logo

Lääketieteellinen historia
Orgaaninen aivosairaus, johon liittyy masennus-harhaluulo-oireyhtymä ja henkinen hidastuminen heikkousvaiheessa

LÄÄKETIETEELLINEN HISTORIA

Kliininen diagnoosi: orgaaninen aivosairaus, johon liittyy masennus-harhaluulo-oireyhtymä ja henkinen hidastuminen hidastumisvaiheessa.

Passin tiedot

2. Ikä: 3. Kansalaisuus: Venäjä

4. Siviilisääty: eronnut

5. Saatu koulutus: 9 luokkaa

6. Ammatti, työpaikka ja asema: ei toimi

7. Asuinpaikka: Belebey

8. Ohjaaja: lääkäri

9. Sairaalahoito vapaaehtoisesti tai tahattomasti: vapaaehtoisesti

10. Vastaanottaa aluksi tai toistuvasti: ensisijainen

11. Vastaanottopäivä: 5.10.06.

Valitukset

Paha mieliala, päänsärky.

Anamneesi potilaan mukaan ja objektiivinen

Monimutkainen perinnöllisyys - sisar kärsii henkisestä hidastumisesta.

Hän on perheen toinen lapsi, siellä on vanhempi sisar. Potilaan mukaan äidillä ei ollut sairauksia raskauden aikana. Synnytys on fysiologista, ajankohtaista. Kävin päiväkodissa, kasvatuksessa ei ollut erityispiirteitä. Hän meni naimisiin 20-vuotiaana ensimmäistä kertaa. Tällä hetkellä eronnut sairauden takia.

Korjauskoulussa 7-vuotiaasta lähtien hän opiskeli keskinkertaista, luokat eivät ole päällekkäisiä. Valmistui 9 luokasta. Koulutuksen jälkeen hän ei opiskellut missään. Hän työskenteli teknikkona yhdeksännestä luokasta. Kurinpidollisia seuraamuksia ja rikoksia ei ollut.

Ensimmäiset kuukautiset 13-vuotiaana, epäsäännölliset, kohtalainen arkuus, eivät liittyneet hermostuneisiin ilmiöihin. Yksi raskaus, ei patologiaa. Abortteja ei ollut. Synnytys ilman komplikaatioita. Hänellä on tytär, eikä hän voi sanoa mitään terveydentilastaan. Lapsi asuu miehensä kanssa. Potilaan asenne sukupuolielämään on riittävä. Elinolosuhteet ovat tyydyttävät, asuu vanhempien kanssa.

Siirretyistä sairauksista ARVI, tonsilliitti. Tartuntatauteilla ei ollut seurauksia.

Unikävely, unelmointi, yökastelu, kohtaukset eivät olleet. Kieltää alkoholin, huumeiden käytön. Vahvistaa TBI: n esiintymisen lapsuudessa. Kaatui kerrossängystä, menetti tajuntansa, he kutsuivat ambulanssin. Loukkaantumisen jälkeen en muista mitään useita päiviä. Itsemurhayrityksiä ei ollut.

Temperamentin ja luonteen piirteet ennen sairautta:

A. heikentynyt suorituskyky, väsymys.

B. hallitsevat asteniset emotionaaliset reaktiot, emotionaalisen vasteen tyyppi vähenee

V. sopeutuu vaikeuksiin uusiin olosuhteisiin, on suljettu.

G. nukahtaa ja herää hitaasti

Potilas on pitänyt itseään vuodesta 2004, jolloin pelko siitä, että häntä tarkkailtiin, näytti siltä, ​​että ihmiset katsoivat häntä. En voinut nukkua, en kyennyt selviytymään työstä, olin ahdistunut, levoton. Oli melankoliaa, mutta ei itsemurha-ajatuksia. Potilaan mukaan taudin alussa esiintyi läsnäolo ilman syy-itkeä ja naurua, rakkaiden hermoromahduksia, muistin heikkenemistä. Ei aistiharhoja, ei kohtauksia.

Neljä kertaa hoidettiin Belebeyn kaupungin PND: ssä diagnoosilla "masennushäiriöt, joilla on psykoottisia oireita". Viimeisin ote PND: stä 09.06.06. diagnoosilla "paranoidinen skitsofrenia, episodinen kulku, paranoidinen oireyhtymä" Ei ole työskennellyt viimeiset 2 vuotta.

Potilaan tutkimustiedot

Lämpötila 36,2. Korkeus 160, paino 51 kg. Oikea fysiikka, tyydyttävä ravinto. Iho on kuiva, puhdas, arpeutunut, mustelmia, ei ihottumaa.

Vesikulaarinen hengitys, ei hengityksen vinkumista.

Sydämen äänet ovat vaimennettuja, rytmisiä. BP 110/70, pulssi 74.

Kieli ei ole päällystetty, kurkku on puhdas. Vatsa on pehmeä, kivuton, maksa ei ole suurentunut. Virtsaaminen ei ole heikentynyt.

Silmälevyt ovat tasaisia, pupillit tasaisia. Oppilaan reaktio valoon on normaalia. Nasolabiaaliset taitokset ovat epäsymmetrisiä. Sormitesti on normaali. Hän on vakaa Rombergin asemassa. Jänteen refleksit ovat tasaisia, vilkkaita. Ei ole patologisia refleksejä. Aivokalvon merkkejä ei ole. Puhehäiriöt, paresis, halvaus, ei.

Kliiniset tiedot.

Veribiokemia: 9.10.06.

Glukoosi 4,6 mmol / l

Suora bilirubiini 1,5 μm / l

Kokonaisbilirubiini 6,8 μm / l

Täydellinen verenkuva: 6.10.06.

Punasolut 3,3 * 10 12 / l

Leukosyytit 5,2 * 109 / l

Virtsan yleinen analyysi: 6.10.06.

Määrä 180 mm

Ominaispaino 1020

Epiteelisolut: tasainen 25-30

Rytmi on sinus. Syke 74. ei havaittu patologiaa.

Psykologikonsultointi: 11.9.2006.

Johtopäätös: lyhyt ja pitkäaikainen muisti on vähentynyt. Huomio keskittyy hitaasti, lisääntynyt uupumus. Ajattelu hitaasti liukastuvien elementtien kanssa. Tunne-tahtotila: epävakaus, labiliteetti, jäykkyys. Sosiaalisen sopeutumisen vaikeudet, kontaktit ovat rajusti rajoitettuja.

Paljastettu: kohtalainen henkisen aktiivisuuden ja tunne-tahdon aleneminen. Sosiaalisen väärinkäytön vahvistaminen.

Naistentautilääkäri: 12.10.06.

Kohtu on normaalikokoinen, kivuton. Lisäosat ovat kivuttomia. Beli.

Potilaan ulkonäkö on masentunut, ryhti on taipunut, hypomiminen, puhe on hidasta, hiljaista. Hän on siisti vaatteissa. Hän on tavoitettavissa, ei osoita kiinnostusta keskusteluun, on suljettu, muodollinen. Motiivisesti tyyni, tasainen mieliala, henkisesti heikentynyt.

Tietoisuus ei ole häiriintynyt. Täysin ja oikein suuntautunut. Ota yhteyttä. Vastaa kysymyksiin ansioista.

Aistihäiriöt eivät ole läsnä, harhakuvat ja hallusinaatiot kielletään.

Huomio on tyhjentynyt. Vietin 2 minuuttia 16 sekuntia Schulten pöydällä. Se alkoi nopeasti, sitten painopiste heikkeni. Kun häntä pyydettiin laskemaan 100: sta 1: een, hän pysähtyi 62: een, ei jatkanut laskemista edelleen, mikä osoittaa epävakautta ja huomion heikkoutta.

Menneisyyden muistoa ei loukata, se kuvaa huonosti ajankohtaisia ​​tapahtumia. Ehdotetuista 10 muistin sanasta (talo, pöytä, sade, kissa, juoksu, nurmikko, valo, isku, joki, kivi) muistan 6, viiden minuutin kuluttua toistan 4 sanaa, viiden minuutin jälkeen vain kolme, mikä viittaa muistin heikkenemiseen. Historia antegrade amnesia. Potilas ei osoita näennäismuistoja ja konfabulaatioita.

Hän sanoo, että on tiloja, kun näyttää siltä, ​​että häntä tarkkaillaan, hän pelkää jonkun olevan lähellä, kokee voimakasta pelkoa, että hän ei voi työskennellä, ts. siellä on vainon harhaluuloja. Tätä taustaa vasten mieliala heikkenee. Ajattelu hidastettuna, konkreettinen. Hän tulkitsee sananlaskut seuraavasti:

"Yksi kentällä ei ole soturi" - kentällä ei voi selviytyä, tarvitaan auttajia

"Käsi pesee kättä" - henkilö auttaa ihmistä.

Ero lentokoneen ja linnun välillä on se, että lentokoneessa on moottori, mutta linnulla ei. Olosuhteita, kohtuullisuutta ei havaita.

Koulutietokanta on vähentynyt huomattavasti, ei voi nimetä veden kaavaa, ei tiedä kuka kirjoitti runon "Onegin". Ei muista päähenkilöitä klassikkoteoksista.

Emotionaalisesti huonosti eriytetty. Hän puhuu tyttärestään ja perheestään muodollisesti lämpimästi. Kritiikki on muodollista. Hän käyttäytyy rauhallisesti. Ei osoita kiinnostusta hoitoon. Vallitseva mielialan tausta on heikentynyt.

