logo

Iskiashermon tulehdus (iskias)

Iskiasia kutsutaan joskus myös lumbosakraaliseksi radikuliitiksi, joka on krooninen neurologinen sairaus, jossa pakkan ja jalan läpi kulkeva iskiashermo puristuu. Tähän liittyy voimakasta kipua ja useita muita häiriöitä. Sitä voi esiintyä missä tahansa iässä molempien sukupuolten ihmisillä, usein raskaana olevilla naisilla, mutta se diagnosoidaan useimmiten 40-60-vuotiailla. Vaikka iskias ei ole hengenvaarallinen, se voi merkittävästi heikentää elämänlaatua ja riistää henkilön työkyvyn. Siksi, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, kannattaa ottaa yhteyttä neurologiin ja aloittaa hoito välittömästi. Tässä tapauksessa se on mahdollisimman kevyt ja tehokas ja antaa sinun poistaa nopeasti sekä taudin merkit että sen esiintymisen syyt..

Mikä on iskias

Iskias on ei-tulehduksellinen sairaus, joka johtuu iskiashermon puristumisesta millä tahansa alueella. Käsitettä "iskiashermon iskias" ei käytetä kirjallisuudessa eikä jokapäiväisessä elämässä, koska termiä "iskias" käytetään yksinomaan kuvaamaan iskiashermon puristustapauksia eikä muita.

Iskiashermo itsessään on pariksi ja on yksi suurimmista hermoista ihmiskehossa. Sen kaksi haaraa alkavat sakraalisesta hermopunoksesta, joka sijaitsee nikamien ja ristiluun välittömässä läheisyydessä, ja kulkevat symmetrisesti pakaraa pitkin, laskeutuvat reiden takaosaa pitkin ja saavuttavat jalat.

Sakraalinen plexus muodostuu tiiviisti toisiinsa kietoutuneista hermoista, jotka kulkevat selkärangan molemmin puolin ulkopuolelta.

Säären yläosassa iskiashermo on jaettu kahteen suureen haaraan: peroneaalinen ja sääriluun. Ne kulkevat säären takaosaa pitkin oikealle ja vasemmalle.

Siksi iskiashermot ovat melko pitkiä, joten iskias voi aiheuttaa valtavan määrän erilaisia ​​syitä. Ja riippuen siitä, missä hermokuitu puristettiin, on 3 tyyppistä iskiasia:

  • ylempi - johto tai selkärangan juuret puristetaan selkärangan lannerangan tasolla;
  • keskimmäinen (plexitis) - iskiashermo puristetaan sakraalisen hermopunoksen alueelle;
  • alempi - hermokuidun rikkomista havaitaan sen missä tahansa osassa koko pakarasta jalkaan.

Yleisin on alempi iskias, jota kutsutaan usein neuriitiksi. Mutta koska jälkimmäinen termi kuvaa hermon tulehduksellista vaurioita, sen käyttö iskiasin synonyyminä ei ole täysin oikein. Iskiasissa kipu johtuu yksinomaan hermon puristumisesta yhdellä tai toisella alueella, kun taas neuriitilla se voi olla mukana tulehdusprosessissa tai heikentynyt hypereemisissä kudoksissa.

Älä anna taudin kulun kulkeutua. Toimenpiteiden puuttuminen ja iskias-oireiden huomiotta jättäminen on täynnä muutoksia alaraajoissa, mikä voi viime kädessä johtaa työkyvyn menetykseen, kykyyn itsepalveluna.

Syyt

Iskiashermon puristumista voidaan havaita monissa tapauksissa. Tämä voi tapahtua, kun saat vammoja jalkoihin, lantioon ja selkään, raskauden aikana, pitkittynyt liikkumattomuus, hermon tarttuminen kuituhihnoilla tai kasvaimilla jne..

Useimmiten iskiasista tulee selkärangan eri sairauksien komplikaatio, mukaan lukien:

  • lannerangan osteokondroosi - lannerangan suurten nikamavälilevyjen rappeutuminen on tärkein edellytys muiden selkärangan sairauksien kehittymiselle ja erikokoisten hermokuitujen loukkaamiselle;
  • nikamien välisten tyrien muodostuminen on osteokondroosin yleisin komplikaatio, joka ilmenee levyn ulkonemana, mikä johtaa selkärangan juurien puristumiseen ja vaurioitumiseen;
  • spondylolisthesis - nikamien siirtyminen taustalla olevaan verrattuna eri määrällä, mikä voi aiheuttaa hermoston juurien rikkomuksen;
  • fasettioireyhtymä - hermokuituja puristetaan selkärangan kapeisiin luonnollisiin aukkoihin selkärangan muodonmuutoksen, osteofyyttien muodostumisen tai muiden häiriöiden seurauksena.

Myös iskiasin yleinen syy on pakarassa sijaitsevan piriformis-lihaksen kouristus. Kun iskias hermo kulkee sen läpi, sen sävyn kasvu johtaa hermokuidun venytykseen ja ärsytykseen, joka reagoi välittömästi voimakkaalla kivulla.

Muita iskiasin kehittymisen edellytyksiä ovat:

  • liiallinen fyysinen aktiivisuus;
  • eri alkuperää olevat selkärangan kasvaimet hemangioomista pahanlaatuisiin kasvaimiin;
  • niveltulehdus;
  • verisuonten tromboosi;
  • hypotermia ja tulehdusprosessien kehittyminen selkärangan vieressä olevissa anatomisissa rakenteissa lumbosakraalisen alueen tasolla;
  • tarttuvat gynekologiset ja muut sairaudet, mukaan lukien influenssa, tuberkuloosi, lavantauti, sepsis (erittyvät toksiinit vaikuttavat iskiashermon kalvoihin);
  • selkärangan epämuodostumat (skolioosi jne.).

Oireet

Iskias yleensä kehittyy vähitellen. Ensimmäiset merkit ovat luonteeltaan lieviä epämukavuutta, ja ihmiset pitävät niitä usein banaalisen väsymyksen ilmentyminä fyysisen työn jälkeen. Aluksi lannerangan alueella voi olla lievää kipua, joka säteilee pakaraan. Tämä aiheuttaa lievää epämukavuutta reisissä reiden takana..

Potilaiden vakaumus siitä, että tällaiset oireet ovat seurausta ylityöstä, ja se, että ne ilmenevät pääasiassa fyysisen rasituksen jälkeen ja häviävät jälkeäkään lyhyen lepoajan jälkeen, on juurtunut. Tämä tila voi jatkua useita vuosia, ja potilas kokee sen jo normina..

Mutta ennemmin tai myöhemmin liian raskaan esineen nostaminen, hypotermia tai yksinkertaisesti huolimaton liike aiheuttaa hyökkäyksen. Henkilöä sitoo kipu. Se häiritsee normaalia liikkuvuutta ja siihen liittyy usein autonomisia ja neurologisia oireita..

Erityinen iskias-oire on yksipuolinen kipu, joka vaikuttaa vain yhteen pakaraan ja jalkaan. Patologisten muutosten etenemisen seurauksena se eroaa toiminnallisuudeltaan ja tasaisuudeltaan yhä enemmän terveestä jalasta: se on kosketukseltaan kylmä, vähemmän terve, iho on vaalea ja kuiva.

Häiriöiden luonne riippuu suoraan siitä, mitkä istumahermokuituista kärsivät rikkomuksesta: moottori vai aistinvaraiset. Siksi kärsivät voivat kärsiä:

  • kärsivän alaraajan ihon herkkyyden väheneminen, joskus päinvastoin, jalan ulkoreunan herkkyys lisääntyy;
  • lihasten heikkous jaloissa;
  • muutokset kudosravinnossa, mikä johtaa ihon kalpeuteen, sen ohenemiseen;
  • lantion elinten häiriöt, joihin voi liittyä virtsaamis- ja ulostamisprosessin hallinnan menettäminen;
  • suoliston häiriöt jne..

Iskiasille on tyypillistä paroksismaalinen kulku, johon liittyy jaksoittaisia ​​pahenemisvaiheita..

