logo

Tehokkaat hoidot alaraajojen neuropatiaan

Alaraajojen neuropatia viittaa neurologisiin sairauksiin. Kun patologia kehittyy, tulehdusprosessi tapahtuu hermosolmuissa. Usein tulehdus tapahtuu reiden ja polvien alueella.

Neuriittipotilas tuntee voimakasta kipua, tunnottomuutta, hanhen kuoppia ja herkkyyden menetystä. Jotta tauti ei ala, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin ajoissa..

Syyt

Jalkojen neuriitin kehittymiselle on paljon syitä, ja niiden tunnistamiseksi on tarpeen suorittaa tutkimus. Hermopäätteiden tulehdus tapahtuu ja tämä johtaa puristettuun hermoon.

Alaraajan neuropatialla on seuraavat kehityssuuntaukset:

  • Tauti voi olla perinnöllinen.
  • Tyttö raskauden aikana kärsi tarttuvista ja virustaudeista. Kehon myrkytys erilaisilla kemikaaleilla.
  • Tämän vuoksi synnytyksen aikana voi esiintyä lapsen tukehtumista, mikä johtaa neuriitin kehittymiseen.
  • Usein vilustuminen lapsuudessa.
  • Aivojen mustelmia lapsella.
  • Erilaisia ​​vakavia patologioita, joita potilaalla on ollut aiemmin.
  • Alkoholijuomien kulutus jatkuvasti.
  • Lääkkeiden sivuvaikutukset, kuten: antibiootit, syöpälääkkeet.
  • Diabetes mellitus johtaa neuropatian kehittymiseen, joten hermopäät vahingoittuvat.
  • Tartuntataudit, kuten HIV tai kurkkumätä.
  • Erilaisia ​​mustelmia ja vammoja.
  • Kasvaimet.
  • Hypotermia.
  • Vitamiinien ja kivennäisaineiden puute.
  • Selkärangaan liittyvät patologiat.

Useimmiten alaraajojen neuropatia kehittyy lonkan yläreunassa. Tulehdusprosessi voi alkaa jaloista ja merkit eivät välttämättä ole havaittavissa, koska kipua ei ole. Verenkierron ja raajojen suorituskyvyn rikkominen ei tapahdu heti, vaan ajan myötä.

Taudin aloittamisen välttämiseksi on välttämätöntä käydä säännöllisesti ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa. Jos edes lievä kipu häiriintyy, sinun on välittömästi mentävä lääkäriin. Jos tauti aloitetaan, komplikaatioita ei voida välttää..

Oireet

Tulehdusprosessi ja alaraajojen neuropatia ei tapahdu välittömästi. Aluksi ei ole kipua eikä verenkiertohäiriöitä. Tauti voi vaikuttaa mihin tahansa jalkojen alueeseen. Ehkä, sekä lonkassa, polvinivelessä että jalka-, varvas- ja sääressä. Merkit voivat ilmetä tunnottomuuden, kivun, lihasheikkouden muodossa.

Jalkojen neuriitilla esiintyy seuraavia oireita:

  • Jos patologia on vaikuttanut lumbosacral-alueeseen, esiintyy kipu-oireyhtymä, joka säteilee alaraajoihin, alaselkään. Lihasheikkous lantion alueella ja heikentynyt liike voivat olla huolestuttavia. Jalkojen jäykkyys ja arkuus ovat yleisiä.
  • Jos iskias hermo vaikuttaa, kipu on tylsää ja ammunta. Kipu voidaan antaa pakaraan, säärelle, reiteen. Potilas voi tuntea, että ihosta on tullut vähemmän herkkä. Kipu-oireyhtymä voi pahentua, kun yritetään istua alas tai makaa sängyssä raajan nostamiseksi.
  • Jos reisiluun hermo vaikuttaa, jalkaa voi olla vaikea taipua ja pidentää. Lihasten surkastumista ja polven liikkuvuuden menetystä esiintyy usein.
  • Jos peroneaalinen hermo vaikuttaa, potilaan on vaikea astua kantapäähän. Potilas alkaa ontua ja kävely on häiriintynyt.
  • Sääriluun hermon vaurioitumisen vuoksi potilaan on vaikea seisoa varpaissa eikä Achilles-jänteessä ole refleksiä. Useimmiten sormien ja jalkojen liikkeissä voi olla jäykkyyttä..

Jalkojen neuriitin ensimmäiset ilmenemismuodot riippuvat siitä, mihin hermosolmuun se vaikuttaa. Jos vaurioita on tapahtunut, potilas voi useimmiten tuntea herkkyyden ja puristuksen tunteen rikkomisen.

Diagnostiikka

Jos alaraajojen neuropatia havaitaan ajoissa, se auttaa nopeasti ja ilman seurauksia parantamaan jalkojen neuriittiä. Ensinnäkin suoritetaan kattava tutkimus ja vasta sitten määrätään hoito. Aluksi erikoislääkäri suorittaa kevätutkimuksen ja selvittää, mitkä oireet häiritsevät potilasta. Tarkistaa polvinivelen refleksit ja ohjaa diagnoosin.

Aivo-selkäydinnesteen analyysi voidaan määrätä, mikä mahdollistaa neuropatiassa ilmenevien vasta-aineiden selvittämisen. Pitkälle erikoistuneita tutkimuksia tarvitaan erilaisten pahanlaatuisten kasvainten, veren, sydämen ja verisuonijärjestelmän sairauksien tunnistamiseksi.

Tarkan diagnoosin vahvistamiseksi asiantuntija voi määrätä tietokonetomografian. Tämä menettely auttaa lääkäriä saamaan tietoa sisäelinten, lihasten ja luiden kunnosta. Magneettikuvantamista käytetään lihaskudoksen koon määrittämiseen sekä siihen, mikä tarkalleen voi painaa hermopäätteitä.

Elektromyografia tehdään neulalla, joka on asetettu lihakseen lihaskuitujen sähköisen toiminnan mittaamiseksi. Tämän menetelmän avulla voidaan selvittää hermosolmujen tila ja lihasvaurioiden syy. Tätä varten suoritetaan myös hermobiopsia, potilaalta otetaan hermokudos. Menettelyä määrätään harvoin, koska se voi edelleen pahentaa potilaan tilaa..

Jos menet lääkäriin ajoissa, se auttaa välttämään useita vakavia seurauksia. Jos jätät oireet huomiotta, se voi johtaa polvinivelen pidennyksen ja taipumisen rikkomuksiin. Tauti voi muuttua krooniseksi kivuksi. Usein tapahtuu, että potilas menettää osittain säären ja jalan herkkyyden.

Siksi alaraajojen ensimmäisten vähäisten kipujen yhteydessä sinun täytyy käydä hoitolaitoksessa. Asiantuntija suorittaa perusteellisen tutkimuksen ja lähettää kattavan tutkimuksen.

Hoito

  • Alaraajojen neuropatian hoito tapahtuu ensisijaisesti oireiden voittamiseksi. Jos tauti on provosoitu diabeteksen aiheuttaman diabeteksen vuoksi, hoidon kannalta on tarpeen normalisoida verensokeritaso. Jalkojen neuriitti voi johtua lääkkeiden käytöstä. Yleensä sinun on lopetettava lääkkeiden käyttö ja taudin oireet häviävät..
  • Neuropatian yhteydessä sinun on lisättävä ruokavaliosi ruokia, jotka sisältävät B-vitamiinia. On parasta juoda B12-vitamiinilisää sisältäviä lääkkeitä. Fysioterapia voi auttaa parantamaan lihasten elastisuutta ja nivelten joustavuutta. Jos jalka on suojattava ja sen oikea toiminta, asiantuntija voi määrätä erityisen lastan.
  • Ortopediset laitteet mahdollistavat surkastuneiden lihasten kouluttamisen häiriöiden välttämiseksi liikunnassa. Hoidon tulisi keskittyä rentoutumisen oppimiseen. Tee tiettyjä fyysisiä aktiviteetteja, käy useammin kävelyllä, tee joogaa. Hierontatoimenpiteet ja akupunktio auttavat poistamaan neuropatian oireet..

