logo

Masennus, ahdistuneisuus ja sydän- ja verisuonijärjestelmä

Sydän- ja verisuonitauteista kärsivien potilaiden masennuksen ilmaantuvuus on 22–33% [1–4]. Masennusta voidaan myös pitää riskitekijänä sydänsairauksien kehittymiselle [5-8]. Siksi on suositeltavaa tehdä perusteellisempi

Sydän- ja verisuonitauteista kärsivien potilaiden masennuksen ilmaantuvuus on 22–33% [1–4]. Masennusta voidaan myös pitää riskitekijänä sydänsairauksien kehittymiselle [5-8]. Siksi on suositeltavaa tutkia perusteellisemmin masennuksen ja ahdistuksen suhdetta sydän- ja verisuonitauteihin sekä tämän suhteen taustalla olevia patofysiologisia mekanismeja. Tämä parantaa hoidon tehokkuutta ja mahdollisesti parantaa ennustetta..

Masennuksen ja ahdistuksen sekä sydän- ja verisuonitautien suhde

Klassisten epidemiologisten periaatteiden avulla voidaan arvioida, kuinka paljon masennusta ja ahdistusta liittyy sydän- ja verisuonitauteihin. Tärkeimmät kriteerit, joita käytetään tällaisessa arvioinnissa, ovat sidoksen vahvuus, annoksesta riippuvan suhteen olemassaolo ja yhdistelmän sekvenssi. Osa tutkimuksista, joissa tutkitaan sydän- ja verisuonitautien ja masennuksen välistä suhdetta, ovat suhteellisen hyvin kontrolloituja, suunnitelmallisesti prospektiivisia, käyttävät jäsenneltyjä kliinisiä haastatteluja diagnoosivälineenä, tarkastelevat muita sepelvaltimotaudin riskitekijöitä ja kontrolloivat demografisia tekijöitä [6-15]. Näiden tutkimusten mukaan vakavan masennuksen tai masennusoireiden suhteellinen riski sydän- ja verisuonitautien tai sydän- ja verisuonikuolleisuuden etenemiselle vaihtelee välillä 1,5 - 4,5. Nämä epidemiologisissa tutkimuksissa erittäin korkeat määrät osoittavat melko vahvan yhteyden masennuksen ja sepelvaltimotaudin välillä..

Ei ole vielä tutkimuksia, jotka olisivat osoittaneet, että potilaat, joilla on vaikeampaa masennusta, kärsivät myös vakavammasta sydän- ja verisuonitaudista. Äärimmäisen pieni määrä prospektiivisia tutkimuksia ei salli sen selvittämistä, onko sepelvaltimotauti yleisempää potilailla, jotka olivat aluksi masentuneita, mutta joilla ei ollut merkkejä sydän- ja verisuonitauteista. Toistaiseksi ei ole näyttöä siitä, että masennuksen riittävä hoito johtaisi myöhempien sydäntapahtumien vähenemiseen. Kaksi tutkimusta: ENRICHO (Enhanced Recovery in Coronary Heart Disease) ja SADHART (Sertralin Antidepressant Heart Attack Recovery Trial), jotka ovat parhaillaan käynnissä, pitäisi tuoda tuloksia lähitulevaisuudessa.

Samanaikaisesti on osoitettu, että potilailla, joilla on korkeampi ahdistustaso, kehittyy sepelvaltimotaudin vakavampi muoto. Kawachi ym. [16] julkaisivat tietoja fobisen ahdistuksen ja sepelvaltimotaudin riskin prospektiivisesta tutkimuksesta, johon osallistui 34 000 miestä, joilla ei ollut sydän- ja verisuonitautien perusoireita. Paljastettu kuolemaan johtavan sepelvaltimotaudin suhteellinen riski potilaan ikä huomioon ottaen osoittautui merkittävästi suuremmaksi yksilöillä, joilla oli korkea ahdistuneisuus, vaikka se korjattaisiinkin muille mahdollisesti haitallisille muuttujille. Mielenkiintoista on, että vain äkillisen kuoleman riski kasvoi. Kubansky [17] viittaa 10 prospektiivisen tutkimuksen tietoihin, jotka ovat vahvistaneet ahdistuksen ja sepelvaltimotaudin yhteyden..

Käsitteellinen malli (kuva) ehdotetaan akuutin ja kroonisen stressin toimintamekanismin patofysiologiasta IHD: ssä [18]. Keskushermoston kautta tapahtuva akuutti tai krooninen henkinen stressi laukaisee useita fysiologisia reaktioita, kuten kiertävien katekoliamiinien, sykkeen ja verenpaineen lisääntymisen sekä verihiutaleiden aktivaation. Näiden reaktioiden vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmän aktiivisuuteen määräytyvät taustatekijöiden, kuten ateroskleroosin, edellisen sydäninfarktin, sydänlihaksen hypertrofian, vasemman kammion supistuneiden toimintojen heikentyessä. Hyperkatekolemia, takykardia ja kohonnut verenpaine johtavat sydänlihaksen hapenkulutuksen lisääntymiseen, voivat aiheuttaa angina pectoriksen, sydäninfarktin, rytmihäiriöiden, äkillisen kuoleman kehittymisen.

Todisteet tästä käsitteellisestä stressiä sairastavasta potilaasta ovat ylivoimaisia. Monissa tutkimuksissa on tunnistettu hypotalamofysiologisen ja lisämunuaisen hyperfunktio lääkkeettömillä potilailla, joilla on vakava masennus. Nämä tutkimukset ovat osoittaneet kortikotropiinia vapauttavan tekijän (CRF) pitoisuuden lisääntymisen aivo-selkäydinnesteessä, kortisolin erityksen tukahduttamisen riittämätön deksametasonin käytön jälkeen. Masentuneiden potilaiden aivojen kuolemanjälkeinen tutkimus osoitti myös suoraa näyttöä CRF-neuronien määrän lisääntymisestä hypotalamuksessa. Lisäksi sympathoadrenaalista hyperfunktiota esiintyy monilla potilailla, joilla on masennus. Noradrenaliinin ylierittyminen masennusta sairastavilla potilailla osoittaa noradrenaliinin ja sen metaboliittien pitoisuuden suurenemisen plasmassa virtsassa [19–25].

Mahdolliset mekanismit masennuksen ja ahdistuksen vaikutuksesta sepelvaltimotaudin etenemiseen

Esitetyn patofysiologisen mallin mukaan on syytä olettaa, että lisääntynyt sympaattinen sävy on tärkein mekanismi, joka määrittää ahdistuksen ja masennuksen huonon ennusteen CHD-potilailla. Kawachi ym. [30] julkaisivat tulokset sykevälivaihtelun mittaamisesta 581: llä 47-56-vuotiaalla henkilöllä, joilla ei ollut sepelvaltimotautia ja diabetes mellitusta. Sykkeen vaihtelu mitattiin syvällä hengityksellä, ja se määriteltiin peräkkäisten aikavälien sallituksi poikkeamaksi 2 peräkkäisen R-aallon välillä EKG: ssä normaalilla sinusrytmillä, mikä heijastaa sympaattisten ja parasympaattisten vaikutusten tasapainoa sydämeen. Terveillä ihmisillä havaitaan suurta sykevälivaihtelua, kun taas sepelvaltimotautia tai sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla sykevälivaihtelu voi laskea merkittävästi.

Miehillä, joilla oli korkea fobinen ahdistuneisuus, oli suurempi leposyke (HR) (p = 0,25). Kun potilaat oli luokiteltu iän, keskimääräisen sykkeen ja painoindeksin mukaan, kävi ilmi, että potilailla, joilla oli korkea fobinen ahdistuneisuus, oli huomattavasti pienempi sykevälivaihtelu (p = 0,03). Nämä tiedot viittaavat siihen, että fobinen ahdistus liittyy heikentyneeseen sydämen autonomiseen kontrolliin ja voi liittyä lisääntyneeseen äkillisen sydänkuoleman riskiin..

Siitä huolimatta, onko sykevälivaihtelun lasku aiheuttanut huolta, on edelleen epäselvää. Lisäksi tutkijoilla ei ollut mahdollisuutta sulkea pois subkliinisen sepelvaltimotaudin esiintymistä potilaiden tutkimuksen aikana. Sykevälivaihtelun arviointi suoritettiin lyhytaikaisen EKG-tallennuksen perusteella ottaen huomioon, että monissa aikaisemmissa tutkimuksissa on käytetty 24 tunnin EKG-tallennusta. Saadut tulokset osoittautuivat kuitenkin erittäin mielenkiintoisiksi.

Myöhempien dramaattisten tapahtumien riskiä sydänsairauksia sairastaville potilaille on tutkittu lukuisissa tutkimuksissa. Sen on osoitettu liittyvän sykkeen vaihtelun heikkenemiseen ja / tai lisääntyneeseen sympaattiseen sävyyn. Masennuksen saaneilla potilailla havaittiin sykevälivaihtelun heikkeneminen verrattuna masennuslääkkeisiin. Potilailla, joilla on vahvistettu sepelvaltimotauti, sydämen sykevälivaihtelun lasku EKG-tallennuksen aikana 24 tunnin kuluessa havaittiin useammin masentuneilla potilailla kuin potilailla, joilla ei ollut masennusta, ja jälkimmäisillä oli suunnilleen sama vakavuus sepelvaltimotaudissa. Sykevälivaihtelun lasku osoittaa riittämättömän parasympaattisen sävyn, mikä voi toimia riskitekijänä kammioperäisille rytmihäiriöille, lisääntyneelle verihiutaleiden aggregaatiolle ja lisääntyneelle kardiovaskulaariselle kuolleisuudelle.

R. Krinayaphong et ai. [31] tutkivat sykevälivaihtelun muutoksia päivittäisessä elämässä potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, mutta ilman kliinistä masennusta. Tutkimus vahvisti, että sykevälivaihtelut ovat pienemmät potilailla, joilla on sepelvaltimotauti ja korkeampi masennuspiste. Samat tiedot masennuksen vaikutuksesta sykevälivaihteluun potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, saatiin Hathway SR McKineleylta [32]. Potilaat ryhmiteltiin käyttämällä Minnesotan monialaista yksilöllistä masennustaulukkoa. On tärkeää huomata, että kliinisesti yksikään potilas ei ollut masentunut. Tutkimuksen tulokset osoittivat kuitenkin, että intervallien keskihajonta (SDNN) oli pienempi ja keskimääräinen syke korkeampi potilailla, joilla oli korkeampi masennuspiste (p = 0,009 ja p = 0,003). Keskimääräinen syke ja SDNN olivat ainoat demografiset tai kliiniset tekijät, jotka tekivät eron ryhmien välillä. Kirjoittajat pitivät saatuja tuloksia jo vakiintuneeseen masennuksen ja selviytymisriskin väliseen yhteyteen CHD-potilailla. Tämän tutkimuksen kliininen merkitys johtuu siitä, että se paljasti masennustaipumuksen ja sykevälivaihtelun häiriöiden välillä väestössä, joka ei tietenkään ole kliinisesti masentunut..

Sydänlihasiskemia vastauksena henkiseen stressiin

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että sepelvaltimotautipotilaat reagoivat testiin sydänlihaksen iskemian akuutilla henkisen stressin kehityksellä [33, 34]. Sydänlihasiskemian merkit psykologisen stressitestin vasteena paljastettiin 50%: lla potilaista, joilla oli sepelvaltimotauti ja positiiviset fyysisen harjoituksen testit radionuklidimenetelmillä. Jiang et ai. [33] seurasivat 126 potilasta 5 vuoden ajan. Potilailla, joiden iskemia johtui alun perin akuutista henkisestä stressistä, seuraavien 5 vuoden aikana seuraavien kuolemaan johtaneiden ja ei-kuolemaan johtaneiden sydäntapahtumien ilmaantuvuus oli merkittävästi suurempi iästä, lähtötilanteen vasemman kammion ejektiofraktiosta ja sydäninfarktista. Tämä tutkimus viittaa siihen, että sydänlihasiskemia on yhteys henkisen stressin ja haitallisten sydäntapahtumien välillä. PIMI (Psycho -ysiologic Investigations in Myocardial Ischemia) -tutkimus paljasti samat mallit.

Akuuteilla henkisillä stressireaktioilla ja kroonisilla reaktioilla, joita on aiemmin kuvattu masennusta ja ahdistusta sairastavilla potilailla, oli useita yhteisiä piirteitä. PIMI tutki myös sykevälivaihtelun ja iskeemisten reaktioiden suhdetta neuropsykiatriseen stressiin [35]. Sykevälivaihtelu mitattiin ennen psykologista stressitestiä ja sen aikana 147 potilaalla, joilla oli sepelvaltimotauti. 47 potilaalla havaittiin iskemian radionuklidi- tai EKG-merkkejä neuropsykaalisen stressin aikana. Sykevälivaihtelun analyysi osoittaa autonomisten reaktioiden rikkomisen potilailla, joilla iskemia kehittyi vastauksena neuropsykiseen stressiin. Suoritettaessa stressitestiä iskemiapotilailla vasteena neuropsykiatriselle stressille paljastui voimakkaampi sykevälivaihtelun lasku verrattuna samoihin indikaattoreihin potilailla, joilla ei ollut iskemiaa. Nämä tiedot viittaavat siihen, että iskeemiset reaktiot neuropsykaaliseen stressiin yhdistettiin liialliseen sympaattiseen aktivaatioon ja / tai riittämättömään vagalin aktivaatioon. Siksi sydänsairauksien lisääntynyt riski sydänsairauksissa voi johtua osittain henkisestä stressistä ja samanaikaisista häiriöistä autonomisen hermoston tasapainossa. Lisäksi akuutilla henkisellä stressillä ja kroonisella masennuksella ja ahdistuksella voi olla samanlaiset patofysiologiset mekanismit potilaan taipumuksen suhteen sydän- ja verisuonitapaturmiin ja ne täydentävät toisiaan..

Masennuksen ja ahdistuksen vaikutus verihiutaleiden toimintatilaan

Masennuksen haitalliset vaikutukset sydän- ja verisuonitauteihin voidaan välittää myös verihiutaleiden mekanismien kautta. Verihiutaleilla on katekoliamiini- ja serotoniinireseptoreita (5-HT). Katekoliamiinien kohonnut taso, kuten masennuksessa havaittu, voi aiheuttaa verihiutaleiden aktivaation, mukaan lukien verihiutaleiden aggregaatio ja akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän kehittymisen. Aktivoituna verihiutaleet vapauttavat rakeita, jotka voivat sisältää kemotoksisia ja mitogeenisiä tekijöitä, jotka aiheuttavat leukosyyttien liikkumista ja muita tekijöitä, kuten verihiutaleiden tekijä ja serotoniini. Nämä tekijät stimuloivat ja houkuttelevat muita verihiutaleita ja aiheuttavat verisuonten supistumista. Masennusta sairastavilla potilailla on kuvattu solunsisäisen vapaan kalsiumin lisääntymistä, 5-HT2: ta sitovien reseptorien tiheyttä ja verihiutaleiden aggregaation lisääntymiselle alttiiden serotoniinin kuljetuspaikkojen vähenemistä..

Potilaiden psykologisen tilan vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon potilailla, jotka valmistautuvat suunniteltuihin suuriin kirurgisiin toimenpiteisiin, on hyvin selvä. Suurin osa potilaista leikkauksen aattona kokee ahdistusta, pelkoa, ja monilla potilailla ilmenee masennuksen oireita, jotka vaikuttavat autonomisen hermoston tilaan ja verihiutaleiden aggregaatiokykyyn.

Masennuslääkkeiden lisääminen aiemmin käytettyyn IHD-hoito-ohjelmaan antoi positiivisen terapeuttisen vaikutuksen 85,6 prosentissa tapauksista: mielialan parantuminen ja ahdistuksen väheneminen, heikentynyt labiliteetti ja verenpaineen epäsymmetria, sydämen lyöntitiheyden lasku 83 ± 6,7: stä 77 ± 1,2 (p

Masennus ja sydänsairaudet ovat yhteydessä toisiinsa

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Suurimmassa ruotsalaisessa lääketieteellisessä yliopistossa tutkijat havaitsivat, että sydänsairaudet vaikuttavat potilaiden psykologiseen tilaan, ja he jakivat havainnot asiasta EuroHeartCare-kongressissa.

Tutkijoiden tekemät tutkimukset osoittavat, että potilailla, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia, kehittyy todennäköisemmin masennushäiriöitä, jotka johtavat kehon ehtymiseen. Asiantuntijat huomauttavat, että sydän on vaikeampi selviytyä stressitilanteista, mutta useimmissa tapauksissa lääkärit eivät määrää masennuslääkkeitä tällaisille potilaille. Stressin ja masennuksen tiedetään olevan sydänkohtauksen riskitekijöitä, ja ruotsalaisen ryhmän äskettäin tekemä tutkimus vahvisti sydänsairauden ja masennuksen välisen suhteen..

