logo

Oligofrenia

Minä

OligofreeninenjaI (oligophreniae: kreikkalaiset oligos pienet + phrēn - mieli, mieli)

ryhmä patologisia tiloja, erilaiset etiologian, patogeneesin ja kliinisten ilmenemismuotojen suhteen, jolle on ominaista synnynnäinen tai varhain hankittu (ensimmäisen kolmen elämänvuoden aikana) dementia, joka ilmaistaan ​​psyyken, lähinnä älykkyyden, ja etenemisen puutteessa. nuo. asteittainen lisääntyminen persoonallisuusvirhe. Suurin osa O. (synnynnäinen dementia) kuuluu suureen ryhmään synnynnäisiä poikkeavuuksia heikentyneeseen ontogeneesiin (dysontogeneesiin) liittyvien verisuonten kehityksessä. On tapana erottaa ne dementiasta - hankitusta dementiasta, joka tapahtuu henkisen toiminnan hajoamisen yhteydessä. O.: n kanssa vain kliinisten ilmenemismuotojen dynamiikka, joka liittyy ikään liittyvään kehitykseen (evoluutiodynamiikka), valtion dekompensaatioon tai kompensointiin ikään liittyvien kriisien vaikutuksesta, säilyvät erilaiset eksogeeniset vaarat (mukaan lukien psykogeeniset). Oligofreniaan ei saisi sisältyä lapsuudessa esiintyviä toissijaisia ​​kehitysviiveitä, jotka johtuvat erilaisista fyysisistä vioista, kuulon, puheen heikkenemisestä jne. Oligofreniat eivät ole huonosti lahjakkaita lapsia eikä lapsia, joilla on väliaikainen kehitysviive vakavien somaattisten sairauksien tai epäedullisten ympäristö- ja koulutusolosuhteiden (sosiaaliset ja sosiaaliset olosuhteet) vuoksi. pedagoginen laiminlyönti, henkinen puute). Termi "oligofrenia" korvataan usein "henkisen hidastumisen" käsitteellä, joka yhdistää O.: n lisäksi lapsuudessa syntyneiden progressiivisiin sairauksiin (esimerkiksi skitsofreniaan) liittyvät erilaiset varhaisen henkisen vamman muodot sekä psykogeeniset ja kulttuuriset tekijät. Henkisen hidastumisen asteen määrittämiseksi käytetään älyllistä kerrointa (JQ, normaalisti yhtä kuin 100), joka on älykkyyden kvantitatiivinen arvio ja määritetään psykologisten testien suoritusten perusteella. WHO: n psykohygieniakomitean (1967) normien mukaan lievällä henkisellä hidastumisella JQ on 50-70; kohtalainen vakavuus - 35-50; kun lausutaan - 20-35; syvällä henkisellä hidastumisella se on alle 20. WHO: n mukaan henkisen hidastumisen esiintyvyys kaikkialla maailmassa on 1-3%. Noin 75% kaikista henkisesti hidastuneista on lievää henkistä hidastumista (JQ yli 50). Loput (JQ alle 50) muodostavat noin 4: 1000 alle 10-vuotiaista väestöstä. Viime vuosina henkisesti hidastuneiden lukumäärä on kasvanut hieman, mikä selittyy yleisen elinajanodotteen kasvulla, kehitysvioista kärsivien lasten lisääntyneellä eloonjäämisasteella ja puutteellisilla lapsilla. lääketieteen menestyksen ansiosta. Monissa maissa oligofreniaa sairastavien potilaiden rekisteröinti on tärkeää ja entistä tarkempaa.

O. etiologiset tekijät ovat erilaisia. Aikasta riippuen niiden vaikutukset erotetaan. O. liittyy perinnöllisiin tekijöihin (mukaan lukien vanhempien lisääntymissolujen häviäminen); O., joka johtuu alkioon ja sikiöön vaikuttavista kohdunsisäisistä vaaroista (embryopatiat ja fetopatiat), ja O. seurauksena synnytystä edeltäneen jakson aikana ja kohdun ulkopuolisen elämän kolmen ensimmäisen vuoden aikana tapahtuneesta c.ns: n tappiosta. Erota toisistaan ​​erilaistumattomat O.-muodot - joilla on epäselvä etiologia ja kuvaamaton kliininen kuva (useiden arvioiden mukaan ne muodostavat 50-90% kaikista O.) ja erilaistuneet O., joiden etiologia on vakiintunut tai kliiniset oireet ilmaistaan. O: n patologinen kuva voi olla erilainen: aivoissa on epämuodostumia (mikrogeria, porenkefalia, aivotyrät jne.); erilaistuneen oligofrenian tietyille muodoille on ominaisia ​​muutoksia (esimerkiksi Downin tauti, amauroottinen idiotismi, mukulaskleroosi, aivojen kuppa).

O: n kliiniselle kuvalle on monista erilaisista muodoista huolimatta ominaista psyyken ja persoonallisuuden kokonaiskehittämättömyys. Dementia on luonteeltaan hajanaista, ja siinä on merkkejä paitsi älyn ja ajattelun, myös havainnon, muistin, huomion, puheen, fyysisen toiminnan, tunteiden ja tahdon alikehityksestä. Pääasiallisesti erilaistuneimpien, ontogeneettisesti nuorten toimintojen (ajattelu ja puhe) alikehitys havaitaan evoluutiolta vanhempien alkeisfunktioiden ja vaistojen suhteellisen säilymisen kanssa. Paljastuu abstraktin ajattelun heikkous, kyvyttömyys yleistää, abstraktit assosiaatiot, puhtaasti konkreettisten yhteyksien vallitsevuus. Tämä aiheuttaa myös havaintohäiriöitä, huomiota ja muistia, kritiikin vähenemistä. Eri mielenterveyshäiriöiden vakavuus O.: lla on suorassa suhteessa älyllisen vian syvyyteen. Potilaiden historiassa on yleensä viitteitä viivästyneestä henkisestä, psykomotorisesta ja fyysisestä kehityksestä, joka korreloi dementian syvyyden kanssa. O.: een liittyy usein yksittäisten elinten ja järjestelmien epämuodostumia, joskus melko tyypillisiä (esimerkiksi Downin taudilla, fenyyliketonurialla). Neurologiset häiriöt eivät ole ominaisia ​​O.: lle, elleivät ne liity merkittävään c.ns. (ns. monimutkainen henkinen hidastuminen).

D: n dementiaa on kolme astetta riippuen henkisen alikehityksen syvyydestä O.: idiotisuus, epäselvyys ja heikkous. Niiden välillä ei kuitenkaan ole selkeitä rajoja, on välitiloja.

Idiodiitti on vakavin dementia, jonka puheesta ja ajattelusta puuttuu melkein täydellinen: JQ - alle 20. Tällaisilla potilailla reaktiot tavallisiin ärsykkeisiin puuttuvat tai ovat riittämättömiä. Käsitykset näyttävät olevan puutteellisia, huomio puuttuu tai on erittäin epävakaa. Puhe rajoittuu ääniin, yksittäisiin sanoihin; potilaat eivät ymmärrä heille osoitettua puhetta. Idiotisuudesta kärsivät lapset eivät hallitse staattisia ja liikuntataitoja (ja siksi monet heistä eivät voi seistä ja kävellä yksin) tai hankkivat niitä suurella viiveellä. Usein he eivät voi pureskella ja niellä ruokaa pureskelematta, jotkut heistä voivat syödä vain nestemäistä ruokaa. Mikä tahansa mielekäs toiminta, mukaan lukien yksinkertaiset itsepalvelutaidot ovat mahdottomia. Itse jätettynä potilaat pysyvät liikkumattomina tai joutuvat jatkuvaan järjettömään jännitykseen yksitoikkoisilla liikkeillä (heiluminen, stereotyyppiset kädet heiluttavat, kädet taputtavat jne.). He eivät usein tee eroa sukulaisten ja vieraiden välillä. Tunteet ovat alkeellisia ja liittyvät vain mielihyvän tai tyytymättömyyden tunteeseen, joka ilmaistaan ​​jännityksen tai huutamisen muodossa. Vihan vaikutus syntyy helposti - sokea raivo ja aggressio, usein itseensä kohdistuva (purenta, naarmu, lakko). Usein potilaat syövät jätevettä, pureskelevat ja imevät kaikkea, mitä tulee, itsepäinen itsetyydytys. Syvään henkiseen alikehitykseen liittyy usein vakavia vikoja fyysisessä kehityksessä. Heidän elämänsä kulkee vaistomaisella tasolla. On myös suhteellisen lieviä idiotisuuden muotoja. Potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa ja valvontaa.