Taudin ilmenemismuodot voivat vaihdella voimakkuudeltaan ja luonteeltaan. Joissakin tapauksissa akuutit kivut tulevat esiin, toisissa potilaat valittavat enemmän rajoitetusta liikkuvuudesta tai muista oireista mainitsemalla kivun vain ohimennen. Siten iskias voi ilmetä vaihtelevassa vaikeusasteessa, johon liittyy kipua, motorisia, aistinvaraisia ​​ja neurologisia häiriöitä. Katsotaanpa tarkemmin kutakin oireiden ryhmää erikseen..

Iskias kipu

Kivun luonne, kun iskias hermo puristetaan, voi vaihdella. Hyökkäyksen aikana he ovat teräviä, voimakkaita, pistäviä ja ampuvia. Potilaat kuvailevat heitä puukotetuiksi ja sähköiskuttomiksi. Kirjaimellisesti mikä tahansa liike tai kehon asennon muutos on erittäin tuskallista, ja taipuminen tai istuminen johtaa äkilliseen kivun pahenemiseen. Usein kipu ei vähene edes makuulla.

Kroonisessa iskiasissa kipu ei välttämättä ole yhtä voimakasta. Usein he vetävät, särkevät, ovat jatkuvasti läsnä tai esiintyvät fyysisen rasituksen jälkeen. Kuten hyökkäyksen kohdalla, heillä on taipumus pahentua mutkien, jalan nostamisen tai pitkittyneen istunnon tai seisomisen aikana..

Iskiasilla kivun episentrumi sijaitsee lumbosakraalisessa selkärangassa tai suoraan alueella, johon iskiashermo puristuu. Mutta tyypillinen taudin piirre on kivun leviäminen hermoa pitkin, toisin sanoen pakaraa, reiden takaosaa, säärää ja joskus varpaisiin asti. Kivun vähentämiseksi henkilö ottaa pakotetun ruumiinasennon. Se nojaa eteenpäin ja sivulle.

Kun yrität kääntää sisäänpäin lonkan ja polven taivutettua kipeää jalkaa, pakarassa on terävä kipu.

Motoriset ja aistihäiriöt

Iskiashermo muodostuu aistinvaraisista ja motorisista kuiduista. Se on vastuussa herkkyyden ja liikkuvuuden tarjoamisesta jalkojen takaosassa oleville lihaksille. Siksi, kun se on pakattu, voi esiintyä sekä motorisia että aistihäiriöitä. Ne voivat ilmetä vaihtelevassa määrin, yhdistää kivun oireyhtymään tai olla eristettyjä. Useimmissa tapauksissa esiintyy yksi tai useampi seuraavista oireista. Yhdistelmät voivat olla erilaisia, joten eri iskiaspotilailla kliininen kuva on harvoin täysin sama:

  • ihon heikentynyt herkkyys säären sivu- ja takapinnalla ja koko jalalla;
  • kihelmöinti, tunnottomuus, juoksevien hiipimisten tunne;
  • reiden ja säären takaosan lihasten taipumisen ja laajentamisen loukkaukset, mikä vaikuttaa kielteisesti polvi- ja nilkkanivelten työhön ja vastaavasti kävelyyn (näyttää siltä, ​​että henkilö ei taivuta jalkaa ollenkaan kävelemisen aikana);
  • vaikeuksia tehdä taivutuksia;
  • heikkous jalassa, joka voi kirjaimellisesti roikkua täysin liikkumattomasti sääressä;
  • lihasten koon väheneminen asteittaisen surkastumisensa vuoksi;
  • jalan sekä reiden ja säären takana olevien lihasten täydellinen halvaus (vakavalla iskiasilla);
  • alaraajojen ihon kuivuus, kuorinta, oheneminen, kalpeus tai päinvastoin punoitus;
  • liiallinen hikoilu;
  • ohenevat ja hauraat varpaskynnet.

Ajan myötä potilaan on vaikeampi kävellä, koska sairastunut jalka menettää vakautensa eikä pysty suorittamaan tukitoimintoa täysin. On progressiivista heikkoutta, ontumista.

Hermoston johtumishäiriö voi johtaa kudosten riittämättömään trofismiin, mikä voi johtaa osteoporoosiin. Tällaisissa tapauksissa murtumia esiintyy usein ja jopa sellaisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka eivät yleensä pysty häiritsemään luiden eheyttä..

Osteoporoosi on sairaus, jossa luukudos muuttuu huokoiseksi, menettää normaalin voimansa ja muuttuu hauraaksi.

Oireet - neurologiset oireet

Koska iskiashermo puristuu yhteen tai toiseen paikkaan, tähän liittyy hermoimpulssien johtamisen rikkominen ja refleksien voimakkuuden väheneminen tai täydellinen menetys. Tällaisten oireiden esiintyminen auttaa useimmiten neurologia tekemään oikean diagnoosin..

Iskiasilla ne käytännössä eivät näy tai ovat kokonaan poissa:

  • Achilles-jänteen refleksi - isku vasaralla tai kämmenreunalla Achilles-jänteellä, kun henkilö on altis vatsassaan, yleensä provosoi jalan takaisin asentoonsa ikään kuin henkilö seisoisi varpaissa;
  • polven refleksi - isku vasaralla tai kämmenen reunalla polven alla olevaan pisteeseen johtaa normaalisti polvinivelen jatkeeseen, jos henkilö istuu sängyn reunalla vapaasti riippuvilla jaloilla;
  • plantaarinen refleksi - maidon tai muun tylpän esineen pitäminen rentoa jalkaa pitkin kantapäästä sormiin aiheuttaa sen taipumisen.

Iskiasin silmiinpistävä neurologinen merkki on myös voimakas kipu alaselässä, pakarassa ja lonkassa, kun yrität nostaa suoraa jalkaa makatessasi selälläsi. Kun jalka on taipunut, sen intensiteetti laskee..

Lisäksi istuinhermo kulkee joissakin kohdissa hyvin lähellä ihoa: subgluteal-taitteessa, polven takana, säären keskellä ja Achilles-jänteessä. Tällaisia ​​pisteitä kutsutaan Vallee-pisteiksi. Siksi niiden painaminen aiheuttaa kivun hyökkäyksen isiksen läsnä ollessa..

Diagnostiikka

Iskias diagnosoidaan ja hoidetaan neurologin toimesta. Tämän asiantuntijan on otettava yhteyttä, jos jokin edellä mainituista oireista ilmenee. Jo ensimmäisen tapaamisen aikana potilaan valitusten ja tutkimuksen perusteella lääkäri voi epäillä iskiashermon puristumista. Mutta tehokkaimman hoidon löytämiseksi sinun on selvitettävä, miksi näin tapahtui. Tätä tarkoitusta varten potilaalle osoitetaan joukko tutkimuksia, joiden avulla on mahdollista arvioida nikamien välisten levyjen, nivelten, luiden jne. Kunto..

Siksi iskiasdiagnoosissa ja sen esiintymisen syissä käytetään seuraavia:

  • Kipeän jalan, ristiluun ja alaselän röntgenkuva - tutkimuksen tulokset osoittavat nikamien ja osittain nikamien välisten levyjen tilan;
  • MRI - antaa kattavaa tietoa nikamavälilevyjen, selkäytimen tilasta;
  • CT on informatiivinen menetelmä, jonka avulla voit havaita ristiluun, lannerangan nikamien patologiat;
  • elektroneuromyografia - antaa tietoa hermoimpulssien siirtymisen laadusta alaraajojen lihaksiin ja niiden supistuvuudesta.

Kaikkein informatiivisin menetelmä diagnosoida rustokudosta, josta nikamavälilevyt muodostuvat, sekä selkäytimen patologiat, on MRI. Tämän menetelmän avulla voit tutkia levyt perusteellisesti, arvioida niiden koon, sijainnin, havaita pienimmätkin tyrät ja muut häiriöt.