Tutkijat havaitsivat myös, että lääkärit määrittelevät harvoin masennuslääkkeitä sydänpotilaille, mikä tietysti aiheutti yllätyksen. Kuten yksi projektin kirjoittajista selitti, syynä saattaa olla lääkäreiden haluttomuus syventyä taudin ytimeen, etsiä patologian kehityksen tärkeimpiä syitä ja valita yksilöllinen hoito kussakin tapauksessa. Tämä lähestymistapa johtaa siihen, että potilaita ei lähetetä lisäkonsultointiin psykologin kanssa, vaan he saavat erilaisia ​​sydänlääkkeitä, minkä seurauksena masennushäiriöt muuttuvat vakaviksi, vaikeammiksi hoidettaviksi ja voivat aiheuttaa kuoleman..

Tutkimukset ovat osoittaneet, että melkein puolessa masennushäiriöistä, joita on vaikea hoitaa tavanomaisilla menetelmillä, syntyy piileviä somaattisia patologioita, joihin useimpiin vaikuttavat psykologiset tekijät. Tällaisten häiriöiden hoito kestää melko kauan, usein vuosia. Lisäksi sydänsairauksia sairastavat potilaat eivät itse halua hakea apua ja käydä hoidossa..

Erään tieteellisen teoksen kirjoittajan Barbro Kelstren mukaan lähes kaikki nykyään kohtaavat stressiä päivittäin ja joutuvat selviytymään sen erilaisista ilmenemismuodoista, koska moderni elämänrytmi ei salli ihmisen rentoutua täysin ja vaihtaa.

Masennuksesta on tulossa yhä yleisempi sairaus, joka vaikuttaa jossakin määrin miljooniin ihmisiin (joidenkin tietojen mukaan noin 20% kehittyneiden maiden väestöstä kärsii erilaisista masennushäiriöistä).

Masennusta pidetään melko vakavana sairautena, joka johtaa työkyvyn heikkenemiseen, vakavaan henkiseen kärsimykseen (paitsi potilaalle, myös hänen sukulaisilleen), vakavissa tapauksissa haluaa itsemurhan. Siksi kaikkien maiden lääkärit ovat huolissaan nykytilanteesta, ja tutkijat tarjoavat erilaisia ​​tapoja torjua tätä tautia. Esimerkiksi amerikkalaiset asiantuntijat ovat ehdottaneet melko yksinkertaista, mutta heidän mielestään tehokasta tapaa masennuksen torjumiseksi - elävä viestintä..

Kuten tutkimukset ovat osoittaneet, johon osallistui 11 tuhatta ihmistä, ihmiset, jotka kommunikoivat pääasiassa sosiaalisten verkostojen tai puhelimen kautta, ovat alttiimpia masennushäiriöille. Sukulaistensa ja ystäviensä kanssa kommunikoineet vapaaehtoiset "elävät" masennuksen, pahan mielialan, masennuksen riskin vähenemisestä 11,5%.

Ahdistuneisuuslama

Ahdistuneisuuslama on yleisin masennuksen muoto. Se yhdistää sekä masennuksen tyypilliset oireet että ahdistuneisuushäiriöt. Eri lähteiden mukaan noin 10% väestöstä kärsii tällaisesta häiriöstä eri muodoissa. Useimmille tämä häiriömuoto ilmenee jaksoissa, kun taas noin 2% potilaista kokee kroonisen ahdistuneisuuden masennuksen.

ICD-10: ssä tämä rikkomus on merkitty koodilla F41.2 - sekava masennus ja ahdistuneisuushäiriö. Tätä koodia käytetään, kun potilaalla on kahden häiriön oireita, mutta kumpikaan ei ole vakavampi. Siinä tapauksessa, että valituksissa esiintyy yhden häiriön oireita, käytetään eri koodia.

Tätä masennusta kutsutaan myös neuroottiseksi masennukseksi. Tämä johtuu siitä, että rikkomus liittyy läheisesti traumaattisiin tapahtumiin, joita on tapahtunut henkilölle aiemmin, tai siirrettyihin neurooseihin.

Kliiniset muodot

Taudilla on seuraavat muodot:

  • endogeeninen masennus (sisäiset syyt, ilohormonin puute);
  • reaktiivinen masennus (psykogeeninen: vastaus traumaattiseen tapahtumaan);
  • huumeiden masennus;
  • neuroottinen ahdistuneisuushäiriö (neuroosi);
  • paniikkihäiriö;
  • yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (jatkuva ahdistus, joka luo tunteen, että siihen ei liity tiettyjä esineitä tai olosuhteita);
  • agorafobia ilman paniikkihäiriötä;
  • pakko-oireinen häiriö;
  • sosiaalisten tilanteiden pelko;
  • spesifiset fobiat;
  • posttraumaattinen stressihäiriö;
  • akuutti stressihäiriö.

Ahdistuneisuuden masennuksen syyt

Tärkein syy tähän asteeniseen-masennustilaan on henkisen puolustusmekanismin nopea uupuminen. Perustuslaillisen persoonallisuuden piirteen takia sekä traumaattiset tilanteet että stressit - sekä akuutit että krooniset - alkavat muodostaa sairauden lapsuudesta lähtien..

Vanhempien (erityisesti äitien) kiintymyksen, harjoittelun, lapsuuden puutteellisessa perheessä riistäminen, lapsen tukahduttaminen, kiusaaminen lapsiyrityksessä voivat muodostaa taudin perustan tai jopa johtaa sekavaan ahdistukseen ja masennukseen jo lapsilla.

Ahdistuneisuuden masennuksen oireet

Nykymaailmassa masennuspotilaiden määrä kasvaa. Ja ahdistuneisuuslama on hyvin yleistä. Hänen oireet:

  • jatkuvat ja liialliset pelot;
  • pahimman odotus;
  • oman merkityksettömyyden tunne, heikko itsetunto;
  • pessimistiset tulevaisuudennäkymät;
  • kohtuuton ahdistus ja huoli siitä ja ilman;
  • väsymyksen tunne, sisäisen energian puute; heikkous;
  • varovainen asenne ympäröiviin asioihin, ihmisiin, tapahtumiin;
  • ärtyneisyys ja liiallinen kyyneleisyys;
  • kyvyttömyys keskittyä edes jokapäiväiseen toimintaan, tyhjyyden tunne sisällä;
  • mahdolliset unihäiriöt (unettomuus, häiriintynyt uni, joka ei anna lepoa; lisääntynyt uneliaisuus).

Ahdistus ilmenee myös suhteessa tulevaisuuteen. Potilas epäilee jatkuvasti tekojensa oikeellisuutta, sanojen oikeellisuutta. Kun sinun on tehtävä päätös tai aloitettava, masennus vain pahenee..

Ajatteleminen lähestyvistä ongelmista johtaa lisääntyneeseen ahdistukseen. Ahdistus muuttuu "kauhuiksi". Henkilö voi vääntää kätensä, levätä, kävellä edestakaisin, purra huuliaan. Psykologinen epämukavuus aiheuttaa todellisen fyysisen sairauden:

  • sydänsärky;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • päänsärky;
  • häiriöt ruoansulatuskanavan työssä;
  • suun kuivuminen jne..

Näkymä ulkopuolelta ja sisältä

Ahdistuneisuus-masennuksella on seuraavat ominaisuudet ja oireet:

  • henkilön kyky sopeutua sosiaaliseen ympäristöön kokonaan tai osittain;
  • unihäiriöt (yölliset herätykset, varhainen herääminen, pitkä nukahtaminen);
  • tunnistettu provosoiva tekijä (tappiot, tappiot, pelot ja fobiat);
  • ruokahalun rikkominen (huono ruokahalu painon menetyksellä tai päinvastoin "tarttumalla" ahdistukseen ja pelkoihin);
  • psykomotorinen levottomuus (epäsäännöllinen fyysinen aktiivisuus: kiusallisista liikkeistä "pogromeihin") sekä puheen kiihottuminen ("sanalliset purkaukset");
  • paniikkikohtaukset ovat lyhyitä tai pitkittyneitä, kertaluonteisia tai useita;
  • itsetuhoajat, itsemurhayritys, itsemurha.

Vegetatiiviset oireet

  • nopea tai lisääntynyt syke
  • vapina tai vapina
  • tukehtumisen tunne, "paakku kurkussa"
  • lisääntynyt hikoilu, kosteus kämmenissä
  • sydämen kaltainen kipu, kipu aurinkopunoksessa
  • kuumia aaltoja, vilunväristyksiä
  • lisääntynyt virtsaaminen
  • ulostehäiriöt, vatsakipu
  • lihasjännitys, kipu

Monet ihmiset kokevat tällaisia ​​tuntemuksia stressaavassa tilanteessa, mutta ahdistuneisuus-masennusoireyhtymän diagnosoimiseksi potilaan on osoitettava useita oireita yhdessä useita viikkoja tai jopa kuukausia.

Yleiset syyt

Tauti voi jopa kehittyä lapsella, ellei hänelle anneta asianmukaista huomiota ja kiintymystä. Vertaiskiusaaminen tai vanhemmuus yksinhuoltajana voi myös vaikuttaa lapseen negatiivisesti. Aikuisilla ahdistuneen masennuksen oireyhtymän syyt ovat hieman erilaiset. Tämä johtuu tekijöistä:

  • Persoonallisuuden piirteet, jotka voivat paikantaa taudin puhkeamisen.
  • Stressitilanteiden vaikutukset ajan myötä.
  • Subjektiivinen vaikutusmahdollisuus negatiivisille olosuhteille.
  • Kyvyttömyys ratkaista uusia elämän vaikeuksia tai tehtäviä.

Useimmat potilaat valittavat epämiellyttävistä tilanteista perheessä, suhteista, työstä. Kaikki potilaat väittävät, ettei heidän tarpeitaan täytetä ja että heiltä puuttuu mahdollisuus tyydyttää lähitulevaisuudessa. Usein tällaiset potilaat työskentelevät paljon, he ovat kriittisiä itselleen, enimmäkseen he ovat kurinalaista ja vastuullista ihmistä, jotka suunnittelevat huolellisesti kaikki tehtävät ja asiat..

Muodostumisreitit

Ahdistus itsessään ei ole kauheaa kohtuullisessa ilmentymässä, koska sitä esiintyy jokaisella ihmisellä mielenkiintoisina hetkinä elämässä, kuten tentin tekeminen, lentäminen lentokoneella tai myöhästyminen työhön.

Tällaiset ahdistuksen ilmenemismuodot häviävät heti, kun olosuhteet antavat suotuisat tapahtumat..

Mutta ahdistuneisuuden masennuksesta tavallinen ahdistus muuttuu patologiseksi ahdistukseksi, mikä on kliininen tapaus..

Tällainen häiriö alkaa psyko-emotionaalisesta häiriöstä, johon liittyy pitkittynyt stressitila.

Tällaisen stressin myötä ilmenee tulevaisuuden ahdistusta, johon liittyy loputon itsemurha, liioiteltuja ajatuksia lähestyvästä vaarasta ja paniikista. Tällöin koettujen huolien jälkeen henkilöstä tulee haavoittuva, vastaanottavainen ja epävarma.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos ahdistuneisuus-masennuksen oireiden läsnä ollessa älä etsi apua asiantuntijalta (psykoterapeutti, neuropatologi, psykologi), tämä uhkaa vakavia seurauksia. Nämä ovat ongelmia avioliittosuhteissa samoin kuin muun perheen kanssa. Tällaisilla potilailla on vaikeuksia ammatillisessa toiminnassa, mikä voi johtaa irtisanomiseen, mikä vain pahentaa tilannetta. Onnettomuusriski kasvaa. Jos vanhemmilla diagnosoidaan ahdistuneisuus-masennusoireyhtymä, se vaikuttaa lasten emotionaaliseen tilaan. Tämä mielenterveyshäiriö voi johtaa merkittävään toimintahäiriöön ja elämänlaadun heikkenemiseen. Vaarallisin seuraus on itsemurha-ajatukset ja niiden toteutuminen..

Diagnostiikka

Potilas saa ajan lääkärille ja valittaa huonosta tuulesta, toimettomuudesta ja sisäisestä jännitteestä. Diagnoosin saamiseksi lääkäri pyytää potilasta ottamaan testin - sairaalan ahdistuneisuuden ja masennuksen asteikko. Sen avulla voit asentaa:

  • masennuksen läsnäolo;
  • ahdistuksen läsnäolo;
  • ahdistuksen oireiden vallitsevuus masennuksen ja päinvastoin.

Kuinka hoitaa häiriö? Helpoin tapa on kääntyä psykiatrin puoleen. Masennus ja ahdistuneisuus on helppo diagnosoida. Samaan aikaan lääkäri määrää ja määrää masennuslääkkeitä, anksiolyyttejä tai rauhoittavia lääkkeitä. Oireet alkavat haalistua toisesta hoitopäivästä, ja oireet häviävät kokonaan 2-3 viikon päivittäisellä lääkityksellä.

Ahdistuneisuuden masennuksen hoito

Ahdistuksen masennuksen hoidossa menetelmä, kuten kognitiivinen-käyttäytymisterapia, on erityisen tehokas. Tämä menetelmä perustuu siihen, että henkilö, johon hän on, on havainnut tilanteen oikein. Tämän menetelmän tarkoituksena on korjata maailman käsitys, ajattelu ja käyttäytyminen.

Ahdistuneisuuden masennuksen hoito tapahtuu useissa vaiheissa:

  • ahdistusta aiheuttavien negatiivisten ajatusten tunnistaminen;
  • ajatusten analysointi ja niiden arviointi asiantuntijan toimesta;
  • niiden korvaaminen rakentavilla;
  • parantaa elämänlaatua, eliminoida masennusta aiheuttaneet tekijät.

Psykoterapia

Lääkehoidon lisäksi potilaan tulisi saada myös psykoterapeuttista hoitoa. Psykoterapia pystyy sekä torjumaan ahdistuneisuuslamausta että tunnistamaan tekijän, joka laukaisi patologisen tilan kehittymisen. On suositeltavaa poistaa traumaattinen tilanne potilaan elämässä, jotta hoito on nopeampaa. Mutta tätä ei aina voida tehdä, joten psykoterapeutti auttaa potilasta ymmärtämään ja muuttamaan suhtautumistaan ​​häntä huolestuttavaan ongelmaan. Joskus tämä edellyttää vain keskittymistä tapahtumaan..

Psykoterapiaistunnoilla on myös muita vaikutuksia:

  1. Potilaalle tiedotetaan pelon ja ahdistuksen muodostumismekanismeista. On tärkeää, että asiantuntija välittää potilaalle ajatuksen siitä, että hänen tilansa ei aiheuta uhkaa, ja tehdä asenteesta hyvinvointiinsa rauhallisempi.
  2. Istuntojen aikana ihmistä opetetaan rentoutumaan ja vapauttamaan jännitys saavuttaen tasapainoinen tila. Tämä auttaa arvioimaan riittävästi tilannetta, sen kehitystä tai menneitä tapahtumia.
  3. Itsetunto lisääntyy, kun muodostetaan uusi näkemys henkilökohtaisista ominaisuuksista ja yritetään hyväksyä itsesi sellaisena kuin olet.
  4. Uusien maailmankuvan elementtien ilmaantuminen auttaa normaalia käsityksiä nykytilanteesta ja tekee mahdolliseksi persoonallisuuden kehittymisen.

Itsepalveluominaisuudet

Henkilö voi auttaa itseään yksin. Tätä varten tarvitset:

  • vältä ahdistusta aiheuttavia ruokia (kofeiini, alkoholi, nikotiini);
  • käytä päivän suunnitelmaa;
  • sisällyttää ruokavalioon ruokia, jotka edistävät serotoniinin (suklaa ja appelsiinit) tuotantoa.

Vesimenettelyt eivät ole yhtä hyödyllisiä. Potilas näytetään uimassa uima-altaassa tai luonnollisessa vesimuodostumassa. On myös suositeltavaa käydä kylvyssä aromaattisilla öljyillä joka päivä. Kuusiöljy tuo suuria etuja keholle.

Ehkäisy ja ennuste

Vakavista oireista huolimatta ahdistuneisuuslama on melko hoidettavissa, joten tämän taudin ennuste on hyvä. Potilaiden tulisi kuitenkin olla varautuneita siihen, että lääkehoito ei voi taata, että tauti ei toistu tulevaisuudessa. Ehkäisy on välttämätöntä masennuksen uusiutumisen estämiseksi. Se piilee kyvyssä selviytyä stressistä ja päivittäisen rutiinin noudattamisesta. Potilaita, joilla on ahdistunut masennus, kehotetaan ottamaan psykoterapeutti vähintään kerran vuodessa.

