logo

Autonomisen hermoston somatoforminen toimintahäiriö: psykoottisen häiriön fyysiset oireet

Autonomisen hermoston somatoforminen toimintahäiriö on sairaus, johon liittyy sisäelinten häiriöiden merkkejä. Lukuisissa tutkimuksissa kuitenkin hylätään orgaanisen patologian esiintyminen: tila johtuu psykogeenisestä luonteesta.

Usein käsite korvataan termeillä vegetatiivinen vaskulaarinen dystonia tai hermoverenkierron dystonia, jotka puuttuvat virallisesta kansainvälisestä lääketieteellisestä luokituksesta. ICD-10 luokittelee somatoformin toimintahäiriön neuroottisiin häiriöihin määrittelemällä koodin F 45.3.

Muodostumismekanismi

Autonominen hermosto on tärkein sisäelinten, verisuonten ja rauhasten toiminnan säätelijä. Siksi tätä järjestelmää kutsutaan usein sisäelimeksi. VNS säätelee elinten työtä ympäristöolosuhteiden muutosten mukaan.

Kasvullista järjestelmää edustaa kaksi osastoa: sympaattinen ja parasympaattinen, joilla on vastakkainen vaikutus:

  • sympaattinen NS mobilisoi kehon puolustuksen ja valmistaa sen voimakkaaseen toimintaan. Vahvistaa aineenvaihduntaa, lisää kiihottumista;
  • Parasympaattinen NS palauttaa käytetyn voiman. Vakauttaa kehon tilaa. Tukee hänen työtään unen aikana.

Molemmilla osilla on päinvastainen vaikutus sisäelimiin..

Urut

Sympaattinen NS

Parasympaattinen NS

Takykardia, lisääntynyt supistusten vahvuus

Bradykardia, supistusten voimakkuuden heikkeneminen

Elinten supistuminen, lihasten laajeneminen

Laajentaa sukuelinten, aivojen verisuonia; kaventaa sepelvaltimo-, keuhkovaltimoita.

Estää peristaltiaa, entsyymisynteesiä

Vahvistaa peristaltiaa, entsyymisynteesiä

Keuhkoputkien laajeneminen, keuhkojen hyperventilaatio

Keuhkoputkien kaventuminen, vähentynyt ilmanvaihto

Stimuloi syljen eritystä

Tasapainoisen työn järjestelmien päinvastainen vaikutus auttaa tasapainottamaan sisäelinten tilaa.

ANS uhmaa ihmisen tahtoa. Esimerkiksi, emme voi saada sydäntä lopettamaan lyöntiä. Kasvillisuuden aktiivisuuteen kohdistuu kuitenkin stressitekijöitä. Se on helppo tarkistaa. Muista, kuinka sydämesi alkaa "möly", kun olet peloissasi. Suu kuivuu, suoliston koliikat ilmestyvät, halu virtsata lisääntyy. Tämä aktivoi sympaattisen jakautumisen mobilisoimalla kehon suojaavat resurssit.

Pelko on kadonnut - sydän on rauhoittunut, hengitys on palannut normaaliksi. Tämä on parasympaattisten ansio.

Ongelmat alkavat, kun molempien osastojen toiminta katkaistaan. Tähän epätasapainoon on useita syitä:

  • perinnöllisyys;
  • hormonaaliset muutokset;
  • krooninen stressi;
  • voimakas kertaluonteinen stressaava vaikutus;
  • ylityö;
  • krooninen myrkytys;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • säteily;
  • korkeissa lämpötiloissa.

ANS-toiminnan epäyhtenäisyys laukaisee autonomisen hermoston somatoformisen toimintahäiriön muodostumisen. Kasvillisuuden hallinta elimissä vähenee. Heidän työ on häiriintynyt, mikä aiheuttaa tuskallisia oireita, mutta orgaanisia muutoksia ei ole. Stressistä tulee tärkein syy.

Somaattiset oireet ovat fysiologinen tapa kokea stressaavia tilanteita. Adler puhui tästä kehittäessään elinten symbolisen kielen käsitteen. Teoria oli: elinjärjestelmät heijastavat erityisesti henkisiä prosesseja.

Yleiskuva häiriöstä

Häiriön pääasiallinen oire on somaattisten oireiden esiintyminen, jotka vaikuttavat yhteen tai useampaan elinjärjestelmään. Patologiset ilmenemismuodot ovat moninaisia, muistuttavat yksittäisen taudin klinikkaa, mutta eroavat epätarkkuudelta, epävarmuudelta, nopealta vaihtelulta.

Erityisestä draamasta tulee piirre potilaiden valitusten esittämisessä. Potilaat esittävät oireita emotionaalisesti elävästi, liioiteltuina käyttäen kaikenlaisia ​​epiteettejä. He vierailevat valtavan määrän erilaisten lääkäreiden luona ja vaativat tutkimusten määräämistä. Kun tutkimukset kieltävät fyysisen patologian esiintymisen, potilas vastustaa tätä uutista, on varma tutkimusvirheestä ja jatkaa edelleen voimakasta lääketieteellistä ja diagnostista toimintaa. Usein potilaat käyttävät vuosia "hoitoon" ennen oikean diagnoosin asettamista.

Tällaiset ihmiset ovat melko herkkiä omille tunteilleen, heillä on taipumus hypertrofoida heitä, he kutsuvat usein ambulanssia sairaalahoitoon. Lukuisat tutkimukset, hoidon tehottomuus ruokkivat potilaiden luottamusta taudin läsnäoloon. Tämä tilanne aiheuttaa epäluottamusta yksittäisiin asiantuntijoihin ja itse lääkkeisiin..

Somaattiset häiriöiden oireet

Somatoformin toimintahäiriön tärkeimmät kohde-elimet ovat sydän, keuhkot ja ruoansulatuskanava..

Usein valitukset ovat sydänkipuja, joissa ei ole selkeää lokalisointia. Cardialgialle on omistettu erilainen luonne: puukotus, leikkaus, kipeys, puristaminen, puristaminen, "paistaminen". Intensiteetti on vaihteleva, epämiellyttävästä tuskalliseen, unta riistävään. Kipu voi jatkua useita minuutteja tai tunteja, vangitsee lapaluun alueen, käsivarren, rinnan oikean puolen.

Ylityöstä, jännityksestä, säämuutoksista tulee kipua. Nämä näkyvät fyysisen rasituksen jälkeen. Tämä tosiasia on otettava huomioon erotettaessa VNS-diabetes mellitus angina pectoriksesta, jolle on ominaista kivun esiintyminen fyysisen toiminnan aikana..

Cardialgiaan liittyy ahdistusta, ahdistusta, heikkoutta, letargiaa. Ilman puute, sisäinen vapina, takykardia, lisääntynyt hikoilu on tunne.

Rytmimuutoksen tunne on mahdollista. Takykardia on yleensä rajoitettu 90-140 lyöntiin minuutissa, mutta se on tilannekohtainen. Sitä aiheuttaa kehon asennon muutos, vahvan teen, kahvin, alkoholijuomien tai tupakoinnin saanti. Se kulkee nopeasti. Usein tuntuu haalistumiselta, keskeytyksiltä sydämen työssä.

Somatoformisen toimintahäiriön paine nousee kohtuullisiin rajoihin, muuttuu monta kertaa päivällä, yöllä ja aamulla vakiintuu.

Hengityselinten ohjeellinen oire on hengenahdistus, joka johtuu emotionaalisesta stressistä. Painavat tuntemukset näkyvät rinnassa. On vaikea hengittää. Potilaalla on ilmapula. Tämän kokenut somatoformihäiriöstä kärsivä henkilö tuulettaa jatkuvasti tiloja, tuntee epämukavuutta ollessaan suljetuissa tiloissa.

Potilaita seuraa usein, matala hengitys, joka keskeytyy jaksoittaisilla syvillä huokauksilla. Neurootin yskän kohtauksia esiintyy.

Ruoansulatuskanavan muutoksille on tunnusomaista:

  • epigastrinen kipu, joka esiintyy ruoan saannista riippumatta;
  • Nielemisvaikeudet
  • tuolin rikkominen. Potilas kärsii ummetuksesta tai ripulista;
  • huono ruokahalu;
  • röyhtäily, närästys, oksentelu;
  • väärä syljeneritys.

Autonomisen hermoston somatoformiseen toimintahäiriöön voi liittyä pakkomielteisiä ja melko kovia hikkaita.

