logo

Schizoslovarik: mikä on skitsofrenia, onko se hidasta ja miksi "skitsoidi" ei ole diagnoosi

Sana "skitsofrenia" ja sen johdannaiset ovat tulleet lujasti puheeseemme, mutta harvat ihmiset käyttävät niitä oikein ja pystyvät selittämään oikein, mitä ne todella tarkoittavat. Ymmärrämme nämä ehdot yhdessä kliinisen psykologin ja "Bipolar" -yhdistyksen koordinaattorin Masha Pushkinan kanssa.

Tästä sanakirjasta on hyötyä sinulle paitsi osoittaessasi eruditiota toisinaan, myös välttääkseen joutumista leimaamaan mielenterveyden häiriöitä. Muista: tyhmät vitsit skitsofreenikoista ja sellaisten sanojen käyttö, kuten "skitso", kiroukseksi saavat ihmiset kärsimään, joilla todellisuudessa on tämä tauti..

Skitsofrenia

Skitsofrenia on geneettisesti määritelty mielenterveyshäiriö, joka vaikuttaa noin 0,5 prosenttiin kaikista ihmisistä.

Skitsofrenian oireita on kaksi pääryhmää: positiivinen (jotain, mikä ei ollut normaalia) ja negatiivinen (jotain, mikä oli menetys).

Positiiviset oireet saavat henkilön näkemään, kuulemaan ja tuntemaan, mikä ei ole. Nämä sisältävät:

- hölynpöly;
- hallusinaatiot, useimmiten "ääniä päähän";
- yhteyden menetys todellisuuteen.

Negatiiviset oireet ilmaistaan ​​yleisen sävyn vähenemisenä:

- ajattelukyvyn heikkeneminen
- apatia, voiman menetys;
- motivaation ja tahdonvoiman menetys.

Tätä tautia pidetään parantumattomana ja se vaatii elinikäistä lääkitystä. Samaan aikaan on usein remissiotapauksia, kun henkilö on yhden tai useamman hyökkäyksen jälkeen täysin palautunut.

Skitsofrenia - "psykiatrian roskat"

Skitsofrenian ilmenemismuodot ovat niin erilaisia, että tutkijoiden keskuudessa on edelleen keskustelua siitä, pidetäänkö niitä kaikkia saman häiriön oireina vai luokitellaanko ne ryhmään eri syiden aiheuttamia sairauksia..

Jotkut asiantuntijat pitävät skitsofrenian diagnoosia "psykiatrian roskakorina" - etiketti, joka ripustetaan potilaille, joilla on psykoottisia ilmenemismuotoja.

Lähemmässä tutkimuksessa todetaan usein, että henkilö todella kärsii kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, rajahäiriöstä, autismista tai huumeriippuvuudesta..

Skitsofrenian ylidiagnoosi on tyypillistä Neuvostoliitolle ja Neuvostoliiton jälkeiselle avaruudelle, jossa tämä diagnoosi tehdään edelleen monta kertaa useammin kuin länsimaissa.

Skitsofrenian tyypit

Lääkärit tunnistavat useita skitsofrenian tyyppejä, jotka vaihtelevat suuresti..

Paranoidinen skitsofrenia. Se on yleisin skitsofrenian tyyppi, ja se on myös yleisin kirjallisuudessa ja elokuvissa. Paranoidiselle skitsofrenialle on ominaista maaninen pakkomielle yhdestä ideasta tai pakkomielteiset uhka- ja vaino-ajatukset (paranoia).

Katatoninen skitsofrenia. Harvinaisempi tämän häiriön tyyppi, jossa potilas voi menettää kykynsä liikkua ja puhua päiviä tai viikkoja tai jäätyä oudoissa asennoissa pitkäksi aikaa.

Miksi hidasta skitsofreniaa ei ole olemassa

Useita tuhansia Neuvostoliiton kansalaisia ​​"hoidettiin" tästä olemattomasta taudista.

Neuvostoliiton psykiatri Andrei Snezhnevsky keksi tämän diagnoosin 1950-luvulla skitsofreniaan liittyviksi tapauksiksi, joissa henkilöllä ei ole psykoosikohtauksia, mutta on joitain merkkejä outosta ja sopimattomasta käyttäytymisestä. Nykyaikaisen lääketieteen näkökulmasta nämä ihmiset saattavat kärsiä persoonallisuushäiriöistä ja muista pienistä mielenterveyshäiriöistä tai olla täysin terveitä..

Käytännössä "hitaan skitsofrenian" diagnoosia käytettiin usein eristämään Neuvostoliiton hallinnolle haitallisia ihmisiä yhteiskunnasta. Erityisesti se järjestettiin kuuluisille toisinajattelijoille: Vladimir Bukovsky, Valeria Novodvorskaya, Natalya Gorbanevskaya, Olga Ioffe.

Skitsoidi merkki (skitsoidi)

Skitsoidi ei ole enää psykiatrinen, vaan psykologinen termi, joka kuvaa tietyntyyppistä luonnetta. Ihmisille, joilla on skitsoidi merkki (tiettyjen luonteenpiirteiden liiallista vakavuutta kutsutaan korostukseksi), on ominaista eristäminen, irtautuminen, tunteiden köyhyys, uppoutuminen ajatuksiinsa.

Abstraktit ideat ovat heille selkeämpiä ja mielenkiintoisempia kuin muut ihmiset, joten ne erottuvat sosiaalisesta hankaluudesta, mutta ne voivat olla hyvin perehtyneitä tieteeseen tai taiteeseen..

Skitsoidihahmo ei liity suoraan skitsofreniaan, eikä se tarkoita, että henkilöllä on taipumus tähän sairauteen. Skitsoidit piirteet näyttävät vaihtelevassa määrin. Kun ne ovat hyvin voimakkaita, voimme puhua skitsoidisesta persoonallisuushäiriöstä (siitä myöhemmin).

Etuliitteen "skitso-" häiriöt

Skitsoidit, skitsotyyppiset ja skitsoafektiiviset häiriöt ovat psykiatrisia termejä, jotka merkitsevät erilaisia ​​sairauksia Venäjällä ja Euroopassa hyväksytyn kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaan..

Jotkut asiantuntijat pitävät kaikkia näitä sairauksia yhtenä skitsofreenisen spektrin kanssa. Itse asiassa ei ole vieläkään riittävää tieteellistä perustaa, joka antaisi todistaa, että nämä häiriöt ovat samankaltaisista nimistä huolimatta yhteydessä toisiinsa..

Skitsoidinen persoonallisuushäiriö

Skitsoidinen persoonallisuushäiriö on skitsoidi hahmo äärimmäisissä ilmentymissään. Ero tällaisen persoonallisuushäiriön ja skitsofrenian välillä on, että henkilöllä ei ole harhaluulohyökkäyksiä, aistiharhoja tai muita psykoosin ilmenemismuotoja, mutta ajatteluun ja käyttäytymiseen liittyy tiettyjä piirteitä..

Skitsoidihäiriöinen henkilö on vetäytynyt, tunteeton ja niin syvälle uppoutunut fantasioihinsa, ettei hän kykene rakentamaan suhteita tai ei tunne lainkaan tarvetta sille.

Hänen älykkyytensä voi olla melko korkea, mutta kyvyttömyys ymmärtää yhteiskunnan sääntöjä ja muiden ihmisten tunteita vaikeuttaa hänen elämänsä yhteiskunnassa.

Diagnoosi tehdään, kun skitsoidi merkki on niin voimakas, että se ei salli henkilön toimia normaalisti ja sopeutua muuttuviin elinoloihin: opiskella, työskennellä ja olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa. Esimerkiksi nuori on saanut teknisen koulutuksen, mutta ei voi käydä haastattelua hakiessaan työpaikkaa, koska hän vastaa työnantajan kysymyksiin virallisesti ja kirjaimellisesti; hänellä ei ole ystäviä, koska hän ei kykene ylläpitämään epävirallista viestintää.

Skitsotyyppinen häiriö

Tämä häiriö ilmenee taipumuksena eristäytymiseen, epäilyyn, emotionaaliseen kylmyyteen, pakkotoimiin ja pakkomielle yliarvioiduista ideoista. Skitsotyyppihäiriötä pidetään vakavampana kuin skitsoidia, koska siinä negatiiviset oireet ovat voimakkaampia (letargia, apatia, ajatteluhäiriöt) ja ihmisen ajatukset itsestään ja maailmasta ovat vähemmän riittäviä.

Tämä on melko kiistanalainen diagnoosi, koska eri koulujen lääkärit ymmärtävät sen perusteella erilaiset häiriöt eivätkä ole vielä päässeet yksimielisyyteen.

Erityisesti IVY-maissa diagnoosia "skitsotyyppinen häiriö" käytetään usein analogisena diagnoosiin "hidas skitsofrenia", jota ei tunneta maailmassa, viitaten siihen tapauksiin, jotka muistuttavat skitsofreniaa, mutta "eivät saavuta" psykoosin tasoa.