Iskiasin konservatiivinen hoito

Voidaan toivoa pysyvän tilanteen parantumisesta ja kivun poistamisesta pakarassa, reiden takaosassa ja sääressä vain, jos iskiashermon tartunnan aiheuttanut tekijä eliminoidaan. Muuten kaikki yritykset parantaa potilaan tilaa ovat joko tehotonta tai antavat lievän, lyhytaikaisen vaikutuksen. Lääketieteen nykyaikainen kehitys mahdollistaa konservatiivisen tai kirurgisen poistamisen melkein kaikista häiriöistä, jotka aiheuttivat iskiashermon puristumisen. Mutta mitä nopeammin ne havaitaan ja hoito aloitetaan, sitä parempi ennuste..

Siksi potilaille määrätään aina monimutkainen hoito, joka koostuu oireenmukaisesta ja etiotrooppisesta hoidosta, joka valitaan iskiasin havaitun syyn mukaan. Siten on mahdollista parantaa potilaan tilaa ja poistaa taudin uusiutumisriski..

Useimmissa tapauksissa konservatiivinen hoito määrätään aluksi. Vasta erityisen edistyneissä tapauksissa, kun selkärangan vakavat patologiat havaitaan, potilaalle suositellaan välittömästi leikkausta. Osana konservatiivista hoitoa potilaille määrätään:

  • huumeterapia;
  • fysioterapia;
  • Liikuntaterapia;
  • manuaalinen hoito.

Myös iskiasilla kiinnityshihnojen käyttämisellä on positiivinen vaikutus potilaan tilaan..

Mutta konservatiivinen hoito ei valitettavasti aina anna toivottuja tuloksia, ja joissakin tapauksissa on mahdotonta poistaa iskiasin syitä ei-kirurgisella tavalla. Sitten potilaille neuvotaan asianmukainen kirurginen toimenpide..

Huumeterapia

Suoraan potilaan tilan parantamiseksi iskiasilla määrätään:

  • Tulehduskipulääkkeitä ja ei-narkoottisia kipulääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen, ja NSAID-ryhmän lääkkeet antavat lisäksi tulehdusta estävän vaikutuksen;
  • kortikosteroidit - käytetään poistamaan vakavat tulehdusprosessit, vähentämään nopeasti niiden aiheuttamaa pehmytkudosten turvotusta;
  • lihasrelaksantit - auttavat eliminoimaan lihaskouristuksia, joita esiintyy vastauksena kipuhyökkäyksiin, ja auttavat murtamaan "kipua - kouristusta - kipua" noidankehän;
  • antioksidantteja, B-vitamiineja - käytetään parantamaan kudosten trofiaa ja normalisoimaan hermon johtumista istumahermoa pitkin, mikä parantaa herkkyyttä ja poistaa tunnottomuutta
  • angioprotektorit ja mikroverenkierron stimulantit - auttavat parantamaan mikroverenkiertoa ja estävät siten lihasten surkastumisen ja palauttavat iskiashermon;
  • aineenvaihduntalääkkeet - käytetään parantamaan hermokuitujen ravitsemuksen laatua ja niiden palauttamista;
  • keinot paikalliseen käyttöön - mehiläisvoiteet, käärmemyrkky, muut lämmittävät ja ärsyttävät aineet sekä tulehduskipulääkkeitä sisältävät aineet auttavat vähentämään kipua ja stimuloimaan paikallista verenkiertoa.

Jos konservatiivisen hoidon taustalla akuutti kipu ei häviä tai uusi kohtaus tapahtuu, potilaat voivat kokea novokaiinin tai lidokaiinin estoja. Tällaiset toimenpiteet suoritetaan vain hoitolaitoksessa, koska ne edellyttävät steriiliyden edellytysten noudattamista ja erityisten taitojen perusteellista hallintaa. Saartoa suoritettaessa anestesia-aineita ruiskutetaan suoraan alueelle, jolla hermokimput kulkevat. Tämä estää tuskallisten hermoimpulssien kulkemisen ja johtaa nopeasti tilan paranemiseen. Mutta saarto ei vaikuta kivun syihin, vaan poistaa ne vain väliaikaisesti..

Vaikeissa tapauksissa, kun kipua ei voida lievittää millään muulla menetelmällä, opioidikipulääkkeitä määrätään potilaille. Ne otetaan lyhyillä kursseilla lääkärin valvonnassa, koska ne aiheuttavat nopeasti riippuvuutta ja huumeriippuvuutta..

Etiotrooppinen hoito valitaan tiukasti yksilöllisesti havaittujen patologioiden luonteen perusteella. Joten esimerkiksi tartuntatautien havaitessa hoito sisältää välttämättä antibakteerisia ja viruslääkkeitä jne..

Fysioterapia

Fysioterapeuttisia toimenpiteitä käytetään laajasti iskiasille. Ne auttavat aktivoimaan verenkiertoa vahingoittuneella alueella, vähentävät kivun vakavuutta, palauttavat herkkyyden ja lievittävät turvotusta. Tehokkaimmat ovat:

  • diadynaamiset virrat;
  • darsonvalisaatio;
  • laserhoito;
  • magnetoterapia;
  • UV-hoito;
  • ultraäänihoito.

Elektroforeesi on usein osoitettu iskiasille. Menetelmän ydin on lääkkeiden toimittaminen suoraan haluttuun paikkaan sähkövirran avulla. Tämä antaa selvän terapeuttisen vaikutuksen ja parantaa potilaan tilaa nopeasti. Elektroforeesin avulla tulehdusta estäviä, kouristuksia estäviä aineita sekä lihasrelaksantteja voidaan injektoida iskiashermon puristusalueelle.

Iskiasin fysioterapia ei ole viimeinen rooli. Oikein valitun harjoitussarjan avulla voit lievittää lihaskouristuksia, aktivoida aineenvaihduntaprosesseja ja siten nopeuttaa hermokuitujen palautumista ja eliminoida pehmytkudosten turvotuksen.

Harjoitusohjelma valitaan jokaiselle potilaalle erikseen ottaen huomioon selkärangan olemassa olevien patologioiden luonne. Siksi vain asiantuntija voi selviytyä tästä tehtävästä..

Iskiasia varten useimpia harjoituksia suositellaan makaa vakaalla pinnalla. Aluksi lääkäri valitsee kevyet harjoitukset ja vaatii pienen määrän toistoja. Ensimmäiset luokat suoritetaan hänen valvonnassaan, jotta potilas voi täysin hallita ehdotettujen harjoitusten oikean tekniikan ja jatkaa itsenäistä harjoittelua..

Harjoitusten vaikeus kasvaa vähitellen ja lisää kuormitusta optimaalisten tulosten saavuttamiseksi. Mutta tämä voidaan tehdä myös vain asiantuntijan tarkassa valvonnassa..

Harjoittelu on välttämätöntä joka päivä. Harjoitukset suoritetaan hitaasti, ilman äkillisiä liikkeitä. Ja jos kipua ilmenee, sinun on välittömästi lopetettava harjoittelu ja neuvoteltava lääkärin kanssa.

Manuaalinen hoito

Oikein suoritetut manuaaliterapiaistunnot lisäävät hoidon tehokkuutta ja edistävät tilan varhaista parantamista. Erityisten manipulointitekniikoiden, mobilisoinnin, isometrisen jälkeisen rentoutumisen ja muiden tekniikoiden avulla voidaan paitsi parantaa verenkiertoa vahingoittuneella alueella ja lievittää lihaskouristuksia, myös normalisoida nikamien sijainti, lisätä niiden välistä etäisyyttä normaaliarvoihin ja vapauttaa kuristuneet hermokuidut. Tämä johtaa nopeasti helpotuksen puhkeamiseen ja potilaan tilan normalisoitumiseen..

Mutta manuaalisen terapian istuntojen suorittamiseen voivat luottaa vain pätevät asiantuntijat, koska väärät liikkeet tai väärinkäsitys selkärangan vaikutusten erityispiirteistä tietyissä sairauksissa voivat aiheuttaa merkittävää haittaa ja aiheuttaa ei-toivottujen komplikaatioiden kehittymisen..

