logo

Kuinka kaksisuuntaista mielialahäiriötä hoidetaan: kysymyksiä psykiatrille

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä on vaikea diagnosoida ja hoitaa. Psykiatri Anatoli Šepenyov vastaa usein kysyttyihin kysymyksiin hänen hoidostaan.

- Onko kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennuksen ja vain masennuksen välillä eroa?

Nykyaikaisen psykiatrian näkökulmasta, joka sisältää uusia tietoja neurokemiasta, kaksisuuntainen mielialahäiriö ja masennus ovat erilaisia ​​sairauksia.

- Mikä on ero masennuksen ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön välillä?

On tärkeää ymmärtää, että masennus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö ovat kollektiivisia diagnooseja, jotka eivät tunnista häiriön todellista taustalla olevaa syytä. Mielestäni termi kaksisuuntainen mielialahäiriö itsessään ei heijasta häiriön olemusta, ja termi "mielialan epävakaus" olisi tarkempi. Monet tekijät voivat aiheuttaa tämän epävakauden, mikä johtaa lääkkeiden kehittämiseen, joilla on täysin erilaiset toimintamekanismit, mutta joita samalla käytetään kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön.

Kriteerit masennuksen diagnosoimiseksi tavallisessa masennuksessa ja kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä ovat samat, mikä näyttää viittaavan siihen, että ne ovat samat olosuhteet, mutta näin ei ole..

Ulkoisen masennuksen taustalla voi olla monia tekijöitä: vitamiinipuutos, serotoniinin todellinen puuttuminen, ylimääräisiä kiihottavia ärsykkeitä, krooninen kipu, psykoaktiivisten aineiden käyttö jne..

Katso myös: Kuinka kaksisuuntaista mielialahäiriötä hoidetaan?

Koska masennus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö ovat erillisiä häiriöitä, hoidot voivat olla hyvin erilaisia. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitaminen on kuitenkin vaikeampaa..

Miksi kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito on haastavaa?

BAD on monimutkainen siitä, että se perustuu aivojen monisuuntaisten prosessien epävakauteen ja epätasapainoon. Lisäksi kaksisuuntainen mielialahäiriö liittyy usein muihin sairauksiin, kuten ahdistuneisuushäiriö, syömishäiriöt, tarkkaavaisuushäiriö, posttraumaattinen stressihäiriö, rajapiirteet, riippuvuustaipumukset ja mielialan epävakaus..

Fysiologisesti mielialan vaihtelut koskevat aivojen eri osia monimutkaisessa suhteessa. Siksi täydellisen remission saavuttamiseksi on välttämätöntä saada remissio häiriön kaikille komponenteille, mikä on melko vaikeaa. Lisäksi jotkut näistä komponenteista - esimerkiksi ahdistuneisuus ja huomion puute - edellyttävät päinvastaisia ​​hoitomenetelmiä..

- Mikä on tehokkaampaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa: psykoterapia tai farmakoterapia?

Potilaat kysyvät usein tätä kysymystä, mutta pohjimmiltaan se on kuin kysymys: onko parempi pestä hampaasi hammastahnalla tai hammasharjalla? Mielialan epävakaus voi johtua paitsi aivojen häiriöistä myös ulkoisista tekijöistä..

Tietenkin aivojen toiminnan erityispiirteet ovat tämän häiriön perusta. Psykologiset tekijät voivat kuitenkin myös aiheuttaa ja voimistaa näitä vaihteluja, kuten henkinen haavoittuvuus, traumaattinen kokemus ja kasvatus. Kuvaannollisesti, kun epävakaat seinät asetetaan epävakaalle alustalle, saadaan erittäin epävakaa talo..

Riippumatta siitä, miten vakauttamme tilan lääkkeiden avulla, he eivät voi muuttaa ihmisen käyttäytymistä ja opettaa hänelle uusia taitoja. Osa työstä, jonka potilas tekee terapeutin kanssa.

- Nyt on uusi kaksisuuntaisen mielialahäiriön alatyyppi: BAR 0,5, BAR 1,5. Mitä ajattelet siitä?

Akateemisessa ympäristössä käydään keskustelua BD: n alatyypeistä. Jotkut tutkijat erottavat BAR 0,25, BAR 0,5, BAR I, BAR 1,5, jopa BAR-VI. Tämä voi olla hyödyllistä hoidon valinnassa, mutta on mahdotonta selvittää, ovatko samat syyt eri ulkoisten ilmenemisten takana. Siksi minusta tuntuu, että kyseessä on melko väliaikainen ilmiö..

- Auttaako psykoterapia kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa?

Tämä on hankala kysymys. Nykyään psykoterapian käsite on melko epämääräinen, psykoterapian menetelmiä on yli 700, ja jokaisen tekijä uskoo sen olevan tehokas. Mutta objektiiviset todisteet eivät aina riitä..

- Mitkä psykoterapiamenetelmät ovat tehokkaita kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa?

Kuten aiemmin keskustelimme, kaksisuuntainen mielialahäiriö liittyy usein muihin häiriöihin. Liitännäishäiriöiden lievittäminen tai heikentyminen on usein mahdotonta ilman psykoterapiaa. Esimerkiksi rajan persoonallisuushäiriö voi pahentua vakavasti psykoterapialla..

Terapeutin lähestymistapa voi myös vaihdella kaksisuuntaisen mielialahäiriön vaiheesta riippuen. Maanisessa vaiheessa potilas pystyy tyhjentämään terapeutin 30 minuutissa, ja keskittymisen ylläpitäminen on erittäin vaikeaa. Hypomaniassa monet potilaat kokevat olevansa vihdoin palanneet normaaliksi. Joten useimmiten he etsivät apua masennuksesta.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on masennuksen kultastandardihoito. Samalla emotionaalisten tilojen ja mielialan hallinta saavutetaan paremmin dialektisen käyttäytymisterapian (DBT) avulla.

Shepenyov Anatoly Mikhailovich
Psykiatri, psykoterapeutti, lääketieteiden kandidaatti

Kaksisuuntainen mielialahäiriö (BAD) ja nykyiset hoitomenetelmät

Kaksisuuntainen mielialahäiriö (kaksisuuntainen mielialahäiriö, kaksisuuntainen mielialahäiriö, vanhentunut MDP, maaninen-depressiivinen psykoosi) on mielenterveyssairaus, joka ilmenee masennus- ja maanisten (euforisten) tilojen vuorotteluna, jotka muuttuvat yhtäkkiä ja eri välein. BAR on pitkäaikainen, usein elinikäinen, ja hoidon puuttuessa johtaa potilaan vammaisuuteen..

10 kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita patologian diagnosoinnissa

Tauti yhdistetään muihin mielenterveyden häiriöihin. Usein potilaan yritykset selviytyä sairaudesta johtavat huume-, lääke- tai alkoholiriippuvuuteen. Huumeiden väärinkäyttäjien kuntoutus on tässä tapauksessa monimutkainen taustalla olevan taudin kulun vuoksi, ja se olisi toteutettava ottaen huomioon se.

Tauti on parantumaton, mutta se ei tarkoita, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito on hyödytöntä, päinvastoin. Asianmukainen hoito voi auttaa pitämään taudin kurissa, välttämään vakavia uusiutumisia ja ylläpitämään hyväksyttävää elämäntapaa. Hoidon puuttuessa oireet lisääntyvät, hypomanian ja masennuksen vuorottelut yleistyvät ja nämä olosuhteet itsestään korostuvat. Toimenpiteiden laiminlyönti pilaa potilaan elämän ajan myötä..

Tämä on yksi yleisimmistä mielenterveyssairauksista, eri lähteiden mukaan sen esiintymistiheys vaihtelee välillä 1–2,6%.

Jokainen ihminen koki muutaman kerran elämässään mielialan muutoksen, mukaan lukien jyrkän - tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta, ja joillakin ihmisillä on äärimmäisen labiili psyyke ja mielialan vaihtelut ovat heille melkein normi. Tarkoittaako tämä kaksisuuntaista mielialahäiriötä? Ei tietenkään. Jopa asiantuntijan voi olla vaikeaa tehdä oikea diagnoosi, koska kaksisuuntainen mielialahäiriö voi peittää itsensä muiksi henkisiksi patologioiksi, esimerkiksi masennukseksi tai skitsofreniaksi. Tämä on erittäin vakava ongelma, koska väärä diagnoosi tarkoittaa väärää hoitotaktiikkaa, joka ei tuota tuloksia taudin edetessä. Tauti ilmenee nuorena, useammin 15-21 vuoden välein, mutta se diagnosoidaan pääsääntöisesti myöhemmin, koska potilaat ja heidän sukulaisensa eivät pidä tilaansa tuskallisena pitkään, viitaten hälyttäviin oireisiin siirtymäkauden erityispiirteisiin.

