logo

MAO-estäjät

Käyttöohjeet:

MAO-estäjät - masennuslääkkeet, joita käytetään parkinsonismin ja narkolepsian hoidossa.

MAO-estäjien farmakologinen vaikutus

MAO-estäjät luokitellaan farmakologisten ominaisuuksien mukaan ei-selektiivisiin peruuttamattomiin, palautuviin selektiivisiin ja peruuttamattomiin selektiivisiin.

Epäselektiiviset peruuttamattomat MAO-estäjät ovat kemiallisesti lähellä iproniatsideja, parantavat masennusta sairastavien potilaiden yleistä tilaa ja vähentävät angina pectoriksia..

Käänteisillä selektiivisillä MAO-estäjillä on masennuslääkkeitä ja psykoenergisiä vaikutuksia, jotka estävät aktiivisesti serotoniinin ja noradrenaliinin deaminoitumista.

Irreversiibeleillä selektiivisillä MAO-estäjillä on parkinsonismia estävä vaikutus, ne osallistuvat dopamiinin ja katekoliamiinien metaboliaan..

Luettelo MAO-estäjälääkkeistä

Ei-selektiivisten peruuttamattomien MAO-estäjien luettelo sisältää:

  • Fenelsiini;
  • Iproniatsidi;
  • Isokarboksatsidi;
  • Nialamidi;
  • Tranyylisypromiini.

Selegiliini kuuluu irreversiibeleihin selektiivisiin MAO-estäjiin.

Reversiibelien selektiivisten MAO-estäjien luettelo sisältää:

  • Metralindoli;
  • Pirlindoli;
  • Befol;
  • Moklobemidi;
  • Beetakarboliinijohdannaiset.

Indikaatiot MAO-estäjien käytöstä

Ei-selektiivisiä peruuttamattomia MAO: n estäjiä määrätään kroonisen alkoholismin ja masennusten (neuroottinen, Involutionaalinen ja syklotyminen) hoitoon, palautuva selektiivinen - eri alkuperää olevaan masennukseen, masennusoireyhtymään, melankoliseen oireyhtymään ja astenoadynamiikkaan sekä peruuttamattomasti selektiivinen - Parkinsonin taudin hoidossa.

Vasta-aiheet

Käänteisten selektiivisten MAO-estäjien vastaanotto on vasta-aiheista:

  • Yliherkkyys;
  • Akuutit tulehdussairaudet munuaisissa ja maksassa;
  • Vieroitusalkoholioireyhtymä;
  • Raskaus ja imetys.

Käänteisiä selektiivisiä MAO-estäjiä ei myöskään määrätä lapsenkengissä..

Ei-selektiivisten peruuttamattomien MAO-estäjien käyttöä ei ole määrätty:

  • Yliherkkyys;
  • Maksan vajaatoiminta;
  • Aivoverenkierron häiriöt;
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta.

Pysyvien selektiivisten MAO-estäjien käyttö on vasta-aiheista:

  • Raskaus ja imetys;
  • Muiden masennuslääkkeiden käyttö;
  • Yliherkkyys;
  • Välttämätön vapina;
  • Huntingtonin chorea.

Varovaisuudella määrätään peruuttamattomia selektiivisiä MAO-estäjiä:

  • Progressiivinen dementia;
  • Tardiivi dyskinesia;
  • Vaikea psykoosi;
  • Ruoansulatuskanavan peptinen haavauma;
  • Eturauhanen hyperplasia;
  • Vaikea angina pectoris;
  • Suljetun kulman glaukooma;
  • Karkea vapina;
  • Takykardia;
  • Feokromosytooma;
  • Diffuusi myrkyllinen struuma.

Sivuvaikutukset

Käänteisten selektiivisten MAO-estäjien käyttö voi aiheuttaa:

  • Ahdistus;
  • Kuiva suu;
  • Päänsärky;
  • Unettomuus.

Ei-selektiivisten peruuttamattomien MAO-estäjien käyttö voi aiheuttaa:

  • Dyspepsia;
  • Verenpaineen lasku;
  • Ahdistus;
  • Unettomuus;
  • Päänsärky;
  • Kuiva suu;
  • Ummetus.

Pysyvien selektiivisten MAO-estäjien käyttö voi aiheuttaa komplikaatioita erilaisista kehojärjestelmistä, nimittäin:

  • Ruokahalun heikkeneminen, suun limakalvon kuivuus, lisääntynyt transaminaasien aktiivisuus, pahoinvointi, ripuli, ummetus ja nielemisvaikeudet (ruoansulatuskanava);
  • Lisääntynyt väsymys, unettomuus, huimaus, aistiharhat, päänsärky, ahdistuneisuus, dyskinesia, motorinen ja henkinen levottomuus, sekavuus ja psykoosi (hermosto);
  • Kohonnut verenpaine, ortostaattinen hypotensio ja rytmihäiriöt (sydän- ja verisuonijärjestelmä);
  • Diplopia ja näöntarkkuushäiriöt (aistielimet);
  • Nokturia, virtsaumpi ja kivulias virtsaamistarve (virtsajärjestelmä);
  • Hengenahdistus, valoherkkyys, ihottuma ja bronkospasmi (allergiset reaktiot).

Myös peruuttamattomien MAO-estäjien käyttö voi aiheuttaa hikoilua, hypoglykemiaa ja hiustenlähtöä..

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Tilastojen mukaan maanantaisin selkävamman riski kasvaa 25% ja sydänkohtauksen riski - 33%. ole varovainen.

Monien tutkijoiden mukaan vitamiinikompleksit ovat käytännössä hyödyttömiä ihmisille..

Käytön aikana aivomme kuluttavat energiamäärän, joka on yhtä suuri kuin 10 watin hehkulamppu. Joten hehkulampun kuva pään yläpuolella tällä hetkellä mielenkiintoinen ajatus ei ole niin kaukana totuudesta..

Vaikka ihmisen sydän ei lyö, hän voi silti elää pitkään, minkä norjalainen kalastaja Jan Revsdal osoitti meille. Hänen "moottorinsa" pysähtyi 4 tunniksi sen jälkeen, kun kalastaja eksyi ja nukahti lumessa.

Monia lääkkeitä markkinoitiin alun perin huumeina. Esimerkiksi heroiinia markkinoitiin alun perin yskälääkkeenä. Ja lääkärit suosittivat kokaiinia anestesiana ja keinona lisätä kestävyyttä..

Oxfordin yliopiston tutkijat ovat tehneet useita tutkimuksia, joiden aikana he päättelivät, että kasvissyöjä voi olla haitallista ihmisen aivoille, koska se johtaa sen massan laskuun. Siksi tutkijat suosittelevat, ettei kalaa ja lihaa jätetä kokonaan ruokavaliosta..

Pelkästään Yhdysvalloissa käytetään yli 500 miljoonaa dollaria vuodessa allergialääkkeisiin. Uskot edelleen, että löydetään tapa lopulta voittaa allergiat.?

Karies on yleisin tartuntatauti maailmassa, jota edes flunssa ei voi kilpailla..

74-vuotias australialainen asukas James Harrison on luovuttanut verta noin 1000 kertaa. Hänellä on harvinainen veriryhmä, jonka vasta-aineet auttavat vastasyntyneitä, joilla on vaikea anemia, selviytymään. Siten australialainen pelasti noin kaksi miljoonaa lasta..

Harvinaisin sairaus on Kurun tauti. Ainoastaan ​​Uuden-Guinean turkisheimo-edustajat ovat sairaita siihen. Potilas kuolee nauruun. Uskotaan, että taudin syy on ihmisen aivojen syöminen..

Ensimmäinen vibraattori keksittiin 1800-luvulla. Hän työskenteli höyrykoneella ja oli tarkoitettu naishysterian hoitoon.

Tunnettu lääke "Viagra" on alun perin kehitetty valtimoiden verenpainetaudin hoitoon.

Säännöllisellä vierailulla solariumissa ihosyövän mahdollisuus kasvaa 60%.

Ihmisen veri "virtaa" alusten läpi valtavan paineen alla, ja jos niiden eheyttä loukataan, se voi ampua jopa 10 metrin etäisyydeltä.

Miljoonat bakteerit syntyvät, elävät ja kuolevat suolistossa. Ne voidaan nähdä vain suurella suurennuksella, mutta jos ne koottaisiin yhteen, ne sopisivat tavalliseen kahvikuppiin..

Näönkorjaus on yksi vähiten traumaattisista kirurgisista toimenpiteistä. On kuitenkin luonnollista olla huolissaan tulevasta puuttumisesta. Muut de.

CleverMindRu

Kaikki aivoista!

MAO: n estäjät: Luonteenmuutos

Hei! Tänään opit kauhean loitsun lääketieteessä! Se on niin vahva, että se voi tappaa ihmisen, joten tällainen tieto on melko kognitiivista. Hän on mielenkiintoinen ja kaunis kuin jonkinlainen outo myrkyllinen käärme. Emme kuvaile, kuinka tätä tietoa voidaan soveltaa tosielämässä, se on vaarallista ja sitä voivat soveltaa vain parhaat biologian asiantuntijat..

Hyväksy, sattuu, että haluat lukea jotain epätavallista tyylillä "10 tosiasiaa...", jotta "opit" ja mahdollisesti kerrot ystäville. Voit tarkistaa, onko julkaisun jälkeen jotain puhuttavaa tai ainakin ajateltava sitä. Jopa aiheen otsikko: "MAO-estäjät" kuulostaa melko hyvältä.

Mitä estäjät tarkoittavat?

Aktivaattorit ja estäjät ovat 2 pääsuuntaa biologisten prosessien säätelyssä. Aktivaattorit ja estäjät ovat usein yhdisteitä, ja biologiassa ei ole 100-prosenttisesti aktivoivia tai estäviä aineita. Saamalla iso asia yhdessä, menetämme toisessa.

Muista tunteesi peleistä, jotta olisit helpompi ymmärtää. Kun voitat, dopamiiniin, noradrenaliiniin ja serotoniiniin liittyvät prosessit aktivoituvat, mutta esimerkiksi GABA tukahduttaa ne. Mielihyvän ja onnellisuuden tunne sekä rauhallisuuden ja tuomion tukahduttaminen.

Joten kun aktivoimme jotain, tukahdutamme jotain ja päinvastoin. Se on tasapaino.

Estäjät ovat vaimentimia / tuhoajia.

Mikä on MAO?

