logo

Delirium: aistiharhat, harhakuvat ja harhaluulot - mikä aiheuttaa psykoosia ja miten palata ihmiseen todelliseen maailmaan?

Delirium on mielentoimintojen rikkominen, joka johtuu erilaisista sairauksista tai kehon myrkytyksistä. Sitä kutsutaan tajunnan äkilliseksi samentumiseksi, koska henkilö menettää kosketuksen todellisuuteen hyökkäyksen aikana..

Kehitysvaiheet

Delirium on häiriö kohteiden suuntautumisessa säilyttäen persoonallisuuden. Potilas osoittaa psykomotorista levottomuutta, pelkää ja havaitsee todellisuuden hallusinaatiot huomioon ottaen.

Psykoosi kehittyy vähitellen tai tapahtuu yhtäkkiä. On kolme päävaihetta:

  1. Harbingerien ulkonäkö. Potilas tulee puhelias, osoittaa yleistä levottomuutta. Hänen toimintansa ovat epäjohdonmukaisia, ja tunteet korvaavat nopeasti toisensa. Hän reagoi voimakkaasti kirkkaaseen valoon, ei syö tavallista ruokaa eikä siedä epämiellyttäviä hajuja edes matalalla voimakkuudella. Lähes mikä tahansa ääni saa hänet horjuamaan..
  2. Hypnagoginen vaihe. Ensimmäisen vaiheen oireet ovat pahempia. Lausunnot muuttuvat epäjohdonmukaisiksi. Ei ole ymmärrystä sijainnista, vuorokaudenajasta, ympäristöstä. Suljetuilla silmillä henkilö näkee hallusinaatiot, avoimilla silmillä - visuaaliset illuusiat.
  3. Visioiden vaihe. Deliriumin kolmannelle vaiheelle on ominaista pelottavien äänien, kuvien ja tuntemusten esiintyminen. Ihmisen käyttäytyminen poikkeaa todellisuudesta, aistillinen delirium syntyy - fiktiivisten kuvien sanelemien epäjohdonmukaisten ideoiden muodostuminen.

Toisessa ja kolmannessa vaiheessa oireet voivat lieventyä päivän aikana. Ilmestyvät ikkunat - selkeän tajunnan aika. Iltaisin kliiniset oireet kirkastuvat, esiintyy jatkuvaa unettomuutta.

Jos psykoosin aiheuttava taustalla oleva häiriö etenee, kehittyy limakalvo- ja ammatillinen delirium. Näillä taudin muodoilla on vaarallisia seurauksia ja ne voivat johtaa kuolemaan..

Mielenterveyden häiriön luokitus

ICD-10: ssä kaikki taudityypit on jaettu kahteen suureen ryhmään - psykoaktiivisten aineiden ottamisen jälkeen syntyvä delirium ja eri alkuperää olevat psykoosit. Lääketieteellisessä käytännössä käytetään yksinkertaista luokitusta, joka keskittyy taudin etiologiaan (alkuperään):

  1. Alkoholi. Se tapahtuu alkoholin luovuttamisen jälkeen pitkään nauttimisen jälkeen (puhuimme tästä taudista erillisessä artikkelissa). Klassinen delirium on eräänlainen tällainen psykoosi. Sille on ominaista masentunut mieliala ja pelottavuus. Huumaava delirium kehittyy samalla tavalla kuin alkoholi.
  2. Hypnagoginen. Näkö- ja kuulovaate-hallusinaatioita esiintyy nukahtamisen tai heräämisen aikana.
  3. Postoperatiivinen - esiintyy usein kirurgisen osaston potilailla. Tyypillisempi vanhuksille. Tapahtuu anestesian jälkeen.
  4. Kolinolyyttinen. Psykoosi kehittyy antikolinergien yliannostuksella - doping, valkaistu, belladonna, difenhydramiini. Nämä aineet sisältävät allergiaa estäviä aineita. Syklodolinen delirium on antikolinergisen aineen alalaji, koska se kehittyy vahvan antikolinergisen - syklodolin - vaikutuksesta..
  5. Traumaattinen. Sitä esiintyy ihmisillä, joilla on aivovamma. Häiriö kuuluu orgaanisten deliriumien ryhmään, joka ei liity psykoaktiivisiin aineisiin.
  6. Tarttuva (kuumeinen). Sitä esiintyy keuhkokuumeella, lavantautilla ja joillakin lapsuuden infektioilla. Tulee yhtäkkiä - potilas osoittaa ahdistusta, kieltäytyy syömästä, huokaa, itkee, ei kestä kirkasta valoa.
  7. Verisuoni. Sille on ominaista yölliset hyökkäykset iskeemistä sydänsairautta sairastavilla ihmisillä ja mikrohyökkäyksen kehittyminen. Delirium esiintyy verenpainetaudin ja ateroskleroosin takia.
  8. Seniili. Se kehittyy puolella iäkkäistä potilaista, joilla on dementia (dementia). Se ilmenee heikentyneenä muistina ja ajatteluna, spatiaalisena ja ajallisena suuntautumisena.

Erillään muusta lajista katsotaan liioittelevaa deliriumia, jonka aiheuttavat sisäelinten sairaudet, myrkytys alkoholilla tai elohopeasuoloilla, lyijy, antimoni. Tälle psykoosimuodolle on ominaista syvä tajunnan hämärtyminen. Potilas ei käytännössä reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin. Kohtauksen aikana hän suorittaa alkeisliikkeitä (tarttuu, silitti) ja mutisee hiljaa epäjohdonmukaisia ​​lauseita. Avun puute muuttuu koomaksi ja hämmennykseksi potilaalle, lisää kuoleman riskiä. Palattuaan normaaliin tapaan henkilö ei muista mitään.

Delirium erottuu kurssin luonteesta:

  • abortti - taudin ilmenemismuodot poistetaan, ohimeneviä;
  • akuutti - kehittyy nopeasti, ja ilmenemismuodot erottuvat lisääntyneellä kirkkaudella;
  • pitkittynyt - kliiniset oireet kehittyvät vähitellen, kriittinen ajattelu jatkuu, hallusinaatiot ovat etusijalla todelliseen havaintoon yöllä.

Kliinisesti spesifinen psykoosi:

  1. Ammatillinen delirium. Kohtausten aikana potilas suorittaa samankaltaisia ​​liikkeitä kuin työhönsä.
  2. Kuulo- - kuulohallusinaatiot vallitsevat oireissa. Tämän tyyppinen psykoosi on eräänlainen alkoholisti.
  3. Oneiric - vaikea tajunnan heikkeneminen hallusinaatioilla, joka tapahtuu lievien mielenterveyden häiriöiden jälkeen.
  4. Piirityksen delirium - viittaa alkoholistiseen psykoosiin, jossa potilas barrikoituu huoneeseen puolustautuen pelottavilta näkyiltä..
  5. Raivoissaan - henkilö reagoi aggressiivisesti muihin.
  6. Skitsofrenoidi. Sille on ominaista joitain skitsofrenian oireita - ajoittainen vastahakoinen nauru, halu vahingoittaa itseäsi, pysyvät aistiharhat, hiljainen levottomuus, johon liittyy aggressiivisia toimia.
  7. Epilepsia - kehittyy epileptisten kohtausten jälkeen.

Delirium on oireyhtymä, jota esiintyy usein ihmisillä, joilla on alkoholismia ja mielenterveysongelmia. Eri vaikeusasteen psykoosi havaitaan 10%: lla sairaalassa olevista kirurgisten osastojen potilaista. Postoperatiivista deliriumia esiintyy myös 30%: lla tehohoitoyksikön potilaista. Se kehittyy 20%: lla potilaista, joilla on vakavia palovammoja. Aivotrauma tai aiempi deliriumhistoria lisää taudin uusiutumisen riskiä.

Kuvatun mielenterveyden häiriö yleistyy vanhusten keskuudessa. Elvytyspotilaat kärsivät 11–40 prosentissa tapauksista, elvytyspotilaat 60–80 prosentissa tapauksista. Taustataudin kulku deliriumin kehittymisen myötä heikentää toipumisennustetta. Tämän taudin esiintyminen sairaushistoriassa liittyy suureen määrään komplikaatioita ja lisää kuoleman riskiä 2 vuoden kuluessa sairaalasta purkamisen jälkeen.

Jos dementiapotilailla kehittyy delirium, kuoleman riski kaksinkertaistuu vuoden kuluessa purkamisesta. Psykoosi aiheuttaa usein pitkäaikaisia ​​heikentymisiä kognitiiviselle alueelle (ajattelu, puhe, muisti, huomio). Potilaan elämänlaatu sairaalasta poistamisen jälkeen heikkenee useimmissa tapauksissa.

