logo

Merkkejä paroksismaalisesta aktiivisuudesta

Ihmisen aivot kypsyvät vähitellen. 21-vuotiaana aivorakenteet ovat täysin muodostuneet. Aivokuoren ja alikorteksin kypsyys paljastetaan elektroenkefalografialla - menetelmä aivojen sähköisen toiminnan aikana esiintyvien bioelektristen impulssien poistamiseksi. Normaalisti terveellä ihmisellä kaikki EEG: n aallot oikealla rytmillä ja amplitudilla.

Jos aivot ovat kypsymättömiä tai henkilö kärsii henkisistä ja neurologisista sairauksista, elektroencefalografian aaltojen kvalitatiiviset ja kvantitatiiviset indikaattorit muuttuvat. Yksi näistä ilmenemismuodoista on paroksismaalinen aktiivisuus..

Mikä se on

Paroksismaalinen aktiivisuus on arvo, joka tallennetaan elektroencefalogrammiin. Aivojen paroksismaalinen aktiivisuus on muutos normaaliaallossa, ja se ilmenee piikkeinä, terävinä aaltoina, patologisina komplekseina ja aivojen sähköisen toiminnan hidastumisena..

Laajassa mielessä paroksismaalinen aktiivisuus on epänormaalia sähköistä aktiivisuutta aivoissa..

Paroksismaalisen toiminnan painopiste esiintyy ihmisen monissa patologisissa olosuhteissa:

  1. Neuroottiset (masennus, sosiaalifobia, paniikkikohtaukset) ja vakavat mielenterveyshäiriöt (skitsofrenia).
  2. Aivojen kypsymättömyys.
  3. Epilepsia ja epileptiformiset häiriöt.
  4. Dementia.
  5. Vakava päihtyminen huumeilla, alkoholilla, metalleilla.
  6. Enkefalopatia.
  7. Krooninen stressi, vaikea fyysinen uupumus tai neuropsykiatrinen uupumus.
  8. Lisääntynyt kallonsisäinen paine.
  9. Psykopaattinen persoonallisuus muuttuu.
  10. Vegetatiiviset häiriöt.

Kun paroksismaalinen aktiivisuus on kirjattu, lääkärit tarkoittavat tällä ilmiötä, jossa aivokuoressa ja aivokuoressa esiintyvät viritysprosessit ovat vahvasti etusijalla estämisprosesseihin nähden. Merkkejä paroksismaalisesta toiminnasta: äkillinen puhkeaminen, ohimenevyys, äkillinen loppu ja taipumus uusiutumiseen.

Elektroencefalogrammilla aivojen paroksismaalinen aktiivisuus ilmenee sarjana aaltoja, joiden amplitudi pyrkii nopeasti huippuunsa. Paroksismaalinen aktiivisuus kattaa EEG-rytmit: alfa-, beeta-, delta- ja teetarytmit.

Vivahteiden tutkimiseksi lääkärit vertaavat teräviä aaltoja normaaleihin. Toiminnan perusindikaattoreita pidetään: perustoiminta, symmetria, rytmi ja amplitudi. Myös aktiivisuuden muutokset kirjataan aivojen stimulaation aikana: valo- tai äänistimulaatio, hyperventilaatiotila, silmien avaaminen tai sulkeminen.

Paroksismaalisen taudin luokittelu aaltotyyppien muutosten perusteella elektroencefalogrammissa.

Alfa-rytmi. Sen normaalitaajuus on 8 - 13 Hz, amplitudi saavuttaa 100 μV. Aivojen paroksismaalinen aktiivisuus lapsilla, joilla on alfa-rytmi, osoittaa tällaisia ​​todennäköisiä patologioita:

  • Kolmas neuroottisten reaktioiden tyyppi on jatkuva kulku, joka on altis kliinisen kuvan uusiutumiselle ja pahenemiselle.
  • Kasvaimet, kystat ja muut kallonsisäiset tilavuusprosessit. Aivojen oikean ja vasemman pallonpuoliskon välinen aktiivisuusero puhuu heidän hyväkseen..
  • Äskettäin kärsinyt traumaattinen aivovaurio epävakaalla taajuudella.

Beetarytmi. Normaalisti sen amplitudi on 3 - 5 μV, taajuus on 14 - 30 Hz. Paikallista ja paroksismaalista patologista aktiivisuutta esiintyy, kun taajuus saavuttaa 50 μV. Se on rekisteröity viivästyneellä psykomotorisella kehityksellä lapsella.

Delta- ja teeta-rytmit. Aivojen paroksismaalinen aktiivisuus aikuisilla kirjataan aivokuoren ja aivokuoren rakenteiden kroonisissa atrofisissa ja dystrofisissa muutoksissa. Useimmiten se liittyy discirculatory enkefalopatiaan, kasvaimiin, hypertensiiviseen oireyhtymään, syvään hankittuun dementiaan. Kahdenvälisesti synkroninen paroksismaalinen toiminta puhuu dementian puolesta.

Selkein paroksismaalinen aktiivisuus havaitaan epilepsiassa. Hyvänlaatuisen kulun omaavan lapsen paroksismaalinen aktiivisuus EEG: ssä havaitaan keski- ja ajallisilla piikkiaalloilla, fokaalisilla purkauksilla terävillä aalloilla, pääasiassa ajallisessa aivokuoressa..

Patologisen toiminnan tyypin perusteella voidaan arvioida epilepsian tyyppi. Lapsuuden epilepsialle, jolla on poissaoloja, on tunnusomaista kahdenväliset synkroniset aallot, joiden piikkitaajuus on 3 Hz. Toiminnan kesto on enintään 10 sekuntia jaksoa kohden. Hyökkäys alkaa taajuudella 3 Hz, sitten rytmi hidastuu. Nuorten poissaolojen epilepsialle ovat tyypillisiä polyspikit, joiden taajuus on yli 3 Hz..

Landau-Kleffnerin oireyhtymälle on ominaista terävät ja hitaat aallot ajallisen aivokuoren projektiossa. Ne ovat kaksisynkronisia ja monipisteisiä. Taudin edetessä tapahtuu hidas unen sähköinen tila. Sille on ominaista jatkuvat piikki-aallot, jotka aktivoituvat univaiheen aikana - nopea silmän liike.

Myoklonukselle eteneville epilepsioille on ominaista yleistyneet piikkiaallot, potentoituneet amplitudit ja häiriintyneet aaltorytmit.

Kun EEG: ssä esiintyy kaikkien aaltojen hypersynkronisuutta, tämä on paroksismaalisen aktiivisuuden kynnyksen lasku. Yleensä hypersynkronian kanssa amplitudi kasvaa huomattavasti, ja aalto saa teroitetun huippunsa. Jos paroksismaalisen toiminnan kynnysarvo laskee, aivojen kohtaustoiminnan kynnys pienenee. Tämä tarkoittaa, että kohtauksen esiintyminen edellyttää laajamittaista paroksismaalista fokusointia aivoissa, ts. Aivokuoren lievä paroksismaalinen aktiivisuus ei aiheuta kohtausta ja aivojen antikonvulsanttijärjestelmä toimii. Alhainen kynnys osoittaa tehokkaan epilepsialääkityksen.

Hoito

Paroksismaalinen aktiivisuus ei ole hoidon kohde. Aluksi aivojen toimintahäiriön aiheuttanut syy poistetaan. Hoidossa käytetään seuraavia periaatteita:

  1. Etiotrooppinen hoito. Tarkoitettu poistamaan syy. Esimerkiksi discirculatory enkefalopatian tapauksessa - aivoverenkierron parantaminen, neurooseilla - psykoterapia.
  2. Patogeneettinen hoito. Tarkoitettu eliminoimaan patologiset tekijät. Esimerkiksi metallimyrkytyksen yhteydessä määrätään lääkkeitä, jotka sitovat raskasmetallia ja poistavat sen kehosta.
  3. Oireinen hoito. Tarkoitettu oireiden poistamiseen.

