logo

Mikä on pakko-pakonomainen neuroosi

Nopea elämänkulku, loputon tietovirta (ei aina positiivista), ansaintahaku, stressi - kaikki tämä ei edistä rauhaa ja hyvää mielialaa. Valitettavasti haitallisten tekijöiden yhtymäkohta aiheuttaa pakko-oireisen neuroosin, mikä johtaa masennustiloihin. Onko mahdollista taistella tätä tautia vastaan? Se on mahdollista ja oikealla lähestymistavalla - onnistuneesti.

  1. Mikä on pakko-oireinen neuroosi, miksi se tapahtuu
  2. Pakko-oireisten neuroosien tyypit aikuisilla ja lapsilla
  3. Pakko-oireisten neuroosien ja ajattelun välinen yhteys
  4. Kuinka ja mitä hoitaa

Mikä on pakko-oireinen neuroosi, miksi se tapahtuu

Termillä on monia synonyymejä: pakko-oireinen häiriö, pakko-oireinen häiriö, OCD. Jos käännät taudin nimen latinaksi, saat seuraavan:

  • obsessio - kaksi tulkintavaihtoehtoa: "sieppaus, piiritys" tai "pakkomielle ideaan";
  • compulsio - "pakko".

Riippumatta siitä, mitä kutsut sairaudeksi, merkitys on sama: pakkomielteisen häiriön myötä ihminen voitetaan ärsyttävillä, pysyvillä, kiusavilla ajatuksilla. Nämä voivat olla muistoja, epäilyksiä, pelkoja - pakkomielteitä. He ottavat haltuunsa tietoisuuden, aiheuttavat paniikin, kasvavan ahdistuksen tunteen, maalaa oman maailmankuvan vääristämällä objektiivista todellisuutta.

Persoonallisuus lakkaa olemasta täällä ja nyt, upotettuna pelon kuiluun. Usein yrittäessään päästä eroon pakkomielteestä aiheutuvasta paineesta, potilas tekee pakotteita - yksitoikkoisia, toistuvia toimia, jotka rauhoittavat häntä, palaavat todellisuuteen. Tästä syystä taudin tieteellinen nimi, lyhennettynä OCD.

Aikaisemmin uskottiin, että pakkomielteisten neuroosien ongelma on aikuisille, jotka ovat kiireisiä työssä ja erilaisissa kotitöissä. Taudista on kuitenkin tullut paljon nuorempi, lapset kärsivät siitä yhä enemmän. Lisääntynyt kuormitus, kiihtyvyys, kyvyttömyys roiskia kertyneitä kokemuksia, liikunnan puute, ylipaino, stressitilanteet ovat tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat tällaisia ​​poikkeamia lapsuudessa.

Pakko-oireisten neuroosien tyypit aikuisilla ja lapsilla

OCD: llä on erilainen aste ja taajuus. Joissakin olosuhteet ilmaistaan ​​nopeasti kulkevina taudinpurkauksina, joita on mahdollista taistella yksin, toisissa - syvemmissä, pitkittyneissä prosesseissa, toisissa - melkein paniikkina. Sukupuolen mukaan ei ole malleja: tautia esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla..

Virallisten tietojen mukaan kehittyneissä maissa 2–5% koko väestöstä on pakko-oireinen neuroosi. Samaan aikaan useimmat ihmiset kärsivät yksittäisistä fobioista (esimerkiksi suljettu tila tai putoaminen korkeudelta), toisin kuin patologisissa ilmenemismuodoissa, he kuitenkin taistelevat pelkojaan vastaan ​​yksin. Pakko-oireisista häiriöistä puhutaan vain, kun hyökkäys menee hallinnan ulkopuolelle ja ottaa kaiken tietoisuuden haltuunsa.

Kaikki lasten ja aikuisten pakko-pakonomainen neuroosi on jaettu useisiin ryhmiin..

  1. Pelot. Pelot, jotka liittyvät tarpeeseen tehdä jotain ja häiritä normaalin sosiaalisen tai henkilökohtaisen elämän käyttäytymistä: pelko julkisesta puhumisesta, ensimmäisestä yhdynnästä jne. Aliarviointikompleksi, epävarmuus, päättämättömyys muodostuu.
  2. Epäillä. Tästä häiriöstä kärsivä henkilö uskoo tekevänsä tiettyjä asioita väärin, esimerkiksi määrittelemällä postiosoitteen. Potilas epäilee jatkuvasti, onko hän sammuttanut veden, kaasun, raudan.
  3. Fobiat. Tämän taudin muodosta kärsivä henkilö pelkää jatkuvasti jotain erityistä: kuolemaan johtava sairaus tai sukulaisten kuolema, kaikkien eläinten (rotat, hämähäkit) hyökkäys. Tähän sisältyy myös pelko avoimesta tai suljetusta tilasta, korkeudesta jne..
  4. Muistoja. Henkilö muistelee jatkuvasti hänen kanssaan kerran tapahtuneita tai suoritettuja tapahtumia, tapahtumia, toimia, jotka haluaisin unohtaa, mutta eivät toimi. Yksi pakko-oireisen neuroosin vaarallisimmista ilmenemismuodoista, mikä johtaa (pahimmassa tapauksessa) itsemurhaan.
  5. Ajatuksia. Runolliset tai laulurivit pyörii päähäni, maantieteellisten esineiden nimet, ihmisten nimet. Tähän sisältyy myös sellaisten ajatusten ilmaantuminen, jotka ovat päinvastaisia ​​kuin sairaan ihmisen maailmankuva: rakastava ihminen esimerkiksi ajattelee vihaavan rakkaansa, toivoo kaikenlaisia ​​ongelmia ja kärsivän tästä suuresti. Tai syvästi uskovainen pilkkaa ajatuksia.
  6. Toiminnot. Pakko-oireisen neuroosin näkyvä osoitus: jatkuvasti toistuvat, usein merkityksettömät liikkeet, joista potilas ei yleensä anna selvitystä. Tähän voi kuulua silmien sulkeminen, käsien hierominen tai kynsien tai huulten pureminen..
Lapsuuden neuroosi

Ulkonäkötaajuuden ja voimakkuuden suhteen tämän tyyppiset neuroosit ovat kroonisia, eteneviä tai episodisia. Ensimmäiset esiintyvät säännöllisesti, jälkimmäiset ovat kasvavia ja usein esiintyviä, ja kolmannet esiintyvät kaoottisesti, ilman järjestelmää. On taisteltava kaikkien kanssa ja mahdollisimman nopeasti.

Pakko-oireisten neuroosien ja ajattelun välinen yhteys

Kuten tauditutkimukset ovat osoittaneet, niin kutsutulle henkiselle tyypille alttiit ihmiset ovat pakko-oireisia - ne, jotka ovat taipuvaisia ​​ajattelemaan, usein arvioimaan tekojaan ja joilla on tapana pohtia. Taudin fysiologinen perusta on serotoniinin ja noradrenaliinin metabolian rikkominen, joka vaikuttaa välittömästi ihmisen ajatteluun.

Ensinnäkin, oikea käsitys maailmasta on häiriintynyt. Ajatteluprosessit muuttuvat patologisesti, ahdistus lisääntyy. Siksi vaarassa on aina henkilöitä, jotka ovat epävarmoja, alttiita epäileville ja jatkuvasti huolehtiville siitä, miltä he näyttävät ympäristönsä silmissä. Lisäksi nuorilla on erityisen altis pakko-oireinen neuroosi, koska ystävien ja viranomaisten mielipiteet nousevat esiin puberteettina..

Kuinka ja mitä hoitaa

Pakko-oireisen neuroosin oireiden hoito on asiantuntijoiden tehtävä. Täällä ei voida tehdä vain lääkkeitä, on määrätty monimutkainen hoito.

  • Lääkkeiden määrääminen. Useimmiten lääkäri määrää tietylle potilaalle sopivia masennuslääkkeitä: mäkikuismauutteeseen, imipramiiniin jne. Perustuvia valmisteita. Tehokkaimmat ovat kolmannen sukupolven formulaatiot, mutta sinun ei pitäisi määrätä niitä itse.
  • Psykoterapeuttisen vaikuttamisen tekniikat. Yksi tehokkaimmista on kognitiivinen-käyttäytymisterapia, joka tunnistaa ensin potilaan ärsyttävät ajatukset ja voittaa ne..
  • Lisätekniikat. Hypnoosi, autogeeninen koulutus, yksilöllinen koulutus. Hoidettaessa lapsia, joilla on pakko-oireinen neuroosi, he turvautuvat usein satuhoitoon, erilaisiin leikkimenetelmiin. Myös psykoanalyyttisiä tekniikoita käytetään..

Lisäksi lääkäri voi määrätä erityisiä rauhoittavia aineita neuroosiin, neuvoa häiritseviä toimintoja - esimerkiksi liikuntaa, osallistumista luoviin työpajoihin. Oikealla ja pätevällä lähestymistavalla OCD: n ilmenemisen voimakkuus vähenee merkittävästi, persoonallisuuteen kohdistuva tuhoava vaikutus vähenee.

Valitettavasti vain pieni osa potilaista päästä eroon pakko-oireisesta neuroosista. Mitä aikaisemmin ja voimakkaammin tauti alkoi ilmetä, sitä vaikeampaa on voittaa se. Käytännössä oikein määritelty hoitostrategia vähentää merkittävästi vain taudin ilmentymisen voimakkuutta ja parantaa myös potilaan elämänlaatua..

