logo

Delirium: aistiharhat, harhakuvat ja harhaluulot - mikä aiheuttaa psykoosia ja miten palata ihmiseen todelliseen maailmaan?

Delirium on mielentoimintojen rikkominen, joka johtuu erilaisista sairauksista tai kehon myrkytyksistä. Sitä kutsutaan tajunnan äkilliseksi samentumiseksi, koska henkilö menettää kosketuksen todellisuuteen hyökkäyksen aikana..

Kehitysvaiheet

Delirium on häiriö kohteiden suuntautumisessa säilyttäen persoonallisuuden. Potilas osoittaa psykomotorista levottomuutta, pelkää ja havaitsee todellisuuden hallusinaatiot huomioon ottaen.

Psykoosi kehittyy vähitellen tai tapahtuu yhtäkkiä. On kolme päävaihetta:

  1. Harbingerien ulkonäkö. Potilas tulee puhelias, osoittaa yleistä levottomuutta. Hänen toimintansa ovat epäjohdonmukaisia, ja tunteet korvaavat nopeasti toisensa. Hän reagoi voimakkaasti kirkkaaseen valoon, ei syö tavallista ruokaa eikä siedä epämiellyttäviä hajuja edes matalalla voimakkuudella. Lähes mikä tahansa ääni saa hänet horjuamaan..
  2. Hypnagoginen vaihe. Ensimmäisen vaiheen oireet ovat pahempia. Lausunnot muuttuvat epäjohdonmukaisiksi. Ei ole ymmärrystä sijainnista, vuorokaudenajasta, ympäristöstä. Suljetuilla silmillä henkilö näkee hallusinaatiot, avoimilla silmillä - visuaaliset illuusiat.
  3. Visioiden vaihe. Deliriumin kolmannelle vaiheelle on ominaista pelottavien äänien, kuvien ja tuntemusten esiintyminen. Ihmisen käyttäytyminen poikkeaa todellisuudesta, aistillinen delirium syntyy - fiktiivisten kuvien sanelemien epäjohdonmukaisten ideoiden muodostuminen.

Toisessa ja kolmannessa vaiheessa oireet voivat lieventyä päivän aikana. Ilmestyvät ikkunat - selkeän tajunnan aika. Iltaisin kliiniset oireet kirkastuvat, esiintyy jatkuvaa unettomuutta.

Jos psykoosin aiheuttava taustalla oleva häiriö etenee, kehittyy limakalvo- ja ammatillinen delirium. Näillä taudin muodoilla on vaarallisia seurauksia ja ne voivat johtaa kuolemaan..

Mielenterveyden häiriön luokitus

ICD-10: ssä kaikki taudityypit on jaettu kahteen suureen ryhmään - psykoaktiivisten aineiden ottamisen jälkeen syntyvä delirium ja eri alkuperää olevat psykoosit. Lääketieteellisessä käytännössä käytetään yksinkertaista luokitusta, joka keskittyy taudin etiologiaan (alkuperään):

  1. Alkoholi. Se tapahtuu alkoholin luovuttamisen jälkeen pitkään nauttimisen jälkeen (puhuimme tästä taudista erillisessä artikkelissa). Klassinen delirium on eräänlainen tällainen psykoosi. Sille on ominaista masentunut mieliala ja pelottavuus. Huumaava delirium kehittyy samalla tavalla kuin alkoholi.
  2. Hypnagoginen. Näkö- ja kuulovaate-hallusinaatioita esiintyy nukahtamisen tai heräämisen aikana.
  3. Postoperatiivinen - esiintyy usein kirurgisen osaston potilailla. Tyypillisempi vanhuksille. Tapahtuu anestesian jälkeen.
  4. Kolinolyyttinen. Psykoosi kehittyy antikolinergien yliannostuksella - doping, valkaistu, belladonna, difenhydramiini. Nämä aineet sisältävät allergiaa estäviä aineita. Syklodolinen delirium on antikolinergisen aineen alalaji, koska se kehittyy vahvan antikolinergisen - syklodolin - vaikutuksesta..
  5. Traumaattinen. Sitä esiintyy ihmisillä, joilla on aivovamma. Häiriö kuuluu orgaanisten deliriumien ryhmään, joka ei liity psykoaktiivisiin aineisiin.
  6. Tarttuva (kuumeinen). Sitä esiintyy keuhkokuumeella, lavantautilla ja joillakin lapsuuden infektioilla. Tulee yhtäkkiä - potilas osoittaa ahdistusta, kieltäytyy syömästä, huokaa, itkee, ei kestä kirkasta valoa.
  7. Verisuoni. Sille on ominaista yölliset hyökkäykset iskeemistä sydänsairautta sairastavilla ihmisillä ja mikrohyökkäyksen kehittyminen. Delirium esiintyy verenpainetaudin ja ateroskleroosin takia.
  8. Seniili. Se kehittyy puolella iäkkäistä potilaista, joilla on dementia (dementia). Se ilmenee heikentyneenä muistina ja ajatteluna, spatiaalisena ja ajallisena suuntautumisena.

Erillään muusta lajista katsotaan liioittelevaa deliriumia, jonka aiheuttavat sisäelinten sairaudet, myrkytys alkoholilla tai elohopeasuoloilla, lyijy, antimoni. Tälle psykoosimuodolle on ominaista syvä tajunnan hämärtyminen. Potilas ei käytännössä reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin. Kohtauksen aikana hän suorittaa alkeisliikkeitä (tarttuu, silitti) ja mutisee hiljaa epäjohdonmukaisia ​​lauseita. Avun puute muuttuu koomaksi ja hämmennykseksi potilaalle, lisää kuoleman riskiä. Palattuaan normaaliin tapaan henkilö ei muista mitään.

Delirium erottuu kurssin luonteesta:

  • abortti - taudin ilmenemismuodot poistetaan, ohimeneviä;
  • akuutti - kehittyy nopeasti, ja ilmenemismuodot erottuvat lisääntyneellä kirkkaudella;
  • pitkittynyt - kliiniset oireet kehittyvät vähitellen, kriittinen ajattelu jatkuu, hallusinaatiot ovat etusijalla todelliseen havaintoon yöllä.

Kliinisesti spesifinen psykoosi:

  1. Ammatillinen delirium. Kohtausten aikana potilas suorittaa samankaltaisia ​​liikkeitä kuin työhönsä.
  2. Kuulo- - kuulohallusinaatiot vallitsevat oireissa. Tämän tyyppinen psykoosi on eräänlainen alkoholisti.
  3. Oneiric - vaikea tajunnan heikkeneminen hallusinaatioilla, joka tapahtuu lievien mielenterveyden häiriöiden jälkeen.
  4. Piirityksen delirium - viittaa alkoholistiseen psykoosiin, jossa potilas barrikoituu huoneeseen puolustautuen pelottavilta näkyiltä..
  5. Raivoissaan - henkilö reagoi aggressiivisesti muihin.
  6. Skitsofrenoidi. Sille on ominaista joitain skitsofrenian oireita - ajoittainen vastahakoinen nauru, halu vahingoittaa itseäsi, pysyvät aistiharhat, hiljainen levottomuus, johon liittyy aggressiivisia toimia.
  7. Epilepsia - kehittyy epileptisten kohtausten jälkeen.

Delirium on oireyhtymä, jota esiintyy usein ihmisillä, joilla on alkoholismia ja mielenterveysongelmia. Eri vaikeusasteen psykoosi havaitaan 10%: lla sairaalassa olevista kirurgisten osastojen potilaista. Postoperatiivista deliriumia esiintyy myös 30%: lla tehohoitoyksikön potilaista. Se kehittyy 20%: lla potilaista, joilla on vakavia palovammoja. Aivotrauma tai aiempi deliriumhistoria lisää taudin uusiutumisen riskiä.