Jos patologia pahenee, potilasta on hoidettava sairaalassa. Saattaa olla jopa tarpeen normalisoida hengitys ja nieleminen. Tätä varten käytetään happinaamaria ja laskimonsisäistä ravintoa. Lääkäri voi myös määrätä kipulääkkeitä jalkojen neuropatian hoitoon. Jos lääkkeet eivät toimi, masennuslääkkeitä käytetään todennäköisesti..

  • Liikunnan on oltava läsnä, vaikka potilas ei voi kävellä ilman kainalosauvoja. Kaatumisten estämiseksi on parasta, että kaiteet ovat kylpyhuoneessa tai portaissa. Jos hermopäät puristuvat, kirurginen toimenpide on tarpeen. Tässä tapauksessa vain leikkaus auttaa poistamaan taudin..
  • Säännölliset kävely kävelyt antavat positiivisen tuloksen hoidossa. Sinun täytyy yrittää käydä useammin ulkona ja tehdä tarvittavat harjoitukset. On parasta, että hoitava lääkäri tietää, millaista fyysistä toimintaa tehdään. Tämä auttaa parantamaan vahingoittuneiden hermokuitujen verenkiertoa ja ravintoa. Säännöllinen kävely normalisoi verensokeritasot.
  • Lämmin jalkakylpy auttaa rentouttamaan lihaksia ja lievittää kipua. Tätä varten kaada kuuma vesi altaaseen ja lisää siellä merisuolaa. Nesteen tulee olla korkeintaan neljäkymmentä astetta. Laske jalkasi lantioon ja pidä kiinni, kunnes tunnet, että vesi jäähtyy.
  • Alkoholijuomista on luovuttava kokonaan, koska alkoholilla on myrkyllisyyttä hermopäätteissä. Tyypillisesti neuropatia voi kehittyä alkoholismin takia.
  • Tätä varten alkoholi on poistettava kokonaan, ja potilaan tila paranee välittömästi. Joka tapauksessa olisi parasta rajoittaa alkoholin käyttöä, mikä auttaa välttämään paitsi neuropatiaa myös muita sairauksia..
  • Luonnollinen helokkiöljy toimii hyvin hoitoon. Voit ostaa sen tablettien muodossa, mutta ensinnäkin sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa..
  • On osoitettu, että lääke sisältää rasvahappoja, jotka parantavat potilaan tilaa. Jos noudatat kaikkia asiantuntijan suosituksia, se nopeuttaa paranemista. Jos jalkojen neuropatian pienet ilmenemismuodot ovat havaittavissa, ota heti yhteys lääkäriin.

Lue myös peronealin tai radiaalisen hermon neuropatiasta. Sekä keskihermon neurologian vaara.

Neuropatia

Yleistä tietoa

Hermostoa edustavat erilaiset hermoplexukset, ääreishermot, selkäydin ja aivot. Neuropatia on ei-tulehduksellinen hermoston vaurio.

Perifeerisillä hermoilla on erittäin hieno rakenne, eivätkä ne ole vastustuskykyisiä vahingollisille tekijöille. Tappion tason mukaan on:

  • Mononeuropatia. Sille on ominaista yhden hermon vaurio. Mononeuropatiaa pidetään melko yleisenä vaihtoehtona. Yleisimmin diagnosoitu yläraajan mononeuropatia (radiaalisen tai ulnarhermon mononeuriitti).
  • Moninkertainen neuropatia, joka vaikuttaa useisiin hermopäätteisiin.
  • Polyneuropatia, jolle on tunnusomaista useiden samalla alueella sijaitsevien hermojen osallistuminen prosessiin.

Hyvin tarkasti hermopäätteiden häviämisestä on kirjoitettu Marco Mumenthalerin kirjassa "Vahinkoa ääreishermoille", joka on kaikkein arvovaltaisin kliinisen neurologian julkaisu..

Patogeneesi

Neuropatia määräytyy yleensä hermovaurion luonteen ja sijainnin perusteella. Useimmiten patologia muodostuu traumaattisen vamman, yleisten sairauksien lykkäämisen ja myrkytyksen jälkeen.

Neuropatiaa on 3 päämuotoa:

  • Posttraumaattinen neuropatia. Myeliinin hermovaipan eheyden rikkominen tapahtuu akuutin vamman tai voimakkaan iskun seurauksena. Kudosödeeman, virheellisen arpien muodostumisen ja luunmurtuman yhteydessä hermokuidut puristuvat. Posttraumaattinen neuropatia on tyypillistä ulnar-, iskias- ja radiaalihermoille.
  • Diabeettinen neuropatia. Hermopäätteiden vaurio kirjataan myös korkealla verensokerilla ja veren lipideillä.
  • Myrkyllinen neuropatia. Tartuntatautien, kuten herpes, HIV, kurkkumätä jne., Seurauksena myrkyllisiä vaurioita hermopunokselle. Myrkytys kemiallisilla yhdisteillä ja tiettyjen lääkkeiden yliannostus voivat johtaa hermostopalon eheyden rikkomiseen.

Neuropatia voi kehittyä maksajärjestelmän sairauksien, munuaissairauksien, selkärangan osteokondroosin, niveltulehduksen, kasvainten läsnäolon ja kilpirauhashormonien riittämättömän kehon taustalla..

Luokittelu

Lokalisointi luokittelee:

  • Alaraajan neuropatia. Yleisin diabetes mellituksen aiheuttama alaraajojen diabeettinen neuropatia. Tässä muodossa vaikuttaa ääreishermostoon, joka innervoi alaraajoja..
  • Peroneaalihermon neuropatia. Jolle on ominaista yhden peroneaalisen hermon vaurio, joka ilmenee lihasten heikkoudena ja heikentyneenä herkkyyteen innervoidulla vyöhykkeellä. Icb-10-koodi: G57 - alaraajojen mononeuropatiat.
  • Distaalinen aksonaalinen neuropatia leikkauksen jälkeen. Posttraumaattinen tai aksonaalinen neuropatia kehittyy hermopäätteiden vaurioitumisen seurauksena, jotka haarautuvat selkäytimen tietyistä rakenteista ja ovat vastuussa hermoimpulssien siirtämisestä raajoihin. Jos hermonsiirto on vaikeaa tai kokonaan keskeytynyt, potilas valittaa pistelystä tai täydellisestä liikkuvuuden menetyksestä. Distaalinen aksonaalinen neuropatia ilmenee eri tavoin patologisen prosessin luonteesta, tyypistä ja sijainnista riippuen.
  • Iskeeminen neuropatia kehittyy, kun hermopäät puristuvat tuki- ja liikuntaelinten nivelten alueelle ja selkärankaan. Innervaation lisäksi myös verenkierto on rekisteröity, mikä johtaa iskemian muodostumiseen. Kroonisen prosessin kulun ja pitkäkestoisen rikkomuksen myötä kehittyy parestesioita ja hypotrofisia prosesseja, jotka vaikeissa tapauksissa voivat johtaa halvaantumiseen ja nekroosiin. Iskeeminen neuropatia on oireenmukaista eikä sitä ole vaikea diagnosoida.
  • Tunnetuin muoto on optinen neuropatia. Näön hermon etuinen iskeeminen neuropatia. Ominaista näköhermon etusegmentin tappio, joka johtaa hyvin nopeaan ja jatkuvaan näkötoiminnan heikentymiseen, näköhermon täydelliseen tai osittaiseen atrofiaan asti. Optinen anteriorinen neuropatia tunnetaan myös nimellä vaskulaarinen pseudopanillia. Näköhermon takana oleva iskeeminen neuropatia. Sille on ominaista näköhermon retrobulbaarisen takaosan vaurio iskeemisen altistuksen vuoksi. Takamuoto on myös täynnä visuaalisen havainnon menetystä..
  • Ulnar hermo neuropatia. Perifeeriseen hermostoon voi vaikuttaa useista syistä. Ulnarhermon tappio löytyy useimmiten traumatologiasta. Kyynärnivelen alueella sijaitsevan hermorungon puristumisen seurauksena koko yläraja vaikuttaa.
  • Radiaalinen hermo neuropatia. Kliinisesti ilmenee "roikkuvan käden" tunnusomaisena oireena, joka johtuu kyvyttömyydestä suoristaa kättä ja sormia. Radiaalinen hermovaurio voi liittyä traumaan, metabolisiin prosesseihin, iskemiaan, puristumiseen.
  • Keskihermon neuropatia: Nervus medianukseen voi vaikuttaa missä tahansa, mikä johtaa väistämättä käden turvotukseen ja voimakkaaseen kipuun, heikentyneeseen herkkyyteen. Kaikkien sormien taipuminen ja peukalon vastustaminen on heikentynyt.
  • Pudendal-neuropatia. Se kehittyy lantion alueella sijaitsevan pudendaalihermon vaurioiden seurauksena. Osallistuu aktiivisesti virtsaamiseen ja suolen tyhjentämiseen, lähettää hermoimpulsseja sukupuolielinten läpi kulkevia hermorunkoja pitkin. Kuvaile patologiaa voimakkaimmalla kivun oireyhtymällä.
  • Sääriluun hermo neuropatia. Kliininen kuva riippuu hermovaurioiden tasosta. Sääriluun hermo on vastuussa jalan ja säären lihasten innervaatiosta, ihon herkkyydestä tällä alueella. Sääriluun hermon neuropatian yleisin syy on hermorungon traumaattinen vaurio.
  • Reisihermon neuropatia. Reisihermon vaurion kliininen kuva riippuu suuren hermorungon vaurioiden tasosta.
  • Okulomotorisen hermon neuropatia. Patologian diagnoosi vaatii perusteellisen tutkimuksen ja on monimutkainen. Kliinistä kuvaa edustavat oireet, joita esiintyy monissa sairauksissa. Okulomotorisen hermon vaurioituminen, ptoosi, divergenttinen strabismus jne..

