logo

Alkoholipolyneuropatian syyt

Epäterveellinen riippuvuus alkoholista johtaa useisiin vakaviin patologioihin. Yleisimpiä: maksakirroosi, rasva-hepatoosi, mikrotahti, mahahaava, kardiomyopatia ja sellainen sairaus kuin alkoholipolyneuropatia. Kaikki heistä ovat välittömän vammaisuuden ennustajia - parhaimmillaan ja pahimmillaan lähellä kuolemaa. Alkoholin väärinkäyttö vaikuttaa ennemmin tai myöhemmin terveyteesi. Ei ole vielä syntynyt henkilöä, joka juo joka päivä aamusta iltaan ja tuntuu hyvältä. Jos tarkistat alkoholin, pysyvien höyryjen lisäksi hänestä löytyy joukko sairauksia, jotka kukoistivat kehossa upealla värillä. Alkoholinen, diabeettinen polyneuropatia ei ole poikkeus..

Taudin puhkeaminen

Etanolin aktiivisen käytön ensimmäisten kuukausien aikana vakavan sairauden oireet eivät välttämättä muistuta itseään, ja sitten ajan myötä vaarallisen patologian taustalla he osoittavat itsensä "kaikessa loistossaan". Kokeneille alkoholisteille lääkärit huomaavat varmasti useita edellä mainituista sairauksista ja sellaisesta sairaudesta kuin polyneuropatia - alaraajojen sairaus.

Siihen liittyy perifeeristen hermojen vaurioita ja se on kumppani kaikille alkoholismista kärsiville ihmisille. Hermokuitujen normaali toiminta häiriintyy etyylialkoholin toksisten vaikutusten, aineenvaihdunnan häiriöiden vuoksi, minkä vuoksi jalat kärsivätkin. Alkoholinen polyneuropatia vaikuttaa myös selkäytimen osiin.

Kun alkoholistien jalat alkavat satuttaa, voimme sanoa, että nämä ovat todennäköisesti ensimmäisiä oireita, kun myrkyllinen alkoholipolyneuropatia alkoi ilmetä. Miksi näin tapahtui?

  • Ruokavalion noudattamatta jättäminen, tiamiinin, B-vitamiinin puute.
  • Maksan toimintahäiriöt.
  • Etyylialkoholin vaikutus kehon hermoverkkoon.
  • Etanoli - atetsaldehydin hajoamistuotteiden kielteinen vaikutus.
  • Yksitoikkoinen (istuva) elämäntapa juomisen aikana.
  • Immuunijärjestelmän tuhoaminen, mikä johtaa vasta-aineiden lisääntymiseen.

Polyneuropatia on alkoholistien sairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti jalkoihin. Tauti voi kuitenkin vaikuttaa sydämen, kasvojen ja kallon alueisiin. Joidenkin raporttien mukaan 80–100 prosenttia ihmisistä kärsii siitä, useimmiten miehet, mutta potilaiden joukossa on myös naisia. Voit päästä eroon patologiasta ja voit luopua alkoholista ikuisesti. Jos joku huomasi pitkän juomisen aikana, että hänen jalkansa epäonnistuvat, hänen tulisi välittömästi lopettaa juominen ja hakea apua. Miksi näin voi tapahtua ja mihin raajojen ja jalkojen epäonnistuminen johtaa - on helppo arvata.

Taudin oireet

Tällaiselle taudille on useita syitä, kuten alkoholipolyeuropatia. Koska voidaan väittää, että tärkeimmät ovat:

  • amyotrofia;
  • kipu alaraajoissa, jalkojen jaloissa (ovat yleensä palavia luonnossa);
  • pikkuaivojen vaurio, epätasapaino;
  • vasikan lihakset ovat alttiita kivun oireyhtymälle;
  • polttava kipu jaloissa ja jaloissa;
  • alaraajojen heikkoudesta johtuva kävelyhäiriö;
  • autonomisen hermoston häiriö;
  • vaihteleva verenpaine;
  • ihon tekstuurin värimuutos;
  • parestesia (hanhen kuoppia).

Myrkyllinen alkoholipolyneuropatia kehittyy vähitellen. Oireet eivät ilmesty heti. Niillä ei ole selkeää luonnetta, jonka avulla tauti voitaisiin määritellä selkeästi, miksi hoito itse asiassa on monimutkaista. Kymmenen vuoden patologian jälkeen keskimääräinen eloonjääneiden osuus on noin puolet sairaiden alkoholistien kokonaismäärästä. Toisin sanoen sairaita ei ole aina mahdollista parantaa. Tätä taustaa vasten on tärkeää aloittaa oikea-aikainen hoito..

Taudin oireet voidaan tuntea raskaan fyysisen rasituksen tai äkillisten liikkeiden jälkeen. Alaraajojen ja osittain ylempien atrofia esiintyy. Tauti ilmenee kipuna jaloissa, vasikan lihaksissa, sormien vähenemisessä. Taudin eteneminen ilmaistaan ​​paresis.

Usein jalat epäonnistuvat. Tämä havaitaan potilaan epävakaassa kävelyssä (he käyvät huonosti), ihon väri muuttuu sinertäväksi, alkaa kuoriutua, kuivuu, haavaumia esiintyy.

Puhetoiminnot tuhoutuvat myös, lisääntynyt liikahikoilu, heikentynyt herkkyys. Sen lisäksi, että tauti vaikuttaa pääasiassa alaraajojen alueeseen, jalkojen epäonnistumisen yhteydessä se voi vaikuttaa henkiseen tasoon. Potilas alkaa hämmentyä tapahtumista, viikonpäivistä, päivämääristä, toisin sanoen aika-ajan hämmennystä esiintyy.

Patologinen hoito

Taudin diagnoosi suoritetaan anamneesilla, potilaan valituksilla, ENMG-laitteilla. Taudin vahvistamiseen tarkoitettujen manipulaatioiden luettelo sisältää:

  • neurologinen tutkimus;
  • patologian asteen määrittäminen;
  • rappeuttavien, tulehduksellisten prosessien vahvistus;
  • tosiasia lihas- ja hermosairauksien vaurioista.

Jalkojen hiukset vähenevät, säären jäähdytys normaalilla verenkierrolla, jänneheijastusten heikkous jne. Taudin, kuten alkoholisen neuropatian, diagnosoinnin aikana myrkytysaste, diabetes mellituksen esiintyminen kehossa vahvistetaan tai evätään. Muiden patologioiden poissulkemiseksi määrätään hermobiopsia, tietokonetomografia, MRI.

Alkoholipolyneuropatian hoito, kun oireet vahvistuvat, tehdään diagnoosi ja määritetään monimutkainen hoito. Menettelytavat on määrätty, lääkitys on määrätty. Varhainen patologian havaitseminen on avain onnistuneeseen toipumiseen oikea-aikaisen ja tehokkaan hoidon avulla. Lääkärin suositusten täydellinen noudattaminen antaa toivoa hyvälle lopputulokselle ja eroon monimutkaisesta taudista. Ensinnäkin nämä ovat huumeita, alkoholin välttäminen ja asianmukainen ravitsemus. Mutta alkuvaiheessa päävaiva tukahdutetaan. Tällaisen patologian kuten alkoholipolyneuriitin hoitoon liittyy B-vitamiinin ja muiden saman ryhmän injektioita.

Diabeettinen neuropatia

He käyttävät myös lääkkeitä: antihypoksantit, neuromediini, pentoksifylliini, nimesuliini, diklofenaakki (kaksi viimeistä voimakasta kipua varten), masennuslääkkeet, kipulääkkeet. Lisäksi sinun on kulutettava enemmän tiamiinia ruoassasi. Alkoholista polyneuriittia hoidetaan myös monimutkaisen kuntoutuksen avulla. Menettelyluettelo sisältää: magnetoterapia, selkäytimen sähköstimulaatio, hermot, fysioterapiaharjoitukset, hieronta, akupunktio.

Alkoholinen neuropatia voi esiintyä spontaanisti, yhtäkkiä. Syyt tähän ovat alkoholin maltillisuus. Jos henkilö yhtäkkiä joutuu alkoholin nauttimiseen ja juo alkoholia suurina määrinä, sairaus, kuten alkoholipolyneuriitti, ilmenee akuutissa tai subakuutissa muodossa. Komplikaatio voi ilmetä muutamassa päivässä. Kaikki yllä olevat oireet vahvistetaan.

Diabeettinen neuropatia kuuluu myös monimutkaisiin patologioihin ja on seurausta geneettisestä perinnöstä, korkeasta verensokeritasosta, verenpainetaudista ja luonnollisesti alkoholin väärinkäytöstä. Taudin osoittavat oireet ovat samanlaisia ​​kuin edellinen patologia: alaraajojen herkkyyden menetys, jalkojen tunnottomuus, voimakas kipu. Oireyhtymä on erityisen vaarallinen, kun ns. Diabeettinen jalka kehittyy..

