logo

Efferentti motorinen afasia.

Eferenttinen motorinen afasia esiintyy, kun aivokuoren takaosa (44 kenttä - Brocan alue) vaikuttaa - aivokuoren premotorisen alueen alaosiin. Tämä vyöhyke suorittaa lineaarisen, väliaikaisen liikenteen organisoinnin. Syntagmaattiset äänten ja tavujen ketjut sanassa, sanan sanat muodostuvat. Eferenttisen motorisen afasiaa myötä koherentti, yksityiskohtainen, syntagmaattisesti organisoitu lausuminen kärsii. Tämän afasiamuodon keskeinen mekanismi on syntyvien stereotyyppien patologinen inertia, joka ilmenee innervaation muutoksen häiriöiden vuoksi, mikä johtaa oikeaan aikaan tapahtuvan siirtymisen sarjaliikennesarjasta toiseen rikkomiseen..

Brocan alueen tuhoutuessa potilaat eivät voi lausua melkein yhtä sanaa. Kun yritetään sanoa jotain, he tekevät sanattomia ääniä.

Aktiiviseen puheeseen sisällyttämisen vaikeudet ovat tyypillisiä. Kun hän yrittää tehdä spontaanin lausunnon, kun hän vastaa vuoropuhelussa, hän ei pysty aloittamaan lausetta. Jos kuitenkin onnistut lausumaan ensimmäisen sanan, koko lause lausutaan usein..

Havaitaan perseveraatioita - toimintojen, tavujen, sanojen patologisia toistoja tai jatkuva toistaminen. Perseveration perustuvat prosesseihin, jotka liittyvät signaalin viiveeseen toiminnan lopettamiseksi. Sinnikkyys tekee vaikeaksi tai mahdottomaksi puhua.

Yksittäisten äänien lausuminen säilyy ennallaan, suullinen puhe häiriintyy vain siirtyessä äänien ja sanojen sarjakuvaan. Perseversioiden vuoksi lauseiden muodostaminen ja lausuminen on mahdotonta. Sinnikkyys lisääntyy, kun tavoittelee jatkuvasti tavua, sanaa, lauseita. Tältä osin suullinen puhe puuttuu kokonaan, ja se korvataan yhdellä tai kahdella puheenpalalla - embolilla. Vaihtovirheitä, sitkeyttä esiintyy myös puheen prosodian rikkomisen taustalla, ts. stressin, rytmisen-melodisen rakenteen, intonaation rikkomukset: ääni on huonosti moduloitu, tavut ovat yhtä kaukana, puhetta lauletaan. Spontaani puhe on täynnä klisejä, stereotypioita.

Lukemisessa ja kirjoittamisessa ilmenee myös häiriöitä, jotka johtuivat lauseen aloittamisen vaikeuksista. Apraksiaa havaitaan.

Dynaaminen afasia.

Dynaamista afasiaa tai "puheenaloitevikaa" esiintyy, kun aivojen osat ovat vaurioituneet, jotka sijaitsevat Brocan alueen ja lisäpuheen "Penfieldin alue" edessä..

Keskeinen vika on tuottavan, aktiivisen puheen rikkominen, kyvyttömyys puhua aktiivisesti.

Viat ovat tyypillisiä:

1) aktiivinen, tuottava puhe, joka ilmaistaan ​​sen korvaamisella puhemalleilla, stereotypioilla;

2) puheen predikatiivisuuden loukkaukset: verbejä on vain vähän tai ei lainkaan. Lause on lyhyt, "hienonnettu". Pitkät tauot sanojen välillä.

He tuskin puhuvat yksin. Kysymyksiin vastataan yksisilmäisesti toistamalla usein kysymyksen yksittäiset sanat.

Suullinen ilmaiseva puhe kärsii myös sisäisestä puheesta. Heijastuneet, nominatiiviset puhemuodot pysyvät ennallaan. Monologipuheen ja laajennetun vuoropuhelun vika ilmenee selkeimmin dynaamisessa afaasiassa. Tämän puheiden peräkkäisen järjestämisen rikkomisen perusta. Vaikeudet vuoropuhelun toteuttamisessa johtuvat sellaisten ominaisuuksien virheistä, kuten aktiivisuus, aikomus, emotionaalinen ja ilmentävä toiminta. Lukeminen ja kirjoittaminen ovat suhteellisen turvallisia (laajennetut kirjoitetun puheen muodot ovat rikki).

Afasian korjaus

Kaikkia afasian muotoja yhdistää yhteinen ominaisuus: kaikissa tapauksissa puhe on syvä patologia monimutkaisena henkisenä toimintana, joka liittyy läheisesti muihin korkeampiin henkisiin prosesseihin sekä suoraan henkilön persoonallisuuteen.

Ensinnäkin on puheen kommunikaatiotoiminnan loukkaaminen. Puhehäiriöt, kuten afasia, ovat suhteellisen harvinaisia ​​eristetyssä muodossa. Tämä selitetään sillä, että nämä häiriöt ovat vain yksi monien muiden vikojen monimutkaisen kompleksin oireista, jotka syntyvät yhden tai toisen aivovaurion jälkeen, ja siksi niihin liittyy motorisia, aistihäiriöitä ja usein älyllisiä häiriöitä..

Erityisen vaikeita näissä tapauksissa voivat olla liikehäiriöt, jotka useimmiten liittyvät afasiaan - "apraksia".

Apraxia on määrätietoisen toiminnan loukkaus. Näitä liikehäiriöitä eivät aiheuta halvaus tai paresis, samoin kuin tuki- ja liikuntaelinten koordinaation heikkeneminen tai sairaus. Näissä tapauksissa menetetään menetys monimutkaisen moottoritoiminnan yksittäisten komponenttien tuotannossa tarvittavalla järjestyksellä liikkumiselinten eheyden ja kyvyn tuottaa niitä kanssa. Liikkeet menettävät keskittymisensä. Tähän sisältyy myös useiden ammatillisten motoristen taitojen menetys..

Seuraavat apraxiatyypit erotetaan: moottori, ideotori, rakentava, spatiaalisten suhteiden apraksia, graafinen, suullinen.

Moottori - vakavin rytmihäiriöiden muoto. Rikkottu toiminta ja jäljitelmä, ja spontaani. Yksinkertaiset arkiset toimet unohdetaan. Ideotor-apraksialle on ominaista jäljittelijän säilyminen vastoin alkeistoimia, useammin niiden järjestystä. Rakentavalla apraksialla - rakentavan toiminnan mahdottomuus joko kirjallisilla tai suullisilla ohjeilla. Paikkasuhteiden apraksia ilmenee maastossa tapahtuvan orientaation mahdottomuudesta. Graafisella toiminnolla kyky toistaa kirjainten graafinen kuva menetetään. Suullinen apraksia on kielen tavallisten liikkeiden rikkominen erillisten foneemien muodostumisen aikana, sekä korvalla että jäljittelemällä..

Afasiasta voidaan havaita agnosioita: kohde, optinen-spatiaalinen (apractognosia), aakkosellinen ja digitaalinen, agnosia väreille, agnosia kasvoille.

Päätehtävä aihe-agnosian voittamisessa on palauttaa kohteen yleiskuva. Korjaavassa ja pedagogisessa työssä he käyttävät: a) todellisten esineiden visuaalisen kuvan ja niiden piirrettyjen kuvien analysointia; b) saman luokan esineiden visuaalisen kuvan vertaileva analyysi erilaisten piirteiden (kuppilasi jne.) allokoinnilla; c) erityyppisten kuvien visuaalisten kuvien tunnistaminen (esimerkiksi: valitse joukko kuvakuvia ihmisistä, taloista, kissoista, puista, ajoneuvoista jne.) d) luonnos aihekuvista sekä niiden piirtäminen muistista alustavalla analyysillä ominaispiirteistä; e) tiettyjen esineiden, joilla on samanlaiset erilliset ominaisuudet, rakentaminen erillisistä osista.

