logo

Kretinismi - syyt, oireet, hoito ja ehkäisy

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnoosi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Mikä on kretinismi?

Kretinismi on hormonaalinen sairaus, joka johtuu kilpirauhasen toimintahäiriöistä ja ilmenee henkisen, henkisen ja fyysisen kehityksen viivästymisenä. Tämä tauti on eräänlainen synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta..

Erota endeeminen kretinismi (useita tapauksia esiintyy tietyllä alueella) ja satunnainen (yksittäiset tapaukset, jotka eivät liity alueeseen).

Kretinismi voi olla synnynnäinen patologia tai se voi kehittyä jo lapsen kasvun ja kehityksen aikana.

Kretinismin syitä

Endeeminen kretinismi

Kreetinismia (psykofysikaalisten patologisten oireiden kompleksi), joka yhdistyy kuurouteen ja struumaan ja joka kehittyy tasangon tai vuorien tietyn alueen asukkailla (joissa ympäristössä ei ole riittävästi jodia), kutsutaan endeemiseksi kretinismiksi.

Kretinismi kehittyy endeemisesti, yleensä ensimmäisen tai toisen elinvuoden aikana.

Se, että kaikilla potilailla, joilla ei ole endeemistä struumaa näillä alueilla, ei ole kretinismia, samoin kuin endeemisen struuman esiintyvyys, jossa ei ole lainkaan kretinismia, viittaa siihen, että kretinismin syitä ei ole vielä täysin ymmärretty..

Lisäksi kuvataan tapauksia endeemisen kretinismin kehittymisestä alueilla, joilla ei käytännössä ole endeemistä struumaa..

Terveiden perheiden ja kretinismiperheiden läsnäolo samalla endeemisellä alueella viittaa pikemminkin geneettiseen taipumukseen kretinismiin..

Puolisosta ja sisaresta, jotka asuvat samoissa olosuhteissa, vain ne, joilla on molemmat vanhemmat, ovat sairaita, ts. taipumus kretinismiin vain yhdellä resessiivisellä geenillä ei riitä. Mutta taipumuksen siirtyminen munan plasman kautta on myös mahdollista: jos äiti on sairas, se vaikuttaa enemmän lapsiin kuin isän taudissa.

Mitä tulee endeemiseen kretinismiin, tämän taudin tarttumista ei voida sulkea pois. Tällaisen olettaman ilmaisi itävaltalainen tiedemies Kuchera, joka kuvasi mielenkiintoisia tapauksia, jotka vahvistivat kretinismin leviämisen koirille kretinismista kärsineissä perheissä ja rikkovat törkeästi alkeellisia hygieniasääntöjä. Terveinä syntyneet koirat osoittivat fyysisen epämuodostuman ja äkillisiä käyttäytymisen muutoksia näissä perheissä asumisen jälkeen. Siksi tutkija ei sulje pois taudin leviämisen mahdollisuutta eläinten kautta..

Kretinismin oireet

Lasten kretinismi (synnynnäinen myxedeema)

Lasten kretinismi voi olla sekä endeemistä että satunnaista. Satunnainen lapsuuden kretinismi on synnynnäinen myxedema (kilpirauhasen vajaatoiminta).

Kilpirauhashormonien synnynnäinen puute voidaan todeta vain erityisen tutkimuksen avulla, joka suoritetaan yleensä 3-10 päivää syntymän jälkeen. Kilpirauhasen toimintahäiriön vahvistaminen on lisääntynyt aivolisäkehormonien määrä vauvan veressä, mikä stimuloi kilpirauhasen tuottamaa hormoneja..

Ensimmäiset merkit kretinismista voivat ilmetä jo ensimmäisinä elinkuukausina, mutta useammin kretinismi ilmenee vasta 4-6-vuotiaana.

Ensimmäiset merkit kretinismista ovat heikko imeminen rintaan, vastasyntyneen uneliaisuus. Pitkään ihon ohimenevä keltaisuus ei häviä. Ääni ja valo eivät reagoi. Ummetus on yleistä. Vatsa on laajentunut, ja napanuoraa esiintyy usein. Hampaat puhkeavat myöhään, kallon fontanellit eivät kasvaa pitkään aikaan.

Jonkin ajan kuluttua kieli sakeutuu ja kasvaa kooltaan, se ei enää sovi suuhun. Hampaat puhkeavat myöhään ja vino. Lapsen iho on kylmä, kuiva ja hiusten kasvu hidasta. Nenä on leveä ja litteä, silmäraot kapenevat. Kasvot muuttuvat leveiksi, pyöreiksi ("kuun kasvot"). Vähitellen kasvojen ilme muuttuu tylsäksi. Strabismus on usein läsnä, visuaalinen kenttä kapenee. Tuoksu on heikentynyt.

Puheen kehitys viivästyy. Vaikeissa tapauksissa lapset voivat antaa vain artikuloimattomia ääniä.

Lapsi ei käytännössä kasva, hän alkaa puhua myöhään ja vaikeuksissa. Kuulon menetys voi heikentyä kokonaan. Lapsi on merkittävästi jäljessä henkisessä kehityksessä. Jos kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee 3-4 vuoden iässä, vakavia henkisiä poikkeavuuksia ei kehity, mutta älykkyys heikkenee, kyky omaksua uusia asioita ja säilyttää tieto ja tieto heikkenee.

Kilpirauhashormonit vaikuttavat sydämen työhön, joten näiden hormonien puuttuessa sydämen rytmi voi häiriintyä.

Lapsi alkaa kävellä myöhään, 5-6 vuoden ikään mennessä. Kävely on kömpelö, "löysä", vaikeissa tapauksissa lapset tuskin voivat liikkua tai vain ryömiä. Se liittyy lihasheikkouteen, luun epämuodostumiin ja huonoon koordinaatioon..

Murrosikä kehittyy myöhään. Kuukautiset murrosikäisillä tytöillä - myöhään ja niukasti.

Varhaislapsuudessa diagnoosi on vaikeaa. Kilpirauhasen vajaatoiminta on erotettava Downin taudista, gargoilismista (taudista, jolla on tyypillisiä kasvomuutoksia) ja muista sairauksista. Vanhemmilla lapsilla diagnoosi perustuu kliinisiin, radiologisiin ja laboratoriotietoihin.

Kretinismi aikuisilla

Lasten kilpirauhasen vajaatoiminnan (riittämättömät kilpirauhashormonit) tai kretinismin viimeinen vaihe on aikuisten kretinismi. Tätä tautia kutsutaan myxedemaksi..

On myös toissijainen myxedeema, joka liittyy aivolisäkkeen ja hypotalamuksen (aivoissa sijaitsevien hormonitoiminnan rauhasten) vaurioihin..

Fyysisten muutosten vakavuuden ja henkisten vikojen vakavuuden välillä on yhteys. Endeemisessä kretinismissä tämä suhde on vähemmän selvä..

Yleensä kreetiinit ovat hyvin hitaita, välinpitämättömiä, typeriä ja puuttuvat aloitteellisuudesta. Suhteessa muihin ihmisiin he ovat useimmiten epäystävällisiä, epäluottamattomia ja pahaa. Nörtit ovat helposti vihjailevia, rakkaudellisia, emotionaalisesti epävakaita. Ne voivat olla vaarallisia, jos ne suuttuvat. Mutta affektiiviset räjähdykset ovat harvinaisia ​​ja kuluvat nopeasti, vasteena hyväillen nörtit rauhoittuvat helposti.

Heillä on taipumus masennukseen ja itsemurhaan. On usein tapauksia psykoosin, skitsofrenian kehittymisestä. Kehon varhaisesta vanhenemisesta on merkkejä, kun lapsi kasvaa.

Kreetiineilla on lisääntynyt lämmöntarve, joten he voivat viettää pitkään sängyssä. Myxedema-potilaat ovat yleensä liikalihavia..

Ominaista nopea väsymys, vähentynyt aktiivisuus ja aiempien taitojen menetys. Joskus halu jotenkin aktivoida ja elvyttää itseään sekä jatkuva kylmyyden tunne johtaa alkoholin ja huumeiden väärinkäyttöön.

Kreetiinien informaatio ja kiinnostuksen kohteet ovat kapeat, ja vaikeissa tapauksissa se rajoittuu perustarpeisiin. Mutta monet heistä voivat oppia joitain yksinkertaisia ​​taitoja, vaikka he usein keskeyttävät työn, suorittavat hitaasti, ja heitä on kannustettava.

Kruunun kanssa esiintyvän struuman läsnäolo ei ole välttämätöntä.

Myxedeman lievät muodot ovat yleisempiä kuin vakavat muodot. Ne voivat ilmetä mahan happamuuden, ummetuksen, ekseeman, nivelsairauksien, kuukautishäiriöiden, anemian (anemian) vähenemisenä. Tällöin tyypilliset fyysiset poikkeamat saattavat puuttua, ja henkiset voivat olla lieviä (esimerkiksi lievien masennustilojen muodossa).

Joitakin fyysisen ja henkisen vamman piirteitä havaitaan myös käytännössä terveillä asukkailla endeemisellä alueella: väestö erottuu heikoista kyvyistä, henkisistä rajoituksista, konservatiivisuudesta ja hitaudesta, seksuaalisesta kärsimyksestä (letargia).

Kretinismihoito

Kretinismia sairastavia potilaita tulisi hoitaa koko elämänsä ajan.

