logo

Dislalia

Dislalia on patologia, joka liittyy äänen virheelliseen toistamiseen normaalin kuulon ja artikulaatiolaitteen innervaation läsnä ollessa. Tärkein riskiryhmä ovat esikoulu- ja ala-ikäiset lapset. Taudin syyt vaihtelevat sen tyypistä riippuen, mutta taustalla olevat tekijät ovat kielen, huulten, hampaiden tai leukojen rakenteen poikkeavuudet sekä sosiaalisten tekijöiden vaikutus..

Tälle sairaudelle on ominaista äänten puuttuminen, niiden korvaaminen, sekoittuminen tai vääristyminen ääntämisen aikana. Tämä voi edelleen johtaa kirjoitusongelmiin sekä dysfagian tai lukihäiriön kehittymiseen..

Oikean diagnoosin määrittäminen edellyttää kuulemista suurelle määrälle asiantuntijoita lääketieteen eri aloilta. Laboratorio- ja instrumentaalisia diagnostisia toimenpiteitä ei tarjota.

Patologian hoito koostuu useista vaiheista, mikä on aikaa vievää ja vaatii vakavaa työtä paitsi lääkärille myös pienelle potilaalle..

Kymmenennen version kansainvälisessä tautiluokituksessa tällainen rikkomus kuuluu luokkaan "puheen ja kielen kehityksen erityiset häiriöt" - ICD-10-koodi - F80.

Etiologia

On olemassa suuri määrä altistavia tekijöitä, jotka voivat johtaa tällaisen taudin esiintymiseen, minkä vuoksi on tapana jakaa ne useisiin luokkiin..

Ensimmäinen ryhmä perustuu orgaanisiin virheisiin, jotka johtavat taudin mekaanisen muodon esiintymiseen. Tästä seuraa, että mekaanisen dyslalian syyt ovat:

  • perifeerisen nivellaitteen komponenttien virheellinen rakenne - näihin kuuluvat kieli ja huulet, hampaat ja leuat;
  • lyhyt kielen frenum, harvemmin ylähuuli;
  • massiivinen tai päinvastoin liian pieni ja kapea kieli;
  • paksut ja passiiviset huulet;
  • hyoidisidoksen lyhentäminen;
  • väärä purenta;
  • poikkeamat hampaiden rakenteessa;
  • kapea, matala tai tasainen ylempi kitala.

Tällaiset häiriöt voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja. Toisessa tapauksessa dentoalveolaarisen järjestelmän sairauksilla ja vammoilla on perustavanlaatuinen rooli. On huomattava, että huuli- tai kitalaen oireyhtymä ei johda dyslaliaan, mutta se aiheuttaa toisen tyyppistä puhehäiriötä, jota kutsutaan rhinolaliaksi..

Tärkein ero mekaanisen ja toiminnallisen dyslalian välillä on, että toisessa tapauksessa nivellaitteen komponenttien rakenne ei häiriinty. Tämä tarkoittaa, että orgaanista perustaa ei ole lainkaan, mikä voi johtaa virheelliseen äänentoistoon..

Todennäköisimmät toiminnallisen dyslalian syyt johtuvat:

  • lukutaidoton lapsen puhekasvatus - tähän tulisi sisältyä lapsen murteen jäljittely ja jatkuva "lisp".
  • lapsen kasvattaminen perheessä, jossa he puhuvat useita vieraita kieliä - tällöin siirtyminen ääntämisestä toiseen tapahtuu usein, ja joidenkin tavujen tai sanojen lainaaminen on usein havaittavissa;
  • alikehittynyt äänien havaitseminen korvalla;
  • pedagoginen laiminlyönti;
  • jättää huomiotta se, että lapsi lausuu väärin joitain tavuja tai sanoja;
  • puhelaitteen matala liikkuvuus, mikä johtaa kyvyttömyyteen lausua tiettyjä ääniä oikein;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • heikentynyt lapsen immuniteetti - lääkärit totesivat, että tällaiset rikkomukset kärsivät usein sairaista lapsista.

On syytä huomata, että tätä puhehäiriön muotoa pidetään yhtenä yleisimmistä puheterapiassa, koska sitä esiintyy:

  • noin joka kolmas esikouluikäinen, toisin sanoen 5–6-vuotias lapsi;
  • 20 prosentissa tapauksista ala-asteen oppilaat;
  • prosentissa kaikista yli kahdeksan vuoden ikäisistä lapsista.

Luokittelu

Dyslalia jaetaan taudin vakavuudesta riippuen:

  • yksinkertainen - jolle on tunnusomaista vain yhden ääniryhmän virheellinen ääntäminen, esimerkiksi sihiseminen tai viheltäminen;
  • monimutkainen dislalia - eroaa siinä, että enemmän kuin kaksi ääniryhmää toistetaan viallisesti. Tällaisissa tapauksissa he puhuvat polymorfisesta dyslaliasta..

Tapahtuman syistä riippuen patologialla on useita muotoja:

  • mekaaninen dyslalia - sillä on orgaaninen perusta;
  • toiminnallinen dyslalia - sosiaalisten tekijöiden vaikutuksesta tai palautuvien neurodynaamisten häiriöiden läsnäolosta aivokuoressa.

Jokaisella yllä olevalla lomakkeella on oma luokitus. Siten tällaisen puhehäiriön mekaaninen muoto on jaettu:

  • aistihäiriö - muodostuu neurodynaamisten muutosten taustalla lokalisoitumisella puheen-kuulolaitteen keskiosissa. Tällaisissa tapauksissa lapsi ei voi erottaa samanlaisia ​​ääniä;
  • motorinen dyslalia - johtuu vastaavista muutoksista puheen moottorin analysaattorissa. Tämä tarkoittaa, että vauva ei liiku huulillaan tai kielellään oikein..

Lisäksi erotetaan seuraavat toiminnallisen dyslalian muodot:

  • artikulaatio-foneeminen - ilmaistaan ​​korvaamalla äänet samanlaisimmilla;
  • artikulaatio-foneettinen - eroaa siinä, että lapsi ei pysty tunnistamaan kaikkia osaa sisältäviä sanoja korvalla oikein;
  • akustinen-foneeminen - jolle on tunnusomaista vääristynyt äänten ääntäminen.

Eri ryhmiin kuuluvien, dyslalian omaavien äänien ääntämishäiriöt ilmaistaan ​​usein kreikan aakkosille ominaisista kirjaimista johdetuilla termeillä. Siten ne ilmaistaan:

  • rotasismi;
  • lambdacismi;
  • sigmatismi;
  • iotacismi;
  • gammakismi;
  • kappasismi;
  • kitismi.

Tämä luokitus sisältää myös äänien ja tainnuttamisen sekä pehmenemisen ja kovuuden rikkomukset. Tällaisen puhehäiriön läsnä ollessa valtaosassa tapauksista havaitaan monimutkaisten yhdistettyjen vikojen esiintyminen..

Puheterapeutit erottavat fysiologisen dyslalian - se selitetään foneemisen havainnon ikään liittyvillä haaroilla. Tämän tyyppinen häiriö häviää itsestään noin viiden vuoden iässä.

Oireet

Taudin tunnusomaiset kliiniset oireet ovat:

  • joidenkin äänien poisjättäminen - kun taas lääkärit tarkoittavat tämän tai kyseisen aseman täydellistä puuttumista, mikä voi olla missä tahansa sanan osassa;
  • sanan kirjainten korvaaminen vastaavilla - tällainen jatkuva korvaaminen tapahtuu foneemien erottamisen mahdottomuuden taustalla;
  • sanan äänen vääristyminen - tämä on tyypillisintä dyslalian toiminnalliselle muodolle.

Huolimatta tällaisten rikkomusten olemassaolosta, lapsen kieli ei vaikuta:

  • iän myötä etenevä sanasto ja kielioppi;
  • sanan tavallinen rakenne;
  • sanasto - se on melko rikas ja vastaa usein potilaan ikäluokkaa;
  • tapausten oikea käyttö;
  • monikon erottaminen yksikköstä;
  • yhtenäisen puheen muodostuminen - se on korkealla tasolla.

