logo

Mikä on ero hallusinaatioiden ja harhojen, harhojen välillä

Illuusiot. Termi käännetään sanoilla "petos, petollinen esitys" - väärä, mikä rikkoo tunnistamista, käsitystä todella olemassa olevista ja merkityksellisistä esineistä ja ilmiöistä. Illuusiot tunnistettiin ensin itsenäiseksi käsityksen petokseksi ja erotettiin hallusinaatioista J.Escarolem vuonna 1817 [V.A.Zhmurov].
Harhaluulo (delirium) on äärimmäisen henkisen sekaannuksen tila, jolloin tietoisuus sammuu ja henkilö tuskin voi keskittyä huomioonsa mihinkään, ja kokee myös hallusinaatioita tai illuusioita. Sanan kirjaimellisessa merkityksessä sana delirium tarkoittaa poikkeamaa annetusta normista, ja tämä kuvaa tarkalleen mitä tapahtuu: harhainen henkilö poikkeaa normaalista tilastaan. Suurilla vaikeuksilla hän onnistuu ylläpitämään ajatusyhteyttä, ja havaintohäiriöt johtavat usein siihen, että hän sekoittaa tutut ihmiset tuntemattomiin. Harhaluulossa mielialan vaihtelut ovat yleisiä. Uskotaan, että harhainen tila voi johtua useista tekijöistä, mukaan lukien myrkytys myrkyllisillä aineilla ja lääkkeillä, neurologiset häiriöt tai vaikea stressi. Joskus perheenjäsenet reagoivat liikaa näihin oireisiin pitäen niitä merkkinä persoonallisuuden nopeasta peruuttamattomasta hajoamisesta (M.Cordwell. S.44) P.I. Sidorov, A.V. hallitsevat ideat on erotettava toisistaan. Harhaluuloiset ajatukset ovat virheellisiä. väärät ajatukset, joita ei voida korjata suostuttelemalla tai millään muulla tavalla. Harhaluuloisten ideoiden kokonaisuutta kutsutaan deliriumiksi. Harhaluulot häiritsevät sopeutumista ympäristöön ja syntyvät sisäisestä, affektiivisesta-mentaalisesta tilasta. Henkilö tarttuu (emotionaalisesti mukana) vääriä uskomuksia, vaikka niitä ei voida hyväksyä muille ihmisille. Toisin kuin harhaluuloisia aistiharhoja, jotain todella tapahtuu, mutta tämä on vain painotusta johonkin eikä se ole syy tai seuraus tapahtumalle. on 4 pistettä: ideoiden väärä sisältö, niiden syntymisen tuskallinen perusta, usko niiden oikeellisuuteen, psykologisen korjauksen saatavuus (ensisijainen delirium). Ensisijaisen harhan vaiheet - ensin harhaluulo, ja sitten harhakäsitys ja tulkinta ulkoisista tapahtumista, jota seuraa harhailevan idean "kiteytyminen". Henkilö uskoo harhaanjohtaviin tuskallisiin ajatuksiinsa - hän "tuntee". että hänellä on oikeus (toisin kuin vakaumus, hallitseva tai yliarvostettu idea).
Toissijaiset harhaluulot voidaan ymmärtää ja selittää yhdessä muiden psykologisten ilmiöiden, kuten aistiharhat tai mielialan muutokset, esimerkiksi henkilön kanssa. joka on vakuuttunut siitä, että "naapurit myrkyttävät hänet", voi saada nämä tiedot "kuulemistaan" äänistä.
4 harhaluettelomuotoa: 1) harhaluulot, joilla on alhainen itsetunto, 2) harhaluulot, joilla on lisääntynyt itsetunto, 3) vaino-harhaluulot (vainoavat), 4) sekamuodot harhaluuloista - puolustaa vääriä ajatuksiaan.
Pakkomielteet (pakkomielteet) ovat pysyviä ja tunkeilevia ajatuksia, joita henkilö itse arvioi kriittisesti absurdiksi, joita ei voida poistaa. Pakkomielteet yhdistetään usein pakkomielteisiin (ylivoimainen tarve tehdä jotain tai toimia).
Fobiat - toisin kuin pakkomielteiset ajatukset ja toimet, henkilö ei kokea ahdistusta ja epämukavuutta. Se muodostaa rajoittavan käyttäytymisen (P.I.Sidorov, A.V.Parnyakovin kliininen psykologia s.171-174).
Hallusinaatiot (lat. Hallucinatio - delirium) on havaintohäiriö, kun henkilö näkee, kuulee, tuntee jotain, jota ei ole todellisuudessa. Tämä käsitys ei perustu ulkoiseen esineeseen, ja se havaitaan stressaavissa tilanteissa, aistien eristämisen ja hallusinogeenien käytön kanssa. Aistiharhat voivat olla innoittamana syvästä hypnoottisesta unesta (P.I.Sidorov, A.V.Parnyakov. S.83).

Aistiharhat ja harhaluulot

Voimakkaimman vaikutelman muille ja yleensä koko kulttuurille kokonaisuudessaan, joka ilmaistiin jopa kymmenissä tätä aihetta käsittelevissä teoksissa, tuottavat delirium ja skitsofreniapotilaan hallusinaatiot. Delirium ja hallusinaatiot ovat tunnetuimpia mielenterveyden ja etenkin skitsofrenian oireita. Tietenkin on muistettava, että harhaluulot ja aistiharhat eivät välttämättä tarkoita nimenomaan skitsofreniaa ja skitsofreenista nosologiaa. Joissakin tapauksissa nämä oireet eivät edes heijasta yleistä psykoottista nosologiaa, koska ne ovat seurausta esimerkiksi akuutista myrkytyksestä, vakavasta alkoholimyrkytyksestä ja joissakin muissa tuskallisissa olosuhteissa. Hallusinaatioiden ja harhaluulojen esiintyminen ihmisessä "tyhjästä" voi kuitenkin tarkasti osoittaa mielenterveyden puhkeamisen (tai aktiivisen vaiheen). kukkakimppujen toimitus tilaa kukkia

Harhaluulot ja hallusinaatiotilat ovat melko kehittyneitä. Hulluja ideoita

- nämä ovat "virheellisiä johtopäätöksiä, jotka johtuvat tuskallisista syistä ja hallitsevat täysin potilaan tajunnan ja joita ei voida korjata". Virheitä tuomioissa, päätelmiä esiintyy jokaisella. Terveellä ihmisellä loogiset virheet voidaan kuitenkin korjata muilla tosiseikoilla tai argumenteilla, eli ne voidaan korjata. Deliriumin avulla potilas ei vain pysty muuttamaan väärää mielipidettään, muuttamaan näkemyksiään tästä tai toisesta ilmiöstä, mutta ei myöskään hyväksy ulkopuolista kritiikkiä. Tämä ilmenee sekä potilaan lausunnoissa että hänen käyttäytymisessään - väärässä, koska sen sanelee näkökulma, joka ei vastaa todellista tilannetta.

Deliriumin enemmän tai vähemmän asteittaisella kehityksellä voidaan jäljittää sen rakenteen muodostavien komponenttien dynamiikka. Ensinnäkin ilmestyy harhaluuloinen tuomio, joka muodostaa harharakenteen ytimen, jonka katalysaattori on muutos emotionaalisessa tilassa - sisäinen jännitys, ahdistus, ahdistus, väistämättömän ongelman tunne. Tällaisen harhaanjohtavan mielialan kehittymiseen liittyy harhakäsitys, kun kaikki ympäröivästä tulee vaarallista, peittäen uhan, täynnä implisiittistä ja piilotettua merkitystä. Harhakäsitys liittyy suoraan harhaluuloisen idean muodostumiseen, kun menneisyyden ja nykyisyyden elementit suunnitellaan uudelleen nykyisten tuskallisten tuntemusten ja tilojen näkökulmasta. Lopuksi syntyy väistämättä harhaluuloinen tietoisuus - oivallus, eräänlainen oivallus intuitiivisella ymmärryksellä tapahtuvan olemuksesta. Tästä hetkestä lähtien harhaluuloiset tuomiot saavat tietyn sisällön, johon liittyy subjektiivisia rauhoittumisen ja helpotuksen tunteita - deliriumin kiteytyminen.

Siellä on harhaluuloisia ajatuksia varallisuudesta, keksintöjä, kateuden harhaluuloja, vainon harhaluuloja, mustasukkaisuuden harhaluuloja, harhaluuloja itsesyytöksestä ja itsensä alentamisesta ja monia muita. Nämä ovat hyvin yleisiä muotoja, joilla on samanlaiset oireet ja sisältö jokaisessa erityisessä harhakuvassa..

On myös tarpeen tehdä ero systematoimattomien ja systemaattisten harhojen välillä. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme pääsääntöisesti niin akuutista ja voimakkaasta taudin kulusta, että potilaalla ei ole edes aikaa selittää, mitä tapahtuu itselleen. Toisessa on muistettava, että delirium, jolla on itsestäänselvyys potilaalle, voidaan naamioida vuosien ajan joidenkin sosiaalisesti kiistanalaisten teorioiden ja viestinnän alla..

Aistiharhat

skitsofreniassa pidetään tyypillisenä ilmiönä, ne sulkevat oireiden kirjon, jotka perustuvat käsityksen muutokseen. Jos harhaluulot ovat virheellisiä käsityksiä jostakin todella olemassa olevasta, hallusinaatiot ovat kuvitteellinen havainto, havainto ilman esinettä. Hallusinoiva henkilö kuulee ääniä, joita ei ole, ja näkee ihmisiä (esineitä, ilmiöitä), joita ei ole olemassa. Samalla hänellä on täydellinen vakaumus havaintotodellisuudessa..

Kuulohallutsinaatiot ovat yleisimpiä skitsofreniassa. Ne ovat niin tyypillisiä tälle taudille, että potilaalle voidaan heidän läsnäolonsa perusteella antaa ensisijainen diagnoosi "skitsofreniaepäily", joka voidaan vahvistaa tai ei voida vahvistaa ja joka pysyy toisen nosologisen muodon puitteissa..

Kuulotyyppiset hallusinaatiot ovat sisällöltään melko erilaisia. Potilas voi kuulla yksittäisiä ääniä, melua, musiikkia, ääntä tai ääniä. Ne voivat olla pysyviä tai näkyä vain ajoittain. Eri muunnelmissa ja numeroissa olevat "äänet" ovat yleisin skitsofrenian oire. Suuressa osassa tapauksia "äänet" ovat potilaalle epämiellyttäviä, hyvin harvoin - miellyttäviä ja joissakin yksittäisissä tapauksissa - neuvonantajina, jotka auttavat potilasta tekemään töitä tai tekemään tietyn päätöksen.

Hallusinaatioiden esiintyminen osoittaa mielenterveyden häiriöiden vakavuuden. Hallusinaatioita, jotka ovat hyvin yleisiä psykoosissa, ei koskaan tapahdu potilailla, joilla on neurooseja. Tarkkailemalla hallusinoosin dynamiikkaa voit selvittää tarkemmin sen kuulumisen yhteen tai toiseen nosologiseen muotoon. Esimerkiksi alkoholistisen hallusinoosin tapauksessa "äänet" puhuvat potilaasta kolmannessa persoonassa, ja skitsofreniassa he kääntyvät usein hänen puoleensa, kommentoivat hänen toimintaansa tai käskevät häntä tekemään jotain.

Diagnostiikka
On tarpeen tarkentaa valituksia ja kiinnittää huomiota seuraaviin anamneesin piirteisiin: urolitiaasin kesto ja luonne (yksipuolinen, kahdenvälinen, toistuva), kivipurkaukset,.