Syyt

On erittäin harvinaista, että neuropatia kehittyy erillisenä itsenäisenä sairautena. Useimmiten hermopäätteisiin vaikuttaa kroonisesti etenevä patologia, joka toimii traumaattisena tekijänä. Seuraavat sairaudet ja olosuhteet edeltävät neuropatian kehittymistä:

  • hypovitaminoosi;
  • aineenvaihdunnan häiriö;
  • vähentynyt reaktiivisuus;
  • myrkytys, myrkytys;
  • hermokuituvamma;
  • kasvaimet (pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset);
  • vaikea hypotermia;
  • perinnöllinen patologia;
  • diagnosoidut hormonaaliset sairaudet.

Neuropatian oireet

Kun hermopäät vahingoittuvat, lihassäikeet ohenevat ja niiden refleksifunktio heikkenee. Samanaikaisesti supistuskyky heikkenee ja osittainen menetys herkkyydelle kipua aiheuttaville ärsykkeille..

Neuropatian kliininen kuva voi olla hyvin erilainen, ja patologinen prosessi voi sijaita missä tahansa aiheuttaen peroneaalihermon, kolmoishermon, kasvohermon, ulnar- ja radiaalihermojen neuropatian. Hermon aistien, motorisen tai autonomisen toiminnan vaurioituminen vaikuttaa haitallisesti potilaan elämänlaatuun. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla esiintyy useita neuropatian muotoja:

  • Perifeerinen neuropatia. Perifeeriset hermot, jotka ovat vastuussa ylä- ja alaraajojen innervaatiosta, kärsivät. Yläraajojen neuropatian oireet ilmenevät aistihäiriöinä sormissa ja varpaissa, kihelmöivinä tunneina ja yläraajojen tunnottomuutena. Alaraajojen neuropatian oireet ovat identtiset: havaitaan alaraajojen kihelmöintiä ja aistihäiriöitä.
  • Lähin muoto. Tyypillinen heikentynyt herkkyys, pääasiassa alaraajoissa (pakarat, reisi, sääret).
  • Autonominen muoto. Virtsa- ja virtsateiden elinten ja ruoansulatuskanavan elinten toiminnallinen häiriö.

Alkoholisen neuropatian oireet

Useimmiten alkoholin neuropatiaan liittyy paitsi aistihäiriöitä myös motorisia häiriöitä. Joissakin tapauksissa potilaat valittavat eri lokalisoituneista lihaskipuista. Kipu-oireyhtymään voi liittyä "hiipivän" tunne parestesian, pistelyn, tunnottomuuden ja heikentyneen motorisen toiminnan muodossa..

Alkuvaiheessa potilaat valittavat lihasheikkoudesta ja parestesioista. Jokaisessa toisessa potilaassa tauti vaikuttaa ensin alaraajoihin ja sitten ylempiin. Ylä- ja alahihnat on myös voitettu samanaikaisesti.

Alkoholisen neuropatian tyypilliset oireet:

  • jyrkkä lasku ja tulevaisuudessa jänteen refleksien täydellinen puuttuminen;
  • diffuusi lihasäänen lasku.

Alkoholi-neuropatialle on ominaista heikentynyt työ ja kasvolihakset, ja edistyneemmissä tapauksissa havaitaan virtsaumpi. Edistyneessä vaiheessa alkoholipolyneuropatialle on ominaista:

  • raajojen lihasheikkous: yksipuolinen tai symmetrinen;
  • paresis ja halvaus;
  • pintaherkkyyden rikkominen;
  • jänteen refleksien voimakas tukahduttaminen, jota seuraa niiden täydellinen sammuminen.

Analyysit ja diagnostiikka

Neuropatiaa pidetään melko vaikeana diagnosoitavana sairautena, joten on niin tärkeää kerätä anamneesi oikein ja huolellisesti. Vaikeus on tiettyjen oireiden pitkä puuttuminen. Lääkärin on selvitettävä: otettiinko lääkkeitä, siirrettiinkö virussairauksia, onko kosketuksissa tiettyjen kemikaalien kanssa.

Taudin debyytti voi tapahtua alkoholijuomien väärinkäytön taustalla. Diagnoosi kerätään vähitellen monien tekijöiden perusteella. Neuropatia voi edetä eri tavoin: edetä useita päiviä tai vuosia ja jopa salamannopeasti.

Palpation avulla lääkäri tutkii hermorungot paljastaen arkkuutta ja paksunemista niiden kulkun aikana. Tinnelin testi on pakollinen. Tämä menetelmä perustuu hermopään napauttamiseen ja kihelmöinnin tunnistamiseen herkän innervaation alueella.

Verikoe suoritetaan laboratoriossa ESR: n määrittämiseksi, sokeritaso mitataan. Lisäksi suoritetaan rintakehän röntgentutkimus. Seerumin proteiinielektroforeesi suoritetaan myös.

Hoito

Hermopäätteiden ei-tulehduksellisten vaurioiden hoito on luonteeltaan yksilöllistä ja vaatii integroidun lähestymistavan lisäksi myös säännöllistä ennaltaehkäisyä.

Hoitomenetelmät valitaan sen muodon, asteen ja syiden mukaan, jotka vaikuttivat hermo-lihasjohtamisen häviämiseen. Kaikki hoidot on suunnattu hermojohtumisen täydelliseen palauttamiseen. Mikäli hermostolle aiheutuu myrkyllisiä vaurioita, tehdään vieroitustoimenpiteitä (vaikuttavien tekijöiden poistaminen, vastalääkkeen lisääminen).

Diabeettisen neuropatian hoito

Diabeettisessa muodossa suositellaan toimenpiteitä normaalin verensokeritason ylläpitämiseksi. Samanaikaisesti on suositeltavaa päästä eroon huonoista tottumuksista. Aineenvaihduntahäiriöt diabetes mellituksessa lisäävät verenkierrossa kiertävien vapaiden radikaalien määrää ja heikentävät omien elinten antioksidanttiaktiivisuutta. Kaikki tämä johtaa aluksen sisäkuoren ja hermokuidun eheyden rikkomiseen..

Diabeettisessa neuropatiassa on ilmoitettu alfa-lipoiinihappoon perustuvien lääkkeiden käyttöä:

Perinteinen neurologinen paketti sisältää B-vitamiinien käyttöönoton hermo-lihaksen johtumisen täydelliseksi palauttamiseksi. Ei ole suositeltavaa turvautua hoitoon kansanlääkkeillä.

