logo

Dissosiaatiohäiriöt ja muutoshäiriöt

Tämä häiriöryhmä on itse asiassa neuroosien "idea" jatkokehitys, samalla kun se saa uuden ilmentymismuodon.

Dissosiaatiohäiriöihin kuuluvat olosuhteet, jotka liittyvät muistojen, käsityksen, identiteetin ja itse tietoisuuden loukkaamiseen ("dissosiaatio"). Yksilön luontaisen käyttäytymistavan ja olemassa olevien sosiaalisten normien välillä on karkea ero. Esimerkiksi heidän toisiinsa liittyy täydellinen vastuuttomuus ja toisaalta heidän käyttäytymisensä ymmärtämisen puute. Seurauksena on luonnollinen aggressiivisuus muita kohtaan. Dissosiaatiohäiriöt ovat yleensä eräänlainen psykologinen paeta, reaktio psykologisesti sietämättömään tapahtumaan tai ahdistuksen lähde. Siksi dissosiatiivisia oireita havaitaan usein traumaperäisissä häiriöissä..

Seuraavat luokitellaan dissosiaatiohäiriöiksi..

Dissosiatiivinen muistinmenetys on kyvyttömyys muistaa tärkeitä henkilökohtaisia ​​tietoja, joita ei voida selittää pelkällä unohduksella. Tiedot viittaavat yleensä tiettyyn stressaavaan tapahtumaan tai viittaavat stressaavan elämän jaksoon.

Dissosiatiivinen fuga esiintyy, kun ihminen yhtäkkiä lähtee tavallisen asuin- tai oleskelupaikastaan ​​ja matkustaa tuntikausia tai jopa kuukausia unohtamalla kokonaan tai osittain edellisen elämänsä. Tämä tila kehittyy yleensä stressin tai vamman jälkeen. Näissä tapauksissa potilaat pettävät asiakirjojen tai keskeisten muistojen puuttumisen vuoksi. Kaikissa muissa suhteissa he voivat käyttäytyä täysin normaalisti. Palattuaan kotiin, fugin aiheuttaneen trauman voi olla amnesia.

Depersonalisaatiohäiriö tarkoittaa unenomaista irtautumista omasta itsestään. Tämä kestää kausia. Irrotustuntemuksen kuvataan olevan "pois" kehostasi, tarkkaillen emotionaalisesti omia tekojasi melkein "sivullisena". On tärkeää korostaa, että kokemukset liittyvät nimenomaan tunteisiin, ei uskomuksiin, ja että tämän tilan aikana hyvä kontakti todellisuuteen säilyy. Tämä erottaa depersonalisaatiohäiriön harhaluuloista ja aistiharhoista..

Dissosiatiivista identiteettihäiriötä kutsuttiin aiemmin nimellä "monen persoonallisuuden häiriö". Tälle patologialle on ominaista kahden tai useamman erillisen identiteetin tai persoonallisuuden tilan esiintyminen yksilössä, joka ohjaa vuorotellen käyttäytymistä. Erilliset henkilöt eroavat toisistaan ​​pääsääntöisesti omalla nimellään, elämäkerrallaan, pukeutumistavallaan ja puhumisellaan. Samanaikaisesti niitä yhdistävät yhteiset tunnusmerkit, esimerkiksi ne ovat alttiita ekstroversiolle tai tuntemattomia ja sydämettömiä. Yksilöt eivät ole tietoisia toistensa olemassaolosta tai ovat usein ristiriidassa. Jokainen identiteetti ilmenee sille sopivimmassa tilanteessa. Aiheesta on kuvattu useita silmiinpistäviä elokuvia..

Muuntohäiriöön liittyy useita ohimeneviä somaattisia häiriöitä, jotka johtuvat puhtaasti psykogeenisistä tekijöistä, mutta väärentämistä lukuun ottamatta. Esimerkiksi yskän, halvaantumisen tai sokeuden hyökkäykset, joita ei voida selittää orgaanisilla syillä tai simuloinneilla. Yleensä nämä oireet vastaavat tarkalleen potilaan lääketieteellisen lukutaidon tasoa, häiritsemät tahattomat "mukavuusvalvonnat", kun halvaantunutta kättä käytetään yhtäkkiä (tarvittaessa) ja sitten taas työkyvyttömäksi.

Dissosiatiivinen häiriö - oireet ja hoito

Mikä on dissosiatiivinen häiriö? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä Dr.Seregin D.A., psykoterapeutti, jolla on 11 vuoden kokemus.

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Dissosiaatiohäiriöt (muuntumishäiriöt) liittyvät muistin, tietoisuuden, identiteetin (ymmärtää "kuka olen") tai käsityksen heikkenemiseen. Dissosiaatiohäiriöt käyttävät dissosiaatiota (käsitys siitä, mitä tapahtuu omalta henkilöltä, kuin ikään kuin ulkopuolelta) suojamekanismina, patologisesti ja tahattomasti. Jotkut dissosiatiiviset häiriöt johtuvat traumasta. Häiriöitä, kuten depersonalisaatiota / derealisaatiota, voi kuitenkin edeltää stressi, psykoaktiiviset aineet tai tunnistamaton laukaisu (automaattinen vaste ärsykkeelle). [1]

Dissosiaatiohäiriöille on ominaista tahaton vetäytyminen todellisuudesta (ajatusten, identiteetin, tajunnan ja muistin irrotus). Kaikista ikäryhmistä, rodusta ja etnisestä alkuperästä, sosioekonomisesta asemasta kärsivät ihmiset voivat kokea nämä psykologiset ongelmat.

Dissosiatiivisten häiriöiden uskotaan johtuvan lapsuuden traumaattisista kokemuksista, mutta lasten ja nuorten oireet diagnosoidaan usein väärin. [14] [19] [20] [21] On monia syitä, miksi dissosiaatio-oireiden tunnistaminen lapsilla on vaikeaa:

  • lasten on vaikea kuvata sisäisiä kokemuksiaan; [21]
  • huoltajat kaipaavat signaaleja, voivat yrittää salata oman loukkaavan tai hylkäävän käytöksensä [21]
  • huomaamattomat oireet; [neljätoista]
  • dissosiaatioon liittyvät muisti-, mieliala- tai keskittymishäiriöt voidaan tulkita väärin muiden häiriöiden oireina. [neljätoista]

Sekä aikuisilla että lapsilla esiintyvien dissosiatiivisten häiriöiden aiheeseen liittyy paljon kiistoja. Ensinnäkin, käynnissä ovat keskustelut dissosiatiivisen identiteettihäiriön etiologiasta (alkuperästä). Tämän keskustelun ydin on, että dissosiatiivinen identiteettihäiriö on seurausta lapsuuden traumasta ja järjestäytymättömästä kiinnittymisestä. [19] [23] Toiseksi herää kysymyksiä kvalitatiivisesta ja kvantitatiivisesta erosta dissosiaation välillä puolustuksena patologisesta dissosiaatiosta. Dissosiaatiokokemukset ja oireet voivat vaihdella arkisemmista traumaperäiseen stressihäiriöön (PTSD), akuuttiin stressihäiriöön (ASD) tai dissosiatiivisiin häiriöihin. [neljätoista]

Dissosiatiivisten häiriöiden oireet

Dissosiatiivisten häiriöiden oireet kehittyvät aluksi vastauksena traumaattiseen tapahtumaan (väkivalta tai sotilaallinen konflikti) pitääkseen nämä muistot kurissa. Stressitilanteet voivat pahentaa oireita ja aiheuttaa sosiaalisen toiminnan ongelmia päivittäisessä toiminnassa. Henkilön kokemat oireet riippuvat kuitenkin henkilön dissosiatiivisen häiriön tyypistä..