Skitsoafektiivinen häiriö (SHAR)

Vaikea mielenterveys, joka yhdistää mielialahäiriön ja skitsofrenian oireet. Sille on ominaista myös syklinen mielialan vaihtelu, kuten kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai masennuksen yhteydessä, ja psykoottiset hyökkäykset, joilla on harhaluuloja tai hallusinaatioita, kuten skitsofreniassa. Toisin kuin kaksi edellistä häiriötä, SHAR: n suhde skitsofreniaan on varsin perusteltu, nämä sairaudet kuuluvat samaan ryhmään.

Skitsoafektiivinen häiriö on vaikea diagnosoida ja hoitaa. Se sekoitetaan usein kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, koska kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä psykoosia voi esiintyä myös manian tai vakavan masennuksen vuoksi..

Yksityiskohtainen analyysi skitsoidi-, skitsotyyppisten ja skitsoafektiivisten häiriöiden samankaltaisuuksista ja eroista.

Skitsokinematografia

  • Alien Boy: James Chassen elämä ja kuolema, 2013

Tutkiva dokumenttielokuva siitä, kuinka mielisairaat ovat todennäköisemmin itse väkivallan uhreja kuin turvautumaan siihen. Näkemisen arvoinen kaikille, jotka pitävät skitsofreenikoita vaarallisina yhteiskunnalle.

Elokuva, joka perustuu paranoidista skitsofreniasta kärsineen matemaatikon, Nobelin palkinnon saajan John Nashin elämäkertaan..

Ingmar Bergmanin elokuva, joka näyttää maailman skitsofreniaa sairastavan tytön silmin.

Kirja-skizo-hylly

Tunnetuimmat ja informatiivisimmat venäjänkieliset kirjat:

  • Edwin Fuller Torrey "Skitsofrenia", 1996

Erinomainen skitsofrenian opinto-opas, joka on kirjoitettu muille kuin asiantuntijoille sopivalla kielellä.

Omaelämäkerta kuuluisasta kliinisestä psykologista, joka kärsi vaikeasta skitsofreniasta lapsuudessa ja murrosiässä, mutta meni pitkään remissioon.

Päiväkirja sellaisen psykoanalyytikon potilasta, jota pidettiin vuosia toivottomasti sairaana, mutta joka toipui lopulta.

Venäläisen tiedemiehen monografia ns. Äänistä päähän - skitsofrenian tunnetuin oire.

Schizoblogs

Internetin englanninkielisestä segmentistä löytyy monia mielenkiintoisia blogeja, joita skitsofreniapotilaat pitävät ensimmäisenä persoonana. Esimerkiksi tästä taudista kärsivät brittiläiset aktivistit jakavat kokemuksensa täällä..

Venäjällä harvat uskaltavat puhua avoimesti skitsofreniasta. Mutta on rohkeita ihmisiä! Esimerkiksi psykoaktivisti ja esitysosallistuja Sasha Starost, josta Afisha kirjoitti. Tai ya_schototypic - skitsotyyppinen ja melko julkinen kliininen psykologi kääritty yhdeksi.

Online-skitsotema-resurssit

Oxfordin skitsofrenialehti on paras skitsofreniaa ja siihen liittyviä sairauksia koskevan tieteellisen tiedon lähde.

Paljon hyödyllistä tietoa skitsofreniapotilaiden auttamiseen erikoistuneiden julkisten organisaatioiden verkkosivustoilla, esimerkiksi täällä: Skitsofreniayhdistys Kanadassa.

Venäjällä ei vielä ole tällaisia ​​julkisia organisaatioita. Ja tärkein online-resurssi - potilaisfoorumi "Skitsofrenia ja minä" - näyttää sisältävän paljon väärää tietoa. Verkon venäjänkielisellä segmentillä tiedon riittävyys on korkeampi ryhmässä nuorten viestinnässä, joilla on erilaisia ​​mielenterveyshäiriöitä, mukaan lukien skitsofreeninen spektri.

Skitsofrenia

Skitsofrenia on mielenterveyshäiriö, johon liittyy havaintoon, ajatteluun ja emotionaalisiin reaktioihin liittyvien perushäiriöiden kehittyminen. Eroa merkittävässä kliinisessä polymorfismissa. Skitsofrenian tyypillisimpiä ilmenemismuotoja ovat fantastiset tai paranoidit harhaluulot, kuulohallusinaatiot, ajattelun ja puheen heikentyminen, vaikutusten tasoittuminen tai riittämättömyys sekä sosiaalisen sopeutumisen vakavat loukkaukset. Diagnoosi määritetään anamneesin, potilaan ja hänen sukulaistensa haastattelujen perusteella. Hoito - lääkehoito, psykoterapia, sosiaalinen kuntoutus ja sopeutuminen.

ICD-10

  • Skitsofrenian syyt
  • Luokittelu
  • Skitsofrenian oireet
    • Skitsofrenian ilmentymä
    • Positiiviset oireet
    • Negatiiviset oireet
    • Tahto-ongelmat. Ajelehtiminen.
  • Diagnostiikka
  • Skitsofrenian hoito
  • Ennuste
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Skitsofrenia on polymorfinen mielenterveyshäiriö, jolle on tunnusomaista vaikutusten, ajatteluprosessien ja havaintojen hajoaminen. Aikaisemmin erikoiskirjallisuus osoitti, että noin 1% väestöstä kärsii skitsofreniasta, mutta viimeaikaisissa laajamittaisissa tutkimuksissa luku on pienempi - 0,4-0,6% väestöstä. Miehet ja naiset sairastuvat yhtä usein, mutta naisilla kehittyy yleensä skitsofrenia myöhemmin. Miehillä huipputiheys on 20-28-vuotiailla, naisilla 26-32-vuotiailla. Häiriö kehittyy harvoin varhaislapsuudessa, keski-iässä ja vanhuudessa.

Skitsofreniaan liittyy usein masennus, ahdistuneisuushäiriöt, huumeriippuvuus ja alkoholismi. Lisää merkittävästi itsemurhan riskiä. Se on kolmanneksi yleisin vammaisuuden syy dementian ja tetraplegian jälkeen. Siihen liittyy usein voimakasta sosiaalista sopeutumista, mikä johtaa työttömyyteen, köyhyyteen ja kodittomuuteen. Kaupunkilaiset kärsivät skitsofreniasta useammin kuin maaseudulla asuvat, mutta syyt tähän ilmiöön ovat edelleen epäselvät. Psykiatriset asiantuntijat hoitavat skitsofreniaa.

Skitsofrenian syyt

Tapahtuman syitä ei ole määritetty tarkalleen. Useimmat psykiatrit uskovat, että skitsofrenia on monitekijäinen sairaus, jota esiintyy useiden endogeenisten ja eksogeenisten vaikutusten alaisena. Skitsofrenian kehittymisen riskiin voivat vaikuttaa:

  1. Perinnöllinen taipumus. Tätä tautia sairastavien lähisukulaisten (isä, äiti, veli tai sisko) läsnä ollessa skitsofrenian kehittymisen riski kasvaa 10 prosenttiin, eli noin 20 kertaa verrattuna väestön keskimääräiseen riskiin. Samaan aikaan 60%: lla potilaista on mutkaton sukututkimus..
  2. Perinataaliset vaarat. Skitsofrenian kehittymisen riskiä lisääviä tekijöitä ovat kohdunsisäiset infektiot, estetty synnytys ja syntymäaika..
  3. Sosiaaliset olosuhteet. Skitsofrenian esiintyvyys korreloi voimakkaasti useiden sosiaalisten tekijöiden kanssa, mukaan lukien kaupungistumisen taso (kaupunkilaiset sairastuvat todennäköisemmin kuin maaseudun asukkaat), köyhyys, lapsuuden epäsuotuisat elinolot ja epäsuotuisista sosiaalisista olosuhteista johtuva perheen muutto.
  4. Vanhemmuuden tyyli. Monet tutkijat huomauttavat varhaisista traumaattisista kokemuksista, elintärkeiden tarpeiden laiminlyönnistä, lapsuudessa seksuaalisesta tai fyysisestä hyväksikäytöstä. Useimmat asiantuntijat uskovat, että skitsofrenian riski ei riipu vanhemmuuden tyylistä, kun taas jotkut psykiatrit viittaavat taudin mahdolliseen yhteyteen perhesuhteiden törkeisiin rikkomuksiin: laiminlyönti, hylkääminen ja tuen puute.
  5. Haitalliset riippuvuudet. Skitsofrenia, alkoholismi, huumeriippuvuus ja päihteiden väärinkäyttö liittyvät usein läheisesti toisiinsa, mutta näiden yhteyksien luonnetta ei ole aina mahdollista jäljittää. On olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat yhteyden skitsofrenian pahenemisvaiheiden välillä stimulanttien, hallusinogeenien ja joidenkin muiden psykoaktiivisten aineiden käytön kanssa. Samanaikaisesti on mahdollista myös käänteinen suhde. Kun ensimmäiset skitsofrenian merkit ilmenevät, potilaat yrittävät joskus poistaa epämiellyttävät tuntemukset (epäilys, mielialan heikkeneminen ja muut oireet) käyttämällä huumeita, alkoholia ja psykoaktiivisia vaikutuksia omaavia lääkkeitä, mikä lisää huumeriippuvuuden, alkoholismin ja muiden riippuvuuksien kehittymisen riskiä.
  6. Aivojen rakenteen poikkeavuudet. Skitsofreniaa sairastavilla potilailla paljastuvat erot hippokampuksen ja ajallisten lohkojen anatomisessa rakenteessa, kammioiden lisääntyminen ja päättelystä, suunnittelusta ja päätöksenteosta vastaavan etulohkon aktiivisuuden väheneminen. Samalla tutkijat huomauttavat, että lueteltuja sairauksia voi esiintyä toissijaisesti farmakoterapian vaikutuksesta, koska useimmat aivorakenteen tutkimuksiin osallistuneet potilaat olivat aiemmin saaneet psykoosilääkkeitä.

