logo

Paniikkikohtaukset

Selittämättömän pelon hyökkäykset voivat muuttua paniikkihäiriöksi, jos ne jätetään huomioimatta.

Ensimmäinen paniikkikohtaukseni oli kauhea. Se tapahtui noin kolme vuotta sitten. Sitten erosin poikaystäväni kanssa pitkän suhteen jälkeen, ystäväni kuoli, oli terveys- ja rahaongelmia - jotenkin paljon kasaantui heti. Olin usein hermostunut, kävelin masentuneena koko ajan.

Eräänä päivänä tulin kotiin koulusta, istuin sohvalla ja yhtäkkiä tunsin, että aloin tukehtua. Sydämeni sykki nopeammin, aloin ravistella, tunsin niin voimakkaan pelon, että huusin. En ymmärtänyt ollenkaan, mistä tämä kauhu tuli. Aluksi ajattelin, että olin menettämässä mieltäni, ja sitten kaikki ajatukset katosivat, vain pelko säilyi. Liu'utin sohvalta lattialle, nojauduin pöytää vasten ja halasin polviani.

Seuraavat 30 minuuttia minä ravistelin, huusin ja itkin. Kotona ei ollut ketään, mutta ajattelin tarvetta soittaa ambulanssi, kun olin jo rauhoittunut.

Minulla on paniikkikohtauksia noin kerran puolessa vuodessa, kun koen emotionaalista stressiä pitkään. Mutta käsittelen heitä paljon paremmin kuin ensimmäistä kertaa.

Mikä on paniikkikohtaus ja mitkä ovat sen oireet

Paniikkikohtaus on voimakkaan kohtuuttoman pelon hyökkäys, joka voi ohittaa vastaukset paniikkihäiriösi kysymyksiin milloin tahansa, missä tahansa, jopa unessa. Näyttää siltä, ​​että nyt menetät mielesi tai kuolet.

Kohtauksia esiintyy yleensä nuorilla ja nuorilla aikuisilla, naiset useammin kuin miehet.

Paniikkikohtauksen aikana jotkut tai kaikki näistä paniikkikohtausten ja paniikkihäiriön oireista ilmenevät:

  • tunne hallinnan menetyksestä itsestäsi tai tilanteesta;
  • tunne epärealisuudesta mitä tapahtuu;
  • usein syke;
  • heikkous, huimaus, joskus jopa pyörtyminen;
  • päänsärky;
  • pistely tai puutuminen käsissä ja sormissa;
  • kuumia aaltoja tai vilunväristyksiä;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • rintakipu;
  • vilunväristykset;
  • hengenahdistus tai paakku kurkussa;
  • vatsakrampit tai pahoinvointi;
  • vaivaava hengitys.

Jaksot kestävät yleensä 5-30 minuuttia, vaikka jotkut merkit kestävät kauemmin.

Milloin soitetaan ambulanssi

Tarvitaan lääkärinhoitoa Onko sinulla paniikkikohtauksia?, jos:

  • Paniikkikohtaus kestää yli 20 minuuttia, ja yritykset pysäyttää se eivät johda mihinkään.
  • Uhri tuntee äkillisen, vakavan fyysisen heikkouden ja huonovointisuuden. Tämä päättyy yleensä pyörtymiseen..
  • Paniikkikohtauksen aikana sydämeni särki. Tämä voi olla merkki sydänkohtauksesta..

Mistä paniikkikohtaukset tulevat?

On epäselvää, mikä ne aiheuttaa. Mutta asiantuntijat uskovat, että paniikkikohtauksen oireet voivat johtua stressistä tai elämän muutoksista. Esimerkiksi irtisanominen tai uuden työn aloittaminen, avioero, häät, synnytys, rakkaan menetys.

Genetiikalla on myös rooli. Jos perheenjäsen kärsii paniikkikohtauksista, saatat olla taipuvainen tähän..

Myös tupakoitsijat, raskasta kahvia rakastavat ja huumeiden käyttäjät ovat vaarassa.

