logo

Skitsofrenia F20

ICD 10 - Kansainvälinen sairauksien luokittelu 10. tarkistus
versio: 2018
Luokat ICD-10 / F00-F99 / F20-F29
Skitsofrenia, skitsotyyppiset tilat ja harhaluulot (F20-F29)
Tämä lohko sisältää skitsofrenian ryhmän tärkeimpänä komponenttina, skitsotyyppisen häiriön, pysyvät harhaluulohäiriöt ja suuren ryhmän akuuteista ja ohimenevistä psykoottisista häiriöistä. Skitsoafektiiviset häiriöt säilyivät tässä lohkossa kiistanalaisesta luonteestaan ​​huolimatta.
F20
Skitsofrenia
Skitsofreenisille häiriöille on yleensä ominaista merkittävä ja tyypillinen vääristyminen ajattelussa ja havainnossa sekä riittämättömät vaikutukset. Selkeä tietoisuus ja älyllinen kyky säilytetään yleensä, vaikka tietyn kognitiivisen kyvyn heikkeneminen voi tapahtua ajan myötä. Tärkeimpiä psykopatologisia oireita ovat ajatusten heijastumisen tunne (kaiku), jonkun toisen sijoittaminen tai oman ajatuksen sieppaaminen, ajatusten välittäminen etäisyydellä; harhakäsitys ja harhaluulot ulkoisesta valvonnasta; inertia; kuulohallusinaatiot, jotka kommentoivat potilasta tai keskustelevat siitä kolmannella henkilöllä; ajatusten sekavuus ja negatiivisuuden oireet.

Skitsofreenisten häiriöiden kulku voi olla pitkittynyt tai episodinen häiriöiden etenemisen tai vakauden kanssa; se voi olla yksi tai useampi taudin episodi täydellisellä tai epätäydellisellä remissiolla. Suurten masennus- tai maanisten oireiden läsnä ollessa skitsofreniaa ei tule diagnosoida ennen kuin on selvää, että skitsofreniaoireet edeltivät mielialahäiriöitä. Skitsofreniaa ei pitäisi diagnosoida ilmeisen aivosairauden läsnä ollessa, eikä myöskään huumeiden päihtymisen tai vieroituksen aikana. Vastaavat epilepsiassa tai muissa aivosairauksissa kehittyvät häiriöt tulisi koodata nimikkeeseen F06.2, ja jos niiden esiintyminen liittyy psykoaktiivisten aineiden käyttöön, otsakkeisiin F10-F19, joilla on yhteinen neljäs merkki.5.

skitsofrenia:
akuutti (erilaistumaton) (F23.2)
syklinen (F25.2)
skitsofreeninen reaktio (F23.2)
skitsotyyppihäiriö (F21)
F21
Skitsotyyppinen häiriö
Häiriötä, jolle on ominaista eksentrinen käyttäytyminen, poikkeavuudet ajattelussa ja emotionaaliset reaktiot, jotka ovat samanlaisia ​​kuin skitsofreniassa, mutta selkeitä ja tyypillisiä skitsofreniahäiriöitä ei löydy missään taudin vaiheessa. Oireisiin voivat kuulua kylmyys tai emotionaalisten reaktioiden riittämättömyys, outo tai epäkeskinen käyttäytyminen, taipumus sosiaaliseen eristyneisyyteen, paranoidit tai epätavalliset ajatukset, jotka eivät saavuta voimakkaita harhaluuloja, tuskalliset pakkomielteet, heikentynyt ajattelu ja havaintohäiriöt, harvinaiset ohimenevät kvasi-psykoottiset jaksot, joilla on voimakkaita illusorisia tuntemuksia, kuulo tai muut hallusinaatiot, harhaluulot, joita esiintyy yleensä ilman näkyvää syytä. Taudin puhkeamisesta ja kehittymisestä ei ole varmuutta, ja sen kulku on yleensä sama kuin persoonallisuushäiriössä.

Piilevä skitsofreeninen vaste

rajaviiva
piilevä
prepsykoottinen
prodromaali
pseudoneurootti
pseudopsykopaattinen
Skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö

Aspergerin oireyhtymä (F84.5)
skitsoidinen persoonallisuushäiriö (F60.1)
F22
Krooniset harhaluulot
Sisältää useita häiriöitä, joissa jatkuvat harhaluulot ovat ainoa tai tyypillisin kliininen oire ja joita ei voida luokitella orgaanisiksi, skitsofreenisiksi tai mielialaan. Alle muutama kuukausi kestäneet harhaluulot tulisi nimetä ainakin väliaikaisesti F23-koodilla.-.

F23
Akuutit ja ohimenevät psykoottiset häiriöt
Heterogeeninen häiriöryhmä, jolle on ominaista akuutit psykoottiset oireet, kuten harhaluulot, hallusinaatiot ja havaintohäiriöt sekä vakava normaalin käyttäytymisen häiriö. Akuutti puhkeaminen ymmärretään selvästi ilmaistun epänormaalin kliinisen kuvan nopeasti kasvavaksi kehitykseksi (kahden viikon sisällä tai vähemmän). Näille rikkomuksille ei ole ilmeistä orgaanista syytä. Hämmennystä ja hämmennystä havaitaan usein, mutta ajan, paikan ja ympäristön vääristyminen ei ole niin pysyvää ja vakavaa, että orgaaninen delirium voidaan diagnosoida (F05.-). Täydellinen toipuminen tapahtuu yleensä muutamassa kuukaudessa, usein muutamassa viikossa tai jopa päivässä. Jos nämä rikkomukset jatkuvat, on tarpeen muuttaa tämän ehdon luokitusta. Kuvattu häiriö voi (ei aina) liittyä akuuttiin stressiin, joka viittaa stressaaviin tilanteisiin, jotka tapahtuivat 1-2 viikkoa ennen häiriön puhkeamista.


F24
Indusoitu harhaluulo
Harhaluulo, joka on yhteinen kahdelle tai useammalle läheisessä emotionaalisessa kosketuksessa olevalle henkilölle. Vain yksi heistä kärsii todellisesta psykoottisesta häiriöstä; delirium välittyy induktiolla toiselle henkilölle (tai muille) ja yleensä häviää, kun kontakti potilaan kanssa loppuu.

paranoidihäiriö
psykoottinen häiriö
F25
Skitsoafektiiviset häiriöt
Episodiset häiriöt, joissa skitsofreeniset ja maaniset oireet ovat yhtä voimakkaita ja joiden perusteella on mahdotonta diagnosoida vain skitsofreniaa tai vain masennus- tai maaninen jakso. Muut tilat, joissa affektiiviset oireet ovat päällekkäin olemassa olevan skitsofrenian kanssa, esiintyvät samanaikaisesti tai vuorottelevat muun tyyppisten kroonisten harhaluulojen kanssa, luokitellaan nimikkeisiin F20-F29. Psykoottiset oireet vakavien mielialahäiriöiden muodossa mielialahäiriöissä eivät tarjoa perustaa skitsoafektiivisen häiriön diagnosoinnille.

F28
Muut epäorgaaniset psykoottiset häiriöt
Harhaluulot tai hallusinaatiohäiriöt, jotka eivät oikeuta skitsofrenian (F20.-), kroonisten harhaluulojen (F22.-), akuuttien ja ohimenevien psykoottisten häiriöiden (F23.-), psykoottisten maniavaiheiden (F30.2) tai vaikean masennuksen diagnoosia jakso (F32.3).

Krooninen hallusinatorinen psykoosi

F29
Epäorgaaninen psykoosi, määrittelemätön
Psykoosi NOS

mielenterveyshäiriö NOS (F99)
orgaaninen tai oireenmukainen psykoosi NOS (F09)

F20 Skitsofrenia

Skitsofrenia on vakava ja henkinen sairaus, jossa havaitaan emotionaalisia häiriöitä, sopimaton käyttäytyminen, heikentynyt ajattelu ja kyvyttömyys johtaa sosiaalista elämää. Yleensä kehittyy 18-25-vuotiailla miehillä ja 26-45-vuotiailla naisilla. Joskus se on peritty. Riskitekijät ovat kokemuksia, jotka ovat aiheuttaneet stressiä. Sukupuolella ei ole väliä. Tauti esiintyy eri kulttuureissa ja vaikuttaa noin jokaiseen sadasta ihmisestä maailmanlaajuisesti..

Termi "skitsofrenia" sekoitetaan joskus persoonallisuushäiriöihin. Tauti johtaa henkilön todellisuuden tuntemuksen loukkaamiseen, johon liittyy hänen käyttäytymisensä riittämätöntä ja emotionaalisten reaktioiden sekaannusta. Skitsofreniapotilaat voivat kuulla ääniä, mikä voi vaikuttaa outoon käyttäytymiseen. He yleensä tarvitsevat tukea ja jatkuvaa huomiota, eivätkä kykene työskentelemään tai ylläpitämään suhteita muihin. Noin kymmenes ihminen, jolla on diagnosoitu skitsofrenia, tekee itsemurhan.