Dissosiatiivista persoonallisuushäiriötä sairastavan henkilön asenne ja henkilökohtaiset mieltymykset (esim. Ruoka, aktiviteetti, pukeutuminen) voivat yhtäkkiä muuttua ja palata sitten edelliseen tilaansa Vaihtoehtoisen persoonallisuuden esiintyminen tapahtuu tahattomasti, ilman halua ja aiheuttaa epämukavuutta. Dissosiatiivisen identiteettihäiriön omaavat ihmiset saattavat tuntea olevansa yhtäkkiä sanojensa ja tekojensa tarkkailijoita tai he alkavat havaita ruumiinsa eri tavalla (esimerkiksi pienenä lapsena, vastakkaisen sukupuolen henkilönä).

Dissosiaatiohäiriöt kehittyvät yleensä tapana käsitellä traumaa. Häiriö esiintyy useimmiten lapsilla, jotka ovat kokeneet kroonista fyysistä, seksuaalista tai henkistä hyväksikäyttöä. Tämä häiriö voi kuitenkin muodostua myös vakavasta traumasta, kuten sodasta tai rakkaansa kuolemasta..

Auttaa ihmisiä ymmärtämään syy ja selviytymään traumaattisesta stressistä ja dissosiaatiohäiriöistä on välttämätöntä kuvata dissosiaation ilmiö ja tarkoitus, jonka se voi saavuttaa seuraavasti:

  • Dissosiaatio on katkaisu ajatusten, muistojen, toimien ja tunteen välillä hänestä. Tämä on normaali prosessi, jonka kaikkien on täytynyt kokea. Esimerkkejä lievästä, yleisestä dissosiaatiosta ovat haaveileminen, tien hypnoosi tai "harhaluulo" kirjassa tai elokuvassa. Niihin kaikkiin liittyy "kontaktin menetys" ja tietoisuus välittömästä ympäristöstä..

Traumaattisen kokemuksen, kuten onnettomuuden, katastrofin tai rikoksen, aikana dissosiaatio voi auttaa ihmistä sietämään asioita, joita muuten olisi liian vaikea sietää. Tällaisissa tilanteissa henkilö voi erottaa muistin paikasta, olosuhteista tai tunteista, jotka liittyvät valtavaan tapahtumaan välttäen henkisesti pelkoa, kipua ja kauhua. Tämä voi vaikeuttaa kokemuksen yksityiskohtien muistamista myöhemmin, kuten monet uhrit ja onnettomuuksien uhrit kertovat..

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö on yksi dissosiatiivisten häiriöiden tyypeistä, joissa henkilöllä on pääpersoonallisuutensa lisäksi yksi tai useampi epäsuora. Tämä häiriö liittyy valtaviin kokemuksiin, traumaattisiin tapahtumiin, joita tapahtui lapsuudessa. Sitä kutsuttiin aiemmin moninkertaiseksi persoonallisuushäiriöksi.

Dissosiatiivisen identiteettihäiriön oireita (diagnostiset kriteerit) ovat:

  • kahden tai useamman erillisen identiteetin (tai "persoonallisuustilojen") olemassaolo. Selkeisiin identiteetteihin liittyy muutoksia käyttäytymisessä, muistissa ja ajattelussa. Merkit ja oireet voivat olla muiden havaittavissa tai yksilön ilmoittamia;
  • nykyiset aukot arjen tapahtumista, henkilökohtaisista tiedoista ja / tai aikaisemmista traumaattisista tapahtumista.

Oireet aiheuttavat vakavia ongelmia sosiaalisilla, ammatillisilla tai muilla toiminta-alueilla.

Tällaisten rikkomusten ei pitäisi olla normaalia ihmisten yleisesti hyväksytyssä kulttuuri- ja uskonnollisessa elämässä. Monissa kulttuureissa ympäri maailmaa "jaettu persoonallisuus" on kuitenkin normaali osa henkistä harjoittelua eikä ole dissosiatiivinen häiriö..

Dissosiaatio-oireet voivat ilmetä eri tavoin lasten ja nuorten eri kehitysvaiheissa. Ihmisten alttius dissosiatiivisten oireiden kehittymiselle vaihtelee myös iän mukaan. Siksi tarvitaan lisätutkimuksia dissosiatiivisten oireiden ja haavoittuvuuden ilmenemisestä niiden koko kehitysjakson ajan. [14] [19] Ja lisätutkimuksia tarvitaan nuoren potilaan toipumisen vakaudesta ajan myötä. [22]

Dissosiatiivisen (konversio) häiriön patogeneesi

Tutkimukset tukevat hypoteesia, jonka mukaan nykyinen tai viimeaikainen trauma voi vaikuttaa henkilön arvioon kaukaisesta menneisyydestä, muuttaa hänen kokemustaan ​​ja johtaa dissosiatiivisiin tiloihin. [25] Kognitiivisen tieteen kokeellinen tutkimus haastaa edelleen väitteet dissosiaatiorakenteen pätevyydestä, joka perustuu edelleen freudilaisiin käsityksiin sortamisesta (psyyken puolustusmekanismista). Jopa väitetty etiologinen yhteys trauman ja dissosiaation välillä on kyseenalaistettu. Vaihtoehtoinen malli ehdottaa dissosiaation kehittämistä, joka perustuu äskettäin vakiintuneeseen yhteyteen labiilin (epävakaan) uni-herätyssyklin ja muistivirheiden, kognitiivisten epäonnistumisten, huomionhallintaongelmien ja fantasian erottamisen todellisuudesta välillä. [26]

Dissosiatiivisen häiriön luokitus ja kehitysvaiheet

Dissosiaatiohäiriöihin liittyy muistin, identiteetin, tunteiden, käsityksen, käyttäytymisen ja itsetuntemuksen ongelmia. Dissosiatiiviset oireet voivat mahdollisesti häiritä henkisen toiminnan kaikkia alueita.

Esimerkkejä dissosiatiivisista oireista ovat vieraantumisen tunne tai tunne kuin henkilö olisi poissa kehosta, ja muistin menetys (muistinmenetys). Dissosiaatiohäiriöt liittyvät usein aikaisempiin trauma-kokemuksiin.

Dissosiatiivisia häiriöitä on kolme tyyppiä [2]:

  1. Dissosiatiivinen identiteettihäiriö (aiemmin moninkertainen persoonallisuushäiriö)
  2. Dissosiatiivinen amnesia (aiemmin psykogeeninen amnesia)
  3. Depersonalisaatio / derealisaatio

Dissosiatiivinen amnesia: Tilapäinen muistin ja muistin menetys traumaattisen tai stressaavan tapahtuman vuoksi. Sitä pidetään yleisimpänä dokumentoituna dissosiatiivisena häiriönä. Tärkein oire on vaikeus muistaa tärkeitä tietoja itsestäsi. Dissosiatiivinen amnesia voi ulottua tiettyyn tapahtumaan tai henkilöllisyystietoihin ja elämänhistoriaan. Amnesiajakso alkaa yleensä äkillisesti ja voi kestää muutamasta minuutista useisiin vuosiin (potilaan vamman vakavuudesta riippuen). [4] [5] Tämäntyyppisten häiriöiden keski-ikää ei ole vahvistettu. Siksi koko elämän ajan henkilö voi kokea useita tämän häiriön jaksoja..