Diagnostiikka

Oikean diagnoosin määrittäminen alkaa yleisillä toimilla, joihin osallistuu potilaan vanhempien kanssa työskentelevä lääkäri ja johon kuuluu:

  • keräämällä pienen potilaan elämähistoriaa sekä tutkimalla tietoja raskauden ja synnytyksen kulusta. Lisäksi on erittäin tärkeää, että lääkäri selvittää, mitä sairauksia lapsi on kärsinyt. Tämä mahdollistaa usein tapahtuman syiden ja sairauden tyypin määrittämisen;
  • silmämääräinen tarkastus - tarvitaan artikulaatiolaitteen muodostavien elinten rakenteen ja liikkuvuuden tutkimiseen;
  • yksityiskohtainen tutkimus potilaan vanhemmista ensimmäisen kerran ja lasten dyslalian tyypillisten oireiden vakavuus.

Puheterapiatutkimukset on suunnattu:

  • joidenkin jäljitelmäharjoitusten suorituksen arviointi;
  • ääntämisen tilan tutkiminen - tässä tapauksessa virheellisesti lausutut äänet tunnistetaan. Asianmukaisten tietojen saamiseksi lääkäri käyttää erityisiä testejä, pyytää toistamaan ja piirtämään kuulemansa. Tämä paljastaa rikkomuksen luonteen, erityisesti äänien puuttumisen, korvaamisen, sekoittamisen tai vääristymisen.

Lisäksi saatat tarvita lisäkonsultointia asiantuntijoilta seuraavilta lääketieteen aloilta:

  • hammaslääketiede;
  • lasten neurologia;
  • otolaryngologia.

Jotkut dyslalian muodot voivat kliinisessä kuvassaan muistuttaa muita patologioita. Tästä syystä tällainen vaiva erotetaan ensinnäkin dysartrian poistetusta muodosta..

Hoito

Dyslalian korjaus suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä ja se koostuu useista vaiheista:

  • valmisteleva;
  • ensisijaisen ääntämisen taitojen muodostumisen vaiheet;
  • viestintätaitojen luominen.

Suorita valmisteluvaiheessa:

  • artikulaatiolaitteen rakenteeseen liittyvien anatomisten häiriöiden poistaminen - tämä näkyy orgaanisessa dyslaliassa;
  • nivelvoimistelu ja puheenhoitohieronta - diagnosoitaessa toiminnallisen dyslalian motorista muotoa;
  • foneemisten prosessien kehitys - puheen aistien toiminnallisen heikentymisen läsnä ollessa;
  • hienomotoristen taitojen parantaminen;
  • ääntämisprosessin kehittäminen.

Ensisijaisen ääntämisen taitojen muodostumisen vaihe on suunnattu:

  • yhden äänen asettaminen;
  • äänen automatisointi tavussa, sanassa, lauseessa ja tekstissä;
  • kyky erottaa ääniä.

Dyslalia-hoidon viimeisessä vaiheessa äänen virheettömän käytön taidot vakiintuvat viestintätilanteesta riippumatta.

On erittäin tärkeää, että puheterapeutin luokat pidetään säännöllisesti, vähintään kolme kertaa viikossa. Viimeinen paikka ei ole kotihoito, jonka tarkoituksena on hoitaa lääkärin asettamat tehtävät ja toteuttaa nivelvoimisteluharjoituksia. Tällaisen hoidon kesto voi vaihdella kuukaudesta kuuteen kuukauteen taudin laiminlyönnin muodosta ja laiminlyönnistä riippuen..

Ehkäisy

Erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka estävät tällaisen puhehäiriön kehittymisen, ovat:

  • raskauden järkevä hallinta ja säännölliset vierailut synnytyslääkäri-gynekologiin;
  • puhe-elinten rakenteessa tai toiminnassa olevien anatomisten poikkeavuuksien oikea-aikainen havaitseminen;
  • ympäröivät lapsen näytteet oikeasta, pätevästä ja täysimittaisesta puheesta, jota hän voisi jäljitellä;
  • lapsen vanhemmille kattavan hoidon, täydellisen fyysisen ja henkisen kehityksen tarjoaminen;
  • vauvan terveyden hallinta;
  • käydään säännöllisesti lastenlääkärin tutkimuksessa.

Dislalia on puhehäiriö, joka valtaosassa tapauksista voidaan korjata ja hoitaa onnistuneesti. Tämä ilmaistaan ​​puhehäiriöiden täydellisessä puuttumisessa aikuisilla, jotka ovat kärsineet tällaisesta sairaudesta lapsuudessa. Hoidon keston ja lopputuloksen sanelevat useat tekijät, mukaan lukien potilaan ikäluokka, tällaisen puhevian monimutkaisuus ja pienen potilaan yksilölliset ominaisuudet..

Dislalia

Dislalia on tiettyjen äänien oikean toistamisen vastainen, edellyttäen, että potilas ylläpitää normaalia kuulotoimintoa ja puhelaitteiston hermoja. Usein diagnosoidaan 3-5-vuotiailla lapsilla, harvemmin peruskoulun ikäryhmän potilailla.

  • Puhedyslalia: heikentymisen luokitus
  • Dyslalian syyt
  • Äänihäiriön oireet
  • Dyslalian diagnoosi
  • Dyslalian korjausmenetelmät
  • Toipumisennuste ja ennalta ehkäisevät toimenpiteet

Äänien ääntämisen rikkomisen erityispiirre on, että dyslalialla ei ole yhteyttä kuulojärjestelmän vammoihin tai lapsen keskushermoston häiriöihin, toisin sanoen potilas on fyysisesti terve, mutta kommunikoidessaan hän vaihtaa kirjaimia paikoin tai lausuu ne "nielemään". Jos lasta kuitenkin pyydetään kirjoittamaan vaikeuksissa oleva sana, oikeat kirjaimet ilmoitetaan..

Nuoremman ikäryhmän lasten puhedyslalia on eniten diagnosoitu vika. Jos otamme huomioon tilastot, lääketieteellisessä käytännössä tällainen rikkomus todetaan yhdellä kolmesta 3–5-vuotiaasta lapsesta, kun saavutetaan 6–8 vuotta, puhe korjataan ja rikkomuksen oireet havaitaan yhdellä viidestä lapsesta. Tulevaisuudessa vain yksi prosentti potilaista diagnosoidaan.

Dislalia on valikoiva, eli lapsi lausuu täydellisesti 90% sanoista, kirjaimista ja äänistä. Jos korjaus otetaan käyttöön ajoissa, potilas pääsee täysin eroon äänen ääntämisen rikkomisesta.

Puhedyslalia: heikentymisen luokitus

Poikkeaman tutkimisessa asiantuntijat tulivat tarpeeseen luokitella patologia, joka mahdollisti tulevaisuudessa valita optimaalisen puhekorjauksen menetelmän.

Dyslaliaa on kolmea muotoa:

  1. fysiologinen - lapsen ikään liittyvä puhevika;
  2. mekaaninen - puhelaitteen virheellisen rakenteen vuoksi (on mahdollista perinnöllinen välitys);
  3. toiminnallinen - puheen heikkeneminen ei johdu puhetoiminnasta vastaavien elinten patologioista.

Kahden ensimmäisen muodon kanssa kaikki on selvää. Mutta mitä tehdä, kun toiminnallinen dyslalia diagnosoidaan? Tässä tapauksessa puheterapia tarjoaa tehokkaita korjausmenetelmiä, jotka voivat auttaa potilasta. On kuitenkin ensiarvoisen tärkeää ymmärtää, mikä sen aiheutti ja miten se ilmenee.

Toiminnallisen dyslalian ilmaantuminen liittyy hermoston vakaisiin yksilöllisiin ominaisuuksiin. Tämäntyyppinen rikkomus on palautettavissa, toisin kuin mekaaninen dyslalia, joka johtuu puhelaitteen virheellisestä rakenteesta, kun korjaus on mahdollista yksinomaan leikkauksella.

