logo

Mikä on derealisoitumisen oireyhtymä - depersonalisaatio, jonka takia voit menettää itsesi, maailman, avaruuden ja ajan

Derealisaation oireyhtymä - depersonalisaatio on harvinaista ja huonosti ymmärrettävää; kaikki psykiatrit eivät tiedä siitä. Käsitys siitä kärsivistä ihmisistä heikkenee huomattavasti: ympäröivä maailma voi tuntua unelmalta tai koristelulta, ja heidän oma ruumiinsa on täysin vieras. Keräsi joitain tosiasioita, jotka auttavat sinua saamaan käsityksen tästä salaperäisestä ja kammottavasta oireyhtymästä.

Derealisaatio ei ole psykoottinen häiriö

Se kuuluu ns. Pienpsykiatriaan. Useimmissa tapauksissa derealisoitumisesta kärsivät säilyttävät kontrollin itsessään, reaktioiden riittävyyden ja rationaalisen ajattelun. Elämänlaatu heikkenee merkittävästi toisesta syystä: maailma nähdään epäselvästi, epäselvänä, irrotettuna - kuten koriste, elokuva tai unelma. Äänet ovat tylsempiä, chiaroscuro on epäselvä, värin havaitseminen himmeä - värit haalistuvat. Näkökulma ja äänenvoimakkuus menetetään - "kaikki on kuin valokuvassa". Ajan käsitys voi kadota.

Ei ole tunteita ja aistillista osallistumista. Samanaikaisesti ulkopuoliset ihmiset, jotka kokevat derealisoitumisen, eivät välttämättä eroa millään tavalla ehdollisesti terveistä. Empatian puuttuessa oireyhtymälle alttiit henkilöt pystyvät kommunikoimaan ja käyttäytymään ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut. Jopa hymyilemään ja näyttämään muita, ehdollisesti "emotionaalisia reaktioita", samalla kun pysyt erillään. Vain siksi, että etiketti käskee.

Tai päinvastoin: pelon vuoksi menettää yhteys keskustelukumppaniin, derealisoidut voivat toistaa saman ajatuksen useita kertoja ja eri ilmaisuilla yrittäen "korjata", "tarttua", menettämättä sitä. Tällainen viestintätyyli saattaa tuntua "riittämättömältä" muille, ja lääkäreille - virheellisesti - merkki skitsotyyppisestä häiriöstä tai resonanssista.

Derealisaatio ja depersonalisaatio eivät ole samat

Kansainvälisen tautiluokituksen samankaltaisuuden ja yhteisen luonteen vuoksi ne yhdistettiin yhdeksi termiksi, mutta nämä ovat kaksi itsenäistä oireyhtymää ja ne voivat ilmetä erikseen.

Jos derealisoinnin aikana ympäröivä maailma näyttää "epärealistiselta", niin depersonalisaation aikana oma ruumiisi tulee "vieraaksi". Depersonalisaatio tarkoittaa kirjaimellisesti "itsesi menettämistä".

Taktiilisuus kärsii - kosketus-, lämpötila- ja kipuherkkyys tylsää, heikentää tai katoaa kokonaan makuelämyksiä ("kakku muuttuu naarmuuntuvaksi kuivaksi hiekaksi"), käsitys omasta asemasta avaruudessa (proprioseptio) on heikentynyt ("tarkkailet itseäsi ulkopuolisena").

Déjà vu, jamevue ja kokonaisvaltainen käsitys

Derealisoinnin aikana voi syntyä déjà vu (“déjà vu”) -tiloja - tuntemattomat paikat ja esineet havaitaan jo aiemmin nähtyinä. Tai päinvastoin, jamais vu ("jamevue") - tunnettu koetaan jotain epätavallista ja nähdään ensimmäistä kertaa.

Derealisoinnin / depersonalisaation myötä havainnon eheys voi kärsiä. Esimerkiksi muiden kasvot eivät ole täysin näkyvissä, mutta samalla "osien rajoja ei ole" ("Katson naista, mutta näen puolet hänen otsaansa, osan silmää - mutta jakoa sellaisenaan ei ole").

DR / DP: n syy on psyyken itsepuolustus

Tämä on yritys sopeutua akuuttiin, sietämättömään tilaan: esimerkiksi pitkittyneeseen masennukseen tai stressiin (jos se on niin voimakasta, että se aiheutti vegetatiivisen kriisin).

Keho puolustaa itseään aktivoimalla opioidireseptoreita, mikä vähentää kipua ja lievittää ahdistusta. Mutta jotta neurokemiallisen tasapainon epätasapaino ei aiheuta "ylikuumenemista", nautintokeskukset ovat tukossa ja tunteita tuottava limbinen järjestelmä sammutetaan. Eristäminen ulkomaailmasta / itsestä - derealisointi / depersonalisaatio.

Lue myös

On olemassa versio, jonka mukaan edellä mainitut oireyhtymät johtuvat glutamiinihapon epätasapainosta - herättävä välittäjäaine, joka parantaa hermoimpulsseja.

DR / DP on edelleen huonosti ymmärretty, eikä niiden alkuperän ja hoidon mekanismeissa ole selvää.

Mitä lukea aiheesta

Derealisaatio- / depersonalisaatio-oireyhtymistä on myös vähän kirjallisuutta. Psykiatrin ja psykofarmakologin Yuri Nullerin työ "Masennus ja depersonalisaatio" julkaistiin venäjäksi.

On vähintään kaksi huomionarvoista englanninkielistä kirjaa:

  • Tunne epärealistiselta: depersonalisaatiohäiriö ja itsensä menettäminen - Oxfordin yliopiston julkaisu, psykiatrian professori Daphne Simeonin ja toimittaja Jeffrey Abugelin yhteistyötyö,
  • Fugen Neziroglun (kliinisen psykologian tohtori) depersonalisaatiohäiriön voittaminen.

Artikkelin alussa teimme varoituksen siitä, että derealisaatio / depersonalisaatio-oireyhtymä ei ole psykoottinen häiriö. Tämän ei kuitenkaan ole tarkoitus sulkea pois toisiaan. DR / DP voi myös liittyä mielenterveyteen, koska vuotava nenä seuraa kurkkukipua. Mutta sitten oireiden tulisi olla sopivia - ominaisia ​​tietylle mielisairaudelle..

Depersonalisaatio-oireyhtymä - derealisaatio - oireet ja hoito

Mikä on depersonalisaatio-derealisaatio-oireyhtymä? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä 12-vuotisen kokemuksen saaneen psykiatri Dr.Jegorov Yu.O..

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Derealisaatio-depersonalisaatio-oireyhtymä on mielenterveyshäiriö, jossa henkilö tuntuu ikään kuin hänen ruumiinsa, ympäristöönsä ja henkinen toimintansa olisi muuttunut niin paljon, että ne näyttävät epärealistisilta, kaukoilta tai automaattisilta [3]. Kansainvälisessä tautiluokituksessa häiriö kuuluu koodiin F48.1.

Derealisaatio-depersonalisaatio-oireyhtymä viittaa dissosiatiivisiin häiriöihin. Tällaisille häiriöille on ominaista tietoisuuden integroitujen toimintojen rikkominen: tunteet, käsitys, ajattelu, muisti, liikkeen hallinta. Tämä johtaa siihen, että oman "minä" tunteen ykseys on rikki ja pirstoutunut. Ihmiset, jotka kokevat depersonalisaation, tuntevat vieraantuneen, irrottautuneen tai irti omasta olemassaolostaan ​​[8].

Vaikka depersonalisaatio merkitsee irtautumista itsestään, derealisoituneet ihmiset tuntevat olevansa irti ympäristöstään, ikään kuin ympäröivä maailma olisi sumussa, unen tavoin tai visuaalisesti vääristynyt (jota ei voida rinnastaa hallusinaatioihin). Derealisoituneet ihmiset kuvaavat yleensä tunteen ikään kuin aika "ohi" heidän ohitseen, eivätkä he ole "täällä ja nyt". Nämä kokemukset voivat aiheuttaa voimakasta ahdistusta ja tuomiota [8].

Depersonalisaation ja derealisoinnin jaksot voivat kestää tunteja, päiviä, viikkoja tai jopa kuukausia. Joillakin ihmisillä oireet muuttuvat kroonisiksi, ja niiden intensiteetti kasvaa tai vähenee [9].

