logo

Vieroitusoireyhtymä

Fyysisen riippuvuuden ilmeneminen minkä tahansa psykoaktiivisten aineiden (PAS) käytöstä. Erilaisten yhdistelmien ja vaihtelevan vaikeusasteen oireiden ryhmä (keskus- ja autonomisen hermoston hyperaktiivisuus, somaattiset ja psyykkiset häiriöt), jotka johtuvat toistuvasti, yleensä pitkään ja / tai suurina annoksina otetun aineen käytön äkillisestä lopettamisesta tai äkillisestä vähenemisestä. Voimme sanoa, että pinta-aktiiviseen aineeseen sopeutunut organismi antaa sen puuttuessa signaalin, että tarvitaan toinen annos.

Tyypit ja tyypit. Eräänlainen vieroitusoireyhtymä on rikošetin ilmiö (Englanninkielinen rebound-vaikutus) tai negatiivisen jälkivaikutuksen ilmiö: lääke erittyy hyvin nopeasti elimistöstä - otettaessa joitain lyhytvaikutteisia lääkkeitä tai jos valitaan lääkkeen antotapa kehoon, mikä sallii lääkkeen saannin äkillisen lopettamisen (esimerkiksi kun lääkkeen laskimonsisäinen antaminen lopetetaan äkillisesti) ).

Riskitekijät. Ainoa tekijä on minkä tahansa pinta-aktiivisen aineen säännöllinen käyttö: alkoholi, nikotiini, opioidit, kannabinoidit, kokaiini, joukko lääkkeitä (psykotrooppiset lääkkeet, inhalantit, tulehduskipulääkkeet). Mitä nopeammin lääke erittyy kehosta, sitä selvempi vieroitusoireyhtymä voi olla..

Vieroitusoireyhtymä voi ilmetä aamulla, ennen seuraavan lääkeannoksen ottamista, kun edellisen annoksen vaikutus on loppunut..

Kliiniset ilmentymät. Vieroitusoireet voivat ilmetä eri tavoin, kun otetaan kutakin pinta-aktiivisen aineen tyyppiä ja pääsyn kesto, kliinisen kuvan piirteet riippuvat tästä. Psykologiset häiriöt (esim. Ahdistuneisuus, masennus ja unihäiriöt) ovat myös yleisiä vieroitusoireita.

Lievä vieroitusoireyhtymä näkyy muodossa:

lisääntynyt ärtyneisyys, ärtyneisyys, ahdistuneisuus,

lievät ruoansulatuskanavan oireet: pahoinvointi, epämukavuus ja vatsakipu;

Kun kohtalainen vieroitusoireyhtymä muita oireita ilmenee:

Vieroitusoireyhtymä: taudin kuvaus, taudin oireet ja hoitomenetelmät

Vieroitusoireyhtymä on kehon fysiologisia reaktioita erilaisten aineiden käytön lopettamisen jälkeen. Vieroitusoireiden hoito tapahtuu sairaalassa tai avohoidossa riippuen tämän sairauden muodosta ja vakavuudesta. Neuroleptisten, masennuslääkkeiden, kofeiinin, alkoholin, nikotiinin ja hormonaalisten lääkkeiden vieroitusoireita on. Hoito suoritetaan itsenäisesti tai lääkärien valvonnassa.

  • 1. Taudin kuvaus
    • 1.1. Vieroitusoireet
    • 1.2. Nikotiinin vieroitusoireyhtymä
    • 1.3. Masennuslääkkeiden ja psykoosilääkkeiden peruuttaminen
    • 1.4. Hormonaalisen lääkityksen lopettaminen
    • 1.5. Kofeiinin poistaminen

    Vieroitusoireyhtymä on kehon reaktio, joka tapahtuu vastauksena riippuvuutta (riippuvuutta) aiheuttavan aineen käytön lopettamiseen tai annoksen pienentämiseen. Tämän sairauden vaikeusaste vaihtelee, mikä riippuu lääkkeen annostuksesta ja kestosta. Vieroitusoireita on monenlaisia:

    • alkoholi;
    • nikotiini;
    • hormonaaliset lääkkeet;
    • masennuslääkkeet;
    • psykoosilääkkeet;
    • kofeiini.

    Tällä häiriöllä on useita pääoireita. Potilailla on letargiaa ja heikkoutta, heikentynyt suorituskyky. Valituksia häiriöistä emotionaalisfäärissä havaitaan, eli henkilö muuttuu ärtyisäksi ja aggressiiviseksi, joskus esiintyy lievää masennusta.

    Riippuvaispotilas miettii jatkuvasti, mistä löytää uusi annos. Tämä halu kehittyy välttämättömiksi elintarpeiksi. Sisäelinten työssä on toimintahäiriöitä.

    Takykardia (sydämentykytys), pahoinvointi ja oksentelu esiintyvät. Joskus kehittyy hengenahdistusta, lisääntynyttä hikoilua ja muita kasvullisia ilmenemismuotoja. Tämän häiriön merkit kehittyvät vähitellen, ja vakavuus vaihtelee oireyhtymän tyypistä riippuen.

    Alkoholin vieroitusoireyhtymä on kehon negatiivinen reaktio, joka tapahtuu alkoholiriippuvuudesta kärsivillä ihmisillä, kun he ovat kieltäytyneet ottamasta alkoholijuomia. Tämä häiriö kehittyy, kun alkoholia on käytetty 2-15 vuotta. Murrosiässä tämä aika on 1-3 vuotta.

    Tällä hetkellä abstinensiota on kolme vakavuusastetta, joita esiintyy alkoholiriippuvuuden toisessa ja kolmannessa vaiheessa. Ensimmäisen asteen vieroitusoireet tapahtuvat 2-3 päivän juomisen jälkeen. Sykkeen nousu havaitaan, suun kuivuminen ja lisääntynyt hikoilu ilmenevät. Unihäiriöitä, lisääntynyttä väsymystä ja heikkoutta sekä tehon heikkenemistä havaitaan.

    Tämän häiriön toinen aste esiintyy humalajuomisen jälkeen, joka kestää kolmesta kymmeneen päivään. Sisäelinten työssä on häiriöitä, silmien punoitusta, voimakkaita verenpaineen laskuja. Käsien pahoinvointi, oksentelu, vapina (vapina) havaitaan. Tajunnan tajuttomuutta, kävelyhäiriöitä ja sydämentykytyksiä esiintyy.

    Kolmas aste muodostuu bingien taustalla yli viikon ajan. Unihäiriöitä havaitaan, painajaisia ​​esiintyy. Syyllisyyden tunnetta havaitaan, emotionaalinen tausta vähenee. Joskus esiintyy aggressiivisuutta ja ärtyneisyyttä.

    Kun jatkat alkoholin käyttöä, vieroitusoireet häviävät. Seuraava alkoholin kieltäytyminen johtaa vieroitusoireiden kehittymiseen, toisin sanoen oireiden vakavuus korostuu. Alkoholin halu tässä tapauksessa kasvaa..

    Jos henkilöllä on ensimmäisen asteen vieroitusoireyhtymä, tämä häiriö häviää itsestään kymmenen päivän kuluessa. Vakavammissa tapauksissa sairaalahoito on välttämätöntä. Edellä kuvattujen alkoholin vieroitusoireiden oireiden lisäksi esiintyy myös mielenterveyden häiriöitä..

    Alkoholinen delirium (delirium tremens) kehittyy potilailla 3-4 päivää alkoholin lopettamisen jälkeen. Hallusinaatioita esiintyy, mikä voi aiheuttaa aggressiivista käyttäytymistä sekä toisia kohtaan että itse potilaan suhteen. Alkoholin saanti tänä aikana ei lievitä vieroitusoireiden vakavuutta. On kouristuksia ja halvaantumista, ihon herkkyyshäiriö.

    Tämä oireyhtymä kehittyy, koska henkilö kieltäytyy tupakoimasta. Kehon puhdistaminen myrkkyistä kestää kolme kuukautta. Tässä häiriössä on voimakas halu polttaa savuke. Unihäiriöt, vähentynyt huomion keskittyminen.