Vaikka näkyvästi päästäisiin eroon tuhoavista ideoista, sairaus voi palata milloin tahansa, etenkin persoonallisuuden kokeman stressin jälkeen. Myös pakkomielteisten neuroosien oireiden uusi sysäys ovat vaikeita elämäntilanteita, traumaattisia onnettomuuksia, sairauksia, fyysistä tai henkistä stressiä. Ja silti, useimmilla ihmisillä oireet tasoittuvat 35-40-vuotiaiden iän jälkeen.

Jos haluat tietää, miten päästä eroon neuroosista itse, on olemassa vain yksi todella toimiva neuvo: oikea ehkäisy. Ihmiset, jotka ovat positiivisia, helposti ja yksinkertaisella tavalla, liittyvät elämään, eivätkä ole alttiita tarpeettomille kokemuksille, eivät koskaan kohtaa OCD: tä.

Pakko-oireinen neuroosi on salakavala, joka tuhoaa persoonallisuuden ja myrkyttää elämän. Itse jo muodostuneen pelon torjuminen ei toimi. Tarvitsemme pätevää apua ja oikeaa kokonaisvaltaista lähestymistapaa.

Kuinka parantaa pakko-oireinen häiriö

Yksi nykypäivän yleisimmistä psykologisista häiriöistä on neuroosi. Tämä tauti voi häiritä sinua jatkuvasti tai olla episodinen, mutta joka tapauksessa neuroosi vaikeuttaa huomattavasti ihmisen elämää. Jos et hakeudu pätevää lääketieteellistä apua ajoissa, tämä häiriö voi johtaa monimutkaisempien mielisairauksien kehittymiseen.

Neuroosit ovat palautuvia psykogeenisiä häiriöitä, jotka johtuvat sisäisistä tai ulkoisista konflikteista, henkisestä tai henkisestä stressistä sekä sellaisten tilanteiden vaikutuksesta, jotka voivat aiheuttaa henkilölle henkisen trauman. Erityinen paikka neuroottisten häiriöiden joukossa on pakko-oireinen häiriö. Monet asiantuntijat kutsuvat sitä myös pakko-oireiseksi häiriöksi (OCD), mutta jotkut lääkärit erottavat nämä kaksi..

Miksi se tapahtuu? Tosiasia on, että kotimaisessa lääketieteessä pakko-oireista häiriötä ja OCD: tä pidettiin pitkään erilaisina diagnooseina. Mutta nykyään käytetty ICD-10-tautiluokitus ei sisällä sellaista tautia kuin pakko-oireinen häiriö; tässä tautiluettelossa mainitaan vain pakko-oireinen häiriö. Siksi näitä kahta formulaatiota alettiin viime aikoina käyttää saman henkisen patologian määritelmänä..

Tässä tilassa oleva henkilö kärsii pakkomielteisistä, häiritsevistä tai pelottavista ajatuksista, jotka syntyvät tahattomasti. Tärkein ero tämän taudin ja skitsofrenian välillä on, että potilas on tietoinen ongelmistaan. Hän yrittää päästä eroon ahdistuksen tunteista pakkomielteisillä ja ikävillä toimilla. Vain pätevä psykoterapeutti, jolla on kokemusta työskentelystä sellaisten potilaiden kanssa, jotka kärsivät tällaisesta mielenterveyden häiriöstä, voi parantaa pakko-oireisen häiriön..

Kehittämissyyt

Stressitilanteet ja ylikuormitus mainitaan yleensä pakko-oireisen häiriön syiden joukossa, mutta pakko-oireista häiriötä ei esiinny kaikilla vaikeissa elämäntilanteissa olevilla ihmisillä. Mikä itse asiassa provosoi pakko-oireisten tilojen kehittymistä, ei ole vielä määritelty tarkasti, mutta OBD: n esiintymisestä on useita hypoteeseja:

  1. Perinnölliset ja geneettiset tekijät. Tutkijat ovat tunnistaneet mallin pakko-oireisen häiriön kehittymisen ja haitallisen perinnöllisyyden välillä. Noin joka viidennellä OBD-potilaalla on mielenterveyshäiriöitä. Tämän patologian kehittymisen riski kasvaa henkilöillä, joiden vanhemmat käyttivät väärin alkoholijuomia, kärsivät tuberkuloosisesta aivokalvontulehduksesta ja kärsivät myös migreeni- tai epilepsiakohtauksista. Lisäksi pakko-oireita voi esiintyä geneettisten mutaatioiden vuoksi.
  2. Melko suurella osalla pakko-oireisesta häiriöstä kärsivillä ihmisillä (noin 75%) on muita mielisairauksia. OBK: n todennäköisimpiä kumppaneita ovat kaksisuuntainen mielialahäiriö, masennus, ahdistuneisuusneuroosi, fobiat ja pakkomielteet, tarkkaavaisuushäiriön hyperaktiivisuushäiriö ja syömishäiriöt..
  3. Anatomiset piirteet voivat myös aiheuttaa pakko-oireisen häiriön. Biologisiin syihin kuuluu myös toimintahäiriö joissakin aivojen osissa ja autonominen hermosto. Tutkijat kiinnittivät huomiota siihen, että useimmissa tapauksissa pakko-oireisella häiriöllä hermoston virityksessä on patologinen inertia, johon liittyy meneillään olevien prosessien estämisen labiliteetti. OCD voi esiintyä erilaisten välittäjäaineiden toimintahäiriöiden läsnä ollessa. Neurootin tason häiriöt johtuvat gamma-aminovoihapon, serotoniinin, dopamiinin ja noradrenaliinin valmistuksen ja vaihdon häiriöistä. Pakko-oireisen häiriön ja streptokokki-infektion välisestä suhteesta on myös versio. Ihmisillä, joilla on ollut tämä infektio, on kehossa vasta-aineita, jotka tuhoavat paitsi haitalliset bakteerit myös kehon omat kudokset (PANDAS-oireyhtymä). Näiden prosessien seurauksena tyvaganglion kudokset voivat häiriintyä, mikä voi johtaa OCD: n kehittymiseen..
  4. Perustuslaillisiin ja typologisiin tekijöihin kuuluvat erityispiirteet (anankastny). Useimmat potilaat ovat alttiita jatkuville epäilyille, hyvin harkitseville ja varovaisille. Tällaiset ihmiset ovat hyvin huolissaan yksityiskohdista, mitä tapahtuu, he ovat alttiita perfektionismille. Ananskastit ovat tunnollisia ja erittäin toimeenpanevia ihmisiä, jotka pyrkivät täyttämään huolellisesti velvollisuutensa, mutta halu täydellisyyteen häiritsee hyvin usein aloitetun työn loppuun saattamista ajoissa. Halu saavuttaa korkeita tuloksia työssä ei salli täysimittaisten ystävyyssuhteiden luomista, ja se myös häiritsee suuresti henkilökohtaista elämää. Lisäksi tällaisen temperamentin omaavat ihmiset ovat erittäin itsepäinen, he eivät koskaan koskaan tee kompromisseja.

Pakko-oireisen häiriön hoidon tulisi alkaa tunnistamalla häiriön kehittymisen syyt. Vasta tämän jälkeen laaditaan hoito-ohjelma ja tarvittaessa määrätään lääkehoito.

Häiriön oireet

Lääkäri pystyy diagnosoimaan pakko-oireisen häiriön potilaalla ja määräämään sopivan hoidon vain, jos häiriön pääoireita on havaittu pitkään (vähintään kaksi viikkoa). OCD ilmenee seuraavasti:

