logo

Tyypit autonomisen hermoston häiriöistä

Autonominen hermosto (VNS) on yksi kehon tärkeimmistä ohjausjärjestelmistä. Se ei ole hallittavissa henkilön tahdolla, se kontrolloi elinten ja kudosten sileiden lihasten toimintaa (verisuonten seinät, keuhkoputket, rauhasien eritys, ruoansulatuskanavan, virtsateiden toiminta jne.).

ANS ylläpitää verenpainetta ja verenkiertoa (baroreseptori ja ortostaattinen refleksi), koordinoi sisäelinten toimintoja kehon tarpeiden mukaisesti (esim. Liikkuvuus ja ruoansulatuskanavan eritys), osallistuu lämpösäätelyyn, auttaa ylläpitämään homeostaasia vaikeissa olosuhteissa (lisääntynyt stressi, muutokset homeostaasissa)... Mikä tahansa autonomisen hermoston häiriö (ICD-10 - C10.177) johtaa näiden toimintojen rikkomiseen.

Autonomisen hermoston häiriöt

Autonomisen hermoston häiriöitä ja sairauksia voi esiintyä missä tahansa iässä, joista osa on perinnöllisiä (diagnosoitu jo vastasyntyneillä tai nuorilla). Vanhemmalla iällä ne ovat usein osa neurodegeneratiivisia sairauksia, kuten Parkinsonin tauti, tai aineenvaihduntasairauksia, kuten diabetes. Yleensä ne voidaan jakaa useisiin järjestelmiin..

Alkuperä:

  • Ensisijaiset häiriöt. Sisältää erityyppisiä dysautonomioita, Shy-Draggerin oireyhtymää tai useita systeemisiä atrofioita, Parkinsonin tautiin liittyvää autonomista rappeutumista.
  • Toissijaiset häiriöt. Autoimmuunitulehduksen aiheuttama Guillain-Barrén oireyhtymä, metabolinen sairaus, krooninen munuaisten vajaatoiminta, trauma jne..

Suuruuden suhteen:

  • Paikalliset häiriöt, kuten Hornerin oireyhtymä, ylävartalon hikoiluhäiriöt diabeteksessa, nielemisvaikeudet diabeetikoilla, alkoholistit, joilla on Parkinsonin tauti.
  • Yleistyneet häiriöt, esimerkiksi pyörtyminen ja sympatisen toiminnan väliaikainen väheneminen nuorilla tytöillä, kuumassa ympäristössä jne..

Hermoston toimintahäiriöitä voi esiintyä johtuen erilaisista mekanismeista eri tasoilla. RVNS on jaettu useisiin ryhmiin hallitsevan ongelman mukaan.

Somatoformin autonominen toimintahäiriö

Autonomisen hermoston somatoforminen toimintahäiriö on häiriö, jossa henkilöllä on samanlaisia ​​oireita kuin systeemisessä tai elinjärjestelmässä. Merkit ovat suurelta osin tai kokonaan autonomisen innervaation ja valvonnan alaisia.

Yleisimmin kärsivät ovat verenkiertoelimistö (sydänneuroosi), hengitystiet (psykogeeninen hyperventilaatio ja hikka), maha-suolikanava (mahahermon neuroosi, hermoripuli).

Autonomisen hermoston somatoformisen toimintahäiriön oireet ovat yleensä kahta tyyppiä, joista kumpikaan ei osoita vastaavan elimen tai järjestelmän fyysistä häiriötä:

  • Ensimmäisessä häiriötyypissä on valituksia objektiivisista autonomisen ärsytyksen oireista, kuten sydämentykytys, hikoilu, punoitus, vapina.
  • Toiselle häiriötyypille on ominaista epätavallisemmat ja epätyypillisemmät fyysisen sairauden merkit, kuten kipu, polttaminen, raskaus ja turvotus..

Oireet eivät ole henkilön tietoisessa valvonnassa. Tämä ei ole simulaatio. Voidaan puhua siitä, jos hänen toimillaan olisi tarkoituksella pyritty saamaan mitään hyötyä tai voittoa. Mutta tässä se on tajuton prosessi.

Hoito

Suositukset autonomisen hermoston somatoformisen toimintahäiriön tehokkaaseen hoitoon:

  • vakaa hoito yhden psykiatrin ja yhden terapeutin kanssa;
  • potilaan oireiden totuuden tunnistaminen;
  • säännölliset lääkärikäynnit;
  • vaihtoehtoisten ja instrumentaalisten menetelmien ja keinojen käyttö;
  • psykoterapeuttinen apu potilaan huomion vaihtamiseksi oireista henkilökohtaisiin ongelmiin, sukututkimuksen seuraaminen tähän suuntaan;
  • yrittää tulkita merkkejä pikemminkin emotionaalisen viestinnän moodina kuin uudeksi taudiksi.

Adin oireyhtymä

Adin oireyhtymä on hermoston häiriö, jolla on useita ilmenemismuotoja. Se ei ole kovin yleistä. Adin oireyhtymä on harvoin synnynnäinen, esiintyy yleensä elämän aikana.

Syyt

Adin oireyhtymän syytä ei ole täysin ymmärretty, uskotaan, että infektio (bakteeri tai virus) johtaa hermoston vaurioihin, etenkin sen vegetatiiviseen komponenttiin.

Ilmentymät

Oppilaan hermokuitujen tuhoaminen johtaa sen reaktion rikkomiseen (pupilotonia). Normaalissa ihmisessä oppilas laajenee pimeydessä ja kapenee valossa. Sairas oppilas reagoi hitaasti ja tehottomasti valomuutoksiin - se voi kaventua pimeässä (harvoin) tai laajentua valossa (useammin). Yleensä vain yksi silmä vaikuttaa. Henkilöllä voi olla näköhäiriöitä, kyvyttömyyttä kohdistaa visuaalista huomiota samalla tavalla kuin terveillä ihmisillä.

Näkövammaisten lisäksi potilaalle kehittyy lisääntynyt hikoilu, joka liittyy myös autonomisen hermoston toimintahäiriöön. Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, jänteen refleksihäiriöitä esiintyy myös Adin oireyhtymässä. Akillesjänteen selvin häiriö. Potilaat kärsivät epämiellyttävistä äkillisen verenpaineen laskuista, joilla on suurempi taipumus romahtaa.

Hoito

Hoitovaihtoehdot ovat rajalliset. Mahdolliset näkövammat voidaan korjata lasilla; joskus käytetään erityisiä pilokarpiinia sisältäviä tippoja. Pilokarpiini on yhdiste, jolla on kyky supistaa väliaikaisesti oppilasta. RVNS: lle ei ole käytännössä muita terapeuttisia menetelmiä..

Autonominen dysrefleksia

Autonominen dysreflexia on vakava komplikaatio, joka vaikuttaa yli 50 prosenttiin potilaista, joilla on selkäydinvamma kuudennen rintakehän alueen yläpuolella. Autonomisen hermoston häiriössä selkäydinvamman alapuolella oleva ärsytys on vakavan verisuonten supistumisen lähde aiheuttaen paroksismaalista hypertensiota.

Ilmentymät

Verenpaineen paheneminen voi aiheuttaa yhden tai useamman seuraavista oireista:

  • Äkillinen ja merkittävä systolisen ja diastolisen verenpaineen nousu potilaan normaalitason yläpuolelle, yleensä bradykardiaan liittyvä.
  • Sykkivä päänsärky.
  • Vaikea hikoilu vaurion tason yläpuolella, etenkin kasvoissa, kaulassa ja hartioissa (harvoin vaurion tason alapuolella).
  • Hanhen kuoppia vaurion tason ylä- ja alapuolella.
  • Näön hämärtyminen, näkökentän läiskät.
  • Hyperemia ja nenän limakalvon turvotus, nenän tukkoisuuden tunne.
  • Tunne pahalta, pelko, ahdistus lähestyvästä ylitsepääsemättömästä fyysisestä ongelmasta.
  • Vähäinen tai ei lainkaan verenpainetaudin oireita kohonneesta verenpaineesta huolimatta.
  • Sydän- ja verisuonimerkit (rytmihäiriöt, ekstrasystolit).

Oireet voivat olla vähäisiä tai jopa puuttua hypertensiosta huolimatta.

Syyt

Autonomisella dysrefleksialla on monia mahdollisia syitä. Hyökkäyksen eliminoimiseksi on tarpeen suorittaa diagnostiikka, jolla pyritään tunnistamaan tietty syy-tekijä. Yleisimmät syyt ovat:

  • virtsateiden infektiot;
  • kystoskopia, urodynaaminen tutkimus, väärä katetrointi;
  • kivestulehdus tai masennus;
  • paksusuolen laajentuminen ummetuksen aikana;
  • suolitukos;
  • kivet sappirakossa;
  • mahahaavat tai mahalaukun tulehdus;
  • peräpukamat;
  • umpilisäkkeen tulehdus tai muu vatsan patologia, trauma;
  • kuukautiset;
  • raskaus, erityisesti synnytys;
  • emätintulehdus;
  • seksuaalinen kanssakäyminen, orgasmi;
  • siemensyöksy;
  • syvä tromboosi;
  • keuhkoveritulppa;
  • paleltuminen;
  • tiukat vaatteet, kengät;
  • palovammat (mukaan lukien auringonpolttama);
  • murtuma tai muu vamma;
  • kirurgiset tai diagnostiset toimenpiteet;
  • kipu;
  • osteokondroosi;
  • lämpötilan vaihtelut;
  • kaikki tuskalliset tai ärsyttävät tunteet vamman tason alapuolella;
  • huumeet, suuret määrät alkoholia jne..

Hoito

Menettely autonomisen dysreflex-jakson hoitamiseksi alkaa potilaan sijoittamisesta uudelleen ortostaattista verenpainetta alentavalla menetelmällä. Seuraava tärkeä ehto on vaatteen puristavien osien rentoutuminen, puristusvälineiden poistaminen. Tavoitteena on lievittää hallitsemattomaan hypertensioon liittyviä oireita ja estää komplikaatioita..

  • Nifedipiini (kordipiini) on kalsiumkanavasalpaaja, joka estää selektiivisesti kalsiumionien tunkeutumisen sydänlihaksen solukalvon ja verisuonten sileiden lihasten kalvon läpi muuttamatta kalsiumpitoisuutta veriseerumissa.
  • Nitraatit (nitroglyseriini, isosorbididinitraatti) - lääkkeet, jotka rentouttavat verisuonten sileitä lihaksia ja joilla on verisuonia laajentava vaikutus perifeerisiin valtimoihin ja laskimoihin.
  • Teratsosiini on pitkävaikutteinen lääke, joka estää selektiivisesti alfa-1-adrenergiset reseptorit. Selektiivinen alfa-1-saarto aiheuttaa verisuonten sileän lihaksen rentoutumista.
  • Pratsosiini on selektiivinen alfa-adrenergisen reseptorin antagonisti, joka vähentää sympaattiseen aktiivisuuteen liittyvää perifeeristä kokonaisresistenssiä..
  • Kaptopriili on spesifinen angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjä, joka estää reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän ja aiheuttaa perifeerisen valtimoiden resistenssin vähenemisen muuttamatta sydämen tehoa.