    Potilaat valittavat ärsytyksen ja haluttoman aggressiivisuuden tunnetta sekä ilman puutteen tunnetta. Masennus- ja ahdistustilat näkyvät. Pahoinvointia, oksentelua, vilunväristyksiä ja huimausta on havaittu. Takykardiaa (nopea syke), hengenahdistusta ja lisääntynyttä hikoilua havaitaan.

    Tämän oireyhtymän vakavuus riippuu potilaan yksilöllisistä psykologisista ominaisuuksista, luonteesta ja temperamentista sekä huonon tapan esiintymisen kestosta. Ahdistuksen lievittämiseksi jotkut sairastuneet alkavat syödä suuria määriä ruokaa, mikä johtaa painonnousuun. Tämän välttämiseksi voit syödä hedelmiä ja vihanneksia..

    Vieroitusoireyhtymä esiintyy tunnin kuluttua nikotiinin puuttumisesta verenkierrosta. Tästä syystä halu polttaa uusi savuke kehittyy. Aluksi tällainen halu ei ole voimakas, mutta 8 tunnin kuluttua kehittyy ärtyneisyys, kuuma luonne ja aggressiivisuus. Ahdistus- ja keskittymishäiriöt havaitaan.

    Korkein nikotiinin vieroitusoireyhtymä esiintyy kolme päivää tupakoinnin lopettamisen jälkeen. Tänä aikana himo tupakoinnista vähenee ja henkilön tila paranee. Kuukauden kuluttua negatiiviset oireet käytännössä häviävät, mutta joskus on halu polttaa savuke.

    Masennuslääkkeet ovat ryhmä lääkkeitä, joita lääkärit määräävät ihmisten masennuksen hoitoon ja eroon monista itsemurhista (fluoksetiini, fenatsepaami). Psykoosilääkkeet ovat psykiatriassa käytettyjä psykoosilääkkeitä skitsofrenian ja muiden mielenterveyshäiriöiden hoitoon. Nämä lääkkeet auttavat pääsemään eroon hallusinaatioista, psykomotorisesta levottomuudesta ja harhaluuloista. Huolimatta siitä, että näillä lääkkeillä on useita positiivisia ominaisuuksia, riippuvuus kehittyy niistä, ja näiden lääkkeiden käytön loputtua kehittyy vieroitusoireyhtymä..

    Masennuslääkkeiden poistamisen myötä kehittyy käden vapinaa, heikentynyt liikkeen ja kävelyn koordinaatio. Unihäiriöt, tinnitus, lisääntynyt masennus. Potilaat valittavat lisääntyneestä uneliaisuudesta, lihasheikkoudesta.

    Tällaisten potilaiden reaktioille on tunnusomaista letargia. Puhehäiriöitä ja heikentynyttä libidoa esiintyy. Herkkyys koville äänille, hajuille ja muille ärsyttäville aineille on lisääntynyt.

    Psykoosilääkkeiden vieroitusoireyhtymä kehittyy useita päiviä tai viikkoja hoidon lopettamisen tai annoksen pienentämisen jälkeen. Tämän häiriön oireet ovat voimakkaimpia 1–4 päivän kuluttua. Neuroleptistä vieroitusoireyhtymää on useita.

    Yliherkkyyspsykoosin ("takaisku") yhteydessä havaitaan samojen tai uusien oireiden esiintyminen. Takaisinkytkentä - liikehäiriöt, joita esiintyy ensimmäisinä päivinä lääkkeen lopettamisen tai annoksen pienentämisen jälkeen. Tämä oireyhtymä häviää kolmen kuukauden kuluttua..

    Kolinergiselle "rekyyli" -oireyhtymälle on ominaista unettomuus, levottomuus ja sisäisen ahdistuksen tunne. Ahdistus, sekavuus ja liikehäiriöt havaitaan. "Varhaisen aktivoinnin" oireyhtymä aiheuttaa suuren määrän energiaa, aktiivisuutta potilaalla ja myös unettomuutta.

    Hormonaalisten lääkkeiden käyttö tulisi suorittaa lääkärin valvonnassa. Glukokortikoidien vieroitusoireyhtymä kehittyy itselääkityksen taustalla. Tämän sairauden vakavuus riippuu lisämunuaisen kuoren suorituskyvystä. Glukokortikoidit sisältävät prednisolonin, deksametasonin, Zutiroxin, Metipredin jne..

    Tämän häiriön lievällä vakavuudella potilaat valittavat heikkoudesta ja huonovointisuudesta. Väsymys ja ruokahaluttomuus lisääntyvät. Joskus lihaskipua ja kuumetta esiintyy. Vaikealle kurssille on ominaista oksentelu ja kohtaukset, ja jos potilaalle ei anneta annosta hormoneja, tappava tulos on mahdollinen.

    Tämä häiriö johtuu kahvin kieltäytymisestä. Potilaat valittavat päänsärkyä ja uneliaisuutta päivällä. Heikkoutta ja huonovointisuutta havaitaan.

    Potilaista tulee aggressiivisia ja kuumia. Suorituskyky ja keskittyminen vähenevät. Potilailla on vastustamaton halu juoda kahvia. Joskus esiintyy pahoinvointia ja oksentelua.

    Alkoholin vieroitusoireyhtymän hoito suoritetaan potilaan täydellisen tutkimuksen jälkeen. Jos hänellä on vaikea vaihe, jossa ruumiin uupuminen ja kuivuminen, kehon lämpötilan nousu ja raajojen vapina ovat, potilas tulee sairaalaan hengityksen, paineen ja pulssin hallitsemiseksi. Hoidon kesto riippuu taudin vakavuudesta. Jos potilaan tila arvioidaan tyydyttäväksi, hoito suoritetaan avohoidossa..

    Potilaan vapauttamiseksi tästä tilasta nesteen määrä kehossa tulisi täydentää. Määritä oikea ravinto, joka sisältää paljon ravinteita, ja vitamiinihoito. Vieroitusoireiden hoito alkaa vieroitustoimenpiteillä (kehon puhdistaminen toksiinista) käyttämällä tiputinta suolaliuoksella tai glukoosilla.

    Jos potilaalla on kouristuksia, potilaalle annetaan kouristuslääkkeitä (diatsepaami). Hallusinaatioista päästään eroon psykoosilääkkeiden (haloperidoli, aminaziini, atsaleptiini jne.) Avulla. Concoria käytetään palauttamaan verenpaine normaaliksi. Hoito suoritetaan narkologin valvonnassa.

    Nikotiinin vieroitusoireiden hoito tapahtuu itse. Lääkärit suosittelevat iholaastareiden (Nicorette, Nikvitin), tablettien (Tabex) ja purukumien (Nicotrol) käyttöä. Päivittäiset ulkoilmakävelyt ja hengitysharjoitukset tulisi tehdä.

    Masennuslääkkeiden vieroitusoireiden vakavuuden vähentämiseksi sinun on oltava harmonisessa ja rauhallisessa ympäristössä. Masennuslääkkeiden annostusta on suositeltavaa pienentää kahden päivän välein 1-2 mg: lla. Huumeiden lopettamisen ensimmäisinä päivinä on parempi rajoittaa kiinteiden elintarvikkeiden kulutusta, sinun tulisi käyttää juomia, keittoja, vihanneksia ja hedelmiä.

    Lääkkeiden peruuttaminen tulisi suorittaa lomien tai lomien aikana työn tai koulun rasituksen välttämiseksi. Ensimmäisinä päivinä peruutuksen jälkeen sinun tulee lopettaa urheileminen. On suositeltavaa juoda vitamiineja tai ravintolisiä, mutta sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa ennen kuin otat niitä. Kahvin vieroitusoireiden ilmaantumisen estämiseksi on suositeltavaa vähentää asteittain päivittäin kulutettavaa kahvia..

