logo

Parkinsonin tauti

"Mieheni on upseeri, erittäin tasapainoinen mies. Hän työskenteli koko elämänsä, ei valittanut mistään, en koskaan kuullut häneltä väsymyksestä. Mutta noin kuusi vuotta sitten hänestä tuli liian hiljainen, ei puhunut paljon - hän vain istui ja katsoi yhtä pistettä Minulle ei edes tullut mieleen, että hän oli sairas. Päinvastoin, hän kirosi, että hän oli ikääntynyt etuajassa. Noin samaan aikaan, serkku Englannista tuli luoksemme - hän työskentelee sairaalassa - ja sanoi heti, että Rafikin kaikki on erittäin huono, tarvitsemme huomenna Vie hänet lääkäriin. Näin saimme tietää Parkinsonin taudista ", muistelee Seda Jerevanista.

Mikä on Parkinsonin tauti

Parkinsonin tauti on yksi pelottavimmista sukunimistä, jonka kuulet neurologin vastaanotolla. Sitä käytti englantilainen lääkäri, joka vuonna 1817 kuvasi yksityiskohtaisesti kuutta salaperäisen taudin tapausta. James Parkinsonin syntymäpäivä on 11. huhtikuuta, ja Maailman terveysjärjestö on valinnut sen ikimuistoiseksi päiväksi. Tärkeimpien oireiden takia Parkinson kutsui vaivaa vapisevaksi halvaukseksi: potilaan liikkeet hidastuvat, jäykistyvät, lihakset jännittyvät ja kädet, jalat, leuka tai koko keho ravistuvat hallitsemattomasti. Kuitenkin neljänneksessä vapinaa - taudin tunnetuin oire - ei.

Kaikki tämä muistuttaa tavallista vanhuutta. Liikeoireet - joita kutsutaan yhdessä parkinsonismiksi - ovat yleisiä monille terveille vanhuksille. Mutta Parkinsonin tauti ei rajoitu tähän. Myöhemmissä vaiheissa henkilö menettää helposti tasapainonsa, jäätyy silloin tällöin paikoilleen kävellessään, hänen on vaikea puhua, niellä, nukkua, ahdistusta, masennusta ja apatiaa, ummetusvaivoja, verenpaine laskee, muisti heikkenee ja lopulta dementia kehittyy usein. Surullisinta on, että Parkinsonin tautia on edelleen mahdotonta parantaa..

1900-luvun alussa venäläinen neuropatologi Konstantin Tretjakov sai selville, että Parkinsonin taudin myötä substantia nigran solut, aivojen alue, joka on osittain vastuussa liikkumisesta, motivaatiosta ja oppimisesta, kuolevat. Mikä aiheuttaa hermosolujen kuoleman, ei tunneta. Ehkä se on toimintahäiriö solujen sisällä, mutta on myös huomattu, että haitallinen proteiini kertyy niiden sisälle. Molemmat prosessit liittyvät todennäköisesti jotenkin toisiinsa, mutta tutkijat eivät tiedä tarkalleen miten.

Vuonna 2013 fysiologi Susan Greenfield Oxfordin yliopistosta esitteli uuden mallin neurodegeneratiivisten sairauksien, mukaan lukien Parkinsonin ja Alzheimerin taudin, kehittymiselle. Greenfield ehdotti, että kun aivot vaurioituvat esimerkiksi voimakkaasta iskuista, vapautuu erityinen aine. Pienillä lapsilla se kasvattaa uusia soluja, mutta aikuisilla se näyttää toimivan päinvastoin vahingoittamalla soluja entisestään. Tätä seuraa vielä suurempi aineen vapautuminen, ja ketjureaktio tuhoaa vähitellen aivot. Ironista kyllä, aikuiset kuuluvat lapsenkengään vauvojen tarvitseman entsyymin takia.

Greenfieldin arvaus ei kuitenkaan selitä kaikkea. Parkinsonin tauti liittyy perinnöllisyyteen: lähisukulainen, jolla on sama diagnoosi tai eri luonteinen vapina, on tärkein riskitekijä. Toisella sijalla on ummetus: joskus se johtuu aivojen muutoksista ennen motoristen oireiden ilmaantumista. Lisäksi riski kasvaa, jos henkilö ei ole koskaan tupakoinut, asuu kaupungin ulkopuolella, juo kaivovettä, mutta on samalla kohdannut torjunta-aineita ja vähenee kahvin, alkoholin ja verenpainepotilaiden potilailla. Mikä salaisuus tässä on, ei ole selvää, kuinka käsittämätöntä, miksi Parkinsonin tauti yleensä alkaa vanhuudessa: jos viidennellä vuosikymmenellä noin yksi 2500 ihmisestä on sairas, niin yhdeksännessä - jo joka 53.

Thomas Jeffersonin yliopiston tutkijoiden tuore työ antoi uuden vihjeen: on mahdollista, että Parkinsonin tauti liittyy immuunijärjestelmään. Tutkijat ottivat hiiret, joilla oli mutanttigeeni, joka on yleistä potilailla, ja injektoivat heille vaarattomia bakteeritähteitä. Tämän vuoksi eläimillä alkoi olla tulehdus, joka vaikutti myös aivoihin, ja immuunisoluja oli 3-5 kertaa enemmän kuin tavallisissa hiirissä. Tämän vuoksi mutanttien aivoissa alkoivat prosessit, jotka olivat tuhoavia substantia nigran hermosoluille. Kuten Greenfield-mallissa, nämä prosessit osoittautuivat syklisiksi: aivojen tulehdus voi pysyä myös sen jälkeen, kun keho on selviytynyt infektiosta. Tutkimuksen kirjoittajat itse myöntävät kuitenkin, että tässä mekanismissa ei ole vieläkään selvää..

Mikä on sairaiden ja heidän läheistensä elämä

Venäjällä noin 210-220 tuhannella ihmisellä on Parkinsonin tauti. Mutta nämä tiedot lasketaan epäsuorilla indikaattoreilla, eikä ole olemassa yhtä rekisteriä. Anastasia Obukhova, Ph.D. Sechenovin yliopiston hermosairauksien osastolta ja Parkinsonin taudin asiantuntija, pitää tätä tilastoa aliarvioituna. "Monet potilaat tulevat ensimmäistä kertaa jo taudin edistyneissä vaiheissa. Kysyttäessä on mahdollista saada selville, että merkit ilmestyivät useita vuosia sitten. Suurimmalla osalla ihmisistämme on periaate" Ennen kuin ukkonen puhkeaa, mies ei ylitä itseään ": he lukevat Internetistä, kysyvät naapureilta ja He eivät mene lääkäriin. Se on Moskovassa, mutta pienissä kaupungeissa ja kylissä he menevät lääkäriin vain, jos he kuolevat kokonaan ", Obukhova selittää..

Lisäksi tapaamisen saaminen ei ole helppoa. Tätä varten sinun on ensin mentävä terapeutille, jotta hän voi ohjata sinut neurologin luokse. Mutta silloinkin ei ole takeita siitä, että henkilölle diagnosoidaan oikein ja määrätään tarvittava hoito. "Poliklinikan lääkäri ei voi ymmärtää kaikkea, joten hänen on lähetettävä potilas kapean erikoislääkärin luokse. Ja mielestäni piirin parkinsonologit poistettiin. Potilaat valittivat joka tapauksessa tästä", Obuhova sanoo. Totta, jos potilas pääsee oikeaan lääkäriin, häntä hoidetaan maailman tasolla. Siksi ihmiset lentävät Venäjälle Parkinsonin taudin kanssa jopa muista maista..

Huoneiden ympärillä oleva odysseia on toistettava usein, koska tauti etenee - hoitoa on mukautettava. Hoito on kallista: joidenkin lääkkeiden tarjonta kuukaudessa maksaa 3-5 tuhatta ruplaa, ja myöhemmissä vaiheissa määrätään useita lääkkeitä kerralla. "Piiripoliklinikoissa lääkkeitä annetaan joskus ilmaiseksi, mutta vain halpoja geneerisiä lääkkeitä. En kommentoi niiden laatua. Joskus ei ole välttämättömiä lääkkeitä. Sitten ne korvataan jollakin muulla. Potilaat tuntevat olonsa pahaksi", Obukhova selittää.