Asiantuntijat puolestaan ​​erottavat kahden tyyppisen toiminnallisen dyslalian:

  • aistien ulkonäkö - esiintyy puheen- ja kuulolaitteen keskiosan neurodynaamisten häiriöiden taustalla;
  • moottorimuunnos - esiintyy puheen ja motorisen laitteen keskiosan neurodynaamisten häiriöiden taustalla.

Sensoriselle dyslalialle on ominaista vastaavien äänien välisen eron rikkominen. Lausuessaan lapsi sekoittaa sähiseviä tai siroavia ääniä, kuuroja tai ääniä, kovia tai pehmeitä. Siksi, kun häntä pyydetään sanomaan esimerkiksi "sana", hän voi lausua "sluvo", toisin sanoen äänet korvataan. Suullisen puheen lisäksi, jos potilas kirjoittaa sanelun mukaan, hän voi tehdä samanlaisen virheen kirjoittaessaan..

Motoriselle dyslalialle on ominaista ero huulien ja kielen liikkeiden välillä ääntä lausuttaessa. Niveltyminen muuttuu epäselväksi, mikä johtaa foneettiseen virheeseen.

Vaikeissa tapauksissa on mahdollista diagnosoida äänen kokonaisuus, sitten lääkäri diagnosoi sensomotorisen dyslalian. Potilaan äänien ääntämisen ja erilaistumisen vaikeusaste voi olla erilainen.

Rikkomuksen luonteeltaan dyslalia on:

  • artikulaatio;
  • akustinen;
  • artikulaatio-foneettinen - syntyy epätäydellisesti muodostuneen foneettisen kuulon seurauksena, kun sana lausutaan, potilas tunnistaa väärin vaikeat äänet ("kuori" - "dia", "luut" - "gostochki");
  • artikulaatio-foneeminen - ominaista kuullun äänen korvaaminen vastaavalla, edellyttäen, että artikulaatiokohdat sijaitsevat väärin ("vasen" - "istunut");
  • akustinen-foneeminen - väärä artikulaatioasento ääntämisen aikana, tältä osin esiintyy lausuttujen äänien vääristymä (kirjain "r" lausutaan laiduntamalla).

Riippuen siitä, kuinka monta ääntä potilas ei lausu, häiriön muoto määritetään.

Dyslaliaa on kahta muotoa:

  1. vaikea - heikentynyt yli neljän äänen havaitseminen ja toistaminen;
  2. yksinkertainen - jolle on tunnusomaista saman tyyppinen rikkomus: yksimorfinen (vain vokaalit tai konsonantit) ja polymorfinen (vokaalit ja konsonantit).

Puheterapiassa dyslalian luokittelu äänien mukaan on erityinen taulukko rikkomuksista. Kreikan aakkoset otettiin perustaksi:

  • iotacismi - sanojen väärä ääntäminen äänellä "Y";
  • rotacismi - äänen "R" väärä ääntäminen tai korvaaminen;
  • kitismi - ongelmat äänien "X" ja "K" tunnistamisessa ja ääntämisessä;
  • kappasismi - vaikeus sanojen ääntämisessä missä on "K";
  • gammasmi - äänen "G" väärä erottelu;
  • sigmatismi - ääntämisen rikkominen tai sähisevän ja ylimielisen korvaaminen;

Dyslalian vaara on siinä, että sen taustalla voi esiintyä monimutkaisia ​​kumulatiivisia ääntämis- ja äänentunnistusvirheitä. Jos potilaalla diagnosoidaan yhdistetty dyslalia, jolla on foneeminen poikkeama, diagnoosi on "pari", esimerkiksi parayotacismi.

Dyslalian syyt

Jos katsomme mekaanista dyslaliaa, asiantuntijat panevat merkille tärkeimmän syyn sen esiintymiseen - fyysisen kehityksen puutteen, joka ei salli potilaan toistamaan kuulemansa äänen oikein. Se ilmenee pääasiassa hammasvikojen (kuten epänormaalin puremisen, puhkeamattomien tai epämuodostuneiden etuhampaiden, alaleuan alikehittymisen, kitalaen halkeamien jne.) Läsnä ollessa..

Funktionaalinen dyslalia kehittyy lapsen epävakaan henkisen tai fyysisen tilan taustalla. Tämä voi johtua loukkaantumisesta.

Dyslaliaa diagnosoidaan usein lapsilla, joilla on henkistä kehitystä. Toinen dyslaliaa provosoiva tekijä on erittäin vakavat sairaudet, jotka siirretään puhetoiminnon muodostumisen aikaan. Usein vanhemmista itsestään tulee syy dyslalian kehittymiseen, nimittäin viestinnän puutteeseen ja huomion kiinnittämiseen esikoululapselle, joka on aktiivisessa puheenmuodostusvaiheessa.

Harvinaiset, mutta yhdistetyn dyslalian tapaukset.

Lääkärit tunnistavat useita tärkeimpiä syitä mekaanisen dyslalian kehittymiselle. Nämä sisältävät:

  1. kielen frenumin alikehitys (lyhyt);
  2. kasvojen ja kasvojen luiden virheellinen rakenne;
  3. taivaan viat;
  4. ylähuulen frenumin alikehitys;
  5. ylemmän kovan kitalaen ja huulen eheyden rikkominen.

Edellä esitetyistä syistä puheterapeutti voi diagnosoida puhehäiriön, mutta hoitoprosessi siirtyy hammaslääkäreiden ja oikomishoitajien käsiin, minkä jälkeen lapselle suositellaan läpikäyntiään puhekorjauskurssille. Parhaat hoitotulokset saavutetaan 5-6 vuoden iässä.

Syyt toiminnalliseen dyslaliaan ovat seuraavat:

  1. vanhempien riittämätön huomio lapsen puheen kehittymiseen;
  2. esine, jolla lapsi kopioi väärän puheen
  3. lapsen vanhemmuuden puute;
  4. foneemiset kuulo-ongelmat;
  5. kuulovamma.

Äänihäiriön oireet

Tarkkaavien vanhempien ei ole vaikea huomata lapsen äänien havaitsemisen tai toistamisen rikkomista. Tämä ilmenee kirjainten tai äänien vääristyminä, korvaamisina tai puuttumisina..

Kun lapsen dyslalialle on ominaista tiettyjen kirjainten puuttuminen, tärkein oire on heidän poissaolonsa missään sanan osassa..

Jos äänen korvaaminen tapahtuu, oire on muutos kuultavassa äänessä toistettavaan. Tällainen rikkomus johtuu siitä, että lapsi ei erota foneemeja artikulaatio- ja akustisten näkökohtien mukaan. Tällaisella poikkeamalla potilas korvaa äänet mielivaltaisessa järjestyksessä riippumatta siitä, miten ne on muodostettu alkuperäisessä sanassa, luokittelematta niitä koviksi, pehmeiksi, äänellisiksi ja sihistäviksi.

Ääniä sekoitettaessa lapsi lausuu äänen ajoittain oikein tai väärin, mikä osoittaa foneemien omaksumisprosessin epätäydellisyyden.

Jos lapsi kärsii dyslaliasta, jolle on tunnusomaista vääristyneet äänet, tämä voidaan havaita, kun hän kommunikoi hänen kanssaan. Tällaiset potilaat käyttävät puheessaan ääniä tai kirjaimia, jotka puuttuvat alun perin alkuperäisestä sanasta. Useimmiten tämä vika esiintyy potilailla, joilla on mekaaninen dyslalia..

Jos lapsella on toiminnallinen dyslalia, niin hänen suullisessa puheessaan voidaan havaita yhden, korkeintaan parin äänen toistamisen rikkominen. Mekaanisessa häiriössä potilaan on vaikea tunnistaa toistensa kaltaisia ​​äänijoukkoja. Alaleuan kehittymättömyydessä potilas lausuu äänet etuosan kielenivelen avulla, mikä johtuu kyvyttömyydestä pitää kieltä etuhampaiden alueella.