Ennen tämän termin selventämistä on tärkeää palauttaa mieleen välittäjäaineiden synaptisen siirron perusteet, kun yksi hermosolu erittää hermovälittäjäaineita synaptiseen rakoon, tilaan, josta ne absorboivat neuronit. Vaikka välittäjät eivät sijaitse ensimmäisessä eikä toisessa hermosoluissa, keskellä älykäs organismi valitsee ylijäämänsä monoamiinioksidaasientsyymin avulla.

Tämä sana kuulostaa vain pelottavalta, hajotetaan se: "mono" tarkoittaa yhtä, "amiini" tarkoittaa amiiniryhmää, 1 typpiatomia, 2 vetyä. Oksidaasi tulee sanasta "oksidi" - happi, redoksireaktiot.

Joten käy ilmi, että monoamiinioksidaasi, toisin sanoen MAO, on aine, joka hapettaa ja tuhoaa monoamiinit. Ja monoamiinit ovat välittäjäaineita.

MAO-A on monoamiinioksidaasi, joka tuhoaa sellaiset välittäjät kuin dopamiini, noradrenaliini ja serotoniini synaptisesta halkeamasta ja ohjaa ylimäärän takaisin ensimmäiseen neuroniin, jotta se kerääntyy uudelleen rakkuloihin ja "ampuu" avaruuteen toiseen neuroniin. Luo piirin, jotta laiska kehomme ei tarvitse luoda uudelleen välittäjäaineita aminohapoista.

Kuvittele, kuinka täytät mukin vedellä, ja vesi alkaa vuotaa ja virrata alas seinät. Kehossamme "ylimääräinen vesi" ei leviä, vaan palaa takaisin astiaan, josta kaatoit vettä mukiin. Tässä yhteydessä "vesi" on välittäjäaine.

MAO-A: ta löytyy solujen mitokondrioiden ulkokalvosta.

MAO-B on monoamiinioksidaasi, joka sijaitsee myös mitokondrioissa ja tuhoaa dopamiinia ja muita vähemmän merkittäviä, merkittäviä välittäjiä. Vertailun vuoksi yli sata erilaista välittäjäainetta tunnetaan jo..

Monoamiinioksidaasin esto viittaa prosessiin, jolla monoamiinia vaimentavat aineet "estetään". Kuten muistamme matematiikasta, miinus miinuksella on plus. Siten soluissa tapahtuu samanlaisia ​​prosesseja. Estämällä monoamiinioksidaasia tuhoamme sen, minkä olisi pitänyt tuhota toinen.

Monoamiinioksidaasin estäjät ovat voimakkaita aineita, jotka voivat muuttaa ihmistä tuntemattomana, erityisesti hänen käyttäytymisensä. Mitä vahvempia nämä estäjät, nämä aineet, sitä vahvemmat muutokset. Tilanne voi syntyä, kun kahvin ottaminen tai, mikä vielä pahempaa, nootrooppisten lääkkeiden ottaminen, aiheuttaa niin väkivaltaisen ilmeen, välittäjien tuotannon, että voimakkaiden psykostimuloivien lääkkeiden vaikutus saavutetaan. No, ymmärrämme, kuinka huumeiden alla olevan ihmisen käyttäytyminen muuttuu..

Inhibiittorit jaetaan myös enemmän tai vähemmän "voimakkaisiin", tämä ei ole binäärinen järjestelmä, kun esto joko tapahtuu tai ei. Se on pikemminkin asteikko, jossa 0 ei ole estoa, ja 100 on ehdollinen 100%. Kuolema on mahdollista henkilölle, kun hän käyttää "voimakkaita" aineita, jotka vaikuttavat välittäjäaineisiin, ja "voimakkaita" MAO-estäjiä..

Tieteessä ne luokitellaan yleensä palautuviksi ja peruuttamattomiksi, selektiivisiksi ja ei-selektiivisiksi.

Selektiivinen vaikutus tiettyyn monoamiinioksidaasiin A tai B. Estää tiettyjen aivojemme aineiden tuhoutumisen. Ei-valikoiva estää molemmat tyypit.

Palauttamattomat tuhoavat käytännössä MAO: n ja pakottavat kehon aloittamaan uuden entsyymin luomisen, joka kestää noin 2 viikkoa. Palautettavien voidaan sanoa sitovan MAO: ta tietyn ajan.

Nyt niin kauhea termi kuin peruuttamaton ei-selektiivinen monoamiinioksidaasin estäjä tulee sinulle enemmän tai vähemmän selväksi. Mutta ei-valikoivia ei nyt käytetä melkein koskaan.

Käytön osalta monet masennuslääkkeet ovat selektiivisiä palautuvia MAO-estäjiä. Ne vaikuttavat serotoniiniin ja dopamiiniin nostamalla väliaikaisesti tasojaan synaptisessa halkeamassa. Palautumattomien käyttöalueita ovat monet pitkäaikaiset tai krooniset sairaudet, esimerkiksi krooninen alkoholismi, Parkinsonin tauti.

Suhteellisen turvalliset MAO-estäjät

Vaarallisia, ne ovat tehokkaita, google "MAO-estäjien luettelo" ja saa joukon lääkkeiden nimiä. Tarkastellaan niitä MAO-estäjiä, joiden vaikutus ei ole niin voimakasta: Rhodiola Rosea, Johimbiini, Vihreä tee, Muskottipähkinä, Tupakka, Tyramine.

Mielenkiintoisia seikkoja

Rikollisuus voi perustua geneettisesti. Rikollisuuden ja MAO-aktiivisuuden välillä on tilastollisesti merkitsevä korrelaatio (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7792602). Tämän korrelaation erityistapaus on Brunnerin oireyhtymä.

Tämä oireyhtymä havaittiin ensimmäisen kerran 90-luvulla. yhdessä amerikkalaisessa perheessä, jossa 14 miehellä oli MAO-A-mutaatio. Tämä mutaatio sai heidän ruumiinsa tuottamaan enemmän dopamiinia, noradrenaliinia ja serotoniinia. Itse asiassa tämä tarkoitti monoamiinioksidaasin osittaista estämistä koko elämän ajan. Näillä ihmisillä oli keskimääräistä älykkyysosamäärä ja heillä oli taipumus aggressiiviseen ja impulsiiviseen käyttäytymiseen. Lisäksi lasten, joilla on matala MAO-aktiivisuus, on osoitettu olevan alttiimpia epäsosiaaliselle käyttäytymiselle aikuisiässä (Frazzetto G, Di Lorenzo G, Carola V).

Siksi ehdotettiin, että genetiikka, MAO-mutaatiot, olisivat osallisina matalalla älykkyysosamäärällä ja aggressiivisella rikollisella käyttäytymisellä..

Masennus liittyy lisääntyneeseen MAO-aktiivisuuteen. Havaittiin, että masennuksessa MAO-aktiivisuus kasvaa keskimäärin 34% (PMID 17088501).

Kun käytetään masennuslääkkeitä, jotka perustuvat MAO: n estäjiin, ja yleensä MAO: n estäjiä käytettäessä, erityistä huomiota kiinnitetään oikean ravitsemuksen valintaan. Jos tavallisessa elämässä pidetään hyödyllisenä syödä kalaa, lihaa, maitotuotteita, niin MAOI-kurssilla kaikki tämä voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Nämä elintarvikkeet sisältävät runsaasti hyödyllisiä aminohappoja, joista syntetisoidaan välittäjäaineita, joten jos syöt paljon kalaa, saat paljon tryptofaania. Ja siitä tuotetaan serotoniinia, siellä on paljon serotoniinia (loppujen lopuksi MAO ei tuhoa sitä). Henkilö saa serotoniinioireyhtymän: pahoinvointi, huimaus jne. Siksi sanotaan, että kuluttamalla lääkkeitä sisältäviä MAO-estäjiä ja nootrooppisia aineita, jotka pumppaavat esimerkiksi dopamiinia, hyperstimulaatio osoittautuu kaikista seurauksista.

MAO-estäjät ovat vuorovaikutuksessa pääasiassa katekoliamiinien ja serotoniinin kanssa; ne eivät estä esimerkiksi asetyylikoliinia. Sillä on oma MAO, nimeltään asetyylikoliinitransferaasi.

Tulokset:

- Monoamiinioksidaasi on aine, joka voi määrittää paitsi käyttäytymisemme ja elämäntapamme myös hahmomme tyypin.

- Keho hyötyy normaalista, keskimääräisestä MAO-aktiivisuuden arvosta. Tulee normaalin yläpuolelle - taipumus masennukseen, alle - alempi älykkyysosamäärä ja irascibility.

- MAO-estäjät lisäävät noradrenaliinin, dopamiinin ja serotoniinin määrää. Esimerkkejä: Yohimbine, Rhodiola, Vihreä tee.

Toivottavasti nautit tiedoista! Nähdään myöhemmin!

MAO-estäjät: luettelo lääkkeistä ja monoamiinioksidaasin estäjien kauppanimet

MAO-estäjät ovat yksi yleisimmistä masennuslääkkeiden luokista. Tällä hetkellä tällaista lääkettä käytetään harvemmin kuin ennen, mutta se ei ole vielä menettänyt merkitystään kokonaan. Apteekeissa myydään suuri määrä MAO-estäjiä. Tietenkin näitä lääkkeitä on saatavana vain reseptillä. Monien potilaiden mielestä olisi kuitenkin hyödyllistä tietää, minkä tyyppisiä lääkkeitä on olemassa..

Mitä ovat MAO-estäjät?

MAO: n estäjät (MAO: n estäjät) ovat yksi vanhimmista masennuslääkkeiden tyypeistä. Niiden toimintamekanismi perustuu monoamiinioksidaasin, proteiinientsyymin, joka hajottaa monoamiinit, estoon. Kuinka tämä olosuhde voi liittyä masennuksen hoitoon? Kaikki on hyvin yksinkertaista - loppujen lopuksi monoamiinit sisältävät monia aineita, joita kutsutaan yleisesti välittäjäaineiksi - serotoniini, dopamiini, noradrenaliini. Juuri niiden puute kehosta (tarkemmin sanottuna hermopiireistä) aiheuttaa masentuneen mielialan, masennustilan. MAO-estäjät tuhoavat monoamiinioksidaasia tai estävät sen toiminnan väliaikaisesti, minkä seurauksena hermovirtapiirien välittäjäaineiden taso nousee. Aivot alkavat toimia tehokkaammin, ja tämä vaikuttaa myös ihmisen mielialaan - ne pääsevät eroon masennuksesta, epätoivosta ja apatiasta.