Mitä oireita voi liittyä kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön? Tällaisten potilaiden maaniset ja masennustilat näyttävät olevan eri pisteissä, jotka ilmenevät ääripäistä (tästä syystä nimi: kaksinapainen eli kahdessa eri pylväässä). Manian ja masennuksen jaksot voivat vuorotella suoraan keskenään tai niillä voi olla valovälejä, niin sanottuja väliaikoja. Masennuksen kohtaukset ovat pidempiä kuin euforia, ja vaikka mielenterveyshäiriöitä ei yleensä esiinny, niitä on hyvin vaikea sietää, mukaan lukien itsemurhat. Sukupuolten riippuvuus on tietty. Joten miehillä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, hypomanian jaksot ovat yleisempiä, ja naisilla - masennus..

Hypomania:

  • Henkilö on euforiassa. Tämä tila eroaa tavallisesta hyvästä mielialasta intensiteetiltään - henkilö pitää itseään haavoittumattomana, jolla on erityinen, yli-inhimillinen voima ja onnea.
  • Henkilön on vaikea hallita ajatuksiaan, ne siirtyvät helposti aiheesta toiseen, joskus epäjohdonmukaisesti. Puhe on sama - erittäin nopea, hermostunut, puuttuu järjestyksessä.
  • Ei tarvitse pitkää yön lepoa. Yöunet tällaisissa ihmisissä ovat lyhyitä ja joskus jopa poissa. Tyypillisesti unettoman yön jälkeen potilas ei tunne väsymystä..
  • Holtiton käyttäytyminen, jota voidaan kuvata röyhkeäksi. Potilas ei välitä, meri on polven syvyyteen. Hän voi käyttää kohtuuttoman suuria summia rahaa, vaarantaa oman ja jonkun toisen hengen, tehdä muita kiireellisiä tekoja.
  • Suvaitsemattomuus muita mielipiteitä kohtaan, ärtyneisyys aggressioon saakka.

Harvemmin hypomaniaan liittyy hallusinaatioita, visioita, deliriumia, mikä vaikeuttaa diagnoosia ja johtaa usein väärin diagnosoituun skitsofreniaan.

Masennus:

  • Kyvyttömyys kokea positiivisia tunteita. Mikään ei tuo iloa, maailma on musta. Potilas sukeltaa täydelliseen toivottomuuteen, epätoivoon, häntä voi vainoaa syyllisyyden tunne, oma turhuutensa.
  • Uneliaisuus, liiallinen uni ja jopa väsymys.
  • Lisääntynyt ruokahalu, joka aiheuttaa usein painonnousua.
  • Itsemurha-ajatuksia ja joskus yrityksiä.
  • Kliinisen masennuksen lääkkeistä hyötymättä jättäminen.

Luetellut merkit eivät ole tiukasti spesifisiä kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle, toisin sanoen ne voidaan havaita muissa sairauksissa, joten vain asiantuntija voi määrittää niiden etiologian. Diagnostiikka on monimutkaista, se voi vaatia kaksisuuntaista mielialahäiriötä varten kehitettyjen psykologisten testien lisäksi instrumentaalitutkimuksia orgaanisten aivovaurioiden poissulkemiseksi..

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön syitä ei ole täysin ymmärretty, mutta tiedetään, että suora etiologinen tekijä on neurotransmitterien metabolian rikkominen, joka laukaisee patologisten reaktioiden ketjun. Oletettavasti tämä tila on geneettisesti määritetty, ja vahva yksittäinen stressi tai hermostoa heikentävät stressitekijät voivat olla suorana sysäyksenä..

Innovatiiviset kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidot

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitotavoitteet ovat:

  • Affektiivisen hyökkäyksen oireiden (ts. Masennuksen tai euforian) poistaminen.
  • Potilaan palauttaminen remissioon ja ylläpito niin kauan kuin mahdollista (mieluiten jatkuvasti).
  • Potilaan sosiaalistaminen, hänen paluu normaaliin elämään.

Tätä lähestymistapaa käytetään tällä hetkellä ulkomailla esiintyvän kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa, toisin kuin entisen Neuvostoliiton maissa, missä ne rajoittuvat vain ensimmäiseen vaiheeseen..

Kaikki kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitomenetelmät on jaettu kahteen tyyppiin - lääkitys ja ei-lääkitys. Toinen ryhmä sisältää psykoterapia-, kuntoutus- ja sosiaalistamistoimet.

Monien vuosien kliinisten havaintojen ja tutkimuksen perusteella on kehitetty ja ajoittain päivitetty BAD-hoidon protokollia, jotka säätelevät lääkehoitoa ja muuta lääkitystä potilaan iän, sairauden pituuden, edellisen hoidon läsnäolon ja useiden muiden parametrien mukaan..

Lääkehoito valitaan erikseen, se voi olla yksi tai seuraavien lääkeryhmien yhdistelmä:

  • Normalisointilaitteet - mielialaa vakauttavat lääkkeet, jotka pitävät sen hyväksyttävällä alueella estäen akuutit hypomanian ja masennuksen jaksot. Nämä ovat valproiinihappo, litiumvalmisteet, karbamatsepiini jne..
  • Neuroleptit tai psykoosilääkkeet - auttavat eliminoimaan psykoosia, sen ilmenemismuotoja, kuten aistiharhat ja illuusiat. Tähän ryhmään kuuluvat haloperidoli, Fluanksol.
  • Masennuslääkkeet - pääasiassa fluoksetiini, mutta myös sitalopraami, paroksetiini, sertraliini.

Psykososiaalisiin hoitoihin, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa, ovat seuraavat hoidot:

  • Kognitiivinen-käyttäytymiskyky;
  • Perhe;
  • Ihmissuhde;
  • Sosio-rytminen.

Lisäksi voidaan käyttää elektrokonvulsiivista hoitoa (ECT), joka on tarkoitettu akuuteihin jaksoihin, etenkin tapauksissa, joissa kyky ottaa lääkkeitä on rajallinen..

Voidaanko kaksisuuntainen mielialahäiriö parantaa Israelissa

Kokeneet lääkärit ovat hyvin varovaisia ​​puhuessaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön täydellisestä parantamisesta, koska aineenvaihdunnan erityispiirteiden (nimittäin välittäjäaineiden) vuoksi taudin uusiutumisriski on aina olemassa. Oikein valittu hoito antaa kuitenkin vakaan remission, mikä tarkoittaa potilaan kannalta kivuliaiden oireiden poistamista ja paluuta normaaliin elämään, varsinkin kun tämän taudin älyllinen toiminta ei kärsi eikä persoonallisuus tuhoutu..

Israelissa kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat potilaat elävät normaalia elämää, he ovat sosiaalistuneita, työskentelevät ja eroavat muista ihmisistä vain tarpeella ottaa jatkuvasti lääkkeitä ja käydä säännöllisesti lääkärin luona. Sama tarve on kuitenkin olemassa monille muille ihmisille, esimerkiksi diabeetikoille..

On sanottava, että israelilaiset lääkärit ovat saavuttaneet merkittävää menestystä mielenterveyshäiriöiden hoidossa. Tässä harjoitellaan yksilöllistä lähestymistapaa potilaaseen ja käytetään edistyksellisimpiä hoitomenetelmiä. Psykososiaalista kuntoutusta käytetään laajalti, potilaan perheen osallistuminen hoitoprosessiin, koulutus suoritetaan potilaan sukulaisten auttamiseksi ymmärtämään paremmin häntä ja hänen sukulaisiaan. Käytetään viimeisimmän sukupolven lääkkeitä, uusimpia protokollia, mikä johtaa vähemmän sivuvaikutuksia ja parantaa tehokkuutta.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön edistynyttä hoitoa Israelissa voidaan saada ottamalla yhteyttä Renaissance Cliniciin. Mielenterveyden lisäksi hän on erikoistunut riippuvuuden hoitoon, mikä on erittäin hyödyllistä, koska usein kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat potilaat kärsivät siitä yhdessä tai toisessa muodossa..

Ominaisuudet kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa ilman lääkkeitä Moskovassa

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkehoito ulkomailla ja Venäjällä on samanlainen, erot ovat pääasiassa psykososiaalisessa kuntoutuksessa. Arviot kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidosta Venäjällä eivät ole liian optimistisia ja myönteisiä, he puhuvat usein hoidon epäonnistumisesta tai sen väliaikaisesta vaikutuksesta huolimatta siitä, että potilas noudattaa tarkasti lääkärin määräyksiä ja lääkemääräyksiä.