On myös useita neurokemiallisia hypoteeseja, jotka yhdistävät skitsofrenian kehittymisen tiettyjen hermovälittäjäaineiden heikentyneeseen aktiivisuuteen (dopamiiniteoria, neljän hypoteesi, hypoteesi taudin yhteydestä kolinergisen ja GABAergisen järjestelmän häiriöihin). Jonkin aikaa dopamiinihypoteesi oli erityisen suosittu, mutta myöhemmin monet asiantuntijat alkoivat kyseenalaistaa sen, että tämän teorian yksinkertaistettu luonne, sen kyvyttömyys selittää kliininen polymorfismi ja monet skitsofrenian kulun muunnelmat.

Luokittelu

Kliinisten oireiden perusteella DSM-4 erottaa viisi skitsofrenian tyyppiä:

  • Paranoidinen skitsofrenia - harhaluuloja ja aistiharhoja esiintyy ilman emotionaalista tasaantumista, epäjärjestyksellistä käyttäytymistä ja ajatteluhäiriöitä
  • Organisoimaton skitsofrenia (hebefreninen skitsofrenia) - Ajatteluhäiriöt ja henkinen litistyminen tulevat esiin
  • Katatoninen skitsofrenia - psykomotoriset häiriöt ovat hallitsevia
  • Eriyttämätön skitsofrenia - psykoottiset oireet, jotka eivät sovi katatonisen, hebefreenisen tai paranoidisen skitsofrenian kuvaan
  • Jäännösskitsofrenia - havaitaan lieviä positiivisia oireita.

ICD-10: ssä erotetaan lueteltujen lisäksi kaksi muuta skitsofreniatyyppiä:

  • Yksinkertainen skitsofrenia - negatiiviset oireet etenevät asteittain ilman akuutteja psykooseja
  • Skitsofrenian jälkeinen masennus - esiintyy pahenemisen jälkeen, jolle on tunnusomaista jatkuva mielialan heikkeneminen skitsofrenian lievien jäännösoireiden taustalla.

Kurssityypistä riippuen kotimaiset psykiatrit erottavat perinteisesti paroksismaalisesti etenevän (turkista muistuttavan), toistuvan (jaksoittaisen), hitaan ja jatkuvasti virtaavan skitsofrenian. Jakaminen muotoihin, ottaen huomioon kurssin tyyppi, antaa sinulle mahdollisuuden määrittää tarkemmin hoidon käyttöaiheet ja ennustaa taudin jatkokehitystä. Kun otetaan huomioon taudin vaihe, erotetaan seuraavat skitsofrenian kehitysvaiheet: premorbidi, prodromaali, ensimmäinen psykoottinen jakso, remissio, paheneminen. Skitsofrenian lopullinen tila on vika - jatkuvat syvälliset ajatteluhäiriöt, vähentyneet tarpeet, apatia ja välinpitämättömyys. Vian vakavuus voi vaihdella merkittävästi.

Skitsofrenian oireet

Skitsofrenian ilmentymä

Tyypillisesti skitsofrenia ilmenee murrosiässä tai varhaisessa aikuisuudessa. Ensimmäistä hyökkäystä edeltää yleensä ennaltaehkäisevä 2 tai useamman vuoden jakso. Tänä aikana potilaille kehittyy useita epäspesifisiä oireita, kuten ärtyneisyys, mielialan häiriöt, joilla on taipumusta dysforiaan, outo käyttäytyminen, tiettyjen luonteenpiirteiden terävöityminen tai vääristyminen sekä yhteydenpidon tarpeen väheneminen muiden ihmisten kanssa.

Pian ennen skitsofrenian puhkeamista prodromi alkaa. Potilaat eristetään yhä enemmän yhteiskunnasta ja hajaantuvat. Lyhytaikaiset psykoottisen tason häiriöt (ohimenevät yliarvostetut tai harhaluulot, hajanaiset hallusinaatiot) lisätään epäspesifisiin oireisiin, jotka muuttuvat yksityiskohtaiseksi psykoosiksi. Skitsofrenian oireet on jaettu kahteen suureen ryhmään: positiivinen (jotain näyttää olevan normaalia) ja negatiivinen (jotain, jonka pitäisi olla normaalia, katoaa).

Positiiviset oireet

Aistiharhat. Kuulohallusinaatioita esiintyy yleensä skitsofreniassa, ja potilas voi tuntea, että hänen päähänsä kuuluu ääniä tai se tulee erilaisista ulkoisista esineistä. Ääni voi uhata, tilata tai kommentoida potilaan käyttäytymistä. Joskus potilas kuulee kaksi ääntä kerralla, jotka väittävät keskenään. Kuulohallusinaatioiden ohella ovat mahdollisia kosketushallusinaatiot, yleensä luonteeltaan vaatimattomia (esimerkiksi sammakot vatsassa). Skitsofrenian visuaaliset hallusinaatiot ovat erittäin harvinaisia..

Harhaluulot. Harhaanjohtavalla vaikutuksella potilas uskoo, että joku (vihollisen älykkyys, ulkomaalaiset, pahat voimat) vaikuttaa häneen teknisten keinojen, telepatian, hypnoosin tai noituuden avulla. Vainon deliriumissa skitsofreniaa sairastava henkilö ajattelee, että joku tarkkailee häntä jatkuvasti. Kateuden deliriumille on ominaista horjumaton usko puolison uskottomuuteen.

Dysmorfofobinen delirium ilmenee luottamuksena omaan epämuodostumaansa, jos jossakin kehon osassa esiintyy karkea vika. Itsesyytön harhautuksella potilas pitää itseään syyllisenä muiden epäonnisuudesta, sairaudesta tai kuolemasta. Skitsofreeninen potilas uskoo suuruuden harhakuvitelmilla olevansa poikkeuksellisen korkeassa asemassa ja / tai hänellä on poikkeukselliset kyvyt. Hypokondriaaliseen deliriumiin liittyy usko parantumattoman taudin läsnäoloon.

Pakkomielteet, liike-, ajattelu- ja puhehäiriöt. Pakkomielteet ovat abstraktin luonteen ajatuksia, jotka syntyvät skitsofreniaa sairastavan ihmisen mielessä vastoin hänen tahtoaan. Pääsääntöisesti ne ovat luonteeltaan globaaleja (esimerkiksi: "mitä tapahtuu, jos maapallo törmää meteoriittiin tai lähtee kiertoradalta?"). Liikehäiriöt ilmenevät katatonisena stuporina tai katatonisena levottomuutena.

Ajattelu- ja puhehäiriöihin kuuluu pakkomielteinen filosofointi, resonanssi ja merkityksetön päättely. Skitsofreniapotilaiden puhe on täynnä neologismeja ja liian yksityiskohtaisia ​​kuvauksia. Perustelussaan potilaat siirtyvät satunnaisesti aiheesta toiseen. Vakavien vikojen yhteydessä esiintyy skitsofasia - epäjohdonmukainen puhe, jolla ei ole merkitystä.

Negatiiviset oireet

Tunne-häiriöt Sosiaalinen eristäytyminen. Skitsofreniapotilaiden tunteet litistyvät ja köyhtyvät. Hypotymia (mielialan jatkuva heikkeneminen) on yleinen. Harvemmin esiintyy hyperthymiaa (jatkuva mielialan kohoaminen). Yhteyksien määrä muihin henkilöihin vähenee. Skitsofreniaa sairastavat potilaat eivät ole kiinnostuneita rakkaansa tunteista ja tarpeista, lopettavat töissä tai koulussa käymisen, viettävät mieluummin aikaa yksin, uppoutuessaan täysin kokemuksiinsa.

