Tämä sivu sisältää luettelon kaikista Paxil-analogeista koostumuksen ja käyttöaiheiden mukaan. Luettelo halvoista analogeista, ja voit myös vertailla hintoja apteekeissa.
- Paxilin halvin analogi: fluoksetiini
- Paxilin suosituin analogi: fluoksetiini
- ATC-luokitus: Paroksetiini
- Vaikuttavat aineosat / koostumus: paroksetiini
| # | Nimi | Hinta Venäjällä | Hinta Ukrainassa |
|---|---|---|---|
| 1 | Fluoksetiini Fluoksetiini Analoginen osoituksen ja käyttötavan mukaan | 27 rbl | 10 UAH |
| 2 | Sitalopraami Sitalopraami Analoginen osoituksen ja käyttötavan mukaan | 150 rbl | -- |
| 3 | Essitalopraami essitalopraami Analoginen osoituksen ja käyttötavan mukaan | 150 rbl | -- |
| 4 | Osoita paroksetiini Analoginen koostumuksessa ja indikaatiossa | 244 rbl | -- |
| viisi | Stimuloton sertraliini Analoginen osoituksen ja käyttötavan mukaan | 288 rbl | 109 UAH |
Halpojen Paxil-analogien kustannuksia laskettaessa otettiin huomioon vähimmäishinta, joka löytyi apteekkien toimittamista hinnastoista
| # | Nimi | Hinta Venäjällä | Hinta Ukrainassa |
|---|---|---|---|
| 1 | Fluoksetiini Fluoksetiini Analoginen osoituksen ja käyttötavan mukaan | 27 rbl | 10 UAH |
| 2 | Fevarin-fluvoksamiini Analoginen osoituksen ja käyttötavan mukaan | 634 rbl | 74 UAH |
| 3 | Asipey-essitalopraami Analoginen osoituksen ja käyttötavan mukaan | 383 rbl | -- |
| 4 | Lenuxin-essitalopraami Analoginen osoituksen ja käyttötavan mukaan | 574 rbl | 700 UAH |
| viisi | Prozac-fluoksetiini Analoginen osoituksen ja käyttötavan mukaan | 427 rbl | -- |
Tämä luettelo lääkeanalogeista perustuu haetuimpien lääkkeiden tilastoihin.
Kaikki Paxil-analogit
Analogit koostumuksessa ja käyttöaiheet
| Nimi | Hinta Venäjällä | Hinta Ukrainassa |
|---|---|---|
| Paroksiini-paroksetiini | -- | UAH 49 |
| Paroksetiiniparoksetiini | 560 rbl | 156 UAH |
| Xet-paroksetiini | -- | -- |
| Luxotil-paroksetiini | -- | -- |
| Parelax-paroksetiini | -- | -- |
| Paroksetiiniparoksetiini | 311 rbl | 192 UAH |
| Osoita paroksetiini | 244 rbl | -- |
| Actaparoksetiini | -- | 285 UAH |
| Plizil-paroksetiini | 291 rbl | -- |
Yllä oleva luettelo lääkeanalogeista, joka osoittaa Paxil-korvikkeita, on sopivin, koska niillä on sama vaikuttavien aineosien koostumus ja ne vastaavat käyttöaiheita.
Analogit indikaation ja käyttötavan mukaan
| Nimi | Hinta Venäjällä | Hinta Ukrainassa |
|---|---|---|
| Prodep-fluoksetiini | -- | 32 UAH |
| Prozac-fluoksetiini | 427 rbl | -- |
| Proflusac-fluoksetiini | -- | -- |
| Fluxen-fluoksetiini | -- | UAH 9 |
| Fluoksetiini Fluoksetiini | 27 rbl | 10 UAH |
| Tsipramiilisitalopraami | 1430 rbl | UAH 93 |
| Cita sandoz -sitalopraami | -- | 884 UAH |
| Cytagexal | -- | 1100 UAH |
| Kitaalit | -- | -- |
| Tsitalostad | -- | -- |
| Citol | -- | -- |
| Siozam-sitalopraami | 348 rbl | -- |
| Sitalopraami Sitalopraami | 150 rbl | -- |
| Asentra Sertralin | 605 rbl | -- |
| Zoloft-sertraliini | 407 rbl | UAH 81 |
| Serenata Sertraliini | 509 rbl | -- |
| Surlift sertraliini | 488 rbl | 148 hryä |
| Stimuloton sertraliini | 288 rbl | 109 UAH |
| Debitum-Sanovel-sertraliini | -- | -- |
| Zalox-sertraliini | -- | 87 UAH |
| Misol sertraliini | -- | -- |
| Sertraloft sertraliini | -- | 57 UAH |
| Emoton sertraliini | 3472 rbl | UAH 212 |
| Adjuvin | -- | -- |
| A-Depressiini | -- | -- |
| Fevarin-fluvoksamiini | 634 rbl | 74 UAH |
| Fluvoksamiini Sandoz Fluvoksamiini | -- | -- |
| Rocona Fluvoksamiini | 441 rbl | -- |
| Esopram-essitalopraami | -- | UAH 81 |
| Cipralex-essitalopraami | 700 rbl | UAH 290 |
| Depressanttinen essitalopraami | -- | -- |
| Esoprex-essitalopraami | -- | 108 UAH |
| Elicea-essitalopraami | 516 rbl | 960 UAH |
| Essobel-essitalopraami | -- | 235 UAH |
| Escitalopram Sandoz -esitalopraami | -- | -- |
| Escitalopram-Teva-essitalopraami | -- | 94 UAH |
| Selektra Essitalopraami | 466 rbl | 1200 UAH |
| Lenuxin-essitalopraami | 574 rbl | 700 UAH |
| Asipey-essitalopraami | 383 rbl | -- |
| Escitam essitalopraami | -- | 75 UAH |
| Escitam Asino -esitalopraami | -- | UAH 213 |
| Depressanttinen essitalopraami | -- | UAH 81 |
| Medopram-essitalopraami | -- | 151 UAH |
| Essitalopraami essitalopraami | 150 rbl | -- |
| Elicea Ku-tab Escitalopram | 516 rbl | -- |
Eri koostumus voi olla sama kuin käyttöaiheessa
| Nimi | Hinta Venäjällä | Hinta Ukrainassa |
|---|---|---|
| Melipramiini-imipramiini | 310 rbl | 98 UAH |
| Klofraniiliklomipramiini | 245 rbl | 75 UAH |
| Anafranil Clomipramine | 253 rbl | 88 UAH |
| Anafranil SR Clomipramine | 355 rbl | -- |
| Saroten amitriptyliini | 636 rbl | 160 UAH |
| Amitriptyliini amitriptyliini | 24 rbl | 10 UAH |
| Amitriptyliinihydrokloridi | -- | 13 UAH |
| Amitriptyliinihydrokloridi-ZN | -- | 44 UAH |
| Amitriptyliinihydrokloridi-OZ | -- | 88 UAH |
| Amitriptyliini Otsoni Amitriptyliinihydrokloridi | 44 rbl | -- |
| Amitriptyliini-Grindeks amitriptyliini | 49 rbl | -- |
| Amitriptyliini Nycomed Amitriptyliini | 47 rbl | -- |
| Amitriptyliini-AKOS Amitriptyliini | -- | -- |
| Doksepiinidoksepiini | -- | UAH 40 |
| Aurorix-moklobemidi | 4679 rbl | 250 UAH |
| Azafen-pipofetsiini | 153 rbl | 370 UAH |
| Pyratsidoli Pirindoli | 126 rbl | -- |
| Azafen MV Azafen | 1296 rbl | -- |
| Miaser mianserin | -- | 141 UAH |
| Lerivon mianserin | 918 rbl | 280 UAH |
| Trittico-trazodoni | 683 rbl | 186 hryä |
| Mirzaten | -- | -- |
| Mirtazapine Hexal | -- | UAH 319 |
| Mirtastadiinin mirtatsapiini | -- | 236 UAH |
| Mirazep-mirtatsapiini | -- | 136 UAH |
| Mirzaten Q-TAB-mirtatsapiini | -- | -- |
| Mirtazapine Sandoz Mirtazapine | 780 rbl | 172 UAH |
| Mirtel mirtatsapiini | -- | 656 UAH |
| Esprital 30 mirtatsapiini | -- | -- |
| Mirtazonal Mirtazapine | -- | -- |
| Remeron mirtatsapiini | 1250 rbl | 550 UAH |
| Calixta Mirtazapine | 664 rbl | -- |
| Mirtazapine Canon Mirtazapine | 550 rbl | -- |
| Wellbutrin | -- | 742 UAH |
| Coaxil Tianeptine | -- | -- |
| Velaksiini venlafaksiini | 666 rbl | 150 UAH |
| Velafax Venlafaksiini | 500 RUB | -- |
| Venlafaksiini venlafaksiini | 120 rbl | 175 UAH |
| Venlaxor venlafaksiini | 466 rbl | 110 UAH |
| Venlafaksiini-ZN venlafaksiini | -- | 152 UAH |
| Venlift venlafaksiini | -- | -- |
| Vipax XR venlafaksiini | -- | 500 UAH |
| Prefaksiini Venlafaksiini | -- | -- |
| Alventa | -- | -- |
| Deprexor | -- | -- |
| Uusi venlafaksiini | 766 rbl | 1000 UAH |
| Venlafaksiini Organics Venlafaksiini | 120 rbl | -- |
| Ixel Milnacipran | 1439 rbl | 1690 UAH |
| Simbalta duloksetiini | 1100 rbl | 500 UAH |
| Duloxetine DR Teva | -- | -- |
| Duloksetiini Canon duloksetiini | 288 rbl | -- |
| Duloxenta Duloksetiini | 665 rbl | -- |
| Duloksetiini Duloksetiini | 288 rbl | -- |
| Melitor agomelatiini | -- | UAH 173 |
| Valdoxan Agomelatine | 740 rbl | 900 UAH |
| Elifor desvenlafaksiini | -- | 337 UAH |
| Gelarium Hypericum mäkikuisma | 4000 hieroa | -- |
| Hajuta Hypericum perforatum -yrttiuutetta | 208 rbl | -- |
| Deprim forte mäkikuismaa | 228 rbl | 156 UAH |
| Negrustin-mäkikuismauute | -- | -- |
| Elämä mäkikuisma | 9 rbl | 450 UAH |
| Brintellix Vortioxetine | 1575 rbl | 452 UAH |
Kuinka löytää halpa analogi kalliista lääkkeistä ?
Lääkkeen halvan analogin, geneerisen tai synonyymin löytämiseksi suosittelemme ensinnäkin kiinnittämään huomiota koostumukseen, nimittäin samoihin vaikuttaviin aineosiin ja käyttöaiheisiin. Lääkkeen identtiset vaikuttavat aineosat osoittavat, että lääke on synonyymi lääkkeelle, farmaseuttisesti vastaavalle tai farmaseuttiselle vaihtoehdolle. Älä kuitenkaan unohda vastaavien lääkkeiden passiivisia komponentteja, jotka voivat vaikuttaa turvallisuuteen ja tehokkuuteen. Älä unohda lääkäreiden neuvoja, itsehoito voi vahingoittaa terveyttäsi, joten ota aina yhteys lääkäriisi ennen minkään lääkityksen käyttöä.