Iskias ei ole harvinaista raskauden aikana. Mutta koska useimpien lääkkeiden käyttöä ei voida hyväksyä tänä aikana, manuaalinen hoito on yksi tärkeimmistä tavoista lievittää kipua ja parantaa naisten tilaa ennen synnytystä..

Leikkaus

Operaatio on osoitettu, jos konservatiivinen hoito on tehotonta ja vakava kipu jatkuu, jota ei voida poistaa konservatiivisilla menetelmillä yli 6 viikon ajan, sekä seuraavien läsnä ollessa:

  • suuret nikamien väliset tyrät;
  • spondylolisteesi;
  • selkärangan epämuodostumat;
  • hemangioomat, kondromat ja muut selkärangan kasvaimet;
  • vaikea lantion toimintahäiriö, joka johtaa virtsan tai ulosteen inkontinenssiin.

Tällaisissa tilanteissa konservatiivinen terapia parhaimmillaan hidastaa näiden patologioiden kehittymistä, mutta ei eliminoi niitä kokonaan. Mutta jos eristetyssä olemassaolossa, esimerkiksi nikamien välisessä tyrässä, tämä riittää parantamaan potilaan tilaa, niin niissä tapauksissa, joissa selkärangan patologian läsnäolo aiheuttaa iskias kiinnittymisen, tällaiset toimenpiteet eivät riitä.

Loppujen lopuksi iskiashermon tarttumisen syy jatkuu, se kärsii edelleen ja aiheuttaa vastaavan kliinisen kuvan. Siksi tällaisissa tapauksissa leikkaus on ainoa tapa parantaa tilan pysyvästi, palauttaa normaali elämänlaatu ja poistaa työkyvyn menetyksen riski..

Mutta vaikka viitteitä on, leikkausta ei aina voida suorittaa. Se on vasta-aiheinen:

  • raskaus;
  • tarttuvat ja tulehdussairaudet;
  • dekompensoitu diabetes mellitus;
  • vaikea hengitys- tai sydämen vajaatoiminta.

Oikea-aikaisen toiminnan avulla voit poistaa isiasin syyt kokonaan.

Iskiasin kirurginen hoito nikamaväreillä

Herniated levyt ovat yleinen syy iskias. Lisäksi hermon tarttumisen oireiden vakavuus ei aina riipu ulkoneman suuruudesta. Joskus jopa pienet tyrät voivat aiheuttaa voimakasta kipua, liikkumisrajoituksia ja neurologisia häiriöitä..

Nykyään nikamien välisen tyrän ongelma voidaan täysin ratkaista vain leikkauksella, mutta operaation tyyppi riippuu suoraan tyrän koosta, sijainnista ja muista ominaisuuksista. Pienillä ulkonemilla he yrittävät suosia perkutaanisen kirurgian menetelmiä: nukleoplastiaa ja hydroplastiaa.

Molemmissa tapauksissa operaation ydin on tuhota osa levyn ytimestä, mikä johtaa tyrän koon pienenemiseen tai jopa sen vetäytymiseen alennetun paineen muodostumisen vuoksi levyn sisällä. Perkutaaniset leikkaustekniikat sisältävät ohuiden kanyylien käytön, joiden halkaisija ei ylitä muutamaa millimetriä.

Tämän tyyppinen operaatio voidaan suorittaa yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa. Instrumentit työnnetään levyyn kuvanvahvistimen ohjaamana, mikä antaa neurokirurgin hallita tarkasti neulan upotussuuntaa ja syvyyttä ja vähentää käytännössä myös hermojen tai suurten verisuonten loukkaantumisen todennäköisyyttä.

Osa ytimen pulposuksesta tuhoutuu kylmän plasman, radioaaltojen, laserlämpöenergian tai nestepaineen avulla (hydroplastian aikana). Kirurgi valvoo tarkasti toimenpiteen laajuutta. Saavutettuaan halutun vaikutuksen kanyyli poistetaan, ja jäljellä oleva leikkauksen jälkeinen haava ei edes vaadi ompelua. Se peitetään steriilillä siteellä, ja muutaman tunnin kuluessa potilas voi poistua klinikalta ja palata päivittäisiin tehtäviin.

Mutta nukleoplastia ja hydroplastia ovat tehokkaita vain enintään 0,7 cm: n tyrä varten, muissa tapauksissa käytetään muita menetelmiä:

  • Mikrodiskektomia - liittyy tyrän poistamiseen noin 3 cm: n viillon kautta levyn projektiossa. Operaatioon käytetään erityisiä pienikokoisia instrumentteja. Mikrodiskektomian avulla voit poistaa melkein minkä tahansa kokoisen ja minkä tahansa sijaisen tyrän, kun taas viillon pieni koko takaa kuntoutuksen ja nopean toipumisen.
  • Endoskooppinen leikkaus on säästävä tekniikka nikamien välisen tyrän kirurgiseen hoitoon, mikä tarkoittaa sen poistamista erityisillä instrumenteilla, jotka työnnetään potilaan kehoon halkaisijaltaan enintään 1 cm: n lävistysten avulla. Endoskooppisen leikkauksen avulla on myös mahdollista poistaa melkein kaikki tyrä, mutta monimutkaisen sijaintinsa ansiosta tekniikka on voimaton.

Spondylolisthesiksen aiheuttama iskiasleikkaus

Kirurginen hoito on tarkoitettu spondylolisthesikselle, johon liittyy nikaman siirtyminen yli 50% normaaliakseliin nähden. Se voidaan suorittaa kahdella tavalla, ja tietyn valinta perustuu MRI-tuloksiin. Mutta iskiasilla siirtyvän nikaman vakauttaminen normaaliasennossa on sallittua vasta sen jälkeen kun on poistettu anatomiset muodot, jotka aiheuttavat hermon puristuksen ja iskiasin neurologisten oireiden kehittymisen..

Lähes kaikissa tapauksissa siirtyvän nikaman vakauttaminen tapahtuu erityisellä levyllä, joka kiinnitetään ruuveilla terveeseen ja liukuvaan nikamaan. Täten sen uudelleensijoittumisen todennäköisyys anatomisesti oikeassa asennossa eliminoidaan. Mutta se on suoritettava etukäteen:

  • Diskektomia - nikamavälilevyn poisto on osoitettu, jos spondylolisthesiksen taustalla muodostuu nikamien välinen tyrä ja loukkaa selkärangan juurta. Jos levy on poistettava kokonaan, se korvataan endoproteesilla tai potilaan oman luun siirteellä. Ensimmäinen vaihtoehto on suositeltava, koska modernit endoproteesit eivät ole millään tavoin huonompia toiminnallisuudeltaan kuin luonnolliset nikamavälilevyt..
  • Foraminotomia - suoritetaan, kun hermo puristuu selkärangan etuaukkoihin niiden koon pienenemisen seurauksena luukudoksen kasvusta tai muista syistä.
  • Laminektomia on radikaali toimenpide, jota käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa, kun spondylolisthesis on johtanut selkäydinkanavan ahtaumaan. Laminektomian aikana sekä yksittäiset anatomiset rakenteet että kokonaiset nikamat voidaan poistaa. Jälkimmäisessä tapauksessa poistettu nikama korvataan sopivilla implantteilla..

Skolioosin aiheuttama iskiasleikkaus

Selkärangan skolioottinen epämuodostuma aiheuttaa usein erilaisten hermojen puristumista ja erityisesti iskiasin kehittymistä. Siksi, jos epämuodostumia ei ollut mahdollista korjata konservatiivisesti, he turvautuvat kirurgiseen interventioon..

Skolioosille on olemassa useita leikkaustyyppejä. Oikean selkärangan akselin palauttamisen taktiikat määritetään erikseen, mutta kaikissa tapauksissa käytetään erityisiä metallirakenteita, jotka kiinnittävät nikamat oikeaan asentoon. Joskus ne tarkoittavat nikamien asennon korjaamista toimenpiteen jälkeen kiristämällä ruuvit asteittain oikeamman selkärangan akselin muodostamiseksi.