Yksittäisessä muodossaan derealisaatio-depersonalisaatio-oireyhtymä on harvinaista. Se diagnosoidaan yleisimmin masennuksen, kaksisuuntaisen mielialahäiriön, yleistyneen ahdistuneisuushäiriön, posttraumaattisen stressihäiriön ja pakko-oireisen häiriön yhteydessä. Paljon harvemmin - skitsofrenian tai skitsoafektiivisen häiriön kanssa. Ihmisillä, joilla on persoonallisuushäiriöitä, kuten skitsoidinen persoonallisuushäiriö, skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö ja rajallinen persoonallisuushäiriö, on myös suuri riski derealisaatio-depersonalisaatio-oireyhtymän [2] [6].

Epidemiologisten tutkimusten mukaan derealisaatio-depersonalisaatio-oireyhtymän esiintyvyys vaihtelee 0,8-1,9% [4]. Tämän häiriön oireita esiintyy satunnaisesti kolmanneksella ihmisistä, joilla on väsymystä, aistien puutetta, psykoaktiivisten aineiden käyttöä (PAS) tai nukahtamista ja heräämistä.

Derealisaatio-depersonalisaatio-oireyhtymä kehittyy yleensä murrosiässä, vaikka jotkut potilaat ilmoittavat depersonalisaation esiintymisen varhaislapsuudesta lähtien [4] [10].

Derealisaation-depersonalisaation oireyhtymä liittyy läheisesti voimakkaimpaan, transsendenttiseen, sietämättömään psyyken ahdistukseen ja on itse asiassa psyyken suojaava reaktio siihen [2]. Oireyhtymä liittyy suurelta osin ihmissuhdetraumoihin, kuten lapsuuden hyväksikäyttöön.

Tutkimukset viittaavat siihen, että oireyhtymä aktivoi liikaa aivokeskuksia, jotka osallistuvat emotionaalisiin prosesseihin ja stressivasteeseen [7] [8] [11].

Depersonalisaatio-oireyhtymän oireet - derealisaatio

Laajemmassa merkityksessä depersonalisaation oireita ovat:

  • tunne muuttuneesta käsityksestä maailmasta. On kuin henkilö olisi ulkopuolinen tarkkailija ajatuksilleen, tunteilleen, ruumiilleen tai sen osille;
  • runko, jalat tai käsivarret näyttävät vääristyneiltä, ​​suuremmilta tai pienemmiltä;
  • oman painon muutoksen tunne;
  • tunteiden tylsyys tai reaktiot ympäröivään maailmaan korkeiden tunteiden menetykseen asti - rakkauden, myötätunnon ja velvollisuuden tunteiden menetys (kivulias henkinen anestesia);
  • tunne, että muistoissa ei ole tunteita tai ne ovat vääriä.

Derealisaatio-oireita ovat:

  • tunne vieraantuneisuudesta suhteessa ympäristöön, maailma koetaan vääristyneeksi, hämärtyneeksi, värittömäksi, kaksiulotteiseksi tai keinotekoiseksi;
  • tunne emotionaalisesti irti rakkaista (ikään kuin lasiseinä erottaa sinut);
  • vääristymät ajankäsityksessä (viimeaikaiset tapahtumat näyttävät olevan kaukainen menneisyys);
  • etäisyyden vääristyminen sekä esineiden koko ja muoto.

Usein deja vu ("jo nähty") -ilmiöihin viitataan myös derealisoinnin ilmiöihin: tunne, että nykyinen tilanne on jo tapahtunut aiemmin; jamais vu ("ei koskaan nähty") - tunne, että tunnettua tilannetta, joka esiintyy tällä hetkellä, ei ole koskaan aiemmin koettu [1].

Derealisaatio-depersonalisaatio-oireyhtymä voi alkaa olla akuutti tai asteittainen. Akuutissa alkuvaiheessa jotkut ihmiset muistavat tarkan ajan ja paikan ensimmäiselle kokemukselleen depersonalisaatiosta tai derealisoitumisesta. Asteittainen puhkeaminen puolestaan ​​voi kestää niin kauan, että potilaiden on vaikea muistaa ensimmäistä jaksoa [4].

Huolimatta siitä, että derealisaation-depersonalisaation oireyhtymään liittyy merkittävä vääristymä tai muutos subjektiivisen todellisuuden käsityksessä, siihen ei liity psykoosia. Potilaat, joilla on tämä oireyhtymä, säilyttävät kyvyn erottaa omat "väärät" sisäiset tuntemuksensa ja ympäröivän maailman objektiivinen todellisuus, säilyttävät kriittisen käsityksen itsestään [3].

Derealisaation ja depersonalisaation ilmiöitä voi esiintyä myös henkisesti terveillä ihmisillä, joilla on aistien puute tai väsymys. Diagnoosi voidaan kuitenkin tehdä vain, kun nämä tunteet ovat ilmaistuja, altis toistumiselle ja häiritsevät päivittäistä toimintaa [2].

Depersonalisaatio-oireyhtymän patogeneesi - derealisaatio

Vakava stressi, vaikea masennus, paniikkihäiriö ja hallusinogeenien käyttö ovat yleisimmät riskitekijät taudin kehittymiselle. Lapsuuden ihmissuhdetrauma (erityisesti emotionaalinen hyväksikäyttö) on myös merkittävä riskitekijä.

Derealisaatio-depersonalisaatio-oireyhtymän neurobiologiasta tiedetään vähän. On kuitenkin todisteita siitä, että epänormaali aktiivisuus prefrontaalisessa aivokuoressa voi tukahduttaa hermoverkot, jotka ovat osallisina tunneprosesseissa. Neurokuvantamismenetelmien avulla toiminnalliset häiriöt paljastettiin aivojen visuaalisessa, kuulo- ja somatosensorisessa aivokuoressa (vastuussa kosketuksesta, lämpötilan tuntemisesta ja ruumiin asennosta avaruudessa) samoin kuin alueilla, jotka vastaavat integroidusta kehon järjestelmästä [11]..

Derealisaatio-depersonalisaatio-oireyhtymää sairastavien potilaiden tutkimukset, joissa heille näytettiin emotionaalisesti aggressiivisia kohtauksia, osoittivat hermosolujen vähentyneen aktivoitumisen amygdalassa, tunteisiin liittyvällä aivojen alueella [11]..

Derealisaatio-depersonalisaatio-oireyhtymä voi liittyä myös hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen akselin - ruumiin tärkeimmän stressireaktioihin osallistuvan järjestelmän - säätelyyn. Potilailla, joilla on tämä oireyhtymä, esiintyy epänormaalisti korkeaa kortisolitasoa, joka on yksi tärkeimmistä kroonisen stressin ja mielialahäiriöiden indikaattoreista [8].

Monia tapauksia on myös kuvattu, kun derealisaation ja depersonalisaation oireita esiintyi potilailla, jotka kärsivät neurologisista sairauksista, kuten amyotrofinen lateraaliskleroosi, Alzheimerin tauti, multippeliskleroosi, neuroborrelioosi (Lyme-tauti), mikä osoittaa myös näiden ilmiöiden biologisen luonteen [4].

Depersonalisaation oireyhtymän luokittelu ja kehitysvaiheet - derealisaatio

Klassisessa psykopatologiassa keskeinen termi on vain depersonalisaatio.

Depersonalisaatio jaetaan seuraaviin osiin:

  • autopsykinen (rikkoo käsitystä ”minästä”);
  • allopsykinen tai derealisaatio (heikentynyt käsitys ulkomaailmasta);
  • somatopsykologinen (heikentynyt käsitys kehosta ja sen toiminnoista) [1].

Derealisaation-depersonalisaation oireyhtymä kliinisessä käytännössä on myös jaettu primaariseen ja sekundääriseen, ts. kehittyy toisen mielenterveyden häiriön (masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö, posttraumaattinen stressihäiriö jne.) taustalla [12]. Luokittelun yksinkertaisuudesta huolimatta on kuitenkin melko vaikeaa määrittää, mikä on ensisijaista ja mikä toissijaista, koska derealisaatio-depersonalisaatio esitetään usein usein samanaikaisena oireyhtymänä. Siksi useimmissa tapauksissa päätettiin asettaa etusijalle muut "tärkeimmät" mielenterveyden häiriöt [3].

Depersonalisaatio-oireyhtymän komplikaatiot - derealisaatio

Derealisaatio-depersonalisaatio-oireyhtymän suhteellisen lieviä komplikaatioita ovat toiminnalliset neurokognitiiviset puutteet - vaikeudet kohdentaa huomiota tehtäviin tai tallentaa tietoja, mikä joissakin tapauksissa vaikuttaa työkykyyn ja tuottavuuteen..