Paxilin hinta
Alla olevilta sivustoilta löydät Paxilin hinnat ja tiedustele saatavuudesta läheisessä apteekissa
Paxil-ohjeet
farmaseuttinen vaikutus
Masennuslääke. Se kuuluu selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien ryhmään. Vaikutusmekanismi perustuu sen kykyyn estää selektiivisesti serotoniinin (5-hydroksitryptamiini / 5-HT /) takaisinotto presynaptisen kalvon kautta, mikä liittyy tämän neurotransmitterin vapaan sisällön lisääntymiseen synaptisessa halkeamassa ja serotonergisen toiminnan lisääntymiseen keskushermostossa, joka on vastuussa masennuslääkkeen (masennuslääkkeen) kehittymisestä.... Paroksetiini ei vaikuta sydän- ja verisuonijärjestelmään, ei riko psykomotorisia toimintoja, ei masenna keskushermostoa.
Vuorovaikutus
Paroksetiinin käyttö samanaikaisesti serotonergisten lääkkeiden (mukaan lukien L-tryptofaani, triptaanit, tramadoli, selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien ryhmän lääkkeet, litium ja mäkikuismaa sisältävät rohdosvalmisteet) kanssa voi aiheuttaa serotoniinioireyhtymän. Paroksetiinin käyttö MAO: n estäjien kanssa (mukaan lukien linetsolidi, antibiootti, joka muuttuu epäselektiiviseksi MAO: n estäjäksi) on vasta-aiheista. Pimotsidin ja paroksetiinin samanaikainen käyttö on vasta-aiheista (pimotsidin taso nousee). Fosamprenaviirin / ritonaviirin ja paroksetiinin yhdistetty käyttö johti paroksetiinin pitoisuuden merkittävään vähenemiseen veriplasmassa. Paroksetiinin päivittäinen anto nostaa merkittävästi plasman procyklidiinitasoja. Antikolinergisten oireiden läsnä ollessa procikllidiinin annosta tulisi pienentää. Paroksetiini estää CYP2D6-isoentsyymiä, mikä voi johtaa plasman pitoisuuksien nousuun samanaikaisesti käytetyillä lääkkeillä, jotka metaboloituvat tällä entsyymillä: amitriptyliini, nortriptyliini, imipramiini ja desipramiini, fenotiatsiinilääkkeet (perfenatsiini ja tioridatsiini), risperidoni, luokka 1, atomoksetiini ( esim. propafenoni ja flekainidi) ja metoprololi. Paroksetiinin käyttö iamoksifeenin kanssa CYP2D6-isoentsyymin eston vuoksi voi johtaa tamoksifeenin aktiivisen metaboliitin pitoisuuden vähenemiseen veriplasmassa. Paroksetiinia ei tule määrätä yhdessä tioridatsiinin kanssa, koska se, kuten muutkin CYP2D6-isoentsyymin toimintaa estävät lääkkeet, voi lisätä paroksetiinin pitoisuutta plasmassa, mikä voi johtaa QT-ajan pitenemiseen ja piruettirytmihäiriöiden kehittymiseen ja äkilliseen kuolemaan. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että paroksetiinin imeytyminen ja farmakokinetiikka eivät riipu tai käytännössä ei riipu (ts. Nykyinen riippuvuus ei vaadi annoksen muuttamista) ruoasta, antasidista, digoksiinista, propranololista, etanolista.
Varastointiolosuhteet
Käyttöaiheet
Kaikentyyppinen masennus, mukaan lukien reaktiivinen masennus ja vaikea masennus, masennus, johon liittyy ahdistusta (tutkimusten tulokset, joissa potilaat saivat lääkettä yhden vuoden ajan, osoittavat, että se on tehokas masennuksen uusiutumisen estämisessä); pakko-oireisen häiriön (OCD) hoito (mukaan lukien tukeva ja ehkäisevä hoito). Lisäksi paroksetiini on tehokas estämään OCD: n uusiutumista; agorafobian kanssa tai ilman esiintyvän paniikkihäiriön hoito (mukaan lukien tukeva ja ennalta ehkäisevä hoito). Lisäksi paroksetiini on tehokas estämään paniikkihäiriön uusiutumisen; sosiaalifobian hoito (mukaan lukien tukeva ja ennalta ehkäisevä hoito); yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoito (mukaan lukien tukeva ja ehkäisevä hoito). Lisäksi paroksetiini on tehokas estämään häiriön uusiutumista; traumaperäisen stressihäiriön hoito.
Vasta-aiheet
MAO-estäjien samanaikainen anto ja 14 päivän ajanjakso niiden peruuttamisen jälkeen (MAO-estäjiä ei voida määrätä 14 päivän kuluessa paroksetiinihoidon päättymisestä); tioridatsiinin samanaikainen anto; pimotsidin samanaikainen anto; alle 18-vuotiaat (paroksetiinin kontrolloidut kliiniset tutkimukset lasten ja nuorten masennuksen hoidossa eivät ole osoittaneet tehokkuutta, joten lääkettä ei ole tarkoitettu tämän ikäryhmän hoitoon). Lääkettä ei ole määrätty alle 7-vuotiaille lapsille, koska lääkkeen turvallisuudesta ja tehosta tässä potilasryhmässä ei ole tietoja. Yliherkkyys paroksetiinille ja muille lääkkeen komponenteille.
Sivuvaikutukset
Joidenkin haittavaikutusten taajuus ja voimakkuus saattavat laskea hoidon jatkuessa eivätkä yleensä johda hoidon lopettamiseen. Ruoansulatuskanavasta: hyvin usein - pahoinvointi; usein - ruokahalun heikkeneminen, suun kuivuminen, ummetus, ripuli, oksentelu; harvoin - maksaentsyymien tason nousu; hyvin harvoin - maha-suolikanavan verenvuoto, hepatiitti (joskus keltaisuus), maksan vajaatoiminta. Markkinoille tulon jälkeen ilmoitetut maksavauriot (kuten hepatiitti, joskus keltaisuus ja / tai maksan vajaatoiminta) ovat hyvin harvinaisia. Hoidon lopettamisen suositeltavuudesta on päätettävä tapauksissa, joissa toiminnallisten maksakokeiden indikaattorit nousevat pitkään. Keskushermoston puolelta: usein - uneliaisuus, unettomuus, levottomuus, epätavalliset unet (mukaan lukien painajaiset), vapina, huimaus, päänsärky; harvoin - sekavuus, aistiharhat, ekstrapyramidaaliset oireet; harvoin - maaniset reaktiot, kouristukset, akatisia, levottomat jalat -oireyhtymä; hyvin harvoin - serotoniinioireyhtymä (levottomuus, sekavuus, lisääntynyt hikoilu, aistiharhat, hyperrefleksia, myoklonus, takykardia vapinalla, vapina). Potilailla, joilla on liikehäiriöitä tai jotka käyttävät psykoosilääkkeitä - ekstrapyramidaaliset oireet ja kasvojen dystonia. Jotkut oireet (uneliaisuus, unettomuus, levottomuus, sekavuus, aistiharhat, mania) voivat johtua taustalla olevasta sairaudesta. Näköelimen puolelta: usein - näön hämärtyminen; harvoin - mydriaasi; hyvin harvoin - akuutti glaukooma. Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: harvoin - sinustakykardia; harvoin - posturaalinen hypotensio. Virtsajärjestelmästä: harvoin - virtsaumpi, virtsankarkailu. Verihyytymisjärjestelmän puolelta: harvoin - verenvuoto, verenvuodot ihossa ja limakalvoissa, mustelmat; hyvin harvoin - trombosytopenia. Hormonaalisesta järjestelmästä: hyvin harvoin - ADH: n erityksen rikkominen; harvoin - hypoprolaktinemia / galaktorrea. Aineenvaihdunnan puolelta: usein - kohonnut kolesterolitaso, lisääntynyt ruumiinpaino; harvoin - hyponatremia (pääasiassa iäkkäillä potilailla), joka joskus johtuu ADH: n riittämättömän erityksen oireyhtymästä. Allergiset reaktiot: hyvin harvoin - angioedeema, nokkosihottuma. Dermatologiset reaktiot: usein - lisääntynyt hikoilu; harvoin - ihottuma; hyvin harvoin - valoherkkyysreaktiot. Muut: hyvin usein - seksuaalinen toimintahäiriö; usein - haukottelu, voimattomuus; hyvin harvoin - perifeerinen turvotus. Lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen: usein (etenkin äkillisen vetäytymisen myötä) - huimaus, aistihäiriöt (mukaan lukien parestesia, sähköiskun tunne ja tinnitus), unihäiriöt (mukaan lukien elävät unet), ahdistuneisuus, päänsärky, harvoin - levottomuus, pahoinvointi, vapina, sekavuus, lisääntynyt hikoilu, ripuli. Lapsilla: emotionaalinen labiliteetti (mukaan lukien itsensä vahingoittaminen, itsemurha-ajatukset, itsemurhayritykset, kyynelöllisyys, mielialan heikkous), vihamielisyys, ruokahalun heikkeneminen, vapina, lisääntynyt hikoilu, hyperkinesia ja levottomuus.
Antotapa ja annostus
Ota 1 kerta / päivä. aamulla aterioiden kanssa. Tabletti niellään kokonaisena pureskelematta veden kanssa. Pisarat tulee laimentaa vedellä. 1. Masennuksen keskimääräinen terapeuttinen annos on 20 mg / vrk. Jos teho on riittämätön, annosta voidaan nostaa korkeintaan 50 mg: aan päivässä. Annosta on nostettava vähitellen - 10 mg: lla 1 viikon välein. 2. Pakko-oireisen häiriön keskimääräinen terapeuttinen annos on 40 mg / vrk. Hoito tulisi aloittaa 20 mg: lla / vrk, sitten annosta nostetaan vähitellen 10 mg: lla viikossa. Riittämätön kliininen vaikutus annosta voidaan suurentaa 60 mg: aan päivässä. 3. Paniikkihäiriön keskimääräinen terapeuttinen annos on 40 mg / vrk. Hoito tulee aloittaa lääkkeen käytöllä annoksella 10 mg / vrk. Lääkettä käytetään pienellä aloitusannoksella hoidon alkuvaiheessa havaittavan paniikkioireiden pahenemisriskin minimoimiseksi. Sen jälkeen annosta lisätään 10 mg viikossa, kunnes vaikutus saavutetaan. Jos teho on riittämätön, annos voidaan nostaa 60 mg: aan päivässä. 4. Sosiaalifobiassa keskimääräinen terapeuttinen annos on 20 mg / vrk. Jos kliininen vaikutus on riittämätön, annosta voidaan nostaa asteittain 10 mg viikossa 50 mg: aan päivässä. 5. Yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä keskimääräinen terapeuttinen annos on 20 mg / vrk. Jos kliininen vaikutus on riittämätön, annosta voidaan nostaa asteittain 10 mg viikossa enimmäisannokseen 50 mg / vrk. 6. Posttraumaattisessa stressihäiriössä keskimääräinen terapeuttinen annos on 20 mg / vrk. Jos kliininen vaikutus on riittämätön, annosta voidaan nostaa asteittain 10 mg viikossa enintään 50 mg päivässä. Iäkkäillä potilailla hoito tulee aloittaa aikuisten annoksella, tulevaisuudessa annos voidaan nostaa 40 mg: aan päivässä. Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min) ja potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, määrätään lääkeannos, joka on terapeuttisen annosalueen alaosassa..