Mutta jos aiemmin kaikki skolioosin korjaustoimenpiteet tarkoittivat pitkiä viiltoja melkein koko selkärangan pituudelta, nykyään tämä on mahdollista jopa minimaalisesti invasiivisella tavalla. Selkärangan epämuodostuman poistamisen seurauksena hermot vapautuvat, mikä osaltaan auttaa poistamaan iskiasin syitä ja parantamaan potilaan tilaa asteittain.

Iskiasin ehkäisy

Itse asiassa iskiasin kehittymisen välttäminen on paljon helpompaa kuin sietämättömän kivun kärsiminen ja sen hoitaminen. Voit tehdä tämän sekä välttää taudin uusiutumisen onnistuneen parannuksen jälkeen riittävän terveellisen elämäntavan noudattamiseen ja yksinkertaisten sääntöjen noudattamiseen:

  • ylläpitää fyysisen aktiivisuuden taso optimaalisella tasolla (päivittäinen kävely, aamuharjoitukset ja uima-altaan vierailu 2-3 kertaa viikossa ovat riittäviä normaalin lihasäänen ylläpitämiseksi ja koko kehon kunnon parantamiseksi);
  • pidä taukoja joka tunti istumatyön aikana ja käytä ortopedistä korsettia tarvittaessa istumaan pitkään;
  • ostaa ortopedinen patja, joka ei taipu ruumiinpainon alle;
  • noudata oikeaa tekniikkaa raskaiden esineiden nostamiseen: polvet taivutettu jalat ja suora selkä;
  • luopua voimakkaasta fyysisestä rasituksesta;
  • normalisoi ruokavalio ja vältä liikaa syömistä.

Siten on mahdollista selviytyä iskiasista, parantaa elämänlaatua ja välttää riski itsehoidon menettämisestä melkein missä tahansa kehitysvaiheessa. Mutta se on paljon helpompaa tehdä, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Muuten kirurgisen toimenpiteen tarpeen todennäköisyys on erittäin korkea..

Iskias: iskiashermon tulehdus

Iskias on vaiva, joka aiheutuu iskias hermon puristumisesta, tulehdusprosessin läsnäolosta ristiselän selkärangassa.

Taudilla on muita nimiä: iskias hermo neuralgia / iskias / lumbosacral iskias. Patologinen prosessi johtaa akuutin kivun oireyhtymän, muiden negatiivisten seurausten kehittymiseen.

Tauti havaitaan usein raskaana olevilla naisilla; asemassa olevien naisten on noudatettava erityisiä ennaltaehkäiseviä suosituksia. Jos kipu havaitaan, sinun on aloitettava välittömästi iskias.

Mikä se on?

Iskias on iskiashermon ei-tulehduksellinen vaurio, joka esiintyy sen puristuksen seurauksena missä tahansa. Vastaavasti iskias voi olla mikä tahansa tekijä, joka johtaa kudosleikkausten puristumiseen, jota pitkin iskiashermo kulkee, kuten esimerkiksi jalkojen, lantion, lannerangan tai ristiluun selkärangan vammat, hermon puristus pitkittyneen liikkumattomuuden aikana, kuituisten säikeiden tarttuminen, kasvaimet, hematoomat jne. Iskias kehittyy useimmiten 40-60-vuotiailla, mikä johtuu kehossa kertyneistä patologisista muutoksista, jotka voivat aiheuttaa iskiashermon puristuksen.

Jotta voisit ymmärtää selvästi ja kuvitella, mikä aiheuttaa iskiasin kliiniset ilmenemismuodot, sinun on tiedettävä, miten ja missä iskiashermo kulkee. Tämä hermo on peräisin sakraalisesta plexuksesta, joka sijaitsee sakraalisella alueella nikamien vieressä. Hermopunoksen muodostavat selkäytimen juuret, jotka eivät sijaitse selkäydinkanavan sisällä, muodostuvat päällekkäin, mutta ulkopuolella seisovista nikamista. Toisin sanoen nämä juuret sijaitsevat jokaisen nikaman sivuilla ja ovat hyvin lähellä toisiaan, minkä seurauksena niiden lokalisointialuetta kutsuttiin sakraalisiksi hermopunoksiksi.

Suuri iskiashermo lähtee tästä sakraalisesta hermopunoksesta, joka sitten menee lantion ontelosta pakaran takapintaan, josta se laskeutuu reiden takapintaa pitkin sääreen. Sääriluun yläosassa iskiashermo on jaettu kahteen suureen haaraan - peroneaaliseen ja sääriluuhun, jotka kulkevat sääriluun takapinnan oikeaa ja vasenta reunaa pitkin (katso kuva 1). Iskiashermo on pariliitos eli se on läsnä oikealla ja vasemmalla. Vastaavasti kaksi iskiashermoa lähtee sakraalisesta plexuksesta - oikealle ja vasemmalle jalalle.

Syyt taudin kehittymiseen

Tämän patologian pääedellytykset ovat muut jo olemassa olevat sairaudet, jotka ilmenevät komplikaatioina:

  1. Lannerangan osteokondroosi on seurausta sen komplikaatioista, mikä johtaa muutoksiin nikamavälilevyissä. Täällä erotetaan selkärangan epämuodostumat, litistyminen ja muut patologiat..
  2. Nikamien välisten tyrien muodostuminen - selkäytimen juurissa on puristus ja myöhemmät vauriot, koska levy renkaat repeytyvät, levyn ytimien ulkonema repeämien kautta.
  3. Jo diagnosoitu spondylolisthesis - levyjen siirtyminen johtaa puristumiseen tai vaurioihin istuimen hermojärjestelmän juurissa.
  4. Facet-niveloireyhtymä - selkärangassa on toimintahäiriö, joka kiihdyttää levyn rappeutumista.
  5. Piriformis-lihaksen kouristus - se sijaitsee pakaralihaksen alla, jonka läpi iskias hermot kulkevat. Ne sietävät venytystä ja ärsytystä, mikä aiheuttaa voimakasta kipua..

Näiden syiden lisäksi on hetkiä, jotka aiheuttavat iskias. Niitä ovat:

  • raskaat kuormat;
  • selkärangan epämuodostumat;
  • kasvaimet selkärangassa;
  • niveltulehdus;
  • hypotermia;
  • tarttuvat ja naissairaudet;
  • tromboosi.

Tätä helpottavat myös diabetes mellitus, pakaraan paise ja jotkut iskias hermojärjestelmään liittyvät tekijät ja sairaudet..

Luokittelu

Riippuen iskiashermon osasta (puristettu, puristettu), tauti on jaettu seuraaviin kolmeen tyyppiin:

  1. Ylempi iskias - selkäytimen johto ja hermojuuret kuristuvat lannerangan nikamien tasolla;
  2. Keskimmäinen iskias (plexitis) - puristettu hermo sakraalisen hermopunoksen tasolla;
  3. Alempi iskias (iskiashermon neuriitti) - iskiashermon tarttuminen ja vahinko pakarasta jalkaan, mukaan lukien.

Iskiashermon neuriittiä kutsutaan myös hermotulehdukseksi. Ja koska useimmiten löydetään alempi iskias, niin itse asiassa käsitteet "iskiashermon tulehdus" ja "iskias" pidetään synonyymeinä, vaikka tämä ei ole aivan oikein.

Iskias oireet

Iskias on krooninen patologia. Se alkaa useimmiten huomaamattomasti ja kehittyy vähitellen. Monet ihmiset erehtyvät iskiasin ensimmäisistä oireista väsymykseen tai ylitöihin. Loppujen lopuksi se ilmenee pieninä kipuja lannerangassa, joka säteilee pakaraan, sekä epämukavuutta jalassa. Yleensä nämä tuntemukset tapahtuvat harjoituksen jälkeen ja katoavat levon jälkeen. Joskus tämä tilanne jatkuu useita vuosia, kunnes jokin aiheuttaa hyökkäyksen. Se voi olla äkillinen liike, raskas nosto tai hypotermia..