Liittyvät merkinnät:

  1. Hermosto: neuroosien kolme päätyyppiäNeuroosi on palautuva neuropsykiatrinen häiriö, joka johtuu merkittävän elämän loukkaamisesta.
  2. Mania-depressiivisen psykoosin piirteetMania-depressiivinen psykoosi (kaksisuuntainen mielialahäiriö) on mielenterveyden häiriö, joka ilmenee voimakkaana affektiivisena.
  3. Mielenterveyden häiriöiden syytTällä hetkellä mielenterveyshäiriöitä on tutkittu vähiten. Mielenterveyden häiriö.
  4. Pickin tautiPickin tauti on eräänlainen dementia, jossa etu- ja.

Kirjoittaja: Levio Meshi

Lääkäri, jolla on 36 vuoden kokemus. Lääketieteellinen bloggaaja Levio Meshi. Jatkuva katsaus psykiatrian, psykoterapian, riippuvuuksien polttaviin aiheisiin. Leikkaus, onkologia ja terapia. Keskustelut johtavien lääkäreiden kanssa. Arviot klinikoista ja heidän lääkäreistään. Hyödyllisiä materiaaleja itsehoitoon ja terveysongelmien ratkaisemiseen. Näytä kaikki Levio Meshin merkinnät

Ahdistuneisuuslama: 1 kommentti

Ahdistuneisuuslama voi johtua psyyken vakavasta traumaattisesta tilanteesta tai se voi seurata ihmistä lapsuudesta lähtien. On välttämätöntä hoitaa masennusta missä tahansa muodossa, ota yhteys asiantuntijaan, käy lääkekurssi ja estä tilanne.

Jos sinulla on masennusta, odota sydänvaivoja: Tutkijat ovat osoittaneet, että henkiset ja fyysiset sairaudet voivat olla yhteydessä toisiinsa

Luuletko, että aivojen ja ruumiin välinen yhteys on jotain joogan ja muiden hengellisten käytäntöjen alalta? Ei lainkaan. Tutkijat ovat todistaneet, että henkinen ja fyysinen sairaus voidaan liittää toisiinsa, vaikka ne eivät olisikaan pinnalla.

Yksinkertaiset mallit ovat olleet tiedossa jo kauan: esimerkiksi syöt paljon masennuksen vuoksi, ja ylipaino lisää diabeteksen ja sydänsairauksien riskiä. Itse asiassa kaikki on monimutkaisempaa, ja nyt tiede tietää paljon enemmän..

Tilastot osoittavat, että noin joka viides nainen kehittyneissä maissa kärsii mielenterveyden häiriöstä ja kroonisesta sairaudesta, kuten sydänongelmista. Ja tätä tulisi harkita monimutkaisena, asiantuntijat sanovat. Tämä käytäntö tulee Venäjälle hitaasti, mutta on syytä tietää, että esimerkiksi masennuksen asiantuntijan puoleen kääntyessä on järkevää läpäistä verikokeet (yleisesti, hormonit, kolesteroli), vaikka lääkäri ei ole määrännyt niitä.

On olemassa useita päätyyppejä sairauksia, joita voi esiintyä samanaikaisesti..

1. Sydämen vajaatoiminta ja paniikkihäiriö

Paniikkikohtauksen aikana immuunijärjestelmä aktivoituu, adrenaliinin ja kortisolin vapautuminen veressä lisääntyy. Nämä reaktiot ovat haitallisia sydämelle..

Jos hyökkäyksiä esiintyy usein (pahimmassa tapauksessa useita kertoja päivässä), pulssi ja paine keskeytyvät ja sydänkohtauksen riski kasvaa. Tutkimukset osoittavat, että paniikkikohtauksia sairastavilla ihmisillä on 47% todennäköisemmin sydänvaivoja.

Kuinka taistella: asiantuntijat suosittelevat... joogaa! Esimerkiksi yhden tutkimuksen osallistujat, jotka harjoittivat joogaa kahdesti viikossa kahden kuukauden ajan, osoittivat ahdistuksen ja paniikkikohtausten merkittävää vähenemistä. Kuten tiedemiehet uskovat, tämä liittyy onnistuneempaan taisteluun stressiä ja kehon yleistä rentoutumista vastaan..

On tärkeää muistaa, että paniikkikohtauksilla ja sydänkohtauksilla on yleisiä oireita: rintakipu, sykemuutos, nopea hengitys.

2. Sydämen vajaatoiminta ja masennus

Sydänongelmien riski kasvaa tässä tapauksessa 30%. Syyt ovat samat: kortisoli ja adrenaliini. Lisäksi masennus voi edistää veren hyytymistä ja johtaa verihyytymiin..

Kuinka taistella: se on testattava vähintään kerran vuodessa ja mitattava säännöllisesti paine. Asiantuntijat neuvovat myös tavata useammin rakkaansa - olkapään tunne ja kiinnittyminen alentavat sykettä, verenpainetta ja kolesterolitasoja.

3. Psoriasis ja masennus

Vakavaa masennusta sairastavat naiset kärsivät melkein kaksi kertaa todennäköisemmin iho-ongelmista. Tosiasia on, että masennus ja psoriaasi liittyvät korkeaan sytokiinipitoisuuteen - proteiineihin, jotka voivat aiheuttaa erilaisia ​​tulehduksia..

Kuinka toimia: Tutkimusta tehdään parhaillaan sen selvittämiseksi, voidaanko ihosairauksien tulehduskipulääkkeitä käyttää mielenterveyden normalisointiin. Joissakin maissa voit saada ajanvarauksen psykodermatologille tai ainakin psykiatrille, joka ymmärtää masennuksen ja psoriaasin välisen yhteyden.

Mitä tulee kotitaloussuosituksiin, kosteuta iho hyvin ja käytä löyhempiä vaatteita, jotta et vahingoittaisi epidermiä. Voit myös keskustella ihotautilääkäriisi steroidien ja valohoidon lisäämisestä lääkkeihisi tulehduksen ja iho-ongelmien henkisen vaikutuksen vähentämiseksi..

4. Migreeni ja ahdistuneisuus sekä masennus

Migreeniä sairastavat ihmiset kärsivät ahdistuneisuushäiriöstä 2,5 kertaa todennäköisemmin kuin ne, jotka eivät. Tämän aiheuttaa usein yliaktiivinen sympaattinen hermosto. Jatkuva adrenaliinihuuhtelu edistää ahdistuksen ja masennuksen kehittymistä, ja sitten, kun hormonaalinen myrsky lakkaa, alkaa julma migreeni.

Kuinka taistella: Asiantuntijat suosittelevat hengitystä kalvolla. Se tehdään näin: laita toinen käsi rintaan, toinen vatsaan ja yritä "työntää" ilmaa alas.

Toinen tehokas tapa on lämmin kylpy: ruumiinlämpötilan nousu voi heikentää masennuksen ilmenemismuotoja ja lykätä paniikkikohtausta. Tämä johtuu todennäköisesti hermoverkon uudelleenmäärityksestä, joka muuttaa mielialaa, mutta tutkimus on edelleen kesken..

5. Allergiat ja masennus

Tutkimukset osoittavat, että vakavia allergiakohtauksia sairastavat kokevat masennusta 72% todennäköisemmin. Sen uskotaan olevan kehon vastaus allergiseen tulehdukseen..

Kuinka toimia: pistehoito nenän steroideilla suihkeessa (nenän injektioilla on vähemmän vaikutusta mielialaan kuin suuhun). Ja hanki kotiin ilmankostutin, joka auttaa sinua hengittämään.

6. Diabetes ja skitsofrenia

Skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä on kaksi kertaa todennäköisemmin diabetes. Sairauksien välinen yhteys voi olla geneettinen tai "hankittu": lisääntyneen kortisolin ja ylipainon vuoksi. Lisäksi skitsofrenian psykoosilääkkeet vaikuttavat painonnousuun ja häiritsevät insuliinin tuotantoa..

Kuinka toimia: On syytä kysyä lääkäriltä mahdollisuudesta määrätä lääkkeitä ilman näitä sivuvaikutuksia. Ja muista testata glukoosi ja hemoglobiini säännöllisesti..

Älä ole surullinen. Tutkijat paljastavat, miten masennus vaikuttaa sydämen terveyteen

Masennus vaikuttaa sydämen terveyteen

Sydänkohtaus tai aivohalvaus asettaa ihmiset vaaraan sairastua masennukseen, mutta viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että masennus vaikuttaa negatiivisesti myös sydämen toimintaan.

Mikä on masennus? Masennus on mielenterveyshäiriö, jossa tärkeimmät oireet ovat mielialan heikkous ja nautinnon kyvyn heikkeneminen tai menetys.

Masennus: oireet

10 masennuslääkettä:

1. Avuttomuuden ja toivottomuuden tunne.

2. Kiinnostuksen menettäminen jokapäiväisessä toiminnassa - et ole kiinnostunut harrastuksista, sosiaalisesta toiminnasta tai seksistä.

3. Merkittävä laihtuminen tai painonnousu - yli 5% muutos painossa kuukaudessa.

4. Uni muuttuu. Kärsit unettomuudesta tai heräät aikaisemmin kuin päivä, tai heräät koko ajan.

5. Viha tai ärtyneisyys, jännityksen tunne, ahdistuneisuus tai jopa halu väkivaltaan.

6. Energian menetys. Tunne väsynyt, unelias ja fyysisesti uupunut. Koko kehosi voi tuntua raskaalta ja jopa pienet tehtävät ovat väsyttäviä tai vievät kauemmin.

7. Itsevihaa. Voimakas arvottomuuden tai syyllisyyden tunne. Arvostat terävästi itseäsi löytämistesi virheistä.

8. Holtiton käyttäytyminen. Käytät eskapistikäyttäytymistä, kuten päihteiden väärinkäyttöä, uhkapelejä tai vaarallisia urheilulajeja.

9. Keskittymisongelmat. Vaikeus keskittyä, tehdä päätöksiä tai muistaa asioita.

10. Selittämätön kipu. Lisääntyneet valitukset pään-, selkäkipu-, lihaskipu- ja vatsakipuista.

Neuroottista masennusta tarkastellaan erikseen, mikä melkein ei vaikuta psyykeen, mutta vaikuttaa fyysiseen terveyteen ja voi edistää verenpainetaudin ja ruoansulatuskanavan häiriöiden kehittymistä, liikkeet hidastuvat, ajatukset sekoittuvat. Voit tehdä masennustestin saadaksesi selville, pitäisikö sinun toimia ja hoitaa tätä vaivaa..

Masennuksen ja sydänsairauksien suhde

Tutkimuksessa todettiin, että masennusta sairastavilla oli 57% todennäköisemmin sydänkohtaus tai aivohalvaus.

"Mitä tulee sydämeen, masennuksella voi olla melkein sama vaikutus kuin perinteisillä riskitekijöillä, kuten korkealla verenpaineella", sanoo tohtori Jesse Stewart, psykologian professori Indianan yliopistossa ja Purdue-yliopistossa Indianapolisissa..

Yksi tärkeimmistä tekijöistä voi olla, että masennusta sairastavat ihmiset yrittävät usein ylläpitää terveellisiä elämäntapatottumuksia, kuten liikuntaa, asianmukaista ravitsemusta ja määrättyjen lääkkeiden ottamista aikataulun mukaisesti, jotka kaikki vaikuttavat sydämeen. Ennenaikainen hoito voi johtaa sellaisiin sairauksiin kuin sydänkohtaus, sydäninfarkti, angina pectoris. Siksi asiantuntijat suosittelevat kiireellisten toimenpiteiden toteuttamista:

  • Kiinnitä huomiota oireisiin

Masennukselle on ominaista jatkuva suru, arvottomuuden tunne ja mielenkiinnon menetys harrastuksista, työstä tai seurustelusta. Saatat myös kokea väsymystä, ahdistusta, nukkumisvaikeuksia (unettomuus tai liiallinen nukkuminen) ja keskittymisvaikeuksia. Nämä oireet ovat useammin havaittavissa ympäristössämme kuin meille, joten kuuntele rakkaitasi.

  • Etsi apua

Jos epäilet olevasi masentunut, etsi terapeutti tai keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, joka voi suositella lääkitystä tai neuvoja..

  • Älä pelkää pitkäaikaista hoitoa

Muutos ei tapahdu yhdessä yössä - oikean hoitosuunnitelman löytäminen voi viedä aikaa yhdessä kokeilun ja erehdyksen kanssa.

Muista, että terveytesi on käsissäsi. Muista kuulla lääkärisi kanssa äläkä sivuuttaa masennusta - se tunnustetaan yhtenä yleisimmistä ja vakavimmista sairauksista viime vuosina. Lisäksi masennus vaikuttaa negatiivisesti kehon yleiseen tilaan. voi hyvin!

Stressi, ahdistus ja masennus johtavat sydänongelmiin

Joten sydämen sairauksien ehkäisyyn liittyvissä suosituksissa, jotka Euroopan kardiologiseura on äskettäin julkaissut uudelleen, näihin psykososiaalisiin ongelmiin kiinnitetään paljon huomiota..

Ammuttu maaliin ja... sydämeen

Ei ole väliä, asuuko henkilö rikkaassa vai köyhässä maassa, mihin kansaan ja mihin roduun hän kuuluu - stressi on yhtä huono kaikille. Millainen tapahtuma aiheuttaa kokemuksen, ei myöskään ole suuri merkitys. Tärkeintä on, että se on merkittävä tietylle henkilölle..

Mutta oikeudenmukaisen sukupuolen sydämelle, kuten tutkimukset osoittavat, epäsuotuisa tilanne perheessä on vaarallinen. Mitä tulee työongelmiin - johtajien liian korkeat vaatimukset, riittämätön palkka työstä, konfliktit tiimissä - ne vaikuttavat negatiivisesti sekä naisiin että miehiin.

Jatkuva jännitys

Ahdistus ja masennus ovat vielä merkittävämpiä riskitekijöitä. Venäläisten kardiologien tekemä COORDINATE-tutkimus osoitti, että ahdistuksen esiintyminen ihmisessä lisää sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riskiä 45%, masennus - 2 kertaa. Lisäksi vaikutus on annoksesta riippuvainen: mitä korkeampi ahdistuneisuus tai masennus on, sitä suurempi on mahdollisuus saada sydänkohtaus.

No tyyppi!

Kardiologit ovat viime aikoina alkaneet kiinnittää huomiota muihin riskitekijöihin. Yksi niistä on vihamielisyys. Kyse ei ole hetkellisestä tunteesta, jonka kuka tahansa voi kokea tietyinä hetkinä, vaan luonteesta ja käyttäytymisestä yleensä.

Toinen riskitekijä on erityinen ajattelutapa. Ulkomailla sitä kutsutaan "persoonallisuustyypiksi D" - englanninkielisestä sanasta distressed, joka tässä tapauksessa voidaan kääntää "kriisiksi", "tarvitsevaksi". Tällaisilla ihmisillä on kaksi ominaisuutta: vahva taipumus kokea negatiivisia tunteita ja kyvyttömyys ilmaista näitä tunteita. Nämä ovat ihmisiä, jotka tuntevat usein olevansa onnettomia, pessimistisiä maailmasta ja samalla he ovat epämukavia yhteiskunnassa. Ensi silmäyksellä tämä tila voidaan sekoittaa masennukseen. Useimmissa tapauksissa tyypin D yksilöt eivät kuitenkaan kokea sitä. Valitettavasti heidän sydämensä terveys ei parane tästä. Tilastojen mukaan tämän tyyppinen persoonallisuus on ominaista 25–33%: lle kaikista potilaista, joilla on IHD, sydämen vajaatoiminta, verisuoniongelmia, hengenvaarallinen rytmihäiriö.

Ongelman ydin

Miksi stressi, ahdistus, masennus ovat niin tärkeitä? Tosiasia on, että tässä tilassa henkilö vapauttaa hormoneja verenkiertoon, mikä lisää verenpainetaudin riskiä. Tulehdusprosessit aktivoituvat myös, mikä johtaa viime kädessä verisuonten seinämien vaurioitumiseen ja ateroskleroosiin. Trombusien muodostuminen on myös aktiivisempaa. Kaikki nämä tekijät, erikseen ja yhdessä, lisäävät sydän- ja verisuonitautien riskiä..

Käyttäytymisnäkökulmalla on myös merkittävä rooli. Ihmiset, jotka ovat stressin alla, tupakoivat ja kuluttavat enemmän alkoholia, syövät epäterveellisiä ruokia ja yrittävät tarttua huonoon tuuleen. He eivät todennäköisesti käy kuntosalilla, ovat vähemmän sitoutuneet terveelliseen elämäntapaan.

Älä huoli?

