logo

Ahdistuneisuushäiriö

Ahdistuneisuushäiriöt ovat ryhmä mielenterveyden häiriöitä, jotka liittyvät riittämättömästi lisääntyneeseen ahdistukseen. Ahdistuneisuushäiriöt ovat neurooseja - pitkittyneitä toiminnallisesti palautuvia henkisiä patologioita, joiden vuoksi henkilön sopeutuminen ja työkyky vähenevät.

Ahdistuneisuushäiriöt perustuvat ahdistukseen negatiivisina tunteina. Se tapahtuu, kun henkilö odottaa epämiellyttäviä tapahtumia ja siihen liittyy epävarmuuden tunne. Ahdistus ei ole vain psykologinen ilmiö. Negatiiviset tunteet aiheuttavat muutoksia ihmisen fysiologiassa aktivoimalla sympaattisen hermoston ja aiheuttamalla hikoilua, vapinaa, suun kuivumista.

Ahdistus ilmenee, kun henkilö odottaa tulevia tapahtumia, mutta ei tiedä miten ne ratkaistaan. Nämä tapahtumat eivät ole hänelle vaarallisia, mutta joku odottaa tätä vaaraa ja vetää sen mielikuvitukseensa. Ahdistus syntyy, koska henkilö ei osaa käsitellä potentiaalista tapahtumaa.

Ahdistus ja pelko ovat erilaisia. Pelko on normaali fysiologinen vaste. Se tapahtuu, kun tapahtuma vahingoittaa psykologista tai fyysistä terveyttä. Ahdistus on samanlainen kuin pelko, mutta se ilmenee, kun henkilö ei ole vaarassa. Pelko mobilisoi voimia taistelemaan mahdollisesta uhasta, lisää kehon mahdollisuuksia selviytyä, voittaa vaara.

Taistelun jälkeen pelko häviää, fysiologiset prosessit palaavat alkuperäiselle tasolleen, voima palautuu. Ahdistus pitää fysiologiset prosessit hyvässä kunnossa, ei anna sinun rentoutua. Jatkuva jännitys kuluttaa voimaa, suorituskyky heikkenee, uni häiriintyy, masennus ilmenee.

Maailmanlaajuisesti 18% aikuisväestöstä kärsii ahdistuneisuushäiriöistä. Diagnoosi yhdistetään useimmiten tupakointiin, alkoholismiin, huumeriippuvuuteen, masennukseen, paniikkikohtauksiin ja syömishäiriöön. Useimmiten patologia tapahtuu ennen 30 vuoden ikää, kehittyy vähitellen ja muuttuu krooniseksi. Diagnoosi tehdään, jos ahdistuneisuushäiriöitä on havaittu vähintään 6 kuukauden ajan.

Syyt

Patologialle ei ole tarkkaa syytä. On ahdistuneisuushäiriöitä aiheuttavia tekijöitä:

  1. Lääkkeiden sivuvaikutukset.
  2. Perinnöllisyys: Ahdistuneilla vanhemmilla on ahdistuneita lapsia.
  3. Psykostimulanttien yliannostus: kofeiini, amfetamiini, kokaiini, nikotiini.
  4. Mielisairaus: masennus, skitsofrenia.
  5. Perustuslailliset ja synnynnäiset persoonallisuuden piirteet: ahdistuneisuus, anankastinen persoonallisuuden tyyppi, ahdistuneisuus.

Ahdistuksen patofysiologia perustuu gamma-aminovoihapon välittäjäaineen matalaan pitoisuuteen.

Tyypit ja oireet

Kymmenennen version kansainvälisessä tautiluokituksessa ahdistuneisuushäiriöt sisältävät seuraavat nosologiat:

  • Fobinen ahdistuneisuushäiriö - F40.
  • Muut ahdistuneisuushäiriöt - F41.
  • Pakko-oireinen häiriö F42.

Fobisia häiriöitä ovat:

  1. Agorafobia. Tämä on pelko avoimesta avaruudesta, avoimista ovista. Agorafobiaan liittyy suuri joukko, kun henkilö odottaa näiltä ihmisiltä äkillisiä pyyntöjä tai toimia.
  2. Sosiofobia. Ahdistus liittyy sosiaalisten toimien ennakointiin. Sosiaalifobian oireet ovat kognitiivisia, käyttäytymis- ja fysiologisia. Kognitiivinen liittyy yhteiskunnan arvioon ihmisen toiminnasta, minkä vuoksi sosiaalifobit ovat nostaneet vaatimuksia itselleen. He yrittävät tehdä miellyttävän vaikutelman muille, he kuvittelevat mahdollisia sosiaalisia tilanteita ja vuoropuheluja. Käyttäytymisoireet - sosiaalisten kontaktien ja tuntemattomien julkisten paikkojen välttäminen, joissa ne eivät ehkä näytä hyvältä puolelta, nolaa itseään. Tyypillinen sosiaalisen fobian käyttäytymismerkki on, että he eivät koskaan katso suoraan silmiin, ja jos katsovat, he eivät pidä katseensa pitkään aikaan ja vievät silmänsä pois. Fysiologinen - hikoilu, vapina, keskeytynyt hengitys, lisääntynyt syke, hengenahdistus, paine.
  3. Erityiset eristetyt fobiat. Tähän sisältyvät fobiat, jotka liittyvät mahdollisesti vaarattomien ilmiöiden pelkoon ja ahdistukseen, esimerkiksi kissojen pelko, pelko veteen, pelko nukkeihin, pelko musiikista..

Muut ahdistuneisuushäiriöt:

Paroksismaalinen ahdistuneisuushäiriö

Paroksismaalinen ahdistuneisuushäiriö tai paniikkikohtaus tai autonominen ahdistuneisuushäiriö. Paniikkikohtaus on lisääntyneen ahdistuksen ja syy-ilman pelon akuutti kohtaus. Paroksismaalisen ahdistustaudin piirteet: esiintyvät arvaamattomassa tilanteessa, niihin liittyy henkisiä ja fysiologisia oireita, ilmenee nopeasti ja nopeasti.

Ahdistus-paniikkihäiriö ilmenee oireina:

  • kohonnut verenpaine, takykardia, hengenahdistus;
  • liikahikoilu;
  • sormien, käsien vapina;
  • pahoinvointi, oksentelu, huimaus;
  • depersonalisaatio ja derealisointi - tunne, että maailma on yhtäkkiä muuttunut, muuttanut värejä;
  • kuoleman pelko;
  • unettomuus;
  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • käsien ja jalkojen kouristukset;
  • kokkare kurkussa.

Paniikkikohtauksen vakavuus vaihtelee yksinkertaisesta, kun on sisäistä jännitystä ja pelkoa, välittömän kuoleman tunteeseen. Keskimäärin paheneminen kestää 15-30 minuuttia. Akuuttia ahdistuneisuushäiriötä voi esiintyä yhdestä päivästä kerrallaan kuukaudessa: yhdellä potilaalla on 3 kohtausta päivässä, toisella - kerran kuukaudessa.

Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö

Sille on ominaista jatkuvasti lisääntynyt ahdistus, joka ei liity esineisiin tai ilmiöihin. Yleinen ahdistuneisuushäiriö ilmenee seuraavilla oireilla:

  1. jatkuva epämukavuus aurinkopunoksessa, sisäinen jännitys;
  2. levottomuus, raajojen vapina;
  3. liiallinen hikoilu;
  4. lihasjännitys;
  5. voimakkaan sykkeen tunne;

Tällaiset oireet ovat tyypillisiä muille patologioille, joilla on lisääntynyt ahdistus, joten diagnoosin tekemisen kriteerit erotetaan yleistyneelle taudille. Ahdistuneisuus-neuroottisen häiriön diagnosoimiseksi on oltava kolme oireita: pelko (tulevaisuuden ahdistuneisuus, vähentynyt keskittymiskyky), motorinen jännitys (levottomuus, päänsärky), heikentynyt autonominen hermosto (hikoilu, hengenahdistus, paineen nousu, takykardia).

Sekoitettu ja ahdistuneisuus-masennushäiriö

Ahdistuneisuus-masennukselle on ominaista masennusdiagnoosi (heikko mieliala, henkisten prosessien hidastuminen, vähentynyt fyysinen aktiivisuus) ja lisääntynyt ahdistuneisuus. Sekoitettu ahdistuneisuushäiriö voi olla masennuksen, ahdistuksen vallitsevuuden sekä masennuksen ja ahdistuksen yhtä suuri osuus. Ensimmäisen tai toisen oireyhtymän vakavuus kirjataan sairaalan ahdistuksen ja masennuksen asteikolla.

Orgaaninen ahdistuneisuushäiriö

Orgaaninen ahdistuneisuus johtuu sydän-, verisuoni-, hormonaalisista sairauksista, keskushermoston orgaanisista patologioista (kraniokerebraalinen trauma, neurodegeneratiiviset sairaudet). Sille on ominaista emotionaalinen stressi, käyttäytymis- ja kasvulliset oireet. Ihmiset valittavat kohtuuttomasta pelosta, avuttomuudesta tulevaisuuden edessä, heikosta itsetunnosta, epävarmuudesta ja vähentyneestä keskittymiskyvystä.

