logo

Mikä on hypochondriac oireyhtymä, oireet ja patologian hoito

Termiä "epätyypillinen somatisoitu häiriö" käytetään myös viittaamaan hypokondriakaaliseen oireyhtymään. Tämä on sairaus, jolle on tunnusomaista kehon toimintojen liiallinen seuranta, patologinen pelko vakavasta sairaudesta. Hypochondriac-oireyhtymä on yleinen 30 vuoden kuluttua miehillä ja 40 vuoden kuluttua naisilla.

Hypokondriaalisen neuroosin käsite

Hypochondriacal-oireyhtymä on häiriö, joka on tyypillinen ahdistuneelle itsetarkastukselle, sairauden pelolle. Pelko on läsnä huolimatta siitä, että hoitava lääkäri vakuuttaa potilaan toistuvasti, että hänen fyysinen terveytensä on erinomainen..

Hypokondrioiden nimi juontaa juurensa antiikin Kreikan aikoihin, jolloin silloiset lääkärit kuvasivat potilaiden ongelmien lähteeksi "hypochondrium" eli hypochondrium. Tämä on paikka, jota melkein jokainen hypokondriakaalista oireyhtymää sairastava henkilö kutsuu alkuperäiseksi ilmenemiskohdaksi..

Tämä tauti vaikuttaa noin prosenttiin kehittyneiden maiden väestöstä, miehet ja naiset kärsivät yhtä lailla. Mutta lääkärit toimittavat todisteita siitä, että häiriötä esiintyy 20%: lla potilaista.!

Hypokondriaalisen oireyhtymän oire on pelko vakavan sairauden esiintymisestä. Henkilö kiinnittää liikaa huomiota ruumiillisiin ilmentymiin, liioittelee merkityksettömiä kiputuntemuksia, tarkkailee itseään pitkään. Hän ei tunnista ongelman psykologista luonnetta, vaatii lääkäreiltä uusia, monimutkaisia ​​tutkimuksia taudin tunnistamiseksi.

MCD-pohjainen hypokondriaalinen häiriö (F45.2)

Hypokondriaalinen psykoosi kansainvälisessä tautiluokituksessa on karakterisoitu seuraavasti: ”Oire on jatkuva ajatus siitä, että potilaalla on yksi tai useampi vakava, etenevä somaattinen sairaus.

Potilaat tulkitsevat usein normaalit tai tavalliset aistimukset epänormaaliksi, häiritseväksi. Painopiste on yleensä 1-2 elimessä tai kehon järjestelmässä.

Vakava masennus ja ahdistus ilmaistaan ​​usein, mikä johtaa itsediagnoosiin. ".

Hypokondriakaalisen oireyhtymän historia

Hypochondriacal-oireyhtymä on ei-tarttuva tauti. Mutta sillä voi olla geneettinen perusta, joten siirto jälkeläisille on mahdollista.

Hypokondrioiden juuret voivat esiintyä lapsuudessa. Siksi asiantuntijat varoittavat vanhempia olemaan liittämättä sairauksia palkkioon. Sairas lapsi voi yrittää manipuloida vanhempiaan, aikuinen hypochondriac yrittää manipuloida työnantajaa (sairas työntekijä tarvitsee loppujen lopuksi erityiskohtelua). Olematon sairaus voi olla peite toiselle todelliselle ongelmalle, jota ihminen ei halua ratkaista. Lääkärit kutsuvat tätä ehtoa "lennoksi sairauteen".

Hypokondriakaalista oireyhtymää sairastavat potilaat usein "määräävät" omia lääkkeitään, kuluttavat monia vitamiineja ja tutkivat tautia kirjallisuudessa. He kieltäytyvät psykologin, psykiatrin avusta, käyvät toistuvasti tutkimuksissa vahvistaakseen oletuksensa taudista.

Hypokondriaalinen neuroosi ei ole simulaatio

Simulantti jäljittelee tautia tarkoituksella selkeällä tarkoituksella. Hypokondriosta kärsivä henkilö on sairas, vakuuttunut huonosta terveydestään. Itse asiassa puhumme jonkin sisäisen tajuttoman psykologisen ongelman ilmenemisestä..

Hypochondriacal neuroosi: syyt

Kuten muidenkin mielenterveyshäiriöiden kohdalla, riskitekijät ovat epäselviä. Uskotaan, että hypokondriaalinen neuroosi voi aiheuttaa lapsen kasvatuksen. Varsinkin jos lapsen annetaan sairauden aikana tehdä normaalisti kiellettyjä asioita. Toinen teoria on, että esikoiset lapset kärsivät enemmän hypokondriasta, jonka terveydelle kokemattomat äidit kiinnittävät enemmän huomiota kuin toisen lapsen kunto.

Taudivaihtoehdot

Hypokondrioita on useita vaihtoehtoja:

  1. Asteno-hypochondriac-oireyhtymä. Sille on ominaista asteniset ilmenemismuodot - väsymys, epämukavuus sydämen alueella, muistihäiriöt jne. Tyypillisesti astenohypochondriakin oireyhtymässä, ajatushäiriössä, erityisesti henkisessä stressissä.
  2. Senesto-hypochondriac-oireyhtymä. Sille on ominaista ihmisen käsitys somaattisista ilmentymistä, joilla ei ole diagnoosin aikana tunnistettua syytä.
  3. Depressiivinen-hypokondriaalinen oireyhtymä. Tässä häiriössä somaattiset ilmenemismuodot ovat "vähemmän ilmeisiä", mutta henkilön luottamus vakavan (jopa kuolemaan johtavan) taudin läsnäoloon. Hypokondriaalisen masennuksen oireet - pienen normaalin ilmiön tulkinta patologiseksi (esim. Tavallinen hiustenlähtö - jopa 100 karvaa päivässä - koetaan merkkinä sädehäiriöstä).

Ongelman oireet

Taudin tyypillinen kulku alkaa virheellisellä tulkinnalla joistakin ruumiillisista aistimuksista, joita henkilö kokee lisääntyneen stressin tai normaalin fyysisen sairauden aikana ("Minulla on vatsakipu, se voi olla syöpä").

Tämä johtaa lisääntyneeseen itsetarkkailuun ja vahvistaa väärinkäsityksen ("Kun keskityt vatsaasi, se alkaa satuttaa vielä enemmän. Tämä on ehdottomasti syöpä").

Ahdistus voi siirtyä muihin kehon osiin, voimistua entisestään ("On outoa ihottumaa, hengitysvaikeuksia. Nämä voivat olla etäpesäkkeitä").

Lisäksi keskittyminen tiettyyn kehon osaan voi todella muuttaa sen toimintaa. Vaikka suurinta osaa kehon järjestelmistä hallitaan tahattomasti, niitä voidaan hallita myös tahdolla (tyypillinen esimerkki on hengitys). Lisääntyneen itsekontrollin aiheuttama stressi muuttaa kehon yleistä asennetta aiheuttaen muita oireita (nopea syke, ihon punoitus, nopea hengitys jne.), Joista tulee välittömästi huolestuttavaa. Syntyy noidankehä.

Potilas seuraa ahdistuneesti kehon toimintoja, kiirehtiä lääkärin puoleen poikkeaman merkkien varalta. Häneltä puuttuu yleensä luottamus ongelmien puuttuessa, hän pyytää lisätestejä. Tunnistamaton patologia ei tarkoita hänelle sairauden puuttumista, vaan lääkärin epäpätevyyttä, huomaamattomuutta. Nämä epäilyt voivat olla kasvualusta katastrofaalisille skenaarioille kuolettavasta taudista, josta lääkäri kieltäytyy ilmoittamasta puolustautuakseen julmaa totuutta vastaan. Ei ole harvinaista, että hypokondriapotilaat käyvät useiden lääkäreiden luona; hän on valmis matkustamaan ympäri maata ottamalla yhteyttä lääketeollisuuden johtajiin ja tekemään kaikkensa kuvitteellisen katastrofin estämiseksi.

