logo

Ihmisen kognitiiviset toiminnot - mikä se on

Kun tiedemiehet kohtaavat tehtävän selittää mikä älykkyys on, kognitiiviset toiminnot tulevat aina apuun. Mitä roolia heillä on ihmisen psyykessä, käsitellään yksityiskohtaisesti artikkelissa.

Ihmisen kognitiivinen kyky

Kognitiivinen toiminta mikä on

Kognitiiviset (kognitiiviset) toiminnot ovat keskushermoston pääelimen - aivojen - monimutkaisia ​​toimintoja. Niiden avulla ihminen paitsi oppii ympäröivän maailman, myös toimii aktiivisesti sen kanssa..

Kognitiiviset toiminnot on luokiteltu 6 kognitiiviseen kykyyn:

  • ajattelu;
  • puhe;
  • Huomio;
  • muisti;
  • gnoosi (orientaatio avaruudessa sekä ajan ja paikan tunnistaminen);
  • käytäntö (määrätietoinen liikunta).

Kognitiivisten toimintojen ansiosta ihmisen persoonallisuus muodostuu ja hänen kykynsä koulutukseen, työhön ja muuhun elämän alueeseen määritetään..

Kognitiivisen toiminnan vuorovaikutuksessa olevat komponentit

Yhteiskunnassa ollessaan ihminen kehittyy ja muodostuu ihmisenä. Hän alkaa havaita oman persoonansa yksilönä "minä". Itsetuntemus kehittyy vähitellen, sosiaalisia ja moraalisia perustoja rakennetaan.

Ihmisen kognitiivinen kehitys

Huomautus! Kognitiivisten toimintojen ansiosta yksilö saa käsityksen ulkonäöltään, merkityksestään yhteiskunnassa, tekee johtopäätöksiä kyvyistään. "Minun" kuva täytetään vähitellen.

Psykologit ja psykiatrit erottavat neljä ihmisen kognitiivisten kykyjen vuorovaikutuksessa olevaa pääkomponenttia. Jokainen niistä liittyy läheisesti tiettyyn kognitiiviseen toimintaan..

Kognitiivisten toimintojen ja pääkomponenttien suhde

Vuorovaikutuksessa olevat komponentitKognitiivinen linkki
Tietojen havaitseminenToteutetaan maun, hajun, kosketusgnoosin, kuulo- ja näkölaitteiden avulla.
Saatujen tietojen käsittely ja analysointiMukana olevat "toimeenpanevat" toiminnot, joihin kuuluvat yleistäminen, vapaaehtoinen huomio, erojen ja samankaltaisuuksien havaitseminen, assosiatiivisten linkkien luominen, loogisten yhteyksien rakentaminen ja johtopäätökset. Älykkyys ja ajattelu auttavat sopeutumaan ympäröivään maailmaan, reagoivat rauhallisesti jatkuvasti muuttuvaan ympäristöön, säätävät käyttäytymistään vallitsevien tilanteiden mukaan.
Analysoitujen tietojen muistaminen ja myöhempi tallentaminenKomponentti liittyy erottamattomasti muistiin ja oppimiskykyyn.
Tietojenvaihto, suunniteltujen toimien suunnittelu ja myöhempi toteutusMukana olevat "ilmeikkäät toiminnot", joihin kuuluvat käytäntö ja puhe.

Kuinka lapsen kognitiiviset toiminnot kehittyvät?

Kognitiivisten toimintojen kehitys ihmisillä tapahtuu koko elämän ajan. Kaikki, mitä lapsi tekee ensimmäisten vuosien aikana syntymän jälkeen, on perusta kognitiivisten kykyjen myöhemmälle muodostumiselle:

  1. Kiinnostavien "miksi?" -Kysymysten ansiosta vauvan ajattelu kehittyy vähitellen. Vastausten etsimisen huippu on 3–5-vuotiaita.
  2. Pelitoiminta muodostaa vauvojen huomion sekä kyvyn rakentaa ihmissuhteita. Nuoremmat esikoululaiset kiinnostavat itseään tahattomasti kiinnostavista esineistä, ihmisistä tai tapahtumista, vanhemmat voivat keskittyä mitä tahansa katsomaan.
  3. 6–7-vuotiaana vapaaehtoinen muistaminen ja muistaminen muodostuu. Lapsi voi jäljentää nimettyjä esineitä, yhdistää ne merkityksen mukaan.
  4. Lapsuudessa vauvat kehittävät mielikuvitusta. Ensimmäinen muodostuminen tapahtuu pelissä tai luovuudessa.
  5. Mitä enemmän kokemusta lapsi kerää, sitä aktiivisemmin vauvan käsitys kehittyy..
  6. Vähitellen lapset rakentavat sanastoa. Esikouluikäisenä lapsi alkaa ymmärtää oman ääntämisensä. 3-5 vuoteen mennessä vauva pystyy oppimaan "aikuisten" sanoja.

Lastepsykologian mukaan kaikkien käsitystaitojen muodostuminen tapahtuu 6-7-vuotiaana.

Lapsen kognitiivisen kehityksen vaiheet

Kun lapsi menee kouluun, hän osaa jo puhua, hänellä on kyky oppia. Koululaitoksessa hän kehittää:

  • suullinen ja looginen ajattelu;
  • suullinen ja kuvallinen muisti;
  • kirjallinen puhe.

Analyyttisten toimintojen kehittäminen tapahtuu 12-15-vuotiaana. Niiden parantuminen tapahtuu koko elämän ajan..

Kognitiivinen toiminta aikuisilla

Aivojen aktiivinen kehitys tapahtuu 21 ikävuoteen asti. Iän myötä matkaviestinnän mahdollisuudet vähenevät. Henkilön on vaikea ajatella loogisesti ja ratkaista uusia ongelmia.

Tärkeä! Sisällön älykkyys, joka on vastuussa kertyneen kokemuksen käytöstä, päinvastoin, kasvaa nopeasti.

Henkilön henkiset kyvyt eivät käytännössä vähene iän myötä, mutta tiedon kognitiivinen käsittely on hitaampaa, ja tarvittavien tietojen muistaminen on vaikeampi.

Kognitiivinen toiminta vanhuksilla

Tilastojen mukaan 3-20% yli 65-vuotiaista vanhuksista kärsii vakavista kognitiivisista häiriöistä dementian muodossa.

Lisäinformaatio. Käännetty latinankielestä dementos tarkoittaa "mielen menetystä".

Syntyvät kognitiiviset ongelmat häiritsevät tavallista elämänrytmiä. Iäkkään ihmisen on vaikea osallistua sosiaaliseen, ammatilliseen ja kotitoimintaan. Jotkut isovanhemmat saattavat menettää osan itsenäisyydestään ja itsenäisyydestään..

Merkkejä dementiasta vanhuksilla

Neuvosto. Jos vanhemmalla henkilöllä on kognitiivisia ongelmia, ensimmäinen asia on lääkäri..

Kognitiivisen heikentymisen syyt

Auttaaksesi henkilöä kognitiivisten ongelmien hoidossa sinun on tiedettävä, mikä aiheutti tämän sairauden, koska tulos riippuu oikeasta diagnoosista. Kognitiivinen heikkeneminen voi kehittyä missä tahansa iässä erilaisilla somaattisilla, henkisillä ja neurologisilla sairauksilla. Tärkeimpiä syitä ovat:

  • Alzheimerin tauti;
  • aivojen verisuonisairaudet (aivoiskemia, aivoinfarkti);
  • Parkinsonin tauti;
  • aivokasvain;
  • traumaattinen aivovamma;
  • demyelinoivat sairaudet ja neuroinfektiot (HIV, multippeliskleroosi, Creutzfeldt-Jakobin tauti, progressiivinen panenkefaliitti);
  • ylityö, negatiiviset tunteet ja masennus;
  • dysmetabolinen enkefalopatia (kotitalous- ja teollisuusmyrkytys, proteiinien, B-vitamiinien ja foolihapon puute, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, iatrogeeninen kognitiivinen vajaatoiminta).

Jos henkilöllä on kroonisia degeneratiivisia ja verisuonitauteja aivoissa, tässä tapauksessa kognitiivisia heikkenemisiä on melkein mahdotonta voittaa. Joka tapauksessa oikea-aikainen korjaus auttaa korjaamaan tilanteen. Tähän voidaan käyttää kognitiivisen toiminnan ja huumeiden duettoa..

Lisäinformaatio. Kognitiivinen toiminta on kokoelma toimintoja, jotka auttavat "aktivoimaan" ja parantamaan kognitiivisia toimintoja.

Se sisältää seuraavan luettelon yksinkertaisista toiminnoista:

  • vieraiden kielten oppiminen;
  • uusien reittien ja alueiden kehittäminen;
  • soittaminen soittimilla;
  • positiivisen ajattelun kehittäminen;
  • joogaa, tanssia tai voimaharjoittelua.