Dissosiatiiviseen amnesiaan kuuluu myös dissosiatiivinen fuga, joka aiemmin erotettiin erillisenä dissosiatiivisten häiriöiden tyypinä. Se on palautuva amnesia henkilökohtaiselle identiteetille, joka työntää henkilön suunnittelemattomalle matkalle tai vaeltavalle. Joskus siihen liittyy uuden identiteetin luominen. Tämä tila liittyy yleensä stressaaviin elämänolosuhteisiin. Se voi olla lyhyt tai pitkä. [3]

Sekä dissosiatiivista muistinmenetystä että dissosiatiivista fugaa esiintyy yleensä aikuisväestössä, harvemmin 50 vuoden kuluttua. Kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10) luokittelee muunnoshäiriön (psyyken puolustusmekanismi) dissosiatiiviseksi häiriöksi [6], kun taas mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (DSM-IV) luokittelee sen somatoformiseksi häiriöksi..

Depersonalisaatiohäiriö: vieraantumisjaksot itsestäsi tai ulkomaailmasta. Tämä häiriö liittyy jatkuvaan irtautumiseen toiminnasta, tunteista, ajatuksista ja aistimuksista, ikään kuin henkilö katsoisi elokuvaa (depersonalisaatio). Joskus ihmiset voivat tuntea, että muut ihmiset ja asiat ympäröivässä maailmassa ovat epärealistisia (derealisaatio). Samanaikaisesti tietoisuus siitä, että tämä on vain tunne, eikä todellisuus, pysyy. Oireet voivat olla lyhytaikaisia ​​tai palata aika ajoin vuosien varrella. Tämän häiriön keskimääräinen ikä on 16 vuotta, vaikka depersonalisaation jaksot voivat alkaa varhais- ja keski-lapsuudessa. Alle 20% ihmisistä, joilla on tämä häiriö, alkaa kokea tällaisen vetäytymisen jaksoja 20 vuoden iän jälkeen.

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö. Tälle taudille on ominaista useiden persoonallisuuksien vuorottelu. Henkilö voi tuntea, että yksi tai useampi ääni yrittää hallita häntä. Näillä yksilöillä voi usein olla yksilöllisiä nimiä, ominaisuuksia, tapoja ja ääniä. Äärimmäisissä tapauksissa vastaanottava persoonallisuus ei ole tietoinen muista vuorottelevista persoonallisuudesta; vaihtoehtoiset persoonallisuudet voivat kuitenkin olla tietoisia kaikista olemassa olevista identiteeteistä. [3] dissosiatiivista persoonallisuushäiriötä sairastavat kokevat aukkoja päivittäisten tapahtumien, henkilökohtaisten tietojen ja traumojen muistissa. Dissosiatiivinen identiteettihäiriö johtuu jatkuvasta lapsuuden traumasta, joka tapahtuu ennen kuuden vuoden ikää. [7] [8] dissosiatiivisella persoonallisuushäiriöllä ihmisillä on yleensä läheisiä sukulaisia, jotka ovat kokeneet samanlaisia ​​kokemuksia. [yhdeksän]

Naisilla, joilla epäillään persoonallisuushäiriötä, diagnosoidaan useammin kuin miehillä, koska heillä on todennäköisemmin akuutteja dissosiatiivisia oireita. Miehet kieltävät trauman oireet ja historian. Tämä voi lisätä väärän negatiivisen diagnoosin todennäköisyyttä..

Dissosiatiivisen häiriön (konversio) komplikaatiot

Itsemurhayritykset ja muu itsensä vahingoittava käyttäytyminen ovat yleisiä dissosiatiivista persoonallisuushäiriötä sairastavilla ihmisillä. Yli 70% avohoitopotilaista, joilla on dissosiatiivinen persoonallisuushäiriö, on yrittänyt itsemurhaa.

Dissosiatiivisen (konversio) häiriön diagnoosi

Diagnoosi voidaan tehdä käyttämällä jäsenneltyjä haastatteluja:

  • Dissosiatiivisten häiriöiden haastatteluohjelma (DDIS);
  • DSM-IV: n jäsennelty kliininen haastattelu dissosiatiivisille häiriöille (SCID-D);
  • haastattelut käyttäen dissosiatiivista kokemusasteikkoa (DES), joka on kyselylomake potilaan itsetietoisuuden arvioimiseksi. [kolmetoista]

Useat diagnostiset testit on suunniteltu ja mukautettu erityisesti työskentelemään lasten ja nuorten kanssa (Lasten vastausmittauksen versio (REM-Y-71), Lasten haastattelu dissosiatiivisista kokemuksista (CDC), Lasten dissosiatiivisen käyttäytymisen tarkistuslista ( CBCL), "lapsi" - käyttäytymisen dissosiaation alijärjestelmä ja traumaoireiden tarkistuslista lapsille tarkoitetun dissosiaation alaluokalle). [neljätoista]

Dissosiatiivisten ja konversiohäiriöiden luokittelussa, diagnosoinnissa ja terapeuttisissa strategioissa on ongelmia, jotka voidaan tulkita historiallisen hysterian yhteydessä. Jopa nykyiset dissosiatiivisten häiriöiden diagnosoinnissa käytetyt järjestelmät (DSM-IV ja ICD-10) eroavat luokittelun määrittelytavasta. [15] Useimmissa tapauksissa mielenterveysalan ammattilaiset ovat edelleen epäröivät diagnosoida dissosiatiivista häiriötä sairastavia potilaita, koska näillä potilailla on todennäköisemmin diagnosoitu vakava masennus, ahdistuneisuus ja posttraumaattinen stressihäiriö ennen kuin heille diagnosoidaan dissosiatiivinen häiriö. [kuusitoista]

Tärkeä kysymys dissosiatiivisten häiriöiden diagnosoinnissa on todennäköisyys, että potilas teeskentelee oireita välttääkseen negatiiviset sosiaaliset seuraukset. Nuoret rikoksentekijät, joille on asetettu rikosilmoitus, ilmoittavat dissosiatiivisesta häiriöstä, kuten muistinmenetyksestä. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että 1% nuorista rikollisista ilmoitti täydellisen amnesian väkivaltaisen rikoksen aikana ja 19% ilmoitti osittaisen amnesian. [17] On myös ollut tapauksia, joissa dissosiatiivista persoonallisuushäiriötä sairastavat henkilöt ovat paljastaneet ristiriitaisia ​​todisteita oikeudessa läsnä olevan persoonallisuuden mukaan. [kahdeksantoista]

Lääkärit diagnosoivat dissosiatiiviset häiriöt oireiden ja henkilökohtaisen historian perusteella. Lääkäri voi tehdä testejä poistaakseen fyysiset olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa oireita, kuten muistin menetys ja epärealistisuuden tunteet (kuten pään vamma, aivovaurio tai kasvaimet, unihäiriö tai päihtymys). Jos fyysiset syyt suljetaan pois, mielenterveysalan ammattilaista pyydetään usein arvioimaan potilaan tila.