Imbecility on kohtalainen dementian aste. Imbeekeleillä on kehittyneempi puhe kuin idiotisuus, mutta he ovat opettamattomia, kykenemättömiä työskentelemään, heillä on pääsy vain peruspalveluun; JQ määritellään välillä 20-50. Kansainvälisessä tautiluokituksessa erottumattomuus erotetaan voimakkaiden (JQ on 20-35) ja kohtalaisen voimakkaiden (JQ on 35-50) välillä. Imbesiileillä on melko eriytettyjä ja vaihtelevia reaktioita ympäristöönsä. Heidän puheensa on kieli sidottu, agrammatismeja. He voivat lausua yksinkertaisia ​​lauseita. Staattisten ja liikuntaelinten toimintojen kehitys tapahtuu pitkällä viiveellä, potilaat hallitsevat itsehoitotaitoja, esimerkiksi syövät itsenäisesti. Heillä on pääsy yksinkertaisiin yleistyksiin, heillä on tietty määrä tietoa ja he virallisesti orientoituvat tavalliseen jokapäiväiseen ympäristöön. Suhteellisen hyvän mekaanisen muistinsa ja passiivisen huomionsa ansiosta he voivat omaksua perustiedot. Jotkut imbesiilit pystyvät hallitsemaan järjestyslukeman, tuntemaan kirjaimet, oppimaan yksinkertaiset työprosessit (puhdistus, pesu, astioiden pesu, tietyt perustuotantotoiminnot). Samalla paljastuu äärimmäinen riippuvuus ja huono vaihdettavuus. Heidän tunteensa ovat heikot ja yksitoikkoiset, henkiset prosessit ovat jäykkiä ja inerttejä. Ne antavat eräänlaisen negatiivisen reaktion maiseman muutokseen. Henkilökohtaiset reaktiot ovat kehittyneempiä: he ovat koskettavia, häpeävät alemmuuttaan, reagoivat riittävästi epäluottamuslauseeseen tai hyväksyntään. Aloitteellisuuden ja itsenäisyyden puuttuessa he eksyvät helposti tuntemattomissa olosuhteissa ja tarvitsevat valvontaa ja hoitoa. On otettava huomioon imbekiilien lisääntynyt ehdotettavuus, taipumus sokeaan jäljitelmään.

Heikkous on lievä dementian aste. Moronit pystyvät oppimaan, hallitsemaan yksinkertaisia ​​työprosesseja tietyissä rajoissa, heidän sosiaalinen sopeutumisensa on mahdollista; JQ on 50-70. Muurilla, toisin kuin imbesiileillä, on usein melko kehittynyt puhe, jossa kuitenkin ilmaistaan ​​jäljitteleviä piirteitä, tyhjiä lauseita. Käyttäytymisessä he ovat riittävämpiä ja itsenäisempiä, mikä peittää jossain määrin ajattelun heikkouden. Tätä helpottaa hyvä mekaaninen muisti, taipumus jäljitelmiin ja lisääntynyt ehdotus. Ne paljastavat abstraktin ajattelun heikkouden, konkreettisten assosiaatioiden vallitsevuuden. Siirtyminen yksinkertaisista abstrakteista yleisistä monimutkaisempiin on heille vaikeaa. Moroneja voidaan opettaa koulussa, kun taas hitautta ja hitautta, aloitteen puutetta ja itsenäisyyttä havaitaan. He pääsääntöisesti hankkivat erityistä tietoa, he eivät pysty omaksumaan teoriaa.

Tunteet, tahto ja muut persoonallisuuden piirteet, joilla on heikkous, ovat kehittyneempiä kuin heikkoutta. Ominaispiirteet esitetään paljon laajemmin. Tavanomaisesti temperamentin suhteen voidaan erottaa torpid (estetyt, letargiset, apaattiset) ja eroottiset (ärsyttävät, ärtyneet, julmat) debyytit. Heikkoutta, itsekontrollin heikkoutta, kyvyttömyyttä tukahduttaa ajojaan, riittämätöntä ajattelua tekojensa seurauksista, impulsiivista käyttäytymistä ja lisääntynyttä vihjailua. Tästä huolimatta debyytit sopeutuvat usein hyvin elämään. Kehityksen viivästyminen on selvempää varhaislapsuudessa, kun kävelyn, puheen ja muiden henkisten toimintojen viivästyminen on havaittavissa. Vuosien varrella, etenkin kohtalaisen sairastuvuuden vuoksi, viive muuttuu vähemmän havaittavaksi. Kun otetaan huomioon suuri jäljessä jäämisen ja henkisen kehityksen nopeus, monet harjoittajat ja defektologit erottavat voimakkaan, kohtalaisen ja lievän heikkouden, melkein erotettavissa normaalin älykkyyden alarajasta.

Hoito voidaan ehdollisesti jakaa oireenmukaiseen ja spesifiseen (kausaaliseen). Oireellisessa hoidossa käytetään lääkkeitä, jotka stimuloivat aivojen aineenvaihduntaa (nootropiili, aminaloni, cerebrolysiini jne.); psykostimulantit (esimerkiksi fenamiini, sydnokarbi); B-vitamiinit; kuivattavat aineet (magnesiumsulfaatti, diakarbi, lasix); imeytyvät lääkkeet (esimerkiksi bilokinoli, kaliumjodidi); biogeeniset piristeet. Kouristuksellisen oireyhtymän kanssa määrätään systemaattinen epilepsialääkkeiden saanti. Spesifinen hoito on mahdollista fenyyliketonurialla ja muilla entsyymopatioilla; kilpirauhasen vajaatoiminnalla (kompensoiva hormonihoito tyreoidiinilla); synnynnäisellä kuppauksella, toksoplasmoosilla (spesifinen hoito antibiooteilla, arseenilääkkeillä, kloridiinilla jne.); lasten aivoinfektiot (antibiootit, sulfa-lääkkeet). Mitä aikaisemmin se aloitetaan, sitä korkeampi hoidon tehokkuus. Korjaavalla hoidolla ja pedagogisilla toimenpiteillä (oligofrenopedagogiikka) on suuri merkitys, ml. henkisesti hidastuneiden lasten ja nuorten koulutus erikoistuneissa oppilaitoksissa (esimerkiksi apukoulut, sisäoppilaitokset, erityiset ammattikoulut).

Ennuste riippuu henkisen hidastumisen syvyydestä ja O-muodosta. Kun oligofrenia on heikentynyt, sosiaalinen sopeutuminen on mahdollista; ennuste on huono.

Ehkäisy. Ensisijaiseen ennaltaehkäisyyn kuuluu lääketieteellinen geneettinen neuvonta, joka tulisi suorittaa erityisissä lääketieteellisissä geneettisissä neuvonnoissa käyttäen nykyaikaisia ​​biokemiallisen ja sytologisen tutkimuksen menetelmiä, mukaan lukien lapsivesitutkimus. Henkisen hidastumisen ehkäisy riippuu suurelta osin sosiaalisista toimista, joilla pyritään parantamaan ympäristö- ja koulutusoloja.