Parkinsonin tauti. Mikä se on

Parkinsonismi-potilaat kärsivät usein tahattomista raajojen vapinaista (vapina), lihasten jäykkyydestä (jäykkyys), heikentyneestä koordinaatiosta ja puheesta, ja heillä on myös vaikeuksia kävellä. Nämä oireet kehittyvät yleensä 60-vuotiaiden jälkeen, vaikka parkinsonismia on raportoitu ennen 50-vuotiaita.

Parkinsonin tauti on etenevä sairaus, ts. sen oireet ja ilmenemismuodot pahenevat ja pahenevat ajan myötä. Huolimatta siitä, että viime kädessä Parkinsonin tauti johtaa vammaisuuteen ja vammaisuuteen, tauti etenee hitaasti, ja jopa diagnoosin jälkeen useimmat potilaat voivat elää täyttä elämää monien vuosien ajan..

Parkinsonin taudin oireet

Parkinsonin taudin ensimmäisiä oireita on vaikea havaita, kuten käsien jäykkyys kävellessä, lievä vapina (vapina) sormissa tai lievä puhehäiriö. Kärsivät tuntevat olevansa tyhjiä, uupuneita, masentuneita tai unettomia. Lisäksi tavalliset aktiviteetit (suihku, parranajo, ruoanlaitto jne.) Vaativat enemmän vaivaa ja vievät kauemmin:

  • Vapina. Vapina alkaa usein käsien tai jopa yksittäisten sormien lievällä vapinalla. Joskus käsien ravisteluun liittyy peukalon ja keskisormen epätasainen liike, joka muistuttaa näkymättömien liikkumista. Vapina on erityisen ilmeinen, kun potilas on stressissä.
  • Hidastettuna.
  • Tasapainon menetys.
  • Liikkeiden automatismin menetys.
  • Monet Parkinsonin tautia sairastavat ihmiset kärsivät myös puheen vajaatoiminnasta - siitä voi tulla huonosti moduloitu, käsittämätön. Ääni menettää intonaation ja muuttuu yksitoikkoiseksi ja hiljaiseksi.
  • Nielemis- ja syljenerityshäiriöt. Tämä oire ilmenee taudin kehittymisen myöhään..
  • Dementia. Pieni osa Parkinsonin tautia sairastavista kärsii dementiasta - kyvyttömyydestä ajatella, ymmärtää ja muistaa. Tämä oire ilmenee myös taudin myöhemmissä vaiheissa..

Parkinsonin tauti aiheuttaa

Nykyään tiedetään, että monet Parkinsonin taudin oireet ja ilmenemismuodot kehittyvät tiettyjen hermopäätteiden (neuronien) vaurioitumisen tai tuhoutumisen seurauksena, jotka sijaitsevat aivojen substantia nigrassa. Normaaleissa olosuhteissa nämä hermosolut tuottavat dopamiinia. Dopamiinin tehtävänä on siirtää impulssit sujuvasti normaalin liikkeen varmistamiseksi.

Parkinsonin taudissa dopamiinin tuotanto vähenee, hermoimpulssien normaali siirtyminen häiriintyy ja parkinsonismin pääoireet ilmenevät.

Ikääntymisen myötä kaikki ihmiset menettävät osan dopamiinia tuottavista hermosoluistaan. Mutta parkinsonismia sairastavat potilaat menettävät yli puolet substantia nigrassa sijaitsevista neuroneista. Vaikka muut aivosolut rappeutuvat, dopamiinia tuottavat solut ovat välttämättömiä liikkeelle, joten niiden menetys on katastrofaalista. Näiden solujen vahingoittumisen tai tuhoutumisen syitä tutkitaan edelleen monissa tutkimuksissa..

Tutkijoiden mukaan Parkinsonin tauti voi kehittyä geneettisten ja ulkoisten tekijöiden epäedullisen yhdistelmän vuoksi. Tietyt lääkkeet, sairaudet ja myrkylliset aineet voivat myös luoda parkinsonismille tyypillisen kliinisen kuvan.

Toissijainen parkinsonismi voi johtua myös tarttuvista, traumaattisista aivovaurioista, tarttuvista tai huumeiden vaikutuksista sekä verisuoni- tai kasvainsairauksista.

Parkinsonismin hoito

Tällä hetkellä ei ole olemassa hoitomenetelmiä, jotka voisivat poistaa Parkinsonin taudin syyn, hidastaa prosessia, joka aiheuttaa sen aivoissa..

Nykyaikaiset lääkkeet lievittävät taudin oireita hyvin. Nämä ovat pillereitä, jotka otetaan joka päivä. Taudin vaiheesta ja hoidon tehokkuudesta riippuen lääkäri muuttaa toistuvien tutkimusten aikana lääkeannoksia, lisää ja peruuttaa lääkkeitä.

Tehokkaimmat lääkkeet ovat levodopa, joka kompensoi aivojen dopamiinipuutosta. Hoito-ohjelman valinnan tulisi suorittaa neurologi, jolla on erityiskoulutusta ja kokemusta tällaisten potilaiden hoidosta..

Fysioterapia auttaa selviytymään oireista ja parantaa potilaan elämänlaatua: kävely- ja tasapainoharjoittelu, pienet liikkeet ohjaajan valvonnassa. Viime aikoina sauvakävelyä on käytetty laajalti harjoituksena..

Erityistä varovaisuutta vaaditaan, jos Parkinsonin tautia sairastavalle henkilölle tehdään leikkaus tai muita sairauksia. Tämä voi vaikuttaa parkinsonismihoidon tehokkuuteen ja aiheuttaa komplikaatioita. Negatiivisten seurausten välttämiseksi on välttämätöntä keskustella tulevista toimenpiteistä hoitavan neurologin kanssa.

10 Parkinsonin taudin varhaista oireita, joita on vaarallista jättää huomiotta

Jos puhut hiljaa, nukut huonosti ja valitat huimauksesta, sinun tulee ehdottomasti testata..

Parkinsonin tauti vaikuttaa noin jokaiseen sadasta yli 60-vuotiaan Parkinsonin taudin epidemiologiasta. Sen avulla solut kuolevat aivojen alueella, joka on vastuussa motorisista toiminnoista, motivaatiosta, oppimisesta. "Vapinahalvaus" (kuten parkinsonismia aiemmin kutsuttiin käsivarsien, jalkojen, leuan ominaisen vapinan takia) vaikuttaa paitsi kehoon myös mieleen. Ja valitettavasti se on parantumaton.

Mutta jos tunnistat taudin varhaisessa vaiheessa, sen kehittymistä voidaan hidastaa. Tässä on 10 Parkinsonin taudin oireiden ensimmäistä merkkiä, joiden pitäisi varoittaa sinua. Jopa kaksi tai kolme niistä riittää neuvottelemaan pikaisesti terapeutin tai neurologin kanssa.

Mitkä ovat Parkinsonin taudin varhaiset oireet, joihin on kiinnitettävä huomiota?

1. vapina sormissa, käsissä, leuassa

Vapina on yksi Parkinsonin taudin ilmeisimmistä ja yleisimmistä oireista. Taudin myöhemmissä vaiheissa ihminen ei voi edes syödä yksin: hänen kätensä vapisevat niin voimakkaasti, että ne eivät salli hänen tuoda lusikkaa tai kuppia suuhunsa. Mutta jo alussa myös sormien, käsien, leuan kevyimmät nykimiset ovat havaittavissa.

Raajojen vapina voi periaatteessa johtua muista syistä. Ehkä olet vain väsynyt. Tai he hermostuivat. Tai esimerkiksi sinulla on kilpirauhasen liikatoiminta - kilpirauhashormonien ylimäärä, joka saa kehon jatkuvasti "reunaan". Voit yksinkertaisesti tarkistaa kuka on syyllinen.

Parkinsonin taudin vapina on spesifinen. Sitä kutsutaan lepovärinäksi. Tämä tarkoittaa, että tämä tai toinen ruumiinosa vapisee, kun se on rennossa tilassa. Mutta kannattaa alkaa tehdä tietoisia liikkeitä sen kanssa, nykiminen loppuu.

Jos tämä on sinun tapauksesi ja levossa oleva vapina ilmestyy säännöllisesti, ota yhteyttä lääkäriin.