Kehossa tapahtuu itsesääntelyn hajoaminen, oman henkisen tilan hallinta, kehon sopeutumiskyky. Usein tämä on reaktio fyysiseen tai henkiseen stressiin, stressaaviin ja konfliktitilanteisiin..

Miksi paniikkikohtaukset ovat vaarallisia

Yksittäiset jaksot ovat yleensä vaarattomia. Mutta paniikkikohtauksia on hoidettava, jos ne toistuvat, muuten niistä kehittyy paniikkihäiriö. Hänen takia ihminen elää jatkuvassa pelossa..

  • Erityiset fobiat. Esimerkiksi pelko ajamisesta tai lentämisestä.
  • Akateemisen suorituskyvyn ongelmat koulussa tai korkeakoulussa, suorituskyvyn heikkeneminen.
  • Sulkeutuminen, haluttomuus kommunikoida muiden ihmisten kanssa.
  • Masennus tai ahdistuneisuushäiriöt.
  • Itsemurha-ajatukset, mukaan lukien itsemurhayritykset.
  • Alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö.
  • Taloudelliset vaikeudet.

Kuinka käsitellä paniikkikohtausta itse

Hyökkäykseni tapahtuvat useimmiten yöllä, kun kukaan ei ole lähellä. Ensimmäinen asia, jonka teen, on heti sytyttää valot ja kaikki elokuvat tai TV-sarjat (vain ei kauhuelokuva), jotta en tuntisi olevansa yksin. Hiljaisuus ja pimeys aiheuttavat enemmän pelkoa.

Saattaa tuntua, että paniikki ei poistu, etkä voi enää hallita itseäsi. Mutta näin ei ole. Paniikkikohtauksia ja paniikkihäiriöitä voidaan rauhoittaa useilla tavoilla: oireet, syyt ja hoito.

1. Hengitä syvään

Hyökkäyksen aikana voi esiintyä hengenahdistusta ja henkilö tuntee olevansa hallitsematon. Kerro itsellesi, että hengenahdistus on vain väliaikainen oire ja häviää pian. Hengitä sitten syvään, odota hetki ja hengitä sitten laskemalla henkisesti neljään..

Toista harjoitusta, kunnes normaali hengitys on palautunut.

2. Rentoudu lihaksissasi

Tämä antaa sinulle takaisin hallinnan kehosta. Tee nyrkki ja pidä tässä asennossa lukumäärä 10. Irrota sitten käsi ja rentoudu kokonaan.

Yritä myös kiristää ja rentouttaa jalkojasi ja siirtyä sitten vähitellen vartaloasi kohti koskettamalla pakarat, vatsa, selkä, käsivarret, hartiat, niska ja kasvot..

3. Toista positiivinen asenne

Yritä sanoa muutama rohkaiseva lause itsellesi tai ääneen. Esimerkiksi: ”Tämä on väliaikaista. Tulen olemaan ok. Minun täytyy vain hengittää. Rauhoittun. Asiat ovat hyviä ".

4. Keskity kohteeseen

Tutki sitä pienimpään yksityiskohtiin: väri, koko, kuvio, muoto. Yritä muistaa muita hänen kaltaisiaan esineitä. Vertaa niitä toisiinsa, etsi henkisesti erot. Tämä auttaa sinua häiritsemään itseäsi ja ajattelemaan vähemmän kokemaasi pelkoa..

5. Avaa ikkunat

Jos olet tukossa huoneessa, raikas ilma auttaa toipumaan..

Kuinka hoitaa paniikkikohtauksia

Jos hyökkäykset toistuvat, ota yhteys lääkäriisi. Tämä auttaa ehkäisemään tai hoitamaan paniikkihäiriötä..

Ota ensin yhteyttä terapeuttiin, joka oireista riippuen määrää tutkimuksen ja ohjaa sinut sitten neurologin, psykoterapeutin tai psykiatrin luokse. On tärkeää saada testi, jotta voidaan sulkea pois sisäelinten sairaudet sekä kilpirauhasen, verenpaineen ja verensokerin ongelmat.