Kuvatun mielenterveyden häiriö yleistyy vanhusten keskuudessa. Elvytyspotilaat kärsivät 11–40 prosentissa tapauksista, elvytyspotilaat 60–80 prosentissa tapauksista. Taustataudin kulku deliriumin kehittymisen myötä heikentää toipumisennustetta. Tämän taudin esiintyminen sairaushistoriassa liittyy suureen määrään komplikaatioita ja lisää kuoleman riskiä 2 vuoden kuluessa sairaalasta purkamisen jälkeen.

Jos dementiapotilailla kehittyy delirium, kuoleman riski kaksinkertaistuu vuoden kuluessa purkamisesta. Psykoosi aiheuttaa usein pitkäaikaisia ​​heikentymisiä kognitiiviselle alueelle (ajattelu, puhe, muisti, huomio). Potilaan elämänlaatu sairaalasta poistamisen jälkeen heikkenee useimmissa tapauksissa.

Patogeneesi

Delirium kehittyy aivoverenkierron vajaatoiminnan ja aineenvaihdunnan häiriöiden (aineenvaihdunta) taustalla. Kurssin aikana hermoston toimintahäiriö johtuu jälkimmäisen ominaisuuksien ehtymisestä.

Patologiaa esiintyy hapen puutteella, unihäiriöillä, kun lääkkeet hylätään jyrkästi aivosairauksien kehittymisen seurauksena. Tärkeimmät syyt ovat:

  • keskushermoston sairaudet (tämä sisältää aivotulehduksen, aivokalvontulehduksen, epilepsian);
  • systeemiset sairaudet (munuaisten, keuhkojen, sydämen vajaatoiminta);
  • myrkytys neurotoksiineilla, lääkkeillä, alkoholilla.

Deliriumin alkuvaiheessa toiset voivat johtaa potilaan keskusteluun palauttamalla hänet selvään tajuntaan. Henkilö tulee tajuihinsa ja vastaa selvästi kysymyksiin. Muutaman minuutin kuluttua hän kuitenkin lakkaa rakentamasta lauseita riittävästi, ei tunnista ympärillään olevia. Koska tässä tilassa potilas ei suuntaa itseään avaruudessa, jonkun on aina oltava hänen kanssaan.

Hyökkäyksen kesto vaihtelee useista tunneista useisiin viikkoihin (pitkittyneellä kehityksellä). Hyökkäyksen jälkeen menetetään osittainen muistin menetys. Useimmissa tapauksissa oireet häviävät 3-5 päivän kuluttua ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta. Hyökkäyksen loppuun liittyy pitkittynyt uni. Tietoisuuden valaistumisjaksot lisääntyvät ja niiden kesto kasvaa. Täysi toipuminen tapahtuu useimmiten. Vakavien psykoosimuotojen kehittymisen myötä kuoleman riski kasvaa, joten ensimmäisten oireiden yhteydessä on syytä kutsua lääkäriryhmä.

Kliiniset ilmentymät

Deliriumin alkuvaiheelle on tunnusomaista taudin tärkeimpien esiasteiden esiintyminen - ahdistus, vaikea unettomuus, lisääntynyt kuulo- ja visuaalisten analysaattorien herkkyys. Potilas kokee mielialan vaihtelut päivällä ja hänellä on painajaisia, joista hän herää kylmässä hiki. Jo ennen nukahtamista, makaamista suljetuilla silmillä on kirkkaita aistiharhoja.

Tärkein oire on tajunnan heikkeneminen. Häiriön vakavuus vaihtelee suuresti päivällä - päivällä kliiniset oireet lieventyvät, iltaan mennessä ne kirkastuvat. Tämä oire on tärkeä deliriumin diagnosoinnissa, joten potilaan perheen ja ystävien on tärkeää seurata tarkasti hänen käyttäytymistään. Yleistyneitä kouristuksia (kouristuksia) esiintyy 30 prosentissa tapauksista.

Päivällä tietoisuus voi palata täysin - useasta minuutista useaan tuntiin. Kun oireet pahenevat, henkilö ei enää tiedä missä hän on. Vähentynyt huomion keskittyminen. Samalla potilas vastaa erehtymättä hänen nimensä, kuinka vanha hän on ja minkä ammatin hänellä on.

Havaintohäiriö ilmenee uhkaavina visioina ja illuusioina - potilas saattaa ajatella, että tapettikuvio muuttuu käärmeksi, jne. Hän havaitsee vieressä olevan huoneen hiljaiset äänet väkijoukon mölynä. Hallusinaatiohahmot aiheuttavat voimakasta pelkoa. Todelliset ihmiset tuskin herättävät potilaan huomiota.

Tunteet muuttuvat koko päivän. Ahdistukseen liittyy käsien, jalkojen ja pään vapinaa, lihasjännitystä. Hengitys ja syke lisääntyvät. Kohtausten aikana käyttäytymiselle on ominaista joko letargia tai kiihottuminen..

Potilas puhuu äkillisillä, yksisilmäisillä lauseilla. Hänen puheessaan on helppo erottaa hallusinaatioiden kuvaukset. Harhailevat ideat liitetään usein vainoamiseen. Lihasheikkous ja hämmästyttävä kävely ovat merkittäviä deliriumin oireita..

Kyky muistaa viimeaikaiset tapahtumat puuttuvat. Pitkäaikainen muisti säilyy. Kohtausten aikana ei ole kriittistä asennetta omaan tilaansa. Paranemisen jälkeen muistot hallusinaatioista ja painajaisista säilyvät osittain.

Deliriumin oireita ovat raajojen vapina (vapina), liikkeen levottomuus ja kuume. Potilas hikoilee voimakkaasti ja käy usein wc: ssä. Pieniä määriä virtsaa erittyy.

Lievällä kurssilla satunnaisia ​​vaeltavia ajatuksia ilmaantuu. Tietoisuuden samentumisen hetkinä potilas tekee epäyhtenäisiä lausuntoja. Tätä muotoa kutsutaan usein rauhalliseksi deliriumiksi ja sitä pidetään vaikeana erottaa muista tietoisuuden häiriöistä - kun se on tarpeen diagnosoida tarkasti, lukuun ottamatta monia mahdollisia sairauksia.

Diagnostiikka

Delirium diagnosoidaan tietyn ajan, joka on riittävä kognitiivisten häiriöiden (muisti, ajattelu, puhe) ja tajunnan tason tunnistamiseksi. Lyhyt tarkkaavaisuuden, muistin ja keskittymisen testi antaa sinun arvioida nopeasti aivojen toimivuutta. Potilaalta kysytään hänen nimeään, sijaintia, vuotta ja tarkkaa päivämäärää. Lyhytaikaisen muistin arvioimiseksi on suositeltavaa muistaa nimi ja osoite. Tiedot toistetaan useita kertoja, kunnes henkilö soittaa heille itse.

Pitoisuus tarkistetaan tehtävällä, jolla lasketaan 20: stä 1: een ja listataan sitten kalenterikuukaudet päinvastaisessa järjestyksessä. Testin lopussa potilas antaa nimen ja osoitteen uudelleen. Haastattelun aikana asiantuntija seuraa silmän liikkeitä - kun illuusioita ja aistiharhoja ilmenee, henkilö voi tuijottaa tyhjyyteen, kääntää päänsä voimakkaasti, vetää huovan. Lääkäri haastattelee myös rakkaitaan.