Moskovan kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat potilaat voivat kuitenkin saada saman kohtelun kuin ulkomailla ottamalla yhteyttä Renaissance Clinicin Moskovan osastoon. Se työllistää ulkomailla koulutettuja asiantuntijoita, soveltaa uusimpia käytäntöjä ja kuntoutusmenetelmiä, joita tällä hetkellä käytetään kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa. Lisäksi klinikka tarjoaa nykyaikaista alkoholismin hoitoa (samoin kuin huumeriippuvuushoitoa), mikä on merkitystä kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastaville potilaille..

Missä klinikoissa voit saada kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoa Pietarissa?

Sekä julkiset että yksityiset psykiatriset klinikat hoitavat kaksisuuntaista mielialahäiriötä Pietarissa.

Potilaat saavat täällä hoitoa, joka on kuitenkin erilainen kuin uusimmat ulkomailla hyväksytyt menetelmät. Lääkkeet eroavat myös toisistaan ​​- kaikilla Venäjällä käytetyillä tuontilääkkeillä, joita he haluavat käyttää Venäjällä, ei ole yhtä tehoa ja turvallisuusprofiilia kuin alkuperäisillä..

Haluavat saada tehokkaimman hoidon tautiinsa, kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat potilaat Pietarista ja muista Venäjän kaupungeista voivat ottaa yhteyttä joko renessanssin klinikan Moskovan osastoon tai harkita mahdollisuutta hoitoon Israelissa.

Harkitse kaksisuuntaisen mielialahäiriön hinnoittelua

Verrattaessa kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitohintoja Moskovassa, Pietarissa ja muissa kaupungeissa Israelin hintoihin, on otettava huomioon useita tekijöitä, joista tärkein on tehokkuus. Venäjän kansalaiset Venäjän valtion klinikoilla voivat saada ilmaista tai osittain ilmaista hoitoa, mutta herää kysymys sen tehokkuudesta, säilyttääkö potilas vai palauttaako hän kykynsä työskennellä - voiko tällainen hoito tarjota tämän? Hoito ulkomailla on varmasti kalliimpaa, mutta auttaa potilasta palaamaan normaaliin elämään..

Ottaen huomioon mahdollisuuden hoitoon renessanssin klinikalla Moskovassa tai esimerkiksi huumeriippuvuuden hoitoon Israelissa, voit laskea sen arvioidut kustannukset etukäteen. Tätä varten sinun on otettava yhteyttä meihin täyttämällä yhteydenottolomake. Konsultti ehdottaa muita vaiheita - saatat joutua lähettämään käytettävissä olevan hunajan sähköpostitse. dokumentoi ja / tai suorita online-kuuleminen asiantuntijan kanssa, jonka aikana hän voi määrittää tarkemmin tarvittavan hoidon määrän. Tämän jälkeen saat käsissäsi arvion, joka on laadittu ottaen huomioon yksittäiset indikaatiot ja siten varsin tarkan (myöhemmin kustannukset voivat muuttua, mutta merkityksettömästi). Konsultointipalvelut ovat ilmaisia.

Lue arvosteluja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidosta

"En pitkään aavistanut olevani sairas, uskoin, että elämä ei ollut hyvä muista, ulkoisista syistä. Kerran, aivan vahingossa, törmäsin kaksisuuntaista mielialahäiriötä käsittelevään artikkeliin ja palasin näköön. Se koski minua. Minusta oli helpotus, koska tauti tarkoittaa, että se voidaan parantaa. En kuvaile pitkään, sanon, että hoito auttoi minua jossakin, mutta elämä ei ollut kaukana normaalista. Olin väsynyt. Mutta päätin olla antamatta periksi ja kääntyin Israelin renessanssin puoleen. Osoittautuu, että on tehokasta terapiaa - kahden viikon kuluttua Olin erilainen ihminen. Ihminen, ei psyko ".

Ilya P., Rostov-on-Don, Venäjä

"Tapa, jolla mielisairautta hoidetaan maassamme ja ulkomailla, on valtava ero! Israelissa kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavan henkilön ei katsota olevan jokin epänormaali, etkä voi sanoa sitä hänestä. Siksi, kun tällainen diagnoosi löydettiin hänen veljeltään, menimme heti Israeliin, olimme kirjoittaneet Renessanssikeskuksen kanssa. He auttoivat häntä niin paljon kuin mahdollista, joka tapauksessa, työstään he eivät edes tajunnut, että hän oli sairas, he luulivat olevansa masennuksessa oleva mies, meni rentoutumaan ja toipui. Hän elää eläneensä, ottaa vain pillereitä. Kiitos avusta! "

Elena Noyt, Kazan, Venäjä.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö: taudin hoito ja syyt

Miksi maaninen masennus muutettiin kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi?

Daria Varlamova toimittaja, tieteen popularisoija

Kaksisuuntainen mielialahäiriö (BAD) on yksi mielialahäiriöistä, jotka liittyvät häiriöihin ihmisen tunne-elämässä. Se on syklinen ja sillä on kaksi napaa - emotionaalisen nousun tila (mania ja hypomania) ja taantuma (masennus). Puhuimme kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireista ja siitä, kuinka kaksisuuntainen mielialahäiriö voi ilmetä tietyllä henkilöllä. Nykyään - kaksisuuntaisen mielialahäiriön syistä ja hoidosta.

Miksi kaksisuuntainen mielialahäiriö esiintyy

BDD on geneettisesti määritelty sairaus, vaikka perintöperiaate ei ole vieläkään täysin selvä (todennäköisesti ei yksi, vaan useita geenejä on vastuussa häiriön taipumuksesta).

Uskotaan kuitenkin, että kaksisuuntaisen spektrin oireet eivät ole epänormaali "vika" kehossa, vaan alun perin hyödyllisen adaptiivisen toiminnan hypertrofoitu ilmentymä. BAD: n alkuperän evoluutioteorian mukaan vakavia mielialahäiriöitä aiheuttavat geenit ovat vastuussa ominaisuuksista, jotka tietyissä annoksissa ja tietyissä tilanteissa voisivat edistää esi-isiemme selviytymistä - muuten he eivät olisi läpäisseet luonnollista valintaa..

"Depressiivinen" järjestelmä passiivisuudellaan, taipumuksellaan piiloutua, alhainen energiankulutus ja pitkä uni voivat olla hyödyllisiä suojamekanismeina vaikeina aikoina, ja kohtuullisina aikoina manian kohtuulliset ilmenemismuodot antoivat ensinnäkin mahdollisuuden ratkaista paremmin henkilön kohtaamat ongelmat toiseksi ne lisäsivät sen houkuttelevuutta vastakkaisen sukupuolen silmissä - ja sen seurauksena lisääntymistä.

Mania ja maniakit: Onko kaksisuuntaisen mielialahäiriön omaava henkilö vaarallinen muille?

Maanis-depressiivinen psykoosi nimettiin uudelleen kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi myös siksi, että edellinen sanamuoto oli liian leimaavaa - sana "maaninen" liittyy maniakkeihin, ja kaksisuuntainen mielialahäiriö ei sen sijaan ole sarjamurhaajien yleisin diagnoosi (heillä on yleensä paranoidista skitsofreniaa tai sosiopatiaa). Silti monet ovat huolissaan kysymyksestä: voiko maniatilassa oleva mies pyrkiä julmuuteen ja olla vaarallinen yhteiskunnalle??

"Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla potilailla esiintyy harvoin aggressiivista käyttäytymistä", sanoo psykiatri Mikhail Gaponov. "Ainakin näin ei ollut minun käytännössäni. Yleensä he ovat laaja-alaisia, heitä on paljon, ja ympärillä olevat ihmiset sairastuvat siihen, mutta koska useimmat maniat ovat euforisia. tai ainakin korkea mieliala, epäkohteliaisuus tai aggressiivisuus on epätodennäköistä ".

Samaan aikaan jotkut tutkimukset osoittavat, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien potilaiden aggressiivisuus on hieman keskimääräistä korkeampi. Ensinnäkin lisääntynyt aggressiivisuus ei ole vielä taipumusta väkivaltaiseen käyttäytymiseen. Ja toiseksi todennäköisimmin tällaiset tilastot liittyvät siihen, että valitettavasti yli 60 prosentissa tapauksista kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyy alkoholismi tai huumeriippuvuus - potilaat voivat käyttää erilaisia ​​stimuloivia aineita itselääkityksenä, etenkin masennusvaiheissa. Suurin osa epäsosiaalisen käyttäytymisen tapauksista kuuluu juuri tähän "riskiryhmään".

