logo

Anoreksia lapsilla ja nuorilla - syyt, oireet, hoito ja ehkäisy

Tässä artikkelissa käsitellään anoreksiaa lapsilla. Puhumme tämän tilan syistä, oireista, hoitotyypeistä ja menetelmistä. Opit kuinka patologia ilmenee varhais-, esikoulu- ja kouluikäisillä lapsilla, kuinka vaarallinen patologia on, tarvittava ehkäisy.

Mikä on anoreksia

Anoreksia on vakava patologia, jolle on ominaista tahallinen syömisen kieltäytyminen, mikä johtaa merkittävään ruumiinpainon menetykseen. Useimmiten patologiaa havaitaan naisilla, harvemmin miehillä ja lapsilla..

Naisten anoreksiaan liittyy maaninen halu olla kuin kuuluisuuksia ja tyytymättömyys ulkonäköön. Miesten ruokahaluttomuus ilmenee pääsääntöisesti samanaikaisena sairautena perussairauden kanssa.

Lapsuuden syömishäiriö on useimmiten oire infantiilisuudesta ja neuroosista. On huomattava, että anorexia nervosa alle 9–10-vuotiailla lapsilla eroaa ehdottomasti samanlaisesta sairaudesta, jota havaitaan hoikkaan muotoon pyrkivillä nuorilla.

Vastasyntyneen ja 10-vuotiaan lapsen ravitsemuspatologia etenee eri tavoin, mutta samalla sillä on useita yhteisiä piirteitä, jotka ovat ominaisia ​​mille tahansa iälle.

Asiantuntijat luokittelevat patologian seuraavasti:

  • Ensisijainen (neuroottinen, toiminnallinen psykogeeninen) - kehittyy väärän syömiskäyttäytymisen tai stressin taustalla. Tämän lajin erottuva piirre on terveysongelmien puuttuminen..
  • Toissijainen (somatogeeninen) - esiintyy useammin nuorilla ja lapsilla kuin aikuisilla. Syöminen kieltäytyminen tapahtuu vakavan sairauden taustalla, joka voi olla joko perinnöllinen tai johtua infektiosta, kehon myrkytyksestä.

Jos huomaat lapsella syömishäiriöitä, ota heti yhteys asiantuntijaan. Hän määrää tarvittavan tutkimuksen vauvan terveyden tunnistamiseksi. Yleensä hoidon jälkeen anoreksia ratkaisee itsensä..

Syyt

Lääkärit jakavat anoreksian kehittymisen syyt kahteen ryhmään: somatogeeniset ja toiminnalliset psykogeeniset.

Somatogeenisiin syihin kuuluvat:

  • lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • nuha;
  • helminttien esiintyminen;
  • myrkytys;
  • allergia;
  • hengitysvajaus;
  • suuontelon sairaudet (sammas, suutulehdus);
  • välikorvatulehdus;
  • sepsis;
  • verenkierron häiriöt;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet.

Toiminnallisia psykogeenisiä ovat:

  • stressi;
  • vakava pelko;
  • yksitoikkoinen menu;
  • lukuisat välipalat, joissa on sokerisia tuotteita, jotka tukahduttavat nälän;
  • ylensyöttö;
  • ruokavalion puute, jonka seurauksena lapsi ei muodosta ruokaheijastusta, joka tapahtuu kellon ruokinnassa.

Siinä tapauksessa, että lääkärintarkastus ei paljastanut tärkeimpiä vaivoja, joiden vuoksi anoreksiaa voi esiintyä, lapsi lähetetään psykoterapeutin luokse selvittämään psykogeenisen syyn.

Anoreksian oireet ja merkit

Patologian merkkien tunnistaminen alkuvaiheessa edistää varhaista paranemista vähäisillä kielteisillä seurauksilla. Seuraavassa puhumme siitä, kuinka anoreksia ilmenee lapsilla iästä riippuen..

Anoreksiaa voi esiintyä lapsilla missä tahansa iässä

Vastasyntyneillä (0-12 kk)

Suurin vaikeus imeväisten taudin havaitsemisessa on se, että he eivät osaa sanoa, mikä huolestuttaa heitä ja mistä syystä lopetti syömisen. Vauvan ruokahaluttomuus voi liittyä sekä hammastukseen että erilaisiin sairauksiin. Anoreksia on parhaiten havaittavissa jopa vuoden ikäisillä vauvoilla, koska muruset eivät voi piilottaa vastenmielisyyttä ruokaan.

Tärkeimmät syyt patologian kehittymiseen ovat:

  • synnynnäiset patologiat;
  • syötetään väärä kaava;
  • täydentävien elintarvikkeiden väärä tuonti;
  • vähärasvainen äidinmaito;
  • synnytystrauma;
  • suuontelon synnynnäiset viat.

Patologian merkkejä ovat:

  • rinnan hylkääminen;
  • rinnan tai nännin voimakas takavarikko, jota seuraa sylkeminen ja itku;
  • regurgitaatio ilman ruoansulatuskanavan sairauksia (anoreksian regurgitaatio);
  • vinkuminen, vinkuminen ja heittäminen vauvan ruokinnassa (dystyminen anoreksia).

Jos nämä merkit havaitaan, tarvitaan lääketieteellistä apua.

1–3-vuotiailla lapsilla

Yleensä patologian esiintyminen tässä iässä liittyy synnynnäisiin sairauksiin, jotka havaitaan pääasiassa ensimmäisen elinvuoden aikana. Psykologisilla tekijöillä ei käytännössä ole merkitystä, koska vauva ymmärtää edelleen, mitä vanhempien avioero tai rakkaan menetys on.

Tärkein taudin kehittymisen tekijä on lapsen pakotettu ruokinta ruoalla, josta hän ei pidä lainkaan. Vanhemmat voivat antaa terveellistä ruokaa, ja vauva haluaa vain makeisia ja siruja, ja tällainen ruoka johtaa lasten liikalihavuuteen.

Jos vauva ei pidä ruoasta, mutta on pakko syödä sitä, niin tulevaisuudessa lapsi voi oksentaa tai pahoinvointia ruoan silmissä. Tässä iässä olevat lapset eivät vielä ymmärrä, että heidän vanhempansa antavat heille terveellistä ruokaa, mikä vaikuttaa myönteisesti heidän kehitykseensä. Tästä syystä syömishäiriö esiintyy..

Tässä iässä poikien ja tyttöjen anoreksian oireet ilmenevät tällä tavalla:

  • taistelu ja ruoan heittäminen pöydältä;
  • ruoan sylkeminen;
  • tiukka huulten puristus estää ruoan pääsyn suuhun;
  • kieltäytyminen siirtymästä lasten pöydästä aikuisten pöydään;
  • vihannesten, lihan ja hedelmien kategorinen hylkääminen.

Esikouluikä (4-7-vuotiaat)

Usein syömishäiriö diagnosoidaan esikoululaisille, koska 5-6 vuoden iässä psyyke on hyvin kehittynyt, vauva sopeutuu yhteiskuntaan ja alkaa ymmärtää, mitä ihmisten välisissä suhteissa tapahtuu. Ja nyt mistä tahansa kärsimästä stressistä voi tulla provosoiva tekijä anorexia nervosassa..

Asiantuntijat tunnistavat syömishäiriön seuraavat syyt:

  • konfliktit läheisten, ympäristön kanssa;
  • koulun pelko;
  • negatiivinen ympäristö perheessä, päiväkodissa;
  • vanhempien avioero;
  • kokenut fyysistä, henkistä tai seksuaalista väkivaltaa;
  • vakava pelko;
  • sukulaisen kuolema.

Patologian tärkeimmät oireet syömisen ja laihdutuksen lisäksi ovat:

  • letargia;
  • hankitun autismin muodostuminen;
  • ummetus;
  • enureesi;
  • liiallinen herkkyys;
  • huimaus;
  • paheneva uni;
  • epäsopivuus;
  • kutiava iho.

