logo

Lasten korean syyt. Taudin oireet, diagnoosi ja hoitomenetelmät

Chorea - kasvojen, pään ja raajojen tahattomat pakkomielteet. Liikkeet ovat äkillisiä, täriseviä tai heiluvia, eivät liity toisiinsa. Tarkkaan ottaen korea ei ole itsenäinen sairaus. Se on oire monista erilaisista ja myrkytyssairauksista, myös lääketieteellisistä..

Oireet

Minkä tahansa alkuperän korea ilmenee pakkomielteisillä liikkeillä, joita potilas ei hallitse. Se on hyvin ominaista oireiden häviämiselle unen aikana..

On olemassa monia sairauksia, joista yksi on korea. Sen oireet vaihtelevat etiologisen tekijän mukaan:

  • Koranti infantiilisessä aivohalvauksessa esiintyy jo varhaisesta iästä lähtien, jolle on ominaista pakko-osaiset raajojen pienet amplitudit, kasvolihakset.
  • Konovalov-Wilsonin tauti (kuparin aineenvaihdunnan perinnöllinen patologia ja sen liiallinen kertyminen maksaan, sarveiskalvoon ja hermokudokseen). Mukana luonteenomainen laaja-alainen koreinen hyperkineesi.
  • Sydenhamin korea on erityisen yleinen lapsilla. Tämä on nivelreumatyyppinen sairaus, joka kehittyy bakteerien kurkkukivun (streptokokin aiheuttama) tai muun lokalisoinnin streptokokki-infektion (streptoderma, erysipelas) jälkeen. Sille on ominaista valikoiva vaikutus kasvolihkoihin, joka ilmenee kielen työntämisellä, grimassilla.
  • Huntingtonin chorea on geneettisesti määritelty sairaus, joka ilmenee laajalla lakaistavalla liikkeellä, jota verrataan tanssiin. Huntingtonin korean sairaus ilmenee vanhemmassa iässä, yleensä 20-25-vuotiaiden välillä. Harvoin alkanut murrosiässä.

Lasten korean luokitus

Chorea on jaettu tyyppeihin prosessin kehitysnopeuden mukaan:

  • Akuutti - akuuttien vahingollisten vaikutusten aiheuttama - myrkytykset, aivohalvaukset. Koreaoireet voivat johtua antihistamiinien, kouristuslääkkeiden, erilaisten piristeiden, litiumvalmisteiden, antiemeettisten lääkkeiden yliannostuksesta. Aikuisilla myrkytys suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla on myös mahdollista. Harvinaisissa tapauksissa lasten korea voi johtua verenvuodosta aivojen tyvganglioissa..
  • Subakuutti korea kehittyy useita viikkoja kuukaudessa. Lapsilla Shindegama-korea esiintyy useimmin tässä ryhmässä. Taudin kehittyessä korea etenee, emotionaalinen epävakaus liittyy siihen ja lihasten sävy heikkenee. Asteittain kehittyvä korea voi johtua myös aivokasvaimesta, lupuksen varhaisesta ilmenemisestä lapsella tai hormonaalisten sairauksien, erityisesti Addisonin taudin, oireesta..
  • Lasten krooninen korea on useimmissa tapauksissa yksi Huntingtonin taudin varhaisista ilmenemismuodoista. Toimii myös ataksia-telangiektaasian tunnusmerkkinä. Lääketieteen edistymisen takia kroonista koreaa ei käytännössä löydy johtuen ydinkeltaisuudesta, joka on siirretty ensimmäisellä elokuulla..

Diagnostiikka

Chorean diagnosoi neurologi perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Korean määrittämiseen liittyvän ongelman ratkaisemiseksi on noudatettava useita menettelyjä:

  • Kerää yksityiskohtainen anamneesi - tiedot siitä, milloin ja missä olosuhteissa pakko-oireiset liikkeet ilmenivät, mikä provosoi heitä, missä tilanteissa ne vähenivät, mitä lääkkeitä potilas otti tai ottaa, mikä oli sairasta sairauden alkamista edeltävän kuukauden aikana ja lapsuudessa, onko tällaisia ​​ilmenemismuotoja sukulaisten kanssa.
  • Suorita neurologinen tutkimus - arvioi liikkeiden luonne (mahdollisesti korean kaltaiset pakkomielteet yhdistetään muiden tyyppien kanssa), tutkitaan potilaan neurologinen tila, lihasten sävy, samanaikaisten älyllisten ja emotionaalisten häiriöiden esiintyminen.
  • Tutki verta tulehduksellisten muutosten varalta (vaskuliitin ja ataksia-telangiektaasian poissulkemiseksi) ja lisääntyneestä kuparipitoisuudesta (Konovalov-Wilsonin taudin poissulkemiseksi).
  • Suorita instrumentaalitutkimukset - elektroencefalogrammi, joka auttaa tunnistamaan hyperkineesin aiheuttavat patologisen toiminnan pisteet ja tarvittaessa CT tai MRI kasvainten poissulkemiseksi.

Chorea-hoito

On erittäin tärkeää tunnistaa tauti, jonka oire on korea. Sen hoito määräytyy kokonaan syy:

  • Huntingtonin korean kanssa käytetään psykoosilääkkeitä ja rauhoittavia aineita, jotka vähentävät pakko-oireisten liikkeiden vakavuutta. Taudin perinnöllisen luonteen vuoksi täydellinen toipuminen on tässä tapauksessa mahdotonta. Systemaattinen hoito auttaa vähentämään hyperkineesin vakavuutta ja hidastamaan merkittävästi niiden etenemistä.
  • Lääkkeiden kiireellinen peruutus, joiden yliannostus aiheutti korean, jos niiden peruuttaminen on mahdotonta - annoksen pienentäminen.
  • Kortikosteroidien määrääminen vaskuliittiin.
  • Kuparia sitovat lääkkeet - Konovalov-Wilsonin tautiin.
  • Jos muut menetelmät ovat tehottomia, kirurginen hoito on mahdollista - tyvien erottaminen. Tällä hetkellä tätä menetelmää käytetään harvoin..

Lisäksi minkä tahansa etiologian koreasta määrätään nootropics, neurotrofiset lääkkeet ja B-vitamiinit.

Useimmissa tapauksissa korean ennuste on suotuisa. Todennäköisesti tarvitaan pitkäaikaista hoitoa, jota on seurattava tarkasti. Perinnöllisen tai orgaanisen patologian puuttuessa täydellinen parannus on mahdollista..

Chorea of ​​Huntington: mikä tämä tauti on, oireet, videoita potilaista, tämän taudin syyt ja hoito

Huntingtonin chorea on perinnöllinen sairaus, jolle on tunnusomaista aivosolujen asteittainen kuolema. Patologian kulkuun liittyy erityisiä oireita, mukaan lukien mielenterveyden häiriöt ja liikehäiriöt, joista tärkeimmät ovat hyperkineesi. Tauti tunnetaan nimellä Huntingtonin tauti tai Huntingtonin korea. Nykyään ongelma on yksi parantumattomista. Hoito on oireenmukaista ja auttaa korjaamaan henkisiä ja neurologisia häiriöitä. Potilaat kuolevat keskimäärin 7-10 vuotta kliinisen kuvan alkamisen jälkeen.

Syyt taudin kehittymiseen

Patologia yleensä periytyy. Siksi tämän tyyppinen korea on synnynnäinen ongelma. Tällöin oireiden eteneminen tapahtuu yleensä 20-40-vuotiaiden välillä, vaikka häiriön nuorten muoto tunnetaan myös. Huntingtonin tauti on seurausta glutamiinin koodauksen rikkomisesta ihmisen DNA: ssa. Tämä johtaa Huntin tinaproteiinin lisääntyneeseen synteesiin. Huolimatta siitä, että tämän yhdisteen tarkkaa roolia elimistössä ei tunneta, havaitaan hermosolujen kuolema aivojen tyvisoluissa, mikä aloittaa tyypillisen kliinisen kuvan muodostumisen. Degeneratiivinen korea periytyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla.

Lisäksi lääketieteessä taudin geneettisen perustan lisäksi on tapana erottaa joukko tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa oireiden varhaisen puhkeamisen. Nämä sisältävät:

  1. Potilaalla on huonoja tapoja, nimittäin tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö. Jos henkilö ottaa erilaisia ​​lääkkeitä, Huntingtonin korean kliinisten oireiden riski kasvaa.
  2. Väärä ruokavalio eli paljon rasvaisia, paistettuja ja suolaisia ​​ruokia. Ruoansulatuskanavan häiriöt, joita esiintyy tällaisen vaikutuksen seurauksena, voivat aloittaa taudin ilmenemisen. Liiallinen ruumiinpaino, jonka joukko on seurausta epätasapainoisesta ruokavaliosta, johtaa myös rikkomuksen kehittymiseen.
  3. Epäedulliset ympäristöolosuhteet voivat aiheuttaa rappeuttavan korean alkamisen lapsella. 20–25-vuotiailla potilailla oireet ilmenevät työpaikalla tehdyn työn seurauksena, joka liittyy altistumiseen kemikaaleille ja muille haitallisille päästöille..

Ilmentymismuodot

Nyt tiedetään, että tauti ilmenee kahdessa muodossa. Klassisen Huntingtonin korea etenee hyvin hitaasti. Sen ensimmäiset oireet alkavat näkyä vasta 30 vuoden kuluttua. Rikkomukset lisääntyvät vähitellen, ja joissakin tapauksissa ei voida edes ymmärtää, että henkilö on sairas. Tämä tapahtuu, kun tauti kehittyy vanhuudessa ja potilas kuolee luonnollisista syistä tai muista sairauksista. Klassinen versio voi kehittyä kahdella tavalla: kun henkisen vaurion merkit ovat voimakkaampia tai kun hyperkineesi tulee esiin.

Toinen Huntingtonin korean muoto on nimeltään nuorten eli Westphalin muunnos. Se on harvinaista, noin 10 prosentissa tapauksista. Ja sitä kutsutaan niin, koska se ilmenee murrosiässä tai nuorissa. Tämä tapahtuu useimmiten, jos korea peritään isältä ja kehossa on suuri määrä viallisia geenejä - mitä enemmän niitä on, sitä aikaisemmin oireet ilmenevät. Westphal-muunnos kehittyy useimmiten 10-20-vuotiaana, mutta se voi näkyä aikaisemmin. Pienin Huntingtonin korean nuoruusiässä oleva potilas oli vain 3-vuotias.


Huntingtonin chorea on geneettinen sairaus, joka on perittävä yhdeltä vanhemmista

Tämän taudin muodon ilmentyminen eroaa hieman klassisesta versiosta: lihasten sävy on havaittavissa ja muut oireet ilmaistaan ​​hieman. Tauti etenee nopeammin - kuolema tapahtuu yleensä 8-10 vuoden kuluttua. Puhe- ja ajatteluhäiriöt kehittyvät nopeammin, ilmaantuu epileptisiä kohtauksia. Tälle muodolle on ominaista lihasten jäykkyyden lisääntyminen..

