logo

Patologisen tilan kompensointi ja dekompensointi

Patologisen tilan kompensointi ja dekompensointi ovat yleisimpiä psykopatioiden dynamiikan ilmenemismuotoja. Dekompensoinnin käsitteellä on myös oikeuspsykiatrinen merkitys, koska se määrää usein hulluuden.

Korvaus on suotuisa vaihe psykopatioiden dynamiikassa, kun toissijaisten valinnaisten karakterististen piirteiden kehittymisen seurauksena, joilla on suojaava rooli suhteessa ensisijaisiin pakollisiin piirteisiin, tarjotaan persoonallisuuden väliaikainen mukauttaminen mikroympäristöön. Tämä tila erottuu patologisten luonteenpiirteiden vähäisistä ilmenemismuodoista ja tyydyttävistä indikaattoreista hänen sosiaalisesta kuntoistaan. On korostettava, että useimmat psykopaattiset henkilöt tekevät laitonta toimintaa korvaustilassa, mikä määrää heidän järkensä.

Korvaus suoritetaan kahdella tavalla. Ensimmäinen niistä johtuu sosiaalisesti suotuisan ympäristön vaikutuksesta, jossa tärkeimmät psykopaattiset piirteet tasoittuvat. Toinen, joka mainittiin edellä, on sekundaaristen psykopaattisten piirteiden kehittyminen, jotka hämärtävät johtavan oireyhtymän. Se liittyy yksilön sisäisiin resursseihin, jolloin voit löytää tapoja sopeutua ulkoiseen ympäristöön. Toista tapaa havaitaan useammin, ylikompensoinnin ja pseudokompensoinnin ilmiöt ovat mahdollisia, kun uudet persoonallisuuspiirteet estävät itsestään täydellisen sopeutumisen ympäröiviin olosuhteisiin [Shubina NK, 1963].

Kompensointi ja dekompensointi korvaavat toisensa, mikä heijastaa patologisten piirteiden vakavuutta ja kykyä sopeutua, nämä ovat ikään kuin kaksi kolikon puolta klinikalla ja psykopatioiden dynamiikka. Psykopaattinen persoonallisuus voi olla joko korvauksen tai dekompensaation tilassa.

Psykopatian dekompensoinnille on ominaista selkeä paheneminen, kaikkien patologisten perusominaisuuksien altistuminen, aiemmin olemassa olevan sosiaalisen sopeutumisen väliaikainen tai pitkäaikainen häiriö. Samanaikaisesti tämä käsite ei yleensä tarkoita niinkään tietyn tilan kliinisiä ominaisuuksia, vaan ajatusta patologisen muutoksen mekanismista..

Dekompensoinnista tulee yleensä seurausta psykopaattiseen persoonallisuuteen kohdistuvista ulkoisista psykotraumaattisista vaikutuksista. Sen esiintyminen liittyy myös psykopatian tyypillisiin ominaisuuksiin: olosuhteet, jotka kompensoivat joitain henkilökohtaisen patologian muunnelmia, voivat olla melko riittäviä ja jopa kompensoida muita. Siksi perhe- ja kotitalouskonfliktit aiheuttavat usein pahenemista virittyvissä, mutta suhteellisen harvoin aiheuttavat dekstensiota astenisissa. Asteenikot sopeutuvat hyvin tiukaan kuriin, epileptoidit eivät ole huonoja, mutta skitsoidit eivät käytännössä pysty sopeutumaan tällaisessa ympäristössä eivätkä melkein kykene soveltamaan siihen. Eri kliinisiä variantteja psykopatian dekompensoinnista jäljitetään.

Oikeuslääketieteelliselle psykiatriselle klinikalle psykopaattiset reaktiot ovat tärkeimpiä. Psykopatioiden dekompensointia ei tarvitse täysin rinnastaa psykopaattisiin reaktioihin, dekompensointien käsite on laajempi, mutta usein reaktioihin liittyy kompensointimerkkien menetys, joka on ominaista yhdelle tai toiselle psykopatian muodolle.

Psykopaattiset (karakterologiset) reaktiot psykopatioiden dynamiikan muodoksi tunnistivat ensin P.B. Gannushkin (1927), Ya. P.Frumkin (1928), E.K-Krasnushkin (1929). Psykopaattiset reaktiot tarkoittavat sellaisia ​​persoonallisuuden muutoksia, kun merkittävästi parantuneista luonteenpiirteistä tulee tärkein reaktiivinen kompleksi [Frumkin Ya. P., 1928]. Samanaikaisesti traumaattisen vaikutuksen seurauksena perusominaisuudet, OV Kerbikovin mukaan pakolliset, luonteenpiirteet karhentuvat. Psykopaattiset reaktiot ovat kvantitatiivisia muutoksia persoonallisuudessa.

Psykopaattisia reaktioita esiintyy yleensä henkilöillä, joilla on riittävä kompensointi ennen tätä tilaa välittömän syyn jälkeen, ulkoisella syyllä, jolla on erityinen subjektiivinen merkitys tietylle persoonallisuudelle tai tietyn tyyppiselle psykopatialle [Gindikin V. Ya., 1967 ja muut]. Joten asteenisen psykopatian kohdalla tällainen hetki on äkillinen muutos tavanomaisessa tilanteessa, elämän stereotypiassa [Morozov GV, Shubina NK, 1968] herättävien ja hysteeristen - erilaisten pitkittyneiden perhekonfliktien - suhteen. Tällaisten vaikutusten tulos on merkittävä emotionaalinen stressi, ahdistus ja epävarmuus tulevaisuudesta. Negatiivisten kokemusten asteittainen kertyminen ja summaaminen johtaa usein siihen, että usein ylimääräinen ulkoinen syy: kaunaa, loukkaus, suunnitelmien odottamaton rikkominen aiheuttaa väkivaltaisen affektiivisen purkauksen, voimakkaan emotionaalisen reaktion.

Kliinisten ominaisuuksien mukaan reaktiot voidaan jakaa kahteen vaihtoehtoon. Jotkut heistä sopivat täysin psykopaattisten reaktioiden määritelmään muutoksina luonteenpiirteissä yksilön resursseissa [Felinskaya NI, 1968]. Nämä ovat reaktioita, jotka ovat yksiselitteisiä psykopatiatyypille. Niillä, joita estetään, eristyneisyys lisääntyy autismiin saakka, vetäytyessään omien kokemustensa ja fantasioidensa, pelkojensa ja pelkojensa maailmaan, yksittäisten katatimisten asenneideoiden, epäilyttävyyden pahenemisen, unihäiriöiden, heikon mielialan taustan vuoksi. inkontinenssi. Hysteerisessä, liioitellussa käyttäytymisen teatraalisuudessa väitteiden ja kyyneliin kohdistuvan häirinnän osoittaminen, taipumus väkivaltaisiin emotionaalisiin ilmentymiin, itsensä kiertäminen ja itsensä yhdistäminen ovat mautonta. Tällaiset pahenemisvaiheet vastaavat yksilön tavanomaista reaktiota..

Nämä reaktiot ovat ohimeneviä - useista tunneista useisiin päiviin. Rauhaa tällaisten pahenemisten jälkeen seuraa lyhytaikainen henkinen ja fyysinen voimattomuus..

Toinen vaihtoehto - reaktiot, jotka ovat epäselvät psykopatiatyypin suhteen - koostuu siitä, että jatkuvasti luontaisten persoonallisuuspiirteiden terävöitymisen taustalla esiintyy muita reaktioita, useammin hysteerisiä, aggressiivisia-räjähtäviä, joskus astenisia. Usein esiintyy reaktioita, jotka ovat ristiriidassa psykopatian päätyypin kanssa, esimerkiksi asteeninen viritettynä tai aggressiivisesti räjähtävä estettynä. Nämä eivät ole neuroottisia ilmenemismuotoja, koska O. V. Kerbikovin mukaan niihin ei liity pakollisia merkkejä neurooseista: heijastus kokemuksessa henkisen trauman sisällöstä ja sairauden tunteen subjektiivisesta tajunnasta. Myöskään ei ole psykoottisia oireita. Yleensä niillä on karakterologisten reaktioiden piirteitä. mutta niiden ilmenemismuodot viittaavat yleensä psykopaattisiin reagointitapoihin, jotka ovat ominaisia ​​erilaiselle, toisinaan polaarisen vastakkaiselle psykopatian muodolle. Tällaiset vastausvaihtoehdot aiheuttavat merkittävän, mutta väliaikaisen muutoksen persoonallisuuden rakenteessa, lisäävät sen epäjohdonmukaisuutta ja rumuutta. Lyhyeksi ajaksi psykopatiassa tapahtuu jo laadullinen muutos. Uudet patokarakterologiset merkit määräävät suurelta osin käyttäytymisen.

Epäselvät reaktiot syntyvät erityisen vaikeassa tilanteessa, jossa kokemusten äärimmäinen subjektiivinen merkitys on tietylle henkilölle (toiveiden romahtaminen, vakava parantumaton sukulaisten sairaus, pakotettu muutos tavallisessa ympäristössä).

Epämääräisten reaktioiden tilassa psykopatialle ominaiset emotionaalisen-tahdon ja älyllisen alueen häiriöt jäljitetään selkeimmin, mikä johtaa kriittiseen, vähän motivoituneeseen käyttäytymiseen ja rikkoo kykyä ohjata omaa tekoa. Toimet tapahtuvat ikään kuin missään tapauksessa ilman seurausten henkistä käsittelyä. Käyttäytyminen määräytyy usein epätavallisilla tavoilla reagoida. Joten näissä tapauksissa estettyjen henkilöiden aggressiiviset ilmenemismuodot, joilla on vakavia sosiaalisesti vaarallisia toimia, itsemurhayritykset ovat melko yleisiä. Kiihottavissa, astenisissa reaktioissa paeta todellisuudesta pelkojen kanssa, havaitaan motivoimatonta toimintaa.