Hamiltonin asteikolla arvioidaan masennusta. Maanisessa tilassa (kiihtynyt puhe ja ajattelu, motorinen jännitys, kohonnut mieliala) käytä Young mania -asteikkoa.

Hoito

Ennen ambulanssin saapumista potilaan liikkeet tulisi rajoittaa, jotta hän ei vahingoita itseään ja muita. Jos haluat päästä eroon oireista, valitse monimutkainen hoito. Terapeuttisten toimenpiteiden laajuus määritetään ottaen huomioon psykoosin alkuperä ja sen kliiniset oireet. Päivän aikana he yrittävät pitää potilaan voimakkaassa tilassa. Lääketieteellinen henkilökunta seuraa elinten ja järjestelmien toimintaa, mikä auttaa estämään komplikaatioiden kehittymistä.

Deliriumin hoitoja ovat:

  1. Optimaalisen vesitasapainon ylläpitäminen.
  2. Tartunnan ja siihen liittyvän myrkytyksen estäminen.
  3. Sydämen ja verisuonten, maksan ja munuaisten vakauttaminen.
  4. Spesifisten vastalääkkeiden käyttö myrkytyksen yhteydessä.
  5. Aivoverenkierron parantamiseen tähtäävien toimenpiteiden soveltaminen.
  6. Psykoosilääkkeiden käyttö psykoosin oireiden lievittämiseen.
  7. Antikonvulsantti- ja rauhoittavien vaikutusten lääkkeiden määrääminen.

Pelästyneet, yliherkät ja aggressiiviset potilaat rauhoittavat rauhoittavilla aineilla komplikaatioiden ja onnettomuuksien estämiseksi.

Kaikille deliriumityypeille ei ole yhtä lääkettä. Monet psykiatrit haluavat käyttää haloperidolia oireiden lievittämiseen. Sitä käytetään monissa harhaluuloissa ja sairauksissa, joihin liittyy hallusinaatioita. Haloperidolilla on rauhoittava ja antipsykoottinen vaikutus (eliminoi ahdistuksen, havaintohäiriöt ja harhaluulot). Lääkkeen määrä lasketaan ruumiinpainon ja iän perusteella. Aloitusannos on 2-10 mg lihakseen. Jos oireet jatkuvat, se annetaan uudelleen joka tunti.

Toimenpiteet stressin vähentämiseksi ja tilan hallitsemiseksi auttavat estämään taudin etenemistä. On tärkeää vähentää ärsyttävien tekijöiden määrää, säätää unta ja valppautta. Useimmissa tapauksissa delirium ei ole hengenvaarallinen, mutta se kehittyy vakavien sairauksien taustalla, jotka vaativat kirurgista hoitoa.

Haloperidolin lisäksi klooripromatsiini ja risperidoni ovat erittäin tehokkaita. Deliriumin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ominaisuudet:

  • merkittäviä eroja ei havaittu haloperidolin, risperidonin ja olantsapiinin välillä;
  • Quentiapiini auttaa lyhentämään psykoosin kestoa;
  • lääke Aripipratsoli on erittäin tehokas poistamaan deliriumin oireita.

Ennen lääkkeen valitsemista lääkäri arvioi huolellisesti kehon tilan. Joissakin tapauksissa harvinaisemmat lääkkeet ovat tehokkaampia. Esimerkiksi kventiapiinia käytetään psykoosin hoitoon Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla. Jos ei ole vaarallista jännitystä, psykofarmakologisia lääkkeitä ei käytetä.

Aivotoiminnan häiriöissä käytetään nootrooppisia aineita - Pirasetaami 20% (päivittäinen tilavuus 30 ml). Hoitoa täydennetään vitamiineilla - nikotiini- ja askorbiinihapolla, B-ryhmän vitamiinimaisilla yhdisteillä - ravintolisä koliini, inositoli (löytyy pavuista, pähkinöistä, villiriisistä), para-aminobentsoehappo (löytyy sienistä, vihanneksista, vehnäjauhoista).

Aivojen aivojen hypotermia auttaa estämään hypoksiaa (hapen nälkää) ja aivojen turvotusta - kylmän veden kuljettaminen kumikypärän läpi, jääpakkausten kiinnittäminen päähän.

Hengitysteiden tukkeutumisen estämiseksi oksalla puhdistetaan suuontelo. Vaikeat potilaat käännetään sohvalle 2-3 tunnin välein, lukuun ottamatta keuhkokuumeen kehittymistä. Oksentelu ja limaa imetään hengitysteistä. Antibiootit on määrätty keuhkokuumeeseen..

Kun lämpötila nousee tasaisesti, potilas jäähdytetään ventilaattorilla ja pyyhitään alkoholilla kostutetulla pyyhkeellä. Jääpakkaukset asetetaan suurten alusten alueelle.

Suurentuneessa maksassa koliinikloridin 1-prosenttinen liuos injektoidaan suonensisäisesti natriumkloridin isotoniseen liuokseen, 2-3 g / vrk. Nimeä myös Sirepar lihakseen ja Metadoxil laskimoon.

Sairaalassa olon aikana potilaan yhteydet muihin ihmisiin ovat rajalliset, tarjotaan täydellinen rauha. Tarvittaessa määrätä hoito, joka on suunniteltu palauttamaan hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien aktiivisuus.

Mahdolliset seuraukset

Delirium voi johtaa täydelliseen toipumiseen tai kuolemaan (vakavissa muodoissa). Psykoosi on vaara sekä potilaalle itselleen että ympäröiville ihmisille. Koska hallusinaatiot eivät salli henkilön arvioida riittävästi tilaansa ja käyttäytymistään, hän menettää yhteyden todellisuuteen.

Vaarallisin on liioitteleva (hiljainen, mutiseva) delirium, jolle on ominaista, että potilas suorittaa samantyyppisiä toimia istuma- tai makuuasennossa - tarttumalla johonkin hänen edessään ja puhumalla hallusinogeenisten kuvien kanssa. Deliriumin mussitaatio johtaa seurauksiin, kuten aivoturvotukseen, sydän- ja verisuonitautien vajaatoimintaan, kamatoosiin (täydellinen tuntemattomuus).

Vaikka on vaikea seurata psykoottisen häiriön pitkäaikaista yhteyttä erilaisiin sairauksiin, tilastot osoittavat joitain malleja. Joten delirium:

  • aiheuttaa aivotoimintojen heikkenemistä (psykoosista kärsivillä ihmisillä muisti heikkenee, ajattelun syvyys heikkenee);
  • iäkkäillä potilailla lisää kuoleman ja sosiaalisen sopeutumisen riskiä (kyvyttömyys sopeutua yhteiskunnan elinoloihin);
  • vaikuttaa negatiivisesti monien kehojärjestelmien työhön - sydämen rytmihäiriöt, kuivuminen, verenpaineen ja kehon lämpötilan hyppy (nämä tekijät johtavat terveydentilan asteittaiseen heikkenemiseen, harvoissa tapauksissa masennus kehittyy psykoosin jälkeen).

Hoitamattomana delirium toistuu muutaman kuukauden tai kuuden kuukauden kuluttua. Säännölliset kohtaukset johtavat älyllisten kykyjen, muistin heikkenemisen ja keskittymisen heikkenemiseen. Useiden vuosien säännöllisten hyökkäysten jälkeen persoonallisuuden täydellinen heikkeneminen on mahdollista. Oikea-aikaisen lääketieteellisen hoidon avulla voit lopettaa psykoosin yhdessä alkuvaiheessa ja estää sen uusiutumisen.

