​johtaa henkisen toiminnan organisoitumattomuuteen..

On huomattava, että monet psykiatrit käyttävät osittaisen dementian käsitettä täysin väärin skitsofrenian, sitten epilepsian tai fokaalisten atrofisten aivovaurioiden suhteen. Joskus termiä "osittainen dementia" pidetään synonyyminä "lakunaarisen dementian" ymmärtämiselle (VM Banshchikov, Ts. P. Korolenko, IV Davydov, 1971). G. Stertzin taksonomiasta moderni psykiatria lainasi pääosin lacunar- ja globular-tyyppisiä dementioita.

Lakunaarisen ja pallomaisen dementian oireyhtymiä ei ole kuvattu paitsi eri sairauksissa, myös saman psykoosin eri muodoissa. Usein ne eivät ole tyypillisiä taudille vaan tietyille vaiheille. Joten aivojen ateroskleroosin kanssa dementian lacunarity ja globulariteetti voivat olla merkki prosessin yhdestä tai toisesta vaiheesta. Joskus vaikeuksia syntyy myös silloin, kun dementian kuva luokitellaan Sterz-luokituksen mukaan. Joten Alzheimerin taudissa pitkään globulaarista dementiaa sairastavilla ihmisillä tärkeimpien indikaattoreiden suhteen on säilytetty tietyt ajatukset heidän henkisestä ja taloudellisesta epäjohdonmukaisuudestaan..

Lakunaarisuuden tai globaalisuuden periaatteeseen perustuva dementiaoireyhtymien järjestelmällisyys ei ole tyhjentävä. Nämä oireet heijastavat usein dementian kehitysvaihetta, ja siksi niitä voidaan käyttää kuvaamaan taudin kulkua..

Dementiaoireyhtymien systemaattisuus orgaanisessa psykoosissa kliinisen ja psykopatologisen periaatteen mukaisesti, joka perustuu tiettyihin kliinisiin oireyhtymiin, näyttää olevan käytännössä merkittävä. Kehittämämme järjestelmiin (V.M.Bleikher, 1976) kuuluvat seuraavat dementian oireyhtymät.

1. Yksinkertaiselle dementialle on ominaista negatiiviset, tuottamattomat oireet, ja sitä havaitaan useissa sairauksissa - aivojen ateroskleroosi, seniili dementia, epilepsia. Yksinkertainen dementia voi olla sekä lacunar että pallomainen. Useissa tapauksissa, erityisesti aivojen ateroskleroosin yhteydessä, on mahdollista havaita yksinkertaisen lacunar-dementian kehittyminen yksinkertaiseksi pallomaiseksi dementiaksi - persoonallisuuden ydin hajoaa, ja dementian kuvalle on edelleen ominaista tuottavien psykopatologisten oireiden puuttuminen.

2. Psykopaattinen dementia, joka heijastaa joko parantuneita premorbidisia persoonallisuuden piirteitä tai sen uusia poikkeavia piirteitä, jotka ovat kehittyneet patologisen prosessin yhteydessä. Joskus psykopaattinen dementia on vain vaihe dementian kehittymisessä, esimerkiksi aivojen ateroskleroosilla ja seniilillä dementialla. Psykopaattinen dementia on suhteellisen vakaa ja jatkuu pitkään Huntingtonin kuoressa enkefaliitin ja kraniokerebraalisen trauman jälkeen (orgaanisen psykosyndrooman karakteropaattinen variantti).

3. Hallusinatorista-paranoidista dementiaa havaitaan aivojen ateroskleroosissa, epilepsiassa, aivojen kuppauksessa, alkoholidementiassa. Valinnaisen harhaluulo-oireyhtymän ja hallusinaatioiden luonne riippuu pääpatologisen prosessin vakavuudesta ja sen esiintyvyydestä. Samaan aikaan hallusinaatioita ja harhaluuloja ei voida pitää vain toiminnallisina oireina, ne liittyvät läheisesti tuhoavan prosessin kulun ominaisuuksiin ja dementian oireyhtymän luonteeseen. Esimerkki tästä ovat hallusinaatiot Alzheimerin taudissa ja ateroskleroottinen hallusinoosi, delirium seniilissä dementiassa ja epilepsia..

4. Amnestisen pariskunnan mnesenttinen dementia (Korsakovin oireyhtymän kanssa) havaitaan aivojen ateroskleroosissa, seniilin dementian presbyofreenisen muodon puitteissa, Alzheimerin taudin vaiheena ja erilaisissa päihtymis- ja tarttuvissa psykooseissa, joissa se voidaan havaita akuuttien tapahtumien jälkeen, siirtymävaiheen oireyhtymässä ja orgaaninen psykosyndrooma.

5. Paralyyttinen ja pseudoparalyyttinen dementia havaitaan etenevässä halvauksessa (paralyyttinen) ja muissa aivojen orgaanisissa sairauksissa (pseudoparalyyttinen). Pseudoparalyyttiset oireyhtymät ovat myös hyvin erilaisia. Niitä havaitaan endogeenisissä orgaanisissa sairauksissa (Pickin taudin kanssa) ja eksogeenisen orgaanisen psykoosin klinikalla. Jos näennäishalvaus, joka on tapahtunut akuutin verisuonikatastrofin seurauksena, on melkein aina merkki tuskin palautuvasta orgaanisesta aivovauriosta, niin infektio- ja myrkytyspsykoosien pseudoparalyyttiset oireyhtymät eroavat toisistaan, usein suotuisammasta ennustekurssista..

6. Asemista dementiaa havaitaan aivojen ateroskleroosissa ja muissa aivojen verisuonivaurioissa, kasvaimissa, Peakin ja Alzheimerin taudissa, seniilin dementian loppuvaiheessa ja etenevässä halvauksessa. Sille on ominaista korkeamman aivokuoren toimintojen - puheen, gnoosin ja käytännön - polttovammat.

7. Terminaalinen maranttinen dementia on viimeinen vaihe joillekin kuurottaville sairauksille ja ensinnäkin melko nopeasti eteneville primäärisille atrofisille prosesseille, käsittelemättömälle progressiiviselle halvaukselle. Sitä voidaan havaita myös aivojen ateroskleroosin epäsuotuisalla kurssilla aivojen törkeiden tuhoavien muutosten ilmentymänä. Terminaaliselle dementialle on ominaista henkisen toiminnan täydellinen hajoaminen, henkinen hulluus. Aikaisempien dementiaoireyhtymien erityispiirteet ovat myös täysin tasaantuneet..

Luetellut dementiaoireyhtymät eivät pääsääntöisesti ole luontaisia ​​yhdelle nosologiselle muodolle, kukin niistä havaitaan useissa sairauksissa. Tietyllä mielisairaudella dementiaoireyhtymällä voi kuitenkin olla nosologisen spesifisyyden piirteitä, jotka paljastuvat patologisen prosessin dynamiikassa ja suhteessa muihin psykopatologisiin ilmenemismuotoihin..

Lacunar-dementia

Dementia.

Kardinaali ero dementian (hankittu dementia) ja psykoorganisen oireyhtymän välillä on tuskallisten häiriöiden psykoottinen taso. Dementia on älykkyyden jatkuva, peruuttamaton syvä väheneminen, joka johtuu aivojen orgaanisista vaurioista, psyyken tuhoutumisesta, mikä aiheuttaa aiemmin olemassa olevan sosiaalisen sopeutumiskyvyn loukkaamisen.