Nykyään asiantuntijat ymmärtävät, että sydänpotilaiden psykologista tilaa ei voida sivuuttaa. Ja myös, että on turhaa kehottaa ihmistä rauhoittumaan. Tilastojen mukaan venäläiset ovat yksi ahdistuneimmista ihmisistä Euroopassa, maamme on myös masentuneimpia.

Tapauksissa, joissa ahdistusta ja masennusta ilmaistaan ​​(usein sydänonnettomuuksien jälkeen), hoitava lääkäri voi määrätä potilaalle masennuslääkkeitä tai ahdistusta estäviä lääkkeitä. Psykoterapiaa käytetään ennen tai samanaikaisesti lääkityksen kanssa..

Jos ahdistus ja masennus eivät ole liian voimakkaita, korjaus alkaa muilla kuin lääkkeillä. Voit tehdä tämän yksin, mukaan lukien ihmiset, joilla ei ole vielä sydänvaivoja. Opi rentoutumisen, stressin lievittämisen tekniikat. Auttaa tukahduttamaan voimakasta liikuntaa - tee se aina kun mahdollista.

Miksi masennus on kauheaa sydämelle?

Numerossa 24 "Terveys kotona" puhuimme siitä, mitä sydämen vajaatoiminnan diagnoosi tarkoittaa ja kuinka elää tämän vakavan taudin kanssa. Tänään on esillä tapoja torjua sydänsairauksia. Mitä voit ja mitä ei?

Sydämen vajaatoiminta: myytit ja tosiasiat

Myytti # 1: Sydämen vajaatoiminnan diagnoosi tarkoittaa, että sydän on lakannut lyömästä.

Tämä ei ole totta: sydän ei lopeta lyöntiä. Sydänlihakselle tai venttiileille aiheutuu vahinkoa, joten sydän ei enää kykene pumppaamaan verta kehon ympärille.

Myytti # 2: Sydämen vajaatoiminta on parantumaton ja se voidaan tappaa.

On totta, että sydämen vajaatoiminta on erittäin vakava tila ja voi lyhentää ihmisen elämää. Tehokas hoito ja elämäntapamuutokset voivat kuitenkin lievittää olemassa olevia oireita ja pidentää potilaan elämää..

Myytti # 3: Sydämen vajaatoiminta on yleistä kaikkialla maailmassa..

On totta: Tällä hetkellä jopa 14 miljoonaa eurooppalaista kärsii sydämen vajaatoiminnasta, ja tämä määrä kasvaa jatkuvasti..

Myytti # 4: Et voi käyttää tätä ehtoa.

Tämä ei ole totta: liikunta on välttämätöntä sydämen vajaatoimintaa sairastaville. On kuitenkin tärkeää, ettet liioittele sitä! Oikea liikunta ja määrä parantavat verenkiertoa ja lievittävät joitain taudin oireita..

Myytti 5: sydämen vajaatoiminta on seurausta ikääntymisestä.

Tämä ei ole totta: vaikka monet sydämen vajaatoimintaa sairastavat ihmiset ovat iäkkäitä, tämä sydänsairaus ei ole olennainen osa kasvamista ja ikääntymistä..

Fyysinen aktiivisuus: mitä +

Laajenna reuna-aluksia, mikä helpottaa sydämen toimintaa.

Parantaa lihasten verenkiertoa.

Tärkeä:
1. Aseta vauhti itse - kuormien (harjoitusten) ei pitäisi väsyttää sinua.
2. Aloita lämmittely- ja venytysharjoituksilla.

Mitä sairas sydän pelkää?

lihasten supistumiseen perustuvat harjoitukset liikuttamatta raajoja tai vartaloa.

rytminen voimistelu.

voimakas rasitus, kuten juoksu tai lenkkeily.

Mistä aloittaa

Aloita harjoittelu kävelemällä. Yritä kävellä joka päivä, poimi sanomalehdet laatikosta itse, nouse bussista yksi pysäkki aikaisemmin.

Hyvä nyrkkisääntö on, että harjoituksen voimakkuuden on oltava sellainen, että voit puhua sitä tehdessäsi. Jos tätä on vaikea tehdä harjoituksen aikana, kuorma on todennäköisesti liian suuri. Jos aloitat tukehtumisen, huimausta, rintakipua, pahoinvointia tai kylmää hikoilua, lopeta heti.

Vältä fyysistä aktiivisuutta heti syömisen jälkeen ja pitkien taukojen jälkeen. Suunnittele toimintasi 1-2 tuntia kevyen aterian jälkeen.

Monet sydämen vajaatoimintaa sairastavat ihmiset ovat huolissaan siitä, etteivät he enää voi poimia lastenlapsien kanssa leikkiessään. Kuuntele tarkkaan kehoasi. Vältä sellaista toimintaa, joka pakottaa sinua pidättämään hengitystäsi, työntämistä tai ääliötä. Jos lapsenlapsesi eivät ole enää vauvoja, saattaa olla viisaampaa istuttaa heidät sylissäsi kuin nostaa niitä käsivarsissanne..

Onko stressi niin kauheaa...

Stressi ja sydämen vajaatoiminta eivät ole vain läheisessä yhteydessä toisiinsa, vaan vahvistavat toisiaan. Toisaalta stressi vaikuttaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen ja etenemiseen, ja toisaalta tietoisuus taudin vakavuudesta jättää usein ylimääräisen jäljen potilaan psykologiseen tilaan..

Tärkeä:
Yritä oppia sanomaan ei itsellesi ja muille. Ymmärrä, että aktiivisuusrajoituksia on, eikä kaikkeen riitä.!
Älä unohda nauraa!

... ja kuinka hallita sitä

1. Yritä tunnistaa stressin lähde.

2. Jaa stressin lähteet niihin, joita voit hallita ja joita et voi hallita.

3. Yritä rentoutua.

4. Kuuntele rauhoittavaa musiikkia.

6. Mene kalastamaan.

7. Istu penkillä talon lähellä, puutarhassa tai luonnossa.

Mitä sinun on tiedettävä masennuksesta

1. Masennus voi olla yksi sydämen vajaatoiminnan oireista ja / tai reaktio tämän taudin havaitsemiseen.

2. Masennuksen oireet ja sydämen vajaatoiminnan oireet voivat olla samanlaisia. Henkilö tuntee heikkoutensa, keskittymisensä vähenemisen, kiinnostuksen sukupuoleen.

3. Masennus vaikuttaa yli puoleen sydämen vajaatoimintaa sairastavista potilaista.

Epäilyt

Yritetään kohdata totuus. Masennus hiipui, jos:

Mieliala huononee ilman näkyvää syytä.
Aikaisempi suosikki harrastus ei ole enää onnellinen eikä anna iloa.
Syyllisyyden, toivottomuuden ja arvottomuuden tunne.
Sinusta tuntuu, että olet tullut hitaaksi (fyysisesti ja henkisesti).
Jopa tavallisten, rutiininomaisten päätösten tekeminen on vaikeaa.
Vähentynyt sukupuolihalu.
Kuoleman ajatukset ahdistelevat sinua.

10 EI:

Älä käytä täydellä vatsalla.
Älä käytä liikuntaa kuumalla tai kylmällä säällä.
Älä käytä aamuisin.
Vältä painonnostoa, kosketusta ja kilpaurheilua.
Älä käytä liikuntaa sisätiloissa talvella.
Älä muuta harjoitteluaikaa: yritä treenata samaan aikaan päivästä. Tee treeneistä osa päivittäistä rutiiniasi.
Älä uuvuta itseäsi liikunnalla. Jos tunnet olosi epämukavaksi, pidä lyhyt tauko ja jatka sitten hitaammin..
Vältä liikuntaa, joka aiheuttaa rintakipua, huimausta, pyörrytystä tai hengenahdistusta. Lopeta harjoittelu välittömästi, jos koet näitä oireita..
Älä ota kuumia suihkuja heti harjoituksen jälkeen - sinun ja kehosi on ensin jäähtynyt.
Älä riistä itseltäsi lepoa - varaa aikaa tähän päivällä. Yritä vuorotella lepoa ja toimintaa koko päivän ajan.

Masennus. Syyt, oireet, taudin hoito

UKK

Yksi ensimmäisistä kuvatuista vaikean masennuksen hoitomenetelmistä: raamatullinen nuorukainen David viihdyttää harppua soittamalla henkisen kivun kourissa kärsivää kuningas Saulia..
Masennus emotionaalisen masennuksen tilana on ollut tiedossa muinaisista ajoista lähtien. Kahdeksan vuosisataa ennen Kristuksen syntymää suuri antiikin Kreikan runoilija Homer kuvaili klassista masennustilaa yhdelle Iliadin sankarista, joka "... vaelsi ympäriinsä, yksinäinen, närkäsi sydäntäsi ja pakeni ihmisen jälkiä..."

Muinaisen Kreikan ensimmäisessä lääketieteellisten tutkielmien kokoelmassa, jonka tekijyys johtuu "tieteellisen lääketieteen isästä" Hippokratesesta, masennuksen aiheuttamat kärsimykset kuvattiin melko selkeästi ja taudin määritelmä annettiin: "Jos suru ja pelko jatkuvat riittävän kauan, voimme puhua melankolisesta tilasta"..

Termiä "melankolia" (kirjaimellisesti musta sappi) on käytetty lääketieteessä jo pitkään ja se on säilynyt joidenkin mielenterveyspatologioiden nimissä tähän päivään saakka (esimerkiksi "käänteinen melankolia" - masennus, joka kehittyy naisilla vaihdevuosien aikana).

Kuvaukset patologisista emotionaalisista kokemuksista, jotka johtavat puutteelliseen käsitykseen ympäröivästä maailmasta, ovat myös Vanhassa testamentissa. Kuninkaiden ensimmäinen kirja kuvaa erityisesti Israelin ensimmäisen kuninkaan Saulin vakavan masennuksen klinikkaa.

Raamatussa tällainen tila tulkitaan rangaistukseksi synneistä Jumalan edessä ja Saulin tapauksessa loppuu traagisesti - kuningas teki itsemurhan heittäen itsensä miekalle..

Suurelta osin vanhaan testamenttiin perustuva kristinusko säilytti pitkään äärimmäisen kielteisen asenteen kaikkiin mielenterveyssairauksiin yhdistämällä ne paholaisen machinointeihin..

Masennuksen osalta keskiajalla sitä alettiin nimetä termillä Acedia (uneliaisuus), ja sitä pidettiin sellaisten tappavien syntien ilmenemisenä kuin laiskuus ja epätoivo..

Termi "masennus" (sorto, sorto) esiintyi vasta 1800-luvulla, jolloin luonnontieteiden edustajat ryhtyivät tutkimaan mielisairauksia.

Nykyiset masennustilastot

Teemat yksinäisyydestä joukossa ja merkityksettömyyden tunne ovat joitain Internetissä eniten keskusteltuja aiheita.,

Nykyään masennustilat ovat yleisin henkinen patologia. WHO: n tietojen mukaan masennus on 40% kaikista mielisairauksista ja 65% henkisistä patologioista, joita hoidetaan avohoidossa (ilman potilaan sairaalaan saamista).

Samanaikaisesti masennuksen ilmaantuvuus kasvaa tasaisesti vuodesta toiseen, joten viime vuosisadan aikana vuosittain rekisteröityneiden masentuneiden potilaiden määrä on kasvanut yli neljä kertaa. Nykyään maailmassa vuosittain noin 100 miljoonaa potilasta menee ensimmäistä kertaa lääkäriin masennuksen vuoksi. Leijonan osuus masentuneista potilaista on tyypillisesti maissa, joissa kehitys on korkea.

Osittain ilmoitettujen masennustapausten kasvu liittyy psykiatrian, psykologian ja psykoterapian nopeaan kehitykseen. Joten edes huomaamattomat lievät masennustapaukset diagnosoidaan ja hoidetaan onnistuneesti..

Suurin osa asiantuntijoista kuitenkin yhdistää masentuneiden potilaiden määrän kasvun sivistyneissä maissa nykyajan ihmisen erityispiirteisiin suurissa kaupungeissa, kuten:

  • korkea elämäntahti;
  • suuri määrä stressitekijöitä;
  • korkea väestötiheys;
  • eristäminen luonnosta;
  • vieraantuminen vuosisatoja vanhoista perinteistä, joilla on monissa tapauksissa psyykettä suojaava vaikutus;
  • "yksinäisyyden joukossa" -ilmiö, kun jatkuva viestintä suuren määrän ihmisten kanssa yhdistetään läheisen lämpimän "epävirallisen" yhteyden puuttumiseen;
  • liikunnan puute (on osoitettu, että banaalilla fyysisellä liikkeellä, jopa tavallisella kävelyllä, on suotuisa vaikutus hermoston tilaan);
  • ikääntyvä väestö (masennuksen kehittymisen riski moninkertaistuu iän myötä).

Sekalaiset erot: Mielenkiintoisia faktoja masennuksesta

  • "Pimeiden" tarinoiden kirjoittaja Edgar Poe kärsi masennuksesta, jota hän yritti "hoitaa" alkoholilla ja huumeilla.
  • On hypoteesi, että lahjakkuus ja luovuus edistävät masennuksen kehittymistä. Masentuneiden ja itsemurhien osuus merkittävistä kulttuuri- ja taiteellisista henkilöistä on huomattavasti suurempi kuin koko väestössä.
  • Psykoanalyysin perustaja Sigmund Freud antoi yhden parhaista masennuksen määritelmistä ja kuvasi patologiaa itseensä kohdistuvaksi ärsytykseksi..
  • Murtumat ovat yleisempiä masennuksessa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tähän liittyy sekä huomion heikkenemistä että heikentynyttä luun terveyttä..
  • Toisin kuin yleinen väärinkäsitys, nikotiini ei millään tavalla pysty "auttamaan rentoutumaan", ja tupakansavun hengittäminen tuo vain näkyvää helpotusta, mikä pahentaa itse asiassa potilaan tilaa. Tupakoitsijoissa on huomattavasti enemmän kroonista stressiä ja masennusta sairastavia kuin nikotiinia käyttämättömiä.
  • Alkoholiriippuvuus lisää masennuksen kehittymisen riskiä useita kertoja.
  • Masennusta sairastavat ihmiset joutuvat todennäköisemmin influenssan ja SARS: n uhreiksi.
  • On käynyt ilmi, että keskimääräinen pelaaja on masennuksesta kärsivä henkilö.
  • Tanskalaiset tutkijat ovat havainneet, että isien masennuksella on erittäin kielteinen vaikutus imeväisten emotionaaliseen tilaan. Nämä vauvat itkevät useammin ja nukkuvat huonommin..
  • Tilastolliset tutkimukset ovat osoittaneet, että ylipainoisilla päiväkodeilla on huomattavasti suurempi masennuksen riski kuin muilla ikäisillä, joilla ei ole ylipainoa. Samanaikaisesti liikalihavuus pahentaa merkittävästi lapsuuden masennuksen kulkua..
  • Masennukseen alttiilla naisilla on huomattavasti suurempi ennenaikaisen synnytyksen ja muiden komplikaatioiden riski raskauden aikana.
  • Tilastojen mukaan jokainen 8 potilaasta 10: stä masennuksesta kieltäytyy erikoistuneesta hoidosta.
  • Kiintymyksen puute edes suhteellisen hyvässä aineellisessa ja sosiaalisessa tilanteessa edistää lasten masennuksen kehittymistä.
  • Noin 15% masentuneista potilaista tekee itsemurhan vuosittain.

Masennuksen syyt

Masennuksen luokitus sen kehittymisen syyn mukaan

Lähes minkä tahansa masennustilan kehittymiseen liittyy useita tekijöitä:

  • ulkoiset vaikutukset psyykeen
    • akuutti (psykologinen trauma);
    • krooninen (jatkuva stressi);
  • geneettinen taipumus;
  • hormonaaliset muutokset;
  • synnynnäiset tai hankitut keskushermoston orgaaniset viat;
  • somaattiset (ruumiilliset) sairaudet.
Siitä huolimatta suurin osa tapauksista voidaan tunnistaa johtava syy-tekijä. Psyyken masennustilan aiheuttaneen tekijän luonteen perusteella kaikenlaiset masennustilat voidaan jakaa useisiin suuriin ryhmiin:

  1. Psykogeeninen masennus, joka on henkinen reaktio epäsuotuisiin elämänolosuhteisiin.
  2. Endogeeninen masennus (kirjaimellisesti sisäisten tekijöiden aiheuttama) on psykiatrinen sairaus, jonka kehittymisessä geneettisellä taipumuksella on pääsääntöisesti ratkaiseva rooli.
  3. Fysiologisiin hormonaalisiin muutoksiin liittyvä masennus kehossa.
  4. Orgaaninen masennus, jonka aiheuttaa vakava synnynnäinen tai hankittu keskushermoston vika;
  5. Oireinen masennus, joka on yksi ruumiinsairauden oireista.
  6. Masennus kehittyy potilailla, joilla on alkoholi- ja / tai huumeriippuvuus.
  7. Jatrogeeninen masennus, joka on lääkkeen sivuvaikutus.
Psykogeeninen masennus

Syyt reaktiivisen ja neurasteenisen masennuksen kehittymiseen

Psykogeeninen masennus on yleisin masennustila, jonka osuus masennuksesta on jopa 90%. Useimmat kirjoittajat jakavat kaikki psykogeeniset masennukset reaktiivisiksi - akuutisti ilmaantuviksi masennustiloiksi ja neurasteenisiksi masennuksiksi, joilla on alun perin krooninen kulku..