VNS DM aiheuttaa virtsahäiriöitä. Tarve yleistyy, on tarpeen tyhjentää virtsarakko ilman wc: tä. Virtsaamisvaikeudet julkisissa wc-tiloissa.

Muut häiriön merkit ilmenevät matalan asteen kuumeena, nivelkivuna, nopeana väsymyksenä ja heikentyneenä suorituskykynä. Usein potilaat kärsivät unettomuudesta, heistä tulee ärtyneitä, innostuneita.

On huomattava, että somatoformisen dystonian oireet aiheuttavat stressi, hermostunut ylikuormitus, eivätkä ne johdu olosuhteista, jotka aiheuttavat todellisen sairauden ilmenemismuotoja..

ANS: n somatoformisella toimintahäiriöllä on seuraavat ominaisuudet:

  • oireiden moninaisuus;
  • näytettyjen kylttien epätyypillinen luonne;
  • kirkas emotionaalinen reaktio;
  • epäjohdonmukaisuus objektiivisen diagnoosin tulosten kanssa;
  • liian voimakas oireiden vakavuus tai päinvastoin oireiden kirkkauden puute;
  • vastauksen puute tavanomaisiin provosoiviin tekijöihin;
  • somatotrooppisen hoidon hyödytön.

Komorbidit mielenterveyshäiriöt

Somatoformin toimintahäiriöön liittyy muita mielenterveyden häiriöitä.

Usein tautiin liittyy fobisia häiriöitä. Tyypillisiä ovat pelko kuolemasta, agorafobia, syöpäfobia, punastumisen pelko.

Paniikkikohtaukset ovat häiriön erittäin yleinen kumppani. Sen aiheuttaa erittäin voimakkaan pelon ja emotionaalisen stressin tila. Sille on ominaista taudin oireiden voimakkuuden kasvu. Provosoi usein depersonalisaation, tajunnan menetyksen, hulluuden, kuoleman pelon.

Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö aiheuttaa voimakasta jännitystä, ahdistusta ja pelkoja tulevaisuudesta. Taudin ominaispiirteiden lisäksi se edistää ideologisten ja emotionaalisten ilmiöiden kehittymistä. Häiritsee huimaus, heikkous, pyörrytyksen tunne. On mahdollista kehittää derealisoitumista, kun olemassa olevat kohteet näyttävät olevan epärealistisia, samoin kuin depersonalisaatiota. Yksilöstä tulee yliherkkä, reagoi jyrkästi vieraisiin ärsykkeisiin odottaen vaaraa.

DM VNS: n luokitus

Häiriötä on kolme muotoa johtuen ANS: n yhden divisioonin vallitsevuudesta:

  • vagotoninen - parasympaattisen NS: n vallitsevuus;
  • sympatiakotoninen - sympaattisen NA: n vallitsevuus;
  • sekoitettu.

Vagotonialle on ominaista ylimääräisen ihonalaisen rasvakudoksen epätasainen jakautuminen. Vagotonisten iho on syanoottinen, kostea, kylmä. On marmorisävy. Potilaat muuttuvat kalpeaiksi ja punastuvat nopeasti.

Wagotonics väsyy nopeasti. Niihin liittyy jatkuva uneliaisuus, heikkouden tunne. Tästä huolimatta potilaat kärsivät unettomuudesta. Huimaus, masennustilat ovat tyypillisiä.

Sympatikotonikoilla on asteeninen rakenne. Kuiva iho ja niukka hikoilu vallitsevat. Käyttäytymiseen liittyy neuroottisia, hysteerisiä reaktioita. Potilaat häiritsevät.

Seuraavaa taudin luokitusta edustavat prosessin muodot:

  • pysyvä;
  • paroksismaalinen.
Taudin pysyvälle muodolle on ominaista sujuva kulku, ilman kliinisen kuvan teräviä muutoksia.

Paroksismaalinen muoto merkitsee kriisien kehittymistä. Sympathoadrenal-kriisi ilmenee:

  • vilunväristykset;
  • ahdistus, hermostuneisuus;
  • pelko;
  • päänsärky;
  • lisääntynyt syke, verenpaineen ja lämpötilan nousu;
  • laajentunut oppilas.

Vagoinsulaarisen kriisin ilmenemismuodot:

  • migreeni, huimaus;
  • epigastrinen kipu, pahoinvointi, oksentelu;
  • verenpaineen lasku, sydämen toiminnan väheneminen, pyörtyminen;
  • liiallinen hikoilu;
  • lisääntynyt virtsaaminen;
  • ilman puute.

ANS: n somatoformisen toimintahäiriön hoitoa suorittavat ensisijaisesti psykiatrit, kliiniset psykologit ja neurologit. Rationaalinen psykoterapia on määrätty. Menetelmän tarkoituksena on auttaa potilasta ymmärtämään somaattisten oireiden ja psykogeenisten tekijöiden suhde, selittämään toimintahäiriöiden turvallisuus fyysisen terveyden kannalta, selittämään tilan korjaamisen mahdollisuus psykoterapeuttisilla menetelmillä..

Potilaille määrätään psykotrooppista hoitoa. Valittuja lääkkeitä ovat neuroleptit, rauhoittavat aineet, masennuslääkkeet. Keinot auttavat vähentämään ahdistusta, normalisoimaan unta. Lääkkeet lievittävät henkistä stressiä, apatiaa, palauttavat toiminnan, poistavat pelot, motorisen ahdistuksen, vähentävät kipua.

Lisäksi potilaan on noudatettava terveysohjelmaa. Työ ja lepo on palautettava riittävä tasapaino, optimoitava henkinen ja fyysinen aktiivisuus. Hypodynamian ehkäisy on pakollista, aktiivista urheilua suositellaan.

Potilaan tulee noudattaa ruokavaliota, joka on suunniteltu hänen häiriömuodolleen. Fysioterapia on määrätty.

Häiriön monimutkainen, pitkäaikainen ja pätevä hoito tarjoaa taudille täysin suotuisan lopputuloksen. ANS: n somatoforminen toimintahäiriö on turvallista potilaan somaattiselle terveydelle, mutta vääristää psykologista taustaa ja vaatii siksi huomiota ja pakollista hoitoa.

Tyypit autonomisen hermoston häiriöistä

Autonominen hermosto (VNS) on yksi kehon tärkeimmistä ohjausjärjestelmistä. Se ei ole hallittavissa henkilön tahdolla, se kontrolloi elinten ja kudosten sileiden lihasten toimintaa (verisuonten seinät, keuhkoputket, rauhasien eritys, ruoansulatuskanavan, virtsateiden toiminta jne.).

ANS ylläpitää verenpainetta ja verenkiertoa (baroreseptori ja ortostaattinen refleksi), koordinoi sisäelinten toimintoja kehon tarpeiden mukaisesti (esim. Liikkuvuus ja ruoansulatuskanavan eritys), osallistuu lämpösäätelyyn, auttaa ylläpitämään homeostaasia vaikeissa olosuhteissa (lisääntynyt stressi, muutokset homeostaasissa)... Mikä tahansa autonomisen hermoston häiriö (ICD-10 - C10.177) johtaa näiden toimintojen rikkomiseen.

Autonomisen hermoston häiriöt

Autonomisen hermoston häiriöitä ja sairauksia voi esiintyä missä tahansa iässä, joista osa on perinnöllisiä (diagnosoitu jo vastasyntyneillä tai nuorilla). Vanhemmalla iällä ne ovat usein osa neurodegeneratiivisia sairauksia, kuten Parkinsonin tauti, tai aineenvaihduntasairauksia, kuten diabetes. Yleensä ne voidaan jakaa useisiin järjestelmiin..

Alkuperä:

  • Ensisijaiset häiriöt. Sisältää erityyppisiä dysautonomioita, Shy-Draggerin oireyhtymää tai useita systeemisiä atrofioita, Parkinsonin tautiin liittyvää autonomista rappeutumista.
  • Toissijaiset häiriöt. Autoimmuunitulehduksen aiheuttama Guillain-Barrén oireyhtymä, metabolinen sairaus, krooninen munuaisten vajaatoiminta, trauma jne..

Suuruuden suhteen:

  • Paikalliset häiriöt, kuten Hornerin oireyhtymä, ylävartalon hikoiluhäiriöt diabeteksessa, nielemisvaikeudet diabeetikoilla, alkoholistit, joilla on Parkinsonin tauti.
  • Yleistyneet häiriöt, esimerkiksi pyörtyminen ja sympatisen toiminnan väliaikainen väheneminen nuorilla tytöillä, kuumassa ympäristössä jne..