  • pakkomielteisten ajatusten läsnäolo. Ne voivat olla säännöllisiä tai esiintyä säännöllisesti, pysyä päänsä pitkään. Lisäksi kaikki kuvat ja asemat ovat hyvin stereotyyppisiä. Henkilö ymmärtää, että ne ovat järjettömiä ja naurettavia, mutta kuitenkin kokee heidät omakseen. OCD-potilas ymmärtää myös, että hän ei voi hallita tätä ajatusten kulkua sekä hallita omaa ajatteluaan. Ajatteluprosessin aikana pakko-oireisesta häiriöstä kärsivällä henkilöllä on ajoittain ainakin yksi ajatus, jota hän yrittää vastustaa. Joku voi kutsua jatkuvasti mieleen jonkun nimen ja sukunimet, kaupunkien, planeettojen jne. Nimet. Aivoissa runo, lainaus tai kappale voi vierittää toistuvasti. Jotkut potilaat keskustelevat jatkuvasti aiheista, joilla ei ole mitään tekemistä todellisuuden kanssa. Useimmiten potilaita häiritsevät ajatukset paniikkipelosta tartuntatauteista ja saastumisesta, tuskallisesta menetyksestä tai tulevaisuuden ennalta määrittelemisestä. Pakko-oireinen häiriö potilailla voi olla patologinen halu puhtauteen, erityisjärjestyksen tai symmetrian tarve;
  • Toinen pakko-oireisen häiriön merkittävä oire on halu ryhtyä toimiin ahdistuneiden ajatusten voimakkuuden vähentämiseksi. Tätä käyttäytymistä kutsutaan pakottavaksi, ja potilaan säännöllisiä ja toistuvia toimia kutsutaan pakotteiksi. Potilaan tarve suorittaa tiettyjä toimia on ehdollinen "velvoite". Pakotteet tarjoavat harvoin moraalista nautintoa sairaalle ihmiselle; tällaiset "rituaaliset" toimet voivat lievittää terveydentilaa vain lyhyen aikaa. Tällaisista pakkomielteisistä toimista voidaan mainita halu laskea tiettyjä esineitä, tehdä moraalitonta tai laitonta toimintaa, tarkistaa toistuvasti työnsä tulokset jne. Pakko on tapana kutistaa, nuuskia, nuolla huulia, silmäniskua, nuolla huulia tai kääriä pitkät hiusnauhat sormen ympärille;
  • epäilyt, jotka jatkuvasti kärsivät potilaasta, voivat myös viitata pakko-oireisen häiriön esiintymiseen. Tässä tilassa oleva henkilö ei ole varma itsestään ja omista vahvuuksistaan, hän epäilee, onko hän suorittanut vaaditun toiminnan (sammuttanut veden, sammuttanut silitysraudan, kaasun jne.). Joskus epäilyt saavuttavat absurdin korkeuden. Esimerkiksi potilas voi toistuvasti tarkistaa, ovatko astiat pestyjä, ja samalla pestä ne joka kerta;
  • Pakko-oireisen häiriön toinen oire on se, että potilaalla on perusteettomia pelkoja ilman logiikkaa. Esimerkiksi henkilö saattaa pelätä kauheasti puhua julkisesti, hän pelkää ajatusta, että hän varmasti unohtaa puheensa. Potilas saattaa pelätä vierailla julkisilla paikoilla, hänelle näyttää siltä, ​​että häntä varmasti pilkataan siellä. Huolenaiheita voivat olla suhteet vastakkaiseen sukupuoleen, kyvyttömyys nukahtaa, työvelvoitteiden täyttäminen ja vastaavat..

Silmiinpistävin esimerkki pakko-oireisesta häiriöstä on pelko likaantumisesta ja kuolemaan johtavasta sairaudesta joutuessaan kosketuksiin mikrobien kanssa. Tämän "kauhean" infektion estämiseksi potilas yrittää kaikin mahdollisin tavoin välttää julkisia paikkoja, hän ei koskaan syö kahviloissa tai ravintoloissa, ei koske ovien kahvoja tai portaiden kaiteita. Tällaisen henkilön koti on käytännössä steriili, koska hän puhdistaa sen huolellisesti erikoistuneilla keinoilla. Sama koskee henkilökohtaista hygieniaa, OCD pakottaa henkilön pesemään käsiään tuntikausia ja hoitamaan ihoa erityisellä antibakteerisella aineella..

Pakko-oireinen häiriö ei ole vaarallinen häiriö, mutta se vaikeuttaa yksilön elämää niin paljon, että hän itse alkaa miettiä kysymystä siitä, miten pakko-oireinen häiriö voidaan parantaa..

OCD-hoidon ominaisuudet

Pakko-oireisen häiriön paranemisen onnistuminen riippuu useista tekijöistä, mutta normaalin elämän mahdollisuudet ovat suuremmat, jos patologian hoito aloitetaan mahdollisimman aikaisin. Siksi sinun ei pidä sivuuttaa taudin ensimmäisiä oireita: jos huomaat, että pakko-ajatukset voittavat sinut, on parempi ottaa välittömästi yhteys psykoterapeuttiin tai psykiatriin.

Pakko-oireisen häiriön hoito vaatii integroidun lähestymistavan ongelman ratkaisemiseen. Hoito suoritetaan kolmella alueella: psykoterapian, lääkehoidon ja hypnoterapian vaikutus.

Tehokkain menetelmä psykoterapeuttiseen vaikuttamiseen pakko-oireisen häiriön hoidossa on kognitiivinen-käyttäytymisterapia. Sen olemus supistuu siihen tosiasiaan, että potilas löysi psykoterapeutin avustuksella itsenäisesti tuhoavat ajatuksensa, tajusi niiden absurdisuuden ja kehitti uuden positiivisen ajattelun.

Psykoterapiaistunnoissa lääkäri yrittää selittää potilaalle eroa hänen riittävien pelkojensa ja ajatustensa välillä, jotka innoittivat neuroosi. Tämän seurauksena potilas ei vain pääse eroon pakkomielteisistä ajatuksista ja toimista, vaan myös hankkii taitoja taudin uusiutumisen estämiseksi. Hoidon aikana muodostunut kognitiivinen ajattelu antaa ihmiselle mahdollisuuden tulevaisuudessa selviytyä itsenäisesti joistakin mielenterveysongelmista ja estää heidän etenemisen.

Toinen tehokas tapa parantaa OCD on altistuminen ja reaktioiden ehkäisy. Istunnon aikana potilas asetetaan tarkoituksella olosuhteisiin, jotka aiheuttavat psykologista epämukavuutta ja pakkomielteisiä ajatuksia. Aikaisemmin terapeutti antaa asiakkaalleen ohjeita siitä, miten vastustaa heidän tarvettaan suorittaa pakonaisia ​​toimia. Tilastojen mukaan tämän menetelmän käyttö antaa sinulle nopeamman tuloksen, ja remissio on tässä tapauksessa vakaampi..

Pakko-oireisen häiriön hoidossa käytetään melko usein erilaisia ​​hypnoottisen vaikutuksen tekniikoita. Kun potilas siirtyy hypnoottiseen transsiin, terapeutti pystyy tunnistamaan olosuhteet, jotka aiheuttivat pakko-oireisen häiriön kehittymisen. Vain muutamassa hypnoositilanteessa on mahdollista saavuttaa riittävän korkeat tulokset. Potilaan tila paranee merkittävästi, ja ehdotuksen vaikutus jatkuu pitkään tai koko elämän.

Lisäksi voidaan käyttää muita psykoterapian menetelmiä:

  • ryhmä. Viestintä samanlaisten ongelmien omaavien ihmisten kanssa antaa sairaan ymmärtää, ettei hänen tilannettaan ole ainutlaatuinen. Positiivinen kokemus pakko-oireisen häiriön poistamisesta on lisäkannustin hoidolle;
  • järkevä käyttäytymisterapia antaa sinun muuttaa ihmisten ajattelutapaa ja käyttäytymistä. Tämän terapian perusta on ABC-malli, jota kutsutaan myös terapeuttisen muutoksen malliksi tai persoonallisuuden ABC-teoriaksi. A on potilaan omat ajatukset ja tunteet, jotka liittyvät ajankohtaisiin tapahtumiin, B on uskomuksia, mutta ei uskonnollisia tai poliittisia (psykoterapeutit pitävät tätä asiakkaan henkilökohtaisena asiana) ja näkemyksiä, ja C on seuraus, seurauksena altistumisesta A: lle ja B: lle. pisteet liittyvät läheisesti toisiinsa, jotta voit muuttaa tulosta (C), sinun on tehtävä muutoksia omiin ajatuksiisi (A) ja ymmärrettävä vakaumusten irrationaalisuus (B), jotka johtivat irrationaalisiin seurauksiin;
  • psykoanalyysi. Tämä menetelmä on ollut erittäin suosittu aiemmin, mutta on viime aikoina menettämässä asemaansa. Ensinnäkin tämä johtuu suuresta määrästä terapeuttisia istuntoja. Joissakin tapauksissa OCD-hoito voi kestää useita vuosia. Moderni progressiivinen tekniikka antaa sinun saavuttaa kestäviä tuloksia lyhyemmässä ajassa.

Lääkitystä suositellaan harvoin pakko-oireisen häiriön hoidossa. Päätös tehdään potilaan tilan ja lääkehoidon olemassa olevien riskien kattavan arvioinnin jälkeen.

Jos on tarpeen ottaa lääkkeitä, lääkäri voi määrätä potilaalle lääkkeen trisyklisten masennuslääkkeiden, SSRI-luokan masennuslääkkeiden, spesifisten serotonergisten ja noradrenergisten masennuslääkkeiden, bentsodiatsepiinia rauhoittavien tai normotimien joukosta..

Epätyypilliset psykoosilääkkeet eivät yleensä sisälly pakko-oireisen häiriön hoito-ohjelmaan, koska virheet lääkkeen annostuksessa voivat johtaa päinvastaisiin tuloksiin: pakko-oireisen häiriön oireet voivat tulla voimakkaammiksi.

Pakko-oireisen häiriön monimutkaisen hoidon on sisällettävä:

  • neuroosin kehittymisen aiheuttaneen traumaattisen tilanteen poistaminen. On myös tarpeen estää sen toistuva kehitys;
  • on tarpeen kehittää erityinen koulutusstrategia lapsille, joilla on taipumus pakkoihin ja pakkomielle;
  • ennaltaehkäisevän työn tekeminen potilaan perheen kanssa. Hoidon onnistuminen ja sen pitkäaikainen tulos on tarpeen normalisoida perheen tilanne;
  • autogeeninen koulutus. Meditaatio on erittäin hyödyllistä, tällaisten harjoitusten aikana on mahdollista puhdistaa mieli huolestuttavista häiritsevistä ajatuksista. Erilaisia ​​lihasten ja hengityksen rentoutustekniikoita voidaan harjoittaa;
  • alkoholin lopettaminen ja muiden riippuvuuksien poistaminen;
  • päivittäisen rutiinin tarkistaminen. On erittäin tärkeää, että sinulla on riittävästi aikaa nukkumiseen ja oikeaan lepoon henkisen tilan normalisoimiseksi. Sinun on normalisoitava ruoka. Päivittäisen ruokavalion tulisi sisältää terveellisiä ruokia, jotka antavat keholle riittävän määrän hyödyllisiä hivenaineita ja energiaa;
  • Valoterapia on OCD: n lisähoito. Menettelyn aikana valonsäteet stimuloivat kehon immunobiologista aktiivisuutta, jolla on positiivinen vaikutus useimpiin toiminnallisiin järjestelmiin ja jonka avulla voit päästä eroon tietyntyyppisistä masennuksista.