Asteninen ahdistuneisuushäiriö

Se on yhdistelmä lisääntynyttä ahdistusta ja asteenista oireyhtymää. Voimattomuudelle on ominaista lisääntynyt väsymys, unihäiriöt, ärtyneisyys ja usein mielialan vaihtelut. Asteenikot ovat valisevia, henkisesti epävakaita ja kyynelisiä.

Ahdistus-hypokondriaalinen häiriö

Hypochondria - patologinen pelko ja ahdistus sairautua somaattisilla tai henkisillä vaivoilla. Pelko sairastua, jatkuva huoli terveydestä liittyy lisääntyneeseen ahdistukseen, masennukseen ja epäilyttävyyteen.

Kolmas ahdistuneiden patologioiden ryhmä - pakko-oireinen häiriö.

Se on mielenterveyden häiriö, joka perustuu kahteen ilmiöön: pakkomielteisiin ja pakkoihin..

Pakkomielle ovat pakkomielteisiä ajatuksia. Pakkomielle on ominaista jaksottavuus ja ei-toivottuisuus. Nämä ovat ajatuksia ja ajatuksia, joihin potilas keskittyy, mikä aiheuttaa negatiivisia tunteita. Obsessionia ei hallita tietoisuus, ne ilmenevät spontaanisti ja tahattomasti.

Pakotteet ovat pakkotoimia. Ne suoritetaan yrittää rauhoittua ja irrottautua pakkomielteistä. Potilas uskoo, että pakkomielteisten toimien avulla pakkomielteet menevät pois. Pakotteet ovat rituaaleja, jotka suoritetaan pelon ja ahdistuksen minimoimiseksi tai estämiseksi..

Ennen 65 vuotta OCD diagnosoidaan yleisimmin miehillä, 65 vuoden jälkeen naisilla.

Pakko-oireinen häiriö on epäilyttävää ja ottaa harvoin vastuun. Oireet ilmenevät useimmiten seuraavista merkeistä:

  • likaisten käsien pelko - potilaat pesevät kätensä 2-3-10 kertaa;
  • infektion pelko;
  • pelko siitä, että et saa haluamaasi asiaa.

OCD-potilaat ovat taikauskoisia ja uskonnollisia. He suorittavat rituaaleja ja suorittavat merkityksettömiä toimia, jotka potilaiden mukaan estävät tapahtuman, vaikka tämän tapahtuman todennäköisyys onkin nolla..

Pakko-ajatukset ja toimet ovat itsekkäitä. Toisin sanoen potilas kokee ne vääriksi, vieraiksi ja järjettömiksi. Haluan päästä eroon niistä, potilas vastustaa heitä jatkuvasti.

Esimerkki potilaasta, jolla on pakko-oireinen häiriö. Potilas K. pelkää käsien likaantumista. Infektiopeloon liittyy ahdistusta ja keskittymistä käsiin. Kun lika pääsee sisään - ahdistuneisuus lisääntyy, potilas K. pesee kätensä useita kertoja sen poistamiseksi. Pesu lievittää tilapäisesti ahdistusta muutamalla tunnilla. Jälkeen - on pakkomielteisiä ajatuksia "Entä jos pesin käteni huonosti?", Seurauksena pakotteet - toistuva käsienpesu. Siksi ahdistuneisuushäiriön kanssa eläminen on vaikeaa..

Pakko-oireinen häiriö voidaan ilmaista suuremmassa määrin pakkomielteisten ajatusten tai pakkomielteisten toimien avulla. Jos kliinisessä kuvassa on enemmän toimia, selvennys on ahdistuneisuus-pakonomainen häiriö, jos ajatukset - ahdistunut-pakko-oireinen.

Vakavaa OCD: tä seuraa vammaisuus. Potilaalle annetaan 3. aste.

Anankastinen persoonallisuushäiriö on patologia, jolle on tunnusomaista potilaan taipumus epäillä, perfektionismi, itsepäisyys ja lisääntynyt huomio yksityiskohtiin. Anankastinen tai ahdistuneisuushäiriö ei ole pakko-oireisen häiriön erityistapaus. Nosologinen yksikkö sisältyy persoonallisuushäiriöiden rakenteeseen, mutta siihen liittyy ahdistusta ja epäilyttävyyttä.

Populistisilta sivustoilta löydät "somatoformisen ahdistuneisuushäiriön". Tällaisessa diagnoosissa ei kuitenkaan ole kansainvälistä tautiluokitusta. Määrittelemätön diagnoosi sisältää synnytyksen jälkeisen ahdistuneisuushäiriön.

Ahdistuneisuushäiriöllä ei ole seuraavia oireita:

  1. Hiukset kiipeävät.
  2. Raajat satuttavat.
  3. Aistiharhat.

Lasten ahdistuneisuushäiriöt

Lapsilla erotetaan muut ahdistuneisuushäiriöt. Lapsuudessa löydetään seuraavat tyypit:

  • Erityiset fobiat. 2–4-vuotiaat lapset pelkäävät useimmiten eläimiä ja pimeyttä. Sodan ja kuoleman pelko on murrosiässä. Erityisiä fobioita esiintyy 1%: lla lapsista. Tytöt kärsivät useammin kuin pojat. Epäspesifiset pelot häviävät itsestään, vakavat spesifiset fobiat tarvitsevat hoitoa.
  • Erotus ahdistuneisuushäiriö. Sitä esiintyy 6 kuukauden ikäisillä lapsilla. Se liittyy eroon sukulaisen kanssa, johon lapsi on kiinnittynyt. Esimerkiksi, jos isä meni työmatkalle. Hajoamisen jälkeen ahdistuneisuushäiriö voi kestää murrosikään saakka. Kliininen kuva: lapset ovat jatkuvasti lisänneet ahdistusta pelosta, että vanhemmat saattavat törmätä autoon tai heidät tapetaan. Pelon teema ilmenee painajaisissa, joissa lapset näkevät kohtauksensa vanhempiensa kuolemasta tai lähdöstä.
  • Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö. GAD: lle on ominaista jatkuva ahdistus, epäilyttävyys, emotionaalisesti epämiellyttävien tilanteiden välttäminen. Useimmiten huolenaihe koskee vanhempien ulkonäköä tai vaurautta. Lasten GAD kestää useita vuosia, eikä se välttämättä mene pois ilman apua. Usein liittyy masennukseen aikuisiässä.

Diagnostiikka

Diagnostiikan suorittaa psykiatri ja lääketieteellinen psykologi. Psykiatri ja psykoterapeutti hoitavat mielenterveyttä. Oireiden ja sairauksien on täytettävä kriteerit, jotta ne voidaan diagnosoida ahdistuneisuushäiriöksi. Kunkin taudin kriteerit ovat erilaiset.

Psyykkisten häiriöiden diagnoosi perustuu kahteen ohjeeseen: DSM ja ICD. DSM (mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja) on opas mielenterveyshäiriöihin Yhdysvalloissa. ICD - kansainvälinen sairauksien luokitus.

Kriteereitä voidaan harkita käyttämällä pakko-oireista tautia. Kriteerit DSM-4: ssä:

  • Pakko-ajatukset ja toimet ovat erityisiä. Esimerkiksi liittyy saastumisen tai saastumisen pelkoon.
  • Pakotteilla, kuten rituaaleilla, on selkeät säännöt, joista ei voida poiketa..

ICD-10-kriteerit:

  1. Pakko-ajatuksia pidetään omina, toisin sanoen ei ole "tehdyn" tunnetta (deliriumin oire), kun potilas ajattelee, että ajatuksia laitetaan hänen päänsä.
  2. On ainakin yksi ajatus, jonka potilas yrittää voittaa, vastustaa.
  3. Pakkomielle liittyy negatiivisia tunteita.
  4. Ajatukset ja toimet toistuvat.

Ahdistuksen tason mittaamiseksi potilasta pyydetään tekemään ahdistuneisuushäiriötesti:

  • Spielberger-Hanin-asteikko.
  • Sairaalan asteikko masennukseen ja ahdistukseen.
  • Hamilton-asteikko.

Hoito

Hoitoon käytetään psykoterapiaa ja farmakologiaa yhdessä. Hoidon kesto riippuu tekijöistä, kuten lääkityksen tehokkuudesta ja psykoterapian käsityksestä. Kurssi kestää 12 viikkoa, jos psykologin ja potilaan välillä on riittävä yhteys.

Ahdistuneisuushäiriön hoitamista kotona ei suositella: potilas ei tiedä lääkkeiden toiminnan ja niiden vuorovaikutuksen erityispiirteitä, eikä myöskään psykoterapiasta voida keskustella. Siksi on mahdotonta parantaa ahdistuneisuushäiriötä yksin. Voit auttaa itseäsi, jos noudatat psykiatrin nimitystä ja vierailet terapeutin luona. Ahdistuneisuuspatologioita ei voida hoitaa ilman lääkkeitä. Välittäjäaineiden toimintahäiriöillä on merkitys sairauksien taustalla. Lääkkeet palauttavat normaalin tasapainonsa.