Tärkeimmät oireet

Taudin kliinisillä oireilla on suuri merkitys diagnoosin jatkamiseksi. Usein kuva taudista on samanlainen kuin muun tyyppiset häiriöt, joita kuvataan neurologiassa. Esimerkiksi on tärkeää erottaa Huntingtonin taudista pieni korea, joka havaitaan usein aikuisilla ja lapsilla kurkkukipujen ja muiden nivelreumaan liittyvien infektioiden seurauksena. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin seniilin dementian alkuvaiheessa. Taudin tärkeimmät kliiniset oireet ovat:

  1. Muistin heikkeneminen, jota voi esiintyä missä tahansa iässä. Tällaisen oireen havaitseminen lapsella on usein vaikeaa, joten tätä häiriötä havaitaan useammin sukupuolikypsillä potilailla..
  2. Liikehäiriöt koreisen hyperkineesin muodossa. Tämä ongelma on tahaton liike, joka tapahtuu kehon eri osien lihasten häiriöiden vuoksi. Kasvot ja yläraja ovat useammin mukana. Joissakin tapauksissa lihasäänen muutos havaitaan myös silloin, kun niistä tulee liian jännittyneitä, eivätkä potilaat pysty suorittamaan yksinkertaisia ​​toimia. Toisin kuin pieni korea, tämän patologian muodot ovat monimutkaisempia ja niille on myös ominaista vähemmän terävyys..
  3. Puhehäiriö, joka alkaa yksinkertaisella epäjohdonmukaisuudella ajatusten ilmaisussa. Kun ongelma etenee ja aivosolut kuolevat, potilaan tila huononee. Henkilö ei kykene sanelemaan ajatuksiaan.
  4. Muutokset okulomoottoritoiminnossa, joka liittyy keskushermoston vastaavien ganglioiden vaurioitumiseen. Koordinoimattomia liikkeitä kutsutaan nystagmiksi. Tämä oire havaitaan pääsääntöisesti jo patologian etenemisen myöhemmissä vaiheissa..
  5. Lapsille on ominaista kohtausten esiintyminen. Lisäksi tätä ilmenemistä aikuisilla potilailla ei käytännössä kirjata..
  6. Taudin edetessä dementia kehittyy. Tässä tapauksessa henkilö kärsii hallusinaatioista, jotka voivat aiheuttaa paniikkikohtauksia ja aggressiivisuutta..

Joissakin tapauksissa Huntingtonin oireyhtymään liittyy epäspesifisiä oireita, kuten huimaus, yleinen heikkous ja masennus. Kliinisestä kuvasta tulee tarkempi, kun aivokudosten patologisten muutosten voimakkuus kasvaa..

Oireet

  • Ensimmäiset oireet: levottomuus, levottomuus, riittämätön ele.
  • Koreinen hyperkineesi. Hallitseva lokalisointi on kasvolihakset: poskien ja kulmakarvojen nykiminen, kielen ulkoneva ja nykiminen, nielun lihakset, hengityselimet. Tämä vaikuttaa myös raajojen lihaksiin (hajautettu taipuminen-jatke) samoin kuin okulomotoriset lihakset (nystagmus). Hyperkineesi katoaa unen aikana.
  • Muutos kävelyssä ("tanssi"), käsiala.
  • Bradykinesia (hitaus) yhdistettynä lihasten jäykkyyteen (jännitys).
  • Kouristukset.
  • Puhehäiriöt. Ensinnäkin äänentoisto häiriintyy, ilmestyy tahattomia lisäääniä (huokaa, yskää, turvotusta, nuuskintaa, kuorsaamista). Myöhemmin puheen nopeus ja rytmi muuttuvat.
  • Mielenterveyshäiriöt. Keskittymisvaikeudet, neuroosityyppiset tilat, joissa vallitsevat ärtyneisyys, ahdistuneisuus, henkinen epävakaus, masennus. Myöhemmin älyvamma kehittyy: abstraktiokyvyn heikkeneminen, orientaatio avaruudessa, epäily ympäristöstä ilmenee, paranoidit ideat muodostuvat. Vielä myöhemmin muisti heikkenee, kuulo-, näkö- ja hajuhallusinaatiot ilmestyvät. Bottom line - dementia.

Diagnostiset testit

Vaurion oireiden ilmaantuminen edellyttää lääkärin käyntiä. Taudin vahvistus alkaa anamneesilla. Tärkeä edellytys Huntingtonin korean diagnosoinnille on häiriön jaksojen esiintyminen potilaan sukulaisissa. Ne osoittavat sairauden ja tyypillisen hyperkineesin muodostumisen sekä muita neurologisia ongelmia. On tärkeää erottaa tämän tyyppinen vaurio häiriöistä, joilla on samanlainen kulku. Esimerkiksi reumaattinen korea on aina seurausta aikaisemmasta infektiosta, useimmissa tapauksissa streptokokista. Seniilidementialla voi olla myös samanlainen kliininen kuva, mutta se diagnosoidaan vain vanhemmilla potilailla..

Magneettikuvaus on tärkeä rooli häiriön läsnäolon vahvistamisessa. Sen avulla lääkärit onnistuvat saamaan kuvan aivojen rakenteista. Kuvissa näkyy Huntingtonin korealle ominaisia ​​muutoksia, mukaan lukien taudin ytimien pään atrofia. Patologisen prosessin voimakkuus määrää kliinisen kuvan sekä häiriön lisäennusteen. On mahdollista suorittaa geneettisiä testejä, joiden avulla taudin puhkeamista provosoiva mutaatio havaitaan.

Koska DNA: n rakenteen tutkiminen on mahdollista minkä tahansa ytimen sisältävän solun käytön vuoksi lähtöaineena, nykyaikaisessa lääketieteessä on mahdollista suorittaa synnytystä edeltävä diagnoosi. Sen avulla voit määrittää patologian esiintymisen kehittyvässä sikiössä. Analyysia varten sinun on otettava materiaalia, jonka valinta riippuu raskauden kestosta. Korionihaksia käytetään geneettiseen testaukseen 10–12 viikon välillä, ja lapsivesitutkimus suoritetaan 105–119 päivän välillä nesteen keräämiseksi. Samanlainen menettely on määrätty vain, jos vanhemmilla on Huntingtonin korea tai jos perheen historiaa vaikeuttavat patologisen diagnoosin jaksot. Tämä testi suoritetaan pääsääntöisesti raskauden lopettamisen puolesta..

Jos odottavaa äitiä ja isää ei ole vielä genotyypitty, on mahdollista verrata materiaalia isovanhempien DNA-näytteisiin. Tässä tapauksessa Huntingtonin taudin oireiden todennäköisyys lapsella on vain 50%. Tämä johtuu siitä, että sikiö saa yhtä suuren osan geneettisestä tiedosta jokaiselta sukulaiselta, myös potilaalta. Siksi isän ja äidin geneettisen materiaalin tutkimus tällaisissa tapauksissa on edelleen suositeltavaa.

Chorea lapsilla (pieni)

Tauti kehittyy reuman taustalla. Potilailla diffuusi muutoksia havaitaan aivopuolipalloissa, aivokuoressa, rungossa, kalvoissa ja aivojen aivokuoren solmuissa. Usein nämä vauriot tapahtuvat samanaikaisesti sydänsairauksien kanssa. 5–14-vuotiaat lapset ovat vaarassa.

Korean oireet ovat seuraavat:

  • Kehon lämpötilan nousu jopa 38 asteeseen;
  • Liikkeiden epätarkkuus;
  • Heikentynyt koordinaatio;
  • Muutokset lapsen käyttäytymisessä (alkaa virnistää, kurtistaa kulmiaan, ojentaa kielensä, kirjoittaa huonosti, nykäyttää hartiaan);
  • Pomppiva kävely;
  • Kyynelöllisyys, ärtyneisyys, nopea uupumus ja väsymys.

Lasten koreaoireet yleensä pahenevat ajan myötä. Vanhemmat eivät usein kiinnitä huomiota joihinkin hetkiin lapsen käyttäytymisessä, koska ne voivat näyttää viattomilta kepposilta. Mutta pian oireyhtymä saa selvät piirteet, mikä jättää äidit ja isät hämmentyneiksi..

Potilailla diagnosoituna lihasäänen lasku havaitaan, erityisesti niissä lihaksissa, jotka ovat alttiita kaoottiselle nykimiselle. Myös taudin läsnäolo tarkistetaan tällä tavalla: ne osuvat polviin lääketieteellisellä vasaralla, minkä seurauksena jalka jäätyy jatkoasentoon - selkeä merkki koreasta.

Joskus tauti ilmenee patologisina reflekseinä, heikentyneenä herkkyytenä, kipu-oireyhtyminä. Lapsella voi myös olla puhehäiriöitä, hikoilu lisääntyy.

Jos korea havaitaan ajoissa ja toteutetaan useita terapeuttisia toimenpiteitä, oireet häviävät 2-3 viikon kuluttua, mutta on mahdollista uusiutua.

Hoito

Lääketieteessä ei ole nykyään tehokkaita menetelmiä selviytyä patologiasta. Hoidon tarkoituksena on parantaa potilaan elämänlaatua, ja se on myös suunniteltu pysäyttämään neurologiset oireet. Potilaiden tilan yleisimmin käytetty lääkekorjaus, vaikka muutkin menetelmät ovat tehokkaita..

Fysioterapia

Tätä lähestymistapaa käytetään laajalti hyperkineesin torjunnassa. Tämä johtuu lihasten rentoutumisen mahdollisuudesta ja supistusten voimakkuuden vähenemisestä. Magneetti- ja laserhoitoa, darsonvalisaatiota ja elektroforeesia käytetään. Menettelyjen säännöllisyys on erittäin tärkeää..

Huumeet

Potilaiden henkisen tilan korjaamiseksi sekä hyperkineettisten häiriöiden hoitamiseksi käytetään useita lääkeryhmiä:

  1. Psykoosilääkkeitä, kuten haloperidolia, käytetään laajasti lääketieteellisessä käytännössä. Ne auttavat estämään ja vähentämään lihasvapinaa, joka aiheuttaa liikehäiriöitä.
  2. Spasmolääkkeitä, kuten "No-shpa" ja "Spazmalgon", käytetään harvoin monoterapiana. Näitä lääkkeitä käytetään yhdessä psykoosilääkkeiden kanssa voimakkaamman vaikutuksen ja nopeamman lihasten rentoutumisen vuoksi..
  3. Masennuslääkkeitä, joihin kuuluu "fluoksetiini", käytetään laajasti psykiatrisessa käytännössä. Niitä käytetään torjumaan pakko-oireita sekä korjaamaan muita potilaan henkisen tilan häiriöitä..
  4. Vakavien neurologisten häiriöiden, aggressiivisuuden esiintyminen sekä kohtausten esiintyminen, rauhoittavien lääkkeiden, kuten "fenatsepaami", määrääminen.

Homeopatia

Joissakin tapauksissa näillä lääkkeillä on positiivinen vaikutus. Potilailla kliinisten oireiden voimakkuus vähenee. Koreaan käytetään seuraavia homeopaattisia lääkkeitä:

  1. Hopeanitraatin perusteella valmistettu "Argentum nitricum".
  2. "Agaricus muscarius", joka sisältää punaista sieniuutetta. Käytetään psykiatriassa potilaiden emotionaalisen tilan korjaamiseen.

Kansanlääkkeet

Kotihoito vaatii lääkärin neuvoja. Tämä hoito yhdistetään usein onnistuneesti perinteisiin menetelmiin. Seuraavat folk-reseptit ovat suosituimpia:

  1. Kamomilla, kuten sitruunamelissa, tunnetaan rauhoittavista vaikutuksistaan. Lääkkeen valmistamiseksi sinun on sekoitettava ainesosat 50 grammaan. Ne kaadetaan litraa vettä ja keitetään 15 minuuttia. Jäähdytä lopputuote ja ota lasi ennen nukkumaanmenoa.
  2. Valerianjuuri on myös hyödyllinen, jolla on myös rauhoittava vaikutus. Lääkkeen valmistamiseksi tarvitset tl kuivaa ainesosaa, joka kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä ja vaaditaan tunnin ajan. Lopputuote on humalassa yöllä 2-3 viikon ajan.