Myös kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien potilaiden potentiaalinen vaara on yliarvioitu diagnostisten ongelmien takia - joissakin tapauksissa on melko vaikeaa erottaa kaksisuuntainen mielialahäiriö potilasta paljon vaarallisemmasta potilaasta, jolla on epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö (sosiopaatti tai psykopaatti, kuten ihmisiä, joilla on tämä diagnoosi).

Asosiaalinen persoonallisuus, kuten kaksisuuntainen henkilö, elää tietyssä mielessä kontrasteista - vain nämä kontrastit eivät ole sidoksissa mielialan vaihteluihin, vaan ihmisen ajatukseen itsestään. Niin kauan kuin sosiopaatti onnistuu ylläpitämään korkeaa itsetuntoa, hän tuntee olonsa hyvin ja on erittäin motivoitunut. Ja jos sosiopaatti joutuu kohtaamaan odotustensa täyttämättä jättämisen, hän saattaa joutua epätoivoon masennuksen tapaan - mutta ei kaipaa kauan, koska hän pystyy huonosti kokemaan syviä tunteita. Piristää itseään potilas yrittää todistaa, ettei hän ole tyhjä paikka, useimmiten voiman avulla - tästä syystä halu rikolliseen toimintaan.

Mitä sinun on tiedettävä kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidosta

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä on edelleen vaikea hoitaa. Ja tässä ei ole kyse vain siitä, että emme vielä ymmärrä sen esiintymisen syitä. Ongelmana on löytää tasapaino jokaiselle henkilölle ainutlaatuisen "swingin" välillä. Ei ole olemassa yhtä kokoa kaikille sopivia reseptejä. Jokaiselle sairaudelle sinun on valittava "avain" yhdistämällä erilaisia ​​lääkkeitä, muuttamalla annoksia, valitsemalla psykoterapia.

Suuri ongelma on monien potilaiden (ymmärrettävä) halu saada haluttu tulos heti. Tämän vuoksi monet menettävät ensimmäisen kurssin jälkeen uskon hoitoon (masennusvaiheessa se on erityisen helppo tehdä) ja lopettavat lääkkeiden käytön. Vaikka toivottomat tapaukset ovat erittäin harvinaisia.

Toinen ongelma on kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi. Yhdysvalloissa lähes puolessa tapauksista psykiatrit erehtyvät ja asettavat masennuksen kaksisuuntaisen mielialahäiriön sijasta. Voidaan olettaa, että Venäjällä tämä luku on vielä korkeampi. Potilaat kokevat harvoin manian ja erityisesti hypomanian tilana jotain epänormaalia ja epämiellyttävää. Tämän vuoksi psykiatrit, jotka tekevät diagnoosin potilaan valitusten perusteella, kiinnittävät usein huomiota vain taudin yhteen napaan huomaamatta toista. Sitten potilaat saavat parhaimmillaan masennuslääkkeitä, joilla on useita rajoituksia ja joka on yleensä tehoton kaksisuuntaisen mielialahäiriön tapauksessa..

Mutta huolimatta kaikista vaikeuksista, asianmukaisella hoidolla remissio saavutetaan jopa ihmisillä, joilla on taudin vaikeimmat muodot. 72% päästä eroon täysin taudin oireista ja 43% palauttaa täysin sosiaalisen asemansa - he palaavat työhön ja tavalliseen elämänrytmiin.

Totta, noin kahdella kolmasosalla potilaista on uusien jaksojen riski seuraavien neljän vuoden aikana toipumisen jälkeen (muista, että tauti on krooninen ja sitä on mahdotonta parantaa kokonaan, voit mennä vain pysyvään remissioon). Huomattava osa näistä tapauksista liittyy kuitenkin väärään hoitoon tai sen täydelliseen peruuttamiseen..

Potilaat eivät useinkaan tiedä, ja lääkärit harvoin vakuuttavasti vakuuttavat, että lääkkeitä on käytettävä pitkään ja joskus koko loppuelämänsä mahdollisten pahenemisten estämiseksi. Luotettavasti tiedetään, että lääkkeiden ottaminen ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin, jos se ei estä uusia jaksoja, ainakin kaksinkertaistaa remission keston ja vähentää sairaalahoidon riskiä kolmanneksella..

Kuinka kaksisuuntaista mielialahäiriötä hoidetaan?

Ensimmäinen kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitolinja on litium suolat. Ensimmäistä kertaa niitä alettiin käyttää muinaisina aikoina: muinaiset lääkärit ovat kokeellisesti huomanneet, että kivennäisvedet suurella pitoisuudellaan auttavat maniaa vastaan. Kuitenkin XX vuosisadan alussa. litiumsuoloja pidettiin paitsi hyvänä rauhoittavana aineena myös lääkkeenä krapulalle, joten tätä ainesosaa 1950-luvulle asti. oli osa yhtä kuuluisimmista virvoitusjuomista maailmassa - 7UP.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että litium on tehokas molempien vaiheiden pysäyttämisessä, sillä on neuroprotektiivinen vaikutus (eli se suojaa neuroneja taudin tuhoavilta vaikutuksilta ja on siksi hyödyllinen uusien kohtausten estämisessä), ja sitä on tutkittu hyvin yli 60 vuoden lääketieteellisen käytännön aikana..

Litiumterapian suurin vaikeus on, että sillä on laaja valikoima sivuvaikutuksia - etenkin kilpirauhasen ja munuaisten toiminta on heikentynyt. Potilaan on seurattava jatkuvasti kilpirauhashormonin määrää hoidon aikana. Paradoksi on, että tämän tason lasku voi sinänsä aiheuttaa masennusta, joten joskus potilas vain pahenee tällaisesta lääkkeestä..

Viime vuosisadan lopulla normotimaalinen vaikutus havaittiin joillakin antikonvulsanteilla (lääkkeet epilepsian hoitoon). Useimmissa tapauksissa ne ovat yhtä tehokkaita kuin litium, mutta niillä on lievempiä sivuvaikutuksia. Antikonvulsanttien pitkäaikaisista vaikutuksista ei kuitenkaan ole vielä riittävästi tietoa, joten kaikki muut ovat samanlaiset, lääkärit suosivat litiumia..

Akuuteissa olosuhteissa psykoosilääkkeitä käytetään myös manioiden (erityisesti psykoottisten oireiden kanssa) lievittämiseen, ja masennuslääkkeitä käytetään parantamaan masennusvaiheesta toipumista. Suurin vaikeus psykoosilääkkeiden ja masennuslääkkeiden kanssa on "ylikuumenemisen" riski. Täten psykoosilääkkeet kykenevät itse aiheuttamaan masennuksen ja masennuslääkkeet kykenevät tuomaan potilaan masennuksesta välittömästi maniaan..

Farmakologisen hoidon lisäksi psykoterapia on osoittautunut tehokkaaksi. Sen tehtävänä on pysäyttää taudin oireet ja lisätä potilaiden sopeutumiskykyä. Joten, kognitiivinen-käyttäytymispsykoterapia opettaa selviytymään negatiivisista ajatuksista ja käyttäytymismalleista, ihmissuhde - auttaa luomaan suhteita muihin ihmisiin mielialan vaihteluista huolimatta. Perheterapia on hyödyllistä suhteiden parantamiseksi lähimpiesi kanssa, jotta potilas ei tunne olevansa hylätty ja yksin ja hänen perheensä ymmärtää, mitä hänelle tapahtuu..

Toinen tärkeä näkökohta hoidossa on elämäntapamuutokset. On osoitettu, että uusien vaiheiden riskiä on mahdollista vähentää parantamalla nukkumistapoja, harjoittelemalla säännöllisesti ja välttämällä huumeiden (mukaan lukien tupakka ja alkoholi) käyttöä..

Sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä eivätkä ole suosituksia itsediagnoosiin ja hoitoon. Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota yhteys lääkäriin.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö: Varhaiset merkit ja hoidon näkökohdat

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on mielisairaus, jossa emotionaalinen kiihtyvyys ja masennus vaihtelevat. Lyhennetty - BAR.

Maanisessa vaiheessa ihminen kokee euforiaa, onnellisuutta - ja tämän tilan vaikutuksesta hän tekee holtittomia tekoja. Masennusvaiheessa alkaa musta melankolia, mikä pahentuu, kun henkilö muistaa holtittomuutensa edellisessä vaiheessa.

Tässä artikkelissa keskustellaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön varhaisista oireista ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitotyypeistä ja ominaisuuksista..

Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö

Aiemmin kaksisuuntaisella mielialahäiriöllä oli eri nimi - maaninen-depressiivinen psykoosi. Henkilö on revitty kahden emotionaalisen ääripään - äärimmäisen onnen ja saman äärimmäisen kaipuun välillä. Nämä eivät myöskään ole tavallisia mielialan vaihteluja - kaksisuuntaisen mielialahäiriön vaiheet voivat kestää useita tunteja useisiin kuukausiin..

Maanisessa vaiheessa ihminen ei nuku paljon, mutta samalla hän on iloinen, hyperaktiivinen, iloinen, kommunikoi ihmisten kanssa, on täynnä luovia ideoita, tekee upeita suunnitelmia. Totta, yhdelläkään projektilla ei ole loppua - koska se yliarvioi sen vahvuuden. Hänellä on monipuolinen ja erittäin nopea innostunut puhe, ikään kuin se ei kykene pysymään tunteiden, hyvän ruokahalun ja lisääntyneen seksuaalisuuden tasalla.

Euforia on yleensä kolme kertaa lyhyempi kuin masennus, koska keho ei voi olla tällaisessa energian nousussa pitkään. "Akku" loppuu nopeasti.

Mieliala muuttuu ilman syytä - ikään kuin sormenpäillä: tänään kaikki on hyvin, mutta seuraavana päivänä olet pahalla tuulella, et halua edes liikkua ja sinulla on usein itsemurha-ajatuksia.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyypit

Kaksisuuntainen mielialahäiriö ilmenee monin eri tavoin. Oireiden vakavuus, kesto ja taajuus vaihtelevat.

  1. Tyypin 1 häiriö - kun vakavat manian ja masennuksen kohtaukset vuorottelevat.
  2. Tyypin 2 häiriössä maaninen vaihe on litistynyt ja sitä on vaikea tunnistaa. Ja masennus on syvä ja pitkittynyt. Usein kaksisuuntaisen mielialahäiriön sijasta lääkärit diagnosoivat vain masennuksen - jos heillä ei ole maanista jaksoa.
  3. On myös sekatyyppinen häiriö - kun manian ja masennuksen merkkejä esiintyy samanaikaisesti. On vaikeampaa diagnosoida, koska huonolla tuulella ja itsemurha-ajatuksilla henkilö on energinen, kuten maanisen vaiheen aikana. Tätä tyyppiä on vaikeampaa parantaa lääkkeillä. Mutta potilailla on itsemurhavaara.

Maanisen ja masennusvaiheen välillä on keskeytyksiä - "kevyitä" välejä, kun henkilö on rauhallisessa tilassa. Ne voivat kestää useita vuosia tai olla poissa kokonaan. Ensimmäisen tyyppinen häiriö on yleisempää miehillä ja toinen naisilla..

Miksi kaksisuuntainen mielialahäiriö on vaarallista

Äkilliset mielialan vaihtelut euforiasta syvään melankoliaan ovat uuvuttavia ja heikentävät elämänlaatua. Heikkenevät suhteet muihin. Tämän seurauksena kaksisuuntainen mielialahäiriö voi johtaa itsemurhaan. Tämä on iso kuva. Mutta jokainen vaihe on itsessään vaarallinen.

Manialainen tila aiheuttaa megalomaniaa ja huolimattomia tekoja. Lisäksi ne eivät ole aina vaarattomia. Henkilö johtaa räikeää seksielämää, ottaa lainoja korkeilla koroilla, kiinnittää omaisuutta, sijoittaa kannattamattomasti, menettää säästönsä tai käyttää antelias lahja. Tässä tilassa ihmiset vaarantavat usein henkensä - esimerkiksi ajavat autoa ohittamatta liikennesääntöjä.

Masennukseen liittyy kaikki tunnusomaiset merkit - melankolia, toivottomuus, tyhjyys, inhottavuus, heikko itsetunto. Tilaa pahentaa se, että ihminen muistaa tekonsa maanisissa jaksoissa, pahoittelee mielettömästi ja uppoaa syvemmälle masennukseen.

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat ihmiset ovat usein alkoholisteja, huumeriippuvaisia ​​ja uhkapeliriippuvaisia. He ovat riippuvaisia, koska eivät ole valmiita kokemaan ja muistamaan epämiellyttäviä hetkiä..

Lääkärit luokittelevat kaksisuuntaisen mielialahäiriön monimutkaiseksi sairaudeksi. Kaksisuuntainen mielialahäiriö vaikuttaa aivojen työhön ja vähentää samanaikaisesti immuniteettia, aiheuttaa sydänsairauksia, hormonaalista järjestelmää, diabetes mellitusta.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön syyt

Tutkijat eivät ole vieläkään tunnistaneet BD: n tarkkaa syytä. Mutta lukuisien tutkimusten ansiosta on paljastettu useita malleja:

  1. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä esiintyy missä tahansa iässä, mutta se on yleisempää myöhässä murrosiässä ja varhaisessa aikuisuudessa.
  2. BAR voidaan periä. Jos perheessä oli tämä häiriö, jälkeläiset ovat vaarassa. Ei yksi tietty geeni vastaa taudin kehittymisestä, vaan tekijöiden yhdistelmä.
  3. Yksi tekijöistä on hormonaalinen epätasapaino. Ihmiset, joilla ei ole serotoniinia, ovat alttiita kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle.
  4. Kaksisuuntainen mielialahäiriö voi aiheuttaa vakavan stressin tai trauman.
  5. Huono voi johtua piristeiden - amfetamiinien, metamfetamiinien, ekstaasin, kokaiinin, crackin - käytöstä.

Kuinka tunnistaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön merkit

BD: tä on vaikea diagnosoida - mielialan vaihtelut eivät yleensä ole hälyttäviä. Mutta on tärkeää havaita ero yksinkertaisten mielialan vaihteluiden ja äärimmäisten mielialan huippujen välillä. Oireet manian ja masennuksen tunnistamiseksi.

Manian oireet

  • Henkilö on pitkään kohonneessa emotionaalisessa tilassa: hän kokee onnea, euforiaa, itseluottamusta, luovuutta.
  • Ei tarvitse lepoa - nukkuu 3-4 tuntia päivässä, mutta tuntuu iloiselta.
  • Hän puhuu niin nopeasti, että nielee sanat ja hyppää ajatuksesta toiseen. Tarinan lankaa on mahdotonta saada kiinni korvalla - kommunikointi on helpompaa kirjeenvaihdon kautta.
  • Usein käheä ääni - henkilö huutaa jatkuvasti, puhuu ääneen, laulaa, nauraa.
  • Toiminta on impulsiivista: ihminen ensin tekee, sitten ajattelee.
  • "Hyppää" tapauksesta toiseen, mutta mikään niistä ei saa loppua.
  • Yliarvioi hänen kykynsä eikä osaa laskea objektiivisesti voimaa.
  • Epäterveellinen nauru: on epäselvää, nauraa tai itku.
  • Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat ihmiset käyttäytyvät usein riskialttiilla tavalla: suostuvat rentoon seksiin, tekevät liian kalliita ostoksia tai anteliaita lahjoja ja osallistuvat spontaaneihin tiekilpailuihin.

Masennusoireet

  • Pitkät kohtuuttoman kaipuun jaksot ja toivottomuuden tunteet.
  • Henkilö vetäytyy itseensä, minimoi kontaktit sukulaisiin ja ystäviin.
  • Ei ole kiinnostusta edes niihin asioihin, jotka aiemmin inspiroivat ja motivoivat.
  • Ruokahalun hallinta menetetään: henkilö ei halua syödä ollenkaan tai syö jatkuvasti ja kaikkea.
  • Uni on häiriintynyt. Se voi olla unettomuus tai jatkuva "lepotila".
  • Muisti heikkenee, henkilö ei voi keskittyä, menettää kyvyn tehdä päätöksiä.
  • Krooninen väsymys, energian puute.
  • Itsemurha-ajatukset - elämä menettää värin ja merkityksen.

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavalla henkilöllä on vuorotellen maanisia ja masennusoireita. Kiihottumisvaihe voi olla lievä, mutta masennus on aina syvä ja vaikea..

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidon piirteet

Mielisairaita on melko vaikea sairaalahoitoa - heidän suostumuksensa vaaditaan. Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä tämä on vielä vaikeampaa: maanisissa vaiheissa henkilö on onnellinen, hän tuntee paremmin kuin koskaan. Hän ei pidä itseään sairaana.

Lääkäri tulee yleensä lääkärin luokse vaikeassa masennuksessa, kun ainoa asia, mitä hän voi tehdä, on nostaa puhelin ja soittaa ambulanssi.