Henkilön kulttuuritausta voi vaikuttaa moniin dissosiatiivisten häiriöiden piirteisiin. Dissosiatiivisen identiteettihäiriön ja dissosiatiivisen amnesian tapauksessa potilailla voi olla selittämättömiä epilepsiakohtauksia, halvaantumista tai aistihäviöitä. Ympäristössä, jossa ”jaettu persoonallisuus” on osa kulttuurisia uskomuksia, pirstaloituneet ihmishenkilöt voidaan nähdä henkinä, jumalina, demoneina tai eläiminä. Kulttuurien välinen kontakti voi vaikuttaa myös muiden identiteettien ominaisuuksiin. Esimerkiksi Intiassa länsimaiselle kulttuurille alttiina oleva henkilö voi olla läsnä "petturin" kanssa, joka puhuu vain englantia. Kulttuureissa, joissa sosiaaliset olosuhteet ovat erittäin tiukat, muistinmenetys johtuu usein vakavasta psykologisesta stressistä, kuten sorron aiheuttamista konflikteista. Lopuksi, vapaaehtoisesti aiheutetut depersonalisaation tilat voivat olla osa meditatiivista käytäntöä, joka on yleinen monissa uskonnoissa ja kulttuureissa, eikä niitä pitäisi diagnosoida häiriöinä..

Lasten ja nuorten diagnostisten testien lisäksi on kehitetty useita lähestymistapoja lasten dissosiaation tunnistamisen ja ymmärtämisen parantamiseksi. Viimeaikaiset tutkimukset ovat keskittyneet dissosiaatioon liittyvien oireiden neurologisen perustan selvittämiseen tutkimalla aivojen neurokemiallisia, toiminnallisia ja rakenteellisia häiriöitä, jotka voivat johtua lapsuuden traumasta. [19] Muut alan asiantuntijat ovat väittäneet, että järjestäytymättömän kiinnittymisen tunnistaminen lapsilla (ilmenee, kun lapsi on tukahdutettu) voi auttaa varoittamaan lääkäreitä dissosiatiivisten häiriöiden mahdollisuudesta. [20]

Dissosiatiivisen (konversio) häiriön hoito

Masennuslääkkeet ja rauhoittavat aineet ovat lääkkeitä, jotka eivät paranna, mutta auttavat hallitsemaan dissosiatiivisten häiriöiden oireita. Yleisesti hyväksytty hoito on epätyypillisiä psykoosilääkkeitä (aripipratsoli, olantsapiini, ketiapiini). Uuden sukupolven kouristuslääkkeet ovat myös tehokkaita. Ketiapiini alkaa annoksesta 25-50 mg ja nousee 50 mg: lla, kunnes oireet häviävät. Suurempi annos on otettava illalla, koska lääke on voimakkaasti rauhoittava (rauhoittava). Muut lääkkeet, kuten SSRI-lääkkeet, voivat vähentää ahdistusta ja dissosiaation pelkoa.

Levetirasetaami voi myös olla tehokas dissosiaation hoidossa. Toinen hoitovaihtoehto on lamotrigiini (alkaa 25 mg: lla ja nousee 25 mg: lla joka toinen viikko). Näiden uusien kouristuslääkkeiden vaikutusten uskotaan olevan toissijaisia ​​GABA: n moduloinnille. [yksitoista]

Hoito liittyy yleensä psykoterapiaan. Hoito voi auttaa ihmisiä saamaan hallintaan dissosiatiiviset prosessit ja oireet. Hoidon tavoitteena on auttaa integroimaan (integroimaan) identiteetin eri elementtejä. Hoito voi olla intensiivistä ja haastavaa, koska siihen liittyy aikaisempien traumaattisten kokemusten muistaminen ja voittaminen. Kognitiivinen käyttäytymisterapia ja dialektinen käyttäytymisterapia ovat kaksi yleisesti käytettyä terapiatyyppiä. Hypnoosin on myös todettu olevan hyödyllinen dissosiatiivisen identiteettihäiriön hoidossa..

Ei ole lääkitystä dissosiatiivisen persoonallisuushäiriön oireiden suoraan hoitamiseksi. Lääkitys voi kuitenkin olla hyödyllistä hoidettaessa siihen liittyviä sairauksia tai oireita (esimerkiksi masennuslääkkeiden käyttö masennuksen oireiden hoitoon).

Pitkäaikainen psykoterapia auttaa potilasta yhdistämään useita persoonallisuutensa yhdeksi. ”Menneisyyden trauma on tutkittava ja ratkaistava asianmukaisella emotionaalisella kokemuksella. Sairaalahoitoa voidaan tarvita, jos käyttäytyminen muuttuu oudoksi tai tuhoisaksi. " [9] Dissosiatiivisella identiteettihäiriöllä on taipumus uusiutua useiden vuosien ajan ja siitä voi tulla vähemmän ongelmallinen noin 40-vuotiaiden jälkeen. [yhdeksän]

Psykoterapia sisältää usein:

  • hypnoosi (auttaa muistamaan ja käsittelemään traumaa; auttaa muistamaan todellisen persoonallisuuden ja muistamaan menneisyyden tapahtumat);
  • taideterapia (luovan prosessin käyttö potilaan ajatusten ilmaisemiseen);
  • kognitiivinen terapia (hoito epäterveellisten ja negatiivisten uskomusten / käyttäytymisen tunnistamiseksi);
  • lääkkeet (masennuslääkkeet, ahdistuneisuuslääkkeet tai rauhoittavat lääkkeet).

Edellä mainitut lääkkeet auttavat vain hallitsemaan häiriöön liittyviä mielenterveysoireita. [kymmenen]

Dissosiatiivisella amnesialla potilaan tila voidaan selvittää sen jälkeen, kun hän on "poistettu" traumaattisesta tilanteesta (edellyttäen, että episodi liittyy traumaattiseen tapahtumaan).

Psykoterapia on hyödyllistä henkilölle, jolla on traumaattisia menneisyyden tapahtumia. [9] Kun dissosiatiivinen fuga havaitaan ja hoidetaan, monet ihmiset toipuvat nopeasti. Ongelma ei ehkä koskaan toistu. [yhdeksän]

Ennuste. Ehkäisy

Asianmukaisella hoidolla monet ihmiset hallitsevat onnistuneesti dissosiatiivisen persoonallisuushäiriön taustalla olevia oireita ja parantavat kykyään toimia ja elää tuottavasti ja tyydyttävästi..

Mikä on muunnoshäiriö

Muuntohäiriö (dissosiatiivinen) on patologia, jossa tietoinen hallinta henkisten prosessien ja kehon liikkeiden suhteen menetetään. Aikaisemmin muutoshäiriötä kutsuttiin yksinkertaisesti hysteriaksi. Termi on nyt korvattu dissosiatiivisella häiriöllä. Vuonna 1911 Pierre Janet antoi hyvän määritelmän: dissosiaatio tarkoittaa joidenkin henkisten prosessien hajottamista; he saavat väliaikaisesti itsenäisyyden ja hallitsevat muita henkisiä prosesseja ja ruumiinosia. Toisin sanoen henkiset kompleksit ovat väliaikaisesti eristetty ihmisen psyykestä ja toimivat omalla tavallaan.

Termi "kääntyminen" tarkoittaa muutosta: henkinen oire muuttuu somaattiseksi tai neurologiseksi oireeksi johtuen traumaattisen tilanteen siirtymisestä tajunnasta.

Muunnoshäiriöiden ominaispiirre on orgaanisen patologian ja sen oireiden jäljitteleminen. Ne ilmenevät pääasiassa neurologisina oireina: halvaus, sokeus, kuurous, paniikkikohtaus. Nämä merkit voidaan erehtyä aivoverenvuodoksi tai näköhermokasvaimeksi..

Oireet kehittyvät tiedostamatta, voimakkaiden psykologisten tekijöiden vaikutuksesta. Kliininen kuva ilmenee, kun potilas itse esittää sen; tapa, jolla hän näkee tämän oireen. Esimerkiksi eräänä päivänä henkilö näki epileptisen kohtauksen. Muutama vuosi myöhemmin, traumaattisen tekijän takia, hän jäljitteli alitajuisesti hyökkäystä: hän putosi ja nykisi myös "kouristuksissa"..