  1. "Selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien" ryhmän masennuslääkkeet. Ne lisäävät serotoniinitasoja intersynaptisissa rakoissa. Tämä auttaa hermosoluja kommunikoimaan paremmin keskenään. Edustajat: Sertraliini, fluoksetiini, essitalopraami, Fevarin, Trittico, Paxil.
  2. Trisykliset masennuslääkkeet. Niitä käytetään kaikkiin sairauksiin paitsi OCD: hen. Edustajat: imipramiini (hoitaa paniikkikohtausta), klomipramiini (anafraniili), atsafeeni, amitriptyliini.
  3. Epätyypilliset masennuslääkkeet. Niillä on pääasiassa rauhoittavia, ahdistusta estäviä ja hypnoottisia vaikutuksia. Edustajat: Brintellix.
  4. Monoamiinioksidaasin estäjät. Edustajat: fenelsiini, tranyylisypromaani, isokarboksatsidi. Lääkkeitä käytetään sosiaalisen fobian, paniikkikohtausten ja kipulääkkeiden hoitoon.
  5. Sedaatiohoito. Ne lievittävät ahdistusta ja rauhaa. Aiheuttaa uneliaisuutta. Bentsodiatsepiiniryhmän lääkkeet aiheuttavat riippuvuutta. Edustajat: klonatsepaami, loratsepaami, alpratsolaami, buspironi, grandaxiini. Korjaustoimenpiteet hoitavat paniikkikohtauksia ja sosiaalista ahdistusta.
  6. Hoito rauhoittavilla aineilla. Anksiolyytit lievittävät ahdistusta, rauhoittuvat, rentoutuvat, aiheuttavat uneliaisuutta ja vähentävät aivojen kohtaustoimintaa. Edustajat: Adaptol, Novopassit, Atarax, Afobazol, Valium.
  7. Epätyypilliset psykoosilääkkeet. Lääkkeet: ketiapiini, risperidoni. Lievittää ahdistusta ja motorista jännitystä.
  8. Epäspesifiset ahdistusta estävät lääkkeet, jotka eivät kuulu yllä mainittuihin farmakologisiin ryhmiin: Teraligen, Mirtazapine, Pregabalin.

Lääkkeet, joiden teho ahdistuneisuussairauksien hoidossa on todistamaton: Gabapantin, Deprim, Cavinton, Lamotrigine, Mexidol, Pantocalcin, Eglonil.

  • Kognitiivinen käyttäytymisterapia. Hoito perustuu stereotyyppisen ajattelun muuttamiseen, mikä lisää pelkoa ja ahdistusta. Käyttäytymiskomponentti opettaa hallitsemaan itseään lisääntyneen ahdistuksen olosuhteissa ja selviytymään paniikkikohtauksista.
  • Rentoutumistekniikat - autogeeninen harjoittelu. Se opettaa säätelemään sisäistä ahdistustasoa ja kun se nousee, innostaa itseään asenteilla, jotka voittavat väärinkäytökset.
  • Hypnoosi. Hypnoositunnit vähentävät ahdistusta ja rentoutuvat. Hypnoterapiamenetelmien avulla voit muistaa ahdistusta aiheuttaneet traumaattiset tekijät ja selviytyä niistä onnistuneesti vain ilman kipua.

Hoidot ilman todistettua tehoa: jooga, ketogeeninen ruokavalio.

Ahdistuneisuushäiriön sisältävän raskauden suunnittelu on tehtävä psykiatri ja synnytyslääkäri-gynekologi. He valitsevat lääkkeitä, jotka ovat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa ennen synnytystä ja sen jälkeen..

Ahdistuneisuushäiriö

Ahdistuneisuushäiriö on yhteinen termi, joka tarkoittaa neuroottista häiriötä, jolla on tyypillinen kliininen kuva. Ahdistuneisuus masennusta esiintyy sekä nuorilla että vanhoilla ihmisillä.

Paniikkihäiriö on mielenterveyden häiriö, jonka aikana ihmisillä on vakavan ahdistuksen ja pelon hyökkäyksiä, joihin liittyy autonomisia ilmenemismuotoja. Kohtaukset ilmaantuvat spontaanisti ilman edeltävää syytä. Toistojen tiheys on useita kertoja vuodessa useaan kertaan päivässä. Samalla henkilö on jatkuvassa pelossa uuden hyökkäyksen odottamisen vuoksi..

Miksi ahdistuneisuushäiriö ilmestyy?

Kuten useimpien mielenterveyshäiriöiden tapauksessa, kukaan ei sano varmasti, miksi ahdistus tarttuu meihin: he tietävät liian vähän aivoista puhuakseen luottavaisesti syistä. Useita tekijöitä todennäköisesti syytetään, kaikkialta levittävästä genetiikasta traumaattisiin kokemuksiin..

Joku saa ahdistusta tiettyjen aivojen osien jännityksestä johtuen, joku ajaa hormoneja - serotoniinia ja noradrenaliinia, ja joku saa häiriön muiden sairauksien kuormituksessa eikä välttämättä henkinen.

Tapahtuman syyt

Taudin etiologiaa (alkuperää) ei ymmärretä täysin, asiantuntijat ehdottavat, että seuraavat tekijät aiheuttavat sen:

  • krooniset sydän- tai hormonaaliset sairaudet, pysyvät verenkiertohäiriöt;
  • psykoaktiivisten aineiden ottaminen tai niiden äkillinen vieroitus, krooninen alkoholismi tai huumeriippuvuus;
  • pään vammat ja niiden seuraukset;
  • pitkittyneet stressaavat tilanteet;
  • melankolinen luonne tai ahdistunut luonteen korostus;
  • henkinen trauma varhaislapsuudessa tai aikuisilla äärimmäisissä tilanteissa (sota, elämän ja kuoleman partaalla oleminen, läheisten jättäminen tai tuen puuttuminen);
  • suuri alttius vaaroille, niiden liioittelu;
  • neuroottiset tilat (neurastenia, masennus, hysteria) tai mielisairaudet (skitsofrenia, paranoia, mania).

Paniikkikohtauksen oireet

  • Kuoleman pelko
  • Pelko hulluksi menemisestä tai hallinnan menettämisestä
  • Epärealisuuden, epätavallisuuden, irtautumisen ympäristöstä tunne
  • Rintakipu tai epämukavuus
  • Huimaus, epävakaus, heikkous
  • Tukehtumisen tunne
  • Tunne kuumana tai viileänä
  • Pahoinvointi tai muu vatsavaiva
  • Tunnottomuus tai kihelmöinti
  • Sydämentykytys tai nopea pulssi
  • Hengenahdistuksen tai hengenahdistuksen tunne
  • Liiallinen hikoilu
  • Vapina ja vapina

Paniikkikohtauksia voi esiintyä muiden ahdistuneisuushäiriöiden yhteydessä, etenkin tilanteissa, joihin liittyy taudin taustalla olevia merkkejä (esimerkiksi käärmeitä pelkäävällä henkilöllä voi olla paniikkia käärmeen silmissä). Todellisessa paniikkihäiriössä jotkut paniikkikohtaukset kehittyvät spontaanisti..

Paroksismaalinen ahdistuneisuushäiriö

Paroksismaalinen ahdistuneisuushäiriö tai paniikkikohtaus tai autonominen ahdistuneisuushäiriö. Paniikkikohtaus on lisääntyneen ahdistuksen ja syy-ilman pelon akuutti kohtaus. Paroksismaalisen ahdistustaudin piirteet: esiintyvät arvaamattomassa tilanteessa, niihin liittyy henkisiä ja fysiologisia oireita, ilmenee nopeasti ja nopeasti.

  • kohonnut verenpaine, takykardia, hengenahdistus;
  • liikahikoilu;
  • sormien, käsien vapina;
  • pahoinvointi, oksentelu, huimaus;
  • depersonalisaatio ja derealisointi - tunne, että maailma on yhtäkkiä muuttunut, muuttanut värejä;
  • kuoleman pelko;
  • unettomuus;
  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • käsien ja jalkojen kouristukset;
  • kokkare kurkussa.

Paniikkikohtauksen vakavuus vaihtelee yksinkertaisesta, kun on sisäistä jännitystä ja pelkoa, välittömän kuoleman tunteeseen. Keskimäärin paheneminen kestää 15-30 minuuttia. Akuuttia ahdistuneisuushäiriötä voi esiintyä yhdestä päivästä kerrallaan kuukaudessa: yhdellä potilaalla on 3 kohtausta päivässä, toisella - kerran kuukaudessa.

Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö

Tämän patologian läsnäolon määrittämiseksi ihmisessä, jolla on usein ja pitkään ahdistusta, ongelman olemassa olevat merkit auttavat. Henkilölle, jolla on yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, muutos johtuu ahdistuksesta - lomalle menemisestä, vierailusta - jopa miellyttävistä tapahtumista, jotka ovat tulossa. Samaan aikaan potilaat eivät voi hallita liiallista pelkoa.

Ahdistuksen ja siihen liittyvän onnettomuuden tunne on jatkuva ja tyhjä. Häiriöstä puuttuu selkeä fobinen elementti. Tämä ilmenee siitä, että potilas, joka on huolissaan pelosta omasta terveydestään, läheistensa hyvinvoinnista, alkaa kokea määrittelemättömän tunteen, joka johtuu lähestyvän onnettomuuden ennustajasta.