Tärkein oire, joka luonnehtii iskiasia, on kipu. Se rajoittaa vakavasti potilaan liikkuvuutta ja siihen liittyy autonomisia ja neurologisia oireita. Aistinvaraiset tai liikehäiriöt voivat kehittyä riippuen siitä, mihin iskiashermon kuiduihin vaikuttaa. Yleensä kaikki nämä merkit havaitaan vain toisella puolella. Ne voivat vaihdella vakavuudeltaan ja kestoltaan. Useimmiten tauti on paroksismaalinen ja säännöllisin väliajoin pahenee.

Joskus iskiasilla kipu ei ole niin voimakas, ja potilas on pääasiassa huolissaan neurologisista oireista. Tämä on herkkyyden, lihasten surkastumisen, kudostrofismin muutoksen loukkaus. Kaikki riippuu siitä, mihin hermojuuriin vaikuttaa. Vakavimmissa tapauksissa on myös merkkejä lantion elinten toimintahäiriöistä. Tämä ilmaistaan ​​virtsan tai ulosteiden inkontinenssissa, suoliston häiriöissä, gynekologisten sairauksien esiintymisessä.

Kivun ominaisuudet

Iskias kipu voi olla erilainen. Pahenemisen aikana ne ovat teräviä, voimakkaita, ampuvat, palavat. Jokainen liike aiheuttaa kärsimystä potilaalle. Ne voimistuvat taivutettaessa, istuen. Usein kipu ei vähene edes makuulla. Kroonisessa kurssissa tuntemukset eivät ole niin vahvoja. Kipu voi olla kipeä, vetää, jatkua jatkuvasti tai syntyä vasta rasituksen jälkeen. Kipu tunne lisääntyy, kun taivutetaan, nostetaan jalkaa, kun istut pitkään tai seisot liikkumattomassa asennossa.

Useimmiten kipu lokalisoituu lumbosakraaliseen selkärankaan tai paikkaan, johon hermojuuret vaikuttivat. Mutta patologian piirre on, että kipu leviää hermoa pitkin. Pakaroiden, reiden takaosan ja vasikanlihaksen alue on kiinni. Joskus tuskalliset tuntemukset leviävät varpaisiin.

Motoriset ja aistihäiriöt

Se on iskiashermo, joka tarjoaa kudosherkkyyden ja lihasten liikkeen jalan takaosassa. Siksi, kun sitä rikotaan, ilmenee erilaisia ​​oireita, jotka liittyvät moottorin tai aistinvaraisen juuren vaurioitumiseen. Heillä on vaihteleva vaikeusaste, oireita voi olla useita tai yksi.

Iskiasille ovat tyypillisiä seuraavat oireet:

  • ihon herkkyyden rikkominen;
  • on kihelmöintiä, polttamista, tunnottomuutta tai juoksevia ryömiä;
  • potilas ottaa pakotetun kehon asennon - nojaa eteenpäin ja kohti kipeää jalkaa, joten kipu tuntuu vähemmän;
  • reiden takaosan ja säären lihasten työ on häiriintynyt, mikä ilmenee polven ja nilkanivelen taivuttamisen ongelmina;
  • tämän vuoksi kävely muuttuu, ontuvuus näkyy;
  • lihasten koko pienenee, voi vähitellen surkastua;
  • jalan iho muuttuu punaiseksi tai muuttuu vaaleaksi;
  • iho kuivuu ja ohut, kynnet murtuvat usein;
  • hikoilu on lisääntynyt;
  • vaikeimmissa tapauksissa kehittyy osteoporoosi, jonka aiheuttaa halvaus tai lihasten surkastuminen.

Neurologiset oireet

Tällaiset iskias-oireet liittyvät aina kipuun riippumatta patologian luonteesta tai tyypistä. Mutta ne voivat olla eritasoisia. Neurologiset oireet ilmenevät hermoston johtumisen heikkenemisenä ja refleksien katoamisena. Näitä merkkejä käytetään usein taudin diagnosointiin. Loppujen lopuksi suurin osa iskiasista kärsivälle henkilölle tavallisista reflekseistä ei melkein ilmene tai puuttuu kokonaan:

  • Akillesjänteen refleksi;
  • polven refleksi;
  • jalkapohjan refleksi.

Lisäksi on olemassa useita merkkejä, jotka voivat auttaa lääkäriä tekemään oikean diagnoosin. Tärkein tutkimuksen aikana tarkastettu neurologinen oire on suoran jalan nostaminen selkäasennosta. Tässä tapauksessa potilaalle kehittyy voimakasta kipua alaselässä, pakaroissa ja reiden takaosassa. Ja kun taivutat jalkaa, se vähenee.

Vaurioituneen raajan kunto

Yleensä iskiasilla vaikuttaa vain yksi iskiashermon haara. Siksi kaikki rikkomukset havaitaan yhdeltä puolelta. Samaan aikaan sairas jalka eroaa vähitellen yhä enemmän terveestä ulkonäöltään ja toiminnaltaan..

Raaja muuttuu vaaleaksi, kosketuksesta kylmä, iho on kuiva ja hilseilevä. Lihasatrofian takia sen koko pienenee. Nivelet eivät toimi hyvin, ja myös herkkyys on heikentynyt. Liikuttaessa sairastunut jalka on epävakaa, se heikkenee, minkä seurauksena kävellessä on ongelmia.

Diagnostiikka

Iskias diagnoosi perustuu taudin tunnusomaisten oireiden tunnistamiseen. Lisäksi henkilö valittaa aktiivisesti lääkärille kivusta, heikentyneestä liikkuvuudesta ja herkkyydestä, ja lääkäri paljastaa lisäksi neurologiset oireet tutkimuksen aikana.

Sen jälkeen, jotta voidaan tunnistaa iskiasin mahdolliset syyt ja selvittää raajan, alaselän ja ristiluun nivelten ja luiden kunto, tehdään seuraavat instrumentaalitutkimukset:

  1. Röntgenkuva sairastuneesta raajasta, ristiluusta ja alaselästä. Röntgentulokset paljastavat, liittyykö iskias nikamien ja nikamien välisiin levyihin.
  2. Magneettikuvaus. Se on kaikkein informatiivisin diagnostinen menetelmä, joka antaa mahdollisuuden tunnistaa iskias syy, vaikka tietokonetomografia olisi hyödytön.
  3. Elektroneuromyografia. Tutkimusmenetelmä, jota ei käytetä iskiasin syiden diagnosointiin, vaan hermoston johtumishäiriöiden ja lihaksen supistuvuuden määrittämiseen. Tutkimus koostuu hermoimpulssien kulun ja lihasten supistusten voimakkuuden rekisteröinnistä vastauksena niihin jalan eri osissa.
  4. Tietokonetomografia kärsineestä raajasta, ristiluusta, alaselästä ja lantiosta. Tietokonetomografian tulosten avulla voimme selvittää iskiasin tarkan syyn melkein kaikissa tapauksissa. Ainoat tilanteet, kun tietokonetomografiaa käytetään, ei ole mahdollista selvittää taudin syytä, jos iskiasin syitä aiheuttavat selkäytimen ja sen kalvojen patologiat, selkäytimen juuret ja sakraalisen hermopunoksen alukset.

Komplikaatiot

Lääkärit voivat vaikuttaa melkein kaikkiin iskias-syihin ja lopettaa siten iskias-hermon puristamisen. Poikkeuksena ovat pahanlaatuiset kasvaimet ja selkärangan vakavat epämuodostumat, joita ei aina voida poistaa leikkauksen avulla, mutta onneksi ne ovat harvinaisia. Siksi iskiasilla on tärkeintä saada diagnoosi ajoissa ja aloittaa hoito. Silloin ennuste on suotuisa.

Jos patologia aloitetaan, osa hermorungosta voi kuolla, mikä tietysti vaikuttaa näiden kuitujen innervoimaan vyöhykkeeseen: iho muuttuu epäherkäksi, lihakset lakkaavat liikkumasta ja surkastuvat vähitellen jne. Tällaisen tapahtumakehityksen lopputulos on potilaan vamma..