Seurantatutkimukset osoittavat, että useimmissa tapauksissa psykopaattiset reaktiot ovat palautuvia ja konfliktitilanteen ratkaisemisen jälkeen valtio palaa alkuperäiseen, kompensoituun.

Psykopaattisten reaktioiden kuvattujen muunnelmien ohella on olemassa ominaisia ​​reaktiomuotoja, jotka MG Revenko (1967) on nimittänyt reaktiotyyppisiksi "vaikuttavan siirtymän" reaktioksi. Suurella emotionaalisella stressillä syntyy affektiivisia reaktioita, joihin ei liity tietoisuutta toiminnan tarpeesta, ajatusten selkeyttä tavoitteen saavuttamiseksi tarvittavista olosuhteista ja keinoista sekä motiivien taistelua. Näissä tapauksissa persoonallisuuden reaktio suunnataan ikään kuin vakuuden eli rentojen henkilöiden, jotka eivät liity psykopaattisen persoonallisuuden negatiivisesti värillisten kokemusten kompleksiin, vaikuttavat vaikutuksen aiheuttamat toimet..

Aikaisempaa reaktiota edeltää pitkä traumaattinen tilanne, ja siellä on aina "huipentuva" henkinen trauma - "viimeinen olki". Subjektiivisesti havaitaan sisäisen jännityksen lisääntyminen, joka korvataan vihaisella ja ilkeällä räjähdyksellä aggressiolla, mikä mahdollistaa "purkautumisen". Affektiivisen puhkeamisen jälkeen ilmenee helpotuksen tunne ja emotionaalinen jännitys häviää.

Edellä mainittujen kriteerien perusteella M.G.Revenko erottaa "affektinsiirron" tyyppiset reaktiot toimista, jotka ovat ulkoisesti samanlaisia ​​kuin halu "ottaa paha jonkun". Hän uskoo, että tällaiset toimet heijastavat psykopaattisen persoonallisuuden tavanomaista käyttäytymistä, kun hän ei täytä muiden asianmukaista vastustusta. Mielestämme sivureaktio heijastaa pitkälti yleistä psykologista mekanismia, jolla yksilö reagoi ulkoisiin epäsuotuisiin olosuhteisiin, loukkaamiseen, kaunaan. Niitä voidaan ilmeisesti havaita henkisesti terveillä ihmisillä, mutta epätavallinen emotionaalinen jännitys, toiminnan motivaation ulkoinen puute on havaittavissa enemmän psykopaattisilla henkilöillä. On mahdollista, että nämä reaktiot ovat joko yleisempiä niissä tai johtavat useammin rikoksiin ja siitä syystä niistä tulee psykiatrien tarkkailun ja analyysin kohteena..

Patologinen kehitys. Patologisella kehityksellä on tärkeä rooli psykopaattisessa dynamiikassa. P.B. Gannushkin uskoi, että kehitys koostuu sarjasta reaktioita, jotka vähitellen korjaavat kliinisiä ilmiöitä ja muodostavat suhteellisen pysyviä persoonallisuusmuutoksia. Muodostumismekanismilla hän erotti perustuslaillisen kehityksen, joka "perustuu persoonallisuuteen", ja tilannekehityksen, joka alkaa henkisestä traumasta ja on luonteeltaan laadullinen muutos..

Patologinen paranohenkinen persoonallisuuden kehitys psykopatioissa on P.B.Gannushkinin mukaan muunnelma tilanteen kehittymisestä, joka perustuu psykopaattiseen maaperään vaikuttavaan henkiseen traumaan. Useat tutkijat perustelevat tämän lähestymistavan paranoidisen kehityksen ongelmaan [Buneev AN, 1937; Pechernikova T.P., 1961-1981; Smulevich A.B., 1970; Bleuler E.. 1915; Schepherd M., 1960, jne.]. Paranoidi voi kehittyä minkä tahansa psykopatian ryhmän edustajilla. Henkisen trauman merkitys psykopatian eri muodoissa ei ole sama. Se on erityisen havaittavissa niillä, jotka ovat estettyjä, hysteerisiä. Innokkaiden ja paranoidien persoonallisuuksien arvo on pienempi, sillä on liipaisimen rooli. MI Lukomskaya (1981) osoitti myös, että psykopaattiset henkilöt näyttävät "valitsevan" johtavien piirteiden mukaisesti heille tärkeimmät henkisen trauman elementit, että on olemassa tietty takseja tiettyihin vaikutteisiin. Henkilö voi olla välinpitämätön muille, usein objektiivisesti merkittävimmille, psykogeenisen vaikutuksen komponenteille.

Useimmiten paranoidinen kehitys ilmaistaan ​​kateuden, oikeudenkäynnin, harvemmin uudistamisen ideoissa. Hypokondriakaaliset ideat ja keksinnöt psykopatian yhteydessä oikeuslääketieteellisessä psykiatrisessa klinikassa ovat harvinaisia.

Paranoidinen persoonallisuuden kehitys menee läpi useita vaiheita. Henkisen trauman jälkeen psykopaattisten piirteiden paheneminen alkaa (ensimmäinen vaihe) neuroottisten ilmiöiden ilmaantumisella useissa tapauksissa yleisen huonovointisuuden, päänsäryn, unihäiriöiden, ruokahalun muodossa, pakko-ajatusten pohjalta psykogenian sisältöä. Seuraava vaihe on ominaista hallitseville ajatuksille, joissa kiinnitetään negatiivisesti värillisiin kokemuksiin, konfliktin syventäminen ihmisten kanssa, joihin traumaattinen tilanne liittyy, vakaumuksen syntyminen puolison pettämisen mahdollisuudessa (kateusideoiden tapauksessa) tai puolueellinen asenne (riita-ideoiden tapauksissa). Joskus näitä merkkejä täydennetään "viimeisellä selityksellä", kun potilaat pyrkivät käymään pitkiä ja tylsiä neuvotteluja "rikoksentekijöiden" kanssa muutoksen saavuttamiseksi subjektiivisesti vaikeassa tilanteessa. Hallitsevien ideoiden vaiheessa patologisiin kokemuksiin osallistuvien henkilöiden ympyrä on erityinen, eikä tilanteen tulkinta ylitä jokapäiväisten suhteiden kehyksiä. Lausunnot rajoittuvat todellisiin olosuhteisiin, jotka voidaan kuitenkin tulkita väärin subjektiivisesta näkökulmasta. Konfliktitilanteen ulkopuolella hallitsevat ideat eivät näy, sosiaalinen sopeutuminen ja työkyky pysyvät. Kriittinen asenne on mahdollinen ja varoittaminen on hyväksyttävää.

Epäedullisen tilanteen jatkuminen aiheuttaa paranoidisen kehityksen uuden vaiheen, jossa oireiden kvalitatiivinen muutos, patologisten yliarvostettujen ideoiden esiintyminen. Kriittinen asenne tilanteeseen ja tuskalliset lausunnot menetetään, tarve etsiä todisteita Ainuista katoaa. Ristiriidassa olevien henkilöiden nykytilanteesta ja menneisyydestä syntyy patologinen tulkinta. Halutaan vakoilla mustasukkaisuutta, paljastaa eri laitosten työntekijöitä oikeudenkäynneissä. Käyttäytyminen muuttuu dramaattisesti, sosiaalinen sopeutuminen häiriintyy. He viettävät kaiken aikansa tutkiakseen vaimon (aviomiehen) toimia kirjoittamalla erilaisia ​​valituksia ja lausuntoja. Vainoavien ideoiden merkit kietoutuvat sisällön suhteen aiemmin hahmoteltuun ideoiden kompleksiin, ajatuksia "rikoksentekijöiden" vainosta, joskus ilmestyy hypokondriakaalisia tunteita. Joissakin tapauksissa vainoajat vainoavat tällaisia ​​henkilöitä, tällaisen toiminnan energia ja kekseliäisyys ovat täysin ehtymättömiä. Patologiset ideat ovat yleistettyjä, osallistujien piiri laajenee. Toisin sanoen, harhainen järjestelmä kehittyy, usein seurauksena ja monimutkainen..

Paranoisten harhojen ja hallitsevien ideoiden potilaiden julkinen vaara on suuri. Tämän patologiamuodon (varsinkin mustasukkaisuus) kohdalla rikokset ovat usein julmia - murha, ruumiillinen vahinko. Kateusideoissa uhrit ovat yleensä maanpetoksesta epäiltyjä puolisoita, harvemmin kuvitteellisia kilpailijoita; pahoinpitelystä ja reformismien deliriumista - laitosten työntekijät, jotka "luovat esteitä potilaiden toiminnalle"; hypokondriot - lääkärit "eivät ole riittävän tarkkaavaisia ​​potilaan kärsimyksiin".

Siitä hetkestä lähtien, kun psykogeeninen laukaiseva syy on tapahtunut, rikokseen johtaneen ilmeisen harhaluulon kehittymiseen kuluu epätasainen aika eripitoisten patologisten ideoiden kanssa. Lyhin "latenssiaika" havaitaan mustasukkaisuusideoilla, pisin - oikeudenkäyntien kanssa.