2. Kutistuva käsiala

Kirjaimet pienenevät, niiden väliset tilat lähestyvät, sanat kasaantuvat yhteen... Tällaista muutosta käsinkirjoituksessa kutsutaan käsinkirjoituksen analyysiksi Parkinsonin taudissa: nykytila ​​ja tulevaisuuden suunnat -mikrografiassa ja se osoittaa häiriöitä keskushermoston toiminnassa. Mikrografia liittyy usein Parkinsonin taudin kehittymiseen..

3. Muutokset kävelyssä

Liikkeet muuttuvat epätasaisiksi: henkilö joko hidastaa askelta ja kiihtyy sitten. Samalla hän voi vetää jalkojaan vähän - tätä kävelyä kutsutaan sekoittamiseksi.

4. Hajun heikkeneminen

Jos olet viime aikoihin asti helposti erottanut esimerkiksi ruusujen tuoksun pionin tuoksusta ja viime aikoina olet nuuskinut avuttomasti, tämä on häiritsevä merkki. Hajun heikkeneminen tai menetys on oire, jota esiintyy 90%: lla Parkinsonin tautia sairastavista.

Tuoksu voidaan kuitenkin voittaa muilla sairauksilla - samalla Alzheimerin tai Huntingtonin taudilla. On myös vähemmän pelottavia vaihtoehtoja. Ehkä tupakoit vain liikaa tai hengität säännöllisesti haitallisia kaasuja. Mutta joka tapauksessa sinun tulee näyttää nenäsi lääkärille..

5. Unihäiriöt

Parkinsonin taudin kehittyminen vaikuttaa vakavasti kykyyn nukkua (nukkua tarpeeksi). Unihäiriöiden kirjo voi olla erittäin laaja:

  • unettomuus;
  • liiallinen päiväväsymys ilmeisen ilmeisen unen taustalla;
  • kuorsaus apnean oireena - hengityksen lopettaminen unen aikana;
  • painajaiset;
  • hallitsemattomat nykivät liikkeet - kuten potkut tai lyönnit - unen aikana.

6. Esto

Lääketieteellisellä kielellä tätä kutsutaan bradykinesiaksi. Henkilö tuntee olevansa rajoitettu, alkaa liikkua vaikeasti, kävelee hitaasti, osoittaa estoa päivittäisessä toiminnassa. Myös Parkinsonin taudin bradykinesia voi ilmetä puheen tai lukunopeuden hidastumisella..

7. Liian hiljainen ääni

Jos muut huomaavat, että äänestäsi on tullut liian hiljainen ja hieman käheä, älä hylkää heitä. Parkinsonin taudin kehittyessä "ääniteho" vähenee paljon aktiivisemmin ja nopeammin kuin normaaleissa ikään liittyvissä muutoksissa. Samaan aikaan puheesta tulee hiljainen ja tunteeton, ja sävy saa vapisevat nuotit.

8. Ilmeiden heikkeneminen

Parkinsonin naamio naamioituneet kasvot Parkinsonin taudissa: mekanismi ja hoito lääkärit kutsuvat kasvoja, joista näyttää puuttuvan ilmeet. Henkilö näyttää kaukaiselta ja hieman surulliselta, vaikka hän osallistuu jännittävään keskusteluun tai on läheistensä piirissä, jonka hän on todella iloinen nähdessään.

Tämä johtuu kasvolihasten heikentyneestä liikkuvuudesta. Usein ihminen itse ei ymmärrä, että hänen ilmeissään on jotain vikaa, ennen kuin muut ilmoittavat hänelle siitä.

9. Säännöllinen ummetus

Ummetus on yleensä syy lisätä enemmän nestettä ja kuitua ruokavalioon ja alkaa liikkua aktiivisemmin. No, tai tutki käyttämiesi lääkkeiden sivuvaikutuksia.

Jos kaikki on kunnossa ruokavalion ja elämäntavan kanssa, mutta ummetus jatkuu, tämä on vakava syy puhua lääkärisi kanssa..

10. Usein huimaus

Säännöllinen huimaus voi olla merkki verenpaineen laskusta: veri oikeista määristä jostain syystä ei yksinkertaisesti pääse aivoihin. Usein tällaiset tilanteet liittyvät neurologisten häiriöiden, mukaan lukien "vapinahalvaus", kehittymiseen.

Mitä tehdä, jos epäilet, että sinulla on Parkinsonin tauti

Ensinnäkin, älä paniikkia. Lähes kaikki Parkinsonin taudin oireet alkuvaiheessa voivat johtua joistakin muista häiriöistä, jotka eivät liity neurologiaan.

Siksi ensinnäkin sinun on mentävä lääkäriin - terapeuttiin tai neurologiin. Asiantuntija tutkii sairaushistoriaasi, kysyy ravinnosta, huonoista tottumuksista, elämäntavoista. Saatat joutua käymään veri- ja virtsakokeita, MRI-, CT- ja aivojen ultraäänitutkimuksia muiden sairauksien poissulkemiseksi.

Mutta jopa saatuaan tutkimustulokset lääkäri epäilee usein. Terveydenhuollon tarjoaja voi suositella, että otat säännöllisesti yhteyttä neurologiin arvioidaksesi, kuinka oireesi ja tilasi ovat muuttuneet ajan myötä..

Jos Parkinsonin tauti diagnosoidaan, lääkäri määrää lääkkeitä, jotka voivat hidastaa solujen kuolemaa aivoissa. Se lievittää oireita ja pidentää terveellistä elämääsi vielä monta vuotta..

Täsmällinen sairaus. Mitkä varhaiset merkit viittaavat parkinsonismiin?

Parkinsonin tautia pidetään yleensä vanhusten patologiana. Se on todella yleisempää ikääntyneiden ihmisten keskuudessa. Tilastojen mukaan ne, jotka ylittivät baarin 60-vuotiaana, kärsivät siitä 55 tapauksessa 100 000 ihmistä kohden, yli 85-vuotiaat ovat alttiita tällaiselle hermostohäiriölle vielä useammin. Samaan aikaan, kuten lääkärit huomauttavat, tällainen sairaus ilmenee epäspesifisinä oireina kauan ennen moottorivaiheen alkua, jolloin kädet alkavat vapisemaan ja liikkumisessa esiintyy jäykkyyttä. AiF.ru kysyi asiantuntijoilta, mitä etsiä ja miten estää Parkinsonin taudin kehittyminen..

Taudin ominaisuudet

”Nykyään Parkinsonin tauti on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista ja yksi tärkeimmistä vammaisuuden syistä keski-ikäisten ja vanhusten keskuudessa. Alle 50-vuotiaana Parkinsonin tauti on harvinaista ", sanoo tohtori Snezhana Milanova, korkeimman luokan lääkäri, St. Joasaphin nimisen Belgorodin kliinisen sairaalan neurologi..

"Parkinsonin taudin tärkeimmät kliiniset oireet eli diagnoosin mahdollistavat oireet ovat liikkeen hitaus ja yksi tai kaksi luetelluista kolmesta: lihasjäykkyys (lisääntynyt lihasten sävy), lepovärinä (esimerkiksi raajojen vapina staattisen aikana), tasapainohäiriöt muutoksen aikana kehon asento ”, - toteaa tohtori Aigul Kamakinova. neurologi-parkinsologi, vammaisten alueiden välisen julkisen järjestön, joka auttaa Parkinsonin tautia sairastavia potilaita, voittamaan yhdessä, puheenjohtaja; N.I.Pirogova.

Asiantuntijat huomauttavat, että tauti diagnosoidaan useammin miehillä. Ja tälle on useita selityksiä. ”Yksi versioista on miesten suuri haavoittuvuus, jotka ovat alttiimpia toksiinille. Toinen selitys voi olla sukupuolihormonien vaikutus: naishormoneilla - estrogeeneillä - on vahva suojaava vaikutus, ja androgeenit ovat myrkyllisempiä dopamiinineuroneille ”, Snezhana Milanova sanoo..