Hoito koostuu ehdottomasti yksilöllisen annoksen (prosessin vakavuudesta, potilaan painosta ja iästä riippuen) kilpirauhashormonien (triiodotyroniini ja tyroidiini).

Annoksen pienentäminen on täynnä vakavia lapsen fyysisen ja henkisen kehityksen häiriöitä. Annoksen ylittäminen voi johtaa tyreotoksikoosin oireiden ilmaantumiseen (lisääntynyt kasvu, ahdistuneisuus, sydämentykytys, unettomuus).

Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä lähempänä lapsen kehitys on normaalia. Useimmiten hormonihoito määrätään heti vauvan syntymän jälkeen..

Joissakin tapauksissa kretinismin hoito varhaisessa vaiheessa, ottaen huomioon kaikki lääkärin suositukset ja jatkuva kilpirauhashormonien saanti oikeassa annoksessa, voi johtaa siihen, että lapsi kehittyy fyysisesti normaalisti, mutta henkisesti hidastuneena. Tämä johtuu siitä, että sikiössä hermosto on täysin muodostunut jo raskauden viimeisinä kuukausina, ja hormonien puute tänä aikana johtaa peruuttamattomiin seurauksiin..

Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan (ensimmäisinä elinkuukausina), sitä parempi ennuste aivokehityksen vikojen voittamiseksi. Hoidon aloittaminen myöhemmin voi poistaa vain kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmenemismuodot, ja pysyviä fyysisen ja henkisen kehityksen häiriöitä ei voida poistaa.

Naaraspuoliset kreetiinit ovat useimmiten steriilejä, mutta ne voivat myös tulla raskaaksi. Ennenaikainen syntymä ja kuolleena syntynyt on usein havaittu tässä tapauksessa..

Ennuste elämästä kretinismin kanssa on suotuisa.

Kretinismin ehkäisy

Asiantuntijoiden johtopäätösten mukaan missään Venäjän alueella väestön joditarjonta ei vastaa optimaalista.

Maassa ei ole yleistä pakollista suolan jodausohjelmaa, sen käyttö on jokaisen kansalaisen vapaaehtoinen asia (kansainvälisten standardien vastaisesti). Ja koska suurimmalla osalla väestöstä ei ole riittävästi tietoa jodipulasta ja jodipuutoksen seurauksista, nykyinen tilanne jättää paljon toivomisen varaa..

Ravintolisiä mainostetaan laajalti tiedotusvälineissä, eikä niiden käyttö ratkaise ongelmaa. Ja jodin puutteen seuraukset tiedotusvälineissä ilmoitetaan vain turvotuksen, ylipainon, hedelmättömyyden ja muistin heikkenemisenä. Tämän seurauksena on suositeltavaa käyttää jodattua suolaa ja jodivalmisteita jo näiden oireiden ilmetessä. Vakavimmat peruuttamattomat muutokset jopa kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa, jotka johtavat älykkyyden vähenemiseen kretinismiin asti, ovat hiljaa.

Elimistölle riittävän jodin tarjoaminen on tärkeää hedelmöittymishetkestä lähtien ja koko elämän ajan. Tämä lähestymistapa varmistaa jodipuutossairauksien ehkäisyn missä tahansa iässä, koska kretinismi kehittyy, kun jodista tai kilpirauhashormoneista puuttuu elimistössä.

Jodiprofylaksia voidaan suorittaa yksilöllisesti. Joukkojen ennaltaehkäisyssä koko maan väestö käyttää jodisuolaa ja jodisuolaa sisältäviä tuotteita. Ja yksilölliseen ennaltaehkäisyyn kuuluu jodilääkkeiden määrääminen henkilöille, joilla on lisääntynyt jodipuutossairauden (kretinismi, myxedeema) riski. Lääkeannokset määrätään tiukasti yksilöllisesti ruumiin tilasta ja iästä riippuen.

Raskaana olevan naisen tulisi jatkaa jodatun suolan ja jodomariinilääkkeen käyttöä raskauden alkamisesta ja koko imetyksen ajan. Ainoa vasta-aihe on immunogeenisen tyreotoksikoosin (diffuusi myrkyllinen struuma) esiintyminen naisella. Diffuusi nodulaarinen tai sekoitettu euthyroid-struuma ei ole vasta-aihe profylaktisessa hoidossa.

Kilpirauhasen sairauden esiintyminen naisella ei tarkoita sitä, ettei hänellä pitäisi olla lapsia. Mutta ennen kuin hän päättää raskauden ja synnytyksen mahdollisuudesta, hänen on otettava yhteyttä endokrinologiin-gynekologiin, lääkärin järjestelmälliseen tarkkailuun ja määrättyjen lääkkeiden ottamiseen.

Raskauden 12. viikosta lähtien sikiön kilpirauhanen alkaa tuottaa itse hormoneja, mutta tämä vaatii riittävää määrää jodia. Siksi raskaana olevalle naiselle on suositeltavaa kuluttaa jodia sisältäviä elintarvikkeita..

Maailman terveysjärjestön ja Kansainvälisen jodipuutostilojen valvontaneuvoston suositusten mukaisesti korkean riskin ryhmiin kuuluvien henkilöiden jodipuutossairauksien ehkäisyä ei tulisi toteuttaa ravintolisien avulla..

Suuririskiseen ryhmään kuuluvat alle 3-vuotiaat lapset, raskaana olevat naiset ja imettävät äidit. Jos jodipuutossairauksien ehkäisemiseksi ei ole tehokasta valtionohjelmaa, yksilöllinen ennaltaehkäisy olisi toteutettava myös nuorille ja lisääntymisikäisille naisille..

Laadullisesti suoritettu profylaksia kehon lisääntyneen jodin kysynnän aikana välttää vakavia keskushermostovaurioita älykkyyden heikkenemisen kanssa.

Jodiprofylaksian ansiosta endeemisen kretinismin ilmaantuvuus on vähentynyt merkittävästi. Taloudellisesti erittäin kehittyneissä maissa kretinismi on harvinaista.

Topografinen (maantieteellinen, spatiaalinen) kretinismi

Topografinen kretinismi tai spatiaalinen dementia on kyvyttömyys navigoida tuntemattomassa maastossa. Tämä ei ole sairaus, vaan pikemminkin psykologinen piirre, joka on luontainen joillekin ihmisille, lähinnä naisille. Miehillä, kuten vasenkätisillä, on paremmin kehittynyt oikea pallonpuolisko. Siksi sekä miehet että vasenkätiset ovat paremmin orientoituneita maastoon. "Uudelleen koulutettu vasenkätinen" pystyy myös vähemmän liikkumaan avaruudessa, koska aivojen pallonpuoliskot voivat joskus toimia väärin, sekoittaa vasen-oikea.

Krooninen unihäiriö, jota havaitaan useammin naisilla, pahentaa topografisen kretinismin ilmenemismuotoja johtuen siitä, että aivojen verenkierto ja muisti, myös visuaalinen muisti, heikkenevät.

Huono muisti, häiriötekijä ja laiskuus edistävät spatiaalista kretinismia.

Spatiaalinen kretinismi voidaan välittää myös geeneillä, perittyinä.

Stressi (mutta ei paniikkia) aktivoi oikean pallonpuoliskon ja auttaa orientoitumaan hieman paremmin maastossa.

Topografisen kretinismin ilmenemismuotojen eroon pääsemiseksi tai ainakin vähentämiseksi on suositeltavaa kehittää ja kouluttaa visuaalista muistia ja spatiaalista ajattelua. Tätä varten on olemassa erityisiä harjoituksia..

Tuntemattomassa kaupungissa on parempi hallita aluetta keskeisiltä kaduilta välttäen katuja ja kaistoja. Palataksesi takaisin, voit sanoa ääneen matkan varrella havaittavien esineiden ja katujen nimet (kävellessä). Autolla matkustettaessa autopilotti antaa apua.

Kretinismi

Kretinismi (ranskalaisesta kretinismeestä - dementia) on endokriinisen järjestelmän patologia, joka kehittyy kilpirauhasen hormonia syntetisoivan toiminnan rikkomisen seurauksena ja ilmenee fyysisen, henkisen, henkisen kehityksen viivästymisenä ja sisäelinten työn monimutkaisena rikkomuksena..

Kilpirauhashormonien täydellinen synteesi jodin pakollisella osallistumisella aktivoi aineenvaihdunnan, hermoston ja hormonaalisten rauhasten työn, nopeuttaa proteiinisynteesiä ja hajoamista, vaikuttaa kaikkien kehojärjestelmien vuorovaikutukseen ja vakauteen. Kilpirauhashormonien puute kohdunsisäisessä kypsymisessä ja varhaisessa iässä aiheuttaa kretinismin kehittymisen.

Jos hoito aloitetaan lapsen kahden ensimmäisen viikon aikana ja se valitaan oikein, vakavan patologian kehittyminen voidaan välttää.

Tauti diagnosoidaan yhdellä 4000 lapsesta. Kretinismin merkit näkyvät syntymästä lähtien ja lisääntyvät vähitellen tulevaisuudessa. Imetyksen aikana kretinismin ilmenemismuodot ovat vähemmän selvät, koska lapsi saa kilpirauhashormoneja yhdessä rintamaidon kanssa.