Natalia Taranenko, korkeimman pätevyysluokan neurologi

Paniikkihäiriö: Kun Fear Overwhelmsia hoidetaan lääkkeillä, psykoterapialla tai kattavasti.

Psykoterapia

He käyttävät kognitiivista käyttäytymisterapiaa. Sen aikana henkilö oppii hallitsemaan itseään, tunteitaan ja tunteitaan. Paniikkikohtaukset paranevat nopeammin, jos muutat vastaustasi fyysisiin pelon ja ahdistuksen tunteisiin.

Lääkkeet

Ne voivat auttaa sinua selviytymään paniikkikohtauksista. Huumeita tarvitaan erityisesti, jos hyökkäykset ovat vakavia ja vaikeita hallita itse..

Jotkut lääkkeet aiheuttavat haittavaikutuksia: päänsärkyä, pahoinvointia ja unettomuutta. Ne eivät yleensä ole vaarallisia, mutta jos tunnet niitä jatkuvasti, kerro siitä lääkärillesi..

Paniikkikohtaukset

Paniikkikohtaus on arvaamaton vakavan pelon tai ahdistuksen hyökkäys yhdistettynä erilaisiin autonomisten monielinten oireisiin. Hyökkäyksen aikana voidaan havaita useiden seuraavien oireiden yhdistelmä: liikahikoilu, sydämentykytys, hengenahdistus, vilunväristykset, kuumat aallot, hulluuden tai kuoleman pelko, pahoinvointi, huimaus jne. vastaavia hyökkäyksiä. Hoito on yhdistelmä psykoterapeuttisia ja lääkitysmenetelmiä hyökkäyksen ja hoidon pysäyttämiseksi interkriisivaiheessa, potilaan opettamiseksi ja kouluttamiseksi paroksismien itsenäiseen voittamiseen.

  • Syyt
  • Patogeneesi
  • Paniikkikohtauksen oireet
    • Virtaus
  • Paniikkikohtauksen diagnosointi
    • Diagnostiset kriteerit
  • Paniikkikohtaushoito
    • Ennuste
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Amerikkalaiset asiantuntijat esittivät nimen "paniikkikohtaus" vuonna 1980. Vähitellen se löysi laajaa käyttöä ja on nyt sisällytetty kansainväliseen tautiluokitukseen (ICD-10). Aikaisemmin käytettiin termiä "emotionaalinen vegetatiivinen kriisi", ja vastaavia paroksysmeja pidettiin vegetatiivisen-verisuonidystonian yhteydessä. Nykyaikaisessa lääketieteessä "paniikkikohtauksen" käsitettä tarkistetaan. Psykologisen tekijän ensisijaisuuden ja autonomisten oireiden toissijaisuuden ymmärtäminen johti tarpeeseen osoittaa tällaiset paroksismit neurooseille ja niihin liittyvät autonomiset häiriöt - autonomiselle toimintahäiriölle, joka on olennainen osa neuroottista häiriötä..

Paniikkikohtaukset ovat yleinen ongelma. Tilastolähteiden mukaan jopa 5% väestöstä on kokenut samanlaiset olosuhteet. Suurin osa heistä on megakaupunkien asukkaita. Ensimmäisen hyökkäyksen tyypillisin ikä on 25-45 vuotta. Vanhuudessa paniikkikohtaus tapahtuu huomattavasti vähemmän oireita ja emotionaalisen komponentin vallitsevana. Joillakin potilailla se on nuoruudessa havaittu paroksismien uusiutuminen..

Paniikkikohtaus voi tapahtua yhtenä paroksismina tai sarjana hyökkäyksiä. Jälkimmäisessä tapauksessa puhumme paniikkihäiriöstä. Jos aikaisemmin kotilääketieteessä paniikkikohtaus oli yksinomaan neurologien valvonnassa, nykyään se on monitieteinen patologia, psykologian, psykiatrian ja neurologian tutkimuskohde. Lisäksi kohtausten psykosomaattinen väritys tekee paniikkikohtauksesta ongelman, joka on merkityksellinen lääkäreille monilla muilla lääketieteen aloilla - kardiologiassa, gastroenterologiassa, endokrinologiassa, pulmonologiassa..

