logo

Kolmoishermon neuralgian diagnoosi

Kompressio-oireyhtymiin kuuluu hermorakenteiden verisuonten puristuminen aiheuttaen hyperfunktiota (hyperaktiivisuutta). Yleisimmät ovat kolmois- ja kasvohermojen puristus, mikä johtaa kolmoishermosärkyyn ja hemifasiaaliseen kouristukseen. Mutta on muitakin, ja keskustelemme niistä täällä aivojen hermojen numeroinnin mukaisesti..

a) Kolmoishermosärkyjen oireet. Kolmoishermon neuralgian (TNN) ominaispiirre on akuutti, kuten sähkövirta, kipu kasvoissa ja lokalisoituminen kolmoishermon inervaation yhdelle tai useammalle alueelle. Kipu kestää vain muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin, mutta se voi uusiutua heti edellisen hyökkäyksen jälkeen, joten ikään kuin sulautuessaan lyhyistä taudinpurkauksista tapahtuu tuskallinen tuskallinen hyökkäys, joka kestää useita tunteja tai jopa päiviä.

Kipu alkaa yleensä kosketuksen, kylmän tuulen, puhumisen, syömisen tai parranajon jälkeen, ja se voi myös alkaa spontaanisti. Jälkimmäinen voi viitata hammassärkyyn, minkä seurauksena monet potilaat etsivät ensinnäkin hammashoitoa..

Tyypillisessä kolmoishermosärvässä (TN) hermon aistien ja motoriset toiminnot eivät ole heikentyneet. Ilmaantuvuusaste on 4/100 000 vuodessa, ja keskimääräinen puhkeamisen ikä on hieman yli 60 vuotta naisilla vähäisemmällä enemmistöllä (1,8: 1). Oikea puoli kärsii useammin (60%), ja vain 1%: lla on kolmoishermosärky molemmilla puolilla.

b) Kolmoishermon neuralgian syyt. Kolmoishermosärky voi olla oireenmukaista tai idiopaattista. Oireisen neuralgian syy voi olla perifeerinen, kuten tulehdus ylä- tai alaluomialueella (liittyy hampaaseen), mikä johtaa kolmoishermon haarojen ärsytykseen. Keskeisemmissä vaurioissa, kuten traumassa tai turvotuksessa, voi esiintyä hermosärkyistä kipua, mutta melkein aina hermoston toiminnan menetys.

Tämä on jo määritelty "neuropatiaksi", johon voi liittyä neuralgiaa. HTN: n tärkein keskeinen syy on multippeliskleroosi (MS), joka johtuu keskushermoston demyelinaatiosta. TN-potilaista 2-4%: lla on MS, ja 2%: lla MS-potilaista kehittyy kolmoishermosärky.

Edellä kuvattujen syiden puuttuessa kolmoishermosärkyä kutsutaan idiopaattiseksi. Mutta Dandyn, Gardnerin ja Jannettan löytöjen jälkeen tiedetään, että yli 90% ns. Idiopaattisesta NTN: stä johtuu hermon verisuonten (valtimoiden tai laskimoiden) puristumisesta juuren sisääntulovyöhykkeellä. Tämän vyöhykkeen kolmoishermon aksoneilla on siirtymämembraani perifeerisen Schwannin soluista keskiosan oligodendrogliaalisiin soluihin. Uskotaan, että verisuonten puristus johtaa toimintapotentiaalin etenemiseen sivusuunnassa, mikä johtaa epänormaaliin aktiivisuuteen kolmoisjärjestelmän keskireiteillä ja ytimissä.

c) Lisä- ja differentiaalidiagnostiikka. Neurologinen tutkimus on pakollinen: kolmoishermon aistien ja motoristen toimintojen tulisi olla normaaleja, kuten edellä on kuvattu. Joissakin tapauksissa neurofysiologiset testit voivat paljastaa pieniä muutoksia, mutta yleensä ne eivät ole riittävän luotettavia. MRI tulisi tehdä muiden sairauksien, kuten MS, sisäisten vaskulaaristen vaurioiden (cavernoma) tai kasvaimen, sulkemiseksi pois.

MRI voi paljastaa vaso-neuraalisen konfliktin, jonka uskotaan aiheuttavan kipua kolmoishermon neuralgiassa. MRI: n herkkyys ja selektiivisyys eivät kuitenkaan yleensä voi vahvistaa tai kieltää spesifistä neurovaskulaarista puristusta. Täten diagnoosin tärkein näkökohta on tarkka sairaushistoria. Tyypillinen kolmoishermosärky (NTN) voidaan erottaa hammas-, klusteripäänsärky-, geniculate-neuralgia, glossopharyngeal-neuralgia, postherpeettinen neuralgia / neuropatia tai pterygopalatine-neuralgia.

Pitkittyneellä kolmoishermosärkyellä (TNN) sen ominaispiirteet (lyhyet hyökkäykset, laukaisijat) voivat vähitellen muuttua jatkuvammaksi kivuksi. Siksi on joskus vaikeaa määrittää, jatkuuko tyypillinen trigeminaalinen neuralgia (TN) vai onko se epätyypillinen. Jälkimmäinen sisältää kroonisen polttavan kasvokivun ilman tyypillisiä laukaisijoita eikä siihen liity verisuonten puristusta. Vain huolellinen historiatietojen ottaminen auttaa määrittämään tämän taudin alkuperäiset oireet..

d) Kolmoishermosärky (NTN). Kaikissa kolmi- ja hermosärkyyn (TN) muistuttavissa kraniofaciaalisissa kipuissa karbamatsepiini (Tegretol®) on ensimmäinen valinta. Lähes kaikissa tyypillisen kolmoishermon neuralgian (NTN) tapauksissa karbamatsepiini lievittää kipua riittävällä annoksella, ts. Diagnostinen indikaattori ilmestyy samanaikaisesti. Monet potilaat voivat pienentää alkuperäistä annosta ajan myötä ja jopa toipua. Tämän lääkkeen tärkeimmät haitat ovat haittavaikutukset (pahoinvointi, huimaus), jotka estävät lääkkeen käytön jatkamisen melko suurella osalla potilaista. Tässä tapauksessa lääkkeet, kuten trileptal®, tai muut epilepsialääkkeet, kuten Dilantin® ja gabapentiini, voivat korvata karbamatsepiinin..

Jos lääkehoito epäonnistuu vaikutusten puutteen tai sivuvaikutusten vuoksi, yleensä tehdään päätös kirurgisesta hoidosta. Mikrovaskulaarinen dekompressio (MVD), jonka ovat kehittäneet ja suosittaneet Jannetta et ai., On loogisin ja etiologinen hoitovaihtoehto. Tämä on hyvin herkkä toimenpide tärkeällä alueella, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Riskin ja hyödyn tasapainossa on aina otettava huomioon potilaan yleinen kunto ja neurokirurgin kokemus..

Vasta-aiheiden sattuessa voit valita muita ablaatiomenetelmiä: Gasserian ganglionin radiotaajuinen vaurio, Gasserian-solmun ilmapallo-puristus; glyserolin lisääminen Meckelin onteloon. Viimeaikaiset kokemukset gamma-veitsestä tai stereotaktisesta radiokirurgiasta ovat tuottaneet melkein samat positiiviset tulokset kuin perinteisillä ablaatiomenetelmillä, joten näitä uusia menetelmiä on pidettävä toimivana vaihtoehtona..

Oireellisessa kolmoishermosärvässä (TNN), etenkin MS-potilailla, yllä kuvattu hoito on valittavissa oleva hoito, koska kipu johtuu häiriöistä PNS: ssä eikä juurihoitovyöhykkeellä. Siten aistien välittämisen vähentäminen jollakin ablaatiomenetelmällä on looginen hoitovaihtoehto..

e) Tulokset. Parhaat lyhyen ja pitkän aikavälin tulokset on saatu etiotrooppisen hoidon avulla - mikrovaskulaarinen dekompressio (MVD). Lyhytaikaiset tulokset ovat melkein yhtä hyviä ablatiivisen ganglionvamman tai glyserolin injektion kanssa Meckelin onteloon. Nämä menettelyt voidaan toistaa ja ovat siksi hyvä toinen valinta todellisessa kolmoishermosärkyssä (TN) ja MS-potilailla. Menettelyjen suorittaminen nuorella iällä aiheuttaa myöhäisten vakavien komplikaatioiden riskin kivulias anestesia. Tämä pätee myös radikaaleimpiin ablaatiomenettelyihin, kuten Dandy-leikkaukseen, johon liittyy hermon leikkaaminen aivorungon lähellä. Tulokset on esitetty alla olevassa taulukossa.

Kolmoishermon neuralgian eri hoitojen kuolleisuus, sairastuvuus ja tehokkuus.

Kolmoishermosärky

Yleiskatsaus

Kolmoishermosärky on krooninen (pitkäaikainen) tila, joka pahenee usein ajan myötä ja jolle on ominaista äkillinen, akuutti kipu, joka kehittyy kasvoihin ja päähän.

Kolmoishermosärky esiintyy ensin yleensä yli 50-vuotiailla. Naisilla neuralgiataajuus on 5 tapausta 100 000: ta väestöä kohti, miehillä se on paljon harvinaisempaa - 2,7 / 100 000. 70%: ssa tapauksista neuralgiaa esiintyy oikealla, 28% - vasemmalla, 2%: lla on kahdenvälisiä vaurioita.