Jatrogeeniset häiriöt

Usein kognitiiviset häiriöt liittyvät suoraan suuren määrän lääkkeiden ottamiseen ja niiden sivuvaikutuksiin..

Mikä on iatrogeny

Tärkeä! Noin 5% dementioista kehittyy iatrogeenisten syiden takia.

Seuraavilla lääkkeillä on haitallinen vaikutus kognitiiviseen toimintaan:

  • psykoosilääkkeet;
  • diureetit;
  • masennuslääkkeet;
  • bromituotteet;
  • opiaatit;
  • kosmetiikka vismutin kanssa;
  • sienilääkkeet;
  • tuumorilääkkeet;
  • rauhoittavat lääkkeet.

Myös iatrogeenisten häiriöiden kehittyminen voi johtua sädehoidosta, joka suoritetaan taistelussa kehon pahanlaatuisia muodostumia vastaan. Kaikkia lääkkeitä, jotka vaikuttavat hermosolujen toimintaan tai yleiseen homeostaasiin, tulisi pitää ensisijaisesti kognitiivisten sairauksien ensisijaisena syynä..

Suojellaksesi itseäsi ja rakkaitasi muistin, ajattelun, huomion ja muiden kykyjen menetyksiltä, ​​sinun on syötävä oikein, käveltävä enemmän raikkaassa ilmassa, kouluttava kognitiivisia taitoja, harrastettava aktiivista urheilua eikä ota lääkkeitä kuulematta ensin asiantuntijaa.

Kognitiivisen vajaatoiminnan oireet

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Dementian oireita ovat kognitiiviset, käyttäytymis-, tunne- ja päivittäiset häiriöt.

Kognitiivinen heikkeneminen on minkä tahansa dementian kliininen ydin. Kognitiiviset häiriöt ovat tämän tilan tärkein oire, joten niiden esiintyminen on pakollista diagnoosin tekemiseksi.

Kognitiiviset toiminnot (englanninkielisestä kognitiosta - "kognitio") ovat aivojen monimutkaisimmat toiminnot, joiden avulla maailman järkevä tunnustus ja vuorovaikutus sen kanssa suoritetaan. Synonyymit termille "kognitiiviset toiminnot" ovat "korkeammat aivotoiminnot", "korkeammat henkiset toiminnot" tai "kognitiiviset toiminnot".

Yleisesti kutsutaan aivojen kognitiivisiksi toiminnoiksi.

  • Muisti - kyky kaapata, tallentaa ja toistaa vastaanotettuja tietoja.
  • Havainto (gnoosi) - kyky havaita ja tunnistaa ulkopuolelta tulevaa tietoa.
  • Psykomotorinen toiminto (käytäntö) - kyky säveltää, ylläpitää ja suorittaa moottoriohjelmia.
  • Puhe - kyky ymmärtää ja ilmaista ajatuksiasi sanoilla.
  • Älykkyys (ajattelu) - kyky analysoida tietoa, yleistää, tunnistaa yhtäläisyyksiä ja eroja, tehdä tuomioita ja päätelmiä, ratkaista ongelmia.
  • Huomio - kyky tuoda tärkein esiin yleisestä tiedonkulusta, keskittyä nykyiseen toimintaan, ylläpitää aktiivista henkistä työtä.
  • Vapaaehtoistoiminnan sääntely - kyky valita mielivaltaisesti toiminnan tavoite, rakentaa ohjelma tämän tavoitteen saavuttamiseksi ja valvoa ohjelman toteuttamista toiminnan eri vaiheissa. Sääntelyn puute johtaa aloitteellisuuden vähenemiseen, nykyisen toiminnan keskeytymiseen, häiriötekijöiden lisääntymiseen. Tällaiset häiriöt on yleensä merkitty termillä "dysregulatoriset häiriöt".

Määritelmän mukaan dementia on monitoiminen häiriö, joten sille on ominaista useiden tai kaikkien kognitiivisten kykyjen samanaikainen epäonnistuminen kerralla. Eri kognitiivisiin toimintoihin vaikuttaa kuitenkin vaihtelevassa määrin dementian syystä riippuen. Kognitiivisten häiriöiden ominaisuuksien analysoinnilla on tärkeä rooli tarkan nosologisen diagnoosin määrittämisessä..

Yleisin kognitiivisen heikkenemisen tyyppi erilaisten etiologisten dementioiden kohdalla on muistin heikkeneminen. Vakava ja progressiivinen muistin heikkeneminen, ensin viimeaikaisiin ja sitten kaukaisiin elämäntapahtumiin, on Alzheimerin taudin tärkein oire. Sairaus debytoi muistihäiriöiden kanssa, sitten alueellisen käytännön ja gnoosin häiriöt liittyvät niihin. Joillakin potilailla, etenkin alle 65-70-vuotiailla, kehittyy myös akustisen-magneettisen afasia -tyyppisiä puhehäiriöitä. Huomio- ja vapaaehtoistoiminnan häiriöt ovat vähemmän selvät..

Samalla vapaaehtoisen toiminnan säätelystä alkuvaiheessa tulee vaskulaarisen dementian, Lewy-kehon dementian sekä sairauksien, joilla on hallitseva subkortikaalisten tyvganglionien vaurio (Parkinsonin tauti, Huntingtonin tauti, jne.), Tärkein kliininen ominaisuus. Paikallisen gnoosin ja käytännön häiriöitä on myös läsnä, mutta niillä on erilainen luonne, eivätkä ne siten johda etenkään disorientaatioon kentällä. Muistin heikkenemistä havaitaan myös, yleensä ilmaistuna kohtuullisessa määrin. Dysfaattiset häiriöt ovat harvinaisia.

Frontotemporaalisen lobarin rappeutumisen (frontotemporaalinen dementia) tapauksessa tyypillisimpiä akustisen-mnestisen ja / tai dynaamisen afasiaan liittyvien dysregulatiivisten kognitiivisten häiriöiden ja puhehäiriöiden yhdistelmä. Samaan aikaan muisti elämäntapahtumista pysyy ehjänä pitkään..

Dysmetabolisen enkefalopatian tapauksessa kognitiivisen toiminnan dynaamiset ominaisuudet vaikuttavat eniten: reaktionopeus, henkisten prosessien aktiivisuus, lisääntynyt väsymys ja häiriötekijät. Tämä yhdistetään usein eriasteisten unen ja herätyksen jaksojen häiriöihin..

Dementian tunnehäiriöt ovat yleisimpiä ja ilmaistaan ​​patologisen prosessin alkuvaiheessa ja taantuvat vähitellen tulevaisuudessa. Emotionaalisia häiriöitä masennuksen muodossa esiintyy 25-50%: lla potilaista, joilla on Alzheimerin taudin alkuvaihe ja useimmissa tapauksissa vaskulaarinen dementia ja sairaudet, joilla on hallitseva subkortikaalisten tyvganglioiden vaurio. Ahdistuneisuushäiriöt ovat myös hyvin yleisiä, varsinkin Alzheimerin taudin alkuvaiheessa..

Käyttäytymishäiriöt - patologinen muutos potilaan käyttäytymisessä, joka aiheuttaa huolta itselleen ja / tai hänen ympärillään oleville. Emotionaalisten häiriöiden tapaan käyttäytymishäiriöt eivät ole tarpeen dementian diagnosoimiseksi, mutta ne ovat yleisiä (noin 80%: lla potilaista). Käyttäytymishäiriöt kehittyvät yleensä lievän tai kohtalaisen dementian vaiheessa.

Yleisimpiä käyttäytymishäiriöitä ovat seuraavat.

  • Apatia - heikentynyt motivaatio ja aloite, potilaan tuottavan toiminnan puuttuminen tai väheneminen.
  • Ärtyneisyys ja aggressiivisuus.
  • Tavoitteeton fyysinen aktiivisuus - kävely nurkasta kulmaan, huijaaminen, asioiden siirtäminen paikasta toiseen jne..
  • Unihäiriöt - uneliaisuus ja levottomuus yöllä (ns..
  • Syömishäiriöt - ruokahalun heikkeneminen tai lisääntyminen, ruokailutottumusten muutokset (esimerkiksi lisääntynyt himo makeisten suhteen), hyperalismi (jatkuva pureskelu, imeminen, smacking, sylkeminen, syöminen syötäviä esineitä jne.).
  • Kriittisyyden puute - etäisyyden tunteen menetys, vaatimattomat tai taktiset kysymykset ja kommentit, seksuaalinen inkontinenssi.
  • Harhaluulot ovat jatkuvasti vääriä päätelmiä. Tyypillisimmät harhaluulot (sukulaiset varastavat tai piilottavat jotain epäystävällistä), mustasukkaisuus, kaksinkertaistuminen (puoliso korvattiin ulkoisesti hyvin samanlaisella epätoivolla), harhaluulot, kuten "En ole kotona".
  • Aistiharhat - useammin visuaaliset, ihmisten tai eläinten kuvina, harvemmin kuuloiset.