Kun nämä kolme hoitoa määrätään ja niillä on vaikutus, aivojen paroksismaalinen aktiivisuus poistuu itsestään..

Paroksismaalisen toiminnan epileptinen tyyppi

Lisää suorituskykyäsi, paranna muistia, keskittymistä ja huomiota

Tavoitteiden saavuttaminen, voiman nousu, suunnitelmien toteuttaminen työssä, masennuksen puuttuminen ja energian menetys - tämä ei ole valmentaja-asiantuntijan iskulause, nämä ovat mahdollisuuksiasi. Tätä varten tarvitset vain 2 kertaa päivässä...

Lisätietoja >>

Aivojen paroksismaalinen aktiivisuus on EEG: lle kirjattu arvo, jolle on tunnusomaista aallon amplitudin jyrkkä kasvu, jolla on nimetty epikeskus - aallon etenemisen fokus. Tätä käsitettä supistetaan usein puhumalla aivojen paroksismaalisesta aktiivisuudesta, että se on tällainen epilepsiaan liittyvä ilmiö eikä mitään muuta. Itse asiassa aallon paroksisma voi korreloida erilaisten patologioiden kanssa, riippuen fokuksen sijainnista ja sähkömagneettisen aivoaallon tyypistä (neuroosit, hankittu dementia, epilepsia jne.). Ja lapsilla paroksismaaliset päästöt voivat olla normin muunnelma, kuvaamatta patologisia muutoksia aivojen rakenteissa..

Terminologia ja siihen liittyvät käsitteet

Aikuisten (21 vuoden iän jälkeen) aivojen bioelektrisen aktiivisuuden (BEA) tulisi normaalisti olla synkronista, rytmistä eikä sillä saa olla paroksismien polttopisteitä. Yleensä paroksisma on lisääntynyt minkä tahansa patologisen hyökkäyksen tai (kapeammassa mielessä) - sen uusiutumisen maksimiin. Tässä tapauksessa paroksismaalinen aivotoiminta tarkoittaa, että:

  • mitattaessa aivokuoren sähköistä aktiivisuutta EEG: n avulla havaitaan, että yhdellä alueella viritysprosessit ovat etusijalla estoprosesseihin nähden;
  • kiihottumisprosessille on ominaista äkillinen puhkeaminen, ohimenevyys ja äkillinen loppu.

Lisäksi, kun tarkastetaan aivojen tilaa EEG: llä, potilailla esiintyy erityinen kuvio terävien aaltojen nousuna, joka saavuttaa hyvin huippunsa. Patologioita voi esiintyä eri rytmeissä: alfa-, beeta-, teeta- ja delta-rytmeissä. Tässä tapauksessa taudin ehdottamiseksi tai diagnosoimiseksi voidaan käyttää muita ominaisuuksia. EEG: n dekoodaamisessa ja tulkinnassa on otettava huomioon kliiniset oireet ja yleiset indikaattorit:

  • tyvärytmi,
  • symmetrian aste oikean ja vasemman pallonpuoliskon hermosolujen sähköisen toiminnan ilmentymässä,
  • aikataulujen muutos toiminnallisten testien aikana (valostimulaatio, silmien sulkeutumisen ja avaamisen vuorottelu, hyperventilaatio).

Alfa-rytmi

Alfa-taajuuden normi terveillä aikuisilla on 8-13 Hz, amplitudivaihtelut ovat jopa 100 μV. Alfa-rytmipatologioita ovat:

  • Paroksismaalinen rytmi, joka sekä lasten lievä vakavuus tai heikot aktivointireaktiot, voivat viitata kolmannen tyyppiseen neuroosiin.
  • Puolipallojen välinen epäsymmetria ylittää 30% - voi viitata kasvaimeen, kystaan, aivohalvauksen ilmenemiseen tai arpeen edellisen verenvuodon kohdalla.
  • Siniaaltojen rikkominen.
  • Epävakaa taajuus - ehdottaa aivotärähdystä päävamman jälkeen.
  • Alfa-rytmin jatkuva siirtyminen aivojen etuosiin.
  • Äärimmäiset amplitudin arvot (alle 20 μV ja yli 90 μV).
  • Rytmi-indeksi, jonka arvo on alle 50%.

Beetarytmi

Normaalin aivotoiminnan aikana se on voimakkainta etulohkoissa. Hänelle merkki on symmetrinen amplitudi 3-5 μV. Patologiat kirjataan, kun:

  • paroksismaaliset päästöt,
  • pallojen välinen epäsymmetria amplitudissa yli 50%,
  • lisäämällä amplitudi 7 μV: iin,
  • matalataajuinen rytmi kuperaa pintaa pitkin,
  • sinimuotoinen kaavio.

Tässä luettelossa diffuusit (ei-lokalisoidut) beeta-aallot, joiden amplitudit ovat enintään 50 μV, puhuvat aivotärähdyksistä. Enkefaliitti ilmaistaan ​​lyhyillä karoilla, joiden taajuus, kesto ja amplitudi ovat suoraan verrannollisia tulehduksen vakavuuteen. Psykomotoriseen viiveeseen lapsen kehityksessä - suuri amplitudi (30-40 μV) ja taajuus 16-18 Hz.

Theta- ja delta-rytmit

Nämä rytmit tallennetaan normaalisti nukkuvilla ihmisillä, ja kun niitä esiintyy hereillä olevissa ihmisissä, he puhuvat aivokudoksissa kehittyvistä dystrofisista prosesseista, jotka liittyvät korkeaan paineeseen ja puristukseen. Tässä tapauksessa teeta- ja delta-aaltojen paroksismaalinen luonne viittaa syvään aivovaurioon. Paroksismaalisia päästöjä ei pidetä patologiana 21 vuoden ikään saakka. Mutta jos tällainen rikkomus todetaan aikuisilla keskiosissa, hankittu dementia voidaan diagnosoida. Tämä voidaan todistaa myös kahdenvälisesti synkronisten korkean amplitudin teeta-aaltojen soihdutuksella. Lisäksi näiden aaltojen paroksismit korreloivat myös kolmannen tyyppisten neuroosien kanssa..

Yhteenvetona kaikista paroksismaalisista ilmenemismuodoista on kahden tyyppisiä paroksismaalisia tiloja: epileptinen ja ei-epileptinen.

Paroksismaalisen toiminnan epileptinen tyyppi

Patologinen tila, jolle on ominaista kouristukset, kouristukset, joskus toistuvat yksi toisensa jälkeen, on epilepsia. Se voi olla synnynnäinen tai hankittu traumaattisen aivovaurion, kasvainten, akuuttien verenkiertohäiriöiden, myrkytyksen seurauksena. Toinen epilepsian luokitus perustuu paroksismaalisen fokuksen lokalisointitekijään, joka aiheuttaa kohtauksia. Epileptiset kohtaukset puolestaan ​​jaetaan kouristuksiin ja ei-kouristuksiin, joilla on laaja typologinen spektri..

Suuri kohtaus

Tämän tyyppinen kohtaus on yleisintä epilepsiassa. Sen aikana havaitaan useita vaiheita:

  • aura,
  • toniset, klooniset vaiheet (epätyypilliset muodot),
  • tajunnan samentuminen (tajunnan hämärähäiriö tai upea).