MAO-estäjien vaikutus ilmenee, kun entsyymiaktiivisuus vähenee noin 2 kertaa.

Lajikkeet

Tämän luokan huumeet on jaettu kolmeen ryhmään:

  • peruuttamaton valikoimaton,
  • peruuttamattomat vaalit,
  • palautuva vaalit.

Palauttamattomat masennuslääkkeet tuhoavat monoamiinioksidaasimolekyylin. Palautettavat vain sitoutuvat siihen ja vievät sen aktiivisuudesta useaksi tunniksi.

Entsyymejä on 2 tyyppiä - A ja B. Hermovälittäjäaineiden hajoaminen on pääasiassa mukana ensimmäisessä tyypissä. Tämän periaatteen mukaan lääkkeet jaetaan kahteen tyyppiin. Ensimmäiset tyypit, ei-selektiiviset monoamiinioksidaasin estäjät, ovat aktiivisia molempia entsyymityyppejä vastaan ​​kerralla. Selektiiviset estäjät vaikuttavat pääasiassa ensimmäiseen tyyppiin, mutta on myös inhibiittoreita, jotka ovat aktiivisia vain toista tyyppiä vastaan..

Ei-valikoivia peruuttamattomia varoja ovat:

  • iproniatsidi,
  • isoniatsidi,
  • nialamidi,
  • isokarboksatsidi,
  • fenelsiini.
  • moklobemidi (kauppanimi Aurorix),
  • pirlindoli (kauppanimi pyratsidoli),
  • betoli,
  • metralindoli,
  • harmaliini.

Käänteiset estäjät ovat jonkin verran heikompia kuin peruuttamattomat, mutta ne ovat turvallisempia käyttää ja niillä on vähemmän sivuvaikutuksia.

Pysyvistä selektiivisistä estäjistä tunnetuimmat ovat selegiliini ja rasagiliini..

Käyttöaiheet

Tämän luokan masennuslääkkeet eivät ole ensilinjan lääkkeitä. Niitä käytetään kuitenkin edelleen laajalti masennuksen hoidossa, erityisesti tapauksissa, joissa tauti on vastustuskykyinen muiden lääkkeiden (TCA: n ja SSRI: n) käytölle..

MAO-estäjiä määrätään:

  • eri alkuperää oleva masennus,
  • Parkinsonin ja Alzheimerin taudit,
  • alkoholismi,
  • VSD,
  • skitsofrenia,
  • fobiat,
  • ahdistuneisuushäiriöt.

Käänteisiä selektiivisiä estäjiä määrätään useimmiten lievään ja kohtalaiseen masennukseen, melankoliseen oireyhtymään, peruuttamattomiin ei-selektiivisiin estäjiin - vaikeaan masennukseen, alkoholismiin. Palautumattomia selektiivisiä käytetään melkein yksinomaan Parkinsonin taudissa.

Vasta-aiheet

Tämän tyyppisten masennuslääkkeiden käyttö on kielletty, jos:

  • vieroitusoireyhtymä,
  • maksa- ja munuaissairauksien pahenemisvaiheet,
  • raskaus,
  • imetys,
  • yliherkkyys.

Epäselektiiviset peruuttamattomat estäjät ovat vasta-aiheisia myös kroonisessa sydämen ja munuaisten vajaatoiminnassa, aivoverisuonitapahtumissa. Palautumattomia selektiivisiä estäjiä ei määrätä muiden masennuslääkkeiden kanssa. Epäselektiiviset estäjät vaikuttavat myös monien lääkkeiden, kuten barbituraattien, antihistamiinien ja verenpainelääkkeiden, masennuslääkkeiden, metaboliaan maksassa..

Sivuvaikutukset

MAO-estäjien haitat ovat niiden luontaiset sivuvaikutukset, mukaan lukien:

  • ortostaattinen hypotensio,
  • tyramiinin oireyhtymä,
  • serotoniinioireyhtymä,
  • antikolinergiset vaikutukset (virtsaumpi, suun kuivuminen, näön hämärtyminen).

Yleisimmät sivuvaikutukset ovat ei-selektiivisille MAO-estäjille. Myös monet mielivaltaiset lääkkeet vaikuttavat monien lääkkeiden aineenvaihduntaan..

Kaikkein vaarallisin näitä masennuslääkkeitä käytettäessä on tyramiinioireyhtymä. Tyramiinit ovat luonnossa esiintyviä aineita, joita esiintyy fermentoiduissa elintarvikkeissa. Koska molemmat MAO-tyypit hajottavat ruoan kanssa kehoon tulevaa tyramiinia, entsyymin ei-selektiivinen esto johtaa tyramiinin kertymiseen elimistöön. Tämä johtaa usein verenpainetautiin ja sydänkohtaukseen..

Tyramiinioireyhtymän välttämiseksi potilaalle määrätään erityinen ruokavalio, joka sulkee pois:

  • juustot,
  • hapankaali,
  • savustettu liha,
  • säilyke,
  • fermentoidut hedelmät (viikunat, banaanit).

Yliannostus on myös erittäin vaarallista tämän luokan masennuslääkkeille (enemmän kuin SSRI-lääkkeille). Siksi lääkärin on määrättävä lääkkeen annostus. Et voi itse hoitaa tämän sarjan masennuslääkkeitä, muuttaa annosta itse, keskeyttää hoito äkillisesti (vieroitusoireiden välttämiseksi).

MAO-estäjät - mikä se on, luettelo lääkkeistä ja toimintamekanismi

MAO-estäjät - että vain lääketieteellisistä uutisista kiinnostuneet ihmiset tietävät tämän. Lyhenne on yksinkertainen - tämä on lääkeryhmä, joka viittaa masennuslääkkeisiin, jotka estävät monoamiinioksidaasin hajoamisen. Niitä käytetään masennuksen lääkkeinä normaalin emotionaalisen taustan ja mielenterveyden palauttamiseksi..

Mitä ovat MAO-estäjät

Jotta ymmärtäisit, mitkä lääkkeet ovat MAO: n estäjiä, sinun on tiedettävä niiden farmakologinen vaikutus. Nämä lääkkeet pystyvät parantamaan elämänlaatua ja torjumaan ahdistusta. Niitä kutsutaan myös monoamiinioksidaasin estäjiksi (MAOI). Nämä ovat kasvi- ja kemiallista alkuperää olevia aineita, joita käytetään laajalti psykiatriassa..

Vaikutus elimistöön perustuu monoamiinioksidaasientsyymin estoon. Tämän seurauksena erilaisten aineiden ja välittäjäaineiden hajoaminen häiriintyy mahassa. Masennus- ja mielenterveyshäiriöiden oireita lievennetään. On mahdollista luokitella koko lääkeluettelo farmakologisen vaikutuksen mukaan.

  • Yksinkertaiset cupcake-reseptit
  • Tatiana Arntgolts, elokuvia hänen osallistuessaan. Tatiana Arntgoltsin roolit
  • Vitiligo-tauti

Palauttamattomat MAO-estäjät

Palauttamattomat MAO-estäjät sisältävät lääkkeitä, joiden toimintaperiaate perustuu kemiallisten sidosten muodostumiseen monoamiinioksidaasin kanssa. Tuloksena on entsyymifunktionaalisuuden tukahduttaminen. Nämä ovat ensimmäisen sukupolven lääkkeitä, joilla on paljon sivuvaikutuksia. Huono yhteensopivuus muiden farmakologisten aineiden kanssa. Potilaan on noudatettava ruokavaliota hoidon aikana. Ne voidaan myös jakaa alihydratsiiniin (nialamidi, iproniatsidi) ja ei-hydratsiiniin (tranyylisypromiini, isokarboksatsidi).

Palautettavat MAO-estäjät

Palautuvia MAO-estäjiä määrätään monille sairauksille. He ovat toisen sukupolven edustajia. Niillä ei ole vakavia kielteisiä vaikutuksia, eikä ruokavaliota ole tarpeen ottaa niitä. Tämän lääkeryhmän toiminnan periaate perustuu entsyymin sieppaamiseen ja vakaan kompleksin luomiseen sen kanssa. Ne on jaettu selektiivisiin (Moklobemide, Tetrindol) ja ei-selektiivisiin (Karoxazon, Inkazan).

Selektiiviset MAO-estäjät

Selektiiviset MAO-estäjät pystyvät inaktivoimaan vain yhden tyyppisen monoamiinioksidaasin. Tämän seurauksena serotoniinin, noradrenaliinin ja dopamiinin hajoaminen vähenee. Samanaikainen käyttö serotoniinitasoa lisäävien lääkkeiden kanssa johtaa serotoniinioireyhtymän ilmaantumiseen. Tämä vaarallinen sairaus on merkki kehon myrkytyksestä. Sen hoitamiseksi sinun on peruutettava kaikki masennuslääkkeet..

Ei-selektiiviset MAO-estäjät

Epäselektiiviset MAO-estäjät estävät monoamiinioksidaasin entsyymin A- ja B-lajikkeissa. Niitä määrätään harvoin, koska niillä on voimakas myrkyllinen vaikutus maksaan. Näiden lääkkeiden vaikutus jatkuu pitkään (jopa 20 päivää) hoidon päättymisen jälkeen. Niillä on taipumus vähentää angina pectoris-iskujen esiintymistiheyttä, mikä mahdollistaa niiden määräämisen potilaille, joilla on sydän- ja verisuonitauteja..

  • Pakko-oireinen häiriö - oireet ja hoito. Pakko-oireisen häiriön diagnoosi ja testi
  • Alkoholin koodaus - hinnat, menetelmät ja seuraukset. Kuinka koodata alkoholismi
  • Silmän kaihi - mikä se on: oireet ja hoito

MAO: n estäjät - lääkeluettelo

Mitkä lääkkeet kuuluvat MAOI: een ja mikä voi auttaa tietyssä tapauksessa, voit selvittää lääketieteellisessä laitoksessa. Masennuslääkkeiden käyttö on koordinoitava hoitavan lääkärin kanssa. Lääkäri valitsee lääkkeet yksilöllisesti taudin oireiden perusteella. Koko lääkeluettelo on jaettu farmakologisen luokituksen mukaan. Luettelo MAO-estäjistä:

  1. Palauttamattomat ei-selektiiviset ovat: fenelsiini, tranyylisypromiini, isokarboksatsidi, nialamidi.
  2. Pienin on luettelo peruuttamattomista valikoivista edustajista: Selegilin, Razagilin, Pargilin.
  3. Reversiibelit selektiiviset ovat laajin ryhmä, joihin kuuluvat seuraavat lääkkeet: Pirlindoli (pyratsidoli), Metralindoli, Moklobemidi, Befol, Tryptamiini, beetakarboliinijohdannaiset (kauppanimi Harmalin).