Komplikaatioihin kuuluvat myös ongelmat suhteissa perheeseen ja ystäviin sekä toivottomuuden tunne, joka johtuu kyvyttömyydestä selviytyä tästä vaivasta [6].

Komorbidien mielialahäiriöiden (masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö) tai ahdistuneisuushäiriöiden (yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, agorafobia, sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö, pakko-oireinen häiriö) kehittyminen on potilaille vaikeampaa..

Derealisaatio tai depersonalisaatio masennuksessa voi olla kliininen indikaattori siitä, että masennus on vastustuskykyinen tavanomaisille hoidoille (lääkitys ja psykoterapia).

On myös tärkeää huomata, että depersonalisaatioon ja derealisoitumiseen liittyy niiden itsemurhan ja päihteiden väärinkäytön riski missä tahansa häiriössä. [2].

Depersonalisaation oireyhtymän diagnoosi - derealisaatio

Tällä hetkellä valitettavasti ei ole laboratoriotestiä, jota käytettäisiin depersonalisaation-derealisaation diagnosointiin. Derealisaatio-depersonalisaatio-oireyhtymän diagnosoimiseksi (ICD-10: n mukaan F48.1) on välttämätöntä, että potilaan kliinisessä kuvassa on vähintään yksi seuraavista kahdesta kriteeristä [3]:

1. Henkilökohtaistaminen: potilas valittaa olevansa kaukana tai ”ole oikeastaan ​​täällä”. Esimerkiksi potilas voi valittaa siitä, että hänen tunteensa tai sisäisen elämän tunteensa ovat erilliset, heille vieraat, eivät omat tai kadonneet, tai tunteen, että tunteet tai liikkeet kuuluvat jollekulle muulle, tai tuntuu kuin he pelaavat lavalla..

2. Derealisointi: potilas valittaa epärealistisuuden tunteesta. Esimerkiksi voi olla valituksia siitä, että ympäristö tai tietyt esineet näyttävät tuntemattomilta, muuttuneilta, tasaisilta, värittömiltä, ​​elottomilta, mielenkiintoisilta tai samanlaisilta kuin kohtaus, jossa kaikki pelaavat.

Samanaikaisesti on välttämätöntä, että potilas säilyttää käsityksen siitä, että nämä muutokset tapahtuvat itsessään ja ovat tuskallisia, eikä muut ihmiset tai voimat pakota niitä ulkopuolelta..

Useat lääketieteelliset ja psykiatriset olosuhteet jäljittelevät derealisaatio-depersonalisaatio-oireyhtymän oireita. Lääkärin on suljettava pois seuraavat olosuhteet tarkan diagnoosin saamiseksi:

  • paniikkihäiriö;
  • ajallinen epilepsia;
  • akuutti stressihäiriö;
  • skitsofrenia;
  • migreeni;
  • huumeriippuvainen;
  • aivokasvaimet.

Derealisaatio-depersonalisaatio-oireyhtymän ja skitsofrenian, pakko-oireisen häiriön, fobisten tai masennushäiriöiden tapauksessa lääkäreiden tulisi pitää näitä häiriöitä tärkeimpinä hoito-ohjelmaa rakennettaessa..

Depersonalisaatio-oireyhtymän hoito - derealisaatio

Derealisaatio-depersonalisaatio-oireyhtymää on hyvin vaikea hoitaa. Nykyaikaiset kliiniset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet masennuslääkkeiden tehokkuuden selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI: t) ryhmässä, pääasiassa paroksetiinin, yhdessä mielialan stabiloijan lamotrigiinin kanssa [13]..

Paroksetiini yhdessä naloksonin (opioidireseptoriantagonisti) kanssa on osoittanut vaatimattomaa tehokkuutta PTSD: hen liittyvän depersonalisaation ja rajan persoonallisuushäiriön hoidossa [5].

Kognitiivis-käyttäytymispsykoterapialla sekä dialektisella käyttäytymispsykoterapialla on myös jonkin verran tehokkuutta [13].

Ei-huumeisiin vaikuttavia tekijöitä, jotka voivat vähentää derealisaation ja depersonalisaation oireita, ovat sosiaalinen aktiivisuus (mukava vuorovaikutus muiden ihmisten kanssa), voimakas fyysinen tai henkinen stimulaatio ja rentoutuminen sekä häiriötekijä (esimerkiksi keskustelemalla tai katsomalla mielenkiintoista elokuvaa) [8].

Ennuste. Ehkäisy

Useimmat derealisaatio-depersonalisaatio-oireyhtymää sairastavat potilaat palaavat remission tilaan lääkehoidon ja psykoterapian aikana. Täysi toipuminen on mahdollista tapauksissa, joissa oireyhtymä johtuu väliaikaisesta stressistä tai hoidettavissa olevista mielenterveyshäiriöistä. Muissa tapauksissa (esimerkiksi aivojen orgaanisten muutosten yhteydessä) derealisaatio-depersonalisaatio-oireyhtymä voi olla krooninen [13].

Jopa pysyvät tai toistuvat depersonalisaation tai derealisaation oireet voivat aiheuttaa vain vähän häiriöitä. On tärkeää, että potilas yrittää häiritä oireiden subjektiivista tunnetta ja keskittyä muihin ajatuksiin tai toimiin. Jotkut potilaat kuitenkin vammautuvat derealisaation, ahdistuksen tai masennuksen kroonisten ilmenemismuotojen vuoksi. Alkoholin kulutus ja krooninen väsymys ovat tärkeimmät tekijät, jotka pahentavat derealisaation ja depersonalisaation oireita [2] [6].

Vinkkejä derealisaatio-depersonalisaatiopotilaille:

  • systemaattinen tarkkailu hoitavan psykiatrin toimesta määrättyä psykofarmakoterapiaa käyttäen;
  • kognitiivisesti käyttäytyvä psykoterapia, perhepsykoterapia;
  • nukkumis-herätysjärjestelmän noudattaminen, hyvän levon läsnäolo;
  • alkoholin ja muiden pinta-aktiivisten aineiden poistaminen;
  • muiden komorbidien tilojen (esim. masennus) hoito.

Derealisaatio-oireyhtymä

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

  • Syyt
  • Patogeneesi
  • Oireet
  • Komplikaatiot ja seuraukset
  • Diagnostiikka
  • Differentiaalinen diagnoosi
  • Hoito
  • Keneen yhteyttä?
  • Ehkäisy
  • Ennuste

Uskotaan, että yli puolet ihmisväestöstä, ainakin joskus lyhyeksi ajaksi, kokeneen akuutin stressin, sisältää sellaisen psykologisen puolustuksen mekanismin kuin käsitys siitä, mitä jollekin toiselle tapahtui ja / tai muussa todellisuudessa, jonka avulla voi abstraktiota tunteista, analysoida tilannetta ja löytää tie ulos siitä. Vaikuttavat ja emotionaaliset ihmiset, joilla on hyperbolinen havainto, haavoittuva ja epävakaa psyyke, voivat kuitenkin pysyä tässä tilassa pitkään, ja tämä on jo patologia. Tällaisia ​​ilmenemismuotoja esiintyy monien mielenterveys- ja orgaanisten sairauksien oireenmukaisissa komplekseissa, mutta ne voivat esiintyä pitkään erillisenä depersonalisaation / derealisaation oireyhtymänä mielenterveyden ulkopuolella.

Ympäröivän todellisuuden havaintotilaa, suhteita muihin ihmisiin auditoriosta tai unesta, psykiatrisessa käytännössä kutsutaan derealisoitumiseksi. Sitä pidetään pääasiassa yhtenä depersonalisaation tyypistä - allopsykologisena. Tässä tapauksessa ympäristön, luonnon, musiikin, taideteosten käsityksen emotionaalinen komponentti on osittain tai kokonaan tylsistynyt.

Suoraan derealisoinnin aikana yksilö hallitsee melkein aina itseään ja tekojaan, on täysin järkevää ja riittävää, ymmärtää, että hän ei ole terve, joten hänen on paljon vaikeampi kestää tällaista tilaa pitkään kuin "todelliset psykot", joille on ominaista kuvitteellinen maailmankuva.

Onko derealisointi vaarallista??