Muuntohäiriöitä esiintyy 1/3: lla väestöstä koko elämän ajan. Niitä esiintyy missä tahansa iässä, varhaislapsuudesta vanhuksiin. Patologiaa esiintyy usein naisilla.

Syyt

Muuntohäiriö voi johtua seuraavista syistä:

  1. Persoonallisuuden tyyppi. Ihmiset, joilla on hysteroidi-, skitsoidi-, narsistinen- ja antisosiaalinen persoonallisuustyyppi, ovat alttiita häiriöille..
  2. Henkinen infantilismi. Tällaiset ihmiset ovat viitteellisiä, itsekeskeisiä, pintapuolisia arvioinnissaan, helposti vaikuttavia, eivät voi tehdä päätöksiä yksin, emotionaalisesti epävakaat, nopeat, vaikuteltavat.
  3. Vakava traumaattinen tilanne: rakkaansa kuolema, auto-onnettomuus, hengenvaarallinen trauma ja äärimmäinen psykologinen stressi.
  4. Muut mielenterveyshäiriöt, kuten Birke-oireyhtymä tai hysteerinen persoonallisuushäiriö. Muuntohäiriö on erillään harvinainen; pääsääntöisesti se muodostuu yhdessä muiden henkisten patologioiden kanssa.
  5. Tajuttomat mekanismit. ”Ensisijainen hyöty” on ilmiö, jossa henkilö, joka jäljittelee alitajuisesti neurologista häiriötä, haluaa herättää huomiota, saada tukea, lämpimiä tunteita ja hyväksyntää. ”Toissijainen hyöty” - neurologisten häiriöiden tiedostamaton jäljitelmä aineellisten tai sosiaalisten etujen saamiseksi: ei mennä töihin, saada rahallista korvausta vahingoista, ottaa loma.
  6. Henkilökohtainen konflikti, joka ei ratkaise pitkään aikaan.

Oireet ja diagnoosi

Kliinisten oireiden mukaan muuntohäiriöt on jaettu kolmeen ryhmään: motorinen, aistien (aistien) ja dissosiatiivinen psyykkisten oireiden kanssa..

Muutoshäiriön liikkumisoireet

Ne esitetään kahdessa muodossa: hyperkineesi ja hypokineesi. Hyperkineesi on luustolihasten tahaton liike:

  1. vapina, räpyttely;
  2. kouristukset;
  3. pään tai käsivarsien rytminen nykiminen;
  4. blefarospasmi.

Motoriset oireet ilmaantuvat voimakkaammin, kun henkilö saa kiinni muiden näkemyksistä, toisin sanoen siinä on elementti demonstratiivisuudesta.

Tähän sisältyy myös hysteerinen kohtaus, joka jäljittelee yleistynyttä kohtausta. Siihen liittyy tajunnan heikkeneminen, pehmeälle pinnalle putoaminen, autonomiset häiriöt.

Hypokinesis tai akinesias ilmenee lihasvoiman rikkomisena: hysteerinen halvaus, paresis.

Aistinvaraiset oireet

Ilmentyy herkkyyshäiriöistä. Yleisimmät merkit: täydellinen tai osittainen herkkyyden menetys, voimakas kipu kehossa, hysteerinen sokeus tai kuurous; "sukka- tai käsine" -oire, joka ilmenee käden tai jalan herkkyyden menetyksenä.

Dissosiatiiviset oireet ja mielenterveyshäiriöt

Näitä ovat: psykogeeninen amnesia, dissosiatiivinen fuga, dissosiatiivinen stupori, Ganserin oireyhtymä.

Tärkeintä diagnoosissa on erottaa oireiden alkuperä, koska ne voivat olla luonteeltaan orgaanisia. Tätä varten differentiaalidiagnoosi suoritetaan instrumentaalimenetelmillä: magneettikuvaus ja tietokonetomografia, neurologiset testit.

Oireiden ulkopuolinen arviointi suoritetaan. Esimerkiksi tärkeimmät erot hysteerisen ja todellisen epileptisen sovituksen välillä ovat se, että se kestää yli 3 minuuttia, potilas putoaa pehmeälle pinnalle (jotta ei osuisi); ei amnesiaa hyökkäyksen jälkeen; tietoisuus ei ole täysin häiriintynyt; syksyn aikana ei ole erityistä huutoa; kouristukset katoavat, kun silminnäkijät lähtevät.

Hoito

Muuntohäiriöt hoidetaan psykoterapialla. Yleisimmin käytetty kognitiivinen-käyttäytymismenetelmä, hypnoosi, lääkeanalyysi. Muut kääntymiseen liittyvät mielenterveyshäiriöt hoidetaan lääkkeillä. Esimerkiksi masennuslääkkeitä määrätään masennukseen, anksiolyyttejä ja ahdistusta estäviä lääkkeitä..

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö: moninkertainen persoonallisuushäiriö

Useimmissa tapauksissa dissosiatiivista persoonallisuushäiriötä esiintyy vain kerran ja se on täysin palautuva. Mutta tällainen patologisen prosessin kulku voi olla vain, jos sillä ei ole vakavampaa psykiatrista häiriötä..

Taudin kehittymisen syyn selvittämiseksi suoritetaan kattava diagnoosi. Dissosiatiivisten häiriöiden hoito on määrätty yksilöllisesti. Usein hoito suoritetaan ottamalla lääkkeitä ja suorittamalla fysioterapiatoimenpiteitä. Useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa..

Etiologia

Tyypillisesti dissosiatiivinen persoonallisuushäiriö johtuu vakavasta henkisestä kärsimyksestä. Samalla muille tämä olosuhde ei välttämättä ole lainkaan merkittävä, eli se ei vaadi huomiota..

Yleensä etiologinen kuva sisältää seuraavat tekijät:

  • välitön uhka potilaan elämälle;
  • rakkaan menetys;
  • aineellisen menetys - työ, koti, säästöt ja niin edelleen;
  • taipumus siirtyä helposti transistilaan;
  • epäsuotuisa ympäristö lapsuudessa;
  • psykologinen trauma lapsuudessa tai murrosiässä - tämä sisältää paitsi perheongelmat myös koulussa, ikäisensä kanssa ja niin edelleen;
  • emotionaalinen eristäminen;
  • aikaisempi negatiivinen traumaattinen kokemus.

Riskiryhmään kuuluvat:

  • ihmiset, jotka ovat kokeneet vihamielisyyksiä;
  • suurella henkisellä kuormituksella;
  • joiden suvussa on ollut psykiatrisia sairauksia;
  • ne, jotka ovat olleet pitkään moraalisen väkivallan kohteena;
  • olet kokenut vakavaa stressiä fyysisesti.

Ensimmäisiä esimerkkejä tästä psykiatrisesta häiriöstä kuvasi ranskalainen neuropatologi ja psykiatri Pierre Jean. On huomattava, että dissosiatiivinen identiteettihäiriö on elämässä äärimmäisen harvinaista..

Disonanssin syyt

Kognitiivinen dissonanssi - mikä se on

Dissosiaalisen häiriön syistä ei ole yksiselitteistä mielipidettä. Sen kehitystä provosoivat tekijät:

  • perinnöllisyys;
  • päävamma;
  • usein stressi ja liialliset huolet;
  • ympäristön negatiivinen vaikutus.

