logo

Emotionaalisesti epävakaa rajan persoonallisuushäiriö

Patoharakterologiset ominaisuudet, jotka yhdistävät tämän persoonallisuushäiriöryhmän, ovat impulsiivisuus, jolla on voimakas taipumus toimia ottamatta huomioon seurauksia ja itsehillinnän puutetta, yhdistettynä mielialan epävakauteen ja väkivaltaisiin, affektiivisiin purkauksiin, jotka syntyvät pienimmäkin kertaa. Tämän tyyppistä persoonallisuushäiriötä on kahta tyyppiä - impulsiivinen ja rajallinen..

Impulssityyppi vastaa herättävää psykopatiaa. Tämän tyyppiselle psykopatialle, kuten E. Kraepelin huomauttaa, on tunnusomaista epätavallisen voimakas emotionaalinen herkkyys. Sen alkuperäiset ilmenemismuodot löytyvät jopa esikouluikäisistä. Lapset usein huutavat ja suuttuvat. Kaikki rajoitukset, kiellot ja rangaistukset aiheuttavat mielenosoituksiin väkivaltaisia ​​reaktioita, joissa esiintyy pahaa ja aggressiivisuutta. Alemmilla luokilla nämä ovat "vaikeita" lapsia, joilla on liiallista liikkuvuutta, hillittömiä kepposia, kapriisia ja kaunaa. Kuuman luonteen ja ärtyneisyyden lisäksi heille on ominaista julmuus ja synkkyys. He ovat kostonhimoisia ja riiteleviä. Varhainen ilmentymä taipumuksesta synkkään mielialaan yhdistetään jaksottaiseen lyhyeen (2-3 päivän) dysforiaan. Kommunikoidessaan ikäisensä kanssa he väittävät johtajuutta, yrittävät käskyä, vahvistaa omat säännöt, minkä vuoksi usein syntyy konflikteja. Useimmiten he eivät ole kiinnostuneita opiskelusta. Heitä ei aina pidetä koulussa tai ammattikoulussa, ja kun he menevät töihin, he lopettavat pian..

Muodostuneeseen tyyppiseen psykopatiaan liittyy vihaa, raivoa, affektiivisia purkauksia, joskus ahdistavasti kaventuneella tajunnalla ja terävällä motorisella jännityksellä. Intohimossa (erityisen helposti syntyvä alkoholin liiallisuuden aikana) innostuneet yksilöt pystyvät tekemään ihottumaa, joskus vaarallisia toimia. Elämässä nämä ovat aktiivisia, mutta kykenemättömiä pitkäaikaiseen määrätietoiseen toimintaan, sitkeitä, sitkeitä ihmisiä, kostonhimoisia, affektiivisten reaktioiden viskositeettien joukossa. Niiden joukossa on usein henkilöitä, joilla on ahdistuneisuus, taipumus vääristymiin ja seksuaalisiin liioitteluihin.

Virkistyvien psykopatioiden seuraava dynamiikka, kuten V.A.Gurievan ja V.Ya.Gindikinin (1980) työ osoittaa, on heterogeeninen. Suotuisalla kurssilla psykopaattiset ilmenemismuodot vakiintuvat ja jopa suhteellisen täydellisesti kompensoituvat, mitä helpottavat suurelta osin ympäristön positiiviset vaikutukset ja tarvittavat koulutustoimenpiteet. Käyttäytymishäiriöt tällaisissa tapauksissa 30–40-vuotiaille tasoittuvat merkittävästi, ja henkinen kiihottuvuus vähenee vähitellen. Erilainen dynamiikka on kuitenkin mahdollista psykopaattisten ominaisuuksien asteittaisella lisääntymisellä. Häiriötön elämä, kyvyttömyys hillitä asemia, alkoholismiin liittyminen, suvaitsemattomuus rajoituksiin ja lopuksi taipumus väkivaltaisiin affektiivisiin reaktioihin tällaisissa tapauksissa ovat syitä sosiaalisen sopeutumisen pitkäaikaiselle rikkomukselle. Vakavimmissa tapauksissa aggressiot ja väkivaltaisuudet, jotka on tehty tunnepurkausten aikana, johtavat ristiriitaan lain kanssa.

Rajatyypillä ei ole suoria analogeja kotimaisessa psykopatioiden taksonomiassa, vaikka joissakin henkilökohtaisissa parametreissa se on verrattavissa epästabiiliin psykopatiatyyppiin. Rajallinen persoonallisuushäiriö on päällekkäinen muiden persoonallisuushäiriöiden kanssa - ensisijaisesti hysteerisen, narsistisen, dissosiaalisen [Harrison G., Pope UG et ai., 1983], on erotettava skitsotyyppihäiriöstä, skitsofreniasta, ahdistuneisuusfobisista ja affektiivisista häiriöistä (katso kuvaus rajalinjan dynamiikasta) persoonallisuushäiriöt).

Raja-persoonallisuus erottuu lisääntyneestä vaikutelmasta, affektiivisesta labiliteetista, elävästä mielikuvituksesta, kognitiivisten prosessien liikkuvuudesta, jatkuvasta "osallistumisesta" tapahtumiin, jotka liittyvät todellisten kiinnostuksen kohteiden tai harrastusten alueeseen, äärimmäiseen herkkyyteen esteisiin matkalla itsensä toteuttamiseen, toimimalla mahdollisimman hyvin. Ihmissuhteiden vaikeudet, erityisesti turhautumistilanne, koetaan myös voimakkaasti. Tällaisten aiheiden reaktiot jopa vähäpätöisiin tapahtumiin voivat saada liioiteltuja, osoitusilmiöitä. Kuten M.Smiedeberg (1959) korostaa, he kokevat liian usein ne tunteet, jotka yleensä esiintyvät vain stressaavassa tilanteessa..

Alkuperäiset patokarakterologiset ilmenemismuodot (emotionaalinen labiliteetti, vihjattavuus, taipumus fantasioihin, harrastusten nopea muutos, suhteiden epävakaus ikäisensä kanssa) löytyy jo murrosiässä. Nämä lapset jättävät huomiotta koulusäännöt ja vanhempien kiellot. Hyvistä älyllisistä kyvyistä huolimatta he pärjäävät huonosti, koska he eivät valmistaudu luokkiin, ovat hajamielisiä ja hylkäävät kaikki yritykset säännellä päivittäistä rutiiniaan..

Rajahenkilöstön erityisominaisuuksiin kuuluu itsetuntoon heikkous, ideoiden vaihtelevuus sekä ympäröivästä todellisuudesta että omasta persoonallisuudestaan ​​- automaattisen tunnistamisen rikkominen, elämänasenteiden, tavoitteiden ja suunnitelmien epävakaus, kyvyttömyys vastustaa muiden mielipiteitä. Niinpä he ovat viitteellisiä, alttiita ulkopuolisille vaikutuksille, omaksuvat helposti käyttäytymismuotoja, joita yhteiskunta ei hyväksy, hemmottelevat juopumukseen, ottavat piristeitä, huumeita, voivat jopa hankkia rikollista kokemusta, tehdä rikoksen (puhumme useimmiten pienistä petoksista).

Raja-psykopaatit ovat helposti riippuvaisia ​​muista, joskus tuntemattomista ihmisistä. Lähestyessään ne muodostavat nopeasti monimutkaisen rakenteen suhteista, joissa on liiallista tottelevaisuutta, vihaa tai palvontaa, yliarvostettujen kiintymysten muodostumista; jälkimmäiset toimivat konfliktien ja kärsimysten lähteenä, joka liittyy repeämispeloon ja lähestyvään yksinäisyyteen, ja niihin voi liittyä itsemurhaa..

Rajahenkilöiden elämänpolku näyttää olevan hyvin epätasainen, täynnä odottamattomia muutoksia sosiaalisella reitillä, siviilisäädyssä. Suhteellisen rauhallisen ajanjaksot antavat tien erilaisille törmäyksille; siirtymät äärimmäisyydestä toiseen ovat helppoja - tämä on myös äkillinen rakkaus, joka voittaa kaikki esteet ja päättyy yhtä äkilliseen taukoon; ja intohimo uudesta yrityksestä, jolla on objektiivisesti korkea ammattimainen menestys ja äkillinen äkillinen työpaikan muutos pienen teollisen konfliktin jälkeen; se on myös intohimo matkustamiseen, mikä johtaa siirtymiseen ja etenemiseen. Kaikista elämän mullistuksista huolimatta nämä ihmiset eivät kuitenkaan menetä järkeä, ovat vaikeuksissa, eivät ole niin avuttomia kuin miltä ne saattavat tuntua, he voivat löytää hyväksyttävän tien tilanteesta oikeaan aikaan. Useimmille niistä ominaiset "siksakit" eivät estä riittävän hyvää sopeutumista. Helposti sopeutumalla uusiin olosuhteisiin he säilyttävät kykynsä työskennellä, löytää työtä, järjestää elämä uudelleen [McGlashan T. N., 1986].

Rajallisen persoonallisuushäiriön dynamiikan puitteissa on pyyhittyjä vaiheita, joihin ei liity ilmeisiä affektiivisia oireita, jotka kehittyvät lähinnä autopsykoottisessa sfäärissä. Pitkät toipumisjaksot lisääntyneellä aktiivisuudella, optimaalisen älyllisen toiminnan tunne, lisääntynyt käsitys ympäröivästä elämästä voidaan korvata (useimmiten psykogeenisten tai somaattisten - raskaus, synnytys, välitartunta - provokaatio) yhteydessä. Näissä tapauksissa kliinisen kuvan eturintamassa tuodaan esiin valituksia henkisten kykyjen heikkenemisestä, tunteiden ja kognitiivisten toimintojen epätäydellisyyden tunteesta ja vakavammissa tapauksissa - mielen anestesian ilmiöstä..

Muiden patologisten reaktioiden joukossa J. G. Gundersonin, M. Singerin (1965), Ch. Perry, G.Kjerman (1975), J.Modestine (1983), joilla on rajahäiriöitä, kohtaavat useimmiten psykogeenisesti provosoituja ohimeneviä taudinpurkauksia, joilla on kirkas kliininen kuva, mukaan lukien affektiiviset, dissosiatiiviset hysteeriset, huonosti systemaattiset harhaluulot. Vaikka nämä psykopatologiset ilmenemismuodot ("minipsykoosit") [Pfeifter R., 1974; Rohde-Dacher Ch., 1982] pääsääntöisesti vähenevät nopeasti, heidän nosologinen pätevyytensä on täynnä vaikeuksia. Ensinnäkin on välttämätöntä sulkea pois skitsofrenia, affektiiviset ja skitsoafektiiviset psykoosit.