Toinen patologisen kehityksen muunnelma, joka on lähellä perustuslaillista kehitystyyppiä, P.B. Gannushkinin mukaan ja melko yleinen oikeuspsykiatrisessa klinikassa, on ns. Syvä psykopatia. Tämä käsite puuttuu psykopatian dynamiikan luokittelusta. On selvää, että mikä tahansa psykopatian muoto erityisolosuhteissa voi olla epätavallisen vakava. A. M. Khaletsky (1952) uskoo, että vakavan psykopatian yhteydessä esiintyy jatkuvia persoonallisuuden piirteitä henkisen stressin suvaitsemattomuuden, tuomion naiivisuuden, käytännön avuttomuuden muodossa, toisin sanoen hän puhuu tämän tyyppisestä patologiasta staattisena tilana. V.A.Gurieva (1972), A.G.Naku et ai. (1976) uskovat, että psykopatiasta tulee "syvällinen" toistuvan ja toistuvan dekompensaation seurauksena. Oikeuslääketieteelliset psykiatrit käyttävät tätä käsitettä helposti perustellakseen psykopaattisten henkilöiden hulluuden jatkuvista häiriöistä tai toistuvista dekompensoinneista..

Psykopaattisten häiriöiden muodostuminen henkilöillä, joilla on "syvä psykopatia", liittyy läheisimmin lapsuuden patobiologisiin vaikutuksiin sekä sopimattomiin kasvatus- ja mikroympäristöolosuhteisiin, toisin sanoen ne voidaan katsoa johtuvan pääasiassa hankitusta psykopatiasta sanan laajassa merkityksessä..

Karakterologinen patologia tulee erityisen voimakkaaksi tietystä hetkestä, ulkoisten tilannevaikutusten jälkeen. Jälkimmäisillä ei ole emotionaalisen stressin ominaisuuksia, mutta ne ovat merkkejä päivittäisistä, pitkäaikaisista negatiivisista kokemuksista. Nämä tilannetekijät yhdistetään yleensä biologisiin tekijöihin, joskus ne vaikuttavat somaattisen heikkenemisen taustalla heikentävien sairauksien ja muiden haitallisuuksien takia..

Tällaisissa tapauksissa pakolliset persoonallisuuden piirteet vahvistuvat hitaasti ja asteittain emotionaalisten reaktioiden kirkkaudella, pääominaisuuksien karkeammalla. Joten estetyt psykopaattiset persoonallisuudet yhdessä eristyksen lisääntymisen kanssa kehittävät epärealistisia fantasioita, taipumusta tyhjentävään päättelyyn yhdistettynä irtautumiseen todellisuudesta, pakko-fobisiin ilmentymiin, joita joskus täydennetään toissijaisilla masennus-, räjähdys- tai hysteerisillä piirteillä. Hysteeriset ihmiset kehittävät liiallista groteskista käyttäytymistä fantasioiden, pseudologisten ilmentymien, kriittisen yrittäjyyden, pahantahtoisuuden, aggressiivisten päästöjen ja julmuuden avulla. Kiihtyvissä ihmisissä äärimmäinen ärtyneisyys, inkontinenssi yhdistetään haitallisesti tylsään mielialan taustaan, joskus paranoidiseen mielialaan ja hysteerisiin purkauksiin..

Syvän psykopatian ilmentymien vakavuuden ja voimakkuuden aikana heterogeeniset persoonallisuusradikaalit sulautuvat monimutkaiseksi psykopaattiseksi kompleksiksi, kun käyttäytyminen määräytyy usein toissijaisten valinnaisten piirteiden avulla. Huolimatta psykopaattisten oireiden tasaamisesta, ydin, pakolliset ensisijaiset persoonallisuudet voidaan yleensä tunnistaa.

Potilaiden toimet, myös rikolliset, eivät liity suoraan tilanteeseen, yleensä tämä ei ole äkillinen vastaus ulkoisiin vaikutuksiin, useammin itse epäsuotuisa tilanne liittyy psykopaattisen persoonallisuuden väärään käyttäytymiseen. Kerbikovin mukaan psykopaattinen sykli on tässä selvästi jäljitettävissä: toimet aiheuttavat vaikean tilanteen ja tämä tilanne - heikkenee edelleen.

Sosiaalisesti vaaralliset toimet, jotka eivät ole yhtä vakavia kuin muilla dynamiikan muodoilla (varkaus, sotarikokset, huliganismi), eivät yleensä liity affektiivisiin ilmentymiin, mutta ne riippuvat yksilön sosiaalisen sopeutumisen vääristymisestä. Usein esiintyy toistuvia sosiaalisesti vaarallisia tekoja, myös väärinkäytösten vuoksi.

Tilan paheneminen sosiaalisen sopeutumisen menetyksen, väärän käyttäytymisen vuoksi kestää pitkään - kuukausia ja vuosia, ja se korvataan useimmissa tapauksissa täydellisellä tai osittaisella kompensoinnilla ja sopeutumisella mikrososiaaliseen ympäristöön.

Tällainen "syvän psykopatian" kulku, jolla on enemmän tai vähemmän hahmoteltu alku, kukoistusjakso ja tulos psykopaattisten ilmentymien tasoittumisella, antaa meille mahdollisuuden liittää sen patologiseen persoonallisuuden kehitykseen.

Psykopatian dynamiikan tulokset. Psykopatioiden seurantatutkimus osoittaa, että useimmissa tapauksissa tila paranee, psykopaattisten ilmenemismuotojen vakavuus vähenee ja henkilö sopeutuu elämään.

Samaan aikaan psykopatian suotuisaa kulkua ei aina huomioida. Jopa kolmasosa psykopaattisista yksilöistä pysyy käytännössä dekompensoituna koko elämän ajan [Frackowiak F., 1958; Jallade S., Marie-Cardine M "1967]. He eivät kykene kunnolla "hallitsemaan elämää" [Tolle N., 1968]. Ennusteen riippuvuus psykopatian muodosta korostuu, vaikka asiasta ei ole yksimielisyyttä. Joten, N.K.Shubina (1968) ja N.Tolle (1968) huomauttavat parhaan sopeutumisen astenisessa psykopatiassa. S. B. Guse, M. N. Perley (1963) pitävät huonoa ennustetta hysteerisessä psykopatiassa, I. Horvai (1968) - skitsoidissa jne. On joitain viitteitä siitä, että toistuvat dekompensaatiot johtavat psykopaattisen rakenteen syvenemiseen [ Guryeva V.A., 1969; Freierov OE, 1970; Naku A.G. et ai., 1976].

Persoonallisuuden sopeutumisen ulkoisiin olosuhteisiin ja psykopaattisten ilmenemismuotojen vakavuuden mukaan psykopaattisen dynamiikan tulokset voidaan jakaa kolmeen tyyppiin. Ensimmäinen on täysi korvaus psykopaattisten piirteiden pitkäaikaisella ja jatkuvalla tasoittamisella ja täysimittaisella sosiaalisella sopeutumisella. Tämä on todellinen korvaus N.K.Shubinan mukaan. Persoonallisuus kehittää sopeutumiskäyttäytymistä korvaavien muodostumien avulla, ja psykopaattiset ydinmuodot muuttuvat lieviksi. Toistuvat pahenemisvaiheet ovat lyhytaikaisia, ja niihin liittyy usein somatogeenisiä tai todellisia psykogeenisiä vaikutuksia. Toinen tyyppi on osittainen kompensointi, jossa säilytetään riittävän selvät psykopaattiset piirteet, mutta ne eivät häiritse enemmän tai vähemmän täydellistä ja riittävää sopeutumista ympäristöön. Kolmas tyyppi on korvauksen (dekompensaation) puuttuminen, kun heikentyneen sosiaalisen sopeutumisen psykopaattisten piirteiden liiallinen kirkkaus jatkuu pitkään. Psykopaattisissa reaktioissa tulos on yleensä täysi korvaus..

"Syvällä psykopatialla" dynamiikan tulos on kaksinkertainen. Useimmiten se on suotuisa korvaava tulos, kun palautetaan enemmän tai vähemmän täysimittainen sosiaalinen sopeutuminen. Kolmannessa tapauksessa tulos on epäsuotuisa, koska korvausta ei ole pitkään hoidosta ja tilanteen muutoksesta huolimatta.

Tyypillisesti näillä henkilöillä on orgaaninen psykopatia. Ne ovat äärimmäisen sietämättömiä ulkoisille vaikutuksille, ne joutuvat usein sairaalaan psykiatrisiin sairaaloihin. Niille on ominaista toistuvat vähäiset rikkomukset (varkaus, huliganismi, petos), jotka liittyvät sopeutumisen puutteeseen.

Paranoisilla persoonallisuuden kehityksillä dynamiikan tulos riippuu usein tilanteen hetkistä. Tilanteen parantaminen, kehityksen aiheuttaneen konfliktin ratkaiseminen, affektiivisen jännitteen vähentäminen ja psykopaattisten ilmenemismuotojen lieventäminen, patologisten kokemusten poistaminen käytöstä ja sopeutumisen palauttaminen.

Katso myös:

Venäjän federaation rikoslaissa ei ole luetteloa hengenvaarallisista loukkaantumisista ja patologisista olosuhteista.
• vaikea akuutti hengitysvajaus; • märkivä-septinen olosuhteet

Etiologia vastaa kysymykseen, mikä aiheutti taudin, mitkä ovat sen esiintymisen syyt ja olosuhteet sekä patogeneesi - miten patologinen prosessi kehittyy, mitkä ovat tuskallisten ilmiöiden kehittymismekanismit.