Apraktognosiassa korjaustyön pääsuunnat ovat: a) todellisuuden esineiden spatiaalisten suhteiden kaavamaisen esityksen palauttaminen (kuvan pyöriminen avaruudessa); b) työskennellä maantieteellisen kartan kanssa (löytää maailman sivut ja osat, tietyt esineet); c) työskentely kellon kanssa (käsien asettaminen annetun ajan mukaan, numeroiden kirjoittaminen nuolien mukaan). Rakentavan toiminnan häiriöiden voittaminen alkaa "muodon", "koon" käsitteiden elvyttämisestä: pyöreän ja hiilen muodon eriytetyn käsityksen kehittäminen; esineiden ja geometristen muotojen luonnostelu; viimeistelyesineet; esineiden ja geometristen muotojen piirtäminen muistista; Koos-kuutiot; eri osien suunnittelu. Praksisten ja gnostisten toimintojen palauttaminen sisältää seuraavan tyyppisiä töitä: suuntautumisen kehittäminen avaruudessa; palauttaa kyky havaita esineitä samanaikaisesti (tunteen vetovoima); pukeutumisen apraksian voittaminen (erilaisten pukeutumisoperaatioiden suorittaminen alustavalla analyysillä ja toiminnan sanallisuudella).

Aakkosellisen gnoosin rikkomusten voittaminen edellyttää lukemisen palauttamista (alexian poistaminen).

Värien agnosian avulla korjaus- ja pedagoginen työ tähtää yleisen kategorisen suhtautumisen väriin kehittämiseen. Seuraavia tekniikoita käytetään: a) tietyn värin käsitteen "semanttinen pelaaminen" perustuen siihen liittyvän stereotyyppisimmän kuvan (punainen - tomaatti, pihlaja; vihreä - ruoho, viinirypäleet jne.) Elpymiseen; b) edellisessä tehtävässä "pelattujen" esineiden muotokuvien esittäminen niiden värittämiseksi näytteiden mukaan (värien siirtäminen piirustuksesta toiseen); c) värien ja niiden sävyjen luokittelu jne..

Kasvojen agnosia vaatii erityistä työtä sen voittamiseksi, ensin selvittämällä tunnettujen ihmisten kasvojen tunnistamisen muotokuvissa. Sitten houkuttelemalla tuttuimmat muotokuvat he "elvyttävät" tämän tai toisen henkilön visuaalisen kuvan niihin liittyvien sanallisten, musiikillisten, kuvallisten ja muiden yhdistysten perusteella (runojen, kappaleiden kuunteleminen, kuvien katselu).

Afasiaan palautuvaan oppimiseen liittyy monimutkainen vaikutus puheeseen, käyttäytymiseen ja koko henkiseen alueeseen kokonaisuutena..

Tämä edellyttää:

1) puheen palauttaminen mielentoiminnoksi eikä afasiaa sairastavan henkilön sopeutuminen hänen vikaansa;

2) verbaalisen viestinnän toiminnan palauttaminen, eikä eristettyjä yksityisiä sensomotorisia puhetoimintoja;

3) ensinnäkin puheen kommunikaatiofunktion palauttaminen, ei sen yksittäisten näkökohtien palauttaminen;

4) afasiaa sairastavan henkilön paluu normaaliin puheympäristöön eikä yksinkertaistettuun, toisin sanoen paluu ammatilliseen toimintaan.

Afasiaa sairastavien ihmisten kanssa työskentelyssä on kaksi jaksoa:

akuutti - enintään kaksi kuukautta taudin jälkeen;

jäännös - kahden ja useamman jälkeen.

Akuutin jakson aikana päätehtävät:

1) väliaikaisesti tukahdutettujen puherakenteiden estäminen;

2) joidenkin afasia-oireiden ilmaantumisen ja kiinnittymisen estäminen: agrammatismi, verbaaliset ja kirjaimelliset parafasiat, puheembolia;

3) estetään afasiaa sairastavaa henkilöä käsittelemästä itseään alempiarvoisena henkilöä kohtaan, joka ei osaa puhua.

Jäännösjakson päätehtävä on estää patologisia yhteyksiä.

Vanhoihin puhestereotypioihin perustuva puhetoiminnon estäminen tulisi suorittaa heikosti vaikuttavilla ärsykkeillä (kuiskauksella, taustalla). Materiaali valitaan sen semanttisen ja emotionaalisen merkityksen perusteella afasiaa sairastavalle eikä ääntämisen helppouden tai vaikeuden perusteella. Tätä varten sinun tulee tutustua sairaushistoriaan, keskustella hoitavan lääkärin, sukulaisten kanssa taipumusten, harrastusten ja kiinnostuksen kohteiden tunnistamiseksi. Voit käyttää tavallisia puheen stereotypioita - laskenta, viikonpäivät, kuukaudet; emotionaalisesti merkittävät otteet runosta, neuvotellen yleisistä lauseista, ilmaisuista. Ajan myötä opiskelijan lähellä olevasta materiaalista tehty työ siirtyy erikoisalaa, ammattia koskeviin kysymyksiin.

Puhetoiminnon estämistä koskevan korjaavan työn perusta on dialoginen puhe. Voit käyttää seuraavaa kaaviota dialogisen puheen palauttamiseen: Valmiiden vastausten kaavan (heijastuneen puheen) toistaminen - kehotukset yhdestä, kahdesta tavusta kustakin vastaussanasta - spontaani vastaus valitsemalla kaksi, kolme, neljä jne. sanat, joita puheterapeutti käyttää kysymyksen esittämisessä - spontaani vastaus esitettyyn kysymykseen ottamatta huomioon kysymyksessä käytettyjen sanojen määrää ja kysymyksiä afasiasta kärsivälle henkilölle.

Agrammatismin esiintyminen afasiassa on pääsääntöisesti seurausta alkuperäisen toipumisjakson virheellisestä järjestämisestä, kun esto suoritetaan joko vain puheen nimelliselle toiminnalle tai vain predikatiiviselle toiminnalle. Puheen pitäisi olla välittömästi täydellinen sanaston puolelta, ja ääntämisvirheet, jotka eivät vähennä virkerakenteen oikeellisuutta, voidaan toistaiseksi sietää. Tämä on agrammatismin ennaltaehkäisyn ydin. Agrammatismin voittaminen ei ole vain suullista, vaan myös kirjoitettua puhetta, kun kirjoitustaito on palautunut hieman. Harjoitukset (suulliset ja kirjalliset) agrammatismin kehittymisen estämiseksi perustuvat dialogiseen puheen muotoon.

Vaikein patologisen oireen ehkäisemisessä ja voittamisessa on puheen embolia, joka muodostuu usein ensimmäisten viikkojen aikana loukkaantumisen jälkeen..

Puheembolioita on kahta päätyyppiä: yksi sana tai lause, joka voidaan lausua, tai liipaisin, jota tarvitaan muiden sanojen lausumiseen. Koska puheembolia on seurausta ja ilmenemistä pysähtyneisyydestä, hermoprosessien hitaudesta, sitä ei voida käyttää lähtökohtana palautumistoimille. Puheembolian (puheen perseversio) estämistä helpottavat seuraavat olosuhteet:

1) puhe-ärsykkeiden välisten optimaalisten aikavälien noudattaminen, jolloin jännitys "hiipuu" jokaisen tehtävän suorittamisen jälkeen;

2) materiaalin esittäminen pienellä ääniteholla, koska lievissä tapauksissa perseversiota melkein ei tapahdu äänen ärsykkeen pienellä voimakkuudella, ja esiintymisen tapauksessa ne häviävät nopeammin;

3) tauko luokissa ensimmäisellä vihjeellä sinnikkyyden syntymisestä;

4) keskustelujen väliaikainen rajoittaminen muiden kanssa, lukuun ottamatta logopedia.