Alkoholinen delirium

Alkoholinen delirium on häiriö alkoholin väärinkäyttäjän tietoisuudessa. Sitä havaitaan potilailla, joilla on alkoholismi vaiheessa II tai III. Ihmiset kutsuvat tätä tilaa "delirium tremens". Deliriumiin liittyy näkö- ja kuulohallusinaatioita. Psykologisen tilan muutoksen ennustajat ovat kasvava ahdistus, painajaiset, lisääntynyt syke, voimakas verenpaineen nousu, mielialan vaihtelut. Mikä on alkoholin delirium, kuinka vaarallinen tämä tila on alkoholistille itselleen ja mitkä ovat alkoholipsykoosin syyt?

Delirium tremens: muutoksen tapahtuessa?

Suuri määrä ihmisiä olettaa virheellisesti, että alkoholin delirium esiintyy henkilöllä yksinomaan alkoholin päihtyneisyydessä. Itse asiassa henkinen muutos tapahtuu alkoholin pidättäytymisen aikana jonkin aikaa. Deliriumin aiheuttama alkoholin vieroitusoireyhtymä on ”delirium tremens” -oireyhtymä, johon liittyy useimmiten aggressiivisuutta. Harvemmin alkoholin käyttäytymisen muutoksiin voi liittyä muiden hoivojen vuorovesi: potilas osoittaa hyväntahtoisuutta, mikä ei aiemmin ollut hänelle tyypillistä.

Alkoholistia ei kuitenkaan voida pitää sekä ensimmäisessä että toisessa tilanteessa turvallisena yhteiskunnalle: on mahdotonta ennustaa toimia ja aikomuksia delirium tremens -tilassa. Muille aiheutuvan vaaran lisäksi alkoholipitoista deliriumia pidetään vaarallisena tilana potilaalle itselleen: itsemurhan seurauksena noin 10% alkoholisteista kuolee, ja emotionaalisen ylikuormituksen aiheuttama kuormitus vaikuttaa negatiivisesti sydämeen (potilas voi kuolla sydänkohtaukseen). Tämän tilan hoito tapahtuu yksinomaan sairaalan seinissä lääketieteellisessä laitoksessa..

Syyt taudin kehittymiseen

Alkoholisen deliriumin pääasiallinen syy on pitkittynyt, humalassa oleva alkoholismi. Muita riskitekijöitä ovat:

  • runsas juominen rajoitetun ruoan kanssa;
  • korvaavan alkoholin, teknisten nesteiden ja lääketinktuurien käyttö, joissa on suuri prosenttiosuus etyylialkoholia;
  • voimakkaat muutokset sisäelimissä (kirroosi, hepatiitti, aivovamma);
  • traumaattinen aivovamma;
  • aivokuoren sairaudet;
  • kehon krooninen myrkytys;
  • aivojen happinälkää.

"Delirium tremens" diagnosoidaan henkisen stressin taustalla (potilaan trauma päihtyneenä lisää deliriumin riskiä). Juomisen lopettaminen ympäristön muuttuessa lisää todennäköisyyttä alkoholisen deliriumin kehittymiseen. Samanlainen tilanne tapahtuu alkoholistien sairaalahoidon aikana gastroenterologian osastolla tai muulla sairaalan osastolla. Kotona "delirium tremens" -merkkejä ilmenee äkillisen toipumisen aikana pitkittyneestä nielemisestä (somaattisen patologian pahenemisen seurauksena).

Alkoholipitoisen deliriumin luokitus

Patogeneesistä riippuen seuraavat taudin luokitukset erotetaan:

  1. Tyypillinen
    Oireet ilmaantuvat jatkuvasti pitkään. Siihen liittyy muutos todellisuuden käsityksessä, mielialan muutos, unihäiriöt.
  2. Lucidny
    Hallusinaatiot (näkö- ja kuulohäiriöt) puuttuvat. Potilas valittaa koordinaatiohäiriöistä, käsien ja jalkojen vapinasta, ahdistuksen oireista, pelosta.
  3. Keskeytä
    Hajanaiset hallusinaatiot ovat tyypillisiä. Puhe voi olla riittämättömästi muodostettu, ajatukset ovat hämmentyneitä, kliiniset oireet vakavan ahdistuksen ja pelon muodossa ovat ilmeisiä.
  4. Ammattilainen
    Delirium tremensin tyypilliset merkit. Näkö-, kuulo- ja tuntohallutsinaatiot vähenevät. Alkaa vallita yksitoikkoisia toistuvia liikkeitä, jotka liittyvät tavallisten tehtävien suorittamiseen (esimerkiksi potilas pukeutuu ja riisuu useita kertoja).
  5. muslimi
    Se on ammatillisen deliriumin pahentunut muoto. Kliininen kuva on tajunnan samentuminen, puutteellinen arvio tapahtuneesta, potilas ei tunnista ystäviä ja sukulaisia, aggressiivinen asenne esineisiin ja ihmisiin.
  6. Epätyypillinen
    Se ilmenee alkoholisteina, jotka ovat aiemmin kokeneet "delirium tremens" -oireita useita kertoja. Kliininen kuva on samanlainen kuin skitsofrenian. Sitä pidetään potilaan vaikeimpana ja hengenvaarallisimpana tilana..
  7. Traumaattinen
    Siihen liittyy aggressiota toisia ja itseä kohtaan. Potilas yrittää vahingoittaa itseään, rikkoa päänsä, hypätä ulos ikkunasta jne..

Delirium-oireet eri vaiheissa

Klassinen (tyypillinen) alkoholinen delirium diagnosoidaan useimmiten. Noin 80% kaikista hyökkäyksistä, joissa ilmenee klassista sairautta.

Oireet lisääntyvät asteittain. Kliinisen kuvan kehityksessä on vain neljä vaihetta:

  • prodromaalinen jakso;
  • ensimmäinen taso;
  • toinen taso;
  • kolmas vaihe.

Prodromaaliseen jaksoon liittyy unihäiriöitä kahden ensimmäisen päivän aikana alkoholin nauttimisen päättymisen jälkeen. Potilaalla on painajaisia ​​useita päiviä. Pitkäaikainen nukahtaminen, äkilliset heräämiset keskellä yötä, lisääntynyt hikoilu ovat selkeitä merkkejä etenevästä taudista. Tälle jaksolle on ominaista ruokahalun heikkenemisen, masentuneen mielialan, apatian ja voiman menetyksen oireet..

Toisena päivänä alkoholin kulutuksen lopettamisen jälkeen havaitaan abortteja epileptiformisia kohtauksia. Kuulohallutsinaatiot ovat paljon harvinaisempia taudin edeltäjiä. Useimmilla potilailla prodromaalinen jakso on täysin näkymätön muille..

Ilmentymisvaiheet

Ensimmäinen taso

Alkoholideliiriumi ja sen oireet voivat vaihdella potilaan luonteesta, objektiivisesta käsityksestä todellisuudesta riippuen. Mielialahäiriöt ovat ensimmäinen oire, joka on ominaista delirium tremensin ensimmäiselle vaiheelle. Tunnetilat muuttuvat joka minuutti: ahdistus korvataan korkealla mielialalla. Potilaan puhe ja liikkeet ovat aktiivisia. Taudin ensimmäisessä vaiheessa potilaat reagoivat jyrkästi kaikkiin kommentteihin, pyyntöihin, havaitsevat tilanteen puutteellisesti.

Sisäisen ahdistuksen tila kasvaa. Ulkoiset ärsykkeet (valo, ääni, haju) lisäävät aggressiota. Sydämen aikana alkoholisti jakaa muistoja menneisyydestä, jakaa tulevaisuuden suunnitelmia, puhe ja puheen rytmi ovat teräviä, ajoittaisia. Ajoittaiset kuulo- tai visuaaliset aistiharhat aiheuttavat lisääntynyttä ahdistusta. Uni on hyvin herkkä, pinnallinen. Yöllä potilas voi herätä useita kertoja, on vaikea nukahtaa takaisin.