Kretinismin syitä

  • jodipuutos äidin kehossa raskauden aikana;
  • asuminen alueella, jolla on jodipuutetta;
  • äidin endeeminen struuma, joka syntyi raskauden aikana;
  • kilpirauhasen synnynnäiset epämuodostumat ja poikkeavuudet (hypoplasia, aplasia, dystopiat jne.);
  • synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • kilpirauhaskudoksen ektopia;
  • tyreostaattisten lääkkeiden ottaminen raskauden aikana;
  • kilpirauhasen perinnöllinen immuniteetti aivolisäkkeen tyrotropiinille; kudosten vastustuskyky kilpirauhashormonien vaikutukselle;
  • geneettiset poikkeavuudet, joiden seurauksena kilpirauhanen jodin sieppaus- ja pidätysmekanismi häiriintyy;
  • aiemmin suoritetut toimenpiteet kilpirauhasen osittaisesta tai täydellisestä poistamisesta;
  • altistuminen ionisoivalle säteilylle (säteily, radioaktiivinen jodi) raskauden aikana;
  • Hashimoton kilpirauhastulehdus (kilpirauhasen krooninen autoimmuunitulehdus);
  • jodin, seleenin ja muiden hivenaineiden puute elintarvikkeissa ja ympäristössä;
  • kilpirauhashormonien biosynteesin rikkominen;
  • aivolisäkkeen toimintahäiriöt, hypotalamus;
  • läheisesti liittyvät avioliitot.

Ilman asianmukaista hoitoa kretinismin oireet etenevät peruuttamattomien muutosten muodostumiseen sydän-, verisuoni-, hermo-, hengityselimet, tuki- ja liikuntaelimistössä ja muissa järjestelmissä.

Kretinismin muodot

Etiologiasta riippuen on:

  • endeeminen kretinismi - ilmenee syntymästä, syntyy jodin riittämättömästä saannista kehossa asuinpaikan alueella. Geneettinen taipumus on mahdollinen. Se kehittyy usein perheissä, joissa verisukulaisten välillä on avioliittoja;
  • satunnainen kretinismi (faagitauti) - esiintyy varhaislapsuudessa kilpirauhasen toimintahäiriön seurauksena sen normaalin toiminnan jälkeen jonkin aikaa. Tällaisten häiriöiden syy voi olla hypoksia, trauma, myrkytys, verenvuodot kilpirauhasen kudoksessa, aivolisäkkeessä, hypotalamuksessa, tulehdus- ja autoimmuuniprosessit, entsyymijärjestelmien alemmuus, jodipuutos, kilpirauhashormonien lisääntynyt sitoutuminen veriproteiineihin.

Endeemisellä kretinismilla on kolme muotoa:

  • neurologinen - johon liittyy heikentynyt kuulo ja näkö;
  • myxedema - ilmenee ennen kaikkea viivästyksellä fyysisessä kehityksessä;
  • sekoitettu.

Tällainen käsite kuten topografinen kretinismi on laajalle levinnyttä - alueellisen suuntautumisen taitojen loukkaaminen, henkilön kyvyttömyys liikkua maastossa. Tämä psykologinen piirre selitetään aivojen oikean pallonpuoliskon aktiivisuuden vähenemisellä, eikä sillä ole mitään tekemistä todellisen kretinismin kanssa. Topografisesta kretinismistä kärsivät henkilöt saattavat kokea ahdistusta, eksymisen pelkoa. Jos tähän häiriöön ei liity orgaanisen taudin läsnäoloa, on suositeltavaa käyttää menetelmiä muistin ja tilakuvituksen harjoittamiseen.

Kretinismin oireet

Kretinismia sairastavilla lapsilla on tyypillinen ulkonäkö: epämuodostunut kallo, jossa on paksuuntuneet etu- ja parietaaliluut; pyöreät, leveät, tahnaiset kasvot, litteä ja leveä nenä, jossa selkä uppoaa, kapeat, pitkälle asetetut silmät, karkeat kasvonpiirteet, paksu ja lyhyt niska laajentuneella, ulkonevalla kilpirauhasella.

Lasten synnynnäinen kretinismi diagnosoidaan välittömästi syntymän jälkeen, patologian tyypilliset ulkoiset merkit kiinnittävät huomiota itseensä.

Kielen turpoamisen vuoksi se ei mahdu suuhun, suu on hieman auki, kielen kärki tarttuu ulos. Ne ovat lyhyitä, niillä on suhteeton runko, muodonmuutokset nivelissä ja raajoissa, nivelten, myös selkärangan, liikkuvuus on rajallinen. Iho on karkea, hiukset ovat niukat, hiusraja on matala. Vanhemmalla iällä toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet ovat alikehittyneet. Sisältää myös:

  • myxedeeman turvotus (kasvot, raajat);
  • huono ilme;
  • heikentynyt puhe ja kuulo;
  • vähentynyt haju;
  • kuivat hiukset, hauraat kynnet;
  • epänormaalin matala hikoilu.

Lisäksi kretinismilla on seuraavat ilmenemismuodot:

  • raskauden jälkeinen aika, suuri ruumiinpaino syntymän yhteydessä;
  • myöhäinen napanuoran putoaminen;
  • hidas painonnousu, vähentynyt ruokahalu;
  • usein ummetus, turvotus;
  • vähäinen aktiivisuus, letargia, uneliaisuus;
  • äänen ja valon puute;
  • nenän hengitysvaikeudet (nenän limakalvon turvotuksesta);
  • suuri fontanelle on kasvanut kooltaan, ei kasva liian pitkään;
  • hyperbilirubinemian aiheuttama pitkäaikainen ei-ohimenevä vastasyntyneiden keltaisuus;
  • matala syke;
  • alhainen verenpaine;
  • sisäelinten koko on pienempi;
  • napatyrä;
  • myöhäinen purkaus, viivästynyt hampaiden muutos;
  • sukurauhasten alikehittyminen, kryptorhidismi on mahdollista;
  • henkisen ja henkisen kehityksen häiriöt.

Kretinismin oireiden voimakkuus riippuu iästä, jolloin tauti syntyi: synnynnäisen kretinismin yhteydessä sen oireet ovat voimakkaampia. Jos tauti ilmestyy 3-5 vuoden iässä, vakavia henkisiä poikkeavuuksia ei kehity, mutta älykkyys vähenee, henkiset kyvyt heikkenevät, murrosikä on myöhässä.

Jos hormonaalinen korjaus aloitetaan myöhemmin kuin 4-6 viikkoa syntymän jälkeen, peruuttamattoman henkisen hidastumisen ja muiden vakavien komplikaatioiden kehittyminen on todennäköistä.

Kretinismin diagnoosi

Lasten synnynnäinen kretinismi diagnosoidaan heti syntymän jälkeen; tyypilliset patologian ulkoiset merkit kiinnittävät huomiota itseensä. Kilpirauhashormonien synnynnäinen puute havaitaan vastasyntyneiden seulontatestillä (kaikkien vastasyntyneiden verikokeet kilpirauhasen ja aivolisäkkeen hormonien varalta), jotka suoritetaan ensimmäisen elinviikon aikana. Tässä tapauksessa verinäyte otetaan kantapäästä. Toisena tai kolmantena elämänpäivänä tehdään verikoe hormoneille TSH tai tyroksiinille (T4). Kompensoiva veren TSH-tason nousu osoittaa kilpirauhasen vajaatoiminnan.

Kattava diagnostinen tutkimus perustuu kliinisiin, laboratorio- ja röntgenanalyyseihin:

  • kliininen verikoe;
  • kilpirauhashormonien ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin tason määrittäminen;
  • kilpirauhasen vastaisten vasta-aineiden läsnäoloanalyysi;
  • Kilpirauhasen ultraääni;
  • Kallon röntgenkuva aivolisäkekasvaimen poissulkemiseksi;
  • Jalkojen röntgenkuva (reisiluun pään ja polvinivelten tilan tutkimus).

Kretinismihoito

Kun diagnosoidaan kilpirauhasen vajaatoiminta, hoito on aloitettava mahdollisimman aikaisin, ja se sisältää:

  • kilpirauhashormonien synteettisten analogien ottaminen;
  • korkean jodipitoisuuden omaavien lääkkeiden käyttö;
  • sydän-, veri- ja liikuntaelimistön, hermoston samanaikaisten sairauksien hoito.

Hormonikorvaushoitoa suoritetaan koko elämän ajan. Lääkkeiden annostuksen valitsee endokrinologi tutkimustulosten perusteella ottaen huomioon potilaan ikä, paino ja oireiden vakavuus.

Imetyksen aikana kretinismin ilmenemismuodot ovat vähemmän selvät, koska lapsi saa kilpirauhashormoneja yhdessä rintamaidon kanssa.

Lisäksi on ilmoitettu vitamiinit A ja B12. Joissakin tapauksissa on tarpeen määrätä lääkkeitä, jotka parantavat aivoverenkiertoa, normalisoivat sydän- ja verisuonijärjestelmän, ruoansulatuskanavan toimintaa.

Kretinismin komplikaatiot

Ilman asianmukaista hoitoa kretinismin oireet etenevät peruuttamattomien muutosten muodostumiseen sydän-, verisuoni-, hermo-, hengityselimet, tuki- ja liikuntaelimistössä ja muissa järjestelmissä.