Patogeneesi

Delirium kehittyy aivoverenkierron vajaatoiminnan ja aineenvaihdunnan häiriöiden (aineenvaihdunta) taustalla. Kurssin aikana hermoston toimintahäiriö johtuu jälkimmäisen ominaisuuksien ehtymisestä.

Patologiaa esiintyy hapen puutteella, unihäiriöillä, kun lääkkeet hylätään jyrkästi aivosairauksien kehittymisen seurauksena. Tärkeimmät syyt ovat:

  • keskushermoston sairaudet (tämä sisältää aivotulehduksen, aivokalvontulehduksen, epilepsian);
  • systeemiset sairaudet (munuaisten, keuhkojen, sydämen vajaatoiminta);
  • myrkytys neurotoksiineilla, lääkkeillä, alkoholilla.

Deliriumin alkuvaiheessa toiset voivat johtaa potilaan keskusteluun palauttamalla hänet selvään tajuntaan. Henkilö tulee tajuihinsa ja vastaa selvästi kysymyksiin. Muutaman minuutin kuluttua hän kuitenkin lakkaa rakentamasta lauseita riittävästi, ei tunnista ympärillään olevia. Koska tässä tilassa potilas ei suuntaa itseään avaruudessa, jonkun on aina oltava hänen kanssaan.

Hyökkäyksen kesto vaihtelee useista tunneista useisiin viikkoihin (pitkittyneellä kehityksellä). Hyökkäyksen jälkeen menetetään osittainen muistin menetys. Useimmissa tapauksissa oireet häviävät 3-5 päivän kuluttua ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta. Hyökkäyksen loppuun liittyy pitkittynyt uni. Tietoisuuden valaistumisjaksot lisääntyvät ja niiden kesto kasvaa. Täysi toipuminen tapahtuu useimmiten. Vakavien psykoosimuotojen kehittymisen myötä kuoleman riski kasvaa, joten ensimmäisten oireiden yhteydessä on syytä kutsua lääkäriryhmä.

Kliiniset ilmentymät

Deliriumin alkuvaiheelle on tunnusomaista taudin tärkeimpien esiasteiden esiintyminen - ahdistus, vaikea unettomuus, lisääntynyt kuulo- ja visuaalisten analysaattorien herkkyys. Potilas kokee mielialan vaihtelut päivällä ja hänellä on painajaisia, joista hän herää kylmässä hiki. Jo ennen nukahtamista, makaamista suljetuilla silmillä on kirkkaita aistiharhoja.

Tärkein oire on tajunnan heikkeneminen. Häiriön vakavuus vaihtelee suuresti päivällä - päivällä kliiniset oireet lieventyvät, iltaan mennessä ne kirkastuvat. Tämä oire on tärkeä deliriumin diagnosoinnissa, joten potilaan perheen ja ystävien on tärkeää seurata tarkasti hänen käyttäytymistään. Yleistyneitä kouristuksia (kouristuksia) esiintyy 30 prosentissa tapauksista.

Päivällä tietoisuus voi palata täysin - useasta minuutista useaan tuntiin. Kun oireet pahenevat, henkilö ei enää tiedä missä hän on. Vähentynyt huomion keskittyminen. Samalla potilas vastaa erehtymättä hänen nimensä, kuinka vanha hän on ja minkä ammatin hänellä on.

Havaintohäiriö ilmenee uhkaavina visioina ja illuusioina - potilas saattaa ajatella, että tapettikuvio muuttuu käärmeksi, jne. Hän havaitsee vieressä olevan huoneen hiljaiset äänet väkijoukon mölynä. Hallusinaatiohahmot aiheuttavat voimakasta pelkoa. Todelliset ihmiset tuskin herättävät potilaan huomiota.

Tunteet muuttuvat koko päivän. Ahdistukseen liittyy käsien, jalkojen ja pään vapinaa, lihasjännitystä. Hengitys ja syke lisääntyvät. Kohtausten aikana käyttäytymiselle on ominaista joko letargia tai kiihottuminen..

Potilas puhuu äkillisillä, yksisilmäisillä lauseilla. Hänen puheessaan on helppo erottaa hallusinaatioiden kuvaukset. Harhailevat ideat liitetään usein vainoamiseen. Lihasheikkous ja hämmästyttävä kävely ovat merkittäviä deliriumin oireita..

Kyky muistaa viimeaikaiset tapahtumat puuttuvat. Pitkäaikainen muisti säilyy. Kohtausten aikana ei ole kriittistä asennetta omaan tilaansa. Paranemisen jälkeen muistot hallusinaatioista ja painajaisista säilyvät osittain.

Deliriumin oireita ovat raajojen vapina (vapina), liikkeen levottomuus ja kuume. Potilas hikoilee voimakkaasti ja käy usein wc: ssä. Pieniä määriä virtsaa erittyy.

Lievällä kurssilla satunnaisia ​​vaeltavia ajatuksia ilmaantuu. Tietoisuuden samentumisen hetkinä potilas tekee epäyhtenäisiä lausuntoja. Tätä muotoa kutsutaan usein rauhalliseksi deliriumiksi ja sitä pidetään vaikeana erottaa muista tietoisuuden häiriöistä - kun se on tarpeen diagnosoida tarkasti, lukuun ottamatta monia mahdollisia sairauksia.

Diagnostiikka

Delirium diagnosoidaan tietyn ajan, joka on riittävä kognitiivisten häiriöiden (muisti, ajattelu, puhe) ja tajunnan tason tunnistamiseksi. Lyhyt tarkkaavaisuuden, muistin ja keskittymisen testi antaa sinun arvioida nopeasti aivojen toimivuutta. Potilaalta kysytään hänen nimeään, sijaintia, vuotta ja tarkkaa päivämäärää. Lyhytaikaisen muistin arvioimiseksi on suositeltavaa muistaa nimi ja osoite. Tiedot toistetaan useita kertoja, kunnes henkilö soittaa heille itse.

Pitoisuus tarkistetaan tehtävällä, jolla lasketaan 20: stä 1: een ja listataan sitten kalenterikuukaudet päinvastaisessa järjestyksessä. Testin lopussa potilas antaa nimen ja osoitteen uudelleen. Haastattelun aikana asiantuntija seuraa silmän liikkeitä - kun illuusioita ja aistiharhoja ilmenee, henkilö voi tuijottaa tyhjyyteen, kääntää päänsä voimakkaasti, vetää huovan. Lääkäri haastattelee myös rakkaitaan.

Hamiltonin asteikolla arvioidaan masennusta. Maanisessa tilassa (kiihtynyt puhe ja ajattelu, motorinen jännitys, kohonnut mieliala) käytä Young mania -asteikkoa.

Hoito

Ennen ambulanssin saapumista potilaan liikkeet tulisi rajoittaa, jotta hän ei vahingoita itseään ja muita. Jos haluat päästä eroon oireista, valitse monimutkainen hoito. Terapeuttisten toimenpiteiden laajuus määritetään ottaen huomioon psykoosin alkuperä ja sen kliiniset oireet. Päivän aikana he yrittävät pitää potilaan voimakkaassa tilassa. Lääketieteellinen henkilökunta seuraa elinten ja järjestelmien toimintaa, mikä auttaa estämään komplikaatioiden kehittymistä.

Deliriumin hoitoja ovat:

  1. Optimaalisen vesitasapainon ylläpitäminen.
  2. Tartunnan ja siihen liittyvän myrkytyksen estäminen.
  3. Sydämen ja verisuonten, maksan ja munuaisten vakauttaminen.
  4. Spesifisten vastalääkkeiden käyttö myrkytyksen yhteydessä.
  5. Aivoverenkierron parantamiseen tähtäävien toimenpiteiden soveltaminen.
  6. Psykoosilääkkeiden käyttö psykoosin oireiden lievittämiseen.
  7. Antikonvulsantti- ja rauhoittavien vaikutusten lääkkeiden määrääminen.

Pelästyneet, yliherkät ja aggressiiviset potilaat rauhoittavat rauhoittavilla aineilla komplikaatioiden ja onnettomuuksien estämiseksi.