Kuntoutus. Nykyinen hoito- ja kuntoutustoimenpide tarjoaa monipuolista apua O-potilaille. Terveydenhuollon laitosjärjestelmässä O-potilaille tarjotaan avohoitoa ja sairaalahoitoa. Avohoitoa hoitavat neuropsykiatristen poliklinikkojen lapsi- ja yleipsykiatrit. Julkisen koulutuksen järjestelmässä on apukoulujen verkosto, jossa koulutetaan lapsia, joilla on heikentynyt henkinen kehitysvamma. Yleiskoulutus yhdistetään työ- ja ammatilliseen koulutukseen. Yläasteet ovat yhteydessä paikalliseen teollisuuteen, jossa näistä kouluista valmistuneet lapset voidaan työllistää. Sairaiden O. sosiaaliturvavirastojen järjestelmässä, idiootin ja siveettömyyden muodossa, on vammaisten koteja, joissa hoidon lisäksi toteutetaan tarvittavat lääketieteelliset ja koulutustoimenpiteet. Potilaan ohjaamiseksi johonkin näistä laitoksista luodaan erityiskomissiot, joihin kuuluu psykiatri. Vain lääkäri voi lähettää potilaan tällaiseen hoitoon..

Oikeuslääketieteellinen psykiatrinen tutkimus sisältää terveyttä ja oikeuskelpoisuutta koskevien kysymysten ratkaisun. Henkisesti hidastuneet idiotisuuden ja voimakkaan sietämättömyyden asteet tunnistetaan yleensä hulluiksi (ks. Hullu) ja työkyvyttömiksi (ks. Vammaisuus). Heikentyessä terveellisyys ja oikeuskelpoisuus ratkaistaan ​​erikseen, ottaen huomioon henkisen vamman aste, mutta myös emotionaalisen ja tahdonmukaisuuden piirteet.

Bibliografia: V.V.Kovalev Lastepsykiatria, s. 424, M., 1979; Opas psykiatriaan, toim. G.V. Morozov, 2. osa, s. 351, M., 1988; Opas psykiatriaan, toim. A.V. Snezhnevsky. Vuosikerta 2, s. 442, M., 1983.

II

OligofreeninenjaI (oligofrenia; oligo- + kreikan phrēn mieli, mieli; synonyymi: dementia, oligopsychia, synnynnäinen dementia)

henkinen, lähinnä henkinen, alikehittyneisyys.

OligofreeninenjaOlen angioedeemajacheskaya (noin. angiodystrophica) - O., aiheuttama aivojen verisuoniston heikentynyt kehitys.

OligofreeninenjaOlen apatjacheskaya (noin. apathica) - katso torpid oligophrenia.

OligofreeninenjaOlen asfictjacheskaya (o. asphyctica) - O., joka kehittyi sikiön tai vastasyntyneen tukehtumisen seurauksena.

OligofreeninenjaOlen hemoliittijacheskaya (o. haemolytica) - O., joka kehittyi vastasyntyneiden hemolyyttisen taudin seurauksena etenemällä hyperbilirubineemisen enkefalopatian kanssa.

OligofreeninenjaOlen vesipääjacheskaya (o. hydrocephalica) - O. johtuen aivojen atrofiasta vesipäässä.

Oligofreeninenjaolen dismetaboljacheskaya (o. dysmetabolica) - O., joka johtuu aineenvaihdunnan häiriöistä kehon alkuvaiheessa.

OligofreeninenjaOlen mikrokefaliajacic toinenjachnaya (noin. microcephalica secundaria) - katso Oligophrenia microcephalic false.

OligofreeninenjaOlen mikrokefaliajacheskaya true (o. microcephalica vera; synonyymi O. microcephalic ensisijainen) - O. perinnöllisen mikrokefalian kanssa, jolle on tunnusomaista dissosiaatio idiotismin tai epäsäännöllisyyden merkkien ja emotionaalisen vilkkauden, ehdotettavuuden, kyky jäljitellä toimia.

OligofreeninenjaOlen mikrokefaliajalnoinperä (o. microcephalica falsa; synonyymi O. microcephalic sekundääriselle) - O. mikrotefaaliassa, jonka aiheuttaa kohdunsisäinen aivovaurio, jolle on tunnusomaista letargia ja apatia; yhdessä kallon vikojen kanssa, dysplastinen rakenne.

OligofreeninenjaOlen mikrokefaliajaensimmäinenjachnaya (noin. microcephalica primaria) - katso mikrosephalinen oligofrenia.

OligofreeninenjaOlen paranatjapellava (paranatalisjärvi; synonyymi O. perinataalille) - O. aiheuttama aivovaurio synnytyksen aikana.

OligofreeninenjaOlen perinatjapellava (noin. perinatalis) - katso paranataalinen oligofrenia.

OligofreeninenjaOlen rubeolMinäpnaya (noin. rubeolaris) - O., jonka aiheuttaa sikiön tappio tuhkarokko-vihurirokossa.

OligofreeninenjaOlen syfilitinenjasynnynnäinen cheskaya (o. syphiliticacongenita) - O.Synnynnäinen kuppa, yleensä yhdistettynä psykopaattisiin tai asteenisiin häiriöihin. epileptinen oireyhtymä.

OligofreeninenjaOlen Toxoplasmajacheskaya (noin. toksoplasmatica) - O., joka kehittyi sikiön tai vastasyntyneen toksoplasmoosin seurauksena.

OligofreeninenjaOlen torpjapohja (o. torpida; O. apaatisen synonyymi) - O., jolle on tunnusomaista reaktioiden hitauden, ajattelun jäykkyyden, passiivisuuden, motiivien heikkouden vallitsevuus.

Oligofreeninenjaolen eretjacheskaya (o. eretica) - O., jolle on ominaista moottorisen levottomuuden ja (tai) emotionaalisen herkkyyden vallitsevuus.

Imbecility - oligofrenian välivaihe heikkouden ja idiotisuuden välillä

Mikä on oligofrenia

Tutkijat ovat jo pitkään tehneet tutkimusta ja yrittäneet tunnistaa, mikä on henkinen hidastuminen. On erittäin tärkeää erottaa se hankitusta henkisestä vajaatoiminnasta. Dementiaa sairastavan potilaan iän myötä (yksi dementian muodoista) sekä tiettyjen negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta henkinen aktiivisuus vähenee. Oligofrenian yhteydessä äly ja psyyke ovat selvästi alikehittyneitä (ts. Potilas ei kehity todellisen iänsä mukaan).

Tämä termi löydettiin niin kauan sitten. Aikaisemmin kaikille potilaille, joilla oli tällaisia ​​poikkeamia, annettiin yksi yhteinen diagnoosi - dementia. Oligofreniaa esiintyy melko usein ja se diagnosoidaan alle 3-vuotiailla lapsilla. On huomattava, että pojat ovat alttiimpia tälle taudille. Taudin salakavaluus on diagnoosin vaikeudessa alkuvaiheessa. Hyvin usein rikkomuksia havaitaan edistyneissä vaiheissa, jolloin lapsella on jo vaikeaa auttaa jossakin..

Tilastojen mukaan oligofreniaa diagnosoidaan useammin koululaisilla ja opiskelijoilla. Tietyssä iässä kouluun tai yliopistoon astuttaessa on välttämätöntä läpäistä kokeet. Jos henkilö ei pysty selviytymään heistä, lääkärit diagnosoivat mielenterveyden häiriön ja lähettävät hänet lisätutkimukseen asiantuntijoille (logopeedille, neurologille jne.).

Patologian esiintyvyys

Kuinka monta ihmistä planeetallamme kärsii henkisestä hidastumisesta? Tähän kysymykseen on melko vaikea vastata. Tosiasia on, että patologian määrittämiseksi on olemassa monia menetelmiä "oligofrenian" diagnosoimiseksi, joilla on merkittäviä eroja keskenään. Laajimpien tietojen mukaan taudin esiintyvyys vaihtelee välillä 0,7% - 3%. Lisäksi useimmissa tapauksissa miehet kärsivät siitä. Naisia ​​on puolitoista kertaa vähemmän kuin heillä..
Tietyillä ikäjaksoilla oligofrenian diagnoosi saavuttaa huippunsa. Tämä koskee 6-7 sekä 18-19 vuotta ihmisen elämää. Luetellut ajanjaksot ovat iät, jolloin koulu alkaa ja asepalvelus lähestyy. Vakavimmat oligofrenian muodot diagnosoidaan ensimmäisinä elinvuosina..