Dislalia viittaa puhehäiriöihin, jotka ovat alttiita toipumiselle. Tämä johtuu lapsen kasvamisesta. Jos vanhemmat kiinnittävät tänä aikana huomiota siihen, että heidän lapsensa kärsii häiriöstä, ja etsivät pätevää apua, toipumismahdollisuudet ovat suuret. Jopa niillä lapsilla, joille ei ole tehty puheen korjausta, dyslalian kanssa, on kuitenkin runsas sanasto, rikkomuksen muodosta riippuen, he voivat kirjoittaa sanat oikein ja taivuttaa ne, hajottaa ne tavuina ja kehittää oikean yhtenäisen puheen.

Puheterapeutit erottavat myös fysiologisen dyslalian, joka on kuvattu aiemmin. Tällainen rikkomus kulkee itsenäisesti lapsilla viiden vuoden iässä ja johtuu kehon tärkeimpien toimintojen muodostumisesta: kuulo ja puhe.

Dyslalian diagnoosi

Dyslalian diagnoosi koostuu perusteellisesta historiatietojen ottamisesta. Lapsen lisäksi tulisi myös haastatella äitiä. Lääkärin on selvitettävä, miten kohdunsisäinen kehityskausi meni, mikä oli syntymä (luonnollinen tai keinotekoinen), onko synnytyksen aikana komplikaatioita.

Seuraavassa vaiheessa asiantuntija tutkii huolellisesti lapsen potilastiedot ja keskustelee vanhempien kanssa. Kaikki tämä auttaa tutkimaan potilaan aiempia sairauksia huolellisesti..

Tätä seuraa sarja testejä, joiden jälkeen lääkäri pystyy selvittämään, kuinka kehittyneet lapsen psykomotoriset taidot, puhe, visio ja kuulo sekä motorinen järjestelmä ovat. Ja vasta sen jälkeen johtava asiantuntija määrittää artikulaatiolaitteen kehitystason. Tämä tehdään visuaalisesti: lääkäri sanoo sanat ja pyytää lasta toistamaan hänen jälkeensä. Näiden sanojen toistamisen oikeellisuudesta riippuen annetaan kehityspiste.

Logopedin päätehtävänä on määrittää lapsen suullisen puheen kehitystaso. Tätä varten asiantuntija käyttää tarkoituksellisesti sanoja jäljitelmiin, joita on vaikea lausua dislalian kanssa. Lisäksi käytetään didaktista materiaalia - kuvia, leluja, esineitä. Täydellisen tarkastuksen jälkeen lääkäri voi diagnosoida tarkasti, osoittaa puhehäiriön asteen ja luonteen. Lisäksi puheterapeutti suorittaa foneemisia testejä kuulon määrittämiseksi..

Jos potilaalla on mekaaninen häiriö äänen ääntämisessä, diagnoosi ja myöhempi hoito tulisi suorittaa asiantuntijaryhmässä, jossa logopedin lisäksi on ortodontti ja hammaslääkäri, ja lapsen on myös tutkittava kirurgi, mahdollisesti neurologi. Jos kyseessä on sairaus, kuten kuulon heikkeneminen, ENT-tutkimus on tarpeen.

Dyslalian korjausmenetelmät

Hoidon kesto riippuu dyslalian syystä. Jos on mekaaninen vika, hammasvirheet korjataan aluksi. On parasta suorittaa nämä toimenpiteet ennen seitsemän vuoden ikää.

Toiminnallinen dyslalia korjataan pitkälle erikoistuneen lääkärin - logopedin ponnisteluilla. Hoito suoritetaan useissa vaiheissa. Aluksi on tärkeää valmistaa lapsi hoitoprosessiin, kertoa miksi tämä tehdään, mitä tapahtuu, jos ongelmaa ei poisteta. Korjauksen aikana puheterapeutit harjoittavat tekniikoita paitsi puheen, myös lapsen muistin kehittämiseen. Erityistä huomiota kiinnitetään potilaan foneemien erilaistumiseen. Säännöllistä puheen motorista taitoa ja nivelvoimistelua, hierontaa suoritetaan.

Seuraava korjauksen vaihe koostuu lapsen muistamisesta ja äänen oikean ääntämisen asettamisesta. Tämä saavutetaan jäljittelymenetelmällä. Viimeinen vaihe on lapsen viestintätaitojen kehittäminen..

On tärkeää olla systemaattinen lapsen puheen korjaamisessa. Jos dyslalia on yksinkertaisessa muodossa, sen korjaaminen kestää enintään 3 kuukautta. Vaikeissa tapauksissa - noin 6.

Toipumisennuste ja ennalta ehkäisevät toimenpiteet

Yli 95% lapsista palauttaa puhetoimintonsa täysin. Dyslalian monimutkaisuuden asteesta ja korjaavien harjoitusten säännöllisyydestä riippuen toipumisjakso vaihtelee 3-6 kuukautta.

Jos puhumme ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä, vanhempien on tällöin seurattava lapsen terveyttä ja kehitystä. Jos havaitset poikkeamia anatomisessa rakenteessa, on suositeltavaa kysyä neuvoa asiantuntijalta.

Dislalia: korjaus, syyt, oireet, merkit

Jos lapsella diagnosoidaan dyslalia, hänellä ei ole ongelmia puhelaitteiden ja kuulon kanssa. Äänten ääntämisessä on kuitenkin vaikeuksia. Jopa viiden vuoden ajan puhehäiriöt esiintyvät kaikilla lapsilla. Jos ongelma jatkuu vanhemmassa iässä, lapsi tulisi tutkia..

Pysytään nyt tässä tarkemmin..

Mikä on "dyslalia"?

Dislaliaa kutsutaan äänen ääntämisen rikkomiseksi lapsilla, joilla on normaali artikulaatio ja kuulo säilynyt. Suullisessa puheessa tämä ilmenee äänien korvauksena, vääristymänä tai siirtymänä. Aikaisemmin tautia kutsuttiin kielisidokseksi. Nyt lääkärit ovat hylänneet tämän termin kokonaan..

Jos henkilöllä on patologia, puheterapia on pakollista. Sen ydin on lapsen puhekoneen, nivelliiketoiminnan mekanismin sekä foneettisten prosessien ja äänen äänenlaadun tutkimuksessa. Jos vikoja ei ole mahdollista korjata, puheterapiatutkimuksen lisäksi on tarpeen ottaa yhteyttä otolaryngologiin, hammaslääkäriin ja neurologiin.

Puheterapiakäytännön patologia on melko yleistä. Tilastojen mukaan jokaisella kolmannella opiskelijalla on rikkomus. Ala-asteen aikana patologiaa esiintyy joka viiden lapsen kohdalla. Myöhemmässä iässä häiriö jatkuu 1 prosentilla lapsista.

Dyslalian tyypit

Sovelletut korjausmenetelmät patologian torjumiseksi riippuvat suoraan sen luokituksesta. Jako suoritetaan ottaen huomioon äänten ääntämisen rikkomukset. Lääkärit erottavat kaksi pääasiallista dyslalian tyyppiä: mekaanisen ja toiminnallisen. Ensimmäinen johtuu nivellaitteen anatomisesta virheestä. 2 kehittyy sosiaalisten tekijöiden vaikutuksen seurauksena. Kaikentyyppiset patologiat ja niiden ominaisuudet riippuvat suoraan lapsen fyysisestä kunnosta..

Funktionaalinen dyslalia puolestaan ​​jaetaan aistinvaraiseksi ja motoriseksi dyslaliaksi. Ensimmäisessä tapauksessa havaitaan neurodynaamisia muutoksia puheessa ja kuuloanalysaattorissa. Motorinen dyslalia on yleensä ikään liittyvä motorisen puheen analysaattorin häiriö. Patologiassa lapsen kielen ja huulten liike muuttuu epätarkaksi. Samaan aikaan kuuloherkkyys on edelleen normaalia. Usein patologian lajikkeet yhdistetään muodostaen yhdistetyn muodon.