    Antianginaalinen huumeiden vieroitusoireyhtymä. Kliininen merkitys ja ennalta ehkäisevät toimenpiteet

    Jokainen lääkäri voi kokea vieroitusoireyhtymän. Se on tyypillistä monille lääkkeille - unilääkkeille, rauhoittaville aineille, kortikosteroideille, epilepsialääkkeille jne. Ei ole poikkeus ja

    Jokainen lääkäri voi kokea vieroitusoireyhtymän. Se on tyypillistä monille erilaisille lääkkeille - unilääkkeille, rauhoittaville aineille, kortikosteroideille, epilepsialääkkeille jne. Kardiologiassa käytettävät lääkkeet eivät ole poikkeus. Klonidiinin, beetasalpaajien ja useiden muiden lääkkeiden tunnettu vieroitusoireyhtymä.

    • Antianginaaliset huumeiden vieroitusoireet

    Potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus (CHD) ja jolla on vakaa rasitusrintakipu, antianginaalisen lääkkeen poistaminen voi aiheuttaa merkittävän lisääntymisen angina pectoris-iskuissa ja lasku liikunnan sietokyvyssä. Harvoissa tapauksissa akuutin sydäninfarktin kehittyminen on mahdollista. Koska melkein kaikki antianginaaliset lääkkeet alentavat verenpainetta jossakin määrin, niiden saannin lopettaminen aiheuttaa usein nousua, joskus melko merkittävää. Viime aikoina on saatu näyttöä siitä, että joissakin tapauksissa antianginaalisen lääkkeen poistaminen voi aiheuttaa ns. Oireettoman sydänlihaksen iskemian [1].

    Vieroitusoireyhtymällä tarkoitetaan kehon reaktiota, joka tapahtuu vastauksena lääkkeen toiminnan lopettamiseen ja joka ilmaistaan ​​potilaan tilan heikkenemisenä. Usein vieroitusoireyhtymä ilmenee laadullisesti uusien taudin oireiden ilmaantumisena, joita potilaalla ei ollut aiemmin.

    Vieroitusoireyhtymä on tyypillisintä lääkkeille, jotka erittyvät nopeasti kehosta. Mitä nopeammin lääke erittyy kehosta, sitä selvempi vieroitusoireyhtymä voi olla..

    Ei pidä ajatella, että vieroitusoireyhtymä kehittyy vasta lääkkeen saannin lopettamisen jälkeen (taulukko 1). On todettu, että vieroitusoireyhtymä voi ilmetä myös hoidon aikana, huumeiden seuraavien annosten vaikutusten välillä. Tämä on mahdollista ensinnäkin, kun kahden lääkeannoksen ottamisen väli on riittävän suuri. Esimerkiksi vieroitusoireyhtymän kehittymistä aamulla, ennen seuraavan lääkeannoksen ottamista, kun edellisen annoksen vaikutus on loppunut, ei ole suljettu pois. Tämän tyyppistä vieroitusoireyhtymää kutsutaan "nollatunnin ilmiöksi" [2].

    Taulukko 1. Vieroitusoireyhtymän puhkeamisen säännöllisyys

    • Lääkkeen lopettamisen jälkeen
    • Hoidon aikana:
    - jos seuraavien annosten ottamisen väli on riittävän suuri (esimerkiksi aamulla, ennen seuraavan lääkeannoksen ottamista - ns. nolla-ilmiö)
    - vastauksena lääkkeen erittäin nopeaan eliminaatioon kehosta (esimerkiksi rebound-ilmiön kehittyminen lyhytvaikutteisten nifedipiiniannosmuotojen toiminnan lopussa)

    Toiseksi, kuten edellä mainittiin, hoidon taustalla voi esiintyä vieroitusoireita, jos lääke erittyy hyvin nopeasti kehosta. Tällaisissa tapauksissa vieroitusoireyhtymää kutsutaan usein palautumisvaikutukseksi tai negatiiviseksi jälkivaikutukseksi. Tämä on mahdollista erityisesti käytettäessä tiettyjä lyhytvaikutteisia annosmuotoja (esimerkiksi lyhytvaikutteinen nifedipiini) tai jos valitaan sellainen menetelmä lääkkeen viemiseksi kehoon, jonka avulla lääkkeen saanti voidaan keskeyttää äkillisesti (esimerkiksi kun lääkkeen laskimonsisäinen anto lopetetaan äkillisesti tai kun se poistetaan iholta lääkkeen transdermaalinen annosmuoto).

    Kaikki edellä mainittu osoittaa, että vieroitusoireyhtymä voi ensinnäkin vaikuttaa merkittävästi antianginaalisten lääkkeiden käytön turvallisuuteen (joissakin tapauksissa vieroitusoireyhtymän kehittymisen takia hoito voi jopa antaa paradoksaalisen vaikutuksen). Toiseksi vieroitusoireiden alkaminen on yleensä ennustettavissa, ja tieto käytettyjen lääkkeiden kliinisestä farmakologiasta voi auttaa estämään vieroituksen..

    Alla on tietoa vieroitusoireyhtymän mahdollisuudesta erilaisille antianginaalisten lääkkeiden ryhmille..

    • Nitraatit

    Nitraateista tuli ensimmäisiä antianginaalisia lääkkeitä, joille on kuvattu vieroitusoireita. Vuonna 1898 G.C.Laivat raportoivat ampumajauheen valmistuksessa työskentelevien työntekijöiden hyvinvoinnin heikkenemisestä viikonloppuisin [3]. Myöhemmin ilmestyi muutama teos, joka sisälsi dokumentoitua tietoa tapauksista, joissa äkillisiä kuolemantapauksia esiintyi dynamiitin tuotannossa työskentelevillä työntekijöillä viikonloppuisin, kun kosketus nitraattien kanssa loppui [4, 5]. Ensimmäistä kertaa nitraatin vieroitusoireyhtymää sellaisenaan kuvattiin 1900-luvun puolivälissä, kun osoitettiin, että jotkut dynamiitin tuotantoon osallistuneet työntekijät viikonloppuisin kokivat tyypillisiä angina pectoriksen hyökkäyksiä, jotka eivät liity liikuntaan. Tällaisilla teollisuudenaloilla työskentelevillä työntekijöillä on raportoitu useita sydäninfarkti- ja jopa äkillisiä kuolemantapauksia, jotka tapahtuivat nitraattien vaikutuksen loppumisen aikana. Perusteellinen sepelvaltimotutkimuksella tehty tutkimus ei paljastanut ateroskleroottisia muutoksia sepelvaltimoissa henkilöillä, jotka olivat kärsineet sydäninfarktista kosketuksen lopettamisen aikana nitraattien kanssa [6]. Lisäksi todettiin, että työntekijöillä, jotka kokivat rintakipua viikonloppuisin, angina pectoris-iskut hävisivät täydellisesti pitkittyneen eristämisen jälkeen nitraattialtistuksesta. Nitraattien toiminnan äkillisen lopettamisen aikana esiintynyttä tilannetta alettiin kutsua rebound-ilmiöksi [7]. Pitkän ajan uskottiin, että yllä kuvattu nitraatin vieroitusoireyhtymä esiintyy vain altistettaessa suurille nitraattiannoksille työssä, mutta se ei ole tyypillistä näiden lääkkeiden kliiniselle käytölle. Erityistutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että kliinisessä käytännössä esiintyy nitraatin vieroitusoireita. Pöytä Kuvassa 2 on esitetty isosorbididinitraatin vieroitusoireyhtymän tärkeimmät oireet potilailla, joilla on vakaa rasitus angina.