Posttraumaattisessa muodossa traumaattiset tekijät eliminoidaan. Määritetään kipulääkkeitä, vitamiinikomplekseja sekä lääkkeitä, jotka parantavat uudistumiskykyä ja normalisoivat aineenvaihduntaa.

Tehokas fysioterapia.

Lääkkeet

Alaraajojen neuropatian hoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden määrääminen:

  • Neuroprotektorit tai aineenvaihdunnan kiihdyttimet hermosoluissa. Lääkkeet hoitoon: Mildronaatti; Pirasetaami.
  • Antikolinesteraasilääkkeet, joiden toiminnan tarkoituksena on optimoida hermopäätteiden aistien toiminta. Lääkkeet parantavat alaraajojen hermo-lihasjohtavuutta. Näitä ovat: Proserin; Ipidakriini.
  • Antioksidantit Ne estävät negatiivisten seurausten syntymisen vapaiden radikaalien vaikutuksesta hermoston toimintaan. Suurella vapaiden radikaalien pitoisuudella on tuhoisa vaikutus ääreishermoston kudosten tilaan. Valmisteet: Sytoflaviini; Mexidol.
  • Alfalipoiinihappo. Lääkkeet auttavat palauttamaan neurosyytit, nopeuttamaan aineenvaihduntaa. Korkea hyötysuhde havaittu diabeettisessa neuropatiassa.
  • Muut lääkkeet. Ryhmän B vitamiinien käyttö antaa hyvän vaikutuksen, erityisesti potilailla, joilla on neuropatia, näytetään B1, B6, B12. Vitamiinikompleksit auttavat palauttamaan neuromuskulaarisen johtumisen. On olemassa tabletteja ja injektioita: Milgamma; Neuromultiviitti; Kombilipen.

Itsehoitoa ei suositella kotona.

Neuropaattisen kivun hoito aikuisilla

Mikä on neuropaattinen kipu??

Neuropaattinen kipu tapahtuu, kun impulssisignaaleja ei välitetä hermoja pitkin. Aikuisilla neuropaattisen kivun oireyhtymää kuvataan puukottamiseksi, polttamiseksi, ampumiseksi ja siihen liittyy usein sähköisku.

Hoito alkaa yksinkertaisimmista kipulääkkeistä (Ibuprofeeni, Ketonal). Tehottomuutensa ja voimakkaan kipuoireyhtymänsä vuoksi määrätään masennuslääkkeitä ja epilepsialääkkeitä (esimerkiksi Tebantin).

Trisykliset masennuslääkkeet

Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään usein neuropaattisen kivun lievittämiseen. Uskotaan, että niiden toimintamekanismi perustuu hermoimpulssien siirtymisen estämiseen. Yleisimmin määrätty lääkitys on amitriptyliini. Vaikutus voi tapahtua muutamassa päivässä, mutta joissakin tapauksissa kivunlievityshoito kestää 2-3 viikkoa. Hoidon enimmäisvaikutus kirjataan 4-6 viikon intensiivihoidolla. Hoidon sivuvaikutus on uneliaisuus, minkä vuoksi hoito aloitetaan pienimmillä annoksilla, lisäämällä annosta vähitellen paremman sietokyvyn saavuttamiseksi. Juo runsaasti nesteitä.

Antikonvulsantit, epilepsialääkkeet

Jos masennuslääkkeiden käyttö on mahdotonta, määrätään epilepsialääkkeitä (Pregabalin, Gabapentin). Epilepsian hoidon lisäksi lääkkeet ovat erinomaisia ​​neuropaattisen kivun oireyhtymän lievittämisessä. Hoito alkaa pienimmillä annoksilla, jotka ovat identtiset masennuslääkkeiden kanssa.

Menettelyt ja toimet

Peroneaalihermon neuropatia sisältää lääkehoidon lisäksi fysioterapeuttisia toimenpiteitä:

  • Magnetoterapia. Se perustuu magneettikentän vaikutukseen ihmiskehoon, mikä auttaa lievittämään kipua, palauttamaan hermosolut ja vähentämään tulehdusreaktion vakavuutta..
  • Amplipulse. Se perustuu moduloidun virran vaikutukseen vaikutusalueella, minkä vuoksi hermosolut palautuvat ja turvotus vähenee. Tulehdusta estävä.
  • Elektroforeesi lääkkeillä. Perustuu sähkökentän vaikutukseen, jonka vuoksi lääkkeet joutuvat tulehduskohtaukseen.
  • Ultraäänihoito. Altistettaessa ultraäänelle verenkiertoa stimuloidaan, kipu-oireyhtymän vakavuus vähenee. On tonic ja anti-inflammatorinen vaikutus.
  • Sähköstimulaatio. Neuromuskulaarisen johtumisen palautuminen tapahtuu sähkövirran vaikutuksesta.

Samoin suoritetaan sädehermon neuropatian hoito. Radiaalisen hermon palauttamiseksi suositellaan myös kurssihierontaa.

Ehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat tarttuvien ja systeemisten sairauksien oikea-aikainen hoito, yleisen aineenvaihdunnan normalisointi. On tärkeää ymmärtää, että patologia voi saada kroonisen kurssin, minkä vuoksi on niin tärkeää suorittaa oikea-aikainen ja pätevä hoito.

Lievällä taudin kululla ja kroonisessa neuropatian muodossa on osoitettu sanatoriumhoito, jossa:

  • aromaterapia;
  • laser- ja valohoito;
  • magnetoterapia;
  • hieronta, liikuntaterapia;
  • akupunktio;
  • psykoterapia.

Seuraukset ja komplikaatiot

Perifeerisessä neuropatiassa on monia komplikaatioita, ja ne riippuvat ensisijaisesti syy-tekijästä, joka johti hermorungon vaurioihin. Suurimmat komplikaatiot:

  • Diabeettinen jalka. Pidetään yhtenä diabeteksen pahimmista komplikaatioista.
  • Kuolio. Putrefaktiivisen prosessin syy on verenvirtauksen täydellinen puuttuminen vahingoittuneella alueella. Patologia vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa: nekroottisten alueiden poisto, raajan amputaatio.
  • Autonominen kardiovaskulaarinen neuropatia. Erilaiset autonomiset hermotoiminnot ovat heikentyneet, mukaan lukien hikoilu, virtsarakon hallinta, syke ja verenpaine.

Lähteiden luettelo

  • Redkin Yu.A. "Diabeettinen neuropatia: diagnoosi, hoito ja ennaltaehkäisy", artikkeli rintasyöpälehdessä nro 8, 5.6.2015.
  • Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. "Mahdollisuudet käyttää neuromultiviittia polyneuropatian monimutkaisessa hoidossa diabetes mellitusta sairastavilla potilailla // Diabetes mellitus" 2001.
  • E.G.Starostina "Diabeettinen neuropatia: joitain eroja diagnoosista ja kipusyndrooman systeemisestä hoidosta", artikkeli lehdessä RMZh, nro 22, 2017.

Koulutus: Valmistunut Bashkirin valtion lääketieteellisestä yliopistosta yleislääketieteen tutkinnolla. Vuonna 2011 hän sai tutkintotodistuksen ja todistuksen erikoisalalta "Terapia". Vuonna 2012 hän sai 2 todistusta ja tutkintotodistuksen erikoisalalta "Funktionaalinen diagnostiikka" ja "Kardiologia". Vuonna 2013 hän kävi kursseja "Otorinolaryngologian ajankohtaisista aiheista terapiassa". Vuonna 2014 hän osallistui jatkokoulutuksiin erikoisalalla "Kliininen ekokardiografia" ja kursseilla "Lääketieteellinen kuntoutus". Vuonna 2017 hän suoritti jatkokoulutuksen erikoisalalla "Vaskulaarinen ultraääni".