Lyhytaikainen irtautuminen meneillään olevista tapahtumista tapahtuu, ilmeisesti monille, kulkee itsestään eikä aiheuta vaaraa, koska sillä ei ole merkittävää vaikutusta elämään.

Depersonalisaatio / derealisaatio-oireyhtymä toimii eräänlaisena suojana, joka suojaa ihmisen psyyken vakavammilta vaurioilta, mutta pitkittyneet vääristyneet näkymät johtavat muistin heikkenemiseen, masennuksen kehittymiseen ja vakavampiin seurauksiin. Lisäksi henkilö on tietoinen tilastaan ​​ja ei aina pysty palaamaan todellisuuteen yksin, mikä usein saa hänet mielentilaan tai keskushermostovaurioon.

Ulkomaisten tutkimusten mukaan useimpien tämän hermostohäiriön tapausten ilmentyminen tapahtuu nuorena, lähinnä 14-16-vuotiaana, ja se osuu persoonallisuuden muodostumishetkeen, joskus tämä tapahtuu varhaislapsuudessa. Sukupuolella ei ole väliä. On erittäin harvinaista, että 25 vuoden rajan ylittäneet ihmiset (yksi kahdestakymmenestä) käsittelevät tällaisia ​​ongelmia, yksittäisiä tapauksia esiintyy aikuisuudessa. Tällainen varhainen ilmeneminen aiheuttaa myös tietyn vaaran persoonallisuuden sopeutumiselle yhteiskuntaan..

Syyt derealisointiin

Depersonalisaation / derealisoitumisen oireyhtymä kehittyy henkisen uupumuksen taustalla, jonka yleensä aiheuttaa syiden kokonaisuus vahvan tai pitkäaikaisen stressitekijän taustalla.

Tätä helpottavat tietyt persoonallisuuden piirteet. Ihmisille, jotka ovat alttiita tälle oireyhtymälle, on usein yliarvioitu väitteitä, yliarvioitu kykynsä, he eivät ota huomioon mitään objektiivisia olosuhteita, eivätkä he saaneet sitä, mitä haluavat, eivätkä tunne voimaa jatkaakseen taistelua, he eristyivät todellisuudesta. Totta, ei heidän omasta tahdostaan. Uupunut psyyke luo suojaavan esteen vakavammille mielenterveysongelmille tai verisuonikriisien kehittymiselle.

Tarpeiden jatkuva tyytymättömyys, heidän onnistumisensa ilmeinen tai todellinen aliarviointi opettajien, johdon, sukulaisten keskuudessa, tietoisuus tietyn tason saavuttamisen mahdottomuudesta vaikuttavat siihen, että derealisaatio tapahtuu masennuksessa. Taipumus pitkäaikaiseen kiinnittymiseen negatiivisiin tapahtumiin, epäilyttävyys lisää oireyhtymän kehittymisen todennäköisyyttä.

Tähän tilaan liittyy usein neurastenia, ahdistuneisuusneuroosi ja muut neuroottiset häiriöt. Pitkäaikainen oleskelu stressaavissa olosuhteissa, krooninen väsymys ja kyvyttömyys palauttaa voimaa, traumaattiset tilanteet lapsuudessa (välinpitämättömyys tai päinvastoin vanhempien liiallinen ankaruus; kiusaaminen perheessä tai ikäisensä keskuudessa; läheisen kuolema, johon yksilö oli hyvin kiintynyt), pakko tai tahallinen yksinäisyys voi johtaa siihen, että puolustusreaktiona derealisaatio kehittyy neuroosissa.

Vegetovaskulaarinen dystonia, jossa keskushermosto kärsii, verisuonten sävy ja sisäelinten työ häiriintyvät, on tekijä, joka lisää derealisaation todennäköisyyttä. Autonomisen hermoston häiriöstä kärsivä henkilö voi eristää itsensä todellisuudesta jopa banaalisen jokapäiväisen häiriön takia. Derealisointi VSD: n kanssa johtaa potilaan syvään stressiin, yleensä ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen, hän alkaa odottaa seuraavaa, ja tämä odotus on perusteltu. Tauti vaatii välttämättä hoitoa tämän noidankehän katkaisemiseksi..

Joskus unen puute, erityisesti säännöllinen uni, on derealisoitunut. Tässä tapauksessa älä paniikkia etukäteen, sinun on tehostettava päivittäistä rutiiniasi. Hyökkäysten pitäisi hävitä.

Sama koskee oireyhtymän oireiden ilmaantumista pitkittyneessä istunnossa tietokoneen näytön edessä foorumeilla, sosiaalisissa verkostoissa ja tietokonepelien pelaamisessa. Yleensä tällaista harrastusta vaikeuttavat unen puute, visuaalinen ja hermostunut väsymys, stressi pelien aikana, istumaton elämäntapa ja banaali hypoksia riittämättömästä oleskelusta raittiissa ilmassa. Lisäksi nuoret elävät usein tällaista elämäntapaa korvaamalla todellisen maailman ja suhteet kuvitteellisilla. Internetistä, tietokoneesta karkottaminen muodostaa hyvin todellisen uhan niiden nuorten mielenterveydelle, jotka viettävät paljon aikaa monitorilla, pitävät hauskaa ja kommunikoivat virtuaalimaailmassa aikuisten välinpitämättömän miellyttävyyden kanssa (elleivät he vain kiusaa!).

Derealisoitumista voi tapahtua kohdunkaulan osteokondroosin yhteydessä. Tämä johtuu siitä, että selkärangan tässä osassa esiintyvät rikkomukset häiritsevät aivojen verenkiertoa, valtimoiden innervaatiota. Nikamarakenteiden patologiset prosessit johtavat komplikaatioihin, kuten vegetatiiviseen-vaskulaariseen dystoniaan, jota esiintyy depersonalisaatio- / derealisaatio-oireyhtymän ja paniikkikohtausten yhteydessä. Perussairauden hoito parantaa merkittävästi potilaan tilaa ja antaa sinun päästä eroon tuskallisista oireista.

Alkoholismi ja derealisaatio liittyvät läheisesti toisiinsa. Yli 13% alkoholisteista on alttiita tälle oireyhtymälle. Jopa kertaluonteisella alkoholimyrkytyksellä ioninvaihto kärsii, serotoninergisten reseptorien herkkyys muuttuu, y-aminovoihapon metabolia ja muut aivokuoren ja aivokuoren rakenteiden prosessit häiriintyvät. Ja koska krooninen alkoholimyrkytys aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia aivojen rakenteissa.

Muut psykoaktiiviset aineet voivat myös aiheuttaa depersonalisaation / derealisaatio-oireyhtymän oireiden puhkeamisen. Näitä ovat kofeiini, antihistamiinit, unilääkkeet ja rauhoittavat lääkkeet, psykoosilääkkeet ja masennuslääkkeet (serotoniinin takaisinoton estäjät), kouristuslääkkeet ja hallusinogeeniset lääkkeet, jopa indometasiinin ja minosykliinin kaltaisilla lääkkeillä on havaittu olevan samanlaisia ​​kykyjä..

Siksi derealisointi yrttien tupakoinnin tai muiden lääkkeiden - LSD, opiaatit - käytön jälkeen anestesian toipumisvaiheessa ei ole ollenkaan yllättävää.

Jo lueteltujen lisäksi tämän häiriön esiintymisen riskitekijät ovat:

  • hidas ja paroksismaalinen etenevä skitsofrenia;
  • pyöreä psykoosi;
  • epileptiset parkismit;
  • dissosiatiiviset häiriöt;
  • aivojen orgaaniset patologiat;
  • murrosikä, raskaus;
  • fyysinen tai psyko-emotionaalinen hyväksikäyttö lapsuudessa;
  • väkivallan kohtausten katselu;
  • hylkääminen perheessä, ikäisensä piireissä;
  • matala stressinkestävyys;
  • perinnöllinen taipumus patologiseen ahdistukseen.

Patogeneesi

Depersonalisaatio / derealisaatio-oireyhtymän kehittymismekanismissa on edelleen monia "valkoisia pilkkuja". Prodromaalijaksolla potilailla on aina lisääntynyt ahdistus, ahdistuneisuus, henkinen stressi. Oireyhtymä on altis yliherkälle emotionaaliselle tilanteelle, ahdistuneille henkilöille, reagoi akuutisti stressaaviin tilanteisiin. Henkisen toiminnan henkisen osan menetys tai väheneminen kehittyy puolustuksellisena reaktiona tapahtumiin, jotka uhkaavat henkisen prosessin organisoitumattomuutta tai verisuonikatastrofeja. Kun puolustus kestää pitkittyneen kurssin, siitä itsestään tulee patologisen prosessin perusta.