Päivittäisen toiminnan häiriöt ovat olennainen tulos dementian kognitiivisista ja käyttäytymisoireista sekä muista taustalla oleviin aivohäiriöihin liittyvistä neurologisista häiriöistä. Termi "päivittäisen toiminnan rikkominen" ymmärretään potilaan ammatillisen, sosiaalisen ja jokapäiväisen sopeutumisen häiriöksi. Päivittäisen toiminnan rikkominen on osoitus mahdottomuudesta tai merkittävistä vaikeuksista työssä, vuorovaikutuksessa muiden ihmisten kanssa, kotitalouden tehtävien suorittamisessa ja vakavissa tapauksissa itsepalvelun aikana. Päivittäisen toiminnan rikkominen osoittaa, että potilas on menettänyt suuremman tai pienemmän itsenäisyyden ja itsenäisyyden ja tarvitsee ulkopuolista apua.

Seuraaviin aktiviteetteihin viitataan päivittäisen toiminnan alueella:

  • ammattimainen - kyky jatkaa työnsä tehokkuutta;
  • sosiaalinen - kyky olla tehokkaassa vuorovaikutuksessa muiden ihmisten kanssa;
  • instrumentaali - kyky käyttää kodinkoneita;
  • itsepalvelu - kyky pukeutua, suorittaa hygieniatoimenpiteitä, syödä jne..

Kehityksen ajoitus ja tiettyjen dementian oireiden esiintymisjärjestys määräytyy taustalla olevan taudin luonteen perusteella, mutta joitain yleisimpiä malleja voidaan jäljittää..

Dementiaa edeltää pääsääntöisesti lievä kognitiivinen heikkeneminen (MCI). Kohtalaisella kognitiivisella heikkenemisellä tarkoitetaan yleisesti kognitiivisten kykyjen heikkenemistä, joka ylittää selvästi ikärajan, mutta ei vaikuta merkittävästi päivittäiseen aktiivisuuteen.

Muutetut diagnoosikriteerit lievälle kognitiivisen vajaatoiminnan oireyhtymälle (Touchon J., Petersen R., 2004)

  • Kognitiivinen heikkeneminen potilaan ja / tai hänen välittömän ympäristönsä mukaan (jälkimmäinen on parempi).
  • Merkkejä viimeaikaisesta kognitiivisesta heikkenemisestä verrattuna yksilön normaaliin.
  • Objektiivinen näyttö kognitiivisesta heikentymisestä, saatu neuropsykologisilla testeillä (neuropsykologisten testien tulosten lasku vähintään 1,5 keskihajonnalla keskimääräisestä ikänormista).
  • Potilaan tavanomaisen päivittäisen toiminnan muotoja ei ole loukattu, mutta monimutkaisissa toiminnoissa voi olla vaikeuksia.
  • Ei dementiaa - lyhyen henkisen tilan arvioinnin tulos on vähintään 24 pistettä,

Kohtalaisen kognitiivisen vajaatoiminnan vaiheessa potilas valittaa muistin heikkenemisestä tai heikentyneestä henkisestä suorituskyvystä. Nämä valitukset vahvistavat neuropsykologisen tutkimuksen tiedot: ne paljastavat objektiivisia kognitiivisia häiriöitä. Kognitiiviset häiriöt ilmaistaan ​​kuitenkin tässä vaiheessa vähäisessä määrin, joten ne eivät tuota merkittävää rajoitusta potilaan tavalliseen päivittäiseen toimintaan. Samanaikaisesti vaikeudet monimutkaisessa ja epätavallisessa toiminnassa ovat mahdollisia, mutta kohtalaisten kognitiivisten häiriöiden potilaat säilyttävät työkykynsä, he ovat itsenäisiä ja omavaraisia ​​sosiaalisessa elämässä ja arjessa, eivät tarvitse ulkopuolista apua. Heidän tilansa kritiikki säilyy useimmiten, joten potilaat ovat yleensä huolestuneita kognitiivisen tilansa muutoksista. Usein lievään kognitiiviseen heikkenemiseen liittyy emotionaalisia häiriöitä ahdistuksen ja masennuksen muodossa..

Häiriöiden eteneminen ja vaikeuksien ilmaantuminen potilaan tavanomaisessa toiminnassa (normaali työ, vuorovaikutus muiden ihmisten kanssa jne.) Osoittaa lievän dementiaoireyhtymän muodostumisen. Tässä vaiheessa potilaat ovat täysin sopeutuneet huoneistoonsa ja lähimmälle alueelleen, mutta heillä on vaikeuksia työssä, kun he liikkuvat tuntemattomilla alueilla, ajavat autoa, tekevät laskelmia, tekevät rahoitustapahtumia ja muita monimutkaisia ​​toimintoja. Paikalla ja ajassa suuntautuminen yleensä säilyy, mutta muistihäiriöiden takia tarkka päivämäärä voidaan määrittää virheellisesti. Oman tilan kritiikki menetetään osittain. Kiinnostusalue on kaventunut, mikä liittyy kyvyttömyyteen tukea älyllisesti monimutkaisempia toimintatyyppejä. Käyttäytymishäiriöt puuttuvat usein, kun taas ahdistuneisuus-masennushäiriöt ovat hyvin yleisiä. Premorbidien persoonallisuuden piirteiden terävöittäminen on hyvin ominaista (esimerkiksi säästäväinen ihminen tulee ahneeksi jne.).

Vaikeus omassa kodissasi on merkki siirtymisestä kohtalaisen dementian vaiheeseen. Ensinnäkin vaikeuksia ilmenee kodinkoneiden käytössä (niin sanotut päivittäisen instrumentaalisen toiminnan rikkomukset). Potilaat oppivat valmistamaan ruokaa, käyttämään televisiota, puhelinta, oven lukkoa jne. Tarvitaan ulkopuolista apua: ensin vain tietyissä tilanteissa ja sitten - suurimman osan ajasta. Kohtalaisen dementian vaiheessa potilaat ovat yleensä disorientoituneet ajoissa, mutta suuntautuneet paikalleen ja omaan persoonallisuuteensa. Kriittinen kritiikki vähenee huomattavasti: potilaat kieltävät useimmissa tapauksissa muistihäiriöt tai muut korkeammat aivotoiminnot. Hyvin tyypilliset (mutta ei vaaditut) käyttäytymishäiriöt, jotka voivat saavuttaa merkittävän vakavuuden: ärtyneisyys, aggressiivisuus, harhaluulot, riittämätön motorinen käyttäytyminen jne. Patologisen prosessin edetessä vaikeuksia alkaa ilmetä itsehoidossa (pukeutuminen, hygieniatoimenpiteiden suorittaminen).

Vaikealle dementialle on ominaista potilaan lähes täydellinen avuttomuus useimmissa jokapäiväisissä tilanteissa, mikä edellyttää jatkuvaa ulkopuolista apua. Tässä vaiheessa harhaluulot ja muut käyttäytymishäiriöt taantuvat vähitellen, mikä liittyy älyllisen vamman lisääntymiseen. Potilaat ovat hämmentyneitä paikasta ja ajasta, käytäntöjä, gnoosia ja puhetta on selvästi rikottu. Kognitiivisten toimintahäiriöiden huomattava vakavuus tekee dementian erilaisten nosologisten muotojen välisen erotusdiagnoosin tässä vaiheessa erittäin vaikeaksi. Dementian loppuvaiheille on ominaista puheen menetys, kyvyttömyys kävellä yksin, virtsainkontinenssi ja dekortikaation neurologiset oireet.

Dementian kehityksen päävaiheet:

  • kohtalainen kognitiivinen heikkeneminen;
  • ammatillisen ja sosiaalisen toiminnan rikkominen;
  • vähentynyt kritiikki, persoonallisuuden muutos;
  • instrumentaalisen päivittäisen toiminnan rikkominen;
  • käyttäytymishäiriöiden muodostuminen;
  • itsepalvelun loukkaaminen;
  • puheen menetys, lantion häiriöt, virtsankarkailu;
  • dekortikointi.

Kognitiivisen alijäämän päävaiheiden ominaisuudet

Kognitiivinen toiminta ja kognitiivinen heikkeneminen

Sana "kognitiivinen" on tieteellinen termi, jota käytetään harvoin jokapäiväisessä puheessa. Hän viittaa kuitenkin kykyihin, jotka ovat jokaisen hyvin tiedossa - kykyihin, jotka yhdistävät meidät ympäröivään maailmaan ja antavat meille mahdollisuuden muodostaa käsitys siitä.

Kognitiivisia (kognitiivisia) toimintoja ovat:

huomio - kyky ylläpitää kognitioon tarvittavan henkisen toiminnan tasoa;

havainnointi - kyky rakentaa aistien, kokonaisvaltaisten kuvien ja ideoiden perusteella;

gnoosi - kyky tunnistaa muodostuvat kuvat ja luokitella ne mieleksi;

muisti - kyky kaapata, tallentaa ja toistaa vastaanotettuja tietoja;

älykkyys - kyky suorittaa toimia hankitun tiedon kanssa (analysoida, vertailla, arvioida, yleistää, käyttää ongelmien ratkaisemiseen);

puhe - kyky kommunikoida symbolisen merkkijärjestelmän (kielen) avulla;

käytäntö - kyky muodostaa ja sisällyttää motorisia taitoja sekä rakentaa, muistaa ja automatisoida liikkeitä.