Lisäksi havaitaan korvauksen tila (taudin kliinisten ilmenemismuotojen puuttuminen), alikompensointi (kipu-oireyhtymän ja dyspeptisten ilmiöiden esiintyminen tyydyttävällä kehon kunnolla) ja dekompensointi..

Korvaus ja dekompensointi psykopatioissa

Psykopaatin sopeutuminen yhteiskunnassa samoin kuin psykopatioiden vakavuus riippuu korvauksen ja dekompensoinnin ominaisuuksista..

Korvaus on suhteellisen tyydyttävä psykopaattisen persoonallisuuden mukauttaminen suotuisassa ympäristössä. Korvaus voi tapahtua muuttamalla mikroympäristöä (työ tai perhe), johon psykopaatti sopeutuu parhaiten. Korvaus voi tapahtua kehittämällä psykologisen puolustuksen, käytöksen, elämäntavan mekanismeja, jotka peittävät patologiset piirteet.

Dekompensointi on selvä psykopaattisten ilmentymien ilmentymä, tämän lisäksi voi esiintyä neuroottisia ilmentymiä. Se on erittely, kun negatiiviset psykopaattiset piirteet ovat merkittävimpiä. Häiriöihin voivat vaikuttaa ulkoiset tekijät tai ilman näkyvää syytä. Pitkittyneillä dekompensaatioilla epänormaalit luonteenpiirteet ilmaistaan, mielenterveyshäiriöt ovat mahdollisia ja hoitokysymykset ovat melko ongelmallisia. Vaaralliset jaksot dekompensoinnin kannalta:

1 - murrosikä (11-15-vuotiaat). Epätasapaino, itsensä vahvistamiseen pyrkiminen, protestit. Tässä on psykopatian piilotettu luonne. Rikkomuksia tapahtuu, kun lapsella on lisääntyneitä vaatimuksia.

2 - varhaisnuoruus, 16-18-vuotiaat. Pakkomielle, yliherkkyys.

20-25-vuotiailta - kansalliskokouksen vakauttaminen, ihmissuhteet. Kypsyyspiirteet, sopeutumiskyky. Dekompensointi vähenee.

Ikään liittyvä involuutio - 45-60 vuotta - ikääntymisprosessi, hormonaaliset muutokset, henkisen epätasapainon mahdollisuus. Vähentynyt tuomion joustavuus, jäykkyys. Saattaa olla häiriöitä ja psykosomaattisia sairauksia.

Kun kompensointimekanismit alkavat toimia, henkilö ei tarvitse psykiatrista apua, ilmenemismuodot ovat lähellä normaalia, hän on melko sopeutunut (mutta taipumus hajoamiseen jatkuu). 2 kompensointimekanismin suuntaa:

· Psykopaattisen persoonallisuuden ja ympäristön tasapainon saavuttaminen. Tämä tapahtuu kaventamalla toiminnan laajuutta ja rajoittamalla sosiaaliset yhteydet psykopaatin suvaitsevaisuuden rajoihin..

· Lisääntynyt aktiivisuus, pyrkiminen menestykseen ja aineellisen vaurauden hankkimiseen. Tällä tavoin henkilö vakuuttaa itsensä.

Korvaus- ja dekompensointimekanismien suhteen mukaan erotetaan 3 psykopatioiden vakavuusastetta:

Kohtalainen psykopatia. Korvaavat mekanismit ovat selvät. Häiriöt ovat tilannekohtaisia. Käyttäytymishäiriöitä on, mutta ne eivät saavuta äärimmäistä astetta. Sosiaalinen sopeutuminen ei ole kestävää. Epäsuhta suhteissa. Oman kyvyn oikea arviointi säilyy. Matala kritiikki käyttäytymisestäsi.

Vaikea psykopatia - kompensoivat mekanismit ovat epävakaita. Dekompensointi - vähäisestä syystä. Vakavat käyttäytymishäiriöt vain vakavan henkisen trauman tapauksessa. Sosiaalinen sopeutuminen ei ole kestävää. Itsetunto on riittämätön.

Vakava aste - alhainen korvaus, m / b-erittelyt, kuten psykoosit, itsemurhat. Sosiaalinen sopeutumattomuus, kyvyttömyys olla yhteydessä toisiinsa, käyttäytymisen kritiikki puuttuu melkein.

Suotuisat korvaukset: skitsoidityypit, asteninen (alistuminen). Urheilu.

Dekompensoinnin ongelmatyypit: herättävä tyyppi, epileptoidi, epävakaa.

Lisäyspäivä: 18.4.2015; katselukerrat: 179; tekijänoikeusrikkomus

HENKILÖSTÖN HÄIRIÖ, PALAUTUS / DEKOMPENSOINTI

Hei! Ymmärtääkseni diagnoosin poistamiseksi on kuluttava vähintään viisi vuotta ennen uudelleentarkastelua. Ja kuinka monen vuoden pitäisi (ja pitäisi) kulua itse taudin korvauksen tai dekompensoinnin määrittämiseksi? Onko tiukkaa määräaikaa, jolloin lääkärit eivät voi nimetä lääkärintoimikuntaa mielenterveyden häiriön vakavuuden määrittämiseksi?

Minulla diagnosoitiin persoonallisuushäiriö (F60.0 tai F60.1) vuonna 2013. Voinko nyt (kahden vuoden kuluttua) pyytää lääkäreitä määrittämään sairauteni korvausasteen vai onko minun vielä odotettava viisi vuotta? Mitä lainsäädäntötoimia tämä kaikki määrää?

"Lääkäreiden" on nimettävä lääketieteellinen toimikunta mielenterveyden häiriön vakavuuden määrittämiseksi milloin tahansa tiettyjen viranomaisten pyynnöstä, tuomioistuinten päätöksistä ja vastaavista oikeudellisista syistä..
Tämä sisältyy apteekkien ja / tai muiden terveydenhuollon laitosten lääkäreiden työtehtäviin..

Lääketieteellisen toimikunnan nimittäminen mielenterveyden häiriön vakavuuden määrittämiseksi halusta - se ei käy kenellekään lääkärille, koska työtä on jo tarpeeksi.

Voit nyt (kahden vuoden kuluttua) pyytää lääkäreitä määrittämään sairautesi korvausaste. On parempi antaa tämä pyyntö kirjallisessa lausunnossa. Sinun on vastattava kuukauden kuluessa

Ei ole säädöksiä, jotka velvoittaisivat nimittämään lääkärintoimikunnan mielenterveyden häiriön vakavuuden määrittämiseksi milloin tahansa pyynnöstäsi. Tämä voidaan tehdä vain kerran viidessä vuodessa.

www.preobrazhenie.ru - Kliininen muutos - nimettömät kuulemiset, korkeamman hermostollisen taudin diagnosointi ja hoito.

  • Jos sinulla on kysyttävää konsultilta, kysy häneltä henkilökohtaisen viestin kautta tai käytä lomaketta "esitä kysymys " verkkosivustomme sivuilla.


Voit ottaa meihin yhteyttä myös puhelimitse:

  • 8495-632-00-65 Monikanavainen
  • 8800-200-01-09 Ilmaiset puhelut Venäjällä


Kysymyksesi ei jää vastaamatta!

Olimme ensimmäiset ja pysyimme parhaina!

Persoonallisuushäiriö on melko yleinen käsite. Se voi olla sekä väliaikainen että krooninen (elinikäinen). Jotta voisit ymmärtää paremmin, mitä sinulle henkilökohtaisesti tapahtuu, ja antaa vastauksen kysymykseesi, sinun on tiedettävä tämän oireyhtymän todelliset syyt, jotka ICD-10 on salannut F60.0: ksi tai F60.1: ksi. Vain tämän salakirjoituksen läsnä ollessa tai vain tämän salakirjoituksen ollessa läsnä, ei ole perusteita hermoston tilaa koskeville toimille tai täydellisille johtopäätöksille eikä täysimittaiselle kirjeenvaihdolle..
Korvausten tai käytöstä poistamisen läsnäolo tässä tapauksessa on merkityksetöntä tietoa tälle päivälle, ja nämä tiedot eivät millään tavalla vaikuta lääkärintoimikunnan päätökseen. Mikä tärkeintä, persoonallisuushäiriöön on todellinen syy. Kuten sanotaan, sinun täytyy tanssia liedeltä. Joten sinun on selvitettävä syy ja sitten kaikki on selvää - ja mitä tehdä ja mitä odottaa.
Sillä välin voit vain spekuloida abstraktisti, voit erittäin älykkäästi, kutsua maksulliseen konsultointiin jne..

Tarvitset persoonallisuushäiriösi todellisen syyn. Täydellisen diagnoosin on sisällettävä vähintään 3 salausta, jotka paljastaisivat täysin henkisen tilasi olemuksen.

Korvaus ja dekompensointi psykiatriassa

Psykopaattiset persoonallisuudet eroavat paitsi epänormaalista luonteesta, myös paljon suuremmasta haavoittuvuudesta terveisiin ihmisiin verrattuna, lisääntyneellä herkkyydellä sekä sisäisen - biologisen (ikäkriisit, kuukautiskierto, raskaus, synnytys jne.) Että ulkoisen stressaavan ja somatogeeniset tekijät. Kuten P. B. Gannushkin (1933) huomauttaa, psykopaattien kyky menettää henkinen tasapaino ja johtaa siihen, että "psykopaattinen maaperä" aiheuttaa pääsääntöisesti paljon kirkkaampaa ja vaihtelevampaa dynamiikkaa kuin normaalisti.