Jotta afasiaa sairastavaa henkilöä ei kohdella itseään alempiarvoisena, hänen on puhuttava häntä kohtaan, kokenut kaikki hänen menestyksensä ja epäkohdansa lämpimästi ja vilpittömästi, yrittäen jatkuvasti korostaa saavutuksia, selittää rauhallisesti ja luottavaisesti vaikeuksia, luottamusta kykyihinsä.

Jäljellä olevalla jaksolla tarvitaan metodologisten tekniikoiden perusteellisempi erottelu afasiasta riippuen..

Rikkomuksen vakavuuden mukaan erotetaan kaksi ryhmää:

1. - eniten laiminlyötyt talot, joiden kanssa kukaan ei puhu;

2. - vaikeampaa - henkilöt, joilla on puheembolia, agrammatismi.

Molempien ryhmien kanssa työ tulisi aloittaa puheen estämisellä, mutta toisen ryhmän kanssa on välttämätöntä käsitellä samanaikaisesti embolin varhaista poistamista. Tätä varten on syytä ohittaa kaikki äänen yhdistelmät, jotka vaikuttavat sen ääntämiseen, kiinnittämättä huomiota embolin käyttöön..

Koska palauttavan koulutuksen tarkoituksena on ensisijaisesti palauttaa viestintätaidot, on välttämätöntä osallistua viestintään paitsi luokkahuoneessa myös perheessä, julkisissa paikoissa.

Akustisen-gnostisen aistinvaraisen afasiaan liittyvän palauttavan oppimisen päätehtävä on voittaa äänien erilaistuneen havaitsemisen puutteet, palauttaa foneeminen kuulo. Vain terveen syrjinnän palauttaminen voi herättää kaikki puheesta kärsivät puolet, pääasiassa puheen ymmärtämisen. Palautusopetuksessa L.S.Tvetkova tunnisti viisi vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa he muodostavat yhteyden afasiaa sairastavaan henkilöön, estävät logoriaa, siirtävät verbaalisen viestintämenetelmän sanattomaan toimintaan ja siirtävät opiskelijan huomion puheesta sanattomaan toimintaan. Toisessa vaiheessa he siirtyvät oppimaan kuuntelemaan ja kuulemaan osoitettua puhetta. Kolmannen päätehtävä on eristää yksittäiset sanat omasta puheestaan. Neljännen vaiheen keskeinen tehtävä on puheäänten erilaistuneen havainnon palauttaminen, toisin sanoen foneemisen kuulon palauttaminen. Viidenneksi he siirtyvät tietoiseen ja eriytettyyn sanan valintaan lauseesta, lause tekstistä.

Afasian akustisen-mnesestisen (amnestisen) muodon tapauksessa oppimisen keskeinen tehtävä on akustisen havainnon tilavuuden palauttaminen (laajentaminen), kuulo- ja puhemuistin puutteiden korjaaminen ja esineiden vakaan visuaalisen kuvan esittämisen palauttaminen. Tässä afasiamuodossa on kolme palauttavan oppimisen vaihetta (L.S.Tsvetkova). Ensimmäisen vaiheen tehtävä on visuaalisten esineiden kuvien palauttaminen. Teos, kuten aistifaasiassa, ei ala puhemenetelmillä, vaan visuaalisten esineiden kuvien palauttamisella piirtokohteita käyttäen (ensimmäinen menetelmä). Toinen menetelmä on luokitella objektit ensin visuaalisen mallin ja sitten sanan mukaan. Seuraava menetelmien järjestelmä on tarkoitettu palauttamaan esineiden tunnistamis- ja nimeämisprosessi: esineiden rakentaminen erillisistä osista; vertaamalla ja löytämällä yhteisiä ja erilaisia; kuvavirheiden löytäminen ja muut tekniikat.

Restauratiivisen oppimisen päätehtävä toisessa vaiheessa on toistuvan puheen palauttaminen. Toistaminen sinänsä ei ole viestintää, mutta se sisältyy tähän prosessiin yhtenä osaksi osoitetun puheen ymmärtämisen rakennetta. Tämän vaiheen päämenetelmä on menetelmä sanojen (lauseiden) hajottamiseksi osiksi, jotka ovat helposti havaittavissa. Kolmannen vaiheen erityistehtävänä on puheen ymmärtämisen palauttaminen. Tehokkain menetelmä on tekstin rekonstruointi eri semanttisista osista. Tässä vaiheessa parafasioiden voittamiseksi käytetään sanojen luokittelua tietyn kriteerin mukaan ja sanojen asteittaista yleistämistä..

Semanttisen afasian korjaavassa opetuksessa L.S.Tvetkova tunnisti kaksi vaihetta. Ensimmäisessä koulutus alkaa piirtämien geometristen muotojen tunnistamisella vertaamalla kahta annettua näytettä. Sitten he siirtyvät annettujen kuvien toistamiseen mallin mukaan: ensin piirtäminen, sitten - aktiivinen rakentaminen sauvoista ja kuutioista. Tulevaisuudessa näytteeseen liitetään puheopetus: "laita neliö kolmion alle, ympyrä oikealle, ylös" jne. seuraavassa selvitä käsitteet: "vähemmän - enemmän", "tummempi - vaaleampi" jne. Sitten he siirtyvät palauttamaan tietoisuuden kehonsa rakenteesta, sijainnista avaruudessa.

Opetuksen päätehtävä toisessa vaiheessa on palauttaa puheen ymmärtämisprosessi, sen looginen ja kieliopillinen rakenne. Painopiste on prepositio- ja taivutusrakenteiden ymmärtämisen palauttamisessa. Esisanojen ymmärtämisen palauttaminen alkaa esineiden spatiaalisten suhteiden analyysin palauttamisesta. Yleensä oppiminen etenee esineiden spatiaalisten suhteiden palauttamisesta siirtämällä toiminta asteittain puheen tasolle.

Liikkuvan oppimisen keskeinen tehtävä motorisessa afferentissa afaasiassa on artikulaatiotoiminnan palauttaminen ja tavoitteena on suullisen ilmaisevan puheen palauttaminen. Tärkein menetelmä puheen palauttamiseksi tässä afasiamuodossa on sanan aistien ja kuulojen stimulaatio. Tämä menetelmä tarkoittaa äänen, mutta kokonaisen sanan ääntämistä. Ääni-artikulaatioanalyysin ja sanan kineettisen perustan palauttaminen suoritetaan palautetun aktiivisen ja passiivisen sanaston perusteella. LS Tsvetkova jakoi kaiken työn palauttamisen neljään vaiheeseen. Ensimmäisen vaiheen päätehtävä on tahattomien puheprosessien estäminen (laskenta, viikonpäivät, laulaminen jne.). On tärkeää käyttää emotionaalisen puheen jäänteitä, jäljentää rakkaansa nimet, lukea runoja.

Toisen vaiheen päätehtävänä on palauttaa sanojen ääntäminen uudelleen järjestämällä heikentynyt puhetoiminto, eli elvyttämällä ja rikastamalla semanttisia yhteyksiä. Teos alkaa yrittää palauttaa koko sanan ääntäminen ilman selkeää sanamuotoa sen sisältävistä äänistä. Päätapa on vaihtaa huomiota puheen artikulatiiviselta puolelta sanan yleiseen semanttiseen ja äänirakenteeseen. Kolmannessa vaiheessa päätehtävä ratkaistaan ​​- sanan osatekijöiden ääni-artikulaatioanalyysi. Tärkein menetelmä on sanan elementtien rytminen korostaminen napauttamalla sen tavunrakennetta ääntämisen lauluharjoituksilla. Tässä vaiheessa tehdään työtä kirjoittamisen ja lukemisen suhteen, koska edellisissä vaiheissa kaikki huomiot kiinnitetään huomion vaihtamiseen puheen ääntämispuolelta semanttiselle tasolle. Kirjallinen puhe on mielivaltainen ja tietoinen muoto. Tietoinen äänikirjaanalyysi on välttämätöntä kirjoitettaessa..