Asemien vahvistumista tai heikentymistä ei paljastettu. Hämmästystä, mutismia, negativismia ei paljastettu. Potilas on muodollinen, suljettu keskustelussa. Järjestelmä tarkkailee, välttää kontakteja muihin potilaisiin. Ei osoita taipumusta paeta, ei kieltäydy ruoasta. Hän nukahtaa ja herää huonosti, ei osoita kiinnostusta hoitoon. Ei ole tulevaisuuden suunnitelmia.

Tarkkailupäiväkirja

Se on tilassa B. Tietoisuus on selkeä, mieliala on heikentynyt. Emotionaalisesti huonosti eriytetty. Hidas puhe, hiljainen, vähäinen huomio. Kritiikki on muodollista. Motiivisesti rauhallinen. Ei osoita kiinnostusta hoitoon. Vähentynyt ruokahalu. Nykyisten tapahtumien tallentaminen on vaikeaa. Kieltää itsemurha-ajatukset.

Hän nukkuu huonosti. Hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmän, ruoansulatuskanavan toiminnoissa ei havaittu patologiaa.

Hoito on asianmukaista. Hoito tilauksesta.

Tietoisuus on selkeä, mieliala on heikko. Kritiikki on muodollista. Motiivisesti rauhallinen. Hän on siisti vaatteissa. Hän on tavoitettavissa, ei osoita kiinnostusta keskusteluun, ryhti on taipunut, hypomiminen, puhe on hidasta, hiljaista. Tietoisuus ei ole häiriintynyt. Täysin ja oikein suuntautunut. Ota yhteyttä. Vastaa kysymyksiin ansioista.

Vesikulaarinen hengitys, vaimennettu sydämen ääni, vatsa on pehmeä, kivuton. Hoito jatkuu.

Tietoisuus on selkeä, mieliala rauhallinen. Yhteys on käytettävissä, muistan kuraattorin. Sain aamiaisen ja lounaan mielihyvin. Motiivisesti rauhallinen. Hän on siisti vaatteissa, puhe on hidasta, hiljaa. Hän välttää edelleen yhteyttä muihin potilaisiin. Koti-ikävä. Ajattelu on hidasta, huomiota vähennetään. Vainon harhaluuloja ei ole havaittu.

Hengitys on vesikulaarista, sydämen äänet ovat vaimennettuja, vatsa on pehmeää, kivutonta. Hoito jatkuu.

Kliininen diagnoosi

Perustuu valituksiin huonosta tuulesta, päänsärky anamneesi, josta seuraa, että potilaalla on raskas perinnöllisyys - hänen sisarensa kärsii henkisestä hidastumisesta, potilas itse on kehityksessä jälkeenjääneenä lapsuudesta lähtien, TBI: tä esiintyy. Kliinisessä kuvassa masennusoireiden jaksot, joissa on ajatuksia asenteesta, vainosta heikentyneen älykkyyden taustalla, voidaan ajatella orgaanisesta aivosairaudesta, jolla on masennus-harhaluulo-oireyhtymä ja henkinen heikkeneminen heikkouden vaiheessa.

Differentiaalinen diagnoosi

Orgaaninen aivosairaus on mahdollista erottaa masennus-harhaluulo-oireyhtymästä skitsofrenian, reaktiivisen masennuksen, maanisen-masennuksen psykoosin kanssa.

Skitsofreniaa esiintyy usein perinnöllisenä sairautena, tässä tapauksessa TBI: n komplisoimana synnynnäisenä oligofreniana. Skitsofreniassa esiintyy erilaisia ​​hallusinaatioita, tyypillisiä pseudo-hallusinaatiot, joita emme tässä tapauksessa havaitse. Ajatteluprosessit menettävät normaalit assosiatiiviset yhteytensä, potilas ei usein pysty keskittymään. Erilaisia ​​skitsofreenisia harhaluuloja, mukaan lukien vainoaminen ja väkivalta. Skitsofreniassa ei ole emotionaalista reaktiota tilanteeseen, joka herätti sen aikaisemmin, eikä sellaisen tunteen ilmaisua, joka ei vastaa tilannetta tai potilaan omia ajatuksia. Liikkeet voivat olla hankalia, vaikeita, kouristavia, luonnottomia; epämukavilta näyttävät asennot jatkuvat pitkään. Se on ominaista skitsofrenian katatoniselle muodolle. Muistin heikkenemistä ei ole koskaan, mikä on tutkimuksemme päinvastainen. Skitsofreenisille masennuksille on ominaista endogeeniset ominaisuudet (elintäriset värit, päivittäiset vaihtelut affektissa, esiintymisen kausiluonteisuus) sekä katatoniset sulkeumat, harhaluulo-oireet, jotka eivät ole toissijaisia ​​melankolisten vaikutusten suhteen, ja henkinen automatismi.

Reaktiiviset masennukset johtuvat traumasta, esimerkiksi henkisestä puutteesta, ts. rakkaan menetys, hänen kuolemansa, lähtö. Puhtaalla masennuksella on melankolinen mieliala, jossa on motorinen hidastuminen, ajatusprosessien virtauksen hidastuminen. Kaikki kokemukset keskittyvät siihen, mitä tapahtui, on mahdotonta päästä häiritsemään, syntyy ideoita itsesyytöksistä. Masennukseen liittyy autonomisia häiriöitä. Masennuksen hysteerisessä versiossa melankolian vaikutus on vähemmän selvä yhdistettynä tyytymättömyyteen, ärtyneisyyteen ja mielialaan. Melankoliaan liittyy demonstratiivista käyttäytymistä, teatraalisuutta, halua herättää muiden sympatiaa. Masennuksen taustalla voi olla "leima", kävelyhäiriöt, blefarospasmi, halvaus. Ahdistuneessa masennuksessa havaitaan usein hyperkineettisiä tyyppisiä affektiivisia shokkireaktioita. Masennukseen liittyy motorinen levottomuus, ahdistuneisuus. Nämä potilaat voivat tehdä itsemurhan.

Mania-depressiiviselle psykoosille on ominaista affektiivisten psykoottisten kohtausten ja valovälien vuorottelu, persoonallisuuden muutosten puuttuminen. Vaiheiden esiintymisen kausiluonteisuus on ominaista. Masennustilassa kokemukset "eteisen ahdistuksesta" ja raskauden tunne sydämen alueella ovat tuskallisia. "Melankolian räjähdys" itsemurhayrityksillä on ominaista. Selkeät vuorokausivaihtelut: melankolia ja ahdistus varhain aamulla. Ulkonäkö vastaa tunteita: ilmeet puhuvat surusta, kuivista silmistä, harvoista vilkkumisista. Silmäluomen sisäosa muodostaa Veragutin kulmikkaan. Potilaat istuvat taitettuaan päät. Kaikki älylliset rasitukset näyttävät potilaan kannalta ylitsepääsemättömiltä. Sairailla on yksi halu - kuolla. Heikentynyt ajattelu ilmaistaan ​​yliarvostetuissa ideoissa, potilaat valittavat tunteiden puutteesta. Autonomiset ja somaattiset häiriöt.

Hoito

Psykotrooppisia aineita käytetään:

Rp: Välilehti Aethaperazini 10 mg

D.S. 1-välilehti. 2 r / v

Estää psykosomaattisten oireiden pahenemisen

Kuinka poistaa diagnoosi orgaanisesta persoonallisuushäiriöstä

Orgaaninen persoonallisuushäiriö on jatkuva aivojen häiriö, jonka aiheuttaa sairaus tai vamma ja joka aiheuttaa merkittävän muutoksen potilaan käyttäytymisessä. Tätä tilaa leimaa henkinen uupumus ja henkisten toimintojen heikkeneminen. Häiriöt löytyvät lapsuudesta ja ne voivat muistuttaa itseään koko elämän ajan. Taudin kulku riippuu iästä ja kriittisiä jaksoja pidetään vaarallisina: murrosikä ja vaihdevuodet. Suotuisissa olosuhteissa voi tapahtua yksilön jatkuva korvaaminen työkyvyn säilyttämisellä, ja negatiivisten vaikutusten (orgaaniset häiriöt, tartuntataudit, emotionaalinen stressi) esiintyessä on suuri todennäköisyys dekompensaation alkamiselle voimakkaiden psykopaattisten ilmenemismuotojen kanssa..

Yleensä taudilla on krooninen kulku, ja joissakin tapauksissa se etenee ja johtaa sosiaaliseen sopeutumiseen. Asianmukaisen hoidon tarjoaminen on mahdollista parantaa potilaan tilaa. Usein potilaat välttävät hoitoa eivätkä tunnista taudin tosiasiaa.

Orgaanisen persoonallisuushäiriön syyt

Orgaaniset häiriöt, jotka johtuvat valtavasta määrästä traumaattisia tekijöitä, ovat hyvin yleisiä. Tärkeimmät häiriön syyt ovat:

- trauma (kraniaalinen ja pään etu- tai ajallisen lohkon vaurio;

- aivosairaudet (kasvain, multippeliskleroosi);

- tarttuvat aivovauriot;

- enkefaliitti yhdessä somaattisten häiriöiden kanssa (parkinsonismi);

- infantiili aivohalvaus;

- krooninen mangaanimyrkytys;

- psykoaktiivisten aineiden (piristeiden, alkoholin, hallusinogeenien, steroidien) käyttö.

Potilailla, jotka kärsivät epilepsiasta yli kymmenen vuoden ajan, kehittyy orgaaninen persoonallisuushäiriö. Oletetaan, että heikentymisen asteen ja kohtausten tiheyden välillä on yhteys. Huolimatta siitä, että orgaanisia häiriöitä on tutkittu 1800-luvun lopusta lähtien, taudin oireiden kehittymisen ja muodostumisen piirteitä ei ole täysin tunnistettu. Sosiaalisten ja biologisten tekijöiden vaikutuksesta tähän prosessiin ei ole luotettavaa tietoa. Patogeneettinen yhteys perustuu eksogeenisen alkuperän aivovaurioihin, jotka johtavat häiriöihin estämisessä ja viritysprosessien oikeaan suhteeseen aivoissa. Tällä hetkellä oikeinta lähestymistapaa pidetään integroivana lähestymistapana mielenterveyden häiriöiden patogeneesin havaitsemisessa..