Diagnostiikka

Huntingtonin taudin alustava diagnoosi perustuu tyypillisiin ulkoisiin oireisiin - hyperkineesin, hypotension ja psyykkisten häiriöiden yhdistelmään.

Laboratorio- ja instrumentaalimenetelmät, joiden avulla voit vahvistaa ja selventää diagnoosia:

  • MRI mahdollistaa aivovaurioiden visualisoinnin ja niiden lokalisoinnin määrittämisen (korean kanssa nämä ovat aina juovikkaita kappaleita);
  • TT-skannaus havaitsee aivojen myeliinivaipan vaurioita. Se suoritetaan demyelinoivien sairauksien poissulkemiseksi;
  • Positroniemissiotomografia. Tämän tyyppisen tomografian avulla voit määrittää, miten aineenvaihduntaprosessit aivoissa etenevät, ja nähdä niiden rikkomukset;
  • Geneettinen testaus paljastaa viallisen geenin potilaalla;

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Patologia on parantumaton. Potilaiden kuolema tapahtuu 5-15 vuotta oireiden alkamisesta. Munuaisten, keuhkojen ja sydämen toimintaan vaikuttavat komplikaatiot kehittyvät, ja havaitaan myös neurologisen alijäämän lisääntyminen..

Mitään erityisiä keinoja Huntingtonin korean estämiseksi ei ole kehitetty. Sairauksien ehkäisy perustuu geneettiseen analyysiin. Lääkärit eivät suosittele, että patologisilla ihmisillä on lapsia. Jos potilaan sukututkimus on monimutkainen korea-tapausten vuoksi, on suositeltavaa syödä oikein sekä ylläpitää kehon immuunitilaa käyttämällä moderneja rokotteita. On tarpeen ottaa yhteys lääkäriin heti tunnistettuaan erityiset oireet..

Chorean tauti lapsilla

Sisältö:

Mikä on tauti?

Chorea on tahaton pakonomainen rungon ja raajojen liike. Liikkeille on ominaista äkillinen heiluminen, ne ovat hallitsematonta ja näyttävät nykiviltä. Nykiminen voi olla hieman havaittavissa, mutta se voi myös olla liian aggressiivinen. Sairautta kutsutaan myös Pyhän Vituksen tanssiksi, koska kun kehon lihakset nykivät, kädet ja sormet vapisevat, lapsesta tulee kuin tanssiva mies.

Yleensä 5-12-vuotiaat lapset ovat herkempiä korealle. On huomionarvoista, että tytöt ovat paljon yleisempiä sairaiden ihmisten kuin poikien keskuudessa..

Tänään on osoitettu, että tauti ei vaikuta pelkästään hermostoon - se johtaa patologisiin muutoksiin sydämen työssä. Tämän seurauksena reuma voi hyvin kehittyä. Jotkut lääkärit yleensä luokittelevat korean reumatyyppiin..

On tärkeää huomata, että joskus korea on vain oire monimutkaisemmasta taudista ja voi toimia myös indikaattorina lapsen kehon päihtymyksestä (ruokamyrkytys tai huumeiden yliannostus).

Oireet

Lasten korea iskee pääiskun hermoston subkortikaalisiin solmuihin. Näille solmuille on annettu tehtäväksi koordinoida liikkeitä ja varmistaa normaali lihasten sävy. Tästä syystä taudin kehittyessä lapsi alkaa tehdä tahattomia liikkeitä kädellään ja jaloillaan, hänen kasvoilleen ilmestyy käsittämätön grimace ja lihasten yleinen heikkous kehittyy..

Taudin alkuvaiheessa oireet voivat olla erittäin heikkoja, mutta ajan myötä jokainen heistä on saamassa selvemmän luonteen: joskus lapsen liikkeet muuttuvat täysin kaoottisiksi, mikä estää häntä istumasta, pitämästä lusikkaa ja niin edelleen. Taudille on tunnusomaista kaikkien ilmentymien lopettaminen unen aikana..

Vaikuttaa sairauteen ja aivokuoreen, minkä vuoksi lapsen emotionaalinen tila muuttuu epävakaaksi: hänelle on tunnusomaista käyttäytymisen muutos, puhutun kielen puute, joskus on jyrkkä siirtyminen naurusta itkuun. Lisäksi lapsi voi valittaa vakavasta päänsärystä. Kuitenkin joskus korea on vähemmän selvä, ja se saa poistetut muodot: oireet ovat hienovaraisia ​​ja merkityksettömiä.

Lääkärit huomauttavat, että joskus sairaudessa sydänlihas vaikuttaa, minkä seurauksena sydänlihastulehdus kehittyy. Prosessiin voi liittyä sydämen ja lihaksen sisävuori, ja sitten voimme puhua myoendokardiitista. Haimatulehdus, joka vaikuttaa kaikkiin sydämen kalvoihin, on harvinaista.

Useimmiten korean oireet kestävät noin 2 kuukautta. Kun helpotus tulee, rungon ja raajojen epätasaiset liikkeet häviävät ja lihasten sävy palaa normaaliksi. Käsiala palaa normaaliksi viimeiseksi, tavanomainen kävely palaa.

Luokittelu

Oireiden kehittymisnopeudesta riippuen korea jaetaan yleensä muotoihin:

1. Akuutti muoto

Se tapahtuu akuutin myrkytyksen vuoksi. Korea voi johtua stimulanttien, liuoksenestolääkkeiden, antihistamiinien ja litiumvalmisteiden, antiemeettisten lääkkeiden liiallisesta käytöstä. Harvemmin tämä korean muoto esiintyy tapahtuneen verenvuodon vuoksi..

2. Subakuutti muoto

Sitä kutsutaan yleisesti Sindegama choreaksi. Tauti kehittyy bakteerien kurkkukivun tai streptokokki-infektion seurauksena. Tärkein piirre on etenemisen esiintyminen: kun fyysisen sairauden oireet ilmaantuvat, emotionaalinen epävakaus alkaa näkyä ja lihasten sävy heikkenee. Tämä koreamuoto on erittäin vähitellen kehittyvä, joten se voi hyvinkin olla seurausta aivokasvaimesta, lupuksen ilmenemisestä tai Addisonin taudin (endokriinisairaus) merkistä..

3. Krooninen muoto

Tässä tapauksessa on asianmukaista puhua Huntingtonin taudin kehittymisestä. Tämä tauti on geneettisesti määritetty ja voi johtaa dementiaan aikuisiässä. Yleensä murrosikäiset lapset ovat alttiita tämän taudin muodolle. Nykyään tämä muoto on erittäin harvinainen..

Diagnostiikka

Heti kun vanhemmat tai opettajat ovat havainneet ainakin yhden taudin ilmenemismuodon lapsessa, se on heti näytettävä ammattilääkärille. Tosiasia on, että korea on erittäin vaarallinen sairaus ja vaatii asiantuntijan tarkkaa valvontaa..

Erikoislääkärin vastaanotolla lapsen vanhempien on annettava tietoja olosuhteista, joissa taudin merkkejä on ilmennyt. Lisäksi on tärkeää, että lääkäri on tietoinen oireiden laukaisevista esineistä. Jos sairas lapsi otti lääkkeitä ennen taudin puhkeamista, vanhempien on ilmoitettava asiasta lääkärille.

Seuraava vaihe on saada neurologinen tutkimus. Lääkäri arvioi lapsen motorisen toiminnan luonteen, neurologisen tilan, lihasten sävyn ja emotionaalisten häiriöiden esiintymisen.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi sinun on tehtävä verikoe. Laboratoriotestien tulokset paljastavat alentuneen tai lisääntyneen leukosyyttien määrän lapsen veressä streptokokki-infektion esiintymisen tai puuttumisen havaitsemiseksi. Lisäksi verikokeen avulla voit määrittää taudin kehittymisen syyt.

Jos tauti on subakuutti, lääkäri tutkii vanhempien sairaushistoriaa. Tämä hetki auttaa sulkemaan pois perinnöllisen tekijän ja tekemään päätöksen hoidon nimittämisestä..

Pääsääntöisesti, jos epäilet koreaa, käytetään magneettikuvausmenetelmää ja elektroencefalogrammia. Joissakin tapauksissa diagnoosi voidaan suorittaa tietokonetomografian avulla.

Hoito

Lapsi, jolla on diagnosoitu korean oireita, on päästettävä sairaalaan, jotta hän voi olla asiantuntijoiden jatkuvassa valvonnassa. Henkinen ja fyysinen rauha on välttämätöntä! Lisäksi tällaisten lasten on varmasti saatava kiintymystä muilta, mukaan lukien lääkärit ja klinikan henkilökunta..

Ammattilaisen suosittelemaa hoitoa on noudatettava tarkasti, koska korea, etenkin Huntingtonin, on taipumus uusiutua. Noudattamalla kaikkia tapaamisia vanhemmat voivat suojella lastaan ​​vakavan sairauden muodon kehittymiseltä.

Korea-lapsen hoitoon tarvittava hoito sisältää lääkityksen. Yleensä määrätään rauhoittavia aineita, viruslääkkeitä, psykoosilääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Voidaan osoittaa keino parantaa aivojen toimintaa ja niitä, jotka edistävät vasodilataatiota.

Hoito sisältää myös fysioterapiatoimenpiteet, männykylpyjä.

Hoidon onnistuminen riippuu toiminnan nopeudesta ja määrätyn hoidon oikeellisuudesta. Jos taudin muoto näyttää unohdetulta, kirurginen toimenpide voi olla sovellettavissa. Kuitenkin tänään, kun on olemassa todella laadukkaita lääkkeitä, ja diagnostisten menetelmien avulla on mahdollista tunnistaa nopeasti pienimmätkin oireet sairauden kehittymisestä, he harvoin turvautuvat leikkaukseen..

Tärkeä tekijä korean diagnosoidun lapsen nopeaan toipumiseen on ravinnon tarkistaminen. Sen pitäisi olla täydellinen, mutta sinun ei pitäisi myöskään ruokkia liikaa..

Karkaisulla ja kaikilla terveyden edistämismenetelmillä on myös suuri rooli palautumisessa..

Älä anna taudin uusiutua!

Yleensä korea voi toistuvasti ohittaa lapsen useiden syiden vaikutuksesta. On erityisen tärkeää varmistaa, että keho ei heikene. Ylityö, tarttuvat sairaudet ja liiallinen jännitys voivat johtaa toisen sairauden nousuun. Joskus vanhemmille näyttää siltä, ​​että toipunut vauva ei kiirehdi syventymään aikuisten asioihinsa. Tämä ei ole täysin totta. Pienin äidin ja isän välinen riita voi palauttaa lapsen tilaan, jossa korean merkit alkavat näkyä.

Kuka on vaarassa?

Lääkärit sanovat, että lapset ovat vaarassa, usein kärsivät angina pectoris, flunssa ja tulirokko. Tällaisen surullisen sairauden kehittymisen estämiseksi on tärkeää torjua heidät ajoissa ja täysimääräisesti, olla tarkkaavainen lapsen tilaan sairauden aikana.

Äitien ja isien, joiden lapset kärsivät usein nielurisatulehduksesta, ei pitäisi olla vähemmän valppaita. Yleensä tällaisilla potilailla sairaus etenee ilman ruumiinlämpötilan nousua, joten vanhemmat yrittävät parantaa vauvan yksin, kieltäytyessään lääketieteellisestä tuesta. Samaan aikaan nielurisojen mikro-organismit pystyvät tuottamaan toksiineja, jotka lopulta pääsevät verenkiertoon ja leviävät koko kehoon. Tällaisen huolimattomuuden seurauksena on neurovaskulaarinen ongelma..

Vanhempien mielestä kaikki, jopa vaarattomimmat, lapsen taudin tulisi hoitaa ja seurata ammattilaisen toimesta. Vain tässä tapauksessa korea ohittaa jälkeläisesi.!