Neljännen vaiheen päätehtävänä on siirtää afasiasta kärsivä henkilö kyvystä eristää sanan äänikirja-elementit kykyyn ilmaista ne, toisin sanoen varsinaisten kinesteettisten artikulaatiojärjestelmien palauttaminen. Tärkein menetelmä on jäljitellä puheterapeutin nivellaitteen asentoja ohjaamalla sitä peilin edessä. Seuraava menetelmä on menetelmä äänen purkamiseksi aktiivisen sanakirjan sanasta. Johdonmukainen fraasipuhe palautetaan nopeasti, heti nivelsysteemin palauttamisen jälkeen, ei vaadi erityiskoulutusta.

Motorisen efferentin afasiaa käytettäessä päätehtävä on voittaa patologinen hitaus ja palauttaa puhutun sanan dynaaminen rakenne. Koulutuksen tarkoituksena on palauttaa suullinen puhe, kirjoittaminen, lukeminen. Tämän tavoitteen toteutuminen on mahdollista ratkaistaessa seuraavat tehtävät: 1) puheen yleinen estäminen; 2) perseversioiden, kaiun ylittäminen; 3) yleisen henkisen ja sanallisen toiminnan palauttaminen. Koulutusta on kaksi vaihetta (L. Tsvetkova). Ensimmäisen vaiheen tehtävänä on palauttaa kyky aktiiviseen valintaan, konjugaatin heijastamaan sanojen toistoon ja sanan tai sanasanan ääntämiseen vahvistetusta automatisoidusta puhesarjasta. Tavoitteena on poistaa perseversiot, echolalia ja puheen estäminen. Tärkeintä on siirtää puhe mielivaltaiselle tasolle, eli palauttaa tietoisuus puheestasi ja vapaaehtoisesta puheestasi. Myöhemmin on tarpeen vaihtaa tietoisuus puheen ääntämispuolelta sen semanttiselle puolelle. Koulutuksen toisella vaiheella on päätehtävä - verbisten puhemuotojen aktualisointi. Tämä on välttämätöntä sekä ekspressiivisen agrammatismin - lennätintyylin - voittamiseksi että puheen predikatiivisuuden puutteen voittamiseksi. Afasiasta kärsivän on kiinnitettävä huomionsa artikulaatiosta ja kiinnitettävä huomiota sanan, rytmisen-intonatiivisen rakenteen semanttiseen organisaatioon..

LS Tsvetkova tunnistaa dynaamisessa afaasiassa suoritettavan palauttavan oppimisen kolme tärkeintä tehtävää: 1) kyky ohjelmoida ja suunnitella lausunto; 2) predikatiivinen puhe (verbien toteutumisen palauttaminen); 3) puhetoiminta (aktiivisen lauseen palauttaminen). Kaikki kunnostustyöt on jaettu viiteen koulutusvaiheeseen. Ensimmäisessä vaiheessa päätehtävänä on verbien aktualisointi stereotyyppisten lauseiden ääntämisen estämiseksi, käytetään sanattomia, sanallisia, sanattomia ja sanallisia menetelmiä. Sanattomiin peleihin kuuluvat lautapelit, kävely musiikille, pantomiimi, piirustusmenetelmä jne. Sanallinen-sanaton: eleen tarkistus, melodeklaama. Sanallinen: sanalliset assosiaatiot, intonaatio vuoropuhelun aikana (kysely, huuto, kertomus).

Toisen vaiheen päätehtävä on palauttaa sanojen toiminnalliset yhteydet monimutkaisen rakenteen (aihe - predikaatti - esine) lauseisiin. Päämenetelmä on sanan epäselvyyden menetelmä, joka auttaa palauttamaan predikatiivisten sanayhteyksien epäselvyyden. Kolmannessa vaiheessa päätehtävä ratkaistaan ​​- laajempien sanayhteyksien palauttaminen tuomalla ne muihin semanttisiin merkityksiin. Tärkein menetelmä on sanojen "merkitysristikon" rikastaminen ja aikaisemmin tehtyjen sanojen aihe-toiminnallisten yhteyksien rikastaminen. Neljännen vaiheen tehtävänä on palauttaa oma yhtenäinen puhe. Yleisimmin käytetty menetelmä on tietyn lauseen täydentäminen kokonaisuutena. Aluksi tarjotaan lauseita, joilla ei ole vaihtoehtoja, minkä jälkeen loppu voi olla epäselvä. Tämä auttaa palauttamaan aktiivisen lauseen rakentamisen taidot. Viidennessä vaiheessa päätehtävänä on palauttaa koko tarinan kaava. Tärkein menetelmä on lausunnon pääpiirteiden laatiminen.

Afasiaa korjaavien toimenpiteiden kompleksissa psykoterapeuttisella työllä on tärkeä paikka..

1) muodostaa riittävä asenne vikaan (voi olla sekä välitön kokemus tapahtuneesta että riittämätön tietoisuus taudin vakavuudesta; riittävä arvio kyvystään);

2) suotuisan psykologisen ilmapiirin luominen (viestintää stimuloivan puheympäristön luominen ja siten keskittyminen kuntoutuksen sosiaalisten ja psykologisten ongelmien ratkaisemiseen, persoonallisuuden muutosten korjaamiseen).

3) Logofobian elementtien, luottamuksen puute käyttäytymisessä, "vetäytyminen" puhekontakteista, toiset eivät yksinkertaisesti ponnistele riittävästi potentiaalinsa hyödyntämiseksi, välttämättä sosiaalista vuorovaikutusta..

Autogeenisen koulutuksen tarkoituksena on kehittää asenne "sairauden ja toivottomuuden tunteen" voittamiseksi. Koska vasta-aiheita ilmaistaan ​​persoonallisuuden muutoksina: negatiivisuus käyttäytymisessä muiden kanssa, aggressiivisuus, hypokondria, psykopaattiset piirteet.

Tehokkain on suljettujen ryhmien luominen, ts. Osallistujien jatkuva kokoonpano, koska se luo työn helpottavan taustan - yhteenliittäminen, keskinäinen vaikutus, esimerkki, itsetunto. Autogeenisen koulutuksen hallinta hallitsee johdonmukaisuuden ja vaiheistamisen periaatteita. Sen kurssi kestää noin 4-6 viikkoa, optimaalinen osallistujamäärä on 5-6 henkilöä.

Hyödyllinen psykoterapeuttinen tekniikka on päiväkirjojen pitäminen, joissa opiskelijat huomaavat onnistumisensa, vaikeudet hallita autoharjoittelua jokaisen oppitunnin jälkeen. Palautuskoulutuksessa olevien suulliset itsearvioinnit auttavat kehittämään riittäviä työkäytäntöjä..

4) oikean reaktion muodostuminen sukulaisilta afasiasta kärsivän henkilön negatiiviseen suhtautumiseen lukuisiin perheongelmiin, jotka liittyvät hänen asemansa muutokseen perheessä. Esimerkiksi auktoriteetin väheneminen läheisten keskuudessa voi johtaa vakaviin seurauksiin affektiivisten tilojen muodossa..

Afasiaa käytettäessä on välttämätöntä palauttaa puheen lisäksi myös muut kuin puhetoiminnot, koska erilaiset henkiset prosessit, kognitiiviset, tunne-tahdon alat kärsivät. Afasiaa sairastaville henkilöille on ominaista: spontaanisuus, passiivisuus, inertia; visuaalinen, kuulo-, kosketusagnosia, apraksia.

Spontaanisuus ilmaistaan ​​kyvyttömyydessä harjoittaa itsenäisesti mitä tahansa toimintaa. Voi ilmetä tehtävän nopeasta sammuttamisesta.

Passiivisuus on toiminnan keston kasvu tietyssä toiminnossa.

