logo

Kolmoishermo

Haluatko tietää, mikä on kolmoishermo? Tämä on viides kraniaalihermopari, jota pidetään sekoitettuna, koska se sisältää samanaikaisesti aistinvaraisia ​​ja motorisia kuituja. Haaran moottoriosa on vastuussa tärkeistä toiminnoista - nielemisestä, puremisesta ja pureskelusta. Kolmoishermot (nervus trigeminus) sisältävät lisäksi kuidut, jotka ovat vastuussa kasvojen rauhasten kudosten toimittamisesta hermosoluilla.

Kolmoishermon anatomia ihmisillä

Hermo on peräisin pons varolin etuosan rungosta, joka sijaitsee pikkuaivon keskijalkojen vieressä. Se muodostuu kahdesta juuresta - suuresta tunnelmasta ja pienestä moottorista. Molemmat juuret juuresta suuntautuvat ajallisen luun kärkeen. Moottorijuuri yhdessä kolmannen aistihaaran kanssa poistuu foramen ovalen läpi ja muodostaa edelleen yhteyden siihen. Pyramidimaisen luun yläosan tasolla sijaitsevassa syvennyksessä on lunate-solmu. Kolme päähermon pääaistohaaraa poistuu siitä. Nervus trigeminuksen topografia näyttää tältä:

  1. alaleuan haara;
  2. kiertoratahaara;
  3. kolmoissolmu;
  4. yläleuan ramus.

Lueteltujen haarojen avulla hermoimpulssit siirtyvät kasvojen ihosta, suun limakalvosta, silmäluomista ja nenästä. Ihmisen kuun solmun rakenne sisältää samat solut, jotka sisältyvät selkäydinsolmuihin. Sijainnistaan ​​johtuen sen sisäosa määrittää yhteyden kaulavaltimon kanssa. Solmun ulostulossa jokainen haara (kiertorata, ylä- ja alalaki) on suojattu dura materilla.

Missä on

Kolmoishermon ytimien kokonaismäärä on neljä (2 aistien ja 2 moottoria). Kolme sijaitsee aivojen takaosassa ja yksi keskellä. Kaksi motorista haaraa muodostaa juuren: sen vieressä aistikuidut pääsevät medulaan. Näin muodostuu nervus trigeminuksen herkkä osa. Missä on kolmoishermo ihmisillä? Motoriset ja aistinvaraiset juuret luovat rungon, joka tunkeutuu keskimääräisen kallonkourun kovan kudoksen alle. Se sijaitsee syvennyksessä, joka sijaitsee pyramidin ajallisen luun yläosan tasolla.

  • Retiisi - hyödyllisiä ominaisuuksia ja vasta-aiheita keholle
  • Uunissa paistettu rinta
  • Kuinka nopeasti parantaa yskää kotona

Kolmoishermovaurion oireet

Kolmoishermon vaurioihin liittyvä kipu on yksi ihmisen kärsimättömimmistä. Yleensä alapinnat ja leuka sattuu, joten jotkut saattavat tuntea, että kipu on lokalisoitu hampaisiin. Joskus kipu-oireyhtymä kehittyy silmien tai nenän ympärillä. Neuralgiassa henkilö kokee kipua, jota voidaan verrata sähköiskuun. Tämä johtuu kolmoishermon ärsytyksestä, jonka oksat eroavat posket, otsa ja leuka. Taudin diagnoosi voi osoittaa yhden nervus trigeminus -vaurion tyypistä: neuralgia, herpes tai puristaminen.

Hermosärky

Tulehdus johtuu yleensä laskimosta tai valtimosta, joka on kosketuksessa kallon pohjan lähellä olevan hermon trigeminuksen kanssa. Kolmoishermon hermosärky voi olla myös seurausta kasvaimen puristamasta hermosta, mikä takaa myeliinin hermovaipan muodonmuutoksen ja tuhoutumisen. Usein nuorten neuralgian esiintyminen liittyy multippeliskleroosin kehittymiseen. Patologian oireita ovat:

  • "Ammu" kipu kasvoissa;
  • kasvojen lisääntynyt tai vähentynyt herkkyys;
  • kipukohtaukset alkavat pureskelun, kasvojen tai suun limakalvon koskettamisen, kasvojen liikkeiden jälkeen;
  • äärimmäisissä tapauksissa tapahtuu paresis (kasvojen lihasten puutteellinen halvaus);
  • yleensä arkuus näkyy kasvojen toisella puolella (riippuen hermon kärsivästä osasta).

Puristaminen

Jos hermosärky kehittyy puristuneen hermon taustalla, kipukohtaukset tapahtuvat yhtäkkiä ja kestävät 2-3 sekunnista useisiin tunteihin. Tauti aiheuttaa kasvojen lihasten supistumisen tai altistumisen kylmälle. Neuropatian yleinen syy on plastiikkakirurgia tai hammasproteesien aiheuttamat vauriot. Tästä syystä puristettu nervus trigeminus sekoitetaan hampaiden kipuun, jos sen aiheuttaa hermon toisen ja kolmannen haaran vaurio. Tämän patologian oireita ovat:

  • voimakas kipu alaleuassa;
  • arkuus silmän päällä ja nenän reunalla.

Herpes

Kolmoishermon neuropatiaa voi esiintyä paitsi mekaanisten vaurioiden lisäksi myös herpesin kehittymisen vuoksi. Tauti kehittyy erityisen viruksen - varicella-zosterin (zoster, vyöruusu) - aiheuttamasta nervus trigeminus -vauriosta. Se pystyy tartuttamaan ihmiskehon ihon ja limakalvot aiheuttaen komplikaatioita keskushermostoon. Neuralgian merkkejä zosterin taustalla ovat:

  • herpes-ihottuma kasvojen, kaulan tai korvan iholla;
  • iholla on punertava väri, tyypillinen turvotus on havaittavissa;
  • kuplia muodostuu kasvoille läpinäkyvän ja myöhemmin samean nesteen kanssa;
  • postherpeettiselle tilalle ovat tyypillisiä kuivuvat haavat, jotka paranevat 8-10 päivän kuluessa.
  • Dyslipidemia - mikä se on, miten hoitaa
  • Kuinka poistaa selluliitti jaloista
  • Joogatunnit kotona aloittelijoille

Kuinka hoitaa kasvojen kolmoishermoa

Kolmoishermon tulehduksen hoito on ensisijaisesti tarkoitettu kivun vähentämiseen. Neuralgian hoidossa on useita menetelmiä, joista tärkein paikka annetaan lääkkeiden ottamiselle. Lisäksi fysioterapeuttiset toimenpiteet (dynaamiset virrat, ultraforeesi jne.) Ja perinteinen lääketiede auttavat lievittämään potilaan tilaa. Kuinka hoitaa kolmoishermon tulehdusta?

Lääkitys

Tablettien tarkoituksena on estää tuskalliset hyökkäykset. Kun odotettu vaikutus saavutetaan, annos pienennetään minimiin ja hoitoa jatketaan pitkään. Eniten käytetyt lääkkeet:

  • neuralgian hoidon perustana ovat AED-ryhmän lääkkeet (epilepsialääkkeet);
  • käyttää kouristuksia, kouristuksia;
  • määrätä B-vitamiinia, masennuslääkkeitä;
  • Finlepsiini osoittautui tehokkaaksi kolmoishermon tulehduksen hoidossa;
  • neurologiaan erikoistuneet lääkärit määräävät baklofeenia, lamotrigiinia.

Kansanlääkkeet

Hyvän tuloksen saavuttamiseksi kaikki reseptit yhdistetään klassisiin hoitoihin. Käytä:

  1. Kolmoishermon hoito kuusiöljyllä. Kostuta puuvillatyyny eetterissä ja hiero se paikkaan, jossa kipu ilmenee mahdollisimman paljon vähintään 5 kertaa päivässä. On normaalia, että iho on hieman turvonnut ja punoitettu. 4 päivän kuluttua kipu loppuu.
  2. Muna. Kuinka hoitaa kolmoishermoa kotona? Kiehauta yksi kananmuna kovalla tavalla, leikkaa se lämpimästi kahteen puolikkaaseen ja kiinnitä sisäpuoli kipeään kohtaan. Kun muna jäähtyy, kivun pitäisi olla tylsää..
  3. Apua yrttien keittämiseen. Jauhaa vaahtokarkin juuri ja kamomilla, sekoita 4 tl. yrtit ja kiehauta 400 ml: ssa vettä. Anna liemen infusoida yön yli. Laita infuusio suuhusi aamulla ja pidä sitä 5 minuuttia. Lisäksi tee liemiä kahdesti päivässä, pakkaa niitä levittämällä ne kipeään kohtaan..