Stressin, "taudin" pelon vuoksi hypokondrioilla on usein kohonnut lämpötila (subfebriili), yleensä jopa 37,5 ° C. Sen mittaus edistää neuroosin syvenemistä..

Hypokondrian tyypillinen piirre on suuren määrän elintarvikelisäaineiden käyttö.

Hypokondriaalisen neuroosin oireet (voivat olla epämääräisiä tai spesifisiä):

  • oman terveydentilan pitkäaikainen noudattaminen (häiriö diagnosoidaan, jos oireet jatkuvat vähintään 6 kuukautta);
  • jatkuva itsensä tarkkailu;
  • voimakas sairauden pelko;
  • pelko esiintyy, vaikka lääkäri on vahvistanut hyvän terveyden;
  • ongelman psykologisen luonteen kieltäminen;
  • normaalien, yleisten ilmenemismuotojen (päänsärky, uupumus jne.) liioittelu, oireiden väärinkäsitys (yksinkertainen ihottuma voidaan ymmärtää syöväksi);
  • häiriön vaikutus jokapäiväiseen elämään (työllisyys, sosiaalinen elämä, päivittäinen toiminta).

Hypokondrian oireyhtymän diagnoosi ja hoito

On tärkeää, että lääkäri sulkee välittömästi pois jonkin kehojärjestelmän todellisen sairauden ja tarjoaa potilashoitoa psykiatrin valvonnassa. Usein systeemisiä sairauksia (lupus erythematosus, myasthenia gravis jne.) Sairastavat potilaat, joilta puuttuu alun perin spesifisiä oireita, diagnosoidaan väärin hypokondrioina. Ei ole harvinaista, että hypokondriapotilaat käyvät vuosia raskaissa tutkimuksissa ottamatta huomioon mielenterveyden häiriötä.

Hypokondriaaliset oireet liittyvät usein vakavaan endogeeniseen masennukseen (endogeeninen tai "sisäinen" masennus tapahtuu ilman ulkoisia syitä - aivojen epätasapainoisen kemiallisen ympäristön seurauksena). Tässä tapauksessa ne ovat osa masentavaa harhaa; hypokondriaalinen masennus katoaa onnistuneen kohdennetun hoidon jälkeen.

Tarkista itse

Oletko altis hypokondriolle? Voit selvittää vastaamalla seuraaviin kysymyksiin:

  1. Kärsitkö päivittäistä pelkoasi terveydestäsi?
  2. Pyydätkö lisätestejä rutiinilääkäriisi yhteydessä (esim. Sydänsairaudet, aivokasvain, mahasyöpä)?
  3. Käänny lääkärisi puoleen yli kahdeksan kertaa vuodessa, vaikka oletkin varma, että se ei ole välttämätöntä?
  4. Oletko ottanut lääkkeitä viimeisten 3 kuukauden aikana ilman lääkärin suositusta?

Jos vastasit kyllä ​​yli kolmeen kysymykseen, olet altis hypokondriolle.

Valmistelut, menettelyt hypokondrian oireyhtymälle

Hypokondrioiden hoito voidaan aloittaa vasta sairauden poissulkemisen jälkeen. Ensisijainen psykoterapeuttinen lähestymistapa tänään. Sen suorittaa yksi lääkäri, joka kutsuu potilaan säännöllisesti tutkimukseen..

Lääkkeiden määräämisen, monimutkaisten laboratoriotestien sijaan asiantuntija kertoo hänelle taudin oireista. Keskustelu ohjataan vähitellen aiheeseen, joka liittyy henkilökohtaiseen elämään, ihmisen ihmissuhteisiin. Säännölliset tarkastukset vähentävät myös ahdistusta. Tällainen terapeuttinen menettely on pitkäaikainen, mutta se estää taudin etenemisen krooniseksi tilaksi. Hoidon tavoitteena on kouluttaa potilasta ongelmien voittamiseen, ei vaatia toistuvia lääketieteellisiä takeita terveydentilasta.

Jos hypokondriihin liittyy masennus- tai ahdistuneisuusoireyhtymä, on suositeltavaa täydentää psykoterapeuttista hoitoa masennuslääkkeillä. Anksiolyyttisten lääkkeiden (ahdistuneisuuslääkkeiden) käyttö on rajoitettua riippuvuusriskin takia.

Lääkäreiden lisäksi läheiset ihmiset voivat auttaa hypokondriaa sairastavaa henkilöä. Mitä voidaan tehdä:

  • Kuuntele potilaan ongelmia (on tärkeää olla vakuuttumaton hänen oletuksistaan ​​itse).
  • Kannusta potilasta etsimään muuta toimintaa. Huomaa diplomaattisesti, että elämään omistautuneet ihmiset kiinnittävät vähemmän huomiota ruumiillisiin ongelmiin eivätkä yliarvioi niiden vakavuutta.
  • Hanki lemmikki (potilas keskittyy olemattomien ongelmien ratkaisemisen sijaan lemmikin turvallisuuteen).
  • Arvioi henkilön käyttäytyminen, joka ei liity hypokondriakaalisiin valituksiin (jos hän ei valita, arvioi käyttäytyminen sanallisesti tai edes palkitse häntä).
  • Älä suosittele jatkohoitoa, tutkimusta. Varoita päinvastoin potilasta, että liiallinen lääkitys voi aiheuttaa taudin oireita..
  • Suosittele ryhmähoitoa. Hypokondriapotilaat hyötyvät keskinäisistä valituksista.

Rentoutuminen on yksi tapa lievittää hypokondriakaalista oireyhtymää. Erikoisharjoitukset, tanssit, jooga-apu (lisätietoja näistä menetelmistä, katso kanava:

Hypokondrioiden komplikaatiot

Taudin riskien joukossa on se, että hypokondrian oireyhtymää ei ehkä tunnisteta pitkään aikaan. Henkisesti sairas henkilö tutkitaan toistuvasti. Nämä tutkimukset ovat paitsi taloudellisesti vaikeita myös fyysisesti hankalia, ja ne tukevat hypokondrioiden kehittymistä krooniseen tilaan..

Toinen riski on erityisen diagnoosin puuttuminen. Ajan myötä henkilö voi tahattomasti jättää oireet huomiotta, mikä on täynnä riskiä jättää huomiotta nykyinen häiriö.

Hypokondriaalisen neuroosin ennuste ja ehkäisy

Taudin kulku vaihtelee. Se alkaa yleensä murrosiässä ja huipentuu noin 30–40-vuotiaina (mutta voi esiintyä 50-vuotiaiden jälkeen). 1/3 tapauksista spontaani toipuminen tapahtuu ajan myötä. Mutta 2/3 tapauksista tauti kehittyy krooniseksi..

Häiriön lievillä muodoilla ei ole juurikaan vaikutusta ihmisen toimintaan. Mutta vakavat krooniset tapaukset voivat johtaa toimintakyvyttömyyteen, vammaisuuteen, lihasten surkastumiseen, osteoporoosiin.

Paras ennuste on potilaille, joilla on muita siihen liittyviä ahdistuneisuus- ja masennushäiriöitä, koska nämä tilat on helpompi diagnosoida, psykiatri tai psykologi hoitaa henkilöä ajoissa.

Ehkäisyn tulisi alkaa jo lapsuudessa. Lapsen ei pitäisi saada korvausta sairaudesta, suhteesta, joka poikkeaa hänen terveydentilastaan.

Mielenkiintoisia seikkoja

Hypokondriaalinen neuroosi kuvataan usein taideteoksissa. Useimmiten kirjallisuudessa, elokuvissa. Esimerkiksi komediassa Terve sairas Moliere kuvaa uskollisesti hypokondriaa. Elokuvamaailmassa hypochondria vaikuttaa useisiin teoksiin, esimerkiksi:

  • Woody Allenin Hannah ja hänen sisarensa;
  • Barry Levinsonin ohjaama elokuva "Banditit";
  • tanskalaisen ohjaajan Lars von Trierin "Dogville" -elokuva.