Oletetaan, että vastauksena stressiin p-endorfiinien (endogeeniset opiaatit) synteesi lisääntyy aivolisäkkeen neuroneissa. Opioidireseptorien lisääntynyt aktivaatio häiritsee neurokemiallista tasapainoa ja laukaisee muutosten kaskadin muissa reseptorijärjestelmissä. Tämä johtaa häiriöihin y-aminovoihapon tuotannossa, muutoksiin positiivisia tunteita ja mielialaa säätelevien välittäjäaineiden toiminnassa. Havaittiin, että derealisaatio ja serotoniini, noradrenaliini, dopamiini liittyvät toisiinsa. Potilailla oletetaan, että nautintokeskus (anhedonia) ja limbinen järjestelmä, joka on vastuussa emotionaalisen motivaatiokäyttäytymisen järjestämisestä.

Derealisaation oireet

Kaikissa tunnetuissa tapauksissa, joissa haettiin asiantuntijoilta apua, tutkimuksen aikana potilaat huomauttivat, että häiriön kehittymistä edeltää hermostuneisuuden ja ahdistuneisuuden lisääntyminen..

Ensimmäiset merkit tällaisesta tilasta ilmestyvät yhtäkkiä ja voivat ilmaista sellaisina aistimuksina kuin ympäröivän maailman havaitseminen yhdessä tasossa, sen näkeminen, kuten kuvassa tai valokuvassa, usein mustavalkoisena tai pilvisenä. Ympäristö näyttää olevan "tasainen", "kuollut" tai se havaitaan hämmentyneenä, ikään kuin lasin läpi, päässä - ajatusten puuttuminen, sielussa - tunteet. Potilaan on yleensä vaikea ymmärtää, missä mielessä hän on, koska sitä ei ole - ei hyvää eikä pahaa..

Muistiongelmia saattaa ilmetä, potilas ei useinkaan muista viime tapahtumia - minne hän meni, kenen kanssa tapasi, mitä söi ja söikö hän lainkaan. Paroksismia esiintyy, kun potilas tuntee, että hän on jo nähnyt tai kokenut kaiken mitä tapahtuu (deja vu) tai ei ole koskaan nähnyt (geme vu).

Tällaisten potilaiden nykyinen aika virtaa yleensä hitaasti, jotkut valittavat tunteesta, että se on kokonaan loppunut. Mutta menneisyys koetaan yhdeksi lyhyeksi hetkeksi, koska menneiden tapahtumien emotionaalinen väritys on poistettu muistista.

Voi olla vaikea ajatella abstraktisti.

Derealisaatiota esiintyy harvoin puhtaassa muodossaan, siihen liittyy melkein aina depersonalisaation oireita, toisin sanoen häiriöitä oman persoonallisuuden ja / tai oman ruumiin havaitsemisessa. Nämä ilmiöt ovat samanlaisia ​​siinä mielessä, että ympäröivän maailman käsitys häiriintyy, mutta aksentit sijoittuvat hieman eri tavalla..

Oman "minä" -tuntien vieraantuminen tai depersonalisaatio jaetaan autopsykiseksi (henkilökohtaisen tunnistamisen loukkaukset) ja somatopsykiseksi (oman ruumiin ja sen elintoimintojen täydellinen tai osittainen hylkääminen).

Esimerkiksi autopsykoottisen depersonalisaation myötä henkilö lakkaa paljastamasta omia persoonallisuutensa, ei tunnista olemustaan. Hän huomaa lämpimien tunteiden katoamisen sukulaisia ​​ja ystäviä kohtaan, vihamielisyyttä ja vihaa - vihollisia kohtaan, lakkaa loukkaamasta, empatiaa, kaipaa, mikään ei tee hänestä onnellista tai surullista. Potilas määrittelee toimintansa automaattiseksi. Tapahtumat, joihin hän on osallistunut, tuntuu ikään kuin tapahtuisi jollekin muulle. Henkilöstä tulee oman elämänsä ulkopuolinen tarkkailija. Vakavissa tapauksissa voi ilmetä persoonallisuuden jakautuminen, potilas valittaa, että hänessä asuu kaksi ihmistä, jotka ajattelevat ja toimivat eri tavalla. Itse vieraantuminen koetaan ja yleensä hyvin pelottava potilaalle.

Somaattinen depersonalisaatio ilmenee kivun, nälän, lämmön ja kylmyyden sekä kosketuksen herkkyyden vähenemisenä. Henkilö ei tunne ruumiinsa painoa, ei tunne lihasten ja nivelten toimintaa.

Derealisaatio on myös eräänlainen depersonalisaatio, jossa subjektiivinen käsitys yksilön ulkoisesta ympäristöstä häiriintyy. Erillisesti kutakin oireyhtymätyyppiä käytännössä ei ole, saman potilaan oireet ovat yleensä ristiriitaisia. Derealisaatio ja depersonalisaatio eivät ole turhaan yhdistetty yhdeksi oireyhtymäksi, koska niitä ei yleensä ole mahdollista erottaa toisistaan ​​yhdessä potilaassa. Se on vain, että jotkut oireet näkyvät selkeämmin, kun taas toiset eivät välttämättä ole. Tunteiden tylsyys tai menetys havaitaan kaikissa tapauksissa, yksilö ymmärtää sen täysin, aiheuttaa hänelle kärsimystä ja pelkoa syyn täydellisestä menetyksestä.

Ahdistuneet, jumissa negatiivisten tapahtumien ennakoinnissa yksilöt ovat alttiimpia oireyhtymän kehittymiselle. Tällaisilla ihmisillä kehittyy usein vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia, mikä lisää myös irtoamisen, "menetyksen" todennäköisyyttä elämästä. Ahdistus ja derealisaatio ovat kaksi samanaikaista oireita.

Vakavan ahdistuksen, odotusten tapahtumien negatiivisesta kehityksestä johtuen samanlainen oireyhtymä voi esiintyä täysin henkisesti terveellä henkilöllä. Ihmisillä, joilla on mielisairaus, derealisaatiohäiriö voi olla oire henkisen patologian rakenteessa, sekä merkityksetön että hallitseva..

Derealisaatiolla ja skitsofrenialla on samanlaisia ​​oireita. Molemmissa tapauksissa kontakti todellisuuden kanssa katkeaa, sen subjektiivinen käsitys muuttuu. Skitsofreenikot kokevat pääsääntöisesti kaiken kirkkaammin, värikkäämmin, musiikki kuulostaa heiltä ilmeisemmältä, todelliset tapahtumat koetaan performanssina värikkäillä koristeilla. Jotkut tutut asiat, joskus melko merkityksettömät, ne erottavat usein ja pitävät niitä erittäin tärkeinä. Siitä huolimatta depersonalisaatio ja / tai derealisaatio aiheuttaa potilaalle paljon epämiellyttäviä tunteita. Skitsofreenikot kokevat usein olevansa myöhässä, pois ruumiistaan, siirtyneet toiseen kehoon. Joskus on vaikea erottaa skitsofrenian oireet oireyhtymän ilmentymistä.

Skersofreenikoiden depersonalisaatio / derealisaatio on vakavampaa ja voimakkaampaa, usein yhdessä harhaluulojen ja hallusinaatioiden kanssa. Ilmiön harhainen muoto voidaan ilmaista reinkarnaatiossa, jakautumisessa fyysisiin ja henkisiin yksiköihin, persoonallisuuden jakamiseen, ulkomaailman katoamiseen tai potilaan persoonallisuuteen.

Depersonalisaatio / derealisaatio voi olla oire monille mielisairauksille, ja sitä on havaittu monien vuosien ajan.

Derealisaatio-oireyhtymä, jota pidetään neuroottisena häiriönä, voi olla lyhytaikainen, paroksismaalinen ja pysyvä.

Lyhytaikaiset derealisaation ilmenemismuodot kehittyvät akuutin traumaattisen tilanteen jälkeen väsymyksen, unen puutteen ja muiden tekijöiden vaikutuksesta. Ne kestävät useita minuutteja, ja heidän suojaava roolinsa on kiistaton. Ne eivät ehkä koskaan toistu eikä kuulu patologioihin.

Patologinen derealisaatio voi olla paroksismaalista ja pitkittynyt pysyvä.