Nuoremmat oppilaat

Syömishäiriö 8-10-vuotiailla koululaisilla on rajaluonteinen. Se on samanlainen kuin esikouluikäisten patologian kulku, mutta samalla se muodostaa omat ominaisuutensa, joka muistuttaa murrosiän anoreksiaa. Sukupuolierot alkavat näkyä, ja patologia kehittyy tytöillä useammin kuin pojilla. 9–10-vuotiaat tytöt tapaavat todennäköisemmin psykoterapeutin ja muut anoreksiaa hoitavat lääkärit.

Tyttöjen patologian kehittyminen johtuu kuukautisten alkamisesta ja sosiaalistumisesta. Jos tässä ikäiset pojat ovat edelleen kiinnostuneita leluista, tytöillä on merkkejä varhaisesta aikuisuudesta. He keskittyvät haluaan miellyttää kaikkia ympärillään ja olla kauniimpia kuin kaikki luokassaan. Pienet suloiset tytöt katsovat tyttöjä ruudulla muistelemalla kaikkien ruokavalioiden perusperiaatetta: jos haluat olla kaunis, ole ohut. Ja tämä voidaan tehdä vain kahdella tavalla: syödä vähän tai ei syödä ollenkaan.

Toinen provosoiva tekijä on stressi. Yhdessä suuremman sosiaalistumisen kanssa tulee uusia ongelmia. Ristiriidat ystävien ja luokkatovereiden kanssa, opettajan hylkääminen, läheisten tuen puute - kaikki tämä johtaa syömishäiriöön.

Tilastojen mukaan 35% 8-10-vuotiaista lapsista kokee vanhempiensa avioeron. Anoreksia esiintyy kokeneen stressin taustalla.

8–10-vuotiaina lapset pystyvät kätkemään huolensa. He eivät heitä ruokalautaa pöydältä edessäsi, mutta he pyrkivät yksin ruokaan. Joskus he keksivät tekosyitä olla syömättä juuri nyt, esimerkiksi sanovat, että heidän on tehtävä kiireesti kotitehtävät tai mentävä ystävän luo. Tytöt katsovat todennäköisemmin aikakauslehtiä ja TV-ohjelmia hoikkien julkkisten kanssa. Ota huomioon kaikki nämä oireet ja ota yhteys lääkäriin..

Nuoren ruokahaluttomuuden aiheuttaa matala itsetunto

Nuorilla

Murrosikä ja murrosikä ovat kaikkein vaarallisin aika, jolloin melkein jokainen kaveri ja tyttö haluaa tulla julkkisten kaltaiseksi. Valitettavasti teini-ikäiset eivät usein etsi älykkäitä hahmoja, vaan Instagramin ja muiden sosiaalisten verkostojen tähtiä..

Suurin osa näistä julkkiksista heijastaa huomionsa vain yhteen asiaan - jos olet lihava, kukaan ei tarvitse sinua. Hyväksy, tällainen lausunto heikentää suuresti nuoremman sukupolven itsetuntoa. Ja ei ole yllättävää, että monet teini-ikäisistä nälkää lähestyessään fiktiivisiä ihanteita..

Joskus julkkikset kehottavat seuraajiaan työskentelemään hahmonsa puolesta harjoittelemalla ja syömällä oikein. Mutta murrosikäiset eivät ota sellaisia ​​neuvoja kuin sen pitäisi. Monet heistä uskovat, miksi heidän pitäisi harrastaa urheilua joka päivä, jos voit yksinkertaisesti rajoittaa itseäsi ravinnossa tai mennä ruokavalioon. Tämä johtaa usein anoreksiaan tulevaisuudessa..

Toinen syy syömishäiriön kehittymiseen on ikäisensä pilkkaa ja kiusaamista, jotka vaikuttavat teini-ikäiseen, varsinkin jos se ei ole kaukana ihanteesta. Tätä taustaa vasten kehittyy psykologinen trauma, jonka vuoksi henkilö menettää ruokahalunsa..

Patologian tärkeimpiä oireita ovat:

  • nopea laihtuminen;
  • ärtyneisyys;
  • ruokahalun menetys;
  • kuukautiskierron epäonnistuminen;
  • tarkoituksellisesti aiheuttama oksentelu jokaisen aterian jälkeen;
  • liiallinen intohimo ruokavalioihin;
  • pitkä oleskelu peilin lähellä kriittisen tutkimuksen avulla;
  • maaninen tyytymättömyys ulkonäköönsä;
  • aggressiivisuus;
  • riittämätön arviointi omasta kunnostaan.

Oletko huomannut lapsellasi samanlaisia ​​merkkejä? Ota heti yhteys lääkäriin!

Hoito

Koska anoreksia on uhka ihmishenkelle, on välttämätöntä aloittaa hoito mahdollisimman aikaisin. Seuraavassa kuvataan tärkeimmät terapeuttiset tekniikat..

Huumeterapia

Lapsuuden anoreksian tapauksessa on kiellettyä itsehoitoa, vain lääkärin tulee määrätä hoitojakso ja lääkkeet. Yleensä anorexia nervosan hoito koostuu hoito-ohjelman normalisoinnista, eliminoimalla ärsyttävät aineet, jotka johtavat keskushermostoon ahdistuneisuuteen ja liialliseen kiihottuvuuteen..

Patologian hoito on mahdollista vasta lääkärin kuulemisen jälkeen

Lääkkeitä käytetään harvoissa tapauksissa. Jos sitä määrätään, on määrätty ottamaan entsyymejä, multivitamiineja, rautavalmisteita, masennuslääkkeitä ja rauhoittavia aineita. Lisäksi käytetään suolahappokoostumusta pepsiinin kanssa, sekä C-vitamiinia ja koiruoho tinktuuraa.

Psykoterapia

Lapsilla on aikuisia vaikeampi kokea perhekonflikteja ja ongelmia ikäisensä kanssa. Tästä syystä hoidossa käytetään perheterapiaa. Hän antaa vanhempien kuulla lapsensa, näyttää hänelle kuinka paljon häntä rakastetaan..

Jos ristiriitoja luokkatovereiden kanssa ei voida ratkaista, sinun on mietittävä lapsesi siirtämistä toiseen kouluun. Samalla on välttämätöntä selittää lapselle, että koulu on väliaikainen ilmiö, joka ei saisi jättää negatiivista jälkeä hänen maailmankatsomukseensa..

Potilaan ja psykoterapeutin välinen viestintä auttaa tunnistamaan taudin todellisen syyn ja lisää lapsen itsetuntoa. Jälleen kerran keskitymme tähän hoitoon: tuki aina vauvaa, hän tarvitsee sinua!

Ravitsemus

Ravitsemuksella on tärkeä rooli palautumisessa. Noudata näitä suosituksia:

  • Älä käytä välipaloja aterioiden välillä.
  • Aseta ruokavalio, noudata sitä tarkasti. Älä poikkea hallinnosta yli puoli tuntia.
  • Jos lapsi pelaa, pyydä häntä syömään puoli tuntia tavallista aikaisemmin ruokahalun palauttamiseksi ja kehon levittämiseksi.
  • Kun lapsi syö, mikään ei saa häiritä häntä tästä prosessista. Poista siksi kaikki häiritsevät esineet pöydältä, sammuta televisio. Tämä auttaa rakentamaan ruokaa..
  • Tarjoile ruokaa suurella lautasella, tässä tapauksessa vauvalle näyttää siltä, ​​että se ei riitä.
  • Kypsennä herkullisesti ja kauniisti. Koristele ateriat vihanneksilla ja yrtteillä.
  • Jos pikkulapsellasi on vaikeuksia niellä ja pureskella ruokaa, anna hänelle juoda vettä..
  • Jos vauva ei ole nälkäinen, odota seuraavaa ateriaa. Älä pakota ruokkimaan häntä väkisin tai moittimaan häntä.