Integroidussa lähestymistavassa oletetaan seuraavien tekijöiden vaikutus: sosiaalis-psykologinen, geneettinen, orgaaninen.

Re: Kuinka poistaa diagnoosi PND: ssä?

Skitsotyyppihäiriö ei ole skitsofrenia. Hänen kanssaan ei ole tyypillisiä persoonallisuuden muutoksia. Ilman heitä ei voi olla puhetta skitsofreniasta. Kyllä, ICD-10: n mukaan se ei voi olla, mutta me molemmat tunnemme henkilön, joka kääntyi tuomioistuimen puoleen laittoman kieltäytymisen vuoksi antaa ambulanssikortista "yhtäkkiä" alkoi kärsiä "paranoidisesta oireyhtymästä" ilman harhaluuloja ja hallusinaatioita.

Joten lain mukaan se on yksi asia, mutta todellisuudessa, kuten aina, päättää "päättänyt". Tällöin "päätetty" on psykiatri. Henkilö puuttuu asiaan - piirrämme hänelle paranoidisen oireyhtymän, heitämme hänet psykiatriseen sairaalaan, puukotamme hänet klooripromatsiinilla. Koska tapaus on maakunnissa, kaikki paikalliset kattavat tällaisen psykiatrin. Silti heidän!

Orgaanisen persoonallisuushäiriön oireet

Oireille on ominaista karakterologiset muutokset, jotka ilmaistaan ​​viskositeetin, bradyfrenian, torpiditeetin esiintymisessä ja premorbidisten ominaisuuksien terävöityksessä. Tunnetilaa leimaa joko dysforia tai tuottamaton euforia, myöhemmille vaiheille on ominaista apatia ja tunnepitoisuus. Vaikutusten kynnys tällaisilla potilailla on matala, ja merkityksetön ärsyke voi aiheuttaa aggressiivisuuden puhkeamisen. Yleensä potilas menettää hallinnan kiireistä ja impulsseista. Henkilö ei pysty ennustamaan omaa käyttäytymistään suhteessa muihin, hänelle on tunnusomaista vainoharhaisuus ja epäilys. Kaikki hänen lausuntonsa ovat stereotyyppisiä ja leimattu tyypillisillä tasaisilla ja yksitoikkoisilla vitseillä..

Myöhemmissä vaiheissa orgaaniselle persoonallisuushäiriölle on ominaista dysmnesia, joka voi edetä ja muuttua dementiaksi.

Re: Kuinka poistaa diagnoosi PND: ssä?

Skitsoidisen persoonallisuushäiriön vetäminen labiiliin sykloidiin tarkoittaa itsensä tuomitsemista. Sykloidi ja skitsoidi ovat toisiaan poissulkevia hermostotyyppejä. Jopa ulkoisesti erilainen.

Seurata. SPD voidaan nähdä jo murrosiässä. Skitsofrenia ei ala skitsoidisena persoonallisuushäiriönä. Se voi ilmetä aluksi skitsotyyppisenä häiriönä. Henkilöllä, joka on todellinen skitsoidi, ei koskaan ole "todellista" skitsofreniaa. Itse diagnoosi "skitsoidinen persoonallisuushäiriö" sulkee pois kaikenlaisen skitsofrenian, kroonisen harhaluuloisuuden ja skitsotyyppisen häiriön..

Tässä on vain skitsotyyppinen häiriö on jo skitsofrenia. Hidas. (Lähes sama asia) Ja skitsofrenia alkaa hyvin samanlaisena kuin skitsoidihäiriö. Ja vasta jonkin ajan "tarkkailun" jälkeen toinen suljetaan pois ja toinen hyväksytään totuudeksi..

Tietoja tästä kerrottiin yksityiskohtaisesti npar-foorumilla, joka on valitettavasti nyt suljettu. Psykiatri vastasi, että nämä eivät ole amatööritarinoita.

Orgaaniset persoonallisuus- ja käyttäytymishäiriöt

Kaikki orgaaniset käyttäytymishäiriöt tapahtuvat pään vamman, infektioiden (enkefaliitti) tai aivohäiriön (multippeliskleroosi) seurauksena. Ihmisen käyttäytymisessä on merkittäviä muutoksia. Usein emotionaalinen sfääri vaikuttaa, ja henkilön kyky hallita impulsiivisuutta käyttäytymisessä vähenee. Oikeuslääketieteellisten psykiatrien huomio ihmisen käyttäytymisen orgaaniseen häiriöön johtuu valvontamekanismien puutteesta, egosentrisyyden lisääntymisestä sekä sosiaalisen normaalin herkkyyden menetyksestä.

Kaikille odottamattomasti aiemmin hyväntahtoiset henkilöt alkavat tehdä rikoksia, jotka eivät sovi heidän luonteeseensa. Ajan myötä näillä ihmisillä kehittyy orgaaninen aivotila. Usein tämä kuva havaitaan potilailla, joilla on aivojen etulohkon trauma..

Orgaaninen persoonallisuushäiriö on tuomioistuimen mielestä mielenterveys. Tämä sairaus hyväksytään lieventävänä olosuhteena ja se on perusta hoidon lähettämiselle. Antisosiaalisilla henkilöillä, joilla on aivovaurioita, jotka pahentavat käyttäytymistään, on usein ongelmia. Tällainen potilas voi epäsosiaalisen vakaan asenteen tilanteisiin ja ihmisiin, välinpitämättömyydestä seurauksiin ja lisääntyneestä impulsiivisuudesta johtuen näyttää vaikealta psykiatrisilta sairaaloilta. Tapaus voi olla monimutkainen myös masennuksella, kohteen vihalla, joka liittyy taudin tosiasiaan..

1900-luvun 70-luvulla tutkijat loivat termin "episodinen menetys hallinnan oireyhtymästä". On ehdotettu, että on ihmisiä, jotka eivät kärsi aivovaurioista, epilepsiasta, psykooseista, mutta jotka ovat aggressiivisia syvän orgaanisen persoonallisuushäiriön takia. Lisäksi aggressiivisuus on tämän häiriön ainoa oire. Suurin osa ihmisistä, joilla on tämä diagnoosi, ovat miehiä. Heillä on pitkäaikaisia ​​aggressiivisia ilmenemismuotoja, jotka menevät takaisin lapsuuteen, ja heidän taustansa on epäsuotuisa. Ainoa todiste tällaisen oireyhtymän puolesta on EEG-poikkeavuudet, erityisesti temppeleissä..

Lisäksi ehdotettiin, että toiminnallisessa hermostossa on poikkeavuus, joka johtaa lisääntyneeseen aggressiivisuuteen. Lääkärit ovat ehdottaneet, että tämän tilan vakavat muodot johtuvat aivovaurioista, ja ne pystyvät pysymään aikuisikään sekä joutumaan häiriöihin, jotka liittyvät ärtyisyyteen, impulsiivisuuteen, labiliteettiin, väkivaltaan ja räjähtävyyteen. Tilastojen mukaan kolmasosalla tästä ryhmästä oli lapsuudessa antisosiaalisia häiriöitä, ja aikuisuudessa useimmista heistä tuli rikollisia..

Intohimo jättämistä varten

Useimmat ihmiset ovat niin tottelevaisia, että ovat jopa valmiita tekemään murhan auktoriteetin johdolla. Tämän osoittivat kokemukset, jotka tekivät amerikkalaisesta sosiaalipsykologista Stanley Milgramin kuuluisan. Kolme henkilöä osallistui testiin. Yksi heistä on kokeen johtaja. Kaksi muuta legendan mukaan ovat koehenkilöitä. Itse asiassa vain yksi heistä oli todellinen tutkimuksen kohde, hän oli pariksi ammattinäyttelijän kanssa..


Stanley Milgramin koe.

Väärennetyssä arvonnassa aiheelle annettiin mentorin rooli, kun taas toisesta henkilöstä tuli opiskelija ja hänen täytyi vastata kysymyksiin kuten tentissä. Kokeilupäällikön ohjauksessa mentori rankaisi virheellisistä vastauksista: hän "aktivoi" näyttelijään liitetyt elektrodit. Itse asiassa sähköä ei ollut. "Opiskelija" kuvasi vain sähköiskujen kärsimisen eriasteista ja pyysi armoa.

Ensin 45 volttia, sitten 60, sitten - kokeen pään määräyksestä - vielä enemmän. Kun näyttelijä huusi ja vaati kokeilun lopettamista, sosiologi vaati jatkamista. Jossakin vaiheessa huudot lakkasivat tulemasta seuraavasta huoneesta - "mentorin" edessä oleva paneeli luki 220 volttia, 300... Tietäen, että koekumppani koki kauheaa kärsimystä, kohteet toivat jonkun toisen ohjauksessa jännitetason 450.

Tulokset vahvistettiin sitten muilla vastaavilla tutkimuksilla. Se oli shokki - sodanjälkeisinä vuosina amerikkalaisille esitettiin todiste siitä, että heidän naapurinsa voivat mennä tappamaan ihmisiä keskitysleireillä epäilyttävien viranomaisten johdolla. Lisäksi monet kokeisiin osallistuneet uskoivat rankaisevan "opiskelijaa" ansaitsemalla tavalla..