Monimutkainen alueellinen kivun oireyhtymä

Kompleksinen alueellinen kivun oireyhtymä (CRPS) on lääkemuoto, jota käytetään kuvaamaan erilaisia ​​alueellisia kiputiloja, jotka ovat pääasiassa trauman seurausta. Niille on ominaista kliiniset muutokset, joiden suurin etäisyys ensisijaisesta vauriosta on..

Ilmentymät

CRPS-prosessi on jaettu kolmeen vaiheeseen, joista jokaisella on oma kliininen kuva.

Akuutti vaihe (vähentynyt sympaattinen aktiivisuus):

  • lisääntynyt verenkierto;
  • lämpötilan nousu;
  • hikoilu;
  • kehon hiusten ja kynsien kasvun kiihtyminen;
  • paikallinen turvotus;
  • punoitus;
  • heikentynyt liikkuvuus.

Dystrofinen vaihe (lisääntynyt sympaattinen aktiivisuus):

  • vähentynyt verenkierto ja ihon lämpötila;
  • hiusten kasvun hidastuminen, hauraat kynnet;
  • turvotuksen laajentuminen;
  • liikkuvuusalueen voimakkaampi rajoitus;
  • makulaarinen osteoporoosi.

Atrofinen vaihe (peruuttamaton):

  • syventävät kudosmuutokset;
  • kaikkien kudosten vaurioituminen, mikä johtaa peruuttamattomiin häiriöihin nivelten kokoonpanossa ja asennossa;
  • nivelten epämuodostumat, joilla on vaikea liikkumisvaikeus;
  • nekroosi.

Syyt

Tällä hermoston toimintahäiriöllä on sekä ulkoisia että sisäisiä syitä..

  • trauma (luuranko, pehmytkudos, hermot);
  • toiminta;
  • palovammat;
  • paleltuminen;
  • lihasten ja nivelsiteiden ylikuormitus;
  • sopimattomat ja tuskalliset hoidot (kova valuminen, tuskallinen kuntoutus, väärin määrätty fysioterapia), erityisesti lapsella.
  • tulehdus (epäspesifinen, spesifinen);
  • sydänkohtaus;
  • aivohalvaus;
  • kasvaimen hyperemia;
  • päihtyminen barbituraattien kanssa;
  • tuberkuloosin vastainen hoito.

Hoito

CRPS-hoidon tulee olla kattavaa, mukaan lukien hoitotoimenpiteet, kuntoutus, fysioterapia, farmakoterapia ja invasiiviset aineet. Pitkälle edenneen taudin hoito vaatii aina erikoistuneen lähestymistavan neurologian alalla. Vain 1-2 taudin vaiheella on hyvä ennuste (toivoa positiivisesta toiminnallisesta tuloksesta).

Perusperiaate on kivunlievitys kipulääkkeillä ja fysikaalisilla aineilla. Kohdistettua segmenttiä ei pitäisi ylikuormittaa edes kuntoutuksen aikana.

Nykyään tämän vakavan sairauden hoidossa ei ole yleisesti hyväksyttyjä kriteereitä, jotka perustuvat lääketieteelliseen näyttöön. Tämä heijastaa sitä, että tällä alalla on tähän mennessä julkaistu vain muutama satunnaistettu hoitotutkimus..

Hornerin oireyhtymä

Hornerin oireyhtymä on neuroottinen oireyhtymä, yhdistelmä kolmesta merkistä, joita esiintyy sympaattisen hermoston häiriöissä kaulassa. Sympaattinen hermosto on joukko hermoja ja hermosolmuja, jotka säätelevät tiettyjä kehon toimintoja, jotka eivät riipu henkilön tahdosta. Kohdunkaulan sympaattinen järjestelmä hallitsee myös silmiä.

Syyt

Kohdunkaulan sympaattisen hermon vaurioitumiselle on monia syitä. Niskavammojen lisäksi syntymässä ovat mukana jotkut paikallisesti kasvavat kasvaimet, kuten kilpirauhasen ja keuhkosyöpät, jotka kasvavat keuhkon yläosassa (Pancoast-kasvain). Hornerin oireyhtymän mukaisia ​​oireita voi ilmetä myös sellaisilla häiriöillä kuin:

  • multippeliskleroosi;
  • selkäydinvamma syringomyelia;
  • kavernoottisen kanavan tromboosi;
  • migreeni (väliaikainen).

Ilmentymät

Yleisimmät sympaattisen kiintymyksen merkit:

  • pupillin supistuminen (mioosi);
  • silmäluomen putoaminen (ptoosi);
  • silmän näkyvä pieni taantuma fossaan (enoftalmi).

Yhden oppilaan kaventuminen on huomattavinta. Vaurioituneella puolella voi olla myös kasvojen punoitusta. Tämä ilmiö johtuu ihonalaisen verisuonten laajenemisesta tällä ihoalueella..

Hoito

Neurologin tulee tutkia Hornerin oireyhtymää sairastava potilas. osana diagnoosia on tärkeää sulkea pois aivosairaus (CT tai MRI), kaulan hermorakenteiden puristus (ultraääni, CT).

Oireyhtymän hoito riippuu taustalla olevasta häiriöstä. Jos tämä tauti on hoidettavissa, hermovauriot eivät ole peruuttamattomia, tila voidaan korjata vahvistamismenetelmillä, lääkkeiden käytöllä.

Kasvillisen järjestelmän vaurio myrkytyksen yhteydessä

Organofosfaatit, aineet, jotka estävät asetyylikolysteraasin, entsyymin, joka hajottaa asetyylikoliinia, vaikutuksen, voivat aiheuttaa vegetatiivista häiriötä. Siten suuri määrä asetyylikoliinia kerääntyy synapseihin, jotka sitoutuessaan reseptoreihin voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ​​vaikutuksia, erilaisia ​​ilmenemismuotoja.

Organofosfaatit kehitettiin alun perin sotakaasuna, jota kutsutaan sariiniksi, somaniksi ja laumaksi. Niitä käytetään nykyään laajalti hyönteismyrkkyinä. Organofosfaattien vaikutukset voidaan jakaa reseptorien mukaan, joihin ne vaikuttavat:

  • Nikotiini. Ne johtuvat sympaattisten ja parasympaattisten ganglioiden aktivoitumisesta, joka ilmenee verenpaineen muutoksina, sydämen aktiivisuutena, aineenvaihduntahäiriöinä, kouristuksina, jotka johtuvat nikotiinireseptorien läsnäolosta hermo-lihaslevyllä.
  • Muskariininen - perifeerinen-parasympaattinen. Ilmentymiin kuuluvat syljeneritys, vetiset silmät, ripuli, lisääntynyt motorinen taito, oksentelu, bronkospasmi.
  • Asetyylikoliini esiintyy välittäjänä, jolla on pääasiassa kiihottavia vaikutuksia keskushermostossa. Vaikutukset ovat aluksi ärsyttäviä, sitten haalistuvia. Ilmentyvät päänsärky, huimaus, pelko, mioosi, tajunnan menetys.

Trauman aiheuttamat ANS-häiriöt

Vakavin vahinko tässä suhteessa on T6-segmentin yläpuolella. Kun sympaattinen aktivoituu esimerkiksi täyttämällä virtsarakko, verenpaine nousee merkittävästi aferenttisten kuitujen aiheuttaman maha-suolikanavan verisuonten supistumisen vuoksi. Koska häiriö estää efferentin innervaation, korkea verenpaine jatkuu. maha-suolikanavan alukset eivät voi rentoutua. Itse asiassa se on pitkäaikainen "verenkierron keskittäminen", joka on myös vastaus stressiin.

ANS: n vaikutuksen lisäksi T6: n yläpuolella olevan selkäytimen vaurio voi ilmetä myös erilaisissa hengitysvajauksissa. Tämä vakava häiriö on syy nuorten miesten asepalveluksen viivästymiseen.

Rintakehän selkäytimen häiriön aiheuttaman yleistyneen vasodilataation seurauksena tapahtuu neurogeeninen sokki. Iskun seurauksena sympaattinen tai rinta-lannerangan järjestelmä loukkaantuu useimmiten, useimmiten T5: n ympäristössä tapahtuvien vammojen aikana; verisuonten sävy menetetään maha-suolikanavassa. Tämä vähentää laskimopalautetta, vähentää verenkierrossa olevan veren määrää. Kudokset ovat hyperfuusioituneet, kompensointimekanismit ovat aktivoituneet, mutta sympaattisia mekanismeja ei voida käyttää. Sokki kehittyy.

RVNS on tila, joka vaatii erikoistunutta hoitomenetelmää. Kotihoitoa ja perinteisiä menetelmiä voidaan käyttää vain hoidon lisäaineena, vain lääkärin luvalla.

Autonomisen järjestelmän häiriö

Ihmisen hermosto on jaettu keskus- ja ääreisosiin. Keskeinen on aivot. Anatomisesti perifeerinen on kallon ja selkäydinhermot.

Fysiologisesti ääreishermostolla on kaksi haaraa:

  1. somaattinen;
  2. kasvullinen.

Autonominen hermosto on vastuussa sisäelinten työstä: hormonien vapautumisen hallinnasta rauhasista, verisuonten supistumisesta ja verenpaineen säätelystä, suoliston liikkuvuudesta, hengitysteiden ontelosta, oppilaan laajentumisesta tai kapenemisesta, hikoilusta.

Autonomisen hermoston tehtävänä on ylläpitää kehon sisäisen ympäristön vakautta ja harmonista suhdetta ulkomaailmaan. Esimerkiksi hikoilu. Kun ympäristön lämpötila muuttuu, hikoilun aste muuttuu. Vegetatiiviset jakaumat estävät kehon kuivumista lisääntyneen hikoilun avulla.

Toisin kuin somaattisessa osastossa, autonominen ääreisjärjestelmä ei ole tietoisuuden ja henkilön tahdon välitön väliintulo. Emme voi henkisesti säätää sykettä, verenpainetta, nopeuttaa aineenvaihduntaa tai pakottaa suolistoa työntämään jalostettua ruokaa nopeammin. Ainoa osittain tietoisuuden alainen toiminto on hengitys. Henkilö ei kuitenkaan voi laajentaa tai kaventaa keuhkoputkien onteloa..

Aivokuori säätelee muutoksia autonomisten osastojen työssä vain epäsuorasti. Esimerkiksi pelon tunne on ihmisen korkein tunne, jonka aivokuori ja aivokuoren rakenteet käsittelevät. Henkilö voi ajatella pelkoa, kuvitella kauhistuttavan tilanteen, ja vain tässä tapauksessa on mahdollista epäsuorasti nopeuttaa sydämen työtä tai nostaa verenpainetta aivokuoren läpi..

Autonomiset häiriöt heikentävät ihmisen elämänlaatua, häiritsevät normaalia sosiaalistumista ja aiheuttavat paljon ongelmia.