MAO-estäjät - käyttöohjeet

MAO-estäjien käyttö:

  1. Palautumattomia ei-selektiivisiä käytetään seuraavien hoitoon:
  • häiriö masennus;
  • neuroottinen masennus;
  • syklotyminen masennus;
  • kroonisen alkoholismin hoidossa.
  1. Palautumaton selektiivinen käytetään vain Parkinsonin taudin hoidossa.
  1. Käännettävä valikoiva käyttö:
  • melankolisen oireyhtymän kanssa;
  • astenoadynamiikan häiriöiden kanssa;
  • masennusoireyhtymällä.

Vasta-aiheet riippuvat lääkityksen tyypistä. Pysyvää ei-selektiivistä ei pidä käyttää sydämen, munuaisten, maksan vajaatoiminnan tai sepelvaltimoverenkierron häiriöiden yhteydessä. Palautumaton valikoiva on kielletty raskauden ja imetyksen aikana sekä Huntingtonin korea. Niitä ei ole määrätty yhdessä antipsykoottisten lääkkeiden kanssa. Käänteisen selektiivisen vastaanoton vasta-aiheet ovat: aloitusikä, akuutti maksan vajaatoiminta.

Haittavaikutukset käytettäessä lääkettä, jolla on palautuva valikoiva vaikutus, ilmaistaan ​​seuraavilla oireilla: unettomuus, toistuva päänsärky, ummetus, suun kuivuminen, lisääntynyt ahdistuneisuus. Potilaiden suositellun annoksen suurentamisen tai hoito-ohjelman noudattamatta jättämisen myötä tämä lääke lisää sivuvaikutusten ilmenemistä.

Epäselektiivisten peruuttamattomien MAO-estäjien vastaanotto voi aiheuttaa tällaisia ​​haittavaikutuksia: dyspepsia, ruoansulatuskanavan häiriöt. Hypotensiota (alentunut verenpaine), päänsärkyä pään etuosassa havaitaan usein. Kun otetaan palautuvia MAO-estäjiä, luettelo haittavaikutuksista täydentyy: kohonnut verenpaine, ruokahalun heikkeneminen, virtsaumpi, ihottuma, hengenahdistus.

MAO-estäjät (monoamiinioksidaasin estäjät)

MAO-estäjät (monoamiinioksidaasin estäjät) ovat "ensimmäisen sukupolven" masennuslääkkeitä. Aluksi nämä lääkkeet kehitettiin tuberkuloosin hoitoon, mutta myöhemmin kävi ilmi, että niillä on masennuslääkkeitä. Siksi jo 1950-luvulla niitä alettiin käyttää masennuslääkkeinä. Viime kädessä tutkijat kehittivät MAO-estäjiä, jotka sopivat paremmin masennukseen. [R]

Monoamiinioksidaasin estäjät toimivat estämällä monoamiinioksidaasin aktiivisuutta. Monoamiinioksidaasi on entsyymi, joka hajottaa tietyt välittäjäaineet: serotoniini, noradrenaliini, dopamiini. Estämällä (eli estämällä) monoamiinioksidaasia MAO-estäjät lisäävät näiden välittäjäaineiden tasoa. Serotoniinin, noradrenaliinin ja dopamiinin puute on masennus- ja ahdistustilojen taustalla..

Nämä lääkkeet ovat osoittautuneet tehokkaiksi masennukseen (etenkin epätyypillisissä tyypeissä), ja niitä käytetään edelleen laajalti Parkinsonin taudin hoitoon (jotkut pidetään ensilinjan lääkkeinä). Niitä käytetään myös paniikkihäiriöön, sosiaaliseen ahdistuneisuushäiriöön, sekavaan ahdistuneisuuteen masennuksen kanssa, posttraumaattiseen stressihäiriöön, tiettyihin syömishäiriöihin ja rajan persoonallisuushäiriöön..

MAO-estäjien suurin haittapuoli on, että joutuessaan kosketuksiin tiettyjen elintarvikkeiden kanssa, ne voivat olla kohtalokkaita. Sellaisena heitä pidetään masennuksen "viimeisenä keinona". Toisin sanoen ihmiset kääntyvät MAO-estäjien puoleen, kun he ovat kokeilleet erilaisia ​​SSRI- / SNRI-lääkkeitä, epätyypillisiä ja trisyklisiä masennuslääkkeitä. Uudemmat tutkimukset viittaavat siihen, että ruoan ja MAO-estäjien välinen vuorovaikutus ei välttämättä ole yhtä vakava kuin alkuperäiset väitteet.

  1. IMAO-luettelo
  2. Marplan (isokarboksatsidi)
  3. Moklobemidi (Aurorix / Manerix)
  4. Nardil (fenelsiini)
  5. Parnat (tranyylisypromiini)
  6. Pirindoli (pyratsidoli)
  7. Selegiliini (Deprenyyli / Eldepriili / Yumex)
  8. Toloxaton (Humoril)
  9. MAO: n estäjät eivät ole masennuslääkkeitä
  10. IMAO poistettu liikkeestä
  11. Johtopäätös

IMAO-luettelo

Monoamiinioksidaasin estäjiä on kahta yleistä tyyppiä, MAO-A- ja MAO-B-estäjät:

  • MAO-A: Tarkoitettu erityisesti tyramiinille, serotoniinille, noradrenaliinille ja dopamiinille.
  • MAO-B: Keskity enemmän dopamiiniin, fenyylietyyliamiiniin ja mikroamiiniin.

On huomattava, että jotkut MAO-estäjät ovat MAO-A: n ja MAO-B: n yhdistelmä.

Marplan (isokarboksatsidi)

Marplan on yksi vanhimmista MAO-estäjistä, ja sitä käytetään joskus edelleen hoidossa. Masennuksen lisäksi tämä lääke toimii hyvin ahdistuneisuushäiriöissä ja auttaa joissakin tapauksissa neurodegeneratiivisten sairauksien, kuten dementian, hoidossa.

Vaikka tätä lääkettä pidetään erittäin tehokkaana, se aiheuttaa monia vakavia sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä, painonnousua, huimausta, pyörtymistä ja vapinaa. Tämän vuoksi monoamiinioksidaasin estäjiä, kuten Marplania, määrätään harvoin. [R]

Moklobemidi (Aurorix / Manerix)

Moklobemidiä määrätään yleisimmin vakavan masennuksen hoitoon ja se on yhtä tehokasta kuin SSRI-lääkkeet, mutta sillä on vähemmän sivuvaikutuksia ja nopeampi vaikutus. Se toimii MAO-A-estäjänä ja lisää seuraavien välittäjäaineiden määrää: serotoniini, noradrenaliini ja dopamiini. Toisin kuin useimmat modernit masennuslääkkeet, tämä lääke lisää libidoa ja parantaa seksuaalista suorituskykyä. Se ei myöskään aiheuta painonnousua..

Tämän lääkkeen pitkäaikainen käyttö lisää hermosuojausta ja lisää testosteronitasoja (toisin kuin SSRI-lääkkeet, jotka voivat alentaa testosteronitasoja). Se on yksi turvallisimmista masennuslääkkeistä, ja sitä voidaan monissa tapauksissa pitää ensilinjan hoitovaihtoehtona. [R]

Nardil (fenelsiini)

Nardilia pidetään yhtenä tehokkaimmista monoamiinioksidaasin estäjistä, ja sitä määrätään edelleen masennukseen ja joskus ahdistuneisuushäiriöihin. Tämä lääke toimii erityisen hyvin ihmisillä, joilla on epätyypillinen ja neuroottinen masennus. Nardilia käytetään usein kolmannen linjan lääkkeenä tulenkestävän masennuksen hoidossa.

Lääke toimii estämällä sekä MAO-A: ta että MAO-B: tä samalla tavalla. Serotoniini-, noradrenaliini- ja dopamiinipitoisuuksien nostamisen lisäksi tämä MAOI lisää myös GABA-pitoisuuksia, mikä vaikuttaa sen yleiseen tehokkuuteen. [R]

Parnat (tranyylisypromiini)

Parnatia käytetään masennuslääkkeenä ja joissakin tapauksissa tietyntyyppisiin ahdistuneisuushäiriöihin. Se syntetisoitiin vuonna 1948 rakenteeltaan samanlainen kuin amfetamiini. Se on osoittautunut erittäin tehokkaaksi tulenkestävän masennuksen hoidoksi, mutta monet sitä käyttävät ihmiset eivät siedä sivuvaikutuksia suurilla annoksilla..

Toimii estämällä MAO-B: tä hieman enemmän kuin MAO-A: ta, vapauttamalla noradrenaliinia ja dopamiinia ja lisäämällä mikroamiinien määrää. Sillä on lieviä stimuloivia ominaisuuksia, kuten amfetamiini. [R]

Pirindoli (pyratsidoli)

Pyratsidolia käytetään pääasiassa Venäjällä masennuksen hoitoon. Se on hyvin samanlainen kuin Metralindol, koska se toimii ensisijaisesti käänteisenä MAO-A-estäjänä. Tällä lääkkeellä on taipumus olla stimuloivampi profiili kuin rauhoittava aine. Se on myös tehokas hoidettaessa joitain fibromyalgian tapauksia. [R]

Selegiliini (Deprenyyli / Eldepriili / Yumex)

Selegiliini tavanomaisina annoksina toimii peruuttamattomana selektiivisenä MAO-B-estäjänä. Sitä käytettiin alun perin Parkinsonin taudin hoitoon, mutta Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi sen sitten vakavan masennuksen hoitoon transdermaalisen laastarin muodossa. Suuremmilla annoksilla lääke muuttuu ei-selektiiviseksi ja estää sekä MAO-A: ta että MAO-B: tä. Tällä hetkellä tutkitaan tupakoinnin lopettamista ja ADHD-hoitoa. [R]

Toloxaton (Humoril)

Se toimii käänteisenä MAO-A-estäjänä. Toloksatoni otettiin käyttöön Ranskassa vuonna 1984 masennuksen hoitoon. Tällä lääkkeellä on stimuloivia ominaisuuksia ja se voi lisätä ahdistusta monissa tapauksissa. Moklobemidiin verrattuna sillä on enemmän sivuvaikutuksia ja se on vähemmän tehokas. On ehdotettu, että ihmiset, joilla on alhainen noradrenaliinipitoisuus tai joilla ei ole ahdistuneisuutta, voivat olla ihanteellisia tälle lääkkeelle. [R]

MAO: n estäjät eivät ole masennuslääkkeitä

Lisäksi on olemassa useita lääkkeitä, jotka toimivat monoamiinioksidaasin estäjinä, mutta joita käytetään muiden sairauksien kuin masennuksen hoitoon. Seuraavat ovat lääkkeitä, joilla on MAO-ominaisuuksia ja joita ei ole määrätty masennuksen hoitoon.