Syyt

On olemassa kolme tekijäryhmää, jotka voivat aiheuttaa paniikkikohtauksen: psykogeeniset, biologiset ja fysiogeeniset. Kliinisessä käytännössä on havaittu, että useiden provosoivien laukaisijoiden yhdistelmä toimii usein. Lisäksi jotkut heistä ovat ratkaisevia ensisijaisen hyökkäyksen esiintyessä, kun taas toiset aloittavat paniikkikohtauksen toistamisen..

Psykogeenisten laukaisijoiden joukossa merkittävimmät ovat konfliktitilanteet - selvittäminen, avioero, skandaali työssä, perheen jättäminen jne. Toiseksi ovat akuutit traumaattiset tapahtumat - onnettomuus, läheisen kuolema, sairaus jne. On myös abstrakteja psykogeenisia tekijöitä, jotka vaikuttavat psyykeen vastustuksen tai tunnistamisen mekanismilla. Näitä ovat kirjat, dokumentit ja elokuvat, televisio-ohjelmat, erilaiset Internet-materiaalit.

Biologiset laukaisijat ovat erilaisia ​​hormonaalisia muutoksia (lähinnä naisilla raskauden, abortin, synnytyksen, vaihdevuosien yhteydessä), yhdynnän alkaminen, hormonien saanti ja erityisesti kuukautiskierto (algomenorrea, dysmenorrea). On huomattava, että hormonaalisten sairauksien aiheuttamia paroksysmeja - lisämunuaisten hormonaalisesti aktiivisia kasvaimia (feokromosytooma) ja kilpirauhasen sairauksia, joita esiintyy kilpirauhasen liikatoiminnassa, ei pidetä paniikkikohtauksena.

Fysiogeenisiin laukaisijoihin kuuluvat akuutti alkoholimyrkytys, huumeiden käyttö, säävaihtelut, sopeutuminen, liiallinen auringonvalo, fyysinen ylikuormitus. Jotkut farmakologiset lääkkeet voivat aiheuttaa paniikkikohtauksen. Esimerkiksi: steroidit (prednisoni, deksametasoni, anaboliset steroidit); bemegrid, jota käytetään anestesian aikaansaamiseen; kolekystokiniini, jota käytetään maha-suolikanavan instrumentaaliseen diagnostiikkaan.

Yleensä paniikkikohtausten esiintyminen havaitaan yksilöillä, joilla on tiettyjä persoonallisuuden piirteitä. Naisille tämä on esittelyä, draamaa, halua herättää huomiota, toisten kiinnostuksen ja osallistumisen odotusta. Miehille - ensimmäinen ahdistus, lisääntynyt huoli terveydestään ja sen seurauksena liiallinen kuuntelu fyysisen ruumiinsa tilasta. Mielenkiintoista on, että ihmiset, jotka ovat altruistisia, halukkaampia antamaan toisille kuin haluamaan itseään, eivät koskaan kohdata ongelmia, kuten paniikkikohtauksia ja muita neuroottisia häiriöitä..

Patogeneesi

On olemassa useita teorioita, jotka yrittävät selittää, miten paniikkikohtaus laukaistaan ​​ja otetaan käyttöön. Paroksysmin ja traumaattisen tilanteen välisen suoran yhteyden puuttuminen, potilaiden kyvyttömyys selvittää mikä laukaisi sen, hyökkäyksen nopea puhkeaminen ja kulku - kaikki tämä vaikeuttaa merkittävästi tutkijoiden työtä.

Kohtauksen alkuhetkenä pidetään ahdistuneita tuntemuksia tai ajatuksia, jotka huomaamattomasti "kiirehtivät" potilaalle. Niiden vaikutuksesta, kuten todella uhkaavassa vaarassa, kehossa alkaa lisääntynyt katekoliamiinien (mukaan lukien adrenaliini) tuotanto, mikä johtaa verisuonten supistumiseen ja merkittävään verenpaineen nousuun. Jopa potilailla, joilla on normaali premorbidinen tausta, valtimoverenpainetauti voi paniikkikohtauksen aikana saavuttaa 180/100 mm Hg. Taide. On takykardia ja lisääntynyt hengitys. CO2-pitoisuus laskee veressä, natriumlaktaatti kerääntyy kudoksiin. Hyperventilaatio aiheuttaa huimausta, derealisaation tunnetta, pyörrytystä.