Tahto-ongelmat. Ajelehtiminen.

Drift ilmaisee passiivisuutta ja kyvyttömyyttä tehdä päätöksiä. Skitsofreniaa sairastavat potilaat toistavat tavanomaisen käyttäytymisensä tai toistavat muiden käyttäytymisen, myös epäsosiaaliset (esimerkiksi juovat alkoholia tai osallistuvat laittomiin tekoihin) tuntematta iloa ja muodostamatta omaa asennettaan tapahtumaan. Tahdolliset häiriöt ilmenevät hypobuliassa. Tarpeet katoavat tai vähenevät. Aihepiiri on kapeasti kaventunut. Vähentynyt sukupuolihalu. Skitsofreniasta kärsivät potilaat alkavat laiminlyödä hygieniasääntöjä, kieltäytyvät syömästä. Harvemmin (yleensä - taudin alkuvaiheessa) havaitaan hyperbuliaa, johon liittyy ruokahalun ja seksuaalisen halun lisääntyminen.

Diagnostiikka

Diagnoosi määritetään anamneesin, potilaan, hänen ystäviensä ja sukulaistensa haastattelujen perusteella. Skitsofrenian diagnoosin tekeminen edellyttää ICD-10: n määrittelemää yhtä tai useampaa ensimmäisen ja kahden tai useamman toisen tason kriteeriä.

1. Ensimmäisen tason kriteerit ovat:

  • kuulohallusinaatiot;
  • kuulostavat ajatukset;
  • taiteelliset harhaluulot;
  • harhakäsitys.

2. Luokan II skitsofrenian kriteeriluetteloon sisältyy:

  • katatonia,
  • ajatusten keskeytys,
  • pysyvät hallusinaatiot (muut kuin kuulohallutsinaatiot),
  • käyttäytymishäiriöt
  • negatiiviset oireet.

Asteiden I ja II oireiden tulisi olla läsnä vähintään kuukauden ajan. Henkisen tilan, psykologisen tilan ja muiden parametrien arvioimiseksi käytetään erilaisia ​​testejä ja asteikoita, mukaan lukien Luscher-testi, Leary-testi, Carpenter-asteikko, MMMI-testi ja PANSS-asteikko..

Skitsofrenian hoito

Skitsofrenian hoito sisältää lääkehoitoa, psykoterapiaa ja sosiaalista kuntoutusta. Farmakoterapian perusta on lääkkeitä, joilla on psykoosilääke. Tällä hetkellä suositaan epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, jotka eivät todennäköisesti aiheuta tardiivista dyskinesiaa ja voivat asiantuntijoiden mukaan vähentää skitsofrenian negatiivisia oireita. Haittavaikutusten vakavuuden vähentämiseksi psykoosilääkkeet yhdistetään muihin lääkkeisiin, yleensä normotimeihin ja bentsodiatsepiineihin. Jos muut menetelmät ovat tehottomia, määrätään ECT- ja insuliinihoito.

Positiivisten oireiden vähenemisen tai häviämisen jälkeen skitsofreniaa sairastava potilas ohjataan psykoterapiaan. Kognitiivista käyttäytymisterapiaa käytetään kognitiivisten taitojen kouluttamiseen, sosiaalisen toiminnan parantamiseen, oman tilan ominaisuuksien ymmärtämiseen ja sopeutumiseen tähän tilaan. Perheterapiaa käytetään luomaan kannustava perheilmapiiri. He järjestävät koulutustilaisuuksia skitsofreniapotilaiden sukulaisille, tarjoavat psykologista tukea potilaiden sukulaisille.

Ennuste

Skitsofrenian ennuste määräytyy useiden tekijöiden perusteella. Prognoottisesti suotuisia tekijöitä ovat naisseksi, myöhäinen ikä taudin alkaessa, ensimmäisen psykoottisen jakson akuutti puhkeaminen, negatiivisten oireiden merkityksetön vakavuus, pitkittyneiden tai toistuvien hallusinaatioiden puuttuminen sekä suotuisat henkilökohtaiset suhteet, hyvä ammatillinen ja sosiaalinen sopeutuminen ennen skitsofrenian puhkeamista. Yhteiskunnan asenteella on merkitystä - tutkimuksen mukaan leimautumisen ja muiden hyväksynnän puuttuminen vähentää uusiutumisen riskiä.

Skitsofrenia

Yleistä tietoa

Termi "skitsofrenia" koostuu osista kahta kreikkalaista sanaa, jotka käännetään sanoina "split", "split" ja "mind", "ajattelu". Tätä termiä kutsutaan polymorfiseksi endogeeniseksi mielenterveyshäiriöksi (tai mielenterveyshäiriöiden ryhmäksi), jossa potilaalla on hajoaminen ajatteluprosesseissa ja emotionaalisissa reaktioissa.

Skitsofrenia määritellään Wikipediassa häiriöksi, jolle ovat tunnusomaisia ​​perushäiriöt käsityksessä ja ajattelussa sekä riittämättömät ja vähentyneet vaikutukset. Kuten Wikipedia ja muut lähteet osoittavat, tämän taudin ilmenemismuodot ovat useimmiten vainoharhainen tai fantastinen delirium, kuulo-pseudo-hallusinaatiot, epäjärjestetty ajattelu ja puhe. Kaikki nämä ilmenemismuodot tapahtuvat suorituskyvyn merkittävän heikentymisen ja sosiaalisen toimintahäiriön taustalla..

Wiki selittää myös, miksi skitsofreniaa kutsutaan joskus "Bleulerin taudiksi". Tosiasia on, että mielenterveyttä tutkiva sveitsiläinen psykiatri Eigen Bleuler keksi termin "skitsofrenia". ICD-10-taudit - F20.

Koska vastaus kysymykseen "mikä on skitsofrenia ja miten se ilmenee", ei ole helppoa, oireiden moninaisuus edisti kerralla keskustelua siitä, mikä on skitsofrenian diagnoosi. Jotkut tutkijat ilmaisivat erityisesti mielipiteen siitä, että kyseessä on yksi sairaus. Asiantuntijat ovat kuitenkin usein väittäneet, että tämän diagnoosin takana on useita erillisiä oireyhtymiä. Huolimatta siitä, että nykyaikainen psykiatria tutkii aktiivisesti tämän taudin ominaisuuksia, diagnoosi on usein vaikea prosessi..

Tutkimukset osoittavat, että skitsofreniaa esiintyy 4-6 tapausta / 1000 ihmistä. Samaan aikaan sekä naiset että miehet sairastuvat samalla taajuudella, vain naisilla on taipumus myöhempään häiriön puhkeamiseen.

On vaikea vastata kysymykseen "skitsofreniaa hoidetaan tai ei". Mutta jos lääkäri ei todennäköisesti pysty antamaan yksiselitteistä vastausta siihen, onko skitsofrenia parannettavissa ja onko sellaisesta tilasta mahdollista päästä eroon kokonaan, se, että tällaisen diagnoosin omaavien ihmisten hoito on välttämätöntä, on kiistaton. Kuitenkin monet lääkärit keskustellessaan siitä, voidaanko tämä häiriö täysin parantaa, huomaavat, että joissakin tapauksissa toipuminen on täydellinen tai melkein täydellinen. Ja se, joka kärsi skitsofreenisesta häiriöstä, myöhemmin huumeiden tuella, elää täyttä elämää.

Taudin hoidon aikana tärkein on lääkehoito. Voidaan kuitenkin käyttää myös muita menetelmiä tällaisen henkisen tilan hoitamiseksi..

Skitsofreniaa sairastavilla potilailla sairaushistoriaa pahentavat usein samanaikaiset sairaudet. Nämä ovat masennus, pakko-oireinen häiriö, ahdistuneisuushäiriöt. Myös useita somaattisia sairauksia kehittyy: osteoporoosi, keuhkosairaudet, tartuntataudit, hypogonadismi ja hyperlipidemia jne. Niille, joilla on tällainen sairaus, läheiset ihmiset, on tärkeää ymmärtää, miten käyttäytyä skitsofreniapotilaan kanssa. Loppujen lopuksi potilaat, joilla on tällainen diagnoosi, ovat usein alttiita itsemurha-mielialoille, heille on ominaista sosiaalisen vuorovaikutuksen vaikeudet. Erityisesti nykyaikaisissa olosuhteissa on hyvin vaikea vastata kysymykseen siitä, onko skitsofreniapotilaan mahdollista löytää työpaikka ja kenen puoleen kääntyä tällaisen avun saamiseksi..

Kun otetaan huomioon kaikki edellä kuvatut piirteet, on huomattava, että tilastojen mukaan tällaisten potilaiden elinajanodote on noin 10 vuotta lyhyempi kuin henkisesti terveiden ihmisten. Lisäksi skitsofreeninen häiriö on yksi tärkeimmistä syistä ihmisille vammaisuuteen. Tällaiset potilaat voivat elää tämän häiriön kanssa monta vuotta..