Kasvojen kipua voidaan kuvata lävistyksi, pistäväksi, kuten sähköiskuksi. Kivun hyökkäys voi kestää muutamasta sekunnista kahteen minuuttiin. Kasvojen toinen puoli kärsii useimmiten (yksipuolinen kipu), yleensä oikea puoli. Harvinaisissa tapauksissa kolmoishermosärky aiheuttaa kipua kasvojen molemmin puolin (kahdenvälinen kipu). 80-90% tapauksista kipua esiintyy painettaessa kolmoishermoa - suurinta hermoa.

Tämä artikkeli keskittyy kolmoishermosärkyyn, harvinaiseen neuralgiatyyppiin. Postherpeettinen neuralgia on melko yleinen neuralgiatyyppi, joka esiintyy yleensä vyöruusun jälkeen. Lue lisää postherpeettisestä neuralgiasta.

Kolmivärinen neuralgia voidaan jakaa useisiin luokkiin kivutyypin perusteella. Nämä luokat on kuvattu alla.

  • Tyypin 1 kolmoishermosärky on tyypillinen kolmoishermosärky. Lävistyksiä ja pistävää kipua esiintyy ajoittain ja vain tietyissä tapauksissa. Tämän tyyppistä neuralgiaa kutsutaan myös idiopaattiseksi (kun syytä ei voida määrittää).
  • Tyypin 2 kolmoishermosärviä kutsutaan myös epätyypillisiksi (epätyypillisiksi) kolmoishermosärkyiksi. Kipu on jatkuvampaa, kipeämpää, sykkivämpää, johon liittyy palava tunne.
  • Oireinen kolmoishermosärky - kipu esiintyy toisen sairauden, kuten multippeliskleroosin, seurauksena.

Kun diagnosoidaan kolmoishermosärky, lääkäri voi tehdä testejä muiden olosuhteiden poissulkemiseksi.

Tällä hetkellä ei ole mitään keinoa päästä eroon kokonaan lääkkeillä. Eläminen kolmoishermosärkyillä voi olla vaikeaa ja voi vaikuttaa haitallisesti ihmisen elämänlaatuun. Lääkitys voi kuitenkin yleensä lievittää oireita jonkin aikaa..

Jos lääkitys ei auta tai aiheuta epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, voidaan suositella leikkausta. Tavoitteena on poistaa verisuonten paine kolmoishermosta tai vahingoittaa sitä niin, että se ei enää lähetä kipusignaaleja. Tutkimukset ovat osoittaneet, että leikkaus lievittää kipua tehokkaasti ja pysyvästi, ja noin 70–90 prosentissa tapauksista se ei koskaan palaa. Kivun palautumisen todennäköisyys on kuitenkin edelleen, ja uusiutumisen riski riippuu leikkauksen tyypistä.

Kolmoishermosärkyjen oireet

Kolmoishermosärkyjen tärkein oire on äkillinen lävistävä tai pistävä kipu kasvoissa. Kipu esiintyy melkein aina kasvojen toisella puolella, vaikka harvoissa tapauksissa se voi näkyä molemmilla puolilla. Kipu voi levitä alaleuan, yläleuan, posken ja harvoin silmään ja otsaan. Jokainen kivun kohtaus voi kestää muutamasta sekunnista kahteen minuuttiin, ja saatat tuntea:

  • kihelmöinti tai puutuminen kasvoissa ennen kivun ilmaantumista;
  • lievä kipu tai polttava tunne hyökkäyksen aikana.

Kipukramppeja voi esiintyä säännöllisesti päivien, viikkojen tai kuukausien aikana. Vaikeissa tapauksissa saatat tuntea kipua satoja kertoja päivässä. Jotkut ihmiset tuntevat tylsää kipua joillakin alueilla hyökkäysten välillä. Kipu voi kuitenkin kadota kokonaan ja ilmestyä vasta muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua..

Kolmoishermosärky voi laukaista tietyillä toimilla tai liikkeillä, esimerkiksi:

  • keskustelu;
  • hymy;
  • pureskelu;
  • hampaiden puhdistus;
  • kevyt kosketus;
  • parranajo;
  • nieleminen;
  • viileä tuuli;
  • pään liikkeet.

Eläminen kolmoishermosärkyillä voi olla vaikeaa ja voi vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuasi. Sinua ei ehkä houkuta tekemään tiettyjä asioita, kuten uiminen, parranajo tai syöminen, jotta et aiheuttaisi toista kipukohtausta.

Kivun kanssa eläminen, varsinkin jos se vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuasi, voi myös johtaa masennukseen (syvän surun tai epätoivon tunne, joka voi kestää pitkään).

Epätyypillinen kolmoishermosärky

"Epätyypillinen" tarkoittaa, että tämä neuralgia on epätavallinen tai epätyypillinen. Jos sinulla on tällainen kolmoishermosärky, tunnet "taustakipua" kipuhyökkäysten välillä. Se voi olla jatkuva sykkivä, kipeä tai polttava kipu. Tämä kolmoishermosärky on vähemmän reagoiva hoitoon kuin perinteinen kolmoishermosärky.

Kolmoishermosärkyjen syyt

Vaikka tarkkaa syytä ei aina ole mahdollista selvittää, kolmoishermosärky liittyy usein kolmoishermon tai muun sairauden puristumiseen..

Kolmoishermo on hermoista suurin. Henkilöllä on kaksi kolmoishermoa, yksi kummallakin puolella kasvoja. Jokainen hermo on jaettu kolmeen haaraan:

  • ylempi haara (näköhermo) on vastuussa silmän yläpuolella olevasta ihoalueesta, otsaan ja pään etuosaan;
  • keskihaara (yläleuan hermo) on vastuussa ihon alueesta poskissa, nenän puolella, yläleuassa, hampaissa ja ikenissä;
  • alempi haara (alaleuan hermo) on vastuussa ihon alueesta alaleuan, hampaiden ja ikenien alueella.

Nämä kolme hermon haaraa välittävät kipua ja kosketusta kasvoista, hampaista ja suusta aivoihin. Kolmoishermosärky voi sisältää yhden tai useamman kolmoishermon haaran. Useimmiten se vaikuttaa yläleuan hermoon, harvemmin silmään.

Todisteet ovat, että 80–90% kaikista kolmoishermosärkyistä liittyy paineeseen kolmoishermossa lähellä sitä, mihin se tulee aivorungoon (aivojen alaosa, joka menee selkäytimeen). Eräässä tutkimuksessa todettiin, että valtimo painostaa kolmoishermoa 64 prosentissa tapauksista ja laskimo 36 prosentissa tapauksista. Puristuksen seurauksena hermo lähettää hallitsemattomia kipusignaaleja aivoihin..

Muut kolmoishermosärkyjen syyt:

  • neoplasma (kasvain tai kasvu);
  • kysta;
  • multippeliskleroosi, krooninen sairaus, joka vaikuttaa keskushermostoon (aivot ja selkäydin).

Multippeliskleroosissa immuunijärjestelmä (kehon puolustusjärjestelmä) vahingoittaa keskushermoston hermokuituja. Kolmoishermo voi myös vaurioitua.

Mikä aiheuttaa neuralgian hyökkäyksen

Tietyt tekijät (laukaisijat) voivat joskus aiheuttaa tai pahentaa neuralgiakohtausta. Kipuhyökkäykset voidaan lievittää välttämällä laukaisijoita mahdollisuuksien mukaan. Esimerkiksi kipu voi olla tuulen tai jopa tuulen aiheuttama. Yritä tässä tapauksessa olla istumatta avoimien ikkunoiden tai ilmastointilaitteiden lähellä, ja tuulisella säällä peitä kasvosi huivilla..

Kuuma tai kylmä ruoka ja juomat voivat aiheuttaa kipua. Lämpimien tai kylmien juomien juominen oljen läpi voi auttaa estämään nesteen joutumista kosketuksiin suun limakalvon kanssa ja aiheuttamaan kipua..

Kolmoishermon neuralgian diagnoosi

Jos epäilet, että sinulla on kolmoishermosärky, ota yhteys lääkäriin tai neurologiin. Hän kysyy ensin oireista, ja sitten hän voi tehdä joitain testejä muiden sairauksien sulkemiseksi pois..

Koska kolmoishermosärky aiheuttaa usein kipua leuassa, hampaissa tai ikenissä, ihmiset menevät hammaslääkärin sijasta terapeutin tai neurologin sijasta. Hammaslääkäri yrittää ensinnäkin sulkea pois muut hammaskivun syyt. Jos hän ei löydä "omia" kivun syitä, hän ohjaa sinut terapeutin tai neurologin luokse. Voit ottaa yhteyttä näihin lääkäreihin itse.

Kolmoishermosärky diagnosoidaan ja hoidetaan yleensä. Voit itsenäisesti sopia tapaamisen hänen kanssaan tai ensin ottaa yhteyttä terapeuttiin. tutkii sinut ja kysyy valituksistasi. Hän suorittaa alustavan diagnoosin ja sulkee pois muut kasvokivun syyt. Ensinnäkin hän tutkii huolellisesti seuraavat alueet:

  • pää ja niska;
  • korvat;
  • suu;
  • hampaat;
  • alaleuan nivel (nivel).

Ennen trigeminaalisen neuralgian diagnoosia muut olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa kasvokipua, on suljettava pois. On tarpeen määrittää taudin muoto - tyypillinen kolmoishermosärky tai toisen sairauden aiheuttama neuralgia (oireenmukainen kolmoishermosärky). Oireisen neuralgian tapauksessa perussairaus on hoidettava.