Kotiseudun psykiatrian psykopatioiden dynamiikan opin perustan laati P.B.Gannushkin (1933). Hän hylkäsi silloisen näkemyksen psykopatioista jäätyneinä poikkeavuuksina, jotka eivät muuttuneet elämän aikana, ja hän vastusti päättäväisesti staattista luonnehdintaa. "Vaikka vastustamme, - kirjoitti P.B. Gannushkin, - psykopatiat pysyvinä tiloina psykoosiprosesseihin, tämä staattinen tilanne on kuitenkin hyvin ehdollinen: se johtuu pääasiassa tietyn persoonallisuuden yhtenäisyyden säilyttämisestä, jonka taustalla kehittyy erityisen dynaaminen".

Useissa tapauksissa vain tiettyjen patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta tietylle persoonallisuudelle aiheutuva patokarakterologisten ominaisuuksien dynamiikka "näyttää" psykopaattisia persoonallisuuden piirteitä ja ne saavuttavat kliinisesti hahmoteltavan poikkeaman. Tätä havaitaan useammin matalilla persoonallisuuden poikkeavuuksilla, jotka pysyvät normaaleissa olosuhteissa hahmojen korostusten tasolla (A.E. Lichko, 1983), korostettujen persoonallisuuksien (K.Leonhard, 1968, 1981) tasolla..

Psykopatioiden kehittymisen määräävät enemmän ulkoiset syyt kuin suhteellisen selvästi biologisesti määritetyt mallit, jotka hallitsevat endogeenisten psykoosien kulkua. Erittäin laaja valikoima mahdollisia ulkoisia vaikutuksia puolestaan ​​vastaa erilaisia ​​psykopaattisia ilmenemismuotoja poikkeavien yksilöiden koko elämässä..

Psykopatioiden dynamiikkaa voidaan muuttaa lisäämällä alkoholismia ja huumeiden väärinkäyttöä. Aineiden väärinkäyttö tällöin ei vain muuta psykopatian kuvaa, vaan he itse saavat pahanlaatuisemman kurssin. Aineiden väärinkäytölle psykopaattisissa persoonallisuuksissa on ominaista pakonomainen tahto, vakavammat vieroitusoireet, psykoottisten häiriöiden varhainen puhkeaminen ja orgaanisen psykosyndrooman merkit. Taipumusta krooniseen alkoholismiin ja huumeriippuvuuteen havaitaan useammin rajat ylittävässä persoonallisuushäiriössä, mutta se on mahdollista myös muun tyyppisillä persoonallisuuden poikkeavuuksilla (herättävä, hysteerinen). Huumeiden väärinkäyttöä esiintyy myös skitsoideissa [Gurieva VA, Gindikin V. Ya., 1980; Lichko A.E., 1983]. Päihteiden väärinkäyttö lisää afektiivisten ja karkeiden hysteeristen reaktioiden lisääntymistä demonstratiivisilla itsemurhayrityksillä, koko persoonallisuuden epäyhtenäisyyden lisääntymistä. Tällöin paljastuu yleensä fakultatiivisia tai aiemmin piilotettuja psykopaattisia piirteitä, ärtyneisyys, pahantahtoisuus, viha, heikentyneet häiriöt ja usein asosiaaliset käyttäytymismuodot esiintyvät ensimmäistä kertaa.

Dekompensointien kliininen kuva (kliinisten ilmentymien piirteet, vakavuus ja kesto) sekä psykopatian kehittymisen suuntaukset dekompensoinnin jälkeen määräytyvät paitsi ulkoisten vaikutusten lisäksi myös psykopaattisten muutosten vakavuuden ja tyypillisten erojen perusteella. Erilaisten psykopatioiden yhteydessä konfliktit ja reaktiot syntyvät eri syistä, niiden sisältö on erilainen. Joten skitsoidit, kiertävät ja huollettavana olevat henkilöt ovat paremmin sopeutuneet perheolosuhteisiin, mutta ne dekompensoidaan helposti virallisten konfliktien yhteydessä. Impulssia (kiihottavaa) päinvastoin ympäröivät ensisijaisesti perhehäiriöt. He ovat suvaitsemattomia perheessä ja aiheuttavat huomattavasti vähemmän vaikeuksia työoloissa. Hysteerinen "hysteerinen" kaikkialla, mutta vain sopivassa tilanteessa. Anankastit mukautuvat menestyksekkäästi sotilaallisiin olosuhteisiin tiukalla rutiinilla ja tiukalla kurinalaisuudella, kun taas dissosiaalisten ja impulsiivisten piirien henkilöt dekompensoivat nopeasti.

Poikkeavien yksilöiden elämässä tapahtuu pääsääntöisesti siirtymiä, jotka vastaavat useimmiten ikäkriisejä. Dekompensoinnin kannalta vaarallisimmat ovat murrosikä ja involuutio. Ensimmäinen niistä voidaan jakaa kahteen vaiheeseen - murrosikä ja murrosikä. Murrosikä (11-15 vuotta) liittyy tunteiden epävakauteen ja käyttäytymisen äärimmäiseen epätasapainoon väkivaltaisilla affektiivisilla reaktioilla, äkillisillä ja motivoimattomilla siirtymillä masennuksesta ja kyyneleestä hillitsemättömään ja meluiseen hauskuuteen. Tällä hetkellä nuoret pyrkivät itsensä vahvistamiseen, levottomiksi, levottomiksi, itsekeskeisiksi, itsepäisiksi, tottelemattomiksi ja lämpimiksi: pienet esteet voivat aiheuttaa emotionaalisia puhkeamisia vihalla, pyörtymisellä ja hysteerisillä kohtauksilla. On myös reaktioita vastustamisesta, jäljittelemisestä, kieltäytymisestä [Guryeva VA et ai., 1994]. Nuorille (16--20-vuotiaat), jatkuvan affektiivisen labiliteetin ohella, on kiinnostuksen kohteiden ja koko ajattelurakenteen muutos lisääntyneellä pohdinnalla, innostus "ikuisiin", ratkaisemattomiin kysymyksiin, monimutkaisiin filosofisiin järjestelmiin (metafyysinen päihtyminen). Ihmisten väliset konfliktit ja muut dekompensaation ilmentymät vähenevät 20-25-vuotiaista alkaen vähitellen, mikä johtaa sosiaalisen sopeutumisen häiriöihin tai jopa hoitoon. Hahmosta tulee tasapainoisempi, kyky sopeutua kasvaa vähitellen elämän muuttuvien vaatimusten myötä.

Ikään liittyvän vallankumouksen aikana (45-60 vuotta) psykopaattiset persoonallisuuden piirteet pahenevat jälleen ja niistä tulee W. Bayerin (1951) mukaan hypertyyppisiä. Tänä ikäjaksona, samoin kuin murrosiän iässä, henkisen epätasapainon todennäköisyys kasvaa jyrkästi, mikä liittyy ikääntymisprosessiin ja siihen liittyvään aivoverisuonisairauteen: tuomion ja käyttäytymisen joustavuus yleensä vähenee, aktiivisuus ja aloitteellisuus heikkenevät, konservatiivisuus ja jäykkyys tai päinvastoin emotionaalinen labiliteetti, ärtyneisyys, kyyneleisyys. Tässä iässä psykopaattisilla henkilöillä on erityinen haavoittuvuus tavallisen elämän stereotyypin muutoksille (työ- tai asuinpaikan muutos, eläkkeelle siirtyminen jne.).

Dekompensointiin johtavien ulkoisten tekijöiden joukossa on useimmiten välittömän ympäristön menetys, oman somaattisen tilan heikkeneminen, konfliktit perheessä [Mikhailova N. M., 1996]. Kliinistä kuvaa hallitsevat yleensä mielialahäiriöt, joihin liittyy pessimismi, masennuksen tunne, epäilys itsestään, ahdistus tulevaisuudesta. Joskus dekompensaatio viivästyy. Massiiviset hysteeriset ilmenemismuodot, masennus-hypokondriakaaliset tilat, jotka ovat yhä huolestuneempia terveydestään, ja liioiteltu huomio pienimpiin somaattisiin vaivoihin eivät ole harvinaisia. Konfliktien jyrkkä lisääntyminen liioiteltujen totuudenetsintöjen ja oikeudenkäyntien kanssa on myös mahdollista..

Yleensä psykopatioiden dynamiikalle on ominaista kaksi pääsuuntausta - kompensointi ja dekompensointi; ne määräytyvät useiden tekijöiden (psykopatian vakavuus ja tyyppi, sosiaaliset olosuhteet, ikä jne.) yhteisvaikutuksella..

Korvausalttiuden hallitsevina aikoina psykopaattiset henkilöt eivät yleensä tarvitse lääketieteellistä hoitoa ja pysyvät lääkärin näkökentän ulkopuolella; samalla reaktio elämäntapahtumiin, somaattisiin muutoksiin ja ikään liittyvä evoluutio lähestyy normaalin persoonallisuuden kehityksen ilmenemismuotoja. Itse asiassa tämä ei ole enää tietyssä elämänvaiheessa paljastuva persoonallisuuspatologian muoto, vaan luonnollinen "liike" läpi elämän ("vaiheet elämän läpi"), joka saa kullekin ihmiskohteelle ominaiset yksilölliset muodot. PB Gannushkin puhui tässä yhteydessä kompensoiduista tai "piilevistä" psykopatioista ja totesi, että henkisen tasapainon saavuttamisen mahdollisuus on olemassa jopa 25-30 vuotta. Suotuisissa elinolosuhteissa henkilöt, joilla on epäteräviä psykopaattisia luonteenpiirteitä dekompensointijakson jälkeen, esimerkiksi murrosiässä, muuttuvat vähitellen henkisesti kypsemmiksi, heidän henkinen elämänsä saa sisäisen harmonian piirteet. Suurin osa heistä sopeutuu täysin ympäristöön, korjaa reaktiot ja käyttäytymisen, ymmärtää ja arvioi kriittisesti toimintansa, elää mielekästä elämää..