Toistaiseksi ei ole löydetty mitään syytä, joka aiheuttaisi tämän taudin, mutta tiedetään, että geneettisellä taipumuksella on rooli tässä. Henkilöllä, joka on ollut läheisessä yhteydessä skitsofreniapotilaan kanssa pitkään, taudin riski kasvaa merkittävästi. Lisäksi stressaavat kokemukset, kuten vakava sairaus tai suru, voivat laukaista sairauden kehittymisen henkilölle, jolla on taipumusta siihen. On todisteita siitä, että skitsofrenialla on aivorakenteen poikkeavuuksia, kuten kystat tai nesteitä sisältävät ontelot, jotka muodostuvat aivokudoksen tuhoutumisesta.

Yleensä tauti ilmenee vähitellen alkaen potilaan elintoiminnan menetyksestä. Muissa tapauksissa se tapahtuu odottamattomammin, sen esiintymisen syy voi olla siirtynyt stressi. Joskus skitsofrenian kulku on jaettu jaksoihin, joissa tauti ilmenee selvästi, mutta joiden välillä potilas voi osoittaa taudin täydellisen puuttumisen, ja joskus tauti etenee enemmän tai vähemmän jatkuvasti.

Skitsofrenian oireita voivat olla:

  • potilaan kuulemat äänet, joita kukaan muu ei kuule eikä kuule;
  • potilaan irrationaaliset uskomukset, erityisesti usko siihen, että hänen ajatuksiaan ja tekojaan ohjaa joku muu maailmallinen voima;
  • potilas voi uskoa olevansa itse suuri ihminen, kuten esimerkiksi Napoleon, tai että vähäisimmillä esineillä tai tapahtumilla on syvä, suuri merkitys;
  • sopimattomien tunteiden ilmaisu (potilas voi nauraa, kun hän saa huonoja uutisia);
  • epäjohdonmukainen puhe, nopea siirtyminen keskustelunaiheesta toiseen;
  • pitoisuuden heikkeneminen;
  • liikkeiden ja ajatusprosessin hitaus;
  • ahdistus, levottomuus.

Skitsofreniaa sairastava henkilö voi olla masentunut, unelias ja itsetuhoinen. Ehkä potilas alkaa laiminlyödä omien tarpeidensa hoitamista, eristäytyy yhä enemmän muista..

Psykoosilääkkeitä voidaan määrätä auttamaan potilasta palauttamaan organisaationsa. Voi kestää noin 3 viikkoa, jotta henkilö pääsee eroon taudin ilmeisimmistä oireista. Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia (esimerkiksi vapinaa), jolloin niiden annoksia voidaan joutua muuttamaan tai muita lääkkeitä on lisättävä tämän ei-toivotun vaikutuksen vähentämiseksi. Tutkimuksen ja hoidon jälkeen potilaat päästetään yleensä kotiin, mutta on muistettava, että he tarvitsevat ehdottomasti tukea ja rauhallisen, turvallisen ilmapiirin perheessä. Skitsofreniaa sairastavat ihmiset on suojattava stressitilanteilta. jännitys voi johtaa taudin oireisiin. He tarvitsevat myös säännöllisiä yhteyksiä sosiaalisen ja psykologisen palvelun työntekijöihin, jotka seuraavat heidän tilaansa..

Psykoterapian neuvonnasta voi olla hyötyä sekä potilaille että heidän perheilleen. Potilaan lähellä olevien ihmisten tulisi havaita ajoissa merkit alkavasta uusiutumisesta ja viitteet potilaan uppoutumisesta yleiseen apatian ja laiminlyönnin tilaan.

Useimmille skitsofreniaa sairastaville heidän sairautensa ovat kroonisia. Noin yhdellä viidestä potilaasta palaa kuitenkin äkillisesti normaaliin tilaan. Suurin osa kokee useita akuuttien oireiden jaksoja, joiden aikana he saattavat tarvita sairaalahoitoa ja toipumisjaksoja. Nykyaikaisten lääkkeiden käyttö parantaa ennustetta, mutta taudin uusiutumisen estämiseksi nämä ihmiset tarvitsevat yhteiskunnan riittävää hoitoa ja tukea. Ennuste on vähemmän suotuisa potilaille, joiden tauti kehittyi vähitellen nuoresta iästä alkaen.

Täydellinen lääketieteellinen viite / Per. englannista. E. Makhiyanova ja I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 Sivumäärä

Diagnoosi ICD-10 F 20 Skitsofrenia (taudin hoito)

Skitsofreenisille häiriöille on yleensä ominaista merkittävä ja tyypillinen vääristyminen ajattelussa ja havainnossa sekä riittämättömät vaikutukset. Selkeä tietoisuus ja älyllinen kyky säilytetään yleensä, vaikka tietyn kognitiivisen kyvyn heikkeneminen voi tapahtua ajan myötä. Tärkeimpiä psykopatologisia oireita ovat ajatusten heijastumisen tunne (kaiku), jonkun toisen sijoittaminen tai oman ajatuksen sieppaaminen, ajatusten välittäminen etäisyydellä; harhakäsitys ja harhaluulot ulkoisesta valvonnasta; inertia; kuulohallusinaatiot, jotka kommentoivat potilasta tai keskustelevat siitä kolmannella henkilöllä; ajatusten sekavuus ja negatiivisuuden oireet.

Skitsofreenisten häiriöiden kulku voi olla pitkittynyt tai episodinen häiriöiden etenemisen tai vakauden kanssa; se voi olla yksi tai useampi taudin episodi täydellisellä tai epätäydellisellä remissiolla. Suurten masennus- tai maanisten oireiden läsnä ollessa skitsofreniaa ei tule diagnosoida ennen kuin on selvää, että skitsofreniaoireet edeltivät mielialahäiriöitä. Skitsofreniaa ei pitäisi diagnosoida ilmeisen aivosairauden läsnä ollessa, eikä myöskään huumeiden päihtymisen tai vieroituksen aikana. Vastaavat epilepsiassa tai muissa aivosairauksissa kehittyvät häiriöt tulisi koodata nimikkeeseen F06.2, ja jos niiden esiintyminen liittyy psykoaktiivisten aineiden käyttöön, otsakkeisiin F10-F19, joilla on yhteinen neljäs merkki.5.

  • skitsofrenia:
    • akuutti (erilaistumaton) (F23.2)
    • syklinen (F25.2)
  • skitsofreeninen reaktio (F23.2)
  • skitsotyyppihäiriö (F21)

Diagnoosi F 20,0 Paranoidinen skitsofrenia

Paranoidi skitsofrenian muoto, jossa kliinistä kuvaa hallitsevat suhteellisen pysyvät, usein vainoharhaiset harhaluulot, joihin yleensä liittyy hallusinaatioita, erityisesti kuulo- ja havaintohäiriöitä. Tunteiden, tahdon, puheen ja katatonisten oireiden häiriöt puuttuvat tai ovat suhteellisen lieviä.

  • kääntyvä paranoiditila (F22.8)
  • vainoharhaisuus (F22.0)

Diagnoosi F 20.1 Hebefreeninen skitsofrenia

Skitsofrenian muoto, jossa affektiiviset muutokset hallitsevat. Harhaluulot ja aistiharhat ovat pinnallisia ja hajanaisia, käyttäytyminen on naurettavaa ja arvaamatonta, yleensä halventavaa. Mieliala on vaihteleva ja riittämätön, ajattelu on järjestäytynyt, puhe on epäjohdonmukaista. On taipumus kohti sosiaalista eristäytymistä. Ennuste on yleensä epäedullinen johtuen "negatiivisten" oireiden nopeasta kasvusta, erityisesti affektiivisesta litistyksestä ja tahdon menetyksestä. Hepephrenia tulee diagnosoida vain murrosiässä ja murrosiässä.

  • Organisoimaton skitsofrenia
  • Hebephrenia

Diagnoosi F 20.2 Katatoninen skitsofrenia

Katatonisen skitsofrenian kliinistä kuvaa hallitsevat vuorotellen polaariset psykomotoriset häiriöt, kuten vaihtelut hyperkineesin ja stuporin välillä tai automaattinen alistuminen ja negativismi. Sakkeliitetut asennot voivat jatkua pitkään. Tilan merkittävä piirre voi olla jyrkkä jännitys. Katatoniset ilmenemismuodot voidaan yhdistää unen kaltaiseen (oneiriseen) tilaan, jossa on eläviä vaiheen hallusinaatioita.

  • katalepsia
  • katatonia
  • vahan joustavuus

Diagnoosi F 20.3 Diferensoimaton skitsofrenia

Psykoottinen tila, joka täyttää skitsofrenian päädiagnostiikkakriteerit, mutta ei vastaa mitään sen alanimikkeisiin F20.0-F20.2 luokiteltuja muotoja, tai jolla on useamman kuin yhden edellä mainitun muodon piirteitä ilman erityistä diagnostisten ominaisuuksien määrää.