Hermoston toimintahäiriöitä voi esiintyä johtuen erilaisista mekanismeista eri tasoilla. RVNS on jaettu useisiin ryhmiin hallitsevan ongelman mukaan.

Somatoformin autonominen toimintahäiriö

Autonomisen hermoston somatoforminen toimintahäiriö on häiriö, jossa henkilöllä on samanlaisia ​​oireita kuin systeemisessä tai elinjärjestelmässä. Merkit ovat suurelta osin tai kokonaan autonomisen innervaation ja valvonnan alaisia.

Yleisimmin kärsivät ovat verenkiertoelimistö (sydänneuroosi), hengitystiet (psykogeeninen hyperventilaatio ja hikka), maha-suolikanava (mahahermon neuroosi, hermoripuli).

Autonomisen hermoston somatoformisen toimintahäiriön oireet ovat yleensä kahta tyyppiä, joista kumpikaan ei osoita vastaavan elimen tai järjestelmän fyysistä häiriötä:

  • Ensimmäisessä häiriötyypissä on valituksia objektiivisista autonomisen ärsytyksen oireista, kuten sydämentykytys, hikoilu, punoitus, vapina.
  • Toiselle häiriötyypille on ominaista epätavallisemmat ja epätyypillisemmät fyysisen sairauden merkit, kuten kipu, polttaminen, raskaus ja turvotus..

Oireet eivät ole henkilön tietoisessa valvonnassa. Tämä ei ole simulaatio. Voidaan puhua siitä, jos hänen toimillaan olisi tarkoituksella pyritty saamaan mitään hyötyä tai voittoa. Mutta tässä se on tajuton prosessi.

Hoito

Suositukset autonomisen hermoston somatoformisen toimintahäiriön tehokkaaseen hoitoon:

  • vakaa hoito yhden psykiatrin ja yhden terapeutin kanssa;
  • potilaan oireiden totuuden tunnistaminen;
  • säännölliset lääkärikäynnit;
  • vaihtoehtoisten ja instrumentaalisten menetelmien ja keinojen käyttö;
  • psykoterapeuttinen apu potilaan huomion vaihtamiseksi oireista henkilökohtaisiin ongelmiin, sukututkimuksen seuraaminen tähän suuntaan;
  • yrittää tulkita merkkejä pikemminkin emotionaalisen viestinnän moodina kuin uudeksi taudiksi.

Adin oireyhtymä

Adin oireyhtymä on hermoston häiriö, jolla on useita ilmenemismuotoja. Se ei ole kovin yleistä. Adin oireyhtymä on harvoin synnynnäinen, esiintyy yleensä elämän aikana.

Syyt

Adin oireyhtymän syytä ei ole täysin ymmärretty, uskotaan, että infektio (bakteeri tai virus) johtaa hermoston vaurioihin, etenkin sen vegetatiiviseen komponenttiin.

Ilmentymät

Oppilaan hermokuitujen tuhoaminen johtaa sen reaktion rikkomiseen (pupilotonia). Normaalissa ihmisessä oppilas laajenee pimeydessä ja kapenee valossa. Sairas oppilas reagoi hitaasti ja tehottomasti valomuutoksiin - se voi kaventua pimeässä (harvoin) tai laajentua valossa (useammin). Yleensä vain yksi silmä vaikuttaa. Henkilöllä voi olla näköhäiriöitä, kyvyttömyyttä kohdistaa visuaalista huomiota samalla tavalla kuin terveillä ihmisillä.

Näkövammaisten lisäksi potilaalle kehittyy lisääntynyt hikoilu, joka liittyy myös autonomisen hermoston toimintahäiriöön. Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, jänteen refleksihäiriöitä esiintyy myös Adin oireyhtymässä. Akillesjänteen selvin häiriö. Potilaat kärsivät epämiellyttävistä äkillisen verenpaineen laskuista, joilla on suurempi taipumus romahtaa.

Hoito

Hoitovaihtoehdot ovat rajalliset. Mahdolliset näkövammat voidaan korjata lasilla; joskus käytetään erityisiä pilokarpiinia sisältäviä tippoja. Pilokarpiini on yhdiste, jolla on kyky supistaa väliaikaisesti oppilasta. RVNS: lle ei ole käytännössä muita terapeuttisia menetelmiä..

Autonominen dysrefleksia

Autonominen dysreflexia on vakava komplikaatio, joka vaikuttaa yli 50 prosenttiin potilaista, joilla on selkäydinvamma kuudennen rintakehän alueen yläpuolella. Autonomisen hermoston häiriössä selkäydinvamman alapuolella oleva ärsytys on vakavan verisuonten supistumisen lähde aiheuttaen paroksismaalista hypertensiota.

Ilmentymät

Verenpaineen paheneminen voi aiheuttaa yhden tai useamman seuraavista oireista:

  • Äkillinen ja merkittävä systolisen ja diastolisen verenpaineen nousu potilaan normaalitason yläpuolelle, yleensä bradykardiaan liittyvä.
  • Sykkivä päänsärky.
  • Vaikea hikoilu vaurion tason yläpuolella, etenkin kasvoissa, kaulassa ja hartioissa (harvoin vaurion tason alapuolella).
  • Hanhen kuoppia vaurion tason ylä- ja alapuolella.
  • Näön hämärtyminen, näkökentän läiskät.
  • Hyperemia ja nenän limakalvon turvotus, nenän tukkoisuuden tunne.
  • Tunne pahalta, pelko, ahdistus lähestyvästä ylitsepääsemättömästä fyysisestä ongelmasta.
  • Vähäinen tai ei lainkaan verenpainetaudin oireita kohonneesta verenpaineesta huolimatta.
  • Sydän- ja verisuonimerkit (rytmihäiriöt, ekstrasystolit).

Oireet voivat olla vähäisiä tai jopa puuttua hypertensiosta huolimatta.

Syyt

Autonomisella dysrefleksialla on monia mahdollisia syitä. Hyökkäyksen eliminoimiseksi on tarpeen suorittaa diagnostiikka, jolla pyritään tunnistamaan tietty syy-tekijä. Yleisimmät syyt ovat:

  • virtsateiden infektiot;
  • kystoskopia, urodynaaminen tutkimus, väärä katetrointi;
  • kivestulehdus tai masennus;
  • paksusuolen laajentuminen ummetuksen aikana;
  • suolitukos;
  • kivet sappirakossa;
  • mahahaavat tai mahalaukun tulehdus;
  • peräpukamat;
  • umpilisäkkeen tulehdus tai muu vatsan patologia, trauma;
  • kuukautiset;
  • raskaus, erityisesti synnytys;
  • emätintulehdus;
  • seksuaalinen kanssakäyminen, orgasmi;
  • siemensyöksy;
  • syvä tromboosi;
  • keuhkoveritulppa;
  • paleltuminen;
  • tiukat vaatteet, kengät;
  • palovammat (mukaan lukien auringonpolttama);
  • murtuma tai muu vamma;
  • kirurgiset tai diagnostiset toimenpiteet;
  • kipu;
  • osteokondroosi;
  • lämpötilan vaihtelut;
  • kaikki tuskalliset tai ärsyttävät tunteet vamman tason alapuolella;
  • huumeet, suuret määrät alkoholia jne..

Hoito

Menettely autonomisen dysreflex-jakson hoitamiseksi alkaa potilaan sijoittamisesta uudelleen ortostaattista verenpainetta alentavalla menetelmällä. Seuraava tärkeä ehto on vaatteen puristavien osien rentoutuminen, puristusvälineiden poistaminen. Tavoitteena on lievittää hallitsemattomaan hypertensioon liittyviä oireita ja estää komplikaatioita..

  • Nifedipiini (kordipiini) on kalsiumkanavasalpaaja, joka estää selektiivisesti kalsiumionien tunkeutumisen sydänlihaksen solukalvon ja verisuonten sileiden lihasten kalvon läpi muuttamatta kalsiumpitoisuutta veriseerumissa.
  • Nitraatit (nitroglyseriini, isosorbididinitraatti) - lääkkeet, jotka rentouttavat verisuonten sileitä lihaksia ja joilla on verisuonia laajentava vaikutus perifeerisiin valtimoihin ja laskimoihin.
  • Teratsosiini on pitkävaikutteinen lääke, joka estää selektiivisesti alfa-1-adrenergiset reseptorit. Selektiivinen alfa-1-saarto aiheuttaa verisuonten sileän lihaksen rentoutumista.
  • Pratsosiini on selektiivinen alfa-adrenergisen reseptorin antagonisti, joka vähentää sympaattiseen aktiivisuuteen liittyvää perifeeristä kokonaisresistenssiä..
  • Kaptopriili on spesifinen angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjä, joka estää reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän ja aiheuttaa perifeerisen valtimoiden resistenssin vähenemisen muuttamatta sydämen tehoa.