Kaikki seuraavat kyvyt liittyvät aivojen toimintaan ja riippuvat myös kehon yleisestä kunnosta. Siksi aivojen heikentyneen kehityksen, sen vaurioiden ja muiden sairauksien tai voimakkaiden tunnetilojen aiheuttamien toimintahäiriöiden vuoksi kognitiivisten toimintojen laatu heikkenee verrattuna henkilön alkuperäisiin henkilökohtaisiin indikaattoreihin ja / tai verrattuna hänen ryhmänsä edustajien keski-ikäindikaattoreihin. Merkittävää laadun heikkenemistä kutsutaan kognitiiviseksi heikentymiseksi..

Kognitiiviset häiriöt vaikuttavat kielteisesti ihmisen saavutuksiin eri elämänalueilla: jokapäiväisessä kotitaloudessa, koulutuksessa, ammatissa, sosiaalisuudessa. Kognitiivisten häiriöiden ilmenemisasteesta riippuen tutkijat erottavat niiden vakavuuden eri tasot..

Täältä voit lukea, mitkä aivojen osat ovat vastuussa erilaisista kognitiivisista toiminnoista..

Neurologia sinulle

Tietoa aiheista - osteokondroosi, osteoporoosi, polyneuropatia, skandinaavinen kävely, uni, stressi, kognitio, aivojen verenkierto, enkefalopatia, huimaus, aivohalvaus, hemipareesi, Parkinsonin tauti, multippeliskleroosi, aivohalvaus, vammaisuus jne. Kaikki neuvot - tarkista lääkäriltäsi... Sivuston oikeudet pidätetään.

MITÄ KOGNITIIVISET TOIMINNOT ovat?

Näiden toimintojen ansiosta havaitaan, käsitellään ja analysoidaan ulkoista ja sisäistä tietoa, sen muisto, tallennus, jatkuva vaihto yksittäisten komponenttien välillä ja vastaavasti aivojen eri osien välillä. Analyysin perusteella kehitetään erityinen toimintaohjelma, sen toteutus ja saatujen tulosten hallinta.
Joskus tietyissä olosuhteissa, useammin - minkä tahansa taudin tai aivojen traumaattisen vamman kanssa, kognition heikkeneminen voidaan havaita verrattuna yksittäiseen lähtötasoon.
Tämä johtuu yhden tai useamman komponentin (muisti, käytäntö, gnoosi, puhe) toiminnan heikkenemisestä.
Jos kognitio vähenee aivoverenkierron sairauksien (discirculatory encephalopathy, stroke) vuoksi, korkeamman kortikaalisen toiminnan estettyä kurssia kutsutaan verisuonten kognitiiviseksi häiriöksi..

Aivovaurioiden lokalisointi ja esiintyvyys määräävät kognitiivisen heikkenemisen vakavuuden ja luonteen.
Hermoprosesseja sisältävien etulohkojen valkoisen aineen toimintahäiriö häiritsee aivokuoren afferentoitumista, vähentää hermoimpulssien määrää ja tälle vyöhykkeelle tulevan tiedon määrää.
Aivojen syvien osien (sekä harmaan että valkoisen aineen) kärsimyksen myötä aivojen etuosien toissijainen toimintahäiriö kehittyy.
Tunnistaminen tapahtuu koko aivojen samanaikaisella, koordinoidulla työllä; sillä ei ole tiukkaa paikallista kiinnitystä tiettyihin aivorakenteisiin.
Mutta aivojen eri osat eivät ole tasavertaisia ​​osallistujia. Jokainen rakenneyksikkö roolistaan ​​riippuen antaa oman, yksilöllisen panoksensa tähän prosessiin.
Aivot on tämän mukaisesti jaettu kolmeen suureen toimintalohkoon.

1. Ensimmäinen - neurodynaaminen - koostuu retikulaarisen muodostuksen nousevasta osasta, talamuksen epäspesifisistä ytimistä ja limbisestä järjestelmästä. Näitä aivomuodostelmia pidetään kognitiivisen toiminnan ensimmäisen tason rakenteina..
Ne tarjoavat aivoille optimaalisen herätystason, edistävät huomion keskittymistä ja vakautta, luovat motivoivaa ja emotionaalista säestystä korkeammalle aivotoiminnalle.

2. Toinen toiminnallinen lohko - kuulo-, näkö- ja herkkyyskorttianalysaattoreiden toissijainen ja tertiäärinen vyöhyke. Näitä ovat aivojen ajallinen, parietaalinen ja niskakyhmy. Nämä aivojen alueet vastaanottavat, käsittelevät erilaisia ​​tietoja.

3. Kolmannen, korkeimman toiminnallisen tason muodostavat aivokuoren premotoriset ja prefrontaaliset alueet. Ne sijaitsevat etulohkoissa, säätelevät henkilön vapaaehtoista toimintaa, ovat vastuussa saatujen tietojen perusteella tavoitteen määrittelemisestä ja asettamisesta, suunnitelluista toimista, niiden toteuttamisesta ja tuloksen valvonnasta.

Siksi minkä tahansa luetellun anatomisen ja toiminnallisen tason vaurio johtaa tiettyjen - tai useiden tai kaikkien - kognitiivisten prosessien heikentymiseen.
Aivollamme on monen miljoonan dollarin interneuronaalisia yhteyksiä, se muistuttaa valtavaa labyrinttiä ja sillä on suuri neuroplastisuus. Neuronien väliset yhteydet muodostuvat ja muuttuvat koko elämän ajan.
Eri hermosolujen ja niiden ryhmien välisten moni- ja miljardin dollarin yhteyksien vuoksi on olemassa kognitiivisia toimintoja.
Pitkäaikaisten muistojen muodostuminen ja aivojen kyky hyödyntää niistä elämänkokemuksia tapahtuu koko elämän ajan. Hippokampus on vastuussa pitkäaikaisten muistojen säilyttämisestä. Mitä enemmän yhteyksiä aivoissa on hermosolujen välillä, sitä älykkäämpiä ja kokeneempia aivot ovat..

Kognitiivinen on mitä, miten kehittää kognitiivisia toimintoja ja kykyjä, jotta myöhemmin ei olisi häiriöitä ja vääristymiä

Hei, rakkaat blogin KtoNaNovenkogo.ru lukijat. Luultavasti suurin osa teistä on keskustellut siitä, voidaanko ystävääsi tai naapuriasi kutsua älykkääksi. Tämän kysymyksen jälkeen pääsääntöisesti alkaa keskustelu ja millä kriteereillä itse asiassa arvioidaan?

Onko fiksu joku, jolla on paljon tietoa? Mutta hän on yksinkertaisesti tiedon kantaja, eikä hän saa käyttää sitä käytännössä ja elämässä..

Kun tutkijat yrittävät määritellä älykkyyttä, he puhuvat aina ihmisen kognitiivisista kyvyistä - kognitiivisista toiminnoista. Mitä ne ovat, miten niitä voidaan kehittää ja mitä tehdä "rikkoutumisen" sattuessa? Selvitetään se ja tulla älykkäämpiä ystävällemme.

Kognitiiviset toiminnot, kyvyt ja prosessit

Kognitiiviset toiminnot ovat aivojen prosesseja, jotka ovat osallisina ympäristötutkimuksessamme.

Analysaattoriemme kautta tulevat tiedot käsitellään. Tulkitsemme sen ja käännämme sen tietoon. Ne tallentuvat muistiin, kertyvät ajan myötä ja niistä tulee elämänkokemus.

Kognitiiviset kyvyt ovat:

  1. käsitys;
  2. Huomio;
  3. muisti;
  4. ajattelu;
  5. mielikuvitus.

Jos henkilöllä kehittyy nämä kognitiiviset ominaisuudet koko elämänsä ajan, häntä voidaan pitää älykkääksi ja älykkääksi..

Koska hän pystyy havaitsemaan tietoa eri lähteistä suuressa määrin ja pitkään; muistaa sen, toistaa; tekee johtopäätökset; on loogista ajattelua; osaa esittää eloisimmat kuvat sen perusteella, mitä hän näki tai kuuli.

Kuinka kehittää kognitiivista ajattelua

Heti syntymän jälkeen lapsi alkaa havaita ja tutkia maailmaa. Mutta hän tekee sen omalla tasollaan iän ja sen mukaan, ovatko hänen vanhempansa tekemisissä hänen kanssaan.