Iskias hoito

Iskiasin nopea ja tehokas hoito ei voi onnistua poistamatta tämän patologian aiheuttanutta taustalla olevaa syytä. Toisaalta, jos kaikki ponnistelut suunnataan vain syyn poistamiseen, se on epäinhimillistä potilaan suhteen, joka tällä hetkellä kärsii voimakkaasta kivusta. Siksi iskiashoidon tulisi olla kattavaa, ja sen on kohdistuttava sekä hermovaurion lähteeseen että kliinisiin oireisiin..

Ensimmäisessä vaiheessa potilaalle määrätään konservatiivinen (ei-kirurginen) hoito, jonka tarkoituksena on vähentää tulehdusprosessia ja lievittää kivuliaita hyökkäyksiä. Tätä tarkoitusta varten sekä tulehduskipulääkkeet että kipulääkkeet ja fysioterapeuttiset toimenpiteet (elektroforeesi, UHF, magnetoterapia jne.)

Lisäksi tällaiset konservatiiviset menetelmät ovat yleistyneet:

  • akupunktio,
  • manuaalinen hoito,
  • sähköinen lihastimulaatio,
  • yllään turvajärjestelmät.

Iskiasin oireenmukainen hoito kuitenkin vain lievittää potilaan tilaa, mutta ei paranna häntä. Taudin eroon pääsemiseksi etiotrooppista hoitoa tulisi käyttää samanaikaisesti, ts. taudin lähteeseen kohdistuva hoito. Jos iskiasista on tullut lantion elinten patologia, perussairaus on hoidettava. Jos iskiashermo on kärsinyt tarttuvien patogeenien hyökkäyksen seurauksena, asianmukainen antibakteerinen tai antiviraalinen hoito on tarpeen..

Valitettavasti konservatiiviset hoidot eivät ole aina tehokkaita. Jos iskias esiintyy herniated juuren tai kasvaimen puristaman hermojuuren taustalla, iskiasin kirurginen hoito on väistämätöntä.

Lääkehoito

Iskiasin akuutissa jaksossa määrätään tulehdusta ja kipua lievittävien lääkkeiden kurssi lievittämään voimakasta kipu-oireyhtymää. Tätä tarkoitusta varten käytetään NSAID-ryhmän lääkkeitä (diklofenaakki, Ortofen, indometasiini, meloksikaami, ketoprofeeni) sekä voimakkaita ei-narkoottisia kipulääkkeitä (Sedalgin, Sedalgin Neo, Baralgin, Pentalgin).

Vaikeissa tapauksissa, kun potilasta kiusaa voimakas kipu, joka ei reagoi hoitoon yllä mainituin keinoin, lääkäri voi määrätä opioidikipulääkkeitä (Tramadol, Tramal, Tramalin). Ne tulisi ottaa lääkärin valvonnassa lyhyillä kursseilla, koska näistä lääkkeistä voi nopeasti tulla riippuvuus ja huumeriippuvuus, niillä on monia vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Lisäksi novokaiinin tai ultrakaiinin estoja määrätään uuvuttavan kivun lievittämiseksi..

Akuutissa jaksossa määrätyt kortikosteroidihormonit (prednisoloni, hydrokortisoni) auttavat tukahduttamaan nopeasti tulehdusprosessin kehittymisen, lievittämään turvotusta ja parantamaan raajojen liikkuvuutta. Hormonaalisia aineita ei kuitenkaan voida käyttää kaikissa tapauksissa, niitä määrätään vain vakavalla turvotuksella lumbosakraalisessa selkärangassa..

Tukihoitona käytetään lihasrelaksantteja, antioksidantteja, vitamiinikomplekseja ja muita lääkkeitä, jotka auttavat palauttamaan hermojen verenkierron ja ravinnon ja normalisoimaan niiden toiminnot..

Lihasrelaksantit (Sirdalud, Tizanidine, Mydocalm, Tolperisone) rentouttavat hyvin jännittyneitä lihaksia, mikä eliminoi hermokuitujen puristumisen, auttaa vähentämään kipua, palauttamaan haavoittuneen raajan herkkyyden ja liikealueen.

Kompleksivalmisteet, jotka sisältävät B-vitamiineja (Combilipen, Milgamma, Binavit), vähentävät neuralgisten oireiden vakavuutta ja palauttavat hermoimpulssin läpäisevyyden kuituja pitkin, mikä palauttaa raajojen aiemman herkkyyden, lievittää tunnottomuutta ja muita epämiellyttäviä oireita.

Heikentyneen verenkierron ja kudosravitsemuksen palauttamiseksi käytetään angioprotektoreita ja veren mikroverenkierron korjaajia (Actovegin, Curantil, Trental). Tällaiset lääkkeet torjuvat atrofisia muutoksia lihaksissa ja palauttavat iskiashermon vaurioituneet rakenteet. Samaa tarkoitusta varten määrätään vitamiinikomplekseja, jotka sisältävät C-, E-vitamiineja, hivenaineita - kuparia, seleeniä ja muita hyödyllisiä aineita antioksidantteina.

Aineenvaihduntalääkkeet, kuten Mildronate, Inosine, Riboflavin, Elkar, auttavat parantamaan selkäytimen ja sakraalisen plexuksen hermojuurten ravintoa palauttamalla siten kuristetun iskiashermon toiminnot ja palauttamalla raajojen herkkyyden ja motorisen aktiivisuuden.

Fysioterapia

Fysioterapian menetelmä on osoittanut suuren tehokkuuden iskiasissa. Se koostuu vaikuttavasta hermo- tai lihaskudoksesta käyttämällä erilaisia ​​fyysisiä tekijöitä - eri taajuuksien sähkövirta, ultraääni, magneettikenttä, laser ja ultraviolettisäteily. Fysioterapia parantaa verenkiertoa kärsivällä alueella, lievittää turvotusta ja kipua.

Yhden fysioterapiatyypin - elektroforeesin - avulla kehoon voidaan injektoida erilaisia ​​lääkkeitä - kouristuksia estäviä aineita, lihasrelaksantteja, tulehduskipulääkkeitä. Fysioterapia voidaan suorittaa sekä pahenemisen aikana että taudin remission aikana. Vaadittu menettely on lääkärin määräämä.

Fysioterapia

Fysioterapia on välttämätöntä iskiasille lievittämään lihaskouristuksia vahingoittuneella alueella, stimuloimaan aineenvaihduntaprosesseja ödeeman poistamiseksi. Harjoitukset on suositeltavaa tehdä makaa vakaalla ja tasaisella pinnalla. Seuraavia harjoituksia pidetään tehokkaimpina:

  1. Makaa selälläsi, taivuta vuorotellen polvet, ensin vasen, sitten oikea ja vedä se rintaan, pidä lantiota kädet takana. Pysy tässä asennossa puoli minuuttia, suorista sitten hitaasti ja rentoudu täysin. Tee 10 sarjaa.
  2. Vedä kyljelläsi ja vedä polvet taivutettuina rintaan. Suorista sitten ja vedä sukat. Tee tämä 10 kertaa.
  3. Makaa vatsallasi ja aseta kätesi hartioiden leveydelle. Nosta vartaloasi pitäen lantio ja jalat paikoillaan. Tee se 10 kertaa.

Suuremman vaikutuksen saavuttamiseksi on käytettävä vatsalihasten vahvistamiseen tarkoitettuja harjoituksia. Makaa selkäsi lattialla, taivuta polvet ja aseta jalkasi lattialle. Aseta kätesi rintaan ristikkäin ja aloita vartaloasi nostamalla, kunnes hartiat irtoavat lattiasta. Tämä harjoitus tulisi tehdä jopa 15 kertaa. Esitetyt harjoitukset ovat ohjeita iskiasin hoidosta kotona.

Hieronta

Ei ole huono yhdistää hierontaa voimisteluun - se auttaa myös pääsemään eroon kotitaudista.