1. Aura on lyhytaikainen (sekunteina laskettu) tajunnan samentuminen, jonka aikana potilas ei havaitse ympäröiviä tapahtumia ja pyyhkiytyy muistista, mutta hallusinaatiot, affektiiviset, psykosensoriset, depersonalisaatiotiedot muistetaan..

Jotkut tutkijat (esimerkiksi W.Penfield) uskovat, että aura on epileptinen paroksisma, ja sitä seuraava suuri kouristuskohtaus on jo seurausta aivojen jännityksen yleistymisestä. Auran kliinisiä ilmenemismuotoja käytetään arvioimaan polttopisteiden sijaintia ja jännityksen leviämistä. Useiden aura-luokitusten joukossa yleisin jako:

  • viscerosensorinen - alkaa pahoinvoinnilla ja epämukavuudella epigastrisella vyöhykkeellä, jatkuu ylöspäin suuntautuvalla siirtymisellä ja päättyy "iskuun" päähän ja tajunnan menetykseen;
  • viskomoottori - ilmenee monin eri tavoin: joskus - ei liity valaistuksen muutokseen laajentamalla-kaventamalla oppilasta, joskus - ihon punoitusta ja kuumetta vuorotellen kalpeudella ja vilunväristyksillä, joskus - "hanhen kuoppia", joskus - ripulia, kipua ja vatsaa;
  • aistien - kuulo-, näkö-, haju- ja muiden hahmojen erilaisilla ilmenemismuodoilla, huimaus;
  • impulsiivinen - ilmenee erilaisilla motorisilla teoilla (kävely, juokseminen, väkivaltainen laulaminen ja huutaminen), aggressiivisuuteen muita kohtaan, ekshibitionismin jaksoihin, kleptomaniaan ja pyromaniaan (vetovoima tuhopolttoon);
  • mielenterveys - jossa aistiharhat ilmestyvät lomien, ilmentymien, katastrofien, kirkkaan punaisen tai sinisen sävyn tulipaloissa, haju- ja verbaalisissa aistiharhoissa sekä henkisen auran ideaarisessa ulkonäössä - ajatteluhäiriön muodossa (selviytyjien arviot kuvaavat sitä "ajatusten tukkeutumisena") "," Mental stopper ").

Viimeiseen, henkiseen aura-tyyppiin sisältyy myös deja vu (deja vu - tunne jo nähty) ja jamais vu (jamais vu - päinvastainen tunne, jota ei ole koskaan nähty, vaikkakin objektiivisesti tuttu).

On tärkeää, että nämä häiriöt kuuluvat "auran" määritelmän piiriin vain, jos niistä tulee yleistyneen kohtauksen edeltäjiä. Siirtyminen aurasta suurempaan kohtaukseen tapahtuu ilman välivaihetta. Jos kohtauksen vaihetta ei tapahdu, nämä häiriöt viittaavat itsenäisiin ei-kouristuksiin liittyviin paroksysmeihin.

2. Suuren kohtauksen alkeelliset (epätyypilliset) muodot ovat mahdollisia tonisia tai kloonisia vaiheita. Tällaiset muodot ovat tyypillisiä, kun ne ilmenevät varhaislapsuudessa. Joskus niiden ilmenemismuoto ilmaistaan ​​kehon lihasten kouristumattomassa rentoutumisessa, joskus - kouristusten vallitsevana kehon vasemmalla tai oikealla puolella.

3. Epileptinen tila (tila). Vaarallinen tila, joka voi pitkittyneellä ilmentymällä johtaa potilaan kuolemaan lisääntyneen hypoksian tai aivoödeeman vuoksi. Ennen tätä status epilepticukseen voi liittyä somatovegetatiivisia oireita:

  • lämpötilan nousu,
  • lisääntynyt syke,
  • voimakas verenpaineen lasku,
  • hikoilu jne..

Tässä tilassa kouristuskohtaukset vähintään 30 minuutin ajan seuraavat toisiaan, ja tämä kestää joskus jopa useita päiviä, jotta potilaat eivät tule tajuihinsa, kun he ovat tainnutetussa, koomassa ja lepotilassa. Samanaikaisesti urean pitoisuus veriseerumissa kasvaa ja virtsaan ilmestyy proteiinia. Tässä tapauksessa jokainen seuraava paroksisma esiintyy jo ennen kuin edellisen hyökkäyksen jälkeisillä rikkomuksilla on aikaa hiipua. Toisin kuin yksittäinen kohtaus status epilepticuksen tapauksessa, keho ei pysty pysäyttämään sitä. Jokaista 100 tuhatta ihmistä kohden epilepsia esiintyy 20: ssä.

Pienet kohtaukset

Pienien kohtausten kliininen ilmentymä on jopa laajempi kuin suurten kohtausten, mikä aiheuttaa huomattavaa sekaannusta niiden määritelmässä. Tätä helpottaa se, että psykiatrian eri koulujen edustajat asettavat erilaisen kliinisen sisällön peruskäsitteeseen. Tämän seurauksena jotkut pitävät pieniä kohtauksia vain sellaisina, joilla on kohtauskomponentti, kun taas toiset päättelevät tyypin, joka sisältää:

  • tyypilliset - poissaolot ja piknoleptiset - pienet kohtaukset,
  • impulsiivinen (myokloninen) ja retropulssiivinen,
  • akinetiikka (joka sisältää peckit, nyökkäykset, atoniakineettiset ja salaam-kohtaukset).
  1. Poissaolot ovat ehtoja, jotka liittyvät lyhytaikaiseen tajunnan äkilliseen sammumiseen. Se voi näyttää keskustelun odottamattomalta keskeytykseltä lauseen keskellä tai toiminnasta "keskellä" prosessia, katse alkaa vaeltaa tai pysähtyy ja sitten prosessi jatkuu keskeytyskohdasta. Joskus hyökkäyksen aikana kaulan, kasvojen, hartioiden, käsivarsien lihasten sävy muuttuu, joskus - on olemassa pieni kahdenvälinen lihasten nykiminen, autonomiset häiriöt. Nämä kohtaukset päättyvät pääsääntöisesti 10 vuotiaiksi, ja ne korvataan suurilla kohtauksilla.
  2. Impulsiiviset (myokloniset) kohtaukset. Ne ilmenevät odottamattomalla hätkähdyksellä nykivillä käsien liikkeillä, niiden vähentämisellä ja laimentamisella, jossa henkilö ei voi pitää esineitä. Pidemmän kohtauksen yhteydessä tietoisuus sammuu muutamaksi sekunniksi, mutta palaa nopeasti ja, jos henkilö putoaa, nousee nopeasti omalle jalalleen. Tällaisten liikkeiden perusta, joka voidaan toistaa 10-20 minuutin lentopalloissa useita tunteja, on "painovoiman heijastus" - liioiteltu suoristaminen.
  3. Akineettiset (propulsiolajit) lajit erotetaan erityisillä eteenpäin suuntautuvilla liikkeillä (propulsio). Tuloksena oleva rungon tai pään liike selittyy asennon lihasten voimakkaalla heikkenemisellä. Se on yleisempää yöllä alle 4-vuotiailla pojilla. Myöhemmin heidän kanssaan ilmestyy suuria kouristuskohtauksia. Samaan aikaan nyökkäykset ja nokkaukset - terävät pään kallistukset eteenpäin ja alaspäin - ovat tyypillisempiä alle 5 kuukauden ikäisille lapsille. Toinen tyyppi - salaam-kohtaukset saivat nimensä analogisesti käsien, ruumiin ja pään asennon kanssa, jotka ovat ominaisia ​​henkilölle, joka kumartaa muslimien tervehdyksessä..