Ennuste

Jos hoito aloitetaan lapsen kahden ensimmäisen viikon aikana ja se valitaan oikein, vakavan patologian kehittyminen voidaan välttää. Kun hoito aloitetaan ajoissa, lapsi kehittyy yleensä normaalisti, mutta siinä on henkisiä ja fyysisiä poikkeamia. Jos hormonaalinen korjaus aloitetaan myöhemmin kuin 4-6 viikkoa syntymän jälkeen, peruuttamattoman henkisen hidastumisen ja muiden vakavien komplikaatioiden kehittyminen on todennäköistä.

Kretinismin ehkäisy

  • kilpirauhasen sairauksien oikea-aikainen ehkäisy ja tarvittaessa hoito;
  • tasapainoinen ruokavalio makro- ja mikroravinteissa raskauden aikana, on erityisen tärkeää, että jodipitoisuus on riittävä;
  • kilpirauhasen lääketieteellinen seuranta kaikissa raskauden vaiheissa;
  • lasten kretinismin varhainen diagnoosi, seulontatutkimukset;
  • kilpirauhasen sairauksien massajodin ehkäisy alueilla, joilla on alhainen jodipitoisuus vedessä ja maaperässä;
  • yksilöllinen jodiprofylaksia.

Kreetinismin ominaisuudet ja korjaus

Artikkelin sisältö:

  • Tapahtuman syyt
  • Tärkeimmät oireet
  • Lajikkeet
  • Ehkäisyn säännöt
  • Hoito-ominaisuudet

Kretinismi on endokriinisen järjestelmän sairaus, jolle on tunnusomaista henkilön henkisen, fyysisen ja henkisen kehityksen häiriöt. Tämä patologia on pääasiassa synnynnäinen, mutta sitä voi esiintyä myös tietyssä lapsen kasvuvaiheessa. Periaatteessa tällaiset tapaukset liittyvät hänen asuinpaikkansa erityispiirteisiin. Seurauksena on, että kompleksi oireita kehittyy, mikä pahentaa merkittävästi hänen tilaansa..

Kretinismin syitä

Kretinismi on osa endokriinisen järjestelmän elinten patologiaa, nimittäin kilpirauhanen. Siksi kaikki syyt, jotka voivat johtaa siihen, joka tapauksessa, jollakin tavalla, liittyvät häneen. Negatiivisen vaikutuksen seurauksena rauhaseen on tämän elimen toimintahäiriö ja sen hormonipitoisuuden lasku veressä. Tämän jälkeen niiden sääntelemät prosessit häiriintyvät vähitellen. Siksi normaali kasvu ja kehitys eivät enää voi olla tämän lapsen mukana..

Riippuen siitä, mikä tekijä johti tähän tilaan, erotetaan seuraavat kretinismin syyt:

    Perinnöllinen. Geenien tai kromosomien rakenteen rikkomukset johtavat patologisten aineiden synteesiin ja estävät entsyymien normaalin muodostumisen. Tämän vaikutuksen seurauksena biologiset komponentit, joiden olisi pitänyt osallistua tyroksiinin (kilpirauhashormonin) synteesiin, eivät täytä sitä. Siksi elinten vajaatoiminta muodostuu ilman näkyvää syytä..

Kehitysviat. Tämä syiden ryhmä sisältää melkein kaikki dysembryogeneesin mahdolliset variantit, joita vain voi olla. Joskus tämä on tavallinen viivästyminen kilpirauhasen kasvussa tietyllä tasolla. Sitten elintä kutsutaan kypsymättömäksi, se ei pysty suorittamaan tehtäviään. Rungossa voi olla väärä rauhanen sijainti. Tämän vuoksi myös hormonituotanto on häiriintynyt. Joissakin harvoissa tapauksissa se puuttuu kokonaan lapsista. Sitten kretinismin oireet ilmaantuvat ensimmäisistä elämän päivistä..

Tyroksiinia syntetisoivien komponenttien puute. Vaikka rauhanen itse on oikeassa paikassa ja täyttää standardit, tällainen ongelma voi silti olla. Tämä johtuu komponenttien puutteesta, jotka syntetisoivat suoraan tyroksiinia. Jos jompaa kumpaa niistä ei muodostu, vastaavasti hormonin pitoisuus pienenee merkittävästi veressä..

Kilpirauhasen toimintaa tukahduttavien lääkkeiden käyttö. Joskus tapahtuu, että naista raskauden aikana hoidetaan radioaktiivisella jodilla, joka voi vaikuttaa haitallisesti paitsi kilpirauhashormonien muodostumiseen äidin kehossa myös sikiöön. On monia tyrostaattisia lääkkeitä, jotka voivat suorittaa saman tehtävän. Siksi on erittäin tärkeää välttää tällaista hoitoa tai suorittaa vauvan ennaltaehkäisy heti syntymän jälkeen..

Jodin puute kehossa. Kaukana kaikkialta planeetasta vesi ja maa ovat kyllästetty tällä mineraalilla riittävinä määrinä. Vuoristossa, kaukana merestä asuvat ihmiset kohtaavat muita todennäköisemmin samanlaisen patologian. Jodin puute vaikeuttaa merkittävästi kilpirauhashormonien muodostumista. Tämä tilanne on erityisen huono keholle raskauden kolmannella kolmanneksella, samoin kuin suoraan lapselle hänen elämänsä ensimmäisinä kuukausina. Tänä aikana tapahtuu aivojen aktiivisin kehitys, joka on erittäin helppo häiritä tällä tavalla. Sama ongelma voi syntyä seleenin riittämättömästä saannista, koska se osallistuu myös näiden hormonien synteesiin..

  • Läheinen avioliitto. Viime aikoina tutkijat kiinnittävät huomiota tähän tekijään yhä useammin. Sanotaan, että ensimmäisten sukupolvien sukulaisten välisellä avioliitolla on erittäin kielteinen vaikutus heidän jälkeläisiinsä. Asia on, että niillä on samanlainen genomirakenne, joka yhdistettynä ei anna uutta perinnöllistä tietoa. Mutaatioita on kertynyt paljon, mikä voi myöhemmin ilmetä kretinismin muodossa.

  • Tärkeimmät kretinismin oireet ihmisillä

    On erittäin vaikeaa olla huomaamatta tällaista rikkomusta vastasyntyneellä. Kretinismin oireet ovat niin vaihtelevia ja voimakkaita, että kirjaimellisesti ensimmäisistä minuuteista lähtien lääkärit voivat jo epäillä tätä tautia. Huolellisen historian ottaminen auttaa paljon sen havaitsemisessa. Jos ainakin yksi luetelluista tekijöistä esiintyi äidin ja lapsen elämässä, kilpirauhasen vajaatoiminnan riski kasvaa suuruusluokkaa.

    Tämä patologia on luonteeltaan systeeminen, vaikuttaa moniin vauvan elimiin ja toimintoihin. Seuraavia pidetään erityisiksi sille:

      Viivästynyt fyysinen kehitys. Ensimmäinen asia, joka herättää huomiota, on suhteeton ruumiinrakenne. Vastasyntyneellä on suuri pää ja suhteellisen pieni vartalo, jossa on raajoja. Kasvamisen aikana hän on edelleen jäljessä. Usein tällaiset vauvat pysyvät lyhyinä tai jopa kääpiöinä. Kallon muodonmuutos tapahtuu, niiden parietaali- ja etuluut paksunevat, poskipäät ulottuvat. Muodostumispatologiaa esiintyy lähes kaikissa luu- ja nivelmuodostuksissa. Myös skolioosi kehittyy usein..

    Mielenterveyden häiriöt. Kretinismia sairastavan lapsen kognitiiviset prosessit hidastuvat. Suurin osa heistä kärsii eriasteisesta dementiasta, jopa idiotisuuteen saakka. Näiden lasten on vaikea kestää oppimista, he kärsivät semanttisten ideoiden köyhyydestä, eivät voi keskittyä välttämättömiin. Vaikeuksia havaitaan myös lihasalueella..

    Kuulo- ja puhepatologia. Tämän taudin kauhein oire on kuurojen mykistys. Sitä ei tapahdu kaikille, mutta riippuvuus on melkein aina olemassa. Tällä lapsella saattaa olla vain heikentynyt kuulo. Puheongelmia tapahtuu kaikille. Heidän on vaikea lausua ensimmäinen sana, laittaa kirjaimia tavuihin ja rakentaa lauseita. Itse äänten ääntäminen voi olla hyvin epämääräinen ja ympäristöstä käsittämätön..

    Erityiset kasvomuutokset. Nämä ilmenemismuodot ovat kenties voimakkaimpia visuaalisesti arvioitavista. Lapsi on syntynyt suurilla ja karkeilla piirteillä, hänen nenässään on erityinen masennus nimeltä "satula". Tällaisten lasten suu on melkein aina auki suuren ulkonevan kielen takia. Se kirjaimellisesti putoaa huulilta aiheuttaen runsasta syljeneritystä. Ja itse kasvojen ilmeitä kutsutaan tunteettomiksi.