Oligofrenian luokitus

Lääkärit tunnistivat pitkään oligofrenian kolme pääastetta: heikkous, idiotisuus ja siveettömyys. Tällaisia ​​taudin muotoja pidettiin kuitenkin virheellisinä, ja ajan myötä ne kiellettiin. Nykyään on olemassa erityinen lääketieteellinen sairauksien luokittelija, jonka mukaan oligofrenia vastaa tiettyjä mielenterveyshäiriöiden ilmenemistasoja.

Tauti on jaettu kahteen päämuotoon:

  • eriytetty (on mahdollista määrittää lasten oligofrenian kehityksen tärkeimmät merkit);
  • erottamaton (taudin luonnetta on mahdotonta määrittää).

Taudin aikana on useita vaiheita, jotka määritetään älykkyyden pääindikaattoreiden perusteella:

  1. Oligofrenian lievällä vakavuudella lapsi ei saa yli 50-70 pistettä.
  2. Toiseksi - enintään 50 pistettä.
  3. Vakavissa tapauksissa indikaattori ei ylitä 30: tä.
  4. Edistyneissä muodoissa (syvä henkinen hidastuminen) äly ei saavuta numeroa 20.

Tähän mennessä oligofrenian tarkkaa luokitusta ei ole. Potilaan tilaa arvioidessaan lääkäri ottaa huomioon monia tekijöitä (ajattelun oikeellisuus, luonteenpiirteet, kuinka voimakas kiinnostus ympäröivään maailmaan jne.).

On syytä huomata, että terve lapsi vastaa helposti testikysymyksiin määritettäessä älykkyysosamäärää automatismin tasolla, ja potilas epäröi vastauksella.

Vuorovaikutus ulkomaailman kanssa

Tutkijat ovat todistaneet, että oligofreenisillä lapsilla sosiaalinen taso on hieman korkeampi kuin älyllinen. Tästä seuraa, että lapsen sopeutumisaste ympäröivässä maailmassa riippuu ympäristöstä ja suuremmassa määrin kasvatuksesta. Oikein lähestyttäessä vauvaa hän alkaa osoittaa kiinnostusta leluihin, ikäisensä, oppii yksinkertaisimmat itsepalvelutaidot.

Vanhempien on hyödyllistä muistaa, että diagnoosi ei ole lause tai leima, vaan merkki toiminnasta. Tärkeintä ei ole kieltää sairautta eikä tuhlata aikaa. Osoittamalla pätevää toimintaa lapsen terveyden taistelussa, ympäröimällä häntä huolella ja rakkaudella, sukulaiset auttavat lastaan ​​paljastamaan hänen yksilöllisen potentiaalin.

Syyt ja provosoivat tekijät

Lasten oligofrenia voi olla synnynnäinen ja hankittu. Toisessa tapauksessa geneettisen leviämisen riski on hyvin pieni, joten monet tutkijat eivät pidä tätä patologiaa perinnöllisenä. Yleensä se kehittyy monien negatiivisten tekijöiden yhdistelmällä. Tärkeimpiä syitä ovat:

Perinnölliset tekijät

Heillä on pääsääntöisesti yksi ratkaiseva rooli monien sairauksien synnynnäisissä muodoissa. Ensinnäkin tämä koskee geeni- ja kromosomaalisia poikkeavuuksia (Downin tauti, Pataun oireyhtymät, kissan itku, Alfien, hauras kromosomi jne.). Näiden tekijöiden vaikutuksesta on kromosomaalisia vikoja, joiden seurauksena aivojen normaali rakenne häiriintyy. Perinnöllisiin syihin kuuluvat myös:

  • jodin puute kohdunsisäisen kehityksen aikana;
  • välttämättömän aminohapon fenyylialaniinin luonnollisen aineenvaihdunnan rikkominen;
  • riittämätön määrä entsyymiä, joka on vastuussa arginiinin hajoamisesta;
  • lysosomaalisen entsyymin (tripeptidyylipeptidaasi) puute.

Siksi on erittäin tärkeää suorittaa tarvittava diagnoosi jo ennen raskauden alkua sen varmistamiseksi, että yksi oligofrenian kehittymistä edeltävästä tekijästä puuttuu..

Synnynnäinen

Tämä ryhmä sisältää syyt, jotka vaikuttavat sikiöiden normaaliin kehitykseen kohdussa:

  • krooninen hapen puute;
  • istukan vajaatoiminta;
  • oligofrenia, joka kehittyy usein aiempien infektioiden (kuppa, toksoplasmoosi jne.) taustalla;
  • vihurirokko siirretään raskauden aikana;
  • alkoholin väärinkäyttö, tupakointi + huumeet;
  • pitkäaikainen lääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat negatiivisesti sikiön tilaan (antibiootit, aspiriini jne.);
  • sädehoito;
  • toimitus ennen aikataulua;
  • vaikea gestoosi.

Oligofrenian kehittymisen riskin vähentämiseksi lapsella raskaana olevan naisen on seurattava tarkkaan terveyttään ja noudatettava kaikkia lääketieteellisiä suosituksia.

Postnataali

Hyvin usein tämä tauti diagnosoidaan välittömästi synnytyksen jälkeen (synnytystrauman takia) tai vauvan ensimmäisten elinvuosien aikana. Tämä johtuu seuraavista syistä:

  • akuutti hapen puute työn aikana;
  • pihdit tai alipaineuutin, joka aiheuttaa vauvalle kallo-aivovamman;
  • Rh-konflikti äidin ja sikiön välillä;
  • bakteeri- tai virusmuoto aivokalvontulehdus tai enkefaliitti, siirretty enintään 3 vuoteen;
  • pahanlaatuisten muodostumien esiintyminen aivoissa;
  • vaikea tuhkarokko tai tulirokko ennen 3 vuoden ikää.

Edellä mainitut ovat tärkeimmät syyt oligofrenian kehittymiseen lapsilla. On huomattava, että perinnöllisiin tekijöihin ei voida millään tavalla vaikuttaa, mutta syntymän jälkeisten ja syntymää edeltävien tekijöiden riskiä on mahdollista vähentää. Tätä varten sinun on seurattava huolellisesti terveyttäsi raskauden aikana ja noudatettava kaikkia lääketieteellisiä suosituksia..

Oligofrenian oireet

Tämä vaiva ei ole itsenäinen, siihen liittyy aina useita samanaikaisia ​​sairauksia. Hyvin usein tällaisilla potilailla on puhe- ja motoristen toimintojen rikkomuksia, emotionaalinen järjestelmä kärsii suuresti. Lasten oligofrenian eri muotojen tärkeimmät oireet ovat:

  • abstraktin ajattelutavan osittainen tai täydellinen puuttuminen (tällaiset aikuisikäiset potilaat ovat samanlaisia ​​kuin 2-3-vuotiaat lapset, he ajattelevat konkreettisesti ja tilannekohtaisesti);
  • vakava henkisen kehityksen hidastuminen (muisti, puhe, yleistymis- ja havaintokyky heikkenevät, motorisen ja emotionaalisen toiminnan heikkeneminen);
  • heikosti kehittynyt puhe (jokapäiväisessä elämässä lapsi, jolla on useita kymmeniä sanoja, oligofrenia, hän ei voi säveltää lauseita tai lukea, ja useimmissa tapauksissa tällaiset potilaat pysyvät lukutaidottomina)
  • kyvyttömyys muistaa nimiä, päivämääränumeroita jne.
  • kyvyttömyys navigoida jokapäiväisissä tilanteissa, kun älyn taaksepäin täydentyy mahdottomuus suorittaa alkeellisimpia toimia (käydä kauppassa, valita vaatteita jne.);
  • vakava fyysisen kehityksen viivästyminen (aikuinen voi ulkoisesti muistuttaa teini-ikäistä).

On syytä huomata, että älykkyys heikkenee vähitellen, ja sen elävä ilmentymä havaitaan vasta koulun iässä. Jopa 12 kuukauden ajan diagnosoidaan useimmiten synnynnäinen oligofrenian muoto, joka ilmenee myös viivästymisenä vauvan kehityksessä. Vastasyntyneiden ja alle vuoden ikäisten lasten oligofrenian oireet ovat seuraavat:

  • kasvojen, pään, kaulan rakenteen poikkeavuudet;
  • sisäelinten synnynnäiset patologiat;
  • fenyyliketonuria;
  • kyvyttömyys pitää päätäsi, istua, ryömiä tai suorittaa muita ikäsi mukaisia ​​toimintoja.