erityisohjeet
Ennen masennuslääkityksen aloittamista on tehtävä huolellinen seulonta potilaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön riskin arvioimiseksi; tällaisen seulonnan tulisi sisältää yksityiskohtainen psykiatrinen historia, mukaan lukien itsemurhan, kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja masennuksen sukututkimus. Masennuksen lievittämiseksi ja relapsien ehkäisemiseksi on noudatettava asianmukaisen hoidon kestoa. Tämä jakso voi olla useita kuukausia. Lääkkeen äkillistä peruuttamista tulisi välttää. Päivittäistä annosta tulee pienentää 10 mg viikossa. Saatuaan 20 mg: n päivittäisen annoksen potilaat jatkavat tämän annoksen ottamista viikon ajan ja sen jälkeen lääke peruutetaan kokonaan. Jos vieroitusoireita ilmenee annoksen pienentämisen tai lääkityksen lopettamisen jälkeen, on suositeltavaa jatkaa aiemmin määrättyä annosta. Sen jälkeen sinun on jatkettava lääkeannoksen pienentämistä, mutta hitaammin. Nuorilla potilailla, etenkin masennuksella, saattaa olla suurempi itsemurhariskin paroksetiinihoidon aikana. Paroksetiini ei lisää etanolin negatiivista vaikutusta psykomotorisiin toimintoihin, mutta paroksetiinin ja alkoholin samanaikaista käyttöä ei suositella. Kuten minkä tahansa psykotrooppisen lääkehoidon yhteydessä, potilaiden tulee olla varovaisia ajaessaan autoa ja työskennellessään liikkuvien koneiden kanssa..
Paxil - vaikuttavan aineen analogit
Kaikki vapauttamisen muodot
Kaikki vapauttamisen muodot
Kaikki vapauttamisen muodot
Kaikki vapauttamisen muodot
Kaikki vapauttamisen muodot
Kaikki vapauttamisen muodot
Kaikki vapauttamisen muodot
Miksi varata Utekan kautta?
Paxil-lääkkeen analogien sivulla on luettelo edullisista maahantuoduista ja venäläisistä korvikkeista, joilla on samanlainen tai samanlainen vaikutus kehoon. Reksetin on Paxilin halvin analogi, sitä voi ostaa Moskovasta hintaan 244 ruplaa, varaamalla lähimpään apteekkiin Utekan kautta.
Paxil-tablettien analogit
Viimeisin hintapäivitys: 7.6.2020 (150+ kaupunkia ja 12000+ apteekkia)
Verkkosivusto: doktorfrolov.ru, puhelin ☎: +7 (903) 543-03-35, sähköposti: [email protected]
Luettelo analogeista: lajittele hinnan, luokituksen mukaan
Analogien vertailu, mikä on parempi
Paxil (tabletit) Luokitus: 56 ääntä
Halvat Paxil-korvikkeet
Analoginen halvempi 329 ruplaa.
Paroksetiini on halvempi makedonialainen korvike Paxilille samalla vaikuttavalla aineella. Nimitysindikaatioiden ja vasta-aiheiden mukaan se ei sisällä merkittäviä eroja "alkuperäisestä".
Adepress (tabletit) Luokitus: 79 ääntä Yläosa
Analoginen halvempi 294 ruplaa.
Adepress on kotimainen lääke masennuslääkkeiden farmaseuttisesta ryhmästä. Koostumus ei ole erilainen kuin Paxil, ja sitä määrätään myös erilaisen alkuperän masennuksen, paniikin ja traumaperäisten stressihäiriöiden hoitoon..
Analoginen halvempi 217 ruplaa.
Plizilia myydään myös 30 tabletin pahvipakkauksissa, ja se sisältää paroksetiinia pääasiallisena vaikuttavana aineena. Nimityksen viitteiden mukaan se ei eroa Paxilista. Vasta-aiheinen lapsuudessa, raskauden ja imetyksen aikana.
Koloproktologi, onkologi, lääketieteiden kandidaatti
Verkkosivusto: doktorfrolov.ru, puhelin: +7 (903) 543-03-35, sähköposti: [email protected]
Vuonna 1996 hän valmistui Moskovan lääketieteellisen akatemian lääketieteellisestä tiedekunnasta, joka nimettiin I.M. Sechenov. 1996-1998 suorittanut kokopäiväisen kliinisen residenssikoulutuksen Venäjän federaation presidentinhallinnon lääketieteellisen keskuksen koulutus- ja tiedekeskuksen kirurgian osastolla.
Mikä on parempi: Paxil tai Reksetin Ylös
Alkuperäinen
Huumeiden luokitus: 4/5
Keskihinta: 583 ruplaa
Varajäsen
Huumeiden luokitus: 4/5
Keskihinta: 104,7 ruplaa (halvempi 478,3 ruplaa)
Mikä on parempi: Paxil tai Fluoxetine Ylös
Alkuperäinen
Huumeiden luokitus: 4/5
Keskihinta: 583 ruplaa
Varajäsen
Huumeiden luokitus: 4/5
Keskihinta: 29 ruplaa (554 ruplaa halvempi)
Mikä on parempi: Paxil tai Zoloft Ylös
Alkuperäinen
Huumeiden luokitus: 4/5
Keskihinta: 583 ruplaa
Varajäsen
Huumeiden luokitus: 3/5
Keskihinta: 41,8 ruplaa (halvempi 541,2 ruplaa)
Mikä on parempi: Paxil tai Amitriptyline Ylös
Alkuperäinen
Huumeiden luokitus: 4/5
Keskihinta: 583 ruplaa
Varajäsen
Huumeiden luokitus: 4/5
Keskihinta: 22,4 ruplaa (halvempi 560,6 ruplaa)
Mikä on parempi: Paxil tai Tsipralex Ylös
Alkuperäinen
Huumeiden luokitus: 4/5
Keskihinta: 583 ruplaa
Varajäsen
Huumeiden luokitus: 4/5
Keskihinta: 750,2 ruplaa (167,2 ruplaa kalliimpaa)
Sivun tarkoitus: näyttää luettelon käyttäjien lähettämistä analogeista (synonyymeistä), tämänhetkisistä hinnoista ja lääkearvioista (yhteensä yli 10000 luokitusta).
Tämän lääkkeen ohella kävijät etsivät:
Valitse kaupunki
Löydä lisää Venäjän 179 kaupungista
Sivuston tarkoituksena on tarjota käyttäjille kattavin ja ajantasaisin luettelo käytettävissä olevista lääkeanalogeista, joiden hinnat ovat apteekeissa ja luokitukset analogeihin (synonyymit), jotka käyttäjät ovat itse asettaneet. Siten sivusto analogist.ru voi auttaa sinua löytämään halvempia huumeiden analogeja, mutta myös näyttämään parasta laatua olevia lääkkeitä sivuston käyttäjien arvioiden mukaan..
Tällä sivustolla julkaistut tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi, eivätkä ne korvaa pätevää lääketieteellistä hoitoa. Ota yhteyttä lääkäriisi!
Paxil-tablettien analogit
Paxil (tabletit) -luokitus: 185
Valmistaja: GlaxoSmithKline (Ranska)
Julkaisulomakkeet:
- Tabletit p / obol. 20 mg, 30 kpl; Hinta alkaen 685 ruplaa
Käyttöohjeet
Paxil on ranskalainen masennuslääke, joka perustuu paroksetiiniin 200 mg: n annoksena. Voidaan määrätä kaiken tyyppiselle masennukselle sekä paniikkihäiriön, sosiaalisen fobian ja muiden hermoston sairauksien hoitoon.
Lääkkeen Paxil analogit
Analoginen halvempi 217 ruplaa.
Tuottaja: Pliva Hrvatska (Kroatia)
Julkaisulomakkeet:
- Tabletit p / obol. 20 mg, 30 kpl; Hinta alkaen 468 ruplaa
Käyttöohjeet
Plizil on kroatialainen lääke, joka on tarkoitettu hermostosairauksien hoitoon. Tarkoitettu masennukseen (kaikki tyypit), pakko-oireinen häiriö, paniikkihäiriö.
Analoginen halvempi 329 ruplaa.
Valmistaja: Replekpharm JSC (Makedonia)
Julkaisulomakkeet:
- Välilehti. 20 mg, 30 kpl; Hinta alkaen 356 ruplaa
Käyttöohjeet
Paroksetiini kuuluu masennuslääkkeisiin ja on tarkoitettu erilaista alkuperää olevan masennuksen, paniikkihäiriön, sosiaalisen fobian, ahdistuksen ja muiden sairauksien hoitoon. Valmiste sisältää saman nimisen vaikuttavan aineosan 20 tai 30 mg: n annoksena.
Analoginen halvempi 294 ruplaa.
Valmistaja: Veropharm (Venäjä)
Julkaisulomakkeet:
- Tabletit p / obol. 20 mg, 30 kpl; Hinta alkaen 391 ruplaa
Käyttöohjeet
Adepress on korvaava paroksetiini, jota käytetään masennustilojen ja erilaisten mielenterveyshäiriöiden hoitoon. Ei määrätty lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille. Vaikuttaa negatiivisesti keskittymiseen ja kykyyn hallita monimutkaisia mekanismeja.
Paxil (tabletit) - analogit
kalvopäällysteiset tabletit (GLAXO WELLCOME PRODUCTION, Ranska) P N016238 / 01.
- Ohjeet
- Arvostelut
- Analogit 11
- Kysymyksiä
Luettelo analogeista
Paxilin (kalvopäällysteiset tabletit, GLAXO WELLCOME PRODUCTION, Ranska, P N016238 / 01) analogien luettelo sisältää 11 lääkevalmistetta, jotka sisältävät vaikuttavana aineena paroksetiinia..
- Lääkkeet
- Stiliden
kalvopäällysteiset tabletit
kalvopäällysteiset tabletit
kalvopäällysteiset tabletit
kalvopäällysteiset tabletit
kalvopäällysteiset tabletit
kalvopäällysteiset tabletit
kalvopäällysteiset tabletit
kalvopäällysteiset tabletit
kalvopäällysteiset tabletit
kalvopäällysteiset tabletit
Jaa tämä sivu
Katso myös
Lue lisää Paxilista:
"PAXIL": käyttöohjeet, hinta apteekissa, analogit, sivuvaikutukset, lääkäreiden arvostelut
"PAXIL": koostumus
- Lääke toimii ahdistuksen ja masennuslääkkeenä paroksetiinihydrokloridin sisällön vuoksi. Tanskalaiset patentoivat tämän aineen vuonna 1973 serotoniinin takaisinoton estäjänä ja vapauttivat saman nimisen lääkkeen. Patenttisuojan päättyessä muut lääkeyhtiöt ympäri maailmaa pystyivät tuottamaan lääkkeitä paroksetiinilla (geneeriset lääkkeet). Näihin kuuluu Paxil, jonka valmistaa GlaxoSmithKline plc Isossa-Britanniassa. Yksi tabletti sisältää 22,8 mg paroksetiinihydrokloridia, mikä vastaa 20 mg puhdasta vaikuttavaa ainetta.