Lisäksi hoidot, kuten akupunktio, hieronta ja vyöhyketerapia, voivat olla hyödyllisiä. Jos potilaalla on samanaikaisesti somaattisia sairauksia, on myös pyrittävä parantamaan ne..

Pakko-oireinen häiriö on patologia, josta on vaikea päästä eroon yksin. Vaikka potilas ymmärtää ajatustensa ja tekojensa järjettömyyden, hän ei silti pysty muuttamaan irrationaalista ajattelua ilman erityisiä taitoja. Vain kokenut psykoterapeutti voi auttaa pääsemään eroon tästä epämiellyttävästä mielenterveyshäiriöstä, joka vaikeuttaa suuresti elämää..

Pakko-oireinen häiriö

Yleistä tietoa

Pakko-oireinen häiriö (nykyaikaisessa terminologiassa pakko-oireinen häiriö) on neuroottinen häiriö, johon liittyy ahdistusta, pakkomielteitä (pakkomielteisiä ajatuksia) tai pakko-oireita (pakkomielteisiä tekoja - rituaaleja) ja useammin molempien yhdistelmää. Pohjimmiltaan pakko-oireinen häiriö on persoonallinen konflikti, jossa toiveet ovat ristiriidassa ratkaisun valinnan kanssa..

Monet ihmiset ajattelevat, että pakkomielteet ovat jotain epänormaalia ja pelottavaa, ja jotkut uskovat, että pakkomielteet ovat skitsofreniaa, mikä ei ole totta. Ensinnäkin on huomattava, että pakkomielleiden (pakkomielteiset ajatukset / toimet) lieviä, harvoin esiintyviä ilmiöitä ovat ominaisia ​​monille ihmisille, etenkin anankast-yksilöille (henkilöt, joilla on rajallinen persoonallisuuden kehitys), mutta nämä ilmiöt eivät ole mielenterveyden piirissä, koska pakkomielteiset ajatukset / toimet ovat hallinnassa... Joten anankastin ominaisuuksien tilapäinen korostuminen esiintyy usein tarttuvan uupumuksen yhteydessä naisilla - raskauden, synnytyksen, vaihdevuosien aikana, vakavan stressin aikana.

Henkilön patologisesta tilasta voidaan puhua, kun toiminnan / ajatussisällön impulsseja asetetaan jatkuvasti (ts. Ovat pysyviä) ja aiheuttavat vastustamattoman pelon, joka täyttää koko ihmisen, eikä henkilö voi tietoisesti tukahduttaa tai syrjäyttää heitä, vaikka hän on tietoinen heidän järjettömyytensä ja perusteettomuutensa. Toisin sanoen, patologinen ei ole minkäänlaisten pakkomielteiden läsnäolo / sisältö, vaan niiden hallitseva ja progressiivinen luonne sekä kyvyttömyys päästä eroon niistä yksin. Samaan aikaan taudin etenemisen myötä pakkomielleilmoitukset kaventavat merkittävästi asuintilaa ja ajan myötä tämä johtaa voimakkaaseen psykologiseen epämukavuuteen ja heikentyneeseen yksilön sopeutumiseen sosiaaliseen ja työelämään..

Taudin esiintyvyys yleisessä ihmispopulaatiossa vaihtelee välillä 1,5-3%. Pakko-oireinen häiriö esiintyy käytännössä ilman sukupuolieroja kaikissa ikäryhmissä, vaikka merkittäviä eroja kliinisissä oireissa ei havaita, ja eroja rajoittaa vain patologisten esitysten sisältö kulttuuristen ominaisuuksien vuoksi. Tauti alkaa usein murrosiässä (diagnoosin keski-ikä on 18–22 vuotta), mutta se voidaan diagnosoida myöhemmin, mikä liittyy haluun piilottaa taudin ilmenemismuodot. Keskimäärin 12-15 vuotta kuluu lääkärikäynnin ja pakko-oireisen häiriön ilmenemisen välillä..

Pakko-oireiset tilat ovat yleisempiä henkilöillä, joilla on korkea älykkyys. Useiden kirjoittajien mukaan koulutustason ja taudin välillä on säännöllisyys, mikä on paljon yleisempää henkilöillä, jotka harjoittavat erittäin älyllistä toimintaa ja joilla on korkea-asteen koulutus. Pakko-oireiset tilat ovat heterogeenisiä ja sisältävät useita toisiinsa liittyviä psykopatologisia oireyhtymiä. Näitä ovat pakkomielteet kielletyistä kiireistä, toimenpiteiden täydellisyys, hallussapito, turvallisuus, erilaiset moottori-pakkomielteet, jotka eroavat toisistaan ​​tyypiltään ja toiminnalliselta merkitykseltään..

Esimerkkinä: pelkäävän auton varkauden pelko ja auton jatkuva tarkastus, vaikka henkilö tietää varmasti, että auto on hälytyksessä tai huolehtii valoista, kodinkoneista, ovi ei ole kiinni, pelko ylittää laaja katu, pelko punastuminen, pimeyden pelko, väkijoukon edessä, pelko sairastua, pelko kipua / kuoleman ajatuksia, pelko junassa ajamisesta, pelko saastumisesta kosketettaessa, eläinten pelko jne..

Noidankehän laukaisee "tunkeilevat ajatukset", joita henkilö pyrkii neutralisoimaan suorittamalla toimia tietyssä järjestyksessä (rituaaleja). Pakkomielteiden ja pakotteiden lisäksi on olemassa toinen erittäin tärkeä komponentti (ahdistus, pelko, hermostuneisuus, ahdistuneisuus, epämukavuus), joka itse asiassa yhdistää tunkeutuvat ajatukset tiettyyn rituaalitoimintaan ja jota potilaat eivät usein tunnista ja jonka ympärille muodostuu noidankehä (kuva alla).

Yleensä ahdistuksen (pakkomielteisten toimien) poistamisen rituaaleista tulee itsessään usein vakava ongelma, koska niiden suorittamiseen kuluva aika kasvaa useista minuuteista taudin ilmenemisen alkaessa useisiin tunteihin, kun se aktivoituu. Itse asiassa rituaalit perustuvat ihmisen vaistoihin, joiden tarkoituksena on välttää erilaisia ​​tilanteita, jotka aiheuttavat ahdistusta, ja samalla henkilö uskoo virheellisesti, että nämä rituaalit voivat vapauttaa hänet ahdistuksesta. Yritykset keskittyä rituaalitoimien välttämiseen lisäävät vain ahdistusta ja pelkoja, mikä pahentaa tautia. Pakko-oireet (pakkomielteisten ajatusten / impulssien neuroosi) riittävän hoidon puuttuessa pyrkivät laajentumaan ja 70 prosentissa tapauksista käyttävät kroonista kurssia.

On tärkeää ymmärtää, että pakko-oireinen häiriö on erillinen häiriö eikä ole toisen taudin oire, kuten jotkut Neuvostoliiton psykiatrit ovat virheellisesti uskoneet, joiden mielestä sen ilmenemismuodot liittyvät skitsofrenian oireisiin. Tässä tapauksessa pakko-oireisella häiriöllä voi kuitenkin olla samanaikaisia ​​(samanaikaisia) häiriöitä, esimerkiksi paniikkihäiriö, toistuva masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö, sosiaaliset ja spesifiset fobiat, tic-häiriöt.

Patogeneesi

Tämän taudin patogeneesistä ei ole yhtä näkemystä. Hypoteeseja ja teoreettisia tutkimuksia on monia, mutta yksikään niistä ei anna tyhjentävää vastausta pakkomielle kehittymisen erityispiirteisiin. Tuetuimmat ovat neurokemialliset ja neuroanatomiset teoriat.

Neurokemiallinen teoria

Se perustuu serotoniinin aineenvaihdunnan häiriöihin. On melko suuri määrä luotettavia tietoja, jotka vahvistavat serotoniinin aineenvaihdunnan ja häiriöiden johtavan roolin etu-tyvi-ganglio-talamo-kortikaalikehässä. Tämän teorian mukaan serotoniinin vapautumisen vähenemisen takia kyky vaikuttaa dopaminergisen neurotransmissiomekanismiin alkaa laskea voimakkaasti, mikä aiheuttaa epätasapainoa järjestelmissä ja edistää epätasapainon kehittymistä, mikä johtaa dopamiiniaktiivisuuden hallitsevuuteen tyvganglioissa. Tämä mekanismi tukee stereotyyppisen käyttäytymisen ja erilaisten motoristen häiriöiden kehittymistä. Koska serotonergiset efferentit reitit menevät aivokuoren etulohkon rakenteisiin (limbiset rakenteet ja aivojen etulohkojen orbitaalinen gyrus) tyvikanavista, sen tappio johtuu erityyppisten pakkomielteiden esiintymisestä. Oletetaan, että riittämätön serotoniinitaso, joka perustuu hermosolujen lisääntyneeseen takaisinottoon, pysäyttää impulssin siirtymisprosessin hermosoluista hermosoluihin (kuva alla).