Kuuluisat ihmiset kärsivät myös hypokondriasta. Heidän joukossaan on monia filosofeja, kuten Rene Descartes, Voltaire, Immanuel Kant, Arthur Schopenhauer ja jopa Karl Marx.

TÄRKEÄ! Tiedotusartikkeli! Ennen käyttöä sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Hypochondriac-oireyhtymä: syyt, muodot, merkit, diagnoosi, hoito, ennuste

Hypochondria on mielenterveys, jolle on ominaista ihmisen liiallinen huoli omasta terveydestään. Potilas ajattelee jatkuvasti, että hänellä on vakava parantumaton patologia, kun taas lääkärit pitävät häntä ehdottoman terveenä. Poikkeaman piirre on, että joka kerta, kun potilas valittaa uusista oireista ja sekoittuu käyttöaiheisiin, unohtamalla kokonaan vanhat.

Tilastojen mukaan noin 14% potilaista, jotka hakevat apua hoitolaitoksilta vuosittain, ovat hypokondrioita. Nämä ovat yleensä 20-50-vuotiaita. On kuitenkin osoitettu, että miehillä häiriö alkaa kehittyä nopeasti 30 vuoden kuluttua, naisilla - 40 vuoden kuluttua. Ajankohtaisen pätevän hoidon puuttuessa tauti voi saada kroonisen muodon.

Patologian diagnosoimiseksi on tarpeen tutkia potilaan historiaa ja valituksia sekä suorittaa lisätutkimuksia. Erilaisten terveyspoikkeamien puuttuessa henkilö tunnistetaan potilaaksi, jolla on hypokondrinen oireyhtymä..

Hyvinvoinnin parantamiseksi asiantuntijat suosittelevat psykoterapian ja lääkehoidon suorittamista, mukaan lukien masennuslääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden ottaminen. Hoitoa tulee valvoa psykoterapeutin tai psykiatrin toimesta.

Syyt

Hypokondrioiden kehittymisen tärkeimmistä syistä lääkärit erottavat: perinnöllisen tekijän, aivosairaudet ja viime aikoina koetut emotionaaliset mullistukset.

Ensimmäisessä tapauksessa hypokondriaalinen häiriö voi johtua geneettisestä taipumuksesta. Yleensä lapsessa sen läsnäolo tulee havaittavaksi jo 5-6 vuoden iässä. Lapsi on huolissaan pienistä asioista, epäilee päätöstään ja tekojaan, on liian vaikuttava ja epäilyttävä.

Toinen ryhmä sisältää poikkeavuuksia aivojen työssä. Potilas saa väärät sisäelinten lähettämät impulssit. Tämän vuoksi potilas kokee toimintahäiriön koko hermostossa. Henkilö alkaa ajatella olevansa loputtoman sairas eikä ymmärrä, miksi lääkärit kieltäytyvät hoitamasta häntä..

Voit myös korostaa oireyhtymän emotionaalisia syitä:

  • Perheen liiallinen huomio sairaan ihmisen terveyteen. Jopa lapsena lapsi voi tottua ajatukseen, että hänellä on terveysongelmia. Tämän seurauksena hän alkaa jo murrosiässä muodostaa todellisen hypochondriac-oireyhtymän..
  • Vakava stressi. Negatiiviset tunteet heikentävät ihmisen immuniteettia, mikä tarkoittaa, että ne voivat aiheuttaa erilaisten sairauksien kehittymisen. Potilas ei ymmärrä, että uusi huonovointisuus on vain hänen ajatustensa ruumiillistuma. Hypochondria ilmestyy.
  • Tiedotusvälineiden vaikutus. Erilaisten lääkkeiden, ihmisten terveyttä käsittelevien televisio-ohjelmien ja tietolehtien artikkelien pakko-mainonta saa henkilön huolehtimaan omasta terveydestään. Vanhukset ovat erityisen alttiita tälle vaikutukselle. Katsottuaan seuraavan tarinan uudesta influenssaepidemiasta tai jostakin vaarallisesta taudista he alkavat heti etsiä patologian oireita itsestään. Ja melko usein he löytävät, mutta täysin kuvitteellisia.

Monet tiedemiehet uskovat, että häiriö on itsesäilyttämisen vaiston osoitus. Tässä tapauksessa psykoterapeutit kutsuvat poikkeamaa "kyvyttömyydestä sairastua". Melko usein keksittyyn ongelmaan kohdistuvan liiallisen huomion takia potilaat unohtavat tosielämän sairaudet.

Vanhukset ovat erityisen vaarassa. Myös nuoret ovat alttiita patologialle johtuen vielä täysin muodostumattomasta haavoittuvasta psyykestä. Poikkeamia esiintyy myös potilailla, joilla on neurooseja, psykoosia ja harhaluuloisia ideoita..

Oireet

Hypokondriolla ei ole yleistä kliinistä kuvaa, eikä se edusta tiettyä oireiden ryhmää. Pääsääntöisesti ihmiset, joilla on oireyhtymä, ovat oppineet kaikista kauheista ja vaarallisista poikkeamista, tutkivat yksityiskohtaisesti kaikki sen ilmenemismuodot ja "löytävät" jokaisen oireen itsestään. Välittömästi sen jälkeen he pyrkivät saamaan parhaan asiantuntijan kuulemisen varmistaakseen, että heidän diagnoosinsa on olemassa. Mutta lukuisat tutkimukset viittaavat toisin..

Lisäksi jokaisessa myöhemmässä lääkärin vastaanotolla potilaat valittavat uusista oireista taudin ilmenemisestä unohtamalla kokonaan vanhat. Lisäksi melko usein potilaan valituksilla ei ole mitään tekemistä mahdollisen sairauden kanssa. Esimerkiksi, jos aiemmin hän valitti rintakipuista, kutsuen niitä sydänkohtauksiksi, nyt hän nojaa keuhkosairaukseen. Terveystarinat ovat yleensä yksitoikkoisia. Ja kaikki asiantuntijan yritykset houkutella potilasta aiheuttavat todellista aggressiota.

Hypokondriot huolehtivat useimmiten ruoansulatuskanavan tilasta, sydän- ja verisuonijärjestelmistä sekä aivosairauksista. Jotkut potilaat yrittävät löytää hepatiitin tai HIV-infektion oireita. Edistyneissä tapauksissa potilaat ovat varmoja kärsivänsä harvinaisesta parantumattomasta sairaudesta, joten he voivat turvautua itsemurhayritykseen.

Sairaan valitukset eivät yleensä ole saman häiriön oireita. Potilaat tuntevat tunnottomuutta ja kihelmöintiä, kokevat kiertymistä, vetämistä ja polttavaa kipua kehon eri osissa. Heillä on myös epämiellyttäviä tuntemuksia, joita on vaikea kuvata. Yleistä heikkoutta ja sekavuutta havaitaan.

Hypokondriaalinen neuroosi vaikuttaa myös henkilön luonteeseen. Potilaasta tulee vetäytynyt ja itsekäs. Hän keskittää kaiken huomionsa omaan hyvinvointiinsa eikä ole kiinnostunut mistään muusta. Rakastettujen välinpitämättömyys häiritsee häntä. Hän uskoo, että sukulaiset ovat sieluttomia ja tunnottomia, minkä vuoksi perheessä esiintyy usein skandaaleja..

Hypokondrioiden tyypit

Rikkomusten ilmentymien ja niiden kulun vakavuuden mukaan tutkijat erottavat kolme hypokondriakaalisen oireyhtymän tyyppiä: pakko-oireinen, yliarvostettu ja harhaluuloinen.

Pakko-oireinen tyyppi ilmenee yleensä säännöllisen stressin tai potilaan lisääntyneen emotionaalisuuden vuoksi. Se on tyypillistä potilaille, joilla on rikas mielikuvitus ja liian herkät ihmiset. Lomake on myös seurausta videon katselemisesta kauheasta patologiasta tai hoitavan lääkärin huolimattomista sanoista. Hylkäämistä voi esiintyä lääketieteen opiskelijoilla tai erityisen uteliailla ihmisillä, kun he oppivat ensin erilaisista sairauksista ja häiriöistä..