Dementian myötä potilaille kehittyy kognitiivisia häiriöitä, sosiaalisen motivaation moraalisen hallinnan loukkauksia, mikä johtaa sosiaalisen sopeutumisen vaikeuksiin, uuden tiedon hankkimiseen, uudentyyppinen toiminta keskeytetään tai lopetetaan kokonaan. Syvässä dementiassa potilaan psyyke on "henkisen organisaation raunioinen romahdus" (Maudsley, 1871). Samanaikaisesti dementian psykopatologinen rakenne riippuu taudin nosologisesta muodosta ja dementiaprosessin syvyydestä..

Dementian kehittymisellä on yleisiä malleja. Jos dementiaa esiintyy aivosairauden seurauksena lapsuudessa, normaalisti kehittyvä lapsi ei vain lakkaa kehittymästä, vaan jo jo muodostunut henkinen toiminta tuhoutuu. Samaan aikaan pelitoiminta muuttuu - mielikuvitus, aloite katoaa, pelin sisältö köyhtyy (pelit muuttuvat yksitoikkoisiksi: lapset tarttuvat ja heittävät leluja, esineitä). Puheen hajoaminen, esineiden toiminta, siistimiskyky on havaittu. Letargia, letargia tai kaoottinen estäminen, joskus talkative, voi ilmetä. Tunnehäiriöitä esiintyy, erityisesti emotionaalista epävakautta, kaunaa, räjähtävyyttä, egosentrisyyttä, dystymiaa. Kouluvuosina nuorten työkyky heikkenee, he lopettavat opetussuunnitelman omaksumisen, he ovat helposti uupuneita.

Dementiassa, jota esiintyy missä tahansa iässä, yleistymisen ja abstraktion taso laskee vähitellen, ajattelun looginen rakenne ja tarkoituksenmukaisuus häiriintyy, kritiikki heikkenee tai häviää kokonaan.

Vuosisadamme 20-luvulla Stertz (G. Stertz, 1928) ehdotti fenotyyppistä (fenomenologista) systemaattista järjestelmää, joka perustuu tyypillisten dementian kliinisten kuvien valintaan ottamatta huomioon nosologisia erityispiirteitä. Hän erotti lacunar, globaalin ja osittaisen dementian. On huomattava, että dementian variantit, joita Stertz ja jotkut muut psykiatrit kutsuvat osittaiseksi dementiaksi, sisällytettiin myöhemmin lacunar-dementiaan..

Lacunar (fokaalinen, dysmnestinen, orgaaninen) dementialle on ominaista erilaisten mielentoimintojen epätasainen vaurio, eräänlainen "välkkyminen" niiden ilmentymissä (vaihteleva vaikeusaste lyhyessä ajassa), älykkyyden, erityisesti muistin ja huomion, ensisijainen loukkaaminen. Muistin heikkeneminen lacunar-dementiassa on luonteeltaan dysmnestistä ja sille on ominaista mosaiikki, mestiivisten häiriöiden vakavuuden vaihtelut (Bleikher V.M., 1976). Lacunar-dementian älykkyys kärsii epäsuorasti. Nykyisten ja osittain menneiden tapahtumien muisti on heikentynyt, kognitiivisten prosessien hidastuminen kasvaa. Yhdistykset ovat ehtyneet, älykkyys heikkenee. Tämä ilmenee yleensä aistien epävakauden taustalla. Vakavista muistinvaurioista huolimatta kritiikki, perustaidot, mukaan lukien ammatilliset, alkeelliset taidot, henkilökohtaiset asenteet ja kyky itsepalveluun, jatkuvat pitkään. Kaikissa tapauksissa persoonallisuus vähenee jatkuvasti, vaikkakaan ei välttämättä progressiivisesti, mutta persoonallisuuden ydin, sen moraaliset ja eettiset ominaisuudet säilyvät aina jossakin määrin. Persoonallisuuden tasaaminen ja hulluuden vaiheen muodostuminen ovat epätyypillisiä. Samaan aikaan, riippuen aivojen fokaalisen vaurion lokalisoinnista, lacunar-dementian kliininen kuva saa ominaispiirteitä. Kun lokalisoidaan etulohkojen kiertoradalle, tahdin tunne menetetään vähitellen, oman tilan kriittinen arvio vähenee ja anosognosia tapahtuu. Potilailla kehittyy euforiaa, hulluutta, joka ilmenee yleisen karkeuden, emotionaalisen alueen yksinkertaistamisen ja alempien voimien estämisen taustalla (Welt L., 1887; Bruns L., Jastrowitz P., 1888; Dobrokhotova T.A., 1974). Kun vaurio on lokalisoitu hallitsevan pallonpuoliskon ajallisessa lohkossa, kliininen kuva on apatia, vähentynyt aloite, toiminnan keveys, elämänkokemuksen vaikeus, yksitoikkoiset hypokondriaaliset valitukset, heikentynyt mieliala, dysforia (Landolt H., 1960).

Lacunar-dementia on yleisin dementian muoto kliinisessä käytännössä. Se havaitaan aivojen karkealla polttovälillä eksogeenisten orgaanisten sairauksien seurauksena (aivojen ateroskleroosilla, traumaattisella, myrkytyksellä, syfilitisillä psykooseilla, aivoverisuonten tromboangiitilla, kasvaimilla, enkefaliitilla jne.).

Lisäyspäivä: 14.01.2017; Katselua: 917; tekijänoikeusrikkomus?

Lacunar-dementia: oireet ja hoito

Lacunar-dementia on dementian muoto, jossa ihmisen muisti kärsii, mutta hänen älylliset kykynsä ja persoonallisuutensa pysyvät ennallaan pitkään. Häiriö kehittyy vakavien sairauksien, vammojen, kroonisen myrkytyksen vuoksi. Monin tavoin tämä dementian muoto muistuttaa Alzheimerin tautia, mutta sillä on silti omat ainutlaatuiset piirteensä..

Lacunar-dementian oireet

Tämän dementian tärkein oire on muistin menetys. Potilas unohtaa pienet tosiasiat, vanhojen tuttavien nimet, paikat, joissa hän on koskaan käynyt. Samanaikaisesti yleinen älyllinen toiminta pysyy, minkä vuoksi henkilö onnistuu jatkamaan ammatillista toimintaansa. Persoonallisuuden ydin pysyy myös ennallaan, ne moraaliset ja eettiset ominaisuudet, jotka olivat ominaisia ​​potilaalle ennen taudin puhkeamista..

Mitä muita oireita liittyy lacunar-dementiaan??

  1. Häiriön menetys, toiminnan keveys, jos etulohkojen kiertoradan pinnat vaurioituvat.
  2. Apatia ja hypochondria, jotka vahingoittavat ajallista lohkoa.
  3. Desorientaatio tilassa ja ajassa.
  4. Muistihäviöt.
  5. Vähentynyt älykkyys, ongelmat assosiatiivisten linkkien luomisessa.
  6. Kognitiivisten prosessien hidastuminen.
  7. Pitkän huomion keskittymisen mahdottomuus.
  8. Kyynelöllisyys, tunnekäyttäytymisen epävakaus.
  9. Äkilliset mielialan vaihtelut.

Oireet voivat vaihdella riippuen aivojen alueesta. Joten kun se lokalisoidaan ajallisen lohkon hallitsevalla pallonpuoliskolla, mieliala, apatia ja aloite vähenevät asteittain. Edistyneissä tapauksissa tällaiset potilaat ovat alttiita itsemurha-taipumuksille..