Kognitiivista ajattelua on tällaisia:

  1. Visuaalisesti tehokas (enintään 3-vuotias) - lapsi tutkii kaikkea ympäröivää, yrittää koskettaa, joskus jopa yrittää nuolla. Eli se käyttää kaikkia yksinkertaisia ​​tapoja oppia ympäröivistä esineistä. Äidin ja isän rooli tässä vaiheessa on näyttää lapselle erilaisia ​​mielenkiintoisia esineitä, nimetä ne, kertoa heille esteettömällä kielellä heidän ominaisuuksistaan ​​ja käyttötavastaan, antaa hänen opiskella.
  2. Visuaalinen-kuvallinen (enintään 7-vuotias) - lapsi oppii suorittamaan annettuja tehtäviä, ratkaisemaan tehtäviä logiikan avulla. Vanhempien tulisi pelata hänen kanssaan kehittäessään hienomotoriikkaa, muistia, huomiota ja mielikuvitusta. Opeta myös käyttäytymissääntöjä, jotka myös kehittävät kognitiivista ajattelua.
  3. Hajamielinen (7 jälkeen) - opiskelija oppii ymmärtämään, kuvittelemaan abstrakteja asioita (mikä se on?) Joita ei voida nähdä tai koskettaa.

Mutta mitä aikuinen voi tehdä? Onko tällä hetkellä muistin tai ajattelun kehitystaso raja? Ei, jopa 40- tai 60-vuotiaana voit jatkaa kognitiivisten kykyjesi harjoittamista.

Rakkaus ympäröivän maailman ja itsensä tuntemiseen edistää näiden aivotoimintojen parantamista.

Joitakin suosituksia, jotka on suoraan suunnattu ajattelun kehittämiseen:

  1. Opi vieras kieli.
  2. Valitse toinen reitti päästäksesi töihin tai kouluun.
  3. Tee tavanomaiset asiat toisella kädellä (oikeakätisille - vasemmalla, vasenkätisille - oikealla).
  4. Ratkaise ristisanatehtäviä.
  5. Piirrä, vaikka et pysty. Monimutkainen: Ota lyijykynät molempiin käsiin ja jatka piirtämistä.
  6. Sano eri sanat äänelläsi tai itsellesi päinvastoin..
  7. Jos haluat laskea yksinkertaisia ​​yhtälöitä, tee se päähäsi ilman laskimen ja paperin apua.
  8. Muistin harjoittamiseksi sinun on muistettava yksityiskohtaisesti, kuinka menit koko päivän ennen nukkumaanmenoa. Voit myös kopioida omaelämäkerran itse lapsuudesta. Tai päinvastaisessa järjestyksessä: päivästä siihen hetkeen, kun he ryömiä lattialle lelu. Voit muistaa vain päähäsi, tai kertomalla jollekulle tai kirjoittamalla muistikirjaan.
  9. Katso tietysti erilaisia ​​elokuvia ja lukea kirjoja.
  10. Älypuhelimissamme on monia sovelluksia, jotka on suunnattu suoraan tiettyjen kognitiivisten toimintojen kehittämiseen..

Kognitiiviset häiriöt ja häiriöt

Mitä enemmän henkilö harjoittaa henkistä kehitystä, sitä enemmän syntyy neuronien välisiä yhteyksiä, jotka puolestaan ​​myös kehittyvät. Tämä luo kognitiivisen varauksen.

Jos yksi aivojen osa lakkaa toimimasta riittävästi loukkaantumisen tai ikääntymisen vuoksi, toinen ottaa vastuun (mikä se on?) Tärkeiden toimintojen suorittamisesta.

Harvardissa tehtiin koe, jossa vuosien aikana havaittiin 824 ihmistä. Heillä oli erilainen kasvatuksen, sosiaaliturvan ja älyllisen kehityksen taso..

Tulos osoitti, että kognitiivisia kykyjään aktiivisesti kehittäneet ihmiset pystyivät ajattelemaan loogisesti vanhuudessa, muistivat pienimmätkin yksityiskohdat, käyttäytyivät riittävästi.

Kognitiiviset häiriöt ovat mahdollisia seuraavasta syystä:

  1. vamma;
  2. itse aivojen tartuntataudit (aivokalvontulehdus);
  3. muiden järjestelmien tartuntataudit, joissa myrkkyjä vapautuu ja hermoston solut ovat vahingoittuneet (kuppa);
  4. onkologinen koulutus;
  5. diabetes;
  6. aivohalvaus;
  7. mielisairaus (skitsofrenia);
  8. ikääntyminen.

Toimintahäiriön aiheuttaneista oireista ja kognitiivisista puutteista riippuen. Katsotaanpa esimerkkiä seniili- ja verisuonidementiasta.

65-vuotiaana esiintyvää dementiaa kutsutaan Alzheimerin taudiksi. Tärkein oire on unohduksen kehittyminen. Tulevaisuudessa muistin heikkeneminen etenee siihen pisteeseen, että henkilö ei ehkä muista nimeään ja asuinpaikkaansa. Myös ongelmat alkavat suuntautumisesta avaruudessa. Siksi tällaiset potilaat tarvitsevat jatkuvaa valvontaa..

Puhe on heikentynyt. Henkilön on vaikea lausua sanoja, toistaa niitä. Sitten on ongelmia loogisella ajattelulla, mikä on havaittavissa myös puhuessasi potilaan kanssa. He vihastuvat kaikkeen ympärille, ovat hyvin herkkiä ja valittavia..

Vaskulaarinen dementia kehittyy aivojen riittämätön verenkierto, iskemia ja aivohalvaukset. Muistin heikkeneminen ei tule esiin kuten Alzheimerin taudissa. Huomion ja keskittymisen väheneminen on heti havaittavissa. Potilaiden on vaikea erottaa esineiden yhtäläisyyksiä ja eroja, hidas ajattelu, vaikea sanoa sanoja.

Hoito määrätään vasta syyn perusteellisen diagnoosin jälkeen. Jos tämä on seurausta sairauksista, kuten tarttuva, onkologinen, diabetes mellitus, hoidon tarkoituksena on päästä eroon tai korjata perussairaus.

Alzheimerin taudille valitaan asetyylikoliiniesteraasin estäjät. Verisuonihäiriöiden yhteydessä lääkäreiden huomio kohdistuu verenkierron parantamiseen: fosfodiesteraasin estäjät, kalsiumkanavasalpaajat, a2-adrenergisten reseptorien salpaajat.

Sairauksien älykkyyden parantamiseksi käytetään usein lääkkeitä, joilla on metabolisia ja antioksidanttisia ominaisuuksia. Kokeet ovat myös osoittaneet nootropien positiivisen vaikutuksen. Mutta on syytä muistaa, että ne auttavat vain ongelman sattuessa. Ei paranna terveiden ihmisten kognitiivista kykyä.

Kognitiivinen vääristymä (dissonanssi)

Kognitiivinen dissonanssi ei ole vain hankala lause, joka koskee vain tutkijoita ja professoreita. Me itse kohtaamme tämän usein jokapäiväisessä elämässä..

Tämä on tila, jossa syntyy ristiriitoja:

  1. tieto;
  2. mielipiteet;
  3. uskomukset.

Kognitiivisten vääristymien aikana henkilö kokee hämmennystä, ahdistusta, hankaluutta, stressiä, häpeän ja syyllisyyden tunteita tai jopa vihaa - psykologista epämukavuutta. Esimerkiksi suojatie on kerjäläinen, jolle annoit rahaa. Hän ojentaa heidät, ja hänen kädessään näkyy kallis kello.

Olet hämmentynyt aluksi, koska luulit henkilön tarvitsevan taloudellista tukea. Ja käy ilmi, että hän voi olla rikkaampi kuin sinä itse. Aluksi löydät itsesi hämmennyksestä, joka voi sitten muuttua aggressioksi, koska sinut on huijattu.

Dissansanssi (mikä se on?) Tapahtuu seuraavista syistä:

  1. ristiriita henkilön tietämyksessä esineestä, ilmiöstä, muista ihmisistä ja todella siitä, mitä he ovat;
  2. ristiriita hankitun kokemuksen ja toistuvien tilanteiden välillä, vain eri tavalla;
  3. ristiriita henkilökohtaisen mielipiteen ja muiden näkökulman välillä, joka ponnahtaa satunnaisesti;
  4. perinteiden ja uskomusten ylläpitäminen, jos et itse kunnioita niitä vilpittömästi ja usko niitä;
  5. tosiasioiden looginen epäjohdonmukaisuus.

Entä jos sinulla on tämä käsittämätön kognitiivinen dissonanssi? Ensin sinun on vähennettävä tämän tilan merkitystä. Loppujen lopuksi kaikelle on selitys, joka ei yksinkertaisesti ole käytettävissäsi tällä hetkellä..

Tätä varten sinun on etsittävä uutta tietoa kognitiivisten vääristymien aiheesta. Opiskele tarkemmin tai keskustele siitä muiden ihmisten kanssa. Ehkä sinulla oli vain pieni osa tietoa ja sinulla oli loistava tilaisuus laajentaa sitä..