Kriteerit, jotka vähentävät endogeenisen taudin diagnoosin pätevyyttä, ovat sellaisia ​​"minipsykoosien" piirteitä kuin psykogeeninen provokaatio, ohimenevä luonne, täydellinen palautuvuus ilman taipumusta järjestelmällistymiseen ja kronikointiin.

Emotionaalisesti epävakaa persoonallisuushäiriö

Tämän persoonallisuushäiriöryhmän yhdistävät patokarakterologiset ominaisuudet ovat impulsiivisuus, jolla on voimakas taipumus toimia ottamatta huomioon itsehillinnän seurauksia ja puutetta yhdistettynä mielialan epävakauteen ja väkivaltaisiin, affektiivisiin purkauksiin, jotka syntyvät pienimmässäkin provokaatiossa.

Esiintyvyys populaatiossa nousee noin 2-5 prosenttiin, "rajaviiva" laji on yleisempää naisilla.

Emotionaalisesti epästabiilin persoonallisuushäiriön oireet

Tällaisilla ihmisillä on lisääntynyt ärtyneisyys, ärtyneisyys yhdistettynä räjähtävyyteen, pahantahtoisuuteen, röyhkeyteen, kostonhimoisuuteen, affektiivisten reaktioiden viskositeettiin. Heille tyypilliset mielialan vaihtelut, joissa vallitsee synkkä, pahantahtoinen tausta, yhdistyvät väkivaltaisiin tunnepurkauksiin. Samanaikaisesti affektiiviset vaihtelut, kuten tunteiden purkautumiset, liittyvät yleensä ulkoisiin syihin, vaikka nämä ärsytyksen ja tyytymättömyyden syyt saattavat olla merkityksettömiä. Nämä ihmiset ovat jatkuvasti tyytymättömiä kaikkeen ja etsivät syytä nalkuttamiseen. Yleensä tällaisilta henkilöiltä puuttuu tuomiota tilanteen rauhalliseen, kylmään arviointiin. Jokapäiväiset arkipäiväiset ongelmat koetaan onnettomuuden sävyllä, johtavat heihin emotionaaliseen stressiin, usein vihanpurkaukset syntyvät merkityksettömästä syystä. Tällainen inkontinenssi on erityisen havaittavissa perheen sisäisissä konflikteissa, jolloin riita päättyy usein väkivaltaisiin tekoihin astioiden murskaamisesta perheenjäsenten lyömiseen..

Emotionaalisesti epävakaat (innostavat) persoonallisuudet eivät siedä vastalauseita, ovat äärimmäisen kärsimättömiä, kiistoissa eivät kuuntele muiden mielipiteitä, eivät ole heidän kanssaan samaa mieltä. He eivät ota huomioon toisten etuja, ovat itsekkäitä, minkä vuoksi heillä on usein ristiriitoja muiden kanssa. He eivät kuitenkaan pysty täysin ymmärtämään omaa rooliaan usein esiintyvissä konflikteissa. Jatkuvat riidat, joihin liittyy suhteiden selventäminen, määräävät heidän uskonsa erityiseen rooliinsa ja merkitykseen. On käsityksiä ennakkoluuloisesta suhtautumisesta heihin, että heitä ei arvosteta ja ymmärretä tiimissä ja perheessä.

Tämän tyyppistä persoonallisuushäiriötä on kahta tyyppiä - impulsiivinen ja rajallinen..

Impulssityyppi vastaa herättävää psykopatiaa. Tämän tyyppiselle psykopatialle on ominaista epätavallisen voimakas emotionaalinen ärtyneisyys. Sen alkuperäiset ilmenemismuodot löytyvät jopa esikouluikäisistä. Lapset usein huutavat ja suuttuvat. Kaikki rajoitukset, kiellot ja rangaistukset aiheuttavat mielenosoituksiin väkivaltaisia ​​reaktioita, joissa esiintyy pahaa ja aggressiivisuutta. Alemmilla luokilla nämä ovat "vaikeita" lapsia, joilla on liiallista liikkuvuutta, hillittömiä kepposia, kapriisia ja kaunaa. Kuuman luonteen ja ärtyneisyyden lisäksi heille on ominaista julmuus ja synkkyys. He ovat kostonhimoisia ja riiteleviä. Varhainen ilmentymä taipumuksesta synkkään mielialaan yhdistetään jaksottaiseen lyhyeen (2-3 päivän) dysforiaan. Kommunikoidessaan ikäisensä kanssa he väittävät johtajuutta, yrittävät käskyä, vahvistaa omat säännöt, minkä vuoksi usein syntyy konflikteja. Useimmiten he eivät ole kiinnostuneita opiskelusta. Heitä ei aina pidetä koulussa tai ammattikoulussa, ja kun he menevät töihin, he lopettavat pian..

Muodostuneeseen tyyppiseen psykopatiaan liittyy vihaa, raivoa, affektiivisia purkauksia, joskus ahdistavasti kaventuneella tajunnalla ja terävällä motorisella jännityksellä. Intohimossa (erityisen helposti syntyvä alkoholin liiallisuuden aikana) innostuneet yksilöt pystyvät tekemään ihottumaa, joskus vaarallisia toimia. Elämässä nämä ovat aktiivisia, mutta kykenemättömiä pitkäaikaiseen määrätietoiseen toimintaan, sitkeitä, sitkeitä ihmisiä, joilla on kosto ja affektiivisten reaktioiden viskositeetti. Heidän joukossaan on usein henkilöitä, joilla on kiihdytyksiä, taipumuksia perversioihin ja seksuaalisiin liioitteluihin..

Innostuvien psykopatioiden seuraava dynamiikka on heterogeeninen..

Suotuisalla kurssilla psykopaattiset ilmenemismuodot vakiintuvat ja jopa suhteellisen täydellisesti kompensoituvat, mitä helpottavat suurelta osin ympäristön positiiviset vaikutukset ja tarvittavat koulutustoimenpiteet. Käyttäytymishäiriöt tällaisissa tapauksissa 30–40-vuotiaille tasoittuvat merkittävästi, ja henkinen kiihottuvuus vähenee vähitellen..

Erilainen dynamiikka on kuitenkin mahdollista psykopaattisten ominaisuuksien asteittaisella lisääntymisellä. Häiriötön elämä, kyvyttömyys hillitä asemia, alkoholismiin liittyminen, suvaitsemattomuus rajoituksiin ja lopuksi taipumus väkivaltaisiin affektiivisiin reaktioihin tällaisissa tapauksissa ovat syitä sosiaalisen sopeutumisen pitkäaikaiselle rikkomukselle. Vakavimmissa tapauksissa aggressiot ja väkivaltaisuudet, jotka on tehty tunnepurkausten aikana, johtavat ristiriitaan lain kanssa.

Rajatyypillä ei ole suoria analogeja kotimaisessa psykopatioiden taksonomiassa, vaikka joissakin henkilökohtaisissa parametreissa se on verrattavissa epästabiiliin psykopatiatyyppiin. Rajallinen persoonallisuushäiriö on erotettava skitsotyyppihäiriöstä, skitsofreniasta, ahdistuneisuusfoobisista ja mielialahäiriöistä.

Raja-persoonallisuus erottuu lisääntyneestä vaikutelmasta, affektiivisesta labiliteetista, elävästä mielikuvituksesta, kognitiivisten prosessien liikkuvuudesta, jatkuvasta "osallistumisesta" tapahtumiin, jotka liittyvät todellisten kiinnostuksen kohteiden tai harrastusten alueeseen, äärimmäiseen herkkyyteen esteisiin matkalla itsensä toteuttamiseen, toimimalla mahdollisimman hyvin. Ihmissuhteiden vaikeudet, erityisesti turhautumistilanne, koetaan myös voimakkaasti. Tällaisten aiheiden reaktiot jopa vähäpätöisiin tapahtumiin voivat saada liioiteltuja, osoitusilmiöitä. He kokevat liian usein tunteita, jotka yleensä esiintyvät vain stressaavassa tilanteessa..

Alkuperäiset patokarakterologiset ilmenemismuodot (emotionaalinen labiliteetti, vihjattavuus, taipumus fantasioihin, harrastusten nopea muutos, suhteiden epävakaus ikäisensä kanssa) löytyy jo murrosiässä. Nämä lapset jättävät huomiotta koulusäännöt ja vanhempien kiellot. Hyvistä älyllisistä kyvyistä huolimatta he pärjäävät huonosti, koska he eivät valmistaudu luokkiin, ovat hajamielisiä ja hylkäävät kaikki yritykset säännellä päivittäistä rutiiniaan..

Rajahenkilöstön erityisominaisuuksiin kuuluu itsetuntoon heikkous, ideoiden vaihtelevuus sekä ympäröivästä todellisuudesta että omasta persoonallisuudestaan ​​- automaattisen tunnistamisen rikkominen, elämänasenteiden, tavoitteiden ja suunnitelmien epävakaus, kyvyttömyys vastustaa muiden mielipiteitä. Niinpä he ovat viitteellisiä, alttiita ulkopuolisille vaikutuksille, omaksuvat helposti käyttäytymismuotoja, joita yhteiskunta ei hyväksy, hemmottelevat juopumukseen, ottavat piristeitä, huumeita, voivat jopa hankkia rikollista kokemusta, tehdä rikoksen (puhumme useimmiten pienistä petoksista).

Raja-psykopaatit ovat helposti riippuvaisia ​​muista, joskus tuntemattomista ihmisistä. Lähestyessään ne muodostavat nopeasti monimutkaisen rakenteen suhteista, joissa on liiallista tottelevaisuutta, vihaa tai palvontaa, yliarvostettujen kiintymysten muodostumista; jälkimmäiset toimivat konfliktien ja kärsimysten lähteenä, joka liittyy repeämispeloon ja lähestyvään yksinäisyyteen, ja niihin voi liittyä itsemurhaa..