Ensimmäisessä tapauksessa lyhytaikainen derealisaation hyökkäys on erillinen spatiaalisen disorientaation hyökkäys ja se korvataan normaalilla tilalla. Hyökkäyksen aikana todellisuuden visuaaliset vääristymät näkyvät yleensä (esineiden hämärtyneet piirteet; tunnelinäkö - selvästi näkyvissä silmien edessä, ääreisnäkö on epäselvä; erilaiset epäsäännöllisen muotoiset ympyrät silmien edessä; värit häviävät, kaikki muuttuu harmaaksi tai mustavalkoiseksi) kuulovääristymät (korvien soiminen, äänet tulevat läpi kuin puuvillavillan läpi, makaavat korvat, äänen vauhti hidastuu, jotkut äänet koetaan liian terävästi); spatiaalinen suuntaus on loukattu (voit unohtaa tutun tien, et tunnistaa tuttua paikkaa jne.). Nämä ovat yleisimpiä oireita, mutta eri ulkoisten näkökohtien vääristymiä voidaan havaita, joskus hallusinaatioilmiöitä esiintyy. Hyökkäyksen aikana, joka alkaa ja vetäytyy yhtäkkiä, henkilö on kadonnut, järkyttynyt, alkaa tukehtua ja menettää koordinaationsa.

Toisessa tapauksessa derealisaatio on jatkuvaa ja siihen voi liittyä erilaisia ​​oireita. Visuaalisen havainnon heikkenemisestä tulee yleensä tärkein oire, johon lisätään aistien häiriöitä ja äänien vääristymiä. Jatkuva derealisaatio yhdistetään yleensä depersonalisaation oireisiin - on irtoaminen kehon kuoresta, emotionaalinen olemus, tuntemukset katoavat. Potilas tarkkailee itseään ja elämäänsä sivulta. Ajan myötä oireet voivat pahentua, muistin heikkeneminen, hallinta sanojensa ja tekojensa välillä.

Derealisaatiota lapsella ennen murrosikää ei käytännössä havaita, ja depersonalisaation alkeisuudet voidaan määrittää yli kolmen vuoden ikäisillä lapsilla. Se ilmenee pelin muutoksena esimerkiksi eläimissä, muissa ihmisissä. Lapset haluavat, että heitä ruokitaan eläinravinnolla, he sanovat, että heillä on hännän ja jalat, kävelevät neljällä kädellä, pyytävät kutsua jonkun toisen nimillä. Terve lapsi voi myös pelata tällä tavalla, ja ero on siinä, että sairaan lapsen on melkein mahdotonta häiritä tällaisesta pelistä. Hän uudelleensyntyy täysin.

Lapsilla on useammin oireyhtymän somatopsykologinen muoto - lapset eivät tunne nälkää ja janoa, he kokevat, että heidän ruumiinosansa elävät omaa elämäänsä. Tyypillisesti nämä oireiden alkamiset havaitaan lapsilla, joilla on skitsofrenia tai epilepsia..

Derealisaatio lapsuudessa löytyy jo lapsenkengissä kymmenen vuoden iästä lähtien. Ilmentyy deja vu- tai jeme vu -jaksoilla. Tällaiset kohtaukset ovat ominaisia ​​myös epilepsialääkkeille tai epileptoiditiloille..

Nuorten derealisaation "aikuisten" oireet muodostuvat myöhäisestä murrosiästä ja ilmenevät pääasiassa näkö- ja kuulohäiriöinä. Maku- ja tuntohäiriöt, deja vu- ja geme vu -ilmiöt ovat paljon harvinaisempia..

Teini-ikäiset kokevat usein henkilökohtaisen muutoksen tunteiden vieraantumisen myötä, ilmiön somatopsykologista muotoa edustavat tunteet oman ruumiinsa yhtenäisyyden menettämisestä, sen osuuksien muutoksista ja osien puuttumisesta. Nuoruudelle depersonalisaatio- ja derealisaatiohäiriöt ovat tyypillisiä johtuen siitä, että tänä aikana persoonallisuuden muodostuminen, nopea fyysinen kasvu ja fysiologiset muutokset kehossa ja tunteet kiihtyvät. Tänä aikana taipumus jumittua ja itsekaivaa lisääntyy. Asiantuntijat uskovat, että tällaiset häiriöt ovat melko yleisiä murrosiässä, murrosikäisten on vain vaikea ilmaista tunteitaan.

Jotkut pitävät murrosiän depersonalisaatio- / derealisaatio-oireyhtymää progressiivisen skitsofrenian ensimmäisinä kelloina ja pillinä..

Epilepsiaa sairastavilla nuorilla derealisaation kohtauksia nähdään usein ennen kohtausta tai sen sijaan.

Komplikaatiot ja seuraukset

Derealisointi vaikeuttaa merkittävästi ihmisen elämää, ja sillä on merkittävä kielteinen vaikutus hänen vuorovaikutukseensa muiden kanssa, työkykyyn, päivittäisten tehtävien hoitamiseen, edistää potilaan eristämisen kehittymistä. Hän on kriittinen nykyiseen tilanteeseen, ymmärtää sen luonnottomuuden ja joskus menettää käsityksen todellisuudesta. Pitkäaikainen derealisaatio antaa potilaalle paljon kärsimystä ja voi johtaa masennukseen ja itsemurhaan.

Onko derealisointi itsessään tapahtumassa? Joskus se katoaa, mutta jos hyökkäykset toistuvat tai muodostuu vakaa derealisaatio, on parempi hakea apua päteviltä asiantuntijoilta. Täydellinen toipuminen on mahdollista, jos derealisaatio oli stressin seurausta, syntyi neuroosin taustalla ja hoito aloitettiin ajoissa.

Derealisaatiolla, joka ilmenee vakavan etenevän mielisairauden oireena, on tämän taudin seurauksia ja komplikaatioita, ja useimmissa tapauksissa siihen viitataan negatiivisina oireina ja sairauden vastustuskyvyn ilmenemisenä hoidossa. Jopa tässä tapauksessa oikea-aikainen hoito voi kuitenkin parantaa tilannetta..

Derealisaatiodiagnostiikka

Potilaat menevät yleensä lääkärin puoleen valituksissa äkillisestä muutoksesta ympäristön käsityksessä, tunnetun ympäristön tuntemattomuudesta, tunteiden menetyksestä ja luottamuksen menetyksestä tunteisiinsa. Heillä on yleensä vaikea kuvata oireita, koska aistimukset ovat usein epäselviä ja fantastisia, kun potilas on tietoinen omien tunteidensa puolueellisuudesta.

Potilaalle voidaan määrätä kliinisiä laboratoriotestejä hänen terveytensä yleisen tason määrittämiseksi, virtsa-analyysi myrkyllisten aineiden jälkien tunnistamiseksi.

Ultraäänitutkimus, elektroenkefalografia, magneettikuvaus tehdään orgaanisten häiriöiden havaitsemiseksi, varsinkin jos jotkut valitukset eivät sovi oireyhtymän kliiniseen kuvaan tai jos taudin ilmeneminen tapahtui myöhässä, esimerkiksi potilaan 40-vuotispäivän jälkeen.

Diagnostiikassa käytetään melkein aina derealisaatiotestiä, joka on luettelo kaikenlaisista oireyhtymän oireista. Potilasta pyydetään vastaamaan kysymyksiin siitä, mitä oireita hän kokee. Tunnetuimmat psykiatrit Yu.L.Nuller ja E.L.Genkina ovat laatineet kuuluisimman kyselylomakkeen (Nullerin asteikko), joka sisältää erilaisia ​​derealisaation ja depersonalisaation oireita. Testin suorittaa asiantuntija arvioimalla potilaan vastaukset pisteinä. Kun potilas saa yli 32 pistettä, lääkäri voi epäillä, että hänellä on häiriö.

Diatsepaamitesti voi auttaa selventämään diagnoosia. Tämän menetelmän katsotaan olevan luotettava erottamaan depersonalisaatio / derealisaatio-oireyhtymä ahdistuneisuushäiriöstä ja masennuksesta. Professori Nullerin kehittämä se koostuu potilaiden reaktiosta diatsepaamin suihkutukseen suoneen. Lääkkeen annos vaihtelee 20-40 mg ja riippuu potilaan iästä ja häiriön vakavuudesta..

Masennusta sairastavilla potilailla kliininen kuva diatsepaamin taustalla ei käytännössä muutu, lääke aiheuttaa uneliaisuutta ja letargiaa.