Monimutkainen alueellinen kivun oireyhtymä

Kompleksinen alueellinen kivun oireyhtymä (CRPS) on lääkemuoto, jota käytetään kuvaamaan erilaisia ​​alueellisia kiputiloja, jotka ovat pääasiassa trauman seurausta. Niille on ominaista kliiniset muutokset, joiden suurin etäisyys ensisijaisesta vauriosta on..

Ilmentymät

CRPS-prosessi on jaettu kolmeen vaiheeseen, joista jokaisella on oma kliininen kuva.

Akuutti vaihe (vähentynyt sympaattinen aktiivisuus):

  • lisääntynyt verenkierto;
  • lämpötilan nousu;
  • hikoilu;
  • kehon hiusten ja kynsien kasvun kiihtyminen;
  • paikallinen turvotus;
  • punoitus;
  • heikentynyt liikkuvuus.

Dystrofinen vaihe (lisääntynyt sympaattinen aktiivisuus):

  • vähentynyt verenkierto ja ihon lämpötila;
  • hiusten kasvun hidastuminen, hauraat kynnet;
  • turvotuksen laajentuminen;
  • liikkuvuusalueen voimakkaampi rajoitus;
  • makulaarinen osteoporoosi.

Atrofinen vaihe (peruuttamaton):

  • syventävät kudosmuutokset;
  • kaikkien kudosten vaurioituminen, mikä johtaa peruuttamattomiin häiriöihin nivelten kokoonpanossa ja asennossa;
  • nivelten epämuodostumat, joilla on vaikea liikkumisvaikeus;
  • nekroosi.

Syyt

Tällä hermoston toimintahäiriöllä on sekä ulkoisia että sisäisiä syitä..

  • trauma (luuranko, pehmytkudos, hermot);
  • toiminta;
  • palovammat;
  • paleltuminen;
  • lihasten ja nivelsiteiden ylikuormitus;
  • sopimattomat ja tuskalliset hoidot (kova valuminen, tuskallinen kuntoutus, väärin määrätty fysioterapia), erityisesti lapsella.
  • tulehdus (epäspesifinen, spesifinen);
  • sydänkohtaus;
  • aivohalvaus;
  • kasvaimen hyperemia;
  • päihtyminen barbituraattien kanssa;
  • tuberkuloosin vastainen hoito.

Hoito

CRPS-hoidon tulee olla kattavaa, mukaan lukien hoitotoimenpiteet, kuntoutus, fysioterapia, farmakoterapia ja invasiiviset aineet. Pitkälle edenneen taudin hoito vaatii aina erikoistuneen lähestymistavan neurologian alalla. Vain 1-2 taudin vaiheella on hyvä ennuste (toivoa positiivisesta toiminnallisesta tuloksesta).

Perusperiaate on kivunlievitys kipulääkkeillä ja fysikaalisilla aineilla. Kohdistettua segmenttiä ei pitäisi ylikuormittaa edes kuntoutuksen aikana.

Nykyään tämän vakavan sairauden hoidossa ei ole yleisesti hyväksyttyjä kriteereitä, jotka perustuvat lääketieteelliseen näyttöön. Tämä heijastaa sitä, että tällä alalla on tähän mennessä julkaistu vain muutama satunnaistettu hoitotutkimus..

Hornerin oireyhtymä

Hornerin oireyhtymä on neuroottinen oireyhtymä, yhdistelmä kolmesta merkistä, joita esiintyy sympaattisen hermoston häiriöissä kaulassa. Sympaattinen hermosto on joukko hermoja ja hermosolmuja, jotka säätelevät tiettyjä kehon toimintoja, jotka eivät riipu henkilön tahdosta. Kohdunkaulan sympaattinen järjestelmä hallitsee myös silmiä.

Syyt

Kohdunkaulan sympaattisen hermon vaurioitumiselle on monia syitä. Niskavammojen lisäksi syntymässä ovat mukana jotkut paikallisesti kasvavat kasvaimet, kuten kilpirauhasen ja keuhkosyöpät, jotka kasvavat keuhkon yläosassa (Pancoast-kasvain). Hornerin oireyhtymän mukaisia ​​oireita voi ilmetä myös sellaisilla häiriöillä kuin:

  • multippeliskleroosi;
  • selkäydinvamma syringomyelia;
  • kavernoottisen kanavan tromboosi;
  • migreeni (väliaikainen).

Ilmentymät

Yleisimmät sympaattisen kiintymyksen merkit:

  • pupillin supistuminen (mioosi);
  • silmäluomen putoaminen (ptoosi);
  • silmän näkyvä pieni taantuma fossaan (enoftalmi).

Yhden oppilaan kaventuminen on huomattavinta. Vaurioituneella puolella voi olla myös kasvojen punoitusta. Tämä ilmiö johtuu ihonalaisen verisuonten laajenemisesta tällä ihoalueella..

Hoito

Neurologin tulee tutkia Hornerin oireyhtymää sairastava potilas. osana diagnoosia on tärkeää sulkea pois aivosairaus (CT tai MRI), kaulan hermorakenteiden puristus (ultraääni, CT).

Oireyhtymän hoito riippuu taustalla olevasta häiriöstä. Jos tämä tauti on hoidettavissa, hermovauriot eivät ole peruuttamattomia, tila voidaan korjata vahvistamismenetelmillä, lääkkeiden käytöllä.

Kasvillisen järjestelmän vaurio myrkytyksen yhteydessä

Organofosfaatit, aineet, jotka estävät asetyylikolysteraasin, entsyymin, joka hajottaa asetyylikoliinia, vaikutuksen, voivat aiheuttaa vegetatiivista häiriötä. Siten suuri määrä asetyylikoliinia kerääntyy synapseihin, jotka sitoutuessaan reseptoreihin voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ​​vaikutuksia, erilaisia ​​ilmenemismuotoja.

Organofosfaatit kehitettiin alun perin sotakaasuna, jota kutsutaan sariiniksi, somaniksi ja laumaksi. Niitä käytetään nykyään laajalti hyönteismyrkkyinä. Organofosfaattien vaikutukset voidaan jakaa reseptorien mukaan, joihin ne vaikuttavat:

  • Nikotiini. Ne johtuvat sympaattisten ja parasympaattisten ganglioiden aktivoitumisesta, joka ilmenee verenpaineen muutoksina, sydämen aktiivisuutena, aineenvaihduntahäiriöinä, kouristuksina, jotka johtuvat nikotiinireseptorien läsnäolosta hermo-lihaslevyllä.
  • Muskariininen - perifeerinen-parasympaattinen. Ilmentymiin kuuluvat syljeneritys, vetiset silmät, ripuli, lisääntynyt motorinen taito, oksentelu, bronkospasmi.
  • Asetyylikoliini esiintyy välittäjänä, jolla on pääasiassa kiihottavia vaikutuksia keskushermostossa. Vaikutukset ovat aluksi ärsyttäviä, sitten haalistuvia. Ilmentyvät päänsärky, huimaus, pelko, mioosi, tajunnan menetys.

Trauman aiheuttamat ANS-häiriöt

Vakavin vahinko tässä suhteessa on T6-segmentin yläpuolella. Kun sympaattinen aktivoituu esimerkiksi täyttämällä virtsarakko, verenpaine nousee merkittävästi aferenttisten kuitujen aiheuttaman maha-suolikanavan verisuonten supistumisen vuoksi. Koska häiriö estää efferentin innervaation, korkea verenpaine jatkuu. maha-suolikanavan alukset eivät voi rentoutua. Itse asiassa se on pitkäaikainen "verenkierron keskittäminen", joka on myös vastaus stressiin.

ANS: n vaikutuksen lisäksi T6: n yläpuolella olevan selkäytimen vaurio voi ilmetä myös erilaisissa hengitysvajauksissa. Tämä vakava häiriö on syy nuorten miesten asepalveluksen viivästymiseen.