Johtopäätös
3.1 Lapsen silmät tekevät paljon visuaalista työtä. Näköelinten väsyminen ja niiden täydellisen toiminnan säilyminen tulevaisuudessa riippuu siitä, miten hygieniasääntöjä noudatetaan. Uche.

Huumeriippuvuuden kehitys Venäjällä
Epäilemättä huumeriippuvuuden kehittymistä Venäjällä helpotti totalitaarisen järjestelmän tuhoaminen Gorbatshovin toimesta, mikä aiheutti monien vapauksien, valitettavasti huumeiden, syntymisen. Lisäksi a.

Aistiharhat ja harhaluulot

On psyyken tiloja, kun aivot näyttävät henkilölle kuvia ja tapahtumia, joita ei todellisuudessa ole, saa hänet kuulemaan ääniä, ääniä, joita ei ole tällä hetkellä. Nämä ovat mielenterveyden häiriöistä johtuvia hallusinaatioita (illuusioita). Heillä on omat syynsä, yleensä heihin liittyy deliriumia, levottomuutta, sekavuutta..

Aistiharhat ja niiden syyt

Erota yksinkertaiset ja monimutkaiset hallusinaatiot. Ne eroavat toisistaan ​​siinä, että ensimmäisessä tapauksessa todellisuuden havaitsemiseen liittyvät ongelmat koskevat yhtä aistielintä ja toisessa useita. Esimerkiksi potilas voi vain nähdä olemattoman kuvan, mutta joskus hän puhuu hänen kanssaan, tuntee häneen liittyvän ilmapiirin (kauhu, kylmä, pimeys jne.).

Hallusinaatioiden tyypit

Spotting. Tässä tapauksessa näkyjä näkymistä kohtauksista, joihin hän yleensä osallistuu. Nämä hallusinaatiot liittyvät yleensä:

  • vaikea alkoholimyrkytys;
  • ottaa huumeita;
  • psykotrooppisten aineiden käyttö.

Visuaaliset hallusinaatiot voivat johtua vakavista sairauksista, kuten Lermittin hallusinoosista.

Kuulolaitteet. Havaittu potilailla, joilla on patologioita:

  • delirium tremens, jolla on vaikea kehon alkoholimyrkytys;
  • skitsofrenia;
  • tietoisuuden muutos osittaisilla kohtauksilla.

Tässä tilassa oleva potilas voi kuulla "kuvitteellisten" ihmisten, sukulaisten, ystävien antamia käskyjä. He voivat ylistää häntä, kysyä jostakin, antaa ohjeita.

Haju. Epärealistiset hajut ovat useimmiten skitsofreniaa sairastavien potilaiden "kumppani". He yleensä aistivat mätää ja mätää aineita. Haistovääristymiä esiintyy potilailla, joilla on aivojen ajallisen lohkon vaurioita. Nämä voivat olla kasvaimia, vammoja jne..

Maustaminen. Suussa olematon maku esiintyy potilailla, joilla on osittaisia ​​kouristuksia ja herpes-enkefaliitti. Se ilmenee yleensä hajuhaittojen poikkeamien ohella..

Taktiili. Henkilö tuntee, aistii ja koskettaa esineitä, pintoja, joita ei ole todellisuudessa. Yleensä esiintyy enkefaliitin tai skitsofrenian kanssa. Harvoin läsnä ilman näkö- tai kuulonäkymää.

Soitamme sinulle 30 sekunnin kuluessa

Napsauttamalla Lähetä-painiketta hyväksyt automaattisesti henkilötietojesi käsittelyn ja hyväksyt ehdot.

Siksi hallusinaatiot ja niihin liittyvä delirium ovat seurausta alkoholin, huumausaineiden ja huumausaineiden lisäksi myös useista vakavista sairauksista:

  • skitsofrenia;
  • epilepsia;
  • kaksisuuntainen mielialahäiriö;
  • psykoosi;
  • Alzheimerin tauti;
  • Parkinsonin tauti;
  • Lermitten hallusinoosi;
  • aivokasvaimet;
  • aivohalvaukset ja kardiovaskulaariset patologiat;
  • aivojen kuppa;
  • aivovamma.

Hoitomenetelmät

Aistiharhat ja harhaluulot voidaan hoitaa vasta, kun vakiintunut diagnoosi on aiheuttanut tämän tilan. Hallusinogeenisten oireiden lievittämiseksi tai lievittämiseksi on todistettu käytäntöjä ja tekniikoita. Monissa tapauksissa tautia on torjuttava. Meidän on oltava tietoisia siitä, että hallusinaatiot eivät synny itsestään. Siellä on aina syy.

Oireisiin liittyy lisääntynyt ärtyneisyys, ahdistus, pelko ja delirium..

Hallusinaatioiden ja harhaluulojen hoidon alkutehtävä, jonka Panacea-klinikan lääkärit kohtaavat, on potilaan ja hänen ympärillään olevien ihmisten turvallisuus. On tarpeen toteuttaa toimenpiteitä, jotka voivat estää tällaisten potilaiden käyttäytymisen vaaralliset seuraukset.

Seuraavaksi lääkäri tutkii potilaan historiaa, testaa hänet, analysoi oireet ja tekee laboratoriotestejä. Kaikki tämä tehdään oikean diagnoosin tekemiseksi..

Itse hoito on yleensä tarkoitettu kiihottumisen lievittämiseen sekä oireiden poistamiseen. Tätä varten Aminazine ja Tizercin käytetään lihakseen. Niitä käytetään yhdessä haloperidolin tai Trisedilin kanssa.

Hallusinaatioita ei voida sivuuttaa, elleivät ne liity vakaviin, parantumattomiin sairauksiin. Ne voivat muuttua vakavaksi krooniseksi muodoksi - hallusinoosiksi. Tässä tapauksessa olemattomasta todellisuudesta voi tulla potilaan normi..

Kokeneet lääkärit. Hoito sairaalassa tai kotona. Lähtö ympäri vuorokauden Moskovassa ja alueella. Ammattilainen, tuntematon, turvallinen.

  • Dementiaa koskeva online-kuuleminen
  • Lewy-kehon dementia
  • Psykoosit vanhuudessa
  • Ikään liittyvät persoonallisuuden muutokset
  • Masennuksen hoito vanhuksilla
  • Voiko seniili dementia pysäyttää??
  • Seniilin dementian hoito
  • Dementian hoito
  • Alzheimerin taudin oireet
  • Lääkehoito dementiapotilaille
  • Dementian diagnoosi
  • Alzheimerin taudin ilmentyminen
  • Dementian tyypit
  • Parkinsonin tauti
  • Aistiharhat ja harhaluulot
  • Vaskulaarinen dementia
  • Iäkkäiden potilaiden psykodiagnostiikka
  • Parkinsonin taudin hoitovaihtoehdot
  • Iäkkäiden mielenterveyshäiriöiden varhainen diagnoosi
  • Seniilin aggressio: miksi se tapahtuu, mitä sen kanssa tehdä?
  • Alkoholinen dementia
  • Mielenterveyden häiriöt vanhuudessa

Kuinka rekisteröidä sukulainen klinikallamme?

Klinikkamme palvelee iäkkäitä potilaita kotona, avohoidossa tai sairaalassa. Voit tulla luoksemme milloin tahansa tarkastamaan keskustaa, tutustumaan hoitohenkilökuntaan ja saamaan neuvoja. Pyydämme sinua sopimaan vierailun ajankohdasta etukäteen puhelimitse. +7 (495) 373-20-18.

Tarjoamme palveluja maksettuina, sopimuksen allekirjoittamisen ja maksun suorittamisen jälkeen. Kotipalvelussa sairaanhoitajien käyntien aikataulu, menettelytavat sovitaan erikseen. Potilaat, joille tehdään avohoito tai sairaalahoito, klinikka voi tarjota ajoneuvoja.

Vaaditut dokumentit:

  • potilaan ja hänen edustajansa passi;
  • jos sellainen on - avohoitokortti tai ote siitä.

Gerontologinen keskus "ihmelääke"

Vanhusten hoito, kuntoutus mielisairauksien ja dementian hoidossa.

© 2017—2020 Kaikki oikeudet pidätetään.

129336, Moskova,
Shenkurskiy proezd, 3b

Aistiharhat ja harhaluulot vanhuksilla

Kollegiaalinen ja poikkitieteellinen hoito

Iäkkäiden ihmisten aistiharhat ja harhaluulot liittyvät usein verisuonihäiriöihin tai erityyppisiin dementioihin (dementiat). Näitä sairauksia on vaikea hoitaa, koska vanhuksilla on yleensä yksi tai useampia komplikaatioita ja hän ottaa säännöllisesti lääkkeitä näiden sairauksien hoitamiseksi. Hoitavan lääkärin tulisi tuntea paitsi psykiatria ja neurologia, myös siihen liittyvät alueet, esimerkiksi kardiologia. Tällaisten potilaiden hoidon tulisi olla kollegiaalista säännöllisin väliajoin, mukaan lukien ainakin psykiatri, neurologi ja kardiologi..

Kotihoito

Dementian psykoosin diagnosointiin ja hoitamiseen liittyvää ongelmaa vaikeuttaa lisäksi se, että näiden potilaiden on paitsi vaikea liikkua avaruudessa, muuttaa tapojaan, esimerkiksi tarvittaessa hoitoa sairaalassa, tottua uuteen ympäristöön, myös muiden ihmisten jatkuvan avun tarve. Lisäksi on melkein mahdotonta valita heti lääke ja annos, joka on tehokas harhojen tai hallusinaatioiden hoidossa, joten tällaisia ​​potilaita tulisi tarkkailla vähintään 2-3 kertaa viikossa, ja on parempi valita hoito ei sairaalassa, vaan kotona. Tämän ymmärtävät potilaat ja heidän sukulaisensa, jotka useista syistä, myös aineellisista syistä, ovat erittäin haluttomia sijoittamaan dementiaa ja psykoosia sairastavia potilaita yksityiseen klinikkaan, ja jos he tekevät niin, yleensä lyhyeksi ajaksi. Psykoosin hoitaminen dementialla yksityisellä klinikalla on liian kallista, ja julkisessa on hyödytöntä ja vaarallista, koska laadukkaita diagnooseja tai laadukkaita hoitoja ja niiden tehokkuuden ja turvallisuuden seurantaa ei yleensä ole.

Dementian psykoosin oireet

Dementian psykoosi voi ilmetä harhaluulona (useammin harhaluuloina ja vainona), hallusinaatioina (yleensä visuaalisena), ajattelun, muistin, huomion ja käyttäytymisen heikkenemisenä. Tällaiset potilaat uskovat, että joku varastaa jatkuvasti heiltä asioita, suunnittelee tappamista ja vainon heitä. Ajoittain, yleensä iltaisin, he näkevät epämääräisiä tuttavien, tuntemattomien tai vaarallisten henkilöiden siluetteja. Yleensä dementian psykoosit ilmenevät harvoin sen alkuvaiheessa, ovat pitkittyneitä ja välkkyvät oireissaan.

Usein dementian terminaalivaiheissa voimme kohdata sekavia oireyhtymiä, kuten delirium tai amentia, ja tietysti tällaisia ​​potilaita tulisi hoitaa klinikalla, jossa on tehohoitoa. Eri dementioissa olevilla psykooseilla on omat erityispiirteensä, joten Parkinsonin taudissa, Alzheimerin taudissa, Lewy-kehon dementiassa, etu-ajallisessa dementiassa ja muissa dementiatyypeissä oireilla on omat staattisen ja dynamiikkansa erityispiirteensä, jotka ilmenevät yhden tai toisen oireiden suositeltavasta vakavuudesta. On syytä huomata, että lääkkeiden väärä määrääminen tiettyjen vanhusten sairauksien hoitoon voi aiheuttaa psykoosia, kuten esimerkiksi Parkinsonin taudin hoidossa dopamiinireseptoreihin vaikuttavalla lääkkeellä..