Saarto

Tämä on yksi tehokkaimmista terapeuttisista menetelmistä neuralgialle, mikä on osoitettu lukuisissa tutkimuksissa. Eston ydin on anestesia-aineen (yleensä ledokaiinin) ruiskuttaminen hermon tulehtuneen haaran poistumiskohtaan. Lääkärit käyttävät usein Diprosan-salpaa, mutta sitä käytetään pääasiassa nivelkipujen yhteydessä. Ensin tutkitaan liipaisupisteet, määritetään hermon vaurioituneet oksat. Sen jälkeen liuos ruiskutetaan tähän paikkaan tekemällä 2 injektiota: ihonsisäinen ja luuhun.

Mikrovaskulaarinen dekompressio

Jos kolmoishermon neuriittiä ei voida parantaa lääkkeillä, potilas on tarkoitettu kirurgiseen toimenpiteeseen. Jos muuta vaihtoehtoa ei ole, lääkäri määrää leikkauksen hermon poistamiseksi laserilla. Sen vaara on sivuvaikutusten todennäköisyydessä, mukaan lukien muutokset ilmeissä. Neuralgian pääasiallinen syy on hermojuuren puristuminen alusten kautta. Leikkauksen tavoitteena on paikantaa suone tai valtimo ja erottaa se hermosta lihaksen tai teflonputken avulla. Menettely voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa.

Video: kolmoishermon tulehduksen oireet ja hoito

Neuralgisen taudin oireita (kasvolihasten supistukset, kipuhyökkäykset) hallitaan särkylääkkeillä, kouristuslääkkeillä ja rauhoittavilla aineilla. Yleensä lääkärit määräävät saarton - aineiden tuomisen suoraan hermotulehduksen alueelle. Lääkkeiden ottaminen on sallittua vasta lääkärin määräämän ja hänen valvonnassaan, koska monet lääkkeet menettävät tehonsa ajan myötä ja annosta on ajoittain muutettava. Katsomalla videota saat lisätietoja taudin hoidosta.

Arviot kolmoishermon hoidosta

Zarina, 33-vuotias Äitini kärsi hermosärkystä yli 4 vuoden ajan ja kärsi kovaa kipua. Viime vuonna päätimme luopua loputtomasta lääkehoidosta leikkauksen hyväksi. Meillä oli suuri onni kirurgin kanssa, hermon poisto onnistui ja kesti noin 3,5 tuntia. Äiti tuntuu hyvältä juuri nyt.

Mikhail, 46 Minun diagnoosi on neuroosi. Tätä taustaa vasten kehittyi neuralgia, joka alkoi silmäkipusta ja levisi sitten painoon ja leukaan. Olin klinikalla, otin jatkuvasti määrättyjä antibiootteja ja pistin Milgammaa. Se parani hetkeksi ja minut erotettiin. Nyt kivut ovat jälleen ilmaantuneet, ajattelen tehdä leikkausta.

Elena, 27-vuotias Viime talvena sain kylmän korvan, mikä johti kolmoishermosärkyyn. Jos katsot valokuvia tuosta ajanjaksosta, näet, että leuka oli hyvin turvonnut. Aluksi häntä hoidettiin pillereillä, kun odotettu tulos ei odottanut, lääkärit tekivät saarton. Palautuminen oli nopeaa ja minusta tuntuu nyt hyvältä.

Mikä on kolmoishermo ja missä se sijaitsee?

Jokainen voi kokea neuralgisen hyökkäyksen, jossa kolmoishermo kärsii useimmiten. Tällaista patologista tilaa ei pidä jättää huomiotta, koska on olemassa vakavien seurausten riski..

Kolmoishermon tehtävänä on antaa herkkyys kasvojen alueelle.

Tämä johtuu siitä ulottuvista oksista, joista pienet alukset lähtevät:

  • alaluomi;
  • leuan;
  • silmän.

Tilastoista huolimatta tauti diagnosoidaan myös eri ikäisillä ja sukupuolisilla potilailla..

Mikä se on?

Kolmoishermo - kuuluu sekoitettujen hermojen ryhmään, sisältyy viidenteen kallokuidun pariin. Tämä nimi annettiin hänelle, koska hänen arkaluontoinen osansa jaettiin kolmeen haaraan, jotka antavat kasvoille herkkyyden ja liikkuvuuden..

Missä on kolmoishermo?

Se on peräisin Varolian sillan rungosta, nimittäin sen edestä.

  • Se sisältää juuria (ne on suunnattu ajalliselle luulle, sen kärkeen):
  • moottori (pieni);
  • tunne (iso).

Pieni juuri, yhdensuuntainen kolmannen haaran kanssa, poistuu soikean reiän läpi, minkä jälkeen ne ovat yhteydessä toisiinsa. Kolme aistinvaraista haaraa tulee ulos aivorungosta.

Ensimmäinen haara sijaitsee kulmakarvojen yläpuolella symmetrisesti poistumispisteeseen nähden.

Toinen on poskissa, molemmin puolin, silmämunien alapuolella. Kolmas - suuontelon kulmista (sijaitsee leuan alaosassa) menee kasvojen keskialueelle.

Mikä voi johtaa tulehdukseen?

Sekä ulkoiset että sisäiset tekijät voivat aiheuttaa tulehduksen:

  1. Aiemmat viruksen etiologian sairaudet. Esimerkiksi herpes zoster, herpes.
  2. Kehon hypotermia, erityisesti kasvoissa.
  3. Päävamma.
  4. Heikentynyt immuniteetti.
  5. Psyko-emotionaalinen stressi, stressi, muut hermostohäiriöt.
  6. Kolesteroliplakkien muodostuminen verisuonten seinämiin.
  7. Aikaisemmat sairaudet hammashoitosuunnitelmassa.
  8. Neoplasmien esiintyminen, jotka ovat luonteeltaan pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia ja nopean kasvun vuoksi alkavat painostaa hermoja.
  9. Arpikudoksen muodostuminen, neuroma tai meningioma.
  10. Muutokset skleroottisen suunnitelman kehossa (havaitaan useammin miespuolisessa yleisössä).

Jos etsit tietoa huulten tarttumisen syistä ja siitä, miten niitä hoidetaan kansanlääkkeillä, voit lukea linkin.

Kuinka selvittää, onko hermo tulehtunut?

Jokainen henkilö, jolla on kolmoishermon tulehdus, voi epäillä sairauden kehittymistä tyypillisten oireiden mukaan.

Epämukavuutta voidaan tuntea eri alueilla:

  • silmämunat;
  • nenän takaosa;
  • edestä sivuontelot;
  • ikenet;
  • ylemmät hampaat;
  • huulet;
  • korvat;
  • leuka;
  • kielen juuri;
  • leuka jne..
Kipu-oireyhtymä voi pysyä voimakkaana useita tunteja, aiheuttaen ihmisille kärsimättömiä kärsimyksiä.

Onko se vaarallista?

Ihmisillä, joilla on tällainen patologia, sietämättömän kivun lisäksi voi kehittyä täydellinen tai osittainen halvaus sekä kasvojen herkkyyden menetys.

Jos näin tapahtuu, ruoan sulattamisprosessissa ihmisessä vain suun ja kasvojen muuttumaton osa on mukana..

Koska vastakkainen puoli on jatkuvasti mukana tässä prosessissa, lihaskudoksen tiivisteet alkavat muodostua siihen ajan myötä..

Tappion oireet

Tämän patologian kehittymisen myötä ihmisillä voi olla seuraavia oireita:

  1. Lihaskudoksen kouristukset yhtäkkiä aiheuttavat kasvojen epäsymmetrisen.
  2. Eri voimakkuuden ja lokalisoinnin tuskalliset tuntemukset ilmaantuvat yhtäkkiä. Harvoin, kasvojen molemmat puolikkaat ovat mukana tässä prosessissa, koska tauti on yksipuolinen.
    Taudin etenemisen myötä kipu-oireyhtymä saa voimakkuuden ja tulee sietämättömäksi.
  3. Henkilö tuntee ihon puutumista, mikä menettää herkkyyden.
  4. Yleinen heikkous, ärtyneisyys, väsymys.
  5. Havaitaan kipusyndrooma, jonka lokalisointi on lihaskudosta.
  6. Iholla voi esiintyä ihottumia.
  7. Unettomuus kehittyy.
  8. Päänsärkyä esiintyy, kuten migreeni.