Mikä se on

Autonomisen hermoston häiriö tai vegetatiivinen dystonia on oireyhtymä, jossa hermoston autonomisen osan työ häiriintyy.

Vegetatiivisen-vaskulaarisen dystonian diagnoosi on vanhentunut. Se ei kuulu kansainväliseen tautiluokitukseen. Tämä diagnoosi on kuitenkin kätevä: todellisen diagnoosin diagnosointiin ei tarvitse kuluttaa aikaa ja rahaa. Väärä lähestymistapa vegetatiivisen-vaskulaarisen dystonian diagnosointiin ja hoitoon johtaa siihen, että vegetatiivisten häiriöiden varjossa piileviä todellisia sairauksia ei diagnosoida.

Autonomisen hermoston häiriöitä löytyy kuitenkin monista henkisistä ja fyysisistä olosuhteista. Vegetatiiviset häiriöt liittyvät perussairauteen, mutta eivät ole diagnoosin ja hoidon tavoite.

Lapset ja nuoret kärsivät useimmiten kasvullisista häiriöistä. Tämä iän erityispiirre on siinä, että niiden sisäelinten säätelymekanismit eivät ole täysin kypsyneitä. Siksi merkityksetön tekijä, kuten stressi, voi johtaa autonomisen toimintahäiriön oireyhtymään..

Syyt

Autonomisen autonomisen hermoston häiriöitä esiintyy tällaisissa sairauksissa ja patologisissa olosuhteissa:

  1. Mielenterveys: masennus, epilepsia, kaksisuuntainen mielialahäiriö, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, persoonallisuushäiriöt, somatoformihäiriöt, todelliset neuroosit ja neuroosin kaltaiset häiriöt, emotionaaliset ja valinnaiset häiriöt, käyttäytymishäiriöt, kun otetaan psykoaktiivisia aineita tai liittyy fysiologisiin ja fyysisiin häiriöihin, skitsotyyppinen oireyhtymät, joilla on mielenterveyshäiriöitä, pakko-oireinen häiriö, alkoholismi, huumeriippuvuus, stressi.
  2. Somaattiset sairaudet ja muut patologiset tilat: akuutit ja krooniset aivoverenkierron häiriöt, aivokasvaimet, neuroinfektiot, kallonsisäinen hypertensio, neurastenia, polyneuropatia, enkefalopatia, vesipää, akuutti ja krooninen myrkytys, valtimoverenpainetauti, keuhkoastma, endokriiniset sairaudet.

Autonomisen järjestelmän häiriö johtuu myös:

  • keskus- ja ääreishermoston väärä muodostuminen kohdunsisäisen kehityksen aikana;
  • geneettinen taipumus;
  • epäsuotuisa säteilytausta;
  • äkilliset säämuutokset;

Oireet

Autonomisen toimintahäiriön oireyhtymän kliininen kuva koostuu kolmesta ala-oireyhtymästä:

  1. Psyko-emotionaalinen. Sille on ominaista emotionaalinen labiliteetti, usein mielialan muutokset, ärtyneisyys, heikkous ja nopea väsymys, lisääntynyt herkkyys, aggressiivisuus, ahdistuneisuus, apatia, arkuus.
  2. Neurologinen. Ominaista päänsärky ja huimaus, ajoittainen pyörtyminen.
  3. Somaattinen. Sille on ominaista hengenahdistus, lisääntynyt hengitysnopeus minuutissa, verenpaineen vaihtelut, lisääntynyt tai hidastunut sydämen toiminta, vähentynyt tai lisääntynyt ruokahalu, ummetus tai ripuli, turvotus, pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu, näön tarkkuuden heikkeneminen, lisääntynyt hikoilu, käsien kylmän tunne ja jalat.

Autonomisen toimintahäiriön oireyhtymä voi esiintyä monin tavoin:

  • Kardiopsykoneuroosi. Siihen liittyy matala tai korkea verenpaine, kipu sydämen alueella ja sydämentykytys.
  • Eristetty mitraaliläpän esiinluiskahdus. Sydämen venttiilien koordinaatio on heikentynyt. Mukana sydämen rytmin rikkominen, usein ekstrasystoli.
  • Vagoinsular kriisi. Se on akuutti ja nopea tila, jolle on tunnusomaista vaikea hengenahdistus, päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu sekä verenpaineen lasku.
  • Sympathoadrenal-kriisi. Verenpaine nousee voimakkaasti, on voimakas hikoilu ja kuolemanpelko. Kriisi kestää yleensä muutamasta minuutista 1-2 tuntiin. Kriisin jälkeen henkilö kokee väsymystä ja uneliaisuutta päivän aikana. Hän on hämmentynyt ja vihainen.

Diagnostiikka

Autonomisen toimintahäiriön oireyhtymän diagnoosi perustuu:

  1. kliininen keskustelu;
  2. potilaan objektiivinen tutkimus;
  3. instrumentaaliset tutkimusmenetelmät: EKG, EEG, MRI;
  4. yleiset kliiniset testit: yleinen veri- ja virtsa-analyysi, biokemiallinen verikoe;
  5. testit beeta-adrenergisten reseptorien salpaajilla;
  6. näytteet, joissa on annosteltavaa fyysistä aktiivisuutta;
  7. kaliumnäytteet;
  8. hyperventiloidut näytteet.

Hoito

Autonomista toimintahäiriön oireyhtymää hoidetaan seuraavilla tavoilla:

  • Etiotrooppinen hoito. Sen tarkoituksena on puuttua autonomisen toimintahäiriön syihin. Esimerkiksi patologian aiheuttaa yleistynyt ahdistuneisuushäiriö. Tässä tapauksessa on järkevää määrätä anksiolyytit ja psykoterapia..
  • Patogeneettinen hoito. Tarkoitettu estämään autonomisia häiriöitä aiheuttavat patologiset mekanismit.
  • Oireinen hoito. Sen tarkoituksena on poistaa erityiset oireet, jotka heikentävät potilaan elintasoa.

Lähestymistavat saavutetaan lääkehoidolla. Rauhoittavia aineita määrätään; nootrooppiset ja kardiotrooppiset lääkkeet. Yleisen tilan parantamiseksi määrätään terapeuttinen hieronta. Elämäntapakorjauksena ravitsemus muuttuu.

Psykovegetatiivinen oireyhtymä (vegetatiivinen dystonia)

Yleistä tietoa

Psykovegetatiivinen oireyhtymä (vegetatiivinen dystonia, psykasteeninen taantuma jne.) On oireyhtymä, jossa henkilöllä on vegetatiivisten toimintojen häiriöitä, jotka ovat erilaisia ​​ilmenemismuotojensa ja alkuperänsä vuoksi.

Syyt

Psykovegetatiivisia häiriöitä diagnosoidaan usein vanhemmilla lapsilla sekä nuorilla ja nuorilla aikuisilla. Harvoissa tapauksissa tauti ilmenee ihmisissä 40 vuoden kuluttua. Neurocirculatory dystonia kehittyy useimmiten nuorilla. Tämä johtuu ensisijaisesti neuroendokriinisen järjestelmän hitaasta muodostumisesta nuoressa kehossa sekä fyysisen kehityksen ja endokriinisen järjestelmän epäjohdonmukaisuudesta..

Psykovegetatiivinen oireyhtymä ilmenee perinnöllisten tekijöiden, perustuslaillisten piirteiden, orgaanisen hermoston vaurioiden, somaattisen ja henkisen tyypin häiriöiden vaikutuksesta. Taudin oireet ilmenevät myös kehon hormonaalisten muutosten, psykofysiologisten muutosten (puhumme akuutista ja kroonisesta stressistä), psykosomaattisten sairauksien (sydänsairaudet, kohonnut verenpaine, bronkiaalinen astma jne.), Hermostosairauksien, joidenkin ammattitautien, mielenterveyden häiriöiden ja neuroosien seurauksena.

Kaikki kuvatut tekijät vaikuttavat vegetatiivisen dystonian ilmenemiseen. Jos tautia ei hoideta ajoissa, se voi olla monimutkaista paniikkikohtausten ilmentymällä.

Vegetatiivista toimintahäiriötä esiintyy usein aivojen orgaanisten sairauksien seurauksena samoin kuin ääreishermoston vaurioissa. Mutta yksi yleisimmistä syistä vegetatiivisten häiriöiden ilmenemiseen on ihmiskehon endokriinisen rakenneuudistuksen prosessi murrosiässä sekä naisilla vaihdevuosien aikana. Erillinen muoto on psykofysiologinen vegetatiivinen dystonia, joka ilmenee ihmisessä stressin, voimakkaan fyysisen rasituksen, ylityön, neuroottisten häiriöiden seurauksena..

Oireet

Autonominen dystonian oireyhtymä voi ilmetä useissa oireissa, joihin etiologiset tekijät vaikuttavat. Vegetatiivisen dystonian oireet ilmenevät useilla erilaisilla oireyhtymillä, joiden hoito tulisi suorittaa vain kattavasti..

Potilaan kardiovaskulaarinen oireyhtymä ilmenee sydämen rytmin muutoksina (sekä takykardia että bradykardia), verenpaineen nousuna, ihonvärin muutoksina (kalpeus, syanoosi), kuumina aaltoina, raajojen kylmyyden ilmentymänä.

Cardialginen oireyhtymä on luonteeltaan vaihtelevan kivun tai epämukavuuden esiintyminen etuosan alueella. Kipu sekoitetaan joskus angina pectoriksen ilmenemismuotoihin, mutta se ei liity fyysiseen aktiivisuuteen, se kestää kauemmin eikä häviä nitroglyseriinin ottamisen jälkeen. Joskus muutoksia voidaan havaita EKG: ssä.

Lisäksi kipua sairastava henkilö kärsii hyperventilaatiosta (nopea hengitys, ilman puutteen tunne), hengenahdistuksesta, joka on luonteeltaan psykogeeninen, ja myös yskästä. Nopea hengitys poistaa liikaa hiilidioksidia kehosta. Tämän seurauksena kehossa tapahtuu prosesseja, jotka johtavat lihaskouristusten ja parestesian ilmenemiseen distaalisissa raajoissa ja perioraalialueella. Hyperventilaatio voi aiheuttaa potilaan pyörryttämistä - hänen silmänsä tummuvat, heikkous, huimaus ilmenee. Mutta useimmiten hyperventilaatio ilmenee sydämen kipu sekä vatsakipu, jossa ruuansulatuskanavan motiliteettia on loukattu..

Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöillä potilaan ruokahalu on häiriintynyt, ärtyvän suolen oireyhtymä voi häiritä. Joskus epigastriumissa on oksentelua, raskautta, häiriöitä ulosteessa.

Kasvullisen dystonian yhteydessä voi esiintyä seksuaalista toimintahäiriötä, jossa miehillä on erektiohäiriöitä tai siemensyöksy ja naisilla on vaginismus tai anorgasmia. Toinen oire on kystalgia (lisääntynyt kivulias virtsaaminen).