On olemassa useita tekijöitä, jotka määrittävät taudin suotuisamman kulun. Tämä on naispuolinen sukupuoli, suurempi ikä taudin ensimmäisissä ilmenemismuodoissa, sukulaisten tuki jne. Vakavassa taudin kulussa potilas voi kuitenkin uhata itseään ja sukulaisiaan. Siksi hän saattaa tarvita pakollista sairaalahoitoa sairaalassa, jossa lääkärit päättävät, miten skitsofrenian diagnoosi voidaan poistaa ja parantaa potilaan tilaa..

Tällä hetkellä tätä tautia esiintyy eri ikäisillä ja erilaisista yhteiskuntakerroksista kärsivillä ihmisillä, mistä on osoituksena muun muassa temaattiset resurssit ("Skitsofrenia ja I. sukulaisfoorumi" jne.). Resurssit, kuten "Skitsofrenia ja minä", keskustelevat ajankohtaisista ongelmista, kommunikoivat sairaiden ihmisten sukulaisten kanssa.

Historiallinen viite

Ensimmäinen kuvaus skitsofrenian oireita muistuttavista oireista esiintyy 1700-luvulla eKr Egyptin papyruksissa. On todisteita siitä, että samanlaisia ​​mielenterveyshäiriöitä raportoitiin muinaisessa Kreikassa ja Roomassa. Avicenna kuvasi myös osittain skitsofreniaa muistuttavaa häiriötä.

Ensimmäisen kuvauksen tästä taudista itsenäisenä nosologisena yksikkönä teki kuitenkin Viktor Kandinsky vuonna 1890. Sitten hän kutsui tätä valtiota "ideofreniaksi". Hieman myöhemmin, vuonna 1908, sveitsiläinen psykiatri Eigen Bleuler toi psykiatriaan termin "skitsofrenia". Hän totesi, että tauti voi kehittyä paitsi nuoruudessa myös aikuisiässä, ja sen pääpiirre on psyyken "yhtenäisyyden rikkominen".

1900-luvun alkupuoliskolla psykiatrit antoivat myöntävän vastauksen kysymykseen "onko skitsofrenia peritty". "Skitsofrenian" ja "perinnöllisyyden" käsitteiden yhteys on johtanut traagisiin seurauksiin. Natsit alistivat tällaiset potilaat kuolemaan. Myös Saksassa, Yhdysvalloissa ja joissakin Skandinavian maissa tämän taudin perimisen todennäköisyyden odotettiin tapahtuvan massasteriloinnilla. Lääketieteen aktiivisesta kehityksestä huolimatta ei ole vielä tarkkoja tietoja siitä, onko skitsofreeninen häiriö perinnöllinen sairaus vai ei. Nykyaikaiset lääkärit määrittelevät tämän häiriön perinnän todennäköisyyden. Kaavio taudin leviämisestä on kuitenkin melko monimutkainen. Lisäksi taudin kehittymisen todennäköisyyteen vaikuttavat paitsi perinnöllisyys myös monet muut tekijät..

Patogeneesi

Tällä hetkellä taudin syitä ja sen kehittymisen patogeneettisiä mekanismeja ei ole vielä tutkittu riittävästi. Koska skitsofreniaa sairastavien potilaiden perheissä on merkittävä määrä taudin tapauksia ja skitsoidisia persoonallisuuspoikkeamia, tämä osoittaa perustuslaillisen geneettisen tekijän tärkeän roolin. Sen vaikutus osoittaa myös paljon suuremman yhdenmukaisuuden identtisissä kaksosissa verrattuna veljeyskaksiin. Mutta silti, perinnöllisessä taipumuksessa skitsofreniaan ei ole tällä hetkellä löydetty selkeitä malleja. Tämä on osoitus taudin perinnöllisestä taipumuksesta ja tiettyjen sen ilmenemismekanismien olemassaolosta, joita ei ole vielä tutkittu. Tietyt poikkeamat, jotka löytyvät skitsofreniapotilaiden sukulaisten ruumiista, osoittavat häiriöiden perinnöllisen-perustuslaillisen luonteen.

Perinnöllisellä taakalla on vaikutusta morfogeneesiin. Iällä ja sukupuolella on myös patogeneettinen merkitys. Häiriön vähemmän etenevät jaksolliset muodot diagnosoidaan naisilla ja erityisesti pahanlaatuiset, etenevät, jatkuvat muodot miehillä. Iän vaikutus paljastuu siinä, että lapsuudessa ja murrosiässä ilmenevä tauti on vähemmän suotuisa. Jos tauti kehittyy keski-iässä, se on suhteellisen vähemmän progressiivinen..

Tietyt ulkoiset vaikutukset voivat aiheuttaa taudin hyökkäyksiä - tartuntataudit, henkiset traumat. Tällaiset vaikutukset eivät kuitenkaan vaikuta jatkuvaan skitsofreniaan. Synnytys on myös provosoiva..

Tutkimuksen aikana havaittiin neurotransmitterien metabolian rikkomuksia, mutta tämän ilmiön patogeneettistä roolia ei ole vielä selvitetty..

Luokittelu

Koska tämän taudin oireet ovat laajoja, määritetään erityyppiset skitsofreniat. Skitsofreniatyyppien yleinen taulukko sisältää kuvauksen monista muodoista, vaikka jotkut niistä eivät sisälly kansainväliseen luokitukseen.

Ottaen huomioon taudin kulun erityispiirteet määritetään seuraavat skitsofreniatyypit.

Jatkuvalle skitsofrenialle on ominaista suhteellisen hidas kehitys, joka ilmenee myöhemmin neuroosin kaltaisten, hallusinaatioiden, harhaluuloisten, hebefrenisten ja katatonisten oireyhtymien kanssa. Akuuttia puhkeamista ja kohtauksia ei havaita tässä muodossa. Ei ole myöskään voimakkaita affektiivisia (masennus- tai maanisia) oireyhtymiä, fantastista deliriumia. Persoonallisuuden muutokset edeltävät tuottavia oireita. Tämä taudin muoto puolestaan ​​jaetaan etenemisestä riippuen hitaaksi, eteneväksi ja pahanlaatuiseksi.

Skitsofrenia, jolla on pakkomielteitä - monofobia on havaittu, polymorfisia pakkomielteitä voi esiintyä. Useita vuosia puhkeamisen jälkeen oireyhtymästä tulee hyvin yksitoikkoinen. Alkuvuosina se laajeni lisäämällä stereotyyppisiä moottori- ja ideointirituaaleja. Jaksottaisten pahenemisten myötä pakko-oireet, ahdistuneisuus, masennus lisääntyvät jyrkästi. Tänä aikana pakko-oireiden kritiikki vähenee huomattavasti, joten niitä on vaikea erottaa henkisestä automatismista ja hypokondriaalisesta deliriumista. Taudin kehitysprosessissa aidat, epäkeskisyys, henkinen köyhtyminen ovat voimakkaampia..

Paranoinen muoto - tätä tilaa kutsutaan myös "paranoidiseksi skitsofreniaksi", mutta lääketieteellisestä näkökulmasta se on ensimmäinen vaihtoehto. Paranoidinen skitsofrenia diagnosoidaan yleisemmin kuin muun tyyppiset häiriöt. Se kehittyy enimmäkseen 20 vuoden kuluttua, yleensä se tapahtuu hitaasti. Kehityksen ensimmäisissä vaiheissa pitkittyneet tilat, joilla on neuroosi ja psykopaattisia oireita, ovat mahdollisia, mikä asteittain monimutkaistuu. Paranoidin muodon vaikeuttavat myös muut oireet - lähinnä harhaluulot. Useimmiten harhaluulot ilmaistaan ​​ensisijaisesti tulkitsevilla ideoilla, jotka vääristyvät todellisuuden käsityksen lievien paralogisten häiriöiden perusteella. Deliriumin juoni voidaan liittää keksintöideoihin, mustasukkaisuuteen, reformismiin jne. Hypochondriakaaliset ja dysmorfomaniset harhaluulot ovat harvinaisempia. Paranoidiset harhaluulot ovat järjestelmällisiä, ulospäin loogisia. Vähitellen hän alistaa kaikki potilaan edut.

Taudin kehittyessä ja oireiden edetessä potilaan vihamielinen taistelu ulkomaailman kanssa ei ole ensimmäinen suunnitelma. Hän kokee ulkoisen uhan ideoilla vainosta, myrkytyksistä ja muista vaikutuksista. Samanaikaisesti delirium muuttuu polyteemaattiseksi, oireyhtymän rakenne monimutkaistuu ja hankkii vähitellen vainoharhaisen luonteen..