Hydrakarbatsiini. Tämä on lääke, jolla on MAOI-ominaisuuksia ja jota käytetään ensisijaisesti verenpaineen alentamiseen. Pelkästään tätä lääkettä käyttäviä virallisia tutkimuksia ei ole paljon..

Isoniatsidi (Nidrazid). Juuri tämä lääke sai tutkijat tutkimaan vakavan masennuksen biologisia syitä. Sitä käytetään laajalti ensimmäisen linjan profylaktisena ja tuberkuloosin hoitona. 1950-luvulla siitä tuli laajasti tuberkuloosin hoito, ja monet ihmiset alkoivat havaita haittavaikutuksia, jotka voisivat parantaa mielialaa. Lukuisten mielialan kohoamisraporttien yhteydessä tämä sai tutkijat luomaan uuden sukupolven masennuslääkkeitä - MAO-estäjiä (monoamiinioksidaasin estäjät). [R]

Linetsolidi. Sitä käytetään antibiootteina infektioille, joita ei voida hoitaa muilla antibiooteilla. Sitä käytetään keuhkokuumeen, erilaisten ihoinfektioiden ja keskushermoston infektioiden hoitoon. [R]

Prokarbatsiini (Matulan). Se on kevyt MAOI, jota käytetään Hodgkinin lymfooman ja erityyppisten aivosyövän hoitoon syöpälääkkeenä. Se on ollut olemassa vuodesta 1969 lähtien ja kuuluu huumeiden ryhmään, jota kutsutaan "alkyloiviksi aineiksi". Lievän MAO-estonsa ansiosta se lisää aivojen välittäjäaineiden määrää. [R]

Razagiliini (Azilect): Lääkettä käytetään usein hoidossa Parkinsonin taudin puhkeamisen aikana. Se vaikuttaa MAO-B: n estoon 14 kertaa enemmän kuin MAO-A. Sillä on neuroprotektiivinen vaikutus ja se luotiin Selegiline-lääkkeen mahdollisen neurotoksisuuden seurauksena. [R]

IMAO poistettu liikkeestä

On muitakin MAOI-lääkkeitä, jotka on poistettu tuotannosta vakavien sivuvaikutusten vuoksi. Suurin osa niistä myytiin 1950- ja 1960-luvuilla, mutta vetäytyi markkinoilta vakavien maksavaurioiden vuoksi. Alla on luettelo:

  • Benmoksiini. Se luotiin vuonna 1967 ja sitä on käytetty masennuslääkkeinä kaikkialla Euroopassa.
  • Karoksatsoni (Surodil / Thymostenil). Tällä lääkkeellä oli vaikutus MAO-B: hen 5 kertaa enemmän kuin MAO-A: han. Lopulta se lopetettiin..
  • Iproklosidi (Sursum). Se poistettiin myynnistä vuoteen 1980 johtuen siitä, että myynnin seurauksena kolme ihmistä kuoli. Tutkimuksessa todettiin, että se johtaa keltaisuuden oireisiin, joita seuraa akuutti maksan vajaatoiminta.
  • Iproniatsidi. Tämä lääke on kehitetty erityisesti tuberkuloosin hoitoon, mutta sillä kävi ilmi, että sillä on masennuslääke. 1950-luvun lopulla se hyväksyttiin, mutta myöhemmin veti markkinoilta vakavien maksavaurioiden seurauksena..
  • Mebanatsiini (Actomol). Käytetään koko 1960-luvun masennuksen hoitoon, mutta se on sittemmin poistettu markkinoilta.
  • Minaprin (Cantor). Käytetty koko Ranskassa vuoteen 1996 asti. Se lopulta lopetettiin kohtausten takia..
  • Nyamid (Nialamid). Kemiallisesti samanlainen kuin iproniatsidi isonikotiinihapon johdannaisena. Pfizer veti sen pois Yhdysvalloista, Iso-Britanniasta ja Kanadasta vuonna 1963 maksavaurioiden seurauksena.
  • Oktamoksiini (Ximaol / Nimaol). Sitä käytettiin masennuksen hoitoon, mutta se poistettiin markkinoilta 1960-luvulla.
  • Fenipratsiini (Cutron). Sitä käytettiin masennuksen hoitoon 1960-luvulla ja sitä on määrätty joissakin tapauksissa skitsofreniaan. Tähän lääkkeeseen liittyviä erilaisia ​​haittavaikutuksia olivat silmävauriot ja keltaisuus. Tämän seurauksena sitä pidettiin vaarallisena ja se vedettiin markkinoilta..
  • Pivalbenzhydratsiini (Tersavid). Koko 1960-luvun ajan sitä käytettiin laajalti masennuksen hoitoon, mutta se on sittemmin poistettu markkinoilta..

Johtopäätös

Monissa tapauksissa MAO: n estäjät voivat olla erittäin tehokkaita lääkkeitä masennuksen hoidossa. Vaikka monilla heistä on ei-toivottuja sivuvaikutuksia ja ongelmia yhdistettynä ruokaan, muutama erottuu joukosta, nimittäin Parnat, Nardil ja Moclobemide. Parhaita MAOI-lääkkeitä käytetään liian vähän masennuslääkkeinä, ja niillä on erittäin hyvät tulokset hoidolle vastustuskykyisillä ihmisillä. Valitettavasti MAOI-ryhmällä on yleensä maine vanhentuneina ja vaarallisten elintarvikkeiden kanssa..

MAOI-luokka on toiminnaltaan täysin ainutlaatuinen verrattuna muihin masennuslääkkeisiin, koska ne eivät häiritse välittäjäaineiden takaisinottoa. Sen sijaan nämä lääkkeet estävät monoamiinioksidaasia, mikä johtaa kaikkien hermovälittäjäaineiden lisääntyneisiin tasoihin. Jotkut MAO-estäjät estävät MAO-A: ta enemmän kuin MAO-B ja päinvastoin. MAO-A: n esto liittyy lisääntyneeseen tyramiinin, noradrenaliinin, serotoniinin ja dopamiinin tasoon, kun taas MAO-B: n esto liittyy vain dopamiinin lisääntymiseen, joten sitä käytetään useammin Parkinsonin taudissa.

Mikä on imao

Farmakologisten ominaisuuksiensa mukaan monoamiinioksidaasin estäjät on jaettu reversiibeleihin ja peruuttamattomiin, selektiivisiin ja ei-selektiivisiin.

Selektiiviset MAO-estäjät estävät pääasiassa yhtä MAO-tyypistä, ei-selektiivisiä - molempia.

Palauttamattomat MAO-estäjät ovat vuorovaikutuksessa monoamiinioksidaasin kanssa muodostaen sen kanssa kemiallisia sidoksia. Entsyymi osoittautuu sitten kykenemättömäksi suorittamaan tehtäviään ja metaboloituu, ja sen sijaan keho syntetisoi uuden, joka kestää yleensä noin kaksi viikkoa.

Käänteiset MAO-estäjät sitoutuvat entsyymin aktiiviseen kohtaan ja muodostavat sen kanssa suhteellisen vakaan kompleksin. Tämä kompleksi hajoaa vähitellen vapauttaen MAO-estäjiä, jotka sitten pääsevät verenkiertoon ja erittyvät kehosta, jolloin entsyymi pysyy ehjänä..

Ei-selektiiviset peruuttamattomat MAO-estäjät

  • Iproniatsidi
  • Nialamidi
  • Isokarboksatsidi
  • Fenelsiini
  • Tranyylispramiini


Tarkkaan ottaen tranyylipramiinin määritteleminen tälle ryhmälle ei ole täysin oikein, koska se on palautuva estäjä, mutta sen kompleksin erottaminen entsyymistä ja sen poistaminen kokonaan kehosta voi kestää jopa 30 päivää. Lisäksi sillä on jonkin verran selektiivisyyttä MAO-A: ta kohtaan.

Käänteiset selektiiviset MAO A: n estäjät

  • Moklobemidi
  • Pirindoli (pyratsidoli)
  • Bethol
  • Metralindoli
  • Beetakarboliinijohdannaiset

Kun otetaan palautuvia MAO-estäjiä, ruokavalio ei ole välttämätöntä.

Palauttamattomat selektiiviset MAO B: n estäjät

  • Selegiline

IMAOn farmakologia

Yleistä tietoa

MAO-estäjät estävät monoamiinien tuhoamisen monoamiinioksidaasilla, lisäävät yhden tai useamman hermovälittäjäaineen monoamiinin (noradrenaliini, serotoniini, dopamiini, fenyylietyyliamiini jne.) Pitoisuutta synaptisessa halkeamassa ja tehostavat hermoimpulssien monoaminergistä (monoamiinivälitteistä) siirtymistä (hermovälittäjä). Tästä syystä lääketieteellisiin tarkoituksiin näitä aineita käytetään pääasiassa masennuslääkkeinä. MAO-B: tä käytetään myös parkinsonismin ja narkolepsian hoidossa.

Vuorovaikutus lääkkeiden ja joidenkin pinta-aktiivisten aineiden kanssa

Monoamiinioksidaasin estäjien ja monoamiinien metaboliaan vaikuttavien aineiden yhdistelmä voi johtaa niiden toiminnan arvaamattomaan lisääntymiseen ja olla hengenvaarallinen.