Neuroanatominen teoria

Pakkomielleiden kehittymisen neuroanatominen perustelu perustuu etulohkon heikentyneeseen toimintaan. Todisteena neurobiologisista häiriöistä on tämän häiriön yhteys erityyppisiin patologioihin, jotka perustuvat tyviganglioiden patologisiin prosesseihin (Touretten oireyhtymä, Sydenhamin korea, letarginen enkefaliitti)..

Luokittelu

Virtauksen luonteen mukaan on tapana erottaa:

  • Yksi sairausjakso, joka kestää useita viikkoja / useita vuosia.
  • Taudin kulku jaksoittaisilla uusiutumisilla ja ilmaisujen täydellisellä poissaololla.
  • Taudin jatkuva kulku ja ajoittainen oireiden voimistuminen.

Vallitsevien oireiden mukaan pakkomielteiset toimet erotetaan:

  • pakkomielle (pakkomielteiset ajatukset);
  • pakotteiden (toimet / liikkeet) vallitsevana;
  • sekoitettuja ilmentymiä.

Pakkomielteillä:

  • Perusastiat - pakkomielteet syntyvät sen jälkeen, kun heille aiheutuneen ärsykkeen toiminta eli niiden esiintymisen syy on tiedossa (pelko ajaa auto-onnettomuuden jälkeen).
  • Kryptogeeninen - pakkomielle, joka ilmaantuu ilman selkeästi määriteltyä syytä, pakkomielteisiä epäilyjä, laskenta. Kun keskittyt pakkomielteisiin ajatuksiin, syntyy pakkomielteisiä toimia, joiden jälkeen syntyneistä ajatuksista rauhoittuu lyhytaikaisesti (käsien pesu koskettamalla esineitä ja erilaisia ​​esineitä, toistuvat tarkistukset, onko valo sammunut jne.).

Pakkomielteiden vallitseva luonne / tyyppi:

  • Pakkomielteet ja henkiset fantasiat / ajatukset, häiritsevät muistot.
  • Emotionaaliset pelot, jotka muuttuvat fobioiksi.
  • Moottori (moottori).

Syyt

Taudin kehittymisen luotettavia syitä ei tunneta. Tutkijoiden mukaan pakko-pakonomainen neuroosi on kolme etiologisten tekijöiden ryhmää:

  • Biologiset tekijät. Näitä ovat: serotoniinin metabolian heikentyminen, joka osallistuu aktiivisesti ahdistuksen säätelyyn; tartuntataudit, perinnöllinen taipumus, autonomisen hermoston toiminnan piirteiden läsnäolo.
  • Sosiaalinen, kognitiivinen: lapsen kasvatuksen erityispiirteet perheessä painottaen vastuuntuntoa ja vastuuntuntoa, äärimmäisen korkeat vaatimukset koululuokille, liiallinen tiukkuus, pakko osallistua uskontoon; stressiin reagoivan vartetun mallin ominaisuudet, ammatillisen toiminnan erityispiirteet.
  • Psykologinen. Lapsuudesta tulevat syyt hermostotyypin, henkilökohtaisen kehityksen ominaisuuksien, ulkoisten traumaattisten tekijöiden (perhe, seksuaalinen) vuoksi.

Taudin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • Erilaisia ​​pään vammoja.
  • Vuoden jaksot (syksy / kevät).
  • Hormonaaliset häiriöt / muutokset.
  • Herätyksen ja yöunen rytmihäiriöt.
  • Streptokokin etiologian sairauksien paheneminen / esiintyminen.

Pakko-oireisen häiriön oireet

Pakko-oireisen häiriön oireita ovat rajoitetut / vakavat pakko-oireiset oireet, joita esiintyy neuroottisten / affektiivisten persoonallisuushäiriöiden rakenteessa. Oireiden vakavuus määräytyy suurelta osin potilaan taipumuksen muodostaa neuroottisia reaktioita ja henkilökohtaisen ahdistuksen tasoon.

Pakkomielle

Pakko-oireisen neuroosin päätaulut ovat pakkomielteitä (pakkomielteitä), jotka syntyvät tahtoa vasten ja joita potilas kokee merkityksettöminä / tuskallisina kuvina tai muistoina, joista hän pyrkii pääsemään eroon, kun tajuaa, että ne vaikeuttavat hänen jokapäiväistä elämäänsä. Mutta potilaan vastustuksesta huolimatta nämä ajatukset hallitsevat hänen psyykettään. Tätä häiriötä on monia muotoja..

Yksi ilmenemismuodoista on ns. "Henkinen kumi", johon liittyy pakkomielteisiä heijastuksia, jotka ilmenevät toistuvien muistojen virtana; rytmihäiriö (pakollinen laskenta) - mielen numeroiden merkityksetön lisääminen, ikkunoiden, autojen uudelleenlukeminen; epäilet suoritettujen toimien täydellisyyttä / virheellisyyttä (ikkunoiden / ovien sulkeminen, sähkölaitteiden sammuttaminen); epämiellyttävät odotukset epäonnistumisesta tehdessään tuttuja toimintoja.

Kontrastiset pakkomielteet ovat erityisen epämiellyttäviä ja tuskallisia. Useimmiten vastakkaiset pakkomielteet ilmenevät aggressiivisten ajatusten ilmestymisestä ihmisestä ja kuvista moraalittomasta sisällöstä: ruumiillisen vahingon aiheuttaminen muille, murha, itsemurha, huliganismi, johon liittyy syyllisyyden, lakkaamaton epäily, hallinnan menettämisen pelko ja ahdistuksen halvaaminen. Naisilla näillä voi olla epämiellyttäviä ajatuksia miehestä, joka loukasi häntä. Vastakkaisiin pakkomielteisiin liittyy ristiriita tällaisen toiminnan erittäin voimakkaan halun ja moraalinormien välillä. Samaan aikaan potilas ymmärtää, että tällaisten toimien tarve on luonnotonta ja laitonta, mutta kun yritetään tukahduttaa tällaisia ​​ajatuksia / haluja, niiden voimakkuus kasvaa..

Pakotteet

Ne ovat toistuvia pakkomielteisiä toimia, jotka ovat monimutkaisten rituaalien muodossa, mikä johtaa pakkomielteistä aiheutuvan jännityksen / ahdistustason laskuun. Esimerkiksi asfaltin halkeamien yli astuminen; kävely säännöllisesti / tietyllä kadun puolella; avautuu tietyssä järjestyksessä asioita. Samaan aikaan joissakin tapauksissa potilas pyrkii toistamaan toimet tietyn määrän kertoja ahdistuksen vähentämiseksi, ja jos hän onnistuu, hän aloittaa alusta. Kuten pakkomielteissä, potilas ymmärtää, että nämä toimet tapahtuvat hänen omasta tahdostaan ​​huolimatta siitä, että ne aiheuttavat psykologista epämukavuutta, ja yrittää parhaansa mukaan välttää ne..

Fobiat

Toinen pakkomielteisen ilmiön ilmenemismuoto on fobiat (pakkomielteet) - pelko saastumisesta julkisilla paikoilla ja tartuntamahdollisuus kosketuksissa ihmisten / esineiden kanssa; pelko olla ahtaassa / ahtaassa tilassa, väkijoukossa, pelko kommunikoida lemmikkien kanssa jne. Tällaiset potilaat pyrkivät välttämään pelottavia paikkoja / tilanteita (älä aja hissillä, poistu harvoin talosta, vältä väkijoukkoja).

Yleensä erilaiset pakkomielteiset tilat (oireet) kehittyvät vähitellen aalloissa, joissa esiintyy pitkäkestoisia / lyhytaikaisia ​​remissioita ja pahenemisia. Pitkäaikaisia ​​spontaaneja remissioita yli vuoden ajan havaitaan vain 10-12%: lla potilaista. Pakko-oireinen häiriö etenee vähitellen asteittain ja johtaa ajan mittaan selvään potilaan sopeutumiseen yhteiskuntaan. Tunteellisen alueen häiriöt (epävarmuuden / alemmuuden tunne, ärtyneisyys, masennus) ja luonteen muutokset - pelko, ahdistus, arkuus, epäilyttävyys, ujo. Joissakin tapauksissa tautia vaikeuttavat ahdistuneisuus-masennus (masennus, yksinäisyys, yhteiskunnan välttäminen, synkkyys jne.).