    Iho ja hiukset muuttuvat. Jo lapsenkengissä tällaisella vauvalla on poikkeuksellinen ihon karheus. Hän on hyvin kalpea, ikärakenteita voi olla erilaisia. Erityinen kosteus tuntuu kosketuksesta ihonalaisen turvotuksen vakavuuden vuoksi. Kaksikymmentävuotiaana näiden ihmisten on kohdattava ryppyjä ja notkoksia. Heidän ihonsa vanhenevat ennenaikaisesti. Hiuksilla on erittäin jäykkä rakenne, jopa vauvoilla, ne ovat aina mustia. Samaan aikaan yleinen hiusten kasvu ei ole kovin voimakasta, ja kynnet ovat alttiita hauraudelle. Myös hikoilun vähentynyt toiminta.

  • Sisäelinten patologia. Yhteensä niitä kaikkia edustaa niiden koon pieneneminen. Ennen kaikkea tietysti sukupuolielimet kärsivät. Jos he voivat syntyessään syntyä, niiden toissijaiseen kypsymiseen liittyy jo suuria vaikeuksia. Tämän vuoksi heidän epätäydellinen kehitys tapahtuu, mikä johtaa hedelmättömyyteen. Cryptorchidism (kives ei laskeudu kivespussiin) pojilla tai kystinen munasarjavaurio tytöillä on yleistä.

  • Mitä vanhempi lapsi on sairastunut kretinismiin, sitä helpompaa se on. Tällaisille muodoille on ominaista oireiden vähemmän vakavuus ja parempi vaste hoitoon..

    Kretinismin lajikkeet

    Tätä tautia esiintyy pääasiassa pienillä lapsilla. Mutta on aikoja, jolloin tämä patologia voi esiintyä ensimmäistä kertaa aikuisella. Kaikki riippuu siitä, missä elämänvaiheessa kilpirauhanen toimi virheellisesti.

    Molemmat tilat ovat jonkin verran samanlaisia, mutta niillä on myös joitain erityispiirteitä. Tarkastellaan heidän ominaisuuksiaan tarkemmin:

      Synnynnäinen kretinismi. Tämä on klassinen esimerkki vaivasta, jolle on tunnusomaista kaikki sen tyypilliset oireet. Tällä patologialla on kaksi kehitysvaihtoehtoa riippuen siitä, mikä sen aiheutti. Jos lapsi on ainoa sairas henkilö ympäristössään, tapaus on satunnainen. Mutta kun useita lapsia, jotka asuvat jodipitoisuudeltaan alhaisella alueella, on tehty kretinismi, tätä lajia kutsutaan endeemiseksi. Muodosta riippumatta kaikki ilmenemismuodot ovat hyvin samanlaisia. Oireet ilmaantuvat ennen 3-4 vuoden ikää. Kaikki erityiset merkit ovat tyypillisiä sekä valtava määrä sisäisiä patologioita. Henkisen ja psykologisen hidastumisen lisäksi tuki- ja liikuntaelimistössä, sydämessä ja näkökyvyssä on häiriöitä..

  • Hankittu kretinismi. Toinen taudin nimi on myxedema aikuisilla. Tämä tila esiintyy ihmisillä, joilla ei ole oireita lapsuudessa. Kilpirauhasen häiriöiden taustalla ilmenevät taudin ensimmäiset merkit. Hyvin harvoin nämä ovat fyysisen patologian oireita, mielentila kärsii enemmän. Hankittuihin taitoihin liittyy eräänlainen involuutio. Henkilö unohtaa kuinka kirjoittaa, lukea ja puhua oikein. Hänen ajatteluprosessinsa hidastuvat, henkinen kyky kärsii huomattavasti. Ihmisistä tulee tyytyväisempiä, taipuvaisia ​​osoittamaan tunteita ja kiintymystä. Joskus seksuaalinen estäminen ja ahmiminen ovat tyypillisiä. He eivät voi hallita omia halujaan, joten heistä tulee suuria, haitallisia lapsia. Onneksi tätä tyyppiä esiintyy useammin lievän kretinismin muodossa..

  • Kretinismin ehkäisyn säännöt

    Tämä patologia pystyy tuhoamaan sekä pienen lapsen että jo täysin muodostuneen ihmisen elämän. Nykyään tämä ongelma "terrorisoi" aktiivisesti endeemisiä alueita, joilla on alhainen jodipitoisuus ympäri maailmaa. Siksi nykyaikainen yhteiskunta taistelee kretinismia vastaan ​​estämällä sitä.

    On olemassa kahdenlaisia ​​ehkäisyjä, jotka voivat suojata henkilöä ja estää tämän hormonaalisen häiriön:

      Yleinen ehkäisy. Tämän menetelmän tarkoituksena on suojella koko kansaa. Tärkein työkalu tässä on jodoidun suolan jakautuminen endeemisillä alueilla. On osoitettu, että sen päivittäinen käyttö voi estää kretinismin kehittymisen. Mutta johtuen siitä, että nykyaikaiselle yhteiskunnalle tarjotaan laaja valikoima elintarvikkeita, mukaan lukien suola, tämä järjestelmä epäonnistuu usein. Tietämättömyytensä vuoksi jotkut ihmiset suosivat muita sen tyyppejä, mikä saa heidän ruumiinsa kokemaan monia epämiellyttäviä seurauksia. Monet lääkärit pyrkivät jo lisäämään tiedon levittämistä tarpeesta käyttää tätä tuotetta ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin..

  • Henkilökohtainen ennaltaehkäisy. Tämän tyyppistä altistumista käytetään pääasiassa vain tiettyjen vaarassa olevien ihmisten ryhmien suhteen. Näitä ovat raskaana olevat naiset, imettävät äidit ja alle kolmen vuoden ikäiset lapset. Ne ovat niitä, joille tehdään jatkuvasti huolellista tutkimusta ja kilpirauhashormonien tason hallintaa. Tähän luokkaan kuuluvat usein myös nuoret ja lisääntymisikäiset naiset. Jodia sisältävien valmisteiden annokset lasketaan erityisesti heille. Yleisimmin käytetty on jodomariini. Sen avulla rakennetaan säännöllisiä kursseja sekä pysyviä raskaana oleville naisille, pääasiassa kahdentoista viikon ajan. Tästä ajanjaksosta siirtyminen ennalta ehkäisevään ravintoon on sallittua..

  • Ihmisten kretinismin hoidon piirteet

    Uusimpien tietojen mukaan niiden ihmisten määrä, joille annetaan jodia oikealla tasolla, on vain pieni prosenttiosuus kokonaismassasta. Valitettavasti nykypäivän enemmistöllä ei ole riittävästi tietoa ongelman kielteisistä seurauksista. Siksi meidän on usein käsiteltävä suoraan kretinismin esiintymistä..

    Kaikkien hoitojen tarkoituksena on poistaa taudin perimmäinen syy. Siksi se perustuu kilpirauhashormoneja sisältäviin valmisteisiin. Niillä on sama vaikutus kuin kehossa syntetisoiduilla. Siksi he pystyvät korvaamaan ne kokonaan vahingoittamatta..

    Tärkeä tosiasia on, että tällaisen hoidon tulokset riippuvat sen käytön nopeudesta. Aikaisempi hoito on määrätty, sitä parempi vaikutus. Lisäksi se auttaa estämään muiden oireiden kehittymisen. Voit aloittaa huumeiden käytön vain, jos tämä diagnoosi on vahvistettu laboratoriomenetelmillä.

    Kun olet määrittänyt hormonien todellisen vajaatoiminnan, sinun on myös odotettava lääkärin määräyksiä. Loppujen lopuksi hänen on laskettava tarvittava annos lääkettä ja valittava vapauttamisen muoto. On erittäin tärkeää tarkkailla järjestelmällistä vastaanottoa ja olla rikkomatta sen aikataulua.

    Kretinismin hoitaminen on asianomaisen henkilön elinikäinen vastuu. Jos tätä kultaista sääntöä rikotaan, patologian oireet voivat palata jopa useita vuosia hoidon aloittamisen jälkeen. Siksi on aina muistettava hormonaalisen hoidon merkitys ja älä unohda sitä..

    Tyroksiinin synteettiset korvikkeet ovat erittäin hyviä suorittamaan toimintojaan kehossa. Hoidon alkaessa varhaisessa vaiheessa henkilö, jolla on hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta, voi täysin palata normaaliin tilaan riittävän elintason kanssa..

    Näiden hormonien haittavaikutuksista voi kehittyä yliannostus. Siihen liittyy lisääntynyt syke, huimaus tai pahoinvointi. Tämä tila voidaan helposti pysäyttää, mutta silti on parempi olla sallimatta sen esiintymistä ollenkaan..

    Kretinismitauti: hoito ja oireet

    Kretinismi on endokriininen patologia, joka ilmenee kilpirauhashormonien puutteesta. Tauti on synnynnäinen, se vaikuttaa sisäelimiin ja hermostoon. Muutokset kretinismissä ovat peruuttamattomia. Lapsella voi olla oireita, jotka saavat hänet tuntemaan olonsa huonommaksi.

    Mikä on kretinismi?

    Kretinismi on hormonaalinen sairaus, joka kehittyy kilpirauhashormonien puutteen taustalla. Se diagnosoidaan usein jo lapsenkengissä. Kun otetaan huomioon kysymys, mikä kretinismi on, sinun on kiinnitettävä huomiota sen tyyppeihin.