Rajahenkilöiden elämänpolku näyttää olevan hyvin epätasainen, täynnä odottamattomia muutoksia sosiaalisella reitillä, siviilisäädyssä. Suhteellisen rauhallisen ajanjaksot antavat tien erilaisille törmäyksille; siirtymät äärimmäisyydestä toiseen ovat helppoja - tämä on myös äkillinen rakkaus, joka voittaa kaikki esteet ja päättyy yhtä äkilliseen taukoon; ja intohimo uudesta yrityksestä, jolla on objektiivisesti korkea ammattimainen menestys ja äkillinen äkillinen työpaikan muutos pienen teollisen konfliktin jälkeen; se on myös intohimo matkustamiseen, mikä johtaa siirtymiseen ja etenemiseen. Kaikista elämän mullistuksista huolimatta nämä ihmiset eivät kuitenkaan menetä järkeä, ovat vaikeuksissa, eivät ole niin avuttomia kuin miltä ne saattavat tuntua, he voivat löytää hyväksyttävän tien tilanteesta oikeaan aikaan. Useimmille niistä ominaiset "siksakit" eivät estä riittävän hyvää sopeutumista. Sopeutumalla helposti uusiin olosuhteisiin he säilyttävät kykynsä työskennellä, löytää työtä ja järjestää elämänsä uudelleen..

Rajallisen persoonallisuushäiriön dynamiikan puitteissa on pitkiä nousujaksoja lisääntyneellä aktiivisuudella, optimaalisen älyllisen toiminnan tunne, lisääntynyt käsitys ympäröivästä elämästä, joka voidaan korvata (useimmiten psykogeenisen tai somaattisen - raskaus, synnytys, sairaus, provokaatio) yhteydessä dystymisvaiheilla. Näissä tapauksissa kliinisen kuvan eturintamassa tuodaan esiin valituksia henkisten kykyjen heikkenemisestä, tunteiden ja kognitiivisten toimintojen epätäydellisyyden tunteesta ja vakavammissa tapauksissa - mielen anestesian ilmiöstä..

Rajahäiriöiden muiden patologisten reaktioiden joukossa esiintyy useimmiten psykogeenisesti provosoituja ohimeneviä taudinpurkauksia, joilla on monipuolinen kliininen kuva, mukaan lukien affektiiviset, dissosiatiiviset hysteeriset, huonosti systemaattiset harhaluulot. Toisin kuin skitsofrenia, niille on ominaista psykogeeninen provokaatio, ohimenevä luonne, palautuvuus.

Kriteerit emotionaalisesti epävakaalle persoonallisuushäiriölle

Persoonallisuushäiriö, jossa on selvä taipumus toimia impulsiivisesti harkitsematta seurauksia, sekä mielialan epävakaus. Suunnittelukyky on minimaalinen; voimakkaan vihanpurkaukset johtavat usein väkivaltaan tai "käyttäytymisräjähdyksiin", ne herättävät helposti, kun muut tuomitsevat impulsiiviset teot tai estävät niitä. Tätä persoonallisuushäiriötä on kahta tyyppiä, ja molemmilla on yhteinen perusta impulsiivisuudelle ja itsehillinnän puutteelle..

  • aggressiivinen persoonallisuus;
  • rajahäiriö;
  • rajan persoonallisuus;
  • innostava persoonallisuus.

F60.30x Emotionaalisesti epävakaa persoonallisuushäiriö, impulsiivinen tyyppi.

Hallitsevimpia ominaisuuksia ovat emotionaalinen epävakaus ja impulsiivisuuden hallinnan puute. Väkivallan puhkeaminen ja uhkaava käyttäytyminen ovat yleisiä etenkin vastauksena muiden tuomioihin.

  • innostuva persoonallisuushäiriö;
  • räjähtävä persoonallisuushäiriö;
  • aggressiivinen persoonallisuushäiriö;
  • aggressiivinen persoonallisuus.
  • - dissosiaalinen persoonallisuushäiriö (F60.2x).

F60.31x Emotionaalisesti epävakaa persoonallisuushäiriö, rajatyyppi.

Henkiselle epävakaudelle on joitain ominaisuuksia, ja lisäksi minäkuva, aikomukset ja sisäiset mieltymykset (mukaan lukien seksuaalinen) (jolle on tunnusomaista krooninen tyhjyyden tunne) ovat usein käsittämättömiä tai häiriintyneitä. Taipumus olla mukana jännittyneissä (epävakaissa) suhteissa voi johtaa toistuviin emotionaalisiin kriiseihin, ja siihen voi liittyä joukko itsemurhauhkia tai itsensä vahingoittamista (vaikka kaikki tämä voi tapahtua myös ilman ilmeisiä provosoivia tekijöitä).

  • rajatila persoonallisuus häiriö.

Henkisesti epävakaan persoonallisuushäiriön hoito

Tällaisen mielenterveyden häiriön, kuten emotionaalisesti epästabiilin persoonallisuushäiriön, ollessa tarpeen valita pätevä hoitoterapia, joka voi tarjota tehokkaan hoidon. Psykoterapeuttisista tekniikoista käytetään aktiivisesti geestaltiterapiaa, jonka päätavoitteena on auttaa potilasta ymmärtämään ongelma, ottamaan vastuu teoistaan ​​ja löytämään tapoja ratkaista se. Hyviä tuloksia osoittaa myös käyttäytymisterapian avulla tapahtuva hoito, jonka aikana potilas oppii hallitsemaan omaa käyttäytymistään ja emotionaalista tilaa. Suoritettuaan koko tällaisen hoidon potilaat hankkivat sosiaalisen vuorovaikutuksen taitoja ja oppivat myös käyttämään oikeita puolustusmekanismeja vasteena ulkoisiin ärsykkeisiin. Psykoterapiaistunnot voivat tapahtua sekä erikseen että ryhmä- tai perhemuodossa. Jälkimmäisessä tapauksessa käymällä luokissa psykoterapeutin kanssa potilaan perheenjäsenet saavat myös tarvittavan tuen ja oppivat toimimaan oikein potilaan kanssa..

On suositeltavaa määrätä lääkehoito vain impulsiiviselle häiriötyypille. Potilaille määrätään kouristuksia estäviä lääkkeitä ja litiumlääkkeitä impulssien hallitsemiseksi. Jos masennushäiriössä on merkkejä, voidaan ottaa masennuslääkkeitä, lisääntynyt ahdistuneisuus eliminoidaan rauhoittavien lääkeaineiden ryhmällä ja herkkyys korjataan psykoosilääkkeillä..

Emotionaalisesti epävakaa persoonallisuushäiriö tai rajahäiriö: syyt ja olemus, sosiaalistamisapu

Persoonallisuushäiriö on psyyken erityinen tila, jossa käsitys persoonallisuudesta, ajattelusta, käyttäytymisestä ja asenteista itseään ja muita kohtaan eroaa merkittävästi hänen sosiaalisen ympäristönsa yleisesti hyväksytyistä normeista. Persoonallisuushäiriö vaikeuttaa sopeutumista ja häiritsee suhteiden luomista. Häiriöitä on useita, joilla kaikilla on omat ominaisuutensa. Artikkelissa puhutaan rajahäiriöistä.

Häiriön ydin, syyt ja oireet

Rajahäiriö on persoonallisuuden itsesääntelyhäiriö, erityisesti emotionaalisella alalla. BPD-potilaat elävät nautinnoista ja toiveista. Samalla he eivät pelkää riskejä, ja todelliset vaarat jäävät huomaamatta. Nämä ihmiset ovat epävakaita ihmissuhteissa, minäkuvassa ja tunteissa, impulsiivisia.

Rajahäiriö tapahtuu kehityksen epäsuotuisien sosiaalisten olosuhteiden taustalla. Tämän vuoksi biologisella tasolla tunteiden säätelystä vastaavan järjestelmän toiminnot ovat häiriintyneet. Toisaalta epäsuotuisa ympäristö ja nykyiset rikkomukset alkavat olla vuorovaikutuksessa, vaikuttaa toisiinsa ja pahentaa tilannetta entisestään. Tuloksena on voimakas emotionaalisen alueen säätely..

Rajahäiriö on yleisempää naisilla, joilla on toimintahäiriö. Negatiivisia tekijöitä ovat varhaiset orgaaniset vahingot, ikääntynyt väkivalta, ongelmasuhteet vanhempiin tai hoidon puute.

Rajahäiriöille on ominaista:

  • sosiaalisten siteiden epävakaus;
  • korkea impulsiivisuus;
  • tunnistamisongelmat.

Lisäksi mainitaan itsetuhoinen käyttäytyminen tai siihen kohdistuvat uhkaukset ("Jos et tee mitä haluan (älä anna minulle tätä), tapan itseni", "Älä jätä, älä jätä minua - minä leikkaan suoneni"), itsemurhayritykset. Aggressio voi siirtyä muille, jos potilas luulee loukkaavan hänen arvojaan.

Rajaväestöt ovat vakuuttuneita siitä, että heidän vanhempansa eivät pitäneet heistä, ja siksi heillä on kaikki oikeudet loukata heitä ja vaatia muita ihmisiä. Koska BPD-potilaat etsivät säännöllisesti apua, hoitoa ja huolta, he ovat myös yliherkkiä hylkäämiselle tai menetykselle. Kun he tuntevat olevansa hoidettuja ja löytäneet toisen dramaattisen suhteen uhrin, he liioittelevat apua tarvitsevaa toista puolta: masennus, riippuvuudet, syömishäiriöt, somaattiset valitukset ja mielialat riittämättömästä hoidosta. Kun hoitaja kyllästyy ja lähtee, rajaviiva osoittaa toisen puolen: voimakas ja sopimaton viha..

Näihin "swingiin" liittyy samoja eroja suhteessa itseensä ja maailmaan, muihin ihmisiin. Havainto vaihtelee jatkuvasti "hyvän - pahan", "rakkauden - vihan" jne. Välillä..

Mitä tulee "huoltajiin", aluksi he alkavat huolehtia mielihyvin ja vilpittömästi, mutta vähitellen (kun kriisit, riittämättömät vaatimukset ja valitukset kasvavat) he kyllästyvät. Ja häiriintyneen henkilön vihamielisyyteen he vastaavat samalla.