Vaikutukset

Anoreksia on vakava sairaus, joka usein vainoaa ihmistä koko elämänsä ajan. Jos hoito aloitettiin liian myöhään, se johtaa erilaisiin komplikaatioihin:

  • Ravinteiden puutteen vuoksi kaikkien kehojärjestelmien työ häiriintyy.
  • Fyysiseen kehitykseen liittyy ongelmia.
  • Bradykardiaa esiintyy.
  • Anemia, amenorrea, osteoporoosi kehittyy.
  • Hammasongelmat ilmaantuvat.
  • Immuniteetin heikkenemisen vuoksi lapsi kärsii usein vilustumisesta..
  • Lisääntynyt itsemurhavaara mielenterveysongelmien ja pitkittyneen masennuksen vuoksi.

Tällaisten seurausten estämiseksi sinun on aloitettava hoito välittömästi..

Ehkäisy

Patologian ehkäisy on helpompaa kuin yrittää poistaa sen seuraukset. Tätä varten sinun on noudatettava oikeaa syömiskäyttäytymistä ja kasvatettava se lapselle. Älä anna vauvalle roskaruokaa, älä anna hänen syödä siruja, soodaa, makeisia aterioiden välillä. Välipaloja varten on parempi käyttää hedelmiä tai juoda lasillista juuri puristettua mehua.

On myös tärkeää minimoida perhekonfliktit ja osoittaa lapsellesi, että rakastat häntä. Et voi suojella vauvaa yhteiskunnalta, mutta voit selittää hänelle, että onnellisuus ei ole hoikka hahmo, vaan hyvä terveys.!

Mikä on anorexia nervosa lapsilla

Ruokavalion syöminen laihduttamiseksi on teini-ikäisten tyttöjen epidemia. Osa syystä tähän on ohuuden ja houkuttelevuuden nykyaikainen tasaaminen, mainonnan ja muodin hallitseva suuntaus. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että suurin osa murrosikäisistä tytöistä (ja hyvin harvoista pojista) yliarvioivat ruumiinsa ja kokevat itsensä pulleammiksi kuin he itse ovat..

Painonpudotus itse määräämällä kalorirajoituksella yleensä häviää - joko siksi, että tavoite saavutetaan, tai tyttö hylkää sen, koska nälkä voittaa. Joillakin tytöillä laihtuminen alkaa vallita ja seuraa sitten sitä, mitä kutsutaan loputtomaksi hoikkuuden tavoittelulle, yleensä fobisella kauhulla, jolla on normaali paino ja muoto. Tämä on anorexia nervosa. Hänellä on ominaisuuksia.
• Vääristynyt käsitys kehostasi, mikä kasvaa painonlaskun myötä.
• päättäväinen yritys laihtua tai välttää painonnousua joko rajoittamalla ruoan saantia, vapaaehtoisella oksentamisella, laksatiivien väärinkäytöllä, liiallisella liikunnalla tai näiden menetelmien yhdistelmällä.
• Kun ruumiinpaino putoaa kriittisen rajan (noin 48 kg) alle, murrosikä kehitys pysähtyy ja kääntyy taaksepäin, kuukautiset loppuvat ja tytöstä tulee esipuberteettinen lapsi. Tämä voi estää häntä joistakin murrosiän haasteista, etenkin seksuaalisuuteen liittyvistä haasteista..

• Aiemmin voimattomana olleen tytön löytäminen siitä, että nälkään hän voi hallita muotojaan ja kehitystään, lisää hänen itsetuntonsa ja vakavaraisuutensa tunnetta.
• Ruuan huolehtiminen ja unelmat siitä ja sen valmistelu alkavat hallita tytön henkistä elämää vastauksena nälkään. Seurauksena on, että halu säilyttää ohuus ja halu syödä käyvät valtava henkinen taistelu, josta tulee ensiarvoisen tärkeä asia tytön henkisessä elämässä..
• Nälkään kohdistuvat dramaattiset ja näkyvät vaikutukset tyttöön voivat yhdistää jotkut vanhemmat huolehtimaan tyttärestään ja pelastaa epäyhtenäisen avioliiton avioerosta, jonka pelko on väistämätön..

Tyttö, jolla on tämä häiriö, kieltää usein nälän, suostuttelee kaikki, että hän on terveyden huipulla, käyttää liikuntaa laihduttaakseen ja kiihkeästi eri mieltä siitä, että hän on liian ohut. Hän ei välitä omasta uupumuksestaan ​​eikä vaikuta tappavan itsensä kuolemaan. Vanhempiensa hämmennykseksi hän voi kokata muille ja lukea innokkaasti keittokirjoja. Hän voi pettää niitä, jotka hän kokee esteenä tavoitteensa saavuttamisessa. Joten hän piilottaa syövänsä vähän, piilottamalla ruokaa salaa tai valehtelemalla painostaan..

Sekä ennen sairautta että sen aikana hänellä on pakkomielteitä ja halu täydellisyyteen (luonteenpiirteet), joita ilman hän ei pystyisi noudattamaan jatkuvaa ruokavaliota. Yleensä todennäköisesti häntä voidaan luonnehtia rauhalliseksi, suostuvaiseksi ja ahkera - "ei lainkaan henkilö, joka voi kehittää anorexia nervosa". Hänen vanhempansa nähdään usein miellyttävinä, konflikteista vapaina ihmisinä..

Nälänhädän seurauksena tytön kehossa metaboliset prosessit ovat vähäisiä, jänteen refleksit hidastuvat, perifeerinen verenkierto heikkenee, bradykardia ja amenorrea. Hänen ruumiinsa ja raajansa ovat ohuet vellus-hiukset. Häpykarvat ja kainalokarvat eivät häviä, vaikka epätäydellinen murrosikää lykätään. Kilpirauhasen toimintapisteet (T3-hormoni - trijodityroniini) voivat olla alhaiset, mikä aiheuttaa väärän epäilyn kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Plasman proteiinitasot ovat joskus alhaisia ​​ja nivelten turvotus on yleistä.

Sukupuolihormonien määrä veressä ja virtsassa sekä munan kypsymistä stimuloiva hormoni ovat alhaiset ja ei-sykliset.

Jotkut tytöt oppivat, että hiilihydraattien saannin itserajoitus voidaan kiertää indusoimalla vapaaehtoista oksentelua, jota seuraa syöminen, ja että paino menetetään diureeteilla. Jotkut ottavat laksatiiveja ja uskovat poistavansa syömänsä ruoan. Tämä voi aiheuttaa suuria painonvaihteluja ja aineenvaihdunnan häiriöitä, kuten hypokalemia ja alkaloosi.

Tätä tilaa kutsutaan bulimiaksi, ja se voi esiintyä normaalin painon tai alhaisen painon kanssa anorexia nervosan pahanlaatuisena komplikaationa. Se vaikuttaa ikääntyneisiin nuoriin useammin kuin nuorempiin. Bulimiaa normaalilla ruumiinpainolla voidaan hallita houkuttelemalla säännöllistä ruokavaliota päiväkirjaseurannalla sekä yksilö- ja ryhmäpsykoterapialla..

Anorexia nervosan esiintyvyys nuorten keskuudessa on hieman alle 1%, mutta tapausten määrä on voinut kasvaa viimeisten 50 vuoden aikana. Taudin huippu alkaa 14-vuotiaana, ja tytöt hallitsevat siinä poikia noin 10: 1. Bulimia on yleisempää, vaikka esiintyvyys vaihtelee suuresti vakavuudesta riippuen. Sillä on myös huomattava naisvalta ja mahdollisesti tapaukset ovat lisääntyneet.

Anorexia nervosa -hoitoa sairastavien lasten hoito

Anorexia nervosan alkuperäinen hoito on palauttaa suunnilleen normaali ruumiinpaino palaamalla normaaliin ruokavalioon. Hoidon eturintamassa on vanhempien neuvonta, yleensä osana perheterapiaa, jossa selitetään tilanteen vakavuus. Vanhempia autetaan ottamaan täysi vastuu lapsensa terveydestä, kunnes hän on valmis ottamaan sen itse. Hoito tapahtuu pääasiassa ilman potilaan osallistumista.