Rintakehän selkäytimen häiriön aiheuttaman yleistyneen vasodilataation seurauksena tapahtuu neurogeeninen sokki. Iskun seurauksena sympaattinen tai rinta-lannerangan järjestelmä loukkaantuu useimmiten, useimmiten T5: n ympäristössä tapahtuvien vammojen aikana; verisuonten sävy menetetään maha-suolikanavassa. Tämä vähentää laskimopalautetta, vähentää verenkierrossa olevan veren määrää. Kudokset ovat hyperfuusioituneet, kompensointimekanismit ovat aktivoituneet, mutta sympaattisia mekanismeja ei voida käyttää. Sokki kehittyy.

RVNS on tila, joka vaatii erikoistunutta hoitomenetelmää. Kotihoitoa ja perinteisiä menetelmiä voidaan käyttää vain hoidon lisäaineena, vain lääkärin luvalla.

Vegetovaskulaarinen dystonia: hoito, oireet ja syyt

Nykyään vegetatiivisen-vaskulaarisen dystonian (VVD) diagnoosi tehdään harvemmin potilaille, mutta ei siksi, että ihmiskunta pystyi voittamaan tämän taudin, vaan siksi, että tällainen lääke on vanhentunut. Vegetovaskulaarinen dystonia tarkoittaa autonomisen hermoston toimintahäiriötä, joka ei ole itsenäinen sairaus, mutta on vain seurausta kehon patologisista muutoksista.

ICD-10: n uusimmassa versiossa ei ole sellaista tautia kuin VSD. Hänelle tyypillisiä häiriöitä kutsutaan hänessä nykyaikaisemmalla ja tarkemmalla termillä "hermoston somatoforminen autonominen toimintahäiriö". Mutta esityksen ja ymmärtämisen yksinkertaisuuden vuoksi käytämme edelleen meille tutumpaa IRR-käsitettä.

Mikä on VSD

Autonominen hermosto, jota kutsutaan myös autonomiseksi hermostoksi, on osa ihmiskehon hermostoa. Hän on vastuussa sisäelinten, kehon aineenvaihduntaprosessien, veren ja imusuonten työn sekä hormonaalisten rauhasten toiminnan valvonnasta. Siten autonomisella hermostolla on tärkeä rooli homeostaasin ylläpitämisessä (sisäisen ympäristön pysyvyys) ja sopeutumisessa muuttuviin ympäristöolosuhteisiin..

Autonominen hermosto on vastuussa koko kehon, elinten ja kudosten innervaatiosta. Lisäksi hänen työnsä ei millään tavoin noudata henkilön tahtoa, vaan aivopuoliskojen aivokuori ohjaa sitä halusta riippumatta. Eli henkilö ei voi mielivaltaisesti pysäyttää sydäntä tai vaikuttaa suoliston peristaltiikan nopeuteen.

Autonomiset hermokeskukset sijaitsevat myös aivorungossa, hypotalamuksessa ja selkäytimessä. Siksi kaikki häiriöt näissä elimissä heijastuvat suoraan autonomisen hermoston toiminnan laatuun ja voivat johtaa autonomisten häiriöiden kehittymiseen.

Siten kaikki kehon elintärkeät prosessit ovat autonomisen hermoston hallinnassa, nimittäin:

  • syke;
  • verenpaineen taso;
  • lämpösäätö;
  • syljen, hiki, hormonaalisten rauhasten toiminta;
  • hengitysnopeus ja syvyys;
  • ruoan sulaminen ja suoliston peristaltiikka;
  • sisäelinten ja verisuonten seinämien sileiden lihasten tila;
  • kasvu- ja lisääntymisprosessit;
  • aineenvaihduntaprosessit;
  • virtsaaminen jne..

Anatomisesti ja toiminnallisesti autonomisessa hermostossa on 3 jakoa:

  • Sympaattinen - vastaa aineenvaihdunnasta, energiankulutuksesta ja voimien mobilisoinnista voimakkaaseen toimintaan. Hänen vaikutuspiirissään on sydämen työ ja verenpaineen taso. Siksi sympaattinen osasto antaa ihmiskehon valmistautua mahdollisimman paljon taisteluun tai aktiiviseen työhön..
  • Parasympaattinen - säätelee elinten työtä pääasiassa unen ja passiivisen levon aikana, on vastuussa käytettyjen energiavarojen palauttamisesta. Se on vastuussa sykkeen, verenpaineen alentamisesta ja peristaltian lisääntymisestä, mikä mahdollistaa energian varastojen täydentämisen ruoasta.
  • Metasympaattinen - tarjoaa yhteyden sisäelinten ja paikallisten autonomisten refleksien säilymisen välille.

Kaikki autonomisen hermoston osat ovat tietyssä suhteessa toisiinsa, mikä varmistaa kehon oikean säätelyn. Lisäksi elämäntuen kannalta tärkeimmillä elimillä on kaksinkertainen inervaatio päinvastaisella vaikutuksella. Mutta kun pienin poikkeama normista, stressin vaikutus, sympaattisen ja parasympaattisen jakautumisen välinen tasapaino häiriintyy, mikä johtaa yhden heistä vallitsevaan toiseen. Tuloksena on vegetatiivisen verisuonidystonian kehittyminen..

Vegetovaskulaarinen dystonia on oireyhtymä, joka yhdistää erilaisia ​​autonomisten toimintojen häiriöitä, jotka ovat seurausta heikentyneestä neurogeenisestä säätelystä. Tämä tapahtuu, kun autonomisen hermoston sympaattisen ja parasympaattisen osan aktiivisuuden välinen tasapaino häiriintyy, mikä voi johtua valtavan monien erilaisten erilaisten syiden toiminnasta..

Siten VSD on monitekijäinen häiriö, jota voidaan pitää yhtenä olemassa olevan neurologisen tai somaattisen taudin oireista ja joka koostuu muutoksista sisäelinten työssä. Joskus vegetatiivisen verisuonidystonian kehittymisen perimmäistä syytä ei voida selvittää.

Vegetovaskulaarista dystoniaa kutsutaan usein myös kardioneuroosiksi, dysvegetoosiksi, neurastheniaksi ja joillekin muille termeille.

Kasvillisen verisuonidystonian syyt

VSD voi kehittyä valtavan määrän monenlaisten tekijöiden taustalla. Niistä erotetaan erityisesti:

  • psykologinen - voimakas tai jatkuva stressi, masennustilat;
  • fyysinen - vaikea fyysinen väsymys, altistuminen tärinälle, korkeat lämpötilat, auringonpistos;
  • kemiallinen - riippuvuus alkoholista, nikotiinista, huumausaineista, ottaen useita lääkkeitä, jotka sisältävät erityisesti efedriiniä, kofeiinia, keuhkoputkia laajentavia aineita;
  • muutokset hormonaalisissa tasoissa - siirtymäkausi, raskaus ja imetys, vaihdevuodet, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö, erityisesti usein varoaikoilla
  • tarttuva - hengityselinten, munuaisten, aivojen akuutit ja krooniset sairaudet;
  • neurologiset häiriöt - Parkinsonin tauti, traumaattinen aivovaurio;
  • hormonaaliset sairaudet - diabetes mellitus, tyreotoksikoosi;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia - valtimon hypertensio, iskeeminen sydänsairaus.

Uskotaan, että tärkein syy VSD: n kehittymiseen on stressi..

Mutta kaikki ihmiset, joilla on jopa useita luetelluista sairauksista, eivät kehitä vegetatiivista dystoniaa. Naiset kärsivät siitä kaksi kertaa useammin kuin miehet, ja melkein puolet kaikista diagnosoiduista VSD-tapauksista esiintyy nuorilla tytöillä, jotka eivät ole vielä täyttäneet 25 vuotta. Ja vain 33% kasvullista dystoniaa sairastavista naisista on yli 25-vuotiaita.

Merkittävä rooli VSD: n riskien arvioinnissa annetaan perinnöllisyydelle. Hyvin usein se ilmestyy ensimmäisen kerran lapsuudessa tai murrosiässä. Ikääntyessään häiriöt voidaan kompensoida ja kohtaukset häviävät. Mutta negatiivisten tekijöiden vaikutus voi kääntää tilanteen ja jälleen provosoida vegetatiivisen verisuonidystonian puhkeamisen.