- Valmistajan lisäämät komponentit: kalsiumdivetyfosfaatti, natriumkarboksimetyylitärkkelys, magnesiumstearaatti. Ne näyttävät stabilointiaineiden, pehmittimien roolin, antavat tabletille halutun muodon, lisäävät massaa pääaineeseen.
- Tabletin kuori on valmistettu talkin, selluloosan, makrogolin ja polysorbaatin seoksesta. Kahta viimeistä käytetään elintarvikkeissa, lääketeollisuudessa, kosmetologiassa.
Tablettien koostumuksessa olevat komponentit eivät reagoi keskenään. Lisäaineina lisätyt aineet ovat turvallisia luonnolle ja ihmisille. Kupera päällystetyt tabletit on merkitty numerolla 20 toisella puolella ja suljettu 10 kappaleen läpipainopakkauksiin. Pakkaus sisältää 1, 2 tai 3 läpipainopakkausta.
Kuinka se vaikuttaa kehoon? (Farmakodynamiikka)
Paroksetiinin aktiivisuuden pääkohde on estää hermosolujen kyky imeä synapsista takaisin tuotettua serotoniinia. Normaalissa tilassa hermosolu tuottaa serotoniinia, pakkaa sen erityistapaukseen (rakkulaan) ja kuljettaa sen synaptiseen rakoon (pieni etäisyys kahden neuronin elinten välillä). Sieltä serotoniini pääsee muihin soluihin, tunnemme iloa, tyydytystä, onnea. Masennuksen myötä neuroni alkaa ottaa serotoniinia takaisin synaptisesta halkeamasta itseensä. Eikä osa, kuten normaalissa tilassa, vaan kaikki. Paroksetiini lopettaa tämän, serotoniini pysyy synaptisessa rakossa, mikä parantaa potilaan tilaa.
Serotoniinin takaisinoton estämisen lisäksi paroksetiini sitoutuu myös monentyyppisiin reseptoreihin ihmiskehossa:
- noradrenaliini;
- dopamiini;
- histamiini.
Tämän yhdistelmän ansiosta lääke vähentää nopeasti ahdistusta, normalisoi unen ja sillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Auttaa parantamaan potilasta masennuksesta, poistamaan itsemurha-ajatuksia. Lääkkeellä on erityispiirre: masennuksen parantamiseksi se on tehoton 7–14-vuotiailla lapsilla, mutta se osoittautuu tehokkaaksi samassa ikäryhmässä pakko-oireisten häiriöiden hoidossa. Paxilia ei tule määrätä ihmisille, jotka ovat allergisia pää- tai lisäkomponenteille. Lisäksi sitä ei voida käyttää samanaikaisesti toisen masennuslääkeryhmän kanssa: monoamiinioksidaasin (MAO) estäjät. Kun paksiili ja tioridatsiini (lääke, joka korjaa mielialaa, lievittää deliriumia, aistiharhoja), nimitetään samanaikaisesti, entinen estämällä entsyymejä lisää jälkimmäisen pitoisuutta. Tätä yhdistelmää suositellaan välttämään. Paxilin vaikutusta sikiöön tutkittiin eläimillä. Tutkijat ovat havainneet, että se ei aiheuta epämuodostumia, keskenmenoja tai muita komplikaatioita. Siitä huolimatta on suositeltavaa punnita mahdolliset haitat lapselle ja hyödyt äidille ennen masennuslääkkeen määräämistä. Sama koskee imetystä, vaikka erittäin pieni määrä lääkettä siirtyy maitoon..
Käyttöaiheet:
Paxil kuuluu masennuslääkkeiden ryhmään, sitä määrätään:
- kaiken tyyppinen masennus aikuisilla, mukaan lukien ahdistukseen, unettomuuteen liittyvät tilat;
- pakko-oireiset häiriöt, mukaan lukien 7–14-vuotiaat lapset;
- paniikkihäiriöt, joihin liittyy fobioita;
- ahdistustilat;
- posttraumaattiset mielenterveyshäiriöt.
Paksiilin käyttöohjeissa suositellaan valtaosassa tapauksia paitsi lääkehoidon käyttämistä häiriöiden lisäksi myös psykoterapian määräämistä potilaille. Kuten kaikkien masennuslääkkeiden kohdalla, Paxil-hoito on lopetettava varoen. 80% itsemurhista tapahtuu masennuksen sisäänkäynnin ja siitä poistumisen yhteydessä. Siksi aluksi, kerran viikossa, annos pienennetään minimiin, sitten, kun siitä tulee 20 mg / päivä aikuiselle tai 10 mg / päivä lapselle, lääke poistetaan kokonaan. Peruutuksen jälkeen potilasta tulee tarkkailla vielä 2 viikkoa - 2 kuukautta. Mahdollinen vieroitusoireyhtymä, johon liittyy päänsärkyä, huimausta, yleistä huonovointisuutta ja muita somaattisia oireita.
"PAXIL": käyttöohjeet
Lääkäri valitsee lääkeannoksen keskittyen potilaan ikään, painoon, taudin ilmentymiin. Yleensä ne alkavat aikuisten vähimmäisannoksella 20 mg, lapsille annetaan 2 kertaa vähemmän - 10 mg. Jos vaikutusta ei ole, voidaan lisätä 10 mg kerran viikossa, kunnes määrä saavuttaa 50 mg päivässä. Tätä määrää pidetään suurimpana, eikä se aiheuta sivuvaikutuksia. Vaikka raja on asetettu 50 mg: ksi, vapaaehtoisilla suoritettiin tutkimuksia, jotka osoittivat: jopa 2000 mg: n kerta-annoksella ei ole haittaa terveydelle.
Kuinka ottaa se oikein?
Lääke on humalassa aamulla, mieluiten aamulla, samaan aikaan ruoan kanssa. Kalvopäällysteinen tabletti on nieltävä pureskelematta, pienen veden kera.
Paxil: haittavaikutukset
Tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkkeellä on laaja turvallisuuden kirjo. Joissakin tapauksissa Paxilin haittavaikutuksia voi kuitenkin esiintyä:
- maha-suolikanavan häiriöt, mukaan lukien pahoinvointi, oksentelu, ummetus tai ripuli;
- kouristukset;
- hikoilu, ihottuma;
- haukotus;
- laajentuneet pupillit;
- lämpötilan nousu;
- verenpaineen lasku tai nousu;
- sukuelinten toimintahäiriöt, vetovoiman menetys.
Jos yliannostuksessa on oireita, haittavaikutuksia, ota heti yhteys lääkäriin.
"PAXIL": hinta
Tablettien hinta riippuu alueesta, apteekkiketjun hinnasta ja valmistajasta. Alla on esimerkkejä Paxilin hinnoista 30 tabletin pakkauksessa useissa suosituissa verkkoapteekeissa:
- WER.RU - 690 - 2049 ruplaa;
- Eurofarm - alkaen 710 ruplaa;
- Vuoropuhelu - 686-200 ruplaa;
- IFC-apteekki - 747 - 2266 ruplaa;
- Maksavit - 673-200 ruplaa;
- Apteekki - 654 - 1995 ruplaa.
"PAXIL": analogit ja niiden kustannukset
Apteekeista löydät Paxilin analogit, jotka perustuvat samaan vaikuttavaan aineeseen:
Paroksetiini on makedonialainen lääke, jota tuotetaan tablettimuodossa, 20 ja 30 milligrammaa. Selektiivinen estäjä, jolla on masennuslääke. Hinta - 298 ruplaa
Adepress - tabletit, joita valmistaa kotimainen konserni "Veropharm". Sitä käytetään erilaisten fobioiden, masennuksen, psykoosin, neuroosien, ahdistustilojen hoidossa. Hinta - alkaen 548 ruplaa.
Plizil on paroksetiiniin perustuva kroatialaisen lääkeyhtiön lääke, jota määrätään masennuksen, paniikkihäiriöiden ja fobioiden hoitoon sekä ahdistuksen ja stressin lievittämiseen. Hinta - 364 ruplaa 30 tabletille.
Reksetin on tunnetun Gedeon Richter -yrityksen unkarilainen masennuslääke, joka on kehitetty paroksetiinihydrokloridihemihydraatin pohjalta. Sitä käytetään erilaisten skitsofrenian, masennuksen, maanisten oireyhtymien, traumaperäisten mielenterveyshäiriöiden hoidossa. Hinta - 750 ruplaa
"PAXIL": arvostelut
Aiemmin minulla oli paniikkikohtauksia ja aloitin hoidon. Otin lääkkeen Paxil 1 vuoden ajan. Minua suositeltiin ensin ottamaan 20 mg, mutta jonkin ajan kuluttua päätin lisätä hieman enemmän, valitettavasti unettomuus ilmestyi ja palasin annoksen takaisin 20 mg: iin. Koska kaikki on hyvin, haluan lopettaa sen ottamisen ja viime päivinä olen pienentänyt annosta 10 mg: aan. Tämä siirtyminen oli erittäin helppoa. Paxilista tuli pelastukseni.
Paxil on luokiteltu lieväksi masennuslääkkeeksi. Lääkäri määrää säännöllisesti minulle, kun olen kokenut vakavan synnytyksen jälkeisen masennuksen. Aluksi lääkäri kokeili huolellisesti annostusta etsimällä parasta hoito-ohjelmaa minulle. Nyt käyn henkilökohtaisella kurssilla. Kunto parani ensimmäisen kurssin jälkeen, hoito oli tehokasta. Jos noudatat lääkärin ohjeita, tulos on positiivinen ja ilman sivuvaikutuksia..
Terapeutti määräsi minulle Paxilin, kun kehitin takykardian yhdessä painajaisten paniikkikohtausten kanssa. Noin kuusi kuukautta ennen tapaamisen alkamista kärsin heidän kanssaan ja kärsin. Psykoterapeutti määritteli sen minulle tärkeimmäksi keinoksi ongelmani käsittelemiseksi, mutta yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Tulos ei ollut kauan odotettavissa ja minusta tuntui paremmalta muutaman päivän kuluttua. Uni muuttui rauhallisemmaksi, lopetti heräämisen, paniikkikohtaukset lakkasivat näkymästä niin usein. Paxilin toiminta ei vaikuttanut suorituskykyyn ja keskittymiseen. Kiitos Paxilille ongelmani ratkaisemisesta.
Kun äitini aloitti Paxilin käytön, hänellä ilmeni pahoinvointia ja heistä tuli huimausta, päätimme pienentää annosta hieman ja emme lopettaneet hoitoa. Kun keho tottui lääkkeeseen, määrätty 20 mg: n annos palautettiin. päivässä. Nyt hänestä tuntuu hyvältä, hänestä on tullut aktiivisempi ja iloisempi..