Koska raajojen herkkyys menetetään, henkilö ei tunne pieniä leikkauksia, haavoja kehossa. Tämä johtaa haavaumien, märkimisen ja joissakin tapauksissa gangreenin muodostumiseen. Sairautta, kuten diabeettista neuropatiaa, pidetään diabeteksen yleisimpänä komplikaationa. Patologian puhkeamisen jälkeen, noin 10 vuoden kuluttua, se kehittyy potilaiden kehossa jopa 90 prosentissa tapauksista. Riski on potilailla, joilla on tyypin 1 ja 2 diabetes.

Taudin hoito etenee taustalla olevan taudin taustalla, mutta positiivisen dynamiikan saavuttamiseksi diabetes mellitus siirretään korvaustilaan. Erikoistuneiden asiantuntijoiden avulla he saavuttavat verensokeritason normalisoitumisen myöhemmällä, edelleen valvonnalla. Samanaikaisesti kehitetään fyysisiä harjoituksia ja erityistä ruokavaliota. Näitä sääntöjä sovelletaan myös ylipainoisiin potilaisiin. Verenpaine tarkistetaan myös.

Diabeettista neuropatiaa hoidetaan häiriötyypin perusteella. Kompleksivalmisteet, mukaan lukien B-vitamiinit, on määrätty. Jos tautiin liittyy kipua, määrätään kipua lievittäviä lääkkeitä ja antikonvulsantteja. Fysioterapiamenettelyjä käytetään myös. Mutta ennaltaehkäisystä ei pidä unohtaa. Ensinnäkin se on luopuminen alkoholista, verensokeritason hallinta, ruokavalion noudattaminen, mukavien kenkien käyttäminen, aktiivisen elämäntavan noudattaminen..

Alkoholinen polyneuropatia: kehityksen syyt ja hoitomenetelmät

Alaraajojen alkoholipolyneuropatian kehittyminen johtaa alkoholijuomien väärinkäyttöön. Tämä neurologinen sairaus vahingoittaa ääreishermostoa ja kehittyy kehon myrkyllisten vaurioiden vuoksi. Taudilla on kielteinen vaikutus hermostoon, mikä aiheuttaa vakavia sairauksia.

Usein kysyttyjä kysymyksiä lääkärille

Miksi masennuslääkkeitä määrätään kivun lievittämiseksi AP: ssä?

Alkoholipitoisessa polyneuropatiassa esiintyy neuropaattista kipuoireyhtymää, jota ei voida lievittää tavanomaisilla kipulääkkeillä. Amerikkalaiset tutkijat ovat todistaneet, että masennuslääkkeitä ja epilepsialääkkeitä käytettäessä havaitaan korkea kipulääke.

Voiko AP aiheuttaa ihmisen kuoleman??

Ei. Kuoleman syy voi olla muita alkoholismin ilmenemismuotoja - Wernicken enkefalopatia, akuutti alkoholimyrkytys.

Voiko AP liittyä alkoholiseen epilepsiaan??

Ei. Alkoholinen epilepsia on itsenäinen sairaus.

Kuinka ei saada flunssaa. Influenssaepidemioiden aikana infektioiden ehkäisemiseksi voidaan käyttää oksoliinivoiteen lisäksi luonnollista tyrniöljyä. Ennen kuin poistut talosta, sinun on voideltava nenä perusteellisesti tyrniöljyllä. Öljy tarjoaa suojan viruksen tunkeutumiselta vereen ja sillä on kohtalainen antiviraalinen vaikutus.

Kuinka usein käytät antibiootteja?

Tänään ja huomenna geomagneettinen tilanne on rauhallinen, magneettisia myrskyjä ei odoteta.

Oireet ja diagnoosi

Tärkeimmät tapat diagnosoida alkoholinen neuropatia ovat historian ottaminen, olemassa olevien oireiden valitusten analysointi ja potilaan tutkiminen. Niiden avulla voimme päätellä, että on olemassa sairaus..

Muut diagnostiikkamenetelmät voivat vain vahvistaa alkuperäisen diagnoosin, paljastaa neuropatian kehitysvaiheen ja -asteen sekä muut ominaisuudet, joiden avulla asiantuntija voi määrätä pätevän ja tehokkaan hoidon. Näitä tutkimusmenetelmiä ovat:

  • hermokappaleen biopsia - otettu analysoimaan ja ymmärtämään taudin yleinen kliininen kuva;
  • elektroneuromyografia on laitteistodiagnostiikkamenetelmä, joka näyttää häiriön yksityiskohtaiset piirteet ja jonka avulla voit seurata taudin dynamiikkaa.

Lääkäri kerää kyselyn avulla tietoja potilaan elämäntavoista, selvittää lisää sairauksia, jotka voivat johtaa polyneuropatiaan (alkoholismi, diabetes mellitus), ja suorittaa neurologisen tutkimuksen patologioiden tunnistamiseksi..

Tarkka vaurion aste määritetään käyttämällä elektroneuromyografiaa (ENMG). Se paljastaa ääreishermovaurion asteen, sen jakautumisen ja tyypin - kroonisen tai akuutin.

Joissakin tapauksissa voidaan suorittaa hermokudoksen biopsia. Se suoritetaan myös, jos epäillään vakavampia sairauksia, erityisesti onkologisia sairauksia, mikä tekee mahdolliseksi sulkea pois virhe taudin diagnosoinnissa..

Yhdessä näiden menetelmien avulla voit määrittää mahdollisimman tarkasti taudin leviämisen ja vakavuuden ja aloittaa hoidon lyhyessä ajassa.

Tarkka diagnoosi antaa lääkärille mahdollisuuden määrätä tehokas hoito

Tutkimuksessa on tärkeää muistaa sairauksista, jotka ovat kliinisesti samanlaisia ​​kuin alkoholipolyneuropatia. Kyse on:

  • diabeettinen polyneuropatia;
  • Guillain-Barrén oireyhtymä;
  • krooninen demyelinoiva tulehduksellinen polyneuropatia;
  • perifeerisen hermoston vaurioitumisen perinnölliset muodot.

Seuraavien menetelmien avulla voit diagnosoida tilan mahdollisimman tarkasti, valita oikea hoito:

  1. Täydellinen neurologinen tutkimus jalkojen ja käsivarsien lihasten voimakkuuden ja herkkyyden tarkistamiseksi jänteen refleksien tunnistamiseksi;
  2. Elektroneuromyografia, jonka avulla voidaan määrittää hermoon kohdistuvan impulssin nopeus.
  3. Tietokonetomografia, MRI ja hermobiopsia, jotka vahvistavat diagnoosin tarkkuuden ja sulkevat pois muut vakavat sairaudet.

Alkoholipolyneuropatian kliiniset oireet ovat epäspesifisiä, joten diagnoosia tehtäessä Yusupovin sairaalan neurologit arvioivat potilaan huumeiden tilaa ja ravintoa.

Laboratorioindikaattorit heijastavat maksakudoksen alkoholimyrkytyksestä johtuvien vaurioiden määrää. Potilailla on kohonnut maksan transaminaasiarvot (aspartaatti-aminotransferaasi ja alaniiniaminotransferaasi) tai gamma-glutamyylitranspeptidaasi.

Tiamiinin ja muiden B-vitamiinien puutteen selvittämiseksi tutkitaan niiden pitoisuus veriseerumissa. Tiamiinipuutos vahvistetaan erytrosyyttien transketolaasiaktiivisuuden vähenemisellä.

Aivo-selkäydinnesteen tutkimus ei paljasta muutoksia..

Alkoholipolyneuropatialle on tunnusomaista yleistynyt symmetrinen aistimotori, pääasiassa distaalinen aksonopatia, jolla on merkkejä sekundaarisesta myelinopatiasta..

Stimulaatioelektroneuromyografiaa suoritettaessa aistien ja motoristen hermojen toimintapotentiaalien amplitudin väheneminen voidaan määrittää. Tämä heijastaa hermokuidun aksiaalisen sylinterin vaurioita - aksonopatiaa.

Eksitaation etenemisnopeus vähenee raajojen kaikkien hermojen aistinvaraisia ​​ja motorisia kuituja pitkin, mikä on merkki myelinopatiasta. Nämä muutokset voidaan havaita potilailla, joilla ei ole kliinisiä oireita alkoholipolyneuropatiasta..