Rajahäiriöön liittyy usein riippuvuuksia (alkoholi, huumeet) ja seksuaalista riistoa. Ilman tilan korjaamista somatoformiset häiriöt, psykoosi kehittyvät.

Diagnostiikka

Rajallinen persoonallisuushäiriö diagnosoidaan, kun seuraavista on vähintään 5:

  • halu tehdä liiallisia ponnisteluja todellisen tai kuvitellun yksinäisyyden välttämiseksi (mielenosoittaisia ​​itsemurhayrityksiä ei lasketa);
  • taipumus harjoittaa epävakaita ja jännittyneitä suhteita, joihin liittyy äärimmäisiä idealisaatioita ja arvonalentumisia;
  • "I" -kuvan tai itsetietoisuuden vakaa ja havaittavissa oleva epävakaus;
  • impulsiivisuus, joka ainakin kahdella alueella vahingoittaa yksilöä (kemiallinen riippuvuus, vaarallinen ajaminen, ylensyönti, rahan tuhlaaminen, seksuaalinen röyhkeys);
  • toistuva itsensä vahingoittaminen, itsemurhayritykset, vihjeet ja uhkaukset;
  • emotionaaliset vaihtelut, vaikutusten puhkeaminen;
  • jatkuva tyhjyyden tunne;
  • aggressiivisuus ja toistuvat vihanpurkaukset tai toistuvat tilanteet, jotka edellyttävät vihan hillitsemistä;
  • toistuvat paranoidit ajatukset tai stressiin liittyvät dissosiatiiviset oireet.

Häiriön oireet ilmenevät nuorena (yleensä murrosiässä), eivät riipu tilanteesta ja ovat pysyviä.

Hoito

Hoidon on oltava läheisten valvonnassa, koska BPD-potilailla on tapana lopettaa hoito heti, kun he tuntevat paremmin. Ne kääntyvät uudelleen luonnollisen pilaantumisen sattuessa. Tällainen hoito ei tietenkään toimi..

Rajahäiriöt tarvitsevat säännöllistä motivaatiota, tukea ja empatiaa. Häiriön nimi puhuu puolestaan ​​- potilaat ovat jatkuvasti tasapainossa tunteiden, tunteiden, päätösten ja niin edelleen partaalla menemällä toiselle puolelle, sitten toiselle puolelle. Näin he ajavat turhautumistilaan kaikkialla ympäristössä, ja joskus hoitavat lääkärit..

BPD-potilaita on erittäin vaikea auttaa. Tehokkain tapa korjata tila on nykyään Marsh Linechin dialektinen käyttäytymisterapia. Hoito sisältää seuraavat komponentit:

  • Kognitiivinen käyttäytymisterapia. Tehtävänä on opettaa potilaan itsehillintää ja "tässä ja nyt" -periaatetta.
  • Dialektinen lähestymistapa. Siihen kuuluu syy-seuraussuhteiden kanssa työskenteleminen, nimittäin rajojen poistaminen ja ajattelun muutos "kuten minä, niin se on" joko "tai niin se on." Totuus muodostuu kumulatiivisesti, myös ristiriitojen perusteella. Rajatilasta kärsivän henkilön kanssa on turhaa päättää loogisesti tai rauhallisesti..
  • Harmonian periaate. Erilaiset meditaation ja rentoutumisen tekniikat ovat välttämättömiä ymmärtämään maailman yhtenäisyyttä ja kaikkien sen osien yhteyttä, myös päinvastoin. Ihmisen on ymmärrettävä ja hyväksyttävä itsensä ja kokemuksensa, luotava yhteydet menneisyyden ja nykyisyyden välille. Rentoutumisen perusta on ristiriitainen - hyväksyä, mutta samalla vetäytyä ja joskus muuttaa hyväksynnän kautta. Esimerkiksi sinun on hyväksyttävä trauma omien muutosten vuoksi..
  • Metaforat. Hoidon aikana on tärkeää ylläpitää potilaan aktiivisuutta, kannustaa häntä liikkumaan. Tätä varten käytetään terveellistä huumoria, metaforoja ja periaatetta "potilaat eivät ehkä ole luoneet kaikkia ongelmiaan, mutta heidän on jotenkin ratkaistava ne"..

Kirjoittaja kuvasi kirjassa "Kognitiivis-käyttäytymisterapia rajalliseen persoonallisuushäiriöön" terapian hienovaraisuuksia, periaatteita, tekniikkaa ja jopa metaforoja. Hoito kestää vähintään vuoden ja suoritetaan avohoidossa. Hoidon pääelementit sisältävät yksilöllisen ja ryhmäsykoterapian. Joskus lääkehoitoa tai sairaalahoitoa käytetään, kun potilas on kriisissä.

Yksittäisten istuntojen aikana potilas täyttää päiväkirjan. Istunnot rakennetaan tietyssä järjestyksessä:

  • ensin keskustellaan hengenvaarallisesta käyttäytymisestä;
  • sitten - käyttäytyminen, joka häiritsee psykoterapiaa, heikentäen elämänlaatua;
  • sitten potilas oppii rakentavan käyttäytymisen taidot.

Taitokoulutus ja harjoittelu jatkuvat pidempään kestävillä ryhmätunneilla. Käytetään harjoituksia ja roolileikkejä, ja annetaan kotitehtäviä. Ryhmähoito-ohjelma ja didaktinen materiaali on esitetty myös tekijän käsikirjassa. Ryhmätunnit on jaettu lohkoihin: emotionaalinen säätely, stressiresistenssin lisääminen ja riittävien reaktioiden kehittäminen traumaattisiin tapahtumiin, ihmissuhteiden tehokkuuden lisääminen, kyvyn ymmärtää maailman yhtenäisyyttä ja osallistumista siihen.

Dialektisen kognitiivisen käyttäytymisterapian menetelmä vaatii paljon aikaa ja rahaa, ja asettaa myös tiukkoja vaatimuksia asiantuntijan ammattitaidolle. Mutta toistaiseksi tämä on tehokkain tapa korjata rajahäiriö. On mahdotonta auttaa häiriintynyttä ihmistä seurustelemaan itse..

Jälkisana

Rajahäiriön korjaamiseksi on siis työskenneltävä ongelman analysoimiseksi ja analysoimiseksi, maailman ja persoonallisuuden piirteiden omaksumiseksi, näiden ominaisuuksien hyväksymiseksi, tunteiden (etenkin impulsiivisuuden ja vihapuheiden) itsekontrollin lisäämiseksi, herkkyyden kritisoimiseksi ja muiden mielipiteiden vähentämiseksi, sosiaalisten taitojen opettamiseksi.

Raja-alueiden kanssa työskennellessä on tärkeää, ettemme pääse itsestämme vakaudesta. On välttämätöntä tukea potilasta vilpittömästi, mutta ei ylittää rajaa: ei romantisoida eikä tuoda suhdetta lähemmäksi, ei sivuuttaa ongelmaa, ei sallia hemmotteluja.

Rajapatologia menee remissioon 50 prosentissa tapauksista kahden ensimmäisen vuoden aikana ja 85 prosentissa tapauksista ensimmäisen 10 vuoden aikana. Relapsit ovat epätodennäköisiä. Mutta sosialisointi on edelleen ongelmallista, vain 20% potilaista pystyy luomaan vakaat läheiset suhteet ja löytämään pysyvän työpaikan (aikaisintaan 10 vuotta).

Emotionaalisesti epävakaa persoonallisuushäiriö

Meillä on konsultti Skypen tai WhatsAppin kautta.

Emotionaalisesti epävakaa (labiili) persoonallisuushäiriö on ahdistusta, impulsiivisuutta, heikkoa itsehillintää ja emotionaalista tasapainoa. Kuten muutkin persoonallisuushäiriöt, se on pikemminkin luonepatologia ("vakava luonne") eikä sairaus. Kokenut psykoterapeutti voi auttaa häiriössä.

"Vaikea luonne", kyvyttömyys selviytyä tunteistasi - syy etsiä apua psykoterapeutilta.

Sitä kutsutaan myös aggressiiviseksi, epileptoidiseksi, herättäväksi, räjähtäväksi persoonallisuushäiriöksi. Joskus lääkärit pitävät sitä kahtena erillisenä häiriönä - impulsiivisena persoonallisuushäiriönä ja rajan persoonallisuushäiriönä..

Molempien emotionaalisesti epävakaiden persoonallisuushäiriöiden tyypillinen ominaisuus on se, että heiden on vaikea hillitä itseään, noudattaa normeja ja sääntöjä heikon itsehillinnän ja impulsiivisuuden vuoksi. Luonteenpiirteet vaikeuttavat yhteyden luomista ja ylläpitämistä muihin. Tällaisten ihmisten hoito psykoterapeutin kanssa on mahdollisuus hyväksyä psyykkensä erityispiirteet ja oppia elämään sopusoinnussa muiden kanssa.

Epileptoidisen persoonallisuushäiriön oireet

Jos puhumme henkisesti epävakaiden persoonallisuushäiriöiden luokittelusta, ICD-10 jakaa sen kahteen alatyyppiin:

  1. Impulsiivinen.
  2. Rajaviiva.

Emotionaalisesti epävakaalle impulsiiviselle persoonallisuushäiriölle on ominaista voimakas emotionaalinen labiliteetti (usein kohtuuttomat mielialan vaihtelut), taipumus toimia impulsiivisesti ja aggressiivisesti, kyvyttömyys hillitä. Tämän häiriön omaavilla ihmisillä on vaikea ottaa kritiikkiä ja epäluottamusta..

Epileptoideille on tunnusomaista kateus, epäilys, manipulatiiviset taipumukset, ärtyneisyys ja vihanpurkaukset..

Emotionaalisesti epävakaa rajan persoonallisuushäiriö käyttäytyy vähemmän aggressiivisesti muita kohtaan, mutta tällaiset ihmiset ovat alttiita itsensä vahingoittamiselle, jopa itsemurhakäyttäytymiselle. Lisätietoja rajahäiriöistä.