Potilailla on äkillisiä paniikkikohtauksia ja aggressiota. Se voi päästä siihen pisteeseen, että henkilö lopettaa menemisen ulos kylmänä vuodenaikana välttääkseen vilustuminen ja virustaudit. Ja terveyden säilyttämiseksi toteutetuista toimenpiteistä huolimatta potilas pelkää edelleen elämäänsä. Mutta samalla hän ymmärtää, että uhkia ei ole, ja yrittää vakuuttaa itsensä tästä loogisten johtopäätösten avulla..

Hypochondriac on yliarvostetulla tyypillä valmis omistamaan kaiken aikansa vain terveydentilalle. Hän ei ole kiinnostunut mistään muusta. Ja vaikka terveydessä ei ole poikkeamia, potilas yrittää silti saavuttaa ihanteellisen kehon tilan. Potilas turvautuu erilaisten sairauksien ehkäisyyn: hän ottaa vitamiineja, seuraa perinteisen lääketieteen reseptejä, osallistuu fysioterapiatoimenpiteisiin. Säännöllisesti käydään kaikenlaisia ​​tutkimuksia, jotta ei menetä mitään poikkeamia. Viime kädessä kaikki tämä johtaa ystävien menetykseen ja suhteiden heikkenemiseen rakkaitaan kohtaan..

Harhaluuloinen hypokondria on mielenterveyden häiriö, jossa potilas yrittää liittää minkä tahansa tapahtuman vakavan sairauden merkkiin. Esimerkiksi, jos lääkäri on pyytänyt suorittamaan pakollinen vuosittainen tutkimus - fluorogrammi. Potilas voi ajatella, että heillä on keuhko-ongelmia, eikä asiantuntija yksinkertaisesti halua puhua siitä. Lisäksi lääkärin kaikki yritykset vakuuttaa sairas henkilö muuten eivät tuota menestystä..

Tämäntyyppinen patologia ilmenee hallusinaatioilla ja harhaluuloilla. Useimmiten poikkeama tapahtuu skitsofrenian tai pitkittyneen masennuksen yhteydessä. Mahdolliset itsemurhayritykset.

Hypokondrioiden muodot

Hypokondriaalisen oireyhtymän yleisimpiä muotoja ovat:

  1. Asteno-hypochondriac-oireyhtymä. Se etenee emotionaalisen stressin takia. Potilas kiinnittää huomiota vain terveydentilaan, ja hän onnistuu jatkuvasti löytämään poikkeamia siinä. Tällaisilla ihmisillä on apatiaa, ärtyneisyyttä, yleistä heikkoutta, lihaskipua ja heillä on myös epämiellyttäviä tuntemuksia monissa elimissä samanaikaisesti. Potilas kärsii unettomuudesta, ruokahaluttomuudesta, lisääntyneestä aggressiosta, vihasta. Kun otat yhteyttä lääkäriin useiden tutkimusten jälkeen, poikkeavuuksia ei havaita, mutta tämä ei vakuuttaa henkilöä olevan täysin terve.
  2. Ahdistus-hypokondriaalinen oireyhtymä. Näkyy psykoosin tai pitkittyneiden neuroosien takia. Pienimmilläkin terveysongelmilla hypokondria alkaa ajatella olevansa loputtoman sairas. Samaan aikaan henkilö pelkää kuulla tällaisen diagnoosin ja kieltäytyy menemästä lääkäriin, jatkaen itsensä negatiivisilla ajatuksilla.
  3. Hypochondriacal-senestopaattinen oireyhtymä. Se kehittyy potilaan vakavien hermostosairauksien seurauksena. Esimerkiksi paniikkikohtausten, skitsofrenian kanssa. Tilaan vaikuttaa myös negatiivisesti aivoverenkierron rikkominen. Lomakkeelle on ominaista, että potilaalla esiintyy outoja aistimuksia kehossa: ryömiminen, liukuminen tai tärinä. Joskus ihmiselle näyttää siltä, ​​että hyönteinen on päässyt sisäelimiin, joka edelleen liikkuu, liikkuu ja antaa ääniä.
  4. Depressiivinen-hypokondriaalinen oireyhtymä. Se syntyy myös epävakaasta psyykestä johtuen vaikeiden kokemusten ja sokkien jälkeen. Pakkomielteisten ajatusten vuoksi terveyden nopeasta heikkenemisestä ihminen menettää kaiken kiinnostuksensa elämään - hänestä tulee synkkä ja surullinen. Hänellä on lisääntynyt ahdistus, uupumus, unettomuus alkaa häiritä ja hänen ruokahalunsa katoaa. Tämän huonovointimuodon erityispiirre on, että potilas ei lakkaa ajattelemasta "häiritseviä vaivoja" edes koko organismin kattavan tutkimuksen jälkeen.

Erikseen tutkijat erottavat myös harhaluulo-hypokondrian oireyhtymän, joka puolestaan ​​voi esiintyä useissa muunnoksissa:

  • Paranoidi-oireyhtymä. Sairasta ihmistä häiritsevät pään vieraat äänet; ajatukset, jotka ilmaantuvat hänen tahdostaan ​​riippumatta; aistiharhat, jotka liittyvät hyönteisten läsnäoloon omassa kehossaan.
  • Paranoidi-oireyhtymä. Potilas on varma, että hänellä on kauhea sairaus, joka on kehittynyt oireettomasti useita vuosia. Hypochondriac uskoo, että asiantuntijalla ei ole riittävää pätevyyttä, mikä tarkoittaa, että kaikki hänen manipulointinsa ovat virheellisiä ja virheellisiä. Melko usein potilas voi jopa osoittaa aggressiivisuutta ja vihamielisyyttä hoitavaa lääkäriä kohtaan.
  • Parafreeninen oireyhtymä. Poikkeama on fantastinen ja epärealistinen. Hypokondriossa oleva potilas uskoo, että huonon terveyden syy on esimerkiksi maan ulkopuolisten sivilisaatioiden vaikutus sisäelinten tuhoamiseen. Hänelle saattaa myös tuntua, että vatsakivut johtuvat valtavasta aukosta ja huimauksesta siitä, että useat ihmiset ravistelevat häntä tällä hetkellä.
  • Cotard-oireyhtymä. Tämä on harhaluulon hypokondrioiden vakavin muoto. Sille on ominaista sairaan ihmisen luottamus siihen, että hänen ruumiinsa ja sielunsa ovat kauan sitten mädäntyneet, ja elämä säilyy vain yliluonnollisten voimien ansiosta.

Diagnostiikka

Poikkeaman diagnostiikkaan kuuluu: potilaan haastattelu, häiriön anamneesin tutkiminen, lukuisien tutkimusten tulokset ja suppeasti erikoistuneiden asiantuntijoiden johtopäätökset. Hypokondriapotilaat voidaan ohjata neurologin, kardiologin, gastroenterologin, endokrinologin tai jopa onkologin luokse. Asiantuntijan valinta riippuu henkilön valituksista.

Tämän lisäksi on läpäistävä virtsa- ja verikokeet, tehtävä EKG, aivojen magneettikuvaus, röntgen ja ultraääni. Jos tällaisissa tutkimuksissa ei löydy objektiivista syytä, joka vaikuttaa potilaan hyvinvoinnin heikkenemiseen, voimme puhua hypokondrian häiriöstä..

Eri diagnoosi muiden häiriöiden kanssa on myös tarpeen: paniikkikohtaukset, masennus, skitsofrenia, ahdistuneisuushäiriöt. Tätä varten sinun on otettava yhteyttä psykologiin tai psykiatriin..