Orgaanisen persoonallisuushäiriön diagnoosi

Taudin diagnoosi perustuu karakterologisten, emotionaalisten tyypillisten ja kognitiivisten persoonallisuusmuutosten tunnistamiseen.

Orgaanisen persoonallisuushäiriön diagnosoinnissa käytetään seuraavia menetelmiä: MRI, EEG, psykologiset menetelmät (Rorschach-testi, MMPI, temaattinen apperception-testi).

Aivorakenteiden orgaaniset häiriöt (trauma, sairaus tai aivojen toimintahäiriöt), muistin ja tietoisuuden häiriöiden puuttuminen, käyttäytymisen ja puheen luonteen tyypillisten muutosten ilmentymät määritetään.

Diagnoosin luotettavuuden kannalta on kuitenkin tärkeää seurata potilasta vähintään kuuden kuukauden ajan. Tänä aikana potilaalla tulee olla vähintään kaksi merkkiä orgaanisesta persoonallisuushäiriöstä.

Orgaanisen persoonallisuushäiriön diagnoosi vahvistetaan ICD-10: n vaatimusten mukaisesti, jos kaksi seuraavista kriteereistä täyttyy:

- merkittävä heikkous kyvyssä harjoittaa tarkoituksellista toimintaa, joka vaatii kauan ja ei johda niin nopeasti menestykseen;

- muuttunut emotionaalinen käyttäytyminen, jolle on ominaista emotionaalinen labiliteetti, perusteeton hauska (euforia, joka muuttuu helposti dysforiaksi lyhyellä aikavälillä aggressiota ja vihaa, joissakin tapauksissa apatian ilmentymä);

- asiat ja tarpeet, jotka syntyvät ottamatta huomioon sosiaalisia käytäntöjä ja seurauksia (epäsosiaalinen suuntautuminen - varkaus, intiimi väite, ahmiminen, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen);

- paranoidit ajatukset sekä epäilys, liiallinen huolestuminen abstraktista aiheesta, usein uskonnosta;

- puhetempon muutos, hypergraphia, superinkluusiot (sivuseurojen sisällyttäminen);

- muutokset seksikäyttäytymisessä, mukaan lukien vähentynyt seksuaalinen toiminta.

Orgaaninen persoonallisuushäiriö on erotettava dementiasta, jossa persoonallisuushäiriöt liittyvät usein muistin heikkenemiseen Pickin dementiaa lukuun ottamatta. Tarkemmin sanottuna tauti diagnosoidaan neurologisten tietojen, neuropsykologisen tutkimuksen, CT: n ja EEG: n perusteella.

Re: Kuinka poistaa diagnoosi PND: ssä?

Maalattua skitsoidista persoonallisuushäiriötä ei pidetä lopullisena diagnoosina ensimmäistä kertaa. Ja jonkin ajan kuluttua se on selvitettävä ja joko jätettävä voimaan tai tunnustettava skitsofrenian alkuperäiseksi muodoksi. Valitettavasti se on 18-20-vuotiaana, että monet ihmiset "aloittavat" skitsofrenian, ja aluksi on mahdotonta erottaa skitsoidista häiriötä skitsofreniasta. Toisin sanoen lääketieteellisestä näkökulmasta tämä ei ole tekniikka, vaan melko usein tapahtumien kehitys..

PS. En väitä, ettei häntä koskaan vedetä korvista.

Skitsoidisen persoonallisuushäiriön vetäminen labiiliin sykloidiin tarkoittaa itsensä tuomitsemista. Sykloidi ja skitsoidi ovat toisiaan poissulkevia hermostotyyppejä. Jopa ulkoisesti erilainen.

Ymmärrän nyt, miksi skitsoidista persoonallisuushäiriötä piirretään. Loppujen lopuksi testitulokset väärennetään. Mutta persoonallisuushäiriön diagnoosi on helppo kumota, jos sinulla on pääsy lääketieteellisiin asiakirjoihin. Jos näissä asiakirjoissa yhtäkkiä valheita tai mikään ei vahvista persoonallisuushäiriön esiintymistä, voit mennä turvallisesti oikeuteen. Kyllä, psykiatrien alueella he kattavat, mutta voit kiivetä korkeammalle - jos joudut.

Minun tapauksessani ei ollut diagnostisia kriteerejä skitsoidiselle persoonallisuushäiriölle. Sitä ei koskaan tapahtunut. Monet todistajat väittävät jo, että korttiin kirjoitettu on valhe. Muut ihmiset väittävät sen.

Seurata. SPD voidaan nähdä jo murrosiässä. Skitsofrenia ei ala skitsoidisena persoonallisuushäiriönä. Se voi ilmetä aluksi skitsotyyppisenä häiriönä. Henkilöllä, joka on todellinen skitsoidi, ei koskaan ole "todellista" skitsofreniaa. Itse diagnoosi "skitsoidinen persoonallisuushäiriö" sulkee pois kaikenlaisen skitsofrenian, kroonisen harhaluuloisuuden ja skitsotyyppisen häiriön..

Enkä keksinyt sitä - se on kirjoitettu ICD-10: ssä. Skitsoidi on "samanlainen" kuin skitsofreeninen. Mutta näyttää vain.

Ainoa ongelma on, että venäläiset psykiatrit "tosiasiallisesti" eivät tunnista ICD-10: tä. Loppujen lopuksi se ei salli SPD: n muuttumista skitsofreniaksi.

PS Minun tapauksessani lääketieteellisissä asiakirjoissa ei ole yhtä dokumentoitua kriteeriä skitsoidille persoonallisuushäiriölle tai skitsofrenialle. Kaikki on heidän keksintöjään, jotka kolmannet osapuolet kumoavat..

Diagnoosi ja hoito

Häiriön hoidot tehdään kotona avohoidon valvonnassa. Sairaalahoito suoritetaan vain tapauksissa, joissa potilas on vaaraksi yhteiskunnalle tai itselleen.

Hoidon tulisi kohdistua ensisijaisesti mielenterveyden syy-tekijän poistamiseen. Tämän tekijän tunnistamiseksi käytetään menetelmiä, kuten MRI, EEG..

ARF-diagnoosista voidaan keskustella, jos potilaalla on havaittu vähintään 2 seuraavista oireista vähintään kuuden kuukauden ajan:

  • tarkoituksellisten toimien mahdottomuus,
  • heikentynyt suorituskyky,
  • emotionaalinen labiliteetti,
  • epäsosiaalinen käytös,
  • puhehäiriöt,
  • muutokset seksikäyttäytymisessä,
  • ottaa paranoidisia ideoita.

Lääkäri tunnistaa psyyken poikkeavuudet potilaan tutkinnan ja hänen kanssaan keskustelun aikana. Erityisiä testejä käytetään myös diagnostiikkatarkoituksiin. Diagnoosin tekemiseksi pääsääntöisesti yksi käynti ei kuitenkaan riitä, pitkäaikainen lääkärin tarkkailu on välttämätöntä.

Kaikissa tapauksissa patogeneettinen hoito ei voi tuottaa toivottua vaikutusta. Joskus mielisairaus on parantumaton. Tällaisissa tapauksissa oireenmukainen hoito on välttämätöntä. Tätä tarkoitusta varten käytetään lääkkeitä, kuten psykoosilääkkeitä, masennuslääkkeitä ja rauhoittavia aineita..

Lääkehoito

Lääkehoidon tavoitteet:

  • taudin ilmentymien minimointi,
  • emotionaalisen tilan vakauttaminen,
  • potilaan sosiaalisen toiminnan tason nostaminen.

Psykoosilääkkeitä (neuroleptikoita) käytetään psykoottisten ilmentymien, harhaluulojen, paranoidien oireiden, aggressiivisen käyttäytymisen, motoristen patologioiden läsnäollessa. Vakavan ahdistuksen, pelkojen, psykomotorisen levottomuuden, unettomuuden vuoksi lääkäri määrää rauhoittavia aineita. Masennuslääkkeitä määrätään tapauksissa, joissa potilaalla on poikkeavuuksia tunnepallossa, masentunut mieliala.

Useimmille aivovaurioille määrätään myös nootrooppisia lääkkeitä, jotka parantavat aivokudoksen mikroverenkiertoa. Tunnepitoisuuden merkit edellyttävät normotimiikkaluokan lääkkeiden ottamista. Lääkäri voi myös määrätä kouristuslääkkeitä. Joitakin lääkkeitä voidaan määrätä elinikäisesti.

Psykiatrinen sairaushistoria orgaaninen persoonallisuushäiriö

Orgaaninen persoonallisuushäiriö

Orgaaninen persoonallisuushäiriö

Tämä mielisairaus johtuu aivovaurioista traumojen, päihtymysten, infektioiden seurauksena. Näin ollen tässä on kyse keskushermoston kudoksen karkean vahingon seurauksista..

Tämän tyyppinen henkinen patologia on vähän tunnettua suurelle yleisölle. Samaan aikaan sairaalapotilaistamme orgaaninen persoonallisuushäiriö on taajuudeltaan vain hieman huonompi kuin skitsofrenia. Tämä ei ole yllättävää, koska haittavaikutukset aivoihin ovat erittäin yleisiä, etenkin miesten keskuudessa (ota ainakin krooninen alkoholimyrkytys ja aivovammat).

Yleinen diagnoosi: "Orgaaninen persoonallisuushäiriö sekatautien takia." Vastaavaa diagnoosin muotoilua on käytetty Venäjällä 1990-luvulta lähtien, kun kymmenennen version kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10) otettiin käyttöön. Se tarkoittaa, että potilaalla on orgaanisia aivovaurioita, jotka johtuvat kahden tai useamman syyn yhdistelmästä.