Muut poissuljettavat sairaudet:

  • hampaan infektio tai halkeama hampaan;
  • migreeni;
  • kipu alaleuan nivelessä;
  • ajallinen arteriitti, vakava tila, jossa temppelin verisuonet tulehtuvat, mikä voi johtaa sokeuteen tai aivohalvaukseen;
  • kasvohermovamma (posttraumaattinen neuralgia);
  • jatkuva kasvokipu ilman erityistä syytä (idiopaattinen kipu).

Alle 40-50-vuotiailla muut sairaudet aiheuttavat todennäköisemmin kasvokipuja, joten terapeutti sulkee ensinnäkin pois nämä syyt. Jos terapeutti epäilee kivun neurogeenistä syytä, hän ohjaa sinut neurologin luokse, jonka johdolla lisätutkimukset ja -hoidot tapahtuvat..

tomografia (MRI) voi näyttää suurella tarkkuudella, missä kolmoishermoa puristetaan. Magneettikuvaus käyttää voimakasta magneettikenttää ja radioaaltoja luomaan yksityiskohtaisia ​​kuvia aivojesi sisäpuolelta ja kolmoishermosta. MRI voi sulkea pois myös muut kasvokivun syyt, kuten turvotuksen kallon juuressa. Tällaiset syyt aiheuttavat 5-10% kaikista kolmoishermosärkyistä..

Noin 1–5% multippeliskleroosia (krooninen sairaus, joka vaikuttaa aivoihin ja selkäytimeen) sairastavista ihmisistä kehittää kolmoishermosärkyä, joten tämän taudin todennäköisyys on otettava huomioon. Sinulle kysytään useita multippeliskleroosin oireisiin liittyviä kysymyksiä tämän taudin sulkemiseksi pois.

Multippeliskleroosille ominaiset oireet:

  • huimaus;
  • vapina (vapina) raajoissa, heikentynyt koordinaatio;
  • silmälihasten heikkous;
  • näköhäiriöt yhdessä silmässä.

MRI: tä voidaan tarvittaessa käyttää myös multippeliskleroosin diagnosointiin.

Kolmoishermosärkyjen hoito

Lääkkeitä määrätään kolmoishermosärkyyn liittyvän kivun lievittämiseksi. Jos lääkehoito ei ole tehokasta tai mahdotonta, he turvautuvat kirurgiseen korjaukseen. Kolmoishermosärkyjen hoitoa hallitaan. Neurologin puuttuessa lääketieteellistä apua voi tarjota yleislääkäri, perhelääkäri tai terapeutti.

Kolmoishermosärkyjen hoito alkaa yleensä kouristuslääkkeillä (lääkkeillä, joita käytetään epilepsian kohtausten hoitoon). Ne auttavat lievittämään kasvojen kipua. Tämän tyyppinen lääke hidastaa hermon sähköimpulsseja ja vähentää sen kykyä välittää kipua. Tavanomaiset kipulääkkeet, kuten parasetamoli, ovat tehottomia kolmoishermosärkyjen hoidossa.

Kouristuksia estävä lääke, jota kutsutaan karbamatsepiiniksi, annetaan yleensä ensin (katso alla). Jos se ei toimi, voidaan käyttää toista kouristuslääkettä, gabapentiinia..

Karbamatsepiinia käytetään yleisesti epilepsian hoitoon, ja se on joskus tehokas kolmoishermon neuralgian hoidossa, koska se vaimentaa hallitsemattomia kipusignaaleja. Sinun on todennäköisesti otettava se kerran tai kahdesti päivässä aluksi, vaikka jotkut ihmiset tarvitsevat suuremman annoksen. Karbamatsepiini voi aiheuttaa haittavaikutuksia, erityisesti vanhuksilla. Mahdolliset haittavaikutukset kuvataan alla..

Haittavaikutukset, jotka vaikuttavat useammalle kuin yhdelle kymmenestä:

  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • huimaus;
  • väsymyksen tunne;
  • vaikeudet koordinoida liikkeitä;
  • infektioita (leukopenia) torjuvien valkosolujen määrän väheneminen;
  • muutokset maksaentsyymitasoissa (entsyymit ovat proteiineja, jotka nopeuttavat kaikkia elimistössä tapahtuvia reaktioita).

Haittavaikutukset, jotka vaikuttavat enintään yhteen kymmenestä:

  • lisääntynyt mustelmien ja verenvuodon riski;
  • nesteen kertyminen (kyvyttömyys virtsata);
  • painonnousu;
  • desorientaatio tilassa ja ajassa;
  • päänsärky;
  • kaksoiskuva tai näön hämärtyminen;
  • kuiva suu.

Karbamatsepiinin harvinaisia ​​haittavaikutuksia ovat:

  • hallitsemattomat (tahattomat) liikkeet, kuten vapina raajoissa;
  • epätavalliset silmänliikkeet;
  • ripuli;
  • ummetus.

On todettu, että kouristuslääkkeiden käyttö voi liittyä itsemurha-ajatuksiin ja itsensä vahingoittamiseen. Voit saada lisätietoja karbamatsepiinin mahdollisista sivuvaikutuksista lääkäriltäsi tai lääkkeen mukana toimitetuista ohjeista..

Geneeriset lääkkeet kolmoishermosärkyyn

Geneerisiä lääkkeitä ei ole lisensoitu minkään taudin hoitoon. Toisin sanoen, lääke ei ole läpäissyt kliinisiä tutkimuksia (eräänlainen tutkimus, jossa yhtä lääkettä verrataan toiseen) sen tehokkuuden ja turvallisuuden määrittämiseksi tietyn taudin hoidossa. Jotkut ammattilaiset käyttävät kuitenkin geneerisiä lääkkeitä, jos he uskovat voivansa toimia ja hyödyt ovat suuremmat kuin riskit..

Jos asiantuntija aikoo määrätä sinulle geneerisen lääkkeen kolmoishermosärkyyn, hänen on ilmoitettava sinulle, että lääkkeellä ei ole lupaa, ja keskusteltava kanssasi riskeistä ja eduista..

Joillekin ihmisille epätavanomaiset hoidot voivat lievittää kipua:

  • meditaatio ja muut rentoutumistekniikat;
  • hieronta;
  • akupunktio (akupunktio);
  • vitamiinihoito.

Samaan aikaan näiden menetelmien tehokkuutta ei ole tällä hetkellä kliinisesti osoitettu..

Alla on yhteenveto joistakin menettelyistä, joita sinun on harkittava, vaikka niillä kaikilla on riskejä:

  • glyseriini-injektiot - se injektoidaan kolmoishermon keskiosaan ja lievittää kipua noin 6-12 kuukautta;
  • kolmoishermon ääreishaarojen radiotaajuinen termokoagulaatio - sähköstimulaation avulla hermopäät ovat vahingoittuneet, mutta tähän liittyy pysyvän kivun peruuttamaton riski, jota ei voida hoitaa;
  • transkutaaninen ilmapallon puristus - pieni ilmapallo täytetään kolmoishermon yli, joka puristaa hermohaarat pysäyttäen kipuimpulssin kulkemisen niitä pitkin. Tätä menetelmää voidaan käyttää niissä harvoissa tapauksissa, joissa leikkaus ei toiminut..
  • sähkövirta - käytetään kolmoishermon tukahduttamiseen ja voi olla erittäin tehokas.

Tutkimukset ovat osoittaneet kivun välittömän lievityksen 90 prosentissa tapauksista radiotaajuisen lämpökoagulaation, glyseroliruiskutuksen tai ilmapallokompression jälkeen. Kuitenkin 50% ihmisistä menettää kasvojen herkkyyden toimenpiteen jälkeen. Kipu voi palata radiotaajuisen termokoagulaation jälkeen vuodessa.

Kirurginen leikkaus kolmoishermosärkyyn

Joissakin tapauksissa leikkausta suositellaan. Tavoitteena on vähentää kolmoishermon puristusta (puristusta) verisuonilla tai vahingoittaa hermoa siten, että se ei enää lähetä kipusignaaleja. Käytetään kahta kirurgista toimenpidettä:

  • mikrovaskulaarinen dekompressio;
  • stereotaktinen radiokirurgia.

Nämä menetelmät kuvataan alla.

Mikrovaskulaarinen dekompressio on toimenpide verisuonten paineen lievittämiseksi kolmoishermossa. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa tai siirtää verisuonet katkaisemalla ne kolmoishermosta. Tämä menetelmä on tehokas useimmille potilaille, lievittäen heitä kivusta pitkään. Yli 70% ihmisistä pääsee eroon neuralgiasta yli 10 vuoden ajan.

Tämä toimenpide voi kuitenkin johtaa kuulon heikkenemiseen, jota tilastojen mukaan esiintyy alle 3 prosentissa tapauksista. On myös mahdollista, että leikkauksen jälkeen kipu palaa ja kasvojen herkkyys katoaa, mutta tämä tapahtuu harvoin ja häviää useimmiten ajan myötä. Hyvin harvoissa tapauksissa tämän tyyppinen leikkaus voi johtaa aivohalvaukseen, aivokalvontulehdukseen ja jopa kuolemaan..

Stereotaktinen radiokirurgia on suhteellisen uusi hoitomenetelmä, jossa käytetään ionisoivaa säteilyä. Stereotaktinen radiokirurgia ei vaadi kivunlievitystä (anestesia) eikä ihoon tehdä viiltoja. Säteilytyksen aikana hermo menettää kykynsä välittää kipupulsseja aivoihin.