Jos tutustut mihinkään psykiatriseen sairaushistoriaan sisältyviin tietoihin (skitsofrenia, paranoidinen muoto, jatkuva kulku), voidaan todeta, että potilaat käyttäytyvät tänä aikana röyhkeästi, puutteellisesti. Ne osoittavat voimakasta aggressiivisuutta ja välttämättömät hallusinaatiot ovat mahdollisia. Tällaisissa tapauksissa ihmiset joutuvat väkisin sairaalaan..

Vähitellen koko henkisen toiminnan rakenne muuttuu, ja tärkeimmät skitsofreeniset oireet tulevat esiin. Kokemuksista tulee naurettavia, ilman yhteyttä todellisuuteen. Aistiharhat ja ideat sisältävät voimakkaan fantasian. Potilas rekonstruoi menneisyytensä elämäkerransa naurettavien ja upeiden tulkintojen johdosta. Edelleen epäedullisen kehityksen myötä tuottavien oireiden vähenemisen taustalla energinen tuhoaminen tulee voimakkaammaksi ja havaitaan taipumus skitsofreenisen vian muodostumiseen. Mutta polku tähän tilaan jatkuu monta vuotta, ja tehokas hoito antaa sinun lykätä taudin pahenemista..

Progressiivinen skitsofrenia - pääsääntöisesti ilmenee 25 vuoden kuluttua, joskus ilmenee nuorekas ilmentymä. Tauti kehittyy vähitellen ja hitaasti, akuutti puhkeaminen havaitaan harvinaisissa tapauksissa. Aluksi potilaalla on pakkomielteitä, hypokondrioita, jaksollisia harhaluuloja. Psykopaattiset häiriöt ovat mahdollisia. Jo alkuvaiheessa persoonallisuus voi muuttua, ja muutokset tulevat havaittaviksi muille. Tänä aikana potilaalle on ominaista jäykkyys, eristäminen, emotionaalinen litistyminen. Hänen kiinnostuksenpiirinsä on vähitellen rajoitettu, henkilöstä tulee vetäytynyt, epäluuloinen, usein surullinen. Säännölliset ahdistuskohtaukset, vainon ideot ovat todennäköisiä. Muutaman vuoden kuluttua vainon delirium, fyysinen vaikutus kehittyy, henkisen automatismin ilmiöt havaitaan (Kandinsky-Clerambaultin oireyhtymä).

Paroksismaalinen etenevä muoto (turkis-skitsofrenia) on yhdistelmä jatkuvaa ja paroksismaalista taudin kulkua, jossa kehittyy akuutteja ja subakuutteja psykoottisia tiloja. Turkista muistuttava muoto johtaa siihen, että joidenkin hyökkäysten jälkeen havaitaan henkilökohtainen muutos. Ennuste riippuu taudin kulun ominaisuuksista.

Hysteerinen skitsofrenia on harvinaisempi taudin muoto. Se kehittyy yleensä nuorilla naisilla. Tälle muodolle on ominaista tyypilliset hysteeriset oireet - kohtaukset, pseudodementia, hysteeriset fantasiat. Tämän taudin muodon myötä ei ole mitään hysteriaan tyypillistä mielikuvituksen rikkautta. Potilailla sopeutuminen heikkenee voimakkaasti, henkinen tuottavuus heikkenee. Hysteeriset häiriöt piilottavat persoonallisuuden autismin, vieraantumisen.

Hidas skitsofrenia (heikosti etenevä) on tila, jossa tauti etenee huonosti. Samaan aikaan ei ole olemassa skitsofreenisille psykoosille ominaisia ​​oireita. Vain epäsuorat merkit näkyvät - affektiiviset, yliarvostetut, neuroosityyppiset, hypokondriaaliset, psykopaattiset. Tämän tilan hoito riippuu taudin kulun yksilöllisistä ominaisuuksista. Lisäksi tällainen diagnoosi puuttuu nykyaikaisesta kansainvälisestä luokituksesta..

Hebefreeninen skitsofrenia on yksi pahanlaatuisimmista muodoista. Hebefreeninen muoto ilmenee murrosiässä tai murrosiässä. Taudin alussa etusijalle tulevat ensisijaisesti negatiiviset häiriöt. Huomataan kasvava persoonallisuuden hajoaminen. Samanaikaisesti tuottavat oireet puuttuvat yleensä. Hepephreniaa ilmaisevat heikentynyt ajattelu, puheen heikkeneminen, törkeä emotionaalinen puute. Siksi kontakti ympäröiviin potilaisiin, joilla on hebefreninen oireyhtymä, on käytännössä mahdotonta..

Hepefreeninen oireyhtymä ilmaistaan ​​myös merkityksettömillä toimilla, jännityksen ja aggressiivisuuden vuorottelulla, kohtuuttomalla väärinkäytöllä jne. Myöhemmin, ilmentymisjakson jälkeen, tällainen pahanlaatuinen skitsofrenia ilmenee passiivisuutena, avuttomuutena. Tämän seurauksena hebefrenia johtaa siihen, että potilaat tarvitsevat jatkuvaa valvontaa ja hoitoa..

Katatoninen skitsofrenia on jaettu kahteen tyyppiin: pahanlaatuinen juvenile ja oneiroid-katatonia. Molemmissa tapauksissa katatoninen muoto ilmenee parabulisina oireina. Liikehäiriöt ovat hallitsevia. Potilaat kuuluvat ns. Katatoniseen stuporiin, jolle on ominaista lihasten hypertensio. Lihaksen sävyn lisääntymisen vuoksi keho saavuttaa erityisen joustavuuden, joten potilas voi ottaa luonnottomia asentoja ja ylläpitää niitä pitkään. Puhekontakti on vaikeaa, joskus havaitaan mutismia (motivoimaton hiljaisuus). Joissakin tapauksissa hämmennyksen hyökkäyksen jälkeen havaitaan osittainen muistinmenetys, ja hyökkäyksen aikana ilmenee harhaluuloja ja hallusinaatioita. Koska liikkumattomuus voidaan korvata jännityksellä, potilaita tulee valvoa. Kiihtyminen ilmenee merkityksettöminä liikkeinä ja huudahduksina, virnistys jne. Se voi pysähtyä yhtä äkillisesti kuin tapahtuu.

Oneiriselle katatonialle on ominaista tuottavien oireiden polymorfismi. Potilaalla on panoraama-aistiharhat. Tässä tapauksessa potilas voi olla passiivinen tarkkailija hallusinaatioissaan ja olla katatonisen liikkumattomuuden tilassa tai olla aktiivinen osallistuja niihin..

Toistuva (jaksollinen) muoto on suhteellisen suotuisa lajike, koska se ei osoita vakavia persoonallisuuden muutoksia. Yleisempi naisilla. Säännölliset hyökkäykset ovat tyypillisiä, joiden välillä havaitaan syvä remissio.

Skitsofrenia, jolla on astenohypokondrinen ja senestopaattinen häiriö - tässä tilassa potilaalla on pitkään henkinen uupumus, yliarvostettuja ideoita suhteessa hänen omaan terveyteensä. Havaitaan yksitoikkoisia, yksitoikkoisia mielialahäiriöitä, erityisesti jatkuvaa dysforista mielialaa. Erilliset suhteiden ideat kehittyvät, mutta ne eivät muutu systemaattiseksi deliriumiksi.

Skitsofrenia, jolla on depersonalisaatiohäiriöitä - potilaalla on jyrkkä muutos omassa "minä", tunteet, ajatukset muuttuvat, henkisten prosessien helppous menetetään. Mistä tahansa henkisestä teosta on pyrittävä. On tunne, että persoonallisuus on hajonnut, masentunut mieliala, tehostettu pohdinta. Tässä muodossa yleiset persoonallisuuden muutokset ovat melko voimakkaita, mutta samalla taudin tietoisuus säilyy. Tyypillisesti murrosiässä, enimmäkseen miehillä.

Skitsoafektiivinen häiriö (skitsoafektiivinen psykoosi, toistuva skitsofrenia) - yhdistää skitsofrenian ja mielialahäiriön oireet. Vapautetut tunteet ja epänormaalit ajatteluprosessit havaitaan. Skitsoafektiivisen häiriön muotoja on kaksi: masennustyyppi ja bipolaarinen tyyppi. Ensimmäisessä tapauksessa masennuksen oireet ilmenevät, toisessa - mania, hypomania. Paranoidiset harhaluulot, kuulohallusinaatiot sekä ajatus- ja puhehäiriöt ovat yleisiä oireita. Ennuste riippuu taudin kulun ominaisuuksista, mutta yleensä toistuvassa muodossa se on suotuisampi kuin joillakin muilla taudityypeillä.