Analyysit ja diagnostiikka

ICD-10: n mukaan "pakko-oireinen häiriö" diagnoosi tehdään, kun pakko-oireita / pakkotoimia tai niiden yhdistelmää havaitaan vähintään kahden tai kolmen peräkkäisen viikon ajan ja ne aiheuttavat stressiä ja toiminnan häiriöitä sosiaalisella ja ammatillisella alalla. Tässä tapauksessa pakkomielteiden (pakkomielteisten ajatusten / toimien) on täytettävä tietyt ominaisuudet:

  • potilaan tulisi pitää niitä omina ajatuksina / impulsseina;
  • on oltava ainakin yksi ajatus / toiminta, jota potilas vastustaa epäonnistuneesti;
  • ajatus toiminnan tekemisestä itsessään ei saisi olla miellyttävä (ahdistuksen / jännityksen vähentäminen ei ole miellyttävää tässä mielessä);
  • ajatusten / impulssien / kuvien tulisi olla epämiellyttävän toistuvia, kun taas potilaan tulee olla tietoinen siitä, että pakkomielteiset toimet / ajamat / ajatukset ovat kohtuuttomia ja liiallisia.

Ei ole olemassa erityisiä laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikkamenetelmiä. Apumenetelmänä voidaan harkita erilaisia ​​psykologisen testin kyselylomakkeita taudin tunnistamiseksi. Yleisimmin käytetty Yale-Brownin OCD-pistemäärä, joka sisältää pakko-pakonomainen ajatteluaste / pakkomielteinen asteikko, helpottaa joidenkin taudin oireiden tunnistamista ja niiden vakavuuden arviointia.

OCD on erotettava erityisistä (yksinkertaisista) fobioista, traumaperäisistä stressihäiriöistä, sosiaalisesta fobiasta ja muista ahdistuneisuushäiriöistä, joihin liittyy ahdistuneisuus-autonominen reaktio tiettyihin tilanteisiin / esineisiin. Tunnusmerkki on selvästi ilmaistu yhteys tiettyyn ärsykkeeseen ja vastustuksen puuttuminen.

Myös impulsiiviset pakkomielteet erotetaan erikseen. Toisin kuin klassinen pakkosyndrooma, impulsiiviset toimet suoritetaan yhtäkkiä, ilman motiivitaistelua, ymmärtämättä ja punnitsematta niitä. Tärkein ero on, että potilaat ajavat impulsiivisesti (he yhtäkkiä pyörivät paikoillaan / tanssivat, ryntäävät ikkunaan, laulavat, huutavat sanoja, heittävät esineitä pöydältä, pois vaatteistaan ​​- ja kaikki tämä ilman motiivia, spontaanisti ja yhtäkkiä), kun pakko-ohjattava potilas pelkää taajuusmuuttajien toteutumista ja taistelee heidän kanssaan.

Pakko-oireisen häiriön hoito

Hoito suoritetaan pääsääntöisesti kotona, mutta vakavissa tapauksissa (psykopatologisten persoonallisuushäiriöiden esiintyminen desocialisoivilla ilmentymillä, jotka eivät lopu avohoidossa), potilas on sairaalahoitettava neuropsykiatrisessa sairaalassa monimutkaista hoitoa varten. Hoito on monimutkaista ja yksilöllistä. Sisältää lääkitys, kognitiivinen käyttäytymisterapia ja psykoterapia. Hoidon pääpaino on vähentää taudin ilmentymien vakavuutta, normalisoida elämänlaatu / potilaiden sopeutuminen yhteiskuntaan.

Lääkehoito

Hoito psykotrooppisilla masennuslääkkeillä

Tällä hetkellä tämän ryhmän lääkkeiden joukossa käytetään pääasiassa myös lääkeselektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä. Trisyklisten masennuslääkkeiden ryhmästä käytetään laajasti klomipramiinia, jonka korkea hyötysuhde johtuu serotoniinin / noradrenaliinin takaisinoton prosessin voimakkaasta estämisestä. Sen antamisen taustalla potilailla 3-6 päivän kuluttua pakko-fobisten oireiden vakavuus vähenee merkittävästi ja vaikutuksen kesto kestää 1,5-2 kuukautta. Kurssin kesto on 14 päivää, useimmissa tapauksissa suoritetaan yhdistelmä infuusiohoitoa lääkkeen ottamisen kanssa.

Klomipramiini vaikuttaa sekä pakko-oireisen häiriön ytimeen että tärkeimpiin kokemuksiin liittyviin ahdistuneisuuden / masennuksen oireisiin, joiden avulla voit sekä päästä eroon pakko-ajatuksista ja peloista että pakkomielteisistä toimista. Ylläpitohoidossa on suositeltavaa käyttää SSRI-lääkkeitä, jotka ovat helpommin siedettyjä ja potilaiden paremmin havaitsemia. Muita trisyklisten masennuslääkkeiden tai SSRI-ryhmän lääkkeitä (duloksetiini, fluoksetiini, fluvoksamiini, agomelatiini, mirtazapiini, sertraliini, venlafaksiini) voidaan myös määrätä. Amitriptyliini on tehokas vaikean masennuksen hoidossa.

Rauhoittavat aineet

Akuuttien ahdistuneisuushäiriöiden ja vaikeiden ahdistuskohtausten nopeaan lievittämiseen määrätään Alprazolam, Diazepam, Tofizopam, Clonazepam, Etifoxine, usein yhdessä masennuslääkkeiden kanssa, jotka lieventävät / eliminoivat ahdistuskomponenttia, kun pakkomielteiset ajatukset ilmaantuvat..

Psykoosilääkkeet

Henkisen toiminnan vähentämiseksi ja käyttäytymispoikkeamien korjaamiseksi käytetään neuroleptikoita (tioridatsiini, klooriprotikseeni, sulpiridi), joilla on rauhoittava vaikutus.

Masennuslääkkeiden vaikutuksen tehostamiseksi, erityisesti jos kyseessä on kaksisuuntaisen mielialahäiriön aiheuttama komorbiditeetti tai impulssikäytön hallinta, määrätään litiumsuoloja (litiumkarbonaatti), joka normalisoi serotoniinin vapautumisen synaptisissa loppuissa, mikä lisää hermovälittäjäystä ja hoidon tehokkuutta yleensä. Jos serotoniinisynteesi vähenee, L-tryptofaanin lisäannos on osoitettu.

Psykoterapia

Kognitiivista / käyttäytymispsykoterapiaa, hypnoosia ja psykoanalyysimenetelmiä käytetään laajalti hoidossa osoittamaan potilaalle, miten päästä eroon pakko-ajatuksista päähän tai häiritä niitä.

Kognitiivisen psykoterapian tavoitteena on hankkia taitoja, joiden avulla potilas voi ymmärtää ajatusten / tunteiden vaikutuksen taudin oireiden ilmaantumiseen ja kuinka käsitellä niiden ulkonäköä, toisin sanoen käytännön taitojen hankkiminen pakkomielle, ahdistuneisuudelle, tuhoisalle toiminnalle..

Käyttäytymisterapian avulla potilas voi sopeutua stressiä aiheuttaviin tilanteisiin / esineisiin. Tätä varten käytetään erilaisia ​​tekniikoita ("ajattelun ansojen" tunnistaminen / muuttaminen; "sisäisen elämän irrallinen tietoisuus"; tekniikka "tyhjyyden täyttäminen"; motivoivat tekniikat palaamaan (mukautumaan) luonnolliseen elämäntapaansa - perheen suhteiden uudelleenarviointi, työ / opiskelu, reaktio ympärillä olevista ihmisistä jne. Hypnoosia, itsehypnoosimenetelmiä / positiivisia vakuutuksia, jotka vähentävät potilaan riippuvuutta pakkomielteisistä ajatuksista, teoista, peloista ja psykologisesta epämukavuudesta, käytetään laajalti..

Erityisten psykoanalyysimenetelmien / -menetelmien puitteissa lääkäri ja potilas määrittelevät yhdessä pakkomielteiden, kokemusten ja rituaalien todelliset syyt ja keksivät tapoja käsitellä negatiivisia ilmenemismuotoja. Psykoterapeutti analysoi pakkomielteisiä ajatuksia, hoitoa, auttaa potilasta lopettamaan / muuttamaan pakkomielteisen käyttäytymisen rituaalia ja epämiellyttävien aistimusten muodostumista sen toteuttamisen aikana. rituaalit / toimet ja potilaan tekemä merkitys kiinnittää huomion toimintaan.

Mikä on pakko-oireinen häiriö, sen oireet ja hoitomenetelmät

Pakko-oireisessa häiriössä olevan henkilön käyttäytymistä yhteiskunta pitää yleensä itsestään selvänä, ellei tietenkään potilaan toiminta ole jotain tavallisesta poikkeavaa..

Tästä ja monista muista kohtuuttomista syistä harvoin kukaan hakee ammattiapua, vaikka neuroosi alkaa tuoda huomattavaa epämukavuutta jokapäiväisessä ja sosiaalisessa elämässä. Yksi tällainen tuhlaava häiriö on pakko-oireinen häiriö..

Pakko-oireinen häiriö (OCD) määritellään pakko-oireiseksi häiriöksi (OCD) psykiatriassa ja neurologiassa. Tämä on psyyken patologinen tila, joka ilmenee joko pelottavan luonteen pakkomielteisinä ajatuksina (pakkomielteinä) tai sarjana järjettömiä pakkomielteisiä toimia, joihin nämä ajatukset johtivat. Häiriön vakavissa muodoissa potilas kärsii sekä pakkomielteistä että pakotteista..

Tapahtuman syyt

Patologian kehittymisen luotettavista syistä on edelleen paljon erimielisyyksiä..

Pakko-oireisen häiriön etiologiassa on kuitenkin selvästi kolme tekijää kerralla: biologinen, sosiaalinen ja psykologinen.