Luettelo huumeista, joita vältetään:

  • Amfetamiiniryhmän psykostimulantit ja niihin liittyvät - katekoliamiinipitoisuuden nostaminen synaptisessa halkeamassa (amfetamiini, metamfetamiini, sydnokarbi jne.).
  • Mahdolliset entaktogeenit
  • Sympatomimeettejä (efedriini, pseudoefedriini, fenyylipropanoliamiini, fenyyliefriini, kloorifeniramiini, oksimetatsoliini jne.) Sisältävät kylmälääkkeet: coldrex teraflu, rhinza jne., Suihkeet ja nenätipat, kuten naftysiini.
  • Laihdutus tuotteet
  • Monoamiinin takaisinoton estäjät:
    • Kokaiini
    • Trisykliset masennuslääkkeet (amitriptyliini, desipramiini, imipramiini jne.)
    • Serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t), kuten fluoksetiini (Prozac)
  • Dekstrometorfaani (DXM)
  • Monoamiinien metaboliset esiasteet: DOPA, metyylidopa, 5-hydroksitryptofaani
  • Reserpiini
  • Antihistamiinit [lähde määrittelemätön 122 päivää]
  • Barbituraatit [lähdettä ei määritetty 122 päivää]
  • Antikolinergit [lähde määrittelemätön 122 päivää]
  • Petidiini (demeroli) ja muut opiaatit (hengityslaman vaara) [lähde määrittelemätön 122 päivää].

MAOI: n kanssa yhteensopimattomat elintarvikkeet

Merkittävä vaara MAO-estäjien käytössä on erilaisia ​​monoamiineja ja niiden aineenvaihdunta-aineita sisältävien elintarvikkeiden kulutus. Nämä ovat pääasiassa tyramiini ja sen metabolinen esiaste, aminohappo tyrosiini ja tryptofaani. Tyramiini, kuten amfetamiinipsykostimulaattorit, aiheuttaa katekoliamiinien vapautumisen hermopäätteistä. Sen ottaminen yhdessä MAOI: n kanssa on täynnä hypertensiivistä kriisiä. Keho käyttää tryptofaania serotoniinin valmistamiseen, ja runsaasti sitä sisältävien elintarvikkeiden syöminen voi johtaa serotoniinioireyhtymään.

Vältettävät elintarvikkeet:

  • Juustot, erityisesti vanhentuneet
  • Punaviini, olut, erityisesti tumma (myös alkoholiton), ale, liköörit, viski.
  • Savustettu liha, makkarat ja kaikki vanhentuneet lihavalmisteet
  • Marinoitu, savustettu ja kuivattu kala (tuore kala on suhteellisen turvallista)
  • Hiivauutteet ja panimohiiva (tavallinen leivontahiiva on turvallista)
  • Proteiinilisät
  • Palkokasvit (pavut, linssit, pavut, soija)
  • Hapankaali

Varoen hoidettavat tuotteet:

Pysyvät peruuttamattomat ei-selektiiviset MAO: n estäjät edellyttävät edellä mainittujen aineiden ja tuotteiden poistamista käytöstä niiden käytön aikana ja kahden viikon kuluessa käytön lopettamisesta. Palautuvien MAO-estäjien tapauksessa ruokavalion rajoitukset ovat yleensä vähemmän tiukkoja ja ulottuvat siihen aikaan, kun aine pysyy elimistössä (enintään päivässä). Luettelossa lueteltujen lääkkeiden ja pinta-aktiivisten aineiden sekä palautuvien MAO-estäjien käytöstä tulisi myös pidättäytyä, kunnes ne eliminoidaan kokonaan..

Vuorovaikutus fenyylietyyliamiinin ja tryptamiinin psykedeelien kanssa

Useimmat tryptamiinit ovat hyviä substraatteja MAO-A: lle. DMT ja 5-MeO-DMT metaboloituvat suun kautta otettuna jo ruoansulatuskanavassa ja maksassa ilman aikaa päästä verenkiertoon, joten ne eivät ole aktiivisia suun kautta otettuna. 4-hydroksi-DMT (psilosiini) on vähemmän herkkä MAO: n hajoamiselle, koska sen hydroksyyliryhmä 4-asemassa vaikeuttaa sen sitoutumista entsyymin aktiiviseen kohtaan, minkä seurauksena se on oraalisesti aktiivinen. Aminoryhmän alkyylisubstituentit, jotka ovat enemmän metyyliä (etyyli, propyyli, syklopropyyli, isopropyyli, allyyli jne.), Estävät myös tryptamiinien metaboliaa tällaisten substituenttien kanssa MAO: n kautta, joten kaikki tällaiset tryptamiinit ovat aktiivisia suun kautta otettuna. Alfa-metyyli tryptamiinimolekyyleissä, kuten AMT ja 5-MeO-AMT, vaikeuttaa merkittävästi niiden aineenvaihduntaa MAO: n kautta ja muuntaa ne tosiasiallisesti substraateista tämän entsyymin heikoiksi inhibiittoreiksi..

Perifeerisen MAO-A: n estäminen maha-suolikanavassa ja maksassa voimakkaiden MAO-estäjien avulla sallii tryptamiinien, kuten DMT: n ja 5-MeO-DMT: n, olevan suun kautta aktiivisia sekä tehostaa ja pidentää muiden tryptamiinien kuten psilosiinin ja DET: n toimintaa. Toisaalta MAO-estäjien pitkäaikainen käyttö masennuslääkkeinä heikentää merkittävästi psykedeelisten vaikutusten vaikutusta. Tämä tapahtuu tietysti johtuen monoamiinien lisääntyneen tason aiheuttamista muutoksista aivojen monoaminergisissa järjestelmissä. Tämän ilmiön luonne on tällä hetkellä epäselvä, eikä sitä selitetä yksinkertaisella serotoniinireseptorien herkkyyden menetyksellä, jonka kanssa psykedeelit ovat vuorovaikutuksessa..

Täten MAO: n estäjien ottaminen yhdessä tryptamiinien kanssa tai välittömästi ennen tryptamiinien käyttöä pidentää ja joissakin tapauksissa lisää niiden vaikutusta ja mahdollistaa myös tryptamiinien, kuten DMT: n, käytön suun kautta. Tämä on Ayahuascan ja muiden vastaavien seosten, mukaan lukien niin kutsuttu Pharmachoasca, periaate, jossa kasvikomponenttien sijasta käytetään puhdasta DMT: tä, ja MAOI: na voidaan käyttää sekä perinteisiä Banisteriopsis Caapi- että Peganum Harmala -siemeniä tai niiden uutteita. tai jopa moklobemidi (Aurorix). Samaan aikaan peruuttamattomien MAO: n estäjien käyttö muutama päivä ennen psykedeelisen lääkityksen ottamista heikentää sen vaikutusta. Sama tapahtuu sekä peruuttamattomien että palautuvien MAO-estäjien pitkäaikaisessa käytössä ennen psykedeelisen lääkkeen ottamista..

5-MeO-DMT: n käyttö MAO-estäjien kanssa on vaarallista. Monet ihmiset huomaavat tällaisen yhdistelmän voimakkaita ja epämiellyttäviä sivuvaikutuksia aina serotoniinioireyhtymään saakka. Lisäksi tämä kokemus on psykologisesti erittäin vaikeaa monille ihmisille ja voi aiheuttaa vakavan riskin mielenterveydelle..

Tryptamiinit, jotka lisäävät merkittävästi synaptisen halkeaman monoamiinitasoja, kuten AMT, 5-MeO-AMT ja AET, voivat olla tappavia yhdistettynä MAO: n estäjiin. Tietyt epäilyt MAO-estäjien turvallisuudesta tryptamiinin, kuten DPT: n, kanssa.

LSD-aineenvaihduntaa ei tällä hetkellä ymmärretä hyvin, mutta MAO ei ilmeisesti osallistu siihen. Joidenkin osallistujien mukaan sen vaikutukset kuitenkin lisääntyvät ja pitkittyvät, kun niitä käytetään harmalan kanssa. Sama koskee muita ergolineja..

MAO: lla on toissijainen rooli tai se ei edes käytännössä osallistu fenyylietyyliamiinin psykedeelisten aineenvaihduntaan. Siksi MAOI: n ottamisesta yhdessä heidän kanssaan ei ole käytännön merkitystä. Vaikka jotkut käyttäjät ovat ilmoittaneet, että harmala ja moklobemidi voimistavat joidenkin PEA: n, kuten 2C-B: n, vaikutuksia. Useimmissa tapauksissa MAO-estäjien käyttö fenyylietyyliamiinipsykedeelien kanssa ei aiheuta vakavaa terveysriskiä. On kuitenkin pidättäydyttävä käyttämästä MAO-estäjiä rikkiä sisältävien fenyylietyyliamiinien, kuten 2C-T-7 ja Aleph-7, kanssa niiden epäselvän ja huonosti tutkitun vaikutuksen vuoksi aivojen monoamiinipitoisuuksiin ja korkeaan toksisuuteen. MAO-estäjien yhdistelmät TMA-6: n ja TMA-2: n kanssa voivat myös olla vaarallisia.

Monoamiinioksidaasin estäjät

Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI) ovat kemikaaleja, jotka estävät monoamiinioksidaasientsyymien aktiivisuutta. Niitä on pitkään käytetty lääkkeinä masennuksen hoitoon. Nämä aineet ovat erityisen tehokkaita epätyypillisen masennuksen hoidossa. Näitä lääkkeitä käytetään myös Parkinsonin taudin ja useiden muiden sairauksien hoitoon. Potentiaalisesti vaarallisten ruokavalion ja lääkkeiden yhteisvaikutusten vuoksi monoamiinioksidaasin estäjiä on perinteisesti käytetty viimeisenä keinona, ja niitä käytettiin vain, kun muut masennuslääkkeet (esim. Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät ja trisykliset masennuslääkkeet) eivät tuottaneet tulosta. Uusi MAO: n tutkimus osoittaa, että suuri osa huolenaiheista ruokavalion vaarallisista sivuvaikutuksista johtuu väärinkäsityksistä ja vääristä tiedoista ja että vaikka tämän luokan lääkkeet ovat osoittautuneet tehokkaiksi, niitä käytetään liian vähän lääketieteessä. Uusi tutkimus kyseenalaistaa myös syömisreaktioiden havaitun vakavuuden vanhentuneiden tutkimusten tietojen perusteella..