; Dementiapotilailla on usein aivohalvauksia ja sydänkohtauksia, korkea verensokeri- ja kolesterolitaso, maksan ja munuaisten toimintahäiriöitä, joten yksi vanhusten psykoosien hoidon sääntöistä on mahdollisimman vähän lääkkeitä ja niiden annokset mahdollisimman pienet. Tätä varten käytämme klinikallamme farmakologisen genetiikan tuloksia, joiden avulla voimme ymmärtää, mitä lääkettä potilaalle tulisi hoitaa, miten lääkkeitä voidaan parhaiten yhdistää ja mitkä haittavaikutukset ja komplikaatiot tulisi odottaa lääkehoidosta. Lisäksi määritämme lääkkeiden pitoisuuden veressä tarkempaa annostusta varten..

Diagnostiikka

Huolimatta siitä, että dementiaan on todella paljon vaihtoehtoja, korkealaatuinen objektiivinen diagnoosi (elektroenkefalografia, magneettikuvaus, diffuusiotensorikuvaus, positroniemissiotomografia, verisuonten tutkimus, aivot, hermo- ja viskeraaliset testit jne.) auttaa tunnistamaan dementian muodon valita tehokkain hoito.

Hoitopaikka

Ympäristö, sairaanhoitajan oikea valinta, säännöllinen yhteydenpito sukulaisten kanssa, yksilölliset ja mukavat osastot, laadukas ja monipuolinen ravitsemus, vapaa-ajan aktiviteetit, joita on varmasti vaikea saavuttaa täysihoitohuoneissa ja hoitokodeissa, varsinkin jos näiden laitosten johto yrittää säästää kaikesta. Klinikallamme hoidamme tällaisia ​​potilaita periaatteessa erillisillä osastoilla ja palkkaamme mieluummin sairaanhoitajia, joille potilaat ovat jo tottuneet. Jos potilaan sukulaiset, jotka eivät kykene kestämään potilaan ahdistusta, deliriumia ja aistiharhoja, asettavat hänet psykiatriseen sairaalaan tai halpaan täysihoitoon, niin tällaiset potilaat kuolevat nopeasti, kirjaimellisesti kuukauden kuluessa..

Hoitostandardit ja -protokollat

Hoitostandardit ja -protokollat ​​yksinkertaistavat dementian psykoosien hallintaa jossain määrin, ja ne ovat kohtuullisen vakiintuneita neurologien ja psykiatrien kannalta. Esimerkiksi psykiatrit aloittavat yleensä hoidon pienillä ketiapiiniannoksilla (12,5 mg) tai hieman harvemmin - klotsapiinilla (12,5 mg) ja suurentavat näiden lääkkeiden annoksia hitaasti, kerran viikossa, kontrolloimalla huolellisesti sivuvaikutuksia ja potilaan tilaa. Neurologit yhdistävät memantiinin perinteisesti jonkinlaiseen koliiniesteraasin estäjään (useammin rivastigmiiniin laastarin muodossa) ja jälleen suurentamalla annosta asteittain, kunnes potilaan optimaalinen tila saavutetaan. Melko usein neurologit määräävät myös lieviä nootrooppisia lääkkeitä, lääkkeitä, jotka stabiloivat verenkiertoa aivojen verisuonissa ja suojaavat sitä aivohalvauksilta ja aivoverisuonitapahtumilta. Aina kannattaa kiinnittää huomiota vitamiinien, mikro- ja makroelementtien, tiettyjen aminohappojen, anemian ja kroonisen tulehduksen puutteeseen, joka tietysti tulisi poistaa. Kardiologisesta näkökulmasta vanhusten potilaiden, joilla on harhaluuloja tai aistiharhoja, hoidossa on tarpeen vakauttaa verenpaineen taso ja riittävä verenkierto sydämen vasemmasta kammiosta, jotta voidaan sulkea pois aivoverenkierron puute, joka lisää ikääntyneiden psykoosin ilmenemismuotoja..

Lääketieteellinen hoito klinikallamme

Klinikallamme yritämme olla määräämättä psykoosilääkkeitä psykoosin hoidossa, mieluummin hoidettaessa tällaisia ​​potilaita lääkkeillä, jotka vaikuttavat NMDA-reseptoreihin ja mielialan stabiloijiin. Kiinnitimme huomiota myös alkoholiriippuvuutta ja Alzheimerin tautia koskeviin laboratoriotutkimuksiin ja kehitimme siksi omat uudet lähestymistapamme psykoosin hoitoon tässä dementian muodossa (kompleksonit, magnesium- ja natriumstabilisaattorit jne.)

Psykoterapia

Psykoterapia auttaa vain osittain vanhusten psykoosissa. Potilaan muisti on usein liian heikentynyt muistamaan mitä psykoterapiaistunnossa tapahtui, huomio on keskittynyt heikosti ja potilas eksyy aina delirium-aiheestaan. Erityinen muistin, huomion ja ajattelun parantamiseen tähtäävä kognitiivinen harjoittelu on kuitenkin hyödyllistä, samoin kuin kevyet rentoutumisistunnot. Dementiapotilaiden muistin ja huomion parantamiseksi käytämme klinikallamme aktiivisesti biologista modulaatiota, joka mahdollistaa kognitiivisten harjoittelujen aikana stimuloida muistialueita heikoilla sähkövirroilla, mikä antaa konkreettisemman vaikutuksen. Annamme lääkkeitä myös tällaisille potilaille nenän kautta, usein elektroforeesilla, mikä eliminoi lääkkeiden lisävaikutukset potilaan maksaan ja munuaisiin..

Lopuksi on syytä huomata, että ennen potilaan lähettämistä klinikalle on aina tarpeen tutkia hänet kotona, olla varma potilaan sukulaisten ja sairaanhoitajan läsnä ollessa ja ihannetapauksessa eri erikoisuuksien lääkäreitä (psykiatri, neurologi, kardiologi)

Delirium ja aistiharhat

Delirium ja aistiharhat

Vahvimman vaikutelman ympäristöön tuottavat yleensä potilaan harhaluulot ja aistiharhat. Se, että potilas "näkee" ja "puhuu", mainitaan useimmiten todisteina mielenterveydestä. Potilaan harhaluuloista hallusinaatiomaailmasta tulee vähemmän silmiinpistävä, jos lähtökohtana pidetään hänen oman maailmansa ympäristöstä erottavan rajan vahingoittumista..

Tunteiden tapauksessa ilmiö siirtymisestä sisäpuolelta ulkopuolelle (projektio) ja päinvastoin ulkopuolelta sisäpuolelle (introjektio) ei ole liian yllättävää, koska tämä ilmiö havaitaan myös normin rajoissa, vaikkakin paljon heikommassa määrin kuin skitsofreniassa. Mutta aistien maailmankuvassa (harhakuvitelmat ja hallusinaatiot) samoin kuin ajattelussa (delirium), tällaiset ilmiöt osoittautuvat vaikuttavammiksi, koska aistihenkinen maailmankuva syntyy jatkuvassa vuorovaikutuksessa ympäristön kanssa. Aktiivisuus määrittää, että ympäröivä maailma saa todellisuuden piirteet vastustamalla toimintaa; ihminen asettaa hänelle toimintamuotonsa ja altistuu itse ympäristön muodostumiselle. Todellisuuden tunne liittyy toimintaan.

Autistinen asenne, jota havaitaan usein skitsofreniaa sairastavien potilaiden premorbidilla aikana, vähentää aktiivisuuden tasoa, erityisesti spontaania. Tässä suhteessa jo ennen taudin puhkeamista näillä ihmisillä voi olla heikentynyt todellisuuden tunne. Näin ihmiset, joilla on psykasteeninen, skitsoidi, introvertti persoonallisuusprofiili, eroavat stenisistä, syntonisista, ekstrovertteista ihmisistä..

Pakotettu toiminta, jota usein havaitaan tulevilla skitsofreenikoilla ("ihanteellinen opiskelija", "lapsenpentu"), ei näytä vaikuttavan todellisuuden tunteen muodostumiseen; se suoritetaan mekaanisesti; sillä ei ole spontaania suhdetta ympäristöön. Skitsofreniaa sairastavat potilaat ovat siten tietyssä määrin alttiita hallusinaatio-harhakuvan muodostumiselle maailmasta..

Ottaen huomioon skitsofrenian alkuvaiheelle tyypillisen tunteiden poikkeuksellisen voiman voidaan olettaa, että niillä on tärkeä rooli uuden, epärealistisen maailmankuvan muodostumisessa. Jos tunteet luovat sen värin ja henkinen kuva luo muodon, voidaan olettaa, että epätavallisen kirkkaan värin vaikutuksesta ilmestyy uusi, epärealistinen muoto..

Ihmismaailma on ensisijaisesti sosiaalinen maailma, joten skitsofreniassa sosiaalinen muodonmuutos tulee esiin. Ihmiset, joiden suhteen potilas kokee yleensä pelon tunteen jo varhaisesta iästä lähtien, saavat pelottavia piirteitä: he muuttavat kasvojaan, vakoilevat, kutovat salaliittoja, tuomitsevat, rankaisevat. Vainoavat harhaluulot ja sanalliset hallusinaatiot hallitsevat taudin kuvaa.

Hajulla eläinkunnassa (ainakin suurimmalle osalle niistä) on tärkeä rooli perussuuntautumisessa ("mihin" tai "mistä" -asenteen hyväksyminen). Tuoksu määrää valinnan: lähestyminen tai juoksu. Vastaava valinta tehdään jo kontaktin hetkellä paikassa, josta ympäröivän maailman imeytyminen alkaa. toisin sanoen suuontelo suoritetaan makusignaalien perusteella. Haju- ja makuhallusinaatiot ovat toiseksi yleisimmät skitsofreniassa. Yleensä ne ilmaisevat tärkeimmän emotionaalisen ja aistinvaraisen asenteen ympäristöön tai itseensä. Haistohallusinaatioiden kanssa toinen tapaus on yleisempi; potilaalle näyttää siltä, ​​että hänestä tulee epämiellyttäviä hajuja, jotka muut tuntevat. Harvemmin epätavallinen haju on varoitus potilasta häntä uhkaavasta vaarasta tai merkki epätavallisesta tilanteesta, esimerkiksi ekstaattisissa tiloissa. Herkullisten hallusinaatioiden tapauksessa on yleensä kyse varoituksesta vaarasta; useimmiten ne liittyvät myrkytysdeliriumiin.

Unelma voitaisiin määritellä fysiologisena visuaalisena hallusinaationa. Psykopatologiassa visuaaliset hallusinaatiot ovat yleisimpiä myös tajunnan heikkenemisessä. Tällaisia ​​häiriöitä esiintyy skitsofrenian akuutissa vaiheessa, mutta visuaaliset hallusinaatiot ilmaisevat usein vähentynyttä todellisuuden tunnetta. Pimeässä kaikki muuttuu epävarmaksi, siirtyy todellisuuden ja illuusion rajalle.

Skitsofreniassa kehon pinnalla ilmaantuvat tuntoharhat, kipu ja tuntemukset liittyvät yleensä tunteeseen, että muukalaiset voimat vaikuttavat potilaan kehoon. Tämä johtuu todellisuuden tuntemuksen selkeästä rikkomisesta..