Suotuisimmat mahdollisuudet korvaukseen ovat skitsoidin navan psykopatioiden ryhmässä, jolla on anankastinen, ahdistunut (kiertävä) persoonallisuushäiriö. Jo vakiintuneella korvauksella sosiaalinen sopeutuminen tämäntyyppisissä psykopatioissa, jopa hyvin vaikeissa elinolosuhteissa, on vähemmän häiriintynyt kuin innostuneiden ja hysteeristen ihmisten kohdalla. Heidän tapauksessaan kaikki tilanteen muutokset, jotka johtavat heidän tahallisten vaatimustensa rajoittamiseen tai eturikkomuksiin, voivat johtaa useisiin konflikteihin, usein alkoholin liiallisuuteen, irtisanomiseen jne..

R. Tollen (1966) tekemän seurantatutkimuksen materiaalien perusteella melko täydellinen sosiaalinen sopeutuminen tapahtuu psykopaattisilla henkilöillä, jotka tarvitsivat aiemmin lääketieteellistä apua dekompensaation ja jopa sairaalahoidon takia. Tällaisten henkilöiden sopeutumismekanismit yhteiskunnassa voivat olla erilaisia ​​psykopatian tyypistä, sosiaalisista ja muista olosuhteista riippuen. Yleisin korvauksen muoto on jäykkyyden lisääntyminen, korostettu halu järjestykseen. Tämä korvausmuoto on mahdollista erityyppisillä psykopaattisilla yksilöillä. Halus järjestyksestä ulottuu kaikkiin elämänaloihin: puhtaudesta jokapäiväisessä elämässä velvollisuuteen ja tarkkuuteen virallisissa asioissa, täsmällisyyteen ajan jakamisessa, selkeään työn ja levon muutokseen.

Yleisimmässä muodossa sopeutumismekanismien eriyttämisen kaksi pääsuuntaa voidaan erottaa. Ensimmäisessä niistä saavutetaan tietty psykopaattisen persoonallisuuden ja ympäristön tasapaino kaventamalla toiminnan laajuutta ja rajoittamalla viestintää muiden kanssa kestävyyden rajoihin. Tällainen kompensointimekanismi havaitaan useammin riippuvaisen, astenisen, herkän navan poikkeavuuksien vallitessa. Nämä ihmiset, joilla on jatkuvasti maine velvollisuutena, tunnollisuutena ja korkeasti toimeenpanevana, ovat yleensä alhaisempia kuin heidän ammatilliset kykynsä. Alemman tason, päättämättömyyden tunteen voittamisessa on vaikeuksia, he ovat haluttomia eivätkä halua ottaa vastuullisia tehtäviä suuren epäröinnin jälkeen. He haluavat työskennellä "takana" arvovaltaisilla pomoilla, jotka ottavat kaikki edustavat tehtävät ja tarjoavat siten "suojan" ympäröivän maailman tarpeettomilta kontakteilta ja häiriöiltä.

Toinen tapa sopeutua psykopaattisiin persoonallisuuksiin on lisääntynyt aktiivisuus, halu käytännön menestykseen ja aineellisen vaurauden hankkiminen. Vaikka tällainen toiminta on joskus ristiriidassa hengellisten pyrkimysten ja aikaisempien ihanteiden kanssa, se toimii keinona itsevarmistamiseen, jonka avulla voidaan paeta sisäisistä epäilyistä, voittaa epävarmuus ja epäilyttävyys. Haaveilun ja fantasioiden taipumuksen paikka on nyt puhtaasti käytännöllinen, "maallinen käsitys". Yhteydessä ihmisten kanssa kehitetään uutta käyttäytymistyyliä - aiemmin epätyypillistä ylimielisyyttä, pommia, röyhkeyttä ja jopa epäkohteliaisuutta.

Jos psykopatiassa vallitsee taipumus dekompensaatioon, niin psykopaattisen persoonallisuuden kehityskäyrä muistuttaa monin tavoin mielisairaiden elämänkäyrää. Nämä ovat patologista dynamiikkaa kapeassa mielessä. Dekompensoinnin kliiniset ilmenemismuodot ylittävät joskus itse psykopaattiset ja saavuttavat psykoottisten tilojen (reaktiot, vaiheet) tason. Sosiaalisiin, työ-, perhekonflikteihin, mielentraumoihin, somaattisiin haitoihin liittyvissä patologisissa reaktioissa sekä autoktonisesti ilmenevissä häiriöissä tarvitaan lääketieteellisiä toimenpiteitä (sekä asiantuntija- että hoitotarkoituksiin), mukaan lukien sairaalahoito. Nämä psykopatioiden dynamiikan lyhyen ja pitkän aikavälin patologiset vaiheet ovat ensisijaisesti kliinisen tutkimuksen kohteena..

On korostettava, että psykopatologisesti valmistuneet valtiot, jotka P.B.Gannushkin ja hänen koulunsa ovat perinteisesti pitäneet psykopatioiden dynamiikkana, luokitellaan joissakin nykyaikaisissa taksonomeissa, mukaan lukien ICD-10, itsenäisiksi kliinisiksi luokiksi. Erityisesti psykopatioiden vaihedynamiikan ilmenemismuotoja voidaan harkita ICD-10: n mukaisesti diagnostisissa otsikoissa "Depressiivinen episodi" (F32), "Syklotymia" (F34.0), "Dysthymia" (F34.1).

Niinpä useissa pienpsykiatrian häiriöissä luodaan uusi korrelaatiojärjestelmä. Jos perinteinen psykopatiakonsepti perustuu ajatukseen persoonallisuushäiriöiden etiologisesta roolista niiden dynamiikassa, ICD-10: n vastaava osa perustuu eri periaatteeseen. Tämän lähestymistavan mukaan patokarakterologisten muodostumien, toisin sanoen perustuslaillisten persoonallisuuspiirteiden (nämä piirteet luokitellaan persoonallisuushäiriöiden luokkaan) ja kliinisten oireyhtymärakenteiden (ns. Todelliset oireyhtymät) välillä on selkeät nosografiset rajat, jotka ovat psykopatioiden dynamiikan ulkopuolella. Vaikka tämä tarjoaa erilaisia ​​komorbidisuhteita (oireenmukainen ja tilapäinen komorbiditeetti), tilanne patokarakterologisten ja psykopatologisten häiriöiden välillä ei ole niin yksiselitteinen. ICD-10: n mukaan persoonallisuushäiriöitä voidaan pitää tekijänä, joka on alttiina psykopatologisten muodostumien ilmenemiselle, joka perinteisesti johtuu psykopatioiden dynamiikasta, sekä patoplastisina tekijöinä, jotka muuttavat niiden evoluutiota ja vaikuttavat resistenssiin / labiliteettiin suhteessa terapeuttisiin vaikutuksiin. Kuten kliininen käytäntö osoittaa, monissa tapauksissa persoonallisuushäiriöiden taustalla havaitaan patologisten häiriöiden muodostumista, jota S. Taylorin mukaan W.J.Livesley (1995) ei voida pitää "erillisinä olemassa olevina". Vastaavien oireyhtymien rakenne ja dynamiikka ilman neuroosien tai endogeenisten sairauksien stereotyyppisen kulun merkkejä osoittavat niiden merkittävän perustuslaillisen ehdollisuuden. Useissa tällaisissa tapauksissa on mahdotonta erottaa tuskallisia ilmenemismuotoja persoonallisuuden rakenteesta [Petrilowitsch N., 1960]. S. Yu.Tsirkinin (1994) tulkinnassa tällaisia ​​häiriöitä tulisi pitää merkkinä diateesista, toisin sanoen toiminnallisista häiriöistä, jotka ovat lähellä perustuslaillisia poikkeavuuksia ja joilla ei ole progressiivisen sairausprosessin ominaisuuksia..

Psykopatologiset muodostelmat, jotka muodostuvat samalle "akselille" patokarakterologisten kompleksien kanssa ja ovat muodoltaan ja sisällöltään niiden "prototyyppejä", ovat useimmiten perustuslain mukaisia. Esimerkiksi ahdistustyypin (välttämisen) patokarakterologiset häiriöt liittyvät sosiaaliseen fobiaan; synnynnäinen inhous, puhtaus (superpuhtaus - S. Verhaestin mukaan, R. Pier-loot, 1980) toimii samalla "akselilla" misofobian kanssa; anankastisen varaston ilmenemismuodot - toistuvan hallinnan pakkomielle (tavallisten toimintojen tarkistaminen: ovien lukitseminen, kaasu- tai vesihuollon sulkeminen jne.). Monissa tapauksissa itsetuntemuksen sfäärin perustuslaillisesti ominainen korostus, pakkomielle oman henkisen tai ruumiillisen prosessin prosesseille psykopatian dekompensoinnin aikoina ilmenevät ideologisen depersonalisaation, yliarvostetun tai aistihypokondrioiden oireyhtyminä..