Sen mukaan, kuinka monta ääntä on vääristynyt, puheviat puolestaan ​​jaetaan yksinkertaisiksi ja monimutkaisiksi. Niitä kutsutaan joskus monomorfisiksi ja polymorfisiksi. Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat rikkomukset, joissa henkilö lausuu väärin vain yhden äänen. Monimutkaisten dislalioiden tapauksessa rikkomusten luettelo on suurempi. Patologiaa esiintyy usein esikouluikäisillä lapsilla..

Rikkomuksia on useita. Niistä riippuen patologian torjunnan oireet ja piirteet muuttuvat..

Niveltulehdus

Niveltulehdus on yksi taudin toiminnallisista tyypeistä. Patologia puolestaan ​​on jaettu vielä kahteen ryhmään - artikulaatio foneettinen ja artikulaatio pneumaattinen. Taudin ensimmäinen muunnos johtuu nivelelinten väärästä sijainnista. Lapsen kanssa puhuva henkilö ymmärtää, minkä äänen hän haluaa antaa. Potilaan ääntäminen on kuitenkin hyvin erilainen kuin normi..

Taudin toisen ryhmän erottuva piirre on vaikean äänen korvaaminen yksinkertaisemmalla. Lapsi ottaa tahattomasti tämän äänen, mikä on hänelle helpompaa lausua.

Mekaaninen dyslalia

Mekaaniselle dyslalialle on ominaista puutteellinen ääntäminen, joka liittyy puheen ääreiselinten poikkeavuuksiin. Tämän seurauksena äänien ääntäminen on vääristynyt. Lapsella voi olla rotacismia, sibilanttien ja sibilanttien sigmatismia, lambdacismia ja muita ilmiöitä. Joskus havaitaan äänien korkeutta. Foneemiset prosessit ja kirjoitettu kieli joskus kärsivät. Taudin läsnäolo paljastuu puheterapian diagnostiikan prosessissa. Se sisältää nivelelinten pakollisen tutkimuksen ja lapsen puheen arvioinnin. Jos tauti havaitaan, tuottavan vian äänet korjataan. Toiminto suoritetaan puheterapiatyökaluilla. Lisäksi saatat joutua käymään läpi hammaslääkärin, oikomishoidon ja kasvojen ja kirurgian.

Polymorfinen dyslalia

Dyslalian tyyppiä kutsutaan polymorfiseksi ääntämishäiriöksi. Tavallisissa ihmisissä tätä ilmiötä kutsutaan burriksi. Tauti ilmenee useiden ääniryhmien ääntämishäiriönä kerralla. Diagnoosi tehdään yli 5-vuotiailla lapsilla. Samaan aikaan lapsen älykkyys, innervaatio ja nivelelinten eheys säilyvät. Patologian tyyppi on yksi yleisimmistä. Noin 53% esikoululaisista kohtaa dyslaliaa. Lasten kasvamisen aikana indikaattorin arvo pienenee.

Foneeminen dyslalia

Foneeminen dyslalia lapsella kehittyy lapsen aikuisen ympäristön toiminnan seurauksena. Jos imetysjakson aikana ja puhetaitojen muodostamisen aikana lapsi ei kuule normaalia ihmisen puhetta, patologia voi kehittyä. Usein tauti vaikuttaa lapsiin, joiden kanssa he sopivat. Tällaisilla potilailla kuvan havainnon ja sen puheen ilmentymisen analyysin välillä on yhteys. Puhumisen alkaessa lapsi toistaa aikuisten sanat. Jos taitoa ei korjata, taiton kehitys hidastuu..

Käytännössä useimpia vanhempia liikuttavat pienen lapsen hauskat sanat. He kannustavat röyhkeä. Joskus vanhemmat voivat kuulla väkivaltaisen iloisen reaktion virheellisesti lausutuista sanoista. Aikuisten perheenjäsenten tällaisen käyttäytymisen seuraukset johtavat tarpeeseen käydä logopedin luona useita kuukausia.

Toiminnallinen dyslalia

Funktionaalinen dyslalia syntyy häiriöstä puheen-moottorin ja puheen-kuuloanalysaattorin aivokuoren jakautumisessa. Patologia voi laukaista väärän puhekasvatuksen. Tauti ilmenee ääntämisen motorisena tai aistinvaraisena epätarkkuutena. Ensimmäisessä tapauksessa havaitaan äänien vääristymistä. Aistien toiminnallisen dyslalian tapauksessa lapsi korvaa tai syrjäyttää ne.

Puheterapeutti voi tunnistaa patologian. Yleensä taudin läsnäolo määritetään ennalta ehkäisevän tutkimuksen aikana. Ensinnäkin asiantuntijat ottavat huomioon puheprosessin muodostumisen. Jos puute havaitaan, korjaus tehdään. Toiminnallisen patologian tapauksessa tilanteen korjaaminen tähtää artikulaatiomallien ja foneettis-foneemisten prosessien luomiseen. Lisäksi luodaan yhdessä vanhempien kanssa lapselle suotuisa puheympäristö.

Dyslalian syyt ja ehkäisy

Dyslalian kehittymiseen lapsella on monia syitä. Lääkärit jakavat ne kahteen luokkaan - orgaanisiin ja sosio-biologisiin. Ensimmäinen niistä sisältää ääntämishäiriöitä, jotka johtuvat nivellaitteen rakenteen poikkeavuudesta. Äänien ääntämisongelmia voi syntyä patologioiden seurauksena:

  • hampaat;
  • leuka;
  • maku;
  • Kieli.

Ongelmat voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja. Joten hampaiden puuttuminen, kitalaen korkea kaari, väärän puremisen tai lyhennetyn hyoidisidoksen läsnäolo voi vääristää puhetta. Mikä tahansa edellä mainituista poikkeavuuksista heijastuu lapsen puheessa.

Sosio-biologiset syyt johtavat myös melko usein patologian kehittymiseen. Puheen kehittämisen aikana lapsi jäljittelee aikuisia. Nykyaikainen elämänrytmi johtaa siihen, että monet vanhemmat eivät usein kommunikoi lapsensa kanssa. Jotkut aikuiset eivät kiinnitä riittävästi huomiota lasten ääntämisosaamisen kehittämiseen. Kaikki tämä voi edelleen johtaa dyslaliaan. Älä odota lapsesi kehittävän oikeaa puhetta spontaanisti. Jos lapsen äidinkielelle ominainen ääntämisosaamisen muodostuminen viivästyy, myöhemmin siitä voi tulla syy viallisen ääntämisen vakiinnuttamiseen..

Asiantuntijat erottavat erikseen luokan syistä, jotka johtavat dyslalian kehittymiseen lapsilla iän takia. Tässä tapauksessa puhevika on fysiologinen normi. Se ei vaadi erityistä korjausta ja katoaa myöhemmin itsestään, jos vanhemmat käyttävät riittävästi aikaa työskennellä lapsen kanssa. On pidettävä mielessä, että esikouluaikana tarjotaan lisää viestintämahdollisuuksia. Heillä on myöhemmin tärkeä rooli vuorovaikutuksessa ulkomaailman kanssa..

Dislalia voidaan estää toteuttamalla ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä puhehäiriöiden kehittymisen estämiseksi. Tämä edellyttää:

  • seurata lapsen terveyttä;
  • raskauden aikana sinun täytyy käydä säännöllisesti synnytyslääkäri-gynekologissa;
  • vanhempien on tarjottava lapselle kattavaa hoitoa sekä toteutettava toimenpiteitä hänen täydelliseen fyysiseen ja henkiseen kehitykseensä;
  • lapsen ympärillä olevat aikuiset on erotettava toisistaan ​​oikean, osaavan ja täydellisen puheen avulla;
  • on suoritettava ajoissa tutkimus, jotta voidaan tunnistaa ajoissa anatomisten häiriöiden esiintyminen puhe-elinten rakenteessa tai työssä.