Kehon sisäiset hallusinaatiot ovat yleisiä skitsofreniassa. Useimmiten ne liittyvät hypokondriaaliseen deliriumiin tai ulkoisen uhan tunteeseen (tutkat, kosmiset säteet, potilaaseen vaikuttavat erikoislaitteet).

Oman ruumiin kuva, kuten ympäröivän maailman kuva skitsofreniasta, voi käydä läpi kaikenlaisia ​​muutoksia. Koska mahdollisuudet tarkistaa oman kehomme kuvan oikeellisuus ovat vähemmän kuin ympäröivän maailman kuva, hitaasti kehittyvillä skitsofreenisillä prosesseilla kohtaamme melko usein hypokondriaalisen deliriumin. Ulkomaailman käsityksen muuttaminen todennäköisesti edellyttää tuskallisen prosessin suurempaa dynamiikkaa verrattuna oman kehon käsitykseen.

Hallusinaatiot, joilla on järkyttävä vaikutus sekä muihin että potilaaseen itse, jos hän on tietoinen niiden patologisesta luonteesta, ovat edelleen avoimia ongelmia psykiatriassa. Tiedetään, että ne voivat johtua jopa pienistä annoksista tiettyjä lääkkeitä, esiintyvät usein puutteen olosuhteissa ja ilmaantuvat helposti himmeässä tajunnan tilassa..

Joka tapauksessa ympäröivän todellisuuden kuvan suhteellinen muodonmuutos osoittaa, että käsityksemme ei ole niin luotettava ja vakaa kuin se näyttää meille tietyn maailmankuvan totuttamisen seurauksena. Ei pidä unohtaa, että tämä kuva riippuu hermoston rakenteesta, että kaikki kehoon vaikuttavat ärsykkeet muunnetaan hermoimpulsseiksi, ja niiden erityinen sijoitus aika-aika-ruudukossa heijastaa sitä, mitä olemme tottuneet havaitsemaan todellisena todellisuutena. Maailmankuva ei ole niin selvä kuin se näyttää meille. Loppujen lopuksi nykyaikaiset fysiikan löydöt antavat meille kuvan, joka eroaa merkittävästi siitä, mitä tiedämme suorasta aistikokemuksesta..

Vieläkin epäluotettavampi on henkisesti muodostunut kuva sekä ympäröivästä maailmasta että omasta persoonallisuudestaan. Tiedetään kuinka voimakkaasti se riippuu ympäristön, kulttuuriperinnön jne. Vaikutuksista. Ehkä juuri tämän kuvan epävarmuuden takia henkilö on niin taipuvainen puolustamaan häntä, ja kaikki poikkeamat yleisesti hyväksytystä todellisuuden käsitteestä herättävät pelkoa ja aggressiota sosiaalisessa ympäristössä..

Rave. Hallusinaattorit harhaluulot. Holotimi- ja katathymiset harhaluulot

Yleistä tietoa

Hallusinoosi on tila, jossa kuvitteelliset kuvat kelluvat, mutta tietoisuus pysyy pilvettömänä. Tämä tarkoittaa, että henkilö ei koe hajoamista, hän havaitsee selvästi ulkoiset ärsykkeet. Selkeä tietoisuus on tämän ilmiön keskeinen piirre. Jos kuvitteelliset kuvat vangitsevat ihmisen pimeässä tajunnassa, sitä ei voida enää kutsua hallusinatoriseksi oireyhtymäksi..

Usein tämän ehdon myötä syntyy harhaluuloja. Niiden läsnäoloa ei selitetä pelkästään sillä, että henkilö tukee äänen, visuaalisen ja muun tyyppisiä hallusinaatioita. Usein ne esiintyvät yksinään, eikä niihin liity deliriumia.

Hallusinaatio-oireyhtymä voi olla krooninen tai akuutti. Toisella tyypillä on kirkkaita, rikkaita visuaalisia kuvia. Potilas on tässä tapauksessa erittäin aktiivisesti mukana kuvitteellisissa tapahtumissa. Krooniselle muodolle on tunnusomaista se, että näkemykset ovat jonkin verran rikkiä, potilas ei ole taipuvainen kiinnittämään niihin paljon huomiota.

Merkit ja luokitus

Harhaluuloisia ajatuksia voi syntyä pelosta, pitkittyneestä masennuksesta, ahdistuksesta, tuntohäiriöistä ja katonisista poikkeavuuksista. Yleensä potilailla, joilla on tällaisia ​​poikkeamia, havaitaan järjestelmällisiä harhaluuloja. Joten hän voi nimetä ahdistustilansa alkamisajan, ilmenemismuodon ja hänet tarkkailevan henkilön.

Mutta enimmäkseen delirium on systemaattinen vain yleisissä parametreissa. Esimerkiksi ruoanlaittoon liittyvä varovaisuus, oven sulkeminen kaikkiin käytettävissä oleviin lukkoihin ja henkilö voi liikkua päästäen eroon "harjoittamisesta".

Paranoiditila sisältää seuraavat oireet:

  • Kuvallinen delirium.
  • Kuulohallutsinaatiot.
  • Systeeminen delirium.
  • Delirium-oivallus.
  • Harhaluuloinen suhde.
  • Pseudohallusinaatiot.
  • Vainoharhaisuus.
  • Taktiiliset häiriöt.

Oireyhtymä on yleensä jaettu hallusinaatioihin ja harhaluuloihin. Ensimmäinen tyyppi johtuu hallusinaatiotilasta, ja ennuste taudista pääsemiseksi on melko optimistinen, koska sairastuneita pidetään kontakteina. Harhaanjohtavaa poikkeamaa on paljon vaikeampaa tunnistaa ja poistaa johtuen siitä, että tällaiset ihmiset ovat hiljaisia ​​ja vetäytyneitä. Tämä oireyhtymä voi ilmetä sekä kroonisessa että akuutissa muodossa. Akuutti muoto ilmenee henkisenä tilana, jolla on voimakkain emotionaalinen vaikutus (affektiivisuus).

Spotting

Visuaalinen hallusinaatio-oireyhtymä kehittyy melko harvoin. Siihen ei melkein liity harhaluuloja, muita patologian ilmenemismuotoja. Hallusinatorinen Bonnet-oireyhtymä esiintyy ihmisillä, jotka ovat kadonneet kokonaan tai melkein kokonaan. Potilas on kriittinen näkemykselle. Hän tarkkailee melko eläviä kuvia, jotka voivat ottaa epätyypillisiä kokoja - esineet voivat olla liian suuria tai pieniä. Pääsääntöisesti hän näkee sukulaisia, joita ei ole todellisuudessa..

Jos henkilö on pimeässä huoneessa pitkään, on suuri riski, että aistiharhat osoittavat olevan Lermitten oireyhtymä. Tällöin visio hämärtyy, ihminen näkee ihmisryhmiä, eläimiä. Potilas on kriittinen silmiensä edessä, hän on yllättynyt tästä.

Viruksen enkefaliitti aiheuttaa Van Bogartin hallusinoosin kehittymisen. Visioita on pääsääntöisesti paljon, ne ovat kirkkaita. Joskus tämä on deliriumin ensimmäinen merkki..

Hallusinoosin syyt

Se on mahdollista sekä hallusinaatio-oireyhtymän (esimerkiksi Bonnet-visuaalisen hallusinoosin kehittyminen vanhuksilla, joilla on heikko näkö), että sen sisällyttäminen erilaisten mielenterveys- ja orgaanisten sairauksien rakenteeseen. Hallusinoosin yleisimmät syyt ovat:

  1. Epilepsia. Hallusinaatiot esiintyvät useimmiten aura-rakenteessa ennen kohtausta. Jolle on ominaista laajamittaiset, luonnonkauniit visuaaliset hallusinaatiot, joihin osallistuu suuri joukko ihmisiä, avautuneet massatapahtumien kohtaukset, katastrofit. Erottuva piirre on sinisten ja punertavien sävyjen vallitsevuus kuvassa. Vähemmän yleinen haju- tai sanallinen hallusinoosi.
  2. Orgaaniset aivosairaudet. Hallusinoosin tyyppi riippuu vaurion sijainnista (kasvain, kysta, traumaattinen alue), joten melkein minkä tahansa tyyppiset hallusinaatiot ovat mahdollisia.
  3. Skitsofrenia. Erilaisia, lukuisia hallusinaatioita ovat tyypillisiä. Useimmissa tapauksissa tauti alkaa verbaalisella hallusinoosilla, johon visuaalinen voi myöhemmin liittyä. Kehitetään kehittynyt harhojen ideoiden järjestelmä. Negatiiviset oireet ovat pakollisia.
  4. Oireelliset psykoosit johtuvat pitkäaikaisista vakavista somaattisista ja tarttuvista sairauksista. Heille tyypillisin on verbaalinen hallusinoosi, jossa on harhaluuloja ja psykomotorista levottomuutta..
  5. Enkefaliitti. Hallusinaatio-oireyhtymien eri variantit ovat mahdollisia. Visuaaliset hallusinaatiot voivat vaihdella alkeellisista (valot, välähdykset) yksityiskohtaisiin vaiheiden hallusinaatioihin, tyypillisiin kohtauksiin perhe-elämästä tai ammattimaisesta. Verbaalinen hallusinoosi on harvinaista, kuulohallusinaatioiden perusmuunnelmat ovat mahdollisia - musiikki, melu.

Sanallinen

Sanallisia hallusinaatioita kutsutaan myös kuulohallusinaatioiksi. Niitä voi olla hyvin monenlaisia, mukaan lukien erillinen ääni, jonkun välinen vuoropuhelu, väkijoukon melu, kahina ja koputus. Joskus äänet tuomitsevat, uhkaavat, antavat käskyjä tai käyttäytyvät neutraalisti, ja käsittämätön ääni on hälyttävä.Sääntönä juuri tällaiset hallusinaatiot johtavat harhaluulon oireyhtymään. Delirium liittyy suoraan siihen, mitä henkilö kuulee hänen päänsä.

Verbaalityyppiin liittyy usein ahdistusta ja pelkoa. Se alkaa yhdellä sanalla, lauseella ja vasta sitten siitä tulee yksityiskohtainen vuoropuhelu. Kun oireyhtymä on voimakkain, henkilö on peloissaan ja hämmentynyt. Tällä hetkellä hän pystyy tekemään rikoksen, paeta kotoa, sairaalasta, hyökätä ketään kohtaan. Jos taudin ilmenemismuodot katosivat, potilas rauhoittui, se ei tarkoita, että hän olisi toipunut. Yleensä tuuditus on tällaisissa tapauksissa vain väliaikainen, sitten potilas pahenee.

Joskus äänet muuttavat sävyä, tulevat vakuuttaviksi. Mutta ajan myötä potilas alkaa kritisoida kuultavia ääniä, heillä on vähemmän vaikutusta hänen käyttäytymiseensä.

Poikkeamahoito

Paranoidi-oireyhtymä on lääkäreiden kiireellisen toimenpiteen kohteena, koska sen hallusinaatiokomponentti ja delirium eivät voi hävitä itsestään, ja toimenpiteiden puute vain pahentaa tilannetta..

On tosiseikkoja, jotka viittaavat siihen, että harhaluulossa oleva henkilö voi olla useita vuosia. On tärkeää, että läheiset havaitsevat ajoissa mahdollisen patologian varhaisessa diagnoosissa ja hoidossa, mikä auttaa parantamaan henkilön myöhempää elämää..

Paranoidi-oireyhtymä, kuten muu häiriö, johon liittyy harhaluuloja ja aistiharhoja, vaatii seuraavia toimenpiteitä:

  1. Sairaalahoito.
  2. Tutkimus.
  3. Lääkehoito.

Vain yhdistämällä kaikki 3 pistettä voimme odottaa merkittävää parannusta tilanteessa pahenemisen aikana, mikä tarjoaa sairaille ihmisille laadukkaan täyden elämän.