Varhaiset merkit

”Parkinsonin taudin kehittyminen kestää kauan ja voi aluksi jäädä huomaamatta. Varhaisten joukossa on useita ei-motorisia, toisin sanoen muita kuin motoriseen aktiivisuuteen liittyviä merkkejä. Ne voivat ilmetä 6-7, ja joskus 10-15 vuotta ennen ensimmäisiä motorisia kliinisiä oireita. Potilaat alkavat valittaa täysin erilaisista terveysongelmista: väsymys, ummetus, masennus, virtsarakon ongelmat, hajuaistin heikkeneminen, levottomat jalat -oireyhtymä.

Sinun ei pitäisi paniikkia tällaisten merkkien esiintymisestä, koska ihmiset kääntyvät kuitenkin sellaisten asiantuntijoiden puoleen, joilla on tällaisia ​​ongelmia: ummetuksella - gastroenterologilla, masennuksella - psykoterapeutilla, virtsarakon häiriöllä - urologille. Lykkääminen ei kuitenkaan ole syytä, usein potilaat tuodaan tapaamaan, kun heillä on jo elävämpiä oireita: liikkeen hitaus, kävelyongelmat, käsinkirjoituksen muutokset ja käsien vapina levossa. Muuten, kannattaa ymmärtää, että käden vapina ei ole lainkaan pakollinen oire parkinsonismissa; sattuu, että patologia etenee ilman sitä ollenkaan ", toteaa Snezhana Milanova.

Taudin kehitys

”Parkinsonismi, kun se kehittyy, alkaa ilmetä pääsääntöisesti yhdeltä puolelta. Esimerkiksi hitaus oikeassa kädessä. Tällöin he alkavat huomata, että mies alkoi ajella hitaammin, hampaiden harjaus pidentyy, ruoanlaitto hidastuu, painikkeita on vaikeampaa napata. Ja täällä sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian ”, korostaa Milanova.

”Parkinsonin taudin oireet havaitsevat yleensä ensin ympäröivät (sukulaiset, ystävät, työtoverit), eivätkä potilas itse. Hitauden lisäksi on kiinnitettävä huomiota mielialan kohtuuttomaan heikkenemiseen, taipumukseen masentumiseen aiemmin positiivisella henkilöllä, laihdutukseen, joka ei liity ruokavalioon ja onkologiaan, aseiden epäsymmetriseen liikkeeseen kävellessä, kun toinen käsivarsi on hieman taivutettu kyynärpään kohdalla ja jää jälkeenpäin liikkuessaan ", lisää Aigul Kamakinova.

Hoito

Parkinsonin tautia ei tällä hetkellä paranneta. On kuitenkin täysin mahdollista pitää se hallinnassa: mitä aikaisemmin henkilö ottaa yhteyttä lääkäriin, sitä paremmat tulokset ovat..

”Taudin oireiden tunnistamisessa tulee ottaa yhteyttä neurologiin, mieluiten erikoistuneen ekstrapyramidaalisten sairauksien diagnosointiin ja hoitoon (parkinsologi). Saadaksesi kuulemisen tällaisen CHI: n asiantuntijan kanssa (ja sen tarjoaa CHI-ohjelma), sinun on saatava lähetys neurologilta asuinpaikkasi poliklinikalta..

Nykyään on lääkkeitä, jotka voivat melko tehokkaasti poistaa taudin oireet: vähentää jäykkyyttä, hitautta, vapinaa. Joskus tapauksissa, joissa Parkinsonin tautia sairastava potilas hakee lääkäriä taudin kehittymisen alkuvaiheessa, nykyaikaisia ​​lääkkeitä käytettäessä on mahdollista saavuttaa sellainen vaikutus, että potilas näyttää käytännössä terveeltä.

On myös tärkeää huomata, että potilaat voivat saada joitain Parkinsonin taudin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ilmaiseksi paikallisessa poliklinikassa, myös ilman vammaisryhmää ”, sanoi Nadezhda Dudchenko, neurologi, parkinsologi Venäjän kansallisen tutkimuslääketieteellisen yliopiston Venäjän gerontologisen tieteellisen kliinisen keskuksen nimestä. N.I.Pirogova.

- On tärkeää, että potilaat tulevat tapaamiseen ajoissa, eivätkä syötä oireita ikään liittyvistä muutoksista. Lisäksi on suositeltavaa mennä kapeasti erikoistuneen asiantuntijan luokse, koska kaikkia lääkkeitä ei ole tarkoitettu eri ikäryhmiin. Joten esimerkiksi jos yhtäkkiä parkinsonismi ilmenee 20, 30 tai 40 vuoden iässä, ei ole tarvetta määrätä lääkkeitä, joita käytetään 70-vuotiailla. Hoitoon on luotettava monien vuosien ajan, jotta potilaiden elämä olisi mukavaa. Sinun on myös ymmärrettävä, että kaikki lääkkeet pyrkivät kulumaan muutaman vuoden kuluttua, sinun on lisättävä kaksi lääkettä, yhdistettävä ne, lisättävä lääkkeen annosta ", Snezhana Milanova sanoo.

"Parkinsonin taudin diagnoosi ei tarkoita, että potilas unohtaa pian puolison nimen tai tien läheiseen kauppaan. Taudin alkaessa kognitiivisten toimintojen heikentyminen ei yleensä ole merkittävää. Vakavia muistin ja huomion heikkenemisiä voi esiintyä noin puolella potilaista taudin myöhäisvaiheessa. Kaikissa potilaissa, joilla on motorisia häiriöitä, varsinkin jos epäillään Parkinsonin tautia, lääkärin on välttämättä arvioitava ainakin vähän muistia, huomiota ja spatiaalista ajattelua. Vastaanotossa liikuntahäiriöiden erikoislääkäri (parkinsologi) tiedustelee varmasti ruoansulatuskanavan, sydän- ja verisuonijärjestelmien, unihäiriöiden jne. Ongelmista. On ymmärrettävä, että Parkinsonin tauti on neurodegeneratiivinen sairaus, jolle on ominaista useita motoriset ja ei-motoriset ilmenemismuodot ", - toteaa Nadezhda Dudchenko.

Ehkäisy

Tietysti patologian ehkäisemiseen liittyvät kysymykset, varsinkin kun taudin epäspesifisiä oireita esiintyy alkuvaiheessa, ovat erittäin merkityksellisiä nuorille. ”Minulla on oma havaintoni, koska olen käsitellyt tätä ongelmaa 18 vuoden ajan. Tämä tauti tulee ihmisille, jotka ovat erittäin vastuullisia ja vaativia, etenkin itseään kohtaan, yleensä älykkyydellä, erittäin ahdistuneita ja levottomia mistä tahansa syystä ulkoisen rauhan taustalla. Siten nämä ihmiset luovat päivittäin itselleen kroonisen mikrojännityksen, joka johtaa aivot neuronien ennenaikaiseen kulumiseen. Siksi on mahdotonta puhua erityisestä profylaksista, kun taudin syytä ei tunneta ”, toteaa Aigul Kamakinova.

"Suositukseni ennaltaehkäisyyn ovat urheilu, kohtalainen liikunta (uinti, lenkkeily, kävely, tanssi on erittäin hyödyllistä), ylipainon vähentäminen, stressin torjunta, koska monet Parkinsonin tautia sairastavat potilaat laukaisivat stressi, tuoreiden juomien vihannekset ja hedelmät. Juominen yksi kuppi luonnollista kahvia päivässä on suojaava tekijä. On syytä juoda enemmän vettä: jopa 2 litraa päivässä ”, Snezhana Milanova sanoo.

- Erityistä huomiota tulisi kiinnittää yöllä nukkumiseen. Suhteellisen äskettäin havaittiin, että vain unen aikana aivoissa toimii erityinen järjestelmä, joka varmistaa aineenvaihduntatuotteiden ja myrkyllisten proteiinien poistamisen, joiden kertyminen on syy useiden hermostoa rappeuttavien sairauksien, kuten Parkinsonin taudin ja Alzheimerin taudin, kehittymiselle. Tällä hetkellä tutkimusta tällä alalla on vielä kesken, mutta uskon, että pian voidaan sanoa luottavaisin mielin, että terve uni on neurodegeneraation ehkäisy, lisää Nadezhda Dudchenko.