Aivoissa noradrenergiset neuronit aktivoituvat hyperaktiivisesti. Lisäksi aktivoituvat aivojen kemoreseptorit, jotka ovat herkkiä laktaatille ja verikaasukoostumuksen muutoksille hyperventilaation aikana. On mahdollista, että samaan aikaan vapautuu välittäjäaineita, jotka estävät GABA: n estävän vaikutuksen hermosolujen ärsyttävyyteen. Aivoissa esiintyvien neurokemiallisten prosessien tulos on ahdistuksen ja pelon lisääntyminen, paniikin lisääntyminen.

Paniikkikohtauksen oireet

Usein paniikkikohtaus on oire taustalla olevasta patologiasta - somaattisesta sairaudesta (sepelvaltimotauti, hermoverenkierron dystonia, mahahaava, krooninen adnexiitti jne.) Tai mielenterveyden häiriöstä (hypokondria, masennus, hysteerinen tai ahdistuneisuusfobinen neuroosi, pakko-oireinen häiriö, skitsofrenia). Sen piirteet ovat polysymptomit ja objektiivisten ja subjektiivisten oireiden dissosiaatio psykologisista tekijöistä johtuen..

Paniikkikohtaukselle on ominaista äkillinen arvaamaton puhkeaminen, joka ei liity todellisen vaaran olemassaoloon, lumivyörymainen lisääntyminen ja oireiden asteittainen laantuminen, hyökkäyksen jälkeinen jakso. Paroksysmi kestää keskimäärin noin 15 minuuttia, mutta sen kesto voi vaihdella 10 minuutista tuntiin. Kliinisten oireiden huippu varmistetaan yleensä hyökkäyksen 5-10 minuutin kohdalla. Paroksysmin kärsimisen jälkeen potilaat valittavat "heikkoudesta" ja "tuhosta", kuvailevat usein tunteitaan lauseella "ikään kuin luistinrata olisi ajanut minua.".

Yleisimmät paniikkikohtauksen ilmenemismuodot ovat: ilman puute, tunne "paakkuudesta" kurkussa tai tukehtumisessa, hengenahdistus, hengitysvaikeudet; sydämen syke, keskeytykset tai haalistuminen, sydämentykytys, kipu sydämen alueella. Useimmissa tapauksissa hikoilu, kylmän tai kuuman aallon, vilunväristykset, huimaus, parestesia, polyuria hyökkäyksen lopussa. Harvemmin ruoansulatuskanavan oireita havaitaan - pahoinvointi, röyhtäily, oksentelu, epigastrinen epämukavuus. Monet potilaat viittaavat kognitiivisiin häiriöihin - pään pyörryttämisen tunne, esineiden epärealisuus (derealisaatio), tunne "akvaariossa" olemisesta, vaikutelma vaimennetuista äänistä ja ympäröivien esineiden epävakaudesta, oman itsensä tuntemuksen menetys (depersonalisaatio).

Paniikkikohtauksen emotionaalisesti affektiivinen komponentti voi vaihdella sekä tyypiltään että voimakkuudeltaan. Useimmissa tapauksissa ensimmäiseen paniikkikohtaukseen liittyy voimakas kuolemanpelko, joka saavuttaa voimakkuuden affektiiviseen tilaan. Seuraavissa iskuissa se muuttuu vähitellen tietyksi fobiaksi (aivohalvauksen tai sydänkohtauksen peloksi, hulluuden peloksi jne.) Tai sisäiseksi jännitteeksi, selittämättömän ahdistuksen tunteeksi. Samaan aikaan jotkut potilaat kokevat paniikkiparoxysmeja, joissa ei ole ahdistavaa-fobista komponenttia, ja emotionaalista komponenttia edustaa toivottomuuden, melankolian, masennuksen, itsesääliön jne. Tunne, joissakin tapauksissa - aggressio toisia kohtaan..