  • Lacunar-dementian oireet
  • Syyt taudin kehittymiseen
  • Lacunar-dementian tehokkaat hoidot

Kun etulohkojen kiertoradat vaikuttavat, ilmenevät vastakkaiset merkit, nimittäin emotionaalinen inkontinenssi, psykologisen vakauden puute. Tällaiset potilaat ovat alttiita yleiselle karkeudelle, alempien ajojen heräämiselle. He eivät pysty arvioimaan kriittisesti toimintaansa, reagoimaan jyrkästi mihin tahansa pahaan tahtoon.

Ajan myötä oireyhtymät etenevät, mikä vaikuttaa henkiseen kykyyn. Kyky muistaa nykyiset tapahtumat kärsii, mutta tauti ei välittömästi koske menneisyyttä. Läsnäolon korjaamiseen liittyvistä ongelmista johtuen potilaalla on oppimisvaikeuksia, mikä vaikuttaa työelämään. Potilaiden on usein kirjattava kaikki, mitä heille tapahtuu, paperille, koska vain näin he voivat säilyttää muistot ajankohtaisista tapahtumista.

Syyt taudin kehittymiseen

Vain lääkäri voi tutkimuksen jälkeen yksiselitteisesti sanoa, mitkä syyt vaikuttivat dementian kehittymiseen. Useimmiten rikkomus havaitaan seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

  • aivovamma;
  • kuppaattinen psykoosi;
  • aivojen verisuonten tromboangiitti;
  • onkologiset sairaudet;
  • aivojen ateroskleroosi;
  • krooninen myrkytys;
  • enkefaliitin vaikutus.

Hoitomenetelmät, taudin etenemisaste ja usein sen oireet riippuvat lacunar-dementian kehittymisen syystä. Joten kroonisen myrkytyksen aiheuttaman taudin oireet voivat pahentua jokaisen uuden myrkkysaannin jälkeen. Alkoholistilla tämä dementian muoto ei ole harvinaista, ja tauti etenee potilaan elämäntavasta riippuen..

Tällaiset potilaat käyttäytyvät rennosti lääkärin kanssa, he ovat helposti yhteydessä. Myös emotionaaliset siteet sukulaisiin ja ystäviin säilyvät, mutta jotkut luonteenpiirteet voivat voimistua negatiiviseen suuntaan. Siten säästäminen lakunarisen dementian vaikutuksesta muuttuu ahneudeksi ja epäluottamus muuttuu epäilyksenalaiseksi ja epäilyttäväksi muodoksi. Kaikki tämä estää ihmistä elämästä tavalliseen tapaan, vaikeuttaa hänen suhdettaan muihin.

Potilaat itse ovat tietoisia heissä tapahtuvista muutoksista ja anteeksi usein kyvyttömyydestään hallita oman aivojensa työtä..

Lacunar-dementian tehokkaat hoidot

Tämän dementian muodon hoitoon määrätään useimmiten vasodilataattoreita, jotka lisäävät aivojen toiminnallista aktiivisuutta. Mitä muita lääkkeitä voidaan käyttää taudin etenemisen hidastamiseksi?

  1. "Cerebrolysin" ja "Piracetam", jotka ovat nootrooppisia aineita.
  2. "Piribedil" stimuloi dopamiinireseptorien toimintaa.
  3. "Actovegin", joka edistää ylimääräisen glukoosin ja hapen käyttöä.
  4. "Fosfatidyylikoliini", joka auttaa lisäämään aivokuoren neuronien toiminnallisuutta.

Voit myös juoda homeopaattisia lääkkeitä, joilla on positiivinen vaikutus muistitoimintaan. Ginkgo Biloba -uute on sopiva. Sinun on otettava lääkkeitä vasta lääkärin kuulemisen jälkeen, ottaen huomioon kehon yksilölliset ominaisuudet, allergisen reaktion esiintymisen.

Kotona sinun täytyy kouluttaa muistiasi. Runojen muistaminen, perustietojen toistaminen (kertotaulukko, kemiallisten alkuaineiden luettelo, aakkoset), logiikkapelit ja kekseliäisyys - kaikki tämä auttaa väliaikaisesti neutraloimaan lacunar-dementian oireet.

Lääkärit neuvovat potilaita, joilla on tällainen diagnoosi, pitämään päiväkirjaa, lukemaan sen merkinnät päivittäin. Tämä auttaa säilyttämään muistot viimeaikaisista tapahtumista elämässä. On myös suositeltavaa lukea lisää, kertomalla jokaisen sivun tai luvun sisältö uudelleen. Tällaisella koulutuksella on positiivinen vaikutus aivotoimintaan..

Keskustelussa potilaan kanssa sinun on esitettävä hänelle mahdollisimman monta selventävää kysymystä, mikä pakottaa potilaan "herättämään" omaa muistiaan ja muistuttamaan tietyn tapahtuman yksityiskohdat. Sosiaalinen eristyneisyys vaikuttaa negatiivisesti taudin kulkuun, joten lacunar-dementiaa sairastavan henkilön tulisi pysyä ammattitaitoisena niin kauan kuin mahdollista, kommunikoida sukulaisten ja ystävien kanssa.

Lacunar-dementiasta tulee vakava rajoitus ihmiselle, mutta sinäkin voit taistella sitä vastaan. Lääkehoito ja päivittäinen itseharjoittelu vähentävät dementian kehittymistä ja auttavat henkilöä ylläpitämään olemassa olevaa aivokapasiteettia.

Dementia

Dementia on vakava häiriö korkeammasta hermostollisesta aktiivisuudesta, joka johtuu aivojen orgaanisista vaurioista ja joka ilmenee ennen kaikkea henkisten kykyjen voimakkaana heikkenemisenä (tästä nimi - dementia latinaksi tarkoittaa dementiaa).
Dementian kliininen kuva riippuu orgaanisen aivovaurion aiheuttaneesta syystä, vian sijainnista ja laajuudesta sekä kehon alkutilasta.
Kaikille dementian tapauksille on kuitenkin tunnusomaista korkean henkisen toiminnan voimakkaat pysyvät häiriöt (muistin heikkeneminen, heikentynyt kyky abstraktille ajattelulle, luovuudelle ja oppimiselle) sekä enemmän tai vähemmän voimakkaat emotionaalisen ja tahdon alan häiriöt luonteenpiirteiden korostamisesta (ns. kunnes persoonallisuus hajoaa täydellisesti.
Dementian syyt ja tyypit

Koska dementian morfologinen perusta on vakava keskushermoston orgaaninen vaurio, tämän patologian syy voi olla mikä tahansa sairaus, joka voi aiheuttaa aivokuoren solujen rappeutumisen ja kuoleman..
Ensinnäkin tulisi erottaa erityiset dementiatyypit, joissa aivokuoren tuhoaminen on itsenäinen ja johtava taudin patogeneettinen mekanismi:

Dementia Lewy-ruumiilla;

Pickin tauti jne..

Muissa tapauksissa keskushermoston vaurio on toissijainen ja on taustalla olevan taudin komplikaatio (krooninen verisuonipatologia, infektio, trauma, myrkytys, hermokudoksen systeeminen vaurio jne.).
Toissijaisen orgaanisen aivovaurion yleisin syy on verisuonihäiriöt, erityisesti aivoverisuonten ateroskleroosi ja hypertensio.
Dementian yleisiä syitä ovat alkoholismi, keskushermoston kasvaimet, pään vammat.
Harvemmin dementian syy on infektiot - AIDS, viruksen enkefaliitti, neurosyfilis, krooninen aivokalvontulehdus jne..
Lisäksi dementia voi kehittyä:

· Vaikean munuaisten ja maksan vajaatoiminnan komplikaationa;

Joillakin hormonaalisilla patologioilla (kilpirauhasen sairaus, Cushingin oireyhtymä, lisäkilpirauhasen patologia);

Vakavissa autoimmuunisairauksissa (systeeminen lupus erythematosus, multippeliskleroosi).