Elektroneuromyografiamenetelmän avulla voidaan arvioida ääreishermojen paksujen myeliinikuitujen kuntoa. Perifeeristen hermojen ohuiden kuitujen vaurioiden diagnosoimiseksi alkoholipolyneuropatian läsnä ollessa toiminnallisen diagnostiikan lääkärit käyttävät seuraavia tekniikoita:

  • kvantitatiivinen aistien testaus;
  • laserin aiheuttamat potentiaalit;
  • herättivät lämpöstimulaatiopotentiaalit;
  • ihonsisäisten hermokuitujen tutkimus.

Vaikeasti diagnosoitavissa tapauksissa neurologit muodostavat yhdessä diagnoosin ja lähestyvät yksilöllisesti hoitomenetelmän valintaa.

Diagnostiset menetelmät

Ennen hoidon määräämistä pätevä lääkäri lähettää potilaan tutkimukseen. Molempien polyneuropatiatyyppien taudin diagnoosi suoritetaan seuraavien seikkojen perusteella:

  1. Potilaan valitukset kuullaan, tutkitaan sairaushistoriaa kroonisista sairauksista, virusinfektioista, perinnöllisestä taipumuksesta. Kliinisen kuvan perusteella lääkäri tekee johtopäätökset ja tietyn taudin esiintymisen tai lähettää potilaan toisen kapean erikoislääkärin luokse kuulemaan ja sulkemaan pois muut patologiat.
  2. Laboratoriotutkimusmenetelmät: veri- ja virtsa-analyysi, biomateriaalin ottaminen hermokuitujen ja aivo-selkäydinnesteen muodossa.
  3. Elektroneuromyografia aksonalaisen degeneratiivisen häiriön vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois.
  4. MRI ja CT poistaaksesi kaikki muut sisäelinten vahingot kuin ääreishermot.

Alaraajojen alkoholi-polyneuropatian oireet

Koska alkoholi on voimakas myrkky, se vaikuttaa koko kehoon

Alkoholismista kärsivä henkilö kiinnittää usein huomiota kävelyn ja jalkojen heikkenemiseen, kun tauti on jo aktiivisesti etenemässä. Tilan vakavuus lisää maksan ja muiden sisäelinten kroonisen alkoholimyrkytyksen mahdollisia ilmenemismuotoja

Pohjimmiltaan alkoholistien polyneuropatialle ovat ominaisia ​​seuraavat oireet:

  1. Sormien ja varpaiden tunnottomuus.
  2. Raajojen kipu.
  3. Eri tasojen turvotus käsissä ja jaloissa.
  4. Sormien ja varpaiden muodonmuutosprosessit. Potilaat valittavat nivelten tasoittumista ja "kiertymistä", kouristusten tunnetta ja kyvyttömyyttä rentouttaa jalkaa.
  5. Tunne "hanhen kuoppia" ryömiä raajojen ihon alle. Niin sanotut "parestesiat".
  6. Raajojen heikkous. Potilaat kuvaavat tätä tilannetta kyvyttömyydeksi seistä pitkään yhdessä asennossa, kävellä pitkään ilman lepoa, "sotkeutuneiden" jalkojen tunne, kohteen heikko pito käsillä.
  7. Trofisten haavaumien kehittyminen.

Ilmentyvien oireiden voimakkuus riippuu täysin siitä, mihin hermoon tai niiden ryhmään sairaus vaikuttaa, sekä vaiheeseen, jossa prosessi on.

Potilas kärsii toimintahäiriöistä: hän ei voi seistä pitkään ilman tukea, pitää erilaisia ​​esineitä käsissään ja liikkua vapaasti.

Taudin kanssa aistihäiriöt käsissä ja jaloissa. Potilas ei välttämättä tunne vain kosketusta, mutta myös vakavampia kipuilmiöitä, esimerkiksi tappi. Usein potilaat kuvaavat tunteita, kuten tunnottomuutta sukkien ja käsineiden muodossa.

Vähitellen taudin edetessä ihminen menettää oman raajojensa tunteen, ikään kuin menettäisi kyvyn hallita niitä vapaasti avaruudessa, minkä vuoksi tyypillisiä "nykiviä" liikkeitä esiintyy. Potilaasta tulee hankala, hillitty, liikkuu epävarmasti ja hyvin epävakaa. Erityisen vaikeaa on liikkua pimeässä huoneessa tai silmät kiinni. Juuri tällä hetkellä potilaat puhuvat tunne menettää hallinnan omassa kehossaan. Tällaiset oireet kehittyvät yleensä noin 3-4 kuukautta sairauden alkamisen jälkeen..

Potilaat kärsivät voimakkaasta kivusta, jota kuvataan polttavaksi ja räjähtäväksi. Arkuus liittyy trofisiin häiriöihin. Tämä ilmenee eriasteisen turvotuksen, lisääntyneen hikoilun, ihon sävyn muutoksen, trofisten haavaumien kehittymisenä.

Alkoholistien polyneuropatia voi seurata erilaisia ​​kehitysskenaarioita:

  1. Taudin nopea tai akuutti eteneminen. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat alle seitsemän päivää taudin puhkeamisen jälkeen.
  2. Taudin kehittymisen subakuutin muodon mukaan huomattavien oireiden ilmaantuminen kestää enintään 30 päivää.
  3. On myös krooninen sairaus. Taudin oireet ilmaantuvat pitkään, tauti heikkenee ajoittain ja muuttuu monimutkaisemmaksi tai eteneväksi.

Alkoholipolyneuropatia voi aiheuttaa vaihtelevia oireita. Heikoilla vaurioilla potilaat huomaavat lievän lihasheikkouden, pistelyä raajoissa, jalkojen ja sormien tunnottomuutta ja heikentynyttä herkkyyttä. Vakava sairauden taso voi johtaa osittaiseen tai täydelliseen liikkumattomuuteen.

Alkoholismin proneuropatian oireet

Jako tyyppeihin sekä alkoholi- että diabeettinen polyneuropatia on ehdollinen, koska hermo- ja verenkiertoelimistössä ei ole yksittäisiä vaurioita. Eri tyyppiset taudit ovat yleisimpiä.
Alkoholipolyneuropatian kliinisiä ilmenemismuotoja edustavat seuraavat oireet: aistinvaraiset, motoriset, sekoitetut, ataktiset.

Aistien neuropatialle on ominaista jalkakipu, tunnottomuus, polttava tunne, jalkakrampit ja lihaskipu. Herkkyyshäiriöt, mukaan lukien lisääntynyt tai alentunut kipu ja lämpötila, ovat tyypillisiä "sukkien ja hylkeiden" tyypille. Verisuonireaktiot ilmenevät ihon marmoroitumisena, liiallisena hikoiluna.

Alkoholisen neuropatian esiintymismekanismi

Krooniseen alkoholismiin liittyy pääsääntöisesti B1-vitamiinin puute, koska sitä käytetään aktiivisesti glukoosin ja alkoholin hyödyntämiseen. Metabolisen tekijän, tiamiinin (B1) puutteen lisäksi on "ruokavalion tekijä" - epätasapainoinen, aliravitsemus, lähinnä hiilihydraatteja.

Tärkeä tekijä, joka aiheuttaa häiriöitä ääreishermoston toiminnassa, voi olla liiallinen vapaiden happiradikaalien muodostuminen, joka voi vahingoittaa kudoksia ja soluja. Terveessä kehossa antioksidanttijärjestelmä taistelee heitä vastaan..

Alkoholismi johtaa vapaiden radikaalien kerääntymiseen vähentyneen antioksidanttiaktiivisuuden taustalla. Tämä johtaa oksidatiivisen stressin esiintymiseen, johon liittyy häiriöitä kaikissa fysiologisissa prosesseissa, joihin liittyy solu- ja kudosvaurioita..

Useimmat tutkijat pitävät alkoholin ja sen aineenvaihduntatuotteiden myrkyllisiä vaikutuksia hallitsevana patogeneettisenä mekanismina alkoholisen neuropatian kehittymisessä. Loppujen lopuksi vain noin 10% alkoholista erittyy kehosta muuttumattomana. Loput 90% metaboloituu kehossa asetaldehydiksi. Krooninen alkoholismi johtaa muutokseen etanolin hapettumista tuottavien entsyymien aktiivisuudessa. Tämän seurauksena asetaldehydin muodostumisen ja sen käytön välinen tasapaino häiriintyy ja sen pitoisuus veressä nousee..

Geneettisillä tekijöillä on merkittävä rooli alkoholiriippuvuuden kehittymisessä. Tiedetään, että ihmiskeho sisältää geenejä, jotka voivat koodata alkoholidehydrogenaasia ja aldehydidehydrogenaasia - entsyymejä, jotka tarjoavat etyylialkoholin metabolian maksassa.

Lääkitys ja ei-lääkehoito

Neurologinen sairaus ilmenee säännöllisten myrkyllisten vaikutusten taustalla tai pitkittyneen juomisen jälkeen. Hoito on määrätty ottaen huomioon nämä tekijät ja se tapahtuu eri suuntiin. Yleisiä vaatimuksia ovat alkoholin täydellinen välttäminen ja ruokavalion mukauttaminen..