Sysäys sen kehittämiselle voi olla:

  • psykologiset persoonallisuuden piirteet, erityisesti epäilyttävyys ja taipumus hypokondrioihin;
  • epäsuotuisat sosioekonomiset, ympäristöolot (auringonvalon puute, istumaton elämäntapa, varojen puute, ruokakulttuurin puute, halpojen, heikkolaatuisten tuotteiden käyttö jne.);
  • kohdunsisäiset patologiat - infektiot, hypoksia, fetoplacentaalinen vajaatoiminta, rezus-konflikti jne..

Joskus VSD on ohimenevä reaktio voimakkaaseen emotionaaliseen mullistukseen, hätätilanteisiin.

Vaskulaarisen dystonian oireet

Niinpä on jo selvää, että vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia voi ilmetä kardinaalisesti eri tavoin. Tässä käsitteessä erilaiset oireet, jotka syntyvät vasteena autonomisen hermoston toiminnan häiriöille, "suojataan".

Useimmissa tapauksissa VSD on piilevä. Mutta ylikuormituksen tai muiden epäedullisten tekijöiden vaikutuksesta hyökkäys kehittyy. He tulevat usein yhtäkkiä ja levittävät ihmistä. Ne ovat vaikeimpia vanhuksille, koska heillä on yleensä jo useita muita sairauksia, mikä pahentaa tilannetta.

Usein on merkkejä muista sairauksista, jotka eivät liity suoraan autonomiseen hermostoon tai aivoihin. Mutta jos samaan aikaan sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä esiintyy häiriöitä, neurologilla on hyvä syy olettaa VSD: n läsnäolo.

Potilaiden yleisimmät valitukset, joille on myöhemmin diagnosoitu vegetatiivinen vaskulaarinen dystonia, ovat:

  • vaihtelevan voimakkuuden ja keston päänsäryt, migreenit;
  • huimauskohtaukset;
  • liiallinen hikoilu;
  • lisääntynyt syke;
  • vaikea heikkous, lisääntynyt väsymys;
  • kehon lämpötilan vaihtelut;
  • melu korvissa;
  • silmien tummuminen, jota seuraa joskus pyörtyminen;
  • jatkuva uneliaisuus;
  • lisääntynyt ahdistus, paniikkikohtaukset;
  • äkilliset mielialan vaihtelut;
  • pakko-oireiset oireyhtymät, hypochondria.

Paniikkikohtaus on voimakas pelko välittömästä kuolemasta, joka vangitsee potilaan täysin. Hyökkäys alkaa ahdistuksen puhkeamisesta, joka lisääntyy vähitellen ja muuttuu aidoksi kauhuksi. Tämä johtuu siitä, että ruumis lähettää signaaleja vaarasta, mutta ei näe vaihtoehtoja tilanteesta poistumiselle. Kohtaus kestää keskimäärin 10-15 minuuttia, minkä jälkeen potilaan hyvinvointi palaa vähitellen normaaliksi.

VSD-tyypit

VSD: n merkkien ilmenemisen luonne riippuu suoraan verisuonten tilasta. Tämän perusteella erotetaan seuraavat vegetatiivisen verisuonidystonian tyypit:

  • hypertensiivinen;
  • hypotoninen;
  • sekoitettu;
  • sydämen;
  • vagotoninen.

Mutta oireita esiintyy harvoin koko ajan. Useimmiten ne ovat kohtauksia. Kaikki tietyntyyppiselle vegetatiiviselle verisuonidystonialle ominaiset oireet eivät aina näy. Lisäksi tämä on harvinaista. Yleensä potilaat valittavat 2-3 rikkomuksesta, joiden läsnäolo yhdessä suoritettujen tutkimusten tulosten kanssa mahdollistaa vegetatiivisen verisuonidystonian tietyn tyypin määrittämisen.

VSD: n etenemisen perusteella rikkomuksen vakavuusaste on 3:

  • lievä - potilaat säilyttävät työkykynsä kokonaan, VSD: n oireet eivät aiheuta heille merkittävää epämukavuutta eikä vegetatiivisia kriisejä ole;
  • kohtalainen - ajoittain on jaksoja, jolloin henkilö menettää työkykynsä vegetatiivisen verisuonidystonian pahenemisen ja vegetatiivisen kriisin kehittymisen vuoksi;
  • vakava - pitkä, jatkuva VSD: n kulku, jossa esiintyy usein pahenemisjaksoja, kriisejä, mikä johtaa suorituskyvyn merkittävään heikkenemiseen.

Hypertensiivinen tyyppi

Potilailla on voimakas verisuonten sävy sekä jatkuva verenpaineen nousu. Heidän pääasialliset valituksensa kohdistuvat seuraaviin:

  • nopea syke;
  • kuumia aaltoja;
  • päänsärky;
  • jatkuva väsymys;
  • pahoinvointi, oksentelu, joiden hyökkäykset eivät liity ruoan saantiin;
  • ruokahalun lasku sen täydelliseen menetykseen asti;
  • hikoilu (hyökkäyksen aikana kämmenten hikoilu on voimakasta);
  • kohtuuton mutta voimakas pelko;
  • vilkkuu "lentää" silmien edessä.

Hypotoninen tyyppi

Matala verisuonten sävy ja matala verenpaine ovat tyypillisiä. Siksi potilaita ärsyttää usein:

  • silmien tummumisen jaksot;
  • verenpaineen voimakas lasku;
  • vaikea heikkous;
  • tajunnan menetys;
  • ihon kalpeus;
  • pahoinvointi, närästys;
  • muutokset ulosteen luonteessa (ripuli tai ummetus);
  • kyvyttömyys ottaa täyttä hengitystä.

Samalla voidaan todeta, että potilailla, joilla on hypotoninen VSD, kämmenet ja jalat ovat jatkuvasti kylmiä.

Sekoitettu tyyppi

Tällä VSD-muunnoksella verisuonten sävy vaihtelee, joten verenpaine voi vaihdella melko laajalla alueella. Se voi nousta jyrkästi korkeisiin arvoihin ja sitten yhtäkkiä pudota äärimmäisyyteen.

Tällaisissa tapauksissa VVD: n oireissa tapahtuu muutos, joka tapahtuu hypertensiivisen tyypin mukaan, hypotonisen tyypin VVD: n ilmenemismuodot. Tämä vaikuttaa merkittävästi potilaiden elämään, koska heikkouskohtaukset, runsas hikoilu ja osittain pyörtyminen korvataan kuumilla aaltoilla, takykardialla ja päänsärkyillä..

Hyökkäyksen aikana on usein pelko lähellä kuolemaa, kyvyttömyys ottaa täyttä hengitystä, mikä pahentaa tilannetta entisestään. Kipu sydämen alueella voi olla läsnä.

Sydämen tyyppi

Tämän tyyppinen VSD diagnosoidaan, kun sydänalueella on kipeä, sykkivä kipu, joka ei vaikuta merkittävästi henkilön yleiseen hyvinvointiin. Niihin voi liittyä rytmihäiriöitä ja runsasta hikoilua, mutta tehdyt tutkimukset eivät paljasta sydämen patologioita.

Wagotoninen tyyppi

Tämän tyyppiselle vegetatiiviselle dystonialle hengityselinten häiriöiden esiintyminen on tyypillistä. Usein potilaat valittavat kyvyttömyydestä ottaa täyttä hengitystä, tukkeutumisen tunne rinnassa. Tässä tapauksessa voi olla taipumus alentaa verenpainetta ja hidastaa sykettä. Mutta VSD: n vagotonisen tyypin myötä syljeneritys ja ruoansulatuskanavan työn muutokset tapahtuvat.

Kuinka hyökkäys sujuu

VSD: n hyökkäyksen aikana havaitaan sympathoadrenaalikriisi, koska suuri määrä adrenaliinia vapautuu yhtäkkiä vereen. Sitten se alkaa yhtäkkiä. Samaan aikaan sydämen syke alkaa tuntea, paine ja ruumiinlämpö nousevat. Tällöin iho voi muuttua vaaleaksi, vilunväristyksiä esiintyy. Tähän liittyy voimakas pelko heidän omasta elämästään. Tämä tila kestää keskimäärin 20-30 minuuttia, mutta se voi kestää 2-3 tuntia, minkä jälkeen tila paranee vähitellen.

Hyökkäykset voivat toistua useita kertoja viikossa tai useita kertoja päivässä.