Biologinen tekijä tarkoittaa:

  • Välittäjäaineiden epäonnistuminen: serotoniini ja noradrenaliini. Seurauksena - harppaukset patologisesta ahdistuksesta ja henkisen toiminnan muutoksista;
  • Vakava traumaattinen aivovaurio;
  • Autonomisen hermostotoiminnan toiminnalliset häiriöt;
  • Krooninen unettomuus;
  • Perinnöllinen taipumus;
  • Aineenvaihdunnan häiriöt;
  • Tarttuva mononukleoosi, virushepatiitti;
  • Epilepsia.

Potilaan sisäpiiri toimii sosiaalisena laukaisijana:

  • vanhemmuus autoritaarisessa tai uskonnollisessa perheessä;
  • yhden tai useamman ihmisen kiusaaminen (psykologinen kauhu).

Psykologiset provosoivat tekijät ovat:

  • liian huolestuneen äidin liiallinen suojaaminen;
  • hypokondriaalinen neuroosi;
  • syvä psykotrauma sai 10-30 vuoden iässä.

Oireet

Pakko-oireisen häiriön potilaan yleinen psykologinen profiili on seuraava:

  • Keskimääräistä älykkyyttä korkeampi;
  • Liian vaativa itselleen ja muille, perfektionisti;
  • Tukahduttaa säännöllisesti aggressiota, jonka vuoksi se muuttuu jatkuvaksi jännittäväksi ahdistukseksi;
  • Pystyy huomaamaan pieniä merkityksettömiä yksityiskohtia, joista puuttuu pääasia;
  • Arvioi jatkuvasti itseään ja tekojaan;
  • Rikas fantasia;
  • Välttää konflikteja millään tavalla;
  • Hän yrittää aina miellyttää kaikkia, vastata toisten ihmisten odotuksiin omien etujensa vahingoksi;
  • Ei tiedä miten kieltäytyä;
  • Erittäin epäilyttävä;
  • Patologisesti pelkää muutosta;
  • Tukahduttaa oman aloitteen;
  • Odottaa jatkuvasti jännittynyttä jotain epäedullista ja negatiivista.

Pakkomielle

Potilaan sisäpiiri toimii sosiaalisena laukaisijana:

  • vanhemmuus autoritaarisessa tai uskonnollisessa perheessä;
  • yhden tai useamman ihmisen kiusaaminen (psykologinen kauhu).

Psykologiset provosoivat tekijät ovat:

  • liian huolestuneen äidin liiallinen suojaaminen;
  • hypokondriaalinen neuroosi;
  • syvä psykotrauma sai 10-30 vuoden iässä.

Oireet

Pakko-oireisen häiriön potilaan yleinen psykologinen profiili on seuraava:

  • Keskimääräistä älykkyyttä korkeampi;
  • Liian vaativa itselleen ja muille, perfektionisti;
  • Tukahduttaa säännöllisesti aggressiota, jonka vuoksi se muuttuu jatkuvaksi jännittäväksi ahdistukseksi;
  • Pystyy huomaamaan pieniä merkityksettömiä yksityiskohtia, joista puuttuu pääasia;
  • Arvioi jatkuvasti itseään ja tekojaan;
  • Rikas fantasia;
  • Välttää konflikteja millään tavalla;
  • Hän yrittää aina miellyttää kaikkia, vastata toisten ihmisten odotuksiin omien etujensa vahingoksi;
  • Ei tiedä miten kieltäytyä;
  • Erittäin epäilyttävä;
  • Patologisesti pelkää muutosta;
  • Tukahduttaa oman aloitteen;
  • Odottaa jatkuvasti jännittynyttä jotain epäedullista ja negatiivista.

Pakkomielle

Vakaan ahdistuksen ja pelon taustalla potilaalla on säännöllisesti erilaisia ​​pakkomielteisiä ajatuksia, jatkuvia perusteettomia epäilyjä, täysin irrationaalisia ideoita, ideoita ja toiveita. Pakkomielteiden koko olemus on piilotettu kahteen versioon: pelkoon vahingoittaa muita ja pelossa vahingoittaa itseään.

Ahdistus, jota on vaikea selittää tai jota potilas itse ei ymmärrä, muuttuu selkeäksi peloksi: esimerkiksi mikrobien patologinen pelko.

On tärkeää, että tällaiset tunteet ja ajatukset väsyttävät potilasta, joka tunnistaa aina epäloogisuutensa ja järjettömyytensä. Mutta samalla näiden pakkomielteiden voima on niin suuri, että se vangitsee ihmisen kokonaan, eikä hän kaikesta halustaan ​​pysty siirtymään muihin rakentaviin ajatuksiin..

Pakotteet

Vaikka pakkomiellejuuri on patologisessa perusteettomassa pelossa, pakkomielteiden juuret ovat pakkomielteissä..

Eloisena esimerkkinä: pakkomielteistä epäilystä (onko etuovi suljettu, sammuttavatko huoneiston valot jne.) Terveellä ihmisellä esiintyy suhteellisen harvoin ja vain lyhytaikaisen keskittymisongelman vuoksi.

Epäily häviää heti sen jälkeen, kun sen syy on poistettu todellisella uudelleentarkastuksella. Mies palasi takaisin ja varmisti, että valo ei pala, etuovi oli kiinni ja rauhoittui.

Samanaikaisesti OCD-potilas palaa uudestaan ​​ja uudestaan ​​tarkistamaan, onko ovi suljettu monta kertaa. Tällaisia ​​toimia ei tietenkään tueta mikään logiikka..

Toinen esimerkki: OCD: llä oleva henkilö saa yhtäkkiä ajatuksen siitä, että heillä on riski kuolla sairastamalla tappavia bakteereja kämmenten. Potilas tarttuu tähän ajatukseen ja alkaa kehittää sitä täydelliseen järjettömyyteen asti: esimerkiksi pese kätensä niin voimakkaasti kovilla harjoilla, että iho alkaa vuotaa verta.

6 vahvaa pakko-oireisen häiriön merkkiä:

  1. Pyrkimys säilyttää symmetria kaikessa.
  2. Toistuvat samantyyppiset toiminnot kuin jonkin toistaminen.
  3. Kattavat tarkastukset (ikkunat suljettu, liesi pois päältä, ovet kiinni jne.).
  4. Poikkeavan usein käsien pesu ja puhdistus.
  5. Kontaminaation pelko.
  6. Pedanttinen lajittelu kaikesta peräkkäin ominaispiirteiden mukaan.

Viite. OCD: n pakotteet voidaan helposti erottaa merkityksettömien toimien rituaalisesta luonteesta. Potilas toistaa jotain, joka on tehty kerran tietyssä tilanteessa, uudestaan ​​ja uudestaan, vaikka uusi tilanne eroaisi lähinnä edellisestä. Mikä tahansa toiminta voi muuttua rituaaliksi..

Fyysiset oireet

OCD: n oireet ovat melko spesifisiä, ja vain harvoin ne voivat muuttua erillisiksi fyysisiksi oireiksi. Tällaisia ​​poikkeuksia ovat esimerkiksi trikotillomania ja pakkomäinen käsienpesu..

Ensimmäisessä tapauksessa potilaan päänahkaan muodostuu useita kuoreja, ja toisessa käsien iho joko kuivuu liikaa tai on loukkaantunut verestä vakavan OCD: n yhteydessä.

Mutta tähän neuroosiin liittyy usein muita sairauksia, joiden ilmenemismuodot on merkitty muotoon:

  • alaraajojen turvotus;
  • puristava kipu rinnassa;
  • unettomuus;
  • krooninen väsymysoireyhtymä;
  • muistiongelmat;
  • hidas ruokahalu tai sen puute;
  • hengenahdistus.

Lapsilla

Pakko-oireinen häiriö lapsilla alkaa useimmiten edetä varhaisessa murrosiässä. Häiriön kulku ja sen oireet eivät eroa aikuisten OCD: n kulusta.

Muutama merkki siitä, että lapsi kärsii OCD: stä:

  • kodinturvan pakkomielteet: onko uuni sammutettu, ovi kiinni jne.
  • ahdistus mahdollisesta saastumisesta;
  • pakkomielteet pelosta siitä, että vanhemmille tapahtuu jotain kauheaa;
  • epänormaali ahdistus arvosanojen suhteen oppimisessa;
  • keksi suojarituaalit;
  • tarpeettomien asioiden valtava kertyminen.

Kuten aikuisilla, lapsilla ei ole ollut mahdollista tunnistaa selkeää OCD: n syytä. Streptokokki-infektion ja geenihäiriöiden versiota käytetään laajalti oletuksena..

Diagnoosiin käytetään Yale-Brownin lasten pakkomielteistä asteikkoa. Melko usein häiriöön liittyy myös tarkkaavaisuuden vajaatoiminnan häiriö tai Touretten oireyhtymä.

Hoito on yleensä monimutkaista ja koostuu lääkehoidosta ja psykoterapeuttisista istunnoista. Lääkkeillä korjaaminen on merkityksellistä akuuttien oireiden poistamiseksi, minkä jälkeen lapsi siirtyy kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan. Häntä opetetaan ymmärtämään naurettavia ajatuksia ja korvaamaan ne muilla - positiivisilla ja rakentavilla, sekä käyttäytymismallien muodostumisella vastauksena seuraavaan pakkomielle.