Psykovegetatiiviset häiriöt ilmaistaan ​​myös lämpösääntelyhäiriöiden läsnäololla. Ne ilmenevät hypertermiassa, hypotermiassa ja chill-oireyhtymässä. Hypertermia voi olla pysyvää tai paroksismaalista..

Oman sairaudestaan ​​puhuen potilaat, joille on diagnosoitu yleinen psykosomaattinen oireyhtymä, huomaavat, että taudin oireet ovat hyvin laajoja. Toisin sanoen joskus ihmiselle näyttää siltä, ​​että ehdottomasti kaikki sattuu. Tämän seurauksena tämän sairauden oireiden pääpiirre on ilmentymien moninaisuus.

Tyypit hermoverenkierron dystonia

Nykyään asiantuntijat määrittelevät kolme erityyppistä hermoverenkiertoelimistön dystoniaa: hypertensiivinen, sydämen, verenpainetta alentava. Sydämen tyyppisen hermoverenkierron dystonian oireet ilmaistaan ​​merkityksettömillä muutoksilla verenpaineessa. Kuitenkin samaan aikaan henkilö kärsii nopean sykkeen ilmenemisestä, keskeytyksistä sydämen toiminnassa, hengenahdistuksesta. Ihmisillä, jotka kärsivät tämän tyyppisestä dystoniasta, on taipumus jaksottaisiin takykardian ilmenemismuotoihin, sydämen rytmin muutoksiin sekä muihin sydämen toiminnan muutoksiin.

Hypotensiivisen tyyppisen hermoverenkierron dystonian kanssa potilaalla on sydämen vajaatoiminnan oireita. Puhumme alentuneesta systolisesta paineesta, oireenmukaisuuden vähenemisestä ja sydänindeksistä. Henkilö kärsii päänsärystä, hän väsyy hyvin nopeasti, tuntee heikkoutensa lihaksissaan, raajansa jäätyvät, iho muuttuu vaaleaksi. Yleensä tämä dystonian muoto vaikuttaa ihmisiin, joilla on asteninen fysiikka..

Hypertensiivisen tyypin hermoverenkierron dystonialle ovat tyypillisiä ohimenevät verenpaineen nousut. Mutta samalla useimmat ihmiset eivät tunne terveytensä heikkenemistä. Tämän seurauksena tauti diagnosoidaan myöhään, ja useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu rutiinitutkimuksissa. Tämän tyyppisen dystonian aiheuttaman verenpaineen nousun lisäksi potilailla on voimakas väsymys, päänsärky ja nopea syke. Näiden oireiden perusteella voimme sanoa, että tämän neurosirkulatorisen dystonian muodon merkit ovat samanlaisia ​​kuin verenpainetaudin. Siksi tarkka diagnoosi edellyttää asiantuntijan perusteellista tutkimusta ja lisätutkimuksen nimeämistä..

Näiden taudin muotojen lisäksi diagnosoidaan myös sekoitettu dystonia, jossa potilaalla on verenpaineen vaihtelu.

Diagnostiikka

"Vegetatiivisen dystonian" (psykovegetatiivisen oireyhtymän, vegetatiivisen neuroosin) diagnoosin määrittäminen on mahdollista vain kattavan tutkimuksen yhteydessä. Aluksi on välttämätöntä sulkea pois kaikki somaattiset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa tiettyjen oireiden ilmenemisen. On erityisen tärkeää tehdä tämä siinä tapauksessa, että yhdessä järjestelmässä on vain toimintahäiriöitä..

Laadukkaan diagnoosin suorittamiseksi tarvitaan usein useiden lääkäreiden - eri profiilien asiantuntijoiden - kuulemisia. Potilaan haastattelu on erittäin tärkeää. Asiantuntijan on kysyttävä potilaalta yksityiskohtaisesti hänen tunteistaan ​​ja opittava yksityiskohtaisesti kaikkien ilmenemismuotojen monimutkaisuudesta.

Tutkimuksen aikana, jos epäillään psykovegetatiivista oireyhtymää, määrätään usein elektrokardiogrammi, MRI ja tietokonetomografia, vaskulaarinen Doppler-ultraäänitutkimus. Hoito määrätään yksilöllisesti ottaen huomioon kaikki taudin ilmenemismuodot.

Hoito

Mikäli mahdollista, psykovegetatiivisen oireyhtymän hoito tapahtuu ilman lääkkeitä. Potilaalle määrätään vyöhyketerapia, hieronta, liikuntaterapia. Fysioterapiamenetelmiä ja kylpylähoitoa harjoitetaan myös. Hengitysvoimistelu auttaa vähentämään hyperventilaation ilmenemismuotoja. Mutta jos taudin oireilla on akuutteja ilmenemismuotoja, bentsodiatsepiinilääkkeitä voidaan määrätä potilaille tietyksi ajaksi. Jos henkilö on huolissaan jatkuvasta kivusta, hänelle määrätään masennuslääke..

Ahdistuneisuus-masennustilan ja unihäiriöiden läsnä ollessa on suositeltavaa ottaa masennuslääkkeitä, joilla on rauhoittava vaikutus. Valmisteet - beetasalpaajia käytetään sydänkipuun, valtimon hypertensioon, takykardiaan. Jos vegetatiivinen dystonia ilmenee valtimon hypotensiona, potilaalle suositellaan hoitojaksoa ginsengin, sitruunaruohon, eleutherococcuksen tinktuureilla.

Eri oireiden vuoksi hoidossa käytetään myös muita lääkkeitä, jotka määrätään yksilöllisesti. Tärkeää on myös oikea elämäntapa, kovettuminen, hoito, jonka tavoitteena on kehon yleinen vahvistaminen.

Joissakin tapauksissa järkevän psykoterapian käytöllä on selkeä positiivinen vaikutus, jonka aikana potilas tajuaa, ettei hänellä ole hengenvaarallista sairautta.

Lisäksi hoidetaan terveys- ja lomakeskushoitoa, joka toimii tehokkaasti ilmastonmuutoksen vaikutuksesta potilaan kehoon. Muutettujen ilmasto-olosuhteiden vaikutuksesta potilaan sydän- ja verisuonijärjestelmä toimii sopeutumistilassa ja sopeutuu kaikkiin muihin kehojärjestelmiin. Ilmasto-olosuhteet antavat sinun myös kouluttaa kehon puolustuskykyä, joten tautien torjunta on paljon helpompaa..

Lisäksi harjoitellaan ionoterapiaa, jonka kesto kestää noin 30 päivää. Kasvullisen dystonian kanssa on oireenmukaisesti suositeltavaa ottaa rauhoittavia aineita.

Kun otetaan huomioon taipumus korkeaan tai matalaan verenpaineeseen, on mahdollista ottaa lääkekasveja sekä niiden perusteella valmistettuja lääkkeitä. Lisääntyneellä paineella on suositeltavaa ottaa emolevyn, valerianin, oreganon lääkkeitä. Mehiläishunajaa on hyvä käyttää ennen nukkumaanmenoa. Matalassa paineessa on syytä käyttää Eleutherococcus, kiinalaisen magnolia-viiniköynnöksen infuusiota.

Tupakointi ja alkoholijuomat ovat vasta-aiheisia potilailla, joilla on vegetatiivinen dystonia. Mutta urheilu ja päivittäiset vesihoidot kontrastisuihkulla parantavat hyvinvointiasi. Hyödyllinen psykovegetatiivista oireyhtymää sairastavien potilaiden terveydelle: uinti avoimessa vedessä, lenkkeily, kävely raikkaassa ilmassa.

Vegetatiiviset häiriöt

Autonomisilla häiriöillä tarkoitetaan sairauksia, joissa autonomisen innervaation alueella esiintyy häiriöitä, joissa on eri elinten toimintahäiriöitä ilman pysyviä paikallisia vaurioita. Lapsilla voi olla sydän- ja verisuonitauteja, suoliston toimintahäiriöitä ja hengitystiesairauksia, joihin ei liity mitään orgaanisia vaurioita. Itse autonomisen hermoston (ANS) puolelta tällaisissa tapauksissa ei ole pysyviä orgaanisia siirtymiä, mutta se erottuu erityisestä toimintojen labiliteetista. Näitä sairauksia kutsutaan autonomiseksi neuroosiksi. Tällaisissa tapauksissa taudin ensisijainen lähde voi usein olla biokemiallisen aineenvaihdunnan, esimerkiksi kalium-kalsiumin, rikkominen.

Kehityksen syyt ja edellytykset

Autonomisissa häiriöissä havaitaan perustuslain epävakaus ja ANS: n lisääntynyt herkkyys. Kasvullisten toimintojen labiliteetti on erityinen endogeenisten ja eksogeenisten vaikutusten alla. Usein tämä labiliteetti havaitaan lapsilla, joilla on neuropaattisia piirteitä tai neuroottisen kehityksen läsnä ollessa. Psykogeenisillä ja emotionaalisilla tekijöillä on tässä merkittävä rooli. Tämä riippuu suurelta osin aivokuoren aktiivisuuden häiriöistä, kun esiintyy dissosiaatiota kiihottavien ja estävien prosessien välillä..

Autonomisten toimintojen erityinen labiliteetti ja pysyvien polttovammojen puuttuminen ANS: n keski- ja ääreisosissa ja antaa meille mahdollisuuden puhua autonomisesta dystoniasta tai neuroosista.

Vakaiden muutosten puuttuminen ANS: n keski- ja ääreisosissa ei kuitenkaan sulje pois sen yksittäisten rakenneosien erityistä herkkyyttä. Erilaisten tekijöiden vaikutuksesta autonomisten keskusten labiliteettia voi esiintyä, sekä korkeammalla aivokuoren ja aivokuoren solmuissa (erityisesti diencephalonissa) että perifeerisissä (sympaattisissa ja parasympaattisissa) osissa. Tällainen herkkyys liittyy suurelta osin mineraalien ja muun tyyppisen aineenvaihdunnan rikkomuksiin. Kaikkien näiden häiriöiden patogeneesissä myös perustuslailliset piirteet ovat välttämättömiä..

Autonomisia häiriöitä esiintyy eri ikäisillä lapsilla, mutta useimmiten kouluikäisillä lapsilla.

Oireet ja merkit

Vegeto-verisuonidystonialle on ominaista potilaiden subjektiiviset valitukset, yleiset ja paikalliset oireet. Usein potilaat valittavat parestesiasta lämmön tai kylmän tunteen muodossa, erityisesti raajoissa, tuskallisista tunneista eri lokalisoinnissa. Potilaat ilmoittavat, että nämä ilmiöt lisääntyvät aina jännityksellä tai väsymyksellä. Yleinen oire on käsien ja jalkojen liiallinen hikoilu. Hengenahdistus, sydämentykytys, taipumus pahoinvointiin havaitaan usein; on ummetus tai ripuli. Tämä koko valituskompleksi on erityisen ominaista sairaille lapsille siirtymävaiheessa, murrosiässä. Mutta monia näistä oireista esiintyy myös nuoremmilla lapsilla. Kaikki nämä autonomisten häiriöiden oireet syntyvät labiilin mielialan taustalla, jolla vanhemmilla lapsilla voi olla kuva hyvin tyypillisestä hypochondriac-oireyhtymästä.