ICD-10: n mukaan häiriölle on ominaista yhteiset persoonallisuushäiriön piirteet ja erityispiirteet. Yleiset kriteerit ovat seuraavat:

  • alkaa ilmetä lapsuudessa ja murrosiässä, jatkuu kypsyydessä;
  • toipumisen / pahenemisen selkeitä vaiheita on vaikea erottaa;
  • luonteenpiirteet häiritsevät kommunikointia sukulaisten ja vieraiden kanssa, eivät salli ammatillista toimintaa;
  • henkilö on usein egosentrinen, kykenemätön empatiaan (myötätuntoa muita ihmisiä kohtaan), pyrkii jatkuvasti nautintoon.

Henkisesti epävakaan persoonallisuushäiriön impulsiivisen (räjähtävän) tyypin erityisiä oireita ovat:

  1. Impulsiivisuus ajatuksissa ja teoissa.
  2. Heikko itsehillintäkyky.
  3. Vihan puhkeaminen.
  4. Taipumus väkivaltaiseen ja epäsosiaaliseen käyttäytymiseen.
  5. Suvaitsemattomuus epäluottamuslauseeseen ja kritiikkiin.

Henkisesti epästabiilin persoonallisuushäiriön impulsiivisen tyypin diagnosoimiseksi psykoterapeutti puhuu yksityiskohtaisesti asiakkaan kanssa.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muiden persoonallisuushäiriöiden (raja, hysteerinen) sekä epilepsian kanssa. Tätä varten käytetään patopsykologista tutkimusta (kliinisen psykologin suorittama), EEG, Neurotest.

Integroitu lähestymistapa diagnoosiin on välttämätöntä, jotta lääkäri voi määrätä tehokkaimman hoidon tietylle henkilölle..

Emotionaalisesti epävakaa persoonallisuushäiriö - hoito

Henkilöt, joilla on henkisesti epävakaa persoonallisuushäiriö, tarvitsevat erityisesti psykoterapeutin apua. Asiantuntija voi opettaa heitä hallitsemaan tunteitaan ja estämään tunnepurkausten kielteiset vaikutukset muille (impulsiivisella häiriöllä) ja henkilölle itselle (jolla on rajallinen persoonallisuushäiriö).

Labiilin persoonallisuushäiriön on kuvattu olevan yksi haastavimmista diagnooseista hoidettavaksi. Yhteyden luominen henkilöön, jolla on emotionaalisesti epävakaa persoonallisuushäiriö, ei ole helppo tehtävä terapeutille. Kokemattomat ammattilaiset välttävät vahvoja liittoutumia tällaisten potilaiden kanssa, jotta he eivät menettäisi omaa henkistä tasapainoa..

On kuitenkin tärkeää muistaa, että persoonallisuushäiriö ei ole sairaus; potilaalla ei ole hermostovaurioita. Näin ollen asianmukaisella hoidolla hän saavuttaa vakavia positiivisia tuloksia. Rajat ja aggressiiviset persoonallisuushäiriöt tulisi hoitaa kokeneen terapeutin.

Psykoterapia on mielenterveyden häiriöiden tärkein ei-huumeellinen hoito. Toisin kuin lääkkeet, jotka poistavat oireet, se toimii syyn kanssa - sen avulla voit saavuttaa pitkän ja kestävän tuloksen.

Tärkein emotionaalisen persoonallisuushäiriön hoito on psykoterapia. Lääkitystä ei käytetä kaikissa tapauksissa. Lääkeaineen määrääminen on joskus välttämätöntä, jos persoonallisuushäiriö liittyy muihin sairauksiin, kuten masennukseen.

Tehokkaimmat tekniikat työskennellä emotionaalisesti labiilin persoonallisuushäiriön kanssa ovat kognitiivinen käyttäytymisterapia ja dialektinen käyttäytymisterapia. Ne auttavat potilaita tietämään ajatukset ja tunteet, jotka vaikuttavat heidän toimintaansa, ja opettavat itseään hallitsemaan.

Hoito antaa kestävän positiivisen vaikutuksen kaikkien lääkärin suositusten ja ennen kaikkea potilaan halun olla tekemisissä psykoterapeutin kanssa. Samaan aikaan asiantuntija ei pyri muuttamaan potilaan persoonallisuutta, vaan auttaa hyväksymään itsensä ja oppimaan elämään sopusoinnussa itsensä ja muiden kanssa..

Emotionaalisesti epävakaa persoonallisuushäiriö

Yleistä tietoa

Emotionaalisesti epävakaa persoonallisuushäiriö on tila, jossa potilas ilmaisee voimakasta impulsiivisuutta, epätasapainoa. Tässä tapauksessa potilaan on hyvin vaikeaa hallita itsenäisesti tällaisia ​​ilmenemismuotoja. Ihmiset, joilla on tämä häiriö, ovat alttiita toimille ottamatta huomioon niiden seurauksia, heillä on aina epävakaa mieliala, ja voimakkaita affektiivisia purkauksia voi esiintyä pienimmästä syystä. Asiantuntijoiden mukaan tätä tautia havaitaan 2-5 prosentilla väestöstä. Tauti vaikuttaa useammin naisiin. Asiantuntijat erottavat kaksi tällaisen häiriön tyyppiä: impulsiivinen tyyppi ja raja-tyyppi..

Häiriötyypit

Orgaaninen emotionaalisesti labiili häiriö luokitellaan kahteen tyyppiin. Nämä ovat impulsiivisia ja rajatapauksia taudin kehittymisestä..

Ihmisille, joilla on impulsiivinen tyyppi, on ominaista jatkuvasti voimakkaan emotionaalisen herkkyyden ilmentymät. Aluksi tämä häiriö ilmenee jopa lapsilla varhaisessa esikoulussa. Tällaiset vauvat usein huutavat, he osoittavat jatkuvasti vihaa. Jos vanhemmat julistavat tiettyjä kieltoja tai rajoittavat heidän vapauttaan, tällaiset teot aiheuttavat ilmaistuja protestireaktioita lapsissa. Samanaikaisesti he osoittavat aggressiivisuutta ja vihaa..

Kun tällainen lapsi menee kouluun, taudin oireet korostuvat, minkä vuoksi heitä pidetään yleensä "vaikeina" lapsina. He ovat hyvin liikkuvia, jatkuvasti tuhmia eivätkä samalla vastaa kommentteihin. Tällaiset opiskelijat ovat alttiita kapina-aiheille ja jatkuvalle kaunalle. Ärtyneisyys yhdistetään usein julmuuteen ja surkeuteen. Joukkueessa tällaisten lasten on erittäin vaikeaa kommunikoida ikäisensä kanssa, koska he ovat riitaisia ​​ja osoittavat usein suosiota. Viestimällä ikäisensä kanssa he pyrkivät olemaan johtajia, sanelemaan omat sääntönsä ja käskynsä. Tämän seurauksena tällaiset ilmenemismuodot johtavat konflikteihin. Mutta tällaiset lapset liittyvät usein opintoihinsa ilman suurta kiinnostusta. Heitä on vaikea valloittaa joillakin alkuperäisillä lähestymistavoilla kouluaineisiin ja koulun ulkopuolisiin aktiviteetteihin. Tämän seurauksena tätä häiriötä sairastavien lasten on vaikea lopettaa koulu, ja myöhemmässä elämässä heidän on hyvin vaikea ylläpitää vakaa työpaikka..

Muodostuneelle herkkätyyppiselle psykopatialle ovat ominaisia ​​vihan ja raivon hyökkäykset, joihin usein sekoitetaan terävää motorista jännitystä. Intohimon aikana tällaiset ihmiset pystyvät suorittamaan ehdottoman kiireellisiä toimia, jotka voivat aiheuttaa vaaraa ympäröiville ihmisille. Tämä käyttäytyminen on erityisen voimakasta ihmisillä, joilla on impulsiivinen emotionaalinen häiriö alkoholimyrkytyksen aikana. Huolimatta siitä, että tällaiset ihmiset osoittavat aktiivisuutta, he eivät usein pysty toimimaan suunnatusti ja neuvottelemaan ympärillään olevien ihmisten kanssa löytääkseen kompromissin. Tämän tyyppisten potilaiden joukossa on ihmisiä, joille on ominaista ajamisen estäminen, taipumus seksuaalisiin liioitteluihin.

Jos ympäristöstä on saatu oikea vaikutus ja erityinen lähestymistapa koulutukseen, psykopaattiset ilmenemismuodot voivat vakautua ajan myötä ja toisinaan jopa kompensoida sen. Tällaisissa olosuhteissa, noin 30–40-vuotiaana, ihmisen käyttäytyminen vakautuu ja emotionaalisen kiihottuvuuden ilmenemismuodot vähenevät huomattavasti..

Mutta myös toinen tapa kehittää tätä emotionaalisen häiriön muotoa on mahdollista. Tässä tapauksessa psykopaattiset ominaisuudet lisääntyvät. Tätä helpottaa intohimo alkoholiin, kiireinen elämä, suvaitsemattomuus ja haluttomuus. Tällaisissa tapauksissa sosiaalinen sopeutuminen on heikentynyt. Erityisen vaikeissa tapauksissa tällaiset ihmiset voivat tehdä lain vastaisia ​​toimia..

Raja-aistihäiriö ilmenee eri tavalla. Diagnoosia tehtäessä tämä tila tulisi erottaa skitsofreniasta, skitsotyyppihäiriöstä, mielialahäiriöistä, fobioista..

Rajalliselle persoonallisuustyypille on ominaista lisääntynyt vaikuttavuus, elävä mielikuvitus, kognitiivisten prosessien aktiivisuus. Ihmiset osoittavat jatkuvaa halua tulla mukaan kiinnostavaan alueeseen, joka on heille tärkeä. Tällaiset ihmiset ovat erityisen herkkiä esteille, joita voi ilmetä itsensä toteuttamisen tiellä, he yrittävät aina toimia maksimaalisesti. Sellaiset ihmiset, jopa tavallisimpiin tapahtumiin, voivat reagoida liian kirkkaasti ja jopa jossain määrin liioiteltuina. Normaalitilanteessa he kokevat tunteita, joita terveelliset ihmiset voivat kokea vain stressin aikana..