Kirurgi keskustelee yksityiskohdista kanssasi ennen leikkausta. Tähän mennessä tämä trigeminaalisen neuralgian hoitomenetelmä antaa hyviä tuloksia. 33–90 prosentissa tapauksista leikkauksen jälkeen kasvokipu loppuu välittömästi, vaikka 14 prosentissa tapauksista kipu voi palata 18 kuukauden kuluttua. Hoidon tehokkuuden maksimoimiseksi se voi kestää jopa kaksi kuukautta..

Stereotaktinen radiokirurgia voi aiheuttaa kasvojen tunnottomuutta 8 prosentissa tapauksista. Harvinaiset komplikaatiot:

  • makuaistin menetys;
  • silmän tunnottomuus;
  • kuurous.

Huolimatta stereotaksisen hermojen ablaation suhteellisesta turvallisuudesta, tämä menettely on tarkoitettu vain, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet..

Mihin lääkäriin on otettava yhteyttä postherpeettiseen hermosärkyyn?

NaPopravku-palvelun avulla voit löytää neurologin, joka on aiemmin lukenut häntä koskevat arvostelut verkkosivustoltamme.

Kolmoishermosärkyjen syyt, taudin diagnosointimenetelmät ja hoito

Tärkein Neurologia Neuralgia Kolmoishermon neuralgian syyt, taudin diagnosointimenetelmät ja hoito

Kolmoishermosärky on yksi perifeerisen hermoston yleisimmistä sairauksista, jonka tärkein kliininen oire on voimakas paroksismaalinen kipu kasvojen innervoituneilla alueilla. Sairausprosessien oikea-aikaisen ja tehokkaan hoidon kannalta sinulla on oltava käsitys neuralgiatyypeistä, niiden kehittymisen etiologiasta, tärkeimmistä oireista sekä nykyaikaisista diagnoosi- ja hoitomenetelmistä.

Mikä on kolmoishermosärky?

Kolmoishermo alkaa Pons Varolin etuvyöhykkeestä, joka sijaitsee lähellä pikkuaivojen jalkoja. Se sisältää 2 erilaista juurta: suuri herkkä ja pieni moottori. Nämä rakenteet on suunnattu ajallisten luiden kärkeen..

Moottorin juurien kuidut yhdessä kolmannen herkän haaran kanssa poistuvat soikean aukon läpi ja yhdistyvät sitten siihen. Ontelossa ontelossa lähellä pyramidimaisia ​​luita ovat lunate-solmun rakenteet. Ne jättävät kolmoishermon oksat.

Kolmoishermosärky on patologinen tila, jossa havaitaan kipua hermokuituja pitkin. Kolmoishermorakenteet osallistuvat kiertoradan alueen, huulten, poskien, ikenien, leukojen ja nenän innervaatioon..

Innervaatioalueiden hermon aikana oksat kulkevat erilaisten anatomisten rakenteiden läpi, joissa niitä voidaan ärsyttää ja puristaa. Useimmissa tapauksissa leuan oksat vaikuttavat. Haara 1: n neuralgia on erittäin harvinaista..

Neuralgiatyypit

Kaikentyyppiset kolmoishermosärky on jaettu kahteen tyyppiin:

  1. Ensisijainen neuralgia. Se on erillinen sairaus ja kehittyy hermokuitujen puristumisen tai verenkierron häiriöiden seurauksena vahingoittuneella alueella..
  2. Toissijainen neuralgia. Sen kehitys johtuu samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Niistä yleisimpiä ovat hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet sekä vakavat kehon tarttuvat vauriot..

Tapahtuman syyt

Hermokuitujen patologisten prosessien muodostumiseen johtavista tekijöistä yleisimpiä ovat:

  1. Hermorakenteiden puristus niiden poistumispaikasta kallosta. Useimmiten syyt tähän ovat ajallisen luun, leuan traumaattiset arvet, synnynnäiset poikkeavuudet luukudoksen kehityksessä, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, verisuonipatologiat, aivohalvaukset, valtimoverenpainetauti, selkärangan osteokondroosi, akuutit tartuntataudit, myeliinivaipan skleroottiset vauriot.
  2. Hermoston sairaudet. Näitä ovat aivohalvaus, bakteerien ja virusten etiologisten aivokalvojen tulehdus, multippeliskleroosi, epilepsia, onkologiset prosessit ja enkefalopatia, jotka kehittyvät pään trauman, hypoksian, tarttuvien vaurioiden ja aineenvaihdunnan häiriöiden seurauksena..
  3. Odontogeeniset tekijät. Niiden joukossa on hammasvirtauksia, leuan vammoja, hampaiden täyttämisen ja poistamisen seurauksia sekä muita kasvojen alueella suoritettavia kirurgisia toimenpiteitä..
  4. Altistuminen viruksen aiheuttajille. Poliomyeliitti, herpesvirukset ja HIV voivat johtaa kolmoishermosärkyyn.

Kivun luonne ja tärkeimmät oireet

Kolmoishermon neuralgian kliiniset oireet on jaettu useisiin ryhmiin - kipu-oireyhtymä, refleksi- ja liikehäiriöt sekä vegetatiiviset-trofiset häiriöt. Kipu on voimakasta, jolla on terävä, paroksismaalinen luonne. Kouristusten kesto vaihtelee muutamasta sekunnista 4-5 minuuttiin. Ne voidaan lokalisoida seuraavasti:

  1. Silmän ramus - otsa, nenän silta, yläluomi, silmän sisäkulma, päänahka, etmoidinen sinus.
  2. Yläleuka - ylempi leuka ja huuli, hampaat, posket, poskiontelo, alaluomi, nenän limakalvot.
  3. Alaleuan ramus - alemmat posket, huulet ja niska, hampaat, niskakyhmy, leuka ja alaleuan etupinta.

Refleksi- ja liikehäiriöt ilmenevät useimmissa tapauksissa lihaskouristuksista. Kohtausten aikana silmän pyöreiden lihasten lihaskuidut supistuvat tahattomasti, mikä aiheuttaa blefarospasmin kehittymisen. Nämä prosessit voivat levitä purulihoihin ja edistyneissä tapauksissa koko kasvojen puoliskoon..

Vegetatiiviset-trofiset häiriöt havaitaan kohtausten aikana, ja patologisten prosessien kehittymisen alkuvaiheessa ne ilmenevät huonosti. Ajan myötä niistä tulee havaittavampia ja ne ilmenevät seuraavilla oireilla:

  • kyynelvuoto, syljeneritys, vuotava nenä;
  • ihon hyperemia;
  • kuiva tai rasvainen iho;
  • kasvojen turvotus;
  • ripsien menetys.

Ajankohtaisen hoidon puuttuessa talamuksen rakenteisiin muodostuu tuskallisen patologisen toiminnan pisteitä. Seurauksena on, että kivun luonteessa ja sijainnissa tapahtuu muutos. Tälle vaiheelle on tunnusomaista seuraavat merkit:

  • kivun oireyhtymän leviäminen koko kasvoille;
  • ihon hyperestesia;
  • kivun kasvu paroksismaalisesta luonteesta krooniseen kulkuun;
  • vegetatiivisten-trofisten häiriöiden vahvistaminen.

Useimmissa tapauksissa kolmoishermosärky diagnosoidaan 35-45-vuotiailla. Kasvojen oikea puoli vaikuttaa useimmiten. 5-7 prosentissa tapauksista tauti on kahdenvälinen. Patologisten prosessien paheneminen on tyypillistä syksy-kevätkaudella.

Diagnostiikka

Taudin diagnosoimiseksi sinun on otettava yhteyttä neurologiin. Diagnoosi tehdään potilaan valitusten, sairaushistorian, objektiivisten ja neurologisten tutkimusten tulosten perusteella. Tärkein diagnostinen kriteeri on liipaisupisteiden läsnäolo, jotka vastaavat hermohaarojen kulkua. Patologisten prosessien etiologian selventämiseksi lääkäri voi määrätä instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

  1. Magneettikuvaus angiografia. Sitä käytetään verisuonten puristusvaurioiden havaitsemiseen. Tekniikan informatiivinen arvo on korkea suurten verisuonisilmukoiden tai aneurysmien läsnä ollessa.
  2. Kallon tietokonetomografia. Sen avulla kallo tutkitaan luurakenteiden koon ja sijainnin muutosten varalta. Se mahdollistaa kanavien ja aukkojen kapenemisen havaitsemisen, jotka ovat portti kolmoishermon haaroille..
  3. Aivojen magneettikuvaus. Tätä tekniikkaa käytetään sulkemaan pois massojen läsnäolo hermokuitujen puristumisen syynä..

Kolmoishermon hermosärky on erotettava myogeenisen, vaskulaarisen ja psykogeenisen etiologian prosopalgiasta. Autonomisten häiriöiden läsnäolo osoittaa paroksismien verisuonten luonteen. Psykogeenisille kasvokipuille on tunnusomaista paroksismaalinen luonne ja monipuolinen kipuaistimusten malli. Rhinogeenisten, oftalmisten ja odontogeenisten tekijöiden poissulkemiseksi tarvitaan otolaryngologin, silmälääkärin ja hammaslääkärin kuulemisia..