Uskotaan myös, että persoonallisuuden dissosiaatio on seurausta vanhempien virheellisistä toimista. Ensimmäiset häiriön merkit näkyvät nuorilla. Vanhemmat syyttävät usein käyttäytymispiirteitä tietämättömyydestä tietyssä yhteiskunnassa hyväksytyissä normeissa ja järjestyksissä tai uskovat, että lapsi oli huolissaan, joten se sivuutti säännöt. Tämä käyttäytyminen vakiintuu, häiriö kehittyy edelleen..

Luokittelu

Tämän häiriön luokitusta on useita..

Useimmissa tapauksissa käytetään yleistä jakoa lomakkeisiin:

  • dissosiatiivinen fuga;
  • dissosiatiivinen muistinmenetys;
  • orgaaninen dissosiatiivinen häiriö;
  • dissosiatiiviset liikehäiriöt.

Joissakin tapauksissa käytetään laajempaa luokitusta, jonka amerikkalaiset tutkijat ehdottivat:

  • dissosiatiivinen fuga;
  • amnesia;
  • dissosiatiiviset liikehäiriöt;
  • orgaaninen dissosiatiivinen häiriö;
  • dissosiatiivinen stupori;
  • kouristukset;
  • transsi ja pakkomielle.

Yleistä kliinistä kuvaa täydennetään erityisillä oireilla, jotka ovat ominaisia ​​vain tämän psykiatrisen häiriön tietylle muodolle..

Oireet

Dissosiatiivisella muutoshäiriöllä ei ole yhteistä kliinistä kuvaa. Oireiden luonne riippuu pääsääntöisesti häiriön muodosta..

Joten dissosiatiivisella identiteettihäiriöllä kliininen kuva karakterisoidaan seuraavasti:

  • subpersoonallisuudet muodostuvat - henkilö voi elää samanaikaisesti useissa kuvissa, joskus siirtyminen alihenkilöllisyydestä toiseen tapahtuu yhtäkkiä, mutta tätä edeltäviä tapahtumia ei muisteta;
  • vaikea ahdistus;
  • akuutin masennushäiriön oireet;
  • paniikkikohtaukset ja kohtuuttoman pelon tunne;
  • muistiongelmat, kognitiivinen heikkeneminen.

Dissosiatiiviselle amnesialle on ominaista seuraava oireenmukainen kompleksi:

  • osittainen tai täydellinen muistin menetys;
  • potilas voi olla täysin tietoinen eikä kieltää muistiongelmia;
  • potilas on melko hyvin perehtynyt omaan persoonallisuuteensa, voi muistaa pitkäaikaisia ​​tapahtumia;
  • huimausta, päänsärkyä voi lisäksi esiintyä.

Dissosiatiiviselle fugalle on tunnusomaista seuraava kliininen kuva:

  • potilas voi yhtäkkiä menettää muistinsa, lopettaa perheensä ja ystäviensä tunnistamisen;
  • jättää entisen asuinpaikkansa, usein työn ja perheen kanssa, kun taas usein tällaiset potilaat voivat saada työpaikan muualta ja jopa luoda uusia perheitä / suhteita, ja kun he "palaavat" persoonallisuutensa luo, kaikki mitä heille tapahtui aiemmin.

Useimmissa tapauksissa tällainen patologinen prosessi voi edetä ilman oireita, joten hoitoa ei tapahdu ajoissa, mutta ennuste on kuitenkin suhteellisen suotuisa..

Jos on olemassa sellainen patologisen prosessin muoto kuin transsi ja pakkomielle, kliininen kuva luonnehditaan seuraavasti:

  • väliaikainen tietoisuuden muutos;
  • heikentynyt kyky ymmärtää persoonallisuutta;
  • tilapäinen tajunnan menetys;
  • potilas ei ehkä muista edellisenä päivänä tapahtuneita tapahtumia;
  • näön tajunta, hallusinaatiot (näkö- ja kuulohäiriöt).

Lisäksi voi olla kliininen kuva niin kutsutusta dissosiatiivisesta kouristuksesta, jolle on tunnusomaista seuraava kliininen kuva:

  • potilas alkaa simuloida epilepsian kohtauksia;
  • tahaton virtsaaminen, ulostaminen;
  • täydellinen tajunnan menetys;
  • hajoamisen oireet.

Dissosiatiiviselle liikehäiriölle on tunnusomaista seuraava kliininen kuva:

  • potilaan tietoisuus säilyy;
  • lisääntynyt tai alentunut kipukynnys;
  • raajojen väliaikainen tai täydellinen liikkumattomuus, harvinaisissa tapauksissa koko keho;
  • potilaalla ei ehkä ole reaktioita ulkoisiin ärsykkeisiin, ei refleksejä.

Dissosiatiivinen muutoshäiriö yhdistää usein useiden psykiatristen sairauksien kliiniset oireet, joten vain lääkäri voi määrittää tarkan diagnoosin suorittamalla tarvittavat diagnostiset toimenpiteet.

Hysteria (dissosiatiivinen häiriö) on hyvä näyttelijä

Hysterialle on ominaista erittäin monipuoliset oireet. Ilmeisesti juuri tästä hänet kutsuttiin lempinimeksi "teeskentelijä", koska hän voi esiintyä lähes kaikissa somaattisissa sairauksissa, voi ilmetä ruumiillisia oireita ilman todellisia häiriöitä. Melko usein se peittää itsensä tuntemattomiksi sairauksiksi, jotka eivät sovellu perinteiseen lääketieteelliseen hoitoon. Lähes kaikki hysteerinen käyttäytyminen on suunnattu yleisölle - sen puuttuessa kaikilla emotionaalisilla ilmentymillä ei yksinkertaisesti ole järkeä. Tällaiset ihmiset välittävät vaikutelmastaan. He haluavat tulla rakastetuiksi, ihailla, he haluavat herättää kaikkien huomion..

Hysteeriseen neuroosiin tai muuntumiseen, dissosiatiiviseen häiriöön nykyaikaisen luokituksen (ICD 10) mukaan liittyy melko epätavallisia oireita, jotka muuttavat henkisen stressin somaattisiksi (ruumiillisiksi) oireiksi. Nämä muutosoireet ilmenevät usein psykotraumassa, ja niitä pidetään persoonallisuuden dekompensaationa. Näitä oireita ovat: herkkyys-, näkö-, kuulo-, ääni-, liikehäiriöt, somaattiset (ruumiilliset) häiriöt. Henkilö, jolla on hysteerinen neuroosi, haluaa tulla epäterveelliseksi. Hänen tarpeensa sairauteen on niin toteutunut, että voidaan jopa puhua riippuvuudesta. Orgaaniset sairaudet on luonnollisesti suljettu pois tämän oireen mukaan..

Hysteeristen (muutos, dissosiatiiviset) oireiden muodostumismekanismi on seuraava: Erilaiset epämiellyttävät psykologiset häiriöt muuttuvat "tukahduttamiseksi" kutsutun suojamekanismin ansiosta häiriöiksi, joita potilas käyttää (usein tiedostamatta) kiinnittämään ympäröivien ihmisten huomiota. Tämän seurauksena tuskallinen tila saa luonteen paitsi miellyttävän, mutta jopa potilaan kannalta toivottavan. Tämä vaikeuttaa hoitoprosessia..

Netrusova Svetlana Grigorievna - lääketieteiden kandidaatti, dosentti, korkeimman luokan psykiatri, psykoterapeutti.

Diagnostiikka

Ensinnäkin potilas tutkitaan. On suositeltavaa, että diagnoosin tämä vaihe suoritetaan läheisesi kanssa, jos potilas on riittämätön.