Objektiivisia oireita on yhtä paljon kuin subjektiivisia. Oppilaiden muotoa ja reaktioita voidaan muuttaa. Potilailla, joilla parasympaattinen sävy on pääasiassa heikentynyt, pupillit ovat kapeat, lisääntynyt syljeneritys, bradykardia ja taipumus alhaiseen verenpaineeseen. Kun sympaattisen osan toiminnot rikkovat hallitsevasti, oppilaat laajenevat, syljeneritys vähenee, takykardia ja verenpaine pyrkii kasvamaan. Kun amfotoniaksi nimetty ANS: n toiminnallinen tila muuttuu useammin, havaitaan muutos näissä oireissa: pupillien koko muuttuu, pulssi on epävakaa, verenpaine voi antaa epävakaita arvoja lasku- tai noususuuntaan..

Verisuonireaktioille on tunnusomaista punainen, diffuusi ja jatkuva dermografia. Joskus dermografiaan liittyy rullan muodostuminen. Dermografia osoittaa ANS: n yleisen lisääntyneen herätettävyyden..

Potilailla on lisääntynyt pilomotorinen reaktio ("hanhen kuoppia"). Erilaisia ​​pigmentaatioita voi esiintyä. Monille kasvullista dystoniaa sairastaville potilaille on ominaista häiriöt lämpösäätelyssä pitkittyneen subfebriilisen tilan muodossa, mikä on erityisen ominaista diencefaalisille häiriöille. Eläinten toimintahäiriöt voidaan lisätä näihin oireisiin. Se riippuu autonomisen innervaation osallistumisesta lihasten, aistielinten ja herkkyyden säätelyyn. Siksi potilailla on lisääntynyt jänteen refleksi, hyperestesia, heikentynyt vestibulaarinen toiminta. Kaikki nämä oireet erottavat myös merkittävän labiliteetin..

Kuvatut autonomisten häiriöiden oireet syntyvät mielenterveysominaisuuksien taustalla, joista tärkeimmät ovat hypokondriakaaliset tilat, joissa potilaan huomio kiinnittyy viskeraalisiin tunteisiin, subjektiivisten tuskallisten olosuhteiden yliarviointi ja niiden mahdollinen liioittelu. Lapsilla, joilla on neuroottinen kehitys ja neuropatioissa, nämä oireet voivat hallita kliinistä kuvaa..

Tässä yleisessä muodossa kaikilla kuvatuilla oireilla vegetatiivista dystoniaa esiintyy lapsilla paljon harvemmin kuin aikuisilla. Useimmiten niitä hallitsevat tietyt oireyhtymät, joista useimmat voidaan todeta seuraavista:

• Vegeto-vaskulaarinen dystonia

Tässä oireyhtymässä parestesiat ja raajojen kylmyyden tunne, lisääntynyt hikoilu hallitsevat. Pulssivaihtelut havaitaan takykardian tai bradykardian muodossa, epämiellyttäviä tuntemuksia sydämen alueella. Kaikki nämä oireet eivät ole pysyviä; niitä on taipumus yliarvioida ja kiinnittää potilaiden huomio heihin. Tämän oireyhtymän yhteydessä päänsärky ilman tiukkaa lokalisointia, mutta joskus samanlainen kuin migreeni, on erityisen yleistä. Nämä kivut voivat olla pysyviä, mutta useammin niille on ominaista labiili. Niihin ei liity objektiivisia orgaanisia oireita. Korjaavan hoidon vaikutuksen alaisena on taipumus parantaa.

Päänsärkyä esiintyy useammin keväällä. Murrosiän aikana (tytöillä kuukautisten aikaan) päänsärky voi olla pysyvää, mikä viittaa orgaaniseen sairauteen. Kuitenkin, jos ei ole fokaalisia oireita, normaali silmänpohja ja yleinen tausta vegetatiivisen-vaskulaarisen dystonian oireiden muodossa, tällaisissa tapauksissa on mahdollista sulkea pois keskushermoston orgaaninen sairaus..

• Vegetatiivinen maha-suolikanavan dystonia

Tätä tautia esiintyy nuoremmilla ja vanhemmilla lapsilla, ja sillä on melko monimuotoinen luonne. Varhaisessa iässä ja vastasyntyneillä yleisin on pylorospasmi. Vatsan spastisessa tilassa voidaan havaita sen kouristavaa peristaltiaa, joka aiheuttaa oksentelua. Mahalaukun erityksen häiriöitä havaitaan usein..

Tällaiset tilat voivat olla melko pitkittyneitä. B1-vitamiinilla, bromideilla on hyödyllinen vaikutus.

Harvemmin lasten vegetatiivisen dystonian perusteella löydetään suoliston spastiset tilat. Ne on pidettävä mielessä kroonisten maha-suolikanavan sairauksien yhteydessä..

• Vegetatiivinen hengityselinten dystonia

Näitä dystoniaa on kaksi muotoa: kurkunpään kouristus ja keuhkoputkien lihasspasmi.

Laryngospasmi pienillä lapsilla (enintään 2-3 vuotta) tapahtuu yleensä yöllä ja kliinisesti luonteenomainen stridor. Hengityshäiriöt etenevät, syanoosi ilmestyy. Tämä tila kestää useita tunteja. Lapsilla, joilla on kurkunpään kouristus, voidaan usein havaita taipumus ruoansulatuskanavan häiriöihin tai jäähdytykseen, jotka edistävät kurkunpään kouristuksia ja voivat toimia välittömänä sysäyksenä taudin puhkeamiseen.

Bronkospasmi, joka esiintyy keuhkoputkien lihasten kouristuksen yhteydessä, on samanlainen kuin astma. Useammin se tapahtuu yöllä. Hengenahdistus ja syanoosi, hengenahdistus hengityksen ja uloshengityksen taustalla ovat ominaisia ​​tälle oireyhtymälle; paljon viheltäviä ralleja kuuluu. Nämä hyökkäykset kestävät useita tunteja. Adrenaliinilla on suotuisa vaikutus.

Diagnostiikka

ANS: n kuvattujen toiminnallisten sairauksien päämerkit ovat oireiden polymorfismi, niiden labiliteetti, kiistaton yhteys psykogeenisiin emotionaalisiin tekijöihin, viskeraalisten elinten akuuttien tai kroonisten polttosairauksien puuttuminen..

Taudin neuroottinen tai neuropaattinen tausta puhuu suurimmaksi osaksi väitetyn vegetatiivisen-verisuonidystonian puolesta. Paikallisissa elinten häiriöissä vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia voidaan todeta perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Joten esimerkiksi päänsärkyyn epäillessä sen autonomista angioedeemaa, silmänpohjan tulisi tutkia ja somaattisen hermoston keskeisten pysyvien muutosten läsnäolo olisi suljettava pois..

On tarpeen tutkia VNS-taudin tärkeimmät merkit (dermografia, pilomotorinen refleksi, Ashner-Danini-refleksi, pulssin labiliteetti). Aurinkopunoksen puristus epigastrisella alueella vegetatiivisella-vaskulaarisella dystonialla on tuskallista (positiivinen aurinkopunoksen refleksi). Siten taudin kulku, sen erityinen suhde psykogeenisiin tekijöihin, todistettujen orgaanisten oireiden puuttuminen, positiiviset VNS-häiriötestit viittaavat vegetatiivisesti-vaskulaariseen dystoniaan tai neuroosiin.

Hoito

Autonomisten häiriöiden hoidon tulee aina olla fyysisen ja henkisen tilan vahvistamista. Tämä edellyttää asianmukaista hoito-ohjelmaa, mukaan lukien ulkona oleminen, kävely, oikea-aikainen ja riittävä nukkuminen ja tasapainoinen ravitsemus. Vesimenettelyt ovat erittäin tehokkaita (suihku, hieronta, kylvyt).

On välttämätöntä pyrkiä poistamaan lapsen emotionaalinen jännitys. Määrätty kalsiumlisäaineita, joissa on fytiiniä, vitamiineja. Anna valeriania kiihottumisen helpottamiseksi.

Heikentyneiden vegetatiivisten toimintojen luonteesta riippuen määrätään sopivia lääkkeitä.

Autonomisen hermoston toimintahäiriö

Autonominen hermosto (ANS) ohjaa kaikkien sisäelinten toimintaa. Hän lähettää heille hermoimpulsseja, jotka takaavat koko organismin sujuvan toiminnan. ANS tarjoaa tiedonsiirron keskushermostosta innervoituneisiin elimiin, mutta samalla käytännössä ei tottele ihmisen tietoisuutta ja tahtoa.

Autonomisen hermoston toimintahäiriö on tila, jossa ANS: n lähettämät impulssit häiritsevät sisäelinten toimintaa aiheuttaen kipua ja muita oireita. Tutkimuksessa ei kuitenkaan paljasteta sairauksia tai vakavia orgaanisia häiriöitä, jotka voisivat aiheuttaa tällaisia ​​tuntemuksia..

ANS-toimintahäiriön ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat elimestä, jossa autonominen säätely on heikentynyt. Jos ANS häiriintyy, voidaan luoda kuva sepelvaltimotaudista, osteokondroosista, suoliston ja virtsarakon sairauksista, lämpötilan noususta ja verenpaineen noususta jne..

Tilastojen mukaan ANS: n toimintahäiriö esiintyy 20 prosentilla lapsista ja 65 prosentilla aikuisista. Naisilla tällaisia ​​rikkomuksia esiintyy 3 kertaa useammin kuin miehillä, mikä liittyy naiskehoon liittyviin hormonaalisiin vaihteluihin.

VNS-rakenne

Autonominen hermosto on autonominen osa hermostoa, joka säätelee kehon työtä: sisäelimet, ulkoisen ja sisäisen erityksen rauhaset, veri- ja imusuonet.

Topografisen periaatteen mukaan ANS on jaettu kahteen osaan - keski- ja ääreisosaan.

  1. VNS: n keskusosasto koostuu:
  • Segmentaaliset (korkeammat) keskukset sijaitsevat aivokuoressa, aivokuoren alueella, pikkuaivoissa ja aivorungossa. He analysoivat tietoja ja johtavat ANS: n muiden osastojen työtä.
  • Vegetatiiviset ytimet - aivoissa ja selkäytimessä sijaitsevat hermosolujen klusterit, jotka säätelevät yksittäisten toimintojen ja elinten työtä.
  1. ANS: n reuna-alue koostuu:
  • Vegetatiiviset solmut (ganglionit) ovat kapseliin suljettuja hermosolujen klustereita, jotka sijaitsevat aivojen ja selkäytimen ulkopuolella. Ne edistävät impulssin siirtymistä elimen ja vegetatiivisten ytimien välillä.
  • Hermokuidut, hermot ja oksat, jotka ulottuvat sisäelinten seinämissä olevista ytimistä ja hermopunoksista. Ne välittävät tietoa elinten tilasta vegetatiivisille ytimille ja käskyt ytimistä elimiin.
  • Sisäelinten seinämissä olevat vegetatiiviset reseptorit, jotka seuraavat niissä tapahtuvia muutoksia. Reseptorien ansiosta henkilöllä kehittyy jano, nälkä, kipu jne..