Toiminnalliset neurologiset oireet voidaan upottaa paniikkikohtauksen rakenteeseen. Heidän joukossaan heikkouden tunne erillisessä raajassa tai sen tunnottomuus, näköhäiriöt, afonia, mutismi, vilunväristysten kehittyminen vapinaksi, yksilöllinen hyperkineesi, tonic-häiriöt käsien ja jalkojen kiertymisellä, käsivarsien kiertyminen, "hysteerisen kaaren" elementit. Potilaan kävelyssä voi olla luonnoton muutos, joka muistuttaa enemmän psykogeenista ataksiaa.

Virtaus

Eroa käytetyn paniikkikohtauksen, joka ilmenee vähintään 4 kliinisellä oireella, ja keskenmenon (pieni) välillä, jonka klinikalla on alle 4 oireita. Yhdellä potilaalla on usein vuorovaikutusta täydellisistä ja keskenmenon paniikkiparoxysmeista. Lisäksi pitkittyneitä hyökkäyksiä esiintyy yhdestä kertaa useassa kuukaudessa 2-3 kertaa viikossa, ja keskenmenoja havaitaan paljon useammin - jopa useita kertoja päivässä. Vain joissakin tapauksissa on vain kehittyneitä paroksismeja.

Paniikkiparoxysmien välinen aika voi olla erilainen. Joillakin potilailla autonominen toimintahäiriö ilmaistaan ​​minimaalisesti ja he tuntevat itsensä täysin terveiksi. Toisissa psykosomaattiset ja autonomiset häiriöt ovat niin voimakkaita, että ne tuskin erottavat paniikkikohtausta interkriisivaiheesta. Kohtausten välinen kliininen kuva on myös hyvin vaihteleva. Se voi ilmetä hengenahdistuksella, hengenahdistuksella, hengenahdistuksella; valtimoiden hypo- ja hypertensio, kardialginen oireyhtymä; ilmavaivat, ummetus, ripuli, vatsakipu; jaksottaiset vilunväristykset, matala-asteinen kuume, liikahikoilu; huimaus, kuumat aallot, päänsärky, käsien ja jalkojen hypotermia, sormien akrosyanoosi; nivelkiput, lihas-toniset oireyhtymät; emotionaaliset ja psykopatologiset ilmenemismuodot (astenovegetatiiviset, hypokondriaaliset, ahdistuneisuusfoobiset, hysteeriset).

Ajan myötä potilaat kehittävät rajoittavaa käyttäytymistä. Pelätessään paniikkikohtauksen toistumisen potilaat yrittävät välttää paikkoja ja tilanteita, jotka liittyvät aikaisempien paroksismien esiintymiseen. Joten pelätään matkustamista tietyntyyppisessä liikenteessä, töissä olemista, yksin olemista kotona jne. Rajoittavan käyttäytymisen vakavuus on tärkeä kriteeri paniikkihäiriön vakavuuden arvioinnissa..

Paniikkikohtauksen diagnosointi

Potilaan kliininen tutkimus paniikkiparoksysmin aikana paljastaa autonomisen toimintahäiriön objektiiviset oireet. Tämä on kasvojen kalpeus tai punoitus, lisääntynyt taajuus (jopa 130 lyöntiä / min) tai pulssin hidastuminen (jopa 50 lyöntiä / min), verenpaineen nousu (jopa 200/115 mm Hg), joissakin tapauksissa - valtimon hypotensio jopa 90/60 mm rt. Art., Dermografian ja ortostaattisen testin muutos, silmän (sydämen lyöntinopeuden lasku suljettuja silmiä painettaessa) ja pilomotoristen (ihon hiuslihasten supistuminen vastauksena ärsytykseen) rikkomukset. Hyökkäysten välisenä aikana voidaan havaita myös vegetatiivisten häiriöiden objektiiviset merkit. Neurologisessa tutkimuksessa ei havaita vakavia poikkeavuuksia.