Yleensä, kuten asiantuntijat sanovat, jos henkilö on jo sairas, hänen on totuttava kovaan päivittäiseen rutiiniin. Snezhana Milanova korostaa, että parkinsonismi on hoitosairaus, joka edellyttää tiukkaa aikataulun noudattamista: lääkkeiden ottaminen samanaikaisesti, syöminen samanaikaisesti, liikunta aikataulun mukaan. Siksi kannattaa kiinnittää enemmän huomiota itsellesi nuoresta iästä, siirtyä terveelliseen ja järkevään elämäntapaan, ja jos sinulla on epäilyttäviä oireita, ota heti yhteyttä asiantuntijaan, jotta terveytesi ja elämänmukavuutesi säilyisivät normaalilla tasolla..

Parkinsonin tauti - mikä on tämä tauti yksinkertaisilla sanoilla, syyt taudin kehittymiselle, mistä se tulee ja miten se ilmaistaan

Sukulaiset ovat hyvin peloissaan nähdessään rakkaansa, jonka lihakset alkavat vapisemaan levossa, pää ja kädet vapisevat. Tämä patologia johtuu motorisista toiminnoista vastaavien aivosolujen hitaasta kuolemasta. Pahinta on, että taudin puhkeaminen tapahtuu aktiivisimmalla elämänjaksolla (50-60 vuotta). Se johtaa viime kädessä kaikkien elintoimintojen hitaaseen heikentymiseen: henkiset kyvyt ja fyysinen aktiivisuus menetetään. Kerromme yksinkertaisilla sanoilla millainen Parkinsonin tauti on, taudin syyt, miten se kehittyy ja miten se ilmaistaan. Tärkeintä on, että nykyaikaisella hoitomenetelmällä ja taudin ajoissa havaitsemisella potilas voi hoitaa ammatillisia tehtäviään monien vuosien ajan ja elää täysin.

Kuvaus

Ensimmäistä kertaa brittiläinen lääkäri James Parkinson tunnisti ja kuvasi patologian kirjoituksissaan 1800-luvun alussa ja kutsui sitä "vapinan halvaukseksi". Siitä lähtien aktiivinen tutkimus tästä patologiasta on alkanut. Tutkijat ovat asettaneet taudin toiselle sijalle Alzheimerin taudin jälkeen. Nykyään vapinaa sairastavien osuus on kasvanut merkittävästi. 60 vuoden jälkeen - 1% maailman väestöstä, vanhempi ikäryhmä (80-85) - 3-4%. Valitettavasti neurodegeneratiivista tautia esiintyy joskus 20-40-vuotiailla nuorilla.

Vaara on siinä, että kukaan sukulaisista tai ystävistä ei kiinnitä huomiota ensimmäisiin oireisiin, mutta huomaa liikkeen hidastumisen, manuaalisen kätevyyden vähenemisen ja ilmeen vähenemisen, kun tilanteen korjaaminen on jo vaikeaa.

Mikä aiheuttaa Parkinsonin taudin - taudin etiologia

Tutkijat kutsuvat sairautta myös idiopaattiseksi, koska sitä esiintyy tuntemattomista syistä. Siitä keskustellaan edelleen siitä, mikä on taudin kehittymisen syy. Jotkut mainitsevat geenimutaation tosiasiat, toiset todistavat ulkoisen ympäristön kielteisen vaikutuksen. Vaikka maaseudun asukkaat, joissa ekologia on puhdas, kärsivät useammin kuin kaupunkilaiset.

Neurofysiologia

Keskushermosto, johon kuuluu selkäydin ja aivot, suorittaa useita toimintoja: koordinoiva, integroiva, säätelevä, trofinen, adaptiivinen. He vastaavat motorisesta aktiivisuudesta, säätelevät aineenvaihduntaprosesseja, tarjoavat henkistä toimintaa ja läheisen suhteen ihmisen ja ympäristön välillä..

Tietoja tahallisesta liikkeestä siirtyy aivokuoresta välittömästi apujärjestelmään (tyviganglionit), jotka vastaavat liikkeen tarkkuudesta, nopeudesta ja laadusta. Niistä impulssit välitetään välittäjäaineiden avulla. Esimerkiksi aivot käyttävät dopamiinia arviointiin ja motivaatioon. Hän on vastuussa aistillisesta puolesta, koska se aiheuttaa tyydytystä oppimisesta, syömisestä, koskettamisesta. On myös välttämätöntä vaihtaa aivot toiminnasta toiseen. Dopamiinipuutos johtaa heikentyneisiin kognitiivisiin prosesseihin ja lopulta Parkinsonin taudin kehittymiseen.

Mikä tämä vaiva on

Neurologinen rappeuttava sairaus johtuu hermosolujen hitaasta kuolemasta aivokuoressa ja hermokuitujen tuhoutumisesta. Jos yli 80 prosenttia hermosoluista menetetään, henkilöä pidetään parantumattomana hoidosta huolimatta.

Vapaaehtoisten liikkeiden rikkominen, lihasjäykkyys, käsien ja pään vapina ilmenevät dopamiinin määrän vähenemisen vuoksi, jonka avulla jatkuvasti jännittäviä impulsseja estetään.

Kuinka parkinsonismi eroaa päälajista

Toissijainen patologia johtuu aivokuoren tarttuvasta tai traumaattisesta vauriosta tai muista ulkoisista tekijöistä, ja se on palautuva. Tässä tapauksessa provokaattoreista tulee:

  1. verisuonisairaudet (iskeeminen kohtaus, ateroskleroosi, aivohalvaus jne.);
  2. tulehdusprosessit, jotka ovat patogeenisten mikro-organismien (enkefaliitti, aivokalvontulehdus) aiheuttamia;
  3. päävamma;
  4. huumeiden yliannostus;
  5. alkoholiriippuvuus;
  6. myrkytys myrkkyillä.

Mistä Parkinsonin tauti tulee?

Tähän asti taudin lähteitä ei ole tunnistettu, mutta jotkut tekijät vaikuttavat negatiivisesti henkilöön ja voivat aiheuttaa ensimmäiset oireet:

  • Väistämättömän ikääntymisen myötä välittäjäaineiden määrä vähenee aivojen apujärjestelmässä.
  • Perinnöllistä tekijää ei myöskään suljeta pois, koska 20 prosentilla potilaista on samat oireet kuin lähisukulaisilla.
  • Jos henkilö on asunut koko elämänsä lähellä teollisuusaluetta, etenkin kemiallisten kasvien kanssa, aggressiiviset elementit voivat aiheuttaa solukuoleman.
  • Masennuslääkkeet ja muut psykoosilääkkeet vähentävät dopamiinitasoja.
  • Mustelmat tai ravistettu pää.
  • Väärä elämäntapa (tupakointi, huumeiden ja alkoholin väärinkäyttö, stressi, väärä ruokavalio).
  • Krooniset sairaudet, kuten diabetes, toimintakyvyttömät pahanlaatuiset kasvaimet, ateroskleroottinen enkefalopatia, vertebrobasilar-vajaatoiminta.

Parkinsonin taudin potilaiden tyypilliset oireet

  1. Levossa käsien vapinaa ja pään ravistamista eri suuntiin.
  2. Pienempi liikkumisnopeus.
  3. Suunnan ja kyvyn ylläpitää tasapainoa menetys.

Oireita, jotka eivät liity motoriseen aktiivisuuteen, pidetään myös ominaispiirteinä, jos henkilö:

  1. syö huonosti;
  2. ei tee eroa ruoan hajujen välillä;
  3. nukkuu vähän ja ajoittain;
  4. väsyy hyvin;
  5. ei selviydy runsaasta kuolaamisesta;
  6. hikoilee paljon;
  7. ei muista yksinkertaisimpia tietoja;
  8. ei suuntautunut ajassa ja tilassa;
  9. ajattelee ja puhuu hitaasti;
  10. käsinkirjoituksen muutokset;
  11. melankolia ja ahdistus kehittyy;
  12. on merkkejä mielenterveyden häiriöstä.

Kuinka Parkinsonin diagnoosi tehdään?

Valitettavasti lääkärit sanovat, että potilaat etsivät apua viimeisissä vaiheissa, kun havaitaan vapinaa ja jalkojen lievää vetämistä kävellessä, he kokevat lihasten ja olkapään kipua. "Kultainen aika" etenevän taudin pysäyttämiseksi nykyaikaisilla lääkkeillä menetetään..