Mikroverenkierron palauttamiseksi, kivun poistamiseksi ja hermo-lihasjohtamisen parantamiseksi lääkäri voi määrätä tulehduskipulääkkeitä, antihypoksantteja, antioksidantteja, kipulääkkeitä, B-vitamiineja.

Alkoholipolyneuropatian merkit

Monilla alkoholisteilla on merkkejä neuropatiasta kivun muodossa kehossa, tunnottomuus ilmenee jo patologisen prosessin alkuvaiheessa, mutta he eivät voi selittää mikä se on ja liittää oireet ruumiinosien "varastointiin".

Alkutuntemusten vaihe (vilunväristykset, kihelmöinti (parestesia)) jätetään yleensä huomiotta. Myöhemmin käsissä ja jaloissa on tunnottomuuden tunne. Prosessin syventäminen johtaa kohtauksiin, raajojen turvotukseen. Iho kuivuu, tummenee aineenvaihduntasairauksien ja sen jälkeisen atrofian takia.

Tämän seurauksena ajan myötä aivot ja selkäydin vaikuttavat, mikä ilmenee sydämen häiriöinä, nielemis- ja hengitysprosesseina..

Kipuherkkyyden selektiiviset häiriöt ilmenevät äkillisenä kipuna, parestesiana, vaikka refleksit säilyisivätkin.

Reseptorien, hermoreittien, esiin refleksikaaresta johtuva prolapsi johtaa herkän ataksian kehittymiseen, johon liittyy heikentynyt liikkeen selkeys. Ajan myötä akillesjänteet, polven refleksit häiriintyvät. Yli puolella alkoholisteista on merkkejä kroonisesta alkoholista myopatiasta - lihasheikkoudesta.

Alkoholipolyneuropatian oireet

On korostettava useita mielenkiintoisia faktoja kyseessä olevasta sairaudesta. Ensinnäkin on osoitettu, että joka toisella alkoholismista kärsivällä potilaalla on polyneuropatian ilmenemismuotoja. Toiseksi naissukupuoli altistuu tälle sairaudelle paljon useammin kuin mies. Kolmanneksi patologian riski kasvaa, jos päivässä kulutetaan yli 100 milligrammaa etanolia..

Koska alaraajojen alkoholipolyneuropatia perustuu useisiin syihin, taudille on ominaista kliinisten oireiden vaihtelu. Alla on taudin merkittävimmät ilmenemismuodot:

- palava algia alaraajojen distaalisissa osissa;

- gastrocnemius-lihasten kouristukset, paineella tai yöllä, lisääntyvät;

- parestesia (neulojen tunne);

- alaraajojen lihasten heikkous, minkä seurauksena kävely on heikentynyt;

- herkkyyden väheneminen jalkojen kaukaisissa osissa;

- aivojen vaurioista johtuva epätasapaino;

- autonomisen hermoston toimintahäiriöt (esimerkiksi usein virtsaaminen);

- verenkiertohäiriö, jonka seurauksena raajat jäätyvät jatkuvasti;

- ihon sävyn muutos (iho marmoroituu tai muuttuu siniseksi).

Alaraajojen alkoholipolyneuropatialla on edellä mainittujen johtavien oireiden lisäksi myös vähäisiä ilmenemismuotoja: lisääntynyt hikoilu raajoissa, puhehäiriöt (puhe on epäselvä vagushermon vaurioiden vuoksi).

Jos tietyt tuki- ja liikuntaelimistön tai kallon hermokuidut vaurioituvat, muisti voi heikentyä. aistiharhat ja alueellinen disorientaatio ilmestyvät.

Kliinisesti vakavammassa taudin kulussa ilmenee trofisia haavaumia, jalkojen ulkokuori kuivuu ja hilseilee.

Taudin aikana on useita muunnelmia kliinisistä oireista riippuen: aistinvaraiset, motoriset, ataktiset ja sekamuodot.

Aistimuodolle on ominaista algia raajojen etäällä olevissa segmenteissä, erityisesti alemmissa, on polttava tunne, vilunväristys tai tunnottomuus, gastrocnemius-lihasten kouristukset, kipu hermovarsien läpikulun alueella. Raajojen distaalisilla vyöhykkeillä on usein lisääntynyt tai alentunut kipukynnys, lämpötilaherkkyys ja segmentaaliset herkkyyshäiriöt ovat mahdollisia. Aistien toimintahäiriöihin liittyy useimmissa tapauksissa vegetatiivisia-verisuonivirheitä, kuten ihon marmoroituminen, lisääntynyt hikoilu, akrosyanoosi. Jänteen refleksit vähenevät usein.

Motorinen muoto ilmaistaan ​​perifeerisellä paresisella, joka vaikuttaa pääasiassa alaraajoihin, koska suuret ja peroneaaliset hermokuidut ovat vaurioituneet. Hänellä on lieviä aistihäiriöitä. Vaikeuksia jalkapohjan taipumisessa, jalan sisäänpäin kääntymisessä, varpailla kävelyssä havaitaan ongelmia, kun sääriluun hermon runko tuhoutuu, kun taas distaalisten raajojen ekstensorihäiriöt havaitaan, kun peroneaalisen hermon runko vahingoittuu. Lisäksi jalan ja säären alueella on lihasten atrofiaa ja hypotensiota. Achilles-refleksit ovat vähentyneet tai puuttuvat kokonaan, ja polven refleksit lisääntyvät usein.

Sekamuodolle on ominaista sekä aistivikoja että motorisia toimintahäiriöitä. Tälle muodolle on tunnusomaista veltto paresis, heikentynyt tai pahentunut herkkyys vaurioituneilla alueilla, arkuus tai tunnottomuus suurten hermokuitujen alueella, distaalisten raajojen halvaus. Hypotensio ja syvien refleksien tukahduttaminen ovat läsnä. Kyynärvarren ja käden lihasten atrofia havaitaan.

Ataktista muotoa edustaa herkkä ataksia (liikkeiden ja kävelyn koordinaatio on heikentynyt), raajojen tunnottomuuden tunne, heikentynyt herkkyys jalkojen etäisissä segmenteissä, polven ja Achillesin refleksien pääsy esteettömäksi, tuskallinen palpataatio hermorungon läpivientialueella.

Jotkut kirjoittajat erottavat vegetatiivisen ja subkliinisen muodon.

Lisäksi kyseinen vaiva voidaan luokitella sen etenemisen mukaan krooniseen muotoon, jolle on tunnusomaista hidas kehitys ja oireiden eteneminen, subakuutit ja akuutit muodot, joille on tunnusomaista nopea kehitys.

Harvoin voidaan havaita potilailla, jotka kärsivät alkoholismista, oireettomasta taudin kulusta.

Kuinka tunnistaa tauti

Taudin alussa ei ole merkkejä. Henkilö kokee kompensointikyvyn menetyksen, lihaskivut, yleisen heikkouden. Puolessa tapauksista ensin kärsivät jalat ja sitten käsivarret..

Alkoholipolyneuropatian oireet:

  1. Kasvojen ilmeiden rikkominen.
  2. Virtsateiden toimintahäiriöt.
  3. Ihon sävy tai kalpeus.
  4. Kynsilevyjen kuorinta.
  5. Epämukavuus jaloissa.
  6. Vilunväristykset, raajojen tunnottomuus.
  7. Hiustenlähtö jaloissa ja käsissä.
  8. Lihasten surkastuminen.
  9. Raajojen työntäminen sisäänpäin.
  10. Tasapainon menetys.

Taudin pitkälle edennyt vaihe johtaa paresisiin, halvaantumiseen, sekavuuteen ja myös hengityslihasten heikkenemiseen. Jälkimmäisessä tapauksessa on tärkeää hakeutua lääkäriin mahdollisimman pian kuoleman välttämiseksi..

Taudin syyt

Alkoholipolyneuropatiaa esiintyy, kun otetaan suuri määrä alkoholijuomia kerralla tai krooninen alkoholismi. Aluksi se vaikuttaa pitkiin hermokuituihin, jotka ilmenevät alaraajoissa, ja sitten leviävät koko kehossa alhaalta ylös.