Hoitomenetelmät

Hoidettaessa kolmoishermon tulehdusta asiantuntijat toteuttavat ensinnäkin toimenpiteitä kipu-oireyhtymän poistamiseksi.

Yleensä tiettyjä lääkkeitä määrätään tälle potilasryhmälle. Heille näytetään myös fysioterapiatoimenpiteitä..

Tarvittaessa potilaat voivat käyttää samanaikaisesti kansan reseptejä, jotka auttavat selviytymään taudista nopeasti..

Lääkkeet

Asiantuntijat kehittävät yksilöllisesti lääkehoitojärjestelmän jokaiselle potilaalle.

Kun tila on normalisoitunut, potilaiden on otettava näitä lääkkeitä vielä jonkin aikaa..

Useimmiten tämä potilasryhmä on määrätty:

  1. Lääkkeet, jotka kuuluvat AED-luokkaan.
  2. Spasmolääkkeet.
  3. Antikonvulsantit.
  4. Vitamiini-mineraalikompleksit, jotka sisältävät B-ryhmän vitamiinia.
  5. Masennuslääkkeet.
  6. Psykoosilääkkeet, esimerkiksi Finlepsin, Lamotrigine, Baclofen -tabletit.

Kansanlääkkeet

Ennen "vanhanaikaisten menetelmien" käyttämistä ihmisten tulisi neuvotella lääkäreiden kanssa. Tämä johtuu siitä, että allerginen reaktio voi ilmetä monille komponenteista, jotka muodostavat kansan reseptejä..

Jos potilaalla ei ole vasta-aiheita, hän voi käyttää kasviperäisiä infuusioita ja dekotteja samanaikaisesti lääkehoidon kanssa.

Tulehduksen poistamiseksi sinun tulee käyttää seuraavia reseptejä:

  1. Kamomillan ruoho ja vaahtokarkki-juurakot murskataan, minkä jälkeen raaka-aineet (kukin 4 tl) asetetaan erilliseen astiaan ja kaadetaan kiehuvalla vedellä (400 ml). Astioiden sisältö on keitettävä ja infusoitava yön yli..
    Heräämisen jälkeen potilaan tulee suodattaa seos ja laittaa kireä infuusio suuhunsa eikä sylkeä sitä viiden minuutin ajan. Parantavaa nestettä voidaan käyttää puristuksiin, jotka on levitettävä tuskallisten tunteiden paikantamiseen.
  2. Kuusiöljy on tiputettava sideharso- tai puuvillalevylle. Tämän jälkeen pakkaus on levitettävä kipupisteisiin vähintään viisi kertaa päivässä..
    Ihmiset eivät saa olla huolissaan, jos punoitusta ja turvotusta esiintyy iholla..
    Muutaman päivän kuluessa epämiellyttävät oireet häviävät itsestään..

Milloin saarto?

Jos henkilöllä on sietämättömiä kipuaistimuksia, jotka eivät kykene poistamaan lääkkeitä, hänelle annetaan saarto, johon yleensä käytetään "lidokaiinia".

Asiantuntija ruiskuttaa erittäin varovasti tulehtuneen hermon poistumiskohdan: yksi injektio lihaskudokseen, toinen luuhun.

Siinä tapauksessa, että potilaalla on samanaikaisesti nivelkipuja, lääkäri voi käyttää estoon Diprospan-nimistä lääkettä.

Ja seuraamalla linkkiä voit selvittää, kuinka valkaista hampaasi kotona tehokkaalla aktiivihiilellä.

Ehkäisy

Jokaisen tulisi ymmärtää, että sairauden kehittymisen estäminen on paljon helpompaa kuin lääkehoidon suorittaminen.

Tätä varten on välttämätöntä suorittaa ennaltaehkäisevät toimenpiteet ajoissa:

  1. On välttämätöntä seurata terveyttäsi tarkasti.
  2. Ihmisten tulisi välttää hypotermiaa.
  3. Vältä traumaa, stressaavia tilanteita, psyko-emotionaalista ja fyysistä ylikuormitusta.
  4. Tartuntatauteja ja tulehdussairauksia on hoidettava ajoissa, vierailet säännöllisesti hammaslääkäreissä ja ENT-asiantuntijoissa.
  5. Ihmisten on nostettava immuniteettia, temperoitava kehoa, syötävä oikein, otettava vitamiini- ja mineraalikomplekseja kurssilla, aktiivista elämäntapaa, kävelyä.

Kolmoishermon tulehdus (neuralgia)

Yleistä tietoa

Kasvojen kipu on vaikein ongelma lääketieteessä. Kipu voi liittyä hermoston patologiaan (kolmoishermon vaurio), ENT-elimiin, hampaisiin ja silmiin. Mutta useimmiten kasvokipua esiintyy kolmoishermon patologiassa, johon kuuluu neuralgia, neuriitti, neuropatia ja kolmoishermon kasvaimet. Kolmoishermon sairauksilla ei ole taipumusta laskea. Tämä johtuu kasvojen ja kasvojen alueen traumasta, kasvainten kasvusta (kallonontelosta tai tämän hermon ääreishaarojen alueelta), tarttuvista sairauksista ja aineenvaihdunnan häiriöistä kehossa.

Neuriitti on perifeeristen hermojen tulehduksellinen prosessi. Voimme sanoa, että tämä on hermopäätteiden tulehdus. Kolmoishermon neuralgia (synonyymi - kolmoishermosärky) - herkkien kuitujen ärsytys ja aistihäiriöt, joihin liittyy tuskallisia hyökkäyksiä kolmoishermon terminaalisten haarojen alueella.

Tämä on toistuva sairaus, jolle pahenemisvaiheessa on ominaista voimakas, ampuva kipu vyöhykkeellä, johon kolmas ja toinen (useammin) innervoi, ja hyvin harvoin TN: n ensimmäinen haara. Kolmoishermon neuralgian koodi ICB-10: n mukaan on G50.0. Oikeanpuoleisen kolmoishermon vauriot ovat hallitsevia ja kahdenvälinen hermosärky on erittäin harvinaista. Triginaalikipu on tyypillinen neuropaattinen kipu ja on sietämätön kasvokipu, jota on paljon vaikeampi hoitaa kuin muun tyyppistä kroonista kipua.

Kolmoishermo on sekoitettu, toisin sanoen sillä on motorisia ja sensorisia kuituja. Sen tappio ilmenee innervaatioalueiden aisti- ja liikehäiriöinä. Ottaen huomioon, että hermossa on kolme haaraa, ne innervoivat suurimman osan kasvoista: kasvojen iho, otsa ja ajallinen alue, nenän, suun, kielen ja poskionteloiden limakalvo, hampaat, silmien limakalvot, suuontelon lihakset ja kuristavat palatinin verhoa, pureskelevat lihas.

Anatomia: kolmoishermon kaavio

Kolmoishermolla on monimutkainen topografia (sijainti) - se alkaa aivojen poneissa olevasta ytimestä ja päättyy kolmeen haaraan kasvoilla. Matkalla se kulkee luukudoksen muodostamien kanavien (tunnelien) läpi, mikä on tärkeää puristettaessa.

Aivojen pohjassa hermolla on kaksi juurta (moottori ja aistien). Herkkä juuri on paksumpi kuin moottorijuuri. Lisäksi hermo menee kolmoisonteloon, joka sijaitsee ajallisen luupyramidin pinnalla. Ontelossa on kolmoishermon paksuuntuminen - trigeminaalinen solmu tai kaasusolmu, joka on herkkien solujen kertyminen ja muodostaa herkän juuren. Alhaalta tuleva moottorijuuri on kolmoissolmun vieressä, sen kuidut muodostavat hermon kolmannen haaran, joka sisältää aistikuituja.

Siten kolmihermon kolme haaraa haarautuu kolmoissolmusta:

  • leuan (toinen haara, myös herkkä);
  • näköhermo (ensimmäinen haara, aistien);
  • alaleuan (kolmas haara - sekoitettu).

Jokainen haara antaa herkän haaran kovan kuoren innervaatiota varten.

Ensimmäinen haara kulkee kiertoradalle, jossa se on jaettu vielä kolmeen hermoon, jotka innervoituvat kyynelrauhaseen, silmämunaan, kovakalvoon ja silmämunan suonikalvoon. Kyynelhermon terminaaliset haarat osallistuvat ylemmän silmäluomen, otsaan, nenän juuren, nenän limakalvon ihon innervaatioon.

Kolmoishermon toinen haara jättää kallon pterygo-palatine fossaan, jossa se on jaettu kahteen hermoon ja solmun oksaan, jotka tarjoavat laajan innervaation: alemman silmäluomen, nenän, ylähuulen, poskiluiden ja poskien ja temppelin iho, yläleuan hampaat, ikenet, nenän limakalvon, kova ja pehmeä maku.

Kolmannella haaralla, kuten aiemmin mainittiin, on motorisia ja aistinvaraisia ​​kuituja. Motoriset kuidut osallistuvat rintalihasten innervaatioon, lihas, joka nostaa palatiiniverhon ja rasittaa tärykalvoa. Herkät oksat menevät posken ulkopinnan, ajallisen alueen, alahuulen ihoon, tarjoavat alaleuan hampaiden ja posken limakalvon tuskallisen innervaation..

Siten kolmoishermon innervaatioalue on erittäin laaja, lisäksi siihen liittyy suuri määrä autonomisia solmuja. Yhden tai toisen haaran häviäminen on mahdollista määrittää rikkomalla innervoidun alueen herkkyyttä. Niiden kohtien kosketus, joissa oksat ulottuvat kasvoille, on tuskallista.

Kolmoishermon kasvojen ulostulopisteet:

  • Ensimmäisen haaran lähtökohta on supraorbitaalinen lovi. Jos viet sormellasi kulmakarvakaarta pitkin, määritetään masennus - tämä on supraorbitaalinen lovi.
  • Toisen haaran lähtökohta on infraorbitaalinen foramen yläleuan etupinnalla, kiertoradan alapuolella.
  • Kolmas haara ulottuu alaleuan leuka-aukkoon. Kaikki pisteet sijaitsevat melkein samalla viivalla.

Patogeneesi

Taudin kehitys perustuu joko keskeiseen komponenttiin (heikentynyt verenkierto ytimessä) tai perifeeriseen - vaikutukseen hermon ääreisosiin (kasvain, kasvovammojen seuraukset, paranasaalisten sivuonteloiden sairaudet). Neuralgian erilaiset mekanismit johtavat erilaisiin lähestymistapoihin hoitoon.

Keskushermoston neuralgian patogeneettisissä mekanismeissa rooli on verisuonten, endokriinisen aineenvaihdunnan aineilla ja immunologisilla tekijöillä. Näiden tekijöiden vaikutuksesta herkkien ytimien toiminnallinen tila muuttuu ja keskushermostossa muodostuu patologisen toiminnan fokus. Tähän liittyy laukaisuvyöhykkeiden esiintyminen hermon eri haarojen innervaatioalueilla. Liipaisuvyöhykkeiden ärsytys aiheuttaa kipukohtauksen kasvoissa, mutta häiritsemättä herkkyyttä.

Vaskulaariselle tekijälle annetaan johtava rooli klassisen TN-neuralgian patogeneesissä. Valtimon silmukka, joka ylittää pystysuoraan juuren, vaikuttaa hermojuureen.

Vaskuloneuraalinen konflikti on erityisen tärkeä vanhuudessa, kun valtimoiden kovettuminen ja ikään liittyvä hermokuitujen demyelinaatio kehittyy. Toisen ja kolmannen haaran hallitseva vaurio liittyy näitä haaroja muodostavien aksonien lyhyempään pituuteen ensimmäiseen pitkään haaraan verrattuna.

Tulehdusreaktiot hammashoitojen ja vilustumisen aikana aiheuttavat autoimmuuniprosesseja, joilla on merkitystä kivun kehittymisessä NTN: ssä. Samanaikaisesti vasta-ainetitteri myeliiniproteiinille kasvaa, mikä osoittaa jatkuvaa demyelinaatiota. Siksi hoito käyttää glukokortikoideja autoimmuunitulehduksen tukahduttamiseksi..

Luokittelu

Hermosärky

  • Ensisijainen (olennainen). Taudin syytä ei voida määrittää.
  • Toissijainen (oireenmukainen), joka jakautuu keskushermostoon (klassinen, johtuu kolmoishaaran puristumisesta patologisesti muuttuneiden astioiden kautta) ja perifeerisiin (perifeeristen haarojen vammat, leuan leikkaukset, monimutkainen hampaanpoisto, kasvaimen puristus jne.).

Syystä:

  • Traumaattinen neuralgia.
  • Tarttuva.
  • Aineenvaihduntasairauksien (raskaus, diabetes, allergiat) taustalla.

Toimintahäiriön mukaan:

  • Heikentynyt moottoritoiminto.
  • Herkkä toiminta heikentynyt.

Kolmoishermon neuriitti

  • Traumaattinen.
  • Tarttuva.

Kolmikantasolujen kasvaimet

  • Neurofibroma.
  • Schwannoma.
  • Neurilemmoma.

Kolmoishermon tulehduksen syyt

Kolmoishermosärky voi olla keskeinen ja perifeerinen. Keskushermoston TN: n syntymisessä tärkeä rooli on:

  • Vaskulaariset tekijät - juuren puristuminen valtimo- ja laskimoaluksilla, aneurysmilla, angiomoilla havaitaan 80 prosentissa tapauksista. Vaskulaarinen tekijä on tyypillisempi vanhuksille eikä sitä koskaan esiinny lapsilla. Paikassa, jossa juuri jättää aivorungon, sen kalvo ohenee ja hermoimpulssit aktivoituvat näillä demyelinoiduilla alueilla.
  • Neuroendokriini.
  • Immunologinen.
  • Dura materin fuusio.
  • Araknoidiitti ja heikentynyt nestekierto aivojen kammioissa.

Perifeerisellä tasolla yleisiä syitä ovat:

  • Kolmoishermon puristaminen kasvoille - sen puristuminen luukanavassa, jonka läpi se kulkee (tämä tapahtuu usein infraorbitaalisessa foramenissa ja alaleuassa).
  • Krooninen tulehdus viereisillä alueilla (sinuiitti, karieksen).
  • Trauma.
  • Infektiosta tai hypotermiasta johtuvat allergiset reaktiot.
  • Muutokset purulaitteessa ja väärinkäytös.
  • Kolloidiset muutokset kuidussa.

Neuriitti on tulehdussairaus, mutta erilaisesta etiologiasta huolimatta sillä on samanlaisia ​​oireita: kipu, refleksien heikkeneminen, purulihasten halvaus, silmien ja nenän limakalvojen kuivuus. Taudilla on krooninen kulku pahenemisvaiheilla, jotka johtuvat usein säämuutoksista, stressin ja vilustumisen jälkeen.

Nuoressa iässä tämän hermon tulehduksen syyt ovat:

  • Virus (useimmiten herpes zoster) ja bakteeri-infektiot. Usein tauti esiintyy paikallisten infektioiden taustalla (paranasaalisten sivuonteloiden, hampaiden, korvien sairaudet, kasvojen ihon märkivä tulehdus).
  • Altistuminen myrkyllisille aineille.
  • Multippeliskleroosi.
  • Erilaiset kasvojen ja kasvojen alueen vammat.
  • Aivopellontinikulman ja takakallonpohjan puristus tilavuusprosesseilla.
  • Altistuminen allergeeneille ja autoantigeeneille.
  • Mikroverenkierron häiriöt.
  • Synnynnäiset ja hankitut kanavan viat - kapeilla luukanavilla, joissa oksat kulkevat, on tärkeä rooli taudin kehittymisessä.

Postherpeettinen neuralgia on yleisin herpes zosterin (herpes zoster) aiheuttama komplikaatio. Ganglionin tappio havaitaan 15%: lla potilaista ja 80%: ssa - mukana on optinen haara (tämä on ominaista herpes simplex -neuralgialle). Tämän etiologian neuralgian tunnusmerkit ovat sensopaattisia häiriöitä kolmoishermon oftalmisen haaran alueella (etenee neuropatiana).

Sensopaattiset häiriöt ilmenevät kutina, polttaminen ja lievä kipu otsaan, silmään, periorbitaalialueelle ja ajalliseen lohkoon. Näiden muutosten taustalla esiintyy yksi lumbago, joka provosoidaan koskettamalla otsaan ihoa ja koskettamalla silmäripsiä. Kuplat ilmestyvät otsaan, silmäluomiin, limakalvoihin ja edellisen sairauden jälkeen iholle jäävät pigmentoituneet arvet. Joillakin on kulmakarvojen ja ripsien menetys kärsivällä puolella. Oftalmisen vyöruusun kanssa sarveiskalvossa tapahtuu muutoksia, ja näköhermon atrofia voi kehittyä. Postherpeettisillä hermosoluilla on jatkuva ja pitkittynyt kulku.

Muita tulehduksen syitä vanhuudessa ovat:

  • Verenkierron heikkeneminen aivojen alusten ateroskleroosin taustalla.
  • Autoksiinimyrkytys syövässä.
  • Polyneuropatia diabetes mellituksessa.

Kolmoishermon neuropatia (termi "neuropatia" on myös yleinen) johtuu hermokuidun muutoksista - myeliinivaipan eheyden rikkomisesta. Neuropatia ilmenee kaiken tyyppisten herkkyyksien häiriöinä (exteroceptive, proprioceptive ja interoceptive). Tämä ilmenee joko sen lisääntymisellä (hyperestesia), alenemisella (hypestesia), prolapsilla (anestesia) tai perversiolla (parestesia). Trigger-vyöhykkeet puuttuvat TN-neuropatiasta. Usein neuropatia kehittyy hammaslääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen, kun kasvoissa on kipua ja sitten herkkyyshäiriöt liittyvät.

Neuropatian syyt ovat erilaiset:

  • leuan vammat;
  • systeeminen sairaus (pääasiassa systeeminen skleroderma);
  • hermon puristus;
  • dentoalveolaarisen alueen tulehdusprosessit;
  • virusinfektio;
  • allergiset reaktiot;
  • altistuminen hermotoksisille hammasmateriaaleille.

Toisin kuin hermosärky, neuropatian kipu on pysyvää, voimistuvaa ja heikkenevää, ja siihen liittyy ikenien, leuan, huulten tunnottomuus, kihelmöinti näillä kasvoalueilla, "hiipivä viruminen", kielen herkkyyden menetys. Tämän taudin yhteydessä havaitaan kipulääkkeiden tehokkuus..

Pitkittyneellä taudin etenemisellä kehittyy trofisia häiriöitä: suun limakalvon epiteelin irtoaminen, turvotus ja ikenien verenvuoto. Jos hermon kolmas haara vaikuttaa, potilaille voi kehittyä pureskelulihasten paresis tai kouristus. Harvoin havaitaan idiopaattista neuropatiaa - tunnottomuutta, parestesiaa ja anestesiaa hermohaarojen alueella, mutta rintalihasten pareesia ei ole.

Kasvohermovauriot

Tämän taudin tärkeimmät syyt ovat:

  • Virusinfektio (kasvohermon tulehdus johtuu usein herpes simplex -viruksesta).
  • Puristunut ja vaurioitunut hermo ajallisessa luussa (tunnelin oireyhtymä - Bellin halvaus).
  • Neuroomat vestibulaarisen sisäkorvan hermossa, joka sijaitsee kasvohermon polulla.
  • Aivohalvaus ponssin alaosassa.

Kolmoishermon tulehduksen oireet

Kolmoishermon tauti ilmenee erilaisina oireina, mutta ehkä tärkein on kipu. Kolmoishermosärky liittyy neuropaattiseen kipuun. Tämä on kipua, jonka tunnusmerkki on sen vakavuus, joka vaikuttaa suuresti potilaan elämänlaatuun. Kivun voimakkuus on erilainen kaikille. Niiden luonne on myös erilainen: poraus, polttaminen, leikkaus. Kivun hyökkäys tapahtuu joko yksinään tai ärsytyksen jälkeen. Ärsyttävät aineet ovat yksilöllisiä jokaiselle potilaalle, mutta pysyvät tietylle potilaalle.

Klassiselle kolmoishyökkäykselle on ominaista:

  • Ammuttavan hahmon kipu verrattuna sähköiskuun.
  • Se tulee yhdeltä alueelta ja saavuttaa toisen.
  • Paroksisma ei ylitä 2 minuuttia.
  • Kahden hyökkäyksen välillä ei ole tuskallista väliä, sen kesto riippuu pahenemisen vakavuudesta.
  • Liipaisuvyöhykkeiden (yliherkkyys) esiintyminen kasvoilla ja suuontelossa, koskettaminen aiheuttaa paroksismia. Usein vyöhykkeet sijaitsevat nasolabiaalisen kolmion ja alveolaarisen prosessin alueella.
  • Yliherkkien alueiden puuttuessa on laukaisutekijöitä (suun avaaminen, pureskelu, pureminen, pääasennon muuttaminen). Joskus kivun provosoija on psyko-emotionaalinen kiihottuminen..
  • Potilaiden ominainen käyttäytyminen hyökkäyksen aikana - he jäätyvät ja yrittävät olla liikkumatta.
  • Tuskallisen paroksysmin korkeudella voidaan havaita kasvolihasten nykiminen, rintalihasten trismus, silmän pyöreän lihaksen supistuminen.
  • Aistivian puuttuminen tuskallisella alueella (pinnallinen herkkyys ei putoa).
  • Koska sympaattisia kuituja esiintyy kolmoishermossa, kipuun liittyy autonomisia häiriöitä. Hiki ilmestyy vaurioituneelle puolelle, iho muuttuu punaiseksi, oppilas laajenee, kyynelvuoto ja syljeneritys. Alkuvaiheessa autonomiset häiriöt ilmaistaan ​​hieman, ja etenemisen myötä ne näyttävät voimakkaammilta. Myöhäisiä merkkejä autonomisista häiriöistä ovat rasvainen / kuiva iho, kasvojen turvotus ja ripsien menetykset..

Kolmoishermotulehduksen merkit

Jos kolmoishermo on jäähdytetty, potilas on huolissaan jatkuvasta ilmaisemattomasta kivusta kärsivällä puolella, hampaiden, ikenien, huulten ja leuan tunnottomuudesta. Joskus parastesiat esiintyvät kihelmöimisen ja "kärpänen indeksoinnin" muodossa.

Tyypillisiä merkkejä neuriitista:

  • Johtava oire on kipu (pitkittynyt, kipeä, jatkuva, paine pahentaa hermo-oksien ulostulokohdissa).
  • Kivun selkeä lokalisointi kolmoishermon haaran alueella.
  • Liipaisuvyöhykkeitä ei ole.
  • Kipu-iskut ovat ajoittain pahempia.
  • Kasvojen alueiden parestesia, heikentynyt herkkyys, trofisten häiriöiden mahdollinen kehittyminen.

Kuva hermon eri haarojen vaurioiden oireista

Ensimmäisen haaran häviämisen myötä kipu peittää otsa ja kruunu. Supraorbitaalinen neuralgia on harvinainen muoto, jolle on ominaista jatkuva kipu supraorbitaalisessa lovessa ja otsan osassa. Nasosiliaariselle neuralgialle (kolmoishermon ensimmäisen haaran suurin haara) on ominaista pistävä kipu otsaan keskelle, kun se koskettaa sieraimen ulkopintaa.

Leukahermon (ylempi tai alempi) herkkien kuitujen vaurioissa kipu esiintyy leuassa (ylempi tai alempi ja hampaat, ns. Hammaspleksalgia), poskiontelossa, leuka ja niska. Hampaiden ja leukojen kipua varten potilaat menevät usein hammaslääkäriin, mutta tutkittuaan ja tutkittuaan (röntgen) hammaspatologia on suljettu pois. Leukakipu on ominaista paitsi kolmoishermon patologialle - kohdunkaulan kaulusvyöhykkeen innervaatio vangitsee alaleuan ja submandibulaarisen alueen, joten myös kohdunkaulan selkärangan patologiset muutokset aiheuttavat kipua leukassa.

Pitkittyneet tuskalliset hyökkäykset lisäävät kolmoishermon herkkien ytimien ärtyneisyyttä, mikä lopulta sisältää pitkittyneitä ytimiä ja heikentynyttä motorista toimintaa prosessissa. Vaurion puolella on mukana leuan hermon (alaleuan, kolmannen haaran) motoriset kuidut, joten rintalihasten halvaus kehittyy. Asteittaisella ja pitkittyneellä prosessilla hierontalaitteen ja ajallisten lihasten atrofia on mahdollista. Moottorikuitujen kahdenvälisillä vaurioilla (tämä tapahtuu kasvojen ja kasvojen alueen suurten vammojen vuoksi) leuan liikkeet ovat rajoitettuja - leuka roikkuu eikä potilas voi sulkea suunsa.

Puristuneen kolmoishermon oireet

Vanhuudessa yleinen perifeerisen neuralgian syy voi olla puristettu hermoja ylemmän tai alemman leuan kanaviin - niin sanottu "tunnelin oireyhtymä". Se tapahtuu ikään liittyvien muutosten ja luukudoksen kaventumisen seurauksena. Naisilla alun perin anatomisen rakenteen mukaan oikeanpuoleiset kanavat ovat kapeammat kuin vasemmalla, mikä luo edellytykset puristumiselle. Kroonisen sinuiitin pahenemisen jälkeen, kun infraorbitaalikanavassa kehittyy tarttuvaa prosessia, myös puristunut hermo on mahdollinen. Provosoiva tekijä on hypotermia (jokapäiväisessä elämässä käytetään termiä "hermo on jäähdytetty"). Kipu on jatkuvaa, lisääntyy ajoittain aalloissa. Potilaat kuvaavat sitä paroksismaaliseksi. Useimmissa tapauksissa se pahenee illalla ja yöllä. Sillä on selkeä lokalisointi, säteilee kolmoishermon haarojen innervaatiota pitkin.

Kasvojen ja kolmoishermojen tulehduksen merkit ovat erilaiset, koska kasvohermo on pääosin motorista ja kolmoishermo on herkkä. Siksi kasvohermon tulehdukselle on tunnusomaista lihasten halvaus tai paresis, joka tapahtuu yhtäkkiä. Joissakin tapauksissa herpesinfektiolla yhdessä TN-tulehduksen kanssa havaitaan kasvohermon paresis.

Tätä herpesinfektion muotoa kutsutaan Ramsey-Huntin oireyhtymäksi. Jos tarkastellaan kasvohermon eristettyä tulehdusta, sen ensimmäinen ilmenemismuoto on akuutti kipu korvan takana, joka säteilee pään ja silmien takaosaan. Hieman myöhemmin ilmeet häiriintyvät.

Kasvohermon neuralgian oireet

  • Silmä kärsivällä puolella on auki ja silmäluomet voidaan sulkea. Kun suljet silmäsi, silmämuna kääntyy ylöspäin (Bellin oire), silmä ei sulkeudu ("jäniksen silmä");
  • otsa- ja nasolabiaalisten taitosten tasaisuus;
  • posken turvotus (hän ​​"purjehtii") puhuessaan ja uloshengittäen;
  • nestemäistä ruokaa kaadetaan suun reunan yli, ja kiinteä ruoka putoaa purukumia purukumin ja posken väliin.

Näihin oireisiin liittyy konsonanttien ääntämisen vaikeus ja suun kuivuminen. Tämä johtuu heikentyneestä johtumisesta poskilihaksessa ja sylkirauhasessa. Maku voi muuttua ja hyperakusia (herkkyys koville äänille) voi ilmetä. Kasvohermon vahingoittumisen ennustavat oireet:

  • täydellinen kasvojen halvaus;
  • hyperakusia;
  • samanaikainen diabetes mellitus;
  • kuiva silmä;
  • yli 60-vuotiaat
  • korvakipu takana;
  • ei vaikutusta hoitoon 3 viikon kuluttua;
  • kasvohermon rappeutuminen (arvioitu elektrofysiologisella tutkimuksella).

Analyysit ja diagnostiikka

Neuralgian diagnoosi on kliininen..

Kolmoiskivun luonne määritetään käyttämällä:

  • Tietokonetomografia, jonka avulla voit havaita tilavuusprosessin.
  • Aivojen MRI - multippeliskleroosi, aneurysmat ja kasvaimet havaitaan.
  • MRI angiografialla. Paljastaa neurovaskulaarisen konfliktin.
  • Kolmiulotteisella monitasaisella rekonstruoinnilla tehty magneettikuvaus paljastaa alusten sijainnin juuren projektiossa, hermon puristumisen aluksen kautta ja juuren sijoiltaan. 80–87 prosentissa tapauksista valtimot aiheuttavat puristuksen, muissa tapauksissa - laskimot tai yhdistetyn puristuksen.

Kolmoishermon tulehduksen hoito

Kolmoishermon neuriittiä on usein vaikea parantaa, koska tauti pyrkii uusiutumaan. Kuinka hoitaa kasvojen kolmoishermon tulehdusta? Tässä tapauksessa tarvitaan yksilöllinen lähestymistapa, hermotulehduksen aiheuttaneen syyn poistaminen sekä perussairauden hoito.

  • Allerginen neuriitti - allergian aiheuttaneen tekijän eliminointi.
  • Jos kysta tai kasvain puristaa hermoa, suoritetaan kirurginen hoito (muodostuksen poisto).
  • Jos loukkaantuu kasvojen kallon luiden murtuma, suoritetaan neurolyysi - hermon vapautuminen luun fragmenteista.
  • Jos trauman aikana tapahtuu hermorepeämä, levitetään epineuraalinen ommel.
  • Täytemassalla puristettuna suoritetaan joko alveolektomia (hampaiden alveolien reunojen poisto) tai täytemassan poisto, mikä ei ole yksinkertainen toimenpide.
  • Tarttuvan luonteen aiheuttaman neuriitin hoidossa taustalla oleva sairaus hoidetaan.

Lääkitys kolmoishoitoon sisältää:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • glukokortikoidit autoimmuunisyntyksen tulehdukseen;
  • vitamiinit;
  • rauhoittavat lääkkeet;
  • lääkkeet, jotka vaikuttavat hermoston myeliinivaipan aineenvaihduntaan ja palautumiseen - neuroprotektorit ja antihypoksantit.

Merkittävä vaikutus kasvokivun vähentämisessä hermotulehduksella havaitaan, kun otetaan ei-narkoottisia kipulääkkeitä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä. Esimerkiksi Xefocamilla on voimakas tulehdusta ja kipua lievittävä vaikutus..

B-vitamiineilla on neurotrooppinen vaikutus, ne lievittävät kipua ja parantavat myös trofisia prosesseja ja hermojen uudistumista. B-vitamiinien kompleksit ovat tehokkaampia - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Määritetyt lääkkeet, jotka edistävät juuren remyelinaatiota - alfa-lipoiinihappo (tioktasiidi, Tiogamma, Berlition). Tutkimusten mukaan näiden lääkkeiden käyttö voi vähentää kipua, tukahduttaa demyelinaatioprosesseja ja palauttaa hermorakenteen. Tämän seurauksena potilaalla on pitkäaikainen remissio. Voit käyttää paikallista toimintaa tuskallisilla alueilla voit käyttää lidokaiinia tai anestesia-voidetta.

Jos kolmoishermo jäähdytetään voimakkaalla kivulla, on joskus vaikeaa tehdä vain lääkkeillä, jotka otetaan suun kautta tai lihakseen. Tällaisissa tapauksissa määrätään ääreishermon haaran lohko, joka joissakin tapauksissa antaa pysyvän vaikutuksen kuukausia tai jopa vuosia. Potilailla, joilla on perifeerinen neuropaattinen kipu, käytetään salpausta paikallispuudutteella (lidokaiini).

Hermotulehduksen yhteydessä perineuraaliset lohkot suoritetaan lidokaiinilla, Kenalogilla ja B12-vitamiinilla. 4-5 saartoa suoritetaan joka toinen päivä. Hermotulehduksella suoritetun saarton arviot ovat positiivisia - 3-4 toimenpiteen jälkeen kipu katoaa kokonaan. Perifeerisessä hermosärkyssä pidetään perusteettomana suorittaa keskuslohkoja (Gasserin solmun alkoholisointi). Tällaisten saartojen jälkeen Gasserin solmun alueella kehittyy karkeita skleroottisia muutoksia, mikä vähentää merkittävästi kirurgisten toimenpiteiden tehokkuutta..

Keskeisen alkuperän jatkuvien kipu-oireyhtymien luonne määritetään käyttämällä magneettikuvausta angiografisella ohjelmalla, joka havaitsee neurovaskulaarisen konfliktin. Jos on todellinen keskushermosärky, hoidon on määrättävä:

  • antikonvulsantit (antikonvulsantit);
  • masennuslääkkeet tablettimuodossa masennuksen oireyhtymään potilaalla ja krooniseen kipuun, joka kestää yli 3 kuukautta.

Peruslääke todellisen neuralgian hoidossa on karbamatsepiini- (Finlepsin) -tabletit - se tarjoaa keskuspuudutusta, ja kipulääkkeet ja paikallispuudutus ovat tehottomia tämän tyyppisessä neuralgiassa. Okskarbatsepiinia, Gabapentiiniä, Lamotrigiinia, Topiramaattia, Pregabaliinia pidetään toisen linjan lääkkeinä todellisen hermosärkyyn. Perifeerisen neuralgian (postherpetinen, supraorbitaalinen neuralgia) hoidossa antikonvulsantit joko eivät vaikuta tai vaikuttavat hieman kipuoireyhtymään.

Karbamatsepiinin analgeettisen vaikutuksen mekanismi liittyy sen inhiboivaan vaikutukseen jännitteestä riippuvaisiin (toimintapotentiaalin etenemisestä vastuussa oleviin) natriumkanaviin, joita esiintyy suurina määrinä kolmoishermon demyelinoiduissa juurissa puristuksen vaikutuksesta. Lääke rajoittaa kipuimpulssien leviämistä juuressa. Tällä lääkkeellä on positiivisia vaikutuksia kivun lievitykseen, ja sillä on sivuvaikutuksia, jotka heijastuvat potilaiden arvosteluissa tästä lääkkeestä. Monet ihmiset kokevat uneliaisuutta, huimausta, kävelyhäiriöitä ja kaksoisnäköä. Tietenkin nuorille työntekijöille, jotka käyttävät henkilökohtaista liikennettä, tällaiset sivuvaikutukset ovat merkittäviä ja erittäin ei-toivottuja. Käymällä aiheeseen omistetulla foorumilla voidaan päätellä, että monille suositellaan toista lääkettä (okskarbatsepiini), jolla ei ole sivuvaikutuksia.

Tohtori Myasnikov puhuu kolmoishermon neuralgian hoidosta ja kutsuu lääkettä numero yksi kouristuslääkkeiksi, masennuslääkkeiksi ja särkylääkkeet ovat kolmannella sijalla. Hän uskoo, että fysioterapiahoidot eivät ole tehokkaita. Todellisen trigeminaalisen neuralgian akuutissa jaksossa ei käytetä sähkö- ja fonoforeesia, koska on olemassa riski lisääntyneestä kipu-oireyhtymästä. On tärkeää muistaa, että hoidon äkillinen lopettaminen laukaisee toisinaan toisen jännityksen aallon. Jos tuloksia ei voida saavuttaa konservatiivisella hoidolla, käytetään trigeminaalista radiokirurgiaa..

Kolmoishermosärkyjen hoito kotona

Paras neuvo on kääntyä lääkärin puoleen, mutta jos et ole pystynyt tekemään sitä tällä hetkellä ja puolet kasvoistasi on hyvin kipeä, mitä tehdä? Ehkä seuraavat kotitoimenpiteet auttavat vähentämään kipu-oireyhtymää:

  • Kipulääke saavutetaan Menovazin-voiteen ulkoisella levittämisellä, ja lämmittävä vaikutus saavutetaan Golden Star -balsamilla, jota on käytettävä erittäin huolellisesti ja pieninä määrinä, koska se voi aiheuttaa palovammoja. Ei ole sallittua saada näitä varoja silmiin.
  • Puolialkoholikompressoiden käyttö: akaasiakukkien, sirelien, tuoksuvan ruen, mustan seljanmarjan marjat. Ottaen huomioon, että vodka (alkoholi) -inktuurien käyttöalue on kasvot, ne on laimennettava lämpimällä keitetyllä vedellä ennen niiden käyttöä pakkauksina. Herkälle iholle on parempi levittää pakkauksia lueteltujen yrttien ja vaahtokarkin juurista.
  • Tuskallisten alueiden hoitaminen mänty-, teepuu- tai kuusiöljyllä kastetulla vanupuikolla.
  • Ota unilääke ja nukutuslääke yöllä - tämä lievittää jonkin verran kipua, antaa sinulle mahdollisuuden rentoutua ja nukkua.
  • Lämmittely kuivalla lämmöllä. Lämmitysmenettelyt voidaan suorittaa, kun kasvojen kolmoishermon tulehdus on epävakaassa remissiovaiheessa - akuutissa vaiheessa nämä toimenpiteet ovat vasta-aiheisia. Lämmitykseen voidaan käyttää mikroaaltouunissa tai paistinpannussa kuumennettua suolaa ja hiekkaa, jotka kaadetaan tiheään liinaan ja levitetään kipeään kohtaan 15-20 minuutin ajan. Lämpötilan tulisi olla mukava. Menettely on parasta tehdä yöllä..

Kasvohermon neuralgia tarvitsee muita hoitoja.

Kasvohermon tulehduksen hoito

Hoito on tehokkainta, jos kasvohermoon vaikuttaa (lihashalvaus) enintään 72 tuntia sitten.

Varhaisvaiheessa (1-7 päivää) suositellaan hormoneja turvotuksen vähentämiseksi. Useimmiten prednisolonia (60-80 mg päivässä) määrätään 7 peräkkäisenä päivänä vetäytymällä asteittain 4-6 päivässä. Glukokortikoidit otetaan kahtena annoksena kello 12 asti. Samanaikaisesti määrätään kaliumvalmisteita. Hormonien käyttö 75 prosentissa tapauksista parantaa merkittävästi terveydentilaa tai paranee täydellisesti..

Useat kirjoittajat pitävät hormonien antamista perineuraalisesti tarkoituksenmukaisemmaksi (1 ml hydrokortisonia ja 0,5 ml novokaiinia). Kun sitä annetaan perineuraalisesti, kasvohermon dekompressio tapahtuu nopeammin ja tehokkaammin. Bellin halvauksen myötä tämän hoitomenetelmän onnistuneet tulokset saavutetaan 80-90% tapauksista. Viruslääkkeitä määrätään samanaikaisesti hormonien kanssa.

Varhaisvaiheessa suositellaan paikannushoitoa. Se sisältää seuraavat tekniikat:

  • nukkua sairastuneella puolella (eli "sairaalla" puolella);
  • kolme tai neljä kertaa päivässä 15 minuutin ajan, istuen pään ollessa kumartunut kärsivälle puolelle, nojaten kyynärpääsi;
  • kasvojen symmetrian palauttamiseksi sinun on sidottava huivi kiristämään lihakset terveeltä puolelta sairastuneelle puolelle. Kasvojen epäsymmetrian poistamiseksi voit myös tehdä teippiä - terveellisen puolen lihakset "vedetään" potilaan päälle. Ensimmäisenä päivänä toimenpide suoritetaan 2 kertaa päivässä 40-60 minuutin ajan (on parempi tehdä tämä keskustelun aikana). Myöhemmin toimenpiteen aika nostetaan 2-3 tuntiin.

Taudin pääjaksolla (10–12 päivää) määrätään alfa-lipoiinihappovalmisteita ja ryhmän B vitamiineja. Kasvohermon johtumisen palauttamiseksi hoitoon lisätään epidakriinia (neuromidiini, Axamon)..

Samana ajanjaksona ilmoitetaan terapeuttiset harjoitukset ja hieronta. Voimistelu suoritetaan terveellisen puolen lihaksille: yksittäisten lihasten ja lihasryhmien jännitys ja rentoutuminen, jotka ovat vastuussa ilmeistä (surua, naurua) tai osallistuvat äänten ääntämiseen huulten avulla.