Hoito

Patologinen hoito voidaan suorittaa sekä kotona että sairaalassa. Tärkein tapa sairauden hoitamiseksi on rationaalinen psykoterapia. Sen suunnan valinta riippuu syystä, joka johti huonovointisuuden kehittymiseen.

Jokaisen istunnon aikana kokeneen terapeutin tulisi luoda tukeva ympäristö, joka auttaa potilasta rentoutumaan ja puhumaan siitä, mikä häntä todella häiritsee. On osoitettu, että hypokondriapotilaan tilaa voidaan parantaa ennen kaikkea keskustelujen avulla. Ja vain lisävaikutuksena tulisi turvautua konservatiiviseen tai harvinaisissa tapauksissa kirurgiseen toimenpiteeseen..

Lääkehoito on välttämätöntä vain, jos potilas on pitkään syvässä masennuksessa tai jos hänellä on säännöllisiä psykoosikohtauksia, neurooseja. Päästä eroon tällaisista taudin oireista asiantuntijat määräävät:

  1. Masennuslääkkeet: "Amitriptyliini", "Melipramiini", "Nefatsodoni".
  2. Rauhoittavat aineet: "Tenoten", "Afobazol", "Buspirone".
  3. Psykoosilääkkeet: "propatsiini", "triftaksiini", "klooriprotikseeni".
  4. Nootropiiniset lääkkeet: "Pirasetaami", "Phenibut", "Fezam".
  5. Beetasalpaajat: "Nipradiloli", "Labetaloli", "Atenololi".

Ehkäisy

Hypokondriaalisen oireyhtymän ehkäisyyn lääkärit suosittelevat, että käydään psykoterapeutin vuotuisessa tutkimuksessa, harrastetaan urheilua ja liikuntaa, löydetään harrastus ja käytetään aikaa automaattiseen harjoitteluun. Iltakävelyt, matkustaminen, lemmikkien hoitaminen ja jutteleminen läheisten kanssa ovat myös hyödyllisiä..

Neuvoja hypokondriaa sairastaville

Hypokondrian ympärillä olevat ihmiset eivät usein ymmärrä kaikkea, mitä hän kokee itsessään. Potilas ei vain yritä kiinnittää huomiota henkilöönsä, vaan hän on todella varma, että on vakavasti sairas eikä pysty enää voittamaan tautia. Potilas kokee säännöllisesti pelkoa ja kipua, huolestuu voimakkaasti omasta terveydestään. Tällaisten ihmisten on oltava herkkiä ja kärsivällisiä ja annettava tukea tarvittaessa..

Jos potilas menettää läheisten ihmisten tuen ja huomaa, että muut eivät ymmärrä häntä, alkaa todellinen pitkittynyt masennus. Henkilö sulkeutuu itsessään eikä halua kommunikoida kenenkään kanssa, menettää kiinnostuksensa elämään. Kaikki tämä voi aiheuttaa vain vakavampia komplikaatioita ja heikentää yleistä tilaa..

On osoitettu, että hypokondria on mahdollista voittaa jopa päivittäisten keskustelujen avulla potilaan kanssa siitä, mikä häntä eniten huolestuttaa tällä hetkellä. Tätä ilmiötä psykiatrit käyttävät oireyhtymän hoitoon. Tämä lähestymistapa auttaa löytämään patologian todellisen syyn: lasten pelot ja kompleksit, kaunaa, konflikteja, tyhjyyden ja yksinäisyyden tunteen. Juuri tämä menetelmä on avain potilaan nopeaan toipumiseen..

Ennuste

Hypokondriaalista oireyhtymää sairastavan potilaan tilaa voidaan parantaa etsimällä apua ajoissa asiantuntijalta. Useimmissa tapauksissa ennuste osoittautuu positiiviseksi, ja niin pian kuin mahdollista, henkilö unohtaa kaikki "terveyden poikkeamat". Tämä voidaan saavuttaa useiden psykoterapiakurssien avulla ja pitkälle edenneissä tapauksissa - myös asianmukaisten lääkkeiden ottamisen ansiosta. Leikkausta ei yleensä tarvita. Ja silti tärkeä ehto hoidon suotuisalle lopputulokselle on potilaan positiivinen asenne..

Hypochondria - hypochondriac oireyhtymä

Hypochondria on psykosomaattinen sairaus, jossa potilaalla on somaattisen sairauden oireita, joita ei voida vahvistaa diagnostisella tutkimuksella ja objektiivisen terveydentilan arvioinnilla..

Hypokondrioiden esiintymisen taustalla olevia tekijöitä ei vielä tunneta. Mutta tästä huolimatta tutkijat kutsuvat syitä, jotka voivat aiheuttaa tämän taudin kehittymisen:

  • fyysinen väkivalta;
  • lapsuudessa kärsineet vakavat sairaudet;
  • potilaan yksilölliset ominaisuudet (vanhemmuusvirheet);
  • hypokondria kehittyy usein ihmisillä, jotka lapsuudessa havaitsivat vakavasti sairaan sukulaisen;
  • perinnöllisyys.

Hypochondria-oireet

Potilaat, joilla on hypokondriakaalinen oireyhtymä, ovat varmoja, että he sairastavat fyysistä, somaattista sairautta. Niiden kuvaamat oireet voivat vaihdella yleisestä heikkoudesta ja yleisestä huonovointisuudesta vakavien, usein parantumattomien sairauksien täsmällisiin oireisiin. Tärkeimmät oireet on otettu lääketieteellisistä tietosanakirjoista ja hakuteoksista, ja mielenkiintoisinta on, että sellaiset ihmiset eivät teeskentele. He ovat täysin varmoja, että ovat vakavasti sairaita, eikä tarkkaa diagnoosia ole vielä tehty lääkärin huolimattomuuden takia. Ja he vaihtavat lääkäreitä koko ajan, koska he ovat edelleen tyytymättömiä diagnooseihin ja epäilevät pätevyyttään..

Hypochondriacal-häiriö kehittyy usein ihmisillä, jotka ovat menettäneet menneisyyden menneisyydessä ja pelkäävät nyt henkensä ja terveyttään. He alkavat huolehtia tietyn elimen (esimerkiksi sydämen) tai minkä tahansa järjestelmän tilasta. Tällainen ahdistuneisuus häiritsee suuresti työtä ja vaikuttaa luonteeseen, josta tulee ärtyisä, lämminhenkinen, mikä voi aiheuttaa hypokondriaalisen neuroosin kehittymisen..

Hypochondria-luokitus

Oireista riippuen, jotka yhdistyvät oireyhtymiksi, erotetaan seuraavat hypokondriotyypit.

Pakko-oireinen hypokondria

Se ilmenee jatkuvista peloista heidän terveydestään. Tällaiset potilaat analysoivat kaikki kehossaan tapahtuvat prosessit. Tämä oireyhtymä eroaa muun tyyppisestä hypochondriasta siinä, että sairauden pakkomuodossa potilaat ovat tietoisia kokemuksistaan. Mutta he eivät voi päästä eroon ajatuksista, jotka pelottavat heitä. Lääketieteellinen elokuva, lääkärin ihottuma ja paljon muuta voivat aiheuttaa tällaisen tilan. Pakko-oireinen hypokondria kehittyy useimmiten ihmisillä, joilla on ahdistunut - epäilyttävä persoonallisuuden tyyppi (psykastenia).

Asteno-hypochondriac-oireyhtymä

Sille on ominaista potilaan vakaumus siitä, että hänellä on krooninen, parantumaton sairaus. Tällaiset potilaat valittavat jatkuvasti heikkoutta, yleistä huonovointisuutta, päänsärkyä ja muita "yleisiä" oireita. Tällaiset ihmiset ovat hyvin vaikuttavia ja epävarmoja. Heidän eturintansa on supistunut jyrkästi, he ovat täysin suljettuja itsestään ja tunteistaan.