Potilaiden, joille on tehty paniikkikohtaus, tulisi käydä kattava psykologinen tutkimus, mukaan lukien tutkimus persoonallisuuden rakenteesta, neuropsykologinen ja patopsykologinen tutkimus. Paniikkiparoxysmien ilmentymien polysysteeminen luonne määrää laajan valikoiman lisätutkimuksia, jotka ovat tarpeen taustalla olevan taudin ja differentiaalidiagnoosin tunnistamiseksi / poissulkemiseksi..

Hyökkäyksen kliinisistä oireista riippuen potilaalle voidaan antaa: EKG, päivittäinen EKG: n ja verenpaineen seuranta, fonokardiografia, sydämen ultraääni, keuhkojen radiografia, kilpirauhashormonien ja katekoliamiinien tason tutkimus, EEG, Echo-EG, kohdunkaulan selkärangan radiografia, aivojen MRI, Doppler-ultraääni aivoverisuonista, EGDS, mahalaukun tutkimus, vatsaontelon ultraääni. Usein tarvitaan kapeiden asiantuntijoiden kuulemisia - psykiatri, kardiologi, silmälääkäri, gastroenterologi, pulmonologi, endokrinologi.

Diagnostiset kriteerit

"Paniikkikohtauksen" diagnoosi vahvistetaan, jos paroksisma esiintyy toistuvasti ja saavuttaa huippunsa 10 minuutissa, ja siihen liittyy emotionaalinen-affektiivinen häiriö, joka vaihtelee voimakkaasta pelosta epämukavuuteen yhdessä vähintään neljän seuraavista oireista: nopea tai lisääntynyt syke, vilunväristykset tai vapina, liikahikoilu, suun kuivuminen (ei liity dehydraatioon), rintakipu, hengitysvaikeudet, "kurkku" kurkussa, tukehtuminen, epämukava tunne vatsassa tai dyspepsia, huimaus, depersonalisaatio, derealisaatio, pyörrytys, kuolemanpelko, poistumispelko hulluus tai hallinnan menettäminen, kuumat aallot, parestesiat tai tunnottomuus. Ainakin yhden ensimmäisistä 4 oireesta esiintymistä pidetään pakollisena.

Lueteltujen oireiden lisäksi muita voidaan havaita: muutos kävelyssä, kuulo- ja näköhäiriöt, pseudopareesi, raajojen kouristukset jne. Nämä ilmenemismuodot ovat epätyypillisiä. 5-6 tällaisen oireen läsnäolo paniikkiparoxysmin klinikalla herättää epäilyksiä diagnoosista. Yksittäistä paniikkikohtausta, joka kehittyy psykogeenisena reaktiona psykologisen tai fyysisen ylikuormituksen, pitkän sairauden jälkeisen uupumuksen taustalla, ei tulkita sairaudeksi. Taudin kehittymisestä tulisi keskustella toistuvilla hyökkäyksillä, joihin liittyy psykopatologisten oireyhtymien ja autonomisten häiriöiden muodostuminen.

Paniikkikohtaushoito

Yleensä paniikkikohtausta hoidetaan neurologin ja psykologin (psykoterapeutin) yhteisillä ponnisteluilla. Psykoterapian menetelmistä tehokkain on kognitiivinen-käyttäytymisterapia, käyttöaiheiden mukaan käytetään perhe- ja psykoanalyyttistä psykoterapiaa. Peruskysymys on potilaan vakaumus siitä, että paniikkikohtaus ei uhkaa hänen elämäänsä, se ei ole vakavan sairauden osoitus ja että hän voi hallita sitä itsenäisesti. Potilaan on harkittava hänen suhtautumistaan ​​moniin elämäntilanteisiin ja ihmisiin toipumisen kannalta..