Hyökkäyksen päättymisen jälkeen potilas tuntee voimakasta virtsaamispyrkimystä, jonka aikana erittyy suuri määrä kevyttä virtsaa. Pelko korvataan vakavalla heikkoudella, koska verenpaine laskee usein jyrkästi. Joissakin tapauksissa tähän liittyy vapinaa jaloissa, jopa kyvyttömyyteen kävellä normaalisti.

Hyökkäyksen jälkeen ihmiset ovat yleensä ahdistuneita, pelkäävät uusia jaksoja. Siksi masennusta esiintyy usein, mikä pahentaa tilannetta entisestään. Myös potilaat, joilla on VSD, voivat yleensä kieltäytyä kommunikoimasta muiden ihmisten kanssa, koska he ovat hämmentyneitä sairaudestaan ​​ja sen ilmentymistä. Samalla he pelkäävät myös sitä, että he eivät saa tarvittavaa lääketieteellistä hoitoa oikeaan aikaan, mikä ei myöskään auta parantamaan tilannetta..

Myös VSD-hyökkäys voi tapahtua vagoinsular-kriisin kanssa. Tässä tapauksessa hyökkäys alkaa kevyiden oireiden ilmaantumisella:

  • melu korvissa;
  • tummuminen silmissä;
  • äkillinen heikkous;
  • tunne epärealisuudesta mitä tapahtuu.

Näitä ilmiöitä havaitaan hyvin lyhyen ajan, ja ne korvataan tajunnan menetys..

Vagoinsulaarisen kriisin aikana voi esiintyä voimakasta vatsakipua, voimakas halu tyhjentää suolisto. Hyökkäyksen myötä suolen liikkuvuus kiihtyy, verenpaine laskee, syke hidastuu ja voimakas hikoilu. Potilaat valittavat yleensä kylmästä hikoilusta, jolla on voimakas lämmön tunne. Heitä peittää usein kuvaamaton melankolia ja voimakas pelko ilmestyy..

Hyvin harvoin VSD: n hyökkäys etenee sekatyypin mukaan, jolloin havaitaan vagoinsulaariselle ja sympathoadrenaaliselle kriisille tyypillisiä oireita. Useimmiten tällaisissa tapauksissa on:

  • hengenahdistus, jopa tukehtumisen tunne;
  • rintakipu;
  • lisääntynyt syke;
  • vaikea huimaus;
  • kävelyn epävakaus;
  • erittäin voimakas kuolemanpelko;
  • tunne epärealisuudesta mitä tapahtuu.

Diagnostiikka

VSD: n diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä neurologiin. On parasta laatia yksityiskohtainen luettelo valituksista ennen kuulemista. Tämä auttaa asiantuntijaa paitsi havaitsemaan VSD: n, myös olettamaan, mikä aiheutti sen kehityksen. Lääkäri tekee ehdottomasti perusteellisen tutkimuksen, jonka aikana hän selvittää myös vegetatiivisen verisuonidystonian kehittymisen edellytysten olemassaolon ja luonteen.

Sitten neurologi etenee tutkimukseen. Lääkäri arvioi ihon tilan, mittaa pulssin, verenpaineen, joskus käyttämällä ortostaattista testiä (suoritetaan 2 mittausta: yksi selkäasennossa, toinen pystysuoran asennon jälkeen), kuuntelee keuhkoja ja sydäntä. Sympaattisen ja parasympaattisen autonomisen hermoston toiminnan arvioimiseksi hän voi ajaa vasaran kahvan pään ihon yli.

Tutkimuksen päättymisen ja VSD: n läsnäolon oletuksen jälkeen neurologi määrää välttämättä joukon tutkimuksia, jotka auttavat havaitsemaan tai vahvistamaan olemassa olevat oletukset rikkomuksen kehittymisen syistä. Tätä tarkoitusta varten potilaille määrätään:

  • UAC ja OAM;
  • verensokerikoe;
  • verikoe TSH: lle, T3: lle ja T4: lle (kilpirauhashormonit);
  • biokemiallinen verikoe kaliumin, kolesterolin, kreatiniinin, urean ja muiden yhdisteiden pitoisuuden määrittämiseksi;
  • EKG;
  • rintaelinten fluorografia;
  • reoenkefalografia;
  • MRI;
  • Niska-alusten ultraääni;
  • EEG.

Kasvullisen-vaskulaarisen dystonian hoito

VSD: n hoito valitaan aina tiukasti yksilöllisesti. Tässä tapauksessa neurologin on otettava huomioon monet tekijät ja laadittava optimaalinen taktiikka. Siinä otetaan huomioon paitsi vegetatiivisen verisuonidystonian tyyppi, iskujen vakavuus ja taajuus, potilaan ikä, myös samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja niiden piirteet..

Määritettäessä hoitoa VSD-potilaille neurologit pyrkivät kahteen tavoitteeseen: poistamaan vegetatiivisen verisuonidystonian oireet ja vaikuttamaan autonomisen hermoston toimintahäiriön kehittymisen syyn. Toinen tehtävä on erityisen tärkeä, koska joskus ei ole mahdollista löytää VSD: n todellista syytä. Mutta potilaan elämänlaatu tulevaisuudessa riippuu ensinnäkin siitä, koska poistettuaan VSD: n syy, se myös poistuu. Siksi usein vegetatiivisen-vaskulaarisen dystonian hoitoa ei pelkästään neurologi, vaan myös muut kapeat asiantuntijat, erityisesti kardiologi..

Myös vegetatiivisen-vaskulaarisen dystonian hoitoon liittyy vaikutus potilaiden psykoemotionaaliseen tilaan, koska stressit ja pitkittynyt hermostunut jännitys eivät todellakaan auta parantamaan heidän tilaansa.

Siksi vegetatiivisen-vaskulaarisen dystonian hoito on aina monimutkaista. Se sisältää:

  • huumeterapia;
  • elämäntavan korjaus;
  • psykoterapia;
  • Kylpylähoito.

Manuaalista hoitoa käytetään usein VSD: n syiden torjumiseksi. Tämä johtuu siitä, että pätevä vaikutus selkärankaan voi parantaa melkein jokaisen ihmiskehon elimen suorituskykyä. Loppujen lopuksi autonomiset keskukset sijaitsevat selkäytimessä, jotka kärsivät suuresti selkärangan patologioiden läsnä ollessa..

Siksi skolioosin, ulkonemien, nikamavälilevyjen tyröiden, spondyloosin ja muiden häiriöiden eliminointi johtaa välttämättä merkittävään parantumiseen potilaiden tilassa, ja hoidettaessa alkuvaiheessa VSD: n kehityksen syiden täydellinen poistaminen.

Yksi tehokkaimmista manuaalisen terapian menetelmistä on kirjoittajan menetelmä Gritsenko. Sen avulla on mahdollista palauttaa jokaisen nikaman normaali asento ja siten normalisoida selkäytimen suorituskyky. Tämän seurauksena verenkierto paranee, selkä- ja rintakipu, hengitysvaikeudet ja joukko muita häiriöitä häviävät. Ylimääräistä "bonusta" voidaan kutsua kehon sopeutumiskyvyn kasvuksi ja luonnollisten ikääntymisprosessien hidastumiseksi.

Manuaalisen hoidon oikeaan käyttöönottoon liittyy parannuksia ensimmäisten istuntojen jälkeen. Mutta tulosten vahvistamiseksi ja vegetatiivisen verisuonidystonian syiden poistamiseksi on suoritettava manuaalinen hoito. Samalla istunnot voidaan yhdistää työhön, opiskeluun, työmatkoihin ja muihin aktiviteetteihin.