Inertialle on ominaista vaihtamisen vaikeus eri toimintojen suorittamisessa tai siirtymisestä tietyntyyppisestä toiminnasta toiseen. Vaikeissa tapauksissa on täysin mahdotonta siirtyä toiminnasta toiseen, toisin sanoen on mahdotonta suorittaa normaalia toimintaa. Näiden häiriöiden poistamiseen tähtäävään työhön sisältyy keskittymiseen, aktivointiin, itsekontrollitaidon kehittämiseen ja määrätietoisen toiminnan kyvyn hallintaan tähtäävien harjoitusten käyttö, sen musiikkikehyksen laajentaminen.

Toimintaterapia on tärkeää afasian korjaavassa oppimisessa. Sen prosessissa käytetään erityistyyppisiä luokkia käytännön toimintojen avulla.

Näiden luokkien tarkoituksena on ratkaista useita korjaavia ongelmia: 1) manuaalisen (manuaalisen) ja rakentavan käytännön häiriöiden voittaminen;

2) hallita useita arkipäivän ja työtaitoja, mikä on mahdollista palauttamalla visuaalisten, spatiaalisten ja rakentavien modaalisuuksien muut kuin puhetoiminnot;

3) ammattidiagnostiikka ja uraneuvonta tulevaisuutta varten;

4) laajentamalla viestintäkehystä muiden kanssa. Aihepohjaista käytännön toimintaa käyttäviin luokkiin sisältyy erityyppisiä kotitalous- ja työvoimatoimia..

Kunkin potilaan luokkien kesto on erilainen, ja se määräytyy pitkälti potilaan yksilöllisen väsymyksen perusteella. Työn alkuvaiheessa oppitunti kestää 15-20 minuuttia, jonka aikana he pitävät taukoja 3-4 minuutin välein (keskimäärin). Itse tauon kesto riippuu potilaan tilasta ja väsymyksestä. Täten potilas on aktiivisesti mukana enintään 6-9 minuutissa. Vähitellen luokan aikaa pidennetään ja tuodaan tuntiin puheterapeutille ja 40 minuutille potilaalle (ottaen huomioon tauot).

Ensimmäisten kolmen tai neljän viikon ajan on suositeltavaa johtaa tunteja päivittäin 15-20 minuuttia, sitten joka toinen päivä, antamalla tehtäviä ilmaiseksi tunneilta sekä itsenäiseen työskentelyyn että työskentelyyn sukulaisten tai henkilöstön kanssa jokaiselle oppitunnille... Työskentely potilaiden kanssa kahdesti viikossa ei riitä. Ajoittain potilaalle on annettava täydellinen lepo useita päiviä..

Afasiaa korjataessa on välttämätöntä:

1. ensimmäisestä päivästä lähtien on tarpeen palauttaa potilaan viestintä puheen avulla. Tätä varten potilasta on kohdeltava puhuvana henkilönä, toisin sanoen hänen kanssaan on välttämätöntä puhua paljon hänelle läheisistä emotionaalisesti merkittävistä aiheista etsimällä vastauksia esitettyihin kysymyksiin. On välttämätöntä käyttää kaikkia potilaan puheominaisuuksia estämällä tämä potentiaalisesti säilynyt puhe työskentelemällä kuiskauksella tarkkailemalla kunkin potilaan optimaalisia, yksilöllisiä välejä. Potilaan hallitsema sanasto valitaan emotionaalisen ja semanttisen merkityksen mukaan eikä "foneettisen vaikeuden" periaatteen mukaan..

2. Aggramatismin kehittymisen ja vahvistumisen estämiseksi potilaan puheessa jokainen uusi sana opetetaan alusta alkaen eri muodoissa. Toisin sanoen koko potilaan palauttama sanakirja annetaan hänelle välittömästi eri fraaseologisissa yhteyksissä..

3. Puheen palauttamistunnit alkavat samanaikaisesti fysioterapiaharjoitusten kanssa aktiivisten harjoitusten alkamisen kanssa, ja ne pidetään ensin joka päivä, sitten joka toinen päivä, laajentaen asteittain henkilöiden kehää, joiden kanssa potilas on yhteydessä. Tällainen puheterapiatyön organisointi sulkee pois potilaan asenteen kiinnittymisen itseensä ihmisenä, joka ei pysty hallitsemaan puhetta.

4. Työ kirjoittamisen ja lukemisen palauttamiseksi alkaa, kun potilaan puhe on toipunut tarpeeksi sanan foneemisen analyysin tekemiseksi. Usein potilaan jäljellä olevan globaalin lukemisen romuja käytetään aluksi vain psykologisena stimulaattorina hetkinä, jolloin potilas alkaa epäillä paranemista. Kirjoitus- ja lukuhäiriöissä, jotka perustuvat näkö- ja tilahäiriöihin, kirjainten rakentamisen ja rekonstruoinnin tekniikkaa tulisi käyttää laajasti.

Motorisen afasian syyt ja merkit

Motorinen afasia on systeeminen puhehäiriö. Se tapahtuu vasemman pallonpuoliskon tai subkorteksin paikallisen vaurion taustalla. Tämän patologian yleinen syy on kasvain tai aivovamma. Taudin hoito riippuu motorisen afasian tyypistä, vaurioiden asteesta ja potilaan iästä..

Moottorisen afasian tyypit

Eri tyyppisiä motorisia afasiaa erotetaan. Tällainen poikkeama voi olla efferentti, afferentti ja dynaaminen. Jokaisella niistä on omat syyt ja piirteet patologisen prosessin kulusta.

Afferentti motorinen afasia

Afferentti motorinen afasia on jo muodostuneen puheen kinesteettinen häiriö. Se tapahtuu taustakudoksen niveltulehdusalueen vaurioiden taustalla.

Afferentin motorisen afasian syitä

Patologinen prosessi voi olla luonteeltaan toksinen, iskeeminen, tulehduksellinen ja posttraumaattinen. Tärkeimmät syyt afferentin motorisen afasiaan kehittymiselle:

  1. Aivohalvaus. Tämä on yksi yleisimmistä puhehäiriöiden syistä. Iskeemisen aivohalvauksen aikana hermosolujen kuolema tapahtuu kärsivällä alueella. Tärkein syy on normaalin verenkierron rikkominen, mikä johtaa syöttävän aivovaltimon kouristukseen. Verenvuototyyppisellä aivohalvauksella tapahtuu veren vuotamista ja kudosten puristumista.
  2. Traumaattinen aivovamma. Aivovamma johtaa hermosolujen loukkaantumiseen, mikä on välttämätöntä nivelelinten aferenttitietojen normaalille havaitsemiselle. Tämän seurauksena aivojen sisäinen hematoma muodostuu, posttraumaattinen turvotus lisääntyy ja neuronit puristuvat..
  3. Kasvaimen prosessi aivoissa. Parietaalisen vyöhykkeen astrosytoomat, glioomat ja medulloblastoomat aiheuttavat hermosolujen tuhoutumista. Aivonsisäisen kasvaimen kasvaessa puhehäiriöt lisääntyvät.

Afferenttia motorista afasiaa voi esiintyä yhdessä Alzheimerin taudin, Pickin taudin ja leukodystrofian kanssa. Näillä patologisilla prosesseilla havaitaan atrofisia muutoksia aivokuoressa. Tämän tyyppistä puheen häiriötä voi esiintyä progressiivisen dementian yhteydessä..

Afferenttisen motorisen afasian oireet

Potilaalla, jolla on afferentti motorinen afasia, on ongelmia äänen tuottamisessa. Osittainen tai täydellinen korvaaminen on mahdollista. Erityisen edistyneissä tapauksissa potilas ei voi lausua yhtä artikuloitua ääntä.