Käyttöaiheet

Aikaisemmin MAO-estäjiä on määrätty potilaille, jotka ovat resistenttejä trisyklisille masennuslääkkeille. Uudemmat MAO-estäjät, kuten selegiliini (käytetään tyypillisesti Parkinsonin taudin hoitoon) ja palautuva MAO-estäjän moklobemidi, ovat turvallisempia vaihtoehtoja näille lääkkeille ja niitä käytetään nyt joskus ensilinjan hoitona. Nämä aineet eivät kuitenkaan aina toimi yhtä tehokkaasti kuin edeltäjänsä. MAO-estäjien on todettu olevan tehokkaita hoitoja paniikkihäiriöön, johon liittyy agorafobiaa, sosiaalisia fobioita, epätyypillistä masennusta tai sekavaa ahdistusta ja masennusta, bulimiaa ja posttraumaattista stressihäiriötä sekä rajan persoonallisuushäiriötä. On näyttöä MAO: n tehosta pakko-oireisen häiriön (OCD), trikotillomanian, kehon dysmorfisen häiriön ja välttävän persoonallisuuden häiriön hoidossa, mutta nämä tiedot ovat peräisin hallitsemattomista kliinisistä lähteistä. MAO-estäjiä voidaan käyttää myös Parkinsonin taudin hoidossa, jotka vaikuttavat erityisesti MAO-B: hen (vaikuttavat siten dopaminergisiin neuroneihin) ja tarjoavat myös vaihtoehdon migreenin ehkäisyyn. MAO-A: n ja MAO-B: n estoa käytetään masennuksen ja ahdistuksen hoitoon. MAO-estäjiä määrätään erityisen usein avohoitopotilaille, joilla on "neuroottinen masennus", johon komplikaatioon liittyy paniikkihäiriö tai hysteroididysforia, joka sisältää toistuvia masennustiloja vasteena hylkäämisen tunteisiin..

Vaikutusmekanismi

MAO-estäjät estävät monoamiinioksidaasin aktiivisuutta, estävät monoamiini-välittäjäaineiden hajoamisen ja lisäävät siten niiden saatavuutta. Monoamiinioksidaasia on kaksi isoformia, MAO-A ja MAO-B. MAO-A deaminoi pääasiassa serotoniinin, melatoniinin, adrenaliinin ja noradrenaliinin. MAO-B deaminoi pääasiassa fenyylietyyliamiinia ja jäännösamiinit. Molemmat isoformityypit hajottavat dopamiinin samalla tavoin.

Palautettavuus

Ensimmäisen sukupolven MAO-estäjät estävät peruuttamattomasti monoamiinioksidaasia. Reaktiossa monoamiinioksidaasin kanssa ne deaktivoivat sen pysyvästi, eikä entsyymi voi toimia ennen kuin se korvataan elimistössä uudella, mikä voi kestää noin kaksi viikkoa. Jotkut uudemmat MAO-estäjät, joista merkittävin on moklobemidi, ovat palautuvia, mikä tarkoittaa, että ne voidaan irrottaa entsyymistä normaalin substraattikatabolian helpottamiseksi. Estämisen tasoa säätelee siten substraatin pitoisuus ja MAOI. Harmaliini, joka löytyy tavallisesta harmalasta, ayahuascasta, hajuviiniköynnöksestä ja lihanpunaisesta stratoflowerista, on palautuva MAO-A: n estäjä (OIMA)..

Selektiivisyys

Palautettavuuden lisäksi MAO-estäjät eroavat toisistaan ​​MAO-reseptorien selektiivisyydessä. Jotkut MAO-estäjät voivat estää MAO-A: ta ja MAO-B: tä yhtä lailla, kun taas muita MAO-estäjiä on kehitetty erityistarkoituksiin. MAO-A: n esto vähentää pääasiassa serotoniinin, noradrenaliinin ja dopamiinin hajoamista; MAO-A: n selektiivinen esto sallii tyramiinin metaboloitua MAO-B: n kautta. Lääkkeiden ottaminen, jotka vaikuttavat serotoniiniin, kun niitä käytetään toisen serotoniinitasoa lisäävän lääkkeen kanssa, voi johtaa mahdollisesti kuolemaan johtavaan vuorovaikutukseen, jota kutsutaan serotoniinioireyhtymäksi. Kun MAO: n estäjiä käytetään peruuttamattomien ja ei-selektiivisten estäjien (esimerkiksi MAO: n vanhemman sukupolven) kanssa, vuorovaikutuksen seurauksena ruokavaliossa olevan tyramiinin kanssa on mahdollista aiheuttaa hypertensiivisen kriisin kehittyminen. Tyramiini hajoaa MAO-A: n ja MAO-B: n toimesta, joten tämän toiminnan estäminen voi johtaa sen liialliseen kertymiseen, joten potilaan tulee seurata tarkkaan tyramiinin saantia. MAO-B: n esto vähentää pääasiassa dopamiinin ja fenyylietyyliamiinin hajoamista, joten siihen ei liity ruokavalion rajoituksia. MAO-B metabolisoi myös tyramiinia, koska ainoat erot dopamiinin, fenyylietyyliamiinin ja tyramiinin välillä ovat hiili 3: n ja 4: n kaksi fenyylihydroksyyliryhmää. 4-OH ei estä steerisesti MA-B: tä tyramiinissa. Kaksi MAO-B-lääkettä, selegiliini ja rasagiliini, on FDA: n hyväksymä ilman ruokavalion rajoituksia lukuun ottamatta suuriannoksista hoitoa, jolloin ne menettävät valikoivuutensa..

Vaarat

Suun kautta annettuna MAO: n estäjät estävät ruokavalion amiinikataboliaa. Syödessään tyramiinia (niin kutsuttu juustovaikutus) sisältäviä ruokia ihmisellä voi olla hypertensiivinen kriisi. Hyperserotonemia voi kehittyä, kun kulutetaan tryptofaania sisältäviä elintarvikkeita. Reaktion kehittymiseen tarvittavan aineen määrä vaihtelee suuresti henkilöstä toiseen ja riippuu eston asteesta, joka puolestaan ​​riippuu annoksesta ja valikoivuudesta. Tarkkaa mekanismia, jolla tyramiini aiheuttaa hypertensiivisen vasteen, ei tunneta hyvin, mutta tyramiinin uskotaan syrjäyttävän noradrenaliinin vesikkeleistä, joihin sitä varastoidaan. Tämä voi aiheuttaa kaskadin vaikutuksia, joissa liiallinen määrä noradrenaliinia voi johtaa hypertensiivisen kriisin kehittymiseen. Toinen teoria viittaa siihen, että hypertensiivinen kriisi aiheuttaa katekoliamiinien lisääntymisen ja kertymisen. Se on tyrosiini, ei tyramiini, joka on katekoliamiinien edeltäjä. Tyramiini on tyrosiinin hajoamistuote. Suolistossa ja fermentaation aikana aminohappotyrosiini dekarboksyloidaan tyramiiniksi. Normaaleissa olosuhteissa tyramiini deaminoidaan maksassa inaktiivisiksi metaboliiteiksi, mutta kun maksan MAO (pääasiassa MAO-A) estetään, tyramiinin "ensimmäinen kulku" estetään, mikä voi johtaa verenkierrossa olevan tyramiinitason nousuun. Lisääntynyt määrä tyramiinia kilpailee tyrosiinin kanssa kuljetuksesta veri-aivoesteen läpi (käyttäen aromaattisia aminohappoja), missä se voi tunkeutua adrenergisiin hermopäätteisiin. Kun se on tunkeutunut sytoplasmatilaan, monoamiinien vesikkelikuljettaja kuljettaa tyramiinin synaptisiin vesikkeleihin syrjäyttäen siten noradrenaliinin. Noradrenaliinin massiivinen liike vesikkelivarastostaan ​​solunulkoiseen tilaan voi nopeuttaa hypertensiivisen kriisin kehittymistä. Jos hypertensiiviset kriisit jätetään hoitamatta, ne voivat aiheuttaa aivohalvausta tai sydämen rytmihäiriöitä. Molemmat suoliston MAO-eston tyypit voivat johtaa hypertermian, pahoinvoinnin ja psykoosin kehittymiseen, kun käytetään runsaasti levodopaa sisältäviä aineita. Elintarvikkeisiin ja juomiin, joissa on mahdollisesti korkea tyramiinipitoisuus, kuuluvat maksa ja fermentoidut aineet, kuten alkoholijuomat ja vanhentuneet juustot. Levodopaa löytyy elintarvikkeista, kuten pavuista. Nämä ruokavalion rajoitukset eivät ole välttämättömiä henkilöille, jotka käyttävät selektiivisiä MAO-B-estäjiä normaalilla tai pienellä annoksella. Erityisesti on mainittava, että jotkut liha- ja hiivauutteet (Bovril, Marmite, Vegemite) sisältävät erittäin suuria määriä tyramiinia, eikä niitä tule myöskään käyttää tällaisia ​​lääkkeitä käytettäessä..

IMAO: n ensimmäisellä markkinoille tuonnilla näistä riskeistä

mitään ei tiedetty, ja seuraavien neljän vuosikymmenen aikana alle 100 ihmistä kuoli hypertensiiviseen kriisiin. Oletettavasti reaktion äkillisen ja väkivaltaisen puhkeamisen vuoksi MAO: t saivat maineen olevan niin vaarallisia, että ne lopetettiin kokonaan Amerikassa hetkeksi. Kuitenkin, kun MAO-estäjiä käytetään koulutetun psykiatrin valvonnassa, tämän lääkeryhmän uskotaan nyt olevan käyttökelpoinen vaihtoehto jopa pitkäaikaisessa käytössä. MAO-estäjien käyttöön liittyvä merkittävin riski liittyy mahdollisuuksiin olla vuorovaikutuksessa lääkkeiden kanssa, joita on saatavana vain ilman reseptiä ja vain lääkemääräystä, laittomien huumeiden tai huumeiden ja tiettyjen lisäaineiden (esimerkiksi mäkikuisman) kanssa. On erittäin tärkeää, että lääkäri kontrolloi tällaisia ​​yhdistelmiä mahdollisten haittavaikutusten välttämiseksi. Tästä syystä monilla käyttäjillä on MAOI-kortti, joka antaa kaikki hätäaputiedot lääkkeistä, joita potilaan tulisi välttää (esimerkiksi adrenaliiniannosta tulisi tässä tapauksessa pienentää 75% ja altistuksen kestoa tulisi pidentää). MAOI-lääkkeiden vuorovaikutuksen riski muiden lääkkeiden tai tiettyjen tuotteiden kanssa on erityisen vaarallista, koska tällaisia ​​lääkkeitä käyttävät potilaat ovat usein sitä mieltä, että he "eivät välitä elävätkö he tai eivät". MAO: n estäjiä ei pidä yhdistää muihin psykoaktiivisiin aineisiin (masennuslääkkeet, kipulääkkeet, piristeet ja kielletyt aineet), paitsi asiantuntijoiden neuvoja. Tietyt yhdistelmät voivat olla kohtalokkaita, mukaan lukien yhdistelmä SSRI: n, TCA: n, MDMA: n, meperidiinin, tramadolin ja dekstrometorfaanin kanssa. Lääkkeitä, jotka vaikuttavat epinefriiniin, noradrenaliiniin tai dopamiiniin, tulisi antaa paljon pienemmillä annoksilla niiden voimistumisen ja pitkäaikaisen vaikutuksen vuoksi. Nikotiinilla, tavallisella tupakkariippuvuusaineella, on "suhteellisen heikko" riippuvuuspotentiaali, kun sitä käytetään yksinään. MAO: n estäjien samanaikaisen annon myötä riippuvuuden mahdollisuus kasvaa voimakkaasti, mikä johtaa rotan tuki- ja liikuntaelimistön vasteen allergisoitumiseen, mikä on aineen potentiaali riippuvuuden kehittymiselle. Tämä voidaan ilmaista tupakoinnin lopettamisen vaikeutena, koska tupakka sisältää nikotiinin lisäksi luonnollisia yhdisteitä.