Paxil Moskovassa
| Lääkkeen nimi | Valmistusmaa | Vaikuttava aine (INN) |
|---|---|---|
| Osoite | Venäjä | Paroksetiini |
| Lääkkeen nimi | Valmistusmaa | Vaikuttava aine (INN) |
|---|---|---|
| Actaparoksetiini | Malta, Islanti | Paroksetiini |
| Apoparoksetiini | Kanada | Paroksetiini |
| Paroksetiini | Makedonia, Venäjä | Paroksetiini |
| Plizil | Kroatia | Paroksetiini |
| Plizil N | Israel | Paroksetiini |
| Reksetin | Unkari | Paroksetiini |
| Syrestill | Italia | Paroksetiini |
| Lääkkeen nimi | Julkaisumuoto | Hinta (alennuksella) |
|---|
| Lääkkeen nimi | Julkaisumuoto | Hinta (alennuksella) |
|---|
- Huumeet
- Paxil
Ohjeet
- Myyntiluvan haltija: Glaxosmitkline Trading, CJSC (Venäjä)
- Tuottaja: Glaxo Wellcome Production (Ranska) S.c. Europharm, S.a. (Romania)
| Julkaisumuoto |
|---|
| Kalvopäällysteiset tabletit, 20 mg: 10, 30 tai 100 kappaletta. |
- Paroksetiini
Paroksetiini on voimakas ja selektiivinen 5-hydroksitryptamiinin (5-HT, serotoniini) takaisinoton estäjä. Uskotaan, että sen masennuslääke ja tehokkuus pakko-oireisen (OCD) ja paniikkihäiriön hoidossa johtuu serotoniinin takaisinoton spesifisestä estämisestä aivojen neuroneissa..
Kemiallisessa rakenteessaan paroksetiini eroaa trisyklisistä, tetrasyklisistä ja muista tunnetuista masennuslääkkeistä.
Paroksetiinilla on heikko affiniteetti muskariinisiin koliinireseptoreihin, ja eläinkokeet ovat osoittaneet, että sillä on vain heikkoja antikolinergisiä ominaisuuksia.
Paroksetiinin selektiivisen vaikutuksen mukaisesti in vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että toisin kuin trisykliset masennuslääkkeet, sillä on heikko affiniteetti α 1-, α 2- ja β-adrenergisiin reseptoreihin sekä dopamiiniin (D 2), 5-HT 1. kaltaiset, 5HT2- ja histamiini (H1) -reseptorit. Tämä vuorovaikutuksen puute postsynaptisten reseptorien kanssa in vitro vahvistetaan in vivo -tutkimusten tuloksilla, jotka osoittivat, että paroksetiini ei kykene masentamaan keskushermostoa ja aiheuttamaan valtimon hypotensiota..
Paroksetiini ei heikennä psykomotorisia toimintoja eikä lisää etanolin keskushermostoa estävää vaikutusta.
Kuten muutkin selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, paroksetiini aiheuttaa 5-HT-reseptorin ylistimulaation oireita, kun sitä annetaan eläimille, jotka ovat aiemmin saaneet MAO-estäjiä tai tryptofaania. Käyttäytymis- ja EEG-tutkimukset ovat osoittaneet, että paroksetiini tuottaa lieviä aktivoivia vaikutuksia annoksilla, jotka ylittävät serotoniinin takaisinoton estämiseen tarvittavat annokset. Luonteeltaan sen aktivoivat ominaisuudet eivät ole "amfetamiinin kaltaisia".
Eläintutkimukset ovat osoittaneet, että paroksetiini ei vaikuta sydän- ja verisuonijärjestelmään.
Terveillä henkilöillä paroksetiini ei aiheuta kliinisesti merkittäviä muutoksia verenpaineessa, sykkeessä ja EKG: ssä.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että toisin kuin masennuslääkkeet, jotka estävät noradrenaliinin takaisinoton, paroksetiinilla on paljon vähemmän kykyä estää guanetidiinin verenpainetta alentavia vaikutuksia.
Oraalisen annon jälkeen paroksetiini imeytyy ja metaboloituu hyvin "ensikierrossa".
"Ensikierron" aikana tapahtuvan aineenvaihdunnan takia systeemiseen verenkiertoon menee vähemmän paroksetiinia kuin imeytyy maha-suolikanavasta. Kun paroksetiinin määrä elimistössä kasvaa kerta-annoksena suuria annoksia tai toistettaessa tavanomaisia annoksia, ensimmäisen kulkuneuvon metaboliareitti on osittain tyydyttynyt ja paroksetiinin puhdistuma plasmasta pienenee. Tämä johtaa suhteettomaan paroksetiinin pitoisuuksien nousuun plasmassa. Siksi sen farmakokineettiset parametrit eivät ole vakaita, mikä johtaa epälineaariseen kinetiikkaan. On kuitenkin huomattava, että epälineaarisuus on yleensä heikkoa ja havaitaan vain niillä potilailla, jotka ottavat pieniä paroksetiinitasoja ottaessaan pieniä lääkeannoksia plasmassa. Stabiilit plasmapitoisuudet saavutetaan 7-14 päivää paroksetiinihoidon aloittamisen jälkeen. Sen farmakokineettiset parametrit eivät todennäköisesti muutu pitkäaikaisen hoidon aikana..
Paroksetiini jakautuu laajalti kudoksiin, ja farmakokineettiset laskelmat osoittavat, että vain 1% elimistössä olevan paroksetiinin kokonaismäärästä pysyy plasmassa. Terapeuttisina pitoisuuksina noin 95% plasman paroksetiinista sitoutuu proteiineihin.
Paroksetiinin plasmapitoisuuksien ja sen kliinisen vaikutuksen (ts. Haittavaikutusten ja tehon) välillä ei havaittu korrelaatiota. Havaittiin, että paroksetiini tunkeutuu pieninä määrinä naisten rintamaitoon sekä laboratorioeläinten alkioihin ja sikiöihin.
Paroksetiinin tärkeimmät metaboliitit ovat hapettumisen ja metylaation polaarisia ja konjugoituja tuotteita, jotka poistuvat helposti kehosta. Kun otetaan huomioon näiden metaboliittien farmakologisen aktiivisuuden suhteellinen puute, voidaan väittää, että ne eivät vaikuta paroksetiinin terapeuttisiin vaikutuksiin.
Aineenvaihdunta ei heikennä paroksetiinin kykyä estää selektiivisesti serotoniinin takaisinottoa.
Virtsan muuttumattomana paroksetiinin muodossa erittyy alle 2% annoksesta, kun taas metaboliittien erittyminen saavuttaa 64% annoksesta. Noin 36% annoksesta erittyy ulosteisiin, todennäköisesti sappeen; muuttumattoman paroksetiinin erittyminen ulosteeseen on alle 1% annoksesta. Siten paroksetiini eliminoituu melkein kokonaan metabolian kautta.
Metaboliittien erittyminen on kaksivaiheista: aluksi se johtuu "ensikierron" metaboliasta, sitten sitä kontrolloidaan paroksetiinin systeemisellä eliminaatiolla..
T 1/2 paroksetiinista vaihtelee, mutta on yleensä noin 1 päivä (16-24 tuntia).
Kaikentyyppinen masennus, mukaan lukien reaktiivinen masennus, vaikea masennus ja masennus ja ahdistuneisuus.
Masennushäiriöiden hoidossa paroksetiinilla on suunnilleen sama tehokkuus kuin trisyklisillä masennuslääkkeillä. On todisteita siitä, että paroksetiinista voi olla hyötyä potilaille, joilla tavallinen masennuslääke on epäonnistunut.
Paroksetiinin ottaminen aamulla ei vaikuta haitallisesti unen laatuun ja kestoon. Lisäksi, kun paroksetiinihoidon vaikutus ilmenee, uni voi parantua..
Lyhytvaikutteisia unilääkkeitä käytettäessä masennuslääkkeiden kanssa ei ollut muita sivuvaikutuksia. Paroksetiini vähentää tehokkaasti masennuksen oireita ja itsemurha-ajatuksia ensimmäisten hoitoviikkojen aikana.
Tutkimusten tulokset, joissa potilaat käyttivät paroksetiinia enintään vuoden ajan, osoittivat, että lääke estää tehokkaasti masennuksen uusiutumisen..
Paroksetiini on tehokas pakko-oireisen häiriön (OCD) hoidossa. ja tukevana ja ennaltaehkäisevänä hoitona. Lisäksi paroksetiini oli tehokas estämään OCD: n uusiutumista.
Paroksetiini on tehokas paniikkihäiriön hoidossa agorafobian kanssa tai ilman sitä, mukaan lukien. tukevana ja ennaltaehkäisevänä hoitona. On havaittu, että paniikkihäiriön hoidossa paroksetiinin ja kognitiivisen käyttäytymisterapian yhdistelmä on huomattavasti tehokkaampaa kuin kognitiivisen käyttäytymisterapian eristetty käyttö.
Lisäksi paroksetiini oli tehokas estämään paniikkihäiriön uusiutumisen..
Paroksetiini on tehokas hoito sosiaaliseen fobiaan, ml. ja pitkäaikaisena tukevana ja ennaltaehkäisevänä hoitona.
Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö
Paroksetiini on tehokas yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä, ml. ja pitkäaikaisena tukevana ja ennaltaehkäisevänä hoitona. Paroksetiini on myös tehokas estämään uusiutumista tässä häiriössä..
Posttraumaattinen stressihäiriö
Paroksetiini on tehokas traumaperäisen stressihäiriön hoidossa.
Paroksetiini on suositeltavaa ottaa kerran päivässä aamulla aterioiden yhteydessä. Tabletti on nieltävä kokonaisena pureskelematta..
Suositeltu annos aikuisille on 20 mg / vrk. Tarvittaessa päivittäistä annosta voidaan terapeuttisesta vaikutuksesta riippuen nostaa viikoittain 10 mg / vrk enimmäisannokseen 50 mg / vrk. Kuten minkä tahansa masennuslääkkeen kohdalla, hoidon tehokkuus on arvioitava ja tarvittaessa paroksetiiniannos on muutettava 2-3 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen ja edelleen kliinisten käyttöaiheiden mukaan..
Masennusoireiden lievittämiseksi ja uusiutumisten estämiseksi on välttämätöntä noudattaa riittävää lopetus- ja ylläpitohoidon kestoa. Tämä jakso voi olla useita kuukausia.
Suositeltu annos on 40 mg / vrk. Hoito alkaa annoksella 20 mg / vrk, jota voidaan lisätä viikoittain 10 mg / vrk. Tarvittaessa annos voidaan nostaa 60 mg: aan päivässä. Hoidon riittävä kesto on noudatettava (useita kuukausia tai kauemmin).
Suositeltu annos on 40 mg / vrk. Potilaiden hoito on aloitettava annoksella 10 mg / vrk ja nostettava viikoittain 10 mg / vrk keskittyen kliiniseen vaikutukseen. Tarvittaessa annos voidaan nostaa 60 mg: aan päivässä. Pienää aloitusannosta suositellaan paniikkihäiriöiden mahdollisen lisääntymisen minimoimiseksi minkä tahansa masennuslääkehoidon alussa. Hoitoa on noudatettava riittävästi (useita kuukausia tai kauemmin).
Suositeltu annos on 20 mg / vrk. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa viikoittain 10 mg / vrk, kliinisestä vaikutuksesta riippuen, enintään 50 mg / vrk.
Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö
Suositeltu annos on 20 mg / vrk. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa viikoittain 10 mg / vrk, kliinisestä vaikutuksesta riippuen, enintään 50 mg / vrk.