Hengityksen hallinta on yksinkertaisin ja tehokkain joukko monia muita kuin lääkkeellisiä menetelmiä hyökkäysoireiden hallitsemiseksi. Ensinnäkin, sinun on otettava syvin mahdollinen hengitys, pidättää sitten hengitystäsi muutaman minuutin ajan ja tehdä tasainen asteittainen hidas uloshengitys. Kun hengität ulos, on parempi sulkea silmäsi ja rentouttaa kaikki lihakset. On suositeltavaa toistaa tällainen hengitysharjoitus jopa 15 kertaa, mahdollisesti taukoilla useille säännöllisille hengityksille. Potilaan erityiskoulutus hitaan ja rauhallisen hengityksen tekniikoissa antaa hänelle mahdollisuuden pysäyttää hyperventilaatio hyökkäyksen aikana ja keskeyttää paroksysmin kehittymisen noidankehä..

Lääkehoidossa käytetään tetra- ja trisyklisiä masennuslääkkeitä (klomipramiini, amitriptyliini, imipramiini, nortriptyliini, maprotiliini, mianseriinitianeptiini). Niiden vaikutus alkaa kuitenkin ilmetä vasta 2-3 viikon kuluttua ja saavuttaa maksimin noin 8-10 viikon hoidolla; oireiden paheneminen on mahdollista hoidon ensimmäisten 2-3 viikon aikana. Turvallisimmat ja sopivimmat pitkäaikaiseen hoitoon ovat serotoniinin imeytymisen estäjät (sertraliini, paroksetiini, fluoksetiini, fluvoksamiini, sipramiili). Mutta niiden ottamisen ensimmäisinä viikkoina voidaan havaita unettomuutta, ärtyneisyyttä, lisääntynyttä ahdistusta.

Valittuja lääkkeitä ovat bentsodiatsepiinit (klonatsepaami, alprotsalaami), joille on ominaista nopea teho ja oireiden lisääntyminen hoidon alussa. Niiden haittoja ovat heikko teho masennushäiriöitä vastaan, mahdollinen bentsodiatsepiiniriippuvuuden muodostuminen, mikä ei salli lääkkeiden käyttöä yli 4 viikkoa. Nopeavaikutteisten bentsodiatsepiinien (loratsepaami, diatsepaami) todettiin soveltuvan parhaiten jo kehittyneen paroksysmin lievittämiseen..

Farmakoterapian valinta paniikkiparoxysmeille on vaikea tehtävä, joka edellyttää potilaan kaikkien psykologisten ominaisuuksien ja taudin kliinisten oireiden huomioon ottamista. Lääkekurssin kesto on pääsääntöisesti vähintään kuusi kuukautta. Lääkkeen peruuttaminen on mahdollista odottavan ahdistuksen täydellisen vähenemisen taustalla, jos paniikkikohtausta ei havaittu 30-40 päivän kuluessa.

Ennuste

Paniikkikohtauksen kulku ja vakavuus määräytyvät suurelta osin potilaan persoonallisuuden ominaisuuksien ja muiden reaktion perusteella. Paniikkihäiriön nopeampaa kehitystä ja vakavaa kulkua havaitaan, jos potilas koki ensimmäisen paniikkikohtauksen täydellisenä katastrofina. Joskus lääkärien väärä reaktio myötävaikuttaa tilanteen pahenemiseen. Esimerkiksi potilaan sairaalahoito ambulanssissa osoittaa hänen ymmärryksessään vakavien terveysongelmien olemassaolosta ja hänelle sattuneen hyökkäyksen hengenvaarasta..

Ennusteen kannalta tärkeä asia on aloittaa hoito mahdollisimman aikaisin. Jokainen seuraava paniikkikohtaus pahentaa potilaan tilaa, hän näkee sen todisteena vakavasta sairaudesta, vahvistaa pelkoa ennakoida hyökkäystä ja muodostaa rajoittavan käyttäytymisen. Ennenaikaiset ja sopimattomat terapeuttiset toimenpiteet edistävät paniikkihäiriön etenemistä. Oikea-aikainen riittävä hoito yhdistettynä potilaan itsensä oikein kohdennettuihin ponnisteluihin johtaa yleensä paranemiseen ja kroonisessa tilassa - kliinisten ilmenemismuotojen ja hyökkäysten tiheyden minimoimiseen..