Kohtauksia, joilla on erilainen kliininen luonne tai siirtyminen lajista toiseen, ei koskaan rekisteröidä yhdellä henkilöllä..

Fokaaliset (polttovälit) kohtaukset

Tällä epileptisellä muodolla on kolme tyyppiä:

  1. Haitallinen kouristuksia. Se eroaa kehon tietystä käännöksestä akselinsa ympäri: silmät kääntyvät, niiden takana on pää ja takana koko keho, jonka jälkeen henkilö putoaa. Tällöin epileptinen kohdistus sijaitsee etuosan ajallisella tai edestä. Kuitenkin, jos paroksismaalinen kohdistus on vasemmalla pallonpuoliskolla, putoaminen tapahtuu hitaammin.
  2. Osittainen (Jacksonian). Se eroaa klassisesta ilmentymästä sillä, että tonic- ja kloonivaiheet vaikuttavat vain tiettyihin lihasryhmiin. Esimerkiksi käden kouristus menee kyynärvarsiin ja edelleen olkapäähän, jalasta säärelle ja reiteen, suun lähellä olevista lihaksista kasvopuolen lihaksiin, josta kouristus alkoi. Jos tällainen kohtaus on yleistynyt, se päättyy tajunnan menetykseen..
  3. Tonaaliset asennon kouristukset. Paroksismaalisen toiminnan lokalisoinnilla varren osassa voimakkaat kouristukset alkavat välittömästi, päättyen hengityksen pidätykseen ja tajunnan menetykseen.

Paroksysmien ei-kouristavat muodot

Tietoisuuden samentumiseen, hämärätiloihin, unenomaisiin harhaluuloihin fantastisella juonella liittyvät paroksismit samoin kuin tajunnan häiriintymättömät muodot (narkoleptiset, psykomotoriset, affektiiviset paroksysmit) ovat myös melko yleisiä ja vaihtelevia.

  • Ambulatoriset automaatiot ovat lyhytaikaisia ​​paroksismaalisia hämärätiloja. Henkilö suorittaa automaattisia toimia irrottautuen täysin ympäröivästä maailmasta. Nämä voivat olla toimia, jotka liittyvät pureskeluun, nielemiseen, nuolemiseen (oraaliset automatismit), kehruu paikalleen (rotaattori-automatismit), yritykset pölyn ravistamiseksi, metodinen riisuminen, pakeneminen määräämättömään suuntaan (ns. Fuugat). Joskus esiintyy aggressiivista, epäsosiaalista käyttäytymistä samanaikaisesti täydellisen irtautumisen kanssa ympäristöstä.
  • Unelma (erityisolosuhteet). Ne näkyvät unenomaisena deliriumina. Niiden kanssa ei ole täydellistä muistinmenetystä - ihminen muistaa näkynsä, mutta ei muista ympäristöä.

Ei-epileptiset paroksismaaliset tilat

Nämä olosuhteet voidaan jakaa neljään muotoon:

  1. Lihasdystoniset oireyhtymät (dystonia).
  2. Myokloniset oireyhtymät (tämä sisältää myös muut hyperkineettiset tilat).
  3. Vegetatiiviset häiriöt.
  4. Päänsärky.

Ne liittyvät neurologisiin sairauksiin, joita esiintyy nuorena. Mutta näihin olosuhteisiin liittyvät oireyhtymät esiintyvät ensimmäistä kertaa tai etenevät myös aikuisilla ja vanhuksilla. Tilan paheneminen tässä tapauksessa liittyy sekä kroonisiin aivoverenkierron häiriöihin että ikään liittyviin aivosairauksiin..

Tässä suhteessa tällaisten paroksismaalisten tilojen estämiseksi olisi loogista käyttää lääkkeitä, jotka tarjoavat verenkiertoa aivoihin ja aktivoivat mikroverenkiertoa. Tällaisten lääkkeiden vaikutuksen laadulla voi kuitenkin olla ratkaiseva merkitys heidän valinnassaan, koska ei-epileptiset paroksismaaliset tilat ovat usein seurausta lisääntyneestä pitkäaikaisesta lääkkeiden saannista, joka kompensoi verenkierron puutetta..

Siksi oletetaan, että profylaktiset aineet parantavat verenkiertoa,

  • Ensinnäkin heidän ei pitäisi vaikuttaa aivoihin ei välittömästi eikä pysyvästi, vaan aktiivisten aineiden kertymisen avulla (minkä jälkeen tehdään tauko lääkkeen ottamisessa),
  • toiseksi niillä on oltava "lievä" ei-aggressiivinen vaikutus ilman voimakkaita sivuvaikutuksia, jollei suositelluista annoksista muuta johdu.

Nämä vaatimukset täyttävät luonnolliset kasviperäiset valmisteet, joiden komponentit aivoverenkierron aktivoimisen lisäksi vahvistavat verisuonten seinämiä, vähentävät verihyytymien riskiä ja vähentävät punasolujen tarttumista. Tämän sarjan suosituimpia ovat luonnollinen HeadBuster, luonnollinen Optimentis, johon on lisätty vitamiineja - molemmat ginkgo- ja ginseng-uutteisiin perustuvat kompleksit.

Dystonia

Tilat ilmenevät jaksoittaisista tai jatkuvista lihaskouristuksista, jotka pakottavat henkilön ottamaan "dystoniset" asennot ". Hyperkineesin jakautuminen lihasryhmien välillä yhdessä yleistymisen asteen kanssa mahdollistaa dystonioiden jakamisen 5 muotoon:

  1. Polttoväli. Vain yhden ruumiinosan lihakset jakautuvat blefarospasmiksi, kirjoittajan kouristukseksi, jalkadystoniaksi, spastiseksi torticolliksi, oromandibulaariseksi dystoniaksi.
  2. Segmentaalinen. Kyseessä on kaksi vierekkäistä ruumiinosaa (kaulan ja käsivarsien lihakset, jalat ja lantio jne.).
  3. Hemidystonia. Puolet kehosta ovat mukana lihaksissa.
  4. Yleistetty. Vaikuttaa koko kehon lihaksiin.
  5. Multifokaalinen. Vaikuttaa kahteen (tai useampaan) kehon viereiseen alueeseen.

Tyypillisillä dystonisilla asennoilla ja oireyhtymillä voi olla "kertova" nimi, joka itsessään kuvaa ihmisen tilaa: "vatsatanssi", "ballerinan jalka" jne..

Dystonian yleisin muoto on spastinen torticollis. Tälle oireyhtymälle on ominaista häiriö, kun yritetään pitää pää pystyssä. Ensimmäiset ilmenemismuodot tapahtuvat 30-40-vuotiaina ja useammin (puolitoista kertaa) havaitaan naisilla. Kolmasosa tapauksista on remissiossa. Tämä muoto on hyvin harvoin yleistynyt, mutta se voidaan yhdistää muun tyyppisen polttodystonian kanssa.

Myokloniset oireyhtymät

Myoklonus on nykiminen, lyhyt lihaksen nykiminen, samanlainen kuin supistusvaste yhdellä sähköpurkauksella, joka ärsyttää vastaavaa hermoa. Oireyhtymään voi liittyä useita lihasryhmiä kerralla, mikä saattaa joskus johtaa täydelliseen yleistymiseen, tai se voi rajoittua yhteen lihakseen. Tällaiset hätkähdykset (nykivät) ovat synkronisia ja asynkronisia. Suurin osa niistä on rytmihäiriöitä. Joskus ne ovat erittäin vahvoja ja teräviä, mikä johtaa henkilön kaatumiseen. Kuvattu myoklonus, joka riippuu jaksosta "herätys-uni".