Tytön painoa seurataan, mutta ei hänen ravintoa, ja tavoitteena on saada noin 500 g viikossa. Jos tätä tavoitetta ei voida saavuttaa, sinun on mentävä sairaalaan palauttamaan ravitsemus - ilman keskustelua ja neuvotteluja. Hyvä hoito on avainasemassa, mutta harvat tytöt laihduttavat edelleen sairaalassa ollessaan, joten putkisyöttöä voidaan tarvita. Alkuperäisen päivittäisen ruokailun tulisi tuottaa noin 2000 kaloria elimistössä, koska yritykset lisätä ruokavalion annosta eivät yleensä onnistu.

Kun potilaan paino saavuttaa tason, joka oli ennen ruokavalion aloittamista, voit ottaa yhteyttä psykologiin. Tytön ja hänen perheensä neuvonnan tavoitteena on löytää rakentavampia tapoja käsitellä uusia kehitysongelmia, mukaan lukien ristiriitaiset vaatimukset, itsetunto, henkilökohtainen autonomia ja suhteet.

Lasten ja nuorten ennuste on pettymys - 50% lapsista ei parane täysin. Parempaan tulokseen ennustavia tekijöitä ovat hyvä vanhemmuus ja kyky ilmaista aiemmin tukahdutettuja negatiivisia tunteita. Ajan myötä noin 5% nuorista kuolee itsemurhaan, tuhlaukseen tai infektioon.

Tietoja anorexia nervosasta:
• Tyttöjen ja poikien suhde 10: 1.
• Huippuikä taudin alkaessa on 14 vuotta.
• Sairailla tytöillä on vääristyneitä ajatuksia ruumiistaan, he ovat hyvin harvoin yhtä mieltä siitä, että he ovat liian ohuita, ja voivat pettää kaikkia syömällä.
• Oireita ovat: päättäväiset laihtumisyritykset, murrosiän viivästyminen, kuukautisten lopettaminen.
• Voi liittyä bulimia - ylensyönti, jota seuraa vapaaehtoinen oksentelu.
• Johto koostuu vanhempien neuvomisesta palauttamaan lapsensa painon.
• Jotkut tarvitsevat sairaalahoitoa; ennuste on erilainen, mutta itsemurhasta, tuhlauksesta ja infektioista johtuu kuolleisuus.

Videoanoreksia - dokumentti

- Palaa osioon "Sairauksien ehkäisy" sisältöluetteloon

Anorexia nervosa lastenlääkärin käytännössä

Artikkelissa esitetään anorexia nervosan nykyinen käsitys. Anorexia nervosan kehittymisen riskitekijöitä, tyypillisiä oireita, anorexia nervosa -oireyhtymän muunnelmia, kehitysvaiheita, joilla on tyypillisiä kliinisiä oireita, mukaan lukien ruokavauriot

Artikkelissa korostetaan anorexia nervosan nykyaikaisia ​​käsitteitä. Anorexia nervosa -kehityksen riskitekijöistä sekä anorexia nervosan oireyhtymän tyypillisistä oireista, muunnelmista, sen kehitysvaiheista tyypillisillä kliinisillä oireilla, mukaan lukien ruoansulatuskanavan häiriöt.

Nuoremman sukupolven mielenterveystilalla on poikkeuksellinen merkitys yhteiskunnalle, koska murrosikä on persoonallisuuden kehityksen kriisivaihe suhteessa henkisen patologisen rajatilanteen syntymiseen, jolloin muodostuu useita persoonallisuuden piirteitä, joilla on selvä vaikutus persoonallisuuden sopeutumisominaisuuksiin aikuisiässä [1]. Rajan henkinen patologia sisältää neuroosit, psykopatiat ja psyykkiset häiriöt somaattisessa patologiassa. Heitä yhdistää väliasema, jonka he ovat toisaalta normin ja henkisen patologian välillä tai toisaalta henkisen ja somaattisen patologian välillä, joiden välisiä rajoja on usein vaikea piirtää [2]. Tällä hetkellä Venäjällä rajan mielenterveyden häiriöiden ilmaantuvuus murrosikäisillä ja murrosikäisillä on 46,7%, joista yli puolet tapauksista ovat neuroottisia reaktioita, jotka esiintyvät varhaisen ja vanhemman murrosiän tytöissä [1].

ICD-10: ssä (1998) rajat ylittävät neuropsykiatriset häiriöt sisältyvät otsakkeisiin F40 - F48 "Neuroottiset, stressiin liittyvät ja somatoformihäiriöt"; F50? F59 "Fysiologisiin häiriöihin ja fyysisiin tekijöihin liittyvät käyttäytymisoireyhtymät" - (F50 "Syömishäiriöt", F50.0 "Anorexia nervosa"); F60? F69 "Persoonallisuuden ja käyttäytymisen häiriöt aikuisiässä".

Anorexia nervosa on tarkoituksellinen ruokailun rajoittaminen tai täydellinen kieltäytyminen syömästä kuvitellun tai jyrkästi yliarvioidun ylipainon korjaamiseksi. Lääketieteen nykyaikaisella kehitystasolla sitä pidetään tyypillisenä psykosomaattisena patologiana - syömishäiriö, joka perustuu elintärkeiden vaistojen häiriöön: ruokavaisto, itsesäilytysvaisto, johon liittyy kakeksian kehittyminen kuolemanvaaraan saakka..

Anorexia nervosan esiintyvyydestä ei ole tarkkoja tilastoja, arvioidaan, että 1–5% murrosikäisistä tytöistä kärsii siitä, poikien ja tyttöjen suhde on 1–10. Syömishäiriöiden keskimääräinen ikä on 11–13 vuotta, noin 50% tytöistä on 13? Nuoret ja 15-vuotiaat uskovat olevansa ylipainoisia, ja 80% 13-vuotiaista tytöistä on ainakin kerran ollut laihduttamassa tai yrittänyt laihtua muilla tavoin. Anorexia nervosa -potilailla, joilla ei ole oikea-aikaista hoitoa, kuolleisuus on korkein 20%, kun taas tiedetään, että vain yksi kymmenestä ihmisestä, joilla on joko syömishäiriö, saa riittävää hoitoa [3].

Anorexia nervosan kehittymisen riskitekijät:

  • Geneettiset tekijät - olemassa oleva taipumus tiettyyn persoonallisuustyyppiin, mielenterveyden häiriöön tai hermovälittäjäjärjestelmien toimintahäiriöön.
  • Biologiset tekijät - ylipainoisuus ja ensimmäisen kuukautisten alkaminen varhaisessa vaiheessa sekä syömiskäyttäytymistä säätelevien välittäjäaineiden (serotoniini, dopamiini, noradrenaliini) vuorovaikutus.
  • Perhetekijät - patologisten voimien esiintyminen sukulaisten keskuudessa: bulimia, anoreksia, pararexia, itsensä säilyttämisen vaiston patologia (itsemurha-ajatukset ja -toimet, masennus, itsensä kiduttaminen, itsensä vahingoittaminen, huijaaminen), huumeriippuvuusoireyhtymät, mukaan lukien alkoholismi, kleptomania, pyromania. Syömishäiriöt voidaan jäljittää äidin sukulaisilta sukupolvelta toiselle [4].
  • Henkilökohtaiset tekijät - perfektionisti-pakkomielteinen (pakkomielteiset ajatukset) persoonallisuustyyppi on tyypillistä yhdistettynä alhaiseen itsetuntoon, epävakaaseen kehonkuvaan, aliarvostuksen tunteeseen, epävarmuuteen ja riittämättömyyteen perheen ja yhteiskunnan vaatimuksiin. Anoreksiaa sairastavien lasten akateeminen menestys johtuu pääasiassa kotitehtävien huolellisuudesta ja järjestämisestä sekä hyvästä muistista. [4].
  • Kulttuuritekijät: asuminen teollisesti kehittyneessä maassa ja harmonian (ohuuden) painottaminen tärkeimpänä merkkinä naisten kauneudesta sekä stressitekijöiden esiintyminen.
  • Nuoruutta ja murrosikää on perinteisesti pidetty anoreksian kehittymisen riskitekijänä. Viime vuosikymmeninä taudin ilmentymisikän vähentämisessä on tapahtunut dynamiikkaa [5].