Lievässä patologiassa äänet korvataan läheisillä artikulaatioilla. Usein lukemisessa ja kirjoittamisessa on ongelmia, koska potilas ei voi lausua sanoja itsensä kautta. Afferentin motorisen afasiaa sairastavan potilaan on vaikea nuolla tai työntää huuliaan. Kirjaimelliset parafasiat muodostuvat.

Afferentin motorisen afasian hoito

Aluksi lääkärin on selvitettävä patologisen prosessin syy. Tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien poistamiseksi käytetään antibakteerisia ja viruslääkkeitä. Aivohalvauksen tapauksessa erilaistunut verisuonihoito on tarpeen..

Traumaattisten tai kasvainprosessien yhteydessä neurokirurgin tutkimus on välttämätön. Tarvittaessa suoritetaan neurokirurginen hoito. Afasia poistetaan alkuvaiheessa. Siihen kuuluu puheenhoitotuntien suorittaminen ja lääkkeiden ottaminen..

Estämisharjoitusten tyypit:

  • jakeiden toistaminen;
  • lausekkeiden lausuminen;
  • konjugoitu ja heijastettu automaattisten rivien ääntäminen.

Kaikki luokat johdetaan opettajan jäljittelemällä matkalla. Hän istuu potilasta vastapäätä ja osoittaa liioiteltuina huulten, kielen ja poskien asettumista.

Lääkehoidon tavoitteena on normalisoida verenkierto ja aineenvaihduntaprosessit kärsineillä alueilla. Määrätty ottamaan nootrooppisia, vasoaktiivisia ja neutoprotektiivisia lääkkeitä. Tarvittaessa tehdään psykoterapiaa tai keskusteluja psykologin kanssa.

Efferentti motorinen afasia

Eferenttinen motorinen afasia tapahtuu aivokuoren premotorisen vyöhykkeen vaurioitumisen taustalla. Tällaisen poikkeaman ollessa kyseessä dysprosody ja ongelmia artikulaatiopozien välillä siirtymisessä..

Eferentin motorisen afasian syitä

Eferenttisen motorisen afasian yleinen syy on aivoverisuonitapahtuma. Se voi olla sekä akuutti että krooninen. Tämä tila havaitaan ateroskleroosissa, tromboemboliassa ja kouristuksissa. Keskiaivovaltimon etuhaarassa havaitaan poikkeamia.

Eferenttisen motorisen afasian kehittymistä provosoivat sairaudet:

  • traumaattinen aivovamma;
  • kasvain;
  • epilepsia;
  • rappeuttavat prosessit.

Tarttuvien ja tulehduksellisten patologisten prosessien lukumäärä sisältää aivojen paise, enkefaliitti. Keskushermoston hitaiden infektioiden vaara on pitkässä latenssiajassa.

Pahanlaatuiset kasvaimet kasvavat kudoksiin, hyvänlaatuiset puristavat niitä kasvaessaan. Degeneratiiviset prosessit tarkoittavat useimmiten multippeliskleroosia, jossa havaitaan hermokuitujen demyelinaatio.

Eferenttisen motorisen afasian oireet

Eferentin motorisen afasiaan liittyy perseversioita ja toistuvia sanojen toistoja. Seuraavia oireita havaitaan:

  • kytkentäviat;
  • intonaation ja stressin ongelmat;
  • lauseen rakentamisen rikkominen;
  • verbien ensisijaisuus infinitiivissä ja substantiivit nimellisessä tapauksessa;
  • pitkät tauot.

Edistyneissä tapauksissa potilas ei voi yhdistää vokaalia ja konsonanttiääntä yhdeksi tavuksi kerralla. Hän ymmärtää osittain puheen ja puutteensa.

Eferenttisen motorisen afasian hoito

Aluksi hoidetaan patologian syy. Itse puheen poikkeaman korjaaminen suoritetaan kuntoutusvaiheessa. Puheterapiatunnit on osoitettu. Ne auttavat palauttamaan äänikirjaanalyysin ja poistamaan artikulaation vaihtamisen vaikeudet. Tällaisen hoidon kesto riippuu potilaan tilan vakavuudesta..

Lääkkeiden ottaminen on välttämätöntä neuronien aineenvaihdunnan parantamiseksi. Yhdistetty hoito on määrätty. Seuraavia lääkeryhmiä suositellaan:

  • neuroprotektiiviset aineet;
  • vitamiinit;
  • nootropics;
  • vasoaktiiviset lääkkeet.

Psykologinen apu ja potilaan tuki hoidon aikana ovat erittäin tärkeitä. Joissakin tapauksissa tarvitaan psykoterapeutin kuulemista.

Afferentin ja efferentin motorisen afasian estäminen

Afasian kehittymisen estämiseksi ei ole erityisiä ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä. Ensimmäinen vaihe on poistaa kaikki mahdolliset riskitekijät. Ehkäisy koostuu seuraavista näkökohdista:

  • oikea ja tasapainoinen ravitsemus;
  • terveellinen ja aktiivinen elämäntapa;
  • väliaikaisten tottumusten luopuminen;
  • sairauksien oikea-aikainen hoito.

Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin on suositeltavaa suorittaa sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimukset. Potilaiden, joilla on valtimoverenpainetauti, on oltava erityisen varovaisia.

Dynaaminen motorinen afasia

Dynaaminen afasia koostuu jo muodostuneen puheen rikkomisesta tai puuttumisesta sisäisen puheen muodostamisen mahdottomuuden taustalla. Tämä poikkeama tapahtuu, kun oikeakätisillä ihmisillä on vaikutusta vasemman pallonpuoliskon prefrontaaliseen alueeseen ja päinvastoin vasenkätisille. Dynaamisessa muodossa rikkomuksia esiintyy paitsi suullisessa, myös kirjallisessa puheessa.

Dynaamisen afasian syitä

On olemassa suuri määrä riskitekijöitä, jotka voivat laukaista tällaisen patologisen tilan. Tärkeimmät ovat:

  • geneettinen taipumus;
  • valtimon hypertensio;
  • trauma tai leikkaus aivoissa;
  • vanhusten ikä;
  • ateroskleroosi;
  • reumaattinen sydänsairaus.

Dynaamisen afasian yleinen syy on aivojen verisuonisairaudet. Tauti havaitaan myös hermoston kroonisten sairauksien perusteella.

Dynaamisen afasian oireet

Dynaamisen afasian myötä potilaan on vaikea muodostaa aktiivisia lausuntoja. Hän lopettaa kysymysten esittämisen ja ei esitä pyyntöjä. Puhetoiminnan stimulointi tapahtuu jatkuvasti ulkopuolelta. Erityisesti edistyneissä tapauksissa aktiivinen puhe puuttuu kokonaan.

Joskus toistetaan automaattisia lausuntoja tai keskustelukumppanin liikkeitä. Joidenkin äänien artikulaatio jatkuu. Potilaat kommunikoivat usein yksisilmäisinä, ja jos vastaus on yksityiskohtaisempi, se on stereotyyppinen.

Dynaamisen afasian hoito

Dynaamisen afasian oireiden poistamiseksi määrätään monimutkainen hoito. Se koostuu lääkkeiden ottamisesta, fysioterapiasta, työskentelystä logoterapeutin ja psykologin kanssa.

Mitä nopeammin kuntoutushoito aloitetaan, sitä tehokkaampi se on. Määritämme seuraavat huumeiden ryhmät:

  • vitamiinit;
  • antioksidantit;
  • nootropics;
  • aivosuojat.

Puheterapeutti laatii yksilöllisen hoitosuunnitelman. Hoidon kesto riippuu patologisen tilan laiminlyönnistä. Keskimäärin se kestää noin 3 vuotta. Kommunikaatiotoiminnon lisäksi korjataan myös itsehillintä. Potilaan tulisi olla tietoinen kieliopillisista virheistään ja yrittää korjata ne..

Neuropsykiatrinen hoito koostuu psykologisen tilan parantamisesta, virheiden määrän vähentämisestä ja puheen estämisestä.