On erittäin tärkeää kuulla lääkäriä ensimmäisten hälyttävien oireiden yhteydessä, joka suorittaa kattavan diagnoosin ja valitsee tehokkaan hoito-ohjelman.

Mitkä ovat lievän henkisen hidastumisen esitysten piirteet?

Periaatteessa ne liittyvät erityispiirteisiin, ja ajattelu itsessään keskittyy esineisiin. Siksi tällaiset lapset kokevat ajan kellon osoittimina ja ruumiinlämpötilan elohopeapylvään kokoisena. Heillä on taipumus napata koko tietojoukosta vain se, mikä riittää heidän luomaan alkeellista ymmärrystä. Tässä tapauksessa tilannetta voidaan hallita. Tämän tekstin kirjoittajalla oli tilaisuus tarkkailla nuoren miehen reaktiota, joka valmistui erityiskoulusta ja sai työpaikan rakennustyömaalla Moskovan alueella. Metrolle tullessaan hän näytti hieman hämmentyneeltä, mutta ei enempää kuin kukaan maakunta, joka ei usein löydä itsensä Moskovasta. Mutta tarve ostaa maksukortti hämmentää häntä. Hän liittyi jonoon yksinkertaisesti siitä syystä, että huomasi, että suurin osa sinne tulijoista on menossa sinne. Mutta hän ei tiennyt mitä tehdä seuraavaksi, ja kysymys "Kuinka monta matkaa varten?" täysin rauhoittanut häntä. Hämmennyksestä hän alkoi asettaa kaikki rahat, jotka hänellä oli. Metron työntekijä oli kuitenkin tunnollinen eikä myynyt kaverille ylimääräisiä kortteja. Hän myi hänelle vain yhden matkan lipun. Hän otti jäljellä olevat rahat, meni portille ja käytti helposti kuponkia. Miksi? Vaikeudet ovat aiheuttaneet yrityksiä ymmärtää, että matkustamisen ei tarvitse maksaa vain, vaan ostaa jotain ja jotenkin käyttää sitä. Ja se voisi olla "matka". "Kuinka monta matkaa tarvitset?" Kuinka tästä oudosta asiasta voi tulla rahan analogi - hän ymmärsi silti, mutta matkan analogi? Se ylittää mielikuvituksen. Mutta hän huomasi heti, mitä muut matkustajat tekivät näillä maksukorteilla, ja teki samoin itse.

Näkemisen arvoinen: Posttraumaattinen stressihäiriö

Jos vanhemmat esittävät kysymyksen lapsen henkisen hidastumisen määrittämisestä, tämä ei ole täysin selvää. Tällaisten läsnäolo todellisuudessa määrää itsensä.


Lapsen henkisen hidastumisen piilottaminen ei toimi: ennemmin tai myöhemmin se ilmenee

Diagnostiikka

Oligofrenian oireet ovat aina hyvin voimakkaita. On tarpeen suorittaa differentiaalinen diagnoosi vastaavien sairauksien poissulkemiseksi. Ensimmäinen vaihe on diagnostiikka; psykologiset testit, joiden mukaan asiantuntija arvioi lapsen puheen ja henkisen kehityksen, määrää hänen älykkyysosamääränsä. Tällaisia ​​tekniikoita käytetään yli 3-vuotiaille lapsille. Nuoremmille potilaille henkisen hidastumisen diagnoosi sisältää:

  • Aivojen MRI ja CT;
  • kariotyypin yksityiskohtainen tutkimus;
  • muistin tarkistus;
  • vastasyntyneen laboratoriotutkimus fenyyliketonuriasta tai kilpirauhasen vajaatoiminnasta;
  • aivojen enkefalografia;
  • Sisäelinten ultraääni;
  • geneettisten tekijöiden tutkimukset;
  • testit mahdollisten synnynnäisten tartuntatautien varalta.

Varhainen diagnoosi mahdollistaa patologian ja hoidon varhaisen havaitsemisen. Tilanteen viivästyminen johtaa vain potilaan tilan heikkenemiseen ja aiheuttaa vakavia seurauksia. Neuropatologi on mukana psykologisen sfäärin tutkimuksessa.

Oligofrenian hoito ja kuntoutus

Valitettavasti tätä tautia pidetään parantumattomana. Oligofrenian hoito on määrätty kattavan tutkimuksen tulosten mukaan, kun lääkäri määrittää tarkasti taudin vakavuuden.

Varhaisvaiheessa käytetään lääkehoitoa. Se on oireenmukaista ja auttaa poistamaan perimmäiset syyt, tasoittamaan taudin epämiellyttävät oireet. Tätä varten käytetään seuraavia huumeiden ryhmiä:

  1. Rauhoittavat aineet (fenatsepaami, diatsepaami jne.).
  2. Psykoosilääkkeet (Relatin jne.).
  3. Hormonit (tiroidiini jne.).
  4. Kasviperäiset lääkkeet, jotka vaikuttavat positiivisesti aivojen hapen saantiin ja aineenvaihduntaan (Phezam, Piracetam jne.).
  5. Vitamiinit ja hivenaineet (ryhmä B, glutamiinihappo).

Tällainen kompleksi auttaa parantamaan potilaan henkistä tilaa, vakauttaa hänen emotionaalista taustaa, lievittää aggressiivisuutta. On huomattava, että lääkkeillä on useita sivuvaikutuksia:

  • motorisen toiminnan rikkominen;
  • nukkumishäiriö;
  • näön ja muistin heikkeneminen;
  • täydellinen tai osittainen jäykkyys.

Tämä on otettava huomioon ennen lääkityksen ottamista. Jotkut lääkärit neuvoo käyttämään perinteisiä lääkkeitä, jotka ovat lempeämpiä. Näitä ovat lääkekasvien (valerianjuuri, ginseng jne.) Keitot ja infuusiot.

Valitettavasti homeopatia ei aina auta pääsemään eroon epämiellyttävistä oireista; sitä käytetään vasta sen jälkeen, kun asiasta on ensin neuvoteltu hoitavan lääkärin kanssa..

Korjaus

Muista suorittaa psykologinen korjaus (auttaa vakauttamaan potilaan käyttäytymistä), oppitunnit puheterapeutin kanssa (tämä parantaa puhuttua kieltä). Lääkärit määräävät myös kompleksin fysioterapiaharjoituksia ja hierontaa. Tällaiset toimenpiteet kehittävät kävely-, istumis- jne. Taitoja, ne toteutetaan 10 päivän kursseina..

Kokeneet asiantuntijat (neuropatologi, psykologi jne.) Ovat mukana tällaisten lasten hoidossa. Noudata ehdottomasti heidän suosituksiaan ja älä missaa luokkia. Lisäksi on tarpeen vakiinnuttaa hankittu tieto kotona (koulutus, luokat puheen ja motoristen taitojen kehittämiseksi jne.).

Henkisen vajaatoiminnan diagnosoiman lapsen asianmukainen hoito on erittäin tärkeää. Vanhemmilta vaaditaan paljon huomiota ja huolenpitoa. Oikea lähestymistapa auttaa lievittämään potilaan tilaa.

On tärkeää muistaa, että jos lapsi kasvatetaan epäedullisten tekijöiden vaikutuksesta, tauti vain pahenee, vauva muuttuu aggressiiviseksi muita kohtaan. Muistin ja puheen parantamiseksi sinun on suoritettava säännöllisesti kehitystoimintaa, luettava lapsellesi kirjoja jne. Noudattamalla kaikkia lääketieteellisiä suosituksia mahdollisuudet vakiinnuttaa oligofreniaa sairastavan potilaan tila kasvavat.

Älä missään tapauksessa saa huutaa tai rangaista lasta, se vain pahentaa tilannetta. Muista, että lapsi ei ole syyllinen sairauteensa, vaan hänen on tarjottava vakain psykologinen ympäristö.