Perustuslaillisesti määriteltyjen psykopatologisten ilmiöiden erottaviin piirteisiin kuuluu ilmentymien eristäminen ja oireyhtymien pysyminen, joskus pysyen muuttumattomana monien vuosien ajan. Tarkasteltavat psykopatologiset muodostelmat toimivat useimmiten fakultatiivisina häiriöinä eivätkä määritä tilaa kokonaisuutena; ne eivät riko merkittävästi sosiaalista homeostaasia eivätkä yleensä ole egosyntonisia eivätkä ole ristiriidassa tavanomaisten mielenterveyden ilmenemismuotojen, psykologisesti ymmärrettävien tottumusten kanssa. Patopsykologisten häiriöiden muuttuminen psykopatologisiksi yhden "akselin" sisällä tapahtuu joskus niin sujuvasti, että näitä ilmiöitä on melkein mahdotonta erottaa. Joten H. C. Rumke (1967) harkitsee mahdollisuutta tulkita joitain pakkomielteitä luonteen kvantitatiivisena parannuksena, osoittaa, että sellaiset persoonallisuuden piirteet kuin niukkuus, liiallinen pedantria, tarkkuus ovat itsessään jo pakkomielteitä.

G..

Kohtausvaiheet esiintyvät psykopaattisilla henkilöillä ilman näkyvää syytä, autoktonisesti; niiden päätyttyä tila, joka oli ennen hyökkäyksen alkua, palaa. Idea spontaanuudesta vaiheiden kehityksessä ei sulje pois niiden riippuvuutta erilaisista ulkoisista vaikutuksista. Joten, VM Bekhterev (1886) pani merkille heidän yhteytensä paitsi psykogeenisiin vaikutuksiin myös kuukautiskiertoon, raskauteen, somaattisiin sairauksiin ja jopa säämuutoksiin. Kaikilla näillä tekijöillä on kuitenkin laukaisevien, provosoivien mekanismien tehtävä, eivätkä ne vaikuta merkittävästi kliiniseen kuvaan tai vaiheen kestoon..

Vaiheita ei aina voida pitää perustuslaillisten ominaisuuksien väliaikaisen pahenemisen puitteissa (masennusvaiheet perustuslaillisesti masentavissa, maaniset vaiheet hypertymisissä yksilöissä jne.). Heidän synty on ilmeisesti monimutkaisempi. Joskus vaiheiden psykopatologisesta rakenteesta ei ole suoraa riippuvuutta psykopaattisen persoonallisuuden varastosta. Joten esimerkiksi affektiiviset (masennus) vaiheet voivat kehittyä paitsi sykloideissa myös erityyppisissä persoonallisuushäiriöissä: ahdistuneissa, hysteerisissä ja skitsoidisissa. Pysyvien vaiheiden ilmaantuminen viittaa syvempään reaktiiviseen dekompensointiin verrattuna henkisen toiminnan rikkomiseen. Kuten PB Gannushkin (1964) on todennut, ulkonäöltään perustuslaillisen taipumuksen lisäksi "jotkut lisäaineet, ehkä tietyssä määrin samanlaiset kuin ne, jotka liittyvät skitsoidi- tai epileptoidirakenteisiin vastaavien etenevien sairauksien tapauksessa", ovat välttämättömiä. Esimerkiksi anankastno-skitsoidipiirin psykopatian kanssa (samanlaiset poikkeamat määritellään myös ideo-pakkomielteiseksi psykopatiaksi [Sukhanov SA, 1905], anankastny-psykopatiaksi [Schneider K., 1928; Weitbrecht J., 1973; Leonhard K., 1981] tai ekspansiiviseksi alatyypiksi. skitsoidinen psykopatia [Smulevich AB, 1983; Snezhnevsky AV, 1983] muodostuu autoktonisia pakko-oireita, joilla ei ole läheistä suhdetta mielialahäiriöihin. tällaisten vaiheiden kliininen kuva rajoittuu vastakkaisiin pakkomielteisiin (aggressiiviset pakkomielteet) [Rasmus sen S., Eysen J., 1991] monofobian muodossa (homicidofobia, epäusiaalisten tai muiden epätoivottujen toimien pelko) ja yksittäisistä pakkomielteistä toistuvasta hallinnasta (lähinnä tavallisen sisällön pakkomielteiset epäilyt) [Dorozhenek I. Yu., 1999]. Tällaisen vaiheen dynamiikalle on tunnusomaista, että SA Sukhanov (1905) viittaa "pakkomielteisen perustuslain äärimmäiseen terävöittämiseen", on melko nopea ja täydellinen vastakkaisten pakkomielteiden vähentäminen ilman merkkejä muunnokset muiksi fobisiksi tai pakkomielteisiksi muodostumiksi. Taipumus vaihetiloihin havaitaan suhteellisen aikaisin psykopaattisilla yksilöillä. Ne esiintyvät useimmiten alle 20-vuotiailla. Ennusteen näkökulmasta spontaani vaihe osoittaa mahdollisuuden toistaa säännöllisesti samankaltaisia, autoktonisia mielenterveyshäiriöitä..

Vaihetilat sisältävät laajan valikoiman psykopatologisia häiriöitä - lievimmistä kohtuuttomista mielialan muutoksista, ohimenevistä vaikutuksista ja psyykkisille henkilöille tyypillisimmälle henkiselle suorituskyvylle, vakavaan pitkäaikaiseen masennukseen, joka on suhteellisen harvinaista psykopatioissa. Vaihetilojen kliininen kuva on esitetty osiossa "Affektiiviset häiriöt". Suurin osa psykopatioiden dynamiikassa havaituista astenisista, astenohypokondrisista ja muista neuroottisista olosuhteista, jotka voidaan katsoa johtuvan myös psykopaattisista vaiheista, kuvataan osioissa "Neuroottiset häiriöt" ja "Psykosomaattiset häiriöt". Päinvastoin kuin itse neuroottinen, niiden ilmenemismuodot ovat yhä enemmän samanlaisia ​​kuin patokarakterologiset, eikä niitä pidetä taudin merkkeinä, jotka orgaanisesti yhdistyvät (yhdistyvät) persoonallisuuden poikkeavuuksien rakenteeseen. Pakkomielteet toimivat epäkeskeisyyksiä, fobioita (erityisesti agorafobiaa, korkeusfobiaa jne.), Vaikuttavat oudoina, vakiintuneina tottumuksina, joihin liittyy välttävä käytös (käytetään vain tietyntyyppisiä kuljetus- tai liikennereittejä), mutta eivät riko yleistä elämänjärjestystä eivätkä vaikuta merkittävästi sosiaaliseen sopeutuminen. Somatoformihäiriöillä ja hypokondriakaalisilla peloilla, jotka alun perin vaikuttavat olennaisen hypokondrioiden puitteissa, on "sujuvat siirtymät hypokondriaaliseen persoonallisuushäiriöön" [Kuchenhoff J., 1985]; tällaiset siirtymät ilmenevät kasvavasta taipumuksesta organismin vakuuttamiseen, potilaan roolin hyväksymiseen. Hyperthymian tai dystymian oireet, jotka vähitellen vähenevät subyndromaaliselle tasolle, ilmenevät vastaavasti taipumuksena korotukseen, sirontaan, ajattelemattomiin toimiin tai pessimismin ja muiden synkkien luonteenpiirteiden muodossa (jatkuva tyytymättömyys, nurina).

Patologisiin (psykogeenisiin) reaktioihin kuuluvat sokerireaktiot ja pitkittyneet reaktiotilat sekä neuroottisella että psykoottisella tasolla. Psykogeenisten reaktioiden määrittävien psykopatologisten häiriöiden sisällössä vallitsee traumaattinen tilanne. Tietyn tyyppisen psykopatian psykogeenisten reaktioiden kliininen kuva on epäspesifinen ja vastaa psykogeenisten sairauksien kuvaa.

Patologisten reaktioiden ryhmään kuuluvat myös perustuslailliset psykopaattiset reaktiot (reaktiot "persoonallisuuden resurssien sisällä" NI Felinskayan mukaan; karakterologiset, psykopaattiset reaktiot, BV Shostakovich, 1997 mukaan) ja patologinen kehitys. Valtiosäännön reaktiot ilmaantuvat tilanteissa, jotka ovat subjektiivisesti vaikeita tietylle henkilölle (tavanomaisen elämän stereotypian pakotettu muutos, läheisten menetys, perhedraama, arjen konfliktit jne.). Tällaisten reaktioiden kliininen ilmentymä voi olla tilapäinen merkittävä lisääntyminen tärkeimmissä epänormaaleissa persoonallisuuspiirteissä (reaktiot, jotka ovat yksiselitteisiä psykopatiatyypille). Yleensä ne ovat ohimeneviä ja kestävät useita tunteja tai päiviä ja esiintyvät väkivaltaisten affektiivisten päästöjen muodossa [Shostakovich BV, 1997]. Joskus on psykopaattisia vastemuotoja, jotka ovat epäselvät persoonallisuuden poikkeavuustyypin suhteen. Ne johtuvat epänormaalin persoonallisuuden valinnaisten ominaisuuksien voimakkaasta kasvusta. Näissä tapauksissa voi esiintyä reaktioita, jotka ovat ristiriidassa tämän persoonallisuuden tyypin pääominaisuuksien kanssa: asteninen herättävässä, aggressiivinen-räjähtävä ahdistuneessa, räjähtävä herkissä skitsoidissa. Psykogeenisen reaktion universaalit muodot sisältävät myös masennuksen, hypokondrian, hysteerisen, harvemmin paranoidisen reaktion..