Joissakin tapauksissa dementia kehittyy useiden syiden seurauksena. Seniili (seniili) sekoitettu dementia on klassinen esimerkki tällaisesta patologiasta..
Dementian toiminnalliset ja anatomiset tyypit

Orgaanisen vian hallitsevasta sijainnista, josta on tullut patologian morfologinen substraatti, erotetaan neljä dementiatyyppiä:
1. Kortikaalinen dementia on hallitseva aivokuoren vaurio. Tämä tyyppi on yleisintä Alzheimerin taudissa, alkoholidementiassa, Pickin taudissa..
2. Subkortikaalinen dementia. Tällaisella patologialla ensisijaisesti vaikutetaan aivokuoren rakenteisiin, mikä aiheuttaa neurologisia oireita. Tyypillinen esimerkki on Parkinsonin tauti, jolla on hallitseva keskiaivojen substantia nigran hermosolujen vaurio, ja spesifiset motoriset häiriöt: vapina, yleinen lihasjäykkyys ("nuken kävely", naamamaiset kasvot jne.).
3. Kortikaalinen-subkortikaalinen dementia on sekamuotoinen vaurio, joka on ominaista verisuonisairauksien aiheuttamalle patologialle.
4. Multifokaalinen dementia on patologia, jolle on tunnusomaista useita vaurioita keskushermoston kaikissa osissa. Tasaisesti etenevään dementiaan liittyy vakavia ja vaihtelevia neurologisia oireita.
Dementia muodostuu

Erota kliinisesti lacunar ja dementian kokonaismuodot.
Lacunar

Lacunar-dementialle on ominaista henkisestä toiminnasta vastuussa olevien rakenteiden ominaiset eristetyt vauriot. Tällöin yleensä lyhytaikainen muisti kärsii eniten, joten potilaat joutuvat tekemään jatkuvasti muistiinpanoja paperille. Selkeimmän piirteen mukaan tätä dementian muotoa kutsutaan usein dysmenestiseksi dementiaksi (dysmentia on kirjaimellisesti muistin heikkeneminen).
Kriittinen asenne omaan tilaansa kuitenkin säilyy, ja emotionaalinen-valinnainen alue kärsii merkityksettömästi (useimmiten vain asteniset oireet ilmaistaan ​​- emotionaalinen labiliteetti, itkuisuus, lisääntynyt herkkyys).
Tyypillinen esimerkki lacunar-dementiasta on yleisen dementian muodon, Alzheimerin taudin, alkuvaiheet..
Kaikki yhteensä

Kokonaisdementialle on ominaista persoonallisuuden ytimen täydellinen hajoaminen. Älyllisen ja kognitiivisen alueen voimakkaiden rikkomusten lisäksi emotionaalisessa ja tahallisessa toiminnassa tapahtuu karkeita muutoksia - kaikkien henkisten arvojen täydellinen devalvaatio tapahtuu, minkä seurauksena elintärkeät edut vähenevät, velvollisuuden tunne ja röyhkeys katoavat ja tapahtuu täydellinen sosiaalinen epäsopeutuminen..
Kokonaisdementian morfologinen substraatti on aivokuoren etulohkojen vaurioita, joita esiintyy usein verisuonihäiriöissä, atrofisissa (Pickin tauti) ja vastaavan lokalisoinnin (kasvaimet, hematoomat, paiseet) tilavuusprosesseissa..
Preseniilin ja seniilin dementian perusluokitus

Dementian kehittymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä. Joten jos aikuisuudessa dementiaa sairastavien potilaiden osuus on alle 1%, niin ikäryhmässä 80 vuoden jälkeen se saavuttaa 20%. Siksi on erityisen tärkeää luokitella myöhään alkanut dementia..
Preseniilisessä ja seniilissä (esiseniilissä ja seniilissä) iässä on kolmentyyppisiä dementioita:
1. Alzheimerin tauti (atrofinen) dementia, joka perustuu hermosolujen primaarisiin degeneratiivisiin prosesseihin.
2. Dementian verisuonityyppi, jossa keskushermoston rappeuma kehittyy toisen kerran aivojen verisuoniston verenkierron häiriöiden seurauksena.
3. Sekatyyppi, jolle on ominaista molemmat taudin kehittymismekanismit.
Kliininen kulku ja ennuste

Dementian kliininen kulku ja ennuste riippuvat syystä, joka aiheutti keskushermoston orgaanisen vian.
Tapauksissa, joissa taustalla oleva patologia ei ole altis kehitykselle (esimerkiksi posttraumaattisella dementialla), riittävällä hoidolla merkittävä parannus on mahdollista kompensointireaktioiden kehittymisen vuoksi (aivokuoren muut osat ottavat osan vaikutuksen kohteena olevan alueen toiminnoista)..
Yleisimmät dementiatyypit - Alzheimerin tauti ja verisuonidementia - kuitenkin etenevät, joten kun he puhuvat hoidosta, kyseisissä sairauksissa kyse on vain prosessin hidastamisesta, potilaan sosiaalisesta ja henkilökohtaisesta sopeutumisesta, hänen elämänsä pidentämisestä, epämiellyttävien oireiden lievittämisestä jne..P.
Ja lopuksi tapauksissa, joissa dementian aiheuttama tauti etenee nopeasti, ennuste on erittäin epäedullinen: potilaan kuolema tapahtuu useita vuosia tai jopa kuukausia taudin ensimmäisten merkkien ilmaantumisen jälkeen. Kuoleman syy on pääsääntöisesti useita samanaikaisia ​​sairauksia (keuhkokuume, sepsis), jotka kehittyvät kehon kaikkien elinten ja järjestelmien keskushallinnon rikkomusten taustalla.
Dementian vakavuus (vaihe)

Potilaan sosiaalisen sopeutumisen mahdollisuuksien mukaan dementiaa on kolme astetta. Tapauksissa, joissa dementian aiheuttama sairaus etenee tasaisesti, sanotaan usein dementian vaiheesta..
Lievä tutkinto

Lievällä dementianasteella, huolimatta älyllisen alueen merkittävistä loukkauksista, potilaan kriittinen asenne omaan tilaansa säilyy. Joten potilas voi hyvin elää itsenäisesti ja suorittaa tavanomaisia ​​kotitaloustoimintoja (siivous, ruoanlaitto jne.).
Kohtalainen tutkinto

Kohtuullisella dementialla on vakavampia älyllisiä häiriöitä ja heikentynyt taudin kriittinen käsitys. Samaan aikaan potilailla on vaikeuksia käyttää tavallisia kodinkoneita (liesi, pesukone, TV) sekä puhelinta, oven lukkoja ja salpoja, joten potilasta ei missään tapauksessa pidä jättää kokonaan itselleen.
Vaikea dementia

Vaikeassa dementiassa persoonallisuus romahtaa kokonaan. Tällaiset potilaat eivät useinkaan voi ottaa ruokaa yksin, noudattaa hygieniasääntöjä jne..
Siksi vakavan dementian tapauksessa potilasta on seurattava tunneittain (kotona tai erikoistuneessa laitoksessa).
Diagnostiikka