Tällaiselle potilaille on välttämätöntä opettaa itsehoidon perustaidot. Suurin osa näistä lapsista koulutetaan erikoiskouluissa, päiväkodeissa jne. Se auttaa välttämään pilkkaa ja pilaantumista..

Potilaiden ominaisuudet heikkousvaiheessa

Lievästä henkisestä hidastumisesta kärsivät ihmiset pystyvät muistamaan kaiken tiedon. He tekevät sen kuitenkin hyvin hitaasti ja unohtavat sitten kaiken nopeasti. Lisäksi tällaiset potilaat eivät kykene yleistämään ja hallitsemaan abstrakteja käsitteitä..

Moronisuuden vaiheelle on ominaista erityinen, kuvaileva ajattelutapa. Sellaiset ihmiset voivat puhua vain näkemistään. Samanaikaisesti ei tehdä yleistyksiä ja johtopäätöksiä..

Henkisen hidastumisen oireet heikentyneisyydessä ovat ilmiöiden ja tapahtumien välisten loogisten yhteyksien ymmärtämisen rikkominen, fantasian puute. Tällaiset ihmiset ovat käytännössä rehellisiä maailmassa. Näin ei kuitenkaan ole lainkaan heidän korkeiden moraalisten periaatteidensa vuoksi..

Erilaiset puhehäiriöt ovat myös merkkejä oligofreniasta heikkousvaiheessa. Potilas erottuu tarinan yksitoikkoisuudesta, tunteettomuudesta, primitiivisestä lauseen rakenteesta ja huonosta sanastosta.

Joskus patologian yleistä taustaa vasten henkilön lahjakkuutta voi tapahtua joillakin alueilla. Tällaiset ihmiset pystyvät joskus muokkaamaan mekaanisesti valtavia tekstejä, heillä on täydellinen sävelkorkeus, heillä on loistava matematiikka tai taiteellinen lahja..

Potilailla on myös tuskallista havaita muutosta ympäristössä. Tosiasia on, että he tuntevat olonsa suojatuksi ja luottavaiseksi vain tutussa ympäristössään. Tällaiset oligofreenikot ovat herkkäuskoisia ja erittäin suotuisia. Siksi ei ole vaikeaa vakuuttaa heitä jostakin asettamalla tietty näkökulma, jonka he sitten pitävät omana..

Oligofrenia heikkousvaiheessa ilmaistaan ​​joskus liiallisella ärtyneisyydellä. Ja joskus sellainen henkilö eroaa muusta ilmeisellä estollaan..

Nuoria ihmisiä, joille on diagnosoitu heikkous, ei kutsuta palvelemaan armeijassa, heille ei anneta oikeutta ajaa autoa, eivätkä he saa hankkia ja varastoida aseita. Tällaisia ​​potilaita ei hyväksytä työhön kunnallisissa ja valtion laitoksissa. Psykiatrin on seurattava potilasta järjestelmällisesti, mikä antaa mahdollisuuden sopeutumiseen yhteiskunnassa.

Ennuste

Kaikki riippuu oligofrenian vakavuudesta. Lääkärit voivat antaa suotuisan ennusteen havaitsemalla aivovamman lievä muoto ajoissa. Oikealla hoidolla lapsi voi oppia selviytymään jokapäiväisistä perustehtävistä, mikä lisää oikean sosiaalisen sopeutumisen tasoa. He saattavat jopa oppia tiettyjä ammatteja aikuisena..

Taudin väärällä hoidolla häiriöt alkavat edetä nopeasti, oligofrenian seuraukset ovat vakavia:

  • elinikäinen henkinen hidastuminen;
  • vammaisuus;
  • vakavien mielenterveyshäiriöiden ilmentyminen.

Tällaiset potilaat tarvitsevat ammattitaitoista lääkärin valvontaa, heidät sijoitetaan erikoistuneisiin keskuksiin.

Kliininen kuva

Jokaisen lapsen hidastumisen oireet ilmenevät eri tavoin, riippuen hidastumisen asteesta ja muodosta. Tärkeimpiä merkkejä patologiasta ovat:

  1. Myöhempi fyysinen kehitys. Lapset alkavat istua ja ottaa ensimmäiset askeleensa myöhemmin kuin muut..
  2. Viive puheen kehityksessä. Puhe säilyy pitkään yksittäisten sanojen tasolla. Sanasto on niukka eikä ylitä 100-200 sanaa.
  3. Huomion häiriö. Lapsilla on vaikeuksia keskittyä luokan aikana.
  4. Uteliaisuuden puute. Lapsi ei ole kiinnostunut kirjoista, piirustuksista, musiikista.
  5. Vähentynyt kyky muistaa jakeita, numeroita, nimiä.
  6. Abstraktin ajattelun rikkominen. He eivät voi selittää, mitä he edustavat, he tuntevat.
  7. Ehdotettavuus. Useimmiten lapset, joilla on vakiintunut kehitysvammaisuus murrosiässä, osallistuvat epäosiaalisiin yrityksiin, alkavat käyttää huumeita ja alkoholia.
  8. Äkilliset mielialan vaihtelut ja aggressiopurkaukset.
  9. Kasvojen ilmeiden puute. Viestinnän aikana tällaiset lapset auttavat itseään eleillä..

Kaikki heikentymisen merkit ovat yksilöllisiä jokaiselle vauvalle. Kun kohtalainen tai vaikea sairausaste todetaan, lapsi voi olla vaarallinen paitsi itselleen, myös ympäröiville ihmisille..

Mikä on oligofrenia

Yleiset vianmääritysohjeet F7X.X

  • A. henkinen hidastuminen on psyyken viivästyneen tai epätäydellisen kehityksen tila, jolle on ominaista ensisijaisesti heikentyneet kyvyt, jotka ilmenevät kypsymisen aikana ja tarjoavat yleisen älykkyyden, ts. Kognitiiviset, puheen-, motoriset ja erityiset kyvyt.
  • B. Hidastuminen voi kehittyä muun henkisen tai fyysisen häiriön kanssa tai ilman sitä..
  • C. Sopeutumiskäyttäytyminen on aina heikentynyt, mutta suojatuissa sosiaalisissa olosuhteissa, joissa tukea tarjotaan, nämä häiriöt potilailla, joilla on lievä henkinen hidastuminen, eivät ehkä ole lainkaan ilmeisiä..
  • D. Älykkyysosamäärien mittaamisen tulisi olla kulttuurienvälistä.
  • Neljää merkkiä käytetään käyttäytymishäiriöiden vakavuuden määrittämiseen, jos ne eivät johdu samanaikaisesta (henkisestä) häiriöstä.

Viitteet käyttäytymishäiriöistä

  • .0 - käyttäytymishäiriöitä ei ole tai heikko vakavuus
  • .1 - joilla on merkittäviä hoito- ja hoitovaatimuksia
  • .8 - muiden käyttäytymishäiriöiden kanssa
  • .9 - ei viitteitä käyttäytymishäiriöistä.

Diagnoosi

Vaikeuksia henkisen hidastumisen diagnosoinnissa voi ilmetä, jos on tarpeen erottaa varhaisvaiheen skitsofrenia. Skitsofreniaa sairastavilla potilailla, toisin kuin oligofreenikoilla, kehityksen viivästyminen on osittaista, dissosiaatiota; Tämän lisäksi kliinisestä kuvasta löytyy useita endogeeniselle prosessille tyypillisiä ilmenemismuotoja - autismi, patologinen fantasia, katatoniset oireet.

Henkinen hidastuminen erotetaan myös dementiasta - hankitusta dementiasta, jossa paljastuvat pääsääntöisesti olemassa olevan tiedon elementit, suurempi valikoima emotionaalisia ilmenemismuotoja, suhteellisen runsas sanasto, jatkuva taipumus abstrakteihin rakenteisiin.