Hoitomenetelmät

Kolmoishermosärky hoidetaan monimutkaisesti. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia tekniikoita:

  • huumeterapia;
  • kirurgiset toimenpiteet;
  • fysioterapia;
  • kasvovoimistelu;
  • vaihtoehtoisen lääketieteen reseptit.

Lääkehoito

Lääkkeiden valinta, annostukset ja niiden käytön kesto kolmoishermosärmässä on neuropatologin vastuulla. Tärkeimmät lääkkeiden ryhmät taudin hoidossa ovat:

  • kouristuslääkkeet ja lihasrelaksantit;
  • antikonvulsantit;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • kipulääkkeet;
  • vitamiinikompleksit.

Spasmolääkkeitä ja lihasrelaksantteja käytetään multippeliskleroosiin liittyvien neuralgioiden hoitoon. Ne rentouttavat lihaksia ja lievittävät kipua. Näiden ryhmien tehokkaimmat edustajat ovat Sirdalud ja Midocalm.

Sirdaludia käytetään tehokkaasti kolmoishermon neuralgian erilaisiin muotoihin. Lääkkeen sivuvaikutuksia ovat unihäiriöt, heikkous, väsymys, jatkuva uneliaisuus, huimaus, suun kuivuminen ja verenpaineen lasku. Lääkkeen päivittäinen annos on 12-24 mg. Se jaetaan 2-4 annokseen, joissa on tauko säännöllisin väliajoin..

Mydocalmilla on samanlainen lääketieteellinen vaikutus kuin Sirdaludilla. Lääke otetaan 3 kertaa päivässä 8 tunnin välein. Jos väärä annos on määrätty, on mahdollista kehittää päänsärkyä, verenpaineen lasku ja tunne lihasheikkoutta. Sietämättömyydellä lääkkeen aktiivisille komponenteille ilmenee kutinaa, nokkosihottumaa, pahoinvointia ja oksentelua.

Tärkein kouristuksia estävä lääke kolmoishermon neuralgian hoidossa on fenlipsiini. Lääkkeen pääasiallinen aktiivinen komponentti on karbamatsepiini. Lääkkeen ottaminen antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon kipu-oireyhtymästä, lihaskudosten mahdollisista kouristuksista ja paroksismista. Annostus lasketaan painon, iän ja mahdollisten samanaikaisten sairauksien tietojen perusteella potilaan historiassa.

Lääkkeen käyttöä suositellaan suurina annoksina, kunnes kipu on täysin poistettu tukihoidolla. Fenlipsin-hoidon yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt uneliaisuus, maha-suolikanavan häiriöt ja lihaksen ataksia..

Jos vaikutusta ei ole lääkehoidon aikana, neurologi voi määrätä muita lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus. Näitä ovat lamotrigiini, baklofeeni, gabapentiini ja Prebalgin.

Baklofeeni ja lamotrigiini ovat valittuja lääkkeitä multippeliskleroosia sairastavilla potilailla. Näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat gastralgiset häiriöt, hypotensio, uneliaisuus, huimaus ja vieroitus..

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään poistamaan tulehdusprosesseja, jotka ovat johtaneet kolmoishermon kuitujen puristumiseen. Niistä käytetään useimmiten Ibuprofeenia, Nimesulidia, Indometasiinia. Heillä ei ole absoluuttisia vasta-aiheita, ja heillä on myös pieni todennäköisyys kehittää sivuvaikutuksia..

Leuiden, pään takaosan ja korvien akuutin kivun lievittämiseksi määrätään kipulääkkeitä. Tässä tapauksessa Dexalginilla, Baralginilla, parasetamolilla on voimakkain terapeuttinen vaikutus. Ne on suositeltavaa ottaa aterioiden jälkeen. Tämä vähentää aktiivisten ainesosien vaikutusta mahalaukun limakalvoon. Tämän ryhmän varojen käyttö on vasta-aiheista keuhkoputkien astman, kroonisen verenvuodon, gastriitin, vatsa- ja pohjukaissuolihaavan sekä maksasairauksien yhteydessä..

B-vitamiineja määrätään tablettien tai ampullien muodossa injektiota varten. Pääterapiana on suositeltavaa käyttää lääkkeitä injektion muodossa ja tukihoitona pillereiden tai tablettien muodossa. Elektroforeesi vitamiineilla on myös mahdollista.

Tämä rahastoryhmä on määrätty yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Vitamiinit voivat vähentää kivun vakavuutta, auttaa palauttamaan vaurioituneita hermokuituja ja lisäämään myös pienillä annoksilla käytettävien lääkkeiden tehokkuutta. Tämä mahdollistaa potilaan kehoon kohdistuvien kielteisten vaikutusten vähentämisen.

Tehokkaimpia B-vitamiinivalmisteita ovat Neurobion, Milgamma, Neuromultivit ja Kombilipen. Jos ne otetaan, on mahdollista kehittää ihon allergisia reaktioita, rytmihäiriöitä ja lisääntynyttä hikoilua..

Seuraavia ryhmiä voidaan käyttää apulääkkeinä:

  1. Vaskulaariset varat. Ne auttavat parantamaan mikroverenkiertoa sekä lisäävät metabolista aktiivisuutta ja vaurioituneiden hermokuitujen nopeaa uudistumista. Tehokkaimmat lääkkeet kolmoishermosärkyjen hoidossa ovat Actovegin ja Pentoxifylline..
  2. Antibakteeriset ja viruslääkkeet. Niiden toiminta on tarkoitettu torjumaan patogeenisiä mikro-organismeja, jotka johtivat patologisten prosessien kehittymiseen hermorakenteissa. Näitä ovat kefotaksiimi, kefuroksiimi, keftriaksoni, sykloferoni, asykloviiri, oseltamiviiri.
  3. Kortikosteroidit. Heidän avullaan saavutetaan mikroverenkierron normalisoituminen ja ödeeman poistaminen tulehduksen polttopisteissä. Tämän ryhmän joukossa deksametasonia ja prednisolonia käytetään kolmoishermosärkyjen hoitoon..

Toipumisjakson aikana neuromidiini voidaan nimittää. Se parantaa hermoimpulssien johtamisen laatua ja edistää kolmoishermon kärsineiden kuitujen uudistumista.

Kirurginen toimenpide

Jos vaikutusta taudin konservatiivisella hoidolla ei ole, lääkärit määräävät kirurgisia toimenpiteitä. Tätä varten käytetään seuraavan tyyppisiä manipulaatioita:

  • hermorakenteiden dekompressio;
  • kärsineiden kuitujen radiotaajuinen tuhoaminen;
  • tulehtuneen hermon perkutaaninen poisto.

Fysioterapia

Fysioterapiatoimenpiteet vähentävät kipu-oireyhtymän vakavuutta ja myös nopeuttavat sairastuneiden rakenteiden uudistumisprosesseja. Tärkeimmät fysioterapian menetelmät kolmoishermosärkyyn ovat:

  • elektroforeesi;
  • erittäin korkean taajuuden hoito;
  • laserhoito;
  • ultraviolettisäteily;
  • magneettinen hoito;
  • sähkövirrat.

Kasvojen voimistelu

Harjoitussarjan käyttö kolmoishermosärkyyn voi lievittää kipukohtausten vakavuutta ja vähentää kolmoishermon haarojen puristusta. Lisäksi liikuntaterapian positiivisten vaikutusten joukossa on:

  • mikroverenkierron parantaminen;
  • lisääntynyt hermoimpulssien johtuminen;
  • estää lihasten ruuhkautumisen kehittyminen.

Harjoitukset on suoritettava peilin edessä. Tämän avulla voit hallita prosessia. Kasvovoimistelun kompleksi sisältää:

  • pään käännökset ja kallistukset;
  • huulten tuominen putkeen ja venyttely laajaan hymyyn;
  • poskien vetäytyminen;
  • vetää ilmaa poskiin edelleen uloshengityksellä kapean raon kautta huulissa;
  • silmien sulkeminen ja avaaminen;
  • kulmien nostaminen ja laskeminen.

Kansanlääkkeet

Vaihtoehtoisen lääketieteen käyttöä suositellaan vasta lääkärin kuulemisen jälkeen. Kolmoishermosärkyä hoidettaessa tehokkaimmat reseptit ovat:

  1. Pakkaa keitetyllä punajuurella ja mustalla retiisimehulla. Tätä varten sinun on keitettävä punajuuret, raastettava ne perusteellisesti karkealle raastimelle ja kaadettava massa päälle mustalla retiisimehulla. Voit myös lisätä laventel Tinktuura ja eteerinen öljy. Tuloksena oleva seos asetetaan sidekuoreen ja asetetaan korvakäytävään tulehduksen puolelle tai sidotaan alueelle, jossa kipu havaitaan useimmiten. Pakkaukset tehdään yöllä joka päivä viikon ajan. Sen jälkeen sinun on pidettävä tauko 1-1,5 kuukautta..
  2. Tee hunajaa ja kamomillaa. Valmistellessasi tuotetta, sinun on otettava se suuhusi pieninä annoksina ja pidettävä 2-3 minuuttia. Tämä vähentää patologian kliinisen kuvan vakavuutta vahingoittamalla hermon ylä- tai alaleuan haaroja.
  3. Piparjuurijuurikkaat voiteet. Kasvien yhtä juurta hierotaan karkealle raastimelle, jonka jälkeen saatu massa kääritään pieneen kankaaseen tai lautasliinaan ja levitetään tulehduksen keskipisteeseen.