Työkokemus: Vuosina 2011--2014 hän työskenteli terapeutina ja kardiologina MBUZ: n poliklinikalla nro 33 Ufassa. Vuodesta 2014 hän on työskennellyt kardiologina ja toimintadiagnostiikan lääkärinä MBUZ: n poliklinikalla nro 33 Ufassa. Vuodesta 2016 lähtien hän on työskennellyt kardiologina poliklinikalla nro 50 Ufassa. Venäjän kardiologisen seuran jäsen.

Neuropatia. Diagnoosi ja hoito.

Asukas mikropiirissä "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Tässä kuussa asukkaat alueilta "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Neurologin, neurofysiologin kuuleminen 20%: n alennuksella

Potilaat, jotka tulevat klinikallemme ja joille on tehty MRI-, röntgen-, EEG- tai REG-tutkimukset, voivat saada alustavan kuulemisen.

Alennukset ystäville sosiaalisista verkostoista!

Tämä kampanja on tarkoitettu ystävillemme Facebookissa, Twitterissä, VKontakte, YouTube ja Instagram! Jos olet klinikkasivun ystävä tai tilaaja.

Varavkin Viktor Borisovich

Neurologi, kiropraktikko, osteopaatti

Korkein pätevyysluokka, neurologian osaston johtaja

Gergert Andrey Alexandrovich

Neurologi, kiropraktikko, akupunktio

Gribanov Vasily Vyacheslavovich

Neurologi, kiropraktikko

Kupriyanova Valeria Alexandrovna

Neurologi, refleksologi, neurologi-algologi, neuropsykiatri

Lääketieteiden kandidaatti

Nikulin Alexander Valerievich

Korkein pätevyysluokka, lääketieteiden kandidaatti

Vladislav Novozhilov

Neurologi, kiropraktikko, refleksologi

Pavlinova Yulia Alexandrovna

Neurologi, refleksologi, kiropraktikko, osteopaatti

Solovyanovich Sergey Viktorovich

Korkein pätevyysluokka

Shaklein Alexey Dmitrievich

Neurologi, kiropraktikko

Kehomme elinten ja järjestelmien työtä säätelevät aivoista lähtevät hermoimpulssit _ signaalit. "Lähtevät" ja "tulevat" impulssit välitetään hermoja pitkin kuin johtimilla. Hermojen vaurioituminen häiritsee tätä yhteyttä ja voi aiheuttaa vakavia häiriöitä kehossa. Todellakin, yhdessä hermonsiirron rikkomisen kanssa kärsivällä alueella, solujen ravitsemus ja verenkierto heikkenevät..

Tilaa, jolle on tunnusomaista hermokuitujen vaurioituminen ja johon liittyy hermopulssin johtamisen rikkoutuminen hermokuitua pitkin, kutsutaan neuropatiaksi (neuropatiaksi).

Jos yksi hermo kärsii, puhumme mononeuropatiasta, jos perifeerisissä hermoissa on useita symmetrisiä vaurioita (esimerkiksi kun prosessi kattaa sekä ala- että yläraajoja jne.) - polyneuropatiasta. Patologinen prosessi voi kattaa sekä kallon hermot että perifeerisen.

Perifeeristen hermorunkojen vaurioita, jotka perustuvat tuki- ja liikuntaelimistunnelin tulehduksen ja turvotuksen seurauksena lisääntyneeseen hermovaurioon, kutsutaan tunnelin oireyhtymäksi (on myös nimi puristus-iskeemiselle neuropatialle).

Tunneleita on kymmeniä, joista tunnetuin on karpaali.

Neuropatia. Diagnoosi ja hoito.

Neuropatia. Diagnoosi ja hoito.

Neuropatia. Diagnoosi ja hoito.

Neuropatian syyt ja tyypit

30%: ssa tapauksista neuropatiaa pidetään idiopaattisena (ts. Tuntemattomista syistä johtuen).

Muussa tapauksessa taudin syyt voidaan jakaa sisäisiin ja ulkoisiin.

Eri sisäisiin patologioihin liittyvät syyt:

  • hormonaaliset sairaudet, joista diabetes mellitus muodostaa noin kolmanneksen kaikista neuropatioista;
  • vitamiinipuutos, erityisesti B-vitamiinien puute;
  • autoimmuunisairaudet;
  • multippeliskleroosi;
  • nivelreuma jne..

Neuropatian kehittymistä provosoivia ulkoisia tekijöitä ovat:

  • alkoholismi (yleinen seuraus on alaraajojen neuropatia);
  • trauma;
  • päihtymys;
  • infektiot.

Usein hermovaurioiden syy on perinnöllinen tekijä. Tällaisissa tapauksissa tauti voi kehittyä itsenäisesti ilman muita haitallisia vaikutuksia..

Neuropatia on erittäin vakava vaiva, joka vaatii pätevää diagnoosia ja riittävää hoitoa. Jos olet huolissasi jostakin seuraavista oireista, ota heti yhteyttä neurologiin!

Taudin lokalisoinnista riippuen erotetaan ylä-, alaraajojen ja kallonhermojen neuropatiat, esimerkiksi:

Kasvohermon neuropatia

Se voi kehittyä aikaisemman traumaattisen aivovaurion, virusinfektion, hypotermian, epäonnistuneen hammaslääketieteellisen toimenpiteen, masennuksen, raskauden ja synnytyksen sekä kasvainten seurauksena. Taudin merkkejä ovat: lihaksen heikkeneminen kärsivän hermon kohdalla, syljeneritys ja kyynelvuoto, kyvyttömyys sulkea silmäluomet kokonaan.

Trigeminaalinen neuropatia

Syynä erilaisiin syihin (kasvojen ja leukojen leikkaus, hammasproteesit, vaikea synnytys, perinnöllisyys), ikenien hermopäätteiden, ylä- ja alahuulien, leuan vahingoittuminen. Potilaat valittavat kärsivän hermon voimakkaasta kasvokivusta, joka säteilee ylempään, alempaan leukaan, jota ei voida poistaa kipulääkkeillä. Myös yhden sieraimen vuoto, silmän kyyneleet ja punoitus havaitaan..

Radiaalinen hermo neuropatia

Usein tapahtuu niin kutsutun "unihalvauksen" taustalla, ts. Hermon puristuminen käden väärästä asennosta johtuen. Esiintyy ihmisillä, jotka käyttävät huumeita tai alkoholia. Se etenee myös käsien murtumien, bursiitin tai niveltulehduksen kanssa. Ilmentyy käden dorsiflexion rikkomisesta (käsi roikkuu), peukalon ja etusormien tunnottomuudesta, kyynärvarren ulkopinnalla voi esiintyä kipua.

Median hermo-neuropatia

Tämän yläraajan alueen häviäminen voi tapahtua nyrjähdysten, murtumien, diabetes mellituksen, reuman, kihdin, kasvainten sekä hermojen puristuksen aikana. Ilmentyy voimakkaasta kipuista (samoin kuin tunnottomuudesta ja polttamisesta) käsivarressa, olkapäässä, kädessä, peukalossa, etu- ja keskisormissa.

Ulnar hermo neuropatia

Tämän sairauden syy voi olla traumaattinen (venytys, repeämä ja repeämä) tai muu ulnar-hermon vaurio (esimerkiksi bursiitin, niveltulehduksen aiheuttama). Se ilmenee neljännen sormen ensimmäisen ja puolikkaan tunnottomuutena, käden määrän vähenemisenä, liikkeen määrän vähenemisenä.

Iskiashermon neuropatia

Yleensä siitä tulee vakavan vamman tai taudin (veitsi tai ampumahaava, lonkan tai lantion luiden murtuma, nikamien välinen tyrä, onkologia) tulos. Ilmentyy reiden takaosassa, sääressä, pakaroissa hermovaurion puolelta.

Alaraajan neuropatia

Se voi kehittyä liiallisen fyysisen ylikuormituksen, lantion alueen kasvainten, hypotermian ja myös tiettyjen lääkkeiden käytön vuoksi. Oireet - kyvyttömyys taivuttaa eteenpäin, kipu reiden takaosassa, tunnottomuus sääressä.