Myoklonisten päästöjen syntymisen hermojärjestelmän sijainnin parametrin mukaan erotetaan 4 tyyppiä:

  • aivokuoren,
  • varsi,
  • selkäranka,
  • perifeerinen.

Muut hyperkineettiset oireyhtymät

Ilmentyy lihaskramppien ja vapinojen jaksoina. Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan ne ovat myoklonus- ja lihastystonioiden välillä, jotka muistuttavat molempia.

Kouristukset ovat tässä spontaaneja (tai syntyvät harjoituksen jälkeen) tuskallisia tahattomia lihasten supistuksia ilman vastakkaisten lihasten antagonistista säätelyvaikutusta. Muu kuin parkinsonilainen vapina ilmenee vapinaisena hyperkineesinä, joka esiintyy liikkeen aikana.

Päänsärky

Päänsärkyjen tilastolliseksi tiheydeksi arvioidaan 50-200 tapausta 1000 ihmistä kohden, mikä on johtava oireyhtymä viidessäkymmenessä eri sairaudessa. Sen luokituksia on useita. Venäjällä patogeeninen (V.N. stock) tunnetaan paremmin, jossa erotetaan 6 perustyyppiä:

  • verisuoni,
  • lihasjännitys,
  • neuralginen,
  • nestemäinen,
  • sekoitettu,
  • keskeinen (psykalgia).

Kansainvälisessä luokituksessa esitetään migreeni (ilman auraa ja siihen liittyvää), klusterikipu, tarttuva, kasvain, kraniocerebral jne. Jotkut päänsäryt (esimerkiksi migreeni) esiintyvät sekä itsenäisenä sairautena että muiden muiden oireiden mukana. sairauksiin. Migreeni, klusterikipu ja pään jännitys ovat luonteeltaan psykogeenisiä ja niille on tunnusomaista paroksismaalinen kulku.

Vegetatiiviset häiriöt

Autonomisen dystonian oireyhtymän yhteydessä erotetaan seuraavat autonomisten häiriöiden ryhmät:

  • psyko-vegetatiivinen oireyhtymä,
  • vegetatiivinen-vaskulaarinen-trofinen oireyhtymä,
  • etenevä autonomisen vajaatoiminnan oireyhtymä.

Ensimmäistä ryhmää esiintyy useammin ja se ilmaistaan ​​emotionaalisissa häiriöissä, joilla on rinnakkaisia ​​pysyviä ja / tai paroksismaalisia autonomisia häiriöitä (maha-suolikanavan patologia, lämpösäätely, hengitys, sydän- ja verisuonijärjestelmä jne.). Ilmeisimmät esimerkit tämän ryhmän rikkomuksista ovat:

paniikkikohtaukset (1-3%: lla ihmisistä, mutta 2 kertaa useammin 20-45-vuotiailla naisilla) ja neurogeeninen pyörtyminen (taajuus enintään 3%, mutta osuus kasvaa 30%: iin murrosiässä).

Hoidon muodot ja ensiapu

Hoito ei ole tarkoitettu paroksismaaliseen aktiivisuuteen, vaan sen syihin ja myöhempiin ilmenemismuotoihin:

  • Pään vamman sattuessa vahingollinen tekijä eliminoidaan, verenkierto palautuu, oireet määritetään jatkokäsittelyä varten.
  • Paineeseen liittyvien paroksismien hoito on tarkoitettu sydän- ja verisuonijärjestelmän hoitoon.
  • Epileptinen luonne, etenkin suuren kohtauksen ilmetessä, viittaa menemiseen neurologiseen tai neurokirurgiseen osastoon. Kohtauksen todistajien on vamman välttämiseksi käytettävä suuontelaajaa tai sidokseen käärittyä lusikkaa, estettävä tukehtuminen syventyneestä kielestä tai oksennuksesta, kutsuttava ambulanssi. Potilaiden, joilla on samanlainen epilepsia, hoito alkaa ambulanssista, jossa käytetään epilepsialääkkeitä (antikonvulsantteja). Samat korjaustoimenpiteet ovat tehokkaita päästä eroon paniikkikohtauksista ja pyörtymisestä..
  • Vegetatiivisia paroksysmeja hoidetaan lääkkeillä, jotka vaikuttavat GABAergisiin järjestelmiin (klonatsepaami, alprotsolaami). Monet ihmiset huomaavat Finlepsinin ja Cavintonin tehokkuuden muiden kuin epilepsisten paroksismaalisten tilojen hoidossa..

Paroksismi, autonomisen hermoston sairaudet

Yleistä tietoa

Autonomisen hermoston sairauksien opas määrittelee kouristukset autonomisten, emotionaalisten, käyttäytymis- ja kognitiivisten häiriöiden paroksismaalisiksi ilmentymiksi suhteellisen lyhyessä ajassa.

Autonominen hermosto säätelee sisäelinten, ulkoisen ja sisäisen erityksen rauhasten, imusuonten ja verisuonten työtä. Hermoston autonominen jakautuminen on vastuussa kaikkien elinten ja koko järjestelmän toiminnasta. Henkilön tahto ei pysty vaikuttamaan kasvullisen osaston työhön. Ehdottomasti kaikki autonomiset toiminnot ovat alaisia ​​keskushermostolle ja ennen kaikkea aivokuorelle..

Kasvullisen osaston päätehtävät:

  • aineenvaihdunnan, aineenvaihdunnan säätely;
  • säätely kaikkien kudosten ja elinten hermotasolla (lukuun ottamatta luurankolihaksia);
  • adaptiivisten reaktioiden tarjoaminen;
  • ylläpitää normaalia homeostaasia kehossa.

Kasvullisen osaston rakenne

Toiminnallisesti ja anatomisesti autonominen hermosto on jaettu useisiin osastoihin:

  • sympaattinen;
  • metasympaattinen;
  • parasympaattinen.

Aivojen paroksismaalinen aktiivisuus on aivokuoren sähköinen aktiivisuus, johon kiristetään ylimääräisiä viritysprosesseja yhdessä aivojen alueella oleviin estoprosesseihin nähden. Paroksismaaliselle tilalle on ominaista äkillinen, äkillinen puhkeaminen, erittäin nopea kulku ja sama äkillinen loppu.

Paroksismaaliset häiriöt on jaettu kahteen tyyppiseen paroksismaaliseen toimintaan:

  • epilepsia (liittyy epilepsiaan);
  • ei-epilepsinen (liittyy vegetatiiviseen osastoon).

Jaksollinen halvaus (paroksismaalinen myoplegia) on neuromuskulaarinen patologia, jolle on tunnusomaista ajoittain käynnistyvät ohimenevät halvaukset.

Patogeneesi

Tärkein rooli paroksismien patogeneesissä on autonominen epätasapaino, joka johtuu autonomisen sääntelyn rikkomisesta. Selbachin laajalle levinneen käsityksen mukaan hermoston parasympaattisen osan ja sympaattisen välillä on eräänlainen "heiluva tasapaino": kun yhden osan sävy kasvaa, myös toisen aktiivisuus lisääntyy. Tämän tasapainon ansiosta on mahdollista ylläpitää homeostaasia ja luoda tiettyjä olosuhteita, jotka varmistavat fysiologisten toimintojen labiliteetin..

Kokeellinen menetelmä pystyi osoittamaan kaikkien järjestelmien labiliteetin: verenpaineen, sykevälivaihtelun, lämpötilan jne. Kasvullisesta järjestelmästä tulee haavoittuva, kun nämä vaihtelut ylittävät homeostaattisen alueen. Endogeeniset ja eksogeeniset ärsykkeet ylittävät säätelyjärjestelmiä, mikä johtaa niiden hajoamiseen, "hajoamiseen" erityisillä kliinisillä oireilla vegetatiivisten paroksysmien muodossa.