7 tekijää, jotka aiheuttavat taudin kehittymisen:

  1. etyylialkoholin säännöllinen käyttö hidastaa aineenvaihduntaa, häiritsee ravinteiden kulkeutumista elimiin ja kudoksiin;
  2. alkoholi häiritsee hermokuitujen mikroverenkiertoa, heikentää impulssien siirtymistä ja herkkyyttä kehon eri osissa;
  3. alkoholi kehossa muuttuu asetaldehydiksi, myrkylliseksi aineeksi, joka vaikuttaa keskus- ja ääreishermostoon;
  4. alkoholi heikentää ruoansulatuskanavan työtä, ravinteiden imeytymistä ohutsuolessa. Tämän seurauksena elimistössä on puutetta tiamiinista, muista B-vitamiineista;
  5. alkoholi ja sen johdannaiset vaikuttavat maksasoluihin, minkä seurauksena se lakkaa suorittamasta perustoimintojaan;
  6. alkoholijuomien ottaminen heikentää immuunijärjestelmää. Keho alkaa syntetisoida vasta-aineita, jotka tappavat sen omat hermosolut;
  7. aineenvaihdunnan hidastaminen vähentää kehon kykyä päästä eroon toksiinista. Ne kertyvät soluihin ja vaikuttavat kaikkiin elimiin ja järjestelmiin.

Alkoholipolyneuropatia vaikuttaa 70-90 prosenttiin alkoholisteista iästä ja sukupuolesta riippumatta. Vakavan sairauden tarttumisriski kasvaa voimakkaasti, jos kulutat säännöllisesti yli 100 grammaa. etanolia päivässä. Se kasvaa myös, jos henkilö juo sijaisalkoholia: alkoholia sisältäviä kemiallisia nesteitä ja denaturoitua alkoholia.

Alkoholipolyneuropatian hoito

Hoito sisältää alkoholin juomisen täydellisen kieltäytymisen ja hyvän ravitsemuksen. Potilaille määrätään B-vitamiineja tabletteina ja injektioina, antioksidantteja, antihypoksantteja, aineita mikroverenkierron ja hermon johtumisen parantamiseksi. Voimakasta kipua käytettäessä käytetään kipulääkkeitä, joskus antikonvulsantteja ja masennuslääkkeitä. Hieronta- ja liikuntaterapia, jonka tarkoituksena on estää supistuksia ja vahvistaa lihaksia.

Tärkeä osa hoitoa on psykoterapeuttinen työ alkoholisen polyneuropatian kehittymisen syiden ja raittiuden elämäntavan ylläpitämisen selvittämiseksi. Lisäksi psykoterapeutti auttaa potilasta selviytymään psykologisista vaikeuksista, joita syntyy alkoholin käytön lopettamisen yhteydessä. Tarvittaessa potilas ohjataan narkologiin, joka hoitaa alkoholismia, implantointia, Dovzhenkon koodausta tai hypnosugestiinista hoitoa..

Patologian ominaisuudet

Tämä on sairaus, jolle on ominaista erilaisten neurologisten oireiden kehittyminen potilaalla, jolla on hermostovaurioon liittyvä alkoholismi. Tämä tila vaatii konservatiivista hoitoa ja kuluu nopeasti oikein käytettynä..

Alkoholinen neuropatia kehittyy vähitellen, mikä mahdollistaa sen tunnistamisen alkuvaiheessa valitsemalla terapeuttiset aineet hoitoa varten. Useimmiten tämä vaihe jää huomaamatta, joten patologia etenee, ja sen jatkohoito on huomattavasti monimutkaista.

Syyt

Alaraajojen alkoholinen polyneuropatia kehittyy kahdesta syystä:

  1. Etyylialkoholi ja sen metaboliitit (asetaldehydi) voivat vahingoittaa suoraan hermokuituja, mikä johtaa taudin kliinisiin oireisiin.
  2. Krooninen alkoholin saanti johtaa B-vitamiinien puutteeseen, jotka ovat välttämättömiä hermosolujen ja niiden prosessien normaalille toiminnalle.

Alkoholin väärinkäytön historia

Elimistön vitamiinipitoisuuden muutokset johtuvat siitä, että etyylialkoholimetaboliitit johtavat muutoksiin ruoansulatuskanavan työssä ja häiritsevät samalla välttämättömien aineiden, mukaan lukien B-vitamiinin, imeytymistä.

Molemmat syyt johtavat poikkeavuuksiin hermokuiduissa, joita kutsutaan "aksonaaliseksi rappeutumiseksi". Samanlainen termi tarkoittaa neuronien aksonin tuhoutumista samoin kuin sen myeliinivaipan vaurioitumista, mikä varmistaa hermoimpulssin yksisuuntaisuuden ja nopeuden..

Patologiset mekanismit johtavat polyneuropatian oireiden ilmaantumiseen ja vaativat eliminointia henkilön toipumiseksi.

Tärkeimmät ilmenemismuodot

Ensimmäisessä vaiheessa potilaalla ei ole valituksia, ja hermoston toiminnan muutokset voidaan havaita vain neurofysiologisissa tutkimuksissa, esimerkiksi elektroneuromyografiassa. Alkoholin väärinkäytön jatkuessa kuitenkin esiintyy taudin oireita..

Samaan aikaan suurimmalla osalla potilaista on parasthesioita, jotka ovat epämiellyttäviä, vaikea kuvailla ryömimisen kaltaisia ​​tuntemuksia, kutina ja palava tunne alaraajoissa.

Tällaiset oireet ovat pahempia yöllä, jalat vetävät ja vääntyvät, mikä häiritsee unta ja lisää väsymystä sekä uneliaisuutta päivällä. Neuropatian eteneminen johtaa kivun voimakkuuden vähenemiseen ja sitten sen katoamiseen. Samanlainen ilmiö havaitaan hermon täydellisellä tuhoutumisella..

Tyypit ja luokitus

Taudityypit jaetaan seuraavasti:

  • Perifeerinen - johtuen häiriöiden siirtymisestä keskushermostosta ihoon, lihaksiin, elimiin, vaikuttaa yleensä alaraajoihin.
  • Autonominen - ominaista sisäelinten hermokuitujen vaurioituminen, jonka toimintoja säännellään automaattisesti ilman ihmisen väliintuloa. Tämän tyyppinen sairaus ilmenee erilaisina oireina, riippuen sairastuneesta elimestä..
  • Moottori - hermokudoksen vaurio, joka on vastuussa motorisista taidoista ja signaalin siirtymisestä hermostosta elimiin. Oireet liittyvät liikehäiriöihin säilyttäen samalla herkkyys.
  • Sensorinen - vaiva vaikuttaa aistien hermosoluihin.

Alkoholisen neuropatian luokitus perustuu erilaisten hermokuitujen vaurioihin:

  1. Symmetrinen distaalinen:
  • Sensorimoottori.
  • Motor-sensorinen-autonominen.
  • Kasviperäinen.
  1. Useita ja paikallisia:
  • Mononeuropatia - häiriöt leviävät hermoston innervaation alueelle. Useita mononeuropatioita on tapana erottaa.
  • Pleksopatia - erilaisten hermoplexusten vaurioituminen.
  • Polyneuropatia - ominaista hermokudoksen useita vaurioita.
  • Tunnelointi - häiriö, joka on lokalisoitu anatomisiin supistuksiin.

Diabeettinen ja alkoholinen polyneuropatia: oireita alaraajoista

Polyneuropatia on ryhmä ääreishermoston sairauksia, joita esiintyy hermokuitujen tuhoutuessa.

Tämän patologian syyt voivat olla erilaisia, mutta niiden kliiniset oireet ovat samanlaisia. Niille on ominaista heikentynyt verisuonten sävy, riittämätön kudosravitsemus, muutokset herkkyydessä ja raajojen löysä halvaus..

Jos verrataan diabeettista ja alkoholista polyneuropatiaa, mitä se on ja miten ne ilmenevät, yleinen oire on verenkierron ja innervaation rikkominen myrkyllisten aineiden - glukoosin ja etanolin - vaikutuksesta.

Syyt polyneuropatian kehittymiseen

Polyneuropatioilla on erilaisia ​​etiologioita, ja ne kehittyvät akuutilla tai kroonisella altistuksella hermokuitujen vahingoittavalle tekijälle. Tämä voi johtua bakteerien toksisesta vaikutuksesta kurkkumätässä tai viruksesta HIV-infektiossa, traumassa, kasvainprosesseissa.

Lääkkeet, sis. Cordaron, Furadonin, Metronidazole ja Isoniazid voivat häiritä hermoimpulssien johtumista pitkäaikaisessa käytössä.

Kasvainsairauksien neuropatioita voi esiintyä sekä toissijaisesti - lymfooman, myelooman että keuhkosyövän kanssa, ja ne voivat olla kemoterapian komplikaatio näille sairauksille.

Krooniset neuropatiat aiheuttavat tällaisia ​​patologisia tiloja:

  1. Autoimmuunisairaudet.
  2. Aineenvaihduntahäiriöt - diabetes mellitus, amyloidoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, B12-vitamiinin puutos.
  3. Perinnölliset sairaudet.
  4. Alkoholismi.
  5. Munuaisten vajaatoiminta.
  6. Maksakirroosi.

Diabetes- ja alkoholipolyeuropatialle on ominaista eteneminen pitkittyneen sairauden kanssa ja kliinisten parametrien paraneminen glukoosin tai alkoholin saannin vähenemisen myötä..

Miksi hermokuituihin vaikuttaa diabetes ja alkoholismi??

Diabetes mellituksessa polyneuropatiat kehittyvät ääreishermoston neuronien laajamittaisella tuhoutumisella. Tämä solukuolema on usein peruuttamaton heikentyneen kudoskorjauksen vuoksi diabeetikoilla..

Lisääntynyt glukoosipitoisuus kiertävässä veressä johtaa verisuonten seinämien sakeutumiseen, niiden läpinäkyvyyden heikkenemiseen, verihyytymien ja plakkien muodostumiseen seinillä. Tällaisella vähäisellä ravinnolla hermosolut kuolevat, ne korvataan toimimattomalla sidekudoksella.

Neuropatian tiheämpi esiintyminen pitkillä miehillä on osoitettu. Tärkein tekijä, joka määrittää taudin kulun vakavuuden, on hyperglykemian aste. Ylipaino, tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö aiheuttavat olosuhteita.

Diabeettisen polyneuropatian riski kasvaa seuraavilla tekijöillä:

  • Pitkäaikainen diabetes.
  • Korkea hyperglykemia, verensokerin usein laskevat.
  • Vanhuudessa.

Alkoholismin neuropatian aiheuttajat voivat olla hypotermia, infektiot ja maksavauriot. Itse etanoli ja sen aineenvaihduntatuotteet tuhoavat hermokuituja. B1-vitamiinin (tiamiinin) samanaikaisen puutteen myötä polyneuropatian ilmenemismuodot lisääntyvät.

B1-hypovitaminoosia esiintyy riittämättömällä ruoan saannilla ja heikentyneellä imeytymisellä suolistossa. Alkoholin käyttö lisää tiamiinin tarvetta, joten sen ilmenemismuodot pahenevat. Tässä tapauksessa hermokudokset ovat herkkiä vaurioille..

Alkoholi aiheuttaa liiallista vapaiden radikaalien muodostumista, jotka vahingoittavat verisuonten sisävuorta, minkä seurauksena hypoksia kasvaa hermokuituihin ja ne tuhoutuvat.

Diabeettisen polyneuropatian merkit

Veren saannin rikkominen, hermokudoksen johtavuuden muutokset diabeteksessa muodostavat kolme vaihtoehtoa alaraajojen vaurioista: neuropaattinen, iskeeminen, sekoitettu.

Neuropaattinen oireyhtymä ilmenee vääristyneenä käsityksenä kivusta, jossa kipu tuntuu vähäisillä kosketuksilla, ja kävellessä jalka muuttuu tunnottomaksi. Jalkojen ompelemista, polttamista tai polttamista voi myös esiintyä.

Häiriötön lämpötila ja kipuherkkyys johtavat ihon loukkaantumiseen. Jalkojen nivelet lihasheikkouden ja jalkojen sijainnin rikkomisen vuoksi kävellessä ovat epämuodostuneita, esiintyy subluksaatioita. Iho on kuiva, sakeutunut, taudin etenemisen myötä halkeamien tai vaurioiden kohdalle kehittyy haavauma.

Neuropaattisen variantin erottuva piirre on pulssin esiintyminen jaloissa, lämmin iho ja haavan muodostuminen metatarsaaliluuhun..

Diabeettisen polyneuropatian kehittymisen iskeemiseen muunnokseen liittyy:

  • Valtimoiden ja kapillaarien vauriot.
  • Kolesterolin ja kalsiumin laskeutuminen verisuoniseinään.
  • Plakkien ja verihyytymien muodostuminen.
  • Vaskulaariseinä tulee jäykemmäksi ja paksummaksi.
  • Verenkierto vähenee.

Lisääntynyt verenkierto laskimoon ja sen pysähtyminen edistävät ödeeman ja verenvuodon muodostumista ihoon. Iho ohenee, helposti loukkaantuu, muodostuu haavoja ja haavaumia. Iskemian merkki on oire ajoittaisesta kouristuksesta, kun potilaan on lopetettava kävellessään akuutin jalkakivun takia.

Sekoitettu tyyppi ilmenee jänteiden lyhentymisellä ja proteiinikompleksien kerrostumisella glukoosin kanssa nivelpinnoille. Tällaisten rikkomusten oireita ovat:

  1. Nivelten jäykkyys.
  2. Niveltulehdus, nivelten epämuodostumat ja sijoiltaan.
  3. Jalka on kylmä kosketukseen.
  4. Iho on punainen ja sinertävä,
  5. Haavat esiintyvät nilkoissa tai kantapäässä.

Vakavan sairauden haavaumat saavat tartunnan, mikä voi komplisoitua osteomyeliitin ja septisen prosessin avulla, iskemian eteneminen johtaa gangreeniin.

Diabeettinen jalka on yleinen syy jalka amputointiin.

Alkoholismin proneuropatian oireet

Jako tyyppeihin sekä alkoholi- että diabeettinen polyneuropatia on ehdollinen, koska hermo- ja verenkiertoelimistössä ei ole yksittäisiä vaurioita. Eri tyyppiset taudit ovat yleisimpiä.

Alkoholipolyneuropatian kliinisiä ilmenemismuotoja edustavat seuraavat oireet: aistinvaraiset, motoriset, sekoitetut, ataktiset.

Aistien neuropatialle on ominaista jalkakipu, tunnottomuus, polttava tunne, jalkakrampit ja lihaskipu. Herkkyyshäiriöt, mukaan lukien lisääntynyt tai alentunut kipu ja lämpötila, ovat tyypillisiä "sukkien ja hylkeiden" tyypille. Verisuonireaktiot ilmenevät ihon marmoroitumisena, liiallisena hikoiluna.

Motorinen muoto ilmenee:

  • Vähentynyt jalkojen tai varpaiden taipuminen.
  • Jalkojen pyörimisen rikkominen.
  • Kyvyttömyys kävellä varpailla.

Jos peroneaalinen hermo vaikuttaa, muodostuu "kynsijalka", mikä vaikeuttaa jalan ojentamista.

Sekoitettu muoto esiintyy pareesin tai jalkojen, käsien halvaantumisen, kivun, käsivarsien tai jalkojen tunnottomuuden muodossa. Käsien ja käsivarsien lihakset surkastuvat. Herkkyys voi olla lisääntynyt tai heikentynyt kärsivällä alueella.

Perifeeriset pseudotabeet tai alkoholisen polyneuropatian ataktinen muoto johtuvat syvistä herkkyyshäiriöistä. Potilailla liikkeiden ja kävelyn koordinointi on vääristynyt, jalat tunnottomia, herkkyys heikkenee, tutkimuksen aikana Achilles ja polven refleksit puuttuvat.

Aluksi potilaille kehittyy lihasheikkoutta ja pistelyä käsissä ja jaloissa, sitten laajentuneessa vaiheessa paresis tai halvaus kehittyy ja pinnallinen herkkyys heikkenee..

Vaikeissa vaiheissa hengityslihakset, sydänlihas, heikentyvät, mikä ilmenee rytmihäiriöinä ja paineen laskuina.

Neuropatian hoito ja ehkäisy diabetes mellituksessa

Neuropatian hoitamiseksi diabeetikoilla verensokeritasot on vakautettava. Lisäksi diabeteksen kompensoidun kulun indikaattorit ovat glykoituneen hemoglobiinin tason lasku, lipidimetabolia, mukaan lukien kolesteroli, verenpaine.

Tämä saavutetaan noudattamalla ruokavaliota ja määräämällä insuliinihoitoa ensimmäisen tyypin diabetekselle. Potilaat, joilla on ei-insuliiniriippuvainen diabetes, voidaan myös väliaikaisesti vaihtaa insuliiniin, jos sokeria alentavat pillerit eivät pysty laskemaan sitä suositellulle tasolle..

Hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihdunnan parametrien normalisoitumisen jälkeen diabeettisen polyneuropatian ilmenemismuodot vähenevät huomattavasti kahdessa kuukaudessa..

Lääkehoito suoritetaan käyttämällä tioktihappovalmisteita: Berlition, Tiogamma, Espa-lipon. Näytetään B-ryhmän vitamiinikompleksi - Milgamma diabetekselle, Neurobeks Neo, Neurovitan, Neuroorubin.

Anestesiassa käytetään tulehduskipulääkkeitä - indometasiinia, diklofenaakkia, nimesulidia sekä antikonvulsantteja - Gabalept, Lyrica. Indikaatioiden mukaan masennuslääkkeitä voidaan määrätä - amitriptyliini, klofraniili, imipramiini, venlafaksiini.