Henkisen hidastumisen syyt

  • perinnölliset tekijät, mukaan lukien vanhempien generatiivisten solujen patologia (tähän oligofrenian ryhmään kuuluu Downin tauti, todellinen mikrokefalia, entsymaattiset muodot);
  • alkion ja sikiön kohdunsisäinen vaurio (hormonaaliset häiriöt, vihurirokko ja muut virusinfektiot, synnynnäinen kuppa, toksoplasmoosi);
  • perinataalikauden ja kolmen ensimmäisen elinvuoden haitalliset tekijät (sikiön ja vastasyntyneen tukehtuminen, synnytystrauma, äidin ja sikiön veren immunologinen yhteensopimattomuus - ristiriita Rh-tekijän, varhaislapsuuden trauma, lapsuusinfektiot, synnynnäinen vesipää).

Oligofrenian ennaltaehkäisyssä tulisi ottaa huomioon nämä tekijät ja yrittää sulkea ne pois.

Tutkinnot

Samasta syystä rikkomuksen vakavuus voi olla erilainen.

Nykyään ICD-10: n mukaan erotetaan 4 henkisen hidastumisen astetta:

  1. Helppo - heikkous.
  2. Kohtalainen - imbesiili.
  3. Vakava - vaikea henkinen poikkeavuus.
  4. Syvä - idiotismi.

Hoito

Erityinen hoito suoritetaan tietyntyyppisille henkiselle hidastumiselle, jolla on vakiintunut syy (synnynnäinen kuppa, toksoplasmoosi jne.); aineenvaihduntahäiriöihin (fenyyliketonuria jne.) liittyvällä henkisellä hidastumisella määrätään ruokavaliohoito; endokrinopatioiden kanssa (kretinismi, myxedeema) - hormonaalinen hoito. Lääkkeitä määrätään myös affektiivisen labiliteetin korjaamiseen ja perverssien ajamisten tukahduttamiseen (neuleptiili, fenatsepaami, sonapax). Oligofreenisen vian kompensoimiseksi erittäin tärkeitä ovat hoito- ja koulutustoimenpiteet, työvoimakoulutus ja ammatillinen sopeutuminen. Oligofreenien kuntoutuksessa ja sosiaalisessa sopeutumisessa yhdessä terveysviranomaisten, apukoulujen, sisäoppilaitosten, erikoistuneiden ammatillisten koulujen, henkisesti vajaakuntoisten työpajat jne..

Dementia

Dementia on älyllinen häiriö, jonka seurauksena henkilön kyky ymmärtää ympäröivien ilmiöiden välinen yhteys vähenee, kyky erottaa pää toissijaisesta menetetään, kritiikki hänen lausunnoistaan ​​ja käytöksestään menetetään. Muisti heikkenee, tiedon, ideoiden määrä vähenee.

Psykiatriassa dementia viittaa älyllisiin häiriöihin (muutokset rationaalisen kognitioprosessissa, päätelmät, tuomiot, kriittiset kyvyt).

  • Hankittu tauti - ks. Dementia - latinasta de - etuliite, joka tarkoittaa laskua, laskua, liikkumista alas + mens - mieli, mieli.
  • Skitsofreeniselle dementialle (tai apaattiselle, ataktiselle dementialle) on ominaista älyllinen passiivisuus, aloitteellisuuden puute, kun taas henkisen toiminnan edellytykset voivat jatkua pitkään. Siksi tällaisten potilaiden älyä verrataan kaappiin, joka on täynnä kirjoja, joita kukaan ei käytä, tai soittimeen, joka on lukittu avaimella eikä koskaan avattu..
  • Epileptinen dementia ilmenee paitsi muistin merkittävänä heikkenemisenä myös eräänlaisena ajattelun muutoksena, kun henkilö alkaa menettää kykynsä erottaa toissijainen toissijaisesta, kaikki näyttää hänelle tärkeältä, kaikki pienet asiat ovat merkittäviä. Ajattelu muuttuu viskoosiksi, tuottamattomaksi, patologisesti yksityiskohtaiseksi, potilas ei voi ilmaista ajatustaan ​​millään tavalla (ei ole mitään, että epileptistä ajattelua kutsutaan joskus labyrintiksi). Kiinnostusalueen kaventaminen on myös ominaista, huomion keskittäminen yksinomaan omaan tilaan (samankeskinen dementia).
  • Synnynnäinen sairaus - oligofrenia (kreikkalaisista oligoista - pieni määrällisesti + phren - ajatus, mieli).

Henkisesti hidastuneet lapset

Somaattisesti oligofreeninen lapsi on käytännössä terve. Oligofrenia ei ole sairaus, vaan lapsen tila, jossa koko hänen psyyke on jatkuvasti alikehittynyt.

Oligofreenikoiden kognitiivisen ja emotionaalisen tahdon alikehittyminen ilmenee paitsi normin jälkeen jäämisessä myös syvässä omaperäisyydessä. Ne pystyvät kehittymään, vaikka se toteutetaan hitaasti, epätyypillisesti, joskus jyrkillä poikkeamilla. Tämä on kuitenkin aito kehitys, jonka aikana sekä määrälliset että laadulliset muutokset tapahtuvat koko lapsen henkisessä toiminnassa..

Henkinen hidastuminen, joka tapahtuu sen jälkeen, kun lapsen puhe on jo muodostettu, on suhteellisen harvinaista. Yksi sen lajikkeista on dementia - dementia. Dementian älyllinen vika on pääsääntöisesti peruuttamaton taudin edetessä, mikä voi joskus johtaa psyyken täydelliseen hajoamiseen. On erityistapauksia, joissa lapsen henkiseen hidastumiseen liittyy nykyinen mielisairaus (epilepsia, skitsofrenia), mikä pahentaa taustalla olevaa vikaa, ja ennuste tällaisten lasten kehitykselle on erittäin epäsuotuisa.

Venäläisessä defektologiassa henkisesti hidastuneet lapset jaetaan yleensä kolmeen ryhmään: debyytit, imbesiilit, idiootit. Moronit ovat lapsia, joilla on lievä henkinen hidastuminen. Ne ovat henkisesti vajaakuntoisten opiskelijoiden erityislastentarhojen ja erityiskoulujen pääosasto. Lapset, joilla on keskimääräistä ja syvästi jäljessä olevaa mahalaukua (imbekiilit ja idiootit) elävät ja kasvavat perheissä tai sijoitetaan sosiaaliturvaministeriön sisäoppilaitoksiin, joissa heitä pidetään eliniän ajan.

Lapset, joilla on aivokuoren orgaanisia vaurioita (oligofreenikot), kasvavat yleensä heikentyneinä, hermostuneina, ärtyneinä. Monet heistä kärsivät enureesista. Niille on ominaista tärkeimpien hermoprosessien patologinen inertia, kiinnostuksen puute ympäristöstä ja siksi emotionaalinen kontakti aikuisiin, tarvetta kommunikoida heidän kanssaan esikouluikäisessä lapsessa ei usein esiinny. Lapset eivät osaa kommunikoida ikäisensä kanssa. Heidän spontaanisuutensa sosiaalisen kokemuksen omaksumisessa vähenee voimakkaasti. Lapset eivät osaa toimia oikein oikein sanallisten ohjeiden, edes jäljitelmien ja mallin mukaan. Henkisesti hidastuneissa esikoululaisissa tilannekäsitys puheesta voi säilyä kouluun asti..

Henkisesti hidastunut esikouluikäinen tarvitsee paljon enemmän vaihtelevia toistoja kuin normaalisti kehittyvälle lapselle, jotta hän hallitsisi orientaatiomenetelmät ympäröivässä maailmassa, antaisi ja kiinnittäisi selkeästi merkityt ominaisuudet ja yksinkertaisimmat kohteiden väliset suhteet, ymmärtäisi tietyn toiminnan merkityksen..

Henkisesti hidastuneissa esikouluikäisissä lapsissa, joilta puuttuu erityinen korjaavuuteen liittyvä koulutus, tälle ikälle ominaisia ​​toimintoja - leikkiä, piirtämistä, suunnittelua, kotitalouden peruskoulutusta - on huomattavasti alikehittynyttä.

Henkisesti hidastunut lapsi osoittaa äärimmäisen heikkoa kiinnostusta ympäristöön, ei tavoittele leluja pitkään aikaan, ei tuo niitä lähemmäksi itseään eikä yritä manipuloida niitä. 3-4 vuoden ikäisenä, kun normaalisti kehittyvät lapset jäljittelevät aktiivisesti ja määrätietoisesti aikuisten toimia, henkisesti hidastuneet esikoululaiset ovat vasta alkaneet tutustua leluihin. Ensimmäiset tavoitepelitoiminnot ilmestyvät niihin (ilman erityiskoulutusta) vasta esikouluajan puoliväliin mennessä..