Ennuste

Ajoissa asiantuntijoiden lähettäminen varmistaa täydellisen palautumisen 75 prosentissa tapauksista. Riittävän hoidon puuttuessa kolmoishermosärky saa kroonisen kulun, mikä vaikeuttaa merkittävästi hoitoa.

Kolmoishermosärky ei käytännössä vaikuta ihmiskehon yleiseen tilaan. Edistyneissä tapauksissa voi kuitenkin kehittyä paresis ja halvaus tietyistä lihasryhmistä, mikä vaikuttaa useisiin potilaan elämän sosiaalisiin ja psykologisiin näkökohtiin..

Ehkäisy

Taudin erityistä ehkäisyä ei ole kehitetty. Epäspesifisistä toimenpiteistä taudin kehittymisen estämiseksi tehokkaimmat ovat:

  • samanaikaisten sairauksien oikea-aikainen hoito, jotka lisäävät kolmoishermon neuralgiaa;
  • olemassa olevien kroonisten patologioiden kulun hallinta;
  • hypotermian, stressin välttäminen;
  • säännöllinen kovettuminen ja kehon immuunipuolustuksen lisääminen;
  • aktiivisen elämäntavan johtaminen, vapaa-ajan viettäminen raittiissa ilmassa
  • osallistuminen suunnitelluissa lääkärintarkastuksissa.

Jos havaitset kolmoishermosärkyjen oireita, on suositeltavaa ottaa välittömästi yhteys neurologiin. Patologian oikea-aikainen havaitseminen vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä ja antaa sinulle mahdollisuuden määrätä tehokkaimmat hoitotaktiikat. Tämä antaa mahdollisuuden palauttaa hermoston toiminta kokonaan ja parantaa potilaan elämänlaatua..

Kolmoishermosärky

Kolmoishermosärky tai, kuten sitä kutsutaan myös kolmoishermosärmäksi, on perifeerisen hermoston sairaus, jossa vaikuttaa yksi tai useampi kolmoishermon haara, joka antaa herkkyyden kasvoille. Tähän liittyy äkillinen, voimakas paroksismaalinen kipu, jonka sijainti riippuu haaroista, koska ne ovat vastuussa ihmisen kolmanneksen innervaatiosta.

"SL Clinicin" lääkärit auttavat sinua suorittamaan kattavan tutkimuksen, selvittämään kasvojen tai kaulan kivun syyn ja löytämään tehokkaan tavan poistaa se. Odotamme teitä lääkäreitä, jotka eivät ole välinpitämättömiä muiden kärsimyksille, jotka pystyvät valitsemaan tehokkaimman konservatiivisen hoidon tai, jos on todisteita, suorittamaan säästävä kirurginen toimenpide. Tämän seurauksena voit poistua klinikalta unohtamalla kasvojen uuvuttavan lumbagon..

Kolmoishermosärkyjen syyt

Neuralgia voi olla ensisijainen tai toissijainen. Ensimmäinen kehittyy erillään, kun taas toinen on seurausta tietyn taudin etenemisestä. Sitä esiintyy sekä naisilla että miehillä..

Nykyään kaikki kolmoishermon vaurioiden syyt ovat edelleen tuntemattomia. Kuitenkin tiedetään varmasti, että tätä helpottavat:

  • hermoston patologiat, mukaan lukien aivohalvaus, multippeliskleroosi, enkefalopatia, joka kehittyy pään vamman, epilepsian, aivokasvainten, virus- ja tuberkuloosisen meningoencefaliitin, hypoksian, aivoverisuonitapahtumien jne.;
  • virustaudit, erityisesti poliomyeliitti, herpesinfektio;
  • odontogeeniset syyt, mukaan lukien leuan trauma, vuoto, virheet hampaan täytössä, epätyypillinen reaktio anestesiaan;
  • kolmoishermon puristuminen, jonka voivat laukaista trauman tai leikkauksen jälkeen muodostuneet aivokasvaimet, arvet sekä merkittävästi laajentunut ateroskleroosin, aneurysman tai verisuonten synnynnäisten häiriöiden, aivohalvauksen tai osteokondroosista johtuvan lisääntyneen kallonsisäisen paineen seurauksena.
  • kolmoishermon takaosan aivovaltimon puristus. Tämän seurauksena hermo on ärtynyt ja tulehtunut jatkuvasta sykkeestä..

Lisää taudin kehittymisen riskiä:

  • usein stressi;
  • krooninen väsymys;
  • aineenvaihdunnan häiriöt;
  • vitamiinipuutos;
  • autoimmuunisairaudet tai allergiat;
  • vakavat tartuntataudit;
  • tulehdusprosessit suuontelossa.

Neuralgiaan ei liity hermotulehdus. Se tapahtuu hermokuidun demyelinaation tai keskushermoston toiminnan sääntelyn häiriöiden seurauksena. Demyelinaatiota esiintyy 80–90% tapauksista. Spesifisen myeliinivaipan tuhoaminen, joka toimii eräänlaisena hermon eristekerroksena, tapahtuu johtuen Gasserin solmun puristumisesta patologisesti muuttuneilla aluksilla, erilaisilla kasvaimilla. Siksi keskushermostosta tulevat impulssit leviävät myös läheisiin hermoihin, mikä aiheuttaa kivun puhkeamisen.

Toisessa tapauksessa hermoimpulssit välitetään eri nopeudella. Tämä aiheuttaa ärsytystä hermosolujen ytimissä ja sen seurauksena kipu-oireyhtymän..

Taudin oireet

Kolmoishermo on osa 12 paria kallonhermoja, on pari 5 ja kulkee kasvojen molemmin puolin. Se muodostuu kolmesta nipusta:

  • silmä - on vastuussa otsan, ajallisten ja ylimääräisten alueiden, silmien ja silmäluomien innervoinnista;
  • yläleuka - vastuussa hermoimpulssien siirtymisestä yläleuan, kasvolihasten ja nenän alueella;
  • alaluomi - innervoi kaulaa, alaleuan ja leuan.

Niinpä kliininen kuva neuralgiassa riippuu siitä, mihin kolmoishermon haaroista vaikuttaa. Tähän liittyy:

  • terävä lyhytaikainen polttava, voimakas yksipuolinen kipu tiukasti kärsivän hermokimpun varrella, joka kestää jopa 3 minuuttia ja toistuu 1-10 kertaa päivällä (yöllä lumbagoa havaitaan alle 1%: lla potilaista);
  • kipu syntyy aina samalla alueella, sitten virtaa naapurialueelle, mutta ei säteile muihin kehon osiin;
  • kasvolihasten kouristus hyökkäyksen aikana;
  • voimakas syljen ja kyynelnesteen erottaminen;
  • laajentuneet pupillit;
  • henkilön absoluuttinen liikkumattomuus koko hyökkäyksen ajan;
  • kivun oireyhtymän esiintyminen kosketettaessa ihoa hermoston haaran haarassa, joten potilaat kuvaavat aina epämukavuuden lokalisointia koskematta suoraan kasvoihin.

7%: lla potilaista kipu jatkuu useita päiviä. Mutta alkuvaiheessa potilaita voivat häiritä vain lyhytaikaiset lievät ampumakivut. Kohtaukset tapahtuvat yleensä spontaanisti. Mutta ne voivat myös aiheuttaa vaikutus tiettyihin laukaisupisteisiin (sijaitsevat useimmiten nasolabiaalisen kolmion alueella).

Jos patologian kehittymisen syyt ovat aivoihin vaikuttavissa häiriöissä, niiden ilmenemismuotoja voi lisäksi esiintyä: pupillien koon erot, hengitysvaikeudet, silmäluomen roikkuminen.

Siksi ei ole vaikeaa tehdä diagnoosia kokeneelle lääkärille, koska kolmoishermon neuralgian oireet ovat melko spesifisiä. Hyökkäysten toistuva toistaminen hampaiden pesemisen, puhumisen tai syömisen yhteydessä vain vahvistaa sen..

Diagnostiset menetelmät

Neuralgian syyn selvittämiseksi neurologi määrää potilaille useita instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

  • MRI on turvallinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla 100% voidaan määrittää tarkasti aivojen, verisuonten, skleroosin, osteokondroosin patologiat;
  • CT - mahdollistaa keskushermoston sairauksien diagnosoinnin;
  • elektroneurografia tai elektroneuromyografia - auttaa määrittämään impulssin nopeuden hermokuituja pitkin ja määrittämään kolmoishermon vaurioiden tason sekä neuralgian mekanismin (sähköoneuromyografiaa suoritettaessa määritetään lisäksi lihassyiden herkkyysraja sekä niiden supistumisaste).

Laboratoriodiagnostiikkaa ei yleensä suoriteta, koska samanaikaisten sairauksien puuttuessa veren ja virtsan indikaattorit ovat normaaleja..

Kolmoishermosärkyjen hoito

Aluksi hoito alkaa aina konservatiivisen terapian nimittämisellä. Potilaille tarjotaan kirurginen toimenpide vain, jos se on täysin tehoton.

Kolmoishermon neuralgian konservatiivinen hoito sisältää:

  • huumeterapia;
  • fysioterapia;
  • hieronta.

Kansanlääkkeiden käyttö on mahdollista neurologin luvalla, mutta vain lääkityksen ja fysioterapian lisänä. Yksinomaan perinteinen lääketiede on taistelun taistelussa voimaton.