    Taulukko 2. Vieroitusoireyhtymän kliiniset oireet isosorbididinitraatti ja nifedipiini

    (satunnaistetun crossover-tutkimuksen mukaan 18 potilaalla, joilla oli vakaa rasitus angina) [10]IlmentymätIsosorbididinitraattiNifedipiiniVähentynyt harjoittelutoleranssi (juoksumaton testin mukaan yli minuutin ajan)viisi12Lisääntynyt rasitusrintakipu (> 25%)28Angina-iskujen esiintyminen levossa03Verenpaineen nousu (> 20/10 mm Hg)12Muutokset kammiokompleksin terminaaliosassa EKG: ssä11Huomautus. Numerot osoittavat potilaiden lukumäärän

    Kiinnostus nitraatin vieroitusoireyhtymään lisääntyi merkittävästi 1980-luvun lopulla, jolloin näiden lääkkeiden erilaisia ​​ajoittaisia ​​hoito-ohjelmia alettiin suositella laajalti riippuvuuden kehittymisen estämiseksi. Nitraattien ajoittainen antaminen viittaa siihen, että päivällä tulisi olla jakso, jolloin keho on vapaa nitraatin vaikutuksesta (nitraattiton jakso). Tänä aikana herkkyys nitraateille, joka on vähentynyt niiden aiemman käytön seurauksena, onnistuu palautumaan [4].

    Kävi kuitenkin ilmi, että ajoittaisen nitraatin antamisen taustalla on vieroitusoireiden riski. Siten osoitettiin, että kun transdermaalisten nitroglyseriinitarrojen poistaminen iholta yöllä, noin 8%: lla potilaista kehittyy lepo-angina-iskut, joita ei ollut ennen [8]. Yksi nitraatin vieroitusoireyhtymän ilmentymistä niiden ajoittaisella antamisella voi olla myös oireettoman sydänlihaksen iskemian esiintyminen [1]. Kaikki tämä osoittaa, että nitraattien ajoittainen määrääminen ja epäilemättömät edut ovat täynnä todellista vaaraa..

    Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että nitraatin vieroitusoireyhtymän kliininen merkitys niiden ajoittaisella antamisella on suorassa suhteessa potilaan tilan vakavuuteen: Potilailla, joilla on suhteellisen lievä ja vakaa taudin kulku, lyhytaikainen lääkkeiden peruuttaminen ei yleensä aiheuta kielteisiä seurauksia ja on melko turvallista. Potilailla, joilla on vaikeampaa sepelvaltimotaudin kulku, hemodynaamisen vajaatoiminnan merkkien läsnä ollessa vieroitusoireyhtymän seuraukset voivat olla paljon vakavampia [9]. Siksi nitraattien jaksoittainen määrääminen on varsin hyväksyttävää potilaille, joilla on vakaa ja suhteellisen lievä sepelvaltimotaudin kulku (tämä sisältää potilaat, joilla on vakaa 1–3-funktionaalisen angina pectoris). Potilailla, joilla on vakavampi sepelvaltimotaudin kulku (4. funktionaalisen luokan vakaa angina pectoris) tai tilan epävakauden merkit (epävakaa angina pectoris, akuutti sydäninfarkti), nitraattien ajoittaista antamista tulisi välttää [10].

    • Beetasalpaajat

    Lääkärit kohtasivat beetasalpaajien vieroitusoireyhtymän melkein heti, heti kun näitä lääkkeitä käytettiin kliinisessä käytännössä. On osoitettu, että propranololin äkillinen peruuttaminen voi aiheuttaa äkillisen lisääntymisen angina pectoris-iskuissa, vakavien rytmihäiriöiden, akuutin sydäninfarktin ja jopa äkillisen kuoleman. Myöhemmin kävi ilmi, että propranololin vieroitusoireyhtymän sellaisia ​​vakavia ilmenemismuotoja havaitaan enintään 5 prosentilla potilaista, paljon useammin lääkärit kohtaavat propranololin vieroitusoireyhtymän tällaisen ilmenemisen kuin takykardian esiintyminen [11]..

    Kävi myös, että erilaisilla beetasalpaajilla on kyky aiheuttaa vieroitusoireita vaihtelevassa määrin. Siksi kardioselektiivisten beetasalpaajien, erityisesti atenololin, vieroitusoireyhtymän vakavuus oli paljon pienempi kuin propranololin vieroitusoireyhtymän vakavuus [12]. On selvää, että ainoa tapa estää beetasalpaajien vieroitusoireyhtymä on niiden asteittainen vetäytyminen. Näiden lääkkeiden lopettamisohjelmat voivat kuitenkin vaihdella merkittävästi. Joten monet kirjoittajat suosittelevat propranololin poistamista vähentämällä annosta asteittain vaiheittain 6-9 päivän aikana. Muut kirjoittajat pitävät toista ohjelmaa turvallisempana: propranololiannos pienennetään välittömästi pieneksi (30 mg päivässä), sitten lääke otetaan tässä annoksessa kahden viikon ajan ja perutaan sitten kokonaan [13]..

    • Kalsiumantagonistit

    Tähän lääkeryhmään liittyvä vieroitusoireyhtymän mahdollisuus on viime aikoihin asti aiheuttanut kiistoja tutkijoiden keskuudessa [14]. Tällä hetkellä on käynyt selväksi, että nämä lääkkeet eroavat toisistaan ​​farmakologisissa ominaisuuksissaan vastaavasti, ja ne pystyvät aiheuttamaan vieroitusoireita vaihtelevassa määrin..

    Kuva 1. Nifedipiinin ja diltiatseemin vieroitusoireyhtymän vakavuuden vertailu näiden lääkkeiden neljän viikon säännöllisen käytön peruuttamisen jälkeen
    (24 potilaalla, joilla on sepelvaltimotauti ja vakaa rasitus angina)
    Ordinaatti osoittaa testin keston juoksumatolla annetulla fyysisellä aktiivisuudella ennen kohtalaista angina pectorista, s
    K - kontrolliaika
    L - huumeiden hoito
    О - lääkkeiden peruuttaminen
    * - ero tarkastelujakson luotettavuus (s

    Verapamiili. Tämä lääke näyttää liittyvän pienimpään riskiin kaikkien antianginaalisten lääkkeiden lopettamisesta. Tämä johtuu pääasiassa verapamiilin kyvystä kerääntyä elimistöön säännöllisen käytön yhteydessä. Vastaavasti, kun verapamiili lopetetaan, lääke erittyy kehosta melko pitkään ja sen vaikutus jatkuu useita päiviä viimeisen lääkeannoksen ottamisen jälkeen..

    Tähän mennessä ei tunneta yhtä tutkimusta, joka olisi selvästi osoittanut verapamiilin vieroitusoireyhtymän olemassaolon. Verrattaessa 20 potilaalla, joilla oli vakaa rasitus angina, tehdyn propranololin ja verapamiilin peruuttamisen vaikutuksia, voitiin todistaa, että verapamiilin käytön lopettamisen jälkeen havaittiin angina pectoris-iskujen taajuuden asteittainen palautuminen alkuperäiselle tasolle ja päinvastoin propranololin lopettamisen jälkeen liikunnan suvaitsevaisuus [15]. Tämä antaa perustan väittää, että jos verapamiilin käyttö on lopetettava, se voidaan peruuttaa välittömästi ilman annoksen asteittaista pienentämistä..

    Verapamiilin säännöllisen käytön yhteydessä, jopa tavanomaisten tablettien muodossa, sen vaikutusta voidaan pitää melko yhtenäisenä, joten tämä lääke ei koskaan aiheuta rebound-ilmiötä..

    Diltiatseemi. Tähän mennessä ei ole käytännössä tehty tutkimuksia diltiatseemivieroitusoireyhtymän kehittymisen mahdollisuudesta potilailla, joilla on vakaa angina pectoris..

    Teimme äskettäin erityisen tutkimuksen, jonka tarkoituksena oli erityisesti selvittää, esiintyykö vieroitusoireyhtymää, kun tämän lääkkeen säännöllinen (neljä kertaa päivässä) käyttö lopetettiin äkillisesti neljän viikon ajan. Vertailulääke oli nifedipiini, jota määrättiin samalle ajanjaksolle ja joka sitten peruutettiin. Tutkimus tehtiin kaksoissokkoutetulla, satunnaistetulla, rinnakkaisella menetelmällä..