Ei ole syytä olla hyvin sekoitettuja vakaumuksia. Sinun täytyy absorboida ja huomata erimuotoisia tietoja, tutkia kaikkea ympärilläsi. Tällaisessa lähestymistavassa elämään on epätodennäköistä, että jokin voi yllättää tai satuttaa suuresti. Sinä vain törmäät uuteen tietoon, jonka otat heti huomioon.

Kognitiivinen psykologia

Psykoterapiassa on monia alueita, jotka valitaan asiakkaalle yksilöllisesti, riippuen hänen persoonallisuudestaan ​​ja todellisesta ongelmasta. Yksi yleisesti käytetyistä menetelmistä on kognitiivinen käyttäytymisterapia..

Suunnan ydin on siinä, että ongelman syy on todennäköisesti ihmisessä itsessä, ei hänen ympärillään olevassa maailmassa. Erityisesti hänen ajattelussaan.

Siksi psykologi yrittää yhdessä asiakkaan kanssa tutkia häntä, selvittää, mitkä lausunnot perustuvat ja mikä kokemus muodosti ongelman perustan..

Psykoterapeutti löytää väärän asenteen, joka aiheuttaa negatiivisia tunteita ihmisessä, tunteen mahdottomuudesta ylittää olemassa olevat vaikeudet. Ja se näyttää sen ulkopuolelta. Selittää miksi se on väärin ja miten ajatella tehokkaammin. Mutta samaan aikaan asiantuntija ei aseta elämänasemaansa.

Kognitiivinen hoito soveltuu näihin tilanteisiin:

  1. pakko-oireinen häiriö;
  2. paniikkikohtaukset (mikä se on?);
  3. syömishäiriö (anoreksia, bulimia);
  4. masennus helpossa vaiheessa;
  5. viivyttely (mikä se on?);
  6. perfektionismi (mikä se on?);
  7. suhde vaikeuksia;
  8. riippuvuus.

Artikkelin tekijä: Marina Domasenko

Kognitiivinen toiminta. Mikä se on?

 Kognitiivisten toimintahäiriöiden ongelma koskee melkein kaikkia maapallon ihmisiä, ja siihen liittyy valtavia sosioekonomisia ja eettisiä menetyksiä. Maassamme noin 12-15% väestöstä on yli 65-vuotiaita, ja vuoteen 2020 mennessä heidän lukumääränsä kasvaa ainakin kahdesti. Tältä osin kognitiivisten häiriöiden patogeneesi ja korjaus ovat erittäin tärkeitä neurologien ja muiden erikoisalojen lääkäreiden kannalta.

Kaikki kognitiiviset toiminnot on jaettu muistiin, huomioon, puheeseen, käytäntöön (tarkoitukselliseen toimintaan), gnoosiin (suuntautuminen, paikan ja ajan tunnistaminen), ajatteluun. Kognitiivisten toimintojen mahdollisuudet muodostavat yksilön persoonallisuuden, määrittelevät menestymisen oppimisessa, ammatillisessa toiminnassa ja muilla elämänaloilla

Kognitiivisten toimintojen vuorovaikutuksessa on neljä pääkomponenttia: 1. tiedon havaitseminen (näkö-, kuulo-, kosketusgnoosi, haju, maku jne.); 2. tietojen käsittely ja analysointi ("toimeenpanevat" toiminnot), joihin kuuluu vapaaehtoinen huomio, yleistäminen, samankaltaisuuksien ja erojen tunnistaminen, muodolliset-loogiset operaatiot, assosiatiivisten linkkien luominen, päätelmien tekeminen. Tähän sisältyy myös ajattelu, älykkyys, joka merkitsee muun muassa kykyä sopeutua yhteiskunnassa, käyttäytyä riittävästi muuttuvassa ympäristössä, käyttäytymisohjelman rakentaminen, toimintojen mukauttaminen hetken sopivuuden perusteella; 3. tiedon (muistin) muistaminen ja tallentaminen ja 4. tiedonvaihto, toimintaohjelman rakentaminen ja toteuttaminen - "ilmeikkäät" toiminnot, joihin kuuluvat puhe, tarkoituksenmukaisen motorisen toiminnan taidot (käytäntö) Muisti on keskushermoston kyky omaksua uusi tieto, tallentaa se ja toistuvasti käyttö elämänprosessissa. Muisti koostuu vaiheista: muistaminen (säilyttäminen), tietojen tallennus ja tietojen jäljentäminen. Verisuonten kognitiivisissa häiriöissä tiedon lisääntyminen kärsii enemmän, kun taas muistaminen ja tallentaminen voidaan säilyttää. Semanttisesti välitetyt testivihjeet auttavat potilaita tuottamaan tietoa. Neurodegeneratiivisissa sairauksissa (AD) muistaminen kärsii ennen kaikkea. On yksilöitä, joilla on hypo- tai hypermnesia ja joilla on synnynnäinen "mnesteettinen lahja". On potilaita, jotka ovat herkkiä häiriöille (häiriötekijät), ja joskus muistamisen ensisijainen heikkous ilman häiriöitä. Jos tietojen jäljentämistä rikotaan, pseudo-muistutukset (pienet yksityiskohtien epätarkkuudet), saastuminen (joidenkin muistojen sisällyttäminen toisten rakenteisiin), konfabulaatiot (tapahtumat, joita ei tapahdu) HYPOMNESIA jaetaan: ja taaksepäin; progressiivinen ja ei-progressiivinen

Artikkelin kirjoittaja:

Sokolova Lyubov Petrovna

korkeimman luokan neurologi, lääketieteiden tohtori, professori, Euroopan luonnontieteiden akatemian kunniatohtori

Kognitiivinen toiminta

Korkeampi aivotoiminta voidaan jakaa toimintoihin:

  • yhteiset toiminnot, joita ei voida lokalisoida yhdelle tietylle aivojen alueelle, mutta jotka edellyttävät useita alueita yhteistyöhön:
  • huomiota ja keskittymistä
  • muisti
  • korkeamman asteen toimeenpanotehtävät
  • sosiaalinen ja henkilökohtainen käyttäytyminen.
  • lokalisoidut toiminnot, jotka liittyvät yhden pallonpuoliskon tietyn osan normaaliin rakenteeseen ja toimintaan (kuva 1).

Kuva: 1. Toimintojen lokalisointi aivoissa

Kognitiivinen toiminta

Huomio ja keskittyminen

Anatomia

Huomion ylläpitämisen tarjoaa sama anatominen substraatti kuin tajunta, nimittäin aktivoituva verkkokalvojärjestelmä, joka heijastuu talamukseen ja sitten aivokuoreen..

Tutkimus

Kliiniset testit huomion ja sen keskittymisen tutkimiseen sisältävät seuraavien toimintojen arvioinnin:

  • Suunnittelu tilassa ja ajassa. - Voiko potilas nimetä kellonajan, viikonpäivän, kuukauden ja vuoden, paikan, jossa hän on?
  • Numerosarjan toistaminen eteen- ja taaksepäin.
  • Sarjalaskenta - peräkkäinen 7: n vähennys 100: sta; epäonnistuneen yrityksen tapauksessa - lasketaan 20: stä tai nimetään kuukaudet päinvastaisessa järjestyksessä.

Kliiniset ilmentymät

Delirium (aiemmin pidetty akuutina sekaannuksena) on oireyhtymä, joka ilmenee huomion heikkenemisenä ja keskittymiskyvynä. Melko yleinen häiriö, erityisesti vanhempien ikäryhmien potilailla. Muut tämän sairauden ilmenemismuodot

  • ajattelun ja puheen sekavuus
  • visuaaliset hallusinaatiot
  • nukahtamisjakson rikkominen - herääminen: potilas on hereillä pitkään ja on levottomampi yöllä
  • muistin heikkeneminen - kyvyttömyys omaksua uutta tietoa
  • motivoimattomat mielialan vaihtelut - potilas voi olla levoton, energinen tai päinvastoin masentunut ja apaattinen.

Kuten anatomian perusteella voidaan olettaa, deliriumin syyt ovat samat kuin tajunnan muutoksessa. Tätä voidaan pitää suhteellisen suotuisana koomaan. Delirium häviää yleensä muutamassa päivässä syy-syystä riippuen..

Määritelmät

Neuropsykologisen tutkimuksen mukaan muistijärjestelmä sisältää useita komponentteja.

  • Epäspesifinen muisti - automaattisesti suoritettujen moottoritoimintojen omaksuminen (esimerkiksi auton ajaminen).
  • Spesifinen muisti on tietoisuuden käytettävissä ja sisältää:
  • episodinen muisti - muistuttaa omaelämäkerrallisia yksityiskohtia ja muita kokemuksia, jotka vastaavat tiettyä ajanjaksoa
  • semanttinen muisti - yleistä tietoa ympäröivästä maailmasta.

Muita tärkeitä muistikomponentteja:

  • Lyhytaikainen muisti - työmuisti, joka on vastuussa pienten sanallisten tai paikkatietomäärien välittömästä palauttamisesta.
  • Anterograde-muisti - uuden materiaalin omaksuminen.
  • Retrograde-muisti - aiemmin opitun materiaalin jäljentäminen.