  • akuutti skitsofrenian kaltainen psykoottinen häiriö (F23.2)
  • krooninen erilaistumaton skitsofrenia (F20.5)
  • skitsofreeninen masennus (F20.4)

Diagnoosi F 20.4 Skitsofrenian jälkeinen masennus

Masennusjakso, joka voi jatkua, johtuu skitsofrenian seurauksesta. Joitakin skitsofrenian oireita ("positiivisia" tai "negatiivisia") tulisi silti esiintyä, mutta ne eivät enää hallitse kliinistä kuvaa. Näihin masennusolosuhteisiin liittyy lisääntynyt itsemurhariski. Jos potilaalla ei enää ole skitsofrenian oireita, masennusjakso (F32.-) on diagnosoitava. Jos skitsofrenian oireet ovat edelleen kirkkaat ja selkeät, tulisi diagnosoida sopiva skitsofreniatyyppi (F20.0-F20.3).

Diagnoosi F 20.5 Jäännösskitsofrenia

Skitsofrenian kehittymisen krooninen vaihe, jossa on tapahtunut selkeä siirtyminen alkuvaiheesta myöhäiseen vaiheeseen, jolle on tunnusomaista pitkittyneet (vaikkakaan ei välttämättä peruuttamattomat) "negatiiviset" oireet, kuten psykomotorinen hidastuminen; alhainen aktiivisuus; emotionaalinen tylsyys; passiivisuus ja aloitteellisuuden puute; puheen sisällön köyhyys; ei-sanallisen vuorovaikutuksen köyhyys ilmeiden, silmien ilmeiden, intonaatioiden ja asentojen kautta; vähentynyt itsehoito ja sosiaalisen toiminnan niukkuus.

Krooninen erilaistumaton skitsofrenia

Jäännösskitsofreeninen tila

Diagnoosi F 20.6 Yksinkertainen skitsofrenian tyyppi

Häiriö, jossa outo käyttäytyminen kehittyy huomaamattomasti, mutta progressiivisesti, kyvyttömyys vastata yhteiskunnan vaatimuksiin ja kaiken toiminnan heikkeneminen. Jäännösskitsofrenian tyypilliset negatiiviset piirteet (esim. Vaikutuksen tasoittuminen ja tahdon menetys) kehittyvät ilman selkeitä ennakkotapaavia psykoottisia oireita.

Diagnoosi F 20,8 Toinen skitsofrenian tyyppi

Senestopaattinen skitsofrenia
Skitsofreniform:

  • häiriö NOS
  • psykoosi NOS

Ei sisällä 1: lyhyt skitsofreniforminen häiriö (F23.2)

Diagnoosi F 20,9 Skitsofrenia, määrittelemätön

24 tunnin ilmaiset konsultit:

Vastaamme mielellämme kaikkiin kysymyksiisi!

Yksityinen klinikka "Pelastus" on tarjonnut tehokasta hoitoa erilaisille psykiatrisille sairauksille ja häiriöille 19 vuoden ajan. Psykiatria on monimutkainen lääketieteen alue, joka edellyttää lääkäreiltä maksimaalista tietoa ja taitoja. Siksi kaikki klinikkamme työntekijät ovat erittäin ammattitaitoisia, päteviä ja kokeneita asiantuntijoita..

Milloin saada apua?

Oletko huomannut, että sukulaisesi (isoäiti, isoisä, äiti tai isä) ei muista perusasioita, unohtaa päivämäärät, esineiden nimet tai ei edes tunnista ihmisiä? Tämä osoittaa selvästi jonkinlaisen mielenterveyden häiriön tai mielisairauden. Itsehoito tässä tapauksessa ei ole tehokasta ja jopa vaarallista. Pillerit ja lääkkeet, jotka otetaan yksin, ilman lääkärin määräystä, parhaimmillaan helpottavat tilapäisesti potilaan tilaa ja lievittävät oireita. Pahimmillaan ne aiheuttavat korjaamatonta haittaa ihmisten terveydelle ja johtavat peruuttamattomiin seurauksiin. Vaihtoehtoinen hoito kotona ei myöskään pysty tuottamaan toivottuja tuloksia, yksikään kansanhoito ei auta mielenterveyden hoidossa. Turvautumalla niihin tuhlaat vain arvokasta aikaa, mikä on niin tärkeää, kun henkilöllä on mielenterveyshäiriö.

Jos sukulaisellasi on huono muisti, täydellinen muistin menetys tai muita merkkejä, jotka osoittavat selvästi mielenterveyden häiriön tai vakavan sairauden - älä epäröi ottaa yhteyttä yksityiseen psykiatriseen klinikkaan "Pelastus".

Miksi valita meidät?

Pelastusklinikka hoitaa onnistuneesti pelkoja, fobioita, stressiä, muistihäiriöitä ja psykopatiaa. Tarjoamme apua onkologiassa, aivohalvauksen jälkeisten potilaiden hoidossa, iäkkäiden, vanhusten potilaiden sairaalahoidossa, syövän hoidossa. Emme kiellä potilasta, vaikka hänellä olisi taudin viimeinen vaihe.

Monet valtion virastot ovat haluttomia ottamaan vastaan ​​yli 50-60-vuotiaita potilaita. Autamme kaikkia, jotka hakevat ja suorittavat hoitoa vapaaehtoisesti 50-60-70 vuoden kuluttua. Tätä varten meillä on kaikki mitä tarvitset:

  • eläke;
  • sairaskoti;
  • sängyn vieressä oleva sairaala;
  • ammatilliset sairaanhoitajat;
  • parantola.

Vanhuus ei ole syy antaa taudin kulkeutua! Monimutkainen hoito ja kuntoutus antavat kaikki mahdollisuudet palauttaa fyysiset ja henkiset perustoiminnot suurimmalla osalla potilaista ja pidentävät merkittävästi elinajanodotetta.

Asiantuntijamme käyttävät moderneja diagnoosi- ja hoitomenetelmiä, tehokkaimpia ja turvallisimpia lääkkeitä, hypnoosia. Tarvittaessa tehdään kotikäynti, jossa lääkärit:

  • suoritetaan alustava tutkimus;
  • mielenterveyden häiriön syitä selvitetään;
  • alustava diagnoosi tehdään;
  • akuutti hyökkäys tai krapulaoireyhtymä poistetaan;
  • vaikeissa tapauksissa potilas on mahdollista pakottaa sairaalaan - suljettuun kuntoutuskeskukseen.

Hoito klinikallamme on halpaa. Ensimmäinen kuuleminen on maksutonta. Kaikkien palvelujen hinnat ovat täysin avoimia, ja ne sisältävät kaikkien toimenpiteiden kustannukset etukäteen.

Potilaiden sukulaiset esittävät usein kysymyksiä: "Kerro minulle, mikä mielenterveyshäiriö on?", "Neuvo, miten auttaa vakavassa sairaudessa olevaa henkilöä?", "Kuinka kauan he elävät ja kuinka pidentää varattua aikaa?" Saat yksityiskohtaisia ​​neuvoja "Pelastus" -klinikalla!

Tarjoamme todellista apua ja hoidamme onnistuneesti mielisairauksia!

Ota yhteys asiantuntijaan!

Vastaamme mielellämme kaikkiin kysymyksiisi!

"F20.0" -paranoidinen skitsofrenia

Se on yleisin skitsofrenian muoto suurimmalla osalla maailmaa. Kliiniselle kuvalle on ominaista suhteellisen vakaa, usein vainoharhainen harhaluulo, johon yleensä liittyy hallusinaatioita, etenkin kuulo-, havaintohäiriöitä. Tunne-, tahto- ja puhehäiriöt, katatoniset oireet ovat lieviä.

Esimerkkejä yleisimmistä paranoidisista oireista:

a) vainon, asenteen ja arvon harhaluulot, korkea alkuperä, erityistarkoitus, ruumiilliset muutokset tai mustasukkaisuus;

b) uhkaavan tai välttämättömän aistiharhat tai kuulohallusinaatiot ilman sanallista muotoilua, kuten viheltäminen, nauru, humina;

c) haju- tai makuhallusinaatiot, seksuaaliset tai muut ruumiilliset tuntemukset. Visuaalisia hallusinaatioita voi esiintyä, mutta ne esiintyvät harvoin pääoireena.

Akuuteissa vaiheissa ajatushäiriöt voivat olla voimakkaita, mutta ne estävät tyypillisten harhaluulojen tai hallusinaatioiden häiriöiden erillisen esiintymisen. Vaikutus on vähemmän muuttunut kuin muissa skitsofrenian muodoissa, mutta jotkut emotionaaliset riittämättömyydet ja mielialahäiriöt, kuten ärtyneisyys, äkillinen viha, pelko ja epäilys, ovat yleisiä. "Negatiivisia" oireita, kuten henkistä tasaantumista ja muuttuneita tahtotoimintoja, esiintyy, mutta ne eivät johda kliiniseen kuvaan.