Ihmisillä, joilla on raja-tyyppinen tunnehäiriö jo murrosiässä, on erittäin voimakas ehdotus, taipumus fantasioida. He muuttavat harrastuksiaan hyvin nopeasti eivätkä myöskään voi muodostaa vakaita suhteita ikäisensä kanssa. He eivät saa kiinnittää huomiota koulun sääntöihin ja vanhempien asettamiin sääntöihin. Siksi, kun heillä on hyvät älylliset kyvyt, heillä on heikko akateeminen suorituskyky..

Raja-arvoisille henkilöille on ominaista myös itsetunto, epävarmuus, tavoitteiden ja elämänuskomusten epäjohdonmukaisuus. Heidän on helppo juurruttaa ajatuksia, he antavat periksi ulkoiselle vaikutukselle. Näiden potilaiden joukossa on monia, jotka osoittavat sellaisia ​​käyttäytymismuotoja, joita ei ole hyväksytty yhteiskunnassa. Tämä voi olla jatkuva juopuminen, huumeriippuvuus sekä rikolliset toimet..

Rajahäiriöistä kärsivät ihmiset tulevat nopeasti riippuvaisiksi muista ihmisistä, ja he voivat olla jopa vieraita. Potilaat osoittavat yliarvioituja kiintymyksiä tällaisissa suhteissa, minkä vuoksi syntyy vakavia konflikteja ja kärsimyksiä. Joskus he voivat harjoittaa itsemurhaa..

Tällaisilla ihmisillä on taipumus elää epätasaista elämää, jossa perheasiat ja sosiaalinen elämä muuttuvat jatkuvasti. He kulkevat usein äärimmäisyydestä toiseen. Esimerkiksi väkivaltaiset ja kaikki kuluttavat tunteet korvataan äkillisellä erottamisella ja jonkinlaisen liiketoiminnan lisääntymisellä - jyrkkä kiinnostuksen menetys häntä kohtaan. Mutta silti tällaiset ihmiset pystyvät löytämään tien vaikeasta tilanteesta ja sopeutumaan uusiin elinolosuhteisiin..

Rajallisen persoonallisuushäiriön kehittyessä potilaat ilmaisevat säännöllisesti pitkittyneitä korkean aktiivisuuden jaksoja, tunne ympäröivien ilmiöiden akuutista havainnosta. Mutta tiettyjen elämän tapahtumien vaikutuksesta tällaiset jaksot korvataan dystymisillä vaiheilla. Sitten henkilö kokee, että hänen henkiset kykynsä ovat heikentyneet, joskus erityisen vaikeissa tapauksissa ilmenee henkinen anestesia.

Oireet

Potilailla, joilla on henkisesti epävakaa persoonallisuushäiriö, määritetään tämän tilan voimakkaat oireet. Henkilön emotionaalinen häiriö ilmaistaan ​​voimakkaalla ärtyneisyydellä ja ärtyneisyydellä, joka yleensä yhdistetään röyhkeyteen, pahuuteen, räjähtävään luonteeseen. Tällaiset ihmiset ovat herättäviä, heillä on affektiivisten reaktioiden viskositeetti. Usein mielialan vaihtelut yhdistyvät voimakkaisiin tunteiden puhkeamiseen. Affektiiviset vaihtelut kehittyvät ulkoisten syiden seurauksena, jotka ovat usein merkityksettömiä. Ihmiset, joille kehittyy henkisesti epävakaa persoonallisuushäiriö, etsivät melkein aina syitä olla onnettomia ja kaiken ärsyttäviä. Tällaiset potilaat eivät yleensä pysty arvioimaan tilannetta riittävästi, koska heillä ei ole harkintaa..

Emotionaalinen persoonallisuushäiriö kehottaa ihmistä havaitsemaan kaikki tavalliset tapahtumat, joita elämässä tapahtuu päivittäin, tragedialla. Tämän seurauksena useimmat tilanteet aiheuttavat heille vakavaa emotionaalista stressiä ja sen seurauksena vakavia vihanpurkauksia. Jälkimmäinen ilmenee erityisen usein perhekonflikteissa, mikä johtaa väkivaltaisiin suuttumuksen ilmentymiin ja jopa fyysiseen väkivaltaan..

Tällaiset potilaat eivät ole taipuvaisia ​​vastaamaan riittävästi väitteisiin, he eivät voi kuunnella jonkun toisen mielipidettä pitkään ja ovat erittäin kategorisia kaikissa riidoissa. Muiden ihmisten edut eivät käytännössä häiritse heitä, koska he ovat kategorisesti varmoja omasta tärkeydestään. Mutta samaan aikaan tällaiset ihmiset eivät kykene ymmärtämään, että he ovat konfliktien syyllisiä. Päinvastoin, heillä on taipumus uskoa, että kaikki ympärillään eivät ymmärrä eivätkä ymmärrä.

Siksi emotionaalisen epävakaan persoonallisuushäiriön oikea hoito ei ainoastaan ​​paranna sairaan ihmisen tilaa, vaan myös poistaa hänen sairaudestaan ​​johtuvat jännitteet perheessä..

Diagnostiikka

Diagnostiikan suorittaa erikoistunut psykiatri. Diagnoosin laatimisprosessissa on tärkeää erottaa tämän tyyppinen häiriö orgaanisesta persoonallisuushäiriöstä, jossa havaitaan samanlaisia ​​oireita, mutta niiden lisäksi on myös dysmnestisiä ja kognitiivisia häiriöitä sekä impulssihäiriöitä.

Tällaisen diagnoosin perustana ovat lääkärin havainnot potilaan käyttäytymisestä, etenkin emotionaalisen reaktion, ajattelun, havainnon ja muiden riittämättömien ilmenemismuotojen havaitseminen..

Hoito

Henkisesti epävakaan persoonallisuushäiriön hoidossa käytetään sekä yksilöllistä että ryhmäsykoterapiaa, geestaltiterapiaa. Käytetään myös käyttäytymisterapiaa ja impulssinhallintatekniikoita. Lääkkeiden - litiumvalmisteiden ja kouristuslääkkeiden - käytäntö.

Jos potilaalla on ahdistuskohtauksia, lääkäri määrää hoidon rauhoittavilla aineilla. Kun mieliala vähenee säännöllisesti potilaalla, jolla on tällainen häiriö, otetaan masennuslääkkeitä. Ihmisille, joilla on korkea herkkyys, määrätään psykoosilääkehoito..

Hoito on määrättävä siten, että varmistetaan potilaan persoonallisuuden uudelleenjärjestelyprosessi, muodostetaan hänessä uusia asenteita ja muutetaan asenne sekä itseensä että ympäröivään maailmaan. Lisäksi hoitoon liittyy positiivinen vaikutus potilaaseen ahdistuksen, astenisten häiriöiden ja liiallisen ärtyneisyyden rauhoittamiseksi. Siksi tällainen hoito voi jatkua monta vuotta..

Rajallinen persoonallisuushäiriö: mikä se on ja miten käsitellä sitä?

Rajallinen persoonallisuushäiriö (synonyymi BPD) on harvinainen mielenterveyshäiriö, joka vaikuttaa 2-3 prosenttiin maailmanlaajuisesti. Tässä tapauksessa yhdistelmää muiden riippuvuuksien tai mielenterveysongelmien kanssa havaitaan hyvin usein. Tämä tauti heikentää merkittävästi ihmisten elämänlaatua ja voi johtaa eristäytymiseen..

  • Etiologia
  • Oireet
  • Diagnostiikka
  • Hoito
  • Mahdolliset komplikaatiot
  • Ehkäisy ja ennuste

Tällaisen sairauden syyt vaihtelevat geneettisestä taipumuksesta lapsuuden psykologiseen traumaan. On huomattava, että tällaisen taudin kehittymistä helpottavat samanaikaisesti useat provokaattorit..

Kliininen kuva sisältää erityispiirteitä, esimerkiksi emotionaalisen epävakauden, korkean ahdistuksen, vihajaksot, sosiaalisen sopeutumisen vaikeudet sekä korkean ja matalan itsetuntoon vaihtelun.

Psykiatrit tekevät diagnoosin potilaan pitkäaikaisen tarkkailun ja erityisten testien toteuttamisen perusteella. Myöskään viimeinen diagnoosin sija on keskustelu potilaan perheen ja ystävien kanssa..

Patologian hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä. Tehokkain on kognitiivinen-käyttäytymisterapia rajalliseen persoonallisuushäiriöön, ja uhreille näytetään lääkkeitä.

Kymmenennen version kansainvälisen tautiluokituksen mukaan tällaisella ongelmalla on oma koodi: ICD-10-koodi - F60.

Etiologia

Rajallinen persoonallisuushäiriö on mielenterveyden häiriö, jonka muodostuminen vaatii useiden haitallisten tekijöiden yhdistelmän. Potilailla on hyvin usein muita mielenterveysongelmia sekä alkoholi- tai huumeriippuvuus. Psykoottiset tilat muodostuvat usein.

Huomionarvoista on tällaisen taudin kiinnittyminen henkilön sukupuoleen - valtaosassa tapauksia tällainen diagnoosi tehdään naispuolisille edustajille.

Tärkeimmät syyt kuvatun ongelman muodostumiseen esitetään:

  • lapsuuden seksuaalinen, henkinen tai fyysinen hyväksikäyttö;
  • lähisukulaisen menetys lapsenkengissä;
  • pitkä ero vanhemmista lapsuudessa;
  • riittämätön määrä emotionaalisia kontakteja aikuisiin, joilla on erityinen paikka lapsen elämässä;
  • kielto ilmaista tunteita;
  • lapsen tarpeiden yliarviointi
  • rakkaansa emotionaalinen alemmuus.

Kaikki edellä mainitut tekijät johtavat rajan persoonallisuushäiriöön nuorilla ja lapsilla, kun taas tällainen rikkomus kulkee hyvin usein henkilön kanssa aikuisuuteen ja jatkuu päivien loppuun asti..

Sen lisäksi, että tällainen rikkomus diagnosoidaan useimmiten naisilla, riskitekijöitä ovat myös:

  • samanlaisen patologian esiintyminen yhdessä lähisukulaisista;
  • vanhempien huomion puute tai lasten hyväksikäyttö;
  • kokenut väkivaltaa muodosta riippumatta;
  • matala stressinkestävyys;
  • heikko itsetunto tai alemmuuskompleksi;
  • taipumus pessimistisiin ennusteisiin.