Neuroosin kaltainen skitsofrenia (pseudoneurootti, skitsoneuroosi) - tämä muoto ilmenee psykopatologisilla oireilla, jotka muistuttavat neuroottisia oireita. Fobiat, pakkomielteet, depersonalisaatio, hypokondriot ovat todennäköisiä. Neuroosin kaltainen hidas skitsofrenia eroaa neuroottisista häiriöistä siinä, että taudin oireet eivät liity psykotraumaan tai premorbidisiin persoonallisuuteen.

Latentti skitsofrenia - tämä muoto etenee lievillä psykopatologisilla häiriöillä, kun taas psykoottiset oireet puuttuvat. Eigen Bleulerin mukaan piilevää muotoa pidettiin tämän taudin yleisin muoto. Tyypillinen piirre on, että tauti voi olla latentti pitkään, mutta se ilmenee epäedullisten tekijöiden (TBI, stressi jne.) Vaikutuksessa..

Kuumeinen skitsofrenia - ilmenee katatonisilla oireilla, autonomisella toimintahäiriöllä ja sekavuudella. Kuumeinen muoto alkaa katatonisena hämmennyksenä tai levottomuutena. Tässä tapauksessa tilaan liittyy hypertermia ja kuumeinen oireyhtymä..

Tärkein objektiivinen kriteeri on lämpötilan nousu. Potilailla on tyypillinen ulkonäkö - huulten kuivuminen, mustelmat, silmien loisto, toksikoderma on mahdollista, vaikeissa tapauksissa - rakkulaiset. Tila on mahdollisesti hengenvaarallinen, joten tällaiset potilaat tarvitsevat ensiapua.

Psykopaattinen skitsofrenia - ilmenee luonteen ja käyttäytymishäiriöiden muutoksina. Tärkein oire, joka ilmenee psykopaattisessa muodossa, on psykopaattinen käyttäytyminen. Henkilö käyttäytyy epäsosiaalisesti, voi osoittaa periaatteettoman, motivoimattoman julmuuden. Aikaisempien suhteiden päättyminen ja epäsosiaalisten siteiden syntyminen, alkoholin ja huumeiden kulutus ovat mahdollisia. Oireiden edetessä oireet välittävät laiskuutta ja välinpitämättömyyttä.

Joistakin lähteistä löydät kuvauksen tämän taudin muista muunnoksista. Tällaiset skitsofrenian muodot puuttuvat kuitenkin joskus kansainvälisestä luokituksesta eivätkä ole oikeita diagnooseja. ICD: n ja muiden luokitusten yksinkertainen tarkistus auttaa varmistamaan, onko olemassa samanlaisia ​​diagnooseja.

Esimerkiksi termi "mosaiikkiskitsofrenia" esiintyy, kun on kyse filosofi Friedrich Nietzschen taudin kuvauksesta: hänen diagnoosinsa määriteltiin "ydinasmosaiikkiskitsofreniaksi". Joskus esiintyy myös termi "maaninen skitsofrenia", vaikka se itse asiassa kuvaa monille sairauksille ominaisen maanisen oireyhtymän. Huolimatta siitä, että potilailla on säännöllisiä oireita, termi "säännöllinen skitsofrenia" ei tarkoita lainkaan taudin kuvausta. On myös termi "sosiaalinen skitsofrenia". Tämä muoto ilmenee pakkomielteisten sosiaalisten ideoiden muodossa. Sosiaalinen muoto ei vaikuta aivojen fysiologiaan, vaan vain häiritsee tietojen käsittelyä. Tämä määritelmä ei kuitenkaan ole lääketieteellinen diagnoosi..

Joissakin lähteissä kirjoittajat käyttävät termejä "synnynnäinen skitsofrenia" ja "hankittu skitsofrenia". Koska tutkijat tutkivat edelleen perinnöllisen tekijän vaikutusta taudin kehittymiseen, ei ole selkeää luokitusta siitä, missä synnynnäiset ja hankitut muodot erotettaisiin..

Taudin vaiheet

Skitsofrenian kolme vaihetta määritellään.

  • Prodromal. Tämä on skitsofrenian ensimmäinen vaihe, jolle on ominaista erityiset oireet. Ihmiset, joille kehittyy taudin alkuvaihe, eristävät itsensä yhteiskunnasta, lopettavat yhteydenpidon rakkaansa kanssa. Heidän on vaikea esiintyä julkisesti. Joskus he voivat kehittää masennusta. Aggressiivisuus, irisiteetti, outo puhe, huono uni, aistiharhat jne. Ovat mahdollisia, mutta oireet tässä vaiheessa eivät ole tyypillisiä. Siksi, kunnes taudin aktiivinen vaihe on tullut, prodromaalista vaihetta on vaikea diagnosoida..
  • Terävä. Toisessa vaiheessa potilaalla on psykoottisia oireita: harhaluulot, aistiharhat, epäjärjestys. Potilas voi käyttäytyä niin oudolla tai äärimmäisellä tavalla, että hän saattaa tarvita sairaalahoitoa.
  • Jäännös. Taudin kolmannessa vaiheessa on merkkejä, jotka muistuttavat prodromaalista vaihetta. Tänä aikana potilailla ei ole psykoosia, mutta he voivat kokea energian menetystä, tunteiden puutetta. Samalla henkilö kokee edelleen stressiä..

Skitsofrenian syyt

Huolimatta siitä, että tämän taudin tapausten kuvaus kirjattiin muinaisiin aikoihin, taudin syitä pidettiin tuntemattomina pitkään. Mutta tällä hetkellä tätä asiaa on selvitetty jossain määrin neurobiologian kehityksen ansiosta. Siitä huolimatta on edelleen monia epäselviä kohtia taudin kehittymisen mekanismeista ja syistä..

Tutkimusprosessin aikana tutkijat ovat havainneet, että tärkeät patogeeniset tekijät ovat seuraavat:

  • Geneettinen tekijä. Sillä on monimutkainen luonne, koska useiden geenien vuorovaikutus on mahdollista perinnössä. Tutkimusprosessissa havaittujen skitsofrenian riskigeenien epäspesifisyys vahvistetaan. Nämä geenit voivat lisätä riskiäsi kehittää muita mielisairauksia. Lisäksi tutkimuksen aikana todettiin, että puolessa tapauksista geneettisesti määritetty skitsofrenia määritettiin satunnaisilla mutaatioilla, joita ei ole potilaan vanhempien geeneissä..
  • Perinataaliset tekijät. Jo raskauden aikana jotkut tekijät voivat aiheuttaa lisääntyneen skitsofreenisen häiriön riskin tulevaisuudessa. Erityisesti on todisteita siitä, että perinataaliset infektiot lisäävät sairauden todennäköisyyttä. Skitsofrenian todennäköisyys havaittiin myös syntymäajasta riippuen: talvella ja keväällä syntyneillä se on suurempi.
  • Sosiaalipsykologiset tekijät. Matalaa sosiaalista asemaa pidetään riskitekijänä: syrjintä, köyhyys, muuttoliike, työttömyys, huonot perhesuhteet jne. Lapsuudessa emotionaaliset traumat, kiusaaminen ja väkivalta voivat stimuloida skitsofreniaa tulevaisuudessa. Sysäys taudin kehittymiselle voi olla myös toistuva psykologinen trauma, joka on koettu jo aikuisiässä. Yksinäisyyttä pidetään myös sosiaalisena tekijänä..
  • Huumeriippuvuus ja alkoholismi. Huolimatta siitä, että skitsofreenisten häiriöiden ja riippuvuuksien välisiä yhteyksiä on vaikea jäljittää, on näyttöä siitä, että tiettyjen lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa hyökkäyksiä tai taudin puhkeamisen. Amfetamiinien vaikutus pahentaa taudin oireita. Skitsofrenia voi laukaista hallusinogeenisten ja muiden psykoaktiivisten aineiden käytön.
  • Neurobiologiset häiriöt. Nykyaikaisten tutkimusmenetelmien avulla tutkijat pystyivät määrittämään toiminnalliset erot aivopotilailla, joilla on tämä mielisairaus. Useimmiten heillä on eroja etu- ja ajallisissa lohkoissa sekä hippokampuksessa. Ne on yhdistetty skitsofreniassa havaittuun neurokognitiiviseen heikentymiseen. Myös tällaisilla potilailla havaitaan hypofrontaliteettia - verenkierron väheneminen aivokuoren prefrontaalisiin ja frontalisiin alueisiin..

Geneettiset tekijät skitsofrenian kehittymisessä

Nykyaikaiset tutkijat ilmaisevat muita hypoteeseja skitsofrenian kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä..

Skitsofrenia: oireet ja merkit

Monille ihmisille, jotka kohtaavat rakkaidensa sopimattoman käyttäytymisen, todellinen kysymys on, kuinka tunnistaa skitsofrenia. Itse asiassa ei ole helppoa selvittää, kehittyykö henkilöllä todella skitsofreniaa. On totta, että on olemassa erityisiä testejä, joiden avulla voit selvittää silmän liikkeiden ja muiden merkkien perusteella, onko henkilöllä mielenterveyden häiriö. Diagnoosiprosessissa asiantuntijat kiinnittävät huomiota merkityksellisten oireiden esiintymiseen.