Paranoidisen skitsofrenian kulku voi olla episodinen (paroksismaalinen), koodi - F20.01x tai krooninen (jatkuva), koodi - F20.00x. Jälkimmäisessä tapauksessa elävät oireet kestävät useita vuosia, ja joskus on vaikea eristää erillisiä jaksoja. Paranoidin skitsofrenian puhkeaminen tapahtuu myöhemmin kuin hebefreenisen tai katatonisen.

Skitsofrenian (F20.xxx) yleiset kriteerit on määriteltävä. Lisäksi on tarpeen selvittää voimakkaiden hallusinaatioiden ja / tai harhaluulojen esiintyminen ja tunteiden, tahdon ja puheen muutokset, katatoniset oireet ovat suhteellisen heikkoja. Hallusinaatiot täyttävät pääsääntöisesti edellä mainitut kriteerit b) ja c). Harhaluulot voivat olla hyvin erilaisia, mutta yleisimmät harhautukset altistumisesta ja vainosta.

On tarpeen sulkea pois epilepsia- ja huumepsykoosit. On myös pidettävä mielessä, että vainon harhaluuloilla ei aina ole suurta diagnostista arvoa tiettyjen kulttuuristen piirteiden suhteen joissakin maissa..

- paranoidinen skitsofrenia, jolla on Kandinsky-Clerambo-oireyhtymä (aistiharhat ja harhaluulot).

- paranoidinen skitsofrenia, jolla on paroksismaalinen etenevä kulku.

- paranoidisen skitsofrenian lopputilat (F20.5xx);

- varhainen paranoidinen skitsofrenia (pahanlaatuisella kurssilla) (F20.3xx);

- paranoidinen skitsofrenia, johon liittyy herkkiä harhaluuloja (F22.03);

Paranoidinen skitsofrenia (F22.82);

Kääntyvä paranoiditila (F22.81).

Psyykkisten häiriöiden luokitus ICD-10. Kliiniset kuvaukset ja diagnostiset ohjeet. Tutkimuksen diagnostiikkakriteerit. 2012.

F20-F29 Skitsofrenia, skitsotyyppiset ja harhaluulot.

F20 Skitsofrenia.

Tämä yleinen otsikko sisältää skitsofrenian yleiset variantit sekä joitain harvinaisempia variantteja ja niihin liittyviä häiriöitä..

F20.0-F20.3 Paranoidin, hebefreenisen, katatonisen ja erilaistumattoman skitsofrenian yleiset kriteerit:

G1. Suurimman osan psykoottisesta jaksosta, joka kestää vähintään kuukauden (tai jonkin aikaa useimpina päivinä), on huomattava ainakin yksi luettelossa luetelluista merkeistä (1) tai vähintään kaksi luettelon merkistä (2).

1) Ainakin yksi seuraavista ominaisuuksista:

a) ajatuksen "kaiku", ajatusten lisääminen tai poistaminen tai ajatusten avoimuus;

b) vaikutelman harhaluulot, jotka liittyvät selvästi ruumiin tai raajojen liikkumiseen tai ajatuksiin, toimintoihin tai aisteihin; harhakäsitys;

c) hallusinaatiot "äänet", jotka ovat ajankohtainen kommentti potilaan käyttäytymisestä tai keskustelusta keskenään, tai muun tyyppiset hallusinaatiot "äänet", jotka lähtevät mistä tahansa kehon osasta;

d) pysyvät harhaanjohtavat erityyppiset ajatukset, jotka ovat kulttuurisesti riittämättömiä ja sisällöltään täysin mahdottomia, kuten henkilöllisyyden tunnistaminen uskonnollisten tai poliittisten henkilöiden kanssa, väitteet yli-inhimillisistä kyvyistä (esimerkiksi kyvystä hallita säätä tai viestinnästä ulkomaalaisten kanssa).

2) tai vähintään kaksi seuraavista:

a) minkä tahansa tyyppiset krooniset hallusinaatiot, jos niitä esiintyy päivittäin vähintään kuukauden ajan ja niihin liittyy harhaluuloja (jotka voivat olla epävakaita ja puoliksi muodostuneita) ilman erillistä affektiivista sisältöä;

b) neologismeja, ajattelutapoja, jotka johtavat puheen epäjatkuvuuteen tai epäjohdonmukaisuuteen;

c) katatoninen käyttäytyminen, kuten levottomuus, jähmettyminen tai vahamainen joustavuus, negativismi, mutismi ja hämmennys;

d) "negatiiviset" oireet, kuten vaikea apatia, puheen köyhtyminen ja sujuvat tai riittämätön emotionaalinen vaste (pitäisi olla selvää, etteivät ne johdu masennuksesta tai psykoosilääkkeistä.

G2. Yleisimmin käytetyt poissulkemisperusteet ovat:

1) Jos tapaus täyttää myös maanisen jakson (F30-) tai masennustilan (F32-) kriteerit, yllä olevat kriteerit G1.1 ja G1.2 on löydettävä ENNEN mielialan häiriön kehittymistä.

2) Häiriötä ei voida katsoa johtuvan orgaanisesta aivosairaudesta (kuten kohdassa F00-F09 on esitetty) tai alkoholi- tai huumausaineiden päihteestä (F1x.0), riippuvuudesta (F1x.2) tai vieroitustilasta (F1x.3 ja F1x.4).

Yllä mainittujen epänormaalien subjektiivisten kokemusten ja käyttäytymisen havaitsemisessa on oltava erityisen varovainen, jotta vältetään väärät positiiviset arvioinnit, varsinkin kun on olemassa kulttuurisesti tai alakulttuurisesti ehdollistuneita käyttäytymisen ja käytöksen muotoja sekä henkisen kehityksen epänormaalia tasoa..

Ottaen huomioon skitsofreenisten häiriöiden suuren vaihtelevuuden, voi olla suositeltavaa (etenkin tutkimustarkoituksia varten) määrittää kurssityyppi viidennellä merkillä. Kurssi on koodattava vähintään yhden vuoden seurannalle (ks. Huomautus 5 remission johdannossa).

F20.x0 jatkuva (koko tarkkailujakson aikana ei ole remissiota psykoottisissa oireissa)

F20.x1 vian episodinen kehitys, negatiivisten oireiden asteittainen kehittyminen psykoottisten jaksojen välillä

F20.x2-jaksoinen, vakaa vika; pysyvät, mutta eivät progressiiviset "negatiiviset" oireet psykoottisten jaksojen välillä

F20.x3 jaksollinen remittointi täydellisillä tai käytännöllisesti täydellisillä remissioilla psykoottisten jaksojen välillä

F20.x4 epätäydellinen remissio

F20.x5 täydellinen remissio

F20.x8 erilainen virtaustyyppi

F20.x9 virtaa ei ole määritelty, havaintoaika on liian lyhyt

F20.0 Paranoidinen skitsofrenia.

Skitsofrenian yleiset kriteerit on määriteltävä (F20.0-F20.3)

Harhaluulot ja hallusinaatiot on lausuttava (kuten harhaluulot vainosta, merkitykset ja suhteet, korkea sukulaisuus, erityinen tehtävä, ruumiillinen muutos tai mustasukkaisuus; uhkaavan tai pakottavan "äänet", haju- tai makuhallusinaatiot, seksuaaliset tai muut ruumiilliset tunteet).

Emotionaalinen tasaisuus tai riittämättömyys, katatoniset oireet tai rikkoutunut puhe eivät saisi hallita kliinistä kuvaa, vaikka ne voivat olla lieviä.

F20.1 Hepefreeninen skitsofrenia.

A.Skitsofrenian (F20.0-F20.3) yleiset kriteerit on määritettävä.

B. On huomattava (1) tai (2):

1) selkeä ja pitkäaikainen emotionaalinen sileys;

2) selvä ja pitkittynyt emotionaalinen riittämättömyys.

B. On huomattava (1) tai (2):

1) käyttäytyminen, jolle on ominaista enemmän tavoitteettomuus ja järjetön kuin määrätietoisuus;

2) erillinen ajatteluhäiriö, joka ilmenee rikkoutuneella puheella

Kliinisessä kuvassa ei pidä hallita hallusinaatioita tai harhaluuloja, vaikka ne voivat esiintyä lievässä vakavuudessa..

F20.2 Katatoninen skitsofrenia.

A.Skitsofrenian (F20.0-F20.3) yleiset kriteerit on tunnistettava, vaikka aluksi se ei ehkä ole mahdollista potilaan kyvyttömyyden vuoksi kommunikoida.