Posttraumaattinen stressihäiriö
Suositeltu annos on 20 mg / vrk. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa viikoittain 10 mg / vrk, kliinisestä vaikutuksesta riippuen, enintään 50 mg / vrk.
Kuten muidenkin psykotrooppisten lääkkeiden kohdalla, paroksetiinin äkillistä lopettamista tulisi välttää.
Seuraavaa vieroitusohjelmaa voidaan suositella: päivittäisen annoksen pienentäminen 10 mg viikossa; saavutettuaan 20 mg / vrk annoksen potilaat jatkavat tämän annoksen ottamista yhden viikon ajan, ja vasta sen jälkeen lääke peruutetaan kokonaan. Jos vieroitusoireita ilmenee annoksen pienentämisen tai lääkityksen lopettamisen jälkeen, on suositeltavaa jatkaa aiemmin määrättyä annosta. Myöhemmin lääkäri voi jatkaa annoksen pienentämistä, mutta hitaammin.
Erota potilasryhmät
Iäkkäillä potilailla paroksetiinin pitoisuudet plasmassa voivat nousta, mutta sen plasmapitoisuuksien alue on sama kuin nuorempien potilaiden. Tässä potilasryhmässä hoito tulee aloittaa aikuisille suositellulla annoksella, joka voidaan nostaa 40 mg: aan päivässä..
Paroksetiinipitoisuudet plasmassa kasvavat potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min) ja maksan vajaatoiminnassa. Tällaisille potilaille tulisi määrätä lääkeannoksia, jotka ovat terapeuttisen annosalueen alaosassa..
Paroksetiinin käyttö lapsille ja nuorille (alle 18-vuotiaille) on vasta-aiheista.
Joidenkin alla lueteltujen paroksetiinin sivuvaikutusten taajuus ja voimakkuus saattavat laskea hoidon jatkuessa, ja tällaiset vaikutukset eivät yleensä vaadi lääkkeen lopettamista. Haittavaikutukset on kerrostettu alla elinjärjestelmän ja esiintymistiheyden mukaan. Taajuusasteet ovat seuraavat: hyvin usein (> 1/10), usein (> 1/100, 1/1000, 1/10 000) hematopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - epänormaali verenvuoto, pääasiassa verenvuoto ihoon ja limakalvoihin (useimmiten - mustelmat); hyvin harvinainen - trombosytopenia.
Immuunijärjestelmä: hyvin harvinainen - allergiset reaktiot (mukaan lukien nokkosihottuma ja angioedeema).
Hormonaalisesta järjestelmästä: hyvin harvinainen - ADH-erityshäiriöoireyhtymä.
Aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöt: usein - vähentynyt ruokahalu, lisääntynyt kolesteroli; harvinainen - hyponatremia. Hyponatremiaa esiintyy pääasiassa iäkkäillä potilailla, ja se voi johtua ADH: n erityksen heikentyneestä oireyhtymästä.
Mielenterveyden häiriöt: usein - uneliaisuus, unettomuus, levottomuus, epätavalliset unet (mukaan lukien painajaiset); harvoin - sekavuus, aistiharhat; harvinainen - maaninen reaktio. Nämä oireet voivat johtua myös itse taudista..
Hermostosta: usein - huimaus, vapina, päänsärky; harvoin - ekstrapyramidaaliset häiriöt; harvinainen - kouristukset, akatisia, levottomat jalat -oireyhtymä; hyvin harvinainen - serotoniinioireyhtymä (oireita voivat olla levottomuus, sekavuus, lisääntynyt hikoilu, aistiharhat, hyperrefleksia, myoklonus, vapinainen takykardia ja vapina). Potilailla, joilla on heikentynyt motorinen toiminta tai jotka saavat psykoosilääkkeitä, ekstrapyramidaalioireiden, mukaan lukien orofacies dystonia, kehittymistä ilmoitettiin harvoin.
Näköelimen puolelta: usein - näön hämärtyminen; harvoin - mydriaasi; hyvin harvinainen - akuutti glaukooma.
Sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - sinustakykardia, posturaalinen hypotensio.
Hengityselimestä: usein - haukottelu.
Ruoansulatuskanavasta: hyvin usein - pahoinvointi; usein - ummetus, ripuli, oksentelu, suun kuivuminen; hyvin harvinainen - maha-suolikanavan verenvuoto.
Maksa ja sappi: harvinainen - maksaentsyymiarvojen nousu; erittäin harvinainen - hepatiitti, johon joskus liittyy keltaisuus ja / tai maksan vajaatoiminta. Joskus havaitaan maksaentsyymitasojen nousua. Markkinoille tulon jälkeen raportit maksavaurioista (kuten hepatiitti, joskus keltaisuus ja / tai maksan vajaatoiminta) ovat hyvin harvinaisia. Paroksetiinihoidon lopettamisen suositeltavuutta on käsiteltävä tapauksissa, joissa funktionaalisten maksakokeiden indikaattorit kasvavat pitkään.
Iho ja ihonalaiset kudokset: usein - hikoilu; harvoin - ihottumat; hyvin harvinainen - valoherkkyysreaktiot, vakavat ihoreaktiot (mukaan lukien erythema multiforme, Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi).
Virtsajärjestelmä: harvinainen - virtsaumpi, virtsankarkailu.
Sukuelimestä ja maitorauhasista: hyvin yleinen - seksuaalinen toimintahäiriö; harvinainen - hyperprolaktinemia / galaktorrea.
Muut: usein - voimattomuus, painonnousu; hyvin harvinainen - perifeerinen turvotus.
Paroksetiinihoidon lopettamisen oireet
Usein: huimaus, aistihäiriöt, unihäiriöt, ahdistuneisuus, päänsärky.
Melko harvinaiset: levottomuus, pahoinvointi, vapina, sekavuus, hikoilu, ripuli.
Kuten monien psykotrooppisten lääkkeiden käytön lopettamisen yhteydessä, paroksetiinihoidon lopettaminen (erityisesti äkillisesti) voi aiheuttaa oireita, kuten huimausta, aistihäiriöitä (mukaan lukien parestesiat, sähköisku ja tinnitus), unihäiriöitä (mukaan lukien elävät unet), levottomuutta tai ahdistuneisuus, pahoinvointi, päänsärky, vapina, sekavuus, ripuli ja hikoilu. Useimmilla potilailla nämä oireet ovat lieviä tai kohtalaisia ja häviävät itsestään. Yhdelläkään potilasryhmälle ei tiedetä olevan suurempi riski näiden oireiden varalta; siksi, jos paroksetiinihoito ei ole enää tarpeen, annosta on pienennettävä hitaasti, kunnes lääke lopetetaan kokonaan.
Lapsilla tehdyissä kliinisissä tutkimuksissa havaitut haittatapahtumat
Lapsilla tehdyissä kliinisissä tutkimuksissa seuraavia haittavaikutuksia esiintyi 2%: lla potilaista ja ne olivat kaksi kertaa todennäköisempiä paroksetiiniryhmässä kuin lumelääkeryhmässä: emotionaalinen labiliteetti (mukaan lukien itsensä vahingoittaminen, itsemurha-ajatukset, itsemurhayritykset, kyyneleet ja mielialan vaihtelut), vihamielisyys, ruokahalun heikkeneminen, vapina, hikoilu, hyperkinesia ja levottomuus. Itsemurha-ajatuksia ja itsemurhayrityksiä on havaittu pääasiassa kliinisissä tutkimuksissa masennusta sairastavilla nuorilla, joissa paroksetiinin tehokkuutta ei ole osoitettu. Pakko-oireista häiriötä sairastavien lasten, erityisesti alle 12-vuotiaiden, vihamielisyyttä on raportoitu. Paroksetiinin vieroitusoireita (emotionaalinen labiliteetti, hermostuneisuus, huimaus, pahoinvointi ja vatsakipu) kirjattiin 2%: lla potilaista paroksetiiniannoksen pienenemisen taustalla tai sen täydellisen peruutuksen jälkeen ja niitä esiintyi 2 kertaa useammin kuin lumeryhmässä..
- paroksetiinin yhdistetty käyttö MAO-estäjien ja metyleenisinisen kanssa. Paroksetiinia ei tule käyttää samanaikaisesti MAO-estäjien kanssa tai kahden viikon kuluessa niiden lopettamisesta. MAO-estäjiä ei tule määrätä kahden viikon ajan paroksetiinihoidon päättymisen jälkeen;
- yhdistetty käyttö tioridatsiinin kanssa. Paroksetiinia ei tule antaa yhdessä tioridatsiinin kanssa, koska kuten muutkin maksaentsyymin CYP450 2D6 toimintaa estävät lääkkeet, paroksetiini voi lisätä plasman tioridatsiinipitoisuuksia, mikä voi johtaa QT-ajan pidentymiseen ja siihen liittyvään kääntyvien kärkien takykardiin. ) ja äkillinen kuolema;
- yhdistetty käyttö pimotsidin kanssa;
- käyttö lapsilla ja alle 18-vuotiailla nuorilla. Paroksetiinin kontrolloidut kliiniset tutkimukset lasten ja nuorten masennuksen hoidossa eivät ole osoittaneet tehokkuuttaan, joten lääkettä ei ole tarkoitettu tämän ikäryhmän hoitoon. Paroksetiinin turvallisuutta ja tehoa ei ole tutkittu, kun sitä käytetään nuoremman ikäryhmän (alle 7-vuotiaat) potilailla.
- yliherkkyys paroksetiinille ja muille lääkkeen komponenteille.
Eläintutkimukset eivät ole paljastaneet teratogeenista tai selektiivistä alkiotoksista vaikutusta paroksetiinissa.
Viimeaikaiset epidemiologiset tutkimukset raskauden tuloksista, kun masennuslääkkeitä käytetään ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, ovat osoittaneet paroksetiiniin liittyvän lisääntyneen riskin synnynnäisistä poikkeavuuksista, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmästä (esim. Kammio- ja eteisväliseinän viat). Tietojen mukaan sydän- ja verisuonijärjestelmän vikojen ilmaantuvuus paroksetiinia käytettäessä raskauden aikana on noin 1/50, kun taas tällaisten vikojen odotettu esiintyvyys väestössä on noin 1/100 vastasyntyneistä..
Paroksetiinia määrättäessä on harkittava vaihtoehtoisen hoidon mahdollisuutta raskaana oleville naisille ja naisille, jotka aikovat tulla raskaaksi. Ennenaikaisesta syntymästä on raportoitu naisilla, jotka saivat paroksetiinia tai muita lääkkeitä selektiivisen serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) ryhmästä raskauden aikana, mutta syy-yhteyttä näiden lääkkeiden ja ennenaikaisen syntymän välillä ei ole osoitettu. Paroksetiinia ei tule käyttää raskauden aikana, ellei mahdollinen hyöty ole suurempi kuin mahdollinen riski.