On tärkeää kiinnittää huomiota siihen, että hallusinaatioiden rasittamat epäsysteemiset harhaluulot ovat vaarallisia sekä potilaalle että läheisille. Joten vainon deliriumin olosuhteissa henkilö voi alkaa puolustaa itseään ja vahingoittaa itseään. Vähintään hälyttävä on itsehävityksen delirium, joka muodostuu masennuksen geneettisen paranoidisen oireyhtymän yhteydessä.

On tapauksia, joissa potilas ei pidä itseään sellaisena ja välttää sairaalahoidon lisäksi myös avohoitoa lääkärin vastaanotosta. Mutta kärsivän henkilön sukulaisten on ymmärrettävä, että riittävä hoito voidaan suorittaa vain sairaalassa..

Asiantuntijat esittävät esimerkkejä, joissa paranoidi-oireyhtymä ilmenee jopa potilaan lapsuudessa, mutta läheiset ihmiset pelkäävät julkisuutta ja eivät käänny lääkäreiden vaan perinteisten parantajien puoleen. Tämä tosiasia vain vaikeuttaa ongelmaa, minkä vuoksi patologia saa kroonisen muodon. Myös sukulaiset eivät kiirehdi tunnistamaan kärsiviä aikuisia sairaalahoitoon, mikä ei ole yhtä vaarallista.

Mutta tilanteessa, jossa potilas on selkeä uhka omalle ja ympäröivien ihmisten terveydelle, laki henkilön pakollisesta lääkärintarkastuksesta on voimassa.

Jos sairaalahoidon julkisuutta suositellaan periaatteessa, ota yhteyttä yksityiseen laitokseen, jossa voit sopia täydellisestä luottamuksellisuudesta..

  • Joten lääkkeiden hoidossa alkuvaiheessa asiantuntijat käyttävät Propazin, Levomepromazine, Sonapax, Eperazin ja Aminazin.
  • Keskivaiheen oireyhtymän poistamiseksi käytetään klooriprotikseenia, levomepromatsiinia, trifluperidolia, aminaziinia, haloperidolia ja triftaziinia.
  • Edistyneissä tapauksissa lääkärit määräävät Leponexin, Haloperidolin, Tizercinin ja Moditen-depotin.

Vain pätevä asiantuntija voi määrätä lääkkeitä, hoito-ohjelmia ja niiden annoksia.

Kenraali

Tämä oireyhtymä sisältää tuntohallusinaatiot yhdessä viskeraalisten hallusinaatioiden kanssa. Tässä tapauksessa potilas näkee ympäröivän todellisuuden liikkuvia esineitä, jotka aiheuttavat hänelle epämukavuutta. Joskus kuvitteellisia esineitä voi olla hänen ruumiillaan ja joskus sisällä, sisäelimissä. Yleensä potilas alkaa nähdä matoja, hyönteisiä. Joku on kiusannut näkyjä sammakoista, kuvitteellisista satuolennoista, kuten lohikäärmeistä.

Tämäntyyppiset näkemykset ovat melko pysyviä. Usein lääkärit hoitavat potilasta valitellen kaikenlaisista oireista, käyvät läpi useita hoitojaksoja ja menevät sitten psykiatriin. Lääketieteellisessä käytännössä on kirjattu tapauksia, joissa potilas valitti vatsassaan istuvasta sammakosta. Oireet hävisivät vasta, kun psykiatri sai potilaan oksentamaan ja asettamaan sammakon oksenteluun.

Jotain samanlaista kehittyy niillä, joilla on senestopatia. Samanaikaisesti ei ole erillistä epämiellyttävien aistimusten kompleksia. Potilas valittaa kivun oireyhtymästä, raskaudesta kehossa, mutta ei liitä niitä tiettyyn esineeseen - hyönteisiin, kiviin tai muihin olentoihin, kuten hallusinoosia sairastavilla ihmisillä tapahtuu.

Maku- ja hajuhallusinaatiot ovat hyvin harvinaisia. Yleensä ne eivät ole minkään henkisen häiriön oireita..

Oireyhtymävaihtoehdot

Kandinsky-Clerambeaun oireyhtymä

Kandinsky-Clerambeau-oireyhtymä on hallusinatorisen-paranoidisen oireyhtymän erityistapaus, ja se sisältää vaikutusvallan harhaluuloja, pseudohallusinaatioita ja mielenterveyden vieraantumisen ilmiön [1]: 225-226.

Mikrohallusinoiva paranoidinen oireyhtymä

Mikrohallusinoiva-paranoidinen oireyhtymä on melko harvinaista, ja sitä voi esiintyä stimuloivien psykoosien yhteydessä kokaiinin väärinkäyttäjillä tai niillä, jotka väärinkäyttävät muita psykostimulantteja pitkään. Sen pääominaisuus on pienten visuaalisten hallusinaatioiden ja illuusioiden vallitsevuus: Tämän psykoosin potilaat näkevät ihollaan pisteitä, lankoja, kiteitä, pieniä loisia, matoja, hyönteisiä jne. Näihin hallusinaatioihin liittyy harhaluuloisia kateuden ideoita tai harhaanjohtavia vainon ideoita. toissijainen merkki [4]: ​​120.

Kehittämissyyt

Vanhusten hallusinaatiot esitetään useimmiten erillisenä oireyhtymänä. Mutta joskus ne ovat osa henkistä tai orgaanista sairautta. Yleisimmät syyt, miksi potilas näkee näkemykset, ovat epilepsia, aivovaurio, skitsofrenia, psykoosi, enkefaliitti..

Joskus lapsella kehittyy hallusinaatioita lämpötilassa. Vauvat alkavat itkeä ja huutaa pelosta. Vanhempien tulisi mitata lämpötila, kutsua lääkäri. Lääkäri määrää lääkkeitä käyttöaiheiden mukaan, joista voi olla kuumetta alentavaa ainetta. Hallusinaatioihin määrätään lieviä rauhoittavia aineita ja unilääkkeitä, kuten Tenoten, Persen, valerian tinktuura.

Jos henkilö kärsii epilepsiasta, näkemykset tulevat todennäköisesti hänelle ennen kohtausta. Yleensä nämä ovat näyttämötarinoita, joissa monet ihmiset ovat mukana. Nämä voivat olla kokonaisia ​​katastrofikohteita. Niiden pääominaisuus on suuri määrä sinisiä ja punertavia sävyjä..

Jos havaitaan orgaanisia aivovaurioita, paljon riippuu vaurion sijainnista ja tyypistä. Sen mukaan, onko diagnosoitu kasvain, kysta, vamma, visio voi näyttää erilaiselta.

Skitsofreniaa sairastavien ihmisten on tavallista havaita monia hallusinaatioita. Yleensä tämä virtaus alkaa sanallisilla ilmentymillä - äänillä päähän. Myöhemmin visuaaliset kuvat, harhaanjohtavat ideat voivat liittyä niihin. Oireet ovat tässä tapauksessa negatiivisia..

Psykoosi on pitkäaikainen, vakava sairaus. Se luokitellaan etiologian ja syiden mukaan. Psykoosit ovat endogeenisiä, somatogeenisiä, myrkytys, orgaanisia, vieroitus.

Enkefaliitti aiheuttaa myös kaikenlaisia ​​näkyjä, aina valonsäteistä aina kokonaisiin skenaarioihin, figuratiivisiin maalauksiin, jokapäiväisiin kohtauksiin. Sanalliset hallusinaatiot ovat tässä tapauksessa harvinaisia. Joskus potilas kuulee ylimääräistä musiikkia, melua.

Harhaluulot

Mielenterveyshäiriöt, joiden pääoire on delirium: objektiivisesti eteläinen tuomio (tai idea), joka on aiheutunut tuskallisista syistä ja joka ilmenee potilaalla ilman asianmukaisia ​​ulkoisia syitä ja joka ottaa haltuunsa tajuntansa, ei suinkaan varoittava. B. s. - yksi yleisimmistä mielenterveyshäiriöistä, joita on havaittu skitsofreniassa, maanis-depressiivisessä psykoosissa, orgaanisissa ja vaskulaarisissa, tarttuvissa ja päihtyvyyspsykooseissa. Seuraavat tärkeimmät B. erotetaan: paranoidi, paranoidi (hallusinatorisesti-paranoidi) ja parafreninen (parafrenia, fantasofrenia, fantastinen-paranoidinen oireyhtymä).

Paranoian oireyhtymä on psykopatologinen tila, jossa ensisijainen systemaattinen delirium hallitsee ja kehittyy selkeällä tajunnalla. Kehityksen ominaisuuksista riippuen on krooninen ja akuutti paranoidi-oireyhtymä..

Krooniselle paranoidi-oireyhtymälle on ominaista primaaristen systemaattisten harhojen asteittainen esiintyminen (useimmiten tämä vainon harhaluulo). Ensisijainen systemaattinen vainon harhaluulo on luonteeltaan tulkitsevaa - vainon ideoiden sisältö on uhka sosiaaliselle ja aineelliselle asemalle (plagiointi, huhujen häpäisy, keksintöjen varkaus, esineiden vahingoittaminen ja varkaus). Tulevaisuudessa fyysisen tuhon (myrkytys, murha) ajatukset hallitsevat; on epäilyksiä, että ruoka on myrkytetty; Pelko kaasujen tai kemikaalien aiheuttamasta myrkytyksestä saattaa ilmetä. Potilaat ovat valppaita ja vakuuttuneita siitä, että "viholliset" odottavat heitä ja yrittävät jäljitellä onnettomuutta. Piiloutuessaan näiden kuvitteellisten vainoojien varalta, potilaat vaihtavat usein työpaikkaa tai jopa lähtevät toiseen kaupunkiin (muuttoliike). Myöhemmin siirtyminen aktiiviseen suojeluun on mahdollista: potilaat kääntyvät syyttäjänviraston tai poliisin puoleen vaatimalla "rosvojen" neutralisointia, sitten aggressiivisemmiksi hyökkäävät itse "vihollisiaan" vastaan, mihin voi liittyä joukko laitonta toimintaa (vainooja). Joissakin tapauksissa kliinistä kuvaa voi hallita laaja delirium, jossa huomioidaan ajatukset uudistuksesta, keksinnöstä, suuruudesta jne. myöhemmin vainon delirium voi liittyä tähän deliriumiin. Kroonista paranoidista oireyhtymää sairastaville potilaille on ominaista ajattelun perusteellisuus - ns. Harhaluuloinen perusteellisuus, joka ilmenee selvimmin harhaanjohtavien ideoiden sisällön esittämisessä..

Akuutille paranoidiselle oireyhtymälle on tunnusomaista yhdistelmä tulkitsevaa harhaa kuvaannollisen (aistinvaraisen) deliriumin kanssa, havaitaan mielialahäiriöitä - ahdistusta, pelkoa, sekavuutta, innostusta ekstaasin elementeistä jne. Akuutin paranoidisen oireyhtymän jälkeen jäljellä oleva harhaluulo tai pitkäaikainen muuttunut vaikutus - subdepressiivinen tai hypomaninen.

Paranoian oireyhtymä voi tyhjentää taudin kliinisen kuvan, esimerkiksi skitsofrenia (skitsofrenia), paranoia (paranoia). Sen komplikaatio johtuu paranoidisista ja parafreenisista häiriöistä, harvemmin affektiivisista-paranoidisista tiloista; yleisempi nuorilla ja keski-ikäisillä.