Ensinnäkin potilaan tunnepinta tasoitetaan lääkkeiden - neuroleptien ja masennuslääkkeiden - avulla. Ja sitten he aloittavat psykoterapian.

Psykologi selvittää ensin, mitä henkilö haluaa saada. Loppujen lopuksi hänen oireensa on vain tapa ottaa mitä hän ei voi tavallisessa tilassa. Maaninen vaihe antaa sinulle vapauden ja mahdollisuuden vapauttaa impulssisi - tehdä mitä unelmoit. Ja masennuksen avulla voit tarkastella syvällisesti itseesi, oppia tuntemaan tunteesi, syvyytesi, sisämaailmasi.

Tyypillinen kuva häiriöstä näyttää tältä: kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastava potilas tukahduttaa todellisen itsensä pitkään, koska hän pelkää hylkäämistä, tuntemattomuutta, pelkää konflikteja. Jossain vaiheessa "repii kannen irti" ja henkilö käy kauppaa - antaa itselleen mitä hän ei voinut tehdä "kevyen" vaiheen aikana.

Psykoterapian tarkoituksena on varmistaa, että henkilö oppii tunnistamaan vaiheen varhaiset merkit, tunnistamaan ja estämään pahenemista aiheuttavat tilanteet. Sitten tila voidaan korjata lääkityksellä ja oireita voidaan välttää. Lisäksi potilasta opetetaan nukkumaan, työskentelemään ja levätä normaalisti..

Mitä tehdä, jos epäilet BARia itsessäsi tai rakkaissasi?

Jos huomaat äkillisiä mielialan vaihteluja ilman näkyvää syytä, tämä on syy ajatella vakavasti. Kymmenen tai enemmän oireista, jotka olemme listanneet, voivat viitata häiriön esiintymiseen. Varsinkin jos itsemurha-ajatuksia esiintyy ajoittain..

  1. Ensimmäinen askel on nähdä terapeutti. Suorita testit, käy läpi hänen määräämä tutkimus. Jotkut hormonaaliset häiriöt ovat samanlaisia ​​kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö, kuten diabetes, kilpirauhasen liikatoiminta ja kilpirauhasen liikatoiminta. On tärkeää sulkea ne pois tai havaita ne ja aloittaa hoito..
  2. Toinen vaihe on tapaaminen psykoterapeutin kanssa tai kuuleminen psykologin kanssa. Ole valmis, että asiantuntija kysyy elämäntavoista, huonoista tottumuksista, ihmissuhteista, perinnöllisistä sairauksista, lapsuuden traumoista ja monista muista yksityiskohdista.

Näiden tietojen perusteella sinulle määrätään hoito. Se voi olla syvä psykoterapia, lääkitys tai molemmat..

Älä missään tapauksessa tee itsehoitoa, jotta tila ei pahene. Älkää pysykö yksin pahenemisvaiheessa - anna jonkun perheestänne olla kanssanne. Soita luvan saaneelle psykologille, perusterveydenhuollon lääkärille, soita ambulanssi tai kiirehdi itse sairaalaan.

Jos rakkaasi on masentunut, älä jätä häntä yksin. Poista kaikki tavarat, jotka voivat vahingoittaa terveyttäsi, puukotuksesta ja leikkaamisesta pillereihin. Suostuttele hänet soittamaan lääkäriin.

Tee yhteenveto

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on mielenterveys, joka ilmenee affektiivisten tilojen muodossa (maaniset, masennus- ja joskus sekatilat), jotka korvaavat toisiaan säännöllisesti ilman ulkoisten olosuhteiden vaikutusta.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö voi johtua hormonaalisesta epätasapainosta, stressistä, traumasta ja huumausaineiden käytöstä. BAR on peritty.

"Klassisen" kaksisuuntaisen mielialahäiriön todennäköisyyden yhden maanisen jakson arvioidaan olevan 2% ja ilman häiriön muotoa 4%. Äkilliset mielialan vaihtelut ilman näkyvää syytä, masennus, itsemurha-ajatukset ovat syy kääntyä lääkärin puoleen. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidon on oltava psykiatrin valvonnassa.

Mitä nopeammin diagnosoit kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja ryhdyt asianmukaisiin toimiin, sitä paremmat mahdollisuudet palauttaa tunteiden hallinta..

Valmistanut: Alisa Guseva
Kansikuva: Depositphotos

Ei "muodikas" diagnoosi, vaan vakava sairaus: mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö

Kuvitellun voimattomuuden huokuminen ja sairauden teeskentelyn perusteleminen tekemättä mitään ei ole lainkaan vitsi. Ja jos tottuu sairauksiin tai yhtäkkiä lääkärit uskovat? Tämän alueen diagnostiikka on vaikea eikä aina yksiselitteinen asia. Ja pillit "muodikkaan" taudin hoitoon ovat kalliita ja raskaita, eivät verrattavissa antibiooteihin. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat potilaat käyttävät yleensä monia voimakkaita lääkkeitä (jotkut ihmiset ottavat kuutta tai useampaa lääkettä samanaikaisesti), joilla on monia haittavaikutuksia.

Mielisairaus ei voi olla trendikäs. Kaksisuuntainen mielialahäiriö (kaksisuuntainen mielialahäiriö) on erittäin vaarallinen häiriö, ja jos sitä ei hoideta, tilanne vain pahenee.

Kuka on vaarassa?

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön esiintyvyyttä on vaikea arvioida tarkasti. Tämä johtuu taudin ilmenemisen monimuotoisuudesta voimakkuudessa ja napaisuudessa sekä differentiaalidiagnoosin ja subjektiivisuuden monimutkaisuudessa psykiatriassa. Leviäminen on erittäin suurta: 0,05–7% väestöstä! Suurin osa tutkijoista nojaa kuvaa kohti - 5-8 ihmistä jokaista 1000.

Taudin puhkeamisen syitä arvioidessaan ulkomaiset tutkijat jättävät 80% genetiikkaan, satunnaiset ympäristötekijät toimivat laukaisijana 7%: ssa tapauksista, loput osuus kohdennetaan yleisiin perhesyihin. Sekä miehillä että naisilla todennäköisesti kehittyy kaksisuuntainen mielialahäiriö elinaikanaan.

Taudin patofysiologia liittyy aivojen neuronien toiminnallisen toiminnan rikkomiseen. Myös aineenvaihdunnan häiriöillä, hormonaalisilla muutoksilla, muutoksilla vesi-suolan aineenvaihdunnassa, vuorokausirytmin patologialla, iällä, kehon hormonaalisilla ja perustuslaillisilla ominaisuuksilla on merkitys taudin kehittymisessä..

Lapsilla ei ole diagnosoitu kaksisuuntaista mielialahäiriötä. Noin puolella kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista potilaista diagnosoidaan 25–44-vuotiaat. Samaan aikaan kaksisuuntaiset muodot kehittyvät usein nuoremmalla iällä ja unipolaariset muodot - 30 vuoden kuluttua. 50 vuoden iän jälkeen taudin puhkeaminen tapahtuu noin 20 prosentissa tapauksista, ja sille on ominaista masennusvaiheiden voimakas kasvu.

Millaisia ​​kaksisuuntaista mielialahäiriötä on olemassa??

Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaan BAD luokitellaan mielialahäiriöksi. Tauti etenee vaihtelevana (2 viikosta kuuteen kuukauteen) affektiivisten (emotionaalisten) hajoamisvaiheiden muodossa vaihtelevilla mania- ja masennusvaiheilla. Hyökkäysten välillä tapahtuu täydellinen palautuminen. Harkitse taudin yleisimpiä muotoja:

BAR-tyypillä 1 on ilmeisimmät ilmentymät, mikä on harvinaista. Taudin historia on manian ja masennuksen jaksojen vuorottelu. Jos syklit ovat kirkkaita ja erittäin lyhyitä, ennuste on huono. Aivojen välittäjäaineiden epävakaus voi johtaa psykoosiin. Tämä diagnoosi tehdään, kun elämässä on vähintään yksi maaninen jakso - tämä vaihtoehto on melko yleinen..

BAR-tyyppi 2 - vain masennusjaksot kirjataan selvästi. Vaarana on, että lyhyitä hypomanian jaksoja pidetään helpotuksina, eikä niistä keskustella lääkärin kanssa. Potilas on ollut masennushoidossa jo vuosia, mutta itse asiassa hänellä on väärä yksipolaarinen häiriö ja hän tarvitsee muita lääkkeitä.

Syklotymia. Pohjimmiltaan se on BAR: n kehittymätön muoto. Sekä subdepressio että hypomania voivat kestää vuosia. Ei-huumeiden remissio voi olla pitkittynyt..