Tähän mennessä dementian diagnoosille on kehitetty selkeät kriteerit:
1. Merkkejä muistin heikkenemisestä - sekä pitkäaikaisia ​​että lyhytaikaisia ​​(potilaan ja hänen sukulaistensa tekemän tutkimuksen subjektiivisia tietoja täydennetään objektiivisella tutkimuksella).
2. Ainakin yhden seuraavista orgaaniselle dementialle tyypillisistä häiriöistä:

v merkkejä abstraktin ajattelun kyvyn heikkenemisestä (objektiivisen tutkimuksen mukaan);

v havainnon kriittisyyden heikkenemisen oireet (havaitaan rakennettaessa todellisia suunnitelmia seuraavalle elämänjaksolle suhteessa itseensä ja muihin);

v-oireyhtymä kolme "A":

· Afasia - kaikenlaisia ​​jo muodostetun puheen rikkomuksia;

· Apraksia (kirjaimellisesti "toimettomuus") - vaikeudet kohdennettujen toimien suorittamisessa samalla kun säilytetään kyky liikkua;

Agnosia - erilaisia ​​havaintohäiriöitä tietoisuuden ja herkkyyden säilyttämisellä.

Esimerkiksi potilas kuulee ääniä, mutta ei ymmärrä hänelle osoitettua puhetta (kuulo-puheen agnosia) tai jättää huomiotta kehon osan (ei pese tai aseta kenkiä yhdelle jalalle - somatoagnosia) tai ei tunnista tiettyjä esineitä tai kasvoja ihmisille, joilla on näkökyky (visuaalinen agnosia) jne.;

v persoonallisuuden muutokset (epäkohteliaisuus, ärtyneisyys, häpeän katoaminen, velvollisuudentaju, motivoimaton aggressiohyökkäys jne.).

3. Sosiaalisen vuorovaikutuksen häiriöt perheessä ja työssä.

4. Tajunnan muutoksissa ei ilmene deliratiivisia muutoksia diagnoosin tekohetkellä (hallusinaatioista ei ole merkkejä, potilas on suuntautunut ajassa, tilassa ja omassa persoonallisuudessaan, sikäli kuin tila sallii).

5. Tietty orgaaninen vika (erityistutkimusten tulokset potilaan sairaushistoriasta).

  1. On huomattava, että dementian luotettavan diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä, että kaikkia edellä mainittuja oireita havaitaan vähintään kuuden kuukauden ajan. Muuten voimme puhua vain oletetusta diagnoosista.
    Alzheimerin taudin dementia

Alzheimer-tyyppinen dementia (Alzheimerin tauti) sai nimensä lääkärin nimestä, joka ensin kuvasi patologian klinikkaa 56-vuotiaalla naisella. Lääkäri oli huolestunut seniilin dementian merkkien varhaisesta ilmenemisestä. Postmortem -tutkimus osoitti ominaisia ​​rappeuttavia muutoksia potilaan aivokuoren soluissa.
Myöhemmin tällaisia ​​rikkomuksia havaittiin tapauksissa, joissa tauti ilmeni paljon myöhemmin. Tämä oli vallankumous seniilin dementian luonteesta - ennen sitä uskottiin, että seniili dementia on seurausta aivoverisuonten ateroskleroottisista vaurioista.
Alzheimerin tyypin dementia on nykyään yleisin seniilidementian tyyppi, ja useiden arvioiden mukaan 35-60% kaikista orgaanisen dementian tapauksista.
Taudin kehittymisen riskitekijät

Seuraavat riskitekijät Alzheimerin dementian kehittymiselle ovat olemassa (luokiteltu alenevassa tärkeysjärjestyksessä):

· Ikä (vaarallisin raja on 80 vuotta);

· Alzheimerin tautista kärsivien sukulaisten läsnäolo (riski kasvaa monta kertaa, jos sukulaisten patologia kehittyi ennen 65-vuotiaita);

· Kohonnut lipiditaso veriplasmassa;

· Istumaton elämäntapa;

· Kroonista hypoksiaa sairastavat sairaudet (hengitysvajaus, vaikea anemia jne.)

· Matala koulutustaso

· Aktiivisen henkisen toiminnan puute elämän aikana;

On huomattava, että rappeuttavat prosessit Alzheimerin taudissa alkavat vuosia ja jopa vuosikymmeniä ennen ensimmäisiä kliinisiä ilmenemismuotoja. Ensimmäiset Alzheimer-tyyppisen dementian merkit ovat hyvin ominaisia: potilaat alkavat havaita muistin jyrkän heikkenemisen viimeaikaisista tapahtumista. Samanaikaisesti kriittinen käsitys heidän tilastaan ​​jatkuu pitkään, joten potilaat tuntevat usein melko ymmärrettävää ahdistusta ja hämmennystä ja kääntyvät lääkärin puoleen..
Alzheimerin tyypin dementian muistin heikkenemiselle on ominaista ns. Ribot-laki: ensinnäkin lyhytaikainen muisti häiriintyy, sitten viimeaikaiset tapahtumat poistetaan vähitellen muistista. Muistot kaukaisesta ajasta (lapsuus, murrosikä) säilyvät pisimpään.
Alzheimerin tyypin progressiivisen dementian edistyneen vaiheen ominaisuudet

Alzheimerin dementian edistyneessä vaiheessa muistihäiriöt etenevät, joten joissakin tapauksissa vain tärkeimmät tapahtumat muistetaan.
Muistin aukot korvataan usein kuvitteellisilla tapahtumilla (ns. Konfabulaatiot - väärät muistot). Oman valtion käsityksen kriittisyys menetetään vähitellen.
Progressiivisen dementian edistyneessä vaiheessa emotionaalisen tahdon alueen häiriöt alkavat näkyä. Seuraavat häiriöt ovat tyypillisimpiä Alzheimerin tyypin seniilille dementialle:

Näitä merkkejä kutsutaan seniiliksi (seniili) persoonallisuuden uudelleenjärjestelyksi. Tulevaisuudessa niiden taustalla voi syntyä harha vahingoista, jotka ovat hyvin erityisiä Alzheimerin tyyppiselle dementialle: potilas syyttää sukulaisia ​​ja naapureita siitä, että heitä jatkuvasti ryöstetään, toivottaa hänelle kuolemaa jne..
Muuntyyppisiä normaalin käyttäytymisen rikkomuksia kehittyy usein:

• ahmaus, jolla on erityinen maku makeisille;

· Himo petturi;

Kiihkeä kaoottinen toiminta (kävely nurkasta kulmaan, tavaroiden siirtäminen jne.).