Luokittelu

Alavirtaan on tapana erottaa:

  • paroksismaalinen vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia (oireet ilmenevät satunnaisesti, paroksismien ja hyökkäysten kanssa);
  • pysyvä vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia (oireita esiintyy jatkuvasti).

Jos molemmille tyyppeille on ominaisia ​​merkkejä, ne puhuvat pysyvästä paroksismaalisesta kurssista, jossa paroksysmeja esiintyy hitaasti ajankohtaisen oireiden taustalla.

On tapana erottaa useita kriisityyppejä:

  • Vagoinsular paroxysms. Ominaista verenpaineen lasku, sykkeen hidastuminen tai kiihtyminen (bradykardia / takykardia), huimaus, liikahikoilu. Pyörtyminen on eräänlainen vagoinsulaarinen paroksismi.
  • Sympaattiset ja lisämunuaiset paroksismit. Ominaista hypertermia, sydämentykytys, verenpaineen nousu, vilunväristykset muistuttava hyperkineesi, kipu sydämessä. Hyökkäykset päättyvät yleensä suurella määrällä vaaleaa virtsaa..
  • Sekoitetut paroksismit. Yhdistää kahden edellisen vaihtoehdon ominaisuudet. Oireet voivat luonnollisesti korvata toisensa. Tietyssä potilasryhmässä kriisejä esiintyy vain päivällä, toisissa - yöllä..

Syyt

Paroksismit ovat useimmiten vain tiettyjen sairauksien osoitus. Paroksismit voivat heijastaa autonomisen hermoston toimintahäiriöitä..

Paroksismit laukaistaan ​​neuroosien ja joidenkin orgaanisten aivovaurioiden taustalla:

  • vestibulaarisen laitteen toimintahäiriöt;
  • hypotalamuksen häiriöt.

Joissakin tapauksissa kohtaukset liittyvät migreeniin ja ajalliseen epilepsiaan. Indusoi paroksismaalista kiintymystä ja allergisia reaktioita.

Autonomisen hermoston sairauksien oireet

Sympato- ja lisämunuaisparoksysmeille on ominaista äkillinen puhkeaminen ilman esiasteita. Useimmiten hyökkäys tapahtuu unettoman yön tai liikaa (emotionaalinen, fyysinen, henkinen) jälkeen. Tärkeimmät ilmenemismuodot:

  • ihon kalpeus;
  • mydriaasi;
  • polyuria;
  • vapina, vilunväristykset kehossa;
  • kuiva suu;
  • raajojen kylmyys;
  • hyperglykemia (harvinainen).

Paroksismi alkaa ja päättyy vakaviin häiriöihin sydän- ja verisuonijärjestelmässä (verenpaineen epävakaus, takykardia, hengenahdistus). Potilas tulee ulos paroksismista hitaasti, useita tunteja.

Vago-insular paroksysmeille on tunnusomaista:

  • vaivaava hengitys;
  • verenpaineen lasku;
  • hengenahdistuksen tunne;
  • letargia;
  • hypoglykemia;
  • pahoinvointi;
  • häiriöt ruoansulatuskanavan työssä;
  • liikahikoilu;
  • uneliaisuus.

Potilaat pääsevät nopeasti paroksismista ja toipuvat hyökkäyksestä. Kahden ensimmäisen tunnin aikana kriisin jälkeen voi esiintyä heikkoutta, uneliaisuutta, hikoilua ja vasomotorisia häiriöitä.

Sekamuodossa rekisteröidään kahdelle yllä kuvatulle hyökkäykselle ominaiset oireet.
Kohtausten hypotalamuksen alkuperä määritetään sellaisilla ilmentymillä kuin:

  • polyuria;
  • bulimia;
  • hypertermia.

Interiktaalijaksolla voidaan kirjata endokrinologisia sairauksia ja neuroottisia oireita. Lieviä neurologisia oireita ovat:

  • letargia vatsan refleksit;
  • anisoreflexia;
  • nasolabiaalisten taitosten epäsymmetria;
  • anisokoria.

Potilaan käyttäytyminen hyökkäyksen aikana riippuu hänen sosiaalisesta ulkonäöltään, kulttuuristaan ​​ja persoonallisuuden rakenteestaan. Autonomisten häiriöiden vakavuus on erilainen jokaisella potilaalla. Joillakin yksilöillä neuroottiset oireet syvenevät paroksysmin aikana ja sen jälkeen. Hypotalamuksen toimintahäiriön (dynaaminen ja morfologinen muoto) yhteydessä sympaattiset ja lisämunuaiset paroksysmit kirjataan useammin ja erittäin harvoin sekaisin paroksysmeihin.

Analyysit ja diagnostiikka

On äärimmäisen tärkeää tehdä erotusdiagnoosi autonomisen hermoston paroksysmin ja diencefaalisen (hypotalamuksen) epilepsian tai muun hypotalamuksen patologian välillä. Joissakin tapauksissa tämä voi olla erittäin vaikeaa, on otettava huomioon useita tekijöitä ja olosuhteita kerralla..

Hypotalamuksen epilepsian aikana havaitaan kouristuksia ja tajunnan menetys (jopa lyhytaikainen) tapahtuu. Epileptisille kohtauksille on ominaista usein toistuva ja lyhyt toistuminen, yleensä yöllä. Niihin ei liity ylikuormitusta, ylikuormitusta.

Elektroenkefalografialla on suuri merkitys differentiaalidiagnoosissa. Hypotalamuksen epilepsiaa sairastavilla henkilöillä interiktaalisen jakson EEG paljastaa spesifisiä muutoksia epileptisten päästöjen muodossa aivorungon suun osassa. Kuvattua sähköenkefalografista kriteeriä pidetään tärkeimpänä hypotalamuksen epilepsian vahvistamiseksi..

Vegetatiivisen kohtauksen (epilepsian tai muun kuin epilepsian) tarkan luonteen selvittämiseksi lääkärin on myös tutkittava potilaan käyttäytymistä kohtauksen jälkeen, ymmärrettävä potilaan persoonallisuus, tutustuttava hänen perheeseensä tunnistamaan "pienet" epileptiset oireet.

Vegetatiivinen paroksismi voi johtua limbisen järjestelmän osallistumisesta ajallisen lohkon epilepsiaan ja olla aura. Tällaisissa tapauksissa kohtaukset ovat stereotyyppisiä, lyhytaikaisia ​​ja ilmenevät usein minkä tahansa sisäelinten toiminnan yksittäisinä häiriöinä. Autonomisten kohtausten diagnoosi edellyttää myös sisäelinten patologian poissulkemista (etenkin sydämen työssä). On tärkeää sulkea pois hysteria ja valtimoverenpainetauti.

Hoito

Paroksismit vaativat integroitua lähestymistapaa eivätkä reagoi hyvin hoitoon. On tärkeää paitsi tarjota oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa myös hallita potilasta iskujen välillä. Paroksysmeille on yleensä tyypillistä tietty jaksottaisuus, tietäen sen olevan helpompaa valita riittävä monimutkainen hoito.