B. Vähintään kahden viikon ajan yksi tai useampi seuraavista katatonisista oireista on selvästi määritelty:

1) stupori (merkittävä väheneminen reaktiivisuudessa ulkoisiin ärsykkeisiin ja lasku spontaaneissa liikkeissä ja aktiivisuudessa) tai mutismi;

2) jännitys (motorinen aktiivisuus ilman näkyvää kohdetta, johon ulkoiset ärsykkeet eivät vaikuta);

3) jäädyttäminen (puutteellisten tai outojen poikkeamien mielivaltainen hyväksyminen ja ylläpitäminen);

4) negativismi (vastarinta ilman ilmeisiä motiiveja kaikille ohjeille ja yrityksille liikkua tai jopa liikkua vastakkaiseen suuntaan);

5) jäykkyys (jäykän asennon säilyttäminen huolimatta yrityksistä muuttaa sitä);

6) vahamainen joustavuus (kehon jäsenten säilyminen muiden ihmisten sille antamassa asennossa);

7) automaattinen kuuliaisuus (automaattinen käskyjen suorittaminen).

F20.3 Diferensoitumaton skitsofrenia.

A.Skitsofrenian (F20.0-F20.3) yleiset kriteerit on määritettävä.

1) oireet eivät riitä tunnistamaan minkä tahansa alatyypin F20.0, F20.1, F20.2, F20.4 tai F205 kriteerejä;

2) oireita on niin paljon, että kriteerit useammalle kuin yhdelle edellä kohdassa B (1) luetellulle alatyypille tunnistetaan.

F20.4 Skitsofrenian jälkeinen masennus.

Viimeisten 12 kuukauden aikana skitsofrenian (F20.0-F20.3) yleiset kriteerit olisi pitänyt määritellä, mutta niitä ei tällä hetkellä ole saatavilla.

B. Yksi nimikkeiden F20.0 – F20.3 kriteerissä G1 (2) a, b, c tai d mainituista ehdoista on säilytettävä..

Masennusoireiden on oltava riittävän pitkiä, vaikeita ja vaihtelevia, jotta ne täyttävät vähintään lievän masennustilan kriteerit (F32.0).

F20.5 Jäännösskitsofrenia.

Skitsofrenian (F20.0-F20.3) yleiset kriteerit olisi pitänyt havaita joskus aiemmin, mutta niitä ei ole tällä hetkellä saatavilla.

B. Edellisten 12 kuukauden aikana vähintään 4 seuraavista "negatiivisista" oireista on täytynyt esiintyä:

1) psykomotorinen hidastuminen tai hypoaktiivisuus;

2) selvästi tunnepitoisuus;

3) passiivisuus ja aloitteellisuuden puute;

4) puheen köyhtyminen äänenvoimakkuuden tai sisällön suhteen;

5) sanattoman viestinnän köyhyys, jonka määräävät ilmeet, kontakti katseessa, äänimodulaatio tai ryhti;

6) heikko sosiaalinen tuottavuus tai huono itsehoito.

F20.6 Yksinkertainen skitsofrenia.

A. Kaikkien kolmen merkin hidas etenevä kehitys vähintään vuoden ajan:

1) selkeä muutos premorbidissa persoonallisuudessa, joka ilmenee ajojen ja etujen menetyksenä, toimettomuuden ja päämäärättömän käyttäytymisen, itsensä imeytymisen ja sosiaalisen autismin menetyksenä;

2) "negatiivisten" oireiden asteittainen esiintyminen ja syventyminen, kuten voimakas apatia, puheen köyhtyminen, hypoaktiivisuus, emotionaalinen sileys, passiivisuus ja aloitteellisuuden puute sekä sanattoman viestinnän köyhyys (määritetään ilmeillä, kosketuksella katseessa, äänimodulaatiolla tai asennolla);

3) sosiaalisen, koulutuksellisen tai ammatillisen tuottavuuden selkeä lasku.

B. Poikkeavien subjektiivisten kokemusten puuttuminen, jotka ilmoitettiin G1: ssä kohdissa F20.0-F20.3, samoin kuin hallusinaatiot tai riittävän täysin muodostuneet harhaluuloiset ajatukset, toisin sanoen kliininen tapaus ei saisi koskaan vastata kriteerit minkä tahansa muun tyyppiselle skitsofrenialle tai muulle psykoottiselle häiriölle.

Dementiaa tai muuta orgaanista mielenterveyshäiriötä koskevien tietojen puute osioissa F00-F09 esitetyllä tavalla.

F20.8 Muu skitsofrenian muoto.

F20.9 Skitsofrenia, määrittelemätön.

F21 Skitsotyyppihäiriö.

A. Vähintään kahden vuoden ajan vähintään neljä seuraavista merkeistä on havaittava jatkuvasti tai säännöllisesti:

1) riittämätön tai kaventunut vaikutus, potilas näyttää kylmältä ja vieraantuneelta;

2) oudot, epäkeskisyydet tai käyttäytymisen tai ulkonäön erityispiirteet;

3) kontaktien köyhtyminen ja taipumus sosiaaliseen autismiin;

4) outoja näkemyksiä (uskomuksia) tai maagista ajattelua, jotka vaikuttavat käyttäytymiseen eivätkä ole sopusoinnussa subkulttuuristen normien kanssa;

5) epäily tai paranoidit ajatukset;

6) pakkomielle purukumi ilman sisäistä vastustusta, usein dismorfofobista, seksuaalista tai aggressiivista sisältöä;

7) epätavalliset havainnonilmiöt, mukaan lukien somato-sensoriset (ruumiilliset) tai muut harhakuvat, depersonalisaatio tai derealisointi;

8) amorfinen, yksityiskohtainen, metaforinen, erittäin yksityiskohtainen ja usein stereotyyppinen ajattelu, joka ilmenee outossa puheessa tai muulla tavalla ilman selvää epäjatkuvuutta;

9) harvinaiset ohimenevät kvasi-psykoottiset jaksot, joissa on voimakkaita illuusioita, kuulo- tai muita aistiharhoja ja harhaluuloisia ideoita, jotka yleensä tapahtuvat ilman ulkoista provokaatiota.

Tapaus ei saa koskaan täyttää F20- (skitsofrenia) skitsofrenian häiriön kriteereitä..

F22 Krooninen harhaluulo.

F22.0 Harhaluuloisuus.

A. Harhojen esiintyminen tai toisiinsa liittyvien harhaluuloisten ideoiden järjestelmä, lukuun ottamatta niitä, jotka on luokiteltu tyypillisiksi skitsofreenisiksi kriteerien G (1) b tai d perusteella F20.0-F20.3: lle (lukuun ottamatta sisällöltään täysin mahdotonta tai kulttuurisesti riittämättömät). Yleisiä esimerkkejä: vainon, suuruuden, hypokondriaalisen, kateuden tai eroottisen harhaluulot.

B. Deliriumia kriteerissä A on tarkkailtava vähintään 3 kuukautta.

Skitsofrenian (F20.0-F20.3) yleiset kriteerit eivät täyty.

Kaikentyyppisiä kroonisia aistiharhoja ei pidä huomata (mutta voi olla ohimeneviä tai harvinaisia ​​kuulon hallusinaatioita, joissa potilasta ei keskustella kolmannella henkilöllä ja joilla ei ole kommentointia).

E.Masennusoireita (tai jopa masennusjaksoja (F32-)) voi esiintyä ajoittain, mutta harhaluuloisia ideoita esiintyy myös silloin, kun mielialahäiriöitä ei havaita.

E. Yleisimmin käytetyt poissulkemisperusteet. F00-F09: ssä määritellystä primaarisesta tai sekundaarisesta aivosairaudesta tai päihteiden käytön psykoottisesta häiriöstä (F1x.5) ei pitäisi olla näyttöä.

Vihje mahdollisten alatyyppien korostamiseksi:

Haluttaessa voidaan erottaa seuraavat tyypit: vainoava tyyppi; oikeudenkäyntityyppi; kirjoita suhdeideoihin; kirjoita ideoilla suuruudesta; hypokondriaalinen (somaattinen) tyyppi; kirjoita ideoita mustasukkaisuudesta; erotomaninen tyyppi.

F22.8 Muut krooniset harhaluulot.

Tämä on jäljelle jäävä otsikko kroonisista harhaluuloista, jotka eivät täytä harhaluulohäiriön kriteereitä (F22.0). Häiriöt, joissa harhaluuloihin liittyy kroonisia aistiharhoja "ääniä" tai skitsofreniaoireita, jotka eivät täysin vastaa skitsofrenian kriteerejä, tulisi koodata tähän (F20.-).

Alle 3 kuukauden pituiset harhaluulot tulisi kuitenkin koodata ainakin väliaikaisesti F23: een.-.

F22.9 Krooninen harhaluulo, määrittelemätön.

F23 Akuutit ja ohimenevät psykoottiset häiriöt.