Ilmentymien kompleksi

Ahdistuneisuushäiriöiden oireet on jaettu kahteen ryhmään:

  1. Somaattiset oireet. Niille on ominaista tuskalliset tuntemukset, terveyden heikkeneminen: päänsärky, unihäiriöt, tummuminen silmissä, hikoilu, usein ja kivulias virtsaaminen. Voimme sanoa, että henkilö tuntee muutoksia fyysisellä tasolla, ja tämä pahentaa edelleen ahdistusta..
  2. Henkiset oireet: emotionaalinen stressi, henkilön kyvyttömyys rentoutua, tilanteen kiinnittyminen, sen jatkuva vieritys, unohtaminen, kyvyttömyys keskittyä johonkin, kyvyttömyys muistaa uutta tietoa, ärtyneisyys ja aggressiivisuus.

Kaikkien edellä mainittujen oireiden siirtyminen krooniseen muotoon johtaa sellaisiin epämiellyttäviin seurauksiin kuin neuroosi, krooninen masennus ja stressi. Elää harmaassa, pelottavassa maailmassa, jossa ei ole iloa, naurua, luovuutta, rakkautta, seksiä, ystävyyttä, herkullista illallista tai aamiaista... nämä kaikki ovat seurauksia hoitamattomista mielenterveyshäiriöistä.

Miksi ahdistuneisuushäiriö on vaarallinen?

Joka tapauksessa muodostunut ahdistuneisuushäiriö on erittäin epämiellyttävä ja jopa vaarallinen asia. Lisäksi hänen kätketty vaara.

Lisääntynyt ahdistus heikentää merkittävästi ihmisen elämän laatua. Asia on, että luonnollinen reaktio todelliseen uhkaan on yrittää välttää tämä uhka. Käyttäytymisestä, joka on ehdottoman loogista primitiiviselle ihmiselle, tulee este sivistyneen ihmisen laadukkaalle elämälle.

Ahdistuneet ihmiset ovat yleensä "turvallisia" välttäviä käyttäytymismalleja. Älä matkustaa julkisilla kulkuneuvoilla, älä mene kadulle ilman huoltajaa, sinulla on aina puhelin ja joukko tarvittavia lääkkeitä käsillä jne..

Vakavissa tapauksissa ahdistus voi johtaa henkilöön vammaisuuteen, koska häneltä evätään mahdollisuus yksinkertaisesti poistua talosta. Vakavia tapauksia ei kuitenkaan esiinny heti, ja ne ovat harvinaisia, ja ne ilmenevät melko selvästi. Voit havaita heidät ajoissa ja alkaa toimia. Useimmilla ahdistuneisuushäiriöillä ei ole niin voimakkaita oireita, mutta niiden vaikutus ihmisen elämään voi olla erittäin merkittävä..

Sosiaalisesti ahdistunut henkilö välttää julkista toimintaa, ja tämä rajoittaa hänen kykyään kehittyä.

Lukemattomiin ahdistukseen liittyviin fyysisiin oireisiin liittyvä ahdistuneisuus voi tuhlata aikaa ja rahaa tarpeettomiin lääketieteellisiin tutkimuksiin ja manipulaatioihin. Ja se on myös hyvä, jos ei ole sivuvaikutuksia ja komplikaatioita.

Tilanne-ahdistus

Tämän tyyppisen syyn aiheuttavat uudet olosuhteet tai muutokset. Sitä provosoivat myös erilaiset tapahtumat, jotka tuovat henkilölle tiettyjä haittoja. Sen ilmentyminen on hyvin yleistä. Usein sairastunut kokee paniikkikohtauksia tai äärimmäistä ahdistusta tietyissä tilanteissa. Ympäristö, joka saa yhden ahdistuneeksi, ei vaikuta lainkaan toiseen. Esimerkiksi jotkut ihmiset tuntevat olonsa epämukavaksi väkijoukoissa tai ahtaissa tiloissa. Siksi ollessaan tiukasti pakatussa linjassa, esimerkiksi pankissa tai kaupassa, he tuntevat äärimmäisen ahdistuksen, ehkä paniikkikohtauksen. Toiset kokevat kuitenkin ahdistusta suurten elämänmuutosten yhteydessä. Kuten yliopistoon meneminen, naimisiin meneminen, lasten saaminen jne..

Diagnoosi

Oikean diagnoosin määrittämiseksi on kiinnitettävä huomiota, jotta ahdistus ei liity:

  • Paniikkikohtaus, vaikka paniikkikohtauksia voi esiintyä henkilöllä, jolla on GAD.
  • Julkinen hämmennys, kuten sosiaalinen fobia.
  • Pakko-pakonomainen kaltainen ajatus.
  • Siirtyminen pois kodista tai läheisistä perheenjäsenistä, kuten erotteluhäiriö.
  • Painonnousu, kuten anorexia nervosa.
  • Useita fyysisiä valituksia, kuten somatisaatiohäiriössä.
  • Vakavat sairaudet, kuten hypokondria.
  • Ahdistus ja ahdistuneisuus posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) aikana.

Ahdistus, levottomuus tai fyysiset oireet aiheuttavat kliinisesti merkittäviä häiriöitä, sosiaalisia, ammatillisia tai muita tärkeitä toiminta-alueita. Oireiden on myös täytettävä seuraavat ehdot:

  • Rikkomiseen ei liity minkään aineen, esimerkiksi lääkkeen, lääkkeen, suoraa fysiologista vaikutusta.
  • Edellä mainittujen oireiden ilmenemismuodot ovat riippumattomia yleisistä terveysolosuhteista, kuten kilpirauhasen liikatoiminnasta.
  • Toimii yksinomaan mielialan tai psykoottisen häiriön aikana.

Kuinka hoitaa

Hälyttävä persoonallisuushäiriö määritetään potilaalla keskustelun aikana lääkärin kanssa sekä psykologisten testien avulla. Lääkärin tulee analysoida taudin oireet ennen hoito-ohjelman määräämistä..

Hoito helpottaa potilaan vuorovaikutusta muiden kanssa. Tärkein menetelmä on psykoterapia. Paras tulos näkyy käyttäytymis- ja kognitiivisten psykoterapeuttisten tekniikoiden yhdistelmällä. Luokassa psykoterapeutti selittää potilaalle tavanomaiset ajattelumallinsa ja auttaa korjaamaan niitä. On vaikea kuvitella TRP-hoitoa ilman ryhmäharjoituksia. Niiden avulla voit lujittaa käytännössä saamiasi teoreettisia neuvoja suoralla kommunikaatiolla muiden ihmisten kanssa..

Hoito sisältää myös lääkityksen käytön. Ensisijaisesti SSRI-luokkaan kuuluvien masennuslääkkeiden käyttö on edullista. Ahdistusta estäviä lääkkeitä (rauhoittavia aineita) voidaan myös käyttää. Autonomisten häiriöiden (takykardian jne.) Oireiden torjumiseksi käytetään beetasalpaajia.

Hoitomenetelmät

  1. Sairaanhoidon. Erikoishoito tasoittaa nopeasti emotionaalista taustaa, lievittää jatkuvia ahdistuneita ajatuksia, vakauttaa unen ja herätyksen jakson ja keho pystyy toipumaan.
  2. Työskentele psykologin, psykoterapeutin kanssa. Rationaalinen psykoterapia auttaa potilasta analysoimaan ja ymmärtämään ahdistuneiden ajatusten esiintymisen ensisijaiset syyt, oppimaan erottamaan tuottavan ja tuottamattoman ahdistuksen sekä oppimaan muuttamaan asennetta nouseviin ongelmiin ja ongelmiin. Jos et pysty muuttamaan tilannetta, sinun on muutettava suhtautumistasi siihen.!
  3. Rentoutustaitojen koulutus. Stressin lievitysharjoitukset ovat erittäin hyödyllisiä GAD: n oireiden lievittämisessä ja sen puhkeamisen estämisessä. Lihasten rentoutuminen, verenpaineen vakauttaminen, oikea rauhallinen hengitys: tämä tila, joka saavutetaan tietyillä fyysisillä harjoituksilla, on suotuisa GAD-oireiden lievittämiseen.
  4. Ryhmäpsykoterapia. Jotkut ihmiset, joilla on yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, kokevat paljon helpommin selviytymään vaikeista olosuhteista samanlaisten ongelmien piirissä. Yksinäisyys sairauden aikana tekee ihmisestä haavoittuvamman.
  5. Elintapamuutokset. Tämä vaihe sisältää sekä unen ja herätyksen normalisoitumisen, optimaalisen ruokavalion ja kevyen fyysisen aktiivisuuden valitsemisen että traumaattisten tilanteiden poistamisen, jotka toimivat "laukaisijana" yleistyneelle ahdistuneisuushäiriölle..

Liittyvät merkinnät:

  1. Nimettömyys psykiatriassaPsykiatria on lääketieteen ala, jonka toiminta on tarkoitettu syiden tutkimiseen.
  2. Skitsofrenian kulun piirteet vanhuksillaSkitsofrenia on salaperäinen, kauhea sairaus. Massojen mielestä.
  3. Kehon reaktio akuutin stressin syyynAkuutti stressivaste on ohimenevä häiriö, jolla on merkittävä vakavuus.
  4. Lasten masennuksen syytMasennus on mielenterveys, johon liittyy jatkuvaa surua, ärtyneisyyttä, menetystä.

Kirjoittaja: Levio Meshi

Lääkäri, jolla on 36 vuoden kokemus. Lääketieteellinen bloggaaja Levio Meshi. Jatkuva katsaus psykiatrian, psykoterapian, riippuvuuksien polttaviin aiheisiin. Leikkaus, onkologia ja terapia. Keskustelut johtavien lääkäreiden kanssa. Arviot klinikoista ja heidän lääkäreistään. Hyödyllisiä materiaaleja itsehoitoon ja terveysongelmien ratkaisemiseen. Näytä kaikki Levio Meshin merkinnät

Ahdistuneisuushäiriö: 1 kommentti

Ahdistuneisuushäiriön voi diagnosoida vain lääkäri, minulla oli mielenterveysongelmia, psykiatri diagnosoi ahdistus-paniikkihäiriön, minua hoidettiin istunnoilla ja lääkkeillä. Ehto ei ole miellyttävä, mutta hoitokelpoinen.

Ahdistuneisuushäiriö - oireet ja hoito

Mikä on ahdistuneisuushäiriö? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä Dr.Seregin D.A., psykoterapeutti, jolla on 11 vuoden kokemus.

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Ahdistuneisuushäiriöt (TR) ovat ryhmä mielenterveyshäiriöitä, joille on ominaista erittäin voimakas ahdistuksen ja pelon tunne. Ahdistus on ahdistusta tulevista tapahtumista, ja pelko on reaktio siihen, mitä tapahtuu tällä hetkellä. Nämä tunteet voivat laukaista fyysisiä oireita, kuten nopean sykkeen ja epävakauden. [1]

Ahdistuneisuushäiriöitä ovat:

  • yleistynyt ahdistuneisuushäiriö;
  • fobiset häiriöt;
  • paniikkihäiriö;
  • agorafobia (pelko avoimesta avaruudesta);
  • sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö;
  • posttraumaattinen stressihäiriö;
  • emotionaaliset häiriöt, joiden puhkeaminen on ominaista lapsuudelle;
  • tilanne-ahdistus;
  • pakko-oireinen häiriö;
  • valikoiva mutismi (puhekyvyn menetys tietyissä tilanteissa). [1]

Ahdistuneisuushäiriöt johtuvat geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä. [3] Riskitekijöihin kuuluvat aikaisemmin tehty lasten hyväksikäyttö, perhehistoria mielenterveyden häiriöistä ja köyhyys. [2] Ahdistuneisuushäiriöitä esiintyy usein samanaikaisesti muiden mielenterveyshäiriöiden, erityisesti suurten masennus-, persoonallisuus- ja päihdehäiriöiden, kanssa. [2]

Oireet voidaan yleensä diagnosoida, jos ne ovat olleet läsnä vähintään kuusi kuukautta ja johtavat henkilön toiminnan heikentymiseen. [1] [2] Ongelmia, jotka voivat johtaa näihin oireisiin, ovat kilpirauhasen liikatoiminta (endokriininen kilpirauhasen sairaus), sydänsairaudet, kofeiinin, alkoholin tai kannabiksen (kannabiksen) käyttö ja vetäytyminen tietyistä huumeista. [2] [4]

Ilman hoitoa ahdistuneisuushäiriöt jatkuvat useimmissa tapauksissa. [1] [3] Tauditerapiaan voi sisältyä elämäntapamuutoksia, neuvontaa (kognitiivinen-käyttäytymisterapia) ja lääkitystä. [2] Erityisesti lääkkeet, kuten masennuslääkkeet, bentsodiatsepiinit ja beetasalpaajat, voivat parantaa potilaan tilaa. [3]

Noin 12% ihmisistä kärsii ahdistuneisuushäiriöstä, ja 5-30%: lla ihmisistä on ahdistuneisuushäiriöitä vain jossain vaiheessa elämää. [2] [5] Ehto on naisilla kaksi kertaa yleisempi kuin miehillä, ja se alkaa yleensä ennen 25-vuotiaita. [1] [3] Yleisimmät ovat fobiset häiriöt ja sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö. Ne vaikuttavat enimmäkseen 15-35-vuotiaisiin ihmisiin ja harvinaiset 55-vuotiaiden jälkeen. [2]

Taudin syyt

Huumeiden ja psykoaktiivisten aineiden väärinkäyttö (PAS)

Ahdistus ja masennus voivat johtua alkoholin väärinkäytöstä. Jopa kohtalainen, jatkuva juominen voi lisätä joillakin ihmisillä ahdistusta. [30] Riippuvuus kofeiinista, alkoholista ja bentsodiatsepiineista voi pahentaa tai aiheuttaa ahdistusta ja paniikkikohtauksia. [31] Ahdistusta esiintyy yleensä alkoholin akuutissa vieroitusvaiheessa (täydellinen vieroitus tai vähentynyt alkoholinkäyttö pitkäaikaisen käytön jälkeen) ja voi jatkua jopa kaksi vuotta osana akuuttia vieroitusoireyhtymää noin neljänneksellä alkoholismista toipuvista ihmisistä. [32]

On näyttöä siitä, että krooninen altistuminen orgaanisille liuottimille työympäristössä voi liittyä ahdistuneisuushäiriöihin. Ahdistuneisuushäiriö voi kehittyä maalaamisen, lakkaamisen ja muun työn aikana, jonka aikana henkilö altistuu merkittävästi orgaanisille liuottimille. [33]

Kofeiinin saanti voi aiheuttaa tai pahentaa TR [34] [35], mukaan lukien paniikkihäiriö. [36] [37] [38] [39] Joissakin ulkomaisissa luokituksissa kofeiinin aiheuttama ahdistuneisuushäiriö katsotaan päihde / huumeiden häiriöksi. Tätä alatyyppiä ei kuitenkaan pitäisi luokitella riippuvuutta aiheuttavaksi aineeksi. [40]

Kannabiksen (kannabiksen) käyttö liittyy ahdistuneisuushäiriöihin, mutta tämä suhde tarvitsee vielä vahvoja todisteita. [41] [42]

Hormonaaliset sairaudet

Joskus ahdistuneisuushäiriö voi esiintyä taustalla olevan hormonaalisen häiriön sivuvaikutuksena, joka aiheuttaa hermoston yliaktiivisuuden. Tällaisia ​​sairauksia ovat feokromosytooma (medullaarikerroksen hormoniaktiivinen kasvain) [43] [44] ja kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta). [45]

Stressi

Ahdistuneisuushäiriöt voivat syntyä vastauksena elämän stressiin, kuten finanssikriisiin tai krooniseen fyysiseen sairauteen. Nuorten ja nuorten aikuisten ahdistus on yleinen häiriö, joka johtuu sosiaalisen vuorovaikutuksen ja elämäntavan stressistä. Ahdistus on myös yleistä dementiaa sairastavien vanhusten keskuudessa. Toisaalta ahdistuneisuushäiriöt diagnosoidaan joskus väärin vanhemmilla aikuisilla: lääkärit tulkitsevat väärin fyysisen sairauden oireita (kuten sydämen rytmihäiriöistä johtuvaa nopeaa sykettä) ahdistuksen merkkeinä. [7]

Krooninen ahdistus

Matala ahdistustaso on hyvä. Itse asiassa hormonaalinen vaste ahdistukseen on hyödyllistä, koska se auttaa ihmisiä vastaamaan vaaroihin. Evoluutiolääketiede uskoo, että tämä sopeutuminen antaa ihmiselle mahdollisuuden huomata mahdollinen uhka ja toimia sen mukaisesti tarjotakseen suurimman mahdollisuuden suojeluun. Tutkimukset ovat osoittaneet, että matalan ahdistustason omaavilla ihmisillä on suurempi kuolemanriski kuin ihmisillä, joilla on kohtalainen ahdistuneisuus. Tämä johtuu siitä, että pelon puute voi johtaa loukkaantumiseen tai kuolemaan. [46] Lisäksi ahdistuneisuutta ja masennusta sairastavilla potilailla todettiin vähemmän esiintyvyyttä kuin masennuspotilailla. [47]

Ahdistukseen liittyvien oireiden toiminnallisiin vaikutuksiin kuuluu suurempi valppaus, nopeampi toimintavalmis ja pienempi todennäköisyys, ettei uhkaa esiinny. Esimerkiksi luonnossa haavoittuvilla ihmisillä (raskaana tai sairas) on alhaisempi kynnys ahdistuneisuuteen, mikä tekee heistä valppaampia. [47] Tämä osoittaa, että ahdistuneisuusreaktio on kehittynyt pitkään.

Evoluutioinen epäjohdonmukaisuus

Tiedeyhteisössä on ehdotettu, että korkea ahdistuneisuus on reaktio siihen, miten sosiaalinen ympäristö on muuttunut paleoliittisen aikakauden jälkeen. Esimerkiksi kivikaudella oli enemmän iho-ihon-yhteyttä ja enemmän kommunikointia äitiensä lasten kanssa, eli käyttäytymistä, joka vähensi ahdistusta. [46] Lisäksi nyt on välttämätöntä olla usein yhteydessä muukalaisiin verrattuna vuorovaikutukseen yksinomaan läheisten heimojen välillä. Tutkijat väittävät, että jatkuvan sosiaalisen vuorovaikutuksen puute etenkin muodostumisvuosina on korkean ahdistuneisuuden syynä..