Kuten tämän taudin nimi viittaa, orgaaninen psykosyndrooma on johtava sen kliinisessä kuvassa..

Lievimmässä muodossaan tämä oireyhtymä on asteninen tila, jossa on heikkoutta, väsymystä, huomion epävakautta ja heikentynyttä suorituskykyä. On emotionaalista labiliteettia, taipumusta sentimentaalisuuteen, itkuisuuteen, joka yhdistyy ärtyneisyyteen. Potilas valittaa usein päänsärkystä, varsinkin epävakaalla säällä (- sääolosuhteet). Usein valitetaan myös huonosta kuljetustoleranssista, tukkeudesta, toisin sanoen tilanteista, joissa happipitoisuus huoneilmassa pienenee. Lapsilla ja nuorilla, joilla on tämä oireyhtymä, havaitaan joskus unissakävely tai unen puhuminen.

Psykoorganisen oireyhtymän pahenemisen myötä ajattelun, muistin ja tunteiden häiriöt lisääntyvät. Ajattelu muuttuu viskoosiksi, yksityiskohtaiseksi. Kun puhutaan jostakin, potilas alkaa mennä merkityksettömiin yksityiskohtiin häiritsemällä pääaihetta. Sanavarasto heikkenee, puheessa on taipumus samojen lauseiden ja sanojen perusteettomaan toistamiseen, joskus taipumukseen arjen puheen primitiiviseen riimutukseen. Näiden potilaiden henkisille prosesseille on ominaista hitaus, joiden työkyky on hidas tehtävien suorittamisessa. Muisti heikkenee - sekä viimeaikaisille että kaukaisille tapahtumille. Kriittiset kyvyt ovat heikentyneet. Potilas pystyy erottamaan oikein hyvän ja pahan, mutta suhteessa muihin tekee helposti väärät toimet, antaa tahdikkaita lausuntoja. Tunteille on ominaista epäkohteliaisuus, primitiivisyys, negatiiviset karakterologiset piirteet, jotka olivat tyypillisiä henkilölle menneisyydessä, mutta joita hän yritti aiemmin olla ylistämättä. Jolle on ominaista kerskailu, ansioiden liioittelu, mikä joskus liittyy euforiaan. Se voidaan korvata surullisella, ilkeällä, synkällä mielialalla. Ajoittain esiintyy väkivaltaisia ​​tunnepurkauksia (toisin sanoen voimakkaan emotionaalisen kiihottumisen tilaa) jopa pienistä syistä. Usein tämä tapahtuu odottamattomasti muille. Tässä tilassa potilas menettää hallinnan toiminnastaan, hänen tajuntansa näyttää kaventuvan, - henkilö ei kiinnitä huomiota mihinkään muuhun kuin kuvitteellisen tai todellisen rikoksentekijän "rankaisemiseen". Tämän mekanismin avulla monet potilaistamme tekevät sosiaalisesti vaarallisia tekoja, mukaan lukien murhat..

Henkilökunnan persoonallisuuden raskauttavien orgaanisten muutosten myötä tapahtuu sosiaalista sopeutumista. Lapsilla ja nuorilla on oppimisvaikeuksia, ja aikuisten ammattitaito heikkenee tai työpaikat menettävät. Suhteet rakkaisiinsa pahenevat. Potilaat käyttävät alkoholia tai huumeita häiriötekijöinä ongelmistaan. Sillä välin psykoorganista oireyhtymää sairastavat potilaat kokevat muita useammin patologisia muotoja alkoholismista ja huumeriippuvuudesta, mukaan lukien päihtyvyyteen liittyvien tapahtumien amnesia (muisti), alkoholinen delirium ("delirium tremens"). Potilaiden rikosten riski kasvaa siis entisestään..

Psykoorganisen oireyhtymän etenemisen taustalla lisätään neurologisia häiriöitä, mukaan lukien kohtaukset (paroksismit). Lapsilla on yöllinen diureesi, joka on paroksismaalisten häiriöiden muoto.

Hoito sisältää lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa ja verenkiertoa aivoissa, erityisesti nootropics. Lisäksi käytetään antikonvulsantteja. Jotkut heistä paitsi estävät epileptisiä kohtauksia, mutta toimivat myös normotimiikoina, toisin sanoen ne kaatavat toistuvat mielialan vaihtelut ja oikean käyttäytymisen. Näitä kouristuslääkkeitä ovat gabapentiini, karbamatsepiini, lamotrigiini. Psykomotorisen levottomuuden, aggressiivisen käyttäytymisen yhteydessä on käytettävä neuroleptikoita. Akuuttien oireiden poistamisen jälkeen liittyy psykoterapia, toimintaterapia, jonka tulisi olla järjestelmällistä.

Orgaanisen persoonallisuushäiriön ennuste riippuu suurelta osin siitä, kuinka vahva potilaan asenne pidättäytyä perussairautta pahentavista haitoista. Ensinnäkin tämä koskee alkoholijuomien ja huumeiden käyttöä. Sama aivovaurio on käytännössä mahdotonta poistaa ja palauttaa keskushermoston alkuperäistä hienoa arkkitehtuuria.

LÄÄKETIETEELLINEN HISTORIA

Psykiatrian, narkologian ja psykoterapian osasto IPO-kurssilla

Pää osasto: lääketieteiden tohtori, prof. Yuldashev V.L.

Luennoitsija: Ph.D., Assoc. Alekhin V.E..

LÄÄKETIETEELLINEN HISTORIA

Kliininen diagnoosi: Orgaaninen aivosairaus, jossa esiintyy sekaantuneisuutta (PEP, TBI, toksikodismetabolinen), jossa persoonallisuus vaihtelee (epävakaa, hysteerinen, anankastinen).

Kuraattori - 5. vuoden opiskelija

510A lääketieteellisen tiedekunnan ryhmä

1. PASSIN TIEDOT

1.5. Yleinen keskiarvo

1.6. Työtön, ei vammaa

1.7. RB, Mechetlinskyn alue,. Bolsheust'ikinskoe

1.8. Vastaanottopäivä: 13.02.2015

2. Potilaan valitukset

Valitukset unettomuudesta, epävakaasta mielialasta, päänsärystä, epämiellyttävä tunne pään.

3. POTILAAN JA TAVOITTEEN SANOIDEN ANAMNEESI

3.1.. Sukututkimus

Veljeni hoidettiin psykiatrisessa sairaalassa diagnoosilla: "Reaktio vakavaan stressiin ja sopeutumishäiriöihin", hänen isänsä on sairas alkoholismista. Kukaan ei saa kuppa, tuberkuloosi.

3.2. Potilaan elämänhistoria (potilaan itsensä mukaan - subjektiivinen).

Syntyi toisesta raskaudesta, joka eteni raskaana olevan synnytyshistoria (edellinen raskaus keskeytyi, keskenmeno), preeklampsia kauden ensimmäisellä puoliskolla, lopetuksen uhka, äiti pidettiin. Tukehtumisessa syntyneet elvytystoimenpiteet toteutettiin. Syntymäpaino 3000 gr. Varhainen kehitys tapahtui ajoissa, fraasipuhe 2 vuoden iästä alkaen. Kasvatettu psykostimuloivien tilanteiden (isänsä lyömät), perheen skandaalien taustalla. Menin kouluun 7-vuotiaana, opiskelin huonosti, taistelin usein, olin typerä. Hän valmistui 11 luokasta, sitten PU-tutkinnon ”yleisten rakennustöiden mestariksi”. Hän ei työskennellyt erikoisalallaan. PU: n ominaisuuksista: "hän ei osoittanut kiinnostusta oppimiseen, hän usein unohti luokkia ilman hyvää syytä, hän ei löytänyt yhteistä kieltä luokkatovereiden kanssa, joukkueessa oli seuraaja, kuuma, tasapainoinen." Tulin moottoriajoneuvoyliopistoon, mutta jätin opintoni selittäen tämän sillä, että: "En käynyt luokissa, menin ulos ystävien kanssa, join alkoholia." Viimeisen sairaalasta saamisen jälkeen sain työpaikan yleismieheksi. Työpaikan ominaisuuksien perusteella: "En kyennyt selviytymään asetetuista tehtävistä, kohtelin tehtäviäni huolimattomasti osoittaen täten työkyvyttömyyteni, minut erotettiin ennen koeajan päättymistä." Tällä hetkellä hän asuu nuoremman veljensä kanssa, äiti asuu ja työskentelee Ufassa, toimittaa lapsille säännöllisesti rahaa ja ruokaa. Äidin mukaan: "ärtyisä, aggressiivinen, ei tee mitään kotona, viettää koko ajan tietokoneen tai ystävien luona." Aiemmat sairaudet: lapsuuden infektiot (tuhkarokko vihurirokko, vesirokko), akuutit hengitystieinfektiot, keuhkoputkentulehdus, usein esiintyvä TBI (isänsä lyömä, löi päänsä taistelussa koulussa seinää vasten, oli sairaalassa) ilman aivotärähdysten oireita. Leikkaus vuonna 1999 apendektomialle yleisanestesiassa. Vuodesta 1995 lähtien hän on ollut rekisteröity neuroneologille logoneuroosin varalta, samalla kun rekisteröitiin logoneuroosista johtuva vamma vuosina 2001-2002. Vamma poistettu. Allergiat, tartuntataudit (HIV, kuppa, tuberkuloosi, hepatiitti), uneliaisuus, unihäiriöt, enureesi, kouristuskohtaukset kielletään. On tupakoinut 9 vuotta. Juo alkoholia "ystävien seurassa". Alkoholin kulutus oli yli viikon ajan ilman vieroitusoireita. Huomautuksia huumeiden käytöstä: mauste, liiga.