Paranoidi-oireyhtymälle on ominaista tulkitsevat harhaluulot, kuulohallusinaatiot ja näennäishallusinaatiot sekä henkisen automatismin ilmiöt (ks. Kandinsky - Clerambo-oireyhtymä). Riippuen harhaluuloisten ideoiden tai aistihäiriöiden vallitsevuudesta, eroavat oireyhtymän harhaluuloiset ja hallusinaattorit variantit. Harhamuunnelman kanssa harhaluulon muodostumiseen, erityisesti alkuvaiheessa, liittyy usein mielialahäiriöitä. Harhaa sisältö on useimmiten vainon, valvonnan, myrkytyksen, syytösten, uhkaamisen ideoita.

Hallusinaatioversiossa deliriumin sisältö vastaa suurelta osin hallusinaatiohäiriöiden sisältöä. Potilaat, jotka ilmaisevat harhaanjohtavia ideoita, näyttävät "kauhoittavan" sisältöään äänistä: he kuulevat rakeita, yksittäisiä lauseita, kommentteja uusista ajatuksista, ideoista ja tietyistä toimista. Ei ole harvinaista, että kuulohallusinaatiot ja vaikutusideat syntyvät samanaikaisesti. Potilaat tulkitsevat aistihäiriöiden esiintymisen radioaaltojen, erityislaitteiden lähettämien biovirtojen avulla tapahtuvan vaikutuksen seurauksena.

Akuuttia paranoidista oireyhtymää esiintyy puheen ja motorisen jännityksen, impulsiivisen toiminnan yhteydessä. Aistillinen delirium, henkisen automatismin ilmiöt ja myös mielialahäiriöt vallitsevat. Viimeksi mainittujen joukossa vallitsevat masennusoireet, useimmiten yhdistettynä ahdistukseen, joissakin tapauksissa levottomuuteen. Joskus paha vaikutus hallitsee.

Krooninen paranoidi-oireyhtymä muodostuu useimmiten paranoidisen deliriumin jälkeen, ja se etenee tulkitsevan deliriumin vallitsevana, joka pyrkii järjestelmällisesti asteittain.

Parafreninen oireyhtymä on yhdistelmä laajoja harhaluuloja (yleensä vallitsevat suuruuden ajatukset), vainon harhaluuloja, hallusinaatioilmiöitä, henkisen automatismin erilaisia ​​oireita sekä mielialahäiriöitä (useammin maanisia). Harhaluuloiset ajatukset suuruudesta voidaan järjestää. Potilaat ovat vakuuttuneita voimastaan, korkean tarkoituksensa ja erityistehtävistään. He väittävät saavansa ennakointilahjan, nerokkaat kyvyt: he pitävät itseään kuolemattomina, kaikkivoipa, maailmankaikkeuden hallitsijoina. Suuruuden eksytykset voidaan yhdistää rakkaisiin tai hypokondrisiin harhakuvituksiin sekä myrkytyksen harhakuvitelmiin, jotka voivat nopeasti saada fantastisen luonteen suurella polymorfismilla, vaihtelevalla rehevän uskonnollisen-mystisen tai kosmisen juonen sisällöllä. Deliriumin sisällössä taistelu hyväntahtoisten ja vihamielisten voimien välillä (antagonistinen tai manichealainen), delirium). Samaan aikaan vainoajat tai päinvastoin suojelijat ovat erilaisia ​​- yksilöitä, puolueita, kokonaisia ​​kansoja; taistelun lopputulos on usein kohtalokas - atomikatastrofi, maailman romahdus.

Parafrenisen oireyhtymän myötä fantastisen sisällön aistihäiriöt voivat vallita, useimmiten henkisen automatismin erilaisten ilmenemismuotojen sekä verbaalisen hallusinoosin muodossa. Krooninen parafreeninen oireyhtymä muodostuu useimmiten kroonisen psykoosin kehittymisen etäisissä vaiheissa; sille on ominaista systemaattiset harhaluulot. Akuuttia parafreenista oireyhtymää esiintyy usein psykoosin paroksismaalisen kehityksen yhteydessä; hänen kliinistä kuvaa hallitsevat aistiharha, sisällöltään vaihteleva, joka toimii osana monimutkaista oireyhtymää (hallusinaatiot, henkisen automatismin ilmiöt jne.), mielialahäiriöitä (ekstaattisten tai ahdistuneiden vaikutusten muodossa)..

Patogeneesi. B.: n alkuperässä. päärooli kuuluu perinnölliseen taipumukseen, mistä on osoituksena perhekuormituksen tyypillinen homogeenisuus (mielisairauksista kärsivän probandin sukulaisilla vallitsevat samanlaiset häiriöt - paranoidisen ympyrän psykopatioista sivun itse B.). Harhaluulot (etenkin tapauksissa, joissa niiden kliinisen kuvan määrää systemaattinen delirium) paljastavat tietyn yhteyden persoonallisuuden perustuslailliseen kokoonpanoon. Sellaiset patokaracisloterologiset piirteet, kuten liiallinen suoraviivaisuus, riittämätön itsekritiikki, ylivoimaisuuden tunne muihin nähden, epäluulottomuus, epäily ja egosentrismi, altistavat harhaluuloille. Merkittävä rooli paranoidisen oireyhtymän syntymisessä mustasukkaisuuden kanssa, oikeudenkäynnit kuuluvat perustuslaillisesti määriteltyyn herkkyyteen tietyille psykotraumaattisille tilanteille.

Perustuslaillisen taipumuksen lisäksi psykogeenisen harhakuvan lähtökohtana ovat akuutit elämänkonfliktit, epäedullisen ulkoisen ympäristön tekijät (vankeus, vieraan kielen ympäristö, pitkä matka, jatkuva hengenvaara ja uhka elämälle, joka syntyy esimerkiksi taistelukentällä), jotka saavat psykogeenisen trauman ominaisuudet.

B.: n taustalla oleviin patofysiologisiin mekanismeihin I.P. Pavlova ja hänen seuraajansa sisältävät vaihetilat, ärtyneen prosessin patologisen inerttiyden, häiriöt signaalijärjestelmien suhteessa.

Hoito. B.-hoidon aikana. tehokkaimmat psykotrooppiset lääkkeet; niitä käytetään sekä sairaalassa että avohoidossa. Valinnan määrää ennen kaikkea tilan vakavuus ja oireyhtymän rakenne sekä mielialahäiriöiden (masennus, mania) vakavuus ja napaisuus, negatiivisten muutosten luonne ja potilaan yksilöllinen herkkyys psykotrooppisille lääkkeille. Tärkeimmät psykotrooppiset lääkkeet ovat neuroleptit (katso Neuroleptiset lääkkeet). Kun hoidetaan akuuttia B. sivua. (akuutit paranoidit, paranoidit ja parafreniset oireyhtymät), laaja-alaiset vaikutusspektrit (klooripromatsiini, leponeksit) on esitetty neuroleptikoina, jotka myötävaikuttavat psykomotorisen levottomuuden, ahdistuneisuuden ilmiöiden nopeaan vähentämiseen ja harhaluulojen jännitteiden vähentämiseen. On kuitenkin suositeltavaa yhdistää aminatsiinin (tai leponexin) käyttö piperatsiinijohdannaisten (triftatsiinin) ja butyrofenonien kanssa tulkitsevan deliriumin läsnä ollessa, jolla on taipumusta systemaattisuuteen, sekä pysyviä hallusinaatiohäiriöitä ja henkisen automatismin ilmiöitä. trisedil). Oleminen B.: n sivurakenteessa. merkittävät mielialahäiriöt (masennus) ovat osoitus psykoosilääkkeiden ja masennuslääkkeiden (antidepressantit) (amitriptyliini, hedifeeni, pyratsidoli) yhteiskäytöstä.

Kroonisissa harhaluuloissa ja hallusinaatio-paranoidisissa tiloissa käytetään neuroleptikoita, kuten haloperidolia, trisedilia, triftatsiinia pitkään. Taudin aktiivisena aikana ne määrätään suurina annoksina ja, jos mahdollista, parenteraalisesti. Henkisen automatismin ja verbaalisen hallusinoosin pysyvillä ilmiöillä vaikutus saavutetaan joskus yhdistämällä psykotrooppisten lääkkeiden vaikutus: piperidiinijohdannaisten (neuleptiili, sonapaksi) yhdistelmä haloperidolin, trisediilin, leponexin ja muiden neuroleptisten lääkkeiden kanssa.

Avohoito suoritetaan vähentämällä merkittävästi psykopatologisia häiriöitä (joista joitain voidaan pitää jäljellä olevien harhojen yhteydessä) tehohoidon päätyttyä sairaalassa.

Agressiivisten taipumusten puuttuessa (tapauksissa, joissa harhaluulo-oireet ovat alkeellisia eivätkä täysin määrää potilaan käyttäytymistä), hoito voidaan suorittaa avohoidossa; käytä samoja lääkkeitä kuin sairaalassa, mutta keskisuurina ja pieninä annoksina. Prosessin vakauttamisen myötä on mahdollista siirtyä lievempiin lääkkeisiin, joilla on rajoitettu neuroleptisen aktiivisuuden spektri (klooriprotikseeni, sonapaksi, egloniili jne.) Sekä rauhoittaviin aineisiin (rauhoittavat aineet)..

Merkittävä paikka avohoidossa on pitkävaikutteiset neuroleptit, joita määrätään lihaksensisäisesti (moditen-depot, piportil, fluspirilene-imap, haloperidol-decanoate) tai suun kautta (penfluidol-semap, pimozide-orap). Pitkävaikutteisten lääkkeiden käyttö (erityisesti parenteraaliseen antoon) eliminoi hallitsemattoman lääkkeiden saannin ja helpottaa siten potilaiden hoidon järjestämistä.

Hoidon aikana psykopatologisten häiriöiden käänteistä kehitystä ei aina havaita, kun kritiikki palautetaan edelliseen sairauteen, mutta delirium poistuu asteittain, harhaluulo vähenee merkittävästi ja käyttäytyminen virtaviivaistuu.

Ennuste määräytyy suurelta osin taudin luonteen ja kehitysmallien mukaan, joiden puitteissa B. huutaa. Akuutit harhailutilat, joissa ei ole taipumusta systemaattisuuteen, ovat useimmiten käänteisen kehityksen alaisia. Kliininen ja sosiaalinen ennuste on suotuisa, kun harhaluulot ja hallusinaatiohäiriöt häviävät kokonaan ja kritiikki palautuu siirrettyihin psykopatologisiin ilmenemismuotoihin. Krooninen paranoidi-oireyhtymä erottuu harhaluuloisten rakenteiden pysyvyydestä. Samaan aikaan ennuste on suhteellisen suotuisa oireiden hitaan komplikaation vuoksi. Joissakin tapauksissa monoteemaisten, rajoitettujen harhaluulojen (mustasukkaisuuden, keksintöjen) psykopatologiset ilmentymät eivät monien vuosien ajan vaikuta merkittävästi potilaiden käyttäytymiseen tai ammattitaitoihin.

Kun paranohoito-oireyhtymä muuttuu hallusinaatio-paranoidiksi ja sitten parafreeniseksi, mikä havaitaan useimmiten skitsofreniassa, ennuste on epäedullinen, koska tauti päättyy joissakin tapauksissa "lopullisen tilan" muodostumiseen (potilaat ovat vammaisia, joskus heistä tulee pysyviä sairaalojen asukkaita)

Oikeuslääketieteellinen psykiatrinen arviointi. Kun rikos tehdään, B-potilaat kyvyttömyys ymmärtää tekojensa merkitystä ja ohjata heidät tunnustetaan mielettömiksi. Harhaluuloiset potilaat ovat suurin uhka muille, koska voi tehdä vakavia sosiaalisesti vaarallisia tekoja.