Peroneaalihermon neuropatia

Se johtuu mustelmista, sijoiltaan ja muista vammoista, samoin kuin selkärangan kaarevuudesta, tunnelin oireyhtymästä, kapeista epämiellyttävistä kengistä. Ilmentymät: jalan dorsifleksion mahdottomuus, kukon kulku (potilas ei voi taivuttaa jalkaa "itseään kohti").

Neuropatian oireet

Taudityyppien moninaisuus selittää valtavan määrän erityisiä ilmenemismuotoja. Ja silti, neuropatian tyypillisimmät merkit voidaan tunnistaa:

  • kudosten turvotus vahingoittuneella alueella;
  • herkkyyden rikkominen (arkuus, tunnottomuus, kylmä snap, ihon polttaminen jne.);
  • lihas heikkous;
  • kouristukset, kouristukset;
  • liikkumisvaikeudet;
  • arkuus / terävä kipu haavoittuneella alueella.

Raajojen mononeuropatioihin ei koskaan liity yleisiä aivo-oireita (pahoinvointi, oksentelu, huimaus jne.), Kallon neuropatiat voivat ilmetä samanlaisilla oireilla ja pääsääntöisesti mukana vakavammissa aivojen hermoston sairauksissa.

Polyneuropatiat ilmenevät heikentyneestä herkkyydestä, liikkumisesta, autonomisista häiriöistä. Tämä on vakava patologia, joka ilmenee aluksi lihasheikkoudena (papezov) ja voi sitten johtaa alempien ja yläraajojen halvaantumiseen. Prosessiin voi liittyä myös runko, kallon ja kasvojen hermot..

Neuropatian diagnoosi ja hoito

Neuropatian diagnosoinnissa lääkärille annetaan ensisijaiset tiedot tutkimuksella ja potilaan tutkimuksella sekä palpatoimalla, tarkistamalla sairastuneen alueen herkkyys ja motorinen aktiivisuus..

Lisäksi voidaan määrätä laboratoriotestejä ja instrumentaalisia tutkimuksia:

  • veri- ja virtsakokeet;
  • ääreishermoston elastografia
  • ultraääni ja tietokonetomografia;
  • sähkömografia;
  • MRI ja röntgen.

Saatuaan kaikkien tutkimusten tulokset lääkäri valitsee tässä tapauksessa tehokkaimman taktiikan..

Kirurgisia tekniikoita neuropatian hoitoon käytetään, kun vaurioitunut hermo on ommeltava.

Lääkehoitoon kuuluu antiviraalisten, anti-inflammatoristen, kipulääkkeiden, antispasmodisten ja rauhoittavien lääkkeiden sekä hermojen läpinäkyvyyttä parantavien lääkkeiden ja vitamiinien määrääminen. Syytaudin läsnä ollessa taustalla olevan sairauden hoito suoritetaan samanaikaisesti neuropatian hoidon kanssa.

Fysioterapeuttisia menetelmiä pidetään tehokkaimpina neuropatian hoidossa:

  • fysioterapia;
  • akupunktio;
  • elektroforeesi;
  • magnetoterapia;
  • laserhoito;
  • vesihoito;
  • hieronta;
  • akupunktio;
  • vesiterapia jne..

Monitieteisessä MedicCity-klinikassa voit käydä kattavan neurologisen diagnoosin tämän alan parhaiden asiantuntijoiden toimesta milloin tahansa sinulle sopivana ajankohtana. Antakaa lääketieteellisten ongelmien ratkaisu ammattilaisille!

Neuropatia - oireet ja hoito

Mikä on neuropatia? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä tohtori Alekseevich G.V., neurologi, jolla on 13 vuoden kokemus..

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Neuropatia (neuropatia) on vaurio yhdelle tai useammalle ääreishermoston hermolle. Se sisältää kallon ja selkärangan hermot sekä autonomisen hermoston hermot ja plexukset [2] [3]. Neuropatia ilmenee heikentyneenä herkkyytenä, kipu haavoittuneella alueella, kouristukset, lihasheikkous ja liikkumisvaikeudet. Neuropatioita on kaksi pääryhmää:

  • mononeuropatia - yksittäisen hermon vaurio, kuten mediaani.
  • polyneuropatia - useita hermovaurioita diabeettisessa polyneuropatiassa, diffuusi neuropatiassa, polyradikulopatiassa, pleksopatiassa.

Neuropatian esiintyvyys populaatiossa on 2-7%. Taudin kehittymisen riski kasvaa iän myötä: 40-vuotiaana patologiaa esiintyy 15 prosentissa tapauksista [4] [5] [6].

Perifeerisillä hermovaurioilla voi olla monia syitä. Jopa kattavan tutkimuksen jälkeen niitä ei ole aina mahdollista tunnistaa. Tärkeimmät tautiin johtavat tekijät ovat:

  • Diabetes mellitus - yli 70% potilaista kärsii neuropatiasta [22].
  • Kemoterapia. Myrkyllisillä lääkkeillä hoidettaessa patologia kehittyy 15-23% tapauksista. Neuropatian vakavuus riippuu lääkeannoksesta ja hoidon kestosta [7].
  • Vaskuliitti (verisuonten tulehdus). Kun yksittäiset hermot vaurioituvat, neuropatia on vaskuliitin ensimmäinen ilmenemismuoto. Mutta se voi tapahtua myös monimutkaisilla elinvaurioilla. Systeemisessä vaskuliitissa neuropatia vaikuttaa 60-70%: lla potilaista. Keski-ikä on 58-62 vuotta. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet [8].
  • HIV-infektio. Neuropatian esiintyvyys HIV-tartunnan saaneiden ihmisten keskuudessa kasvoi 13 prosentista vuonna 1993 42 prosenttiin vuonna 2006. Tämä johtuu todennäköisesti käytetyistä antiretroviraalisista lääkkeistä.
  • Hepatiitti C. Kuten HIV: n tapauksessa, neuropatia johtuu hermokudokselle myrkyllisten lääkkeiden ottamisesta. Ranskassa tehty tutkimus paljasti aistien ja motorisen neuropatian kehittymisen 10 prosentilla potilaista, joilla on hepatiitti C.
  • Suoliston vaurio 10 prosentissa tapauksista johtaa hermoston keskus- ja ääreishäiriöihin.
  • Suonikohjut. Taudin monimutkaistaa hermokudoksen heikentyneestä verenkierrosta johtuva neuropatia.
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta - 70 prosentissa tapauksista johtaa neuropatiaan.
  • Liikalihavuus [6] [9] [10] [11] [12] [13].

Neuropatian oireet

Huolimatta siitä, että neuropatia johtuu useista syistä, taudin pääoireet ovat samanlaiset [9] [14] [15] [16] [17]:

  • Liikehäiriöt, lihasheikkous. Potilaalla on vaikeuksia suorittaa hienoja motorisia toimintoja, kuten napit. Kävelyssä on ongelmia - potilas voi pudota jalkojen lihasten heikkouden vuoksi.
  • Aistihäiriöt - tunnottomuus, lisääntynyt kosketusherkkyys, terävä ampumakipu, joka on samanlainen kuin sähköisku.
  • Jännerefleksien väheneminen ja menetys. On vaikeuksia suorittaa päivittäisiä toimintoja, kuten vaatteiden asettaminen, esineiden siirtäminen.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt. Se ilmaistaan ​​verenpaineen epävakaudena ja sen laskuna jyrkkänä nousuna, joka ilmenee huimauksena ja tummumisena silmissä.
  • Ruoansulatuskanavan häiriöt - ummetus ja suoliston tukos, joka johtuu suoliston lihasäänen heikkenemisestä.
  • Kipu käsissä ja jaloissa.
  • Tasapainon ja liikkeiden koordinaation heikkeneminen.
  • Liiallinen hikoilu.
  • Viivästynyt virtsaaminen.
  • Seksuaalinen toimintahäiriö.