Dyslalian korjaus harjoituksilla

Patologian käsittelyprosessi koostuu useista vaiheista. Dyslalian poistamiseksi sinun on toteutettava valmistelutoimenpiteet ja voitettava sitten ensisijaisten ääntämisosaamisen muodostumisvaihe. Työn loppu lapsen kanssa on viestintätaitojen luominen. Valmisteluvaiheessa suoritetaan seuraavat toimet:

  • laitteen laitteen rakenteeseen liittyvät rikkomukset eliminoidaan;
  • hienomotoristen taitojen parantaminen;
  • äänten ääntämisen käsittely on kehitysprosessia;
  • foneemisten prosessien kehitys, jos puhe on toiminnallisesti heikentynyt;
  • puheterapiahieronta ja nivelvoimistelu, jos lapsella on toiminnallisen dyslalian motorinen muoto.

Ensisijaisen ääntämisen taitojen muodostumisvaiheessa syntyy yksi ääni, niiden ääntäminen sanassa automatisoidaan. Lapsi oppii tekemään oikean lauseen ja tekstit. Asiantuntija toteuttaa toimenpiteitä kyvyn erottaa ääniä.

Viimeisessä vaiheessa hankitut taidot vahvistetaan. Lapsi oppii käyttämään ääniä tarkasti viestintätilanteesta riippumatta. On erittäin tärkeää työskennellä logopedin kanssa säännöllisesti. Luokat on pidettävä vähintään 3 kertaa viikossa. Samanaikaisesti suoritetaan kotihoito. Tärkeintä on suorittaa tiettyjä lääkärin antamia harjoituksia ja tehtäviä. Lisäksi suoritetaan nivelvoimistelu. Hoidon kesto on kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Hoidon tarkka ajanjakso ja tulos riippuvat suoraan taudin muodosta ja patologian laiminlyönnistä.

Harjoitukset dyslalian poistamiseksi vaihtelevat. Ne riippuvat suurelta osin patologian tyypistä. Joten, jos havaitaan mekaanista patologiaa, kannattaa tehdä seuraavat harjoitukset:

  • sulje ensin hampaat ja sitten huulet peräkkäin;
  • avaa ja sulje suusi;
  • purra ylähuuli alahampailla ja sitten päinvastoin;
  • aja ylemmät etuhammas alahuulea pitkin ja suorita toiminta voimakkaasti.

On harjoituksia äänen artikulaation parantamiseksi. Tässä tapauksessa on suositeltavaa taittaa huulet putkeen, vetää niitä eteenpäin ja pitää niitä tässä tilassa 10 sekunnin ajan. Toinen harjoitus on hymyilevä. Sen suorittamiseksi potilaan täytyy hymyillä ja puristaa hampaansa aidalla. Tässä asennossa sinun on pysyttävä vähintään 10 sekuntia..

Toinen menetelmä on "kuorsaava hevonen". Potilaan tulisi rentoutua huulillaan ja sitten hengittää ulos yrittäen jäljitellä hevosten ääntä. Toiminto on suositeltavaa suorittaa vähintään 10 kertaa.

Suppiloharjoitus voi myös auttaa taistelussa patologiaa vastaan. Sen suorittamiseksi potilaan on avattava hampaansa lukumäärällä 1 ja venytettävä huulia eteenpäin putkella. 2: n kustannuksella huulet vedetään sisäänpäin ja työnnetään hampaiden taakse. Harjoitusta on suositeltavaa tehdä yli 10 kertaa.

Dislalia

Dislalia on vaiva, jossa henkilöllä on vika äänen ääntämisessä, kun taas on hyvä kuulo ja artikulaatiolaite. Tällaisen diagnoosin tekemiseksi lääkärin on suoritettava seuraavat tutkimukset: puheterapeutin tutkimus puhelaitteen rakenteesta ja liikkuvuudesta, äänen ääntämisen tutkimus, foneemisen kuulon tutkimus, hammaslääkärin kuuleminen, neurologin kuuleminen, otolaryngologin kuuleminen.

Oireet

Dyslalian ääntämisvirheet voidaan ilmaista korvaamisilla, jättämisillä sekä sekoittamalla ja vääristämällä ääniä..

Ääni ohittaa - tarkoittaa sen täydellistä puuttumista sanan alussa, keskellä tai lopussa.

Äänen korvaaminen - kaiutin korvaa yhden äänen toisella, joka on kielen foneettisessa järjestelmässä. Lapsi voi korvata erilaisia ​​ääniä artikulaatiopaikassa tai kasvatustavassa, mutta samalla ne eroavat toisistaan ​​kovuuden / pehmeyden tai äänellisen / kuurouden suhteen..

Äänien sekoittaminen - kaiutin sekoittaa 2 ääntä samalla kun lausuu ne oikein. Tämä voi johtua foneemijärjestelmän puutteellisesta assimilaatiosta..

Äänien vääristyminen on sellaisten äänien käyttö puheessa, jotka eivät ole kielen foneettisessa järjestelmässä (esimerkiksi äänen [s] hampaiden välinen tai sivusuuntainen ääntäminen, velarinen tai uvulaarinen ääntäminen [p] jne.). Tämän tyyppinen vika löytyy yleensä mekaanisesta dyslaliasta..

Funktionaalisen dyslalian tapauksessa on häiriintynyt yhden tai useamman äänen ääntäminen, mekaanisen dyslalian kanssa - nivelissä samanlaiset ääniryhmät.

Dyslalian kanssa puheen leksikaalinen ja kieliopillinen puoli muodostuu iästä riippuen: sanojen tavun rakenne ei ole vääristynyt, sanasto on hyvin kehittynyt, yksikkö ja monikko, tapauspäätöksiä käytetään oikein, yhtenäinen puhe on erittäin kehittynyt.

Dyslalian patologisten muotojen lisäksi puheterapia erottaa myös iän aiheuttaman kypsymättömyyden aiheuttamat fysiologisen muodon, puheen fysiologiset epätäydellisyydet, ikään liittyvät artikulaatiot tai artikulaatioelimet. Tällainen ääntäminen häviää yleensä itsestään viiden vuoden alkaessa..

1. Äänen ääntämisen rikkomisen syiden mukaan voidaan erottaa:

  • mekaaninen (orgaaninen) dyslalia - johtuu puhelaitteen rakenteen virheistä;
  • toiminnallinen dyslalia - sen syyt ovat palautuvia neurodynaamisia häiriöitä aivokuoressa tai sosiaalisia tekijöitä.

Toiminnallinen dyslalia voi olla:

  • moottori - jos se johtuu neurodynaamisista muutoksista motorisen puheanalysaattorin keskiosissa. Tässä tapauksessa huulten ja kielen liikkeissä esiintyy joitain epätarkkuuksia, jotka erottuvat toisistaan. Kaikki tämä johtaa äänien artikulaation vääristymiseen (foneettinen vika);
  • aistien - aiheuttama neurodynaamisista muutoksista puheen-kuuloanalysaattorin keskellä. Tässä tilanteessa akustisesti samankaltaisten foneemien (äänettömät ja ääniset, sihistävät ja siroavat, kovat ja pehmeät) äänen erottaminen on vaikeaa. Tästä syystä suullisen puheen äänet korvataan ja sekoitetaan (foneeminen virhe), ja samantyyppiset kirjainkorvikkeet esiintyvät kirjoituksen aikana..

Edellä mainittujen kahden tyyppisten vikojen yhdistelmän tapauksessa voimme puhua sensomotorisesta dyslaliasta.

Akustisten tai artikulaatioäänimerkkien muodostumisen puutteen sekä vian foneettisen tai foneemisen luonteen mukaan erotetaan seuraavat dyslalian tyypit:

  • artikulaatio-foneeminen;
  • akustinen-foneeminen;
  • artikulaatio-foneettinen.

3. Häirittyjen äänien määrästä riippuen dyslaliaa on 2:

  • yksinkertainen - lapsi lausuu 1–4 ääntä väärin;
  • vaikea - virheet yli 4 äänen ääntämisessä.

4. On myös monomorfista dyslaliaa - jos lapsi lausuu väärin yhden artikulaatioryhmän ääniä (viheltävä, viheltävä jne.), Samoin kuin polymorfisia - virheitä eri artikulaatioryhmien ääniin.