Joissakin tapauksissa geestaltihoitoa, perhe- ja vartalohoitoa voidaan tarvita lisäksi..

Diagnostiikka

Pakko-oireinen neuroosi on samanlainen ilmenemismuotonsa kuin muut mielenterveyshäiriöt, kuten skitsofrenia, ja sitä on usein vaikea diagnosoida. Varsinkin tilanteissa, joissa potilas piilottaa patologian huolellisesti.

Tässä tapauksessa vastaanotossa hän käyttäytyy täysin luonnollisella tavalla, vaikka yhtäkkiä on kiireellistä tarvetta suorittaa tämä tai toinen rituaali. Potilas tekee tämän myöhemmin, kun hänet jätetään yksin..

Yleisimmät diagnoosiongelmat:

  • OCD voidaan piilottaa haluttaessa;
  • OCD: n sijasta he panevat usein paniikkikohtauksia, altistusharhoja, masennusta tai VSD: tä;
  • Simulaattoreiden suuren määrän vuoksi todellisen potilaan tunnistaminen voi olla vaikeaa.

Tärkeimmät kriteerit OCD: n havaitsemiseksi:

  • Potilas ei koe pakkomielteitä ja pakkomielteitä ulkopuolelta pakotetuina. Pitää näitä ajatuksia ja toimia omina;
  • Pakkomielteet ja pakotteet ovat jatkuneet pitkään, mikä väsyttää potilasta ja ei tuota mitään nautintoa;
  • Pakkomielle tai ajatus on aina potilaan kannalta epämiellyttävää;
  • Potilas vastustaa epätoivoisesti pakkomielteitä, mutta turhaan, mikä aiheuttaa kärsimystä;
  • Yale-Brownin testitulokset;
  • Pakkomielteet ja pakotteet tekevät riittävän päivittäisen rutiinin mahdottomaksi, koska on tarpeen suorittaa lukuisia rituaaleja;
  • Potilas on altis sosiaaliselle eristyneisyydelle;
  • Koulussa, työssä ja perheessä - lukuisia vaikeuksia johtuen usein epäasiallisesta käytöksestä;
  • Yhteenveto mielekkäästä keskustelusta potilaan kanssa.

Lisäksi aivojen tietokonetomografia ja PET (positroniemissiot) -tomografia ovat hyödyllisiä..

Hoito

Pakko-oireinen häiriö on välttämätöntä hoitaa joukolla lääkehoitoa, psykoterapeuttista vaikutusta, joskus hypnoositekniikoita ja potilaan itsenäisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä..

Lääkitys

Asianmukaisilla lääketieteellisillä indikaatioilla hoito alkaa kahden viikon bentsodiatsepiinikuurilla. Matkan varrella seuraavien kuuden kuukauden ajan suositellaan SSRI-masennuslääkkeitä.

Lisäksi normotimit tai epätyypilliset psykoosilääkkeet voivat olla merkityksellisiä.

Lääkkeiden päätavoitteena on poistaa mahdollisimman paljon kohtuutonta ahdistusta ja pelkoa, vahvistaa koko hermostoa, poistaa masennuksen ja epätoivon merkkejä, auttaa hallitsemaan omaa ajatusprosessia.

Erityisen vaikeissa ja vaikeissa tapauksissa sähköiskuhoito (ECT) on sopiva.

Ei huumeita

Parhaita tuloksia osoittaa potilaan hoito asiantuntijaryhmän kanssa: psykiatri, neuropatologi ja kliininen psykologi.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia on avaintekijä muussa kuin lääkehoidossa. Kaikki hänen tekniikat on supistettu kolmeen päätehtävään:

  1. Opeta potilasta arvioimaan jokainen pakkomielle järkevästi ymmärtämään, että tämä on epäterveellinen absurdi ajatus.
  2. Opeta pahentamaan pelottavia ajatuksia rajaan asti: voiko se tapahtua? Anna sen tapahtua, mitään ei voida tehdä.
  3. Maksimoi potilaan tietoisuus niin, että hän lopettaa tunnistamisen epäterveellisten pakkomielteensä virtaan.

Kuinka käsitellä OCD: tä itse

OCD voi kestää vuosia. Lääkehoitoa ei aina suositella tai se ei toimi. Siksi oppiminen selviytymään potilaasta mahdollisimman paljon itsenäisesti tässä tilanteessa on yksi parhaista ratkaisuista..

Mikä on OCD-potilaiden suurin ongelma?

  1. Ehdottomassa uskossa, että absurdi ajatus seuraa todellista toimintaa.
  2. Vastustamattomasti näitä naurettavia ajatuksia kohtaan.
  3. Jatkuvassa pelossa (tietoinen tai alitajunta) menettää hallinto itseään ja toteuttaa suunnitelmiamme.
  4. Jatkuvassa pelossa olla huono muille.

Tärkeä. Potilaan on ymmärrettävä, että kaikki hänen järjettömät ja pelottavat ajatuksensa ovat vain monipuolisia illuusioita aivoista, jotka ovat väsyneitä lisääntyneeseen ahdistukseen. Heti kun tulee selvä oivallus siitä, että jokainen pakkomielle on toinen alitajunnan pelkojen ja tukahdutetun aggressiivisuuden "kääre", jossa aivot "kätkevät" syviä ratkaisemattomia ongelmia, tämä on alku onnistuneelle eroon tämän tyyppisestä häiriöstä..

Kaksi toimenpidettä, joita ilman potilaan on mahdotonta murtaa pakkomielteiden noidankehää:

1. Lopeta taistelu syntyneiden epäloogisten ajatusten kanssa.

Esimerkiksi tuli pakkomielle siitä, että potilas, lähtiessään talosta, ei sammuttanut rautaa. Pakkomielle etenee nopeasti, vetämällä kauhean tulen huoneistoon..

Mitä pitää tehdä? Lopeta vastustaminen pakkomielle. Antaa hänen mennä ja antaa hänen maalata loppuun asti, kuinka asunto paloi, mitä vaikeuksia tulee käydä läpi lähivuosina ja miksi hän (potilas) on kaikki?!

Tärkeää on, että silitysrauta voidaan todellakin sammuttaa. Tässä tapauksessa laitteita on käytettävä huoneiston ensimmäisen varmennustarkastuksen jälkeen..

2. Lopeta ikuisesti epäloogisten mielettömien toiveiden herättäminen.

Esimerkiksi pakkomielle, joka vakuuttaa potilaan siitä, että hän voi tappaa oman isänsä millä tahansa leikkaavalla esineellä, pakottaa hänet piilottamaan itseltään kaikki terävät ja pistävät esineet huoneistossa..

Kehitä pakkomielle loppuun asti: potilas tappaa isänsä, joutuu elinkautiseen vankilaan, tietysti, isästä on sääli, mutta mitä tehdä? Tärkeintä on lopettaa kaikkien veitsien siirtäminen pois näkyvistä. Hyväksy heidän olemassaolonsa jokapäiväisenä välttämättömyytenä eikä mitään muuta.

Siksi täysin tietoinen asenne irrationaalisten ajatusten ja toimintojen laatuun johtaa oireiden pysyvään lievitykseen ja täydelliseen parantumiseen..

Luokitus ICD-10: n mukaan

Kansainvälisen luokittelijan mukaan pakko-oireinen häiriö on nimetty pakko-oireinen häiriö ja se sijaitsee koodilla F42.

Taudille on ominaista pakko-oireisten ajatusten ja toimintojen esiintyminen, jotka stereotyyppisesti syntyvät potilaalla. Luonteensa vuoksi nämä potilaan kuvat, ideat tai motiivit ovat aina järkyttäviä, ja taistelu heitä vastaan ​​on täysin epäonnistunut..

Potilas pitää tällaisia ​​ajatuksia ja muita pakotettuja tekoja omina ajatuksina, vaikka ne olisivatkin täysin moraalitonta ja inhottavia..

Pakko-oireiset toimet näyttävät rituaaleilta, ja potilas toistaa ne stereotyyppisten tapojen muodossa yhä uudelleen. Tässä tapauksessa emme puhu minkäänlaisesta mielihyvästä tai jollekin suotuisasta toiminnasta..

Kunkin toiminnan ydin on estää jokin kauhea tapahtuma, jos potilas ei tee tätä ajoissa.

Potilas tunnustaa pääsääntöisesti toimet hyödyttömiksi ja järjettömiksi, ja hän vastustaa niitä kaikin mahdollisin tavoin turhaan. Tunteellinen tausta on jatkuvasti häiritsevä. Kun pakotetut toimet ovat vastustuskykyisiä, ahdistuksen taso kasvaa voimakkaasti ja ilmaantuu ulkoisissa ilmenemismuotoissa.

Sisältää: anankastinen neuroosi ja pakko-oireinen neuroosi.
Ei sisällä: pakkomielteinen persoonallisuus (F60.5).

Liittyvät videot

Muista katsoa psykologin video pakko-oireisesta häiriöstä.

Pakko-oireinen häiriö on sairaus, johon on erittäin vaikea selviytyä täysin yksin. Ensimmäisessä vaiheessa kannattaa ottaa yhteyttä ainakin psykologiin, joka arvioi tilan ja määrittelee jatkotoimet.