On välttämätöntä seurata huolellisesti niiden vastasyntyneiden terveyttä, joiden äidit ottivat paroksetiinia raskauden loppuvaiheessa, koska paroksetiinille tai muille SSRI-lääkkeille altistuneiden vastasyntyneiden komplikaatioista raskauden kolmannella kolmanneksella on raportoitu. On kuitenkin huomattava, että tässä tapauksessa syy-yhteyttä mainittujen komplikaatioiden ja tämän lääkehoidon välillä ei ole varmistettu. Kuvattuja kliinisiä komplikaatioita olivat: hengitysvaikeusoireyhtymä, syanoosi, apnea, kouristuskohtaukset, lämpötilan epävakaus, ruokintavaikeudet, oksentelu, hypoglykemia, valtimon hypertensio, hypotensio, hyperrefleksia, vapina, vapina, hermostuneisuus, ärtyneisyys, letargia, uneliaisuus ja jatkuva itku... Joissakin raporteissa oireita on kuvattu vastasyntyneiden vieroitusoireiksi. Useimmissa tapauksissa nämä komplikaatiot ilmenivät välittömästi synnytyksen jälkeen tai pian sen jälkeen (katso taulukko: Hedelmällisyys
SSRI: t (mukaan lukien paroksetiini) voivat vaikuttaa siemennesteen laatuun. Tämä vaikutus on palautuva lääkkeen lopettamisen jälkeen. Siittiöiden ominaisuuksien muutokset voivat heikentää hedelmällisyyttä.
Masennuslääkkeisiin lapsilla ja nuorilla, joilla on vakava masennus ja muu mielenterveys, liittyy lisääntynyt itsemurha-ajatusten ja itsemurhakäyttäytymisen riski.
Kliinisissä tutkimuksissa itsemurhaan (itsemurhayritykset ja itsemurha-ajatukset) ja vihamielisyyteen (pääasiassa aggressiivisuus, poikkeava käytös ja viha) liittyviä haittatapahtumia havaittiin useammin paroksetiinia saaneilla lapsilla ja nuorilla kuin tämän ikäryhmän potilailla, jotka saivat lumelääkettä. Tällä hetkellä ei ole tietoa paroksetiinin pitkäaikaisesta turvallisuudesta lapsille ja nuorille lääkkeen vaikutuksista kasvuun, kypsymiseen, kognitiiviseen ja käyttäytymiskehitykseen..
Lapsilla ja nuorilla tehtyjen kliinisten tutkimusten seurauksena haittavaikutusten ilmaantuvuus paroksetiinihoidon lopettamisen yhteydessä oli 32%, kun taas lumelääkeryhmässä haittatapahtumien ilmaantuvuus oli 24%..
Objektiiviset ja subjektiiviset oireet: saatavilla olevat tiedot paroksetiinin yliannostuksesta osoittavat sen laajan turvallisuuden. Paroksetiinin yliannostuksen yhteydessä kohdassa "Haittavaikutukset" kuvattujen oireiden lisäksi havaitaan kuumetta, verenpaineen muutoksia, tahattomia lihassupistuksia, ahdistusta ja takykardiaa.
Potilaiden tila normalisoitui yleensä ilman vakavia seurauksia jopa yhdellä 2000 mg: n annoksella. Oireita, kuten koomaa ja EKG-muutoksia, on raportoitu useissa raporteissa, ja kuolemat olivat hyvin harvinaisia, yleensä tilanteissa, joissa potilaat käyttivät paroksetiinia muiden psykotrooppisten lääkkeiden tai alkoholin kanssa.
Hoito: Paroksetiinille ei ole spesifistä vastalääkettä. Hoidon tulisi koostua minkä tahansa masennuslääkkeen yliannostuksesta. Tukihoito ja fysiologisten perusparametrien säännöllinen seuranta on osoitettu. Potilasta tulee hoitaa kliinisen kuvan mukaan tai kansallisen myrkytyskeskuksen suositusten mukaisesti.
Paroksetiinin, kuten muiden SSRI-lääkkeiden, käyttö samanaikaisesti serotonergisten lääkkeiden kanssa (mukaan lukien L-tryptofaani, triptaanit, tramadoli, SSRI-lääkkeet, fentanyyli, litium ja St. oireyhtymä). Paroksetiinin käyttö MAO: n estäjien kanssa (mukaan lukien linetsolidi, antibiootti, joka muuttuu epäselektiiviseksi MAO: n estäjäksi) on vasta-aiheista.
Tutkimuksessa paroksetiinin ja pimotsidin yhdistetyn käytön mahdollisuudesta pienenä annoksena (2 mg kerran) pimotsidin määrän nousu kirjattiin. Tämä tosiasia selitetään paroksetiinin tunnetulla ominaisuudella estää CYP2D6-järjestelmää. Pimotsidin kapean terapeuttisen indeksin ja sen tunnetun kyvyn pidentää QT-aikaa johtuen pimotsidin ja paroksetiinin samanaikainen käyttö on vasta-aiheista. Kun näitä lääkkeitä käytetään yhdessä paroksetiinin kanssa, on oltava varovainen ja huolellinen kliininen seuranta.
Entsyymit, jotka osallistuvat lääkeaineenvaihduntaan
Paroksetiinin metaboliaa ja farmakokinetiikkaa voidaan muuttaa indusoimalla tai estämällä lääkeaineiden metaboliaan osallistuvia entsyymejä..
Kun käytetään paroksetiinia lääkeaineenvaihduntaan osallistuvien entsyymien estäjänä, on arvioitava, onko terapeuttisen annosalueen alaosassa olevan paroksetiinin annos tarkoituksenmukaista. Paroksetiinin aloitusannosta ei tarvitse muuttaa, jos sitä käytetään samanaikaisesti lääkkeen kanssa, joka on tunnettu lääkeaineenvaihduntaan osallistuvien entsyymien indusoija (esim. Karbamatsepiini, rifampisiini, fenobarbitaali, fenytoiini). Paroksetiinin mahdollinen myöhempi annosmuutos tulisi määrittää sen kliinisten vaikutusten (siedettävyys ja teho) perusteella..
Fosamprenaviirin / ritonaviirin samanaikainen käyttö paroksetiinin kanssa vähensi merkittävästi paroksetiinin pitoisuutta plasmassa.
Paroksetiinin mahdollinen myöhempi annosmuutos tulisi määrittää sen kliinisten vaikutusten (siedettävyys ja teho) perusteella..
Paroksetiinin päivittäinen saanti lisää merkittävästi prosyklidiinin pitoisuutta plasmassa. Jos antikolinergisiä vaikutuksia ilmenee, procikllidiinin annosta tulee pienentää.
Antikonvulsantit: karbamatsepiini, fenytoiini, natriumvalproaatti.
Paroksetiinin ja näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö ei vaikuta niiden farmakokinetiikkaan ja farmakodynamiikkaan epilepsiapotilailla.
Paroksetiinin kyky estää CYP2D6-entsyymiä
Kuten muutkin masennuslääkkeet, mukaan lukien muut SSRI-lääkkeet, paroksetiini estää maksaentsyymiä CYP2D6, joka kuuluu sytokromi P450 -järjestelmään. CYP2D6-entsyymin esto voi johtaa samanaikaisesti käytettyjen lääkkeiden plasmapitoisuuksien nousuun, jotka metaboloituvat tällä entsyymillä. Näitä lääkkeitä ovat trisykliset masennuslääkkeet (esimerkiksi amitriptyliini, nortriptyliini, imipramiini ja desipramiini), fenotiatsiinin psykoosilääkkeet (perfenatsiini ja tioridatsiini), risperidoni, atomoksetiini, jotkut luokan 1 C rytmihäiriölääkkeet (esimerkiksi propafenoni) ja flekainidi.
Paroksetiinin käyttö, joka estää CYP2D6-järjestelmää, voi johtaa sen aktiivisen metaboliitin, endoksifeenin, pitoisuuden vähenemiseen veriplasmassa ja sen seurauksena vähentää tamoksifeenin tehokkuutta..
Paroksetiinin kyky estää CYP3A4-entsyymiä
In vivo -vuorovaikutustutkimus paroksetiinin ja terfenadiinin, joka on CYP3A4-entsyymin substraatti, samanaikaisen käytön kanssa tasapainotilanteissa osoitti, että paroksetiini ei vaikuta terfenadiinin farmakokinetiikkaan. Samankaltaisessa in vivo -interaktiotutkimuksessa paroksetiinin vaikutusta alpratsolaamin farmakokinetiikkaan ei havaittu ja päinvastoin. Paroksetiinin samanaikainen käyttö terfenadiinin, alpratsolaamin ja muiden CYP3A4-entsyymin substraattina toimivien lääkkeiden kanssa ei todennäköisesti vahingoita potilasta.
Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että paroksetiinin imeytyminen ja farmakokinetiikka eivät riipu tai käytännössä ei riipu (ts. Nykyinen riippuvuus ei vaadi annoksen muuttamista) ruoasta, antasidista, digoksiinista, propranololista, alkoholista (paroksetiini ei lisää etanolin negatiivista vaikutusta psykomotorisiin toimintoihin, mutta paroksetiinin ja alkoholin samanaikaista käyttöä ei kuitenkaan suositella).
Lääke on säilytettävä lasten ulottumattomissa enintään 30 ° C: n lämpötilassa. Kestoaika - 3 vuotta.
Lapset ja nuoret (alle 18)
Masennuslääkkeisiin lapsilla ja nuorilla, joilla on vakava masennus ja muita mielenterveyssairauksia, liittyy lisääntynyt itsemurha-ajatusten ja itsemurhakäyttäytymisen riski. Kliinisissä tutkimuksissa itsemurhayrityksiin ja itsemurha-ajatuksiin, vihamielisyyteen (lähinnä aggressiivisuus, poikkeava käytös ja viha) liittyviä haittatapahtumia havaittiin useammin paroksetiinia saaneilla lapsilla ja nuorilla kuin tämän ikäryhmän potilailla, jotka saivat lumelääkettä. Tällä hetkellä ei ole tietoa paroksetiinin pitkäaikaisesta turvallisuudesta lapsille ja nuorille tämän lääkkeen vaikutuksista kasvuun, kypsymiseen, kognitiiviseen ja käyttäytymiskehitykseen..
Kliininen heikkeneminen ja itsemurhariski aikuisilla
Nuorilla potilailla, etenkin masennuksella, saattaa olla suurempi itsemurhariskin paroksetiinihoidon aikana. Plasebokontrolloitujen mielenterveyspotilaiden tutkimusten analyysi osoittaa itsemurhakäyttäytymisen lisääntymisen nuorilla potilailla (18--24-vuotiaat) paroksetiinihoidon aikana lumelääkeryhmään verrattuna (vastaavasti 2,19--0,92%), vaikka tämä eroa ei pidetä tilastollisesti merkitsevänä. Vanhemmissa ikäryhmissä (25–64-vuotiaat ja yli 65-vuotiaat) itsemurhakäyttäytymisen lisääntymistä ei havaittu. Kaikilla ikäryhmillä, joilla on vakava masennus, itsemurhakäyttäytymisen ilmaantuvuus lisääntyi tilastollisesti merkitsevästi paroksetiinihoidon aikana lumelääkeryhmään verrattuna (itsemurhayritysten ilmaantuvuus: vastaavasti 0,32% - 0,05%). Suurin osa näistä tapauksista paroksetiinihoidon aikana (kahdeksan 11: stä) raportoitiin kuitenkin 18-30-vuotiailla nuorilla potilailla. Tiedot masennusta sairastavilla potilailla tehdystä tutkimuksesta voivat viitata itsemurhakäyttäytymisen lisääntymiseen alle 24-vuotiailla potilailla, joilla on erilaisia mielenterveyden häiriöitä. Masentuneilla potilailla tämän häiriön oireiden paheneminen ja / tai itsemurha-ajatusten ja itsemurhakäyttäytymisen (itsemurha) puhkeaminen voi tapahtua riippumatta siitä, saavatko he masennuslääkkeitä. Tämä riski jatkuu, kunnes merkittävä remissio saavutetaan. Potilaan tila ei voi parantua hoidon ensimmäisinä viikkoina tai sitä pidempään, ja siksi potilasta on seurattava tarkasti kliinisen pahenemisen ja itsemurhan havaitsemiseksi ajoissa, etenkin hoidon alussa sekä annosmuutosjaksojen aikana, riippumatta siitä, kasvavatko tai vähenevätkö ne. Kliininen kokemus kaikista masennuslääkkeistä osoittaa, että itsemurhan riski voi kasvaa toipumisen alkuvaiheessa..