ANS on anatomisesti jaettu kahteen osaan:

  1. Sympaattinen hermosto. Ytimet sijaitsevat rinta- ja lannerangan selkäytimessä. Se innervoi poikkeuksetta kaikki sisäelimet, niiden sileät lihakset. Se aktivoituu stressaavissa tilanteissa: kiihdyttää sydämenlyöntiä, nopeuttaa hengitystä, nostaa verenpainetta, laajentaa sydämen verisuonia, kun taas supistaa ihon ja vatsan elimiä, lisää hormonien tuotantoa, aktivoi hikirauhasia, lisää aineenvaihduntaa ja verenkiertoa luurankolihaksissa, lisäävät niiden voimaa, aktivoi immuunivasteet ja aivotoiminnan. Se kuitenkin estää virtsaamisen ja suolen liikkumisen. Niinpä ANS: n sympaattinen jakaminen valmistaa kehon aktiivisiin toimiin - puolustukseen tai hyökkäykseen..
  2. Parasympaattinen hermosto. Sen ytimet löytyvät aivoista (keski- ja pitkänomaiset) sekä sakraalisesta selkäytimestä. Tämä osasto hidastaa sydämenlyöntiä, alentaa painetta, kaventaa keuhkoputkien onteloa ja vähentää verenkiertoa sydämessä ja luurankolihaksissa. Se lisää virtsan muodostumista munuaisissa ja lisää virtsaamistiheyttä. Se varmistaa immuniteetin palautumisen, energiavarojen täydentämisen (glykogeenin muodostuminen maksassa), vahvistaa ruoansulatuskanavan työtä ja nopeuttaa suoliston liikkuvuutta varmistamalla sen tyhjenemisen. Parasympaattisilla välittäjillä on anti-stressivaikutus. Parasympaattisen osaston työ tähtää ensisijaisesti homeostaasin (sisäisen ympäristön vakaus) ylläpitämiseen ja kehon toimintojen palauttamiseen rauhallisissa olosuhteissa.

Sympaattinen osasto on vastuussa aktiivisesta reagoinnista ulkoisiin ärsykkeisiin (taistelu, toiminta) ja parasympaattinen osasto voimien, toimintojen ja energiavarojen palauttamiseen. Normaalisti nämä kaksi osastoa toimivat tasapainoisesti: kun ulkoiset ärsykkeet stimuloivat yhtä osastoa, toinen tulee rentoon tilaan. Epäedulliset tekijät (joita pidetään VNS-toimintahäiriöiden syinä) kuitenkin häiritsevät autonomista tasapainoa. Tämän seurauksena ANS lähettää virheellisiä signaaleja ja yksi tai useampi elin toimii toimintahäiriössä..

Autonomisen hermoston toimintahäiriön syyt

  • Henkilön henkilökohtaiset ominaisuudet - korkea ahdistuneisuus, alhainen stressinkestävyys, taipumus hypokondriolle, havainnollistava tai ahdistava-epäilyttävä luonte.
  • Stressi. Pitkittyneet stressaavat tilanteet tai krooninen stressi stimuloivat tarpeettomasti sympaattisen jaon työtä ja estävät parasympaattista.
  • Henkinen ja fyysinen stressi. Ylityö on yleinen syy koululaisten ja aikuisten häiriöihin..
  • Hormonaaliset häiriöt - hormonaalisten elinten sairaudet, ikään liittyvät tai ajoittaiset hormonitasojen vaihtelut. Murrosikä, raskaus, synnytyksen jälkeinen aika, vaihdevuodet - jaksot, jolloin ANS: n kuormitus kasvaa ja siten toimintahäiriöiden riski kasvaa.
  • ANS: n epäkypsyys. Imeväisillä ja pikkulapsilla yksi osa voi hallita toista..
  • Epäsuotuisa raskauden kulku ja synnytys aiheuttavat usein lapsille autonomisia häiriöitä.
  • Allergiset reaktiot. Allergia on monimutkainen immuunireaktio, joka voi vaikuttaa kaikkien elinten ja järjestelmien tilaan..
  • Vakavien sairauksien seuraukset. Infektioihin, tulehduksiin, vakaviin traumaihin ja leikkauksiin liittyy stressi ja päihtyminen, mikä häiritsee ANS: n toimintaa.
  • Voimakkaiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö. VNS-toimintahäiriö voi olla joidenkin lääkkeiden sivuvaikutus, erityisesti pitkäaikaisessa käytössä tai itselääkityksessä.
  • Aivojen ja selkäytimen vammat, jotka johtivat ANS: n keskusten ja ytimien vaurioitumiseen.
  • Istuva elämäntapa. Istuva työ, fyysinen passiivisuus, pitkäaikainen istuminen tietokoneen ääressä ja säännöllisen liikunnan puute häiritsevät NS: n hyvin koordinoitua työtä.
  • Vitamiinien ja ravinteiden puute, joka tarvitaan hermoston normaaliin toimintaan.
  • Altistuminen alkoholille ja nikotiinille. Näillä aineilla on myrkyllinen vaikutus NS: hen ja ne aiheuttavat hermosolujen kuoleman..

ANS-toimintahäiriön tyypit

  • Somatoformin autonominen toimintahäiriö. ANS-häiriö, jonka seurauksena taudin oireet ja elimen toimintahäiriön merkit kehittyvät, kun taas ei ole muutoksia, jotka voisivat aiheuttaa tämän tilan. Esimerkiksi terveellä sydämellä olevat ihmiset saattavat kärsiä kipu sydämen alueella, nopea sydämenlyönti ja epäsäännölliset sydämenlyönnit. Samasta syystä voi kehittyä yskää, kutisevaa ihoa, vatsan ja suoliston kipua, virtsahäiriöitä, ripulia ja ummetusta..
  • Aivojen subkortikaalisten osien tappion oireyhtymä. Se kehittyy aivovaurioiden jälkeen ja autonomisen hermoston kortikaalisten ja subkortikaalisten keskusten vaurioitumisella. Se ilmenee lukuisista häiriöistä elinten työssä, aineenvaihduntahäiriöistä, sukupuolielinten ja lisääntymiselinten häiriöistä ja kohtuuttomasta lämpötilan noususta. Tähän liittyy poikkeamia keskushermostosta - desorientaatio, mielialan vaihtelut, erilaiset mielenterveyden häiriöt.
  • VNS-toimintahäiriö autonomisten reseptorien jatkuvan ärsytyksen takia. Tämä tapahtuu, kun sisäelimissä olevat reseptorit havaitsevat työnsä rikkomuksen. Esimerkiksi munuaiskivet, allerginen reaktio keuhkoputkissa, helmintit suolistossa. Jatkuva ärsytys johtaa ANS: n häiriöihin. Toimintahäiriön poistamiseksi on tarpeen hoitaa sen aiheuttanut sairaus..

Tässä artikkelissa keskitytään somatoformiseen autonomiseen toimintahäiriöön yleisinä häiriötyyppeinä. Tämä tauti on yleistä kaiken ikäisille ihmisille. Joten lääkärit löytävät sen 75%: lla lapsista, joilla on tartuntatauteja. Häiriöllä voi olla yksi tai useampia oireita, jotka kuvataan jäljempänä..

Kipu sydämen alueella

Psykogeeninen kardialgia - sydänkipu, jossa ANS: n toimintahäiriö voi esiintyä missä tahansa iässä. Tässä tapauksessa elektrokardiogrammi, sydämen ultraäänitulokset ja muut tutkimukset ovat normaaleja.

Psykogeenisellä kardialgialla, ompelukipu, säteilee lapalaan, vasempaan käsivarteen, rinnan oikeaan puoliskoon. Se johtuu ahdistuksesta, ylityöstä ja voi liittyä säämuutokseen. Kipu ei liity liikuntaan. Palpaatio paljastaa kivuliaita tuntemuksia rintalihaksessa, kylkiluiden välissä, vasemmalla olalla ja kyynärvarrella hermoa pitkin.

Kivulias tunne voi liittyä:

  • Sydämentykytyksiä;
  • Rytmihäiriöt;
  • Verenpaineen nousut;
  • Hengenahdistus ilman rasitusta;
  • Hikoiluhyökkäykset;
  • Yöllä esiintyvät paniikkikohtaukset.

Psykogeeninen kardialgia häviää rauhoittavien lääkkeiden ottamisen jälkeen. Mutta jos ANS-toimintahäiriötä ei hoideta, rintakipu ilmestyy uudelleen emotionaalisen stressin kanssa..

Psykogeeninen yskä

Psykogeeninen yskä kuiva ja käheä, joskus voimakas ja haukkuva. Se tapahtuu kohtausten tai yskän muodossa, joka ilmestyy säännöllisin väliajoin. Lapsilla psykogeenisen yskän merkki voi olla pitkittynyt (jatkuva tai ajoittainen) yskä, joka ei reagoi hoitoon ilman hengityselinten muutoksia. Ajan myötä yskä voi tulla "tavalliseksi", kun yskä jatkuu koko päivän tilanteesta riippumatta ja katoaa vain unen aikana.

Psykogeeninen yskä kehittyy odottamattomissa tai epämiellyttävissä tilanteissa. Stressin aikana tai sen jälkeen henkilö kokee kuivaa, kutittavaa tai kutittavaa kurkkua ja ärsytystä hengitysteissä (tunne kissojen jumittumisesta, puristumisesta kurkkuun). Tähän tunteeseen liittyy usein sydämentykytys ja arkuus sydämen alueella, joskus pelkääen kuolemaa..

Psykogeeninen yskä voi johtua:

  • Emotionaalinen stressi, ei pelkästään stressaavissa tilanteissa, vaan myös peloista merkityksettömästä syystä;
  • Pistävät hajut;
  • Säämuutos;
  • Keskustelun perusteella;
  • Harjoittele.

Nämä häiriöt saavat tyypillisesti henkilön hengittämään syvemmälle, mikä aiheuttaa hyperventilaatiota, kun keuhkoihin vedetään enemmän ilmaa kuin normaaliin toimintaan tarvitaan. Hengitysteiden ylivuoto aiheuttaa keuhkoputkien sileiden lihasten kouristuksia ja yskimistä.

Psykogeeniseen yskään voi liittyä muita hengitysvaikeuksien oireita:

  • Hengenahdistus, hengenahdistus;
  • Laryngospasmi, joka ilmenee äkillisesti kehittyvän ja pysähtyvän äänen käheänä;
  • Kyvyttömyys ottaa täyttä hengitystä, tunne ruuhkia rinnassa;
  • Usein matala hengitys, vuorotellen syvien huokauksien tai lyhyen hengityksen pitojen kanssa;
  • Hengitysliikkeiden taajuuden ja syvyyden aaltomainen kasvu, jossa tauot ovat aaltojen välillä.