Monet vastauksista ovat todennäköisesti syntyneet evoluution epäjohdonmukaisuuksista - sellaisten ominaisuuksien syntymisestä, joita tarvitaan sopeutumiseen muuttuvaan ympäristöön. Ja vaikka ahdistusta kehitettiin auttamaan hengenvaarallisissa tilanteissa, joskus pelkästään huonojen uutisten kuuleminen voi aiheuttaa voimakkaan reaktion erittäin herkille ihmisille, erityisesti länsimaisista kulttuureista. [48]

Ahdistuneisuushäiriön oireet

Kaikilla ahdistuneisuushäiriöillä on joitain yleisiä oireita:

  • paniikki, pelko ja ahdistus;
  • unihäiriöt;
  • kyvyn pysyä rauhallisena ja liikkumattomana;
  • vilunväristykset, hikoilu, käsien tai jalkojen pistely;
  • hengenahdistus;
  • kardiopalmus;
  • kuiva suu;
  • pahoinvointi;
  • jännittyneet lihakset;
  • huimaus.

Ahdistuneisuushäiriön patogeneesi

Biologinen

Alhainen gamma-aminovoihappo (GABA) sekä keskushermoston aktiivisuutta vähentävät välittäjäaineet lisäävät ahdistusta. Siksi tietyntyyppisillä rauhoittavilla aineilla, jotka perustuvat GABA: n omaisuuteen, on positiivinen vaikutus ahdistuneisuushäiriöistä kärsiviin ihmisiin. [49] [50] [51]

Amygdala

Amygdala (amygdala) on keskeinen pelon ja ahdistuksen prosessoinnissa, ja sen toiminta voi heikentyä ahdistuneisuushäiriöissä. [52]

Aistitiedot pääsevät amygdalaan basolateraalisen kompleksin ytimien kautta, joka koostuu sivusuunnassa, tyvestä ja ylimääräisistä tyvistä. Basolateraalinen kompleksi käsittelee sensoreihin liittyviä pelmuistoja ja tiedottaa niiden uhasta muistille ja aistien prosessoinnille muissa aivojen osissa, kuten mediaalisessa prefrontaalisessa aivokuoressa ja aistikortessa.

Toinen tärkeä alue on viereinen keski-amygdala, joka kontrolloi lajikohtaisia ​​pelivasteita yhteyksien kautta aivorungon, hypotalamuksen ja pikkuaivojen alueille. Ihmisillä, joilla on yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, nämä yhteydet vaikuttavat toiminnallisesti vähemmän erillisiltä, ​​ja keskushermossa on suuri määrä harmaata ainetta. Amygdala vähentää yhteyksiä aivojen cingulate- ja saaristoalueisiin, jotka ovat vastuussa ärsykkeiden havaitsemisesta ja liittyvät parietaaliseen ja prefrontaaliseen aivokuoreen, jotka ovat toimeenpanotoimintojen taustalla. [52]

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet korrelaation ahdistuneisuushäiriöiden ja tasapainon ylläpitämisvaikeuksien välillä [53] [54] [55] [56] Mahdollinen mekanismi on aivorakenteen parabrachiaalisen alueen häiriö, joka muiden toimintojen lisäksi koordinoi amygdalan signaaleja tasapainotietojen kanssa. [57]

Ahdistuneisuushäiriön luokitus ja kehitysvaiheet

  • Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö

Yleistynyt TR on yleinen häiriö, jolle on tunnusomaista pitkittynyt ahdistus, joka ei ole keskittynyt mihinkään yhteen esineeseen tai tilanteeseen. Ihmisillä, joilla on yleistynyt TR, on epäspesifistä jatkuvaa pelkoa ja he ovat liian ahdistuneita päivittäisestä toiminnasta.

Yleistyneelle TR: lle "on ominaista krooninen liiallinen ahdistuneisuus, johon liittyy seuraavia oireita (tällaisen diagnoosin saavuttamiseksi vähintään kolmen esitetyn merkin esiintyminen on välttämätöntä): ahdistuneisuus, väsymys, keskittymisongelmat, ärtyneisyys, lihasjännitys ja unihäiriöt". [6]

Yleistynyt TR on vanhusten yleisin ahdistuneisuushäiriö. [7] Ahdistus voi olla oire toisesta lääketieteellisestä tilasta tai johtua päihteiden väärinkäyttöongelmista, jotka kliinikon on otettava huomioon diagnoosissa. Henkilöllä voi olla vaikeuksia tehdä päivittäisiä päätöksiä ja muistaa sitoumuksia keskittymiskyvyn / huolen puutteen takia. [9] Ulkopuolelta potilas näyttää jännittyneeltä, käsien, jalkojen ja kainaloiden hikoilusta. [10] Henkilö voi olla kyyneläinen, mikä viittaa masennukseen. [11] Ennen ahdistuneisuushäiriön diagnosointia lääkärin on suljettava pois huumeiden ahdistuneisuus ja muut lääketieteelliset syyt. [12]

Lapsilla tämän tyyppinen ahdistuneisuushäiriö voi liittyä päänsärkyyn, ahdistukseen, vatsakipuun ja sydämentykytykseen. Se alkaa yleensä 8-9 vuoden iässä. [kolmetoista]

  • Fobiset häiriöt

Suurin yksittäinen ahdistuneisuushäiriöiden luokka ovat fobiat, jotka sisältävät kaikki tapaukset, joissa pelko ja ahdistuneisuus laukaistaan ​​tietyllä ärsykkeellä tai tilanteella. 5–12% maailman väestöstä kärsii fobisista häiriöistä. [8] Potilaat ennustavat taipumuksensa kohtalon seuraukset, jotka voivat olla mitä tahansa eläimestä julkiseen paikkaan. Yleiset fobiat: lentomatka, veri, vesi, ajo, tunnelit. Kun ihmiset altistuvat fobialle, he voivat kokea vapinaa, hengenahdistusta tai sydämentykytystä. [14] Ihmiset ymmärtävät, että heidän pelkonsa ei ole verrannollinen todelliseen vaaraan, mutta silti he eivät voi voittaa sitä. [viisitoista]

  • Paniikkihäiriö

Paniikkihäiriössä henkilö kokee lyhyitä voimakasta pelkoa ja ahdistusta, joihin usein liittyy vapinaa, sekavuutta, huimausta, pahoinvointia ja / tai hengenahdistusta. Nämä paniikkikohtaukset, jotka määritellään peloksi tai epämukavuudeksi ja jotka tulevat äkillisesti ja huipentuvat alle kymmenessä minuutissa, voivat kestää useita tunteja. [16] Hyökkäykset voivat laukaista stressi, irrationaaliset ajatukset, yleinen pelko tai tuntemattoman pelko. Joskus laukaisu on kuitenkin epäselvä ja siksi hyökkäyksiä voi tapahtua ilman varoitusta. Hyökkäyksen estämiseksi liipaisinta on vältettävä. Kaikkia hyökkäyksiä ei kuitenkaan voida estää..

Toistuvien, odottamattomien paniikkikohtausten lisäksi paniikkihäiriön diagnoosi edellyttää, että hyökkäyksillä on kroonisia seurauksia: joko huoli hyökkäysten mahdollisista seurauksista, jatkuva pelko tulevista hyökkäyksistä tai merkittävät muutokset hyökkäyksiin liittyvässä käyttäytymisessä. Usein potilaiden havaitsemat normaalit sydämenlyönnin muutokset saavat heidät ajattelemaan, että heidän sydämessään on jotain vikaa ja heillä voi olla toinen paniikkikohtaus..

  • Agorafobia

Agorafobia on pelko ruuhkaisista paikoista ja avoimista tiloista. Se liittyy läheisesti paniikkihäiriöön ja johtuu usein paniikkikohtauksen pelosta. Se ilmenee tarpeesta löytää ovi tai muu poistumistie jatkuvassa näkökentässä. Pelkän itsensä lisäksi termiä agorafobia käytetään usein viittaamaan välttämiskäyttäytymiseen, joka usein kehittyy paniikkihäiriöpotilailla. [18] Esimerkiksi ajo-paniikkikohtauksen jälkeen agorafobiaa sairastavalla henkilöllä voi olla ahdistusta ajamisesta ja välttää siten ajamista. Tällä välttämiskäyttäytymisellä voi usein olla vakavia seurauksia ja lisätä pelkoa..

  • Sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö

Sosiaalinen TR (tunnetaan myös nimellä sosiaalifobia) kuvaa voimakasta pelkoa ja negatiivisen sosiaalisen kontrollin välttämistä, hämmennyksen, nöyryytyksen tai sosiaalisen vuorovaikutuksen tunteita. Tämä pelko voi syntyä erityisissä sosiaalisissa tilanteissa (esimerkiksi julkisen puhumisen aikana) tai pääsääntöisesti useimmissa (tai kaikissa) sosiaalisen vuorovaikutuksen tapauksissa. Sosiaalinen ahdistus aiheuttaa usein erityisiä fyysisiä oireita, kuten punoitusta, hikoilua ja vaikeuksia puhua. Kuten kaikkien fobisten häiriöiden kohdalla, sosiaalisesta ahdistuksesta kärsivät ihmiset yrittävät usein välttää ahdistuksen lähteen. Sosiaalisen ahdistuksen tapauksessa tämä on erityisen ongelmallista, ja vakavissa tapauksissa se voi johtaa täydelliseen sosiaaliseen eristyneisyyteen..