Hakutoiminnan käsitteen mukaan tärkein motiivi ruoan epäämisestä on taistella aktiivisesti esteitä vastaan. Haasteena on, että tytöt heittävät oman ruokahalunsa ja kaikki, jotka haluavat saada heidät syömään normaalisti. Anoreksia on jokapäiväinen voittamisprosessi, aktiivinen taistelu nälän ja ruokahalun kanssa, eräänlainen hakukäyttäytyminen, ja juuri siksi potilaat ovat arvokkaita. Tämä prosessi on heidän käsissään ja erityisen merkittävä, koska he eivät anna periksi ja pysyvät aktiivisina, taistelu auttaa palauttamaan alentuneen itsetunto. Siksi pelko palata normaaliin syömiseen ei ole pelko menettää painonhallinta, vaan pelko menettää haasteen saa elämän täyttämään. Jokainen syömätön ruoka on voitto, ja sitä arvokkaampi taistelu voitetaan [6].

Anoreksian kehittymisen ytimessä on dysmorfofobia - tuskallinen oireyhtymä, joka koostuu ihmisen pahentuneesta kokemuksesta hänen fyysisestä epätäydellisyydestään, pakkomielteistä omaan epämuodostumiseensa, joka perustuu todellisiin ja useammin kuvitteellisiin ruumiillisiin vikoihin. Dysmorphomania - patologinen usko kuvitellun fyysisen haitan läsnä ollessa, on dysmorfofobia, joka on kehittynyt harhojen tasolle. Ajatus fyysisestä haitoista on usein yliarvostettua tai harhaluuloista, se voi kehittyä hitaasti, vähitellen tai syntyä yhtäkkiä, kuten "oivallus". "Rumman", "puutteen" kokemuksen aste ei vastaa todellisia ulkonäön piirteitä tai mahdollisesti aiheutetun henkisen trauman voimakkuutta (ikäisensä vitsejä, huolimattomia huomautuksia vanhemmilta).

On tärkeää muistaa sekä vanhemmille että lastenlääkäreille, että dysmorfofobia on olennainen murrosiän merkki ja vaikuttaa kasvoihin, näkyviin kehon osiin, hahmoon ja sukupuolielimiin. Kyselyjen mukaan jopa 80% nuorista on tyytymättömiä ulkonäköönsä, ja tämä tyytymättömyys maalaa pienillä sävyillä kaiken käsityksensä maailmasta, mikä rikkoo elämän hyödyllisyyttä. Kokemukset voivat perustua todellisiin fyysisiin vammaisuuksiin: iso nenä, pullea hahmo sekä ristiriita oman valitsemansa "ihanteen" kanssa.

Anorexia nervosan kehitysvaiheet [7]

Vaihe I - peruskoulu, alku, kestää 2-4 vuotta, voi alkaa vastaavasti jo peruskoulun iässä. Omien havaintojemme perusteella vanhemmat ohittavat tämän vaiheen, vaikka lapset eivät tällä hetkellä piilota muuttuneita etujaan ja harrastuksiaan. Sinun tulisi olla erityisen varovainen tyttöjen harrastuksen suhteen televisio-ohjelmien sankareiden, näyttelijöiden, musiikkiesittäjien kanssa, joilla on pienikokoinen fysiikka tai jotka ovat laihtuneet esittäessään saavutuksiaan julkisesti ja Internetissä. Tänä aikana lapsi piiloutuu, mutta tekee jo päätöksen, ilmestyy yliarvostettu ajatus dysmorfomaniasta. Masennushäiriöt eivät yleensä ole yhtä voimakkaita ja kaukaisemmissa vaiheissa liittyvät läheisesti potilaiden suorittaman ulkonäön korjauksen tehokkuuteen..

II anorektinen vaihe alkaa aktiivisella halulla korjata ulkonäkö ja päättyy ehdollisesti painonpudotukseen 20-50% alkuperäisestä painosta, sekundaaristen somatoendokriinisten siirtymien, oligoamenorrean (tyttöjen kuukautisten väheneminen) tai amenorrean (sen täydellinen lopettaminen) kehittymisellä. Painonpudotusmenetelmät voivat olla hyvin erilaisia, ja ne on piilotettu huolellisesti ylipainon korjaamisen alussa. Alkuvaiheessa potilaat yhdistävät suurta fyysistä aktiivisuutta, aktiivista urheilua ruoan määrän rajoittamiseen. Vähentämällä ruoan määrää potilaat sulkevat ensin pois useita elintarvikkeita, joissa on runsaasti hiilihydraatteja tai proteiineja, ja sitten he alkavat noudattaa ankarinta ruokavaliota ja syövät pääasiassa maitotuotteita. Kun tyytymätön sellaisiin kehon osiin kuin vatsa, lonkat, potilaat harjoittavat erityistä fyysistä harjoitusta samanaikaisesti tiukan ruokavalion kanssa uupumukseen - he tekevät kaikkensa seisomassa, kävelevät paljon, vähentävät unta, kiristävät vyötärönsä vyöillä tai naruilla, jotta ruoka imeytyy hitaammin. "Taivuta - taivuta" -tyyppiset harjoitukset lisääntyvän painonlaskun myötä ovat joskus niin voimakkaita, että ne johtavat ihon traumaan ristiluun, lapaluiden, selkärangan alueella, vyötärön supistumispaikassa. Nälän tunne saattaa puuttua ruoan rajoittamisen ensimmäisinä päivinä, mutta useammin se on melko voimakasta jo alkuvaiheessa, mikä estää merkittävästi ruoan todellista kieltäytymistä ja vaatii potilaita etsimään tapoja laihtua: passiivinen ja aktiivinen. Anoreksialle on omistettu monia sivustoja, joissa nuoret kommunikoivat, vaihtavat kokemuksia, kaikki tiedot ovat julkisesti saatavilla (kuva 1).

Passiivisiin laihdutusmenetelmiin kuuluu voimakas tupakointi, juominen suuria määriä mustaa kahvia ruoan sijaan. Ruokahalua vähentävien lääkkeiden (fluoksetiini), psykostimulanttien (Sidnocarb), diureettien, laksatiivien käyttö erittäin suurina annoksina, harvemmin peräruiskeiden käyttö. Näitä lääkkeitä voi ostaa verkkoapteekeista, nuoret piilottavat ne niin huolellisesti talossa, että vanhemmat kieltävät anamneesin yhteydessä läsnäolonsa tai itse mahdollisuutensa käyttää niitä..

Koska tässä vaiheessa ruoan saannin määrä vähenee jyrkästi, väistämättä ilmenee ruoansulatuskanavan vaurioiden kliinisiä oireita, kuten spastinen vatsavaiva, ummetus, sulkijalihaksen heikkous ja peräsuolen esiinluiskahtaminen jatkuvan puhdistusperäruiskeen takia sekä oireet ylemmän ruoansulatuskanavan liikkuvuudesta: ruoan jälkeinen dyspepsia, närästys. Tutkimuksessa paljastuu ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon, sappirakon kivien, kolekystiitin, sisäelinten esiinluiskahdusten eroosio- ja haavaumavauriot (kuvat 2, 3). Anorexia nervosan tälle vaiheelle tyypillisen ruoan pelko ei johdu pelon painonnoususta, vaan myös mahdollisesta kivuliaasta tuntemuksesta epigastrisella alueella. Kun ruoansulatuskanavasta ilmenee oireita, joihin vanhemmat alkavat kiinnittää huomiota, valtaosassa tapauksia anoreksiaa sairastavat lapset ohjataan gastroenterologin luo, mikä on mahdoton hyväksyä ilmeinen taktinen virhe. Toissijaiset oireet elinten ja kehon järjestelmien vaurioista pysäytetään vain perussairauden - anorexia nervosan - hoidolla, mitä erikoistuneet asiantuntijat tekevät: psykiatrit ja psykologit.