G1. Harhaluulojen, hallusinaatioiden, epäyhtenäisen tai rikkoutuneen puheen kehittyminen, puhuminen erillään tai missä tahansa yhdistelmässä. Psykoottisten oireiden ilmaantumisen ja häiriön täydellisen kliinisen kuvan kehittymisen välinen aika ei ylitä 2 viikkoa.

G2. Jos esiintyy ohimeneviä hämmennystiloja, vääriä tunnistuksia tai huomion häiriöitä, ne eivät täytä F05.-, kriteeri A: n orgaanisesti ehdollistetun hämmennyksen kriteerejä..

G3. Häiriö ei täytä oireenmukaisia ​​kriteerejä maaniselle jaksolle (F30.-), masennusjaksolle (F32.-) tai toistuvalle masennukselle (F33.-).

G4 Ei ole riittävästi näyttöä viimeaikaisesta päihteiden käytöstä, jotta se täyttäisi myrkytyksen (F1x.0) haitallisen käytön (F1x.1) riippuvuuden (F1x.2) tai vieroitustilojen (F1x.3, F1x.4) kriteerit.

Krooninen ja pitkälti muuttumaton alkoholin tai huumeiden käyttö siinä määrin ja tiheydellä, johon potilas on tottunut, ei sinänsä estä F23: n käyttöä. Tämä olisi päätettävä kliinisen arvioinnin perusteella ja riippuen erityisen tutkimushankkeen vaatimuksista

G5. Yleisimmin käytetyt poissulkemiskriitikot Orgaanisen aivosairauden (F00-F09) tai keskushermostoon vaikuttavien vakavien aineenvaihduntahäiriöiden puuttuminen (tämä ei sisällä synnytystä)

Viides merkki on tarkoitettu osoittamaan häiriön akuutin puhkeamisen yhteys akuuttiin stressiin (joka tapahtuu kahden viikon sisällä ennen akuuttien psykoottisten oireiden alkamista):

F23.x0 ei liity akuuttiin stressiin

F23.x1 Yhdistettynä akuuttiin stressiin

Tutkimustarkoituksiin on suositeltavaa edelleen selventää häiriön kehittymistä ei-psykoottisesta tilasta psykoottiseksi (kehitys 48 tunnissa) tai akuutiksi (kehitys 48 tunnista 2 viikkoon).

F23.0 Akuutti polymorfinen psykoottinen häiriö ilman skitsofrenian oireita.

Akuuttien ja ohimenevien psykoottisten häiriöiden yleisten kriteerien on täytyttävä (F23)

B Oireet muuttuvat nopeasti sekä tyypin että voimakkuuden mukaan päivittäin tai jopa yhdessä päivässä

B Kaikentyyppisiä aistiharhoja tai harhaluuloja vähintään useita tunteja milloin tahansa häiriön alkamisesta

D. Oireet, jotka kehittyvät samanaikaisesti vähintään kahdessa seuraavista luokista:

1) emotionaalinen kuohunta, jolle on tunnusomaista voimakas onnellisuuden tai ekstaasin tunne tai ylivoimainen ahdistuneisuus tai vaikea ärtyneisyys;

2) ihmisten tai paikkojen hämmennys tai väärä tunnistus;

3) lisääntynyt tai vähentynyt aktiivisuus saavuttaen merkittävän tason.

Mikä tahansa skitsofrenia-sarakkeessa (F20.0-F20.3), kriteereissä G1 ja G2 luetelluista oireista, jos niitä esiintyy, sitten lyhyen aikaa sairauden alkamisesta, eli kriteeri B kohdassa F23.1 ei täyty.

E. häiriön kokonaiskesto on enintään 3 kuukautta.

F23.1 Akuutti polymorfinen psykoottinen häiriö, johon liittyy skitsofrenian oireita.

A. Akuutin polymorfisen psykoottisen häiriön kriteerit A, B, C ja D on täytettävä

Jotkut skitsofrenian kriteerit (F20.0-F20.3) tunnistetaan suurimman osan ajasta häiriön kehittymisen alkamisesta, mutta ne eivät välttämättä täytä tätä diagnoosia, eli ne on merkitty ainakin:

1) mikä tahansa F20: n, F1.1 a-d: n tai

2) jokin oireista F20, G1.2 kohdista e) h)

C. Edellisen kriteerin B skitsofrenian oireet havaitaan enintään kuukauden ajan.

F23.2 Akuutti skitsofrenian kaltainen psykoottinen häiriö.

A. Akuuttien ja ohimenevien psykoottisten häiriöiden yleiset kriteerit tunnistetaan (F23).

Skitsofrenian (F20.0-F20.3) kriteerit tunnistetaan lukuun ottamatta keston kriteeriä.

C. häiriö ei täytä akuutin polymorfisen psykoottisen häiriön kriteereitä B, C ja D (F23.0).

D. häiriön kokonaiskesto on enintään yksi kuukausi..

F23.3 Muut akuutit, pääasiassa harhaluuloiset psykoottiset häiriöt.

A. Akuuttien ja polymorfisten psykoottisten häiriöiden yleiset kriteerit tunnistetaan (F23).

Harhaluuloja ja / tai aistiharhoja on suhteellisen vakaa, mutta ne eivät täytä skitsofrenian oireiden kriteereitä (F20.0-F20.3).

Häiriö ei täytä akuutin polymorfisen psykoottisen häiriön kriteerejä (F23.0)

D. häiriön kokonaiskesto on enintään 3 kuukautta..

F23.8 Muut akuutit ja ohimenevät psykoottiset häiriöt.

Kaikki muut akuutit psykoottiset häiriöt, joita ei voida luokitella muihin nimikkeisiin F23: ssa (esimerkiksi akuutit psykoottiset tilat, joissa esiintyy erillisiä harhaluuloja tai aistiharhoja, mutta vain lyhyen aikaa), tulisi koodata tähän. Tällöin erilaistumattoman jännityksen tilat tulisi myös koodata, jos potilaan henkisestä tilasta ei ole mahdollista saada tietoa, mutta vain ilman orgaanista hoitoa koskevia tietoja.

F23.9 Akuutti ja ohimenevä psykoottinen häiriö, määrittelemätön.

F24 Indusoitu harhaluulo.

A. Harhojen tai harhaluulojen kehittyminen tapahtuu alun perin toisella henkilöllä, jolla on häiriö, joka on luokiteltu luokkiin F20-F23.

B. Nämä kaksi ihmistä osoittavat epätavallisen läheisen siteen toisiinsa ja ovat suhteellisen eristettyjä muista ihmisistä..

Harhaluuloisia ideoita ei syntynyt potilaalla ennen tapaamista toisen henkilön kanssa, eikä hänellä ole aiemmin syntynyt F20-F23: een liittyviä häiriöitä.

F25 Skitsoafektiiviset häiriöt.

Huomaa Tämä diagnoosi perustuu skitsofreenisten ja affektiivisten oireiden vakavuuden ja keston suhteelliseen "tasapainoon"

G1. Häiriö täyttää yhden mielialahäiriön (F30.-, F31-, F32.-) kriteerit, kohtalainen tai vaikea kullekin alatyypille määritellyllä tavalla.

G2. Suurimman osan ajasta, ainakin kahden viikon ajan, vähintään yhden seuraavista oireenmukaisista ryhmistä ovat selvästi läsnä (jotka ovat melkein yhtäpitäviä skitsofrenian oireiden ryhmien kanssa (F20.0-F20.3):

1) ajatusten "kaiku", ajatusten lisääminen tai poistaminen, ajatusten avoimuus (F20.0-F20.3, kriteeri G1.1 a);

2) vaikutelman harhaluulot, jotka liittyvät selvästi kehon tai raajojen liikkeisiin tai tiettyihin ajatuksiin, toimintoihin tai aisteihin (F20.0-F20.3, kriteeri G1.1 b);

3) aistiharhat "äänet", jotka kommentoivat potilaan käyttäytymistä tai keskustelevat siitä keskenään; tai muun tyyppiset hallusinaattorit "äänet", jotka lähtevät mistä tahansa kehon osasta (F20.0-F20.3, kriteeri G1.1 c);

4) kaikenlaisia ​​pysyviä harhaluuloja, jotka ovat kulttuurisesti riittämättömiä ja sisällöltään täysin mahdottomia, mutta nämä eivät ole vain suuruuden tai vainon ideoita (F20.0-F20.3, kriteeri G1.1 d), esimerkiksi, että potilas vierailee muissa maailmoissa, osaa hallita pilviä hengityksellään, kommunikoida kasvien tai eläinten kanssa ilman sanoja jne.

5) selvästi riittämätön tai rikkoutunut puhe tai usein käytetty neologismi (lausutaan kriteerin G1.2 b muoto nimikkeissä F20.0-F20.3);

6) usein esiintyvät katatoniset käyttäytymismuodot, kuten jähmettyminen, vahamainen joustavuus ja negativismi (F20.0-F20.3, kriteeri G1.2 b)).