    Patologiaa on useita tyyppejä:

    • Endeeminen kretinismi. Sen avulla on paljon psykofysikaalisia patologioita, joita voi esiintyä ihmisillä, jotka saavat vähän jodia. Tämän tyyppinen sairaus, johon liittyy struuma ja kuurojen tummuus. Usein patologia kehittyy vauvan elämän alussa..
    • Satunnainen kretinismi. Yleensä patologia on synnynnäinen, mutta harvinaisissa tapauksissa se kehittyy lapsen kasvaessa. Tämän taudin syyt ovat sikiön kehityshäiriöt, jotka johtuvat endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöistä.

    Useimmiten tauti esiintyy lapsuudessa, mutta sattuu niin, että patologia esiintyy aikuisella ensimmäistä kertaa. Kaikki riippuu siitä, milloin vika tapahtui kilpirauhasen toiminnassa..

    Kretinismin oireet

    Patologian merkit eivät ehkä kehity välittömästi, mutta vähitellen. Tauti etenee hitaammin imettävillä lapsilla. Yhdessä maidon kanssa vauva saa riittävän määrän kilpirauhashormoneja. Ensimmäiset oireet ilmenevät syntymän jälkeen, ja sitten ne voimistuvat ajan myötä.

    Kretinismin tärkeimmät oireet:

    • Fyysinen kehitys on heikentynyt. Hampaat kasvavat hitaasti ja maitohampaat muuttuvat ongelmallisiksi. Lapsen kasvu viivästyy, joten hänestä tulee kääpiö. Fysiikka on suhteeton, pää voi olla suuri, raajat lyhyet. Kallo on epämuodostunut ja ulkonevat poskipäät ilmestyvät. Luut ja nivelet voivat myös vääristyä, joten skolioosi on yleistä..
    • Kasvojen muutos. Ominaisuudet muuttuvat karkeiksi, nenä on leveä ja uponnut selkä. Silmät ovat etäisyydellä toisistaan, suu voi olla auki, ja kieli tarttuu ulos ja sylki virtaa. Kasvojen ilme on tylsä ​​ja ilme on huono.
    • Huono puhe sekä kuulo, joka voi olla eriasteista.
    • Toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet voivat olla alikehittyneitä, ja tällainen ongelma voi olla sukurauhastoissa, niiden toiminta on heikentynyt. Kryptorchidismi on melko yleistä.
    • Sisäelimet kehittyvät huonosti, joten ne ovat pieniä.
    • Iho on paksu, vaalea, ja joissakin tapauksissa havaitaan ikäpisteiden ulkonäkö. Pehmytkudokset voivat turvota, ja 20 vuoden kuluttua iho rypistyy eikä joustaa.
    • Usein hiukset ovat tummanvärisiä, mutta niitä on vähän. Kynnet murtuvat jatkuvasti ja hikoilu vähenee.
    • Äly on heikentynyt, samoin kuin henkinen kehitys. Tämä voi ilmetä lievästä heikkoudesta ja jopa idiotisuuteen - tämä on vakava rikkomus. Muutoksia käyttäytymisessä, uneliaisuudessa tai heikkoudessa havaitaan.

    Mitä vanhempi lapsi on kretinismi, sitä helpompaa patologia on. Tauti voi olla lievä, joten sitä esiintyy kahdesta viiteen, ja se voi esiintyä myös murrosiässä.

    Kretinismitauti

    Jos ihmisten ravinnossa ja aineenvaihdunnassa esiintyy häiriöitä, voi esiintyä kretinismia.

    Taudin kretinismi kehittyy seuraavista syistä:

    • Riittämätön määrä jodia äidin ruokassa kantettaessa lasta.
    • Perinnöllinen taipumus.
    • Entsyymien puute, jotka ovat välttämättömiä jodin muuntamiseksi biologisesti aktiiviseksi muodoksi.
    • Kilpirauhasen kehityksen synnynnäiset ongelmat. Tähän sisältyy hypoplasia, atyreoosi tai ektopia..
    • Kilpirauhasen koko pienenee useista syistä.
    • Kilpirauhasen hormonaalisen taustan rikkominen.
    • Äidin käyttö raskauden aikana lääkkeissä, jotka vähentävät kilpirauhashormonien tuotantoa.
    • Asuminen paikassa, jossa jodista puuttuu jatkuvasti sekä vedessä että ruoassa.
    • Leikkaus kilpirauhasen yhden osan poistamiseksi.
    • Kilpirauhastulehdus.
    • Kilpirauhasen toimintaa estävien lääkkeiden käyttö.
    • Kilpirauhasen vajaatoiminta lapsella, joka on syntynyt läheisistä avioliitoista.

    Useimmiten lasten kretinismi kehittyy, jos äidillä on diagnosoitu jodipuutos. Itse asiassa asiantuntijat eivät voi sanoa varmasti, mikä aiheuttaa patologian ulkonäön. Jos et aloita patologian hoitoa ajoissa, hermostosta, hengitysteistä, sydän- ja verisuonijärjestelmistä voi kehittyä peruuttamattomia prosesseja.

    Kreetinismi lapsilla

    Psyykkisiä poikkeavuuksia voi ilmetä jopa vastasyntyneillä. Tässä tapauksessa havaitaan vähentynyt fyysinen aktiivisuus, liiallinen uneliaisuus, letargia. Lapsi itkee heikosti, kun ärsykkeisiin on viivästynyt reaktio. Iholla voi olla keltainen sävy, ja raajojen turvotusta esiintyy usein. Hermostuneella monimuotoisuudella lasten kretinismi johtaa kuulo- ja puhehäiriöihin.

    Varhaislapsuudessa potilaalla on pieni muoto, lyhyet raajat, leveät kasvot. Lapsi itse on vetäytynyt ja henkisesti epävakaa, usein aggressiivisesti toisia kohtaan. Opiskelijat havaitsevat hitaammin tiedot, joten heidän on vaikea oppia kirjoittamaan ja lukemaan. Jos hoito aloitetaan jopa lapsenkengissä, on mahdollisuus minimoida patologian ilmenemismuodot.

    Kretinismi aikuisilla

    Aikuisten kretinismiä kutsutaan myxedemaksi, ongelma kehittyy, kun kilpirauhashormoneista puuttuu. Potilaille on ominaista hitaus, tunteiden puute ja heikko älykkyys. He ovat usein epäystävällisiä muille ihmisille, mutta samalla rakastavat kiintymystä. Jos potilas raivostuu, hän voi vahingoittaa muita. Itsemurhille ja masennukselle on taipumusta, skitsofrenia, psykoosi voi kehittyä.

    Hoitoa varten lääkäri määrää potilaalle lääkkeitä, jotka on otettava koko hänen elämänsä ajan. Annostus valitaan erikseen, koska se riippuu potilaan iästä ja patologian vakavuudesta. Jos annos on liian pieni, henkinen ja fyysinen kehitys voivat heikentyä. Kun lääkettä käytetään suurina määrinä, potilas kokee unettomuutta, lisääntynyttä ahdistusta ja sydämentykytyksiä..

    Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä helpompaa on saavuttaa positiivisia tuloksia. On suositeltavaa, että potilas ottaa hormoneja syntymästä lähtien..

    Kreetinismi aikuisilla ei ole yhtä voimakasta kuin lapsilla, ja dementiaa ei kehity edes avoimella kilpirauhasen vajaatoiminnalla. Tässä tapauksessa hoitoa tarvitaan joka tapauksessa. Näytetään lääkkeet, jotka aktivoivat aivojen työn, esimerkiksi Pantogam ja Encephabol. Joka tapauksessa hoito-ohjelma tulisi määrätä erikseen potilaan alkuperäisen tilan, iän ja patologian kehitysasteen mukaan. Lääkärit antavat suotuisan ennusteen potilaan elämälle, jos hän noudattaa määrättyä hoitoa.

    24 tunnin ilmaiset konsultit:

    Kretinismi

    Kretinismi on hormonaalisen etiologian vaiva, joka johtuu jodotyroniinien puutteesta johtuen kilpirauhasen hormonituotannon poikkeavuuksista. Nykyaikainen lääketiede kuvaa taudin kretinismia patologiana, joka johtuu tämän hormonaalisen elimen aiheuttamasta jodityroniinien tuotannon merkittävästä vähenemisestä, psykofysikaalisen muodostumisen viivästymisestä ja henkisestä kypsymisestä. Tämä tauti on eräänlainen synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Kilpirauhashormonit stimuloivat solurakenteiden erilaistumista ja kypsymistä, kehon kehitystä. Itse asiassa heidän puuttumisestaan ​​kohdunsisäiseen kypsymiseen ja varhaisessa iässä tulee usein syy-tekijä keskushermoston fyysisen kypsymisen ja kehityksen poikkeavuuksien alkamiselle. Kilpirauhasen vajaatoimintatilojen perusta, johon liittyy kehitysviiveitä, on seleenin ja jodin puute päivittäisessä saannissa. Kyseinen poikkeama voi olla satunnaista tai endeemistä..

    Kretinismin syitä

    Yleensä lasten kretinismi kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa. Tämä johtuu syntetisoidun jodin riittämättömästä määrästä, joten kretinismin puhkeamisen tärkeimpänä etiologisena tekijänä pidetään jodotyroniinien puutetta ja kilpirauhasen tehokkuuden heikkenemistä..

    Siksi kretinismin syyt erotettiin - nämä ovat 4 tyyppistä rauhasen tuotannon toiminnan heikkenemistä etiologisen tekijän takia: primaarinen, sekundaarinen, tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta ja kehon rakenteellisten yksiköiden herkkyyden jodotyroniinille poikkeama.

    Primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu kyseisen elimen työkyvyn poikkeavuuksista, ja se on synnynnäinen ja hankittu.

    Ensimmäinen johtuu rauhasen muodostumisen rikkomisesta. Tämä elin voi puuttua tai olla alikehittynyt. Poikkeavuuksia tämän elimen kypsymisessä aiheuttavat: raskaana olevan naisen säteilytys, raskaana olevan naisen käyttämät erilaiset hormonien tuotantoa vähentävät lääkkeet, naisen rauhasen toimintahäiriöt lapsen kantamisen aikana, riittämätön jodimäärä raskaana olevan naisen päivittäisessä ruokavaliossa.

    Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu rauhasen perinnöllisestä epämuodostumasta, geneettisistä poikkeavuuksista, jotka aiheuttavat hormonien tuotantoon tarvittavan jodin talteenoton rikkomisen, jodin perinnöllisen immuniteetin tyreotropiinille, aivolisäkkeen etuosan segmentille.

    Hankittu geneesi-kilpirauhasen vajaatoiminta voi ilmetä seurauksena autoimmuunisairauden siirtymisestä, joka ilmenee kilpirauhasen tulehduksena ja sen toimintahäiriöinä, rauhasen suorituskyvyn heikkenemisenä kirurgisen toimenpiteen tai sen säteilytyksen, muun tyyppisen kilpirauhastulehduksen vuoksi.

    Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa aivolisäkkeen säätelytoiminnan rikkomisen. Se sattuu myös olemaan synnynnäinen ja hankittu tila..

    Ensimmäinen tapahtuu tyreotropiinisynteesin perinnöllisen vähenemisen seurauksena (aivolisäke lopettaa jodotyroniinien tuotannon stimuloinnin) tai aivolisäkkeen toiminnallisten tehtävien epäonnistumisen synnynnäisen etiologian seurauksena, mikä johtaa poikkeamiin sen tuottamien hormonien synteesissä.

    Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu aivolisäkkeen toimintahäiriöstä, joka johtuu aivojen kasvainprosesseista, päävammasta ja erilaisista tulehduksista.

    Tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa häiriöitä hypotalamuksen säätelytoiminnossa, mikä johtaa aivolisäkettä stimuloivien hormonien synteesin puutteeseen, mikä puolestaan ​​lopettaa kilpirauhasen aktivoimisen.

    Hankittu kolmannen asteen kilpirauhasen vajaatoiminta on seurausta kasvain- tai tulehdusprosesseista sekä pään vammoista.

    Kehon rakenteellisten yksiköiden herkkyyden jodotyroniinille aiheuttamat poikkeamat - hormonin tuotanto normin määrässä, mutta solut eivät ole alttiita sille. Tämä tila kuuluu synnynnäisiin perinnöllisiin patologioihin. Sen aiheuttaa vika deoksiribonukleiinihapon ja kromosomien rakenteessa.

    Kretinismin oireet

    Koska tämä tauti on seurausta jodotyroniinien vähentyneestä tuotannosta, kretinismin oireet johtuvat kilpirauhasen normaalin toiminnan häiriöistä..

    Seuraavat ovat merkkejä kretinismistä, jotka ilmaantuvat ennen kolmen kuukauden jaksoa. Vastasyntyneen paino on yleensä yli 4 kg. Syntymän jälkeen vauvojen huudot eivät ole voimakkaita. Napanuoran jäljellä oleva prosessi putoaa paljon myöhemmin kuin terveissä muruissa. Vähentynyt aktiivisuus, jatkuva uneliaisuus ja ruokahalun heikkeneminen ovat edelleen. Vauva imee maitoa hyvin hitaasti. Ruokinnassa esiintyy usein hengityksen pysähtymistä, kasvojen iho on syanoottinen. Hengitys on vaivalloista ja melko meluista. Vauvalla on usein ummetus ja turvotus. Lisäksi napanuorat esiintyvät usein syntymästä lähtien vauvoilla. Vauvan ruumiinlämpö laskee usein 35 ° C: seen.

    Dermiksen keltaisuus voi jatkua pitkään syntymän jälkeen. Kallon holvin fontanellit eivät kasva liian pitkään, ja niille on ominaista suuri koko. Sydänlihaksen supistusten taajuus vähenee. Vauvan lihakset ovat kiinteitä kosketukseen, mikä näyttää siltä, ​​että sävy on lisääntynyt, mutta tämä on väärä oletus. Tämä tiheys aiheuttaa turvotusta.

    Kretinismin diagnoosi voidaan tunnistaa vauvan toisen kolmanneksen aikana seuraavilla indikaattoreilla:

    - tarkasteltavana ajanjaksona kaikki oireet ilmenevät hyvin ja ovat helposti havaittavissa. Tämän ajanjakson oireet jatkuvat koko elämän. Ensimmäisessä käännöksessä kasvu on hidasta. Vauva ei lihoa hyvin. Vauva ei kuitenkaan näytä laihalta, koska yleinen turvotus havaitaan;

    - lapsen ruumis muuttuu suhteettomaksi: keho on pitkänomainen ja raajat päinvastoin lyhenevät. Harjat ovat leveät ja varpaat lyhyet. Nenän silta on leveä ja silmät kapeat. Pään mitat vastaavat normia, mutta raajojen ja kehon pituuden puutteen vuoksi, joka on kasvussa jäljessä, se näyttää suhteettoman suurelta;

    - turvotus antaa vauvan kasvoille tyypillisen ilmeen. Vauvan kaula on lyhyt ja paksu. Kieli on turvonnut eikä tästä syystä joskus sovi suuonteloon;

    - hampaat ikäisensä taustalla puhkeavat myöhemmin;

    - vauva on unelias ja uninen, kommunikoimaton. Sen kypsyessä älyllinen kehitys viivästyy. Ummetus ja turvotus ovat aina mukana kuvatussa tilassa.

    Taudin kretinismia havaitaan usein lievästi. Tässä tapauksessa ensimmäiset kretinismin merkit löytyvät yli kahden vuoden ikäisistä vauvoista. Usein tauti löydetään ensin murrosiässä..

    Merkkejä kretinismista aikuisilla on annettu alla.

    Ulkopuolella ensimmäisessä käännöksessä on kallon epäsuhta. Samaan aikaan, huolimatta pään suhteettoman suuresta koosta kehoon, kretinismille on tunnusomaista kalloontelon koon ja aivojen koon (mikrokefalia) väheneminen.

    Lisäksi kretinismia sairastavat potilaat ovat lyhyitä. Kretinismia sairastavien henkilöiden korkeus on erilainen, mutta yleensä se on paljon pienempi kuin terveillä yksilöillä.

    Neljänneksessä tapauksista kretinismin omaavilla henkilöillä on suhteellinen ruumiinrakenne, muissa havaitaan kehon epätasapaino. Raajat suhteessa kehoon lyhenevät ja niille on ominaista suuri paksuus, minkä seurauksena kuvatusta patologiasta kärsivän henkilön liikkeet ovat hankalia ja hankalia. Jalat käpristyvät usein sisäänpäin ja havaitaan jalkajalkaa. Nivelet ovat usein kaarevia ja massiivisia.

    Selkärangan liikkuvuus on heikentynyt. Lähes kaikilla kuvatuista patologioista kärsivillä henkilöillä on kapea lantio. Kallon pohjan koon kasvussa havaitaan myös poikkeamia, joten nenän silta on uponnut ja leveä. Potilaiden otsa on peitetty ryppyillä, minkä vuoksi oikeaa ulkonäköä on melko vaikea määrittää, koska potilaat näyttävät paljon vanhemmilta kuin omat vuosinsa.

    Hiukset, jotka kärsivät tästä vaivasta kärsivien ihmisten kehossa, ovat melko niukat. Hiukset itsessään ovat melko karkeita ja mustia. Muita tunnusmerkkejä voidaan pitää leveinä poskipäät, ulkonevat korvat, korkea otsa, suuret huulet, kieli, joka jatkuvasti työntyy ulos.

    Henkinen hidastuminen havaitaan kaikilla kretinismistä kärsivillä henkilöillä, mutta vakavuudeltaan vaihtelevassa määrin. Sattuu, että henkisten toimintojen kypsymisen viive saavuttaa idiotisuuden asteen, kun kohde ei pysty palvelemaan itseään.

    Kretinismin myötä sukurauhasten toiminta vähenee ja itse elinten koko pienenee. Puhe- ja kuulovammat ovat vakavia. Lisäksi on lisääntynyt uneliaisuus, apatia, letargia, mielenterveyden häiriöt, joiden vakavuus vaihtelee.

    Kretinismistä kärsivät aikuiset ovat passiivisia, typeriä, välinpitämättömiä ja heidän tekonsa ovat hitaita. Ne eivät osoita ystävällisiä tunteita ympäristölle. Niille on ominaista epäluottamus ja murhe. Nörtit rakastavat kiintymystä. Ne ovat helposti ehdotettavissa ja henkisesti epävakaita. Jos potilaat joutuvat "raivoon", heidän tekonsa ovat vaarallisia muille. Emotionaaliset räjähdykset tämän sairauden kanssa aikuisilla ovat melko harvinainen ilmentymä ja kulkevat nopeasti. Voit rauhoittaa sairaan yksilön hyväillä.