Lääkärit erottavat seuraavat taudin oireet:

  • Tuottavat (psykoproduktiiviset) oireet: harhaluulot, aistiharhat.
  • Skitsofrenian (psykodefitsijan) negatiiviset oireet: vähentynyt energiapotentiaali, tahdon puute, apatia, normaalien reaktioiden menetys tai puuttuminen, huono puhe, motivaation menetys, anhedonia jne..
  • Kognitiiviset häiriöt: häiriöt käsityksessä, ajattelussa, huomiossa jne..

On myös pidettävä mielessä, että merkit tämän taudin ilmenemisestä riippuvat sen muodosta. Esimerkiksi, jos potilaalla kehittyy hidasta skitsofreniaa, oireet ovat yleensä samanlaisia ​​kuin neuroosin. Potilaalla on pakkomielteitä, taipumusta erilaisiin rituaaleihin, abstrakteja pohdintoja, joilla ei ole arvoa. Koska näihin oireisiin liittyy harvoin mielenterveys, matalan asteen skitsofrenia on suhteellisen harvinaista..

Jos potilaalle kehittyy paranoidinen skitsofrenia, oireet ilmenevät psykopaattisina häiriöinä. Potilaan käsitys omasta "minä" on häiriintynyt, havaitaan liiallinen pakkomielle. Taudin etenemisen aikana tällaisista rikkomuksista tulee voimakkaasti pakkomielteisiä, vähitellen harhaluuloisia ideoita liittyy niihin. Paranoidinen skitsofrenia voi ilmetä verbaalisina hallusinaatioina (potilas kuulee ääniä), hajuhallusinaatioina jne..

Skitsoafektiivinen häiriö ilmenee mielialahäiriön ja psykoosin oireina.

Muun tyyppisissä skitsofreniassa oireet voivat olla hyvin erilaisia. Usein tällaisilla potilailla ilmenee erilaisia ​​aistiharhoja, harhaluuloja, sosiaalistumishäiriöitä, katatonian merkkejä, psykoosia jne. Joissakin skitsofrenian muodoissa havaitaan tarkempia häiriöitä: intiimin häpeän puute, valitukset pään tyhjyydestä jne..

Naisten skitsofrenian merkit ja oireet esiintyvät useimmiten 25–30-vuotiailla. Käyttäytyminen voi kuitenkin muuttua hitaasti ja vähitellen. Toiset eivät ehkä edes huomaa ensimmäisiä oireita. Mutta myöhemmin yksi taudin huomattavimmista oireista voi olla epätavallinen käyttäytyminen..

Ensimmäiset skitsofrenian merkit naisilla käyttäytymisessä liittyvät useimmiten siihen, että potilailla on taipumus filosofoida, käsittämätön logiikka, visio "symboleista" ja "merkeistä". Naisten skitsofrenian oireet voivat liittyä hallinnan menettämiseen: potilas myöntää, ettei hän voi hallita ajatuksiaan, puhettaan ja tunteitaan. Ärtyneisyys, asociaalisuus, eristäminen on havaittu. Vaikeissa tapauksissa esiintyy harhaluuloja ja aistiharhoja. Lisätietoja tämän mielenterveyshäiriön naisista löytyy kirjallisuudesta ja videosta.

Skitsofrenian merkit ja oireet ovat usein voimakkaampia miehillä kuin naisilla. Silti ensimmäisiä skitsofrenian oireita miehillä käyttäytymisessä on vaikea huomata. Myöhemmin, etenemisprosessissa, skitsofrenia miehillä ilmenee usein aggressiivisuutena, sopimattomana käyttäytymisenä ja vakavana ärtyneisyytenä. Myös tuottavat oireet ovat voimakkaampia: heidän harhaluuloiset ajatuksensa ovat vaatimattomia, ja myös hallusinaatiot voivat ilmetä. Miehen skitsofrenia on yleensä "nuorempi": se ilmenee aikaisemmassa iässä kuin naiset.

Lapsuuden skitsofrenian oireita ja merkkejä on hyvin vaikea tunnistaa varhaisessa iässä. Ensimmäiset skitsofrenian merkit lapsilla voivat ilmetä silloin, kun vauvan psyyke on vasta alkamassa. Siksi tämän häiriön omaavien lasten käyttäytymisellä on omat ominaisuutensa:

  • Kliinisen kuvan hämärtyminen - vauvassa tauti ei ilmene samalla tavalla kuin aikuisella. Esimerkiksi alle vuoden ikäiset lapset voivat reagoida epämiellyttävästi epämukavuuteen, osoittaa kiinnostusta rakkaitaan, äitiään jne..
  • Epätasainen kehitys - kehitysviiveet vuorottelevat äkillisten hyppyjen kanssa.
  • Lasten erityispiirteet - vauva osoittaa outoa käyttäytymistä, yhtä outoa päättelyä. Skitsofrenian oireisiin nuorilla voi sisältyä myös epäsosiaalisuus, huumeiden ja alkoholin käyttö.

Mutta yleensä tämän taudin merkit voivat olla hyvin erilaisia, joten vain kokenut psykiatri voi tunnistaa ne..

Analyysit ja diagnostiikka

Ensinnäkin diagnostiikkaprosessissa otetaan huomioon potilaiden ja hänen sukulaistensa valitukset sekä käytöksen ominaisuuksien arviointi. Psykiatri on yhteydessä henkilöön kuuntelemalla hänen tarinaansa, jota täydentävät rakkaansa tiedot. Myöhemmin tehdään psykiatrinen arviointi, jossa analysoidaan henkistä tilaa ja kootaan psykiatrinen historia.

On olemassa useita vakiodiagnostiikkakriteerejä, joissa otetaan huomioon erityispiirteet, niiden kesto ja vakavuus..

Lääkäri voi myös suorittaa yleisiä ja neurologisia tutkimuksia poistaakseen potilaan sairaudet, jotka voivat joissakin tapauksissa johtaa skitsofreenisiin tiloihin..

Diferenssidiagnoosia varten on suositeltavaa suorittaa täydellinen lääkärintarkastus, joka sisältää veren ja virtsan, EKG: n jne. Laboratoriotutkimukset. Skitsofrenian laboratoriotestejä ei tällä hetkellä ole saatavilla.

Käytetään myös Rosharchin, Luscherin testejä - lääkäri voi harjoittaa niitä diagnoosin määrittämisessä apumenetelminä. Asiantuntija voi myös pitää skitsofreniapotilaan piirustuksia lisätietona, mikä auttaa diagnoosin yksityiskohtien selvittämisessä. Joissakin tapauksissa suoritetaan erityinen testi skitsofreniaan silmän liikkeellä, koska tutkijat todistivat kerralla, että taipumus sairauteen voidaan määrittää tarkasti silmän liikkeellä.

Monet ihmettelevät, onko online-skitsofreniatesti mahdollista tehdä ilmaiseksi kuvina tai muuntyyppisillä testeillä alttiudelle tälle häiriölle. Netissä voit helposti ottaa kuvan skitsofreniatestistä sekä muista psykologisista testeistä skitsofreniaan taipumukselle. Esimerkiksi skitsofrenian "Mask" -testi oletettavasti määrittää taipumuksen tähän sairauteen vain sen perusteella, miten henkilö havaitsee hänelle osoitetun maskin. Testi "Chaplinin naamio" on samanlainen. Voit myös suorittaa online-skitsofreniatestin kuvina, lehmän skitsofreniatestin. Vaikka itse asiassa lehmätestillä ja muilla vastaavilla testeillä ei ole mitään tekemistä diagnoosin kanssa.

Jotkut yksityiskohtaiset testit voivat määrittää vain, oletko altis tälle häiriölle..

Skitsofrenian hoito

Kysymys siitä, voidaanko skitsofreniaa hoitaa, on merkityksellinen kaikille, jotka tavalla tai toisella ovat kohdanneet tämän taudin. Tähän mennessä asiantuntijoiden välillä ei ole yksimielisyyttä siitä, voidaanko tämä mielisairaus parantaa kokonaan. Siksi lääkäri kehittää skitsofrenian hoitomenetelmää korjaamaan oireet ja maksimoimaan potilaan ja hänen ympärillään olevien ihmisten elämänlaadun..

Useimmissa tapauksissa hoito-ohjelman määräämisen jälkeen skitsofreniaa voidaan hoitaa suurimman osan ajasta kotona. Joskus kotihoitoa harjoitetaan jopa akuutissa jaksossa. Potilaat sairaalaan, jos se on vaikea häiriö. Tällöin sairaalahoito voi olla joko vapaaehtoista tai pakollista.