Tuotos

Masennuslääkkeet, mukaan lukien MAO-estäjät, aiheuttavat riippuvuutta, ja merkittävin tulos on vieroitusoireet, jotka voivat olla vakavia, varsinkin kun MAO-estäjät lopetetaan äkillisesti tai liian nopeasti. Mahdollisuus riippuvuuteen MAO-estäjien tai masennuslääkkeiden kanssa ei kuitenkaan yleensä ole yhtä merkittävä kuin bentsodiatsepiinien kanssa. Vieroitusoireiden minimoimiseksi tai estämiseksi voit pienentää annosta vähitellen useiden viikkojen, kuukausien tai vuosien aikana. MAO-estäjät, kuten muutkin masennuslääkkeet, eivät voi muuttaa taudin kulkua, joten on mahdollista, että kun potilas lopettaa sen käytön, potilas voi palata tilaan, joka oli ennen hoidon aloittamista. Tämä seikka vaikeuttaa merkittävästi potilaan siirtymistä MAO-estäjistä SSRI-lääkkeisiin, koska yhden lääkkeen ottamisen jälkeen ja ennen toisen aloittamista kehon järjestelmä on puhdistettava täydellisesti. Annosta vähitellen pienennettäessä potilas joutuu kohtaamaan tosiasian, että hänen on useita viikkoja taisteltava masennusta ilman farmakologista tukea huumeettoman jakson aikana. Tämä voi olla parempi kuin kahden lääkkeen välisen vuorovaikutuksen kehittymisen riski, mutta potilaan ei ole usein helppoa testata tätä..

Vuorovaikutukset

MAO-estäjät tunnetaan lukuisista yhteisvaikutuksista, mukaan lukien seuraavantyyppisten aineiden kanssa: 1. Aineet, jotka metaboloituvat monoamiinioksidaasin vaikutuksesta, koska ne voivat lisätä niiden vaikutusta useita kertoja. 2. Aineet, jotka lisäävät serotoniinin, noradrenaliinin tai dopamiinin aktiivisuutta, koska minkä tahansa näiden neurokemikaalien ylimäärä voi johtaa vakaviin akuutteihin seurauksiin, mukaan lukien serotoniinioireyhtymän, hypertensiivisen kriisin ja vastaavasti psykoosin kehittyminen. Tällaisia ​​aineita ovat: - Fenetyyliamiinit: 2C-B, meskaliini, fenetyyliamiinit jne. - Amfetamiinit: amfetamiini, MDMA, dekstroamfetamiini, metamfetamiini, DOM jne. - tryptamiinit: DMT, psilosiini / psilosybiini ("taikasienet") jne. - lysergamidit: ergoliinit / LSA, LSD ("happo") jne. - serotoniinin, noradrenaliinin ja / tai dopamiinin takaisinoton estäjät: - serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t): sitalopraami, dapoksetiini, essitalopraami, fluoksetiini, fluvoksamiini, paroksetiini, sertraliini. - Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät: desvenlafaksiini, duloksetiini, milnasipraani, venlafaksiini. Norepinefriinin ja dopamiinin takaisinoton estäjät: amineptiini, bupropioni, metyylifenidaatti, nomifensiini. - Noradrenaliinin takaisinoton estäjät: atomoksetiini, mazindoli, reboksetiini. - trisykliset masennuslääkkeet (TCA): amitriptyliini, butriptyliini, klomipramiini, desipramiini, dozulepiini, doksepiini, imipramiini, lofepramiini, nortriptyliini, protriptyliini, trimipramiini. - Tetrasykliset masennuslääkkeet: amoksapiini, maprotiliini. - Opioidien fenyylipiperidiinijohdannaiset: meperidiini / petidiini, tramadoli, metadoni, fentanyyli, dekstropropoksifeeni, propoksifeeni. - Muut: bromifeniramiini, kloorifeniramiini, kokaiini, syklobentsapriini, dekstrometorfaani (DXM), ketamiini, MDPV, nefatsodoni, fentsiklidiini (PCP), feniramiini, sibutramiini, tratsodoni. - Aineet, jotka vapauttavat serotoniinia, noradrenaliinia ja / tai dopamiinia: 4-methitaminorex (4-MAR), amfetamiini, bentsfetamiini, katiini, katinoni, dietyylikatinoni, efedriini, levmetamfetamiini, lisdeksamfetamiini, MDMA ("ekstaasi"), metamfetamiini, fandometafi fenetyyliamiini (PEA), fentermiini, propyyliheksedriini, pseudoefedriini, fenyyliefriini, tyramiini. - Serotoniinin, noradrenaliinin ja / tai dopamiinin esiasteet: 5-HTP, L-DOPA, L-fenyylialaniini, L-tryptofaani, L-tyrosiini. - kirurgiassa ja hammaslääketieteessä käytettävät anestesia-aineet, jotka sisältävät paikallista ja yleistä vaikutusta, erityisesti jotka sisältävät adrenaliinia. Hammaslääketieteessä ei ole yleistä käytäntöä MAO-estäjien, kuten fenelsiinin, käytöstä, minkä vuoksi on tärkeää kouluttaa kaikkia kliinikkoja, erityisesti hammaslääkäreitä, MAO-estäjien mahdollisesta vaikutuksesta paikalliseen anestesiaan. Hammaslääketieteellisiä toimenpiteitä valmisteltaessa on suositeltavaa lopettaa fenelsiinin käyttö, mutta koska tällainen lopettaminen kestää kaksi viikkoa, tämä vaihtoehto ei ole aina toivottavaa tai käytännöllistä. Paikallispuudutusta käyttäviä hammaslääkäreitä kehotetaan käyttämään ei-adrenaliinipohjaista anestesia-ainetta, kuten 3% karbokaiinia. Erityistä huomiota on kiinnitettävä verenpaineeseen toimenpiteen aikana. Anestesian taso tulisi täydentää säännöllisesti ja oikein, koska muut kuin adrenaliinipohjaiset anestesia-aineet vaikuttavat myöhemmin ja heikkenevät nopeammin. Fenelsiiniä käyttävien potilaiden tulee ilmoittaa asiasta psykiatrilleen ennen minkään hammashoidon aloittamista. - Joitakin muita lisäaineita: Hypericum perforatum (mäkikuisma), inositoli, rhodiola rosea, S-adenosyyli-L-metioniini (SAME), L-teaniini. - Muut monoamiinioksidaasin estäjät.

Historia

MAO-estäjien suosion kukoistus kaudella 1957-1970. "Klassisten" ei-selektiivisten peruuttamattomien MAO-estäjien alkuperäinen suosio alkoi laskea johtuen näiden lääkkeiden vaarallisista yhteisvaikutuksista sympatomimeettisten lääkkeiden ja tyramiinia sisältävien tuotteiden kanssa, mikä voi johtaa hypertensiivisen kriisin kehittymiseen. Tämän seurauksena lääkärien aiemman MAO-estäjien käyttö on vähentynyt. Kun tutkijat huomasivat, että MAO-entsyymejä oli kaksi erilaista (MAO-A ja MAO-B), he kehittivät selektiivisiä MAO-B-yhdisteitä (kuten selegiliiniä, jota käytetään Parkinsonin taudin hoitoon) vähentääkseen sivuvaikutuksia ja vakavia lääkkeiden yhteisvaikutuksia.... Lisäparannuksia on tapahtunut sellaisten yhdisteiden (moklobemidi ja toloksatoni) kehittämisen yhteydessä, jotka eivät ole vain selektiivisiä, vaan aiheuttavat myös palautuvaa MAO-A: n estoa ja joilla on alentunut ruokavalion ja lääkkeiden vuorovaikutus. Palauttamattomat MAO-estäjät ovat ensimmäisiä masennuslääkkeitä, mutta niiden suosio heikkeni turvallisten masennuslääkkeiden myötä; tällä uudella masennuslääkeryhmällä on vähemmän sivuvaikutuksia, varsinkin MAO: n estäjien vaaralliset peruuttamattomat yhteisvaikutukset tyramiinia sisältävien elintarvikkeiden kanssa, joita joskus kutsutaan juustosyndroomaiksi, mikä johtaa vakavaan hypertensioon. Käänteisillä MAO-estäjillä ei kuitenkaan ole näitä haitallisia hypertensiivisiä vaikutuksia. Moklobemidi oli ensimmäinen palautuva MAO-A-estäjä, joka otettiin käyttöön laajaan kliiniseen käytäntöön. Sen ominaisuudet palautuvana estäjänä antavat sille useita etuja verrattuna edellisen sukupolven peruuttamattomiin MAO-estäjiin. Yhdysvaltojen FDA hyväksyi 28. helmikuuta 2006 MAOI-selegiliinin transdermaalisen muodon nimeltä Emsam masennuksen hoitoon..

IMAO-luettelo

Erilaiset tryptamiini ja fenyylietyyliamiini / amfetamiinijohdannaiset, kuten alfa-ET, alfa-MT, amfetamiini, metamfetamiini, MDMA, 4-MTA, PMA, 2C-T-7 ja 2C-T-21, voivat suurina annoksina myös käyttää lievästi MAOI: n voimakkaaseen vaikutukseen. Monilla muilla hydratsiineilla, joita ei ole lueteltu, kuten hydratsiinilla, monometyylihydratsiinilla ja fenyylihydratsiinilla, on MAO-ominaisuuksia.