Suurimmalle osalle henkisesti vajaakuntoisia lapsia, jotka eivät käy erityisessä päiväkodissa, joilla ei ole yhteyksiä kotona oleviin defektologeihin tai huolehtiviin ja kohtuullisiin vanhempiin, graafinen toiminta esikouluajan loppuun saakka on tavoitteettoman, lyhytaikaisen, kaoottisen kirjoitus. Henkisesti hidastuneilla lapsilla vapaaehtoinen huomio vaikuttaa vakavasti. Osoittautuu mahdottomaksi, että he voivat keskittää huomionsa pitkäksi aikaa, suorittaa samanaikaisesti erityyppisiä toimintoja.

Näiden lasten aistien kehitys esikoulu- ja kouluikäisissä on huomattavasti jäljessä muodostumisen suhteen. Ne toimivat joko kaoottisesti, ottamatta huomioon esineiden ominaisuuksia, tai aiemmin opitulla tavalla, joka ei riitä uudessa tilanteessa. Oligofreenien käsitykselle on ominaista välinpitämättömyys, kapeus. Kaikilla henkisesti hidastuneilla lapsilla on poikkeavuuksia puheen aktiivisuudessa, mikä voidaan korjata jossakin määrin..

Puhekuulon kehitys tapahtuu henkisesti vajaakuntoisilla lapsilla suurella viiveellä ja poikkeamilla. Tämän seurauksena heillä on puuttuminen tai myöhäinen ilmestyminen. Oligofreenikoille on tyypillistä viive puheen muodostumisessa, mikä ilmenee myöhemmässä (normaalia) ymmärryksessä heille osoitetusta puheesta ja puutteista sen itsenäisessä käytössä. Joillakin henkisesti hidastuneilla lapsilla on puheen puute jopa 4-5 vuotta.

Henkisesti hidastuneella lapsella syntyy suuria vaikeuksia ratkaista ongelmia, jotka edellyttävät visuaalista-kuvitteellista ajattelua, eli toimia mielessä, operoimalla ideoiden kuvilla. Henkisesti hidastuneet esikoululaiset kokevat usein kuvan kuvana todellisena tilanteena, jossa he yrittävät toimia. Heidän muistolleen on ominaista muistin pienen äänenvoimakkuuden, alhainen tarkkuus ja kestävyys. Henkisesti hidastuneet lapset käyttävät yleensä tahatonta muistamista eli muistavat kirkkaan, epätavallisen, mikä houkuttelee heitä. Vapaaehtoinen muistaminen muodostuu heissä paljon myöhemmin - esikoulun lopussa, koulukauden alussa..

Tahallisten prosessien kehityksen heikkous havaitaan. Näiltä lapsilta puuttuu usein aloitteellisuus, riippuvuus, impulsiivisuus, heidän on vaikea vastustaa toisen tahtoa. Niille on ominaista emotionaalinen kypsymättömyys, erilaistumisen ja tunteiden epävakauden puute, rajallinen kokemusvalikoima, äärimmäiset ilon, surun, hauskuuden ilmentymät.

Vanhempien tulisi kasvattaa henkisesti hidastunutta lasta perheessä ajatellen hänen tulevaisuuttaan. Jos oletetaan, että hän viipyy koko elämänsä vain perheessä, työskentelemättä missään, hänelle riittää, että hänellä on itsepalvelu- ja kotitaloustyöt. Jos muita näkymiä ilmenee, on henkisesti hidastunut lapsi valmisteltava heitä varten etukäteen..

Sosiaalinen sopeutuminen

Maassamme Neuvostoliiton ajoista lähtien on ollut järjestelmä, jolla "erityislapset" erotetaan normaalista yhteiskunnasta. Tämän seurauksena jopa suhteellisen lievän vammaisuuden omaavista lapsista tuli nopeasti vammaisia, jotka eivät kykene itsenäiseen elämään. Tällä lähestymistavalla lapset, joilla on diagnosoitu henkinen hidastuminen, pakotetaan elämään suljetussa maailmassa, he eivät näe terveitä ikäisensä, eivät kommunikoi heidän kanssaan, tavallisten lasten edut ja harrastukset ovat heille vieraita. Toisaalta terveelliset vauvat eivät myöskään näe niitä, jotka eivät täytä "standardia", ja tavattuaan kadulla vammaisen henkilön eivät tiedä miten kohdella häntä, miten reagoida hänen ulkonäköön "terveellisessä" maailmassa.

Nyt voidaan väittää, että perinne jakaa lapset henkisen hidastumisen asteen mukaan ja "hylätä" ne, jotka eivät sovi tiettyihin kehyksiin (merkitsemällä "opettamaton", sijoittamalla sisäoppilaitokseen, erityiskouluun) on vanhentunut eikä johda positiiviseen tulokseen. Jos lapsi, jolla on samanlainen patologia, asuu kotona, tilanne itsessään kannustaa häntä hallitsemaan erilaisia ​​taitoja, hän pyrkii kommunikoimaan ikäisensä kanssa, leikkimään, oppimaan. Käytännössä kuitenkin tapahtuu, että lapsi, jolla on diagnosoitu "oligofrenia", evätään pääsystä tavalliseen lastentarhaan, vaikka jokaisella lapsella on oikeus koulutukseen, ja hän tarjoaa koulutusta erikoistuneessa laitoksessa tai hoidossa.

Viime aikoina on ollut tapana kasvattaa lapsia, joilla on erilaisia ​​kehityshäiriöitä, kotona ja perheessä. Jos aikaisemmin (20-30 vuotta sitten) äiti suostutettiin jättämään "ala-arvoinen" lapsensa synnytyssairaalaan, luovuttamaan hänet erityiseen laitokseen, nyt yhä useammat oligofreeniset lapset ovat rakastavien vanhempien hoidossa, jotka ovat valmiita taistelemaan kehityksestään ja sopeutumisestaan ​​yhteiskunnassa. Läheisten ihmisten avulla tällaisella lapsella on mahdollisuus hakea koulutusta, hoitoa (tarvittaessa), kommunikointia ikäisensä kanssa.

Käytäntö osoittaa, että kaikkein "vaikeimmilla" lapsilla on tapana kommunikoida ja olla aktiivisia, jos heitä kohdellaan oikein. Lapset, jotka eivät osaa puhua, ymmärtävät huonosti muiden puhetta, katsovat kiinnostuneena ympäröiviin lapsiin ja aikuisiin, alkavat olla kiinnostuneita ikäisensä pelaamista leluista. Yksinkertaisten, helposti saatavilla olevien pelien avulla alkaa vuorovaikutus opettajan kanssa ja sitten - opettaa lapselle ne taidot, jotka myöhemmin osoittautuvat tarpeellisiksi (syö lusikalla, juo kuppista, pukeudu).

Levinneisyys

Montreal

Henkisen vammaisuuden (IDD) esiintyvyys Montrealissa oli korkea ja lisääntyi vastasyntyneissä kohortissa, mikä havaitaan useimmissa maissa. Havaittuun lisääntymiseen johtavia tekijöitä ovat diagnostiikkakriteerien laajentaminen, ongelman huomioimisen lisääminen (ja siten NDD-lasten tunnistamisen parantaminen yhteisössä ja epidemiologisessa tutkimuksessa) sekä lääketieteellisten ja sosiaalipalvelujen saatavuuden parantaminen. Nämä tulokset eivät tue NUR: n ja suuren tiomersaalialtistuksen välistä yhteyttä, joka on samanlainen kuin Yhdysvalloissa 1990-luvulla, samoin kuin NUR: n ja yhden tai kahden tuhkarokko-sikotauti-vihurirokkorokotuksen välistä yhteyttä.. [2], [3] eng.

Dementia kulttuurissa

Alla luetelluissa teoksissa päähenkilö on heikko-mielinen: