logo

Lasten epilepsia

Epilepsia on vakava lasten sairaus, jolla on monia syitä ja kehitys, jonka oireet ja merkit ilmenevät imeväisillä, ja se on hoidettavissa.

Ajoissa havaittu epileptinen oireyhtymä pysäytetään onnistuneesti lääkehoidon avulla, joten monet lapset murrosiässä elävät täysin normaalia elämää, eivätkä muista sairautensa. Hoitamattomana tauti etenee..

Lasten epilepsian syyt

Alustavan tutkimuksen aikana on tarpeen ymmärtää, mikä aiheuttaa epilepsian tarkalleen lapsilla, sitten käy selväksi, miten patologia ilmenee tulevaisuudessa ja mitä sen kanssa tehdä.

Ihmisen aivot ylläpitävät jatkuvaa bioelektristä aktiivisuutta, minkä vuoksi sähköisiä purkauksia tapahtuu säännöllisesti, kulkevat hermosolujen läpi ja varmistavat täydellisen aivotoiminnan.

Kun aivoissa muodostuu erilainen taajuus, vahvuus, epätyypilliset päästöt, kohtaus alkaa. Tämä on mekanismi, joka aiheuttaa epileptisen kohtauksen pienillä lapsilla..

Tärkein kohtausten takia alkava ongelma on vanhemmilta saatu geneettinen taipumus. Lisäksi syyt, jotka aiheuttivat epilepsian puhkeamisen ja kehittymisen lapsilla, joilla on kaikki oireet, jotka ilmaantuvat ja vaativat hoitoa missä tahansa iässä 2-3-5, 6, 7, 8 vuotta sekä murrosiän jälkeen, ovat:

  • virus, tarttuvat aivosairaudet;
  • kraniocerebral trauma eri vaikeusasteella, aivotärähdys;
  • downismi;
  • synnynnäiset viat aivojen rakenteessa;
  • poikkeavuudet aivojen muodostumisessa;
  • konjunktionaalinen keltaisuus elämän ensimmäisinä kuukausina;
  • keskushermoston sairaudet, joilla on vaikea kurssi.

Voi olla vaikea tunnistaa, mikä aiheuttaa epilepsian tarkalleen lapsella, koska ilmenemismuotoja on useita.

Oireet

Taudin tunnetuin oire on kohtaukset, mutta ne esiintyvät vain vakavissa kurssin muodoissa. Lasten epilepsian vaarallinen asia on sen arvaamattomuus.

Taudissa on yli 60 erilaista alalajia, joista jokaisella on omat erityispiirteensä ja ilmenemismuotonsa, joita on vaikea määrittää ensi silmäyksellä..

Miltä epilepsiakohtaus näyttää lapsuudessa, kuinka tunnistaa tauti varhaisessa vaiheessa, voit oppia tutkimalla taudin alkumerkkejä pienillä lapsilla.

Vauvoilla

Vastasyntyneiden ja yhden vuoden ikäisten patologia ilmenee samalla tavalla. On välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen, jos lapsella on vähintään yksi seuraavista:

  • kasvojen lihakset menevät väliaikaisesti tunnottomiksi ja muuttuvat kiinteäksi maskiksi ja alkavat sitten supistua nopeasti.
  • ruokinnan aikana huulten lähellä oleva kolmio muuttuu siniseksi (ylähuulesta nenään).
  • katseen kiinnittyminen yhteen kohtaan pitkäksi ajaksi havaitaan.
  • tahaton raajan liike tapahtuu.
  • ääniin ei reagoida pitkään, samaan aikaan ulostaminen on mahdollista ja sitten itkuhyökkäys.

Vanhemmat kaverit

Mitä vanhemmaksi henkilö tulee, sitä selvemmiksi taudin ilmenemismuodot tulevat..

Epilepsian merkit ja oireet ennen 2-3 vuotta ja 5-8 jälkeen ovat täysin erilaisia ​​vakavuudeltaan.

Edellä kuvattujen fyysisten oireiden lisäksi lasten laatu ja käyttäytyminen heikkenevät.

Heistä tulee ahdistuneita, aggressiivisia, ärtyneitä. Heidän on vaikea rakentaa suhteita ikäisensä ja muiden kanssa, opiskella. Samanaikaisesti ei ole aina ensi silmäyksellä mahdollista määrittää, miten epilepsiakohtaus alkaa tarkalleen, miltä se näyttää ja kuinka kauan se kestää lapsella. Tämä johtuu siitä, että jokaisella patologiatyypillä on omat ominaisuutensa..

Taudin muodot

Lääkärit tietävät paljon epileptisen oireyhtymän tyyppejä, joiden oireet eroavat toisistaan, aivojen polttimien sijainti, ikä, jolloin se esiintyy ensimmäisen kerran.

Joitakin vaihtoehtoja pidetään kuitenkin yleisimpinä syntymästä lähtien:

  1. Rolandic. Kohdistus sijaitsee Rolandin (keski) urassa. Kohtauksia esiintyy 3–13-vuotiaiden välillä ja ne häviävät murrosiän saavuttua. Hermosolujen eksitaation aikana lapsi tuntee kasvolihasten tunnottomuutta, kihelmöintiä. Puhe katoaa, sylki alkaa erottua aktiivisemmin. Oireiden kesto on 3-5 minuuttia. Potilas pysyy täysin tietoisena, muisti ei kärsi.
  2. Yönäkymä - Epilepsia ilmenee piilevinä oireina lapsilla yöllä, usein vain 3 vuoden ikäisinä. Kohtaukset voivat kuitenkin jatkua myöhemmässä iässä. Hyökkäykset ovat kivuttomia. Mukana unissakävely, enureesi, vapisevat raajat unen aikana, vaikea ärtyneisyys.
  3. Absoluuttista epilepsiaa, jonka ilmenemismuodot havaitaan ensin lapsella 5-8-vuotiaana, pidetään lievimpänä muotona. Murrosiän alkamisen jälkeen se voi kadota. Tai uudestisyntynyt raskaampaan muotoon. Oireet: katseen säännöllinen jäätyminen, pään ja raajojen synkroniset pyörimiset, muistin menetys kohtausten aikana.
  4. Idiopaattinen. Potilas ei osoita poikkeamia normista älyllisessä tai fyysisessä kehityksessä, mutta hänellä on joskus kohtauksia. Kouristukset, joilla on ajoittainen tajunnan menetys, lisääntynyt syljeneritys, lyhyet hengityksen keskeytykset. Tilasta ei ole muistia.

Epileptisten kohtausten tyypit lapsilla

Yleensä uskotaan, että epileptinen oireyhtymä ilmenee yksinomaan kohtausten muodossa, mutta aivojen hermosolujen liikaherätykset voivat ilmetä muilla tavoilla:

  • atoniset kohtaukset sivulta näyttävät tavalliselta pyörtymiseltä;
  • lasten epilepsiakohtaukset, jotka eivät ole kouristuskohtaisia, voivat ilmetä 5-7-vuotiaana, vauva yksinkertaisesti nojaa taaksepäin, hänen silmänsä kääntyvät, hänen silmäluomensa lähellä, vapisevat;
  • kouristuskohtaukset voivat kestää 30 sekunnista 25 minuuttiin, johon liittyy enureesi, lihaskouristukset kulkevat tajunnan menetys, muisti;
  • epilepsian lasten kouristuksessa on oireita 2 vuoden ikäisistä, heti heräämisen jälkeen vauva ravistaa päätä lyhyeksi ajaksi painamalla kätensä rintaansa.

Ihmisten epileptisen oireyhtymän oireita ei ole selvästi ilmaistu. He ovat kuitenkin ongelmien lähettiläitä, heitä ei voida sivuuttaa..

Iän myötä ilman tarvittavaa hoitoa, ruokavalion noudattaminen, oireet voimistuvat, tauti virtaa vakavampaan muotoon, joten sinun on seurattava huolellisesti jälkeläisten käyttäytymisen pienimpiä omituisuuksia..

Kuinka diagnosoida ja hoitaa lasten epilepsia?

Ensimmäisten epilepsian oireiden hoito 1–5-vuotiailla lapsilla, joilla on oikea diagnoosi, onnistuu, myöhemmin yhden vuoden ikäiset lapset eivät eroa ikäisistään.

Ensimmäisen epäilyn vanhempien tulee ottaa yhteyttä neuropatologiin, joka merkkien yhdistelmän perusteella päättää tutkimuksesta.

Diagnoosin tekemiseksi sinun on saatava tulokset:

  • enkefalografia (EEG);
  • CT;
  • MRI;
  • Yöunen EEG, päivittäinen seuranta.

Neuropatologi analysoi kerätyt tiedot ja näiden tietojen perusteella laaditaan lapsen hoitosuunnitelma.

Jos tulokset osoittavat taudin esiintymisen, riippuen sen sijainnista, oireiden ilmenemisestä, vauvan terveydentilasta, monimutkainen hoito suoritetaan 2-4 vuoden ajan. Joskus pillereiden ottamisesta tulee elinikäinen.

Lääkkeiden lisäksi he suosittelevat:

  • ketogeeninen ruokavalio, joka sulkee pois kaikki mahdolliset vasta-aineet ja rajoittaa ehdollisesti sallittua;
  • tiukka päivittäinen hoito;
  • tarvittaessa käydä psykologin luona.

Lääkkeitä määrätään kuukaudesta useisiin vuosiin riippuen ilmenevistä tuloksista, taudin vakavuudesta. Tablettien tehtävänä on vähentää hyökkäysten taajuutta, tehdä niistä hallittavissa ja estää patologian etenemistä. Epilepsian kehittymisen lopettamiseksi saadaan 70% potilaista. Täydellinen toipuminen, pienet potilaat saavuttavat 30% tapauksista.

Perinteinen lähestymistapa on käyttää kouristuslääkkeitä. Vastaanotto alkaa pienillä annoksilla lääkkeen tehokkuuden määrittämiseksi. Riittämätön vaikutus annosta nostetaan vähitellen.

Pelkillä pillereillä on mahdotonta toipua noudattamatta tiukkaa ruokavaliota ja päivittäistä hoitoa.

Lasten epilepsian syyt ja ilmenemismuodot

Epilepsia on kroonisesti esiintyvä neurologinen sairaus, jolle on ominaista usein kohtaukset, jotka johtavat heikentyneisiin motorisiin, autonomisiin ja henkisiin toimintoihin.

Epilepsia tai epilepsia on tunnettu antiikin ajoista lähtien. Hän onnistui "syttymään" elokuvateatteriin ("Ensimmäinen ei vahingoita" D. Abrahams), maalaamiseen (I. Boschin "Tyhmyyden kivien poistaminen") ja moniin muihin taideteoksiin. Joissakin itämaissa tätä päivää pidetään hyvänä syynä avioliiton kieltämiseen tai mitätöimiseen, ja IVY-maissa - toiminnan tyypin rajoittamiseen.

Se on yksi yleisimmistä neurologisista patologioista. Vauvoilla se diagnosoidaan taajuudella 0,5% - 1,4% / 100 000 tapausta. Nuorilla - 0,01% - 0,02% / 100 000 tapausta.

Eri muodoissaan ja ilmentymissään. Huonosti merkittävästi elämänlaatua ja vaatii välitöntä lääkärin hoitoa.

Etkö ole varma, mitä tehdä, jos satut kohtaamaan tämän ongelman? Tässä artikkelissa kerrotaan lisää lasten epilepsian syistä ja oireista, kuinka tunnistaa tauti varhaisessa kehitysvaiheessa ja miten käsitellä sitä eri menetelmillä..

Tapahtuman syyt

Lasten epilepsian syyt ovat melko erilaisia. Tauti voi olla eksogeeninen (syntyy orgaanisten aivovaurioiden taustalla) tai perinnöllinen (johtuu aivoreseptorien lisääntyneestä ärsyttävyydestä). Takavarikot perustuvat eri alkuperää oleviin patologioihin:

  • Kohdunsisäiset kasvuhäiriöt.
  • Sikiön hypoksia (hapen nälkä kohdussa).
  • Raskaana olevan naisen siirtämät tartuntataudit.
  • Syntymä trauma.
  • Aivojen vakavat mekaaniset vauriot syntymän jälkeen.
  • Aineenvaihduntahäiriöt (mukaan lukien aminohappojen metabolia) koko elämän ajan.

Oireet

Tärkeimmät epilepsian oireet riippuvat sairaan lapsen iästä. Voi vaihdella merkittävästi vastasyntyneillä, alle vuoden ikäisillä lapsilla, esikoululaisilla ja nuorilla.

Epilepsian oireet vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden epilepsiaa kutsutaan muuten pieniksi tai suuriksi imeväisten kouristuksiksi.

Pienien kouristusten ("impulsiivinen paroksysmi") aikana hyökkäykset ovat tuskin tunnistettavissa ja vaikeasti tunnistettavissa. Pikkulapsi voi käyttäytyä levottomasti, nyökätä päätä huomaamattomasti, usein välkkyä ilman syytä, rasittaa ja venyttää luonnottomasti niskaa ja vartaloa, taivuttaa kehoa jyrkästi eteenpäin ja sivuttain.

Suurten kouristusten ("salaam-kohtaukset") aikana kohtauksia esiintyy odottamattomasti, ja kehon liikkeet näyttävät taittoveitseltä. Vauva voi levittää kätensä sivuille, vetää polvista taivutetut jalat vatsaan, taivuttaa pään sivulle ja kiertää olkahihnaa luonnottomasti.

Puolen vuoden ikäiset lapset

Lasten epilepsia saa kuuden kuukauden iästä lähtien selvemmän "klassisen" luonteen. Kaksi tai kolme sekuntia kestäviä kouristuksia seuraa verenvuoto kasvoille, koskettaa koko kehoa tai vain tiettyjä sen osia, toistu toistuvasti päivällä ja yöllä.

Usein niihin liittyy kehitysviiveen, motorisen hidastumisen, puheen puutteen, haluttomuuden olla yhteydessä muihin (sekä aikuisiin että ikäisiin)..

Esikoulu- ja ala-asteen lapset

Esikoulu- ja ala-ikäisten lasten epilepsian oireet ovat melko voimakkaita ja erilaisia. Epäluonnollisia epätasaisia ​​kasvojen liikkeitä, rytmisiä kouristuksia, hengityksen keskeytyksiä, tahatonta virtsaamista ja ajoittaista pimennystä.

Teini-ikäiset

Nuorten epilepsialla on paitsi fysiologisia myös psykologisia ilmenemismuotoja. Aggressiivisuuden, negativismin ja sosiaalisen eristyneisyyden takana.

Taudin psykomotorisen muodon kanssa hormonaalisen nousun taustalla sen kulku pahenee. Kasvojen vääristymät ja lyhytaikaiset toimet, jotka suoritetaan alitajunnan tasolla, havaitaan: äkilliset naurun, itkien, huutojen, kehon asennon muutokset, oksentelu. Muissa taudin muodoissa voi olla merkittävä tilan parantuminen tai jopa täydellinen remissio..

Taudin kulun vakavuus missä tahansa iässä määräytyy iskujen tiheyden lisääntymisen asteen ja antikonvulsanttihoidon tehokkuuden perusteella.

Vaarallisimmat oireet, jotka edellyttävät kiireellistä lääkärinhoitoa ja kiireellistä sairaalahoitoa, ovat tajuttomuus kohtauksen jälkeen, kohtaukset, joihin liittyy vakavia hengitysvaikeuksia, kestävät yli viisi minuuttia tai toistuvat useammin kuin kerran tunnissa.

Diagnostiikka

"Epilepsian" diagnoosi perustuu erilaisten diagnoosien tietoihin: kliininen tutkimus, tutkimus ja instrumentaaliset tutkimukset.

Tutkimus ja anamneesi

Tutkimuksen aikana lääkäri kerää anamneesin luottaen paitsi suoraan potilaalta saatuihin tietoihin myös hänen välittömän ympäristönsä tarjoamiin tietoihin, mikä on erittäin tärkeää taudin kuvan ymmärtämiseksi..

Tutkimus solutoiminnoista

Solutoimintojen tutkimus suoritetaan elektroencefalogrammin (EEG) tulosten mukaan. Kuvan avulla voit määrittää taudin painopisteen ja sairaan lapsen aivojen kaikkein herättävimmät solut.

Geneettinen testaus

Suoritetaan, jos epäillään perinnöllistä epilepsiaa tunnistamaan mutaatiot genotyypissä, jotka voivat aiheuttaa epileptisiä oireita.

  • Magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia

MRI tai tietokonetomografia suoritetaan aivojen kuvan, sen rakenteen ja piirteiden tutkimiseksi ilman kivuliaita, erittäin invasiivisia toimenpiteitä.

Luokitukset

Kliinisessä käytännössä lapsilla on erilaisia ​​epilepsian luokituksia: ensimmäisten ilmenemismuotojen ajan, patologisen fokuksen leviämisasteen ja etiologisten oireiden mukaan. Samaan aikaan sekä taudin muodot että kohtausten muodot on jaettu erillisiin tyyppeihin..

  • Ensimmäisten ilmentymien aikaan

Erota lapsuuden epilepsia (tunnetaan myös nimellä hyvänlaatuinen tai Rolandic-muoto) ja murrosikäinen epilepsia (tunnetaan myös nimellä juvenile tai myokloninen muoto).

Lapsuuden epilepsia kehittyy 3-6-vuotiaana, eroaa näön oireista, häviää vähitellen, kun lapsi kehittyy ja katoaa jälkeäkään murrosiän hormonaalisten muutosten vaikutuksesta..

Murrosikäinen epilepsia kehittyy 8-20 vuoden iässä, jatkuu yksinomaan myoklonisten paroksysmien ja voimakkaiden oireiden läsnä ollessa.

  • Patologisen fokuksen leviämisasteen mukaan

Epilepsiat voivat olla osittaisia ​​tai yleistettyjä. Osamuodot muodostuvat paikallisesta epileptisestä purkauksesta. Yleistetyt muodot - symmetrisellä purkautumisaktiivisuudella ilman erityistä kohdennusta.

  • Etiologisten ominaisuuksien mukaan

Epilepsia voi olla idiopaattinen, oireenmukainen tai kryptogeeninen.

Taudin idiopaattiset muodot ilmenevät pääsääntöisesti geneettisten kehityshäiriöiden, neuropsykiatristen sairauksien tai toksiinimyrkytysten taustalla. Jolle on tunnusomaista kohtausten esiintyminen ilman rakenteellisia muutoksia aivoissa ja helpommin kuin muut, jotka soveltuvat lääkehoitoon.

Oireinen muoto kehittyy hermoston sairauksien taustalla. Sille on tunnusomaista aivovaurion alueesta riippuvat oireet. Etulohkon patologiassa havaitaan kouristuksia, jotka kestävät jopa 30 sekuntia ja vaikuttavat ylävartaloon. Ajalohon vaurioitumisen yhteydessä esiintyy epätavallisia oireita, kuten euforia, unissakävely ja hallusinaatiot. Mukana niskakyhmy - näköhermojen viat ja silmämunien pyöriminen kohti patologista fokusta.

Kryptogeenistä muotoa kutsutaan muuten piilotetuksi, koska taudin alkuperän syiden tunnistamisessa on vaikeuksia. Ominaista nopeat aineenvaihdunnan muutokset, pitkät hyökkäykset, jotka toistuvat päivällä ja yöllä, ja lääkeresistenssi.

Komplikaatiot

Lasten ja nuorten mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöiden kansainvälisen luokituksen (ICD-10) mukaan epilepsian tärkeimmät komplikaatiot ovat status epilepticus, dementia epilepticus (F02.8) ja epileptinen persoonallisuuden muutos (F07.0)..

  • Status epilepticus

Jolle on ominaista sarja toistuvia kohtauksia, jotka seuraavat peräkkäin ja joiden välillä lapsi on tajuton.

  • Epileptinen dementia

Se ilmenee älykkyyden heikkenemisenä, joka esiintyy usein kouristuskohtauksissa epilepsiakohtausten iskeemisten mikrovaurioiden vuoksi (joskus - aivoödeema).

Kehityksen alkuvaiheessa se tuntuu muistin heikkenemisestä äänenvoimakkuuden suhteen, vaikeaksi vaihtaa huomiota, yhdistysten (pääasiassa kuulo-puhe) ehtymisestä ja vastaavasti puheen puutteesta (oligofasia, loogisten yleistysten niukkuus resonanssilla) säilyttäen paremmin konkreettisen-kuviollisen ajattelun. Sitten lapsen melodia muuttuu, laulaminen ja patologinen perusteellisuus ilmestyvät..

Kehittyy usein varhaisessa iässä voimakkaiden orgaanisten aivovaurioiden, synnynnäisen oligofrenian ja varhaislapsuuden autismin taustalla.

Päivittäiseen toimintaan ja henkilökohtaisiin kiinnostuksen kohteisiin liittyvät taidot ja tiedot säilyvät, mutta koulutus peruskoulussa ei ole mahdollista.

  • Epileptinen persoonallisuuden muutos

Jolle on ominaista räjähtävien (pahantahtoisuus, affektiivinen ärtyneisyys) ja puolustavien (hypersosiaalisuus, ala-arvoisuuden, imartelevien) napojen yhdistelmä.

Se tuntuu itsestään itkuisuudella, dysforialla, psykomotorisella liikehäiriöllä ja muilla psykorganisilla oireilla vauvoilla emotionaalis-tahtoalueella.

Alkuvaiheessa oireet ovat heikkoja, kun taudin vaikeusaste on lievä ilman selkeää orgaanista taustaa. Lapsille on ominaista sosiaalisen asenteen liioiteltu oikeellisuus, pedantria, "aikuisten" asenne itseensä ja kriittisyys toisia kohtaan. Sitten toisen napan ilmenemismuodot "yhdistetään": itsepäisyys, viha, hermostuneisuus, epäkohteliaisuus.

Vakavammassa taudin muodossa (sen "status" -kurssi) psyyke hajoaa nopeasti. Ensinnäkin - sen kognitiivinen sfääri: ajatteluprosessien hitaus, rakenteellinen oligofasia, sitkeys alkaa kasvaa. Lapset ovat hypochondriacal, katkera, egocentrinen, whiny. Puolustava napa ilmenee pakkomielteisenä hyväilemisenä sadismin elementeillä (yritys puristaa, lyödä tai purra).

Ajatteluvauhdin lasku, huomion kaventuminen ja assosiaatioiden yhdistyminen tapahtuu vähitellen eikä häiritse opiskelua tavallisessa yleissivistävässä koulussa.

Hoito

Lasten epilepsian hoidon tarkoituksena on parantaa elämänlaatua vähentämällä kohtausten tiheyttä ja vakavuutta.

Se on ehdollisesti jaettu kahteen päävaiheeseen: johtavien oireiden poistaminen ja taudin aiheuttaneen pääongelman hoito.

  • Huumeterapia

Lääkehoito on menetelmä, jolla on tärkeä rooli epilepsian oireenmukaisessa hoidossa. Perustuu lääkkeiden saantiin, jotka vaikuttavat aivojen biokemiallisiin aineenvaihduntaprosesseihin: laaja kirjo toimia tai toimii epäsuorasti.

Lääkkeiden tärkeimmät vaatimukset ovat tehokkuus, siedettävyys ja saatavuus. Lääkkeitä pidetään tehokkaina, joiden avulla lapsen epileptisten kohtausten taajuus väheni 50%.

Tiettyjen lääkkeiden valinnan suorittaa vain hoitava lääkäri! Se voi vaihdella merkittävästi taudin muodosta, potilaan iästä ja sukupuolesta riippuen. Joten esimerkiksi tytöille jotkut lääkkeet eivät sovi, koska niillä on kielteisiä vaikutuksia naisten sukuelimiin ja tuleviin lisääntymistoimintoihin, ja pojille - koska taudin geneettisesti määritetyt muodot ovat tehottomia.

Kalleimmat ovat saksalaiset epilepsialääkkeet ("Suksilep", "Vimpat"), paljon halvemmat ranskalaiset ("Depakin Chrono", "Tegretol"), edullisimmat ovat makedonialaiset ("Seizar" ja sen analogit).

Lääkehoito perutaan 3–4 vuotta kohtausten lopettamisen ja diagnoosin selvittämisen jälkeen.

  • Kirurginen toimenpide

Neurokirurgit osallistuvat epilepsian operatiiviseen hoitoon. Leikkaus suoritetaan yksinomaan epilepsian farmakologisella resistenssillä (lääkkeiden vastustuskyky) olevan patologisen fokuksen tarkan diagnoosin yhteydessä tai terveydellisistä syistä.

Vaihtoehtoiset hoidot

Vaihtoehtoiset taudin hoidot, jotka Kansainvälinen epilepsian vastainen liiga (ILAE) on hyväksynyt ja jotka sisältyvät Venäjän federaation terveysministeriön hoitostandardeihin, sisältävät palliatiivisen vagushermostimulaation ja ketogeenisen ruokavalion..

  • Palliatiivinen hoito

Palliatiivinen hoito on innovatiivinen lähestymistapa epilepsian hoidossa ja perustuu vagushermoston stimulointiin.

Se koostuu erityisen elektronisen anturin asentamisesta ihon alle, joka yhdistyy aivojen alueeseen, joka on vastuussa verisuonten innovaatiosta ja autonomisesta hermostosta, ja antaa purkautumisen, kun henkilön syke nousee ennen hyökkäystä, estäen sen.

  • Ketogeeninen ruokavalio

Suosittu ja nopeasti suosittava hoitomenetelmä, joka voidaan määrätä, jos potilasta ei parannettu perinteisen lääkehoidon avulla tai se osoittautui tehottomaksi.

Se koostuu hiilihydraattien poistamisesta kokonaan ruokavaliosta ja ketonien muodostavien rasvapitoisten tuotteiden enimmäismäärän tuomisesta. Ketonit happamoittavat ihmiskehon, vähentävät kohtausten tiheyttä ja saattavat taudin remissioon. Tällaisen ruokavalion vaara on pieni määrä ravintoaineita, joita tarvitaan lapsen kehon kasvuun ja kehitykseen..

Lännessä löydät valmiita seoksia ketogeenistä ruokavaliota varten erikoisliikkeistä. IVY-maissa ei ole myynnissä valmiita seoksia - valikko on kehitettävä itsenäisesti ravitsemusterapeutin ohjauksessa.

Hoidon tehokkuus riippuu ensinnäkin taudin muodosta, vakavuudesta ja kehitysvaiheesta. Vähiten suotuisa ennuste vakaville orgaanisille aivovaurioille ja vakaville verenvuodoille.

Hyökkäyksen edeltäjät: toimet kohtauksen aikana ja sen jälkeen

Se, että lapsella saattaa pian olla epileptinen kohtaus, ehdotetaan usein vanhemmille kohtausten "varoittajilla": unettomuus, päänsärky, liiallinen hikoilu, sydämentykytys tai visuaaliset hallusinaatiot.

Havaittujen hälytysten havaittuaan on tarpeen toteuttaa kaikki mahdolliset toimenpiteet lapsen tilan parantamiseksi. Poista ärsyttävät aineet, tarjoa hänelle rauhaa, anna lääkkeitä.

Jos takavarikkoa ei voida välttää toteutetuista toimenpiteistä huolimatta, tärkeintä on olla paniikkia!

Aseta vauva pehmeälle, tasaiselle alustalle nostamalla ja kääntämällä päänsä hieman sivulle. Poista kaikki ympäröivät esineet loukkaantumisen välttämiseksi. Poista tiukat vaatteet. Yritä avata suljetut leuat varovasti ja aseta pehmeä tela niiden väliin, jotta vältät hampaiden vahingoittumisen..

Kun hyökkäys alkaa kulua, muista tarkistaa, kuinka kauan se kesti, jotta ymmärrät, tarvitsetko ambulanssia. Anna lapsellesi aikaa toipua. Kiellä syöminen ja juominen, kunnes tajunta on täysin palautunut. Levitä ja mittaa lämpötila.

Ehkäisy

Vanhemmille, joiden lapset kärsivät epilepsiasta, toistuvien kohtausten estämiseksi on välttämätöntä jättää jokapäiväisestä elämästä negatiiviset tekijät, jotka voivat aiheuttaa kohtauksia, ja noudattaa useita erityisiä sääntöjä:

  • Paranna lapsen unta ja herätystä pysyvästi
  • Minimoi kaikki mahdolliset stressit (sekä positiiviset että negatiiviset).
  • Rajoita valostimulaatiota ja lapsen dynaamisten televisiolähetysten (erityisesti sarjakuvien) katselua nopeasti kuvataajuudella.
  • Seuraa vauvan ravintoa. Sulje pois ruokavaliosta elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa kohtauksia (ensinnäkin tällaiset laukaisijat ovat runsaasti hiilihydraatteja sisältävät elintarvikkeet: makeat, tärkkelyspitoiset elintarvikkeet, viljat).
  • Seuraa lääkkeiden saantia. Pidä päiväkirja heidän vastaanotostaan.
  • Katso konsultti aikataulun mukaan. Tee analyyseja.
  • Tarkista säännöllisesti aivojen aktiivisuus ja sen kyky tuottaa iskuja käyttämällä elektroencefalografista tutkimusta.

Kun olet löytänyt lapsen epilepsian oireet, älä viivytä lääkärin käyntiä! Vain oikein diagnosoitu ja monimutkainen hoito, joka on aloitettu taudin kehittymisen alkuvaiheessa, antaa mahdollisuuden vakaalle remissiolle ja jopa täydelliselle parannukselle. voi hyvin!

Kuinka tunnistaa lasten epilepsia ajoissa?

Ensimmäistä kertaa havaitut epilepsian merkit lapsilla ovat vakavasti pelottavia vanhemmille. Väkivaltaiset kohtaukset, jotka yllättäen nielevät terveellisen näköisen taaperoikäisen, antavat vaikutelman ukkosta.

Ensimmäinen asia, jonka äitien ja isien on tehtävä, on koota itsensä yhteen ja tutkia vauva. Sitten sinun on opittava maksimaalisesti lasten epilepsiasta ja hallittava potilaan tehokkaan avustamisen tekniikat. On tärkeää ymmärtää: tauti on vaikea, salakavala, mutta sitä voidaan hallita ja hoitaa luotaessa riittävät olosuhteet tälle.

Taudin puhkeamisen mekanismi

Mikä on epilepsia lapsilla? Lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että tällä patologialla on neurologinen krooninen luonne ja se johtuu aivojen epänormaalista aktiivisuudesta. Se vaikuttaa jokaiseen planeettamme sadasta asukkaasta. Epilepsiaa sairastavilla lapsilla diagnoositaan useita kertoja useammin kuin aikuisilla. "Putoavan" taudin päätavoite on alle vuoden ikäiset vauvat.

Kohtausten kehittymismekanismi liittyy sen toiminnallisten rakenteiden - neuronien bioelektrisen aktiivisuuden lisääntymiseen tietyllä aivojen alueella. Nämä solut muodostavat pysyvän patologisen jännityksen, ns. Epileptisen fokuksen. Kun bioelektrinen impulssi purkautuu yhden tai toisen syyn vaikutuksesta aktivoiden koko aivojen solut, tapahtuu epilepsiakohtaus.

Lapsi putoaa tajuttomana, hänen ruumiinsa ravistelee kouristuksissa. Muutaman minuutin kuluttua jännitys korvataan lihasheikkoudella. Tämä on osoitus siitä, että hermosolujen sähköinen aktiivisuus hajoaa, menee "lepotilaan". Tietoisuuden palatessa potilas ei muista, mitä tapahtui.

Taudin syyt

Oikean strategian valitsemiseksi taudin korjaamiseksi sinun on selvitettävä sen etiologia. Lääkärit erottavat useita epilepsian syitä lapsilla:

  1. Perinnöllisyys. Tutkijat ovat tunnistaneet aineen - dopamiinin - joka on vastuussa yliräjähtävien hermosolujen estämisestä. Sen määrä on ohjelmoitu geeneihin: jos vanhemmilla on epileptisiä kohtauksia, on todennäköistä, että heidän jälkeläisensä perivät.
  2. Sikiön aivojen epämuodostumat. Tulevan kohdussa olevan ihmisen terveyteen vaikuttaa kaikki: missä iässä hän raskaaksi tuli (keski-ikäisten vastasyntyneiden naisten katsotaan olevan vaarassa), kuinka hän oli sairas, miten häntä kohdeltiin, väärinkäsi hän huumeita tai alkoholia. Alkion myrkytys myrkyllisillä aineilla on tärkein syy aivojen patologioihin.
  3. Syntymä trauma. Epilepsian syyt ovat usein syntymisprosessin mukana olevissa liioissa. Vauvan aivot voivat vahingoittua kätilön pihdillä, pitkittyneellä työllä, puristamalla vastasyntyneen kaulaa napanuoralla.
  4. Aivojen ja sen kalvojen tulehdussairaudet: enkefaliitti, aivokalvontulehdus, araknoidiitti.
  5. Kuumeiset kohtaukset kylmässä voivat paljastaa epilepsian lapsilla, joilla on ollut sukututkimus.
  6. Traumaattinen aivovamma. Mekaanisten iskujen käyttö päähän johtaa usein epileptogeenisten polttopisteiden esiintymiseen aivoissa.
  7. Volumetriset kasvaimet. Aivoja painavat kasvaimet voivat laukaista kouristuksia lapsilla.
  8. Aineenvaihduntaprosessien häiriöt, jotka ilmenevät hyponatremiasta, hypokalsemiasta, hypoglykemiasta.
  9. Aivoverenkierron häiriöt.
  10. Nuorten riippuvuus efedriinistä, amfetamiinista ja muista lääkkeistä.

Tärkeää: tulehdussairaus "aivokalvontulehdus" voi olla kohtalokas! On erittäin tärkeää pystyä tunnistamaan se ajoissa. Miten? Lue vastaus tästä artikkelista.

Taudin lajikkeet

Patogeneesistä riippuen lapsuuden epilepsia on erikoistunut asiantuntijoihin kolmeen ryhmään:

  • idiopaattinen: ilmoitetaan, jos taudin oireet ilmenevät geneettisen tekijän seurauksena, mutta ilman merkittäviä patologioita aivoissa;
  • oireenmukainen: pidetään seurauksena aivovikoja, jotka johtuvat kehityshäiriöistä, traumasta, kasvaimista;
  • kryptogeeninen: lääkärit rekisteröivät sen, jos tauti ilmeni diagnosoimattomista syistä.

Oireinen epilepsia lapsilla eroaa patogeenisen fokuksen lokalisoinnin alueella.

Ja sen lokalisoinnista riippuen se ilmenee useissa tyypeissä:

  • etuosa;
  • parietaalinen;
  • ajallinen;
  • takaraivo;
  • krooninen progressiivinen.

Luetellut epilepsiatyypit ilmenevät eri tavoin. Esimerkiksi etulohko esiintyy vain yöllä; ajalliselle lohkolle on ominaista pimennys ilman voimakasta kouristusoireita.

Taudin syiden ja sen tyypin selvittäminen auttaa valitsemaan riittävän linjan sen käsittelemiseksi. Tämä ei kuitenkaan riitä paranemisen onnistumiseksi: on tärkeää tunnistaa ajoissa lapsen ensimmäiset epilepsian merkit..

Taudin tärkeimmät merkit

Epäonniset aikuiset erehtyvät joskus lasten epilepsian oireista liialliseen fyysiseen aktiivisuuteen. Tämä on tärkein syy vaarallisen taudin myöhäiseen havaitsemiseen. Toinen yleinen virhe on ajatella, että epileptinen kohtaus voi ilmetä vain kouristusten ja vaahdon ollessa suussa..

Jotta ei tuhlata kallisarvoista aikaa, vauvan vanhemmilla on oltava yksityiskohtainen käsitys kliinisestä kuvasta, jonka perusteella lapsen epilepsia tunnistetaan..

Sen ominaisuudet ovat melko erilaisia:

  1. Yleistyneet kouristuskohtaukset. Ne alkavat hälyttävällä kuuluttajalla - auralla. Tässä vaiheessa potilas tuntee jotain hengityksen kulkemasta kehon läpi tai muita epätavallisia tuntemuksia. Sitten tulee terävän lihasjännityksen ja hengityksen pidättämisen vaihe - lapsi putoaa itkien. Kouristusten käänne tulee, silmät kääntyvät takaisin, vaahtoa tulee suusta, spontaania virtsaamista ja suolen liikkeitä voidaan havaita. Nykiminen voi vaikuttaa koko kehoon tai lihasryhmään. Hyökkäys kestää enintään 20 minuuttia. Kun kohtaukset loppuvat, potilas herää hetkeksi ja nukahtaa heti uupuneena..
  2. Ei-kouristuskohtaukset (pienet) kohtaukset. Näitä lasten ei aina havaittavia epilepsiakohtauksia kutsutaan poissaoloiksi. Kaikki alkaa siitä, että poissaolevalla pikkuinen jäätyy yhtäkkiä. Sattuu, että potilaan silmät ovat kiinni, pää heitetään takaisin. 15-20 sekunnin ajan hän ei havaitse mitään. Tultaessaan tuskallisesta uupumuksesta hän palaa keskeytyneeseen liiketoimintaan. Ulkopuolelta tällaiset tauot saattavat tuntua harkitsevilta tai poissaolevilta..
  3. Atoniset kohtaukset. Tällaisten kohtausten ilmentymä on äkillinen tajunnan menetys ja lihasten rentoutuminen. He erehtyvät usein pyörtymiseksi. Tällaisten olosuhteiden ajoittaisuuden tulisi varoittaa.
  4. Lasten kouristus. Vauvan epilepsia voi ilmetä käsivarsien jyrkällä kohottamisella rintaan, pään ja vartalon tahattomalla kallistuksella eteenpäin jalkojen suoristamisen yhteydessä. Tätä tapahtuu useimmiten 2–4-vuotiaiden lasten kanssa, kun he heräävät aamulla. Hyökkäys kestää muutaman sekunnin. 5-vuotiaana taudin hälyttävät ilmenemismuodot joko kulkevat tai ovat erilaisessa muodossa.
  5. Puhehäiriö useita minuutteja säilyttäen tietoisuuden ja kyvyn liikkua.
  6. Usein painajaiset, jotka saavat lapsesi heräämään huutamaan ja itkemään.
  7. Unikävely.
  8. Säännölliset päänsäryt, jotka joskus aiheuttavat pahoinvointia ja oksentelua.
  9. Aistihallusinaatiot: näkö-, haju-, kuulo-, maku.

Neljä viimeistä merkkiä eivät välttämättä tarkoita epilepsiaa. Jos tällaiset ilmiöt alkoivat toistua, vanhempien on suoritettava lapsen neuropsykiatrinen tutkimus.

Epileptiset kohtaukset imeväisillä

Kysymys siitä, miten tunnistaa epilepsia alle vuoden ikäisellä lapsella, on erittäin tärkeä. Lapsenkengissä tauti ratkaistaan ​​usein epätyypillisesti. Vanhempien on oltava erittäin tarkkoja vastasyntyneen kuntoon ja käyttäytymiseen.

Alle vuoden ikäisten lasten epilepsian alkuvaiheessa seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

  • terävä haalistuminen;
  • nielemisliikkeiden lopettaminen;
  • heittää pää takaisin;
  • vapisevat silmäluomet;
  • tyhjä, ei mitään;
  • täydellinen kontaktittomuus.

Tätä seuraa tajunnan menetys ja kouristukset, joihin ei aina liity spontaania ulostamista ja virtsaamista. On huomattava, että alle vuoden ikäisten lasten epilepsialla on eräänlainen alkusoitto ja täydellinen. Hyökkäyksen ennustajat ovat lisääntynyt kyynelöllisyys, liiallinen herkkyys, kuumeinen lämpötila. Kohtauksen päättymisen jälkeen vauva ei aina nuku..

Diagnostiset menetelmät

Lasten epilepsian diagnoosi sisältää pienen potilaan vaiheittaisen tutkimuksen:

  1. Anamneesin kerääminen: oireiden, kohdunsisäisen kehityksen ja synnytyksen, neurologisten sairauksien ja riippuvuuksien esiintymisen aiheuttamien ensimmäisten hyökkäysten alkamishetken selvittäminen.
  2. Tärkein instrumentaalinen tekniikka: elektroenkefalografinen tutkimus videotallennuksella, joka antaa täydelliset tiedot aivojen bioelektrisestä aktiivisuudesta ja vikojen esiintymisestä sen rakenteessa.
  3. Lisämenetelmät diagnoosin selventämiseksi ja taudin syyn selvittämiseksi: aivojen MRI ja CT, verikokeet aineenvaihdunnan ja immuunijärjestelmän määrittämiseksi, lannerangan puhkeaminen.
  4. Tutkimus differentiaalidiagnoosin yhteydessä: oftalmoskopia, sydän- ja verisuonijärjestelmän ultraääni ja muut hoitavan lääkärin määräämät tutkimukset.

Tällaisen laajan diagnostiikkakompleksin avulla voit vahvistaa tai sulkea epilepsian läsnäolon.

Parantumisen tiellä

Kysymykseen siitä, hoidetaanko lasten epilepsiaa, nykypäivän lääke antaa myönteisen vastauksen. Hoidon onnistuminen riippuu sekä lääkäreiden ammattimaisuudesta että vanhempien asenteesta.

Jälkimmäisen tulisi olla varautunut siihen, että pojan tai tyttären epilepsian hoitaminen kestää kauan keskeyttämättä kurssia päiväksi..

Vanhemmilta vaaditaan:

  • tarjota vauvalle nesteiden ja suolan rajoittava ruokavalio;
  • järjestää järkevä päivittäinen rutiini ja vapaa-ajan tauot;
  • poistaa stressaavia tilanteita;
  • rajoittaa lapsen pääsyä televisioon ja tietokoneeseen;
  • ottaa käyttöön tapana kävellä raittiissa ilmassa, mutta älä salli pitkäaikaista altistumista auringolle, itsenäistä uimista lammessa tai kylvyssä;
  • kannustaa lasta harjoittelemaan turvallista urheilua: sulkapallo, tennis, hiihto jne..

Kohtauksen aikana aseta vauva kyljelleen turvalliseen paikkaan. Et voi estää kouristuksia, avata leuat, antaa lääkettä tai vettä. Epilepsian vanhempien päätehtävä on estää häntä vahingoittamasta itseään.

Lasten epilepsian lääkehoito määritetään ottaen huomioon potilaan ikä ja kunto. Antikonvulsanttilääkkeillä on tärkeä rooli.

On suositeltavaa ottaa ne annosta asteittain lisäämällä. Kun iskujen määrä vähenee, niiden voimakkuus vähenee, määrätään täysi-ikäinen annos.

Aivokasvaimen aiheuttaman oireenmukaisen patologian avulla potilas voidaan parantaa kirurgisesti. Ennen leikkausta järjestetään neurokirurgi, neurologi ja psykoterapeutti, otetaan huomioon invasiivisen toiminnan riskit ja vanhempien mielipiteet.

Jos leikkauksen vaara on liian suuri, kysymys "miten potilasta hoidetaan?" päättää lääkehoidon puolesta.

Taudin ennuste

80 prosentissa tapauksista lasten epilepsian jatkuva ja pitkäaikainen hoito johtaa eroon vakavasta sairaudesta. Pienien epileptikoiden sisäpiirin tulisi auttaa heitä kehittymään normaalisti ja löytämään paikkansa yhteiskunnassa. Vanhempien kärsivällisyydellä, viisaudella ja rakkaudella on tässä valtava rooli..

Epilepsia lapsella. Epilepsian syyt, oireet, hoito ja ehkäisy

Ihmisen aivoissa on miljoonia hermosoluja, jotka tuottavat ja välittävät viritystä keskenään. Tätä hermoimpulssien siirtymisprosessia kutsutaan sähköiseksi aktiivisuudeksi. Terveelle henkilölle on ominaista aivojen terve sähköinen aktiivisuus, mutta sairaudessa, kuten epilepsiassa, tietyllä aivojen alueella sähköpurkaukset lisääntyvät voimakkaasti ja ilmestyvät, ns. Epileptinen aktiivisuus, jossa heräteaalto siirtyy hyvin nopeasti sen naapurialueille, mikä aiheuttaa myöhemmin kouristuksia ja tajunnan menetystä... Siksi, kun epilepsia mainitaan, kaikki liittyvät välittömästi kohtauksiin..

Mikä on epilepsia lapsilla?

Epilepsia on vakava krooninen keskushermoston sairaus, jolle on tunnusomaista aivojen tai sen yksittäisten osien epätasainen lisääntynyt sähköinen aktiivisuus, jonka seurauksena potilaalle kehittyy kohtauksia tai tajunnan menetys.

Lapsuuden epilepsian syyt

Sekä aikuiset että lapset kärsivät epilepsiasta. Jos puhumme lasten epilepsian syistä, ensinnäkin tämä voi olla syyllinen: sikiön jatkuva hapen puute raskauden aikana, raskauden aikana tai varhaislapsuudessa kärsivä enkefaliitti, vastasyntyneen traumaattinen aivovaurio lapsuudessa, samoin kuin perinnöllisyys.

Mikä muu kuin epilepsia voi aiheuttaa kohtauksia lapsella??

Jos lapsella on kohtaus ensimmäistä kertaa, vanhempien ei tule paniikkia ja ajatella heti, että tämä on epilepsia. Pienillä lapsilla on melko usein korkean lämpötilan (yli 38) aiheuttamia kuumeisia kohtauksia. Kuumeisten kohtausten uusiutumisen estämiseksi lämpötilaa on laskettava ajoissa kuumetta alentavien lääkkeiden avulla..

Kouristukset voivat ilmetä paitsi korkeissa lämpötiloissa myös silloin, kun lapsen kehossa ei ole magnesiumia, kalsiumia, B6-vitamiinia ja veren glukoosipitoisuus laskee.

Videoepepsia lapsilla

Mitkä ovat epilepsian kohtaukset lapsilla??

Epileptiset kohtaukset voivat olla suuria tai pieniä. Suurille kohtauksille on ominaista kohtaukset koko kehossa, joihin liittyy lihasjännitys, silmien pyöriminen ja tajunnan menetys. Joissakin tapauksissa tällaiset hyökkäykset päättyvät jopa tahattomaan ulostamiseen ja virtsaamiseen. Kun kohtaus on ohi, lapsella voi olla pitkä epilepsian jälkeinen uni..

Asiantuntijat pitävät pieniä takavarikoita kolmella ehdolla:

  • Poissaolot (häipyminen, lyhytaikainen tajunnan menetys);
  • Atoniset kohtaukset (kohtaukset, jotka muistuttavat pyörtymistä);
  • Infantiilinen kouristus (lyhytaikaiset kouristukset, joissa lapsi yhtäkkiä suoristaa jalkansa ja alkaa nyökätä päätä satunnaisesti).

Edellä esitetyistä tiedoista on selvää, että epilepsian ilmenemismuodot ovat melko erilaisia, joten jos vanhemmilla on edes pienimmätkin epäilyt lapsen epilepsian esiintymisestä, on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian ja tehdä EEG (elektroencefalogrammi).

Epilepsia on myös oireenmukaista. Mitä se tarkoittaa? Tämä tarkoittaa, että epilepsia voi olla vain yksi oire toisesta taudista, kuten aivokasvain. Siksi kasvaimen poissulkemiseksi lääkäri voi määrätä lapselle MRI: n..

Epilepsian hoito lapsilla

Jos lapsella on vähintään kaksi epileptistä kohtausta, jotka on vahvistettu lääkärin kuulemisella ja erityistutkimuksilla (EEG, MRI), hänen on otettava useita lääkkeitä, jotka välttämättä määrää lääkäri, eivät vanhemmat itse. On huomattava, että tällaisten lääkkeiden ottaminen on pitkäaikaista, ja toistuvien hyökkäysten välttämiseksi sen säännöllisyys on tässä erittäin tärkeä..

Epilepsialääkkeiden haittavaikutuksista on syytä huomata huomion heikkeneminen, koulun suorituskyvyn heikkeneminen. Lisäksi kuukauden kuluessa hyökkäyksestä lapsi on vasta-aiheinen hieronnassa, neurostimuloivien lääkkeiden ottamisessa, luokissa logopedin kanssa.

Epilepsian oireenmukainen hoito on leikkaus kasvaimen poistamiseksi. Kohtaukset yleensä loppuvat kokonaan leikkauksen jälkeen.

Toinen erittäin tehokas hoito on vagus-hermostimulaatio. Sen ydin on erityisen sähkölaitteen implantointi potilaan kehoon. Tämä hoitomenetelmä ei vain aiheuta epämukavuutta potilaalle, vaan jopa parantaa hänen yleistä emotionaalista tilaa..

Tekijät, jotka voivat laukaista lapsen epileptiset kohtaukset

Tällaisia ​​tekijöitä on monia, harkitse joitain niistä:

  1. Keskeytynyt uni tai unen puute, jonka seurauksena keho yrittää saada kiinni aivojen sähköisen toiminnan noususta;
  2. Vakava stressi tai voimakas ahdistus mistä tahansa syystä (kilpailut, kokeet, henkilökohtaiset kokemukset jne.)
  3. Keskushermostoa stimuloivien lääkkeiden sekä suurten insuliiniannosten ottaminen;
  4. Vakava sairaus, kuten keuhkokuume;
  5. Kirkkaan valon välkkyminen usein, esimerkiksi kun katsot elokuvaa tai sarjakuvia televisiosta. Tällä ilmiöllä on oma nimi - television epilepsia;
  6. EEG-aivotoiminta. Tämä tila on salakavalaa, koska missä tahansa, jopa pienimmissäkin stressitilanteissa (sairaus, hormonaaliset muutokset jne.), Lapsella voi olla hyökkäys.

Onko epilepsia parannettavissa lapsilla??

Onneksi lasten epilepsia häviää yleensä itsestään, varsinkin jos kohtaukset ovat vähäisiä ja harvat. Jos lapsella on ollut ainakin yksi suuri kohtaus, hänelle on suoritettava erityinen epilepsialääke vähintään kolme vuotta peräkkäin. Tänä aikana lapselle osoitetaan sairaalahoitoa neljä kertaa vuodessa tutkimusta ja tarkkailua varten. Jos kohtauksia ei löydy kokonaan kolmen vuoden kuluessa, diagnoosi poistetaan, mutta neurologin havainto jatkuu vielä viisi vuotta.

Kaikille vanhemmille, joiden lapsilla on todettu niin vakava diagnoosi, haluan sanoa, että sinun ei pidä epätoivoa ja paniikkia. Sinun on vain noudatettava tarkasti kaikkia neurologin suosituksia, ota yhteyttä epileptologiin ja muista uskoa, että vauva toipuu tai, kuten sanotaan, kasvaa ulos.

Myös positiivinen perheilmasto on tärkeä, jossa huomiolla ja ystävällisellä asenteella kaikkien perheenjäsenten välillä on tärkeä rooli. Lisäksi lapsen psykologisen mukavuuden vuoksi ei ole syytä korostaa epilepsiaa tarpeettomasti, joten hän tuntee olevansa rauhallisempi eikä yritä manipuloida rakkaitaan sairautensa avulla.

Kuinka välttää lapsuuden epilepsia?

Epilepsian ehkäisy koostuu kohdunsisäisen sikiön hypoksian ehkäisemisestä (odottavan äidin on oltava enemmän ulkona, ei tupakointia), aivoinfektioiden ja vammojen sekä stressaavien tilanteiden ehkäisemisessä. Lisäksi pienten lasten on rajoitettava television katselua ja varmistettava, että he saavat tarpeeksi unta..

Huomio! Lääkkeiden ja ravintolisien käyttö sekä terapeuttisten tekniikoiden käyttö on mahdollista vain lääkärin luvalla..

Lasten epilepsia

Lasten epilepsia on krooninen aivohäiriö, jolle on tunnusomaista toistuvat, stereotyyppiset kohtaukset, joita esiintyy ilman ilmeisiä laukaisijoita. Lasten johtavat epilepsian ilmenemismuodot ovat epileptiset kohtaukset, joita voi esiintyä tonis-kloonisten kohtausten, poissaolojen, myoklonisten kohtausten muodossa tajunnan heikkenemisen kanssa tai ilman. Lasten epilepsian instrumentaalinen ja laboratoriodiagnostiikka sisältää EEG: n, kallon röntgensäteen, CT: n, MRI: n ja aivojen PET: n, veren ja aivo-selkäydinnesteen biokemiallisen analyysin. Lasten epilepsian hoidon yleisiin periaatteisiin kuuluvat suojajärjestelmän noudattaminen, kouristuslääke, psykoterapia; tarvittaessa neurokirurginen hoito.

ICD-10

  • Syyt
  • Luokittelu
  • Lasten epilepsian oireet
  • Komplikaatiot
  • Diagnostiikka
  • Epilepsian hoito lapsilla
    • Ensiapu epileptisen kohtauksen yhteydessä
    • Konservatiivinen hoito
    • Neurokirurginen hoito
  • Ennuste
  • Ehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Lasten epilepsia on krooninen aivojen patologia, jota esiintyy ajoittain toistuvilla provosoimattomilla kohtauksilla tai niiden autonomisilla, henkisillä, aistinvaraisilla ekvivalenteilla, jotka johtuvat aivojen neuronien hypersynkronisesta sähköisestä aktiivisuudesta. Lastenlääketieteen tilastojen mukaan epilepsiaa esiintyy 1-5 prosentilla lapsista. 75 prosentilla epilepsiaa sairastavista aikuisista tauti alkaa lapsuudessa tai murrosiässä.

Lapsilla on epilepsian hyvänlaatuisten muotojen lisäksi pahanlaatuisia (progressiivisia ja resistenttejä terapialle) muotoja. Usein lasten epileptiset kohtaukset ovat epätyypillisiä, poistettuja, eikä kliininen kuva aina vastaa elektroencefalogrammin muutoksia. Lasten neurologia ja sen erikoisosa - epileptologia osallistuvat lasten epilepsian tutkimiseen.

Syyt

Epileptogeneesin tekijä lapsuudessa on aivojen kypsymättömyys, jolle on tunnusomaista toiminnallisten interneuronaalisten yhteyksien muodostumisen kannalta välttämättömien viritysprosessien vallitsevuus. Lisäksi premorbidit orgaaniset aivovauriot (geneettiset tai hankitut), jotka aiheuttavat lisääntynyttä kouristuskykyisyyttä, edistävät hermosolujen epilepsiaa. Lasten epilepsian etiologiassa ja patogeneesissä perinnöllisellä tai hankitulla taipumuksella tautiin on merkittävä rooli.

  1. Perinnöllinen tekijä. Lasten idiopaattisten epilepsiamuotojen kehittyminen useimmissa tapauksissa liittyy hermokalvojen geneettisesti määritettyyn epävakauteen ja heikentyneeseen välittäjäaineiden tasapainoon. Jos jollakin vanhemmista on idiopaattinen epilepsia, lapsen riski sairastua epilepsiaan on noin 10%. Lasten epilepsiaan voi liittyä perinnöllisiä aineenvaihduntahäiriöitä (fenyyliketonuria, leukinoosi, hyperglykemia, mitokondrioiden enkefalomyopatiat), kromosomaalisia oireyhtymiä (Downin tauti), perinnöllisiä neurokutaanisia oireyhtymiä (neurofibromatoosi, mukulaskleroosi) jne..
  2. Synnytyksen aivovaurio. Synnytystä edeltävistä tekijöistä johtava rooli on raskauden toksikoosilla, sikiön hypoksialla, kohdunsisäisillä infektioilla, sikiön alkoholioireyhtymällä (FAS), kallonsisäisellä synnytystraumalla, vastasyntyneiden vakavalla keltaisuudella.
  3. Varhainen orgaaninen aivovaurio. Voi liittyä synnynnäisiin aivojen poikkeavuuksiin, lapsen kärsimiin neuroinfektioihin (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti), TBI: hen; yleisten tartuntatautien komplikaatiot (influenssa, keuhkokuume, sepsis jne.), rokotuksen jälkeiset komplikaatiot jne. Aivohalvauksessa olevilla lapsilla epilepsia havaitaan 20-33% tapauksista.

Lasten kryptogeeniset epilepsiamuodot ovat oletettavasti oireenmukaista alkuperää, mutta niiden luotettavat syyt ovat edelleen epäselviä myös nykyaikaisia ​​neurokuvantamismenetelmiä käytettäessä..

Luokittelu

Epileptisten kohtausten luonteesta riippuen on:

1. Fokaalinen epilepsia lapsilla, joita esiintyy fokaalisten (paikallisten, osittaisten) kohtausten kanssa:

  • yksinkertainen (motorisilla, autonomisilla, somatosensorisilla, henkisillä komponenteilla)
  • monimutkainen (heikentynyt)
  • toissijaisella yleistyksellä (muuttuu yleistyneiksi toniksikloonisiksi kohtauksiksi)

2. Yleistynyt epilepsia lapsilla, joita esiintyy ensisijaisilla yleistyneillä kohtauksilla:

  • poissaolot (tyypilliset, epätyypilliset)
  • klooniset kohtaukset
  • tonic-klooniset kohtaukset
  • myokloniset kohtaukset
  • atoniset kohtaukset

3. Lasten epilepsia, jota esiintyy luokittelemattomilla kohtauksilla (toistuva, vahingossa tapahtunut, refleksi, status epilepticus jne.).

Lasten lokalisointiin liittyvät ja yleistyneet epilepsian muodot, ottaen huomioon etiologia, jaetaan idiopaattisiin, oireenmukaisiin ja kryptogeenisiin. Lasten taudin idiopaattisissa polttomuodoissa yleisimpiä ovat hyvänlaatuinen Rolandic-epilepsia, epilepsia niskakyhmän paroksysmeilla, lukemisen epilepsia; yleistyneiden idiopaattisten muotojen joukossa - vastasyntyneiden hyvänlaatuiset kouristukset, lapsuuden ja murrosiän myokloninen ja poissaolon epilepsia jne..

Lasten epilepsian oireet

Lasten epilepsian kliiniset oireet ovat erilaisia ​​riippuen taudin muodosta ja kohtausten tyypistä. Tältä osin pysymme vain joissakin lapsuudessa esiintyvissä epileptisissä kohtauksissa..

Epileptisen kohtauksen prodromaalisessa jaksossa havaitaan yleensä esiasteita, mukaan lukien mielialahäiriöt (ärtyneisyys, päänsärky, pelko) ja aura (somatosensorinen, kuulo-, näkö-, maku-, haju-, mielenterveys).