    Osoitettiin, että diltiatseemin lopettaminen liittyi vain siihen tosiasiaan, että sydänlihasiskemia-jaksojen määrä ja kesto (24 tunnin EKG-seurannan mukaan) palasi alkutasolle. Juoksumaton testin mukaan harjoittelutoleranssi palasi diltiatseemihoidon lopettamisen taustalla yksinkertaisesti arvoihin, jotka on kirjattu ennen hoidon aloittamista (katso kuva). Sitä vastoin nifedipiinihoidon lopettamisen ensimmäisenä päivänä sydänlihasiskemian jaksojen määrä lisääntyi huomattavasti (vertailujaksoon verrattuna), kun taas liikunnan sietokyky laski ennen hoitoa kirjattua tasoa..

    Diltiatseemin äkillinen lopettaminen ei siis aiheuttanut vieroitusta; nifedipiinin saannin äkillinen lopettaminen päinvastoin johti potilaan tilan objektiiviseen heikkenemiseen, jota voidaan pitää tämän lääkkeen vieroitusoireyhtymän ilmentymänä..

    Nifedipiini. Edellä on raportoitu, että säännöllisen nifedipiinin antamisen äkillinen lopettaminen [10] voi aiheuttaa vieroitusoireita. Kuitenkin, ja tämä näyttää olevan tärkeämpää, on todettu, että nifedipiinin vieroitusoireyhtymä voi esiintyä tämän lääkehoidon aikana, jos käytetään lyhytvaikutteisia annosmuotoja. Olemme todistaneet, että aamulla ennen seuraavan nifedipiiniannoksen ottamista harjoittelutoleranssi oli matalampi kuin kontrollijaksolla (tätä tilaa kutsutaan nollatunnin ilmiöksi). Samaan aikaan monilla potilailla esiintyi lepääviä angina pectoris-kohtauksia, joita ei ollut ennen hoidon määräämistä [16]..

    Kuten nitraattien tapauksessa, nifedipiinin vieroitusoireyhtymän seuraukset ovat suorassa suhteessa potilaan tilan vakavuuteen. Jos potilailla, joilla on suhteellisen lievä taudin kulku, vieroitusoireyhtymällä, vaikka se ilmenisi ilmeisillä oireilla, ei välttämättä ole mitään vakavia seurauksia, niin potilailla, joilla on epävakaa taudin kulku, tämän oireyhtymän seuraukset voivat olla paljon vakavampia. On syytä uskoa, että useat vakavat komplikaatiot, mukaan lukien akuutin sydäninfarktin ja äkillisen kuoleman kehittyminen, jotka on rekisteröity joissakin tutkimuksissa, joissa nifedipiiniä määrättiin epävakaalle angina pectorikselle ja akuutille sydäninfarktille lyhytvaikutteisessa annosmuodossa, selitettiin tarkalleen kehityksellä. nifedipiinin vieroitusoireyhtymä (rebound-ilmiö) käytön taustalla [17, 18].

    On korostettava, että jotkut lääkkeet, erityisesti beetasalpaajat, pystyvät estämään rebound-ilmiön esiintymisen. Siten osoitettiin, että jos lyhytvaikutteisen nifedipiinin käyttöön epävakaan angina pectoriksen monoterapiana liittyy lisääntynyt komplikaatioiden riski, saman lääkkeen käyttö yhdessä beetasalpaajien kanssa on turvallista ja voi jopa parantaa taudin ennustetta [17]. On huomattava, että suurimmaksi osaksi rebound-ilmiö on ominaista nifedipiinille, jota tuotetaan ns. Nopeasti hajoavien kapseleiden muodossa (Venäjällä se tunnetaan nimellä adalat), jotka edistävät nopeaa kasvua ja yhtä nopeaa lääkepitoisuuden laskua veressä. Kun nifedipiiniä määrätään tavanomaisten tablettien muodossa (Venäjällä ne tunnetaan nimellä corinfar, cordafen jne.), Rebound-oireyhtymän vakavuus voi olla vähemmän.

    Viime aikoina on luotu erityisiä pitkävaikutteisia nifedipiiniannosmuotoja (esimerkiksi nifedipiini-SR, joka tunnetaan Venäjällä nimellä adalat-SL, tai nifedipiini-GITS, joka tunnetaan Venäjällä osmo-adalatina), jotka auttavat ylläpitämään lääkkeen pitoisuutta veressä enemmän tai vähemmän. Nämä annosmuodot eivät tällä hetkellä saatavilla olevien tietojen mukaan aiheuta rebound-ilmiötä ja niitä voidaan käyttää potilaille, joilla on epävakaa sepelvaltimotaudin kulku..

    Esitetyt tiedot osoittavat, että vieroitusoireyhtymä sen eri muodoissa voi merkittävästi vaikuttaa hoidon tehokkuuteen ja turvallisuuteen sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla. Tilanteet ovat varsin todellisia, kun vieroitusoireyhtymän riskin laiminlyönti johtaa halutun tuloksen vastakkaiseen suuntaan (kuten tapahtui esimerkiksi yritettäessä määrätä lyhytvaikutteista nifedipiiniä monoterapiana potilaille, joilla on epävakaa angina pectoris). Päinvastoin, lääkkeen pätevä lääkemääräys, ottaen huomioon sen mahdolliset sivuvaikutukset ja haittavaikutukset, sekä taudin kulun erityispiirteet tietyllä potilaalla, voi merkittävästi parantaa hoidon tulosta..

    Vieroitusoireyhtymä: kehitys, ilmenemismuodot, diagnoosi, hoito

    Vieroitusoireyhtymä on patologinen tila, joka ilmenee riippuvuutta tai riippuvuutta kehoon aiheuttavien aineiden saannin lopettamisen jälkeen. Huumeiden väärinkäyttäjiä, kokeneita tupakoitsijoita ja alkoholisteja pidetään suurimpana riskinä oireyhtymän kehittymisessä. Heille kehittyy vieroitusoireita, joita kutsutaan yleisesti krapulaksi ja hajoamisiksi..

    Vieroitusoireyhtymää esiintyy paljon useammin, jos:

    • Käytetyt aineet poistuvat nopeasti kehosta,
    • Näiden aineiden ottamisaika oli melko pitkä,
    • Seuraavien annosten ottamisen väli on pitkä,
    • Aineen käyttö on lopetettu äkillisesti.

    Tauti on erittäin vaikea lapsilla, vanhuksilla ja heikentyneillä potilailla, joilla on ollut kroonisia somaattisia patologioita.

    Tärkeimmät vieroitusoireyhtymät ovat:

    1. Alkoholi,
    2. Nikotiininen,
    3. Huumaava,
    4. Hormoni,
    5. Lääke.

    Lääkkeet, alkoholi, nikotiini, lääkkeet, jotka häiritsevät aktiivisesti aineenvaihduntaa, häiritsevät kaikkien elinten ja elimistön normaalia toimintaa. Näiden aineiden saannin lopettaminen pitkäaikaisen käytön jälkeen johtaa elintärkeiden elinten toimintaan vielä suurempiin häiriöihin.

    Kun kieltäydyt käyttämästä neurostimuloivia lääkkeitä, ilmenee epämiellyttävä tila, jota kutsutaan vieroitusoireeksi. Tämä tapahtuu yleensä kroonisten sydänsairauksien, endokrinopatioiden, neuropsykiatristen ongelmien läsnäollessa. Hallitsematon itselääkitys käyttämällä voimakkaita lääkkeitä lääkärin määräämien lääkkeiden sijaan johtaa sivuvaikutusten kehittymiseen, jotka ovat erityisen voimakkaita aineiden käytön lopettamisen jälkeen. Samaan aikaan psykosomaattisten häiriöiden oireet palaavat nopeasti, ja potilaiden tila heikkenee nopeasti, usein koomaan.

    Patologialle on ominaista laaja valikoima vaihtelevia kliinisiä oireita, jotka ilmenevät tietyissä yhdistelmissä sen jälkeen, kun aikaisemmin jatkuvasti käytettyjen psykotrooppisten aineiden saanti on lopetettu. Oireyhtymän kulku määräytyy aineen tyypin ja annoksen mukaan, jonka potilas otti vähän ennen peruuttamista.