  • Posttraumaattinen stressihäiriö

Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) luokiteltiin aiemmin ahdistuneisuushäiriöksi (nyt mielenterveyshäiriöiden ulkomaisen luokituksen mukaan PTSD on siirtynyt traumaattisiin ja stressiin liittyviin häiriöihin). Se on traumaattisen kokemuksen tulos. PTSD voi johtua äärimmäisistä tilanteista, kuten taistelu, luonnonkatastrofi, raiskaus, panttivangitilanteet, lasten hyväksikäyttö, kiusaaminen tai jopa vakava onnettomuus. Ahdistuneisuushäiriö voi johtua myös pitkäaikaisesta (kroonisesta) altistumisesta vakavaan stressiin (esimerkiksi sotilaat, jotka kestävät yksittäisiä taisteluja, mutta eivät kykene käsittelemään jatkuvaa taistelua). [19] Ihmiset voivat kokea unihäiriöitä. [20] On olemassa useita hoitomuotoja, jotka muodostavat ahdistuneisuushoitosuunnitelman selkärangan PTSD-potilaille. Tällaisia ​​hoitoja ovat kognitiivinen käyttäytymisterapia, psykoterapia sekä perheen ja ystävien tuki. [8]

PTSD: n tutkimus aloitettiin Vietnamin veteraanien ja luonnonkatastrofien uhrien kanssa. Nämä tutkimukset ovat osoittaneet, että altistuminen luonnonkatastrofeille on paras ennuste PTSD: lle. [21]

  • Emotionaaliset häiriöt, joiden puhkeaminen on ominaista lapsuudelle

Tämän tyyppiseen TR: ään liittyy liiallisen ja sopimattoman ahdistuksen tunne siitä, että erotetaan toisesta ihmisestä tai paikasta. Ahdistuneisuushäiriö vaikuttaa noin 4 prosenttiin lapsista ja 7 prosenttiin aikuisista, mutta yleensä heillä on vaikeita psykologisia tilanteita lapsuudessa. Joissakin tapauksissa jopa lyhyt ero voi aiheuttaa paniikkia. [22] [23] Lapsen hoito häiriön alkuvaiheessa voi estää muita ongelmia. Hoitoon kuuluu vanhempien ja perheiden opettaminen tämän tyyppisen TR: n hoitamiseen. Vanhemmat lisäävät usein ahdistusta, koska he eivät osaa työskennellä lapsen kanssa oikein. Vanhemmuuskoulutuksen ja perheterapian lisäksi ahdistuksen hoitoon voidaan käyttää lääkkeitä, kuten SSRI-lääkkeitä. [23]

  • Tilanne-ahdistus

Tilannehuolto syntyy uusien tilanteiden tai muuttuvien tapahtumien yhteydessä. Se voi johtua myös erilaisista tapahtumista, jotka aiheuttavat henkilölle epämukavuutta. Tämän tyyppinen TR on melko yleinen. Useimmiten tietyissä tilanteissa henkilö kokee paniikkikohtauksia tai suurta ahdistusta. Tilanne, joka saa yhden henkilön tuntemaan ahdistusta, ei välttämättä vaikuta lainkaan toiseen. Esimerkiksi jotkut ihmiset tulevat levottomiksi väkijoukoissa tai ahtaissa tiloissa, joten ruuhkaisessa ajoneuvossa tai kaupassa oleminen voi aiheuttaa heille äärimmäistä ahdistusta ja mahdollisesti paniikkikohtauksen. [24] Toiset saattavat tuntea ahdistusta, kun tapahtuu suuria elämänmuutoksia, esim..

  • Pakko-oireinen häiriö

Pakko-oireinen häiriö, kuten traumaperäinen stressihäiriö, luokiteltiin aiemmin ahdistuneisuushäiriöksi mielenterveyshäiriöiden ulkomaisen luokituksen mukaan. OCD on tila, jossa henkilöllä kehittyy pakkomielteitä (ahdistuneita, pysyviä ja pakkomielteisiä ajatuksia tai kuvia) ja / tai pakotteita (kehottaa toistamaan tiettyjä toimia tai rituaaleja), jotka eivät johdu huumeista tai fyysisestä vaikutuksesta. Tämä tila aiheuttaa ahdistusta tai sosiaalista toimintahäiriötä. [25] [26] Pakolliset rituaalit ovat henkilökohtaisia, yksilöllisiä sääntöjä, joita on noudatettava ahdistuksen lievittämiseksi. [26] OCD vaikuttaa noin 1-2 prosenttiin aikuisista (enemmän naisia ​​kuin miehiä) ja alle 3 prosenttiin lapsista ja nuorista. [25] [26]

OCD-henkilö tietää, että oireet ovat kohtuuttomia ja kamppailee siksi ajatusten ja käyttäytymisen kanssa. [25] [27] Oireet saattavat liittyä ulkoisiin tapahtumiin, jotka aiheuttavat pelkoa (kuvitella talon tulessa, kun luulet unohtaneen sammuttaa silitysraudan) tai huolestua sopimattomasta käyttäytymisestä. [27]

Käyttäytymis-, kognitiiviset, geneettiset ja neurobiologiset tekijät voivat olla osallisina OCD: n puhkeamisessa. [26] Riskitekijöitä ovat sukututkimus, yksinäisyys (vaikka tämä saattaa johtua häiriöstä), korkeampi sosioekonominen luokka tai palkatun työn puute. [26] Noin 20% OCD-potilaista voittaa häiriön, ja oireet ainakin vähenevät ajan myötä useimmilla ihmisillä (toiset 50%). [25]

  • Selektiivinen mutismi

Selektiivinen mutismi on häiriö, jossa puhuva henkilö ei puhu tietyissä tilanteissa tai ollessaan yhteydessä tiettyihin ihmisiin. Selektiivinen mutismi esiintyy yleensä ujouden ja sosiaalisen ahdistuksen rinnalla. [28] Valikoivaa mutismia sairastavat henkilöt vaikenevat, vaikka heidän hiljaisuudensa seurauksiin kuuluu häpeä, sosiaalinen ostrakismi (maanpaossa) tai jopa rangaistus. [29] Selektiivinen mutismi vaikuttaa jossakin elämän vaiheessa noin 0,8 prosenttiin ihmisistä. [2]

Ahdistuneisuushäiriön komplikaatiot

Sosiaalipsykologiset komplikaatiot

Ilman asianmukaista hoitoa ahdistuneisuushäiriöt voivat johtaa alhaiseen itsetuntoon, eristymiseen, unettomuuteen, kognitiiviseen heikkenemiseen ja yleiseen uupumuksen ja toivottomuuden tunteeseen. Energian puutteen ja ylivoimaisten emotionaalisten ongelmien takia kroonista ahdistusta sairastavat ihmiset eivät usein pysty pysymään päivittäisen elämänsä vaatimusten mukaisina. Työn menettäminen, taloudelliset ongelmat ja suhteen lopettaminen ovat mahdollisia seurauksia, jotka voivat pahentaa yleistä toivottomuuden ja provokaation tunnetta. Ei ole yllättävää, että ahdistus on merkittävä masennuksen riskitekijä. Lisätutkimukset ovat osoittaneet, että masennus yhdistettynä masennukseen lisää itsemurha-ajatusten ja -yritysten riskiä.

Huumeiden, alkoholin tai nikotiinin riippuvuus on melko yleistä ihmisillä, jotka kamppailevat ahdistuksesta pitkään. Kuten masennus, riippuvuutta aiheuttava käyttäytyminen (yrittää paeta todellisesta maailmasta) voi olla ahdistuneisuushäiriöiden riskitekijä ja komplikaatio..

Fyysiset komplikaatiot

Ahdistus aiheuttaa usein sisäelinten komplikaatioita, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä, närästys, ripuli tai ummetus. Painon vaihtelut, kiinnostuksen menettäminen sukupuoleen, unihäiriöt, päänsärky, lihasjännitys ja krooninen kipu ovat muita yleisiä ahdistukseen liittyviä fyysisiä ongelmia..

Stressi ja ahdistus vähentävät myös immuunijärjestelmän aktiivisuutta ja valkosolujen määrää. Lisäksi tutkijat ovat havainneet, että stressillä on tärkeä rooli allergioiden ja autoimmuunisairauksien kehittymisessä. Koska nämä sairaudet itsessään voivat aiheuttaa merkittävää stressiä ja ahdistusta, sekä henkiset että fyysiset olosuhteet voivat vahvistaa toisiaan viskoosissa jaksossa..