Kaikille deliriumityypeille ei ole yhtä lääkettä. Monet psykiatrit haluavat käyttää haloperidolia oireiden lievittämiseen. Sitä käytetään monissa harhaluuloissa ja sairauksissa, joihin liittyy hallusinaatioita. Haloperidolilla on rauhoittava ja antipsykoottinen vaikutus (eliminoi ahdistuksen, havaintohäiriöt ja harhaluulot). Lääkkeen määrä lasketaan ruumiinpainon ja iän perusteella. Aloitusannos on 2-10 mg lihakseen. Jos oireet jatkuvat, se annetaan uudelleen joka tunti.

Toimenpiteet stressin vähentämiseksi ja tilan hallitsemiseksi auttavat estämään taudin etenemistä. On tärkeää vähentää ärsyttävien tekijöiden määrää, säätää unta ja valppautta. Useimmissa tapauksissa delirium ei ole hengenvaarallinen, mutta se kehittyy vakavien sairauksien taustalla, jotka vaativat kirurgista hoitoa.

Haloperidolin lisäksi klooripromatsiini ja risperidoni ovat erittäin tehokkaita. Deliriumin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ominaisuudet:

  • merkittäviä eroja ei havaittu haloperidolin, risperidonin ja olantsapiinin välillä;
  • Quentiapiini auttaa lyhentämään psykoosin kestoa;
  • lääke Aripipratsoli on erittäin tehokas poistamaan deliriumin oireita.

Ennen lääkkeen valitsemista lääkäri arvioi huolellisesti kehon tilan. Joissakin tapauksissa harvinaisemmat lääkkeet ovat tehokkaampia. Esimerkiksi kventiapiinia käytetään psykoosin hoitoon Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla. Jos ei ole vaarallista jännitystä, psykofarmakologisia lääkkeitä ei käytetä.

Aivotoiminnan häiriöissä käytetään nootrooppisia aineita - Pirasetaami 20% (päivittäinen tilavuus 30 ml). Hoitoa täydennetään vitamiineilla - nikotiini- ja askorbiinihapolla, B-ryhmän vitamiinimaisilla yhdisteillä - ravintolisä koliini, inositoli (löytyy pavuista, pähkinöistä, villiriisistä), para-aminobentsoehappo (löytyy sienistä, vihanneksista, vehnäjauhoista).

Aivojen aivojen hypotermia auttaa estämään hypoksiaa (hapen nälkää) ja aivojen turvotusta - kylmän veden kuljettaminen kumikypärän läpi, jääpakkausten kiinnittäminen päähän.

Hengitysteiden tukkeutumisen estämiseksi oksalla puhdistetaan suuontelo. Vaikeat potilaat käännetään sohvalle 2-3 tunnin välein, lukuun ottamatta keuhkokuumeen kehittymistä. Oksentelu ja limaa imetään hengitysteistä. Antibiootit on määrätty keuhkokuumeeseen..

Kun lämpötila nousee tasaisesti, potilas jäähdytetään ventilaattorilla ja pyyhitään alkoholilla kostutetulla pyyhkeellä. Jääpakkaukset asetetaan suurten alusten alueelle.

Suurentuneessa maksassa koliinikloridin 1-prosenttinen liuos injektoidaan suonensisäisesti natriumkloridin isotoniseen liuokseen, 2-3 g / vrk. Nimeä myös Sirepar lihakseen ja Metadoxil laskimoon.

Sairaalassa olon aikana potilaan yhteydet muihin ihmisiin ovat rajalliset, tarjotaan täydellinen rauha. Tarvittaessa määrätä hoito, joka on suunniteltu palauttamaan hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien aktiivisuus.

Mahdolliset seuraukset

Delirium voi johtaa täydelliseen toipumiseen tai kuolemaan (vakavissa muodoissa). Psykoosi on vaara sekä potilaalle itselleen että ympäröiville ihmisille. Koska hallusinaatiot eivät salli henkilön arvioida riittävästi tilaansa ja käyttäytymistään, hän menettää yhteyden todellisuuteen.

Vaarallisin on liioitteleva (hiljainen, mutiseva) delirium, jolle on ominaista, että potilas suorittaa samantyyppisiä toimia istuma- tai makuuasennossa - tarttumalla johonkin hänen edessään ja puhumalla hallusinogeenisten kuvien kanssa. Deliriumin mussitaatio johtaa seurauksiin, kuten aivoturvotukseen, sydän- ja verisuonitautien vajaatoimintaan, kamatoosiin (täydellinen tuntemattomuus).

Vaikka on vaikea seurata psykoottisen häiriön pitkäaikaista yhteyttä erilaisiin sairauksiin, tilastot osoittavat joitain malleja. Joten delirium:

  • aiheuttaa aivotoimintojen heikkenemistä (psykoosista kärsivillä ihmisillä muisti heikkenee, ajattelun syvyys heikkenee);
  • iäkkäillä potilailla lisää kuoleman ja sosiaalisen sopeutumisen riskiä (kyvyttömyys sopeutua yhteiskunnan elinoloihin);
  • vaikuttaa negatiivisesti monien kehojärjestelmien työhön - sydämen rytmihäiriöt, kuivuminen, verenpaineen ja kehon lämpötilan hyppy (nämä tekijät johtavat terveydentilan asteittaiseen heikkenemiseen, harvoissa tapauksissa masennus kehittyy psykoosin jälkeen).

Hoitamattomana delirium toistuu muutaman kuukauden tai kuuden kuukauden kuluttua. Säännölliset kohtaukset johtavat älyllisten kykyjen, muistin heikkenemisen ja keskittymisen heikkenemiseen. Useiden vuosien säännöllisten hyökkäysten jälkeen persoonallisuuden täydellinen heikkeneminen on mahdollista. Oikea-aikaisen lääketieteellisen hoidon avulla voit lopettaa psykoosin yhdessä alkuvaiheessa ja estää sen uusiutumisen.

Alkoholinen delirium, mikä se on - oireet, seuraukset ja hoito

Mikä se on?

Alkoholinen delirium on lääketieteellinen termi akuutille meta-alkoholipsykoosille, jolle on tunnusomaista erilaiset psykoottiset, autonomiset ja muut häiriöt. Sekä miehet että naiset voivat tällä hetkellä ilmetä: aistiharhat, harhaluulot, unettomuus, lisääntynyt ärtyneisyys ja ahdistuneisuus. Delirium tremensia esiintyy pääsääntöisesti alkoholisteissa alkoholin täydellisen peruuttamisen jälkeen kolmannen tai neljännen päivän aikana.

Psykoosi voi kestää useita päiviä useisiin viikkoihin. Ja jos alkoholisen deliriumin somaattisia ja psykoottisia oireita ei lopeteta, voi esiintyä erilaisia ​​neurologisia häiriöitä, vaurioita tai aivoödeemaa. Joissakin tapauksissa psykoosi on kohtalokas.

Ennuste

Delirium ei ole hengenvaarallinen tila, lukuun ottamatta tapauksia, joissa tajunnan samentuminen on erityisen voimakasta ja tyypillistä desorientoitumista. Jos tautia ei kuitenkaan hoideta, se uhkaa myöhemmissä vaiheissa siirtymistä vaarallisempiin olosuhteisiin. Erityisesti tiedetään tapauksia, joissa se muuttuu oneiroidiksi - tilaksi, johon liittyy mystisiä luonteenomaisia ​​hallusinaatioita. Useimmat deliriumia sairastavat ihmiset ovat täysin parantuneet. Paraneminen kestää kauemmin iäkkäillä potilailla, joilla on useita kroonisia sairauksia. Tämä voi kestää viikkoja ja kuukausia näille ihmisille. Jotkut näistä potilaista eivät pysty palauttamaan aivotoimintaa alkuperäiseen tilaansa..

Kahden ensimmäisen vuoden aikana deliriumhoidon jälkeen toiminnallisen ja kognitiivisen vajaatoiminnan riski pysyy. On välttämätöntä kiinnittää riittävästi huomiota terveyteen, joka on säännöllisesti tutkittava mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi ajoissa. Kehittyneissä tapauksissa on seurausten vaara orgaanisten sairauksien muodossa.

Kehittämissyyt

Miksi delirium tremens tapahtuu, on helppo selittää. Keho, jolla on ollut aikaa tottua alkoholiin, lakkaa saamasta etyylialkoholia, mikä johtaa vakavaan aineenvaihduntahäiriöön aivoissa. Tämä puolestaan ​​johtaa keskushermoston viritys- ja estoprosessien lisääntymiseen. Kaikki tämä vaikuttaa voimakkaasti psyykeen ja aiheuttaa useita neuropsykiatrisia häiriöitä..