    Patologian oireita ovat: yleisen terveyden heikkeneminen, heikkous, heikkous, ärtyneisyys, aggressiivisuus, masennus. Potilaista tulee riippuvaisia. Ne ovat jatkuvasti voittaneet ajatukset uuden annoksen etsimisestä. Ajan myötä yksinkertainen halu muuttuu elintärkeäksi tarpeeksi. Kun patologia kehittyy ja etenee, sisäelinten toiminnot häiriintyvät. Seuraavat oireet ilmenevät: nopea syke, dyspeptiset häiriöt, hengenahdistus, liikahikoilu. Kouristukset vaikeuttavat usein vieroitusoireita. Oireyhtymän diagnoosi koostuu anamneettisen datan keräämisestä, valitusten kuuntelusta, potilaan tutkimisesta ja tutkimisesta. Patologian hoito on tarkoitettu veren puhdistamiseen ja myrkyllisten aineiden poistamiseen kehosta. Detoksifikaation lisäksi kaikille potilaille osoitetaan korjaavia ja psykoterapeuttisia toimenpiteitä. Hoito voidaan suorittaa sairaalassa tai avohoidossa, mikä määräytyy taudin muodon ja vakavuuden mukaan.

    Syyt

    Psykoaktiivisiin aineisiin kuuluvat huumausaineet, nikotiini, alkoholi sekä jotkut lääkkeet - psykoosilääkkeet, kipulääkkeet ja rauhoittavat aineet. Kaikki nämä aineet vaikuttavat keskushermoston ja ihmisen psyyken työhön. Lääkkeet palauttavat kehon normaalin toiminnan ja parantavat potilaiden yleistä hyvinvointia. Huumeet, alkoholi ja nikotiini muuttavat psykofyysistä tilaa, rentoutuvat tai päinvastoin aiheuttavat voimaa ja energiaa. Heidän vaikutuksensa alla tapahtuu päihtyminen - kehon erityinen tila, jolle on tunnusomaista syy-ilo ja korkea mieliala. Akuutissa myrkytyksessä psykotrooppisilla lääkkeillä euforian merkit korvataan neuropsykiatristen ja vegetatiivisten-vaskulaaristen häiriöiden oireilla. Nämä muutokset liittyvät aktiivisten yhdisteiden vaikutukseen hormonaalisiin, välittäjäaine- ja proteiinijärjestelmiin. Niiden pitkäaikaiset vaikutukset aiheuttavat riippuvuutta. Kehon toiminnot, jotka tukevat sen optimaalista tilaa, häviävät. Jos neurotrooppisen aineen saanti lopetetaan yhtäkkiä, kehon biologiset järjestelmät eivät pysty palauttamaan luonnollisen analogin tuotantoa ja kehittyy vieroitusoireyhtymä.

    Kun henkilö on käyttänyt psykoaktiivisia aineita pitkään, hänen on vaikea pitää taukoa ja luopua niistä. Hänen mielialansa muuttuu dramaattisesti: ilo ja onnellisuus katoavat, psykologinen epämukavuus ilmaantuu lievään masennukseen. Potilaalla on jatkuvasti ajatuksia uuden "annoksen" tarpeesta. Nämä ajatukset piristävät sinua. Näin muodostuu psykologinen riippuvuus - keho tottuu sellaisten aineiden käyttöön, jotka väliaikaisesti parantavat fyysistä tai psykologista aktiivisuutta. Niistä tulee välttämättömiä positiivisten tunteiden kannalta..

    Psykologisen riippuvuuden lisäksi kehossa tapahtuu muutoksia solutasolla. Kemialliset prosessit ja metaboliset reaktiot muuttuvat, kaikkien elinten ja järjestelmien toiminta rakennetaan uudelleen, yleinen tila huononee.

    Vieroitusoireyhtymän kehittämiseksi ei riitä, että käytetään psykotrooppista ainetta kerran. Se on otettava jatkuvasti tietyn ajanjakson ajan. Vieroitusoireita esiintyy, kun lääkettä vähennetään tai lopetetaan. Patologian annosmuoto kehittyy, kun potilas, joka tunsi parannuksen, keskeyttää hoitojakson itsestään.

    Oireyhtymää sairastavilla henkilöillä lisääntyy suvaitsevaisuus psykotrooppista ainetta kohtaan, muodostuu patologinen riippuvuus, hallinta itsestään menetetään, pidättyminen kehittyy persoonallisuuden heikkenemisen ja kehon ehtymisen myötä.

    Oireyhtymän kulun luonteesta riippuen erotetaan seuraavat muodot:

    • Regeneratiivinen muoto - kehon nopea ja itsenäinen palautuminen ilman lääketieteellistä apua.
    • Vakaa muoto - potilaiden tyydyttävä kunto ylläpidetään lääkityksen avulla.
    • Ajoittainen muoto - pahenemisvaiheet ja remissiot korvaavat toisensa, potilaat tarvitsevat ammattitaitoista hoitoa.
    • Degeneratiivinen muoto - potilaat sairaalassa sairaalassa, jolla on vakavia oireita, joita on erittäin vaikea poistaa. Patologian ennuste on epäsuotuisa, uusiutuminen on mahdollista.

    Oireet

    Patologian yleiset kliiniset oireet:

    1. Kehon astenisointi - vaikea letargia, syytön heikkous, masennus, heikentynyt työkyky ja huomion keskittyminen, unettomuus, progressiivinen apatia, mielenkiinnon menetys harrastuksista ja työstä, muistin heikkeneminen, vestibulaariset häiriöt, päänsärky, ajoittainen hengenahdistus, paineen nousu.
    2. Tunne-häiriöt - ärtyneisyys, taipumus masennukseen, negatiivinen asenne tapahtumiin, krooninen väsymys, uneliaisuus päivällä, matala yöunet, heikko immuniteetti, heikentynyt libido, emotionaalinen tylsyys, negatiiviset ajatukset. Niiden tarkoituksena on tyydyttää halu uudelle annokselle ainetta. Tästä halusta tulee ensisijainen ja syrjäyttää luontaiset taipumukset ja toiveet - ruoka ja seksuaaliset vaistot.
    3. Dyspeptiset ilmiöt - pahoinvointi, oksentelu, raskaus ja kipu epigastrisella alueella, epämukavuus syömisen jälkeen, huimaus, vuorotellen ummetus ja ripuli, nopea vatsan täyttyminen pienellä määrällä ruokaa, ilmavaivat, suolen jyrinä, närästys, röyhtäily, lapsilla, regurgitaatio syömisen jälkeen.
    4. Sisäelinten toimintahäiriöt - takykardia, hengenahdistus, vapina, liikahikoilu, hyper- tai hypotensio, ulostehäiriöt, dyspepsia, selkäkipu, virtsatiehäiriöt.
    5. Kipu-oireyhtymä ilmenee epämukavina ja tuskallisina tunneina koko kehossa. Tässä tapauksessa kivulla ei ole erityistä lokalisointia. Potilaat, joilla on vieroitusoireyhtymä, valittavat usein kasvojen lihasten nykimisestä, epämukavuudesta kävellessä, pistävässä kipu sydämessä, johon liittyy runsas yöhikoilu, ihon turvotus ja värimuutokset, raajojen parestesiat kipuhyökkäyksen aikana, lihasheikkous.

    Patologian kliiniset oireet lisääntyvät vähitellen ja häviävät myös vähitellen. Oireiden vakavuus riippuu syy-tekijästä eli riippuvuuden tyypistä.

    Taudin tiettyjen muotojen ilmentymät

    Alkoholin vieroitusoireyhtymän kliiniset ilmenemismuodot tapahtuvat kolme päivää alkamisen alkamisen jälkeen ja saavuttavat maksiminsa 10. juomapäivänä. Potilailla mieliala on häiriintynyt, on tunne, että jotain puuttuu, "kaikki ei ole helppoa".