Depressiivinen-hypokondrinen oireyhtymä

Tämä on hypokondriaalinen persoonallisuushäiriö, jossa jatkuvan ahdistuksen takia terveydelle kehittyy yliarvostettuja hypokondriaalisia ideoita, joita ei käytännössä voida korjata. Tällaiset potilaat eivät välitä enemmän kuvitteellisten patologisten kokemusten kokemuksesta, mutta ideoista heihin liittyvistä vakavista seurauksista. Tällaiset potilaat ovat kommunikoimattomia, jatkuvasti masentuneita ja masentuneita jostakin, he voivat kehittää itsemurha-aikomuksia.

Senesto-hypochondriac-oireyhtymä

Tyypillinen se, että tämän oireyhtymän kanssa senestopaattiset häiriöt ovat etusijalla muihin oireisiin nähden. Tällaiset potilaat ovat varmoja, että he kärsivät elintärkeistä elimistä. Lääketieteellisen tutkimuksen avulla ei kuitenkaan ole mahdollista löytää mitään patologiaa. Potilaat vaihtavat jatkuvasti lääkäriä ja vaativat tekemään oikean diagnoosin ja määräämään hoidon.

Ahdistus-hypokondrian oireyhtymä

Tämän tyyppinen oireyhtymä kehittyy hermoston häiriöissä, jotka syntyvät stressin taustalla (neuroosit). Potilaat pelkäävät sairastua vakavaan, parantumattomaan sairauteen (syöpä, AIDS, hepatiitti C jne.). He ovat jatkuvassa stressissä, heidän ajatuksensa kohdistuvat vain yhden tai toisen parantumattoman taudin oireiden löytämiseen..

Diagnostiikka

Diagnoosi perustuu potilaan valitusten vertailuun ja lääkärintarkastuksen tuloksena saatuun objektiiviseen arvioon hänen terveydentilastaan. Kun potilas menee lääkäriin, hänelle määrätään veri- ja virtsakokeet sekä elektrokardiogrammi. Näiden tietojen perusteella lääkäri tekee johtopäätöksen potilaan kehon yleisestä tilasta ja määrää tarvittaessa lisätutkimuksen, joka sisältää ultraäänidiagnostiikan, röntgentutkimuksen ja kapeiden asiantuntijoiden kuulemisen. Jos diagnoosin tulosten mukaan sisäelinten patologiaa ei löydy, tällainen potilas lähetetään psykoterapeutin vastaanotolle epäillen hypokondriaalista neuroosia.

Hypochondria-hoito

Hypokondrioiden torjunta on vaikeaa. Tätä varten käytetään monimutkaista hoitoa, joka koostuu useista vaiheista..

Psykoterapeuttinen hoito. Psykoterapeutin neuvonnan tulisi olla suunnattu muuttamaan käsitystä negatiivisesta positiiviseksi. Psykoterapia auttaa myös valitsemaan tehokkaita tapoja käsitellä stressiä. Lääketieteellisen psykologin avulla on mahdotonta päästä täysin eroon ahdistuneista ajatuksista, mutta lääkäri voi auttaa lievittämään pelkoja ja lisäämään itseluottamusta..

Sairaanhoidon. Masennuslääkkeitä, rauhoittavia aineita ja rauhoittavia aineita käytetään hypokondrioiden hoitoon. Niitä käytetään, kun tautiin liittyy ahdistuneisuushäiriöitä ja dysforiaa. Jos heitä ei hoideta, on täysin mahdollista kehittää vakava hypochondriac-oireyhtymä..

Ehkäisy

Tällä hetkellä ei ole tehokasta tapaa estää hypokondria. Mutta jos potilas luo suotuisan ympäristön perheessä ja työssä, ympäröi häntä ymmärryksellä ja hoidolla, se voi vähentää merkittävästi taudin oireita ja estää sen jatkokehityksen..

Hypochondriac masennus - kliininen esitys ja oireet.

Hypochondria - kliininen esitys

Hypokondriaalinen masennus - masennus, jonka rakenteessa johtava paikka kuuluu eräänlaisiin somaattisiin tuntemuksiin, joihin liittyy pelkoja heidän terveydentilastaan, joka liittyy vieraantumisen tunteisiin, jotka liittyvät normaaleihin ruumiillisiin tunneihin ja ideoihin.

Jotkut kirjoittajat pitävät hypokondriaalista masennusta osana somatisoitua masennusta, mutta nämä häiriöt yleensä muuttuvat kroonisiksi.

Epämiellyttävillä tuntemuksilla (kipu, polttaminen, pistely, poraus, paine jne.) Ei ole selkeää sijaintia; potilaiden on vaikea määrittää niitä tarkasti. K. Leonhardin (1957) mukaan puhumme epämiellyttävistä aistimuksista, joita normaaleilla ihmisillä ei ole. Hypokondriaalisella masennuksella sydämen tuntemukset eivät koskaan pysy eristettyinä, mutta niihin liittyy aina epämiellyttäviä tunteita kehossa..

Hypokondriaalista masennusta sairastavat potilaat valittavat usein ahdistuksesta, valittavat äänekkäästi ja puhuvat valituksistaan. Joillakin potilailla tapausta rajoittaa kivulias tunne, kun taas toiset alkavat pelätä tiettyjä vakavia sairauksia (syöpä, tuberkuloosi, aids jne.).

Hypokondrioiden psykopatologiset oireet

Sellaisen masennuksen merkitykselliseen kompleksiin sisältyy pessimistinen käsitys (pelko) todellisesta tai väitetystä somaattisesta patologiasta ja liioiteltu arvio sen seurauksista..
Hallitseva ajatus on sisäelinten toiminnan häiriöiden (yleensä liioiteltu) vaara, joka ilmaisee tuskallisen prosessin, sen epäedullisesta lopputuloksesta, kielteisistä sosiaalisista seurauksista ja hoidon turhuudesta..
Juuri kreikkalaisen alkuperän termi "hypochondria" on ruston (väärien) kylkiluiden alla olevan alueen nimi. Muinaisen Rooman lääkäri Galen, joka antoi tämän nimen taudille, liittyi kärsimykseen häiriöistä määritetyllä hypokondriumin alueella.
Hypokondrioiden kanssa emme puhu pelkästään hälyttävästä epäilyttävyydestä sinänsä, vaan vastaavasta henkisestä, älyllisestä prosessoinnista tietyille tuskallisille aistimuksille somaattiselta alueelta. Usein tapaus päättyy tietyn taudin käsitteen rakentamiseen, jota seuraa taistelu sen tunnustamiseksi ja hoitamiseksi..

Hypokondrioiden psykopatologisen luonteen vahvistaa se, että yhdistettynä todelliseen somaattiseen sairauteen potilas ei maksa jälkimmäiselle ja osalle huomiota, joka kiinnittää kuvitteellisen häiriön.
Somatisoidun masennuksen hypokondriaalinen muunnos kehittyy useammin aikuisuudessa ja vanhuudessa, yhtä usein miehillä ja naisilla.
Hypotimia yhdistettynä ahdistuneisiin pelkoihin, hypokondriakaalisiin fobioihin.

Etualalla on pelko kasvainprosessin tai muun vakavan sairauden puhkeamisesta tai pahenemisesta, äkillisen sydänkohtauksen aiheuttama kuolemanpelko, johon usein liittyy paniikkikohtauksia, pelko joutua tilanteeseen, joka sulkee pois lääketieteellisen avun mahdollisuuden, agorafobia sekä lisääntyneen itsetarkkailun ilmiö huolellisesti rekisteröimällä pienimmätkin ruumiilliset merkit pahoinvointi.

Samanaikaisesti jopa yksittäiset algiat tai autonomiset toimintahäiriöt voidaan nähdä merkkinä metastaasien kehittymisestä, somaattisena katastrofina, ja niihin liittyy pelkoja..

Näihin pelkoihin liittyy joskus itsesyytöksiä. Tällaisissa tapauksissa itsemurhan vaara kasvaa voimakkaasti, ja potilaat voivat vahingoittaa itseään niillä kehon alueilla, joilla epämiellyttävät tuntemukset ovat erityisen suuria (K.Seidel et ai., 1988).