Aktiivisiin painonpudotusmenetelmiin kuuluvat oksentelevat häiriöt - oksentelu. Tämän patologian kahta muunnosta harkitaan: oksentelufobia - pakkomielteinen pelko, oksentamisen pelko, havaitaan ihmisillä, jotka todella kokivat oksentamisen halua tai jotka oksensivat julkisella paikalla; vomitomania - vastustamaton halu oksennuttaa. Oksentamisen jatkuvan induktion seurauksena ruoasta pääsemiseksi kehittyy eroosinen ruokatorvitulehdus, hampaiden emali tuhoutuu.

Anorexia nervosa -oireyhtymästä on kolme päävaihtoehtoa: anorexia nervosa, bulimia-hallitseva anorexia nervosa -oireyhtymä; anorexia nervosa -oireyhtymä, jota hallitsevat bulimia ja vomitomaniset häiriöt [5].

Anorexia nervosassa, jossa vallitsee monotemaattinen dysmorfofobia (esiintymistiheys on noin 72%), oireyhtymän piirteet ovat liikalihavuuden ideoiden yliarvostettu luonne, masennuksen vakavuus, potilaiden käyttäytyminen kohdistuu laihtumiseen: syömisen kieltäytyminen, itsensä uupuminen fyysisen rasituksen avulla, sekundääristen somaattisten oireiden kehittyminen 20% - 25%.

Anorexia nervosan oireyhtymässä, jossa vallitsee bulimia (esiintymistiheys on noin 14%), yhdessä yliarvostettujen dysmorfofobisten ajatusten kanssa täydellisyyden, pitkittyneen epätyypillisen masennuksen, hallitsemattoman halun syödä ruokaa on luonteeltaan harhaluonteinen. Bulimisten häiriöiden pääasiallinen ilmenemismuoto on ylensyönti, joka aiheutuu sekä ulkoisista vaikutuksista että spontaanista ja tapahtuu pääasiassa illalla ja yöllä ruokahalun paroksismaalisen lisääntymisen ja kylläisyyden tunteen heikkenemisen taustalla. Potilaiden käyttäytymisessä on epäjohdonmukaisuuksia: yrittäessään päästä eroon ylikuumenemisista, he haluavat samanaikaisesti pitää heille optimaalisesti alhaisen painon.

Anorexia nervosassa, jossa vallitsee bulimia ja vomitomaniset häiriöt (esiintymistiheys on noin 14%), kliinistä kuvaa hallitsevat harhaluuloinen dysmorfofobia, epätyypillinen masennus ja bulimia, jotka anorektisessa vaiheessa korvataan kakeksian vaiheessa vomitomanialla, joka on tämäntyyppinen johtava oire..

Anoreksiaa sairastavat nuoret edustavat kahta erilaista nosologista ryhmää: potilaat, joilla on patologisesti jatkuva ikäkriisi lapsuudessa ja murrosiässä (ICD-10: F50.0-F50.2) ja hidas skitsofrenia (ICD-10: F21.3-F21.4) ).

Patologisesti etenevä murrosikä on "myrskyinen henkinen, seksuaalinen ja somaattinen metamorfoosi", joka vaikuttaa ja vääristää kaikkia kehitysyhteyksiä, jolloin nuoren kypsymisprosessi on kriittinen. Tämä termi tarkoittaa pohjimmiltaan palautuvia spesifisiä murrosikäisiä psykopatologisia häiriöitä, joille on tunnusomaista yleinen esiintymismalli, kliininen suunnittelu ja käänteinen kehitys [8].

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä anoreksian kliiniselle kuvalle, joka kehittyi patologisesti etenevän ikään liittyvän kriisin puitteissa:

  • Ahdistunut ja hysteerinen persoonallisuus, jolla on täydellisyyden piirteitä yhdistettynä voimakkaaseen infantilismiin, taipumukseen pakkomielteisiin tekoihin ja liikkeisiin.
  • Potilaat ovat ylipainoisia lapsuudesta lähtien, ja niillä on taipumus kiihtyneeseen murrosikään.
  • Monimutkaiset perhesuhteet ovat tärkein traumaattinen tekijä. Anoreksiaa sairastavien lasten perheissä äitien käyttäytymiseen paljastuvat erityispiirteet: aggressiivisuus, tyytymättömyys, ärtyneisyys, vanhempien lisääntynyt valvonta lapsen käyttäytymisen ja elämän suhteen. Näiden potilaiden vanhemmilla on korkea itsetunto yhdistettynä suuriin kunnianhimoihin, vaikka heillä ei ole korkeaa empatiaa (empatiaa ja myötätuntoa). Tässä tapauksessa potilaiden ja heidän äitinsä välinen symbioottinen suhde havaitaan usein [4]..
  • Dysmorfofobiset ajatukset anoreksian alkuvaiheen kehitysvaiheesta olivat hajanaisia, epävakaita, samaan aikaan todellisten kehonmuutosten kanssa pre- ja puberteettikaudella.
  • Taistelu ylipainoa vastaan ​​koostui fyysisestä aktiivisuudesta ja ruoan saannin vähentämisestä huolimatta jatkuvasti jatkuvasta näläntunnosta.
  • Tulevaisuudessa potilaiden aktiivisuus määritettiin kahden motiivin taistelulla - nälän tunne ja halu laihtua..
  • Kakektinen vaihe tässä potilasryhmässä ei ollut selvää, koska painovaje ei ylittänyt asteen 3 aliravitsemusta..
  • Oireiden käänteisen kehityksen vaihe alkoi vasta erikois- ja oireenmukaisen hoidon aloittamisen jälkeen. Kehon painon kasvaessa dismorfofobiset ideat toteutettiin.
  • Pitkäaikainen seuranta osoitti potilaiden hyvän sosiaalisen sopeutumisen ja voimakkaiden persoonallisuuden muutosten puuttumisen.

On erittäin tärkeää, että kaikilla anoreksiaa sairastavilla potilailla, joilla on patologisesti etenevä ikään liittyvä kriisi, havaittiin vain anorexia nervosa -oireyhtymä, jossa dominoiva monotemaattinen dysmorfofobia (ilman bulimiaa ja vomitomaniaa).

Hitaalla skitsofrenialla anorexia nervosa -oireyhtymä esiintyy 56%: lla potilaista, anorexia nervosa, jossa dominoi bulimia ja anorexia nervosa, dominoiva bulimia ja vomitomanic-häiriöt 22 prosentissa tapauksista [5].

III kakektinen vaihe - johtavan paikan kliinisessä kuvassa on asteeninen oireyhtymä, jossa vallitsee adynamia ja lisääntynyt uupumus. Vakavan kakeksian aikana potilaat menettävät täysin kriittisen asenteensa tilaansa ja kieltäytyvät edelleen itsepäisesti syömästä. Kuolleisuus saavuttaa 20%, puolessa tapauksista kuolinsyy on itsemurha.

Vaihe IV anorexia nervosan vähentäminen - anorexia nervosa -hoitoa saavat hoitaa vain erikoistuneet laitokset psykiatrit, ravitsemusterapeutit, ravitsemusterapeutit.

Anorexia nervosan pääasialliset hoitoalueet ovat sosiaalisen aktiivisuuden lisääminen, liikunnan vähentäminen ja ateriaaikataulujen käyttö. Hoidon päätavoitteena on palauttaa normaali paino ja ruokailutottumukset, painonnousu 0,4–1 kg viikossa. Samanaikaisesti suoritetaan somaattisten ja psyykkisten häiriöiden hoito, uusiutumisen ehkäisy. Menestynein anoreksian hoito on yhdistelmä psykoterapiaa, perheterapiaa ja terapeuttista hoitoa. Anoreksiasta kärsivän henkilön oletetaan osallistuvan aktiivisesti hoitoon. Psykoterapiakurssien kesto on 1 vuosi potilaille, jotka ovat palauttaneet normaalipainonsa, 2 vuotta tai enemmän potilaille, joiden paino on edelleen normaalin rajan alapuolella.