Vakavan dementian vaiheessa harhaluulojärjestelmä hajoaa ja käyttäytymishäiriöt häviävät henkisen toiminnan äärimmäisen heikkouden vuoksi. Potilaat ovat uppoutuneet täydelliseen apatiaan, eivät tunne nälkää ja jano. Liikehäiriöt kehittyvät pian, joten potilaat eivät voi kävellä ja pureskella ruokaa normaalisti. Kuolema johtuu komplikaatioista, jotka johtuvat täydellisestä liikkumattomuudesta, tai samanaikaisista sairauksista.
Alzheimerin tyypin dementian diagnoosi

Alzheimer-tyyppisen dementian diagnoosi tehdään taudille tyypillisen klinikan perusteella, ja se on luonteeltaan aina todennäköistä. Alzheimerin taudin ja verisuonidementian välinen erotusdiagnoosi on riittävän vaikea, joten lopullinen diagnoosi voidaan usein tehdä vasta postuumisti..
Hoito

Alzheimer-tyyppisen dementian hoito tähtää prosessin vakauttamiseen ja nykyisten oireiden vakavuuden vähentämiseen. Sen tulee olla kattava ja sisältää dementiaa pahentavien sairauksien hoito (hypertensio, ateroskleroosi, diabetes mellitus, liikalihavuus).
Ennuste

Alzheimerin tyypin dementia viittaa tasaisesti etenevään tautiin, joka johtaa väistämättä potilaan vakavaan vammaisuuteen ja kuolemaan. Taudin kehitysprosessi, ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta seniilin marasmin kehittymiseen, kestää yleensä noin 10 vuotta..
Mitä aikaisemmin Alzheimerin tauti kehittyy, sitä nopeammin dementia etenee. Alle 65-vuotiailla (varhainen seniili dementia tai preseniilinen dementia) kehittyvät varhaiset neurologiset häiriöt (apraksia, agnosia, afasia).
Vaskulaarinen dementia

Dementia aivojen alusten vaurioilla

Vaskulaarisen dementian esiintyvyys on toisella sijalla Alzheimer-tyyppisen dementian jälkeen, ja sen osuus kaikista dementiatyypeistä on noin 20%.
Tässä tapauksessa dementia, joka kehittyi verisuonitapaturmien jälkeen, kuten:
1. Hemorraginen aivohalvaus (aluksen repeämä).
2. iskeeminen aivohalvaus (aluksen tukkeutuminen verenkierron lopettamisen tai heikkenemisen tietyllä alueella).
Tällaisissa tapauksissa tapahtuu aivosolujen massiivinen kuolema ja ns. Fokaaliset oireet, riippuen vahingoittuneen alueen lokalisoinnista (spastinen halvaus, afasia, agnosia, apraksia jne.).
Joten aivohalvauksen jälkeisen dementian kliininen kuva on hyvin heterogeeninen ja riippuu verisuonten vaurion asteesta, aivojen verenkierron alueesta, kehon kompensoivista ominaisuuksista sekä verisuonikatastrofin yhteydessä tarjotun lääketieteellisen hoidon ajantasaisuudesta ja riittävyydestä..
Kroonisen verenkierron vajaatoiminnan yhteydessä esiintyvä dementia kehittyy yleensä vanhuudessa ja sen kliininen kuva on homogeenisempi..
Mikä sairaus voi aiheuttaa vaskulaarista dementiaa??

Yleisimmät vaskulaarisen dementian syyt ovat hypertensio ja ateroskleroosi - yleiset patologiat, joille on tunnusomaista kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan kehittyminen.
Toinen suuri joukko sairauksia, jotka johtavat aivosolujen krooniseen hypoksiaan - verisuonivauriot diabetes mellituksessa (diabeettinen angiopatia) ja systeeminen vaskuliitti sekä synnynnäiset häiriöt aivoverisuonten rakenteessa.
Akuutti aivoverenkierron vajaatoiminta voi kehittyä verisuonen tromboosin tai embolian (tukoksen) kanssa, jota esiintyy usein eteisvärinän, sydänvikojen ja sairauksien yhteydessä, joilla esiintyy lisääntynyttä taipumusta trombin muodostumiseen.
Riskitekijät

Merkittävimmät riskitekijät verisuonidementian kehittymiselle ovat:

Hypertensio tai oireenmukainen valtimoverenpainetauti;

· Kohonnut lipiditaso veriplasmassa;

· Istumaton elämäntapa;

· Taipumus tromboosiin;

Systeeminen vaskuliitti (verisuonisairaus).

Seniilin verisuonidementian oireet ja kulku

Keskittymisvaikeudet ovat ensimmäinen verisuonidementian ennustaja. Potilaat valittavat nopeasta väsymyksestä, heillä on vaikeuksia pitkittyneellä keskittymisellä. Heidän on kuitenkin vaikea vaihtaa toiminnasta toiseen..
Toinen vaskulaarisen dementian kehittymisen ennakko on henkisen toiminnan hidastuminen, joten aivoverisuonitapahtumien varhaisessa diagnosoinnissa käytetään testejä yksinkertaisten tehtävien suorittamisen nopeudelle.
Vaskulaarisen syntymän kehittyvän dementian varhaisiin oireisiin kuuluu tavoitteiden asettamisen rikkominen - potilaat valittavat vaikeuksista alkeistoimintojen järjestämisessä (suunnitelmien tekeminen jne.).
Lisäksi jo alkuvaiheessa potilailla on vaikeuksia tietojen analysoinnissa: heidän on vaikea erottaa pää- ja toissijainen, löytää yhteisiä ja erilaisia ​​samankaltaisten käsitteiden välillä..
Toisin kuin Alzheimer-tyyppinen dementia, verisuoniperäisen dementian muistin heikkeneminen ei ole niin voimakasta. Niihin liittyy vaikeuksia havaitun ja kertyneen tiedon toistamisessa, joten potilas muistuttaa "unohdetut" helposti kysyessään tai valitsee oikean vastauksen useista vaihtoehtoisista. Samanaikaisesti muistia tärkeistä tapahtumista on vielä pitkään.
Vaskulaarisen dementian kohdalla tunnepallon loukkaukset ovat spesifisiä yleisen mielialan heikkenemisen muodossa, jopa masennuksen kehittymiseen, jota esiintyy 25-30%: lla potilaista, ja voimakkaan emotionaalisen labiliteetin, jotta potilaat voivat itkeä katkerasti ja minuutin kuluttua mennä melko vilpittömään hauskuuteen.
Vaskulaarisen dementian merkkejä ovat tyypilliset neurologiset oireet, kuten:
1. Pseudobulbar-oireyhtymä, johon kuuluu heikentynyt artikulaatio (dysartria), muutos äänen sävyssä (dysfonia), harvemmin - heikentynyt nieleminen (dysfagia), väkivaltainen nauru ja itku.
2. Kävelyhäiriöt (sekoittaminen, kävelykävely, "hiihtäjän kävely" jne.).
3. Vähentynyt motorinen aktiivisuus, niin kutsuttu "verisuonten parkinsonismi" (ilmeiden ja eleiden köyhyys, hidastettu liike).
Verisuonidementia, joka kehittyy kroonisen verenkierron vajaatoiminnan seurauksena, etenee yleensä vähitellen, joten ennuste riippuu suurelta osin taudin syystä (hypertensio, systeeminen ateroskleroosi, diabetes mellitus jne.).
Hoito

Vaskulaarisen dementian hoito tähtää ensisijaisesti aivoverenkierron parantamiseen - ja siten dementian aiheuttaneen prosessin (hypertensio, ateroskleroosi, diabetes mellitus jne.) Vakauttamiseen..
Seniili Lewy-ruumiin dementia