Reaktiivisen masennuksen yleisin syy on vakava psykologinen trauma, nimittäin:

  • tragedia henkilökohtaisessa elämässä (rakkaansa sairaus tai kuolema, avioero, lapsettomuus, yksinäisyys);
  • terveysongelmat (vakava sairaus tai vamma);
  • työtapaturmat (luovat tai teolliset epäonnistumiset, konfliktit tiimissä, työpaikan menettäminen, eläkkeelle siirtyminen);
  • kokenut fyysistä tai psykologista hyväksikäyttöä;
  • taloudellinen kuohunta (taloudellinen romahdus, siirtyminen alemmalle turvallisuustasolle);
  • muuttoliike (muuttaminen toiseen huoneistoon, toiseen kaupungin alueeseen, toiseen maahan).
Paljon harvemmin reaktiivinen masennus esiintyy vastauksena iloiseen tapahtumaan. Psykologiassa on sellainen termi kuin "tavoitteen saavuttama oireyhtymä", joka kuvaa emotionaalisen masennuksen tilaa kauan odotetun iloisen tapahtuman (pääsy yliopistoon, urasuhde, avioliitto jne.) Alkamisen jälkeen. Monet asiantuntijat selittävät saavutetun tavoitteen oireyhtymän kehittymisen odottamattomalla elämän tarkoituksen menetyksellä, joka aiemmin keskittyi yhteen ainoaan saavutukseen..

Kaikkien reaktiivisten masennusten yhteinen piirre on poikkeuksetta traumaattisen tekijän esiintyminen potilaan kaikissa emotionaalisissa kokemuksissa. Hän ymmärtää selvästi syyn, josta hän kärsii, olipa kyseessä työpaikan menetys tai pettymys arvostettuun yliopistoon astumisen jälkeen..

Neurasteenisen masennuksen syy on krooninen stressi, joten tällaisissa tapauksissa potilaan pääasiallista traumaattista tekijää ei yleensä havaita tai sitä kuvataan pitkäksi pienten epäonnistumisten ja pettymysten juovaksi..

Psykogeenisen masennuksen kehittymisen riskitekijät

Psykogeeninen masennus, sekä reaktiivinen että neurasteeninen, voi kehittyä melkein mille tahansa ihmiselle. Samaan aikaan, kuten banaali kokemus osoittaa, ihmiset ottavat kohtalon iskut eri tavoin - yksi henkilö kokee työstä irtisanomisen pienenä haittana, toinen yleisenä tragediana..

Näin ollen on olemassa tekijöitä, jotka lisäävät henkilön taipumusta masennukseen - ikä, sukupuoli, sosiaalinen ja yksilöllinen.

Ikä tekijä.

Huolimatta siitä, että nuoret elävät aktiivisempaa elämäntapaa ja ovat siten alttiimpia haitallisille ulkoisille tekijöille, murrosiässä masennustilat esiintyvät yleensä harvemmin ja etenevät helpommin kuin vanhuksilla..

Tutkijat yhdistävät iäkkäiden ihmisten alttiuden masennukseen ikään liittyvään "onnehormonin" - serotoniinin tuotannon vähenemiseen ja heikentyneisiin sosiaalisiin siteisiin.

Sukupuoli ja masennus

Naiset psyyken fysiologisen labiliteetin vuoksi ovat alttiimpia masennukselle, mutta miehillä masennus on paljon vakavampaa. Tilastot osoittavat: naiset kärsivät masennuksesta 5-6 kertaa useammin kuin miehet, ja kuitenkin 10 itsemurhan joukossa - vain 2 naista.

Tämä johtuu osittain siitä, että naiset mieluummin "hoitavat surua suklaalla", kun taas miehet etsivät todennäköisemmin lohdutusta alkoholista, huumeista ja rentoista suhteista, mikä pahentaa merkittävästi taudin kulkua.

Sosiaalinen asema.

Tilastolliset tutkimukset ovat osoittaneet, että vauraus ja köyhyys ovat alttiimpia vakavalle psykogeeniselle masennukselle. Ihmiset, joilla on keskitulot, ovat joustavampia.

Lisäksi jokaisella henkilöllä on myös psyyken, maailmankuvan ja mikrososiumin (välittömän ympäristön) yksilölliset ominaisuudet, jotka lisäävät masennustilojen kehittymisen todennäköisyyttä, kuten:

  • geneettinen taipumus (lähisukulaiset olivat alttiita melankolialle, itsemurhayrityksille, kärsivät alkoholismista, huumeriippuvuudesta tai muusta riippuvuudesta, peittäen usein masennuksen ilmenemismuotoja);
  • lapsuudessa kärsitty psykologinen trauma (varhainen orvoisuus, vanhempien avioero, perheväkivalta jne.);
  • synnynnäinen psyyken lisääntynyt haavoittuvuus;
  • introvertti (taipumus itsesyvyyteen, joka masennuksen myötä muuttuu hedelmättömäksi itsensä kaivamiseksi ja itsemurhaksi);
  • luonteen ja maailmankuvan piirteet (pessimistinen näkymä maailmanjärjestyksestä, yliarvioitu tai päinvastoin aliarvioitu itsetunto);
  • huono fyysinen terveys;
  • sosiaalisen tuen puute perheessä, ikäisensä, ystäviensä ja kollegoidensa keskuudessa.
Endogeeninen masennus

Endogeenisen masennuksen osuus kaikista masennustyypeistä on vain noin 1%. Klassinen esimerkki on maaninen-depressiivinen psykoosi, jolle on ominaista syklinen kulku, kun mielenterveysjaksot korvataan masennuksen vaiheilla..

Usein masennuksen vaiheet vaihtelevat ns. Maanisten tilojen vaiheiden kanssa, joille päinvastoin on ominaista riittämätön emotionaalinen kohoaminen sekä lisääntynyt puhe- ja motorinen aktiivisuus, joten potilaan käyttäytyminen maanisissa vaiheissa muistuttaa humalassa olevaa.

Maanis-depressiivisen psykoosin ja muiden endogeenisten masennusten kehittymismekanismia ei ole täysin ymmärretty, mutta on jo pitkään tiedetty, että tämä tauti on geneettisesti määritetty (jos yksi identtisistä kaksosista sairastuu mania-depressiiviseen psykoosiin, tällaisen patologian kehittymisen todennäköisyys geneettisessä kaksinkertainen on 97%).

Naiset sairastuvat todennäköisemmin, ensimmäinen jakso tapahtuu pääsääntöisesti nuorena heti aikuisuuden jälkeen. Kuitenkin myös taudin myöhempi kehitys on mahdollista. Masennusvaihe kestää kahdesta kuuteen kuukauteen, kun taas emotionaalinen masennus pahenee vähitellen saavuttaen tietyn kriittisen syvyyden ja sitten myös psyyken normaalin tilan palautuminen tapahtuu.

"Valo" -välit maanis-depressiivisessä psykoosissa ovat melko pitkiä - useista kuukausista useisiin vuosiin. Taudin paheneminen voi aiheuttaa minkä tahansa fyysisen tai henkisen sokin, mutta useimmiten masennusvaihe tapahtuu yksinään tietyn taudin sisäisen rytmin mukaisesti. Usein kauden muutoksesta (syksy- ja / tai kevätvaihe) tulee kriittinen jakso taudille, jotkut potilaat panevat merkille masennuksen puhkeamisen tiettyinä kuukautiskierron päivinä.

Toinen esimerkki suhteellisen yleisestä endogeenisestä masennuksesta on vallankumouksellinen melankolia. Tauti kehittyy 45-55-vuotiaana, pääasiassa naisilla.

Taudin syitä ei tunneta. Perinnöllistä tekijää ei tässä tapauksessa löydetä. Mikä tahansa fyysinen tai hermostunut shokki voi aiheuttaa osallisuuden melankolian kehittymisen. Useimmissa tapauksissa tauti alkaa tuskallisena reaktiona kuihtumiseen ja lähestyvään vanhuuteen..

Vallankumouksellinen melankolia yhdistetään pääsääntöisesti oireiden kanssa, kuten lisääntynyt ahdistus, hypokondria (vakavan sairauden aiheuttama kuolemanpelko), joskus esiintyy hysteerisiä reaktioita. Masennuksesta toipumisen jälkeen potilailla on useimmiten joitain henkisiä vikoja (heikentynyt empatiakyky, vieroitus, egosentrismin elementit).

Seniili (seniili) masennus kehittyy vanhuudessa. Monet asiantuntijat uskovat, että tämän patologian kehittymisen syy on yhdistelmä taudin geneettistä taipumusta keskushermoston pienten orgaanisten vikojen esiintymiseen, jotka liittyvät ikään liittyviin aivojen verenkierron häiriöihin..

Tällaiselle masennukselle on ominaista eräänlainen potilaan luonteenpiirteiden muodonmuutos. Potilaista tulee pahoja, koskettavia, itsekkyyttä esiintyy. Tukahdutetun synkän mielialan taustalla kehittyy äärimmäisen pessimistinen arvio ympäröivästä todellisuudesta: potilaat valittavat jatkuvasti nykyaikaisten normien ja tapojen "virheellisyydestä" vertaamalla niitä menneisyyteen, jolloin heidän mielestään kaikki oli täydellistä.

Seniili masennus alkaa yleensä akuutisti ja liittyy johonkin traumaattiseen tekijään (puolison kuolema, muuttaminen toiseen asuinpaikkaan, vakava sairaus). Tulevaisuudessa masennus on pitkittynyt: eturyhmä kapenee, aiemmin aktiivisista potilaista tulee apaattisia, yksipuolisia ja pikkumaisia.

Joskus potilaat piilottavat tilansa muilta, myös lähimmäisiltä, ​​ja kärsivät hiljaisuudessa. Tällaisissa tapauksissa on olemassa todellinen itsemurhan uhka..

Fysiologisiin hormonaalisiin muutoksiin liittyvä masennus kehossa

Hormoneilla on johtava rooli kehon elämässä yleensä ja erityisesti keskushermoston toiminnassa, minkä vuoksi kaikki hormonaalisen taustan vaihtelut voivat aiheuttaa alttiiden yksilöiden vakavia häiriöitä tunnepitoisuudessa, kuten näemme naisten premenstruaalisen oireyhtymän esimerkissä.

Samaan aikaan ihmisen elinkaari tarkoittaa jaksojen olemassaoloa, jolloin tapahtuu eräänlainen hormonaalinen räjähdys. Nämä jaksot liittyvät lisääntymisjärjestelmän toimintaan ja sisältävät kasvamisen, lisääntymisen (naisilla) ja sukupuuttoon (vaihdevuodet).

Vastaavasti masennuksiin, jotka liittyvät fysiologisiin hormonaalisiin muutoksiin kehossa, kuuluvat:

  • teini-ikäinen masennus;
  • synnytyksen jälkeinen masennus työssäkäyvillä naisilla;
  • masennus vaihdevuosien kanssa.
Tällaiset masennustilat kehittyvät kehon monimutkaisen rakenneuudistuksen taustalla, joten ne yhdistetään pääsääntöisesti keskushermoston astenian (uupumuksen) oireisiin, kuten:
  • lisääntynyt väsymys;
  • älyllisten toimintojen (huomio, muisti, luovuus) palautuva heikkeneminen;
  • heikentynyt suorituskyky;
  • lisääntynyt ärtyneisyys;
  • taipumus hysteerisiin reaktioihin;
  • emotionaalinen heikkous (kyynelöllisyys, mieliala jne.).
Hormonaalisen taustan muutokset aiheuttavat taipumusta impulsiivisiin toimiin. Tästä syystä "odottamattomia" itsemurhia esiintyy usein suhteellisen matalissa masennustiloissa..

Toinen syviin hormonaalisiin muutoksiin liittyvien masennustilojen ominaispiirre on, että niiden kehitys on monin tavoin samanlainen kuin psykogeeninen masennus, koska psyykelle on merkittävä traumaattinen tekijä (kasvaminen, lapsen saaminen, tunne lähestymästä vanhuutta).

Siksi tekijät, jotka lisäävät tällaisten masennusten riskiä, ​​ovat samat kuin psykogenioissa (geneettinen taipumus, psyyken lisääntynyt haavoittuvuus, aiemmat psykologiset traumat, persoonallisuuden piirteet, välittömän ympäristön tuen puute jne.).

Orgaaninen masennus

Masennuksen taajuus joissakin aivovaurioissa on melko korkea. Siksi kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 50 prosentilla aivohalvauspotilaista on masennuksen merkkejä jo varhaisessa toipumisvaiheessa. Tässä tapauksessa emotionaalinen masennus kehittyy muiden neurologisten häiriöiden (halvaus, aistihäiriöt jne.) Taustalla ja yhdistetään usein väkivaltaisen itkun tyypillisiin hyökkäyksiin.

Masennus on vielä yleisempää kroonisessa aivoverisuonitapahtumassa (noin 60% potilaista). Tällaisissa tapauksissa emotionaalinen masennus yhdistetään lisääntyneeseen ahdistukseen. Potilaat pääsääntöisesti häiritsevät jatkuvasti muita yksitoikkoisilla valituksilla heidän vakavasta fyysisestä ja henkisestä tilastaan. Tästä syystä verisuonten masennusta kutsutaan myös "kipeäksi" tai "valittavaksi" masennukseksi..

Craniocerebral trauman masennus esiintyy 15-25% tapauksista ja kehittyy useimmiten kaukana - kuukausina tai jopa vuosina traagisen tapahtuman jälkeen. Yleensä tällaisissa tapauksissa masennus tapahtuu jo kehittyneen traumaattisen enkefalopatian - aivojen orgaanisen patologian - taustalla, joka ilmenee kokonaisena oireiden kompleksina, kuten: päänsärky, heikkous, muistin ja huomion menetys, ärtyneisyys, suuttumus, kaunaa, unihäiriöt, itkuisuus.

Etu- ja ajallisten lohkojen kasvainten sekä sellaisten hermoston vakavien sairauksien kuin parkinsonismi, multippeliskleroosi ja Huntingtonin korea aiheuttavat masennusta useimmilla potilailla ja voivat olla patologian ensimmäinen oire..

Oireinen masennus

Oireinen masennus on suhteellisen harvinaista. Tämä johtuu osittain siitä, että masennuksia, jotka kehittyvät vakavan sairauden pitkälle edenneessä kliinisessä vaiheessa, pidetään yleensä potilaan reaktiona heidän tilaansa ja niihin viitataan psykogeenisena (reaktiivisena tai neurasteenisena masennuksena)..

Samaan aikaan monet sairaudet yhdistetään erityisen usein masennukseen, mikä antaa meille mahdollisuuden puhua emotionaalisesta masennuksesta tämän patologian erityisenä oireena. Tällaisia ​​sairauksia ovat:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurio (iskeeminen sydänsairaus, krooninen verenkierron vajaatoiminta);
  • keuhkosairaudet (keuhkoastma, krooninen keuhkojen sydämen vajaatoiminta);
  • endokriiniset patologiat (diabetes mellitus, tyrotoksikoosi, Itsenko-Cushingin tauti, Addisonin tauti);
  • maha-suolikanavan sairaudet (mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavaumat, enterokoliitti, hepatiitti C, maksakirroosi);
  • nivelreumat (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, skleroderma);
  • onkologiset sairaudet (sarkooma, kohdun fibroidit, syöpä);
  • AIDS;
  • oftalminen patologia (glaukooma);
  • urogenitaalinen järjestelmä (krooninen pyelonefriitti).
Kaikille oireenmukaisille masennuksille on ominaista masennuksen syvyyden ja taudin pahenemisten ja remissioiden välinen suhde - potilaan fyysisen tilan heikkenemisen myötä masennus pahenee ja kun vakaa remissio saavutetaan, emotionaalinen tila normalisoituu..

Joillakin ruumiillisilla vaivoilla masennus voi olla ensimmäinen oire taudista, joka ei vieläkään anna tuntea itseään. Ensinnäkin tämä koskee onkologisia sairauksia, kuten haimasyöpä, mahasyöpä, keuhkosyöpä jne..