Chorea

Mikä on korea?

Chorea minor (kutsutaan myös reumaattiseksi korealle, Sydenhamin korealle tai Pyhän Vituksen tanssille) on harvinainen neurologinen häiriö, jolle on ominaista äkillinen puhkeaminen, yleensä lapsuudessa. Chorea määritellään satunnaisiksi, jatkuviksi, tahattomiksi liikkeiksi, jotka voivat vaikuttaa koko kehoon. Tahattomat liikkeet sisältävät usein kasvot ja kielen. Käsi- ja jalkaoireet pahenevat usein kehon toisella puolella. Muita korea-minor-oireita voivat olla epäselvä puhe ja vaikeudet ylläpitää vakaata pitoa. Ahdistusta, surua, huomaamattomuutta ja pakkomielteisiä pakkomielteisiä ajatuksia ja käyttäytymistä voi myös esiintyä.

Sydenhamin korea vaikuttaa useimmiten yli 5-vuotiaisiin lapsiin ja nuoriin. Häiriö kehittyy yleensä muutamassa viikossa tai kuukaudessa ryhmän A beeta-hemolyyttisen streptokokki-infektion jälkeen ja voi esiintyä yksittäisenä sairautena tai vakavana akuutin reumaattisen kuumeen komplikaationa.

Merkit ja oireet

Tahattomien liikkeiden vakavuus ja ei-korea-pienien oireiden esiintyminen voivat vaihdella suuresti henkilöstä toiseen. Useimmissa tapauksissa esiintyy streptokokki-infektiota. Streptokokit ovat bakteeriryhmä, joka voi aiheuttaa useita erilaisia ​​infektioita, yleisimmin streptokokkia, usein kurkkukipu (tonsilliitti) tai kuume. Reumaattisen korean oireet voivat ilmetä missä tahansa viikossa - 6 kuukaudessa streptokokki-infektion jälkeen.

Taudille tyypilliset tahattomat liikkeet (korea) ovat useimmiten äkillisiä - ilmestyvät tuntien kuluttua ja saavuttavat huippunsa muutamassa tunnissa tai päivässä. Lastenlääkärit ja ensiapulääkärit näkevät Chorean harvoin, eikä sitä voida tunnistaa. Aluksi lääkärit saattavat virheellisesti katsoa levottomia liikkeitä ja tahattomia korea-ilmentymiä lapselle, joka on erittäin kova, hyperaktiivinen, kömpelö ja / tai tahallaan kieltäytyy yrittämästä auttaa. Vanhemmat (ja lapset) kuitenkin pyrkivät tunnistamaan, että nämä liikkeet ovat ilmeisiä muutoksia lapsen normaaliin tilaan nähden..

Epänormaalit liikkeet korea-ala-alueella vaihtelevat lievistä oireista, jotka vaikuttavat koordinaatioon ja tehtävien suorittamiseen, kuten kirjoittaminen, vakaviin oireisiin, heikentyneeseen kävelyyn, puhumiseen ja perustehtäviin, kuten pukeutumiseen, syömiseen tai yksinkertaisesti esineiden pitämiseen. Koreikkaliikkeet voivat vaihdella koko päivän. Useimmissa tapauksissa korea katoaa unen aikana..

Koreikkaliikkeiden lisäksi reumaattista koreaa sairastavilla ihmisillä voi kehittyä lihasheikkoutta, epäselvää puhetta (dysartria), heikentynyttä lihasten sävyä (hypotensiota), tikkejä, pakkomielteitä, pakkoa, tarkkaamattomuutta, ahdistusta, labiilia mielialaa ja vähentynyttä puhekuormitusta. Joissakin erittäin harvoissa tapauksissa (alle 2%) vakava lihasheikkous, ärtyneisyys tai sekavuus voi olla syvällistä ja sairastuneet lapset voivat joutua vuoteeksi, jota kutsutaan joskus paralyyttiseksi koreaksi.

Koska Sydenhamin korea on reumaattisen kuumeen komplikaatio, joillekin ihmisille kehittyy niveltulehduksen tai niveltulehduksen oireita, sydänventtiilien tulehdus, joka johtaa pysyviin venttiilivaurioihin ja jatkuvaan kuumeeseen..

Chorean pienet oireet häviävät yleensä 3 viikon tai 6 kuukauden kuluessa. Oireet voivat kuitenkin kestää yli vuoden. Toisinaan reumaattisen korean oireet toistuvat myöhemmin aikuisikään, etenkin nuorilla naisilla raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Syyt ja riskitekijät

Chorea minorin uskotaan olevan autoimmuunisairaus. Useimmat tapaukset kehittyvät streptokokki-infektion tai vakavamman reumakuumeen jälkeen. Autoimmuunisairaus tapahtuu, kun kehon immuunijärjestelmä reagoi virheellisesti terveeseen kudokseen. Reumaattisessa koreassa streptokokki-infektio kehottaa kehon immuunijärjestelmää tuottamaan vasta-aineita infektion torjumiseksi. Tuntemattomista syistä nämä vasta-aineet jatkuvat ja kohdistuvat myöhemmin spesifisiin soluihin nivelissä, munuaisissa, sydämessä ja aivoissa, etenkin tyvikanavien soluissa (aivojen keskeinen osa motoristen liikkeiden hallitsemiseksi). Tutkijat uskovat, että tämä johtaa lopulta chorea minor -ominaisuuden oireisiin..

Chorea minor -järjestelmän tarkkoja mekanismeja ei täysin ymmärretä. Tutkijat uskovat, että streptokokkibakteerisolujen antigeenit (aineet, jotka voivat stimuloida immuunijärjestelmän reaktiota) ovat samanlaisia ​​kuin tyvikanavien soluissa esiintyvät antigeenit. Kun immuunijärjestelmä luo vasta-aineita streptokokki-infektioiden torjumiseksi, nämä vasta-aineet myös geneettisesti alttiilla ihmisillä sitoutuvat virheellisesti terveisiin aivosoluihin ja häiritsevät niiden toimintaa..

Vaikuttavat populaatiot

Useimpien tutkimusten mukaan reumaattinen korea vaikuttaa tyttöihin useammin kuin poikia. Tauti kehittyy yleensä 5-15-vuotiailla lapsilla, useammin streptokokki-infektion jälkeen. Yksi chorea minor -ominaisuuksista on, että sitä ei koskaan esiinny alle 5-vuotiailla lapsilla. Häiriötä on harvoin raportoitu aikuisilla. Reumaattinen korea vaikuttaa kaiken rodun ja kansallisuuden ihmisiin.

Häiriö voi syntyä reuman komplikaationa. Noin 25 prosentilla reuma-kuumetta sairastavista ihmisistä kehittyy korea. Reuma on yleistä kehitysmaissa. Chorea minor on yleisin akuutin korean aiheuttaja lapsuudessa. Reumaattinen korea on edelleen merkittävä kansanterveysongelma monissa kehitysmaissa, pääasiassa sydänventtiilien vaurioitumisen vuoksi.

Oireiset häiriöt

Muiden häiriöiden oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin pienikokoisen. Vaikka pientä koreaa tulisi epäillä todennäköisimpänä akuutin korean syynä lapsilla, lääkäreiden tulisi harkita muita ehtoja..

Akuuttiin koreaan voi liittyä monia erilaisia ​​sairauksia ja tiloja. Monissa kehittyneissä maissa korea esiintyy, kun psykiatriset lääkkeet aloitetaan, lisätään tai lopetetaan liian äkillisesti. Erityisesti dopamiinireseptoreita estävien lääkkeiden (kuten haloperidolin, risperidonin tai aripipratsolin) äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa korean. Näitä lääkkeitä, jotka tunnetaan myös psykoosilääkkeinä tai psykoosilääkkeinä, määrätään sellaisille olosuhteille kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö, autismi ärtyneisyydellä, skitsofrenia ja Touretten oireyhtymä. Muut lääkkeet, kuten ADHD: n hoitoon käytettävät stimulantit, tai levodopa tai antikolinergit, voivat aiheuttaa koreaa ensimmäisellä otolla tai jos annos nostetaan korkealle tasolle. Muu akuutti korea voi olla autoimmuuni, johtuu lupus erythematosuksesta, antifosfolipidioireyhtymästä tai metabolisesta, mitokondrioiden tai muiden geneettisten metabolisten sairauksien aiheuttama.

On myös monia kroonisia tai rappeuttavia neurologisia sairauksia, joihin voi sisältyä korea yhtenä oireena. Yleensä tällaisissa olosuhteissa neurologit tunnustavat, että aikaväli, muut ei-koreaoireet ja neurologinen tutkimus eroavat toissijaisesta koreasta. Tällaisia ​​sairauksia ovat perinnölliset (geneettiset) häiriöt, kuten Huntingtonin tauti, neuroakantosytoosi, ataksia-telangiektaasia (Louis Barin oireyhtymä), Wilsonin tauti.

Diagnostiikka

Reumaattisen korean diagnosoimiseksi on tarpeen kerätä anamneesi, erityisesti epidemiologinen, yleisen ja neurologisen tutkimuksen sekä laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten suorittamiseksi. Tärkeä rooli on reuman ja sen laboratoriomerkkien systeemisten ilmenemismuotojen läsnäololla. Aivo-selkäydinnesteen tutkimus ei yleensä ole informatiivinen. Diffuusi hidas aaltoaktiivisuus näkyy EEG: ssä. Neurokuvauksella voidaan havaita ohimeneviä polttovälin muutoksia striatumissa. Lisäksi käytetään aivojen MRI: tä tai SCT: tä.

Tavalliset hoidot

- toissijainen ehkäisy.

Reumakorean vahvistettu diagnoosi on melkein aina osoitus pitkäaikaisesta antibioottihoidosta aikuisuuteen asti. Tämän hoidon tavoitteena on estää sydämen venttiilin peruuttamattomat vauriot, joita voi esiintyä, jos lapsella on toistuvia streptokokki-infektioita. Yleisimmin käytetty penisilliini.

Koreaa tukahduttava hoito.

Koreavaimentimia tulisi harkita. Jotkut lievät tapaukset eivät välttämättä vaadi toimenpiteitä, koska häiriö häviää yleensä itsestään muutamassa viikossa. Kun koreaoireet ovat toimintakyvyttömät, pienet annokset voimakkaita dopamiinireseptorin salpaajia, kuten haloperidolia, dopamiinia heikentäviä aineita, kuten tetrabenatsiini, ja kouristuslääkkeet, kuten valproehappo tai bentsodiatsepiinit, voivat auttaa. Koska useimmissa tapauksissa hoitoa tarvitaan vain viikkoja tai kuukausia ja pieninä annoksina, sivuvaikutukset, kuten tardiivinen dyskinesia, ovat erittäin epätodennäköisiä. Kuten minkä tahansa neurologisen lääkkeen kohdalla, on kuitenkin suositeltavaa keskustella huolellisesti sekä mahdollisista hyödyistä että riskeistä..

- Immuunijärjestelmän hoito.

Lyhytaikaista täydentävää immuunihoitoa on käytetty pienten korean ihmisten hoitoon oireiden ensimmäisten viikkojen aikana sillä perusteella, että jatkuva akuutti tulehdus vaikuttaa oireisiin. Suun kautta otettavien steroidien ja laskimonsisäisten immunoglobuliinien käytölle on olemassa tieteellisiä perusteita pienistä mutta tiukoista kliinisistä tutkimuksista..