Paikallisesti käytetyt voiteet lidokaiinilla - Versatis tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - Ketoprofen, Dolgit.

Polyneuropatian hoidossa diabeteksessa käytetään ei-lääkemenetelmiä: hyperbarinen hapetus, balneoterapia, elektroforeesi, stimulaatio moduloiduilla virroilla, magnetoterapia, ihonalainen elektroneurostimulaatio. Ne voidaan määrätä ilman vakavia samanaikaisia ​​sairauksia..

Hoidettaessa jatkuvaa kivun oireyhtymää, jota ei voida lievittää lääkityksellä, suoritetaan selkäytimen sähköstimulaatio.

Polyneuropatian kehittymisen ehkäisy on sokeritason säätäminen ja antihyperglykeemisten lääkkeiden annoksen säätäminen. Lisäksi diabetesta sairastavia potilaita kehotetaan testaamaan verensä säännöllisesti glykoituneen hemoglobiinin, munuais- ja maksakompleksien sekä lipoproteiinitasojen varalta..

Verisuonten ja hermokuitujen tuhoutuminen on mahdollista estää noudattamalla näitä suosituksia:

  • Pidä verenpaine tasolla 130/80, jotta ei heikennetä verenkiertoa vahingoittuneissa kudoksissa.
  • Sulje sokeri ja valkoinen jauho ruokavaliosta ja lisää vihanneksia ja vähärasvaisia ​​proteiinituotteita.
  • Kaikki alkoholijuomat ja tupakointi tulisi kieltää.
  • Ota päivittäisiä kävelylenkkejä, säilytä kohtuullinen liikunta.
  • Pidä hygieniaa ja tarkista jalkasi päivittäin.

Alkoholipolyneuropatian hoito

Alkoholin väärinkäytön aiheuttaman polyneuropatian hoidossa on tärkeää välttää alkoholia ja täydellistä ruokavaliota, joka sisältää riittävän määrän vitamiineja ja ravintokuitua sekä täydellistä proteiinia..

Fysioterapeuttiseen hoitoon, vitamiinien elektromyostimulaatioon, galvanointiin ja elektroforeesiin käytetään novokaiinia.

He käyttävät magnetoterapiaa, laserhoitoa, sinimuotoisesti mallinnettuja virtauksia, akupunktiota. Potilaille näytetään fysioterapiaharjoituksia, hierontaa, uintia ja kävelyä.

Alkoholin neuropatian lääkehoito suoritetaan seuraavilla lääkkeillä:

  1. B-vitamiinit: Milgamma, neurorubiini, tiamiinikloridi, pyridoksiinihydrokloridi, syanokobalamiini (laskimoon tai lihakseen).
  2. Askorbiinihappo-injektio.
  3. Pentoksifylliini, Trental tai Pentyliini, sytoflaviini mikroverenkierron parantamiseksi.
  4. Actovegin diabeteksen ollessa vastustuskykyinen hypoksialle.
  5. Neuromidiini parantaa neuromuskulaarista johtumista.
  6. Kivunlievitys: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet Voltaren, Revmoxicam; antikonvulsantit - Gabalept, Finlepsin; masennuslääkkeet - Anafranil, Venflaxin.
  7. Antikolinesteraasilääkkeet paresis tai halvaus - Neuromidin, Galantamine, Proserin.

Hepatoprotektorit (Essentiale, Gepabene, Liv) on tarkoitettu tällaisille potilaille lääkkeiden imeytymisen parantamiseksi ja maksasolujen suojaamiseksi. Hyviä tuloksia saatiin myös käytettäessä valmisteita tioktiinihapon kanssa - Tiogamma, Espa Lipon, Tioktacid, Berlition.

Mikä on diabeettinen polyneuropatia? Tietoja tästä ilmiöstä on tämän artikkelin videossa..

Alkoholipolyneuropatian oireet ja hoito

Alkoholipolyneuropatia on yksi yleisimmistä sairauksista toksisten neurologisten sairauksien joukossa. Sen syy on alkoholijuomien väärinkäyttö..

Hoito on suositeltavaa aloittaa mahdollisimman pian, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Tämä auttaa välttämään vammaisuuden ja kuoleman..

Mikä on alkoholipolyneuropatia?

Alkoholipolyneuropatia (ICD 10-koodi - G62.1) on neurologinen sairaus, joka johtuu etyylialkoholin myrkyllisten hajoamistuotteiden aiheuttamasta laajasta hermosolujen vaurioitumisesta. Useimmiten tauti kehittyy kroonisissa alkoholisteissa, paljon harvemmin se diagnosoidaan akuutin etyylimyrkytyksen jälkeen.

Alkoholimetaboliittien vaikutuksesta ääreishermoston hermokuidut tuhoutuvat. Hermosignaalien lähetys keskeytyy, mikä johtaa kudosten tuhoutumiseen. Raajojen herkkyys vähenee, kognitiiviset toiminnot ovat heikentyneet ja havaitaan liikehäiriöitä. Potilaalle kehittyy erityinen, niin kutsuttu "alkoholistinen" kävely. Toisin sanoen ihminen ei voi kävellä sujuvasti, hämmästelemättä, edes raittiina..

Polyneuropatian lisäksi etanolivauriot keskushermostoon voivat aiheuttaa enkefalopatiaa..

Syyt

Alkoholimyrkkeillä on kielteinen vaikutus hermosoluihin, mikä häiritsee niissä tapahtuvia aineenvaihduntaprosesseja. Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa taudin:

  • heikkolaatuisen alkoholin, korvikkeiden käyttö;
  • krooninen alkoholismi;
  • kehon kyvyttömyys neutraloida etanolimetaboliitteja (iän, syövän, geneettisen häiriön tai kehon heikkenemisen vuoksi);
  • vitamiinien (erityisesti ryhmän B) puute, hyödylliset elementit;
  • maksasairaus (hepatiitti, kirroosi);
  • metabolinen sairaus;
  • perinnöllisyys;
  • tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen (usein väärä) käyttö.

Nukkuminen epämiellyttävässä asennossa suuren alkoholiannoksen ottamisen jälkeen on toinen syy, miksi alkoholistit luopuvat jalastaan. Tämä johtaa kuitujen tiettyjen alueiden puristumiseen ja niiden vaurioihin. Myös tauti voi ilmetä pitkittyneen juotumisen jälkeen.

Lomakkeet

Taudin luokitus perustuu kliiniseen kuvaan tietyssä tapauksessa. Taudin muodosta riippuen potilaalla on erilaisia ​​oireita ja vastaavasti määrätään erilainen hoito.

Alkoholipolyneuropatian muodot:

  1. Subkliininen - hermosolut ovat vasta hajoamassa, ei vielä ole ilmeisiä oireita, herkkyys, motorinen taito, refleksit vähenevät hieman.
  2. Sensorinen - raajojen iho muuttuu huomattavasti vähemmän herkäksi, kipu ilmestyy.
  3. Moottori - refleksi-moottoritoiminnossa on havaittavissa rikkomuksia.
  4. Sekoitettu - potilaalla on taudin motoristen ja aistien muotojen oireita samanaikaisesti.
  5. Pseudo-aineenvaihdunta - liikkeet ovat erittäin koordinoimattomia.
  6. Vegetatiivinen - patologia vaikuttaa autonomisen hermoston soluihin, joka säätelee koko organismin toimintaa. Seurauksena on verisuonten, rauhasten, sisäelinten työn rikkomuksia..

Alaraajojen polyneuropatia

Useimmiten patologia vaikuttaa alaraajoihin. He ovat alttiimpia suuren työmäärän takia, joten häiriöt etenevät nopeammin ja oireet näyttävät kirkkaammilta. Ilman asianmukaista hoitoa tauti voi johtaa vakaviin seurauksiin. Ei ole harvinaista, että henkilön jalat epäonnistuvat pitkittyneestä alkoholin väärinkäytöstä.

Alaraajan vajaatoiminta

Alaraajojen distaalisen polyneuropatian vuoksi jalka ja sen viereinen alue kärsivät yleensä. Proksimaalinen muoto vaikuttaa yllä olevien jalkojen alueeseen.

Tauti on luokiteltu seuraavien tapahtumien vuoksi:

  • alaraajojen myrkyllinen polyneuropatia - syy on myrkyllisten lääkkeiden (arseeni, elohopea, lyijy) käyttö, joskus tauti provosoi antibioottien käyttöä;
  • alaraajojen dysmetabolinen polyneuropatia - tapahtuu aineiden vaikutuksesta, joita kehossa tuotetaan tiettyjen patologioiden kehittymisen vuoksi ja joita verenkierto kuljettaa;
  • diabeetikko - kehittyy diabeetikoilla;
  • alkoholisti - pitkäaikainen suurten alkoholiannosten saanti tulee taudin syyksi.