Toinen vaihe

Toiselle vaiheelle on ominaista hypnagogiset hallusinaatiot nukahtamisen aikana. Uni on pinnallinen, levoton. Herätessään alkoholistit eivät voi erottaa unia olemassa olevasta todellisuudesta. Päivän aikana havaitaan visuaalisia illuusioita: potilaat näkevät olemattomia eläimiä, ulkomaalaisia, pieniä miehiä. Reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin on akuutti, jyrkästi negatiivinen, potilas reagoi voimakkaasti kevyisiin ja ankariin ääniin. Aggressi antaa tien ystävällisyydelle, mutta tässä vaiheessa potilas jakaa jo omat näkemyksensä muiden kanssa, puhuu näkymättömien tuttavien kanssa tai vannoo vihollisen kanssa.

Kolmas vaihe

Kolmas vaihe on akuutin. Se tapahtuu, jos tarvittavaa hoitoa ei suoritettu ajoissa. Kolmannen vaiheen aikana potilas ei käytännössä nuku, pelko tuntuu jatkuvasti. Vaaroista, epämukavuudesta, hallusinaatioista tulee todellisia, lukuisia, melkein jatkuvia.

Potilaat kärsivät kaikentyyppisistä hallusinaatioista: kosketus, ääni, visuaalisuus. On tunne vieraiden kappaleiden esiintymisestä: hiukset suussa, kovakuoriainen jalassa jne. Hallusinaatiot tulevat potilaalle uhkaaviksi, aggressiivisiksi. Tila etenee, potilas "uppoutuu" yhä enemmän kuvitteelliseen todellisuuteen. On tunne, että keho muuttuu, esineet muuttavat muotoa, uhkaavat, pyörivät.

Ajan käsitys muuttuu merkittävästi: potilas ei tunne, ei ymmärrä eroa päivällä ja yöllä. Potilaan käyttäytyminen riippuu osittain hallusinaatioiden sisällöstä: aggressiiviset ulkomaalaiset - potilaan aggressio ja päinvastoin - kuvitteellisten eläinten vieraanvaraisuus herättää potilaassa myötätuntoa ja naurua.

Kuinka hoito suoritetaan?

Ensimmäisten sairauden oireiden yhteydessä on tärkeää hakea apua hoitolaitokselta. Potilas voi olla vaarallinen sekä yhteiskunnalle että itselleen. Hänen liikkeitään, aikomuksiaan on erittäin vaikea ennustaa, loukkaantumisriski tai jopa kuolema on erittäin suuri. Potilaan terveydentilasta riippuen voimme puhua hermoston ja sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioista. Ainoa tuottava hoito on sairaalahoito narkologisessa tai psykiatrisessa sairaalassa.

Kuinka sairaalahoito suoritetaan? Deliriumin luokitus määritetään aluksi. Sitten suoritetaan useita menettelyjä ja toimintoja:

  • vieroitushoito (elintoimintojen normalisointi);
  • plasmapereesi (veren puhdistus);
  • pakotettu diureesi (toksiinien eliminaation nopeuttaminen);
  • invasiivinen hoito (kaliumkloridi-, glukoosi-, vitamiini- ja nootropiiniliuoksen laskimonsisäinen antaminen);
  • "Fenatsepaamia" tai "diatsepaamia" (psykotrooppisia lääkkeitä) määrätään nykyään harvoin..

Hoito näillä lääkkeillä on vasta-aiheista lihaksikas ja ammattilainen. Sitä määrätään yksinomaan narkologin valvonnassa täydellisen unettomuuden ja voimakkaan ahdistuksen aikana.

Alkoholi-delirium on potilaan kannalta vaarallinen tila alkoholin pidättymisen aikana pitkään nauttimisen jälkeen. Tietyistä olosuhteista johtuen sydämen vajaatoiminta, akuutti alkoholipsykoosi ja paniikkipelokohtaukset voivat kehittyä. Toipuminen tyypillisestä deliriumista tapahtuu lähes 98 prosentissa. Tästä tilasta voi kuitenkin olla jäännösvaikutuksia:

  • muistin heikkeneminen;
  • verisuonten vajaatoiminta;
  • hypertermia;
  • virtsahäiriöt;
  • nopea hengitys ja syke.

On huomionarvoista, että monet potilaat muistavat kaikki näkemyksensä alkoholisen deliriumin aikana hyvin. Alkoholijuomien myöhempi käyttö uhkaa taudin uusiutumista ja sen taantumista. Jokainen uusi delirium tremens -hyökkäys aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa sekä potilaan psykoemotioniselle tilalle että hänen sisäelimilleen.

Delirium

Delirium on hulluutta, latinasta käännettynä tarkoittaa hulluutta. Deliriumille on ominaista tajunnan samentuminen, jossa on voimakkaita visuaalisia illuusioita, hallusinaatioita ja pareidoliaa, joihin liittyy kuvallinen delirium, sekä erilaiset mielenterveyshäiriöt ja psykomotorinen levottomuus. Tauti on usein palautuva ja lyhytaikainen, kun syy tunnistetaan ajoissa ja määrätään oikea hoito..

Syyt

Taudin syitä voi olla monia: kemikaalien käyttö (alkoholi, anestesia, huumeet); huumeiden vieroitus, hypoksia, unihäiriöt, somaattiset sairaudet, munuaisten vajaatoiminta, keskushermostosairaudet, kasvaimet, kilpirauhasen liikatoiminta, maksan vajaatoiminta, hyperglykemia, postoperatiivinen jakso ja erilaiset infektiot.

Hulluuden kehittymiselle alttiita tekijöitä on tunnistettu kolme - vanhuus, aivovaurio, huumeriippuvuus ja alkoholi. On lääketieteellisiä havaintoja siitä, että vakaat henkilöt ovat vähemmän alttiita deliriumille.

Delirium-oireet

Jopa 30% kaikista delirium-tapauksista alkaa, kun potilas alkaa huolehtia somaattisesta sairaudesta ja hänet pakotetaan lopettamaan alkoholin käyttö. Taudin oireita ovat: oksentelu, päänsärky, puhehäiriöt, erilaiset neurologiset häiriöt, kohtaukset.

Deliriumin ensimmäiset oireet ovat ennakoiva lähestyvä katastrofi, selittämätön ahdistus ja huono uni..

Deliriumin klinikalle on ominaista somaattiset oireet: lisääntynyt hikoilu, käsien vapina, lisääntynyt syke, korkea verenpaine ja ruumiinlämpö, ​​silmien ja kasvojen punoitus. Potilaan yöunet pahenevat, unet ovat raskaita ja painajaisia.

Ennen nukahtamista esiintyy visuaalisia aistiharhoja, ja herätystilassa esiintyy kuulo- ja visuaalisia petoksia: ovien lyöminen, portaat, puhelut, varjojen liikkuminen näkökehällä. Neljäs yö liittyy unettomuuteen, kirkkaisiin ja voimakkaisiin illuusioihin, hallusinaatioihin, joissa on hyönteisiä ja eläimiä, paljon harvemmin upeita olentoja: tontut, tontut, perkeleet. Yleensä hallusinaatioiden luonne on melko yksilöllinen..