    Taudin pääasiallisia ilmenemismuotoja ovat:

    • unettomuus,
    • krooninen väsymys,
    • heikkous,
    • kuiva suu,
    • ihon hyperemia,
    • paineen vaihtelut,
    • päänsärky,
    • liikahikoilu,
    • dyspepsia,
    • tajunnan samentuminen,
    • vapina koko kehossa,
    • ataksia,
    • hallusinoosi,
    • ahdistus, pelko,
    • desorientaatio avaruudessa,
    • painajaisia,
    • masennustila,
    • aggressio,
    • syyllisyys,
    • kaipaus ja painaminen,
    • itsemurha-ajatuksia.

    Huumeiden vieroitusoireyhtymän oireet:

    1. keskity ajatuksiin annoksen löytämiseen,
    2. ahdistus,
    3. runsas vuoto nenästä ja silmistä,
    4. jatkuva haukottelu,
    5. usein aivastelu,
    6. kieltäytyminen syömästä,
    7. mydriaasi,
    8. kuumia aaltoja,
    9. vilunväristykset,
    10. kehon kipu,
    11. kuume,
    12. hypotensio,
    13. oksentelu,
    14. ripuli,
    15. hyperkineesi,
    16. huolimatta,
    17. "kananliha",
    18. vapisevat raajat,
    19. lihaskipu, nivelkipu,
    20. hengenahdistus.

    Masennuslääkkeiden ja antipsykoottisen vieroitusoireyhtymän ilmentymät:

    • unihäiriöt - uneliaisuus päivällä ja unettomuus yöllä,
    • lihas heikkous,
    • liikkeiden häiriintyminen,
    • kefalalgia,
    • yliherkkyys valolle, hajulle, melulle,
    • dysartria,
    • enureesi,
    • vähentynyt sukupuolihalu,
    • masentava psykoosi,
    • soiminen ja tinnitus,
    • hallusinoosi,
    • tunne vieraantuneisuutta ja luonnottomuutta,
    • Omien tekojen "muodostaminen",
    • tajuton, kaoottinen lihasten liike,
    • hyperkinesian merkit,
    • voimakas emotionaalinen stressi,
    • motorinen hyperaktiivisuus.

    Fenatsepaamin ja muiden bentsodiatsepiinien käytöstä luopuminen ilmenee:

    1. ruoansulatuskanavan häiriöt,
    2. jännitystä,
    3. pelko,
    4. lihaskipu,
    5. suututtaa,
    6. ahdistus,
    7. sydämentykytyksiä,
    8. yliherkkyys,
    9. sekavuus,
    10. desorientaatio.

    Glukokortikosteroidilääkkeiden peruuttamisen oireyhtymä ilmenee:

    • letargia,
    • välkkyys,
    • lihaskipu,
    • hypertermia,
    • kouristuskohtaukset,
    • huoli,
    • vapina,
    • rytmihäiriöt,
    • unettomuus,
    • heikentynyt tietoisuus,
    • hulluja ideoita,
    • romahdus.

    Merkkejä antianginaalisesta huumeiden vieroitusoireyhtymästä:

    1. angina pectoris-iskujen lisääntyminen,
    2. lisääntynyt reaktio fyysiseen aktiivisuuteen,
    3. verenpainetauti,
    4. taustalla olevan patologian paheneminen,
    5. jatkuvan verenpainetaudin, akuutin sepelvaltimo-vajaatoiminnan kehittyminen.

    Nikotiinin vetäytyminen ilmenee:

    • sietämätön halu tupakoida,
    • sisäinen epämukavuus,
    • ärtyneisyys,
    • huoli,
    • aggressio,
    • vilunväristykset,
    • kefalalgia,
    • cardialgia,
    • käsien tunnottomuus,
    • liikahikoilu,
    • takykardia,
    • hengenahdistuksen tunne.

    Tehokkaan ja oikea-aikaisen hoidon puuttuessa kehossa tapahtuu peruuttamattomia patologisia muutoksia. Tärkeimmät elimet vaikuttavat eniten - maksa, munuaiset, maha-suolikanava, sydän, aivot. Niissä kehittyy dystrofisia prosesseja, jotka johtavat jatkuvaan toimintahäiriöön. Erityisen pitkälle edenneissä tapauksissa patologia on monimutkaista kehon ehtymisestä. Alkoholi- ja huumeriippuvuus ei salli hänen toipua täysin. Krapulat ja vieroitusoireet kestävät hyvin kauan, ja niihin liittyy kouristuksia, tahatonta ulostamista ja astmakohtauksia. Vieroitus voi johtaa potilaiden kuolemaan.

    Diagnostiset toimenpiteet

    Vieroitusoireyhtymän diagnoosi on monimutkainen, mikä koostuu potilaan perusteellisesta ja kattavasta tutkimuksesta. Asiantuntijat arvioivat potilaiden yleistä tilaa kiinnittäen erityistä huomiota pääoireisiin.

    1. Anamneesin ottaminen - psykotrooppisen aineen pitkäaikainen käyttö ja sen poistaminen.
    2. Potilaan valitusten kuuntelu.
    3. Tutustuminen asiakirjoihin - otteet, lääketieteelliset asiakirjat, muut paperit.
    4. Yleinen tutkimus, neurologisen tilan määrittäminen.
    5. Kliininen diagnostiikka - oireyhtymän somaattisten, neurologisten ja psykopatologisten oireiden tunnistaminen.
    6. Paineen ja sykkeen mittaus.
    7. Veren ja virtsan yleinen analyysi, verikoe tärkeimmille biokemiallisille markkereille.
    8. Oireyhtymän aiheuttaneen neurotrooppisen aineen määrän määrittäminen veressä.

    Parantamismenetelmät

    Vieroitushoito on monimutkaista ja monikomponenttista. Sen suunta määräytyy oireiden vakavuuden, psykotrooppisen aineen tyypin, potilaiden terveydentilan ja samanaikaisen patologian läsnäolon perusteella. Yleiset hoitotoimet suoritetaan avohoidossa, sairaalassa tai tehohoidossa. Pakonaiset sairaalahoidot ovat väsyneitä potilaita, joilla on dehydraation ja hypertermian merkkejä, vapinaa, hallusinoosia ja muita mielenterveyshäiriöitä..

    Patologian hoito-ohjelma:

    • Vieroitus - aineen ja hajoamistuotteiden poistaminen kehosta. Paljon nesteitä, voimakas hikoilu ja hygieeninen suihku ovat vieroitusmenetelmiä. Kotona näytetään myös "Regidronin" ja enterosorbenttien oraalinen antaminen: "Polysorb", "Aktiivihiili". Sairaalassa potilaille annetaan infuusiohoitoa - suolaliuosta, glukoosia, diureetteja injektoidaan laskimoon. Vaikeissa tapauksissa veren puhdistus on määrätty plasmapereesillä, hemosorptiolla, hemodialyysillä.
    • Vieroitusoireiden estämiseksi neurotrooppinen aine tulee lopettaa asteittain. Aloita annoksella, joka vakauttaa potilaiden yleisen tilan, ja sitten se pienenee hitaasti täydelliseen epäonnistumiseen.
    • Oireellisen hoidon tarkoituksena on poistaa vakavat kliiniset oireet. Potilaille määrätään antikonvulsantit - "karbamatsepiini", "klonatsepaami", "Primidon"; psykoosilääkkeet - "Aminazin", "Sonapax"; antipyreettiset lääkkeet - Nurofen, parasetamoli, Ibuklin; verenpainelääkkeet - "Enalapriili", "Indapamidi", "Tenoriikka"; kipulääkkeet - "Baralgin", "Ketonal", "Nimesil"; rauhoittavat lääkkeet - "Persen", "Tenoten", "Afobazol"; rauhoittavat aineet - "Sibazon", "Relanium", "Grandaksin"; masennuslääkkeet - "amitriptyliini", "fluoksetiini", "atsafeeni"; nootropics "Phenibut", "Piracetam", "Pantogam"; aineenvaihduntalääkkeet - "Mildronat", "Riboksiini", "Trimetatsidiini".
    • Yleinen vahvistava ja korjaava hoito - sängyn lepo, kävely raittiissa ilmassa, fysioterapia, optimaalinen liikunta ilman väsymystä, hengitysharjoitukset, riittävän nestemäärän juominen, ruokavalion rikastaminen ensimmäisillä kursseilla, hedelmäjuomilla, hiilihapottomilla juomilla. Kaikille potilaille suositellaan poikkeuksetta ottamaan vitamiineja ja kivennäisaineita..
    • Psykoterapia - yksilö- ja ryhmätunnit, joiden tarkoituksena on päästä eroon riippuvuudesta; koodaus; sukulaisten ja ystävien psykologinen tuki; luoda rauhallinen ja ystävällinen perheympäristö; stressaavien ja konfliktitilanteiden ehkäisy.