Luonteen ja luonteen piirteet: kykenemätön voittamaan esteitä, kehittämään intensiivistä toimintaa, toimimaton ja toimimaton työssä. Väsynyt liialliseen fyysiseen ja henkiseen stressiin. Tunteelliset reaktiot ovat normaalia, normaali tunnevaste. Hän ei sopeudu hyvin uusiin olosuhteisiin. Hän on seurallinen muiden kanssa, hänellä on paljon ystäviä. Nukahtaa ja herää nopeasti.

4. Taudin historia.

Bashkortostanin tasavallan terveysministeriö on otettu useita kertoja RKPB: n nro 1 joukkoon. Potilaan mukana olevien ja arkistointiasiakirjojen mukaan tiedetään, että isän alkoholismi pahentaa perinnöllisyyttä neuropsykiatristen sairauksien kanssa, nuorinta hoidettiin psykiatrisessa sairaalassa diagnoosilla "Reagointi vakavaan stressiin ja sopeutumishäiriöihin". Psykiatrien näkökulmasta on vuodesta 2002 käyttäytymishäiriöiden osalta logoneuroosi. RPB # 1: n avohoidon tutkimuksessa vuonna 2003 diagnosoitiin "F07.88 Organismin persoonallisuuden ja käyttäytymisen häiriö sekoitettujen sairauksien vuoksi", eikä se hyväksynyt määrättyä hoitoa. Vuosina 2006-2007 ilmestyi pakkomielteisiä ajatuksia ja "kuvia", pelko sairastua vakaviin häiriöihin. Oli "rituaaleja", mielialan vaihteluja alettiin havaita, ilmaistiin korruptiota koskevia ajatuksia, jotka eivät saavuttaneet deliriumia, säännöllisesti "näkivät pelottavia kuvia silmäni edessä", mikä heijastaa pelkojen olemusta. Tässä suhteessa hänelle tehtiin vuonna 2010 sairaalahoito RPB: llä nro 1, Valkovenäjän valtion lääketieteellisen yliopiston psykiatrian osaston apulaisprofessori Uritskiy B.L., diagnosoitu F06.818 Yhdistetyn syntymän orgaaninen aivosairaus, johon liittyy pakko-oireinen, emotionaalinen-tahtoinen häiriö ". Myöhemmin hän joutui sairaalaan vuonna 2012, kahdesti vuonna 2014, viimeinen vastuuvapaus 09.09.2014. Kotona hän otti atsaleptiinia ja amitriptyliiniä epäsäännöllisesti. Viimeisen kuuden kuukauden aikana nukkuminen oli häiriintynyt, päänsärky, ahdistuneisuus, väsymys ilmestyivät uudelleen, mikä ilmaisee paljon hypokondriakaalisia valituksia: "Tunnen itseni osaksi aivoja, minusta tuntuu, että pääni on pimeyttä, sekavuus ja tämä estää minua muotoilemasta ajatuksia, luulen, että kehitän dementiaa."... Panee merkille pakkomielteisten ajatusten, pelkojen läsnäolon. Lähetetty RCPB # 1: lle diagnoosin selventämiseksi ja ongelman ratkaisemiseksi ITU: lle lähettämistä varten. Sairaalahoito vapaaehtoiselta pohjalta.

5. Potilaan tutkimustiedot

5.1. Fyysinen tila.

Potilaan tila on tyydyttävä, ruumiinlämpö - 36,6 C.

Potilaan asento sängyssä on aktiivinen. Kasvojen ilme ei edusta tuskallisia prosesseja.

Fysiikka on oikea, normosteenisen rakenteen tyyppi. Korkeus 172 cm, ruumiinpaino - 65 kg. Ei ryhtiä tai kävelyhäiriöitä.

Iho on vaaleanpunainen, puhdas, kohtalaisen kostea ja joustava, kuvio ei ole vahvistunut, verenkierto on riittävä. Iho on lämmin. Ihotuppia ei muuteta, ei ole patologisia elementtejä.

Näkyvät limakalvot ovat vaaleanpunaisia, puhtaita, kosteita. Ihonalaisen rasvakerroksen kehitys on vähentynyt (ihon poimun paksuus navan tasolla on 1 cm), tasaisesti jakautunut. Ei turvotusta. Kilpirauhanen ei ole suurentunut.

Imusolmukkeet eivät ole näkyvissä tutkimuksessa. Palpatoinnissa määritetään submandibulaariset imusolmukkeet, herneen koko, joustava koostumus, kivuton, ei tartu ympäröiviin kudoksiin. Muut imusolmukeryhmät eivät ole tuntuvia.

Lihasjärjestelmän yleinen kehitys on tyydyttävä. Lihasten tuntoon ei ole arkaa. Lihassävy on sama molemmilla puolilla. Lihasvoima on tyydyttävä.

Kallon, rinnan, selkärangan, raajojen luita tutkittaessa ei havaita arkkuutta ja epämuodostumia.

Nivelet ovat oikean muotoisia, kivuttomia. Aktiiviset ja passiiviset liikkeet kokonaisuudessaan.

Vapaa nenän hengitys. Nenän muoto ei muutu.

Rintakehä on oikean muotoinen, normosteeninen, ilman muodonmuutoksia, symmetrinen. Hengitystyyppi on vatsan. Hengitys on rytmistä. Hengitystaajuus - 18 minuutissa. Rintakehän molemmin puolin hengitysliikkeet ovat keskisuuria, tasaisia ​​ja symmetrisiä. Apuhengityslihakset eivät ole mukana hengityksessä.

Rinta on kivuton.

Sydämen aluetta ei ole muutettu.

Apikaalista impulssia ei visualisoida, se voidaan tuntea V: n kylkiluiden välissä, 1,5 cm mediaalisesti vasemmasta keskilohkoviivasta, 2 cm leveä, matala, kohtalainen. Ei sykettä.

Sydämen kärjessä olevat äänet ovat äänekkäitä, rytmisiä. Syke 64 1 minuutissa. Melua ei kuulu.

Pulssi 64 lyöntiä minuutissa, rytminen, tyydyttävä täyttö ja jännitys, normaaliarvo, sama molemmilla käsillä.

Valtimoiden auskultointi ei paljastanut mitään patologisia muutoksia.

Verenpaine: molemmilla käsillä - 120/65 mm Hg.

Suonitutkimus - ei ominaisuuksia.

Suusta ei ole hajua. Suuontelon limakalvo on vaaleanpunainen, nielurisat eivät ole suurentuneet. Kumit ovat vaaleanpunaisia, ei karieshampaita.

Kielen vaaleanpunainen, kostea, puhdas, hyvin ilmaistu papilla.

Vatsa ei ole suurentunut, symmetrinen. Vatsan seinämän lihakset osallistuvat aktiivisesti hengitystoimintaan. Vatsan lyömäsoittimilla määritetään rumpuääni.

Pinnallisella palpatoinnilla vatsa on pehmeä, kivuton. Vatsakalvon (Shchetkin-Brumberg) ärsytyksen oire on negatiivinen. Vatsan auskultoinnin aikana kuulee peristaltista suoliston ääntä.

Ulkonemia, epämuodostumia maksan alueella ei havaita.

Maksa on tuntuvasti 1 cm oikean rantakaaren reunan yläpuolella syvällä hengityksellä, maksan reuna on pehmeä, tasainen, sileä, kivuton.

Sappirakko ei ole kosketettavissa.

Pernan aluetta tarkasteltaessa ulkonemia ja epämuodostumia ei havaita.

Munuaisaluetta tutkittaessa patologisia muutoksia ei havaita. Munuaiset eivät ole tuntuvia. Pasternatskyn oire on negatiivinen molemmilta puolilta.

Virtsarakon lyömäsoittimet eivät ulotu pubin yläpuolelle, eivät ole tuntuvia.

Pituudessa ja ruumiissa ei ole häiriöitä, yksittäiset ruumiinosat ovat verrannollisia. Hikoilu ei lisäänny. Kilpirauhanen ei ole suurentunut.

5.2. Neurologinen tila:

Silmälevyt ovat normaalileveitä. Oppilaat ovat tasaisesti laajentuneet, reagoivat valoon, asuminen ja lähentyminen eivät muutu. Ardzhil-Robertsonin oire on negatiivinen. Aivokalvon merkit, vasomotoriset ja autonomiset häiriöt puuttuvat. Potilas on vakaa Romberg-asennossa. Nielun, vatsan ja jänteen refleksit säilyvät, eivät muutu. Taktiili, kipu, lämpötilaherkkyys säilynyt, hyper-, hypo-, ei anestesia.

Ei ole patologisia refleksejä. Käsinkirjoituksen, lukemisen häiriöitä ei havaita, mutta laskemisessa on häiriö.

Kliiniset tiedot:

1. Täydellinen verenkuva:

Hb - 138 g / l, Er - 4,3 * 1012 / l, ESR - 12 mm / h, L - 7,4 * 109 / l, stabiileja neutrofiilejä - 2%, segmentoituneita neutrofiilejä - 56%, eosinofiilejä - 4%, basofiilit - 1%, monosyytit - 6%, lymfosyytit - 31%.

UAC-tulokset ovat normaaleissa rajoissa.

2. Yleinen virtsa-analyysi:

suhteellinen tiheys - 1020, olkikeltainen väri, läpinäkyvä virtsareaktio - hapan, negatiivinen proteiini, leukosyytit - 1-2, litteä epiteeli - 1-2 näkökentässä.

OAM-tulokset ovat normaalirajoissa.

3. Biokemiallinen verikoe:

Yleinen bilirubiini - 9,5 μmol / l;

kolesteroli - 3,3 mmol / l;

kokonaisproteiini - 71 g / l;

C-reaktiivinen proteiini - negatiivinen;

HD-veren tulokset ovat normaaleissa rajoissa.