Ennuste

Yleensä ennuste on hyvä. Oireiden kesto vaihtelee eri lähteiden mukaan 3-6 - 12-15 viikkoa. Monimutkaisella kurssilla täydellinen palautuminen tapahtuu yleensä. Joissakin tapauksissa häiriö voi kuitenkin kestää jopa 2 vuotta tai enemmän. Tällaiset tapaukset ovat yleisempiä häiriön vakavimmissa tapauksissa, kuten yleistynyt korea, tai potilailla, joilla on sydäntulehdus..

Joillakin potilailla, etenkin taudin kroonisessa etenemisessä, muutokset jatkuvat lievän hyperkineesin, tiksien ja aivo-aivojen muodossa. Luonne voi muuttua (herkkyys lisääntyy, taipumus ärtyneisyyteen, kaunaan, itsepäisyyteen), joskus persoonallisuuden hysterisaatio, ahdistuneisuus-masennushäiriöt, pakko-oireinen häiriö, huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriö kehittyy.

Usean kuukauden - 3-6 vuoden ajanjaksolla 35%: lla potilaista reumaattinen korea voi uusiutua. 5-10%: lla potilaista kaksi tai useampia relapseja esiintyy 1,5-2,5 vuoden välein. Useimmiten ne tapahtuvat spontaanisti, vaikka ne voivat liittyä uusiin streptokokki-infektioihin. Epätyypillisten muotojen toistuva korea on vähiten suotuisa lopputuloksen ja hoidon kannalta. Joskus pienen korean jälkeen hyperkineesi voi voimistua tai ilmestyä uudelleen, kun sitä otetaan jopa pieninä annoksina psykostimulantteja, levodopaa, dopamiinireseptorin agonisteja, fenytoiinia.

Suun kautta otettavan ehkäisyn aiheuttama korea on myös yhdistetty lapsuuden korean uusiutumismahdollisuuksiin. Useissa tapauksissa raskaana olevien naisten korea on toistuva Sydenhamin korea: vähintään 35%: lla tällaisista potilaista on ollut sitä aiemmin ja 4%: lla oli aiemmin ollut akuutti reumaattinen kuume. Reuman kulku koreassa on suhteellisen hyvänlaatuista. Kuolema on harvinaista. Samanaikaisen endokardiitin vuoksi tällaisilla potilailla voi kuitenkin kehittyä sydänsairaus, joka voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja kuolemaan..

Chorea

Chorea on hermoston sairaus, jolle on tunnusomaista aivojen subkortikaalisten solmujen vaurioituminen ja joka ilmenee rungon ja raajojen nopeina, hallitsemattomina, tahattomina ja nykivinä liikkeinä..

Chorea-tyypit

Tauti voi olla seuraavissa muodoissa:

  • Ala-korea (lapsilla);
  • Huntingtonin korea;
  • Raskaana olevien naisten korea.

Tauti on myös reumaattinen ja ei-reumaattinen, reumaattista korea esiintyy lapsilla ja raskaana olevilla naisilla..

Chorea minoria havaitaan lapsuudessa ja murrosiässä reuman läsnä ollessa. Ajankohtaisella hoidolla tauti katoaa kokonaan. Reumaattisen korean syyt ovat verisuonistoissa, rappeuttavissa ja tulehduksellisissa muutoksissa hermokudoksessa..

Raskaana olevien naisten tauti kehittyy ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tässä tapauksessa korean oireet ovat seurausta lapsuudessa koketusta pienestä koreasta. Useimmiten tauti vaikuttaa nuoriin naisiin.

Huntingtonin korea on geneettinen häiriö, jota esiintyy aikuisilla ja johon liittyy ajan myötä lisääntyvä dementia.

Kreikan kielestä käännettynä "chorea" tarkoittaa "tanssia", joka itse asiassa vastaa selvästi oireyhtymän ilmenemismuotoja: potilas suorittaa laajan, nopean ja virheellisen toiminnan, ja tämä prosessi muistuttaa tanssia.

Korea on yksi yleisimmistä hyperkineesityypeistä (epänormaali hallitsematon lihasten liike). Henkisen tai fyysisen levon tilassa motorinen aktiivisuus vähenee, unessa se puuttuu, mutta pienimmässäkin ärsytyksessä se kasvaa jälleen. Taudille on ominaista myös lihasäänen lasku..

Koreaoireet voivat myös osoittaa vakavia aivosairauksia, erityisesti enkefaliitti, erilaiset kasvaimet ja muut patologiat. Useimmat reumaattisen korean tapaukset lapsilla.

Chorea lapsilla (pieni)

Tauti kehittyy reuman taustalla. Potilailla diffuusi muutoksia havaitaan aivopuolipalloissa, aivokuoressa, rungossa, kalvoissa ja aivojen aivokuoren solmuissa. Usein nämä vauriot tapahtuvat samanaikaisesti sydänsairauksien kanssa. 5–14-vuotiaat lapset ovat vaarassa.

Korean oireet ovat seuraavat:

  • Kehon lämpötilan nousu jopa 38 asteeseen;
  • Liikkeiden epätarkkuus;
  • Heikentynyt koordinaatio;
  • Muutokset lapsen käyttäytymisessä (alkaa virnistää, kurtistaa kulmiaan, ojentaa kielensä, kirjoittaa huonosti, nykäyttää hartiaan);
  • Pomppiva kävely;
  • Kyynelöllisyys, ärtyneisyys, nopea uupumus ja väsymys.

Lasten koreaoireet yleensä pahenevat ajan myötä. Vanhemmat eivät usein kiinnitä huomiota joihinkin hetkiin lapsen käyttäytymisessä, koska ne voivat näyttää viattomilta kepposilta. Mutta pian oireyhtymä saa selvät piirteet, mikä jättää äidit ja isät hämmentyneiksi..

Potilailla diagnosoituna lihasäänen lasku havaitaan, erityisesti niissä lihaksissa, jotka ovat alttiita kaoottiselle nykimiselle. Myös taudin läsnäolo tarkistetaan tällä tavalla: ne osuvat polviin lääketieteellisellä vasaralla, minkä seurauksena jalka jäätyy jatkoasentoon - selkeä merkki koreasta.

Joskus tauti ilmenee patologisina reflekseinä, heikentyneenä herkkyytenä, kipu-oireyhtyminä. Lapsella voi myös olla puhehäiriöitä, hikoilu lisääntyy.

Jos korea havaitaan ajoissa ja toteutetaan useita terapeuttisia toimenpiteitä, oireet häviävät 2-3 viikon kuluttua, mutta on mahdollista uusiutua.

Huntingtonin chorea

Tämän tyyppinen sairaus on perinnöllinen. Ensimmäiset oireet ovat yleensä 25-50-vuotiaita. Taudin ilmenemismuodot ovat:

  • Koreinen hyperkineesi suhteellisen hitaalla vauhdilla (epäsäännöllinen ja jyrkkä raajojen tai rungon nykiminen);
  • Älykkyyden asteittainen heikkeneminen;
  • Tunteiden epävakaus.

Huntingtonin taudin ennuste on huono, toisin sanoen tautia ei voida parantaa.

Chorea-hoito

Pienikokoista koreaa hoidetaan sairaalassa. Potilaalle osoitetaan tiukasti sängyn lepoa, lepoa ja huolellista hoitoa. Huumeiden arsenaali sisältää:

  • Antibiootit (novosilliini, penisilliini, bisilliini, ekmonovosilliini);
  • Salisylaatit (asetyylisalisyylihappo, salisyylinatrium, butadieeni, amidopyriini);
  • Glukokortikoidihormonit (prednisoni ja kortisoni);
  • Vitamiinit ja hivenaineet (valmisteet, jotka sisältävät kalsiumia, multivitamiineja, askorbiinihappoa, B-vitamiineja);
  • Sydänlääkkeet.

Fysioterapia on tarkoitettu myös korean hoitoon, mukaan lukien:

  • Havupuu kylpyammeet;
  • Shcherbakin mukainen galvaaninen kaulus kalsiumkloridilla;
  • Electrosleep.

Pienen korean estämiseksi on mahdollista suositella nenänielun ja suuontelon puhdistamista, reuman eri muotojen oikea-aikaista diagnosointia ja hoitoa sekä lasten kovettumista.

Huntingtonin tautia sairastavia aikuisia kehotetaan pidättymään lisääntymisestä - raskaudesta ja lasten saamisesta.

Huntingtonin korea: taudin syyt, oireyhtymän oireet lapsilla

Tapahtuman syyt

Patologian ensisijaisten muotojen syy on geneettisissä häiriöissä. Tietyt kromosomaaliset viat aiheuttavat vahinkoa tyvien eri hermosoluille ja lopulta yhden primaarisen korean muunnoksista..

Seuraavat tekijät voivat johtaa taudin toissijaisten muotojen kehittymiseen:

  • infektiot: hinkuyskä;
  • aivokalvontulehdus;
  • borrelioosi;
  • virusenkefaliitti;
  • neurosyfilis;
  • HIV;
  • autoimmuunisairaudet:
      multippeliskleroosi;
  • reumatismi;
  • lupus erythematosus;
  • antifosfolipidioireyhtymä;
  • kehon riittämätön vaste immunisointiin;
  • aineenvaihduntahäiriöt:
      hypo- tai hyperglykemia diabeteksen läsnäollessa;
  • kuparin aineenvaihdunnan häiriöt (Konovalov-Wilsonin tauti);
  • kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen sairaus);
  • erilaiset aineenvaihdunnan häiriöt Lee-oireyhtymän taustalla (nekrotisoiva enkefalomyelopatia);
  • hypokalsemia - kalsiumin aineenvaihdunnan häiriö munuaisten tai lisäkilpirauhasen patologian taustalla;
  • lipidimetabolian (lysosomaalisten varastointisairauksien) rikkominen johtuen Fabryn oireyhtymästä (diffuusi angiokeratooma), Niemann-Pickin taudista, metakromaattisesta leukodystrofiasta, erilaisesta gangliosidoosista;
  • aminohappojen aineenvaihdunnan häiriö - homokystinuria tai fenyyliketonuria, Hartnupin tauti, glutaarihappouria;
  • suora aivovaurio:
      kasvaimet;
  • traumaattinen aivovamma;
  • verisuonihäiriöt:
      aivoverisuonten ateroskleroosi;
  • aivohalvaukset;
  • hypoksinen enkefalopatia;
  • myrkytys myrkyllisillä aineilla - elohopea, litium, jotkut lääkkeet.

    Video: hyperkineesin luonne

    Kuinka patologia ilmenee?

    Pienen korean oireet ovat melko spesifisiä, ja tauti voidaan diagnosoida sen kehittymisen alkuvaiheessa..

    Chorea minor, joka on "nuorten" poikkeavuus, kehittyy murrosiän jälkeen erittäin harvoin. Jälleen tytöt ovat vaarassa. Aikuisten nuorten naisten koreaa ei löydy melkein koskaan. poikkeus on henkilöitä, joilla on taipumus uusiutua raskauden aikana.

    Tärkeimmät merkit

    Chorea minor -oireiden tärkeimpiä oireita ovat hallitsemattomat moottoriliikkeet. Ne ilmaistaan ​​ylä- ja alaraajojen hermostuneessa nykimisessä, jota lääketieteessä kutsutaan koreiseksi hyperkineesiksi.

    Joidenkin tämän patologian tutkijoiden mukaan pienen korean taustalla voi kehittyä reumaattisia sydämen poikkeavuuksia..

    Se, että tytöt ovat alttiimpia tälle taudille, selitetään naishormonien vaikutuksella.