Yläraajojen polyneuropatia

Yläraajojen sairaus esiintyy useimmiten alkoholin, kemikaalien käytöstä. Tapahtuman syy voi olla myös munuaisten, maksan, haiman patologiat, vitamiinipuutos ja erilaiset infektiot. Yläraajojen alkoholistista neuropatiaa havaitaan useimmiten alkoholisteilla, joilla on pitkä kokemus.

Alkoholipolyneuropatian oireet

Alkoholimyrkytyksen aiheuttamat neurologisen oireyhtymän oireet riippuvat suurelta osin taudin muodosta. Polyneuropatia ilmenee hermoston toimintojen rikkomisena. Jos patologia on vaikuttanut ääreishermoston soluihin, kehittyy joko aistinvarainen, motorinen tai sekoitettu lajike. Ja aivojen tai selkäytimen neuronien vaurioituminen johtaa taudin vegetatiivisen muodon kehittymiseen.

Alkoholiseen polyneuropatiaan liittyy seuraavia oireita:

  • jalkojen, käsien, nivelten turvotus;
  • heikentynyt herkkyys ja refleksit;
  • muistin heikkeneminen, väliaikaiset rauennut;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmän, sisäelinten toimintahäiriöt;
  • okulomotorisen hermon vaurio, näön hämärtyminen.

Usein suuren alkoholiannoksen ottamisen jälkeen potilaan kädet tunnostuvat tai jalat otetaan pois.

Neuropatian yleiset merkit

Koska monet pienet hermot vaurioituvat neuropatian aikana, seuraavat oireet ilmenevät:

  • käsivarsien ja jalkojen lihakset menettävät voimansa (prosessi alkaa jaloista ja käsistä, ulottuu vähitellen koko raajaan);
  • refleksien menetys;
  • epätavalliset tuntemukset raajoissa - polttaminen, kihelmöinti, juoneväristykset;
  • vaikea syytön kipu;
  • tahaton lihasten nykiminen, vapisevat sormet;
  • lisääntynyt hikoilu ympäristön lämpötilasta ja fyysisestä aktiivisuudesta riippumatta;
  • lisääntynyt syke, hengenahdistus, hengenahdistus;
  • huimaus, tasapaino- ja koordinaatio-ongelmat.

Koordinointiongelmat

Tauti voi kehittyä hyvin nopeasti tai edetä vähitellen useiden kuukausien aikana.

Subkliininen muoto

Kehityksen alkuvaiheessa polyneuropatian kliinisiä oireita ei käytännössä ilmene. Tauti voidaan havaita vain instrumentaalisen tutkimuksen avulla. Raajojen herkkyyden menetys, hienomotorian heikkeneminen ovat mahdollisia. Painettaessa tietyissä paikoissa (missä hermo kulkee) esiintyy kipua.

Moottorimuoto

Tämäntyyppiselle neuropatialle on ominaista lihasten heikkeneminen, heikentynyt motorinen suorituskyky, osittaisen halvaantumisen esiintyminen, aistihäiriöt (outot tuntemukset raajoissa, heikentyminen ja lisääntynyt herkkyys).

Taudin motorisen muodon kanssa todetaan, että venyttäjien lihasten työssä esiintyy rikkomuksia, lihasten tilavuus ja sävy vähenevät. Ihmisen kävely muuttuu, hän kävelee varpaissa.

Aistien muoto

Taudin aistien muodossa alaraajat kärsivät useimmiten. Havaittu:

  • kouristukset vasikan lihaksessa;
  • kutina ja pistely jaloissa (tai käsissä);
  • jalat (tai kädet) ovat jatkuvasti kylmiä;
  • lihakset heikentyvät, jalat (tai käsivarret) alkavat tuntua;
  • jänteen refleksit vähenevät;
  • jaloissa (tai käsissä) herkkyys kipulle, lämpötilan muutoksille katoaa tai kasvaa.

Aistinvaraiset oireet liittyvät usein autonomisiin ja motorisiin häiriöihin. Hikoilu voimistuu, jalkojen ja käsien iho muuttuu sinertäväksi. Joskus muodostuu trofisia haavaumia.

Pseudotabeetinen muoto

Potilaalle kehittyy erityisiä liikkeiden ja kävelyn koordinaatiohäiriöitä sekä lihas-nivelherkkyyshäiriöitä. Hermokuitujen vyöhykkeen palpatoinnissa tapahtuu terävä, voimakas kipu. Huolimatta siitä, että taudin kliininen kuva on samanlainen kuin tabes dorsalis, tälle taudille ei ole ominaista lumbagoa.

Kasviperäinen muoto

Kasvulliselle muodolle on ominaista verisuonten, rauhasten ja sisäelinten refleksitoimintojen häiriöt. Useimmiten patologia vaikuttaa sydän-, verenkierto- ja urogenitaalisiin järjestelmiin..

Autonomisen polyneuropatian oireet:

  • usein huimaus, tajunnan menetys;
  • näköhäiriöt - pisteet välkkyvät silmien edessä;
  • paineen alentaminen asennon muuttuessa;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • pitkittynyt pahoinvointi, oksentelu;
  • voimakas hikoilu;
  • ruoansulatushäiriöt, ripuli;
  • virtsankarkailu;
  • vähentynyt libido miehillä ja naisilla;
  • erektiohäiriö.

Muissa taudin muodoissa voi esiintyä myös kasvullisia merkkejä..

Hoito

Alaraajojen alkoholipolyneuropatian hoito sisältää useita alueita:

  • huumeterapia;
  • fysioterapia (vaikutus hermokuituihin ja selkäytimeen sähköimpulssien, akupunktion, magnetoterapian avulla);
  • hieronta- ja fysioterapiaharjoitukset, joiden avulla lihaksen sävy palautuu ajan myötä, vahvistaa kehoa;
  • ravitsemuksen normalisointi, alkoholin täydellinen hylkääminen.

Alkoholin neuropatian lääkehoidolla potilaalle määrätään:

  • vieroituslääkkeet (toksiinien kehon puhdistamiseksi);
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • kouristuslääkkeet, masennuslääkkeet - kivun lievittämiseksi;
  • vasoaktiiviset, vasodilataattorit - verenkierron normalisoimiseksi;
  • B-vitamiinit;
  • lääkkeet, jotka parantavat neuromuskulaarista johtumista;
  • nukleotidit - hermokuitujen ärtyneisyyden poistamiseksi.

Maksavaurioiden sattuessa hepaprotektorit sisältyvät hoito-ohjelmaan.

Huomio! Alan raajojen polyneuropatian hoitomenetelmät ja lääkkeet saa valita vain pätevä lääkäri potilaan täydellisen tutkimuksen jälkeen..

Mahdolliset komplikaatiot

Ihmiskeho toimii hermoston hyvin toimivan toiminnan vuoksi. Kun hermosolut vaurioituvat etanolitoksiinien vaikutuksesta, kaikkien elinten työ häiriintyy vähitellen. Ilman nykyaikaisia ​​menetelmiä polyneuropatian hoitamiseksi tauti voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen:

  • aivoverenkierron rikkominen;
  • raajojen halvaus;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • hengityskeskuksen halvaus;
  • henkinen vamma;
  • kuolema.

Alkuvaiheessa tauti hoidetaan helposti, mutta patologian kehittyessä hoito pidentyy ja jatkuu, komplikaatioiden todennäköisyys on suurempi ja ennuste toipumiselle on vähemmän ja vähemmän suotuisa..

Toipumisennuste

Taudin monimutkaisuudesta huolimatta ennuste on suotuisa, kun hoito aloitetaan ajoissa. On erittäin tärkeää luopua kokonaan alkoholista ja noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin määräyksiä. Lääkitys, erityiset fyysiset harjoitukset, hieronta ajan myötä johtavat hermosolujen palautumiseen ja täydelliseen toipumiseen.

Polyneuropatiaa hoidetaan melko kauan. Yhdessä pakollisen myöhemmän kuntoutuksen kanssa hoidon kesto on noin vuosi..

Jos potilas jatkaa alkoholin nauttimista tai kieltäytyy hoidosta, halvaus, vammaisuus ja myöhemmin kuolema ovat mahdollisia aivojen, hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien työstä vastaavien hermosolujen vaurioitumisen vuoksi.

Johtopäätös

Alkoholinen polyneuropatia on melkein väistämätön tulos kaikille alkoholiriippuvaisille ja alkoholin väärinkäyttäjille. Tämä tauti pystyy muuttamaan ihmisen kokonaan melko lyhyessä ajassa, mikä tekee hänestä vammaisen. Taudin voittaminen on mahdollista vain luopumalla kokonaan alkoholista ja suorittamalla monimutkainen hoito lääkärin valvonnassa..