Voimistelu suoritetaan 2 kertaa päivässä 10 minuutin ajan. Hieronta suoritetaan lempeällä tekniikalla, ja se alkaa ensin terveellä puolella ja sitten siirtyä kärsivälle puolelle. Kaulusvyöhykkeen hieronta on liitettävä. Käytetään kevyttä vaivaamista, silittämistä, hankausta ja tärinää.

Lääkkeet

  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Ksefokam, Ibuprofeeni, Zornika, Diklofenaakki, Ketorolac.
  • Masennuslääkkeet: amitriptyliini, duloksetiini, imipramiini, venlafaksiini.
  • Antikonvulsantit: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitamiinit: Neurobion, Milgamma, Neuromultiviitti.
  • Antioksidantit: Berlition, tioktidi, Thiogamma.
  • Glukokortikoidit: Metipred.

Menettelyt ja toimet

Fysioterapeuttisilla hoitomenetelmillä on jonkin verran vaikutusta tällaisten potilaiden hoidossa:

  • elektroforeesi lidokaiinilla, vitamiineilla haavoittuneen haaran poistumisalueelle;
  • lidokaiinin intranasaalinen anto - vähentää kivun vakavuutta hermon toista haaraa pitkin;
  • hydrokortisonin fonoforeesi kolmoishermon kärsivän haaran poistumiskohdissa;
  • amplitudipulssi liipaisualueille;
  • Flukturaatio (eräänlainen amplipulssi- ​​ja CMT-hoito, mutta erottava piirre on kipua lievittävä vaikutus);
  • hermon pituussuuntainen galvanointi;
  • laserhoito;
  • akupunktio;
  • biologiset menetelmät - transkraniaalinen magneettinen stimulaatio ja elektrokonvulsiivinen hoito.

Konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuden ja jatkuvan kipusyndrooman läsnä ollessa kirurginen toimenpide on osoitettu. Neurokirurgiassa on tekniikoita, jotka eliminoivat tehokkaasti kipuoireet.

Interventiot hermon keskirakenteisiin on jaettu perkutaanisiin (minimaalisesti invasiivisiin interventioihin kolmoishermosolmun tuhoamiseksi) ja kraniotomialla (takaosan kallonkourun trepanaatio ja aneurysman tai muun juuren puristavan verisuonten muodostuksen poistaminen). Ensimmäiset sisältävät:

  • Termorisotomia (juuren tuhoutuminen korkeassa lämpötilassa).
  • Cryorizotomy, joka lievittää kipua keskimäärin 14 kuukautta.
  • Retroaseraalinen risotomia glyserolilla (hermotuho glyseroliruiskeilla).
  • Kolmoisganglionin (Gasserin solmu) ilmapallon mikrokompressio. Ilmapallo toimitetaan katetrilla, puristaa kuidut ja kipuimpulssit pysähtyvät.
  • Kolmoishermosolmun radiotaajuinen tuhoutuminen. Röntgenohjauksessa neula työnnetään posken läpi kallononteloon kolmoishermon solmuun. Sen kautta syötetään radiotaajuinen sähkövirta, joka tuhoaa solmun, kipu katoaa välittömästi.
  • Viime aikoina tuhoavien toimintojen arsenaali on täydennetty kohdennetun gammasäteilyn ("gamaveitsi") vaikutuksella. Kun gamma-veitsi on käytetty hoidossa, yllä olevat tuhoavat tekniikat menettävät merkityksensä..

Toisessa tapauksessa suoritetaan takakallon fossa. Kun astiat havaitsevat juuren puristumisen, kahden muodostuman väliin sijoitetaan välike, joka estää kosketuksen suonten ja juuren välillä. Tämä vähentää relapsien määrää, mutta menetelmä on traumaattinen.

Ruokavalio

Erityisesti formuloitua ruokavaliota ei ole. Potilaita suositellaan syömään yhteisessä pöydässä (ruokavalio 15 -taulukko), alkoholin käytön kieltäytyminen ja suolaisten, mausteisten, savustettujen ruokien poissulkeminen ruokavaliosta.

Ehkäisy

Monet tekijät tämän taudin kehittymisessä voidaan estää:

  • Vältä kasvojen hypotermiaa ja pysy luonnoksessa.
  • Kolmoishermosärkyjen (karieksen, sinuiitin, diabetes mellituksen, ateroskleroosin, herpesinfektion) oikea-aikainen hoito. Näiden sairauksien havaitseminen ja riittävä hoito vähentää neuralgian riskiä.
  • Kasvojen kallon vammojen ehkäisy.
  • Ylläpitää koskemattomuutta korkealla tasolla.
  • Tarttuvien potilaiden ja tartuntatautien vähentäminen.
  • Psyko-emotionaalisen stressin poistaminen.

Toissijaisen ennaltaehkäisyn menetelmiin kuuluu täydellinen ja oikea-aikainen hoito.

Seuraukset ja komplikaatiot

  • Vähentynyt immuniteetti.
  • Potilaiden astenisointi.
  • Painonpudotus, jos ruoan saanti aiheuttaa hyökkäyksen.
  • Kasvojen ihon herkistyminen.
  • Ihon ja limakalvojen atrofia kolmoishermon innervaation alueella.
  • Kuulon ja näön menetys.
  • Kasvojen lihasten heikkeneminen.
  • Mielenterveyden häiriöt ja masennus, jotka voivat johtaa itsemurhayrityksiin.

Ennuste

Kolmoishermosärky ei ole hengenvaarallinen, mutta hyökkäykset ovat tuskallisia. Kolmoishermosärvän ennuste riippuu syystä, joka aiheutti tämän taudin kehittymisen, premorbidisesta taustasta, potilaan iästä ja taudin kestosta. Nuorilla potilailla kolmoishermosärky, jolla on asianmukainen hoito, ennustaa suotuisasti eikä uusiudu tulevaisuudessa. Vanhuudessa, samanaikaisen patologian ja aineenvaihduntahäiriöiden taustalla, ennuste täydellisestä toipumisesta on epäsuotuisa.

Ennuste toiminnan palautumisesta, jos kasvohermo on paresis:

  • Palautuminen tapahtuu 40-60%.
  • 1-1,5 kuukauden kuluttua, 21-32%: ssa tapauksista, kasvolihasten supistuminen kehittyy, jolle on tunnusomaista sairastuneen puolikkaan lihasten supistuminen, joten näyttää siltä, ​​että terve puoli on halvaantunut.

Lähteiden luettelo

  • Kipu-oireyhtymät neurologisessa käytännössä / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov et ai. / Toim. OLEN. Wayne. - M.: MEDpress, 1999. - 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Kolmoishermon neuralgiaoireyhtymän etiologiset tekijät / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korsakov. - 1994. - nro 6. - s. 18–22.
  • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Kysymyksiä kolmoishermon neuralgian hoidosta // Tieteen ja koulutuksen nykyaikaiset ongelmat. - 2014. - nro 1.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Raskaana olevien naisten kolmoishermosärmän ominaisuudet: diagnoosi ja hoito // Nykyaikaisen luonnontieteen menestykset. - 2014. - nro 6. - s. 65-66.
  • Kutashov V.A., Saharov I.V.Ketorolakin kliininen teho ja turvallisuus kipuoireyhtymän hoidossa neurologisessa käytännössä // Russian Medical Journal. 2014. Nro 16. s. 1–5.

Koulutus: Valmistunut Sverdlovskin lääketieteellisestä koulusta (1968 - 1971) lääketieteellisen assistentin tutkinnolla. Valmistunut Donetskin lääketieteellisestä instituutista (1975 - 1981) epidemiologin ja hygienian tutkinnon. Hän on suorittanut jatko-opinnot Moskovan epidemiologian tutkimuslaitoksessa (1986 - 1989). Tieteellinen tutkinto - Lääketieteiden kandidaatti (tutkinto myönnetty 1989, puolustus - Epidemiologian tutkimuskeskus, Moskova). Suoritettu useita epidemiologian ja tartuntatautien jatkokursseja.

Työkokemus: Desinfiointi- ja sterilointiosaston johtaja 1981 - 1992 Erittäin vaarallisten infektioiden osaston päällikkö 1992--2010 Opetustoiminta Lääketieteen instituutissa 2010-2013.