    Kliiniset oireet

    Myöhemmin pienen korean oireet ilmenevät:

    1. Lihas heikkous.
    2. Heikentynyt motorinen koordinaatio.
    3. Koreisen hyperkineesin esiintyminen.

    Sairas lapsi liikkuu nopeasti, mutta ei lainkaan rytmisesti. Moottorikanavat ovat töykeitä, hankalia ja satunnaisesti jakautuneita. Sivulta näyttää siltä, ​​että liikkeet ovat hyvin "repaleisia".

    Hyperkineesi voi olla sekä symmetrinen että yksipuolinen. Ne ilmaistaan ​​kasvojen ilmeissä, jaloissa ja myös käsissä. Kurkunpään hyperkineesi on hyvin yleistä. Tätä taustaa vasten henkilö kärsii epäselvästä puheesta, nieleminen on heikentynyt.

    Rungon lihakset ovat harvoin mukana hyperkineesissä. Tässä tapauksessa havaitaan nopea, tarkoin keskeytynyt hengitys. Epänormaalien ilmenemismuotojen vakavuus voi olla erilainen. Joissakin tapauksissa on pieni virnistys. Joskus potilas kärsii väkivaltaisista patologisista moottoriteistä.

    Oireet

    Koreisen hyperkineesin ilmenemismuodot vaihtelevat jonkin verran taudin muodosta riippuen. Mutta niillä on myös yhteisiä merkkejä: tahaton kaoottinen raajojen liike, jolla on kiertävä luonne, pakotetut kyykky, ristitys, käsien ja jalkojen lomitus, matkivat hyperkineesi, kävelyhäiriöt. Liikkeitä voi esiintyä vain toisella puolella, jolloin puhumme hemikorrheasta, esimerkiksi aivohalvauksella.

    Koreisella hyperkineesillä on samanlaisia ​​ilmenemismuotoja missä tahansa patologian muodossa

    Hyperkineesi voi olla:

    • fokaalinen (minkä tahansa toiminnan yksittäiset häiriöt), esimerkiksi suun hyperkineesi seniilin korean tai neuroakantosytoosin alkuvaiheessa;
    • yleistynyt (levinnyt koko kehoon) - pienellä tai hyvänlaatuisella perinnöllisellä korealla.

    Unessa potilaalla ei ole hyperkineesiä.

    Korean tunnusmerkki on kasvolihasten hyperkineesi

    Chorea voi kehittyä akuutisti tai vähitellen. Nopea puhkeaminen on osoitus autoimmuuni-, verisuoni- tai metabolisesta sairaudesta. Oireiden asteittainen ja hidas lisääminen osoittaa patologian neurodegeneratiivisen, usein perinnöllisen luonteen.

    Taulukko: korean päätyyppien oireet

    NimiTyypillisiä merkkejä
    Huntingtonin chorea
    • monimutkainen hyperkineesi käsissä ja jaloissa, joskus viivästynyt;
    • lihasdystonia, joka muuttuu jäykkyydeksi;
    • kohtaukset ovat mahdollisia (35–50% tapauksista) taudin nuorten variantissa;
    • puheen toimintahäiriö;
    • okulomotoriset häiriöt (kyvyttömyys koordinoida silmämunien liikkeitä), nystagmin kehitys (silmämunien rytmiset liikkeet).
    Chorea
    • nopean hyperkineettisen toiminnan hyökkäykset, joita seuraa vakaa tila;
    • vähentynyt lihasten sävy;
    • psyko-emotionaaliset häiriöt, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, itkuisuus;
    • heikentynyt muisti ja keskittyminen;
    • hyperkineesi peittää koko kehon, eli ne ovat yleistyneet;
    • mahdolliset ruoan saannin vaikeudet (nielemisvaikeudet), heikentynyt sanasto.
    Raskaana olevien naisten koreaKliinisesti samanlainen kuin reumaattisen korean
    Hyvänlaatuinen korea
    • ilmenee vain hyperkineesinä, joka vaikuttaa koko kehoon;
    • ei kognitiivisia tai henkisiä häiriöitä.
    Chorea verisuonipatologiassa
    • kehittyy yleensä akuutisti hemisyndroomana (toisaalta);
    • voidaan yhdistää atetoosiin (hitaat aaltomaiset liikkeet), stereotypioihin (tyypilliset toistuvat liikkeet), aistihäiriöihin ja psyko-emotionaalisiin häiriöihin.
    LääkekoreaHäiriö kehittyy useita kuukausia tai vuosia lääkkeen aloittamisen jälkeen (yleensä psykoosilääkkeet, dopamiinireseptoriantagonistit). Siihen liittyy dystonia (lihaskouristukset) tai muita dyskinesioita, mukaan lukien sisäelimet. Useimmiten oireet kääntyvät, kun lääke lopetetaan..
    Chorea autoimmuunisairauksien taustalla
    • hyperkineesi lisääntyy nopeasti lyhyessä ajassa;
    • yleensä karkeisiin liikehäiriöihin voi liittyä tikit ja joitain persoonallisuuden muutoksia;
    • oireet taantuvat vähitellen, uusiutumiset ovat mahdollisia useiden vuosikymmenien kuluttua.

    Progressiivisilla koreamuodoilla henkiset ja älylliset häiriöt ovat peruuttamattomia. Henkilö menettää kokonaan kontrollin ruumiistaan ​​ja tulee riippuvaiseksi muista.

    Video: patologian ilmenemismuodot

    Historia

    Hendrik Gondiuksen kaiverrus kuvaa kolmea naista, jotka kärsivät tanssirutosta

    Termi "korea" tulee antiikin kreikasta. χορός - tanssi, tanssi. Aluksi tämän termin merkitys poikkesi nykyaikaisesta: 1200-luvulta lähtien "choreaa" ("choreaomania") kutsuttiin psykogeeniseksi liikkeen häiriöksi - dissosiatiivisiksi kouristuksiksi, jotka ovat joskus yleisiä keskiaikaisessa väestössä " muodossa. Tanssi-manian iskemät ihmisryhmät tekivät tanssimaisia ​​liikkeitä kaventuneen tajunnan taustalla, todennäköisesti roiskuttamalla ruttoepidemioiden aiheuttamaa hermosokkua..

    Pyhä Vitus liittyi koreaan useista syistä. 9. vuosisadalla, kun tapahtui ihmeitä siirrettäessä pyhäinjäänsä Saint-Denisistä Saksiin, tämän pyhän kultti syntyi epilepsiasta ja koreasta kärsivien potilaiden suojeluspyhimykseksi. Ihmiset, joilla on näitä häiriöitä Pyhän Vituksen juhlissa, menivät pyhiinvaellusmatkalle tähän tai toiseen kirkkoon ja tanssivat siellä voittamaan pelkonsa ja tuskansa. 1500-luvulla Pyhän Rooman valtakunnassa levisi usko siihen, että joka tanssii pyhän patsaan edessä nimipäivänä (15. kesäkuuta), saisi piristyksen koko vuodeksi. Siksi tänä päivänä monet ihmiset tanssivat emotionaalisesti tällaisten patsaiden lähellä. Tuomari ohjasi Strasbourgin asukkaat, jotka takavarikoivat vuonna 1518 tanssirutto, Pyhän Vituksen kappeliin Zabernessa (nykyisin Saverne).

    ), missä heidän "parantumisensa" tapahtui.

    Ensimmäistä kertaa psykogeenisten korean tyyppien lisäksi hän kuvaili pientä choreaa, jota kutsuttiin chorea naturalikseksi (lat. - "todellinen" korea ") 1500-luvulla. Paracelsus. Reumaattisesta koreasta kärsiviä lapsia kuvasi ensimmäisen kerran Gregor Horst (Horsty) (saksa) vuonna 1625.

    Yksi korean nimistä tulee Pyhältä Vitukselta - varhaiskristillisen ajan roomalaiselta marttyyriltä

    Thomas Sydenham tunnisti vuonna 1686 reumaattisen korean ensin erilliseksi lapsentaudiksi ja erityiseksi hyperkineesimuodoksi ja kuvasi myös sen tärkeimmät oireet hyvin tarkasti ja yksityiskohtaisesti. Synonyyminä hän käytti termiä "St. Vitus Dance", jolla alkoi olla uusi merkitys siitä lähtien. Tämä aiheutti jonkin verran hämmennystä, koska orgaanista tautia merkittiin myös samalla termillä (pieni

    , tai
    Englanti korea
    ) ja psykogeeninen häiriö (
    iso
    , tai
    saksan korea
    ). Huolimatta siitä, että Sydenham kuvasi myös reuma-kuumetta ja sen niveloireita, hän ei löytänyt yhteyttä sen ja korean välillä..

    Englantilainen lääkäri Bright johti ensin pienkoreeaan reuman ilmenemismuotoihin vuonna 1831. Kuoresta tuli rajattu nosologinen yksikkö vasta 1800-luvun jälkipuoliskolla. 1860-luvun lopulla J. Jackson ja W. Broadbent päättivät, että Sydenhamin korean syy oli striataalinen toimintahäiriö. Vuonna 1887 William Osler esitteli 410 kliinistä reumakorean tapausta, ja vuonna 1894 hän julkaisi monografian Koreasta ja koreiformisista affektioista, joka on yksi 1800-luvun yleisimmin mainituista Pohjois-Amerikan tutkimuksista. 1920-luvulla tehtyjen tutkimusten tulosten mukaan tutkijat ehdottivat, että chorea minor on bakteeri meningoencefaliitti. Vuonna 1976 G.Hasbyn ja hänen kollegoidensa tutkimus osoitti, että Sydenhamin korea ei johdu infektiosta sinänsä, vaan se johtuu immuunimekanismien rikkomisesta.

    Diagnostiset menetelmät

    Ennen diagnoosin tekemistä neurologi suorittaa potilaan kattavan tutkimuksen:

    • anamneesin kerääminen ja valitusten analysointi: onko sukulaisilla esiintynyt tautitapauksia?
    • tahattomien liikkeiden esiintymisen ajoitus;
    • onko tiettyjä lääkkeitä käytetty pitkään;
    • mikä oli potilaan sairaus ennen oireiden ilmaantumista (tonsilliitti, reuma, lapsuusinfektiot, virustaudit);
  • tarkastus:
      liikkeiden (amplitudi, suunta, symmetria) ja refleksien arviointi;
  • samanaikaisten oireiden tunnistaminen - lihasheikkous tai jäykkyys (jännitys), silmien muutokset, maksan suurentuminen, niveltulehdus, sydämen toimintahäiriöt jne.;
  • henkisten ja henkisten häiriöiden tunnistaminen erityisillä testeillä.

    Ennen korean diagnosointia neurologi tutkii potilaan huolellisesti

    Käytetyistä laboratoriomenetelmistä:

    • yleinen verikoe - ESR: n, leukosyyttien määrän määrittäminen tulehdusreaktion havaitsemiseksi (näitä indikaattoreita lisätään, jos niitä esiintyy), punasolujen muodon tutkimus neuroakantosytoosin poissulkemiseksi;
    • veren biokemia - seruloplasmiinin tason määrittäminen (määrä pienenee Konovalov-Wilsonin taudissa), maksan toiminnan pääindikaattorien arviointi (poikkeamia normista havaitaan metabolisissa patologioissa);
    • verikoe reumatekijälle, C-reaktiiviselle proteiinille (CRP) ja antistreptolysiinille (ASL-O) - suoritetaan autoimmuunisairauksien ja streptokokki-infektion (pääasiassa reuma) tunnistamiseksi pienikokoisen korean poissulkemiseksi;
    • molekyylidiagnostiikka (PCR) - antaa sinun vahvistaa Huntingtonin korean kehitys.