Hypokondrioiden somaattiset oireet

Somatovegetatiivisissa ilmenemismuotoissa vallitsevat unihäiriöt (etenkin sen jatkuvuus - "rikkoutunut" uni yön toisella puoliskolla varhaisella herätyksellä), samoin kuin ruokahaluhäiriöt ja vasomotoriset häiriöt, joihin liittyy runsaita somatopsykologisia valituksia (raskauden ja kireyden tunne rinnassa, vilunväristykset, paine ja syke) kehon eri osissa).

Potilaat, joilla on lievissä tapauksissa hypokondriaalisen masennuksen muunnos, tuntevat vieraantumista ja epätarkkuutta tunneissa, joita ei voida tuntea, vaikeissa (erittäin tuskallisissa olosuhteissa) vieraantuminen on vielä syvempää: ideat näyttävät muuttuneen (he eivät voi kuvitella oikein huoneensa tilannetta tai henkilön kasvoja, jonka he juuri näkivät), heidän oma ruumiinsa näyttää olevan kuollut, kuollut. Jopa näissä tapauksissa potilaat näyttävät todennäköisesti valittavan kuin syvään masentuneilta..

Valitusten esittämisaste riippuu suuresti persoonallisuuden rakenteesta, mutta letargia ei aina ole läsnä. Hypochondriacal-käyttäytyminen ja sen seuraukset voivat olla melko selvät, mutta eivät kuitenkaan tee potilaista vammaisia, älä häiritse ihmissuhteita, etenkään ammattiin liittyviä, taakkaa, jolla on liiallinen riippuvuus ja regressiiviset taipumukset, mutta heille ei ole tunnusomaista toivon menetys ja vihamielisyys.

Hypokondriaaliset häiriöt voivat liittyä sekä somatisoituneeseen masennukseen että persoonallisuuteen.

Hypochondria-hoito

Psykofarmakoterapia on johtava tapa masennuksen hoitoon poliklinikoilla ja sairaaloissa yleislääketieteellisessä verkostossa. Lääkkeiden lisäksi voidaan käyttää psykoterapiaa psykokorrektion elementeillä..

Lääkehoidon yhteydessä suoritettava psykoterapia on pääasiassa oireenmukaista, se auttaa vähentämään ahdistusta, ohjaamaan huomion hypokondriakaalisista peloista. Kuitenkin tärkein paikka terapeuttisten vaikutusten arsenaalissa kuuluu masennuslääkkeisiin. Masennuslääkkeet (kuten muutkin psykotrooppiset lääkkeet) jaetaan lääkkeisiin, jotka ovat suosittuja yleisen lääketieteen ja mielenterveyden verkostossa..

Ensiluokkaiset lääkkeet sisältävät moderneja masennuslääkkeitä, joissa yhdistyvät lievä tymoanaleptinen vaikutus ja hyvä sietokyky. Tähän ryhmään kuuluvat eri kemiallisten rakenteiden lääkkeet, jotka on kehitetty ottaen huomioon modernit ajatukset masennushäiriöiden patogeneesistä. Näitä ovat selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t) - fluoksetiini (Prozac), sertraliini (zoloft), paroksetiini (paksiili), fluvoksamiini (fevariini), sitalopraami (sipramiili), selektiiviset serotoniinin takaisinoton stimulantit (tiaksian SSOZS) ( ), jotkut noradrenergisten masennuslääkkeiden edustajat - mianseriini (lerivon), tyypin A monoamiinioksidaasin (OIMAO-A) palautuvat estäjät - pirlindoli (pyratsidoli), moklobemidi (aurorix) sekä adenosyylimetioniinijohdannainen - ademetioniini (heptral).

Niiden ominaisuuksien joukossa, jotka takaavat ensilinjan masennuslääkkeiden onnistuneen käytön yleislääketieteessä, sekä melko voimakkaan tymoanaleptisen vaikutuksen, on ensinnäkin vakavien sivuvaikutusten puuttuminen, jotka pahentavat somaattista tilaa tai uhkaavat potilaan elämää, sekä rajallinen valikoima hoitoon liittyviä haittatapahtumia..

Ensilinjan lääkkeillä ei ole merkittävää vaikutusta somaattiseen ja neurologiseen tilaan, ne eivät merkittävästi häiritse sisäelinten ja kehon toimintaa.
Tärkeä ensilinjan masennuslääkkeiden laatu yleislääketieteellisen käytön kannalta on myös minimaalinen terapeuttisesti merkittävä ei-toivottu yhteisvaikutus somatotrooppisten aineiden kanssa..
Ensilinjan masennuslääkkeet ovat turvallisia potilaille, joilla on kardiovaskulaarinen patologia (sepelvaltimotauti, valtimoverenpainetauti, kardiomyopatiat, sydänlihastulehdus, hankitut sydänviat jne.), Keuhkosairaudet (akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume), verisairaudet (eri alkuperää oleva anemia), niitä voidaan käyttää virtsakivitautiin, glomerulonefriittiin, mukaan lukien ne, joihin munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus, kilpirauhasen sairaudet, glaukooma, eturauhasen adenooma komplisoituvat, sekä fyysisesti heikentyneille ja vanhuksille.

Ensilinjan masennuslääkkeiden merkittävä etu on sellaisten sivuvaikutusten puuttuminen (tai vähäinen vakavuus), jotka ovat merkittäviä somatisoitunutta masennusta sairastavien potilaiden somaattisessa tilassa, elämänlaadussa ja itsetunto, kuten painonnousu..
Ensilinjan masennuslääkkeillä on selkeitä etuja teratogeenisten vaikutusten minimoimisessa raskauden aikana.
Toisen linjan masennuslääkkeisiin kuuluvat monoamiinioksidaasin estäjät (MAO-estäjät) - iproniatsidi, nialamidi, fenelsiini, trisyklisen rakenteen (TCA) tymoanaleptikot - amitriptyliini, imipramiini (melipramiini), klomipramiini (anafraniili), doksepiini (sinakaani) ).

Tämän sarjan lääkkeillä on korkea psykotrooppinen aktiivisuus. TCA: ta voidaan pitää kaikkein tutkituimpana ja luotettavimpana hoitona vakavaan masennukseen ja kohtalaiseen mielialahäiriöön. Samanaikaisesti näiden varojen käyttöön yleisen lääketieteellisen verkon potilailla liittyy useita vaikeuksia..

Niitä ovat haittavaikutusten vakavuus, suuri riski ei-toivotuista yhteisvaikutuksista somatotrooppisten lääkkeiden (beetasalpaajat, histamiinireseptorin salpaajat, sydämen glykosidit, rytmihäiriölääkkeet, antikoagulantit, metyylksanteenijohdannaiset) kanssa sekä teratogeeninen vaikutus.

Ensilinjan masennuslääkkeitä käytetään monenlaisiin mielialahäiriöihin, joita havaitaan yleislääketieteessä. Tämän sarjan lääkkeillä on selektiivinen psykotrooppinen aktiivisuus, mikä antaa heille edullisen vaikutuksen positiivisen ja negatiivisen affektiivisuuden ilmentymiin..
Masennuksessa, jossa positiivinen affektiivisuus (melankolia, ahdistuneisuus, somatisoidut häiriöt) ovat vallitsevia, pyratsidoli, tianeptiini (koaksili) antavat parhaat tulokset. Näitä lääkkeitä käytetään onnistuneesti toistuvaan, hypokondriaaliseen, dystymiseen, ahdistuneisuuslamaukseen.

Pyratsidoli on alkuperäinen kotimainen tetrasyklisen rakenteen valmiste, joka on tarkoitettu vegetatiivisille, somatisoiduille masennuksille hypoteemisissa olosuhteissa, joissa ahdistuneisuus ja fobiset häiriöt ovat vallitsevia. Lääkkeen käyttöön päivittäisissä annoksissa (100-200 mg) ei yleensä liity sivuvaikutuksia.