Huumeterapia

VSD: n hoitoon kuuluu koko lääkekompleksin käyttö, jonka luettelon sekä annoksen neurologi määrittää yksilöllisesti. Siksi vegetatiivisen verisuonidystonian lääkehoito voi sisältää:

  • Masennuslääkkeet - auttavat poistamaan liiallista ahdistusta, lisääntynyttä ärtyneisyyttä ja auttavat voittamaan masennustilat, psyko-emotionaalisen stressin ja apatian. Usein masennuslääkkeiden käytön taustalla sydämen kipu, lihaskipu vähenee ja jopa niissä tapauksissa, joissa he eivät aiemmin vastanneet helpotukseen muilla keinoilla.
  • Rauhoittavat lääkkeet - käytetään vähentämään paniikkikohtausten riskiä, ​​poistamaan kohtuuttomat pelot ja lievittämään lisääntynyttä ahdistusta.
  • Rauhoittavat lääkkeet - aluksi etusija annetaan kasviperäisille lääkkeille, mutta jos niillä ei ole toivottua vaikutusta, ne korvataan useammalla "raskaalla tykistöllä". Yrttilääkkeet toimivat lievästi, ilman allergioita ei ole kielteistä vaikutusta kehoon, mutta niillä on myönteinen vaikutus hermostoon.
  • Nootropics - suunniteltu aktivoimaan verenkiertoa aivojen verisuonissa, poistamaan hypoksian negatiiviset vaikutukset (hapen puute) ja lisäämään kehon kykyä vastustaa stressiä.
  • Adrenergiset salpaajat - määrätään, kun sydämen työssä havaitaan rikkomuksia.
  • Diureetit - käytetään päänsärkyjen, huimaushyökkäysten läsnä ollessa lisääntyneen kallonsisäisen paineen tai valtimoverenpainetaudin taustalla. Ne edistävät ylimääräisen nesteen poistumista kehosta, mutta johtavat natriumin ja jonkin verran kaliumin vähenemiseen. Tämä voi vaikuttaa haitallisesti sydämen työhön, joten diureetit yhdistetään usein lääkkeisiin, jotka kompensoivat näiden ionien puutetta..
  • B-vitamiineja sisältävät vitamiinivalmisteet - parantavat hermoimpulssien johtumista ja yleensä vaikuttavat positiivisesti koko hermoston tilaan.
  • Aineenvaihduntalääkkeet - jotka on suunniteltu lisäämään glukoosipitoisuuden hallintaa, niillä on mikropiiriä, antihypoksisia ominaisuuksia.

Elämäntavan korjaus

Autonomisen hermoston toiminnan parantamiseksi VSD-potilaita kehotetaan tarkistamaan elämäntapansa ja tottumuksensa. Joten neurologit suosittelevat kaikille potilaille:

  1. Järjestä oikea työ- ja lepotila. On tärkeää pitää taukoja, jättää tuoli ja kävellä työpäivän aikana kehon verenkierron parantamiseksi ja pään antamiseksi mahdollisuuden levätä..
  2. Saada tarpeeksi unta. On suositeltavaa nukkua vähintään 8 tuntia päivässä.
  3. Kävele raitista ilmaa joka päivä. Kävely kannattaa noin tunnin ajan. Tämä riittää parantamaan koko kehon toimintaa..
  4. Tee kohtuullisesta liikunnasta olennainen osa elämää. Fanaattiset urheilulajit VSD: llä ovat haitallisia, mutta puolen tunnin juoksu, aerobic, uinti ovat erittäin hyödyllisiä.
  5. Syö oikein. Potilaita kehotetaan hylkäämään elintarvikkeet, joissa on runsaasti transrasvoja, jotka vaikuttavat ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen ja lisäävät hermostuneisuutta. Mutta VSD: n jäykkä ruokavalio ei ole osoitettu, koska tiukat rajoitukset voivat vaikuttaa haitallisesti potilaan psykoemotiseen tilaan, mikä pahentaa vegetatiivisen verisuonidystonian kulkua.

Koska IRR: n ravitsemusaihe herättää monia kysymyksiä, se vaatii tarkempaa tarkastelua. Tällaisessa diagnoosissa ruokavalio tulisi rakentaa seuraavien periaatteiden mukaisesti:

  • ruokavalion rikastaminen elintarvikkeilla, jotka ovat kaliumin ja magnesiumin lähteitä ja joilla on positiivinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmän työhön, erityisesti verenpaineen tasoon;
  • vesi-suolatasapainon normalisoituminen, koska 1,5 litraa vettä päivässä kulutetaan teen, mehujen ja muiden juomien lisäksi;
  • nautintoa ruoasta;
  • ruokavalion mahdollisimman lähentäminen terveellisen ruokavalion vaatimuksiin.

Ruokavalion luonne voi vaihdella vegetatiivisen dystonian tyypistä riippuen. Joten hypertensiivisen muodon tapauksessa on tärkeää sulkea pois elintarvikkeet, jotka sisältävät paljon "piilotettua" suolaa. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa pidättäytyä syömästä pikaruokaa, säilykkeitä, marinadeja, puolivalmisteita jne. Potilaita kannustetaan sen sijaan sisällyttämään päivittäiseen valikkoon keitot, jotka perustuvat vihannes- tai heikkoon liha- tai kalaliemeen. On myös suositeltavaa korvata perinteinen vehnä- tai ruisleipä täysjyväjauhoista tai leseistä valmistetuilla tuotteilla..

Hypotonisen VVD: n kanssa valikkoa laadittaessa on kiinnitettävä erityistä huomiota vihanneksiin ja hedelmiin, jotka sisältävät lisääntyneenä määränä hyvin imeytyvää C-vitamiinia ja β-karoteenia, sekä verenpainetta lisääviin elintarvikkeisiin. Siten tämän autonomisen hermoston toimintahäiriön kanssa kannattaa sisällyttää päivittäiseen ruokavalioon:

  • sitrushedelmät, banaanit, paprikat, ananakset, granaattiomenat;
  • kaikki pähkinät, tattari, maksa, aivot;
  • juustot;
  • silli;
  • tumma suklaa, kaakao, kahvi.

Hypotonisen VSD: n kanssa ei ole kiellettyä syödä valkoista leipää, perunaa ja jopa makeisia.

Jos potilaalla diagnosoidaan taudin sydänmuoto, häntä kehotetaan tuomaan ruokaansa magnesiumin ja kaliumin lähteet. Tämä vaikuttaa positiivisesti sydänlihaksen työhön ja vähentää vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen riskiä. Siksi heidän tulisi kiinnittää huomiota:

  • kaurapuuro, tattari;
  • palkokasvit;
  • sipulit, munakoisot;
  • aprikoosit, persikat, viinirypäleet, myös kuivattujen hedelmien muodossa;
  • luonnonmehut, kompotit, hyytelö;
  • maitotuotteet;
  • kananmunat;
  • vähärasvaista kalaa ja lihaa.

Psykoterapia

Kasvillis-vaskulaarisen dystonian kanssa on tärkeää, ettemme sulkeudu ongelmasta, vaan ratkaisemme sen. Siksi pätevälle psykoterapialle on annettu merkittävä rooli VSD: n hoidossa. Psykoterapia auttaa sinua ymmärtämään paremmin itseäsi, tulemaan rauhallisemmaksi ja luottavaisemmaksi.

Kylpylähoito

Vuotuinen lepo sanatoriossa vegetatiivisen-vaskulaarisen dystonian pahenemisajan ulkopuolella vaikuttaa myönteisesti ihmisten fyysiseen ja psyko-emotionaaliseen tilaan, mikä osaltaan edistää remission pidentymistä. Mutta VSD: n kanssa pitkät ulkomaanmatkat eivät ole hyvä idea. Olisi oikeampi valita balneologinen lomakeskus ilmastovyöhykkeellä, jolla hän pysyvästi asuu, koska jyrkkä ilmastonmuutos voi vaikuttaa haitallisesti ihmisen tilaan ja aiheuttaa uuden VSD-pahenemisen..

VSD: n seuraukset

Huolimatta siitä, että vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia on melko vaikeaa, sillä on positiivinen ennuste. Tietysti kielteisten seurausten kehittymisen riskiin vaikuttaa suoraan lääketieteellisten suositusten noudattamisen tiukkuus, erityisesti päivittäisen hoidon noudattamiseen, huonojen tapojen hylkäämiseen ja määrättyjen lääkkeiden ottamiseen..

Varovaisella lähestymistavalla VSD: n hoitoon ei-toivottujen seurausten riski on minimaalinen. Mutta jos ongelma jätetään huomiotta, potilailla on hyvät mahdollisuudet kohdata uudestaan:

  • takykardia;
  • verenpainetauti, jota ei voida hoitaa tavanomaisilla verenpaineen alentamiseen tarkoitetuilla lääkkeillä;
  • kardiomyopatia;
  • tyypin 2 diabetes mellitus;
  • virtsakivitauti ja sappikivitauti;
  • aivohalvaus, sydäninfarkti.

VSD vaikuttaa negatiivisesti immuniteetin tilaan. Siksi potilaat, joilla on tällainen diagnoosi, kärsivät paljon todennäköisemmin kuin muut hengitystieinfektioissa. Tässä tapauksessa muodostuu noidankehä, koska akuuttien hengitystieinfektioiden yhteydessä hyökkäyksiä havaitaan useammin.