4. HIV-VERI: negatiivinen tulos.

5. Veri HbsAg: lla: negatiivinen tulos.

6. REG: n johtopäätös: normotoninen REG-tyyppi.

7. EEG: n johtopäätös: ei-karkeat muutokset aivojen biopotentiaalissa, patologisen aktiivisuuden vallitsevana voimakkaana aaltojen, hitaiden aaltojen, yksittäisten epileptiformisten komponenttien muodossa temporoparietaalisilla alueilla enemmän oikealla.

5.3. Henkinen tila.

Tietoisuus ei ole häiriintynyt. Suunnattu paikkaan, aikaan, itseensä täysin, oikein. Potilas nimeää oikein sijaintinsa, ilmoittaa oikein vuoden, kuukauden ja päivämäärän (häntä ohjataan kalenteriaikana), tunnistaa kuraattorit palattuaan. Tilaa ja käyttäytymistä kritisoidaan. Tuottava kontakti on käytettävissä. Ulkoisesti jännittynyt, ahdistunut. Keskustelun aikana hän vastaa kysymyksiin kokonaisuudessaan, itse asiassa paljastaa kokonaan anamneettiset tiedot, antaa joskus ristiriitaisia ​​vastauksia, jakaa mielellään kokemuksiaan. Osoittaa paljon hypokondriaalisia valituksia unettomuudesta, usein esiintyvistä päänsärkyistä, sekavuudesta ja ajatusten katkaisemisesta pään alueella, kipu silmissä, "pimeyden tunne". Kuvailee vaatimattomasti päänsärkyä, väittää, että se häiritsee ajatusten muotoilua ja aiheuttaa dementian kehittymistä. Hän kertoo, että hänellä on pakkomielteisiä pelkoja, pakkomielteisiä käsityksiä: "Kuvittelin aiemmin, pelkäsin, että jos en tekisi tiettyjä toimintoja, minusta tulisi vammainen pyörätuoli, kuvittelin sellaisen kuvan." Suhtautuu vammaisuuteen ja väittää, ettei hän pysty työskentelemään: ”En voi työskennellä pitkään yhdessä paikassa. Väsyn, kyllästyn kaikkeen, mutta on mahdotonta saada erilaista työtä joka kuukausi ".

Ei havaitse havaintopetoksia. Kieltää itsemurha-ajatukset. Kehon häiriöt, depersonalisaatio, derealisaatio, optisen vestibulaarisen häiriön nro.

Huomio on houkuteltu, uupunut. Vietin 1 min 40 sekuntia Schulten pöydällä. Se alkoi nopeasti, sitten painopiste heikkeni. Kun minua pyydettiin tekemään tili Kraepelinin mukaan (vähennä 7 100: sta), en voinut täyttää, mikä osoittaa epävakautta ja huomion heikkoutta.

Menneisyyden muistoa ei loukata, se kuvaa huonosti ajankohtaisia ​​tapahtumia. Ehdotetuista 10 muistin sanasta (talo, pöytä, sade, kissa, juoksu, nurmikko, valo, isku, joki, kivi) muistan 5, viiden minuutin kuluttua toistan 4 sanaa, viiden minuutin jälkeen vain kolme, mikä viittaa muistin heikkenemiseen. Potilas ei osoita näennäismuistoja ja konfabulaatioita. Oireita "jo nähty", "ei koskaan nähty" ei havaittu.

Ajattelu hidastettuna, johdonmukainen. Hän tulkitsee sananlaskut seuraavasti: "Kentällä ei ole soturia" - kentällä ei voi selviytyä, auttajia tarvitaan; "Käsi pesee kättä" - henkilö auttaa ihmistä. Ero lentokoneen ja linnun välillä on se, että lentokoneessa on moottori, mutta linnulla ei. Olosuhteita, kohtuullisuutta ei havaita.

Älykkyys vastaa koulutusta ja elintasoa.

Mieliala on epävakaa, alttiina ärtyneisyysreaktioille, reagoi katkerasti kritiikkiin. Asemien vahvistumista tai heikentymistä ei paljastettu. Hämmästystä, mutismia, negativismia ei paljastettu. Potilas on avoin keskustelussa. Järjestelmä tarkkailee, välttää kontakteja muihin potilaisiin. Ei osoita taipumusta paeta, ei kieltäydy ruoasta. Hyväksyn hoidon sairaalassa. Taudin kritiikki on säilynyt. Motoris-tahdistuspallon häiriöitä ei havaita. Potilaan käyttäytyminen osastolla on hyvää, järjestelmää noudatetaan ja seurallinen. Hoidon osalta työprosessit ovat normaaleja. Hyvää yötä. Vietää aikaa kirjojen lukemiseen. Tulevaisuuden suunnitelmat: "parane, tule täysimittainen henkilö, saavuta aineellinen hyvinvointi elämässä, perhe ja lapset".

6. Tarkkailupäiväkirja (josta käy ilmi hoito, valvonta ja hoito, uni, käyttäytyminen).

Tila on tyydyttävä, asento on aktiivinen, tietoisuus on selkeä, ruumiin lämpötila on 36,6 ° C.

Pakko-olosuhteita koskevat valitukset tallennetaan. Taudin kritiikki on edelleen. Tunnelma on korkea. Potilaan käyttäytyminen osastolla on hyvää, järjestelmää noudatetaan ja seurallinen. Hoidon osalta työprosessit ovat normaaleja. Hyvää yötä. Vietää aikaa kirjojen lukemiseen. Potilaan käyttäytyminen on hyvin järjestettyä, hänen ilmeensä on rauhallinen, puhe on riittävän nopea. Siisti, tavoitettavissa: osoittaa kiinnostusta, on kohtelias. Tietoisuus ei ole samea. Keskittyy itseensä, aikaan, paikkaan, ympäristöön ja ympäristöön. Pulssi tuntuu yhtäläisesti molemmilla käsillä, synkroninen, rytminen, kohtalaisen voimakas taajuus - 70 lyöntiä minuutissa, verenpaine - 120/80 mm. rt. st.

Vesikulaarinen hengitys keuhkoissa. Ei hengityksen vinkumista. Hengitystaajuus - 18 minuutissa.

Vatsa on pehmeä, kivuton. Ulosteen diureesi potilaan mukaan ei ole rikki.

Tila on tyydyttävä, asento on aktiivinen, tietoisuus on selkeä, ruumiin lämpötila on 36,6 ° C.

Pakko-olosuhteita koskevat valitukset tallennetaan. Taudin kritiikki on edelleen. Tunnelma on korkea. Potilaan käyttäytyminen osastolla on hyvää, järjestelmää noudatetaan ja seurallinen. Hoidon osalta työprosessit ovat normaaleja. Hyvää yötä. Vietetään aikaa kirjojen lukemiseen. Potilaan käyttäytyminen on hyvin järjestettyä, hänen ilmeensä on rauhallinen, puhe on riittävän nopea. Siisti, tavoitettavissa: osoittaa kiinnostusta, on kohtelias. Tietoisuus ei ole samea. Keskittyy itseensä, aikaan, paikkaan, ympäristöön ja ympäristöön. Pulssi tuntuu yhtäläisesti molemmilla käsillä, synkroninen, rytminen, kohtalaisen voimakas taajuus - 75 lyöntiä minuutissa, verenpaine - 120/80 mm. rt. st.

Vesikulaarinen hengitys keuhkoissa. Ei hengityksen vinkumista. Hengitystaajuus -19 minuutissa.

Vatsa on pehmeä, kivuton. Ulosteen diureesi potilaan mukaan ei ole rikki.

7. Kliininen diagnoosi ja sen perustelut.

Perustuu: 1. Valitukset unettomuudesta, epävakaasta mielialasta, päänsärystä, epämiellyttävästä tuntemuksesta pään alueella.

2. Elämänhistoria: pahentunut synnytyshistoria (kauden alkupuoliskon preeklampsia, keskeytysuhka, äiti oli säilytettävissä. Syntynyt tukehtumisessa, elvytystoimenpiteitä toteutettiin). Kasvatettu psykostimuloivien tilanteiden (isänsä lyömät), perheen skandaalien taustalla. Menin kouluun 7-vuotiaana, opiskelin huonosti, taistelin usein, olin typerä. Aiemmat sairaudet: lapsuuden infektiot (tuhkarokko vihurirokko, vesirokko), akuutit hengitystieinfektiot, keuhkoputkentulehdus, usein esiintyvä TBI (isänsä lyömä, löi päänsä taistelussa koulussa seinää vasten, oli sairaalassa) ilman aivotärähdysten oireita. On tupakoinut 9 vuotta. Juo alkoholia "ystävien seurassa". Alkoholin kulutus oli yli viikon ajan ilman vieroitusoireita. Huomautuksia huumeiden käytöstä: mauste, liiga.