Solutasolla stressihormonit lisäävät oksidatiivista stressiä soluissa ja johtavat vapaiden radikaalien muodostumiseen, jotka aiheuttavat soluvaurioita. Vapaat radikaalit voivat vahingoittaa solun kaikkia komponentteja, mukaan lukien telomeerit, jotka ovat spesifisiä DNA-sekvenssejä kromosomien päässä. Telomeerit on suunniteltu suojaamaan kromosomeja hajoamiselta ja estämään niitä sulautumasta toisiinsa. Tutkijat ovat havainneet, että kroonisesta stressistä kärsivien ihmisten solut ovat vähentäneet telomeereja merkittävästi, mikä tarkoittaa, että näillä ihmisillä on suurempi riski kiihtyneeseen ikääntymiseen, syöpään, autoimmuuni- ja sydänsairauksiin..

Ahdistuksella voi olla vakavia ja pitkäaikaisia ​​seurauksia henkilön henkiselle ja fyysiselle terveydelle. Jos henkilö kokee kroonista ahdistusta, ahdistusta tai epävarmuutta, hänen on otettava nämä oireet vakavasti ja mentävä lääkäriin. Ahdistus on yksi yleisimmistä terveysongelmista. Käytettävissä on kuitenkin monia tehokkaita hoitovaihtoehtoja tämän emotionaalisen haasteen voittamiseksi ja nuorentamiseksi..

Ahdistuneisuushäiriön diagnosointi

Ahdistuneisuushäiriöt ovat usein vakavia kroonisia sairauksia, joita voi esiintyä varhaisessa iässä tai jotka voivat alkaa yhtäkkiä laukaisevan tapahtuman jälkeen. Ne voivat syttyä korkean stressitason aikana, ja niihin liittyy usein fysiologisia oireita, kuten päänsärky, hikoilu, lihaskrampit, takykardia, sydämentykytys ja hypertensio, jotka joissakin tapauksissa johtavat väsymykseen..

Jokapäiväisessä keskustelussa sanoja "ahdistus" ja "pelko" käytetään usein vaihdettavasti. Kliinisessä käytössä niillä on erilaisia ​​merkityksiä: "ahdistuneisuus" määritellään epämiellyttäväksi tunnetilaksi, jonka syytä ei joko tunneta helposti tai että sitä ei pidetä hallitsemattomana tai väistämättömänä; "pelko" puolestaan ​​on emotionaalinen ja fysiologinen vastaus tunnistettuun ulkoiseen uhkaan. [58] Termi "ahdistuneisuushäiriö" sisältää pelot (fobiat) sekä ahdistuksen.

Ahdistuneisuushäiriöiden diagnosointi on vaikeaa, koska objektiivisia biomarkkereita ei ole, se perustuu oireisiin [59], joiden on yleensä oltava läsnä vähintään kuusi kuukautta tai kauemmin kuin tietyssä tilanteessa odotettaisiin, ja heikentävät sosiaalista toimintaa. [1] [2] Ahdistuneisuusoireiden havaitsemiseksi käytetään kyselylomakkeita, kuten Beckin ahdistustaulukko, Tsungin ahdistuksen itsearviointiasteikko ja Taylorin ahdistusasteikko. [60] Muissa kyselylomakkeissa yhdistyvät ahdistuksen ja masennuksen mittaus - Hamiltonin ahdistusasteikko, sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikko (HADS), potilaan terveyden arviointi (PHQ)..

Ahdistuneisuushäiriöitä esiintyy usein muiden mielenterveyshäiriöiden, erityisesti masennuksen ohella, joita voi esiintyä jopa 60%: lla ahdistuneisuushäiriöistä kärsivistä. Se, että ahdistuksen ja masennuksen oireiden välillä on merkittävä päällekkäisyys ja että samat laukaisijat voivat laukaista oireita missä tahansa tilassa, voi auttaa selittämään tämän korkean komorbiditeetin..

Tutkimus on myös osoittanut, että ahdistuneisuushäiriöt ovat todennäköisempiä niiden joukossa, joilla on ahdistuneisuushäiriöitä, erityisesti tiettyjä erityistyyppejä..

Seksuaalinen toimintahäiriö liittyy usein ahdistuneisuushäiriöihin, vaikka on vaikea määrittää, aiheuttaako seksuaalinen toimintahäiriö ahdistusta vai johtuuko se yhteisestä syystä. Enimmäkseen ahdistuneisuushäiriöillä on ennenaikaista siemensyöksyä tai erektiohäiriötä. Seksuaalinen toimintahäiriö on erityisen yleistä ihmisillä, joilla on paniikkihäiriö (ihmiset, jotka saattavat pelätä paniikkikohtauksia seksuaalisen kiihottumisen aikana).

Differentiaalinen diagnoosi

Ahdistuneisuushäiriön diagnoosi vaatii ensin sulkemaan pois taustalla oleva lääketieteellinen syy. [4] [58] Tilat, jotka voivat jäljitellä ahdistuneisuushäiriötä, ovat:

  • jotkut hormonaaliset sairaudet (hypo- ja kilpirauhasen liikatoiminta, hyperprolaktinemia); [2] [4] [58]
  • aineenvaihduntahäiriöt (diabetes); [4]
  • puutosolosuhteet (alhainen D-vitamiinin, B2, B12: n, foolihapon taso); [4]
  • maha-suolikanavan sairaudet (keliakia, tulehduksellinen suolistosairaus);
  • sydänsairaus [2] [4]
  • verisairaudet (anemia); [4]
  • degeneratiiviset aivosairaudet (Parkinsonin tauti, dementia, multippeliskleroosi, Huntingtonin tauti). [4]

On myös muistettava, että jotkut lääkkeet ja aineet voivat aiheuttaa ahdistusta tai pahentaa sitä. Näitä ovat alkoholi, tupakka, kannabis, rauhoittavat lääkkeet (mukaan lukien reseptibentsodiatsepiinit), opioidit, piristeet (kuten kofeiini, kokaiini ja amfetamiinit), hallusinogeenit ja inhalantit. [2]

Ahdistuneisuushäiriön hoito

Hoitovaihtoehtoja ovat elämäntapamuutokset, hoidot ja lääkkeet. Tällä hetkellä ei ole näyttöä siitä, mikä hoito on tehokkainta. Siksi hoidon valinta riippuu potilaasta. Useimmissa tapauksissa ahdistuneisuushäiriöt ovat ensimmäisiä, jotka käyttävät hoitoa..

Elintapamuutokset

Elintapamuutoksiin kuuluvat liikunta, normaali uni, vähentynyt kofeiinin saanti ja tupakoinnin lopettaminen. Tupakoinnin lopettamisella on suuri etu lääkityksen aiheuttaman ahdistuksen hoidossa.

Terapeuttiset menetelmät

Kognitiivinen käyttäytymisterapia on tehokas ahdistuneisuushäiriöissä ja on ensimmäinen hoitolinja. Sillä on sama positiivinen vaikutus sekä suoralla hoidolla potilaan kanssa (henkilökohtaisesti) että etähoidolla (Internetin kautta)..

Perheterapia on hoitomuoto, jossa lapsi tapaa terapeutin yhdessä ensisijaisten hoitajien, veljien ja sisarten kanssa. Jokainen perheenjäsen voi nähdä lääkärin erikseen, mutta perheterapia on yleensä ryhmähoidon muoto. Taide- ja leikkiterapiaa käytetään myös. Taideterapiaa käytetään useimmiten silloin, kun lapsi ei halua tai kykene kommunikoimaan suullisesti (jälkimmäinen voi johtua traumasta tai vammaisuudesta, jossa kyky kommunikoida menetetään). Osallistuminen taiteelliseen toimintaan antaa lapselle mahdollisuuden ilmaista sitä, mitä hän muuten ei pystyisi välittämään muille. Pelihoidon aikana lapsi saa leikkiä niin kuin hän haluaa, kunhan terapeutti tarkkailee häntä. Terapeutti voi aika ajoin esittää kysymyksen, kommentin tai ehdotuksen. Nämä menetelmät ovat tehokkaita, jos lapsen perheellä on merkitys heidän hoidossaan..

Huumeiden käyttö

Lääkitys sisältää SSRI-lääkkeiden (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät) käytön. Tämä menetelmä on yleisen TR: n ensimmäinen hoitolinja. Jos tämäntyyppinen lääke on tehokas, suositellaan noin vuoden kestävää hoitojaksoa. Lääkityksen itsensä lopettaminen johtaa useimmissa tapauksissa uusiutumisen riskiin.

Iäkkäiden tulisi käyttää tätä lääkettä varoen, koska sillä on todennäköisemmin sivuvaikutuksia samanaikaisten kroonisten sairauksien vuoksi..

Ennuste. Ehkäisy

Viime aikoina ahdistuneisuushäiriöiden ehkäisyyn on kiinnitetty huomiota. On alustavaa näyttöä kognitiivisen käyttäytymisterapian ja tietoisuusterapian tehokkaasta käytöstä.

Ennuste vaihtelee kunkin tapauksen vakavuuden ja potilaan hoidon mukaan.

Jos lapsilla, joilla on TR, jätetään hoitamatta, heillä on myöhemmin riskejä, kuten huono koulutulos, tärkeiden sosiaalisten toimintojen välttäminen ja huumeiden väärinkäyttö. TR-lapsilla voi olla muita häiriöitä, kuten masennus, syömishäiriöt, tarkkaavaisuushäiriö.