Mitkä ovat oireet ihmisille, joilla on diagnosoitu kaksisuuntainen mielialahäiriö??

Taudilla on kolme päävaihetta - mania, hypomania ja masennus. Niiden kesto voi vaihdella useista viikoista useisiin vuosiin. Harkitse, mitkä oireet ovat tyypillisiä kullekin vaiheelle.

Mania:

  • hillitsemätön iloisuus ja odottamattomat vihanpurkaukset ovat mahdollisia;
  • äkillinen unen tarpeen väheneminen;
  • impulsiivisuus;
  • hyperaktiivisuus, ei voi istua paikallaan;
  • monia ideoita ja ajatuksia päähäni, mutta ne ovat hämmentyneitä;
  • puhelinkyky, vaikka kirjaimet ja sanat voivat vaihdella sattumanvaraisesti, potilas voi alkaa kirjoittaa sanaa ei ensimmäisestä kirjaimesta ja ohittaa kirjaimet ja sanat yrittäen pysyä ajatuksen mukana;
  • kyvyttömyys keskittyä;
  • taipumus ottaa riskejä ja seikkailuja;
  • ei voi vastustaa impulsseja ja haluja;
  • suurvaltojen tunne;
  • estäminen ja ylieksuaalisuus.
© marieclaire.ru

Emme puhu edes tuottavasta toiminnasta, ihmiset ovat vaara ennen kaikkea itselleen. Tarvitaan sairaalahoitoa.

Hypomania (on kaksi puolta - "vaalea" ja "tumma")

"Valoisa puoli:

  • uni vähenee 2-3 tunnilla;
  • ajattelu kiihtyy, tuottavuus kasvaa;
  • syntyy monia suunnitelmia ja ideoita;
  • fyysinen, sosiaalinen ja seksuaalinen aktiivisuus lisääntyy;
  • sosiaalisuus, kuten kevyessä päihtyvyydessä;
  • potilaat ovat liian optimistisia ja iloisia;
  • on taipumus erota tai mennä naimisiin sellaisina aikoina.

"Pimeä puoli:

  • alkaa juoda paljon, käyttää rahaa, käyttää pinta-aktiivisia aineita (pinta-aktiivisia aineita);
  • luota kaikkiin;
  • kärsimätön ja ankara;
  • tehdä ihottumaa;
  • ovat helposti hajamielisiä;
  • ärsytys voi yhtäkkiä palamaan ja ilmetä sekä suullisesti että teoissa.
© marieclaire.ru

Monet ihmiset kokevat hypomanian normaalina tilana, etenkin "kirkkaalla" puolella, etenkin masennuksen jälkeen, eivätkä siksi mene lääkäriin. Hypomaniaa on kuitenkin hoidettava, koska se voi kehittyä maniaksi tai masentua..

Masennus (äärimmäinen henkinen ja fyysinen heikkeneminen):

  • mielialan jyrkkä kohtuuton heikkeneminen;
  • melankolia, pessimismi, letargia, passiivisuus;
  • heikkous siinä määrin, että betonilaatta murskaa sen;
  • oman arvottomuuden tunne, syyllisyyden ajatukset;
  • kyvyttömyys keskittyä ja tehdä päätöstä;
  • somaattiset ongelmat: laihtuminen, hormonaaliset häiriöt.

Muut poikkeavuudet ovat yleisiä kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla potilailla: persoonallisuushäiriö (33%), bulimia tai anoreksia (12%), ahdistuneisuushäiriöt (45%), pakko-oireinen häiriö (16%), itsemurha-taipumus (25%).

Useimmiten itsemurhayrityksiä esiintyy hypomaniassa tai maanisen vaiheen laskun ja masennukseen siirtymisen aikana (voimaa on edelleen, mutta mieliala on jo laskenut), tapaturmainen kuolleisuus tapahtuu maniavaiheessa todellisuuden puutteellisen arvioinnin vuoksi.

Taudin vakavuudesta riippuen kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat ihmiset voivat pysyä työkykyisinä, mutta vamma voidaan todeta. Oikea diagnoosi voidaan tehdä keskimäärin 3-5 vuoden sairauden jälkeen jatkuvalla tarkkailulla..

Mitä hoitoa suositellaan kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastaville potilaille? © marieclaire.ru

Tähän päivään mennessä ei ole kehitetty tehokkaita lääkkeitä, jotka parantaisivat taudin kokonaan, koska aineenvaihdunnan erityispiirteiden (erityisesti aivojen välittäjäaineiden työn) vuoksi taudin uusiutumisriski on edelleen olemassa. Oikein valitun hoidon avulla voit saavuttaa vakaan remission, mikä tarkoittaa potilaan kannalta tuskallisten oireiden poistamista ja paluuta normaaliin elämään, varsinkin kun älyllinen toiminta ei kärsi tästä taudista (paitsi psykoositapauksissa) ja persoonallisuus ei ole tuhoutunut.

Tiedetään, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön vaihemuutos riippuu ulkoisten (psykogeenisten, somatogeenisten ja joskus sosiaalisten) tekijöiden vaikutuksesta. Voimakkain argumentti kaksisuuntaisen mielialahäiriön psykoterapian puolesta on opettaa potilaille mukautuvia mekanismeja stressitekijöiden käsittelemiseksi uusiutumisen estämiseksi. Suositeltu kaksisuuntaisen mielialahäiriön psykoterapia on kognitiivinen käyttäytymisterapia, perheterapia ja ryhmähoito..

Kognitiivinen terapeutti opettaa potilasta hallitsemaan taudin oireita, noudattamaan määrättyä hoito-ohjelmaa, välttämään laukaisutilanteita ja ongelmanratkaisustrategioita. Hoito auttaa yhdenmukaistamaan unta, päivittäistä rutiinia, ravitsemusta ja aktiivisuustasoa, vähentämään potilaan henkistä haavoittuvuutta.

Perheterapian tarkoituksena on auttaa sekä potilasta että hänen perhettään. Asiantuntija auttaa selviytymään mielialan vaihteluihin liittyvistä tunteista, hyväksymään affektiivisten jaksojen väistämättömyyden tulevaisuudessa, erottamaan potilaan persoonallisuuden häiriön oireista ja palauttamaan toiminnalliset suhteet mielialan hypyn jälkeen.

Ryhmähoito edistää sosiaalista sopeutumista ja vähentää leimautumista.

© marieclaire.ru Miksi on erittäin tärkeää diagnosoida kaksisuuntainen mielialahäiriö ajoissa?

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat potilaat ovat hyvin herkkiä pienimmillekin unen herätyksen muutoksille ja reagoivat jet-viiveeseen. Hoito-ohjelman rikkominen johtaa muutokseen välittäjäaineen aineenvaihdunnassa ja hormonaalisissa vaihteluissa, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa toisen uusiutumisen. Oman biorytmin säätely ja äkillisten elämänmuutosten välttäminen voivat parantaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön ennustetta.

On tärkeää erottaa BAD "yksinkertaisesta" masennuksesta ajoissa, koska pitkäaikainen masennuslääke voi aiheuttaa vaihemuutoksia ja jopa psykoosia.

Huolellisesti valitut valmisteet ovat vain osa ratkaisua. Mielialan tasoittamiseksi sinun on noudatettava elämäntyyliä sulkematta pois kaikkea, mikä voi aiheuttaa hyökkäyksen. Monet näennäisesti miellyttävät asiat voivat olla laukaisija, mukaan lukien matkustaminen, alkoholi ja valvetyöt..

Sosiaaliset tekijät, psykoaktiiviset aineet, biorytmihäiriöt - kaikki tämä vaarantaa aivoprosessit ja voi stimuloida erilaisten sairauksien kehittymistä ja alttiuden ollessa jopa kaksisuuntainen mielialahäiriö.

14 kaksisuuntaisen mielialahäiriön varhaisia ​​oireita, joita ei voida sivuuttaa

Psykoosi on lähempänä kuin miltä näyttää. Tarkistaa.

Tämä häiriö oli iso puhe muutama vuosi sitten, kun Catherine Zeta-Jones diagnosoi kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa elävän Catherine Zeta Jonesin..

Miljoonat ihmiset kärsivät tästä, ja minä olen vain yksi heistä. Sanon tämän ääneen, jotta ihmiset tietävät: Mikään ei häpeällistä etsiä ammattiapua tällaisessa tilanteessa..

Suurimmaksi osaksi mustahiuksisen Hollywood-diivan rohkeuden ansiosta muut julkkikset alkoivat myöntää kokeneensa tämän psykoosin: Mariah Carey: Mariah Carey: Minun taisteluni kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa, Mel Gibson, Ted Turner... Lääkärit ehdottavat kaksisuuntaisen mielialahäiriön omaavia julkkiksia jo kuolleissa kuuluisia ihmisiä: Kurt Cobain, Jimi Hendrix, Ernest Hemingway, Vivien Leigh, Marilyn Monroe...