Anatomia

Jaksollisen muistin anatominen perusta on limbinen järjestelmä (mukaan lukien hippokampus, talamus ja niiden yhteydet), kun taas semanttinen muisti liittyy pääasiassa ajalliseen aivokuoreen. Epäspesifinen muistijärjestelmä sisältää tyvaganglionit, pikkuaivot ja niiden yhteydet aivokuoreen.

Tutkimus

Muistin arviointitestit:

  • Monimutkaisten suullisten tietojen (nimen ja osoitteen nimeäminen 5-10 minuutin välein, mielivaltainen sanaryhmä, novellin uudelleenkirjoittaminen) ja joukon geometristen kuvien kopioiminen verbaalisen ja sanattoman anterogradisen muistin tutkimiseksi
  • Omaelämäkerrallisten tietojen jäljentäminen retrograadisen muistin arvioimiseksi
  • Yleiset tiedot ja sanastotestit semanttisen muistin arvioimiseksi, kuten viimeisimpien uutisten, poliitikkojen ja muiden maailmankuulujen henkilöiden nimien luettelointi.

Kliiniset näkökohdat

Amnesia voi olla akuutti, ohimenevä ja pysyvä. Se voi kehittyä suhteellisen erillään tai yhdessä muiden kognitiivisten häiriöiden kanssa..

Ohimenevälle globaalille amnesialle (TGA) on ominaista sekä retrogradisen että anterogradisen muistin täydellinen menetys; keski-ikäisillä ja vanhemmilla ihmisillä. Retrograde-amnesia voi kestää kuukausia tai jopa vuosia. Potilas näyttää hämmentyneeltä, kysyy jatkuvasti yksinkertaisia ​​kysymyksiä, esimerkiksi: "Mitä tapahtui?", Mutta tajunnan häiriöitä ja kognitiivisia puutteita ei ole. Hyökkäys, mukaan lukien retrograasi amnesia, kestää useita tunteja, joten muistin menetys kestää vain hyökkäyksen aikana. Uusiutuminen on harvinaista ja ennuste on hyvä. Aikaisemmin TGA: ta pidettiin aivoverenkierron patologian ilmentymänä; monilla potilailla sen syy on edelleen epäselvä, vaikka se liittyy usein migreeniin..

Joillakin potilailla, joilla on toistuvia TGA-jaksoja, on frontal epilepsia - "ohimenevä epileptinen amnesia".

Amnestinen oireyhtymä ilmenee jatkuvana muistin menetys (anterograde ja retrograde), usein peruuttamattomana, esiintyy useimmissa tapauksissa yhdessä muiden kognitiivisten häiriöiden kanssa. Syynä on limbisen järjestelmän fokaalivaurio, esimerkiksi hippokampuksen iskemia, sen herpes simplex -viruksen aiheuttama enkefaliittivaurio, talamuksen sydänkohtaus, B-vitamiinin puutos1 (Korsakovin oireyhtymä), suljettu vakava traumaattinen aivovaurio. Vaikea amnesia voi olla varhainen merkki Alzheimerin taudista.

Amnesia, samoin kuin muut kognitiiviset häiriöt, esiintyy yhtäkkiä ja on palautuva akuuteissa sekavuustiloissa, mutta jatkuu (kuten muutkin häiriöt) dementian kehittymisen myötä (ks. Alla).

Johtamistehtävät, persoonallisuus ja käyttäytyminen

On vaikea antaa selkeä määritelmä toimeenpanotoiminnoille, joihin kuuluu kyky suunnitella, sopeutua, toimia abstraktien käsitteiden kanssa ja ratkaista ongelmia, jotka liittyvät erilaisiin persoonallisuuden piirteisiin ja käyttäytymiseen yhteiskunnassa, esimerkiksi aloitteellisuus, motivaatio tai pidättyminen..

Anatomia

Aivopuolipallojen etulohkoilla, erityisesti prefrontal gyrusilla, on keskeinen rooli normaalien toimeenpanotoimintojen muodostumisessa, kun taas etulohkojen ventromediaaliset osat ovat vastuussa sosiaalisesta tajunnasta, persoonallisuudesta ja käyttäytymisestä..

Tutkimus

Testit etulohkojen toimintahäiriöiden havaitsemiseksi ovat luonteeltaan ohjeellisia, ja siksi tärkeitä tietoja voidaan kerätä rakkaimpien ihmisten tarinoista (selviääkö potilas työssä? Meneekö potilas yksin kauppaan?) Ja kliininen tutkimus.

Potilaat, joilla on kahdenvälisiä otsalohkovaurioita, suorittavat huonosti seuraavat testit:

  • puheen sujuvuus on heikentynyt; esimerkiksi pyydettäessä luetteloimaan kaupasta ostettuja tuotteita; nimettäessä tietyllä kirjaimella alkavia sanoja
  • sanojen tulkinta; esimerkiksi sanontojen, sananlaskujen merkityksen oikeaa tulkintaa loukataan
  • tietoinen arviointi; esimerkiksi kyvyttömyys antaa arvio tunnetun rakennuksen korkeudesta.

Perseversio on myös merkki etulohkon osallistumisesta; koostuu tiettyjen sanojen tai liikkeiden pakkomielteisestä toistosta.

Vakavammilla etulohkojen vaurioilla estoaineiden hallinta menetetään: potilas muuttuu ärtyisäksi, aggressiiviseksi sosiaalisen käyttäytymisen ja hygienian poikkeamien vuoksi, ja virtsan ja ulosteiden epätarkkuus on ominaista. Jotkut potilaat muuttuvat motivoimatta iloisiksi ja meluisiksi, mutta toiset päinvastoin ovat passiivisia, lakonisia ja passiivisia. Näiden oireiden erittäin vakavuudella akineettisen mutismin tila on mahdollinen.

Normaalin eston menetys voi johtaa primitiivisiin reflekseihin, joista tärkeimmät ovat:

  • tarttuminen - tahaton tarttuminen, joka tapahtuu kevyellä iskulla potilaan kämmenelle. Selkein, kun häiritään potilaan huomiota
  • imevät - aiheuttama nykiminen kosketuksella lastalla tai neurologisella vasaralla potilaan huulille, positiivisen refleksin tapauksessa huulet vedetään eteenpäin.

Kliiniset ilmentymät

Kahdenväliset vauriot etulohkoihin voivat johtua traumasta, turvotuksesta, sydänkohtauksesta ja fokaalisista degeneratiivisista vaurioista..

Lokalisoitu kognitiivinen toiminta

Puolipallon hallitsevuus

Useimmissa ihmisissä aivojen vasen aivopuolisko on vastuussa puhetoiminnoista. Jopa useimmat vasenkätiset ovat hallitsevia vasemmistoa.

Hallitseva pallonpuolisko toimii

Määritelmät

Afasia tai dysfasia on puhetoimintojen rikkomusta aivojen polttovamman seurauksena. On ääntämisen, lukemisen ja kirjoittamisen rikkomuksia, joita voi esiintyä toisistaan ​​riippumatta (alexia / dyslexia ja agraphia / dysgraphia, vastaavasti).

Dysfasia on erotettava dysartriasta - artikulaation rikkominen, joka johtuu ääntämiseen liittyvien lihasten vaurioista tai aivojen hermojen innervoinnista (mukaan lukien aivorungon alaosien (sipulien) vauriot), pikkuaivojen, tyvi-ganglionien, aivopuoliskojen. Mutismi - puheen tuottamisen täydellinen puuttuminen voi johtua vakavasta afasiasta tai dysartriasta (anarthria) tai mielisairauden ilmentymästä.

Tutkimus

Kliiniset testit puhehäiriöille käynnissä.

  • Puheen sujuvuus; potilas voi spontaanisti (mielivaltaisella tarinalla) lausua tavallisen pituisia lauseita (vähintään viisi sanaa). Jos puheen sujuvuus on heikentynyt, syntaksivirheitä tapahtuu
  • Puheen ymmärtäminen; on tarpeen arvioida, pystyykö potilas osoittamaan päivittäisessä toiminnassa käytettyyn esineeseen (kynä, kello, avaimet) lääkärin kutsusta. Voitteko tehdä vaikeampia tehtäviä ("Ota avaimet ja anna kynä")? Voi vastata tiettyihin kysymyksiin ("Mikä on harmaan pölyn nimi, joka jää savustetun savukkeen jälkeen?")?
  • Toistaminen; Voiko potilas toistaa yksittäisiä sanoja tai lauseita
  • Jokapäiväisten esineiden nimet: kello tai mustekynä sekä vähemmän tutut - kynä, solki, säädettävä jakoavain. Esineiden nimeäminen on jonkin verran heikentynyt useimmilla afasiaa (anomia) sairastavilla potilailla.

Edellä mainittujen testien lisäksi kirjoitus- ja lukukyky voidaan arvioida erikseen..