    Usein kretinismistä kärsivät ihmiset joutuvat masennukseen, minkä seurauksena he voivat tehdä itsemurhayrityksen.

    Lapsi kasvaa ikääntyessään nopeammin kuin terveelliset ikäisensä. Kyseisten sairauksien omaava elin vaatii paljon lämpöä, joten he eivät halua ryömiä lämpimän peiton alta.

    On mahdollista erottaa tälle patologialle tyypilliset muutokset kasvoissa, kuten turvotus, litteä nenä, jossa on uponnut selkä, usein suu on auki, sylki virtaa, kieli tarttuu ulos. Potilaiden ilmeille on ominaista niukkuus. Kasvojesi ilme on typerä.

    Muita potilaille ominaisia ​​kretinismin merkkejä: biologisten seksuaalisten ominaisuuksien epätäydellinen kypsyminen, joissakin tapauksissa kryptorchidismi tai munasarjakystat, sisäelinten kokoonpanon heikkeneminen, orvaskeden karheus, ihon paksuuden ja kalpeuden kasvu, ikäpisteiden, hauraiden kynsien, hikoilun väheneminen.

    Koska lasten kretinismi kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa, kaikki kehossa esiintyvät prosessit estyvät. Tämän seurauksena vauvoilla, joilla on diagnosoitu kretinismi, henkisten toimintojen muodostuminen viivästyy, henkinen aktiivisuus vähenee ja fyysinen kehitys viivästyy. Lisäksi käyttäytymismuutokset ovat luontaisia ​​tälle sairaudelle..

    Kretinismihoito

    Kyseisen sairauden tulos johtuu riittävän hoidon alkamisajasta. Loppujen lopuksi kretinismi, mikä se on? Tämä on vaiva, joka johtuu jodotyroniinin tuotannon puutteesta, mikä johtaa viivästymiseen muodostumisessa. Siksi kretinismin hoidon varhainen aloittaminen edistää terveellisempää kehitystä..

    Taudin kretinismille on ominaista patologisten muutosten esiintyminen eri järjestelmissä ja elimissä, joten sairas yksilö tutkitaan seuraavien asiantuntijoiden: ortopedin, terapeutin tai lastenlääkärin, endokrinologin, neuropatologin ja psykiatrin kanssa. Päälääkäri on kuitenkin endokrinologi, koska taudin kretinismi on edelleen endokriinista alkuperää. Muut asiantuntijat määrittävät patologisten muutosten läsnäolon vastaavissa elimissä.

    Kretinismin diagnosoimiseksi toteutetaan seuraavat pakolliset toimenpiteet. Ensimmäisessä käännöksessä otetaan verinäyte syntetisoitujen jodotyroniinien ja aivolisäkehormonien määrän määrittämiseksi.

    Lääketieteessä on sellainen asia kuin ohimenevä tai ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta. Jodotyroniinien indikaattorit vähenevät väliaikaisesti ja palautuvat tietyn ajan kuluttua. Tässä tapauksessa kretinismi, tauti ei kehity. Samanaikaisesti verikoe osoittaa kilpirauhasen tuottamien hormonipitoisuuksien vähäisen vähenemisen ja aivolisäkkeen syntetisoiman tyrotropiinin pitoisuuden pienen kasvun. Lääkärit pitävät samanlaista tulosta epäilyttävänä, joten tutkimus tulisi toistaa jonkin ajan kuluttua..

    Seulonnalla, joka suoritetaan vastasyntyneiden vaiheessa, on valtava rooli kretinismin oikea-aikaisessa havaitsemisessa. Tätä menettelyä harjoitetaan 4. päivänä vauvan syntymän jälkeen, jos vauva saapuu ajoissa. Ennenaikaisille vauvoille seulontatutkimus näytetään 7. päivänä. Seulontamenetelmä määrittää tyrotropiinin määrän veressä. Tämä indikaattori antaa tietoa hormonaalisen rauhasen suorituskyvystä. Sitä pidetään perustavanlaatuisena kyseessä olevan patologian diagnosoinnissa. Kun määritetään kilpirauhasta stimuloivan hormonin pitoisuuden lisääntynyt indikaattori, suoritetaan välittömästi toinen testi. Lisäksi määrätään ennaltaehkäiseviä hoito- ja korjaustoimenpiteitä sekä tyroksiinivalmisteita.

    Lapsilla, joilla on havaitsematon kretinismi, ikäjaksolla elämän toisen kolmanneksen puolivälistä loppuun asti verikoe voi osoittaa lisääntynyttä kolesterolin ja rasvojen pitoisuutta, mikä on epäsuora osoitus kuvatun taudin esiintymisestä.

    Patologisten muutosten tunnistamiseksi on suositeltavaa suorittaa analyysi veren biokemiallisesta koostumuksesta. Tehdään myös kliininen tutkimus, jossa analysoidaan veren koostumus, nimittäin: hemoglobiinin, valkosolujen, leukosyyttien kaava, väriindeksi, punasolujen pitoisuus. Tämän seurauksena anemia voidaan havaita.

    Verikokeiden lisäksi rauhasen ultraäänitutkimus on pakollinen. Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää: erilaisten kokoonpanojen läsnäolo, elimen kokoonpano ja sen koko, muutokset kilpirauhasen rakenteessa, yksittäisten rauhasosien kasvu, verenkierron tila (duplex-skannaus).

    Luetteloidut tutkimustiedot mahdollistavat poikkeavuuksien syyt rauhasen toimintaan. Kyseisen patologian varhaisessa havaitsemisessa kivulias tila voidaan täysin kompensoida ottamalla tyroksiinia. Siksi on erittäin tärkeää suorittaa ajoissa toimenpiteet kretinismin riittävän hoidon diagnosoimiseksi ja ennalta määrittelemiseksi.

    Kun rauhanen tehokkuus heikkenee, suositellaan korvaushoitoa. Sairaalalle määrätään hormonaalisten aineiden käyttö, jonka tarkoituksena on palauttaa kilpirauhanen riittävä toiminta. Tällaiset lääkkeet osoittavat positiivisia tuloksia kaikissa kilpirauhasen vajaatoiminnan muunnelmissa, paitsi ne, jotka johtuvat kudosherkkyyden jodotyroniinille aiheuttamista häiriöistä.

    Yleensä endokrinologit määräävät Triiodothyronine tai Levothyroxine. Farmakooppisten lääkkeiden käytön lisäksi on myös noudatettava vakiintunutta ruokavaliota. Ensinnäkin kaikkia potilaan kuluttamia ruokia tulisi vahvistaa jodilla..

    Lasten toiminta on rakennettava siten, että lapset eivät tunne alempiarvoisuutta tai puutetta. Sinun tulisi myös kannustaa vauvaa olemaan luovia impulsseja. Luovuus parantaa sosiaalisia taitoja ja edistää motorisia taitoja.

    Kretinismista kärsiviä vauvoja tulisi seurata jatkuvasti endokrinologin erikoislääkärin toimesta, jotta lääkärillä on mahdollisuus säätää ajoissa lääkehoitoa ja lääkeannoksia. Terapeuttisten ja korjaavien vaikutusmenetelmien valinta hermoston rakenteiden muodostumisvaiheessa ja kehon kasvussa ansaitsee erityistä huomiota..

    Naisten, jotka ovat kiinnostuneita kretinismista, mitä se on, on välttämättä ymmärrettävä yksinkertainen totuus - tämä on vakava vaiva, joka vaatii korjaavia toimenpiteitä. Tämän patologian tulos riippuu havaitsemisen ja hoidon aloittamisen ajasta..

    Vauvat, jotka havaitsevat kyseisen poikkeaman varhaisessa vaiheessa ja joille kretinismin hoito aloitettiin kolmen viikon ikäisten murusien saavuttamisen jälkeen, eivät ole kehityksessään jäljessä terveistä ikäisistään. Siksi kretinismin oikea-aikainen diagnoosi on erityisen tärkeää, erityisesti seulonta. Jos seulontaa ei suoriteta (esimerkiksi kotisynnytyksissä), riittävää hoitoa ei voida määrittää ajoissa. Tällaiset vauvat jäävät psykofysikaalisen kypsymisen jälkeen, heillä on puheen viive. Älykkyyden muodostuminen kärsii myös..

    Kretinismin puhkeamisen estämiseksi lapsen kantavan naisen tulisi kuluttaa jodilla rikastettuja tuotteita, suorittaa laboratoriotutkimukset ajoissa ja noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia. Tämän hormonaalisen rauhasen kehittymiseksi muruissa oikein naispuolisessa kehossa on oltava tarvittava jodipitoisuus.

    Siksi kretinismin ehkäisyyn on välttämättä sisällyttävä seuraavat vaiheet:

    - jodivalmisteiden ottaminen raskauden aikana;

    - hyvä ravinto odottavalle äidille;

    - kielto synnyttää lapsia lähisukulaisilta;

    - ehkäisevät toimenpiteet kilpirauhasen sairauksien estämiseksi.

    Kirjoittaja: Psykoneurologi N.N.Hartman.

    PsychoMed Medical and Psychological Centerin lääkäri

    Tässä artikkelissa olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne voi korvata ammattitaitoista neuvontaa ja pätevää lääketieteellistä apua. Jos epäilet kretinismin esiintymistä, ota yhteys lääkäriisi!