Se on tehtävä päivittäin tai joka toinen päivä. Hieronta vaatii voimakasta liikkumista varpaista lantioon ja pakaroihin. Hierontaistunnon kesto on vähintään puoli tuntia, 10 toimenpiteen aikana. Se ei aiheuta haittaa, mutta päinvastoin, se auttaa muun tyyppisen hieronnan käyttämisessä: kuppaus, akupainanta, isku hieromalla ja lämmitys.

Auttaa myös Kuznetsov-applikaattori, joka parantaa imusolmukkeiden verenkiertoa ja vähentää lihasten surkastumisriskiä. Hieronta voidaan tehdä jopa akuutin kurssin aikana, älä vain tee teräviä ja voimakkaita liikkeitä. Hankaaminen ja aivohalvaus saivat vain stimuloida verenkiertoa ja lievittää lihasjännitystä.

Kansanlääkkeet

Iskiasihoito kotona on sallittua, jos kotihoito suoritetaan ennaltaehkäisyn muodossa. Potilas poistetaan sairaalasta tuolloin, jos sairastuneen kudoksen pääpisteet palautuvat eikä kipu käytännössä häiritse. Lääkevaikutus voidaan jo vähentää merkittävästi. Kun diagnosoidaan iskias, iskiashermon akuutti tulehdus, useimmat ihmiset käyttävät aktiivisesti perinteisen lääketieteen parantavia reseptejä. Tämä on sallittua, mutta edellyttäen, että potilas kertoo siitä yksityiskohtaisesti hoitavalle lääkärille ja hän antaa suosituksensa taudin parantamisesta loppuun saakka.

Luetteloimme tunnetuimmat kansanhoitomenetelmät kotihoitoon:

Pakkaa

  1. Keitä nokkosenlehtien, mustaherukan, takiajuuren seos puoli litraan auringonkukkaöljyä, lisää sata grammaa suolaa ja käytä pakkauksiin.
  2. Levitä kaali lehtiä, joka on poltettu kiehuvalla vedellä pakattuna.
  3. Sekoita tärpätti vedellä 1: 2 ja levitä seokseen kastettua sideharsoa vartaloon neljännes tunnin ajaksi.

Sovellukset

  1. Lämmitä mehiläisvahaa mikroaaltouunissa tai vesihauteessa, kunnes se muuttuu pehmeäksi. Muodosta siitä nopeasti levy, laita se tuskalliselle alueelle, peitä, eristä yöksi.
  2. Muodosta kakku taikinasta, johon on sekoitettu jauhoja ja nestemäistä hunajaa. Käytä vahana.
  3. Raasta perunat, noin 500 g, tyhjennä vesi, kaada ruokalusikallinen kerosiinia kakkuun. Aseta kahden sideharson väliin ja aseta takaosaan ensin voidelemalla iho öljyllä.

Hankaus

  1. Valmista vodkan (300 g) ja valkoisen akaasian (100 g kuivattuja kukkia) infuusio viikon ajan. Hiero sitten tuskallisiin kohtiin. Voit käyttää valkoista persialaista lilaa akaasian sijaan.
  2. Sekoita mustan retiisin mehu hunajaan 3: 1 ja hiero kipeitä pisteitä.
  3. Tuore (ei kuivattu) laakerinlehti (20 lehtiä) vaatii lasillista vodkaa kolmen päivän ajan.

Kylpyammeet

  1. Yrttien keittäminen: kehäkukka, kamomilla, kuusiöljy. Veden ei pitäisi olla kuumaa, kylvyn kesto on kolmasosa tunnista.
  2. Jauhaa raaka piparjuurijuuri ja aseta sideharsoihin. Upota kylpyyn, joka on täytetty vedellä (yksi kylpy - 100 g piparjuurta). Pysy vedessä enintään 5 minuuttia.
  3. Kasta kilogramma nuoria männyn versoja kolmeen litraan kiehuvaa vettä, lämmetä kymmenen minuuttia, jätetään neljäksi tunniksi ja kaadetaan kylpyyn. Uppoudu siihen neljännes tunniksi.

Nieleminen

  1. Hevoskastanjan siemenet - ruokalusikallinen, kaada puoli litraa kiehuvaa vettä, kuumenna neljännes tunti (vesihauteessa). Ota 100 ml jäähdytettynä ennen jokaista ateriaa.
  2. Kehäkukan kukat - ruokalusikallinen lasillisessa sykkivää vettä. Kaada päälle ja peitä (älä keitä). Puoli lasillista jäähdytettyä kireää infuusiota juodaan ennen jokaista ateriaa (enintään neljä kertaa päivässä).
  3. Kuivattua ja murskattua takiajuurta sekoitetaan lasillisessa Cahors-viiniä ja lämmitetään vähimmäislämmöllä viiden minuutin ajan. Tämä annos otetaan kahtena annoksena ennen aamiaista ja ennen illallista..

Mikä on iskias?

Konservatiivinen hoito on pitkä, mutta melko tehokas prosessi. Joissakin tapauksissa se ei kuitenkaan toimi. Lisäksi joskus tapahtuu, että aluksi ainoa tapa hoitoon on leikkaus.

Luettelo leikkauksen absoluuttisista indikaatioista, kun toinen menetelmä ei ole tehokas

  1. Pahanlaatuinen resektioituva kasvain lannerangassa - taudin alkuvaiheessa (esim. Kondrosarkooma).
  2. Hyvänlaatuinen kasvain: osteoblastoklastoma, kondroma ja muut.
  3. Vakava lantion toimintahäiriö, kuten virtsan ja / tai ulosteen inkontinenssi.
  4. Pitkäaikainen ja voimakas kipu, joka ei parane 6 viikon kuluessa lääkehoidolla.

Kaikissa muissa tapauksissa kirurgin tekee päätöksen leikkauksesta kussakin tapauksessa erikseen. Samalla hän ottaa huomioon potilaan tärkeimpien ja samanaikaisten sairauksien kulun.

Leikkaukseen on kuitenkin myös ehdottomia vasta-aiheita:

  1. Raskaus milloin tahansa.
  2. Tartuntataudit sekä tulehdussairaudet pahenemisvaiheessa ja kahden viikon ajan toipumisen jälkeen.
  3. Diabetes mellitus, jolla on korkea verensokeritaso, mutta jos se laskee normaalille tasolle, tehdään leikkaus.
  4. Vaikea hengitys- ja sydämen vajaatoiminta.

Ehkäisy

Jotta isias ei ilmenisi kehossa, riittää, että noudatat yksinkertaisia ​​ennaltaehkäiseviä suosituksia:

  1. Anna kohtuullinen määrä liikuntaa päivittäin. Riittää vain kävellä jalka, jotta kipu ei ilmesty. Muista, että liikuntahetkellä lihasten sävy paranee ja hermosto aktivoituu. Voit harrastaa urheilua valmentajan valvonnassa. Anna etusija joogalle, uinnille ja pilatesille;
  2. Jos sinulla on säännöllinen istuva työ, tee lyhyitä taukoja lämpenemällä selässäsi. Kun istut pitkään, sinun on käytettävä korsettia. Hanki myös laadukas tuoli, jolla on ortopedisiä ominaisuuksia;
  3. Nuku laadukkaalla patjalla. Sen ei tulisi taipua painon yli tai olla liian jäykkä. On tärkeää, että pinta unen aikana on täysin tasainen, ilman kolhuja ja taipumia. On suositeltavaa ostaa ortopedinen tyyny ja patja;
  4. Yritä olla nostamatta painoja sairauden jälkeen. Jos haluat nostaa raskasta esinettä, muista kyykistyä ja taipua hieman prosessin aikana. Tässä vaiheessa selän tulisi olla suora. Jaa paino tasaisesti kahdelle kädelle;
  5. Noudata ravitsemussääntöjä, vältä liikaa syömistä. Lisää hedelmiä, vihanneksia ja muroja ruokavalioon. Yritä välttää pikaruokaa, mausteisia ja paistettuja ruokia. Juo paljon vettä päivittäin;
  6. Lopeta tupakointi ja alkoholin käyttö.