On tärkeää, ettei hermosärky kulkeudu. Toimenpiteiden puuttuminen voi myöhemmin aiheuttaa vakavan hermostovaurion, joka ei vain aiheuta pitkittynyttä kipua, vaan myös kasvojen lihasten halvaantumisen tai paresis, kuulon heikkenemisen, hermostolliset tikit ja kasvojen epäsymmetrian.

Lääkehoito

Hoidon perusta on lääkkeiden karbamatsepiinin ja sen uusien sukupolvien analogien nimittäminen. Tämä yhdiste luokitellaan antikonvulsantiksi tai antikonvulsantiksi. Se syntetisoitiin ensimmäisen kerran viime vuosisadan puolivälissä. Tämän jälkeen karbamatsepiinia parannettiin, minkä seurauksena okskarbatsepiini, pregabaliini ja muut kouristuslääkkeet ilmestyivät lääkemarkkinoille, jotka aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia ja antavat selvemmän vaikutuksen..

Hoito alkaa valitun lääkkeen vähimmäisannoksilla. Positiivisen tuloksen puuttuessa neurologi lisää annosta vähitellen, kunnes neuralgian merkit häviävät. Hoito jatkuu vähintään 30 päivän ajan, minkä jälkeen annoksen pienentämisen mahdollisuudesta päätetään. Kun kohtaukset jatkuvat, tarvitaan toinen lääkärin kuuleminen ja uusi annosmuutos.

Noin puolessa tapauksista on mahdollista poistaa kokonaan kipu-oireyhtymä ja lopettaa kouristuslääkkeiden asteittainen käyttö. Niiden tehokkuus kuitenkin vähenee asteittain, kun neuralgian kesto kasvaa. Siksi potilaat, joilla on tällainen diagnoosi useita vuosia, tarvitsevat pidemmän karbamatsepiinin ja sen analogien saannin..

Valitettavasti vakavissa tapauksissa neuralgian oireita ei joskus voida poistaa edes 10 vuoden kuluttua. On myös tietty prosenttiosuus ihmisistä, joilla on koskemattomuus käytettyihin lääkkeisiin..

Lisäksi potilaille määrätään:

  • lihasrelaksantit lihasten sävyn vähentämiseksi;
  • aineet, jotka parantavat verenkiertoa hermoravinteiden normalisoimiseksi ja myeliinivaipan palauttamiseksi;
  • NSAID-ryhmän lääkkeet, joilla on tulehdusta ja kipua lievittäviä vaikutuksia;
  • masennuslääkkeet kipuimpulssien johtamisnopeuden vähentämiseksi;
  • B-vitamiinit.

Fysioterapia

Fysioterapia auttaa lisäämään lääkehoidon tehokkuutta ja vähentämään käytettyjen lääkkeiden annostusta. Näihin tarkoituksiin kurssi määritetään:

  1. UFO - keskiaallon ultraviolettisäteilyn käyttö johtaa virityksen estämisestä vastaavien välittäjäaineiden aktiiviseen vapautumiseen. Perinteisesti kurssi sisältää 10 menettelyä.
  2. Laserhoito - laserin lämpöenergia vähentää hermokuitujen herkkyyttä. Yleensä määrätään 10 4 minuutin istuntoa.
  3. Diadynamiikkavirrat - Menetelmässä kiinnitetään elektrodit tarvittaessa herkimpien kohtien alueelle, mukaan lukien nenän limakalvolle. Niiden läpi kulkee sähkövirta, jonka taajuus on 50000 Hz, nimeltään Bernard-virta. Tämä auttaa vähentämään kipukynnystä ja estämään hermoimpulssien siirtymisen kolmoishermoa pitkin. Tämän ansiosta voit poistaa kipu kokonaan. Elektroforeesin lisääminen lisää menetelmän tehokkuutta. Hyvän vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan yleensä useita 5 päivän pituisia kursseja. Ota viikon tauko heidän välillä. Jokainen istunto kestää noin minuutin.
  4. UHF - suurtaajuiset virrat ovat todistaneet itsensä neuralgian hoidossa. Niiden vaikutus johtaa verenkierron ja imusolmukkeiden parantumiseen sekä impulsseja välittävien natrium-kalium-hermokalvojen palautumiseen. Potilaille suositellaan 15-20 istuntoa, joiden kesto on 15 minuuttia.
  5. Elektroforeesi - menetelmä, jota käytetään usein kivun poistamiseen ruiskuttamalla särkylääkkeitä suoraan vaurioon. Neuralgiaa käytettäessä novokaiini, platifilliini ja difenhydramiini annetaan elektroforeesilla. Ne estävät hermoimpulssien siirtymisen vaikuttamalla kalium-natriumkanaviin. Hermosäikeiden ravinnon parantamiseksi, mikä on erityisen tärkeää myeliinivaipan tuhoutumisessa, voidaan antaa myös ryhmän B vitamiineja. Elektroforeesi suoritetaan 2 päivän välein 10 kertaa.

Akupunktio antaa myös hyviä tuloksia. Pistevaikutus laukaisualueiden hermoreseptoreihin ja vastaaviin pisteisiin kasvojen vastakkaisella puolella auttaa poistamaan kipua. Hoidon kesto kullekin potilaalle valitaan erikseen. Joissakin tapauksissa neuloja vaaditaan asentamaan melko pitkäksi ajaksi - yli päiväksi. Mutta usein useita menettelyjä riittää selvien tulosten saamiseksi..

Hieronta

Manuaalinen vaikutus kasvojen, kaulan ja pään lihaksiin yleensä taudin remissiossa edistää imusolmukkeiden ja verenkierron aktivoitumista. Siksi hieronta on tarkoitettu potilaille, joilla on kolmoishermosärky. Oikein suoritettu toimenpide auttaa pidentämään taudin remissiota, mutta vaatii erittäin pätevän kiropraktikon.

Menettely suoritetaan erittäin huolellisesti. Suoritettaessa sitä käytetään hieronnan, sileyden ja tärinän tekniikoita, mutta vaikutus laukaisualueisiin on täysin suljettu pois. Puutteellisen pätevän asiantuntijan suorittama hieronta voi aiheuttaa kipukohtauksen.

Kolmoishermon neuralgian kirurginen hoito - leikkaus

Kun konservatiivisen hoidon mahdollisuudet on käytetty loppuun ja potilas kärsii edelleen voimakkaista kipuista, kolmoishermosärkyjen kirurgista hoitoa suositellaan. Tätä havaitaan edelleen noin 30%: lla potilaista. Siksi leikkaus on heille ainoa tapa päästä eroon voimakkaasta kivusta..

Neuralgian kirurgiseen hoitoon on olemassa useita tekniikoita. Niiden kaikkien tarkoituksena on poistaa hermoa ärsyttävä vaikutus edellyttäen, että sen lähde on tiedossa, tai hermon tuhoutuminen.

Menetelmät eroavat paitsi tehokkuudessa ja turvallisuudessa myös hinnassa. Kirurgi valitsee kullekin potilaalle sopivimman menetelmän leikkauksen suorittamiseksi trigeminaalisen hermon vaurion tason ja asteen, kliinisen kuvan ja olemassa olevien samanaikaisten sairauksien perusteella..

Nykyään neurokirurgien arsenalissa on:

  • mikrovaskulaarinen tai mikrovaskulaarinen dekompressio;
  • radiotaajuinen ablaatio;
  • risotomia glyserolin kanssa;
  • mikrokompressio ilmapallolla;
  • stereotaktinen radiokirurgia.

Ikään liittyvien ja somaattisten vasta-aiheiden puuttuessa neurovaskulaarisen konfliktin diagnosoinnissa suositaan yleensä mikrovaskulaarista dekompressiota, koska se kuuluu rekonstruktiivisten operaatioiden lukumäärään eikä johda herkkyyden menetykseen yhdessä tai toisessa kasvojen alueella. Mutta kun potilaalla todetaan olevan samanaikaisia ​​sairauksia, valitaan yleensä minimaalisesti invasiiviset tekniikat, erityisesti radiotaajuinen ablaatio. Se on tarkoitettu myös useimmille iäkkäille potilaille..

Mutta valmistautuessaan leikkaukseen potilaiden on ymmärrettävä, että hermoihin kohdistuva kirurginen toimenpide vaatii korkeimman mahdollisen pätevyyden neurokirurgilta. Pienin huolimaton liike tällaisissa tilanteissa voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin, mukaan lukien kasvoherkkyyden täydellinen menetys. Siksi on tärkeää lähestyä klinikan ja asiantuntijan valintaa erittäin vastuullisesti..

Ota yhteyttä "SL Cliniciin" minimoidaksesi leikkauksen riskit, koska palveluksessamme on joitain parhaita neurokirurgeja, joilla on huomattavaa käytännön kokemusta ja jotka ovat tarkkoja jokaisen potilaan ongelmasta. Klinikalla on nykyaikaiset laitteet, mikä lisää leikkauksen onnistumisen mahdollisuuksia ja vähentää leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyyttä. Älä tuhlaa aikaa sopivan lääkärikeskuksen etsimiseen, anna terveytesi SL Clinicin ammattilaisille ja saat taatusti korkealaatuisia terveyspalveluja. Kunkin menetelmän hoitokustannukset ilmoitetaan klinikan hinnastossa.

Mikrovaskulaarinen dekompressio

Giannett-leikkausta tai mikrovaskulaarista dekompressiota käytetään usein kasvojen hermosärkyyn. Sen tärkein etu on hermon säilyminen, kun taas kaikki muut toiminnot ovat tuhoisia. Siksi mikrovaskulaarisen dekompression jälkeen ei ole kasvojen osan tunnottomuuden riskiä..