Tässä vaiheessa lääkärin tulisi määrittää seuraavat seikat:

  • kuinka kauan sitten ensimmäiset psyykkisen häiriön merkit alkoivat näkyä;
  • tätä tilaa edeltäneen kliinisen kuvan kesto ja toistuvuus;
  • onko potilaan henkilökohtaisessa historiassa psykologista traumaa tai moraalista shokia?
  • potilaan elämäntapa - työn erityispiirteet, aikataulu, onko potilaalla tarpeeksi lepoa päivän aikana.

Lisäksi he voivat suorittaa sellaisia ​​laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikkatoimia kuin:

  • yleinen ja biokemiallinen verikoe;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • CT, aivojen MRI.


CT aivoissa

Koska tällaisen taudin kliininen kuva on epäspesifinen, useimmissa tapauksissa tarvitaan erilaista diagnoosia seuraavissa olosuhteissa:

  • migreeni;
  • ohimenevät iskeemiset iskut;
  • aivoverenkierron häiriöt;
  • orgaanisen amnesian oireyhtymä;
  • yöunen dystonia;
  • hermostunut tic;
  • epätäydellinen uni voi laukaista epileptiset ja neurogeeniset kohtaukset.

Ennen dissosiatiivisen muutoshäiriön diagnoosia potilaan tulisi tehdä perusteellinen diagnostinen tutkimus. Henkilökohtainen ja sukututkimus on otettava huomioon.

Tyypillisiä oireita

Heikentynyt persoonallisuus on helppo tunnistaa, jopa vain ulkoisten merkkien perusteella.

On syvempiä oireita, jotka voidaan tunnistaa kasvokkain viestinnän kautta:

  • Ulkonäkö menetetään. Pesemättömät hiukset, likaiset vaatteet, voimakas ruumiinhaju - nämä merkit näkyvät jo viimeisessä vaiheessa. Mies kävelee kadulla humalassa, ei häpeä tätä, ei peitä kasvojen mustelmia tummilla silmälaseilla. Täysi häpeän menetys. Ja kaikki voi alkaa kieltäytymästä tekemästä manikyyriä ja säännöllisesti leikkaamasta hiuksia, älä kiinnitä huomiota vaatteiden puhtauteen ja eheyteen - nämä ovat ensimmäisiä merkkejä hajoamisesta.
  • Kiinnostuksen menetys elämästä, tarpeiden alue kaventuu ruokaan ja juomaan. Politiikalla, maalauksella ja urheilulla ei enää ole merkitystä sinänsä. Mikään tässä maailmassa ei voi herättää tunteita heikentyneessä persoonallisuudessa. Maailma kutistuu niin paljon, että siitä tulee melkein näkymätön.
  • Tunteiden menetys, kuten häpeä ja inho. Matalia vaistoja ei hallita, roskakorista tuleva ruoka ei ole inhottavaa. Henkilö ei enää piiloutu tuomitsevilta näkemyksiltä, ​​hän ei yksinkertaisesti huomaa niitä tai ei ota huomioon.
  • Vähentynyt älykkyys, muisti, alkeellinen arvostelukyky. Henkilön puhe muuttuu, sanojen ja ilmaisujen joukko muuttuu vähäiseksi. Muista Sharikov "Koiran sydämestä" - näin alentunut ihminen ajattelee.
  • Henkilöstä tulee psykologisesti epävakaa. Täällä ilmenemismuodot voivat olla erilaisia ​​- ärtyneisyys, pahoinvointi, pyörrytys, aggressiivisuus, kyynelöllisyys. Joka tapauksessa ei ole asianmukaista puhua terveellisistä henkisistä reaktioista..

Tietysti kuluu tietty aika haluttomuudesta itsensä kehittämiseen penkillä humalassa makaamiseen. Hajoamista ei tapahdu yhdessä yössä. Siksi, jos havaitsemme sen ensimmäiset merkit itsessämme tai rakkaissamme, meidän on ryhdyttävä toimenpiteisiin tukahduttamaan ne alkuunsa.

Hoito

Hoidon kulku riippuu siitä, mikä tarkalleen aiheutti tällaisen oireyhtymän, sekä sen ilmenemismuodosta. Terapeuttiset toimenpiteet perustuvat pääsääntöisesti lääkkeiden ottamiseen ja luokkiin psykoterapeutin kanssa, psykokorjauskurssin suorittamiseen.

Hoidon lääketieteellinen osa sisältää sellaisten lääkkeiden ottamisen kuin:

  • masennuslääkkeet;
  • rauhoittavat lääkkeet;
  • rauhoittavat aineet;
  • psykoosilääkkeet;
  • mielialan stabilointiaineet.

Jos potilas kärsii voimakkaista päänsärkyistä, lääkäri voi lisäksi määrätä anestesia-aineen. Hoito fenatsepaamilla valitaan usein, koska sillä on monimutkainen vaikutus ihmiskehoon - se toimii hypnoottisena, kouristuksia estävänä, rauhoittavana aineena.

Edellä mainittuja lääkkeitä voi määrätä vain lääkäri. On ehdottomasti kiellettyä ottaa niitä yksin ilman erikoislääkärin määräystä tai rikkoa hänen määräämää hoito-ohjelmaa. Tämä voi johtaa vakavaan hyvinvoinnin heikkenemiseen, ja lääkkeen yliannostus voi olla kohtalokas.

Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi ilman epäonnistumista sisältää psykoterapian. Psykoterapeutin kanssa työskentelemisen lisäksi tulisi kuitenkin käyttää muita rauhoittamis- ja rentoutumismenetelmiä: liikunta, kävely raikkaassa ilmassa, jooga, hiekaterapia ja muut. Joissakin tapauksissa hypnoosia ja abreatiota voidaan käyttää lisäksi. Jälkimmäinen koostuu siitä, että potilas injektoidaan samaan tilaan, jossa hän koki vakavan stressin, joka lopulta johti häiriöön. Tämän menetelmän tavoitteena on integroida tunteet psyykeen ja hallita tätä tilaa turvallisesti..

Sairaalahoito ratkaistaan ​​yksilöllisesti. Jos potilas ei aiheuta uhkaa itselleen ja muille, häntä ei tarvitse sijoittaa psykiatriseen yksikköön. Lääkkeiden ja psykoterapian lisäksi potilaalle voidaan suositella kuntoutuskurssin suorittamista sanatorium-lomakohteen tyyppisessä hoitolaitoksessa.

Useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa. Systemaattisten istuntojen avulla psykoterapeutin kanssa ja lääkityksen avulla häiriö voidaan poistaa ilman komplikaatioita..

Muista kuitenkin myös perimmäinen syy. Jos kyseessä on vakava psykiatrinen sairaus, voidaan tarvita pidempi ja vakavampi hoitojakso, ja ennuste tässä tapauksessa on jo yksinomaan luonteeltaan..

Hysterian (dissosiatiivisen häiriön) tutkimuksen historia

Sana "hysteria" tulee termistä "hystera" (kreikka "kohtu"). Muinaisessa Kreikassa he olivat varmoja tämän taudin esiintymisen mahdollisuudesta vain "oikeudenmukaisen sukupuolen" edustajien keskuudessa ja sen yhteydestä naisen kohtuun. He uskoivat, että "tyytymätön kohtu käy koko potilaan kehossa, puristaa sekä itseään että muita elimiä ja verisuonia", mikä puolestaan ​​johtaa erilaisiin häiriöihin kehossa. Uskottiin, että missä kohtu "pysähtyy", siinä kehon tai elimen osassa ilmenee "oire". Tähän mennessä on osoitettu, että hysterian puhkeaminen ei ole mitään tekemistä sukupuolen kanssa, kuitenkin miehillä se ilmenee paljon harvemmin kuin naisilla. Nämä ominaisuudet liittyvät naisten korkeampaan emotionaaliseen labiliteettiin..