Syövän prekliinisessä vaiheessa syntyneen oireenmukaisen masennuksen tunnusmerkki on ns. Negatiivisten oireiden vallitsevuus. Eikä esiin tule surua ja ahdistusta, vaan "elämän maun" menetys, potilaista tulee apaattisia, vältetään työtovereita ja ystäviä, naisilla tällaisen masennuksen ensimmäinen merkki voi olla kiinnostuksen menetys omaan ulkonäköönsä.

Pahanlaatuisissa kasvaimissa masennusta voi esiintyä missä tahansa patologian kehitysvaiheessa, joten syöpäpotilaiden hoitoon erikoistuneet psykologit työskentelevät monissa syöpälevyissä..

Masennus kehittyy potilailla, joilla on alkoholi- ja / tai huumeriippuvuus
Alkoholismin ja / tai huumeriippuvuuden myötä kehittyvää masennusta voidaan pitää merkkinä aivosolujen kroonisesta myrkytyksestä neurotoksisilla aineilla, toisin sanoen oireenmukaisena masennuksena.

Alkoholi- ja / tai huumeriippuvuutta esiintyy kuitenkin usein pitkittyneen psykogeenisen masennuksen taustalla, kun potilas yrittää "hoitaa" henkistä kipua ja melankoliaa aivoja päihtyvillä lääkkeillä..

Tämän seurauksena muodostuu usein noidankehä: mielidraama kannustaa potilasta käyttämään aineita, jotka heikentävät moraalista kärsimystä, ja alkoholi ja huumeet aiheuttavat kokonaisen arkipäivän vaikeuksia (riidat perheessä, työongelmat, köyhyys, sosiaaliset väärinkäyttelyt jne.), Joihin liittyy uusia kokemuksia, joista potilas pääsee eroon tavallisella "lääkkeellä".

Siten alkoholismin ja huumeriippuvuuden kehittymisen alkuvaiheissa masennus voi monin tavoin muistuttaa psykogeenistä masennusta (pitkittynyt reaktiivinen tai neurasteeninen).

Taudin edistyneessä vaiheessa, kun fysiologinen ja psykologinen riippuvuus psykoaktiivisesta aineesta muodostuu, tällaisella masennuksella on omat selkeät piirteensä. Potilas havaitsee koko maailman alkoholi- ja / tai huumeriippuvuuden prisman kautta. Joten tällaisissa tapauksissa ryhmäsykoterapiaistunnot (alkoholistien ja huumeiden väärinkäyttäjien ryhmät jne.) Voivat olla erityisen tehokkaita..

Alkoholi- ja huumeriippuvuuden kehittymisen viimeisissä vaiheissa, kun keskushermostossa kehittyy peruuttamattomia muutoksia, masennus saa voimakkaan orgaanisen luonteen.

Alkoholin ja huumeriippuvuuden masennuksen ominaispiirteistä tuli syy näiden patologioiden erottamiseen erilliseen ryhmään. Hoidon tehokkuus tällaisissa tapauksissa varmistetaan useiden asiantuntijoiden (psykologi, psykoterapeutti, narkologi ja viimeisissä vaiheissa myös neuropatologi ja psykiatri) osallistumisella.

Jatrogeeninen masennus

Nimitys "iatrogeeninen" (kirjaimellisesti "lääkärin aiheuttama" tai "lääketieteellistä alkuperää") puhuu puolestaan ​​- tämä on lääkkeiden käyttöön liittyvän masennuksen nimi.

Yleisimmät iatrogeenisen masennuksen “syylliset” ovat seuraavat lääkkeet:

  • verenpainelääkkeet (verenpainetta alentavat lääkkeet) - reserpiini, raunatiini, apressiini, klonidiini, metyylidopa, propronaloli, verapamiili;
  • mikrobilääkkeet - sulfonamidijohdannaiset, isoniatsidi, jotkut antibiootit;
  • sienilääkkeet (amfoterisiini B);
  • rytmihäiriölääkkeet (sydämen glykosidit, novokainamidi);
  • hormonaaliset aineet (glukokortikoidit, anaboliset steroidit, yhdistelmäehkäisyvalmisteet);
  • lipidejä alentavat lääkkeet (käytetään ateroskleroosiin) - kolestyramiini, pravastatiini;
  • syöpätautien kemoterapeuttiset aineet - metotreksaatti, vinblastiini, vinkristiini, asparaginaasi, prokarbatsiini, interferonit;
  • mahalaukun eritystä vähentävät lääkkeet - simetidiini, ranitidiini.
Masennus ei ole läheskään ainoa näennäisesti viattomien pillereiden, kuten mahahappoa estävien ja yhdistettyjen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, ainoa epämiellyttävä sivuvaikutus..

Siksi kaikkia lääkkeitä, jotka on suunniteltu pitkäaikaiseen käyttöön, on käytettävä ohjeiden mukaisesti ja lääkärin valvonnassa..

Jatrogeeninen masennus tapahtuu pääsääntöisesti vain näiden lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä. Tällaisissa tapauksissa yleisen masennuksen tila saavuttaa harvoin merkittävän syvyyden, ja potilaiden emotionaalinen tausta normalisoituu kokonaan masennuksen oireita aiheuttaneen lääkityksen lopettamisen jälkeen..

Poikkeuksena on iatrogeeninen masennus, joka kehittyi potilailla, jotka kärsivät sellaisista patologioista kuin:

  • aivoverenkierron häiriöt (liittyy usein verenpainetautiin ja ateroskleroosiin);
  • iskeeminen sydänsairaus (yleensä se on seurausta ateroskleroosista ja johtaa rytmihäiriöihin);
  • sydämen vajaatoiminta (usein sydämen glykosideja määrätään hoitoon);
  • mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaava (esiintyy yleensä korkealla happamuudella);
  • onkologiset sairaudet.
Luetellut sairaudet voivat johtaa peruuttamattomiin muutoksiin keskushermostossa ja orgaanisen masennuksen (aivoverenkierron häiriöiden) kehittymiseen tai aiheuttaa oireenmukaista masennusta (mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan vakava sydänvaurio, onkologinen patologia).

Tällaisissa tapauksissa "epäilyttävien" lääkkeiden määrääminen voi aiheuttaa oireenmukaisen masennuksen pahenemisen tai pahentaa masennuksen kulkua, johon liittyy hermoston orgaaninen vika. Siksi masennuksen aiheuttaneen lääkkeen peruuttamisen lisäksi saatat tarvita myös erityishoitoa masennuksen oireisiin (psykoterapia, masennuslääkkeiden määrääminen).

Jatrogeenisen masennuksen ehkäisy koostuu kaikkien varotoimien noudattamisesta määrättäessä masennusta aiheuttavia lääkkeitä, nimittäin:

  • potilaiden, joilla on taipumusta masennukseen, on valittava lääkkeitä, joilla ei ole kykyä tukahduttaa emotionaalista taustaa;
  • nimettävien lääkkeiden (mukaan lukien yhdistelmäehkäisyvalmisteet) tulisi määrätä hoitavan lääkärin ottaen huomioon kaikki käyttöaiheet ja vasta-aiheet;
  • hoito on suoritettava lääkärin valvonnassa, potilaalle on kerrottava kaikista epämiellyttävistä sivuvaikutuksista - lääkkeen oikea-aikainen korvaaminen auttaa välttämään monia ongelmia.

Masennuksen oireet ja merkit

Masennuksen psykologiset, neurologiset ja autonomis-somaattiset merkit

Kaikki masennuksen merkit voidaan ehdollisesti jakaa mielenterveyden häiriöiden oireisiin, keskushermoston toiminnan heikentyneen toiminnan oireisiin (neurologiset oireet) ja ihmiskehon eri elinten ja järjestelmien toiminnallisten häiriöiden oireisiin (vegetatiiviset-somaattiset merkit).

TO merkkejä mielenterveyden häiriöstä viittaa ensisijaisesti masennustriadiin, joka yhdistää seuraavat oireiden ryhmät:

  • yleisen emotionaalisen taustan lasku;
  • ajatteluprosessien estäminen;
  • vähentynyt fyysinen aktiivisuus.
Henkisen taustan lasku on kardinaali järjestelmän muodostava merkki masennuksesta, ja se ilmenee sellaisten tunteiden vallitsevana asuna kuin suru, melankolia, toivottomuuden tunne sekä kiinnostuksen menettäminen elämään itsemurha-ajatusten ilmetessä..

Ajatteluprosessien esto ilmaistaan ​​hitaalla puheella, lyhyillä yksisilmukaisilla vastauksilla. Potilaat miettivät pitkään yksinkertaisten loogisten tehtävien ratkaisua, heidän muistinsa ja huomiotoimintonsa vähenevät merkittävästi.

Motorisen aktiivisuuden lasku ilmenee hitaus, hitaus, tunne jäykkyyttä liikkeissä. Vaikeassa masennuksessa potilaat joutuvat hämmennykseen (psykologisen liikkumattomuuden tila). Tällaisissa tapauksissa potilaiden ryhti on varsin luonnollinen: he yleensä makaavat selällään ojennetuilla raajoilla tai istuvat kumartuneena, kumartavat päätään ja tukevat kyynärpäät polvilleen..

Yleisen motorisen aktiivisuuden vähenemisen takia jäljittelevät lihakset näyttävät jäätyvän yhteen asentoon, ja masentuneiden potilaiden kasvot saavat eräänlaisen kärsimyksen naamion..

Tukahdutetun emotionaalisen taustan taustalla, jopa lievässä psykogeenisessä masennuksessa, potilaiden itsetunto laskee jyrkästi ja muodostuu harhaluuloisia ideoita omasta alemmuudestaan ​​ja syntisyydestään..

Lievissä tapauksissa puhumme vain oman syyllisyytensä selkeästä liioittelusta, vakavissa tapauksissa potilaat tuntevat vastuun taakan poikkeuksetta kaikista naapureidensa ongelmista ja jopa kaikista maassa ja koko maailmassa esiintyvistä katastrofeista..

Deliriumille on ominaista, että potilaat eivät käytännössä suostu suostuttelemiseen ja vaikka ymmärtävätkin täysin tehtyjen oletusten järjettömyyden ja sopivat lääkärin kanssa, palaavat jonkin ajan kuluttua uudelleen harhaluuloihinsa..

Mielenterveyden häiriöt yhdistyvät neurologisilla oireilla, joista suurin osa on unihäiriöitä.

Tyypillinen unettomuus masennuksessa on varhainen herääminen (noin 4-5 aamulla), jonka jälkeen potilaat eivät voi enää nukahtaa. Usein potilaat väittävät, että he eivät nukkuneet koko yön, kun taas hoitohenkilökunta tai rakkaat ihmiset näkivät heidän nukkumassa. Tämä oire viittaa unen tunteen menetykseen..
Lisäksi masentuneilla potilailla havaitaan erilaisia ​​ruokahalun häiriöitä. Joskus bulimia (ahmatti) kehittyy kylläisyyden menetyksen takia, mutta ruokahalun lasku täydelliseen anoreksiaan asti on yleisempää, joten potilaat voivat laihtua merkittävästi.

Keskushermoston toiminnan häiriöt johtavat lisääntymispallon toiminnalliseen patologiaan. Naisilla on kuukautiskierron häiriöitä amenorreaan (ei kuukausittaista verenvuotoa) asti, miehillä kehittyy usein impotenssi.

TO vegetatiivis-somaattiset masennuksen merkitProtopopovin kolmikko pätee:

  • takykardia (lisääntynyt syke);
  • mydriaasi (pupillin laajeneminen);
  • ummetus.
Lisäksi erityiset muutokset ihossa ja sen lisäyksissä ovat tärkeä merkki. Kuiva iho, hauraat kynnet, hiustenlähtö on havaittu. Iho menettää joustavuutensa, mikä johtaa ryppyjen muodostumiseen, usein kulmissa on tyypillinen tauko. Tämän seurauksena potilaat näyttävät paljon ikäänsä vanhempia..

Toinen ominaispiirre autonomisen hermoston toiminnan rikkomisesta on runsaasti kipu (sydän, nivel, pää, suolisto), kun taas laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset eivät osoita vakavan patologian oireita.

Kriteerit masennuksen diagnosoimiseksi

Masennuksen positiiviset ja negatiiviset merkit

Kuten näette, kaikkia masennuksen oireita ei sisällytetty diagnoosikriteereihin. Samaan aikaan tiettyjen oireiden esiintyminen ja niiden vakavuus mahdollistavat masennuksen tyypin tunnistamisen (psykogeeninen, endogeeninen, oireenmukainen jne.).

Lisäksi keskittyminen emotionaalisten ja tahtohäiriöiden johtaviin oireisiin - olipa kyseessä melankolia, ahdistuneisuus, irtautuminen ja vetäytyminen itseensä tai harhaluuloisten ideoiden läsnäolo - lääkäri määrää yhden tai toisen lääkkeen tai turvautuu muuhun kuin lääkehoitoon.

Mukavuuden vuoksi kaikki masennuksen psykologiset oireet on jaettu kahteen pääryhmään:

  • positiiviset oireet (sellaisten merkkien esiintyminen, joita ei yleensä havaita);
  • negatiiviset oireet (psykologisen kyvyn menetys).
Masennustilojen positiiviset oireet
  • Masennustiloissa esiintyvä melankolia on luonteeltaan tuskallista henkistä kärsimystä ja se tuntuu sietämättömän sorron muodossa rintakehässä tai epigastrisella alueella (vatsan alla) - niin sanotussa precordiaalisessa tai epigastrisessa melankoliassa. Yleensä tämä tunne yhdistetään suruun, toivottomuuteen ja epätoivoon ja johtaa usein itsemurhaimpulsseihin..
  • Ahdistus on luonteeltaan usein epämääräinen, korjaamattomien ongelmien tuskallinen ennakointi ja johtaa jatkuvaan pelottavaan jännitteeseen..
  • Älyllinen ja motorinen hidastuminen ilmenee kaikkien reaktioiden hitautena, heikentyneenä huomiotoimintana, spontaanin toiminnan menetyksenä, mukaan lukien jokapäiväisten yksinkertaisten tehtävien suorittaminen, josta tulee taakka potilaalle.
  • Patologinen vuorokausirytmi - tunteellisen taustan tyypilliset vaihtelut päivän aikana. Lisäksi masennusoireiden suurin vakavuus esiintyy varhain aamulla (juuri tästä syystä useimmat itsemurhat tapahtuvat päivän ensimmäisellä puoliskolla). Iltaan mennessä terveydentila paranee pääsääntöisesti merkittävästi..
  • Ideat omasta merkityksettömyydestään, syntisyydestään ja alemmuudestaan ​​johtavat pääsääntöisesti eräänlaiseen oman menneisyytensä uudelleenarviointiin, niin että potilas näkee oman elämänpolunsa jatkuvana epäonnistumisten sarjana ja menettää kaiken toivon "tunnelin päässä olevasta valosta"..
  • Hypochondriacal-ideat - edustavat liiallista mukana olevien fyysisten vaivojen vakavuutta ja / tai pelkoa äkillisestä kuolemasta onnettomuudesta tai kuolemaan johtavasta sairaudesta. Vakavissa endogeenisissä masennuksissa tällaiset ideat saavat usein globaalin luonteen: potilaat väittävät, että "kaikki on jo mädännyt keskellä", tiettyjä elimiä puuttuu jne..
  • Itsemurha-ajatukset - halu itsemurhaan muuttuu joskus pakkomielteiseksi (itsemurha).
Masennustilojen negatiiviset oireet
  • Kivulias (surullinen) aistimattomuus - löytyy useimmiten maanis-depressiivisestä psykoosista ja on tuskallinen tunne täydellisen menetyksen kyvystä kokea tunteita, kuten rakkaus, viha, myötätunto, viha.
  • Moraalinen anestesia - henkinen epämukavuus, joka johtuu vaikeiden emotionaalisten yhteyksien menetyksestä muihin ihmisiin sekä toimintojen, kuten intuitio, fantasia ja mielikuvitus, haalistumisesta (myös tyypillisimmistä vakavalle endogeeniselle masennukselle).
  • Masentava devitalisaatio - elämänhimon katoaminen, itsensä säilyttämisen vaiston ja perushoidon somathospital-kuihtumisten (libido, uni, ruokahalu) sammuminen.
  • Apatia - letargia, välinpitämättömyys ympäristöön.
  • Dysphoria - synkkyys, murheellisuus, pikkuhiljaisuus väitteissä toisille (yleisempi melullisen melankolian, seniilin ja orgaanisen masennuksen yhteydessä).
  • Anhedonia - jokapäiväisen elämän nauttimisen menettäminen (viestintä ihmisten ja luonnon kanssa, kirjojen lukeminen, tv-sarjojen katselu jne.), Potilas ymmärtää ja havaitsee usein tuskallisesti toisena todisteena omasta alemmuudestaan.