Motorinen afasia on puheen häiriö. Hoito riippuu patologisen prosessin tyypistä ja sen aiheuttaneesta syystä. Nopea hoito välttää komplikaatiot.

Eferenttisen motorisen afasian kuvaus

1800-luvun lopulla ranskalainen lääkäri Paul Broca tutki osan aivokuoresta. Se sijaitsee etuosassa aivokuoressa, sen alaosassa takana. Tutkija havaitsi, että tämä alue tarjoaa puheen motorisen organisoinnin. Takaosan alaosan etuosa oli nimetty tutkijan mukaan - Broca-alue tai keskusta.

Motorisen puhekeskuksen häviämisen vuoksi esiintyy motorisen dysfasian neuropsykologinen oireyhtymä - patologia, jossa lauseiden toistaminen on heikentynyt.

Mikä se on

Brocan afasia on neurologinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista muodostuneen puheen monimutkainen heikentyminen. Siihen liittyy useimmiten kolme patologiaa: agrammatismi, anomia ja hajoaminen. Oireyhtymään voi kuitenkin sisältyä muita häiriöitä, kuten motorinen dysprosody tai luku- ja kirjoitushäiriöt. Afferentti motorinen afasia on osa aivokuoren etuosien vaurioiden oireyhtymää.

Kaikilla näillä häiriöillä on yksi juuri - oman puheensa muodostumisen patologia säilyttäen samalla aistikomponentin, toisin sanoen potilas ymmärtää sanat ja niiden merkityksen, mutta ei voi sanoa jotain omaa. Vaikka on olemassa sekavia häiriöitä, joissa yhdistyvät ymmärryksen heikkeneminen ja puheen muodostuminen.

Puhepatologiaa pidetään paitsi neurologisena, myös henkisenä ja sosiaalisena häiriönä. Dysfaasiassa kriittinen asenne tautiin säilyy, toisin kuin aistien afasia. Potilas, jolla on motorinen afasia, on tietoinen heidän puutteestaan.

Psykasteeniset henkilöt tai ihmiset, joilla on masentunut korostus, voivat sulkeutua yhteiskunnasta ja olla vaikeita häiriössä. Vähentää sosiaalista sopeutumista ja älyllistä potentiaalia. Tällaiset ihmiset eivät halua joutua kosketuksiin muiden kanssa, älä jätä taloa. Valoeristys voi saavuttaa äärimmäisen yksinäisyyden.

Motorinen dysfasia rajoittaa elinvoimaa. Ihmisen toimintahäiriön aste määräytyy kliinisen ja toiminnallisen vakavuuden perusteella.

Aste 1 - lievä motorinen dysfasia. Suullinen keskustelu on heikentynyt, sanasto vähenee. Vammaisryhmää ei myönnetä.

Aste 2 - keskivaikea dysfasia. Suullinen puhe on rajallista, sanasto vähenee, keskustelu koostuu yksinkertaisista mallilausekkeista. Kolme vammaisryhmää myönnetään.

Aste 3 - voimakkaat puhepatologiat. Vuorovaikutus muiden kanssa on rajusti rajoitettua. Selkeään viestintään käytetään ilmeitä ja eleitä. Vammaisryhmä 2 myönnetty.

4 astetta - täydellinen dysfasia. Yksi vammaisryhmä myönnetään, koska potilas ei voi olla vuorovaikutuksessa yhteiskunnan kanssa, koska suullinen puhe ei ymmärrä ja kyvyttömyys muotoilla lause tai ainakin jotenkin välittää tietoa.

Syyt

Eferenttinen motorinen afasia tapahtuu, kun alempi etuosa on vahingoittunut takaosassa tai Brocan keskustassa. Patologiassa on keskeinen häiriömekanismi. Tämä tarkoittaa, että tauti ilmenee korkeamman kortikaalisen toiminnan rikkomisen jälkeen..

  • Hemorraginen tai iskeeminen aivohalvaus. Nämä ovat yleisimmät aivojen vahingoittumisen syyt. Akuuttien verenkiertohäiriöiden takia alemman etuosan gyrus-neuronit kuolevat ja korvataan neuroglialla, melkein toimimattomalla kudoksella.
  • Kasvaimet tai etäpesäkkeet. Tilavuusprosessi tai neoplasma pakkaa mekaanisesti etualueen.
  • Traumaattinen aivovamma.
  • Akuutit neuroinfektiot: enkefaliitti, aivokalvontulehdus, meningoencefaliitti, aivopakko. Niiden komplikaatiot: aivojen turvotus, aivokudoksen nekroosi.
  • Aivoleikkaus, jonka aikana lääkäri vahingoitti alaosan etuosa.
  • Neurodegeneratiiviset sairaudet: Alzheimerin tauti, Pickin, Parkinsonin tauti, etuosa dementia, multippeliskleroosi.

Myös motorinen afasia kehittyy, kun aivojen sisäinen hematoma vaikuttaa Brocan keskustaan..

Moottorisen afasian tyypit

Afferentti ja efferentti afasia ovat erilaisia ​​käsitteitä huolimatta niiden samankaltaisuudesta nimessä. Afferentin ja efferentin motorisen afasian vertailevat ominaisuudet:

  1. Efferentti - aivokuoren premotoriset alueet vaikuttavat. Afferentti - vaikuttaa postcentral gyrusissa sijaitsevaan artikulaatiovyöhykkeeseen.
  2. Afferentti esiintyy pääasiassa vanhuksilla, efferentti - nuorilla, nuorilla ja kypsillä ihmisillä.
  3. Afferentti häiriö koskee lauseiden motorista komponenttia, lähinnä artikulaatio on heikentynyt. Eferenttiseen häiriöön liittyy hidastuminen siirtymässä yhdestä puheyksiköstä toiseen.

Afferentti motorinen dysfasia on kahden tyyppinen:

  • Ensimmäinen vaihtoehto. Erottuva piirre on artikulaatiota tarjoavien järjestelmien rikkominen. Bruttomotoriseen afasiaan liittyy motoristen puhetoimien tarkoituksenmukaisuuden rikkominen.
  • Toinen vaihtoehto. Tätä motorista afasiaa luonnehtii yksinkertaisten kaavamuotojen säilyminen, mutta spontaanien puhetoimien rikkominen. Tyypillinen lokalisointi vaurion yhteydessä on vasemman pallonpuoliskon parietaalinen aivokuori.

Dynaaminen efferentti afasia luokitellaan patologian vakavuuden mukaan:

  1. Helppo tutkinto. Yleensä puhe säilyy, mutta se on täynnä puhemalleja. Sanat lausutaan hitaasti ja tavuja. Vuoropuhelussa pieni aste ilmenee puheen stereotypioina. Potilas ei voi täysin ja täysin ilmaista ajatusta.
  2. Kohtalainen vakavuus. Puheen tila: puhekuviot ovat läsnä, spontaanien lauseiden rakenne on kieliopillisesti rikki, sähke tyyli on ominaista. Lyhyydestä huolimatta tiedot heijastavat täysin tilanteen olemusta. Esimerkiksi ”Lääkäri. Tuli eilen. Kuunteli, sydän. Olin sairaalassa. 3 päivää. Tarkastettu. Ilta, kotona. " Echolalia on läsnä vuoropuhelussa - keskustelijan sanojen spontaani ja tahaton toisto.
  3. Vakava tutkinto. Tyypillinen: kertomus sisältää vain stereotyyppisiä lauseita, kuten lennätin. Potilas yrittää muotoilla lauseen, mutta palaa nopeasti ja tahattomasti kaavamaisiin sanoihin.

On olemassa yhdistelmä - sensomotorinen afasia. Se on yhdistelmä motorista puheen heikkenemistä ja puheen havaitsemista. Se tapahtuu aivohalvauksen seurauksena vasemman aivovaltimon altaassa. Usein mukana kehon toisen puolen halvaus ja paresis, harvemmin yksipuolinen näön patologia.