Ahdistuneisuushäiriössä melkein heti, jopa annon aikana, häiriön oireet häviävät, joskus jopa lievä euforia ilmestyy.

Depersonalisaatio- / derealisaatio-oireyhtymällä reaktio tapahtuu myöhemmin 20 minuuttia tai puoli tuntia lääkkeen antamisen jälkeen. Oireet poistetaan kokonaan tai osittain: potilaat tuntevat tunteiden ulkonäön ja käsityksen värikkäästä todellisesta maailmasta.

Potilasta tutkitaan masennuksen tasosta, älykkyyden ja ajattelukyvyn säilymisestä, luonteen korostamisesta. Psykodiagnostisten tekniikoiden avulla tutkitaan sukututkimusta, suhteita sukulaisiin, traumaattisia tilanteita potilaan elämässä, stressin vastustuskykyä ja ahdistustasoa.

Differentiaalinen diagnoosi

Tutkimustietojen perusteella tehdään lopullinen diagnoosi. Oireyhtymän vallitsevat oireet määritetään: derealisaatio tai depersonalisaatio, sen tyyppi. Orgaaniset ja somaattiset patologiat, alkoholin käyttö, huumeet, lääkehoidon seuraukset on suljettu pois. Tärkein häiriön diagnostinen kriteeri on, että potilaat eivät menetä kykyä ymmärtää, että heidän tunteensa ovat subjektiivisia, että objektiivinen todellisuus ei vastaa heidän käsitystään ja ovat täysin tietoisia.

Minkä tahansa etiologian delirium muistuttaa oireiden vakavaa derealisaatiohäiriötä. Deliriumille on kuitenkin ominaista tajunnan sekavuus, vaikka alussa potilaat ovat riittäviä lyhyeksi ajaksi. Pohjimmiltaan delirium-jaksoille on ominaista niin elävät oireet hallusinaatioilla ja harhaluuloilla, että niiden diagnoosi ei ole vaikeaa. Suurimman vaikeuden aiheuttavat hypokineettisen deliriumin tapaukset, kun potilas on suhteellisen rauhallinen.

Cotardin oireyhtymälle on ominaista oireet, jotka muistuttavat enemmän depersonalisaatiota, mutta nihilismi sekä hänen omaan elämäänsä että yleensä kaikkeen ympäröivään on keskeistä. Derealisoidut henkilöt ovat tietoisia heidän olemassaolostaan.

Tämä häiriö eroaa myös pseudo-reminiscenssistä (siirtyminen todellisten tapahtumien aikana) ja konfabulaatiosta (muistoja siitä, mitä ei ole koskaan tapahtunut potilaan elämässä).

Senestopatia (orgaanisten patologioiden perusteettomat oireet, tuntuvat hermostuneesti tai mielisairaudessa) erotetaan somatopsykologisesta depersonalisaatiosta.

Depersonalisaatio- / derealisaatio-oireyhtymää sairastavat potilaat diagnosoidaan usein väärin skitsofreniaksi tai skitsoidiseksi persoonallisuushäiriöksi. Tätä helpottaa potilaiden emotionaalinen kylmyys, lämpimien tunteiden menetys jopa läheisten ihmisten kohdalla, heidän tunteidensa ja kokemustensa sanallisen muodon asettamisen vaikeus, joka voidaan erehtyä steriileiksi monimutkaisiksi taiteellisiksi puherakenteiksi.

Kilpirauhaselle, jossa potilaan kriittinen asenne ei ole omaan tilaansa, ja amentialle, joka on samanlainen kuin sekaannustilan derealisointi, on kuitenkin ominaista merkittävät ajattelu- ja puhehäiriöt, kontaktin mahdottomuus potilaan kanssa, ne eroavat myös derealisoitumisesta, jossa yhtenäinen ajattelu, puhe ja kontakti pysyvät.

Miksi derealisointi epäonnistuu

Henkisesti terve ihminen havaitsee todellisuuden riittävästi, vaikkakin yksilöllisesti. Hänen muisti, ajattelu, huomio, tunteet ja tahto ovat sopusoinnussa keskenään - niissä ei ole ristiriitaa. Jos henkilö puhuu epämiellyttävistä muistoista, hänen muistiinsa tulee kuvia tästä muistista, syntyy negatiivisia tunteita, henkilö yrittää irtautua tästä muistista tahdolla, jota helpottaa riittävä ajattelu. Harmoniaa havaitaan henkisissä prosesseissa.

Yksi terveellisen psyyken tärkeimmistä kriteereistä on riittävä käsitys itsestä, omasta kehosta ja todellisuudesta. Terveellä ihmisellä on riittävä asenne persoonallisuuden ytimeen - "minä". Hän havaitsee itsensä suoraan aistien kautta ja epäsuorasti todellisuuden esineiden ja ilmiöiden kautta - muiden ihmisten mielipide, heijastus peilissä, työ psykologin kanssa, heijastus.

Psyykkisten häiriöiden tapauksessa derealisaatio on itsekäsitys ja todellisuuden havaitseminen - vastaavasti tapahtuu depersonalisaatiota ja derealisoitumista. Tällaisten rikkomusten kriteerit ovat puutteellinen käsitys todellisuudesta ja "I-käsite".

Todellisuus on filosofinen termi. Jokaisella on "oma". Mutta "derealisaatio-oireyhtymän" diagnosoimiseksi psykiatrit ohjaavat todellisuuden yleisesti hyväksyttyä merkitystä. Tämä on objektiivisesti selkeä maailma tai osa maailmankaikkeutta, jossa on objektiivisia tosiasioita ja ilmiöitä, esimerkiksi fysiikan vakiot (vapaapudotuksen kiihtyvyys, valon nopeus), metriset järjestelmät (pituus, tilavuus, valaistus). Derealisoinnin määrittelemiseksi on aloitettava näistä käsitteistä.

Ihmishenkistymisen ymmärtämiseksi on lähdettävä käsitteestä "minä-käsite". Tämä on ihmisen ajatus itsestään, joka toteutuu ja heijastuu.

Mikä se on

Derealisaatio on psykopatologinen tila, jossa ihmisen käsitys todellisuudesta on heikentynyt. Derealisoituneen ihmisen maailma muuttuu: hän voi herätä, katsoa ulos ikkunasta ja huomata, että vastakkaisesta talosta on tullut korkeampi ikkunassa tai maailman värit ovat himmenneet ja ääni on hiljaisempi.

Depersonalisaatio on myös psykopatologinen häiriö. Se määritellään itsekäsityksen rikkomiseksi, jossa tietoisuus "minä-käsitteestä" häiriintyy. Depersonalisoitunut potilas havaitsee itsensä eri tavalla: hän uskoo, että syntyneet ajatukset eivät kuulu hänelle tai hänen käsiään ei voida hallita.

Depersonalisaatio ja derealisaatio ovat erilaisia, mutta niihin liittyviä psykopatologisia häiriöitä. Molemmat ilmiöt kuuluvat heikentyneen käsityksen luokkaan. Useimmiten he seuraavat toisiaan, mutta tapaavat myös erikseen..

Kun depersonalisaatio ja derealisaatio tapahtuvat potilaalla samanaikaisesti, he puhuvat depersonalisaatio-derealisaatio-oireyhtymästä.

Ilmeisestä vakavuudesta huolimatta oireyhtymä ei kuulu psykoottisiin häiriöihin. Henkilö säilyttää kritiikin ja objektiivisen asennon tilaansa - hän tajuaa uusien aistien luonnottomuuden, että hänelle on tapahtunut jotain, mutta usein hän ei osaa selittää. Derealisaatio-depersonalisaatio-oireyhtymää sairastava potilas säilyttää kyvyn erottaa fantasia ja mielikuvitus todellisuudesta, ei ole vaarallinen ihmisille ja itselleen. Eli yhteys todellisuuden ja ihmisen välillä säilyy.

Häiriöitä todellisuuden käsityksessä ja "minä" esiintyy myös terveillä ihmisillä. Yleisiä esimerkkejä depersonalisaatiosta ja derealisoinnista:

  • deja vu;
  • jamevue;
  • esimerkiksi liiallisilla tunteilla, kun henkilö oppii voittamaan miljoonan dollarin.