Tällaisen ongelman vuoksi limbisen järjestelmän toiminnassa on häiriöitä - sen lisääntynyt aktiivisuus sekä muutokset aivojen muiden osien työssä. Lääkärit eivät kuitenkaan ole tällä hetkellä päätyneet yhteen johtopäätökseen, onko kyseessä provokaattori vai vastaavan taudin seuraus..

Psykoterapeutin apua

Potilaan tukemiseksi hänen sukulaistensa ja ystäviensä tulisi myös käydä lääkärin luona, joka selittää potilaan kanssa tapahtuvan viestinnän erityispiirteet. Lisäksi on välttämätöntä suorittaa psykoterapeuttinen kurssi rajarikkomuksen korjaamiseksi. Menetelmän valinta säilyy lääkärillä, joka arvioi potilaan kanssa käytävän viestinnän ominaisuudet. Dialektinen käyttäytymishoito on yleisimmin käytetty hoito. Lääkäri, joka työskentelee asiakkaan kanssa, tunnistaa negatiiviset käyttäytymismallit, auttaa korjaamaan ne positiivisiksi. Tämä lähestymistapa on osoittautunut hyväksi tapauksissa, joissa potilaalla on taipumusta vahingoittaa itseään: on mahdollista sulkea pois huonoja tapoja ja useita muita tyypillisiä ilmenemismuotoja.

Toinen luotettava menetelmä on kognitiivinen analyysi. Muodostuu kuva rikkomusten aiheuttamasta psykologisesta käyttäytymisestä, määritetään avainkohdat, jotka on poistettava. Esittämällä sairautensa henkilöllä on mahdollisuus arvioida kriittisesti käyttäytymistä ja oireita, tarjoten siten potilaalle työkalun taudin torjumiseksi.

Perheen psyko-koulutus on toinen lupaava ja hyvä lähestymistapa kuntoutusvaiheessa potilaan toipumisen jälkeen. Keskeinen asia on houkutella sukulaisia ​​ja ystäviä. Ihmiset käyvät yhdessä psykoterapeuttisella kurssilla ja jakavat tilanteen monimutkaisuuden.

Oireet

Emotionaalisesti epävakaa rajan persoonallisuushäiriö alkaa lapsuudesta. Vanhempien on erittäin tärkeää huomata taudin ensimmäiset kliiniset oireet ja tarjota lapselle riittävä hoito mahdollisimman pian..

Kuvatun patologian alkumerkit voivat olla:

  • emotionaalinen epävakaus;
  • impulsiivinen käyttäytyminen;
  • emotionaaliset reaktiot, jotka eivät vastaa niitä aiheuttanutta tilannetta.

Mitä nopeammin CBT alkaa, sitä parempi häiriön hoitotulos..


Rajan persoonallisuushäiriön oireet

Nämä oireet eivät kuitenkaan riitä oikean diagnoosin määrittämiseen. Valtaosassa tapauksia tämä voidaan tehdä 25-vuotiaasta alkaen - suunnilleen tälle elämänjaksolle muodostuu täysimittainen oireenmukainen kuva, joka osoittaa kuvatun ohimenevän tunnehäiriön.

Rajallisella persoonallisuushäiriöllä on siis seuraavat oireet:

  • riippuvuus ja alistuminen;
  • epäluottamus ja itsesyytökset;
  • itsekurin puute;
  • pelko osoittaa omia tunteita;
  • luottamus siihen, että ketään ei kiinnosta tunteet ja toiveet;
  • labiili ja heikko itsetunto;
  • äkilliset mielialan vaihtelut;
  • säännölliset itsemurha-ajatukset;
  • yrittää selvittää elämänsä yksin;
  • hallitsemattoman suuttumuksen ja aggressiivisuuden puhkeaminen;
  • tunne tyhjästä ja tylsistyneestä;
  • sekavuus tunteista, tavoitteista ja seksuaalisesta suuntautumisesta;
  • taipumus itsensä vahingoittamiseen;
  • kireä suhde ympärilläsi oleviin ihmisiin, mukaan lukien sukulaiset ja ystävät;
  • voimakas muutoksen vastustuskyky;
  • silmäkontakti, koskettaminen tai etäisyyden pienentäminen aiheuttaa negatiivisuutta ihmisessä;
  • kohtuuton, spontaani suuren summan käyttö;
  • rento seksuaalinen suhde;
  • paranoidit jaksot.

Rajallinen persoonallisuushäiriö rajoittuu usein seuraaviin:

  • mielialaongelmat, kuten dystyminen häiriö;
  • neurogeeninen bulimia, henkinen ruokahaluttomuus ja muut ruoansulatuskanavan patologiat;
  • kaksisuuntainen mielialahäiriö;
  • masennusvaiheiden ja manian jaksojen vuorottelu;
  • paniikkikohtaukset;
  • pakkomielteinen käyttäytyminen;
  • huume- ja alkoholiriippuvuus;
  • antisosiaalinen, paranoidi, narsistinen ja dramaattinen henkisesti epävakaa persoonallisuushäiriö.

Kaikilla ihmisillä, joilla on vähintään viisi edellä mainituista ilmenemismuodoista, ei kuitenkaan diagnosoida rajan persoonallisuushäiriötä. Jotta henkilöllä voidaan diagnosoida juuri tällainen tila, oireiden on oltava vakavia ja pitkittyneitä. Tästä seuraa, että tällaista vaivaa ei voida tunnistaa itsenäisesti: vain kokenut lääkäri voi tehdä tämän. Mutta jopa ensimmäisen tai useamman merkin esiintyessä on välttämätöntä tuoda henkilö psykiatrin vastaanotolle..

Häiriötyypit

Ahdistus persoonallisuushäiriö

PRL: tä on useita tyyppejä:

  1. Heikosti toimiva rajan persoonallisuus on merkittävin esimerkki häiriöstä, jolle on tunnusomaista:
  • usein mielialan vaihtelut;
  • halu kertoa kaikille "totuus";
  • vaikea masennus ja itsetuhoajatukset;
  • erityyppisten riippuvuuksien esiintyminen;
  • riitaisuus ja taipumus huligaanisiin huijauksiin.
  1. Erittäin toimiva rajan persoonallisuustyyppi on taudin lievempi vaihe, jossa potilas voi suorittaa ammatillisia ja sosiaalisia toimintoja. Mielialan vaihtelut, riitaisuudet ja riitaisuudet koetaan yksilöllisiksi luonteenpiirteiksi.
  2. Extrovertti rajan persoonallisuus - potilas heittää jatkuvasti ympärillään oleville myrskyisän tunnelähteen, mikä heijastaa yksilön asennetta tapahtuneisiin tapahtumiin, kaipaa saada yhteiskunnan hyväksyntää ja myötätuntoa.
  3. Introvertti rajan persoonallisuus - kaikki tunteet kerääntyvät ihmisen sisään, henkilökohtaiset kokemukset eivät ilmene heidän ympärillään oleville ihmisille. Piilotettu myrskyisen sisäisen maailman, potilas tuntee olevansa tuhoutunut ja yksinäinen. Epäterveellinen epäilys näkee ympärillä olevien ihmisten kuvitteellisen huonon tahdon ja pahan. Tämän tyyppinen sairaus johtaa usein itsemurhatoimiin, jotka ovat täysin odottamattomia läheiselle ympäristölle..
  4. Läpinäkyvä rajalinja hallitsee tunteita voimakkaasti. Useimmiten ammattimaisessa ympäristössä tämä on suloinen, hieman narsistinen henkilö, mutta kaikki kertynyt negatiivinen sisältö roiskuu voimakkaasti läheiseen ympäristöön, useimmiten perheeseen.

Tärkeä! BPD: tä ei ole helppo määritellä, koska monia sen merkkejä ei pidetä epänormaalina yhteiskunnassa.

Diagnostiikka

Ennen kuin potilaalle määrätään kognitiivinen-käyttäytymisterapia rajalliseen persoonallisuushäiriöön, psykiatrisen asiantuntijan on vahvistettava diagnoosi tarkasti..

Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet, jotka auttavat tunnistamaan persoonallisuushäiriön rajatyypin, ovat:

  • sukututkimus - samanlaisen taudin etsiminen lähisukulaisilta;
  • potilaan elämänhistorian kerääminen ja analysointi;
  • erityisten psykologisten testien suorittaminen - kyselylomakkeiden ja kyselylomakkeiden käyttö - tämä on tarpeen täydellisen tiedon saamiseksi potilaan sisäisestä psykologisesta tilasta;
  • havainnointi ja keskustelu potilaan kanssa - taudin ominaispiirteiden tunnistamiseksi;
  • yksityiskohtainen tutkimus uhrin sukulaisista, työtovereista tai ystävistä - sen ajan selvittämiseksi, jolloin taudin erityiset merkit ilmenivät ensimmäisen kerran.

Laboratoriotutkimuksilla ja instrumentaalimenetelmillä ei tässä tapauksessa ole diagnostista arvoa..

Lääkkeet: mikä muu auttaa?

Joskus psykoosilääkkeet tulevat apuun. Tällaisia ​​varoja määrätään kapealla luettelolla ilmentymiä, joita löytyy melko suurelta osin ihmisiltä, ​​joilla on rajarikkomuksia. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ensimmäisen psykoosilääkkeiden sukupolvi vaikuttaa hyvin heikosti tarkasteltavaan patologiaan, mutta toisella on hyvä tulos. Lääketieteessä on tavallista määrätä:

  • "Risperidoni".
  • "Aripipratsoli".
  • Olantsapiini.

Kaikki nämä lääkkeet auttavat hallitsemaan potilaan impulsiivista käyttäytymistä. Paras tulos havaitaan, jos lääkehoito yhdistetään psykoterapeuttiseen kurssiin..

Hoito

Rajallinen persoonallisuushäiriön hoito perustuu konservatiivisten menetelmien käyttöön, erityisesti kaikki potilaat tarvitsevat psykoterapiaa ja yksittäisten indikaatioiden mukaan lääkkeiden käyttöä.

Rajallisen persoonallisuushäiriön kognitiivinen käyttäytymisterapia sisältää:

  • keskustelu olemassa olevista ongelmista;
  • elämäntapojen uudelleentarkastelu;
  • kehitetään henkilön taitoja hallita tunteitaan ja käyttäytymistään;
  • juurruttaminen tai parantaminen viestintätaitoja;
  • suojamekanismien muodostuminen, jotka auttavat selviytymään ahdistuksesta ja stressistä.