Tianeptiinia (Coaxil), uuden sukupolven masennuslääkettä, joka kemialliselta rakenteeltaan kuuluu epätyypillisiin trisyklisiin tymoanaleptisiin lääkkeisiin, käytetään yhä useammin näiden aineiden joukossa. Lääkkeen pääasiallinen vaikutusmekanismi on ainutlaatuinen: toisin kuin useimmat masennuslääkkeet, tianeptiini ei estä, vaan päinvastoin stimuloi serotoniinin takaisinottoa. Osoitettiin, että tianeptiini lisää hippokampuksen pyramidisolujen apikaalisten dendriittien määrää ja pituutta ja vähentää myös hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmän reaktiivisuutta vasteena stressille.

Oletetaan, että tällainen mekanismi on nopeasti alkavan masennuslääkkeen, alkuperäisen ahdistusta ja stressiä estävän vaikutuksen taustalla..

Toisin kuin perinteiset TCA: t, tianeptiinilla on selektiivisyyttä: sillä ei ole kliinisesti merkittävää vaikutusta alfa- ja beeta-adrenergisiin, dopamiini-, serotoniini-, glutamiini-, bentsodiatsepiini-, muskariini-, histamiini- ja kalsiumreseptoreihin, mikä varmistaa erityisen suotuisan lääkkeen siedettävyyden ja turvallisuuden. Tianeptiinia määrätään keskisuurina annoksina 37,5-50 mg päivässä.

Havaittiin, että lääkkeellä on laaja kliinisen aktiivisuuden kirjo (masennuslääkkeiden, ahdistusta estävien (anksiolyyttisten) ja uudelleen dynaamisten vaikutusten yhdistelmä). Tianeptiinia voidaan käyttää affektiivisten häiriöiden yhdistelmänä vakavien somaattisten sairauksien kanssa.
Tianeptiini ei ole huonompi kuin vertailulääkkeet masennuslääkkeiden vakavuuden suhteen lievässä ja keskivaikeessa masennuksessa, joita esiintyy pääasiassa yleislääketieteellisessä käytännössä..

Tianeptiinin teho masennusolosuhteissa, joissa esiintyy voimakkaita somatovegetatiivisia, asteenisia ja algisia häiriöitä, ylittää 70%.
Samanaikaisesti ilmenee tianeptiinin toiminnalle ominainen piirre - ahdistusta estävä vaikutus, joka eroaa tavallisten TCA: iden anksiolyyttisistä ominaisuuksista..

Jos TCA-lääkkeitä käytettäessä masennusoireiden lievitykseen liittyy voimakkaita käyttäytymistoksisuuden ilmiöitä (uneliaisuus, henkinen ja motorinen hidastuminen, huomion heikkeneminen jne.), Tianeptiinihoito johtaa häiriöiden vähenemiseen ilman sivuvaikutuksia, ja sen tulokset ovat kliinisesti verrattavissa rauhoittavien aineiden toimintaan. Samanaikaisesti tianeptiinilla on selvä normalisoiva vaikutus masennukselle (huomion, muistin ja ajattelun heikkeneminen) ominaisen älyllisen eston (huomion, muistin ja ajattelun heikkenemisen) tapauksessa ilman merkkejä stimuloivasta vaikutuksesta - motorisen toiminnan lisääntyminen tai hermostuneisuuden, levottomuuden ja unihäiriöiden tunne.

Tianeptiini on turvallinen masennuksen hoidossa sydän- ja verisuonitauteja sairastavilla potilailla; lääkkeellä ei ole käytännössä mitään vaikutusta verenpaineeseen, sykkeeseen, ei aiheuta kliinisesti merkittävää ortostaattista hypotensiota, ei muuta verensokeria, hematologisia parametreja.

Tianeptiini on tehokas ja turvallinen vanhusten masennuksessa ja erityisesti naisilla vaihdevuosien aikana. Positiivisia tuloksia, jotka ilmenevät pääasiassa hypymymian vähenemisellä ja kognitiivisten toimintojen parantamisella, havaitaan affektiivisten, astenisten ja somatovegetatiivisten häiriöiden yhdistelmällä..

Negatiivisen affektiivisuuden masennuksen (anergiset häiriöt, elinvoimaisuuden ja henkisen aktiivisuuden menetys, keskittymiskyvyttömyys, mielikuvituksen köyhtyminen) kliinisen kuvan dominointitapauksissa on esitetty serotonergisiä masennuslääkkeitä (SSRI), jotka estävät serotoniinin käänteisen tunkeutumisen synaptisesta rakosta presynaptiseen neuroniin.

SSRI-ryhmän fluoksetiini (Prozac, Prodep, Portal) ja sitalopraami edustavat lääkkeitä, joita käytetään apaatisen ja anergisen masennuksen hoitoon. Sitalopraamin käyttöaiheita laajennetaan vanhusten mielialahäiriöiden, mukaan lukien vaskulaariset, aivohalvauksen jälkeiset masennukset, joissa vallitsee voimattomuus, sekavuus, väkivaltainen itku..

Fluoksetiinia ja sitalopraamia määrätään 20-40 mg: n päivittäisannoksina. Iäkkäillä puolet päivittäisestä annoksesta voi olla tehokas.
Positiivinen vaikutus affektiivisten häiriöiden hoidossa, jossa apatia, letargia ja allergia ovat vallitsevia, havaitaan käytettäessä selektiivisiä MAO-estäjiä. Erityisesti se on isoentsyymi A (OIMAO-A) moklobemidin (aurorix) selektiivinen palautuva estäjä, joka eroaa perinteisistä MAO-estäjistä vähemmän myrkyllisessä muodossa.

Lääkkeen kliininen vaikutus annoksella 300 mg päivässä havaitaan ensimmäisten hoitoviikkojen aikana. MAO-estäjille ominaisen negatiivisen affektiivisuuden vaikutuksen ohella moklobemidi on tehokas pitkittyneessä ahdistuneessa-somatisoidussa masennuksessa..
Näillä lääkkeillä on nopea terapeuttinen vaikutus sekä masennuksessa, johon liittyy ahdistusta ja unihäiriöitä, että masennuksessa, jossa vallitsee moottorin esto, anhedonian ilmiöt ja henkinen anestesia..
Kun valitset lääkkeitä lievän masennuksen hoitoon, joka esiintyy subyndromaalisella hypymyymitasolla (poistetut, naamioidut, somatisoidut, vegetatiiviset masennukset), se ei ole tymoanaleptisen toiminnan voimakkuus (kuten vaikeissa masennuksissa) ja selektiivisyys suhteessa patologisen vaikutuksen yksittäisiin rakenteisiin (kuten keskiosan syvennyksissä) vakavuus) ja yksilöllinen herkkyys yhdelle tai toiselle masennuslääkkeelle. Käyttäytymistoksisuuden ja sivuvaikutusten vähimmäisvakavuus on myös erittäin tärkeä..

Subsyndromaalisten, psykopatologisesti erilaistumattomien masennusten hoidossa erilaisten rakenteiden masennuslääkkeitä voidaan pitää riittävinä yhdistämällä lievä tymoanaleptinen vaikutus hyvään siedettävyyteen (tianeptiini, pyratsidoli, sertraliini, fluvoksamiini, paroksetiini, mianseriini jne.).

Mianserin (lerivon) viittaa psykotrooppisen aktiivisuuden spektrin mukaan "pieniin" masennuslääkkeisiin. Lievän tymoanaleptisen vaikutuksen ja annostuksen helppouden vuoksi (määrätään kerran päivässä, useammin ennen nukkumaanmenoa, annoksina 15-60 mg), sitä voidaan käyttää avohoidossa (naamioitu, somatisoitu masennus). Lääke ei vaikuta verenpaineeseen, sykkeeseen, hoidon aikana ei ole merkittäviä ei-toivottuja yhteisvaikutuksia monenlaisten somatotrooppisten lääkkeiden kanssa..