Joten ensimmäisten oireiden jälkeen sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Neurologi kuuntelee potilaan valituksia, suorittaa fysiologisen tutkimuksen ja määrää positroniemissiotomografian. Mutta kaikissa sairaaloissa ei ole tarvittavia kalliita laitteita, joten matalaa dopamiinipitoisuutta ei voida havaita laboratoriotesteillä..

Kuinka tunnistaa alkuvaihe

Jos koet käden vapinaa suorittaessasi yksinkertaisia ​​toimintoja, kuten vaatteiden napit, kenkien nauhoittaminen, hiusten kampaus jne., Huomaat lisäksi, että käsiala on muuttunut huomattavasti kirjoittaessasi, aloitit miettiä pitkään sanaa, jonka sinun pitäisi sanoa, Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Lääkäri tekee tarkan diagnoosin, mutta sulkee pois sairaudet, jotka matkivat parkinsonismia.

Epikriisin kokoaminen Hen-Yarin mukaan

Äskettäin neurologit ovat käyttäneet englantilaista järjestelmää diagnoosin tekemiseksi, joka kuvaa kaikki Parkinsonin taudin ilmenemisen vaiheet:

0. Ei ole merkkejä, se tarkoittaa, että henkilö on terve.

1. Pienet liikehäiriöt yhdessä kädessä (sormet vapisevat hieman).

2. Potilas selviytyy edelleen yksinkertaisista toimista jokapäiväisessä elämässä, vaikka ruokahaluttomuus, huono uni ja voimakas syljeneritys ovatkin. Leuan ja kielen nykiminen tulee näkyviin.

3. Henkilö ei voi palvella itseään täysimääräisesti, hän tarvitsee apua uimiseen ja pukeutumiseen. Kävely muuttuu hitaaksi, kasvot eivät ilmaise tunteita, puhelaitteet ovat häiriintyneitä.

4. Posturaalisen epävakauden oireyhtymä alkaa. Henkilö voi kaatua suorittaessaan yksinkertaisia ​​toimia. Tässä tilassa esiintyy usein murtumia. Masennus kehittyy, tapahtuu itsemurhayrityksiä. Jo hän ei voi tehdä ilman ulkopuolista apua, koska hän unohtaa minkä tahansa toiminnan järjestyksen.

5. Viimeinen vaihe ilmenee potilaan täydellisestä liikkumattomuudesta, joka ei voi seistä, istua ja kävellä. Nieleminen ja virtsateiden toiminnot ovat heikentyneet. Usein puhe muuttuu epäselväksi. Hän on täysin riippuvainen rakkaistaan.

Mutta usein tapahtuu, että henkilö jätetään yksin, koska sukulaiset ovat toisessa kaupungissa tai maassa, eikä naapurit voi täysin auttaa potilasta. Tällaisissa tilanteissa paras tapa on sijoittaa kansalainen vanhusten erikoistuneisiin koteihin. Pensionaatti "Zabota" -verkosto parantaa vanhusten elämänlaatua korkeasti koulutetun lääketieteellisen henkilökunnan, lämpimän ja kodikkaan ilmapiirin, vieraiden terveyden ylläpitämisen ansiosta. Tarjoaa ympärivuorokautista hoitoa, viihdettä, piknikkejä ja kävelyretkiä ulkona. Mielenrauha palautuu myös, koska jokaisella on työ mieltymyksensä mukaan.

Liitännäinen klinikka

Aikaisemmin kuvattuja oireita voi ilmetä havaittaessa sairauksia, kuten:

  1. monijärjestelmän atrofia;
  2. Alzheimerin tauti;
  3. supranukleaarinen halvaus;
  4. kortikobasaalinen rappeuma;
  5. diffuusi Lewyn kehon sairaus.

Tarvittava hoito

Alkuvaiheessa käytetään menestyksekkäästi lääkehoitoa, johon ruiskutetaan tarvittava määrä puuttuvaa ainetta (substantia nigra). Tarkasteltaessa potilaan tilaa lääkäri lisää tai vähentää lääkkeen annosta, antotiheyttä. Viime kädessä potilas kokee oireiden vähenemisen ja alkaa elää normaalia elämää ja palaa edelliseen tapaan..

Jos kemiallisella terapialla ei ole vaikutusta, he käyttävät muita menetelmiä..

Plasebo

Lääkkeellä ei ole lääketieteellistä vaikutusta, sen tehokkuus on potilaan uskossa toipumiseen. Laktoosi lisätään yksinkertaisesti kapseliin, joten sitä kutsutaan myös "nukeksi". Mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että kun lumelääkettä otetaan potilaille, joilla on lihaskipua, masennusta, pahoinvointia ja väsymystä, stressiä ja kipua aiheuttavat aivojen alueet aktivoituvat..

Lääkehoito

Neurologi määrää yhden tai useamman lääkkeen taudin kehitysvaiheesta riippuen: "Levodop", "Madopar", "Amantadine", "Miralex", "Rotigotin".

Voimistelu

Liikunta on potilaan kannalta erittäin tärkeää. Määritetyn liikuntaterapiakompleksin lisäksi on välttämätöntä kävellä, tehdä töitä maassa, uida uima-altaassa ja harjoittaa käsien hienomotoriikkaa: ompelu, kirjonta, neulominen, kirjoittaminen jne..

Mitä perinteinen lääketiede sanoo

Ennen kuin käytät reseptejä, keskustele asiasta lääkärisi kanssa. Koska Parkinsonin taudin syiden välillä miehillä, naisilla ja kansanhoitomenetelmillä ei ole yhteyttä.

Pionin juuresta peräisin oleva alkohol Tinktuura ja salvian liemi eivät varmasti vahingoita.

Ehkäisy

Järjestä työpäiväsi ja vapaa-ajanne oikein, harjoittele aktiivista elämäntapaa, harrasta järkevää urheilua, noudata neurologin määräyksiä, noudata ruokavaliota ja olet kykenevä kansalainen pitkään.

Taudin ennuste

On tärkeää muistaa, että tauti on parantumaton. Kaikki riippuu potilaasta itsestään, miten hän suhtautuu terveydentilaansa. Jos jätät huomiotta ensimmäiset oireet, älä ota yhteyttä lääkäriin tai sinua hoidetaan väärin, muutaman vuoden kuluttua voit vammautua tai kuolla.

Tärkeä suositus

Itsehoito on erittäin vaarallista. Loppujen lopuksi vain neurologi pystyy tunnistamaan sairauden ja valitsemaan tehokkaan hoidon..

Video

Artikkelissamme yritimme selittää sinulle, mitä Parkinsonin tauti tarkoittaa, miksi se tapahtuu ja kuinka nopeasti se kehittyy. Tarjoamme sinulle visuaalisen apuvälineen, jotta voit ottaa tiedot vakavasti.

Parkinsonin tauti

Parkinsonin tauti on hitaasti etenevä keskushermoston rappeuttava sairaus, jonka pääasiallisia ilmenemismuotoja ovat sellaiset liikehäiriöt kuin hypokinesia, lihasten jäykkyys, levoton vapina ja asentohäiriöt. Lisäksi Parkinsonin taudin kanssa kehittyy autonomisia, affektiivisia ja muita häiriöitä. Tee ero todellisen parkinsonismin (Parkinsonin tauti) ja parkinsonismin oireyhtymän välillä, joka voi liittyä moniin neurologisiin sairauksiin (TBI, aivokasvaimet, aivohalvaukset, enkefaliitti jne.). Jos epäillään Parkinsonin tautia, potilaan on tehtävä sähköenkefalografia, reoenkefalografia, aivojen MRI.

ICD-10

  • Parkinsonin taudin luokitus
  • Parkinsonin taudin etiologia ja patogeneesi
  • Parkinsonin taudin kliininen kuva
  • Parkinsonin taudin diagnoosi
    • 1. vaihe
    • 2. vaihe
    • 3. vaihe
  • Differentiaalinen diagnoosi
  • Parkinsonin taudin hoito
    • Parkinsonin taudin varhainen hoito.
    • Edistyneen Parkinsonin taudin hoito.
  • Ennuste
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Parkinsonin tauti on hitaasti etenevä keskushermoston rappeuttava sairaus, jonka pääasiallisia ilmenemismuotoja ovat sellaiset liikehäiriöt kuin hypokinesia, lihasten jäykkyys, levoton vapina ja asentohäiriöt. Lisäksi Parkinsonin taudin kanssa kehittyy autonomisia, affektiivisia ja muita häiriöitä.