Syyt

Oireyhtymä voi esiintyä monista syistä, vakavasta stressistä skitsofreniaan. Useimmiten derealisaatio ja depersonalisaatio kehittyvät vakavien traumaattisten tilanteiden jälkeen. Lasten seksuaalinen tai fyysinen hyväksikäyttö, auto-onnettomuus, luonnonkatastrofi tai ihmisen aiheuttama katastrofi, läheisen kuolema, sota, pitkäaikainen vankeus tai kidutus voivat aiheuttaa derealisoitumista. Nuorilla rikkomukset tapahtuvat nopeammin, koska psykologisen puolustuksen mekanismit eivät ole täysin kehittyneitä.

Psyykkiset häiriöt, jotka voivat aiheuttaa depersonalisaation ja / tai derealisaation:

  1. Vaikea masennus, Cotardin oireyhtymä.
  2. Skitsofrenia.
  3. Epilepsia.
  4. Kaksisuuntainen mielialahäiriö.
  5. Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö ja paniikkikohtaukset.
  6. Liiallinen melankolia.
  7. Vähentäminen (kyvyttömyys poistaa fysiologisia perustarpeita - uni, nälkä, jano).

Havaintohäiriöt aiheutuvat myös keinotekoisesti psykotrooppisten aineiden - kannabiksen, ketamiinin, dekstrometorfaanin - käytöstä. Tätä kutsutaan indusoiduksi depersonalisaatioksi..

Depersonalisaatiota pidetään psykologisen puolustuksen mekanismina, kun ihmisen psyyke, voimakkaassa traumaattisessa tilanteessa, yrittää eristää itsensä ja etäisyyden voimakkaista negatiivisista kokemuksista. Tällaisissa tapauksissa tietoisuus estää tunteita. Tämän avulla henkilö voi arvioida todennäköisesti vaarallisen tilanteen järkevästi ja miettiä toimintasuunnitelmaa..

Depersonalisaatio psykologisena puolustusmekanismina on häiriön "normaali" muunnos. Itsekäsityksen rikkomisen patologinen muunnos sanotaan, kun häiriö kestää yli kuukauden ja alentaa henkilön elintasoa.

Derealisaation tunne yhdistetään seuraaviin kehitysmekanismeihin:

  • Oksidatiivista stressiä. Antioksidanttijärjestelmän rikkomisen takia vapaat radikaalit - epävakaat vetyionit - kertyvät aivosoluihin. Ne ovat myrkyllisiä hermosoluille ja muuttavat happo-emästasapainoa. Tämä johtaa aineenvaihdunnan häiriöihin ja solujen tuhoutumiseen..
  • Muutos reseptorivasteessa. Mekanismiin kuuluvat serotoniini-, opioidi-, gamma-aminovoivo-reseptorit. Niiden aktivoituminen johtaa heikentyneeseen käsitykseen.
  • Aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmän rikkominen. Adrenokortikotrooppisen hormonin ja kortisolin tuotanto häiriintyy.
  • Muutokset aivotoiminnassa. Toiminnallinen magneettikuvaus osoittaa eron derealisoituneen ihmisen terveiden aivojen välillä.

Oireet

Derealisaation merkit ovat subjektiivisia. Ne ovat erilaisia ​​jokaiselle henkilölle, ja ne määräytyvät kokemuksen, yksilöllisen käsityksen, ajattelun stereotypioiden perusteella. Useimmiten potilaat kuvaavat derealisoitumisen tilaa muuttuneeksi, outoksi, vieraantuneeksi ja kylmäksi maailmaksi. Värit menettävät kontrastin. Todella havaittu epämääräisesti, ikään kuin likaisen lasin läpi. Äänet ovat vaimennettuja, esineet siirtyvät pois toisistaan. Ajanmuutosten käsitys - se voi hidastaa tai nopeuttaa.

Potilaat välittävät depersonalisaation oireita ikään kuin jotkut heidän persoonallisuutensa poistettaisiin. Tunteelliset vivahteet häviävät: kyky tuntea ”hienovaraisia” tunteita ja niiden sävyjä menetetään. Havainnon tarkkuus vähenee: todellisuuden värit haalistuvat. Potilaat valittavat, että ajatukset pysähtyvät ajoittain, muistin menetys tuntuu. Mieliala katoaa: se ei ole huono eikä hyvä - sitä ei yksinkertaisesti ole olemassa.

Muille sairauksille

Derealisaatio ja depersonalisaatio tapahtuvat masennuksessa. Potilaat valittavat, että maailmasta on tullut harmaa, äänet ovat vaimennettuja ja kaukaisia. Tunteet, tunto- ja tuskalliset tunteet ovat tylsät. Neuroosissa todellisuuden heikentynyt käsitys ja "I" -oireet ovat yleensä yleisiä.

VSD: n oireyhtymä ei ole tyypillinen. Koska vegetatiivisen-vaskulaarisen dystonian diagnoosi itsessään on kyseenalainen, heikentynyt itsetuntemus ei ole tyypillistä tällaiselle patologialle. Sama koskee kohdunkaulan osteokondroosia. Tämän diagnoosin olemassaolo on kyseenalainen, se jättää lääkityksen vähitellen - kohdunkaulan osteokondroosilla ei ole derealisoitumista ja depersonalisaatiota..

Paniikkikohtauksiin liittyy kognitiivisten häiriöiden oireyhtymiä. Paniikkikohtauksen aikana rauhan tunne muuttuu: henkiset prosessit ovat ristiriidassa keskenään.

Diagnoosi ja hoito

Depersonalisaation diagnosoimiseksi käytetään Nulller-asteikkoa. Sillä on sellaiset kannat, jotka arvioidaan "-1" - "3" pisteeseen:

  1. Suhde rakkaisiinsa.
  2. Ympäristön käsitys.
  3. Luonnon käsitys.
  4. Taideelementtien käsitys.
  5. Heikentynyt ajattelu.
  6. Muistin heikkeneminen.
  7. Tunne tuttu.
  8. Tunteiden riittävyys.
  9. Empatia, empatia.
  10. Itsekäsitys.

Esimerkiksi, jos potilas valittaa ajatusten täydellisestä puutteesta, 3 pistettä annetaan "Ajattelun häiriö" -asteikolla; jos tuntemattomat ihmiset ja esineet koetaan jo tutuiksi, annetaan 2 pistettä. Tulokset:

  • alle 10 pistettä on normi;
  • 10-15 - lievä aste;
  • 15-20 - keskitaso;
  • yli 25 pistettä - vakava derealisaatio.

Derealisaatiotestiä käytetään todellisuuden heikentyneen käsityksen diagnosointiin. Sen avulla voit erottaa masennuksen, ahdistuksen ja itsensä derealisoinnin. Diatsepaami injektoidaan laskimoon 30 mg: n annoksena. Muutaman minuutin kuluttua yhden reaktioista pitäisi esiintyä: masennus, ahdistuneisuus tai depersonalisaatio.

Derealisaation ja depersonalisaation hoito on farmakologista. Päätavoitteena on kuitenkin sairauden hoito, joka aiheutti itsekäsityksen heikkenemisen. Lääkäreiden on vaikea päästä eroon derealisaatiosta. Masennuslääkkeillä on positiivinen vaikutus. Lääkärit yrittävät löytää masennuslääkkeen, jolla on voimakas ahdistusta estävä vaikutus. Adepressillä ja Paxililla on tämä vaikutus..

Hoidossa käytetään tällaisia ​​lääkkeitä - Mesquidol, Adaptol. Nämä ovat nootropics - ne parantavat aineenvaihduntaa aivoissa ja eliminoivat oksidatiivisen stressin vaikutukset. Ne annetaan "sokkiannoksina" suonensisäisesti.

Lääkäreiden on vaikea parantaa derealisaatiota ja depersonalisaatiota, joten et voi päästä eroon itsestäsi - sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan. Hoito kansanlääkkeillä ei ole tehokasta. Niin kauan kuin sinua hoidetaan yrtteillä ja tinktuureilla, oireet etenevät..

Lisäksi on syytä ottaa yhteyttä lääkäriin myös siksi, että nämä patologiat voivat merkitä vakavia häiriöitä, esimerkiksi skitsofreniaa tai Cotardin oireyhtymää. Siksi kotihoito on kielletty potilaan terveyden vuoksi..

Miksi derealisaatio ei mene lääkityksen ottamisen jälkeen? Remissio kestää useita viikkoja 2-3 kuukauteen. Jos kaikki lääkkeet otetaan oikein ja määrätyssä annoksessa, derealisaation ja depersonalisaation oireet häviävät päivän loppuun tai seuraavaan päivään mennessä.