Neuropatiassa ei voi vaikuttaa vain raajojen hermoihin, vaan myös kallon hermoihin:

  • näköhermon neuropatia (optinen neuropatia) johtaa näön hämärtymiseen, näön hämärtymiseen, heikentyneeseen värinkäsitykseen, sokeuteen;
  • okulomotorisen hermon vaurio ilmenee ylemmän silmäluomen ptoosina ja silmälihasten halvaantumisena;
  • abducens-hermopatologia aiheuttaa konvergoituvaa strabismusta, ylemmän silmäluomen roikkumista, kaksoiskuvaa;
  • kasvohermo - kasvojen lihasten halvaus;
  • vestibulaarinen cochlear (kuulohermo) - kuulonalenema;
  • kielen ja nielun hermo - heikentynyt kielen liikkuvuus;
  • kurkunpään hermo - hengitysvajaus [15].

Alkuvaiheissa liikehäiriöt eivät välttämättä näy. Mutta tulevaisuudessa neuropatia rajoittaa merkittävästi potilaan fyysistä aktiivisuutta [5] [7] [16] [17].

Tärkeimmät oireyhtymät ovat ominaisia ​​ääreishermoston vaurioille:

  • Selkäytimen etujuuren vaurio - johtaa lihasten heikkenemiseen tai halvaantumiseen. Kouristukset ja nykiminen ovat mahdollisia.
  • Selkäytimen takaosan juuren vaurio - ilmenee lisääntyneellä tuntoherkkyydellä, polttava tunne, heikentyneet selkäydinrefleksit, kipu kärsineellä alueella.
  • Nikamien välinen solmu - tappaminen, pistely, kipukynnyksen lasku, voimakas polttava kipu, herpesvirusinfektion paheneminen.
  • Selkärangan hermovaurio - johtaa aistihäiriöihin.
  • Perifeeristen hermojen plexuksen vaurioituminen - aiheuttaa kipua, mutta vähemmän voimakasta kuin juurien vaurioituminen [16].

Neuropatian patogeneesi

Neuropatia voi johtua aineenvaihdunnan ja immuunijärjestelmän häiriöistä, geneettisistä tekijöistä, tarttuvista ja toksisista vaikutuksista [1].

Taudin kehittyminen aineenvaihduntahäiriöissä, esimerkiksi diabetes mellituksessa, johtuu liiallisesta glukoosin kertymisestä soluun. Hyperglykemia johtaa metabolisen tuotteen - sorbitolin - kertymiseen hermosoluihin. Sorbitolin ylimäärä häiritsee ääreishermosolujen toimintaa. Tämä vähentää myo-inositolin, yhdisteen, joka vaikuttaa aivojen signaalinsiirtoon ja hermosolujen suojaamiseen vaurioilta, tuotantoa. Kaikki tämä johtaa hermokudoksen regeneratiivisten kykyjen heikkenemiseen ja sen johtokyvyn heikkenemiseen [9].

Neuropatian kehittymisessä tärkeä rooli kuuluu mitokondrioihin (organellit, jotka tuottavat solulle energiaa). Hyperglykemia ja syöpälääkkeet: paklitakseli, bortetsomibi, oksaliplatiini vahingoittavat niitä. Nämä lääkkeet vaikuttavat myös muihin solunsisäisiin rakenteisiin (esimerkiksi solun muotoa tukeviin mikrotubuluksiin), vaikuttavat negatiivisesti soluprosesseihin ja sen seurauksena aktivoivat ohjelmoidun hermosolukuoleman [9] [15] [18]. Samanlaisia ​​häiriöitä esiintyy HIV-tartunnan saaneilla potilailla, jotka saavat antiretroviraalisia lääkkeitä [9] [15].

Neuropatian luokitus ja kehitysvaiheet

Sekä kotimaiset että ulkomaiset kirjoittajat ovat yrittäneet järjestää erityyppisiä neuropatioita järjestelmällisesti. Mutta mikään luokituksista ei vastaa kaikkia lääkäreiden tarpeita. Tämä johtuu siitä, että monet monimutkaiset ja täysin tuntemattomat tekijät johtavat taudin kehittymiseen [16].

Yhden luokituksen mukaan neuropatiat on jaettu seuraaviin ryhmiin: [19]

I.Mononeuropatiat (yhden hermon vauriot).

  • Traumaattiset mononeuropatiat - tapahtuvat traumalla, loukkaantumisella, sähkövammalla, kemiallisilla vaurioilla.
  • Tunnelioireyhtymät ovat hermoston tarttumista tuki- ja liikuntaelinten kanavien pitkittyneen puristuksen ja trauman aikana. Näitä ovat: rannekanavan oireyhtymä (hermopakkaus ranteessa), pronatorioireyhtymä (hermovaurio olkapäässä), kubitaalikanavan oireyhtymä (kyynärpäässä), tarsalikanavan oireyhtymä (sääriluun hermon puristus), Guyonin sänky-oireyhtymä (ulnar-hermon syvähaaran puristus) ) jne.

II. Useita neuropatioita (useiden yksittäisten hermojen vaurioituminen).

  • Johtokyvyn motorinen multifokaalinen neuropatia - autoimmuunisairaus, joka ilmenee jalkojen ja käsien lihasten heikkoudena.
  • Motor-sensorinen neuropatia johtumislohkoilla - vahingoittaa moottorin lisäksi myös aistikuituja.
  • Moninkertainen neuropatia vaskuliitilla.

III. Polyneuropatiat (hermokudoksen useita vaurioita).

1. Perinnölliset polyneuropatiat: Charcot - Marie - Hammas, Rusi - Levyn oireyhtymä, Dejerine - Sotta jne..

2. Hankitut polyneuropatiat.

2.1. Autoimmuunipolyneuropatiat - esiintyvät immuunijärjestelmän toimintahäiriöiden yhteydessä (Guillain-Barrén oireyhtymä, Miller-Fisherin oireyhtymä, krooninen tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia, paraproteineemiset polyneuropatiat, paraneoplastiset polyneuropatiat).

2.2. Metaboliset polyneuropatiat - diabeettiset, ureemiset, maksa-, systeemiset sairaudet. Yleisin diabeettinen neuropatia.

2.2 Syynä vitamiinien B1, B6, B12 puutteeseen.

2.3 Myrkyllinen polyneuropatia - johtuu alkoholista, huumeista, raskasmetallimyrkytyksistä. Lääkkeet, jotka voivat johtaa neuropatiaan:

  • Oksaliplatiini on erittäin neurotoksinen aine. Akuutin neuropatian kehittyminen tapahtuu 90 prosentissa tapauksista ja krooninen - 50 prosentissa tapauksista. Oksaliplatiinin käyttö johtaa polttamiseen, pistelyyn, käsien, jalkojen ja suun ympärillä olevan alueen tunnottomuuteen.
  • Taksiini (Palitaxel, Docetaxel) - aiheuttaa aistien vajaatoimintaa, heikkoutta ja lihaskipua, harvinaiset vegetatiiviset oireet ovat mahdollisia.
  • Vinka-alkaloideihin (Vinblastine, Vinorelbine, Vindesine, Vincristine) perustuvat valmisteet - häiritsevät virtsarakon ja suoliston toimintaa, vaikuttavat käsien ja jalkojen herkkyyteen, heikentävät hienomotoriikkaa, johtavat lihasheikkouteen ja verenpaineen jyrkkään laskuun.
  • Bortetsomibi - häiritsee herkkyyttä, johtaa kipuun ja vegetatiivisiin oireisiin.
  • Immunomoduloivat lääkkeet (talidomidi) - provosoi aistihäiriöitä, pääasiassa alaraajoissa, kevyt motorinen, ruoansulatuskanavan ja sydän- ja verisuonitaudit [15] [16] [18].

2.4 Infektiotoksinen - influenssa, tuhkarokko, kurkkumätä, mononukleoosi, rokotuksen jälkeen, HIV-infektio, spitaali.

IV. Plexus-vauriot (kohdunkaula, ylempi olkavarsi, alempi olkavarsi, lumbosakraali).

V. hermojuurien nikamavauriot (radikuliitti).

Huolimatta monista syistä, jotka aiheuttavat polyneuropatioita, ne voidaan jakaa kahteen tyyppiin vaurioiden mukaan:

  1. Aksonaali - hermot, joilla on pisimmät prosessit (aksonit), ovat mukana, näihin kuuluvat myrkyllisimmät polyneuropatiat, perinnöllisen motorisen sensorisen polyneuropatian aksonityyppi. Ominaista lihasten surkastuminen.
  2. Demyelinoiva - aiheuttama hermosolujen prosesseja ympäröivän myeliinivaipan tuhoutumisesta. Ilmentyy jännerefleksien häviämisestä, lihasheikkouden kehittymisestä ilman lihasten surkastumista [19].