Bibliografia: Zhislin S.G. Esseet kliinisestä psykiatriasta, M., 1965; Opas psykiatriaan, toim. G.V. Morozov, jae 1, s. 24, M., 1988; Opas psykiatriaan, toim. A.V. Snezhnevsky, t. 1, s. 68, M., 1983; Smulevich A.B. ja Shchirina M.G. Paranoian ongelma, M., 1972; Oikeuslääketiede, ed. G.V. Morozov, s. 56, M., 1988.

Lähde: Medical Encyclopedia osoitteessa Gufo.me

  • Blogi
  • Jerzy Lec
  • Yhteystiedot
  • Käyttöehdot

Kehitysmekanismi

Jokaisen ihmisen aivot pystyvät "viimeistelemään" näkyvän käyttämällä hajanaisia ​​tietoja. Joten, jos hän näkee pimeässä liikkuvan paikan, hän lopettaa maalaamisen ja tajuaa, että se on kissa. Mutta tämän kyvyn sivuvaikutus ilmenee myös taipumuksessa nähdä, mitä ei ole. Virallisen tutkimuksen mukaan melkein jokainen on nähnyt jotain harhaa ainakin kerran elämässään..

Suoritettiin kokeita, joihin osallistuivat sekä psykoosipotilaat että täysin terveet ihmiset. Heille näytettiin sarja mustavalkoisia kuvia tunnistamattomilla esineillä ja selvitettiin, kummassa niistä henkilö voidaan nähdä.

Sen jälkeen esiteltiin väripiirustuksia, joiden pohjalta rakennettiin mustavalkoisia kuvia. Tulokset osoittivat, että psykoosiin taipuvaiset ihmiset käyttivät enemmän tietoja (värikuvia) ja löysivät nopeammin henkilön mustavalkoisissa piirustuksissa. Asia on, että hallusinaatiota esiintyy henkilöillä, joilla on taipumus siirtää aikaisemmin saamansa vaikutelmat todellisuuteen. Tämä on potentiaalisesti vaarallinen muutos aivotietojen käsittelyssä.

Sairaudet, joille oireyhtymä on tyypillinen

Hallusinaatio-paranoidista oireyhtymää esiintyy monissa mielenterveyshäiriöissä: skitsofrenia (erityisesti paranoidinen skitsofrenia), enkefaliitti, progressiivinen halvaus (myöhäinen neurosyphilis-muoto), epilepsia ja muut häiriöt.

Neurologiset sairaudet

Epileptisiä psykooseja, joilla on hallitseva hallusinaatio-paranoidi -oireyhtymä, on vaikea erottaa skitsofreniasta. Epilepsiassa post-epileptinen (postiktaalinen) psykoosi on harvinainen häiriö, joka voi ilmetä hallusinaattoris-paranoidisen oireyhtymän muodossa, johon liittyy hämärä sekavuus [5]. Sekä affektiivisia oireita että skitsofreniformisia oireita voi esiintyä [5]. Hyökkäyksen jälkeinen psykoosi voi kestää noin kolme viikkoa, joskus kauemmin [5].

Tarttuvat taudit

Hallusinaatio-paranoidi -oireyhtymä neurosyfilisissä, sukupuolitartuntataudissa, jonka bakteerit ovat vahingoittaneet aivoja, alkaa usein kuulohallusinaatioiden esiintymisestä: potilas kuulee väärinkäytöksiä ja loukkauksia, usein kyynisiä seksuaalisia huomautuksia [1]: 396. Sitten potilaasta tulee täysin kriittinen näille häiriöille [1]: 396. Hän saattaa ajatella, että häntä vainotaan (varkaita, murhaajia), syntyy vainon harhaluuloja [1]: 396. Häirittyneen tietoisuuden jaksoja voi esiintyä [1]: 396. On tarpeen erottaa aivokudoksen hallusinatorinen-paranoidinen oireyhtymä alkoholipsykoosista ja vastaavista skitsofrenian oireyhtymistä [1]: 396. Aivojen kuppauksessa aistiharhat ja harhaluulot liittyvät emotionaaliseen komponenttiin, ja niillä on tavallinen sisältö ja ne syntyvät persoonallisten orgaanisten muutosten taustalla [1]: 396. Ero skitsofreniasta on, että sen kanssa havaitaan abstraktiota ja ajatteluhäiriöitä samoin kuin persoonallisuuden henkistä köyhtymistä (emotionaaliseen tylsyyteen asti) [1]: 396. Se voidaan erottaa alkoholipsykoosista havaitsemalla alkoholistiset persoonallisuuden muutokset [1]: 396.

Psykoosit, joilla on sekä yleisiä että kallonsisäisiä infektioita, voivat ilmetä pitkäaikaisina häiriöinä, tajunnan hämärtymisenä, kliinisen kuvan hallusinatorinen-paranoidinen oireyhtymä on mahdollinen (tai hallusinoosi, masennus-paranoidi-oireyhtymä, maaninen oireyhtymä euforian, konfabuloosin tai apaatisen stuporin kanssa) [6]: 140. Mutta häiriön kulku on mahdollista muilla tavoin..

Tularemian psykoosi (Francisella tularensis -bakteerin aiheuttama infektio) ilmaistaan ​​useissa kliinisissä muodoissa: mielialahäiriö enkefaliittisella vaihtelulla, amentoiva ja hallusinatorisesti paranoidinen [7]: 194. Hallusinaatio-paranoidi-muoto, jolla on voimakas hallusinaatio-paranoidi -oireyhtymä, voi kestää useita kuukausia, ja siihen voi liittyä deliriumia, useimmiten vainoa ja fyysistä vaikutusta [7]: 194. Kuulo- ja somaattiset aistiharhat ovat ominaisia, samoin kuin hämmästys ja yleinen voimattomuus [7]: 194. Muut muodot: 1) Deliriumiin liittyy deliriumille yhteisten ominaisuuksien lisäksi letargia, kuurous, voimattomuus ja uneliaisuus. 1.1) Delirious-muodon enkefaliittiseen lajikkeeseen liittyy voimakkaita neurologisia oireita. 2) Amentatiiviselle muodolle on tunnusomaista amentia, ja siihen liittyy hajanaisia ​​harhaluuloja, joissa on erilliset kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot sekä voimattomuus [7]: 194.

Borrelia-bakteerien aiheuttamasta hallusinatorisesta-paranoidisesta oireyhtymästä tunnetaan Borrelia-enkefaliitti [8]. Kliininen kuva ei eronnut skitsofreniasta [8].

Orgaaniset aivovauriot

Aivojen ateroskleroosissa voi suhteellisen harvoin, lähinnä toiminnallisesti orgaanisessa vaiheessa, esiintyä hallusinaatio-paranoidista oireyhtymää (tai verbaalista hallusinoosia, kroonisia harhaluulohäiriöitä, hypokondriakaalisia tai masentavia mielialahäiriöitä) [9].

Orgaaninen harhaluuloinen (skitsofreeninen) häiriö (06.206.2 ICD-10: n mukaan) sisältää orgaanisen patologian (esimerkiksi ajallisen lohen epilepsia tai ajallisen ja parietaalisen alueen fokaaliset häiriöt enkefaliitin seurauksena), paranoidisilla kokemuksilla on erityinen emotionaalinen väritys (ekstaasi tai dysforia) ja visuaaliset hallusinaatiot sisältyvät hallusinatorisen-paranoidisen oireyhtymän rakenteeseen [10]: 132. Harhaluulot voivat olla vaatimattomia, kuten skitsofreniassa, ja ajatushäiriöitä voi olla myös [10]: 132.

Somaattisiin sairauksiin

Somatogeenisessa psykoosissa on tajunnan pilvistyminen (useammin delirium, amentia tai hämärä tajunnan samentuminen) [1]: 404. Jolle on ominaista äkillinen ja akuutti psykoosi [1]: 404. Onnistuneella hoidolla ja somaattisen taudin suotuisalla kululla [1]: 404. Nämä akuutit psykoosit kestävät yleensä 2-3 päivää ja korvataan voimattomuudella [1]: 404. Ne voivat myös muuttua pitkittyväksi psykoosiksi kliinisen kuvan hallusinatorisen-paranoidisesta oireyhtymästä [1]: 404.

Sepsiksessä psykoosia voi esiintyä pitkäaikaisen parantumattoman haavan takia [7]: 141-142. Hallusinaatio-paranoidinen oireyhtymä septisessä infektiossa voi esiintyä lämpötilan noustessa alhaisiin subfebriililukuihin (ts. Kohtalaiseen kuumeeseen, joka ei ylitä 38 ° C) [7]: 141-142. Tämä muoto esiintyy pitkittyneellä altistuksella infektioille ja kehon merkittävälle ehtymiselle [7]: 141-142. Kliinisessä kuvassa havaitaan sekä yksittäisiä todellisia aistiharhoja että kuulo-pseudohallusinaatioita, "äänet" usein moittivat, loukkaavat potilasta jne. [7]: 141-142. Samaan aikaan ilmestyy harhaanjohtavia ideoita vainosta, fyysisestä vaikutuksesta tai hypnoottisesta vaikutuksesta [7]: 141-142. Ajan myötä lisääntyvä henkinen köyhtyminen ja joskus jopa dementia alkaa näkyä, muistin heikkeneminen, välinpitämättömyys toisia ja kohtaloa kohtaan, infektion myötä pidempi aika - delirium muuttuu yhä naurettavammaksi ja pirstaleisemmaksi, ja hallusinaatiot haalistuvat [7]: 141-142... Septinen psykoosi voi kestää vuosia [7]: 141-142.

Myöhäinen traumaattinen psykoosi voi ilmetä monta vuotta kärsimän trauman jälkeen, ja siihen voi liittyä aistiharhat-paranoidinen oireyhtymä (joko masennus-, katatoni-, paroksismaalinen, Korsakovin ja sekava muoto) [7]: 253.

Pellagra (eräänlainen vitamiinipuutos, joka johtuu PP-vitamiinin ja proteiinien puutteesta, etenkin aminohappo tryptofaania sisältävistä) voi johtaa psykoosiin. Pellagrofiseen psykoosiin voi liittyä hallusinaatio-paranoidi-oireyhtymä, jolle on ominaista pääasiassa visuaalinen runsas aistiharha, kuten tulipalo tai liekit, jotka liittyvät läheisesti harhaanjohtaviin vainonideoihin [7]: 379. Pellagoosisen psykoosin masennusmuoto on myös mahdollinen [7]: 379.

Myrkylliset aineet

Bromimyrkytyksen yhteydessä voidaan havaita myös mielenterveyden häiriöitä: deliriumia voidaan havaita, mutta useammin muita psykopatologisia oireyhtymiä (maaninen oireyhtymä, pitkittynyt hallusinoosi, stupori jne.) [4]: ​​36. Näillä potilailla yksinkertaisen bromimyrkytyksen oireet korvataan hallusinatorisella-paranoidisella oireyhtymällä, joka on hyvin samanlainen kuin skitsofrenian hallusinaatio-paranoidi-oireyhtymä. Voidaan havaita "ääniä", joissa keskustellaan potilaiden läheisistä kokemuksista sekä kuulo-, haju- ja näköhallusinaatioista [4]: ​​35. Somaattiset ja neurologiset oireet ovat vähäisiä [4]: ​​35. Bromipsykoosia sairastavilla potilailla havaitaan bromipitoisuuksia - 50–500 mg% (turvallinen bromipitoisuus veressä on 0,8–5–12 mg% [4]: ​​37.