Dislalia (kielellä sidottu)

Dislalia - nämä ovat erilaisia ​​äänen ääntämisvirheitä ihmisillä, joilla on normaali kuulo ja artikulaatiolaitteen ehjä innervaatio. Dislalia ilmenee äänien puuttumisesta, korvaamisesta, sekoittumisesta tai vääristymisestä suullisessa puheessa. Dyslalian yhteydessä puheterapian tutkimus puhelaitteen rakenteesta ja liikkuvuudesta, äänen ääntötila ja foneeminen kuulo suoritetaan tarvittaessa hammaslääkärin, neurologin, otolaryngologin kuulemisilla. Dyslalian puheterapia sisältää 3 vaihetta: valmisteleva, ensisijaisten ääntämisosaamisen muodostuminen, viestintätaitojen muodostuminen.

ICD-10

  • Syyt
    • Mekaanisen dyslalian syyt
    • Toiminnallisen dyslalian syyt
  • Luokittelu
  • Dyslalian oireet
  • Diagnostiikka
    • Differentiaalinen diagnoosi
  • Dyslalian korjaus
  • Ennuste ja ennaltaehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Dislalia on puheäänien normalisoidun ääntämisen ja käytön rikkominen, joka ei liity keskushermoston tai kuuloelinten orgaanisiin vaurioihin. Dislalia on yleisin puheterapian puhehäiriö, jota esiintyy 25-30%: lla (joidenkin lähteiden mukaan - 52.5%: lla) esikoululaisista (5-6-vuotiaat), 17-20%: lla peruskoululaisista (1-2-vuotiaat) ja 1 % vanhemmista lapsista. Viime vuosina äänen ääntämisen polymorfiset häiriöt ovat olleet hallitsevia dyslalian rakenteessa, mikä estää kirjoitetun puheen normaalin hallinnan ja edistää dysgraphian ja dysleksian esiintymistä..

Syyt

Mekaanisen dyslalian syyt

Mekaanisen dyslalian väärän ääntämisen ytimessä ovat perifeerisen nivellaitteen (kieli, huulet, hampaat, leuat) orgaaniset viat. Kielen ja huulten rakenteessa esiintyvistä poikkeavuuksista, jotka johtavat dyslaliaan, on:

  • lyhyt kielen tai ylähuulen frenulum. Lyhennetyllä kielen alla olevalla nivelsiteellä ylemmän kielen ääntämiset kärsivät ensisijaisesti.
  • makroglossia (massiivinen, kieli), mikroglossia (kapea, pieni kieli). Makro- ja mikroglossiaa havaitaan yleensä lapsilla, joilla on yleinen fyysinen tai henkinen alikehitys.
  • paksut, passiiviset huulet. Huulen poikkeavuuksien yhteydessä havaitaan huulen ja labiodentaalisten äänien puutteita.

Hampaiston anatomiset viat, jotka aiheuttavat mekaanista dyslaliaa, voivat olla luonteeltaan synnynnäisiä tai esiintyä sairauksien ja vammojen seurauksena. Puhevälineen luupohjan rakenteessa on vikoja:

  • malocclusion (syvä, rajat, avoin, jälkeläiset, ennuste);
  • hampaiden poikkeavuudet (diastemat, harvoin sijaitsevat tai pienet hampaat jne.);
  • korkea kapea (goottilainen) tai matala tasainen ylempi maku.

On huomattava, että ääntämishäiriöt, jotka liittyvät sellaisiin puhelaitteen orgaanisiin virheisiin kuin ylähuulen, pehmeän ja kovan kitalaen halkeamat, eivät kuulu dyslaliaan, vaan rhinolaliaan..

Toiminnallisen dyslalian syyt

Funktionaalisen dyslalian kanssa nivellaitteen rakenne ei muutu, toisin sanoen äänen ääntämisen rikkomiseen ei ole orgaanista perustaa. Tässä tapauksessa dyslalian syyt ovat epäedullisia sosiaalisia tai biologisia tekijöitä..

  • Sosiaaliset tekijät: lasten jäljitteleminen aikuisten virheellisestä puheesta (kiireinen, kielellä sidottu, murre), aikuisten jäljitelmä lasten leikkimisessä (kaksinkertaisuus), kaksikielisyystapaukset perheessä, pedagoginen laiminlyönti.
  • Biologiset tekijät: yleinen fyysinen heikkous usein sairailla lapsilla, vähäinen aivojen toimintahäiriö (MMD), mikä vaikuttaa viivästyneeseen puhekehitykseen, foneemisen kuulon kypsymättömyys, puhemallit ja niiden vaihtuminen.

Luokittelu

Ottaen huomioon äänen ääntämisen rikkomisen syyt erotetaan mekaaninen (orgaaninen) ja toiminnallinen dyslalia. Mekaaniseen dyslaliaan liittyy nivellaitteen anatomisen rakenteen vikoja. Toiminnallinen dyslalia johtuu sosiaalisista tekijöistä tai palautuvista neurodynaamisista häiriöistä aivokuoressa. Funktionaalinen dyslalia puolestaan ​​jaetaan seuraaviin:

  • moottori (neurodynaamisten siirtymien seurauksena motorisen puheanalysaattorin keskiosissa). Motorisen dyslalian kanssa huulten ja kielen liikkeet muuttuvat jonkin verran epätarkkoiksi ja erottamattomiksi, mikä määrää äänten likimääräisen artikulaation, so. Niiden vääristymät (foneettinen vika).
  • aistien (johtuen neurodynaamisista muutoksista puheen-kuuloanalysaattorin keskiosissa). Aistitoiminnallisessa dyslaliassa akustisesti samanlaisten foneemien (kova ja pehmeä, kuuro ja ääni, sihisevä ja sibilantti) kuuloerottelu on vaikeaa, johon liittyy äänipuhelun sekoittaminen ja korvaaminen suullisessa puheessa (foneeminen vika) ja saman tyyppinen kirjainten korvaaminen.
  • anturimoottori. Aistien ja motoristen toimintahäiriöiden samanaikaisen esiintymisen tapauksessa he puhuvat dyslalian sensomotorisesta muodosta..

Dyslalia erotetaan tiettyjen äänimerkkien (akustisten tai artikulaatioiden) muodostumisen ja vian luonteen (foneettinen tai foneeminen) mukaan:

  • akustinen-foneeminen;
  • artikulaatio-foneeminen;
  • artikulaatio-foneettinen.

Kun otetaan huomioon häiriintyneiden äänien määrä, dyslalia voi olla yksinkertainen (1-4 äänen väärällä ääntämisellä) ja monimutkainen (yli 4 äänen virheellisellä ääntämisellä). Jos yhden artikulaatioryhmän äänien ääntäminen on häiriintynyt (esimerkiksi vain viheltäviä tai viheltäviä ääniä), ne puhuvat monomorfisesta dyslaliasta; jos eri artikulaatioryhmistä (esimerkiksi sibilantti ja sibilantti samanaikaisesti) - noin polymorfinen dyslalia.

Eri ryhmien äänien ääntämisessä esiintyvät foneettiset puutteet (vääristymät) dyslaliassa on yleensä merkitty kreikan aakkosten kirjaimista johdetuilla termeillä:

  • Rotacismi - ääntämisen puutteet [p] ja [p ']
  • Lambdacismi - ääntämisen puutteet [l] ja [l ']
  • Sigmatismi - puutteita sähisevän [w], [w], [w], [h] ja sisarusten [s], [s '], [h], [z'] ääntämisessä
  • Jotacismi - ääntämisen puutteet [th]
  • Gammakismi - ääntämisen puutteet [g] ja [g ']
  • Kappakismi - ääntämisen puutteet [k] ja [k ']
  • Hitismi - ääntämisen puutteet [x] ja [x ']
  • Ääni ja upeita vikoja - korvataan ääniset konsonantit pariksi äänettömillä ja päinvastoin
  • Pehmenemis- ja kovuusvirheet - korvataan pehmeät konsonantit parillisilla kovilla äänillä ja päinvastoin

Monimutkaiset yhdistetyt viat ovat yleisiä dyslaliassa (sigmatismi + rotasismi, lambdacismi + rotasismi, sigmatismi / rotasismi + lieventämisviat jne.).