Masennushoito

Mitkä lääkkeet voivat auttaa masennuksessa

Mitä ovat masennuslääkkeet

Pääasiallinen masennukseen määrättyjen lääkkeiden ryhmä on masennuslääkkeet - lääkkeet, jotka lisäävät emotionaalista taustaa ja palauttavat potilaan elämänilon.
Tämä lääkeryhmä löydettiin vahingossa viime vuosisadan puolivälissä. Lääkärit käyttivät uutta lääkettä isoniatsidia ja sen analogia iproniatsidia tuberkuloosin hoitoon ja havaitsivat, että potilaiden mieliala parani merkittävästi jo ennen kuin taudin oireet alkoivat lieventyä..

Myöhemmin kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet iproniatsidin käytön positiivisen vaikutuksen masennusta ja hermoston uupumusta sairastavien potilaiden hoidossa. Tutkijat ovat havainneet, että lääkkeen vaikutusmekanismi on estää monoamiinioksidaasi (MAO) -entsyymiä, joka inaktivoi serotoniinin ja noradrenaliinin.

Lääkkeen säännöllisen käytön myötä serotoniinin ja noradrenaliinin pitoisuus keskushermostossa kasvaa, mikä johtaa mielialan lisääntymiseen ja hermoston yleisen sävyn paranemiseen..

Nykyään masennuslääkkeet ovat kysytty huumeiden ryhmä, jota täydennetään jatkuvasti yhä useammilla uusilla lääkkeillä. Kaikkien näiden lääkkeiden yhteinen ominaisuus on toimintamekanismin spesifisyys: tavalla tai toisella masennuslääkkeet voimistavat serotoniinin ja vähemmässä määrin noradrenaliinin vaikutusta keskushermostossa..

Serotoniinia kutsutaan "ilon" välittäjäaineeksi, se säätelee impulssiajoja, helpottaa nukahtamista ja normalisoi unisyklien muutosta, vähentää aggressiivisuutta, lisää kiputoleranssia ja poistaa pakkomielteet ja pelot. Noradrenaliini tehostaa kognitiota ja osallistuu herätystilan ylläpitämiseen.

Eri lääkkeet masennuslääkkeiden ryhmästä eroavat seuraavien vaikutusten läsnäolosta ja vakavuudesta:

  • stimuloiva vaikutus hermostoon;
  • sedatiivinen (rauhoittava) vaikutus;
  • anksiolyyttiset ominaisuudet (lievittää ahdistusta);
  • antikolinergiset vaikutukset (tällaisilla lääkkeillä on monia sivuvaikutuksia ja ne ovat vasta-aiheisia glaukoomassa ja joissakin muissa sairauksissa);
  • verenpainetta alentava vaikutus (alentaa verenpainetta);
  • kardiotoksinen vaikutus (vasta-aiheinen potilailla, joilla on vakava sydänsairaus).
Ensimmäisen ja toisen linjan masennuslääkkeet

Lääke Prozac. Yksi suosituimmista ensilinjan masennuslääkkeistä. Käytetään menestyksekkäästi murrosiässä ja synnytyksen jälkeisessä masennuksessa (imetys ei ole vasta-aihe Prozacin määräämiseen).

Nykyään lääkärit yrittävät määrätä uuden sukupolven masennuslääkkeitä, joilla on vähintään vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia..

Tällaisia ​​lääkkeitä voidaan määrätä erityisesti raskaana oleville naisille sekä potilaille, jotka kärsivät sydänsairauksista (sepelvaltimotauti, sydänviat, valtimon hypertensio jne.), Keuhkoista (akuutti keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume), verijärjestelmästä (anemia), virtsatulehduksesta (mukaan lukien mukaan lukien monimutkainen munuaisten vajaatoiminta), vakavat endokriiniset patologiat (diabetes mellitus, tyrotoksikoosi), glaukooma.

Uuden sukupolven masennuslääkkeitä kutsutaan ensilinjan lääkkeiksi. Nämä sisältävät:

  • selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI): fluoksetiini (Prozac), Sertraliini (Zoloft), Paroksetiini (Paxil), Fluvoksamiini (Fevarin), Sitalopraami (Cipramil);
  • selektiiviset serotoniinin takaisinoton stimulantit (SSOZS): tianeptiini (koaksili);
  • jotkut selektiivisten noradrenaliinin takaisinoton estäjien (SNRI) edustajat: mianseriini (lerivon);
  • tyypin A monoamiinioksidaasin (OIMAO-A) palautuvat estäjät: pirlindoli (pyratsidoli), moklobemidi (aurorix);
  • adenosyylimetioniinijohdannainen - ademetioniini (heptral).
Ensilinjan lääkkeiden tärkeä etu on niiden yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa, jotka joidenkin potilaiden on otettava samanaikaisten sairauksien vuoksi. Edes pitkäaikaisessa käytössä nämä lääkkeet eivät aiheuta niin äärimmäisen epämiellyttävää vaikutusta kuin merkittävä painonnousu..

Toisen linjan lääkkeille sisältää masennuslääkkeiden ensimmäisen sukupolven lääkkeet:

  • monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI: t): iproniatsidi, nialamidi, fenelsiini;
  • trisykliset tymoanaleptit (trisykliset masennuslääkkeet): amitriptyliini, imipramiini (melipramiini), klomipramiini (anafraniili), doksiliini (sinakvaani);
  • jotkut SNRI: n edustajat: maprotiline (lyudiomil).
Toisen linjan lääkkeillä on korkea psykotrooppinen aktiivisuus, niiden toimintaa on tutkittu hyvin, ne ovat erittäin tehokkaita vaikeassa masennuksessa yhdistettynä vakaviin psykoottisiin oireisiin (delirium, ahdistuneisuus, itsemurhataipumus).

Huomattava määrä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, huono yhteensopivuus monien terapeuttisten aineiden kanssa ja joissakin tapauksissa myös tarve noudattaa erityistä ruokavaliota (MAOI) rajoittaa merkittävästi niiden käyttöä. Siksi toisen linjan masennuslääkkeitä käytetään yleensä vain tapauksissa, joissa ensilinjan lääkkeet jostakin tai toisesta syystä eivät sopineet potilaalle..

Kuinka lääkäri valitsee masennuslääkkeen

Tapauksissa, joissa potilas on jo ottanut onnistuneesti masennuslääkettä, lääkärit määräävät yleensä saman lääkkeen. Muuten masennuksen lääkehoito alkaa ensilinjan masennuslääkkeillä..
Lääkettä valittaessa lääkäri keskittyy tiettyjen oireiden vakavuuteen ja vallitsevuuteen. Joten masennukseen määrätään pääasiassa negatiivisista ja astenisista oireista (elämän maun menetys, letargia, apatia jne.), Määrätään lievää stimuloivaa lääkettä (fluoksetiini (Prozac), moklobemidi (Aurorix)).

Tapauksissa, joissa positiiviset oireet ovat hallitsevia - ahdistuneisuus, melankolia, itsemurha-impulssit, masennuslääkkeitä, joilla on rauhoittavia ja ahdistusta estäviä vaikutuksia (maprotiliini (lyudiomiili), tianeptiini (koaksili), pirlindoli (pyratsidoli)).

Lisäksi on olemassa ensilinjan lääkkeitä, joilla on universaali vaikutus (sertraliini (zoloft), fluvoksamiini (fevariini), sitalopraami (sipramiili), paroksetiini (paksiili)). Niitä määrätään potilaille, joille masennuksen positiiviset ja negatiiviset oireet ilmaistaan ​​yhtä lailla..

Joskus lääkärit turvautuvat masennuslääkkeiden yhdistettyyn määräämiseen, kun potilas ottaa masennuslääkkeen, jolla on stimuloiva vaikutus aamulla ja rauhoittavalla aineella illalla..

Mitä lääkkeitä voidaan määrätä lisäksi masennuslääkkeiden käytön aikana

Vaikeissa tapauksissa lääkärit yhdistävät masennuslääkkeitä muiden ryhmien lääkkeisiin, kuten:

  • rauhoittavat aineet;
  • psykoosilääkkeet;
  • nootropics.
Rauhoittavat aineet ovat joukko lääkkeitä, joilla on rauhoittava vaikutus keskushermostoon. Rauhoittavia aineita käytetään masennuksen yhdistelmähoidossa, jossa vallitsee ahdistus ja ärtyneisyys. Tällöin käytetään eniten bentsodiatsepiiniryhmän lääkkeitä (fenatsepaami, diatsepaami, klordiatsepoksidi jne.).

Masennuslääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden yhdistelmää käytetään myös potilailla, joilla on vakavia unihäiriöitä. Tällaisissa tapauksissa stimuloiva masennuslääke on määrätty aamulla ja rauhoittava aine illalla..

Psykoosilääkkeet ovat joukko lääkkeitä, jotka on tarkoitettu akuuttien psykoosien hoitoon. Masennuksen yhdistelmähoidossa neuroleptikoita käytetään voimakkaisiin harhaluuloihin ja itsemurha-ajatuksiin. Tässä tapauksessa määrätä "kevyitä" psykoosilääkkeitä (sulpiridi, risperidoni, olantsapiini), joilla ei ole sivuvaikutuksia psyyken yleisen sorron muodossa..

Nootropics ovat joukko lääkkeitä, joilla on yleinen stimuloiva vaikutus keskushermostoon. Nämä lääkkeet on määrätty masennuksen yhdistelmähoitoon, johon liittyy hermoston uupumuksen oireita (väsymys, heikkous, letargia, apatia).

Nootropiikoilla ei ole negatiivista vaikutusta sisäelinten toimintaan, ne on yhdistetty hyvin muiden ryhmien lääkkeisiin. On kuitenkin pidettävä mielessä, että ne voivat, vaikkakin hieman, nostaa kouristuskyvyn kynnystä ja aiheuttaa unettomuutta..

Mitä sinun on tiedettävä masennuksen huumeiden hoidosta

  • Tabletit otetaan parhaiten samaan aikaan. Masentuneet potilaat ovat usein hajamielisiä, joten lääkärit neuvoo pitämään päiväkirjaa seuratakseen lääkkeen saantia ja muistiinpanoja sen tehokkuudesta (parannus, ei muutoksia, epämiellyttävät sivuvaikutukset).
  • Masennuslääkkeiden ryhmästä peräisin olevien lääkkeiden terapeuttinen vaikutus alkaa ilmetä tietyn ajan kuluttua annon aloittamisesta (3-10 tai useamman päivän kuluttua, riippuen tietystä lääkkeestä).
  • Suurin osa masennuslääkkeiden sivuvaikutuksista päinvastoin ilmenee voimakkaimmin ottamisen ensimmäisinä päivinä ja viikkoina.
  • Toisin kuin tyhjäkäynnissä, masennuksen lääkehoitoon tarkoitetut lääkkeet, jos ne otetaan terapeuttisina annoksina, eivät aiheuta fyysistä ja henkistä riippuvuutta.
  • Riippuvuus ei kehity masennuslääkkeisiin, rauhoittaviin aineisiin, neurolepteihin ja nootropiineihin. Toisin sanoen: lääkkeen annosta ei tarvitse lisätä pitkäaikaisessa käytössä. Päinvastoin, ajan myötä lääkkeen annos voidaan pienentää pienimpään ylläpitoannokseen..
  • Masennuslääkkeiden äkillisen lopettamisen myötä voi kehittyä vieroitusoireyhtymä, joka ilmenee sellaisten vaikutusten kehittymisenä kuin melankolia, ahdistuneisuus, unettomuus ja itsemurhataipumus. Siksi masennuksen hoitoon käytettävät lääkkeet lopetetaan vähitellen..
  • Masennuslääkkeet on yhdistettävä masennuslääkkeisiin, jotka eivät ole lääkkeitä. Useimmiten lääkehoito yhdistetään psykoterapiaan.
  • Masennuksen lääkehoidon määrää ja valvoo hoitava lääkäri. Potilaan ja / tai hänen sukulaistensa tulisi ilmoittaa viipymättä lääkärille kaikista hoidon haittavaikutuksista. Joissakin tapauksissa yksittäiset reaktiot lääkkeeseen ovat mahdollisia.
  • Masennuslääke korvataan, siirtyminen yhdistelmähoitoon eri ryhmien lääkkeillä ja masennuslääkehoito lopetetaan myös hoitavan lääkärin suosituksesta ja valvonnassa..

Pitäisikö minun mennä lääkäriin masennuksen varalta

Joskus masennus näyttää potilaille ja muille olevan täysin kohtuutonta. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen ottaa välittömästi yhteys lääkäriin diagnoosin selvittämiseksi..

Lähes kaikki kärsivät bluesin ja melankolian siirtymäajoista, kun ympäröivä maailma nähdään harmaina ja mustina sävyinä. Tällaiset jaksot voivat liittyä sekä ulkoisiin (läheisten suhteiden hajoaminen, työssä esiintyvät ongelmat, muuttaminen toiseen asuinpaikkaan jne.) Että sisäisiin syihin (murrosikä nuorilla, keski-ikäiset kriisit, premenstruaalinen oireyhtymä naisilla) jne.).

Suurin osa meistä pelastuu yleisestä masennuksesta jo todistetuilla improvisoiduilla keinoilla (runon lukeminen, television katselu, kommunikointi luonnon tai läheisten kanssa, suosikkityö tai harrastus) ja voimme todistaa itsensä parantumisen mahdollisuudesta.

Lääkäri-aika ei kuitenkaan voi auttaa kaikkia. Ammattilaista apua on haettava, jos esiintyy ainakin yksi seuraavista masennuksen varoitusmerkeistä:

  • masentunut mieliala jatkuu yli kahden viikon ajan, eikä yleistä tilaa ole taipumusta parantaa;
  • aikaisemmat rentoutumismenetelmät (yhteydenpito ystävien kanssa, musiikki jne.) eivät tuota helpotusta eivätkä häiritse synkät ajatukset;
  • itsemurha-ajatuksia on läsnä;
  • sosiaaliset siteet perheessä ja työssä ovat häiriintyneitä;
  • eturyhmä kaventuu, elämän maku menetetään, potilas "vetäytyy itseensä".

Minkä lääkärin tulisi kääntyä masennuksen suhteen?

Masennuksen vuoksi he kääntyvät psykologin puoleen. Sinun on yritettävä antaa lääkärille mahdollisimman paljon hyödyllistä tietoa..

Ennen lääkärin vierailua on parempi miettiä vastauksia kysymyksiin, jotka yleensä kysytään ensimmäisellä tapaamisella:

  • Tietoja valituksista
    • mitä enemmän huolestuttaa melankolia ja ahdistus tai apatia ja "elämän maun" puute
    • yhdistetäänkö masentunut mieliala unen, ruokahalun, seksuaalisen halun häiriöihin;
    • mihin aikaan päivästä patologiset oireet ovat voimakkaampia - aamulla tai illalla
    • sinulla on itsemurha-ajatuksia.
  • Nykyisen taudin historia:
    • mihin potilas yhdistää patologisten oireiden kehittymisen;
    • kuinka kauan sitten ne syntyivät;
    • kuinka tauti kehittyi;
    • millä menetelmillä potilas yritti päästä eroon epämiellyttävistä oireista;
    • mitä lääkkeitä potilas otti taudin kehittymisen aattona ja ottaa edelleen.
  • Terveystila tänään (on välttämätöntä ilmoittaa kaikista samanaikaisista sairauksista, niiden kulusta ja hoitomenetelmistä).
  • Elämäntarina
    • psykologinen trauma;
    • onko masennusta aiemmin esiintynyt;
    • menneet sairaudet, vammat, leikkaukset;
    • suhtautuminen alkoholiin, tupakointiin ja huumeisiin.
  • Synnytys- ja gynekologinen historia (naisille)
    • onko kuukautisten häiriöitä (premenstruaalinen oireyhtymä, amenorrea, toimintahäiriöinen kohdun verenvuoto);
    • kuinka raskaudet menivät (mukaan lukien ne, jotka eivät päättyneet lapsen syntymään);
    • olivatko merkkejä synnytyksen jälkeisestä masennuksesta.
  • Perhehistoria
    • masennus ja muut mielisairaudet, samoin kuin alkoholismi, huumeriippuvuus, itsemurha sukulaisissa.
  • Sosiaalinen historia (perhe- ja työsuhteet, voiko potilas luottaa sukulaisten ja ystävien tukeen).
On syytä muistaa, että yksityiskohtaiset tiedot auttavat lääkäriä määrittämään masennuksen tyypin jo ensimmäisellä tapaamisella ja päättämään, ottako hän yhteyttä muihin asiantuntijoihin..

Vaikeaa endogeenista masennusta hoitaa yleensä psykiatri sairaalassa. Psykologi hoitaa orgaanisten ja oireenmukaisten masennusten hoidon yhdessä taustalla olevan patologian hoitavan lääkärin kanssa (neuropatologi, onkologi, kardiologi, endokrinologi, gastroenterologi, fiatisiatrikko jne.).