G3. Kriteerit G1 ja G2 on löydettävä saman jakson aikana ja ainakin jonkin aikaa samaan aikaan. Kliinisessä kuvassa sekä G1- että G2-kriteerien oireet tulisi ilmaista.

G4. Yleisimmin käytetyt poissulkemisperusteet. Häiriötä ei voida katsoa johtuvan orgaanisesta mielenterveyden häiriöstä (F00-F09-merkityksessä) tai päihteestä, riippuvuudesta tai päihteiden käytöstä, joka liittyy päihteiden käyttöön (F10-F19).

F25.0 Skitsoafektiivinen häiriö, maaninen tyyppi.

A.Skitsoafektiivisen häiriön yleiset kriteerit on määritettävä (F25).

B. maanisen häiriön (F30.1 tai F31.1) kriteerit on täytettävä.

F25.1 Skitsoafektiivinen häiriö, masennustyyppi.

A.Skitsoafektiivisen häiriön yleiset kriteerit on määritettävä (F25).

Vähintään keskivaikean masennuksen häiriöperusteiden on täytyttävä (F31.3, F31.4, F32.1 tai F32.2).

F25.2 Skitsoafektiivinen häiriö, sekatyyppi.

A.Skitsoafektiivisen häiriön yleiset kriteerit on määritettävä (F25).

Sekoitetun kaksisuuntaisen mielialahäiriön (F31.6) kriteerit on täytettävä..

F25.8 Muut skitsoafektiiviset häiriöt.

F25.9 Skitsoafektiivinen häiriö, määrittelemätön.

Haluttaessa voidaan erottaa seuraavat skitsoafektiivisen häiriön alatyypit sen dynamiikasta riippuen:

F25.x0 Vain skitsofreenisten ja affektiivisten oireiden samanaikainen kehittyminen. Oireet määritellään F25 G2 -kriteerissä.

F25.x1 Skitsofreenisten ja affektiivisten oireiden samanaikainen kehittyminen ja skitsofreenisten oireiden jatkuva jatkuminen affektiivisten oireiden ulkopuolella

F28 Muut ei-orgaaniset psykoottiset häiriöt.

Sen tulisi koodata psykoottiset häiriöt, jotka eivät täytä skitsofrenian (F20.0-F20.3) tai psykoottisten (mielialahäiriöiden) mielialahäiriöiden (F30-F39) kriteerejä, ja psykoottiset häiriöt, jotka eivät täytä kroonisen harhaluulon oireiden kriteereitä (F22.- ) (esimerkki on krooninen hallusinaatiohäiriö). Tämä sisältää oireiden yhdistelmät, joita edelliset eivät kata (F20.- luokat (F20.-F25), esimerkiksi yhdistelmä harhaluuloja, lukuun ottamatta niitä, jotka on lueteltu tyypillisinä skitsofreenisina F20.0-F20.3-kriteerissä, kriteeri G1.1 b) tai d) (ts. sen lisäksi, että sisältö on täysin epätodennäköistä tai kulttuurisesti riittämätöntä), katatonian kanssa.

Paranoidinen skitsofrenia

RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön republikaaninen terveydenhuollon kehittämiskeskus)
Versio: Arkisto - Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset protokollat ​​- 2007 (tilausnumero 764)

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Skitsofrenia on endogeeninen etenevä mielenterveyssairaus, jolle on tunnusomaista mielentoimintojen dissosiaatio ja erilaiset tuottavat psykopatologiset häiriöt (harhaluulot, hallusinaatiot, mielialahäiriöt, katatoniset oireet jne.).

Paranoidinen skitsofrenia on sairaus, jolle on ominaista kliinisen kuvan vallitseva suhteellisen vakaa, usein vainoharhainen delirium, johon yleensä liittyy hallusinaatioita, erityisesti kuulo-, harvemmin maku- ja hajuhäiriöitä. Tunneiluhäiriö, tahto- ja puhehäiriöt, katatoniset oireet ilmaistaan ​​huonosti. Paranoidista skitsofreniaa havaitaan episodisen, kroonisen ja jatkuvan skitsofrenian yhteydessä, taudin kulku ei tarkoita väistämätöntä kroonista kehitystä tai kasvavaa vikaa.

- Ammatilliset lääketieteelliset hakuteokset. Hoitostandardit

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, palaute, ajanvaraaminen

Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

- Ammattitaitoiset lääkärioppaat

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, palaute, ajanvaraaminen

Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

Luokittelu

Tekijät ja riskiryhmät

Diagnostiikka

Differentiaalinen diagnoosi: ei.

Hoito

Lääkehoito

Hoito suoritetaan ottaen huomioon:
- hyökkäyksen psykopatologinen rakenne (paheneminen), joka määrää psykotrooppisten lääkkeiden valinnan;
- oireyhtymän terapeuttisen tai spontaanin muutoksen piirteet hoidon aikana, joka voi liittyä muiden lääkkeiden korvaamiseen tai lisäämiseen sekä muiden hoitomenetelmien korvaamiseen tai lisäämiseen.

Tietyn lääkkeen valinta suoritetaan ottaen huomioon neuroleptin psykotrooppisen aktiivisuuden kirjo ja ilmenevien sivuvaikutusten luonne sekä käytön vasta-aiheet ja mahdolliset lääkkeiden yhteisvaikutukset. Annostusohjelma, keskimääräiset ja suurimmat sallitut päivittäiset annokset, tietyn neuroleptin mahdollinen antotapa määräytyvät olemassa olevien psykopatologisten oireiden luonteen ja vakavuuden, potilaan somaattisen tilan ja iän mukaan..

Lääkkeet on lueteltu alla suositelluilla annoksilla ja olosuhteilla, joille niitä voidaan määrätä. Lääkehoidon valitsee psykiatri kussakin tapauksessa..

1. Klooripromatsiini (amp.) 2,5% liuos - 2,0 x 2-3 ruplaa. päivässä, 5-10 päivän kurssilla - psykomotorisen levottomuuden helpotus (suurin yksittäinen annos - 150 mg, päivittäinen annos - 1000 mg), mahdollinen myöhempi siirto klooripromatsiinin oraaliseen antoon 25-50 mg päivässä, kunnes saavutetaan terapeuttinen vaikutus (suurin yksittäinen annos - 300 mg, päivittäin - 1500 mg). Tarkoitus: käyttäytymisen virtaviivaistaminen ottaen huomioon yleinen antipsykoottinen vaikutus (suonensisäiseen tiputukseen voidaan lisätä suolaliuosta). Lääke tulisi antaa verenpaineen alaisena; verenpaineen laskiessa määrätään kofeiinia tai kordiamiinia.

2. Levomepromatsiini innoissaan. Aloita parenteraalisella annostuksella 0,025-0,075 g (1-3 ml 2,5-prosenttista liuosta), lisää tarvittaessa päivittäinen annos 0,2-0,25 g: aan päivässä (joskus jopa 0,35-0,5 g: aan) / m syöttö ja enintään 0,75-0,1 g laskimoon annettuna. Terapeuttisen vaikutuksen edetessä parenteraalinen anto korvataan vähitellen suun kautta.
Sisällä nimetä 0,05-0,1 g (enintään 0,3-0,4 g) päivässä. Kurssihoito alkaa päivittäisellä 0,36 g: n annoksella terapeuttiseen vaikutukseen saakka. Sairaalahoidon lopussa annosta pienennetään vähitellen ja osoitetaan ylläpitohoitoon 0,025-0,1 g päivässä - suun kautta 25 mg: n aloitusannoksesta, minkä jälkeen lisätään optimaaliseen terapeuttiseen vaikutukseen (suurin yksittäinen 100 mg: n annos). Sillä on yleinen antipsykoottinen vaikutus, voimakas sedatiivinen vaikutus, psykomotorisen levottomuuden poistaminen, ahdistuneisuus (on mahdollista lisätä laskimonsisäinen tiputus suolaliuokseen). Lääke tulisi antaa verenpaineen alaisena; verenpaineen laskun kanssa määrätään kofeiinia tai kordiamiinia.

3. Klotsapiinia annetaan suun kautta aterioiden jälkeen, 2-3 kertaa päivässä. Aloitusannos on 25 mg x 2-3 kertaa päivässä, minkä jälkeen optimaalinen terapeuttinen vaikutus kasvaa keskimäärin 200-400 mg päivässä (enintään 600 mg). Sillä on yleinen antipsykoottinen vaikutus, voimakas sedatiivinen vaikutus, ei aiheuta yleistä voimakasta masennusta, kuten klooripromatsiini ja muut alifaattiset fenotiatsiinit.