Oireet

Afferentin afasian kliininen kuva. Se perustuu kyvyttömyyteen tuottaa yksittäisiä ääniä itsenäisesti. Kun potilas yrittää tehdä tämän, tahattomalla on kielen ja huulten kaoottisia motorisia toimia..

Suljettujen tavujen toistoa on rikottu. Joten sanan "puhelin" sijaan lausutaan "puhelimet", eikä "rannekoru" - "rannekoru". Usein yksittäiset foneemit korvataan esimerkiksi "kupin" sijaan potilas sanoo "puuroa".

Heti aivohalvauksen jälkeen kuulopuheen ymmärtäminen on heikentynyt afferentin dysfasian kliinisessä kuvassa. Tämä tila kestää enintään muutaman päivän ja häviää kokonaan. Merkkejä havaitaan myös maantieteellisen suuntautumisen vähenemisessä ja heikentyneessä rakentavassa-spatiaalisessa havainnossa..

Afferenttiin afasiaan liittyy heikentynyt kirjoitus- ja lukutaito. Niiden vakavuus riippuu puhehäiriön vakavuudesta. Kirjallisesti tämä ilmenee vokaalien tahattomasta laiminlyönnistä. Kirjoitustaidot kuntoutetaan puheen palautuessa.

Afferentin dysfasian komplikaatiot ilmaistaan ​​usein masennusreaktioilla tietoisena heikosta tilasta. Lisäksi puhepatologia on motorisen aivokuoren vaurio, joten potilaan motorinen aktiivisuus vähenee. Tämän seurauksena itsepalvelutoiminnot vähenevät. Tämä vahvistaa psykologista vikaa. Jos et tarjoa psykologista apua, on olemassa riski sairastua kliiniseen masennukseen..

Eferenttisen motorisen afasiaan johtava vika on kielen yksittäisten kieliyksiköiden välillä siirtymisen rikkomus, jota täydentävät muut oireet. Eferenttisen afasian kliininen kuva sisältää seuraavat motorisen afasia-elementit:

  • Kertomuksen ilmaisun rikkominen. Se paljastuu sanavalinnan monimutkaisuudessa ja puheen määrän vähenemisessä. Potilaiden on vaikea valita synonyymejä ja määrittää oikea sanajärjestys.
  • Sanallinen ja kirjaimellinen parafasia. Se ilmenee oikean sanojen ja äänten järjestyksen muodostumisen rikkomisena. Tyypilliset puheyksiköiden korvaamiset ovat tyypillisiä. Esimerkiksi sanassa kirjain "b" korvataan "p", "z" korvataan "c". Joskus ääniä ei lausuta ollenkaan, esimerkiksi sanan "kirja" sijasta potilas sanoo "niga".
  • Lennätin tyyli. Sille on ominaista lyhyet lauseet, jotka koostuvat useista substantiiveista ja yhdestä verbistä. Samalla puuttuvat puheen palvelurakenteet: artikkelit, apusanat, ammattiyhdistykset.
  • Nivelten patologia. Esiintyy erityisen vaikeissa tapauksissa. Sille on ominaista melkein täydellinen puheen puuttuminen, jossa vaikeuksia syntyy jopa kaava-lauseiden ja sanojen ääntämisessä.
  • Motorinen dysprosody. Sille on ominaista lauseen rytmin ja melodian rikkominen. Sanojen välillä on pitkiä taukoja, itse keskustelu näyttää kireältä ja hitaalta. Tarinassa potilas voi pysähtyä keskellä sanaa. Intonaatio on häiriintynyt, jolloin ei aina ole selvää, kysykö potilas kysymyksen vai lausuiko hän lausunnon.

Dynaaminen motorinen afasia liittyy myös heikentyneeseen kirjoittamiseen. Potilaan on vaikea kirjoittaa lauseita. Kirjaimet korvataan sanassa, sanat itse ovat väärässä järjestyksessä. Moottorimuunnoksen avulla kuulo- ja kirjoitetun puheen käsitys säilyy yleensä.

Yleensä Brocan afferenttiin dysfasiaan liittyy neurologisia häiriöitä. On yksipuolinen halvaus tai paresis, yksipuolinen näköhäiriö.

Komplikaatiot - masentava reaktio omaan puhehäiriöön, sosiaalisen sopeutumisen väheneminen viestintähäiriön takia, motorisen aktiivisuuden väheneminen.

Diagnostiikka

Asiantuntijaryhmä osallistuu diagnoosiin ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulokset otetaan.

Instrumentaaliset ja yleiset kliiniset tutkimukset:

  • Laskettu ja magneettikuvaus. Ne tuottavat kolmiulotteisen kerrostetun kuvan aivoista, josta näet verenkierron häiriöiden polttopallot aivokuoren etuosassa tai muun häiriön syyn - kasvaimen, traumaattisen aivovamman, aivojen sisäisen hematooman.
  • Aivo-selkäydinnesteen analyysi. Sen koostumuksen ja muutosten perusteella voidaan arvioida tulehdusreaktioiden esiintymistä keskushermostossa ja paljastaa tulehduksen luonne - tuberkuloosinen aivokalvontulehdus tai punkki-aivotulehdus.
  • Aivojen hemodynamiikka. Verenkierron onnistumisen perusteella voidaan arvioida hemodynamiikan rikkomista tietyllä alueella..

Asiantuntijoiden kuuleminen:

  1. Puheterapeutti. Hän diagnosoi puheen toimintahäiriön ääntämispuolen. Dysleksiaa ja dysgraphiaa löytyy myös yleisesti.
  2. Neurologi. Hän diagnosoi puheen toimintahäiriön neurologisen puolen. Tutkimuksessa paljastetaan myös hemityypin herkkyyshäiriöt ja yksipuolinen paresis tai halvaus.
  3. Psykiatri. Eturinnan aivokuoren aivohalvaus voi koskea myös aivokuoren naapurialueita, jotka ovat vastuussa käyttäytymisensä, emotionaalisen häiriön ja älykkyyden hallinnasta..
  4. Lääketieteellinen psykologi. Hän diagnosoi psykologiset häiriöt, kuten ahdistuneisuuden tilastaan, masennusreaktion puheen heikkenemiseen tai akuutin reaktion stressiin aivohalvauksen tai traumaattisen aivovamman jälkeen.

Korjausmenetelmät

Puheen palauttaminen suoritetaan seuraavilla hoitomenetelmillä:

  • Etiotrooppinen hoito. Tarkoitettu poistamaan taudin syy. Esimerkiksi aivohalvauksen yhteydessä ensisijaisena tavoitteena on palauttaa aivokudoksen verenkierto ja elinkelpoisuus, kasvaimen tapauksessa kasvaimen poisto.
  • Lääkehoito. Aivotoiminnan korjaus suoritetaan stabiloimalla aineenvaihdunta. Käytetään neuroprotektoreita ja neurometabolisia lääkkeitä.
  • Psykologinen tuki ihmisille, joilla on akuutti trauma.

Potilaan vakauttamisen jälkeen suoritetaan puheterapiatyö motorisen afasiaan. Palautustekniikoihin kuuluu artikulaatio ja kasvovoimistelu. Harjoituksiin kuuluu lauseiden ääntäminen, runouden opiskelu. Työtä tehdään myös kielen, huulten ja poskien liikkeen korjaamiseksi..

Kovettumisaika riippuu syystä ja sen suuruudesta. Keskimäärin puhe paranee kuuden kuukauden kuluttua luokkien alkamisesta. Puhe on enemmän tai vähemmän vakiintunut toiseen hoitovuoteen mennessä. On tärkeää tietää, että aikaisempi kuntoutus alkaa (ja on parempi aloittaa se kolmannen viikon loppuun aivohalvauksen jälkeen), sitä parempi menestys puhetoimintojen palauttamisessa..