3. Taudin anamneesi: Bashkortostanin tasavallan terveysministeriö on hyväksytty RCPB: n nro. Potilaan mukana olevien ja arkistointiasiakirjojen mukaan tiedetään, että isän alkoholismi pahentaa perinnöllisyyttä neuropsykiatristen sairauksien kanssa, nuorinta hoidettiin psykiatrisessa sairaalassa diagnoosilla "Reagointi vakavaan stressiin ja sopeutumishäiriöihin". Psykiatrien näkökulmasta on vuodesta 2002 käyttäytymishäiriöiden osalta logoneuroosi. Avohoidon tutkimuksessa RPB: llä # 1 vuonna 2003 diagnosoitiin "F07.88 Orgaaninen persoonallisuuden ja käyttäytymisen häiriö, joka johtui sekoitetuista sairauksista", ei ottanut määrättyä hoitoa. Vuosina 2006-2007 ilmestyi pakkomielteisiä ajatuksia ja "kuvia", pelko sairastua vakaviin häiriöihin. Oli "rituaaleja", mielialan vaihteluja alettiin havaita, ilmaistiin korruptiota koskevia ajatuksia, jotka eivät saavuttaneet deliriumia, säännöllisesti "näkivät pelottavia kuvia silmäni edessä", mikä heijastaa pelkojen olemusta. Tässä suhteessa hänelle tehtiin vuonna 2010 sairaalahoito RPB: llä nro 1, Valkovenäjän valtion lääketieteellisen yliopiston psykiatrian osaston apulaisprofessori Uritskiy B.L., diagnosoitu F06.818 Yhdistetyn syntymän orgaaninen aivosairaus, johon liittyy pakko-oireinen, emotionaalinen-tahtoinen häiriö ". Myöhemmin hän joutui sairaalaan vuonna 2012, kahdesti vuonna 2014, viimeinen vastuuvapaus 09.09.2014. Kotona hän otti atsaleptiinia ja amitriptyliiniä epäsäännöllisesti. Viimeisen kuuden kuukauden aikana nukkuminen oli häiriintynyt, päänsärky, ahdistuneisuus, väsymys ilmestyivät uudelleen, mikä ilmaisee paljon hypokondriakaalisia valituksia: "Tunnen itseni osaksi aivoja, minusta tuntuu, että pääni on pimeyttä, sekavuus ja tämä estää minua muotoilemasta ajatuksia, luulen, että kehitän dementiaa."... Panee merkille pakkomielteisten ajatusten, pelkojen läsnäolon. Lähetetty RCPB # 1: lle diagnoosin selventämiseksi ja ongelman ratkaisemiseksi ITU: lle lähettämistä varten. Sairaalahoito vapaaehtoiselta pohjalta.

4. Potilaan henkisen tilan tutkimisen, keskustelujen ja havaintojen analysoinnin aikana saatujen tietojen perusteella:

Potilaalla on häiriöitä ajattelupiirissä häiriöinä ajattelussa tempon (hidastumisen) suhteen. Muistin heikkenemistä edustaa potilas fiksoiva amnesia (tallentaa huonosti ajankohtaiset tapahtumat). Huomion häiriöt havaittiin myös lisääntyneen häiriötekijän, nopean uupumuksen, tilavuuden kaventumisen ja syvyyden vähenemisen muodossa. Mieliala on epävakaa, alttiina ärtyneisyyden reaktioille (reagoi katkerasti kritiikkiin).

5. Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tiedot:

EEG-johtopäätös: ei-karkeat muutokset aivojen biopotentiaalissa, patologisen aktiivisuuden vallitsevana terävien aaltojen, hitaiden aaltojen, yksittäisten epileptiformisten komponenttien muodossa temporo-parietaalisilla alueilla enemmän oikealla.

Orgaaninen aivosairaus, jossa on sekaantunut geneettinen aivosairaus (PEP, TBI, toksikodismetabolinen) ja persoonallisuuden vaihtelu (epävakaa, hysteerinen, anankastinen).

8. Differentiaalinen diagnoosi

Tämä tauti tulisi erottaa muista nosologioista, joille on tunnusomaista pakko-oireiset häiriöt ja toimet, erityisesti skitsofrenian, psykogeenisten sairauksien kanssa.

Skitsofrenia on progressiivinen mielenterveyssairaus, joka esiintyy perinnöllisen taipumuksen perusteella ja jolla on jatkuva tai paroksismaalinen kulku ja joka johtaa eräänlaisiin persoonallisuuden muutoksiin psyyken hajoamisen, autismin, henkisen köyhtymisen ja vähentyneen aktiivisuuden muodossa. Skitsofrenian tärkeimmät merkit (ajattelun ja puheen häiriöt, autismi, apatia, abulia, hypomimia, heikentynyt psykomotori, eristäminen, käyttäytymisen oudot, hölynpöly, deliriumin läsnäolo, hallusinaatiot, pseudohallusinaatiot, henkiset automatismit, hallusinatoriset-paranoidit ja muut oireet, katatoniset. ) - potilasta puuttuu kokonaan. Lisäksi skitsofreeniseen luonteeseen liittyville pakko-oireisille häiriöille on tyypillistä epätavallisuus, absurdi, pelkojen kasvaminen outoilla, monimutkaisilla rituaaleilla; mikä ei myöskään ole tyypillistä tälle potilaalle.

Pakko-oireisen häiriön kohdalla häiriöiden ilmaantumisessa on vaihe: 1. vaihe - pelon ilmaantuminen traumaattisen tilanteen välittömässä kohtaamisessa. 2. vaihe - fobioita syntyy, kun odotetaan tapaamista, jossa on traumaattinen tilanne. 3. vaihe - pelon syntyminen vain yhdellä ajatuksella tämän tilanteen mahdollisuudesta. Pelkoa aiheuttavien tilanteiden laajeneminen on ominaista. Fobiat ovat monomorfisia. Tietoja pakko-oireisen häiriön oireista ei ole myöskään potilaalla (fobioita ei ole, ei ole suoraa yhteyttä traumaattisiin tilanteisiin).

9. Sosiaalisesti ehkäisevät ja terapeuttiset toimenpiteet.

-Potilastila - "B".

1. neuroleptinen (unilääke ja rauhoittava vaikutus; ahdistuksen, psykomotorisen levottomuuden ja aggressiivisuuden lievittäminen),

Rp: Välilehti Atsaleptini 50 mg

S.: 2 välilehteä yöllä, rauhoittavalla tarkoituksella.

Rp.: Välilehti Clopixoli 10 mg

S.: 1 välilehti päivällä, psykoosilääkkeillä.

2. normotimik (ahdistuksen ja masennuksen oireiden lievittäminen sekä ärtyneisyyden ja aggressiivisuuden vähentäminen)

Rp: Tab Carbamasepini 0,2 mg

S.: 1 välilehti 3 r päivässä, normotimiseen tarkoitukseen.

3. Vitamiinihoito (aineenvaihduntatarkoituksiin)

Rp. Thiaminibromidi 0,0026

D.t.d. Nro 100 välilehdessä.

S. 1 -välilehti. Kerran päivässä.

Rp. Sol. Pyridoxini hydrochloridi 1% -1 ml

D.t.d. Nro 30 ampullissa.

S. 1 ml lihakseen 2 kertaa päivässä.

Rp. Sol. Acidi ascorbinici 5% 1 ml

Dtd N 20 vahvistimessa.

DS: 1 ml / m 2 kertaa päivässä

ELÄMÄN JA TERVEEN ENNUSTE - epäilyttävä, koska jatkuvat persoonallisuuden muutokset ovat mahdollisia etenemisen myötä.

RIKOSTALO-PSYKIAATRINEN ASIANTUNTIJA - järkevää.

SOPIVUODEN SOPIVUUS - ei sovellu.

Potilas G.V.A. on RKPB # 1: ssä 13. helmikuuta 2015 lähtien kliinisellä diagnoosilla: Orgaaninen aivosairaus, jossa esiintyy sekaantuneisuutta (PEP, TBI, toksikodismetabolinen) ja jolla on sekava persoonallisuuden muutos (epävakaa, hysteerinen, anankastinen).

Sallittiin unettomuudesta, epävakaasta mielialasta, päänsärystä, epämiellyttävästä tuntemuksesta.

Objektiivisessa tutkimuksessa: somaattinen tila on normaali, henkisessä tilassa: potilaalla on häiriöitä ajattelussa häiriöinä ajattelun nopeudessa (hidastumassa). Muistin heikkenemistä edustaa potilas fiksoiva amnesia (tallentaa huonosti ajankohtaiset tapahtumat). Huomion häiriöt havaittiin myös lisääntyneen häiriötekijän, nopean uupumuksen, tilavuuden kaventumisen ja syvyyden vähenemisen muodossa. Mieliala on epävakaa, alttiina ärtyneisyyden reaktioille (reagoi katkerasti kritiikkiin).

Tiedot laboratorio-veri- ja virtsakokeista normaaleissa rajoissa, EEG-johtopäätös: ei-karkeat muutokset aivojen biopotentiaalissa, patologisen aktiivisuuden vallitsevana voimakkaana aaltojen, hitaiden aaltojen, yksittäisten epileptiformisten komponenttien muodossa temporo-parietaalisilla alueilla enemmän oikealla.

Osastolla hän saa hoitoa muodossa: potilaan hoito-ohjelma - "B", ATS-ruokavalio. Lääkehoito: psykoosilääkkeet (sedaatioon), normotimit (ahdistuksen ja masennuksen oireiden lievittämiseen sekä ärtyneisyyden ja aggressiivisuuden vähentämiseen), vitamiinihoito (aineenvaihduntatarkoituksiin), toimintaterapia, psykoterapia.

12. Viitteet

1. luentomateriaali psykiatriasta

2. Psykiatrian oppikirja. M.V. Korkina ym., M.: "Medpress", 2004.

3, Kliinisen psykiatrian oppikirja, Dmitrieva T.B., M.: "GEOTAR-MED", 1998.

4. Ingerleib MB Lääkärin reseptikirja. Rostov-on-Don.

5. Kukes VT Kliininen farmakologia. M.: Lääketiede. 1999 vuosi.

6. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. T. 12.M.: 1990.

7. Mashkovsky M. Yu. Lääkkeet. M.: Uusi aalto. Vuosi 2001.

8. Psykiatria ja narkologia - N. N. Ivanets Vuosi 2006.