Ensiapu psykogeeniselle yskälle on häiriötekijä. Voit tarjota potilaalle juoda nesteitä, pestä kädet kyynärpäihin kylmällä vedellä, hengittää paperipussissa.

Angioneuroosi

Angioneuroosi on sairaus, joka johtuu pienten valtimoiden kouristuksista ja ihon suonien venyttämisestä. Tauti kehittyy yli 30-vuotiailla. Yhtenä syynä pidetään autonomisia häiriöitä veri- ja imusuonten sävyn säätelyssä, jotka aiheutuvat ANS: n sympaattisen jakautumisen herättämisestä..

Useimmissa tapauksissa se vaikuttaa kasvojen ihoon. Tässä suhteessa ihossa kehittyy muutoksia:

  • alkuvaiheessa - punoitusalueet, hämähäkkisuonet;
  • papules ja pustules - muodostuu tiheitä kyhmyjä ja rakkuloita, joilla on märkivä sisältö;
  • solmut ja kasvut - ihon turvotuksen taustalla muodostuu suuria ruskeanpunaisia ​​elementtejä, joskus nestemäisiä.

Ihon kunto paranee jonkin verran noudattamalla hygieniasääntöjä ja stimuloimalla verenkiertoa (kontrastisuihku, liikunta). Uudet ihottumat voidaan välttää ANS-toimintojen normalisoitumisen jälkeen.

Kutina on yksi autonomisen järjestelmän rikkomisen ihon ilmentymistä. Kutinan puhkeaminen liittyy ihon perifeeristen reseptorien ärsytykseen autonomisen toimintahäiriön takia. Kutinaa voi esiintyä tietyillä alueilla, jotka vastaavat tiettyjen hermojen innervaatioalueita (esimerkiksi intercostal) tai joilla ei ole erityistä sijaintia.

Kutina häiritsee henkilön emotionaalista tilaa, heikentää unta ja heikentää suorituskykyä. Kutinan lisäksi autonomisten häiriöiden iho-oireet voivat olla:

  • Kihelmöinti, palava tunne, "hiipivä";
  • Kylmyys tai kuuma tunne iholla;
  • Liiallinen ihon kuivuminen tai kosteus;
  • Ihon marmoroituminen tai syanoosi;
  • Väliaikaiset ihon pigmentaatiohäiriöt - tummemmat tai vaaleammat täplät;
  • Ihottuma, punainen ihottuma, kuten nokkosihottuma;
  • Atooppinen ihottuma;
  • Kynsien tilan heikkeneminen;
  • Rikkoutuminen ja hiustenlähtö;
  • Haavaumien ja eroosion muodostuminen.

Vegetatiivista kutinaa esiintyy epäilyttävillä ja ahdistuneilla ihmisillä, jotka ovat herkkiä stressille. Se ei riipu allergisista reaktioista eikä mene pois edes poistettuaan kontaktia allergeenien kanssa. Ihomuutokset eivät myöskään liity muun tyyppisiin ihosairauksiin (sieni, tarttuva, trofinen). Tilan lievittämiseksi potilaille määrätään antihistamiineja ja rauhoittavia aineita..

Hikka

Hikka - pallean lihasten terävä rytminen supistuminen taajuudella 5-50 kertaa minuutissa. Neurogeeninen hikka kehittyy, kun vagushermo on ärtynyt eikä siihen liity syömistä, ilman nielemistä nauramisen tai syömisen aikana.

Jos kalvon autonominen säätely häiriintyy, hikka kehittyy useita kertoja päivässä tai viikossa. Hikka kestää yli 10 minuuttia. Ne voivat päättyä yksin tai emättimen hermon lisästimulaation jälkeen. Neurogeenisten hikkaiden hyökkäyksen lopettamiseksi on suositeltavaa:

  • Juo lasillinen vettä nopeasti;
  • Syö jotain kuivaa;
  • Hengitä syvään ja pidä hengitystäsi;
  • Tuo polvet rintaan.

Aerofagia

Aerophagia on ylimääräisen ilman nieleminen sen jälkeisellä regurgitaatiolla. Yleensä ilmaa voi niellä syömisen, puhumisen ja syljen nielemisen aikana. Kasvullisella häiriöllä se voi ilmetä stressaavassa tilanteessa nielemisen rikkomisen yhteydessä, kun yritetään päästä eroon "kurkun kurkusta". Ajan myötä ilman nielemistä tapahtuu tapana ja ihmisen koko ajan, paitsi yöunet, nielee ja regurgitoi ilmaa.

  • Usein kova ilman röyhtäily ilman ruoan hajua;
  • Täyteyden ja raskauden tunne epigastrisella alueella;
  • Pahoinvointi;
  • Vaikeuksia hengittää
  • Nielemisvaikeudet
  • Rintakipu, sydämen poikkeukselliset supistukset.

Tilan lievittämiseksi on suositeltavaa makaa vasemmalla puolella painamalla leuka rintaan tai seistä, suoristaa selkäranka ja tehdä kevyt hieronta vatsaan.

Pylorospasmi

Pylorospasmi on alavatsan lihasten kouristus paikassa, jossa se siirtyy pohjukaissuoleen. Lihaskouristus vaikeuttaa vatsan tyhjentämistä ja ruoan siirtämistä suolistoon. Vatsaa tutkittaessa tältä alueelta löytyy sinetti. Pylorospasmin pääasiallisena syynä pidetään autonomisen järjestelmän rikkomista..

Pylorospasmi on yleisintä vastasyntyneillä, mutta se voi kehittyä missä tahansa iässä. Lapsilla pylorospasmi ilmenee usein regurgitaationa tai oksentamisena äkillisillä nykkeillä, mikä tapahtuu jonkin aikaa ruokinnan jälkeen. Aikuisten valitukset ovat monipuolisempia:

  • Pahoinvointi;
  • Röyhtäily;
  • Närästys;
  • Kouristeleva kipu vatsassa;
  • Hapan vatsan sisällön oksentelu;
  • Vatsan liiallisen jännityksen tunne ja "suihkulähteen" oksentelu, merkki pylorospasmin atonisesta muodosta.

Tilan lievittämiseksi pylorospasmilla suositellaan usein aterioita pieninä annoksina. Ruoan tulee olla puoliksi nestemäinen eikä mausteinen. Säännöllisellä liikunnalla ja hieronnalla on hyvä vaikutus. Oireiden poistamiseksi kokonaan on välttämätöntä suorittaa autonomisen järjestelmän hoitojakso..

Ilmavaivat

Psykogeeninen ilmavaivat ovat lisääntynyttä kaasun muodostumista ja kertymistä suolistossa, mikä ei liity ruoansulatushäiriöihin tai tiettyjen elintarvikkeiden kulutukseen. Sen ulkonäön syy on suolen sileiden lihasten kouristus ja sen peristaltiikan rikkominen. Tämän seurauksena kaasujen reabsorptio suolen seinämän läpi ja niiden luonnollinen eliminaatio hidastuu..

Psykogeeninen ilmavaivat kehittyvät psyko-emotionaalisen stressin aikana tai sen jälkeen. Sen ilmentymät:

  • Turvotus;
  • Myrsky ja “verensiirto” mahassa;
  • Väkivaltainen kaasupurkaus;
  • Kouristuskipuja vatsan eri osissa;
  • Pahoinvointi;
  • Röyhtäily;
  • Vähentynyt ruokahalu;
  • Ummetus tai ripuli.

Oireiden poistamiseksi voit ottaa adsorbentteja (aktiivihiili, enterosgel), mutta syyn poistamiseksi autonomisen hermoston toimintahäiriöiden hoito on välttämätöntä.

Ripuli

Psykogeeninen ripuli (ripuli) tai "karhutauti" - ulosteen häiriö psyko-emotionaalisen stressin aikana. Ensimmäistä kertaa hermostunut ulostehäiriö esiintyy vastauksena stressaavaan tilanteeseen. Sitten halu ulostaa tapahtuu samantyyppisissä tilanteissa tai samanlaisessa tunnetilassa, mikä vaikeuttaa huomattavasti ihmisen elämää. Ajan myötä tämä tapa ilmaista tunteita voidaan vahvistaa patologisena refleksinä ja syntyä vastauksena paitsi negatiivisiin myös positiivisiin tunteisiin..

Syy psykogeenisen ripulin kehittymiseen on:

  • Kokenut pelko;
  • Surullisuus;
  • Elämän tilanteen hylkääminen;
  • Pelko tulevista tapahtumista;
  • Ahdistuneet odotukset;
  • Masentava reaktio.

Ripulin kehitys perustuu kiihtyneeseen suoliston peristaltiikkaan, joka tapahtuu sen seinämien lisääntyneen stimulaation seurauksena ANS: n hermopäätteillä.

Ripulin lisäksi ANS: n toimintahäiriö voi johtaa muiden ruoansulatuskanavan toiminnallisten häiriöiden kehittymiseen:

  • Heikentynyt ruokahalu;
  • Pahoinvointi;
  • Oksentelu;
  • Sappidyskinesia;
  • Kivulias tunne ruoansulatuskanavan eri osissa.

Psykogeeniset ruoansulatuskanavan häiriöt eivät riipu ruoan määrästä ja laadusta, eikä niitä siksi voida hoitaa ruokavaliohoidolla. Oireiden poistamiseksi käytetään adsorbentteja ja rauhoittavia aineita..

Toistuva virtsaaminen

Psykogeeninen virtsatiheys tai ärtynyt virtsarakon oireyhtymä on usein halu virtsata psykologisen stressin aikana tai sen jälkeen. Hermosäätelyn häiriöt johtavat siihen, että rakon sisällä oleva paine kasvaa vastauksena pienimpiin ärsykkeisiin.

Häiriö ilmenee usein (jopa 15 kertaa tunnissa) kehotuksena virtsata virtsarakossa olevan pienen määrän virtsan läsnä ollessa. Päivittäinen virtsamäärä ei kasva ja ylittää harvoin 1,5-2 litraa. Enimmäkseen yöunessa potilaan virtsarakko ei häiritse.

Muita ärtyneen virtsarakon oireita ovat:

  • Virtsarakon tyhjentäminen pieninä annoksina, joskus muutama tippa;
  • Virtsarakon tunne virtsaamisen jälkeen;
  • Tahaton virtsavirta - yleensä voimakkaan emotionaalisen kokemuksen taustalla;
  • Yöllisen virtsaamisen lisääntyminen, jos henkilö kärsii unettomuudesta tai jos ahdistus ei jätä edes unessa.

Nämä muutokset ovat pääsääntöisesti palautuvia. Sibutiinia, no-shpu ja rauhoittavia aineita käytetään oireiden tilapäiseen lievittämiseen. Virtsarakon hermosäätelyn normalisoimiseksi tarvitaan kuitenkin täydellinen hoitojakso..