Kliininen anatomia

Näitä testejä käyttämällä voit määrittää tarkemmin potilaan dysfasian asteen (kuva 2). Fokaalisten vaurioiden syyt puhetoiminnoista vastaavilla alueilla voivat olla trauma, sydänkohtaus tai kasvain. Degeneratiiviset aivosairaudet (kuten dementia, katso alla) eivät todennäköisesti aiheuta tällaisia ​​häiriöitä.

Kuva: 2. Dysfaasioireyhtymän paikallinen diagnoosi ja luokittelu Vaurion sijainti linjan edessä aiheuttaa dysfasiaa heikentyneellä puhevirralla. Vaurion selkäpuolisella lokalisoinnilla puheen sujuvuus säilyy. Kun linjan b alapuolella on vaurio, joka kulkee Sylvian halkeaman läpi, osoitetun puheen ymmärtäminen kärsii, kun taas kohdistus on yläpuolella, se pysyy. Viivan c rajoittaman alueen vaurioituminen vaikuttaa potilaan kykyyn toistaa lauseita, kun taas tämän alueen ulkopuolella olevan vaurion kohdalla tämä kyky säilyy. Joten puhe Brocan afaasiassa (alue B) on ajoittaista, sen sileys menetetään, toistaminen on rikki, mutta ymmärrys säilyy. Kaaviossa esitetyt ajankohtaiset ominaisuudet pätevät täysin johtavan afasiaan (alue C) ja Wernicken afasiaan (W). Globaalin afasian kehittyessä kaikki puhetoiminnot kärsivät

Kirjoituskyky liittyy kulmaisen gyrus-alueen alueeseen, joka sijaitsee puheen vyöhykkeen edessä. Tämän alueen vauriot yhdessä kirjoituksen rikkomisen kanssa (agrafia tai dysgraphia) johtavat tyypillisissä tapauksissa häiriöihin, kuten akalkuliaan tai dyskalkuliaan, - lukujen, niiden kirjoittamisen ymmärtämisen kyvyn rikkomiseen ja siten - laskennan rikkomuksiin..

Praxis

Dyspraksia (apraksia) - kyvyttömyys suorittaa monimutkaisia ​​motorisia toimia, jotka eivät liity lihasvoiman, herkkyyden ja koordinaation heikkenemiseen. Voidaan havaita, kun potilas suorittaa eleen toistotestin tai simuloi taloustavaroiden, kuten vasaran tai saksien, käyttöä. Dyspraksia voi johtua hallitsevan pallonpuoliskon parietaalisen alueen vaurioista. Praksiä tarjoavat polut ovat peräisin parietaalialueelta ja menevät samannimisen ja vastakkaisen pallonpuoliskon etulohkon premotorialueelle kulkiessaan vastakkaiselle puolelle corpus callosumin kautta.

Subdominantin pallonpuoliskon toiminnot

Koska suurin osa puhetoiminnoista vastuussa olevista vyöhykkeistä sijaitsee aivojen hallitsevalla pallonpuoliskolla, subdominantti pallonpuolisko on suurelta osin (vaikkakaan ei yksinomaisesti) vastuussa visuaalisesti-spatiaalisista toiminnoista..

Ohitetaan

Potilaat, joilla on akuutti, laaja subdominantin (yleensä oikean) pallonpuoliskon, kuten aivohalvaus, voivat käyttäytyä ikään kuin tilan vasen puoli olisi lakannut olemasta. Tämä voi koskea sekä potilaan kehon vasenta puolta että ulkomaailmaa. Potilaalla on:

  • työn kyvyttömyyden kieltäminen kehon vasemmalla puolella huolimatta aivohalvauksen aiheuttamasta halvauksesta
  • valittaa, että vasen käsi kuuluu jollekin muulle
  • sivuuttamatta visuaalisia ja kosketusärsytyksiä vasemmalla puolella
  • pukeutuminen vain oikealla puolella, syöminen vain levyn oikealla puolella.

Ohittaminen voidaan todeta kokeilla, joissa potilasta pyydetään piirtämään yksinkertainen piirustus talosta, kellotaulu. Kuvan vasemman puolen huomiotta jättäminen on merkki subdominantin pallonpuoliskon vaurioitumisesta. Hienovaraisempia rikkomuksia voidaan havaita testeillä, kuten tiettyjen kirjainten poistaminen tekstisivulta tai yritys jakaa vaakasuora viiva kahtia (potilas, joka jättää huomiotta, jakaa linjan varmasti keskipisteen oikealle puolelle).

Tietämättömyyden taustalla olevista mekanismeista on ristiriitaisia ​​ajatuksia; tämä ilmiö on edelleen huonosti ymmärretty. Vaikka monet aivohalvauspotilaat toipuvat laiminlyönnistä, huomattavalla osalla potilaista tämä ongelma säilyy ja rajoittaa merkittävästi kuntoutustoimenpiteiden toteuttamisen mahdollisuutta..

Apraxia-kastike

Potilaat, joilla on aivojen subdominantin (oikean) pallonpuoliskon vaurioita, eivät usein voi pukeutua kunnolla yksin. Termiä "apraksia" ei tässä tilanteessa ole täysin oikein käyttää, koska rikkomuksella ei ole niinkään moottori, vaan visuaalinen ja spatiaalinen perusta johtuen siitä, että potilaat eivät pysty suuntaamaan kehon osia oikein pukeutumista varten.

Rakentava apraksia

Potilas, jolla on subdominantin pallonpuoliskon vaurio, ei yleensä pysty luomaan monimutkaisia ​​muotoja useista elementeistä, kuten tähdestä, kuutiosta tai päällekkäisistä polygoneista. Jälleen termi "apraksia" ei ole tässä oikein, koska potilaalla on pääasiassa näkö- ja tilavaurioita eikä motorisia.

Agnosia

Monimutkaisempi visuaalinen-havaintohäiriö. Se esiintyy yleensä kahdenvälisten parieto-occipitotemporal-vaurioiden kanssa ja sisältää:

  • kyvyttömyys tunnistaa visuaalisesti esitetyt esineet (visuaalisten kuvien agnosia - visuaalinen agnosia). Diagnoosi voidaan tehdä, jos dysfasia, itse silmän vauriot ja älyllinen heikkeneminen suljetaan pois
  • kyvyttömyys tunnistaa tutut kasvot (prosopagnosia)
  • keskeiset värinäön häiriöt.

Dementia on maailmanlaajuisesti hankittu henkisen kyvyn heikkeneminen, yleensä progressiivinen ja esiintyvä säilyneen hereillä. Dementiaa sairastavalla potilaalla on heikentynyt kaksi tai useampia kognitiivisia toimintoja (joista toinen on muisti ja toinen voi ilmetä heikentyneenä puhena, käytäntönä, visuaalisena ja spatiaalisena gnoosina, henkilökohtaisena ja sosiaalisena käyttäytymisenä ja abstraktina ajatteluna) ilman masennusta ja mielenterveyden häiriöitä. kuten masennus ja skitsofrenia, joiden ilmenemismuodot voivat olla samanlaisia ​​kuin dementian.

Kortikaalinen ja subkortikaalinen dementia

Dementian eristäminen, jossa joko aivokuori tai aivokuoren rakenteet ovat pääosin osallisina, on hyödyllistä (jotkut dementiatyypit ovat luonteeltaan sekavia). Kun aivokuori on vaurioitunut, potilaalla on puhetoimintojen, muistin, käytännön ja / tai visuaalisen ja spatiaalisen gnoosin rikkomuksia. Aivokuoren dementialle on ominaista enemmän kognitiivisten toimintojen, ajattelun (bradyfrenian), persoonallisuus- ja mielialahäiriöiden hidastuminen. Potilaista tulee uneliaisia ​​ja inerttejä, ja niissä on etumaisen vaurion merkkejä. Muistin, puheen, käytännön ja gnoosin toiminnot voivat pysyä suhteellisen ehjinä ainakin taudin alkuvaiheessa..

Neuropsykologinen tutkimus

Kognitiivinen toiminta voidaan arvioida kliinisellä tutkimuksella. Lisäksi on olemassa vakiomittakaavat ja kyselylomakkeet; yksi yleisimmin käytetyistä on minihenkisen tilan tutkimus (MMSE) (taulukko 1). Pisteet alle 24 (30 mahdollisesta) ovat merkki dementiasta. Tämän asteikon soveltamisen tulosten mukainen kokonaispistemäärä on kuitenkin epäherkkä dementian alkuvaiheille, etenkin potilailla, joilla on korkea premorbidinen älyllinen taso, tapauksissa, joissa kognitiiviset puutteet ovat rajoitetut, esimerkiksi subdominantin pallonpuoliskon tai etulohkojen vaurioilla. Monet potilaat, joilla on kognitiivisia puutteita, tarvitsevat perusteellisen psykometrisen arvioinnin psykologin osallistumalla.

Taulukko 1. Yhteenveto mielentilan arvioinnista (MMSE)