    Autoimmuunisairauksien poissulkemiseksi potilaan on luovutettava verta nivelreumatekijään ja C-reaktiiviseen proteiiniin

    Laitteistotutkimusmenetelmiä ovat:

    • EEG (elektroenkefalografia) aivojen bioelektrisen aktiivisuuden muutosten havaitsemiseksi;
    • Aivojen MRI degeneratiivisten alueiden, kasvainten tai iskeemisten alueiden visualisointiin;
    • PET (positroniemissiotomografia) on uusi menetelmä, joka tarjoaa tietoa aivojen eri osien toiminnallisista ominaisuuksista, samalla kun käytetään erityisiä radiofarmaseuttisia lääkkeitä;
    • elektromyografia, jonka avulla voit arvioida luustolihasten biopotentiaalia ja häiriöitä heidän työssään;
    • aivo-selkäydinnesteen analyysi (joissakin tapauksissa) - keskushermoston tulehdus- ja kasvainprosessien poissulkemiseksi.

    Magneettikuvantamista käytetään aivojen patologisten muutosten havaitsemiseen.

    Differentiaalinen diagnoosi koostuu patologian muodon määrittämisestä - perinnöllinen tai hankittu. Todellinen korea tulisi erottaa muista sairauksista, joihin liittyy korea-oireyhtymä:

    • Alzheimerin ja Parkinsonin taudit;
    • aivokasvaimet;
    • skitsofrenia;
    • virusenkefaliitti;
    • aivoverenkierron patologia;
    • dysmetabolinen enkefalopatia;
    • perinnöllinen pikkuaivojen ataksia;
    • tardiivinen dyskinesia.

    Muutokset hermoston toiminnassa korean kanssa

    Hermosto on kaiken kehon toiminnan tärkein säätelijä. Selkäydin ja aivot takaavat luustolihasten, sisäelinten, koordinoidun työn, ulkopuolelta tulevan tiedon käsittelyn ja emotionaalisen reaktion ympäristöön.

    Kyky hallita kehoasi mielivaltaisesti on yksi laadukkaan elämän pääkomponenteista. Tietoisten liikkeiden säätelyä on useita. Luurankolihaksia ohjaavat hermosolut (neuronit), jotka sijaitsevat selkäytimen harmaassa aineessa. Ne puolestaan ​​ovat täysin alaisia ​​erityiselle aivojen osalle - aivokuorelle. Täällä, pienellä aivojen kääntymisten alueella, esiintyy hermosoluja, jotka ovat vapaaehtoisten liikkeiden polun alku.

    Aivojen osat tarjoavat erilaisia ​​näkökohtia kehon elämään

    Suurin osa vapaaehtoisesta motorisesta toiminnasta koostuu monimutkaisista liikkeistä: kävely, puhuminen, juokseminen, kirjoittaminen. Niiden selkeyden ei tarjoa yksi solu, vaan ryhmä erilaisia ​​rakenteita, jotka sijaitsevat useissa aivojen osissa. Yksi liikkeiden koordinaatiokeskuksista sijaitsee pikkuaivoissa. Sen neuronit ovat kuitenkin täysin alaisia ​​erityiselle aivojen osalle - ekstrapyramidaaliselle järjestelmälle..

    Vapaaehtoisten liikkeiden säätelyn keskustaso sijaitsee aivojen paksuudessa ja koostuu useista anatomisista rakenteista - tyvyistä. Jokainen niistä on harmaan aineen saari, joka sisältää neuroneja, jotka liittyvät muihin aivojen osiin. Tällaisia ​​neuroniryhmiä on useita:

    • vaalea pallo;
    • amygdala;
    • caudate-ydin;
    • kuori ja aita.

    Perusydimet ovat pääosa ekstrapyramidaalisesta järjestelmästä

    Normaalisti nämä ytimet ovat vahvasti yhteydessä aivokuoreen. Näiden solujen hermoyhteydet mahdollistavat kauan hallittujen vapaaehtoisten liikkeiden - puheen, kävelyn, kirjoittamisen - toteuttamisen, joihin monet lihasryhmät osallistuvat.

    Chorea on lääketieteellinen termi neurologiselle sairaudelle, joka perustuu erilaisten ekstrapyramidaalijärjestelmän ytimien vaurioihin. Sekä aikuiset että lapset ovat alttiita patologialle. Joissakin tapauksissa korean negatiiviset ilmiöt ovat palautuvia, monissa ne etenevät ja johtavat väistämättä epäedulliseen lopputulokseen..

    Chorea-hoito

    Neurologin ponnistelujen tulisi olla tavoitteena hyperkineesiin johtaneen taudin poistaminen. Tämä koskee ensinnäkin patologian toissijaisia ​​muotoja. Samanaikaisesti potilas käyttää lääkkeitä korean oireiden lievittämiseksi. Perinnöllisiä muotoja hoidetaan oireenmukaisesti, toisin sanoen hoito on suunnattu suoraan hyperkineesin torjuntaan.

    Potilaan hoito hänen tilastaan ​​riippuen voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa:

    • Lääke- tai myrkyllinen korea edellyttää lääkkeen nopeaa lopettamista tai ulkoisen tekijän haitallisten vaikutusten rajoittamista.
    • Autoimmuunisairaudella määrätään immunosuppressantteja neuronien vasta-aineiden tuotannon tukahduttamiseksi.
    • Aivokasvaimia hoidetaan leikkauksella ja säteilyllä.
    • Koska koreaan voi liittyä mielenterveyshäiriöitä, tarvitaan psykologien ja psykiatrien apua. Koulutuksen lisäksi potilaalle määrätään rauhoittavia aineita, jotka normalisoivat tunnetilaa, unta, auttavat lievittämään ahdistusta ja lisäävät sosiaalista sopeutumista..

    Akuutissa jaksossa potilasta suositellaan nukkumaan lepäämällä, estämällä kaikki stressit, oleskelemalla erillisessä huoneessa, jossa ei ole ääni- ja valostimulaattoreita. Koreapotilaat tarvitsevat huolellista hoitoa ja jatkuvaa huomiota..

    Lääkitys

    Lääkkeitä määrätään monimutkaisina, ottaen huomioon taudin muoto.

    Tärkeimmät lääkeryhmät:

    • psykoosilääkkeet (psykoosilääkkeet) hyperkineesin ja psykoemotionaalisten häiriöiden torjumiseksi - Haloperidoli on ensilinjan lääke, koska se vaikuttaa dopamiinin kuljetukseen, lääke on yleensä määrätty yhdessä Reserpine ja Aminazine, Clozapine, Risperidone, Amisulpride;
    • rauhoittavat aineet (rauhoittavat aineet) - barbituraattien (fenobarbitaali, Luminal) ryhmästä määrätään useammin bentsodiatsepiinien (Temazepam, Alprazolam, Lorezepam, Conazepam, Nitrazepam) edustajia;
    • parkinsonismilääkkeet, jotka vähentävät tahattomien liikkeiden jäykkyyttä ja aktiivisuutta - Amantadiini, Tidomet, Madopar, Tremonorm, Sinemet, Nakom;
    • immunosuppressiiviset aineet primaariseen autoimmuunipatologiaan (chorea minor) - yleensä kortikosteroideja (deksametasoni, Urbazone, prednisoloni) käytetään tässä ominaisuudessa;
    • antibiootit tarttuville ja tulehduksellisille prosesseille - novosilliini, bisilliini;
    • salisylaatit ja tulehduskipulääkkeet tulehduksen lievittämiseen (reumalla) - Diflunisal, Salsalat, Voltaren, Indocid, Brufen;
    • viruslääkkeet virusinfektioiden hoitoon;
    • nootropiiniset lääkkeet - aivotoiminnan parantamiseksi (Aminalon, Cerakson, Piracetam, Phenibut);
    • trombolyyttinen ja vasodilataattori - määrätty aivoverenkierron häiriöille (pentoksifylliini);
    • antihistamiinit - vähentää kehon reaktiivisuutta (Suprastin, difenhydramiini).

    Lisäksi määrätään B-vitamiineja, askorbiinihappoa, bromia, magnesiumia, kalsiumvalmisteita. Indikaatioiden mukaan käytetään antikonvulsantteja (Topiramaatti) ja lihasrelaksantteja (Tolperisoni).

    Huntingtonin korean hoitoon on kehitetty lääke Tetrabenatsiini, joka voi tehokkaasti estää koreisen hyperkineesin. Lääkitys on vasta-aiheinen masennuksessa.

    Kuvagalleria: korjaustoimenpiteet korean hoitoon


    Rauhoittavaa Temazepamia käytetään hyperkineesin ilmenemismuotojen vähentämiseen


    Bromia sisältävä lääke Dobrokam on määrätty rauhoittavaksi aineeksi


    Haloperidoli, antipsykoottinen lääke, jota käytetään kaikenlaiseen koreaan


    Tetrabenatsiini on uuden sukupolven lääke, joka on kehitetty Huntingtonin korean hoitoon


    Tolperisoni - lihasrelaksantti, jota käytetään vähentämään lihasääntelyä koreapotilailla


    Deksametasoni on osoitettu immunosuppressiivisena aineena autoimmuunikoreaan


    Pirasetaami ja Phenibut - nootrooppiset lääkkeet, jotka parantavat aivojen toimintaa


    Jotkut korean muodot vaativat parkinsonismilääkkeitä, kuten amantadiini


    Reserpiiniä määrätään neuroleptien toiminnan tehostamiseksi korean hoidossa


    Topiramaatti on antikonvulsantti, jota määrätään vaikeaan koreiseen hyperkineesiin


    Suprastiini on antihistamiini, jota määrätään vähentämään kehon yleistä reaktiivisuutta

    Fysioterapiamenetelmät

    Korean hoidossa yhdessä lääkehoidon kanssa suositellaan fysioterapiatoimenpiteitä:

    • Sähköinen uni. Menetelmä aivoihin vaikuttamiseksi impulssivirralla, joka edellyttää aivokuoren neuronien estämistä ja potilaan upottamista uneen. Menettely auttaa palauttamaan hermosolujen toiminnot. Vasta-aiheinen vaikeassa hypertensiossa, aivohalvauksessa, mielenterveyden häiriöissä, aivokasvaimissa.
    • Galvaaninen kaulus (elektroforeesi) Shcherbakin mukaan. Parantamaan aivojen verenkiertoa ja palauttamaan keskushermoston toiminnot vähentämään lihasten sävyä, vähentämään hyperkineesin vakavuutta. Menettelyyn käytetään atropiinin, ATP: n, Trentalin, tropasiinin, B6-vitamiinin, kaliumbromidin, magnesiumoksidin liuoksia..
    • Parantavat kylvyt. Lihasäänen normalisoimiseksi - havupuut, radoni.

    Aivoverenkierron parantamiseksi ja lihasten sävyn vähentämiseksi käytetään Shcherbakin (galvaaninen kaulus) mukaista elektroforeesia

    etnotiede

    Chorea on vakava hermostosairaus, jota on mahdotonta parantaa yksinomaan kansanlääkkeillä. Epätavanomaisia ​​menetelmiä voidaan käyttää vain lääkityksen lisäksi ja hoitavan lääkärin luvalla. On suositeltavaa käyttää kasviperäisiä valmisteita, joilla on rauhoittava ja antispastinen vaikutus..

    Fyto-kokoelma hyperkineesin vakavuuden vähentämiseksi:

    1. Paloitellut kuivat yrtit (oregano, kolmivärinen violetti, lehmulehti, timjamiyrtti, lintusolmuke, Potentilla, murattipensas, karhunvatukka, villin rosmariinin kukkivat latvat ja hiipivän vehnänjuurin juuret) tulisi ottaa ruokalusikalliseen ja sekoittaa.
    2. Mittaa 2 isoa lusikkaa koostumusta, kaada puoli litraa vettä yön yli. Keitä aamulla 3-4 minuuttia, jäähdytä ja siivilöi.
    3. Jaa 3 osaan ja juo koko päivän ajan (ennen ateriaa).
    4. Voit lisätä rkl ruusunmarjasiirappia jokaiseen osaan.