Lewy-ruumiilla oleva seniili dementia on atrofinen-degeneratiivinen prosessi, jossa tiettyjen solunsisäisten sulkeumien kertyminen aivokuoren ja aivokuoren rakenteisiin - Lewy-elimet.
Lewy-ruumiilla esiintyvän seniilin dementian syitä ja mekanismeja ei tunneta täysin. Aivan kuten Alzheimerin taudin kohdalla, perinnöllisellä tekijällä on suuri merkitys..
Teoreettisten tietojen mukaan seniili Lewy-ruumiin dementia on toiseksi yleisin, mikä on noin 15-20% kaikista seniilistä dementiasta. Tämä diagnoosi on kuitenkin suhteellisen harvinaista elämän aikana. Tyypillisesti nämä potilaat diagnosoidaan väärin verisuonidementiona tai Parkinsonin taudina dementian kanssa.
Tosiasia on, että monet Lewy-kehon dementian oireet ovat samanlaisia ​​kuin nämä sairaudet. Aivan kuten verisuonimuodossa, tämän patologian ensimmäiset oireet ovat keskittymiskyvyn heikkeneminen, hitaus ja henkisen toiminnan heikkous. Tulevaisuudessa masennukset kehittyvät, motorisen toiminnan väheneminen, kuten parkinsonismi, kävelyhäiriöt.
Edistyneessä vaiheessa Lewy-kehon dementiaklinikka on monin tavoin samanlainen kuin Alzheimerin tauti, kun kehittyvät vahingon harhaluulot, vainon harhaluulot, kaksinkertaisten harhaluulot. Taudin edetessä harhaluulo-oireet häviävät henkisen toiminnan täydellisen ehtymisen vuoksi.
Seniilillä Lewy-ruumiin dementialla on kuitenkin joitain erityisiä oireita. Sille on ominaista ns. Pienet ja suuret vaihtelut - henkisen toiminnan jyrkät, osittain palautuvat rikkomukset.
Pienillä vaihteluilla potilaat valittavat tilapäisistä häiriöistä keskittymiskyvyssä ja jonkin tehtävän suorittamisessa. Suurilla vaihteluilla potilaat huomaavat esineiden, ihmisten, maaston jne. Tunnistamisen rikkomuksia. Häiriöt saavuttavat usein täydellisen desorientaation ja jopa sekaannuksen.
Toinen Lewy-kehon dementian ominaispiirre on visuaalisten harhojen ja hallusinaatioiden esiintyminen. Illuusiot liittyvät desorientoitumiseen avaruudessa ja lisääntyvät yöllä, jolloin potilaat erehtyvät usein elottomista esineistä ihmisiksi.
Lewy-ruumiita sairastavan dementian visuaalisten hallusinaatioiden erityispiirre on niiden katoaminen, kun potilas yrittää olla vuorovaikutuksessa heidän kanssaan. Visuaalisiin hallusinaatioihin liittyy usein kuulohallusinaatioita (puhehallusinaatioita), mutta kuulohallusinaatioita ei esiinny puhtaassa muodossa..
Yleensä visuaalisiin hallusinaatioihin liittyy suuria vaihteluja. Tällaiset hyökkäykset johtavat usein potilaan tilan yleiseen heikkenemiseen (tartuntataudit, ylikuormitus jne.). Poistuessaan suuresta vaihtelusta potilaat amnesisoivat osittain tapahtuneen, älyllinen toiminta palautuu osittain, mutta mielentoimintojen tila yleensä heikkenee kuin alkuperäinen.
Toinen Lewy-kehon dementian tyypillinen oire on unenkäyttäytymishäiriö: potilaat voivat tehdä äkillisiä liikkeitä ja jopa vahingoittaa itseään tai muita..

Lisäksi tämän taudin kanssa kehittyy pääsääntöisesti autonomisten häiriöiden kompleksi:

Ortostaattinen hypotensio (verenpaineen voimakas lasku siirryttäessä vaaka-asennosta pystysuoraan);

· Ruoansulatuskanavan häiriöt, joilla on taipumusta ummetukseen;

Virtsaumpi jne..

Seniilin Lewy-ruumiin dementian hoito on samanlainen kuin Alzheimerin taudin dementia.
Dewian kulku Lewy-ruumiilla etenee nopeasti ja tasaisesti, joten ennuste on paljon vakavampi kuin muilla seniilillä dementialla. Aika dementian ensimmäisten merkkien ilmaantumisesta täydellisen hulluuden kehittymiseen kestää yleensä enintään neljä - viisi vuotta.
Alkoholinen dementia

Alkoholinen dementia kehittyy pitkittyneiden (vähintään 15-20 vuotta) alkoholin toksisten vaikutusten seurauksena aivoihin. Alkoholin välittömän vaikutuksen lisäksi orgaanisen patologian kehittymiseen osallistuvat välitteiset vaikutukset (endotoksiinimyrkytys alkoholipitoisissa maksavaurioissa, verisuonihäiriöt jne.)..
Lähes kaikilla alkoholisteilla persoonallisuuden alkoholin hajoamisen kehitysvaiheessa (alkoholismin kolmas, viimeinen vaihe) on atrofisia muutoksia aivoissa (aivokammioiden ja aivokuoren urien laajeneminen).
Kliinisesti alkoholidementia on henkisen kyvyn hajaantunut heikkeneminen (muistin heikkeneminen, huomion keskittyminen, kyky abstraktiin ajatteluun jne.) Henkilökohtaisen rappeutumisen (emotionaalisen alueen karkeampi, sosiaalisten siteiden tuhoaminen, ajattelun primitivismi, arvokeskeisyyksien täydellinen menetys) taustalla..
Alkoholiriippuvuuden kehittymisen tässä vaiheessa on erittäin vaikea löytää kannustimia potilaan saamiseksi hoivaamaan perussairautta. Kuitenkin tapauksissa, joissa täydellinen pidättyminen saavutetaan 6-12 kuukauden ajan, alkoholidementian merkit alkavat taantua. Lisäksi instrumentaaliset tutkimukset osoittavat myös jonkin verran orgaanisen vian tasoittamista..
Epileptinen dementia

Epileptisen (samankeskisen) dementian kehittyminen liittyy vakavaan perussairauden etenemiseen (usein kohtaukset ja siirtyminen status epilepticukseen). Epileptisen dementian syntymässä voi olla mukana välitteisiä tekijöitä (epilepsialääkkeiden pitkäaikainen käyttö, kouristuskohtausten aikana tapahtuvat loukkaantumiset, epilepsisen status-neuronien hypoksiset vauriot jne.).
Epileptiselle dementialle on ominaista ajatteluprosessien hitaus, niin sanottu ajattelun viskositeetti (potilas ei pysty erottamaan pääosaa toissijaisesta ja kiinnittyy tarpeettomien yksityiskohtien kuvaamiseen), muistin menetys ja sanaston ehtyminen.
Henkisten kykyjen lasku tapahtuu persoonallisuuden piirteiden erityisen muutoksen taustalla. Tällaisille potilaille on ominaista äärimmäinen itsekkyys, pahantahtoisuus, kostonhimoisuus, tekopyhyys, riitaisuus, epäilyttävyys, tarkkuus pedantriaan saakka.
Epileptisen dementian kulku etenee tasaisesti. Vakavan dementian myötä pahantahto häviää, mutta tekopyhyys jatkuu, letargia ja välinpitämättömyys ympäristöön kasvavat.

Lacunar-dementian hoito: TOP-21 käytännön vinkkejä

Lacunar-dementia on dementian muoto, joka tapahtuu, kun odottamaton fokaalinen aivovaurio tapahtuu. Kognitiivinen heikkeneminen on epätasaista.

Lacunar dementia: mikä tämä tauti on

Lacunar-dementia, toisin sanoen, amnestinen, verisuoni, ilmenee rajoitetun aivojen alueen surkastumisen seurauksena. Sille on ominaista oireiden voimakkuuden vaihtelut..