Lisäksi käytetään laajalti dialektista käyttäytymisterapiaa, jonka suunnitelma laaditaan yksilöllisesti kullekin potilaalle ja joka voi olla luonteeltaan sekä yksilöllinen että ryhmäkohtainen (se tarkoittaa potilaan sukulaisten ja ystävien läsnäoloa).

Indikaatioiden mukaan huumehoito aloitetaan seuraavilla ryhmillä useimmiten määrätyillä lääkkeillä:

  • psykoosilääkkeet;
  • rauhoittavat aineet;
  • masennuslääkkeet.

Rajallisessa persoonallisuushäiriössä olevia ihmisiä ei myöskään kielletä käyttämästä perinteisiä lääkkeitä, joiden tarkoituksena on käyttää kasviperäisiä ainesosia, joilla on rauhoittavia ominaisuuksia. Tällaisesta hoidosta on välttämättä sovittava hoitavan lääkärin kanssa..

On huomattava, että asiantuntijat, kuten:

  • psykologi;
  • psykoterapeutti;
  • psykiatri.

Jos lapsella on todettu rajan persoonallisuushäiriö, hoidon suorittavat samanlaiset lääkärit, mutta lastenlääketieteen alalta.

Jos potilaalla on huume- tai alkoholiriippuvuus, sairaalahoito on välttämätöntä.

Tietoja huumeista

Toistaiseksi ei ole selkeää näyttöä siitä, että klassiset psykotrooppiset lääkkeet tuottavat toivottuja tuloksia käsitellessään rajalinjaa. Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään yleensä patologisen prosessin oireiden lievittämiseksi. Viime vuosina polyfarmatiaa on harjoitettu, toisin sanoen menetelmä lääkekompleksin ja psykoterapeuttisen kurssin määräämiseen samanaikaisesti potilaalle..

Lääkäri kehittää hoito-ohjelman yksilöllisesti keskittyen tapauksen ominaisuuksiin. Lääkkeet valitaan oireiden, vivahteiden sekä aiemmin harjoitetun farmakologisen hoidon ja kehon sopeutumisen perusteella eri aineisiin. On tarpeen arvioida, mitkä taudin oireet ovat silmiinpistävimmät, ja niiden korjaaminen on lääkkeiden valinta. Ne alkavat yleensä masennuslääkkeistä, koska rajahäiriöillä useimmat potilaat tuntevat masentuneen, emotionaalisen epävakauden aiheuttaman. SSRI-lääkkeillä on paras vaikutus tähän rikkomukseen. Ne normalisoivat välittäjäaineiden biokemiallisen koostumuksen ja vakauttavat siten mielialan. Useimmiten määrätty:

  • "Fluoksetiini".
  • "Paroksetiini".
  • "Sertraliini".

Luetelluilla varoilla ei ole aina samaa vaikutusta, paljon riippuu organismin ominaisuuksista, joten lääkäri valitsee usein sopivan vaihtoehdon empiirisesti. Ensisijainen vaikutus voidaan havaita 2-5 viikon kuluttua kurssin alkamisesta, joten SSRI-hoito on mahdollista vain asiantuntijan valvonnassa ja pitkään, muuten lääkkeistä ei ole hyötyä.

Mahdolliset komplikaatiot

Rajalliset mielenterveyshäiriöt pitkittyneellä kurssilla, hoidon puuttuminen tai tiettyjen kliinisten oireiden huomiotta jättäminen voivat johtaa seuraavien seurausten kehittymiseen:

  • krooninen masennus;
  • itsemurha-ajatukset;
  • liiketoiminnan ja henkilökohtaisten suhteiden rakentamisen ongelmat;
  • sosiaalinen epäsopeutuminen;
  • yksinäisen elämäntavan ylläpitäminen;
  • täydellinen desosialisointi.

On huomattava, että noin 10 prosentilla potilaista on aikomus selvittää elämästään..

Lisäksi on pidettävä mielessä, että kun henkilö, jolla on BPD, vahingoittaa itseään, vastaavia komplikaatioita kehittyy..

Oireiden piirteet

Potilaiden havainnointi osoitti, että kaikki potilaat pelkäävät poikkeuksetta yksinäisyyttä ja sosiaalista eristäytymistä, heitä vainoaa pelko hylkäämisestä, vaikka tällaisen tapahtuman todellinen todennäköisyys on vähäinen. Tällaisesta pelosta tulee syy yrittää pitää rakastettu kaikin voimin. Toinen käyttäytymisstrategia on myös mahdollista: Pelkääessään hylkäämistä ihminen hylkää ensimmäisenä toiset. Joka tapauksessa ulkopuolelta katsottuna käyttäytyminen näyttää epäkeskiseltä, johtaa ennemmin tai myöhemmin lukuisiin ongelmiin elämän eri alueilla..

Ehkäisy ja ennuste

Koska rajallinen persoonallisuushäiriö kehittyy lapsuudessa syystä riippumatta, ehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

  • luottamuksellisten suhteiden luominen lapseen;
  • varmistetaan täydellinen yhteydenpito kaikkien perheenjäsenten sekä lasten kanssa tärkeiden ihmisten kanssa;
  • lupa ilmaista omia tunteitasi;
  • väkivallan vaikutuksen välttäminen;
  • vierailu lastenpsykiatrin luona läheisen kuoleman, vanhempien avioeron ja muiden lapsen elämässä merkittävien tapahtumien yhteydessä.

Rajallisen persoonallisuushäiriön hoito vaatii paljon aikaa ja vaivaa, paitsi asiantuntijalta, myös potilaalta itseltään: Tämä on ainoa tapa saavuttaa täydellinen toipuminen.

Seuraavat tekijät vaikuttavat taudin ennusteeseen:

  • potilaan ikäluokka;
  • mikä lähde oli syy;
  • sosiaalisen, henkilökohtaisen ja ammatillisen korvauksen taso;
  • perheenjäsenten välisen suhteen luonne;
  • henkilön valmius pitkäaikaiseen ja säännölliseen hoitoon.

Nuorilla havaitaan usein vakaa korvaus - potilaat saavat mahdollisuuden elää normaalia elämää, löytää kunnon työpaikan ja perustaa perhe. Kun vanhemman ikäryhmän ihmiset menevät lääkäriin, potilaat siirtyvät usein erikoislääkäriltä toiselle, mutta merkittävää edistystä ei ole. Tämä johtuu siitä, että henkilö lopettaa hoidon heti saavutettuaan ensimmäiset positiiviset tulokset..

Viestintäjärjestelmä

Osana rajahenkilöstön hoitoa kehitettiin PSP (set-up) -järjestelmä. Se muodostettiin jäykäksi rakenteeksi vuorovaikutukseen kuvatun rikkomuksen omaavien ihmisten kanssa, jotka ovat kriisitilassa. Niiden kanssa työskenteleminen on äärimmäisen vaikeaa tässä vaiheessa, koska muodostuu se, mitä psykiatrit kutsuvat voimakentäksi ihmisen sisällä: se on täynnä kaaosta, jota on melkein mahdotonta saavuttaa tällaisen suojan kautta. Potilas tuntuu niin yksinäiseltä, että se on kauhistuttavaa, hänestä tuntuu, että muut eivät pysty ymmärtämään häntä, samalla kun hän tajuaa oman avuttomuutensa. Idea viestintäjärjestelmästä tällaisten kärsivien kanssa on tuki, totuus ja empatia..

Määritelty rajahenkilöstön hoitojärjestelmä sisältää ilmoituksen potilaalle ymmärtämisestä, kun taas avustajan käyttäytymisen on oltava pysyvää. Tavoitteet, jotka hoidon osapuolten kesken on pyrittävä saavuttamaan - tämän tulisi koskea potilasta, ei vain lääkäriä. Puhuessaan totuudesta tällaisen viestintäjärjestelmän puitteissa he selittävät sairaalle henkilölle, että juuri hän on vastuussa elämästään. Kukaan ulkopuolella, riippumatta siitä, kuinka hän yrittää auttaa, ei voi ottaa vastuuta itsestään. Lääkäri auttaa potilasta tunnistamaan ongelman tosiasian ja auttaa objektiivisesti ratkaisemaan olemassa olevat vaikeudet.

Rajatilojen oireet

Rajavaltioiden ihmisille hahmot ovat sekä henkisiä että somaattisia. Ensin mainittuja ovat:

  • lisääntynyt pelon, yksinäisyyden ja avuttomuuden tunne;
  • alttius masennukselle;
  • epäselvä käsitys omasta persoonallisuudestaan ​​(kohtuuton yliarviointi tai itsearvioinnin aliarviointi);
  • kyvyttömyys luoda suhteita ihmisiin (toisen henkilön liiallinen idealisointi tai kaikkien kiintymysten täydellinen kieltäytyminen, vaikka tälle ei ole objektiivisia syitä);
  • lisääntynyt emotionaalisuus;
  • taipumus ääriliikkeisiin;
  • itsehillinnän puute.

Somaattisella tasolla poikkeavuuksiin liittyy:

  • huimaus;
  • takykardia;
  • vapisevat raajat (vapina);
  • hengitysvaikeudet (hapen puutteen vuoksi);
  • lisääntynyt hikoilu;
  • verenpaineen nousu;
  • tajunnan menetys, pyörtyminen.

Ihmiset, joiden psyyke on patologian ja normin rajalla, ovat hyvin herkkiä ja impulsiivisia. He osallistuvat usein taisteluihin ja provosoivat riitoja, skandaaleja, voivat tehdä itsemurhayrityksiä.

Sen selvittämiseksi, onko henkilö rajatilassa, arvioidaan hänen kykynsä ajatella kriittisesti, havaita oikein ja sopeutua ympäristöolosuhteisiin.

Koska rajatilat oireissaan ovat hyvin samanlaisia ​​kuin erilaiset somaattiset sairaudet, yksinomaan pätevän asiantuntijan (psykologi tai lääkäri) tulisi luoda diagnoosi, antaa suosituksia havaittujen ongelmien poistamiseksi tai määrätä hoito havaitulle patologialle.