Potilaille on ominaista tuntohallutsinaatiot: hyönteisten indeksointi, kiinniotto, paine. Usein sairas henkilö kuulee ääniä, jotka eivät koske häntä, mutta joskus ne osoitetaan hänelle ja antavat hänelle käskyn, tai kutsuvat häntä juopoksi tai yksinkertaisesti kiusaa. Potilas muuttuu vähitellen riittämättömäksi ja hallusinaatiot tarttuvat häneen. Ajan myötä delirium kehittyy (vaino-mania, mustasukkaisuuden delirium) tai innostunut tila ja himo sankariteoista..

Potilaan mielentilaa leimaa epävakaus, koska kiihottumisjaksot korvataan rauhoittumisella, aggressiivisuudella ja pelolla. Päivän ensimmäisellä puoliskolla tauti rauhoittuu, vetäytyy ja potilas tulee riittäväksi, orientoituu tilanteeseen, puhuu siitä, mitä hänelle tapahtuu yöllä. Tila pahenee kuitenkin illalla..

Deliriumin kesto on 3-5 päivää, kun potilas ei käytännössä nuku. Sitten tauti vetäytyy ja ensimmäinen merkki parantumisesta on normaalin unen esiintyminen. Deliriumin vakava muoto päättyy joko täydelliseen toipumiseen tai kuolemaan. Lämpötilan nousu potilaalla saavuttaa 40 astetta, mikä lisää kuivumista ja veren typpipitoisuutta. Potilas on huolissaan erilaisista autonomisista häiriöistä, jotka voivat johtaa vakavaan tilaan ja edelleen kuolemaan. Kuolema voi johtua sopimattomasta käytöksestä tai itsemurhasta harhaluulossa.

Delirium-lajit

Tauti sisältää seuraavia tyyppejä: alkoholinen deliiriumi, tarttuva deliiriumi, verisuonten deliiriumi, aborttinen deliiriumi.

Tarttuva delirium esiintyy tartuntatautien (lapsuuden infektiot, lavantauti, keuhkokuume) alkaessa ennen kuin korkea ruumiinlämpö nousee. Tarttuva delirium ei aina ilmesty yhtäkkiä. Huomiota kiinnitetään potilaan ahdistuneeseen käyttäytymiseen, samoin kuin kiusallisuus, sängyn heittäminen, muuttuva kehon asento valitussa, itku, ruoasta kieltäytyminen, tarpeettomat liikkeet. Usein sairastuneet ovat herkkiä melulle ja kirkkaalle valolle. Illalla kaikki nämä ilmiöt voimistuvat. Useimmat potilaat torkkuvat tai makaavat vain silmät auki katsellen kattoa, seiniä, uppoutumalla kokemuksiinsa ja vastaten vastahakoisesti kysymyksiin. Potilaat saattavat kokea pareidolia sekä kehittää unettomuutta.

Deliriumin pitkälle edennyt vaihe leimaa jännitystä, joka ilmaistaan ​​yöllä. Tämä ilmenee nopeana hyppäämisenä sängystä, hyppäämiseen harvoin ulos ikkunasta ja juoksemiseen myös alasti kadulle. Ilmaisu ahdistuksesta, pelosta on havaittavissa kasvoilla, silmät loistavat ja ovat auki.

Deliriumia sairastava potilas voi huutaa joitain lauseita, sanoja, näyttää siltä, ​​että hän kommunikoi jonkun kanssa ja vastaa kysymyksiin. Kun viitataan potilaaseen sellaisessa tilassa, vastausta ei ole heti mahdollista kuulla. Potilas, joka ei ole suuntautunut ajoissa ja paikassa, vastaa oikein tilaansa koskeviin kysymyksiin ja puhuu myös erilaisista kuvista: eläimistä tai yliluonnollisista hirviöistä, jotka hyökkäävät heitä vastaan.

Delirium-verisuoni - nämä ovat yöllisiä jaksoja potilaista, joilla on aivoverenkierron vajaatoiminta, provosoivat mikrohyökkäykset, iskeemiset iskut. Pieniä aivohalvauksia ovat hypertensio, ateroskleroosi, aivohalvaus.

Keskeytetty delirium on lyhytaikainen, joka ilmenee epävakailla harhaluuloilla, hallusinaatioilla, desorientoitumattomana tilalla sekä muistinmenetelmällä. Tämä tila kestää jopa päivän, ei ole vaikea, mutta se voi edeltää suurta deliriumia.

Alkoholinen delirium

Alkoholinen delirium on tila, joka esiintyy alkoholin lopettamisen yhteydessä, jolle on ominaista kirjaimellisesti ravistelu pimeässä.

Alkoholinen delirium ilmestyy alkoholismin II-III vaiheessa sekä juopumisen lopettamisen aikana. Sille on ominaista delirium, aistiharhat, vilunväristykset, kuume. Aistiharhat ovat luonteeltaan uhkaavia ja näkyvät ihmisen edessä vaarallisten, pienten olentojen (paholaisten, hyönteisten) muodossa. Ennusteet ovat suotuisat, ja toipuminen tapahtuu usein. Itsensä vahingoittaminen on vaarallista.

Tyypillinen piirre on, että alkoholinen delirium kehittyy harvoin päihtymisen jälkeen. Usein sen kehitys tapahtuu viidentenä päivänä alkoholin käytön lopettamisen jälkeen ja viisi vuotta alkoholin järjestelmällisen käytön jälkeen. Tauti vaikuttaa kroonisen alkoholismin vaiheista II-III kärsiviin henkilöihin sekä pitkäaikaisen alkoholinkäytön jälkeen ja sen lopettamisen jälkeen. Henkilöt, jotka eivät kärsi kroonisesta alkoholismista, ovat vähemmän alttiita sairauksille. Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on ollut vakavia keskushermoston sairauksia sekä traumaattisia aivovaurioita. Potilailla, joilla on aiemmin ollut alkoholipsykoosia, voi esiintyä alkoholin deliriumin uusiutumista alkoholijuomien juomisen jälkeen.

Tauti vaatii potilaan seurantaa, turvallisuuden varmistamista ja vaatii myös intensiivistä lääkehoitoa. Tarvittaessa elvytys tulisi suorittaa.

Alkoholi-deliriumia hoidetaan neuropsykiatrisen sairaalan perusteella, johon osallistuvat yleislääkäri ja elvytyslääkäri. Lääkkeitä on monia, mutta algoritmista tämän tilan hoitamiseksi ei ole yksimielisyyttä. Eurooppa noudattaa klometiatsolin hoitoa. Venäjä ja Yhdysvallat käyttävät bentsodiatsepiineja. Niiden sivuvaikutuksia ovat hengityslama, sedatiivisen vaikutuksen kasautuminen. Suurin osa alkoholideliiriumin hoidon tapauksista supistuu laskimoon annettavaksi yhdistelmähoidoksi haloperidolin tai bentsodiatsepiinien kanssa. Samanaikaisesti henkisten oireiden lievittämisen kanssa hoidossa käytetään kaikkia intensiivisiä toimenpiteitä somaattisten häiriöiden poistamiseksi. Kaikkia näitä lääkkeitä käytettäessä on otettava huomioon niiden vaikutusaste hermostoon..

Hoito

Deliriumin hoitoon kuuluu sairaalahoito psykiatrisessa sairaalassa. Jännityksen lievittämiseksi käytä Sibazonin liuosta, natriumoksibutyraattia. Aineenvaihduntahäiriöt poistetaan palauttamalla veden ja elektrolyyttitasapaino. Tätä varten käytetään natriumbikarbonaattia, Reopolyglyukin, Panangin, vitamiineja (B1, C, B6, PP). Sairaalassa potilas palauttaa hengityksen, eliminoi hemodynaamiset häiriöt, vähentää hypertermiaa, eliminoi munuaisten ja maksan toimintahäiriöt. Mannitin avulla keuhko- ja aivoödeema poistetaan.