    Yrttitee chorean hoitoon:

    1. Niittyapilan ja kehäkukan, pajujen kuoren ja koivunlehtien kukat tulisi ottaa yhtä suurina määrinä.
    2. Kaada ruokalusikallinen seos lasilliseen kiehuvaa vettä, vaadi termosta noin 60 minuutin ajan.
    3. Juo puoli lasia lämpimänä 2 kertaa päivässä.
    4. Kokoelmassa voit korvata apilan korteilla, lisätä katajan hedelmiä ja nokkon lehtiä. Tämä infuusio voidaan juoda kolme kertaa päivässä..

    Hyperkineesin vähentämiseksi sinun on valittava yrtit, joilla on antispastinen vaikutus.

    1. Piparmintunlehdet, lehmankukat, humantäpyjä, ota yksi osa kutakin, lisää 2 osaa koiruohoa.
    2. Hauduta ruokalusikallinen yrttejä lasilliseen kiehuvaa vettä, jätä 1 tunti.
    3. Siivilöi ja juo puoli lasia 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa.
    4. Vastaavanlainen infuusio voidaan valmistaa kamomilla, sitruunamelissa, valerianjuurella ja sinihanhilla.

    Yrttikokoelma tunnehäiriöille, unihäiriöille

    1. Valerianjuuri, sitruunamelissa, minttu ja tartarlehdet tulisi ottaa yhtä suurina osina.
    2. Hauduta rkl seosta lasilliseen kiehuvaa vettä, jätä 30-40 minuutiksi ja siivilöi.
    3. Ota puoli lasia kolme kertaa päivässä (kolmas kerta tunti ennen nukkumaanmenoa).

    Henkisiin häiriöihin, levottomuuteen, unihäiriöihin suositellaan rauhoittavia yrttiteitä

    Mikä tahansa etiologinen korea, bedstraw-infuusio on tehokas:

    1. Rkl yrttejä ja kukkia on kaadettava kiehuvalla vedellä (400 ml), vaaditaan 3 tuntia, valutetaan.
    2. Juo 100 ml kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.

    Bedstrawilla on anti-inflammatorisia, rauhoittavia, antioksidanttisia vaikutuksia

    Hyperkineesin hoidossa on suositeltavaa käyttää mumiyoa:

    1. Tl hunajaa ja 0,2 g tuotetta tulee liuottaa lämpimään veteen ja juoda aamulla ennen aamiaista tai illalla ennen nukkumaanmenoa..
    2. Hoitojakso on 2-3 kuukautta.

    Huntingtonin chorean tauti mikä se on

    Termi "korea" tarkoittaa erityisesti lapsia, mikä tarkoittaa aikaisemmasta traumasta tai aivoinfektiosta johtuvaa hyperkineesiä sekä synnynnäisiä sairauksia, kuten aivohalvausta..

    Huntingtonin tauti on eräänlainen korea, joka esiintyy itsenäisenä sairautena eikä muiden vaurioiden oireena..

    Huntingtonin korea kuuluu perinnölliseen hyperkineesiin, ja sen kanssa kehittyy motorisia ja henkisiä häiriöitä.

    • pakko-oireisten liikkeiden muodossa, joita potilas ei hallitse;
    • lihasten sävyn lasku ja paresis-kehitys;
    • mielialan vaihtelut, masennus ja muut vakavat oireet.

    Huntingtonin korea on nimetty amerikkalaisen psykiatrin mukaan, joka ensin kuvasi oireet. Tauti on perinnöllinen, tilastojen mukaan tauti ilmenee useammin lapsilla, jos heidän isänsä kärsivät koreasta, ja harvemmin - äidit.

    Nykyaikaisen lääketieteen mukaan korean patogeneesi perustuu DNA-synteesin rikkomiseen hermosoluissa - ylimääräisten sekvenssien esiintyminen kolmesta nukleiinihaposta. Tämän seurauksena lisää glutamiinimolekyylejä esiintyy aminohapposekvenssissä yhdessä hermokudoksessa syntetisoiduista proteiineista.

    Viallinen proteiini ei täytä tehtäväänsä ja johtaa neuronin kuolemaan. Hermosolujen massakuoleman seurauksena muodostuu motorisia ja henkisiä häiriöitä..

    Huntingtonin korea vaikuttaa striatumiin, aivojen rakenteisiin, jotka ovat vastuussa luustolihasten sävystä ja tahattomien liikkeiden koordinaatiosta. Samat rakenteet osallistuvat motoristen stereotypioiden toteutumiseen, esimerkiksi kävely tai muut toimet, jotka henkilö suorittaa ajattelematta. Patologisten proteiinien pitoisuus nousee voimakkaasti striatumissa..

    Tauti on luonteeltaan krooninen, etenevä eli potilaan tila huononee ajan myötä, yhä enemmän, vaurioituneiden toimintojen palautumista ei tapahdu, vaan päinvastoin uusia oireita ilmaantuu.

    Lasten Huntingtonin taudin korea

    Huolimatta siitä, että korea on perinnöllinen sairaus, sen ilmenemismuodot lapsilla ovat melko harvinaisia. Lapsilla on todennäköisemmin muita korean tyyppejä, jotka johtuvat synnynnäisistä tai hankituista aivojen häiriöistä..

    Lasten korea voi johtua:

    • Aivohalvaus, siirretty aivotulehdus, mukaan lukien punkkien välinen;
    • aivovamma;
    • reumaattiset sairaudet;
    • melko harvinainen synnynnäinen vika - Wilson-Konovalovin tauti;
    • heikentynyt kuparin metabolia, johon liittyy muita oireita paitsi korea.

    Jos lapsella kehittyy Huntingtonin korea, se on yleensä vaikeampaa, oireiden nopea lisääntyminen. Lisäksi lapsi, toisin kuin aikuinen, ei voi hallita taudin ilmenemismuotoja tahdon avulla, joten nämä ilmenemismuodot ovat paljon havaittavissa hänessä..

    Yksi tyypillisistä oireista on jaksoittaiset kohtaukset, joihin, toisin kuin epileptisiin, ei liity tajunnan menetystä ja muistinmenetystä..

    Huntingtonin koreaa sairastavaa lasta ei saa käyttää joillekin aikuisilla käytetyille lääkkeille, joten on tärkeämpää, että lapset noudattavat ohjelmaa ja ruokavaliota, joka ei salli taudin pahenemista.

    On myös tärkeää ottaa lääkkeesi aikataulussa.

    Koreaa sairastava lapsi voi käydä koulua vain lääkärin luvalla. Vakavissa tapauksissa hänet siirretään kotikouluun.

    Huntingtonin koreatauti

    Pienikokoista korea kutsutaan hyperkineesiksi, joka esiintyy yhtenä reuman ilmenemismuotoista. Oireiden samankaltaisuudesta huolimatta sillä on hyvin epäsuora suhde Huntingtonin tautiin..

    Chorea minor, toisin kuin Huntingtonin tauti, kehittyy lapsilla ja nuorilla, harvemmin reumasta kärsivillä nuorilla miehillä.

    Tauti ei perustu geneettisiin mekanismeihin, vaan autoimmuuniin - reuma kehittyy, kun kehon immuunijärjestelmä vahingoittaa elimistön omia kudoksia stafylokokki-infektion jälkeen. Chorea minor ei ole jatkuvasti läsnä, mutta vain reuman pahenemisen aikana.

    Pienen korean oireet - raajojen, vartalon, pään tahattomat tahattomat liikkeet, tärkeä piirre - kasvolihakset eivät yleensä liity.

    Pienten koreahyökkäysten voimakkuus ei muutu tai vähene; useimmilla potilailla hyökkäykset loppuvat useita vuosia murrosiän jälkeen. Mielenterveyden häiriöitä ei esiinny. Yleensä chorea minor on paljon vähemmän vaarallinen potilaan terveydelle ja elämälle kuin Henittingtonin tauti.

    Hoidon seuraukset ja ennuste

    Progressiiviset korean muodot johtavat pysyviin mielenterveyden häiriöihin, dementian kehittymiseen, itsehoitotaitojen menetykseen ja täydelliseen riippuvuuteen toisista. Hyvänlaatuiset muodot voivat johtaa sosiaalisen sopeutumisen rikkomiseen, vaikeuksiin ammatillisessa toiminnassa.

    Ennuste riippuu taudin muodosta:

    • Huntingtonin korealla on huono ennuste kuoleman takia useita vuosia taudin puhkeamisen jälkeen. Kuolema johtuu kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta tai keuhkokuumeesta.
    • Chorea minor ei ole uhka elämälle, laadukkaalla hoidolla ja asianmukaisella hoidolla taudin oireet voivat täysin taantua, mutta uusiutumiset ovat mahdollisia, erityisesti streptokokki-infektion tai raskauden taustalla.
    • Huumeiden korean ilmenemismuodot voivat kadota spontaanisti, kun lääke lopetetaan ajoissa.
    • Hemichorean ennuste verisuonivaurioissa riippuu potilaan hoidon ja kuntoutuksen laadusta - monissa tapauksissa hyperkineesi voi täysin taantua.
    • Hyperkineesi raskaana olevien naisten korean kanssa voi kadota synnytyksen jälkeen; vaikeissa tapauksissa raskauden lopettaminen on osoitettu.

    Henkilöstä, jolla on progressiivinen korean muoto, tulee täysin riippuvainen muista

    Tärkeimmät ilmenemismuodot

    Chorealla on sille ominaisia ​​oireita

    Ja ensimmäinen asia, johon kannattaa kiinnittää huomiota, on käsien ja jalkojen lakaistavat liikkeet, joita tietoisuus ei hallitse. Tätä tilaa kutsutaan koreiseksi hyperkineesiksi.

    Tutkimuksessa voidaan havaita lihasäänen lasku. Grimpausta havaitaan usein, mikä ei myöskään riipu henkilön tajunnasta. Gestulaatio voi lisääntyä, kun henkilö ei voi auttaa kätensä liikuttamisessa keskustelun aikana.

    Toinen tärkeä diagnostinen merkki on liikkeen koordinointihäiriö. Potilas ei pysty seisomaan normaalisti, hänen kävely on häiriintynyt, hänestä tulee "tanssi".

    Kun olet yhteydessä muihin ihmisiin, voit huomata paljon tarpeettomia liikkeitä - huokaa, lyödä, haistaa ja paljon muuta. Jopa täydellisessä levossa henkilö ei lopeta nykimistä päätään. Kaikki nämä oireet voivat kadota kokonaan unen aikana, mutta heräämisen ja emotionaalisen stressin jälkeen ne kaikki voimistuvat useita kertoja..

    Edellä mainittujen oireiden lisäksi havaitaan dementia, muistin ja huomion heikkeneminen, yleinen ahdistuneisuus, hajamielisyys, aggressiivisuus ja käsialahäiriöt. Tällöin vapaaehtoiset eli tietoisuuden hallitsemat liikkeet ovat hyvin vaikeita. Lasten korealla on melkein samat oireet, mutta ne eivät ole niin vakavia..

    Mitä tulee patologian kehittymisen kestoon, se on aina erilainen. Joten esimerkiksi lasten reuma-korea ei ilmesty välittömästi ja etenee hyvin hitaasti, ja toipuminen tapahtuu 1-3 kuukauden kuluttua, mutta tauti voi palata, jos on epäsuotuisa tekijä. Sellainen geneettinen sairaus kuin Huntingtonin korea, se kestää 5-10 vuotta ja päättyy joka tapauksessa kuolemaan..