Lääkkeet

Disulfiraami (antabuse), jota käytetään kroonista alkoholismia sairastavien potilaiden hoitoon, voi aiheuttaa pitkäaikaisen käytön psykoosia: hallusinaatio-paranoidi-oireyhtymä, tajunnan heikkenemisen oireyhtymät, psykoorganinen oireyhtymä, maaninen tai masennusoireyhtymä, catotonic -oireyhtymä ja kouristuskohtaukset [4]: ​​69.

Tuberkuloosilääke isoniatsidi (tubatsidi) voi aiheuttaa tajunnan häiriöitä ja hallusinaatio-paranoidin oireyhtymän (harhaluuloilla, kuulo- ja näköhallusinaatioilla), mutta sillä ei ole juurikaan yhtäläisyyksiä skitsofreeniseen psykoosiin [4]: ​​164-165.

Antibiootti sikloseriini voi aiheuttaa katatonista oireyhtymää (hämmennystä ja levottomuutta), depersonalisaatiota, hallusinaatio-paranoidisia ja paranoidisia oireyhtymiä (hallusinaatioilla, harhaluuloilla, jotka esiintyvät selkeän tajunnan taustalla) [4]: ​​182.

Amfetamiinin ja metamfetamiinin aiheuttamat stimuloivat psykoosit osoittavat joissakin tapauksissa suurta samankaltaisuutta skitsofrenian hallusinaatio-paranoidin oireyhtymän kanssa (voidaan havaita harhaluuloja itsesyytöksestä, suuruudesta, nihilistisistä harhaluuloista, hallusinaatioita (yleensä kuulo)). Hallusinaatio-paranoidinen oireyhtymä kehittyy selkeän tajunnan, harvemmin "hieman kaventuneen" tajunnan taustalla [4]: ​​120. Amfetamiini ja fenmetatsiini (alkusoito) aiheuttavat pääasiassa hallusinatorisen-paranoidisen oireyhtymän selkeän tajunnan taustalla [4]: ​​250.

Myrkylliset aineet

Bromimyrkytyksen yhteydessä voidaan havaita myös mielenterveyden häiriöitä: deliriumia voidaan havaita, mutta useammin muita psykopatologisia oireyhtymiä (maaninen oireyhtymä, pitkittynyt hallusinoosi, stupori jne.) [4]: ​​36. Näillä potilailla yksinkertaisen bromimyrkytyksen oireet korvataan hallusinatorisella-paranoidisella oireyhtymällä, joka on hyvin samanlainen kuin skitsofrenian hallusinaatio-paranoidi-oireyhtymä. Voidaan havaita "ääniä", joissa keskustellaan potilaiden intiimistä kokemuksesta sekä kuulo-, haju- ja näköhallusinaatioista [4]: ​​35. Somaattiset ja neurologiset oireet ovat vähäisiä [4]: ​​35. Bromipsykoosia sairastavilla potilailla havaitaan bromipitoisuuksia - 50-500 mg% (turvallinen bromipitoisuus veressä on 0,8 mg - 5-12 mg% [4]: ​​37.

Endogeeniset mielenterveyshäiriöt

Hallusinaattoris-paranoidista oireyhtymää esiintyy myös skitsofreniaa sairastavilla lapsilla (5–12-vuotiailla lapsilla - 19,2% tämän oireyhtymän tapauksista) [11].

Paranoisissa skitsofrenioissa häiriön puhkeamisen jälkeen voidaan aluksi havaita paranoidinen oireyhtymä ja sitten häiriön etenemisen myötä muuttua paranoidiksi tai hallusinaatio-paranoidiksi [12]: 73. Paranoidi-oireyhtymä voi muuttua ajan myötä hallusinaatio-paranoidiksi oireyhtymäksi [12]: 80. Kuitenkin on kuvattu tapauksia, joissa psykoosi ilmeni välittömästi hallusinatorisen-paranoidisen oireyhtymän kanssa [12]: 82. Paranoidisen skitsofrenian etenevälle kehitykselle on tunnusomaista hallusinaatio-paranoidin oireyhtymän polymorfismi (erilaiset ilmenemismuodot). Sen rakenteessa voidaan havaita pseudohallusinaatioita ja kaikenlaisia ​​henkisiä automatismeja. Lisäksi sen rakenteessa ovat mahdollisia kuulohallusinaatiot, aistiharhat, jotka ovat merkityksellisiä harhoja pienennetyssä muodossa, erityisen merkitykselliset harhaluulot, väärä tunnistus, lavastuksen harhaluulot, joissa potilas tuntee tuskallisesti "meikkiä", ympäristön keinotekoisuutta [12]: 77. Sveitsiläinen psykiatri G.Benedetti (1962) väitti, että hallusinatorinen-paranoidinen oireyhtymä on tyypillisin paranoidisen skitsofrenian oireyhtymä [12]: 16. Hallusinaatio-paranoidi -oireyhtymästä on senestopaattinen muunnos, kun potilaat kehittävät yhtäkkiä senestopatioita ja / tai tuntohäiriöitä. Paranoidisen skitsofrenian hallusinatorisen-paranoidisen oireyhtymän taustalla voi joskus ilmetä ajatuksia eri aiheiden suuruudesta. Siirtyminen hallusinaattoris-paranoidisesta oireyhtymästä parafreeniseen on mahdollista esimerkiksi oneiroid-kokemusten jälkeen (jos esimerkiksi fantastisista megalomanisista kokemuksista tulee potilaan harhakokemusten juoni) [12]: 132.

Mielenkiintoisia seikkoja

Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) voi aiheuttaa hallusinaatioita. Se voi ilmetä voimakkaiden tunteiden, negatiivisten kokemusten jälkeen, joita ei ole tehty ajoissa. Häiriö ilmenee usein äkillisinä takaumina, traumaan liittyvinä muistina. Ne ovat niin kirkkaita, että ihmiselle näyttää siltä, ​​että näin tapahtuu tällä hetkellä..

Ylityö ja yksinäisyys voivat myös aiheuttaa aistiharhoja. Aivot alkavat sekoittaa mitä tapahtuu sisällä ja ulkopuolella. Tätä varten sinun ei tarvitse olla mielenterveyden häiriö - riittää, että henkilö on hyvin väsynyt. Tämä on hedelmällinen maa visioille. Jos unesta puuttuu kroonisesti ja lähellä ei ole ihmisiä, mikä vaikeuttaa todellisuuden keskittymistä, aivot alkavat pettää.

Skitsofreniapotilaiden tutkimusten mukaan asenne hallusinaatioihin vaihtelee kulttuuritaustasta riippuen. Siten amerikkalaiset potilaat liittivät heihin negatiivisia kokemuksia, ja intialaiset potilaat arvioivat näkemyksensä positiivisesti, he joutuivat kosketuksiin heidän kanssaan..

Jotkut historialliset tapahtumat, viimeaikaisen tutkimuksen mukaan, ovat saattaneet tapahtua hallusinogeenisten elintarvikkeiden, kuten Salemin noita metsästyksen, käytön vuoksi. Alueella, jolla pidätykset tapahtui, jaettiin ruisleipää, jonka ainesosat loivat samanlaisen vaikutuksen kuin LSD.

yleinen kuvaus

Tästä osasta puuttuu viittauksia tietolähteisiin.

Tietojen on oltava todennettavissa, muuten ne voidaan kyseenalaistaa ja poistaa. Voit muokata tätä artikkelia lisäämällä linkkejä arvovaltaisiin lähteisiin. Tämä merkki asetettiin 27. syyskuuta 2020

Paranoidi-oireyhtymä osoittaa merkittävän mielenterveyden häiriön syvyyden, joka vangitsee kaikki henkisen toiminnan alueet ja muuttaa potilaan käyttäytymistä. Oireyhtymälle on ominaista kuviollisten harhojen vallitsevuus, joka liittyy läheisesti kuulohallusinaatioihin, ahdistukseen ja masentuneeseen mielialaan.

Vainoavat harhaluulot ovat yleisimpiä paranoidisissa oireyhtymissä. Minkä tahansa sisällön harhaanjohtavien ideoiden järjestelmällisyys vaihtelee hyvin laajoissa rajoissa. Jos potilas puhuu vainosta (vahinko, myrkytys), tietää sen alkamispäivän, vainon tarkoituksen (vaurio, myrkytys jne.), Vainon keinot, perusteet ja tarkoituksen, seuraukset ja lopputuloksen, sitten puhumme järjestelmällisestä deliriumista. Delirium voi tapahtua inspiraationa eikä vaadi tosiasioiden vahvistamista..

Kun potilaalle kaikki hänen ympärillään näyttää olevan täynnä piilotettua merkitystä (ymmärrettävissä vain hänelle yksin), niin puhumme erityisen merkittävästä deliriumista. Jos potilaalle näyttää siltä, ​​että muukalaiset kadulla kiinnittävät huomiota häneen, "vihjailevat" johonkin, vaihtavat mielekkäästi katseita toistensa kanssa, puhumme todennäköisesti harhakuvasta.

Harhaluuloisten ideoiden yhdistelmä minkä tahansa tyyppisiin hallusinaatioihin muodostaa yhteisen hallusinaatio-paranoidin oireyhtymän. Paranoidisen oireyhtymän aistihäiriöt voivat rajoittua vain todellisiin kuulohenkisiin hallusinaatioihin, jotka usein saavuttavat hallusinoosin voimakkuuden. Yleensä tällainen hallusinaatio-harhaluulo-oireyhtymä esiintyy ensisijaisesti somaattisesti aiheuttamissa mielenterveyshäiriöissä. Verbaalisten hallusinaatioiden komplikaatio esiintyy näissä tapauksissa johtuen kuulo-pseudo-hallusinaatioiden ja joidenkin muiden mielenterveysautomaation - "purkautuvien muistojen", hallinnan tunteen, ajatusten tulon - mentismin lisäämisestä.

Paranoinen oireyhtymä voi olla akuutti ja krooninen: akuuteissa mielialahäiriöt ovat voimakkaampia ja vähemmän systemaattisia deliriumia.

Oireyhtymän harhaluuloinen ja hallusinatorinen variantti

Riippuen harhaluulojen tai aistihäiriöiden vallitsevuudesta hallusinaatio-harhaluulo-oireyhtymän rakenteessa, erotetaan harhaluuloiset ja hallusinaattoriset variantit.

Harhaluettelon avulla harhaluulot systeemoidaan yleensä enemmän kuin aistiharhat; aistihäiriöiden joukossa vallitsevat mielenterveysautomatiikat ja potilaat pääsääntöisesti ovat joko saavuttamattomia tai saavuttamattomia lainkaan.

Hallusinaattorimuunnoksessa vallitsevat todelliset sanalliset hallusinaatiot. Henkinen automatismi pysyy usein kehittymättömänä, ja potilailla on aina mahdollista selvittää tietyt valtion piirteet, täydellinen esteettömyys on täällä pikemminkin poikkeus.

Prognoosiltaan harhaluulot ovat yleensä pahempia kuin hallusinaatiot..

Klinikka

Paranois-oireyhtymää sairastavien potilaiden haastattelu on usein vaikeaa heidän saavutettavuutensa vuoksi. Tällaiset potilaat ovat epäilyttäviä, puhuvat säästeliäästi kuin painavat sanoja. Voidaan epäillä tällaisten potilaiden tyypillisillä lausunnoilla ("miksi puhua tästä, kaikki on kirjoitettu sinne, tiedät ja tiedän, olet fysiognomisti, puhutaan jostain muusta"

). Vaikka lääkäri ei kuulustelun tuloksena saisi tarkkaa tietoa potilaan subjektiivisesta tilasta, hän voi epäsuorien merkkien perusteella melkein aina päätellä, että potilaalle on pääsy tai heikko saatavuus, eli että potilaalla on harhaluuloja.