PB Gannushkinin ajasta lähtien "patologisen kehityksen" käsitettä on käytetty kotimaisessa psykiatriassa määrittelemään tietyntyyppisiä psykopatioiden dynamiikkaa, mikä heijastaa henkisten poikkeavuuksien dekompensointiprosesseja, jotka ovat erilaisia ​​kliinisissä ilmentymissä. Psykopaattisen persoonallisuuden patologisen kehityksen tyyppiä (samoin kuin persoonallisuuden kehitys yleensä) ei ole määritelty etukäteen jommallakummalla perustuslaillisella piirteellä, se ei ole seurausta vain sisäisistä syistä. N.Petrilowitschin (1966) mukaan patologinen kehitys on epänormaalin persoonallisuuden reaktio epäedulliseen suhteeseen ulkomaailmaan. Toisin sanoen patologisesta kehityksestä tulee aina perustuslaillisten, psykogeenisten, somatogeenisten ja muiden tekijöiden vuorovaikutuksen tulos. Tämä vuorovaikutus määrää yhden tai toisen patologisen poikkeaman epänormaalin persoonallisuuden henkisen toiminnan dynamiikassa.

Kliinisessä näkökulmassa patologinen kehitys on epänormaalin persoonallisuuden yksipuolinen jatkuva parantuminen, ilmeisen (pakollinen tai valinnainen) tai piilevien piirteiden hypertrofia. Silmiinpistävä esimerkki tämän tyyppisestä patologisesta dynamiikasta on paranoidinen (mukaan lukien oikeudenkäynnit ja herkkä) kehitys. Niitä havaitaan paitsi paranoidissa myös muuntyyppisissä psykopatioissa (skitsoidit, Anankast jne.), Henkilöillä, jotka ovat alttiita yliarvostettujen muodostumien muodostumiselle. Tässä tapauksessa puhumme erityisestä ryhmästä psykopatologisia häiriöitä, jotka ovat ikään kuin katatimaalisten patokarakterologisten kompleksien peilikuva. Siten henkilöillä, joilla on katatim-kompleksi, kuten “tunteiden fanaatikot”, muodostuu eroottisen pakkomielle (pakkomielle) liittyviä ilmiöitä, patologisissa kateellisissa ihmisissä - pakko-mustasukkaisuutta. Henkilökohtaisten poikkeavuuksien esiintyessä tuskallisen riippuvuuden ilmiön rakenteessa [Andryushchenko A. V. et ai., 1999; Horney K., 1950], yhteisriippuvuuden masennuksen ilmentyminen [Korolenko Ts. P., 1998] on mahdollinen tai usean persoonallisuushäiriön yhteydessä, johon viitataan myös nimellä "dissosiatiivinen identiteettihäiriö" [Alien JG et ai., 1997], pysyvä "fantomityyppinen dissosiatiivinen häiriö" kuolleen kiintymyskohteen jatkuva elämä. Tämä katatim-kompleksi on samanlainen kuin symbioottisen kiinnittymisen ilmiöt ja liittyy pelkoon, että henkilö, jonka kanssa potilas on yhteydessä, hylkää hänet "tarttuvan tunnistamisen" mekanismin avulla. Tällaisissa tapauksissa puhumme ahdistuneiden piirteiden vallitsevuudesta, kun pelkäämme erillisyyttä [Akiskal H., 1987], kiinnityksestä riippuvaisia ​​tai "kiinni" (kiinni) luonteenpiirteitä [Parkes C. M., 1985]..

Patokarakterologisten piirteiden paheneminen tapahtuu yleensä traumaattisten tapahtumien jälkeen, erityisesti potilaan mielikuvitusta syvästi herättämällä - katatimny-mekanismeilla, jotka paljastavat affiniteetin yliarvostettuihin komplekseihin, esimerkiksi tilanteessa, jossa tekijänoikeuksia loukataan tuotannon parantamiseksi. Konfliktin edetessä potilaista tulee yhä epäilyttävämpiä, ahdistuneimpia, he vaativat jatkuvasti uusia testejä, suorittavat useita vuosia oikeudenkäyntejä, liioittelen selvästi järkeistämisehdotustensa merkitystä, vetoavat yleiseen mielipiteeseen ja kääntyvät ylempien viranomaisten puoleen. Muissa tapauksissa kiinnostus kirjallisuuden luovuuteen, päiväkirjojen ja erilaisten tietueiden pitäminen, joka ei häirinnyt ammatillista toimintaa monien vuosien ajan, vallankumouskaudella aivojen ateroskleroosin alkuvaiheiden taustalla muuttuu grafomaniaksi. Tällaiset aiheet istuvat muistelmiin, joiden sisältö rinnastetaan tärkeimpiin historiallisiin asiakirjoihin, ja pyrkivät jatkuvasti julkaisemaan niitä.

He puhuvat mielellään luovista suunnitelmistaan, ottavat yhteyttä useisiin toimituksiin, puhuvat halveksivasti muista kirjailijoista, väittävät, että heidän käsikirjoituksensa eivät ole taiteellisen arvon alempia kuin merkittävimpien kirjailijoiden teokset. Joissakin psykopaattisissa persoonallisuuksissa pitkäaikaiset konfliktisuhteet sukulaisiin tilanteen muutoksesta tai psykogeenisistä hetkistä johtuen voivat laajentua perheen sisäisen "taistelun", oikeudenkäyntien (valitukset julkisille organisaatioille, poliisille, toverituomioistuimissa jne.) Kokoon.... Joissakin tällaisen paranoidisen kehityksen tapauksissa voi syntyä jopa yksittäisiä ideoita vahingosta ja vainosta..

Patologinen kehitys on jaettu perustuslailliseen (tai psykopaattiseen, H. Binderin mukaan, 1967) ja tilanteeseen, joka määritellään myös jälkireaktiiviseksi tai psykogeeniseksi [Kerbikov OV, Felinskaya NI, 1965; Naku A. G., Revenko M. G., Oprya N. A., 1980]. Valtiosäännön kehityksessä patologinen dynamiikka johtuu pääasiassa sisäisestä taipumuksesta, ja ulkomaailman vaikutukset eivät edusta mitään ylimääräisiä ärsyttäviä tekijöitä (arjen, melkein tavalliset vaikutukset). Psykogeeninen kehitys muodostuu reaktiivisten tilojen jälkeen tai liittyy pitkäaikaisiin vakaviin psykotraumaattisiin vaikutuksiin ja kroonisiin konfliktitilanteisiin (patokarakterologinen kehitys O.V.Kerbikovin ja N.I.Felinskajan mukaan). Psykogeenisen kehityksen myötä epänormaalin persoonallisuuden fakultatiiviset ja joskus piilevät piirteet lisääntyvät. Kuten PB Gannushkin huomauttaa, tällainen kehitys "käyttää" perustuslakia ei kokonaan, ei kokonaan, vaan osittain valikoivasti, toisin sanoen tilanteen mukaan. Valtiosäännön kehitystä voidaan kuitenkin vastustaa psykogeeniseen kehitykseen pikemminkin abstraktien rakenteiden kuin kliinisen käytännön puitteissa, koska niiden välillä ei ole selkeitä rajoja. Ottaen huomioon, että ilmoitettujen patologisen kehityksen tyyppien välillä on monia siirtymävaihtoehtoja, on tunnustettava, että niiden selkeä kliininen erottelu on mahdotonta.

Lue myös:
  1. Tavaroiden, teosten tai palvelujen puutteista aiheutuneiden vahinkojen korvaaminen. Moraalisen vahingon korvaamisen piirteet.
  2. Kysymys 55. Vakuudet ja korvaukset, kun ne lähetetään työmatkalle.
  3. Kysymys 56. Takuut ja korvaukset suoritettaessa valtion tai julkisia tehtäviä.
  4. Kysymys 58. Työntekijän työsuhteen päättämiseen liittyvät takuut ja korvaukset
  5. Takuut ja korvaukset työlainsäädännössä.
  6. Takuut ja korvaukset työntekijöille, jotka yhdistävät työn ja koulutuksen.
  7. Kehitysvaikeuksien korvaaminen. LS Vygodsky virheestä ja korvauksesta. Korvaavat mekanismit. Dekompensointi. Liiallinen korvaus.
  8. Edut ja korvaukset kovasta työstä ja työstä haitallisissa ja vaarallisissa työolosuhteissa, menettely niiden tarjoamiseksi
  9. Mekanismit happo-emäksen tilan rikkomusten korvaamiseksi. Laboratoriokriteerit happo-emäshäiriöille ja korvauksille.
reg. Ei: ЛС-001173 päivätty 09.06.10 - Vanhentunut
Klooripromatsiini
Klooripromatsiinin vapauttamismuoto, pakkaus ja koostumus
Dragee1 tabletti
klooripromatsiinihydrokloridi100 mg
10 palaa. - muotoiltu kennopakkaus.

REM-uni: kuinka kauan henkilöllä on

REM-uni (REM-vaihe, REM-vaihe) - uniaika, johon liittyy korkea aivotoiminta. Tässä vaiheessa unelmia unelmoidaan, ja jos herätät ihmisen tällä hetkellä, hän kertoo unelmansa juonesta ilman ongelmia.

Alkoholinen paranoidi: syyt ja hoidot

Alkoholinen paranoidi (vainon harhaluulot) on yksi alkoholin harhaluuloisen psykoosin tyypeistä, samoin kuin alkoholiparanoia (mustasukkaisuus). Harhaluuloisia psykooseja havaitaan vaikeaa alkoholismia sairastavilla ihmisillä melko usein ja ne ovat kolmannella sijalla metallialkoholi-psykoosien rakenteessa delirium tremensin (delirium) ja alkoholistisen hallusinoosin jälkeen..