Ehkäisy

Ennaltaehkäisevät suositukset ovat seuraavat:

  • suojaa itsesi stressiltä, ​​hermostuneilta kokemuksilta, psyko-emotionaaliselta ylikuormitukselta;
  • normalisoi päivittäiset rutiinisi, anna itsellesi hyvää lepoa;
  • jos sinulla on psykologisia ongelmia, sinun tulee pyytää apua asiantuntijalta.

On erittäin tärkeää aloittaa hoito ajoissa heti, kun ensimmäiset hälyttävät oireet ilmaantuvat. Asiantuntijoiden tulisi tutkia järjestelmällisesti riskiryhmässä olevat henkilöt vakavien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi..

Dissosiatiiviset häiriöt

Dissosiatiivinen häiriö, jota aiemmin kutsuttiin muuntohysteriaksi, on menetys kyvystä hallita tietoisesti aistimuksiaan, motorisia toimintojaan ja muistia. Normaalissa tilassa ihminen hallitsee täydellisesti herkkyyttä ja muistia sekä tarvittavia kehon liikkeitä. Dissosiaatiohäiriöistä kärsivillä ihmisillä tämä prosessi on heikentynyt ja ilmaistaan ​​usein erittäin vakavassa määrin, jota on vaikea arvioida..

Mitä ovat dissosiatiiviset häiriöt

Joillekin dissosiatiivisten häiriöiden tyyppeille käytetään termiä - muuntaminen. Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa henkilöllä on intohimoinen tila, joka johtuu liukenemattomasta elämäntilanteesta tai vakavasta konfliktista. Usein dissosiatiivisista häiriöistä kärsivä henkilö ei halua myöntää ongelmiaan ja syyttää heitä somaattisiin oireisiin.

Dissosiaatiohäiriöillä (muuntumishäiriöillä) on yleensä läheinen ajallinen suhde erilaisiin tapahtumiin, joilla on kielteinen vaikutus ihmisen tajuntaan: liukenemattomat konfliktitilanteet, vakavat hajoamiset, sodat, luonnonkatastrofit jne. Useimmiten naiset ja nuoret ovat alttiita dissosiatiivisille häiriöille, ihmiskunnan miespuoliskolla ja keski-ikäisiä, ne kirjataan harvemmin.

Dissosiatiiviset (konversio) häiriöt luokitellaan seuraavasti: dissosiatiivinen stupori, dissosiatiiviset liikehäiriöt, dissosiatiivinen amnesia, dissosiatiivinen amnesia, transsi ja pakkomielle, dissosiatiiviset kouristukset, dissosiatiivinen anestesia tai aistiherkkyyden menetys.

Mikä provosoi / aiheuttaa dissosiatiivisia häiriöitä

Dissosiaatiohäiriöillä voi olla erilainen alkuperä: psykologinen, biologinen tai sosiaalinen. Biologinen alkuperä - tämä sisältää henkilön perinnöllisen taipumuksen ja perustuslailliset ominaisuudet. Jotkin sairaudet, kriisi-ikäajat (vaihdevuodet, murrosikä) voivat aiheuttaa dissosiatiivista häiriötä.

Häiriön psykologisesta luonteesta puhutaan tapauksissa, joissa psyyken lapsuuden traumat, henkilön liiallinen vihjattavuus ja avioparien suhteiden epätasapaino ovat johtaneet heihin.

Sosiaalista alkuperää olevia dissosiatiivisia (kääntymishäiriöitä) häiriöitä esiintyy, kun lapseen sovelletaan erillistä vanhemmuutta, so. vanhempien vaatimukset ovat niin ristiriitaisia, että hauras lapsen psyyke ei yksinkertaisesti kykene selviytymään siitä; tämä sisältää yksilön halun vuokrausasennukseen.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Dissosiatiivisten häiriöiden aikana

Dissosiatiiviset tilat alkavat ja päättyvät yleensä yhtäkkiä, ja tätä havaitaan harvoin, jos emme ota huomioon joitain erityisesti suunniteltuja vaikutusmenetelmiä tai menettelyjä, esimerkiksi hypnoosia. Näissä tapauksissa dissosiatiivinen häiriö muuttuu tai häviää istunnon tai toimenpiteen kestosta riippuen..

Mikä tahansa dissosiatiivisten häiriöiden tyyppi voi uusiutua jonkin ajan kuluttua (puhumme useista viikoista tai jopa kuukausista). Niissä tapauksissa, joissa häiriön puhkeamista edeltivät liukenemattomat ongelmat tai heikentyneet ihmissuhteet, se saa kroonisen muodon, erityisesti halvaantumisen ja anestesian suhteen..

Dissosiatiivisten (konversio) häiriöiden oireet

Jokaisella dissosiatiivisen häiriön tyypillä on omat kliiniset oireensa. Mutta on merkkejä, joita pidetään kaikille yhteisinä. Näitä ovat: muistin menetys (täydellinen tai osittainen) viimeaikaisista tapahtumista, mikä johtaa täydelliseen hämmennykseen; moottoritoimintojen menetys tai väheneminen; herkkyyden ja tuntemuksen menetys; kyvyttömyys olla tietoinen itsestään erillisenä ihmisenä; yhteyden menetys todellisuuteen.

Dissosiatiivisten (konversio) häiriöiden diagnoosi

Jos epäillään dissosiatiivisia häiriöitä, tarkan diagnoosin tekemiseksi tarvitaan seuraavia ehtoja: potilaan on osoitettava tietyntyyppisille häiriöille ominaisia ​​kliinisiä oireita; on tärkeää sulkea pois fyysisen ja neurologisen tilan häiriöt, jotka voivat aiheuttaa näitä ilmenemismuotoja; psykogeenisen ehdollistumisen ja stressaavien tapahtumien välillä on oltava selkeä ajallinen suhde.

Tapauksissa, joissa keskushermoston toiminnassa on aiemmin esiintynyt häiriöitä, diagnoosin määrittämisessä on noudatettava varovaisuutta - dissosiatiiviset häiriöt.

Dissosiatiivisten (konversio) häiriöiden hoito

Dissosiatiivisia (konversio) häiriöitä hoidetaan kattavasti. Hoidon kulku koostuu yleensä psykoterapiasta ja lääkehoidosta. Lisäksi heidän roolinsa häiriön korjaamisessa on sama merkitykseltään ja merkitykseltään. Dissosiatiivisten (konversio) häiriöiden hoidossa käytetään kaikentyyppisiä psykiatriassa käytettäviä lääkkeitä: psykostimulantit, neuroleptit, nootropit, rauhoittavat aineet, masennuslääkkeet.

Mihin lääkäreihin sinun tulee ottaa yhteyttä, jos sinulla on dissosiatiivisia häiriöitä

Lääkäri, jota tulisi kuulla dissosiatiivisiin häiriöihin viittaavien oireiden varalta, on psykiatri. Jos epäilet, että sinulla tai rakkaillasi on dissosiatiivisia häiriöitä, psykiatrisen lääketieteen parhaat asiantuntijat tapaavat Mosmed-klinikalla. He antavat sinulle yksityiskohtaista tietoa hoitomenetelmistä ja -menetelmistä, häiriöiden oireista, ehkäisy- ja kuntoutustoimenpiteistä..