Kuinka asiantuntija hoitaa masennusta

Pakollinen menetelmä masennustilojen hoitamiseksi on psykoterapia tai sanahoito. Useimmiten se suoritetaan yhdessä farmakologisen (lääke) hoidon kanssa, mutta sitä voidaan käyttää myös itsenäisenä hoitomenetelmänä..

Erikoispsykologin ensisijaisena tehtävänä on luoda luottamussuhde potilaaseen ja hänen välittömään ympäristöönsä, antaa tietoa taudin luonteesta, sen hoitomenetelmistä ja mahdollisesta ennusteesta, korjata itsetunto ja asenne ympäröivään todellisuuteen, luoda olosuhteet potilaan psykologiselle tuelle.

Tulevaisuudessa he siirtyvät varsinaiseen psykoterapiaan, jonka menetelmä valitaan erikseen. Yleisesti hyväksytyistä menetelmistä seuraavat psykoterapiatyypit ovat suosituimpia:

  • yksilö
  • ryhmä;
  • perhe;
  • järkevä;
  • vihjaileva.
Yksilöllinen psykoterapia perustuu läheiseen suoraan vuorovaikutukseen lääkärin ja potilaan välillä, jonka aikana:
  • syvällinen tutkimus potilaan psyyken henkilökohtaisista ominaisuuksista, jonka tarkoituksena on tunnistaa masennustilan kehitys- ja ylläpitomekanismit;
  • potilaan tietoisuus oman persoonallisuutensa rakenteen erityispiirteistä ja taudin kehittymisen syistä;
  • potilaan oman persoonallisuuden, oman menneisyyden, nykyisyyden ja tulevaisuuden negatiivisten arvioiden korjaaminen;
  • järkevä psykologisten ongelmien ratkaisu läheisten ihmisten ja ympäröivän maailman kanssa koskemattomana;
  • informatiivinen tuki, korjaus ja potensointi meneillään olevalle masennuksen lääkehoidolle.
Ryhmäpsykoterapia perustuu ihmisryhmän - potilaiden (yleensä 7-8 henkilöä) ja lääkärin vuorovaikutukseen. Ryhmäpsykoterapia auttaa jokaista potilasta näkemään ja ymmärtämään ihmisten välisessä vuorovaikutuksessa ilmenevän oman asenteensa riittämättömyyden ja korjaamaan ne asiantuntijan valvonnassa keskinäisen hyväntahtoisuuden ilmapiirissä..

Perhepsykoterapia - potilaan ihmissuhteiden psykokorjaus välittömään sosiaaliseen ympäristöön. Tällöin työ voidaan suorittaa sekä yhden perheen että ryhmän kanssa, joka koostuu useista samanlaisista ongelmista kärsivistä perheistä (ryhmäperhepsykoterapia).

Rationaalinen psykoterapia koostuu potilaan loogisesta todistusvoimaisesta tarpeesta miettiä uudelleen asennettaan itseensä ja ympäröivään todellisuuteen. Tässä tapauksessa käytetään sekä selvennys- että suostuttelumenetelmiä sekä moraalisen hyväksynnän, häiriötekijöiden ja huomion vaihtamisen menetelmiä..

Sugestiivinen hoito perustuu ehdotukseen ja sillä on seuraavat yleisimmät vaihtoehdot:

  • ehdotus herätystilassa, joka on välttämätön hetki kaikessa yhteydenpidossa psykologin ja potilaan välillä;
  • ehdotus hypnoottisen unen tilassa;
  • ehdotus huumeiden unen tilassa;
  • itsehypnoosi (autogeeninen harjoittelu), jonka potilas suorittaa itsenäisesti useiden harjoitusten jälkeen.
Lääkityksen ja psykoterapian lisäksi masennuksen yhdistelmähoidossa käytetään seuraavia menetelmiä:
  • fysioterapia
    • magnetoterapia (käyttäen magneettikenttien energiaa);
    • valohoito (masennuksen pahenemisten estäminen syksy-talvikaudella valon avulla);
  • akupunktio (refleksogeenisten pisteiden ärsytys erityisneulojen avulla);
  • musiikkiterapia;
  • aromaterapia (aromaattisten (eteeristen) öljyjen hengittäminen);
  • taideterapia (potilaan taidekoulutuksen parantava vaikutus)
  • fysioterapia;
  • hieronta;
  • hoito lukemalla runoutta, Raamattua (biblioterapia) jne..
On huomattava, että edellä lueteltuja menetelmiä käytetään apuna eikä niillä ole itsenäistä merkitystä..

Vakavassa, lääkeresistentissä masennuksessa voidaan käyttää shokkihoitomenetelmiä, kuten:

  • Elektrokonvulsiivinen hoito (ECT) sisältää sähkövirran kuljettamisen potilaan aivojen läpi muutaman sekunnin ajan. Hoitojakso koostuu 6-10 istunnosta, jotka suoritetaan anestesiassa.
  • Unen puute - kieltäytyminen nukkumasta puolitoista päivää (potilas viettää yön ilman unta ja koko seuraavan päivän) tai myöhäisen unen puute (potilas nukkuu yöhön asti ja menee sitten ilman unta iltaan asti).
  • Ruokavalion terapian purkaminen - on pitkittynyt nopea (noin 20-25 päivää), jota seuraa korjaava ruokavalio.
Shock-hoitomenetelmät suoritetaan sairaalassa lääkärin valvonnassa alustavan tutkimuksen jälkeen, koska niitä ei näytetä kaikille. Näennäisestä "jäykkyydestä" huolimatta kaikki edellä mainitut menetelmät ovat yleensä potilaiden sietämiä ja niiden hyötysuhde on korkea..

Mikä on synnytyksen jälkeinen masennus?

Synnytyksen jälkeinen masennus kutsutaan masennustilaksi, joka kehittyy ensimmäisinä päivinä ja viikkoina synnytyksen jälkeen naisille, jotka ovat alttiita samanlaiselle patologialle.

Suuresta todennäköisyydestä synnytyksen jälkeiseen masennukseen tulisi keskustella, kun esiintyy eri ryhmien riskitekijöitä, kuten:

  • geneettinen (masennuksen jaksot lähisukulaisissa);
  • synnytys (raskauden ja synnytyksen patologia);
  • psykologinen (lisääntynyt haavoittuvuus, psykologinen trauma ja masennus);
  • sosiaalinen (aviomiehen poissaolo, perhekonfliktit, tuen puute välittömästä ympäristöstä);
  • taloudellinen (köyhyys tai aineellisen hyvinvoinnin tason laskun uhka lapsen syntymän jälkeen).
Uskotaan, että tärkein mekanismi synnytyksen jälkeisen masennuksen kehittymisessä on voimakkaat hormonaalisen taustan vaihtelut, nimittäin estrogeenin, progesteronin ja prolaktiinin taso synnyttävän naisen veressä..

Nämä vaihtelut tapahtuvat voimakkaan fysiologisen (kehon heikkeneminen raskauden ja synnytyksen jälkeen) ja psykologisen stressin (jännitys lapsen syntymän yhteydessä) taustalla ja aiheuttavat siksi ohimeneviä (ohimeneviä) masennuksen merkkejä yli puolelle työssäkäyvistä naisista..

Useimmilla naisilla on äkillisiä mielialan vaihteluja, vähentynyt fyysinen aktiivisuus, ruokahalun heikkeneminen ja unihäiriöt välittömästi synnytyksen jälkeen. Monet synnyttävät naiset, etenkin primiparat, kokevat lisääntynyttä ahdistusta, heitä kiusaa pelot siitä, voivatko heistä tulla täysimittainen äiti.

Ohimeneviä masennuksen merkkejä pidetään fysiologisena ilmiönä, kun ne eivät saavuta merkittävää syvyyttä (naiset täyttävät velvollisuutensa hoitaa lasta, osallistuvat keskustelemaan perheongelmista jne.) Ja häviävät kokonaan synnytyksen jälkeisinä viikkoina.

Synnytyksen jälkeisestä masennuksesta puhutaan, kun havaitaan ainakin yksi seuraavista oireista:

  • emotionaalinen masennus, unihäiriöt ja ruokahalun häiriöt jatkuvat useita viikkoja synnytyksen jälkeen;
  • masennuksen merkit saavuttavat huomattavan syvyyden (työssäkäyvä nainen ei täytä velvollisuuksiaan lapsen suhteen, ei osallistu keskusteluun perheongelmista jne.);
  • pelkoista tulee pakkomielteisiä, syntyy ajatuksia syyllisyydestä lasta kohtaan, syntyy itsemurha-aikomuksia.
Synnytyksen jälkeinen masennus voi saavuttaa eri syvyyksiä - pitkittyneestä astenisesta oireyhtymästä, jolla on heikko mieliala, unihäiriöt ja ruokahalun häiriöt vakaviin tiloihin, jotka voivat muuttua akuutiksi psykoosiksi tai endogeeniseksi masennukseksi.

Kohtalaisen syvälle masennustilalle on ominaista erilaiset fobiat (pelko lapsen äkillisestä kuolemasta, pelko aviomiehen menettämisestä, harvemmin pelko terveydestään), joihin liittyy unen ja ruokahalun häiriöitä sekä käyttäytymisongelmia (useammin hysteerisiä).

Syvän masennuksen kehittymisen myötä pääsääntöisesti vallitsevat negatiiviset oireet - apatia, kiinnostuksen kohteiden kaventuminen. Samanaikaisesti naisia ​​häiritsee tuskallinen tunne kyvyttömyydestä tuntea rakkautta omaan lapseensa, aviomiehensä, lähisukulaisiinsa..

Usein syntyy niin kutsuttuja vastakkaisia ​​pakkomielteitä, joihin liittyy pelko vahingoittaa lasta (puukotus, kaatamalla kiehuvaa vettä heidän päälleen, heittämällä hänet parvekkeelta jne.). Tämän perusteella syntyy ideoita syyllisyydestä ja syntisyydestä, itsemurhatoiveiden ilmaantuminen on mahdollista..

Synnytyksen jälkeisen masennuksen hoito riippuu sen syvyydestä: ohimenevillä masennustiloilla ja lievällä masennuksella määrätään psykoterapeuttisia toimenpiteitä (yksilön ja perheen psykoterapia), kohtuullisella synnytyksen jälkeisellä masennuksella psykoterapian ja lääkehoidon yhdistelmä. Vaikea synnytyksen jälkeinen masennus on usein osoitus sairaalahoitoon psykiatrisessa klinikassa.

Synnytyksen jälkeisen masennuksen ehkäisyyn kuuluu osallistuminen synnytykseen ja vastasyntyneiden hoitoon valmistautumiskursseille. Naisilla, joilla on taipumusta kehittää synnytyksen jälkeinen masennus, on parempi olla psykologin valvonnassa.

On huomattu, että masennustilat synnytyksen jälkeen kehittyvät usein epäilyttävissä ja "ylivastaisissa" primiparoissa, jotka viettävät pitkään "äidin" foorumeilla ja lukevat asiaa koskevaa kirjallisuutta etsimällä vauvassa olevien olemattomien sairauksien oireita ja merkkejä omasta äidin epäonnistumisestaan. Psykologien mukaan paras synnytyksen jälkeisen masennuksen ehkäisy on hyvä lepo ja kommunikointi lapsen kanssa..

Mikä on teini-ikäinen masennus?

Masennusta, jota esiintyy murrosiässä, kutsutaan murrosiän masennukseksi. On huomattava, että murrosiän rajat ovat melko hämärät ja vaihtelevat tyttöjen välillä 9-11 - 14-15 vuotta ja poikien välillä 12-13 - 16-17 vuotta..

Tilastojen mukaan noin 10% nuorista kärsii masennuksen oireista. Samaan aikaan psykologisten ongelmien huippu esiintyy murrosiän keskellä (13-14 vuotta). Nuorten psykologinen haavoittuvuus selittyy murrosiän fysiologisilla, psykologisilla ja sosiaalisilla ominaisuuksilla, kuten:

  • murrosikään liittyvä hormonaalinen myrsky elimistössä; lisääntynyt kasvu, joka johtaa usein kehon puolustuksen astenisointiin (ehtymiseen);
  • psyyken fysiologinen labiliteetti;
  • lisääntynyt riippuvuus lähimmästä sosiaalisesta ympäristöstä (perhe, koulutiimi, ystävät ja tuttavat);
  • persoonallisuuden muodostuminen, johon liittyy usein eräänlainen kapina ympäröivää todellisuutta vastaan.
Masennuksella murrosiässä on omat ominaisuutensa:
  • Nuorten surun, melankolian ja ahdistuksen oireet, jotka ovat ominaisia ​​masennustiloille, ilmaisevat usein synkkyyttä, mielialaa, vihamielisen aggressiivisuuden purkauksia muita (vanhempia, luokkatovereita, ystäviä) kohtaan;
  • usein masennuksen ensimmäinen merkki murrosiässä on akateemisen suorituskyvyn voimakas heikkeneminen, joka liittyy useaan tekijään kerralla (vähentynyt huomiotoiminto, lisääntynyt väsymys, kiinnostuksen menettäminen oppimiseen ja sen tuloksiin);
  • eristyneisyys ja vetäytyminen murrosiässä pääsääntöisesti ilmenee viestintäpiirin kaventumisena, jatkuvina konflikteina vanhempien kanssa, ystävien ja tuttavien usein vaihtuvana;
  • Nuorten masennustiloille ominaiset alemmuuden arvot muuttuvat kaiken kritiikin, valitusten, joita kukaan ei ymmärrä, kukaan ei rakasta, akuutiksi hylkäämiseksi..
  • nuorten letargia ja elintärkeän energian menetys aikuisten mielestä pääsääntöisesti vastuun menetyksenä (poissaolot, myöhästyminen, huolimaton asenne omiin tehtäviinsä)
  • nuorilla, useammin kuin aikuisilla, masennustilat ilmenevät ruumiillisina kipuina, jotka eivät liity orgaaniseen patologiaan (päänsärky, kipu vatsassa ja sydämen alueella), joihin liittyy usein kuolemanpelko (etenkin epäilyttävillä teini-ikäisillä tytöillä).
Aikuiset kokevat teini-ikäisen masennuksen oireet odottamattomasti ilmenevinä huonona luonteenpiirteenä (laiskuus, kurinala, julmuus, huonot tavat jne.), Minkä seurauksena nuoret potilaat vetäytyvät itsestään entistä enemmän..

Useimmat teini-ikäisen masennuksen tapaukset reagoivat hyvin psykoterapiaan. Masennuksen voimakkailla ilmenemismuodoilla määrätään farmakologisia lääkkeitä, joita suositellaan pääsyyn tässä iässä (fluoksetiini (Prozac)). Äärimmäisissä tapauksissa sairaalahoito saattaa olla tarpeen sairaalan psykiatrisessa osastossa.

Ennuste murrosiän masennuksesta, jos lääkäri käy ajoissa, on yleensä suotuisa. Jos lapsi ei kuitenkaan saa tarvitsemaansa apua lääkäreiltä ja lähimmältä sosiaaliselta ympäristöltä, ovat mahdollisia erilaisia ​​komplikaatioita, kuten:

  • masennuksen merkkien paheneminen, vetäytyminen itseensä;
  • itsemurhayritys;
  • pakenee kotoa, intohimo harhailusta;
  • taipumus väkivaltaan, epätoivoinen piittaamaton käytös;
  • alkoholismi ja / tai huumeriippuvuus;
  • varhainen siveä yhdynnä;
  • liittyminen sosiaalisesti epäedullisessa asemassa oleviin ryhmiin (lahkot, nuorisojengit jne.).

Vaikuttaako stressi masennuksen kehittymiseen??

Jatkuva stressi uupuu keskushermostoa ja johtaa sen uupumiseen. Joten stressi on tärkein syy niin kutsutun neurasteenisen masennuksen kehittymiseen..

Tällaiset masennukset kehittyvät vähitellen, joten potilas ei joskus voi sanoa tarkalleen milloin masennuksen ensimmäiset oireet ilmaantuivat..

Usein neurasteenisen masennuksen perimmäinen syy on kyvyttömyys järjestää työ ja lepo, mikä johtaa jatkuvaan stressiin ja kroonisen väsymysoireyhtymän kehittymiseen.

Väsynyt hermosto tulee erityisen herkäksi ulkoisille tekijöille, joten suhteellisen pienetkin elämän haitat voivat aiheuttaa vakavaa reaktiivista masennusta näillä potilailla.

Lisäksi jatkuva stressi voi aiheuttaa endogeenisen masennuksen pahenemisen ja pahentaa orgaanisen ja oireenmukaisen masennuksen kulkua..