Selittävä työ vanhempien kanssa on olennainen osa anoreksiaa sairastavan lapsen toipumisprosessia, sen tarkoituksena on muodostaa riittävä asenne vanhempien potilaisiin ja varmistaa heidän tehokas yhteistyö lääkärin kanssa korjaavassa hoidossa. On todettu, että vanhemmat:

  • aliarvioi potilaan tilan vakavuus, usko, että ravitsemuksen vahvistaminen on mielivaltainen prosessi, joka riippuu vain lapsen tajunnasta;
  • tuntea voimattomuuden tunnetta potilaan kasvavan vastustuksen, yhä suuremman valikoivuuden suhteen ruokaan nähden;
  • liian kiinteä ulkonäkö, ylipainoinen tytär, ongelmista keskustellaan lapsen läsnäollessa;
  • ovat huolissaan työvoiman sopeutumisesta, uskovat, että hoidon tulosten vahvistamiseksi on välttämätöntä antaa täydellinen lepoaika opiskelusta tai työstä
  • eivät ymmärrä tarvetta pitkään, 4–7 vuoteen, systemaattiseen psykiatrin tarkkailuun.

Tiedetään, että anoreksian uusiutumisen todennäköisyys on suuri myös toipumisen jälkeen, lapsen tila paranee (toipuminen) saavutetaan 50–70%: lla tapauksista, ja 25% potilaista ei toipu täysin, ylläpitää alhaista painoa, patologinen halu ulkonäön täydelliseksi, dysmorfofobian oireet pysyvät [ 7].

Tällä hetkellä minkä tahansa erikoislääkärin tulisi tietää ja kiinnittää huomiota anoreksian tyypillisiin oireisiin:

  • Paino on 15% pienempi kuin hänen ikänsä normi, painoindeksi ≤ 17,5. Ongelman täydellinen kieltäminen, haluttomuus puhua tästä aiheesta.
  • Syömishäiriöt (syöminen seisomisen aikana, ruoan murskaaminen pieniksi paloiksi, jotka poikkeavat tavallisesta valikosta).
  • Jatkuva täyteyden tunne, paniikkipelko parantua. Liiallinen liikunta ja väsymys, unettomuus. Väsymys vähenee taudin kehittymisen myötä. Potilaat piilottavat paitsi sairautensa myös väsymyksen, vilunväristyksen ja heikkouden tunteen. Samalla käyttäytymisen muutokset ovat ilmeisiä: ärtyneisyys ja suru, jotka korvaavat euforian; vähentynyt aktiivisuus, masennus, perusteeton viha, kaunaa.
  • Intohimo ruokaan liittyvistä aiheista: äkillinen kiinnostus ruoanlaittoon, reseptien keräämiseen, keittokirjojen katseluun, harrastukset ruoanlaittoon ja ylellisten aterioiden valmistamiseen perheelle ja ystäville ilman sairaan henkilön osallistumista ruokaan; kiinnostus erilaisiin ruokavalioihin; äkillinen halu tulla kasvissyöjäksi.
  • Muutokset sosiaalisessa elämässä ja perhe-elämässä: haluttomuus osallistua kokouksiin ja yhteisöaterioihin, yhteydenpidon lopettaminen läheisten kanssa, usein ja pitkät kylpyhuoneen vierailut tai liiallinen liikunta kodin ulkopuolella.

Erikoislääketieteellisen hoidon tarjoaminen Moskovassa anoreksiasta kärsiville sairaille lapsille tarjoaa psykiatrin paikan päällä tapahtuvan kuulemisen sairaalassa, jossa lapsi oleskelee (mikä edellyttää vain teini-ikäisen suostumusta, jos ikä on yli 15 vuotta) diagnoosin vahvistamisen ja jatkohoidon suorittamiseksi erikoistuneessa laitoksessa. Neuvoa-antava apu kaupungin neuvoa-antavassa ja psykiatrisessa apulaitoksessa (GKPDO) GBUZ "SPC PZDP nimeltä G. E. Sukhareva DZM "tarjotaan 1 - 18-vuotiaille lapsille.

Kirjallisuus

  1. Chubarovsky V.V.Rajatylin henkisen patologian kliiniset ja epidemiologiset ominaisuudet ja ehkäisy nuorilla ja nuorilla: Kirjoittajan tiivistelmä. dis.... doct. hunaja. tieteet. M., 2006, 44 s.
  2. Bleikher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N.Kliininen patopsykologia: Opas lääkäreille ja kliinisille psykologeille. Moskova-Voronež: Moskovan psykologinen ja sosiaalinen instituutti, 2002.511 Sivumäärä.
  3. Perez M.E., Coley B., Crandall W., Lorenzo C, Bravender T.Ravitsemuskuntoutuksen vaikutus mahalaukun motiliteettiin ja somatisaatioon ruokahaluttomilla nuorilla // J Pediatr. 2013; 163 (3): 867 - 872 e1.
  4. Balakireva E.E., Zvereva N.V., Yakupova L.P. kognitiivisten häiriöiden psykologinen pätevyys anorexia nervosa -laitteessa lapsilla ja nuorilla // Moderni terapia psykiatriassa ja neurologiassa. 2014, nro 1, s. 30-34.
  5. Balakireva E.E. Anorexia nervosa lapsilla ja nuorilla. Kirjoittajan tiivistelmä. dis. Cand. hunaja. tieteet. M. 2004,18 s.
  6. Rotenberg V. S. Kuva "minä" ja käyttäytyminen. Julkaisuratkaisut, 2015.228 s.
  7. Korkina M.V., Tsivilko M.A., Marilov V.V. Anorexia nervosa. M.: Lääketiede, 1986, 176 s.
  8. Krygina L.A., Zinchenko I.A. somatoendokriinisen kypsymisen asynkronian roolista patologisen murrosikykriisin syntymässä // Psykiatrian arkisto. 1997. nro 3-4. S. 37-40.

M. I. Dubrovskaya *, 1, lääketieteiden tohtori, professori
N.V.Davidenko **, lääketieteiden kandidaatti
T. V. Zubova **
V.B. Lyalikova ***, lääketieteiden kandidaatti
A.S.Botkina *, lääketieteiden kandidaatti

* GBOU VPO RNIMU heitä. N.I.Pirogova, Venäjän federaation terveysministeriö, Moskova
** GBUZ DGKB № 9 nimetty. G.N.Speransky, Moskova
*** GBOU VPO Ensimmäinen MGMU heitä. I.M.Sechenov, Venäjän federaation terveysministeriö, Moskova

Kuinka selvittää, onko nuorella anoreksia: 8 merkkiä vanhemmille

Anorexia nervosa: oireet ja hoito. Lasten ruokahaluttomuuden syyt

Anorexia nervosa on aikamme vakava ongelma, mutta vanhemmat aliarvioivat lapsen terveydelle aiheutuvat riskit. Mutta tämä tauti voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa keholle ja jopa johtaa kuolemaan. Kuinka tunnistaa anoreksian oireet ajoissa ja suostutella teini syömään normaalisti? Minne mennä anoreksian hoitoon? Syömishäiriöiden tutkimuskeskuksen johtaja, psykoterapeutti Anna Aleksandrovna Korshunova.

Anoreksian syyt nuorilla

Meidän aikanamme yhteiskunta asettaa erityisiä vaatimuksia naisten kauneudelle. Ja tärkein asia niiden joukossa on harmonia. Ohuus on nyt suosion huipulla! Mainokset, kunto-ohjaajat, menestyvät naisyritykset, lääkärit - kaikki heidän ympärillään sanovat, että ylimääräiset kilot ovat pahaa. Samanaikaisesti jopa niitä, joiden paino on fysiologisen normin sisällä, kutsutaan usein rasvaksi..