Siinä tapauksessa, että dyslalialla on foneeminen vika (äänten korvaaminen), äänen ääntämisen puutteen nimeen lisätään etuliite "para-": pararotacismi, paralambdacismi, parasigmatismi, parayotacismi, paragammakismi, paracappacism, laskuvarjohyppy.

Dyslalian oireet

Äänihäiriöt dyslaliassa edustavat aukkoja, korvauksia, sekoittumista ja äänen vääristymiä.

  1. Äänen ohittaminen - sen täydellinen menetys yhdessä tai toisessa asennossa (sanan alussa, keskellä tai lopussa).
  2. Äänen korvaaminen on yhden äänen jatkuva korvaaminen toisella, jota esiintyy myös äidinkielen foneettisessa järjestelmässä. Äänikorvaukset johtuvat foneemien syrjimättömyydestä hienovaraisten artikulaatio- tai akustisten ominaisuuksien perusteella. Dyslalian avulla äänet, jotka ovat erilaiset artikulaatiopaikassa tai muodostusmenetelmässä, voidaan korvata äänekkään kuurouden tai kovuuden pehmeyden perusteella..
  3. Äänien sekoittaminen - lapsi sekoittaa jatkuvasti kaksi oikein lausuttua ääntä puhevirtaan (toisin sanoen hän käyttää niitä joko tarkoituksenmukaisesti tai sopimattomasti). Tällöin dyslaliamekanismi liittyy foneemijärjestelmän puutteelliseen assimilaatioon.
  4. Äänien vääristyminen on epänormaalia ääntämistä, äänien käyttöä puheessa, joita ei ole venäjän kielen foneettisessa järjestelmässä (esimerkiksi velar- tai uvular-ääntäminen [p], interdental tai lateral ääntäminen [s] jne.). Vääristyneet äänet löytyvät yleisesti mekaanisesta dyslaliasta.

Toiminnallisen dyslalian kanssa yhden tai useamman äänen ääntäminen on yleensä heikentynyt; mekaanisen dyslalian tapauksessa ryhmä ääniä, jotka ovat samanlaisia ​​artikulaatiossa. Joten avoin etupurenta edistää etukielen artikulaation äänien ([h], [s], [c], [h], [g], [w], [u], [d], [t], [ l], [n]), koska kielen kärkeä ei voida pitää etuhampaiden takana.

Dyslalian puheen leksikaalinen ja kieliopillinen puoli muodostuu iän mukaan: sanastopohja on riittävän kehittynyt, sanan tavunrakenne ei ole vääristynyt, tapauspäätteitä, yksikköä ja monikkoa käytetään oikein, yhtenäisen puheen kehitys on riittävän korkea.

Dyslalian patologisten muotojen lisäksi puheterapiassa erotetaan ns. Fysiologinen dyslalia, ikään liittyvät artikulaatiot tai fysiologiset puheen puutteet, jotka johtuvat foneemisen kuulon ikään liittyvistä epätäydellisyydestä tai nivelelinten liikkeistä. Tällaiset äänen ääntämisen haitat häviävät yleensä itsestään viiden vuoden kuluttua..

Diagnostiikka

Dyslalian puheen diagnostiikkatutkimus alkaa selvittämällä äidin raskauden ja synnytyksen kulku, lapsen aiemmat sairaudet, varhainen psykomotorinen ja puheen kehitys, biologisen kuulon ja näkökyvyn tila, tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä (lääketieteellisen dokumentaation mukaan). Sitten logoterapeutti etenee artikulaatiolaitteen elinten rakenteen ja liikkuvuuden tutkimiseen visuaalisella tutkimuksella ja arvioimalla sarjaa jäljitelmäharjoituksia.

Suun puheen todellinen diagnoosi dyslaliassa sisältää äänen äänen tilan tutkimuksen ja viallisesti lausuttujen äänien tunnistamisen sopivalla didaktisella materiaalilla. Puheterapiatutkimuksen aikana rikkomuksen luonne (poissaolo, korvaaminen, sekoittaminen, äänien vääristyminen) paljastuu eri asennoissa - erillään, tavuissa (avoin, suljettu, konsonanttien yhtymäkohdassa), sanoissa (alussa, keskellä, lopussa), lauseissa, teksteissä. Sitten tarkistetaan foneemisen kuulon tila - kyky kaikkien korreloivien foneemien kuuloiseen erilaistumiseen.

Puheterapiapäätelmä heijastaa dyslalian muotoa (mekaaninen tai toiminnallinen), dyslalian tyyppiä (artikulaatio-foneeminen, akustinen-foneeminen, artikulaatio-foneettinen), eräänlaisen virheellisen äänen ääntämisen tyyppi (rotacismi, sigmatismi jne.).

Differentiaalinen diagnoosi

Mekaanisen dyslalian kanssa lapsi saattaa joutua ottamaan yhteyttä hammaslääkäriin (hammaslääkäri-kirurgi, oikomishoitaja); toiminnallisen dyslalian kanssa - lasten neurologi. Kuulohäviön poissulkemiseksi suoritetaan lasten otolaryngologin kuuleminen ja tutkimus kuuloanalysaattorin toiminnasta. Dyslalian erotusdiagnoosi tulisi tehdä ennen kaikkea pyyhittyjen dysartrioiden yhteydessä.

Dyslalian korjaus

Dyslalian korjaustyö rakennetaan kolmen työn vaiheen mukaisesti: valmisteleva, ensisijaisten ääntämisosaamisen muodostumisvaihe ja viestintätaitojen muodostumisvaihe.

  1. Valmisteluvaihe. Mekaanisella dyslalialla on välttämätöntä poistaa anatomiset viat nivellaitteen rakenteessa (kielen tai ylähuulen frenumin plastiikkakirurgia, ortodontinen hoito). Motorisen toiminnallisen dyslalian myötä kehitetään puheen motorisia taitoja (nivelvoimistelu, logohieronta); aistien toiminnallisella dyslalialla - foneemisten prosessien kehitys. Oikean äänen ääntämisen kannalta on myös tärkeää muodostaa suunnattu ilmavirta, kehittää hienomotoriikkaa ja harjoitella vertailuäänten ääntämistä.
  2. Ensisijaisen ääntämisen taitojen muodostumisvaihe. Sisältää eristetyn äänen tuottamisen (jäljittelemällä, mekaanisella avulla, toisin sanoen käyttämällä puheterapian koettimia tai sekamenetelmää); äänen automatisointi tavuissa, sanoissa, lauseissa ja teksteissä sekä äänien erottelu (kun ne sekoitetaan).
  3. Viestintätaitojen muodostumisen vaihe. Dyslalian korjaamisen loppuvaiheessa muodostetaan taitoja käytettyjen äänien virheettömälle käytölle kaikissa viestintätilanteissa.

Dyslalian korjaamiseksi käytettävät puheterapiatunnit tulisi suorittaa säännöllisesti, vähintään 2-3 kertaa viikossa. On tärkeää, että puheterapeutti ja artikulaatioharjoitukset suoritetaan myös kotona. Yksinkertaisen dyslalian luokkien kesto - 1-3 kuukautta; monimutkainen dyslalia - 3-6 kuukautta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa dyslalia korjataan onnistuneesti. Dyslalian voittamisen onnistuminen ja ajoitus määräytyvät vian monimutkaisuuden, lapsen iän ja yksilöllisten ominaisuuksien, luokkien säännöllisyyden ja vanhempien osallistumisen mukaan. Esikoululaisten ääntämisvirheet korjataan nopeammin kuin koululaisilla, ala-asteen oppilailla - nopeammin kuin keski- ja vanhemmilla.

Dyslalian ehkäisy vaatii anatomisten häiriöiden oikea-aikaista havaitsemista puhe-elinten rakenteessa, ympäröimällä lapsen oikeilla näytteillä puheen jäljitelmiä varten, kattavasta lasten fyysisen kehityksen ja terveyden hoidosta.