Mutta sitä voidaan käyttää vain tilanteissa, joissa kolmoishermo puristuu lähellä olevasta verisuonesta, josta pulssi siirtyy hermokuituun, mikä aiheuttaa kivun oireyhtymän.

Mikrovaskulaarinen dekompressio suoritetaan avoimella tavalla viillon läpi korvakkeen takana. Kirurgi tulee kallononteloon takaosan kallonkolun trepanation jälkeen ja tarkistaa kolmoishermon juuren, ylemmän ja alemman etupuolen pikkuaivovaltimoiden ja ylemmän petrosaalilaskimon aseman. Löydettyään puristuspaikan hän erottaa patologisesti laajentuneet astiat ja tuo käyttöön erityisen erottavan teflonitiivisteen. Se suojaa hermoa sykkivän astian mekaaniselta ärsytykseltä, mikä helpottaa kipua.

Suuressa osassa tapauksia menetelmä johtaa lopulliseen toipumiseen. Relapsit ovat erittäin harvinaisia. Mutta mikrovaskulaarinen dekompressio on avoin kirurginen toimenpide, siihen liittyy korkea trauma ja leikkaussisäiset riskit. Siksi leikkaus vaatii kirurgilta korkeaa pätevyyttä..

Mikrovaskulaarisen tuhoutumisen jälkeen potilaiden on oltava sairaalassa enintään 10 päivää. Tänä aikana ja sen jälkeen heitä saattaa häiritä leikkauksen jälkeisten lihaskouristusten aiheuttama kipu. Niiden pysäyttämiseksi riittää yleensä antispasmodisten tai tulehduskipulääkkeiden käyttö. Kehon toipuessa kivun voimakkuus vähenee ja katoaa pian kokonaan.

Kuntoutus tarkoittaa useiden lääkkeiden ottamista, fysioterapiakurssin suorittamista ja tulevaisuudessa - hierontoja. Tällainen toimenpidekokonaisuus edistää leikkauksella saavutettujen tulosten nopeaa palautumista ja vakiinnuttamista..

Radiotaajuuspoisto

Menetelmä on yksi perkutaanisista toimenpiteistä, ja sitä pidetään tehokkaimpana ja turvallisimpana useiden erilaisten sairauksien, mukaan lukien kolmoishermosärky, hoidossa..

Kuvanvahvistimen avulla kirurgi kykenee hallitsemaan tarkasti jokaista liikettään ja altistumistaan ​​radioaalloille. Menetelmän muita etuja ovat:

  • yleisanestesiaan liittyvien riskien puute;
  • erittäin lyhyt ja helppo kuntoutus;
  • potilaan varhaisen aktivoinnin mahdollisuus.

Radiotaajuuspoisto ei vaadi suuria viiltoja ja merkittävää kudostraumaa. Haaran, sen perifeerisen solmun tai juuren provosoivan kivun tuhoaminen suoritetaan lämpöenergian avulla, joka vapautuu, kun ultrakorkean taajuuden virrat kulkevat biologisten kudosten läpi.

Se suoritetaan erityislaitteilla, jotka koostuvat generaattorista ja kahdesta elektrodista: vahingolliset ja välinpitämättömät. Hermokuidun todellinen ablaatio suoritetaan loukkaantumiselektrodin eristämättömän pään ympäri. Se tuodaan potilaan kehoon valittuun tuhoamispisteeseen ontolla ohjauneulalla. Tällaisen kanyylin pituus on 100 mm. Se asennetaan kuvanvahvistimen valvonnassa terveiden hermojen vahingossa tapahtuvan vahingoittumisen välttämiseksi..

Herkkien kuitujen tuhoamiseen käytetään virtaa taajuudella 100 Hz, moottorikuiduille - 2 Hz. Radiotaajuuspoisto suoritetaan paikallispuudutuksessa, joten potilas on tietoinen koko leikkauksen ajan. Kun neula lähestyy haavoittunutta hermoa, se voi tuntea lievää pistelyä. Halutun hermon haaran määrittämiseksi tarkasti sitä stimuloidaan virralla.

Kun vaurioitunut haara on määritetty, elektrodin lämmitystila kytketään päälle. Se voi lämmetä 70 ° C: seen, sitten valotusaika on vain puolitoista minuuttia. Mutta on edullista käyttää pulssi-ablaatiotilaa, joka olettaa, että aktiivisen elektrodin kärki lämmitetään vain 42 ° C: seen. Tämä eliminoi täysin ympäröivien kudosten palovammojen todennäköisyyden, mutta täydelliseen ablaatioon kuluu 2 minuuttia..

Yleensä koko toimenpide kestää enintään 40 minuuttia. 90 prosentissa tapauksista se johtaa täydelliseen toipumiseen ja kipu-oireyhtymä joko häviää heti sen valmistumisen jälkeen tai vaikutus lisääntyy asteittain 6-8 viikon aikana.

Radiotaajuisen ablaation jälkeen potilas ei vaadi monimutkaista kuntoutusta tai pitkittynyttä sängyn lepoa. Hän voi lähteä klinikalta samana päivänä.

Perkutaaninen selektiivinen risotomia alkoholin kanssa

Menetelmään kuuluu lääkkeen injektio MRI: n tai CT: n ohjauksessa. Ohut neula asetetaan haavoittuneen hermojuuren alueelle, minkä jälkeen liuos ruiskutetaan pieninä annoksina. Hermokuidun osan tuhoutuminen tapahtuu 3-4 tuntia injektion jälkeen, minkä seurauksena kipuimpulssin mahdollisuus eliminoidaan.

Tekniikka on hyvin vanha ja sitä käytettiin aiemmin, kun ei ollut muita nykyaikaisempia menetelmiä neuralgian hoitamiseksi. Tämä ei sulje pois uusiutumisen todennäköisyyttä, mutta siihen ei liity suuria herkkyyden menetysriskejä kolmoishermon sairastuneen haaran innervointialueella..

Mikrokompressiopallo

Operaatioon lisätään erityinen neula, joka on varustettu pienellä tyhjällä ilmapallolla. Se tuodaan suoraan kolmoishermon kärsivälle juurelle ja täytetään, kunnes saadaan pysyvän puristuksen vaikutus. Paineella on tuhoava vaikutus hermokuituun ja se johtaa kivun poistamiseen.

Stereotaktinen radiokirurgia

Neuralgisten häiriöiden hoitoa on jo yli 50 vuoden ajan käytetty niin kutsutulla gamma- tai kyberveitsellä. Tämä on täysin veretön tekniikka, joka ei vaadi viiltoja. Isku suoritetaan tarkasti kohdistetun ionisoivan säteilyn avulla kolmoishermon kärsivälle alueelle. Opastus suoritetaan anatomisten maamerkkien ja tietokoneen avulla.

Useiden satojen lähteiden muodostamat säteet tunkeutuvat kudoksiin vahingoittamatta niitä ja tarkentuvat tarkasti iskupisteeseen, mikä luo tarvittavan säteilypitoisuuden. Leikkaus, mukaan lukien valmistelu, kestää yhden päivän ja potilas voi välittömästi poistua klinikalta. Jos se tehdään oikein, ei ole sivuvaikutusten ja komplikaatioiden riskiä..

Gamma-veitsi vaikuttaa hermojuureen, joka sijaitsee kohdassa, jossa tavaratila poistuu aivoista. 80–90 prosentin operaatio johtaa pysyvään toipumiseen. Vain 7%: lla potilaista sen jälkeen kasvojen herkkyys vähenee tilapäisesti.

Menetelmää käytetään auttamaan kaikkia potilaita, joiden konservatiivinen hoito ei tuottanut tuloksia tai joihin liittyy vakavia sivuvaikutuksia. Lisäksi sitä voidaan käyttää potilaiden hoitoon, joille on aiemmin tehty mikrovaskulaarinen dekompressio ja muita kirurgisia toimenpiteitä saamatta positiivisia muutoksia. Mutta stereotaktisen radiokirurgian kustannukset ovat huomattavasti korkeammat kuin muut taudin kirurgisen hoidon menetelmät

Kolmoishermosärkyjen hoidon kustannukset SL-klinikalla

Kolmoishermon neuralgian radiotaajuushoidon kustannukset ovat 120000 ruplaa ja riippuvat:
- neulojen kustannukset radiotaajuisen ablaation yhteydessä;
- Klinikat ja luokkahuoneet.
Hintaan sisältyy:
- Saapuminen klinikalle ennen leikkausta ja sen jälkeen
- Operaatio;
- Laskimonsisäinen anestesia.
- neulojen kustannukset radiotaajuisen ablaation yhteydessä;
- Havainnointi ja kuuleminen kuntoutusjakson aikana.
Kaikki klinikan palvelut ja kustannukset näkyvät hinnastossa.

Kutsumme sinut tulemaan konsultoitumaan neurokirurgin kanssa SL-klinikalla. Autamme sinua tunnistamaan kivun syyt ja valitsemaan optimaalisen hoitotaktiikan. Tarvittaessa lääkärimme pystyvät suorittamaan tehokkaan kirurgisen toimenpiteen ilman tarpeetonta viivytystä ja auttamaan pääsemään kohtauksista ikuisesti. Nykyaikaiset laitteet ja asiantuntijoiden ammattitaito tarjoavat optimistisen ennusteen eri tekijöiden aiheuttamalle kasvojen neuralgialle kaikenikäisille.