Tämän seurauksena monet teini-ikäiset tytöt ovat aidosti vakuuttuneita siitä, että heillä on jotain vikaa, ja tekevät äärimmäisen paljon töitä elääkseen heidän asettamansa kauneusstandardit. Ja tätä varten he joko kieltäytyvät kokonaan syömästä tai pääsevät eroon kehoon pääsneestä ruoasta millä tahansa käytettävissä olevalla tavalla (käyttämällä laksatiivia, diureetteja, säännöllistä oksentelua, uuvuttavaa urheilua). Tällaiset oireet osoittavat selvästi anorexia nervosan..

Lisäksi tutkijat ovat äskettäin saaneet tärkeitä tietoja: käy ilmi, että on olemassa geneettisiä tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi anoreksian kehittymisen riskiä.!

Tämä tauti johtaa epäonnistumiseen useissa kehon järjestelmissä kerralla - hormonitoimintaa, ruoansulatusta, lisääntymistä. Koska anoreksiaa sairastava lapsi yrittää "ei mainostaa" käyttäytymistään viimeiseen asti, voi olla hyvin vaikeaa määrittää, onko hänellä vakava mielenterveyshäiriö.

Anorexia nervosan varhaiset merkit

Vanhempien tulisi olla varuillaan, jos heidän tyttärensä:

  • keskustelut ulkonäöstä, painonpudotuksen säännöllisyydestä (paino voi olla normaalin rajoissa);
  • painonpudotus;
  • ruokasta tulee hyvin valikoiva, jokainen syöty kalori otetaan huolellisesti huomioon;
  • aina on joitain tekosyitä, joiden tarkoituksena on olla osallistumatta perhelounaille ja -illallisille
  • on jatkuvaa väsymystä, uneliaisuutta, heikkoutta, poissaoloa, masentunut mieliala - tai kaikki on aivan päinvastoin: aktiviteetti lisääntyy, mieliala on kohonnut;
  • kuukautiset muuttuvat epäsäännöllisiksi tai häviävät kokonaan;
  • hiukset alkavat haalistua ja pudota;
  • iho kuivuu.

Kaikki nämä merkit ovat vakava syy hakea apua välittömästi erikoislääkäreiltä..

Kuka yleensä kärsii ruokahaluttomuudesta?

Anorexia nervosa vaikuttaa yleisimmin murrosikäisiin tyttöihin. Varsinkin ne, joille on ominaista lisääntynyt henkinen herkkyys, suuri ahdistuneisuus, ahkeruus ja joilla on tiukat vaatimukset itselleen.

Huipputapahtuma esiintyy 14-18-vuotiaana. Tässä iässä tapahtuu kehon perusrakenne. Teini-ikäiset löytävät usein virheitä ulkonäöltään, pienintäkään kritiikkiä painostaan ​​voi johtaa arvaamattomiin seurauksiin. Pojat ovat myös alttiita anoreksialle, mutta paljon vähemmän.

Syömishäiriön kehittymisen riski kasvaa, jos lapsi osallistuu balettiin, taitoluisteluun, rytmiseen voimisteluun tai mallinnukseen. Tämän tyyppisessä ammatillisessa toiminnassa ulkonäköä ja erityisesti painoa koskevat vaatimukset ovat hyvin tiukat, usein ristiriidassa terveellisen ihmisen fyysisten parametrien kanssa..

Venäjällä tapausten määrä kasvaa tasaisesti. Jos aiemmin ruokahaluttomuutta pidettiin catwalkin mallien erityisenä sairautena, nyt monet tavalliset perheet kohtaavat sen..

Mitä tapahtuu tytölle, jolla on anoreksia?

Anorexia nervosassa lapsi syö huomattavasti vähemmän kuin sen pitäisi. Tämä ei voi muuta kuin vaikuttaa kehoon - sitä uhkaa täydellinen uupumus. Siksi suojaustila aktivoituu: kaikki aineenvaihduntaprosessit hidastuvat, sappihappojen, insuliinin jne. Tuotannon taso laskee..

Jos teini-ikäinen nälkää tarpeeksi kauan, hänen ruumiinsa menettää kyvyn sulattaa jopa pieniä määriä ruokaa. Ruoan syöminen alkaa aiheuttaa epämukavuutta ja oireita - pahoinvointia, heikkoutta, tahatonta oksentelua, pyörtymistä ja huimausta, raskautta vatsassa. Keho tallentaa kaikki nämä aistimukset, ja ruokapelko kiinnittyy mieleen..

Jos lääketieteellisestä hoidosta kieltäydytään, anoreksia voi olla kohtalokas. On erittäin tärkeää nähdä lääkäri mahdollisimman aikaisin, koska mitä kauemmin ihminen on sairas, sitä pidempi ja vaikeampaa hoito on..

Kuinka vanhempi voi auttaa anoreksiaa sairastavaa lasta

Ensinnäkin vanhempien tulisi ymmärtää, että anoreksia ei ole hölynpölyä, ei kunnianosoitus muodille eikä tyhmyys. Se on sairaus, joka vaatii lääkärin hoitoa..

Toinen tärkeä asia: on mielipide, että anoreksia voidaan hoitaa tahdonvoimalla. Tämä on pohjimmiltaan väärin. Anoreksiaa sairastavilla ihmisillä ei ole hallintaa elämäänsä tai ruokaansa. Kaikki nämä näkökohdat ohjaavat sairaus. Ja päästä eroon siitä, tarvitset ehdottomasti ulkopuolista tukea..

Kun vanhemmat kohtaavat ensimmäisen kerran tällaisen ongelman, heillä on erilaiset tunteet - väärinkäsitys, ärsytys, viha, hämmennys ja jopa kaunaa. On erittäin tärkeää yrittää olla tuomitsematta lasta. Älä nuhtele häntä, älä ilmaise arvotuomioita, älä yritä kieltää jotain. Jos tilanne ei ole kriittinen, ole vain siellä ja odota, että lapsi on valmis keskustelemaan ongelmastaan..

Mutta on tilanteita, joissa ei ole enää aikaa odottaa: tämä on painon lasku alle BMI 15: n, nopea laihtuminen, laksatiivien ja diureettien väärinkäyttö. Tällaiset oireet uhkaavat kuolemaa, joten ne vaativat vakavaa lääkärinhoitoa. Tässä tapauksessa sinun on haettava apua asiantuntijalta, vaikka lapsi reagoisi tarjoukseen aloittaa ruokahaluttomuus vihaisella kieltäytymisellä..

Perheen osallistuminen ja tuki on välttämätöntä potilaille! Muista osallistua moniperhehoitoon lapsesi kanssa - tämä tekniikka on tehokas syömishäiriöiden poistamiseen.

Kuinka välttää anoreksiaa?

Yksi anoreksian tärkeimmistä ilmenemismuodoista on itsensä hylkääminen kehossasi. Tämä on psykologinen ongelma. Sinun on ymmärrettävä, että riippumatta siitä, kuinka lapsi yrittää lisätä itsetuntoaan ja vähentää ahdistusta laihdutuksen avulla, jos hän ei voi oppia kohtelemaan itseään ystävällisesti, hyväksymään itsensä, hän on aina tyytymätön tulokseen peilissä. Siksi tärkein työ anoreksian estämiseksi on työskennellä sisäisen tilan kanssa..

Missä anoreksiaa hoidetaan??

Anoreksian kanssa tarvitaan erityinen lähestymistapa sekä hoidossa että diagnoosissa. Taudin syyt ja kehitysvaiheet ovat erilaiset kaikille, joten anoreksian hoidon tulisi olla yksilöllinen jokaiselle potilaalle. On suositeltavaa valita terveyskeskukset, joissa syömishäiriöiden hoito on etusijalla.