Vakavan deliriumin yhteydessä verenkierto on loukannut pieniä astioita, ja tällaisissa tapauksissa tarvitaan lihaksensisäisten tai subkutaanisten lääkkeiden käyttöönottoa. Nopeamman terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi lääke tulisi antaa pääasiassa laskimoon..

Kirjoittaja: Psykoneurologi N.N.Hartman.

PsychoMed Medical and Psychological Centerin lääkäri

Tässä artikkelissa olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne voi korvata ammattitaitoista neuvontaa ja pätevää lääketieteellistä apua. Jos sinulla on pienintäkään epäilystä deliriumista, ota yhteys lääkäriisi!

Delirium

Delirium on ohimenevä, usein palautuva vika korkeamman hermoston toiminnan toiminnassa. Häiriölle on ominaista kvalitatiiviset ja kvantitatiiviset muutokset henkilön henkisessä toiminnassa. Deliriumklinikalla on erilaisia ​​kognitiivisia häiriöitä.

Aikaisemmin psykiatriassa termiä "delirium" pidettiin yksinomaan sekaannuksena. Deliriumin määritelmä vastasi sekaannusta. Nykyään tätä henkisen toiminnan epäonnistumista pidetään kuitenkin itsenäisenä häiriötyyppinä..

Deliriumin tila osoittaa erilaisia ​​tajunnan toiminnan kvantitatiivisia häiriöitä. Deliriumia voi esiintyä vaihtelevalla tajunnan heikkenemisellä, mukaan lukien upea oireyhtymä. Deliriumjakso voi siis edeltää maksan hämmennystä ja upottamista koomaan..

Deliriumin kliiniset oireet riippuvat suurelta osin tämän henkisen hajoamisen taustalla olevista syistä. Deliriumin tärkeimmät oireet ovat elävien todellisten hallusinaatioiden esiintyminen, useimmiten visuaalisten kuvien ulkonäössä. Potilas voi myös kokea illuusioita - todellisten esineiden käsityksen vääristyminen todellisuudessa. Delirium-tilassa olevan henkilön hallusinaatioiden ja illuusioiden taustalla olevan häiriön takia voi esiintyä aistillista ja kuvallista sekundääristä deliriumia. Deliriumin kanssa henkilö voi tuntea kivuliaita, epämiellyttäviä tuntemuksia, jotka ovat paikallisia iholla tai joiden voidaan havaita tulevan sisäpuolelta.

Deliriumin tyypilliset oireet ovat derealisaation eri ilmenemismuotoja. Potilaalla voi olla merkittäviä vaikeuksia suuntautumisessa ympäristöön, eikä hän ymmärrä missä se on. Suunta voi menettää myös ajassa. Lisäksi useimmissa tapauksissa potilas on yleensä suuntautunut omaan persoonallisuuteensa ja ymmärtää olemassa olevan vaaran.

Tämän tyyppisen tajunnan häiriön rakenteessa on erilaisia ​​patologisia affektiivisia tiloja. Potilaan emotionaalinen tila riippuu suoraan hänessä syntyvien kuvitteellisten kuvien luonteesta. Lisäksi deliriumilla psykomotorinen aktiivisuus lisääntyy usein merkittävästi. Potilas voi osoittaa vihamielisyyttä ja aggressiivisuutta, joten hän on usein todellinen uhka muille. Lisäksi tietoisuuden häiriintilassa voi vahingoittaa terveyttään..

Tajunnan heikkenemisen kesto on kussakin tapauksessa erilainen: häiriön kesto vaihtelee useista tunneista useisiin viikkoihin. Deliriumin loppua merkitsee osittainen muistin menetys tapahtuneille tapahtumille. Tuloksena oleva muistin menetys tuskallisissa ilmiöissä jatkuu yleensä koko elämän..

Tajunnan heikkenemisen syyt

Fysiologisesta näkökulmasta deliriumin tila heijastaa aivojen toimintojen akuuttia masennusta, jonka aiheuttaa laaja aineenvaihduntahäiriö, joka nielaisi kaikki keskushermoston rakenteet. Tämä tajunnan häiriö on osoitus häiriöistä aivojen normaalissa toiminnassa ja kehon henkisen tasapainon häiriöstä, joka johtuu sopeutuvien (kompensoivien) mekanismien uupumisesta ja uupumisesta..

Kaikki deliriumin syyt voidaan jakaa karkeasti kolmeen luokkaan:

  • keskushermoston voimakkaat viat;
  • sisäelinten vakavat sairaudet;
  • myrkylliset aineet.

Delirium voi johtua erilaisista somaattisista sairauksista ja keskushermoston sairauksista. Delirium kehittyy usein kroonisen neurologisen sairauden - epilepsian kanssa. Tajunnan heikkeneminen on aivojen ja selkäytimen kalvojen tulehduksen tyypillinen oire. Henkisen toiminnan voimakkaita häiriöitä havaitaan aivojen tulehduksen yhteydessä.

Delirium voi johtua aivokudoksen riittämättömästä hapen saannista. Joissakin tilanteissa delirium laukaisee univajeesta. Delirium voi olla kumppani sairauksille, joihin liittyy kehon lämpötilan nousu, esimerkiksi: keuhkokuume.

Tämäntyyppinen tajunnan heikkeneminen voi johtua myrkyllisten aineiden negatiivisesta vaikutuksesta aivoihin. Kaikki ulkoisesta ympäristöstä tulevat neurotoksiinit voivat aiheuttaa deliriumin. Monet lääkkeet, erityisesti psykostimulantit, ovat neurotoksisia. Kehon päihtyminen etyylialkoholin hajoamistuotteilla johtaa alkoholipitoiseen deliriumiin, jota kutsutaan yleisesti nimellä "delirium tremens"..

Tyypit ja kliiniset oireet

Riippuen etiologisista syistä, jotka aiheuttivat tajunnan häiriön, deliriumin tila luokitellaan erityyppisiin. Lisäksi jokaisella häiriötyypillä on omat oireensa, joten potilaan poistamiseksi deliriumista tarvitaan erilaisia ​​lähestymistapoja. Lääketieteellisessä käytännössä delirium kirjataan useimmiten:

  • lääketieteellinen (psykofarmakologinen);
  • alkoholisti;
  • huumaava.

Psykofarmakologinen delirium

Lääketieteellinen delirium on seurausta psykofarmakologisten lukutaidottomasta käytöstä. Psyykkisten häiriöiden oireita esiintyy käytettäessä neuroleptejä ja masennuslääkkeitä, joilla on voimakas antikolinerginen vaikutus. Yleensä mielenterveyshäiriö on seurausta suurten lääkeannosten käytöstä tai on seurausta huumeiden yliannostuksesta. Häiriön ennuste on yleensä suotuisa..

Tämäntyyppisen tajunnan heikkenemisen ensisijaisia ​​oireita ovat kohtuuton ahdistus, pakkomielteinen pelko, hämmennys ja toiminnan kaaos, erilaiset unihäiriöt. Jos delirium aloitetaan ottamalla tyypillisiä psykoosilääkkeitä, häiriön puhkeamisen ilmaisevat ekstrapyramidaaliset oireyhtymät - liikehäiriöt, erityisesti: vapina. Toisena päivänä potilailla kehittyy jatkuva unettomuus. Onttojen elinten sisäkalvojen kuivuus kirjataan. Lisääntynyt hikoilu määritetään. Verenpaineessa ja sydämen rytmihäiriöissä on hyppyjä.