Parkinsonin taudin luokitus

Parkinsonin taudin luokittelu perustuu puhkeamisen ikään:

  • nuorten (juvenile parkinsonism)
  • varhaisessa vaiheessa
  • myöhään debyytti

Tunnetaan myös useita parkinsonismioireyhtymän luokituksia:

  • vapina
  • vapiseva-jäykkä
  • jäykkä vapina
  • akineettinen-jäykkä
  • sekoitettu

Parkinsonin taudin ja Parkinsonin oireyhtymän luokitustietoja ei kuitenkaan pidetä virheettöminä. Siksi tänään ei ole yleisesti hyväksyttyä lähestymistapaa tähän asiaan..

Parkinsonin taudin etiologia ja patogeneesi

Nykyaikainen lääketiede on edistynyt jonkin verran Parkinsonin taudin molekyylien ja biokemiallisten mekanismien ymmärtämisessä. Tästä huolimatta tämän taudin satunnaisten muotojen todellista etiologiaa ei tunneta. Geneettisellä taipumuksella ja ympäristötekijöillä on suuri merkitys. Näiden kahden tekijän yhdistelmä ja vuorovaikutus aloittavat rappeutumisprosessin pigmenttiä sisältävässä ja myöhemmin muissa aivorungon hermosoluissa. Kun tällainen prosessi on syntynyt, siitä tulee peruuttamaton ja se alkaa laajentua laajasti aivoihin. Alfa-synukleiini tuhoutuu enemmän kuin muut hermoston proteiiniaineet. Solutasolla tämän prosessin mekanismi näyttää mitokondrioiden hengitystoimintojen epäonnistumiselta sekä oksidatiiviselta stressiltä - hermosolujen apoptoosin tärkeimmältä syyltä. Parkinsonin taudin patogeneesiin liittyy kuitenkin myös muita tekijöitä, joiden toimintoja ei ole vielä paljastettu..

Parkinsonin taudin kliininen kuva

Parkinsonin taudilla on tetrad motorisia oireita: vapina, jäykkyys, hypokinesia, heikentynyt asennon säätely. Vapina on ilmeisin ja helpoin havaita oire. Lepovärinä on tyypillisintä parkinsonismi, mutta myös muun tyyppiset vapina ovat mahdollisia, esimerkiksi: posturaalinen vapina tai tahallinen vapina. Lihasjäykkyys voi olla alkuvaiheessa hienovarainen, useammin Parkinsonin taudin vapisevan muodon kanssa, mutta ilmeinen vaikeassa parkinsonismissa. Raajojen sävyn vähäisen epäsymmetrian varhainen havaitseminen on erittäin tärkeää, koska oireiden epäsymmetria on tyypillinen merkki Parkinsonin taudin kaikissa vaiheissa.

Hypokinesia on pakollinen oire minkä tahansa etiologian parkinsonismista. Parkinsonin taudin alkuvaiheessa hypokinesian havaitseminen voi olla vaikeaa, joten he turvautuvat havainnollistaviin tekniikoihin (esimerkiksi puristavat nopeasti ja purkaavat nyrkin). Hypokinesian varhaisia ​​ilmenemismuotoja voidaan havaita itsepalveluun tähtäävissä perustoimissa (parranajo, hampaiden harjaus, pienten napien kiinnittäminen jne.). Hypokinesia on bradykinesia (liikkeiden hitaus), oligokinesia (liikkeiden määrän väheneminen), samoin kuin liikkeiden amplitudin lasku ja nopeuden lasku. Parkinsonin taudin hypokinesian takia yksilön "kehon kieli" on heikentynyt, mukaan lukien eleet, ilmeet, puhe ja motorinen plastisuus.

Parkinsonin taudin asentohäiriöt näkyvät riittävän aikaisin (esim. Eteenpäin ulottuvien käsivarsien epäsymmetria). Useimmiten he kuitenkin houkuttelevat lääkäreiden huomion jo epäsopeutumisvaiheessa (vaihe III). Tämä voidaan selittää sillä, että ryhtihäiriöt ovat vähemmän spesifisiä Parkinsonin taudille verrattuna muihin Parkinsonin taudin oireisiin..

Parkinsonin taudin yllä mainittujen tärkeimpien ilmenemismuotojen lisäksi Parkinsonin tautiin liittyy muita oireita, jotka joissakin tapauksissa voivat tulla esiin kliinisessä kuvassa. Lisäksi potilaan virheellisen sopeutumisen aste tällaisissa tapauksissa ei ole pienempi. Luetellaan vain muutama niistä: syljeneritys, dysartria ja / tai nielemisvaikeudet, ummetus, dementia, masennus, unihäiriöt, dysuriset häiriöt, levottomat jalat -oireyhtymä ja muut..

Parkinsonin taudilla on viisi vaihetta, joista kukin heijastaa taudin vakavuutta. Hen ja Yar ehdottivat vuonna 1967 laajinta luokitusta:

  • Vaihe 0 - ei motorisia ilmenemismuotoja
  • Vaihe I - taudin yksipuoliset ilmenemismuodot
  • Vaihe II - kahdenväliset oireet ilman asentohäiriöitä
  • Vaihe III - lievä asennon epävakaus, mutta potilas ei tarvitse apua
  • Vaihe IV - merkittävä motorisen aktiivisuuden menetys, mutta potilas pystyy seisomaan ja liikkumaan ilman tukea
  • Vaihe V - jos ulkopuolista apua ei ole, potilas on vain tuolissa tai sängyssä

Parkinsonin taudin diagnoosi

Parkinsonin taudin kliininen diagnoosi tapahtuu kolmessa vaiheessa.

1. vaihe

Parkinsonismin oireyhtymän ja sen oireyhtymien tunnistaminen neurologisista ja psykopatologisista oireyhtymistä, tavalla tai toisella samanlainen kuin todellinen parkinsonismi. Todellinen parkinsonismi on hypokinesia yhdessä jonkin seuraavista oireista: lepovärinä (4-6 Hz), lihasjäykkyys, asennon epävakaus, johon ei liity primaarisia vestibulaarisia, visuaalisia ja pikkuaivoja.

2. vaihe

Muiden sairauksien poissulkeminen, jotka voivat ilmetä Parkinsonin oireyhtymänä. Parkinsonin taudin poissulkemiseksi on useita kriteerejä:

  • silmälääketieteelliset kriisit
  • psykoosilääke ennen taudin puhkeamista
  • historia toistuvista aivohalvauksista, joilla etenee asteittain parkinsonismin oireita, merkittävä enkefaliitti tai toistuva TBI
  • pitkittynyt remissio
  • yksinomaan yksipuolisia ilmentymiä yli 3 vuoden ajan
  • pikkuaivojen oireet
  • ytimen ylimääräinen katseen halvaus
  • aiemmin merkittävä dementian ilmentymä
  • aiemmin näkyvä autonomisen epäonnistumisen ilmentymä
  • Babinsky-oire
  • aivokasvain tai avoin vesipää
  • suurten levodopa-annosten tehottomuus
  • MPTP-päihtyminen

3. vaihe

Parkinsonin taudin mukaisten oireiden tunnistaminen. Tämä edellyttää vähintään kolmea seuraavista kriteereistä:

  • yksipuoliset ilmenemismuodot taudin puhkeamisen yhteydessä
  • lepo vapina
  • oireiden epäsymmetria (voimakkaampi kehon puolella, jolla tauti alkoi)
  • 70-100% vaste levodopahoitoon
  • taudin eteneminen
  • levodopan tehokkuus vähintään 5 vuoden ajan
  • taudin kesto on vähintään 10 vuotta

Potilaiden, joilla on epäilty Parkinsonin tauti, tutkiminen, reoenkefalografia, EEG, neurokuvantamismenetelmät: käytetään aivojen CT: tä ja MRI: tä.

Differentiaalinen diagnoosi

Parkinsonin tauti on erotettava kaikista sairauksista, joihin liittyy parkinsonismi-oireyhtymä: sekundaarinen parkinsonismi, pseudoparkinsonismi, "parkinsonismi plus". Parkinsonin tauti on noin 80% parkinsonismin tapauksista..