Persoonallisuuden ydin, moraaliset ja eettiset ominaisuudet säilyvät tavallisessa volyymissa. Potilaat ovat tietoisia muutoksista, kokevat ne.

Tätä dementian muotoa kutsutaan usein osittaiseksi dementiaksi.

Kehitysvaiheet ja elinajanodote

Lacunar-dementia koskee vain niitä anatomisia alueita, jotka hallitsevat älykkyyttä.

Mutta samaan aikaan muisti heikkenee hieman. Astenian merkit näkyvät: kyynelöllisyys, korkea herkkyys, emotionaalinen epävakaus.

Muut henkiset näkökohdat pysyvät muuttumattomina. Persoonallisuuden ydin ei ole tuhoutunut.

Kuinka kauan henkilö elää osittaisen pienen aivohalvauksen tai kevyen iskun jälkeen päähän, et tiedä kenellekään lääkäriltä. Kaikki riippuu vahingon laajuudesta, kudosvaurion syvyydestä ja yleisestä terveydestä. Vahvat ihmiset, jotka noudattavat kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia, toipuvat ja elävät vielä monta vuotta.

Mitä tehdä sukulaisille

Ensimmäisten minuuttien ja tuntien aikana osittaisen aivohalvauksen tai pään vamman jälkeen sukulaisten tulisi antaa tarvittava apu. Soita ambulanssi, vie potilas sairaalaan.

Tulevaisuudessa potilas paranee, häntä on rohkaistava, rakkauden ja hoidon ympäröimänä. Jonkin aikaa sinun tulee seurata henkilön käyttäytymistä, jotta heikkeneminen ei ala.

Lacunar-dementian syyt

Vain neurologi voi tutkimuksen ja kattavan tutkimuksen jälkeen sanoa yksiselitteisesti syystä osittaisella dementialla.

Seuraavat tekijät johtavat useimmiten tähän patologiaan:

  • päävamma;
  • kuppa ja sen henkiset komplikaatiot;
  • verihyytymät pään astioissa;
  • onkologia;
  • aivojen ateroskleroosi;
  • usein myrkytys alkoholilla tai heikkolaatuisilla tuotteilla;
  • tulehduksellisten, tarttuvien ja allergisten prosessien vaikutus.

Osittaisen dementian syystä lääkäri valitsee hoidon. Patologian eteneminen ja sen merkit määräytyvät myös syyn perusteella.

Joten kun osittaisen dementian tauti johtuu kroonisesta myrkytyksestä, potilaan tila pahenee jokaisen säännöllisen myrkyn saannin jälkeen. Jokainen juoma pahentaa sairauden oireita ja etenemistä sairaalla alkoholistilla.

Tämän taudin elämäntavoilla on suuri merkitys..

Oireet

Potilaat, joilla on osittainen dementia, eivät ole sinänsä suljettuja, voivat helposti ottaa yhteyttä, ylläpitää emotionaalisia siteitä perheen ja ystävien kanssa. Jotkut luonteenpiirteet heikkenevät negatiiviseen suuntaan. Säästäväisestä voi tulla ahne, epäluuloinen - epäilyttävä.

Tämä estää potilasta elämästä kuten ennen. Suhteet yksilöihin ovat monimutkaisia. Potilaat ymmärtävät, että heille tapahtuu jotain epätavallista, ja anteeksi jopa kyvyttömyydestä hallita aivojaan..

Diagnostiikka

Onnistuneen hoidon vuoksi sinun on tiedettävä epätasaisen dementian aiheuttaneen taudin tarkka diagnoosi. Tätä varten he ottavat veri- ja virtsatestejä..

Tämä tehdään kaikkien elementtien lukumäärän selvittämiseksi..

Lisääntynyt leukosyyttien pitoisuus osoittaa tulehdusprosessia. Suuri osuus verihiutaleista osoittaa, että verisuonissa voi olla veritulppia. On hyödyllistä ottaa testit aidsista ja kuppa. Ne voidaan saada tänään hammaslääkäriin tai hoitohuoneeseen ja rento seksi.

Kyselyjä voidaan myös määrittää:

  • Niskan ja pään astioiden ultraääni;
  • Aivosähkökäyrä;
  • CT ja MRI;
  • harvinaisissa tapauksissa selkäytimen puhkaisu.

Lacunar-dementian hoito

Osittainen dementia voidaan parantaa onnistuneesti aloittamalla sairaudesta, joka aiheutti patologian..

Seuraava askel on puuttua itse dementiaan. Lääkärit määräävät vasodilataattoreita, jotka lisäävät aivojen toimintaa.

Huumeet

Taudin kehittymisen hidastamiseksi on suositeltavaa:

  • Cerebrolysin, Piracetam;
  • Piribedil;
  • Actovegin;
  • Fosfatidyylikoliini.

Nämä lääkkeet lisäävät aivokuoren hermosolujen toiminnallisuutta, hyödyntävät verestä peräisin olevaa glukoosia ja happea. Piribediili stimuloi oppimisprosesseihin osallistuvien reseptorien toimintaa, hienomotorista koordinaatiota, moduloivia neuroendokriinisiä signaaleja.

Perinteiset menetelmät

Lääkärin neuvosta saa juoda homeopaattisia palloja, joilla on hyvä vaikutus muistin palautumiseen. Ginkgo Biloba -uute auttaa myös.

Hoitomenetelmän valitsemiseksi sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa. Hän pystyy ottamaan huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet ja allergisten reaktioiden esiintymisen.

Ravitsemus, ruokavalio

Pillereitä ei suositella otettavaksi tyhjään vatsaan..

Siksi sinun pitäisi syödä puuroa aamiaiseksi:

  • kaurapuuro;
  • vehnä;
  • mannasuurimot;
  • tattari;
  • riisi.

Lounaaksi tarvitaan tuoretta vihanneskeittoa ja pala laihaa keitettyä lihaa. Lisukkeeksi on hyvä valita muropuuro tai haudutetut vihannekset. Kuivattuista hedelmistä tai tuoreista puutarhamarjoista valmistettu kompotti täydentää oikeaa ravintoa.

Vahvat alkoholijuomat, vanhentunut ruoka, väärennetyt orapihla-tinktuurit, joissa todellista myrkkyä löytyy, tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle.

Lääkärit neuvovat pitämään ruokavalion numero 10. Se soveltuu hyvin verisuonten palauttamiseen sydämen vajaatoiminnalla ja myrkytyksen jälkeen..

Tärkeä! Vältä suolaista, hapan, mausteista, rasvaista, savustettua ja paistettua.

Makea juhlasali voidaan syödä, jos ei ole diabetesta. Muussa tapauksessa sinun on käytettävä makeutusaineita..

Harjoitukset

Muistiharjoittelu on hyödyllistä sekä kotona että sairaalassa. Runojen muistaminen, kertotaulukon toistaminen ja logiikkapelit auttavat neutraloimaan osittaisen dementian merkkejä.

Käveleminen raikkaassa ilmassa, uinti uima-altaassa, kävely pohjoismaisten pylväiden kanssa palauttaa aivojen verisuonet ja luo uusia neuroniketjuja.

Ehkäisy

Älä koskaan tupakoi ja juo, jotta muistisi ei koskaan heikene. Fyysinen aktiivisuus, innokkaat luonnokset, mielenkiintoiset kirjat, matkustaminen, viestintä ystävien kanssa Internetin kautta, lykkää vanhuutta ja älä jätä pienintäkään mahdollisuutta dementiaan.