Jos delirium on seurausta masennuslääkkeiden yliannostuksesta, häiriön alkamiselle on ominaista monenlainen autonominen häiriö. Tajunnan häiriöjaksoja esiintyy usein heräämisen ja nukahtamisen aikana. Kohtauksen aikana potilas voitetaan visuaalisten tai kuulohallusinaatioiden virralla. Henkilöstä tulee hajamielinen ja hämmentävä. Kyky navigoida tapahtumassa ei ole merkittävästi heikentynyt. Muistin menetys huumeiden deliriumissa on erittäin harvinaista.

Vakavan häiriön kulkiessa oireet kehittyvät nopeasti ja ovat erittäin eläviä. Laajennetun vaiheen kliiniset ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin alkoholisen deliriumin yhteydessä.

Potilaat ovat levottomia ja pelokkaita. Potilailla on eläviä, voimakkaita näkö- ja kuulohallusinaatioita. Jotkut ihmiset kokevat vääristyneen käsityksen vääristymisen. Ylimääräinen ahdistus voi pakottaa heidät "piiloutumaan" pelottavilta esineiltä tai "pakenemaan" niistä.

Joissakin tapauksissa on ihon kuivumista ja punoitusta. Henkilöllä on sammumaton jano. Hän valittaa virtsan ja ulostuksen pidättämisestä.

Tärkein edellytys psykofarmakologisen deliriumin hoidolle on määrättyjen lääkkeiden täydellinen peruuttaminen. Hoito alkaa tiputtamalla laskimoon glukoosiliuosta ja natriumkloridiliuosta. Tämän rinnalla suoritetaan nootrooppisten lääkkeiden ja ryhmän B vitamiinien injektiot. Psykofarmakologisen deliriumin lääkehoidon loput vaiheet riippuvat erityisesti lääkkeestä, jonka yliannostus aiheutti tajunnan heikkenemistä.

Alkoholinen delirium

Tämän tyyppistä aivojen toimintahäiriötä kutsutaan yleisesti delirium tremensiksi. Alkoholinen delirium liittyy suoraan etyylialkoholia sisältävien juomien liialliseen kulutukseen. Yleensä tämä häiriö havaitaan jo alkoholiriippuvuuden toisessa vaiheessa. Tajunnan heikkeneminen tapahtuu alkoholin kulutuksen lopettamisen aikana pääsääntöisesti aikavälillä toisesta viidenteen päivään alkoholinoton äkillisen peruuttamisen jälkeen. Tämän tyyppisen tajunnan heikkenemisen piirre on se, että psyyken toiminnan epäonnistuminen ei koskaan tapahdu henkilön päihtymisjakson aikana. Alkoholinen delirium esiintyy, kun etanolin ja sen johdannaisten tavallinen pitoisuus veressä pienenee.

Alkoholi-deliriumin pääasialliset ilmenemismuodot ovat visuaaliset, sanalliset, kosketukselliset hallusinaatiot, jotka ovat uhkaavia ja pelottavia. Näkyvät kuvat ovat hyvin realistisia, että potilas uskoo näiden esineiden olemassaoloon. Useimmiten alkoholipitoisen deliriumin tapauksessa potilas "ympäröi" hyönteisiä. "Paholaiset" jahtaavat häntä, "käärmeet" indeksoivat häntä, tontut ja tontut "jahtaavat" häntä. Tällaisten pelottavien kuvien ulkonäköön liittyy hallusinatoristen harhojen esiintyminen. Alkoholi-deliriumilla esiintyy voimakasta psykomotorista levottomuutta. Henkilöstä tulee hämmentävä, levoton, hän suorittaa kaoottisia ja epäloogisia toimia. Hän alkaa taistella pelottavia esineitä vastaan. Tällaisessa tilanteessa uhkaa itsensä vahingoittaminen ja itsemurha..

Tajunnan heikentyneessä alkoholimuodossa potilaan ruumiinlämpö voi nousta 40 asteeseen. Vilunväristykset voivat heikentää häntä. Kehon kuivumisesta johtuen kuolema voi tapahtua. Alkoholi-deliriumin hoito tapahtuu psykiatrisen sairaalan sairaalassa.

Huumaava delirium

Tajunnan häiriöitä esiintyy, jos yliannostetaan mitään huumausaineeksi luokiteltuja keinoja. Psykostimulanttien yliannostuksen oireet: kokaiini, metamfetamiini, efedriini ovat visuaalisia tai sanallisia hallusinaatioita. Deliriumilla määritetään limakalvojen kuivuus, ihon sinertävä sävy, vilunväristykset ja runsas hikoilu. Karkea vapina on visuaalisesti havaittavissa. Vaikeissa tilanteissa sydänpysähdys tapahtuu.

Kannabinoidien yliannostuksen yhteydessä potilaalle kehittyy myös vääristyneitä ja kuvitteellisia visuaalisia ja auditiivisia kuvia. Henkilöllä on huimausta ja pahoinvointia. Tutkimuksessa takykardia kirjataan.

Hallusinogeenien yliannostuksen aiheuttama deliriumin pääoire: fentsiklidiini, LSD, meskaliini, psilosybiini ovat orientaation menetys tilassa ja ajassa. Potilaalla on aikaa ja tilaa puristavia tunteita. Deliriumissa valaistuksen tason, nopeuden ja värin havaitsemisessa on häiriöitä. Tietoisuuden heikkenemisen myötä potilaalle kehittyy epätavallisia visioita ja hallusinaatioita. Henkilö, ikään kuin, tarkkailee omaa kehoaan.

Huumeiden deliriumin hoito valitaan riippuen aineista, joiden saanti aiheutti tajunnan häiriöitä. Hoito suoritetaan yksinomaan sairaalahoitolaitoksessa.

Muita deliriumityyppejä ovat seuraavat tajunnan häiriöt.

  • Hysteerinen delirium on patologinen tila, jolla on visuaalisia, kuuloisia, tuntuvia harhaluuloja. Häiriö aiheutuu äärimmäisten traumaattisten tekijöiden vaikutuksesta. Potilaiden käyttäytymisessä näkyvät teeskentelyn, esittelyn, teatraalisuuden elementit. Monien psykiatrien käsityksen mukaan termin "hysteerinen delirium" käyttö on perusteeton ja perusteeton määritelmä.
  • Joissakin tieteellisissä lähteissä skitsofreenista deliriumia kutsutaan "oneiroid-oireyhtymäksi". Häiriölle on ominaista henkilön täydellinen tai osittainen irtoaminen ympäristöstä. Potilas on täysin upotettu omien upeiden näkyjensä maailmaan. Tämän deliriumin muunnoksen myötä oman persoonallisuuden käsityksessä voi tapahtua muutos, orientaation menetys ajassa ja tilassa..
  • Tarttuva laji, jota kutsutaan myös kuumeiseksi deliiriumiksi, on vakava häiriö, jonka pääasiallinen ilmentymä on ilmeinen henkinen ja motorinen levottomuus. Tietoisuuden toimintahäiriö kirjataan bakteerien tai virusten aiheuttamien akuuttien tulehdussairauksien kukoistuksessa. Potilaasta tulee ahdistunut, levoton, hermostunut. Hän ei löydä paikkaa itselleen: hän nousee, makaa sitten sängyllä, muuttaa jatkuvasti asemaansa. Potilas voi hypätä ulos osaston ikkunasta tai juosta kadulle ilman päällysvaatteita. Tämä epänormaali käyttäytyminen johtuu siitä, että potilas "näkee" erilaisia ​​pelottavia näkyjä, häntä "ympäröivät" hirviöt tai yliluonnolliset olennot, jotka hyökkäävät häntä vastaan. Tarttuvan deliiriumin hoitoon kuuluu rauhoittavien ja vieroituslääkkeiden käyttö.