Ottaen huomioon kliinisen kuvan, patogeneesin, neurofunktionaalisen diagnostiikan tiedot, autonomisen hermoston paroksismien hoidon tulisi sisältää pääsuunnat:

  • stressisuojainten ja muiden menetelmien käyttö potilaan psyko-emotionaalisen tilan korjaamiseksi;
  • selkärangan osteokondroosin neurologisten oireiden hoito;
  • sisäelinten patologian ehkäisy ja hoito;
  • afferenttien impulssien patologisten fokusten poistaminen;
  • aineenvaihdunnan kannalta suotuisten olosuhteiden luominen aivojen työhön hoidon aikana;
  • liiallisen stressin poistaminen sisäelinten työssä;
  • erilainen lähestymistapa lääkkeiden valinnassa ottaen huomioon vegetatiivisen paroksysmin vakavuus ja tyyppi;
  • muuttuneen kasvullisen tasapainon palauttaminen;
  • limbisen järjestelmän verenkierron ja impulssien virityksen poistaminen.

Kuinka paroksismaalista toimintaa diagnosoidaan ja mitä ilmentymiä tällaisella aivojen patologialla voi olla

Ihmisen aivot ovat edelleen huonosti tutkittu elin tähän päivään saakka. Aivoissa esiintyvät henkiset prosessit, niiden alkuperä, hallinta ja muokkaaminen ovat jatkuvasti kiinnostavia aivojen työtä tutkiville neuropatologeille. Koska mahdollisuus tallentaa aivotoiminnan indikaattorit elektroencefalogrammiin, paroksismaalinen aktiivisuus on tunnistettu ja tutkittu kollektiivisena käsitteenä monille patologisille prosesseille..

Paroksismaalisen toiminnan käsite

Neurologian paroksismaaliset tilat ovat prosessi, jolla lisätään aivotoiminnan amplitudia elektroencefalogrammilla. Mielenkiintoinen tosiasia on, että aallon amplitudi ei vain kasva voimakkaasti, mutta ei myöskään näytä kaoottisesti. Itse aaltojen lisäksi kirjataan myös niiden alkuperän lähde. Joskus jotkut lääkärit rajoittavat tarkoituksellisesti paroksismaalista toimintaa epileptisiin kohtauksiin, mutta tämä ei ole totta.

Itse asiassa paroksismaalisen toiminnan käsite on paljon laajempi, se sisältää erilaisia ​​patologisia olosuhteita tunnetuimman poikkeaman - epilepsian lisäksi. Esimerkiksi tyypilliset aallon nousut aktiivisuuden alkukeskuksen kanssa tallennetaan sekä neurooseissa että hankitussa dementiassa..

Mielenkiintoinen tosiasia on, että lapsella voi olla paroksismeja normin muunnoksena, koska aivojen paroksismaalista toimintaa eivät tue aivojen rakenteiden patologiset muutokset..

Jopa diagnosoitujen paroksismien polttojen läsnä ollessa lääkärit uskovat, että on liian aikaista antaa hälytys ennen 21 vuoden ikää - tällä hetkellä aivojen bioelektrinen aktiivisuus ei välttämättä ole synkronista ja paroksismaalinen tapaus on juuri sellainen vahvistus.

Aikuisilla on järkevää puhua paroksismista patologisena prosessina, joka tapahtuu aivokuoressa. Jos puhumme paroksismista yleisimpänä käsitteenä, voimme tiivistää seuraavat: paroksisma on tehostettu hyökkäys, joka tapahtuu maksimissaan sen jännitteillä ja toistuu tietty määrä kertoja.

Paroksismaalisella tilalla on siis seuraavat ominaisuudet:

  • aivokuoressa on kohta, jossa on viritysprosesseja, jotka ovat etusijalla inhibitioprosesseihin nähden;
  • aivokuoren herätteelle on ominaista äkillinen puhkeaminen ja sama odottamaton toiminnan heikkeneminen;
  • kun tutkitaan aivojen impulsseja elektroencefalogrammilla, on havaittavissa tyypillinen kuvio, jossa voit jäljittää aallot, jotka saavuttavat suurimman amplitudin.

Bioelektristen impulssien rytmin analysointi

Aivojen biorytmit on jaettu useisiin ryhmiin, joista kukin on nimetty latinankielisten kirjainten mukaan. Joten on olemassa alfarytmejä, beetarytmejä, teeta- ja deltarytmejä. Valitusta toimintarytmistä riippuen voidaan olettaa, mihin patologiaan tällaiset impulssit liittyvät.

Tämä on erittäin tärkeää aivojen piilotettujen patologioiden diagnosoinnissa, jotka joskus ilmenevät paroksismaalisina tiloina..

Dekoodattaessa elektroencefalogrammia päähuomio kiinnitetään rytmeihin. Diagnostiikkatuloksia luettaessa on erittäin tärkeää ottaa huomioon molempien pallonpuoliskojen toiminnan ulkonäön symmetria, tyvärytmi, rytmien muutos kehon toiminnallisten kuormitusten aikana.

Alfa-rytmien värähtelytaajuus on yleensä 8--13 Hertz (Hz). Normaalien värähtelyjen amplitudi on 100 μV. Rytmipatologioista puhutaan seuraavissa tapauksissa:

  • jos rytmi liittyy kolmannen tyyppisiin neurooseihin;
  • kun pallonpuoliskojen välinen epäsymmetria on yli kolmanneksella, on syytä puhua kasvaimesta tai kystisestä kasvaimesta, aivohalvauksen jälkeisestä tilasta ja kudosten arpeutumisesta, aikaisemmin tähän paikkaan siirretystä verenvuodosta;
  • jos rytmi on epävakaa, lääkärit epäilevät aivotärähdystä.

Beetarytmejä esiintyy myös normaalin aivotoiminnan aikana, eivätkä ne tietyissä parametreissä osoita lainkaan paroksismaalista tilaa. Tämä rytmi on selvin aivojen etulohkoissa..

Amplitudi on normaalisti pieni - 3-5 μV. Normaali marginaali on 50 prosentin aktiivisuuden kasvu, ts. jopa 7 μV: n amplitudilla beetarytmejä voidaan ehdollisesti pitää normaaleina, mutta jo tämän luvun ylittyessä ne luokitellaan paroksismaaliseksi aktiivisuudeksi.

Esimerkiksi tämän tyyppisen hajakuormituksen aallot, joiden pituus on enintään 50 μV, osoittavat aivojen aivotärähdyksiä. Lyhyet karanmuotoiset aallot osoittavat aivokalvontulehduksen, aivokalvon tulehdussairauden, ja aallon esiintymistiheys ja kesto kuvaavat tulehdusprosessin vakavuutta.

Teeta- ja delta-aallot tallennetaan pääasiassa ihmisillä unen aikana. Siksi, kun lääkäri tutkii ne hereillä, niitä ei normaalisti kirjata. Jos tällaisia ​​aaltoja esiintyy, se osoittaa aivojen dystrofisia prosesseja..

Paroksismaalinen tila ilmenee yleensä, kun medulla puristetaan, joten lääkäri voi epäillä aivojen turvotusta tai turvotusta. Teeta- ja delta-aallot eroavat toisistaan ​​siinä, että ne osoittavat vakavia ja syvällisiä muutoksia aivoissa. Kuten kaikkia aaltoja, alle 21-vuotiaita teeta- ja delta-aaltoja ei pidetä patologiana, koska lapsilla ja nuorilla ne ovat muunnos normista.

Tätä ikää vanhemmilla ihmisillä tällaisten aaltojen esiintyminen osoittaa hankittua dementiaa. Samanaikaisesti tämän vahvistavat myös korkean amplitudin synkroniset teeta-aallot. Lisäksi tällaiset aallot osoittavat neuroosin esiintymisen..

Paroksismaalisen toiminnan tyypit

Kun otetaan huomioon kaikki ominaisuudet, paroksismaalisten tilojen ilmiö luokitellaan kahteen suureen luokkaan - epileptinen ja ei-epileptinen.