Seksuaalinen toimintahäiriö

Lisääntymisjärjestelmään vaikuttaa osittain autonominen NS. Miehillä se kontrolloi erektio- ja siemensyöksyprosesseja, naisilla kohdun supistumista. Seksuaalisen toiminnan vegetatiiviset häiriöt liittyvät parasympaattisen osaston heikkenemiseen jatkuvan sympaattisen jännityksen vuoksi. Tämä tila johtuu ylityöstä, kroonisesta stressistä ja negatiivisista tunteista..

Kasvullisten häiriöiden seuraukset voivat olla:

  • Erektion heikkeneminen;
  • Siemensyöksyhäiriö;
  • Anorgasmia - kyvyttömyys saavuttaa orgasmi.

Viagran käyttöä suositellaan miehille väliaikaisena apuna. Häiriön syyn poistaminen edellyttää täydellistä lepoa ja ANS: n sympaattisen ja parasympaattisen jakautumisen tasapainon palauttamista..

Diagnostiikka

Autonomisen hermoston toimintahäiriön diagnosoinnin ja hoidon suorittaa neurologi. Yleensä potilaat pääsevät tapaamaan häntä sen jälkeen, kun muut asiantuntijat ovat tutkineet, jotka ovat todenneet, että elimet ovat terveitä tai muutokset niissä eivät voi aiheuttaa näitä oireita.

Vastaanotossa lääkäri arvioi potilaan valitusten luonteen, määrittää ANS: n reaktiivisuuden ja sävyn sekä sen, mikä osasto johtaa ja kumpi tarvitsee lisästimulaatiota.

Diagnostiikkaan käytetään:

  • M. Waynen taulukot, jotka kuvaavat kaikkia oireita ja indikaattoreita, joiden avulla voit määrittää, mikä ANS-osan vahvistus aiheuttaa häiriön. Taulukossa kukin oire arvioidaan viiden pisteen asteikolla, ja tulokset määritetään pisteiden summalla.
  • Farmakologiset, fysikaaliset ja fysiologiset testit:
  • Vaihteleva sykemittaus säätelyjärjestelmien stressiindeksillä;
  • Stressitestit;
  • Kuormitustesti;
  • Hengitystesti;
  • Atropiinitesti;
  • Ihon herkkyyden määrittäminen kipulle ja lämpöärsytykselle;
  • Verenpaineen ja EKG: n, RЄG: n mittaus ennen henkistä ja fyysistä rasitusta ja sen jälkeen.

On myös mahdollista määrittää ANS: n johtava osasto henkilön ulkonäön perusteella. Esimerkiksi sympatotonisella henkilöllä on usein hoikka, sävytetty fysiikka, kun taas vagotoninen henkilö on altis rasvakudoksen täyteydelle ja epätasaiselle jakautumiselle. Samaa tarkoitusta varten suoritetaan dermografismin tutkimus - jos se tehdään iholle, sympatotonisen henkilön vasen jälki muuttuu punaiseksi ja vagotoniassa se muuttuu vaaleaksi.

Tutkimuksen tulosten perusteella hoito määrätään.

VNS-toimintahäiriön hoito

Autonomisen hermoston toimintahäiriöiden hoito on monimutkainen ja pitkä prosessi. Hoito suoritetaan ottaen huomioon taudin oireet, syy, vakavuus, ANS: n hallitseva osa ja muut tekijät.

Hoito sisältää välttämättä:

  • Päivittäisen rutiinin normalisointi;
  • Henkisen ja fyysisen toiminnan annostelu;
  • Hypodynamian ehkäisy - päivittäinen voimistelu, kävely 2-3 tuntia ja urheileminen;
  • TV: n ja tietokoneen lähellä vietetyn ajan rajoittaminen;
  • Rauhoittavat teet ja valmisteet - minttu, sitruunamelissa, äiti, orapihlaja, valerian, kamomilla. Yrtit vuorottelevat 3-4 viikon välein 10-12 kuukauden ajan;
  • Riittävä ravinto riittävällä määrällä mineraaleja ja vitamiineja (erityisesti B ja C);
  • Valikon kokoaminen ottaen huomioon ANS: n vallitseva osasto. Henkilöiden, joilla sympaattisen osaston aktiivisuus on lisääntynyt, on rajoitettava teetä, kahvia, suklaata, mausteisia ruokia ja savustettua lihaa. Parasympaattisen osaston lisääntyneen toiminnan vuoksi suositellaan suolakurkkua, teetä, suklaata, tattaria.

Lääkehoito

  • Kasvipohjaiset rauhoittavat aineet - Nobrassit, Fito-Novossed, Nervoflux.
  • Rauhoittavia aineita määrätään yhden kuukauden ajaksi, jos kasviperäiset rauhoittavat lääkkeet eivät ole tehokkaita:
  • Diatsepaami 3 mg 2 r / vrk, jolla on rauhoittava vaikutus ärsyttävyyden ja ahdistuneisuuden vähentämiseksi sympaattisen hermoston vallitsevalla osalla;
  • Päivärauhoittimia määrätään emotionaalisen jännityksen, apatian, vähentyneen aktiivisuuden lievittämiseksi medatsepaami 5 mg 2 r / vrk.
  • Psykoosilääkkeitä määrätään lisääntyneeseen ahdistukseen ja vakavaan henkiseen ja fyysiseen ahdistukseen 3-4 viikon ajan. Alimenatsiini 5 mg 3 r / vrk, tioridatsiini 10 mg 3 r / vrk.
  • Nootropiset lääkkeet, joiden huomio, muisti ja älykkyys ovat heikentyneet. Pääsymaksun kesto on 2-3 kuukautta. Hoito suoritetaan kursseilla 2-3 kertaa vuodessa. Yksi hermoston verenkierron ja ravitsemuksen, hermosolujen toiminnan ja liiallisen jännityksen lievittämiseksi on määrätty yksi lääkkeistä:
  • Gamma-aminovoihappo, aminaloni 3 r / vrk;
  • Glycized 1-2 välilehti. 2-3 r / päivä;
  • Pirasetaami 1-2 -välilehti. 2-3 r / päivä;
  • Pyritinoli 1 välilehti 2 r / vrk.
  • ANS: n aktiivisuuden lisäämiseksi tarkoitettuja psykostimulaattoreita määrätään ihmisille, joilla parasympaattisen osaston asema on vallitseva. Lääkkeitä määrätään 3-4 viikon kursseilla, sitten pidetään tauko 2-3 viikkoa.
  • Eleutherococcus-uute;
  • Ginseng-juuren tinktuura;
  • Radiola-tinktuura vaaleanpunainen.
  • Vitamiinit ja mikroelementit parantavat ANS: n tilaa, tekevät siitä vähemmän herkän ulkoisille vaikutuksille, edistävät kaikkien osastojen tasapainoista työtä.
  • Multivitamiinikompleksit;
  • Koentsyymi Q10;
  • Elcar L-karnitiini;
  • Betakaroteeni.

Fysioterapia

Menettelyt, joiden tarkoituksena on parantaa ANS: n työtä ja palauttaa sen osastojen tasapaino.

  • Sähköhoito - hoito sähkökentällä ja pienillä virroilla:
  • Sinkitys, galvaaninen kaulus Shcherbakin mukaan;
  • Ultraäänihoito;
  • Sinimuotoiset moduloidut virrat;
  • Induktotermia;
  • Electrosleep.
  • Parafiini ja otsokeriitti kohdunkaulan ja niskakyhmyn alueella. Lämpökäsittelyt lisäävät ANS: n parasympaattisen jakautumisen aktiivisuutta.
  • Hieronta - yleinen, niska- ja lannerangan alue, käsivarret ja vasikan lihakset. Hieronta parantaa verenkiertoa, lievittää ihon verisuonten kouristuksia, lievittää henkistä stressiä ja parantaa elinten innervointia.
  • Akupunktio. Akupunktio on vaaraton menetelmä, joka täydentää hyvin muita hoitoja. Se osoittaa parhaat tulokset hengityselinten ja ihon autonomisten häiriöiden sekä virtsahäiriöiden hoidossa..
  • Balneoterapia. Kivennäisvesillä ja vesitoimenpiteillä on parantava vaikutus hermostoon - pyöreä suihku, kontrastisuihku, radoni, helmi, sulfidi, havupuu-kylpylä, sauna.
  • Kovettumismenettelyt - hankaaminen, kylmällä vedellä upottaminen osoittavat parasympaattisen osaston hallitsevaa osuutta.
  • Kylpylähoito - ilmakylpyjä ja merikylpyjä määrätään kaikille potilaille, joilla on kasvuhäiriöitä.

Psykoterapia VNS-toimintahäiriöihin

Psykoterapia voi merkittävästi lyhentää hoidon kestoa ja vähentää määrättyjen lääkkeiden määrää. Lasten ANS-toimintahäiriö auttaa parantamaan yleistä tilaa ja ylläpitämään mielenterveyttä tulevaisuudessa. Aikuisilla psykoterapia voi poistaa häiriön syyt ja vähentää ANS: n riippuvuutta stressistä.

  • Perhepsykoterapia. Tämän tyyppistä psykoterapiaa käytetään välttämättä lasten ja nuorten hoidossa, koska samanlaisia ​​ongelmia esiintyy yhdessä vanhemmista (useammin äidissä) ja ne välittyvät lapselle. Psykoterapeutti puhuu taudin olemuksesta, neuvoo, miten perheen tilannetta voidaan muuttaa traumaattisen tekijän poistamiseksi.
  • Hypnoterapia. Altistuminen hypnoottisessa tilassa antaa sinun poistaa syvät psykologiset ja emotionaaliset ongelmat, jotka häiritsevät ANS: n tasapainoa.
  • BFB-hoito. Tämä tekniikka lisää tajunnan hallintaa elinten toiminnoissa ja normalisoi niiden neurohumoraalisen säätelyn. Itsesääntelyn ja tietoisen rentoutumistaidon hankkiminen auttaa parantamaan itsehillintää stressaavissa tilanteissa ja välttämään autonomisen hermoston toimintahäiriön oireiden ilmaantumisen.
  • Itseharjoittelua ja rentoutumista. Tällä menetelmällä on suuri merkitys nuorilla ja aikuisilla. Rentoutumis- ja itsehypnoositekniikoita tulisi käyttää päivittäin koko hoidon ajan. Rentoutumistekniikoiden hallitseminen tapahtuu yksilö- tai ryhmäistunnoissa psykoterapeutin kanssa.

Ehkäisy

VNS-toimintahäiriön ehkäisy sisältää:

  • Riittävä uni;
  • Rationaalinen työn ja levon vuorottelu;
  • Lisääntynyt stressinkestävyys;
  • Säännölliset urheilu- ja ulkoilukävelyt;
  • Järkevä ruokavalio, joka sisältää riittävän määrän proteiinia, hedelmiä, monimutkaisia ​​hiilihydraatteja. Hunajaa ja kivennäisvesiä suositellaan myös.

Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä vältetään autonomisen toimintahäiriön kehittyminen ja sen uusiutuminen hoidon jälkeen.