Kaikille tuttujen nimien luettelo on välttämätön vain sen osoittamiseksi, että psykoosi on hyvin lähellä sinua. Ja ehkä jopa sinä.

Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö

Ensi silmäyksellä, se on ok. Vain mielialan vaihtelut. Esimerkiksi aamulla haluat laulaa ja tanssia elämäsi ilosta. Keskellä päivää huomaat yhtäkkiä löysän kollegoita, jotka häiritsevät sinua jostakin tärkeästä. Illalla raskas masennus kaatuu yli sinun, kun et voi edes nostaa kättäsi...?

Raja mielialan vaihteluiden ja maanisen-masennuksen psykoosin (tämä on tämän taudin toinen nimi) välillä on ohut. Mutta hän on.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön käsitys hyppää jatkuvasti kahden napan välillä. Äärimmäisestä maksimista ("Mikä jännitys on vain elää ja tehdä jotain!") Yhtä äärimmäiseen minimiin ("Kaikki on huono, me kaikki kuolemme. Joten, ehkä ei ole mitään odottavaa, on aika laittaa kädet itseemme!!"). Korkeuksia kutsutaan manian jaksoiksi. Matalat - masennuksen jaksot.

Henkilö tajuaa kuinka myrskyinen hän on ja kuinka usein näillä myrskyillä ei ole mitään syytä, mutta hän ei voi tehdä mitään itsensä kanssa.

Mania-depressiivinen psykoosi on uuvuttavaa, huonontaa suhteita muihin, heikentää voimakkaasti elämänlaatua ja voi johtaa itsemurhaan.

Mistä kaksisuuntainen mielialahäiriö tulee?

Mielialan vaihtelut ovat tuttuja monille, eikä niitä pidetä millään tavanomaisilla. Siksi kaksisuuntaista mielialahäiriötä on vaikea diagnosoida. Siitä huolimatta tutkijat selviävät tästä yhä onnistuneemmin. Esimerkiksi vuonna 2005 kahdentoista kuukauden DSM-IV-häiriöiden esiintyvyys, vakavuus ja komorbiditeetti todettiin kansallisen komorbiditeettitutkimuksen replikaatiossa (NCS-R), että noin 5 miljoonaa amerikkalaista kärsii mania-masennuspsykoosista yhdessä tai toisessa muodossa..

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on yleisempää naisilla kuin miehillä. Miksi ei tiedetä.

Suuresta tilastollisesta otoksesta huolimatta kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty. Tiedetään vain, että:

  1. Mania-depressiivinen psykoosi voi esiintyä missä tahansa iässä. Vaikka se esiintyy yleisimmin myöhässä murrosiässä ja varhaisessa aikuisuudessa.
  2. Sen voi aiheuttaa genetiikka. Jos joku esi-isistäsi kärsi tästä taudista, on olemassa vaara, että se koputtaa myös sinua..
  3. Häiriö liittyy aivojen kemikaalien epätasapainoon. Pääasiassa serotoniini.
  4. Laukaisu on joskus vakava stressi tai vamma.

Kuinka tunnistaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön varhaiset oireet

Jos haluat kaapata epäterveelliset mielialan vaihtelut, sinun on ensin selvitettävä, koetko emotionaalisia ääripäitä - maniaa ja masennusta..

7 avaintekijää maniasta

  1. Tunnet olosi kohonneeksi ja onnelliseksi pitkiä aikoja (useita tunteja tai enemmän).
  2. Sinulla on vähentynyt unentarve.
  3. Puheesi on nopea. Ja niin paljon, että ympärilläsi olevat ihmiset eivät aina ymmärrä, eikä sinulla ole aikaa muotoilla ajatuksiasi. Tämän seurauksena sinun on helpompaa kommunikoida pikaviesteissä tai sähköpostitse kuin puhua ihmisille suorana.
  4. Olet impulsiivinen henkilö: ensin toimit, sitten ajattelet.
  5. Olet helposti hajamielinen ja siirryt tehtävästä toiseen. Tämä vaikuttaa usein tulokseen..
  6. Olet luottavainen kykyihisi. Sinusta näyttää siltä, ​​että olet nopeampi ja älykkäämpi kuin useimmat ihmiset ympärilläsi..
  7. Usein käyttäydyt riskialttiisti. Suostut esimerkiksi harrastamaan seksiä muukalaisen kanssa, ostamaan mitä sinulla ei ole varaa, osallistumaan spontaaneihin katukilpailuihin liikennevaloissa..

7 keskeistä masennuksen merkkiä

  1. Koet usein pitkittyneitä (useita tunteja tai enemmän) motivoimattoman surun ja toivottomuuden jaksoja.
  2. Vedät itseesi. Sinun on vaikea päästä pois omasta kuorestasi. Siksi rajoitat kontakteja jopa perheen ja ystävien kanssa..
  3. Olet menettänyt kiinnostuksensa niihin asioihin, jotka aiemmin todella tarttuivat sinuun, etkä hankkinut mitään uutta vastineeksi..
  4. Ruokahalusi on muuttunut: se on laskenut voimakkaasti tai päinvastoin, et enää hallitse, kuinka paljon ja mitä syöt.
  5. Sinusta tuntuu säännöllisesti väsynyt ja energian puute. Ja tällaiset jaksot kestävät melko kauan.
  6. Sinulla on ongelmia muistin, keskittymisen ja päätöksenteon kanssa.
  7. Ajattelet joskus itsemurhaa. Ota kiinni ajattelemalla, että elämä on menettänyt maunsa sinulle.

Mania-depressiivinen psykoosi on, kun tunnistat itsesi melkein kaikissa yllä kuvatuissa tilanteissa. Jossain vaiheessa elämässäsi näkyy selvästi manian merkkejä, toisessa sinulla on masennuksen oireita..

Joskus kuitenkin tapahtuu, että manian ja masennuksen oireet ilmenevät kerralla, etkä voi ymmärtää missä vaiheessa olet. Tätä tilaa kutsutaan sekavaksi mielialaksi ja se on myös merkki kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä..

Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö?

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyypit riippuvat siitä, mitä jaksoja esiintyy useammin (maaninen tai masennus) ja kuinka voimakkaasti ne ovat..

  1. Tyypin 1 häiriö. Se on vakava, manian ja masennuksen vuorottelevat jaksot ovat vahvoja ja syviä.
  2. Toisen tyyppinen häiriö. Mania ei ilmene liian kirkkaasti, mutta masennus peittää yhtä globaalisti kuin ensimmäisen tyypin tapauksessa. Muuten, Catherine Zeta-Jonesille diagnosoitiin se. Näyttelijän tapauksessa taudin kehittymisen laukaisija oli kurkun syöpä, jota hänen aviomiehensä Michael Douglas taisteli pitkään..

Riippumatta siitä, minkä tyyppisestä maanis-depressiivisestä psykoosista puhumme, tauti vaatii joka tapauksessa hoitoa. Ja mieluiten - nopeammin.

Mitä tehdä, jos epäilet, että sinulla on kaksisuuntainen mielialahäiriö

Älä sivuuttaa tunteitasi. Jos tunnet vähintään 10 edellä mainituista oireista, tämä on jo syy kääntyä lääkärin puoleen. Varsinkin jos huomaat itsesi itsellesi aika ajoin..

Mene ensin terapeutin luo. Lääkäri ehdottaa, että teet muutaman testin kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosioppaalla, mukaan lukien virtsa-analyysit ja verikokeet kilpirauhashormonitasoille. Usein hormonaaliset ongelmat (erityisesti diabeteksen, hypo- ja kilpirauhasen liikatoiminnan kehittyminen) ovat samanlaisia ​​kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö. On tärkeää sulkea ne pois. Tai hoitaa, jos löytyy.

Seuraava askel on käydä psykologin tai psykiatrin luona. Sinun on vastattava kysymyksiin elämäntavastasi, mielialan muutoksista, suhteista muihin, lapsuuden muistoista, traumasta sekä sairauksien ja huumeiden tapahtumista suvussa.

Saatujen tietojen perusteella asiantuntija määrää hoidon. Tämä voi olla joko käyttäytymisterapia tai lääkitys..

Lopetamme saman Catherine Zeta-Jonesin lauseen: ”Ei tarvitse kestää. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä voidaan hallita. Ja se ei ole niin vaikeaa kuin miltä näyttää. ".