"Suuressa" (yleistyneessä) kohtauksessa epilepsiaa sairastava lapsi menettää yhtäkkiä tajuntansa ja putoaa huokailun tai huudon myötä. Hyökkäyksen toninen vaihe kestää muutaman sekunnin ja siihen liittyy lihasjännitys: pään heittäminen taaksepäin, leukojen puristaminen, apnea, kasvojen syanoosi, laajentuneet pupillit, kyynärpään taivuttaminen ja jalkojen venyttäminen. Sitten tonic-vaihe korvataan kloonisilla kouristuksilla, jotka kestävät 1-2 minuuttia. Hyökkäyksen kloonisessa vaiheessa havaitaan meluisa hengitys, vaahdon vapautuminen suusta, usein kielen pureminen, tahaton virtsaaminen ja ulostaminen. Kohtausten rauhoittumisen jälkeen lapset eivät yleensä reagoi ympäristön ärsykkeisiin, nukahtavat ja toipuvat amnesiatilassa.

"Pienille" kohtauksille (poissaoloille) epilepsiaa sairastavilla lapsilla on ominaista lyhytaikainen (4-20 sekunnin ajan) tajunnan kytkeminen pois: silmien häipyminen, liikkeiden ja puheen pysäyttäminen, jota seuraa keskeytetyn toiminnan ja amnesian jatkuminen. Monimutkaisten poissaolojen yhteydessä voi esiintyä motorisia ilmiöitä (myokloninen nykiminen, silmämunien pyöriminen, kasvojen lihasten supistukset), vasomotorisia häiriöitä (kasvojen punoitus tai kalpeus, syljeneritys, hikoilu). Poissaolohyökkäykset toistetaan päivittäin ja hyvin usein.

Yksinkertaisiin polttokohtauksiin epilepsiaa sairastavilla lapsilla voi liittyä tiettyjen lihasryhmien nykimistä; epätavalliset tuntemukset (kuulo-, näkö-, maku-, somatosensoriset); päänsärky- ja vatsakivut, pahoinvointi, takykardia, hikoilu, kuume; mielenterveyshäiriöt.

Komplikaatiot

Pitkä epilepsian kulku johtaa muutokseen lasten neuropsykologisessa tilassa: monilla heistä on hyperaktiivisuuden ja huomion puutteen oireyhtymä, oppimisvaikeuksia ja käyttäytymishäiriöitä. Joitakin lasten epilepsian muotoja esiintyy älykkyyden heikkenemisen myötä.

Diagnostiikka

Nykyaikainen lähestymistapa lasten epilepsian diagnosointiin perustuu perusteelliseen historiatietoon, neurologisen tilan arviointiin, instrumentaalisiin ja laboratoriotutkimuksiin. Lastenneurologin tai epileptologin on tiedettävä kohtausten esiintymistiheys, kesto, aika, aura läsnäolo ja luonne, kohtauskohdan ominaisuudet, hyökkäyksen jälkeiset ja interiktaaliset jaksot. Erityistä huomiota kiinnitetään perinataalisen patologian esiintymiseen, lasten varhaisiin orgaanisiin aivovaurioihin, sukulaisten epilepsiaan. Instrumentaalinen diagnostiikka:

  1. Sähköencefalografia. Se suoritetaan aivojen lisääntyneen herkkyyden alueen ja epilepsian muodon määrittämiseksi. Tyypillinen lasten epilepsialle on EEG-merkkien läsnäolo: huiput, terävät aallot, huippuaaltokompleksit, paroksismaaliset rytmit. Koska epileptisiä ilmiöitä ei aina havaita levossa, on usein tarpeen tallentaa EEG toiminnallisilla testeillä (valostimulaatio, hyperventilaatio, unihäiriö, farmakologiset testit jne.) Yön EEG-seuranta tai pitkäaikainen EEG-videovalvonta, mikä lisää patologisten muutosten havaitsemisen todennäköisyyttä..
  2. Neurokuvausmenetelmät. Epilepsian morfologisen substraatin määrittämiseksi lapsille tehdään kallon röntgenkuva, CT, MRI, aivojen PET.
  3. EFI sydämet. Kardiogeenisen alkuperän paroksismien poissulkemiseksi lapselle suoritetaan elektrokardiografia ja päivittäinen EKG-seuranta.
  4. Laboratoriodiagnostiikka. Lasten epilepsian etiologisen luonteen selvittämiseksi saattaa olla tarpeen tutkia biokemiallisia ja immunologisia verimarkkereita, suorittaa lannerangan reikä selkäydinnesteen tutkimuksella, määrittää kromosomaalinen kariotyyppi.

Epilepsia on erotettava lasten kouristuksista, spasmofiliasta, kuumeisista kohtauksista ja muista epileptiformisista kohtauksista.

Epilepsian hoito lapsilla

Ensiapu epileptisen kohtauksen yhteydessä

Epilepsiaa sairastavien lasten vanhempien tulisi pystyä tarjoamaan hätäapua lapselle, jolla on epilepsiakohtaus. Jos hyökkäyksessä on esiasteita, lapsi on asetettava selälleen, vapaana tiukista vaatteista ja vapaan pääsyn ilmaan. Kielen uppoamisen ja syljen imemisen välttämiseksi vauvan pää on käännettävä toiselle puolelle. Pitkittyneiden kohtausten lievittämiseksi diatsepaamia voidaan antaa rektaalisesti (peräpuikkojen, liuoksen muodossa)..

Konservatiivinen hoito

Kun järjestetään epilepsiaa sairastavan lapsen hoito-ohjelmaa, joissakin tapauksissa tulisi välttää pitkäaikaista auringonvaloa, television katselua tai työskentelyä tietokoneella.

Epilepsiaa sairastavat lapset tarvitsevat pitkäaikaista (joskus elinikäistä) hoitoa yksilöllisesti valituilla kouristuslääkkeillä. Antikonvulsantit määrätään monoterapiana annosta nostamalla asteittain, kunnes kohtausten hallinta saavutetaan. Perinteisesti erilaisia ​​valproiinihappojohdannaisia, karbamatsepiinia, fenobarbitaalia, bentsodiatsepiineja (diatsepaami) sekä uuden sukupolven kouristuslääkkeitä (lamotrigiini, topiramaatti, okskarbatsepiini, levetirasetaami jne.) Käytetään lasten epilepsian hoitoon. Jos monoterapia on tehotonta, lääkärin määräämällä tavalla, valitaan toinen epilepsialääke.

Lasten epilepsian hoitoon tarkoitetuista ei-lääkkeellisistä menetelmistä voidaan käyttää psykoterapiaa ja biopalautehoitoa. Vaihtoehtoiset menetelmät, kuten hormonihoito (ACTH), ketogeeninen ruokavalio, immunoterapia, ovat osoittautuneet myönteisesti epilepsialääkkeille lapsilla, jotka ovat resistenttejä kouristuslääkkeille..

Neurokirurginen hoito

Neurokirurgiset menetelmät lasten epilepsian hoidossa eivät ole vielä löytäneet laajaa käyttöä. Siitä huolimatta on tietoa lasten hoitoresistenttien epilepsiamuotojen onnistuneesta kirurgisesta hoidosta hemisfäärektomian, anteriorisen ajallisen lobektomian, ekstratemporaalisen neokortikaalisen resektion, rajoitetun ajallisen resektion ja vagus-hermon stimulaation avulla implantoitavilla laitteilla. Potilaiden valinta kirurgiseen hoitoon suoritetaan kollegiaalisesti neurokirurgien, lasten neurologien, psykologien osallistumisella arvioiden perusteellisesti mahdolliset riskit ja toimenpiteen odotettu tehokkuus.

Ennuste

Epilepsian nykyaikaisen farmakoterapian edistysaskel takaa kohtausten hallinnan useimmilla lapsilla. Epilepsiaa sairastavat lapset ja nuoret voivat elää normaalia elämää tavallisten epilepsialääkkeiden kanssa. Kun täydellinen remissio saavutetaan (ei kohtauksia ja EEG-normalisoitumista), lääkäri voi 3-4 vuoden kuluttua lopettaa epilepsialääkkeiden käytön vähitellen kokonaan. Hoidon lopettamisen jälkeen 60% potilaista kohtaukset eivät uusiudu..

Lasten epilepsialla on vähemmän suotuisa ennuste, jolle on ominaista kohtausten alkaminen varhaisessa vaiheessa, epileptinen tila, älykkyyden heikkeneminen, vaikutusten puute peruslääkkeiden ottamisesta.

Ehkäisy

Lasten epilepsian ehkäisy tulisi aloittaa raskauden suunnittelun aikana ja jatkua vauvan syntymän jälkeen. Jos tauti kehittyy, hoito on aloitettava aikaisin, noudatettava hoito-ohjelmaa ja suositeltua elämäntapaa sekä seurattava lasta epileptologin kanssa. Opettajille, jotka työskentelevät epilepsiaa sairastavien lasten kanssa, tulisi tiedottaa lapsen sairaudesta ja ensiaputoimenpiteistä epileptisten kohtausten yhteydessä.