On syytä muistaa tietyistä parkinsonismin kliinisistä piirteistä, joiden pitäisi herättää epäilyjä Parkinsonin taudin diagnoosista, esimerkiksi: levodopan tehottomuus, vapinan puute, liikehäiriöiden symmetria, perifeerisen autonomisen vajaatoiminnan varhaiset ilmentymät.

Parkinsonin taudin hoito

Parkinsonin taudin hoitovaihtoehdot eroavat merkittävästi taudin alkuvaiheessa ja myöhässä, joten niitä tulisi harkita erikseen..

Parkinsonin taudin varhainen hoito.

Parkinsonin taudin varhainen diagnoosi ei aina tarkoita lääkehoidon aloittamista välittömästi. Lääkehoidon aloittamisen ajankohdan määrittämiseksi on otettava huomioon taudin vakavuus, taudin kesto, sen etenemisnopeus, mahdolliset samanaikaiset sairaudet sekä "henkilökohtaiset tekijät" (potilaan ammatillinen, sosiaalinen ja siviilisääty, mielentila, persoonallisuuden piirteet jne.). Tällaisen hoidon tavoitteena on heikentyneiden toimintojen palauttaminen (riittävä regressio) pienimmillä mahdollisilla annoksilla.

Lääkehoito Parkinsonin taudin alkuvaiheessa sisältää sellaisten lääkkeiden käytön, jotka lisäävät dopamiinin synteesiä aivoissa, stimuloivat sen vapautumista ja estävät sen uudelleensorptiota, estävät dopamiinin hajoamista, stimuloivat dopamiinireseptoreita ja estävät hermosolujen kuoleman. Näitä lääkkeitä ovat amantadiini, selektiiviset MAO-B-estäjät (selegiliini jne.), Dopamiinireseptorin agonistit (piribedili, pramipeksoli jne.). Edellä mainittuja lääkkeitä saa käyttää sekä monoterapiana (useammin) että erilaisina yhdistelminä..

Edellä mainitut lääkkeet ovat tehokkuudeltaan merkittävästi huonompia kuin levodopa-lääkkeet, mutta ne ovat melko sopivia Parkinsonin taudin hoitoon alkuvaiheessa. Teoriassa Parkinsonin taudin alkuvaiheessa dopamiinireseptorin agonistit voivat viivästyttää levodopan antamista ja myöhemmissä vaiheissa vähentää sen annosta. Suuri määrä sivuvaikutuksia (mahahaava, ortostaattinen hypotensio, mielenterveyshäiriöt, erytromelalgia, retroperitoneaalinen fibroosi jne.) Ja kyky vähentää postsynaptisten dopamiinireseptorien herkkyyttä eivät kuitenkaan ole heidän hyväkseen..

Ei ole selkeitä kriteerejä optimaalisen ajan määrittämiseksi levodopa-hoidon aloittamiseksi. Potilaan ikä on kuitenkin otettava huomioon (jos mahdollista 60-70 vuoden jälkeen), levodopan ennenaikaista määräämistä tulisi välttää, annosta valittaessa on keskityttävä potilaan "reagointikykyyn", parannuksiin hänen ammatillisessa ja sosiaalisessa toiminnassaan.

Edistyneen Parkinsonin taudin hoito.

Parkinsonin taudin kulun luonteesta riippumatta taudin kliininen kuva muuttuu asteittain. Ajan myötä nykyiset häiriöt etenevät ja ilmaantuu uusia, joista suurinta on vaikea hoitaa, mikä vaikuttaa voimakkaasti potilaaseen. Lisäksi levodopan tavanomainen vaikutus muuttuu - lääkkeen teho heikkenee, lääkkeen dyskinesiat lisääntyvät (dopamiinireseptorien yliherkkyyden seurauksena).

Hoidon tehokkuuden heikkeneminen ilmenee kunkin levodopa-viiniköynnöksen terapeuttisen vaikutuksen lyhenemisenä. Muodostuu "on-off" -ilmiö, jonka ainoa tapa käsitellä on levodopan annoksen asteittainen lisääminen, ja tämä puolestaan ​​käynnistää noidankehän, joka synnyttää uusia ongelmia, joita on yhä vaikeampaa käsitellä. Todellista apua voidaan tässä tapauksessa tarjota kahdella tavalla: määräämällä ylimääräinen annos levodopaa annosten välisten jaksojen lyhentämiseksi; COMT-estäjän lisääminen hoito-ohjelmaan ja potilaan siirtäminen yhdistelmälevolopan ja entakaponin yhdistelmähoitoon.

Levodopahoidon sivuvaikutukset. Yksi oireiden kynnysarvon laskusta joillekin sivuvaikutuksille on taipumus suun (tai muun) hyperkineesin ilmaantumiseen hyperkinesian oireiden taustalla. Siksi Parkinsonin taudin kliinisessä kuvassa dopamiinin ylimäärän (suun hyperkineesi) ja sen puutteen (hypokinesian) oireet yhdistyvät paradoksaalisesti. Levodopan annoksen pienentäminen tällaisessa tilanteessa antaa hyperkineesille vain väliaikaisen eliminaation, jonkin ajan kuluttua se ilmestyy uudelleen. Ortostaattinen hypotensio Parkinsonin taudissa ilmenee yleensä suhteellisen jyrkänä verenpaineen laskuna pian levodopan ottamisen jälkeen. Sekä levodopalla että dopamiinireseptorin agonisteilla on tämä sivuvaikutus, joten haittavaikutuksen syyn selvittämisen jälkeen on tarpeen pienentää vastaavan lääkkeen annosta..

Parkinsonin taudin mielenterveyshäiriöt voivat ilmetä masennuksena, ahdistuksena, apatiana, visuaalisena hallusinaationa, levottomuutena. Lisäksi ikimuistoisten, elävien unelmien esiintyminen on tyypillistä. Ajan myötä kaikki yllä mainitut häiriöt etenevät ja ennemmin tai myöhemmin ilmenevät valvetilassa. Tällaisten mielenterveyshäiriöiden hoito on suoritettava yhdessä psykiatrin kanssa. Joskus riittää, että potilas vapautetaan ahdistuksesta ja pelosta, koska juuri he aiheuttavat törkeämpiä mielenterveyden häiriöitä. Useimmat lääketieteelliset dyskinesiat esiintyvät huumeiden huipulla. Luotettavin tapa poistaa ne on vähentää yhtä levodopa-annosta ylläpitämällä lääkkeen päivittäinen annos. Siksi murto-osainen pieniannoksinen levodopa on paras tapa estää tämän tyyppinen dyskinesia..

Parkinsonin taudin terminaalivaiheessa suurimmat vaikeudet liittyvät kakeksiaan, seisomiskyvyn menetykseen ja itsepalveluun. Tällä hetkellä on tarpeen suorittaa koko joukko kuntoutustoimenpiteitä, joiden tarkoituksena on varmistaa optimaaliset olosuhteet potilaan jokapäiväiseen toimintaan. On syytä muistaa, että myöhemmissä vaiheissa Parkinsonin taudista tulee raskas taakka paitsi potilaalle itselleen myös hänen perheelleen, jonka jäsenet saattavat tarvita terapeuttista, mutta joskus erikoistunutta apua.

Parkinsonin taudin kirurginen hoito koostuu ventrolateraalisen talamuksen ja subtalamuksen ytimen stereotaksisesta tuhoamisesta sekä syvästä aivojen stimulaatiosta. Vakavan akineettisen ja jäykän oireyhtymän tapauksessa pallidotomia suositellaan sekä pallidumin ja subtalamuksen ytimen syvä sähköstimulaatio.

Ennuste

Parkinsonin taudille on ominaista vakavien oireiden tasainen lisääntyminen. 25 prosentissa tapauksista vammaisuus tai kuolema tapahtuu taudin viiden ensimmäisen vuoden aikana. Vakava vammaisuus tai kuolema tapahtuu väistämättä 89 prosentilla potilaista, jotka elävät 15 vuotta Parkinsonin taudista. Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden kuolleisuus laski levodopan käytön aloittamisen yhteydessä sekä elinajanodotteen kasvu.