4. Valproiinihappo 300 mg - 1200 mg normatiivisesti.

5. Karbamatsepiini 400–600 mg päivässä (päivittäinen enimmäisannos 1200 mg) normatiivisena ja käyttäytymisen korjaajana.

6. Haloperidoli 0,5% - 2,0 x 3 r päivässä, kurssi 10 päivän ajan, minkä jälkeen siirto suun kautta annettavaksi annoksena 15-30 mg päivässä (mahdollisesti jopa 50-60 mg päivässä) annosta muutettaessa ottaen huomioon dynamiikka. Sillä on selektiivinen antipsykoottinen vaikutus hallusinaatioihin, harhaluuloihin, joilla on rauhoittava vaikutus (on mahdollista lisätä tiputus suolaliuokseen suonensisäiseen liuokseen), minkä jälkeen se on tarpeen vähentää ylläpitoannoksiin 5-15 mg: n pahenemisten estämiseksi päivässä.

7. Trifluoperatsiini - aloitusannos 5-10 mg päivässä, ja asteittainen lisäys optimaaliseen terapeuttiseen vaikutukseen (enimmäisannos 100-120 mg asti). Sillä on psykotrooppinen vaikutus (jolle on tunnusomaista neuroleptisen vaikutuksen ja kohtalaisen stimuloivan komponentin yhdistelmä), laaja valikoima selektiivinen antipsykoottinen vaikutus ja se käsittelee selvästi psyko-tuottavia oireita, lähinnä deliriumia, hallusinaatioita ja henkisiä automatismeja.

8. Risperidoni - oraaliliuos 30 ml (1 ml-1 mg), aloitusannos 2 mg päivässä, keskimääräinen terapeuttinen annos 4-6 mg; ei aina edellytä korjaajien lisäkäytön nimeämistä. Vaikutus tuottaviin ja negatiivisiin oireisiin sekä samanaikaisiin mielialahäiriöihin. Tasapainoisen dopamiini-serotonergisen antagonismin ansiosta se mahdollistaa potilaiden syvällisen uudelleensijoittamisen, pidentää remissiokautta, vähentää pahenemisvaiheiden määrää ja sairaalahoidon kestoa. Auttaa parantamaan elämänlaatua ja parantamaan sosiaalista sopeutumista.

9. Olantsapiini - aloitusannos 5-10 mg kerran päivässä, terapeuttiset annokset vaihtelevat 5-20 mg päivässä potilaan kliinisestä tilasta riippuen. Vaikutus tuottaviin ja negatiivisiin oireisiin sekä samanaikaisiin mielialahäiriöihin. Kun otetaan huomioon negatiivisiin oireisiin kohdistuvat vaikutukset, se edistää vian vähäisempää kehitystä ja parempaa sosiaalista sopeutumista. Ei aina vaadi korjaajien nimeämistä, ehkä 10 mg 1 r olantsapiiniliuoksen nimeämistä. / m.

Kun paranoidit oireet yhdistetään masennukseen, masennuslääkkeitä määrätään:

1. Amitriptyliini 2,0 l / m x 3 kertaa päivässä, jolloin annos nostetaan 120 mg: aan / m (mahdollisesti i / v fyysisessä liuoksessa) 10 päivään asti, minkä jälkeen siirretään suun kautta annettavaksi aloitusannoksena 75 -100 mg päivässä terapeuttisen vaikutuksen lisääntyessä (enimmäisannos 300 mg päivässä). Se on erityisen tehokas ahdistuneisuus-masennustiloissa, vähentää itse ahdistusta, levottomuutta ja masennusta ja sillä on myös rauhoittava vaikutus. Sitä ei tule antaa samanaikaisesti monoamiinioksidaasin (MAO) estäjien kanssa.

2. Imipramiini - nimetä 2,0 / mx 2 s. päivässä annosta suurennettaessa (korkeintaan 400 mg), mahdollisesti laskimoon annettuna enintään 250 mg fyysistä liuosta kohti, suun kautta annettuna 100-500 mg: n annoksena kahteen jaettuun annokseen. Käytetään masennustiloissa, joihin liittyy motorinen ja mielenterveyden esto (adynaaminen, apaatinen komponentti).

3. Fluoksetiini adnaamisten masennusten hoitoon alkaen 20 mg: n aamulla annosta suurennettaessa 60 mg: aan. Toisin kuin amitriptyliini ja melipramiini, se ei aiheuta virtsaamisvaikeuksia, sillä ei ole kardiotoksista vaikutusta, se on helppo käyttää, sitä käytetään kerran päivässä.

4. Milnasipraani - kapselit 50 mg x 2 kertaa päivässä, ilman terapeuttista vaikutusta, on mahdollista nostaa annos 200 mg: aan päivässä (100 mg x 2 kertaa) (suositeltu terapeuttinen annos on 50-150 mg päivässä). Sillä on tasapainoinen vaikutus vaikeusasteeltaan vaihteleviin masennustiloihin, sivuvaikutusten minimointiin, mahdollisuuteen määrätä potilasta, jolla on samanaikaisia ​​somaattisia sairauksia.

5. Siirtymällä ylläpitohoitoon on mahdollista siirtyä pitkäaikaiseen risperidonihoitoon 25 mg (37,5 mg, 50 mg) IM kerran 2 viikon välein. Sillä on antipsykoottinen vaikutus, kätevä antotapa, pahenemisten estäminen, vähäiset sivuvaikutukset.

6. Fluphenatsiini (moditen-depot) 25 mg (1,0 ml) IM 1 kerran kuukaudessa, kun se siirretään ylläpitohoitoon. Sillä on antipsykoottinen vaikutus, vaikutus psyko-tuottaviin oireisiin.

7. Triheksifenidiili (syklodoli) 0,002 x 2-3 kertaa päivässä neuroleptisen oireyhtymän estämiseksi.

Kaikki potilaat tarvitsevat verenpaineen hallintaa.

Resistenttien muotojen osalta voidaan käyttää seuraavia tekniikoita:
- "Psykotrooppisten lääkkeiden poistaminen yksivaiheisesti", "sakset", "siksak";
- sähkökouristushoito;
- kooma (insuliini) hoito;
- plasmafereesi;
- laserhoito.

Erityisen anti-resistenssitekniikan valinta suoritetaan ottaen huomioon tilan kliiniset piirteet sekä tiedot potilaan vasteesta tiettyyn hoitomenetelmään aiemmin..
Jos vaikutusta ei tapahdu 3-6 viikon kuluessa hoidosta, sinun on tarkistettava, ottaako potilas tosiasiallisesti pillereitä (siirtyminen parenteraaliseen antoon on mahdollista) tai vaihdettava toisen neuroleptin käyttöön, joka eroaa kemiallisesta rakenteesta.

Hoito edellyttää erityyppisten ja -muotoisten psykoterapian käyttöä:
1. Ryhmä, johon tulisi kuulua:
- käyttäytymispsykoterapia - potilaan sopeuttamiseksi nykyaikaisiin olosuhteisiin, taitojen kehittäminen, resosialisaation helpottaminen;
- kognitiivinen - ymmärtää tauti, tuskallisten kokemusten tuskallisuus, hoidon tarve jne.;
- viestintäryhmät, tuki - elämänlaadun parantaminen.

2. Perhepsykoterapia - työskentely potilaiden sukulaisten kanssa:
- systeeminen - tarve opettaa potilaan perheenjäsenten käyttäytymistä kliinisten oireiden mukaisesti;
- strategiset - potilaan mahdolliset näkymät, miten saavuttaa suotuisimmat näkymät;
- järkevä - tietoa taudista, mahdollisista tuloksista jne..

3. Yksilö (yleensä järkevä).

Luettelo välttämättömistä lääkkeistä:
1. * klooripromatsiinin 2,5-prosenttinen liuos 2 ml; pillerit, tabletit 0,025; 0,05
2. Levopromatsiini 2,5% liuos 1 ml; tabletit 0,025
3. * Klotsapiini-välilehti. 0,025, 0,1
4. * 1% amitriptyliiniliuos 2 ml; tabletit 0,025
5. * 1,25-prosenttinen imipramiiniliuos 2 ml; tabletit 0,025
6. * Fluoksetiinikapselit 0,02
7. * Valproiinihappotabletit 0,3, 0,5
8. * Karbamatsepiinitabletit ja dražeet 0,1; 0,2
9. * Haloperidoli 0,5% liuos 2 ml; tabletit 0,0015; 0,005 mg
10. * Trifluoperatsiini 0,2% liuos 1 ml; tabletit 0,001; 0,005
11. * Risperidoni suun kautta annettavaksi 30 ml (1 ml - 1 mg)
12. * Olantsapiinitabletit 0,01
13. * Risperidoni 25 mg (jauhe suspensiota varten)
14. * Trigxifenidiilitabletit 0,002
15. Milnasipraanikapselit 0,025, 0,05

Luettelo muista lääkkeistä:
1. Olantsapiini 1% - 1 ml (ampullit)
2. Fluphenatsiinidekanoaatti * 2,5% - ml (ampullit)


* - huume, joka sisältyy tärkeiden lääkkeiden luetteloon