Älä unohda, että pitkittyneeseen juomiseen liittyy vaikea päihtyminen. Keho kerää valtavan määrän asetaldehydiä ja muita etyylialkoholin välituotteen metaboliitteja. Nämä aineet vaikuttavat negatiivisesti kaikkiin elimiin ja järjestelmiin häiritsemällä niiden normaalia toimintaa. Luonnollisesti tästä kärsivät sekä aivot että ääreishermosto..

Delirium tremensin syitä ovat:

  • terävä poistuminen pitkittyneestä murtumisesta;
  • kertaluonteinen suuren määrän alkoholijuomien nauttiminen;
  • heikkolaatuisen alkoholin tai sen korvikkeiden käyttö;
  • pitkä humalahaku, pitkä alkoholimyrkytys.

Useimmissa tapauksissa akuutti alkoholipsykoosi on osa vieroitusoireita. Tosiasia on, että pidättäytymisen taustalla ihmiskeho on erityisen altis tälle mielenterveyden häiriölle. Orava voi myös esiintyä alkoholin jälkeen, jos henkilö ei ole juonut alkoholia lainkaan pitkään. Tauti voi ilmetä sen jälkeen, kun on käytetty kölniä, orapihlaja Tinktuura tai muita alkoholia sisältäviä aineita, joita ei ole tarkoitettu suun kautta annettavaksi.

Oireiden epävakaus

Usein tapahtuu, että deliriumin oireet esiintyvät aaltoina, korvaten aktiivisen vaiheen passiivisella:

  • Jännitys antaa tien masennukseen
  • Apatia - aktiivisuus
  • Aggressio - liiallinen arkuus
  • Pelko - liikaa rohkeutta ja niin edelleen

Lisäksi kun hän oletettavasti saavuttaa normaalin tilan, hän voi harvoin muistaa, mitä hänelle tapahtui edellisenä päivänä. Erityisen vaikeissa tapauksissa, joissa on erityisen vaikea alkoholimyrkytys, potilas ei voi edes muistaa nimeään, lukuun ottamatta sitä tosiasiaa, että tieto siitä, mitä hänelle yleensä tapahtuu, on kadonnut hänen muististaan.

Alkoholipitoisen deliriumin oireet

Oireet ilmaantuvat yleensä 72 tunnin kuluttua viimeisestä vahvojen juomien annoksesta. Kuitenkin, jos äkillistä peruutusta edelsi vahinko, leikkaus ja vastaava, merkkejä voidaan löytää ensimmäisenä päivänä..

Ensimmäiset oireet, joiden perusteella delirium tremensin puhkeaminen voidaan erottaa, ovat seuraavat:

  • raajoissa on vapina;
  • pelottavien kuvien esiintyminen heräämisen jälkeen;
  • tavallisessa tilassa olevien alkoholijuomien halu häviää;
  • vastenmielisyys alkoholijuomiin ilmestyy (ei aina);
  • unihäiriöitä esiintyy (painajaiset, unettomuus, häiritsevä heikko uni jne.);
  • alkoholisti kärsii mielialan jyrkästä muutoksesta (masennuksesta liian innostuneeksi);
  • ilmenee liiallista jännitystä, joka estää potilasta istumasta yhdessä paikassa;
  • ohimenevien visuaalisten ja kuulohallusinaatioiden esiintyminen.

Potilaiden, jotka ihmettelevät, miten päästä eroon delirium tremensin negatiivisista ja pelottavista ilmentymistä, tulisi muistaa, että ainoa varma tapa päästä eroon niistä epämiellyttävistä aistimuksista, jotka syntyvät alkoholidiririumin aikana, on lopettaa juominen ja alkaa säilyttää raitti ja mielekäs kuva elämää.

Jos alkoholiriippuvuutta ei vielä ole, delirium tremensistä on helpompi päästä eroon, koska tähän riittää vain luopuminen alkoholista. Jos alkoholistilla on jo riippuvuus, on välttämätöntä päästä eroon alkoholin patologisesta halusta, jonka mukana delirium tremens vetäytyy..

Kuntoutusmenetelmät

Lääkkeiden lisäksi kuntoutusohjelmaan sisältyy psykoterapia. Venäjällä potilaat hoidetaan menestyksekkäästi 12-vaiheisen ohjelman mukaisesti. Luokat pidetään nimettömien alkoholistien (AA) kokouksissa. Vain psykoterapeuttisia menetelmiä on mahdollista käyttää vain alkoholismin ensimmäisessä vaiheessa, kun henkilöllä ei ole fyysistä riippuvuutta alkoholista, mutta psykologisesta on alkeellisuutta. Potilaita, joilla on taudin vaiheet 2 ja 3, on ensin hoidettava narkologin valvonnassa.

Ehdollinen refleksihoito on tehokas hoito ALD: lle. Asiantuntija aiheuttaa oksentelureaktion alkoholille - haju tai maku. Tulos saavutetaan ottamalla oksentelua - apomorfiini-injektioita ja oinan keittämistä. Lääkkeet yhdistetään pieneen määrään alkoholia. Hoidot suoritetaan päivittäin. Hoitojakso koostuu 20-25 istunnosta. Ehdollisen refleksiterapian on osoitettu olevan erittäin tehokas potilailla taudin ensimmäisessä vaiheessa..

Hoidon herkistämismenetelmänä on luoda sellaiset olosuhteet, joissa potilas pakotetaan pidättymään alkoholista. Hänelle annetaan vaaraton lääke Teturam. Heti kun pieni määrä alkoholia pääsee elimistöön, seuraukset potilaalle voivat olla hyvin vakavia, kuolemaan saakka. Lääke sijoitetaan usein ihon alle tai ruiskutetaan lihakseen. Yleisiä korjaustoimenpiteitä ovat Esperal. Potilas antaa kuitin, että hän tuntee alkoholin käytön mahdolliset seuraukset.

Psykoterapiaa käytetään ensimmäisestä lääkärikäynnistä lähtien. Selittäviin menetelmiin kuuluu tiedottaminen alkoholin vaaroista ja deliriumin seurauksista. Hänelle annetaan installaatio raittiiseen elämäntyyliin. Potilaan on itse haluttava luopua alkoholista. Hoidon tehokkuus riippuu yhteyden luomisesta psykoterapeuttiin.

Hypnoosi osoitetaan helposti ehdotetuille ihmisille. Jotkut tekniikat soveltuvat myös potilaille, joilla on korkea vastustuskyky psykologisiin vaikutuksiin. Hypnoterapia suoritetaan erikseen tai ryhmässä.

Rationaalinen psykoterapia koostuu 10 ihmisestä, joita psykologiset ongelmat yhdistävät. Menetelmä on suunniteltu muodostamaan luottamusta ryhmään. Jokainen ryhmän jäsen pyrkii katsomaan itseään uudella tavalla, arvioimaan käyttäytymistään ulkopuolelta. Keskinäisen kunnioituksen ilmapiiri takaa tietyn elämäntavan oikean kehityksen ja yhteydenpidon muiden ihmisten kanssa.

ALD: n monimutkainen hoito sisältää seuraavat menetelmät:

  • vieroitus, jonka tarkoituksena on poistaa myrkyllisiä aineita kehosta;
  • elimien ja kudosten happinälän poistaminen;
  • vesi-suolatasapainon palauttaminen;
  • verisuonten ja sydänlihaksen hoito;
  • keuhkopöhön poisto;
  • masentuneella hengityksellä suoritetaan keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto;
  • munuaisten ja maksan hoito;
  • nukkumistapojen normalisointi.

Hoidon pääjakso kestää 2-3 kuukautta - kuusi kuukautta. Ajoitus riippuu potilaan terveydentilasta. Psykoosin poistamisen jälkeen veri puhdistetaan ja riippuvuuden eteneminen pysäytetään.

Alkoholipsykoosin vaiheet

Delirium tremens -vaiheet kehittyvät oireiden kehittymisen voimakkuuden mukaan:

  • alkuvaihe ilmenee unihäiriöinä, autonomisina häiriöinä, ilmenee ahdistusta, joka kehittyy vähitellen; aggressiota tai itsensä aggressiivisuutta ei havaita tässä vaiheessa;
  • harhaluulot;
  • vaikea muoto, jolle on ominaista voimakkaat neurologiset ja psykoottiset oireet; potilas voi tässä vaiheessa osoittaa aggressiota itseään ja muita kohtaan.

Tällaiset alkoholisen deliriumin vaiheet ovat tyypillisiä tyypillisen psykoosin hyökkäykselle..

Kliiniset ilmentymät

Deliriumin alkuvaiheelle on tunnusomaista taudin tärkeimpien esiasteiden esiintyminen - ahdistus, vaikea unettomuus, lisääntynyt kuulo- ja visuaalisten analysaattorien herkkyys. Potilas kokee mielialan vaihtelut päivällä ja hänellä on painajaisia, joista hän herää kylmässä hiki. Jo ennen nukahtamista, makaamista suljetuilla silmillä on kirkkaita aistiharhoja.

Tärkein oire on tajunnan heikkeneminen. Häiriön vakavuus vaihtelee suuresti päivällä - päivällä kliiniset oireet lieventyvät, iltaan mennessä ne kirkastuvat. Tämä oire on tärkeä deliriumin diagnosoinnissa, joten potilaan perheen ja ystävien on tärkeää seurata tarkasti hänen käyttäytymistään. Yleistyneitä kouristuksia (kouristuksia) esiintyy 30 prosentissa tapauksista.

Päivällä tietoisuus voi palata täysin - useasta minuutista useaan tuntiin. Kun oireet pahenevat, henkilö ei enää tiedä missä hän on. Vähentynyt huomion keskittyminen. Samalla potilas vastaa erehtymättä hänen nimensä, kuinka vanha hän on ja minkä ammatin hänellä on.

Havaintohäiriö ilmenee uhkaavina visioina ja illuusioina - potilas saattaa ajatella, että tapettikuvio muuttuu käärmeksi, jne. Hän havaitsee vieressä olevan huoneen hiljaiset äänet väkijoukon mölynä. Hallusinaatiohahmot aiheuttavat voimakasta pelkoa. Todelliset ihmiset tuskin herättävät potilaan huomiota.

Tunteet muuttuvat koko päivän. Ahdistukseen liittyy käsien, jalkojen ja pään vapinaa, lihasjännitystä. Hengitys ja syke lisääntyvät. Kohtausten aikana käyttäytymiselle on ominaista joko letargia tai kiihottuminen..

Potilas puhuu äkillisillä, yksisilmäisillä lauseilla. Hänen puheessaan on helppo erottaa hallusinaatioiden kuvaukset. Harhailevat ideat liitetään usein vainoamiseen. Lihasheikkous ja hämmästyttävä kävely ovat merkittäviä deliriumin oireita..

Kyky muistaa viimeaikaiset tapahtumat puuttuvat. Pitkäaikainen muisti säilyy. Kohtausten aikana ei ole kriittistä asennetta omaan tilaansa. Paranemisen jälkeen muistot hallusinaatioista ja painajaisista säilyvät osittain.

Deliriumin oireita ovat raajojen vapina (vapina), liikkeen levottomuus ja kuume. Potilas hikoilee voimakkaasti ja käy usein wc: ssä. Pieniä määriä virtsaa erittyy.

Lievällä kurssilla satunnaisia ​​vaeltavia ajatuksia ilmaantuu. Tietoisuuden samentumisen hetkinä potilas tekee epäyhtenäisiä lausuntoja. Tätä muotoa kutsutaan usein rauhalliseksi deliriumiksi ja sitä pidetään vaikeana erottaa muista tietoisuuden häiriöistä - kun se on tarpeen diagnosoida tarkasti, lukuun ottamatta monia mahdollisia sairauksia.

Mikä on vaara?

Alkoholinen delirium on erittäin vaarallinen potilaan ja hänen ympärillään olevien ihmisten terveydelle ja jopa elämälle. Tällaisessa tilassa henkilö, joka yrittää päästä eroon pakkomielteisistä hallusinaatioista tai "totella" jonkun käskyjä, voi tehdä itsemurhan, esimerkiksi heittää itsensä ulos ikkunasta, ripustaa itsensä tai päinvastoin kiirehtiä auttamaan uhria, kuten hänelle näyttää, mutta itse asiassa vain aiheuttaa vahingoittaa häntä.

Delirium tremens -hyökkäyksen aikana ihminen menettää suuntautumisensa avaruudessa ja ajassa - hän ei tiedä mikä päivä on, missä hän on, minne hänen pitäisi mennä. Vaikka onkin syytä huomata, voit antaa nimesi ja henkilötietosi erittäin tarkasti.

Visioiden välissä on ns. Selkeitä jaksoja, jolloin visio vapautetaan, ja potilas voi jopa kertoa niistä.

Alkoholi-deliriumin hoito

Delirium tremens on tila, joka vaatii paitsi potilaan tarkkailua itsensä ja ympäröivänsä turvallisuuden varmistamiseksi, mutta vaatii myös intensiivistä lääkehoitoa. Joissakin tapauksissa jopa elvytys on välttämätöntä. On suositeltavaa hoitaa alkoholi-deliiriumia neuropsykiatrisen sairaalan perusteella pakollisesti elvyttäjän ja terapeutin mukana.

Monia lääkkeitä on ehdotettu, mutta tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä näkemystä alkoholisen deliriumin hoidon algoritmista.

Euroopassa alkoholi-deliiriumin tavanomainen hoito on klometiatsolin määrääminen. Venäjällä ja Yhdysvalloissa bentsodiatsepiinit ovat olleet ja ovat edelleen valittuja lääkkeitä. Niiden haittoihin kuuluu hengityslama, sedaation kumulaatio.

Useimmissa tapauksissa alkoholideliiriumin hoito on suonensisäistä yhdistelmähoitoa bentsodiatsepiinien ja haloperidolin (tai droperidolin) kanssa.

Samanaikaisesti psyykkisten oireiden lievittämisen kanssa alkoholisen deliriumin hoidossa esitetään kaikki intensiiviset toimenpiteet somaattisten häiriöiden poistamiseksi. Kaikkia lääkkeitä määrättäessä on muistettava niiden vaikutus hermostoon ja mahdollisuus määrätä tämä ryhmä potilaille, joilla on krooninen alkoholismi.

Kuinka estää delirium tremens

Ensinnäkin sinun on lopetettava juominen tai opittava alkoholinkäytön kulttuuri. Alkoholipitoista deliriumia ei koskaan diagnosoida juomattomilla tai niillä, jotka juovat enintään 1-2 lasillista viiniä illallisen aikana.

Delirium tremens -tilan saavuttamiseksi tai "napata orava", kuten ihmiset sanovat, juotavan määrän tulisi olla valtava, lisäksi juomisen ajan tulisi olla myös vähintään 2-3 viikkoa. Lisäksi delirium tremensin ulkonäköön liittyy pitkäaikainen paasto ja normaalin nestemäärän, esimerkiksi tavallisen juomaveden, puuttuminen. Siksi, jotta estetään kuvattu tila alkoholijuomien juomisen aikana, ei pidä unohtaa ruokaa ja juomaa, jotta alkoholimyrkytys ei saa pelottavaa luonnetta..

Lisäksi ei pidä unohtaa asianmukaista lepoa, henkilön on nukkuttava vähintään 8 tuntia päivässä, ja pääasiallisen uniajan tulisi olla yöllä. Jos et voi nukahtaa yksin, voit juoda yhden annoksen rauhoittavaa ainetta yöllä, jotta keho rentoutuu ja palautuu yön yli. Mutta sinun ei pidä viettää tällaisten lääkkeiden kanssa, koska yhdessä alkoholin kanssa ne voivat vain pahentaa potilaan tilaa ja johtaa katastrofaalisiin seurauksiin..

Jos pitkään juomassa humalassa oleva henkilö alkaa kokea delirium tremensin ensimmäiset edellytykset, voit ryhtyä toimenpiteisiin oireiden pysäyttämiseksi. Varaamme, että tämä vaatii vain vähän tietoa lääketieteestä lihaksensisäisen injektion antamiseksi. Jos et voi pistää itseäsi, voit soittaa sairaanhoitajalle kotona. Narkologit suosittelevat yhden injektion antamista puolen prosentin Sibazone-liuoksesta 2 ml: n tilavuudessa, lääke vähentää ahdistusta, rentouttaa lihasten sävyä ja alentaa verenpainetta. Tämän lääkkeen analogit seduxen, relanium tai diatsepaami.

Alkoholipitoisen deliriumin seuraukset henkilölle

Alkoholikuume on yleinen syy monille vakavammille sairauksille. Tämän herkän tilan seurauksia ei ole niin helppo ennustaa, joskus täysin odottamattomia. Mutta keuhkokuume on yksi yleisimmistä patologisista ilmiöistä. Nämä henkilöt ovat yleensä alttiita erittäin vakaville keuhkokuumeille, koska he usein oksentavat, mikä johtaa aspiroottiseen keuhkokuumeeseen, joka on huonosti herkkä antibiooteille..

Alkoholi on myrkky, ja siten sillä on myrkyllinen vaikutus pääpumppuun ja myrkyttää sen, joten myrkyllinen alkoholinen kardiomyopatia on yleinen sairaus alkoholipiireissä. Alkoholistit näyttävät erittäin huonolta, mikä ei ole mikään yllätys, heillä on valtava vitamiinivarojen puute ja aineenvaihdunta on täysin häiriintynyt. Elvyttäjien suureksi kauhuksi näiden henkilöiden emäksinen ja happotasapaino muuttuu täysin, pääasiassa happamoituna, mikä voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin aineenvaihdunnassa..

Vodka on voimakas entsyymien vapautumisen stimulantti, joten alkoholismi ja haimatulehdus ovat erottamattomia. Tämä on vaikea pysäyttää laji, joka aiheuttaa paljon haittoja ja sietämätöntä kipua haimassa. Delirium tremensin kaltaisissa olosuhteissa minkään elimen toimintahäiriötä ei suljeta pois, mutta munuaisten vajaatoiminta on erittäin valtava patologia, joka on väistämättä kuolemaan johtava. Koska maksa on tärkein taistelija myrkkyjä vastaan, maksan vajaatoiminta on myös yleinen oire. Rabdomyolyysi on mahdollista harvoissa tapauksissa, etenkin alkoholin käytön yhteydessä. Tämä on kauhea tila, joka ilmenee lihasten hajoamisessa ja kehon myrkytyksessä niiden hajoamistuotteilla. Aivojen turvotus liittyy usein alkoholin deliriumiin, koska myös neuronit kärsivät tästä patologiasta.

Ensimmäinen taso

Patologia ilmenee useammin yöllä ja sille on ominaista yleinen herkkyys.

Tyypillisistä merkeistä voit huomata seuraavat:

  1. Reaktioiden, ilmeiden ja puheen nopeus kasvaa.
  2. Potilaat voivat puhua jatkuvasti, epäjohdonmukaisuus ja epäjohdonmukaisuus sanotussa havaitaan puheessa. Se voi olla esimerkiksi tarinoita menneisyydestä, viimeaikaisista tapahtumista, upeista kuvista, joukko sanoja tai lauseita, joilla ei ole loogista merkitystä..
  3. Usein terävät liikkeet ja aistihäiriöt eri vaiheissa. Ilmaisee pelkoa kovista äänistä, kirkkaasta valaistuksesta, maun ja hajun ylikäsityksestä.
  4. Keskittymisvaikeudet.
  5. Mielialan muutos. Se ilmenee nopeina muutoksina euforiasta, uskomattomasta ilosta ahdistukseen, ahdistukseen, masennukseen ja ärsytykseen.
  6. Fyysisiä ilmenemismuotoja esiintyy vakavan päänsäryn ja yleisen heikkouden muodossa.

Hoidon ennuste

Alkoholi-deliriumin ennuste riippuu taudin muodosta ja hoidon ajankohdasta. Tyypillisillä delirium tremensillä palautuminen tapahtuu useimmissa tapauksissa. Joillakin potilailla voidaan havaita jäännösvaikutuksia psykoorganisen oireyhtymän ja eriasteisen muistihäiriön muodossa. Samanaikaisesti (etenkin hoidon puuttuessa) sisäelinten vakavien komplikaatioiden todennäköisyyttä ei voida sulkea pois. Kuolemantodennäköisyys kasvaa dramaattisesti vaikeassa psykoosissa.

Prognostisesti epäedullisia oireita ovat vaikea hypertermia, suoliston paresis, akuutti sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminta, silmälihasten paresis, syvä tajunnan heikkeneminen, lihasten nykiminen, heikentynyt virtsaaminen, virtsan ja ulosteiden inkontinenssi sekä lisääntynyt hengitysnopeus yli 48 hengitystä minuutissa. Jopa suotuisan lopputuloksen takia on muistettava, että kaikilla alkoholipotilailla, jotka käyttävät alkoholia, toisen psykoosin riski kasvaa jyrkästi.

Sanokaamme lopuksi, että alkoholinen delirium on ihmisten terveydelle ja elämälle vaarallinen tila, joka kehittyy nopeasti. Sen välttämiseksi sinun on noudatettava alkoholijuomien juomisen kulttuuria, ja on periaatteessa parempi kieltäytyä niistä, joten poistat syyn. Juomisen lopettamisella on vain positiivinen vaikutus elämääsi. Jos epäilet samanlaista tilaa, älä epäröi. Vain pätevä ja oikea-aikainen lääketieteellinen apu auttaa pääsemään eroon taudista ja estämään seurausten kehittymisen tällaisen taudin, kuten alkoholisen deliiriumin, jälkeen.

Differentiaalinen diagnoosi

Erottaakseen alkoholisen deliriumin muista psykoosityypeistä he turvautuvat differentiaalidiagnoosiin. Lääkäri poistaa vähitellen oireet, jotka ovat ominaisia ​​tietyille sairauksille. Siinä otetaan huomioon potilaan valitukset, elämänhistoria ja sairaudet.

Diferenssidiagnoosin aikana asiantuntija tunnistaa yleisiä oireita erilaisista sairauksista ja määrittelee sitten tutkimukset mahdollisten diagnoosien kaventamiseksi. Jos seurauksena on useita patologioita, lääkäri määrittää hoitotoimenpiteet ottamalla huomioon ei-suljetut vaihtoehdot.

  1. Suoritetaan Wassermanin reaktio. Antaa sinun tunnistaa kuppa.
  2. Yleinen verianalyysi. Suunniteltu määrittämään veren komponenttien kvantitatiiviset indikaattorit ja mahdolliset poikkeamat.
  3. Verikemia. Voit arvioida sisäelinten työtä.
  4. Yleinen virtsa-analyysi. Se suoritetaan munuaisten, maksan ja virtsarakon tilan diagnosoimiseksi..
  5. EKG. Elektrokardiogrammin avulla voit määrittää poikkeavuuksia sydämen työssä.

ALD-diagnoosin kliinisten ohjeiden luettelo sisältää sellaiset lääketieteelliset toimenpiteet kuin pulssin, hengitystaajuuden ja verenpaineen mittaaminen. Anestesiologin kuuleminen tapahtuu sairaalassa.

Alkoholinen delirium - syyt, ensimmäiset ilmenemismuodot, diagnoosi ja hoito sairaalassa

Tätä patologiaa kutsutaan myös metalli-alkoholipsykoosiksi, sitä esiintyy ihmisillä, jotka kuluttavat suuria määriä alkoholia pitkään. Alkoholinen delirium (delirium) tai delirium tremens on vakava sairaus, jolla on vaarallisia oireita ja joka vaatii hoitoa. Yksi silmiinpistävimmistä ilmentymistä on hallusinaatiot, jotka kehittyvät useimmilla potilailla. Tämä tila vaatii potilaan sairaalahoitoa klinikalle ja hoitoa lääkärin valvonnassa..

Mikä on alkoholinen delirium

Tämä on yleisin alkoholipsykoosi alkoholismista kärsivien ihmisten keskuudessa. Yleensä se kehittyy 7-9 vuoden säännöllisen alkoholinkäytön jälkeen, esiintyy usein potilailla, joilla on 2-3-vaiheista alkoholismia. Joskus deliriumin puhkeaminen alkaa, alkoholin ylimäärä havaitaan ihmisillä, jotka eivät kärsi alkoholismista. Oireet ilmaantuvat aina alkoholin äkillisen vetäytymisen jälkeen, eivätkä koskaan, jos henkilö jatkaa sen käyttöä.

Delirium tremensin muodot

Taudin kehitys tapahtuu vaiheittain ja voi kulkea eri polkuja. Patologian tyypistä riippuen hoito-ohjelma ja sen lääketyypit riippuvat. Seuraavat deliriumityypit erotetaan:

  1. Klassinen. Oireet ilmaantuvat vähitellen, patologian kehittymisessä on useita peräkkäisiä vaiheita.
  2. Selkeä. Tämän tyyppiselle deliriumille on tunnusomaista taudin akuutti puhkeaminen, hallusinaatioita ei ole, harhaluulo, ahdistuneisuus, vapina, koordinaatiohäiriöt, pelko ovat voimakkaampia.
  3. Keskeyttävä delirium. Sirpalaiset hallusinaatiot, pirstaleiset, riittämättömästi muodostuneet harhaluulot ovat luonteenomaisia ​​tälle muodolle. Henkilöllä on vakava ahdistus. Tämä tyyppi voi muuttua toisenlaiseksi psykoosiksi, joskus havaitaan toipuminen.
  4. Ammatillinen delirium. Psykoosin kehitys alkaa kuten tyypillisellä oravalla. Deliriumin lisääntyminen, hallusinaatiot vähenevät, kliinisessä kuvassa alkavat vallita toistuvat liikkeet, jotka liittyvät henkilön työhön, riisuutumiseen, pukeutumiseen jne..
  5. Mussite-delirium. Tämä on seuraava vaihe, joka alkaa ammatista, mutta joskus se voi kehittyä muun tyyppisistä taudeista. Merkkejä ovat vakava, voimakas tajunnan samentuminen, somatovegetatiiviset häiriöt, tyypilliset liikehäiriöt.
  6. Epätyypillinen delirium. Sitä esiintyy potilailla, joilla on aiemmin ollut muita delirium tremens -muotoja, alkoholipsykoosia. Tämä tyyppi sisältää skitsofrenian kaltaisia ​​oireita.

Tapahtuman syyt

Tärkein ja tärkein tekijä patologian kehittymisessä on alkoholismi. Muita tekijöitä ovat pitkäaikainen käyttö, heikkolaatuiset alkoholijuomat (tekniset nesteet, alkoholin korvikkeet, farmakologiset valmisteet alkoholilla), sisäelinten voimakkaat patologiat. Seuraavat tekijät voivat myös johtaa tyypilliseen deliriumiin:

  1. Traumaattisilla aivovaurioilla on tietty arvo, samoin kuin historiaa aivosairauksista.
  2. Lääkäreiden mukaan ratkaiseva rooli on kehon kroonisella myrkytyksellä, aineenvaihdunnan häiriöillä aivoissa..
  3. Delirium tremensin todennäköisyys lisää vakavaa fyysistä, henkistä stressiä, esimerkiksi jos potilas loukkaantuu humalassa ja pääsee sairaalaan. Alkoholi ei enää pääse elimistöön, vieroitusoireita kehittyy ympäristön muutoksen, epämukavuuden ja fyysisen kivun, traumahoitojen taustalla.
  4. Edellä kuvatun kaltainen tilanne kehittyy, kun humalassa olevat potilaat otetaan sairaalaosastolle (kardiologia, gastroenterologia).
  5. Kotona delirium kehittyy pääsääntöisesti jyrkän toipumisen jälkeen somaattisten häiriöiden pahenemisen taustalla..

Alkoholinen delirium - oireet

Taudin kehittymiselle on kaksi päätyyppiä - somaattinen ja henkinen. Yleensä ne ilmenevät yhdessä, joten lääkärit tekevät oikean diagnoosin lähes 100%: n takuulla. Silmiinpistävin merkki on hallusinaatiot; todellisuudessa ihminen tarkkailee erilaisia ​​hyönteisiä, eläimiä tai upeita olentoja. Ne, jotka lentävät lähellä, ryömivät hänen ruumiinsa yli. Mielikuvitus on niin arvaamaton, että potilas ei vain näe niitä, mutta voi myös tuntea kosketuksen. Tärkein vaara on, että potilas voi vahingoittaa itseään väärien tuntemusten takia..

Fysiologinen

Tämä on yksi oireista, jotka ovat luontaisia ​​alkoholipsykoosille. Tämä ryhmä sisältää patologian merkkejä, joilla on suora fysiologinen luonne. Seuraavat tämän tyyppiset keskeiset oireet erotetaan:

  • hikoilu;
  • käden vapina;
  • kasvojen punoitus;
  • raajat ovat kylmiä;
  • Syke yli 100 lyöntiä;
  • hengenahdistus;
  • BP nousee arvoon 180/100;
  • oksentelu;
  • kehon lämpötila nousee 40 asteeseen;
  • kouristukset;
  • päänsärky.

Sekaannuksen oireet

Tähän ryhmään merkkejä liittyy harhaluuloja, vakavia aivovaurioita. Ne ilmenevät samanaikaisesti fysiologisten oireiden kanssa ja muodostavat täydellisen kuvan deliriumista. Tähän ryhmään kuuluvat seuraavat ilmentymät:

  • rave;
  • unettomuus, painajaiset ja muut unihäiriöt;
  • kosketus-, kuulo-, visuaaliset hallusinaatiot;
  • ahdistus;
  • paniikkinen pelon tunne;
  • desorientaatio tilassa ja ajassa;
  • liiallinen jännitys.

Alkoholinen delirium

Alkoholinen delirium on häiriö alkoholin väärinkäyttäjän tietoisuudessa. Sitä havaitaan potilailla, joilla on alkoholismi vaiheessa II tai III. Ihmiset kutsuvat tätä tilaa "delirium tremens". Deliriumiin liittyy näkö- ja kuulohallusinaatioita. Psykologisen tilan muutoksen ennustajat ovat kasvava ahdistus, painajaiset, lisääntynyt syke, voimakas verenpaineen nousu, mielialan vaihtelut. Mikä on alkoholin delirium, kuinka vaarallinen tämä tila on alkoholistille itselleen ja mitkä ovat alkoholipsykoosin syyt?

Delirium tremens: muutoksen tapahtuessa?

Suuri määrä ihmisiä olettaa virheellisesti, että alkoholin delirium esiintyy henkilöllä yksinomaan alkoholin päihtyneisyydessä. Itse asiassa henkinen muutos tapahtuu alkoholin pidättäytymisen aikana jonkin aikaa. Deliriumin aiheuttama alkoholin vieroitusoireyhtymä on ”delirium tremens” -oireyhtymä, johon liittyy useimmiten aggressiivisuutta. Harvemmin alkoholin käyttäytymisen muutoksiin voi liittyä muiden hoivojen vuorovesi: potilas osoittaa hyväntahtoisuutta, mikä ei aiemmin ollut hänelle tyypillistä.

Alkoholistia ei kuitenkaan voida pitää sekä ensimmäisessä että toisessa tilanteessa turvallisena yhteiskunnalle: on mahdotonta ennustaa toimia ja aikomuksia delirium tremens -tilassa. Muille aiheutuvan vaaran lisäksi alkoholipitoista deliriumia pidetään vaarallisena tilana potilaalle itselleen: itsemurhan seurauksena noin 10% alkoholisteista kuolee, ja emotionaalisen ylikuormituksen aiheuttama kuormitus vaikuttaa negatiivisesti sydämeen (potilas voi kuolla sydänkohtaukseen). Tämän tilan hoito tapahtuu yksinomaan sairaalan seinissä lääketieteellisessä laitoksessa..

Syyt taudin kehittymiseen

Alkoholisen deliriumin pääasiallinen syy on pitkittynyt, humalassa oleva alkoholismi. Muita riskitekijöitä ovat:

  • runsas juominen rajoitetun ruoan kanssa;
  • korvaavan alkoholin, teknisten nesteiden ja lääketinktuurien käyttö, joissa on suuri prosenttiosuus etyylialkoholia;
  • voimakkaat muutokset sisäelimissä (kirroosi, hepatiitti, aivovamma);
  • traumaattinen aivovamma;
  • aivokuoren sairaudet;
  • kehon krooninen myrkytys;
  • aivojen happinälkää.

"Delirium tremens" diagnosoidaan henkisen stressin taustalla (potilaan trauma päihtyneenä lisää deliriumin riskiä). Juomisen lopettaminen ympäristön muuttuessa lisää todennäköisyyttä alkoholisen deliriumin kehittymiseen. Samanlainen tilanne tapahtuu alkoholistien sairaalahoidon aikana gastroenterologian osastolla tai muulla sairaalan osastolla. Kotona "delirium tremens" -merkkejä ilmenee äkillisen toipumisen aikana pitkittyneestä nielemisestä (somaattisen patologian pahenemisen seurauksena).