    Integroitu lähestymistapa hoitoon vieroitusoireella on suotuisa ennuste ja päättyy toipumiseen. Patologian oireet häviävät vähitellen ja kehon toiminnot palautuvat.

    Vieroitusoireyhtymä

    Tiettyjen sairauksien helpottamiseksi määrättyjen lääkkeiden käytön jälkeen kaikki oireet yhtäkkiä palaavat. Potilaan tila huononee useita kertoja koomaan saakka. Tämä on vieroitusoireyhtymän osoitus, joka on ollut tiedossa lääketieteessä siitä lähtien, kun hormonihoito aloitettiin. Ensimmäinen tapaus on kuvattu potilaalla, joka käyttää insuliinia. Diabetes mellitustilanne ei ollut ohjeellinen, koska insuliinin saanti jatkettiin välittömästi. Huumeiden - glukokortikoidien - kanssa on kehittymässä aivan erilainen tilanne. Nämä ovat elintärkeitä hormoneja, joita määrätään tilanteissa, joissa kaikki muut lääkkeet ovat tehottomia. Kun glukokortikoidien vieroitusoireyhtymä kehittyy, kliininen kuva on paljon vaarallisempi kuin ennen hormonihoitoa..

    Hormonaalinen vieroitusoireyhtymä

    Hormonaalisten lääkkeiden äkillinen lopettaminen johtaa "irtoamisoireyhtymään", jonka ilmenemismuodot riippuvat lääkkeiden vaikutusmekanismista. Glukokortikoidihoidon jälkeen tauti pahenee, jonka hoitoon määrättiin hormoneja. Vaikeissa tapauksissa ilmenee lisämunuaisen vajaatoimintaoireyhtymä, joka kehittyy nopeasti ja päättyy usein sydämen pysähtymiseen. Siksi tällä hetkellä glukokortikoidien vieroitusoireyhtymä ei kehity, koska hormonaalisten lääkkeiden annosten vaiheittaiseen vähentämiseen on kehitetty selkeät suunnitelmat. Potilaan keho "tottuu" vähitellen vähentämään eksogeenisen hormonin annosta ja alkaa kehittää omaa.

    Rebound-vaikutus on tunnettu gynekologiassa. Nykyään tämä on ainoa esimerkki lääketieteessä, kun vieroitusoireyhtymä johtaa positiiviseen tulokseen. Joten kolmen kuukauden hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottamisen jälkeen lääkkeen poistaminen stimuloi omien hormoniensa vapautumista. Tämä stimuloi ovulaatiota. Ehkä useita munia samanaikaisesti. Hedelmöityshoito perustuu tähän.

    Vastaava vieroitustila esiintyy minkä tahansa lääkkeen, jopa "tavallisen aspiriinin", pitkäaikaisesta käytöstä veren ohentamiseksi. Antikoagulanttien tapauksessa kehittyy myös vieroitusoireyhtymä, jonka oireet viittaavat lisääntyneeseen veren viskositeettiin ja taipumukseen muodostaa veritulppia..

    Vieroitusoireyhtymä, vieroitusoireiden oireet

    Psykiatrisessa käytännössä keskushermostoon vaikuttavan lääkkeen poistaminen johtaa terveyden heikkenemiseen, joka ilmenee koko organismin kärsimyksinä, "tottuneina" jatkuvaan dopingiin..

    Kehittynyt vieroitusoireyhtymä psykiatriassa pidetään merkkinä potilaan riippuvuudesta yhdestä tai toisesta lääkkeestä.

    Masennuslääkkeiden vieroitusoireyhtymä

    Masennuslääkkeiden äkillisen lopettamisen jälkeen masennus palaa kaikkien ilmenemismuotojensa kanssa. Kun lääkkeen annos lasketaan vähitellen, vieroitusoireet tasoittuvat. Melankolinen tila jatkuu kuitenkin jonkin aikaa. Se tasoittuu rohdosvalmisteiden, normotonisten, saannin avulla. Tapauksissa, joissa masennuslääkkeiden vieroitusoireyhtymä esiintyy lääkärin valvonnassa, vaaralliset komplikaatiot ovat yleensä poissuljettuja. Jos henkilö käyttää lääkkeitä hallitsemattomasti ja varannot loppuvat, peruuttaminen voi aiheuttaa kehon vakavia fysiologisia reaktioita, jotka eivät rajoitu unettomuuteen ja masentuneeseen mielialaan, mutta ilmenevät kouristuksina, vapinaina ja voimakkaana sykkeenä. Vieroitusoireyhtymä häviää kuin taianomaisesti saman lääkkeen yhden annoksen jälkeen. Tietysti tämä pahentaa huumeriippuvuutta..

    Tilanne on hieman erilainen alkoholin kanssa, jota ei koskaan määrätä hoitotarkoituksiin. Kehittynyt vieroitusoireyhtymä voi kuitenkin johtaa myös ei-toivottuihin seurauksiin, jopa kuolemaan..

    Alkoholin vieroitusoireyhtymä

    Alkoholin peruuttamiselle on tunnusomaista terveyshäiriö, joka ilmenee seuraavina häiriöinä:

    • Mielenterveys;
    • Neurologinen;
    • Somaattinen.

    Psyykkinen häiriö, alkoholinen delirium, kehittyy alkoholin vieroitusoireyhtymänä kolmantena tai neljäntenä päivänä alkoholin käytön lopettamisen jälkeen. Tähän mennessä melkein kaikki krapulan merkit ovat ohittaneet, mutta ne yhtäkkiä palaavat. Useimmiten yöllä. Pelottavat hallusinaatiot voivat aiheuttaa aggressiota, joka on suunnattu sekä muille että potilaalle itselleen. Alkoholin käyttö tänä aikana ei tuota helpotusta.

    Neurologisille oireille on ominaista vapina, kohtaukset, näennäishalvaus. Kehittynyt alkoholin vieroitusoireyhtymä johtaa ihon herkkyyden loukkaantumiseen, lisääntyneeseen hikoiluun, joka ei liity lisääntyneeseen ruumiinlämpötilaan tai ympäristöön.

    Somaattiset häiriöt aiheuttavat seuraavia kärsimyksiä:

    • Ruoansulatuselimistö;
    • Urogenitaalinen;
    • Sydän- ja verisuonitaudit.

    Ruoansulatuskanavasta on havaittu pahoinvointia, ripulia ja oksentelua.

    Urogenitaalisen järjestelmän kärsimys koostuu voimakkuuden vähenemisestä ja heikentyneestä virtsaamisesta.

    Nopeasti kehittyvä alkoholin vieroitusoireyhtymä pitkän nauttimisen jälkeen on erityinen vaara elämään sydänlihaksen dystrofisten muutosten vuoksi. Seuraava tilanne tapahtuu - ilman uutta alkoholin käyttöä sydän pysähtyy.

    Nikotiinin vieroitusoireyhtymä

    Kun henkilö lopettaa tupakoinnin, hän kokee jotain samanlaista kuin vieroitusoireet alkoholismin kanssa. Nikotiinivieroituksen ilmenemismuodot ovat kuitenkin paljon helpompia, vaikka vieroituksen lopussa psykologinen riippuvuus pysyy. Koska nikotiinin vieroitusoireyhtymää ei myöskään löydy lääketieteestä, tämä tila hankitaan itsestään. Se tarvitsee kuitenkin lääketieteellistä korjausta..

    Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

    Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!