Epileptinen aktiivisuus ilmenee sairaalla henkilöllä tyypillisillä olosuhteilla - kohtauksilla, jotka ilmaantuvat ajoittain. Nämä ovat kouristuksia, jotka esiintyvät säännöllisin väliajoin, ja toistuivat toisinaan peräkkäin..

Suuri kohtaus

Useimmiten tämän tyyppisiä kohtauksia esiintyy epileptisessä tilassa. Se käy läpi useita vaiheita vuorotellen yksi toisensa jälkeen. Patologisen tilan kehittymisen alkuvaiheessa potilaalla on ns. Aura. Se kestää muutaman sekunnin ja osoittaa epilepsian välittömän lähestymisen..

Potilaiden auran myötä henkinen hämärtyminen tapahtuu, se putoaa ympärillään tapahtuvista tapahtumista, ja hallusinaatiot ja affektiiviset tosiasiat tulevat esiin tietoisuudessa. Auran kliiniset oireet huomioon ottaen voimme puhua virityksen fokuksen läsnäolosta. Aura paroksismaalisissa olosuhteissa voi olla:

  • viscerosensorinen - johon liittyy pahoinvoinnin hyökkäys, epämiellyttävät tuntemukset vatsassa, minkä jälkeen kaikki nämä merkit "nousevat", havaitaan keuhkoissa, rintalastan takana, ja tämä aura päättyy iskuun päähän ja tajunnan menetykseen;
  • viskomoottori - tällä tilalla on erilaisia ​​ilmenemismuotoja, esimerkiksi pupillin laajentuminen ja supistuminen, joka ei liity näön elimeen tulevan valon muutokseen, lämpökohtauksen vuorottelu vilunväristyksillä, hanhen kuoppien ulkonäkö, vatsakipu ja ripuli
  • aistien auralle on ominaista aistielinten erilaiset häiriöt, kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot, huimaus, lisääntyneet hajut;
  • impulsiivinen aura ilmenee epänormaalista motorisesta aktiivisuudesta. Nämä voivat olla ankaria huutoja, aggressiota toisia kohtaan, pyromania tai kleptomania, ekshibitionismi;
  • psyykkinen aura - joka yleensä ilmenee hallusinaatioina, jonka aikana henkilö suorittaa aktiivisia toimintoja keksityssä maailmassa - laulaa kappaleita, tanssii, käy mielenosoituksessa, riitelee jonkun kanssa. Tämän tyyppistä häiriötä kutsutaan hallusinatoriseksi henkiseksi toiminnaksi. Siellä on myös ideologinen toiminta, joka ilmenee ajattelun ongelmina. Potilaat itse, jotka ovat kokeneet tällaisia ​​kohtauksia ideologisella aktiivisuudella, kuvaavat heitä ajatusten hämmennyksenä.

Kaikki nämä erilaiset aurat ovat paroksismaalisten tilojen edustajia ja ilmaisevat epilepsiakohtauksen välittömän puhkeamisen..

Yleensä itse epilepsiakohtaus alkaa heti auran jälkeen, sen alkamisesta ei ole erityisiä signaaleja. Kohtaus voi seurata kouristavaa tai ei-kouristavaa skenaariota. Epätyypilliset kohtausmuodot ovat tonisia tai kloonisia vaiheita. Joskus heidän kanssaan tapahtuu potilaan kehon täydellinen rentoutuminen, ja joskus kouristustoiminta kirjataan vain puolet kehosta.

Epilepsian klassiset ilmenemismuodot ovat kohtaukset, joihin liittyy koko keho. Kouristuksia ja kouristuksia havaitaan raajoissa ja koko kehossa, joten epilepsiaa on erittäin vaikea siirtää.

Kohtaukset vaikeissa tapauksissa ovat melko pitkiä, noin puoli tuntia. Ja he seuraavat toisiaan. Henkilö näyttää olevan koomassa, tyhmä. Urea nousee veressä ja lisääntynyt proteiinipitoisuus löytyy virtsasta.

Usein viimeinen kohtaus ei ole vielä laantunut ennen uuden kohtauksen alkamista. Ja jos keho silti selviytyy yksittäisistä hyökkäyksistä ja pysäyttää sen, niin toistuvilla hyökkäyksillä tätä ei tapahdu. Tällaisilla potilailla diagnosoidaan status epilepticus..

Pieni kohtaus

Pienet kohtaukset, vaikka niiden volyymi onkin pienempi, on diagnoosin suhteen paljon vaikeampaa määrittää, koska pienille kohtauksille on monia ominaisuuksia, joita voi olla vaikea luokitella oikein. Tällaisen kohtauksen merkkejä ovat:

  • lyhytaikainen tajunnan sammuminen;
  • odottamaton raajojen nykiminen, käsien irtoaminen;
  • putoaminen maahan;
  • propulsioliikkeet - eteenpäin suuntautuvat puuskat, esimerkiksi pään voimakas työntö eteenpäin;
  • putoaminen ja kohtaukset aksiaalisen pyörimisen jälkeen.

Ei-kouristukselliset paroksismaaliset tilat liittyvät tajunnan pimenemiseen lyhyeksi ajaksi, visioon deliriumista fantastisilla juoneilla. Samankaltaisuuden vuoksi tällaisia ​​paroksysmeja kutsutaan narkoleptisiksi.

Avohoidon automatismeilla henkilö irtoaa ympäristöstä ja alkaa tehdä jonkinlaisia ​​tajuttomia eli automaattisia liikkeitä. Tämä voi joskus johtua aggressiivisesta käyttäytymisestä muita kohtaan..

Unen paroksismaalisille tiloille on ominaista erityiset merkit - ihminen muistaa kaiken, mitä näkee ja kokee, mutta hän ei ehdottomasti tunne ulkomaailman kuvaa.

Ei-epileptiset tilat

Tällainen paroksismaalinen aktiivisuus voidaan jakaa useaan tyyppiin - lihasdystonia, autonomiset häiriöt, päänsäryt, myokloniset oireyhtymät. Yleensä ne ilmestyvät ensin nuorena ja etenevät jo vanhuudessa.

Tähän vaikuttaa yleensä ikääntyneiden havaittu aivoverenkierron rikkomus. Siksi tällaisten sairauksien ehkäisemiseksi potilaille määrätään etukäteen lääkkeitä aivoverenkierron aktivoimiseksi. He tekevät tämän erittäin varovasti, koska väärä lääkitys voi aiheuttaa kohtauksen..

Paroksismaalinen hoito

Paroksismaalisen toiminnan ilmenemismuotoja on mahdotonta parantaa, kunnes sen ulkonäön syyt on poistettu. Jos henkilöllä on pään vamma, lääkärit yrittävät poistaa vahingollisen tekijän vaikutuksen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja palauttaa verenkierron loukkaantuneelle alueelle, jotta ei aiheuttaisi paroksismaalisen toiminnan ulkonäköä.

Jos paroksismia esiintyi lisääntyneen kallonsisäisen paineen seurauksena, verenkierron normalisoimiseksi ryhdytään kaikkiin toimenpiteisiin, tällaisten potilaiden jatketun jatkohoidon taktiikat määritetään.

Suurissa kohtauksissa on vaikeampi selviytyä, niitä hoidetaan leikkauksella, ja silloinkin hoito ei aina anna vakaata tulosta..

Kohtauksen yhteydessä sairas henkilö on suojattava loukkaantumiselta, ja kun kohtaus on ohi, auta toipumaan. Jos hyökkäys kestää yli 5-7 minuuttia, sinun on soitettava ambulanssi, potilaalle annetaan kouristuksia. Muiden kuin epilepsisten paroksismaalisten tilojen hoidossa potilaille määrätään lääkkeitä.