Alkoholipitoisen deliriumin luokitus

Patogeneesistä riippuen seuraavat taudin luokitukset erotetaan:

  1. Tyypillinen
    Oireet ilmaantuvat jatkuvasti pitkään. Siihen liittyy muutos todellisuuden käsityksessä, mielialan muutos, unihäiriöt.
  2. Lucidny
    Hallusinaatiot (näkö- ja kuulohäiriöt) puuttuvat. Potilas valittaa koordinaatiohäiriöistä, käsien ja jalkojen vapinasta, ahdistuksen oireista, pelosta.
  3. Keskeytä
    Hajanaiset hallusinaatiot ovat tyypillisiä. Puhe voi olla riittämättömästi muodostettu, ajatukset ovat hämmentyneitä, kliiniset oireet vakavan ahdistuksen ja pelon muodossa ovat ilmeisiä.
  4. Ammattilainen
    Delirium tremensin tyypilliset merkit. Näkö-, kuulo- ja tuntohallutsinaatiot vähenevät. Alkaa vallita yksitoikkoisia toistuvia liikkeitä, jotka liittyvät tavallisten tehtävien suorittamiseen (esimerkiksi potilas pukeutuu ja riisuu useita kertoja).
  5. muslimi
    Se on ammatillisen deliriumin pahentunut muoto. Kliininen kuva on tajunnan samentuminen, puutteellinen arvio tapahtuneesta, potilas ei tunnista ystäviä ja sukulaisia, aggressiivinen asenne esineisiin ja ihmisiin.
  6. Epätyypillinen
    Se ilmenee alkoholisteina, jotka ovat aiemmin kokeneet "delirium tremens" -oireita useita kertoja. Kliininen kuva on samanlainen kuin skitsofrenian. Sitä pidetään potilaan vaikeimpana ja hengenvaarallisimpana tilana..
  7. Traumaattinen
    Siihen liittyy aggressiota toisia ja itseä kohtaan. Potilas yrittää vahingoittaa itseään, rikkoa päänsä, hypätä ulos ikkunasta jne..

Delirium-oireet eri vaiheissa

Klassinen (tyypillinen) alkoholinen delirium diagnosoidaan useimmiten. Noin 80% kaikista hyökkäyksistä, joissa ilmenee klassista sairautta.

Oireet lisääntyvät asteittain. Kliinisen kuvan kehityksessä on vain neljä vaihetta:

  • prodromaalinen jakso;
  • ensimmäinen taso;
  • toinen taso;
  • kolmas vaihe.

Prodromaaliseen jaksoon liittyy unihäiriöitä kahden ensimmäisen päivän aikana alkoholin nauttimisen päättymisen jälkeen. Potilaalla on painajaisia ​​useita päiviä. Pitkäaikainen nukahtaminen, äkilliset heräämiset keskellä yötä, lisääntynyt hikoilu ovat selkeitä merkkejä etenevästä taudista. Tälle jaksolle on ominaista ruokahalun heikkenemisen, masentuneen mielialan, apatian ja voiman menetyksen oireet..

Toisena päivänä alkoholin kulutuksen lopettamisen jälkeen havaitaan abortteja epileptiformisia kohtauksia. Kuulohallutsinaatiot ovat paljon harvinaisempia taudin edeltäjiä. Useimmilla potilailla prodromaalinen jakso on täysin näkymätön muille..

Ilmentymisvaiheet

Ensimmäinen taso

Alkoholideliiriumi ja sen oireet voivat vaihdella potilaan luonteesta, objektiivisesta käsityksestä todellisuudesta riippuen. Mielialahäiriöt ovat ensimmäinen oire, joka on ominaista delirium tremensin ensimmäiselle vaiheelle. Tunnetilat muuttuvat joka minuutti: ahdistus korvataan korkealla mielialalla. Potilaan puhe ja liikkeet ovat aktiivisia. Taudin ensimmäisessä vaiheessa potilaat reagoivat jyrkästi kaikkiin kommentteihin, pyyntöihin, havaitsevat tilanteen puutteellisesti.

Sisäisen ahdistuksen tila kasvaa. Ulkoiset ärsykkeet (valo, ääni, haju) lisäävät aggressiota. Sydämen aikana alkoholisti jakaa muistoja menneisyydestä, jakaa tulevaisuuden suunnitelmia, puhe ja puheen rytmi ovat teräviä, ajoittaisia. Ajoittaiset kuulo- tai visuaaliset aistiharhat aiheuttavat lisääntynyttä ahdistusta. Uni on hyvin herkkä, pinnallinen. Yöllä potilas voi herätä useita kertoja, on vaikea nukahtaa takaisin.

Toinen vaihe

Toiselle vaiheelle on ominaista hypnagogiset hallusinaatiot nukahtamisen aikana. Uni on pinnallinen, levoton. Herätessään alkoholistit eivät voi erottaa unia olemassa olevasta todellisuudesta. Päivän aikana havaitaan visuaalisia illuusioita: potilaat näkevät olemattomia eläimiä, ulkomaalaisia, pieniä miehiä. Reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin on akuutti, jyrkästi negatiivinen, potilas reagoi voimakkaasti kevyisiin ja ankariin ääniin. Aggressi antaa tien ystävällisyydelle, mutta tässä vaiheessa potilas jakaa jo omat näkemyksensä muiden kanssa, puhuu näkymättömien tuttavien kanssa tai vannoo vihollisen kanssa.

Kolmas vaihe

Kolmas vaihe on akuutin. Se tapahtuu, jos tarvittavaa hoitoa ei suoritettu ajoissa. Kolmannen vaiheen aikana potilas ei käytännössä nuku, pelko tuntuu jatkuvasti. Vaaroista, epämukavuudesta, hallusinaatioista tulee todellisia, lukuisia, melkein jatkuvia.

Potilaat kärsivät kaikentyyppisistä hallusinaatioista: kosketus, ääni, visuaalisuus. On tunne vieraiden kappaleiden esiintymisestä: hiukset suussa, kovakuoriainen jalassa jne. Hallusinaatiot tulevat potilaalle uhkaaviksi, aggressiivisiksi. Tila etenee, potilas "uppoutuu" yhä enemmän kuvitteelliseen todellisuuteen. On tunne, että keho muuttuu, esineet muuttavat muotoa, uhkaavat, pyörivät.

Ajan käsitys muuttuu merkittävästi: potilas ei tunne, ei ymmärrä eroa päivällä ja yöllä. Potilaan käyttäytyminen riippuu osittain hallusinaatioiden sisällöstä: aggressiiviset ulkomaalaiset - potilaan aggressio ja päinvastoin - kuvitteellisten eläinten vieraanvaraisuus herättää potilaassa myötätuntoa ja naurua.

Kuinka hoito suoritetaan?

Ensimmäisten sairauden oireiden yhteydessä on tärkeää hakea apua hoitolaitokselta. Potilas voi olla vaarallinen sekä yhteiskunnalle että itselleen. Hänen liikkeitään, aikomuksiaan on erittäin vaikea ennustaa, loukkaantumisriski tai jopa kuolema on erittäin suuri. Potilaan terveydentilasta riippuen voimme puhua hermoston ja sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioista. Ainoa tuottava hoito on sairaalahoito narkologisessa tai psykiatrisessa sairaalassa.

Kuinka sairaalahoito suoritetaan? Deliriumin luokitus määritetään aluksi. Sitten suoritetaan useita menettelyjä ja toimintoja:

  • vieroitushoito (elintoimintojen normalisointi);
  • plasmapereesi (veren puhdistus);
  • pakotettu diureesi (toksiinien eliminaation nopeuttaminen);
  • invasiivinen hoito (kaliumkloridi-, glukoosi-, vitamiini- ja nootropiiniliuoksen laskimonsisäinen antaminen);
  • "Fenatsepaamia" tai "diatsepaamia" (psykotrooppisia lääkkeitä) määrätään nykyään harvoin..

Hoito näillä lääkkeillä on vasta-aiheista lihaksikas ja ammattilainen. Sitä määrätään yksinomaan narkologin valvonnassa täydellisen unettomuuden ja voimakkaan ahdistuksen aikana.

Alkoholi-delirium on potilaan kannalta vaarallinen tila alkoholin pidättymisen aikana pitkään nauttimisen jälkeen. Tietyistä olosuhteista johtuen sydämen vajaatoiminta, akuutti alkoholipsykoosi ja paniikkipelokohtaukset voivat kehittyä. Toipuminen tyypillisestä deliriumista tapahtuu lähes 98 prosentissa. Tästä tilasta voi kuitenkin olla jäännösvaikutuksia:

  • muistin heikkeneminen;
  • verisuonten vajaatoiminta;
  • hypertermia;
  • virtsahäiriöt;
  • nopea hengitys ja syke.

On huomionarvoista, että monet potilaat muistavat kaikki näkemyksensä alkoholisen deliriumin aikana hyvin. Alkoholijuomien myöhempi käyttö uhkaa taudin uusiutumista ja sen taantumista. Jokainen uusi delirium tremens -hyökkäys aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa sekä potilaan psykoemotioniselle tilalle että hänen sisäelimilleen.