Neuropatian komplikaatiot

Usein neuropatia on jo sairauden, kuten diabeteksen, komplikaatio. Joillakin diabeettisilla potilailla voi kehittyä diabeettinen amyotrofia - jalkojen proksimaalisten (lähellä runkoa) osien epäsymmetrinen vaurio kipu ja lihasheikkous [16] [17] [19].

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, neuropatia etenee nopeasti. Tämän seurauksena lihasten sävy heikkenee, lihasten surkastuminen ja vammaisuus ilmenevät. Lihasheikkouden taustalla tapahtuu kaatumisia ja vammoja. Potilaat menettävät kykynsä kävellä ja hoitaa itseään. Joskus polyneuropatian seuraukset ovat raajojen täydellinen halvaus tai hengitysvajaus.

Neuropatian diagnoosi

Neurologit käyttävät eri asteikoita arvioidakseen neuropatian vakavuutta. Kaikkien kliinikkojen tarpeita varten ei ole yhdenmukaista kyselylomaketta. Tämä johtuu neuropatian erilaisista ennusteista, ilmenemismuodoista ja syistä [21].

Tutkimuksen aikana hermon johtuminen arvioidaan ottaen huomioon ajallinen dynamiikka [17]. Seuraavia menetelmiä käytetään diagnoosiin:

  • Electromyography (EMG) - sähköisen toiminnan rekisteröinti lihaksessa sen supistumisen aikana. Voit määrittää liikehäiriöiden luonteen, määrittää hermojen tuhoamisasteen ja tunnistaa taudin ennen oireiden ilmaantumista. EMG mahdollistaa neuropatian differentiaalidiagnoosin myasthenia graviksella, myotonia, myoplegia, polymyosiitti [16] [17].
  • Elektroneuromyografia (ENMG) - arvioi impulssin kulun hermokuitua pitkin. ENMG auttaa paitsi tunnistamaan kärsineiden alueiden sijainnin myös määrittämään patologisen prosessin alkamisajankohdan [17].
  • Ultraääni on yleinen menetelmä ääreishermojen kuvantamiseen. Ultraääni auttaa tunnistamaan elektrodiagnostiikan aikana näkymättömiä poikkeavuuksia. Hermon halkaisijan, jatkuvuuden ja äänensiirron heikentymisen muutokset arvioidaan. Ultraäänellä voidaan havaita ääreishermojen kasvaimia, traumaattisia neuroomia, repeämiä, tulehduksia, demyelinoivia prosesseja.
  • MRI - visualisoi hermot ja pehmytkudosrakenteen, havaitsee pahanlaatuiset kasvaimet ja antaa tietoa lihasten surkastumisesta ja hermovaurioista. MRI havaitsee hermovaurioita alueilla, joita on vaikea tutkia elektrodiagnostiikalla tai ultraäänellä.

Tilastojen mukaan ultraääni havaitsee mononeuropatiat tai brachiaaliset pleksopatiat useammin kuin MRI [20].

Neuropatian hoito

Neuropatian hoitojen valinta riippuu taustalla olevista syistä:

  • Metaboliset neuropatiat, erityisesti diabeettinen neuropatia, hoidetaan alfa-lipoiinihappovalmisteilla. Lupaava lääke diabeettisten neuropatioiden hoidossa on kanitiini. Diabetes mellituksen pääasiallinen hoito on kuitenkin glukoosin hallinta [6].
  • Monimutkaisessa hoidossa käytetään vitamiineja sisältäviä lääkkeitä. Suuret annokset otetaan enintään kuukauden ajan.
  • Kun kipua esiintyy, käytetään kouristuslääkkeitä ja trisyklisiä masennuslääkkeitä. Niiden analgeettinen vaikutus liittyy kipuimpulssin estämiseen aivoissa ja kipu "muistin" poistamiseen. Fysikaalisiin altistumismenetelmiin kuuluvat magnetoterapia, laserhoito, elektroforeesi proseriinilla, heikentyneiden lihasten elektrostimulaatio, akupunktio [17] [16].
  • Immunosuppressiivisia lääkkeitä käytetään kroonisen demyelinoivan polyradikuloniaeropatian hoitoon. Kivun vähentäminen tulee joskus esiin terapiassa.
  • Guillain-Barrén oireyhtymän yhteydessä sairaalahoito on tarpeen yleissairaalassa, jossa on tehohoitoyksikkö, vaikeissa tapauksissa - keuhkojen ilmanvaihto, EKG: n ja verenpaineen seuranta, hepariinin käyttöönotto syvä laskimotromboosin ja keuhkoembolian estämiseksi. Vakavan kivun yhteydessä annetaan opioidikipulääkkeitä, kouristuksia estäviä aineita, suoritetaan liikuntaterapiaa ja järjestetään järkevä (putki) ravitsemus. Patogeneettinen hoito sisältää plasmapereesin käytön, immunoglobuliinien antamisen ja kortikosteroidihoidon. Guillain-Barrén oireyhtymässä immunoterapia nopeuttaa toipumista, mutta ei vaikuta lopulliseen ennusteeseen [16] [17].
  • Kortikosteroideja ja syklofosfamidia on käytetty pitkäaikaisen remission saavuttamiseen ei-viraalisessa systeemisessä vaskuliitissa. Kortikosteroidihoidon kesto voi olla yli kaksi vuotta [1] [17].
  • Syöpälääkkeiden käytöstä johtuvien neuropatioiden hoito on haastavaa. Vielä ei ole yleisesti hyväksyttyä ennaltaehkäisevää tai parantavaa strategiaa [15] [18].

Ennuste. Ehkäisy

Neuropatia kehittyy usein melko hitaasti. Potilaat ilmoittavat neurologisista oireista lääkärille vuosia sen muodostumisen jälkeen. Hoitava lääkäri oppii symmetrisen polyneuropatian oireista keskimäärin 39 kuukauden kuluttua. Tällöin hoito voi viivästyä, ja hermovaurio on peruuttamaton [5].

Guillain-Barrén oireyhtymässä ennuste huononee vanhuudesta, taudin nopeasta kehityksestä ja aksonien menetyksestä. Palauttaminen voi kestää useita kuukausia, eikä se välttämättä ole täydellinen. Noin 15%: lla Guillain-Barrén oireyhtymää sairastavista potilaista on jäljellä oleva halvaus [16] [17].

Vaskuliittinen neuropatia kehittyy eri nopeuksilla. Tauti voi esiintyä sekä etenevässä kroonisessa muodossa että toistuvassa muodossa, jolla on pitkät remissioajat..

Diabetes mellituksen ennuste riippuu optimaalisen verensokeritason ylläpitämisestä. Hoidon noudattaminen voi hidastaa neuropatian etenemistä.

Ennuste ääreishermostovaurion jälkeen on huono. Jos endoneuraalinen putki (perifeerisiä hermoja ympäröivä sidekudoksen ulkokerros) vaurioituu, potilaat toipuvat harvoin kokonaan [17].

Syöpähoidon jälkeen neuropatia voi jatkua useita vuosia [18]. Patologian palautuvuus on edelleen kyseenalainen, etenkin jos käytetään platinaan ja taksaaneihin perustuvia syöpälääkkeitä. Oireiden vakavuuden vähentämiseksi onkologit voivat pienentää annosta tai lopettaa neurotoksisten syöpälääkkeiden käytön [15] [18].

Kaikki neuropatiat eivät ole estettävissä. Joitakin rikkomuksia voidaan kuitenkin välttää tai viivästyttää useita vuosia. Tämä koskee ensisijaisesti hormonitoiminnan neuropatioita, kuten diabeettista, ja kehon vitamiinipuutoksesta johtuvaa neuropatiaa.