Muihin paroksetiinilla hoidettuihin psykiatrisiin häiriöihin voi liittyä myös itsemurhakäyttäytymisen lisääntynyt riski. Lisäksi nämä häiriöt voivat olla samanaikaisia sairauksia, joihin liittyy masennusta. Siksi potilaita, joilla on muita mielenterveysongelmia, tulee noudattaa samoja varotoimia kuin masennuksen masennuksen hoidossa..
Potilailla, joilla on ollut itsemurhakäyttäytymistä tai itsemurha-ajatuksia, nuorille potilaille ja potilaille, joilla on vakavia itsemurha-ajatuksia ennen hoidon aloittamista, on itsemurha-ajatusten tai -yritysten suurin riski, ja siksi heihin on kiinnitettävä erityistä huomiota hoidon aikana. Potilaita (ja heidän hoitajiaan) tulee varoittaa tarpeesta seurata heidän heikkenemistään ja / tai itsemurha-ajatusten / itsemurhakäyttäytymisen tai itsensä vahingoittamisen ajatuksia koko hoidon ajan, erityisesti hoidon alussa, samalla kun muutetaan lääkeannosta. (kasvu ja lasku). Jos näitä oireita ilmenee, hakeudu välittömästi lääkäriin..
On muistettava, että oireet, kuten levottomuus, akatisia tai mania, voivat liittyä taustalla olevaan sairauteen tai olla seurausta käytetystä hoidosta. Jos ilmenee kliinisen heikkenemisen oireita (mukaan lukien uudet oireet) ja / tai itsemurha-ajatuksia / -käyttäytymistä, varsinkin jos ne ilmaantuvat yhtäkkiä, ilmenemismuotojen vakavuus kasvaa tai jos ne eivät olleet osa tämän potilaan edellistä oireyhtymää, hoito-ohjelmaa on tarpeen tarkistaa. huumeiden peruuttaminen.
Joskus paroksetiinihoitoon tai muuhun SSRI-ryhmän lääkkeeseen liittyy akatisia, joka ilmenee sisäisen ahdistuksen ja psykomotorisen levottomuuden tunteena, kun potilas ei voi istua tai seistä rauhallisesti; akathisia-potilaalla potilas kokee yleensä subjektiivista epämukavuutta. Akatisia-taudin todennäköisyys on suurin ensimmäisten hoitoviikkojen aikana.
Serotoniinioireyhtymä / pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä
Harvinaisissa tapauksissa paroksetiinihoidon aikana voi esiintyä serotoniinioireyhtymää tai pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän kaltaisia oireita, varsinkin jos paroksetiinia käytetään yhdessä muiden serotonergisten ja / tai psykoosilääkkeiden kanssa. Nämä oireyhtymät aiheuttavat potentiaalisen uhan elämälle, ja siksi paroksetiinihoito on lopetettava, jos niitä esiintyy (niille on tunnusomaista oireiden ryhmät, kuten hypertermia, lihasjäykkyys, myoklonus, autonomiset häiriöt, joihin voi liittyä elintoimintojen nopea muutos, henkisen tilan muutokset, mukaan lukien sekavuus, ärtyneisyys, erittäin vaikea levottomuus, eteneminen deliriumiin ja koomaan) ja aloita tukeva oireenmukainen hoito. Paroksetiinia ei tule antaa yhdessä serotoniinin esiasteiden (kuten L-tryptofaanin, oksitriptaanin) kanssa serotoniinioireyhtymän riskin vuoksi..
Mania ja kaksisuuntainen mielialahäiriö
Suuri masennusjakso voi olla kaksisuuntaisen mielialahäiriön ensimmäinen ilmentymä. On yleisesti hyväksyttyä (vaikka sitä ei ole osoitettu kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa), että tällaisen jakson hoitaminen pelkästään masennuslääkkeillä voi lisätä kiihtyneen sekoitetun / maanisen jakson todennäköisyyttä potilailla, joilla on kaksisuuntaisen mielialahäiriön riski. Ennen masennuslääkityksen aloittamista on tehtävä huolellinen seulonta potilaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön riskin arvioimiseksi; tällaisen seulonnan tulisi sisältää yksityiskohtainen psykiatrinen historia, mukaan lukien itsemurhan, kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja masennuksen sukututkimus. Paroksetiinia ei ole hyväksytty kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusjakson hoitoon. Paroksetiinia tulee käyttää varoen potilaille, joilla on aiemmin ollut maniaa.
Paroksetiinihoito tulee aloittaa varoen aikaisintaan 2 viikkoa MAO-estäjähoidon lopettamisen jälkeen; paroksetiinin annosta on nostettava vähitellen, kunnes saavutetaan optimaalinen terapeuttinen vaikutus.
Munuaisten tai maksan toimintahäiriöt
Varovaisuutta on noudatettava hoidettaessa paroksetiinia potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ja potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta.
Kuten muita masennuslääkkeitä, paroksetiinia tulee käyttää varoen epilepsiapotilailla.
Kohtausten ilmaantuvuus paroksetiinia saavilla potilailla on alle 0,1%. Jos kohtauksia ilmenee, paroksetiinihoito on lopetettava.
Paroksetiinin ja elektrokonvulsiivisen hoidon samanaikaisesta käytöstä on vain vähän kokemusta.
Kuten muutkin SSRI-lääkkeet, paroksetiini aiheuttaa mydriaasia ja sitä tulee käyttää varoen potilaille, joilla on sulkeutuva kulma.
Paroksetiinihoidon aikana hyponatremiaa esiintyy harvoin ja pääasiassa iäkkäillä potilailla, ja se tasoittuu paroksetiinihoidon lopettamisen jälkeen.
Paroksetiinia saaneilla potilailla on raportoitu verenvuotoja ihossa ja limakalvoissa (mukaan lukien maha-suolikanavan verenvuoto). Siksi paroksetiinia tulee käyttää varoen potilaille, jotka saavat samanaikaisesti verenvuotoriskiä lisääviä lääkkeitä, potilaille, joilla on taipumus verenvuotoon, ja potilailla, joilla on verenvuotoon alttiita sairauksia.
Tavallisia varotoimia on noudatettava hoidettaessa sydänsairauksia.
Oireet, joita voi ilmetä, kun paroksetiinihoito lopetetaan aikuisilla
Aikuisilla tehtyjen kliinisten tutkimusten tuloksena haittavaikutusten ilmaantuvuus paroksetiinihoidon lopettamisen yhteydessä oli 30%, kun taas lumelääkeryhmässä haittatapahtumien ilmaantuvuus oli 20%..
Vieroitusoireita, kuten huimausta, aistihäiriöitä (mukaan lukien parestesiat, sähköiskun tunne ja tinnitus), unihäiriöitä (mukaan lukien elävät unet), levottomuutta tai ahdistusta, pahoinvointia, vapinaa, sekavuutta, hikoilua, päänsärkyä ja ripulia. Nämä oireet ovat yleensä lieviä tai kohtalaisia, mutta joillakin potilailla ne voivat olla vakavia. Niitä esiintyy yleensä ensimmäisinä päivinä lääkityksen lopettamisen jälkeen, mutta harvoissa tapauksissa niitä esiintyy potilailla, jotka ovat vahingossa unohtaneet vain yhden annoksen ottamisen. Yleensä nämä oireet häviävät itsestään ja häviävät kahden viikon kuluessa, mutta joillakin potilailla ne voivat kestää paljon kauemmin (2-3 kuukautta tai enemmän). Paroksetiiniannosta on suositeltavaa pienentää vähitellen useiden viikkojen tai kuukausien aikana ennen sen täydellistä peruuttamista potilaan tarpeiden mukaan..
Vieroitusoireiden ilmaantuminen ei tarkoita huumeiden väärinkäyttöä tai riippuvuutta, kuten huumeiden ja psykotrooppisten aineiden tapauksessa..
Oireet, joita voi ilmetä, kun paroksetiinihoito lopetetaan lapsilla ja nuorilla
Lapsilla ja nuorilla tehtyjen kliinisten tutkimusten tuloksena haittavaikutusten ilmaantuvuus paroksetiinivieroituksen yhteydessä oli 32%, kun taas lumelääkeryhmässä haittatapahtumien ilmaantuvuus oli 24%..
Paroksetiinin vieroitusoireita (emotionaalinen labiliteetti, mukaan lukien itsemurha-ajatukset, itsemurhayritykset, mielialan muutokset ja itkuisuus sekä hermostuneisuus, huimaus, pahoinvointi ja vatsakipu) kirjattiin 2%: lla potilaista paroksetiiniannoksen pienenemisen taustalla tai sen täydellisen peruutuksen jälkeen. ja esiintyi 2 kertaa useammin kuin lumeryhmässä.
Luumurtumariskin epidemiologisten tutkimusten tulosten perusteella paljastui luumurtumien yhteys masennuslääkkeiden, mukaan lukien SSRI-ryhmä, käyttöön. Riski havaittiin masennuslääkehoidon aikana ja se oli suurin hoidon alussa. Paroksetiinia määrättäessä on otettava huomioon luumurtumien mahdollisuus.
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tamoksifeenin teho, mitattuna rintasyövän uusiutumisen / kuolleisuuden suhteena, vähenee, kun sitä annetaan samanaikaisesti paroksetiinin kanssa, CYP2D6: n pysyvän eston seurauksena. Riski voi lisääntyä yhteiskäytön myötä ajan myötä. Rintasyövän hoidossa tai ehkäisyssä on harkittava vaihtoehtoisten masennuslääkkeiden käyttöä, joilla ei ole mitään vaikutusta CYP2D6: een tai vähemmän..
Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja käyttää mekanismeja
Paroksetiinin kliininen kokemus osoittaa, että se ei heikennä kognitiivisia eikä psykomotorisia toimintoja. Kuten muidenkin psykotrooppisten lääkkeiden hoidossa, potilaiden tulee kuitenkin olla erityisen varovaisia ajaessaan autoa ja työskennellessään mekanismien kanssa..
Huolimatta siitä, että paroksetiini ei lisää alkoholin negatiivista vaikutusta psykomotorisiin toimintoihin, ei suositella paroksetiinin ja alkoholin käyttöä samanaikaisesti.